Организация логопедической работы в дошкольном образовательном учреждении
Логопедия – это наука о нарушениях речи, о методах их предупреждения, выявления и устранения средствами специального обучения и воспитания, которая изучает: причины, механизмы, симптоматику нарушений речевой деятельности, течение, структуру. Термин «Логопедия» состоит из двух греческих слов: «Логос» — слово, «Пайдео» — воспитываю.
На основе речи и ее смысловой единицы – слова формируются и развиваются такие психические процессы, как восприятие, воображение, память. Л. С. Выготский неоднократно указывал, что развитие устной речи, вероятно, самое удобное явление для того, чтобы проследить механизм формирования поведения и сопоставить типичный для учения об условных рефлексах подход к мышлению и формированию личности с психологическим подходом к ним. Развитие речи представляет прежде всего историю того, как формируется одна из важнейших функций культурного поведения ребенка, лежащая в основе накопления его культурного опыта.
Логопедическая помощь — вид медико-педагогической помощи, оказываемой лицам, страдающим расстройствами речи функционального или органического происхождения (дислалии, логоневрозы, афазии, дизартрии и др.). Своевременные лечебно-коррекционные мероприятия позволяют ускорить развитие речи у детей или устранить ее приобретенные нарушения у взрослых, предупредить вторичные изменения интеллекта, обусловленные расстройствами речи.
Первыми специальными дошкольными учреждениями в нашей стране стали ясли для заикающихся детей, работа в которых проводилась под методическим руководством Е.Ф. Pay (1932 г.), и логопедический полустационар для заикающихся дошкольников, организованный по инициативе известного психиатра и общественного деятеля В.А. Гиляровского (1930 г.). В нем применялся разработанный профессором Н.А. Власовой комплексный метод преодоления заикания у детей.
Длительное время (60-е гг.) логопедическая помощь детям с другими дефектами речи (дислалией, дизартрией, алалией и др.
) оказывалась лишь в экспериментальных группах или амбулаторно в детских поликлиниках, что не отвечало полностью потребностям населения и не обеспечивало полноценной коррекции нарушения речи к моменту поступления ребенка в школу.Последующий период характеризуется глубоким всесторонним изучением различных форм речевой патологии у детей дошкольного и школьного возраста. Он завершился созданием педагогической классификации речевых нарушений. На основе научно разработанной типологии детей с речевыми дефектами стало возможным обосновать развитие дифференцированной сети дошкольных учреждений для лиц с различными формами нарушений речи.
В 70-е гг. началось интенсивное развитие специализированной сети
В настоящее время в свете реализации Федерального государственного стандарта дошкольного образования (п.2.11.2), коррекционная работа направлена на обеспечение коррекции нарушений развития различных категорий детей, имеющих статус детей с ОВЗ. Разностороннее развитие воспитанником осуществляется с учетом возрастных и индивидуальных особенностей, особых образовательных потребностей и социальной адаптации.
С целью осуществления коррекционной работы на базе нашей дошкольной образовательной организации функционирует логопедический пункт, который обеспечивает индивидуализированный и системный подход к коррекции речевых нарушений.
Логопед, работающий на логопункте в условиях инклюзивного образования, учитывая специфику дефекта ребенка, работает в тесном взаимодействии с другими специалистами учреждения (музыкальным и физкультурным руководителями, врачами), родителями и воспитателями групп, регулярно информирует их о тех или иных проблемах, возникающих в процессе коррекционной работы.
На современном этапе сокращаются логопедические пункты, в которых производится логопедическая работа специалистом по устранению речевых нарушений у детей дошкольного возраста, при массовых общеобразовательных детских садах, что не позволяет охватить логопедическим обследованием значительно больший контингент детей. Для эффективности расходования бюджетных средств, планируется объединить логопедические детские сады с общеразвивающими, соответственно, происходит штатное сокращение учителей-логопедов. Однако, не смотря на данные трудности, в нашем городе еще сохранились логопедические пункты и группы, где реализуется логопедическая работа с детьми, имеющими речевые нарушения. Предлагаем рассмотреть понятие «Логопедическая работа» — это деятельность, которая параллельно с образовательным процессом способствует более доступному и успешному его овладению определенными категориями детей.
Целью логопедической работы является раннее выявление и преодоление отклонений в развитии устной речи детей дошкольного возраста.
Задачи, которые реализует логопед в ходе своей работы в общеобразовательном детском саду:
- осуществление диагностики речевого развития детей;
- социальная адаптация детей в коллективе;
- формирование коммуникативных способностей;
- формирование умения сотрудничать;
- осуществление необходимой коррекции нарушений речи детей;
- создание развивающей предметно-пространственной среды и условий для обогащенной, разнообразной деятельности детей;
- определение и реализация индивидуального маршрута коррекции и компенсации речевого дефекта с учетом его структуры, обусловленности, а также индивидуально личностных особенностей детей;
- организация взаимодействия всех субъектов коррекционно-образовательного процесса в реализации комплексного подхода при реабилитации детей с проблемами речевого развития;
- взаимодействие с семьями воспитанников для обеспечения полноценного, гармоничного развития детей, выработки компетентной педагогической позиции по отношению к собственному ребенку.
Под принципами логопедической работы подразумеваются исходные положения, определяющие совместную работу логопеда и ребенка при коррекции речи.
В настоящее время выделяются основные принципы логопедической работы, к ним относятся:
- Принцип систематичности учитывает структуры различных дефектов, определяет ведущее нарушение и соотносит первичные и вторичные дефекты. Речь это сложный психический процесс, поэтому даже при нарушении отдельных ее звеньев, как правило, нарушается вся речевая деятельность в целом. Это и определяет системный подход при устранении речевых расстройств.
Принцип дифференцированного подхода осуществляется с учетом этиологии нарушения, симптоматики, структуры речевых дефектов, индивидуальных и возрастных особенностей ребенка. В процесс логопедической работы важно учитывать уровень развития речи, особенности психических процессов, уровень познавательной деятельности.- Принцип поэтапности представляет собой сложный процесс логопедического воздействия, т. е. исправление недостатков происходит в несколько этапов. Каждому этапу соответствуют свои задачи, методы и приемы исправления. Происходит постепенный переход от одного этапа к следующему – от более простого к более сложному.
- Онтогенетический принцип, т. е. логопед должен учитывать развитие речи в онтогенезе, от простого к сложному. Исправлять звуки в речи ребенка нужно в той же последовательности, в какой они появились в процессе его развития.
- Принцип естественного речевого общения предполагает различные ситуации, в которых оказывается ребенок. Окружение ребенка должно быть информировано о виде дефекта, о задачах, методах работы и тесно взаимодействовать с логопедом.
Рассмотрев понятие логопедической помощи, и изучив основные цели, задачи и принципы работы логопеда в ДОУ общего типа, перейдем к следующему разделу, посвященному методам работы логопеда с детьми в дошкольном учреждении.
Метод — систематизированная совокупность шагов, действий, которые нацелены на решение определённой задачи или достижение определённой цели.
Логопедическое воздействие представляет собой педагогический процесс, основными формами которого являются воспитание, обучение, коррекция, компенсация, адаптация, реабилитация. Логопедическое воздействие осуществляется в следующих формах обучения: фронтальное, подгрупповое, урок, индивидуальное занятие.
Воздействие — активное влияние субъекта на объект, не обязательно явное или с обратной связью. Логопедическое воздействие осуществляется различными методами: практическими, наглядными, словесными.
Выбор и использование того или иного метода определяется характером речевого нарушения, содержанием, целями и задачами коррекционно-логопедического воздействия, этапом работы, возрастными, индивидуально-психологическими особенностями ребенка и др. На каждом из этапов логопедической работы эффективность овладения правильными речевыми навыками обеспечивается соответствующей группой методов. Так, для этапа постановки звука характерно преимущественное использование практических и наглядных методов; при автоматизации, особенно в связной речи, широко используются беседа, пересказ, рассказ, т. е. словесные методы.
При устранении заикания в дошкольном возрасте эффективность логопедической работы достигается практическими и наглядными методами.
1. К практическим методам логопедического воздействия относятся упражнения, игры и моделирование.
- Упражнение- это многократное повторение ребенком практических и умственных заданных действий.
- Игра, как метод, предполагает сочетание различных компонентов игровой деятельности с другими приемами: показом, пояснением, указаниями, вопросами.
- Моделирование, как метод логопедического воздействия — это процесс создания моделей и их использование в целях формирования представлений о структуре объектов, об отношениях и связях между элементами этих объектов.
2. Наглядные методыпредставляют собой те формы усвоения знаний, умений и навыков, которые находятся в существенной зависимости от применяемых при обучении наглядных пособий и технических средств обучения логопедических воздействий на индивидуальное нарушение речи.
К наглядным методам относятся наблюдения, рассматривание рисунков, картин, макетов, просмотр видеозаписей, прослушивание аудиозаписей, а также показ образца задания, способа действия, которые в ряде случаев выступают в качестве самостоятельных методов.
3. Особенности использования словесных методов в логопедической работе определяются возрастными особенностями детей, структурой и характером речевого дефекта, целями, задачами, этапом коррекционного воздействия. В работе с детьми дошкольного возраста словесные методы сочетаются с практическими и наглядными. Основными словесными методами являются рассказ, беседа, чтение.
- Рассказ — это такая форма обучения, при которой изложение носит описательный характер.
- Беседа — метод получения информации на основе вербальной коммуникации.
- Чтение — сложный когнитивный процесс декодирования символов, направленный на понимание текста.
При оценке деятельности ребенка необходимо учитывать его возрастные и индивидуально-психологические особенности. Неуверенных, застенчивых, остро переживающих свой дефект следует чаще поощрять проявлять педагогический такт при оценке их работы.
Таким образом, нами были рассмотрены основные разделы данной темы. Вышеизложенная информация изучена и проанализирована в сравнении теории и практики. Дошкольное образовательное учреждение и логопункты для детей с нарушениями речи являются первой ступенью непрерывного образования и входят в систему общественного дошкольного воспитания. Коррекционной логопедической работе в дошкольных учреждениях принадлежит ведущая роль в воспитании и развитии дошкольников при наличии у них речевого недоразвития и вторичных психологических отклонений в их преодолении и компенсации.
Логопедическая работа в дошкольном образовательном учреждении: организация и содержание: Учебное пособие (Ольга Степанова)
911 ₽
+ до 136 баллов
Бонусная программа
Итоговая сумма бонусов может отличаться от указанной, если к заказу будут применены скидки.
Купить
Цена на сайте может отличаться от цены в магазинах сети. Внешний вид книги может отличаться от изображения на сайте.
Последний экземпляр
В наличии в 2 магазинах. Смотреть на карте
1
Цена на сайте может отличаться от цены в магазинах сети. Внешний вид книги может отличаться от изображения на сайте.
Цель пособия — раскрыть современные модели организации логопедической работы в ДОУ, пути оптимизации взаимодействия в коррекционно-образовательном процессе учителя-логопеда и семьи ребенка, имеющего недостатки речи. В нем представлены научно-методические и практические подходы, в соответствии с которыми организуется диагностическая, профилактическая и коррекционно-речевая работа с детьми. В приложение включены нормативно-правовые и нормативные документы, на которых базируется логопедическая работа в ДОУ. .Адресуется студентам учреждений высшего и среднего профессионального образования, слушателям системы дополнительного профессионального образования, специалистам органов управления образованием и методических служб, администрации, учителям-логопедам и воспитателям ДОУ. . . .
Описание
Характеристики
Цель пособия — раскрыть современные модели организации логопедической работы в ДОУ, пути оптимизации взаимодействия в коррекционно-образовательном процессе учителя-логопеда и семьи ребенка, имеющего недостатки речи. В нем представлены научно-методические и практические подходы, в соответствии с которыми организуется диагностическая, профилактическая и коррекционно-речевая работа с детьми. В приложение включены нормативно-правовые и нормативные документы, на которых базируется логопедическая работа в ДОУ. .Адресуется студентам учреждений высшего и среднего профессионального образования, слушателям системы дополнительного профессионального образования, специалистам органов управления образованием и методических служб, администрации, учителям-логопедам и воспитателям ДОУ. . . .
Форум
На товар пока нет отзывов
Поделитесь своим мнением раньше всех
Как получить бонусы за отзыв о товаре
1
Сделайте заказ в интернет-магазине
2
Напишите развёрнутый отзыв от 300 символов только на то, что вы купили
3
Дождитесь, пока отзыв опубликуют.
Если он окажется среди первых десяти, вы получите 30 бонусов на Карту Любимого Покупателя. Можно писать неограниченное количество отзывов к разным покупкам – мы начислим бонусы за каждый, опубликованный в первой десятке.
Правила начисления бонусов
Если он окажется среди первых десяти, вы получите 30 бонусов на Карту Любимого Покупателя. Можно писать неограниченное количество отзывов к разным покупкам – мы начислим бонусы за каждый, опубликованный в первой десятке.
Правила начисления бонусов
Книга «Логопедическая работа в дошкольном образовательном учреждении: организация и содержание: Учебное пособие» есть в наличии в интернет-магазине «Читай-город» по привлекательной цене. Если вы находитесь в Москве, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде, Казани, Екатеринбурге, Ростове-на-Дону или любом другом регионе России, вы можете оформить заказ на книгу Ольга Степанова «Логопедическая работа в дошкольном образовательном учреждении: организация и содержание: Учебное пособие» и выбрать удобный способ его получения: самовывоз, доставка курьером или отправка почтой. Чтобы покупать книги вам было ещё приятнее, мы регулярно проводим акции и конкурсы.
Что это такое, как это работает и почему вам может понадобиться терапия
Логопедия — это оценка и лечение коммуникативных проблем и нарушений речи. Его проводят логопеды (ЛП), которых часто называют логопедами.
Методы логопедии используются для улучшения общения. К ним относятся артикуляционная терапия, деятельность по языковому вмешательству и другие, в зависимости от типа речевого или языкового расстройства.
Логопедия может потребоваться при нарушениях речи, развившихся в детстве, или при нарушениях речи у взрослых, вызванных травмой или заболеванием, например, инсультом или черепно-мозговой травмой.
Существует несколько речевых и языковых расстройств, которые можно лечить с помощью логопеда.
- Нарушения артикуляции. Нарушение артикуляции — это неспособность правильно произносить определенные звуки слова. Ребенок с этим расстройством речи может пропускать, менять местами, искажать или добавлять звуки слова. Примером искажения слова может быть использование слова «thith» вместо «this».
- Нарушения беглости речи. Нарушение беглости влияет на течение, скорость и ритм речи. Заикание и неразбериха — это нарушения беглости речи. У человека с заиканием возникают проблемы с произношением звука, и его речь может быть заблокирована или прерываться, или он может повторять часть всего слова. Человек с захламленностью часто говорит очень быстро и сливает слова вместе.
- Резонансные расстройства. Резонансное расстройство возникает, когда блокировка или обструкция регулярного потока воздуха в носовой или ротовой полостях изменяет вибрации, ответственные за качество голоса. Это также может произойти, если небно-глоточный клапан не закрывается должным образом. Резонансные расстройства часто связаны с расщелиной неба, неврологическими расстройствами и опухшими миндалинами.
- Рецептивные расстройства. Человек с расстройством рецептивной речи с трудом понимает и обрабатывает то, что говорят другие. Это может привести к тому, что вы будете казаться незаинтересованным, когда кто-то говорит, вам будет трудно следовать указаниям или у вас будет ограниченный словарный запас. Другие языковые расстройства, аутизм, потеря слуха и травма головы могут привести к расстройству рецептивной речи.
- Экспрессивные расстройства. Расстройство экспрессивной речи — это трудности с передачей или выражением информации. Если у вас экспрессивное расстройство, у вас могут возникнуть проблемы с формированием точных предложений, например, с использованием неправильного времени глагола. Это связано с нарушениями развития, такими как синдром Дауна и потеря слуха. Это также может быть результатом травмы головы или заболевания.
- Когнитивно-коммуникативные расстройства. Затрудненное общение из-за повреждения части мозга, контролирующей способность мыслить, называется когнитивно-коммуникативным расстройством. Это может привести к проблемам с памятью, решению проблем и трудностям в разговоре или слушании. Это может быть вызвано биологическими проблемами, такими как аномальное развитие мозга, определенные неврологические состояния, черепно-мозговая травма или инсульт.
- Афазия. Это приобретенное коммуникативное расстройство, которое влияет на способность человека говорить и понимать других. Это также часто влияет на способность человека читать и писать. Инсульт является наиболее распространенной причиной афазии, хотя ее могут вызывать и другие заболевания головного мозга.
- Дизартрия. Это состояние характеризуется медленной или невнятной речью из-за слабости или неспособности контролировать мышцы, используемые для речи. Чаще всего это вызвано расстройствами нервной системы и состояниями, вызывающими паралич лицевого нерва или слабость горла и языка, такими как рассеянный склероз (РС), боковой амиотрофический склероз (БАС) и инсульт.
Логопедия обычно начинается с оценки SLP, которая определяет тип коммуникативного расстройства и лучший способ его лечения.
Логопедия для детей
Для вашего ребенка логопед может проводиться в классе, в небольшой группе или индивидуально, в зависимости от нарушения речи. Упражнения и занятия с логопедом варьируются в зависимости от расстройства, возраста и потребностей вашего ребенка. Во время логопедической помощи детям SLP может:
- взаимодействовать, разговаривая и играя, а также используя книги, изображая другие объекты в рамках языкового вмешательства, чтобы помочь стимулировать развитие речи
- моделировать правильные звуки и слоги для ребенка во время соответствующей его возрасту игры, чтобы научить ребенка произносить определенные звуки
- предоставить стратегии и домашнее задание для ребенка и родителя или опекуна о том, как заниматься логопедией дома
Логопедия для взрослых
Логопедия для взрослых также начинается с оценки, чтобы определить ваши потребности и наилучшее лечение. Логопедические упражнения для взрослых могут помочь вам с речью, языком и когнитивным общением.
Терапия может также включать в себя повторную тренировку функции глотания, если трудности с глотанием вызваны травмой или заболеванием, таким как болезнь Паркинсона или рак ротовой полости.
Упражнения могут включать:
- решение проблем, память и организацию, а также другие действия, направленные на улучшение когнитивной коммуникации
- разговорную тактику для улучшения социального общения
- дыхательные упражнения для резонанса
- упражнения для укрепления мышц рта
Если вы хотите попробовать логопедические упражнения дома, доступно множество ресурсов, в том числе:
- приложения для логопедии
- игры и игрушки для развития языка, такие как флип-карты и флеш-карты
- рабочие тетради
Количество времени, в течение которого человек нуждается в логопедической терапии, зависит от нескольких факторов, включая:
- возраст
- тип и тяжесть нарушения речи
- частота терапии
- основное заболевание
- лечение основного заболевания
Некоторые нарушения речи начинаются в детстве и улучшаются с возрастом, в то время как другие сохраняются во взрослом возрасте и требуют длительного лечения и поддерживающей терапии.
Коммуникативное расстройство, вызванное инсультом или другим заболеванием, может улучшиться как при лечении, так и по мере улучшения состояния.
Эффективность логопедической терапии варьируется в зависимости от подлежащего лечению расстройства и возрастных групп. Когда вы начинаете логопедическую терапию, это также может повлиять на результат.
Было показано, что логопедическая терапия для детей младшего возраста наиболее эффективна, если ее начать рано и практиковать дома с участием родителей или опекунов.
Логопедия может лечить широкий спектр речевых и языковых задержек и расстройств у детей и взрослых. При раннем вмешательстве логопед может улучшить общение и повысить уверенность в себе.
Что это такое, как это работает и почему вам может понадобиться терапия
Логопедия — это оценка и лечение коммуникативных проблем и нарушений речи. Его проводят логопеды (ЛП), которых часто называют логопедами.
Методы логопедии используются для улучшения общения. К ним относятся артикуляционная терапия, деятельность по языковому вмешательству и другие, в зависимости от типа речевого или языкового расстройства.
Логопедия может потребоваться при нарушениях речи, развившихся в детстве, или при нарушениях речи у взрослых, вызванных травмой или заболеванием, например, инсультом или черепно-мозговой травмой.
Существует несколько речевых и языковых расстройств, которые можно лечить с помощью логопеда.
- Нарушения артикуляции. Нарушение артикуляции — это неспособность правильно произносить определенные звуки слова. Ребенок с этим расстройством речи может пропускать, менять местами, искажать или добавлять звуки слова. Примером искажения слова может быть использование слова «thith» вместо «this».
- Нарушения беглости речи. Нарушение беглости влияет на течение, скорость и ритм речи. Заикание и неразбериха — это нарушения беглости речи. У человека с заиканием возникают проблемы с произношением звука, и его речь может быть заблокирована или прерываться, или он может повторять часть всего слова. Человек с захламленностью часто говорит очень быстро и сливает слова вместе.
- Резонансные расстройства. Резонансное расстройство возникает, когда блокировка или обструкция регулярного потока воздуха в носовой или ротовой полостях изменяет вибрации, ответственные за качество голоса. Это также может произойти, если небно-глоточный клапан не закрывается должным образом. Резонансные расстройства часто связаны с расщелиной неба, неврологическими расстройствами и опухшими миндалинами.
- Рецептивные расстройства. Человек с расстройством рецептивной речи с трудом понимает и обрабатывает то, что говорят другие. Это может привести к тому, что вы будете казаться незаинтересованным, когда кто-то говорит, вам будет трудно следовать указаниям или у вас будет ограниченный словарный запас. Другие языковые расстройства, аутизм, потеря слуха и травма головы могут привести к расстройству рецептивной речи.
- Экспрессивные расстройства. Расстройство экспрессивной речи — это трудности с передачей или выражением информации. Если у вас экспрессивное расстройство, у вас могут возникнуть проблемы с формированием точных предложений, например, с использованием неправильного времени глагола. Это связано с нарушениями развития, такими как синдром Дауна и потеря слуха. Это также может быть результатом травмы головы или заболевания.
- Когнитивно-коммуникативные расстройства. Затрудненное общение из-за повреждения части мозга, контролирующей способность мыслить, называется когнитивно-коммуникативным расстройством. Это может привести к проблемам с памятью, решению проблем и трудностям в разговоре или слушании. Это может быть вызвано биологическими проблемами, такими как аномальное развитие мозга, определенные неврологические состояния, черепно-мозговая травма или инсульт.
- Афазия. Это приобретенное коммуникативное расстройство, которое влияет на способность человека говорить и понимать других. Это также часто влияет на способность человека читать и писать. Инсульт является наиболее распространенной причиной афазии, хотя ее могут вызывать и другие заболевания головного мозга.
- Дизартрия. Это состояние характеризуется медленной или невнятной речью из-за слабости или неспособности контролировать мышцы, используемые для речи. Чаще всего это вызвано расстройствами нервной системы и состояниями, вызывающими паралич лицевого нерва или слабость горла и языка, такими как рассеянный склероз (РС), боковой амиотрофический склероз (БАС) и инсульт.
Логопедия обычно начинается с оценки SLP, которая определяет тип коммуникативного расстройства и лучший способ его лечения.
Логопедия для детей
Для вашего ребенка логопед может проводиться в классе, в небольшой группе или индивидуально, в зависимости от нарушения речи. Упражнения и занятия с логопедом варьируются в зависимости от расстройства, возраста и потребностей вашего ребенка. Во время логопедической помощи детям SLP может:
- взаимодействовать, разговаривая и играя, а также используя книги, изображая другие объекты в рамках языкового вмешательства, чтобы помочь стимулировать развитие речи
- моделировать правильные звуки и слоги для ребенка во время соответствующей его возрасту игры, чтобы научить ребенка произносить определенные звуки
- предоставить стратегии и домашнее задание для ребенка и родителя или опекуна о том, как заниматься логопедией дома
Логопедия для взрослых
Логопедия для взрослых также начинается с оценки, чтобы определить ваши потребности и наилучшее лечение. Логопедические упражнения для взрослых могут помочь вам с речью, языком и когнитивным общением.
Терапия может также включать в себя повторную тренировку функции глотания, если трудности с глотанием вызваны травмой или заболеванием, таким как болезнь Паркинсона или рак ротовой полости.
Упражнения могут включать:
- решение проблем, память и организацию, а также другие действия, направленные на улучшение когнитивной коммуникации
- разговорную тактику для улучшения социального общения
- дыхательные упражнения для резонанса
- упражнения для укрепления мышц рта
Если вы хотите попробовать логопедические упражнения дома, доступно множество ресурсов, в том числе:
- приложения для логопедии
- игры и игрушки для развития языка, такие как флип-карты и флеш-карты
- рабочие тетради
Количество времени, в течение которого человек нуждается в логопедической терапии, зависит от нескольких факторов, включая:
- возраст
- тип и тяжесть нарушения речи
- частота терапии
- основное заболевание
- лечение основного заболевания
Некоторые нарушения речи начинаются в детстве и улучшаются с возрастом, в то время как другие сохраняются во взрослом возрасте и требуют длительного лечения и поддерживающей терапии.