Маниакальный синдром что это такое: причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Серегин Д. А.

что характерно, признаки и виды

20.05.2020

Маниакальный синдром характеризуется повышенным настроением, ускорением ассоциативных процессов и чрезмерным стремлением к деятельности (маниакальная триада). Больным свойственны веселость, отвлекаемость, изменчивость внимания, поверхностность суждений и оценок, оптимистическое отношение к своему настоящему и будущему. Они находятся в превосходном расположении духа, ощущают необычайную бодрость, прилив сил, им чужда утомляемость. Стремление к деятельности обнаруживается у больных по-разному: то они принимаются за массу дел, не доведя ни одного из них до конца, то тратят деньги бездумно и беспорядочно, делая ненужные покупки, на работе вмешиваются в дела сослуживцев и начальства, предлагают коренным образом реорганизовать предприятие и др.

Интеллектуальное возбуждение проявляется ускорением темпа мышления, изменчивостью внимания, гипермнезией (обострение памяти).

Больные крайне многоречивы, говорят без умолку, отчего их голос становится хриплым, поют, читают стихи. Часто развивается «скачка идей» — резкое ускорение мышления, при котором происходит непрерывная смена одной незаконченной мысли другой. Характерны сбивчивость и непоследовательность высказываний, достигающие степени бессвязности. Интонации, как правило, патетические, театральные. Все происходящее вокруг, существенное или незначительное, в равной мере интересует больного, но ни на чем его внимание не задерживается длительное время. В отдельных случаях отвлекаемость, изменчивость внимания настолько интенсивны, что больной последовательно фиксирует и нередко комментирует все, что попадает в его поле зрения (сверхизменчивость внимания, или симптом гиперметаморфоза). Больным свойственна переоценка собственной личности: они открывают у себя незаурядные способности, нередко выказывают желание сменить профессию,  собираются прославить себя в качестве выдающегося исследователя, артиста, писателя или выдают себя за таковых. Как правило, речь идет о достаточно нестойких сверхценных идеях величия. Больные выглядят помолодевшими, у них повышен аппетит, сокращена продолжительность сна или появляется упорная бессонница, повышается либидо. При маниакальных состояниях отмечаются учащение пульса, гиперсаливация, у женщин нарушается менструальный цикл.

Как и при депрессиях, существует подразделение маниакальных синдромов на простые и сложные.

Выделение отдельных вариантов простых маниакальных состояний связано или с преобладанием в структуре синдрома одного из ингредиентов маниакальной триады, или с появлением расстройств, видоизменяющих характер маниакального синдрома. Если в картине мании преобладает веселость, а ускорение мышления и стремление к деятельности выражены нерезко, то в этих случаях говорят о непродуктивной, или веселой, мании. Если ускорение ассоциативного процесса у больных достигает степени бессвязности, а стремление к деятельности -беспорядочного, хаотического возбуждения, то говорят омании спутанной.

Если в клинической картине мании преобладают раздражительность, гневливость и придирчивость, то это свидетельствует о гневливой мании. На высоте этого состояния может возникнуть возбуждение со злобой, яростью, разрушительными тенденциями, агрессией — маниакальное буйство.

Иногда в качестве самостоятельного варианта маниакальных синдромов выделяют психопатоподобные маниакальные состояния, имеющие ряд особенностей: маниакальный аффект здесь крайне нестоек, отсутствует стремление к различным видам деятельности. Отвлекаемость достигает временами степени гиперметаморфоза, сочетается с раздражительностью: все, что привлекает внимание больного, вызывает крайнюю степень неудовольствия и раздражения. Нередко у больных возникают импульсивные влечения. Больные бывают агрессивны, причем агрессивные тенденции чаще всего возникают в отношении родных и близких.

Сложные маниакальные синдромы сопровождаются развитием расстройств достаточно глубоких регистров поражения психической деятельности, выходящих за рамки облигатных симптомов мании. В клинической картине маниакального состояния могут развиваться галлюцинации, бред, признаки психического автоматизма, кататонические расстройства. Различают бредовые маниакальные состояния, маниакальные состояния с дурашливостью, маниакальные состояния с острым чувственным бредом и маниакальные состояния с онейроидом.

Бредовые маниакальные состояния. На фоне маниакального состояния развиваются бред, галлюцинации, признаки психического автоматизма без помрачения сознания. У одних больных эти расстройства возникают как разрозненные, несистематизированные, у других — имеют явную тенденцию к систематизации, у третьих — образуют оформленную бредовую систему. Маниакальные состояния с дурашливостью. Психопатологическая картина этих состояний складывается из повышенного настроения, склонности к нелепым и плоским шуткам, гримасничаньям, тенденции к совершению нелепых поступков. Возможно появление бредовых идей, вербальных галлюцинаций, психических автоматизмов. На высоте состояния появляются признаки пуэрилизма и псевдодеменции.

Маниакальные состояния с развитием острого чувственного бреда. В случаях развития острого чувственного бреда на фоне маниакальных состояний обращают на себя внимание экстатический оттенок повышенного настроения, патетика, экзальтированность, многоречивость. При развитии острого чувственного бреда возникает инсценировка с изменением восприятия окружающего, ощущением, что разыгрывается спектакль, главную роль в котором играет больной. Содержанием разыгрываемой пьесы обычно бывают героические поступки, якобы совершенные больным в прошлом, или безоблачное будущее пациента. Возможно развитие антагонистического фантастического бреда и идей величия, что позволяет квалифицировать состояние как острую маниакальную парафрению. Нередко маниакальные состояния с острым фантастическим бредом и идеями величия сопровождаются развитием вербальных псевдогаллюцинаций (острая маниакальная псевдогаллюцинаторная парафрения) или конфабуляций фантастического содержания (острая маниакальная конфабуляторная парафрения).

Маниакальные состояния с развитием онейроидно-кататонических расстройств. В этих случаях возникновению онейроида в клинической картине маниакальных расстройств предшествуют состояния острого чувственного и острого фантастического бреда. Онейроидные расстройства экспансивного содержания могут занимать значительное место в клинической картине маниакального приступа, иногда онейроид развивается в качестве эпизода на высоте приступа. Характерны кататонические расстройства в виде возбуждения, ступора, субступора или отдельные кататонические расстройства.

Хронические маниакальные состояния — затяжные состояния с монотонным однообразным приподнятым настроением, иногда раздражительностью и гневливостью, отсутствием понимания измененности аффекта, возникающие относительно редко.

Ключевые слова: Синдром, Мания

Источник: Психиатрия. Национальное руководство. 2-е издание. Автор: Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. : 2018

Материалы по теме
Синдром зависимости от опиоидов (F11) Психиатрия: Учебник — Под редакцией В. К. Шамрея, А. А. Марченко: Санкт-Петербург, СпецЛит…
Маниакальный синдром Коркина М.В. — Психиатрия
Астенический синдром — характеристика …
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью …
Синдром Аспергера Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия
Кататонический синдром, его виды Психиатрия. Национальное руководство. 2-е издание. Автор: Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г…
Синдром зависимости от табака (F17) Психиатрия: Учебник — Под редакцией В. К. Шамрея, А. А. Марченко: Санкт-Петербург, СпецЛит…
Маниакальные состояния (фазы) Коркина М.В. — Психиатрия

Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз):Причины,Симптомы,Лечение

Биполярное аффективное расстройство – нарушение психического статуса человека, сопровождающееся сменой периодов мании, депрессии и интермиссии. Данное состояние ранее называлось маниакально-депрессивным психозом.

Мания – это особое психическое состояние, в котором пребывает человек, характеризующееся поднятым настроением, ощущением своего превосходства над остальными, чувством раскрепощенности, пониженной необходимость в отдыхе и т.д., длящееся не менее недели.

Депрессия – период угнетенного состояния психики, сопровождающийся печалью, угнетенностью, нарушением сна, раздраженностью, суицидальными мыслями и т.д.

Интермиссией (интерфазой) – называют «светлый» период в психическом состоянии больного биполярным аффективным расстройством, в котором его сознание и деятельность полностью восстанавливаются. Стоит отметить, что чередование мании и депрессии может происходить без периодов интермиссии.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз) Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз):

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Какой врач лечит Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз)

5

Консультации очные (в т.ч., на дому), дистанционные (видео-, аудио-, текст) — Телефон, Skype, Viber, WhatsApp, Messenger, Telegram, Instagram, Facebook. Специализация: депрессия, тревога, страх, панические атаки, бессонница, раздражительность, ВСД, биполярное расстройство, шизофрения, старческое слабоумие, обсессивно-компульсивное расстройство, неврозы, психозы, алкоголизм, наркомании (полный перечень см. ниже). Ведущий специалист Центра психотерапии. Опыт работы заведующим отделения в клинической больнице «Феофания». Врач высшей категории. Психотерапевт, психиатр, психолог, нарколог. Опыт 29 лет..

Предоплата за прием

Консультации очные, видео-: 30 мин. — 2750 грн, 45 мин. — 3600 грн, 60 мин. — 4450 грн..

Выездная консультация от — 10 000 грн.

Рекомендованная продолжительность первичной консультации — не менее 60 минут.

Просьба иметь при себе результаты психологических тестов, присланных вам накануне нашим администратором; желательны (но не обязательны) — описание (!!!) электрокардиограммы (ЭКГ) и общий анализ крови не старше 1 года, особенно, людям после 45 лет.

Центр психотерапии

Прием только онлайн!

ул. Хмельницкая, 10, офис Б8-2на карте

Святошинскийм. Академгородок

4450 грн

Вызов на дом

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Вт 09 Май Ср 10 Май Чт 11 Май keyboard_arrow_right

• 06:00
• 06:30
• 07:00
• 07:30
• 08:00
• 08:30
• 09:00
• 09:30
• 10:00
• 10:30
• 11:00
• 11:30
• 12:00
• 12:30
• 13:00
• 13:30
• 14:00
• 14:30
• 15:00
• 15:30
• 16:00
• 16:30

5

Ирина Николаевна психиатр высшей категории с опытом работы более 20 лет. Специализируется на лечении расстройств настроения, депрессии, тревожных и панических расстройств, обсессивно-компульсивных расстройств, деменции, шизофрении и др.

1950 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Вт 09 Май Ср 10 Май Чт 11 Май keyboard_arrow_right

• 07:00
• 07:30
• 08:00
• 08:30
• 09:00
• 09:30
• 10:00
• 10:30
• 11:00
• 11:30
• 12:00
• 12:30
• 13:00
• 13:30
• 14:00
• 14:30

5

Занимается эффективным лечением нарушения трудоспособности, депрессивных состояний, синдрома хронической усталости, страхов, тревоги, апатии и вялости, нарушения сна, шизофрении, психических расстройств у лиц пожилого и старческого возраста. Лечебно-профилактическая работа среди пациентов психиатрического, наркологического профилей. первичный осмотр пациента, установление предварительного диагноза, назначение лечения с последующим подбором поддерживающего лечения. Также ведет приём на английском языке.

Многопрофильный комплекс психиатрии и наркологии «РЕНЕССАНС — КИЕВ»

Онлайн консультация (Viber, Whatsapp, Telegram,Skype, ZOOM) Консультация 30 мин. — 1300 грн. 45 мин. -1600 грн. 60 мин. — 1900 грн. Пакет «Премиум» (Психодиагностика, Тестирование, Индивидуальная психотерапия, Назначение лечения, Сопровождение во время лечения) — 3400 грн. Кодирование от алкоголизма — 4900грн. Комбинированное кодирование от алкоголизма («Дисульфирам» + Довженко) – 11500грн; Консультация на английском языке 45 мин.—3000грн. Выездная консультация — 3500 грн.

ул. Озерная, 3на карте

Дарницкийм. Славутич

1600 грн

Вызов на дом

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Вт 09 Май Ср 10 Май Чт 11 Май keyboard_arrow_right

• 04:00
• 04:30
• 05:00
• 05:30
• 06:00
• 06:30
• 07:00
• 07:30
• 08:00
• 08:30
• 09:00
• 09:30
• 10:00
• 10:30
• 11:00
• 11:30
• 12:00
• 12:30
• 13:00
• 13:30
• 14:00
• 14:30
• 15:00
• 15:30
• 16:00
• 16:30
• 17:00
• 17:30
• 18:00
• 18:30
• 19:00
• 19:30
• 20:00
• 20:30

Просмотреть всех врачей Психиатров

Причины

Существует ряд причин, который вызывает биполярное аффективное расстройство. На первое место сюда можно отнести наследственность. Это объясняется тем, что вероятность заболеть выше, если болезнь имеется у других членов семьи. Еще одной немало важной причиной является аутоинтоксикация. При этом происходит нарушение эндокринного баланса и водно-электролитного обмена. Стрессовые ситуации могут обременить депрессию, но причиной этого заболевания они не являются. Злоупотребление алкоголем и наркотиками — тоже причины этого расстройства. Также свое весомое место среди причин занимают индивидуальные особенности каждого человека, травмы головного мозга и его заболевания.

Симптомы

Симптомы биполярного аффективного расстройства могут проявляться у человека в любом возрасте. Они различаются между собой на каждой из фаз заболевания. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий, а именно:

• гипоманиакальная стадия. У человека наблюдается повышенный эмоциональный настрой. Для человека в этот период характерны как физическая, так и психологическая бодрость. Продолжительность сна начинает снижаться.
• следующая стадия — стадия выраженной мании. Больные непрерывно шутят с чего-то. Но между этим случаются короткие вспышки внезапного гнева. У человека резко повышается самооценка, возникает много бессмысленных идей. Продолжает сокращаться продолжительность сна, и на этой фазе она составляет примерно 4 часа в сутки;
• максимальное выражение симптомов наблюдается на стадии маниакального неистовства. Движения у больного резкие. Речь у него становится непонятной и довольно часто может состоять из фраз или даже просто слов;
• интенсивность предыдущих симптомов начинает снижаться на следующей стадии — стадии двигательного успокоения. Особенно это касается двигательного возбуждения.

На последней, реактивной стадии симптомы мании возвращаются в норму.

В свою очередь, депрессивная фаза охватывает 4 стадии:

• на начальной стадии больной жалуется на плохой сон. Человек становится подавленным, настроение снижается. Хотя к вечеру состояние больного может и улучшаться;
• стадия нарастающей депрессии характеризуется тем, что у человека снижается работоспособность. Ухудшается настроение и возникает определенная тревожность. Больной начинает тихо и медленно говорить. Впоследствии начинается бессонница, резко пропадает аппетит;
• на следующей стадии симптомы максимально обостряются. Эта стадия носит название стадии выраженной депрессии. Больного постоянно сопровождают чувство непонятной тревоги и грусти. Речь становится очень тихой и медленной. Люди могут долгое время сидеть или лежать, не меняя позу. Очень часто начинают проявляться суицидальные мысли и действия. Больного преследуют мысли о бессмысленности бытия, подталкивающие покончить с собой;
• на реактивной стадии все симптомы постепенно сокращаются. Человек становится более активным.

Еще выделяют две основные фазы, маниакальную и депрессивную.

Маниакальная фаза охватывает такой ряд признаков:

• настроение эйфорическое или агрессивно-раздражительное;
• снижение потребности во сне, а также его продолжительности;
• постоянная эмоциональная неустойчивость;

Депрессивная фаза включает в себя следующие симптомы:

• угнетение настроения;
• снижение аппетита или его полное отсутствие;
• больной говорит очень медленно и тихо;
• самочувствие намного хуже утром. К вечеру они постепенно становится в норму.

Диагностика

Диагностика биполярноого аффективного расстройства заключается в том, что у больного обнаруживают повторные эпизоды резких изменений настроения. Психотерапевт определяет, какой из периодов, маниакальный или депрессивный, пациент переживает в данный момент, и в соответствии с этим назначает лечение. Также проверяют уровень моторной активности.

Лечение

В настоящее время при помощи специальных медикаментов в комплексе с психотерапией можно осуществлять эффективное лечение биполярного аффективного расстройства. Психотерапия является неотъемлемой частью лечения, ведь именно во время нее врач, общаясь с пациентом, может выяснить причины возникновения болезни. Это соответственно улучшит состояние пациента, настроит его на положительные мысли и поможет решить ряд проблем. Довольно распространенное явление сейчас – курс семейной психотерапии. Родные и близкие больного лучше начинают понимать болезнь и помогают быстрее преодолеть ее.

Помимо семейной, существует несколько методов психотерапии, которые широко используются врачами при данном недуге:

• поведенческая терапия, при которой создаются модели, направленные на борьбу со стрессом;
• межличностная терапия, которая снимает напряжение;
• когнитивная терапия помогает снизить резкие перепады настроения;
• терапия социального ритма позволяет пациенту нормировать свой распорядок дня.

Также при лечении широко используют такие препараты как карбонат лития и вальпроат натрия. Маниакально-депрессивный психоз рекомендуется лечить такими препаратами, как соли лития, финлепсин и препараты вальпроевой кислоты (депакин и конвулекс).

Найти и забронировать лекарства Вы можете на нашем сайте в соответствующем разделе.

Обзор — Биполярное расстройство — NHS

Биполярное расстройство — это состояние психического здоровья, которое влияет на ваше настроение, которое может колебаться от одной крайности к другой. Раньше это называлось маниакально-депрессивным психозом.

Симптомы биполярного расстройства

У людей с биполярным расстройством бывают эпизоды:

• депрессии – чувство очень подавленного состояния и вялости
• мании – чувство очень возбужденного состояния и гиперактивность

Симптомы биполярного расстройства зависят от вашего настроения.

В отличие от простых перепадов настроения, каждый экстремальный эпизод биполярного расстройства может длиться несколько недель (или даже дольше).

Депрессия

Сначала у вас может быть диагностирована клиническая депрессия до того, как у вас разовьется маниакальный эпизод, после чего вам может быть поставлен диагноз биполярного расстройства.

Во время приступа депрессии у вас может возникнуть непреодолимое чувство бесполезности, которое потенциально может привести к мыслям о самоубийстве.

Если вы склонны к суициду, позвоните по номеру 999 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи как можно скорее.

Если вы чувствуете сильную депрессию, как можно скорее свяжитесь с врачом общей практики, вашим координатором по уходу или обратитесь в местную группу кризисного психического здоровья.

Найдите местную горячую линию экстренной психиатрической помощи NHS

Вы также можете получить помощь по номеру 111 NHS, если вы не знаете, что делать, или если вы не можете позвонить в местную горячую линию экстренной психиатрической помощи NHS.

Вы можете позвонить по номеру 111 или получить помощь по номеру 111 через Интернет.

Если вы хотите поговорить с кем-то конфиденциально, позвоните самаритянам бесплатно по 116 123. Вы можете поговорить с ними 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Или посетите веб-сайт Samaritans или напишите по адресу [email protected].

Мания

Во время маниакальной фазы биполярного расстройства вы можете:

• чувствовать себя очень счастливым
• иметь много энергии, амбициозные планы и идеи
• тратить большие суммы денег на вещи, которые вы не можете себе позволить и в обычных условиях не хотели бы

Также часто:

• не хочется есть или спать
• быстро говорить
• легко раздражаться

Вы можете чувствовать себя очень творчески и воспринимать маниакальную фазу биполярного расстройства как положительный опыт.

Но вы также можете испытывать симптомы психоза, когда вы видите или слышите то, чего нет, или убеждаетесь в том, что это неправда.

Лечение биполярного расстройства

Высокая и низкая фазы биполярного расстройства часто настолько выражены, что мешают повседневной жизни.

Но есть несколько вариантов лечения биполярного расстройства, которые могут изменить ситуацию.

Они направлены на то, чтобы контролировать последствия эпизода и помочь человеку с биполярным расстройством жить как можно более нормальной жизнью.

Доступны следующие варианты лечения:

• лекарства для предотвращения приступов мании и депрессии — они известны как стабилизаторы настроения, и вы принимаете их каждый день в течение длительного времени
• лекарство для лечения основных симптомов депрессии и мании, когда они возникают
• обучение распознаванию триггеров и признаков эпизода депрессии или мании дает советы о том, как улучшить ваши отношения. 0012

Считается, что сочетание различных методов лечения — лучший способ контролировать биполярное расстройство.

Помощь и совет людям с хроническими заболеваниями или лицам, осуществляющим уход за ними, также можно получить в благотворительных организациях, группах поддержки и ассоциациях.

Это включает в себя самопомощь и обучение справляться с практическими аспектами хронического заболевания.

Узнайте больше о жизни с биполярным расстройством

Биполярное расстройство и беременность

Биполярное расстройство, как и все другие проблемы с психическим здоровьем, может ухудшиться во время беременности. Но помощь специалиста доступна, если вам это нужно.

Дополнительная информация:

• Томми: биполярное расстройство во время беременности
• Биполярное расстройство в Великобритании: биполярное расстройство, беременность и роды

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, хотя считается, что ряд факторов может спровоцировать приступ.

К ним относятся:

• экстремальный стресс
• тяжелые проблемы
• события, изменяющие жизнь
• генетические и химические факторы

Кто пострадал

Биполярное расстройство довольно распространено, и в какой-то момент жизни оно диагностируется примерно у 1 из 100 человек.

Биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще оно развивается в возрасте от 15 до 19 лет.

Мужчины и женщины любого происхождения с одинаковой вероятностью разовьют биполярное расстройство.

Характер перепадов настроения при биполярном расстройстве сильно различается. Например, у некоторых людей бывает всего несколько эпизодов биполярного расстройства в жизни, и между ними они стабильны, в то время как у других бывает много эпизодов.

Биполярное расстройство и вождение автомобиля

Если у вас биполярное расстройство, вы должны сообщить об этом в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA), так как это может повлиять на ваше вождение.

Узнайте больше о биполярном расстройстве и вождении на GOV.UK

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вы:

• нуждаетесь в помощи в повседневной жизни из-за биполярного расстройства
• регулярно ухаживаете за кем-то, потому что у него биполярное расстройство (включая членов семьи)

Наш справочник Care and Support объясняет, какие у вас есть варианты и где вы можете получить поддержку.

Биполярное расстройство/маниакальная депрессия

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — это серьезное, но излечимое заболевание, которое встречается во всех возрастных группах, но чаще всего диагностируется в период от позднего подросткового до раннего взрослого возраста. Это расстройство мозга, характеризующееся изменениями настроения, энергии и поведения, которые гораздо более экстремальны, чем обычные подъемы и спады, которые испытывает большинство людей. Симптомы могут присутствовать с младенчества или раннего детства или могут внезапно проявиться в подростковом или взрослом возрасте. До недавнего времени диагноз расстройства редко ставился в детстве. Детские психиатры теперь могут распознавать и лечить биполярное расстройство у очень маленьких детей.

Раннее вмешательство и лечение дают детям с педиатрическим биполярным расстройством наилучшие шансы достичь стабильного настроения, достичь наилучшего возможного уровня здоровья и нормально развиваться. Надлежащее лечение может свести к минимуму неблагоприятное воздействие этого заболевания на жизнь этих детей и их семей.

Помощь ребенку с биполярным расстройством

Родители, обеспокоенные поведением своего ребенка, особенно частыми резкими перепадами настроения, депрессией, периодами «гиперактивности», сопровождающимися снижением потребности во сне и гиперсексуальностью, должны пройти обследование ребенка у сертифицированного специалиста. детский и подростковый психиатр, знакомый с симптомами и лечением педиатрических биполярных расстройств. Не существует анализа крови, генетического теста или сканирования мозга, которые могли бы установить диагноз биполярного расстройства.

Заболеваемость биполярным расстройством у детей и подростков

По данным Национального института психического здоровья, общественные исследования оценивают распространенность биполярного расстройства среди подростков в течение жизни в диапазоне от 0 до 3% населения. Распространенность биполярного расстройства в детстве точно не установлена. Считается, что у значительного числа детей, у которых в Соединенных Штатах диагностирован синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), вместо СДВГ или наряду с ним наблюдается биполярное расстройство с ранним началом.

Признаки и симптомы у детей

Биполярное расстройство включает заметные изменения настроения и энергии. У большинства взрослых с этим заболеванием постоянные состояния крайнего восторга или возбуждения, сопровождающиеся высокой энергией, называются манией. Продолжающиеся состояния крайней грусти или раздражительности и низкого уровня энергии называются депрессией.

Однако болезнь у детей может выглядеть иначе, чем у взрослых. У детей часто наблюдаются непрекращающиеся постоянные нарушения настроения, представляющие собой смесь мании и депрессии. Эта быстрая и сильная смена настроений вызывает хроническую раздражительность и несколько четких периодов хорошего самочувствия между эпизодами. Дети с биполярным расстройством обычно имеют 4-5 резких перепадов настроения в день и более раздражительны, чем эйфоричны.

Симптомы могут включать:

• Экспансивное или раздражительное настроение
• Депрессия
• Быстро меняющееся настроение, длящееся от нескольких минут до нескольких часов
• Взрывные, длительные и часто разрушительные приступы ярости
• Мало спит или слишком много спит
• Чрезмерное участие в нескольких проектах и ​​мероприятиях
• Нарушение суждений, импульсивность, скачки мыслей и принужденная речь
• Неуместное или преждевременное сексуальное поведение
• Грандиозная вера в собственные способности, не поддающиеся законам логики (умение летать, например)

Признаки и симптомы у подростков

У подростков биполярное расстройство может напоминать любое из следующих классических проявлений болезни у взрослых.

Биполярное расстройство I

При этой форме расстройства у подростка чередуются эпизоды интенсивной, а иногда и психотической мании и депрессии.

Симптомы мании включают:

• Приподнятое, экспансивное или раздражительное настроение
• Снижение потребности во сне
• Гоночная речь и давление, чтобы продолжать говорить
• Грандиозные заблуждения
• Чрезмерная вовлеченность в приятную, но рискованную деятельность
• Повышенная физическая и умственная активность
• Плохое суждение
• В тяжелых случаях галлюцинации

К симптомам депрессии относятся:

• Всепроникающая печаль и приступы плача
• Слишком много спит или не может заснуть
• Возбуждение и раздражительность
• Прекращение деятельности, которой раньше занимались
• Падение оценок и неспособность сосредоточиться
• Мысли о смерти и самоубийстве
• Низкое энергопотребление
• Значительное изменение аппетита

Между эпизодами возникают периоды относительного или полного благополучия.

Биполярное расстройство II типа

При этой форме расстройства подросток испытывает эпизоды гипомании между повторяющимися периодами депрессии. Гипомания — резко приподнятое или раздражительное настроение, сопровождающееся повышенной физической и умственной энергией, длящееся 3—4 дня. Биполярное расстройство II типа встречается в 5–10 раз чаще, чем биполярное расстройство I типа.

У некоторых подростков потеря или другое травматическое событие может спровоцировать первый эпизод депрессии или мании. Более поздние эпизоды могут возникать без каких-либо явных стрессов или могут усугубляться при стрессе. Половое созревание – время риска. У девочек начало менструации может спровоцировать заболевание, и симптомы часто различаются по степени тяжести в зависимости от месячного цикла.

Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость

Многие подростки с нелеченным биполярным расстройством злоупотребляют алкоголем и наркотиками. Любой ребенок или подросток, злоупотребляющий психоактивными веществами, должен быть обследован на предмет расстройства настроения.

Считается, что подростки, которые казались нормальными до полового созревания и испытывают внезапное появление симптомов, особенно уязвимы для развития зависимости от наркотиков или алкоголя. Вещества могут быть легко доступны среди их сверстников, и подростки могут использовать их, чтобы попытаться контролировать свои перепады настроения и бессонницу. Если развивается зависимость, важно одновременно лечить как биполярное расстройство, так и злоупотребление психоактивными веществами.

Генетика и семейный анамнез

Заболевание, как правило, имеет наследственную природу, но явно существуют факторы окружающей среды, влияющие на возникновение болезни у конкретного ребенка. Биполярное расстройство может пропускать поколения и принимать разные формы у разных людей.

Небольшая группа проведенных исследований различается по оценке риска для данного человека:

• Для населения в целом консервативная оценка индивидуального риска развития полномасштабного биполярного расстройства составляет один процент. Расстройства биполярного спектра могут затронуть от четырех до шести процентов.
• Когда у одного из родителей есть биполярное расстройство, риск для каждого ребенка составляет 15-30 процентов.
• Когда оба родителя страдают биполярным расстройством, риск увеличивается до 50-75 процентов.

Многие дети, у которых развивается биполярное расстройство с ранним началом, имеют семейный анамнез лиц, страдавших злоупотреблением психоактивными веществами и/или расстройствами настроения (часто невыявленными).

Диагностика у детей и подростков

Важность правильной диагностики и лечения невозможно переоценить. Результаты нелеченного или неправильно леченного биполярного расстройства могут включать:

• Необоснованное увеличение симптоматического поведения, ведущее к исключению из школы
• Госпитализация в психиатрическую больницу
• Ухудшение состояния из-за неправильного приема лекарств
• Злоупотребление наркотиками, несчастные случаи и самоубийства

Важно помнить, что диагноз не является научным фактом — он основывается на поведении ребенка с течением времени, на том, что известно о семейном анамнезе ребенка, на реакции ребенка на лекарства и на стадии развития ребенка. Эти факторы (и диагноз) могут меняться по мере поступления дополнительной информации.

Компетентные специалисты могут не согласиться с тем, какой диагноз лучше всего подходит человеку. Тем не менее, диагностика важна, потому что она определяет решения о лечении и позволяет семье назвать состояние, которое влияет на их ребенка.

Очень важно, если вас беспокоит поведение вашего ребенка, без промедления пройти полное психиатрическое освидетельствование. Специалисты в области психического здоровья могут предоставить информацию о диагностике и вариантах лечения, а также поддержать вас в уходе за ребенком.

Хотя диагностировать биполярное расстройство у детей сложно, некоторые модели поведения ребенка должны настораживать:

• Частые, сильные и продолжительные перепады настроения, продолжающиеся после 4 лет
• Частые разговоры о желании умереть или убить себя
• Попытка выпрыгнуть из движущейся машины
• Ярость длится несколько часов
• Сексуальное поведение при отсутствии жестокого обращения

Биполярное расстройство по сравнению с другими состояниями

Правильная диагностика биполярного расстройства остается сложной задачей.