Маниакальный синдром история болезни: Скачать историю болезни Маниакально-депрессивный психоз. Маниакальная фаза. Биполярное течение.

История психического заболевания псковского губернатора Евгения Михайлова // Журналист одной из ведущих скандальных газет передал нам копию сенсационного материала. Возможно, вскоре статья на эту тему появится в центральной печати

Оригинал этого материала
© Pskov.com.ua, 06.08.2002, Фото: Pskov.ru

История психического заболевания псковского губернатора Евгения Михайлова

Журналист одной из ведущих скандальных газет передал нам копию сенсационного материала. Возможно, вскоре статья на эту тему появится в центральной печати

Губернатор Евгений Михайлов Диагноз ЦКБ: Маниакально-депрессивный психоз. Маниакальная фаза. Биполярное течение

Центральная клиническая больница 
МЦ УДП РФ 

Психиатрическое отделение 
Корпуса функциональной неврологии (КФН) 

Главный врач корпуса 
Заведующая отделением Психиатрия 
Болотина Т. В. 

Заведующая отделением 

к.м.н. Шипилова М.И. 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. 

Больной: 38 года. 
Диагноз: основное заболевание — Маниакально-депрессивный психоз. Маниакальная фаза. Биполярное течение. 

Куратор: Колесников Сергей Степанович 

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ. 

Фамилия Михайлов 
Имя: Евгений 
Отчество: Эдуардович 
Возраст: 38 лет 
Национальность: русский 
Образование: высшее гуманитарное 
Профессия: государственный служащий категории «А». 
Семейное положение: женат, двое детей 
Домашний адрес: ул. Веерная, дом 30, к.2 кв. 70 
Дата поступления: 26 февраля 2001 года 

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ПОСТУПЛЕНИЯ В БОЛЬНИЦУ. 

Поступил в 2001 г., плановый осмотр, направлен терапевтическим отделением, со слов больного, по его собственной просьбе из-за резкого ухудшения самочувствия.

Госпитализирован повторно (со слов больного пятый или шестой раз с 1977г.). 

ЖАЛОБЫ. 

На момент поступления: — на раздражительность, желание уйти от проблем, хроническая усталость, раздражительность, желание «прокричаться» и таким образом снять напряжение 

— на плохой сон, больной трудно засыпает, а в 4-5 часов утра просыпается и не может заснуть 
— на снящиеся часто кошмары 
— на головную боль 
— невероятную утомляемость 

На момент осмотра: — на усталость, утомляемость от разговора. 

АНАМНЕЗ. 

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ. 

Со слов больного, родители и близкие родственники психически здоровы 

(отца не было, хотя всю жизнь его искал), у родственников случаев самоубийств, алкоголиков, наркоманов, больных сифилисом и другими хроническими инфекционными заболеваниями, обменными расстройствами отрицает. 

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.  

Родился в 1963 году, срочные роды, с первой беременности. 

О состоянии здоровья матери во время беременности и течении родов больной не знает. 

Развивался правильно. Носовые кровотечения, снохождения отрицает. 

Подтверждает ночные страхи, энурез, судорожные явления при высокой температуре. Со слов больного в раннем возрасте перенёс «тяжёлое кишечное заболевание», находился при смерти, был «выхожен родственниками». 

Воспитывался в малообеспеченной семье с одной матерью, отношения в семье нормальные. 

Учился в МГУ. Злоупотребление алкоголем отрицает. Учился хорошо, увлекается литературой (особенно любит Достоевского), занимался спортом. 

Служил в строительных войсках, ограничение медицинской комиссии, диспансерная учётность утрачена со временем, служил нормально но, чувствовал себя «очень одиноко, очень скучал по дому». 

Работал на ответственных выборных постах в Московском городском совете, Государственной думе РФ, к работе относился ответственно. Отношения с коллегами складывались иногда плохо из-за вспыльчивости больного, так как он, по его словам, не переносит глупость. В коллектив входит трудно (если люди не нравятся, просто уходит). 

Половая жизнь с 21 года, постоянная тяга к доминированию, смене партнера, гомосексуальные переживания, нереализованный интерес к лицам, значительно уступающим больному по возрасту. Женат один раз, не сразу указывает, сколько лет, считает в голове. Жену боится, она «мешается», она может его «сдать». Поэтому ведет себя агрессивно по отношению к жене, хотя прямой агрессии избегает. Разведены, хотя живут вместе, постоянные противоречия, «положение обязывает». Часто ищет «понимания и подчинения на стороне». 

Имеет двух сыновей. Младший сын диагностирован Синдром Дауна (трисомия 21). Во всем винит окружающих. 

В детстве перенёс корь, до 16 лет состоял на учёте по расстройство поведения, аффективные расстройства, депрессивный эпизод. Перенёс тяжёлую форму дизентерии. Другие инфекционные, в том числе венерические, заболевания отрицает. Получил травму головы осколком камня, перелома не было. Психические травмы и длительные конфликтные ситуации в детстве, кроме поисков отца, отрицает. В последнее время испытывает крайний дискомфорт, больного «никто не понимает», «все хотят ему зла», «не оценен по достоинству», «им пользуются», «люди неблагодарны». 

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 

Первый раз поступил в больницу в 70-х (точно не помнит, документов нет). Особенности своего состояния не помнит. На больного «находит» раздражительность, он ощущает внутренний дискомфорт. При этом ему надо «проораться» на кого-нибудь, и всё пройдёт. Дома при таком состоянии он «бегает на улице», гуляет и успокаивается. Лечение в больнице очень помогает (с удовольствием принимает сенопакс, клорпротексон, фенозепам, клауфелин, семап, неулептил). Дома настроение чаще тоскливое, больной сидит один, что-нибудь читает, «закрывается в комнате». В больнице настроение улучшается, «есть с кем поговорить», «исчезает состояние угрозы», «никто не лезет», «не считают придурком», «можно быть самим собой», «не надо таскать галстук!!!».

 

ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ. 

Контактен, заискивает, ориентирован в собственной личности, в месте и во времени, «знает себе цену». Ситуацию, речь и происходящие события понимает. Окружающие предметы узнаёт. Легко устанавливает контакт с больными. Так же легко разрывает. 

Восприятие без патологии (агнозии, синестезии, иллюзии, парэйдолии, галлюцинации отсутствуют). Присутствуют легкие психосенсорные и оптико-вестибулярные расстройства, явления дереализации и деперсонализации. 

Память хорошая: прошлый опыт сохранен, запоминание и воспроизведение текущих и недавних событий в норме. Амнезии, «вытеснение», диффузные расстройства, конфабуляции, криптомнезии, гипермнезии не выявлены. 

Ассоциативные процессы чрезмерно ускорены. «Атаксия» мышления, истощаемость, бессвязность отсутствуют. 
Присутствуют патологические продукции мышления (бредоподобные идеи, сверхценные идеи, навязчивые идеи и переживания, бредовые идеи). 

ИНТЕЛЛЕКТ.  

Запас знаний и представлений обширный, круг интересов широкий. 

Выполнение арифметических действий, понимание символики слова, пословиц, поговорок, метафор почти в норме. Тесты на обобщение, установление 

сходства и различия, составление классификации почти без отклонений. Излишняя радость при «удачных результатах» (тесты на понимание загадок и пословиц). 

ДВИГАТЕЛЬНО-ВОЛЕВАЯ СФЕРА. 

Деятельность и поведение: отмечается высокая активность к деятельности и общению (больной с удовольствием разговаривает на любые темы, легко входит в контакт с врачом и больными, любит поспорить, активно спрашивает, внезапно уходит в себя и возвращается для «интересного» разговора), требовательность к окружающим («не переносит в людях глупость»), редкие вспышки расторможенности (задаёт много вопросов), чаще заторможенность, раздражительность (на повторный вопрос немедленно реагирует вспышкой на «невнимательность», перестаёт разговаривать, уходит), аккуратность.

Свою будущую жизнь считает вполне определённой, переживает за карьерный рост. 

Присутствуют легкие нарушение инстинктов (пищевого, полового, оборонительного, ориентировочного). 

Нарушение мимики, пантомимики, речи и движения: выражение лица без особенностей; часто отводит взгляд, жесты неестественные, чрезмерно оживлённые; речь часто невнятная, сбивчивая, маловыразительная, небыстрая; произвольные движения естественные, ускоренные; позы неестественные и неудобные. Явно выражены пассивная подчиняемость, эхопраксия, стереотипия, активный и пассивный негативизм, амбивалентность, явления апраксии. 

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СФЕРА. 

Эмоциональные реакции и их особенности: отмечается возбудимость (больной немедленно реагирует на повторный вопрос, как на невнимательность, перестаёт разговаривать, встаёт и уходит), лабильность (во время спокойного или длительного разговора больной чувствует сонливость или начинает отвлекаться, непроизвольно перебирает руками разные предметы).

 

Настроение: приподнятое (больной доволен нахождением в больнице, 
приятным разговором), неустойчивое (со слов больного, ему часто бывает 
тоскливо, он сидит в одиночестве). 

НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ. 

Черепно-мозговая иннервация: зрачки округлой формы, нормальной величины, реакция на свет, конвергенцию и аккомодацию положительная. 

Движение языка, глотание, фонация, зрение, слух, обоняние, вестибулярные пробы в норме. 

Двигательные функции: движения головы, конечностей и туловища в полном объёме, ускоренные, часто немотивированные. Мышечная сила сохранена, координация движений не нарушена, синергии отсутствуют, пальценосовая и пяточно-коленная пробы без особенностей. Симптом Ромберга отрицательный. Гиперкинезы и судорожные припадки отсутствуют. 

Сухожильные, периостальные и кожные рефлексы: живые, равномерные. Менингиальные симптомы отсутствуют, механическая возбудимость мышц и нервных стволов в пределах нормы.  

Чувствительность: расстройств чувствительности не обнаружено. 

Вегетативные расстройства: не выявлено. 

СОМАТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ. 

Общий осмотр: рост 180 см, телосложение правильное, нормостенический тип конституции. Кожные покровы обычной окраски, влажные, чистые. 

Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Дисгенетических признаков не выявлено. Щитовидная железа нормальной величины, плотно-эластической консистенции, безболезненная. Периферические лимфатические узлы нормальной величины, безболезненные, между собой и с окружающей тканью не спаяны. Суставы безболезненные, движения в полном объёме. Развитие мышечной системы нормальное, гипер/атрофии отдельных групп мышц нет. 

Язык обложен белым налётом. Миндалины розовые с незначительным белым налётом, нормальной величины, безболезненные. Усиленное слюноотделение. Потливость. 

Сердечно-сосудистая система: патологической пульсации нет. Пульс ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнение и напряжения, обычной формы, 72 уд/мин. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушённые, ритмичные, шумов нет. АД 130/90 мм рт ст. 

Органы дыхания: дыхание ровное, свободное, 18 раз/мин. При перкуссии определяется ясный лёгочный звук. При аускультации: дыхание везикулярное, шумов нет. 

Органы брюшной полости: живот обычной формы и величины, безболезненный. Печень выступает из-под рёберной дуги на 2.5 см, край ровный, безболезненный. Селезёнка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, аппетит хороший. Физиологические отправления в норме. 

Л Е Ч Е Н И Е. 

Лечение маниакального синдрома заключается в комбинированном применении нейролептиков (производные фенотиазина: аминазин, неулептил, стелазин, пипольфен, тиоридазин; производные дифенилбутилпиперидина: галоперидол, дроперидол, семап) и солей лития (оксибутират лития, карбонат лития). 

Выбор препарата и дозы нейролептиков зависит от выраженности клинических проявлений маниакального синдрома и цели терапии (купирование острого приступа, коррекция, профилактика).  

Rp: Dragee Sonopaci 0.1 
D.S. По 2 драже 3 раза в день. 

Препараты лития назначают под контролем концентрации натрия и лития в сыворотке крови (литий- 0.6-0.8 ммоль/л, натрий- 130-157 ммоль/л — 

не менее 125 ммоль/л !). Начальная доза 0.6-0.8 г/сут с увеличением в течение 4-5 дней до 1.5-2.0 г/сут. 

Rp: Lithii carbonatis 0.3 
D.S. По 2 микрокапсулы в день, постепенно 
увеличивая дозу до 6 микрокапсул на 3 приема. 

З А К Л Ю Ч Е Н И Е. 

Больной Михайлов Е.Э поступил 26.02.2001 по направлению и собственному желанию в состоянии психомоторного возбуждения. На основании жалоб больного – на раздражительность, желание «прокричаться» и таким образом снять напряжение 

— на плохой сон, больной трудно засыпает, а в 4-5 часов утра 
просыпается и не может заснуть 
— на снящиеся иногда кошмары 
анамнеза: — в весенне-осенний период ухудшается состояние, появляется раздражительность, желание накричать на кого-нибудь

— находясь дома, больной замкнут, сидит один, что-нибудь читает, настроение пониженное, тоскливое 

— в стационаре больному интересно, «есть, с кем поговорить», 
«много интересных людей» 

— в стационаре больной находился 5 раз с 1977г. , в основном весной данных обследования: мышление — ассоциативные процессы ускорены двигательно-волевая сфера — высокая активность к деятельности и общению (больной с удовольствием разговаривает на любые темы, легко входит в контакт с врачом и больными, любит поспорить, активно спрашивает, внезапно уходит в себя и возвращается для «интересного» разговора) 

— требовательность к окружающим («не переносит в людях глупость») 

— расторможенность (задаёт много вопросов), раздражительность (на повторный вопрос немедленно реагирует вспышкой на «невнимательность», перестаёт разговаривать, уходит) эмоциональная сфера — повышенная возбудимость и лабильность (во время спокойного разговора больной чувствует сонливость). 

— настроение приподнятое (больной доволен нахождением в больнице, приятным разговором), неустойчивое (со слов больного, ему часто бывает тоскливо, он сидит в одиночестве) 

Выставлен диагноз: Маниакально-депрессивный психоз. Маниакальная фаза. Биполярное течение. 

В настоящее время проводится лечение нейролептиками (сонопакс 0.6 г/сут) и лития карбонатом (по схеме), отмечается положительная динамика. 

С учетом анамнеза заболевания (доброкачественное течение), формы заболевания (по гипоманиакальному типу), динамики 
и отношения больного (осознает значимость фармакотерапии) прогноз относительно благоприятный. По достижении ремиссии рекомендуется продолжить наблюдение для подбора доз препаратов психофармпрофилактики. В настоящее время рекомендуется резкое снижение психонагрузок, вплоть до смены работы, санаторный отдых не реже 1 раза в три месяца (санатории МЦ УДП РФ «Русь», «Южное взморье», «Сочи»). Повторные осмотры и консультации не реже 1 раза в три месяца. 

 

404 Cтраница не найдена

Размер:

A

A

A

Цвет: CCC

Изображения Вкл.Выкл.

Обычная версия сайта

RU  EN 

Башкирский государственный медицинский университет

• Университет
  • Руководство
  • Ректорат
  • Обращение к ректору
  • Ученый совет
  • Университету 90 лет
  • Телефонный справочник
  • Документы
  • Структура
  • СМИ о вузе
  • Символика БГМУ
  • Электронный ящик доверия
  • Комплексная программа развития БГМУ
  • Антитеррор
  • Сведения об образовательной организации
  • Абитуриенту
  • Обращение граждан
  • Фотогалерея
  • Карта сайта
  • Видеогалерея
  • Доступная среда
  • Оплата банковской картой
  • Реорганизация вуза
  • Календарь мероприятий
• Образование
  • Учебно-методическое управление
  • Организация учебного процесса в условиях предупреждения Covid-19
  • Учебно-организационный отдел
  • Центр практических навыков
  • Факультеты
  • Кафедры
  • Институт дополнительного профессионального образования
  • Приемная комиссия
  • Медицинский колледж
  • Деканат по работе с иностранными обучающимися
  • Управление международной деятельности
  • Отдел ординатуры
  • Расписание
  • Менеджмент качества
  • Федеральный аккредитационный центр
  • Научно-образовательный медицинский кластер «Нижневолжский»
  • Государственная итоговая аттестация
  • Первичная аккредитация
  • Первичная специализированная аккредитация
  • Внутренняя оценка качества образования
  • Информация для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация для студентов
  • Я-профессионал
  • Всероссийская студенческая олимпиада по хирургии с международным участием
  • Медицинский инспектор
  • Онлайн обучение
  • Социальная работа в системе здравоохранения
  • Новые образовательные программы
  • Электронная учебная библиотека
  • Периодическая аккредитация
  • Независимая оценка качества образования
• Наука и инновации
  • Наука и университеты
  • Структура и документы
  • Указ Президента Российской Федерации «О стратегии научно-технологического развития Российской Федерации»
  • Стратегия развития медицинской науки до 2025 года
  • Научно-исследовательские подразделения
  • Клинические исследования и испытания, ЛЭК
  • Диссертационные советы
  • Докторантура
  • Аспирантура
  • Грантовая политика БГМУ
  • Актуальные гранты, стипендии, конкурсы
  • Конференции и форумы
  • Гранты, премии, конкурсы, конференции для молодых ученых
  • Полезные интернет-ссылки
  • Научные издания
  • Проблемные научные комиссии
  • Патентная деятельность
  • БГМУ в рейтингах университетов
  • Публикационная активность
  • НИИ кардиологии
  • Биобанк
  • Репозиторий БГМУ
  • Евразийский НОЦ
• Лечебная работа
  • Клиника БГМУ
  • Всероссийский центр глазной и пластической хирургии
  • Клиническая стоматологическая поликлиника
  • Клинические базы
  • Отчеты по лечебной работе
  • Договорная работа с клиническими базами
  • Отделения клиники БГМУ
  • Лицензии
  • Санаторий-профилакторий БГМУ
• Жизнь БГМУ
  • Воспитательная и социальная работа
  • Отдел по культурно-массовой работе
  • Отдел по связям с общественностью
  • Общественные объединения и органы самоуправления
  • Отдел по воспитательной и социальной работе
  • Творческая жизнь
  • Спортивная жизнь
  • Профсоюз обучающихся БГМУ
  • Совет кураторов
  • Ассоциация выпускников
  • Работа музеев на кафедрах
  • Выпускники БГМУ – ветераны ВОВ
  • Золотой фонд БГМУ
  • Медиа центр
  • БГМУ — ВУЗ здорового образа жизни
  • Юбиляры
  • Жизнь иностранных студентов БГМУ
  • Университету 90 лет
  • Университету 85 лет
  • Празднование 75-летия Победы в Великой Отечественной войне
• Научная библиотека
• Приоритет 2030
  • О программе
  • Проектный офис
  • Стратегические проекты
  • Миссия и стратегия
  • Цифровая кафедра
  • Конкурсы для студентов
  • Отчетность
  • Публикации в СМИ
  • Программа развития
  • Научные семинары для студентов и ученых БГМУ
  • Новости

• Главная

Циклотимия (циклотимическое расстройство): симптомы и лечение

Обзор

Что такое циклотимия?

Циклотимия (циклотимическое расстройство) — более легкая форма биполярного расстройства. Он включает в себя частые перепады настроения гипоманиакальные и депрессивные эпизоды.

Биполярное расстройство — это пожизненное расстройство настроения и состояние психического здоровья, которое вызывает интенсивные изменения настроения, уровня энергии, моделей мышления и поведения. Эти сдвиги могут длиться дни, недели или месяцы. Они могут помешать вам выполнять повседневные задачи.

Люди с циклотимией испытывают эпизоды гипомании и легкой депрессии в течение как минимум двух лет. Эти изменения в настроении могут произойти быстро и в любое время. У человека с циклотимией могут быть короткие периоды нормального настроения (эутимия), но эти периоды длятся менее восьми недель.

Кого поражает циклотимия (циклотимическое расстройство)?

Циклотимия чаще всего появляется в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Насколько распространена циклотимия (циклотимическое расстройство)?

Циклотимия поражает приблизительно от 0,4% до 1% населения США.

Поскольку многие симптомы циклотимии совпадают с другими психическими расстройствами, многие исследователи считают, что циклотимия в значительной степени не диагностируется и диагностируется неправильно.

Симптомы и причины

Каковы симптомы циклотимии (циклотимического расстройства)?

Симптомы циклотимии включают перепады настроения, которые чередуются между эпизодами гипомании и легкой депрессии.

В то время как изменения настроения при биполярных расстройствах I и II типа происходят в течение недель, месяцев, а иногда даже лет, изменения настроения при циклотимии могут происходить спонтанно в течение коротких периодов времени — даже в течение одного дня.

Симптомы гипомании при циклотимии

Гипомания — это состояние, при котором у вас бывают периоды аномально повышенных, резких изменений настроения или эмоций, уровня энергии и уровня активности. Этот энергичный уровень энергии, настроения и поведения должен отличаться от вашего обычного «я» и быть заметным для других. Гипомания — менее тяжелая форма мании.

Признаки и симптомы гипомании включают:

• Увеличение энергии и снижение потребности во сне.
• Быстрая речь и скачущие мысли.
• Легко отвлекается.
• Повышенное внимание к целям, включая работу, учебу и социальные цели.
• Участие в рискованных действиях или действиях, в которых отсутствует здравый смысл, таких как расточительство, безрассудные сексуальные контакты или импульсивные деловые решения.
• Самооценка выше нормы.

Депрессивные симптомы при циклотимии

Депрессивный эпизод включает чувство безнадежности и снижение интереса к деятельности, которая доставляла удовольствие. Симптомы депрессивных эпизодов при циклотимии мягче, чем при большой (клинической) депрессии.

Признаки и симптомы депрессивного эпизода включают:

• Чувство социальной изоляции, низкая самооценка и чувство вины.
• Изменения в режиме питания (есть больше или меньше, чем обычно).
• Трудности с засыпанием (бессонница) или проблемы с бодрствованием (гиперсомния).
• Усталость или значительная потеря энергии.
• Снижение способности концентрироваться.

Что вызывает циклотимию?

Исследователи не знают, что именно вызывает циклотимию. Они думают, что может быть генетическая связь, поскольку циклотимия, депрессия и биполярное расстройство, как правило, передаются по наследству.

Травматические события или переживания могут вызвать циклотимию у некоторых людей, например, тяжелая болезнь или длительные периоды стресса.

Диагностика и тесты

Как диагностируется циклотимия (циклотимическое расстройство)?

Медицинским работникам может быть сложно диагностировать циклотимию, так как она имеет много перекрывающихся симптомов других психических заболеваний, в том числе:

• Большое депрессивное расстройство.
• Биполярное расстройство II типа.
• Генерализованное тревожное расстройство.
• Нарушения развития нервной системы.
• Расстройства личности.

Для диагностики циклотимии врач может использовать множество инструментов, в том числе:

• Медицинский осмотр.
• Тщательный медицинский анамнез, который будет включать в себя вопросы о ваших симптомах, анамнезе жизни, опыте и семейном анамнезе.
• Медицинские анализы, такие как анализы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как гипертиреоз или употребление психоактивных веществ.
• Оценка психического здоровья. Ваш врач может провести оценку или направить вас к специалисту в области психического здоровья, например к психологу или психиатру, чтобы получить ее.

Медицинские работники диагностируют циклотимию, когда:

• Ваши симптомы (чередование гипоманиакальных и депрессивных эпизодов) присутствуют по крайней мере в 50% случаев в течение как минимум двух лет. У детей и подростков симптомы должны присутствовать в течение одного года.
• У вас не было симптомов более двух месяцев.
• Ваши симптомы не связаны с употреблением психоактивных веществ или заболеванием.

Кроме того, симптомы должны вызывать значительный дистресс или нарушать повседневную деятельность. Но они не могут быть достаточно серьезными, чтобы соответствовать критериям большого депрессивного расстройства или биполярного расстройства.

Управление и лечение

Как лечить циклотимию?

К сожалению, у большинства людей с циклотимией симптомы достаточно легкие, поэтому они не обращаются за медицинской помощью и/или не думают, что у них есть заболевание.

Лечение циклотимии обычно включает психотерапию (разговорную терапию) и медикаментозное лечение.

Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, направленные на то, чтобы помочь человеку выявить и изменить нездоровые эмоции, мысли и поведение посредством бесед с лицензированным специалистом в области психического здоровья.

Существует несколько различных видов психотерапии. Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) лучше всего помогает в лечении циклотимии.

Психотерапия может помочь уменьшить дистресс, научив вас:

• Распознавать, контролировать и управлять симптомами циклотимии.
• Справляться со стрессовыми ситуациями.
• Измените способ мышления, реакции и решения проблем.
• Улучшите общение и взаимодействие с другими.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило никаких конкретных лекарств для лечения циклотимии. Однако иногда поставщики медицинских услуг назначают стабилизатор настроения, чтобы уменьшить перепады настроения. Эти лекарства могут включать вальпроат, ламотриджин и/или литий.

Профилактика

Можно ли предотвратить циклотимию?

К сожалению, не существует известного способа предотвращения циклотимии, поскольку ученые не знают ее точную причину.

Однако обращение за помощью сразу же после появления симптомов может помочь уменьшить нарушения в вашей жизни и отношениях.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз при циклотимии?

Прогноз (прогноз) циклотимии может варьироваться.

Раздражительность, эмоциональные реакции и импульсивность часто мешают людям с циклотимией строить и поддерживать позитивные отношения с семьей, друзьями, коллегами и романтическими партнерами.

Однако, по сравнению с людьми с биполярным расстройством, люди с циклотимией могут:

• Меньше госпитализаций.
• Меньше выходных на работу.
• Стать более стабильной.

Для тех, кто обращается за помощью по поводу циклотимии, ранняя диагностика и лечение могут привести к значительному улучшению долгосрочных перспектив.

Жить с

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу циклотимии?

Если вы испытываете переменчивое настроение гипомании и легкой депрессии, важно обратиться к врачу.

Если поставщик диагностировал у вас циклотимию, регулярно посещайте своего поставщика и/или терапевта для лечения.

Записка из Кливлендской клиники

Циклотимия обычно является пожизненным заболеванием. Но продолжающееся лечение, такое как разговорная терапия и медикаментозное лечение, может помочь справиться с вашими симптомами и позволить вам жить здоровой, целеустремленной жизнью. Важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы циклотимии. Знайте, что ваши поставщики медицинских услуг и близкие готовы поддержать вас.

Шизоаффективное расстройство: шизофрения, расстройство настроения, лечение

Обзор

Что такое шизоаффективное расстройство?

Шизоаффективное расстройство — серьезное психическое заболевание. Он имеет черты двух разных расстройств:

• «Шизо» означает психотические симптомы шизофрении. Это расстройство мозга изменяет то, как человек думает, действует и выражает эмоции. Это также влияет на то, как кто-то воспринимает реальность и относится к другим.
• «Аффективное» относится к расстройству настроения или серьезным изменениям настроения, энергии и поведения человека.

Шизоаффективное расстройство не лечится. Но лечение может помочь людям справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Какие бывают виды шизоаффективного расстройства?

Существует два типа шизоаффективного расстройства: биполярное шизоаффективное расстройство и депрессивное шизоаффективное расстройство. Два типа основаны на сопутствующем расстройстве настроения у человека:

• Тип биполярного расстройства: Это состояние характеризуется одним или двумя типами различных изменений настроения. У людей с биполярным расстройством бывают сильные подъемы (мания) отдельно или в сочетании с упадками (депрессия).
• Депрессивный тип: Люди, страдающие депрессией, испытывают чувство грусти, бесполезности и безнадежности. У них могут быть суицидальные мысли. Они также могут испытывать проблемы с концентрацией внимания и памятью.

Как шизоаффективное расстройство влияет на людей?

Эта пожизненная болезнь может затронуть все сферы жизни человека. Человеку с шизоаффективным расстройством может быть трудно функционировать на работе или в школе. Это также влияет на отношения людей с семьей, друзьями и близкими. Многие люди с шизоаффективным расстройством имеют периодические эпизоды. Бывают моменты, когда их симптомы проявляются, и времена, когда их симптомы могут исчезнуть на некоторое время.

Кто болеет шизоаффективным расстройством?

Заболевание обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, до 30 лет. У детей оно встречается редко. Исследования показывают, что это расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Насколько распространено шизоаффективное расстройство?

Шизоаффективное расстройство встречается редко. По оценкам исследований, у 3 из каждых 1000 человек (0,3%) разовьется шизоаффективное расстройство в течение жизни. Тем не менее, трудно точно узнать, сколько людей страдают этим заболеванием из-за сложного диагноза. Люди с шизоаффективным расстройством имеют симптомы двух разных состояний психического здоровья. Некоторым людям может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрения. Другим может быть ошибочно поставлен диагноз расстройства настроения.

Симптомы и причины

Что вызывает шизоаффективное расстройство?

Исследователи не знают точную причину шизоаффективного расстройства. Они считают, что задействовано несколько факторов:

• Генетика: Шизоаффективное расстройство может быть наследственным. Родители могут передать склонность к развитию заболевания своим детям. Шизоаффективное расстройство также может возникать у нескольких членов большой семьи.
• Химия мозга: У людей с этим расстройством может быть дисбаланс химических веществ мозга, называемых нейромедиаторами. Эти химические вещества помогают нервным клеткам мозга общаться друг с другом. Дисбаланс может нарушить эти связи, что приведет к симптомам.
• Структура мозга: Аномалии размера или состава различных областей мозга (таких как гиппокамп, таламус) могут быть связаны с развитием шизоаффективного расстройства.
• Факторы окружающей среды: Некоторые факторы окружающей среды могут спровоцировать шизоаффективное расстройство у людей, унаследовавших более высокий риск. Факторы могут включать в себя очень стрессовые ситуации, эмоциональные травмы или определенные вирусные инфекции.
• Употребление наркотиков: Употребление психоактивных веществ, таких как марихуана, может привести к развитию шизоаффективного расстройства.

Каковы симптомы шизоаффективного расстройства?

Симптомы шизоаффективного расстройства варьируются от одного человека к другому. Они могут варьироваться от легких до тяжелых.

Человек с шизоаффективным расстройством испытывает психотические симптомы. Они также испытывают серьезные изменения настроения с симптомами депрессии, мании или того и другого. У человека с шизоаффективным расстройством будут психотические симптомы, которые возникают сами по себе и сопровождаются изменениями настроения.

Психотические симптомы:

• Бредовые идеи (ложные убеждения, не имеющие под собой реальной основы, что человек не сдастся, даже если будут доказательства обратного).
• Галлюцинации (воображаемые ощущения, которые не являются реальными, такие как слух голоса или видение теней).
• Неспособность отличить реальное от воображаемого.
• Дезорганизованная речь (трудно произносить четкие и связные предложения).
• Неясное мышление.
• Странное или необычное поведение.
• Паранойя.
• Отсутствие эмоций в мимике и речи.
• Плохая мотивация.
• Замедленные движения или невозможность двигаться.

Симптомы депрессии:

• Плохое или грустное настроение
• Мысли о смерти или самоубийстве.
• Чувство никчемности или безнадежности.
• Вина или самообвинение.
• Отсутствие энергии и плохое настроение
• Потеря интереса к обычной деятельности.
• Плохой аппетит.
• Изменения режима сна (мало или много спит).
• Проблемы с мышлением или концентрацией внимания.
• Потеря или набор веса.

Симптомы мании:

• Возбуждение.
• Отвлекаемость.
• Учащенная или быстрая речь.
• Повышенная рабочая, социальная и сексуальная активность.
• Завышенная самооценка.
• Мало сплю.
• Быстрые или скачущие мысли.
• Саморазрушающее или опасное поведение (расходы, безрассудное вождение, небезопасный секс).

Диагностика и тесты

Как диагностируется шизоаффективное расстройство?

Если у кого-то проявляются симптомы шизофрении и расстройства настроения, обратитесь к врачу. Медицинский работник изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Не существует лабораторных тестов для диагностики шизоаффективного расстройства. Но поставщик может использовать рентген и анализы крови, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать симптомы.

Если у симптомов нет физической причины, поставщик услуг может направить человека к психиатру или психологу. Эти специалисты специализируются на диагностике и лечении состояний, связанных с психическим и поведенческим здоровьем.

Как психиатр или психолог ставит диагноз шизоаффективного расстройства?

Специалисты по психическому здоровью используют специально разработанные инструменты опроса и оценки для диагностики психотических расстройств. Они слушают, как человек (или любимый человек) описывает симптомы. Они также наблюдают за речью, движениями и поведением человека.

Медицинские работники выясняют, соответствуют ли эти симптомы и поведение конкретному расстройству, в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Американская психиатрическая ассоциация публикует DSM-5. Он считается справочником по психическим заболеваниям.

Согласно DSM-5, у человека есть шизоаффективное расстройство, если у него есть:

• Периоды непрерывных психических заболеваний, таких как наличие симптомов депрессии или другого расстройства настроения в течение длительного времени.
• Эпизод мании, большой депрессии или того и другого вместе с симптомами шизофрении.
• По крайней мере две недели психотических симптомов (таких как бред или галлюцинации) без симптомов настроения.
• Нет признаков расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, или лекарств, которые могут вызывать симптомы.

Управление и лечение

Как лечить шизоаффективное расстройство?

Лечение шизоаффективного расстройства включает медикаментозное лечение в сочетании с психотерапией и обучением навыкам. Лекарство помогает стабилизировать настроение человека и лечит психотические симптомы. Терапия и обучение навыкам помогают улучшить их отношения и навыки преодоления трудностей.

Какие лекарства лечат шизоаффективное расстройство?

Медицинский работник подберет нужное лекарство в зависимости от типа расстройства настроения у человека:

• Нейролептики: Это основное лекарство, используемое для лечения психотических симптомов, сопровождающих шизофрению, например бреда, галлюцинаций и расстройств мышления.
• Антидепрессанты: Антидепрессанты или стабилизаторы настроения, такие как литий, могут помочь в лечении симптомов, связанных с настроением. Иногда человеку нужен и антидепрессант, и антипсихотик.

Как психотерапия лечит шизоаффективное расстройство?

Во время терапии человек разговаривает с квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Целью психотерапии для человека является:

• Узнать о болезни.
• Установить цели.
• Решение повседневных проблем, связанных с расстройством.

Также может помочь семейная терапия. Терапевт может помочь семьям научиться справляться с болезнью и поддержать своего близкого человека. Семейная терапия помогает улучшить симптомы и качество жизни человека с расстройством.

Как обучение навыкам помогает человеку с шизоаффективным расстройством?

Консультации такого типа помогают человеку лучше управлять своей повседневной жизнью. Он часто фокусируется на:

• Повседневной деятельности, такой как управление деньгами и домом.
• Уход и гигиена.
• Социальные навыки.
• Работа.

Нужно ли госпитализировать человека с шизоаффективным расстройством?

Большинство людей с этим расстройством могут пройти амбулаторное лечение. Они идут в клинику или больницу для лечения в течение дня, а затем возвращаются домой. Однако иногда у людей наблюдаются серьезные симптомы, или они рискуют причинить вред себе или другим. Им может потребоваться госпитализация для стабилизации состояния.

Существуют ли побочные эффекты шизоаффективного лечения?

Лекарства могут вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты лития:

• Головокружение.
• Тремор рук.
• Потеря аппетита.
• Низкий уровень гормона щитовидной железы.
• Легкая диарея.
• Тошнота.

Побочные эффекты антидепрессантов (зависит от типа антидепрессанта):

• Запор или диарея.
• Сухость во рту.
• Головная боль.
• Сексуальные проблемы (включая задержку оргазма или эректильную дисфункцию).
• Сонливость или проблемы со сном.
• Потливость.
• Увеличение или потеря веса.

Побочные эффекты антипсихотических препаратов:

• Сонливость.
• Повышение уровня холестерина и триглицеридов.
• Повышенный риск диабета.
• Медленные движения.
• Увеличение веса.

Профилактика

Можно ли предотвратить шизоаффективное расстройство?

Невозможно предотвратить шизоаффективное расстройство. Но обязательно получите раннюю диагностику и лечение, если вы начнете замечать симптомы у себя или у близкого человека. Своевременное лечение помогает избежать или уменьшить частые рецидивы и госпитализации. Это также может уменьшить разрушение жизни, семьи и отношений человека.

Какие еще состояния могут быть у человека с шизоаффективным расстройством?

У человека с шизоаффективным расстройством могут быть и другие психические расстройства, в том числе:

• Тревожное расстройство.
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы шизоаффективного расстройства?

Шизоаффективное расстройство не лечится. Но лечение может помочь. Правильное сочетание лекарств и терапии может:

• Помогите человеку справиться с расстройством.
• Улучшение социального функционирования.
• Уменьшить симптомы.

Жить с

Как мне позаботиться о себе (или о близком человеке), когда дело доходит до шизоаффективного расстройства?

Возможно, вы заметили у себя или близкого человека признаки шизоаффективного расстройства. Эти симптомы могут включать длительные галлюцинации, бред, депрессию или маниакальные эпизоды. Первый шаг — поговорить с врачом. Своевременная диагностика и лечение помогают улучшить симптомы и улучшить качество жизни. Обязательно следуйте инструкциям вашего врача по лечению:

• Посещение сеансов терапии , включая индивидуальную и семейную терапию.
• Оставайтесь на связи со своим поставщиком медицинских услуг, , который может помочь в управлении вашим лечением и его корректировке по мере необходимости.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Поговорите со своим врачом, чтобы помочь справиться с побочными эффектами лекарств.
• Лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ , при необходимости.

Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если вам или вашему близкому кажется, что вы можете причинить вред себе или другим, немедленно обратитесь за помощью. Обратитесь в отделение неотложной помощи, позвоните по номеру 911, или позвоните в Службу поддержки самоубийц и кризисных ситуаций по номеру 988. Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет бесплатную конфиденциальную эмоциональную поддержку людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе. Он доступен 24/7.

Что еще я должен спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас или у вашего близкого человека шизоаффективное расстройство, спросите у своего врача:

• Какие лекарства помогут?
• Какая другая терапия может помочь?
• Пройдёт ли когда-нибудь это расстройство?
• Как долго будет продолжаться лечение?
• Существует ли более высокий риск других состояний или расстройств?

Справка из клиники Кливленда

Шизоаффективное расстройство — это серьезное психическое заболевание.