Маниакальный синдром лечение: Общая психопатология | Обучение

Содержание

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз: описание, диагностика, лечение, профилактика в Израиле

В период межсезонья люди со склонностью к различным психическим расстройствам имеют повышенный риск возникновения первичного эпизода заболевания или рецидиву заболевания. Особенно внимательными к своему состоянию должны быть больные с биполярным расстройством, или маниакально-депрессивным психозом. Заболевание проявляется чередованием противоположных фаз – мании и депрессии. Если мания – это повышенная активность, болтливость, энергичность и минимум сна, то депрессия – это противоположное состояние, характеризующееся полной апатией и снижением функционирования.

Биполярное расстройство, маниакально-депрессивный психоз проявляется в интенсивных сменах настроения: маний и депрессий, которые могут сменять друг друга или чередоваться с периодами ремиссии, частота, длительность и смена эпизодов зависит от индивидуальных особенностей человека. Приблизительно один процент населения страдает от биполярного расстройства.

Заболевание, как правило, развивается в подростковом или социально-активном возрасте (15-30 лет), хотя иногда фиксировались случаи начала заболевания в 40 лет и старше. Эпизоды мании или депрессии длятся приблизительно 3-7 месяцев, при этом депрессивные фазы гораздо длительнее маниакальных. Смена фаз может быть правильной или неправильной, они могут чередоваться с периодами интермиссии, кроме того расстройство может выражаться только в одном эпизоде: маниакальном или депрессивном.

Маниакальная фаза

Существует, так называемая «триада признаков» маниакальной фазы: повышение двигательной активности, идеаторно-психическое возбуждение и повышенное настроение. Маниакальный этап биполярного расстройства в своем развитии проходит следующие стадии:

Гипоманикальная, во время которой человек чувствует эмоциональный и физический подъем, повышается двигательное возбуждение, речь ускоряется, аппетит повышается, количество сна понижается.
Выраженная мания. Симптоматика нарастает и усугубляется, речь становится все быстрее, больные, смеются, шутят, иногда появляются вспышки гнева, череда идей. Повышается отвлекаемость, в связи с чем с больным проблематично поддерживать беседу. Развивается бред величия, больной нередко вкладывает деньги в нерентабельные проекты. Из-за повышенной возбудимости человек не может спать, и количество сна снижается до 3-4 часов в сутки.
Маниакальное неистовство. Пик нарастания маниакальной симптоматики: бессвязная, отрывочная, бессодержательная речь, резкие и беспорядочные движения.
Двигательное успокоение. Двигательное возбуждение спадает, хотя речевое возбуждение и повышенное настроение, смешливость остаются на прежнем уровне.
Реактивная стадия. Симптоматика мании угасает и останавливается на уровне чуть ниже нормы, в связи с чем человек чувствует астению, небольшую моторную и идеаторную заторможенность, возможно забывание некоторых эпизодов выраженной мании.

В зависимости от тяжести симптоматики,выделяют следующие виды мании

Гипомания (легкая форма), характеризуется небольшой повышенной активностью и энергичностью, легким подъемом настроения, чувством психической и физической продуктивности, повышается социальная активность, разговорчивость, появляется фамильярность, рассеянность внимания, гиперсексуальность. Изредка, вместо повышенного настроения появляется гневливость и раздражительность. Длится этап пару дней.
Мания без психотических симптомов (средняя степень) характеризуется значительно приподнятым настроением, речевым напором, выраженной гиперактивностью, эйфорическим настроением, бессонницей, появляются идеи величия. В некоторых случаях проявляется раздражение и агрессия. Длится эпизод около недели и приводит к полному нарушению социальной деятельности и работоспособности.
Мания с психотическими признаками (тяжелая форма), характеризуется безудержным психомоторным возбуждением с насилием и агрессией. Развивается бред величия или преследования, речь становится непонятной, наблюдаются скачки мыслей, возникают галлюцинации.

Депрессивная фаза

У депрессивной фазы биполярное расстройство маниакально-депрессивный синдром своя триада симптомов, прямо противоположных маниакальной фазе: замедленное мышление, подавленное настроение и двигательная заторможенность.

Стадии депрессивной фазы

Начальная. Характеризуется постепенным ослабеванием работоспособности, как умственной, так и физической, снижением настроения, расстройствами сна (бессонница)
Нарастание депрессии. Симптомы усугубляются, настроение снижается, появляется тревога, двигательная заторможенность, значительная потеря аппетита. Психическая и физическая работоспособность резко снижается. Речь становится медленной и немногословной. Бессонница усугубляется.
Выраженная депрессия. Триада депрессивной симптоматики достигает пика. Появляются приступы тревоги и тоски, которые тяжело переносятся больными. Речь резко замедляется, становится тихой, ответы на вопросы даются с задержкой и односложные. Аппетит теряется, повышается риск развития анорексии. Выраженная двигательная заторможенность, часто встречается депрессивный ступор, во время которого больные могут долго находиться в одной позе (сидеть или лежать). Развиваются устойчивые бредовые идеи собственной греховности, аморальности, самоуничижения или самообвинения. Могут появляться суицидальные мысли, попытки суицида или действие, они наиболее опасны в начале и в конце развития этой стадии, когда двигательная заторможенность ослабевает. Иногда встречаются слуховые галлюцинации в виде обвиняющих голосов с рекомендациями покончить с собой.
Реактивная. Симптомы ослабевают, настроение и двигательная активность повышается.

В зависимости от выраженности и состава признаков существуют следующие варианты развития депрессивного этапа:

Простая депрессия — классическая триада признаков, неотягощенная бредом;
Ипохондрическая – депрессия, отягощенная ипохондрическим бредом, когда человек верит, что болен, возможно смертельно, это состояние некой «влюбленности в болезнь».
Бредовая депрессия, или синдром Катара— масштабные, гротескные бредовые идеи ипохондрического или нигилистического характера, на фоне тревожного и тоскливого настроения. Человек считает, что он гниет, заразил все человечество какой-то болезнью, что у него нет сердца и т. д.
Ажитированная — классическая триада признаков со слабо выраженной двигательной заторможенностью или с полным отсутствием двигательной заторможенности.
Анестетическая депрессия с симптомом утраты психической чувствительности, когда больные утверждают, что утратили способность любить, радоваться и стали бесчувственными, в связи с этим ощущая острую душевную боль.

Биполярное расстройство (маниакально депрессивный психоз) диагностика

До недавнего времени считалось, что биполярное расстройство (маниакально депрессивный синдром) — заболевание очень редкое и сложно диагностируемое. В Израиле для диагностики биполярного расстройства используют всемирно признанную классификацию МКБ-10, согласно которой эпизодом аффективного расстройства признается выраженное нарушение настроения на протяжении 1 недели (для мании) и 2 недель (для депрессии). Биполярное расстройство (маниакально депрессивный психоз), для диагностики которого используются скрининговые таблицы, опросники и тесты, что позволяет врачу установить точный диагноз и назначить лечение.

Биполярное расстройство (маниакально депрессивный психоз) методики лечения

Раннее обращение в центр и диагностирование болезни уже после первой фазы существенно улучшает прогноз течения заболевания и уменьшает сроки лечения. Целью лечения биполярного расстройства является купирование симптоматики и достижение длительной ремиссии. Биполярное расстройство (маниакально депрессивный психоз) методики лечения зависит от фазы болезни, и как правило осуществляется монопрепаратами, подобранным врачом «IsraClinic». Вид и дозировка препарата подбираются индивидуально, лечение проводится под контролем специалиста с целью не допустить под влиянием препарата смену фазы болезни на противоположную, без «светлого» промежутка. Биполярное расстройство (маниакально депрессивный психоз) профилактика проводится по рекомендации врача с помощью нормотимиков в дозах, назначенных врачом.

Маниакальный синдром: лечение, симптомы, причины, признаки

Маниакальный синдром или мания представляет собой состояние, характеризующееся тремя признаками, которые также называются маниакальной триадой: повышенным настроением, психическим возбуждением, которое выражается ускорением речи и мышления и двигательным возбуждением. У людей, страдающих маниакальным синдромом, оживлённая мимика, быстрая эмоциональная речь и энергичные движения, что часто заставляет окружающих ошибаться и принимать таких людей всего лишь за активных, энергичных и общительных личностей. Но со временем такое поведение перерастает в депрессию либо же симптомы проявляются сильнее, и тогда болезненность становится очевидна.

Причины

Причины маниакального синдрома связаны с нарушениями в частях головного мозга, отвечающих за эмоции и настроение человека.

Маниакальный синдром обуславливается генетически, т.е. передаётся по наследству, но стоит отметить, что передаётся только предрасположенность к болезни, т. е. у людей, родители которых страдали манией, признаки болезни могут и не проявиться. Все зависит от того в какой обстановке живёт и развивается человек.

Считается, что к обретению маниакального синдрома больше предрасположены мужчины в возрасте старше тридцати лет. Но причинами также могут быть эмоциональная неустойчивость, меланхолический тип характера или послеродовая депрессия у женщин.

Причиной развития болезни также могут быть нарушения баланса гормонов. Например, неустойчивое настроение может быть связано с недостатком серотонина (гормона счастья) или норенопинефрина в организме.

Симптомы

Маниакальный синдром развивается очень быстро. Помимо маниакальной триады: перманентно повышенное настроение, ускоренный темп мышления и психомоторное возбуждение, обычно человек становится очень активным, постоянно прибывает в эйфорическом состоянии. Признаки болезни также могут выражаться в чрезмерной раздражительности, агрессивности и враждебности.

У человека, может наблюдаться рассеянное внимание, поверхностность в суждениях, человек становиться неутомимым и постоянно жаждет активности. Этот синдром также выражается в невозможности сконцентрироваться на чем-то одном, завышенной самооценке и эгоистичности.

В тяжёлой стадии заболевания у пациента наблюдается повышение активности как физической, так и мыслительной, возникает необоснованное возбуждение, называемое также делириозной манией.

Такие симптомы могут привести к летальному исходу, т. к. человек может умереть из-за истощения. Маниакальный синдром также проявляется в усиленной необоснованной весёлости, бессвязном мыслительном процессе и спутанной речи. Симптомы также могут проявляться в постоянном учащённом сердцебиении, частом пульсе и увеличенном слюноотделении.

Люди с маниакальным синдромом не осознают или чаще не хотят осознавать своей болезни, потому часто лечение может быть принудительным.

Типы маниакального синдрома

Маниакальный синдром бывает нескольких видов:

радостная мания – проявляется в гипертимии, тахипсихии и двигательном возбуждении;
гневная мания – маниакальный синдром, который проявляется во вспыльчивости, агрессивности и конфликтности без существующих на то причин;

маниакально-параноидный синдром – это маниакальный синдром, который дополняется появлением паранойи, т. е. навязчивых идей о преследовании, неправильном отношении и т. д.;
онейроидная мания – проявляется онейроидное нарушение сознания, результатом которого является появление галлюцинаций.

Лечение

Лечение маниакального синдрома должно начаться на ранних стадиях заболевания, иначе у человека остается немного шансов полностью излечить все симптомы и с психикой могут произойти необратимые изменения.

Основное лечение происходит комплексно: с помощью фармакологических средств и когнитивной психотерапии. Медикаменты подбирает строго врач в зависимости от состояния пациента. Например, если симптомы выражаются в чрезмерном возбуждении и активности, пациенту назначаются успокоительные средства, в противоположном случае, когда преобладающие симптомы – заторможенность, назначают стимулирующие препараты. Медикаментозно лечение может также проходить с помощью нейролептических средств, которые помогают снять симптомы заболевания.

Когнитивная терапия направлена на удаление причины возникновения болезни. Чтобы достичь полного излечения терапия и медикаментозное лечение проходит в среднем на протяжении года, после чего пациент будет обязан постоянно наблюдаться у лечащего врача для предупреждения повторного развития синдрома.

При тяжёлом состоянии пациента, он может быть госпитализирован, для того, чтобы держать его под контролем и не допустить рискованного поведения. Также, если обычное, комплексное лечение не помогает, может быть назначен курс шоковой терапии.

Каким бы ни было состояние пациента, лечение должно быть назначено как можно раньше, только тогда оно будет иметь наилучший результат.

Лечение психоза — лечение маниакального, депрессивного, алкогольного, старческого и острого психоза после инсульта

Психоз относится к тяжелым расстройствам психической сферы. Поведение больного, его реакции на раздражители явно противоречат реальности и могут нести угрозу как для него самого, так и для окружающих. Именно поэтому лечение психоза следует проводить максимально оперативно, не откладывая, поскольку с каждым днем ситуация будет лишь ухудшаться.

ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОЗА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение психоза в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение психоза в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение психоза в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Лечение психоза во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Виды психозов

Наиболее распространенной является классификация, разделяющая данные проявления на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные развились в результате поражения, заболевания (к примеру, биполярное расстройство, шизофрения) или дефекта внутренних органов, при этом без повреждений головного мозга.

Экзогенные возникли в результате негативного влияния внешних факторов. Это могут быть инфекционные заболевания, интоксикация, различные психические травмы.

К эндогенным относятся:

маниакально-депрессивный. Проявляется в следующих симптомах – суицидальные наклонности, тоскливое настроение, снижение аппетита, иррациональная тревога, заторможенность (умственная и двигательная), нарушение сна;
сенильные. Возникают у людей старческого возраста;
циклоидные. Имеют следующие признаки – резкая перемена настроения, частые изменения двигательной активности;

шизофренические. Характерно глубокое расстройство личности, сопровождается искажением мышления, нарушением восприятия;
симптоматические. Являются следствием прогрессирующего соматического заболевания.

Существует целый ряд иных классификаций (по интенсивности симптомов, по виду доминирующих симптомов и т.д.), которые помогают при более детальной диагностике заболевания, что позволяет эффективнее проводить лечение психоза.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Маниакально-депрессивный психоз – это название целой группы заболеваний, для которых характеры те или иные психические расстройства. Современный медицинский язык обозначает данные заболевания как биполярные аффективные расстройства. Внутри одной болезни выделяют несколько фаз, состояний, которые сменяют друг друга. Это маниакальная и депрессивная стадия. Каждая из них имеет свои симптомы.

Симптомы депрессивного психоза:

перманентная тоска, продолжающаяся независимо от событий, происходящих в жизни человека;
медленные двигательные функции, отсутствует желание делать что-либо;
депрессия, перерастающая в мысли о виновности и грешности, что может привести к появлению суицидальных наклонностей.

Успешное лечение депрессивного психоза возможно лишь под наблюдением опытного психиатра и желательно в условиях стационара, где пациенту могут оказать всю необходимую помощь, включая медикаментозные препараты. В противном случае состояние будет ухудшаться.

Симптомы маниакального психоза:

прилив сил;
чрезмерная активность;
небывалая бодрость;
громкая, эмоциональная речь;
неприятия трудностей, человек их попросту не замечает.

Лечение маниакального психозаосуществляется комплексно с помощью лекарств и психотерапии, также используются инструментальные методики. Наша клиника лечения психозов специализируется на подобных процедурах, и мы в состоянии оказать всю необходимую помощь.

Следует упомянуть, что лечение психоза вне медицинских учреждений (гомеопатия, народные средства) может давать результат лишь в виде «эффекта плацебо» либо же как фактор общего улучшения физиологического состояния организма. Наши специалисты никогда не используют данные методики и настоятельное не рекомендуют делать это в качестве самолечения.

Лечение алкогольного психоза

Алкогольный синдром проявляется после длительного (не менее 5 лет) злоупотребления спиртным или же в период воздержания от него. Существует несколько форм заболевания:

белая горячка (алкогольный делирий). Возникает на фоне травм или соматического заболевания в период резкого прекращения приема алкоголя. Характерны следующие симптомы: постоянное движение, выразительная мимика, бессонница, учащенный пульс;
алкогольный галлюциноз. Проявляется на пике запоя. Больной пребывает в подавленном состоянии, появляется бред преследования. Симптоматика усиливается ночью;
алкогольные депрессия и эпилепсия. Возникают на фоне абстинентного синдрома. Характерные признаки: подавленное состояние, эмоциональная несдержанность (постоянно плачет), судорожные припадки;
алкогольный бред ревности и алкогольный параноид. Чаще всего проявляется на пике запоя. Симптомы: наличие бредовых идей (в основном преследования), враждебное отношение к окружающему миру. Возникает у мужчин после 40, может перерасти в хроническое состояние;
алкогольная энцефалопатия. Характерные признаки: хронический энтерит и гастрит, авитаминоз, слабость, расстройства памяти, отсутствие аппетита и бессонница, бредовые состояния.

Лечение острого психоза, вызванного алкоголем, заключается в инфузионной терапии (капельницы) с добавлением витаминов и препаратов психотропного типа. Пациенту необходимо привести в порядок режим дня, исключить алкоголь и смягчить процесс интоксикации.

Лечение других видов психозов

Лечение старческого психоза проводится с учетом общего физиологического состояния пациента, формы и степени болезни. Так, при депрессивных расстройствах назначаются различные психотропные медикаменты и их эффективные комбинации.

При других формах данного заболевания применяют самые разнообразные лекарства. К ним добавляют так называемые «корректоры». При необходимости, врач может назначить лечение сенильного психоза в условиях стационара.

Успешное лечение зависит от личности больного, от особенностей его характера и от продолжительности ситуации, нанесшей ему травму.

Хорошие результаты показывает лечение психоза в стационаре, ведь в большинстве случаев удается уменьшить влияние фактора, спровоцировавшего заболевание. На различных этапах недуга назначают транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, проводится психотерапия,

Лечение хронического психоза начинается с консультации у специалиста, который определяет стратегию терапии. Основа лечения – нейролептики, которые благоприятно влияют на психологическое состояние больного, и психотерапия.

Отдельно следует упомянуть такую проблему, как лечение психоза после инсульта, ведь такие сосудистые патологии стоят на первом месте в списке угрожающих жизни заболеваний, особенно для людей старшего возраста. Симптоматика данного заболевания проявляется медленно, постепенно:

упадок настроения;
концентрация внимания на негативных событиях, плохих поступках других людей;
чрезмерная утомляемость;
вспыльчивость, раздражительность;
постоянные перемены настроения.

Если у человека, перенесшего инсульт, появляются подобные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу – при своевременном обращении болезнь хорошо поддается лечению.

Применяются следующие препараты:

содержащие серотонин. Назначаются при склонности к суициду, угнетенных состояниях, аутоагрессии;
противосудорожные. Улучшают самоконтроль, предупреждает приступы возбуждения;
группа бензодиазепина. Снимают тревогу.

Медицинский центр «Династия» ‒ ваш надежный помощник в трудной ситуации

Медицинский центр «Династия» осуществляет лечение психоза в СПб. Мы имеем все необходимое для оказание оперативной помощи пациентам:

стационар, где созданы оптимальные условия для качественного и эффективного лечения;
более 40 квалифицированных врачей-психиатров в штате, возможность при необходимости привлекать для консультации ведущих экспертов страны;
современные диагностические методики, позволяющие получать максимально достоверную информацию в кратчайшие сроки;
комплексное консультирование: в наших многопрофильных клиниках работают врачи разных специализаций, что позволяет проводить лечение не только психических, но и соматических заболеваний;
лицензия на выписку психотропных препаратов. Данный документ дает нам право использовать в лечении весь спектр медикаментов. В нашем городе всего несколько клиник получили такую лицензию;
широкая география. Наши центры находятся в трех районах Санкт-Петербурга, а недавно открылась клиника во Всеволожске.

Вместе мы преодолеем любые трудности, которые несет в себе лечение психоза!

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения психоза:

Наименование услуг	Цена в рублях
Наименование услуг	Санкт-Петербург	Всеволожск
Консультация психолога	от 2500	от 2500
Консультация психиатра	от 3500	от 3000
Консультация психотерапевта	от 3500	от 4000
Консультация сексолога	4500	4500
Консультация нарколога	от 3000	от 3500
Сеанс семейной психотерапии	от 3500	от 3500
Сеанс групповой психотерапии	1800	—
Заключение психиатра для справки	1000	1000
Полное психодиагностическое обследование (2 часа)	6000-7000	6000-7000
Тест Векслера	5000	—
Психотерапевтический консилиум	11000	11000
Психиатрическое освидетельствование перед сделкой	7000	7000
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Стандарт (4-х местная)	—	5500
Стандарт+ (2-х местная)	—	7000
Полулюкс (2-х местная)	—	7800
Люкс (2-х местная)	—	8500
Премиум (1-местная)	—	10000

Цены действительны для всех районов Санкт-Петербурга, за исключением некоторых жилых зон в пределах КАД и населенных пунктов, расположенных за КАД. В этом случае для расчета стоимости применяется коэффициент удаленности, согласно приведенной ниже таблице:

Удалённость от КАД	Коэффициент
0-10 км и некоторые районы Санкт-Петербурга	1,25
11-30 км и некоторые районы Санкт-Петербурга	1,5
31-50 км	1,75
51-80 км	2

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОЗА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

что это такое и как распознать, виды, лечение

Состояние, при котором значительно повышается настроение, умственная, двигательная и психическая реакция — это маниакальный синдром, или мания. Личности с маниакальным синдромом часто не уверенны в своих поступках. Важно знать, какие симптомы и какие последствия имеет этот комплекс.

При маниакальном синдроме значительно ускоряются нервные и физические реакции

Определение

Маниакальный синдром еще называют манией и гипоманией. Он полностью меняет жизнь человека. Действует на эмоции и на адаптацию. Такие люди имеют постоянное повышенное настроение, прилив сил и увеличенную работоспособность.

Из-за эмоционального переполнения они бывают агрессивными и могут остро реагировать на ту или иную ситуацию. Их поступки и решения необдуманные, поэтому такое поведение негативно сказывается на взаимоотношениях с близкими и друзьями.

У парней и девушек с маниакальным синдромом увеличенное либидо. Люди с синдромом постоянно находятся в поиске сексуальных увлечений. Они всегда преувеличивают свой потенциал и силы.

Маниакальный синдром способен разрушить семью, привести к проблемам на работе. Персона не думает о том, что делает и не несет ответственности за свои поступки.

Виды заболевания

Состояние, во время которого человек чувствует повышенное настроение и оживление, называют манией. Маниакальный синдром целый список видов, по которым различают стадию болезни.

Маниакально-параноидная. Больной плохо относится к противоположному полу. Он может следить за тем, кто ему сильно импонирует.
Онейроидная мания: наличие галлюцинаций.
Мания счастья. Кроме того, что присутствуют обычные симптомы, наблюдается еще двигательное возбуждение, гипертимия и тахипсихия.
Гневливая мания склоняет к неконтролируемой агрессии, нервозности, злости и частым конфликтам с окружающими.

Чтобы обнаружить болезнь, вызванную маниакальным синдромом, используется шкала Альтмана.

Причины появления

Самая распространенная теория, которая объясняет причины образования маниакального синдрома – это генетическая наследственность. Люди склонны к стремлению развить маниакальную зависимость и самостоятельно.

Это обусловлено тем, что организм таким образом защищается от проблем. Маниакальный синдром развивает нарушение в части головного мозга, которое отвечает за реакцию. Сильный стресс, шок и жизненные проблемы могут легко развить защитную реакцию в виде синдрома на короткий период.

Заболевание часто можно встретить при инфекциях головного мозга. Реформирование в структуре ЦНС могут также повлиять на появление болезни. Внешние факторы практически не влияют на образование недуга.

Мания развивается вследствие шизофрении и нервных расстройств. Причины появления мании часто вызваны приемом успокоительных препаратов и психотропных веществ.

Симптоматика

Увидеть симптомы сложно. Многие знают, что в маниакальном состоянии люди не выглядят на свой возраст. Болезнь молодит человека, и в основном это относится к женщинам. Симптомы мании:

чувства счастья, радости и успеха;
присутствие оптимизма в любой ситуации;
прекрасное настроение может быстро измениться на агрессию и злость;
плохой сон;
разговорная речь быстрая и непонятная;
неуважение к своему собеседнику;
жестикуляция в момент разговора;
увеличенное либидо, аппетит и хороший обмен веществ;
рассеянность, суетливость, неусидчивость;
плохая оценка собственных возможностей.

Если у человека присутствует хотя бы несколько симптомов, то можно говорить о начальной стадии. Через короткое время болезнь перерастет в серьезную проблему.

Если у больного тяжелая форма заболевания, то он чувствует стыд и раскаяние за свое поведение. Воспоминания постоянно мучают, он не может долгое время избавиться от чувств вины.

Диагностика

Для определения диагноза применяют классический способ. Врач наблюдает за поведением больного и опрашивает его. Чтобы определить наличие синдрома, необходимо говорить правду.

Наличие родственников с подобной болезнью.
Возможные ранние психические расстройства.
Возможные повреждения, перенесенные операции.
Статус в обществе, поведение на работе и дома.

Врачу важно увидеть факторы риска:

наличие жизненных проблем;
попытки суицида;
прием лекарств, а также наличие алкогольной зависимости;
хронические болезни.

Избавление от проблемы

Когда диагноз подтвердился, врач назначает либо медикаментозное лечение, либо лечение у психотерапевта. Лечение мании зависит от результатов анализов и состояния больного. Если он агрессивный, конфликтный и у него плохой сон, его отправляют на стационарное лечение.

Психиатрия — идеальный вариант в этом случае. Применяют седативные препараты и транквилизаторы, чтобы пациент был не очень агрессивным.

Заключение

Маниакальный синдром — это болезнь, которая настигает людей в молодом возрасте. Может показаться, что приливы сил и решительности даются для осуществления больших жизненных планов, но человек начинает переоценивать свои способности. Синдром способен негативно отразиться не только на больном, но и на его родственниках.

Лечение маниакального синдрома осуществляется при помощи лекарств и сеансов у психолога. Если болезнь находится в запущенном состоянии, то больного лечат в больнице. Маниакальный синдром необходимо вовремя заметить, распознать его симптомы и начать лечение.

Маниакальное состояние – особое состояние , по степени глубины могущее проявляться от вариантов нормального поведения до психопатологического синдрома, характеризующегося триадой симптомов:

повышенное настроение;
психическое возбуждение в виде ускорения мышления и речи;
двигательное возбуждение.

Также при маниакальных состояниях, как правило (но не во всех случаях), проявляется усиление и ускорение инстинктивно-рефлекторной деятельности (повышение сексуальности, аппетита и усиление тенденций самозащиты), повышается отвлекаемость. Характерна переоценка собственной личности и возможностей, иногда достигающая уровня бредовых идей о собственной значимости (мания величия).

В большинстве случаев маниакальный синдром наблюдается в симтомокомплексе биполярного аффективного расстройства (маниакально депрессивного состояния). В этих случаях маниакальная фаза протекает приступообразно, сменяясь депрессивной. Разумеется, выраженность симптомов, входящих в структуру маниакальных «эпизодов», может быть различной и проявляться по-разному у одного и того же больного в разное время.

Маниакальная шизофрения

Маниакальное состояние при биполярном расстройстве следует отличать от маниакальной шизофрении, что представляет известную сложность даже для специалистов. При маниакальной шизофрении характерно проявление стойких маниакальных наклонностей одной, наиболее характерной из которых можно считать маниакальную любовь к какому-либо реальному человеку или воображаемому объекту-субъекту. Однако наличие таких проявлений еще не является решающим признаком определения .

Кроме того, маниакальные состояния могут наблюдаться при инфекционных, токсических (алкогольных и наркотических), органических и других психозах.

Виды маниакальных состояний

Различают несколько вариантов маниакальных состояний:

Во всех подобных случаях следует обращаться к специалистам-врачам или хотя бы психологам.

Раздражительность, тревожность, могут быть не просто последствиями тяжелой рабочей недели или каких-либо неудач в личной жизни. Это могут быть не просто проблемы с нервами, как многие предпочитают думать. Если человек в течение продолжительного времени без существенной причины чувствует душевный дискомфорт и замечает за собой странные изменения в поведении, то стоит обратиться за помощью к квалифицированному психологу. Возможно, психоз.

Два понятия — одна суть

В разных источниках и различной медицинской литературе, посвященной психическим расстройствам, можно встретить два понятия, которые на первый взгляд могут показаться совершенно противоположными по смыслу. Это маниакально-депрессивный психоз (МДП) и биполярное аффективное расстройство (БАР). Несмотря на разницу определений, выражают они одно и то же, говорят об одинаковом психическом заболевании.

Дело в том, что с 1896 года по 1993-й психическое заболевание, выражающееся в регулярной смене маниакальной и депрессивной фазы, носило название маниакально-депрессивного расстройства. В 1993 году, в связи с пересмотром мировым медицинским сообществом международной классификации болезней (МКБ), МДП было заменено другой аббревиатурой — БАР, которая на данный момент и используется в психиатрии. Это было сделано по двум причинам. Во-первых, не всегда биполярное расстройство сопровождается психозом. Во-вторых, определение МДП не только пугало самих пациентов, но и отталкивало от них других людей.

Статистические данные

Маниакально-депрессивный психоз — это расстройство психики, встречающееся примерно у 1,5 % жителей Земли. Причем биполярная разновидность заболевания встречается чаще у женщин, а монополярная — у мужчин. Порядка 15 % пациентов, проходящих лечение в психиатрических больницах, страдают именно маниакально-депрессивным психозом.

В половине случаев заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 25 до 44 лет, в трети случаев — у пациентов старше 45 лет, причем у пожилых людей происходит смещение в сторону депрессивной фазы. Довольно редко диагноз МДП подтверждается у лиц моложе 20 лет, поскольку в данный период жизни быстрая смена настроений с преобладанием пессимистических тенденций является нормой, так как психика подростка находится в процессе формирования.

Характеристика МДП

Маниакально-депрессивный психоз представляет собой психическое заболевание, при котором две фазы — маниакальная и депрессивная — чередуются между собой. Во время маниакальной фазы расстройства пациент испытывает огромный прилив сил, он превосходно себя чувствует, он стремится направить избыток энергии в русло новых увлечений и хобби.

За маниакальной фазой, которая длится довольно недолго (примерно в 3 раза короче депрессивной), следует «светлый» период (интермиссия) — промежуток психической стабильности. В период интермиссии пациент ничем не отличается от психически здорового человека. Однако неизбежно последующее становление депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, которая характеризуется подавленным настроением, снижением интереса ко всему, что казалось привлекательным, отрешением от внешнего мира, возникновением суицидальных мыслей.

Причины возникновения болезни

Как и в случае множества других психических заболеваний, причины возникновения и развития МДП не до конца установлены. Существует ряд исследований, доказывающих, что данное заболевание передается от матери к ребенку. Следовательно, для дебюта болезни важен фактор наличия определенных генов и наследственной предрасположенности. Также существенную роль в развитии МДП играют сбои в эндокринной системе, а именно дисбаланс в количестве гормонов.

Зачастую подобный дисбаланс имеет место у женщин во время менструаций, после родов, в период менопаузы. Именно поэтому маниакально-депрессивный психоз у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин. Медицинская статистика также говорит о том, что женщины, у которых после родов была диагностирована депрессия, сильнее подвержены возникновению и развитию МДП.

Среди возможных причин развития расстройства психики находится и сама личность пациента, ее ключевые особенности. Больше других возникновению МДП подвержены люди, относящиеся к меланхоличному или статотимическому типу личности. Их отличительной чертой является подвижная психика, что выражается в гиперчувствительности, тревожности, мнительности, быстрой утомляемости, нездоровом стремлении к упорядоченности, а также к уединению.

Диагностика расстройства

В большинстве случаев биполярный маниакально-депрессивный психоз крайне легко спутать с другими психическими расстройствами, например, с тревожным расстройством или с некоторыми разновидностями депрессии. Поэтому, чтобы с уверенностью диагностировать МДП, психиатру требуется некоторое время. Наблюдения и обследования продолжаются как минимум до тех пор, пока у пациента не будут отчетливо выявлена маниакальная и депрессивная фаза, смешанные состояния.

Сбор анамнеза производится с помощью тестов на эмоциональность, тревожность и опросников. Беседа проводится не только с пациентом, но и с его родственниками. Цель беседы — рассмотреть клиническую картину и течение болезни. Дифференциальная диагностика позволяет исключить у пациента психические заболевания, которые имеют схожие с маниакально-депрессивным психозом симптомы и признаки (шизофрения, неврозы и психозы, прочие аффективные расстройства).

Диагностика также включает в себя такие обследования, как УЗИ, МРТ, томография, всевозможные анализы крови. Они необходимы для исключения физических патологий и прочих биологических изменений в организме, которые могли бы спровоцировать возникновение психических отклонений. Это, например, неправильная работа эндокринной системы, раковые опухоли, различные инфекции.

Депрессивная фаза МДП

Депрессивная фаза обычно длится дольше, чем маниакальная, и характеризуется прежде всего триадой симптомов: подавленным и пессимистичным настроением, замедленным мышлением и заторможенностью движений, речи. В период депрессивной фазы часто наблюдаются перепады настроения, от подавленного утром до позитивного в вечернее время.

Одним из главных признаков маниакально-депрессивного психоза в рамках данной фазы является резкая потеря веса (до 15 кг) в силу отсутствия аппетита — пища кажется пациенту пресной и невкусной. Также нарушается сон — он становится прерывистым, поверхностным. Человека может беспокоить бессонница.

С нарастанием депрессивных настроений симптомы и негативные проявления болезни усиливаются. У женщин признаком маниакально-депрессивного психоза во время данной фазы может быть даже временное прекращение менструаций. Однако усиление симптомов, скорее, заключается в замедлении у пациента речи и мыслительного процесса. Слова с трудом подбираются и связываются друг с другом. Человек замыкается в себе, отрешается от внешнего мира и любых контактов.

В то же время состояние одиночества приводит к возникновению такого опасного комплекса симптомов маниакально-депрессивного психоза, как апатия, тоска, крайне подавленное настроение. Он может стать причиной формирования у пациента в голове суицидальных мыслей. Во время депрессивной фазы человеку с диагнозом МДП необходима профессиональная медицинская помощь и поддержка близких людей.

Маниакальная фаза МДП

В отличие от депрессивной фазы, триада симптомов маниакальной фазы прямо противоположна по своей сути. Это повышенное настроение, бурная мыслительная деятельность и быстрота движений, речи.

Маниакальная фаза начинается с появления у пациента ощущения прилива сил и энергии, желания как можно скорее чем-нибудь заняться, реализовать себя в чем-то. При этом у человека появляются новые интересы, хобби, расширяется круг знакомств. Одним из симптомов маниакально-депрессивного психоза в данной фазе является чувство переизбытка энергии. Пациент бесконечно весел и бодр, не нуждается во сне (сон может длиться 3-4 часа), строит оптимистические планы на будущее. Во время маниакальной фазы пациент на время забывает прошлые обиды и неудачи, зато вспоминает утерянные в памяти названия фильмов и книг, адреса и имена, номера телефонов. В период маниакальной фазы увеличивается эффективность кратковременной памяти — человек запоминает почти все, что с ним происходит в данный момент времени.

Несмотря на кажущуюся с первого взгляда продуктивность проявлений маниакальной фазы, пациенту они совсем не играют на руку. Так, например, бурное желание реализовать себя в чем-то новом и безудержное стремление к активной деятельности обычно не заканчивается чем-то хорошим. Пациенты в период маниакальной фазы редко доводят какое-либо дело до конца. Более того, гипертрофированная уверенность в собственных силах и удаче извне в данный период может толкнуть человека на необдуманные и опасные для него поступки. Это крупные ставки в азартных играх, неконтролируемая трата финансовых средств, беспорядочные половые связи и даже совершение преступления ради получения новых ощущений и эмоций.

Негативные проявления маниакальной фазы обычно видны сразу невооруженным глазом. К симптомам и признакам маниакально-депрессивного психоза в данной фазе также относится крайне быстрая речь с проглатыванием слов, энергичная мимика и размашистые движения. Могут меняться даже предпочтения в одежде — она становится более броской, ярких цветов. Во время кульминационной стадии маниакальной фазы пациент становится нестабилен, избыток энергии превращается в крайнюю агрессивность и раздражительность. Он не в состоянии контактировать с другими людьми, его речь может напоминать так называемую словесную окрошку, как при шизофрении, когда предложения разбиваются на несколько логически не связанных друг с другом частей.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Главной целью психиатра в рамках проблематики лечения больного с диагнозом МДП является достижение периода устойчивой ремиссии. Он характеризуется частичным или почти полным ослаблением симптомов имеющегося расстройства. Для достижения данной цели необходимо как применение специальных препаратов (фармакотерапия), так и обращение к особым системам психологического воздействия на пациента (психотерапия). В зависимости от тяжести болезни само лечение может проходить как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Фармакотерапия.

Поскольку маниакально-депрессивный психоз — это довольно серьезное психическое расстройство, его лечение не представляется возможным без приема медикаментов. Главной и наиболее часто используемой группой препаратов во время лечения больных БАР является группа нормотимиков, главной задачей которых является стабилизация настроения пациента. Нормотимики подразделяются на несколько подгрупп, среди которых особенно выделяются применяемые по большей части в виде солей.

Помимо препаратов лития, психиатр в зависимости от симптомов, наблюдающихся у пациента, может назначить противоэпилептические препараты, обладающие седативным эффектом. Это вальпроевая кислота, «Карбамазепин», «Ламотриджин». В случае биполярного расстройства прием нормотимиков всегда сопровождается нейролептиками, которые обладают антипсихотическим эффектом. Они тормозят процесс передачи нервных импульсов в тех мозговых системах, где нейромедиатором служит дофамин. Нейролептики используются в основном во время маниакальной фазы.

Довольно проблематично осуществлять лечение пациентов в МДП без приема антидепрессантов в сочетании с нормотимиками. Они используются для облегчения состояния пациента во время депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза у мужчин и женщин. Эти психотропные препараты, оказывая влияние на количество серотонина и дофамина в организме, снимают эмоциональное напряжение, предотвращая развитие тоски и апатии.

Психотерапия.

Такой вид психологической помощи, как психотерапия, заключается в регулярных встречах с лечащим врачом, во время которых пациент учится жить со своей болезнью, как обычный человек. Различные тренинги, групповые встречи с другими пациентами, страдающими похожим расстройством, помогают отдельному человеку не только лучше понять свою болезнь, но и узнать об особых навыках контроля и купирования негативных симптомов расстройства.

Особую роль в процессе психотерапии играет принцип «семейного вмешательства», который заключается в ведущей роли семьи в достижении психологического комфорта пациента. Во время лечения крайне важно установить дома атмосферу уюта и спокойствия, избегать любых ссор и конфликтов, поскольку они вредят психике больного. Его родные и он сам должны привыкнуть к мысли о неизбежности проявлений расстройства в будущем и неизбежности приема лекарственных средств.

Прогноз и жизнь с МДП

К сожалению, прогноз болезни в большинстве случаев не является благоприятным. У 90 % пациентов после вспышки первых проявлений МДП аффективные эпизоды повторяются вновь. Более того, почти половина людей, страдающая данным диагнозом в течение продолжительного времени, уходит на инвалидность. Почти у трети пациентов расстройство характеризуется переходом из маниакальной фазы в депрессивную, при этом отсутствуют «светлые промежутки».

Несмотря на кажущуюся беспросветность будущего с диагнозом МДП, человеку предоставляется вполне возможным жить с ним обычную нормальную жизнь. Систематический прием нормотимиков и других психотропных препаратов позволяет отсрочить наступление негативной фазы, увеличивая длительность «светлого промежутка». Пациент в состоянии работать, учиться новому, чем-то увлекаться, вести активный образ жизни, проходя время от времени лечение амбулаторно.

Диагноз МДП был поставлен многим известным личностям, актерам, музыкантам и просто людям, так или иначе связанным с творчеством. Это известные певицы и актеры современности: Деми Ловато, Бритни Спирс, Джим Керри, Жан-Клод Ван Дамм. Более того, это выдающиеся и всемирно известные художники, музыканты, исторические личности: Винсент Ван Гог, Людвиг ван Бетховен и, возможно, даже сам Наполеон Бонапарт. Таким образом, диагноз МДП — это не приговор, с ним вполне реально не только существовать, но и жить.

Общий вывод

Маниакально-депрессивный психоз представляет собой расстройство психики, при котором депрессивная и маниакальные фазы сменяют друг друга, перемежаясь с так называемым светлым периодом — периодом ремиссии. Маниакальная фаза характеризуется избытком у пациента сил и энергии, беспричинно приподнятым настроением и неконтролируемым желанием к действию. Для депрессивной же фазы, наоборот, характерно подавленное настроение, апатия, тоска, заторможенность речи и движений.

Женщины болеют МДП чаще, чем мужчины. Это связано со сбоями в эндокринной системе и с изменением количества гормонов в организме во время менструаций, климакса, после родов. Так, например, одним из симптомов маниакально-депрессивного психоза у женщин является временное прекращение менструаций. Лечение болезни производится двумя путями: с помощью приема психотропных препаратов и проведения психотерапии. Прогноз расстройства, к сожалению, неблагоприятный: почти у всех пациентов после проведенного лечения могут наблюдаться новые аффективные приступы. Однако при должном внимании к проблеме можно жить полноценной и активной жизнью.

Маниакальная депрессия – это психическое заболевание, которое характеризуется постоянной сменой настроения у человека: от тяжелой депрессии до невероятной приподнятости и гиперактивности.

При маниакальной депрессии человек не может управлять своими эмоциями. Люди с этим заболеванием в обычной жизни бывают очень застенчивыми и спокойными. Иногда их поведение носит элементы фанатичной настроенности или религиозности. У многих больных депрессивные фазы повторяются чаще и более длительные, чем мании. Распространенность этого заболевания среди мужчин и женщин одинаковая. Женщины более склонны к развитию депрессивной фазы, чем мании.

Смена настроения у больного может происходить в течение недели, месяца или даже года. В «светлый» промежуток заболевания человек спокоен и уравновешен, может наблюдаться общая слабость и сонливость.

Степень тяжести симптомов мании или депрессии у каждого больного индивидуальна.

Симптомы маниакальной депрессии впервые наблюдаются у больных до 35 лет. Если это заболевание дебютирует в детском возрасте, то сопровождается синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Большую роль в развитии заболевания играет психотип человека. Чаще всего маниакальная депрессия наблюдается у лиц с психастеническим и циклоидным складом.

Причины

Генетическая предрасположенность. Чаще всего возникает у людей, родственники которых страдали различными психическими заболеваниями: эпилепсией, шизофренией, депрессией;
Биохимические нарушения в головном мозге. Депрессивные симптомы обусловлены низкой выработкой серотонина;
Гормональные перестройки. Чаще всего признаки заболевания обусловлены резким снижением уровня эстрогенов или нарушением работы щитовидной железы. Смена фаз настроения чаще всего происходит у женщин в предместруальный и климактерический периоды, во время беременности, после родов;
Острый и хронический стресс;
Травмы;
Инфекционные поражения головного мозга.

Симптомы

Для маниакальной депрессии характерна сезонность проявления симптомов — весна и осень. В самом начале заболевания у человека происходит нерезкая смена настроения.

Маниакальная фаза заболевания

Эта фаза заболевания проявляется в виде симптомов повышенного настроения и гиперактивности.
Человек неожиданно для себя испытывает ощущение счастья, благополучия. Больному кажется, что он любит весь мир. Он возбужден, глаза его «горят». Человек ощущает необычайный прилив сил – физических и моральных. Больной оптимистически настроен на будущее, считает, что все проблемы ему «по плечу». Он в голове строит грандиозные планы, ставит перед собою большие и порой невыполнимые задачи. В этот момент человек способен совершить много необдуманных поступков: бросить новую работу, развести с супругом, переехать в другой город. Человек снимает с себя все внутренние «зажимы» и комплексы и начинает активную сексуальную жизнь с новым партнером.

Повышенная активность и разговорчивость приводит к тому, что человек завязывает новые знакомства.

Некоторые больные в эту фазу заболевания открывают у себя необычные таланты, изобретательство. Пациент много говорит, поет, очень подвижен. Иногда он сам признается, что его язык не успевает за его мыслями.

В маниакальной фазе заболевания у человека быстрая речь, он не может сосредоточиться на мелочах. Он суетлив. У больного проявляется чрезмерная назойливость и нетерпимость к другим людям.

Маниакальная депрессия проявляется в виде повышенной импульсивности человека, которая приводит иногда к скандалам с близкими и родными людьми. Ему кажется, что все недооценивают его возможности и не понимают его планов. Он одновременно берется за несколько дел, но ни одно не доводит до конца.

В этот период больные склонны к употреблению алкоголя и наркотических веществ. Человек постоянно куда-то спешит, у него снижается потребность во сне и в еде. В это период заболевания пациент не ощущает опасность, не осторожен в своих действиях и поступках, что может привести к травматизации.

Некоторые больные начинают активно заниматься здоровым образом жизни, бегать по утрам, обливаются холодной водой. Человек в маниакальную фазу считает, что он должен саморазвиваться, научиться петь, рисовать, танцевать. Больные начинают активно посещать кружки и секции, группы личностного роста. Некоторые пациенты пытаются своим позитивным настроем «заразить» других людей, пытаются в своих планах и идеях найти единомышленников.
Речь больного громкая, экспрессивная. Он шутлив, чувствует себя эрудитом, но суждения его поверхностны. В этот период больные могут резко сменить имидж, начать ярко одеваться и краситься, посещать увеселительные заведения.

У больного в маниакальную фазу наблюдается позитивный настрой на жизнь. Ему кажется, что он начинает свою новую жизнь, которая сильно отличается от прошлой, что он «совсем другой человек».

Эмоциональный подъем больного сопровождается не правильными суждениями и выводами. Человек открывает у себя необычные способности. Он слышит и видит только то, что считает нужным для себя. Некоторые больные считают себя Богообразными.

Депрессивная фаза заболевания

У человека снижено настроение. Он чувствует грусть, упадок сил. Ему кажется, что жизнь его не имеет никакого смысла. Целыми днями он проводит дома, не общается с людьми. Женщины плачут, вспоминая свою прошлую жизнь, не могут найти в ней ничего хорошего. У них пессимистический настрой на будущее.

Для таких больных характерным становится замедленность психических реакции и движений. Некоторые больные начинают обвинять окружающих людей в своей «несложившейся» жизни. У некоторых пациентов возникают мысли о самоубийстве.

У больного проявляется полное равнодушие ко всем занятиям. У многих людей в этот период возникает чувство беспомощности и безнадежности. Человек раздражителен, путается в мыслях, не может сосредоточиться на мелочах. У него возникает большая потребность во сне и отдыхе. Больному кажется, что он очень сильно физически и морально устал.

У многих женщин в этот период подавленное настроение сопровождается повышенным аппетитом, они едят много сладкого и мучного, набирают сильно в весе.

Некоторые пациенты в депрессивную фазу заболевания страдают анорексией.

Ночью больные не могут уснуть. Сон носит поверхностный характер, с кошмарными сновидениями. У пациента наблюдаются признаки повышенной тревоги. Он постоянно переживает за жизнь и здоровье своих близких людей.

Лицо у таких пациентов напряжено, взгляд не мигает.

У многих пациентов в этот период заболевания возникают жалобы на соматическую патологию: аритмия, стенокардия, боли в желудке, запоры. У женщин возможно нарушение менструального цикла. Жизнь человеку представляется в «сером» цвете. Он не улыбается, не разговорчив, полностью погружен в свои внутренние переживания.

Некоторые больные могут впасть в состояние оцепенения, часами сидеть и смотреть в одну точку. Существует и другая крайность этого заболевания, когда больной начинает метаться по квартире, плакать, кричать, просить о помощи. В этот момент он способен на необдуманные поступки и суицид.

Диагностика

Очень часто больные сами не могут адекватно оценить степень проявления симптомов маниакальной депрессии. Резкую смену настроения обычно замечают родственники больного, которые советуют ему обратиться к психологу или психиатру. Для того, чтобы правильно поставить диагноз больному необходимо вести дневник своего психоэмоционального состояния. Женщинам необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Перед тем как начать лечение некоторым пациенткам необходимо знать кровь на гормоны щитовидной железы и эстрогены, провести ультразвуковое исследование.

Терапия

Больному показано комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы. При назначении психотропных препаратов необходимо исключить употребление алкоголя и наркотических веществ у пациентов.

Лечение симптомов маниакальной депрессии зависит от возраста больного, сопутствующих патологий, степени выраженности фаз заболевания.

Больным назначается психотерапия и медикаментозное лечение. В депрессивную фазу заболевания человеку назначаются снотворные, успокоительные, антидепрессанты. В маниакальную фазу показано применения нормомитиков (вальпроаты) и препаратов лития.

Антипсихотические препараты способствуют устранению возбуждения у больного.

Если признаки маниакальной депрессии обусловлены гормональными нарушениями, то проводится их медикаментозная коррекция эндокринологом. Беременным женщинам и в послеродовом периоде не показано лечение психотропными препаратами, применяются растительные успокоительные средства. В момент гормональных перестроек женского организма (менструация, климакс, беременность) необходимо соблюдение режима сна и отдыха. Женщинам рекомендованы умеренные физические нагрузки (утренняя гимнастика, йога, плавание) и прогулки на свежем воздухе.

Патологическое состояние, при котором человек ощущает ничем не обусловленное повышение настроения, психическое и идеаторное возбуждение в виде тахипсии, а также двигательное возбуждение, называют маниакальным синдромом. Характерными признаками состояния, однако, не во всех случаях, являются следующие проявления:

Усиление инстинктивной деятельности – увеличение аппетита, сексуального влечения, рефлекса самозащиты;
Мания величия;
Повышенная отвлекаемость.

Различают следующие разновидности маниакального синдрома:

Маниакально-параноидная – у больного появляются бредовые идеи по поводу отношений с противоположным полом, он способен преследовать объект своей страсти;
Онейроидная мания – на пике синдрома проявляется нарушение сознания по онейроидному типу, сопровождаемое галлюцинациями;
Бредовый вариант – мания величия, обычно проявляемая в бредовых идеях, обладающих определенной логичной последовательностью, касаемых профессиональной деятельности пациента;
Радостная мания – помимо симптомов классического маниакального синдрома наблюдается двигательное возбуждение, тахипсихия и гипертимия;
Гневливая мания – обычно проявляется склонностью к внезапной агрессии, раздражительности, вспыльчивости и конфликтности с окружающими.

Для диагностики маниакального синдрома применяют шкалу Альтмана, или так называемый тест на манию.

Причины маниакального синдрома

Зачастую состояние является следствием биполярного аффективного расстройства, протекает приступообразно, с характерными этапами развития и различной симптоматикой, изменяющейся в зависимости от стадии прогрессирования заболевания.

Также причинами маниакального синдрома могут быть инфекционные, органические и токсические психозы, его могут индуцировать наркотики и некоторые лекарственные препараты, к числу которых принадлежат:

Антидепрессанты;
Тетурам;
Левопода;
Бромиды;
Кортикостероиды;
Психостимуляторы;
Опиаты;
Галлюциногены.

Симптомы маниакального синдрома

Можно отметить, что люди с маниакальным синдромом зачастую пребывают в состоянии болезненного повышения настроения, сочетающегося с необоснованным оптимизмом, чрезмерной говорливостью и двигательной активностью. Больные сильно переоценивают свои возможности, порой их самооценка достигает мании величия, они склонны браться за множество дел, однако, из-за повышенной отвлекаемости, до конца ничего не доводят.

Обострение памяти и скорости мышления тоже являются проявлениями маниакального синдрома, также как и стремление к постоянному налаживанию контактов и расширению круга общения. Наиболее часто больные совершают необдуманные и совершенно бессмысленные поступки, тратят большие суммы денег на то, что нормальному человеку не придет в голову приобретать. Во многих случаях маниакальный синдром проявляется повышением сексуальности, а у женщин могут происходить изменения в менструальном цикле (задержка или сдвиг).

На пике состояния с такими больными невозможно общаться, так как их конфликтность, бестактность и раздражительность становятся невыносимыми. Люди, страдающие маниакальным синдромом, не терпят замечаний и возражений, стремятся руководить любым процессом, причем их распоряжения зачастую совершенно нелепы. Если больной чувствует сопротивление со стороны окружающих людей его планам, становится агрессивным, способен затевать драки и ссоры.

Маниакальный синдром: диагностика

При диагностике маниакального синдрома используют клинический метод, главное место в котором занимает объективное наблюдение за поведением пациента и подробный расспрос. На основании наблюдения и диалога с пациентом, а также путем изучения медицинской документации и бесед с родственниками больного, врач формирует субъективный анамнез и выявляет клинические факты, которые определяют психологическое состояние пациента.

Целью диагностики маниакального синдрома, в частности, сбора анамнеза, является получение достоверных данных о:

Наличие в семье родственников с психическими заболеваниями;
Психическом состоянии;
Особенностях развития, семейном и социальном статусе, поведении, перенесенных травмах и реакции на различные жизненные ситуации.

Особое внимание, при сборе анамнеза, врач должен обратить на наличие следующих факторов риска:

Стрессовые изменения жизненных обстоятельств;
Аффективные расстройства в семейном анамнезе и прошлом пациента;
Попытки суицида;
Лекарственная зависимость или алкоголизм;
Хронические соматические заболевания.

Дополнительно при диагностике маниакального синдрома проводят биохимический и клинический анализы крови.

Маниакальный синдром: лечение

После того как подтвердится диагноз, врач, в зависимости от состояния пациента, назначит либо медикаментозное лечение, либо психотерапевтические беседы. Если состояние больного сопровождается беспочвенной агрессией, раздражительностью, конфликтностью, нарушениями сна – необходимо стационарное лечение маниакального синдрома. В таких случаях показано ограничение умственной и физической активности пациента, и назначение седативных препаратов, нейролептиков или транквилизаторов.

Следует особое внимание уделять ситуациям, в которых человек пребывает в ни чем не обусловленном состоянии повышенного настроения, двигательном, психическом или циаторном возбуждении. Особенно если такие люди демонстрируют манию величия и преследования, навязчивые идеи и повышенную отвлекаемость.

Лечение маниакального синдрома может быть медикаментозным и протекать в условиях стационара, либо осуществляться в виде психотерапевтических бесед, целью которых является выявление причин, послуживших развитию заболевания, а также коррекция имеющихся проявлений синдрома.

Видео с YouTube по теме статьи:

Маниакальный синдром – причины, симптомы, лечение

Усиление инстинктивной деятельности – увеличение аппетита, сексуального влечения, рефлекса самозащиты;
Мания величия;
Повышенная отвлекаемость.

Различают следующие разновидности маниакального синдрома:

Маниакально-параноидная – у больного появляются бредовые идеи по поводу отношений с противоположным полом, он способен преследовать объект своей страсти;
Онейроидная мания – на пике синдрома проявляется нарушение сознания по онейроидному типу, сопровождаемое галлюцинациями;
Бредовый вариант – мания величия, обычно проявляемая в бредовых идеях, обладающих определенной логичной последовательностью, касаемых профессиональной деятельности пациента;
Радостная мания – помимо симптомов классического маниакального синдрома наблюдается двигательное возбуждение, тахипсихия и гипертимия;
Гневливая мания – обычно проявляется склонностью к внезапной агрессии, раздражительности, вспыльчивости и конфликтности с окружающими.

Для диагностики маниакального синдрома применяют шкалу Альтмана, или так называемый тест на манию.

Причины маниакального синдрома

Антидепрессанты;
Тетурам;
Левопода;
Бромиды;
Кортикостероиды;
Психостимуляторы;
Опиаты;
Галлюциногены.

Симптомы маниакального синдрома

Маниакальный синдром: диагностика

Наличие в семье родственников с психическими заболеваниями;
Психическом состоянии;
Особенностях развития, семейном и социальном статусе, поведении, перенесенных травмах и реакции на различные жизненные ситуации.

Особое внимание, при сборе анамнеза, врач должен обратить на наличие следующих факторов риска:

Стрессовые изменения жизненных обстоятельств;
Аффективные расстройства в семейном анамнезе и прошлом пациента;
Попытки суицида;
Лекарственная зависимость или алкоголизм;
Хронические соматические заболевания.

Дополнительно при диагностике маниакального синдрома проводят биохимический и клинический анализы крови.

Маниакальный синдром: лечение

Видео с YouTube по теме статьи:

Маниакальный синдром — Med Check

Возникновение психотических симптомов возможно как на высоте аффекта (например конгруэнтная аффекту бредоподобная симптоматика), так и без прямой зависимости от течения мании (при шизофрении и ШАР), однако и в этих случаях назначение противоманиакальной терапии может заметно снизить необходимость в антипсихотике.
Гипоманиакальный синдром является менее выраженным вариантом маниакального, при нём возможно сохранение продуктивности (крайне высокой) рабочей и социальной активности.
При органических симптомах более характерна эйфория, при которой отсутствует увеличение двигательной и интеллектуальной активности.
Мании могут быть индуцированы приёмом лекарственных средств (кортикостероиды, стимуляторы, антидепрессанты, препараты фенилпропаноламина в больших дозах). Описаны случаи мании при дефиците кобаламина. У больных БАР приём антидепрессанта (и других серотонинергических препаратов, например кветиапина) может спровоцировать инверсию в маниакальную фазу заболевания, однако имеются сложности в оценке вероятности подобной инверсии в связи со сложностью отграничения от течения заболевания. Риск инверсии при приёме антидепрессанта оценивается в 10-25% и наиболее характерен на группы ТЦА, а наименее — для бупропиона.
У женщин возникновение маний иногда зависит от менструального цикла или может быть атипичной формой мигреней, что вероятно связано с нормотимическим действием половых гормонов. Также симптомы мании возможны в начальной стадии гипертиреоза.
Для лечения и профилактики маниакального синдрома назначают нормотимики (кроме ламотриджина). При острой мании используют антипсихотики и транквилизаторы. По эффективности антипсихотики превзошли нормотимики в течение первых трех недель лечения, в исследовании посвященным острому маниакальному состоянию (наибольший эффект был получен при использовании галоперидола, который превзошел литий, кветиапин, арипипразол, карбамазепин, азенапин, вальпроаты, зипрасидон, ламотриджин, топирамат и габапентин, последние три не превзошли по эффективности плацебо). Изучаются антиманиакальные свойства тамоксифена (противоопухолевого средства), была продемонстрирована эффективность комбинации с литием.

причины, симптомы, лечение и психотерапия дисморфофобии у женщин

Синдром дисморфофобии проявляется чрезмерной обеспокоенностью своей внешностью, желанием улучшить ее, что впоследствии переходит в болезненное состояние. Человек ощущает неудовлетворенность своей внешностью, несмотря на любые изменения. Причины развития расстройства заключаются в генетической предрасположенности заболевшего. Дисморфофобии подвержены как женщины, так и мужчины. Для многих внешность – это главная ценность, от которой зависит успех у противоположного пола и личное счастье. Также симптомы синдрома нередко проявляются в подростковом возрасте независимо от пола, когда человек оценивает себя максимально критически.

Дисморфофобия напрямую связана с нарушениями психики. Лечение должно осуществляться под контролем специалиста. Наблюдение у врача-психиатра и психотерапия поможет справиться с маниакальным желанием улучшить свою внешность, позволит полюбить себя и признать свою уникальность.

Содержание статьи:

Описание болезни

Синдром дисморфофобии – это состояние психики, при котором человек чересчур озабочен своей внешностью, не может адекватно оценивать особенности собственного тела, и делает все для исправления надуманных недостатков. При расстройстве мужчины и женщины начинают увлекаться пластической хирургией и диетами. Нередко это приводит к булимии и анорексии.
При расстройстве существует страх, что не получится достичь идеальной фигуры. В этом случае развиваются симптомы серьезной депрессии, появляются суицидальные мысли. Так как все проблемы в психике, то восприятие внешности больным и окружающими очень сильно отличается. Лечение расстройства у женщин и мужчин требует глубокой психотерапии.

Очень важно научить пациента ценить себя, потому как при дисморфофобии не существует конечной точки в преображениях – пациент постоянно находит новые несовершенства.

Дисморфофобия у подростков

Чаще всего страдают дисморфофобией именно подростки. Во время взросления внешности уделяется повышенное внимание. Любые особенности собственного тела и недостатки воспринимаются психикой подростка негативно. Синдром часто относят к бредовым, ипохондрическим, сверхценным или навязчивым расстройствам. Он развивается на страхах, которые связаны с особенностями психики человека.
Решение о лечении дисморфофобии основывается на наличии трех признаков:

болезненная уверенность в наличии недостатка – реально существующего и преувеличенного, или надуманного;
идея отношения;
подавленное настроение.

Основная сложность состоит в том, что подростки скрывают свои мысли и страхи, поэтому часто лечение начинается уже после серьезных попыток изменить свою внешность.
Если у подростка обнаружены симптомы болезни, то ему срочно требуется консультация врача-психиатра и лечение с помощью психотерапии. Заметить синдром возможно, если внимательно наблюдать за ребенком, фиксировать странные изменения в поведении, привычках, стиле одежды. Заболевший чаще всего перестает делиться своими переживаниями с близкими, не отвечает на вопросы о плохом настроении.
Родные могут заметить косвенные симптомы:

чрезмерное внимание к себе, поиск ракурса, при котором недостатки будут незаметны – человек постоянно носит с собой зеркало;
болезненное отношение к фотографированию – фото убираются с видных мест, потому что, якобы служат доказательством несовершенств.

Заболевание необходимо лечить у психиатра, пациенту необходима и психотерапия, без лечения болезнь может прогрессировать. В будущем, взрослые женщины могут столкнуться с проблемами в личной жизни и стрессом на фоне дисморфофобии.

Способы диагностики

Как правило, пациенты не видят проблемы и необходимости в психотерапии. Симптомы болезни могут заметить близкие и родственники.

Согласно МБК-10 для дисморфофобии у пациента должны быть выявлены следующие признаки:

озабоченность несовершенством или заболеванием физической природы, которое быстро прогрессирует;
сосредоточивание внимания на одном или двух органах;
имеющиеся расстройства используются для манипулирования окружающими;
самостоятельное лечение, увлечение различными диетами.

При обнаружении симптомов необходимо разобраться в причинах их появления. Специалисту потребуется исключить наличие других психических расстройств.

Симптомы болезни

Синдромом чрезмерного беспокойства проявляется постоянным желанием рассматривать свое отражение, оценивая внешность, страхом фотографироваться. Женщины, чрезмерно озабоченные своим внешним видом, постоянно спрашивают близких о своих дефектах и пытаются их скрыть.

Развитие синдрома дисморфофобии сказывается на всех сферах жизни, потому как пациент теряет интерес к учебе, работе, стремится к социальной изоляции. При отсутствии лечения, как правило, появляется чрезмерное увлечение спортом, диетами. Женщины начинают копить деньги на хирургические операции. Могут наблюдаться такие проблемы, как:

злоупотребление алкоголем;
потеря концентрации;
панические атаки;
поиск способов избавления от имеющихся дефектов.

У женщин к симптомам можно отнести использование большого количества косметики, выбор одежды больших размеров, чтобы скрыть недостатки. Важно как можно скорее начать лечение. Необходимо применять психотерапию, а иногда потребуется и медикаментозная помощь.

Причины возникновения

Существует прямая зависимость эффективности лечения психотерапией с точным пониманием, почему появился синдром дисморфофобии. У мужчины или женщины болезнь может развиваться по следующим причинам:

биологические – нарушение обмена нейромедиаторов, аномалии развития мозга, наличие генетической предрасположенности женщины или мужчины;
психологические – травмы, связанные с критикой, недостатком любви и внимания;
социальные – давление со стороны СМИ, пропаганда нездоровых параметров тела, активизация страхов, связанных с одиночеством;
личностные – синдром дисморфофобии характерен для людей с такими качествами, как робость и неуверенность, перфекционизм, невроз, повышенная чувствительность к критике.

В редких случаях женщинам или представителям противоположного пола лечение синдрома необходимо из-за шизофрении.

Лечение дисморфофобии

Для лечения дисморфофобии у подростков, женщин и мужчин применяется узконаправленная психотерапия. Как правило, во время обострения депрессии назначается медикаментозная терапия. Возможно использование антидепрессантов, транквилизаторов, чтобы исключить попытки суицида, уменьшить тревогу и стабилизировать состояние.

На втором этапе лечения начинаются сеансы психотерапии. Специалисты говорят, что переубедить женщину, мужчину в неправильности мыслей невозможно. Поэтому проводится работа по принятию своего облика. Категорически нельзя разрешать пластические операции или строгие диеты, так как это приводит к обострению синдрома.

Лечение дисморфофобии чаще всего проводится амбулаторно, в запущенных случаях возможна госпитализация. Это необходимо, если психотерапия не помогает, были попытки суицида, больной тайно продолжает попытки себя изменить. Лечение в стационаре позволяет изолировать пациента от воздействия негативных факторов и устранить риски ухудшения состояния.

Когнитивно-поведенческая терапия

Чтобы вылечить женщину или мужчину, нередко используется когнитивно-поведенческая терапия. Данный подход направлен на то, чтобы помощь больному избавиться от ритуалов, связанных с постоянной оценкой своих недостатков. В процессе лечения необходима саморефлексия:

отслеживание своего состояния;/li>
фиксирование появления негативных мыслей;/li>
преодоление негатива.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на осознание больным своего состояния в полной мере и опасных последствий для здоровья. Это является главным условием успешного выздоровления. Данный метод допустимо сочетать с приемом медикаментов или другими видами терапии.

Групповая и индивидуальная терапия

При различных нарушениях адекватного восприятия собственного тела важно сочетать индивидуальную работу с занятиями в группе. Такой подход дает следующие преимущества:

важные инсайды, когда общение с психотерапевтом тет-а-тет зашло в тупик;
возможность посмотреть на проблему со стороны;
развитие эмпатии, дружеской поддержки;
получение сил для борьбы с недугом от людей, столкнувшихся с той же проблемой;
объединение с тем, кто уже вернулся в социум к нормальному образу жизни;
получение дополнительных ресурсов и помощи для предотвращения рецидивов.

Группы можно посещать и по окончанию основного курса лечения в качестве закрепительной терапии или профилактической меры.

Прогнозы

При развитии синдрома больные обычно обращаются за помощью к дерматологам, диетологам, пластическим хирургам. Это не только не приносит облегчения, но и усугубляет течение заболевания. Выздоровление возможно только при работе с квалифицированным психиатром и психологом. Грамотно используемая психотерапия позволяет получить заметный эффект в 82% случаев, если пациент продолжает лечиться. Поддержка близких людей способствует более быстрому выздоровлению. Возможно использование мультисемейной терапии.

Многим пациентам помогает использование антидепрессантов. Выбор препарата и дозировки должны назначаться лечащим врачом.

Обращение к профессионалам

ЦИРПП специализируется на помощи пациентам с дисморфофобией. Мы используем британские руководства по диагностике и лечению, применяем только современные методы для борьбы с анорексией, булимией и другими расстройствами.
Мы предлагаем профессиональную амбулаторную и стационарную помощь. Полное понимание проблемы без осуждения и давления. В клинике работают лучшие специалисты, проходящие супервизию, регулярно повышающие квалификацию за рубежом. Чтобы записаться на консультацию в Москве, звоните по телефону +7(499) 703-20-51 или заполняйте онлайн-форму.

Автор: Чупеев Владислав Андреевич

Заведующий амбулаторным отделением.

Врач-психиатр, психотерапевт

Лечение — Биполярное расстройство — NHS

Лечение биполярного расстройства направлено на уменьшение степени тяжести и количества эпизодов депрессии и мании, чтобы сделать жизнь более нормальной, насколько это возможно.

Варианты лечения биполярного расстройства

Если человека не лечить, эпизоды биполярной мании могут длиться от 3 до 6 месяцев.

Эпизоды депрессии обычно длятся дольше, часто от 6 до 12 месяцев.

Но при эффективном лечении эпизоды обычно улучшаются в течение примерно 3 месяцев.

Большинство людей с биполярным расстройством можно лечить, используя комбинацию различных методов лечения.

Они могут включать в себя 1 или несколько из следующего:

лекарства для предотвращения эпизодов мании и депрессии — они известны как стабилизаторы настроения, и вы принимаете их каждый день в течение длительного времени.
лекарства для лечения основных заболеваний. симптомы депрессии и мании, когда они случаются
научиться распознавать триггеры и признаки эпизода депрессии или мании
психологическое лечение — например, разговорная терапия, которая поможет вам справиться с депрессией и даст советы о том, как улучшить отношения
советы по образу жизни — например, выполнение регулярных упражнений, планирование занятий, которые вам нравятся, которые дадут вам ощущение достижений, а также советы по улучшению диеты и увеличению количества сна

Большинство людей с биполярным расстройством могут получать большую часть своего лечения, не оставаясь при этом больница.

Но лечение в больнице может потребоваться, если у вас тяжелые симптомы или вы лечитесь в соответствии с Законом о психическом здоровье, поскольку существует опасность, что вы можете нанести себе вред или причинить вред другим.

В некоторых случаях вы можете пройти курс лечения в дневном стационаре и вернуться домой ночью.

Лекарства от биполярного расстройства

Существует несколько лекарств, помогающих стабилизировать перепады настроения.

Их обычно называют стабилизаторами настроения и включают:

литий
противосудорожные препараты
антипсихотические препараты

Если вы уже принимаете лекарства от биполярного расстройства и у вас развивается депрессия, ваш терапевт проверит, что вы принимаете их. правильная доза.Если нет, они это изменят.

Эпизоды депрессии при биполярном расстройстве лечат несколько иначе, поскольку прием только антидепрессантов может привести к рецидиву.

Большинство рекомендаций предполагают, что депрессию при биполярном расстройстве можно лечить только с помощью стабилизатора настроения.

Но антидепрессанты обычно используются вместе со стабилизаторами настроения или нейролептиками.

Узнайте больше об антидепрессантах

Если ваш терапевт или психиатр рекомендует прекратить прием лекарства от биполярного расстройства, дозу следует постепенно снижать в течение как минимум 4 недель и до 3 месяцев, если вы принимаете нейролептики или литий.

Если вам по какой-либо причине необходимо прекратить прием лития, поговорите со своим терапевтом о приеме антипсихотического средства или вальпроата.

Литий

В Великобритании литий является основным лекарством, используемым для лечения биполярного расстройства.

Литий — это долгосрочное средство для лечения эпизодов мании и депрессии. Обычно его назначают на срок не менее 6 месяцев.

Если вам прописали литий, придерживайтесь предписанной дозы и не прекращайте прием его внезапно, если только врач не посоветовал вам это сделать.

Чтобы литий был эффективным, его дозировка должна быть правильной. Если это неверно, вы можете получить такие побочные эффекты, как диарея и заболевание.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты при приеме лития.

При приеме лития вам понадобятся регулярные анализы крови не реже одного раза в 3 месяца. Это необходимо для того, чтобы уровень лития не был слишком высоким или слишком низким.

Функцию почек и щитовидной железы также необходимо проверять каждые 2–3 месяца, если доза лития корректируется, и каждые 12 месяцев во всех остальных случаях.

Пока вы принимаете литий, избегайте использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, если они не прописаны вашим терапевтом.

В Великобритании литий и антипсихотический препарат арипипразол в настоящее время являются единственными лекарствами, официально одобренными для использования у подростков с биполярным расстройством.

Но Королевский колледж педиатрии и детского здоровья утверждает, что детям могут быть назначены другие лекарства от биполярного расстройства, если они рекомендованы их врачом.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты включают:

вальпроат
карбамазепин
ламотриджин

Эти лекарства иногда используются для лечения эпизодов мании. Они также являются долгосрочными стабилизаторами настроения.

Противосудорожные препараты часто используются для лечения эпилепсии, но они также эффективны при лечении биполярного расстройства.

Может использоваться одно противосудорожное лекарство или они могут использоваться в сочетании с литием, когда биполярное расстройство не реагирует на литий сам по себе.

Вальпроат

Вальпроат обычно не назначают женщинам детородного возраста из-за риска физических дефектов у младенцев, таких как расщелина позвоночника, сердечные аномалии и заячья губа.

Также может быть повышенный риск проблем развития, таких как снижение интеллектуальных способностей, плохая речь и понимание, проблемы с памятью, расстройства аутистического спектра и задержка ходьбы и разговора.

Узнайте больше о рисках, связанных с лекарствами вальпроата во время беременности.

У женщин ваш терапевт может решить использовать вальпроат, если нет альтернативы или если вас обследовали, и маловероятно, что вы ответите на другие методы лечения.

Им нужно будет проверить, что вы используете надежные противозачаточные средства, и проконсультировать вас о рисках, связанных с приемом лекарства во время беременности.

Узнайте больше о беременности и приеме лекарств от психических расстройств

Карбамазепин

Карбамазепин обычно назначают только по рекомендации специалиста по биполярному расстройству. Для начала доза будет низкой, а затем постепенно увеличиваться.

Ваш прогресс будет тщательно контролироваться, если вы принимаете другие лекарства, включая противозачаточные таблетки.

Анализы крови для проверки функции печени и почек будут выполнены, когда вы начнете принимать карбамазепин, а затем снова через 6 месяцев.

Вам также необходимо будет сдать анализ крови в начале и через 6 месяцев, а также вам может быть необходимо контролировать свой вес и рост.

Ламотриджин

Если вам прописали ламотриджин, вы обычно начинаете с низкой дозы, которая будет постепенно увеличиваться.

Немедленно обратитесь к терапевту, если вы принимаете ламотриджин и у вас появилась сыпь.Вам необходимо будет проходить ежегодный медицинский осмотр, но другие тесты обычно не требуются.

Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, следует поговорить со своим терапевтом о переходе на другой метод контрацепции.

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты иногда назначают для лечения эпизодов мании.

К ним относятся:

Они также могут использоваться в качестве долгосрочного стабилизатора настроения. Кветиапин также можно использовать при длительной биполярной депрессии.

Антипсихотические препараты могут быть особенно полезны при тяжелых симптомах или нарушении поведения.

Поскольку нейролептики могут вызывать побочные эффекты, такие как помутнение зрения, сухость во рту, запор и увеличение веса, начальная доза обычно будет низкой.

Если вам прописали антипсихотическое лекарство, вам необходимо проходить регулярные медицинские осмотры не реже одного раза в 3 месяца, но, возможно, и чаще, особенно если у вас диабет.

Если ваши симптомы не улучшатся, вам также могут предложить литий и вальпроат.

Быстрая езда на велосипеде

Вам могут прописать комбинацию лития и вальпроата, если вы испытываете частую езда на велосипеде, когда вы быстро переходите от максимума к минимуму без «нормального» периода между ними.

Если это не поможет, вам могут предложить литий отдельно или комбинацию лития, вальпроата и ламотриджина.

Но обычно вам не прописывают антидепрессант, если его не рекомендовал специалист по биполярному расстройству.

Научитесь распознавать триггеры

Если у вас биполярное расстройство, вы можете научиться распознавать тревожные признаки приближающегося эпизода мании или депрессии.

Местный психиатр, например, психиатрическая медсестра, может помочь вам определить первые признаки рецидива из вашего анамнеза.

Это не предотвратит возникновение эпизода, но позволит вовремя получить помощь.

Это может означать внесение некоторых изменений в ваше лечение, например, добавление антидепрессанта или нейролептика к лекарству, стабилизирующему настроение, которое вы уже принимаете.

Ваш терапевт или специалист может посоветовать вам этот вопрос.

Психологическое лечение

Некоторые люди считают психологическое лечение полезным, если оно используется вместе с лекарствами в промежутках между эпизодами мании или депрессии.

Это может включать:

психообразование — чтобы узнать больше о биполярном расстройстве
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это наиболее полезно при лечении депрессии
семейная терапия — тип разговорной терапии, которая фокусируется на семейных отношениях ( например, брак) и побуждает всех членов семьи или родственников работать вместе над улучшением психического здоровья

Психологическое лечение обычно состоит из 16 сеансов.Каждый сеанс длится час и длится от 6 до 9 месяцев.

Беременность и лекарства от биполярного расстройства

Одна из основных проблем заключается в том, что риски приема лекарств от биполярного расстройства во время беременности недостаточно изучены.

Если вы беременны и страдаете биполярным расстройством, как можно скорее следует разработать письменный план лечения.

План должен быть составлен вместе с вами, вашим партнером, вашим акушером (специалистом по беременности), акушеркой, терапевтом и патронажной сестрой.

Следующие лекарства обычно не назначаются беременным женщинам с биполярным расстройством, так как они могут нанести вред ребенку:

вальпроат
карбамазепин
литий
ламотриджин
пароксетин
бензодиазепины (например, диазодиазепины) (например, транквилизаторы) Валиум) и лоразепам (ативан)

Если вы забеременели во время приема лекарств, назначенных от биполярного расстройства, важно не прекращать их прием, пока вы не обсудите это со своим врачом.

Если от биполярного расстройства прописано лекарство от биполярного расстройства после рождения ребенка, это также может повлиять на ваше решение о кормлении грудью.

Ваш фармацевт, акушерка или бригада психиатров могут дать вам совет в зависимости от ваших обстоятельств.

Лечение биполярного расстройства

Для лечения биполярного расстройства используются три основных класса лекарств: стабилизаторы настроения, нейролептики и, хотя их безопасность и эффективность при этом состоянии иногда спорны, антидепрессанты.

Обычно лечение включает комбинацию по крайней мере одного стабилизирующего настроение препарата и / или атипичного нейролептика плюс психотерапия. Наиболее широко используемые препараты для лечения биполярного расстройства включают карбонат лития и вальпроевую кислоту (также известную как Депакот или обычно как дивалпроекс). Карбонат лития может быть очень эффективным средством уменьшения мании, хотя врачи до сих пор не знают, как именно он действует. Литий (Eskalith, Lithobid) также может предотвращать рецидив депрессии, но его ценность больше против мании, чем депрессии; поэтому его часто назначают вместе с другими лекарствами, которые, как известно, имеют большее значение при симптомах депрессии, иногда включая антидепрессанты.

Вальпроевая кислота (Депакот) — стабилизатор настроения, который полезен при лечении маниакальной или смешанной фазы биполярного расстройства, наряду с карбамазепином (Экветро, Тегретол), другим противоэпилептическим препаратом. Эти препараты можно использовать отдельно или в сочетании с литием для контроля симптомов. Кроме того, появляются новые лекарства, когда традиционных лекарств недостаточно. Ламотриджин (Lamictal ) , другой противоэпилептический препарат, оказался полезным для предотвращения депрессии и, в меньшей степени, мании или гипомании.

Другие противоэпилептические препараты, такие как габапентин (Нейронтин ) , окскарбазепин (Трилептал) или топирамат (Топамакс), считаются экспериментальными препаратами, которые иногда имеют значение для симптомов биполярного расстройства или других состояний, которые часто возникают вместе с ним.

Галоперидол (Haldol Decanoate) или другие новые антипсихотические препараты, такие как арипипразол (Abilify), азенапин (Saphris), оланзапин (пациентам часто назначают Zyprexa, Zyprexa Relprevv и Ryprexa Zydisperdis) или как альтернатива литию или дивалпроексу.Их также можно назначать для лечения острых симптомов мании — особенно психоза — до того, как литий или дивалпроекс (Depakote ) смогут полностью подействовать, что может занять от одной до нескольких недель. Другой антипсихотический препарат, луразидон (Латуда), одобрен для использования при биполярной депрессии I типа, как и комбинация оланзапина и флуоксетина (называемая Symbyax). Антипсихотический препарат кветиапин (Сероквель) одобрен для лечения биполярной депрессии I или II типа . Предварительные исследования также показывают, что атипичный антипсихотический препарат карипразин (Врайлар) также может иметь значение для лечения биполярной депрессии.

Некоторые из этих препаратов потенциально могут стать токсичными при слишком высоких дозах.Поэтому их необходимо периодически контролировать с помощью анализов крови и клинических оценок лечащего врача. Поскольку часто трудно предсказать, какой пациент отреагирует на какое лекарство или в какой дозировке должна быть в конечном итоге, психиатру часто приходится экспериментировать с несколькими разными лекарствами в начале лечения.

В то время как антидепрессанты по-прежнему широко назначаются при биполярной депрессии, большинство антидепрессантов не были должным образом изучены у пациентов с биполярной депрессией.

В общем, ваш врач может попытаться сохранить ограниченное и непродолжительное использование антидепрессантов. Длительное лечение антидепрессантами при биполярном расстройстве, как правило, рекомендуется только в том случае, если первоначальный ответ очевиден и отсутствуют текущие или появляющиеся признаки мании или гипомании. Некоторые антидепрессанты, принимаемые отдельно или в сочетании с другими лекарствами, могут вызвать маниакальный эпизод или вызвать более частые циклы между депрессией и манией. Если антидепрессант явно не оказывает положительного воздействия на биполярную депрессию, обычно нет причин продолжать его.

Семья или супруга пациента должны участвовать в любом лечении. Иметь полную информацию о заболевании и его проявлениях важно как для пациента, так и для близких.

Немедикаментозные методы лечения депрессии

В то время как лекарственные препараты обычно являются краеугольным камнем лечения биполярного расстройства, постоянная психотерапия важна, чтобы помочь пациентам понять и принять личные и социальные потрясения прошлых эпизодов и лучше справиться с будущими.Было показано, что несколько конкретных форм психотерапии помогают ускорить выздоровление и улучшить функционирование при биполярном расстройстве, включая когнитивно-поведенческую терапию, межличностную / социальную ритмическую терапию, семейную терапию и групповую терапию. Кроме того, поскольку отрицание часто является проблемой — придерживаться лекарств в подростковом возрасте может быть особенно сложно, — обычная психотерапия помогает пациентам продолжать принимать лекарства.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) иногда используется для пациентов с тяжелым маниакальным синдромом или депрессией, а также для тех, кто не реагирует на лекарства, или для тех женщин, которые во время беременности испытывают симптомы.Поскольку он может действовать быстро, он может быть особенно полезен для тяжелобольных пациентов, которые подвержены высокому риску попытки самоубийства. ECT потерял популярность в 1960-х годах отчасти из-за искаженного, негативного изображения его использования в средствах массовой информации. Но современные процедуры доказали свою безопасность и высокую эффективность. Пациенту вводят анестезию и вводят миорелаксант. Затем, пока пациент спит, через электроды, помещенные на кожу головы, пропускают небольшой электрический ток, вызывая кратковременный большой приступ — менее одной минуты.Курс лечения обычно включает 6-12 процедур, обычно проводимых три раза в неделю. Во время курса лечения ЭСТ — обычно от двух до четырех недель — прием лития и других стабилизаторов настроения иногда прекращается, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, а затем возобновлять их после завершения лечения.

К новым типам нефармакологических методов лечения депрессии относятся:

VNS (стимуляция блуждающего нерва) включает имплантацию устройства, которое посылает электрические сигналы к блуждающему нерву для лечения депрессии.
TMS (транскраниальная магнитная стимуляция) — это процедура, которая включает использование электромагнитной катушки для создания электрических токов и стимуляции нервных клеток в центрах настроения мозга в качестве лечения депрессии.
Световая терапия доказала свою эффективность в качестве дополнительного лечения, когда биполярное расстройство связано с сезонным аффективным расстройством. Для тех людей, которые обычно впадают в депрессию зимой, сидение от 20 до 30 минут в день перед специальным световым коробом с полным спектром света может помочь в лечении депрессии.

Домашняя среда и биполярное расстройство

Если у кого-то, с кем вы живете, есть биполярное расстройство, сохраняйте спокойную обстановку, особенно когда этот человек находится в маниакальной фазе. Придерживайтесь обычного распорядка дня — спать, есть и заниматься спортом. Достаточный сон очень важен для предотвращения приступов. Избегайте чрезмерной стимуляции. Вечеринки, оживленные беседы и длительный просмотр телевизора или видео могут усугубить маниакальные симптомы. Употребление алкоголя или запрещенных наркотиков может вызывать или ухудшать симптомы настроения и снижать эффективность рецептурных лекарств.

ВАЖНО! Справка и поддержка

В маниакальной фазе биполярного расстройства пациенты могут заниматься рискованной деятельностью, например, быстро управлять автомобилем или заниматься некоторыми рискованными видами спорта. За ними следует следить и не допускать рискованных ситуаций, особенно в автомобиле. Напитки и продукты, содержащие кофеин — чай, кофе и кола — следует разрешать в умеренных количествах. Всегда избегайте алкоголя. Очень важно, чтобы пациент, испытывающий маниакальные симптомы, получил быстрое психиатрическое обследование. Членам семьи может потребоваться связаться с врачом, потому что часто пациенты с маниакальным или гипоманиакальным эпизодом плохо понимают свою болезнь и могут отказаться от лечения.Но быстрое вмешательство, включая возможные корректировки лекарств на ранней стадии эпизода, может предотвратить дальнейшие проблемы и необходимость госпитализации.

Биполярные расстройства: оценка и лечение

1. Джадд Л.Л., Акискал HS, Schettler PJ, и другие. Сравнительный клинический фенотип и долгосрочное длительное эпизодическое течение биполярного расстройства I и II: клинический спектр или различные расстройства? J Влияет на Disord . 2003. 73 (1–2): 19–32….

2. Джадд Л.Л., Акискал HS, Schettler PJ, и другие. Долгосрочная естественная история еженедельного симптоматического статуса биполярного расстройства I. Arch Gen Psychiatry . 2002. 59 (6): 530–537.

3. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Американская психиатрическая ассоциация; 2013: 123–154.

4. Гранд I, Берк М, Бирмахер Б, и другие. Биполярное расстройство. Ланцет .2016; 387 (10027): 1561–1572.

5. Кернер Б. К более глубокому пониманию генетики биполярного расстройства. Фронтальная психиатрия . 2015; 6: 105.

6. Ferrari AJ, Чулки E, Кху Дж-П, и другие. Распространенность и бремя биполярного расстройства: результаты исследования Global Burden of Disease Study 2013. Биполярное расстройство . 2016; 18 (5): 440–450.

7. Мерикангас КР, Джин Р, Он J-P, и другие.Распространенность и корреляты расстройства биполярного спектра в Инициативе Всемирного исследования психического здоровья. Arch Gen Psychiatry . 2011. 68 (3): 241–251.

8. Американская психиатрическая ассоциация. Практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством (редакция). Am J Psychiatry . 2002; 159 (4 доп.): 1–50.

9. Мерикангас КР, Акискал HS, Angst J, и другие. Распространенность расстройства биполярного спектра в течение всей жизни и в течение 12 месяцев в повторении Национального обзора коморбидности [опубликованное исправление опубликовано в Arch Gen Psychiatry.2007; 64 (9): 1039]. Arch Gen Psychiatry . 2007. 64 (5): 543–552.

10. Гудвин Г.М., Хаддад П.М., Ferrier IN, и другие. Основанные на фактах рекомендации по лечению биполярного расстройства: пересмотренное третье издание рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии. J Психофармакол . 2016; 30 (6): 495–553.

11. Шаффер А, Isometsä ET, Азорин Дж-М, и другие. Обзор факторов, связанных с большей вероятностью попыток самоубийства и самоубийственной смерти при биполярном расстройстве: часть II отчета Целевой группы Международного общества биполярных расстройств по самоубийству при биполярном расстройстве. Aust N Z J Психиатрия . 2015. 49 (11): 1006–1020.

12. Yatham LN, Кеннеди Ш., Парих С.В., и другие. Руководство Канадской сети по лечению настроения и тревожности (CANMAT) и Международного общества биполярных расстройств (ISBD) 2018 по ведению пациентов с биполярным расстройством. Биполярное расстройство . 2018; 20 (2): 97–170.

13. Калпеппер Л. Диагностика и лечение биполярного расстройства: принятие решений в первичной медико-санитарной помощи. Расстройство центральной нервной системы: компаньон по уходу за ЦНС . 2014; 16 (3): PCC.13r01609.

14. Proudfoot J, Доран Дж, Маникавасагар V, и другие. Факторы, вызывающие маниакальные / гипоманиакальные эпизоды в контексте биполярного расстройства: обзор. J Аффективное расстройство . 2011; 133 (3): 381–387.

15. Maletic V, Рэйсон К. Комплексная нейробиология биполярного расстройства. Фронтальная психиатрия . 2014; 5: 98.

16.Шульман А, Рю Э, Гонсалвес V, и другие. Новые сложные взаимодействия между митохондриальной и ядерной ДНК при шизофрении и биполярном расстройстве. Мол нейропсихиатрии . 2019; 5 (1): 13–27.

17. Manning JS. Инструменты для улучшения дифференциальной диагностики биполярного расстройства в первичной медико-санитарной помощи. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 2010; 12 (приложение 1): 17–22.

18. Батлер М., Урошевич С., Десаи П. и др.Лечение биполярного расстройства у взрослых: систематический обзор. Сравнительный обзор эффективности № 208. Агентство медицинских исследований и качества; 2018.

19. Гольдштейн Б.И., Бирмахер Б, Карлсон GA, и другие. Отчет рабочей группы Международного общества по биполярным расстройствам о детском биполярном расстройстве: знания на сегодняшний день и направления будущих исследований. Биполярное расстройство . 2017; 19 (7): 524–543.

20. Альберт ПР. Почему депрессия чаще встречается у женщин? J Psychiatry Neurosci .2015; 40 (4): 219–221.

21. Райноне А, Манчини Ф. Когда положительные эмоции приводят к плохому самочувствию. Роль вторичной оценки и аффекта как информации при гипомании и мании. Рив Психиатр . 2018; 53 (6): 317–323.

22. Жоффрой П.А., Белливье Ф, Скотт Дж., и другие. Биполярное расстройство с сезонным характером: клинические характеристики и гендерные факторы. Хронобиол Инт . 2013. 30 (9): 1101–1107.

23. Луна J-H, Чо C-H, Сын Г.Х., и другие. Продвинутая циркадная фаза при мании и отложенная циркадная фаза при смешанной мании и депрессии нормализовались после лечения биполярного расстройства. EBioMedicine . 2016; 11: 285–295.

24. Целевая группа превентивных услуг США. Депрессия у детей и подростков: скрининг; 8 февраля 2016 г. По состоянию на 5 апреля 2020 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/depression-in-children-and-adolescents-screening

25.Целевая группа по профилактическим услугам США. Депрессия у взрослых: скрининг; 26 января 2016 г. По состоянию на 5 апреля 2020 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/depression-in-adults-screening

26. Selph SS, McDonagh MS. Депрессия у детей и подростков. Ам Фам Врач . 2019; 100 (10): 609–617. По состоянию на 28 мая 2020 г. https://www.aafp.org/afp/2019/1115/p609.html

27. Cerimele JM, Гольдберг С.Б., Миллер CJ, и другие.Систематический обзор методов оценки симптомов для использования в основанной на измерениях помощи при биполярных расстройствах. Служба психиатров . 2019; 70 (5): 396–408.

28. Американская академия семейных врачей. Уход за больными: опросник расстройства настроения. По состоянию на 28 мая 2020 г. https://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/patient_care/nrn/mood-disorder-questionnaire.pdf

29. Carvalho AF, Takwoingi Y, Продажи PMG, и другие. Скрининг расстройств биполярного спектра: комплексный метаанализ исследований точности. J Влияет на Disord . 2015; 172: 337–346.

30. Американская психиатрическая ассоциация. Меры онлайн-оценки. По состоянию на 12 декабря 2019 г. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/educational-resources/assessment-measures#Disorder

31. Николас Дж., Ларсен МЭ, Гордый Фут J, и другие. Мобильные приложения при биполярном расстройстве: систематический обзор функций и качества контента. J Med Internet Res . 2015; 17 (8): e198.

32. Вайзель К.К., Фурманн Л.М., Беркинг М, и другие. Автономные приложения для смартфонов для психического здоровья — систематический обзор и метаанализ. NPJ Digit Med . 2019; 2: 118.

33. Записная книжка по семейной практике. Вторичные причины мании. По состоянию на 23 декабря 2019 г. http://www.fpnotebook.com/Psych/Bipolar/MnScndryCs.htm

34. Хан Х., Сами М, Нилфорошан Р. Мания с поздним началом как органическое заболевание — обзор историй болезни. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2016; 87 (12): e1.

35. Torales J, Гонсалес I, Барриос I, и другие. Маниакальные эпизоды вследствие медицинских заболеваний: обзор литературы. Дж. Нерв Мент Дис . 2018; 206 (9): 733–738.

36. Саюри Ямагата А, Brietzke E, Розенблат JD, и другие. Медицинская коморбидность при биполярном расстройстве: связь с метаболически-воспалительными системами. J Влияет на Disord .2017; 211: 99–106.

37. Записная книжка по семейной практике. Биполярное расстройство. По состоянию на 23 декабря 2019 г. http://www.fpnotebook.com/Psych/Bipolar/BplrDsrdr.htm

38. Berk M, Брнабич А, Додд С, и другие. Влияет ли стадия болезни на реакцию на лечение при биполярном расстройстве? Данные эмпирического лечения и их значение для модели стадии и раннего вмешательства. Биполярное расстройство . 2011; 13 (1): 87–98.

39. Аманн Б, Радуа Дж, Кениг Б, и другие.Частота рецидивов и факторы риска биполярного расстройства: выводы естественного 4-летнего последующего исследования. Европейская психиатрия . 2015; 30 (приложение 1): 181.

40. Кеттер ТА. Стратегии мониторинга результатов у пациентов с биполярным расстройством. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 2010; 12 (приложение 1): 10–16.

41. Гарднер Д.М., Мерфи А.Л., О’Доннелл Х, и другие. Международное согласованное исследование дозирования нейролептиков. Am J Psychiatry . 2010. 167 (6): 686–693.

42. Врайлар (карипразин) [вкладыш в упаковке]. Аллерган; 2015. Обновлено в мае 2019 г. По состоянию на 15 апреля 2020 г. https://media.allergan.com/actavis/actavis/media/allergan-pdf-documents/product-prescribing/vraylar_pi.pdf

43. Lamictal (ламотриджин) [ вкладыш в пакет]. GlaxoSmithKline; 2010. Обновлено в феврале 2020 г. По состоянию на 30 августа 2020 г. https://www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Lamictal/pdf/LAMICTAL-PI-MG.PDF

44. Зипрекса (оланзапин) [листок-вкладыш]. Эли Лилли; 2011. Обновлено в апреле 2020 г. По состоянию на 30 августа 2020 г. http://www.zyprexa.com/Pages/index.aspx

45. Ативан (лоразепам) [вкладыш в упаковке]. Pfizer; 2010. Обновлено 31 января 2019 г. По состоянию на 12 декабря 2019 г. https://www.pfizer.ca/sites/default/files/201902/ATIVAN_PM_E_221513_31Jan2019.pdf

46. Тегретол (карбамазепин) [вставка в упаковку]. Новартис; 2011. Обновлено в марте 2020 г. По состоянию на 30 августа 2020 г. https: // www.novartis.us/sites/www.novartis.us/files/tegretol.pdf

47. Ван Амельсвоорт Т., Бакши Р., Devaux CB, и другие. Гипонатриемия, связанная с терапией карбамазепином и окскарбазепином: обзор. Эпилепсия . 1994. 35 (1): 181–188.

48. Депакот (дивалпроекс натрия) [вкладыш в упаковке]. Abbott Laboratories; 2009. Обновлено в октябре 2011 г. По состоянию на 12 декабря 2019 г. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/018723s037lbl.pdf

49. Кирова Г, Треджет Дж, Джон Р, и другие. Поперечное и проспективное исследование заболеваний щитовидной железы у пациентов, принимающих литий. J Влияет на Disord . 2005. 87 (2–3): 313–317.

50. Цена AL, Марзани-Ниссен ГР. Биполярные расстройства: обзор. Ам Фам Врач . 2012. 85 (5): 483–493. По состоянию на 19 мая 2020 г. https://www.aafp.org/afp/2012/0301/p483.html

51. Calabrese JR, Кек PE младший, Macfadden W, и другие.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование кветиапина при лечении биполярной депрессии I или II типа. Am J Psychiatry . 2005. 162 (7): 1351–1360.

52. Почта РМ, Альтшулер Л.Л., Леверих Г.С., и другие. Переключение настроения при биполярной депрессии: сравнение дополнительного венлафаксина, бупропиона и сертралина [опубликованная поправка опубликована в Br J Psychiatry. 2006; 189: 569]. Br J Психиатрия . 2006. 189: 124–131.

53. Змитек А. Мания, вызванная тразодоном. Br J Психиатрия . 1987. 151: 274–275.

54. Новик Д.М., Шварц HA, Фрэнк Э. Попытки суицида при биполярном расстройстве I и биполярном расстройстве II: обзор и метаанализ доказательств. Биполярное расстройство . 2010; 12 (1): 1–9.

55. Саррис Дж., Мишулон Д, Швейцер И. Омега-3 при биполярном расстройстве: метаанализ использования при мании и биполярной депрессии. Дж. Клиническая психиатрия . 2012. 73 (1): 81–86.

56. Дикерсон Ф, Адамос М, Кацафанас Э, и другие. Дополнительные пробиотические микроорганизмы для предотвращения повторной госпитализации пациентов с острой манией: рандомизированное контролируемое исследование. Биполярное расстройство . 2018; 20 (7): 614–621.

57. Лор Дж. Б., Эйдт, Калифорния, Абдулраззак Альфарадж А, и другие. Клинические проблемы акатизии. ЦНС Спектр .2015; 20 (приложение 1): 1–14.

58. Рэтбоун Дж., Соареш-Вайзер К. Антихолинергические средства при острой акатизии, вызванной нейролептиками. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD003727.

59. Лима, АР, Соареш-Вайзер К, Бакальчук Я., и другие. Бензодиазепины при острой акатизии, вызванной нейролептиками. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD001950.

60. Перуджи Г, Медда П, Тони С, и другие.Роль электросудорожной терапии (ЭСТ) при биполярном расстройстве: эффективность у 522 пациентов с биполярной депрессией, смешанным состоянием, манией и кататоническими особенностями. Curr Neuropharmacol . 2017; 15 (3): 359–371.

61. Замок D, Белый C, Чемберлен J, и другие. Групповое психосоциальное вмешательство при биполярном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Психиатрия . 2010. 196 (5): 383–388.

62.Салливан А.Е., Микловиц DJ. Функционирование семьи у подростков с биполярным расстройством. Дж. Фам Психол . 2010. 24 (1): 60–67.

63. Моррис Р.К., Файзал М.А., Джонс А.П., и другие. Вмешательства, помогающие людям распознать ранние признаки рецидива биполярного расстройства. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD004854.

64. Бауэр И.Е., Гальвес Дж. Ф., Гамильтон Дж. Э., и другие.Вмешательства в образ жизни, направленные на диетические привычки и упражнения при биполярном расстройстве: систематический обзор. J Psychiatr Res . 2016; 74: 1–7.

65. Justo LP, Соарес BGO, Калил Х.М. Семейные вмешательства при биполярном расстройстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD005167.

66. Griswold KS, Пессар Л.Ф. Управление биполярным расстройством. Ам Фам Врач . 2000. 62 (6): 1343–1353.По состоянию на 19 мая 2020 г. https://www.aafp.org/afp/2000/0915/p1343.html

Научитесь управлять своими симптомами

Биполярные расстройства получают плохую репутацию.

В фильмах и на телевидении биполярные персонажи представляют собой драматический пример захватывающей, неконтролируемой жизни. Они колеблются между высокими и низкими эмоциями, тратят деньги, которых у них нет, спят без дела, пьют и употребляют наркотики по своему желанию. Они говорят слишком быстро и действуют импульсивно, ни о чем и ни о чем не задумываясь.

Однако вдали от экрана биполярное заболевание может ощущаться совсем по-другому.Люди с этим расстройством часто проводят гораздо больше времени либо в прекрасном состоянии, либо в депрессивном состоянии, либо в сочетании депрессивного и оптимистичного настроения, вместо того, чтобы заниматься непрерывными маниакальными подъемами. И, что наиболее важно, при правильном диагнозе, приеме лекарств и терапии многие могут добиться стабильной и полноценной жизни.

Почему возникают эти неправильные представления о жизни с экстремальными взлетами и падениями? Может быть, потому, что, в отличие от других психических заболеваний, биполярное расстройство приобрело некую романтическую загадочность. Взятые только в верхние и нижние конечности, они стали заменой активной творческой жизни.

В конце концов, этот диагноз разделяют многие известные писатели, художники и музыканты, от Элвина Эйли до Кэтрин Зета-Джонс. Не говоря уже о Расселе Брэнде, Канье Уэсте, Кэрри Фишер, Курте Кобейне, Лу Риде, Деми Ловато, Мэрайе Кэри и многих других. Но стоит отметить, что, хотя некоторые исследования показывают, что люди с генетической склонностью к биполярному расстройству могут быть более креативными, это относится не ко всем. И что для многих людей с биполярным расстройством стабильный, последовательный распорядок дня часто позволяет творчеству течь.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены биполярным расстройством?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по биполярному расстройству, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на биполярное расстройство
Что значит быть биполярным?
Биполярное расстройство, которое раньше называлось маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, характеризующееся необычными изменениями настроения, энергии, уровня активности, концентрации и неспособностью выполнять повседневные задачи. Настроение может варьироваться от высокого (мания или гипомания), когда вы чувствуете себя чрезвычайно возбужденным, приподнятым или необычно раздражительным, до низкого (депрессия), которое может привести к грусти, безразличию или безнадежности.¹
Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, можно контролировать перепады настроения и другие симптомы, следуя плану лечения, который в большинстве случаев включает лекарства и психотерапию.
«В целом, биполярное расстройство гораздо лучше контролируется, если лечение является непрерывным и индивидуальным для каждого человека, поскольку разные люди реагируют на лечение по-разному», — говорит Дайана Самуэль, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической психиатрии в Медицинском центре Колумбийского университета.«Комбинация психотерапии и лекарств, как правило, более эффективна, обеспечивая более быстрое улучшение симптомов».
Диагностика биполярного расстройства
Большинство биполярных расстройств можно разделить на три основные категории. В их числе:
Биполярный I
Характеризуется эпизодами мании, которые длятся не менее семи дней и могут потребовать госпитализации. Последующие депрессивные эпизоды могут длиться до двух недель. Если эти симптомы возникают одновременно, это называется смешанным эпизодом.
Биполярный II
Определяется набором депрессивных и гипоманиакальных эпизодов. Гипомания — это повышение настроения, при котором увеличивается энергия, возбуждение и речь. Мания не такая интенсивная, как биполярное расстройство I типа, но депрессивные эпизоды тяжелы и могут длиться дольше.
Продолжение статьи ниже
Интересно узнать, каково жить с биполярным расстройством II типа?
Прочтите этот рассказ от первого лица.
Читать статью
Циклотимическое заболевание (также называемое циклотимией)
Определяется периодами гипоманиакальных и депрессивных симптомов продолжительностью не менее 2 лет (1 год у детей и подростков).Однако симптомы не соответствуют диагностическим требованиям для гипоманиакального эпизода и депрессивного эпизода.
Люди могут испытывать симптомы биполярного расстройства, которые не соответствуют трем вышеуказанным категориям, которые называются «другими уточненными и неуточненными биполярными и родственными расстройствами». ²
Хотя эти категории могут показаться легко дифференцированными, постановка диагноза биполярного расстройства может быть трудной. Люди, страдающие биполярным расстройством, часто обращаются за помощью, когда они плохо себя чувствуют, поэтому тщательный анамнез очень важен, чтобы убедиться, что биполярное расстройство не было принято за большую депрессию.
«Более чем у 50% людей депрессия является первым приступом», — говорит Триша Суппес, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и поведенческих наук Стэнфордского университета и директор программы исследований биполярных расстройств и депрессии в VA Пало-Альто. Система здравоохранения. «На раннем этапе болезни у людей с биполярным расстройством I или II типа не было гипоманиакальных или маниакальных эпизодов или переживаний».
Кроме того, в то время как мания является одним из «наиболее известных синдромов в психиатрии, поскольку она настолько отличительна, биполярное расстройство II типа часто характеризуется гипоманией, которую многие люди изначально не могут идентифицировать как проблему», — говорит д-р.Suppes. «Они могут просто чувствовать, что стали немного более энергичными или спят меньше. Они могут быть даже более гиперпродуктивными или гиперфункциональными. Они могут не воспринимать это как гипоманиакальный симптом, потому что состояние может быть смешанным — как положительным, так и отрицательным ».
Однако постановка правильного диагноза чрезвычайно важна, поскольку может повлиять на ход лечения. Назначение пациенту с биполярным расстройством I антидепрессанта может вызвать маниакальный эпизод.
«Если бы вы знали, что кто-то с биполярным расстройством I находится в депрессии, вы бы не стали давать ему антидепрессант», — сказал доктор.Суппес объясняет. «Вы дадите им стабилизатор настроения, тогда как при биполярном расстройстве II типа антидепрессант может быть лечением выбора».
Биполярное расстройство и сопутствующие психические расстройства
Наряду с депрессией около 92% людей с биполярным расстройством могут также испытывать другие психические расстройства в течение своей жизни, что может еще больше усложнить диагностику. ³ Сюда входят:
Злоупотребление психоактивными веществами
Из всех психических заболеваний биполярное расстройство чаще всего сочетается с алкоголем или наркотиками.⁴
«Для людей с биполярным расстройством чрезвычайно важно не злоупотреблять психоактивными веществами», — говорит доктор Суппес. «Это может изменить течение болезни и серьезно сказывается на мозге».
«Сокращение или прекращение употребления алкоголя / наркотиков может быть чрезвычайно важным, поскольку сочетание биполярного расстройства и употребления алкоголя / наркотиков может усугубить тяжесть другого», — добавляет д-р Самуэль.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
может развиться после переживания значительного травмирующего события.Люди с депрессией или биполярным расстройством более склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства ― как потому, что наличие расстройства настроения увеличивает риск переживания травмирующего события, так и потому, что наличие расстройства настроения повышает вероятность развития посттравматического стрессового расстройства у человека, который пережил травмирующее событие. ^5,6
Беспокойство
Люди с биполярным расстройством также часто страдают тревожным расстройством. ⁷
Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
«Биполярное расстройство и СДВГ имеют частично совпадающие симптомы, из-за которых сложно провести различие между ними», — сказал доктор.Самуэль объясняет. «И биполярное расстройство, и СДВГ могут сопровождаться трудностями в сосредоточении внимания, а также с трудностями отвлечения внимания, раздражительностью и быстрой речью». Многие люди с биполярным расстройством также могут иметь СДВГ.
Расстройства пищевого поведения
Переедание или булимия также могут сопровождать биполярные расстройства.
Лечение биполярных расстройств
Как указывалось ранее, комбинация лекарств и терапии обычно лучше всего работает для людей, живущих с биполярным расстройством.
Лекарства от биполярного расстройства
Когда дело доходит до биполярного расстройства I типа, «литий по-прежнему считается препаратом первой линии для стабилизации настроения, но в последние годы появилось много лекарств, которые могут эффективно лечить биполярное расстройство, кроме лития», — говорит доктор Самуэль.
«Стабилизаторы настроения — это наиболее часто назначаемые лекарства от биполярного расстройства. Также могут быть показаны антипсихотические препараты и, в меньшей степени, антидепрессанты.Кроме того, многие антипсихотические препараты имеют показания для стабилизации настроения », — сказала она.
Лекарства могут включать:
Стабилизаторы настроения. Используемые для контроля маниакальных или гипоманиакальных эпизодов, они включают литий (Lithobid), вальпроевую кислоту (Depakene), дивалпроекс натрия (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro и др.) И ламотриджин (Lamictal)).
Нейролептики. Добавление нейролептика может помочь облегчить симптомы депрессии или маниакального расстройства, которые сохраняются, несмотря на лечение другими препаратами.Их можно принимать отдельно или со стабилизатором настроения. К таким препаратам относятся: оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), луразидон (Latuda) или азенапин (Saphris).
Антидепрессанты. Антидепрессанты, используемые для лечения депрессии, обычно назначаются вместе со стабилизаторами настроения или антипсихотиками, поскольку один антидепрессант иногда может вызвать маниакальный эпизод.
Антидепрессант-нейролептик. Лекарство Симбиакс сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотическое средство оланзапин. Он действует как средство от депрессии и стабилизатор настроения.
Лекарства от беспокойства. Бензодиазепины могут помочь при тревоге и улучшить сон, но обычно используются кратковременно. ⁸
Кроме того, карипразин (Vraylar) был недавно одобрен FDA для пациентов с маниакальными и депрессивными эпизодами биполярного расстройства I. ⁹
«Очень важно, чтобы пациенты были абсолютно честны перед собой и своим врачом в отношении того, какие лекарства работают, а какие нет», -Саппес говорит. «Кроме того, если у них есть непереносимые побочные эффекты. Неважно, какие они. Есть много разных лекарств, и если вы будете работать со своим врачом, я надеюсь, вы найдете комбинацию, которую вам удобно принимать постоянно ».
Поиск подходящих лекарств иногда может быть делом проб и ошибок, требующим терпения, поскольку для достижения полного эффекта от некоторых лекарств требуются недели или месяцы. Медицинские работники обычно меняют только одно лекарство за раз, чтобы упростить определение того, какие лекарства работают для облегчения симптомов с наименьшими неприятными побочными эффектами.И даже если вы пришли к идеальному сочетанию, старение и изменение симптомов могут потребовать корректировок.
Никогда не вносите изменения самостоятельно и не прекращайте прием лекарств. Если вы прекратите прием лекарств, у вас может возникнуть синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться. Вы можете впасть в сильную депрессию, склонить к суициду или впасть в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно что-то изменить, позвоните своему врачу.
Психотерапия
Несколько типов терапии могут быть полезны при лечении биполярных расстройств.К ним относятся: ¹⁰
Межличностная и социальная ритмическая терапия (IPSRT). IPSRT нацелен на стабилизацию ежедневных ритмов, поскольку постоянный режим сна, еды и физических упражнений может помочь вам управлять своим настроением.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Выявляя нездоровые, негативные убеждения и поведение и заменяя их здоровыми, позитивными, КПТ может помочь определить, что вызывает у вас биполярные приступы. Вы также узнаете эффективные стратегии управления стрессом и преодоления неприятных ситуаций.
Диалектическая поведенческая терапия : Включая как индивидуальную, так и групповую терапию, DBT учит осознанности и навыкам принятия, таким как «способность переживать текущие мысли, эмоции и сопровождающие их физические ощущения с позиции наблюдателя, без негативного суждения».
Психологическое образование. Информация о биполярном расстройстве может помочь вам и вашим близким понять это состояние. Знание того, что происходит, поможет вам получить наилучшую поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и продолжить лечение.
Терапия, ориентированная на семью. Поддержка семьи и общение могут помочь вам придерживаться вашего плана лечения и помочь вам и вашим близким распознавать предупреждающие признаки перепадов настроения и управлять ими.
Альтернативные и будущие методы лечения биполярного расстройства
«Лечение биполярного расстройства чаще всего требует комплексного подхода», — говорит д-р Самуэль. Наряду с приемом лекарств и регулярными сеансами терапии могут помочь такие вещи, как установление здорового режима сна и сокращение или прекращение употребления наркотиков и / или алкоголя.
Натуральные добавки
Некоторые люди лечат симптомы с помощью трав (зверобой), пищевых добавок (витамин D), гормонов (DHEA) и / или жирных кислот омега-3, но исследования неубедительны. Однако большой метаанализ, проведенный в 2013 году, показал, что появляются некоторые доказательства в поддержку дополнительных альтернативных методов лечения (CAM) для людей, которые плохо реагируют на традиционные лекарства или имеют невыносимые побочные эффекты. ¹¹ Однако обзор отчетов о биполярном расстройстве, вызванном лекарственными препаратами, за 2018 год, обнаружил причинную связь между манией и травяными добавками, отличными от каннабиса.¹²
Если вы думаете о том, чтобы пойти естественным путем, важно поговорить со своим врачом, поскольку биполярное расстройство является прогрессирующим заболеванием, и его симптомы могут серьезно ухудшиться, если их не лечить с помощью лекарств или методов лечения, одобренных FDA.
Каннабис и биполярное расстройство
Многие люди с биполярным расстройством сообщают, что каннабис снимает как депрессивные, так и маниакальные симптомы, что он действует лучше, чем обычные лекарства, и что он помогает облегчить назойливые побочные эффекты этих препаратов.¹³ Несмотря на эти анекдотические утверждения, обзор 2020 года, в котором рассматривались исследования терапевтического использования каннабиса при биполярном расстройстве, представил более детальную картину. ¹⁴
В то время как исследователи обнаружили, что использование медицинского каннабиса предлагает кратковременное частичное облегчение клинических симптомов, ¹⁵ другое тематическое исследование показало, что лечение двух пациентов с биполярным типом I с помощью CBD не повлияло на маниакальные симптомы. ¹⁶ Еще одно исследование привело доказательства того, что употребление каннабиса может на самом деле ухудшить маниакальные симптомы и повысить риск новых маниакальных эпизодов.¹⁷
При таких неоднозначных результатах необходимы дополнительные клинические испытания, чтобы лучше прояснить роль, которую марихуана может играть в лечении биполярного расстройства. Предстоящие испытания включают:
Психоделики
Давно использовавшиеся в качестве наркотика для вечеринок для снятия кайфа, изучаются несколько галлюциногенов для борьбы с лекарственно-устойчивой депрессией. Поскольку депрессия играет очень важную роль в развитии биполярных расстройств, эти препараты могут помочь некоторым людям.
На данный момент единственным разрешенным для легального применения является эскетамин, который был одобрен FDA в 2019 году для лечения устойчивой к лечению депрессии.В настоящее время проводятся исследования, чтобы изучить, можно ли рассматривать кетамин в качестве варианта лечения депрессии у людей с биполярным расстройством, если они принимают стабилизаторы настроения и / или антипсихотические препараты в сочетании с интраназальным или внутривенным введением кетамина. ¹⁸
Псилоцибин, активный ингредиент волшебных грибов, также изучается как терапевтическое средство от устойчивой к лечению депрессии и предотвращения самоубийств. FDA дважды признавало этот препарат потенциальным прорывом в терапии и проводило ускоренные исследования.В настоящее время набирают участников исследования, предназначенного для оценки эффективности 25 мг псилоцибина в поддерживающих условиях для взрослых участников с биполярным расстройством II типа, которые в настоящее время находятся в депрессии в надежде снять депрессивные симптомы. Посетите идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04433845, чтобы узнать больше.
Несмотря на возможное обещание, FDA предупреждает, что псилоцибин не одобрен для каких-либо терапевтических показаний и что галлюциногены небезопасны для использования в рекреационных целях. В зависимости от индивидуума, дозы и контекста, в котором принимается препарат, псилоцибин может вызывать психоз у восприимчивых людей и вызывать другие острые неблагоприятные психологические эффекты, такие как тяжелая дезориентация, паранойя и крайняя тревога.Хотя эскетамин получил одобрение FDA, он доступен только через ограниченную систему распределения и должен вводиться в сертифицированном медицинском офисе, где поставщик медицинских услуг может наблюдать за пациентом.
Изменения образа жизни, такие как добавление регулярных аэробных упражнений, могут уменьшить депрессию и беспокойство у некоторых людей. Анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, также могут помочь снизить стресс, который может вызвать перепады настроения.
Отслеживание вашего настроения, лечения, режима сна и жизненных событий может помочь вам и вашим врачам со временем вылечить биполярное расстройство.Приложения для смартфонов, которые собирают самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, можно легко передать терапевтам и поставщикам медицинских услуг.
ECT и TMS
В зависимости от ваших потребностей к терапии депрессии могут быть добавлены другие методы лечения.
В электросудорожной терапии (ЭСТ) электрические токи пропускаются через мозг, чтобы вызвать кратковременный припадок в надежде вызвать изменения в химии мозга, которые обращают вспять симптомы некоторых психических заболеваний.ЭСТ может быть вариантом лечения биполярного расстройства в тех случаях, когда лекарства не работают, антидепрессанты не показаны (например, при беременности) или когда существует высокий риск самоубийства.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) изучается как вариант для тех, кто не реагирует на антидепрессанты. Исследование ТМС при биполярном расстройстве в 2018 году пришло к выводу, что лечение не вызывает когнитивного дефицита, а в 2019 году небольшое контролируемое исследование с участием пациентов с биполярным расстройством, в настоящее время не находящихся в маниакальном или депрессивном настроении, показало, что ТМС улучшает когнитивные показатели.
Что еще вы можете сделать
«Лечение биполярного расстройства чаще всего требует комплексного подхода», — сказал д-р Самуэль. Наряду с приемом лекарств и регулярными сеансами терапии могут помочь такие вещи, как установление здорового режима сна и сокращение или прекращение употребления наркотиков и / или алкоголя.
Изменения образа жизни, такие как добавление регулярных аэробных упражнений, могут уменьшить депрессию и беспокойство у некоторых людей. Анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, также могут помочь снизить стресс, который может вызвать перепады настроения.
Отслеживание вашего настроения, лечения, режима сна и жизненных событий может помочь вам и вашим врачам со временем вылечить биполярное расстройство. Приложения для смартфонов, которые собирают самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, можно легко передать терапевтам и поставщикам медицинских услуг. Информация о ваших чувствах, перепадах настроения, тревоге и депрессии может помочь вам и вашему врачу определить триггеры и закономерности, которые могут помочь в лечении.
Среди лучших приложений:
Daylio: Удостоенное наград приложение Daylio — это пулевой журнал для самообслуживания, в котором вы можете следить за своими чувствами, не написав ни строчки.Пользователи могут выбирать между видео, которые отражают разное настроение, и выбирать те, которые лучше всего отражают их текущее психическое состояние. Приложение также отслеживает, что делает вас счастливее или продуктивнее, а затем собирает записанную информацию, чтобы вы могли учиться на своих привычках и отмечать любые закономерности.
eMoods Bipolar Mood Tracker : это приложение, специально разработанное для людей с биполярным расстройством, позволяет отображать дневные максимумы и минимумы, сон, лекарства и другие симптомы. В конце месяца вы можете отправить распечатанный отчет в формате PDF своему врачу или терапевту, чтобы определить триггеры или другие события, которые могут привести к эпизоду или рецидиву.
iMood Journal: Еще одно отмеченное наградами приложение, которое отслеживает все, от настроения и приема лекарств до уровня энергии. Он включает в себя автоматические напоминания для журнала и интеллектуальную систему хэштегов, которая поможет вам установить связь между настроением и переживаниями.
Moodkit : приложение, разработанное двумя клиническими психологами, помогает применять эффективные стратегии когнитивно-поведенческой терапии (когнитивно-поведенческой терапии) в повседневной жизни. Приложение включает в себя более 200 мероприятий по улучшению настроения, руководство по отслеживанию тревожных мыслей и журнал для отслеживания вашего настроения.
Ресурсы для лечения биполярного расстройства
Для немедленной помощи
Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) , который доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.
Часто задаваемые вопросы
Как лучше всего лечить биполярное расстройство?
Лучшее лечение биполярного расстройства — это комбинация лекарств и психотерапии, подобранная индивидуально.Хотя биполярное заболевание невозможно вылечить, последовательный план лечения может помочь вам вести активный и здоровый образ жизни.
Можно ли лечить биполярное расстройство естественным путем / без лекарств?
Хотя здоровый образ жизни, включающий упражнения и регулярный режим сна, может помочь людям с биполярным расстройством регулировать свое настроение, обычно требуются лекарства для стабилизации настроения и предотвращения депрессии.
Насколько успешно лечение биполярного расстройства?
Лечение биполярного расстройства обычно бывает успешным, позволяя многим людям вести активный и здоровый образ жизни.Однако определенному проценту людей может быть очень трудно стабилизировать свое заболевание, и им может потребоваться довольно много лекарств.
Какая первая линия лечения биполярного расстройства?
Первая линия лечения — это литий, но в последние годы появилось много лекарств, которые могут эффективно лечить биполярное расстройство, кроме лития.
Источники статей
Национальный институт психического здоровья (NIMH).Биполярное расстройство. Доступ 2 марта 2021 г.
Батлер М., Урошевич С., Десаи П. и др. Лечение биполярного расстройства у взрослых: систематический обзор [Интернет]. Сравнительный обзор эффективности, № 208, Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества (США); 2018 августа. По состоянию на 26 февраля 2021 г.
Национальный институт психического здоровья. Доступно при биполярном расстройстве. Доступ 2 марта 2021 г.
Otto M, et al. Посттравматическое стрессовое расстройство у пациентов с биполярным расстройством: обзор распространенности, коррелятов и стратегий лечения. Впервые опубликовано: 12 ноября.Посттравматическое стрессовое расстройство у пациентов с биполярным расстройством: обзор распространенности, коррелятов и стратегий лечения. Доступ 2 марта 2021 г.
Brady KT, Sonne S. Взаимосвязь между злоупотреблением психоактивными веществами и биполярным расстройством. J Clin Psychiatry. 1995; 56 (Дополнение 3): 19–24. PMID: 7883738 [Список ссылок], по состоянию на 2 марта 2021 г.,
Союз поддержки депрессии и биполярного расстройства. Доступно при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Доступ 2 марта 2021 г.
Эль-Маллах, р.С., Холлифилд, М. Коморбидная тревога при биполярном расстройстве изменяет лечение и прогноз. Psychiatr Q 79, 139–150 (2008). Доступ 26 февраля 2021 г.
Клиника Мэйо. Доступно при биполярном расстройстве. Доступ 2 марта 2021 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно в Vraylar FDA Approval History. Доступ 26 февраля 2021 г.
Национальный альянс по психическим заболеваниям. Различные виды терапии биполярного расстройства. Доступ 26 февраля 2021 г.
Grunebaum M и др., Кетамин против мидазолама при биполярной депрессии с суицидальными мыслями: пилотное рандомизированное клиническое исследование, контролируемое мидазоламом, 28 апреля 2017 г.Доступ 26 февраля 2021 г.
Куреши Н.А., Аль-Бедах А.М. Расстройства настроения и дополнительная и альтернативная медицина: обзор литературы. Нейропсихиатр Dis Treat . 2013; 9: 639-658. DOI: 10.2147 / NDT.S43419
Grinspoon L, Бакалар JB. Использование каннабиса в качестве стабилизатора настроения при биполярном расстройстве: неофициальные данные и необходимость клинических исследований. J Психоактивные препараты. 1998. 30: 171–177.
Диалоги Clin Neurosci. 2020 сен; 22 (3): 271–279.
DOI: 10.31887 / DCNS.2020.22.3 / pfadda PMCID: PMC7605020 PMID: 33162770
Сагар К.А., Дальгрен М.К., Расин М.Т., Дреман М.В., Олсон Д.П., Грубер С.А. Совместные эффекты: пилотное исследование влияния биполярного расстройства и употребления марихуаны на когнитивные функции и настроение. PLoS One. 2016; 11 (6): e0157060.
Zuardi A, Crippa J, Dursun S и др. Каннабидиол был неэффективен при маниакальном эпизоде биполярного аффективного расстройства. J Psychopharmacol. 2010. 24 (1): 135–137.
17. Гиббс М., Винспер К., Марваха С., Гилберт Е., Брум М., Сингх С.П.Симптомы употребления каннабиса и мании: систематический обзор и метаанализ. J влияют на Disord. 2015; 171: 39–47.
Последнее обновление: 21 апреля 2021 г.
Биполярные расстройства: обзор — Американский семейный врач
1. Гитлин MJ, Свендсен Дж. Хеллер Т.Л., Хаммен К. Рецидив и нарушение биполярного расстройства. Am J Psychiatry . 1995; 152 (11): 1635–1640 ….
2.Джадд Л.Л., Акискал HS, Schettler PJ, и другие. Психосоциальная инвалидность при биполярных расстройствах I и II: проспективное, сравнительное, лонгитюдное исследование. Arch Gen Psychiatry . 2005. 62 (12): 1322–1330.
3. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд., Текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.
4. Всемирная организация здравоохранения. Глобальное бремя болезней: обновление 2004 г.Часть 3: заболеваемость, распространенность и инвалидность. http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/2004_report_update/en/. По состоянию на 19 мая 2011 г.
5. Merikangas KR, Акискал HS, Angst J, и другие. Распространенность расстройства биполярного спектра в течение всей жизни и в течение 12 месяцев в повторении Национального обзора коморбидности [опубликованное исправление опубликовано в Arch Gen Psychiatry. 2007; 64 (9): 1039]. Arch Gen Psychiatry . 2007. 64 (5): 543–552.
6.Американская психиатрическая ассоциация. Практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством (редакция). Am J Psychiatry . 2002; 159 (4 доп.): 1–50.
7. Парих С.В., LeBlanc SR, Ованесян ММ. Развитие биполярного расстройства: ключевые уроки Программы систематического улучшения лечения биполярного расстройства (STEP-BD). Can J Psychiatry . 2010. 55 (3): 136–143.
8. Федорович Ю.Г., Соломон Д.А., Эндикотт Дж. и другие.Бремя маниакальных / гипоманиакальных симптомов и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний при биполярном расстройстве. Психосом Мед . 2009. 71 (6): 598–606.
9. Новик DM, Шварц HA, Фрэнк Э. Попытки суицида при биполярном расстройстве I и биполярном расстройстве II: обзор и метаанализ доказательств. Биполярное расстройство . 2010; 12 (1): 1–9.
10. Кэссиди Ф. Факторы риска попытки суицида при биполярном расстройстве. Поведение, угрожающее жизни суицидом .2011; 41 (1): 6–11.
11. Барнетт Дж. Х., Smoller JW. Генетика биполярного расстройства. Неврология . 2009. 164 (1): 331–343.
12. Гольдштейн Б.И., Шамседдин W, Аксельсон Д.А., и другие. Клинические, демографические и семейные корреляты расстройств биполярного спектра у потомков родителей с биполярным расстройством. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2010. 49 (4): 388–396.
13.Прудфут Дж., Доран Дж., Маникавасагар В., Паркер Г. Факторы маниакальных / гипоманиакальных эпизодов в контексте биполярного расстройства: обзор. J влияют на Disord. 2010. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032710006804 (требуется подписка). По состоянию на 14 сентября 2011 г.
14. Van Snellenberg JX, де Кандия Т. Метааналитические данные о семейной коагрегации шизофрении и биполярного расстройства. Arch Gen Psychiatry . 2009. 66 (7): 748–755.
15. Макгаффин П., Rijsdijk F, Андрей М, Шам П, Кац Р, Кардно А. Наследственность биполярного аффективного расстройства и генетическая связь с униполярной депрессией. Arch Gen Psychiatry . 2003. 60 (5): 497–502.
16. Luykx JJ, Бокс МП, Тервиндт А.П., Баккер С, Кан Р.С., Офофф Р.А. Участие GSK3beta в биполярном расстройстве: объединение данных нескольких типов генетических исследований. Eur Neuropsychopharmacol . 2010. 20 (6): 357–368.
17. Джадд Л.Л., Акискал HS, Schettler PJ, и другие. Долгосрочная естественная история еженедельного симптоматического статуса биполярного расстройства I. Arch Gen Psychiatry . 2002. 59 (6): 530–537.
18. Manning JS. Инструменты для улучшения дифференциальной диагностики биполярного расстройства в первичной медико-санитарной помощи. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 2010; 12 (приложение 1): 17–22.
19. Гольдберг Дж. Ф., McElroy SL. Биполярные смешанные эпизоды: характеристика и сопутствующие заболевания. Дж. Клиническая психиатрия . 2007; 68 (10): e25.
20. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг и лечение большого депрессивного расстройства у детей и подростков. Март 2009 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf09/depression/chdeprrs.htm. По состоянию на 14 сентября 2011 г.
21. Циммерман М., Галионе JN, Хелминский I, Молодой Д, Руджеро CJ.Эффективность диагностической шкалы биполярного спектра в амбулаторных психиатрических больницах. Биполярное расстройство . 2010. 12 (5): 528–538.
22. Гейнес Б.Н., ДеВо-Гейсс Дж., Плотина S, и другие. Осуществимость и диагностическая достоверность контрольного списка M-3: краткий, самооценочный скрининг депрессивных, биполярных, тревожных и посттравматических стрессовых расстройств в первичной медико-санитарной помощи. Энн Фам Мед . 2010. 8 (2): 160–169.
23. Циммерман М, Галионе JN, Руджеро CJ, и другие.Выполнение анкеты расстройств настроения в амбулаторных условиях психиатрической больницы. Биполярное расстройство . 2009. 11 (7): 759–765.
24. Записная книжка по семейной практике. Вторичные причины мании. http://www.fpnotebook.com/Psych/Bipolar/MnScndryCs.htm. По состоянию на 14 сентября 2011 г.
25. Записная книжка по семейной практике. Биполярное расстройство. http://www.fpnotebook.com/Psych/Bipolar/BplrDsrdr.htm. По состоянию на 14 сентября 2011 г.
26. Berk M, Брнабич А, Додд С, и другие.Влияет ли стадия болезни на реакцию на лечение при биполярном расстройстве? Данные эмпирического лечения и их значение для модели стадии и раннего вмешательства. Биполярное расстройство . 2011; 13 (1): 87–98.
27. Yatham LN, Кеннеди Ш., Шаффер А, и другие. Совместное обновление Канадской сети по лечению настроения и тревожности (CANMAT) и Международного общества биполярных расстройств (ISBD) рекомендаций CANMAT по ведению пациентов с биполярным расстройством: обновление 2009 г. Биполярное расстройство . 2009. 11 (3): 225–255.
28. Macritchie K, Геддес-младший, Скотт Дж., Хаслам Д, де Лима М, Гудвин Г. Вальпроат для эпизодов острого настроения при биполярном расстройстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD004052.
29. Bowden CL, Калабрезе JR, Кеттер Т.А., Sachs GS, Белый RL, Томпсон TR. Влияние ламотриджина и лития на вес у пациентов с ожирением и без ожирения с биполярным расстройством I типа. Am J Psychiatry . 2006. 163 (7): 1199–1201.
30. Кессинг Л.В., Форман Дж. Л., Андерсен П.К. Защищает ли литий от слабоумия? Биполярное расстройство . 2010. 12 (1): 87–94.
31. Замок D, Белый C, Чемберлен J, и другие. Групповое психосоциальное вмешательство при биполярном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Психиатрия . 2010. 196 (5): 383–388.
32. Салливан А.Е., Микловиц DJ.Функционирование семьи у подростков с биполярным расстройством. Дж. Фам Психол . 2010. 24 (1): 60–67.
33. Моррис Р.К., Файзал М.А., Джонс А.П., Уильямсон PR, Болтон С, Маккарти JP. Вмешательства, помогающие людям распознать ранние признаки рецидива биполярного расстройства. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD004854.
34. Остахер М.Дж., Лебо РТ, Перлис РХ, и другие.Курение сигарет связано с суицидальным поведением при биполярном расстройстве. Биполярное расстройство . 2009. 11 (7): 766–771.
35. Чиприани А, Ренделл Дж. М., Geddes JR. Галоперидол сам по себе или в комбинации при острой мании. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD004362.
36. Ренделл Дж. М., Гийсман Х.Дж., Кек П, Гудвин GM, Geddes JR. Оланзапин отдельно или в комбинации при острой мании. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (3): CD004040.
37. Ренделл Дж. М., Гийсман Х.Дж., Бауэр М.С., Гудвин GM, Geddes GR. Рисперидон отдельно или в комбинации при острой мании. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD004043.
38. Щерк Х, Пайонк Ф.Г., Лойхт С. Нейролептики второго поколения в лечении острой мании: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Gen Psychiatry .2007. 64 (4): 442–455.
39. Calabrese JR, Кек PE младший, Macfadden W, и другие. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование кветиапина при лечении биполярной депрессии I или II типа. Am J Psychiatry . 2005. 162 (7): 1351–1360.
40. Ван Лисхаут Р.Дж., Маккуин GM. Эффективность и приемлемость стабилизаторов настроения при лечении острой биполярной депрессии: систематический обзор. Br J Психиатрия .2010. 196 (4): 266–273.
41. Почта РМ, Альтшулер Л.Л., Леверих Г.С., и другие. Переключение настроения при биполярной депрессии: сравнение дополнительного венлафаксина, бупропиона и сертралина [опубликованная поправка опубликована в Br J Psychiatry. 2006; 189: 569]. Br J Психиатрия . 2006. 189: 124–131.
42. Змитек А. Мания, вызванная тразодоном. Br J Психиатрия . 1987. 151: 274–275.
43. Берджесс С, Геддес Дж, Hawton K, Townsend E, Джеймисон К, Гудвин Г.Литий для поддерживающего лечения расстройств настроения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (3): CD003013.
44. Чиприани А, Ренделл Дж. М., Геддес Дж. Оланзапин при длительном лечении биполярного расстройства. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (1): CD004367.
45. Stoll AL, Северус МЫ, Фримен депутат, и другие. Омега-3 жирные кислоты при биполярном расстройстве: предварительное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 1999. 56 (5): 407–412.
46. Milano W, Грилло Ф, Дель Мастро А, и другие. Соответствующие стратегии вмешательства для увеличения веса, вызванного оланзапином: рандомизированное контролируемое исследование. Adv Ther . 2007. 24 (1): 123–134.
47. Гарднер Д.М., Мерфи А.Л., О’Доннелл Х, Центоррино Ф, Baldessarini RJ. Международное согласованное исследование дозирования нейролептиков. Am J Psychiatry . 2010. 167 (6): 686–693.
48. Ламиктал (ламотриджин) [вкладыш в упаковке]. Дарем, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2010. http://us.gsk.com/products/assets/us_lamictal.pdf. По состоянию на 16 сентября 2010 г.
49. Зипрекса (оланзепин) [вкладыш в упаковке]. Индианаполис, штат Индиана: Эли Лилли ;. 2011. http://www.zyprexa.com/Pages/index.aspx. По состоянию на 16 сентября 2010 г.
50. Ативан (лоразепам) [вкладыш в упаковке] Киркленд, Квебек, Канада: Pfizer; 2010. http: // www.pfizer.ca/en/our_products/products/monograph/279. По состоянию на 16 сентября 2010 г.
51. Тегретол (карбамазепин) [вкладыш в упаковке]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis; 2011. http://www.pharma.us.novartis.com/product/pi/pdf/tegretol.pdf. По состоянию на 14 сентября 2011 г.
52. Van Amelsvoort T, Бакши Р., Devaux CB, Швабе С. Гипонатриемия, связанная с терапией карбамазепином и окскарбазепином: обзор. Эпилепсия . 1994. 35 (1): 181–188.
53.Депакот (дивалпроекс натрия) [вкладыш в упаковке]. Чикаго, Иллинойс: Abbott Laboratories; 2009. http://www.depakoteer.com/prescribing-information.cfm. По состоянию на 14 сентября 2011 г.
54. Киров Г., Треджет Дж, Джон Р, Оуэн MJ, Лазарь JH. Поперечное и проспективное исследование заболеваний щитовидной железы у пациентов, принимающих литий. J Влияет на Disord . 2005. 87 (2–3): 313–317.
55. Justo LP, Соарес BG, Калил Х.М. Семейные вмешательства при биполярном расстройстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD005167.
56. Miklowitz DJ. Дополнительная психотерапия при биполярном расстройстве: состояние доказательств. Am J Psychiatry . 2008. 165 (11): 1408–1419.
Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства?
Лечение и ведение
Как лечить манию, гипоманию и депрессию?
Вы можете узнать, какое лечение и уход рекомендуются при биполярном расстройстве, на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).
NICE выпускает рекомендации о том, как медицинские работники должны лечить определенные состояния. Вы можете скачать их с их веб-сайта:
www.nice.org.uk.
NHS не обязана следовать этим рекомендациям. Но у них должна быть веская причина не следовать им.
Какие лекарства рекомендуются?
Стабилизаторы настроения обычно используются для лечения мании, гипомании и депрессивных симптомов.
Стабилизаторы настроения, о которых мы говорим в этом информационном бюллетене:
Литий
Некоторые антипсихотические препараты
Некоторые противосудорожные препараты
Некоторые бензодиазепиновые препараты
Мания и гипомания
Вам следует предложить стабилизатор настроения, чтобы помочь справиться с манией или гипоманией.Ваш врач может называть ваше лекарство «антиманиакальным».
Если вы принимаете антидепрессанты, ваш врач может посоветовать вам отказаться от их приема.
Обычно вам сначала предложат антипсихотическое средство. Наиболее распространенными нейролептиками, применяемыми для лечения биполярного расстройства, являются:
Галоперидол
Оланзапин
Кветиапин
Рисперидон
Если первое назначенное вам антипсихотическое средство не работает, вам следует предложить другое антипсихотическое средство из приведенного выше списка.
Если другое антипсихотическое средство не подействует, вам могут предложить принять вместе с ним литий. Если литий не действует, вам могут предложить вальпроат натрия для приема с нейролептиком. Вальпроат натрия — противосудорожный препарат.
Вальпроат натрия нельзя давать девушкам или молодым женщинам, которые хотят забеременеть.
Ваш врач должен подумать о том, чтобы дать вам краткосрочные бензодиазепиновые препараты.
Ваш врач порекомендует вам различные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит.Следует прислушиваться к вашим личным предпочтениям.
Депрессия
Ваш врач должен предложить вам лекарства для лечения депрессивных симптомов. Вам могут предложить следующее лекарство:
Флуоксетин с оланзапином
Кветиапин
оланзапин или
Ламотриджин
Флуоксетин — антидепрессант. Ламотриджин — противосудорожный препарат.
Ваш врач может назначить вышеуказанное лекарство вместе с:
Литий и
Вальпроат натрия.
Если вы хотите принимать лекарства, врачи будут использовать разные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит. Следует прислушиваться к вашим личным предпочтениям.
Дополнительную информацию можно найти по адресу:
Стабилизаторы настроения нажав здесь.
Нейролептики, нажав здесь.
Антидепрессанты, нажав здесь.
Бензодиазепины, нажав здесь.
Лекарство — выбор и решение проблем, нажав здесь.
Какие психологические методы лечения рекомендуются?
Если у вас был эпизод депрессии, вам должны быть предложены лекарства и интенсивная разговорная терапия, например:
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или
межличностная терапия.
Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?
КПТ — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться со своими проблемами, изменив образ вашего мышления и поведения.
Что такое межличностная терапия?
Межличностная терапия — это терапия разговором, которая фокусируется на вас и ваших отношениях с другими людьми.
Вы можете найти дополнительную информацию о «Talking Therapies» , нажав здесь.
Каковы долгосрочные методы лечения биполярного расстройства?
Биполярное расстройство — это хроническое и часто повторяющееся заболевание. Вам может потребоваться долгосрочная поддержка, чтобы помочь справиться с вашим состоянием.
Какие существуют варианты лечения?
Ваш врач посмотрит, какое лекарство подействовало на вас во время эпизодов мании или депрессии. Они должны спросить вас, хотите ли вы продолжить это лечение или перейти на литий.
Литий обычно действует лучше, чем другие препараты для длительного лечения. Ваш врач должен дать вам информацию о том, как безопасно принимать литий. Если литий работает недостаточно хорошо или вызывает проблемы, вам могут предложить:
Вальпроат,
оланзапин или
Кветиапин.
Ваш врач должен следить за вашим здоровьем. Проверки физического здоровья следует проводить не реже одного раза в год. Эти проверки будут включать:
Измерение веса,
анализов крови и мочи,
проверяет вашу печень и сердце, а
проверка пульса и артериального давления.
Какие психологические методы лечения рекомендуются?
Вам следует предложить психологическую терапию, специально разработанную для лечения биполярного расстройства. Вы можете пройти индивидуальную или групповую терапию.
Цель вашей терапии — предотвратить повторное недомогание. Это называется «рецидивом». Ваша терапия должна помочь вам:
понять свое состояние,
подумайте о том, как ваши мысли и поведение влияют на ваше настроение,
следить за своим настроением, мыслями и поведением,
думать о риске и бедствии,
планирую оставаться здоровым,
строить планы и следовать, если вы начинаете плохо себя чувствовать,
быть в курсе того, как вы общаетесь, а
справляйтесь с трудностями, которые могут быть у вас в повседневной жизни.
Если вы живете со своей семьей или находитесь в тесном контакте с ней, вам также следует предложить «семейное вмешательство».
Семейное вмешательство — это когда вы и ваша семья работаете со специалистами в области психического здоровья, чтобы помочь наладить отношения. Это следует предлагать людям, с которыми вы живете или с которыми вы находитесь в тесном контакте.
Поддержка, которую окажут вам и вашей семье, будет зависеть от того, какие проблемы существуют и какие предпочтения у вас есть. Это могут быть групповые семейные занятия или индивидуальные занятия.Ваша семья должна получать поддержку от 3 месяцев до 1 года и должна иметь как минимум 10 запланированных сеансов.
Есть ли другая поддержка?
Ваша бригада психиатров должна посоветовать вам физические упражнения и здоровое питание.
Если вы хотите вернуться к работе, вам должна быть предложена поддержка, включая обучение. Вы должны получить эту поддержку, если вашим лечением управляет ваш терапевт или бригада психиатрической помощи по месту жительства.
Возможно, вы не сможете ни работать, ни найти кого-либо.Вашим медицинским работникам следует подумать о других занятиях, которые могут помочь вам вернуться к работе в будущем.
Ваша медицинская бригада должна помочь вам составить план выздоровления. План должен помочь вам определить ранние предупреждающие признаки и триггеры, которые могут снова вызвать недомогание, и способы справиться с этим. В вашем плане также должны быть люди, которым вы можете позвонить, если вы сильно расстроитесь.
Вам следует предложить сделать «предварительное заявление». Это инструкция для медицинских работников о том, что вы хотели бы сделать с вашим лечением, если у вас когда-нибудь не хватит умственных способностей для принятия собственных решений.
Что такое подход программы медицинского обслуживания?
Вы можете пройти оценку в соответствии с подходом программы медицинского обслуживания (CPA), если у вас сложные потребности или вы уязвимы.
CPA — это пакет услуг, который используется вторичными службами психического здоровья. У вас будет план обслуживания и кто-то, кто будет его координировать. Все планы ухода должны включать кризисный план.
CPA направлен на поддержку вашего восстановления психического здоровья, помогая вам понять ваш:
сильные стороны,
голов,
потребностей в поддержке и
трудностей.
CPA должен быть доступен, если у вас широкий спектр потребностей в различных услугах или вы считаете, что вы относитесь к группе высокого риска. И вам, и вашему терапевту должна быть предоставлена копия вашего плана медицинского обслуживания.
Ваши опекуны могут участвовать в вашем плане медицинского обслуживания и получать копию, если вы дадите свое согласие на это.
Дополнительную информацию можно найти по адресу:
Подход к программе медицинского обслуживания, щелкнув здесь.
Планирование вашего ухода. Предварительные заявления и предварительные решения, нажав здесь.
Стабилизаторы настроения, нажав здесь.
Нейролептики, нажав здесь.
Антидепрессанты, нажав здесь.
Лекарство. Выбор и управление проблемами, нажав здесь.
Говорящие терапии, нажав здесь.
Что делать, если я недоволен лечением?
Если вас не устраивает лечение, вы можете:
поговорите со своим врачом о вариантах лечения,
спросите второе мнение,
обратитесь к адвокату, который поможет вам поговорить с врачом,
, обратитесь в Службу консультирования пациентов и связи (PALS) или
подать жалобу.
Более подробная информация об этих параметрах представлена ниже.
Как я могу поговорить со своим врачом о вариантах лечения?
Вы можете поговорить со своим врачом о своем лечении. Объясните, почему вам это не нравится. Вы можете спросить, какие еще методы лечения вы могли бы попробовать.
Сообщите своему врачу, если вы хотите попробовать какой-либо вид лечения. Врачи должны прислушаться к вашим предпочтениям. Если вам не назначают это лечение, попросите врача объяснить, почему оно вам не подходит.
Какое второе мнение?
Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти. Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны со своим диагнозом.
У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать вашу причину, по которой вы хотите получить второе мнение.
Что такое адвокация?
Адвокат не зависит от службы охраны психического здоровья. Их можно использовать бесплатно.Они могут быть полезны, если вам трудно добиться того, чтобы ваше мнение было услышано.
Доступны разные типы адвокатов. Адвокаты сообщества могут поддержать вас и попросить медицинского работника выслушать ваши опасения. И помочь вам получить желаемое лечение. Защитники жалоб NHS могут помочь вам, если вы хотите пожаловаться на NHS.
Вы можете выполнить поиск в Интернете, чтобы найти местную службу защиты интересов.
Что такое Служба консультаций и связи с пациентами (PALS)?
PALS является частью NHS.Они предоставляют информацию и поддержку пациентам и являются хорошей отправной точкой, если вас не устраивает какой-либо аспект NHS.
Вы можете найти информацию о местном PALS по ссылке на этом веб-сайте:
www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.
Как я могу пожаловаться?
Вы можете жаловаться на ваше лечение или любой другой аспект NHS в устной или письменной форме. Для получения дополнительной информации см. Нашу информацию о «Жалобах на NHS или социальные службы».
Вы можете узнать больше о:
Лекарства. Выбор и управление проблемами, нажав здесь.
Второе мнение, нажав здесь.
Пропаганда, нажав здесь.
Жалоба на NHS или социальные услуги, нажав здесь.
Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?
Вы можете научиться управлять своими симптомами, заботясь о себе. Забота о себе — это то, как вы заботитесь о своем питании, сне, упражнениях, распорядке дня, отношениях и о своем самочувствии.
Какие изменения в образе жизни я могу внести?
Небольшие изменения в образе жизни могут улучшить ваше самочувствие и помочь вашему выздоровлению.
Routine помогает многим людям с их психическим благополучием. Это поможет структурировать ваш день и поможет понять цель. Это может быть простой распорядок дня, например, есть каждый день в одно и то же время, каждый день ложиться спать в одно и то же время и покупать еду один раз в неделю.
Медицинские работники должны предложить вам комбинированную программу здорового питания, физических упражнений и сна.
Дополнительную информацию о благополучии любого физического здоровья можно найти по адресу:
www.rethink.org/advice-and-information/living-with-mental-illness/wellbeing-physical-health/.
Что такое группы поддержки?
Вы можете присоединиться к группе поддержки. Группа поддержки — это место, где люди собираются вместе, чтобы поделиться информацией, опытом и оказать друг другу поддержку.
Вы можете найти местную группу, выполнив поиск в Интернете. У благотворительной организации Bipolar UK есть группа поддержки онлайн.У них также есть личные группы поддержки в некоторых районах страны. Их контактные данные указаны в разделе «Полезные контакты» внизу этой страницы.
Rethink Mental Illness имеет группы поддержки в некоторых областях. Вы можете узнать, что доступно в вашем районе, перейдя по этой ссылке: www.rethink.org/about-us/our-support-groups. Или вы можете связаться с нашей командой общих запросов по телефону 0121 522 7007 или [email protected] для получения дополнительной информации.
Что такое колледжи восстановления?
Колледжи восстановления являются частью NHS.Они предлагают бесплатные курсы по психическому здоровью, чтобы помочь вам справиться с симптомами. Они могут помочь вам взять под контроль свою жизнь и стать экспертом в своем благополучии и выздоровлении. Обычно вы можете самостоятельно обратиться в реабилитационный колледж. Но колледж может проинформировать вашу команду по уходу.
К сожалению, восстановительные колледжи доступны не во всех регионах. Чтобы узнать, есть ли в вашем районе реабилитационный колледж, вы можете использовать поисковую систему, такую как Google.
Что такое план действий по восстановлению здоровья (WRAP)?
Научиться определять ранние признаки мании или депрессии важно для самоконтроля.Идея WRAP — помочь вам оставаться здоровым и достичь того, чего вы хотели бы. WRAP рассматривает такие области, как то, как вы страдаете от болезни и что вы можете сделать, чтобы справиться с ними.
Есть руководства, которые могут в этом помочь. Вы можете попросить своего лечащего врача сделать его с собой или попросить его предоставить шаблон. Дополнительную информацию о WRAP можно найти в разделе для дальнейшего чтения внизу этой страницы.
Компания
Rethink Mental Illness разработала руководство под названием «Как сохранить здоровье при биполярном расстройстве» .Это руководство основано на информации от людей, которые болеют биполярным расстройством или поддерживают их. Вы можете скачать его здесь:
www.rethink.org/living-with-mental-illness/staying-well-with-bipolar.
Вы можете найти дополнительную информацию о «Recovery» , нажав здесь.
Лечение биполярного расстройства — HelpGuide.org
биполярное расстройство
Узнайте, как лечение и терапия биполярного расстройства могут помочь вам справиться с симптомами и контролировать перепады настроения.
Общие сведения о лечении биполярного расстройства
Если вы подозреваете, что страдаете биполярным расстройством, важно немедленно обратиться за помощью. Биполярное расстройство — это пожизненное состояние, которое чередуется с непредсказуемым течением взлетов и падений. Если не лечить, эти взлеты и падения могут быть разрушительными. Повторяющиеся маниакальные и депрессивные эпизоды, характеризующие болезнь, затрудняют стабильную и продуктивную жизнь. В маниакальной фазе вы можете быть гиперактивным и безответственным.В депрессивной фазе может быть трудно вообще что-либо делать. Ранняя диагностика и лечение могут помочь вам избежать этих проблем. Опытный психиатр может поставить точный диагноз и направить вас на путь выздоровления.
Успешное лечение биполярного расстройства зависит от сочетания факторов. Одних лекарств недостаточно. Чтобы получить от лечения максимальную отдачу, важно узнавать о болезни, общаться со своими врачами и терапевтами, иметь надежную систему поддержки и помогать себе, выбирая здоровый образ жизни, который может снизить вашу потребность в лекарствах.Важно придерживаться своего плана лечения, переоцениваясь с врачом по мере того, как в вашей жизни происходят изменения.
Вылечиться от биполярного расстройства нельзя в одночасье. Как и в случае с перепадами настроения при биполярном расстройстве, у лечения есть свои взлеты и падения. На поиск подходящего лечения нужно время, и случаются неудачи. Но при тщательном ведении и стремлении к выздоровлению вы можете взять свои симптомы под контроль и жить полной жизнью.
Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?
Признайте разницу между вашими симптомами и вашим истинным «я». Понимая, как биполярное расстройство влияет на ваше поведение, вы можете отделить симптомы болезни от характера. Поговорите со своим врачом о поведении, которое вы хотите изменить, а затем установите конкретные цели для этих изменений.
Расскажите своим близким о биполярном расстройстве. Чем больше знает ваша семья и близкие друзья, тем лучше они могут помочь вам справиться с симптомами, выявить триггеры и справиться с любыми кризисами.
Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Recovery — это также создание здорового образа жизни, который включает в себя физическую и социальную активность, регулярный сон, питание для укрепления здоровья мозга и отказ от алкоголя, наркотиков и рискованного поведения.
Найдите лечение, которое лучше всего подходит для вас. Поговорите со своим врачом о влиянии ваших лекарств на вас, особенно о любых неприятных побочных эффектах. Есть много вариантов, которые вы можете попробовать, но обязательно сначала поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свои лекарства.
Получение точного диагноза
Получение точного диагноза — это первый шаг в лечении биполярного расстройства. И это не всегда легко. Перепады настроения при биполярном расстройстве бывает трудно отличить от других проблем, таких как большая депрессия, СДВГ и пограничное расстройство личности. Многим людям с биполярным расстройством требуется время и многочисленные посещения врача, прежде чем проблема будет правильно выявлена и лечится.
Диагноз биполярного расстройства может быть сложной задачей даже для квалифицированных специалистов, поэтому лучше обратиться к психиатру, имеющему опыт лечения биполярного расстройства, а не к семейному врачу или другому врачу.Психиатр специализируется на психическом здоровье и, скорее всего, знает о последних исследованиях и вариантах лечения.
Чего ожидать во время диагностического обследования
Диагностическое обследование биполярного расстройства обычно состоит из следующего:
Психологическое обследование — Врач или специалист по биполярному расстройству соберет полный психиатрический анамнез. Вы ответите на вопросы о своих симптомах, истории проблемы, любом лечении, которое вы ранее получали, и о вашей семейной истории расстройств настроения.
Медицинский анамнез и физическое состояние — Лабораторных тестов для выявления биполярного расстройства не существует, но ваш врач должен провести медицинский анамнез и медицинский осмотр, чтобы исключить болезни или лекарства, которые могут вызывать ваши симптомы. Скрининг на заболевания щитовидной железы особенно важен, поскольку проблемы с щитовидной железой могут вызывать перепады настроения, имитирующие биполярное расстройство.
Помимо сбора вашего психиатрического и медицинского анамнеза, ваш врач может также поговорить с членами семьи и друзьями о вашем настроении и поведении.Часто близкие могут дать более точную и объективную картину ваших симптомов.
Ваши симптомы вызваны чем-то другим?
Заболевания и лекарства, которые могут имитировать симптомы биполярного расстройства, включают:
Типы биполярного расстройства
Есть несколько типов биполярного расстройства. Каждый тип определяется серией эпизодов мании и депрессии. Лучшее для вас лечение может отличаться в зависимости от типа вашего биполярного расстройства.Ваш врач внимательно осмотрит, чтобы определить, где подходят ваши симптомы.
Биполярное расстройство I типа (
мания и депрессия)
Биполярное расстройство I типа является классической формой болезни, а также наиболее тяжелым типом биполярного расстройства. Для него характерен как минимум один маниакальный эпизод или смешанный эпизод. Подавляющее большинство людей с биполярным расстройством I также испытали по крайней мере один эпизод большой депрессии, хотя это не требуется для постановки диагноза.
Биполярное расстройство II (
гипомания и депрессия)
Биполярное расстройство II не связано с манией.Вместо этого болезнь включает повторяющиеся эпизоды большой депрессии и гипомании, более легкой формы мании. Чтобы получить диагноз биполярного расстройства II типа, вы должны пережить хотя бы один гипоманиакальный эпизод и один большой депрессивный эпизод в своей жизни. Если у вас когда-нибудь случится маниакальный эпизод, ваш диагноз будет изменен на биполярное расстройство I.
Циклотимия
(гипомания и легкая депрессия)
Циклотимия — это более легкая форма биполярного расстройства. Как и биполярное расстройство, циклотимия состоит из циклических колебаний настроения.Однако взлеты и падения недостаточно серьезны, чтобы их можно было квалифицировать как манию или большую депрессию. Чтобы получить диагноз циклотимия, вы должны испытывать многочисленные периоды гипомании и легкой депрессии в течение как минимум двух лет. Поскольку люди с циклотимией подвергаются повышенному риску развития полномасштабного биполярного расстройства, это состояние следует контролировать и лечить.
Это биполярное расстройство или депрессия?
Биполярное расстройство часто ошибочно принимают за депрессию, поскольку большинство людей с биполярным расстройством обращаются за помощью, когда они находятся в депрессивной стадии болезни.Когда они находятся в маниакальной стадии, они не осознают проблему. Более того, большинство людей с биполярным расстройством гораздо чаще находятся в депрессивном состоянии, чем в маниакальном или гипоманиакальном состоянии.
Ошибочный диагноз депрессии — потенциально опасная проблема, потому что лечение биполярной депрессии отличается от лечения обычной депрессии. Фактически, антидепрессанты могут усугубить биполярное расстройство. Поэтому важно обратиться к специалисту по расстройствам настроения, который поможет вам разобраться в том, что происходит на самом деле.
У меня депрессия или биполярное расстройство?
Признаки того, что ваша депрессия действительно является биполярным расстройством, включают:
Вы пережили неоднократные эпизоды большой депрессии.
У вас был первый эпизод большой депрессии в возрасте до 25 лет.
У вас есть родственник первой степени родства с биполярным расстройством.
Когда вы не в депрессии, ваше настроение и уровень энергии выше, чем у большинства людей.
Когда вы в депрессии, вы спите и переедаете.
Ваши эпизоды большой депрессии непродолжительны (менее 3 месяцев).
Вы потеряли контакт с реальностью во время депрессии.
У вас раньше была послеродовая депрессия.
У вас развилась мания или гипомания во время приема антидепрессанта.
Ваш антидепрессант перестал действовать через несколько месяцев.
Изучение вариантов лечения биполярного расстройства
Если ваш врач определит, что у вас биполярное расстройство, он объяснит вам варианты лечения и, возможно, назначит вам лекарства.Вас также могут направить к другому специалисту в области психического здоровья, например, психологу, консультанту или специалисту по биполярному расстройству. Вместе со своими поставщиками медицинских услуг вы разработаете индивидуальный план лечения.
Комплексное лечение биполярного расстройства
Комплексный план лечения биполярного расстройства направлен на облегчение симптомов, восстановление вашей способности функционировать, устранение проблем, вызванных болезнью дома и на работе, и снижение вероятности рецидива.
Комплексный план лечения биполярного расстройства включает:
Медикаменты. Лекарства — краеугольный камень лечения биполярного расстройства. Прием лекарств, стабилизирующих настроение, может помочь свести к минимуму взлеты и падения биполярного расстройства и держать симптомы под контролем.
Психотерапия. Терапия необходима для лечения биполярного расстройства и проблем, которые оно вызвало в вашей жизни. Работая с терапевтом, вы можете научиться справляться с трудными или неприятными чувствами, налаживать отношения, управлять стрессом и регулировать свое настроение.
Образование. Управление симптомами и предотвращение осложнений начинается с тщательного изучения своего заболевания. Чем больше вы и ваши близкие знаете о биполярном расстройстве, тем лучше вы сможете избегать проблем и справляться с неудачами.
Управление стилем жизни. Тщательно регулируя свой образ жизни, вы можете свести к минимуму симптомы и эпизоды настроения. Это включает в себя поддержание регулярного режима сна, отказ от алкоголя и наркотиков, диету, улучшающую настроение, выполнение последовательной программы упражнений, минимизацию стресса и поддержание стабильного воздействия солнечного света круглый год.
Поддержка. Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, и наличие надежной системы поддержки может существенно повлиять на ваше мировоззрение и мотивацию. Участие в группе поддержки биполярного расстройства дает вам возможность поделиться своим опытом и поучиться у других, кто знает, через что вы проходите. Поддержка друзей и семьи также неоценима. Обращение к людям, которые вас любят, не будет означать, что вы будете обузой для других.
Медикаментозное лечение биполярного расстройства
Большинству людей с биполярным расстройством необходимы лекарства, чтобы контролировать свои симптомы.Продолжительное лечение может снизить частоту и тяжесть эпизодов биполярного настроения, а иногда и полностью предотвратить их. Если вам был поставлен диагноз биполярного расстройства, вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы найти подходящее лекарство или комбинацию лекарств для ваших нужд. Поскольку все реагируют на лекарства по-разному, возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем вы найдете то, которое снимает ваши симптомы.
Регулярно посещайте врача. Важно регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что уровень ваших лекарств находится в терапевтическом диапазоне. Правильная дозировка — это тонкий баланс. Тщательное наблюдение со стороны врача поможет вам обезопасить себя и избавиться от симптомов.
Продолжайте принимать лекарства, даже если ваше настроение стабильно. Не прекращайте прием лекарств, как только почувствуете себя лучше. Большинству людей необходимо длительный прием лекарств, чтобы избежать рецидива.
Не ждите, что лекарства решат все ваши проблемы. Лекарства от биполярного расстройства могут помочь уменьшить симптомы мании и депрессии, но для того, чтобы чувствовать себя лучше, важно вести образ жизни, поддерживающий хорошее самочувствие. Это включает в себя окружение людей, которые вас поддерживают, лечение и отдых.
Будьте предельно осторожны с антидепрессантами. Исследования показывают, что антидепрессанты не особенно эффективны при лечении биполярной депрессии. Кроме того, они могут вызвать манию или вызвать быстрое переключение между депрессией и манией у людей с биполярным расстройством.
Важность терапии биполярного расстройства
Исследования показывают, что люди, принимающие лекарства от биполярного расстройства, с большей вероятностью поправятся быстрее и останутся здоровыми, если они также получат терапию. Терапия может научить вас, как справляться с проблемами, которые вызывают ваши симптомы, включая проблемы в отношениях, работе и самооценке. Терапия также решит любые другие проблемы, с которыми вы боретесь, например, злоупотребление психоактивными веществами или беспокойство.
Три типа терапии особенно полезны при лечении биполярного расстройства:
Когнитивно-поведенческая терапия
Межличностная и социальная ритмическая терапия
Семейная терапия
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) вы исследуете, как ваши мысли влияют на ваши эмоции.Вы также узнаете, как изменить негативные модели мышления и поведения на более позитивные способы реагирования. При биполярном расстройстве основное внимание уделяется устранению симптомов, избеганию триггеров для рецидива и решению проблем.
Межличностная и социальная ритмическая терапия
Межличностная терапия фокусируется на текущих проблемах взаимоотношений и помогает вам улучшить ваши отношения с важными людьми в вашей жизни. Обращаясь к и решая межличностные проблемы, этот вид терапии снижает стресс в вашей жизни.Поскольку стресс является триггером биполярного расстройства, такой подход, ориентированный на отношения, может помочь уменьшить цикличность настроения.
Социальная ритмическая терапия часто сочетается с межличностной терапией, часто комбинируется с социальной ритмической терапией для лечения биполярного расстройства. Считается, что у людей с биполярным расстройством чрезмерно чувствительные биологические часы — внутренние хронометры, регулирующие циркадные ритмы. Эти часы легко сбиваются из-за сбоев в вашей повседневной активности, также известной как ваши «социальные ритмы».«Социальная ритм-терапия направлена на стабилизацию социальных ритмов, таких как сон, еда и упражнения. Когда эти ритмы стабильны, биологические ритмы, регулирующие настроение, также остаются стабильными.
Терапия, ориентированная на семью
Жизнь с человеком, страдающим биполярным расстройством, может быть трудной, вызывая напряжение в семье и супружеских отношениях. Семейная терапия решает эти проблемы и помогает восстановить здоровую и благоприятную домашнюю среду. Информирование членов семьи о болезни и о том, как справиться с ее симптомами, является важным компонентом лечения.Работа над домашними проблемами и улучшение общения также являются одним из основных направлений лечения.
Дополнительные методы лечения биполярного расстройства
Большинство альтернативных методов лечения биполярного расстройства на самом деле являются дополнительными методами лечения, то есть их следует использовать в сочетании с лекарствами, терапией и изменением образа жизни. Вот несколько перспективных вариантов:
Световая и темная терапия. Как и социальная ритм-терапия, терапия светом и темнотой фокусируется на чувствительных биологических часах у людей с биполярным расстройством.Эти часы, которые легко нарушаются, нарушают циклы сна и бодрствования, нарушение, которое может вызвать симптомы мании и депрессии. Терапия светом и темнотой регулирует эти биологические ритмы — и, таким образом, уменьшает смену настроения — путем тщательного управления воздействием света. Главный компонент этой терапии заключается в создании среды постоянной темноты путем ограничения искусственного света на десять часов каждую ночь.
Медитация осознанности. Исследования показали, что когнитивная терапия и медитация, основанные на осознанности, помогают бороться с депрессией, гневом, возбуждением и тревогой и предотвращать их.Подход осознанности использует медитацию, йогу и дыхательные упражнения, чтобы сосредоточить внимание на настоящем моменте и сломать негативные стереотипы мышления.
Иглоукалывание. Некоторые исследователи считают, что иглоукалывание может помочь людям с биполярным расстройством, модулируя их реакцию на стресс.
No related posts.