Моральная травма – Что такое моральная травма и почему это должно волновать Друзей?

Что такое моральная травма и почему это должно волновать Друзей?

В марте 2014 года, я отправилась в Дарем, Северная Каролина, чтобы принять участие в региональной конференции, посвященной проблеме моральных травм, которая проводилась при поддержке Центра восстановления души школы Brite Divinity, Форт-Уорт, штат Техас, и Дома квакеров в Файетвилле, Северная Каролина. Меня заинтриговали рекламные материалы, которые я увидела на странице Дома квакеров на Facebook но, надо признать, в целом было не совсем понятно, о чем они. Я располагала временем, и поездка туда показалось мне хорошей возможностью во всем разобраться.

На конференции собрались представители из различных церквей и конгрегаций для того, чтобы услышать выступление директора Центра восстановления души Риты Накашима Брок, военнослужащих – представителей администрации по делам ветеранов (VA), а также участников боевых действий, которые оказывают поддержку ветеранам нашей страны при восстановлении после полученных на войне моральных травм. Существует мнение, что длительное, всеохватывающее воздействие моральной травмы порой может нанести больший вред, чем посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), с которым многие уже знакомы. Хотя сложно определить все потенциальные причины, моральные травмы оказывают серьезное влияние на повышение уровня самоубийств среди солдат и ветеранов.

Что такое моральная травма?

Моральная травма возникает у человека вследствие осознания того, что он нарушил свои моральные убеждения. Это приводит к возникновению чувства стыда, сожаления, бессмысленности, к угрызениям совести. Такие сильные переживания оказывают влияние на жизнь ветеранов, членов их семей и общество в целом. Это не просто раскаяние за действия, которые не следовало совершать или можно было избежать, либо неудачную попытку предотвратить насилие; даже «оправданные» поступки могут глубоко ранить. Моральным травмам подвержены не только те, кто сомневается в моральной чистоплотности войны в целом или конкретных военных действий. Даже те, кто не ставит под сомнение своё участие в боевых действиях, могут получить глубокую моральную травму. Её последствия проявляются как сильнейшая депрессия, чувство вины, раскаяние и отчаяние, в виде попыток найти утешение в наркотиках и алкоголе. Также возникают проблемы в межличностных отношениях. Им кажется, будто они «потеряли свои души в бою». Авторы книги «Восстановление души» Рита Накашима Брок и Габриэлла Леттини пишут: «Во время реабилитации после моральной травмы, полученной на войне, самоубийство может казаться спасением».

В чём отличие от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

ПТСР является когнитивным нарушением способности совладать с чувством тревоги, вызванным гормональным «выбросом», который при длительном воздействии может привести к расстройству. Физическая и эмоциональная реакция на опасность, или иное чувство угрозы, воздействуют на префронтальную кору головного мозга и миндалевидное тело, при этом яркие воспоминания могут оказать влияние на самообладание, логический ход мыслей и способность принимать решения. Именно поэтому людей, страдающих ПТСР, часто преследуют навязчивые воспоминания, ночные кошмары, сильное чувство тревоги, их легко испугать. Такая реакция является бессознательной и рефлекторной и основывается в большей степени на чувствах и опыте прошлого, а не на реальных событиях. Мир для них перестал быть безопасным местом.

С посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) проще справиться в клинических условиях, а современные методы лечения основаны на когнитивной терапии, данный метод специально разработан для облегчения ПТСР. С помощью такой терапии, больные учатся так переосмысливать свои переживания, чтобы преодолеть проблемы «первой группы», к которым относятся сверхнастороженность, боязнь, недоверие, проблемы с памятью и концентрацией, гнев и насилие, а также навязчивые воспоминания. Это менее эффективно в отношении проблем «второй группы», связанных с депрессией, изоляцией и психозом, злоупотреблением психотропными веществами, отчаянием и потерей смысла жизни.

Представители VA хотели добиться того, чтобы ПТСР диагностировали как травму, а не расстройство, учитывая его биохимические причины и изменения в головном мозге. Эти попытки не увенчались успехом. Они также разработали определение моральной травмы, которое максимально подчеркивает её отличительные черты от ПТСР.
ПТСР и моральная травма иногда сопутствуют друг другу. Симптомы и интенсивное переживание ПТСР могут маскировать моральную травму. В таких случаях можно говорить о том, что ПТСР взят под контроль, только после того, как ветеран становится способным четко изложить пережитый им опыт. Именно в этот момент поднимаются вопросы морального плана, наряду с проблемами потери идентификации и иными вопросами такого рода. При лечении данных травм клиническое вмешательство менее эффективно. Наше моральное сознание развивается в течение определенного времени и в обществе; общество необходимо для исцеления, оно помогает понять, кто и что мы есть.

Существует множество объяснений тому, почему наблюдается увеличение числа ПТСР и моральных травм: изменения в методах обучения (рефлексивные тренинги ведения боя, дегуманизации противника), чувство предательства со стороны властей (нарушения военной кодекса, сексуальное насилие, неспособность противостоять злоупотреблению служебных полномочий). Исходя из этого, существует серьезная проблема, которая должна быть решена, и с которой ветераны (представители VA) не могут справиться в одиночку.

Одной из трудностей, с которыми сталкиваются ветераны, является то, что лечение может быть проведено лишь на основе фактических данных, но в настоящий момент нет достаточной фактической базы для лечения моральных травм.

Какова ответственность за причинение моральных травм в настоящее время?

Центр восстановления души в школе Brite Divinity (soulrepair.org) занимает ведущие позиции в исследовании и просвещении общественности в сфере морального вреда и того, как общество может противостоять этому. Они работают над программами реабилитации, своего рода «лагерем переобучения», совместно с организациями ветеранов, в том числе с организацией, которая занимается проблемами женщин-ветеранов, помогая им переосмыслить случившееся с ними.

Признавая потребность во взаимной поддержке и необходимости быть услышанными, особенно для большой группы ветеранов, которые считают себя атеистами или верующими, но не религиозными людьми, они реализуют некоторые проекты в форме наставничества по типу Собраний восстановления души (подобно программам 12 шагов). Они также работают с духовенством и религиозными общинами, которые поддерживают как отдельных представителей, так и сообщества ветеранов, образуя «конгрегации по поддержке ветеранов».

Дом квакеров (quakerhouse.org) в Файетвилле, просвещает общественность о том, что такое моральные травмы, посредством публичных выступлений и организации мероприятий. Они используют приобретенный опыт для решения других проблем ветеранов, например, проблем домашнего насилия в семьях военнослужащих. В результате их работы над проблемами морального вреда и совместной поддержки конференции 2014 года (г.Дарем) по восстановлению души была образована Коалиция восстановления души в Каролине, а также положено начало сотрудничеству с капелланами и другим персоналом из Форт-Брагг.

Участники конференции по восстановлению души, 2014. Дарем, США. Фото: friendsjournal.org

Почему Друзьям следует задуматься об участии?

Американские Друзья, независимо от того платим ли мы налоги или отказываемся от их уплаты, все являются частью общества, которое посылает молодых людей на войну. Критика войны, лоббистская деятельность наших представителей в законодательных органах и наша неутомимая назойливость не освобождают нас от коллективной ответственности за человеческие потери на войне, за вред, причиненный молодым мужчинам и женщинам, которые после возвращения с войны всячески пытаются восстановить чувство самовосприятия.

Те, кто перенес моральную травму, нуждаются в безопасном месте, где можно неоднократно поделиться своим опытом. Это необходимо для того, чтобы помочь им разобраться в собственной истории и понять, как жить со своим новым я – с другой личностью, в которой переплетаются прежние и новые черты, сформировавшиеся под воздействием пережитых событий. В распоряжении у Друзей есть множество средств для того, чтобы внимательно выслушать, понять и проявить сочувствие. Возможно, мы сможем предложить глоток холодной воды тем, кого мучает жажда.

Но, пожалуйста, разберитесь, прежде чем действовать

Прежде чем приступить к работе, неважно, самостоятельно или в группе, необходимо разобраться и понять, действительно ли эта работа подходит для вас. Ветераны не хотят, чтобы их опекали.

Мы должны абстрагироваться от своих проблем, взглядов и внутренних конфликтов относительно вопросов, касающихся войны и мира, и не опираться на банальные и простые объяснения. Мы должны хорошо разобраться в себе. Наличие лишь доводов «против войны» только создаст барьер для настоящего общения.

Вопросы, которые помогут лучше разобраться в конкретном человеке или группе людей, могут включать следующее:

• Какие чувства у нас взывает война, милитаризм, пацифизм, люди, служащие в армии, особенно в эпоху «армии, формируемой исключительно на добровольной основе»?
• Сможем ли мы избежать чувства «триумфаторов» из-за нашей антивоенной и пацифистской позиции?
• Готовы ли мы к сложной и детальной дискуссии в своей среде о моральных аспектах войны и общественных обязательствах?
• Что если нашу следующую молитвенную встречу посетит ветеран? Что он почувствует? Соответствует ли помещение, где проходят встречи, потребностям ветеранов, которые нуждаются в особых условиях? Как они отнесутся к нашим службам, посвященным вопросам войны и мира?

• Способны ли мы найти и распознать Бога среди участников военных действий?
• Тем, кто ищет ясности в рамках группы, следует задать себе следующий вопрос: готов и способен ли я абстрагироваться от собственного отношения к войне и военным, чтобы внимательно слушать сложный опыт ветеранов (и их семей)? Готов ли я измениться под влиянием этого опыта и отказаться от каких-либо собственных убеждений?

Кристен Ричардсон, 2015 

Источник: www.friendsjournal.org

quakers.ru

Психологическая травма — виды, симптомы, последствия, лечение

Психологическая травма – это вред, который нанесен психическому здоровью индивида после усиленного влияния стрессовых, остроэмоциональных воздействий или неблагоприятных факторов на психику человека. Зачастую психологическая травма связана с физической, которая угрожает жизни, либо дает стойкое отсутствие ощущения безопасности. Психологическая травма имеет также название психотравма или психическая травма.

Понятие психологическая травма получила наибольшее распространение в рамках теории посттравматического расстройства (ПТСР), которое возникло в конце 80-х годов кризисной психологии. Особенность психологической травмы состоит в том, что она расстраивает нормативную организацию психики и способна ее вводить в клиническое или пограничное состояние.

На пограничном уровне способны появляться как проходящие ощущения дискомфорта, так и стабильные состояния с присутствием преобразованных изменений, ослабляющих иммунитет, адаптивные способности мышления, работоспособность.

Итак, психологическая травма это переживание или потрясение особого взаимодействия индивида с окружающим миром. Самыми яркими примерами психотравм выступают угроза жизни и здоровью, а также унижение человека.

Причины психологических травм

Некоторые люди успокаивают себя тем, что, психотравмы не так уж и страшны и они не способны отражаться на будущих поколениях. На самом деле швейцарские ученые в начале ХХІ века установили, что они влияют на генетический код человека и передаются по наследству. Существуют действительно подтверждения того, что индивиды, чья психика пострадала, не способны дать все необходимое ребенку для психологического благополучия и передают ему свои страхи, боль, тревоги, и таким образом, возникает еще одно поколение с травмированной психикой.

Ведь что такое психотравма? Это душевная боль, которая наносит вред здоровью, а точнее, приводит к душевному разладу. Этот вред способен быть нанесен внутренними либо внешними обстоятельствами, либо же действиями других людей.

Необходимо различать психологическую травму от травмы психической, поскольку это далеко не одно и то же. Если речь идет о психической, то это значит, что психике человека нанесены повреждения (тяжелые испытания), повлекшие за собой нарушения для ее нормальной работы.

Если же у человека психологическая травма, то психика его остается ненарушенной, и он остается вполне адекватным и способным к адаптации во внешней среде.

В борьбе с психотравмой некие экстремальные условия могут отвлечь индивида от переживаний, но когда влияние экстремальных событий заканчивается, воспоминания могут вернуться, то есть возвращается и травмирующее событие.

Причиной психологической травмы может стать смерть близкого человека, разрыв отношений с любимым человеком, установление серьезного диагноза, потеря работы и прочее.

Люди, пережившие войну, бомбежку, террористические акты, насилие, грабежи, вместе с физическими повреждениями получают и душевную травму.

Клинические врачи, психологи-практики, изучающие психологические травмы называют основные факторы, которые наиболее ярко характеризуют травматическое событие и вызывают психотравму.

Самым травмирующим и серьезным событием для психики и душевного равновесия всегда является угроза смерти, для кого бы эта угроза не предназначалась: кому-то из близких человека или ему самому. Иногда травмирующим событием для психики становится угроза смерти даже незнакомым личностям. Не меньший вред наносит перед обстоятельствами чувство сильного страха, беспомощности и бессилия. Особенность многих травмирующих событий выражается в том, что их крайне сложно и зачастую невозможно предугадать и взять их под контроль.

Травмирующие события могут уничтожить уверенность в безопасности и возможности благополучного исхода, поэтому такие события делают людей крайне ранимыми и уязвимыми. Принимать непосредственное участие для получения психологической травмы в травмирующем событии совсем необязательно, иногда такое событие просто очень близко касается индивида.

Особенности психологической травмы, как выделяют врачи-психотерапевты, во многом схожи с особенностями стресса и стрессовых ситуаций.

Многие исследователи данной проблемы считают, что стресс — это личное восприятие того, что произошло и одинаковые события на всех влияют по-разному: для кого-то всего лишь неприятность, а для кого-то досадное недоразумение или трагедия всей его жизни.

Специалисты считают, что для формирования психотравмы необходимы как происходящие события, так внешние и внутренние факторы: психологический склад личности и сформированные вместе с тем представления о зле и добре, о неправильном и правильном, о непозволительном и позволительном, и так далее.

Последствия психологических травм

Продолжающиеся травмирования, катастрофические (массированные) травмы, острые и внезапные способны служить источником клинических состояний, при которых возникшие измененные состояния, например, посттравматический эффект с обоснованием, способны приносить ухудшение здоровью, уход от следования норм социальной жизни индивида (возможность самоутверждения, социальный престиж, уважения близких и окружающих людей и т. п.).

Психотравмы также способны приводить к интимно-личностным последствиям на биологическом и личностно разрушительном уровне, провоцировать психосоматические заболевания, неврозы, реактивные состояния.

Губительная сила психотравмы обусловлена субъективной значимостью травмирующего события для индивида, силы духа или степени его психологической защищенности, устойчивости к жизненным ситуациям или иным факторам.

Виды психологических травм

Выделяют несколько видов психологических травм. Первая классификация делит травмы на шоковые, острые и хронические.

Для шоковой травмы характерна краткосрочность. Она появляется всегда спонтанно, в результате угрожающих событий жизни индивида и его близких.

Острая психологическая травма имеет краткосрочное влияние на психику. Ее появление связывают с предшествующими событиями, такими как, унижение, разрыв отношений.

Психологическая, хроническая травма обусловлена негативным затяжным воздействием на психику, не имеет ярко выраженные формы и способна длиться десятилетиями. Например, это детство в неблагополучной семье или брак, причиняющий психологический дискомфорт или физический вред.

Вторая классификация выделяет следующие психотравмы:

— травмы потери;

— экзистенциальные;

— травмы собственных ошибок.

— травмы отношений.

Экзистенциальные травмы — это убежденность в смертельной угрозе либо в том, что человеку и его близким нечто угрожает. Характерным симптомом является страх смерти. Индивид в этой ситуации оказывается перед выбором – замкнуться в себе или стать сильнее.

Под травмой потери понимается страх одиночества.

Травма отношений появляется, например, после предательства близкого человека и в этом случае возникают сложности в будущем с доверием к людям.

Травма ошибки — это стыд за содеянное или чувство вины.

Симптомы психологической травмы

Каждый человек ежедневно сталкивается с разного рода происхождениями и силы раздражителями, и все люди реагируют на такие события по-разному. Симптоматика данного недуга состоит из эмоциональных и физических признаков. Нередко эмоциональные симптомы считают неумением организоваться и относят к несдержанности, расхлябанности. Однако если данные симптомы возникают у индивида, который пережил травмирующее событие и при этом всегда он был стойкой, оптимистической личностью, то это должно насторожить.

Прежде всего, у пострадавшего индивида могут наблюдаться резкие скачки настроения: от апатии и безразличия до раздражительности с яростью, которые иногда совершенно не контролируются.

Пострадавший человек способен стыдиться своей слабости, нерешительности, ощущать вину за произошедшее или за невозможность предотвращения случившегося. Обычными для человека становятся сильная тоска, чувство безысходности. Зачастую пострадавший становится очень замкнутым, избегает общения со старыми знакомыми и друзьями, перестает посещать увеселительные и любые развлекательные мероприятия.

Человек, страдающий от психотравмы, не способен ни на чем сконцентрироваться и сосредоточиться, ничего у него не получается и все валится из рук, он постоянно испытывает тревогу, и ощущает беспричинный страх.

Индивид, получивший психотравму, утрачивает веру в возможность получить помощь, человеческую порядочность, в дружбу. Он часто чувствует себя никому не нужным, одиноким, потерянным и вычеркнутым из жизни. Такие люди зачастую страдают от нарушений сна, их сон кратковременен с преобладанием ночных кошмаров и бессонницы.

Итак, эмоциональные симптомы травмирующего события включают:

— шок, потеря веры, отвержение,

— ярость, скачки настроения, раздражение,

— самообвинение, переживание вины,

— ощущение брошенности и стыда,

— чувства безысходности и тоски,

— нарушение концентрации, растерянность,

— тревога, страх,

— замкнутость.

Физические симптомы травмы включают:

— пугливость,

— бессонницу и ночные кошмары,

— сердцебиение,

— хронические и острые боли,

— повышенная утомляемость,

— нарушение внимания,

— суетливость,

— мышечное напряжение.

Все эти чувства и симптомы длятся от нескольких дней до нескольких месяцев и способны исчезнуть по мере проживания травмы. Но даже когда пострадавшему станет лучше, то все равно способны всплывать болезненные чувства и воспоминания, особенно на годовщину события или если ситуацию напомнит образ или звук.

Лечение психологической травмы

Итак, психотравма — это реакция на переживание или событие, из-за которого у него стремительно ухудшается жизнь. К травмирующим событиям относят страх смерти, насилие, опасность, потерю близкого, войну, разрыв отношений и прочее. При этом одно и то же событие у каждого человека имеет ответные, различные реакции. Сила психологической травмы зависит от нескольких факторов, которые делают реакции человека на одно и то же событие индивидуальными и к ним относят:

— значимость события, вызвавшего травму,

— стрессоустойчивость личности,

— поддержка в тяжелый момент,

— своевременная помощь, а также лечение психологической травмы.

После психологической травмы, если человек спрашивает себя, как ему жить дальше, то он уже на полпути к выздоровлению.

О какой бы травме не шла речь, свое внимание нужно концентрировать все время на будущем, на планах, на мечтах, на людях, ради которых стоит дальше продолжать жить. После пережитой травмы необходимо время, чтобы индивиду пережить боль и вернуть ощущение безопасности.

Как избавиться от психологической травмы? Только с помощью поддержки окружающих, системы самоподдержки, психологической помощи, можно ускорить процесс восстановления.

Самое главное понимать, что горевание — нормальный процесс после психотравмы, какой бы она не была: утрата человека или травма спортивного плана. Это болезненный процесс и человек обязательно нуждается в поддержке других людей.

Восстановление после психологической травмы требует времени и если прошли месяцы, а симптомы не проходят, то нужно обратиться за помощью к психотерапевту.

Необходимо искать помощи у специалиста если:

— дома и на работе рушатся дела;

— человек страдает от тревоги и страха;

— есть страх близости и близких отношений,

— человек страдает от ночных кошмаров, нарушения сна, вспышек травмирующих воспоминаний,

— пострадавший все больше избегает вещей, напоминающих о травме,

— человек чувствует себя брошенным и эмоционально отдалился от других,

— употребляет алкоголь и наркотики для улучшения состояния.

Работа с психотравмой человека способна быть болезненной, пугающей, провоцирующей ретравматизацию, поэтому она должна осуществляться опытным психотерапевтом. Необходимо потратить немного времени, но следует подобрать специалиста с опытом работы в этом направлении. Но самое важное выбрать того, с кем человеку будет безопасно и комфортно.

В процессе исцеления от эмоциональной и психологической травмы необходимо столкнуться с невыносимыми воспоминаниями и чувствами, которых пострадавший избегал, иначе они будут возвращаться снова и снова.

Восстановление требует времени, поэтому не нужно человеку себя торопить и скорее избавляться от всех последствий и симптомов. Невозможно процесс исцеления подхлестнуть усилием воли, поэтому следует позволить себе без вины и осуждения переживать разные чувства. Не следует впадать в изоляцию от людей, от этого лучше не станет. Важно просить и говорить о поддержке, в которой человек нуждается. Нужно обратиться к тому, кому человек доверяет. Это может быть коллега, член семьи, психолог.

Необходимо продолжать делать обычные дела, выделять время для общения и релаксации. Следует найти, что поможет чувствовать себя лучше и займет его ум (готовка, чтение, игра с друзьями и животными и прочее). Это позволит удержаться от погружения в травмирующий опыт и воспоминания. Важно позволять пострадавшему переживать те чувства, которые всплывают, принимать их и поддерживать их появление. Воспринимать их нужно, как часть процесса горевания, необходимого для желанного исцеления.

psihomed.com

Врачи не выгорают, они страдают от моральной травмы — Сноб

В Нижнем Тагиле в двух больницах массово уволились врачи — более 14 ведущих специалистов ушли с работы. Все они жалуются на ужасное состояние инфраструктуры, мизерные зарплаты, отсутствие грамотного менеджмента, высокую нагрузку (более 60 часов в рабочую неделю) и, что гораздо важнее, говорят о профессиональном выгорании. На эту проблему обращают внимание во всем мире. Заметка пластического хирурга из Brigham and Women’s Hospital Саймона Дж. Талбота и начальника медицинской службы в Henry M. Jackson Foundation for the Advancement of Military Medicine Уэнди Дин в Stat широко обсуждалась в Америке и Европе. С разрешения Stat мы публикуем перевод статьи с комментарием врача-педиатра Федора Катасонова

Илья Репин. «Хирург Е.В.Павлов на операции», 1888. Государственная Третьяковская галерея Фото: Wikimedia Commons

Врачи не выгорают, они страдают от моральной травмы

Саймон Дж. Талбот и Уэнди Дин

Врачей на передовой здравоохранения сегодня сравнивают с идущими в бой солдатами. Это хорошая метафора. Врачи, как и солдаты, часто сталкиваются с серьезной и нераспознанной угрозой их благополучию — моральной травмой.

Моральную травму часто неверно характеризуют. У ветеранов боевых действий ее диагностируют как посттравматическое стрессовое расстройство, а у врачей ее принимают за выгорание. Но без понимания ключевой разницы между выгоранием и моральной травмой раны никогда не исцелить, и врачи и пациенты будут и дальше страдать от последствий.

Выгорание — это сочетание симптомов, к которым относятся истощение, цинизм и пониженная продуктивность. Более половины врачей находят у себя хотя бы один из них. Но суть выгорания плохо соотносится с врачами: она предполагает утрату ресурса и устойчивости, качеств, которые большинство врачей хорошо отточили за десятилетия интенсивного обучения и изматывающей работы. Даже в клинике Майо, которая отслеживала, исследовала и предпринимала меры против выгорания более десяти лет, треть врачей находят у себя его симптомы.

Термин «моральная травма» впервые был применен для описания состояния солдат, возникающего в ответ на их действия во время войны

Мы верим, что выгорание само по себе является симптомом чего-то большего — нашей сломанной системы здравоохранения. Все более усложняющаяся сеть глубоко противоречивых обязательств врача — перед пациентами, перед собой и перед работодателями — и сопровождающая их моральная травма ведут экосистему здравоохранения к критической точке и вызывают крах сопротивляемости.

Термин «моральная травма» впервые был применен для описания состояния солдат, возникающего в ответ на их действия во время войны. Он означает «совершение, неспособность предотвратить, наблюдение или узнавание о действиях, которые нарушают глубоко укорененные моральные убеждения и ожидания». Журналистка Дайен Сильвер описывает его как «глубокую душевную травму, которая пронизывает личность человека, его чувство морали и отношение к обществу».

Моральная травма в здравоохранении — это не угроза убийства другого человека в условиях войны. Это неспособность обеспечить наилучшую помощь и исцеление в условиях здравоохранения.

Большинство врачей идут в медицину по зову сердца, а не из карьерных соображений. Они идут в профессию, желая помогать людям. Многие подходят к этому с почти религиозным рвением, перенося нехватку сна, потерянные годы молодости, огромную цену упущенных возможностей, напряженные отношения в семье, финансовую нестабильность, невнимание к собственному здоровью и множество других трудностей. Каждое препятствие дает урок выносливости во имя цели, которая, начиная с третьего года в мединституте, призвана обеспечить наилучшую помощь пациентам. Неспособность постоянно отвечать на нужды пациентов сильно влияет на благополучие врача — это суть последующей моральной травмы.

Постоянная угроза судебного преследования заставляет врачей чрезмерно обследовать и чрезмерно реагировать на результаты обследования, иногда нанося вред пациентам, чтобы избежать исков

В условиях все более бизнес-ориентированного и направленного на получение прибыли здравоохранения при принятии медицинских решений врачи должны держать в голове множество факторов, не связанных с наибольшей пользой для их пациентов. Финансовые соображения — больниц, систем медицинского обслуживания, страховых компаний, пациентов, а иногда и самого врача — приводят к конфликту интересов. Электронные истории болезни, которые отвлекают от общения с пациентом и фрагментируют его, но которые чрезвычайно эффективны для отслеживания продуктивности и других бизнес-метрик, перегружают врачей задачами, не имеющими отношения к высококачественному личному взаимодействию. Постоянная угроза судебного преследования заставляет врачей чрезмерно обследовать, чрезмерно интерпретировать и чрезмерно реагировать на результаты обследования, иногда активно нанося вред пациентам, чтобы избежать исков.

Рейтинг удовлетворенности пациентов и сайт

snob.ru

Моральная травма — Moral injury

Моральная травма относится к травме морального сознанию индивида в результате акта воспринимаемого морального проступка , который производит глубокий эмоциональный стыд. Понятие морального вреда подчеркивает психологические, социальные, культурные и духовные аспекты травмы. В отличие от патологии , моральный вред является нормальной человеческой реакцией на ненормальное травматическое событие. Концепция в настоящее время используется в литературе в отношении психического здоровья военнослужащих ветеранов , которые были свидетелями или совершили акт в бое , которые преступили свои глубоко укоренившиеся нравственные убеждения. Моральная травма также может быть испытана теми , кто был грешили против. Например, когда один идет на войну , полагая , что цель войны состоит в ликвидации оружия массового уничтожения, но считает , что не будет так, воин может испытывать моральный вред из — за чувство предательства. Те , кто видел и пережил смерть, хаос, разрушение и насилие , и имели их мировоззрений разрушены — святость жизни, безопасности, любви, здоровья, мира и так далее — также могут пострадать моральный вред. Это повреждение может также произойти в медицинском пространстве — среди врачей и других чрезвычайных ситуаций или первого ухода Ответчик провайдеров , которые участвуют в травматических рабочих средах с высокой отдачей , которые могут повлиять на их психическое здоровье и благополучие.

Развитие морального вреда

Термин «моральный вред» (также сокращенно «MI») был впервые введен профессором психиатр Джонатан Шей и его коллеги на основе многочисленных повестей , представленных военными / ветеранских пациентов , учитывая их восприятие несправедливости в результате лидерского злоупотребления служебным положением. Определение Шеи морального вреда три компонента: «Моральные травмы присутствуют , когда (я) там было предательство , что моральное право, (б) кто — то , кто держит законную власть и (III) в высоких ставках ситуации. С этого первоначального определения, другие определения впоследствии развиты.

Для того, чтобы понять развитие конструкции морального вреда, необходимо изучить историю насилия и психологические последствия. На протяжении всей истории люди были убивать друг друга, и показали большое нежелание в этом. Литература о войне подчеркивает нравственная тоска солдаты чувствуют себя в бое, от современных членов военной службы древних воинов. Этические и моральные проблемы, как ожидается, от войны. Солдаты в исполнении служебных обязанностей могут свидетельствовать катастрофическое страдания и серьезные жестокости, в результате чего их основных представлений о гуманности и их мировоззрении раскачиваться.

Исследования начали смотреть на концепции морального вреда, чтобы понять влияние, которое может иметь боевой на солдат, и их психическое здоровье впоследствии. В настоящее время нет систематических обзоров или мета-анализ не существует на конструкции морального вреда — хотя обзор литературы различных определений, начиная с момента создания морального вреда был предпринят. Некоторые из литературы отражает, что моральный вред был разработан в ответ на неадекватность диагнозов психического здоровья, чтобы инкапсулировать моральную военнослужащая тоску испытывает после возвращения домой с войны. Военнослужащие, которые развертываются в зоны военных действий, как правило, подвержены смерти, травмы и насилие. Военные военнослужащие представляют население с высоким риском развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). ПТСР был впервые включен в третьем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, ручные классификации нарушений психического здоровья, опубликованных Американской психиатрической ассоциации, чтобы приступить к рассмотрению симптомов, которые ветераны Вьетнама выставлялись после их военного опыта. Как ПТСР развивается как диагноз, она требует, чтобы люди, которые либо непосредственно подвергаются смерти, угрожает смерть, серьезное увечье, или сексуальное насилие, свидетель его лично, узнать о нем происходит косвенно близкого родственника или друга, или неоднократно подвергается для аверсивных деталей травматических событий. ПТСР включает в себя четыре симптом кластеров, включая вторжение, избегания, и негативные настроения и мысли, а также изменения в возбуждение и реакционной способности. Люди с ПТСР могут испытывать навязчивые мысли, как они вновь пережить травмирующие события, а также избежать раздражения, что напоминает им о травматическом событии, и все чаще негативные мысли и настроения. Кроме того, люди с ПТСР могут проявлять раздражительность или агрессивный, самоубийственного поведения и гипернастороженностью, среди других симптомов пробуждения связанных.

Хотя эти симптомы могут иметь разрушительные последствия, в первом обзоре морального вреда, литцендрата и соавторы утверждают, что члены услуг могут испытывать долгосрочные боли и страдания, вытекающие из своего времени в бою, не инкапсулированный или представленным диагнозом ПТСР , В отличие от фокуса ПТСР на симптомы страха, связанных, моральный вред фокусируется на симптомы, связанные с чувством вины, стыда, гнева и отвращения. Диагноз ПТСР в DSM-III перечислены физическое лицо испытывает чувство вины за поведения, которые необходимы для их выживания как симптом. Тем не менее, концептуализации ПТСР в каждом последующем DSM упала вину как симптом.

При невозможности текущих диагнозов для учета морального страдания, исследования начали искать инкапсулировать моральный конфликт воинов. Фраза «моральный вред» (первоначально определен Джонатан Шай ) был модифицирован Brett Лиз и его коллеги (2009) , как «совершение, не в состоянии предотвратить или свидетельствуя акты , которые преступают глубоко укоренившихся моральные убеждения и ожидания могут быть вредны в долгосрочной перспективе термин, эмоционально, психологически, поведенческий, духовно и социально»(стр. 695). Лечение морального вреда часто воспринимается как «ремонт души» в связи с характером морального страдания. Как кто — то борется с последствиями того , что они сделали, не удалось сделать, или свидетелем, может показаться , что их всех руководящих принципов для жизни были изменены или удалены. Последствия морального вреда могут быть катастрофическими. Человек с моральной травмы могут испытывать серьезные бедствия, в том числе большой депрессии и суицидальным. В то время как моральный вред может быть пережито другими , чем члены военных служилых людей, в настоящее время исследования обратил особое внимание на моральный вред в военных населения.

Военная культура

Хотя моральный вред не только существует среди военных населения, воздействие насилия, которое происходит во время войны делает военный и ветеран население на более высокий риске развития морального вреда. Было сообщено, что 32% военнослужащих развернуты в Ираке и Афганистане были ответственны за смерть врага и 60% заявили, что они были свидетелями как женщин, так и детей, которые были либо больны или ранены, что они не смогли предоставить помощь. Кроме того, 20% сообщили, что ответственность за смерть нестроевой. Эти статистические данные были приняты в 2003 году и обновленный обзор числа военнослужащих, которые были непосредственно ответственны за смерть врага, нестроевой, или того, чтобы оставить раненых и больных женщин и детей за может пролить свет на величину вопрос морального вреда среди военнослужащих.

Во время войны личный этический кодекс военнослужащего может столкнуться с тем, что от них ожидается во время войны. Около 27% развернутых солдат сообщили о том, этическую дилемму, к которой они не знали, как реагировать. Исследования показали, что более длинные и более частые развертывания могут привести к увеличению неэтичных поведения на поле боя. Это проблематично с учетом длины развертывания увеличились на войну в Ираке и Афганистане. Во время войны военные способствуют этические помилованиям на убийстве противника, идя против типичного морального кодекса для многих военнослужащих. В то время как военнослужащий развернут, убийство противника, как ожидается, и часто вознаграждается. Несмотря на это, когда военнослужащий возвращается домой социокультурные ожидания в значительной степени отличается от того, когда они были развернуты. Этический кодекс дома не изменился, что делает переход от развертывания к дому трудному для некоторых членов услуг. Это столкновение в личном этический кодекс и кодекс этики и ожидание военных могут еще больше увеличить глубокие чувства у членов услуг стыда и вины за свои действия за границей.

Психологическая перспектива

Бретт литцендрата и его коллеги могут быть зачислены на основные события в психологической точки зрения на моральный ущерб. Они определяют моральный вред , как «совершение, не в состоянии предотвратить, свидетельствуя, или узнать о действиях , которые преступают глубоко укоренившиеся нравственные убеждения и ожидание.» Литцендрата и коллеги сосредоточиться на когнитивных, поведенческих и эмоциональных аспектов морального вреда в предварительном концептуальной модели. Эта модель утверждает , что когнитивный диссонанс возникает после того, как воспринимаются моральный проступок в результате устойчивого внутреннего глобального приписывания вины, после чего опыта стыда, вины или тревог, заставляя индивид отказаться от других. В результате повышается риск самоубийства из — за деморализации, самоповреждения, и само-гандикапа поведения.

Психологические факторы риска , которые делают лицо более склонно к моральному вреду включает в себя нейротизм и стыд-склонность. Защитные факторы включают самооценку , прощая опоры, и веру в точно мире гипотезы .

Социально-культурная перспектива

Понятие морального вреда было введено клиническим психиатр Джонатан Шеем и культурная точка зрения на моральном вреде была разработана в его работе. Он определяет моральный вред как происхождение от «предательства„ что это правильно“в ситуации с высокими ставками кем — то , кто держит власть.» Процесс восстановления, в соответствии с Shay, должна состоять из «очистки» через «communalization травмы.» Шей придает особое значение на связи через художественные средства выражения. Моральная травма может быть освобождена только тогда , когда «травма выжившая … [это] разрешена и права высказывать свой опыт …». Для того чтобы это произошло, необходимо обеспечить открытость со стороны гражданских лиц , чтобы услышать опыт ветеранов без ущерба. Культуры в армии подчеркивает моральный и этический кодекс , который нормализует как убийство и насилие во время войны. Несмотря на это, решение , принятые членами услуг , которые участвуют в убийстве или злодеяниях этой культурной линзы все еще может испытывать психологическое и духовное воздействие. Полностью Пришествие «дом» означает интеграцию в культуре , где один принимается, ценят и уважают, есть чувство места, цели и социальной поддержки.

Духовная перспектива

Основные события в духовной точки зрения на моральный вред может быть зачислена Рите Накасима Брок и Габриэлла Lettini . Они подчеркивают , моральный вред , как «… души в тоске, а не психическое расстройство.» Это происходит , когда ветераны борьбы с потерянным чувством гуманности после преступив глубоко укоренившиеся нравственные убеждения. Ремонт Soul центр в Brite Семинарии посвящен решением морального вреда от этого духовной точки зрения. Исследования доктора Линдсей Кэри в La Trobe University (Мельбурн, Австралия) и Тим Ходжсон в Университете Квинсленда (Брисбен, Австралия) подтверждают важность духовности в отношении морального вреда, и что общины духовенства или священников , в частности, имеют Ключевую роль в отношении оказания духовной помощи для тех , кто страдает моральный вред. Армия США капелланы, особенно в армии США медицинского департамента Центра и школы, также обращаясь духовные аспекты морального вреда и роль капелланов в содействии процессу заживления, преподаванием и участвовать в дальнейших исследованиях о моральной травмы.

Как было отмечено , однако Кэри и Ходжсоном, когда речь идет о проведении исследований там появились приблизительно семнадцать ( п = 17) различные определения вариации «морального вреда» , поскольку первоначального срок Джонатана Шея, вызывая путаницу и делают как научно — исследовательские и лечебные мероприятия по капелланам через серьезный вызов. Хотя некоторые из них утверждали , что моральный вред является преимущественно «психологическая проблема» или чисто «духовным» или «религиозный» вопрос, Кэри и Ходжсон выступают за «био-психо-социально-духовной» парадигмы быть utilsed при определении, скрининг, оценки или лечения моральной травмы, с тем, чтобы гарантировать , что биологические, психологические, социальные и духовные аспекты в равной степени рассматриваются в соотношении; то есть, моральный вред следует рассматривать как био-психо-социально-духовного синдрома. Именно с этой точки зрения , что Линдсей Кэри (Австралия), Джон Суинтон (Великобритания) и Даниэль Grossoehme (США), обеспечить всестороннее целостное определение морального вреда на основании систематических обзоров Jinkerson плюс Ходжсон и Кэри.

Моральная травма синдром, связанные с травмой, вызванным прочным физического, психологическим, социальным и духовным воздействием печальных моральных проступков или нарушений глубоко укоренившиеся моральных убеждений индивида и / или этических норм в связи с (I), предательством того, что является правильным доверенным лица, которые занимают законную власть и / или (б) по индивидуальному совершению, не в состоянии предотвратить, свидетельствуя, или узнав о нечеловеческих действиях, которые приводят к боли, страдание или смерти других, и которые в основном проблемы моральной целостности личности , организация или сообщество.

Нарушение глубоко проведенных моральных убеждений и этических норм, независимо от фактического контекста травмы, может привести к значительным моральным диссонанса, который, если нерешенным, приводит к развитию основных и вторичных симптомов, которые часто происходят одновременно. Основные симптомы часто идентифицируемые являются: (а) стыдом, (б) чувство вины, (с) потерей доверия к себе, другимам и / или трансцендентному / конечные существа, и (д) духовная / экзистенциальная конфликт включая онтологические потери смысл в жизни. Эти основные симптоматические признаки, влияют на развитие вторичных показателей, таких как (а) депрессия, (б) тревога, (с) гнев, (d) вновь переживает моральный конфликт, (е) социальные проблемы (например, социальное отчуждение) и (е) вопросы отношений (например, коллегиальный, супружеские, семейные), и в конечном счете (г) самоповреждения (т.е. самосаботаж, токсикомания, суицидальные мысли и смерти).

Кэрите и Ходжсон, используя Всемирную организация здравоохранения МКБ-10-АМ «Духовный Интервенционные кодировки» (ВОЗ-SPICs) в качестве парадигмы, утверждают , что духовенство / капелланы имеют четыре ключевых ролей в отношении морального вреда: (I) Духовные оценки ( в том числе скрининг), (б) Духовное образование и консультирование, (III) Духовная поддержка и (IV) Духовные деятельности Ритуальные и Поклонение. В-SPICs ВОЗ обеспечивает основу для не только обеспечения и оценки широты и обеспечения качество духовной помощи, но в дополнении (учитывая современный моральный вредом является relativey недавнего явления), ВОЗ-SPICs также обеспечивает основу для рассмотрения соответствующих ресурсного и РЕАЛИЗАЦИЯ таких мер в интересах тех , кто страдает от последствий морального травмы. Тимоти Ходжсон, опытный ветеран капеллан, предложил новую технику « Пастырскую повествовательное Раскрытие информации » (PND), для капелланов , участвующих в «духовном консультировании и обучении» военных ветеранов , страдающих моральный вред. PND включает в себя восемь этапов: Rapport, отражение, обзор, реконструкцию, реставрацию, Ритуал, обновление и Воссоединение. PND в настоящее время проходит процесс проверки, однако многие священнослужители / капелланы будут знакомы с компонентами НПР, которые , как целостное модель духовного окормления выглядит систематически всесторонним.

Лечение морального вреда

Существует мало, что известно о лечении морального вреда. Годе и его коллеги (2015) предполагают, что нынешние меры отсутствуют и новые лечебные вмешательства, специфичные для морального вреда необходимы. Это не достаточно, чтобы лечить моральный вред таким же образом, что депрессия или ПТСР обычно лечат. Несмотря на отсутствие исследований по лечению морального вреда, такие факторы, как смирение, благодарность, уважение и сострадание показали либо защищать или обеспечивать надежду на военнослужащих.

Хотя существует разграничение между ПТСРОМ и моральным вредом, позор, что многие люди сталкиваются в результате морального вреда может предсказать симптомы посттравматического стрессового расстройства. При рассмотрении влияния стыда в ПТСР, стыда, как известно, сильно коррелирует с каждого кластера симптомов ПТСР. Хотя нет окончательного лечения морального вреда не было найдено, он выдвинул гипотезу, что лечение основного позора, который часто ассоциируется с симптомами пользователя услуг ПТСРА необходимо. Кроме того, было показано, что разрешение чувства стыда идти лечить, может иметь пагубные последствия. Это часто может сделать идентификацию морального вреда в военнослужащего трудной, потому что стыд имеет тенденцию медленно увеличиваться с течением времени. Стыдно было связанно с осложнениями, такими, как межличностное насилие, депрессия и самоубийство. Хотя нет никаких систематических обзоров или мета-анализы на лечение морального вреда, литцендрата и его коллеги (2009) предположили, модифицированную версию ТОС, которая охватывает три основные области морального вреда: «жизнь-угрозы травмы, травматический потери и моральный травмы морпехи из Ирака и Афганистана войн «. Хотя значительное количество исследований морального вреда и, в частности лечение этого еще не хватает, эти предлагаемые процедуры и защитные факторы обеспечивают исследователь отправного фундаментом.

Моральная травма врачей

Моральная травма в контексте здравоохранения непосредственно назван в Stat News статье доктора. Венди Дин и Саймон Talbot, под названием «Врачи не„выгорание“. Они страдают от морального вреда «. В статье и концепция продолжает объяснять , что врачи (в Соединенных Штатах) пойманы в двойных и тройных и четверных привязок между своими обязательствами электронных медицинских записей, их собственных студенческих кредитов, требования к нагрузке пациента через больницы и количество процедур осуществляется — все время работы в направлении цели , пытаясь обеспечить наилучший уход и лечение пациентов возможно. Тем не менее, системные проблемы , стоящие перед врачами часто вызывают глубокую тревогу , потому что пациенты страдают, несмотря на все усилия врача. Это понятие морального вреда в сфере здравоохранения является расширением дискуссии вокруг сострадания и «выгорания».

Рекомендации

внешняя ссылка

ru.qwertyu.wiki

Психическая травма — Психологос

Фильм «Аббатство Даунтон»

Это не нарушение взаимоотношений, это нарушение психики: это психическая травма.
скачать видео

Психическая травма — местное повреждения психики от ударов жизни.

Проявления: мышление спутанное, в памяти пробелы, внимание плавает, речь со странностями, нарушается адекватность, ориентировка в ситуации и адаптация к происходящему, нередко возникают длительные и устойчивые страхи. В отличии от обычной психиатрии, эти проявления возникают сразу после травмирующего события (переживания катастрофы, неожиданной потери близких людей или других важнейших жизненных ценностей).

Разрушительная сила психической травмы зависит от индивидуальной значимости травмирующего события для человека, степени его психологической защищенности (силы духа) и устойчивости к ударам судьбы.

Важно: психическая и психологическая травма — это не одно и то же. Травма психическая — это повреждения (кем-то или чем-то) психики, приводящие к заметному нарушению ее нормального функционирования. При психологической травме нарушений функций психики — нет, у человека остаются возможности быть адекватным и успешно адаптироваться к среде.

Говорить о том, есть психическая травма или нет, можно только в случае наличия критериев. Пока такие критерии неизвестны либо слишком размыты. Физическую травму признают травмой, когда есть местные повреждения тела, приводящие к заметному нарушению нормального функционирования организма или его частей. Чаще всего это связано с временным или постоянным ограничением или потерей трудоспособности.

Аналогично, психическая травма — это местные повреждения (кем-то или чем-то) психики, приводящие к заметному нарушению ее нормального функционирования. Чаще всего это связано с временным или постоянным ограничением или потерей трудоспособности, хотя в силу наших культурных традиций редко кто в связи с этим обращается к специалисту.

Ведут ли физические наказания к возникновению психической травмы?

Нет, не ведут. Сами по себе удары во время физических наказаний — не причина каких-либо психических травм. Физическое наказание может нанести психическую травму за счет моральных ударов, за счет ударов по больным точкам в душе ребенка. Смотри Физическое наказание и психические травмы

Что делать в случае психической травмы?

• Если речь идет о возникновении страхов, то смотри Работа со страхом
• Если внимание плавает, речь со странностями, иногда помогает ДПДГ

www.psychologos.ru

симптомы, последствия, виды, как вылечить

Психологическая травма, или психотравма, — воздействие на психику человека острой стрессовой ситуации. Иногда это связано с физической травмой, которая угрожает жизни или вызывает ощущение отсутствия безопасности. Понятие «психологическая травма » получило свое распространение в конце прошлого века на основании изучения посттравматического расстройства. Данное явление негативно действует на всю организацию психики и способно стать причиной ее клинического или пограничного состояния. Это выражается, как правило, в постоянном ощущении угрозы жизни. Состояние усугубляется общим снижением иммунитета человека, его адаптивных способностей мышления и работоспособности.

1

Причины появления

Психологическую травму зачастую называют душевной, эмоциональной или моральной, так как она приводит к внутреннему разладу, что негативно влияет на здоровье человека в целом. Подобное состояние может быть вызвано как внутренними, так и внешними факторами.

Бытует ошибочное мнение, что психологическая травма не может кардинально отражаться на общем состоянии человека и тем более влиять на последующие поколения, но это не так. Специалисты считают, что индивидуум, подверженный психотравме, не может дать детям ощущение психологического благополучия, но способен передать им свои страхи и душевную боль.

В отличие от психической травмы, психика в этом случае остается ненарушенной, поэтому человек ведет себя адекватно и хорошо ориентируется в условиях внешнего мира. Под влиянием экстремальных условий он способен отвлекаться от своего состояния и отодвигать душевные переживания на второй план, но когда их влияние проходит, негативные мысли возвращаются.

В психологии выделяют несколько основных факторов, которые провоцируют появление таких травм. Например, внезапное критическое происшествие, в результате которого человеку наносится сильный физический и моральный удар. Такими событиями могут стать:

• физическая травма, приведшая к потере нормальной функциональности организма;
• автокатастрофа с тяжелыми последствиями для здоровья;
• стихийное бедствие или война;
• физическая травма в результате нападения злоумышленников;
• получение увечий вследствие выполнения профессиональных обязанностей;
• резкое ухудшение здоровья, требующее проведения операции.

Появление психологической травмы у человека может быть обусловлено кардинальной переменой привычного уклада и условий жизни. Например:

• внезапная смерть близкого человека;
• развод;
• непредвиденный разрыв близких отношений;
• резкая смена профессиональной деятельности;
• потеря работы;
• мошенничество или кража, вследствие чего человек лишился средств для существования;
• физическое насилие;
• внезапно появившиеся долговые обязательства;
• вынужденная смена жилья с худшими условиями;
• проблемы с законом.

Существует еще одна группа причин, которая представляет собой стрессы длительного действия и оказывает негативное влияние на психологическую уравновешенность человека. К ним относятся следующие факторы:

• хроническая усталость на фоне регулярных перегрузок на работе;
• заключение в тюрьму;
• неизлечимая болезнь;
• регулярные конфликты в семье;
• алкогольная или наркозависимость одного из супругов;
• тяжелая моральная обстановка на работе;
• конфликтные ситуации с коллегами, начальством или друзьями;
• проблемы сексуального характера.

Причиной развития детской психологической травмы у взрослых может быть неправильное воспитание, следствием которого являются неконструктивные жизненные стереотипы, переданные родителями. В таких случаях дети на подсознательном уровне получают неправильные жизненные установки. Примером таких директив являются распространенные ошибки поведения родителей в отношении ребенка:

• постоянное сравнение с другими детьми, угнетающие индивидуальность;
• упоминание трудностей, которые связаны с рождением и воспитанием малыша;
• пресечение самостоятельности ребенка;
• подталкивание к преждевременному взрослению;
• пресечение фантазии или мечты, а также самостоятельных планов на жизнь;
• формирование недоверия к окружающим людям;
• пресечение чувств и переживаний, которое стимулирует излишнее хладнокровие.

Психологические травмы детства замедляют адаптацию человека в социуме, что мешает ему завести друзей, создать близкие отношения и адаптироваться в новом коллективе.

Не всегда одно и то же событие становится причиной появления психотравмы у разных людей. Чтобы затруднительная жизненная ситуация или стресс приобрел психотравмирующий характер, необходимо наличие следующих факторов:

1. 1. Навязчивый характер воспоминаний человека, в результате чего индивидуум постоянно мысленно возвращается к происшедшему событию, анализируя все обстоятельства в неприглядном свете, что формирует негативное психологическое восприятие окружающего мира.
2. 2. Отождествление себя с произошедшим событием, то есть человек не может взглянуть на ситуацию под другим углом, сохраняя при этом спокойствие и хладнокровие.
3. 3. Произошедшее событие стало причиной кардинального изменения социального статуса, тем самым преградив путь к дальнейшему развитию, то есть проблема вернула человека на более низкий уровень существования.

Помимо основных причин появления психологической травмы, существуют и косвенные, которые служат толчком к формированию данного негативного состояния:

• моральная неподготовка индивидуума к произошедшему событию;
• ощущение собственного бессилия перед возникшей проблемой;
• намеренно спровоцированная негативная ситуация окружающими людьми;
• соприкосновение с жестокостью, насилием, предательством со стороны близких людей;
• колоссальная психическая нагрузка на человека.

Чем больше произошедшее событие доставляет человеку переживаний, боли и эмоционального дискомфорта, тем выше вероятность того, что оно приведет к психологической травме.

В связи с тем, что психологическая травма не является патологией, синдромом или серьезным психологическим расстройством, то сопровождающие ее признаки нельзя выделить в одну отдельную группу. Но проведенные обследования травмированных личностей выявили определенные изменения в их поведении, реакциях и формах переживаний, которые можно причислить к симптомам:

Психологические	Физические
Ощущение отсутствия безопасности и наличия угрозы жизни	Хроническая бессонница, беспокойный сон, повторяющиеся кошмары
Навязчивая тревога иррационального характера	Кардинальное изменение привычек, касающихся еды: постоянное переедание или полный отказ от пищи
Ощущение собственного бессилия или беспомощности	Резкие скачки давления, учащенное сердцебиение, чрезмерное потоотделение, дрожание конечностей
Регулярное самобичевание и самоуничтожение	Отсутствие логического оправдания собственных действий: непоследовательность, рассеянность, излишняя суетливость
Появление алкогольной зависимости и суицидальных намерений	Неспособность выполнения привычной ежедневной работы
Отрицание свершившегося события	Ощущение беспричинной усталости
Чувство глубокой обиды, гнева и ярости	Болезненная раздражительность, плаксивость и появление бурной реакции на минимальный внешний раздражитель
Ощущение полного одиночества, ненужности	Навязчивое ощущение дискомфорта, сопровождающееся постоянной спешкой
Полное уединение от окружающего мира	Потеря интереса к противоположному полу и к оказанному вниманию
Навязчивое чувство тоски и безысходности	Ощущение боли психогенного характера
Утрата всякого желания к активным действиям
Невнимательность, рассеянность, отсутствие сосредоточенности
Неспособность переключится на другие события

Психологические и физические симптомы этого состояния могут проявляться на протяжении нескольких месяцев. После исчезновения они могут возобновиться, если появится фактор, напоминающий о прошедшем трагическом событии.

1.1

Классификация

В психологии различают несколько видов психотравм в зависимости от причины появления и продолжительности воздействия на человека:

1. 1. Шоковая. Происходит внезапная ситуация, угрожающая жизни самого человека или его близких. Этому виду присуща кратковременность.
2. 2. Острая. Развивается на фоне таких событий, как развод, разрыв отношений, моральное унижение. Также является краткосрочной.
3. 3. Хроническая. Отличается длительным периодом развития, иногда это происходит в течение нескольких лет-десятилетий и не сопровождается характерными симптомами. Психотравма в этом случае формируется под действием затяжного негативного воздействия на психику человека (проблемы в семье, физическая травма).

Другая классификация, которая разделяет психотравмы в зависимости от произошедших событий:

• потеря (близкого, любимого человека), перерастающая в боязнь одиночества;
• смертельная угроза — человек ощущает страх смерти, считает, что должен стать сильнее, поэтому замыкается в себе;
• ощущение собственных ошибок, навязчивое чувство вины за содеянное, приведшее к непоправимым последствиям;
• проблемы в отношениях, которые вызваны предательством близкого человека и порождают недоверие к людям.

1.2

Возможные последствия

В силу воздействия психотравмы человек впадает в пограничное или клиническое состояние. В первом случае психика только слегка возбуждена и вернуть ее в норму можно приятным известием или радостным событием. Причиной появления пограничного состояния могут стать бытовые трудности, незначительные разлады в семье, ссора с коллегой, неудачи в школе и т. п. Длительное пребывание в пограничном состоянии грозит следующими негативными последствиями:

• хроническая усталость;
• депрессия;
• снижение остроты мышления;
• регулярные обмороки;
• навязчивая головная боль.

Затяжное пограничное состояние в результате психотравмы имеет способность перерастать в клиническую форму.

Последствия клинического состояния являются более опасными, так как в данном случае человек впадает в глубокую депрессию, его могут одолевать суицидальные мысли или стремление навредить себе или окружающим людям. Зачастую причиной является серьезное заболевание, полученное увечье или смерть близких. Возможные последствия клинического состояния:

• неврозы;
• агрессия;
• потеря памяти;
• психические отклонения;
• посттравматическое расстройство.

В результате индивид пытается отгородиться от внешнего мира и существует в своей вымышленной среде, что приводит к его эмоциональной нестабильности. Поэтому даже после избавления от полученной психотравмы любое воспоминание о болезненном событии повергает человека в шок.

2

Методы лечения

Человеку с психотравмой особо важна момент поддержка окружающих людей. Но в случае критических изменений затяжного характера необходимо обратиться за помощью к психологу. Существует несколько основных критериев, по которым можно судить о необходимости профессиональной помощи:

• боязнь новых отношений и близости;
• постоянное ощущение страха и тревоги;
• постоянные ночные кошмары и беспокойный сон;
• отдаление от окружающего мира и полное одиночество;
• чрезмерное употребление алкоголя и пристрастие к наркотическим средствам;
• разлад дел на работе и дома;
• избегание вещей, напоминающих о негативном событии.

Психологическое восстановление человека является длительным процессом, но важно найти специалиста, который вызовет доверие индивида и создаст для него ощущение безопасности и комфорта, в результате чего он сможет рассказать о травме и своих переживаниях. В зависимости от индивидуальных особенностей личности допускается применение разных методик лечения с помощью сенсомоторной психотерапии, соматического переживания, биологической обратной связи, прогрессивного подсчета, терапии внутрисемейного строя.

Во время лечения стоит понимать, что воздействием силы воли нельзя ускорить выздоровление. Поэтому специалисты выделяют три основных стратегии самопомощи, которые помогут вылечить психологическую травму:

1. 1. Нельзя изолироваться от окружающего мира, даже если он кажется враждебным. Не стоит отказываться от общения с близкими людьми. В таком состоянии важно проявлять социальную активность, то есть посещать выставки, концерты, дни рождения друзей, что даст возможность окунуться в атмосферу, которая окружала человека до произошедшего события.
2. 2. Важно оставаться в реальности, то есть через силу делать и решать все бытовые дела. Не стоит отгонять воспоминания о произошедшей неприятной ситуации, но и постоянно думать о ней тоже не рекомендуется.
3. 3. Поддерживать в норме физическое здоровье.

Особенность психологической травмы в том, что каждый человек в силу индивидуальных особенностей по-разному переживает ту или иную ситуацию. Процесс восстановления может длиться довольно долго, но ускорить его невозможно. Чтобы облегчить его течение, необходимо вести здоровый образ, жизни, сбалансировать питание, ввести в рацион больше фруктов и овощей.

neurofob.com

Предложения со словосочетанием МОРАЛЬНАЯ ТРАВМА

Мне кажется, что детство складывается из моральных травм и обид. — Вы сбили меня с ног, нанесли ущерб и моральную травму моему питомцу — вон он как вас боится, а потом бросили безо всякой помощи в незнакомом месте! Не хотел наносить ей моральной травмы? Не считая моральной травмы, нанесённой руководительнице кружка — милейшей женщине, убеждённой в том, что даже зайца можно научить рисовать. Для него проиграть — это такая моральная травма, такая в душе рана, которая никогда не заживёт.

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: распластаться — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Положительное

Отрицательное

Рассмотрим наиболее типичные личные комплексы, возникающие вследствие моральных травм. Сначала я требую, чтобы мне предъявили находку, из-за которой я получил моральную травму на всю оставшуюся жизнь! Способность двигаться вперёд после того, как вам была нанесена глубокая моральная травма, так же важна, как и умение делать свой брак по-настоящему счастливым. У меня моральная травма, мне сегодня можно. Изучение природы своих чувств помогло бы научится управлять ими без моральных травм и стрессов. Синяки заживали больше недели, но это было ничего по сравнению с моральной травмой, которая даже не планировала зарубцовываться. — Я же говорил, что у него есть моральная травма! Сумели преодолеть физические и моральные травмы, опираясь, прежде всего, на свою солидарность, взаимоподдержку. Следите за тем, чтобы не наносить другим ни физической, ни моральной травмы — своими мыслями, словами, поступками. Год назад, когда ей было девять лет, произошёл один несчастный случай, нанёсший девочке тяжёлую моральную травму. Использование категории «психическая травма» позволяет оценить физические и нравственные страдания с точки зрения их силы, а также определить характер этих страданий, различающихся, как правило, в зависимости от вида личностного комплекса, ставшего продуктом моральной травмы. Сила переживаемых страданий будет разной в зависимости от того, что стало результатом моральной травмы: простая эмоция, которая со временем забывается, или глубокий личностный комплекс, коррекция которого требует больших душевных затрат и специальной квалифицированной психологической помощи. Самый негативный результат наличия комплекса состоит в том, что аффективные переживания, связанные с моральной травмой, возникают каждый раз, когда что-либо даже косвенно напоминает о психотравмирующей ситуации и человек многократно повторно претерпевает физические и нравственные страдания, получая вторичный, третичный и n-ный моральный вред. Степень тяжести моральной травмы в случае комплекса неполноценности будет также зависеть от вида нематериального блага, подвергнувшегося умалению (вида моральных потерь). Но если кто-то заинтересуется и воплотит, общество защиты животных будет ему благодарно — живца, не приманившего щуку, можно отпустить целым и невредимым, моральная травма не в счёт. При определении величины вреда, причинённого здоровью граждан, учитываются: степень утраты трудоспособности потерпевшим, необходимые затраты на лечение и восстановление здоровья, затраты по уходу за больным, иные расходы, в том числе упущенные профессиональные возможности, затраты, связанные с необходимостью изменения места жительства и образа жизни, профессии, а также потери, связанные с моральными травмами, невозможностью иметь детей или риском рождения детей с врождённой патологией. При определении размера вреда учитываются: степень утраты трудоспособности потерпевшего, затраты на лечение и восстановление здоровья, затраты на уход за больным, иные расходы, в том числе упущенные профессиональные возможности, затраты, связанные с необходимостью изменения места жительства, профессии, а также потери, связанные с моральными травмами, невозможностью иметь детей или риском рождения детей с врождённой патологией. То, что есть у одного подростка, обязательно должно быть и у всех его друзей, а если у кого-то не будет, тот будет чувствовать себя ущербным, недостойным своей группы, и получит серьёзную моральную травму. Это обусловлено нередко тем, что участвуя в гражданско-правовом конфликте, граждане порой ставят задачу не только защищать свои нарушенные права, но и поднять свой престиж, нанести своему процессуальному противнику, с которым они находятся в неприязненных отношениях, моральную травму и пр. Это я получила моральную травму! Неважно. Вряд ли им тут есть дело до моих глубоких моральных травм. Тем самым нанесёте родителям малыша не заслуженную моральную травму. Это не только поможет вашему ребёнку избежать моральных травм, но и сохранит ваше доверие друг к другу. Бомбардировка. Цепь роковых событий. Моральная травма. Пулевое ранение. Сердечная рана, моральная травма, отбивающая желание что-либо вообще делать. Рваная рана. Моральная травма. А я остался с моральной травмой и материальной компенсацией за полученное увечье. Он плохо ел, возможно, ещё до полёта пережил какую-то тяжёлую моральную травму, да и направление на планету-тюрьму вряд ли добавило ему положительных эмоций. — Видишь ли, первоочередная моя задача — осторожно ввести тебя в мир отношений без моральных травм и последствий. Ой, я сейчас под снег со стыда провалюсь… не разговор, а сплошная моральная травма… ну, нашёл что спросить… Хорошо хоть, что он сейчас не парень, а ворон. На всю жизнь моральную травму получишь. И все вышеперечисленные обстоятельства, связанные с её появлением на свет, стали далеко не единственными моральными травмами. Огромная моральная травма, когда закапываешь близкого и любимого человека в землю, но, наверное, ещё большая — если снова отрываешь безжизненное тело. А это будет для тебя серьёзной моральной травмой. Не осталось ни детей, ни материального ущерба, ни даже моральных травм. Но вот про моральные травмы того же самого я сказать не мог. Дурные родители затеяли развод, чем нанесли моральную травму подрастающему поколению. А то, чего доброго, его сын и мать его невестки нанесут друг другу тяжкие телесные повреждения, не говоря уж о моральных травмах. Внешних повреждений не видно, а моральная травма — это проблема того, кто позволяет её себе нанести.

kartaslov.ru