Олигофрения что: Олигофрения — Что лечим «Дети Индиго»

Содержание

Олигофрения (умственная отсталость) — причины и симптомы

Когда речь идет об отклонениях в развитии, это всегда вызывает тревогу у родителей. Да, умственная отсталость достаточно тяжелое заболевание, но в зависимости от её формы можно на базе сохранных психических функций адаптировать таких детей к социуму и откорректировать некоторые недостатки. В тяжелых формах умственной отсталости устанавливается инвалидность, при легкой форме УО – нет.  Более того, при легкой умственной отсталости сложно отличить таких людей в обществе. В западных странах давно практикуют инклюзию в общество, людей с особенностями в развитии, наша страна переходит к такой же системе интеграции, закрываются интернаты и пере профилируются во вспомогательные школы, детские сады, создаются инклюзивные классы в общеобразовательных школах. Дети получают даже образование в специальных группах профтехучилищ, что дает им возможность устроиться на профильную работу.

Умственная отсталость или олигофрения — это хроническое заболевание, которое возникает из-за органической патологии головного мозга, имеет не прогрессирующий характер.

Олигофрения характеризуется снижением интеллекта, которое возникает в следствии повреждения либо недоразвития структур головного мозга во внутриутробном периоде, также может развиться после рождения в возрасте до 3-х лет. Также выделяют деменцию — приобретенную умственную отсталость, которая возникает в следствии распада психических функций из-за повреждения головного мозга чаще в зрелом возрасте.

 Современная медицина со всеми ее достижениями и профилактическими мероприятиями не дает 100% исключения появления этого заболевания.   Умственная отсталость имеет достаточно высокий процент среди населения всего мира – 1 — 3%, среди которых 75% — это легкая форма УО.

Для умственной отсталости характерно нарушения в интеллектуальной сфере, речевом развитии, эмоционально-волевой сфере личности, и в моторном развитии. У детей отмечается снижения коэффициента интеллекта (IQ) от 69 и ниже.

Очень важна помощь и поддержка родителей и окружающих людей, которая напрямую влияет на качество жизни и психологический комфорт умственно отсталого малыша. Получение образования и самореализация детей с особенностями в развитии, требует от общества толерантности и терпения, от педагогов – наличия специальных знаний об особенностях развития и специфики работы с ними.

Степени умственной отсталости

Разделяют степени умственной отсталости в зависимости от коэффициента интеллекта (IQ). Лёгкая степень УО в свою очередь разделяется на 3 степени.

  • Легкая степень 69-50 (Дебилизм) – Лёгкая форма дебильности (от 69 до 65), умеренная форма (от 64 до 60), тяжёлая (от 59 до 50)
  • Умеренная степень 49-35 (имбецильность не резко выраженная)
  • Тяжёлая степень 34-20 (выраженная имбецильность)
  • Глубокая степень менее 20 (идиотия)

УО может комбинироваться с другими заболеваниями: с детским церебральным параличом (ДЦП), расстройствами аутистического спектра (РАС), болезнью Дауна, эпилепсией, слепотой, глухотой, и другими психическими и соматическими заболеваниями.

Симптомы заболевания «Умственная отсталость»

Признаки и симптомы болезни часто трудно обнаружить сразу после рождения ребёнка, особенно лёгкую форму, которая граничит с нормой. Часто в младенческом, дошкольном возрасте у детей может проявляться задержка в развитии, наблюдаются проблемы с адаптацией к садику: ребенку сложно соблюдать режим дня, успевать на занятиях, трудно найти общий язык со сверстниками, дети не всегда могут успешно овладеть каким-либо новым навыком. Задержка психического развития и умственная отсталость имеют схожие симптомы, но ребёнок с ЗПР обучаем, при нескольких дополнительных повторениях, а ребёнок с УО – не всегда может усвоить новый навык и обучиться. Так малыш 3 лет не мог собрать пирамидку после серии повторений, при этом его сверстники с лёгкостью делали это сами или после 1-2 повторений.

Дети невнимательны, им трудно усидеть на одном месте, их познавательный интерес снижен, а утомляемость повышена. Некоторые признаки проявляются не сразу, и очень важно на ранних этапах их обнаружить, так как раннее лечение и коррекция залог успешной социализации и адаптации детей с умственной отсталостью.

Особенности детей с диагнозом «Олигофрения» 

Речь умственно отсталых детей также развивается с задержкой, она скудна и неправильна. У детей и взрослых страдает слуховое различение, от чего умственно отсталые путают похожие звуки между собой и особенно согласные буквы. Слабое развитие фонематического слуха и фонематического анализа приводит к ошибкам в произношении, неправильному написанию слов, и т.д. Артикуляционный речевой аппарат также отстает в темпе развития, как и общая, мелкая моторика ребёнка. Причиной задержки в развитии речи, является задержка и неполноценность в развитии анализаторов, а также недостаточное или медленное формирование условных дифференциальных связей в областях слухового анализатора.

Аномальное развитие центральной нервной системы, нарушения в развитии работы руки и пальцев, является причиной задержки развития общей и тонкой моторики детей с олигофренией. Малыш проявляет вялость и неуверенность в движениях, его трудно включить в разного рода деятельность. В раннем возрасте дети не могут овладеть предметными действиями, а ограничиваются хаотичными манипуляциями с предметами.

Ведущая рука долго не определяется, наблюдается несогласованность в движениях обеих рук. Зрительно-моторная координация нарушена, «пинцетный» захват и «щипковой» захват недостаточно развит, все это приводит к снижению возможности успешно овладеть навыками письма. Это отставание в развитии мелкой моторики влияет на качество овладения навыками самообслуживания. В тяжелых степенях УО навыки самообслуживания не формируются, и такие люди требуют полного ухода за собой.

Концентрация внимания у умственно отсталых также снижена, это является причиной ухудшения устойчивости внимания. Проблемы с вниманием очень влияют на познавательную активность малыша, а это в свою очередь, негативно сказывается на мыслительной деятельности. Точно также нарушение произвольного внимания влияет на поведение. Дети не слышат словесные инструкции, потому что не обращают на них внимания. Дети смотрят, но не могут увидеть, слушают, но не могут услышать. С физиологической точки зрения, этот процесс связан с работой головного мозга: процессы возбуждения преобладают над процессами торможения. Расстройство внимания при УО схоже с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Память у детей с умственной отсталостью также страдает, детям и взрослым трудно запоминать, объём памяти не большой. Повышенная истощаемость нервной системы, медленное формирование подкорковых связей ухудшает процесс запоминания и воспроизведения информации. Таким образом детям и взрослым с УО тяжело учиться, новый материал усваивается медленно, и лишь после многократных повторений. Особенностью памяти и процесса обучения является то, что уже усвоенный навык или знание легко и быстро забывается, а главное эти новые приобретения дети или взрослые не могут применять согласно ситуации.

Эмоционально-волевая сфера детей с УО характеризуется трудностями в вербальном выражении чувств. Из-за проблем в овладении речью, дети не могут назвать чувство, но проявляют их не вербально: касаниями, улыбкой, жестами, мимикой, иногда говорят незаконченные слова, например, «мама люб» и т.д. Дети способны на сопереживание. Что касается воли, то она слабо выражена, дети очень внушаемы и доверяют всем вокруг, и это нужно учитывать с точки зрения безопасности при общении с чужими людьми.

Причины и профилактика рождения детей с умсвенной отсталостью 

Факторов риска, что провоцируют появление умственной отсталости на сегодня очень много, исключение этих факторов, помогут избежать появления этого заболевания.

Так какие наиболее вероятные причины появления умственной отсталости? Рассмотрим их:

  • Генетические аномалии являются причиной половины случаев тяжёлой степени УО (хромосомные аномалии, дисфункции отдельных генов, спонтанные генетические мутации, а также наследственные аномалии развития).
  • Недоношенность ребёнка – одна из возможных причин возникновения УО.
  • Механические травмы во время родов, асфиксия, внутриутробная гипоксия плода в хронической форме
  • Педагогическая запущенность ребёнка с раннего периода жизни
  • Поражения головного мозга, в том числе и токсические воздействия на плод – алкоголь, наркотики, радиация, курение, фармакологические препараты сильного действия.
  • Инфекционные заболевания
  • УО не выясненной этиологии

                    Комплексное сопровождение специалистами

Актуальным является комплексная помощь ребёнку с УО. Привлечение таких специалистов как: детский психиатр, невролог, специальный психолог, дефектолог, логопед, — помогут в лечении и коррекции основных и вторичных отклонений, возникающих у детей с УО. Психологическое сопровождение и коррекция, работа с дефектологом, логопедом, на протяжении всего детства, при одновременном применении фармакотерапии – могут улучшить состояние и течение заболевания. Занятия с психологом помогут снять психологическое напряжение, преодолеть внутренние конфликты, снизить уровень тревожности, агрессивности и стабилизировать психологическое состояние малыша. При комплексном нарушении в развитии (ДЦП и УО, глухота и УО, слепота и УО, аутистический спектр нарушений и УО) дети нуждаются в дополнительной помощи других специалистов: реабилитолога, преподавателя ЛФК, массажиста, окулиста, и других специалистов.  

На нашем сайте Вы можете приобрести необходимую продукцию для детей с особенностями интеллектуального развития — смотрите раздел «Интеллектуальные нарушения» на Фактор розвитку.  

Олигофрения: симптомы, признаки, методы лечения

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

13 ноября 2019 г.

При неправильном развитии плода внутри утробы матери и в первые месяцы жизни у ребенка может развиваться умственная отсталость, называемая олигофрения. Олигофрения у детей – это нарушение развития организма на одном из этапов онтогенеза. Заболевание зарождается в результате органического поражения головного мозга, на фоне чего появляется недоразвитие. Оно может выражаться в дефекте речи, ходьбы, интеллекте, психологическом состоянии и поведении ребенка.

Заболевание может развиваться как до рождения, в утробе матери, так и после в первые месяцы жизни. Рассматривая мировую статистику, нужно отметить, что легкой формой олигофрении страдает 85% людей с умственной отсталостью, средней формой – 10%, тяжелой – 4%, глубокой – 1%. Патология может быть выражена слабо, поэтому такие больные не попадают в поле зрения докторов. В процентном соотношении это примерно 3% населения.

В зоне риска как мужской, так и женский пол, но мальчики страдают в два раза чаще, чем девочки. Тяжелая степень появляется в первые годы жизни, в среднем олигофрению диагностируют в 6-7 лет, а также заболевание может проявиться в 18 лет. Специалисты отмечают, что в раннем возрасте это предпосылки, а обострение заболевания происходит уже в зрелом возрасте.

Причины и классификация олигофрении

Доктора выделяют несколько причин олигофрении у детей. Среди основных:

  • поражение плода в утробе матери;
  • недоношенность;
  • травмы, полученные во время родов;
  • генетические нарушения.

Как показывает статистика, у 5% причиной развития олигофрении являются генетические нарушения. Если женщина во время беременности принимает спиртные напитки, увлекается наркотиками, курит, не употребляет нужные витамины – все это может привести к развитию олигофрении.

Если ребенок недоношенный, значит, у него не успели полноценно развиться все органы, в результате он не приспособлен к полноценному самостоятельному независимому существованию. Если во время родов диагностировали асфиксию, были замечены родовые травмы, это также может привести к развитию олигофрении. Основная причина – поражение головного мозга. Произойти это может из-за черепно-мозговой травмы, менингита, энцефалита. Еще одна важная причина – социально-педагогическая запущенность. Если ребенок проживает в неблагоприятной среде, если его родители наркоманы, алкоголики, мало уделяют времени его развитию, все это может привести к развитию умственной отсталости.

Выделяют три степени умственной отсталости:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Также специалисты дополняют этот список еще одним пунктом классификации – глубокая степень. Олигофрения может развиваться на фоне других заболеваний, что приведет к очень тяжелой степени, к примеру, вместе с умственной отсталостью у ребенка будут наблюдаться дефекты речи, может происходить нарушение памяти, восприятия.

Симптомы олигофрении у детей

Симптомы олигофрении у детей выражаются комплексно, это может быть не только умственная отсталость, но и другие проявления, например:

  • двигательные;
  • речевые;
  • проблемы с памятью;
  • плохая концентрация внимания;
  • проблемы с образным мышлением.

На фоне этого у ребенка развиваются неврологические расстройства, проблемы с выражением эмоций, воли. Если у взрослого человека диагностировали умственную отсталость, его мышление, развитие будут напоминать мышление и развитие маленького ребенка.

При легкой, умеренной форме, симптоматика выражена менее ярко. При этом ребенок не сможет выйти за рамки той ситуации, в которой он сейчас пребывает. Также будет понижена возможность концентрировать внимание на конкретных вещах, нарушено абстрактное мышление, инициатива будет выражаться слабо, иметь незрелый, нечеткий характер.

Дети, больные олигофренией, могут проявлять как хорошую, так и плохую память. В большинстве случаев она ослаблена, но есть ситуации, когда больной ребенок проявляет хорошую память на механическое запоминание небольшой информации, к примеру, имен, цифр, названий. У детей наблюдается слабый словарный запас, речь упрощенная, фразы будут короткими, простыми, слова в предложениях могут быть выстроены не в том порядке.

При легкой степени олигофрении дети могут читать, запоминать прочитанное, отображать, повторять фрагменты прочитанного. Если диагностировали тяжелую форму заболевания, ребенок не сможет прочитать предложенный материал или прочитает его, но не сможет запомнить и не отобразить. В большинстве случае, даже если ребенок знает буквы, он не всегда сможет сложить их вместе.

Решение повседневных вопросов – сложная задача для ребенка с умственной отсталостью. Здесь также все зависит от степени заболевания. Такие дети не смогут самостоятельно сделать покупку в магазине, приготовить обед, сделать чай, убрать в доме, подобрать одежду в соответствии с погодными условиями. Дети, больные олигофренией, часто руководствуются мнением других людей, делают то и так, как им говорят другие. Физическое развитие ребенка не всегда нормальное. Есть дети, у которых физический уровень развития можно отнести к выше среднего, но большинство отстают от нормы.

Развитие олигофрении у детей зависит от возраста. Четко выраженные признаки заболевания формируются в 6-7-летнем возрасте. Первый признак – чрезмерно повышенная раздражительность. Такие дети мало идут на контакт с взрослыми, мало общаются со сверстниками. На обучение элементарных действий уходит больше времени, например, умственно отсталого ребенка сложнее научить использовать столовый прибор, чем здорового.

Дети, больные олигофренией проявляют меньше активности и интересов, к примеру, начиная с трехлетнего возраста, здоровые дети начинают проявлять заинтересованность к игрушкам. У больных с умственной отсталостью проявления такого интереса нет. Когда здоровые детки переходят на новый уровень развития – подражание поведения взрослых, пациенты с умственной отсталостью только начинают проявлять интерес к игрушкам.

Такие занятия, как аппликация, работа с пластилином, рисование не привлекают детей с олигофренией. Ребенку сложно распознавать свойства предметов, сопоставлять их с внешним миром. Для того чтобы информация удержалась в голове, нужно множество раз повторять, проходить все действия повторно. Свои эмоции пациенты выражают не так ярко, как здоровые дети. Могут, наоборот, проявляться нестандартные, завышенные эмоции.

Диагностика олигофрении

Как правило, симптоматика ярко выражена, диагностировать умственную отсталость у детей несложно. Если у ребенка наблюдается задержка в физическом и психологическом развитии – это признаки олигофрении у детей. На основании этого и выставляется диагноз.

Также для постановки диагноза доктор общается с ребенком, определяет эмоциональный, умственный фон. Специалист следит за речью малыша, отмечает, как быстро он отвечает на вопрос, как реагирует на общение с доктором, какие эмоции выражает. Значение имеет словарный запас малыша, его абстрактное мышление. Также задача врача определить отношение ребенка к себе и окружающей среде, к примеру, к сверстникам, взрослым.

Диагностика олигофрении включает проверку мышления. Ребенку дается поговорка, метафора, предложение. Врач просит малыша дать им объяснение, объяснить смысл сказанного. Также проводится работа с изображениями. Специалист показывает ребенку картинку и просит рассказать, что он на ней видит. При этом доктор следит не только за речевой активностью, но и за эмоциональным состоянием малыша. Во время диагностики проверяется память ребенка. Доктор перечисляет слова или дает краткую историю, после чего просит малыша отобразить сказанное.

Для того чтобы установить причину, поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, нужно всесторонне изучить проблему. Это основная задача специалистов АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Пациентам назначается МРТ, позволяющее обследовать головной мозг, берутся анализы на проверку врожденного сифилиса.

Когда следует обратиться к врачу

При любом проявлении одного из перечисленных симптомов, нужно обратиться к врачу-неврологу или невропатологу.

Обращение к врачу зависит от того, какими дополнительными симптомами сопровождается заболевание, к примеру, при дефектах речи рекомендуется записаться на прием к логопеду. Для проверки развития ребенка нужно записаться и на прием к детскому психологу, который поможет понять, на фоне чего возникают проблемы в общении со сверстниками, другими людьми. Наша клиника находится в центре Москвы.

Лечение и реабилитация при олигофрении

Лечение олигофрении – комплексный процесс. Если ребенок отстает в развитии, откорректировать психическое развитие можно только на ранних стадиях заболевания. Если заболевание было диагностировано на поздних стадиях, назначается симптоматическая терапия. Важно полностью обследовать пациента, что поможет понять, есть у него инфекционные заболевания или нет. Если они будут обнаружены, назначается дополнительное лечение.

Обязательно в комплексном лечении предусмотрен цикл приема витаминов, препараты, которые способствуют улучшению метаболизма в головном мозге. С ребенком занимаются такие специалисты, как психолог, невропатолог, логопед. Также важно подключить педагогов. Перед этими специалистами стоит задача – подготовить ребенка к социуму, адаптировать его, научить самостоятельно себя обслуживать.

Доктора отмечают, что ребенок, страдающий олигофренией, хоть и живет, находится среди людей, но ведет себя отчужденно, редко общается с взрослыми, тяжело идет на контакт со сверстниками. Это связано с тем, что малышу сложно понять людей, которые его окружают, а в результате окружающие в свою очередь плохо понимают его. Такая проблема может быть связана с тем, что ребенок получал мало внимания со стороны близких людей, поэтому у него сформировалась такая модель поведения.

Важный нюанс: после того как доктор огласил диагноз, переживания характерны не только для родителей, но и для самого ребенка. На этом этапе он уходит в себя, перестает общаться со сверстниками, близкими людьми. Нужно понимать, что для него это также является психологическим стрессом.

Чтобы устранить проблему, специалисты рекомендуют заниматься с ребенком, проводить с ним беседы, играть в развивающие игры. Родителям в первую очередь нужно научиться находить контакт, в результате чего ребенок будет отвечать тем же, общаясь с близкими людьми. Постепенно такая модель поведения и общения перейдет на другой уровень, ребенок, у которого диагностировали олигофрению, начнет общаться со сверстниками.

Если у малыша наблюдаются проблемы с развитием речи, его направляют на корректировку к логопеду. Сложнее всего правильно ввести ребенка в коллектив, например, в класс, группу в детском саду, подготовить его к общению с ровесниками. Здесь основная задача, стоящая перед докторами, родителями, педагогами – научить малыша самостоятельно себя обслуживать.

В будущем больного олигофренией отправляют на обучение в специальную школу, группу, где ему помогают выбрать, привить профессиональные навыки. Для каждого пациента врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) подбирают индивидуальный план занятий, лечения, учитывая степень олигофрении, развитие пациента (включая физическое). Также (если есть) во внимание принимаются неврологические расстройства, эмоциональное состояние больного.

Дальнейшая жизнь и лечение зависят от того, когда был поставлен диагноз, какая степень заболевания, какой уровень умственной отсталости диагностирован, когда началось лечение. При легкой форме олигофрении пациенты могут самостоятельно себя обслуживать, осваивать несложные профессии, самостоятельно существовать в социуме, общаться с людьми. Людей, страдающих умеренной и тяжелой формой заболевания, можно научить выполнять легкие домашние обязанности. Если у пациента диагностировали глубокую форму олигофрении, он нуждается в постоянном уходе и помощи.

Как записаться к неврологу

Олигофрения требует комплексного подхода, поэтому нужно записаться ни к одному специалисту, а к нескольким. Первоначально рекомендуется показаться невропатологу, который после проведения обследования определит, в каких докторах еще нуждается пациент. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы недалеко от станции метро Маяковская, Новослободская, Чеховская, Белорусская. Записаться к врачу-невропатологу, логопеду, детскому психиатру и другим докторам можно по телефону +7(495)995-00-33. Также воспользуйтесь формой обратной связи, отправив запрос, или закажите обратный звонок.

Запись к врачу

Степаненко Наталья Леонидовна

Невролог детский

Часы работы

Услуги

Диспансеризация

Олигофрения у детей | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Олигофрения у детей

Олигофрения — это недоразвитость психики, которая становится следствием врожденного или приобретенного в раннем возрасте  заболевания головного мозга. Патология проявляет себя такими признаками, как отклонения у ребенка в психике, эмоциях и речи. Такие дети нуждаются в особом подходе к воспитанию, им сложно адаптироваться к условиям окружающего мира. В дословном переводе с древнегреческого языка “олигофрения” означает “малый ум”.

В чем причины олигофрении у детей? Какие факторы провоцируют ее развитие? Каковы симптомы олигофрении? Какие существуют степени и виды данного заболевания?

Понятие и описание недуга

Медицинское определение олигофрении звучит, как умственная задержка и неполноценное развитие психики. Самая неприятная особенность детей с олигофренией — это их сложности в общении с окружающим миром. Проблемы подобного рода связаны с тем, что патология затрагивает не только интеллектуальное и психическое развитие ребенка, но и его речь, память, эмоции и даже волю.

Олигофрению часто связывают с похожей патологией — слабоумием. Однако, эти два отклонения имеют большой ряд различий.

В чем разница между деменцией (приобретенным слабоумием) и олигофренией?

  • У дети с олигофренией уровень умственной отсталости не снижается со временем, он остается на прежнем уровне, потому что болезнь не прогрессирует. При деменции уровень развития падает.
  • У детей, страдающих слабоумием такие функции, как моторика, речь или мышление могут развиваться неравномерно. Ребенок может плохо говорить, но при этом его умственные способности растут или же наоборот. При олигофрении все функции недоразвиты в одинаковой степени.
  • В случае деменции головной мозг малыша формируется в нормальном режиме, и до определенного момента психика вместе с ним. Отклонения обнаруживаются позднее в том случае, если происходит активное влияние внешних факторов. Олигофрения изначально не дает возможности психике ребенка развиваться нормально.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Причинами олигофрении может стать достаточно большое количество факторов. Современные специалисты условно разделяют их на три основные группы:

  • Экзогенные — внешние
  • Эндогенные — внутренние
  • Сочетание двух вышеупомянутых.

К первой группе относятся такие такие факторы, как внутриутробные инфекции, употребление будущей матерью алкоголя и наркотических средств, родовые травмы и иммуноконфликт мамы и ребенка.

Вторая включает в себя причины генетического характера. Обычно, это патологии, связанные с обменом веществ, нарушением строения родительских клеток. Наиболее яркие примеры подобного рода факторов — это синдром Дауна и микроцефалия. В первом случае клетка организма содержит 47 хромосом вместо положенных 46-ти, а во втором размер мозга существенно меньше обычного, вследствие чего и размер черепа тоже заметно меньше, чем у сверстников.

К числу факторов, которые могут спровоцировать олигофрению у детей, можно отнести:

  • Гипоксию плода
  • Инфекционные заболевания матери в период вынашивания беременности, такие как гепатит, сифилис, токсоплазмоз или герпес.
  • Плацентарную недостаточность
  • Краснуху у мамы
  • Недоношенность
  • Токсические отравления при беременности.

Симптомы и признаки

В зависимости от возраста ребенка, олигофрения может проявлять себя по-разному.

 

Возраст ребенка

Характерные признаки олигофрении у детей

Новорожденные дети

Частые мышечные судороги, слабость и выраженные дефекты строения лица, например, плоский нос или заячья губа.

Малыши до года

Трудности с копированием звуков, пониманием речи, обращенной к нему. Малыш не проявляет интереса к окружающему миру, к общению с ровесниками, не может повторить движение собеседника.

Дети от 1 года до 6 лет

Систематическое повторение однообразных действий, сложности в общении со сверстниками, проблемы, проявляющиеся при занятиях таких, как рисование или лепка. Неспособность концентрации внимания и т.п.

Дети школьного возраста

Проблемы с правильным пониманием получаемой информации, плохо развитая речь, недоразвитие памяти, неспособность усвоить информацию. У детей с синдромом олигофрении плохо развито образное мышление, они не способны к состраданию и проявлению эмоций.

Степени и виды патологии

Специалисты классифицируют олигофрению на 4 разновидности:

  1. Первая. Развитие этой стадии обуславливает генетическая предрасположенность. Зачастую случаи подобной стадии сопровождаются микроцефалией или синдромом Дауна, умственной отсталостью, тяжелыми заболеваниями кожи и опорно-двигательного аппарата ребенка.
  2. Вторая. Патология, возникающая в результате влияния негативных факторов — внутриутробных инфекций и тому подобных.
  3. Третья. Тип олигофрении, возникший в результате родовой травмы, гипоксии плода, менингита или черепно-мозговых травм, перенесенных в раннем возрасте.
  4. Четвертая. Патология возникла вследствие дефектов головного мозга или заболеваний, связанных с обменом веществ.

В зависимости от серьезности нарушений психического и умственного развития ребенка, олигофрения делится на 3 основные степени:

  1. Дебильность. Она подразумевает небольшую умственную отсталость. Такие дети вполне способны освоить простые арифметические действия, могут научиться жить и работать в коллективе, но проявляют полную неспособность к абстрактному мышлению и не проявляют интерес к окружающему миру.
  2. Имбецильность. Умственная отсталость выражена в умеренной степени. Малыши не способны выполнить даже самые простые бытовые действия, их словарный запас очень мал, однако, они вполне могут самостоятельно ухаживать за собой.
  3. Идиотия. Эта степень отличается высоким уровнем умственной отсталости. Мышление таких детей практически не развито, плохо понимают речь, теряют способность к общению со сверстниками и взрослыми. Дети с синдромом идиотии не способны самостоятельно обслужить себя.

Захвативший заложника в Киеве скрывал диагноз «олигофрения»

https://ria.ru/20200803/1575316185.html

Захвативший заложника в Киеве скрывал диагноз «олигофрения»

Захвативший заложника в Киеве скрывал диагноз «олигофрения» — РИА Новости, 03.08.2020

Захвативший заложника в Киеве скрывал диагноз «олигофрения»

Мужчине, который в Киеве угрожал взрывом в отделении банка, в детстве был поставлен диагноз «олигофрения», ранее к уголовной ответственности он не привлекался,. .. РИА Новости, 03.08.2020

2020-08-03T16:48

2020-08-03T16:48

2020-08-03T19:08

в мире

украина

киев

полтавская область

мвд украины

антон геращенко

захват отделения банка в киеве

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/08/03/1575315611_0:264:3172:2048_1920x0_80_0_0_63387c6896c2a38b545ad9a93b34a187.jpg

КИЕВ, 3 авг — РИА Новости. Мужчине, который в Киеве угрожал взрывом в отделении банка, в детстве был поставлен диагноз «олигофрения», ранее к уголовной ответственности он не привлекался, заявил замглавы МВД Украины Антон Геращенко в понедельник.Ранее в понедельник Геращенко заявил, что полиция ведет переговоры с мужчиной, который угрожает взорвать бомбу в банке в бизнес-центре в центре Киева. Он также захватил заложника. Позднее спецназ Службы безопасности Украины в прямом эфире скрутил злоумышленника.Вместе с тем Геращенко сообщил, что ранее на Украине злоумышленник ни разу не привлекался к уголовной ответственности, «вел достаточно спокойный образ жизни». На Украине участились случаи захвата заложников. Двадцать первого июля в центре Луцка мужчина захватил автобус с 13 пассажирами, при себе у него были взрывчатка и оружие. Переговоры длились более десяти часов, всех заложников удалось освободить, никто не пострадал. Мужчина был задержан. В Полтавской области 23 июля мужчина, которого пытались задержать за угон автомобиля, угрожал взорвать гранату, взял в заложники полицейского и уехал с ним на предоставленном правоохранителями автомобиле. Позже он бросил машину, отпустил заложника невредимым и скрылся. Первого августа Геращенко заявил, что полицейские обнаружили мужчину и ликвидировали его после того, как он во время задержания вновь взял в заложники сотрудника правоохранительных органов.

https://ria.ru/20200803/1575312321.html

украина

киев

полтавская область

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/08/03/1575315611_698:192:3172:2048_1920x0_80_0_0_2b9175c1d70414b5aa8b3eed45ded4f3.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, украина, киев, полтавская область, мвд украины, антон геращенко, захват отделения банка в киеве

Олигофрен — что это такое? Определение, значение, перевод

Олигофрен — человек, страдающий умственной отсталостью. Умственная отсталость, олигофрения — врожденное или рано приобретенное (до 3 лет) слабоумие, для которого характерна недоразвитость всей психики. Проявляется нарушением мышления, речи, эмоций, воли, моторных функций. Люди с диагнозом олигофрения составляют в настоящее время 1-3 % всего населения. Причины возникновения чаще всего генетические, а также внутриутробное поражение зародыша и плода, травмы в родах, травмы головы в раннем детстве. Это значит, что у олигофрена имеется органическое повреждение головного мозга.

По степени выраженности олигофрения делится на 3 группы: дебильность (легкая степень), имбецильность (средняя степень), идиотия (тяжелая степень слабоумия). Чаще встречается легкая форма, при которой олигофрен адаптируется к внешней среде и бытовым процедурам. Для этого очень важно, чтобы рядом были адекватные и поддерживающие родители и педагоги. Практика показывает, что даже самые «тяжёлые» дети при условии правильного обращения с ними стремятся к общению и активности.

В США и западной Европе детей-олигофренов водят в обычные школы (инклюзивное образование). Такая практика постепенно доходит и до России. Слова олигофрен, дебил, имбецил, кретин давно превратились из медицинских диагнозов в ругательства. Поэтому употреблять их где-то, кроме как в специализированных врачебных кругах, не корректно, лучше говорить «человек с ментальными особенностями».



Вы узнали, откуда произошло слово Олигофрен, его объяснение простыми словами, перевод, происхождение и смысл.
Пожалуйста, поделитесь ссылкой «Что такое Олигофрен?» с друзьями:

И не забудьте подписаться на самый интересный паблик ВКонтакте!

 



Олигофрен — человек, страдающий умственной отсталостью. Умственная отсталость, олигофрения — врожденное или рано приобретенное (до 3 лет) слабоумие, для которого характерна недоразвитость всей психики. Проявляется нарушением мышления, речи, эмоций, воли, моторных функций. Люди с диагнозом олигофрения составляют в настоящее время 1-3 % всего населения. Причины возникновения чаще всего генетические, а также внутриутробное поражение зародыша и плода, травмы в родах, травмы головы в раннем детстве. Это значит, что у олигофрена имеется органическое повреждение головного мозга.

По степени выраженности олигофрения делится на 3 группы: дебильность (легкая степень), имбецильность (средняя степень), идиотия (тяжелая степень слабоумия). Чаще встречается легкая форма, при которой олигофрен адаптируется к внешней среде и бытовым процедурам. Для этого очень важно, чтобы рядом были адекватные и поддерживающие родители и педагоги. Практика показывает, что даже самые «тяжёлые» дети при условии правильного обращения с ними стремятся к общению и активности.

В США и западной Европе детей-олигофренов водят в обычные школы (инклюзивное образование). Такая практика постепенно доходит и до России. Слова олигофрен, дебил, имбецил, кретин давно превратились из медицинских диагнозов в ругательства. Поэтому употреблять их где-то, кроме как в специализированных врачебных кругах, не корректно, лучше говорить «человек с ментальными особенностями».

В МВД сообщили о психическом заболевании захватившего банк в Киеве :: Общество :: РБК

Фото: ssu.gov.ua

Захватившему банк в Киеве Сухробу Каримову в возрасте десяти лет был поставлен диагноз «олигофрения». Об этом сообщил замглавы МВД Украины Антон Геращенко в Facebook.

«По информации с родины террориста — Узбекистана, Сухроб Каримов с 1998 года состоял на психоневрологическом учете с диагнозом «олигофрения», — написал Геращенко. Он добавил, что задержанный до этого к уголовной ответственности не привлекался».

По словам представителя МВД, взрывотехники не выявили взрывоопасных предметов в помещении.

Появилось видео задержания захватившего банк в Киеве

3 августа Каримов зашел в отделение Универсального банка, расположенное в бизнес-центре «Леонардо» в центре Киева, заявил, что в рюкзаке у него находится бомба, и попросил вызвать полицию. Сотрудники банка покинули помещение, но начальник отделения осталась там по собственному желанию. Геращенко сообщал, что злоумышленник требовал, чтобы к нему допустили СМИ, чтобы он мог дать интервью.

Приговор: олигофрения

Дети, выходящие из стен коррекционных школ VIII вида, сталкиваются с жестокостью взрослого мира. Здесь их не очень-то ждут Заключение «умственная отсталость» выносит психолого-медико-педагоги­ческая комиссия, которая организует­ся на базе детского сада или начальной школы. Если нарушения в развитии ребенка подтверждены консилиумом специалистов, родителям рекомендуют направить его в специальное коррекционное образовательное учреждение VIII вида (вид определяется в за­висимости от нарушения развития). В Крас­нодарском крае 38 подобных заведений, 4 из них — в кубанской столице. Основной контингент учащихся таких учреж­дений — дети с клиническим диагнозом «оли­гофрения» разной степени тяжести (в 80-85% случаев). Их отклонения от нормы очень разно­образны. Недоразвитие эмоционально-волевой сферы, речи, моторики и личности в целом… Но, несмотря на слабоумие, такие дети способны к развитию, пусть и происходит оно гораздо мед­леннее, чем у их здоровых ровесников. Пройдя социальную адаптацию, 77% олигофренов со сла­бой степенью умственной отсталости, по дан­ным одного из светил мировой психиатрии — Дмитрия Мелехова, становятся трудоспособны­ми, а часть из них настолько приспосабливается к самостоятельной жизни, что больше не нуж­дается в наблюдении психиатра. Успех в лече­нии во многом зависит от полноты реабилита­ционных мероприятий, от вовремя протянутой руки помощи. Причиной умственной отсталости могут быть не только генетические мутации, недо­ношенность или родовые травмы. По неко­торым данным, значительная часть людей с таким диагнозом не имеет никаких органи­ческих поражений мозга, а их низкий IQ — результат педагогической запущенности в раннем детстве, и виноваты здесь родители, не развивавшие своего малыша. В ПОИСКАХ ЗОЛОТОЙ СЕРЕДИНЫ В заведениях для детей VIII вида, в зависи­мости от их размера, может быть от 40 до 270 воспитанников. «Обучение занимает 9 лет, — рассказывает Оксана Иванова, руководитель одной из кубанских специализированных школ-интернатов VIII вида. — Ученикам пре­подаются основные предметы: математика, русский, природоведение и некоторые другие, но нет физики, химии…» Большое внимание уделяется трудовому воспитанию. Но главная задача учителей — социально адаптировать де­тей-олигофренов, подготовить их к самостоя­тельной жизни в чужом взрослом мире. Некоторые воспитанники живут в интернате постоянно. Режим дня — с упором на полную занятость. Иванова говорит: «Подростки с от­клонениями в 15-16 лет могут быть опасны не только для себя, но и для окружающих. Поэтому у воспитанников школы-интерната фактически нет свободного времени: учебные занятия сменяются встречами с логопедом, психологом, кружками по интересам». Проблема сложна и многопланова. Важно одновременное взаимодействие лечебно-вос­питательных мероприятий, трудового обуче­ния и профессионального приспособления. Но в компетенции школы — только обучение и социализация. «Увы, мы не можем педаго­гическими методами исправить состояние здоровья», — продолжает Оксана. Любые психоактивные медикаменты (они часто необходимы и назначаются, например, для подавления извращенных влечений, ле­чения нарушений метаболизма или стимуля­ции психического развития) выдаются детям исключительно с письменного разрешения родителей. А те (часто представляющие пре­словутые «неблагополучные семьи») не всегда осознают необходимость их употребления. Получается, что психиатрическая клиника не дает образования, а специальная школа не мо­жет лечить. Найти золотую середину никак не удается. ДОРОГА — В АРМАВИР Образование выпускника коррекционно­го интерната соответствует уровню знаний обычного шестиклассника. После обучения вместо аттестата, который выдается в обще­образовательной школе, подростки получают свидетельство об окончании учебного заведе­ния VIII вида. Что ждет выпускников дальше? Согласно ведомственным документам, опре­деляющим судьбу этих детей, учреждения профессионального образования не прини­мают документы от выпускников школ VIII вида, поскольку те не имеют базы даже сред­ней школы. В Краснодарском крае всего одно профессио­нальное училище-интернат для инвалидов. Находится оно в Армавире. Набор учащихся на первый курс — 135 человек. Потенциаль­ных студентов в разы больше. Портной, вы­шивальщица, закройщик или сборщик обуви — учреждение предлагает стандартный для умственно отсталых людей набор профессий. Учеба здесь предполагает проживание в обще­житии, и это для 15-16-летних молодых людей со столь серьезными отклонениями и юноше­ской гиперсексуальностью создает дополни­тельные сложности. ЕСТЬ ВОПРОСЫ. НЕТ ОТВЕТОВ Теоретически армавирскому училищу есть альтернатива — подростки могут пройти об­разовательные курсы. Только вот принимают их весьма и весьма неохотно. В семье Рым­никовых десять детей, шестеро из них — при­емные. Две старшие удочеренные девочки — VIII вида. Одна все еще учится в школе-ин­тернате, а другая — на курсах поваров. На мой вопрос, были ли сложности с поступлением, мать пожимает плечами: «Заплатили, по- другому никак. Ну а что делать?» Министерство социального развития и се­мейной политики рекомендует родителям умственно отсталых детей обращаться в центр занятости. Но каковы шансы на тру­доустройство у подростка без профессио­нального образования, да к тому же олигоф­рена?.. Далеко не все ученики коррекционных школ — инвалиды. В школе-интернате, с директором которой мне довелось общаться, их около 30%. Соответственно, и пособие инвалида детства (а оно выплачивается до 18 лет, затем нужно оформлять группу) получает лишь каждый третий. Так на что же жить? Проблем у детей-олигофренов очень много — есть сложности с образованием и лечением, обзаведением жильем и дальнейшим трудо­устройством. Вопрос за вопросом. Ответов на каждый из них пока нет.

Имена и фамилии героев изменены

GoodTherapy | Умственная отсталость

Умственная отсталость — это умственная отсталость, в результате которой интеллектуальные способности значительно ниже среднего. Умственная отсталость может мешать обучению, способности заботиться о себе и способности соответствовать общим ожиданиям общества в отношении того, как себя вести. Обычно его определяют как IQ ниже 70, хотя люди с IQ немного выше этого числа могут испытывать крайние трудности в функционировании, в то время как люди с IQ немного ниже этого числа могут не испытывать таких трудностей.Исторически диагноз ставился любому человеку с низким IQ, но в современной психологии умственная отсталость имеет компонент адаптации, и одного лишь интеллекта ниже среднего недостаточно для подтверждения диагноза.

Что вызывает умственную отсталость?
Чтобы диагностировать умственную отсталость, симптомы должны присутствовать в детстве. У взрослых, у которых наблюдается потеря когнитивных функций, может быть диагностировано другое заболевание, такое как деменция. Ряд факторов может вызвать умственную отсталость, в том числе:

  • Синдром Дауна и алкогольный синдром плода значительно повышают риск умственной отсталости, хотя не все люди с такими заболеваниями имеют умственную отсталость.
  • Неправильное развитие во время беременности может способствовать развитию симптомов, а воздействие определенных наркотиков в утробе матери, особенно запрещенных наркотиков и алкоголя, значительно увеличивает риск рождения плода с умственной отсталостью.
  • Болезнь и инфекция, поражающие мозг, могут привести к заболеванию, а очень высокая температура в раннем детстве может вызвать умственную отсталость. Корь и менингит также могут способствовать развитию умственной отсталости.

В половине случаев причина умственной отсталости неизвестна.

Есть ли лечение умственной отсталости?
В предыдущих поколениях люди с умственной отсталостью могли провести всю свою жизнь в приютах. Однако современные клиницисты сосредотачиваются на обучении жизненным навыкам, оказании раннего вмешательства и повышении независимости и автономии, когда это возможно. Люди с умственной отсталостью могут жить самостоятельно в зависимости от тяжести своего состояния.

Умственная отсталость и культура
Люди с умственной отсталостью часто предпочитают термин умственная отсталость, а не отсталость.Термин «умственно отсталый» стал широко распространенным термином в культуре США, часто используемым ненадлежащим образом как оскорбление с негативным подтекстом. Некоторые люди с умственной отсталостью изо всех сил пытаются избежать определения своей инвалидностью и часто сталкиваются с препятствиями, которые мешают их стремлению к независимости и признанию в качестве автономных людей.

Каталожные номера:

  1. Американская психологическая ассоциация. Краткий психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация, 2009.Распечатать.
  2. Харвуд Р., Миллер С. А. и Васта Р. (2008). Детская психология: развитие в меняющемся обществе . Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья.

Последнее обновление: 11.08.2015

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

WHO / MNH / 96

% PDF-1.6 % 272 0 объект > / OCGs [286 0 R] >> / OpenAction [273 0 R / XYZ null null null] / PageMode / UseNone / Pages 262 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 284 0 объект > / Шрифт >>> / Поля 290 0 R >> эндобдж 285 0 объект > поток заявка / pdf

  • KurkcuogluL
  • WHO / MNH / 96
  • 2001-06-01T09: 22: 27 Microsoft Word 8.02012-04-12T08: 22: 26 + 02: 002012-04-12T08: 22: 26 + 02: 00Acrobat Distiller 4. 0 для Windowsuuid: 60273641-9332-4cd0-be99-722078ad715euuid: 63efaff5-8f69-4f86-8089-782a7ad51b88 конечный поток эндобдж 262 0 объект > эндобдж 261 0 объект > эндобдж 263 0 объект > эндобдж 264 0 объект > эндобдж 265 0 объект > эндобдж 266 0 объект > эндобдж 267 0 объект > эндобдж 268 0 объект > эндобдж 269 ​​0 объект > эндобдж 270 0 объект > эндобдж 239 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 242 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 294 0 объект > поток HWmonap ez8M΍u ~ PlVH9I63CJvvmQ3 | ڃ Mh v + $ ıA (] _ s = zy6fz ^ b7U, NġuH \ / K #, b] vdy0Tb $ VNC ~ vn; jy; / r # 79N, dYIBU + $ v * xtni ٓ> zн7fo 4-DA (U? SgҙHq’Pc «ڥ; DC 玔 эuxA W2yW + x @ ppXEl: C ^ wBW + Cb 8> B _ «+ BʑJ Dit ݡ @: GșGI4: v3 5_5) tИ7XV82 *

    ҙ (C ^ 5: 0B VnsB +; qGt 4Zj BAxr ^ sb ׌. e (4śS ғEWê ذ H DeNT / EB

    Что такое умственная отсталость?

    Что такое умственная отсталость?

    Умственная отсталость (или ID) — это термин, используемый, когда человек имеет определенные ограничения в когнитивных функциях и навыках, включая коммуникативные, социальные навыки и навыки самообслуживания. Эти ограничения могут привести к тому, что ребенок будет развиваться и учиться медленнее или иначе, чем обычно развивающийся ребенок. Умственная отсталость может возникнуть в любое время до того, как ребенку исполнится 18 лет, даже до рождения.

    Умственная отсталость — это наиболее распространенная инвалидность вследствие порока развития.

    По данным Американской ассоциации интеллектуальных нарушений и нарушений развития, человек имеет умственную отсталость, если он или она соответствует трем критериям:

    1. IQ ниже 70-75
    2. Существуют значительные ограничения в двух или более адаптивных областях (навыки, которые необходимы для жизни, работы и развлечений в обществе, например, для общения или ухода за собой)
    3. Состояние проявляется до 18 лет

    Как возникает умственная отсталость?

    Умственная отсталость — ранее известная как умственная отсталость — может быть вызвана травмой, болезнью или проблемой в головном мозге. Для многих детей причина их умственной отсталости неизвестна.

    Некоторые причины умственной отсталости, такие как синдром Дауна, алкогольный синдром плода, синдром ломкой Х-хромосомы, врожденные дефекты и инфекции, могут возникать еще до рождения. Некоторые случаются во время рождения ребенка или вскоре после рождения.

    Другие причины умственной отсталости не возникают, пока ребенок не подрастет; они могут включать тяжелую травму головы, инфекции или инсульт.

    Каковы наиболее частые причины?

    Наиболее частыми причинами умственной отсталости являются:

    Генетические заболевания .Иногда умственная отсталость вызывается аномальными генами, унаследованными от родителей, ошибками при объединении генов или другими причинами. Примерами генетических состояний являются синдром Дауна, синдром ломкой Х-хромосомы и фенилкетонурия (ФКУ).

    Осложнения при беременности . Умственная отсталость может возникнуть в результате неправильного развития ребенка внутри матери. Например, проблема может быть в том, как делятся клетки ребенка. Женщина, употребляющая алкоголь или зараженная краснухой во время беременности, также может иметь ребенка с умственной отсталостью.

    Проблемы при родах . Если во время схваток и родов возникают осложнения, например, ребенок не получает достаточно кислорода, у него может быть умственная отсталость.

    Заболевания или токсическое воздействие . Такие заболевания, как коклюш, корь или менингит, могут вызывать умственную отсталость. Они также могут быть вызваны крайним недоеданием, отсутствием надлежащей медицинской помощи или воздействием ядов, таких как свинец или ртуть.

    Мы знаем, что умственная отсталость не заразна: умственной отсталостью нельзя заразиться от кого-либо еще.Мы также знаем, что это не психическое заболевание, подобное депрессии. Нет лекарств от умственной отсталости. Однако дети с ограниченными интеллектуальными возможностями могут научиться многому. Им просто нужно потратить больше времени или учиться иначе, чем другим детям.

    Насколько распространены умственные нарушения?

    Примерно 6,5 миллиона человек в США имеют умственную отсталость. Примерно 1–3 процента населения мира имеют умственную отсталость — это целых 200 миллионов человек.

    Умственная отсталость значительно чаще встречается в странах с низким уровнем доходов — 16,41 на каждую 1000 человек. В целом инвалидность чаще встречается в странах с низким уровнем дохода.

    По оценкам Программы развития Организации Объединенных Наций, 80 процентов всех людей с ограниченными возможностями проживают в странах с низким уровнем дохода. Хотя люди с ограниченными возможностями составляют примерно каждого десятого человека во всем мире, они составляют каждый пятый из самых бедных людей в мире.

    Источники: Американская ассоциация людей с ограниченными интеллектуальными возможностями и пороками развития; Национальный центр врожденных дефектов и пороков развития; Программа развития ООН; и Центры по контролю и профилактике заболеваний.

    Умственная отсталость | Аномальная психология

    При определении критерия умственной отсталости в Северной Америке используются три системы классификации: DSM-IV-TR, AAMR и Система образования.

    Критерии DSM-IV-TR

    • A. Интеллектуальное функционирование значительно ниже среднего: IQ приблизительно 70 или ниже по индивидуально проведенному IQ-тесту (для младенцев — клиническая оценка интеллектуального функционирования значительно ниже среднего).
    • B. Сопутствующие дефициты или нарушения текущего адаптивного функционирования (т. Е. Эффективность человека в соблюдении стандартов, ожидаемых для его или ее возраста его или ее культурной группой) как минимум в двух из следующих областей: общение, уход за собой, дом жизнь, социальные / межличностные навыки, использование ресурсов сообщества, самостоятельность, функциональные академические навыки, работа, досуг, здоровье и безопасность.
    • C. Начало заболевания до 18 лет.
    • Код
    • по степени тяжести, отражающей уровень умственной отсталости:
      • 317 Легкая умственная отсталость: уровень IQ от 50-55 до примерно 70 (составляет 85% отсталого населения). Легкая умственная отсталость примерно эквивалентна тому, что раньше называлось образовательной категорией «обучаемых». Эта группа составляет самый большой сегмент (около 85%) людей с расстройством. В группе люди с таким уровнем умственной отсталости обычно развивают социальные и коммуникативные навыки в дошкольном возрасте (в возрасте 0-5 лет), имеют минимальные нарушения в сенсомоторных областях и часто не отличаются от детей без умственной отсталости до более позднего возраста. . К позднему подростковому возрасту они могут приобретать академические навыки примерно до шестого класса.В зрелом возрасте они обычно приобретают социальные и профессиональные навыки, достаточные для минимального самообеспечения, но могут нуждаться в надзоре, руководстве и помощи, особенно в условиях необычного социального или экономического стресса. При соответствующей поддержке люди с легкой умственной отсталостью обычно могут успешно жить в сообществе, независимо или под присмотром взрослых.
      • 318,0 Умеренная умственная отсталость: уровень IQ от 35-40 до 50-55 (составляет 10% отсталого населения). Умеренная умственная отсталость примерно эквивалентна тому, что раньше называлось образовательной категорией «обучаемых».Этот устаревший термин не следует использовать, поскольку он ошибочно подразумевает, что люди с умеренной умственной отсталостью не могут получить пользу от образовательных программ. Эта группа составляет около 10% всего населения людей с умственной отсталостью. Большинство людей с таким уровнем умственной отсталости приобретают коммуникативные навыки в раннем детстве. Они получают выгоду от профессионального обучения и под умеренным присмотром могут заниматься своим личным уходом. Они также могут извлечь выгоду из развития социальных и профессиональных навыков, но вряд ли смогут продвинуться дальше второго класса по академическим предметам.Они могут научиться самостоятельно путешествовать по знакомым местам. В подростковом возрасте их трудности с пониманием социальных условностей могут мешать отношениям со сверстниками. В зрелом возрасте большинство из них может выполнять неквалифицированную или полуквалифицированную работу под присмотром в закрытых мастерских или среди обычных сотрудников. Они хорошо адаптируются к жизни в сообществе, как правило, под присмотром взрослых.
      • 318.1 Тяжелая умственная отсталость: уровень IQ от 20-25 до 35-40 (составляет 3-4% отсталого населения).Группа с тяжелой умственной отсталостью составляет 3–4% лиц с умственной отсталостью. В раннем детстве они практически не овладевают коммуникативной речью. В период школьного возраста они могут научиться говорить и получить элементарные навыки самообслуживания. Они лишь в ограниченной степени извлекают выгоду из обучения предакадемическим предметам, таким как знакомство с алфавитом и простой счет, но могут овладеть такими навыками, как обучение легкому чтению некоторых «выживших» слов.В зрелом возрасте они могут выполнять простые задачи в условиях строгого контроля. Большинство из них хорошо адаптируются к жизни в сообществе, в групповых домах или со своими семьями, за исключением случаев, когда у них есть связанные с ними физические недостатки, требующие специализированного ухода или другого ухода.
      • 318.2 Глубокая умственная отсталость: уровень IQ ниже 20-25 (составляет 1-2% отсталого населения). Группа с глубокой умственной отсталостью составляет примерно 1-2% людей с умственной отсталостью. Большинство людей с этим диагнозом имеют выявленное неврологическое заболевание, которое является причиной их умственной отсталости.В раннем детстве у них наблюдаются значительные нарушения сенсомоторной функции. Оптимальное развитие может происходить в хорошо структурированной среде при постоянной помощи и наблюдении, а также в индивидуальных отношениях с опекуном. Развитие моторики, самообслуживание и коммуникативные навыки могут улучшиться, если будет проведена соответствующая подготовка. Некоторые могут выполнять простые задачи в тщательно контролируемых и защищенных условиях.
      • 319 Умственная отсталость, степень тяжести неуточненная: когда есть сильное предположение о умственной отсталости, но интеллект человека не поддается проверке стандартными тестами.Диагноз умственная отсталость, степень тяжести неуточненная, следует использовать, когда есть веские основания полагать, что умственная отсталость, но человек не может быть успешно протестирован с помощью стандартных тестов интеллекта. Это может иметь место, когда дети, подростки или взрослые слишком ослаблены или отказываются сотрудничать, чтобы проходить тестирование, или, с младенцами, когда имеется клиническая оценка интеллектуального функционирования значительно ниже среднего. Доступные тесты (например, шкалы развития младенцев Бейли, шкалы младенческого интеллекта Кеттелла и другие) не дают значений IQ.В целом, чем моложе возраст, тем труднее определить наличие умственной отсталости, за исключением лиц с серьезными нарушениями. Шкалы развития младенцев Бейли (BSID) измеряют умственное и моторное развитие и проверяют поведение младенцев в возрасте от одного до 42 месяцев. BSID используются для описания текущего развития младенцев и для помощи в диагностике и планировании лечения младенцев с задержкой в ​​развитии или инвалидностью. Тест предназначен для измерения уровня развития ребенка в трех областях: когнитивном, двигательном и поведенческом.
    Американская ассоциация умственной отсталости

    Американская ассоциация умственной отсталости — еще одна из трех систем классификации, используемых в настоящее время в Северной Америке. Вместо того, чтобы сосредоточиться на серьезности расстройства, AAMP фокусируется на том, насколько интенсивным является вмешательство (прерывистое, ограниченное, обширное или всеобъемлющее). Еще одно различие между DSM-IV-TR и AAMP заключается в том, что AAMP не рассматривает MR как металлическое расстройство (Axis II) или медицинское расстройство.Однако обе системы классификации рассматривают MR как ограниченные интеллектуальные и адаптивные навыки. Эти двое также согласны с тем, что в возрасте до 18 лет, уровень IQ должен быть 70 или ниже, и что вы должны соответствовать критериям, отличным от оценки IQ. Самое последнее определение в AAMP фокусируется на рассмотрении экологических и многомерных влияний при разработке вмешательств. Девять областей, в которых вы должны оценить интенсивность вмешательства: человеческое развитие, образование, домашняя жизнь, жизнь в сообществе, занятость, здоровье и безопасность, поведение, социальные вопросы и вопросы защиты.

    Система образования

    Третьей классификационной системой для определения умственной отсталости является Система образования. В системе образования произошло много изменений относительно предельного уровня для зачисления в систему специального образования. В 1970-е годы уровень IQ, установленный для умственной отсталости, составлял 85. Системе образования сложно определить критерий умственной отсталости самостоятельно, потому что система специального образования финансируется правительствами штатов, в которых их критерии соответствуют DSM-IV-TR. и AAMP.

    Сопутствующие элементы

    Нет никаких специфических черт личности, связанных с умственной отсталостью. Некоторые люди пассивны, спокойны и зависимы, но другие могут быть агрессивными. Отсутствие коммуникативных навыков может склонить их к деструктивному поведению вместо языка. Задержка в развитии широко варьируется в зависимости от характера умственной отсталости. Например, в некоторых случаях нетрудоспособность ограничивается только сниженной успеваемостью, но все адаптивные навыки адекватны.У некоторых есть агрессивные черты характера с проблемами коморбидного поведения. Эта проблема затруднит настройку. К отрицательным чертам относятся самоповреждающее поведение, агрессия, стереотипные движения, проблемы с общением и чрезмерная активность. Легкие случаи MR могут адекватно функционировать в более медленном темпе, когда цели были изменены. Когнитивные ограничения обычно менее заметны в предсказуемой и структурированной среде. У людей с умственной отсталостью распространенность коморбидных расстройств намного выше, чем у населения в целом, хотя нет никаких доказательств того, что расстройство будет проявляться иначе, чем у людей без умственной отсталости.Однако диагностировать коморбидные психические расстройства труднее из-за их трудностей в общении, чтобы дать адекватный анамнез. Наиболее часто встречающимися коморбидными расстройствами являются синдром дефицита внимания / гиперактивности, расстройства настроения, общие расстройства развития, стереотипные двигательные расстройства и психические расстройства, вызванные общим заболеванием. Одной из ключевых определяющих характеристик при постановке диагноза МР является то, что в МР человек будет сравнивать с ожидаемым IQ, но будет иметь низкую академическую успеваемость.Однако существует значительное расхождение между IQ и достижениями. Существует четыре уровня тяжести MR в зависимости от уровня функционирования человека и связанных с ним ожиданий: легкий, средний, тяжелый и глубокий. У многих возникают проблемы с централизованной обработкой или классификацией стимулов с помощью памяти. С памятью тоже сложно. У них также есть дефицит исполнительной функции, элемента принятия решений, который контролирует прием, центральную обработку и выражение.

    Ребенок vs.презентация для взрослых

    Поскольку один из критериев проявляется в возрасте до 18 лет, у детей статистически выше вероятность умственной отсталости. Дети подвержены более высокому риску МР, потому что большая часть умственной отсталости возникает в утробе матери и при рождении (инфекции, хромосомные аномалии, экологические, метаболические и пищевые), но умственная отсталость может возникать и по другим причинам. У взрослых также может быть диагностирована умственная отсталость. МРТ у взрослых также может возникнуть в результате токсического воздействия и травмы (чаще всего в мозг).Есть и необъяснимые причины; это конкретное рассуждение является наиболее распространенным, потому что существует так много случаев умственной отсталости, которые невозможно объяснить. (Умственная отсталость, 1997).

    Гендерные и культурные различия в презентации

    Для постановки диагноза умственной отсталости всегда требуется индивидуальное тестирование. Умственная отсталость, вызванная известными биологическими факторами, одинакова у детей из высших и низших социально-экономических классов, за исключением того, что определенные этиологические факторы связаны с более низким социально-экономическим статусом.Некоторые биологические факторы представляют собой неправильные гены или гены, которые не слились должным образом, например, синдром Дауна (когда присутствует дополнительная хромосома). В случаях, когда не удается идентифицировать конкретную биологическую причинность, умственная отсталость обычно бывает более умеренной, и люди из более низких социально-экономических классов представлены чрезмерно. В представлении умственной отсталости нет культурных различий. Умственная отсталость чаще встречается среди мужчин, при этом соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1.5: 1. (Умственная отсталость, 2009)

    Эпидемиология

    Тестирование MR с годами постоянно совершенствуется. Новое тестирование связано с биотехнологическим прогрессом, например, дородовые и неонатальные скрининги являются одними из этих новых типов тестирования. Реальный фактор заключается в том, что это новое тестирование не всегда доступно для всех. Кроме того, эти тесты подвержены высокому риску и по-прежнему не дают конкретных результатов. (Леонард и Вен, 2002) Умственная отсталость встречается у 2,5–3% всего населения.В большинстве случаев это пожизненное состояние. Социально-экономический статус и этническая принадлежность играют роль в MR. MR обычно более распространен среди групп с низким SES и меньшинств. Связь между умеренным MR и родительским SES и его сильно коррелированный показатель, родительский IQ. Классическое исследование Reed & Reed (1965). Ассоциация легкой MR и расы более сложна. IQ нельзя было использовать для помещения кого-то в специальные классы. Предвзятость теста, игнорирование школами важности IQ в диагностических решениях. Классический кейс, описывающий важность IQ, — это пример Ларри П.дело против Райлза в Калифорнии и его последствия.

    Ссылки

    Теории развития

    Модель Double ABCX, известная как кризис воспитания ребенка с MR (x), является функцией характеристик ребенка (A), ресурсов семьи (B) и восприятия семьи (C). Понятие стресса было впервые введено в исследования семьи, когда исследователи изучали последствия Великой депрессии 1930-х годов. Hill (1949) ABCX Model, McCubbin and Patterson (1981) Double ABCX Model, а McCubbin и Figley (1938) заявили, что семьи обычно действуют по предсказуемому нормальному циклу, ожидая и принимая последовательность событий, которые будут происходить на протяжении всей жизненной силы. .Ниже представлена ​​модель Double ABCX.

    Этиология

    Существует ряд причин умственной отсталости. Большинство причин возникают из-за синдрома Дауна, алкогольного синдрома плода и синдрома ломкой Х-хромосомы.

    • Генетические причины возникают, когда при объединении генов совершаются ошибки. Хромосомные ошибки приводят к синдрому Дауна и синдрому ломкой Х-хромосомы. Это наиболее частая причина умственной отсталости.
    • Проблемы во время беременности также могут привести к умственной отсталости.Если мать употребляет алкоголь или наркотики, такие как ЛСД, СТП, марихуана или алкоголь, она может вызвать повреждение мозга. Было также показано, что талидомид вызывает умственную отсталость, и влияние свинца также может иметь значение. Другое заболевание матери во время беременности, такое как краснуха или краснуха, сифилис или токсоплазмоз, может вызвать умственную отсталость. Кроме того, если мозг не формируется должным образом во время роста ребенка, это может привести к умственной отсталости.
    • Проблемы во время родов также могут вызывать умственную отсталость, например, недоношенность, пуповина на шее или неправильное использование щипцов.
    • После рождения у детей может развиться умственная отсталость из-за таких болезней, как корь или коклюш. Кроме того, воздействие большого количества ртути или свинца может вызвать повреждение мозга и нервной системы.
    • Другая причина связана с бедностью и культурной депривацией. Дети могут стать умственно отсталыми из-за недоедания, экологических опасностей и плохого медицинского обслуживания из-за бедности. Кроме того, исследования показали, что недостаточная стимуляция культуры может привести к повреждению мозга.
    • Нарушения обмена веществ также могут приводить к умственной отсталости, например, фенилкетанурии, гелактоземии и материнскому недоеданию.

    Синдром Дауна — одна из причин умственной отсталости. Это вызвано хромосомной аномалией 21-й хромосомы. Заболеваемость синдромом Дауна увеличивается с возрастом матери. Однако синдром Дауна не вызван напрямую тем, что мать делает во время беременности. Они подвержены повышенному риску заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, болезни Альцгеймера, а также потери слуха и зрения.Для людей с синдромом Дауна обычно характерны умеренная умственная отсталость, замедление темпов развития, социальные сильные стороны и слабые места в грамматике и речи. Люди с синдромом Дауна имеют задержку в развитии и физические признаки, которые отличают расстройство, такие как миндалевидные «опухшие» глаза, прямые волосы, невысокий рост, небольшой плоский череп на спине, сименовская складка на ладони, кожистая текстура до ладони и подошвы, маленький рот, плоский желобок, квадратные руки и короткие пальцы.Однако некоторые люди с синдромом Дауна не обладают этими физическими характеристиками, которые их отличают. Кроме того, задержка в развитии и когнитивные способности различаются от человека к человеку. Люди с синдромом Дауна имеют более короткую продолжительность жизни. Однако в последнее время продолжительность жизни людей с синдромом Дауна увеличилась. В 1929 году их средняя продолжительность жизни составляла девять лет, а сейчас они обычно доживают до пятидесяти лет и старше. http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/downsyndrome.cfm#DownSyndromeAssociated

    Перейдите по ссылке ниже, чтобы просмотреть черты лица людей, у которых диагностирован синдром Дауна: обратите внимание на миндалевидные глаза, светлые пятна в их глазах, маленькие плоские носы, маленькие уши, маленький рот с выступающими языками и круглые лица. .Есть много других функций, это лишь некоторые из них.

    Синдром ломкой Х-хромосомы — наиболее частая причина наследственных умственных нарушений. Он может передаваться детям, даже если у родителей нет явных симптомов заболевания. Люди являются носителями определенного гена (FMR1) и даже не подозревают об этом. Единственный способ узнать это — пройти генетическое консультирование. Ген FMR1 мутирует в процессе развития ребенка, и именно так ребенок мог его получить. Обычно, по крайней мере, один родитель должен быть носителем гена, потому что новые мутации редки.Люди с хрупкой X обычно имеют умеренную умственную отсталость, силу в гештальт-рассуждениях и слабость в последовательной обработке. Они также обычно аутисты и демонстрируют поведение, подобное СДВГ. Люди с синдромом ломкой Х-хромосомы имеют физические признаки, которые отличают заболевание, такие как длинное узкое лицо, выступающие уши, выступающие челюсть и лоб, высокое арочное небо, плоскостопие, гиперрастяжимые суставы и увеличенные яички у мужчин.

    Мужчины с синдромом ломкой Х-хромосомы и аутизмом (FXS / аутизм) представляют собой отдельную подгруппу мужчин с FXS, подверженных риску значительно худшего исхода.Раннее выявление и вмешательство могут улучшить результаты для мужчин с расстройством аутистического спектра. Как социальное, так и повторяющееся поведение отличало мужчин с FXS / аутизмом, причем повторяющееся поведение играло более заметную роль, чем ранее описано в литературе. Медицинские работники и специалисты по раннему вмешательству могут побеседовать с родителями о нескольких ключевых образцах поведения, чтобы определить, следует ли формально обследовать маленького ребенка с FXS на предмет аутизма. Доказательные методы, разработанные для детей с расстройствами аутистического спектра, можно внедрить как можно раньше (Brock, & Hatton, 2010).

    Синдром Вильямса — это редкое генетическое заболевание (по оценкам, встречающееся у 1/10 000 новорожденных), которое вызывает проблемы со здоровьем и развитием. Он присутствует при рождении и одинаково влияет на мужчин и женщин. Это может произойти у всех этнических групп и было выявлено во всех странах мира. Люди, у которых диагностировано это заболевание, имеют небольшой вздернутый нос, длинный желобок (длина верхней губы), широкий рот, полные губы, маленький подбородок и отечность вокруг глаз.У них проблемы с сердцем и кровеносными сосудами, потому что они рождаются с маленькими кровеносными сосудами, а также с проблемами питания. Обычно они обладают хорошими словесными и языковыми навыками. Люди с этим заболеванием имеют высокий уровень смертности.

    Синдром Прадера-Вилли (PWS) — необычное генетическое заболевание. Это вызывает плохой мышечный тонус, низкий уровень половых гормонов и постоянное чувство голода. Часть мозга, которая контролирует чувство сытости или голода, не работает должным образом у людей с СПВ. Они переедают, что приводит к ожирению.Младенцы с СПВ обычно гибкие, с плохим мышечным тонусом и проблемы с сосанием. У мальчиков могут быть неопущенные яички. Позже появляются и другие признаки. К ним относятся:

    • Невысокий
    • Слабая моторика
    • Прибавка в весе
    • Недоразвитые половые органы
    • Легкая умственная отсталость и нарушение обучаемости

    Фетальный алкогольный синдром (ФАС) вызывается употреблением алкоголя во время беременности. Проблемы, возникающие из-за этого, часто обостряются, когда дети вырастают.Есть много задержек в развитии, которые происходят с ФАС, а также с различимыми физическими признаками.

    • Признаки и симптомы:

      • Низкая масса тела при рождении
      • малая окружность головы
      • задержка развития
      • Органная дисфункция
      • Патологии лица, включая меньшие отверстия для глаз, уплощенные скулы и нечеткий желобок (недоразвитая бороздка между носом и верхней губой)
      • эпилепсия
      • Неспособность процветать
      • Плохая координация / мелкая моторика
      • Плохие навыки социализации, такие как трудности в установлении и поддержании дружеских отношений, а также в отношениях с группами
      • Отсутствие воображения или любопытства
      • Трудности в обучении, включая плохую память, неспособность понимать такие понятия, как время и деньги, плохое понимание языка, плохие навыки решения проблем
      • поведенческие проблемы, включая гиперактивность, неспособность сосредоточиться, социальную изоляцию, упрямство, импульсивность и тревожность
    • Дети также могут родиться с эффектами алкогольного опьянения плода (FAE).Симптомы ФАС такие же, но менее тяжелые.

    http://www.aafp.org/afp/2005/0715/p279.html

    Умственная отсталость может быть связана с психическими расстройствами, которые обычно имеют травму головы, которая может привести к умственной отсталости и изменению личности из-за травмы головы. Этиологические факторы бывают как биологические, так и психосоциальные. Приблизительно у 30-40% пациентов, наблюдаемых в клинических условиях, не может быть определена четкая этиология умственной отсталости, несмотря на обширные усилия по оценке.Некоторыми из этих предрасполагающих факторов являются наследственность, изменения эмбрионального развития, влияние окружающей среды, психические расстройства, беременность и пренатальные проблемы, а также общие медицинские состояния, приобретенные в младенчестве или детстве.

    Эмпирически подтвержденные методы лечения

    Прикладной анализ поведения — это вид дисциплины, который применяется в реальных условиях, таких как школы и клиники. Этот тип анализа касается социально значимых вопросов, таких как неспособность к обучению и поведенческие трудности.(Hagopian & Boelter, 2005) Когнитивное и адаптивное функционирование также может играть роль в помощи в решении проблем, связанных с умственной отсталостью.

    Наиболее эффективным лечением являются индивидуальные планы обучения и повышения квалификации, основанные на потребностях ребенка. Федеральное правительство требует этого, и это не требует дополнительных затрат для семьи. Любящая и поддерживающая семья — ключ к лечению умственной отсталости. Семьи могут извлечь пользу из семейной терапии, научившись справляться со стрессом и другими повседневными делами, связанными с воспитанием ребенка с умственной отсталостью.Некоторые дети могут далеко ходить в школе, а другие нет, это просто зависит от степени их отсталости.

    Предотвратить умственную отсталость можно несколькими способами. Отказ от алкоголя и наркотиков, здоровое питание и прием витаминов для беременных — все это профилактические меры, которые необходимо предпринять для предотвращения умственной отсталости. Кроме того, может быть полезна вакцинация детей от таких болезней, как корь.

    Ссылки

    Органический MR Культурно-семейный MR
    Определение Человек с явной органической причиной умственной отсталости Человек не имеет очевидной причины задержки развития; иногда другой член семьи тоже умственно отсталый
    Характеристики Более распространен при умеренном уровне; тяжелые и глубокие уровни умственной отсталости Равные или почти равные показатели среди всех этнических групп и уровней СЭС Более часто связаны с другими физическими недостатками Более распространены среди лиц с легкой умственной отсталостью Более высокие показатели среди групп меньшинств и групп с низким СЭС Немного связанных физических или медицинских нарушений
    Причины Пренатальный (генетические нарушения, несчастные случаи в утробе матери) Перинатальный (недоношенность, аноксия) Послеродовой период (травма головы, менингит) Полигенный (т.е., части с низким IQ) Экологически неблагополучные Необнаруженные органические условия

    Содействие здоровому психическому развитию | Умственная отсталость (умственная отсталость)

    Умственная отсталость (МО), которую все чаще называют умственной отсталостью, может быть результатом множества причин: врожденных пороков развития, генетических, тератогенных, инфекционных, токсических и перинатальных факторов, а также послеродовых осложнений. От четверти до половины случаев невозможно связать MR конкретного ребенка или подростка с какой-то одной причиной; у половины детей и подростков, для которых известны причинные факторы, имеется более одного такого фактора (например,g., ранний бактериальный менингит и отсутствие интеллектуальной стимуляции дома). Чем мягче МР, тем сложнее определить конкретную этиологию.

    MR определяется как значительные ограничения как в интеллекте, так и в адаптивном поведении, начинающиеся до 18 лет. MR характеризуется значительно ниже среднего интеллектуального функционирования (коэффициент интеллекта [IQ] примерно от 70 до 75 или ниже), существующим одновременно с родственными ограничения, ожидаемые для возраста и культурной группы человека в двух или более из следующих применимых областей адаптивных навыков: общение, самообслуживание, домашняя жизнь, социальные навыки, использование ресурсов сообщества, самостоятельность, функциональные академические навыки, работа, досуг, здоровье и безопасность.Умственная отсталость отражает «соответствие» между способностями людей и структурой и ожиданиями окружающей их среды. Действительная оценка учитывает культурное и языковое разнообразие, а также различия в общении и поведенческие факторы. 1, 2

    Жизненное функционирование ребенка или подростка с МР в целом улучшится, если у него будет адекватная и соответствующая поддержка, ресурсы и стратегии, которые продвигают его интересы и благополучие. Для улучшения функционирования ребенку или подростку может потребоваться периодическая, ограниченная, обширная или всесторонняя поддержка в зависимости от тяжести МР; уровень необходимой поддержки варьируется от человека к человеку и с течением времени.Поддержка должна быть сосредоточена на личных потребностях и чаяниях, а не на недостатках. Поставщикам первичной медико-санитарной помощи необходимо работать вместе с детьми и подростками с МР и их семьями, чтобы установить цели и обеспечить этим детям, подросткам и семьям поддержку, необходимую для достижения этих целей. 3

    Ключевые факты:

    • По оценкам, умственной отсталостью страдают от 1 до 3 процентов населения США. Это примерно 1.В 5 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. 4
    • Около 569 000 детей в возрасте от 6 до 21 года имеют определенный уровень умственной отсталости, который дает им право на получение услуг специального образования в школе. 5
    • Хромосомные мутации, такие как синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы, а также пренатальное воздействие токсинов, например, расстройство алкогольного спектра плода, являются причиной 30 процентов всех выявленных случаев МР. 6
    • Этиология МР известна примерно у трех четвертей детей и подростков с тяжелой МР и примерно у половины детей и подростков с легкой МР. 4
    Список литературы

    Институт умственной отсталости и интеллектуального развития (IMRID), 1964–1995

    Профессор Х. Карл Хейвуд исследовал формирование концепций у людей с умственными недостатками, типичным развитием или травмами головного мозга, используя нейропсихологические тесты. Эти исследования выявили неожиданный потенциал для улучшения мыслительных процессов в этих трех группах.

    Институт умственной отсталости и интеллектуального развития (IMRID)


    Институт умственной отсталости и интеллектуального развития (IMRID) был ключевым институтом Центра Кеннеди для исследований поведенческих и биоповеденческих аспектов умственной отсталости и интеллектуального развития. Первоначальной целью ИМРИД было проведение обширной программы исследований, но основное внимание уделялось умеренным интеллектуальным нарушениям, связанным с социально-экономическими лишениями.Позже исследовательская программа ИМРИД была в целом направлена ​​на обучение и его содействие.

    Конечная цель IMRID заключалась в том, чтобы понять природу нарушений обучаемости, связанных с интеллектуальными нарушениями, а затем выявить и разработать стратегии для улучшения обучения и адаптивного поведения людей с ограниченными интеллектуальными возможностями. Связанная с этим цель заключалась в том, чтобы внести свой вклад в теории и знания, касающиеся индивидуальных различий в обучении, обработке информации и человеческом развитии.

    Большая часть исследований IMRID между 1964 и 1973 годами была сосредоточена на поведении и развитии людей с легкой и средней степенью умственной отсталости. С 1973 года до его завершения в 1995 году исследование касалось более широкого круга нарушений, включая тяжелую и глубокую умственную отсталость, и исследования проводились в более широком диапазоне условий. На протяжении всей эволюции исследовательской программы IMRID существовало убеждение, что обучение и его предшественники когнитивного развития представляют собой основные проблемы умственной отсталости, которые могут поддаться атаке поведенческих исследований.Последовательный упор на обучение и когнитивное развитие, а также на переменные семьи и окружающей среды был отражен в исследовательских программах IMRID.

    Умственная отсталость: борьба, стигма, наука

    Прежде чем читать эту статью, попробуйте выполнить следующие упражнения:

    1. Смажьте очки тонким слоем вазелина. Наденьте очки, а затем раскрасьте картинку в детской книжке-раскраске. Оставайтесь внутри линий.
    2. Наденьте на ведущую руку прихватку для духовки.Откройте коробку с мелками или деревянными спичками, бросьте их на стол, затем возьмите их по одному и положите обратно в коробку рукой в ​​перчатке.
    3. Возьмите кусок веревки и свяжите колени вместе. Пройдите через комнату. Попробуйте бежать. А теперь прыгайте и прыгайте.
    4. Быстро прочтите следующий абзац: Eht qaimtimg также доказал, что, будучи большим хамтером, Cro-Wagom Nam видел ком-сиберадл-художника. Он dah flourisheb ta a tine, который был создан для терридла, ледниковый период видел, как вырывается ядро ​​Euroqe.Он сам dah estadlisheb, боролся Wilb aminals rof livimg sqace, выживал eht ditter colb, amb left beeq bown umbergroumb nenorials для своей жизни!
    5. Сядьте перед зеркалом с лабиринтом или узором из книжки-раскраски. Посмотрите в зеркало и завершите лабиринт или обведите контур рисунка как можно быстрее. Оставайтесь в линиях и обводите, только глядя в зеркало.
    6. Положите ложку в рот и прочитайте вслух последнее упражнение.

    А теперь представьте, что испытываете подобное разочарование каждый час бодрствования, пытаясь выполнить даже простые задачи, которые общество ожидает от вас.Это пожизненная борьба с интеллектуальными ограничениями и скомпрометированными жизненными навыками, с которыми сталкиваются люди с умственной отсталостью.

    Эти упражнения были созданы клиническим социальным работником, чтобы позволить детям испытать нарушения зрения, моторики и речи и таким образом начать понимать, что значит жить с серьезной инвалидностью, включая группу когнитивных, интеллектуальных нарушений и нарушений развития, сгруппированных под общим термином «умственная отсталость». Есть надежда, что, помогая детям «идти по стопам» других людей, различия этих людей можно будет принять, а не высмеять, и что умственная отсталость однажды может потерять жесткую стигму, наложенную на нее обществом.

    Упражнения только намекают на диапазон обучаемости и физических нарушений, которые могут характеризовать умственную отсталость, термин, который многие люди в этой области называют стигматизирующим и устаревшим. Но стигма «умственной отсталости», как многие предпочитают ее называть, имеет более глубокий смысл, чем любой ярлык или медицинский термин; он уходит своими корнями в долгую историю социальных восприятий и заблуждений, которые относили людей к категории умственно отсталых и, следовательно, в какой-то степени менее человечных.

    Даже когда стигма, давно наложенная на психические заболевания, такие как депрессия или шизофрения, начала исчезать, возможно, в результате более широкого признания того, что эти расстройства являются биологическими состояниями мозга, подобное общественное просвещение в значительной степени обошло умственную отсталость.

    Инвалидность: в мозгу, в общественном сознании

    Некоторые люди, однако, предполагают, что представление об умственной отсталости как о расстройстве мозга только усиливает стигму. Дэвид Коултер, доктор медицинских наук, нынешний президент Американской ассоциации умственной отсталости (AAMR), говорит: «Что касается психического заболевания, то акцент на биологической основе выводит его из области« сумасшествия »или личной вины в область химии мозга, что-то в этом роде. за которые человек не может нести личную ответственность.Корень стигмы у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями в большей степени основан на исключении, восприятии различий, отсутствии уважения и отсутствии чувства ценности и достоинства — даже недочеловечности. Если общество сделает упор на биологической основе умственной отсталости, это сделает людей еще более разными. Это только подчеркнет то, что, как мне кажется, вызывает стигму ».

    В 1992 году AAMR опубликовал определение умственной отсталости, отражающее новый взгляд на это состояние не как на психическое заболевание или даже как на медицинское расстройство, а как на состояние функционирования, которое начинается в детстве и характеризуется ограничением как интеллекта, так и адаптивные навыки.«Умственная отсталость — это не болезнь», — говорит Коултер. «Это утверждение о том, как человек функционирует когнитивно в социальном контексте».

    Коултер считает, что «изменение парадигмы, которое мы осуществили в 1992 году, было поистине революционным в изменении образа мышления людей. Мы говорим о том, что, хотя умственная отсталость в некоторой степени зависит от того, что происходит в мозгу человека, она также зависит от требований и ожиданий окружающей среды. Может быть, мы, как общество, сможем поработать над всем этим, чтобы улучшить функционирование.Его замечание намекает на фундаментальный вопрос, на который приходят разные ответы исследователи, клиницисты и политики в этой области. Что значит говорить о возможности — даже о надежде — не только вылечить, но и вылечить умственную отсталость? По мнению Коултера: «Фактически, вы можете говорить о лечении умственной отсталости, если вы можете создать среду для человека и поддерживать его или ее таким образом, чтобы этот человек мог действовать так же, как мы с вами. Вместо того чтобы думать, что это то, с чем вы родились и никогда не изменится, мы можем сказать: да, это может измениться.В правильном контексте умственная отсталость может даже исчезнуть ».

    Причина против следствия

    AAMR также пытается уточнить различие между причиной и следствием. Умственная отсталость может быть следствием буквально тысяч различных причин, которые варьируются от генетических аномалий или других заболеваний до социальных, поведенческих или образовательных проблем. Одних только генетических причин может быть более 1000, но на них может приходиться менее половины случаев.У половины людей с умственной отсталостью причина вообще неизвестна.

    «Для каждого человека с умственной отсталостью существуют некоторые факторы риска или комбинация факторов риска, которые, вероятно, являются причинными», — говорит Коултер. «Иногда это довольно очевидно, например, при синдроме Дауна или алкогольном синдроме плода (ФАС). Но причина не всегда так очевидна; на это могут указывать только такие факторы, как преждевременные роды, бедность, пренебрежение, отсутствие адекватного образования или многие другие.”

    Более шести миллионов американцев, около двух или трех процентов населения, страдают умственной отсталостью. Синдром Дауна, который возникает в результате дополнительной копии хромосомы 21, является наиболее частой генетической причиной. Несмотря на то, что синдром Дауна уходит своими корнями в генетическую аномалию, он не передается по наследству; Синдром ломкой Х-хромосомы занимает первое место по распространенности среди наследственных причин, а алкогольный синдром плода возглавляет список негенетических причин. Другие известные причины включают воздействие токсинов окружающей среды, таких как ртуть или свинец, низкий вес при рождении, употребление наркотиков матерью во время беременности, пренатальные или послеродовые инфекции, травмы головы, тяжелое недоедание и социально-культурные депривации.Общими последствиями этих разрозненных факторов являются аномально низкое интеллектуальное функционирование (IQ ниже 70–75), значительные ограничения навыков, необходимых для самостоятельной жизни, и появление детей до 18 лет — три диагностических критерия умственной отсталости.

    Эффективность лечения умственной отсталости не доказана; никакие таблетки не могут улучшить интеллектуальное функционирование, как и не существует набора вмешательств, на которые профессионалы в этой области могли бы указать и сказать: «Это то, что должен получать ваш ребенок.«При таком большом количестве первопричин и стольких случаях, которые невозможно отнести к какой-либо конкретной причине, поиск методов лечения был трудным и медленным. Даже в рамках определенного синдрома наблюдаются огромные различия в симптомах и функциональных возможностях. Например, некоторые люди с синдромом Дауна могут жить самостоятельно — даже получить образование на уровне колледжа, — в то время как другие имеют такие серьезные нарушения, что им требуется постоянный уход и присмотр.

    Столь совершенно разные уровни функционирования внутри и среди различных синдромов поднимают сложный вопрос: с точки зрения лежащей в основе нейробиологии, есть ли у всех что-то общее? Связывает ли какой-либо общий мозговой путь умственную отсталость, вызванную генетическим заболеванием (например, синдромом ломкой Х-хромосомы), с умственной отсталостью, возникшей в результате инфекции в младенчестве или из-за недостаточного образования?

    «Совершенно очевидно, что умственная отсталость вызывается многими причинами, каждая из которых тем или иным образом влияет на работу мозга», — говорит Коултер.«Но нейробиология отличается в разных ситуациях: нейробиология синдрома Дауна отличается от ФАС, а ФАС отличается от социально-культурного неблагополучия и так далее. Лучшее понимание нейробиологии каждого из этих причинных состояний позволит нам в конечном итоге разработать действительно рациональные методы лечения ».

    Схождение в синапсе

    Приведенный к общему знаменателю, все функции мозга — от движения пальца до решения математического уравнения и планирования своего будущего — выполняются в синапсе.Именно в этот момент нейроны общаются, проходя через нейротрансмиттеры, чтобы активировать или подавлять соседние клетки и генерировать электрическую и химическую стимуляцию, которая лежит в основе способности нашего мозга управлять действиями каждого органа или системы в нашем теле. Сама интеллектуальная способность — обучение, память, рассуждение, планирование и все другие познания — является результатом согласованной работы сетей индивидуальных синапсов. Таким образом, синапсы были естественной мишенью нейробиологов, пытающихся разгадать тайны умственной отсталости.

    Мэри Блю, доктор философии, нейробиолог из Института Кеннеди Кригера Университета Джона Хопкинса, изучающая синдром Ретта, аутизм, синдром Дауна и другие генетические причины умственной отсталости. Она говорит: «Идея о том, что умственная отсталость — это проблема синаптических связей в мозге, — справедливое заявление, хотя, по общему признанию, расплывчатое. Синапс — это то место, где нейроны разговаривают друг с другом, поэтому всякий раз, когда этот процесс нарушается, будут последствия. В конечном итоге это будет эффект, который происходит в синапсе.”

    Проблема может заключаться либо в качестве, либо в количестве, — говорит Блю. «Если качество синапса изменится, могут возникнуть определенные эффекты. Если развивается слишком много синапсов или слишком мало синапсов, могут произойти определенные эффекты ». Например, при синдроме Ретта Блю указывает на исследования, в которых было обнаружено около половины нормального количества синапсов в коре головного мозга. Напротив, исследования мозга детей с аутизмом с помощью визуализации обнаружили, что части коры головного мозга значительно больше, чем обычно, эффект, который кажется наиболее драматичным в возрасте двух лет.Ученые пытаются понять, вызван ли увеличенный размер аномально большим количеством синаптических связей.

    Несмотря на эти кажущиеся противоречия, синдром Ретта и аутизм также имеют «поразительное сходство», согласно Худа Зогби, доктору медицины, нейробиологу из колледжа Бейлора и исследователю Медицинского института Говарда Хьюза, который первым выделил ген синдрома Ретта. Эти условия настолько схожи, что последнее издание Международной классификации болезней — библии медицинской науки для связи симптома с синдромом — классифицирует синдром Ретта как «распространенное расстройство аутистического спектра развития».На уровне мозга оба состояния, по-видимому, связаны с уменьшением разветвления дендритов, древовидных нервных волокон на принимающем конце нервной передачи. В комментарии к Science в 2003 году Зогби привел растущие доказательства в поддержку гипотезы о том, что оба состояния являются «нарушениями синаптической модуляции или поддержания».

    Синаптогенез пошел наперекосяк?

    Нейробиологи, изучающие развитие мозга, давно поняли, что процесс создания новых нервных синапсов, который называется синаптогенезом, является фундаментальным.«Мы знаем на раннем этапе развития, что мозг создает гораздо больше синапсов, гораздо больше дендритных шипов, чем он может использовать, и одна из наиболее важных функций в развитии мозга — эффективное сокращение всех этих синапсов», — говорит Коултер. В классическом процессе «используй или потеряй» связи, которые подкрепляются эмпирическим обучением, укрепляются и сохраняются, а те, которые не используются, по существу отмирают. «В мозгу должно быть правильное количество синапсов, и они должны устанавливать правильные связи.Иметь слишком много, как и недостаточно, так же неблагополучно », — говорит он.

    Синаптические аномалии на обоих концах этого спектра хорошо распознаются при синдроме ломкой Х-хромосомы и синдроме Дауна, двух из наиболее известных причин умственной отсталости с нейробиологической точки зрения. «Для человека с синдромом Дауна одной из нейробиологических характеристик является то, что он будет обеднен с точки зрения дендритов и, следовательно, синапсов. Когда мозг ребенка или взрослого с синдромом Дауна исследуется при вскрытии, на этих [дендритных] деревьях видно не так много ветвей », — говорит Стивен Ф.Уоррен, доктор философии, директор Канзасского центра исследований умственной отсталости и нарушений развития. «Когда человек рождается с синдромом ломкой Х-хромосомы, возникает противоположная проблема: синаптогенез запускается в мгновение ока, в основном без хорошей обрезки, поэтому синапсов слишком много. Так что либо слишком мало синапсов, либо слишком много приводит к умственной отсталости ».

    Все это подтверждает идею о том, что «различные возмущения, влияющие на когнитивное развитие, влияют на синаптогенез», — говорит Майкл Дж.Фридлендер, доктор философии, директор Университета Алабамы в Бирмингемском исследовательском центре умственной отсталости. Фридлендер указывает, что такие нарушения соответствуют известным причинам умственной отсталости и включают пренатальное воздействие токсинов или инфекций, несоответствующую экспрессию белка из-за генетического дефекта и ухудшение раннего сенсорного и обучающего опыта.

    Конечно, недостаточно знать, что что-то пошло не так с синаптогенезом при различных синдромах умственной отсталости.Ученые хотят знать — и должны знать, если будут разработаны рациональные методы лечения, — лежащие в основе молекулярные механизмы, которые ставят под угрозу синаптическую эффективность и в конечном итоге ухудшают интеллектуальное функционирование. Некоторые из лучших успехов в этом направлении были достигнуты в отношении генетических синдромов, которые можно объяснить дисфункцией одного гена. После того, как ген заболевания идентифицирован и клонирован, ученые могут создавать модели животных, несущие этот конкретный генетический дефект, и анализировать эффекты дефекта на молекулярном и поведенческом уровнях.Этот подход эффективно использовался при синдромах Ретта и ломкой Х-хромосомы.

    Другая причина, по которой так много исследователей сосредоточено на генетических синдромах, носит чисто практический характер, как отмечает клинический психолог из Университета Вандербильта Элизабет Дайкенс, доктор философии: «Там, где исследования приносят больше прибыли, так сказать, как с научной, так и с научной точки зрения. с точки зрения терапевтического развития — это размышления о людях, которые имеют ту же генетическую причину задержки [в умственном развитии]. Если, когда ученые посмотрят на функцию мозга в рамках этой причины, они увидят некоторые последовательные выводы, это может, по крайней мере, пролить некоторый свет на этот синдром и на то, как его можно лечить.Это был путь, по которому пошло большинство ученых ».

    Понимание генетической основы многих причин умственной отсталости «было самым драматическим изменением» за десятилетия, по словам Роджера Стивенсона, доктора медицины, директора генетического центра Гринвуда в Гринвуде, Южная Каролина. «Когда гены обнаруживаются, они часто говорят исследователям, что делать, чтобы вылечить или лечить».

    Стивенсон, который занимается синдромами, возникающими из-за дефектов определенных генов на Х-хромосоме (Х-сцепленная умственная отсталость), указывает на три Х-сцепленных гена, представляющих особый интерес для его исследовательской группы с точки зрения их потенциала в разработке методов лечения.В каждом случае дефектные гены кодируют определенные химические вещества или гормоны мозга, которые необходимы для некоторых аспектов функции мозга. В первом случае незаменимый химический спермин не вырабатывается. Во втором случае отсутствие молекулярного переносчика не позволяет креатину, ферменту, поддерживающему энергетический метаболизм в митохондриях, достичь мозга. И в третьем случае отсутствует переносчик жизненно важного гормона щитовидной железы. Вооруженные этими знаниями, исследователи сейчас пытаются определить, как восполнить недостающие химические вещества для нормализации работы мозга.

    «Некоторые люди могут подумать, что этот подход может включать в себя манипуляции с генами, генную инженерию или другие экзотические инструменты, о которых говорят и думают генетики», — говорит Стивенсон. «Но на самом деле есть вероятность, что все будет намного проще». Он приводит в пример spina bida, состояние, которое вызывает уродство нервной трубки на ранних этапах внутриутробного развития. «Spina bida можно вылечить, а точнее, предотвратить, и родить здорового ребенка, если мать будет принимать фолиевую кислоту до зачатия и в первые месяцы беременности.Это лекарство: генетика человека не изменилась, а только компенсировалась приемом простого витамина B.

    Разоблачение биологии синдрома ломкой Х-хромосомы

    Одним из наиболее ярких примеров того, как открытие гена умственной отсталости приводит к реальному прогрессу в лечении, является синдром ломкой Х-хромосомы, который встречается примерно у 1 из 2000 мужчин и примерно у половины этого числа женщин. В начале марта 2005 года около двух десятков ведущих мировых экспертов по нейробиологии синдрома ломкой Х-хромосомы собрались на конференцию в Банбери, ежегодно проводимую в лабораториях Колд-Спринг-Харбор на Лонг-Айленде.Они вооружились последними данными своих исследований, которые варьируются от чистой фундаментальной науки о развитии синапсов до клинических исследований экспериментальной терапии и открытий фармацевтических компаний, препараты которых, созданные для других целей, могут быть именно тем, что доктор прописал для лечения синдрома ломкой Х-хромосомы. Они пришли, чтобы поделиться идеями, обсудить и сотрудничать для достижения единой общей цели: прокладывать путь, который однажды может привести к эффективному лечению или даже излечению от синдрома, вызывающего умеренную и тяжелую умственную отсталость, а также множество других проблем.

    Конференция в Банбери в этом году стала свидетельством того, насколько далеко наука продвинулась в понимании синдрома ломкой Х-хромосомы с 1991 года, когда был открыт его ген, получивший название FMR1 . Ген FMR1 несет код для создания белка, называемого FMRP, и отсутствие этого белка вызывает знакомые симптомы ломкой Х-хромосомы. FMRP, вероятно, будет играть множество ролей в нормальной физиологии мозга, роли, которые все еще раскрываются. Большое внимание исследователей было уделено специфической функции FMRP как РНК-связывающего белка, а это означает, что он важен для перекрестного взаимодействия между молекулярной РНК и ДНК, одного из фундаментальных механизмов, с помощью которых гены производят и регулируют белки в головном мозге.

    Уильям Т. Грино, доктор философии, нейробиолог из Университета Иллинойса в Урбане-Шампейне, считает, что определенный вид синтеза белка в дендритных шипах требует FMRP. «Этот синтез белка не наблюдается у мышей с нокаутом Fragile X», — говорит он. (Мышь с хрупким X-нокаутом была выведена специально, чтобы не иметь гена FMR1 ). Поскольку известно, что синтез нового белка является требованием для обучения и памяти, эксперты полагают, что FMRP играет ключевую роль в этом процессе.

    Одной из кардинальных нейробиологических особенностей синдрома ломкой Х-хромосомы, о чем свидетельствует как исследование ткани мозга при вскрытии, так и анализ моделей этого состояния на грызунах и y, являются аномальные дендритные шипы на нейронах в различных частях мозга. Шипы в основном выглядят незрелыми; ученые видят более длинные и тонкие колючки и, соответственно, меньше коротких толстых колючек, как должны выглядеть зрелые колючки. Кроме того, более высокая плотность дендритных шипов обнаруживается в хрупком X-мозге даже после половой зрелости, когда шипы в нормальном мозге существенно сокращаются по сравнению с пиковой плотностью на ранних этапах развития.Эти открытия, о которых сообщили Гриноу и несколько других исследовательских групп, подтверждают идею о том, что синдром ломкой Х-хромосомы может быть результатом нарушения нормального созревания и сокращения синапсов в процессе развития.

    Но остается вопрос: как отсутствие FMRP мешает нормальному синаптогенезу? Ведущая гипотеза исходит от Марка Медведя, доктора философии, исследователя Медицинского института Говарда Хьюза, ныне Массачусетского технологического института. Основываясь на своем исследовании синаптической пластичности, Беар теперь считает, что без FMRP синаптические связи ослабляются, и этот процесс называется долговременной депрессией (LTD).Причина, по-видимому, заключается в чрезмерной передаче сигналов подклассом рецепторов нейромедиатора глутамата. Глутамат, главный возбуждающий нейротрансмиттер в головном мозге, как известно, играет важную роль в обучении и памяти, и проблемы с его регуляцией были задействованы как потенциальный механизм нескольких форм умственной отсталости.

    Несколько лет назад, работая в Университете Брауна, Беар заинтересовался FMRP из-за роли этого белка в познании. Он и аспирант в его лаборатории в то время Кимберли Хубер, доктор философии.Д., которая сейчас руководит собственной лабораторией в Техасском университете на юго-западе, начала исследовать, как отсутствие FMRP повлияло на LTD. Беар и Хубер начали свои эксперименты, основываясь на гипотезе о том, что LTD будет уменьшаться в отсутствие FMRP. «Результат оказался прямо противоположным тому, что мы ожидали», — вспоминает Медведь. Убежденный, что что-то пошло не так, он отправил Хубера обратно в лабораторию, чтобы повторить эксперименты. Когда результат был таким же, «У нас не было другого выбора, кроме как согласиться с находкой», — говорит Медведь.FMRP, по-видимому, по существу ослабляет активацию глутамата этим важным классом рецепторов. «Данные ясно показали, что длительная депрессия преувеличена в отсутствие хрупкого X-белка», — говорит Беар.

    Заинтригованный, Медведь и его команда продолжили исследовать, как последствия отсутствия FMRP могут быть связаны с симптомами хрупкой Х-хромосомы. Накапливалось все больше и больше доказательств, которые, казалось, объясняли все, от когнитивных нарушений до судорог, сенсорного гипервозбуждения и беспокойства до жидкого кишечника — все это симптомы синдрома хрупкой Х-хромосомы.Теория Медведя о роли рецепторов глутамата с тех пор стала предметом исследований в лабораториях по всему миру и стала хорошо принятой в качестве ключевой части молекулярной головоломки, лежащей в основе синдрома хрупкой Х-хромосомы, даже несмотря на то, что ученые продолжают прорабатывать детали.

    Что наиболее важно, как пишет Беар в обзоре, который сейчас публикуется, эта теория «предлагает серьезное научное обоснование для лечения синдрома ломкой Х-хромосомы. Если симптомы синдрома ломкой Х-хромосомы возникают из-за чрезмерной передачи сигналов … тогда в принципе можно лечить их лекарствами, которые ингибируют рецепторы или нижестоящие внутриклеточные сигналы, которые они инициируют.”

    Некоторые группы сейчас пытаются это сделать. Несколько крупных фармацевтических компаний, включая Hoffman-LaRoche, Merck и Novartis, проводят активные программы по поиску лекарств, ищущие ингибиторы рецепторов глутамата, не потому, что они ищут лечение синдрома ломкой Х-хромосомы как такового, а из-за того, что такие лекарства могут быть полезными на других, более прибыльных рынках, таких как тревога и когнитивная дисфункция. Sention, Inc., небольшая биотехнологическая фирма, соучредителем которой является Bear, недавно лицензировала семейство антагонистов рецепторов глутамата от Merck и разрабатывает соединения для клинических испытаний на людях с синдромом ломкой Х-хромосомы.

    Потенциальная проблема, связанная с этим подходом, является общей для разработки лекарственных соединений, нацеленных на любой рецептор, выполняющий множество физиологических функций в головном мозге: побочные эффекты могут быть значительными. По этой причине многие исследователи изучают пути передачи сигналов ниже рецептора, чтобы выявить конкретные этапы, уникальные для синдрома ломкой Х-хромосомы. Иван Жанна Вейлер, доктор философии, нейробиолог из Университета Иллинойса в Урбана-Шампейн, представила на конференции в Банбери данные, которые показывают, насколько сложен этот путь.Выяснить, на какую часть лабиринта нацеливаться, — непростая задача, но сейчас на ней сосредоточены многие ученые-фундаментальные ученые.

    Несмотря на то, что между синдромами может существовать сходство, каждая генетическая или экологическая причина умственной отсталости почти наверняка имеет свой собственный набор молекулярных механизмов, которые могут или не могут быть общими для других синдромов. Таблетка, которая может помочь при синдроме ломкой Х-хромосомы, может быть неприменима к любому другому синдрому — а может и быть.

    Борьба за извлечение выгоды из нового молекулярного понимания синдрома ломкой Х-хромосомы для разработки методов лечения является примером того, как открытия фундаментальной науки могут открыть двери для терапевтических открытий, и иллюстрирует безмерность задачи разработки фармацевтических препаратов для лечения умственной отсталости.Несмотря на то, что между синдромами может существовать сходство, каждая генетическая или экологическая причина умственной отсталости почти наверняка имеет свой собственный набор молекулярных механизмов, которые могут или не могут быть общими для других синдромов. Таблетка, которая может помочь при синдроме ломкой Х-хромосомы, может быть неприменима к любому другому синдрому — а может и быть. Ученые пока не знают.

    Что означает лечение?

    В конце концов, кажется маловероятным, что одно лекарственное соединение станет ответом на умственную отсталость.В основном лечение умственной отсталости было и будет носить компенсаторный характер: вмешательства, направленные на изменение проблемного поведения или компенсацию умственной отсталости. «Само по себе лечение — это не тот случай, когда мы можем сказать:« Вот таблетка, которая все исправит », — говорит Дайкенс из Вандербильта. «Скорее, вопрос заключается в том, какие меры мы можем предложить семьям, детям или взрослым с точки зрения поддержки их в их среде, чтобы они функционировали наилучшим образом.Это сложный вопрос, который зависит как от возраста человека, так и от уровня его жизнедеятельности ».

    Некоторые из наиболее успешных мероприятий представляют собой целевые программы для помощи людям с определенными недостатками, такими как языковые, а также более целостные подходы, направленные на общее обогащение среды, в которой находится ребенок. За прошедшие годы несколько исследователей опубликовали обнадеживающие результаты таких вмешательств при определенных синдромах, в частности, при аутизме и синдроме Дауна, но, по словам экспертов, достоверных данных в поддержку различных подходов по-прежнему в значительной степени не хватает.В настоящее время ведутся более тщательные расследования.

    Идея о том, что обогащение окружающей среды ребенка может влиять на развитие мозга, восходит к знаменательной серии исследований на животных, проведенных Гриноу и его коллегами в 1980-х годах и с тех пор повторяющихся и расширенных различными группами. В них Гриноф показал, что мыши, выращенные в клетках, заполненных игрушками и колесами для упражнений, развивают значительно больше синаптических связей и лучше справляются с учебными задачами, чем мыши, выращенные в стандартных клетках.Его команда также показала, что такая «сложная среда» увеличивает толщину миелина в мозгу животных, который представляет собой изолирующий слой жира вокруг нервных волокон, который усиливает нервную передачу. Нейробиолог Института Солка Фред Гейдж, доктор философии, показал, что животные, выращенные в наполненных игрушками клетках с множеством возможностей для экспериментального обучения, имеют повышенные темпы нейрогенеза (рождение и выживание новых нейронов) в гиппокампе, важной структуре мозга. к обучению и памяти.

    Это направление исследований «интересно с точки зрения его последствий для того, как окружающая среда может влиять на обучение и адаптивное поведение мышей и крыс, и, потенциально, для понимания того, как окружающая среда и мозг взаимодействуют, чтобы делать вещи лучше или хуже», — говорит Уоррен из Канзаса. «Исследование Гриноу можно рассматривать как хороший пример представления о том, что обогащенная среда может иметь большое значение на ранних этапах развития нервной системы, особенно если они используются на ранних этапах разработки.”

    Уоррен считает, что раннее вмешательство в дела детей с умственной отсталостью «может изменить ситуацию». Но он предупреждает: «Мы очень рано понимаем истинный потенциал или даже то, что мы имеем в виду, когда говорим о раннем вмешательстве. Большая часть того, что мы делаем с точки зрения поведенческих вмешательств в Соединенных Штатах и ​​в большинстве стран мира, вероятно, осуществляется в таких низких дозах, по сравнению с лекарством, что вряд ли будет иметь большой эффект ».

    Это представление становится ясным, продолжает Уоррен, если учесть, что после первых нескольких месяцев жизни нормальный младенец бодрствует примерно 100 часов в неделю, и практически все это время тратится на работу над языком и общением, социальным взаимодействием и моторное развитие, просто в силу того, что обычно делают младенцы.«Стандартные вмешательства у очень маленьких детей обычно предполагают один или два часа в неделю вмешательства, эффективность которого просто не доказана. Мы могли бы привести веские аргументы в пользу того, что «дозировка» слишком мала », — говорит он.

    Прогресс и обещание

    Эта точка зрения подразумевает, что в большинстве случаев типичный ребенок с умственной отсталостью не получает почти оптимального уровня поддержки и вмешательства. Тем не менее, учитывая, что всего 40 лет назад дети с умственной отсталостью были отправлены в специализированные учреждения, чтобы прожить свою жизнь с минимальными заботами и небольшой надеждой на лучшую жизнь, этот прогресс налицо.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *