Симптомы, диагностика, лечение миомы и профилактика
Миома матки (лейомиома,фибромиома) — доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки.
По мнению большинства ученых, миома возникает в результате нарушения регуляции роста клетки миометрия. Причин формирования узлов много, основные — гормональные нарушения и повреждения самой ткани матки (при выскабливании полости матки, аборте, длительном ношении внутриматочного контрацептива, воспалительном процессе в матке). К отягощающим факторам относят наследственную предрасположенность, стрессы, неблагоприятную экологическую ситуацию.
Миоматозные узлы могут иметь разные размеры — от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, встречаться как единично, так и множественно. Узлы, расположенные в толще стенки матки, имеют название интерстициальных. Если узлы растут в сторону брюшной полости, выступают над поверхностью матки, то они называются субсерозными, если в сторону матки — то субмукозными.
Симптомы
Диагностика
Диагностика миомы, как правило, несложна и возможна уже на этапегинекологического осмотра и сбора анамнеза.
Основными неинвазивными инструментальными методами диагностики являются УЗИ, КТ и МРТ.
Лечение миомы матки
Для того чтобы определиться с тактикой лечения в каждом конкретном случае, необходима консультация специалиста.
Принципиальными задачами лечения являются либо удаление опухоли (хирургическое лечение), либо торможение опухолевого роста и регресс новообразования (консервативное лечение).
Для консервативной терапии миомы матки используют гормональные препараты. Выбор препарата и показания к назначению определяются лечащим врачом.
Показания к
оперативному лечению:— большие размеры узлов, быстрый рост, маточные кровотечения, субмукозный и центростремительный рост узлов, болевой синдром, анемизация больной, бесплодие и невынашивание беременности, субсерозный узел на ножке.
Выбор объема, вариантов доступа и сроков оперативного лечения зависит от множества факторов (желания пациентки сохранить репродуктивную и менструальную функцию, размера матки, количества узлов, наличия спаечного процесса в брюшной полости, сопутствующей соматической патологии и др.)
«Золотым стандартом» лечения миомы является миомэктомия (хирургическое удаление узлов миома матки). Сохранение матки как органа важно не только для женщин, планирующих беременность, но и женщин, желающих сохранить менструальную функцию до наступления естественной менопаузы.
Операцию возможно выполнить лапароскопически и через лапаротомный доступ (доступ в брюшную полость, при котором делается разрез передней брюшной стенки либо горизонтально над лобком, либо вертикально по средней линии живота).
Лапароскопия — такой доступ в брюшную полость, когда через проколы (5-10 мм) вводят инструменты и лапароскоп (тонкая оптическая система, при помощи которой хирург получает изображение органов, выводимое на монитор в операционной).
Если миома имеет субмукозный рост, то оптимальным методом удаления узла является гистерорезектоскопия (удаление узла со стороны полости матки с помощью гистерорезектоскопа).
Другие методы лечения миомы матки, такие как эмболизация маточных артерий (ЭМА) и ФУЗ-абляция миомы (лечение с помощью ультразвуковой волны), используются в развитых странах крайне ограничено.
Радикальные операции при миоме матки (удаление матки) выполняются, когда сохранение матки противопоказано или нецелесообразно.
Сердечная недостаточность: причины, признаки и симптомы
В наши дни сердечная недостаточность приобрела масштабы эпидемии. С каждым годом во всем мире количество людей, страдающих этим заболеванием, растет. Сердечная недостаточность развивается как осложнение различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В России сердечной недостаточностью страдает не менее 8 миллионов человек. Это заболевание распространено среди людей зрелого и пожилого возраста: преимущественно развивается после 60 лет
Что такое сердечная недостаточность?
Cердечная недостаточность – это состояние, в основе которого лежит нарушение работы сердца, снижение его “насосной” функции, в результате чего кровоснабжение тканей и органов нарушается, они испытывают нехватку кислорода и питательных веществ. Происходит этот сбой из-за того, что у сердца буквально иссякают силы: их больше не хватает на то, чтобы проталкивать кровь в сосудистое русло, снижается сократительная способность миокарда. Чтобы справиться с этой задачей, сердце переходит в «аварийный режим» — за счет повышения давления в камерах (в левом и правом желудочках и предсердиях) самого сердца.
Сердечная недостаточность бывает хронической или острой.
Последняя является неотложным состоянием, требующим немедленного вмешательства врача (необходим вызов бригады скорой медицинской помощи). Но, к счастью, острая сердечная недостаточность развивается реже.
Хронический недуг может долго не проявляться и развиваться постепенно. Периоды обострений сменяются временным затишьем. Так человек может жить много лет.
Причины возникновения сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность чаще всего развивается на фоне артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. Также причиной ее развития могут быть:
- 1
сахарный диабет
- 2
дефекты сердечных клапанов
- 3
ожирение
- 4
кардиомиопатия
- 5
болезни перикарда и эндокарда (внешней и внутренней оболочек сердца)
- 6
врожденные пороки сердца
- 7
избыточное употребление алкоголя, курение
- 8
нарушение питания, дефицит витаминов и микроэлементов
При сердечной недостаточности возрастает риск развития гипокалиемии (снижения уровня калия), зачастую из-за применения диуретических препаратов. Препараты калия (Панангин) помогают предотвратить развитие токсичности сердечных гликозидов (брадикардия, нарушение ритма, слабость, головокружение, тошнота, рвота, боль в животе и др.), развивающейся в условиях гипокалиемии, улучшают переносимость терапии этой группой препаратов.
Признаки и симптомы сердечной недостаточности
Коварство этого заболевания в том, что на начальных стадиях его сложно распознать. Такие распространенные признаки, как отеки, одышка и усталость многие не воспринимают всерьез. К тому же, похожую картину дают и другие проблемы со здоровьем. Поэтому точная диагностика возможна только при тщательном сборе анамнеза. Обычно определение степени сердечной недостаточности, т.е. как далеко зашла болезнь, и вынесение вердикта происходит после сбора анамнеза и оценки следующих данных. Чем больше положительных ответов получит врач, тем вероятнее наличие сердечной недостаточности у пациента:
- 1
одышка в положении лежа, стоя или сидя
- 2
увеличение веса
- 3
жалобы на ощущение перебоев в работе сердца
- 4
набухание шейных вен
- 5
дискомфорт в положении лежа в постели (приподнимание подушек, засыпание сидя, ночное удушье)
- 6
отеки
- 7
хрипы в легких
- 8
тяжесть, ощущение распирания в правом подреберье как следствие увеличения печени
- 9
повышение систолического артериального давления
- 10
ритм галопа в сердце
Кардиологи ратуют за информированность населения: чем внимательнее отнесется к себе человек в период недомоганий, тем выше шанс помочь ему на ранних этапах заболевания.
СЕНСОРНЫЕ ФУНКЦИИ — Ричардс о мозге
Обратная связь : соединение «выхода» процесса с «входом». Механизмы обратной связи важны для регулирования многих физиологических процессов; например, «гормоны» и «нейротрансмиттеры». (OxfordMed) Механизм связи внутри системы, при котором входной сигнал генерирует выходной ответ, который возвращается, чтобы влиять на непрерывную деятельность или производительность этой системы. (MeSH)
Контур обратной связи : зрительная, слуховая, соматосенсорная, «ретикулярная активация», «лимбическая» и лобная системы взаимосвязаны в положительной постоянно повторяющейся петле обратной связи, которая берет стимул из внешнего мира, выделяет его характерные черты, а затем перенаправляет его из одной области в другую. региона, прежде чем в конечном итоге выяснить, что это такое и как на него реагировать. (Рамачандран, 116) Масштабные проекции «упреждающей связи» и обратной связи заключаются в проведении последовательных итераций, которые позволяют нам ориентироваться на самое близкое приближение к истине. (Рамачандран, 112)
Реверберирующие петли : повторяющаяся биоэлектрическая активность. Ассоциируется с «повторным входом». (Голдберг, 112)
Петля сервоуправления : работающий в режиме реального времени механизм с обратной связью, подобный тому, который происходит в «мозжечке». (Рамачандран, 18)
Локализация : убеждение, что различные функции мозга генерируются узкоспециализированными и пространственно обособленными областями нервной системы. Вера в то, что нейрон является фундаментальной функциональной единицей мозга. (Николелис, 6-7) Исчезающая идея, замененная «нейропластичностью», что «пути», по которым опыт попадает в наш разум, запрограммированы. (Дойдж, 12 лет) Исследования кошачьего мозга, проведенные доктором Бах-и-Ритой, показали, что так называемая «зрительная» часть кошачьего мозга обрабатывает как минимум две другие функции — осязание и звук. Сторонников теории локализации называют «локализаторами». (Дойдж, 17)
Полисенсорный : противоположность локализации. Сенсорные области мозга способны обрабатывать сигналы более чем одного чувства. (Дойдж, 17)
Избыточность : встроенная характеристика мозга (путей). Многие сенсорные, моторные и когнитивные функции обслуживаются более чем одним нервным путем — одна и та же информация обрабатывается одновременно и параллельно в разных областях мозга. (Кандел, 124)
Ощущение : чувства или относящиеся к чувствам. Передается органами чувств. (Оксфорд) Процессы, которые включают и способствуют переносу или передаче сенсорной информации от периферии к более центральным организованным структурам и механизмам, участвующим в обработке информации. (NCIt) Обнаружение и базовый сенсорный опыт стимулов окружающей среды, таких как звуки, предметы и запахи. Процесс обнаружения физического раздражителя. (Хоккенбери, 85) Характеристика, созданная мозгом путем объединения информации от всех «сенсорных рецепторов». Например, влажность, волосатость, мясистость, эластичность. (Блейксли, 9) Также называется «сенсорным».
Чувства : способности, с помощью которых оцениваются качества внешней среды. (OxfordMed)
Сенсориум : мир, воспринимаемый органами чувств. (Блейксли, 20 лет)
Сенсорная информация : стимулы окружающей среды, такие как прикосновение, боль или свет (Кандел, 79 лет) Тактильные (осязательные) входные данные доставляются в «соматосенсорную кору». Слуховые сигналы доставляются в «слуховую кору». Визуальные входные данные поступают в «зрительную кору». (Хокинс, 114) Входные данные — это просто шаблоны, которые поступают последовательно. (Hawkins, 127) При достижении понимания поступающей сенсорной информации обычно недостаточно для однозначной интерпретации. В таких случаях корковые сети «заполняются». Они делают все возможное, учитывая неполную информацию. Это «наполнение» происходит по всему телу. Принцип «поспешности с выводами» на самом деле определяет большую часть человеческого поведения. (Кох, 23) Также упоминается как «сенсорный ввод», «сенсорные данные» и «сенсорные стимулы».
Интенсивность : степень или величина силы, энергии или чувства. (NCIt) Мера сенсорного ввода — является ли прикосновение легким (прикосновение к коже) или тяжелым (удар локтем), яркий свет или тусклый. Интенсивность стимула зависит от «частоты», с которой испускаются «сигналы». (Кандель, 77-78)
Темпоральная обработка : определение того, как долго продолжаются вещи (события), как долго они длятся. (Doidge, 73) Продолжительность ощущения определяется продолжительностью времени, в течение которого генерируются сигналы. (Кандель, 78)
Сенсорная рецепция : перевод различных видов информации из внешнего мира в электрические паттерны, которые передаются нашим нейронам. (Дойдж, 18 лет)
Система : комплекс (путь), выполняющий определенную функцию, например, зрение или слух, или обнаружение опасности и реагирование на нее. Ряд иерархически расположенных (путей), связанных друг с другом синаптическими связями. (LeDoux, 49) Также называется «контурной системой».
Функции межзаписей | Qlik Sense в справке Windows
Используются межзаписные функции:
- В скрипте загрузки данных, когда значение из ранее загруженных записей данных, необходимых для оценки текущей записи.
- В выражении диаграммы, когда требуется другое значение из набора данных визуализации.
Информационная записка
Сортировка по значениям y в диаграммах или сортировка по столбцам выражений в таблицах запрещена, если в любом из выражений диаграммы используется функция диаграммы между записями. Таким образом, эти альтернативы сортировки автоматически отключаются. Когда вы используете функцию диаграммы между записями в визуализации или таблице, сортировка визуализации вернется к отсортированному вводу для функции между записями.
Информационное примечание Определения самоссылающихся выражений могут надежно создаваться только в таблицах с менее чем 100 строками, но это может варьироваться в зависимости от оборудования, на котором работает механизм Qlik.
Используйте раскрывающийся список для каждой функции, чтобы увидеть краткое описание и синтаксис каждой функции. Щелкните имя функции в описании синтаксиса для получения дополнительных сведений.
Функции строк
Эти функции можно использовать только в выражениях диаграммы.Выше() оценивает выражение в строке над текущей строкой в сегменте столбца в таблице. Строка, для которой он вычисляется, зависит от значения смещения, если оно присутствует, по умолчанию это строка непосредственно выше. Для диаграмм, отличных от таблиц, функция Above() оценивает строку над текущей строкой в эквиваленте прямой таблицы диаграммы.
выше ([ВСЕГО [
Below() оценивает выражение в строке ниже текущей строки в пределах сегмента столбца в таблице. Строка, для которой он вычисляется, зависит от значения смещения, если оно присутствует, по умолчанию это строка непосредственно ниже. Для диаграмм, отличных от таблиц, функция Below() вычисляет строку под текущим столбцом в эквиваленте прямой таблицы диаграммы.
ниже ([ВСЕГО[
Bottom() оценивает выражение в последней (нижней) строке сегмента столбца в таблице. Строка, для которой он вычисляется, зависит от значения смещения, если оно присутствует, по умолчанию это нижняя строка. Для диаграммах, отличных от таблиц, оценка выполняется в последней строке текущего столбца в эквиваленте прямой таблицы диаграммы.
нижний ([ВСЕГО[
Top() оценивает выражение в первой (верхней) строке сегмента столбца в таблице. Строка, для которой он вычисляется, зависит от значения смещения, если оно присутствует, по умолчанию это верхняя строка. Для диаграмм, отличных от таблиц, оценка theTop() выполняется для первой строки текущего столбца в эквиваленте прямой таблицы диаграммы.
top ([ВСЕГО [
NoOfRows() возвращает количество строк в текущем сегменте столбца в таблице. Для растровых диаграмм функция NoOfRows() возвращает количество строк в эквиваленте прямой таблицы диаграммы.
noofrows ([ВСЕГО])
Функции столбцов
Эти функции можно использовать только в выражениях диаграммы.
Column() возвращает значение, найденное в столбце, соответствующем ColumnNo в прямой таблице, без учета измерений. Например, Column(2) возвращает значение второго столбца меры.
столбец (№ столбца)
Размерность() возвращает количество измерений для текущей строки. В случае сводных таблиц функция возвращает общее количество столбцов измерения, которые имеют неагрегированное содержимое, то есть не содержат частичных суммы или свернутые агрегаты.
размерность ( )
SecondaryDimensionality() возвращает количество измерений строки сводной таблицы, содержащие неагрегированное содержимое, т. е. не содержащие частичные суммы или свернутые агрегаты. Эта функция эквивалентна функции Dimensionity() для горизонтальных измерений сводной таблицы.
SecondaryDimensionity ( )
Функции поля
FieldIndex() возвращает позицию значения значения поля в поле field_name (по загрузке заказ).
NotToTranslate»> индекс поля (имя_поля, value)FieldValue() возвращает значение, найденное в позиции elem_no поля field_name (по загрузке заказ).
fieldvalue (field_name , elem_no)
FieldValueCount() — целочисленная функция, которая возвращает количество различных значений в поле.
fieldvaluecount (field_name)
Функции сводной таблицы
Эти функции можно использовать только в выражениях диаграммы.
After() возвращает значение выражения оценивается со значениями измерения сводной таблицы, как они появляются в столбец после текущего столбца в сегменте строки в сводной таблице.
после (выражение [ВСЕГО] [ , смещение [n]])
Before() возвращает значение выражения оценивается со значениями измерения сводной таблицы, как они появляются в столбец перед текущим столбцом в сегменте строки в сводной таблице.
до ([ВСЕГО] выражение [ , смещение [n]])
First() возвращает значение выражения оценивается со значениями измерения сводной таблицы, как они появляются в первый столбец текущего сегмента строки в сводной таблице. Эта функция возвращает NULL во всех типах диаграмм, кроме сводных таблиц.
первый (выражение [ВСЕГО] [ , смещение [n]])
Last() возвращает значение выражение, оцененное со значениями измерения сводной таблицы, как они появляются в последний столбец текущего сегмента строки в сводной таблице. Эта функция возвращает NULL во всех типах диаграмм, кроме сводных таблиц.
последние (выражение [ВСЕГО] [ , смещение [n]])
ColumnNo() возвращает номер текущего столбца в текущем сегменте строки в сводной таблице. Первый столбец имеет номер 1.
NotToTranslate»> columnno ([ВСЕГО])NoOfColumns() возвращает количество столбцов в текущем сегменте строки в сводной таблице. стол.
noofcolumns ([ВСЕГО])
Функции между записями в сценарии загрузки данных
Exists() определяет, является ли конкретное поле значение уже было загружено в поле в скрипте загрузки данных. Функция возвращает TRUE или FALSE, поэтому ее можно использовать в предложении where инструкции LOAD или оператора IF.
Существует (имя_поля [ expr])
Lookup() просматривает уже загруженную таблицу и возвращает значение field_name, соответствующее первому появление значения match_field_value в поле match_field_name. Таблица может быть текущей таблицей или другой ранее загруженной таблицей.
LookUp (имя_поля, match_field_name, match_field_value [ table_name])
Peek() возвращает значение поля в таблице для уже загруженной строки.