Открытая ринолалия и закрытая: Ринолалия | 1ДМЦ

Закрытая ринолалия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Закрытая ринолалия – это речевая патология, сочетающая дефектное звукопроизношение и гипоназальную окраску голоса. Проявляется искаженным звучанием носовых согласных (произносятся как ротовые), гласных, нарушением голоса по типу закрытой ринофонии. Для установления причин речевого нарушения необходим осмотр ЛОР-органов. Структура дефекта уточняется в ходе логопедической диагностики. Для устранения закрытой ринолалии необходимо сначала восстановить проходимость носовой полости, затем приступать к коррекции звукопроизношения и назального оттенка голоса.

Общие сведения

Закрытая ринолалия – нарушение произносительной стороны речи при пониженном носовом резонансе. В основе деления ринолалии на закрытую и открытую лежит соотношение функционирования носовой и ротовой полости во время акта фонации. При закрытой форме полость носа оказывается непроходимой для воздушного потока, поэтому носовые фонемы лишаются присущего им своеобразного звучания. Поскольку к закрытой ринолалии может приводить целая группа разнородных факторов, судить о ее распространенности в популяции довольно сложно.

Закрытая ринолалия

Причины

Закрытая ринолалия может быть обусловлена двумя группами этиофакторов: наличием патологических изменений в полости носа либо функциональными расстройствами носоглоточного затвора. Чаще всего в роли непосредственных причин выступают заболевания носоглотки и неврогенные дисфункции:

• Атрезия хоан. Врожденное парциальное заращение хоанальных отверстий соединительной или костной тканью вызывает целый комплекс нарушений развития, в т. ч. закрытую ринолалию. Приобретенная двусторонняя облитерация хоан чаще связана с травмами носа, ожогами слизистой, инфекционными процессами (сифилисом, дифтерией).
• Риниты. Хронические инфекционные, вазомоторные и аллергические риниты, риносинуситы приводят к отеку слизистой носа, гипертрофии задних концов нижних носовых раковин. Это сопровождается искажением тембра по типу гипоназальности.
• Аденоиды и новообразования. Нарушать проходимость носоглотки для воздушной струи могут аденоидные разращения, фибромы, полипы носа. Грануляции и рубцы полости носа также могут являться причинно закрытой ринолалии.
• Искривление носовой перегородки. Деформация перегородки затрудняет дыхание через нос, в некоторых случаях оно становится совсем невозможным. Кроме этого, следствием искривления носовой перегородки становятся рецидивирующие воспаления и полипозные изменения слизистой, что еще более нарушает проходимость носовых ходов.
• Невротические расстройства. Являются причиной функциональной ринолалии. Проходимость назальной полости свободна, но при фонации мягкое небо поднимается и закрывает проход в нос. Встречается у лиц с неврозами. Иногда закрытая ринолалия возникает вследствие имитации назальной речи окружающих.

Патогенез

Механизм закрытой ринолалии складывается из двух составляющих: гипоназального тембра голоса и искаженного звучания фонем. В норме при произнесении носовых звуков носоглоточный затвор открыт, мягкое небо опущено и находится в состоянии провисания, звуковые волны получают тембральную окраску в носу.

Если проход в носовую полость оказывается закрытым (вследствие отека, опухолевидных образований, сращений, гиперфункции мягкого неба и пр.), наблюдается уменьшение физиологического носового резонирования. При этом изменяются артикуляционные и акустические признаки гласных, носовых согласных фонем.

Классификация

В основе разделения закрытой ринолалии на формы лежит этиологический принцип – наличие анатомического дефекта или небно-глоточной дисфункции. С учетом этих признаков в современной логопедии выделяют:

• Функциональную закрытую ринолалию. Проходимость назальной полости не нарушена. Отмечается гиперфункция мягкого неба.
• Органическую закрытую ринолалию. Нарушено прохождение воздуха через полость носа и носовое дыхание. Органическая ринолалия делится на переднюю (патологические процессы локализуются в передних отделах носа) и заднюю (связана с заболеваниями носоглотки).

Смешанная ринолалия сочетает в себе непроходимость носовых ходов (закрытая форма) и небно-глоточную недостаточность (открытая форма). Примером может служить одновременное наличие у пациента гипертрофии носоглоточной миндалины и пареза мягкого неба.

Закрытая ринолалия

Симптомы закрытой ринолалии

Характерным внешним признаком больных с данной формой ринолалии является постоянно приоткрытый рот из-за невозможности носового дыхания. Пациенты жалуются на заложенность носа, беспрестанное отсмаркивание назальной слизи, изменение обоняния и вкусовых ощущений. Отмечаются частые носоглоточные инфекции, храп во сне, возможно снижение слуха.

При закрытой ринолалии носовые фонемы [М-М′], [Н-Н′] приобретают ротовую окраску и слышатся как искаженные [Б-Б′] и [Д-Д′] соответственно. Гласные звуки произносятся приглушенно. Голос звучит неестественно, сдавленно. В целом разборчивость речи не нарушена, но она становится монотонной, неинтонированной, неприятной на слух.

Осложнения

Заболевания, вызывающие закрытую ринолалию, оказывают отрицательное влияние на здоровье и качество жизни. На фоне постоянных воспалительных процессов в носоглотке (ринита, аденоидита) развиваются заболевания уха – евстахиит, средний отит, которые в свою очередь могут вызвать прогрессирующую тугоухость. Стойкое снижение слуха еще более усугубляет речевые нарушения и затрудняет их коррекцию.

Хроническая заложенность носа нередко осложняется ночными остановками дыхания ‒ апноэ, из-за чего возникают неврологические нарушения: хроническая усталость, головные боли, раздражительность. У детей снижается школьная успеваемость, возможна задержка психического развития. Гипоназальный тембр голоса плохо воспринимается слушателями, ухудшает восприятие речевого сообщения.

Диагностика

При наличии закрытой ринолалии в первую очередь следует думать об имеющейся патологии ЛОР-органов. В рамках диагностического поиска проводится обследование пациента оториноларингологом, логопедом. При исключении заболеваний носоглотки может потребоваться консультация невролога, психотерапевта. Этапы диагностики:

• Обследование ЛОР-органов. Для выявления патологических процессов в области носовых ходов и хоан проводится риноэндоскопия. При планировании хирургического пособия выполняется рентгенография костей носа и носоглотки, КТ придаточных пазух.
• Психоневрологическая диагностика. Обследование больных с невротическими расстройствами осуществляется с помощью специальных опросников, проективных методик и тестов. Важно исключить заболевания ЦНС органической природы, для чего может назначаться ЭЭГ, исследование глазного дна, МРТ головного мозга.
• Логопедическое обследование. Диагностика устной речи при закрытой ринолалии проводится по традиционной схеме.
  Устанавливаются варианты нарушения звукопроизношения, дефекты фонематического слуха. Для выявления гипоназального оттенка голоса используются специальные упражнения: произнесение звуков [М] и [Н] с открытыми и закрытыми ноздрями (резонанс не изменяется), повторение пар слов с носовыми и ротовыми фонемами (их звучание не отличается).

Логопедическая помощь при закрытой ринолалии направлена на коррекцию голоса и звукопроизношения

Коррекция закрытой ринолалии

Медицинская помощь

Первоочередной задачей при закрытой органической ринолалии является устранение причин, затрудняющих проходимость полости носа. В большинстве случаев для этого требуется оперативное вмешательство: полипотомия при назальных полипах, септопластика при искривлении носовой перегородки, аденотомия пи разрастании глоточной миндалины, вазотомия при гипертрофии носовых раковин.

В терапии хронических ринитов используются инстилляции лекарственных препаратов, ирригация носовой полости, эндоназальные инъекции, физиопроцедуры (тубус-кварц, УВЧ). Это позволяет уменьшить отек и воспаление слизистых. После восстановления носового дыхания гипоназализация, как правило, исчезает. Однако при сохранении измененного резонирования и дефектного произношения необходимы логопедические занятия.

Пациентам с неврозами могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты. Эффективны методы психотерапии, аутотренинги, овладение методами релаксации. Полезны нейроседативный массаж, занятия йогой, водолечение.

Логопедическая помощь

Специальные коррекционные занятия требуются лицам с функциональной закрытой ринолалией, а также пациентам, у которых после курса медицинских процедур сохраняется патологический гипоназальный оттенок голоса. На подготовительном этапе проводится дифференциация выдоха через нос и рот, используется дыхательная гимнастика.

Ребенка или взрослого учат различать на слух ротовые и носовые фонемы, акцентируя внимание на участии в фонации различных резонаторов. Отрабатываются изолированные носовые звуки, затем ‒ слоги и слова с ними. Применяются артикуляционные, голосовые и фонопедические упражнения. При дефектной артикуляции осуществляется звукопостановка и автоматизация фонем.

Прогноз и профилактика

В основном закрытая ринолалия хорошо поддается коррекции после устранения этиологических факторов. Однако рецидивы основной патологии снова могут вызвать появление закрытого носового (гипоназального) призвука. Профилактика закрытой ринофонии и ринолалии заключается в своевременном устранении причин голосоречевого расстройства. Пациентам с хронической ЛОР-патологией требуется динамическое наблюдение отоларинголога. Лицам с неврозами рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов, уделять время прогулкам, физкультуре и медитации.

Закрытая ринолалия причины возникновения и лечение

Запись на консультацию к внимательному и дружелюбному логопеду!

1400 вместо 3600 только в этом месяце ! Нас рекомендуют ведущие врачи России Записаться

Запись на консультацию к внимательному и дружелюбному логопеду!

1400 вместо 3600 только в этом месяце ! Нас рекомендуют ведущие врачи России Записаться

Комплексный подход

Все специалисты, необходимое оборудование и методики в одном месте >>

Авторская методика

7 шагов к здоровью ребенка, о которых нужно знать >>

Наши результаты

Каждый день мы видим успехи наших маленьких пациентов, поэтому уверены, что сможем помочь и вам >>

Три фактора
результата

Комплексный подход

Все специалисты, необходимое оборудование и методики в одном месте >>

Авторская методика

7 шагов к здоровью ребенка, о которых нужно знать >>

Наши результаты

Каждый день мы видим успехи наших маленьких пациентов, поэтому уверены, что сможем помочь и вам >>

Запишитесь сейчас и получите скидку 50% на консультацию врача

Запишитесь сейчас и получите скидку 50% на консультацию врача

Разновидности и причины

Патология бывает двух типов. Функциональная закрытая ринолалия не связана с явными анатомическими изменениями. Она появляется при нормальной проводимости воздуха, не нарушенном носовом дыхании. При звукопроизношении мягкое нёбо гиперактивно, оно поднимается слишком высоко, поэтому звуковая волна не может проникнуть в носоглотку. Часто такое встречается при неврозах, особенно детских.

Закрытая органическая ринолалия обусловлена дефектами в строении речевого аппарата. Это анатомические препятствия, которые могут находиться на разном уровне. В связи с этим в медицине выделяют два вида закрытой ринолалии.

1. Передняя закрытая ринолалия. Препятствие располагается в области носа. Например, это полипы, опухолевые образования, атрезия хоан (полное либо частичное заращение носовой полости соединительной, костной либо хрящевой тканью), искривление перегородки, отек слизистой при сильном насморке. В последнем варианте ринолалия будет временной.
2. Задняя закрытая ринолалия. Препятствие находится в носоглотке. Например, это могут быть разросшиеся аденоиды или врожденные особенности строения данной области.

Таким образом, каждый тип имеет свои причины закрытой ринолалии: заболевания либо аномальное строение органов.

Как врачи диагностируют патологию

При выраженном сниженном носовом резонансе больному прежде всего понадобится осмотр логопеда и отоларинголога. Логопед уточняет природу неправильного произношения звуков. Чтобы выявить гипоназальный тон голоса, специалист применяет специальные упражнения. Например, произношение звуков при открытых и закрытых ноздрях (при закрытой ринолалии резонанс не изменяется).

Для выявления патологии лор осматривает пациента, может провести риноэндоскопию — исследование носовых ходов. Если врач запланирует оперативное исправление дефекта, то направит больного на рентген костей носа с носоглоткой, КТ придаточных носовых пазух.

Когда ринолалия обусловлена гиперактивностью нёба, связана с неврологическими нарушениями, то к диагностике подключается невролог. Специалисту важно исключить заболевания ЦНС органической природы, поэтому он может назначить электроэнцефалограмму и МРТ головного мозга, а также исследование глазного дна у офтальмолога.

Можно ли вылечить закрытую ринолалию

Методы устранения закрытой органической ринолалии прежде всего нацелены на то, чтобы ликвидировать причины, вызывающие патологию. Во многих случаях это потребует оперативного вмешательства:

• исправление искривленной перегородки;
• ликвидация полипов в носу;
• удаление аденоидов в носоглотке.

Хронический ринит лечится орошением носовой полости промывающими растворами, закапыванием препаратов, назальными инъекциями. Сюда же подключают физиопроцедуры: УВЧ, кварцевание и пр. Все это помогает снять или хотя бы уменьшить отек и воспаление слизистых носа.

Коррекционная работа при закрытой ринолалии также может включать курс занятий с логопедом. Дело в том, что после устранения препятствий в лор-органах иногда звукопроизношение не восстанавливается само по себе, особенно если у пациента патология присутствовала длительное время.

Что касается больных с невротическими расстройствами (функциональная закрытая ринолалия), то здесь врач-невролог назначает седативные препараты. В некоторых случаях требуется подключение психотерапевта, который применяет свои методы, в том числе выписывает пациенту антидепрессанты. Также при гиперактивности мягкого нёба бывает полезен нейрохирургический массаж, гидротерапия, занятия йогой.

«НейроСпектр» поможет справиться с недугом

Центр детской речевой неврологии и реабилитации «НейроСпектр» успешно справляется с лечением закрытой ринолалии. В обследовании пациента участвует логопед, отоларинголог, при необходимости подключается психоневролог. Все специалисты нашего Центра имеют большой опыт в коррекции подобных речевых нарушений.

Закрытая ринолалия — заболевание, которое не несет угрозы жизни, но тем не менее затрудняет общение и социализацию. Особенно это актуально для маленьких пациентов. Поэтому с решением проблемы не стоит медлить: от своевременной диагностики и лечения зависит скорость восстановления нормальной речи.

Все специалисты в одном месте

220437012204370122043701220437012204370122043701

Стаж: 2 года

м. Беляево

Клинический психолог

Записаться

220436982204369822043698220436982204369822043698

Стаж: 6 лет

м. Беляево

Нейропсихолог

Записаться

220436962204369622043696220436962204369622043696

Стаж: 10 лет

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

207600002076000020760000207600002076000020760000

Стаж: более 6 лет

м. Беляево

Невролог

Записаться

209680002096800020968000209680002096800020968000

Стаж: более 32 лет

м. Беляево

Врач ультразвуковой диагностики

Записаться

205030002050300020503000205030002050300020503000

Стаж: более 36 лет

м. Беляево

Рефлексотерапевт

Записаться

215050002150500021505000215050002150500021505000

Стаж: 8 лет

м. Медведково

Врач ультразвуковой диагностики

Записаться

213130002131300021313000213130002131300021313000

Стаж: 27 лет

м. Медведково

Рефлексотерапевт

Записаться

218310002183100021831000218310002183100021831000

Стаж: менее 1 года

м. Беляево

Нейропсихолог

Записаться

207900002079000020790000207900002079000020790000

Стаж: более 3 лет

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

206680002066800020668000206680002066800020668000

Стаж: 8 лет

м. Беляево

Нейропсихолог

Записаться

205110002051100020511000205110002051100020511000

Стаж: 3 года

м. Беляево

Нейропсихолог

Записаться

215610002156100021561000215610002156100021561000

Стаж: менее 1 года

м. Беляево

Клинический психолог

Записаться

204670002046700020467000204670002046700020467000

Стаж: 24 года

м. Беляево

Массажист

Записаться

199210001992100019921000199210001992100019921000

Стаж: более 32 лет

м. Медведково

Рефлексотерапевт

Записаться

219300002193000021930000219300002193000021930000

Стаж: 6 лет

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

204150002041500020415000204150002041500020415000

Стаж: более 6 лет

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

997100099710009971000997100099710009971000

Стаж: более 15 лет

м. Беляево

Логопед-дефектолог

Записаться

185800001858000018580000185800001858000018580000

Стаж: более 8 лет

м. Беляево

Нейропсихолог

Записаться

193860001938600019386000193860001938600019386000

Стаж: более 2 лет

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

220400002204000022040000220400002204000022040000

Стаж: 17 лет

м. Медведково

Педиатр-реабилитолог

Записаться

219970002199700021997000219970002199700021997000

Стаж: более 36 лет

м. Беляево

Невролог

Записаться

215300002153000021530000215300002153000021530000

Стаж: 14 лет

м. Медведково

Невролог

Записаться

213850002138500021385000213850002138500021385000

Стаж: 11 лет

м. Медведково

Невролог

Записаться

193540001935400019354000193540001935400019354000

Стаж: более 30 лет

м. Беляево

Невролог

Записаться

191350001913500019135000191350001913500019135000

Стаж: более 6 лет

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

191300001913000019130000191300001913000019130000

Стаж: более 4 лет

м. Медведково

Массажист

Записаться

215550002155500021555000215550002155500021555000

Стаж: 15 лет

м. Беляево

Логопед-дефектолог

Записаться

211200002112000021120000211200002112000021120000

Стаж: 2 года

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

207990002079900020799000207990002079900020799000

Стаж: более 2 лет

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

190130001901300019013000190130001901300019013000

Стаж: более 3 лет

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

190090001900900019009000190090001900900019009000

Стаж: более 2 лет

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

185840001858400018584000185840001858400018584000

Стаж: более 5 лет

м. Беляево

Логопед-дефектолог

Записаться

184660001846600018466000184660001846600018466000

Стаж: более 40 лет

м. Беляево

Логопед

Записаться

207470002074700020747000207470002074700020747000

Стаж: менее 1 года

м. Медведково

Нейропсихолог, Клинический психолог

Записаться

206520002065200020652000206520002065200020652000

Стаж: менее 1 года

м. Медведково

Нейропсихолог, Психолог

Записаться

184590001845900018459000184590001845900018459000

Стаж: более 7 лет

м. Беляево

Нейропсихолог

Записаться

175900001759000017590000175900001759000017590000

Стаж: более 2 лет

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

167470001674700016747000167470001674700016747000

Стаж: более 2 лет

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

253000253000253000253000253000253000

Стаж: более 20 лет

м. Медведково

Невролог, Нейрохирург

Записаться

106330001063300010633000106330001063300010633000

Стаж: более 1 года

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

104570001045700010457000104570001045700010457000

Стаж: более 28 лет

м. Медведково

Мануальный терапевт

Записаться

104650001046500010465000104650001046500010465000

Стаж: более 23 лет

м. Беляево

Логопед-дефектолог

Записаться

102470001024700010247000102470001024700010247000

Стаж: более 5 лет

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

779000779000779000779000779000779000

Стаж: более 10 лет

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

103640001036400010364000103640001036400010364000

Стаж: более 2 лет

м. Беляево

Массажист

Записаться

116200011620001162000116200011620001162000

Стаж: более 32 лет

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

152600015260001526000152600015260001526000

Стаж: более 10 лет

м. Беляево

Логопед-дефектолог

Записаться

332300033230003323000332300033230003323000

Стаж: более 17 лет

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

384500038450003845000384500038450003845000

Стаж: более 25 лет

м. Беляево

Остеопат

Записаться

992500099250009925000992500099250009925000

Стаж: более 1 года

м. Беляево

Медицинский психолог, Нейропсихолог

Записаться

992900099290009929000992900099290009929000

Стаж: более 22 лет

м. Беляево

Логопед-дефектолог

Записаться

О нас говорят ведущие врачи России

О нас говорят ведущие

врачи России

«В процессе реабилитации ребенок находится под постоянным контролем лечащего врача, активно привлекаются специалисты для оценки динамики состояния. Социализация, интеграция ребенка в общество, формирование продуктивной деятельности проводится на каждом этапе работы.»

Заслуженный врач РФ, д.м.н.,
профессор, Главный внештатный детский специалист МинЗдрава РФ по медицинской реабилитации, Батышева Т. Т.

Ознакомиться с рецензией

« Методика лечения является уникальной и высокоэффективной благодаря сочетанию медицинского, коррекционно-педагогического и моторно-функционального воздействия »

Доктор медицинских наук,
профессор, врач остеопат,
Главный внештатный специалист по остеопатии Минздрава РФ,
Президент Российской остеопатической ассоциации,
Главный редактор Российского остеопатического журнала

Ознакомиться с рецензией

«Реабилитационный процесс новой методики основан на индивидуальном комплексном подходе: психофизиологическая и педагогическая реабилитация, нутрицевтическая коррекция и подбор индивидуальной диеты, формирование продуктивной деятельности ребенка на завершающем этапе нейрокоррекции»

Заслуженный врач РФ, д. м.н.,
профессор, Сологубов Е. Г.

Ознакомиться с рецензией

Запишитесь сейчас и получите скидку 50% на консультацию врача

Запишитесь сейчас и получите скидку 50% на консультацию врача

Дети, которым мы помогли

СДВГ

ЗРР

РАС

ДЦП

Синдром Аспергера

СДВГ

ЗРР

РАС

ДЦП

Синдром Аспергера

Отзывы о клинике

Отзывы

Видео-отзывы

Прохожу рефлексотерапию. Впечатляет профессионализм и опыт доктора. Все процедуры проходят превосходно. Результат лечения радует.

Обратились с ребенком в возрасте 5 лет к данному рефлексотерапевту по причине глазных тиков! Врач замечательный, дал нужные рекомендации, поставил ребенку иголочки! Будем ждать нужного эффекта.

Внимательный и ответственный доктор. Он предан своему делу. Врач провел терапию, после которой мне стало легче. Я его рекомендую!

Доктор внимательный. Он начал мне рассказывать о психотерапии, конкретного лечения не назначил, только предложил иглоукалывание.

Я пришла по рекомендации. Мне прием понравился. Доктор внимательный. Он дает надежду на выздоровление. Отношение было хорошее.

Все очень хорошо прошло. Николай Иванович был очень обходителен, вежлив и профессионален. Буду посещать его еще.

Лариса Александровна замечательный, внимательный специалист!!! Профессионал!!! Самый лучший доктор!!! Ставит сыну иголочки, результат прекрасный. Ребёнок с удовольствием идёт к ней на приём! Спасибо огромное ДОКТОР! И ВСЕМУ КОЛЛЕКТИВУ!

Виктория Яковлевна дружелюбный, милый специалист, который быстро нашёл контакт с моим непоседой. Занятие проходило очень тихо и спокойно, что для меня являлось приятной неожиданностью. Очень рекомендую данного специалиста.

Еще совсем крохой дочку напугала соседская собака, как результат — заикание. Обратились к логопеду, он сразу сказал, что случай сложный. Но мы все-таки решились на лечение и не пожалели — я теперь уверена, что дочку не будут дразнить в школе.

Когда я узнала, что у ребенка аутизм, просто впала в отчаяние. Но благодаря занятиям с логопедом у сына уже понемногу развивается речь, вместо своего языка он стал говорить понятные нам слова. Успехи очень радуют, будем продолжать лечение.

Начали занятия у логопеда Савельевой Татьяны Николаевны, специалист хороший, с ребенком сразу образовала контакт. Чувствуется большой опыт работы с ребенком.

Практически полностью избавили ребенка от заикания. Родители благодарны!

Татьяна Николаевна достаточно профессиональный врач. Она провела диагностику, беседу, сделала пробное занятие и дала рекомендации. Прием прошел на высоком уровне. Мы записались к ней на дальнейшее лечение.

От всей нашей семьи хотели бы поблагодарить этого нейропсихолога за то что помог нашему сынуле не только догнать всех в успеваемости, но и обогнать. Были определенные проблемы в учебе, но благодаря назначенной терапии все уже позади!

Сегодня занимались у нейропсихолога Людмилы Евгеньевны, специалист она хорошая быстро нашла подход к ребёнку, занятия прошло успешно, ребёнок доволен. Спасибо большое специалисту!

Прошли консультацию невролога, был рекомендован интенсив с занятием и у нейро-психолога у Хаустовой Людмилы Евгеньевны специалист нашёл подход к ребёнку и он ходит на занятия с удовольствием!

Клиника понравилась,приняли без задержек,доброжелательный и приветливый персонал.не так давно начали ходить к новому нейропсихологу Хаустовой Л.Е. хочу выразить ей благодарность,и сказать что она профессионал своего дела и хороший специалист,с первого дня нашла нужный подход к ребенку,на занятия ходим с большим удовольствием.

Для нас важно ваше мнение

Для нас важно ваше мнение

Рейтинги независимых сервисов

5.0

Яндекс Карты

300 отзывов

4.5

Сбер Здоровье

1182 отзыва

4.5

ПроДокторов

74 отзывов

4.9

Doctu

68 отзывов

Частые вопросы

Каковы будут основные этапы лечения моего ребенка, как много это займёт времени и какие будут результаты?

Основные этапы лечения вашего ребенка начинаются с онлайн-консультации и первого знакомства, где мы определяем проблемы и обсуждаем необходимые шаги.

При необходимости мы рекомендуем очную консультацию с нашим врачом-неврологом в Москве. На этом этапе проводится диагностика и составляется подробный коррекционный маршрут, включающий медикаментозную коррекцию, коррекционно-педагогическую работу и методики, активизирующие центральную нервную систему.

После дополнительной диагностики мы корректируем медикаментозное лечение в соответствии с результатами. Затем начинаем интенсивную работу по коррекционному маршруту, ориентируясь на индивидуальные потребности вашего ребенка. Этот этап продолжается в течение двух недель.

По истечении двух недель вы заметите значительное улучшение состояния вашего малыша. Для продолжения терапии дома мы предоставим доступ к личному кабинету с уникальным набором упражнений.

Есть ли стационар в клиниках? Смогу ли я находиться рядом со своим ребенком?

В наших клиниках нет стационарного лечения, однако мы можем предоставить жилье с повышенным уровнем комфорта в пешей доступности от клиники. Вы сможете находиться рядом с вашим ребенком на каждом этапе лечения и следовать по индивидуально разработанному четкому графику, который составит врач.

Мы гарантируем, что вы будете находиться в комфортных условиях и сможете оказывать всю необходимую поддержку вашему ребенку во время лечения.

Какие будут дополнительные ресурсы или услуги, доступные для нашей семьи, чтобы поддержать лечение и облегчить процесс возвращения домой?

Мы поддерживаем различные способы коммуникации для того, чтобы вы и ваш ребенок могли полностью понимать процесс лечения и продолжать его дома.

Вы сможете воспользоваться видео консультациями, чат ботом и электронной почтой для связи с нашими специалистами и получения ответов на вопросы.

Ваш персональный дружелюбный менеджер постоянно на связи и активно координирует каждый этап лечения, чтобы вы чувствовали себя комфортно и уверенно. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы, ваш личный менеджер всегда будет доступен и готов помочь.

«НейроСпектр» — сеть центров детской речевой неврологии и реабилитации в Москве

Будем рады помочь вашему малышу обрести гармонию с миром. Мы сделаем всё возможное, чтобы вы почувствовали радость общения с вашим ребенком и были спокойны за его будущее.

Наши лицензии

Лицензия №Л041-01137-77/00349096 от 12 января 2022г., услуги оказывает ООО «Восстановительная медицина»

Лицензия №ЛО41-01137-77/00360666 от 10 сентября 2020 г., услуги оказывает ООО «Клиника здорового позвоночника»

Наши лицензии

Лицензия клиники «НейроСпектр» — Беляево

Лицензия клиники «НейроСпектр» — Медведково

Политика конфиденциальности

Острая идиопатическая небно-глоточная недостаточность

Острая идиопатическая небно-глоточная недостаточность

Малика Эль Омри ^{1 и} , Умаима Габси ¹ , Вассим Кермани ¹ , Мохамед Абделькефи ¹

 

¹ Отделение уха, горла и носа и хирургия шейки матки, Больница Фархат Хачед, Медицинский университет, Сус, Тунис

 

 

^и Автор, ответственный за переписку
Малика Эль Омри, отделение уха, горла и носа и хирургии шейки матки, больница Фархат Хачед, Медицинский университет, Сус, Тунис

 

 

Аннотация

Идиопатическая небно-глоточная недостаточность является редкой клинической формой. Типичными клиническими признаками являются ринолалия и назофарингеальная регургитация. Обычно наблюдается у детей. Мы сообщаем о случае 28-летней женщины с этим редким заболеванием. Симптомами были ринолалия и регургитация жидкости в нос. Магнитно-резонансная томография головного мозга и верхней шейной области была нормальной. Инфекционные серологические исследования были отрицательными.

 

 

Введение    

Небно-глотка представляет собой сложную структуру, ограниченную мягким небом, латеральной и задней стенками ротоглотки. Он отвечает за разделение ротоглотки и носоглотки, поэтому играет важную роль в речеобразовании и глотании [1]. Небно-глоточная недостаточность (ВГН) может приводить к назофарингеальной регургитации и ринолалии, а также вызывать отологические заболевания [2]. Врожденная ВПИ встречается чаще, чем приобретенная, она часто связана с другими аномалиями, такими как наследственная миопатия и черепно-лицевые пороки развития, такие как гемифациальная микросомия, синдром Дауна и небные расщелины. Приобретенную ВПИ можно наблюдать после аденоидэктомии у пациентов с небной щелью, а также при некоторых неврологических заболеваниях, таких как ишемия, демиелинизирующие заболевания и экспансивные поражения мосто-мозжечкового или стволового мозга (опухолевые или инфекционные), ишемические заболевания [3]. Это также может быть связано с некоторыми нервно-мышечными заболеваниями, такими как синдром Мебиуса (который связан с парезом нескольких черепно-мозговых нервов) и дистрофинопатиями (особенно с болезнью Дюшенна) [2].

 

 

Пациент и наблюдение     

28-летняя женщина поступила с жалобами на внезапную модификацию голоса в течение 2 дней. У нее не было соответствующего медицинского прошлого. На заложенность носа не жаловалась. Остальная часть систематического анамнеза была связана с эпизодом ринита, который спонтанно разрешился за пять дней до появления симптомов. Физикальное обследование выявило двусторонний паралич небных глаз с открытой ринолалией во время фонации (9). 0025 Рисунок 1 ). Кожной сыпи или других очаговых неврологических симптомов не было. Рвотный рефлекс сохранен, глоточно-гортанная и язычная подвижность в норме. Исследование оставшихся черепных нервов было нормальным. Эндоскопическое исследование глотки не выявило новообразований, в остальном обследование было нормальным. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и верхней шейной области продемонстрировала нормальное состояние, особенно интракраниальную часть черепных нервов IX и X. Были получены серологические анализы на цитомегаловирус, вирусы герпеса 1 и 2, вирус ветряной оспы, вирус гепатита А, парвовирус. Б19и Коксаки A9i. Они были отрицательными. Пациент проходил логопедическую терапию. Никакого лечения она не получала. Полное восстановление наблюдалось через 3 недели наблюдения (, рис. 2, ).

 

 

Обсуждение     

ВПИ обычно наблюдается у детей; однако причина этого расстройства неизвестна. Этиология расстройства неизвестна. В большинстве случаев вирусная этиология казалась маловероятной [4]. Установление идиопатической этиологии требует исключения других состояний, в основном ятрогенных причин (включая недавнюю аденоидэктомию) и фармакологических или токсических. Помимо лабораторных исследований, МРТ головного мозга должна исключать демиелинизацию и экспансивное поражение мосто-мозжечкового или стволового мозга, ишемию [5]. Физиопатология состояния еще предстоит выяснить. Однако были выдвинуты гипотезы о двух механизмах: вирусном и сосудистом. Во-первых, небно-глоточные мышцы иннервируются языкоглоточным, блуждающим и ветвью лицевого нерва [6]. Блуждающий нерв вызывает закрытие носоглотки за счет сокращения неба, а другие нервы передают импульсы для завершения и гармонизации подвижности мягкого неба [6, 7]. Во-первых, это нейротропные вирусы (Коксаки, парвовирус В19, и парамиксовирус), и их неврологическое поражение может быть объяснено прямой вирусной агрессией. В случае вируса гепатита А, который известен как ненейротропный вирус, требуется альтернативный механизм для объяснения неврологического поражения. Основной гипотезой может быть иммунологически опосредованный ответ [8].

В отношении кори, энтеровируса и парвовируса В19 экспериментально доказано образование эпитопов, индуцирующих аутоиммунный ответ после реактивации латентного вируса (в нервных клетках). Это может быть вторым потенциальным механизмом, который может объяснить неврологическое вовлечение [9].]. Викторин пытается найти связь между острой VPI и Borrelia burgdorferi , одним из возбудителей болезни Лайма или боррелиоза. Диагноз нейроборрелиоза мог быть в конечном итоге подтвержден идентификацией Borrelia burgdorferi в спинномозговой жидкости с помощью полимеразной цепной реакции, а анамнез ее пациента, клиническая картина и последующая эволюция не соответствовали этому диагнозу [6]. О второй гипотезе сообщил Lapresle 9.0068 и др. Возможна ишемия корешков языкоглоточного и блуждающего нервов. Схема может быть вызвана многими поражениями, такими как сосудистые, опухолевые, травматические и воспалительные патологии [10]. Таким образом, исследование небно-глоточной функции является обязательным для подозрения на высокое поражение блуждающего нерва или ствола головного мозга при наличии у пациента глоточной и небной слабости [11]. Мы расценили паралич нашего пациента как идиопатический, поскольку все оценки были отрицательными. Прогноз в ситуации хороший с высоким процентом полного выздоровления, как в данном случае, и отсутствием рецидивов. Дальнейшие отчеты о случаях были бы полезны для подтверждения идиопатической, а не злокачественной природы этого состояния [4].

 

 

Заключение     

Острая изолированная ВПН чаще всего является идиопатическим состоянием, но в некоторых случаях может быть связана с патологическим процессом. Дополнительные визуализирующие исследования кажутся необходимыми, и тщательное наблюдение необходимо для исключения прогрессирующих состояний VPI.

 

 

Конкурирующие интересы     

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

 

 

Вклад авторов     

Малика Эль Омри занималась подготовкой и редактированием рукописи, Умаима Габси занималась дизайном и концепцией исследования, Вассим Кермани отвечал за рецензирование рукописи, а Мохамед Абделькефи помогал в рассмотрении дела. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию этой рукописи и в равной степени внесли свой вклад в ее содержание.

 

 

Цифры     

Рисунок 1 : фотография неба пациента, полученная при фонации, показывает двусторонний паралич небных нервов.

Рисунок 2 : фотография неба пациента, полученная при фонации, показывает симметричное сокращение небных губ через 3 недели после появления симптомов

 

 

Ссылки     

1. Конли С.Ф., Госейн А.К., Маркс С.М., Ларсон Д.Л. Выявление и оценка небно-глоточной недостаточности. Am J Отоларингол. 1997;18(1):38-46. ПабМед | Google Scholar


2. Руда Дж. М., Краковиц П., Роуз А.С. Обзор оценки и лечения небно-глоточной недостаточности у детей. Отоларингол Clin North Am. 2012;45(3):653-69. ПабМед | Google Scholar


3. Rouillon I, Leboulanger N, Roger G, Marlin S, Garabedian EN. L’недостаточность velopharyngée chez l’enfant. Энн Отоларингол Чир Цервикофак. 2009 г.; 126(3):155-61. ПабМед | Google Scholar


4. Alp H, Tan H, Altunkaynak S, Orbak Z. Идиопатический односторонний паралич неба в детском возрасте. Педиатр Нейрол. 2005 г.; 33(2):134-5. ПабМед | Google Scholar


5. Вильярехо-Галенде А., Камачо-Салас А., Пенас-Прадо М., Гарсия-Рамос Р., Мендоса М.С., Симон де лас Эрас Р. и др. . Односторонний изолированный паралич мягкого неба: история болезни и обзор литературы. Преподобный Нейрол. 2003 г.; 36(4):337-9. ПабМед | Google Scholar


6. Викторин В., Люис Н., Игорь Л. Острая изолированная небно-глоточная недостаточность у детей: клинический случай и систематический обзор литературы. Eur Arch Оториноларингол. 2013; 270(7):1975-80. ПабМед | Google Scholar


7. Симокава Т., Йи С., Танака С. Иннервация мышц мягкого неба с особым упором на распределение малого небного нерва. Расщелина неба Craniofac J. 2005; 42(5):495-500. ПабМед | Google Scholar


8. Prasad PL, Prasad AN, Patnaik SK. Односторонний небный паралич с вирусным гепатитом. Индийский J Педиатр. 2007;74(11):1039-40. ПабМед | Google Scholar


9. Lago PM, Guzman MG, Sarmiento L, Pérez AB, Alvarez M, Capó V и др. . Механизм участия энтеровирусов в эпидемической невропатии: гипотеза патофизиологии. Мед Гипотезы. 2001 г.; 56(3):339-47. ПабМед | Google Scholar


10. Lapresle J, Lasjaunias P, Thevenier D. Преходящий паралич черепных нервов IX, X и XII, а также левого VII после ангиографии: вклад в ишемическую патологию черепных нервов. Преподобный Нейрол. 1980 г.; 136(11):787-91. ПабМед | Google Scholar


11. Mon Y, Nakamura N. Небно-глоточный паралич: история болезни. Ринсё Синкэйгаку Клин Нейрол. 2000;40(4):364-6. ПабМед | Академия Google

900 03

 

 

 

 

 

 

Тонкая как бумага крыша: подслизистая расщелина неба с ринолалией аперта | Медицинский журнал последипломного образования

Фильтр поиска панели навигации Медицинский журнал последипломного образованияЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Медицинский журнал последипломного образованияЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Журнальная статья

Получить доступ

Гэн Джу Туанг,

Гэн Джу Туанг

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Зайнал Азми Зайнал Абидин

Зайнал Азми Зайнал Абидин

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Медицинский журнал последипломного образования , том 98, выпуск e1, февраль 2022 г. , страница e63, https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2021-140077

Опубликовано:

31 января 2022 г. 90 003 История статьи

Получено:

06 марта 2021 г.

Принято:

15 июля 2021 г.

Опубликовано:

31 января 2022 г.

Фильтр поиска панели навигации Медицинский журнал последипломного образованияЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Медицинский журнал последипломного образованияЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Раздел выдачи:

ИЗОБРАЖЕНИЯ

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Войти

Получить помощь с доступом

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Нажмите Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Войти с помощью личного кабинета

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. См. ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т.