Открытая закрытая смешанная ринолалия: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Содержание

Ринолалия | 1ДМЦ

Медосмотр в 1 месяц

Дополнительные анализы Для того, чтобы пройти дополнительные виды диагностики, нужно получить направление…

Психиатрия Вакцинация Ортопедия

Первый детский медицинский центр осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного…

Эндоскопия

Обращаем Ваше внимание на то, что это общие советы по подготовке к эндоскопическому исследованию зависят…

Неврология

При обнаружение любых отклонений не стоит впадать в панику. Однако, откладывать поход к детскому неврологу…

Массаж Лечение желтухи новорожденных

Лечение желтухи у новорожденных Желтуха новорожденных — желтоватое подкрашивание белков глаз и кожи…

Рентген Гематология Заикание: причины и формы

Заикание у детей — речевое нарушение, характерной чертой которого является частое повторение или растяжение…

Общее недоразвитие речи

Общее недоразвитие речи (ОНР) – нарушения, касающиеся формирования речи у детей. Данное речевое недоразвитие…

Нарушение голоса

Нарушение голоса — группа речевых расстройств, проявляющаяся в полном или частичном отсутствии фонации,…

Логопедия

Детский логопед – это специалист, который корректирует нарушения речи, вызванные как физическими, так…

Алалия

Алалия у детей — расстройство речи, для которого характерно отсутствие развития речевых навыков (или…

Брадилалия

Брадилалия – патология речи, проявляющаяся в форме нарушения темпа и ритма речи. Человеку с таким речевым…

Дизартрия

Дизартрия – патология речи, при которой наблюдается неправильное (искаженное или затрудненное) произношение…

Дислалия

Дислалия — нарушение звукопроизношения у детей с нормальным слухом и сохранной иннервацией артикуляционного…

Задержка речевого развития

Задержка речевого развития (ЗРР) – речевая патология, выражающаяся в более медленных темпах освоения…

Лазерное лечение кожных патологий

Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь…

Комплексное обследование многофакторных заболеваний

Многофакторные заболевания — это заболевания, причиной которых являются разные факторы, требующие консультации…

Детская косметология Галотерапия

Значимый лечебный эффект достигается при курсовом применении галокамеры в сочетании с традиционными терапевтическими…

Выдача справок и заключений

В различных ситуациях для детей необходимо оформление медицинских справок. Первый детский медицинский…

Пульмонология

Обструктивный синдром у детей Нужно понимать, что без квалифицированного и правильного лечения бронхит…

Лечебная физкультура

Физическая активность — одно из важных условий жизни и развития человека. Это биологический раздражитель,…

Хирургия

Выбор детского хирурга Немаловажным в детской хирургии является выбор квалифицированного врача. Медицинская…

Лаборатория

Мы предлагаем полный спектр традиционных методик общеклинических и биохимических анализов. Лаборатория…

Дневной стационар

    На условиях дневного стационара в нашем Центре мы проводим все виды инфузионной терапии, сложные…

Программа годового наблюдения

Здоровье детей – спокойствие родителей! Действительно, когда дети растут здоровыми и крепкими, в семье…

Функциональная диагностика

Вся аппаратура в кабинете функциональной диагностики нашего Центра является цифровой (то есть, работающей…

Физиотерапия

Физиотерапия назначается курсами. Продолжительность курса лечения составляет для одних заболеваний 5-7,…

УЗИ Офтальмология

Детский врач офтальмолог в Саратове Развитие многих глазных заболеваний можно предупредить и приостановить…

Оториноларингология

Лечение ЛОР-заболеваний ЛОР Первого детского медицинского центра занимается диагностикой и лечением…

Нефрология Дерматология

Лечение кожных заболеваний Кожа — это самый видимый орган человеческого тела. Опытный и внимательный…

Гинекология

Важно помочь пациенткам и их родителям своевременно выявить и адекватно справиться с проблемами женской…

Анестезиология

Детский анестезиолог в Саратове Детский анестезиолог проводит беседу с родителями, а также с самим ребенком…

Эндокринология

Все это позволяет провести своевременное и адекватное лечение. Если ребенок будет соблюдать необходимые…

Кардиология

После сбора анамнеза и проведения диагностических мероприятий, детский кардиолог Центра составит индивидуальную…

Урология

При появлении тянущих болей внизу живота у ребенка не нужно заниматься самолечением, а уж тем более надеяться,…

Гастроэнтерология

Дети в меньшей степени защищены от заболеваний желудочно-кишечного тракта, чем взрослые. Несбалансированное…

Педиатрия

    Fast traslate Icon translate Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными…

Аллергология-иммунология

    Fast traslate Icon translate Основной задачей специалистов аллергологов-иммунологов…

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ринолалия – расстройства артикуляции и голосообразования, обусловленные дефектами строения и функционирования речевого аппарата. Ринолалия характеризуется грубыми искажениями звукопроизношения, назализацией согласных и гласных звуков, вторичным нарушением фонематических процессов и письменной речи, недоразвитием лексико-грамматической стороны речи. Диагностическое обследование при ринолалии включает консультацию отоларинголога, челюстно-лицевого хирурга, логопеда для выявления анатомических и функциональных дефектов артикуляционного аппарата и степени нарушения всех сторон речи. С целью преодоления ринолалии может проводиться хирургическое, физиотерапевтическое, ортодонтическое лечение; психотерапия, логопедическая работа.

Общие сведения

Ринолалия — искажение звукопроизношения и тембра голоса вследствие нарушения нёбно-глоточного смыкания. Ринолалия встречается с частотой 1 случай на 760 человек. Некоторые авторы рассматривают ринолалию как форму механической дислалии, однако общепринятым в современной логопедии является выделение ринолалии в самостоятельное нарушение речи. Для обозначения ринолалии в литературе иногда используются термины «гнусавость» или «ринофония», однако оба этих понятия недостаточно полно отражают суть речевого нарушения, поскольку указывают лишь на специфическое нарушение голоса (назализацию), в то время как при ринолалии страдает артикуляционная и акустическая сторона речи.

Многообразие и сложность расстройств, лежащих в основе ринолалии, обусловливают необходимость участия в ее преодолении специалистов в области хирургической стоматологии, ортодонтии, отоларингологии, логопедии, психологии.

Ринолалия

Причины ринолалии

По времени возникновения открытая органическая ринолалия может быть врожденной или приобретенной. Врожденная открытая ринолалия встречается у детей с расщелинами мягкого и твердого нёба («волчьей пастью»), расщеплением альвеолярного отростка верхней челюсти и верхней губы («заячьей губой»), укорочением мягкого нёба, раздвоением или отсутствием маленького язычка, скрытыми (субмукозными) расщелинами твердого нёба. Причинами врожденных расщелин лица может служить заражение беременной на ранних сроках гестации токсоплазмозом, гриппом, краснухой, паротитом и др. инфекциями; контакт с ядохимикатами и другими вредными веществами, курение, употребление наркотиков и алкоголя во время беременности, стрессы, эндокринные нарушения у будущей мамы. Критическим периодом для формирования расщелин лица служит 7-8 неделя эмбриогенеза.

Приобретенная открытая органическая ринолалия возникает в результате рубцовых деформаций, травматической перфорации нёба, параличей и парезов мягкого нёба, обусловленных ранением или опухолевой компрессией языкоглоточного или блуждающего нервов.

Случаи открытой функциональной ринолалии встречаются после удаления аденоидов или при постдифтерийных парезах мягкого неба. При этом наблюдается недостаточный подъем мягкого неба и неполное нёбно-глоточное смыкание при фонации.

Причинами закрытой органической ринолалии выступают различного рода анатомические изменения в носовой полости или носоглотке. Передняя закрытая ринолалия может быть связана с наличием искривления носовой перегородки, полипов носа, гипертрофии слизистой, опухолей полости носа. Задняя закрытая ринолалия вызывается аденоидами, полипами, фибромами носоглотки, ростом непарной глоточной миндалины и т. д.

Закрытая функциональная ринолалия возникает при гипертонусе мягкого неба, препятствующем выходу воздушной струи через нос. Данное состояние может развиваться вследствие аденоидэктомии, неврологических нарушений, а также на фоне копирования гнусавой речи окружающих.

Классификация

Механизм развития ринолалии связан с нарушением взаимодействия носовой полости и ротоглотки. В зависимости от особенностей этого нарушения принято выделять открытую и закрытую форму ринолалии. С учетом возможных причин (анатомических дефектов или нарушения функции речевого аппарата) каждая из форм может быть органической и функциональной.

  • Открытая ринолалия характеризуется наличием постоянного открытого сообщения между носовой и ротовой полостью, что обусловливает свободное прохождение воздушной струи одновременно через нос и рот в процессе речи и возникновение носового резонанса при фонации.
  • Закрытая ринолалия связана с наличием препятствия, преграждающего выход воздушной струи через нос. В зависимости от уровня расположении анатомического препятствия (полость носа или носоглотка) выделяют соответственно закрытую переднюю и закрытую заднюю ринолалию.
  • При сочетании непроходимости носа и недостаточности небно-глоточного кольца, говорят о смешанной ринолалии. В этом случае отмечается отсутствие носовых звуков и назальный оттенок голоса.

Симптомы ринолалии

При открытой органической ринолалии, обусловленной врожденными расщелинами лица, с первых дней жизни у ребенка страдают жизненно-важные функции питания и дыхания. При кормлении ребенка молоко вытекает через нос, поэтому новорожденный недостаточно набирает массу тела и недополучает необходимые питательные вещества. Вдыхаемый воздух не успевает достаточно согреться в носовых ходах, т. к. через расщелину сразу поступает в нижние дыхательные пути. Дети с небными расщелинами и открытой ринолалией предрасположены к возникновению гипотрофии, отита, евстахиита, бронхита, пневмонии. Врожденные небные расщелины часто сочетаются с неправильным прикусом.

Состояние интеллекта у детей с открытой ринолалией может быть различным – от нормы до ЗПР и олигофрении различной степени. Часто у детей наблюдаются неврологические знаки: нистагм, птоз, гиперрефлексия.

Долингвистический период у детей с ринолалией протекает аномально: обращает внимание отсутствие модулированного и разнообразного лепета, тихая или беззвучная артикуляция звуков. Речевое развитие при ринолалии также запаздывает: первые слова ребенок нередко произносит после 2-х лет. Речь невнятная, невыразительная и непонятная для окружающих.

При открытой органической ринолалии грубо нарушается артикуляция звуков и звукопроизношение. Корень языка постоянно находится в приподнятом положении, а кончик языка – в пассивном, опущенном, в связи с чем большая часть согласных приобретает «заднеязычный» оттенок и напоминает звук [х]. При открытой ринолалии все звуки имеют сильный носовой (назальный) оттенок, между собой практически не дифференцируются; голос становится глухим и тихим.

Стремясь произносить звуки более внятно, дети напрягают мимическую мускулатуру, мышцы губ, языка и крыльев носа, что приводит к возникновению гримас и еще больше ухудшает общее впечатление от речи.

Неточная артикуляция и искаженное звучание звуков сопровождается вторичным нарушением слуховой дифференциации и фонематического анализа, приводя к нарушениям письменной речи – дисграфии и дислексии. Ограничение речевых контактов у детей с ринолалией приводит к недостаточной сформированности словарного запаса и грамматической стороны речи, т. е. ОНР.

Если ребенок с открытой органической ринолалией осознает и переживают свой дефект, это вызывает у него развитие вторичных психических наслоений: замкнутости, раздражительности, застенчивости.

При открытой функциональной ринолалии страдает, главным образом, звукопроизношение гласных; согласные звуки остаются сохранными ввиду достаточного нёбно-глоточного смыкания.

Закрытая органическая ринолалия сопровождается нарушением произношения носовых звуков ([м], [м’], [н], [н’]), заменой [м] на [б], [н] на [д]. При этом также страдает тембр голоса; из-за невозможности носового дыхания дети вынуждены дышать ртом. Дети с закрытой органической ринолалией склонны к простудным заболеваниям, развитию астенического синдрома. При закрытой функциональной ринолалии голос приобретает тусклый, неестественный, мертвый оттенок.

Диагностика ринолалии

Обследование детей и взрослых с ринолалией многопланово и проводится различными специалистами: отоларингологом, челюстно-лицевым хирургом, ортодонтом, неврологом, фониатром, логопедом, дефектологом, психологом. Наиболее важными инструментальными исследованиями, позволяющими выявить причины ринолалии, служат рентгенография носоглотки, риноскопия, фарингоскопия, электромиография и др.

При логопедическом обследовании больного с ринолалией основное внимание уделяется оценке строения и подвижности артикуляционного аппарата, физиологического и фонационного дыхания, нарушений голоса. Для выявления открытой ринолалии используется проба Гутцмана – произнесение гласных [а] и [и] с попеременным закрытием и открытием носовых ходов. При зажатых ноздрях звуки заглушаются, одновременно логопед ощущает пальцами сильную вибрацию крыльев носа.

Затем исследуется звукопроизношение всех гласных и согласных звуков, просодическая сторона речи, фонематические процессы, состояние лексики и грамматики; у школьников – состояние чтения и письма. На основании медицинской диагностики и обследования устной речи намечается план лечебной и коррекционно-педагогической работы при ринолалии.

Коррекция ринолалии

При органических формах ринолалии требуется устранение анатомических дефектов: изготовление глоточного обтуратора, хирургическая коррекция деформаций лица (уранопластика, велофарингопластика, хейлопластика), аденотомия, полипотомия носа, септопластика, удаление новообразований глотки и пр. Главная роль в лечении функциональной ринолалии принадлежит физиотерапии и психотерапии. Медицинское воздействие дополняется дифференцированной логопедической работой. Особенности коррекционного процесса рассмотрим на примере ринолалии при нёбных расщелинах.

Логопедические занятия по коррекции открытой органической ринолалии проводят в до- и послеоперационной периоде. До операции проводится артикуляционная гимнастика, дыхательная гимнастика, логопедический массаж (пальцевой массаж фрагментов твердого нёба и вибрационный массаж мягкого нёба). На этом этапе необходимо работать над постановкой и автоматизацией доступных звуков (при сохранении их назального оттенка), развивать силу и гибкость голоса, расширять словарь ребенка, воспитывать слуховое внимание и фонематический слух и т. д.

Целью послеоперационной работы по коррекции ринолалии служит закрепление достигнутых навыков в новых анатомических условиях. С этой целью проводится массаж послеоперационных рубцов нёба, развитие полноценного нёбно-глоточного смыкания, выработка дифференцированного ротового и носового выдоха, коррекция звукопроизношения, устранение назального оттенка голоса, ликвидация пробелов в лексико-грамматическом строе и фразовой речи.

Прогноз и профилактика ринолалии

Функциональная ринолалия, как правило, имеет благоприятный прогноз и устраняется с помощью фониатрических упражнений и логопедических занятий. Эффективность преодоления органической ринолалии во многом определяется результатами хирургического лечения, сроками начала и полнотой логопедической работы.

Профилактика ринолалии заключается в предупреждении возникновения и своевременном устранении анатомических дефектов и функциональных расстройств речевого аппарата.

Характеристика форм ринолалии

Ринолалия проявляется в трех формах открытой, закрытой и смешанной и по этиологии может быть органической и функциональной.

Открытая ринолалия

Характеризуется дефектной артикуляцией и аномальным акустическим эффектом речевых звуков: во время речи воздушная струя проходит одновременно через рот и нос, вследствие чего возникает носовой резонанс при произнесении всех звуков. Аномальный акустический эффект создаётся и специфическим тембром голоса.

Открытая органическая ринолалия чаще является следствием врожденного дефекта неба расщелин. Наличие расщелины обусловливает полное или частичное соединение двух резонаторов:

полостей рта и носа.

В результате этого во время речи нарушается направление воздушной струи и при образовании звуков речи возникает специфический назальный акустический эффект.

При органической открытой ринолалии расщелина является фактором, влекущим за собой ряд других патологических изменений в функции артикуляционного аппарата, усугубляющих речевой дефект.

В частности, наиболее ярким патологическим изменением является

  • дефектное положение языка в полости рта,

  • нарушение мышечной взаимосвязи всего артикуляционного аппарата.

При врожденных расщелинах анатомические изменения отмечаются только в верхнем отделе периферического конца речедвигательного анализатора. Однако эти относительно немногочисленные анатомические изменения приводят к стойким функциональным дефектам всех трех систем речепроизводства:

энергетической, генераторной и резонаторной.

Это сказывается на характере речевого дыхания, на особенностях голоса и на специфике артикуляции.

При функциональной открытой ринолалии дефект речи обусловлен чаще всего гипокинезом мягкого неба (при частых заболеваниях носоглотки и слабости нервных импульсов или общей мышечной вялости), нарушением контроля за собственной речью при сниженном слухе или при подражании назальной речи.

В практике случаи функциональной открытой ринолалии встречаются несколько реже, чем органическая открытая ринолалия. Причины гиперназализации при открытых формах ринолалии трактуются по-разному. Большинство исследователей склонны считать, что гиперназализация зависит от недостаточности небно-глоточного затвора, что приводит к чрезмерному резонированию носовой полости по сравнению с ротовой. Речевой сигнал, поглощаясь в носовой полости, теряет силу и модулированность (Дж. Сэбтелни, 1970, Дж. Эндрюс, 1972). Однако, как показали исследования проблемы назализации, зависимость между назализацией и велофарингиальной недостаточностью не линейная.

Закрытая ринолалия

Закрытая ринолалия обусловлена направленностью речевого выдоха только через, рот при всех звуках, в результате чего страдают артикуляционная и акустическая характеристика носовых звуков м н, и тембр голоса. У ребенка с закрытой ринолалией затруднено носовое дыхание, иногда он совсем не может дышать носом. Вследствие этого страдает произношение носовых звуков м и н. Звук м заменяется звуком б звук н [д] (мама звучит как баба, а няня как дядя). Изменяется тембр голоса вследствие нарушения резонанса в носовой полости. При частичной закупорке носа [м] звучит как [мб], а [н] как [нд].

Для устранения закрытой ринолалии следует начать лечение носа и носоглотки. При восстановлении носового дыхания речь обычно становится нормальной. Иногда требуется поупражнять ребенка в произношении звуков [м] и [н] на носовом выдохе, а затем провести дифференциацию между звуками [м] и [б] и звуками [н] и [д].

Иногда явление закрытой ринолалии наблюдается без нарушения проходимости носовой полости, встречаются у глухих в связи с отсутствием слухового контроля.

Различают две ее формы: органическую и функциональную.

При органической форме речевое нарушение обусловлено анатомическими дефектами областей зева, носа, носоглотки.

При функциональной форме наблюдается гиперфункция мягкого неба: мягкое небо всегда приподнято и преграждает в той или иной степени путь воздушной струе в нос.

причины, симптомы и лечение в статье ЛОРа Мисюрина Ю. В.

Дата публикации 25 марта 2021Обновлено 17 июня 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Ринолалия (с греч. «носовая речь») — это искажение произносимых звуков из-за функционального нарушения или анатомических дефектов речевого аппарата. Речь при этом приобретает характерный гнусавый тембр.

 

Ринолалию, или гнусавость, часто путают с ринофонией. Их нужно отличать, чтобы правильно спланировать лечение. При ринофонии нарушается формирование голосовых звуков и возникает «коверкание слов». При ринолалии, напротив, слова понятны, но страдает их произношение [1][2][10].

Причины ринолалии

Ринолалия бывает органической и функциональной [7][8][9][10].

К причинам органической ринолалии относятся:

1. Слишком широкое сообщение между носовой и ротовой полостями — так называемая открытая ринолалия. Она может развиваться в результате:

  • расщелины мягкого и/или твёрдого нёба;
  • паралича мягкого нёба при миастении — мышечной слабости, вызванной аутоиммунным заболеванием;
  • детского псевдобульбарного паралича — обездвиживания мышц из-за прерванной передачи сигналов от коры головного мозга к нервам;
  • дифтерии;
  • врождённого укорочения мягкого нёба;
  • пареза мягкого нёба, то есть снижения силы его мышц.
 

2. Слишком узкий просвет или непроходимость полости носа и носоглотки — закрытая ринолалия. Она возникает при непроходимости в задних отделах носовой полости. Причинами этого могут быть:

  • увеличение аденоидов;
  • атрезия хоан (частичное или полное заращение внутренних носовых отверстий) и другие редкие врождённые аномалии развития;
  • рубцовая деформация мягкого нёба в результате воспаления при сифилисе, туберкулёзе и склероме — инфекционном воспалительном заболевании дыхательных путей с образованием узелков;
  • травмы, опухоли и полипы носоглотки.

3. Передняя закрытая ринолалия возникает при патологии передних отделов носовой перегородки, полипах в полости носа и гипертрофии носовых раковин.

Функциональная ринолалия также подразделяется на закрытую и отрытую:

Открытая гнусавость, как и закрытая, характерна для речи глухого человека. Он не слышит звуки и имитирует их, «читая по губам», но повторить слаженный механизм работы речевого аппарата не может [11].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ринолалии

Ринолалия — это не заболевание, а симптом, который возникает при врождённых аномалиях развития и патологиях носа и глотки [9]. Она может быть следствием как безобидного разрастания глоточной миндалины, так и поражения центральной нервной системы. Эти болезни сопровождаются самыми разнообразными симптомами. При этом к характерным признакам ринолалии относят только гнусавый тембр голоса и невнятную речь [1][2].

Патогенез ринолалии

Механизм появления ринолалии связан с работой нёбно-глоточного клапана, объединяющего дыхательные и пищеварительные пути. Этот аппарат представлен мышцами мягкого нёба и стенками глотки, которые управляют и глотанием, и формированием речи.

При глотании мягкое нёбо поднимается и прижимается к задней стенке глотки. Чтобы пищевой комок мог устремиться вниз к пищеводу, носоглотка отделяется от ротовой полости. Такой же механизм используется и при речи.

Устройство речевого аппарата

Речевой аппарат состоит из трёх отделов:

  • дыхательного — диафрагма, мышцы брюшного пресса и грудная клетка с расположенными в ней лёгкими, трахеей и бронхами;
  • голосового — гортань с голосовыми связками; сюда же относятся резонаторы, усиливающие звук в гортани, а именно носовая, ротовая и гайморовые полости;
  • артикуляционного — язык, губы, зубы, верхняя и нижняя челюсти, мягкое и твёрдое нёбо.
 

Воздушная волна из лёгких направляется в трахею, где встречает первое препятствие — голосовые связки. Проходя сквозь них, воздух вызывает ритмичные колебания, и создаётся звук, называемый тоном. Если голосовые связки раздвинуты, то они не колеблются, в этом случае возникает шум.

Струя воздуха, состоящая из чистого тона, проходит ротовую полость свободно — так появляются гласные. Воздушный поток из тона и шума или одного шума встречает на своём пути препятствия: губы, язык и нёбо. Из сочетаний тона и шума с преградами на пути создаются различные звонкие и глухие согласные.

Открытая ринолалия (гиперназальная речь)

При открытой ринолалии струя воздуха проходит через рот и нос одновременно. Нарушение чаще всего возникает при расщелинах нёба, когда полости рта и носа полностью или частично соединены. В результате этого воздух движется неправильно и возникает специфиче­ский назальный акустический эффект, или гнусавость [13].

Закрытая ринолалия (гипоназальная речь)

Это состояние вызвано органическими причинами, нарушающими ток воздуха в полости носа или носоглотке. Непроходимость носа затрудняет образование согласных «м», «н», «р», «к», «х», которые слышатся как «б», «д» или «л» [8].

Если нос закупорен спереди, то речь приобретает носовой тембр. Препятствие в заднем отделе делает её глухой и отрывистой [12].

Смешанная ринолалия

При смешанной ринолалии, возникающей при полипах и опухолях, присутствуют оба типа нарушений. Мягкое нёбо оттесняется новообразованием вперёд, что приводит к расширению носоглоточного пространства. Нёбная занавеска при этом временно обездвижена и дрябло свисает на расстоянии от задней стенки глотки [7].

Классификация и стадии развития ринолалии

Формы ринолалии:

  • органическая;
  • функциональная.

Обе формы могут быть открытыми и закрытыми.

Стадии ринолалии не выделяют. Встречается только описание степеней нарушений:

  • Первая степень. Гнусавость и дефекты в речи не заметны.
  • Вторая степень. Речь понятна, но в произношении появляются гнусавость и ошибки.
  • Третья степень. Гнусавость и ошибки становятся более слышны.
  • Четвёртая степень. Возникает выраженная гнусавость и невнятная речь с сопутствующими мимическими движениями [1].

Осложнения ринолалии

Будучи симптомом, ринолалия не вызывает каких-либо осложнений. Нарушения речи могут стать причиной трудностей при общении и социальной адаптации, но называть это осложнениями некорректно.

Также нельзя сказать, что ринолалия приводит к задержке психического развития. И то, и другое — симптомы поражения центральной нервной системы, а не осложнения друг друга.

Диагностика ринолалии

Диагностика начинается с консультации врача, прежде всего ЛОРа, а также специалиста челюстно-лицевой хирургии, стоматолога, невролога и логопеда. В некоторых случаях может понадобиться помощь генетика, онколога и рентгенолога.

На консультации оториноларинголог:

  1. Выяснит, есть ли проблемы с дыханием и глотанием, когда они появились и как часто возникают.
  2. Проведёт: фарингоскопию — визуальный осмотр зева, нёбных миндалин и задней стенки глотки с помощью шпателя при прямом освещении или с лобным рефлектором и зеркалами; переднюю и заднюю риноскопию — осмотр переднего отдела носа с помощью носового зеркала и заднего отдела со шпателем и носоглоточным зеркалом.
 

Инструментальные методы обследования

  1. Видеоназофарингоэндоскопия. Во время процедуры эндоскоп вводят через ноздрю, и с его помощью осматривают носовую полость, носоглотку и хоану — костную арку между ними. Метод позволит оценить подвижность мягкого нёба при произношении «ротовых» звуков», то есть образуемых в полости рта. К ним относятся все гласные и часть согласных, например «п», «б», «т», «ф», «с», «ш».
  2. Компьютерная томография полости носа и рентгенография шеи в боковой проекции.
  3. Назометрия — объективная оценка речи при открытой ринолалии. Позволяет определить повышенное давление воздуха в носу при произношении звуков [9]. Для этого в нём устанавливаются датчики, которые активизируются при прохождении воздушной струи. Они не фиксируют нормальные перепады давления и определяют их только при открытой ринолалии.
  4. Флуороскопия основана на ионизирующем излучении. Метод показывает движения мягкого нёба, но из-за вредного воздействия его редко назначают детям.

Дополнительные методы применяются для уточнения диагноза. При ринолалии они помогут определить расположение причинного дефекта. Стандартный осмотр и дополнительное обследование позволяют выявить анатомические особенности и патологию полости носа, а также аномалии строения нёбно-глоточного клапана.

Пробы для определения типа ринолалии

Определить тип ринолалии помогут специальные пробы:

  • Проба с зеркалом. Холодное зеркало или пластинку Чермака держат перед носом пациента, когда он произносит гласные звуки. Запотевание зеркала указывает на утечку воздуха через нос, что характерно для открытой гнусавости. У пластинки Чермака есть кольца, которые показывают степень запотевания и позволяют оценить утечку воздуха через нос.
  • Тест с последовательным произношением гласных звуков «АА-ЭЭ». При гиперназальной речи изменяется звучание гласных букв — появляется характерное носовое произношение, не свойственное гипоназальной речи.
  • Тест «надувания щеки» с высунутым языком позволяет выявить органическую причину гиперназальной речи. Если мягкое нёбо укорочено из-за неполной расщелины, то пациент не сможет одновременно высунуть язык и надуть воздухом щёки.
  • Симптом «занавески» наблюдается при параличе мягкого нёба. В этом случае из возможных причин ринолалии важно исключить неврологические заболевания.
 

Лечение ринолалии

Лечение пациентов с ринолалией состоит из устранения причин гнусавости и последующей логопедической реабилитации.

Лечение закрытой ринолалии

Направлено на восстановление нормальной проходимости полости носа и носоглотки. Для лечения закрытой ринолалии применяются:

  • аденотомия и полипотомия — удаление аденоидов и полипов;
  • септопластика — хирургическая коррекция искривлённой носовой перегородки;
  • конхотомия — частичное удаление носовой раковины.
 

После операции необходима реабилитация. Она проводится совместно с логопедом, он же определяет её длительность. Реабилитация заключается в выполнении упражнений, например таких:

  • произношение с придыханием протяжных носовых звуков: хМ—-хН——хНГ;
  • произношение комбинации носовых и смычных звуков с ударением на носовые: а́мпа——а́нта—-а́нка и т. д. [7]

Лечение функциональной закрытой гнусавости направлено на устранение причин расстройства дыхания: насморка и аллергии. После терапии могут понадобиться логопедические занятия [11].

Лечение открытой ринолалии

Лечение органической открытой ринолалии, вызванной расщелиной нёба, проводится совместно с устранением основного заболевания.

Ортопедическое лечение. При открытой ринолалии используются мягкие и жёсткие обтураторы — приспособления для временного закрытия дефекта нёба, напоминающие зубной протез. Резиновый обтуратор применяется с самого рождения, он важен при кормлении ребёнка. Впоследствии его заменяют жёстким обтуратором, который носится до проведения хирургического лечения.

 

Хирургическое лечение включает:

  • операции по закрытию дефекта дна полости носа;
  • коррекцию нёбно-глоточной недостаточности и сращений мягкого нёба с задней стенкой глотки.

Операция по закрытию дефекта дна полости носа проводится в первый год жизни, после появления молочных зубов. Беззубый рот новорождённого приспособлен для активного грудного вскармливания — у ребёнка есть десневая мембрана и выраженные складки эпителия твёрдого нёба. Они помогают малышу удерживать сосок матери при кормлении.

Кроме того, ребёнок может одновременно сосать и дышать. Такое возможно благодаря соединению высоко расположеной гортани непосредственно с носом. Сосательный рефлекс, утрачиваемый с появлением зубов, способствует развитию мышц языка и дна полости рта, челюстей, жевательных и мимических мышц.

Операция по пластике расщелины верхней губы называется хейлопластикой.

 

К методам хирургической коррекции расщелины нёба относятся двухлоскутная уранопластика V-Y лоскутами и операция по Furlow [9]. Разница между ними заключается в способе и месте формирования лоскутов, которые впоследствии сшиваются и увеличивают длину мягкого нёба. При двухлоскутной пластике формируется прямой шов, при пластике по Furlow — Z-образный [14].

 

Операция при нёбно-глоточной недостаточности проводится тремя способами: уранопластика по Furlow, фиксация к мягкому нёбу глоточного слизисто-мышечного лоскута и фарингопластика [9].

Операция при сращениях мягкого нёба с задней стенкой глотки состоит в рассечении, отделении, а самое главное — в удержании разъединённых тканей в нужном положении, пока сохраняется риск повторного сращения [6].

До и после хирургического лечения и при ношении обтуратора для тренировки мышц нёбно-глоточного клапана проводятся логопедические упражнения. Их цель — мобилизовать мягкое нёбо для нормального разделения носовой и ротовой полостей [7][11].

Примеры упражнений:

  • при произношении гласных, например а – А, второй слог говорят громче и выше, чем первый: А——а а———о а——е а———-и а———у; постепенно гласные становятся чище и теряют свой носовой оттенок.
  • произношение отдельных звуков, начиная с «б», «п», «д», «т», «г», «к», с последующим их сочетанием с гласными: аТ———а аТ—————о аТ—————у.

Также для лечения применяют механические приспособления: фонендоскоп М. Зеемана и артикуляторы Пискунова.

Фонендоскопом М. Зеемана тренируется ротовое речевое дыхание. При неправильном токе воздуха, возникающем при его прохождении через нос, воздушная струя ударяет по барабанной перепонке и вызывает небольшую боль или неприятные ощущения.

Артикуляторы Пискунова — съёмные приспособления, которые закрепляют на зубах пациента. С их помощью формируют нужный артикуляционный уклад.

 

Осложнения после операции

Кровотечение — это частое осложнение любой операции. Другим негативным последствием хирургического вмешательства может стать стеноз, или сужение дыхательных путей. Оно возникает из-за отёка языка при длительном сдавлении роторасширителем во время операции.

К осложнениям позднего периода относятся закрытие просвета глотки тканями нёба, изменение анатомии ротоглотки и формирование фистулы — патологического хода [9].

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, из-за которого нарушилась речь. Если диагностика и лечение проведены своевременно и успешно, то он благоприятный.

Закрытая ринолалия, вызванная обструкцией носа, проявляется не только гнусавостью, но и затруднением носового дыхания. Оно может стать причиной хронического недостатка кислорода и неправильного развития лицевого отдела детского черепа.

У пациентов с расщелиной нёба и открытой ринолалией может нарушиться дыхание и возникнуть сложности с питанием: ребёнок не может сосать грудь и в дальнейшем есть обычную пищу.

Профилактика ринолалии заключается в периодических медицинских осмотрах для раннего выявления патологии носа и глотки. Также следует проводить санацию очагов хронического воспаления верхних дыхательных путей, а при первых признаках нарушения речи посетить логопеда [9].

ФОРМЫ РИНОЛАЛИИ | Образовательная социальная сеть

Слайд 1

Формы ринолалии

Слайд 2

Р И Н О Л А Л И Я ОТКРЫТАЯ ЗАКРЫТАЯ ФУНКЦИОНАЛЬ-НАЯ ОРГАНИЧЕСКАЯ ФУНКЦИОНАЛЬ-НАЯ ОРГАНИЧЕСКАЯ ПЕРЕДНЯЯ ЗАДНЯЯ ПРИОБРЕТЕННАЯ ВРОЖДЕННАЯ СМЕШАННАЯ Классификация ринолалии

Слайд 3

Закрытая ринолалия Закрытая ринолалия характеризуется пониженным физиологическим носовым резонансом во время про­изношения звуков речи. Самый сильный резонанс в норме- наблюдается при произнесении носовых м, м’ н, н’. В процессе артикуляции этих звуков носоглоточный затвор остается открытым и воздух проникает в носовую полость. Если же носовой резонанс отсутствует, эти фонемы звучат как ротовые б, б’, д, д’. Кроме произношения носовых согласных звуков при закрытой ринолалии нарушается произношение гласных. Оно приобретает неестественный, мертвый оттенок.

Слайд 4

Закрытая ринолалия . Причины. Причинами закрытой ринолалии чаще всего являются органические изменения в носовом пространстве или функциональные расстройства нёбно-глоточного смыкания. Органические изменения бывают вызваны болезненными явлениями, в результате которых уменьшается проходимость носа и затрудняется носовое дыхание.

Слайд 5

Закрытая ринолалия Передняя закрытая ринолалия Задняя закрытая ринолалия

Слайд 6

Закрытая ринолалия Функциональная закрытая ринолалия Органическая закрытая ринолалия

Слайд 7

Открытая форма ринолалии При открытой форме ринолалии ротовые звуки приобретают назальность . Наиболее заметно изменяется тембр гласных и и у, при артикуляции которых ротовая полость больше всего сужена. Наименьший назальный оттенок имеет гласный а, так как при его произнесении ротовая полость широко раскрыта. Значительно нарушается тембр при произнесении согласных. При произнесении шипящих и фрикативных прибавляется хриплый звук, возникающий в носовой полости. Взрывные п, б, д, т, к и г звучат неясно, так как в ротовой полости не образуется необходимое воздушное давление вследствие неполного перекрытия носовой полости. Ринофонически звучат лир. Воздушная струя в ротовой полости настолько слаба, что недостаточна для колебания кончика языка, необходимого для образования звука р.

Слайд 8

Функциональная открытая ринолалия обусловлена разными причинами. Объясняется она недостаточным подъемом мягкого нёба при фонации у детей с вялой артикуляцией. Одна из функциональных форм — «привычная» открытая ринолалия . Она наблюдается часто после удаления аденоидных разращений или, реже, в результате постдифтерийного пареза, из-за длительного ограничения подвижного мягкого нёба. Функциональное обследование при открытой форме не выявляет каких-либо изменений твердого или мягкого нёба. Признаком функциональной открытой ринолалии служит более выраженное нарушение произношения гласных звуков. При согласных же нёбно-глоточное смыкание хорошее. Прогноз при функциональной открытой ринолалии обычно благоприятный. Она исчезает после фониатрических упражнений, а нарушения звукопроизношения устраняются обычными методами, применяемыми при дислалии .

Слайд 9

Органическая открытая ринолалия Может быть приобретенной или врожденной. Приобретенная открытая ринолалия образуется при перфорации твердого и мягкого нёба, при Рубцовых изменениях парезах и параличах мягкого нёба. Причиной могут быть повреждения языкоглоточного и блуждающего нервов, ранения, давление опухоли и др. Наиболее частой причиной врожденной открытой ринолалии является врожденное расщепление мягкого или твердого нёба, укорочение мягкого нёба. Ринолалия , обусловленная врожденными расщелинами губы и нёба, представляет собой серьезную проблему для различных отраслей медицины и логопедии. Она является предметом внимания хирургов-стоматологов, ортодонтов , детских оториноларингологов , психоневрологов и логопедов. Расщелины принадлежат к наиболее частым и тяжелым порокам развития.

Слайд 10

В устной речи отмечаются обедненность и аномальные условия протекания долингвистического развития детей с ринолалией . В связи с нарушением речедвигательной периферии ребенок лишается интенсивного лепета, артикуляционной «игры», тем самым обедняется этап подготовительной настройки речевого аппарата. Наиболее типичные лепетные звуки п, б, т, д артикулируются ребенком беззвучно или очень тихо в связи с утечкой воздуха через носовые ходы и тем самым не получают слухового подкрепления у детей. Активность лепета постепенно уменьшается ( Волосовец Т. В., 1995). Страдает не только артикуляция звуков, но и развитие просодических элементов речи. Отмечается позднее начало речи, значительный временной интервал между появлением первых слогов, слов и фраз уже в ранний период, являющийся сензитивным для формирования не только звукового, но и смыслового ее содержания, т. е. начинается искаженный путь развития речи в целом. В наибольшей степени дефект проявляется в нарушении фонетической ее стороны.

Слайд 11

СМЕШАННАЯ РИНОЛАЛИЯ Некоторые авторы (М. Зееман, А. Митронович-Моджеевска ) выделяют смешанную ринолалию — состояние речи, характеризующееся пониженным носовым резонансом при произнесении носовых звуков и наличием назального тембра (назализованного голоса). Причиной является сочетание непроходимости носа и недостаточность нёбо-глоточного контакта функционального и органического происхождения. Наиболее типичными являются сочетания укороченного мягкого нёба, подслизистого его расщепления и аденоидных разрастаний, которые в таких случаях служат препятствием для утечки воздуха через носовые ходы во время произнесения оральных звуков. Состояние речи может ухудшиться после аденотомии , так как возникает нёбно-глоточная недостаточность и проявляются признаки открытой ринолалии . В связи с этим логопеду следует тщательно обследовать строение и функцию мягкого нёба, установить, какая форма ринолалии (открытая или закрытая) сильнее нарушает тембр речи, совместно с врачом обсудить необходимость устранения носовой непроходимости и предупредить родителей о возможности ухудшения тембра голоса. После операции используются приемы коррекции, разработанные применительно к открытой ринолалии .

Слайд 12

Источник: Учебник для студентов дефектологических факультетов педагогических высших учебных заведений / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской . – 3-е изд., перераб . и доп. — М.: ВЛАДОС, 2003.

Что такое ринолалия в логопедии: определение

Ринолалия – это нарушение, при котором появляется носовой оттенок голоса. Причиной данного заболевания является дефект речевого аппарата, вследствие чего выдыхаемый воздух при произношении звуков попадает в носовую полость. Это приводит к появлению характерного «носового» оттенка.

У здоровых людей при разговоре носовая полость изолирована от ротовой при произношении всех звуков, кроме М и Н.

Если пациент страдает ринолалией, все звуки произносятся с характерным оттенком, который сильно влияет на качество общения. При незначительных нарушениях логопед центра коррекции речи в Москве поможет с устранением дефекта и восстановлением разговорной речи.

Причины заболевания:

  • врожденные аномалии – раздвоение язычка, короткое мягкое небо, его расщепление;
  • параличи мышц небной занавески;
  • аденоидные разрастания;
  • спазм мускул мягкого неба.

Неврологические причины ринолалии полностью обратимы, дефект речи можно устранить тренингами и упражнениями под контролем логопеда. Специалисты нашей клиники помогут с лечением – мы готовы принять пациентов и оказать им квалифицированную помощь! Работаем с больными в любой стадии заболевания. Запишитесь на прием прямо сейчас! Контакты для связи указаны на сайте.

Виды ринолалии

Открытая

Это речевое нарушение, при котором отмечается носовой оттенок голоса из-за повреждения мягкого неба или небной занавески (от греческого rhinos – нос, lalia – речь). Характеризуется анатомическими особенностями строения мягких тканей, при которых часть воздуха проникает в носовую полость. Вследствие этих дефектов появляется гнусавость и неправильное звукопроизношение. Может быть врожденной или приобретенной, в последнем случае причиной могут быть травмы или различные патологии. Как и дислалия, данное расстройство проявляется в раннем возрасте, как только ребенок начинает разговаривать.

Закрытая

Это нарушение произношения некоторых «носовых» звуков при нормальной артикуляции, когда воздух не поступает в носовую полость. Изменение фонации затрагивает физиологические звуки «М», «Н», для которых требуются мягкие эквиваленты. При данном искажении они звучат как «Б» или «П» с грубым тембром. Причиной является нарушение строения формы мягкого неба или наличие приобретенных заболеваний, которые препятствуют поступлению воздуха из глоточного пространства в носовую полость. Иногда легкая форма закрытой ринолалии обусловлена индивидуальными особенностями человека.

Органическая

Возникает из-за патологий неба, которое в речевом аппарате играет важную роль. Отличается тем, что появление носового оттенка голоса связано именно с анатомическими изменениями тканей, вследствие чего нарушается разделение воздуха при выходе из гортани. Носовая полость и пазухи могут полностью не участвовать в произношении звуков, иногда воздух совсем не поступает в носовую полость. Трудно поддается коррекции, в тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство с выполнением пластики. Решение принимает врач в зависимости от изменений. Даже после хирургии требуется определенное время на реабилитацию и восстановление речи.

Функциональная

Это расстройство, при котором появляются нарушения со стороны моторики мышц мягкого неба. При их неправильном сокращении воздух может не попадать в носовую полость при произнесении определенных звуков или наоборот, чрезмерно резонировать во время разговора. Обычно причиной являются нарушения иннервации мышц небной занавески и язычка. Функциональную ринолалию проще вылечить, чем органическую. Доктор назначает тренинги, которые нацелены на коррекцию работы мускул. Программу подбирает врач в зависимости от состояния пациента и степени нарушения.

Смешанная

Одна из самых тяжелых форм, включает несколько разновидностей ринолалии. Часто встречается органическая и функциональная, последняя развивается вторично на фоне основной патологии. Требуется точная диагностика и оценка состояния пациента, которая проводится в специализированном учреждении. После пластики подбирается эффективная программа, которая включает занятия с логопедом и выполнение домашних заданий. Если органическая патология невыраженная, первые улучшения отмечаются после нескольких сеансов. Обращаться к специалисту желательно как можно раньше.

Другие виды расстройства речи

Рекомендации -Логопед родителям -Речевые нарушения детей -Ринолалия

Ринолалия

Ринолалия — речевое нарушение, выражающееся в расстройстве артикуляции и фонации звуков речи. Для ринолалии характерно наличие назального оттенка в речи.

Сейчас ринолалию выделяют как самостоятельное речевое нарушение. В отличие от дислалии при ринолалии страдает произношение не только согласных, но и гласных звуков. В отличие от нарушений голоса при ринолалии страдает произношение и звонких и глухих согласных звуков.

При нормальной фонации во время произнесения всех звуков речи, кроме носовых, у человека происходит отделение носоглоточной и носовой полости от глоточной и ротовой.

 Эти полости разделяются небно-глоточным смыканием, вызываемым сокращением мышц мягкого неба, боковых и задних стенок глотки.
В зависимости от характера нарушения функции небно-глоточного смыкания выделяются: открытая, закрытая и смешаная формы ринолалии. По этиологии на может может быть органической и функциональной.

 Открытая органическая ринолалия чаще всего является следствием врожденного дефекта неба и губы — ращелин. Эта форма ринолалии характеризуется неправильной артикуляцией и аномальным акустическим эффектом речевых звуков: во время речи воздушная струя проходит одновременно через рот и нос, вследствие чего возникает назальный акустический эффект.
Причинами возникновения органической открытой ринолалии могут быть: грипп, паротит, коревая краснуха, токсоплазмоз, эндокринные заболевания матери, психические травмы и профессиональные вредности, алкоголь и курение, а также генетические факторы (например, у родителей наблюдаются микропризнаки расщелены губы и неба: борозда на небе или язычке мягкого неба, расщелина язычка неба, несимметричный кончик носа, несимметричное расположение оснований крыльев носа). Критическим периодом для несращения верхней губы и неба является 7-8-я неделя эмбриогенеза.

У детей с врожденными расщелинами имеются серьезные расстройства сосания, глотания, внешнего дыхания и др., которые снижают сопротивляемость к различным заболеваниям. Они нуждаются в систематическом врачебном наблюдении и лечении.
Ринолалией, обусловленной врожденными расщелинами, занимаются хирурги-стоматологи, ортодонты, детские оториноларингологии, психоневрологи и логопеды.
Продолжительность и объем лечебных мероприятий зависит от тяжести врожденной патологии, так как требуется длительное согласованное лечение всех выше указанных специалистов.
Хирургическое лечение детей с несращением верхней губы и неба осуществляется в несколько этапов. Несращение губы в зависимости от формы и состояния организма ребенка оперируется в сроки от 10 дней до одного года. Операции на небе, как правило, осуществляют до 5 лет. Работа по устранению остаточных дефектов верхней губы, носа и деформации неба проводится в возрасте от 7 до 14 лет.

Патологические особенности строения и деятельности речевого аппарата обусловливают различные отклонения в развитии не только звуковой стороны речи, в разной степени страдают различные структурные компоненты речи.
Логопедическую работу при открытой ринолалии целесообразнее проводить в два этапа. Первый этап проводится в дооперационный период, второй — послеоперационный.

Функциональная открытая ринолалия обусловлена разными причинами. Объясняется она недостаточным подъемом мягкого неба при фонации у детей с вялой артикуляцией. Эта форма ринолалии наблюдается чаще при частых заболеваниях носоглотки, после удаления аденоидных разращений и слабости нервных импульсов или общей мышечной вялости, а также при нарушении контроля за собственной речью при сниженном слухе.

Признаком функциональной открытой риналолии служит более выраженное нарушение произношения гласных звуков. При согласных же небно-глоточное смыкание хорошее.

Прогноз при функциональной открытой ринолалии обычно благоприятный. Она исчезает после фониатрических упражнений, а нарушения звукопроизношения устраняются обычными методами, применяемыми при дислалии.

Закрытая ринолалия (гнусавость) обусловлена направленностью речевого выдоха только через рот при всех звуках, в результате чего страдают артикуляционная и акустическая характеристика носовых звуков «м», «н», «мь», «нь» (они звучат как ротовые «б», «бь», «д», «дь») и тембр голоса. Меняется также звучание гласных звуков из-за заглушения отдельных тонов в носоглоточной и носовой полостях. При этом гласные звуки приобретают в речи неестественный оттенок.
Причина закрытой формы — чаще всего органические изменения в носовом пространстве, т.е. анатомические дефекты областей зева, носа, носоглотки (полипы в носовой полости, искривление перегородки носа, опухоли, аденоиды).
Смешанная ринолалия характеризуется пониженным носовым резонансом при произнесении носовых звуков и наличием назального тембра (назализованного голоса). Причиной является сочетание непроходимости носа и недостаточность небно-глоточного контакта функционального и органического происхождения.
Коррекционная работа требует воздействия на всю систему голоса и речеобразования. Особенно важными являются ранние профилактические и комплексные коррекционные мероприятия, которые могут ослабить развитие дефекта и способствовать скорейшей социальной реабилитации детей с врожденными аномалиями неба.

27 Май 2013, 4836 просмотров.

*Все информационные, фото, видео материалы на официальном сайте образовательной организации размещены с согласия сотрудников, родителей (законных представителей) воспитанников.
Перепечатка материала возможна только при наличии активной ссылки на источник.

.

Острая гипоназальность (закрытая ринолалия) и черепно-челюстно-лицевой перелом предполагают сосуществование ретрофарингеальной эмфиземы и пневмомедиастинума

Отчеты о случаях

Реконстр черепно-челюстно-лицевой травмы . 2019 Март; 12 (1): 70-74. DOI: 10,1055 / с-0038-1667017. Epub 2018 26 июля.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Клиника челюстно-лицевой хирургии, Geniko Nosokomeio Evangelismou, Афины, Греция.
  • 2 Клиника челюстно-лицевой хирургии, Главный госпиталь Евангелисмос в Афинах, Афины, Греция.
Бесплатная статья PMC

Элемент в буфере обмена

Отчеты о случаях

Иоаннис Пападиохос и др. Craniomaxillofac Trauma Reconstr.2019 Март.

Бесплатная статья PMC Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Реконстр черепно-челюстно-лицевой травмы .2019 Март; 12 (1): 70-74. DOI: 10,1055 / с-0038-1667017. Epub 2018 26 июля.

Принадлежности

  • 1 Клиника челюстно-лицевой хирургии, Geniko Nosokomeio Evangelismou, Афины, Греция.
  • 2 Клиника челюстно-лицевой хирургии, Главный госпиталь Евангелисмос в Афинах, Афины, Греция.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Пневмомедиастинум (ПМ) подразумевает ненормальное состояние, при котором скопление свободного воздуха или газа задерживается в фасциальных плоскостях медиастинальной полости.Это считается доброкачественным, но редко встречающимся осложнением черепно-лицевых травм. Мы сообщаем о случае 63-летнего пациента мужского пола с очевидным признаком закрытой ринолалии, которому был поставлен диагноз ретрофарингеальной эмфиземы и ПМ из-за линейного перелома средней зоны лица без смещения. Пациент упомянул несколько попыток интенсивного выдувания носа вскоре после травмы лица в результате аварии на мотоцикле. Он был госпитализирован в нашу клинику для более тщательного наблюдения и дальнейшего лечения.Использование лицевой маски для постоянного положительного давления в дыхательных путях было временно прекращено, и кислород в высоких концентрациях подавался через маску без ребризера. Течение пациента было несложным, и через несколько дней он был выписан с почти полным исчезновением шейно-лицевой эмфиземы и отсутствием остаточных PM при последующих визуализирующих исследованиях. Закрытая ринолалия (или любое острое изменение голоса) у пациентов с челюстно-лицевой травмой должна быть распознана, оценена и рассмотрена в рамках алгоритма диагностики и лечения PM и ретрофарингеальной эмфиземы.В каждом отдельном случае шейно-лицевой эмфиземы, вызванной травмой лица, клиницисты должны сохранять подозрение на ретрофарингеальную эмфизему или развитие ПМ.

Ключевые слова: шейно-лицевая эмфизема; травма лица; пневмомедиастинум; ретрофарингеальная эмфизема; ринолалия; голос.

Заявление о конфликте интересов

Конфликт интересов Нет.

Цифры

Рис.1

Рассеянные и светлые полосы от…

Рис.1

Рассеянные и светящиеся полосы из-за наличия свободного воздуха в…

Инжир.1

Рассеянные и светящиеся полосы из-за наличия свободного воздуха на шее пациента.

Рис.2

( а ) Источник утечки воздуха: передняя стенка верхней челюсти. (…

Рис. 2

( а ) Источник утечки воздуха: передняя стенка верхней челюсти.( б и в ) Распространение воздуха на различные участки и пространства шейно-лицевой области.

Фиг.3

Воздухозаборники в пределах…

Фиг.3

Скопление воздуха в подкожной клетчатке левой передней грудной стенки…

Инжир.3

Сбор воздуха в подкожной клетчатке левой передней грудной стенки (желтая стрелка), за грудиной (зеленая стрелка) и между левой общей сонной и подключичной артерией (красная стрелка) в поперечном сечении.

Фиг.4

( a , b , и c ) Изображение сборников воздуха…

Инжир.4

( а , б , и c ) Изображение воздушных собраний как челюстно-лицевой, так и грудной области после 3D-реконструкции.

Похожие статьи

  • Ретрофарингеальная и шейно-лицевая подкожная эмфизема после челюстно-лицевой травмы.

    Азенья М.Р., Ямаджи М.А., Авелар Р.Л., де Фрейтас К.Е., Лауреано Филхо-младший, де Оливейра Нето П.Дж.Azenha MR, et al. Oral Maxillofac Surg. 2011 декабрь; 15 (4): 245-9. DOI: 10.1007 / s10006-010-0246-5. Epub 2010 31 июля. Oral Maxillofac Surg. 2011 г. PMID: 20676908

  • Массивные самоиндуцированные подкожно-шейно-лицевые, пневмомедиастинум и пневмоперикард, последствия эмфиземы при несмещенном переломе стенки верхней челюсти: отчет о болезни и обзор литературы.

    Мелвилл Дж. С., Баландран СС, Блэкберн С. П., Ханна, Айова.Мелвилл Дж. С. и др. J Oral Maxillofac Surg. 2019 сентябрь; 77 (9): 1867.e1-1867.e8. DOI: 10.1016 / j.joms.2019.05.010. Epub 2019 25 мая. J Oral Maxillofac Surg. 2019. PMID: 31228425 Обзор.

  • Шейно-лицевая, заглоточная и средостенная эмфизема: осложнение перелома орбиты.

    Онг WC, Лим ТК, Лим Дж., Сундар Г. Онг В.С. и др. Азиатский J Surg.2005 Октябрь; 28 (4): 305-8. DOI: 10.1016 / S1015-9584 (09) 60367-5. Азиатский J Surg. 2005 г. PMID: 16234086

  • Шейно-лицевая и средостенная эмфизема после препарирования коронки: редкое осложнение.

    Земанн В., Файхтингер М., Керхер Х. Земанн В. и др. Int J Prosthodont. 2007 март-апрель; 20 (2): 143-4. Int J Prosthodont. 2007 г. PMID: 17455433

  • Подкожная эмфизема глазницы, средостения и шейно-лицевой области после повторного эндодонтического лечения премоляра нижней челюсти: отчет о клиническом случае.

    Ан Г.К., Зац Б., Кунин М. GK, et al. Дж. Эндод. 2014 июн; 40 (6): 880-3. DOI: 10.1016 / j.joen.2013.09.042. Epub 2013 7 ноября. Дж. Эндод. 2014 г. PMID: 24862722 Обзор.

Оценка небной подвижности у пациентов после тонзиллэктомии

https://doi.org/10.1016/j.ejenta.2016.05.001Получить права и содержание

Резюме

Цели: Оценить небную подвижность у пациентов после тонзиллэктомии. Материал и методы: Это исследование проводилось в течение одного года в университетской больнице Сохаг и включало 100 пациентов в возрасте от 4 до 21 года. Критерии включения: анамнез перенесенной тонзиллэктомии не менее 6 месяцев. Критерии исключения: любой неврологический дефицит, мышечное расстройство или структурные дефекты неба, такие как расщелина неба или подслизистая расщелина неба. Все пациенты прошли обследование ушей, горла и носа. Небная подвижность оценивалась при осмотре полости рта.Дальнейшая оценка небной подвижности с помощью эндоскопического обследования и видеофлюороскопии проводилась для тех, у кого была низкая небная подвижность, выявленная при интраоральном обследовании. Результат : 40 пациентов (23 мужчины, 17 женщин) имели плохую подвижность неба при осмотре полости рта. У четырнадцати пациентов (8 мужчин, 6 женщин) при эндоскопическом обследовании была определенно низкая подвижность неба. При оценке слухового восприятия у 12 пациентов была закрытая носовая полость, а у 2 пациентов — смешанная. При эндоскопическом обследовании у 14 пациентов обнаружен большой аденоид.У 12 пациентов закрытие небно-глоточного отверстия было велоаденоидальным закрытием, в то время как у других 2 пациентов наблюдалась легкая небоглоточная недостаточность (коронковое закрытие). Заключение : Плохая подвижность неба может быть вызвана неправильным выполнением тонзиллэктомии или может быть признаком, который присутствовал и пропущен отоларингологом. Оценка подвижности неба перед тонзиллэктомией должна выполняться с помощью назофибероптического эндоскопа и / или видеофлюороскопии. Также следует принимать во внимание оценку подвижности неба после тонзиллэктомии, если аденоидэктомия необходима для предотвращения возможной послеоперационной открытой носовой полости.

Ключевые слова

Небная подвижность

Предыдущая тонзиллэктомия

Речь

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2016 Египетское общество ушных, носовых, горловых и смежных наук. Производство и хостинг компанией Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Двусторонняя врожденная атрезия хоан и остеома решетчатой ​​пазухи с дополнительной ноздрей: клинический случай и обзор литературы | Журнал медицинских историй болезни

Врожденная добавочная деформация носа — это нештатная деформация наружного носа.Лишний порок развития может проявляться по-разному. Он может заменить обычную структуру или сосуществовать с ней. Удаление врожденного аксессуара — оптимальный метод лечения. Tambwekar [3] сообщил об одном подобном случае. Пациент в нашем отчете имел три передних ноздри, однако, это следует дифференцировать от мальформации трех ноздрей, типа расщелины носа, возникающей, когда срединная линия носового гребня представляет собой большую бороздку, или мезенхимальной ткани между двумя обонятельными мешочками. не может превратиться в тонкий, но прочный хрящ перегородки в эмбриональном периоде, что приводит к расширению спинки носа и появлению расщелины.В нашем случае только мягкие ткани образовали порок развития на одной стороне передних носовых ходов, поэтому этот случай был диагностирован как «врожденная добавочная деформация носа».

Врожденную атрезию задней части носа можно разделить на два типа: односторонняя (60%) и двусторонняя (40%) атрезия [4]. По закрывающей ткани ее можно подразделить на перепончатую, костную или смешанную костно-перепончатую атрезию [5]. Хотя частота врожденной атрезии задней части носа низка, другие врожденные аномалии часто сосуществуют [6].В случае нашего пациента сопутствующей аномалией была врожденная кератолейкома правого глаза. Burrow et al. [7] заявил, что 26,4% обнаруженных ими атрезий хоан были изолированными, а 73,6% были связаны с другими аномалиями. Синдром ЗАРЯДА может проявляться атрезией хоан [8]. Однако, согласно Verloes [9], у нашего пациента не может быть диагностирован синдром ЗАРЯДА. Врожденная двусторонняя атрезия задней части ноздрей — очень опасное заболевание, которое может привести к смерти у младенцев, потому что невозможность дышать носом приведет к огромным затруднениям при сосании и кормлении.Дыхание через рот в долгосрочной перспективе может привести к деформации средней зоны лица и / или твердого неба [10]. У нашего пациента наблюдалось высокое арочное небо. В свете классификации Брауна [5] у нашего пациента была диагностирована врожденная перепончатая двусторонняя атрезия хоан.

Остеома — одна из распространенных доброкачественных опухолей, которые медленно растут в носовых пазухах. В большинстве случаев пациенты не страдают какими-либо клиническими симптомами; остеома обнаруживается при визуализации случайно. В основном остеома придаточных пазух носа возникает в лобно-этмоидной области.Этиология до сих пор неизвестна; однако существуют три различные гипотезы, предполагающие, что вовлечены эмбриологические, травматические или инфекционные факторы [11]. Частота остеомы составляет 62% в лобной пазухе, 24% в решетчатой ​​пазухе и редко в гайморовой пазухе и клиновидной пазухе [12]. Остеомы носовых пазух можно подразделить на три основных гистологических типа: компактные, губчатые или смешанные [13]. Визуализирующие исследования, особенно компьютерная томография и трехмерная компьютерная томография, часто используются для диагностики [14].Если остеома действительно вызывает некоторый дискомфорт, рекомендуется резекция. Хирургический подход зависит от расположения и размера опухоли. Небольшую остеому в решетчатой ​​пазухе можно удалить с помощью носового эндоскопа. При большой остеоме предпочтительна боковая ринотомия. Когда остеома инфильтрирует передний базальный слой черепа, обычно рассматривается комбинированный черепно-лицевой доступ [15].

Кератолейкома — это тонкое непрозрачное аномальное покрытие на роговице глаза. Это один из видов помутнения роговицы.В зависимости от толщины покрытия помутнение роговицы подразделяется на туманность роговицы, макулу роговицы и кератолейкому. Наиболее частыми причинами помутнения роговицы являются травмы глаза (50,6%), заболевания сетчатки (15,5%), корь (9,5%) и врожденная этиология (5,5%) [16]. Помутнения роговицы сильно различаются по протяженности и локализации и обычно связаны с другими аномалиями [17], например, двусторонней врожденной атрезией хоан и врожденной правой добавочной деформацией носа у нашего пациента. Поскольку помутнение роговицы является причиной слепоты [18], своевременное лечение имеет решающее значение.Исследование показало, что 64,92% пациентов прошли косметическое лечение после первичного визита [16]. При необходимости следует проводить трансплантацию роговицы [19].

Речевые и языковые вмешательства для детей с первичной речевой и языковой задержкой или расстройством — Закон — 2005 — Систематические обзоры Кэмпбелла

. .
Почти 1998 Рандомизированное контролируемое исследование

30 участников возрастной группы 2; 09-5; 01

21 кобель и 5 сук подробности не указаны

Клиницист проводил фонологическую терапию 80 минут в неделю в течение 4 месяцев

13 участников получили немедленное лечение 13 участников получили отсроченное лечение

Goldman Fristoe% правильных согласных в разговоре Неиспользуемые результаты: APPR, MLU На исходном уровне дети должны были иметь тяжелые баллы по APPR А
Barratt 1992 Рандомизированное контролируемое исследование

42 участника в возрасте 3; 01–3; 07

27 мужчин и 12 женщин присутствовали на endSESданных не предоставлено, но дети могут быть включены на основании задержки из-за депривации

Врач провел интерактивную языковую терапию с акцентом на экспрессивные и рецептивные навыки.

Предоставляется в течение шести месяцев либо еженедельно (40 минут), либо как часть двух блоков интенсивной терапии (40 минут 4 дня в неделю по 3 недели в каждом трехмесячном блоке).

21 участник получали еженедельную терапию, 18 — интенсивную терапию.

Весы Reynell для экспрессии и восприятия Дети должны были набрать менее чем на 1SD ниже среднего по экспрессивным и / или рецептивным субтестам В
Коул 1986 Рандомизированное контролируемое исследование

44 участника в возрасте 3; 02-5; 09

Участвовали 34 мужчины и 10 женщин Информация о характеристиках СЭС не предоставлена ​​

Врач провел вмешательство, используя директивный или интерактивный подход.600 минут в неделю в течение 8 месяцев.

Цели заявлены как синтаксис, семантика и прагматика.

19 участников получили директивный подход 25 участников получили интерактивный подход

MLU

Дошкольная языковая шкала: общий балл

Тест базовых языковых концепций PPVT

Исключенные результаты: DSS, Тест базовых языковых концепций, Северо-западный синтаксический тест

Исходно дети должны были набрать 1 балл.5SD ниже среднего значения либо на экспрессивном, либо на рецептивном языковом тесте (см. Параметры результатов для возможных тестов) В
Кортрайт 1979 Рандомизированное контролируемое исследование

36 участников Возрастной диапазон

3; 11–6; 11

24 кобелей и 12 сук Не указаны данные СЭС

Врач провел синтаксическое вмешательство, направленное на оценку эффективности подходов к мимикрии и моделированию, выполненное в течение пяти месяцев вмешательства 12 детей в состоянии мимикрии

12 детей в модельном состоянии

12 детей в модельном состоянии от третьего лица

Правильные высказывания на 20 необычных предложений На исходном уровне дети набирали менее 10% по шкале DSS.Необычная структура предложения при обучении существительное-средство-глагол В
Диксон 2001 Рандомизированное исследование Авторы не называют его рандомизированным контролируемым исследованием

8 участников в возрасте от 9; 00 до 15,01 лет, согласно описанию, дети из двух городов с потенциально разными группами SES.

Пол не указан

Врач назначил рецептивную синтаксическую терапию: визуализация и вербализация. Проводится по 30 минут в неделю в течение 10 недель 2 ребенка получали традиционную терапию, 4 получали половину традиционной и половину экспериментальной терапии, а 2 получали экспериментальную терапию Аналитический инвентарь для чтения Дети должны были набрать на 2SD ниже среднего в тесте на восприятие CELF. В анализе использовались только испытуемые, получавшие только традиционные методы, и только экспериментальные. В
Evans [готовится к печати] Рандомизированное контролируемое исследование 60 участников в возрасте 0; 08 лет Дети из среднего класса Гендерный состав не указан Общее языковое вмешательство под руководством родителей с обучением от клинициста: вмешательство WILSTAAR 24 участника, назначенных для состояния WILSTAAR, 36 участников, назначенных для состояния без лечения Языковые коэффициенты REEL Исходно у детей должна была быть оценка REEL на 1SD ниже среднего В
Фей 1993 Рандомизированное контролируемое исследование

30 участников в возрасте от 3 лет; 08 — 5 лет; 10

21 мужчина и 9 женщин SES реквизиты не предоставлены

Родитель или клиницист назначили экспрессивное синтаксическое вмешательство, основанное на сфокусированной стимуляции, проводимой в течение 180 минут в неделю в течение 4.5 месяцев

11 детей, назначенных на лечение к врачу 10 детей, назначенных на лечение родителей

9 назначено на отсроченное лечение

Составной DSS Результаты не использовались: субтесты DSS На исходном уровне дети должны были набрать менее 10% по экспрессивной речи В
Фей 1994

Рандомизированное контролируемое исследование

Фонологические меры для Фея 1993

26 участников в возрасте 3; 08-5 лет; 10

17 кобелей и 9 сук реквизиты не предоставлены

Родитель или клиницист провели экспрессивное синтаксическое вмешательство, основанное на сфокусированной стимуляции в течение 10 месяцев

10 получали терапию врача 8 получали терапию родителей 8 получали отсроченную терапию

Косвенные результаты, не используемые в основном метаанализе Процент правильных согласных, полученных на основе оценки APPR Косвенные результаты, учитывающие влияние экспрессивных вмешательств на фонологию В
Фей 1997 Последующее наблюдение за рандомизированным контролируемым испытанием Фея 1993

28 участников в возрасте от 3 лет; 08 — 5 лет; 10

Подробная информация о поле и SES как Фей 1993

Родитель или клиницист выполнили экспрессивное синтаксическое вмешательство, основанное на сфокусированной стимуляции.При условии, что в дополнение к тому, что было предусмотрено в Fey 1993 9, у родителей было дополнительное лечение как Fey 1993

9 прошли дальнейшее лечение у Фей 1993

10 человек больше не получали лечения, кроме 4,5 месяцев в Фее в 1993 г.

Последующее исследование, не использованное в основном метаанализе Составные глаголы DSS DSS Точки предложений DSS На исходном уровне дети должны были набрать менее 10% в выразительном синтаксисе В
Фудала 1972 Рандомизированное контролируемое исследование 92 участника в возрасте от первого до пятого класса Заявлено, что представлены все социально-экономические и этнические группы населения Гендерная информация не предоставлена ​​ Клиницист проводил фонологическую терапию с наблюдением родителей за сеансами терапии или без них. Все получали терапевтическую терапию: 25 минут в неделю в течение 4-х.5 месяцев, но 23 родителя также посещали терапию один раз в неделю, и 23 родителя также посещали терапию один раз в месяц Аризонская шкала артикуляционного мастерства Ребенок с фонологическими нарушениями легкой степени В
Гиббард 1994a

Исследование 1

Рандомизированное контролируемое исследование

36 участников в возрасте от 2; 03 — 3; 03; 03

Большинство участников социальных классов I, II или IIIM.Средний возраст матери 30 лет, средний возраст отца 33 года

Участвовали 25 мужчин и 11 женщин

Вмешательство в экспрессивный синтаксис, проводимое родителями, с упором на то, как максимально использовать язык в повседневной среде Терапия, проводимая в среднем 40 минут в неделю в течение 6 месяцев

18 детей получили помощь родителей

18 детей получили отсроченное вмешательство

Reynell выразительная мера

Выбор языка за одно слово и общий балл

RAPT: информация

Материнское описание словарного запаса и сложности фразы MLU из языковой выборки. Не использовались результаты: меры понимания, меры Дербишира, грамматика Ренфрю

Дети имели менее 30 слов и находились на стадии развития, состоящей из одного слова, согласно отчету матери В
Гиббард 1994b

Исследование 2

Рандомизированное контролируемое исследование

25 участников в возрасте от 2 лет.03–3; 03

Большинство участников социальных классов II, IIIM и IIIN.

Средний возраст матери 28 и 29 лет, средний возраст отца 29 и 33,5 года

Участвовали 19 кобелей и 6 сук

Врач или родитель выполнили экспрессивное синтаксическое вмешательство.

Лечебная терапия 30 минут в неделю в течение шести месяцев, терапия для родителей в среднем 40 минут в неделю в течение шести месяцев.Контрольная группа получила когнитивную родительскую терапию на основе Portage

.

8 детей прошли курс лечения

9 детей получили родительскую терапию

8 детей прошли терапию родительского контроля

Мера выражения Рейнелла Выборка языка, оценка одного слова, общие баллы и MLU Parent Report о словарном запасе и сложности фразы Информация RAPT Исключенные результаты:

Ас Гиббард (исследование 1)

Дети имеют менее 30 слов и находятся на стадии развития, состоящей из одного слова В
Джироламетто 1996a Рандомизированное контролируемое исследование 16 участников в возрасте от 1; 10 — 3; 02 Предоставлено подробное описание образования, работы и семьи.Большинство участников закончили школу и были трудоустроены. Приняли участие 11 мальчиков и 5 девочек

Родители назначают экспрессивную лексику, основанную на принципах HANEN и адаптированную для целенаправленной стимуляции

Терапия продолжительностью 150 минут в неделю в течение 10 недель 8 детей прошли терапию родителей

8 детей получили отсроченную терапию

Родительский отчет о размере словарного запаса

Количество целевых слов в тестовом упражнении Исключенные результаты: тестовые контрольные слова, родительский отчет о символических жестах, шкалы поведения

Дети были ниже 5% -ной плитки по словарному показателю CDI В
Джироламетто 1996b Рандомизированное контролируемое исследование

25 участников в возрасте от 1 года; 11-2 лет; 11

Все участники принадлежали к среднему классу, большинство из них имели законченное среднее образование, и все были либо домашними женами, либо работали

Пол не указан

Родители управляют экспрессивным словарным вмешательством на основе принципов HANEN, адаптированных для целенаправленной стимуляции.Доставка более 11 недель по 150 минут в неделю

12 детей получили помощь родителей

13 детей получили отсроченное вмешательство

Диапазон исходов для матери, которые не использовались. Исходы для детей:

Словарь и сложность фраз, как определено CDI

Количество различных слов и произношений из языковой выборки Тестовые тесты для целевых слов

Исключены результаты:

Меры контрольного слова, Целевые слова во взаимодействии, высказывания из нескольких слов

Дети имели словарный запас ниже 5%, как определено CDI В
Джироламетто 1997

Рандомизированное контролируемое исследование

Фонологические исходы для Girolametto (b)

25 участников в возрасте от 1 года; 11-2 лет; 11

SES реквизиты как Girolametto 1996b все участники среднего класса

Указывает пол: 22 мужчины и 3 женщины приняли участие

Под контролем родителей

Экспрессивное словарное вмешательство, основанное на принципах HANEN и адаптированное для целенаправленной стимуляции

12 получили вмешательство родителей

13 поступило отложенное вмешательство

Результаты косвенной фонологии, не использованные в основном метаанализе:

Различная вокализация Структура слогов на уровне 1,2,3

Инвентарь согласных: ранние, средние, поздние

Позиция согласного; начальная и конечная

Доля согласных правильных

В этом исследовании сообщается о косвенном влиянии экспрессивной обработки на фонологию В
Glogowska, 2000 Рандомизированное контролируемое исследование 159 участников в возрасте от 1; 06–3; 06 Чуть более половины детей получали присмотр за детьми.Большинство матерей закончили образование уровня «O», меньшинство либо не имело квалификации, либо имели уровень «A» 120 мужчин и 39 женщин приняли участие

Врач провел вмешательство, сосредоточив внимание на различных языковых областях. В среднем участники получали терапию по 10 минут в неделю в течение 8,4 месяца

71 ребенок получил врачебную помощь

88 детей получили отсроченное вмешательство

Основной:

PLS: Фонологические ошибки слухового восприятия и экспрессивного языка Исключенные результаты:

Бристольская шкала развития языка Улучшение за 12 месяцев Оценка результатов лечения: нарушение, инвалидность, физический недостаток, благополучие Attention Play

Социализация Право на терапию через 12 месяцев

Детей должно быть 1 год.25SD ниже означает Включенных детей, у которых могли быть только фонологические трудности, просто проблемы с выражением лица или одновременно трудности с выражением и восприятием. Однако все участники вместе проанализировали А
Головка 1975 Рандомизированное контролируемое исследование

28 участников в возрасте от 6:00 до 12:00

Информация о поле не указана или SES

Врач провел языковую интервенцию в рамках летнего лагеря для детей с серьезными речевыми и языковыми трудностями.

14 детей получили развлекательные игры 14 детей получили постоянную двигательную активность

Northwest Syntax Test: экспрессивный

Исключены результаты теста Goldman Fristoe на артикуляцию: Опись базовой концепции

Устная комиссия Detroit Test Part 7,

Словарный тест Пибоди в картинках

Северо-западный тест рецептивного синтаксиса

Уровни тяжести или трудности детей не указаны В
Ланкастер 1991 Рандомизированное контролируемое исследование

15 участников в возрасте от 3; 04–4; 05

Участвовали 12 мужчин и 3 девочки.

Подробная информация о семейном анамнезе и раннем развитии. У большинства из них были проблемы с речью в семье, а у двоих — задержка речевого развития

Фонологическое вмешательство, проводимое врачом или родителями Клиницист предложил эклектичный подход, лечение родителей основывалось на слуховой бомбардировке. Терапия проводилась в течение 6 месяцев. В среднем дети получали 17 минут терапии в неделю, в то время как родители получали максимум 9 минут тренировок в неделю 5 детей получали терапевтическую терапию

5 детей получили родительскую терапию

5 детей получили отсроченную терапию

Оценка совокупного отклонения Дети должны иметь стандартный балл ниже 80 по тесту EAT В
Закон 1999 г. Рандомизированное контролируемое исследование

43 участника в возрасте от 2; 09 — 3; 03

24 мужчины и 14 женщин на конец проекта.Большинство были из низов СЭС и были из этнических меньшинств.

Врач или родитель провел экспрессивное и восприимчивое языковое вмешательство. Терапия клинициста сосредоточена на обработке слуха и картировании слов. Используемая родительская терапия Принципы HANEN Терапия составляла 450 минут в неделю в течение 6 недель (врач) или 150 минут в течение 10 недель (родитель)

17 детей прошли курс лечения

11 детей получили родительскую терапию

10 детей получили отсроченную терапию

БПВС

PLS: экспрессивный и восприимчивый Отчет родителей: словарный запас и сложность фраз Образец языка: все коммуникативные акты, MLU Исключенные результаты: Reynell

Неправильные существительные и глаголы CDI

Поведение

Ребенок и Я: пример языка Family Grid: инициация, отзывчивость, поддерживающие дискурс, отголоски, существительные, глаголы, поведение родителей

Ребенок был младше 1 года.5SD по мерам понимания А
Матени 1978 Рандомизированное контролируемое испытание

24 участника в возрасте от 5; 05-6; 10

Все участники были описаны как белые, пол не указан

Терапевтические программы, проводимые врачом: программы Monterey Language, проводимые в течение пяти месяцев 8 участников прошли артикуляционную терапию 8 участников прошли экспрессивную синтаксическую терапию 8 участников не прошли терапию PAT (фонология) PCLT (синтаксис)

У детей были относительно легкие трудности: ошибки 7 согласных на PAT и не выше 6 уровня на PCLT.

Рассмотрены как косвенные, так и прямые эффекты, например дети, у которых была синтаксическая программа, также оценивались по фонологии и наоборот

В
Mulac 1977 Рандомизированное контролируемое исследование

9 участников в возрасте 4; 04-6; 03

Участвовали 6 мужчин и 3 женщины, данные о СЭС не сообщаются

Врач провел программу монтерейского оперантного языка с дополнительными мероприятиями на свежем воздухе и домашними занятиями для детей, участвующих в программе, и условиями дополнительных уроков.В среднем дети получали 67 минут терапии в неделю в течение 4 недель.

В рамках вмешательства основное внимание уделялось вопросу «есть» 3 ребенка прошли артикуляционную терапию

3 ребенка прошли языковую программу Монтерей 3 ребенка прошли языковую программу Монтерей и дополнительные упражнения для облегчения обобщения

Экстраклинические меры «есть» допроса Сосредоточение на обобщении «является» вопросительным. Детям нужно было только провалить этот компонент, чтобы быть включенными в исследование. В
Манро 1998 Рандомизированное контролируемое исследование (не все участники могут быть рандомизированы) 13 участников в возрасте от 3 лет; 11–5 лет; 05 Участвовали 6 мальчиков и 5 девочек, подробности о СЭС не предоставлены

Врач назначил вмешательство по фонологии / к / и / г /.

Терапия продолжительностью 60 минут в неделю в течение 6 недель 7 получили немедленную терапию

4 получили отсроченную терапию

Целевые звуки EAT в исходном положении Пересказ истории с повторением целевых звуков пяти лексических элементов по четыре раза каждый Исключенные результаты: Задача имитации CVC с использованием целевых звуков Не у всех детей наблюдались значительные фонологические задержки.Среднее значение SS было <70, но диапазон был широким 48–101 В
Рейд 1996 Рандомизированное контролируемое исследование (анализ подгрупп)

30 участников в возрасте 3; 06–5 лет; 06

Информация о поле и SES не указана

Клиницист провел фонологическое вмешательство с помощью Metaphon.

30 минут в неделю продолжительностью до 10 недель 8 детей получили метафон только на стадии 1

7 детей получили метафон 1 и 2 стадии

15 детей получили отсроченную терапию

EAT

Прохождение фонологического процесса: субтест из ресурсов Metaphon

Дети должны были получить менее 85SS на EAT

Это анализ подгрупп того, что было продолжающимся испытанием: группы, признанные неравными, и представленные средние цифры

В
Робертсон 1997 Рандомизированное контролируемое исследование (Исследование 1) 20 участников SLI и 10 сверстников по возрасту в возрасте от 3; 08 — 5; 01 Обеспечивает средний объем материнского образования: экспериментальная группа: 14 лет, контрольная группа: 15.4 года В группе SLI 13 участников были мужчинами и 7 женщинами

Игровое вмешательство для выразительного языка повествования. 20 минут терапии в неделю в течение 3 недель

10 детей SLI играли друг с другом парами

10 детей SLI были спарены со сверстниками

Пример языка: количество слов в письме, количество различных слов, количество игровых тем Исключенный результат: количество лингвистических маркеров Дети имели серьезные трудности с восприятием, а также трудности с выражением (2SD ниже среднего) В
Робертсон 1999 Рандомизированное контролируемое исследование

24 участника в возрасте 1; 09-2; 06

Описаны участники из белых семей среднего класса 12 мужчин и 9 женщин завершили программу

Врач назначил вмешательство по поводу выразительной лексики и синтаксиса.Подход, ориентированный на ребенка, обеспечивает общую стимуляцию. Терапия продолжительностью 150 минут в неделю в течение 12 недель 12 детей получили медицинское вмешательство

12 детей получили отсроченное вмешательство

Образец языка: MLU, общее количество слов Родительский словарный запас (CDI)

Исключенные исходы: показатели стресса и поведения,% внятных высказываний

Это исследование также было неопубликованной докторской диссертацией.У детей могли быть проблемы с восприятием, но только двое. У большинства из них были трудности с выражением только ниже 10% по словарному критерию CDI В
Ruscello 1993 Рандомизированное исследование (автор не говорит, что это рандомизированное контролируемое исследование)

12 участников в возрасте от 4 лет; 01–5 лет; 08

В исследовании участвовали 8 мужчин и 4 женщины, характеристики СЭС не приводятся

Клиницист провел фонологическое вмешательство с дополнительным вмешательством родителей с помощью программы Speech Viewer.

Одна группа получала вмешательство под руководством врача в течение 120 минут в неделю в течение 8 недель. Вторая группа получала лечение под руководством родителей и клинициста, включая один часовой сеанс, предоставленный врачом, и один часовой сеанс, предоставленный родителем

30 примеров наименования предметов, включая слова, фразы и предложения Фонологическая оценка по Хан Льюису Дети должны были набрать меньше 15% по фонологическому анализу Khan Lewis. В
Рвачев 1994 Рандомизированное контролируемое исследование

27 участников в возрасте 3; 06-5; 06

Участвовал 21 самец и 6 самок, характеристики СЭС не предоставлены

Клиницист провел фонологическую терапию с дополнительным заданием на слуховое различение.Терапия длится 45 минут в неделю в течение 6 недель. Экспериментальной группе предстояло выявить правильное и неправильное произношение одного и того же слова

.

Традиционная группа должна была различать минимальную пару слов Третья группа должна была различать не минимальную пару слов 10 детей получили экспериментальное задание на слуховое различение 9 детей получили традиционное задание на слуховое различение 8 детей получили различительную игру, не основанную на минимальных парах

Тест распознавания слуховых слов Образец речи при назывании объекта Исключенные результаты: / sh / centroid В критериях указывалось, что у детей не должно быть стимуляции к / ш /, однако у всех детей, кроме двух, также была умеренная или тяжелая фонологическая задержка, как показано в CAPP В
Рвачев 2001 Рандомизированное контролируемое исследование

48 участников, средний возраст 4; 02

Пол и характеристики SES не приводятся

Клиницист провел фонологическое вмешательство с традиционной терапией, направленной на ранние развивающиеся звуки, по сравнению с вмешательством, направленным на более поздние развивающиеся звуки

24 ребенка прошли курс лечения по поводу раннего развития звуков 24 ребенка прошли курс лечения от позднего развития звуков

Вмешательство проводится по 30 минут в неделю в течение 12 недель.

Пробы для каждого целевого звука ППКП: фонологический профиль Процент правильных согласных в разговоре Дети имели фонологическую задержку от умеренной до тяжелой степени B, большинство из них упало ниже первого процентиля (39 участников), у всех — ниже 9%. В
Шварц 1985 Рандомизированное контролируемое исследование

10 участников в возрасте от 2 лет; 08 — 3 лет; 04

Все участники были мужского пола, характеристики СЭС не предоставлены

Врач провел экспрессивное синтаксическое вмешательство.

Терапия в течение 3 недель

8 получили экспериментальное вмешательство

2 служили контрольной группой, получавшей вмешательство без целевых высказываний

Многословные высказывания, используемые с целевыми стимулами Дети имели трудности восприятия примерно на 6–9 месяцев после CA и трудности в выражении примерно на 12–16 месяцев после CA В
Шелтон 1978 Рандомизированное контролируемое исследование

60 участников в возрасте примерно от 3; 00 до 4; 06

Пол участников не указан.Двуязычные дети были включены по двое в каждом состоянии

Речевые программы, управляемые родителями. Слуховая терапия, основанная на слуховой дискриминации, по сравнению с более традиционной терапией чтения и разговора и отсроченным лечением

Терапия, проводимая в течение 57 дней (слушание 5 минут в день и чтение и разговор по 15 минут в день) 20 детей прошли экспериментальную терапию слушанием

20 детей прошли курс лечения чтением и разговором 20 детей получили отсроченное лечение

Субтест слуховых ассоциаций ITPA

Исключено результатов скринингового теста на артикуляцию McDonald:

Тест слуховой дискриминации: тихо и шумно

Northwest Syntax Screening: Мера восприятия Тест на дискриминацию: идентификация телефона Распознавание ошибок Templin Darley Articulation Screening subtests / s / / r / / k / / f / of McDonald

Ребенок должен был набрать меньше своего возраста на Templin Darley В
Соммерс 1962 Рандомизированное контролируемое исследование

80 участников, но не использовались данные 40 участников, считающихся «медленно обучающимися».

Средний возраст участников 7,44

В исследовании участвовало меньше матерей из среднего класса, чем авторы описали как репрезентативные, пол не приводится

В половине случаев клиницист проводил логопедию с обучением родителей. Терапия проводилась по 200 минут в неделю в течение 4 недель 10 детей прошли индивидуальное обучение и обучение родителей

10 детей прошли индивидуальное обучение и обучение без родителей

10 детей прошли групповое обучение и обучение родителей 10 детей прошли групповое обучение без обучения родителей

Глубокий тест артикуляции по Макдональду Наряду с обученными и неподготовленными родителями также сравнивают групповую и индивидуальную терапию. Степень тяжести этих детей неясна, но большинство улучшилось, эквивалентно 2–3 фонемам. В
Соммерс 1964 Рандомизированное контролируемое исследование

80 участников, средний возраст 7; 09 (приблизительно)

Гендерные данные не приводятся, участники были в основном из социальных классов V и VI. Матери должны были иметь то, что считалось здоровым или нездоровым, согласно тесту на определение PARI

Врач провел логопедическую терапию с дополнительным вмешательством обученных родителей половине участников

Терапия по 200 минут в неделю в течение 4 недель

Глубокий тест артикуляции по Макдональду Отношение родителей, оцененное на основе баллов, полученных с помощью инструмента исследования родительского отношения.Обратите внимание, что это имеет ограничения в применении к современной культуре. У детей было примерно шесть звуков, которые они неправильно сформулировали. В
Соммерс 1966 Рандомизированное контролируемое исследование 240 участников в возрасте от 2 до 6 классов с легкими или умеренными затруднениями речи Участники преимущественно из среднего класса предоставлены

Клиницист провел логопедическую терапию, при этом половина участников получала индивидуальную терапию, а половина — групповую терапию.В среднем дети получали 40 минут терапии в неделю в течение 8,5 месяцев.

Участники разделены по возрасту и степени тяжести для получения группового или индивидуального лечения

Глубокий тест артикуляции по Макдональду

Дети были разделены на 12 условий, например

1.2 степень, легкая, индивидуальная

2. 2 класс, средний, индивидуальный и т. Д.

У детей с легкими нарушениями может быть только около 3 неправильных сочленений

В
Саттон 1999 Рандомизированное контролируемое исследование 22 участника в возрасте 0; 07 Не указаны характеристики SES или половая информация WILSTAAR: Родители провели общеязыковую интервенцию, предназначенную для облегчения языкового развития в первый год жизни.Дети получили 5 посещений на дому в течение четырех месяцев, дети контрольной группы получили два посещения 13 детей получили вмешательство WILSTAAR 9 детей не попали в контрольную группу Языковые коэффициенты REEL Терапевты должны были провести фиксированное количество сеансов, поэтому это отличается от исходной программы WILSTAAR. Дети должны были не пройти Wscreen и иметь стандартный балл ниже 85 на REEL, чтобы быть включенными в программу В
Пучки 1959 Рандомизированное контролируемое исследование

30 участников, средний возраст 5; 00

Из родителей в группах вмешательства ни один не имел высшего образования, а двое не закончили среднюю школу.Пол не предоставлен

Логопед, назначенный врачом или родителями Терапия, проводимая в течение 60 минут в неделю в течение 7 месяцев 10 детей прошли клиническую терапию

10 детей получили родительскую терапию

10 детей не получали терапии

Звания, присвоенные судейской коллегией Дети с легкими и тяжелыми нарушениями по оценке судейской коллегии были исключены из исследования В
Уилкокс 1991 Рандомизированное контролируемое исследование

20 участников возрастной группы 1; 08 — 3; 11

Гендерная информация и характеристика СЭС не предоставлены

Врач провел экспрессивное словесное вмешательство.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.