Медицина на периферии: взгляд изнутри
Быть врачом в селе сегодня — значит быть героем. Он здесь должен быть специалистом широкого профиля: вести прием больных, посещать их дома, помогать как людям пожилого возраста, так и новорожденным, быть одновременно травматологом, кардиологом, терапевтом и психологом.
Рабочий день сельского врача составляет 24 часа в сутки практически без выходных. Не всегда есть возможность доставить больного хотя бы в районную больницу, поэтому часто приходится брать на себя большую ответственность и оказывать неотложную медицинскую помощь на месте. И хорошо, если есть необходимые лекарства и оборудование.
AgroPortal.ua посетил сельскую амбулаторию и областную больницу, чтобы показать, как сейчас живет медицина за несколько сотен километров от столицы.
Михайло-Коцюбинская амбулатория общей практики семейной медицины (ОПСМ) (Черниговский район Черниговской области) является подразделением коммунального учреждения «Черниговский районный центр первичной медико-санитарной помощи (ПМСП)»
Помещение амбулатории построено в 1988 году.
И.о. главного врача Ирина Мехед рассказывает, что больница находится на финансировании местных органов самоуправления, поэтому со всеми вопросами и проблемами она обращается к поселковому председателю. Пока удается поддерживать здание амбулатории в рабочем состоянии.
На сегодняшний день численность населения, которому оказывают помощь врачи амбулатории, составляет 8625 человек, из них 7381 — взрослый, 1144 — дети в возрасте до 17 лет и 966 — дети до 14 лет. Коллектив состоит из пяти семейных врачей, 10 медсестер, 6 человек младшего персонала и 7 работников хозяйственной части, водителей. Интернов здесь нет.
Источник фото: Михайло-Коцюбинская амбулатория ОПСМНикто не берется прогнозировать, как амбулатория будет работать при условии объединенной общины, но перспективный план Михайло-Коцюбинского ОТО уже утвержден. Согласно плану, площадь территории способной территориальной общины составляет 773 квадратных километра. М.-Коцюбинская амбулатория в будущем объединении — единственное главное лечебное учреждение.
На ее базе находятся поликлиническое отделение, дневной стационар и физиотерапевтический кабинет. Стационарное отделение из-за отсутствия финансирования было закрыто несколько лет назад.
Источник фото: Михайло-Коцюбинская амбулатория ОПСМПо словам главного врача, с самого утра и до конца рабочего дня медицинские работники оказывают помощь как детям, так и взрослым. На балансе медицинского учреждения есть два автомобиля — «газель» и УАЗ. Автомобиль неотложной помощи оборудован портативным аппаратом ЭКГ и всем необходимым в соответствии с протоколом. Работники амбулатории отмечают, что состояние дорог в районе просто ужасное. Иногда, чтобы добраться до больного, который находится в 50 км (например, в село Гляден), нужно больше часа, вместо 20-30 минут, запланированных на вызов. А если пациента нужно немедленно транспортировать в Черниговскую областную больницу?
В амбулатории есть городской телефон, но нередко из-за природных катаклизмов телефонная связь обрывается, и нужно несколько дней, чтобы ее восстановить.
За год в амбулаторию обращается около 4000 человек. Предоставление первичной медицинской помощи бесплатное, но большинство лекарств больные вынуждены покупать за собственные средства, которых у крестьян нет. Нередко из-за того, что не за что купить медикаменты, люди отказываются от лечения, и тогда врач уже не несет ответственности за дальнейшее состояние пациента.
Источник фото: Михайло-Коцюбинская амбулатория ОПСМИрина Леонидовна отметила, что сегодня существует несколько острых проблем, которые нужно немедленно решать.
«Одним из самых острых вопросов сельской медицины, конечно, является нехватка финансирования, — говорит и.о. главного врача Михайло-Коцюбинской амбулатории ОПСМ. — Мы много слышим о медицине европейского уровня, но без государственных дотаций невозможно обеспечить надлежащий уровень медицинского обслуживания, не говоря уже о возможности развиваться. Из-за финансовых проблем молодежь уезжает из сел, и мы остаемся без новых квалифицированных кадров.
Медицина не может держаться только на энтузиазме врачей. Еще одна проблема — отсутствие дорог между населенными пунктами, ведь скорость, с которой врач может добраться до пациента, — это жизненно важный вопрос».
Ирина Мехед также отмечает, что часто некому ухаживать за больными пожилого возраста. Амбулатория не может выделить медперсонал, который бы ухаживал за пожилыми больными дома, не говоря уже об уходе в стационарном отделении.
КЛПЗ «Черниговская областная больница»
Черниговская областная больница — главное специализированное лечебно-профилактическое учреждение области, где сконцентрированы почти все виды высококвалифицированной медицинской помощи населению.
Источник фото: КЛПЗ «Черниговская областная больница»В состав больницы входят консультативная поликлиника (26 специалистов), стационар на 690 коек, 2 отделения интенсивной терапии (анестезиолого-реанимационное — 14 коек, интенсивной терапии общего профиля — 12 коек), параклинические и вспомогательные службы.
Круглосуточно стационарная помощь оказывается в 21 специализированном отделении, где ежегодно получают экстренную и плановую помощь более 21 тыс. больных из областного центра и районов области. В хирургических отделениях стационара в год выполняется более 9000 оперативных вмешательств, седьмая часть проведенных в области.
Источник фото: КЛПЗ «Черниговская областная больница»Больница в полной мере укомплектована медицинскими кадрами (168 врачей и 501 медсестра).
Как рассказал главный врач Андрей Жиденко, за последний год в областной больнице были обновлены медицинская аппаратура, оборудование — закуплены 2 УЗИ-сканера экспертного класса, 2 цифровых кардиографа, 2 реанимационных монитора наблюдения, эндоскопическое оборудование, биохимические анализаторы. Также получена гуманитарная помощь — 6 УЗИ-сканеров, 3 реанимационных монитора наблюдения, операционные столы, 2 наркозно-дыхательных аппарата, 63 функциональных кроватей.
Источник фото: КЛПЗ «Черниговская областная больница»
В зависимости от вида оказания специализированной медицинской помощи в учреждении создаются высокоспециализированные центры: терапевтический, хирургии, реанимационно-анестезиологический, консультативно-диагностический, медицинской экспертизы, приемно-диагностическое отделение, информационно-аналитический и финансово-хозяйственный отделы, а также лаборатории.
Дополнительно на базе областной больницы создаются:
- отделение рентген-васкулярной хирургии (интервенционной радиологии), которое необходимо обеспечить современным цифровым рентгенологическим оборудованием, компьютерным томографом, аппаратом магнитно-резонансной томографии, высокотехнологичными системами ультразвуковой диагностики;
- кардиологический центр с отделением сосудистой хирургии, соматической и интервенционной кардиологии;
- нейрохирургический центр;
- ожоговый центр с отделением пластической хирургии.
Лаборатории областной больницы должны обеспечить выполнение высокотехнологичных исследований для всех лечебных учреждений области.
Консультативно-диагностический центр, кроме предоставления консультативно-диагностической помощи, должен проводить круглосуточную дистанционную ЭКГ-диагностику при обращении лечебных учреждений области через видео- и аудиосвязь, а также дистанционную видеоекспрес-диагностику цитологических и гистологических исследований.
Как видим, больница областного уровня по технико-материальному и кадровому обеспечению не идет ни в какое сравнение с сельской амбулаторией, которая, в принципе, и не должна быть настолько технически укомплектованной. Главное, чтобы в селе были достаточно квалифицированный медперсонал, бесплатные лекарства первой необходимости и качественные дороги из любого населенного пункта, по которым можно было бы вовремя доставить пациента в районный или областной центр.
Источник фото: КЛПЗ «Черниговская областная больница»Эти проблемы фактически может решить реформа дeцeнтрализации власти, которая уже началась с объединения общин.
Однако людей пугают закрытием школ, фельдшерско-акушерских пунктов и т. п. при условии объединения. Директор Института развития территорий Юрий Ганущак говорит, что «реформа админтерустройства — это перетряска бюрократов, то есть лишение их привычного комфорта, поэтому они и начинают баламутить врачей, учителей, которые кричат, что закроют школу, медицинский пункт и т. п. А медицинскую помощь какого уровня оказывают существующие сельские ФАПы?»
По свидетельству большинства председателей ОТО, которые уже год работают в новых бюджетных отношениях с государством, у них появились средства на капитальный ремонт дорог, которые никогда не ремонтировались, и на содержание той же сельской амбулатории: закупку лекарств первой необходимости, топлива для скорых, ремонт помещений и т. п.
Директор по науке и развитию Института гражданского общества Анатолий Ткачук рассказывает об успешном опыте Дунаевецкой объединенной общины, которая запустила проект передвижного медицинского центра, где есть флюорография, УЗИ, экспресс-анализ крови.
«Это именно то, что позволит сельским территориям выявлять заболевание на начальной стадии, — говорит эксперт. — Раньше такое было невозможно, потому что в каждом сельсовете не поставишь флюорографию и аппарат УЗИ. На то есть объективные причины: во-первых, дорого, во-вторых, загруженность людей не та, чтобы дорогое медицинское оборудование работало ежедневно, в-третьих, неоправданно содержание соответствующих специалистов для этого. А передвижная система за неделю в среднем покрывает соответствующую территорию».
Но остаются основные проблемы, которые являются общими для всех украинских больниц любого уровня: заработная плата врача в сельской амбулатории, как и врача в областной больнице, небольшая, примерно равна минимальной заработной плате. А порой в сельской больнице медик работает на 0,5 или 0,75 ставки. Поэтому большинство молодых действительно квалифицированных медиков после института идут в коммерческую медицину, то есть профессионалов не хватает везде.
К этому добавляются еще коррупционная составляющая, взятки…
Поэтому самая большая проблема заключается даже не в техническом оснащении больниц, а гораздо глубже — в системе здравоохранения Украины.
Правительство уже одобрило реформу финансирования системы здравоохранения, главный принцип которой — деньги идут за пациентами, которые будут заключать контракты с врачами, которых сами же и выберут, причем за государственный счет.
Источник фото: КЛПЗ «Черниговская областная больница»По мнению главного врача Черниговской областной больницы Андрея Жиденко, «реформа, которая сейчас предложена Министерством здравоохранения, требует корректировки. Опыт польских врачей свидетельствует, что в условиях, когда человек должен заключать договор на оказание медицинских услуг с семейным врачом, заработная плата врача в год напрямую зависит от количества пациентов. Соответственно, врачи большое внимание уделяют не качеству предоставления медицинских услуг, а количеству принятых пациентов.
Реформа, несомненно, нужна, но она должна быть не заимствована у европейских стран, а адаптирована под наш менталитет, финансовые возможности, систему здравоохранения и государственный аппарат в целом».
Народный депутат Украины, член парламентского комитета по вопросам здравоохранения Сергей Березенко считает, что для того, чтобы и в селе, и в большом городе мы имели достаточно высокий уровень медицинских услуг, реформирование системы здравоохранения должно происходить по принципу реформы децентрализации.
«Главный пусковой механизм медицинской реформы — предоставление государственным и коммунальным учреждениям здравоохранения функций автономного хозяйствования, что позволит самостоятельно решать все вопросы организации собственной деятельности, начиная с определения своей организационной структуры, численности штата, количества коечного фонда», — говорит он.
При этом парламентарий видит реализацию реформы в месте и в селе разной. «Можно сказать, что это не одна реформа, а две параллельно, — добавляет Березенко.
— В городах врачи будут конкурировать за пациентов. А в селах общины будут конкурировать условиями труда за лучших врачей. Но оказание медицинской помощи в первичном звене как в городе, так и в селе должно быть полностью бесплатным, а средства из госбюджета (медицинская субвенция) — выделяться на человека, а не на количество койкомест».
Пока же под куполом Верховной Рады думают, как проводить медицинскую реформу в стране, украинцы имеют то, что имеют.
Елена Дереженко, AgroPortal.ua
основные принципы диагностики и лечения
Профиль
Избранное
2 августа 2014, 12:10 2 августа 2014, 13:10 2 августа 2014, 14:10 2 августа 2014, 15:10 2 августа 2014, 16:10 2 августа 2014, 17:10 2 августа 2014, 18:10 2 августа 2014, 19:10 2 августа 2014, 20:10 2 августа 2014, 21:10 2 августа 2014, 22:10
В 1852 году в Забайкалье вспыхнула эпидемия тифа, начался мор.
Тогда генерал-губернатор Восточной Сибири граф Муравьев-Амурский, будучи наслышан о чудесах тибетской медицины, пригласил для борьбы с тифом ламу Сультима Батму, который сумел быстро остановить эпидемию. О необычном целителе узнали в столице. Его пригласили в Петербург и устроили испытание в Николаевском военном госпитале, поручив лечить самых безнадёжных больных. Восемьдесят процентов тяжелобольных пациентов Сультим Батма излечил полностью методами тибетской медицины. За это из рук царя Александра II он получил дворянство и чин, а затем принял православие и с ним своё новое имя – Александр Бадмаев. С именами братьев Александра и Петра Бадмаевых связана история развития тибетской медицины в России. Николай II направлял в Тибет специальные экспедиции врачей, чтобы те брали уроки у местных докторов. В Санкт-Петербурге были открыты тибетская аптека и клиника доктора Бадмаева. Её пациентами были министр внутренних дел Протопопов, Григорий Распутин и даже сама императрица Александра Фёдоровна которую Бадмаев снабжал тибетскими снадобьями.
А тогдашний Далай-лама лично присылал императору Николаю травы для лечения гемофилии, которой страдал наследник престола. Советская власть нанесла сокрушительный удар по тибетской медицине и о ней в нашей стране надолго забыли. А сегодня многовековой опыт тибетских целителей с успехом внедряют в практику российского здравоохранения.
О том насколько эффективны и конкурентоспособны древние методики в сравнении с методами классической медицины рассказыват заслуженный врач республики Бурятия, кандидат медицинских наук главный врач клиники тибетской медицины «Наран» Светлана Галсановна Чойжинимаева.
- врач
- здоровье
- медицина
Определение периферийных устройств в Медицинском словаре
(перенаправлено с Периферийные устройства )Также найдено в: Словарь, Тезаурус, Энциклопедия, Википедия.
периферийный
[pĕ-rif´er-al]относящийся к периферии или расположенный на ней или вблизи нее.
заболевание периферических сосудов (PVD) любое заболевание, влияющее на кровоток в венах и артериях, расположенных дистальнее сердца. Нарушение кровообращения в периферических венах может быть вызвано венозным застоем, гиперкоагуляцией или повреждением стенки вены вследствие неподвижности, ортопедической хирургии, старения и обезвоживания. Артериальная недостаточность в периферических сосудах чаще всего обусловлена атеросклерозом, тромбами, травмами, спазмами гладкой мускулатуры стенок артерий, врожденными структурными дефектами артерий. Уменьшенный или прерванный поток крови через периферические артерии может в конечном итоге привести к ишемическому некрозу и гангрене. Вялый венозный кровоток приводит к повышению давления в сосудах, вызывая варикозное расширение вен, а иногда и тромбофлебит. Когда кровь не отходит из вен нижних конечностей, она скапливается там и служит отличной средой для размножения бактерий и способствует образованию язв на ногах.
Лечение направлено на улучшение кровотока путем устранения или смягчения причины нарушения кровообращения.
Оценка включает определение цвета и температуры кожи в пораженных участках и любых признаков трофических изменений. Эпидермоидные ткани, которые хронически недоедают из-за плохого кровоснабжения, выглядят блестящими, гладкими и тонкими, с небольшим количеством волос на поверхности или без них. Ногти толстые, под ними отложения кукурузоподобного материала.
Со временем снижение кровоснабжения вызывает ишемические изменения, в результате которых кожа приобретает пурпурно-черный цвет, характерный для цианоза и гангрены. Дополнительные данные оценки включают частоту, ритм и силу периферического пульса.
Оценка венозного кровообращения. При оценке венозного кровообращения основное внимание уделяется изменениям состояния гидратации (отека) и пигментации кожи. Хронический отек может привести к изъязвлению. Венозная недостаточность также вызывает потемнение цвета, сухость и шелушение кожи в пораженных участках. Венография, рентгенологическое исследование, при котором перед съемкой в вену вводится рентгеноконтрастный краситель, также может выявить набухшие и извитые вены.
Обучение пациентов. Чтобы предотвратить или смягчить последствия артериальной недостаточности или венозного застоя, пациентов необходимо обучать методам самообслуживания. Часто назначают такие упражнения, как упражнения Бюргера-Аллена. Кроме того, пациенты должны знать, как ухаживать за своими ступнями и ногами (см.
Уход за ногами), причины отказа от курения и сохранения тепла, а также важность приема назначенных лекарств.
Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здравоохранению, седьмое издание. © 2003, Saunders, издательство Elsevier, Inc. Все права защищены.
периферийный
(pĕ-rif’ĕr-ăl), [TA]1. Относящийся или расположенный на периферии.
2. Находится ближе к периферии органа или части тела по отношению к определенной контрольной точке; напротив центральной (centralis).
Синоним(ы): периферический [ТА], эксцентрический (3)
Медицинский словарь Farlex Partner © Farlex 2012
периферийный
(pə-rĭf′ər-əl) прил.1. Связанные с внешней границей или периферией, расположенные на них или составляющие их.
2. Воспринимаемые или воспринимаемые вблизи внешних краев сетчатки: периферическое зрение.
3. Анатомия а.
Поверхность или внешняя часть тела или органа; внешний.
б. Относящиеся к периферической нервной системе или являющиеся ее частью.
4. Незначительная важность.
5. Вспомогательный.
н. КомпьютерыВспомогательное устройство, такое как принтер, модем или система хранения, которое работает вместе с компьютером.
периферийный нар.
Медицинский словарь American Heritage® Copyright © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.
анемия
Гематология Состояние, характеризующееся ↓ эритроцитов или гемоглобина в крови, приводящее к ↓ O 2 в периферических тканях Клинические Утомляемость, бледность, сердцебиение, одышка; анемии делятся на различные группы в зависимости от причины — например, железодефицитная анемия, мегалобластная анемия — из-за ↓ витамина B 12 или фолиевой кислоты, или апластическая анемия — при которой предшественники эритроцитов в БМ «уничтожаются».
См. Анемия хронического заболевания, Анемия следствия, Анемия недоношенных, Апластическая анемия, Арктическая анемия, Аутоиммунная гемолитическая анемия, Анемия клеверного листа, Врожденная дизэритропоэтическая анемия, Дилюционная анемия, Диморфная анемия, Лекарственно-индуцированная иммунная гемолитическая анемия, Анемия Фанкони, Гемолитическая анемия, Идиопатическая сидеробластная анемия, иммунная анемия, железодефицитная анемия, ювенильная пернициозная анемия, макроцитарная анемия, мегалобластная анемия, микроцитарная анемия, миелофтизная анемия, нейтропенический колит с апластической анемией, неиммунная гемолитическая анемия, псевдоанемия, рефрактерная анемия с избытком бластов, серповидноклеточная анемия, Сидеробластная анемия, Спортивная анемия.Общие группы анемий
- Морфология
- Макроцитарная
- Мегалобластная анемия
- Витамин В 12 Дефицит
- Дефицит фолиевой кислоты
- Микроцитарная гипохромная
- Железодефицитная анемия
- Наследственные дефекты
- Серповидная клеточная анемия
- Талассемия
- Другие гемоглобинопатии
- Нормоцитарная
- Острая кровопотеря
- Гемолиз
- Недостаточность костного мозга
- Анемия хронического заболевания
- Почечная недостаточность
- Этиология
- Дефицит 90 107
- Железо
- Витамин B 12
- Фолиевая кислота
- Пиридоксин
- Центральная – вследствие недостаточности костного мозга
- Анемия хронического заболевания
- Анемия старения
- Злокачественные новообразования
- Замещение костного мозга опухолью
- Токсичность вследствие химиотерапии
- Первичное злокачественное новообразование костного мозга, например лейкемия
- Периферическое излияние
- Гемолиз
Краткий словарь современной медицины McGraw-Hill. © 2002 The McGraw-Hill Companies, Inc.
периферийный
(пер-иф’эр-эл) [TA]1. Относящийся к периферии или расположенный на ней.
2. Находится ближе к периферии органа или части тела по отношению к определенной контрольной точке; напротив центральной (centralis).
Синоним(ы): эксцентрик (3) .
Медицинский словарь медицинских профессий и сестринского дела © Farlex 2012
периферийный
или относящийся к внешнему или крайнему краю конструкции. Например, периферическая нервная система — это НЕРВНАЯ СИСТЕМА в целом за исключением ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.Биологический словарь Коллинза, 3-е изд. © W. G. Hale, V. A. Saunders, J. P. Margham 2005
Обсуждение пациентом периферической
В. Мне интересно найти информацию о периферической невропатии и ее симптомах. Интересно, есть ли он у меня? У меня синдром беспокойных ног, обнаруженный в клинике сна.
Около 8 лет назад у меня на спине появилось небольшое покалывание. Мне об этом ничего не сообщали, и дело зашло еще дальше. Теперь я просыпаюсь по ночам с тем, что я
описывают как узел на левом плече, вызывающий покалывание и онемение левой руки. Иногда также спускается на левую ногу. Это заставляет меня нервничать и мне трудно снова заснуть. Я втираю Бенилну плечо и принимаю Тайленол. В конце концов я снова засыпаю. У меня нет семейного доктора, так как она закрыла свою практику, и теперь я должен посещать прогулочные клиники. Недавно был сделан стресс-тест, так как у меня были боли в груди. Доктор думает, что это из-за моего кислотного рефлюкса. ПОМОЩЬ!
http://www.healthline.com/symptomsearch?addterm=Tingling
о невропатии — насколько я помню (и здесь я могу ошибаться), в большинстве случаев это симптом, который что-то вызывает.
ваша нервная система обычно просто так не отключается без причины.
Этот контент предоставлен iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобрены и не рекомендованы и предоставляются пациентами, а не врачами.
Медицина периферических сосудов | Кардиология
Медицина периферических сосудов | Кардиология | Клиника БэйКэр- Главная /
- Медицинские услуги /
- Кардиология /
- Медицина периферических сосудов
800-236-6309
Заявка на прием
- О нас
- Общие вопросы
- Обучение пациентов
- Наши провайдеры
Болезнь периферических сосудов (ЗПС) связана с закупоркой и повреждением кровеносных сосудов за пределами сердца.
Эти кровеносные сосуды называются периферическими артериями и венами, и они несут кровь к рукам, ногам и органам брюшной полости.
Заболевания периферических сосудов часто включают сужение этих сосудов. Человек с заболеванием периферических сосудов часто испытывает боль в желудке или почках, а также боль при ходьбе.
Заболевание периферических сосудов также поражает сонные артерии или артерии на шее, несущие кровь к мозгу.
Хирургия периферических сосудов
Благодаря диагностике и лечению специалисты Aurora BayCare Cardiology могут помочь предотвратить повреждение органов и другие серьезные проблемы со здоровьем при заболеваниях периферических сосудов.
Наши хирурги периферических сосудов освоили самые передовые методы лечения и выполняют полный цикл исследований и процедур периферических сосудов. Они лечат состояния, влияющие на систему кровообращения, в том числе:
- Атеросклероз – стенки артерий становятся аномально толстыми или твердыми
- Артериальная окклюзия и эмболия – материал в кровотоке блокирует кровоток
- Окклюзионная болезнь сонных артерий – закупорка сонных артерий
- Окклюзионная болезнь аорты или бедренной артерии — блокируется аорта или бедренная артерия
- Легочная эмболия — сгустки крови попадают в легкие
Медицина периферических сосудов тесно связана с интервенционной кардиологией.