Читать онлайн «Пить или не пить? Новая наука об алкоголе и вашем здоровье», Дэвид Натт – ЛитРес
Переводчик Галина Бородина
Научный редактор Анна Полунина, канд. мед. наук
Редактор Пётр Фаворов
Издатель П. Подкосов
Руководитель проекта А. Тарасова
Арт-директор Ю. Буга
Корректоры Е. Сметанникова, С. Чупахина
Компьютерная верстка А. Фоминов
Иллюстрация на обложке istock.com
© Professor David Nutt, 2020
Published by arrangement with Rachel Mills Literary Ltd.
© Издание на русском языке, перевод, оформление. ООО «Альпина нон-фикшн», 2021
Все права защищены. Данная электронная книга предназначена исключительно для частного использования в личных (некоммерческих) целях. Электронная книга, ее части, фрагменты и элементы, включая текст, изображения и иное, не подлежат копированию и любому другому использованию без разрешения правообладателя. В частности, запрещено такое использование, в результате которого электронная книга, ее часть, фрагмент или элемент станут доступными ограниченному или неопределенному кругу лиц, в том числе посредством сети интернет, независимо от того, будет предоставляться доступ за плату или безвозмездно.
Копирование, воспроизведение и иное использование электронной книги, ее частей, фрагментов и элементов, выходящее за пределы частного использования в личных (некоммерческих) целях, без согласия правообладателя является незаконным и влечет уголовную, административную и гражданскую ответственность.
* * *
Предисловие
Многие помнят меня как бывшего главного советника британского правительства по вопросам наркополитики, которого в 2009 году сняли с должности за публичное утверждение, что упомянутая политика не является научно обоснованной. Но, кроме того, я еще и врач, и, как и все врачи, я постоянно сталкиваюсь с проблемой алкоголизма среди пациентов и коллег.
Алкоголь серьезнейшим образом влияет на здоровье. До половины пациентов отделений травматологии и ортопедии попадают туда из-за повреждений, связанных с алкоголем, а по выходным дням отделения неотложной помощи наших больниц под завязку забиты пьяными. Алкоголь и медицина неразрывно связаны – примерно так же, как деньги и банки.
Я уверен, что истинной причиной отставки стало мое выступление в вечернем радиоэфире, где я дерзнул сказать, что самым вредоносным наркотиком в Великобритании является алкоголь. В то время Консультативному совету по проблеме злоупотребления психотропными веществами (Advisory Council on the Misuse of Drugs), председателем которого я был, даже не позволялось называть алкоголь психотропным веществом, несмотря на то что каждый ученый в стране знал, что это несомненно психотропное вещество.
В качестве доказательства я ссылался на самый точный и детальный в истории анализ данных о последствиях злоупотребления психотропными веществами. С тех пор аналогичные исследования были проведены в Европе и Австралии, и их результаты также однозначно показали: алкоголь и в этих странах является самым вредоносным наркотиком.
Алкоголь приносит больше вреда, чем другие наркотические вещества, прежде всего потому, что увлекаются им очень многие. В целом в развитых странах Запада алкоголь употребляют более 80 % всех взрослых людей, и у каждого пятого из этих 80 % употребление алкоголя приводит к большим проблемам.
Однако пьющих людей так много, что их проблемы со спиртным серьезно влияют на всех нас, на все общество, и прежде всего – на их собственные семьи и друзей. Алкоголь часто связан с насилием как вне, так и внутри семьи, с дорожно-транспортными происшествиями, с потерей работы и со множеством болезней. Предотвращение и пресечение преступлений, совершаемых в состоянии алкогольного опьянения, обходится Великобритании в сумму свыше £6 млрд в год, а связанные с алкоголем расходы на здравоохранение превышают £3 млрд в год.
Тем не менее почти все мы продолжаем выпивать, и в большинстве случаев употребление алкоголя не приводит к серьезным неприятностям. Следовательно, на наши отношения со спиртным влияют самые разные биологические и социальные факторы. Я уверен, что осведомленность о них поможет всем нам – и властям в том числе – принимать здравые и обоснованные решения в вопросах, касающихся употребления алкоголя. Эта книга – попытка изложить суть дела языком, который без труда поймет любой обыватель, не чуждый алкоголю.
Что касается меня лично, алкоголь был предметом моих исследований на протяжении всех 40 лет, которые я посвятил медицине. В конце 1980-х я два года курировал стационарное отделение в Национальном институте проблем злоупотребления алкоголем и алкоголизма (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, NIAAA), входящем в Национальные институты здоровья США (National Institutes of Health, NIH) в штате Мэриленд. Позже, уже вернувшись в Великобританию, я продолжил изучать нейробиологические механизмы как получения удовольствия от употребления алкоголя, так и возникающих вследствие этого проблем и параллельно лечил пациентов, страдающих алкоголизмом.
При всем при этом мы с одной из моих дочерей владеем винным баром в лондонском районе Илинг. В моей жизни плюсы и минусы алкоголя тесно переплетены, и я надеюсь, что мои знания, опыт и видение проблемы помогут мне объяснить, почему такая простая молекула, как этиловый спирт, способна приносить и столько удовольствия, и одновременно столько горя.
Дэвид Натт,профессор нейропсихофармакологии Имперского колледжа Лондона, глава организации DrugScience (drugscience.org.uk) и бывший председатель Консультативного совета по проблеме злоупотребления психотропными веществами
Введение
В первый наш день в Кембридже все девять новоиспеченных студентов-медиков нашего колледжа собрались вместе и отправились в паб на углу. У нас впереди был весь вечер. Это был обычный для 1960-х городской паб: маленькие липкие столики, еще более липкий ковер и густой от табачного дыма воздух, из-за которого пожелтели стены и потолок. Я тогда особо не пил, однако влил в себя, я думаю, пинты три местного пива Greene King. Остальные выпили по четыре или даже пять, и мне казалось, что это чертовски много. В половине одиннадцатого паб закрылся. Кто-то сказал, что у него в комнате есть несколько бутылок вина, поэтому мы вернулись в колледж и продолжили напиваться в общей гостиной.
Атмосфера была довольно шумной и беззаботной: группа зеленых первокурсников веселилась от души. Внезапно один из парней начал плакать – не тихо всхлипывать, но рыдать и причитать во весь голос. Это был бурный поток негативных эмоций такого накала, что я испугался, что он что-нибудь с собой сделает. Я поинтересовался у молодого человека, который учился с ним в одной школе, не стоит ли нам вызвать скорую. Но тот ответил: «Не переживай, с ним всегда так. Утром он об этом даже не вспомнит».
И он действительно не вспомнил. Но я не мог не задаться вопросом: каким образом алкоголь превратил лучшего ученика школы, с виду такого обаятельного и уверенного в себе, в размазню с заплетающимся языком? Я задумался: что же это за штука такая, алкоголь? Оглядываясь назад, можно сказать, что именно отсюда берет начало мой глубокий интерес к наркотикам, в том числе к алкоголю, и к тому, как они влияют на мозг, личность и общество в целом.
Как врач я лично наблюдал все разновидности ущерба, который наносит алкоголь, от болезней печени и рака до пьяных ДТП и насилия.
Ясно одно: человеку не обязательно быть бездомным алкоголиком, чтобы посредством выпивки нанести ущерб своему мозгу и/или телу. Как показывает случай моего университетского товарища, это вполне может случиться с очень успешным человеком.
На самом деле в нашей небольшой компании проблемы с алкоголем имел не он один. Его школьный друг, который заверил меня, что с ним все будет в порядке, тоже крепко закладывал за воротник. Увы, он страдал от алкогольной зависимости всю свою жизнь и умер едва за 40, когда у него отказала печень. Алкоголь пустил под откос и его многообещающую карьеру, и саму его жизнь. Это все, конечно, крайние случаи, но не такие уж необычные.
Сейчас, когда с того времени прошло уже полвека, хочу поделиться с вами тем, что узнал об алкоголе за эти годы. Я не собираюсь читать проповедей и не намерен никого судить, пусть вы пьете слишком много или просто переживаете на этот счет; я написал эту книгу, чтобы помочь вам принимать информированные и разумные решения в том, что касается алкоголя.
Пока я ее писал, я в очередной раз по-новому взглянул на то, как и что пью сам. Я вовсе не запойный пьяница, хорошо осведомлен о рисках, но все равно ясно вижу, насколько легко можно скатиться к систематическому злоупотреблению спиртным.
Я всегда придерживался позиции, что алкоголь – это наркотик, причем такой, к которому не следует относиться легкомысленно. Это может показаться странным человеку нашей культуры, в которой принято считать, что выпить и даже крепко напиться – это совершенно нормально. Но на моей стороне большинство врачей, ученых и экспертов по проблемам злоупотребления алкоголем и наркотиками, которые осознают невероятный вред, наносимый алкоголем здоровью человека и обществу в целом[1].
В 2018 году Всемирная организация здравоохранения сообщила в своем «Глобальном докладе о проблемах потребления алкоголя и его влиянии на здоровье», что за 2016-й в результате злоупотребления спиртным умерло более 3 млн человек. Недавняя редакционная статья в The British Medical Journal (BMJ) объясняет, как это происходит: «Подобно табаку, алкоголь часто убивает медленно – через вызываемые им болезни; но, в отличие от табака, алкоголь убивает и быстро – путем травм и отравлений»[2].
Алкоголь является причиной более чем 5 % всех случаев заболеваний. По оценкам, только в Англии, Шотландии и Уэльсе алкоголь повинен в смерти примерно 30 000 человек в год[3], [4], [5], [6], [7]. Основная причина в этих случаях – сердечно-сосудистые заболевания, ведущие к инфарктам и инсультам. За ними идут болезни печени и различные виды рака, а также несчастные случаи, прежде всего дорожно-транспортные происшествия и смерти в результате самоубийства.
Я не пытаюсь вас напугать, но хочу только, чтобы вы были в курсе фактов и могли принимать на их основе собственные решения. Действительно, с 2010 года почти везде в Европе алкогольные пристрастия меняются в правильном направлении, а именно по нисходящей. Но снижаются они только относительно крайне высокого начального уровня: британцы сейчас пьют почти в два раза больше, чем в 1960-е годы. Сегодня 20 % британцев – почти каждый третий мужчина и каждая шестая женщина – употребляют более 14 стандартных единиц алкоголя в неделю[8][9].
Мы, жители Соединенного королевства, известные любители выпить. Согласно Всемирному обзору употребления наркотиков (Global Drug Survey), британцы напиваются в среднем 51,1 раза в год – приблизительно раз в неделю. Один из десяти взрослых бывает пьян пять и более дней в неделю.
Две трети тех, кто еженедельно употребляет более 14 стандартных единиц алкоголя, сообщают, что снизить количество выпиваемого спиртного оказывается для них сложнее, чем изменить другие свои привычки, например больше заниматься спортом, снизить количество выкуриваемых сигарет или начать правильно питаться. Если вы листаете эту книгу, возможно, вы один из них. Предположу, что вам знакомо облегчение, которое испытываешь, наткнувшись на очередную газетную статью, сообщающую, что «умеренное» потребление спиртного, в особенности красного вина, идет на пользу здоровью. Но как мы узнаем в главе 2, истина состоит в том, что безопасного уровня употребления алкоголя не существует.
Алкоголь может щегольски вырядиться коктейлем апероль-шприц или бокалом шампанского Pol Roger, а может прибедняться, как 2-литровый баллон крепкого пива, но в любом случае это одна и та же молекула, которая вмешивается в химические реакции мозга и ведет к целому ряду последствий, в том числе вызывая у некоторых людей зависимость.
Пока вы это не усвоили, остается высокий риск, что вы эти последствия будете недооценивать.
За 50 лет моей профессиональной карьеры наши алкогольные привычки сильно изменились – это прекрасный пример того, как маркетинг влияет на поведение людей. Раньше алкоголь был особым видом товара: вам нужно было идти за ним в специализированный магазин или в паб и продавать его можно было только в определенные часы. Но начиная с 1970-х годов одно правительство за другим последовательно облегчали доступ к алкоголю и продлевали часы его продажи, так что теперь мы привычно набиваем спиртным корзины и тележки в супермаркете, закупая продукты на неделю.
Если не задумываться об этом специально, нельзя осознать, насколько глубокие корни пустил алкоголь во всех сферах нашей жизни. Мы пьем для налаживания социальных связей. Мы поддаем, чтобы заключить деловую сделку или договориться о чем-либо еще. Мы поднимаем бокалы, празднуя рождение ребенка или соболезнуя друг другу из-за смерти близкого человека.
Когда одному из моих племянников исполнилось 18 лет, я решил послать ему поздравительную открытку. Я перебрал 23 открытки к 18-летию, прежде чем нашел такую, где не упоминался бы алкоголь. Какой сигнал это подает молодым людям? К счастью, похоже, что эта возрастная группа – или хотя бы ее часть – пьет меньше своих предшественников. Потому что предполагать, будто совершеннолетие должно сводиться исключительно к употреблению алкоголя, – сущий абсурд. И в то же время эти открытки демонстрируют, что достижение возраста законного употребления спиртного считается одним из важнейших этапов в жизни человека.
У алкоголя есть свой лоск и своя история: искусство и культура тонут в спиртном. Считается, что алкоголь практически ровесник самого человеческого общества. Существует даже теория, будто сельское хозяйство было изобретено не ради пропитания, а для того, чтобы выращивать растения, из которых можно делать спиртные напитки.
У римлян были вакханалии, у греков – симпосии; и там и там вино лилось рекой.
У нас есть девичники и мальчишники, винные общества и пивные клубы, банкеты и новогодние корпоративы.
В XIII и XIV веках основным поставщиком алкоголя была католическая церковь: монахи хранили секреты производства пива и вина. Самый старый пивной бренд был основан почти тысячу лет назад, и это пиво до сих пор варят в том же немецком монастыре[10]. А сегодня одна-единственная компания производит треть всего пива в мире[11].
Выпивка – причем основательная, обильная выпивка – является частью системы координат нашей культуры: она присутствует и на картинах Тулуз-Лотрека, и в фильмах про Джеймса Бонда. Любимым напитком Тулуз-Лотрека был популярный тогда в Париже абсент, смешанный с бренди. А если бы я пил столько, сколько агент 007, меня бы самого нельзя было взбалтывать. Про Бонда стоит снять фильм «Золотая печень»!
Конечно, культура не всегда показывает алкоголь в положительном свете. В романе Эмиля Золя «Западня» женщина отчаянно пытается сохранить семью, пока ее муж превращается в алкоголика, но в итоге сама спивается в нищете.
Высоко оцененный критиками фильм «Джуди» посвящен печальным последним годам погружающейся в алкоголизм Джуди Гарланд, которую играет Рене Зеллвегер.
Я всегда утверждал, что единственное, что отличает алкоголь от других наркотиков, – это его легальность. Я немало пострадал из-за этой своей позиции: ни правительство, ни алкогольная индустрия не хотят, чтобы алкоголь считали наркотиком, и по очевидным причинам. Но я ученый, и, когда я смотрю, как спиртное влияет на нейротрансмиттеры (см. главу 1), мне совершенно ясно, что по своему воздействию оно близко к ряду других наркотиков, разве что обладает более широким спектром действия. Никакой другой наркотик не может разом активировать гамма-аминомасляную кислоту, серотонин и дофамин и при этом блокировать глутамат и норадреналин. Алкоголь смешивает в нашем мозге настоящий коктейль из эффектов нейротрансмиттеров.
В 2010–2019 годах я выступил соавтором трех работ[12], в которых было продемонстрировано, что алкоголь – самый вредоносный наркотик в Великобритании, в Европе, в Австралии и, вероятно, повсюду на Западе.
Мы проанализировали и расставили по масштабу наносимого вреда легальные и запрещенные вещества, в том числе героин, кокаин, крэк и метамфетамин, а также алкоголь и табак. Алкоголь оказался в первой строчке списка – не столько из-за ущерба, который он наносит отдельному потребителю, но прежде всего из-за бесчисленных бед, которые он навлекает на близких такого потребителя, – я бы даже назвал это явление пассивным алкоголизмом (см. главу 11).
Моей первой настоящей медицинской работой была должность психиатра-стажера в отделении неотложной помощи в больнице Гая на юго-востоке Лондона, и одна из моих самых первых пациенток поступила к нам в ужасающем состоянии на грани психоза. Женщину привезли прямо с ее собственной свадьбы, где ее братья, напившись до беспамятства, избили новоиспеченного супруга. К несчастью, каждую пятницу и субботу эта история в разных видах и формах повторяется в отделениях неотложной помощи по всей Великобритании.
Несомненно, огромным объемом вреда, какой наносит обществу алкоголь, мы обязаны гигантскому числу употребляющих спиртное.
Если бы половина взрослых британцев употребляла, например, метамфетамин, наше общество находилось бы в куда более плачевном состоянии. Но даже на уровне отдельного человека алкоголь приносит невероятно много проблем, и их количество напрямую зависит от того, сколько вы пьете. При этом связь может быть неочевидной – например, связь алкоголя и рака груди стала ясна только недавно, а чтобы испортить печень, нужно пить от 10 до 20 лет.
Вероятно, вы надеетесь, что все это не коснется лично вас. Всем нам нравится краткосрочное воздействие алкоголя – веселость, общительность, снятие напряжения, и мы верим, что долгосрочные разрушительные последствия употребления спиртного обойдут нас стороной.
Но если вы употребляете более (или даже менее) 14 стандартных единиц (то есть 112 г чистого этилового спирта) в неделю, вы должны знать, чем рискуете. Я надеюсь, что моя книга даст вам максимально ясное представление об опасности алкоголя. Для алкогольной индустрии не секрет, что алкоголь – токсичная субстанция.
Будь он изобретен в наши дни, его бы сразу запретили употреблять в пищу. Если к алкоголю применить те же критерии безопасности, что к прочим продуктам питания, безопасный предел потребления спиртного был бы установлен на уровне одного бокала вина в год[13]. Стали бы вы принимать новый препарат, если бы вам сказали, что он повышает риск рака, деменции и болезней сердца или сокращает продолжительность жизни? Да вы бы к нему не притронулись! Но алкоголю в нашей культуре отведено особое место.
Я хочу помочь вам задуматься о своих алкогольных пристрастиях. Проинформировать вас о рисках превышения рекомендованных доз. Убедить, что, даже если вы не можете удерживаться в этих рамках постоянно, вы не должны сдаваться и игнорировать их полностью. Научить следить за тем, сколько вы пьете. И, быть может, побудить хотя бы время от времени вовсе отказываться от выпивки.
Чего я точно вам не рекомендую, так это и дальше бездумно глотать спиртное. Когда вы прочтете эту книгу, то, возможно, решите присоединиться к растущему числу людей, совсем отказавшихся от алкоголя, или же утвердитесь во мнении, что вполне довольны тем, сколько пьете; но, к какому бы решению ни пришли, вы примете его, располагая всеми необходимыми для этого фактами.
Употребление спиртного должно быть прежде всего сознательным решением. Вам стоит относиться к этому процессу как к чему-то особенному, отличному от приема пищи, то есть так, как, я убежден, относились к алкоголю наши предки. Сделайте алкоголь позитивным, активным удовольствием, а не рефлексом, или привычкой, или чем-то, что вы делали всегда, или самолечением от стресса и тревоги.
Постарайтесь снизить количество выпиваемого спиртного, приблизившись к рекомендуемым дозам, и при этом максимально увеличить получаемое от алкоголя удовольствие. Попробуйте не пить хотя бы два дня в неделю. Я надеюсь подкинуть вам пару подходящих идей насчет того, как этого добиться.
Я не виню вас, если вы пьете слишком много. Мало того что общество знакомит нас с алкоголем в самом раннем возрасте, давая нам понять, что это самое развеселое занятие на свете; но к тому же, как вы узнаете из главы 7, впасть в психическую и/или физическую зависимость от алкоголя действительно очень легко.
Я надеюсь, что эта книга научит вас выпивать, чтобы жить, а не жить – а то и умирать – ради выпивки.
Я надеюсь, что с ее помощью вы вернете себе контроль над тем, сколько пьете. Что вы определите свою норму – и больше не будете ее превышать. Так выпьем же за это!
Дэвид Натт Пить или не пить? Новая наука об алкоголе и вашем здоровье Переводчик Галина Бородина Научный редактор Анна Полунина, канд. мед. наук Редактор Пётр Фаворов Издатель П. Подкосов Руководитель проекта А. Тарасова Арт-директор Ю. Буга Корректоры Е. Сметанникова, С. Чупахина Компьютерная верстка А. Фоминов Иллюстрация на обложке istock.com © Professor David Nutt, 2020 Published by arrangement with Rachel Mills Literary Ltd. © Издание на русском языке, перевод, оформление. ООО «Альпина нон-фикшн», 2021 Все права защищены. Данная электронная книга предназначена исключительно для частного использования в личных (некоммерческих) целях. Копирование, воспроизведение и иное использование электронной книги, ее частей, фрагментов и элементов, выходящее за пределы частного использования в личных (некоммерческих) целях, без согласия правообладателя является незаконным и влечет уголовную, административную и гражданскую ответственность. * * * Предисловие Многие помнят меня как бывшего главного советника британского правительства по вопросам наркополитики, которого в 2009 году сняли с должности за публичное утверждение, что упомянутая политика не является научно обоснованной. Алкоголь серьезнейшим образом влияет на здоровье. До половины пациентов отделений травматологии и ортопедии попадают туда из-за повреждений, связанных с алкоголем, а по выходным дням отделения неотложной помощи наших больниц под завязку забиты пьяными. Алкоголь и медицина неразрывно связаны – примерно так же, как деньги и банки. Я уверен, что истинной причиной отставки стало мое выступление в вечернем радиоэфире, где я дерзнул сказать, что самым вредоносным наркотиком в Великобритании является алкоголь. В то время Консультативному совету по проблеме злоупотребления психотропными веществами (Advisory Council on the Misuse of Drugs), председателем которого я был, даже не позволялось называть алкоголь психотропным веществом, несмотря на то что каждый ученый в стране знал, что это несомненно психотропное вещество. В качестве доказательства я ссылался на самый точный и детальный в истории анализ данных о последствиях злоупотребления психотропными веществами. Алкоголь приносит больше вреда, чем другие наркотические вещества, прежде всего потому, что увлекаются им очень многие. В целом в развитых странах Запада алкоголь употребляют более 80 % всех взрослых людей, и у каждого пятого из этих 80 % употребление алкоголя приводит к большим проблемам. Однако пьющих людей так много, что их проблемы со спиртным серьезно влияют на всех нас, на все общество, и прежде всего – на их собственные семьи и друзей. Алкоголь часто связан с насилием как вне, так и внутри семьи, с дорожно-транспортными происшествиями, с потерей работы и со множеством болезней. Предотвращение и пресечение преступлений, совершаемых в состоянии алкогольного опьянения, обходится Великобритании в сумму свыше £6 млрд в год, а связанные с алкоголем расходы на здравоохранение превышают £3 млрд в год. Тем не менее почти все мы продолжаем выпивать, и в большинстве случаев употребление алкоголя не приводит к серьезным неприятностям. Что касается меня лично, алкоголь был предметом моих исследований на протяжении всех 40 лет, которые я посвятил медицине. В конце 1980-х я два года курировал стационарное отделение в Национальном институте проблем злоупотребления алкоголем и алкоголизма (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, NIAAA), входящем в Национальные институты здоровья США (National Institutes of Health, NIH) в штате Мэриленд. Позже, уже вернувшись в Великобританию, я продолжил изучать нейробиологические механизмы как получения удовольствия от употребления алкоголя, так и возникающих вследствие этого проблем и параллельно лечил пациентов, страдающих алкоголизмом. При всем при этом мы с одной из моих дочерей владеем винным баром в лондонском районе Илинг. В моей жизни плюсы и минусы алкоголя тесно переплетены, и я надеюсь, что мои знания, опыт и видение проблемы помогут мне объяснить, почему такая простая молекула, как этиловый спирт, способна приносить и столько удовольствия, и одновременно столько горя. Дэвид Натт, профессор нейропсихофармакологии Имперского колледжа Лондона, глава организации DrugScience (drugscience.org.uk) и бывший председатель Консультативного совета по проблеме злоупотребления психотропными веществами Введение В первый наш день в Кембридже все девять новоиспеченных студентов-медиков нашего колледжа собрались вместе и отправились в паб на углу. У нас впереди был весь вечер. Это был обычный для 1960-х городской паб: маленькие липкие столики, еще более липкий ковер и густой от табачного дыма воздух, из-за которого пожелтели стены и потолок. Я тогда особо не пил, однако влил в себя, я думаю, пинты три местного пива Greene King. Атмосфера была довольно шумной и беззаботной: группа зеленых первокурсников веселилась от души. Внезапно один из парней начал плакать – не тихо всхлипывать, но рыдать и причитать во весь голос. Это был бурный поток негативных эмоций такого накала, что я испугался, что он что-нибудь с собой сделает. Я поинтересовался у молодого человека, который учился с ним в одной школе, не стоит ли нам вызвать скорую. Но тот ответил: «Не переживай, с ним всегда так. Утром он об этом даже не вспомнит». И он действительно не вспомнил. Но я не мог не задаться вопросом: каким образом алкоголь превратил лучшего ученика школы, с виду такого обаятельного и уверенного в себе, в размазню с заплетающимся языком? Я задумался: что же это за штука такая, алкоголь? Оглядываясь назад, можно сказать, что именно отсюда берет начало мой глубокий интерес к наркотикам, в том числе к алкоголю, и к тому, как они влияют на мозг, личность и общество в целом. Как врач я лично наблюдал все разновидности ущерба, который наносит алкоголь, от болезней печени и рака до пьяных ДТП и насилия. Ясно одно: человеку не обязательно быть бездомным алкоголиком, чтобы посредством выпивки нанести ущерб своему мозгу и/или телу. Как показывает случай моего университетского товарища, это вполне может случиться с очень успешным человеком. |
Электронная книга, ее части, фрагменты и элементы, включая текст, изображения и иное, не подлежат копированию и любому другому использованию без разрешения правообладателя. В частности, запрещено такое использование, в результате которого электронная книга, ее часть, фрагмент или элемент станут доступными ограниченному или неопределенному кругу лиц, в том числе посредством сети интернет, независимо от того, будет предоставляться доступ за плату или безвозмездно.
Но, кроме того, я еще и врач, и, как и все врачи, я постоянно сталкиваюсь с проблемой алкоголизма среди пациентов и коллег.
С тех пор аналогичные исследования были проведены в Европе и Австралии, и их результаты также однозначно показали: алкоголь и в этих странах является самым вредоносным наркотиком.
Следовательно, на наши отношения со спиртным влияют самые разные биологические и социальные факторы. Я уверен, что осведомленность о них поможет всем нам – и властям в том числе – принимать здравые и обоснованные решения в вопросах, касающихся употребления алкоголя. Эта книга – попытка изложить суть дела языком, который без труда поймет любой обыватель, не чуждый алкоголю.
Остальные выпили по четыре или даже пять, и мне казалось, что это чертовски много. В половине одиннадцатого паб закрылся. Кто-то сказал, что у него в комнате есть несколько бутылок вина, поэтому мы вернулись в колледж и продолжили напиваться в общей гостиной.
Книга, после которой вам никогда больше не захочется пить
Есть что сказать о чтении в барах — не только в одном из хемингуэевских «чистых, хорошо освещенных» мест, но и в любом старом оживленном месте с кранами, бутылками , твердая плоская поверхность и сиденье. Ночью большинство кофеен закрыты, и читателям, которые хотят оставаться в курсе движения города и избавиться от пристрастия к HBO, нужно куда-то идти. Кроме того, это деятельность, удовлетворяющая тщеславие: книга выделяет читателя как созерцательную фигуру, человека определенного ума. Иногда это может быть приглашением к разговору: «Что ты читаешь?» Чтение часто интереснее, чем просмотр заголовков спортивных новостей на плоском экране, и почти всегда интереснее, чем проверка электронной почты.
Возможно, мы, неопытные читатели баров, соблазнены романтикой, порожденной связью между алкоголем и литературой. Некоторые бары торгуют литературной чувствительностью, расставляя заплесневелые книги на полках вдоль стен или развешивая отрывки стихов в рамках за барной стойкой. Некоторые претендуют на литературную историю: посетители Нью-Йорка могут зайти в таверну Пита, где, как говорят, Уильям Сидней Портер (О. Генри) набросал «Дар волхвов», или, что более мрачно, в таверну «Белая лошадь». где миф гласит, что Дилан Томас спился до смерти. (Он умер от пневмонии, но виски не помогло делу.) Сколько ирландских пабов в каждом уголке мира повесили суровый портрет Джеймса Джойса или включили имя Йейтса где-нибудь в меню? Некоторые бары работают под знаменем святых покровителей. Пабы Joyce есть в Балтиморе, Санта-Барбаре и недалеко от Тампы, а также в Калгари, Мадриде, Афинах и Пекине. В Бостоне у таверны Буковски (названной в честь седовласого писателя-поэта Чарльза Буковски) есть два места.
И в Праге есть Буковски. «У меня такое ощущение, что пьянство — это форма самоубийства, при которой вам позволяют вернуться к жизни и начать все сначала на следующий день», — сказал однажды Буковски в интервью. Свидетельством того, с каким уважением многие относятся к его упорному алкоголизму, является то, что эта строчка появилась как в руководствах по самопомощи для алкоголиков, так и в сборниках писательских острот о пьянстве.
В каждом баре наряду с напитками продается ощущение места, и, конечно же, существует множество менее изысканных атмосферных концепций, чем литературная. Тем не менее, это приведение письма, чтения и выпивки к оси взрослой возвышенности основано на нескольких неверных представлениях. Какие бы очаровательные мифы мы ни питали о великих писателях и алкоголе или о писателях-алкоголиках, они почти всегда неуместны — игнорируя все жестокости болезни и растраты энергии, нарушенных доверительных отношений и обещаний близким.
Часть мифологии великих писателей-алкоголиков основывается на нашем желании видеть множество различных сторон их жизни как составляющую единое художественное целое.
И поэтому выпивка должна быть связана с писательством либо как искра творчества, либо как освобождение от этого творчества. Или, может быть, сентиментальная ассоциация пьянства и писательского гения — это всего лишь попытка установить связь с великими авторами прошлого. Большинство из нас не умеет писать, как наши герои, но почти каждый из нас может попробовать выпить, как они. Но это плохая дань уважения, если остроумие Дороти Паркер, или меланхолия Ф. Скотта Фицджеральда, или отчаяние Джона Чивера в конце концов всплывают из бутылки уже перебродившими. Великие произведения, даже написанные легендарными пьяницами, наверняка были написаны вопреки пьянству, а не благодаря ему; почти все великие произведения написаны в свете трезвости. Буковски также сказал: «Трудно писать прозу, когда ты пьян, потому что проза — это слишком много работы».
Немного проще читать во время питья, и поэтому привлекательность сохраняется. Или это было для меня, пока недавняя несоответствующая комбинация места и книги не изменила это.
Местом действия был оживленный темный ирландский паб на Восьмой авеню, напротив Пенсильванского вокзала, во время давки. Это была книга Чарльза Джексона «Потерянные выходные», впервые опубликованная в 1944 году и переизданная в начале этого года. На первый взгляд роман казался подходящим для чтения при слабом освещении нью-йоркского бара. Он следует за неудавшимся писателем в возрасте около тридцати лет по имени Дон Бирнам, который путешествует по городским барам и обратно. Это могло быть место, подобное тому, в котором я сидел, но скорее на Второй, чем на Восьмой авеню, где он делает свою первую остановку и обдумывает свою первую за вечер выпивку: : уставился на себя в темное зеркало бара, словно задумавшись; перебирал свой стакан, вертя его по кругу или медленно двигая взад и вперед по мокрой стойке…» Здесь я, застенчивый одинокий читатель, имел двойника в Доне, один в баре, усиливая предполагаемый эффект что он имеет на других людей.
Тем не менее Дона меньше интересует его окружение, чем то, что он притворяется, что не интересуется содержимым своего стакана.
Он откладывает свой первый бокал, наслаждаясь его близостью и неизбежностью. А потом выпивает, потом еще, и еще. Дон, как позже поясняет рассказчик, — это человек, для которого «одной рюмки было слишком много, а сотни — недостаточно». Но с самого начала ясно, что Дон не будет любезным собутыльником, и что для него великий американский бар — место с привидениями и опасностями.
Он вспоминает ночи своей юности, когда, засидевшись допоздна, чтобы закончить стихотворение, он изучал свое лицо в зеркале, чтобы «увидеть, изменился ли он» — чтобы убедиться, что процесс творения оставил некоторый след на его теле. Внезапно, во вспышке кажущегося вдохновения, Дон воображает, что пишет «длинный рассказ», в котором человек в баре, очень похожий на тот, в котором он находится, позволяет своим мыслям вернуться к тем моментам перед зеркалом. Он будет называться «В стакане» и будет намекать на двойные зеркала в прошлом и настоящем и, конечно же, на стакан виски перед ним. Он в восторге от своей гениальности: «Целые предложения возникали в его голове в ослепительной последовательности, идеально построенные, готовые к тому, чтобы их записать.
Где был карандаш, бумага? Он допил свой напиток. Но так же быстро, как он сформулирует идею, он и закиснет на ней. «Внезапно, отвратительно, все это было таким большим очковтирательством. Как его можно было соблазнить, одурачить, выдумав такую нелепую штуку?» И в горестную минуту он представляет себе финальную линию повествования: центральный персонаж в отчаянии решает покончить жизнь самоубийством. Только рассказчик знает лучше, и рассказ закончился бы словами: «Но он знал, что не будет». Точно так же и сама история — пустая и бесполезная идея, идея барной стойки; Дон тоже знает, что никогда не сделает того, что обещает себе в короткие моменты восторга. Он выпивает последнюю рюмку в баре, имитируя празднование этой истории, которую, как он знает, он никогда не напишет, и уходит, чтобы предаться ужасающему и душераздирающему запою, который продлится выходные.
Я знал, что у меня нет проблем с алкоголем, но у меня были проблемы с алкоголем | Эмма Гэннон
Как и многие миллениалы, выросшие в маленьком городке, мои отношения с алкоголем ворвались в мою жизнь жестко и быстро.
Подростки, которым промывали желудок по выходным, были вполне нормальным явлением; так же как дать незнакомцу на улице десятку, чтобы купить тебе и твоим товарищам бутылку дешевой водки. «Она говорит по большому белому телефону» — так в Девоне говорили на сленге, означающем, что вы опускаете голову в унитаз.
Всем было смешно: смешно, что однажды я проснулась на клумбе, и что никто из нас так и не вспомнил, как вернулся домой. На отдыхе в Испании в возрасте 16 лет я так заболел сангрией, что, скажем так, больше никогда не пил ничего «с кусочками». Затем случился университет, и эти три года пролетели в тумане белого вина. Дешевые «треблы», ярко-синие шоты, смесь лагера, сидра и черной смородины Snakebite. Постоянные тихие головные боли и грохот пустых винных бутылок под кроватью. Войдя в мир работы, это были «выпивки после работы!!!», где вы должны были узнать все пикантные вещи о ваших коллегах и вашем боссе. Я тоже пил все эти ночи, даже не останавливаясь, чтобы спросить: есть ли вариант
Только в свои 20 лет я, наконец, начал разбираться в своих отношениях с алкоголем.
Моя карьера набирала обороты, и в свободное время я читал книги по саморазвитию и смотрел Ted Talks. По своей работе я брал интервью у психологов, говорил о психическом здоровье и слушал врачей, объясняющих факты о нашей диете, химическом составе мозга и поведенческих моделях, но слоном в комнате был тот факт, что я все еще пил каждую ночь.
Я очень хотел изменить свое отношение к алкоголю и начал делать успехи. Затем наступил 2020 год. Даже Гвинет Пэлтроу призналась, что отказывалась от виски семь вечеров в неделю во время первых национальных карантинов. И если это было достаточно хорошо для основателя велнес-бренда, то и для меня этого было достаточно. Я составил плейлист, чтобы получить пьяные эмоции. Я покупал вещи в пьяном виде, я купил билеты на группу, которая мне нравилась, когда я был моложе, а затем попросил вернуть деньги, когда протрезвел. Я отправлял людям сентиментальные текстовые сообщения, просыпаясь на следующий день морщась. Ничего, что плохое случилось, но я пил все больше и больше каждую ночь, убеждая себя, что это не что иное, как шикарная часть моей рутины.
Я помню, как сделал огромный заказ на вино, думая, что оно нормальное, потому что оно было органическим с модной маркой восточного Лондона. Но каждую неделю я выбрасывал большой мешок звенящих бутылок в мусорную корзину. Что-то случайное снова медленно превратилось в ночную привычку, и я не мог точно определить, когда.
Только когда я взял интервью у автора Руби Уоррингтон, которая придумала термин «трезвый любопытный», все начало меняться. По иронии судьбы, я пришла на интервью с сильным похмельем, но непредвзятое сообщение Руби о том, что она обращает любопытный взгляд на ваши привычки употребления алкоголя и/или роль, которую алкоголь играет в обществе, привлекло мое внимание. После того, как было объявлено об очередном карантине, я застенчиво снял ее книгу с полки. Глубоко вздохнув, я решил проявить искреннее любопытство и признать, что действительно хотел что-то изменить.
Некоторым приходится полностью бросить пить; у них не может быть пары, потому что они знают, к чему это приведет.
Алкоголизм настоящий. Это требует серьезного, мужественного непрерывного процесса восстановления. Это кажется отдельным от того, что я здесь описываю. Я впал в «серую зону» пьянства, термин, придуманный Джолин Парк, который описывает ощущение, что у вас нет «проблем с алкоголем», но у вас есть «проблемы с алкоголем», не являющиеся тяжелым употреблением алкоголя. расстройство.
Многие из нас хотят подвергнуть сомнению наши отношения с алкоголем, сохраняя при этом возможность умеренности. Коварное вовлечение алкоголя в нашу повседневную жизнь означает, что пока вы не достигнете дна, до недавнего времени у вас не было особых стимулов ставить под сомнение его образ жизни. Мой вопрос: почему мы должны ждать, пока у нас не возникнет серьезная проблема, чтобы подвергнуть сомнению наши привычки? Я знал, что не хочу полностью бросать пить, но я хотел перестать напиваться. Для меня в разговоре был нюанс, и только когда я открыл для себя движение осознанного употребления алкоголя, я почувствовал, что могу выразить это словами, не навешивая на себя ярлыки.
Теперь у меня всегда есть безалкогольное пиво в холодильнике, потому что я предпочитаю его. Я буду наслаждаться бокалом красного вина, если я съем стейк. Но я не буду пить ради этого. Я совсем не скучаю по пьянке. Я хочу чувствовать себя настоящим в своей жизни. Для меня быть трезвым-любопытным означает, что вы живете интуитивно, а не пассивно. Друзья, которые просто хотели напиться со мной, отпали. Промышленные приятели, которые когда-либо наслаждались только пьяными сплетнями, ушли.