Плацебо это в психологии: Эффект плацебо: что это и почему работает?

Содержание

Эффект плацебо: что это и почему работает?

Эффект плацебо — какой-либо эффект, психологический или физический, который препарат плацебо (пустышка) оказывает на человека. Плацебо является одним из важнейших компонентов всех клинических исследований.

При проведении первых клинических исследований возможности нового препарата определялись просто относительно группы людей, которые не принимали лекарств вообще. В настоящее время считается необходимым при проведении клинических исследований иметь третью группу участников, которые дополнительно принимают таблетки, не содержащие активного ингредиента (например обычную таблетку из сахара), чтобы сравнить действие исследуемого вещества относительно эффекта плацебо.

Вот некоторые ключевые факты о плацебо:

  • эффект плацебо использовался и измерялся в тысячах медицинских экспериментов на протяжении многих лет;
  • многие врачи признают, что регулярно назначают плацебо;
  • противоположность плацебо — генерирующий отрицательный, а не положительный исход называется ноцебо;
  • фармацевтические компании должны доказать, что их новые препараты работают лучше, чем плацебо, прежде чем выведут их на рынок;
  • цвет таблетки влияет на эффект, который она оказывает: красный, желтый, оранжевый вызывают психостимулирующий эффект, в то время как синий и зеленый — транквилизирующий;
  • крупные таблетки вызывают более сильный эффект, нежели маленькие;
  • инъекции вызывают более сильный эффект плацебо по сравнению с таблетками;
  • точный механизм действия плацебо до сих пор до конца не выяснен.

Интересным фактом является то, что выраженность эффекта варьирует между культурами. Так, при лечении язвы желудка эффект плацебо менее выражен в Бразилии, более — в Северной Европе, особенно выражен — в Германии. При лечении гипертензии выраженность плацебо в Германии ниже, нежели в других странах.

Плацебо может уменьшить выраженность симптомов многих заболеваний, в том числе болезни Паркинсона, депрессии, тревоги, усталости.

Частично выраженность эффекта плацебо зависит от отношения пациента к лечению, препарату или врачу, который прописал его.

Датское исследование показало, что 48% врачей прописали плацебо по крайней мере 10 раз за предыдущий год. Чаще всего этими плацебо были «антибиотики» для вирусных заболеваний и «витамины» для борьбы с усталостью.

Аналогичное исследование врачей в Израиле продемонстрировало, что 60% назначают плацебо, чтобы отмахнуться от пациентов, которые требовали необоснованное лечение, или при необходимости просто успокоить пациента.

Такое использование плацебо поднимает ряд этических вопросов. Фактически врач лжет пациенту, а назначение плацебо может привести к отсрочке установления правильного диагноза.

С другой стороны, если плацебо оказывает положительное действие, безусловно, его необходимо использовать. Например, для лечения пациентов с ожогами. В таких случаях опиоидные обезболивающие не всегда можно применять из-за возможного угнетения ими дыхательного центра. Вводится солевая инъекция под видом мощного обезболивающего, чтобы уменьшить страдания пациента.

Дальнейшие исследования позволят лучше узнать, систематизировать и использовать положительные эффекты плацебо для лечения различных тяжелых заболеваний.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Что такое эффект плацебо простыми словами? Как работает самовнушение?

Малина от простуды, лук от боли в пятках, подорожник от ран. Это все — рецепты народной медицины. Кстати, в России ей склонны доверять порядка 54% человек, то есть — больше половины населения!

Народная медицина, акупунктура, аюрведа, ароматерапия. Все эти «ответвления» медицины не имеют никаких доказательств, основанных на статистике научных исследований. Комиссия РАН, в обязанности которой входит борьба с лженаукой, признала указанные техники лечения опасными.

Но почему тогда люди продолжают опустошать собственный кошелек, тратя немалые суммы на сомнительные средства? И ведь им помогает! Именно с этим и связан эффект плацебо: когда лекарства, эффект которых не имеет научного подтверждения, начинают «работать» благодаря самовнушению пациента.

Что ты такое?

Вообще под плацебо подразумевают вещество-пустышку, которое пациентам преподносят как лекарство. Как правило, это может быть таблетка, полностью состоящая только из сахара, инъекции, содержащие обычный физраствор, дистиллированная вода. В чем заключается эффект? Человек верит в то, что ему дали лекарство и оно обязательно поможет. Психологи говорят, что эффект наблюдается не только в медицине: на волшебное излечение может влиять все, вплоть до обычного разговора с человеком и чтения заговоров.

Именно этим ученые объясняют порядка 90% успехов любого вида нетрадиционной медицины.

Плацебо может оказать сильное влияние на лечение. Именно поэтому его учитывают в рамках тестирования новых препаратов на людях. Явлению даже дали научный термин: «плацебо-контроль». Почему это так важно? Специалистам необходимо понять, что именно действующее вещество вызвало в организме положительные улучшения.

Подобного контроля нет в народной медицине. Зато используются другие акценты, благодаря которым, интерес к нетрадиционным видам лечения, не снижается. Это и акцент на экологичность продукции и на устранение «истинных» причин болезни. И такие ходы действительно работают. Ведь в вопросе доверия пациента к лечению важной может быть любая мелочь.

Научные исследования о силе эффекта плацебо

Специалисты пришли к выводам, что более «эффективными» являются таблетки-пустышки большего размера. Более выраженным болеутоляющим действием обладают инъекции-пустышки. Таблетки ярких теплых цветов обладают лучшим стимулирующим действием. В свою очередь, пустышки зеленого, синего и других холодных оттенков, работают как транквилизаторы. Кроме того, исследования установили, что более дорогие таблетки-плацебо, являются и более «эффективными». Возможно, применяя на себя высокую стоимость препарата, человек воспринимает его как нечто эксклюзивное, а, значит, и действенное.

Исследование эффекта не было бы полным, если бы во внимание не принимали и отношение доктора. Если врач говорит, что пациент гарантированно скоро излечится, то больной, с большой вероятностью почувствует себя лучше. Именно этим и объясняется, что гомеопаты и народные целители на 100% уверены в окончательном излечении своих клиентов от любых болезней.

Это вообще может помочь?

Подобные таблетки врачи в рамках комплексной терапии могут применять при синдроме раздраженного кишечника, проблемах с эрекцией, кашле. Надо ли говорить, что часто все эти симптомы имеют психологическую подоплеку? На Западе врачи прописывают пустышки курильщикам, людям, страдающим ожирением, легкими формами депрессии, бессонницей и другими заболеваниями, основная причина которых кроется в психологии.

Плацебо и мозг

Специалисты, которые изучали этот эффект, провели многочисленные МРТ-сканирования подопытной группы. Каждый человек страдал от хронической боли в животе. Получая волшебную таблетку, большинство из группы отмечали у себя снижение болевого синдрома. Одновременно с этим в мозге  испытуемых наблюдалась повышенная активность префронтальной коры. Именно этот участок ответственен за мысли, планирование и действия. Кроме того, одновременно с этим, ученые могли наблюдать пониженную активность в области передней поясной коры и миндалине. Эти участки отвечают за ощущение боли.

Мозг человека, только что принявшего плацебо, начинает вырабатывать большое количество эндорфинов, которые, помимо всего прочего, обладают и болеутоляющим действием.

И в чем разница?

«Если пустышки помогают, то почему бы не лечиться ими?» — спросите вы. Все дело в том, что недостаточно просто верить в исцеление. Несмотря на некоторую эффективность, плацебо не может побороть выраженные симптомы заболеваний. Особенно это важно, когда в лечении важно время.

Человек, который овладел секретами критического мышления, не поддается на уловки, так называемых, целителей, которые работают на эффекте Плацебо. Такого человека очень сложно обмануть — ведь он видит истинную природу вещей. Научиться критическому мышлению и другим полезным навыкам soft skills можно с помощью курсов Викиум!

Эффект плацебо: что это такое и почему "сила мысли" не лечит?

Мы пока знаем о психике не так много, но некоторым психическим феноменам уже придумали применение. Один из таких феноменов на слуху – это эффект плацебо. Informburo.kz рассказывает, что такое эффект плацебо, какую пользу он приносит современной медицине и почему это не то же самое, что "исцеление мыслью" у адептов альтернативного лечения.

Что такое эффект плацебо

Плацебо – вещество без лечебных свойств. Но если убедить пациента, что это на самом деле эффективное лекарство, после принятия такого вещества пациент может считать, что у него улучшилось самочувствие. Этот феномен называется эффектом плацебо – субъективное улучшение самочувствия связано с верой пациента в эффективность воздействия, даже если в действительности это воздействие нейтрально.

В проявлении эффекта плацебо участвует целый комплекс механизмов: происходит выброс нейромедиаторов, которые воздействуют на рецепторы, активируются отдельные участки мозга. На эти процессы и возникновение эффекта плацебо сильно влияет внушение, таким образом получается сочетание неврологических и психических механизмов. Эффект плацебо убедительно продемонстрировали исследователи еще в 1998 году: испытуемым намазали один указательный палец классным, но пока неизвестным обезболивающим – триварикаином, а второй не мазали ничем. Затем пальцы зажимали клещами и спрашивали об ощущениях. Большинство испытуемых утверждало, что палец, намазанный триварикаином, болит намного меньше. Однако триварикаин на самом деле не был обезболивающим, он был "пустышкой" – вообще не содержал никакого действующего вещества.

Но внушение помогло убедить испытуемых в его эффективности, а вера пациента, что с обезболивающим боль должна чувствоваться меньше, уменьшило болезненные ощущения.

Чем сильнее убедить пациента в эффективности препарата и лечения, тем эффективнее для него будет воздействие "пустышек". Большое значение для убеждения играют форма плацебо и способ его применения (большие таблетки убедительнее маленьких, а уколы и капельницы – эффективнее таблеток), доверие к врачу и клинике, цена (дороже – значит, лучше и эффективнее), сложность получения (труднодоступный, редкий препарат лучше, чем распространённый), отзывы других (им помогло – и мне поможет).

У плацебо есть и обратный эффект – ноцебо. Это когда человек настолько верит, что у него должны быть побочные эффекты или какие-то проблемы со здоровьем, что начинает их испытывать.

Как эффект плацебо применяется в современной медицине

В клинических исследованиях используются таблетки-пустышки. Внешне они должны выглядеть так же, как и настоящее лекарство. Это помогает исключить влияние веры пациента в излечение, чтобы адекватно проверить препарат.

Эффект плацебо используется сознательно: его применяют в клинических исследованиях лекарств и иногда как часть терапии. Кроме того, он объясняет популярность некоторых альтернативных способов лечения.

В клинических исследованиях лекарств используются таблетки-плацебо: это помогает отделить веру пациентов в исцеление от реальной эффективности лекарственного средства. Самым надёжным считается двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. В таких исследованиях не просто дают одной группе плацебо, а другой – лекарство, но и делают это вслепую: ни пациент, ни врач не знают, кому именно что досталось. Потому что убеждённость врача тоже имеет большое значение в проявлении эффекта плацебо.

Плацебо используется при терапии, когда причина снижения качества жизни полностью или отчасти в нарушениях в психической сфере: например, при некоторых психических заболеваниях, болевом синдроме, болезни Паркинсона, синдроме раздражённой кишки.

Иногда плацебо используется, когда эффективные препараты недоступны или когда существующие лекарства неэффективны.

Игорь Вавилов, врач-психиатр, психотерапевт в Республиканском научно-практическом центре психического здоровья (РНПЦПЗ), объяснил, как используется эффект плацебо в психотерапии: "Эффект плацебо применяется в психотерапии и приносит определённую пользу. Иногда он работает сам по себе, без каких либо действий со стороны врача: например, если участник групповой психотерапии видит человека, который уже излечился от такого же заболевания, то это может оказать на него терапевтический эффект: "Он же излечился, значит, и мне терапия поможет". Кроме того, бывают навязчивые пациенты с зависимостью, которые постоянно выпрашивают лекарства сверх назначения. В таких случаях им делают укол физраствора: и вреда никакого, и им это очень хорошо помогает, потому что они уверены, что их лечат лучше (физраствор обладает некоторым физиологическим действием: например, он может воздействовать на нервные окончания и немного снижать боль, но в данном случае его можно считать плацебо.Авт.)".

Как эффект плацебо использует альтернативная медицина

Эффект плацебо выглядит как "исцеление мыслью", о котором часто говорят адепты альтернативной медицины. Но эффект плацебо – вообще не про исцеление. Плацебо меняет психологическую картину восприятия болезни, но не лечит само заболевание, не устраняет его причину. Именно поэтому назначать плацебо, когда есть лекарства с доказанной эффективностью или известно, что плацебо никак не поможет, – нарушение врачебной этики.

Но альтернативная медицина всё же использует эффект плацебо: благодаря ему люди и считают, что им помогает. Чтобы убедить человека, используется много способов:

  • Особые аппараты и уникальная диагностика. Например, знаменитый метод Фолля или биорезонансная терапия – они создают видимость обследования на особых аппаратах (эффективность не доказана научным методом).
  • Сложность получения. Например, системы встряхивания, программирования "лекарства" на исцеление, редкость специалистов или ингредиентов.
  • Внешнее впечатление и отзывы. Например, в приёмной целителя могут сидеть специальные восхищающиеся им люди, или же обстановка будет производить впечатление: непонятные приборы, дипломы и хвалебные письма на стенах.
  • Внимательность к пациенту. Гомеопаты и целители обычно гораздо больше слушают посетителей, чем обычные врачи. Они окружают их вниманием, отчего кажется, что все проблемы тщательно изучили, причины выявили, а значит, точно вылечат.
  • Гарантии успешности. Врачи хорошо понимают, что они не всесильны: даже при современных возможностях диагностики не всегда удаётся найти причину болезни, не всегда удаётся найти нужный препарат. У целителей в альтернативной медицине всё не так: они убеждают, что у них выздоравливают все.
  • Цена. Этим часто пользуются вообще беззастенчиво: многие люди верят, что хорошее не может быть дешёвым. Кроме того, мы не хотим думать, что потратили деньги и усилия зря, и это ещё больше способствует убеждению, что самочувствие улучшилось.

За счет эффекта плацебо работают гомеопатические препараты, и некоторые их них даже назначают обычные врачи. Это не всегда плохо: иногда людям действительно нужно что-то, что позволит им чувствовать себя спокойнее. Например, ОРВИ лечить не нужно, с ним организм справляется самостоятельно, а все назначения нужны, чтобы перенести заболевание легче. Ведь гораздо приятнее дышать носом и не терпеть боль в горле или температуру. Но вряд ли многие люди отнесутся спокойно, если врач не станет их лечить. Так что иногда врачи назначают не только симптоматические средства, но и гомеопатию: например, "Анаферон", "Эргоферон","Виферон" или "Оциллококцинум". Вреда от них никакого не будет, правда, пользы не будет тоже – разве что в виде дохода в пользу их производителя.

Читайте также:
Гомеопатические препараты: что это такое и почему их эффективность не доказана

Кому-то гомеопатия и другие альтернативные способы лечения могут принести пользу: успокоить, убедить, что всё под контролем, помочь относиться к себе иначе. Однако всегда стоит помнить: эффект плацебо – это доказанный феномен, но никак не исцеление мыслью. Прибегать к альтернативной медицине в случаях серьёзных заболеваний может быть опасно. В качестве примера можно привести знаменитого Стива Джобса. У него на ранних стадиях диагностировали рак поджелудочной железы, причём операбельного типа с хорошим прогнозом. Джобс отказался от операции и обратился к альтернативной медицине: сел на веганскую диету, пробовал траволечение, иглоукалывание, обращался к медиуму. Когда он решился на операцию, было уже поздно: опухоль удалили, но метастазы уже достигли печени. К сожалению, современная медицина не может всегда гарантированно лечить. Но она хотя бы дает шанс спасти жизнь – и это уже немало.

Как работает плацебо — и почему дорогое плацебо работает лучше? Все дело в нашей предсказуемой иррациональности

Я хочу поговорить об одном из аспектов плацебо, который пока не до конца изучен, а именно — какую роль в этом явлении играет цена. Заставляет ли нас дорогое лекарство чувствовать себя лучше, чем дешевое? Действительно ли оно действует более эффективно с физиологической точки зрения, чем лекарства более дешевых марок? <…> Что ж, давайте начнем с самого начала.

***

Слово «плацебо» происходит от латинского выражения, дословно означающего «я буду угоден». Этот термин использовался в XIV веке для обозначения плакальщиц (фиктивных скорбящих), которых нанимали для того, чтобы они рыдали по умершему на похоронах. В 1785 году это слово появилось в New Medical Dictionary для обозначения маргинальных медицинских методов.

Один из первых примеров использования эффекта плацебо в медицине относится к 1794 году.

Итальянский врач по имени Герби сделал необычное открытие: когда он нанес на больной зуб пациента продукт, вырабатываемый железами внутренней секреции червей определенного типа, боль исчезла на целый год.

Герби провел исследования с секрециями червей на сотнях пациентов, скрупулезно записывая результаты своих опытов. Более 68 % его пациентов сообщили, что боль ушла почти на год. Мы не знаем всех деталей истории Герби и того, какие именно выделения желез внутренней секреции червей он использовал, однако у нас есть все основания считать, что его метод на самом деле не имел ничего общего с лечением зубной боли. Важно, что сам Герби считал, что они помогают, а его веру разделяло большинство его пациентов.

Разумеется, секреты, выделяемые железами червей Герби, были не единственным плацебо на рынке.

До недавнего времени почти все лекарственные препараты представляли собой плацебо. Глаз жабы, крылья летучей мыши, сушеные легкие лисы, ртуть, минеральная вода, кокаин, электрический ток — все эти средства, каждое в свое время, рекламировались как подходящие для лечения различных болезней.

Говорят, что умирающему после покушения в театре Форда президенту Линкольну врач нанес на рану «порошок из мумии». Египетская мумия, растертая в порошок, считалась средством от эпилепсии, нарывов, сыпи, переломов, паралича, мигрени, язвы и многих других недомоганий. Еще в 1908 году «подлинные египетские мумии» можно было заказать через каталог Merck. He исключено, что кто-то использует их и по сей день.

Стоит отметить, что порошок мумии был не самым жутким из лекарственных средств. Один рецепт XVII века, предназначенный для лечения всех болезней, гласил: «Возьмите неповрежденный свежий труп рыжеволосого мужчины 24 лет, казненного не ранее одного дня назад, предпочтительно через повешение, колесование или посажение на кол… Подержите его один день и одну ночь под солнцем и луной, затем разрежьте на мелкие или крупные куски и посыпьте их порошком мирры и алоэ, чтобы они не слишком горчили…»

Мы можем считать, что в наши дни дела обстоят по-другому. Но мы ошибаемся. Как и раньше, плацебо оказывает на нас свое магическое воздействие.

На протяжении многих лет хирурги срезали остатки рубцовой ткани в брюшной полости, полагая, что эта процедура позволяет избавиться от хронических болей в животе. Так продолжалось, пока исследователи не сымитировали эту процедуру в рамках фальшивых операций, после которых пациенты заявили о точно таком же улучшении самочувствия. Для лечения сердечной аритмии часто предлагались такие лекарства, как энкаинид, флекаинид и мексилетин. Впоследствии было обнаружено, что все эти лекарства могут вызывать остановку сердца.

Когда исследователи проверили эффективность шести ведущих антидепрессантов, то оказалось, что в 75 % случаев такой же эффект наблюдался в контрольной группе, где применялось плацебо.

То же самое относится и к хирургическому лечению болезни Паркинсона. Когда врачи с целью проверки эффективности процедуры просто сверлили отверстия в черепе пациентов, результаты у перенесших фальшивые операции пациентов были такими же, как и у тех, кому была проведена полноценная операция. <…>

Истина состоит в том, что плацебо работает на силе внушения. Но каким образом на нас действует внушение?

***

В целом плацебо задействует два механизма, формирующих наши ожидания.

Первый из них — это наша уверенность в лекарстве, процедуре или заботливом враче. Иногда сам факт того, что врач или медсестра обнадеживает нас и обращает на нас внимание, не только заставляет нас чувствовать себя лучше, но и запускает процесс самоисцеления организма. Даже оптимизм врача по отношению к конкретному методу лечения или процедуре может располагать нас к положительному результату.

Второй механизм — это создание определенных условий.

Так же, как и у собак Павлова (у которых выработался рефлекс слюноотделения в ответ на звонок), наше тело в результате практического опыта накапливает определенные ожидания и время от времени выделяет различные химические вещества, чтобы подготовить нас к будущему.

Предположим, вы на протяжении ряда вечеров заказываете пиццу по телефону. Когда посыльный в очередной раз нажимает кнопку дверного звонка, ваши пищеварительные соки начинают выделяться еще до того, как вы почувствуете запах пиццы. Или предположим, что вы прижимаетесь к своему любимому человеку, сидя рядом с ним на диване. Пока вы наслаждаетесь, глядя на огонь в камине и предвкушая секс со своим партнером, в вашем организме происходит выброс эндорфинов, и ваше ощущение удовольствия достигает космических высот.

При мысли о скором избавлении от боли в вашем организме может произойти выброс гормонов и нейромедиаторов, таких как опиоиды и эндорфины, способных не только блокировать боль, но и привести вас в приподнятое расположение духа (эндорфины приводят к той же реакции организма, что и морфин).

Я хорошо помню, как лежал в ожоговом центре, страдая от страшной боли. Но стоило мне увидеть приближавшуюся медсестру со шприцем, наполненным болеутоляющим, я сразу же испытывал облегчение. Мой мозг начинал выделять опиоиды, притупляющие боль еще до того, как в мое тело вонзалась игла.

Таким образом, знакомый антураж может нравиться или не нравиться, но он в любом случае создает определенные ожидания. Наличие бренда, соответствующей упаковки и спокойствия со стороны людей, призванных заботиться о нас, — всё это может заставить нас чувствовать себя лучше. А как насчет цены? Способна ли цена лекарства повлиять на нашу реакцию? <…>

Если мы хотим самого лучшего для себя, то заставит ли нас прием дорогого лекарства чувствовать себя лучше, чем прием дешевого аналога? Действительно ли разница в цене сказывается на нашем самочувствии? Это я и решил выяснить в ходе ряда экспериментов. <…>

***

Представьте себе, что вы принимаете участие в опыте, направленном на проверку эффективности нового болеутоляющего средства под названием Veladone-Rx (в свое время в этом эксперименте приняло участие около 100 взрослых жителей Бостона — но сейчас мы позволяем вам занять их место).

Ранним утром вы заходите в здание MIT Media Lab. Тая Лири, молодая женщина, одетая в строгий деловой костюм (что резко контрастирует с обычной одеждой студентов и преподавателей MIT), тепло приветствует вас. Идентификационная карточка на груди Таи гласит о том, что она является представителем компании Vel Pharmaceuticals. Она предлагает вам ознакомиться с небольшой брошюрой о Veladone-Rx. Оглядевшись, вы замечаете, что комната напоминает медицинский кабинет: повсюду разбросаны старые номера журналов Time и Newsweek, на столике для посетителей аккуратно разложены брошюры Veladone-Rx, а стоящий тут же рядом стакан полон ручек с красивым логотипом препарата.

Вы берете брошюру и читаете:

«Veladone — это великолепный новый препарат семейства опиоидных. Клинические исследования показали, что более 92 % пациентов, принимавших Veladone в двойных слепых контролируемых исследованиях, испытали значительное облегчение боли всего через 10 минут, а действие препарата продолжалось до восьми часов».

Сколько же стоит препарат? Согласно брошюре, одна доза стоит 2,5 доллара.

Как только вы заканчиваете чтение брошюры, Тая приглашает в комнату Ребекку Вабер и оставляет вас вдвоем. Ребекка, одетая в белый лабораторный халат, со стетоскопом на шее, задает вам ряд вопросов о состоянии вашего здоровья и истории болезни членов вашей семьи. Она слушает ваш сердечный ритм и измеряет кровяное давление. Затем она подключает к вашему телу датчики какого-то сложного агрегата. Электроды, смазанные зеленым гелем, плотно присоединяются к вашим запястьям. Вы подключены к электрическому генератору, объясняет она, и с его помощью мы будем испытывать ваше восприятие и терпимость к боли.

Держа руку на пульте, Ребекка посылает серию электрических импульсов по проводам и электродам.

Первые удары тока кажутся вам просто неприятными. Постепенно они становятся всё более болезненными, и в какой-то момент ваши глаза распахиваются до предела, а сердце начинает бешено стучать.

Ребекка записывает ваши реакции, после чего принимается снова запускать электрические импульсы. В этот раз удары происходят с переменной интенсивностью: некоторые очень болезненны, другие лишь немного вас раздражают. После каждого удара вам предлагается указать, насколько болезненным для вас был этот удар. Вы указываете интенсивность боли на шкале, варьирующейся от «совсем не больно» до «неописуемая боль».

Но вот пытка заканчивается, и вы поднимаете взгляд. Ребекка стоит перед вами, держа в одной руке капсулу Veladone, а в другой — стакан с водой. «Лекарство начнет действовать в полную силу примерно через 15 минут», — говорит она. Вы проглатываете капсулу, а затем садитесь на стул в углу и начинаете просматривать старые номера Time и Newsweek в ожидании начала действия таблетки.

15 минут спустя Ребекка, смазывая электроды всё тем же зеленым гелем, весело спрашивает вас: «Ну что, вы готовы к следующему шагу?» Вы нервно отвечаете: «Настолько, насколько могу». Ребекка вновь подключает вас к агрегату, и электрические удары возобновляются. Как и раньше, вы записываете интенсивность боли после каждого удара.

Но на этот раз вы воспринимаете боль по-другому. Наверняка это действует Veladone-Rx! Боль ощущается гораздо слабее.

Придя к выводу о высокой эффективности лекарства, вы покидаете лабораторию. Вы надеетесь в самом скором времени увидеть новый препарат в аптеке рядом с вашим домом.

Подобное чувство возникло у большинства участников нашего эксперимента. Почти все они заявили о снижении болезненных ощущений от ударов электрическим током после принятия Veladone — что весьма любопытно, учитывая, что Veladone представлял собой обычную капсулу витамина C.

***

Этот эксперимент продемонстрировал, что наши капсулы обладали эффектом плацебо. Но что, если бы мы указали другую цену на Veladone? Пусть цена капсулы Veladone-Rx составляет не 2,5 доллара, а всего 10 центов. Станут ли наши участники реагировать по-другому?

Для следующего эксперимента мы внесли изменения в брошюру, вычеркнув первоначальную цену (2,5 доллара за капсулу) и вписав новую цену (со скидкой), составлявшую 10 центов. Повлияло ли это на поведение потребителей? Разумеется.

Когда речь шла о лекарстве за 2,5 доллара, почти все наши участники отмечали, что после принятой таблетки боль уменьшилась. Но когда цена на лекарство упала до 10 центов, лишь половина респондентов заявили, что почувствовали облегчение.

Кроме того, оказалось, что связь между ценой и эффектом плацебо не была одинаковой для всех участников — эффект гораздо сильнее проявлялся у людей, которые испытывали боль незадолго до эксперимента. Иными словами, для тех, кто пережил сильную боль и поэтому сильнее зависел от болеутоляющих препаратов, связь была выражена сильнее: они получали еще меньше преимуществ при снижении цены.

Мы поняли, что, когда дело касается лекарств, принцип «сколько платишь, столько и получаешь» как никогда справедлив. Цена действительно способна менять опыт.

Эффект плацебо или силы наших убеждений реферат по психологии

Эффект плацебо или силы наших убеждений "Частота, с которой применяется плацебо, прямо пропорциональна сумме умственных способностей врача и пациента" Р. Платт "Три из четырех наиболее часто назначаемых лекарств не лечат никакой конкретной болезни". Г. Холман Эффект плацебо Плацебо, часто в узком смысле определяется как "инертное вещество, которое действует благодаря ожиданиям пациента и неспособное действовать непосредственно на те условия, ради которых оно выписывается". Как мы увидим дальше, плацебо может быть веществом, процедурой или словесным выражением. Плацебо - это сахарная пилюля, выполняющая роль лекарства. Известный профессор Березин лечил своих пациентов, страдающих депрессией таблетками Глюконата кальция, который, как известно, ни какого влияния на настроение оказывать не может. Продолжительность курса лечения была немного дольше, чем антидепрессантами. Исследования американцев показывают, что эффективность плацебо при лечении депрессии составляет 59% эффективности психотропных средств. Плацебо - это хорошее обезболивающее с наиболее устойчивыми действиями. Было проведено множество дважды слепых экспериментов по изучению эффективности плацебо при облегчении болевых ощущений. Уменьшение боли с помощью плацебо составило 55% того уменьшения, которого можно добиться с помощью морфия. Мы посмеиваемся над некоторыми медицинскими методами лечения прошлого: кровь летучей мыши, коренной зуб крокодила, волос с головы. И все-таки они работали. Иногда. И не благодаря каким-то особым свойствам. Мне приходилось много наблюдать за работой психиатров. Пациенты часто боятся принимать психотропные препараты из-за побочных эффектов и привыкания, которые они могут вызывать. Если врач давал пациенту лекарства без каких-либо комментариев, не вытаскивая оттуда инструкцию к применению, то опасения пациента быстро сбывались, и он находил у себя все побочные эффекты, описанные в инструкции. Если врач объяснял, какой эффект и через какое время нужно ожидать от препарата, приводил данные статистики по больным, уже принимавших это лекарство, описывал минимальные побочные явления или вообще говорил об их отсутствии, то через указанный промежуток времени после приема лекарств больной чувствовал именно то, что рассказывал ему врач, а не то, что было написано в Инструкции по применению лекарства. Так, моя подруга знала о том, что под действием транквилизаторов у нее обычно нарушается внимание, кружится голова и появляется вялость и слабость. Именно это она почувствовала, приняв таблетку. Когда на следующий день, я предложила ей другой транквилизатор, назвав его просто "успокаивающей таблеткой", она смогла принимать его в течение длительного времени, без каких-либо побочных эффектов. Только лекарства могут играть роль плацебо. Нет. Все, что мобилизует ожидания и убеждения человека о здоровье, может действовать как плацебо, в том числе и хирургическая операция. Плацебо действует только на физиологические симптомы. Нет. Оно действует на самые разные заболевания, включая артрит, астму, кровотечение и ожирение. Когда плацебо ослабляет боль, врачи иногда делают заключение, что боль была воображаемая, но не существует воображаемой боли. Для пациента, испытывающего боль она всегда реальна. Реакция на плацебо очень слаба. Нет. Плацебо стимулирует эндорфины. Эти природные обезболивающие в сто раз сильнее морфия. Кроме того, плацебо может нейтрализовать действие многих сильнодействующих лекарств. Действие плацебо всегда полезно. Нет. Действие плацебо зависит от ожиданий и убеждений. Когда пациенты верят, что им дают лекарство с вредным побочным эффектом, они могут получить эти побочные эффекты вместе с лекарством. Например, при исследовании (Mephenesin) плацебо вызвало практически те же самые побочные действия: сонливость, тошноту и головогружение. Только истеричные, легковерные и чувствительные люди реагируют на плацебо. Нет. Не существует никаких доказательств того, что одни люди реагируют сильнее, чем другие. Плацебо действует на всех людей. В плацебо всегда есть обман. Нет. Эффект плацебо может проявляться даже тогда, когда пациенты знают, что им дали сахарную таблетку. В исследовании, проведенном в Медицинской школе Джона Гопкинса (John Hopkins Medical school), 15 пациентов, проходивших амбулаторное лечение патологического тревожного состояния, получали по одной сахарной таблетке в неделю. Им открыто заявили, что это сахарные пилюли и что они помогают многим людям. Четырнадцать из 15 пациентов сообщили, что их тревожность значительно снизилась. Девять из них напрямую связывали полученные результаты с приемом таблеток. Шестеро подозревали, что в таблетках содержались активные составляющие. Трое пожаловались на побочные эффекты: стали хуже видеть и появилась сухость во рту (такие побочные эффекты наблюдаются при приеме некоторых психотропных препаратов) . Хирургическая операция в качестве плацебо Лечение в любой форме может вызвать эффект плацебо. В 1950-х гг. обычное хирургическое лечение острой боли заключалось в том, чтобы перевязать внутреннюю грудную артерию, которая проходит рядом с сердцем. Врачи считали, что это направит большую часть кровяного потока в сторону сердца и снизит острую боль. Провели исследование, чтобы определить, какая часть достигнутого улучшения была получена благодаря эффекту плацебо. Пациентам сказали, что все они станут участниками исследования, но не сказали о том, что некоторые из них не будут прооперированы. В запечатанных конвертах содержались инструкции хирургам: либо перевязывать артерию, либо нет. В середине операции хирург наугад выбирал конверт и четко следовал инструкции. В исследовании приняло участие семнадцать пациентов. Пятеро из восьми действительно прооперированных сообщили, что они стали чувствовать себя значительно лучше. То же самое произошло с пятью из девяти пациентов, которые перенесли фиктивную операцию. В Дании 15 пациентов были подвергнуты операции в связи с заболеванием внутреннего уха (Meniere's desease), вызывающим глухоту и головокружение. Другие пятнадцать перенесли плацебо-операцию. Спустя три года в каждой группе по 10 человек почти полностью избавились от симптомов. Даже в простых операциях с проверенными последствиями хороший результат определяется не только искусством хирурга владеть скальпелем. Те пациенты, к которым вечером пред операцией заходил анестезиолог, подбадривал и рассказывал о том, что будет на следующий день, зачастую требовали анестезирующее средства во время операции в меньших количествах, операция проходила легче, они раньше выписывались, и у них было меньше жалоб. Знаменитый хирург Дж. Финни (J. Finney), в течение многих лет бывший профессором хирургии в Медицинской школе профессора Джона Гопкинса (John Hopkins Medical sсhool), в своем публичном выступлении заявил, что он никогда бы не стал оперировать пациента, который опасается не выжить во время операции. Кроме того, существуют свидетельства, что пациенты под анестезией могутслышать то, что хирурги говорят о них. В гипнотическом состоянии пациенты вспоминали те комментарии о них самих, которые звучали в операционной и которые были подтверждены

Эффект плацебо что это такое, эксперименты и примеры

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня поговорим о том, что же это такое эффект плацебо его примеры и возможности применения в медицине, психологии, спорте и самосовершенствовании. Помните как учились кататься на велосипеде в детстве? А помните ли вы, как в этот момент падали и разбивали коленки, и как затем мама целовала вам ушиб, говорила, что сейчас все пройдет, и боль утихала? Почему так? Целебные свойства поцелуя или самовнушение? Это эффект плацебо — невероятная штука! Но что из себя представляет этот эффект? И вообще, реально ли вылечиться силой мысли?

Содержание статьи

История открытия плацебо

Открыт этот термин был еще в начале 18-го века. Но интерес к такому феномену был проявлен по-настоящему во время Второй мировой войны, когда американский анестезиолог увидел, что обычный физ.раствор (грубо говоря, вода с солью) оказывает действие как обезболивающее и в дальнейшем провел эмпирические исследования и даже написал труды об этом — «Сильнодействующее Плацебо».

Скажите, вы когда-нибудь обращались к народным целителям? Или вообще задумывались, как работает гомеопатия и прочая нетрадиционная медицина, которая обещает чудо-исцеление за один сеанс? Это все тот же эффект! Это удивительная способность данная человеку для самоизлечения. Я бы назвал это нашей супер силой. Мысль материальна и способна на чудеса!

Один из самых явных примеров этого эффекта нам знаком еще с детства. Хотя пример из сказки, но он очень хорошо иллюстрирует жизнь. Читали «Волшебник изумрудного города»? Так там Гудвин подарил Страшиле напичканную иголками солому, и чучело немедленно почувствовало себя разумным. Железный Дровосек смог любить с помощью лоскутка шелка. А Лев стал бесстрашным, благодаря пахнувшей жидкости. Классический эффект плацебо!

Исследования доказывающие эффективность плацебо

Один из таких примеров доказывающий эффективность плацебо: эксперимент, который проводили в Германии в конце 19го века. В клинике, в которой лечились больные туберкулезом, врачи сделали объявления о том, что ученые нашли лекарство от заболевания и обещали предоставить его в течение 30 дней. Стоит заметить, что дело было 2 столетия назад и конечно, никакого препарата тогда еще не было. В течение двух месяцев больных пичкали рассказами об этом чудо-лекарстве, а по сути выдавали обычный аспирин, и удивительно, в ходе этого исследования 80% полностью вылечилось.

Вообще ранее считалось, что плацебо убирает только симптоматику, но не лечит болезнь. Но это не совсем так! При эффекте плацебо срабатывают те же части мозга, на которые бы оказал действие препарат. Например, при замене болеутоляющего на «пустышку» у убежденного в эффекте препарата пациента начинает вырабатываться эндорфин — наше природное обезболивающее.

А в США вообще с недавнего времени выпускают таблетки Obestalp, содержащие в составе только сахарную глюкозу и предназначенные для «лечения детей от лени». Но как работает лекарство становится сразу понятно, если прочитать английское название препарата наоборот (platsebo).

На кого действует плацебо

К сожалению, плацебо действует на всех по-разному. На эффективность такого лечения влияют многие факты, такие как самовнушение пациента, его характер, вера в медицину. Мнительные люди гораздо сильнее подвержены самовнушению. Но даже если человек имеет такую сильную внушаемость, что его может излечить и обычный поцелуй в коленку, то это может и навредить. У плацебо есть обратный эффект и его называют Ноцебо.

Если врач, допустим, говорит, что при приеме лекарства может выскочить сыпь, то у внушаемого человека она обязательно выскочит. Поэтому врачам следует учитывать эти факторы и для пациентов, которые подвержены такому настроению подбирать правильные слова, чтобы не навредить им еще больше.

Однажды моя знакомая рассказала мне историю, как ее одноклассница была укушена собакой, и начитавшись информации в интернете, пришла к выводу, что у неё началось бешенство, всего через пару часов от момента укуса. Конечно в поликлинике выяснилось, что никаких явных симптомов у нее нет, но уколы в живот ей все равно вкололи для профилактики. Вот так работает обратный эффект внушения — ноцебо.

Применение возможностей эффекта плацебо

Плацебо в спорте

Не замечали ли вы когда-нибудь, что поверив в победу вы добивались реально грандиозных для себя успехов? Конечно бывает и наоборот, но настрой очень важен.

В любом случае почти каждый испытывал этот эффект! Думаете нет? А вы верите в приметы? В спорте, в работе, в жизни в конце-концов. Все-таки думаете, что нет? Часто в том же спорте есть примета одевать счастливые вещи — это тот же эффект плацебо. Одевая какую-то счастливую вещь, человек внушает себе, что он непременно победит.

Иногда тренера дают спортсменам таблетки пустышки, а говорят, что это допинг. И действительно спортсмены показывают намного лучшие результаты.

Все эксперименты показывают не только эффективность плацебо, но и то, что человеческий разум способен на удивительные вещи. Благодаря возможности сознания люди могут управлять своей жизнью.

Плацебо в психологии

Один проведенный эксперимент дал возможность использовать эффект плацебо в психологии. Врачи собрали сто двадцать человек, одним они дали таблетку оранжевого цвета, которая якобы должна была дать им прилив сил, энергии и хорошего настроения. А другим же наоборот голубого, которая придаст им сонливость, плохое настроение и подавленность. И когда пациентов начали спрашивать, как их самочувствие почти все чувствовали, то что им сказали.

Это позволило применять плацебо в психиатрии, часто врачи вместо антидепрессантов дают пациентам просто обычные витамины желтого цвета. Так как подсознательно плацебо у нас проявляется не только от вида пилюли (то какого она цвета, и формы), не замечали? А еще, оказывается, чем выше цена на препарат, тем большее мы склонны верить в его эффект. Это доказано экспериментом. Двум различным группам людей (которых до этого безопасно ударили током)  давали одинаковые «пустышки». Только одной группе сказали что таблетка стоит десять центов, а другим что стоит два с половиной доллара. И люди, которые выпили дорогие лекарства улучшение заметили быстрее, чем в другой группе.

Но чем уникален этот эффект, это тем, что даже вера в сам эффект Плацебо приводит к проявлению самого эффекта. Даже если пациенту сообщили, что ему дают какую-нибудь аскорбинку, вера в силу самовнушения приводит к поразительным результатам. К такому выводу пришли после исследований, проведенных в Гарварде, над 15-ю пациентами в 1966 году.

Плацебо в психосоматике

Многие не знают, но психосоматика изучает возникновения заболеваний из-за влияния психики человека. И действительно многие заболевания как раз из-за психологических факторов. Например, иногда хроническая боль в спине, это как раз эффект внушения психики. Со спиной давно все в порядке, но боль до сих пор живет в сознание человека и он её ощущает физически. Здесь может помочь плацебо! Иногда в таком случае если убедить человека ему может помощь что угодно, как заговор, так и какая-нибудь обычная мазь из барсучьего жира например. Главное убедить его в эффективности.

Как эффект плацебо влияет на жизнь людей кроме медицины

Вы уже поняли, что ваш мозг способен на многое? Он может излечить наше тело, влиять на судьбу и исполнение ваших желаний. Не зря многие говорят, что мысли материализуются, если вы чего-то сильно желаете и об это думаете, вы это получите. Но также если вы настраиваете себя на плохое, то и это с большой вероятностью станет реальностью.

Многие считают, что интуиция и плацебо одно и то же. Определение интуиции — это чутье чего-либо. Я не считаю, что интуиция является плацебо. Скорее, иногда можно их спутать. Например, если вы внушили себе что ваша жена вас больше не любит, и долго себе это внушали, а потом раз и она вас разлюбила, и вы решили, что это вам интуиция подсказала, а я склонен к тому, что это плацебо. Вы надумали себе и это случилось.

Эффект плацебо может помочь человеку в самовоспитание, основанном на позитивном самовнушении. Многие считают, что оно не только благоприятно влияет на здоровье, но и на течение вашей жизни в целом.

Действовать нужно так: составьте список положительных установок, которые вам помогут в жизни и регулярно размышляйте над ними. Главное, верить, что все вещи из списка воплотятся в жизнь.

Если вам стал интересен этот феномен, то от себя рекомендую посмотреть фильм «Секрет» 2006 года выпуска. Там тоже поднимается вопрос силы человеческого самоубеждения, но следует понимать , что самовнушение тоже имеет свои пределы, и в жизни любого человека действует закон кармы (законы природы и законы Бога). Поэтому человек не должен надеяться на одно самовнушение. Как влияют законы кармы и почему не исполняются мечты — посвящена отдельная статья в моем блоге.

На этом хочу закончить статью, надеюсь, вы узнали что-то новое и интересное про наши возможности. Главное не допускайте в свою жизнь плохие мысли, только позитивные, и вы сразу же заметете, как ваша жизнь улучшилась. Помните, что ваше сознание может больше, чем вы себе представляли. Если вам понравилась эта статья, то подписывайтесь на мои обновления что бы ничего не пропустить, а также рекомендуйте мой блог своим друзьям. Буду рад, если в комментариях снизу вы расскажите мне о том, как эффект плацебо повлиял на вашу жизнь.

 

(PDF) Placebo analgesia

114

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(3):108–115

ОБЗОРЫ

1. Benedetti F. Placebo effects: from the neuro-

biological paradigm to translational implica-

tions. Neuron. 2014 Nov 5;84(3):623-37. doi:

10.1016/j.neuron.2014.10.023. Epub 2014 Nov

5.

2. Meissner K. The placebo effect and the auto-

nomic nervous system: evidence for an intimate

relationship. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci.

2011 Jun 27;366(1572):1808-17. doi:

10.1098/rstb.2010.0403.

3. Pressman A, Avins AL, Neuhaus J, et al.

Adherence to placebo and mortality in the Beta

Blocker Evaluation of Survival Trial (BEST).

Contemp Clin Trials. 2012 May;33(3):492-8. doi:

10.1016/j.cct.2011.12.003. Epub 2012 Jan 12.

4. Wager TD, Atlas LY. The neuroscience of

placebo effects: connecting context, learning

and health. Nat Rev Neurosci. 2015

Jul;16(7):403-18. doi: 10.1038/nrn3976.

5. Buchel C, Geuter S, Sprenger C, Eippert F.

Placebo analgesia: a predictive coding perspec-

tive. Neuron. 2014 Mar 19;81(6):1223-1239.

doi: 10.1016/j.neuron.2014.02.042.

6. Hooper R. Quincy's Lexicon-Medicum.

A New Medical Dictionary. London; 1811.

7. Beecher HK, Henry K. The Powerful

Placebo. J Am Med Assoc. 1955 Dec

24;159(17):1602-6.

8. Manchikanti L, Boswell MV, Kaye AD, et al.

Therapeutic Role of Placebo: Evolution of a

New Paradigm in Understanding Research and

Clinical Practice. Pain Physician. 2017

Jul;20(5):363-386.

9. Colloca L, Enck P, DeGrazia D. Relieving

pain using dose-extending placebos: A scoping

review. Pain. 2016 Aug;157(8):1590-8. doi:

10.1097/j.pain.0000000000000566.

10. Levine JD, Gordon NC, Fields HL. The

mechanism of placebo analgesia. Lancet. 1978

Sep 23;2(8091):654-7.

11. Kennedy WP. The nocebo reaction. Med

World. 1961 Sep;95:203-5.

12. Enck P, Benedetti F, Schedlowski M. New

insights into the placebo and nocebo responses.

Neuron. 2008 Jul 31;59(2):195-206. doi:

10.1016/j.neuron.2008.06.030.

13. Kam-Hansen S, Jakubowski M, Kelley JM,

et al. Altered placebo and drug labelling changes

the outcome of episodic migraine attacks. Sci

Transl Med. 2014 Jan 8;6(218):218ra5. doi:

10.1126/scitranslmed.3006175.

14. Leuchter AF, Hunter AM, Tartter M, Cook

I. A. Role of pill-taking, expectation and thera-

peutic alliance in the placebo response in clini-

cal trials for major depression. Br J Psychiatry.

2014 Dec;205(6):443-9. doi:

10.1192/bjp.bp.113.140343. Epub 2014 Sep 11.

15. Charlesworth JEG, Petkovic G, Kelley JM,

et al. Effects of placebos without deception

compared with no treatment: A systematic

review and meta-analysis. J Evid Based Med.

2017 May;10(2):97-107. doi:

10.1111/jebm.12251.

16. Conrad R. The hardest thing to see is what

is in front of your eyes - quo vadis placebo anal-

gesia? J Pain Res. 2016 Oct 14;9:819-823.

eCollection 2016.

17. Diener HC, Schorn CF, Bingel U, Dodick

DW. The importance of placebo in headache

search. Cephalalgia. 2008 Oct;28(10):1003-11.

doi: 10.1111/j.1468-2982.2008.01660.x. Epub

2008 Aug 22.

18. Häuser W, Bartram-Wunn E, Bartram C, et

al. Systematic review: placebo response in drug

trials of fibromyalgia syndrome and painful

peripheral diabetic neuropathy- magnitude and

patient-related predictors. Pain. 2011

Aug;152(8):1709-17. doi:

10.1016/j.pain.2011.01.050. Epub 2011 Mar 22.

19. Nakamura Y, Donaldson GW, Kuhn R, et

al. Investigating dose-dependent effects of

placebo analgesia: a psychophysiological

approach. Pain. 2012 Jan;153(1):227-37. doi:

10.1016/j.pain.2011.10.024. Epub 2011 Nov 21.

20. Johansen O, Brox J, Flaten MA. Placebo

and nocebo responses, cortisol, and circulating

β-endorphin. Psychosom Med. 2003 Sep-

Oct;65(5):786-90.

21. Guo JY, Yuan XY, Sui F, et al. Placebo anal-

gesia affects the behavioral despair tests and

hormonal secretions in mice.

Psychopharmacology (Berl). 2011 Sep;217(1):83-

90. doi: 10.1007/s00213-011-2259-7. Epub

2011 Mar 30.

22. Benedetti F, Lopiano L, Lanotte M, et al.

Conscious expectation and unconscious condi-

tioning in analgesic, motor, and hormonal

placebo/nocebo responses. J Neurosci. 2003

May 15;23(10):4315-23.

23. Schedlowski M, Pacheco-Lopez G. The

learned immune response: Pavlov and beyond.

Brain Behav Immun. 2010 Feb;24(2):176-85.

doi: 10.1016/j.bbi.2009.08.007. Epub 2009 Aug

19.

24. Kamenica E, Naclerio R, Malani A.

Advertisements impact the physiological effica-

cy of a branded drug. Proc Natl Acad Sci U S A.

2013 Aug 6;110(32):12931-5. doi:

10.1073/pnas.1012818110. Epub 2013 Jul 22.

25. Benedetti F, Durando J, Vighetti S. Nocebo

and placebo modulation of hypobaric hypoxia

headache involves the cyclooxygenase-

prostaglandins pathway. Pain. 2014

May;155(5):921-8. doi:

10.1016/j.pain.2014.01.016. Epub 2014 Jan 21.

26. Geuter S, Eippert F, Attar CH, Büchel C.

Cortical and subcortical responses to high and

low effective placebo treatments. Neuroimage.

2013 Feb 15;67:227-36. doi: 10.1016/j.neuroim-

age.2012.11.029. Epub 2012 Nov 28.

27. Yarkoni T, Poldrack RA, Nichols TE, et al.

Large-scale automated synthesis of human

functional neuroimaging data. Nat Methods.

2011 Jun 26;8(8):665-70. doi:

10.1038/nmeth.1635.

28. Lindquist KA, Wager TD, Kober H, Bliss-

Moreau E, Barrett LF. The brain basis of emo-

tion: a meta-analytic review. Behav Brain Sci.

2012 Jun;35(3):121-43. doi:

10.1017/S0140525X11000446.

29. Heinricher M, Fields H, Basbaum A.

Central nervous system mechanisms of pain

modulation. In: McMahon S, Koltzenburg M,

Tracey I, Turk DC, editors. Wall & Melzack's

Textbook of Pain. Elsevier Health Sciences;

2013. P. 129-42.

30. Barbas H, Saha S, Rempel-Clower N,

Ghashghaei T. Serial pathways from primate

prefrontal cortex to autonomic areas may influ-

ence emotional expression. BMC Neurosci. 2003

Oct 10;4:25.

31. Wager T, Scott D. Placebo effects on human-

opioid activity during pain. Proc Natl Acad Sci

U S A. 2007 Jun 26;104(26):11056-61. Epub

2007 Jun 19.

32. Eippert F, Bingel U, Schoell ED, et al.

Activation of the opioidergic descending pain

control system underlies placebo analgesia.

Neuron. 2009 Aug 27;63(4):533-43. doi:

10.1016/j.neuron.2009.07.014.

33. Matre D, Casey KL, Knardahl S. Placebo-

induced changes in spinal cord pain processing.

J Neurosci. 2006 Jan 11;26(2):559-63.

34. Wager TD, Atlas LY, Leotti LA, Rilling JK.

Predicting individual differences in placebo

analgesia: contributions of brain activity during

anticipation and pain experience. J Neurosci.

2011 Jan 12;31(2):439-52. doi: 10.1523/JNEU-

ROSCI.3420-10.2011.

35. Stein N, Sprenger C, Scholz J, et al. White

matter integrity of the descending pain modula-

tory system is associated with interindividual

differences in placebo analgesia. Pain. 2012

Nov;153(11):2210-7. doi:

10.1016/j.pain.2012.07.010. Epub 2012 Sep 5.

36. Geuter S, Koban L, Wager TD. The cogni-

tive neuroscience of placebo effects: concepts

predictions, and physiology. Annu Rev Neurosci.

2017 Jul 25;40:167-188. doi: 10.1146/annurev-

neuro-072116-031132. Epub 2017 Apr 7.

37. Baliki MN, Apkarian AV. Nociception pain,

negative moods, and behavior selection.

Neuron. 2015 Aug 5;87(3):474-91. doi:

10.1016/j.neuron.2015.06.005.

38. Kisaalita N, Staud R, Hurley R, Robinson

M. Placebo use in pain management: the role of

medical context treatment efficacy, and decep-

tion in determining placebo acceptability. Pain.

2014 Dec;155(12):2638-45. doi:

10.1016/j.pain.2014.09.029. Epub 2014 Sep 28.

39. Лапин ИП. Плацебо и терапия. Санкт-

Петербург: Лань; 2000. 224 с. [Lapin IP.

Platsebo i terapiya [Placebo and therapy]. Saint-

Petersburg: Lan'; 2000. 224 p.]

40. Barrett LF, Simmons WK. Interoceptive

predictions in the brain. Nat Rev Neurosci. 2015

Jul;16(7):419-29. doi: 10.1038/nrn3950. Epub

2015 May 28.

41. Geuter S, Boll S, Eippert F, Buchel C.

Functional dissociation of stimulus intensity

encoding and predictive coding of pain in the

insula. Elife. 2017 May 19;6. pii: e24770. doi:

10.7554/eLife.24770.

42. Schafer SM, Geuter S, Wager TD.

Mechanisms of placebo analgesia: A dual-

ЛИТЕРАТУРА

Эффект плацебо: определение, примеры и влияние

Разум может оказывать сильное влияние на тело, а в некоторых случаях даже может помочь ему вылечиться. Разум может даже иногда обмануть вас, заставив поверить в то, что поддельное лечение дает реальные терапевтические результаты - явление, известное как эффект плацебо. В некоторых случаях плацебо может оказывать достаточно сильное влияние, чтобы имитировать эффекты настоящего лечения.

Но эффект плацебо - это гораздо больше, чем просто позитивное мышление.Когда возникает такая реакция, многие люди даже не подозревают, что реагируют на то, что по сути является «сахарной пилюлей». Плацебо часто используются в медицинских исследованиях, чтобы помочь врачам и ученым обнаружить и лучше понять физиологические и психологические эффекты новых лекарств.

Чтобы понять, почему эффект плацебо важен, важно немного больше понять, как и почему он работает.

Что такое эффект плацебо?

Эффект плацебо определяется как феномен, при котором некоторые люди испытывают улучшение после приема неактивного «похожего» вещества или лечения.Это вещество или плацебо не имеет известного медицинского эффекта. Иногда плацебо находится в форме таблетки (сахарной пилюли), но это также может быть инъекция (физиологический раствор) или потребляемая жидкость.

В большинстве случаев человек не знает, что лечение, которое он получает, на самом деле является плацебо. Вместо этого они верят, что получают реальное лечение. Плацебо разработано так, чтобы выглядеть в точности как настоящее лекарство, но это вещество не оказывает реального воздействия на состояние, которое оно призвано лечить.

Плацебо против эффекта плацебо

Важно отметить, что «плацебо» и «эффект плацебо» - разные вещи. Термин «плацебо» относится к самому неактивному веществу, а термин «эффект плацебо» относится к любым эффектам от приема лекарства, которые нельзя отнести к самому лечению.

Причины

Почему люди испытывают настоящие изменения в результате поддельного лечения? Хотя исследователи знают, что эффект плацебо - это реальный эффект, они еще не до конца понимают, как и почему возникает этот эффект.Продолжаются исследования относительно того, почему некоторые люди испытывают изменения, даже когда получают только плацебо. Этому явлению может способствовать ряд различных факторов.

Гормональный ответ

Одно из возможных объяснений состоит в том, что прием плацебо вызвал выброс эндорфинов. Эндорфины имеют структуру, аналогичную морфину и другим опиатным болеутоляющим, и действуют как естественные обезболивающие для мозга.

Исследователи смогли продемонстрировать эффект плацебо в действии с помощью сканирования мозга, показав, что области, содержащие множество опиатных рецепторов, были активированы как в группе плацебо, так и в группе лечения.Налоксон - антагонист опиоидов, блокирующий как природные эндорфины, так и опиоидные препараты. После приема налоксона облегчение боли плацебо уменьшилось.

Кондиционирование

Другие возможные объяснения включают классическое обусловливание или когда вы формируете ассоциацию между двумя стимулами, что приводит к усвоенной реакции. В некоторых случаях плацебо можно сочетать с фактическим лечением, пока оно не вызовет желаемый эффект.

Например, если вам регулярно дают одну и ту же таблетку от артрита для снятия жестких, болезненных суставов, вы можете начать ассоциировать эту таблетку с обезболивающим.Если вам дали плацебо, похожее на таблетку от артрита, вы все равно можете верить, что оно облегчает боль, потому что вы были к этому приучены.

Ожидание

Было обнаружено, что ожидания или то, что, по нашему мнению, мы испытаем, играют значительную роль в эффекте плацебо. Люди, которые высоко мотивированы и ожидают, что лечение подействует, с большей вероятностью испытают эффект плацебо.

Энтузиазм врача, назначающего лечение, может даже повлиять на реакцию пациента.Если врач считает, что лечение будет иметь желаемый эффект, он с большей вероятностью увидит пользу от приема препарата. Это демонстрирует, что эффект плацебо может иметь место даже тогда, когда пациент принимает настоящие лекарства для лечения болезни.

Вербальные, поведенческие и социальные сигналы могут повлиять на ожидания человека относительно того, подействует ли лекарство.

  • Поведенческие : Акт приема таблетки или инъекции для улучшения вашего состояния
  • Социальные сети : успокаивающий язык тела, зрительный контакт и речь врача или медсестры
  • Устный : Обращение к врачу положительно говорит о лечении

Генетика

Гены также могут влиять на реакцию людей на лечение плацебо.Некоторые люди генетически предрасположены больше реагировать на плацебо. Одно исследование показало, что люди с вариантом гена, который кодирует более высокие уровни химического дофамина в головном мозге, более подвержены эффекту плацебо, чем люди с вариантом с низким содержанием дофамина. Люди с версией этого гена с высоким содержанием дофамина также склонны к более высокому уровню восприятия боли и стремления к вознаграждению.

Эффект Ноцебо

И наоборот, люди могут испытывать больше симптомов или побочных эффектов в ответ на плацебо, реакцию, которую иногда называют «эффектом ноцебо»."Например, пациент может сообщить о головных болях, тошноте или головокружении в ответ на плацебо.

Примеры

Эффект плацебо можно использовать по-разному, в том числе в медицинских и психологических исследованиях, чтобы больше узнать о физиологических и психологических эффектах новых лекарств.

В медицинских исследованиях

В медицинских исследованиях некоторым участникам исследования может быть назначено плацебо, а другим - тестируемое новое лечение.Цель этого - определить эффективность нового лечения. Если участники, принимавшие фактическое лекарство, демонстрируют значительное улучшение по сравнению с теми, кто принимал плацебо, исследование может помочь подтвердить утверждение об эффективности препарата.

При тестировании новых лекарств или методов лечения ученые хотят знать, работает ли новое лечение и лучше ли оно, чем то, что уже доступно. Благодаря своим исследованиям они узнают, какие побочные эффекты может вызвать новое лечение, какие пациенты могут принести наибольшую пользу и перевешивают ли потенциальные выгоды риски.

Сравнивая эффекты лечения с плацебо, исследователи надеются определить, вызваны ли эффекты лекарства самим лечением или какой-то другой переменной.

Эксперименты по психологии

В психологическом эксперименте плацебо - это инертное лекарство или вещество, действие которого неизвестно. Исследователи могут использовать контрольную группу плацебо, которая представляет собой группу участников, подвергшихся воздействию плацебо или поддельной независимой переменной.Затем влияние этого лечения плацебо сравнивают с результатами экспериментальной группы.

Несмотря на то, что плацебо не содержит настоящего лечения, исследователи обнаружили, что они могут иметь различные физические и психологические эффекты. Участники групп плацебо продемонстрировали изменения в частоте сердечных сокращений, артериальном давлении, уровне тревожности, восприятии боли, утомляемости и даже активности мозга. Эти эффекты указывают на роль мозга в здоровье и благополучии.

Преимущества использования плацебо

Основное преимущество использования плацебо при оценке нового препарата состоит в том, что оно ослабляет или устраняет влияние, которое ожидания могут иметь на результат.Если исследователи ожидают определенного результата, они могут неосознанно давать участникам подсказки о том, как им следует себя вести. Это может повлиять на результаты исследования.

Чтобы свести это к минимуму, исследователи иногда проводят так называемое двойное слепое исследование. В этом типе исследования ни участники, ни исследователи не знают, кто получает плацебо, а кто - реальное лечение. Сводя к минимуму риск влияния этих неуловимых предубеждений на исследование, исследователи могут лучше изучить эффекты препарата и плацебо.

Одним из наиболее изученных и сильных эффектов плацебо является уменьшение боли. По некоторым оценкам, примерно от 30% до 60% людей почувствуют, что их боль уменьшилась после приема таблетки плацебо.

Например, представьте, что участник вызвался участвовать в исследовании, чтобы определить эффективность нового лекарства от головной боли. После приема препарата она обнаруживает, что ее головная боль быстро проходит, и она чувствует себя намного лучше. Однако позже она узнает, что была в группе плацебо и что ей давали просто сахарную пилюлю.

Эффект

Хотя плацебо может влиять на самочувствие человека, исследования показывают, что они не оказывают значительного влияния на основные заболевания. Обширный обзор более 150 клинических испытаний с участием плацебо показал, что плацебо не оказывает значительного клинического воздействия на болезни. Вместо этого эффект плацебо оказал небольшое влияние на результаты, сообщаемые пациентами, особенно на восприятие тошноты и боли.

Тем не менее, другой обзор, проведенный почти 10 лет спустя, показал, что в аналогичных группах и плацебо, и лечение имели одинаковый эффект.Авторы пришли к выводу, что при правильном применении плацебо потенциально может принести пользу пациентам в рамках терапевтического плана.

  • Депрессия : Было обнаружено, что эффект плацебо влияет на людей с большим депрессивным расстройством. В одном исследовании участникам, которые в настоящее время не принимали никаких других лекарств, давали таблетки плацебо, обозначенные как быстродействующие антидепрессанты или плацебо, в течение одной недели. Через неделю исследователи сделали снимки ПЭТ и сказали участникам, что им делают инъекцию для улучшения настроения.Участники, которые принимали плацебо, обозначенное как антидепрессант, а также инъекцию, сообщили об уменьшении симптомов депрессии и повышенной активности мозга в областях мозга, связанных с регулированием эмоций и стресса.
  • Управление болью : Небольшое исследование 2014 года проверило эффект плацебо на 66 человек с эпизодической мигренью, которым было предложено принять назначенную таблетку - либо плацебо, либо Maxalt (ризатриптан), который является известным лекарством от мигрени, - и оценить их боль. интенсивность. Некоторым людям сказали, что это плацебо, некоторым сказали, что это Максальт, а другим сказали, что это может быть и то, и другое.Исследователи обнаружили, что ожидания, установленные маркировкой таблеток, повлияли на ответы участников. Даже когда Maxalt был обозначен как плацебо, участники дали ему такой же рейтинг, как и плацебо, которое было обозначено как Maxalt.
  • Облегчение симптомов : Эффект плацебо также изучался на выживших после рака, которые испытывают связанную с раком усталость. Участники получали трехнедельное лечение, либо обычное лечение, либо таблетку, помеченную как плацебо. Исследование показало, что плацебо (несмотря на его маркировку) улучшало симптомы во время приема лекарства и через три недели после отмены.

Слово от Verywell

Эффект плацебо может сильно повлиять на самочувствие людей, но важно помнить, что они не являются лекарством от основного заболевания.

Поставщикам медицинских услуг не разрешается использовать плацебо на практике без информирования пациентов (это будет считаться неэтичным), что снижает или устраняет желаемый эффект плацебо.

Однако, используя плацебо в исследованиях, в ходе которых они не должны информировать участников, ученые могут лучше понять, как лечение влияет на пациентов и являются ли новые лекарства и подходы к лечению безопасными и эффективными.

Сила плацебо в психологии

  1. Дом
  2. Онлайн-докторские программы
  3. Кандидат клинической психологии
  4. Сила плацебо в психологии
Ресурсные статьи //

Клинические психологи изучают, как эффект плацебо влияет на лечение психических расстройств.

Ученым известно о так называемом эффекте плацебо уже более 200 лет. 1 Но исследование этой странной причуды медицины еще далеко.Совсем недавно клинические психологи изучали, как эффект плацебо может влиять на лечение психологических расстройств, таких как тревога и депрессия. Это увлекательное направление исследований, о котором должен знать каждый, кто думает о карьере психолога.

Что такое эффект плацебо?

Эффект плацебо начинается с плацебо, которое представляет собой безвредную таблетку, инъекцию или медицинскую процедуру, имитирующую настоящее лекарство или процедуру. Плацебо чаще всего используются для тестирования новых фармацевтических препаратов.Контрольной группе дают таблетку / инъекцию без терапевтического эффекта, в то время как группе лечения дают фактическое тестируемое лекарство. Это позволяет исследователям лучше изолировать конкретные эффекты и побочные эффекты новых фармацевтических препаратов.

Иногда, однако, когда люди принимают плацебо, происходит что-то странное: они сообщают об улучшении своего состояния. Этого не происходит с состояниями, которые можно легко измерить (например, высокий уровень холестерина или размер опухоли), но это происходит с состояниями, на которые влияет восприятие, такими как боль, бессонница, связанная со стрессом, и побочные эффекты лечения рака. нравится усталость и тошнота. 2

Множество психологических исследований изучали, почему это происходит, при этом наиболее распространенная теория гласит, что наши ожидания улучшения меняют наше восприятие дискомфорта и даже могут активировать области мозга, связанные с такими вещами, как контроль боли. 3 Однако эффект плацебо до сих пор не полностью изучен, что означает, что ученые продолжают выяснять, на какие условия он может влиять и в какой степени.

Есть ли эффект плацебо при лечении депрессии и тревоги?

Фармацевтические препараты, которые помогают облегчить депрессию и тревогу, улучшили жизнь бесчисленного количества людей.Бесспорно, они работают. Однако менее понятно, какую роль может играть эффект плацебо. Все ли тяжелую работу делают антидепрессанты или есть еще кое-что для улучшения настроения людей?

Исследования показали, что когда людям, страдающим большой депрессией, дают плацебо, которое, по их мнению, является быстродействующим антидепрессантом, они с большей вероятностью сообщат о значительном уменьшении депрессии, чем те, кто знает, что принимает плацебо. 4 Хотя это открытие никоим образом не говорит о том, что антидепрессанты менее эффективны, чем считалось ранее, они все же предполагают, что душевное состояние человека неразрывно связано с его настроением.Это, в свою очередь, предполагает, что немедикаментозные методы лечения клинической психологии (то есть терапия) могут и должны играть важную роль в лечении большой депрессии.

Может ли плацебо иметь отрицательный эффект при психологическом лечении?

Эффект плацебо не всегда бывает положительным. Например, если кому-то сказали, что таблетка может вызвать тошноту, он с большей вероятностью испытает тошноту, чем тот, кому не сказали, что таблетка может вызвать тошноту, даже если таблетка является плацебо. 5 Некоторые называют это эффектом ноцебо.И это обнаружилось в исследованиях депрессии.

В одном недавнем исследовании участники прошли ложный ДНК-тест (плацебо), который, как им сказали, позволит выявить генетические характеристики депрессии. Те, кому сказали, что в их результаты включен ген депрессии, в тесте на регуляцию настроения набрали меньше баллов, чем те, кому сказали, что у них этого гена нет.6 Хотя есть надежда, что тесты ДНК могут в конечном итоге помочь людям узнать о таких расстройствах, как депрессии, исследование плацебо предполагает, что простое обнаружение предрасположенности к заболеванию может повысить вероятность появления симптомов, что никому не помогает.

Как вы можете помочь людям с психологическими расстройствами?

Если эффект плацебо чему-то нас и учит, так это тому, что наше восприятие имеет большое значение. Вот почему, если вы хотите помочь людям справиться с психологическими проблемами, вам следует подумать о регистрации в программе клинической психологии. В частности, докторская степень в области клинической психологии может помочь вам приобрести навыки для оценки психического здоровья и обеспечить вмешательство в качестве практикующего врача, преподавателя, исследователя или консультанта.

Хотя получение докторской степени по психологии может показаться чрезмерным нарушением вашей жизни, онлайн-образование предлагает возможности получить ученую степень в области психологии, продолжая работать полный рабочий день.Программа доктора философии по клинической психологии Уолдена делает это возможным, сочетая компоненты очного курса с онлайн-курсами, которые вы можете выполнять из дома, и по гибкому графику, разработанному с учетом загруженной жизни.

Людям, страдающим депрессией, тревогой и другими психическими заболеваниями, нужны квалифицированные клинические психологи. Получив степень доктора философии в области клинической психологии Уолдена, вы можете стать квалифицированными, чтобы помочь.

Университет Уолдена - аккредитованное учреждение, предлагающее степень доктора философии в области клинической психологии.Расширьте возможности своей карьеры и получите степень в удобном, гибком смешанном формате, который соответствует вашей занятой жизни.

1 Источник: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0965229912000866
2 Источник: www.health.harvard.edu/mental-health/the-power-of-the-placebo-effect
3 Источник: www.psychologytoday.com/us/blog/straight-talk/201401/its-all-in-your-head-or-is-it
4 Источник: www.nih.gov/news-events / nih-research-вопросов / плацебо-эффект-депрессия-лечение
5 Источник: www.smithsonianmag.com/science-nature/what-is-the-nocebo-effect-5451823
6 Источник: www.yalescientific.org/2018/04/know-too-much

Университет Уолдена аккредитован Комиссией по высшему образованию, www.hlcommission.org.

Большие надежды

В прошлом году 40 человек приняли участие в исследовании, которое, по сути, проверило силу их убеждений. Студент факультета психологии Колорадского университета в Боулдере и исследователь нейробиологии Скотт Шафер и его коллеги попросили участников нанести на руки «сильное обезболивающее».Затем исследователи применили небольшие тепловые импульсы в том месте, где был нанесен крем. Крем на самом деле был вазелином, но, как и ожидалось, участники сообщили, что так называемый мощный крем защищает их от ощущения ожога, как контрольный крем. Даже когда исследователи показали участникам, что активный крем был просто вазелином, это не имело большого значения. Участники по-прежнему сообщали о меньшей боли от тепла, когда их повторно тестировали с ним по сравнению с контрольным кремом ( The Journal of Pain , 2015).

Добро пожаловать в мир открытых исследований плацебо, где вопрос не в том, работают ли плацебо, а в том, как.

На протяжении десятилетий ответ на плацебо обычно рассматривался как «неинтересный источник шума, мешающий фармакологическим исследованиям», - говорит Брет Резерфорд, доктор медицины, доцент кафедры клинической психиатрии Колумбийского университета.

Но в наши дни ученые изучают плацебо как психобиологический феномен и реакцию на плацебо как потенциально важную часть успеха многих медицинских методов лечения.Исследователи используют психологические оценки, сканирование мозга и генотипирование, чтобы лучше понять, как работают реакции на плацебо, и определить, кто с наибольшей вероятностью на них отреагирует.

Исследование может привести к изменениям в том, как психологи и другие специалисты проводят исследования и как медицинские работники лечат пациентов.

«Понимание механизмов, лежащих в основе эффектов плацебо, может изменить наше понимание того, когда и как работают методы лечения и как их использовать - не с точки зрения предоставления людям поддельных лекарств, а с точки зрения изменения принципов, с помощью которых мы учимся заботиться друг о друге, "говорит Тор Вейджер, доктор философии, доцент кафедры психологии и нейробиологии в Университете Колорадо в Боулдере, который работал с Шафер над открытым исследованием кремов.

Как и когнитивные методы лечения, говорит Вейджер, плацебо воздействуют на убеждения людей, что есть надежда и что они могут поправиться.

Как разум создает лекарство

Исследователи веками изучали плацебо. В 1784 году Бенджамин Франклин проверил, могут ли магнитные силовые поля вылечить болезни, - понятие, которое австрийский врач Франц Антон Месмер успешно ввел и использовал в своей практике. В экспериментах Франклина участники резко реагировали на простую воду, как им сказали, что они «загипнотизированы».«В наши дни исследователи используют нейровизуализацию, чтобы увидеть, как наш мозг реагирует на плацебо, и обнаружили, что плацебо имитирует облегчение симптомов ряда болезней.

Например, метаанализ 25 нейровизуализационных исследований боли и плацебо, проведенный Вейджером и Лорен Атлас, доктором наук из Национального центра дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH), показал, что люди, которые принимали плацебо и ожидали уменьшения боли имели меньшую активность в областях мозга, часто связанных с обработкой боли, включая переднюю часть поясной извилины, таламус и островок ( Handbook of Experimental Pharmacology , 2014).

Хотя плацебо может работать с помощью различных механизмов, исследования показывают, что наибольший эффект они оказывают на нейронные системы, связанные с обработкой поиска вознаграждения, мотивации и эмоций. Плацебо особенно эффективны у пациентов с депрессией, болезнью Паркинсона и болями. Атлас говорит, что все три состояния связаны с нейромедиатором дофамином.

"Это также все области, где люди могут сознательно контролировать свои собственные результаты лечения:" Я знаю, какую боль я чувствую "или" Я знаю, насколько медленны мои движения.Вот почему нейровизуализационные маркеры ответа на плацебо так важны в сочетании с субъективными отчетами. Теперь мы можем показать, что когда люди говорят, что им становится лучше, это действительно так ».

В одном исследовании пациентов с болезнью Паркинсона Вейджер и его коллеги обнаружили, что простое ожидание приема лекарств изменяет активность мозга в полосатом теле и вентромедиальной префронтальной коре - областях мозга, связанных с обучением за вознаграждение - аналогично действию дофаминергических препаратов ( Nature Neuroscience , 2014 ).А в недавнем исследовании пациентов с депрессией Эндрю Лойхтер, доктор медицины, и его коллеги из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружили, что участники, получавшие таблетки плацебо и поддерживающую терапию, справлялись лучше, чем те, кто получал только поддерживающую терапию. Эти результаты были тесно связаны с ожиданиями пациентов относительно эффективности таблеток ( British Journal of Psychiatry , 2014).

Вейджер говорит, что это тоже имеет смысл с точки зрения нейробиологии эффектов плацебо, отмечая, что депрессия является мотивационным расстройством в такой же степени, как и расстройством настроения.«Пациенты не могут встать с постели - они не могут собраться с силами. Нарушения, которые демонстрируют наиболее надежный эффект плацебо, - это те, при которых важную роль играют мотивационные схемы мозга, включая префронтальную кору и полосатое тело».

Убеждения и ожидания представляют собой мощную смесь, говорит Вейджер, и будущие исследования в области нейровизуализации должны попытаться выявить, насколько ответ на плацебо вызван сознательными ожиданиями по сравнению с бессознательным обучением на основе предыдущего опыта. На ожидания могут влиять словесные инструкции, невербальные сигналы об уходе и другие элементы контекста лечения, тогда как бессознательное обучение требует предшествующего опыта успеха (или неудачи) лечения, например, облегчения боли после приема таблетки.В одном исследовании людей с мигренью плацебо вызывало реакцию без каких-либо словесных указаний на эффективность. Славенка Кам-Хансен, доктор медицины, и его коллеги открыто назвали таблетки плацебо для некоторых пациентов, которые сообщили о таком же облегчении боли, как и те, кто также получил плацебо, но им сказали, что они получили настоящее лекарство ( Science Translational Medicine , 2014) .

Выявление респондентов

Ученые также изучают, кто лучше всего реагирует на плацебо. Исследования показывают, что дети особенно восприимчивы к эффекту плацебо.Питер Крумменахер, доктор философии из Базельского университета в Швейцарии, тестировал детей в возрасте от 6 до 9 лет, получавших плацебо или контрольную терапию. Плацебо было «местным анальгетиком», которое, как сказали детям, могло влиять на то, как они ощущают прикладываемое тепло. Их реакция на плацебо была в 5,6 раза выше, чем у взрослых, в аналогичном исследовании ( The Journal of Pain , 2014).

«Кондиционирование и обучение играют решающую роль, особенно у младенцев, прежде чем мы сможем использовать силу языка», - говорит Луана Коллока, доктор медицинских наук, доцент Университета Мэриленда в Балтиморе.«Внушаемость у детей может быть выше, и у них также меньше негативного опыта и опыта болезни. И механизмы обучения на этом этапе жизни очень сильны».

Исследования

также показывают, что люди, которые больше реагируют на стимулирующие стимулы, демонстрируют больший эффект плацебо, говорит Атлас. Одно из наиболее тщательных исследований плацебо и маркеров личности, проведенное доктором философии Джоном Келли и его коллегами из Гарвардской медицинской школы, показало, что пациенты с синдромом раздраженного кишечника (СРК), которые лучше всего реагировали на иглоукалывание плацебо, как правило, были женщинами, симпатичными и экстравертами. которые были открыты для нового опыта, но только в подгруппе участников, у которых были расширенные встречи с практикующим врачом - теплые, коммуникативные и сопереживающие - при приеме плацебо ( Psychosomatic Medicine , 2009).

С тех пор метаанализ 13 исследований, проведенный Келли и его коллегами, показал, что качество взаимоотношений между врачом и пациентом с точки зрения таких показателей, как эмпатия, общение и повышенное внимание к невербальным сигналам, играет небольшую, но значительную роль в результатах для здоровья различных людей. условия ( PLOS ONE , 2014).

Полученные данные показывают, что во главу угла всегда следует ставить акцент на человеческих отношениях, говорит Келли, добавляя: «Меня очень интересует, в какой степени [врачи], добившиеся хороших результатов, практикуют интуитивную форму психотерапии.Они прислушиваются к пациентам, помогая им поверить, что лечение работает. Хотя это часто называют эффектом плацебо, на самом деле это эффект отношений ».

Другое исследование предполагает, что влияние общества определяет, кто реагирует на плацебо. Коллока и его коллеги обнаружили, что участники исследования, которые наблюдали, как другие получают пользу от обезболивающего, которое на самом деле было плацебо, имели примерно такую ​​же реакцию на него, как и участники, которые получали обезболивающее. Участники, которые ответили больше всего, также были оценены как более склонные сочувствовать другим людям в целом ( European Journal of Pain , 2014).

Более глубокие знания клиницистов о том, как вызывать плацебо-ответы с помощью словесных подсказок и как максимизировать взаимодействие с пациентами, могут повысить эффективность лечения, говорит Коллока. «Если вы знаете о механизмах плацебо, вы более внимательно относитесь к своему стилю общения, времени, которое вы проводите с пациентом, и выбранным вами словам».

Резерфорд из Колумбийского университета говорит, что установление ожиданий может быть особенно полезным, когда дело касается антидепрессантов.Хотя ведутся споры о том, насколько их влияние на легкую депрессию связано с ответом на плацебо, он советует психологам максимизировать все потенциальные эффекты, помогая пациентам, которые уже принимают или интересуются лекарствами, поверить в то, что таблетки подействуют.

«Обеспечение поддерживающей терапии и выявление положительного ожидания улучшения - очевидно, в пределах правдивости - кажется очень мощным лечением легкой депрессии», - говорит он. "Независимо от того, используете ли вы безвредные таблетки или психотерапию, исследователи должны изучить.«

Генетика тоже может считаться. Кэтрин Холл, доктор философии, и коллеги из Гарвардской медицинской школы повторно посетили пациентов с СРК в исследовании Келли и обнаружили, что участники с определенным генотипом, связанным с наличием большего количества дофамина в префронтальной коре головного мозга, сообщили о большем эффекте лечения их симптомов плацебо по сравнению с участники с генотипом, который производит меньше дофамина в префронтальной коре ( PLOS ONE , 2012). Кроме того, у тех, кто прошел более позитивное и поддерживающее «усиленное» лечение с медицинским работником, симптомы улучшились в шесть раз больше, чем у пациентов, которые прошли «нейтральную» встречу.

Психология медицины

Большинство экспертов сходятся во мнении, что исследованиям лекарств будет полезно лучшее понимание плацебо.

«Совокупный бюджет на НИОКР для ведущих фармацевтических компаний составляет более 90 миллиардов долларов в год, но, вероятно, мало исследований или совсем нет исследований, действительно учитывающих совместные поведенческие вмешательства, ожидания и состояние психологии пациента при оценке медикаментозного лечения», - говорит Вейджер. «Они не изучают психологические взаимодействия между психологическим состоянием и мозгом пациентов, а также воздействием лекарств.«

Текущие исследования плацебо также могут помочь ученым в точной настройке исследований. По словам Коллока, в будущем исследователи лекарств могут использовать междисциплинарный подход для определения того, кто и в какой степени реагирует на плацебо, на основе психологических профилей, исследований ДНК, которые выявляют генетические варианты, и сканирования мозга, которые проверяют потенциал реакции на вознаграждение. По ее словам, такие тесты могут даже повлиять на работу психологов.

«Психологи могут воспользоваться этим феноменом для разработки своих стратегий и терапевтических планов, возможно, чтобы определить, может ли человек нуждаться в более длительном лечении или нескольких подходах по сравнению с другим пациентом, которому может помочь конкретное вмешательство и плацебо-реакции», - говорит она. .

Тем не менее, финансирование исследований в этой области является проблемой, - говорит Келли, добавляя: «Нет компании, которая бы особо интересовалась убеждением врачей быть более ориентированными на пациента». В настоящее время он изучает способы, которыми плацебо может помочь больным раком справиться с побочными эффектами онкологических препаратов, и эта область, по его словам, является многообещающей, потому что многие пациенты стремятся к подходам, которые минимизируют количество дополнительных лекарств, которые им необходимо принимать для лечения побочных эффектов.

В конце концов, интересы пациентов могут способствовать исследованиям плацебо.Эксперты говорят, что вместо того, чтобы опасаться, что они были перенесены, пациенты часто рады обнаружить, что они могут внести свой вклад в собственное исцеление.

«Пациенты заинтересованы и полны энтузиазма», - говорит Коллока, который провел телефонный опрос 853 человек об их отношении к плацебо в медицине ( British Medical Journal , 2013). «Они понимают, что убеждения и ожидания, а также ритуал вокруг посещения клиники - это больше, чем просто сахарная пилюля».

Психология эффекта плацебо: определение и примеры

Автор: Мейсон Комай

Обновлено 20 ноября 2019 г.

Медицинское освидетельствование: Авиа Джеймс

Лекарства может предоставлять облегчение из симптомы из а широкий разнообразие из болезни.Многие из их также нести серьезный боковая сторона эффекты. Не стал бы Это быть красивый если там было а способ к получать в преимущества из медикамент без в вредный эффекты из а сильный медикамент? Хорошо, ты мощь быть удивлен к учить что такой а способ делает, в факт, существовать. Это называется плацебо эффект психология , а также это фактически много более эффективный чем ты май считать.

Узнайте больше о психологии эффекта плацебо.

Поговорите с лицензированным профессиональным консультантом онлайн сегодня! Этот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все комиссии, связанные с платформой.
Источник: unsplash.com

Какие Является Плацебо Эффект Психология?

Так, какие является а плацебо эффект в психология? Плацебо эффект психология относится к а выгодный эффект что случается должное к в человек вера что они будут получить а выгода. В плацебо лекарство или же лечение имеет нет характеристики что было бы генерировать положительный полученные результаты, для который, Это является следовательно предполагается что в выгода является Только воспринимается от один разум. В плацебо эффект является ан интересно срок что психологи а также Другие исследователи использовать к описывать а реакция к существование дано что-нибудь это предполагаемый к помощь с участием а здоровье проблема.В источник, история а также определение из в плацебо эффект май помощь ты к способствовать понимать это концепция.

Слово Происхождение

В слово "плацебо" стебли из в латинский срок имея в виду "Я должен пожалуйста." Рано в в 13-е век Это было использовал к ссылаться к в обряд из Вечерня в в Офис из в Мертвый. В точный фраза что было использовал было "Я должен пожалуйста в господин в в земля из в жизнь," из Псалом 114: 9 в в Библия. В те дни, в фраза было связанный с участием ан пытаться к пожалуйста от ложный средства.В первый записанный использовать из в слово в это Текущий смысл пришел из 1785 когда Это было описанный в виде "а медицина дано более к пожалуйста чем к выгода в пациент." Перед что, любой банальность метод или же медицина было считается а плацебо.

Какие Является а Плацебо?

Если а плацебо эффект психология определение относится к а реакция какие является в плацебо сам? В психологический определение из а плацебо довольно часто относится к а лекарство что имеет нет ингредиенты что мог приносить о облегчение в симптомы на их собственный.В Другие слова в лекарство имеет нет активный ингредиенты. Тем не мение, а плацебо не всегда брать в форма из а лекарство. Это может быть а лечение из любой своего рода, в том числе диета, виды деятельности, или же Стиль жизни изменения. А плацебо появляется нравиться в настоящий лечение. Если это а таблетка Это имеет в одно и тоже форма, размер, а также цвет. Это чувствует в одно и тоже а также вкусы в одно и тоже.

История из в Плацебо Эффект

В в 1500-е годы, Амбруаз Pare предложенный что в наиболее важный часть из в врач работа было к приставка в пациент.Тем не мение, начало в в 1700-е годы, в Цель сдвинут более в направлении консультация а также позже к лаборатория наука к помощь люди с участием их физический недуги. Врачи использовал техники а также лекарства что было бы сейчас быть считается плацебо. Эти включены фармацевтический сиропы, сахар таблетки, а также Другие морально-бустеры. От 1903 г., Ричард Кэбот предложенный что в использовать из плацебо было тоже обманчивый к быть этический. Другие утверждал что плацебо мы нет Только неэффективный но возможно вредный в виде хорошо.

Между 1880 г. а также в 1920-е годы, Эмиль Coue предложенный что в "Плацебо Эффект" было, в факт, эффективный.Он подошел его аптекарь пациенты от хвалят в лекарства он дал их а также изготовление заметки о их эффективность. Его книга Самообладание Через Сознательный Самовнушение рекомендуемые а плацебо эффект по центру подход в виде хорошо.


Источник: unsplash.com

В 1799, г. Джон Haygarth проверено в плацебо эффект для а медицинский лечение называется "Перкинс тракторы ". Он доказано что а заменять лечение работал просто в виде хорошо в виде в настоящий лечение.В 1920 г., в плацебо эффект было определенный от ученый T.C. Могилы в виде ан эффект что получилось с участием принимая наркотики. С тогда, ученые имеют использовал плацебо широко к сравнивать в полученные результаты из принимая а немедицинские или же "дурачок медицина" с участием настоящий медицина.

Делает в Плацебо Эффект Излечивать Болезнь?

Через в годы поскольку плацебо мы первый использовал, есть был а размешивать из полемика над ли или же нет Они фактически Работа. В виде Это повороты вне, плацебо казаться к быть эффективный Только в определенный случаи а также для определенный типы из болезни.Врачи не разрешается к прописывать сахар таблетки В наше время, но Они может прописывать а медикамент что не имеет был доказано к помощь с участием ваш специфический болезнь. Если в медикамент является мягкий а также относительно безобидный ваш доктор май Чувствовать Это является оправданный если он или же она верит что в плацебо эффект мог помощь ты.

Типы из Симптомы Освобождено

Плацебо имеют был показано к облегчить определенный симптомы из болезни. Они май делать ты Чувствовать безмерно лучше если ты полагать Они будут.Плацебо находятся Лучший для облегчение симптомы нравится:

  • Боль
  • Связанный со стрессом бессонница
  • Рак лечение боковая сторона эффекты нравиться усталость а также тошнота
  • Беспокойство

Какие Плацебо Не могу Do

Пока плацебо может облегчить определенный симптомы Они имеют нет был показано к фактически излечивать болезни. Если в человек верит в их сильно достаточно, плацебо может быть очень эффективный для четный серьезный симптомы. Тем не мение, в лежащий в основе болезнь является по-прежнему там.Есть нет свидетельство что а сахар таблетка может излечивать а болезнь нравиться рак, хоть Это может делать в симптомы из болезнь далеко более терпимо.

Какие Условия Делать Плацебо Помощь Большинство?

Плацебо помощь наиболее с участием болезни что находятся отмечен от симптомы известен к быть помог от плацебо. Если ваш условие является один что в основном показывает сам в в форма из боль, а плацебо мощь делать ты Чувствовать нравиться ты был вылечил.

Какие Является в Ноцебо Эффект?

В "Ноцебо Эффект" является а срок связанный с участием в плацебо эффект.Это относится к отрицательный эффекты что случаться когда Вы дано а лекарство или же Другие лечение что имеет был неэффективный, такой в виде а таблетка с участием нет активный ингредиенты. Если Вы дано а плацебо а также опыт боковая сторона эффекты, это в ноцебо эффект в действие.

Как Делать Ученые Использовать в Плацебо Эффект?

Ученые использовать плацебо когда оценка в эффективность из настоящий лекарства. От сравнение в эффекты из в плацебо к в эффекты из в активный компонент медикамент, исследователи может найти вне как много из в улучшение является должное к умственный процессы а также как много является должное к в химический характеристики из в медикамент.Обычно, лекарство испытания с использованием плацебо находятся двойной слепой испытания. Этот средства что ни один в доктор ни в пациент знает ли в лечение является а плацебо или же в настоящий иметь дело.

Узнайте больше о психологии эффекта плацебо.

Поговорите с лицензированным профессиональным консультантом онлайн сегодня!
Источник: unsplash.com

Почему Делает в Плацебо Эффект Работа?

Многие причины имеют был дано в виде к Зачем а плацебо мощь Работа. Здесь находятся некоторый из в возможный объяснения за это явление:

  • Люди ожидать Это к Работа, так Они интерпретировать их симптомы по-другому.
  • Люди имеют положительный опыт с участием медикамент а также имеют а прочный отклик к Это, четный после в активный ингредиент имеет изношенный выключенный.
  • В разум работает с участием в тело к приносить облегчение от освобождение эндорфины или же от Другие средства.

Примеры из Плацебо Эффект Психология

Так как плацебо имеют был использовал так широко в исследовать, там находятся многие Примеры что имеют в результате. Давайте брать а ближе смотрю.

Делает Это Помощь к Брать Любой Неактивный Таблетка?

Для а длинный время, ученые мысль что плацебо мы Только эффективный если в человек принимая их не сделал знать Они мы подделка лечения.Тем не мение, а 2014 г. изучение из мигрень страдающие показал что плацебо мог быть эффективный четный если в физическое лицо принимая их мы сказал что Они мы получающий а плацебо. В удивительно исход было что те кто взял в плацебо имел меньше мигрень боль чем те кто получил в Maxalt. В изучение заключил что 50% из в наркотики эффект было должное к в плацебо эффект.

Предсердный Фибрилляция

В а клинический пробный из Варфарин, исследователи дал люди с участием хронический предсердный фибрилляция Варфарин, аспирин, или же плацебо.Там мы 335-336 в каждый группа. В разница в исход между в Варфарин группа а также в Другие два группы было драматический: 20 принимая аспирин а также 21 год принимая плацебо имел удары или же Другие осложнения, Только 5 принимая Варфарин сделал. Этот предложенный к исследователи что Варфарин было эффективный в сокращение в риск из эти осложнения. Что интересно, Это также показал что аспирин было нет лучше чем а плацебо.

Рак

В а изучение из рак наркотики, три группы из примерно 350 рак пациенты мы дано два эффективный рак наркотики вдоль с участием Другой в а низкий или же высокая доза или же а плацебо.В Цель было к найти вне если в дополнительный рак лекарство дал любой дополнительный выгода. Те кто взял в новый лекарство, ли в низкий или же высокая дозы, имел лучше полученные результаты чем те кто взял Только в плацебо.

Пока это изучение не сделал напрямую мера в плацебо эффект, Это сделал покинуть номер для это возможность. Что интересно, пока 30–34% из те кто получили в настоящий медицина выиграл, 20% из те кто получили в плацебо также показал приметы из улучшение. Тем не менее, Это является вероятный что те кто выиграл из в плацебо мы помог от Другие факторы что мы нет измеряется.

Болезнь Паркинсона Болезнь

Один изучение искал к найти вне как плацебо улучшен в условия из люди с участием Болезнь Паркинсона Болезнь. Через ДОМАШНИЙ ПИТОМЕЦ сканирование Выполнено на пациенты дано а плацебо ученые обнаруженный что их мозги выпущенный дофамин в отклик к в плацебо несмотря на в неврологический повреждать что было вызванный от их Парксона.


Источник: pixabay.com

Раздражительный Кишечник Синдром

Раздражительный кишечник синдром является а весьма общий беспорядок что причины желудочно-кишечный проблемы нравиться брюшной боль, понос, а также запор.В а контрольная работа из плацебо эффект психология, люди с участием раздражительный кишечник синдром мы дано нет лечение или же а плацебо иглоукалывание лечение с участием или же без поддерживающий взаимодействие из их доктор. Оба плацебо группы имел лучше полученные результаты чем в группа с участием нет лечение. Это также важный к Примечание что те кто получили поддерживающий забота из их врач вдоль с участием в плацебо имел в Лучший полученные результаты из все.

Депрессия

Исследователи в розыске к знать если ан антидепрессант работал лучше чем а плацебо в облегчение униполярный депрессия.Предметы мы дано либо флуоксетин или же плацебо. ДОМАШНИЙ ПИТОМЕЦ сканирование из их мозги уступил удивительный Выводы. Оба группы показал ан увеличивать в глюкоза метаболизм а также паралимбический Мероприятия, который, в повернуть, уменьшенный их симптомы из депрессия. Тем не мение, в плацебо не было довольно в виде эффективный в виде флуоксетин. В антидепрессант принес о дополнительный мозг изменения в в подкорковый а также лимбический метаболизм что дал пациенты способствовать облегчение из симптомы.

Является Там Другой Способ к Обуздать в Мощность из в Разум?

В плацебо эффект может приносить о многие положительный полученные результаты.Принимая а плацебо может снижаться симптомы из физический а также умственный расстройства. Это может также делать ты Чувствовать более положительный так как Вы принимая действие в направлении преодоление ваш условие. Многие люди неприязнь в идея из принимая а подделка лекарство или же Другие лечение. Они май удивляться, "если в лечение не настоящий, как может Это помощь меня?" Многие клинический испытания использовать плацебо а также наиболее люди в в испытания принимать что факт. Они май Чувствовать по-другому, хоть, если они дано а плацебо когда Они идти к их доктор для настоящий помощь.

Плацебо находятся просто один из в многие способы к обуздать в мощность из ваш разум. Терапия является Другой средства из с использованием в мощность из ваш разум к превосходить умственный условия. Ты может также выгода из терапия когда Вы торговля с участием серьезный физический недуги. В настоящий лечение ты получать в психотерапия может дайте ты а более положительный отношение. Это может помощь ты учить техники нравиться расслабление а также внимательность что может помощь ты иметь дело с участием симптомы из любой беспорядок. Кроме того, в служба поддержки из а Терапевт может помощь ты Чувствовать сильнее в виде ты лицо ваш условие.

BetterHelp Может Служба поддержки Вы

Ты может говорить к а лицензированный умственный здоровье советник для помощь в торговля с участием а широкий диапазон из умственный а также физический условия в BetterHelp. Ты будешь быть парный с участием а профессиональный Терапевт, который будут быть имеется в наличии к ты из в комфорт а также Конфиденциальность из ваш собственный дом (или же где бы ты имеют ан Интернет связь). Через удобный онлайн терапия ты может превосходить любой симптомы ты был торговля с участием, нет иметь значение как серьезный у них есть стали.Читать ниже для некоторый отзывы из BetterHelp советники, из люди испытывающий а диапазон из жизнь проблемы.

Советник Отзывы

"Я пришел к Гэри через BetterHelp в а время из кризис в мой жизнь, испытывающий вопросы а также проблемы я имел никогда столкнулся перед. Он слушал к мой сказка а также понял какие я было идущий через. С участием в совет он при условии, он пролить свет на мой ситуация а также я чувствовал а новый арендовать из жизнь, нравиться в масса из в Мир имел был поднял из мой плечи.я увидел все в а новый свет, из а новый а также лучше перспектива, а также сейчас я на а новый дорожка далеко из мой неприятности. я нет смотрел назад, а также это все вниз к в помощь Гэри при условии меня. я не мог рекомендую ему более если Вы идущий через а жесткий момент в ваш жизнь, благодарить ты. "

"Я обожать за работой с участием Соня! я было очень скептический из электронное консультирование когда я первый начал но знал я нужный консультирование. Соня является один из в немного советники я может видеть мой прогресс / рост с участием, а также вверх до того как это точка, я имеют Только видимый лично советники.Этот говорит тома к ее навыки и умения. Она является непосредственный, пока чуткий. В параметры она дает для управление а также справляться находятся уместным против просто стандартные / по сценарию. я очень рекомендую Ищу Сервисы с участием Соня! »

Вывод

В плацебо эффект является ан интересно явление это был доказано через в годы к помощь облегчить определенный симптомы. Это действительно очаровательный как много мощность а также контроль может корень из что-нибудь с участием нет активный ингредиенты как бы то ни было.Но если Это получает в работа Выполнено, тогда это все что В самом деле имеет значение в в конец из в день. Нет иметь значение какие Вы испытывая, там находятся имеется в наличии инструменты к помощь ты достигать а более выполнение жизнь. Брать в первый шаг Cегодня.

Эффекты плацебо в психологии - Психология

Плацебо часто определяют как инертные вещества, лишенные каких-либо терапевтических свойств для лечения состояния. Однако недавние нейробиологические исследования показали, что плацебо состоит из многих вещей, таких как слова и ритуалы, символы и значения, и все эти элементы активны в формировании мозга пациента.Моэрман и Джонас, 2002, предлагают заменить термин «реакция на плацебо» на «ответ смысла», чтобы привлечь внимание к психологической значимости эффектов плацебо. В соответствии с этими концепциями Миллер и Капчук 2008 предлагают термин «контекстное исцеление» как эффективный альтернативный способ представления реакции на плацебо. Аналогичным образом, di Blasi, et al. 2001 косвенно обеспечивает основу для более глубокого понимания этиологии эффектов плацебо, перечисляя ряд контекстуальных факторов, которые могут повлиять на терапевтический результат.Этот аргумент недавно был обновлен в Кокрановском обзоре (Howick, et al., 2015). Также стоит отметить, что Howick 2017 подчеркивает, что плацебо относится к целевому расстройству. Например, антибиотик - это плацебо от вирусной инфекции, но не от бактериальной. Для всестороннего обзора множества различных эффектов плацебо с различными механизмами, задействованными в различных заболеваниях, системах и терапевтических вмешательствах, см. Price, et al. 2008. Кроме того, служба обновления литературы по плацебо, как для членов Общества междисциплинарных исследований плацебо (SIPS), так и для заинтересованных ученых, доступна в Журнале междисциплинарных исследований плацебо ( JIPS ).

  • ди Блази, З., Э. Харкнесс, Э. Эрнст, А. Георгиу и Дж. Клейнен. 2001. Влияние контекстных эффектов на результаты в отношении здоровья: систематический обзор. Ланцет 357: 757–762.

    DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 04169-6

    Это систематический обзор двадцати пяти рандомизированных контролируемых испытаний, показывающих, как положительная информация, предоставляемая пациентам о лечении или заболевании, может повысить ожидания и существенно повлиять на исход для здоровья.

  • Ховик, Дж.2017. Относительность плацебо: защита модифицированной версии схемы Грюнбаума. Synthese 194.4.

    DOI: 10.1007 / s11229-015-1001-0

    В этой статье обсуждается утверждение Грюнбаума о том, что то, что считается плацебо, относится к целевому расстройству. Например, антибиотик - это плацебо от вирусной инфекции, но не от бактериальной.

  • Ховик Дж., Т. Р. Фэншоу, А. Мебиус и др. 2015. Влияние изменения эмпатии практикующего врача и ожиданий пациентов в консультациях по вопросам здравоохранения. Кокрановская база данных систематических обзоров . 11: CD011934.

    DOI: 10.1002 / 14651858

    В этом обзоре авторы анализируют влияние сочувствия врачей, а также ожиданий пациентов на терапевтический результат.

  • Журнал междисциплинарных исследований плацебо . 1946–2017 гг.

    На веб-сайте каждый месяц публикуются подборка самых интересных новых исследовательских работ, комментариев и рефератов. Этот выбор основан на новой публикации PUBMED с использованием поисковых терминов «плацебо» и «ноцебо».”

  • Миллер, Ф. Г., и Т. Дж. Капчук. 2008. Сила контекста: переосмысление эффекта плацебо. Журнал Королевского медицинского общества 101: 222–225.

    DOI: 10.1258 / jrsm.2008.070466

    В этой статье подчеркивается роль контекста в эффекте плацебо как одного из основных средств терапевтического эффекта. Авторы утверждают, что заживление активируется и усиливается в контексте клинической встречи, независимо от конкретного компонента лечебных вмешательств.Такие факторы, как когнитивное и эмпатическое общение клиницистов, а также ритуал терапевтического действия, играют решающую роль в контекстуальном исцелении.

  • Моэрман Д. Э. и У. Б. Йонас. 2002. Деконструкция эффекта плацебо и поиск смысловой реакции. Анналы внутренней медицины 136: 471–476.

    DOI: 10.7326 / 0003-4819-136-6-200203190-00011

    Этот обзор предлагает новый взгляд на концепцию эффекта плацебо, фокусируясь на идее смысла и ожиданий, вызванных смыслом, а не на инертных таблетках и , в общем, инертные лечебные процедуры.Авторы делают обзор нескольких из многих областей медицины, в которых значение влияет на болезнь или исцеление, и представляют идею значения, на которое люди часто реагируют, когда болеют.

  • Прайс, Д. Д., Д. Г. Финнисс и Ф. Бенедетти. 2008. Всесторонний обзор эффекта плацебо: последние достижения и текущие мысли. Ежегодный обзор психологии 59: 565–590.

    DOI: 10.1146 / annurev.psych.59.113006.095941

    Эта статья всесторонне рассматривает недавний прогресс в нейробиологических исследованиях, которые позволили лучше прояснить эффект плацебо как психобиологический феномен, происходящий в мозгу пациента и способный влиять на как течение болезни, так и реакция на терапию.Авторы подчеркивают, что существует множество эффектов плацебо, и критически рассматривают их при различных заболеваниях.

  • Эффект плацебо - Психология здоровья

    Определение эффекта плацебо

    Слово плацебо происходит от латинского placere, что означает «угождать». Плацебо буквально означает «я буду радовать». В медицине плацебо - это терапевтическое вмешательство, которое используется намеренно или непреднамеренно из-за его неспецифических психологических или психофизиологических эффектов.Плацебо можно использовать при различных обстоятельствах, например, когда пациенту требуется лекарство, которое врач считает необоснованным, или когда врач желает вселить надежду и ожидание улучшения, даже если лекарство вряд ли окажет какое-либо физическое воздействие. По сути, врач произносит фразу «Я буду рад». У пациентов, получающих плацебо, действительно наблюдается улучшение, и это улучшение называется эффектом плацебо.

    Роль плацебо в медицинских исследованиях

    Плацебо играют важную роль в медицинских исследованиях.При оценке нового лекарства стандартный план исследования состоит в том, чтобы случайным образом распределить участников, которые получат либо лекарство, либо идентичную по виду таблетку плацебо. В этих исследованиях все, кто принимает непосредственное участие, должны быть «слепыми», то есть не знать, получает ли конкретный участник таблетку или плацебо. Пациент, врач и специалист по оценке результатов должны быть слепы, чтобы на них не влияли различные ожидания от лекарств или плацебо.

    К сожалению, при испытаниях лекарств процедуры ослепления могут работать некорректно.Многие лекарства имеют побочные эффекты, и пациенты, которые испытывают побочные эффекты, могут быть более уверены в том, что они принимают активное лекарство, а пациенты, у которых нет побочных эффектов, могут подозревать, что они принимают плацебо. На клинициста и независимого эксперта также может повлиять сообщение о побочных эффектах, и он может также предположить лекарственный статус пациента. Эта проблема была в центре внимания недавней статьи Кирша и его коллег, в которой критиковалась эффективность антидепрессантов.Они утверждали, что большая часть эффекта, который мы наблюдаем в исследовательских испытаниях антидепрессантов, может быть связана с эффектами плацебо, усиленными положительными ожиданиями пациентов с побочными эффектами.

    Существуют исследовательские стратегии для улучшения сохранения слепоты в исследовательских испытаниях. Активные плацебо - это лекарства, которые вызывают побочные эффекты, аналогичные побочным эффектам исследуемого лекарства, но без активного ингредиента. Например, в исследованиях, посвященных оценке приема антидепрессантов, антигистаминные препараты иногда используются в качестве плацебо, поскольку они могут вызывать сухость во рту и помутнение зрения, которые являются побочными эффектами некоторых антидепрессантов.Поскольку участники, получающие плацебо, также могут испытывать побочные эффекты, все они остаются слепыми.

    Условия плацебо в медицинских исследованиях могут выходить за рамки таблеток плацебо. Например, Мозли и его коллеги изучали эффективность определенной формы операции на колене при артрите. Две различные формы хирургического вмешательства сравнивали с хирургией плацебо, при которой делали разрез, но не выполняли никаких дополнительных хирургических вмешательств. В этом исследовании ни одна из форм фактической хирургии не показала лучшего, чем плацебо, в уменьшении боли или улучшении функционирования колен.

    Роль плацебо в исследованиях психотерапии

    В исследовании психотерапии был принят план исследования, используемый для оценки новых лекарств. Аналогичным образом новую форму психотерапии обычно сравнивают с психотерапией плацебо. Плацебо-психотерапия обычно заключается в посещении терапевта в течение того же количества и продолжительности сеансов, но терапевт в состоянии плацебо воздерживается от использования того, что считается активными ингредиентами в новой терапии.Плацебо-терапия контролирует те компоненты, которые являются общими для всех терапий: отношения с заботливым терапевтом, возможность внимательно изучить проблемы, беспокоящие человека, и так далее. Часто плацебо-терапия включает в себя конкретное вмешательство, которое, как считается, приносит минимальную пользу. Например, при исследовании новой терапии фобий условие плацебо может состоять из тренировки релаксации. Расслабление может быть полезным, но само по себе оно не так эффективно, как активное лечение, включающее воздействие на объект, которого боятся.

    Ослепление - совсем другое дело в психотерапевтических исследованиях. Очевидно, врачи, проводящие терапию, не могут закрывать глаза на то, что они делают. Пациенты не могут быть слепыми в том смысле, что они подвергаются различным причинам экспериментальной и плацебо-терапии, явно или неявно. Только оценщики могут быть слепыми, но они должны быть осторожны, чтобы попросить опрашиваемого участника ничего не сказать о самой терапии, чтобы интервьюер мог узнать, в каком состоянии он находился.

    Чтобы быть эффективным, плацебо должно вызывать те же положительные ожидания помощи, что и экспериментальная терапия. Борковец и Нау попросили людей оценить потенциальную эффективность методов лечения, исходя из их обоснований. Они пришли к выводу, что результаты исследований фактических результатов были полностью предсказуемы на основе оценок обоснования. Более слабое обоснование условий плацебо соответствовало более слабым эффектам в опубликованных статьях.

    Моррис Парлофф обсудил различные проблемы, связанные с психотерапевтическими состояниями плацебо, и различные способы, при которых они не действуют аналогично таблеткам плацебо в медицинских исследованиях.Он пришел к выводу, что условие психотерапевтического плацебо в исследованиях психотерапии было недостаточным контролем, и сказал исследователям психотерапии «идти вперед и sine qua non больше».

    В психотерапевтической литературе имеется ряд альтернативных исследовательских проектов. Один из них - сравнить новую психотерапию с наиболее широко применяемой терапией. Другой - сравнить стандартную терапию с новой терапией, улучшающей стандарт с некоторыми дополнениями. Конструкции с разборкой сравнивают полное лечение с терапией с удаленным (разобранным) тем или иным элементом.Такой дизайн позволяет оценивать компоненты комплексной терапевтической программы. Поскольку лекарства от психологических расстройств изучены гораздо более широко, чем психотерапия, в некоторых исследованиях психотерапия сравнивается с известными эффективными лекарствами и препаратами плацебо. Разница между плацебо и активным препаратом используется в качестве шкалы для оценки психотерапии.

    Факторы, усиливающие эффект плацебо

    Ожидания как клинициста, так и пациента являются решающими детерминантами эффекта плацебо.Таким образом, вера терапевта и пациента в то, что используется сильнодействующее лекарство, усиливает эффект плацебо. Когда пациенты или клиницисты «открывают глаза», правильно предполагая, что им было назначено лечение плацебо, ожидание улучшения может привести к ослаблению эффекта плацебо. Предположение может быть основано на отсутствии улучшения, отсутствии побочных эффектов или более высокой дозировке по сравнению с пациентами, принимающими лекарства.

    Было обнаружено, что помимо эффекта ожидания, различные характеристики лечения усиливают эффект плацебо.В обзорах литературы приводятся следующие общие выводы: (1) инъекции более эффективны, чем таблетки, (2) капсулы воспринимаются как более сильные, чем таблетки, (3) размер положительно коррелирует с воспринимаемой силой и (4) цвет таблетки связан с воспринимаемой силой эффект. Эти результаты подчеркивают важность максимально возможного согласования лечения плацебо с активным лечением.

    Наконец, согласно Шапиро и Шапиро, более сильные эффекты плацебо наблюдаются «в приятных, безопасных и эффективных клинических условиях, когда врачи воспринимаются пациентами как сердечные, симпатичные и заинтересованные в них.«С терапевтической точки зрения эффект плацебо усиливается врачом, который снимает тревогу и придает смысл болезни.

    Возможные механизмы воздействия плацебо

    Некоторые общие психологические и физиологические механизмы, которые были предложены для объяснения эффекта плацебо, включают классическое кондиционирование, ожидаемую реакцию, снижение тревожности и опиоидный путь.

    Согласно классической модели обусловливания, реакцию на плацебо можно представить как условную реакцию.Лекарственное средство или лечение - это безусловный стимул, а его физиологические или фармакологические эффекты - это безусловная реакция. На протяжении всей жизни нейтральные поведенческие и средовые стимулы (например, клинические условия, врач, таблетки, инъекции и т. Д.) Действуют как условные стимулы, которые в результате повторного сочетания с безусловным стимулом (т. Е. Прием лекарства) в конечном итоге вызывают условный ответ - ответ плацебо. Экспериментальные данные на животных, включая результаты, которые показывают, что условный иммуносупрессивный ответ может быть вызван у крыс, обеспечивают некоторую поддержку модели кондиционирования ответа на плацебо.Ограничения классической теории обусловливания включают обнаружение того факта, что некоторые условные реакции на лекарства происходят в противоположном направлении по сравнению с реакциями на плацебо и лекарства. Таким образом, классическая модель обусловливания не может полностью объяснить феномен плацебо.

    Более современные теории обучения, такие как Кирш, предполагают, что эффект плацебо объясняется такими ожиданиями, как «ожидание возникновения невольных реакций, таких как боль, печаль, радость, интоксикация, рвота и бдительность.В этой структуре, хотя различные способы обучения, включая кондиционирование, чтение и наблюдение, могут формировать ожидания, сами ожидания считаются ключевым опосредующим механизмом реакции на плацебо. Эффекты плацебо не всегда имитируют эффекты лекарств, но могут вызывать реакции, соответствующие культурным ожиданиям. Положительные ожидания могут зарождаться не только у пациента, но и у его семьи и друзей. Эти ожидания могут привести к активизации усилий по решению проблем и улучшению жизненных обстоятельств пациента, заставляя пациента в целом чувствовать себя лучше.

    Гипотеза о том, что снижение тревожности является механизмом эффекта плацебо, подтверждается сообщениями о том, что повышенная толерантность к боли связана с более низкой ситуативной тревожностью после введения плацебо. Однако данные о том, что эффекты плацебо могут быть очень специфичными (например, локальными для определенной части тела), подразумевают, что глобальные изменения, такие как снижение тревожности, не являются удовлетворительным объяснением.

    Опиоидные пути, вероятно, ответственны, по крайней мере, за некоторые случаи реакции на плацебо, а именно за облегчение боли плацебо.Данные исследований на животных и людях подтверждают идею о том, что опиоидный нервный контур связан с облегчением боли с помощью плацебо. В частности, препараты, блокирующие опиоиды, уменьшают обезболивание у пациентов, принимающих плацебо.

    Артикул:

    1. Борковец, Т. Д., и Нау, С. Д. (1972). Достоверность обоснований аналоговой терапии. Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии, 3, 257-260.
    2. Эванс, Ф. Дж. (1985). Ожидаемое время, терапевтические инструкции и ответ на плацебо.В: Л. Уайт, Б. Турски и Г. Э. Шварц (редакторы), Плацебо: теория, исследования и механизмы (стр. 215–228). Нью-Йорк: Гилфорд.
    3. Филдс, Х. Л., и Прайс, Д. Д. (1997). К нейробиологии обезболивания плацебо. В А. Харрингтоне (ред.), Эффект плацебо: междисциплинарное исследование (стр. 93-116). Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
    4. Кирш И. (1997). Уточнение неспецифических: Психологические механизмы эффекта плацебо. В А. Харрингтоне (ред.), Эффект плацебо: междисциплинарное исследование (стр.166–186). Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
    5. Кирш И., Мур Т. Дж., Скобория А. и Николлс С. С. (2002). Новые лекарства императора: анализ данных о приеме антидепрессантов, представленных Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Профилактика и лечение, 5, статья 23.
    6. Moseley, J. B., O’Malley, K., Petersen, N.J., Menke, T.J., Brody, B.A., Kuykendall, D.H., et al. (2002). Контролируемое испытание артроскопической хирургии остеоартроза коленного сустава. Журнал семейной практики, 51, 813.
    7. Парлофф, М. Б. (1986). Плацебо-контроль в психотерапевтических исследованиях: непременное условие или плацебо для исследовательских задач? Журнал консалтинговой и клинической психологии, 54, 79-87.
    8. Росс, С., и Бакалев, Л. В. (1985). Плацебо: оценка эффектов лекарств и плацебо. В: Л. Уайт, Б. Турски и Г. Э. Шварц (редакторы), Плацебо: теория, исследования и механизмы (стр. 67-82). Нью-Йорк: Гилфорд.
    9. Шапиро, А.К., и Шапиро, Э. (1997). Разве это много шума из ничего? В.Харрингтон (ред.), Эффект плацебо: междисциплинарное исследование (стр. 12–36). Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
    10. Томпсон, В. Г. (2000). Плацебо: обзор реакции на плацебо. Американский журнал гастроэнтерологии, 95, 1637-1643.

    Вернуться к психологии здоровья.

    Изучение смысла функциональной учетной записи в JSTOR

    Abstract

    Исследования широкого круга медицинских и немедицинских состояний продемонстрировали силу эффекта плацебо, но также требуют лучшего понимания его психологических механизмов.Эффект плацебо, по-видимому, вызван смыслом и ожиданием. Тем не менее, ожидания были исследованы с помощью счетов, основанных на сознательных мыслях (то есть феноменологических подходов). В этой статье представлен функционально ориентированный подход (теория взаимодействия систем личности), который поддерживает функциональные свойства психических систем, операции которых не обязательно должны быть сознательными. Утверждается, что только одна конкретная психическая система, называемая расширенной памятью, подходит для создания эффекта плацебо, поскольку она состоит из неявных, параллельно-холистических сетей, интегрирующих (само-) аспекты и обеспечивающих механизмы саморегулирования.На основе этого рассуждения представлены экспериментально проверяемые исследовательские идеи.

    Информация журнала

    The Journal of Mind and Behavior (JMB) признает, что разум и поведение позиционируются, взаимодействуют и причинно связаны друг с другом разнонаправленными способами; Журнал призывает исследовать эти взаимосвязи. JMB особенно интересуется научной работой в следующих областях: психология, философия и социология экспериментирования и научного метода; проблема разума и тела в психиатрии и социальных науках; критический анализ концепции DSM-биопсихиатри-соматотерапии; вопросы, относящиеся к этическому изучению познания, самосознания и высших функций мышления у нечеловеческих животных.

    Информация об издателе

    Небольшое академическое издательство, посвященное междисциплинарному подходу в психологии, психиатрии и смежных областях. Издатель журнала «Разум и поведение». Спонсор симпозиумов и конференций по теориям сознания и проблеме разума и тела в социальных науках.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *