Пограничные состояния личности: Что такое пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности: симптомы, лечение, советы по общению :: Здоровье :: РБК Стиль

Что такое пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ, в английской терминологии — borderline), неизбежно влияет на то, как человек думает и что чувствует, как взаимодействует с окружающими [1]. Диагноз зафиксирован в МКБ-10 и считается подвидом эмоционально неустойчивого расстройства личности. Расстройство проявляется в проблемах с самооценкой, управлении эмоциями и поведением, высокой тревожностью и десоциализацией и приводит к нестабильным отношениям с окружающими. При пограничном расстройстве личности человек испытывает страх остаться в одиночестве или быть брошенным. Неуместный гнев, импульсивность, частые перепады настроения могут оттолкнуть потенциальных партнеров.

Отклонения, как правило, фиксируются у молодых людей и могут усугубляться с возрастом. При этом многие пациенты с диагностированным ПРЛ могут жить полноценной жизнью, проработав основные проблемы.

Тест на пограничное расстройство личности

Некоторые симптомы могут прямо указывать на ПРЛ, но точную информацию даст только лечащий врач. Если подозреваете у себя расстройство, ответьте на несколько вопросов:

1. Есть ли у вас страх одиночества, который заставляет действовать неадекватно? Например, постоянно звонить партнеру, стараться быть всегда рядом с ним.
2. Приходилось ли вам резко менять мнение по отношению к партнеру, переходить от любви к ненависти без особых причин?
3. Вы когда-либо чувствовали, что у вас нет четкого представления о самом себе, что вы не уверены в самооценке?
4. Совершали ли вы импульсивные опасные поступки? Например, принимали наркотики, безрассудно тратили большие суммы денег либо занимались незащищенным сексом?
5. Наносили ли вы себе повреждения, угрожали суицидом в присутствии близких?
6. Случаются ли у вас сильные перепады настроения — от беспокойства и раздражительности до многодневной депрессии и апатии?
7. Сложно ли вам контролировать свой гнев?
8. Попадая в стрессовую ситуацию, чувствуете ли вы, будто отключены от реальности и собственного тела, не управляете своими мыслями и поведением?

Если вы ответили «да» на большее количество вопросов, есть смысл поговорить с психотерапевтом. Симптомы не всегда указывают именно на пограничное расстройство личности и могут быть следствием других проблем со здоровьем. Только специалист сможет поставить верный диагноз и дать грамотную консультацию.

© Yuris Alhumaydy/Unsplash

Симптомы пограничного расстройства личности

ПРЛ влияет на то, как человек относится к себе и другим, как он ведет себя в обществе. Признаки и симптомы разнятся, их может быть несколько, либо всего пара из списка [2]:

1. Сильный страх быть брошенным. Человек готов пойти на крайние меры, чтобы избежать реального или воображаемого ухода или отказа партнера.
2. Склонность к нестабильным отношениям. Например, человек идеализирует партнера, но в какой-то момент вдруг решает, что последний жесток и несправедлив.
3. Быстрые изменения в самоидентификации и самооценке. Цели и ценности переключаются несоразмерно обстоятельствам — резко и без особых причин. Человек склонен считать себя плохим, ему необходимы импульсы извне, чтобы чувствовать себя живым и нужным.
4. Паранойя, связанная со стрессом. Потеря контакта с реальностью продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов.
5. Импульсивное поведение, склонность к риску. Азартные игры, безрассудное вождение, небезопасный секс, злоупотребление алкоголем, переедание, наркотики.
6. Саботаж успеха. Внезапный необоснованный отказ от позитивных взаимоотношений, хорошей работы.
7. Членовредительство, суицидальные наклонности. Часто возникают в ответ на страх разлуки или отказ партнера.
8. Резкие перепады настроения, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней. Яркие, гипертрофированные эмоции: счастье, тревога, стыд и раздражительность.
9. Постоянно сопровождающее чувство опустошенности, отсутствие интереса к происходящему.
10. Агрессия — сильный гнев, жестокие саркастические замечания в адрес собеседников, драки.

Причины и факторы риска

Как и в случае с другими психическими проблемами, причины пограничного расстройства личности до конца не изучены. Помимо обстоятельств, таких как жестокое обращение в детстве или пренебрежение, пограничное расстройство личности может быть связано со следующими факторами.

1. Генетика. Исследования с участием близнецов и их родственников предполагают, что ПРЛ может быть унаследовано и быть частью комплекса психических отклонений [3].
2. Аномалии мозга. Некоторые исследования подтвердили изменения в определенных частях мозга, участвующих в регуляции эмоций, особенно импульсивности и агрессии [4]. У пациентов с ПРЛ могут быть зафиксированы сбои в регуляции химических веществ, например, выработки серотонина, влияющего на настроение.

Лечится ли пограничное расстройство личности

ПРЛ трудно поддается лечению. Но с помощью современной терапии, основанной на фактических данных, можно помочь людям с расстройством справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Хорошо, если лечением занимается лицензированный врач, специализирующийся на этом заболевании. Иногда пациенту необходимо будет взаимодействовать не только с психиатром, но и с социальным работником, который поможет адаптироваться при отсутствии близких.

Как правило, врач проводит интервью и обсуждает симптомы, беспокоящие человека. Затем идет тщательное медицинское обследование и тестирование, которые позволяют исключить другие заболевания. Сопутствующие расстройства могут затруднить диагностику и лечение ПРЛ, особенно если их симптомы совпадают. Например, человек может показывать признаки депрессии, биполярного расстройства, тревожных состояний, проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, или расстройств пищевого поведения. Если пациент с пограничным расстройством личности не получает должного лечения, велика вероятность, что у него разовьются хронические заболевания. Причем не только психические, но и физические — пациенты с ПРЛ склонны делать выбор в пользу нездорового образа жизни и членовредительства.

Психотерапия — первостепенная помощь человеку с ПРЛ. Она может проходить как индивидуально, так и в группе. Второй вариант помогает пациенту взаимодействовать с другими людьми и выражать себя в обществе. Чаще всего врач использует один из двух вариантов терапии, либо совмещает их:

1. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). В ней используются концепции осознанности и принятия текущей ситуации и эмоционального состояния. ДПТ также обучает навыкам контроля и уменьшения саморазрушительного поведения.
2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот вид помощи позволяет выявить и изменить основные убеждения, которые лежат в основе неточного приятия себя и других, а также проблемы, связанные с общением.

Поскольку их преимущества неясны, лекарства обычно не используются в качестве основного лечения пограничного расстройства личности.

Однако в некоторых случаях психиатр может порекомендовать средства для лечения определенных симптомов, например контроля перепадов настроения и депрессии. Психотерапевт должен специализироваться на пограничном расстройстве личности, то есть получить дополнительное образование по этому направлению.

Как общаться с человеком с ПРЛ

Люди с ПРЛ часто очень мнительны и уязвимы. Они нуждаются в поддержке, и им важно осознавать, что у них есть к кому обратиться в случае обострений. Элиза Гордезки, писатель, художник и квир-феминистка с ПРЛ, разработала мануал по взаимодействию с людьми, которым был поставлен этот диагноз [5]. Вот основные рекомендации.

Говорите близким, что позаботитесь о них

Люди с ПРЛ склонны думать, что если не слышат этого подтверждения, то окружающим они безразличны. Подходящие фразы:

• «Просто пишу тебе, чтобы сказать, что ты мне небезразличен».
• «Я хотел, чтобы ты знал, что я сейчас думаю о тебе».
• «Мне очень нравится, что ты есть в моей жизни, и я хотел убедиться, что ты это знаешь».

Интересуйтесь самочувствием и делами

Для людей с ПРЛ это замкнутый круг: они боятся быть отвергнутыми, поэтому не делятся своими переживаниями, чтобы исключить риски негативных реакций от окружающих. Спросить, как дела, — подходящая стратегия для налаживания контакта.

• «Привет, как ты?»
• «Я видел, что ты выложил грустный пост в Facebook. Хотел убедиться, что ты в порядке».

Смягчайте плохие новости поддержкой и сочувствием

Когда сообщаете близкому какую-то неприятную информацию, постарайтесь напомнить о том, что он важен для вас и что вы в любом случае его поддержите. Человеку с ПРЛ нужно осознавать, что с его чувствами считаются, и не воспринимают их, как нечто наигранное.

• «Мне нелегко поддерживать тебя в этой кризисной ситуации, но я должен знать, что сделать, чтобы тебе было легче с ней справиться».

Подбирайте слова

Марша Линехан, разработавшая модель диалектического поведения (один из наиболее распространенных методов лечения людей с ПРЛ), использует в своих руководствах особую лексику [6]. Вместо того чтобы характеризовать человека или его действия осуждающими словами, она предпочитает такие прилагательные, как «эффективный, умелый и мудрый» (или обратные — «неэффективный, неумелый и неразумный»). Эти слова отделяют человека от его поведения, они называют качества, которые можно изменить. Если кто-то проявляет жестокость, переходит на негатив или оскорбления, можно сказать что-нибудь вроде:

• «Я вижу, ты расстроен. Я понимаю, почему ты расстроен, но эти действия очень неэффективны и не принесут тебе желаемых результатов. Давай вместе подумаем, как можно добиться большего толка и достичь желанных перспектив».

Сравните эту фразу и те, которые многие привыкли использовать в подобных ситуациях: «Это не нормально, если ты так реагируешь!», «С тобой невозможно общаться, слишком много драмы», «Почему ты так остро реагируешь? Ты всегда такой чувствительный!»

Будьте внимательны к триггерам

Единственный способ определить, что беспокоит близкого человека — спрашивать и наблюдать. Среди людей с ПРЛ распространены два триггера (англ. trigger — повод, пусковое устройство; в психологии — раздражитель, вызывающий определенную реакцию), — быть брошенным и получить отказ. Простые ситуации, к которым привыкло большинство, при пограничном расстройстве личности могут вызвать бурную негативную реакцию. Например, если вы перенесли встречу или стали уделять больше времени другим делам, долго не отвечали на сообщение или забыли позвонить. Конечно, изменение планов — нормальная ситуация, но при общении с человеком с ПРЛ стоит уделить немного времени, чтобы объяснить ему свои действия:

• «Я помню, что мы планировали встретиться в пятницу и вместе поужинать, и мне очень жаль, но я вынужден отменить эту встречу. Мне поручили сделать срочный отчет, и весь вечер я буду на работе». Будет здорово, если вместе с отменой планов вы предложите скорую альтернативу: «Но я очень хочу провести с тобой время! Может быть встретимся в субботу в обед?»

Повторяйте и подтверждайте

Людям с ПРЛ нужно напоминать о вашем положительном отношении. Частое подкрепление и поддержка — важная составляющая их хорошего самочувствия и доверия к миру. Будьте терпеливы и акцентируйте внимание на хороших моментах, переубеждайте близкого, если он срывается в негативные эмоции, даже если вам кажется, что они необоснованны. Например, ваш друг расстроен тем, что ему не отвечают на сообщение. В этот момент он может всерьез считать, что собеседник его ненавидит. Сообщите, что это не так, вероятнее всего, человек просто занят, он обязательно напишет или позвонит, как только у него появится время.

То, что хорошо работает для одного человека, может не работать для другого, поэтому всегда лучше поговорить со своими близкими и спросить, что им нужно.

Комментарий эксперта

Андрей Юдин, психолог, гештальт-терапевт, сооснователь гештальт-центра Stemning

Не всегда возможно наладить отношения с человеком с ПРЛ [7]. Но если это не разрушительная абьюзивная связь, и вам важно сохранить отношения, нужно приложить большое количество усилий. В первую очередь, установить границы — когда можно приходить или звонить, можно ли кричать. Иногда на перестройку могут уйти годы, особенно если речь идет о родственниках в возрасте. Потребуется много трудозатрат и терапевтической поддержки.

Пограничное личностное расстройство — одно из трех базовых личностных расстройств в современной психотерапии, другие два — шизоидное и нарциссическое. ПРЛ наиболее хорошо изучено и выделяемо, оно на виду в силу своих клинических проявлений. Расстройство включено в МКБ-10, но сложность заключается в отсутствии единых критериев постановки диагноза. Есть три очевидных признака пограничного расстройства личности:

• Человек не заботится о себе. Например, не посещает врачей, при этом испытывает чувство вины и стыда за свой выбор. Этот фактор касается и гигиены, и личных отношений.
• Скорость сближения. Людям с ПРЛ свойственно быстро устанавливать контакты и так же быстро разочаровываться в новых знакомых, друзьях, романтических отношениях.
• Крайний страх перед отвержением. Если человек боится быть покинутым, получить отказ от близких, друзей или партнеров, то это явный признак ПРЛ.

При ПРЛ четко прослеживается недостаток самоактивации — побуждения себя к какому-то действию. При этом человеку трудно объяснить самому себе, почему он не может этого сделать. Пытаясь побудить себя к действию, он начинает тревожиться. Пограничное личностное расстройство закладывается в детстве, в период 16–24 месяцев. Часто это следствие тяжелого абьюза, физического, эмоционального или сексуального насилия, либо негативной реакции родителей на потребность ребенка в психологической близости. В случае преждевременной сепарации формируется психическая структура из двух отдельных частей, которые в норме должны интегрироваться друг в друга, но при ПРЛ это два отдельных модуля.

ПРЛ часто связывают с наркозависимостями. Страдания, ощущения фрустрации, неудовлетворенности побуждают человека химически регулировать свое эмоциональное состояние. Это и алкоголь, и наркотики, и самоповреждающее поведение, причем не только в отношении тела. Например, человек может потратить все деньги в день зарплаты.

Что касается ПРЛ в подростковом возрасте, то для этого этапа развития человека многие «симптомы» — на самом деле нормальное поведение. Тяжелые эмоциональные переживания, притупление чувства самосохранения, эксперименты с веществами и партнерами. Но лет с 16-18, когда переходный этап пройден, сохранение этих признаков может быть поводом для обращения к специалисту.

Близкие людей с ПРЛ сталкиваются, в первую очередь, с их эмоциональной нестабильностью. Самая большая сложность — хаотичное влияние на жизнь окружающих. Если человек с нарциссическим расстройством будет свою мнительность распространять на оценки других, то при ПРЛ людям свойственен другой фокус — любовь/не любовь, отвержение/принятие. Человек может пытаться вернуть расположение партнера либо сыграть на опережение — разорвать отношения, если предполагает, что его могут бросить. Люди с ПРЛ могут становиться абьюзерами в силу невыносимых эмоциональных переживаний, которые они пытаются таким образом изменить.

Что касается профессиональной сферы, то ПРЛ можно заподозрить, например, у рок-звезд. Более того — наличие такой особенности для людей этой профессии будет даже плюсом. В их творчестве будет много жизни и боли, оно очень искренне и может быть целительным для других людей.

Если вы сталкиваетесь с человеком с ПРЛ на работе — с начальником, коллегой, подчиненным, скорее всего, у него будут достаточно зыбкие границы, потому что ему трудно устанавливать и выдерживать их. Это может быть человек, который вероломно относится к чужим границам либо, наоборот, дистанцируется и избегает коммуникации. Люди с ПРЛ бывают очень успешны. У таких начальников поведение реактивно, в департаменте хаос, и многим будет некомфортно. Но в ПРЛ есть качества, которые хороши для менеджмента: эмпатия, интуиция, даже проявление агрессии могут быть преимуществом для продвижения в карьере.

Для диагностирования и лечения пограничного расстройства личности требуется определенный набор навыков, которым не учат на психологических факультетах, во всяком случае на базовых программах обучения. Большинство психологов не имеют такой квалификации, она есть максимум у 10% практикующих специалистов. Поэтому особенно важна просветительская работа, чтобы люди могли находить понимание и поддержку, которые так нужны. Особенность терапии при ПРЛ будет направлена на те самые два модуля сознания (паттерны) пациента. Человек с ПРЛ может обратиться к врачу из своего положительного детского паттерна, рассказывать, как хорошо работает лечение. Он делает это, потому что привык удерживаться в отношениях таким способом, усвоил, что должен давать позитивную эмоциональную подпитку, «чтобы не бросили». Терапевт должен фрустрировать этот паттерн, помогать выходить за его пределы. Другая крайность — человек с ПРЛ входит в отрицание, злится, агрессивно себя ведет. Важно, чтобы врач умел распознать эти признаки.

Любая эффективная терапия ПРЛ — это продвижение по спектру в сторону нормального функционирования. Прогноз лечения довольно позитивный, ПРЛ неправильно называть неизлечимым пожизненным расстройством, как считалось в прошлые годы. Многое изменилось, и практически во всех случаях, если человек имеет доступ к терапии и готов работать, удается избавиться от большей части симптомов в течение 2–4 лет. При нарциссизме успешная терапия занимает 5–7 лет. 

На грани: как жить с пограничным расстройством личности

Дарья: «Раньше у меня было больше друзей, но это была созависимость по принципу „поешь моих отходов умственной деятельности, а я в ответ поем твоих“. Сейчас я заново определяю для себя понятие дружбы.

Тяжело пришлось второму мужу, с которым мы встретились в разгар моего лечения. Он говорит, что успокаивать меня приходилось по два-три раза в сутки. Меня штормило от внезапного появления ценного человека, которого я пыталась одновременно идеализировать и полностью присвоить, и полностью обесценить — то есть навсегда изгнать от ужаса перед близостью. Сейчас, спустя три года, когда меня иногда начинает шатать от усталости и перенапряжения, я „повисаю“ на муже — описываю ему свои чувства, он мягко рассказывает, что в реальности всё не так, а намного лучше, и мне становится легче».

Рина: «Мои друзья знают мой диагноз. Приятели и коллеги считают меня интересным и весьма эксцентричным человеком. Я изучила такое количество литературы о ПЛР, что научилась читать друзьям лекции, объясняя происходящее со мной. Теперь они едва ли не лучше меня видят, когда меня несёт, и могут вовремя подстраховать».

Полина: «Я ни от кого не скрываю своё состояние: не так давно опубликовала в „Фейсбуке“ длинный пост, подробно объясняющий мой диагноз, и получила очень много поддержки. Многие родственники тоже в курсе, но не все понимают, как себя правильно вести. Даже мой отец, когда я ему рассказала о том, что такое ПРЛ, пошутил: „В деревню, доить коров в пять утра“. Не очень удачная шутка, мне кажется.

Считаю, что скрываться бессмысленно, ведь моё состояние рано или поздно станет достоянием общественности — я ведь не железная. Так я пытаюсь избежать слухов, обсуждений за спиной и обвинений в дурном характере. Мне действительно повезло, что меня принимают, потому что, пожалуй, сама бы я не хотела быть себе другом».

Лоис: «Раньше я не умела определять, что что-то происходит, сейчас могу новому знакомому сказать: „Иногда я нелогично реагирую на то, что происходит вокруг. Если я спрашиваю: ты точно не ненавидишь меня сейчас? — это значит, что я действительно боюсь услышать: да, ненавижу и не хочу тебя никогда видеть“».

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности – это расстройство, которое характеризуется эмоциональной нестабильностью, импульсивностью, высокой тревожностью и трудностями в социализации. В основном этим расстройством страдают женщины. Часто пациенты с пограничным расстройством личности нуждаются также в лечении депрессии, генерализированного тревожного расстройства, ПТСР и других сопутствующих заболеваний. Человек c расстройством личности способен жить в обществе и создавать социальные связи до тех пор, пока в какой-то момент из-за определенных паттернов поведения общество от него не отвернется. Это происходит не потому, что больной, например, испытывает галлюцинации или слышит голоса, как в случае с шизофренией, а потому что такой человек начинает вести себя неадекватно в межличностном общении.

Симптомы пограничного расстройства личности

У пограничного расстройства личности есть очень четкие симптомы. В первую очередь, это резкие перепады настроения. Такому человеку может быть в один момент очень плохо, а буквально через минуту он может прекрасно себя чувствовать. Точно так же резко происходят изменения в отношении к людям. Человек, страдающий пограничным расстройством личности, постоянно меняет свое мнение об окружающих, даже очень близких людях. Такие пациенты воспринимают мир исключительно в черных и белых цветах.

Часто катализатором для развития пограничного расстройства личности становятся проблемы в семье и трудности в отношениях между родителями.

Как правило, девушки, страдающие пограничным расстройством личности, испытывают экзистенциальную пустоту, и всячески стараются чем-то ее заполнить, при этом разрушая себя. Такие женщины часто испытывают расстройства пищевого поведения, причиняют себе физические увечья или имеют беспорядочные половые связи. Они ведут себя деструктивно для того, чтобы заполнить внутреннюю пустоту, привлечь к себе внимание и поднять собственную самооценку. Пограничное расстройство личности может сопровождаться и другими психиатрическими заболеваниями, например, депрессией, генерализированным тревожным расстройством, паническими атаками и ПТСР.

Причины возникновения пограничного расстройства личности

Часто катализатором для развития пограничного расстройства личности становятся проблемы в семье и трудности в отношениях между родителями. Как правило, первые симптомы начинают проявляться с 11-13 лет, и становятся ярко выраженными к 15-16 годам. У девушек, страдающих более тяжелой формой расстройства, острые симптомы могут проявиться уже в 13 лет. Такие пациентки часто заводят отношения с партнерами намного старше их самих. Если симптомы не проявляются в подростковом возрасте, они могут возникнуть в 18-20 лет, но позже появляются крайне редко.

Читайте также

Болезненные эмоции  

Одно из основных объяснений развития пограничного расстройства личности – это наложение двух факторов: нейробиологической предрасположенности к сильным перепадам настроения и нестабильных и деструктивных взаимоотношений в семье с детства. К этому выводу в своих исследованиях пришла американский психолог Марша Линехан. Она утверждает, что между насилием в детстве и развитием пограничного расстройства существует сильная корреляция. Многие люди, страдающие этим расстройством, рассказывают о своих детских травмах. Также некоторые пациенты с этим расстройством сталкивались с потерей воспитывающего взрослого в детстве. Предполагается, что у женщин пограничное расстройство личности развивается чаще, чем у мужчин из-за особенностей строения и функционирования мозга. Женщины более подвержены сильным эмоциональным перепадами, чем мужчины, которые обычно решают подобные проблемы при помощи агрессии.

Пограничное расстройство личности диагностируется только при помощи клинического интервью.

У многих девочек подросткового возраста симптомы пограничного расстройства личности начали проявляться в условиях карантина. До начала эпидемии коронавируса многие вели активную жизнь и занимались учебой, и это помогало им сдерживать симптомы расстройства. После начала карантина они оказались без привычных занятий и стабильной сдерживающей системы, и это спровоцировало развитие явных симптомов пограничного расстройства личности.

Диагностика и лечение пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности диагностируется только при помощи клинического интервью. После этого специалист может направить пациента на компьютерную диагностику СДВГ или на дополнительные тесты, выявляющие, к примеру, расстройства обучения. Также иногда такому пациенту необходимо пройти ряд личностных психологических тестов.

Читайте также

Что такое диссоциативное расстройство личности?  

Лечение пограничного расстройства обычно занимает очень много времени. Как правило, такие пациентки постоянно переходят от одного психотерапевта к другому. Это происходит потому, что основная проблема людей с этим расстройством – установление устойчивых межличностных связей. Они обращаются к новым и новым специалистам, пока весь процесс лечения у разных психотерапевтов не даст результаты и не поможет им научиться выстраивать устойчивые и положительные взаимоотношения. Обычно после этого пациентка, страдающая расстройством личности, может продолжить работу с одним и тем же психотерапевтом. Как правило, после 40 лет у таких пациенток уже не хватает жизненных сил на деструктивное отношение к себе и к своим межличностным связям. В этом возрасте женщины с пограничным расстройством обычно начинают страдать депрессией, и как ни странно, именно в этом состоянии они становятся подвержены более действенному лечению.

Чтобы помочь справиться с сильными перепадами настроения, пациенту могут прописать легкую дозу антипсихотиков или антидепрессантов.

Раньше для лечения пограничного расстройства предлагались разные виды психотерапии, однако наиболее эффективной методикой остается диалектико-поведенческая терапия – подвид когнитивно-поведенческой психотерапии. Медикаментозное лечение применяется для того, чтобы избавить пациента от конкретных симптомов. Чтобы помочь справиться с сильными перепадами настроения, пациенту могут прописать легкую дозу антипсихотиков или антидепрессантов. Однако на данный момент не существует препаратов, способных вылечить само расстройство.

К сожалению, диагноз “пограничное расстройство личности” крайне редко корректно ставят в России и странах СНГ. Специалистам бывает сложно распознать симптомы этого расстройства, и обычно врачи ставят другие диагнозы, например, “вялотекущую шизофрению”. Соответственно такие пациенты не получают необходимого лечения и зачастую принимают нейролептики, которые приводят лишь к тяжелым побочным эффектам.

есть ли оно у вас? — Нож

Диагноз ПРЛ

В последней версии DSM-IV-TR перечисляется девять категорических критериев ПРЛ, пять из которых должны присутствовать для постановки диагноза. На первый взгляд может показаться, что эти критерии не соотносятся друг с другом или связаны только косвенно. Однако при более глубоком анализе все девять симптомов оказываются замысловато переплетены, так что один симптом вызывает проявление другого.

Эти девять критериев можно обобщить следующим образом (каждый из них подробно описывается в главе 2):

1. Настойчивые попытки избежать реального или воображаемого одиночества.
2. Нестабильные и напряженные межличностные отношения.
3. Недостаточное или отсутствующее осознание собственной идентичности.
4. Импульсивность в проявлениях потенциально саморазрушительного поведения, такого как злоупотребление алкоголем и наркотиками, кражи в магазинах, неосторожное вождение, переедание.
5. Повторяющиеся угрозы суицида или суицидальные жесты, намеренное нанесение себе телесных повреждений.
6. Резкие смены настроения и чрезмерная реакция на ситуационные стрессы.
7. Хроническое ощущение опустошенности.
8. Частые и неуместные проявления злости.
9. Проходящее, связанное со стрессами ощущение нереальности или паранойя.

Этот набор из девяти симптомов можно сгруппировать в четыре сферы, на которые зачастую направлено лечение.

1. Нестабильность настроения (критерии 1, 6–8).
2. Импульсивность и опасное неконтролируемое поведение (критерии 4 и 5).
3. Межличностные психопатологии (критерии 2 и 3).
4. Искажения мышления и восприятия (критерий 9).

Эмоциональная гемофилия

За клинической номенклатурой на деле скрываются настоящие мучения, испытываемые пограничными личностями, их семьями и друзьями.

Для людей с ПРЛ большая часть жизни — это непрекращающаяся поездка по эмоциональным американским горкам без какого-либо конечного пункта. Тем, кто живет вместе с пограничными личностями, любит их, заботится о них, эта поездка может казаться такой же дикой, безнадежной и утомительной.

Дженнифер и миллионы других пациентов с ПРЛ легко довести до состояния неконтролируемой ярости, направленной на самых любимых людей. Они чувствуют себя беспомощными и опустошенными, им кажется, что их личность расколота непримиримыми эмоциональными противоречиями.

Перемены настроения происходят резко, взрывным образом, низвергая пограничную личность с высот радости в пучину депрессии. Бурливший от злости час назад и уже спокойный сейчас, человек зачастую понятия не имеет, почему он так разгневался. Неспособность понять происхождение таких эпизодов провоцирует еще большее презрение к себе и депрессию.

Пограничные личности страдают от своего рода эмоциональной гемофилии: у них отсутствует механизм сворачивания, который усмирял бы приливы эмоций. Стоит только уколоть тонкую «кожу» такого человека, как он истечет эмоциями до смерти. Долгие периоды удовлетворенности для пограничных личностей редки. Хроническая опустошенность истощает их до тех пор, пока они не решаются что-то сделать, чтобы ее избежать.

Охваченный такими проблемами пациент склонен к массе импульсивных саморазрушающих действий: употреблению алкоголя и наркотиков, марафонам переедания, припадкам анорексии, булимическим «чисткам», приступам игромании и шопоголизма, сексуальной неразборчивости и нанесению себе физического вреда.

Пограничные личности могут совершать попытки суицида, причем зачастую не с целью умереть, а просто чтобы почувствовать хоть что-то, чтобы доказать себе, что они живы.

«Я ненавижу то, как я себя чувствую, — признался один пациент с ПРЛ. — Когда я думаю о суициде, он кажется таким заманчивым, таким привлекательным. Иногда это единственное, что мне хочется делать. Мне трудно не хотеть навредить себе. Как будто, если я причиню себе боль, страх и страдания уйдут».

Принципиально важной чертой пограничного расстройства является недостаточное осознание своей идентичности. Люди с ПРЛ описывают себя сбивчиво и противоречиво, в отличие от других пациентов, у которых обычно есть куда более ясное понимание того, кто они такие. Для преодоления своего неопределенного и по большей части негативного представления о себе пограничные личности, как актеры, постоянно ищут «хорошие роли», законченных «персонажей», с помощью которых они могут заполнить вакуум своей идентичности. Таким образом, они зачастую, подобно хамелеонам, приспосабливаются к текущей окружающей среде, ситуации или людям, прямо как герой фильма Вуди Аллена «Зелиг», в буквальном смысле перенимающий личность и внешность окружающих его людей.

Приманка экстатических переживаний, получаемых через секс, наркотики или иные средства, иногда слишком сильно действует на пограничных пациентов. В экстазе они могут возвращаться к первобытному состоянию, где «я» и внешний мир сливаются в одно — своего рода второе детство. В периоды крайнего одиночества и опустошенности пограничные личности могут пускаться во все тяжкие с наркотиками, уходить в запой или совершать сексуальные эскапады (с одним или несколькими партнерами), причем иногда такие периоды могут затягиваться на много дней. Это выглядит так, как будто, когда битва за поиск собственной идентичности становится невыносимой, оптимальное решение для них — либо потерять ее окончательно, либо достичь ее подобия через боль или оцепенение.

Семейная история пограничных личностей часто отмечена алкоголизмом, депрессией и эмоциональными проблемами.

Детство таких людей нередко становится выжженным полем боя, на котором оставляют свои шрамы безразличие, неприятие или отсутствие родителей, эмоциональные лишения и систематические обиды.

Большинство исследований в результате обнаруживали за плечами многих пограничных пациентов историю серьезного психологического, физического и сексуального насилия. И действительно, от других пациентов психиатров пограничные личности отличаются в первую очередь тем, что у них в памяти хранятся случаи жестокого обращения, они становились свидетелями насилия или их переживания обесценивались родителями или теми, кто в первую очередь за ними ухаживал.

Такие нестабильные взаимоотношения переносятся в подростковый период и во взрослую жизнь, когда романтические привязанности обычно бывают крайне эмоциональными, но кратковременными. Человек с ПРЛ может неистово добиваться кого-то, а на следующий день послать с вещами на выход. Более долгие любовные отношения — в этом случае речь идет скорее о неделях или месяцах, чем о годах, — обычно бывают бурными, яростными, удивительными и волнующими.

Расщепление: черно-белый пограничный мир

В мире пограничной личности, как и в мире ребенка, есть только герои и злодеи. Будучи ребенком по уровню эмоционального развития, пациент с ПРЛ не выносит непоследовательности и двусмысленности в людях; он не может примирить в своем сознании хорошие и плохие черты другого человека и связать их в последовательное и неизменное понимание этого индивида.

В любой отдельно взятый момент человек может быть либо «хорошим», либо «плохим» — никаких оттенков серого, никаких промежуточных положений.

Если пограничная личность и распознает нюансы и оттенки, то с большим трудом. Любовники и супруги, матери и отцы, братья и сестры, друзья и психотерапевты могут в один день чуть ли не обожествляться, а на следующий совершенно обесцениваться и отвергаться.

Когда идеализированная фигура наконец чем-то разочаровывает пограничную личность (а все мы рано или поздно это делаем), ей приходится полностью менять структуру своего строгого и жесткого концептуального представления. В итоге либо идол изгоняется в темницу, либо сам пациент изгоняет самого себя во имя сохранения «положительного со всех сторон» образа другого человека.

Такой тип поведения называется «расщеплением» и является первичным защитным механизмом, к которому прибегают люди с ПРЛ. Чисто технически расщепление — это строгое разделение позитивных и негативных мыслей и чувств в отношении себя и других, по сути, неспособность синтезировать эти чувства в единое целое.

Большинство людей могут испытывать неоднозначные чувства и воспринимать одновременно два противоречащих друг другу эмоциональных состояния; для пограничной личности же характерно метание вперед и назад, так как она совершенно не имеет понятия о первом эмоциональном состоянии, будучи погруженной во второе.

Расщепление дает запасной выход для тревожности: человек с ПРЛ обычно воспринимает близкого друга или родственника (назовем его Джо) как двух совершенно разных людей в зависимости от ситуации. В один момент он может безоговорочно восхищаться «Хорошим Джо», считая его абсолютно положительным персонажем; его негативные качества в это время просто не существуют; все они были отсеяны и приписаны «Плохому Джо». В другой же момент он может ни за что ни про что начать презирать «Плохого Джо», беззастенчиво злясь на его отрицательную сущность, — и в этот момент у Джо не существует никаких положительных черт; он полностью заслуживает обрушившуюся на него ярость.

Механизм расщепления изначально направлен на защиту пограничной личности от шквала противоречивых чувств и образов — и, собственно, от тревоги, вызванной попытками примирить в сознании эти образы; но зачастую по иронии судьбы он приводит к прямо противоположному эффекту: истончившиеся участки ткани личности становятся полноценными разрывами, а восприятие собственной идентичности и идентичностей других меняется еще резче и чаще.

Буря в отношениях

Несмотря на постоянные мучения, причиняемые другими людьми, пограничные личности ищут новых отношений, так как уединение и даже временное одиночество для них куда более невыносимо, чем жестокое обращение. Избегая одиночества, они будут стремиться в бары для знакомств, в объятия недавно пытавшихся заигрывать с ними новых знакомых, куда-нибудь — куда угодно, — где можно встретить хоть кого-то, кто способен избавить от пытки собственными мыслями. Пограничная личность находится в постоянных поисках мистера Гудбара (по аналогии с американским фильмом «В поисках мистера Гудбара», где главная героиня ищет «идеального мужчину», которого называет «мистером Гудбаром». — Примеч. пер.). В своем неустанном стремлении найти в жизни структурированную роль для себя пограничные люди обычно притягиваются к партнерам с взаимодополняющими чертами характера — и сами притягивают их. Так, например, доминирующий и самовлюбленный муж Дженнифер без лишних усилий загонял ее в рамки четко очерченной роли. Он мог дать ей идентичность, даже если ее суть предполагала повиновение и покорность при жестоком обращении.

Однако отношения с пограничными личностями быстро распадаются. Сохранение близости с таким человеком требует понимания сути синдрома и готовности долго и с большим риском идти по канату, натянутому над пропастью.

Чрезмерная близость грозит удушением для пограничной личности. В то же время отстраненность или попытка оставить ее одну — даже на короткий период времени — возвращает ее к ощущению заброшенности, знакомому еще с детства. В любом из этих случаев реакция пограничной личности будет бурной.

В каком-то смысле человек с ПРЛ — это исследователь мира эмоций, у которого при себе есть только набросок карты межличностных отношений; ему чрезвычайно сложно измерять оптимальное физическое расстояние между собой и другими, и особенно теми, кто ему важен. Чтобы компенсировать эту проблему, он скачет туда-сюда: от зависимости до яростной манипуляции, от приливов благодарности до приступов иррационального гнева.

Он боится одиночества и поэтому цепляется за людей; он боится быть поглощенным и поэтому отталкивает их от себя. Он жаждет близости, но в то же время боится ее. Заканчивается все тем, что он отпугивает тех, с кем больше всего хочет сблизиться.

Как я живу с пограничным расстройством личности — Wonderzine

Страх быть отверженной заставляет избегать близких отношений. При этом я очень не люблю быть одна, страшно переживаю, когда мужчина долго не пишет и не звонит. Себя я не ценю, но мужчин выбираю порядочных и заботливых, и сама тоже люблю заботиться. Со всеми бывшими у меня дружеские отношения. Сейчас я одна уже полгода. Последние отношения длились семь лет и изжили себя: я поняла, что больше его не люблю, и решила попробовать быть одной. Пока не очень, но я не настолько несчастна, чтобы вступать в прочную связь с кем-то просто потому, что мне с ним нормально.

Врачи, которые отслеживают моё состояние, настаивают, что нужно научиться выражать негативные эмоции. Но к этому я пока не готова и, когда мне плохо, просто выключаю телефон и никого к себе не подпускаю. Правда, недавно пришлось нарушить это правило. Соседка по квартире, которая знает о моей проблеме, услышала, как я плачу в комнате, заставила меня открыть дверь, обняла. Я сумела принять поддержку, и ей удалось убедить меня, что в этом нет ничего плохого. Это тоже прорыв. 

Спустя годы раны всё ещё заживают. Я изучаю свое состояние под микроскопом, ем и сплю строго по режиму, не общаюсь с токсичными людьми, глушу сильные переживания, которые могут возникнуть в ответ на любой внешний раздражитель. Я вновь занимаюсь боевыми искусствами, порвала связь с матерью и восстановила отношения с отцом и бабушками — они живут далеко, но со всеми я общаюсь каждый день по скайпу. Три раза в неделю я посещаю сообщества, посвящённые травмам, зависимостям и насилию. Общение приносит мне большую радость. Я учусь принимать хорошее отношение к себе и выдерживать плохое.

Нужны годы, чтобы перестроиться и приобрести здоровые реакции. Поэтому любое действие, которое я выполняю, похоже на ремонт сломанного робота. Я вынимаю из своего сознания каждую деталь восприятия, протираю её тряпочкой, проверяю, цела ли, и ставлю на место. Это вызывает одновременно гордость и смирение — и я готова прожить так всю оставшуюся жизнь: взамен я получаю право находиться в обществе, не боясь его. А больше мне ничего и не надо.

Изображения: annagolant – stock.adobe.com (1, 2, 3)

Как пограничное расстройство личности влияет на отношения

Пограничное расстройство личности воплощает самый острый парадокс: те, кто от него страдают, жаждут близости, но их попытки заполнить внутреннюю пустоту отталкивают как раз самых близких. Стабильность партнера может ослабить самозатягивающуюся петлю, в которой оказываются такие люди.

Разница между здоровыми страхами и пограничным расстройством

«Люди в пограничном состоянии никогда не чувствуют себя удовлетворенными», — отмечает психотерапевт и социолог Росс Элленхорн. «Они ищут ощущения наполненности в отношениях. Но они не наполняют их».

Переживания непостоянства мира и уязвимости, которым подвержены люди в пограничных состояниях, в целом отражают общечеловеческие страхи. «Все мы одновременно прекрасные и ужасные существа. Мы все сложные. Среди вещей, которые делают нас сложными, привычка блокировать нашу способность к пониманию других. Мы все иногда хотим быть получателем, а не дающим. Мы все нацелены действовать решительно, если нам угрожает отвержение». Страх остаться в одиночестве бросает тень даже на самые надежные отношения и ему подвержены в том числе здоровые люди. Отличие между ними и людьми с пограничным расстройством в том, что когда им кажется, что друзья их избегают или сотрудники смотрят косо, первые просто умеют оттормаживать свои эмоции, а вторых накрывает с головой и они начинают действовать не свойственным для себя образом. Мы все испытываем пограничные расстройства, когда переживаем травму привязанности, но для людей с диагнозом эти эмоции становятся ежедневным опытом и превращают их жизнь в ад.

Фрэнк Еоманс, нью-йоркский психиатр, называет людей с пограничным расстройством «неудавшимися романтиками». Все они ищут идеальной любви и страстно к ней стремятся. Но как только человек, к которому они привязаны, опаздывает на пару минут на свидание или забывает отправить смс во время рабочего дня, они впадают в панику. Испытывают ярость, перестают есть или просто сбегают из отношений, даже из тех, которые были перспективными.

Такое черно-белое мышление называют расщеплением. Друг или партнер становится или воплощением идеала, или воплощением худшего кошмара. Пограничное сознание не может интегрировать положительные любовные переживания с негативными, такими как фрустрация и гнев. А поскольку отношения включают полный спектр эмоций, с ними приходится мириться.

Свежие новости

Механизмы возникновения расстройства

То, как люди с пограничным расстройством воспринимают мир, отражает сбои в работе мозга. Обычно префронтальная кора, часть мозга, отвечающая за самоконтроль и принятие решений, управляет лимбической системой, которая генерирует первичные эмоции, сосредоточенные в амигдале. «При пограничном расстройстве влияние префронтальной коры на амигдалу ослабляется», — объясняет нейробиолог Сара Финберг. Снимки мозга показывают повышенную активность амигдалы, а это искажает восприятие некоторых социальных действий. Поэтому люди с таким нарушением могут считывать спокойное выражение лица как гневное и чувствовать себя исключенными из социального круга.

В зону риска попадают люди, которые в раннем возрасте подвергались оскорблениям и чувствовали, что ими пренебрегают. Дети пытаются справиться с непредсказуемостью поведения родителей — понять их и адаптироваться к меняющимся обстоятельствам. Этот опыт положительно сказывается на развитии эмоционального интеллекта. Но если в попытках адаптироваться дети снова и снова терпят поражение, они делают вывод, что такая стратегия попросту не работает. И запоминают, что постоянный поиск стратегий для удержания внимания родителя слишком дорого им обходится.

Они могут делать вывод, что романтические отношения слишком утомительны, и предпочитают им сон, здоровое питание и медитацию.

Положительные стороны

Пограничное расстройство лечится при помощи психотерапии. Медицинские препараты помогут снять симптомы, такие как тревога, но в долгосрочной перспективе работает диалектическая поведенческая терапия. Она подразумевает тренировку сознательности, стрессоустойчивости, решения конфликтов и контроля эмоций.

Но и жизнь с пограничным расстройством открывает некоторые перспективы роста. Во всех отношениях у каждого партнера есть индивидуальные потребности, но чтобы пара процветала, партнеры должны чувствовать свое единство и подпитывать его. Психиатр Грант Бреннер отмечает: «Жить с пограничным расстройством значит прикладывать усилия и преодолевать трудности вместе, укрепляя связь, а со временем и отношения. Два человека, нацеленные на развитие, могут использовать вызовы пограничного расстройства в свою пользу».

Советы тем, кто находится в отношениях с человеком с пограничным расстройством

Куйте железо, пока холодно. Людям с этим диагнозом сложно ясно мыслить, когда их эмоции находятся на пике. Избегайте обсуждать проблемы в отношениях, пока партнер не почувствует себя в безопасности, и не воспринимайте близко к сердцу то, что он говорит о вас, находясь в стрессе.

Повторяйте, что быть неидеальным нормально. Каждые отношения порождают множество надежд на то, каким будет партнер. Но осознание того, что отношения включают в себя спектр эмоций и иногда людям может быть скучно друг с другом и это нормально, снимают напряжение.

Остерегайтесь оказаться в ловушке. Люди с пограничным расстройством могут угрожать самоубийством, чтобы удержать ваше внимание. Если вы остаетесь с партнером только потому, что боитесь, что без вас он не выживет, — время обращаться за помощью.

Оставайтесь любознательными. Необходимость постоянно справляться с тем, что ваш партнер в ярости или чувствует себя беспомощным, может вас самих привести в панику. Но попробуйте отстраниться от этих переживаний и спросить партнера, что происходит у него внутри. «Ваша любознательность станет для него лекарством», — считает доктор Росс Элленхорн.

Источник: psychologytoday.com

— Читайте также: Преданность себе: Как перестать жить для других

Пограничное расстройство личности > Лечение пограничных состояний > Наркологическая клиника

Пограничные расстройства личности – психопатические состояния, характеризующиеся тенденцией к нестабильности, повышенной чувствительности, нарушениями самооценки, скачками настроения, импульсивностью. Лечение любых пограничных расстройств личности назначается после проведения комплекса исследований и постановки диагноза. Для повышения эффективности лечения пограничных состояний применяется сочетание медикаментозной терапии и психотерапевтических методик.

Как понять, что человек страдает от пограничного расстройства и ему необходимо лечение? такие люди трудно переносят одиночество, готовы на все, что угодно ради того, чтобы их не оставляли одних. Среди симптомов ПРЛ – резкие изменения в поведении, проявления сильного страха, гнева в ситуациях, когда больной считает, что его проигнорировали. Человек может впасть в панику или в ярость, не воспринимать уговоры окружающих. При ПРЛ путаются мысли, больные резко меняют точку зрения, идеализируют отношения. Присущи резкие смены настроения, например, переход от идеализации к ненависти и унижению партнера. Для больных пограничным расстройством нет усредненных вариантов – мир разделен на черное и белое, причем, эти понятия могут резко сменять друг друга при малейшем подозрении на то, что ситуация изменилась.

Пациентам сложно контролировать свой гнев и злость, после проявлений которых нередко наступает период стыда и жалости к себе. Больной находится в состоянии постоянного стресса, что негативно сказывается на всей его жизни отношениях, здоровье в частности.

Пограничные расстройства личности: эффективные методы лечения в клинике NewLife

Пограничные расстройства поддаются лечению и требуют проведения поддерживающей терапии. После проведения ряда обследований психиатр назначит курс медицинских препаратов, а также консультации терапевта, невролога, узких специалистов при необходимости.

После диагностирования пограничного расстройства личности мы проводим комплексное лечение, основной составляющей которого является психотерапия, включающая как диалектическую поведенческую терапию, так и системные тренинги. Благодаря подключению медицинских препаратов и профессиональному подходу к лечению удается нормализовать состояние пациента за короткий промежуток времени.

Для записи к специалисту для консультации или приема больного оставьте заявку на сайте или позвоните нам.

Пограничное расстройство личности | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это состояние, характеризующееся трудностями в регулировании эмоций. Это означает, что люди, страдающие ПРЛ, испытывают эмоции интенсивно и в течение продолжительных периодов времени, и им труднее вернуться к стабильному исходному состоянию после эмоционально запускающего события.

Эта трудность может привести к импульсивности, плохой самооценке, бурным отношениям и интенсивным эмоциональным реакциям на факторы стресса.Борьба с саморегулированием также может привести к опасному поведению, например, к членовредительству (например, порезанию).

По оценкам 1,4% взрослого населения США страдает ПРЛ. Почти 75% людей с диагнозом ПРЛ — женщины. Недавние исследования показывают, что мужчины могут быть в равной степени подвержены ПРЛ, но им часто ошибочно диагностируют посттравматическое стрессовое расстройство или депрессию.

Симптомы

Люди с ПРЛ испытывают резкие перепады настроения и могут испытывать сильное чувство нестабильности и незащищенности.Согласно диагностической схеме Руководства по диагностике и статистике, некоторые ключевые признаки и симптомы могут включать:

• Неистовые попытки избежать реального или воображаемого отказа от друзей и семьи.
• Нестабильные личные отношения, которые чередуются между идеализацией («Я так люблю!») И девальвацией («Я ее ненавижу»). Это также иногда называют «расщеплением».
• Искаженное и нестабильное представление о себе, которое влияет на настроения, ценности, мнения, цели и отношения.
• Импульсивное поведение, которое может иметь опасные последствия, например чрезмерные траты, небезопасный секс, безрассудное вождение или злоупотребление или чрезмерное употребление психоактивных веществ.
• Самоповреждение, включая суицидальные угрозы или попытки.
• Периоды сильного подавленного настроения, раздражительности или беспокойства, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней.
• Хроническое чувство скуки или пустоты.
• Неуместный, сильный или неконтролируемый гнев, часто сопровождаемый стыдом и чувством вины.
• Диссоциативные чувства — отключение от своих мыслей или чувства идентичности или чувств «вне тела» — и параноидальные мысли, связанные со стрессом. Тяжелые случаи стресса также могут привести к кратковременным психотическим эпизодам.

Причины

Причины ПРЛ до конца не изучены, но ученые сходятся во мнении, что это результат сочетания факторов, в том числе:

• Генетика. Хотя не было доказано, что конкретный ген или профиль гена напрямую вызывают ПРЛ, исследования показывают, что люди, у которых есть близкий член семьи с ПРЛ, могут иметь более высокий риск развития расстройства.
• Факторы окружающей среды. Люди, которые пережили травмирующие жизненные события, такие как физическое или сексуальное насилие в детстве или пренебрежение и разлука с родителями, подвергаются повышенному риску развития ПРЛ.
• Функции мозга. Система эмоциональной регуляции может отличаться у людей с ПРЛ, что свидетельствует о неврологической основе некоторых симптомов. В частности, части мозга, которые контролируют эмоции и принятие решений / суждение, могут не взаимодействовать друг с другом оптимальным образом.

Диагностика

Не существует окончательного медицинского теста для диагностики ПРЛ, и диагноз не основан на одном конкретном признаке или симптоме. ПРЛ лучше всего диагностирует специалист в области психического здоровья после всестороннего клинического интервью, которое может включать беседу с предыдущими клиницистами, анализ предыдущих медицинских оценок и, при необходимости, интервью с друзьями и семьей.

Лечение

Эффективный план лечения должен включать в себя ваши предпочтения, а также учитывать любые другие сопутствующие заболевания, которые могут у вас быть.Примеры вариантов лечения включают психотерапию; лекарства; и поддержка группы, сверстников и семьи. Общая цель лечения для человека с ПРЛ — все больше самостоятельно руководить своим планом лечения по мере того, как он узнает, что работает, а что нет.

• Психотерапия, такая как диалектическая поведенческая терапия (DBT), когнитивно-поведенческая терапия (CBT) и психодинамическая психотерапия, — это первая линия выбора при ПРЛ. Изучение способов справиться с эмоциональной дисрегуляцией в терапевтических условиях часто является ключом к долгосрочному улучшению для тех, кто страдает ПРЛ.
• Лекарства могут сыграть важную роль в плане лечения, но не существует лекарства, специально предназначенного для лечения основных симптомов ПРЛ. Скорее, для лечения различных симптомов можно использовать несколько лекарств не по назначению. Например, стабилизаторы настроения и антидепрессанты помогают при перепадах настроения и дисфории. А для некоторых антипсихотические препараты в низких дозах могут помочь контролировать такие симптомы, как неорганизованное мышление.
• Краткосрочная госпитализация может потребоваться во время сильного стресса и / или импульсивного или суицидального поведения для обеспечения безопасности.

Связанные условия

ПРЛ бывает сложно диагностировать и лечить, а успешное лечение включает устранение любых других состояний, которые могут быть у человека. Многие с BPD также сталкиваются с дополнительными условиями, такими как:

Отзыв написан в декабре 2017 г.

Варианты лечения пограничного расстройства личности

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) предлагает отличную отправную точку для понимания и лечения пограничных состояний.DBT помогает вам лучше идентифицировать мысли, чувства и паттерны, лежащие в основе пограничных состояний, и то, как ваше мышление вызывает эмоциональные проблемы.

Хотя понимание того, как функционирует ваш разум, может быть лучшим местом для начала, когда дело доходит до лечения пограничных состояний, DBT может только помочь вам. Причина в том, что пограничные состояния носят относительный характер, а DBT в первую очередь ориентирован на человека. Тогда становится необходима реляционная психодинамическая психотерапия, чтобы учесть проблемы в управлении отношениями, которые вызывают и приводят к пограничным состояниям.

Реляционная психодинамическая психотерапия

DBT помогает вам разработать стратегии достижения ментальной регуляции, но не исследует сложную психологическую травму, которая, как мы обнаружили, часто лежит в основе пограничных состояний. По нашему опыту, пограничные состояния — это проявление некоторой травмы в сочетании с высокочувствительным индивидуальным темпераментом, и DBT не предлагает универсальности, чтобы погрузиться в травматические воспоминания.

С другой стороны, реляционная психодинамическая психотерапия помогает понять пограничные состояния, пытаясь понять ранний опыт, связанный с текущими отношениями.Мы исследуем более глубокие проблемы взаимоотношений и то, как эти отношения влияют на ваши чувства и образ мышления. Вместе с ДПТ реляционная психодинамическая психотерапия обеспечивает сбалансированный подход к пониманию и смягчению пограничных состояний путем устранения лежащих в основе травм.

Групповая и семейная терапия с травмами

При лечении человека, борющегося с пограничными состояниями, почти неизбежно обнаруживается сложная психологическая травма, лежащая в основе сильных эмоциональных состояний.А поскольку пограничные состояния связаны с отношениями, вы не можете исцелить, не исправив фундаментально нарушенные человеческие отношения. Травматологические группы и сеансы семейной терапии работают для достижения этой цели, не только помогая вам смириться с прошлой травмой, но и помогая вашим близким понять навыки выживания, чтобы они могли оказать поддержку на пути к выздоровлению.

Запланировать бесплатную консультацию

Если вы или ваш любимый человек готовы сделать следующий шаг к сбалансированному эмоциональному регулированию и более здоровым отношениям, запланируйте бесплатную консультацию со специалистами PCH сегодня.Мы здесь, чтобы слушать, когда вы готовы поговорить.

Что такое пограничное расстройство личности?

Письмо доктора Джеффа Болла

В Лечебном центре PCH мы рассматриваем наших клиентов как партнеров в их собственном лечении. Мы рассматриваем наших клиентов как взрослых, которые испытали трудности в жизни, а не воспринимаем их как «больных» или «больных», как это принято в медицинской модели психопатологии. Многие из наших молодых клиентов (в возрасте от 18 до 30 лет) испытывают трудности с эмоциональным саморегулированием и трудности с привязанностью.Их неоднократно ошибочно называли «пограничными расстройствами личности». На протяжении многих лет я подвергал сомнению значение понятий «граница» и «ПРЛ» и даже понятие «расстройство личности». У каждого человека есть определенные аспекты личности, которые иногда вызывают проблемы, особенно в отношениях. К сожалению, эта область имеет тенденцию патологизировать и создавать уничижительные термины для тех, кого они считают «трудными» или стойкими к вмешательству врача.

В PCH мы отвергли как концептуально, так и практически полезность концепции расстройства личности.Вместо этого мы решили сосредоточиться на причинах симптомов человека и его поведении в контексте психологической и эмоциональной травмы. За последние девять лет существования PCH мы оказали помощь сотням клиентов, которым был или будет неправильно поставлен диагноз «пограничное расстройство личности» и которые лечились в этом контексте в рамках других программ лечения. PCH добился огромных успехов в решении основных проблем с травмами и привязанностями, избегая при этом этих ярлыков и всех негативных коннотаций.Более того, мы не верим в рассказ о пожизненном «беспорядке». Мы обнаруживаем, что можем облегчить страдания и устранить неадаптивное поведение за счет понимания и обучения навыкам в здоровой и благоприятной среде. Это позволяет нашим клиентам лучше функционировать в своей жизни и отношениях с эмоциональным регулированием и способностью терпеть близость.

Лечебный центр PCH был разработан, чтобы заполнить пробел между амбулаторным лечением и психиатрической госпитализацией. Мы обеспечиваем безопасные и более гуманные условия для лечения, чем больница или большинство лечебных центров.Психиатрические больницы с лечением, основанным на медицинской модели и сильным упором на лечение, иногда необходимы для сдерживания, когда кто-то чувствует себя неконтролируемым или представляет опасность для себя или других. Больницы — не место для психологического роста и развития. Соответственно, мы создали модель лечения в психологической и социальной среде, в которой лучше всего используются инсайты, поддержка сверстников и экспериментальное лечение. Мы создали гибрид между первичной и переходной медицинской помощью, где клиент применяет свои новые идеи и навыки в сообществе, сохраняя при этом поддержку и структуру сильной команды и программы психологического лечения.К группе населения, пользующейся нашими услугами, относятся люди с депрессией и другими симптомами настроения (такими как биполярное состояние), тревожные клиенты и клиенты со сложной травмой, которые были ошибочно отнесены к категории «расстройства AXIS II», пограничное расстройство личности », кластер B Расстройства »или« Расстройства личности ».

Что такое диссоциация при пограничном расстройстве личности?

Вам, вероятно, знакомо ощущение «отстраненности» — мир вокруг вас на мгновение кажется нереальным, странным или незнакомым.В такие моменты вы можете испытывать психологический феномен, известный как диссоциация.

Что такое диссоциация?

В широком смысле диссоциация представляет собой разрыв между вашими мыслями, эмоциями, поведением, восприятием, воспоминаниями и личностью.

Когда это случается время от времени, диссоциация обычно не является проблемой для большинства людей. Однако, если это происходит часто или интенсивно, это может быть признаком психического состояния, например пограничного расстройства личности (ПРЛ).От 75% до 80% людей с BDP сообщают о диссоциации, связанной со стрессом.

Симптомы

Диссоциация во время стресса — один из основных симптомов ПРЛ. Это также связано с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), оба из которых могут сочетаться с ПРЛ.

Важно отметить, что не все с ПРЛ испытывают диссоциацию. Даже если вы не часто испытываете диссоциацию или она не очень серьезная, почти каждый время от времени испытывал легкие формы диссоциации.

Распространенные примеры легкой диссоциации:

• Мечтать
• Вы увлекаетесь книгой или фильмом до такой степени, что не замечаете, что происходит вокруг вас
• Зонирование (например, вы едете по шоссе и понимаете, что пропустили выезд, но не помните, как проехали последние несколько миль)

После многих лет исследований исследователи теперь могут описывать переживания, сопровождающие диссоциацию, включая деперсонализацию, дереализацию, амнезию, спутанность личности и изменение идентичности.Взаимодействие с другими людьми

Деперсонализация

Деперсонализация — это чувство отделенности от своего тела. Люди, которые переживают деперсонализацию, часто говорят, что им кажется, что они наблюдают за своим телом со стороны или как будто они во сне.

Дереализация

Подобно деперсонализации, дереализация — это чувство оторванности от внешнего мира, который может включать других людей или объекты. Знакомые вещи могут выглядеть странно, нереально или незнакомо.

Дереализация и обезличивание часто происходят одновременно.

Амнезия

Некоторые люди испытывают периоды амнезии или «потери времени» — от минут до часов или даже дней. Даже если они просыпаются в это время, они не могут вспомнить, где были и что делали. Этот тип амнезии иногда называют диссоциативной фугой.

Путаница в личности

Путаница в личности возникает, когда вы испытываете внутреннюю борьбу за то, кем вы являетесь на самом деле.Людям может быть трудно понять, кем они являются по отношению к другим.

Иногда (особенно для людей с ПРЛ) из-за проблем с идентичностью человеку сложно понять, где они заканчиваются и начинается другой человек (например, супруг).

Изменение личности

Изменение личности — это ощущение, что вы ведете себя как другой человек. Например, вы видите в своем доме предмет, который вы не узнаете, или выполняете навык, который вы не помните, изучая.Иногда вы можете осознавать изменение личности, потому что другие люди в вашей жизни говорят, что вы ведете себя как кто-то другой.

Легкое изменение личности является обычным явлением среди населения в целом (например, использование другого имени в разных ситуациях). Ключевое отличие состоит в том, что вы осознаёте смену своей личности или роли в этих ситуациях, и это не вызывает проблем с вашей способностью функционировать в повседневной жизни или отношениях.

Умеренное изменение личности является обычным явлением при ПРЛ и включает изменения настроения или поведения, которые не находятся под вашим контролем.

Причины

Точная причина диссоциации неизвестна, но она часто затрагивает людей, которые пережили повторяющиеся, подавляющие травмы, такие как жестокое обращение с детьми или пренебрежение заботой.

Диссоциация — это способ мозга справиться с травмой и отделиться от нее, что может сделать ее более терпимой. Если вы в детстве научились диссоциировать во времена сильного стресса, это, вероятно, повлияло на то, как развивалось ваше представление о себе. Возможно, это отразилось даже на вашей реакции на стрессовые ситуации во взрослом возрасте.

Травма не обязательно приводит к развитию диссоциации, и вам не обязательно ее переживать, чтобы появились симптомы диссоциации.

Некоторые ранние исследования, в которых использовалась нейровизуализация для изучения людей с ПРЛ и диссоциативными симптомами, показали, что могут иметь место фактические изменения в функции мозга и коммуникации, которые способствуют диссоциации.

Исследователи могут использовать методы визуализации, такие как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), чтобы увидеть мозг людей, испытывающих диссоциацию.

Сканирование мозга людей с ПРЛ и диссоциативными симптомами показало снижение активности в лимбических височных областях мозга, повышение активности во фронтальной области мозга и изменения связи между этими двумя областями.

Дополнительные исследования в этой области могут помочь исследователям определить, какие процессы в мозге связаны с диссоциативными симптомами, а также сделать психотерапию более целенаправленной и полезной для людей, которые испытывают диссоциацию.

Лечение

Лечение ПРЛ, такое как диалектическая поведенческая терапия (ДБТ), часто включает компоненты, которые помогают уменьшить диссоциацию.Лечение диссоциации обычно основано на развитии навыков, которые помогут вам восстановить связь с самим собой, настоящим моментом и вашим текущим окружением.

Заземление — это один из навыков, который можно использовать для уменьшения диссоциации. Упражнения на заземление включают использование внешних раздражителей и ваших пяти чувств (зрения, слуха, осязания, обоняния и вкуса), чтобы восстановить связь с настоящим. Например, упражнение на визуальное заземление заставит вас наблюдать за мелкими деталями окружающей вас среды, пока вы не почувствуете себя более связным.

Некоторые люди лучше реагируют на заземляющие упражнения, которые используют ощущения, чтобы вернуть их к реальности, например, держать на несколько мгновений кубик льда, жевать кусочек мятной резинки или нюхать лимон.

Диссоциативные расстройства

У некоторых расстройств психического здоровья диссоциация является центральным признаком, а не симптомом. Например, диссоциативное расстройство идентичности (DID) характеризуется серьезной диссоциацией, которая заставляет человека развивать разные личности.

Подавляющее большинство людей с диссоциативным расстройством идентичности пережили в детстве жестокое обращение, включая физическое и / или сексуальное насилие, и пренебрежение.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), есть два других основных диссоциативных расстройства:

• Диссоциативная амнезия
• Расстройство деперсонализации / дереализации

Слово от Verywell

Диссоциативные симптомы, связанные со стрессом, распространены у людей с ПРЛ, но могут быть различной степени тяжести.Некоторые люди с ПРЛ испытывают минимальные или легкие симптомы диссоциации, тогда как другие испытывают тяжелые симптомы.

Исследования показывают, что серьезность симптомов человека может быть связана с историей жестокого обращения и травм.

Лечение диссоциативных симптомов с помощью терапии может быть интенсивным, поскольку часто требует, чтобы вы вспомнили прошлое насилие. Хотя временами это может быть сложно, терапия может помочь вам научиться справляться с симптомами и улучшить качество жизни.

Статистика пограничных расстройств личности

Если вам недавно поставили диагноз пограничного расстройства личности (ПРЛ), вы можете чувствовать себя подавленным, напуганным и одиноким. Но ПРЛ встречается гораздо чаще, чем вы думаете.

Изучение фактов о расстройстве, в том числе статистики распространенности, может помочь вам почувствовать себя более сильным при поиске помощи через терапию и группы поддержки. Вот некоторые важные факты и цифры ПРЛ.

Распространенность

Недавние исследования в Соединенных Штатах показали, что 1.6% населения страдает ПРЛ. Это число может показаться небольшим, но если учесть, насколько велики Соединенные Штаты, можно понять, что 1,6% представляют довольно большое количество людей.

Этот процент означает, что только в Америке более четырех миллионов человек страдают ПРЛ. Хотя ПРЛ не так хорошо известно, как другие расстройства, на самом деле оно встречается чаще, чем такие болезни, как шизофрения.

Гендерные различия

У женщин гораздо больше шансов получить диагноз ПРЛ, чем у мужчин.Фактически, около 75% людей с диагнозом ПРЛ — женщины; это соотношение между 3 женщинами и 1 мужчиной с диагнозом ПРЛ. Исследователи не знают, почему существует эта гендерная разница.

Возможно, женщины более склонны к ПРЛ, женщины с большей вероятностью будут продолжать лечение или что при постановке диагноза существуют гендерные предубеждения. Например, мужчинам с симптомами ПРЛ может быть поставлен неверный диагноз другого состояния, такого как посттравматическое стрессовое расстройство или большое депрессивное расстройство.

Суицидальность

Некоторые из наиболее отрезвляющих статистических данных о пограничном расстройстве личности взяты из исследовательской литературы о ПРЛ и суицидальности. Около 70% людей с ПРЛ совершают хотя бы одну попытку самоубийства в своей жизни.

Кроме того, от 8 до 10% людей с ПРЛ совершают самоубийство; этот показатель более чем в 50 раз превышает уровень самоубийств среди населения в целом. Почему эти ставки так высоки, в настоящее время неизвестно. Это может быть связано с тем, что люди с ПРЛ не знают, куда обратиться за лечением, или им неправильно поставили диагноз и не лечат должным образом.

Ошибочный диагноз

Хотя 1,6% — это зарегистрированный процент людей с ПРЛ, фактическая распространенность может быть даже выше. В недавнем исследовании более 40% людей с ПРЛ ранее ошибочно диагностировали другие расстройства, такие как биполярное расстройство или большое депрессивное расстройство.

Эти болезни часто упоминаются, возможно потому, что они более известны и их легче лечить лекарствами, чем пограничное расстройство личности. У людей с ПРЛ также часто встречаются сопутствующие заболевания или другие заболевания.

Фактически, около 20% людей с ПРЛ также страдают биполярным расстройством, что делает их диагностику и лечение более сложными, чем лечение одного заболевания.

Прогноз

Хотя ПРЛ — серьезное психическое заболевание, это ни в коем случае не пожизненное заключение. Исследования показали, что прогноз для ПРЛ на самом деле не так плох, как сразу задуматься. Почти половина людей, которым поставлен диагноз ПРЛ, не будут соответствовать критериям диагноза всего два года спустя.Десять лет спустя 88% людей, которым когда-то был поставлен диагноз ПРЛ, больше не соответствуют критериям диагноза.

Хронические комплексные диссоциативные расстройства и пограничное расстройство личности: нарушения эмоциональной дисрегуляции? | Пограничное расстройство личности и нарушение регуляции эмоций

1.

Nijenhuis ERS, Vanderlinden J, Spinhoven P: Защитные реакции животных как модель диссоциативных реакций, вызванных травмой. J Стресс травмы 1998, 11 (2): 243–260.DOI: 10.1023 / A: 1024447003022

PubMed CAS Google Scholar

2.

Шауэр М., Эльберт Т: Диссоциация после травматического стресса: этиология и лечение. J Psychol 2010, 218 (2): 109–127.

Google Scholar

3.

Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам .5-е издание. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing; 2013.

Google Scholar

4.

Бриере Дж., Рикардс S: Самосознание, регулирование аффекта и взаимосвязь: дифференциальные последствия детства по сравнению с опытом виктимизации взрослых. J Nerv Ment Dis 2007, 195 (6): 497–503.

PubMed Google Scholar

5.

van der Kolk B, Roth S, Pelcovitz D, Sunday S, Spinazzola J: Расстройства экстремального стресса: эмпирическая основа комплексной адаптации к травме. J Trauma Stress 2005, 18 (5): 389–399.

PubMed Google Scholar

6.

Weiss NH, Tull MT, Lavender J, Gratz KL: Роль нарушения регуляции эмоций во взаимосвязи между жестоким обращением в детстве и вероятным посттравматическим стрессовым расстройством в выборке наркоманов. Игнорирование жестокого обращения с детьми 2013, 37 (11): 944–954. DOI: 10.1016 / j.chiabu.2013.03.014

PubMed Google Scholar

7.

Stiglmayr CE, Ebner-Priemer UW, Bretz J, Behm R, Mohse M, Lammers CH, Bohus M: Диссоциативные симптомы положительно связаны со стрессом при пограничном расстройстве личности. Acta Psychiatr Scand 2008, 117 (2): 139–147.

PubMed CAS Google Scholar

8.

Стиглмайр CE, Шапиро Д.А., Стиглиц Р.Д., Лимбергер М.Ф., Бохус M: Опыт аверсивного напряжения и диссоциации у пациенток с пограничным расстройством личности: контролируемое исследование. J Psychiatr Res 2001, 35 (2): 111–118. DOI: 10.1016 / S0022–3956 (01) 00012–7

PubMed CAS Google Scholar

9.

van Dijke A, van der Hart O, Ford JD, van Son M, van der Heijden P, Buhring M: Влияют на дисрегуляцию и диссоциацию при пограничном расстройстве личности и соматоформном расстройстве: дифференциация тормозных и возбуждающих состояний переживания. J Trauma Dissociation 2010, 11 (4): 424–443.DOI: 10.1080 / 15299732.2010.496140

PubMed Google Scholar

10.

Кашдан Т.Б., Брин В.Е., Джулиан T: Повседневные стремления ветеранов войны с посттравматическим стрессовым расстройством: страдающие от чрезмерной сосредоточенности на избегании и регулировании эмоций. Behav Ther 2010, 41 (3): 350–363. DOI: 10.1016 / j.beth.2009.09.003

PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Tull MT, Gratz KL, Coffey SF, Weiss NH, McDermott MJ: Изучение интерактивного эффекта посттравматического стрессового расстройства, толерантности к стрессу и пола на удержание в стационаре лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Психологическое поведение наркомана 2013, 27 (3): 763–773. DOI: 10.1037 / a0029911

PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Briere J: Диссоциативные симптомы и воздействие травм: специфичность, нарушение регуляции и посттравматический стресс. J Nerv Ment Dis 2006, 194 (2): 78–82.

PubMed Google Scholar

13.

Putnam FW: Диссоциация у детей и подростков: модель развития . Нью-Йорк: Гилфорд; 1997.

Google Scholar

14.

Сьерра М., Берриос GE: Деперсонализация: нейробиологические перспективы. Biol Psychiatr 1998, 44 (9): 898–908.

CAS Google Scholar

15.

van der Hart O, Nijenhuis ERS, Steele K: Призрачное Я: структурная диссоциация и лечение хронической травмы . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: W W Norton & Co .; 2006.

Google Scholar

16.

ван дер Колк Б., Пельковиц Д., Рот С., Мандель Ф. С., Макфарлейн А., Герман Дж. Л.: Диссоциация, соматизация и нарушение регуляции аффекта: сложность адаптации к травме. Am J Psychiatr 1996, 153 (приложение): 83–93.

PubMed CAS Google Scholar

17.

Kalill KS: Роль трудностей в регулировании эмоций во взаимосвязи между переживаниями травмы и более поздней диссоциацией. (73), ProQuest Information & Learning, US . 2013. Получено с. Доступно в базе данных Psyh EBSCOhost http://proxy-tu.researchport.umd.edu/login?ins=tu&url=http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=psyh&AN=2013–99080–153&site=ehost-live

Google Scholar

18.

Даленберг CJ, Brand BL, Gleaves DH, Dorahy MJ, Loewenstein RJ, Cardeña E, Spiegel D: Оценка доказательств для моделей травмы и фантазии диссоциации. Psychol Bull 2012, 138 (3): 550–588.

PubMed Google Scholar

19.

Schore AN: Травма прикрепления и развивающееся правое полушарие: истоки патологической диссоциации. В Диссоциация и диссоциативные расстройства: DSM-V и выше . Отредактировано: Dell PF, O’Neil JA. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк США: Routledge / Taylor & Francis Group; 2009: 107–141.

Google Scholar

20.

Courtois CA, Ford JD (Eds): Лечение сложных травматических стрессовых расстройств: руководство, основанное на фактах .Нью-Йорк: Guilford Press; 2009.

Google Scholar

21.

Фелитти В.Дж., Анда Р.Ф., Норденберг Д., Уильямсон Д.Ф., Шпиц А.М., Эдвардс В., Маркс Дж.С.: Связь жестокого обращения в детстве и домашней дисфункции со многими основными причинами смерти взрослых. Исследование неблагоприятного детского опыта (ACE). Am J Prev Med 1998, 14 (4): 245–258.

PubMed CAS Google Scholar

22.

Герман JL: Травма и восстановление: последствия насилия — от домашнего насилия до политического террора . Нью-Йорк: основные книги; 1997.

Google Scholar

23.

Симеон Д., Левенштейн RJ: Диссоциативные расстройства. В Всеобъемлющий учебник психиатрии . Том 1 . 9-е издание. Под редакцией: Садок Б.Дж., Садок В.А., Руис П. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер / Липпинокт Уильямс и Вилкенс; 2009: 1965–2026.

Google Scholar

24.

Галатцер, Леви И.Р., Никерсон А., Литц Б.Т., Мармар CR: Паттерны коморбидности посттравматического стрессового расстройства на протяжении всей жизни: анализ скрытого класса. Депрессия и тревога 2013, 30 (5): 489–496. DOI: 10.1002 / da.22048

Google Scholar

25.

Müller M, Vandeleur C, Rodgers S, Rössler W., Castelao E, Preisig M, Ajdacic-Gross V: Факторы, связанные с паттернами коморбидности при полном и частичном посттравматическом стрессовом расстройстве: результаты исследования психолоза. Compr Psychiatry 2014. doi: 10.1016 / j.comppsych.2014.01.009

Google Scholar

26.

Brand BL, Classen CC, Lanius R, Loewenstein RJ, McNary SW, Pain C, Putnam FW: Натуралистическое исследование диссоциативного расстройства идентичности и диссоциативного расстройства, не указанных иначе, пациентов, которых лечили местные врачи. Психологическая травма 2009, 1 (2): 153–171.

Google Scholar

27.

Росс CA: Пограничное расстройство личности и диссоциация. J Trauma Dissociation 2007, 8 (1): 71–80. DOI: 10.1300 / J229v08n01_05

PubMed Google Scholar

28.

Sar V, Akyuz G, Kugu N, Ozturk E, Ertem-Vehid H: Коморбидность диссоциативного расстройства оси I при пограничном расстройстве личности и сообщения о детских травмах. J Clin Psychiatr 2006, 67 (10): 1583–1590.

Google Scholar

29.

Zittel Conklin C, Westen D: Пограничное расстройство личности в клинической практике. Am J Psychiatr 2005, 162 (5): 867–875. DOI: 10.1176 / appi.ajp.162.5.867

PubMed Google Scholar

30.

Ellason JW, Ross CA, Fuchs DL: Оценка диссоциативного расстройства идентичности с помощью Million Clinical Multiaxial Inventory-II. Psychol Rep 1995, 76 (3 Pt 1): 895–905.

PubMed CAS Google Scholar

31.

Росс К.А., Феррелл Л., Шредер Е: Совместное возникновение диссоциативного расстройства личности и пограничного расстройства личности. J Trauma Dissociation 2014, 15 (1): 79–90. DOI: 10.1080 / 15299732.2013.834861

PubMed Google Scholar

32.

Сар В., Кундакчи Т., Кизилтан Э., Яргич И.Л., Туткун Х., Баким Б., Оздемир О: Коморбидность диссоциативного расстройства оси I и пограничного расстройства личности среди психиатрических амбулаторных пациентов. J Trauma Dissociation 2003, 4 (1): 119–136.

Google Scholar

33.

Foote B, Smolin Y, Neft DI, Lipschitz D: Диссоциативные расстройства и суицидальность в амбулаторных психиатрических больницах. J Nerv Ment Disord 2008, 196 (1): 29–36.

Google Scholar

34.

Putnam FW, Guroff JJ, Silberman EK, Barban L, Post RM: Клиническая феноменология расстройства множественной личности: обзор 100 недавних случаев. J Clin Psychiatr 1986, 47 (6): 285–293.

CAS Google Scholar

35.

Zalewski C, Archer RP: Оценка пограничного расстройства личности: обзор результатов MMPI и Роршаха. J Nerv Ment Dis 1991, 179 (6): 338–345. DOI: 10.1097 / 00005053–1900–00006

PubMed CAS Google Scholar

36.

Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Silk KR: Продольный курс пограничной психопатологии: 6-летнее проспективное наблюдение феноменологии пограничного расстройства личности. Am J Psychiatr 2003, 160 (2): 274–283. DOI: 10.1176 / appi.ajp.160.2.274

PubMed Google Scholar

37.

Росс CA, Norton GR: Самоубийство и парасуицид при расстройстве множественной личности. Психиатрия 1989, 52 (3): 365–371.

PubMed CAS Google Scholar

38.

Gunderson JG: Пограничное расстройство личности: клиническое руководство . Арлингтон, Вирджиния, США: Американская психиатрическая ассоциация; 2001 г.

Google Scholar

39.

Герман Дж. Л., Перри Дж. К., ван дер Колк Б. А.: Детская травма при пограничном расстройстве личности. Am J Psychiatr 1989, 146 (4): 490–495.

PubMed CAS Google Scholar

40.

Korzekwa MI, Dell PF, Pain C: Диссоциация и пограничное расстройство личности: обновление для клиницистов. Curr Psychiatr Rep 2009, 11 (1): 82–88.

Google Scholar

41.

Liotti G: Дезорганизованная-дезориентированная привязанность в этиологии диссоциативных расстройств. Диссоциация: прогресс в диссоциативных расстройствах 1992, 5 (4): 196–204.

Google Scholar

42.

Росс CA: Эпидемиология расстройства множественной личности и диссоциации. Psychiatr Clin North Am 1991, 14: 503–517.

PubMed CAS Google Scholar

43.

Battle CL, Shea MT, Johnson DM, Yen S, Zlotnick C., Zanarini MC, Morey LC: Жестокое обращение в детстве, связанное с расстройствами личности взрослого: результаты совместного исследования продольных расстройств личности. J Pers Disord 2004, 18 (2): 193–211. DOI: 10.1521 / pedi.18.2.193.32777

PubMed Google Scholar

44.

Sack M, Sachsse U, Overkamp B, Dulz B: Расстройства, связанные с травмами, у пациентов с пограничными расстройствами личности: результаты многоцентрового исследования. Nervenarzt 2013, 84 (5): 608–614. DOI: 10.1007 / s00115–012–3489–6

PubMed CAS Google Scholar

45.

Zanarini MC, Gunderson JG, Marino MF, Schwartz EO, Frankenburg FR: Детский опыт пограничных пациентов. Compr Psychiatry 1989, 30 (1): 18–25.

PubMed CAS Google Scholar

46.

Boon S, Draijer N: Дифференциация пациентов с MPD или DDNOS от пациентов с расстройством личности кластера B. Диссоциация: прогресс в диссоциативных расстройствах 1993, 6 (2–3): 126–135.

Google Scholar

47.

Dell PF: Патология оси II у амбулаторных пациентов с диссоциативным расстройством идентичности. J Nerv Ment Dis 1998, 186 (6): 352–356.

PubMed CAS Google Scholar

48.

Ellason JW, Ross CA, Fuchs DL: Пожизненная коморбидность осей I и II и история детских травм при диссоциативном расстройстве идентичности. Психиатрия 1996, 59 (3): 255–266.

PubMed CAS Google Scholar

49.

Хоревиц Р.П., Браун Б.Г.: Множественные личности на границе; Разбор 33 случаев. Psychiatr Clin North Am 1984, 7: 69–83.

PubMed CAS Google Scholar

50.

Korzekwa MI, Dell PF, Links PS, Thabane L, Fougere P: Диссоциация при пограничном расстройстве личности: подробный обзор. J Trauma Dissociation 2009, 10 (3): 346–367. DOI: 10.1080/15299730

6838

PubMed Google Scholar

51.

Росс К.А., Андерсон Г., Флейшер В.П., Нортон Г.Р.: Частота расстройства множественной личности среди психиатрических стационарных пациентов. Am J Psychiatr 1991, 148: 1717–1720.

PubMed CAS Google Scholar

52.

Сар В., Алиоглу Ф., Акюз Г., Карабулут С: Диссоциативная амнезия при диссоциативных расстройствах и пограничном расстройстве личности: самооценка среди студентов колледжа. J Trauma Dissociation 2014, 15 (4): 477–493.

PubMed Google Scholar

53.

Brand BL, Armstrong JA, Loewenstein RJ, McNary SW: Личностные различия по шкале Роршаха диссоциативного расстройства личности, пограничного расстройства личности и психотических стационарных пациентов. Психологическая травма 2009, 1 (3): 188–205.

Google Scholar

54.

Ellason JW, Ross CA: Двухлетнее наблюдение за пациентами с диссоциативным расстройством идентичности. Am J Psychiatr 1997, 154 (6): 832–839.

PubMed CAS Google Scholar

55.

Sar V: Эпидемиология диссоциативных расстройств: обзор. Epidemiology Research International 2011. doi: 10.1155 / 2011/404538

Google Scholar

56.

Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, Huang B, Stinson FS, Saha TD, Ruan WJ: Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность пограничного расстройства личности DSM-IV: результаты Национального эпидемиологического исследования второй волны по алкоголю и алкоголю. Связанные условия. J Clin Psychiatr 2008, 69 (4): 533–545.

Google Scholar

57.

Korzekwa MI, Dell PF, Links PS, Thabane L, Webb SP: Оценка распространенности пограничного расстройства личности у амбулаторных психиатрических больных с использованием двухэтапной процедуры. Compr Psychiatr 2008, 49 (4): 380–386. DOI: 10.1016 / j.comppsych.2008.01.007

Google Scholar

58.

Фрейд Дж. Дж.: Травма, связанная с предательством: логика забвения жестокого обращения с детьми . Кембридж: Гарвард; 1996.

Google Scholar

59.

Spiegel D, Cardena E: Разрозненный опыт: возвращение к диссоциативным расстройствам. J Abnorm Psychol 1991, 100 (3): 366–378.

PubMed CAS Google Scholar

60.

Kluft RP: Понимание клиницистом диссоциации: фрагменты знакомства. In Диссоциация и диссоциативные расстройства: DSM-V и за ее пределами . Отредактировано: Dell PF, O’Neil JA. Нью-Йорк: Рутледж; 2009: 599–624.

Google Scholar

61.

Dell PF, O’Neil JA: Диссоциация и диссоциативные расстройства: DSM-V и за ее пределами . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк США: Routledge / Taylor & Francis Group; 2009.

Google Scholar

62.

Dell PF: Новая модель диссоциативного расстройства идентичности. Psychiatr Clin North Am 2006, 29 (1): 1–26.

PubMed Google Scholar

63.

Dell PF: Долгая борьба за диагностику расстройства множественной личности (MPD): частичное MPD. В Диссоциация и диссоциативные расстройства: DSM-V и выше . Отредактировано: Dell PF, O’Neil JA. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк США: Routledge / Taylor & Francis Group; 2009: 403–428.

Google Scholar

64.

Dell PF: Явления патологической диссоциации. В Диссоциация и диссоциативные расстройства: DSM-V и далее .Отредактировано: Dell PF, O’Neil JA. Нью-Йорк: Роутледж; 2009: 225–238.

Google Scholar

65.

Kluft RP: Симптомы первого ранга как диагностический ключ к расстройству множественной личности. Am J Psychiatr 1987, 144 (3): 293–298.

PubMed CAS Google Scholar

66.

Росс К.А., Миллер С.Д., Рейгор П., Бьёрнсон Л., Фрейзер Г.А., Андерсон Г.: Симптомы Шнайдера при расстройстве множественной личности и шизофрении. Compr Psychiatry 1990, 31: 111–118.

PubMed CAS Google Scholar

67.

Шредер К., Фишер Х.Л., Шафер I: Психотические симптомы у пациентов с пограничным расстройством личности: распространенность и клиническое ведение. Curr Opin Psychiatry 2013, 26 (1): 113–119. DOI: 10.1097 / YCO.0b013e32835a2ae7

PubMed Google Scholar

68.

Бремнер JD: Острые и хронические реакции на психологическую травму: что нам делать дальше? Am J Psychiatr 1999, 156 (3): 349–351.

PubMed CAS Google Scholar

69.

Lanius RA, Vermetten E, Loewenstein RJ, Brand BL, Schmahl C, Bremner JD, Spiegel D: Модуляция эмоций при ПТСР: клинические и нейробиологические доказательства диссоциативного подтипа. Am J Psychiatr 2010, 167 (6): 640–647.doi: appi.ajp.2009.0

68 [pii] 10.1176 / appi.ajp.2009.0

68

PubMed PubMed Central Google Scholar

70.

Schmahl C, Lanius RA, Pain C, Vermetten E: Биологическая основа для травматической диссоциации, связанной с травмой в раннем возрасте. В Влияние травм в раннем возрасте на здоровье и болезни: скрытая эпидемия . Под редакцией: Ланиус Р.А., Верметтен Э., Пейн К. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 2010 г.

Google Scholar

71.

Хоппер Дж. У., Фрюен П. А., ван дер Колк Б. А., Ланиус Р. А.: Нейронные корреляты повторного переживания, избегания и диссоциации при посттравматическом стрессовом расстройстве: размеры симптомов и нарушение регуляции эмоций в ответах на образы травм, управляемые сценарием. J Trauma Stress 2007, 20 (5): 713–725.

PubMed Google Scholar

72.

Lanius RA, Bluhm RL, Lanius U, Pain C: Обзор нейровизуализационных исследований при посттравматическом стрессе: гетерогенность реакции на провокацию симптомов. J Psychiatr Res 2006, 40 (8): 909–729.

Google Scholar

73.

Ланиус Р.А., Уильямсон П.К., Блум Р.Л., Денсмор М., Боксман К., Нойфельд Р.В.Дж., Менон RS: Функциональная взаимосвязь диссоциативных реакций при посттравматическом стрессовом расстройстве: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии. Биологическая психиатрия 2005, 57 (8): 873–884.

PubMed Google Scholar

74.

Ланиус Р.А., Уильямсон П.К., Боксман К., Денсмор М., Гупта М., Нойфельд Р.В., Менон RS: Активация мозга во время диссоциативных реакций при посттравматическом стрессе, вызванных изображениями на основе сценария: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии. Биологическая психиатрия 2002, 52 (4): 305–311.

PubMed Google Scholar

75.

Ланиус Р.А., Уильямсон П.К., Денсмор М., Боксман К., Гупта М.А., Нойфельд Р.В., Менон Р.С.: Нейронные корреляты травматических воспоминаний при посттравматическом стрессовом расстройстве: функциональное исследование МРТ. Am J Psychiatr 2001, 158 (11): 1920–1922. DOI: 10.1176 / appi.ajp.158.11.1920

PubMed CAS Google Scholar

76.

Lanius RA, Williamson PC, Densmore M, Boksman K, Neufeld RW, Gati JS, Menon RS: Природа травматических воспоминаний: анализ функциональной связи 4-T FMRI. Am J Psychiatr 2004, 161: 36–44.

PubMed Google Scholar

77.

Bremner JD, Narayan M, Staib LH, Southwick SM, McGlashan T, Charney DS: Нейронные корреляты воспоминаний о сексуальном насилии в детстве у женщин с посттравматическим стрессовым расстройством и без него. Am J Psychiatr 1999, 156 (11): 1787–1795.

PubMed CAS PubMed Central Google Scholar

78.

Bremner JD, Staib LH, Kaloupek D, Southwick SM, Soufer R, Charney DS: Нейронные корреляты воздействия травматических изображений и звука у ветеранов боевых действий Вьетнама с посттравматическим стрессовым расстройством и без него: исследование с помощью позитронно-эмиссионной томографии . Биол. Психиатр 1999, 45 (7): 806–816.

CAS Google Scholar

79.

Бриттон Дж. К., Фан К. Л., Тейлор С. Ф., Фиг. Л. М., Либерзон I: Кортиколимбический кровоток при посттравматическом стрессовом расстройстве во время визуализации, управляемой сценарием. Биол. Психиатр 2005, 57 (8): 832–840.

Google Scholar

80.

Шин Л.М., МакНалли Р.Дж., Кослин С.М., Томпсон В.Л., Раух С.Л., Альперт Н.М., Питман Р.К.: Региональный мозговой кровоток во время визуализации на основе сценария посттравматического стрессового расстройства, связанного с сексуальным насилием в детстве: ПЭТ-исследование. Am J Psychiatr 1999, 156 (4): 575–584.

PubMed CAS Google Scholar

81.

Shin LM, Wright CI, Cannistraro PA, Wedig MM, McMullin K, Martis B, Rauch SL: Функциональное магнитно-резонансное исследование реакции миндалины и медиальной префронтальной коры на открыто представленные испуганные лица при посттравматическом стрессовом расстройстве . Arch Gen Psychiatry 2005, 62 (3): 273–281.10.1001 / archpsyc.62.3.273

PubMed Google Scholar

82.

Etkin A, Wager TD: Функциональная нейровизуализация тревоги: метаанализ эмоциональной обработки при посттравматическом стрессовом расстройстве, социальном тревожном расстройстве и специфической фобии. Am J Psychiatr 2007, 164 (10): 1476–1488.

PubMed PubMed Central Google Scholar

83.

Patel R, Spreng RN, Shin LM, Girard TA: Модели нейросхемы посттравматического стрессового расстройства и не только: метаанализ исследований функциональной нейровизуализации. Neurosci Biobehav Rev 2012, 36 (9): 2130–2142. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2012.06.003

PubMed Google Scholar

84.

Sartory G, Cwik J, Knuppertz H, Schurholt B, Lebens M, Seitz RJ, Schulze R: В поисках памяти о травме: метаанализ функциональных нейровизуализационных исследований провокации симптомов при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). PloS one 2013, 8 (3): e58150.

PubMed CAS PubMed Central Google Scholar

85.

Brown VM, LaBar KS, Haswell CC, Gold AL, Mid-Atlantic MW, McCarthy G, Morey RA: Измененная функциональная взаимосвязь в состоянии покоя базолатеральных и центромедиальных комплексов миндалины при посттравматическом стрессовом расстройстве. Нейропсихофармакология 2014, 39 (2): 351–359. DOI: 10.1038 / npp.2013.197

PubMed Google Scholar

86.

Krause-Utz A, Winter D, Niedtfeld I, Schmahl C: Последние результаты нейровизуализации при пограничном расстройстве личности. Curr Psychiatr Rep 2014, 16 (3): 438. DOI: 10.1007 / s11920–014–0438-z

Google Scholar

87.

Mauchnik J, Schmahl C: Последние результаты нейровизуализации при пограничном расстройстве личности. Curr Psychiatry Rep 2010, 12 (1): 46–55. DOI: 10.1007 / s11920–009–0089–7

PubMed Google Scholar

88.

Vermetten E, Spiegel D: Травма и диссоциация: последствия для пограничного расстройства личности. Curr Psychiatry Rep 2014, 16 (2): 434. 10.1007 / s11920–013–0434–8

PubMed Google Scholar

89.

Das P, Calhoun V, Malhi GS: Пациенты с биполярным и пограничным расстройствами демонстрируют различные паттерны функциональной связи между сетями в состоянии покоя. Neuroimage 2014, 98C: 73–81. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2014.04.062

Google Scholar

90.

Донеган Н.Х., Санислоу Калифорния, Блумберг HP, Фулбрайт Р.К., Лакади С., Скудларски П., Векслер BE: Гиперреактивность миндалины при пограничном расстройстве личности: последствия для эмоциональной дисрегуляции. Биологическая психиатрия 2003, 54: 1284–1293.

PubMed Google Scholar

91.

Herpertz SC, Dietrich TM, Wenning B, Krings T, Erberich SG, Willmes K, Sass H: Доказательства аномального функционирования миндалины при пограничном расстройстве личности: функциональное исследование МРТ. Biol Psychiatr 2001, 50 (4): 292–298.

CAS Google Scholar

92.

Koenigsberg HW, Fan J, Ochsner KN, Liu X, Guise KG, Pizzarello S, Siever LJ: Нейронные корреляты использования психологического дистанцирования для регулирования реакции на негативные социальные сигналы: исследование пациентов с пограничным состоянием расстройство личности. Биологическая психиатрия 2009, 66 (9): 854–863. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2009.06.010

PubMed PubMed Central Google Scholar

93.

Krause-Utz A, Oei NY, Niedtfeld I, Bohus M, Spinhoven P, Schmahl C, Elzinga BM: Влияние эмоционального отвлечения на производительность рабочей памяти при пограничном расстройстве личности. Psychol Med 2012, 42 (10): 2181–2192. DOI: 10.1017 / S00332000153

PubMed CAS Google Scholar

94.

Минзенберг MJ, Fan J, New AS, Tang CY, Siever LJ: Фронто-лимбическая дисфункция в ответ на лицевые эмоции при пограничном расстройстве личности: исследование фМРТ, связанное с событием. Psychiatr Res 2007, 155 (3): 231–243. DOI: 10.1016 / j.pscychresns.2007.03.006

Google Scholar

95.

Niedtfeld I, Schulze L, Kirsch P, Herpertz SC, Bohus M, Schmahl C: Регулирование аффекта и боль при пограничном расстройстве личности: возможная связь с пониманием самоповреждения. Биол. Психиатр 2010, 68 (4): 383–391. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2010.04.015

Google Scholar

96.

Schulze L, Domes G, Kruger A, Berger C, Fleischer M, Prehn K, Herpertz SC: Нейрональные корреляты когнитивной переоценки у пограничных пациентов с аффективной нестабильностью. Биологическая психиатрия 2011, 69 (6): 564–573. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2010.10.025

PubMed Google Scholar

97.

Каллен К.Р., Визуэта Н., Тхмас К.М., Хан Г.Дж., Лим К.О., Камчонг Дж., Шульц СК: Функциональная связь миндалевидного тела у молодых женщин с пограничным расстройством личности. Brain Connect 2010, 1 (1): 61–71.

Google Scholar

98.

Kamphausen S, Schroder P, Maier S, Bader K, Feige B., Kaller CP, Tuscher O: Медиальная префронтальная дисфункция и длительная реакция миндалины во время обработки инструктируемого страха при пограничном расстройстве личности. World J Biol Psychiatry 2013, 14 (4): 307–318. S301–304. DOI: 10.3109 / 15622975.2012.665174

PubMed Google Scholar

99.

Минзенберг MJ, Fan J, New AS, Tang CY, Siever LJ: Фронтолимбические структурные изменения при пограничном расстройстве личности. J Psychiatr Res In Press, Corrected Proof

100.

New AS, Hazlett EA, Buchsbaum MS, Goodman M, Mitelman SA, Newmark R, Siever LJ: Миндалевидное префронтальное отключение при пограничном расстройстве личности. Нейропсихофармакология 2007, 32 (7): 1629–1640. DOI: 10.1038 / sj.npp.1301283

PubMed CAS Google Scholar

101.

Scherpiet S, Bruhl AB, Opialla S, Roth L, Jancke L, Herwig U: Измененные схемы обработки эмоций во время ожидания эмоциональных стимулов у женщин с пограничным расстройством личности. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2014, 264 (1): 45–60. DOI: 10.1007 / s00406–013–0444-x

PubMed Google Scholar

102.

Berlin HA, Rolls ET, Iversen SD: Пограничное расстройство личности, импульсивность и орбитофронтальная кора. Am J Psychiatr 2005, 162 (12): 2360–2373.

PubMed Google Scholar

103.

Шин Л.М., Орр С.П., Карсон М.А., Раух С.Л., Маклин М.Л., Ласко Н.Б., Питман Р.К.: Региональный мозговой кровоток в миндалине и медиальной префронтальной коре во время травматических изображений у ветеранов Вьетнама мужского и женского пола с посттравматическим стрессовым расстройством. Arch Gen Psychiatry 2004, 61 (2): 168–176.

PubMed Google Scholar

104.

Ludascher P, Valerius G, Stiglmayr C, Mauchnik J, Lanius RA, Bohus M, Schmahl C: Болевая чувствительность и нейронная обработка во время диссоциативных состояний у пациентов с пограничным расстройством личности с сопутствующим посттравматическим стрессовым расстройством и без него: пилотное исследование. J Psychiatr Neurosci 2010, 35 (3): 177–184. DOI: 10.1503 / JPN.0

Google Scholar

105.

Mickleborough MJ, Daniels JK, Coupland NJ, Kao R, Williamson PC, Lanius UF, Lanius RA: Влияние сигналов, связанных с травмой, на обработку боли при посттравматическом стрессовом расстройстве: исследование с помощью фМРТ. J Psychiatr Neurosci 2011, 36 (1): 6–14. DOI: 10.1503 / JPN.080188

Google Scholar

106.

Krause-Utz A, Veer IM, Rombouts SARB, Bohus M, Elzinga B, Schmahl C: Функциональная взаимосвязь миндалевидного тела и передней поясной извилины и состояния покоя у пациентов с пограничным расстройством личности с историей межличностных травм . in press

107.

Lemche E, Surguladze SA, Giampietro VP, Anilkumar A, Brammer MJ, Sierra M, Phillips ML: Лимбические и префронтальные реакции на выражения эмоций лица при деперсонализации. Neuroreport 2007, 18 (5): 473–477.

PubMed Google Scholar

108.

Кетай С., Гамильтон Х. К., Хаас Б. В., Симеон Д: Обработка лица в деперсонализации: исследование незнакомого «я» с помощью фМРТ. Psychiatr Res 2014, 222 (1–2): 107–110. DOI: 10.1016 / j.pscychresns.2014.02.003

Google Scholar

109.

Джей Э.Л., Сьерра М., Ван ден Эйнде Ф., Ротвелл Дж. К., Дэвид А.С.: Тестирование нейробиологической модели расстройства деперсонализации с использованием повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции. Стимул мозга 2014, 7 (2): 252–259. DOI: 10.1016 / j.brs.2013.12.002

PubMed PubMed Central Google Scholar

110.

Christopeit M, Simeon D, Urban N, Gowatsky J, Lisanby SH, Mantovani A: Влияние повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) на определенные группы симптомов при расстройстве деперсонализации (DPD). Стимул мозга 2014, 7 (1): 141–143.DOI: 10.1016 / j.brs.2013.07.006

PubMed Google Scholar

111.

Reinders AATS, Nijenhuis ERS, Quak J, Korf J, Haaksma A, Paans AMJ, Willemsen J d B: Психобиологические характеристики диссоциативного расстройства идентичности: исследование провокации симптомов. Биол. Психиатр 2006, 60 (7): 730–740.

Google Scholar

112.

Schlumpf YR, Nijenhuis ERS, Chalavi S, Weder EV, Zimmermann E, Luechinger R, J├ñncke L: Диссоциативные частичные биопсихосоциальные реакции на замаскированные назад сердитые и нейтральные лица: исследование диссоциативной идентичности с помощью фМРТ беспорядок. NeuroImage 2013, 3 (0): 54–64. http://dx.doi.org/10.1016/j.nicl.2013.07.002

PubMed PubMed Central Google Scholar

113.

Sar V, Unal SN, Ozturk E: Изменения лобной и затылочной перфузии при диссоциативном расстройстве идентичности. Psychiatr Res 2007, 156 (3): 217–223. DOI: S0925–4927 (07) 00003–0 [pii] 10.1016 / j.pscychresns.2006.12.017

Google Scholar

114.

Weniger G, Siemerkus J, Barke A, Lange C, Ruhleder M, Sachsse U, Irle E: Эгоцентрическое обучение в виртуальном лабиринте у взрослых, переживших жестокое обращение в детстве с диссоциативными расстройствами: данные функциональной магнитно-резонансной томографии. Psychiatr Res 2013, 212 (2): 116–124. DOI: 10.1016 / j.pscychresns.2012.11.004

Google Scholar

115.

d’Andrea W, Pole N, DePierro J, Freed S, Wallace DB: Неоднородность защитных реакций после воздействия травмы: притупление вегетативной реактивности в ответ на пугающие звуки. Int J Psychophysiol 2013, 90 (1): 80–89. DOI: 10.1016 / j.ijpsycho.2013.07.008

PubMed Google Scholar

116.

Депьерро Дж., Д’Андреа В., полюс №: Предвзятость внимания у женщин, переживших хроническое межличностное насилие: связь с симптомами травмы и физиологией. Европейский журнал психотравматологии 2013., 4: DOI: 10.3402 / ejpt.v3i0.8585. (PMID: 22893833).Цитирует: J Anxiety Disord. 2011 июн; 25 (5): 668–73. (PMID: 21477983). Цитирует: Neuroimage. 2001 ноя; 14 (5): 1070–9. (PMID: 11697938). Ссылка ISSN: 20008066. Подмножество: PubMed-not-MEDLINE; Дата публикации в электронном виде: 04 марта 2013 г .; Оригинальные оттиски: Публикация: [Järfälla]: [Amsterdam]: Co-action Pub .; Европейское общество исследований травматического стресса, [2010] -10.3402 / ejpt.v4i0.19135

Google Scholar

117.

Миллон T: Инвентаризация Миллона: Клиническая и личностная оценка .Нью-Йорк: Гилфорд; 1997.

Google Scholar

118.

Финк Д., Голинкофф М: Расстройство множественной личности, пограничное расстройство личности и шизофрения: сравнительное исследование клинических особенностей. Диссоциация 1990, 3 (3): 127–134.

Google Scholar

119.

Бутчер Дж. Н., Грэхем Дж. Р., Бен-Порат Ю. С., Теллеген А., Дальстром WG: Руководство по администрированию и оценке MMPI – 2 .Миннеаполис: издательство Миннесотского университета; 2001.

Google Scholar

120.

Brand BL, Chasson GS: Отличие смоделированного от подлинного диссоциативного расстройства идентичности на MMPI-2. Психологическая травма 2014. В прессе. http://dx.doi.org/10.1037/a0035181

Google Scholar

121.

Bliss EL: Профиль симптомов пациентов с несколькими личностями, включая результаты MMPI. J Nerv Ment Dis 1984, 172: 197–202.

PubMed CAS Google Scholar

122.

Кунс PM: Дифференциальный диагноз множественной личности. Всесторонний обзор. Psychiatr Clin North Am 1984, 7 (1): 51–67.

PubMed CAS Google Scholar

123.

Coons PM, Milstein V: Мнимое или симулированное расстройство множественной личности: одиннадцать случаев. Диссоциация: прогресс в диссоциативных расстройствах 1994, 7 (2): 81–85.

Google Scholar

124.

Coons PM, Sterne AL: Первичное и последующее психологическое тестирование группы пациентов с расстройством множественной личности. Psychol Rep 1986, 58 (1): 43–49.

PubMed CAS Google Scholar

125.

Велберн К.Р., Фрейзер Г.А., Джордан С.А., Кэмерон С., Уэбб Л.М., Рейн Д.: Дискриминационное диссоциативное расстройство идентичности от шизофрении и симулированная диссоциация с помощью психологических тестов и структурированных интервью. J Trauma Dissociation 2003, 4: 109–130.

Google Scholar

126.

Эльхай Д.Д., Голд С.Н., Матеус Л.Ф., Астафан Т.А.: Повышение MMPI-2 по шкале 8 среди женщин, переживших сексуальное насилие в детстве: оценка посттравматического стресса, депрессии и диссоциации в качестве предикторов. J Farm Violence 2001, 16 (1): 47–57. DOI: 10.1023 / A: 1026576425986

Google Scholar

127.

Энгельс М.Л., Мойсан Д., Харрис Р: Индексы детской травмы MMPI среди 110 амбулаторных пациентов женского пола. J Pers Assess 1994, 63 (1): 135–147.

PubMed CAS Google Scholar

128.

Korbanka JE, McKay M: Шкала MMPI-2 для определения истории физического насилия. J Interpers Violence 2000, 15 (11): 1131–1139. DOI: 10.1177 / 088626000015011001

Google Scholar

129.

Вольф Г.К., Рейнхард М., Козолино Л.Дж., Колдуэлл А., Асамен Дж.К .: Нейропсихиатрические симптомы сложного посттравматического стрессового расстройства: предварительная Миннесотская многофазная шкала инвентаризации личности для выявления взрослых, переживших жестокое обращение в детстве. Психологическая травма 2009, 1 (1): 49–64.DOI: 10.1037 / a0015162

Google Scholar

130.

Bell-Pringle VJ, Pate JL, Brown RC: Оценка пограничного расстройства личности с использованием MMPI-2 и опросника оценки личности. Оценка 1997, 4 (2): 131–139.

Google Scholar

131.

Morey LC: Инвентаризация оценки личности: профессиональное руководство .Одесса, Флорида: Ресурсы психологической оценки, Inc .; 1991.

Google Scholar

132.

Стадник Р.Д., Бренд Б, Савока А: Профиль оценки личности и предикторы повышения среди пациентов с диссоциативным расстройством. J Trauma Dissociation 2013, 14 (5): 546–561. DOI: 10.1080 / 15299732.2013.7

PubMed Google Scholar

133.

Экснер Дж. Э., Эрдберг P: Роршах: комплексная система . 3-е издание. Хобокен, Нью-Джерси, США: John Wiley & Sons Inc; 2005.

Google Scholar

134.

Armstrong JG: Психологическая организация пациентов с расстройством множественной личности, выявленная в ходе психологического тестирования. Psychiatr Clin North Am 1991, 14 (3): 533–546.

PubMed CAS Google Scholar

135.

Armstrong JG, Loewenstein RJ: Характеристики пациентов с множественной личностью и диссоциативными расстройствами при психологическом тестировании. J Nerv Ment Dis 1990, 178: 448–454.

PubMed CAS Google Scholar

136.

Brand BL, Armstrong JA, Loewenstein RJ, McNary SW: Психологическая оценка пациентов с диссоциативным расстройством идентичности. Psychiatr Clin North Am 2006, 29 (1): 145–168.

PubMed Google Scholar

137.

Scroppo JC, Drob SL, Weinberger JL, Eagle P: Выявление диссоциативного расстройства личности: самоотчет и проективное исследование. J Abnorm Psychol 1998, 107 (2): 272–284.

PubMed CAS Google Scholar

138.

Exner JE: Некоторые данные Роршаха, сравнивающие шизофреников с пограничными и шизотипическими расстройствами личности. J Pers Assess 1986, 50: 455.

PubMed CAS Google Scholar

139.

Weiner IB: Принципы интерпретации Роршаха . Махва, Нью-Джерси, США: издательство Lawrence Erlbaum Associates; 1998.

Google Scholar

140.

Зодан Дж., Хилсенрот М., Чарнас Дж., Гольдман Р., Борнштейн Р: Оценка Роршашом тяжести сексуального насилия в детстве, пограничной патологии и их взаимодействия: проверка достоверности критериев. Психологическая травма 2014, 6 (4): 318–327.

Google Scholar

141.

Армстронг JG: Размышления о множественном расстройстве личности как адаптации, комплексной для развития. Детское психоанальное исследование 1994, 49: 349–364.

PubMed CAS Google Scholar

142.

Стоун MH: Пограничные синдромы: конституция, личность и адаптация .Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1980.

Google Scholar

143.

Хлебовски С.М., Грегори Р.Дж.: Три случая диссоциативного расстройства личности и сопутствующего пограничного расстройства личности, леченных с помощью динамической деконструктивной психотерапии. Am J Psychother 2012, 66 (2): 165–180.

PubMed Google Scholar

144.

Hagenaars MA, van Minnen A, Hoogduin KA: Поведенческие исследования и терапия. Behav Res Ther 2010, 48 (1): 19–27. DOI: 10.1016 / j.brat.2009.09.001

PubMed Google Scholar

145.

Jaycox LH, Foa EB, Morral AR: Влияние эмоциональной вовлеченности и привыкания на экспозиционную терапию при посттравматическом стрессе. J Консультируйтесь с Clin Psychol 1998, 66 (1): 185–192.

PubMed CAS Google Scholar

146.

Kleindienst N, Limberger MF, Ebner-Priemer UW, Keibel-Mauchnik J, Dyer A, Berger M, Bohus M: Диссоциация предсказывает плохой ответ на диалектическую поведенческую терапию у пациенток с пограничным расстройством личности. J Pers Disord 2011, 25 (4): 432–447. DOI: 10.1521 / pedi.2011.25.4.432

PubMed Google Scholar

147.

Михельсон Л., Джун К., Вивес А., Теста С., Маркионе №: Роль травмы и диссоциации в результатах когнитивно-поведенческой психотерапии и поддержании панического расстройства с агорафобией. Behav Res Ther 1998, 36 (11): 1011–1050.

PubMed CAS Google Scholar

148.

Rufer M, Held D, Cremer J, Fricke S, Moritz S, Peter H, Hand I: Диссоциация как предиктор результатов когнитивно-поведенческой терапии у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Psychother Psychosom 2006, 75 (1): 40–46. DOI: 10.1159 / 000089225

PubMed Google Scholar

149.

Speckens AE, Ehlers A, Hackmann A, Clark DM: Изменения в навязчивых воспоминаниях, связанных с переживанием воображения при посттравматическом стрессовом расстройстве. J Беспокойство 2006, 20 (3): 328–341. DOI: 10.1016 / j.janxdis.2005.02.004

PubMed Google Scholar

150.

Spitzer C, Barnow S, Freyberger HJ, Grabe HJ: Диссоциация позволяет прогнозировать связанные с симптомами результаты лечения в краткосрочной стационарной психотерапии. Aust N Z J Psychiatry 2007, 41 (8): 682–687.

PubMed Google Scholar

151.

Тамар-Гурол Д., Сар В., Карадаг Ф., Эврен С., Карагоз М: Эмоциональное насилие в детстве, диссоциация и суицидальность среди наркозависимых пациентов в Турции. Психиатр Clin Neurosci 2008, 62 (5): 540–547. DOI: 10.1111 / j.1440–1819.2008.01847.x

Google Scholar

152.

Taylor S: Предикторы результатов для трех видов лечения посттравматического стрессового расстройства: экспозиционной терапии, EMDR и тренировки релаксации. J Cogn Psychother 2003, 17: 149–161.

Google Scholar

153.

Йен С., Джонсон Дж., Костелло Э., Симпсон Э. Б.: Частичная 5-дневная программа диалектической поведенческой терапии для женщин с пограничным расстройством личности: предикторы исхода из 3-месячного последующего исследования. J Psychiatr Pract 2009, 15 (3): 173–182. DOI: 10.1097 / 01.pra.0000351877.45260.70

PubMed PubMed Central Google Scholar

154.

Halvorsen JO, Stenmark H, Neuner F, Nordahl HM: Уменьшает ли диссоциация результаты лечения посттравматической терапии нарративным воздействием? Вторичный анализ рандомизированного контролируемого клинического исследования. Behav Res Ther 2014, 57: 21–28.DOI: 10.1016 / j.brat.2014.03.010

PubMed Google Scholar

155.

Росс К.А.: Диссоциативное расстройство идентичности: диагностика, клинические особенности и лечение множественной личности . 2-е издание. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Уайли; 1997.

Google Scholar

156.

Ross CA: Предлагаемое испытание диалектической поведенческой терапии и терапии на основе модели травмы. Psychol Rep 2005, 96 (3 Pt 2): 901–911.

PubMed Google Scholar

157.

Ebner-Priemer UW, Mauchnik J, Kleindienst N, Schmahl C, Peper M, Rosenthal MZ, Bohus M: Эмоциональное обучение во время диссоциативных состояний при пограничном расстройстве личности. J Psychiatr Neurosci 2009, 34 (3): 214–222.

Google Scholar

158.

Прайс М., Кернс М., Хоури Д., Ротбаум BO: Предикторы снижения посттравматического стресса в отделениях неотложной помощи у пострадавших от травм с ранним вмешательством и без него. J Консультируйтесь с Clin Psychol 2014, 82 (2): 336–341. 10.1037 / a0035537

PubMed PubMed Central Google Scholar

159.

Cloitre M, Petkova E, Wang J, Lu F: Исследование влияния последовательного лечения на течение и влияние диссоциации среди женщин с посттравматическим стрессовым расстройством, связанной с жестоким обращением в детстве. Депрессия тревоги 2012, 29 (8): 709–717. DOI: 10.1002 / да.21920

PubMed Google Scholar

160.

Resick PA, Suvak MK, Johnides BD, Mitchell KS, Iverson KM: Влияние диссоциации на лечение посттравматического стрессового расстройства с помощью терапии когнитивной обработки. Депрессия тревоги 2012. doi: 10.1002 / da.21938

Google Scholar

161.

Блейк Д.Д., Уэзерс Ф.В., Надь Л.М., Калупек Д.Г., Гусман Ф.Д., Чарни Д.С., Кин TM: Разработка шкалы посттравматического стрессового расстройства, управляемой клиницистами. J Стресс травмы 1995, 8 (1): 75–90.

PubMed CAS Google Scholar

162.

Бриере Дж., Уэзерс Ф.В., Рунц М: Является ли диссоциация многомерной конструкцией? Данные из реестра многомасштабной диссоциации. Journal of Traumatic Stress 2005, 18 (3): 221–231. DOI: 10.1002 / jts.20024

PubMed Google Scholar

163.

D’Andrea W, Pole N: Натуралистическое исследование связи процесса психотерапии с изменениями симптомов, обработкой информации и физиологической активностью при сложной травме. Психологическая травма 2012, 4 (4): 438–446. DOI: 10.1037 / a0025067

Google Scholar

164.

Foa EB, Keane TM, Friedman MJ, Cohen JA: Эффективные методы лечения посттравматического стресса: Практические рекомендации Международного общества исследований травматического стресса .2-е издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Guilford Press; 2009.

Google Scholar

165.

Джепсен EKK, Langeland W, Heir T: Влияние диссоциации и межличностного взаимодействия на стационарное лечение взрослых, подвергшихся сексуальному насилию в раннем возрасте. Eur J Psychotraumatol 2013., 4: doi: 10.3402 / ejpt.v4i0.22825

Google Scholar

166.

Jepsen EKK, Langeland W, Sexton H, Heir T: Стационарное лечение взрослых, подвергшихся сексуальному насилию в раннем возрасте: натуралистическое последующее исследование через 12 месяцев. Psychol Trauma 2013. doi: 10.1037 / a0031646

Google Scholar

167.

Brand BL, Myrick AC, Loewenstein RJ, Classen CC, Lanius R, McNary SW, Putnam FW: Обзор практик и рекомендуемых лечебных вмешательств среди опытных терапевтов, которые лечат пациентов с диссоциативным расстройством идентичности и диссоциативным расстройством и не иначе указано. Психологическая травма 2011. doi: 10.1037 / a0026487

Google Scholar

168.

Международное общество по изучению травм и диссоциации: Руководство по лечению диссоциативного расстройства идентичности у взрослых, третья редакция: сводная версия. J Trauma Dissociation 2011, 12 (2): 188–212. DOI: 10.1080 / 15299732.2011.537248

Google Scholar

169.

Cloitre M, Courtois CA, Ford JD, Green BL, Alexander P, Briere J, Herman JL, Lanius R, Stolbach BC, Spinazzola J, Van der Kolk BA, Van der Hart O: Руководство по лечению Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство у взрослых .2012. Получено с http://www.istss.org/AM/Template.cfm?Section=ISTSS_Complex_PTSD_Treatment_Guidelines%26Template=/CM/ContentDisplay.cfm%26ContentID=5185

Google Scholar

170.

Кезельман К.А., Ставропулос П.А.: Практические рекомендации по лечению комплексных травм и травм Информированная помощь и предоставление услуг . Киррибилли, Новый Южный Уэльс, Австралия: Взрослые, пережившие жестокое обращение с детьми; 2012.

Google Scholar

171.

Hamed M, Korslund K, Linehan M: Пилотное рандомизированное контролируемое исследование диалектической поведенческой терапии с протоколом длительного воздействия диалектической поведенческой терапии и без нее для суицидных и самоповреждающих женщин с пограничным расстройством личности и посттравматическим стрессовым расстройством. Behav Res Ther 2014, 55: 7–17.

Google Scholar

172.

Бохус М., Дайер А.С., Прибе К., Крюгер А., Стейл Р.: Диалектическая поведенческая терапия посттравматического стрессового расстройства у переживших сексуальное насилие в детстве. Psychother Psychosom Med Psychol 2010. doi: 10.1055 / s-0030–1263162

Google Scholar

173.

Sachsse U, Vogel C, Leichsenring F: Результаты стационарного психодинамически ориентированного травматологического лечения женщин со сложным посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и пограничным расстройством личности (ПРЛ). Bull Menninger Clin 2006, 70 (2): 125–144. DOI: 10.1521 / bumc.2006.70.2.125

PubMed Google Scholar

174.

Стил К., ван дер Харт О., Нийенхуис ER: Фазо-ориентированное лечение структурной диссоциации при сложной травматизации: преодоление фобий, связанных с травмами. J Trauma Dissociation 2005, 6 (3): 11–53. DOI: 10.1300 / J229v06n03_02

PubMed Google Scholar

Пограничное расстройство личности (БЛД): симптомы, лечение, причины

Обзор

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — серьезное психическое заболевание.Людям с ПРЛ сложно регулировать свои эмоции, контролировать свое поведение и поддерживать стабильные отношения. Они склонны к опасному или вредному поведению, например к безрассудному вождению или рискованному сексу.

Если у вас ПРЛ, вы можете испытать сильные чувства, которые внезапно меняются. Вы можете почувствовать желание причинить себе вред. Медицинские работники лечат ПРЛ с помощью психотерапии (разговорной терапии), лекарств или и того, и другого. Симптомы ПРЛ обычно появляются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Со временем они могут стать менее серьезными.

Насколько распространено пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Медицинские работники не знают точно, сколько людей страдают пограничным расстройством личности (ПРЛ). По их оценкам, до 6% людей в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием.

Кто может заболеть пограничным расстройством личности (ПРЛ)?

Женщины чаще, чем мужчины, получают диагноз пограничного расстройства личности (ПРЛ). Вместо этого у мужчин часто ошибочно диагностируют депрессию или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).Хотя заболевание может развиться у любого человека, оно чаще встречается, если у вас есть семейная история ПРЛ. Люди с другими психическими расстройствами (такими как тревожность, депрессия или расстройства пищевого поведения) подвергаются более высокому риску.

Симптомы и причины

Что вызывает пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Медицинские работники считают, что пограничное расстройство личности (ПРЛ) является результатом сочетания генов и факторов окружающей среды.Причины БЛД включают:

• Жестокое обращение и травмы: Люди, подвергшиеся сексуальному, эмоциональному или физическому насилию, имеют более высокий риск развития ПРЛ. Пренебрежение, плохое обращение или разлука с родителями также повышают риск.
• Генетика: Пограничное расстройство личности передается по наследству. Если у вас есть семейная история ПРЛ, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
• Различия в мозге: У людей с ПРЛ части мозга, которые контролируют эмоции и поведение, не взаимодействуют должным образом.Эти проблемы влияют на работу мозга.

Каковы симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) обычно проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Тревожное событие или стрессовый опыт могут вызвать симптомы или усугубить их. Со временем симптомы обычно уменьшаются и могут полностью исчезнуть.

У некоторых людей есть несколько симптомов ПРЛ, у других — много. Симптомы могут варьироваться от умеренных до очень тяжелых.Поскольку симптомы ПРЛ аналогичны симптомам биполярного расстройства, люди иногда путают эти два состояния. К наиболее частым признакам ПРЛ относятся:

• Частые и резкие перепады настроения: Если у вас есть BDP, вы можете испытать внезапные изменения в том, как вы относитесь к другим, к себе и к окружающему миру. Иррациональные эмоции, включая неконтролируемый гнев, страх, тревогу, ненависть, печаль и любовь, меняются часто и внезапно. Вы можете быстро наброситься на других и не сможете успокоиться, когда расстроены.
• Страх быть брошенными: Люди с ПРЛ часто чувствуют себя некомфортно в одиночестве. У них есть сильный страх быть брошенным или отвергнутым. Они могут отследить местонахождение своих близких или помешать им уехать. Или они могут оттолкнуть людей, прежде чем подойти слишком близко, чтобы избежать отказа.
• Трудности в поддержании отношений: Людям с ПРЛ сложно поддерживать здоровые личные отношения. Их дружба, браки и отношения с членами семьи часто бывают хаотичными и нестабильными.
• Импульсивное и опасное поведение: Эпизоды неосторожного вождения, драки, азартных игр, злоупотребления психоактивными веществами и небезопасной сексуальной активности обычны среди людей с ПРЛ. Саморазрушительное поведение сложно или невозможно контролировать.
• Самоповреждение: Люди с ПРЛ могут порезаться, обжечься или получить травмы (членовредительство) или иметь суицидальные мысли. У них искаженное или нечеткое представление о себе, и они часто чувствуют себя виноватыми или стыдятся. Они также склонны саботировать собственный прогресс.Например, они могут намеренно провалить тест, испортить отношения или быть уволенными с работы.
• Депрессия: Многие люди с ПРЛ чувствуют грусть, скуку, неудовлетворенность или «опустошенность». Чувство никчемности и отвращение к себе тоже обычное явление.
• Паранойя: Если у вас ПРЛ, вы можете беспокоиться о том, что люди не любят вас или хотят проводить с вами время. Люди с ПРЛ могут чувствовать замешательство, терять связь с реальностью или испытывать «внетелесные» переживания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Не существует медицинского теста для подтверждения диагноза пограничного расстройства личности (ПРЛ).Ваш поставщик медицинских услуг может провести медицинский осмотр или назначить анализ крови, чтобы исключить заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Медицинские работники диагностируют ПРЛ после нескольких бесед с вами. Ваш врач также может поговорить с членами вашей семьи или друзьями.

Интервью будет включать вопросы о ваших симптомах, отношениях, поведении и истории психического здоровья. ПРЛ часто возникает вместе с другими психическими расстройствами. Ваш врач будет работать с вами, чтобы получить четкое представление о ваших уникальных симптомах и общем состоянии здоровья.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) поддается лечению. Многие люди с ПРЛ справляются с этим заболеванием и ведут полноценную жизнь. Но эффективное лечение требует времени, терпения и приверженности.Лечение может включать психотерапию (беседу), прием лекарств или и то, и другое.

Ваш лечащий врач может порекомендовать краткосрочное пребывание в больнице, если вы сильно обеспокоены или рискуете причинить вред себе или другим людям. Во время вашего пребывания ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план лечения. Лечение ПРЛ включает:

• Терапия и консультирование: Многие виды психотерапии могут помочь вам справиться с ПРЛ. Вы можете пройти диалектическую поведенческую терапию (DBT) или когнитивно-поведенческую терапию (CBT).Консультант работает с вами в течение нескольких сеансов, чтобы научиться управлять эмоциями, распознавать и изменять нежелательное поведение и обрести новую перспективу. Вы можете пройти групповую терапию или поговорить один на один со специально обученным консультантом.
• Лекарства: Несмотря на то, что лекарство само по себе не лечит, ваш врач может порекомендовать одно или несколько препаратов для лечения симптомов ПРЛ. Лекарства могут лечить тревогу и депрессию, регулировать перепады настроения или помочь вам контролировать импульсивное поведение. Некоторым людям с ПРЛ помогают антипсихотические препараты.

Профилактика

Могу ли я предотвратить пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Невозможно предотвратить пограничное расстройство личности (ПРЛ). ПРЛ часто передается по наследству (передается через семью). У вас повышенный риск развития этого состояния, если у вас есть семейная история ПРЛ.Спросите своего врача, как распознать признаки расстройства, чтобы получить лечение как можно раньше.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ)?

В большинстве случаев симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) постепенно уменьшаются с возрастом.У некоторых людей симптомы исчезают к 40 годам. При правильном лечении многие люди с пограничным расстройством личности учатся управлять своими симптомами и улучшать качество своей жизни.

Без лечения люди с ПРЛ имеют повышенный риск злоупотребления наркотиками и алкоголем, депрессии, членовредительства и суицида. Многие люди с ПРЛ испытывают нестабильные или хаотичные личные отношения и испытывают проблемы с сохранением работы. У них повышенный риск развода, отчуждения от членов семьи и крепких дружеских отношений.Юридические и финансовые проблемы также распространены.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ), немедленно поговорите со своим врачом.Очень важно получить лечение как можно скорее. Если у вас возникли мысли о самоубийстве или вы думаете, что можете навредить себе, немедленно обратитесь за помощью, позвонив в службу 911, Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств (800-273-8255) или обратившись в отделение неотложной помощи.

Справка из клиники Кливленда
Пограничное расстройство личности — это психическое заболевание. Вы можете чувствовать себя подавленным, безнадежным и неконтролируемым, но лечение может помочь. Большинство людей с ПРЛ со временем поправляются и учатся управлять своими симптомами.Лечение ПРЛ требует терпения и долгосрочных обязательств. Поговорите со своим врачом о плане, который подходит вам. Благодаря лечению многие люди с ПРЛ могут вести более счастливую и здоровую жизнь.

.

No related posts.