Поведенческий невроз: Все виды неврозов — Психотерапевт — Отделение общей врачебной практики с персональным наблюдением — Отделения

Содержание

Невротическое расстройство (невроз) – виды, причины, лечение

Сказать, что пограничное расстройство личности поражает какой-то определенный пласт социума, нельзя. Ему подвержены и мужчины, и женщины, и взрослые люди, и дети. Его нужно вовремя диагностировать, ведь статистика этого заболевания удручает – 1 из 10 пациентов с этим нарушением совершает самоубийство.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – это психическое нарушение, при котором человеку свойственна эмоциональная неустойчивость и низкий самоконтроль. Пациенту с этим диагнозом присуща боязнь одиночества, в то же время он абсолютно не социален – ему сложно наладить отношения с людьми, он боится быть непонятым и отвергнутым.

В целом ненормальное поведение при ПРЛ можно перепутать с другим расстройством, но это заболевание отличает то, что все негативные эмоции человека направлены на самого себя. Он не стремится причинить вреда окружающим людям – они его попросту пугают. Но и остаться один на один с самим собой он тоже не может.

Пограничное расстройство можно распознать по нестандартному отношению к окружающему миру: человек излишне импульсивен, любая неудача, даже самая незначительная, будет восприниматься, как огромная трагедия. К примеру, человек с ПРЛ, опоздавший на встречу на пару минут, не сможет спокойно вести себя на самом мероприятии – он будет нервничать и винить себя за то, что он все испортил. Хотя, на самом деле это не так.

Неустойчивость эмоций тоже присуща этим людям – во всех действиях ощущается нервозность, они могут реагировать подчеркнуто весело на какие-то позитивные события, но реакция при этом очень похожа на наигранную. Негативные эмоции также переживаются очень остро, окружающие могут подумать, что человек с ПРЛ пытается привлечь к себе внимание.

Всегда бок о бок с пограничным расстройством личности идет социальная дезадаптация. Люди с ПРЛ очень зависимы от мнения окружающих, во всех бедах они винят себя, поэтому в какой-то момент им становится легче оградиться от социума, но в одиночестве они находиться тоже не могут, поэтому происходит личностный коллапс.

В целом, «пограничнику» в любом обществе скучно, он не может найти себе места в шумной компании.


ПРЛ делит личность больного надвое – постоянные колебания между ненавистью к себе и чрезмерной идеализацией также отличают, людей с этим расстройством.


Согласно МКБ-10 пограничное расстройство является подвидом эмоционально-неустойчивого расстройства личности. Диагноз официально признан психиатрами во всем мире. Хотя, еще несколько десятилетий назад он стигматизировался и в мире психиатрии, и в обществе. Сегодня ситуация изменилась, и отношение к ПРЛ стало гораздо осознаннее и внимательнее.

Появился термин, благодаря группе американских психологов, которые проводили исследования в 1968-1980 гг. Результатом этих трудов стало признание ПРЛ, как отдельного психического нарушения. И пограничное расстройство личности в МКБ-10 было включено специалистами.

Любой пациент с этим нарушением очень чувствителен в отношении других людей – он чутко относится к любым колебаниям социума, переживает о том, какое мнение выстраивают окружающие к нему. Из-за частой смены образа жизни и эмоциональных качелей, люди с ПРЛ чувствуют себя в жизни небезопасно. Часто, задумываясь о своей жизни, их переполняет отчаяние, что в большинстве случаев приводит к депрессии. Людям с этим нарушением трудно выбрать собственный жизненный путь. Им присуща неопределенность относительно своей личности, которая не имеет стержня. 

Пограничное психическое расстройство личности порождает в человеке высокую импульсивность.  Это и приводит к поведению, которое наносит больному большой ущерб: многие ударяются в азартные игры, могут стать зависимыми от алкоголя или наркотиков, становятся подверженными нарушению пищевого поведения, совершают кражи. ПРЛ может принимать различные формы. Оно характеризуется нестабильностью, сильными и внезапными изменениями в чувствах, настроении, отношениях, самооценке и поведении. Импульсивность человека выражается в аффективной нестабильности и может проявляться по меньшей мере в двух областях, которые для человека с пограничным расстройством психики, являются потенциально самоповреждающим: трата денег, секс, наркомания, воровство, неосторожное вождение машины, кутежи.

Неверно считать, что люди с ПРЛ манипулируют близкими при помощи капризов и угрозой самоубийством. Они таким образом выражают свои нехватки в дополнительной поддержке и принятии. Они не специально так себя ведут, не пытаются нарочито привлечь внимание, получить какую-то выгоду. Чаще всего они пытаются искоренить эти чувства в себе, чтобы окружающие не считали такое поведение демонстративным. 

Пограничное расстройство личности (МКБ шифрует его литерой F) заставляет человека колебаться между двумя крайностями – «все очень хорошо» или же «все очень плохо». Именно такие чувства они и испытывают по отношению к себе. Поэтому одним из главных исследователей этого нарушения А.Штерном был введен термин «нарциссизм» — это идеализация, которая возникает у человека с ПРЛ в стадии любви к себе. Также ученый апеллирует к понятию «психическое кровотечение». Оно соотносится с бессилием в кризисных ситуациях, подразумевает склонность к уступчивости.

Пограничное расстройство простыми словами – это психическое заболевание, которое может принимать различные формы. Оно характеризуется нестабильностью, сильными и внезапными изменениями в чувствах, настроении, отношениях, самооценке и поведении.

ПРЛ характеризуют повторяющиеся суицидальные мысли у больного, попытки нанесения себе повреждения и увечий (порезы, прижигания), частые эмоциональные избыточные реакции или резкие смены настроения, включая депрессии, раздражительность или тревоги. Эти смены длятся обычно по несколько часов, а в некоторых случаях от 1 до 2-х дней. Пограничные психические расстройства порождают в человеке ощущение опустошенности. Иногда может появляться паранойя – подозрительность по отношению к другим людям и чувство утраты реальности.

Расстройство может возникнуть чаще всего в зрелом возрасте, статистика указывает на границу между 17 и 25 годами жизни. Первые признаки ПРЛ могут возникнуть уже в детском возрасте. В связи с тем, что психика детей еще не сформирована, это нарушение диагностируется не в детстве, а в юношестве. 

Чтобы в полной мере ощутить серьезность заболевания, уместно будет привести статистику связи суицида и ПРЛ:

  • Треть всех суицидов совершают люди с пограничными психологическими расстройствами.
  • Риск суицида в течение жизни для людей с ПРЛ достигает 10%.
  • Наибольший риск суицида при нарушении – в молодом возрасте (15-30 лет).
  • Суицид при расстройстве может обладать особым бременем для окружающих: 44% суицидов при ПРЛ совершаются в присутствии других людей, по сравнению с 17% для людей с другими диагнозами.

Нарушение трудно диагностировать, поскольку оно может проявляться в различных формах, которые часто трудно сравнивать.

Общая классификация всех видов такого типа расстройств выглядит так:

  1. Главенствующий аффект представляет собой гнев.
  2. Невозможность выстроить межличностные отношения.
  3. Неприятие себя.
  4. Одним из основных проявлений является депрессия.

Суть пограничного расстройства личности кроется в том, что человек испытывает большие трудности с самоидентификацией. Это откладывает отпечаток на его взаимоотношении с другими людьми, принятии себя и порождает значительные проблемы во многих сферах жизни.


Симптомы пограничного расстройства

Очень верно сравнение психолога из США М.Лайнен – она сказала, что у людей с ПРЛ нет «эмоциональной кожи». И это утверждение отлично описывает все симптомы пограничного расстройства в совокупности.

Подозревать у человека ПРЛ можно, если в его поведении прослеживаются четыре и более признаков заболевания. Очень важно, чтобы ярко выражалась импульсивность. Понаблюдать также стоит на устойчивость – если симптомы дают о себе знать каждый день, то необходимо показаться специалисту.

Каждому потенциальному пациенту с ПРЛ будут свойственны резкие эмоциональные качели и смена настроения. Это называется лабильностью. Например, когда приступ гнева и неконтролируемой агрессии резко меняется сожалением и раскаянием о своем поведении.

Симптомы пограничного расстройства личности:

  • Эмоциональная неустойчивость, значительная реактивность настроения.
  • Нестабильные и напряженные межличностные отношения со всеми окружающими.
  • Импульсивность.
  • Попытки избежать реальной или воображаемой возможности быть обделенным вниманием близких.
  • Суицидальные мысли и разговоры, возможны даже попытки, которые повторяются время от времени.
  • Агрессия, враждебность.
  • Нарушение психической идентичности личности.
  • Хроническое ощущение душевной пустоты.
  • Преходящие параноидальные идеи, связанные со стрессом.

К симптомам и признакам пограничного расстройства личности следует отнести, также, выраженное и постоянное нарушение идентичности, которое проявляется в неуверенности как минимум в двух из представленных ниже:

  • ценности;
  • сексуальная ориентация;
  • ранжирование друзей по предпочтению;
  • самооценка и образ самого себя;
  • постановка долговременных целей.

Человеку с ПРЛ может быть свойственно самоограничение – он будет намеренно корить себя и переживать о своем диагнозе. Ему будет казаться, что он не такой, как все, что наличие заболевания делает его другим, особенным, но эта особенность с негативной окраской.

Всегда признаки пограничного расстройства приобретают окраску гиперболы – если человек грустит, то эта грусть граничит с депрессией, если радуется, то делает это слишком эмоционально, а негативные события могут вызвать агрессию.

Почему появляется пограничное расстройство

Психиатрическое сообщество считает, что у человека должны присутствовать определенные предпосылки для развития ПРЛ. То есть, это заболевание, которое возникает в результате действия целого ряда факторов.

Причины пограничного расстройства личности могут быть различными:

  • Нарушение идентичности – стойкая неприязнь своего образа, неприятие его.
  • Склонность к вовлечению в нестабильные и полярные отношения с людьми – идеализация человека или, наоборот, его обесценивание.
  • Импульсивность, которая проявляется в ряде сфер и предполагает причинение себе вреда – помимо суицида, это может быть незащищенный секс, употребление наркотических веществ, переедание.
  • Особенности характера – заниженная самооценка, повышенная тревожность, склонность к пессимистичным прогнозам, низкая устойчивость к стрессам.

Эти предпосылки касаются скорее особенностей характера или типа личности человека, но есть причины пограничного расстройства, которые не зависят от личностных факторов:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Гендерная принадлежность. Женщины страдают ПРЛ чаще, чем мужчины.

Людям, попадающим в группу риска, рекомендуется периодически посещать психолога для того, чтобы предотвратить развитие ПРЛ и установить безболезненную связь с внешним миром.


Патогенез заболевания

Данное заболевание, как и многие другие психические нарушения, считается изученным не полностью. Но одно известно точно – существует связь синдрома пограничного расстройства с эмоциональной травмой в детстве. Этой точки зрения придерживаются большинство исследователей. Поэтому меньшее внимание уделяется факторам нейробиологии, дисфункции отделов головного мозга и социальным причинам (влияние окружения в процессе взросления, выстраивание общения и взаимодействия с различными социальными группами).  

Состояние пограничного расстройства возникает по причине того, что миндалевидное тело, отвечающее за генерацию идей, увеличивается в объеме. Это провоцирует повышенное проявление различных состояний – человек грустит, радуется и злится гораздо ярче и активнее, чем люди без нарушения.

У префронтальной коры, напротив, при расстройстве отмечается снижение активности. Оно наиболее сконцентрировано в правой передней извилине. Это связано с невозможностью «пограничников» регулировать свои эмоции, стопорить их. Именно кора регулирует степень возбуждения, а в случае ПРЛ она меньше задействована. Непосредственное влияние оказывает и уровень кортизола, который вырабатывается гипоталамусом. Этот гормон отмечается завышенным уровнем показателей при ПРЛ, он провоцирует повышенную активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которая входит в состояние активности. Как следствие возникает повышенная реакция на стресс, появляется уязвимость к факторам извне.

Стадии пограничного расстройства

Если не заниматься лечением психического расстройства, то оно будет усугубляться. Важно, как можно скорее выявить симптомы заболевания и обратиться к врачу. Если же этого не сделать, то признаки нарушения будут доминировать в поведении человека, он будет все больше отдаляться от родных и социума, у него начнут появляться суицидальные наклонности. 

После того, как выявлен показатель пограничного расстройства личности, болезнь протекает в соответствии со следующими стадиями:

  1. Межличностная нестабильность. На этом этапе человек старается избегать покинутости, пытается казаться нормальным, строить социальные отношения, хоть это и нелегко ему дается. Эта стадия отмечена также нестабильностью отношений – окружающим сложно понять «пограничника».
  2. Когнитивные расстройства, нарушения идентичности. Начинают появляться признаки паранойи, у человека нарушается представление о себе и своем месте в окружающем мире.
  3. Нарушения эффективной и эмоциональной регуляции. Это показатель пограничного расстройства более тяжелой стадии. Появляется нестабильность настроения, необоснованный гнев, внутреннее ощущение пустоты.
  4. Нарушения регуляции поведения – последняя стадия отмечается склонностью к суициду, стремлением нанести себе увечья, неконтролируемыми эмоциональными вспышками.

Как можно классифицировать расстройство

Прежде всего принята классификация в соответствии с МКБ-10:

  • F4 – Невротические расстройства, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
  • F5 – Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  • F6 – Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.

Типы пограничного расстройства можно разделить на 4 подгруппы. Они расположены по степени тяжести, начиная с меньшей:

  1. Унылое пограничное расстройство. Характеризуется покорным и уступчивым поведением. Человек ведет себя очень скромно, а внутри испытывает беспомощность, жалость к себе, чувство собственной никчемности. Вместе с этим ощущается физическая усталость, нежелание что-либо делать.
  2. Обидчивое ПР. Человек не такой податливый, как при унылом типе. Он может выражать негатив, принимать все в штыки. Главная отличительная черта – это обидчивость. Пациент с этим типом во всем и во всех быстро разочаровывается.
  3. Импульсивное ПР. Это тип пограничного расстройства личности, при котором человек с нарушением капризничает, проявляет истерические наклонности, демонстрирует инфантилизм. Ему свойственно необоснованное волнение, неспособность сосредоточиться, возможны суицидальные проявления.
  4. Самоповреждающее ПР. Наиболее тяжелый из четырех подтип. Человек склонен к суициду и уже не скрывает свои мысли. У него присутствует явная тяга к саморазрушению, нанесению себе повреждений. По отношению к окружающим ведет себя заискивающе, но в то же время замкнуто.

Уровни пограничного расстройства личности могут разниться и классифицироваться по степени тяжести. Всего их три:

  1. Легкая, когда еще не явно различимо нестандартное поведение человека. Появляются трудности в выстраивании отношений с социумом. И все-таки способность сохранять адекватный контакт утрачивается не полностью. При легкой форме «пограничник» не изъявляет желания нанести себе увечья или навредить другим.
  2. Средняя, когда отношения с близкими и знакомыми становятся сложнее. Человек с нарушением переносит эти проблемы на другие сферы – считает, что в карьере против него все скомпрометировано. При этой форме пограничного расстройства возникают угрозы сведения счетов с жизнью, но они, как правило, не доходят до дела.
  3. Тяжелая, когда неприятие себя отражается абсолютно на всех сферах жизни, человек чувствует себя не принятым обществом, перестает функционировать и пытаться наладить отношения с другими людьми. Он полностью погружается в себя, винит себя во всех неудачах. Велика вероятность причинения себе телесного вреда. Нередко дело может дойти до суицида.

Заболевание не делится на гендерные и возрастные группы. Можно сказать, что пограничное расстройство у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Но нет какого-то различия в подходах и лечении – пациент любого пола будет проходить терапию в соответствии со степенью тяжести. Важно обращать внимание на тип ПРЛ, генетику человека, его образ жизни и личностные характеристики. 

Какие могут быть осложнения

Прежде всего осложнения заболевания связаны с деструктивным поведением – больной, сам того не желая, вызывает у окружающих негативные эмоции, начинают появляться попытки причинить себе вред. В этот период возможно проявление алкогольной, наркотической зависимости, что негативно сказывается на общем здоровье организма. Страдают все органы и системы, большой урон наносится психике.

Человек с ПРЛ может быть подвержен перееданию – отсюда нарушения со стороны ЖКТ и соответствующие психические отклонения (булимия, анорексия). Попытки принести себе физический вред оборачиваются ранами, порезами, ожогами. Во время агрессии больной может причинить вред посторонним людям, хотя случаи причинения физического вреда очень редки – «пограничник» в основном переживает агрессию самостоятельно, нанося увечья себе или страдая от внутренних противоречий.

Самое страшное, чем может обернуться ПРЛ – это смерть. Ведь, согласно статистике, около 70% людей с этим нарушением предпринимали хотя бы одну суицидальную попытку. Эти попытки могут закончиться плачевно – из-за намеренной демонстрации самоубийства или по неосторожности.

Когда нужно обратиться к врачу

Малейшие отклонения от нормального поведения – это повод посетить специалиста. Если человек замечает за собой какие-либо симптомы ПРЛ, чувствует себя одиноким, не может справиться с неконтролируемой агрессией или скачками настроения, то велика вероятность, что у него диагностируют пограничное расстройство. 

Важно также прислушиваться к близким людям, которые отмечают перемены в привычном состоянии человека.


Многие люди с нарушением пытаются справиться самостоятельно, как только замечают у себя первые признаки расстройства, но грамотную помощь способен оказать только профессионал.


Диагностика расстройства

Как определить пограничное расстройство? Для этого врач полностью исследует анамнез и выявляет критерии ПРЛ:

  • опустошающее чувство одиночества;
  • внезапная импульсивность;
  • аффективная нестабильность и внезапные реакции на стрессовые ситуации;
  • появившаяся паранойя или тяжелые диссоциативные симптомы;
  • неадекватная, неоправданная злость, невозможность с ней справиться;
  • суицидальные мысли, угрозы, желание причинить себе вред;
  • нестабильные межличностные отношения;
  • нарушение собственной идентичности.

Психиатр для диагностики пограничного расстройства личности использует интервью. Нелишним будет провести внешний осмотр – если обнаружатся рубцы или шрамы на коже, значит человек находится уже в тяжелой стадии ПРЛ.

Общепризнанными критериями для постановки диагноза являются параметры, установленные Американской психиатрической ассоциацией.

  1. Нарушения, которые проявляют себя:
  • в социальном функционировании – близкие отношения становятся нестабильными, появляются конфликты. Человек с ПРЛ считает себя брошенным и никому не нужным – это оставляет отпечаток на взаимодействии с людьми. С другой стороны, появляется эмпатия: пациенты с этим нарушением очень чуткие и также относятся к окружающим, они выражают искреннее сочувствие в сложных ситуациях;
  • в личностном конфликте – человеку присуща излишняя самокритики, ощущение нестабильности и постоянного одиночества. Нет четких целей в жизни, пациент не может сосредоточиться на стремлениях, отстраняется от карьерных планов.
  • Патология личных качеств:
    • появляется враждебность к внешнему миру – пациент раздражен, испытывает беспричинный гнев;
    • все эмоции окрашены негативно – человек боится быть отвергнутым, постоянно чувствует тревожность;
    • человек подвержен импульсивности, готов пойти на риск, причем о последствиях действий пациент не задумывается.
  • Экспрессия в проявлении эмоций сохраняется на протяжении длительного времени.
  • Для человека данной возрастной и гендерной категории все нарушения не являются нормальными.
  • Пациент не находится под действием каких-либо лекарств и его поведение не обусловлено их приемом.
  • #PHONEHELP#

    Лечение ПРЛ

    Лечение пограничного расстройства прежде всего учитывает потребности человека с ПРЛ, в меньшей степени врач опирается на общепринятые стандарты. Если у пациента есть склонность к депрессии или повышена тревожность, то прибегают к медикаментозному лечению.  


    Психиатрическое сообщество больше склонно к амбулаторному лечению, нежели к госпитализации – она не зарекомендовала себя в качестве рационального подхода при решении данной проблемы.


    В настоящее время существует несколько подходов к терапии пограничного расстройства, уместность которых в конкретном случае определяет психотерапевт:

    1. Анализ переноса. Это разновидность психотерапии, для которой разработана поэтапная рекомендация, применяемая в терапии ПРЛ.
    2. Схематерапия. Она сочетает гештальт-терапию, когнитивно-поведенческую, теорию привязанностей и психоанализ. В этом виде психотерапии пограничного расстройства личности берется во внимание детство пациента, анализ вероятности травматических событий и жестокого обращения. Врач в этом случае акцентирует внимание на источнике переживаний, учит находить пути выхода и справляться с тревожным состоянием.
    3. Диалектическо-поведенческая терапия. Это длительный процесс, который применяется с целью снять симптомы заболевания, избавить пациента от мыслей о суициде.
    4. Ментализация. Может осуществляться индивидуально или в составе группы. В этой методике главным фокусом выступает уровень осмысленности – человек учится находить смысл жизни, контролировать свои эмоции и расставлять приоритеты в потребностях.
    5. Фармакотерапия. Исследования доказали, что эффективных медикаментов в лечении ПРЛ не существует. Нет таких лекарств, которые способны снять чувство опустошенности. Но авторы научных трудов пришли к выводу, что некоторые препараты могут действовать направленно, то есть избавлять от основных симптомов заболевания. Среди таких лекарств наибольшую эффективность показали Галоперидол (понижает агрессию), Арипипразол (избавляет от лишней импульсивности), Соли Вальпроевой кислоты (снимают проявления депрессивного состояния). 

    Профилактика заболевания

    Считается, что избавиться от нарушения можно, если соблюдать все клинические рекомендации при пограничном расстройстве личности. Нередки случаи, когда пациенты полностью избавлялись от всех признаков ПРЛ под чутким руководством лечащего врача.  

    На сегодняшний день не существует способов, которые способны предотвратить данное психическое нарушение. Поэтому так важно принять все меры, чтобы отследить заболевание на начальном этапе и обратиться к специалистам.

    Список литературы:

    1. Мак-Вильямс Н., «психоаналитическая диагностика. Понимание структуры личности в клиническом процессе»
    2. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства.-2-е издание-М., Медицина
    3. Кузьменок Г.Ф. сборник «Путями понимания. Сборник статей к 15-летию Общества психоаналитической психотерапии» — про сочетание терапии и фармакологии.
    4. Герт Зауэр «Сибирские лекции по аналитической психологии
    5. Чуркин А. А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии
    6. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина
    7. ухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология
    8. А.В. Снежневский — Клиническая психиатрия

    Пищевой поведенческий невроз | Доктор Слим

    Ошибкой было бы думать, что человечество знает уже все болезни, которыми оно может болеть, и ничего нового в этом плане открыть не может.

    Большинство действительно врачам известно, но время от времени ученые открывают все новые и новые синдромы и заболевания: генетические, вирусные, инфекционные.

    Часто речь идет о столь редких (экзотических) заболеваниях, что можно проработать врачом всю жизнь и не встретить ни одного такого случая.

     

    Но вот я, хорошо представляя всю эту статистику, и ни на какие открытия не рассчитывая, вдруг обнаруживаю болезнь, от которой в том или ином виде страдают миллионы людей. Случаи этой болезни можно встретить штук по несколько в день, но, тем не менее, она не описана и не известна! То есть, мы толком не знаем причин этой болезни, механизмов ее развития и способов лечения. Эту болезнь, я с полным правом первооткрывателя, могу назвать «Пищевой поведенческий невроз», или «Пищевой поведенческий синдром Гинзбурга».

    И прежде, чем мы перейдем к академическому описанию основных симптомов моей болезни, механизмов ее развития, этапов и исходов, давайте я вам расскажу один случай из собственной практики.

    Несмотря на свой вполне нормальный вес (58 килограммов при росте 162 см) Тоня изо всех сил пыталась похудеть. Чувствовать себя в полной мере счастливой ей мешали 2-3 килограмма, которые «ну никак не удавалось сбросить». Вернее удавалось, но только путем очень жесткой диеты и ежедневных тренировок в спортзале. Но стоило чуть-чуть расслабиться, вес возвращался и грозился забраться повыше. Когда Тоня обратилась за помощью, ее жизнь представляла собой непрерывное «сидение» на диете с редкими паузами (дни рождения, праздники), за которые эти «несчастные 2-3 килограмма» набирались обратно. Досада, что ей никак не удается обуздать аппетит и взять себя в руки, тревога, что вот молодость проходит, а она так и остается «толстой и безобразной». Тоня никак не могла наладить личную жизнь. Ей казалось, что мужчины видят ее полноту и поэтому относятся к ней снижено. На настоящие отношения она могла рассчитывать только когда похудеет. У Тони довольно много модной красивой одежды, но носить ее она позволяла себе только в те непродолжительные периоды жизни, когда ее вес вроде бы был более-менее. В остальное время Тоня одевалась в широкие бесформенные платья, которые должны были скрадывать полноту. Тоня старалась поменьше участвовать в разного рода увеселениях, уклонялась от походов в гости. Ведь все эти события грозили ей срывом и нарастанием веса. Однажды, когда на день рождения приятель подарил ей плюшевую игрушку большущий гамбургер, она, закрывшись от всех, проплакала два часа.

    Это и есть типичный случай моего невроза. Пищевой поведенческий невроз или сокращенно ППН. Вот как развивается это заболевание.

    Этап первый «Столкновение с кругооборотом веса»

    Человек обнаруживает, что ему неплохо было бы сбросить энное количество килограммов. Пока все нормально. Он читает соответствующую литературу. Наводит справки. Выясняется, что диет довольно много, но, какую ни возьми, все помогают. Есть множество случаев успешно похудевших, кто сбросил 30 килограммов, кто целых 60. Далее выбирается некая диета, которая вызывает больше всего доверия и наш герой начинает ей следовать.

    Но очень быстро появляются и первые трудности. Выясняется, что сидеть на диете не такое уж простое дело. Голодно и тоскливо. Вес снижается, но значительно меньше потраченных усилий. И главное, стоит на какое-то время расслабиться, все сброшенное стремительно возвращается назад. Возможны и варианты. Например, вес уходит быстро и легко, но потом, когда кажется, что самое страшное позади, вес вдруг начинает нарастать.

    Основная характеристика этого этапа – столкнувшись с трудностями, человек никак не может объяснить себе их природу. Он не может понять, почему применяя вроде бы эффективную диету (вот, пишут же, что она помогает!) он никак не может получить искомый результат. Вес или не снижается или снижается слишком медленно, или, что самое обидное, нарастает вновь, стоит только чуть-чуть расслабиться.

    Этап второй. Хождение по мукам.

    Далее следует череда попыток, череда самых разных диет. Однако результат все тот же. Снижение веса неадекватно усилиям. Причем, тенденция такова, что с каждой новой попыткой эффект все меньше, а восстановление веса происходит все быстрее.

    Часто то упорство, с каким наши пациенты предаются диетам, пугает их родственников: уж не анорексия ли у них? А срывы и беспорядочное переедания пугают самих пациентов: уж не булемия ли это? Но это не анорексия и не булемия. Ведь основное в поведении аноректика, это страх, ужас поправиться. Именно он побуждает больных людей истощать себя, пытаясь как можно дальше отдалиться от той черты, которая, по их мнению, отделяет худых от толстых. Основные же чувства, которые испытывают наши пациенты, это досада, что им никак не удается взять ситуацию под контроль, раздражение своей собственным безволием, обида на себя или на близких, которые, будто сговорившись, принимаются есть самое вкусное, как только они в очередной раз усаживаются на какую-нибудь диету. Да и как-то не поворачивается язык назвать страдающей анорексией женщину, имеющую нормальный или даже избыточный вес

    Для этого этапа характерно несколько симптомов:

    1. Несмотря на казалось бы, самое пристальное внимание к проблеме лишних килограммов, вес нарастает. То есть, каждую новую попытку похудеть приходится начинать с более высоких показателей веса.

    2. Подмена понятий. Главным для человека оказывается вовсе не оздоровительный эффект, и даже не эффект улучшения свойств фигуры, а смещение стрелки весов в желаемую сторону. Так, прибавка 300-400 граммов может испортить настроение на несколько дней, тогда как снижение веса на те же 300 граммов, достигнутое с помощью мочегонного или слабительного сбора, несмотря на определенные телесные страдания, может это настроение улучшить.

    3. Симптом «двух-трех последних килограммов», когда основная масса сброшена, но остались несколько упорных, которые ну никак не поддаются.

    4. Симптом «магическая цифра веса», когда предпринимаемые попытки похудеть приводят к снижению веса, скажем до 80 кг, а далее вес стоит как заколдованный. Затем обычно следует срыв и новое повышение веса.

    Мысли о весе и диетах занимает все больше внимания человека. Выясняются обстоятельства «правильного питания»: чего, сколько, когда и с чем можно, когда можно есть последний раз, сколько пить воды, как сочетать питание и тренировки. Главная особенность этого этапа, не смотря на нарастание количества информации, проку от этих знаний не много, проблему никак не удается победить. Но, человек обычно не связывает неудачу с ошибочностью или порочностью имеющихся в литературе сведений. Он связывает свои неудачи с собою. Что-то в нем не так. Или не хватает силы воли, чтобы усмирить свой аппетит, или что-то с психикой, когда кажется, помимо желания руки сами тянутся к чему-то вкусненькому, или что-то с обменом веществ: ведь по всем раскладам эта диета должна помогать, а вот, поди ж ты, страдания есть, а результата нет!

    Этап третий «Поведенческие нарушения и проблема самооценки»

    Основная характеристика этого этапа – поведение все больше подчиняется идее похудеть или удержать вес. Наш человек старается поменьше ходить в гости, воздерживается от праздников на работе. Ведь там можно невзначай наесться и погубить все с таким трудом достигнутое. Возникает ограничительное поведение. Девушка носит одежду, скрадывающую ее фигуру, стесняется общаться с молодыми людьми.

    Вторая особенность – постепенное снижение самооценки. Ведь если человек пытается чего-то добиться и из раза в раз терпит неудачу, он невольно начинает сомневаться в своих силах и в своих способностях. Неудачи с похудением снижают мнение человека о себе, и это сниженное мнение постепенно распространяется на прочие сферы жизни. Становится все труднее добиться успеха в карьерном росте, в отношениях с противоположном полом. На этом этапе помимо душевных могут появиться и телесные страдания. Ведь истязание себя диетами может привести к заболеваниям желудка, образованию камней в желчном пузыре, периодический дефицит витаминов, связанный опять же с попытками следовать слишком жестким диетам может снижать иммунитет человека, делать его более чувствительным к простудным и инфекционным заболеваниям.

    Не прибавляет здоровья и злоупотребление разными добавками, в основном содержащими мочегонные и слабительные средства. Бесконстрольное применение этих средств становится частой причиной колитов и мочекаменной болезни.

    Причины невроза

    В основе любого невроза лежит внутренний конфликт между разнонаправленными инстинктами или между представлениями человека и его природой. Не является исключением и наш ППН. Человек думает, что пищевым поведением очень легко управлять. Достаточно сказать себе: вот это я буду есть, а это не буду. На деле же оказывается, что управлять пищевым поведением не так-то просто. Если наши пожелания противоречат нашему пищевому инстинкту, а мы упорствуем, например, пытаемся не есть после 6 часов вечера, развиваются закономерные страдания. Мы ощущаем голод и депрессию. Если видеть ситуацию именно так: управление пищевым поведением возможно только в рамках, разрешенных инстинктом, тогда такие страдания являются для нас сигналом: мы перегнули палку, надо нежнее. Конфликт между нашим опытом и нашим инстинктом разрешается с развитием. Мы теперь знаем себя гораздо лучше, а значит и более эффективны в управлении весом. Но если полагать, что пищевое поведение у всех КРОМЕ ВАС регулируется легко, совсем просто придти к выводам о собственной слабости и никчемности, заняться борьбой с собою, истязанием себя диетами, тренировками, и так далее. И тогда неизбежен затяжной конфликт представлений и инстинктов, который, чем дольше он существует, тем труднее будет разрешить.

    В основе ППН может лежать конфликт между стремлением девушки быть привлекательной, между ее видением женской привлекательности и ее пищевым поведением, которое, как ей кажется, не позволяет ей похудеть и приблизиться к желаемому идеалу. Этот конфликт тоже легко мог бы разрешиться, имей девушка более широкие представления о женских чарах. Ведь привлекательность, это не только внешность, но еще и поведение, еще и «здоровый дух». А какой дух и какая внешность, если все время голодаешь?

    Лечение

    Без лечения данный синдром может на многие годы отравлять жизнь человека, мешать ее успешности в жизни, карьерному росту и личному счастью. Даже если с возрастом внимание к весу и питанию станет менее пристальным (мол, внешность уже не актуальна), все равно, вызванный этим синдромом шлейф неустойчивой самооценки и возможных телесных проблем не позволит человеку выстроить счастливую жизнь.

    Как и любой невроз, ППН лучше всего лечить с участием психотерапевта. Но поскольку основная тема (сверхценная идея) – диеты и вес, лучше, чтобы специалист был сведущ в вопросах контроля избыточного веса, правил питания и так далее.

    Основная задача психотерапии – вернуть пациенту уважение к своей человеческой природе. Человек, это не только наши представления, стремление как-то соответствовать эталонам, человек это сложный мир инстинктов, подсознательных целей и так далее. Мы пришли в этот мир, чтобы решить ряд биологических задач: выжить, победить в конкурентной борьбе, произвести потомство, обеспечить ему какие-то преимущества перед сверстниками. За выполнением этих задач четко следят имеющиеся у нас инстинкты, один из которых пищевой. Они здесь главные. Большинство наших проблем и болезней именно в неправильном понимании нашей природы, в борьбе с собой.

    Наш организм более мудр, более опытен, чем нам кажется. Задача человека отнюдь не в том, чтобы приручить свой организм, а том, чтобы научить им пользоваться. Гармоничен человек лишь в том случае, если он в ладу со своей биологической природой.

    Если достигается такое видение ситуации, человек успокаивается на свой собственный счет, у него восстанавливается самооценка. Он понимает, что вся предыдущая похудательная деятельность потому и была неуспешной, что не в полной мере учитывала его человеческую природу. По сути, она была ошибочной. И что теперь для успеха предприятия все надо делать иначе.

    Необходимо привить человеку комплексное видение проблемы управления весом. Похудение, если оно необходимо, может быть достигнуто одновременным изменением питания, назначением прогулок и тонизирующих упражнений, позитивным душевным настроем. Причем в питании нет необходимости прибегать к запретам. Вполне было бы достаточно посильно ограничить потребление жиров и сахаров, есть почаще и использовать посуду меньших размеров и разумно относиться к лакомствам.

    Вот как развивались события с моей пациенткой Тоней. Основная моя задача была разорвать порочный круг – «сидение» на диете, некоторое похудение, срыв, нарастание веса. Я предложил Тоне сначала научиться НЕ ТОЛСТЕТЬ. Право, какой смысл соблюдать диету и мучиться, если, все равно, не удается удержать полученный результат? Тоне предстояло убедиться, что для поддержания веса вовсе не нужно запретов. Вместо изнурительных тренировок гораздо лучше помогают прогулки, тонизирующие упражнения и оздоровительная ходьба. А вместо неприязни и постоянной борьбы с собой, лучше относиться к себе бережно, любовно, и пребывать в позитивном настроении.

    Через месяц моя пациентка сказала мне: «Знаете, доктор, я решила себя больше не мучить – 58 килограммов при моем росте – прекрасный вес. И теперь я знаю, как его поддерживать, особо не напрягаясь и не мучаясь. Спасибо вам!». Поверьте, я был очень доволен результатом.

    Доктор медицинских наук, диетолог, психотерапевт Михаил Гинзбург

    Лечение неврозов — методы и подходы, основные признаки и симптомы

    Невроз – функциональное нарушение нервной системы, провоцируемое стрессами или травмой, длительным психологическим перенапряжением. Заболевание сопровождается широким спектром соматических, психоэмоциональных и поведенческих признаков, от которых зависит врачебная тактика. Неврозам свойственно истощение, астенические признаки, фобии, понижение способности к обучению и работе, неумение преодолевать трудности.

    Виды неврозов

    Традиционно невротическая патология подразделяется на 3 основных вида расстройств:

    • Неврастения, характерные признаки — подавленное настроение, чрезмерная сонливость, выраженная утомляемость, раздражительность, слабость.
    • Психастения, характерные признаки — неуверенность, мнительность, выраженная ранимость, страх принятия решений, робость.
    • Истерия, характерные признаки — демонстративное выражения эмоций, обмороки, истерики и крики.

    Помимо описанных вариантов различают еще множество других форм. Одни из них появляются в определенных ситуациях, другие под влиянием психо травмирующих факторов.

    Причины неврозов

    В основе развития реактивного заболевания лежат множественные экзогенные и эндогенные факторы.

    У взрослых расстройства возникают в большинстве случаев по следующим причинам:

    • длительные эмоциональные переживания;
    • умственное перенапряжение;
    • физические перегрузки;
    • неустойчивость и ранимость;
    • трудоголизм;
    • неумение расслабляться.

    Мотивация на лечение

    Экстренная помощь 24/7

    Лучшие специалисты

    Гарантия качества

    Невроз: симптомы и лечение

    Болезнь проявляется широким спектром соматических и поведенческих симптомов. Среди основных признаков невроза выделяют такие психоэмоциональные нарушения – непреходящая усталость, тревожность, страх, плаксивость, зацикленность на плохом состоянии.

    К вышеперечисленным симптомам добавляются физические проявления со стороны различных систем организма:

    • сердечно-сосудистая – кардиалгия, скачки давления;
    • пищеварительная – боли животе, изменения аппетита;
    • нервная – цефалгия, головокружение, дрожание пальцев, проблемы со сном;
    • вегетативная – повышенное потоотделение, потемнение в глазах;
    • репродуктивная – снижение либидо, проблемы с потенцией.

    Бесплатная консультация

    +38 (067) 126 04 04

    Методы лечения неврозов

    В медицине практикуются комплексные программы лечения пациентов, совмещающие следующие виды:

    • Фармакотерапия. Применение антидепрессантов, седативных средств, адаптогенов и транквилизаторов.
    • Психотерапия. Обязательный компонент при переживаниях, психологической зацикленности пациента на тревожных идеях. Значительно снижает риск рецидивов, переводит болезнь в стойкую ремиссию. Практикуется групповая и индивидуальная техника, психоанализ, арт-терпия, поведенческая терапия, интерпретация фантазий, анализ сновидений.
    • Физиотерапия. Благотворно действует на физическое и психоэмоциональное состояние. Включает разнообразные методы – свето-, тепло- и водо-лечение, магнитотерапию. Дополнительно проводят массаж, ЛФК, иглорефлексотерапию.
    • Гипнотерапия. Пациент погружается в бессознательную сферу, чтобы разыскать корень проблемы.

    Высочайший уровень профессионализма наших специалистов, применение современных сбалансированных психотерапевтических техник, и, конечно же, лекарственная терапия новейшими препаратами, способствуют быстрому восстановлению нервной системы.

    Трансфер пациента

    Мы приезжаем по адресу в течение 45 — 60 минут.

    Бесплатная консультация

    Позвоните и задайте любой вопрос.

    Гарантия анонимности

    Никто не узнает, что вы находитесь на лечение.

    Клиника лечения неврозов PROFI-DETOX

    Лечение неврозов в «Profi-Detox» проводят квалифицированные психотерапевты, невропатологи, психологи. Они применяют разные комбинации современных подходов для устранения невротических расстройств, помогают гармонично сопоставить картину мира любой жизненной ситуации.

    Первоочередная цель, которую ставят специалисты – выявить и устранить причину развития невроза. Пациент учится перерабатывать негатив в позитивное отношение, выражать свои чувства, справляться со страхами и тревогами.

    Для этого применяется несколько методик, из которых составляют индивидуальные программы:

    • современные медикаменты;
    • психотерапевтические методы;
    • психологическая коррекция;
    • физиотерапия, релаксационная гимнастика, массаж;
    • социотерапевтические методики.

    В зависимости от степени выраженности расстройств составляется поэтапная схема, сочетающаяся с аппаратными техниками, сеансами психотерапии, подбираемыми опытными профессионалами настолько рационально, что выздоровление пациента происходит в кратчайшие сроки.

    Обязательно обращайтесь только к проверенным и квалифицированным врачам. Чем раньше вы или ваши близкие начнете лечение в нашей клинике, тем быстрее пройдет путь выздоровления и возвращения к полноценной жизни.

    Невроз: симптомы и лечение

    Консультация со специалистом:

    Виды и стадии невроза

    Клинические формы невротического расстройства разнообразны, и зависят от личных особенностей, психофизиологического состояния организма. Четкого деления невроза на группы и типы не существует. 

    Отечественная медицина официально признаёт три формы невроза:

    • Истерический невроз. Это проявление душевного дискомфорта. Чаще развивается у лиц с неустойчивой психикой, нарциссическими качествами (желанием привлечь к себе внимание). Любое изменение ситуации вызывает бурную реакцию. Такие люди стремятся акцентировать внимание на своей персоне, имеют бурную фантазию, завышенную самооценку. Впервые истерический невроз проявляется в детстве или в период полового созревания.

    • Неврастения или астенический невроз. Обычно возникает на фоне длительной психической и физической перегрузки. В клинической картине преобладают вегетативные нарушения — головная боль, головокружение, учащенный пульс и сердцебиение, краснота или бледность кожных покровов. У пациентов формируется чувство слабости, неудовлетворенности, высокая возбудимость. Человек легко выходит из себя, проявляет нетерпение и неспособность держать себя в руках, его раздражает любой звук и посторонний шум. 

    • Невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство. В основе расстройства лежат навязчивые мысли, действия, идеи. Состояние инициируют травмы и психотравмы, хронические стрессы, инфекции, хронические соматические болезни. К неврозу навязчивых состояний предрасположены лица с излишней заботой о себе, повышенной мнительностью. Проявляется беспричинными страхами, неуверенностью в себе и своих действиях, мыслями и воспоминаниями, возникающими вопреки желанию человека. Ритуалы приносят временное облегчение.

    На сегодняшний день, учитывая причины развития и симптоматику, выделяют еще несколько форм невроза:

    • Тревожное расстройство. Характеризуется постоянным предчувствием беды, маловероятных катастрофических последствий. У человека формируется чувство неполноценности, повышенная чувствительность к критике, боязнь быть непринятым или униженным.

    • Фобии. Описывают неконтролируемый страх или устойчивое переживание тревоги в определенных условиях или присутствии некого объекта: боязнь темноты, высоты, смерти, болезни, замкнутого пространства.

    • Панические атаки. Беспричинные приступы страха, возникают внезапно, длятся в течение 10–20 минут. Может присутствовать тошнота, боль в груди, повышенное потоотделение, учащенный пульс, дискомфорт в нижней части живота.

    • Посттравматическое стрессовое расстройство. Развивается после внешней психологической травмы, и выражается в раздражительности, нервозности, желании избавиться от воспоминаний, неоднократном переживании ситуации во снах, мыслях.

    • Соматоморфные расстройства. По симптоматике схожи с соматическими заболеваниями, при этом патологические изменения органов, которые бы могли объяснить эти жалобы, отсутствуют. Пациенты не симулируют болезнь, а в действительности испытывают неприятные симптомы.

    • Диссоциативные расстройства. Это нарушение движений и ощущений. Может развиваться глухота, слепота. Имитируют клинику неврологических и соматических патологий. Для состояния характерно внезапное начало и такое же неожиданное завершение. 

    В своем развитии невроз проходит три стадии. Первая и вторая стадия в силу изменения обстоятельств, личностного отношения к стрессовому фактору или после лечения может бесследно прекратить свое существование. Третья стадия отличается силой и длительностью травмирующего фактора, и без медицинской и психологической помощи переходит в стадию хронического невроза. В таком случае в структуре личности происходят необратимые изменения.

    Позвоните прямо сейчас

    +7 (495) 215-56-90

    Записаться

    Причины невроза

    Истинная причина невроза неизвестна. Определяющее значение имеет психотравмирующий фактор. Под влиянием явной или скрытой стрессовой ситуации нарушаются интегративные процессы в центральной нервной системе, обеспечивающие реагирование на ситуации и поведение. Развивается дезадаптация — неспособность адаптироваться к условиям окружающего мира. При этом морфологические изменения в тканях головного мозга не происходят. 

    Ситуации, которые провоцируют невротическое расстройство, многообразны и индивидуальны. Но при этом значение имеет не множественность и сила стрессовой ситуации, а именно отношение к ней.

    В основу развития невроза может лечь любая жизненная ситуация:

    • воспоминания о пережитом, страх повтора;

    • внутриличностный конфликт; 

    • новая среда и отношения;

    • повышенная учебная или рабочая нагрузка;

    • конфликтные отношения в школе, семье, на работе;

    • сложности освоения школьной программы;

    • неблагоприятные условия воспитания: гиперопека или наоборот отвержение, невнимание к потребностям ребенка;

    • алкогольная и наркотическая зависимость;

    • внезапная угроза для жизни;

    • смерть близкого человека;

    • сексуальные комплексы.

    Группу риска невротического расстройства составляют дети, вырастающие в неблагоприятной семейном обстановке, плохих бытовых условиях, чьи родители страдают неврозом, алкоголизмом, наркоманией. Повышенный риск невроза существует в период климакса и пубертатный период, когда гормональный фон нестабильный.

    Справка! Неврозам больше подвержены мнительные и эмоциональные люди. У женщин невротические расстройства наблюдаются в два раза чаще, чем у мужчин.

    Реже нервно-психическое расстройство может быть связано с дефицитом витаминов группы В, малоактивным образом жизни, приемом некоторых лекарственных препаратов.

    Симптомы невроза

    Невроз может протекать с разными проявлениями. Симптомы сохраняются постоянно или периоды ремиссии чередуются со стадиями обострения, которые чаще всего провоцируют болезнь, стресс, смена привычной среды, переутомление.

    Практически все типы невроза сопровождаются эмоциональными и психологическими расстройствами:

    • снижением жизненной активности;

    • понижением настроения с чувством уныния, печали и тоски;

    • непреодолимыми навязчивыми мыслями, сомнениями, от которых невозможно избавиться усилием воли;

    • самокритичным отношением к себе, своему состоянию;

    • рассеянностью и медлительностью при выполнении домашних или служебных обязательств;

    • невнимательностью;

    • ухудшением памяти;

    • невозможностью сконцентрироваться;

    • сужением сознания.

    Более чем у 30% пациентов появляется бессонница и дневная сонливость, астения (быстрая утомляемость), как интеллектуальная, так и физическая. Как правило, психоэмоциональные расстройства сочетаются с фобиями и компульсией (навязчивыми двигательными атаками).

    Наряду с психическими проявлениями возникают соматические симптомы со стороны разных органов и систем:

    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышенное или пониженное давление, нарушение сердечного ритма, боль в области сердца.

    • Со стороны дыхательной системы: чувство нехватки воздуха, ком в горле, приступы удушья.

    • Со стороны центральной нервной системы: ощущение сдавления головы, головная боль и головокружение, мышечное подергивание, непроизвольное дрожание пальцев рук и ног, головы, голоса. 

    • Со стороны пищеварительной системы: отсутствие аппетита, тошнота и рвота, сухость во рту, изжога, повышенное газообразование, диарея или запор.

    • Со стороны покровной системы: образование волдырей и мелкой сыпи по типу крапивницы на коже и слизистых оболочках, зуд и шелушение, обильное потоотделение.

    • Со стороны мочеполовой системы: боль и зуд в области гениталий, энурез, снижение сексуального желания, несвоевременное семяизвержение у мужчин.

    Тяжелые психические нарушения несвойственны для невроза. Однако любое невротическое расстройство отражается на поведении и влияет на образ жизни: человек становится замкнутым, скрытным, не выражает мысли и чувства, боясь непонимания и осуждения со стороны окружающих. Неврозы ограничивают возможности профессиональной реализации, ухудшают социальную адаптацию, препятствуют построению личных отношений. 

    Диагностика невроза

    Невроз диагностирует невролог, психотерапевт с помощью психологических и клинических тестов. В ходе внешнего осмотра врач оценивает физическое состояние, эмоции, поведение человека, анализирует жалобы, изучает историю болезни. Во время беседы уточняет условия проживания, обстановку в семье, школе, на работе.  

    Справка! Пациент с неврозом в отличие от психиатрических больных хорошо осознает свою болезнь, детально описывает симптоматику, и имеет желание от нее избавиться.

    Следующий этап диагностики — психологическое тестирование и исследование структуры личности. Пациенту предлагают заполнить опросник, выполнить рисуночные и проективные тесты, по результатам которых устанавливают уровень тревоги и стресса, интеллектуальные способности, особенности характера. 

    Изменения в психической деятельности определяют с помощью патопсихологического обследования. Программа включает устные и письменные опросы, тесты и другие методы. Такое исследование также необходимо при подозрении на опухоль головного мозга, шизофрению, эпилепсию и полоумие.

    При подозрении на соматические болезни с учетом симптоматики пациента направляют на консультацию к другому узкому специалисту — эндокринологу, кардиологу, ревматологу, гастроэнтерологу, урологу. Врач проводит комплексное обследование организма с помощью физикальных и лабораторно-инструментальных методов.

    В процессе диагностики необходимо исключить соматические патологии с подобными клиническими проявлениями: гастрит, гломерулонефрит, стенокардию, внутримозговую опухоль, нейроинфекции, энцефалит.

    Лечение невроза

    Практически все неврозы обратимы, но большая часть имеет затяжное течение. Курс лечения определяют индивидуально: при легких достаточно только методов психотерапии, при выраженных расстройствах — лечение длительное, и сочетается с назначением медикаментозных препаратов. 

    Всем пациентам рекомендовано ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузку, чередовать режим труда и отдыха, отходить ко сну и пробуждаться в одно и то же время. Полезны прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции, сбалансированное питание. Не менее важно участие и поддержка близких, благоприятная обстановка в семье.

    Консервативная терапия

    Медикаментозное лечение основано на применении антидепрессивных и седативных препаратов. Они успокаивают нервную систему, помогают избавиться от тревожности, устраняют симптомы депрессии, повышают жизненный тонус. При преобладании в клинической картине тревожности назначают транквилизаторы. При истерических неврозах эффективны небольшие дозы нейролептиков. Дополнительно используют успокаивающие травяные сборы, поливитаминные комплексы, глицин.

    Пациентам с неврозом рекомендована консультация физиотерапевта для подбора эффективных физиотерапевтических процедур. В качестве поддерживающей и общеукрепляющей терапии назначают массаж, ароматерапию, рефлексотерапию, электросон и водолечение.

    Психотерапевтические методы

    Сеансы психотерапии осуществляет психолог или психотерапевт в индивидуальном или групповом формате. Основная цель терапии — устранить психотравмирующий фактор или изменить отношение пациента к сложившейся ситуации, разрешить внутренний конфликт.  

    В лечении невроза используют разные методы психотерапевтического воздействия:

    • Психотерапия — беседы, обсуждения, различные упражнения.

    • Арт-терапия — рисование, создание художественных произведений, музыкотерапия и сказкотерапия.

    • Гештальт-терапия — клиенту предлагают ставить эксперименты и выявлять различные феномены (ощущения, чувства, мысли, напряжение в теле). Далее приходит осознание, как эти феномены связаны с его потребностями и поведением. 

    • Когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт помогает осознать дезадаптивные мысли, которые негативно влияют на поведение и состояние пациента. Затем специалист формирует новые схемы мышления и поведенческие реакции.

    • Психодрама. Члены группы проигрывают волнующую пациента тему, после чего человек рассказывает о своих чувствах.  

    • Танцевально-двигательная психотерапия. Выражение и проживание эмоций, чувств через движения, танец.

    Сеансы психотерапии могут быть кратковременными, долговременными или с формированием конкретного запроса. При необходимости дополнительно обучают методам релаксации, в отдельных случаях проводят гипнотерапию.

    Профилактика невроза

    Профилактика невроза у детей заключается в правильном воспитании. Родители должны предъявлять требования в соответствии с возможностями ребенка, чаще хвалить, а не ругать, обсуждать проблемы, помочь выработать модель поведения. Важно ограничить фантазии и воображения ребенка, создать спокойную обстановку, привлечь к спорту. 

    Наиболее эффективный метод профилактики невроза во взрослом возрасте — предупреждение психотравмирующих ситуаций:

    • правильное отношение к событиям и людям;

    • избавление от заблуждений;

    • построение адекватной самооценки и системы ценностей;

    • не игнорирование психологических проблем;

    • применение релаксирующих методик после эмоционального перенапряжения.

    Для предупреждения соматических заболеваний, как провоцирующего фактора невроза, психологи советуют регулярно заниматься спортом, избегать стрессов, нормализовать режим дня, употреблять здоровую и полезную пищу.

    Позвоните прямо сейчас

    +7 (495) 215-56-90

    Записаться

    Невроз и невротическое расстройство: причины, симптомы и виды

    Природа неврозов, их распространенность среди населения, причины возникновения, а также классификация невротических расстройств, общая симптоматика и признаки отдельных видов невроза и особенности их лечения стали предметом разговора с Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья», практикующим психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом Владиславом Сиповичем.                 

    Невроз – это психическое заболевание, невротическое расстройство или пограничное состояние?

    Прежде всего следует сказать, что термин невроз в зарубежной, особенно американской психиатрической практике, практически сейчас не используется. В отечественной психиатрии также наблюдаются подобные тенденции. Но в народе понятие невроза не теряет своей актуальности и под ним понимают разные виды негативных психических проявлений. Статистика свидетельствует, что у 20-30% городского и 10-15% сельского населения отмечаются те или иные виды неврозов.  Около четверти всех психических расстройств приходится на долю невротических. У женщин и детей они протекают более тяжело и развиваются чаще, чем у мужчин. Кроме того, женщины более подвержены истерической форме невроза. 

    С научной точки зрения невроз (психоневроз или невротическое расстройство) представляет собой группу нервно-психических расстройств, имеющих психогенную природу, обратимый (функциональный) характер и не сопровождающихся кардинальными изменениями психики. 
    Психогенный характер невротических состояний подразумевает в качестве основных причин неврозов внутренние или внешние факторы, способные вызывать психологическую травму, стрессовое состояние, эмоциональное или интеллектуальное перенапряжение.

    Сам термин невроз был внедрен в медицинскую практику еще в 1776 году Уильямом Калленом, врачом из Шотландии. Кстати, в широком смысле под неврозом понимают функциональные нарушения высшей нервной деятельности (ВНД) и применяют не только в медицине, но и в биологии. Оказалось, что не только человек, но и высшие животные могут страдать от неврозов.

    По Международной классификации болезней (МКБ-10) в категорию психических расстройств входят невротические расстройства, связанные со стрессом, а также соматоформные. Традиционное разделение на неврозы и психозы в МКБ не предусмотрено, но тем не менее довольно активно используется в современной медицинской практике.

    Различия между неврозами и психозами состоят в том, что:
    •    При неврозах люди осознают свое состояния, критичны к нему и сохраняют способность руководить своим поведением, т.е. человек не оторван от реальности. При психозах имеет место оторванность от реальности, бред и разного вида галлюцинации. Между ними выделяют пограничное состояние в виде некоторой дезорганизации психики. Все эти деления условны и иногда довольно трудно отличить невроз от пограничного состояния.
    •    Невротические расстройства не имеют физиологической причины, но могут иметь симптомы соматического заболевания и мучительных для человека психических проявлений. Но при этом в отличие от психозов не наблюдаются психотические симптомы и прогрессирующие изменения личности в сторону деградации и слабоумия.
    •    Первопричиной невроза всегда является психологический фактор. Это могут быть внешние причины (конфликты на работе, неудачи в бизнесе, семейные драмы, неприятности с детьми, известие о серьезном заболевании, судебное рассмотрение и т.п.), а также внутренние, скрытые в подсознании конфликты между потребностями человека и им же самим поставленными запретами на их удовлетворение. 

    Кроме того, факторами, предрасполагающими к развитию неврозов, могут быть:
    •    Психические – особенности характера, условия воспитания и формирования личности, ее взаимоотношения с социумом, завышенный уровень самооценки и ожиданий.
    •    Биологические – нарушения функций и соотношения различных нейромедиаторов, повышающих уязвимость личности к действию стресса и психологических травм. Может быть генетически обусловленным или приобретенным.

    Как классифицируют невроз, симптомы и признаки его основных разновидностей?

    Дифференцируют такие виды неврозов:
    •    Тревожные расстройства и фобии в виде усиленной тревожности, панических атак и необоснованных страхов (фобий). В клинике этого типа невроза выделяют три стадии. На 1-й стадии страх возникает только в действительно опасной ситуации, когда больной боится чего-либо, на 2-й – при размышлениях о возможности вновь оказаться в подобной ситуации, на 3-й – даже при словесном упоминании явлений, каким-то образом связанных с фобией. В симптоматике преобладают различные страхи. Это может быть страх заболеть каким-то заболеванием, (например, канцеро-, сифило- или спидофобия), что в конечном итоге может привести к ипохондрии. Довольны распространены такие фобии, как клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств), агорафобия (страх открытых пространств и толпы) и др.  
    •    Обсессивно-компульсивные расстройства, проявляющиеся в навязчивых действиях, мыслях, воспоминаниях и устремлениях, осознаваемые человеком, как неприятные и чужеродные. Справиться с ними самостоятельно пациенты не в состоянии. Подвержены этому виду невроза лица, склонные к мнительности, тревожности и самоанализу (рефлексии).  Навязчивость мыслей может проявляться в виде пересчета ступенек, проезжающих авто определенной раскраски, повторяющихся попыток ответить на бессмысленные вопросы, например, почему в одном слове столько-то букв, а в другом больше или меньше. Особенно тяжело воспринимается навязчивое желание совершить нечто постыдное и неприемлемое, например, раздеться наголо в общественном месте, нецензурно выругаться или убить близкого человека. Навязчивые действия (компульсии) могут доходить до абсурда – мытье рук до 100 раз в сутки, многократное возвращение домой для проверки выключения бытовой техники, газа или закрытия дверей. Имеет место также совершение ритуальных действий перед определенными событиями (определенное число раз посмотреть в зеркало перед выходом из дома, подпрыгнуть или подергать себя за ухо и т. п.). Только после подобных ритуалов пациент может выходить из дома с уверенностью, что ничего неприятного и страшного с ним не случится.  
    •    Истерические реакции, иначе конверсионные расстройства, сопровождающиеся изменением чувственных (сенсорных) ощущений, нарушениями двигательных и вегетативных реакций, потерей памяти и др. Истерии больше подвержены женщины. Признаки невроза у женщин настолько разнообразны и изменчивы, что могут напоминать многие телесные недуги. Часто истерию называют великой симулянткой. Предрасположенность к ней более выражена у особ с чрезмерно лабильной или незрелой инфантильной психикой. Истерическое расстройство проявляется такими признаками, как постоянное желание быть в центре внимания, играть главную роль в коллективе и семье, доминировать над другими. Истерикам свойственны также сверхэмоциональность, изменчивость настроения, склонность к гиперболизации собственной роли, демонстративность поведения, элементы театральности. У окружающих часто создается впечатление, что истерическая личность упивается своей болезнью, всячески ее афиширует и использует для привлечения внимания. Крайним проявлением истерии является истерический припадок, напоминающий эпилептический.
    •    Соматоформное расстройство, иначе соматическое дистресс-расстройство, связанное с проявлениями симптомов физического заболевания без наличия самого недуга. Признаки невроза в этом случае чаще всего напоминают симптомы того или иного заболевания. Особенностью этого типа невроза является особая мучительность и чрезмерная фокусировка внимания пациента на соматических проявлениях, обостряющихся при контакте с медицинскими работниками, не поддающихся переубеждению ни результатами клинического и лабораторного обследования, ни врачебной аргументацией. Больной уверен в наличии у него болезни, глух к любым контраргументам и постоянно инициирует новые обследования, практически бесполезные и часто дорогостоящие. Причем симптоматика отличается длительностью и прогрессирующей изменчивостью. Например, на смену вегетососудистой дистонии может прийти гипертония, тахикардия может осложниться аритмией, к желудочным болям могут присоединиться кишечные спазмы и т. п. Причем редко присутствует только один симптом, обычно характерна множественность, например, мигрирующие боли по всему телу, невроз с головокружением, головными болями, повышенным или пониженным АД, тахи- или брадикардией. Часто наблюдается вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой, дыхательной систем и ЖКТ. Все это значительно снижает качество жизни самого пациента и его ближнего окружения. В терапевтической практике почти каждый четвертый больной имеет жалобы, не подтвержденные клиническим диагнозом.
    •    Неврастения – состояние повышенной интеллектуальной утомляемости, головные боли при умственном напряжении, неспособность полностью расслабиться и нарушения сна. Это состояние заслуживает более подробного обсуждения в виду его актуальности и влияния на умственную деятельность и интеллектуальные способности.

    Какие основные признаки неврастении вы можете назвать?

    Симптомы этого состояния многообразны, но при развернутой клинической картине типичны для большинства больных. Расстройство формируется поэтапно:
    •    На 1-м этапе наблюдаются вегетативные расстройства, среди которых преобладает тахикардия даже при небольшой нагрузке, потливость, нарушение кровообращения в конечностях с их похолоданием, а также плохой сон и снижение аппетита. Сенсорная реакция значительно усилена, особенно зрительная, когда человек не в состоянии выносить даже рассеянный свет, закрывая окна плотными шторами и пребывая в полумраке. Кроме того, может возникать неожиданное и резкое чувство голода в ответ на малейшие аппетитные запахи и даже невинные упоминания о еде. Нередко крайними проявлениями увеличенной чувствительности бывают сильные головные боли. 
    •    На 2-м этапе развиваются сенсомоторные нарушения, увеличивается реакция на ощущения со стороны внутренних органов. Усиливается чувствительность к перепадам температуры – сильный озноб в прохладную погоду и повышенная потливость в жару. Шум в ушах, ощущения работы собственного сердца, желудка, которые в норме человек не чувствует и даже не задумывается об этом. Сигналы от организма и его отдельных органов настолько сильны, что держат человека в постоянном напряжении, заставляя его бурно и тревожно реагировать на любые изменения с их стороны.
    •    На 3-м этапе неврастении ко всему этому присоединяются аффективные расстройства с перепадами настроения и преувеличенным ответом даже на самые незначительные события. Люди легко и быстро обижаются, становятся плаксивыми и раздражительными, каждый пустяк или ничтожная неудача становятся источником волнения и переживаний. У некоторых раздражительность перерастает во вспыльчивость, гнев и возмущение. Фактически наблюдается разбалансировка нервно-психических и эмоциональных процессов, что приводит к снижению интеллектуальных способностей, концентрации внимания, понимания и запоминания отвлеченных понятий.

    В зависимости от этиологического фактора дифференцируют 2 варианта неврастенического расстройства:
    •    Невроз истощения нервной системы, как результат постоянных и значительных перегрузок.
    •    Реактивные неврозы, причиной которых является психологическая травма (острая или хроническая). 
    Кроме того, выделяют 2 формы развития неврастении:
    •    Гиперстеническая с преобладанием раздражительности, усиленной чувствительности к внешним раздражителям, мышечного напряжения при неврозе, нервных тиков и снижения внимания.
    •    Гипостеническая, для которой характерны быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, снижение работоспособности, вялость и физическая слабость.
    Неврастеническое состояние может осложняться присоединением симптомов других невротических расстройств. Это могут быть истерические реакции, навязчивые страхи и сомнения, соматические проявления и др.

    Какие признаки неврозов встречаются чаще всего?

    Среди психических симптомов следует обращать внимание прежде всего на такие:
    •    Эмоциональный дискомфорт, возникающий без видимых причин.
    •    Проблематичность коммуникации с окружающими.
    •    Неготовность к принятию решений.
    •    Неадекватность самооценки с ее завышением или занижением.
    •    Часто возникающие тревожность, чувство страха, ожидание чего-то неприятного и страшного, развитие фобий, появление панических атак.
    •    Извращение системы ценностей, устремлений, предпочтений, циничное отношение к жизни и окружению.
    •    Раздражительность и сниженная стрессоустойчивость.
    •    Обидчивость, плаксивость, повышенная ранимость.
    •    Зацикленность на травмирующих психику обстоятельств.
    •    Быстрая утомляемость при интеллектуальном напряжении, нарушение памяти, способности к концентрации внимания.
    •    Усиленная чувствительность к резким изменениям температуры, громким звукам, яркому свету.
    •    Нарушения сна с трудным засыпанием, ночными пробуждениями, поверхностным характером, тревожными сновидениями, утренней усталостью.

    О невротическом расстройстве могут свидетельствовать такие физические симптомы невроза, как:
    •    Боли различной локализации (головная, сердечная, желудочно-кишечные, мышечные и суставные)
    •    Резкие перепады давления.
    •    Расстройства вестибулярного аппарата с головокружениями, нарушением равновесия и т.п.: сложность держать равновесие, головокружения.
    •    Расстройства пищевого поведения, выражающиеся в переедании или недоедании, резко возникающем чувстве голода при быстро наступающем чувстве насыщения. 
    •    Психалгия (физическая боль, сопровождающая сильные психические переживания, иначе душевная боль), усиленная озабоченность собственным здоровьем, ипохондрия.
    •    Вегетативные расстройства – скачки АД, тахикардия, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения функций ЖКТ, потливость, озноб, онемение и похолодание конечностей и т.п.
    •    Речевые расстройства в виде заикания.
    •    Редко наблюдаются нарушения половой функции (снижение потенции и либидо).

    Если вовремя не лечить невроз, то симптоматика усиливается, а отдельные симптомы могут приобретать генерализованный характер. Например, скачки давления при стрессовых ситуациях могут перейти в вегетососудистую дистонию (иначе нейроциркуляторную дистонию), связанную с дисфункцией ее симпатического и парасимпатического отделов и нарушением нервно-гуморальной регуляции работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы, кишечной моторики и др.

    Можно ли и как справиться с неврозом?

    На вопрос, как вылечить невроз, существует однозначный ответ – только с помощью психотерапии. Это самый эффективный и совершенно безопасный способ борьбы практически со всеми видами невротических расстройств. Медикаментозная терапия применяется как вспомогательное и симптоматическое средство лечения. Включает препараты, снижающие тревожность, успокаивающего и снотворного действия, антидепрессанты и др. Назначается в зависимости от степени выраженности симптомов невроза, т.е. когда они носят мучительный и угрожающий здоровью характер. Например, панические атаки со страхом смерти, которые практически лишают человека работоспособности и приводят к постоянному напряжению и ожиданию катастрофы для организма.

    Психотерапия неврозов использует такие методологии как
    •    Эриксоновский гипноз – введение в гипнотический транс с активацией нервных ресурсов пациента. Эффективен при терапии нервного истощения. 
    •    Методика, связанная с движениями глаз. Позволяет добиться переработки и нейтрализации негативного травмирующего психику опыта. Показана для терапии страха, нервного истощения, психотравм.
    •    Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) – корректировка восприятия и реакции пациента на травмирующую ситуацию, выработка навыков оптимального поведения и эффективного самоконтроля при панических атаках, фобиях и истощении нервной системы.
    •    Психодинамическая терапия – исправление искаженной системы ценностей, формирование позитивного отношения к событиям и людям, корректировка настроения. 
    •    Интегративная психотерапия, сочетающая дыхательные техники, арттерапию, телеснонаправленную терапию и психосинтез для изменения принципов реагирования и поведения пациента при конкретных стрессовых ситуациях.

    Положительный эффект при лечении неврозов дают также иглорефлексотерапия, фитотерапия, обучение техникам расслабления, соблюдение диеты, режима труда и отдыха, физические упражнения и здоровый образ жизни. Подробнее о гештальт терапии.

    В заключение хочу сказать, что невроз – это обратимое расстройство, с помощью грамотного и опытного психотерапевта возможно полное избавление от него. В чем разница между психотерапевтом и психиатром читайте в нашей статье. Тем более, что сам пациент способен критично относиться к своему состоянию и искренне стремится к излечению. Выяснение истинной первопричины развития невроза, правильный выбор определенного вида психотерапии и индивидуальный подход к лечению конкретного пациента способны навсегда избавить его от мучительного невротического расстройства.

    Другие наши статьи: 

    Игромания — симптомы и особенности лечения. 

    ᐈ Что такое невроз? ~【Симптомы и лечение в Киеве】

    Невроз — это обобщающее понятие для группы обратимых нервно-психических расстройств, которые вызываются острыми и хроническими психотравмирующими факторами. Неврозы протекают длительно и вызывают повышенный уровень стресса. Они имеют навязчивые, истерические или астенические проявления, а также снижают физическую и умственную работоспособности. Количество больных с этим нарушением постоянно увеличивается, и по данным ВОЗ, за последние 65 лет их стало в 24 раза больше.

    В медицинской литературе невроз также имеет названия: «невротическое расстройство», «психоневроз». В МКБ-10 применяется такое определение как «невротическое расстройство». В США разновидности заболевания названы и другими терминами. Например, ипохондрический невроз — «ипохондрией», обсессивно-компульсивный — «обсессивно-компульсивным расстройством» и пр.

    Классификация неврозов

    Неврологи выделяют 3 основных вида неврозов:

    • Истерический (или конверсионный).
      Сопровождается приступами внезапного и безудержного плача и смеха (иногда с обмороком или судорогами).
    • Неврастения.
      Проявляется чрезмерной раздражительностью, быстрой утомляемостью.
    • Невроз навязчивых состояний.
      Характеризуется часто появляющимися в сознании мыслями, образами, действиями и ощущениями, приводящими к их обязательной реализации.

    Также специалисты часто выделяют как самостоятельные невротические расстройства такие разновидности невроза как:

    • Фобический (тревожное расстройство).
      Проявляется в составе обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), в зависимости от симптомов разделяется на панические атаки, генерализованное тревожное расстройство, клаустрофобию, нозофобию, агорафобию и др.
    • Депрессивный.
      Сопровождается ослаблением мотивации, сниженным или подавленным настроением.
    • Ипохондрический.
      Проявляется излишним беспокойством о самочувствии, постоянным поиском у себя каких-то заболеваний, которые не выявляются при обследовании.
    • Посттравматический.
      Сопровождается сильным страхом, растерянностью, стыдом, уходом в себя, выраженной уязвимостью, психосоматическими признаками (тошнота, утрата аппетита) и возникает у людей, которые стали свидетелями или участниками террористических атак, войны, физического или сексуального насилия, несчастных случаев, катастроф, пыток, смерти близких, тяжелых болезней или хирургических операций.
    • Репетиционный.
      Сопровождается переносом конфликтных незавершенных проблем в настоящее (например, «все надо мной смеются», «я никому не нравлюсь» и т. п.).
    • Деперсонализационный.
      Сопровождается отключением от собственного тела, мыслей и ощущением «жизни как во сне».

    Невротические расстройства проходят 3 стадии:

    • I (невротическая реакция) — появляется сразу после острого психотравмирующего фактора и длится не более месяца;
    • II (невротическое состояние) — нарушения присутствуют более месяца и проявляются в поведенческих реакциях;
    • III (невротическое изменение личности) — невротические расстройства становятся хроническими.

    На первых двух стадиях нарушение может исчезнуть под воздействием различных внутренних и внешних факторов или лечения. Третий этап расстройства начинается при отсутствии лечения.

    Этиология неврозов

    Причины невроза:

    • хронические стрессы;
    • душевные переживания;
    • проблемы в семье;
    • прием наркотиков;
    • неспособность решить какую-то проблему;
    • чрезмерное злоупотребление алкоголем;
    • вызывающие психологическую травму обстоятельства;
    • длительное физическое, психоэмоциональное или интеллектуальное перенапряжение;
    • истощающие иммунную систему хронические заболевания.

    Существуют и предполагающие к развитию невротического расстройства факторы:

    • психологические — особенности типа личности, условий воспитаний, становление его взаимоотношений с обществом;
    • биологические — функциональная нестабильность нейрофизиологических систем и некоторых нейромедиаторов, повышающая уязвимость к психогенным воздействиям.

    К неврозам чаще предрасположены люди, которым свойственны эмоциональная лабильность, мнительность, тревожность, повышенная чувствительность, демонстративность в поведении и затрудненность в адаптации к изменившимся условиям.

    Симптомы невроза

    Поставить диагноз при невротическом расстройстве сможет только врач, поскольку существуют разные виды неврозов. Понять, что такое невроз поможет выявление его основных симптомов:

    • частые ощущения страха и тревоги;
    • затруднения в общении;
    • неадекватная самооценка;
    • сложности с засыпанием и сном;
    • нерешительность;
    • тревожное ожидание чего-то;
    • фобии;
    • панические атаки;
    • резкие смены настроения;
    • плаксивость;
    • быстрая раздражительность;
    • ранимость и обидчивость;
    • снижение памяти, внимания и мыслительных способностей;
    • гиперчувствительность к громкому звукам, резким перепадам температур и яркому свету;
    • беспричинная психоэмоциональная лабильность;
    • зацикленность на психотравмирующей проблеме;
    • гиперчувствительность даже к незначительным к стрессовым факторам;
    • быстрая утомляемость.

    При длительном присутствии нескольких симптомов неврозов следует обратиться к врачу для более детальной диагностики.

    Помимо изменений со стороны психики, состояние больных нарушается и физическими признаками неврозов:

    • головные боли;
    • дискомфорт и боли в области сердца;
    • боли в животе;
    • кашель;
    • энурез;
    • заикание;
    • дрожание пальцев, рук, ног в коленях;
    • подергивания мышц;
    • комок в горле;
    • изжога;
    • ощущение удушья и нехватки воздуха;
    • тошнота и рвота;
    • сердцебиение;
    • скачки артериального давления;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • боли во время мочеиспускания;
    • нарушения стула;
    • избыточная потливость;
    • сексуальные: снижение либидо и потенции, фригидность;
    • нарушения со стороны кожи: крапивница, псориаз, атопический дерматит;
    • нарушения аппетита: переедания, недоедание, быстрое насыщение при чувстве голода, длительное нежелание есть;
    • потемнение в глазах и головокружения из-за перепадов давления.

    Симптомы невроза всегда присутствуют длительно и часто болезненно воспринимаются не только самим больным, но и его окружением.

    Особенности течения неврозов при беременности

    Иногда первые признаками невроза у женщины появляются именно во время гестации. В этот период невротические расстройства чаще всего возникают у тех женщин, которые ранее уже имели проблемы с психикой. 

    Развитию невротических нарушений во время беременности способствуют: 

    • гормональные изменения: повышается уровень гормонов (прогестерона, пролактина и окситоцина), которые способствуют большей эмоциональной лабильности;
    • появление ситуации новизны и неопределенности: женщина волнуется о здоровье будущего ребенка, сталкивается с новыми ощущениями и ограничениями;
    • физическое недомогание: увеличивается вес, а токсикоз вызывает множество переживаний. 

    Эти факторы разбалансируют психику женщины и провоцируют невроз. Его проявления такие же, как и у обычных людей, но могут восприниматься острее из-за повышенной лабильности нервной системы на фоне гормональных изменений.

    Невротическое расстройство отражается негативно не только на состоянии женщины, но и ребенка. В будущем у беременной могут развиваться психические расстройства, нарушения в работе органов, апатия к материнству. У детей таких матерей нередко выявляются гиперактивность, сниженный порог к адаптации, аллергические реакции. Сам по себе невроз обычно не опасен для беременности. Чаще всего осложнения возникают из-за острых стрессовых факторов, которые могут провоцировать не только осложнения гестации, но и ее преждевременное прерывание. 

    При любых проявлениях неврозов беременной следует обращаться к врачу. Недопустимо заниматься самолечением.

    Уменьшить беспокойство во время беременности помогут простые рекомендации:

    • необходимо принять и понять свое состояние, смириться с неизбежностью некоторых временных изменений, осознать их уникальность;
    • нужно следить за собой и понять, что и во время беременности женщина может быть красивой;
    • нужно заниматься физкультурой;
    • часто бывать на свежем воздухе;
    • достаточно отдыхать и не перегружать себя работой;
    • включать в рацион достаточное количество витаминизированных продуктов;
    • заниматься хобби, чаще развлекаться и получать положительные эмоции;
    • не стесняться говорить о своих переживаниях с близкими и врачом.

    Для лечения невротических расстройств могут применяться различные психотерапевтические методики, которых бывает достаточно для стабилизации состояния женщины. При необходимости врач может назначить прием некоторых успокоительных препаратов на основе лекарственных трав, которые не противопоказаны при гестации. В редких случаях беременной назначаются безопасные транквилизаторы и антидепрессанты.

    Особенности неврозов у детей

    Главной причиной развития невротических расстройств у детей являются психотравмирующие ситуации, которые ребенок просто не в состоянии вынести из-за незрелости личности. Основными провоцирующими факторами становятся внутрисемейные конфликты, проблемы в детском коллективе, резкая смена привычного образа жизни (переезд, развод, рождение других детей), сильный испуг, затяжная болезнь, травма или несоразмерная нагрузка. У детей возникновению неврозов способствуют родовые травмы, осложнения беременности, гипоксия или внутриутробные инфекции.

    С симптомами неврозов ребенок может столкнуться в любом возрасте. Однако чаще они формируют полную картину расстройства к 6-7 годам. 

    У детей и подростков чаще выявляются следующие виды неврозов:

    • истерический;
    • навязчивых движений;
    • ипохондрический;
    • неврастенический;
    • фобический;
    • депрессивный.

    Часто у детей выявляются и такие невротические расстройства как энурез, заикание, анорексия, лунатизм и другие расстройства сна: кошмарные сны, тревожный сон. 

    Лечение невротических расстройств у детей должно быть направлено на устранение ситуаций, которые провоцируют нарушения. Требуется комплексный подход. План лечения включает психотерапевтические (игровые, семейные и пр.) и медикаментозные методы. 

    Осложнения неврозов

    Последствиями невроза могут становиться:

    • тяжелые панические атаки;
    • хронические заболевания внутренних органов;
    • нарушения социальной и трудовой адаптации;
    • депрессия.

    Невротические расстройства не приводят к инвалидности, но могут нарушать качество жизни больного и его близкого окружения.

    Диагностика неврозов 

    Для выявления невроза и его лечения следует обратиться к неврологу. Врач тщательно изучит жалобы, выяснит наличие провоцирующих факторов (семейных конфликтов, фобий и пр.), проведет тест на невроз и неврологический осмотр. 

    Для исключения других патологий больному могут назначаться:

    • МРТ сосудов головного мозга;
    • УЗДГ сосудов головы;
    • ЭЭГ;
    • УЗИ внутренних органов и другие исследования для исключения соматических заболеваний.

    В некоторых случаях назначается консультация психотерапевта, поскольку иногда проявления невроза — это начальные сигналы о развитии психических нарушений. При необходимости пациента направляют к другим профильным специалистам (эндокринологу, урологу, кардиологу и пр.).

    Лечение невроза

    Основными способами лечения неврозов являются психотерапевтические и медикаментозные методики. Решение о необходимости госпитализации принимается индивидуально.

    Психотерапия

    Для устранения невротического расстройства применяется комплекс взаимодополняющих психотерапевтических мер:

    • патогенетические (экзистенциальная, интерперсональная, психодинамическая, когнитивная, системная, интегративная, гештальт-терапия) — применяются для устранения первопричины нарушения;
    • симптоматические (гипноз, поведенческая, экспозиционная и телесноориентированная терапия, особые методы дыхательной гимнастики, музыко-, свето- и арт-терапия) — необходимы для устранения симптомов.

    Психотерапия может дополняться приемом некоторых препаратов.

    Медикаментозная терапия

    Препараты для лечения невротических расстройств назначаются не всегда и применяются в качестве дополнения к психотерапии. Они подбираются строго индивидуально.

    В план медикаментозной терапии могут входить:

    • седативные;
    • ноотропы;
    • миорелаксанты;
    • транквилизаторы;
    • антидепрессанты;
    • витаминно-минеральные комплексы.

    Физиотерапия

    Эти методики могут применяться в качестве дополнения к основному лечению. При невротических расстройствах могут назначаться различные физиопроцедуры:

    • массаж;
    • лечебная физкультура;
    • электросон;
    • дарсонвализация;
    • лекарственный электрофорез;
    • иглорефлексотерапия;
    • лазерная терапия;
    • магнитотерапия;
    • криотерапия;
    • цветовая светотерапия;
    • бальнеотерапия: хвойные и жемчужные ванны, вихревые ванны, восходящий, циркулярный и дождевой душ, подводный душ-массаж и др.

    При неврозах рекомендуется санаторно-курортное лечение.

    Народная медицина

    Лекарственные травы и природные адаптогены при неврозах могут применяться в качестве дополнения к основному лечению после консультации с врачом.

    Профилактика неврозов

    Для предотвращения развития невротических расстройств следует:

    • избегать психотравмирующих ситуаций;
    • вести здоровый образ жизни: достаточный сон, правильное питание, отсутствие вредных привычек, правильная организация нагрузок;
    • заниматься физкультурой и спортом;
    • вырабатывать правильную реакцию на неприятные события и изменение условий;
    • повышать стрессоустойчивость;
    • предотвращать семейные конфликты;
    • своевременно лечить хронические заболевания;
    • не стесняться обращаться к психологу в сложных ситуациях.  

    Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

    Автор статьи:

    Несмеянова Лариса Михайловна

    Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт

    Эксперт по направлению:

    Высоцкая Татьяна Евгеньевна

    Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук

    Какой врач лечит невроз?

    Узнать, какой врач лечит невротические расстройства в клинике МЕДИКОМ в подразделениях на Печерске и Оболони вам помогут операторы нашего колл-центра. Лечение неврозов в Киеве можно провести у профессионалов. В нашей клинике работают все необходимые вам врачи, есть детский невролог и детский психолог. Обращайтесь к нам и живите без невроза.

    все специалисты

    Сертификаты

    Отзывы

    15.11.2021 12:12

    Шевчук Ірина

    Половина інформації не вірна, невроз лікується тільки кпт терапією, якщо гострий стан то можливе підключення медикаментозних препаратів, але 90 % людей не потребують їх, тільки кпт. Це золотий стандарт!!! Сама все пройшла, у нас в пост радянських країнах практично не знають що це і як лікувати.

    25.01.2021 21:29

    Мая Солодова

    Большая благодарность за информацию.

    07.01.2021 09:47

    Катя 2020

    Спасибо за доступную информацию, следующий шаг запись к врачу.

    14.12.2020 15:22

    Светлана

    Была на приеме, очень понравилось.

    18.11.2020 10:33

    Анжелика

    Сервисом не очень довольна, к счастью помощь оказали, за что спасибо.

    06.11.2020 19:05

    Дарина

    Отличный сервис, все на высшем уровне.

    24.09.2020 22:12

    Соколов Михаил

    Спасибо за консультацию.

    13.07.2020 10:11

    Скорняков Д А

    Хороший, сервис, правдивая информация.

    02.05.2020 20:31

    Блинов Андрей

    Благодарю за информацию.

    Показать еще 3

    Всего 9 отзывов

    оставить отзыв

    Неврозы и невротизм: различия, типы и лечение

    Слово «неврозы» первоначально было придумано в 18 веке для обозначения ряда психологических расстройств, которые обычно нельзя было связать с физической причиной. Его часто путают с невротизмом, чертой характера.

    Единого определения невроза не существует. До недавнего времени невроз был диагностируемым психологическим расстройством, которое влияет на качество жизни, не нарушая восприятия реальности человеком.

    Некоторые психологи и психиатры используют термин «невроз» для обозначения тревожных симптомов и поведения. Другие врачи используют этот термин для описания спектра психических заболеваний, помимо психотических расстройств. Психоаналитики, такие как Зигмунд Фрейд и Карл Юнг, описывали сам мыслительный процесс, используя термин «невроз».

    В 1980 г. третья публикация Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-III) исключила термин «невроз».

    В этой статье речь пойдет о том, чем невротизм отличается от неврозов и расстройств личности, а также о том, как распознать признаки тревожного расстройства, сходного с неврозами. Он также даст несколько советов, как справляться с некоторыми психологическими последствиями невротизма.

    • «Неврозы» — это термин, используемый по-разному в связи с ненормальными психологическими процессами.
    • Нейротизм используется для описания черты личности, которая не влияет на повседневную деятельность.
    • Нейротизм — одна из черт характера Большой пятерки, обнаруживаемая в тестах личности в различных культурах.
    • Невроз больше не используется в качестве диагноза, а неврозы теперь диагностируются как депрессивные или тревожные расстройства.
    • Несмотря на то, что диагностика неврозов вышла из употребления, она важна для понимания того, как сегодня лечат психологические расстройства.

    Поделиться на PinterestНевротизм считается чертой характера, а не заболеванием.

    Нейротизм — это длительная тенденция находиться в негативном или тревожном эмоциональном состоянии. Это не заболевание, а черта характера. Люди часто путают это с неврозом.

    Нейротизм — одна из черт, составляющих пятифакторную модель личности наряду с экстраверсией, покладистостью, добросовестностью и открытостью. Эта модель используется в оценках и тестах личности в самых разных культурах.

    Люди с невротизмом, как правило, имеют более подавленное настроение и страдают от чувства вины, зависти, гнева и беспокойства чаще и сильнее, чем другие люди.

    Они могут быть особенно чувствительны к стрессу окружающей среды. Люди с невротизмом могут воспринимать повседневные ситуации как угрожающие и серьезные. Разочарования, которые другие могут воспринимать как тривиальные, могут стать проблематичными и привести к отчаянию.

    Человек с невротизмом может быть застенчивым и застенчивым. Они могут склонны усваивать фобии и другие невротические черты, такие как тревога, паника, агрессия, негативность и депрессия. Нейротизм — это постоянное эмоциональное состояние, определяемое этими негативными реакциями и чувствами.

    Несмотря на то, что это не считается диагнозом, психологи и психиатры не отвергают личность, проявляющую сильную склонность к невротизму, как незначительную для психического здоровья. Доктор Бенджамин Б. Лахи с факультетов медицинских исследований, психиатрии и поведенческой неврологии Чикагского университета в рукописи 2009 г. написал: значение для здоровья. Нейротизм является надежным коррелятом и предиктором многих различных психических и физических расстройств, коморбидности среди них и частоты обращения за психиатрической и общей медицинской помощью».

    Хотя невротизм не является диагнозом и даже не вызывает беспокойства у сбалансированной во всех других отношениях личности, он может привести к различным психическим и физическим проблемам со здоровьем.

    Невроз — явление сложное, и исследования предлагают несколько объяснений. Однако он отличается от невротизма.

    В общих чертах, невроз — это расстройство, связанное с навязчивыми мыслями или тревогой, тогда как невротизм — это черта личности, которая не оказывает такого негативного влияния на повседневную жизнь, как тревожное состояние. В современных немедицинских текстах они часто используются в одном и том же значении, но это неверно.

    Термин «невроз» редко используется современными психологами, так как они считают его устаревшим и расплывчатым.

    Характеристики невроза

    Ученые не согласны с тем, что представляет собой невроз, хотя есть общие черты, которые изучались на протяжении веков.

    Эмоциональная нестабильность : Согласно Гансу Юргену Айзенку (1916-1997), немецко-британскому психологу, невроз определяется эмоциональной нестабильностью.

    Общее поражение нервной системы : Невроз был впервые использован доктором Уильямом Кулленом из Шотландии в 1769 году. Он утверждал, что этот термин относится к «нарушениям чувств и движений», вызванным «общим поражением нервной системы». Для доктора Куллена это включает кому и эпилепсию.

    Нет вмешательства в рациональное мышление или способность функционировать : В последнее время невроз относится к психическим расстройствам, которые не мешают рациональному мышлению или способности человека функционировать, даже если они могут вызывать дистресс.

    Вызванный неприятным опытом : Согласно Зигмунду Фрейду (1856-1939), известному австрийскому неврологу, основавшему дисциплину психоанализа, невроз представляет собой стратегию выживания, вызванную безуспешно подавленными эмоциями прошлого опыта.

    Эти эмоции подавляют или мешают текущему опыту. Он привел пример непреодолимого страха перед собаками, который мог возникнуть в результате нападения собаки в более раннем возрасте.

    Конфликт между двумя психическими событиями : Карл Густав Юнг (1875-1961) был швейцарским психиатром, основателем аналитической психологии. Он считал, что невроз — это столкновение сознательных и бессознательных событий в уме.

    Эти взгляды на невроз подтверждают, что он рассматривается как болезнь и обычно обсуждается с целью найти причину и вылечить состояние. Хотя тест личности может подтвердить, что у человека есть невротизм, это не болезнь или состояние, и его нельзя «лечить».

    Психоз также отличается от невротизма, хотя некоторые предполагают, что он может стать признаком невротизма.

    Психоз заставляет человека воспринимать или интерпретировать то, что он видит и переживает иначе, чем окружающие. Это мешает их способности функционировать в социальном контексте.

    Симптомы психоза включают галлюцинации и бред.

    Психоз может быть симптомом шизофрении, биполярного расстройства, тяжелой депрессии или опухоли головного мозга.

    Это также может быть вызвано неправильным употреблением некоторых веществ, таких как алкоголь и наркотики, как незаконных, так и предписанных.

    В последние годы ученые поставили под сомнение различие между неврозом и психозом, поскольку психоз может развиться из невроза.

    В 2002 году исследователи, проанализировав данные почти 4000 человек, пришли к выводу, что «невротизм увеличивает риск развития психотических симптомов».

    Поделиться на Pinterest Панические атаки и тремор могут быть признаками тревожного невроза.

    Существует несколько различных типов неврозов. Вот несколько примеров.

    • Тревожный невроз : Крайняя тревога и беспокойство характеризуют этот тип невроза, а также приступы паники и физические симптомы, такие как тремор и потливость.
    • Депрессивный невроз : Он состоит из постоянной и глубокой печали, часто в сочетании с потерей интереса к деятельности, которая когда-то доставляла удовольствие.
    • Обсессивно-компульсивный невроз : Это состояние включает повторяющиеся навязчивые мысли, поведение или умственные действия. Как повторение, так и отсутствие этих сигналов может вызвать дистресс.
    • Военный или боевой невроз : Теперь известное как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), оно связано с чрезмерным стрессом и неспособностью функционировать в повседневной жизни после глубоко травмирующих событий.

    Невроз часто используется для описания заболеваний, при которых нервная система функционирует неправильно, а поражения, объясняющие дисфункцию, отсутствуют.

    Невроз в настоящее время не диагностируется медицинскими работниками.

    В настоящее время психологи и психиатры относят симптомы, напоминающие симптомы невроза, к категории депрессивных расстройств или тревоги. Однако некоторые психоаналитики до сих пор используют этот термин.

    Нейротизм, с другой стороны, может быть идентифицирован и оценен с помощью личностных тестов.

    При прохождении личностного теста человек может получить низкие, средние или высокие баллы по невротизму. Люди с низкими баллами более эмоционально устойчивы и успешнее справляются со стрессом, чем люди с высокими баллами.

    Поделиться на PinterestКогнитивно-поведенческая терапия может использоваться для лечения неврозов.

    Невроз лечится стандартной психологической помощью. Состояния, которые сейчас диагностируются по-другому, такие как депрессивное расстройство, лечили бы с помощью тех же методов, что и сегодня, когда невроз использовался как активный диагноз

    Лечение может включать психотерапию, психоактивные препараты и упражнения на релаксацию, такие как глубокое дыхание.

    Другие методы включают когнитивно-поведенческую терапию, которая корректирует неисправные психологические механизмы, реагирующие на окружающую среду, чтобы они реагировали должным образом. Творческие методы лечения, такие как арт-терапия или музыкальная терапия, также использовались для лечения психических расстройств, подобных неврозам.

    Психологи и психиатры веками пытались определить неврозы, но не пришли к единому определению.

    Хотя диагностика неврозов больше не используется, она была важным первым шагом к пониманию и лечению современных психологических расстройств.

    Невротизм не является медицинской проблемой, и его негативные ассоциации вводят в заблуждение. Это универсальная черта личности, и она является здоровой частью сбалансированного профиля личности.

    Невротическое поведение: 20 распространенных примеров

    Многие неофициально используют термин «невроз» для обозначения расстройства, симптомы которого включают навязчивые или негативные мысли и чувства. Хотя Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) не признает невроз в качестве независимого психического расстройства, поведение, классифицируемое как «невротическое», часто классифицируется как связанное с генерализованным тревожным расстройством. [1][2]

    При попытке определить поведение, которое можно считать невротическим, может быть полезен следующий список типичных примеров:

    1. Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами используется людьми с неврозами в качестве повязки, чтобы быстро заглушить их эмоциональные проблемы. Однако со временем такое поведение может привести к более серьезным проблемам, таким как зависимость.

    2. Чрезмерные траты или покупки

    Такое поведение можно просто отвлечь. Тем не менее, это может быть принуждением для людей, которые чувствуют сильную тревогу, и может привести к большему стрессу в долгосрочной перспективе, вызывая финансовые проблемы.

    3. Чрезмерная одержимость хобби или развлечением

    Хотя занятия хобби могут расслаблять, люди с неврозом могут быть одержимы ими. Такое поведение может нанести ущерб их отношениям и отвлечь их от других важных обязанностей.

    4. Чрезмерный страх перед микробами или болезнями

    Люди, проявляющие невротическое поведение, могут беспокоиться и зацикливаться на предполагаемых симптомах, независимо от того, реальны они или нет. Это может достигать уровня ипохондрии. Они также могут быть «гермафобами», которые чрезмерно озабочены тем, чтобы держаться подальше от микробов.

    5. Одержимость чистотой

    Люди с неврозом могут быть одержимы чистотой, чтобы почувствовать контроль над окружающей средой или потому, что они боятся микробов или заболеваемости. Но такое поведение вызовет у них только большее беспокойство, так как добиться полного контроля невозможно.

    6. Повышение контроля над своим расписанием

    Люди, проявляющие невротическое поведение, склонны придерживаться жесткого графика и иметь все по плану. Когда меняются планы или расписание, особенно в последнюю минуту, они могут чувствовать себя подавленными.

    7. Непоседливость

    Люди, которые постоянно грызут ногти, царапают кожу или хрустят костяшками пальцев, могут чувствовать дискомфорт и тревогу. Это невротическое поведение может причинить им физический вред, даже если он будет незначительным.

    8.

    Чрезмерное или недостаточное общение с партнером

    Люди, испытывающие сильную тревогу, могут постоянно ощущать необходимость поговорить со своим партнером или иным образом отгородиться от него и воздвигнуть стены. В любом случае это может вызвать напряжение в их отношениях.

    9. Попытка контролировать своего партнера

    Сильно тревожные люди могут пытаться контролировать свой невроз, придираясь к партнеру, выискивая его «недостатки» или пытаясь «исправить» их. Но со временем это может вызвать серьезные проблемы.

    10. Чрезмерная или чрезмерная прямота

    Некоторые люди, страдающие неврозом, становятся прямолинейными до почти грубой честности. Они думают, что это поможет их отношениям, но опять же, со временем это может только навредить им.

    11. Прилипчивость или чрезмерная зависимость от близких друзей и семьи

    Люди с неврозами могут быть чрезмерно зависимы от других. Это может привести к тому, что их близкие в конечном итоге оттолкнут их, чтобы избежать постоянного эмоционального истощения.

    12. Чрезмерная реакция на кажущиеся незначительными проблемы

    Люди, проявляющие общую эмоциональную реакцию на незначительные проблемы, плохо справляются со стрессом и могут проявлять эмоциональный стресс.

    13. Глубокая грусть из-за кажущихся незначительными проблем

    Люди, проявляющие сильную реакцию на незначительные проблемы, демонстрируют тревожное поведение. Эти преувеличенные реакции по сравнению с обычным расстройством или разочарованием могут стать проблемой.

    14. Потеря интереса к обычно приятным занятиям

    Люди, страдающие неврозом, могут потерять интерес к занятиям, которые когда-то доставляли удовольствие. Это снова может быть их чрезмерной реакцией на эмоциональный стресс.

    15. Легкий стресс

    Людям с неврозами трудно не «переживать по мелочам». Это может привести к тому, что они будут чувствовать хроническую тревогу и не смогут что-то сделать.

    16. Создание драмы

    Создание драмы может быть негативным способом превратить что-то маленькое в нечто большее, чем это должно быть. Те, кто демонстрирует такое невротическое поведение, не могут позволить утихнуть маленькому стрессу.

    17. Чрезвычайное беспокойство или даже паника

    Сильно тревожные люди, которые очень обеспокоены или имеют приступы тревоги, могут со временем вызвать у себя хронические физические и психические проблемы.

    18. Одержимость социальными сетями

    Люди, проводящие слишком много времени в социальных сетях, возможно, пытаются избежать своего невроза. Однако такое поведение может вызвать у них большее беспокойство.

    19. Чрезмерное проявление гнева

    Людям с неврозами трудно контролировать свои эмоции. Если они склонны «взорваться» из-за мелких проблем, это может стать более серьезной проблемой.

    20. Постоянные попытки превзойти других

    Сильно тревожные люди могут испытывать глубокую неуверенность в себе из-за того, что чувствуют себя недостаточно хорошо. Они будут пытаться бороться с этим, пытаясь убедить других в том, что они важны, преувеличивая свои достижения.

    Резюме

    Из вышеприведенного списка вы, возможно, определили себя или кого-то из близких людей, проявляющих невротическое поведение. Не пугайтесь, хотя такое поведение потенциально может привести к долгосрочному ущербу для вашего физического здоровья и отношений, его определенно можно избежать. [3]

    Работая с квалифицированным специалистом в области психического здоровья, вы сможете понять основные проблемы, лежащие в основе вашего поведения, и научиться справляться со своим беспокойством. Таким образом вы сможете улучшить качество своей жизни и помочь себе избежать многих последствий невротического поведения.


    Ссылки

    1. Перкинс, А.Д., Арноне, Д., Смоллвуд, Дж., Моббс, Д., (2015). Слишком много думать: самогенерируемая мысль как двигатель невротизма. Тенденции в когнитивных науках , 19(9), 492-498. https://doi.org/10.1016/j.tics.2015.07.003
    2. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам  (5-е изд.). https://doi.org/10.1176/appi.books.97808

      596

    3. Лахи Б. Б. (2009). Значение невротизма для общественного здравоохранения. Американский психолог , 64 (4), 241–256. https://doi.org/10.1037/a0015309

    Мишель Оверман, LMFT

    Мишель — лицензированный семейный и семейный терапевт, работающий консультантом для студентов, преподавателей и сотрудников Христианского университета Абилин в Техасе. Она работает со спортсменами, преодолевая разрыв между легкой атлетикой и психическим здоровьем в ACU. Мишель вела собственную частную практику в Остине, штат Техас, где работала с самыми разными людьми, в том числе с парами и семьями.

    невроз | Определение, типы, лечение и факты

    Зигмунд Фрейд

    Смотреть все СМИ

    Ключевые люди:
    Зигмунд Фрейд Вильгельм Райх Йозеф Брейер
    Похожие темы:
    депрессия невротизм тревожное расстройство пост-травматическое стрессовое растройство конверсионное расстройство

    Просмотреть весь связанный контент →

    Резюме

    Прочтите краткий обзор этой темы

    невроз , множественное число неврозы , также называемое психоневрозом или множественным числом психоневрозы , психическое расстройство, вызывающее чувство дистресса и дефицит функционирования.

    Неврозы характеризуются тревогой, депрессией или другими чувствами несчастья или бедствия, которые не соответствуют обстоятельствам жизни человека. Они могут ухудшить функционирование человека практически в любой сфере его жизни, отношений или внешних дел, но они недостаточно серьезны, чтобы вывести человека из строя. Пораженные пациенты обычно не страдают от потери чувства реальности, наблюдаемой у людей с психозами.

    Britannica Quiz

    44 вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине

    Как много вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

    Психиатры впервые использовали термин невроз в середине 19 века для классификации симптомов, считающихся неврологическими по происхождению; приставка «психо-» была добавлена ​​несколько десятилетий спустя, когда стало ясно, что психические и эмоциональные факторы играют важную роль в этиологии этих расстройств. Термины теперь используются взаимозаменяемо, хотя более короткое слово встречается чаще. Однако обоим терминам не хватает точности, необходимой для психологической диагностики, и они больше не используются для этой цели.

    Теории

    Влиятельная точка зрения психоаналитической традиции состоит в том, что неврозы возникают в результате интрапсихического конфликта (конфликта между различными влечениями, импульсами и мотивами, заключенными в различных компонентах разума). Центральное место в психоаналитической теории, основанной австрийским неврологом Зигмундом Фрейдом, занимает постулируемое существование бессознательной части разума, которая, помимо других функций, действует как хранилище вытесненных мыслей, чувств и воспоминаний, которые тревожат или иным образом неприемлемы для человека. сознательный ум. Эти подавленные психические содержания, как правило, представляют собой сексуальные или агрессивные побуждения или болезненные воспоминания об эмоциональной утрате или неудовлетворенной тоске, восходящие к детству. Тревога возникает, когда эти неприемлемые и вытесненные влечения угрожают войти в сознание; побуждаемая тревогой, сознательная часть ума (эго) пытается отклонить появление в сознании вытесненных ментальных содержаний с помощью защитных механизмов, таких как вытеснение, отрицание или формирование реакции. Невротические симптомы часто начинаются, когда непроницаемый ранее защитный механизм выходит из строя и возникает угроза проникновения в сознание запрещенного влечения или импульса. См. также психоанализ.

    В то время как психоаналитическая теория продолжает оставаться влиятельной, другая известная точка зрения, связанная с поведенческой психологией, представляет невроз как заученную, неадекватную реакцию на стресс, которую можно разучить. Третий взгляд, вытекающий из когнитивной теории, подчеркивает, каким образом неадаптивное мышление — например, страх возможного наказания — способствует неточному восприятию себя и окружающих событий.

    Типы

    Обсессивно-компульсивные расстройства характеризуются непреодолимым проникновением нежелательных идей, мыслей или чувств в сознание или необходимостью многократного выполнения ритуальных действий, которые больной воспринимает как ненужные или необоснованные. Навязчивые идеи могут включать повторяющиеся мысли о насилии или непристойности; компульсивное поведение включает такие ритуалы, как повторяющееся мытье рук или запирание дверей. Препарат кломипрамин доказал свою эффективность при лечении многих пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами.

    Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

    Соматоформные расстройства, к которым относятся так называемые истерические, или конверсионные, неврозы, проявляются соматическими симптомами, такими как слепота, паралич или глухота, которые не вызваны органическим заболеванием. Истерия была одним из первых синдромов, которые должны были быть поняты и вылечены психоаналитиками, которые считают, что такие симптомы возникают в результате фиксаций или задержанных стадий раннего психосексуального развития человека. ( См. Конверсионное расстройство.)

    При тревожных расстройствах основным признаком является тревога, проявляющаяся либо в относительно коротких острых приступах тревоги, либо в хроническом чувстве безымянного страха. Лица, перенесшие приступы тревоги, могут страдать расстройствами пищеварения, повышенной потливостью, головными болями, учащенным сердцебиением, беспокойством, бессонницей, нарушением аппетита и нарушением концентрации внимания. Фобия, тип тревожного расстройства, представлена ​​неуместными страхами, вызванными определенными ситуациями или объектами. Некоторыми распространенными объектами фобий являются открытые или закрытые пространства, огонь, высокие места, грязь и бактерии.

    Депрессия, если она не слишком тяжелая и не продолжительная, считается неврозом. Человек в депрессии чувствует себя грустным, безнадежным и пессимистичным, может быть вялым, легко утомляемым, медлительным в мыслях и действиях, у него снижен аппетит и проблемы со сном.

    Посттравматическое стрессовое расстройство — это синдром, появляющийся у людей, которые пережили какое-либо сильно травмирующее событие, такое как стихийное бедствие, пытки или заключение в концентрационный лагерь. Симптомы включают ночные кошмары, диффузную тревогу и чувство вины за то, что выжили, когда другие погибли. Расстройство деперсонализации состоит в восприятии мира или самого себя как странного, измененного, нереального или механического качества.

    Лечение

    Психиатры и психологи лечат неврозы по-разному. Психоаналитический подход включает в себя помощь пациенту в осознании подавленных импульсов, чувств и травмирующих воспоминаний, лежащих в основе его симптомов, что позволяет ему достичь личностного роста посредством лучшего и более глубокого самопонимания. Те, кто считает, что неврозы являются результатом усвоенных реакций, могут перевоспитать пациента с помощью процесса, известного как десенсибилизация: например, кто-то, боящийся высоты, будет постепенно подвергаться воздействию все более высоких высот в течение нескольких недель. Другие подходы к обучению включают моделирование более эффективного поведения, при котором пациент учится на собственном примере. Когнитивные и межличностные подходы включают обсуждение мыслей и восприятий, которые способствуют невротическим симптомам пациента, в конечном итоге заменяя их более реалистичными интерпретациями внешних событий и внутренних реакций пациента на них. Многие психиатры отдают предпочтение физическим методам лечения, таким как психотропные препараты (в том числе успокаивающие средства, антидепрессанты и нейролептики) и электросудорожная (шоковая) терапия. Многие психиатры выступают за комбинации этих подходов, конкретный характер которых зависит от пациента и его жалобы.

    Эта статья была недавно пересмотрена и обновлена ​​Эми Тикканен.

    Какие виды терапии могут помочь уменьшить невротическое поведение?

    Какие виды терапии могут помочь уменьшить невротическое поведение? — Амвелл
    • Amwell
    • Часто задаваемые вопросы
    • Какие виды терапии могут помочь уменьшить невротическое поведение?

    Какие виды терапии могут помочь уменьшить невротическое поведение?

    Специалист в области психического здоровья может лучше всего представить невроз как симптомы депрессии и/или тревоги, и поэтому он очень хорошо реагирует на множество научно обоснованных практик, разработанных для лечения депрессии и тревоги. К ним относятся когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), терапия осознанности, принятия и приверженности (ACT) и многие другие. Терапевты обучены помогать людям распознавать негативные модели мышления и поведения, выявлять возможности для изменений, повышать их способность распознавать и управлять своими эмоциональными переживаниями и улучшать взаимодействие с другими. Все это можно считать стандартной психологической помощью, на которую очень хорошо отвечает концепция невроза. Онлайн-терапия может быть очень эффективным методом лечения неврозов и невротизма. В некоторых случаях психиатрическая оценка лекарств также может быть весьма полезной для устранения этих симптомов.

    Другие вопросы, связанные с беспокойством

    • Есть ли лекарства от беспокойства?
    • В чем разница между ГТР и социальной тревожностью?
    • В чем разница между панической атакой и панической атакой?
    • Что вызывает тревогу?
    • Есть ли какие-либо физические симптомы тревоги?
    • Как лечить невроз естественным путем?
    • Тревога — это нормально?
    • Есть ли преимущества у невротической личности?
    • Депрессия и тревога: в чем принципиальная разница?
    • Каковы естественные способы уменьшить тревогу?

    Родственный контент

    • 10 причин подумать о начале терапии

      Думаете, вам может помочь терапия, но вы не уверены, что она вам подходит? Вот 10 вещей, которые нужно знать о том, когда терапия может помочь.

    • 9 заблуждений о детской терапии

      Если вы являетесь родителем или опекуном и думаете о том, чтобы обратиться за консультацией для своего ребенка, и не понимаете, как это может выглядеть, вы не одиноки! На протяжении многих лет я разговаривал со многими родителями, которые смущались или стеснялись задавать вопросы о терапии.

    • Терапия или психиатрия? Вот различия

      В чем разница между терапией и психиатрией, к какому психиатру вы можете обратиться для каждого из них и какой из них лучше всего подходит вам?

    • Услышать от терапевта: на что похож визит онлайн-терапевта?

      Поздравления; вы приняли решение рассмотреть онлайн-терапию. Моя цель здесь состоит в том, чтобы дать больше ясности о моем опыте с точки зрения терапевта, моем профессиональном опыте работы с людьми в Интернете и о том, что вы можете ожидать от онлайн-посещения.

    • Что такое осознанность?

      Внимательность — часто используемый термин. Но что это значит, каковы преимущества для вашего физического и психического здоровья и как вы можете практиковать осознанность?

    • Всемирная неделя грудного вскармливания – 1-7 августа

      В этом году Всемирная неделя грудного вскармливания WABA уделяет особое внимание укреплению потенциала участников, защищающих, продвигающих и поддерживающих грудное вскармливание на различных уровнях общества, включая правительства, системы здравоохранения, рабочие места и сообщества, для обеспечения и поддержания благоприятных условий для грудного вскармливания для семей в постпандемический мир. По данным WABA, грудное вскармливание может помочь в реализации стратегий устойчивого развития после пандемии, поскольку оно может улучшить питание, обеспечить продовольственную безопасность и сократить неравенство между странами и внутри них.

    Сейчас самое время попробовать телемедицину!

    Amwell поможет вам быстрее почувствовать себя лучше. Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы получить круглосуточный доступ к нашим онлайн-врачам.

    Продолжать

    Чтобы продолжить, выберите страховую компанию.

    Страхование Выберите страховкуМоей страховки нет в спискеAdvantekAetnaAffinityAllegiance Benefit Plan ManagementAlohaCareAmerigroupAmeriHealth CaritasAnthem Blue CrossAnthem Blue Cross and Blue ShieldAPWU Health PlanASR Health BenefitsAvera Health PlansBASDBayCarePlusBCBSM Medicare AdvantageBillings ClinicBlue Care Network of IllinoisBlue Care Network of MichiganBlue Care Network of TexasBlue Cross Blue Shield of AlabamaBlue Shield of Blue Синий щит КолорадоСиний крест Синий щит КоннектикутаСиний крест Синий щит ДжорджииСиний крест Синий щит ИндианыСиний крест Синий щит КанзасаСиний крест Синий щит КентуккиСиний крест Синий щит ЛуизианыСиний крест Синий щит штата МэнСиний крест Синий щит МассачусетсаСиний крест Синий щит МичиганаСиний крест Синий щит МиссисипиСиний крест Синий щит МиссуриСиний крест Синий щит НебраскиСиний крест Синий щит Нью-ЙоркаСиний крест Синий щит Северной КаролиныСиний крест Синий щит Северной Дакоты Blue Cross Blue Shield of OhioBlue Cross Blue Shield of Rhode IslandBlue Cross Blue Shield of South CarolinaBlue Cross Blue Shield of VermontBlue Cross Blue Shield of VirginiaBlue Cross Blue Shield of WisconsinBlue Cross CaliforniaBlue Cross of IdahoBlue KCBraven HealthCapital Blue CrossCapital Health PlanCarefirst BlueCross BlueShieldColumbia Custom NetworkCoreSourceDAKOTACAREDSeret Mutual Benefit АдминистраторыDuke Health PlansEmpire BCBS New YorkEmpire BlueCrossEnhancedCareMDFidelisFirst Priority HealthFlorida BlueGenesis Health PlansHawaii Medical Service Association (HMSA)Health Alliance Plan (HAP)HealthFirstHealth Plan of NevadaHealth TraditionHealthy BlueHighmark Benefits GroupHighmark Blue Cross Blue ShieldHighmark Blue Shield Компания Highmark Choice CompanyHighmark CrossiaHighmark WestHighmark Health Insurance AdvantageHighmark Blue ShieldHighmark Delaware Blue Shield of New JerseyHorizon New Jersey HealthHumanaIBC PlanIndependence Blue CrossIU Health PlanMedicaMedical Mutual (MMO)MedStarMemorial Health PlansMeritainMissionary MedicalMVP Health CareMybenefitshomeNorman Health PlansOptum Medical NetworkOscar HealthParamount Health CarePEHP (Public Employees Health Plan)Pekin Life InsurancePeoples HealthPhysicians Health PlanPiedmontPiedmont Community Health PlansPublix BCBS PPOQuestRWJ Barnabas Health PlansSecurity Health PlanSelectHealthSierra Health and LifeSimplySmarthealthStaywellTelehealth OptionsTexas Children’s Health PlanTricareTriple-S SaludUMRUnitedHealthcareUnitedHealthcare NevadaUnitedHealthcare OxfordUniversity of Utah Health PlansUPMC Health PlanUW Medicine PlansVibra Health PlanVirginia PremierWEA TrustWebTPAWellcare

    Продолжить ›

    Что это означает, признаки и советы по преодолению I Psych Central

    Переживание негативных эмоций быстрее, чем у других людей, — это черта, которую часто называют «невротизмом».

    Иногда бывает так, что стресс делает вас немного вспыльчивым или эмоциональным.

    В эти моменты уязвимости взрывы и крайние эмоциональные проявления могут быть просто необходимой разрядкой от длительного давления.

    Но когда небольшие неудобства регулярно приводят к сильному чувству беспокойства, раздражительности или сверхнастороженности, вы можете испытывать нечто большее.

    Невротизм — это черта личности, а не состояние психического здоровья. Он определяется как склонность к легко возбуждаемым, иногда неконтролируемым негативным эмоциям, которые не мешают повседневной деятельности.

    Если вы живете с невротизмом, например, вы можете обнаружить, что ваши эмоции легко стимулируются, и когда вы находитесь на пике чувств, вам может быть трудно успокоиться.

    Нейротизм считается одной из черт личности «Большой пятерки» в теории психологического развития, первоначально описанной в 1949 году Д.У. Фиске.

    Как и все черты личности, невротизм существует в континууме. Это не разовое проявление беспорядочных эмоций.

    Теория черт в психологии рассматривает все черты как привычные модели поведения с устойчивыми чертами.

    Степень выраженности невротизма в континууме является частью того, что определяет эту черту личности для вы и отличаете вас от кого-то еще, кто также испытывает невротическое поведение.

    Обзор 2017 года предполагает, что невротизм часто связан с ухудшением психического и физического здоровья.

    Но исследование 2019 года предполагает, что генетические варианты невротического поведения могут иметь защитные функции, такие как высокий интеллект и более высокая продолжительность жизни.

    «Быть ​​невротиком» — это фраза, которую часто связывают со стигмой, возможно, из-за ее сходства со словом «невроз».

    Невроз — устаревший диагностический термин, когда-то использовавшийся для описания необъяснимого психологического поведения.

    Кто-то может сказать, что другой человек невротик, потому что считает, что реакция этого человека на ситуацию не имеет смысла. Они могут даже обвинить их в «чрезмерной реакции».

    Когда невротизм является частью вашей личности, это не означает, что вы беспричинно реагируете эмоционально.

    Ваши реакции могут возникать из-за того, что разочарование в этот момент действительно кажется непреодолимым. Они могут подтолкнуть вас к гневу, раздражительности или депрессии.

    Вы можете не показывать никаких внешних признаков, но вместо этого усвоить негативные эмоции, такие как тревога или неловкость.

    Некоторые примеры невротического поведения могут включать:

    • тревожную фиксацию на том, что другие могут подумать о вашем наряде на деловом обеде
    • навязчивую тревогу, что вы сделали что-то не так, если вы недавно ничего не слышали от друга
    • выражение крайности чувство вины и стыда за использование последнего куска хлеба
    • вы настолько защищаете и беспокоитесь о ребенке, что не позволяете ему играть или взаимодействовать с другими детьми

    Точного списка симптомов невротизма не существует, но вы можете испытывать такие виды поведения, как:

    • естественная склонность к негативным эмоциям (гнев, тревога, печаль, депрессия, неуверенность в себе, ревность и т. д.)
    • легко эмоциональная стимуляция
    • постоянное беспокойство или размышления
    • затруднения в управлении эмоциями в данный момент
    • переживание значительных изменений в эмоциях
    • чувство неспособности справиться с трудностями или преодолеть их
    • регулярная склонность к чрезмерным реакциям на незначительные события
    • постоянное беспокойство

    Нейротизм не является психическим заболеванием, потому что невротизм как черта личности недостаточно серьезен, чтобы нарушать основные области вашего повседневного функционирования.

    Но это — это черта, часто сопровождающая тревожные расстройства и расстройства настроения, а также определенные физические состояния здоровья, такие как астма.

    Когда невротизм достигает точки, когда он мешает вам жить, это может быть больше, чем просто черта характера. Подумайте о том, чтобы поговорить с врачом или специалистом в области психического здоровья, чтобы определить, может ли быть другая основная причина ваших симптомов.

    Если вы испытываете невротизм, это не значит, что с вами что-то не так.

    Это может означать, что вы можете оказаться в постоянном состоянии негативных эмоций, что может быть не так, как вы хотите проводить свои дни.

    Когда негативные эмоции становятся сильными, вы можете помочь справиться с невротическим поведением, найдя способы вернуться в состояние эмоционального равновесия.

    Внимательность

    Внимательность, практика распознавания мыслей без размышлений над ними, имеет множество применений в мире психического здоровья.

    По своей сути внимательность может помочь вам осознать, когда вы беспокоитесь или одержимы какой-либо мыслью. Понимая, что вы находитесь в невротическом моменте, вы можете помочь переключить свое внимание на что-то другое.

    Замена мысли

    Концепция замены мысли звучит просто — заменить негативную мысль позитивной.

    Исследование генерализованного тревожного расстройства, проведенное в 2016 году, показало, что замена позитивных мыслей изображениями или словесными сигналами помогает уменьшить тревогу и беспокойство.

    Однако в данный момент может быть непросто перенаправить ход мыслей.

    Запишите положительное утверждение и держите его в кармане или сумке наготове, чтобы вы могли воспользоваться им в случае необходимости.

    Обучение эмоциональному интеллекту

    Эмоциональный интеллект — это ваша способность идентифицировать, отслеживать и использовать эмоции соответствующим образом.

    Исследование, проведенное в 2020 году, показало, что тренировка вашего эмоционального интеллекта может помочь повысить вашу устойчивость и эмоциональную стабильность, позволяя вам иметь меньше моментов, когда невротизм берет верх.

    Существует ряд книг и курсов по самопомощи, которые помогут улучшить эмоциональный интеллект, но вы можете начать этот процесс следующим образом:

    • записывая свое поведение, а также поведение окружающих вас людей и называя их соответствующие эмоции
    • попросить окружающих объяснить, что они чувствуют в данный момент
    • использовать литературу, чтобы помочь вам связать поведение с глубокими эмоциями может помочь вам проработать свой опыт.

      Вы также можете получить пользу от навыков, полученных с помощью психотерапевтических подходов, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает реструктурировать и переосмыслить ложные или вводящие в заблуждение убеждения, которые могут способствовать невротизму.

      Невротическое поведение — это привычное проявление чрезмерных эмоций по отношению к незначительным ситуациям.

      Жизнь с невротизмом не означает, что вы живете с психическим заболеванием. Успокаивающие практики, эмоциональное обучение и профессиональное руководство могут помочь вам справиться с невротическими наклонностями.

      Если возникают проявления невротизма, которые мешают вашей повседневной деятельности, специалист в области психического здоровья может помочь вам справиться с основными состояниями, такими как расстройства настроения или личности.

      Экономические издержки невротизма: популяционное исследование | Психиатрия и поведенческое здоровье | JAMA Психиатрия

      Абстрактный

      Контекст Важность невротизма для психиатрической помощи и общественного здравоохранения хорошо известна. Однако большинство исследований сосредоточено на связи между невротизмом и одним конкретным расстройством или последствиями для здоровья, и общее влияние невротизма на использование соматической и психиатрической помощи и на общество неясно.

      Цель Изучить экономические издержки невротизма, чтобы получить представление об общем влиянии невротизма на психическое здоровье и на общество в целом.

      Дизайн Поперечное популяционное исследование.

      Настройка Основное население.

      Участники Большая репрезентативная выборка (N = 5504) населения Нидерландов в целом.

      Показатели основных результатов Затраты (востребованность медицинских услуг в первичной и вторичной психиатрической помощи, наличные расходы и производственные потери), связанные с невротизмом.

      Результаты Общие избыточные расходы на душу населения составили 12 362 доллара в год в 2007 году для базисного года у 5% людей с самым высоким показателем невротизма, 8243 доллара США у 10% людей с самым высоким показателем и 5572 доллара США у 25% людей с самым высоким показателем. Избыточные издержки на душу населения при невротизме значительно выше, чем при психических расстройствах. Общие избыточные затраты на невротизм на 1 миллион жителей, полученные в результате 25% самых высоких показателей (1,39 доллара США).3 миллиарда) были примерно в 2,5 раза выше, чем избыточные расходы на общие психические расстройства (585 миллионов долларов).

      Выводы Экономические издержки невротизма огромны и превышают издержки обычных психических расстройств. Мы должны начать думать о вмешательстве, которое фокусируется не на каждом из конкретных негативных последствий невротизма, а скорее на самой отправной точке.

      Хорошо известно, что невротические люди более уязвимы для психических расстройств, включая депрессию, тревожные расстройства, шизофрению, расстройства пищевого поведения и расстройства личности. 1 -5 Кроме того, невротизм связан с более высоким уровнем сопутствующей патологии, 6 с началом сопутствующей патологии, 7 и с более широким обращением за услугами по охране психического здоровья. 8 Невротические пациенты чаще предъявляют необоснованные с медицинской точки зрения соматические жалобы, 9 ,10 и несколько исследований показывают, что невротизм связан с общими проблемами со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, 11 астму, 12 и синдром раздраженного кишечника, 13 даже после учета депрессии и других факторов риска. 14 ,15

      Хотя термин невротизм уходит своими корнями во фрейдовскую теорию, современные определения невротизма носят чисто описательный характер и относятся к тенденции реагировать отрицательной эмоциональной реакцией на угрозу, разочарование или потерю. 8 ,16 ,17 Нейротизм умеренно наследуемый, при этом генетические факторы определяют от 50% до 60% их дисперсии, 18 ,19 , и это может отражать большую часть генетической уязвимости к расстройствам настроения. 3 ,20 Некоторые данные свидетельствуют о том, что нейротизм связан с серотониновой системой. 18 Молекулярно-генетические исследования и исследования с помощью позитронно-эмиссионной томографии выявили связь невротизма с полиморфизмом и связыванием серотониновых рецепторов, 21 ,22 , и может существовать связь между невротизмом и функциональными полиморфными вариантами гена переносчика серотонина. 23

      Хотя мало кто сомневается в важности невротизма для общественного здравоохранения, общий эффект невротизма не ясен. Большинство исследований было сосредоточено на связи между невротизмом и одним конкретным расстройством или результатом психического здоровья. 8 Хотя это исследование предполагает, что невротизм оказывает значительное влияние на многие аспекты здоровья, эти исследования не дают полного представления об общем влиянии невротизма.

      Возможным методом оценки общего эффекта невротизма является изучение его экономических издержек для общества. Эти расходы не связаны напрямую с одним конкретным психическим расстройством или аспектом невротизма, и поэтому они могут дать представление об общем влиянии невротизма на использование психиатрической помощи и на общество в целом. Мы изучили эти затраты в репрезентативном популяционном исследовании. Первая цель состояла в том, чтобы рассчитать общие экономические издержки невротизма и сравнить их с затратами, связанными с обычными психическими и соматическими расстройствами. Вторая цель состояла в том, чтобы изучить, можно ли отнести издержки невротизма на психические и соматические расстройства.

      Методы

      Участники и процедура

      Мы использовали данные Нидерландского исследования психического здоровья и исследования заболеваемости (NEMESIS), которые подробно описаны в других источниках. 24 Случайная стратифицированная многоэтапная выборка была получена в 3 этапа на исходном уровне. Во-первых, муниципалитеты были стратифицированы по степени урбанизации, и 90 муниципалитетов были выбраны случайным образом и пропорционально из этих слоев. Во-вторых, в каждом муниципалитете домохозяйства были выбраны случайным образом из почтового реестра. В-третьих, в каждом домохозяйстве выбирался человек с самым последним днем ​​рождения при условии, что он или она были в возрасте от 18 до 65 лет и достаточно свободно владели голландским языком для проведения интервью. С правомочными лицами, которые не были сразу доступны, связались позже в этом году. Рейтинг ответов был 690,7%, в результате чего исходная выборка составила 7076 человек. Выборка следовала тому же многомерному распределению по возрасту, полу, гражданскому статусу и городскому статусу, что и население Нидерландов в целом; однако мужчины в возрастной группе от 18 до 24 лет были немного недопредставлены. Все данные были собраны в ходе структурированных личных интервью.

      При первом последующем наблюдении, которое произошло через 1 год (среднее [SD], 379 [35] дней) после исходного измерения, 5618 человек (79,4%) продолжили свое участие. Настоящее исследование основано на первой контрольной выборке, поскольку в то время измерялись потребление медицинских услуг и экономические затраты. В настоящем исследовании мы хотим изучить связь между невротизмом, распространенными психическими расстройствами (расстройства настроения, тревоги и употребления психоактивных веществ) и соматическими расстройствами. Мы исключили 114 человек с DSM-III-R психические расстройства с 1-летней распространенностью менее 1% (согласно данным Composite International Diagnostic Interview [CIDI]: шизофрения, биполярное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройство пищевого поведения), поскольку 95 % доверительных интервалов (ДИ) вокруг затрат, связанных с этими расстройствами, были очень широкими. Эти люди были исключены независимо от наличия у них 1 или более распространенных психических расстройств. В результате эффективный размер выборки составил 5504.

      Мы оценили эффект отсева от исходного уровня до последующего наблюдения и обнаружили, что после поправки на демографические переменные 12-месячное психическое расстройство в начале исследования лишь незначительно увеличивало вероятность выбывания из наблюдения между исходным уровнем и 1 годом наблюдения. (отношение шансов 1,20; 95% ДИ 1,04–1,38). 25 Для улучшения обобщаемости использовались корректирующие веса.

      Меры

      Невротизм оценивали с использованием 14-пунктовой версии шкалы невротизма из Амстердамского биографического списка. 26 ,27 Этот опросник основан на личностном опроснике Модсли 28 и широко используется в Нидерландах. Внутренняя согласованность этой шкалы была удовлетворительной (α Кронбаха = 0,80). Корреляция со шкалой невротизма Revised NEO Personality Inventory, 29 , одного из наиболее хорошо изученных личностных опросников, составляет 0,75. 30 Содержит такие пункты, как «Вы часто недовольны и ворчите?» «Вы настолько серьезно относитесь к разочарованиям, что не можете выкинуть их из головы?» и «Есть ли у вас чувство, что вы в конечном итоге одиноки в этом мире?» Баллы по шкале варьируются от 0 до 28. Чтобы иметь возможность рассчитать затраты, связанные с невротизмом, мы разделили население на категории невротизма. Мы рассчитали экономические затраты для 5%, 10% и 25% лучших результатов. Чтобы дополнительно изучить связь между уровнем невротизма и экономическими затратами, мы также выделили категории невротизма: очень низкий (0–5 баллов), легкий (6–10 баллов), умеренный (11–15 баллов), высокий ( 16-20 баллов) и очень высокий (>20 баллов).

      Расстройства Оси I DSM-III-R оценивались с использованием CIDI, 31 Голландская версия 2.1. 32 CIDI — это полностью компьютеризированное психиатрическое интервью, которое могут использовать обученные интервьюеры, не являющиеся врачами. CIDI используется во всем мире, и полевые испытания Всемирной организации здравоохранения задокументировали приемлемую надежность и достоверность. 33 -37

      В этом исследовании были изучены следующие расстройства DSM-III-R за последний год: большое депрессивное расстройство, дистимия, тревожное расстройство (паническое расстройство с агорафобией или без нее, генерализованное тревожное расстройство, простая фобия, социальная фобия или агорафобия без паники в анамнезе) и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (злоупотребление или зависимость). Мы также подсчитали общее количество психических расстройств (0, 1, 2 и ≥3).

      Соматические расстройства

      Из списка 31 хронического соматического расстройства участники сами сообщили о наличии 1 или более состояний, которые лечили или наблюдали у врача в течение 12 месяцев до исходного уровня. Примеры включали астму, эмфизему, остеоартрит, болезни сердца, язвенную болезнь и диабет. Изученные демографические переменные включали пол, возраст, уровень образования, статус оплачиваемой работы и проживание с партнером или без него.

      Использование ресурсов и стоимость

      Все затраты выражены в долларах США за базисный 2007 год. Для конвертации евро в доллары США мы использовали паритеты покупательной способности, которые представляют собой обменные курсы валют, которые конвертируют валюту и уравнивают покупательную способность различных валют (см. http:/ /www.oecd.org/std/ppp). Поскольку временные рамки данного исследования ограничены одним годом, мы не вносили поправку на инфляцию и не дисконтировали затраты. Концептуально можно выделить следующие виды затрат 38 ,39 : прямые медицинские расходы, прямые немедицинские расходы и косвенные немедицинские расходы.

      Прямые медицинские расходы – это затраты на использование ресурсов службы здравоохранения. Все прямые медицинские расходы относятся к расходам, понесенным в секторе охраны психического здоровья в Нидерландах. Мы также включили расходы на врачей общей практики и расходы на социальную работу и физиотерапию, поскольку люди с проблемами психического здоровья часто пользуются этими услугами. Информация об использовании участниками услуг здравоохранения была получена с использованием прототипа версии опросника Trimbos iMTA по расходам, связанным с психическим заболеванием. 40 В этом вопроснике регистрируется количество посещений терапевта, сеансов с психиатром и т. д. На следующем этапе стоимость использования медицинских ресурсов была рассчитана путем умножения количества единиц медицинской помощи (консультаций, больничных дней и т. д.) на полную экономическую единицу. себестоимость (получена от Oostenbrink et al. 41 ). К этим затратам мы добавили стоимость фармакологических вмешательств в виде стоимости стандартной суточной дозы (полученной из Pharmaceutical Compass на http://www.fk.cvz.nl) плюс налог на добавленную стоимость 6%, умноженный на среднее количество дней по рецепту плюс расходы фармацевта на отпуск в размере 7,9 долларов США.1 по рецепту.

      Прямые немедицинские расходы возникают, когда пациенты едут к поставщикам медицинских услуг и платят за парковку. В Нидерландах среднее расстояние между случайным адресом и практикой врача общей практики составляет 1,8 км. Также известны расстояния до других медицинских служб. 41 Эта информация была объединена с информацией о фактическом использовании медицинских услуг. Расстояние в пути оценивалось в 0,17 доллара за километр, а 1 час парковки оценивался в 2,70 доллара. К этому мы добавили затраты времени пациентов на дорогу, ожидание и лечение в размере 9 долларов. 0,00 в час. Подробная информация о расходах была представлена ​​в другом месте. 38 ,39

      Косвенные немедицинские расходы возникают, когда производственные потери возникают из-за болезни. Участникам был задан вопрос о количестве дней отсутствия на работе. Эти дни делятся на рабочие (приводящие к производственным потерям из-за потери трудодней) и дни, проведенные в постели без работы (приводящие к производственным потерям в бытовой сфере). Для оценки потерянного дня на оплачиваемой работе мы использовали затраты, которые представляют собой денежную оценку производственных потерь в зависимости от возраста и пола, возникающих во время отсутствия на работе. 42 Для лиц, которые слишком больны, чтобы выполнять домашнюю работу (с оплачиваемой работой или без нее), эти расходы оценивались по рыночной цене домашней прислуги (9 долларов в час). Для этих затрат используется рыночная цена, поскольку предполагается, что они отражают истинные затраты. Все расчеты затрат проводились в соответствии с последним голландским руководством по экономическим оценкам здравоохранения, 41 , которое очень похоже на другие международные руководства. 43 -45

      Анализы

      Во-первых, мы исследовали связи между уровнями невротизма и демографическими переменными, а также связи между уровнями невротизма и наличием психических и соматических расстройств. Эти ассоциации были исследованы с помощью множественного регрессионного анализа (с невротизмом в качестве непрерывной переменной).

      Затем мы провели серию множественных регрессионных анализов, чтобы изучить (нескорректированные) экономические издержки невротизма. В первом анализе общие затраты на душу населения использовались в качестве зависимой переменной, а уровень невротизма использовался в качестве предиктора. Мы провели отдельные анализы для 5%, 10% и 25% самых высоких показателей и повторили все эти анализы для общих, прямых медицинских, прямых немедицинских и косвенных немедицинских расходов.

      Для учета первоначального отсутствия ответа и выбывания использовались корректирующие веса. После взвешивания выборка следовала точно такому же многомерному распределению по возрасту, полу, гражданскому статусу и урбанизации, что и население согласно Статистическому управлению Нидерландов (можно загрузить с http://www. cbs.nl).

      Чтобы учесть возможную ненормальность данных о стоимости, ошибки выборки, 95% доверительные интервалы и значения P были основаны на 1000 повторений начальной загрузки, и на каждом шаге начальной загрузки были получены надежные ошибки выборки с использованием ряда Тейлора первого порядка. метод линеаризации. Последнее было выполнено для получения правильного 95% ДИ и значения P при взвешивании.

      Метод бутстрэпа часто используется для получения 95% ДИ в экономических исследованиях, особенно когда ожидается, что стандартная статистическая теория может быть неверна, как это могло быть в случае с данными о затратах с ненормальным распределением. Для настоящих данных мы обнаружили, что начальные 95% доверительные интервалы были почти идентичны доверительным интервалам, полученным с помощью надежных стандартных ошибок (на основе метода линеаризации ряда Тейлора). Таким образом, для этих данных нет заметной разницы. Тем не менее, мы отдаем предпочтение загрузочным ЭК, поскольку они более надежны.

      Затем мы использовали избыточные затраты на душу населения для расчета затрат на 1 миллион жителей в возрасте от 18 до 65 лет. Это включает все категории затрат (потребление медицинских услуг, наличные расходы и производственные потери) и эквивалентно избыточным затратам на душу населения × распространенность × 10 6 ). Для сравнительных целей мы также рассчитали избыточные расходы на распространенные психические и соматические расстройства на 1 млн жителей в возрасте от 18 до 65 лет. Для этих избыточных затрат на 1 миллион жителей мы использовали 12-месячные показатели распространенности психических расстройств, о которых сообщалось ранее. 24

      Наконец, мы рассмотрели, в какой степени избыточные издержки невротизма можно отнести к психическим и соматическим расстройствам. Мы провели серию регрессионных анализов с общими избыточными затратами на душу населения в качестве зависимой переменной, а в качестве предикторов использовали различные уровни нейротизма, 3 категории распространенных психических расстройств и соматических расстройств. Затем мы провели еще одну серию регрессионных анализов, используя общие избыточные затраты на душу населения в качестве зависимой переменной и уровни невротизма, распространенных психических расстройств, соматических расстройств и демографических переменных в качестве предикторов. Наконец, мы повторили эти анализы, используя те же зависимые переменные и предикторы, но заменили переменные, указывающие на распространенные психические расстройства, на переменные, указывающие общее количество психических расстройств. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения (версия STATA 8.2/SE для Windows; StataCorp LP, College Station, Texas).

      Полученные результаты

      Невротизм среди населения в целом

      В таблице 1 представлены проценты людей в общей популяции с различными уровнями невротизма в соответствии с различными категориями демографических и клинических характеристик. Более высокие уровни невротизма обнаруживаются у женщин, у одиноких людей, у людей без оплачиваемой работы, у людей с низким уровнем образования и у пожилых людей. Люди с более высоким уровнем невротизма значительно чаще страдают психическим расстройством. Среди людей с самым высоким показателем нейротизма 5% более 40% имеют расстройство настроения, и более 60% соответствуют критериям какого-либо психического расстройства в прошлом году. В этой 5%-й категории невротизма с самой высокой оценкой примерно две трети имеют соматические расстройства по сравнению с 40% в общей популяции. Большинство связей между невротизмом и демографией, психическими и соматическими расстройствами весьма значимы (9).0620 P  < 0,001) (таблица 1).

      Избыточные расходы на душу населения по уровню нейротизма

      В Таблице 2 приведены общие избыточные расходы на душу населения (нескорректированные), а также прямые медицинские (потребление медицинских услуг), прямые немедицинские (оплата пациентами личных средств) и косвенные немедицинские (производственные потери в результате невыходов на работу) избыточные расходы на душу населения для 5% людей с самым высоким показателем невротизма. Мы также представляем избыточные затраты для 10% и 25% самых высоких показателей. Общие избыточные затраты на душу населения для 5% участников с наивысшими показателями составили 12 362 доллара США. Эти затраты следует интерпретировать как избыточные издержки невротизма, поскольку каждый человек генерирует в среднем «базовую ставку» в размере 3 641 доллар США в год (нескорректированное значение), а дополнительные 12 362 доллара США могут быть однозначно отнесены к невротизму как расходы, превышающие базовую ставку. Эта базовая ставка (постоянная в таблице 2) представляет собой результат регрессионного анализа, указывающий на средние затраты с поправкой на невротизм. Таким образом, фактические затраты для человека, набравшего 5 % самых высоких показателей, составляют 12 362 доллара США + 3 641 доллар США = 16 003 доллара США в данном году.

      Базовая ставка в Таблице 2 относится к средним затратам на каждого человека после учета влияния нейротизма. Влияние 25% наилучших показателей на эту базовую ставку выше, чем у 5% наилучших показателей, потому что эта группа содержит больше людей, несмотря на более высокие затраты на душу населения у 5% наилучших показателей. Таким образом, базовая ставка выше у 5% участников, набравших самые высокие баллы, по сравнению с 25% участников, набравших наибольшее количество баллов (таблица 2).

      Общие избыточные затраты на душу населения составили 8243 долл. США для 10% участников, набравших самые высокие баллы, и 5572 долл. США для 25% участников, набравших самые высокие баллы. Большая часть затрат была связана с производственными потерями (косвенные немедицинские расходы).

      Превышение расходов на 1 млн жителей

      Дополнительные расходы на различные уровни невротизма на 1 миллион взрослых приведены в таблице 3. Общие (нескорректированные) избыточные расходы 5% лиц с наивысшими показателями невротизма составляют 618,1 млн долларов в год на 1 миллион жителей в возрастной группе от 18 до 65 лет. Хотя избыточные расходы на душу населения у 10% населения, набравшего наибольшее количество баллов, ниже, чем у 5% населения, набравшего наибольшее количество баллов, избыточные расходы на 1 миллион жителей значительно выше (824,3 млн долларов США), поскольку распространенность в два раза выше. Избыточные расходы на 1 миллион жителей в 25% стран, набравших наибольшее количество баллов, все еще выше, несмотря на более низкие избыточные расходы на душу населения (1,39 долл. США).3 млрд в год).

      В сравнительных целях мы также представляем (нескорректированные) дополнительные расходы на расстройства настроения, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и соматические расстройства в Таблице 3. выше, чем у любой из трех основных категорий психических расстройств. Дополнительные расходы на душу населения у 10% пациентов с наивысшими показателями также выше, чем у 3 категорий распространенных психических расстройств. 10% людей с наивысшим баллом по невротизму имеют примерно такие же избыточные расходы на душу населения, как и люди, страдающие двумя психическими расстройствами одновременно. Избыточные затраты на 1 млн жителей, связанные с невротизмом, примерно в 2,5 раза выше (1,39 долл.3 миллиарда в год), чем расходы, связанные со всеми 3 категориями психических расстройств (585 миллионов долларов в год).

      Избыточные издержки невротизма после поправки на соматические и психические расстройства и демографию

      Чтобы выяснить, могут ли избыточные затраты на невротизм быть связаны с повышенным риском соматических и психических расстройств у людей с высокими показателями невротизма, мы провели еще одну серию регрессионных анализов. В этих анализах в качестве зависимой переменной были введены затраты на душу населения, а в качестве предикторов мы ввели невротизм (высокий/низкий) и 3 основные группы психических расстройств и соматических расстройств.

      Даже после поправки на психические и соматические расстройства избыточные издержки невротизма высоки (табл. 4). У 5 % пациентов с наивысшими показателями избыточные затраты по-прежнему примерно в два раза выше, чем в случае аффективного расстройства и соматического расстройства. У 10% пациентов с наивысшими показателями избыточные затраты по-прежнему выше, чем при любом другом психическом или соматическом расстройстве. Только у 25% пациентов с наивысшими баллами избыточные затраты ниже, чем при аффективном расстройстве или соматическом расстройстве, но все же выше, чем при тревожном расстройстве или расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ.

      Мы также провели тот же анализ с той же зависимой переменной и предикторами, но заменили переменные, указывающие на наличие психического расстройства, переменными, указывающими количество психических расстройств (0, 1, 2 или ≥3 расстройств; результаты не сообщаются). в таблице 4). Эти результаты показывают, что у 5% участников, набравших самые высокие баллы, дополнительные расходы на душу населения были выше (7470 долларов США), чем дополнительные расходы, связанные с наличием 2 психических расстройств (6237 долларов США), но ниже, чем расходы, связанные с наличием 3 или более психических расстройств ( 14 257 долларов США). В 25% набравших самые высокие баллы избыточные затраты на душу населения (369 долл.6) были выше, чем при наличии 1 психического расстройства (707 долларов США), но ниже, чем при наличии 2 (6478 долларов США) или 3 или более (16 036 долларов США) расстройств.

      Далее мы провели еще одну серию регрессионных анализов с избыточными затратами на душу населения в качестве зависимой переменной, невротизмом, психическими расстройствами, соматическими расстройствами и демографическими переменными (пол, проживание в одиночестве, наличие оплачиваемой работы, возраст и уровень благосостояния). образования) вводились одновременно как предикторы. Как видно из таблицы 4, результаты были сопоставимы с результатами предыдущих анализов. У 5% участников с самыми высокими показателями избыточные затраты были почти в два раза выше, чем затраты на расстройство настроения или соматическое расстройство; расходы у 10% участников с наивысшими баллами были все же выше, чем дополнительные расходы, связанные с аффективным расстройством или соматическим расстройством; а дополнительные расходы у 25% участников с наивысшими баллами были по-прежнему выше, чем расходы на тревожное расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

      Для наглядности мы графически представляем избыточные затраты на душу населения при различных уровнях невротизма (очень низкий, легкий, умеренный, высокий и очень высокий) (рисунок). У участников с очень высоким уровнем невротизма избыточные затраты на душу населения составляют 22 271 доллар США, и они неуклонно снижаются с уровнем невротизма (общие избыточные затраты при очень низком невротизме составляют 2797 долларов США). После поправки на распространенные психические расстройства общие дополнительные расходы имеют аналогичную картину в диапазоне от 15 534 долларов США в высшей категории невротизма до 857 долларов США в самой низкой категории. На рисунке мы также представляем прямые дополнительные расходы на медицинские услуги. Как видно, структура этих затрат сопоставима с общей суммой избыточных затрат.

      Комментарий

      Мы обнаружили, что экономические издержки невротизма превышают издержки, связанные с распространенными психическими расстройствами и соматическими расстройствами. 5% с наивысшим баллом стоят более чем в 1,5 раза больше, чем расстройство настроения, самое дорогое из 3 основных категорий распространенных психических расстройств, и примерно в 3 раза больше, чем соматическое расстройство. 10% самых высоких показателей по невротизму по-прежнему обходятся дороже, чем расстройство настроения, и почти в два раза дороже, чем соматическое расстройство. На уровне населения избыточные расходы 25% участников с наивысшими показателями составили почти 1,4 миллиарда долларов на 1 миллион жителей, что примерно в 2,5 раза превышает общие затраты на общие психические расстройства (почти 600 миллионов долларов на 1 миллион жителей) и примерно в два раза -трети затрат на соматические расстройства.

      Предыдущие исследования были сосредоточены на связи между невротизмом и конкретными расстройствами или последствиями для здоровья. Эти исследования дают лишь частичную картину общего эффекта невротизма. Настоящее исследование показывает, что влияние невротизма на охрану психического здоровья и здоровье населения огромно и что связанные с этим экономические затраты намного превышают затраты на обычные психические расстройства.

      Нейротизм не является фиксированной характеристикой, а варьируется от нуля до тяжелой степени по непрерывной шкале. В настоящем исследовании мы изучили 5%, 10% и 25% людей с наивысшими показателями невротизма. Эти пороги, по общему признанию, произвольны и могут быть легко заменены другими порогами. Результаты этого исследования показывают, что существует постоянно растущая взаимосвязь между экономическими издержками и уровнем невротизма, варьирующаяся от низких издержек на душу населения при самом низком уровне невротизма (<3000 долларов США) до очень высоких затрат при самом высоком уровне невротизма (> 22 долларов США). 000).

      Расходы на невротизм не ограничиваются расходами, связанными с распространенными психическими расстройствами и соматическими расстройствами. Хотя существует четкая связь между невротизмом и этими расстройствами, избыточные издержки невротизма все еще очень высоки после приспособления к этим расстройствам. Это не должно вызывать удивления, поскольку было обнаружено, что невротизм связан со многими другими психическими расстройствами, включая расстройства личности и соматоформные расстройства. 5

      Сильные стороны этого исследования включают относительно большую репрезентативную выборку сообщества (N = 5504), включение прямых медицинских и немедицинских затрат, а также косвенных немедицинских затрат и использование хорошо проверенных диагностических инструментов для оценить наличие психических расстройств. Однако есть и некоторые ограничения. Во-первых, хотя число участников было большим, для экономических исследований оно было относительно небольшим 9 .0141 46 , что привело к большим стандартным ошибкам и доверительным интервалам. Во-вторых, мы использовали данные второй волны измерений NEMESIS; в этой точке измерения имело место некоторое истирание, которое могло исказить результаты. Однако для контроля выборочного отсева использовались корректирующие веса. Третье ограничение заключается в том, что мы собрали экономические данные, связанные с психическим здоровьем, и не включили все расходы на здравоохранение, связанные с соматическими расстройствами, а только те расходы, которые связаны с использованием услуг по охране психического здоровья, первичной медицинской помощи, социальной работы и физиотерапии. Это занижает общие затраты на соматические расстройства. Однако, если бы у нас была возможность изучить специализированную медицинскую помощь и хирургию, возможно, возникла бы еще более четкая картина, потому что вполне вероятно, что люди с высокой степенью невротики пользуются этими дорогостоящими специализированными услугами в больших количествах. Кроме того, данные NEMESIS не позволяют оценить затраты, связанные с меньшей продуктивностью на работе («презентеизм» в отличие от «абсентеизма»). Литература показывает, что затраты из-за презентеизма могут быть значительными. 47 Еще одним важным ограничением является то, что потребление медицинских услуг и невыходы на работу по причине психических и соматических расстройств во многом зависят от того, как организовано здравоохранение в той или иной стране и ее система социального обеспечения. Таким образом, затраты в разных странах сильно различаются, и невозможно распространить результаты этого исследования непосредственно на другую страну. Хотя затраты в этом исследовании рассчитаны для Нидерландов, представляется вероятным, что невротизм также играет очень важную роль в затратах систем здравоохранения в других западных странах.

      Мы также напоминаем читателю, что это исследование не установило причинно-следственной связи между невротизмом и затратами на психиатрическую помощь. Есть несколько возможных путей, по которым невротизм может влиять на экономические издержки. Во-первых, может иметь место косвенный эффект, при котором невротизм вызывает или увеличивает риск экономических издержек. Поскольку в этом исследовании мы не оценивали все психические и соматические расстройства, возможно, что если бы оценивалось каждое психическое расстройство, затраты на отдельные психические расстройства были бы равны затратам, связанным с высоким невротизмом. Но также возможно, что невротизм оказывает прямое влияние на экономические издержки. В этом случае люди с высоким уровнем невротизма, например, будут более склонны обращаться за помощью при проблемах или расстройствах, чем другие люди. Для установления причинно-следственной связи между невротизмом и затратами на психиатрическую помощь более подходящим был бы лонгитюдный анализ.

      Можно ли использовать невротизм в качестве отправной точки для разработки новых вмешательств для профилактики и лечения? Поскольку невротизм является характеристикой личности, он относительно стабилен, хотя есть признаки того, что личность может в определенной степени меняться в течение жизни. 48 ,49 Некоторые данные свидетельствуют о том, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут снижать уровень невротизма у пациентов с депрессией. 18 ,50 Однако не следует ожидать, что современные методы лечения могут вылечить или существенно уменьшить невротизм. Учитывая стабильность этой черты личности, высокую наследуемость и вероятные корреляции между генами и окружающей средой, действующие на эту черту, маловероятно, что лечение будет достигнуто легко.

      С другой стороны, мы не должны быть слишком пессимистичными в отношении вмешательств, направленных на уменьшение проблем с психическим здоровьем, связанных с невротизмом. Эффективность вмешательств, направленных на невротизм и профилактику проблем с психическим здоровьем, является эмпирическим вопросом, и следует провести рандомизированные испытания для проверки гипотезы о причинно-следственной связи между невротизмом и психическим здоровьем и для оценки податливости невротизма.

      Несомненно, влияние невротизма на индивидуумов и на общественное здоровье значительно, и мы показали, что это также связано с огромными экономическими издержками. Возможно, нам следует начать думать о вмешательствах, которые фокусируются не на каждом из конкретных негативных последствий невротизма, а скорее на самой отправной точке.

      Наверх

      Информация о статье

      Адрес для переписки: Пим Кайперс, доктор философии, кафедра клинической психологии, Амстердамский университет VU, Van der Boechorststraat 1, 1081 BT Амстердам, Нидерланды ([email protected]).

      Подано для публикации: 16 октября 2009 г. ; окончательная редакция получена 10 марта 2010 г.; принято 11 марта 2010 г.

      Вклад авторов: Д-р Cuijpers имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

      Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

      Финансирование/поддержка: NEMESIS был поддержан Министерством здравоохранения, социального обеспечения и спорта Нидерландов.

      использованная литература

      1.

      Фаноус AHNeale MCAggen ШКендлер KS Продольное исследование личности и большой депрессии в популяционной выборке близнецов мужского пола.  Психол Медицина 2007;37 (8) 1163- 1172PubMedGoogle ScholarCrossref

      2.

      Кендлер КСНил М.К. Кесслер RCHeath ACEaves LJ Продольное близнецовое исследование личности и большой депрессии у женщин. Arch General Psychiatry 1993;50 (11) 853- 862PubMedGoogle ScholarCrossref

      3.

      Кендлер К.С.Гац Гарднер COPedersen NL Личность и большая депрессия: шведское лонгитюдное популяционное исследование близнецов. Arch General Psychiatry 2006;63 (10) 1113- 1120PubMedGoogle ScholarCrossref

      4.

      Fergusson DMWoodward Л.Дж.Хорвуд LJ Факторы риска и жизненные процессы, связанные с возникновением суицидального поведения в подростковом и раннем взрослом возрасте.  Psychol Med 2000;30 (1) 23- 39PubMedGoogle ScholarCrossref

      5.

      Малуфф Дж. М. Торстейнссон ЭБШютте NS Взаимосвязь между пятифакторной моделью личности и симптомами клинических расстройств: метаанализ.  J Оценка поведения психопата 2005;27 (2) 101- 114Google ScholarCrossref

      6.

      Вайншток Л.М.Висман М. А. Невротизм как общая черта депрессивных и тревожных расстройств: проверка пересмотренной интегративно-иерархической модели на национальной выборке. J Abnorm Psychol 2006;115 (1) 68- 74PubMedGoogle ScholarCrossref

      7.

      де Грааф РБейл RVTen есть МБикман АТФВоллеберг WAM Пути к сопутствующим заболеваниям: переход чистого настроения, тревоги и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в сопутствующие состояния в лонгитюдном популяционном исследовании. J Аффектное расстройство 2004;82 (3) 461- 467PubMedGoogle ScholarCrossref

      8.

      Лахи BB Значение невротизма для общественного здравоохранения.  Am Psychol 2009;64 (4) 241- 256PubMedGoogle ScholarCrossref

      9.

      Чатурведи СК Хроническое идиопатическое болевое расстройство.  J Psychosom Res 1986;30 (2) 199- 203PubMedGoogle ScholarCrossref

      10.

      Коста ПТ ДжрМакКрей RR Невротизм, соматические жалобы и болезни: лай хуже укуса? Дж Перс 1987;55 (2) 299- 316PubMedGoogle ScholarCrossref

      11.

      Suls Дж.Бунде J Гнев, тревога и депрессия как факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: проблемы и последствия перекрывающихся аффективных склонностей.  Психол Булл 2005;131 (2) 260– 300PubMedGoogle ScholarCrossref

      12.

      Хуовинен EKaprio Дж. Коскенвуо М Астма в связи с личностными чертами, удовлетворенностью жизнью и стрессом: проспективное исследование среди 11 000 взрослых.  Аллергия 2001;56 (10) 971- 977PubMedGoogle ScholarCrossref

      13.

      Spiller RC Роль инфекции в синдроме раздраженного кишечника. J Gastroenterol 2007;42(дополнение 17)41-47PubMedGoogle ScholarCrossref

      14.

      Буюи АЛЬФлентге Фольдехинкель Айван ден Берг MD Потенциальные психосоциальные механизмы, связывающие депрессию с иммунной функцией у пожилых людей.  Психиатрия Рез. 2004; 127 (3) 237- 245PubMedGoogle ScholarCrossref

      15.

      Руссо Дж. Катон WLin Э.Вон Корф МБуш ТСимон Гуокер E Нейротизм и экстраверсия как предикторы исходов состояния здоровья у пациентов с депрессией, оказывающих первичную помощь.  Психосоматика 1997;38 (4) 339- 348PubMedGoogle ScholarCrossref

      16.

      МакКрей RRCosta ПТ Младший Терраччано Апаркер ВДМиллс CJDe Fruit Ф. Мервильде I Развитие личностных качеств в возрасте от 12 до 18 лет: лонгитюдный, кросс-секционный и кросс-культурный анализ. J Pers Soc Psychol 2002;83 (6) 1456– 1468PubMedGoogle ScholarCrossref

      17.

      Гольдберг LR Структура фенотипических черт личности.  Am Psychol 1993;48 (1) 26- 34PubMedGoogle ScholarCrossref

      18.

      Тан TZDeRubeis Р.Дж. Холлон SDAмстердам Джей Шелтон RSchalet BA Изменение личности во время лечения депрессии: плацебо-контролируемое исследование. Arch General Psychiatry 2009;66 (12) 1322– 1330PubMedGoogle ScholarCrossref

      19.

      Теллеген ALykken Д.Т.Бушар ТиДжей Дж. Уилкокс KJSegal NLRich S Сходство личности у близнецов, воспитанных отдельно и вместе. J Pers Soc Psychol 1988;54 (6) 1031- 1039PubMedGoogle ScholarCrossref

      20.

      Hirschfeld Р.М.Клерман ГЛвори ПКеллер МБ Гриффит Кориелл W Преморбидная оценка личности при первом приступе большой депрессии. Arch General Psychiatry 1989;46 (4) 345- 350PubMedGoogle ScholarCrossref

      21.

      Tauscher ДжейБэгби RMJavanmard Кристенсен БККаспер Скапур S Обратная связь между связыванием серотониновых рецепторов 5-HT(1A) и тревожностью: ПЭТ-исследование [(11)C]WAY-100635 у здоровых добровольцев.  Am J Psychiatry 2001;158 (8) 1326– 1328PubMedGoogle ScholarCrossref

      22.

      Мелке Дж. Вестберг Л. Нильссон SLanden Содерстрем ХБагаи Росмонд Холм ГБьорнторп П.Нилссон LGAdolfsson Рикссон E Полиморфизм гена рецептора серотонина 3A ( HTR3A ) и его связь с уклонением от вреда у женщин. Arch General Psychiatry 2003;60 (10) 1017– 1023PubMedGoogle ScholarCrossref

      23.

      Щинка JABusch Р. М. Робишо-Кин N Метаанализ связи между полиморфизмом гена переносчика серотонина (5-HTTLPR) и личностной тревожностью. Мол Психиатрия 2004;9 (2) 197- 202PubMedGoogle ScholarCrossref

      24.

      Bijl РВван Зессен ГРАвелли Аде Рийк CLangendoen Y Обследование психического здоровья и исследование заболеваемости в Нидерландах (NEMESIS): цели и дизайн.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1998;33 (12) 581- 586PubMedGoogle ScholarCrossref

      25.

      де Грааф РБейл РВСмит Фравелли А.Воллеберг WA Психиатрические и социально-демографические предикторы убыли в лонгитюдном исследовании: Нидерландское исследование психического здоровья и исследование заболеваемости (NEMESIS).  Am J Epidemiol 2000;152 (11) 1039– 1047PubMedGoogle ScholarCrossref

      26.

      Ормель JRijsdijk FV Продолжающееся изменение невротизма во взрослом возрасте: структурное моделирование 16-летнего 5-волнового исследования сообщества.  Pers Individ Dif 2000;28461- 478Google ScholarCrossref

      27.

      Neeleman Йормель JBijl RV Распределение психиатрического и соматического здоровья III: ассоциации с личностью и социально-экономическим статусом.  Психосом Мед 2001;63 (2) 239- 247PubMedGoogle ScholarCrossref

      28.

      Айзенк HJ Руководство по опроснику личности Модсли.  Лондон, Англия: University of London Press; 1959

      29.

      Коста ПТМкКрей RR  Пересмотренный опросник личности NEO (NEO-PI-R) и пятифакторный опросник (NEO-FFI): профессиональное руководство.   Одесса, Флорида: ресурсы психологической оценки; 1992

      30.

      Хукстра HAOrmel Джей Де Фрут Ф NEO-PI-R/NEO-FFI Большая пятерка Persoonlijkheidsvragenlijst. Лиссе, Нидерланды: Handleiding Swets & Zeitlinger BV; 2003

      31.

      Всемирная организация здравоохранения Комплексное международное диагностическое интервью (CIDI), версия 2.1, 12 месяцев. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1997

      32.

      Тер Смиттен MHS встречает RMWван ден Бринк W Комплексное международное диагностическое интервью (CIDI), версия 2.1, 12 месяцев [на голландском языке]. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1998

      33.

      Витхен HURobins Л.Н.Коттлер Л.Б. Сарториус НБерк JDRegier D Кросс-культурная осуществимость, надежность и источники дисперсии составного международного диагностического интервью (CIDI): многоцентровые полевые испытания ВОЗ/ADAMHA. Br J Psychiatry 1991;159645- 653, 658PubMedGoogle ScholarCrossref

      34.

      Коттлер Л.Б.Робинс LNGrant БФБлейн Дж. Таул LHWittchen HUSartorius N Основные вопросы CIDI о злоупотреблении психоактивными веществами и зависимости: межкультурные и нозологические проблемы: полевые испытания ВОЗ/ADAMHA. Br J Psychiatry 1991;159653-658PubMedGoogle ScholarCrossref

      35.

      Semler Гвон Кранах М. Виттхен HU  Сравнение сводного международного диагностического интервью и текущего государственного обследования: отчет для Целевой группы ВОЗ/ADAMHA по разработке инструментов.   Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1987

      36.

      Ваккер HRBattegay RMullejans РШлоссер C Использование CIDI-C среди населения в целом. Вышел: Стефанис Китайская Народная Республика, Рабавилас н.э., Солдатос CR, ред.   Психиатрия: мировая перспектива. Амстердам, Нидерланды: Elsevier Science; 1990:138-143Google Scholar

      37.

      Wittchen HU Исследования надежности и валидности Комплексного международного диагностического интервью ВОЗ (CIDI): критический обзор. J Psychiatr Res 1994;28 (1) 57- 84PubMedGoogle ScholarCrossref

      38.

      Смит FCuijpers POostenbrink Дж. Бателаан Нде Грааф РБикман A Затраты на девять распространенных психических расстройств: последствия для лечебной и профилактической психиатрии. J Ment Health Policy Econ 2006;9 (4) 193- 200PubMedGoogle Scholar

      39.

      Cuijpers PSмит Фостенбринк Джде Граф RTen Have МБикман A Экономические издержки легкой депрессии: популяционное исследование. Acta Psychiatr Scand 2007;115 (3) 229- 236PubMedGoogle ScholarCrossref

      40.

      Hakkaart-Van Roijen Л.Ван Стратен АДонкер МАРЕНДТС L Ручной опросник Trimbos/iMTA по расходам, связанным с психическим заболеванием (TIC-P) [на голландском языке]. Роттердам, Нидерланды: Университет Эразма; 2002

      41.

      Остенбринк Дж.Б.Боуманс CAMKoopmanschap Массачусетс и др. Руководство по калькуляции: методы и стандартные затраты для экономических оценок в здравоохранении [на голландском языке]. Димен, Нидерланды: Совет по медицинскому страхованию; 2004

      42.

      Купманшап М.А.Руттен ФФХван Иневельд БМван Ройен L Метод издержек трения для измерения косвенных издержек, связанных с болезнью.  J Health Econ 1995;14 (2) 171- 189PubMedGoogle ScholarCrossref

      43.

      Лэнгли ПК 19 ноября95 пересмотренных австралийских руководств по экономической оценке фармацевтических препаратов. Фармакоэкономика 1996;9 (4) 341- 352PubMedGoogle ScholarCrossref

      44.

      Siegel JETorrance GWRussell LBLuce BRВайнштейн MCGold MRPanel по эффективности затрат в здравоохранении и медицине, Руководство по фармакоэкономическим исследованиям: рекомендации группы экспертов по эффективности затрат в здравоохранении и медицине. Фармакоэкономика 1997;11 (2) 159- 168PubMedGoogle ScholarCrossref

      45.

      Торранс GWBlaker ДДецкий Кеннеди Шуберт ФМенон DTugwell П.Кончак РХаббард EФайрстоун Канадский совместный семинар по фармакоэкономике, Канадские рекомендации по экономической оценке фармацевтических препаратов. Фармакоэкономика 1996;9 (6) 535- 559PubMedGoogle ScholarCrossref

      46.

      Штурм РУНютцер Дж. Катон W Исследование эффективности и последствия для дизайна исследования: размер выборки и статистическая мощность. Генерал Хосп Психиатрия 1999;21 (4) 274- 283PubMedGoogle ScholarCrossref

      47.

      де Грааф Р.Кесслер RCFayyad Джтен Хав МАлонсо Янгермейер MBorges ГДемиттенаре КГаске Иде Джироламо GHaro JMJin РКарам EGOrmel JPosada-Вилла J Распространенность и влияние синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) у взрослых на производительность труда: результаты Всемирной инициативы ВОЗ по исследованию психического здоровья.  Оккупай Энвайрон Мед 2008;65 (12) 835- 842PubMedGoogle ScholarCrossref

      48.

      Робертс Б.В.Мрочек D Изменение черт личности во взрослом возрасте.  Curr Dir Psychol Sci 2008;17 (1) 31- 35PubMedGoogle ScholarCrossref

      49.

      Робертс BWDelVecchio WF Постоянство личностных черт в порядке ранжирования от детства до старости: количественный обзор лонгитюдных исследований.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.