Признаки депрессии у подростков 15 лет: Депрессия у подростков: симптомы и профилактика

Содержание

Депрессия

Депрессия

ОГБУЗ «Детская клиническая больница»

Санитарно-просветительная работа

Депрессия

        Депрессия поражает людей всех возрастов, из всех слоев общества, во всех странах. Она вызывает душевные страдания и влияет на способность людей выполнять повседневные задачи. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству, которое занимает второе место среди причин смерти людей в возрасте 15–29 лет.

Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела в течение двух недель и более. В связи с рядом физиологических причин, подростки сильно подвержены перепадам настроения и очень чувствительны ко всему окружающему.

Часто родные воспринимают плохое настроение у подростков, как «переходной возраст» и «возрастной бунт». Но за этим стоит нечто большее, чем капризы и протест. И «подростковая депрессия» все же понятие больше медицинское, чем психологическое.

Как распознать подростковую депрессию

Отличить депрессию от угнетенного состояния обывателю непросто. Но специалисты выделяют ряд симптомов, на которые внимательный родитель или друг обязательно обратит внимание.


Вот основные признаки депрессии у подростков:

·         Апатия – равнодушие и безучастность, сильное отрешение от всего происходящего, даже от любимых и интересных вещей, людей.

·         Пониженное внимание и неспособность сосредоточиться.

·         Отсутствие аппетита (распространяется на все продукты, в том числе сладости и любимые раньше блюда)

·         Постоянные несильные, но навязчивые боли, преимущественно по типу ВСД – головные, сердечные, желудочные боли.

·         Равнодушное отношение, безответственное поведение, забывчивость.

·         Явное или опосредствованное выявление мыслей о смерти (прямое недемонстративное высказывание, творчество, рискованные безрассудные поступки, несущие угрозу жизни, нанесение себе увечий).

·         Бессонница в ночное время и гиперактивность в дневное.

·         Избегание общения, тяга к одиночеству.

·         Употребление алкоголя, курения, наркотических веществ.

·         Беспорядочные сексуальные связи.

Если у подростка проявляется, хотя бы половина этих признаков – стоит забеспокоиться и обратиться к специалисту за консультацией.

Каковы причины возникновения депрессии

В возрасте от 12–18 лет в организме человека протекают бурные процессы перестройки – гормональные изменения. Именно они являются причиной резких перепадов настроения и аппетита. Этим изменениям подвержены в подростковом возрасте все люди, но интенсивность протекания у всех разная.

Кто-то ненадолго уходит в себя и максимум, что можно ожидать от человека в этом возрасте – грустные стихи и принадлежность к мрачной субкультуре. Депрессия у этой группы поддается коррекции и не требует вовлечения в курс антидепрессантов.

Но есть другая категория, которая входит в группу риска по самоубийствам. Это подростки, мнительные и эмпатичные с раннего детства, дети, стоящие на учете у невролога или психиатра, определенные социальные группы (инвалиды, сироты, дети из неблагополучных семей, педагогически запущенные подростки).

Гормональный фон постоянно меняется в соотношениях, что вызывает то необоснованную агрессию, то упадническое настроение. Таким образом, гормональные изменения в организме подростков являются основной причиной возникновения депрессии.

Как понять, что пора обратиться за помощью к специалисту

Обычно родители наблюдают и всячески борются с депрессивными признаками у детей, в основном агрессивными способами. Но наступает момент, когда они понимают, что пора искать помощи у врача. Как не пропустить этот момент и уберечь ранимого подростка?

Вот признаки, заметив которые стоит обратиться за консультацией к психотерапевту или психиатру:

·         Заметные следы самоповреждений (порезы на руках, сбитые кулаки)

·         Отказ подростка от пищи в течении более чем пяти дней.

·         Высказывание напрямую, или через продукты творчества суицидальных идей и мыслей, следы суицидальных попыток.

·         Деструктивное асоциальное поведение (драки, агрессивные конфликты, грубые нарушения закона).

·         Изоляция от окружающих.

·         Прогрессирующая апатия.

Если были замечены вышеперечисленные симптомы, нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, Даже демонстративный суицид может стать успешным. Поэтому важно не пропустить депрессию у подростка.

Проблема комфортности подростка достаточно серьёзная. И чтобы решить её, недостаточно только «воспитательной работы» учителей, школьных психологов. Родители тоже должны «подставить своё крыло». И тогда общими усилиями можно будет решить проблему эмоциональной безопасности учащихся. Помните, что:

• Каждое следующее поколение взрослеет раньше и стремление к независимой жизни у них тоже появляется раньше!

• Подростку нужны деньги: пригласить девочку в кино, сходить на дискотеку, да мало ли на что (кстати, совсем, не обязательно сразу думать о наркотиках). Но если он или она будет зарабатывать эти деньги честным трудом, а не просто получать их от родителей, то и отношение будет совсем другое.

• Без преодоления трудностей подростку нельзя вырасти полноценной личностью. Не скрывайте от ребёнка трудностей своей жизни, обращайтесь к нему за помощью и советом в трудную минуту, рассказывайте о своей профессии — вдруг заинтересуется.

 

Ответственная по СПР

Е.С. Гранчакова

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО У ПОДРОСТКА ДЕПРЕССИЯ

14 Августа 2020 10:08

Количество просмотров: 3678

Подростковые годы часто становятся очень тяжелым испытанием для детей и их родителей. Этот период имеет очень важное значение для психического благополучия. Разбираемся, на какие особенности поведения подростка стоит обратить внимание и когда обращаться к врачу.

Люди любого возраста время от времени испытывают грусть, раздражение или упадок сил. Такие чувства считаются нормальными, но если негатив не исчезает и не ослабевает в течение продолжительного времени — это повод обратиться к специалисту. В случае с ребенком подобное состояние может означать депрессию. Она поддается лечению, но его не всегда легко распознать даже специалисту.

Насколько это вообще серьезная проблема?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия — одна из ведущих причин заболеваемости и инвалидности среди подростков во всем мире, при этом около 10–20% из них сталкиваются с нарушениями психического здоровья, но не проходят диагностику и лечение.

Кто находится в группах риска?

Причины развития депрессии у подростков различны и определяются индивидуально в каждой конкретной ситуации. Уязвимыми человека делают эмоциональные, социальные, а также физические факторы: насилие и жестокое обращение, социальный статус среди ровесников, семейное благополучие, успеваемость в школе или университете.

Некоторые подростки подвержены более высокому риску депрессии. Эта проблема касается детей с хроническими заболеваниями или другими психоневрологическими расстройствами, например, расстройствами аутистического спектра. В группе риска находятся подростки, ставшие родителями или вступившие в ранний брак, а также этнические меньшинства.

Может, мой ребенок просто ленится и не хочет ничего делать? Или просто расстроен? Как понять, что ему действительно плохо?

Депрессия — это не то состояние, которое можно преодолеть усилием воли. Это стойкое отсутствие интереса к любой деятельности, которое сопровождается чувством печали. Часто такое состояние может вызывать суицидальные мысли, нарушения режима сна и бодрствования и даже физические симптомы вроде болей в голове и животе, постоянном чувстве усталости. Может казаться, что человек ленив, не хочет ничего делать, на самом деле он будет находиться в состоянии апатии, которое является одним из симптомов депрессии.

Очень часто депрессия маскируется под перепады настроения, а иногда и сам подросток не идет на контакт, изолирует себя от семьи и друзей и не хочет говорить о своем настроении. Не нужно игнорировать такое состояние, потому что оно может закончиться серьезными последствиями — асоциальным поведением или в худшем случае, например, попыткой самоубийства.

Не стоит сразу примерять на подростка ярлыки, ведь он может быть болен, поэтому так важно знать о симптомах депрессии и общаться со своим ребенком. Аккуратно выведите его на разговор, расположите его к себе, дайте понять, что вы на его стороне и вам не все равно. Начните разговор с этих фраз:

1.«Давай поговорим с тобой об этом, мне это важно».

2.«Давай подумаем, как мы можем решить эту проблему».

3.«Ты много значишь для меня, меня беспокоит твое состояние».

На что следует обратить внимание?

Первое и самое важное — у разных детей депрессия может проявляться по-разному и она протекает не так как у взрослых. Взрослые с депрессивным расстройством чаще испытывают грусть, дети и подростки ведут себя зло и раздражительно. Также нередко начинается резкое снижение оценок в школе, наблюдаются изменения в обычном поведении. Вот некоторые тревожные «звоночки»:

· вызывающее, безрассудное поведение, резкие изменения в поведении;

· раздражительность и гнев;

· жалобы на боль в голове или животе;

· бессонница или, наоборот, слишком продолжительный сон;

· усталость, недостаток энергии;

· снижение аппетита, потеря или, наоборот, — набор избыточной массы тела;

· беспокойство;

· сниженная физическая активность;

· сложности в принятии решений;

· отсутствие концентрации;

· чувство вины или бесполезности;

· мысли о смерти или самоубийстве;

· отстраненное поведение;

· употребление психоактивных веществ, алкоголя;

· ребенок без причины плачет;

· повышенная чувствительность к критике;

· чувство безысходности и беспомощности.

У какого врача лечить депрессию?

Депрессивными расстройствами занимаются психиатры, психотерапевты, иногда психологи. В отличие от ОРВИ, с которыми в большинстве случаев можно справиться самостоятельно в домашних условиях, депрессия требует обязательного наблюдения со стороны врача, так как причины заболевания различны. Отсюда и разные способы лечения.

Как правило, подросткам назначают медикаментозное лечение, психотерапию, а также дают рекомендации по изменению образа жизни. Нормализация режима сна и бодрствования, спорт, сбалансированное питание — все эти простые вещи могут действительно внести свою лепту в борьбу с депрессивным расстройством.

Как долго продлится лечение?

Преодоление депрессии может занять время, в этом отношении, к сожалению, нельзя давать никаких гарантий по срокам. Согласно, лечение должно продолжаться в течение 4–6 месяцев после ремиссии, так как более краткие сроки приводят к увеличению риска рецидива депрессии. Поэтому подростку понадобится много поддержки. Помните, депрессивные расстройства поддаются терапии! Это не пожизненный приговор, и на учет у психиатра подростка не поставят, если он не представляет угрозы для себя.

Депрессия у подростка: Что делать?

03.09.2014  Просмотров: 59391

Подростковая депрессия – это не просто плохое настроение — это серьезная проблема, которая влияет на все аспекты жизни подростка. Подростковая депрессия может привести к проблемам дома и в школе, наркомании, отвращению к себе, даже насилию или самоубийству. Но у родителей, учителей и друзей есть много способов, когда они могут помочь справиться с депрессией.

Есть много неправильных представлений о подростковой депрессии. В подростковом возрасте многие дети довольно агрессивны, с ними трудно общаться, они проявляют бунтарство и хотят быть самостоятельными. У подростков часто бывают перепады настроения и они бывают грустными. Но депрессия — это нечто другое. Депрессия может уничтожить саму сущность личности подростка, вызывая непреодолимое чувство грусти, отчаяния или гнева.

Частота подростковой депрессии во всем мире увеличивается, и мы все больше осознаем это, глядя на наших детей или их друзей. Депрессия наносит удар по психике подростка гораздо чаще, чем думает большинство людей. И хотя подростковая депрессия очень хорошо поддается лечению, эксперты говорят, что только в одном из пяти случаев депрессии подростки получают помощь.

В отличие от взрослых, которые имеют возможность обратиться за помощью самостоятельно, подросткам обычно приходится полагаться на родителей, учителей и воспитателей, чтобы констатировать сам факт депрессии и получить необходимое лечение. Так что если у вас есть дети-подростки, важно узнать, как выглядит подростковая депрессия и что делать, если вы заметили ее симптомы.

Симптомы подростковой депрессии

Подростки сталкиваются с множеством случаев давления со стороны взрослых, начиная от оценок в школе до контроля мамы и папы. А в это время в их организме проходит гормональная буря, которая делает психику подростка еще более ранимой и хрупкой, чем раньше. В подростковом возрасте дети начинают яростно отстаивать свою независимость. Для них бывает драмой то, на что взрослый только грустно улыбнется. Поскольку взрослые привыкли видеть подростков часто во взбудораженном состоянии, им не всегда легко различить депрессию и присущие подросткам капризы и перепады настроения. Если вы заметили эти симптомы у подростка, скорее всего, у него депрессия.

Признаки депрессии у подростков

·Грусть или безнадежность в течение длительного времени

·Раздражительность, гнев или враждебность

·Плаксивость

·Отказ от друзей и семьи

·Потеря интереса к любой деятельности

·Потеря аппетита и плохой сон

·Беспокойство и волнение

·Чувство собственной никчемности и вины

·Отсутствие энтузиазма и мотивации

·Усталость или недостаток энергии

·Трудности с концентрацией внимания

·Мысли о смерти или самоубийстве

Если вы не уверены, что подросток пребывает в состоянии депрессии, обратитесь вместе с ним к психологу.

Разница между подростковой и взрослой депрессией

Депрессия у подростков может значительно отличаться от депрессии у взрослых. Следующие симптомы депрессии чаще встречаются у подростков, чем у взрослых:

Раздражительность, гнев или перепады настроения — как было отмечено выше, именно раздражительность, а не грусть, присущая взрослым, часто преобладает у депрессивных подростков. Депрессивный подросток может быть сварливым, враждебным, легко расстраивается или быть склонным к вспышкам гнева.

Необъяснимые боли — депрессивные подростки часто жалуются на физические недуги, такие как головные боли или боли в животе. Если тщательный медицинский осмотр не выявляет медицинских причин этих болей, это может свидетельствовать о депрессии.

Крайняя чувствительность к критике — депрессивные подростки страдают от чувства собственной неполноценности, что делает их чрезвычайно уязвимыми для критики, неприятия и неудач. Это становится особенно серьезной проблемой в школе, когда успеваемость ребенка резко снижается.

Замыкание в себе, уход от людей (но не от всех). Хотя взрослые, как правило, тоже замыкаются в себе, когда у них депрессия, подростки обычно поддерживают дружеские отношения, но ограничивают этот круг до нескольких избранных. Тем не менее, подростки с депрессией могут общаться намного меньше, чем раньше, почти перестать общаться с родителями или начать гулять с другой компанией.

Негативное влияние подростковой депрессии

Негативные последствия подростковой депрессии выходят далеко за рамки меланхолического настроения. Многие случаи нездорового поведения или агрессивного отношения у подростков — на самом деле признаки депрессии. Ниже приведены некоторые способы, которыми подростки способны показать взрослым то, что у них депрессия. Действуют они так не из вредности, а в попытке справиться с эмоциональной болью.

Проблемы в школе.  Депрессия может привести к потере энергии и трудностям с концентрацией внимания. В школе это может привести к плохой посещаемости, ссорам в классах или разочарование в школьных занятиях даже у тех детей, которые раньше занимались очень хорошо.

Побеги из дома. Многие депрессивные подростки убегают из дома или заводят разговоры о бегстве. Такие попытки — это крик о помощи.

Наркотики и злоупотребление алкоголем. Подростки могут употреблять алкоголь или наркотики в попытке «самолечения» депрессии. К сожалению, эти методы приводят к непоправимым последствиям.

Низкая самооценка. Депрессия может провоцировать и усиливать чувство собственной беспомощности, стыда, давать ощущение бессмысленности жизни.

Интернет-зависимость. Подростки могут выходить в интернет, чтобы убежать от своих проблем. Но чрезмерное использование компьютера только усиливает их изоляцию и делает их более подавленными.

Отчаянное, безрассудное поведение. Депрессивные подростки могут участвовать в опасных операциях (например, ограбить прохожего на улице) или отчаянно рискуют, например, при опасном вождении.

Насилие. Некоторые депрессивные подростки (как правило, мальчики, которые становятся жертвами агрессии) становятся агрессивными. Ненависть к себе и желание умереть может перерасти в насилие и ярость к другим.

Подростковая депрессия связана с рядом других проблем психики, включая расстройства пищеварения.

Советы, как разговаривать с депрессивным подростком

Предложите поддержку

Пусть депрессивный подросток знает, что вы сделаете для него все полностью и безоговорочно. Не стоит задавать ему много вопросов (подростки не любят чувствовать себя под контролем), но дайте понять, что вы готовы предоставить ребенку любую поддержку.

Будьте деликатны, но настойчивы

Не сдавайтесь, если ваш ребенок закрывается в первую очередь от вас. Разговоры о депрессии могут быть очень сложным экзаменом для подростков. Учитывайте уровень комфортности вашего ребенка в беседе, в то же время подчеркивая вашу озабоченность его состоянием и готовность выслушать.

Слушайте подростка без нравоучений

Подросток всегда сопротивляется желанию взрослого критиковать или осуждать, как только он начинает что-то говорить. Важно то, что ваш ребенок с вами общается. Избегайте давать непрошеные советы или ставить ультиматумы.

Просто признайте проблемы ребенка

Не пытайтесь говорить подросткам о том, что депрессировать глупо, даже если их чувства или проблемы кажутся вам действительно глупыми или нерациональными.   Просто признайте боль и печаль, которые они чувствуют. Если этого не сделать, они поймут, что вы не принимаете их эмоции всерьез.

Методы диагностики подростковой депрессии

Депрессия очень разрушительна для хрупкой психики подростка, если ее не лечить, поэтому не стоит ждать и надеяться, что симптомы исчезнут сами. Обратитесь за профессиональной помощью.

Будьте готовы дать врачу информацию о симптомах депрессии вашего ребенка, в том числе об их длительности, как они влияют на повседневные занятия ребенка, и вообще обо всех тревожащих вас симптомах. Нужно также рассказать врачу о родственниках, которые страдали от депрессии или любого другого психического расстройства.

Если нет проблем со здоровьем, которые вызывают депрессию подростка, попросите врача направить вас к психологу или психиатру, который специализируется на психологии детей и подростков. Депрессия у подростков может быть сложным состоянием, особенно когда дело доходит до лечения. Никто не сотворит чуда с вашим ребенком. Вам нужно будет работать с симптомами депрессии продолжительное время. Если ваш ребенок чувствует себя неудобно на консультациях психолога или психиатра, попросите направление к другому специалисту, который, может быть, лучше подходит вашему ребенку.

Не полагайтесь на одни лекарства

Есть несколько вариантов лечения депрессии у подростков, в том числе индивидуальная терапия или групповые занятия. Есть также метод семейной терапии. Лекарства – в последнюю очередь, и это только часть комплексного лечения, а не панацея.

Любые виды психологической терапии часто хороши для лечения легкой и умеренной стадии депрессии. Антидепрессанты следует использовать как часть более развернутого плана лечения, в более тяжелых случаях.

К сожалению, некоторые родители считают, что антидепрессанты – единственный способ вылечить ребенка. Это далеко не так, любое лечение индивидуально и может изменяться в зависимости от результатов. В тяжелых случаях депрессии лекарства могут помочь облегчить ее симптомы. Тем не менее, антидепрессанты не всегда лучший вариант лечения. Они могут дать побочные эффекты в виде привыкания, нарушений сна, повышенной усталости и сонливости. Важно взвесить все риски перед началом назначения антидепрессантов.

Поддержка подростка в качестве лечения депрессии

Самое важное, что вы можете сделать для своего ребенка, это дать ему знать, что вы всегда поддержите его. Сейчас, более чем когда-либо, ваш подросток должен знать, что вы его цените, любите и заботитесь о нем.

Будьте терпеливыми. Жить с депрессивным подростком в одном доме – занятие не из легких. Время от времени вы можете испытывать усталость, отчаяние, желание все бросить или любые другие отрицательные эмоции. В это трудное время важно помнить, что ваш ребенок обязательно вылечится, вы уже над этим работаете. Ваш подросток тоже страдает, так что лучше набраться терпения и понимания.

Поощряйте физическую активность. Поощряйте вашего подростка, когда он занимается спортом или йогой. Упражнения могут облегчить симптомы депрессии, поэтому найдите способы, чтобы сделать подростка физически активным. Можно применить что-то очень простое, например, прогулку с собакой или езду на велосипеде – это может быть полезным.

Поощряйте социальную активность. Изоляция только усугубляет депрессию подростка, так поощряйте его, когда он хочет провести время с друзьями или вами.

Участвуйте в лечении. Убедитесь, что ваш подросток соблюдает все инструкции и врача и делает все вовремя и в полном объеме. Это особенно важно, когда ваш ребенок принимает лекарства по рецепту. Отслеживайте изменения в состоянии вашего ребенка и обратитесь к врачу, если симптомы депрессии, по вашему мнению, усугубляются.

Узнайте о депрессии больше. Если вы мало осведомлены о течении этого состояния, нужно больше прочитать о депрессии, и тогда вы тоже станете экспертом. Чем больше вы знаете, тем лучше вы сможете помогать своему депрессивному подростку. Поощряйте подростка, чтобы он тоже больше узнал о депрессии. Чтение научно-популярной литературы может помочь подросткам почувствовать, что они не одиноки и дать им возможность лучше понять то, что они переживают.

Путь к восстановлению душевного состояния подростка может быть длинным, так что будьте терпеливы. Радуйтесь маленьким победам и не переживайте из-за неудач. Самое главное, не судите себя и не сравнивайте свои семьи с другими. Вы делаете все возможное, чтобы избавить подростка от депрессии, и он старается вместе с вами.

Как могут родители помочь подросткам выйти из депрессии?

·               Воспитывая подростка, избегайте наказаний и унижений. Старайтесь закрепить в его памяти положительные стороны хорошего поведения. Постоянные наказания и унижения могут вызвать у ребенка чувство неполноценности и ненужности.

·               Позвольте ребенку совершать ошибки. Чрезмерное опекунство над ним и принятие решений за него, превратит ребенка в неуверенного человека.

·               Дайте ребенку чувство свободы. Он не может всегда поступать так, как вы этого хотите.

·               Не заставляйте ребенка следовать вашему примеру и идти по жизни по вашим стопам. Не старайтесь превратить вашего ребенка в себя молодого.

·               Если вы видите, что ребенок подавлен, найдите время чтобы поговорить с ним и выслушать его. Даже, если эта проблема с вашей точки зрения кажется незначительной, помните, что в возрасте ребенка, она может казаться концом света. Не обесценивайте его переживания!

·               Старайтесь избегать нравоучений. Вместо этого прислушайтесь к ребенку, возможно, вы сможете лучше понять причины его эмоциональных проблем.

Дорогие родители!

·         если вы не можете достучаться до ребенка

·         и вас не покидает чувство беспокойства,

·         если подавленность подростка не проходит на протяжении двух недель

·         и, вдобавок, отмечаются другие симптомы депрессии,

то немедленно обратитесь за помощью к специалисту. Или, хотя бы, позвоните на горячую линию.

Телефон доверия «Линия жизни»:

(34643) 3-51-55 (с 08:00 до 16:00)
(34643) 3-48-03 (с 16:00 до 08:00)
(34643) 3-48-03 (c 17:00 до 08:00)

«Телефон Доверия» В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

8-800-101-1212  (с 08.00 до 20.00 часов)

8-800-101-1200  (с 20.00 до 08.00 часов)

Единый общероссийский «Телефон Доверия» для несовершеннолетних

8-800-2000-122 ( круглосуточно)

По всем телефонам звонки бесплатные и анонимные

(Материал подготовлен КУ ХМАО – Югры «ПНБ имени Святой Преподобномученицы Елизаветы»)


Подросток в депрессии: советы психолога, как избежать беды

Родители подростков часто обращают внимание на то, что их дети вдруг меняются: еще недавно жизнерадостный ребенок теряет интерес к учебе, друзьям, к жизни вообще. Ему все не в радость. Сын или дочь выглядит устало, отказывается от еды. Худеет или, наоборот, полнеет. Многие склонны списывать это на переходный возраст, но тут важно не пропустить начало депрессии. Как ее распознать и вовремя забить тревогу, рассказывает Елена Сизикова, психолог семейного центра «Кутузовский».

— Какие симптомы должны насторожить родителей?

— Нарушение сна — бессонница или сонливость. Ребенок может жаловаться на трудности концентрации. Испытывать чувство никчемности и вины (часто необоснованной). Иногда депрессия у детей проявляется в поведении — гиперактивность, энурез, неуспеваемость в школе. Подросток беспокоен, брюзглив, все отрицает. Доходит до антисоциального или агрессивного поведения. Может стать угрюмым, избегать контактов в семье. Или наоборот — казаться слишком эмоциональным, чувствительным, особенно со сверстниками. Его не волнует его внешний вид, успеваемость в школе.

— Чем опасно такое состояние?

— Оно часто сопровождается навязчивыми мыслями о смерти, суицидальными намерениями или попытками. Подросток в таком состоянии может начать употреблять алкоголь, наркотики. Нельзя недооценивать депрессию у подростка: она может повлечь за собой серьезные, опасные, даже непоправимые последствия.

— Как этого не допустить? Что делать, если появились симптомы депрессии?

— Если вы знаете или догадываетесь, что ваш ребенок думает о смерти или состоит в деструктивных группах в социальных сетях, то надо срочно обращаться за помощью к психологу. Например, в один из семейных центров Москвы. Самостоятельно тут трудно справиться.

Если речь о профилактике подростковой депрессии, то важно понимать: подростковый возраст — очень сложный, конфликтный. Избегать конфликтных ситуаций невозможно. Да и не нужно. Самое главное — стараться создать такой психологический климат в семье, чтобы подросток чувствовал поддержку, знал, что его слышат и с ним считаются.

— Легко сказать, но как родителям создать такую атмосферу?

— Есть несколько методов: активная эмоциональная поддержка ребенка в состоянии депрессии и поощрение его положительных устремлений. Это поможет облегчить ситуацию. Можно и нужно учить подростка социализироваться и преодолевать стресс — тут тоже помогут психологи. Еще один метод — расширение временной перспективы и самопонимания.

— Вы сказали, что конфликтов не нужно не избегать, а позитивную атмосферу за короткий срок не создать. Как правильно вести себя, когда конфликт неизбежен?

— Четко излагать подростку свои страхи и опасения, чтобы он мог их понять. Вывести подростка на откровенный разговор, чтобы выяснить, что происходит с ним. Он должен знать, что его выслушают без критики и осуждения. Взрослому надо показать свою готовность слушать и понимать, что вовсе не означает прощения. Оно просто создает твердую основу, на которой можно строить дальнейшие отношения. Подростку нужно, чтобы родители его выслушали, но не давали советов, пока он сам не попросит их об этом. С этим трудно смириться, но родителям надо принять и понять: подросток вовсе не должен обязательно следовать советам старших. Он делает свой выбор.

Только при таком подходе возможен осмысленный диалог между двумя равноправными людьми — взрослым и подростком. Только на такой базе можно строить конструктивное общение и поведение.

КАК ГОВОРИТЬ С ПОДРОСТКОМ

Если вы слышите

Обязательно скажите

Никогда не говорите

«Ненавижу учебу, класс…»

«Что происходит у нас, из-за чего ты себя так чувствуешь?»

«Когда я был в твоем возрасте… да ты просто лентяй!»

«Все кажется таким безнадежным…»

«Иногда все мы чувствуем себя подавленными. Давай подумаем, какие у нас проблемы и какую из них надо решить в первую очередь»

«Подумай лучше о тех, кому еще хуже, чем тебе»

«Всем было бы лучше без меня!»

«Ты очень много значишь для нас, и меня беспокоит твое настроение. Скажи мне, что происходит»

«Не говори глупостей. Давай поговорим о чем-нибудь другом»

«Вы не понимаете меня!»

«Расскажи мне, как ты себя чувствуешь. Я действительно хочу это знать»

«Кто же может понять молодежь в наши дни?»

«Я совершил ужасный поступок…»

«Давай сядем и поговорим об этом»

«Что посеешь, то и пожнешь!»

«А если у меня не получится?»

«Если не получится, я буду знать, что ты сделал все возможное»

«Если не получится —значит, ты недостаточно постарался!»

Источник

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Аффективные психозы››

Депрессии детского возраста за последние годы стали чаще диагностироваться и отечественными, и зарубежными психиатрами, но проблема детских депрессий остается темой еще незавершенных научных изысканий [Raskin A., 1977]. О возможности возникновения депрессии в 10 лет писал уже Е. Kraepelin. По его наблюдениям, небольшой процент больных МДП заболевают в 10… 15 лет, и, как правило, первой фазой является депрессивная. В его руководстве 1904 г. приводится диаграмма распределения депрессивных дебютов МДП по возрастам. На первые 10 лет жизни приходится 1,5 % всех случаев заболевания.

О частоте депрессий у детей в наше время судить трудно, так как диагноз депрессии зависит и от контингента обследуемых детей, и от нестандартности диагностического подхода. В связи с переходом на новые классификации болезней нельзя сравнивать показатели разных стран: в научной литературе Европы (главным образом Австрия, Германия) по-прежнему используются определения «депрессивная фаза маниакально-депрессивной болезни», «невротическая депрессия», «депрессия истощения», в то время как в США с переходом на классификацию DSM-III депрессия у детей стала делиться на 3 класса: большая депрессия (major depressive disorder), дистимическое расстройство (disthymic disorder) и нарушения поведения с депрессивным настроением (adjustment disorder with depressive mood) [Kovacs M. et. al., 1984].

В нашей стране в отчетах используется международная классификация болезней IX пересмотра, но в научных исследованиях широко фигурируют синдромы, которые дробят основную нозологическую единицу на подвиды. Это позволяет провести некоторые сопоставления данных американских авторов с отечественными. Нарушения поведения с депрессивным настроением (ADDM), по-видимому, соответствуют тому, что у нас выделяется как делинквентный вариант депрессивного состояния. И все-таки сопоставлять цифровые данные можно лишь тогда, когда работы проводятся в научно-исследовательских центрах со сходными диагностическими подходами, подобно исследованиям P. Kielholz, J. Angst (1970), касающимся депрессии у взрослых.

Влияние популяции обследуемых на получаемые данные о частоте депрессий иллюстрируется в работе J. Kashani и соавт. (1981). Они приводят для сравнения данные трех исследований: S. Ling и соавт. (1980), США,—40 % больных детских неврологических отделений; D. Rutter и соавт. (1970), Великобритания — 1,4 на 1000 населения; G. Nissen (1975) — 1,8 на 1000 амбулаторных больных детей.

Сам Е. Kraepelin не описывал какой-либо особой картины детской депрессии, и лишь значительно позже к депрессивным состояниям стали относить самые разнообразные нарушения, возникающие у детей с первых лет жизни: кишечные колики, экземы, крики во время ночного сна, анорексию, головные боли, непослушание и лень у школьников, если они возникают периодически, ограничены во времени и сопровождаются неспособностью воспринимать радость, понижением настроения, выражающимся хотя бы в печальном выражении лица или плаксивости [Nissen G., 1975; Kovacs M. et al, 1984].

Некоторые авторы выделяют особую группу депрессивных детей с энурезом, подчеркивая не невротическую или органическую природу депрессии. Эти дети имеют сниженное настроение, склонность к плачу, проявляют незрелость в реакциях на окружающее, бывают злобными и с раннего детства склонны к асоциальным поступкам. Приступы этих депрессивных состояний бывают обычно затяжными. Такие картины стали называть скрытыми, маскированными депрессиями и депрессивными эквивалентами. Описание их в работах многих авторов [Nissen G., 1980, 1981 и др.] убедительно показывает их сродство с депрессиями (биохимические исследования, успешное лечение антидепрессантами), однако нерешенным остается вопрос, являются ли эти депрессии заболеванием, присущим детскому возрасту, не имеющим продолжения в жизни взрослого, или это первые фазы рано начавшегося МДП, которые в дальнейшем постепенно утратят черты, свойственные болезням раннего возраста, и примут форму одного из синдромов, характерных для эндогенной депрессии.

Проводились катамнестические исследования с наблюдением за детьми с раннего детского возраста до раннего взрослого. S. Chess и соавт. (1983) изучили судьбу 133 больных детей с неопределенными депрессивными картинами. Шестерым из них были поставлены диагнозы (соответственно классификации DSM-III): большая депрессия, дистимия и нарушения поведения с депрессивным синдромом в 8, 12, 10, 17, 16 и 13 лет. В дальнейшем у всех этих людей возникали типичные депрессивные приступы, у остальных депрессивные состояния не повторялись.

У детей раннего возраста (до 3 лет) описаны и более типичные проявления депрессивных состояний [Ковалев В. В., 1985]. Дети становятся вялыми, тихо лежат в кроватке, не проявляя интереса к окружающему, временами плачут, не объясняя причину. Нарушается ритм сна и бодрствования, снижается аппетит, все больше уменьшается масса тела, иногда развивается выраженная алиментарная дистрофия. Внешний вид жалкий, страдальческий. Дети не тянутся за помощью к окружающим, погружены в себя. Характерны однообразные и ритмичные движения раскачивания — головой и всем телом. Эти дети подвержены простудным и инфекционным заболеваниям, что вместе с истощением, при отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу. О том, что это депрессия, в наибольшей степени свидетельствует постоянное печально-покорное выражение лица. Можно ли такое состояние расценить как депрессивную фазу МДП? Очевидно, только длительный катамнез может дать ответ. Е. Kraepelin указывал, что при раннем начале заболевания в форме депрессивных приступов иногда требуется 10… 15 лет, чтобы поставить окончательный диагноз.

В зарубежной литературе в происхождении депрессий у детей столь раннего возраста большое внимание уделяется психической депривации, вызванной как изоляцией от матери, помещением в государственное учреждение, так и неправильным отношением к ребенку в семье [Лангмайер И., Матейчик 3., 1984]. Развивающиеся болезненные состояния называют анаклитической депрессией, «синдромом ребенка из учреждения», «депривационным синдромом».

К описанию, приведенному выше, из работ этих авторов можно еще цитировать: «дети, бывшие до того улыбчивыми, милыми, спонтанно активными и находившимися в дружеском, свободном общении с окружающей средой, становятся заметно плаксивыми, грустными или боязливыми, при попытке общения они отчаянно прижимаются к взрослому, требуют внимания, перестают активно играть. В последующий период углубляется скверное настроение. Исчезает плаксивость и углубляется уход ребенка от окружающего, ребенок лежит в постели отвернувшись, лицо приобретает «замерзшее» или меланхолическое выражение; он сидит или лежит в течение долгих часов неподвижно с широко раскрытыми глазами, летаргически, как бы не замечая окружающего. Ребенок теряет в массе тела, появляется бессонница».

Подобная депрессия развивается как психогенная (разлука с матерью). Однако есть наблюдения, что уже купировавшиеся депрессивные состояния могут возникать вновь. Авторы, описывающие детей, отделенных от матери, отмечают, что депрессивная реакция развивается далеко не у всех.

Таким образом, нельзя отвергать эндогенную предрасположенность этих детей к депрессии. К сожалению, мы не располагаем достаточно длительными катамнезами детей, подвергшихся психической депривации в столь раннем возрасте. Однако в анамнезе детей, которых мы наблюдали в более позднем возрасте, как и в анамнезе взрослых больных, встречаются эпизоды, неотличимые от описанной выше анаклитической депрессии.

Костя П., 1969 г. рождения, лечился в стационаре дважды. Диагноз: шизофрения, простой тип. В 14 лет при удовлетворительном интеллекте не способен к психическому напряжению, практически не учится, не читает («разучился»), бездеятелен, беспечен, предается одному хобби: ежедневно ранним утром идет в автопарк и следит за отправкой санитарных машин, иногда ездит с кем-нибудь из шоферов. При каждой попытке вернуть к обычному для мальчика его возраста образу жизни плачет, дает инфантильные реакции. Друзей не имеет, общается только с членами семьи, круг деятельности и интересов сужается с каждым годом, к жизни не адаптирован.

Впоследствии выяснилось, что в возрасте 2 лет в связи с болезнью матери был разлучен с нею, остался с родственниками. Стал грустить, много плакать, отказывался есть, исхудал. Простудился. В связи с общим ослабленным состоянием и опасениями развития пневмонии был госпитализирован. В больнице перестал есть совсем, не принимал лекарства, ни с кем не разговаривал, «выглядел старичком». Мать прервала свое лечение, взяла мальчика домой, быстро восстановился прежний образ поведения. В 10 лет стали появляться симптомы заболевания, которое потом и было окончательно диагностировано.

Виталий Г., 1969 г. рождения, лечился в стационаре по поводу шизофрении, параноидной формы. В возрасте l/а лет был похищен родителями от бабушки с дедушкой, которыми воспитывался. Родителей к тому времени забыл (были в заключении). Несмотря на хорошее отношение и заботу, мальчик перестал есть, исхудал, плакал, боялся всех взрослых. Когда бабушка его разыскала, лежал в постели «как трупик», не двигался, не плакал. В дальнейшем рос пугливым, но явные признаки шизофрении (вычурный, сложный бред преследования, для защиты конструировал арбалеты) появились, когда мальчик уже учился в 5-м классе.

В описанных случаях депрессия отделена значительным временным промежутком от последующего заболевания, нет симптоматической схожести первого приступа с последующей картиной. По-видимому, раннюю анаклитическую депрессию у больных, как и атипичные депрессивные эпизоды, описанные в начале раздела, нет оснований считать началом какого-то определенного психического заболевания. Мы встречали их в раннем анамнезе детей, заболевших в дальнейшем шизофренией, МДП или обнаруживших в последующие годы жизни лишь непсихотические поведенческие и эмоциональные расстройства. Эти депрессии — реакции неполноценной нервной системы, неполноценность которой может проявиться в дальнейшем в форме той или иной психической болезни. Приведем несколько примеров.

Инна Л., 1968 г. рождения. Диагноз: шизофрения, параноидный тип. На первом году жизни периодически возникали состояния, когда плохо спала, выражала страх при приближении к ней некоторых членов семьи, много плакала, исхудала, несмотря на идеальные гигиенические условия в доме перенесла энтерит; в дальнейшем в течение 10 лет периодически возникали боли в животе, которые расценивались то как проявления спастического колита, то как дискинезия желчевыводящих путей. И эти же периоды становилась невеселой, избегала детей, боялась темноты, появился ночной энурез, обострилась склонность к аллергическим реакциям в виде диатеза, становилась бездеятельной, не следила за своим внешним видом. С 12 лет — нарастание аутизма и возникновение бредовой системы (боязнь заражения, вычурные ритуалы при приеме пищи).

Юра Л., 1964 г. рождения. С 1-го по 3-й год жизни периоды капризности, плохого сна, ночных кошмаров, ночного энуреза. Ломал игрушки, раздражался, ссорился со сверстниками. В дальнейшем «характер» (как это расценивали) выровнялся. В 12 дет первая четкая депрессивная фаза с заторможенностью, тоскливым настроением, высказываниями, что он самый глупый в классе, что маме приходится за него стыдиться. Депрессия прошла за 3 нед (лечился амбулаторно), затем через 2 года возникла еще одна, более глубокая: с суицидными мыслями в течение 2—3 дней и затем — типичное маниакальное состояние (решил, что у него прекрасный голос, упросил, чтобы ему купили гитару; считал себя мастером спорта; говорил, что у него миллион друзей, спать совсем не хотел; увидев на улице сцену, которую расценивал как оскорбление женщины, вступил в драку…). С 1978 г. принимает карбонат лития, с тех пор были две стертые, короткие депрессивные фазы, в промежутках совершенно здоров, окончил школу, учится в техникуме. Диагноз МДП.

Алеша П., 1972 г. рождения, родился от беременности, протекавшей с токсикозом, в асфиксии, несколько отставал по темпам психомоторного развития. С 2 до 5 лет мать отмечала периоды по 2… 3 нед, когда мальчик переставал играть с игрушками, много лежал, не сразу откликался на призыв матери, уменьшился запас используемых слов, мочился под себя, грыз ногти. Видимой причины для невротизации ребенка не было, за исключением многочисленных простудных заболеваний, которыми страдал в эти годы. В дальнейшем стал возбудимым, «трудным», в детских коллективах постоянно вступал в конфликты, в школе учился посредственно. С 10 лет курит. Был склонен проводить время с асоциальными подростками, поддавался их влиянию, убегал из дому, ночевал в подвале, участвовал в краже. При обследовании интеллект на нижней границе возрастной нормы, психотических симптомов нет. Критическая оценка своих действий недостаточна, подчиняем, не способен к достаточному психическому напряжению. Диагноз: непсихотические психические расстройства в результате родовой травмы.

Приведенные примеры показывают, что по картине депрессии детей раннего возраста нельзя судить, как будет развиваться заболевание в дальнейшем.

Депрессия дошкольного и раннего школьного (до 10 лет) возраста наиболее трудна для диагностики. Она выражается, в основном, в соматовегетативных и двигательных нарушениях. В одних случаях преобладают вялость, пассивность, апатия, в других— тревога, беспокойство. Наблюдаются расстройства сна, аппетита, энурез, энкопрез, сенестопатии, жалобы на неопределенные боли в разных органах. Депрессивность проявляется в страдальческом выражении лица, тихом голосе. О настроении эти дети говорят, что оно плохое, но не уточняют его, четких депрессивных высказываний нет; в семье они бывают грубы, агрессивны, непослушны, что уводит мысль от диагноза депрессии. Таким образом, сама депрессия маскируется детскими капризами и соматическими жалобами.

Н. М. Иовчук (1983а) отмечает, что депрессиям этого возраста свойственна насыщенность клинической картины множеством расстройств, часто синдромально не завершенных и фрагментарных. В зависимости от основной симптоматики она выделяет следующие варианты депрессий этого возраста: 1) соматизированная депрессия; 2) тревожно-ажитированная; 3) депрессия со страхом; 4) дисфорическая; 5) депрессивная «псевдодебильность»; 6) вяло-адинамическая. Выделение формы «псевдодебильность» совпадает с нашими наблюдениями о том, что депрессия детей раннего школьного возраста часто выражается внешне в беспричинно наступающем снижении способности к обучению, повышенной утомляемости, несостоятельности в учебе. Осмысление школьного материала становится непосильным, требует все большей затраты сил и времени, ночных занятий. Возникающие соматические жалобы, соматоалгический синдром приводят к тому, что дети попадают к психиатру далеко не сразу. Из 56 обследованных катамнестически детей при первом приступе депрессии только 16 были обследованы психиатрами, 40 — долго лечились у педиатров, хирургов. Но и при обращении к психиатру депрессия была распознана только у 10 больных, остальным ставили различные диагнозы, в том числе и олигофрению (из-за описанной выше «псевдодебильности») и эпилепсию (на основании периодически возникающих дисфории) [Иовчук Н. М., 1983].

Депрессивные состояния у детей этого возраста длятся неделями, проходят сами собой и затем повторяются. Большая часть начавшихся в этом возрасте депрессий постепенно утрачивает периодичность течения, и формируется картина шизофрении. В других случаях, значительно реже, депрессивный аффект становится ведущим, и картина приступов болезни все больше приближается к наблюдаемой у взрослых.

У детей 10… 15 лет впервые возникшие депрессивные состояния проявляются уже характерной триадой симптомов, но с некоторыми особенностями. В этом возрасте дети могут испытывать чувство тоски, но оно или сопровождается, или время от времени сменяется дисфорическим состоянием. Дети недовольны не столько собой, сколько окружающими; возникают социальная отгороженность в школьном коллективе, нарушения поведения с агрессивными проявлениями, которых не бывало прежде. Явная двигательная заторможенность обычно отсутствует. Продуктивная деятельность замедлена, общение затруднено, мимика застывшая, но в целом ребенок подвижен. Утром собирается в школу, однако плохое настроение удерживает его от входа в класс; он бродит по коридорам, выходит на улицу, чтобы куда-то деться, идет в кино и сидит там сеанс за сеансом, пока время не позволит ему вернуться домой. Это — бегство из среды, где он привык быть жизнерадостным и веселым, бегство от необходимости делать волевые усилия, напрягаться психически, но внешне это выглядит как делинквентность и затрудняет постановку диагноза.

Депрессивные идеи — самообвинения, малоценности — обычно переживаются, но они элементарны, наивны, лаконичны, без философствования (в отличие от депрессивных идей больных шизофренией): это высказывания о том, что у него плохой характер, слабая воля, он подвел класс; часто звучит мотив, что из-за его плохой учебы заболеют родители: «папа-машинист, нервничает из-за меня, на железной дороге будет авария», «стал плохо учиться — у папы случится инфаркт». У мальчиков предметом идей малоценности часто становится недостаточное физическое развитие, у девочек — полнота. Если придирки к своему физическому образу приближаются к дисморфомании (прыщики на лице, плохая форма носа и т. п.), необходимо еще раз подумать о возможности шизофрении [Коркина М. В., 1984].

Специфика возраста выражается в частоте соматовегетативных проявлений. Дети часто жалуются на головную боль, обостряются или возникают такие психосоматические заболевания, как бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирение или резкое похудание. Отмечаются лабильность пульса, склонность к тахикардии, неопределенные болевые ощущения в области сердца при отсутствии его органического поражения. Второе отличие — поведенческие реакции; при этом они имеют отчетливые половые различия: у мальчиков проявляется стремление сорвать зло, разрядить душевное напряжение агрессивным поступком, у девочек обнаруживается сексуальная распущенность [Исаев Д. Н., Каган В. Е., 1986], протест против внутреннего дискомфорта выражается в асоциальных действиях.

Катамнез показывает, что, несмотря на то, что депрессивная симптоматика у детей старшего возраста может быть типичной для эндогенной депрессии, в дальнейшем нередко она утяжеляется другими проявлениями, и ранее поставленный диагноз МДП приходится отменять, поскольку приступ депрессии был началом шизофренического процесса. Так, из 16 случаев первично диагностированного за 7 лет МДП в отделении старших мальчиков нашей клиники диагноз был сохранен лишь у 10, у остальных при 3—4-м приступе психоза диагноз был изменен на шизофрению.

Дети этого возраста (12… 15 лет) выражали свои переживания достаточно ярко, убедительно, в наступавшем светлом промежутке старались оценить происходившее с ними. Как это обычно бывает, депрессивное состояние редко воспринимается больными как спонтанный патологический процесс. Они ищут объяснений в своих ошибках, недостаточной тренировке воли и т. п. Если настроение нормализуется, то о болезни вообще не думается, ребенок уверенно заявляет: «Все прошло, больше я к вам не попаду». Типичный, хорошо сформулированный образец депрессивных переживаний и размышлений по выходе из депрессии представляет дневник одного нашего больного.

Миша 3., 15 лет. Первый приступ депрессии в 13 лет, в дальнейшем биполярное течение с хорошими интермиссиями и большим промежутком между приступами, когда регулярно принимал соли лития. Новый, более тяжелый приступ депрессивного состояния в 15 лет, по выходе из которого дал врачу листочки из своего дневника: «…1 марта — перелом в моем настроении. Настроение более чем хорошее, но менее чем превосходное. Впервые смог заниматься алгеброй. Мой мозг пробуждается ото сна. Исчезла скованность, наладился стиль речи. Боюсь, что начнется подъем, но это может быть еще не скоро. Во время подъема мне хочется больше двигаться, общаться с людьми, но это нормальные явления, как считаю я. Но существуют и ненормальные, на мой взгляд, явления. Это — излишняя возбужденность, необдуманные и подчас компрометирующие меня действия. Я могу драться, хотя в нормальном состоянии я бы драки избежал. Я совершаю много таких поступков, в которых раскаиваюсь, находясь в состоянии спада. В нормальном состоянии я ненавижу себя таким, каким я бываю в состоянии подъема. Я осуждаю ошибки, которые допустил в подъеме: курение, разглашение своих стихов, поход с ними к редактору, наплевательское отношение к учебе. Я начинаю испытывать мучительный стыд за свои действия, а потом, в состоянии спада, мне не хочется из-за своих ошибок, из-за этого стыда жить… Мне кажется, что я недостоин жить, если случается то, что я делаю в состоянии подъема. В основном, при спаде я испытываю мучительную тоску и стыд. Это выражается в жжении в груди. Я становлюсь рассеянным, слабым, притупляются умственные способности. При подъеме я делаю много глупых ошибок в арифметических вычислениях — из-за нетерпения. Хочется быстрее соображать и записывать, скорее сдать на проверку, не проверив работу. В нормальном состоянии мой мозг не работает так быстро, я решаю спокойно и без ошибок. В состоянии спада я теряю рвение к учебе, иногда совсем не могу заниматься, в школу не хочется идти из-за чувства стыда перед ребятами за свои ошибки, сделанные в состоянии подъема. А в состоянии подъема я совсем не воспринимаю критику и повторяю много своих ошибочных поступков, в которых уже раскаивался в нормальном состоянии. В состоянии спада я эти ошибки постоянно анализирую, мучаюсь ими, раскаиваюсь, а в последующем подъеме делаю то же самое. Чтобы не было спада, не надо делать во время подъема грубых ошибок в поведении, но мне не удержать себя, когда настроение приподнято. Если эти подъемы и спады — болезненное явление, надо добиться лекарствами такого спада, во время которого для меня невозможно было бы упрекнуть себя за поведение во время подъема, тогда, может быть, не возобновится подъем?..».

Мальчик поступил в отделение в депрессивном состоянии, внешне выглядел угрюмым, был малоконтактен, односложно отвечал персоналу и детям, иногда раздраженно отталкивал назойливого собеседника, симпатии у ребят и младшего персонала не вызывал. В коротком светлом промежутке заботливо помогал ухаживать за беспомощными, рассказывал о ранее прочитанном, шутил — к нему стали тянуться другие дети. Затем — выраженные протесты против надоевших условий больничного режима, подтрунивание над взрослыми без чувства дистанции, борьба за «справедливость» — часто в грубой форме.

Только длительные беседы и возникшее к врачу доверие, выразившееся в передаче дневника, выявили, сколь богаты, тонки и мучительны переживания ребенка с аффективными колебаниями и как нуждаются такие дети в рациональном обсуждении с ними их переживаний.

У подростков 15… 18 лет МДП встречается чаще, чем у детей, но все-таки относительно редко. Заболевание чаще начинается с депрессивной фазы. Проявления депрессии различны: наряду с типичным меланхолическим встречаются другие депрессивные синдромы. А. Е. Личко (1979) выделяет, помимо меланхолического, делинквентный, ипохондрический, астеноапатический варианты. Психопатология меланхолического варианта приближается к таковому у взрослых. Чаще, чем у детей, возникают суицидные мысли, но осуществляются реже, чем взрослыми, сохраняется какое-то чувство недозволенности подобного действия (в отличие от депрессий при шизофрении, где суицидальные попытки чаще и опаснее, продуманнее). Сохраняется выраженность вегетативных проявлений: частый пульс, повышение артериального давления, головные боли, поверхностное дыхание, время от времени прерываемое глубокими вздохами, чувство нехватки воздуха.

Делинквентный вариант труден для диагностики, так как подростки редко бывают откровенны, упорно отрицают угнетенное настроение, совершают асоциальные поступки, один тяжелее другого, агрессивно относятся к близким, порывают с друзьями, тянутся к уличным асоциальным компаниям. При этом они не получают удовольствия от своих поступков, имеют угрюмый вид, свои похождения прерывают периодами бездействия, с мрачным выражением лица неподвижно лежат на диване, отвергая все попытки родителей узнать, что с ними происходит.

Как правило, и родные, и преподаватели расценивают эти состояния как возрастные изменения, не относятся к ним как к болезненным, не обращаются к врачам. Да и не каждому врачу такой подросток откроет свое внутреннее состояние; лишь при очень хорошем контакте, возникшем доверии подросток, внезапно расплакавшись, сообщает о своем отчаянии, о представлении о себе как о самом плохом, неисправимом, никчемном человеке. Совершая правонарушения, он ищет наказания, и ему невмоготу от одиночества. Делинквентный вариант в будущем может смениться типичными меланхолическими фазами.

Нам приходилось встречаться с тем, что таких подростков впервые посылали к психиатру люди, сами перенесшие депрессию (один раз — мать, больная МДП, вопреки всеобщему мнению, что ее сын, имевший судимость, хулиган, безнадежный правонарушитель, добилась обследования и лечения; в другом случае — соседка, перенесшая две депрессивные фазы, посоветовала обратиться к врачу). К сожалению, диагноз депрессии в подобных случаях не вызывает доверия окружающих, и если после лечения и хорошего светлого промежутка вновь начинается депрессивная фаза с делинквентными проявлениями, это не воспринимается как повторение болезни: опять принимаются воспитательные меры, а такие подростки опасны для себя, агрессивное поведение легко сменяется аутоагрессией, суицидными действиями.

Астеноапатический вариант по А. Е. Личко начинается с затруднений в учебе. Из-за затруднений сосредоточения, ослабления внимания, снижения психического напряжения уроки занимают все больше времени, подростки засиживаются до поздней ночи и все-таки не успевают все сделать. Начинаются рассуждения о том, что их способности куда-то исчезли, или их не было. Настроение безрадостное, но без тоски. Такие депрессивные фазы могут повторяться несколько раз, прежде чем депрессия примет типичную картину; часто они бывают сезонными, развиваются в период, когда от подростка требуется мобилизация сил (экзамены, от которых зависит социальное положение в течение нескольких лет).

Ипохондрический проявляется разнообразными жалобами на боли или неправильную функцию внутренних органов, в стремлении бесконечно обследоваться у врачей, даже если процедура этих обследований неприятна. Так может начинаться депрессия у подростков разных характерологических типов, но чаще она бывает при низком уровне интеллекта.

Для течения МДП у подростков характерна быстрая смена депрессивных и маниакальных состояний. Чаще депрессивные фазы длятся 2… 3 нед, но иногда смена одного аффективного состояния на другое происходит в течение дня, тогда картина болезни выглядит негармонично, представляется смешанной. Чаще, чем это бывает у взрослых, возникает циркулярный непрерывный тип течения, светлые промежутки отсутствуют. Это приводит к тому, что подросток длительное время отключен от намеченного им и его родными пути образования, трудового обучения, коверкаются отношения с окружающими, и в дальнейшем, если тип течения continua удается прервать или он сам сменяется фазным, со светлыми промежутками, больной проявляет в них признаки психопатизации — по гипертимно-эксплозивному или астеническому типу.

В результате прогноз МДП, начавшегося в подростковом возрасте, хуже, чем при начале его во взрослом состоянии. Как и у детей, достаточно типичные первые приступы депрессии в дальнейшем могут смениться состояниями, характерными для шизофрении. В работе С. Д. Озерецковского (1979) описывается 200 больных эндогенной депрессией, у 185 впоследствии диагностирована шизофрения (депрессивный синдром) и лишь у 15 катамнестически подтвержден диагноз МДП. Во многих случаях дифференциально-диагностические затруднения разрешались только после нескольких болезненных приступов и неоднократного обследования больных в стационаре.

В последние годы часто описываются скрытые или замаскированные депрессии у подростков, которые отличаются от делинквентного и ипохондрического вариантов депрессий по А. Е. Личко (см. выше) тем, что при них депрессивная симптоматика отодвинута на задний план и замаскирована, на первом же плане — нарушения поведения или соматические жалобы. Диагноз депрессии в этих случаях часто устанавливается позже, при формировании более типичного приступа. Так, из тех же 200 больных с эндогенной депрессией, описанных С. Д. Озерецковским (1979), выделена группа, включающая 28 человек, у которых при ретроспективном анализе анамнестических данных, полученных от самих больных, их родственников и педагогов, установлены приступы скрыто протекающей депрессии в прошлом. И. Л. Комлач (1984), исследуя эндогенные депрессии, возникшие в подростковом возрасте, собрал катамнез длительностью в 22 года. В 29 из 31 наблюдения депрессия возникала как замаскированная, с атипичной депрессивной симптоматикой. Автор приводит широкий диапазон диагностических оценок при первом обследовании в стационаре: астеноневротическое развитие, астеноневротическая реакция, реактивные сдвиги характера в пубертатном возрасте, невроз страха, невроз ожидания, невроз навязчивых состояний, маниакально-депрессивный психоз, периодический психоз. Аффективный компонент депрессии у этих больных выражен рудиментарно, обычно это пониженное настроение с дисфорическим оттенком, реже — подавленность со слезливостью, часто — капризность, повышенная чувствительность ко всем психотравмирующим факторам, обидчивость. Выраженная полиморфность депрессивного синдрома в значительной мере затрудняет диагностику.

Среди депрессивных состояний, возникающих у подростков, большое число составляют реактивно обусловленные депрессии [Озерецковский С. Д., 1983]. Несмотря на то, что началу этих депрессий предшествует психогения, а в переживаниях звучат реактивные моменты, автор отмечает, что в 14 случаях эти депрессии повторялись (до 3 приступов), у части больных отмечалась патологическая наследственность. Катамнез длительностью в 5 лет явно недостаточен. Мы встречали больных, светлые промежутки у которых продолжались 10, 15 и даже 41 год, при этом отмечалась полная социально-трудовая адаптация. Такие интермиссии наступали после первых 1—2 депрессивных фаз.

В подростковом возрасте наблюдаются также описанные выше у детей аналитические депрессии [Озерецковский С. Д., 1983]. Они возникают при отрыве от привычной семейной среды, часто, когда подросток переезжает в другой город для учебы, поселяется в общежитие. Наш опыт показывает, что по крайней мере часть этих больных также страдает МДП. Это доказывает как дальнейшее течение болезни, так и тщательные расспросы о прошлых переживаниях. В качестве примера могут служить следующие наблюдения.

Коля Л., 1947 г. рождения, в 1963 г. вместе с братом-близнецом приехал из Сибири в Ленинград поступать в техникум после окончания 8 классов. Брат не прошел по конкурсу. Коля экзамены сдал хорошо. Поселился в общежитии. Родители и брат уехали, подросток почувствовал себя одиноким и несчастным, не мог общаться с сокурсниками, на занятиях ничего не понимал, пропал аппетит и сон. Вызванный к подростку отец показал его психиатру, мальчик был помещен в Институт им. В. М. Бехтерева. Обнаруживал заторможенность, тоскливое настроение, мысли о том, что не справится с учебой, не сможет остаться в техникуме. При сборе анамнеза выяснилось, что, учась в 7-м и 8-м классах, в весенние месяцы испытывал чувство одиночества, казался себе несчастным, трудно было проводить время с товарищами, уходил на много часов в лес и сидел на пеньке. Вертелись мысли о том, что он плохо учится и из-за этого у отца болит сердце. После лечения антидепрессантами и купирования депрессии в 1965 г. условия жизни изменились к лучшему — семья переехала в Ленинград, и привычные связи с родителями восстановились, однако заболевал еще дважды. В то же время после смерти отца, которую очень переживал, депрессивного состояния не наступило, мальчик поддерживал мать, учился и работал. Диагноз: МДП.

Олег Р., 1936 г. рождения, лечился по поводу депрессивных состояний стационарно 7 раз в разных больницах, в промежутках бывали и маниакальные фазы. Первая депрессия возникла как анаклитическая: приехал в Ленинград в 17 лет из небольшого города поступать в институт, был принят и остался жить в общежитии. С семьей разлучился впервые, испытывал одиночество, скучал по матери, на смог заниматься, «тупо смотрел на лектора, ничего не понимая», не спал, исхудал. Ему был предоставлен академический отпуск, путевка в санаторий, но затем больного пришлось госпитализировать. Уже при третьем приступе депрессии (больной к тому времени окончил успешно институт и занимался в аспирантуре), когда подробнее расспросили о настроениях детских лет, больной рассказал о периодах, когда накатывалась жгучая тоска, он прятался в сарае, плакал, казалось, что «нет выхода»,— хотя ничего не случилось.

Таким образом, аналитическая депрессия в подростковом возрасте еще чаще, чем в ранние детские годы, является эндогенной депрессией, но картина приступа окрашена специфическими обстоятельствами (потеря опоры).

В заключение необходимо сказать, что за последние 25 лет резко изменилось представление о психических заболеваниях у детей. Раньше прочно существовало представление о детстве как о возрасте невинности, безответственности, игр и счастья [Hersh S., 1977]. Сейчас никто не сомневается, что ребенок способен испытывать депрессию. Однако диагностика депрессий в детском и подростковом возрасте затруднена частыми замаскированными картинами и депрессивными эквивалентами, из которых наиболее усложняют распознавание депрессии делинквентные варианты. Дети и подростки из-за депрессивности не стремятся к откровенным беседам, а своими поступками они восстанавливают против себя даже близких. Часто мучительные переживания, скрывающиеся за фасадом асоциального поведения, становятся известными слишком поздно — после попытки самоубийства или ухода из дома.

Суицидные действия детей и подростков существенно отличаются от таковых у взрослых. Сказываются своеобразие психологии, незрелость личности, уровень социального развития этого возраста. Дискутировался вопрос о том, можно ли называть желание умереть у ребенка суицидным намерением, поскольку само понятие смерти у детей еще не сформировано. По существу в детском возрасте мы, как правило, имеем дело с суицидальным поведением (иногда его называют парасуицидом), которое по мере углубления знаний и накопления жизненного опыта замещается суицидными действиями.

Дети до 5 лет не понимают безвозвратности смерти, для них смерть — временное явление, как сон, со счастливым пробуждением в соответствии с сюжетами рассказов и сказок. Суицидальное поведение в этом возрасте ограничивается высказываниями: «Скучно, хочу умереть, как бабушка». Ребенок улавливает, что где смерть, там грусть, слезы, печальные шествия на кладбище, и это находит отклик в его депрессивном настроении. Выразить словами свое депрессивное мироощущение ребенок еще не умеет, но оно выражается в «погребальной» тематике игр, рисунков, в этом возрасте еще элементарных.

Ира С., 24 лет, сообщила, что «душевную боль», «разлад в душе» испытывала периодами с самых малых лет, но не умела об этом рассказать. В 6 лет на похоронах деда увидела скорбно поникшие фигуры родных, подражая им, опустила голову и плечи, не отходила от гроба. Позже каждое понижение настроения знаменовалось этой скорбной позой, поездками на кладбище. И только, когда Ира стала старше, появились настоящие суицидные попытки — отравиться, выброситься из окна.

После 6 лет дети с хорошим интеллектом и достаточным жизненным опытом уже понимают смерть как «конец жизни», но не могут отнести ее к себе. Смерть воспринимается не как естественное явление, а как наказание, возмездие, как что-то таинственное, лишающее человека физической активности и телесной целостности, и все-таки в отношении себя или близких смерть представляется временным явлением. В депрессивных состояниях в этом возрасте также редки суицидные попытки, но поведение более откровенно: возникают фантазии, мысли, высказывания о смерти, в играх инсценируются похороны игрушек, домашних животных, разыгрываются собственные похороны, в рисунках появляются изображения гробов, могил, повешенных [Вроно Е. М., 1981]. Из разговоров взрослых дети узнают о способах покончить с собой и угрожают лишить себя жизни тем или иным путем, но если суицидные попытки и совершаются, то смерть обычно не планировалась так определенно, как у взрослых. Однако нерасчетливость, отсутствие знаний о способах самоубийства, а также особенности реактивности детского организма при интоксикации, травме, асфиксии создают повышенную угрозу смерти [Жезлова Л. Я., 1981; Исаев Д. Н., 1983; Шац И. К-, 1985].

Дети старше 10 лет, как правило, уже осознают смерть как состояние, исключающее жизнь, и лишь некоторые продолжают верить в ее обратимость до раннего подросткового возраста [Sheffer D., Fisher P., 1981]. Больные дети, имеющие жизненный опыт, понимают, что смерть может наступить не только в конце долгой жизни, а в любой момент, т. е. что умирают не только старики, но и дети. Суицидные мысли высказываются более конкретно. Чем старше ребенок, тем меньше его безрадостное, тоскливое настроение удовлетворяется такими ритуалами скорби, как рисование безликих могил и т. п. Дети уже говорят о своем нежелании жить, пишут завещания, признания в своих слабостях со зловещим выводом, прощальные стихи, собирают, накапливают таблетки, держат у себя в столе или постели нож, веревку и т. д.

Ира Р., 16 лет, писала своему врачу: «Я не хочу жить! Что толку в том, что я понимаю свои недостатки, если не могу их исправить. Не пытайтесь меня вылечить, я предатель, все равно Вас предам, не смогу жить. У меня нет сдерживающих центров в голове, всякая пакость в ней, но нечего противопоставить ей. Мне невероятно трудно. Я проигрываю в шашки, в бильярд шестилетнему. Мне не жить!»

Суицидальное поведение в форме высказываний, фантазий, угроз встречается, как мы видим, и у детей младше 10, и у старших, и у подростков. Но решение лишить себя жизни и выполнение его чаще встречаются у старших. По данным А. Е. Личко (1986), самоубийства у детей младше 13 лет составляют 4 % от числа самоубийств от 13 до 18 лет. В США в 1978 г. покончили с собой 117 мальчиков и 34 девочки от 10 до 14 лет и только двое —до 10 лет [Sheffer D., Fisher P., 1981].

Как и у взрослых, самоубийства у детей и подростков не являются обязательно проявлением психоза. Большую часть самоубийц детского и подросткового возраста составляют больные с пограничными нервно-психическими состояниями и только 5 % — депрессивные больные [Otto U., 1975]. Это депрессии, возникающие в дебюте шизофрении или депрессивные фазы МДП. Не все суицидные попытки распознаются, не все совершившие их в дальнейшем поступают в психиатрические больницы. Вероятно, поэтому в остром психиатрическом отделении для старших мальчиков (больница No 9) мы получили в 1985 г. другое соотношение: из 15 ребят, поступивших после суицидной попытки, 11 при обследовании оказались больными шизофренией. Ни одного больного МДП по поводу суицидной попытки в 1985 г. в отделение не поступало. Это совпадает с нашими наблюдениями за 10 лет: опасность суицида при депрессивном начале шизофрении больше, чем при ранних фазах МДП.

Суицидальное поведение нередко бывает первым признаком, который привлекает внимание к психическому состоянию ребенка и приводит к выявлению эндогенного заболевания. В возрасте до 10 лет почти не бывает отчетливых депрессивных состояний. Наблюдаются периоды своеобразного дискомфорта, которые лишь в дальнейшем, когда у этого больного развивается аффективный психоз, можно ретроспективно оценить как рудиментарную депрессию [Nissen G., 1980]. Картина депрессии у детей старше 10 лет приближается к типичной. Тоска, депрессивные идеи, безысходность бывают выражены достаточно интенсивно, но все это окрашивается особенностями детства: заторможенность выражена слабо, тоскливость перемежается с дисфоричностью, экстравертированность толкает на желание показать, как несправедливо отношение к нему, отомстить. Эта депрессивная симптоматика обычно не замечается, и незначительный конфликт может толкнуть на суицидное действие.

Вова С., 12 лет, ждал с работы мать и сразу попросил пойти с ним в кино. Она сказала, что пойдет позже и пошла на кухню готовить обед. Дверь в комнату была приоткрытой. Через некоторое время ома услышала оклик сына: «Мама!» Вошла в комнату и увидела его в петле, стул был только что отброшен, тело раскачивалось. Несмотря на тяжелую асфиксию, мальчика удалось спасти, и дальнейшее обследование выявило, что уже не менее месяца назад у него появились признаки депрессии. В больнице он успешно лечился антидепрессантами.

Коля Н., 13 лет, по отзывам родителей — веселый, деятельный мальчик, несколько изменившийся за последний год за «счет переходного возраста», будучи в пионерском лагере, отправился с двумя приятелями в лес искать землянику. Неожиданно для друзей он поднял валявшуюся на тропинке веревку, сделал петлю, накинул на сук и на шею. Мальчика подхватил товарищ, когда тот был уже без сознания. Врачу потом рассказывал, что уже давно слышит неприятные звуки, шорохи, испытывает страхи, на душе бывает тяжело.

Суицидальное поведение распространено как среди мальчиков, так и среди девочек. Если разделить его на суициды и парасуициды, как это определяют некоторые английские авторы, т. е. выделить действия, где ребенок стремится к самоповреждению, самоотравлению, но не имеет в качестве цели смерть, то обнаруживается половое различие: в группе детей от 10 до 14 лет 70 % суицидов совершено мальчиками, 80… 90 % парасуицидных поступков— девочками [Brooksbank D., 1985]. Этот же автор, ссылаясь на других исследователей, сообщает, что прогноз парасуицидов (суицидального поведения в нашей терминологии) благоприятен в большинстве случаев на короткое время, однако затем вновь высказываются мысли о самоубийстве. К этим угрозам нельзя относиться только как к словам, так как у детей старшего возраста депрессивное мироощущение может быть уже выраженным, а «антисуицидальный барьер» еще не сформировался, нет сдерживающего чувства долга, ответственности перед другими членами семьи. Для взрослых суицидальное поведение — часто эквивалент суицидных желаний, которые они не могут осуществить в силу мощного табу, «антисуицидального барьера», но и он может все-таки не защитить при утяжелении депрессии. У детей переход к суицидным действиям может означать новый этап в понимании смерти, и после нескольких лет причудливых игр на похоронную тематику вдруг совершается самоубийство.

Способ самоубийства, как и для взрослых, обычно подсказывает жизнь. Распространенность медикаментозного лечения, доступность лекарств приводят к тому, что наиболее частым способом самоубийства у детей является отравление различными препаратами. Принимаются разнообразные снотворные или транквилизирующие препараты. Последние часто оказываются под рукой, так как обычно ребенок, хотя его депрессивное состояние и не было распознано, уже был осмотрен невропатологом или психоневрологом, и ему были назначены транквилизаторы. Ребенок принимает 5… 10… 20 таблеток элениума, седуксена или другого препарата, эти дозы не являются смертельными. Однако надо учесть, что часто принимаются смеси лекарств, на которые дети дают неожиданные реакции. Например, все смеси с белладонной даже в малых дозах (2….3 таблетки бесалола) могут вызвать нарушение сознания, состояние типа атропинового делирия. Возникшая психотическая картина оказывается непонятной для родителей и врача скорой помощи, мысль о необходимости дезинтоксикации приходит с запозданием, а о лечении депрессии— тем более. Старшие дети прибегают также к самоповешению, бросаются в воду. Более травматичные способы самоубийства, заведомо калечащие, используют, за очень редким исключением, только мальчики: прыжок под транспорт, падение с высоты.

Стремление выброситься в окно — нередкое высказывание депрессивных детей, и это устрашающее намерение в возрасте 15— 18 лет нередко осуществляется.

Саша К., 16 лет, бросился в окно с 7-го этажа, ни о чем не думая, кроме желания избавиться от «плохого состояния», вырвавшись из рук матери. Удар о землю был смягчен растущими под окном кустами. По выздоровлении говорил, что так хотел умереть, что ни мысль о боли, ни о том, что будет изуродован, что напугает людей, не приходила в голову.

Из 15 наших больных-суицидентов двое пытались повеситься, один после неудавшейся попытки принять горсть лекарств пытался утонуть в ванне, двое — вскрывали себе вены, остальные — принимали разное количество лекарств.

Говоря о суицидах у детей, нельзя не остановиться на том влиянии, которое оказывает на ребенка самоубийство одного из родителей. Эндогенные заболевания наследственны, и можно было бы думать, что суицид во втором поколении — лишь унаследованный симптом болезни. Однако суицид близкого, родного человека, который до того был воспитателем, учителем, предметом подражания, как бы императивно подсказывает выход из положения отчаяния, в котором оказывается заболевший депрессией ребенок. Покушение на свою жизнь как бы узаконивается. Кроме того, чем старше ребенок, тем больше он способен к переживаниям идей вины, тем чаще самоубийство отца или матери подсказывает фабулу: «плохо учился, этим довел до смерти». По наследству передается не предрасположенность к самоубийству, а болезнь, совершение же суицида — решение заболевшего ребенка, в котором большую роль играло и подражание, поэтому самоубийство родителей по возможности необходимо скрыть от детей или как-то обесценить.

Таким образом, защищают детей от суицидных действий следующие факторы:

— редкость выраженных депрессивных состояний;

— редкость психологической изоляции, одиночества, окружение заботами взрослых;

— незрелость самосознания, понятия о смерти.

Способствуют совершению самоубийства нетипичность депрессивных состояний, проявление их в делинквентном поведении (описание было выше), что затрудняет их распознавание; отсутствие «антисуицидального барьера»; повышенная чувствительность детского организма к вредным факторам (ядам, асфиксии и пр.), а также склонность «подражать» без достаточной критики.

когда усталость и грусть становятся частью жизни — Учёба.ру

Артем Кондрашкин,

подростковый психолог, тренер центра «Перекресток»

Что такое подростковая депрессия? Каковы ее основные симптомы, как понять, что перед нами именно депрессия, а не «переходный возраст», утомление, уход в себя — то, что в целом свойственно подросткам?

Депрессия — это расстройство психики. Мы можем говорить о депрессии, когда сочетаются три компонента. Эмоциональный компонент — это нарушение настроения, чаще всего устойчиво низкое настроение. Когнитивный компонент — то, что связано с мыслительным процессом: при депрессии снижается темп мышления, способность концентрировать внимание, способность вообще решать какие-то острые вопросы. И поведенческий компонент, который влияет на наши действия: нарушение режима еды — человек может начинать слишком много или слишком мало есть; нарушение сна — может пропадать сон или, наоборот, ребенок может безостановочно спать и не высыпаться все равно, а также других форм поведения.

Наблюдается, в целом, сниженная активность, неспособность что-либо делать и тем более получать от этого удовольствие. Но депрессия — это не просто ситуативная усталость или грусть. Депрессия — это когда усталость и грусть превращаются в стойкую часть жизни. Мы должны забеспокоиться и заподозрить депрессию, если эти состояния наблюдаются в течение двух недель. Однако диагноз может поставить только врач — психиатр или психотерапевт.

Есть ли различие между взрослой и подростковой депрессией?

Депрессия будет проявляться и протекать по-разному у любых двух разных людей. Чаще всего мы работаем не с какой-то там стандартной депрессией, а с людьми, которые переживают ее, — потому что все депрессию переживают по-своему. У всех разные механизмы регуляции, темп преодоления этого состояния. Но, если говорить о взрослой и подростковой депрессии в целом, то разница тут есть. Она связана с тем, что дети более подвержены этому расстройству, поскольку у них в целом меньше опыта переживания сложных состояний, слабее развиты механизмы эмоциональной регуляции. У взрослых больше ресурсов.

Еще они отличаются по тому, как это замечается со стороны, — у подростков вообще психологический фон часто нестабильный, им бывает грустно и без депрессии.

Родители чаще всего замечают, что с ребенком что-то не так, когда у него появляются устойчивые сложности, связанные со школой: он либо отказывается туда ходить, либо у него существенно падает успеваемость без каких-то внешних причин, либо появляется апатия, и он ничего не хочет. Также внимание обращают на признаки, связанные с когнитивной сферой: ему все сложнее дается, чем раньше. Часто это можно перепутать с усталостью или упрекнуть ребенка в недостатке силы воли, лени, избалованности. Но это не имеет никакого отношения ни к лени, ни к избалованности.

депрессия — опасное состояние, потому что внешне будто бы ничего страшного не происходит

Отчего у подростков случается это заболевание? Какие внешние факторы могут подтолкнуть к ней: стресс, перегрузки, отношения со сверстниками и учителями, конфликты с родителями?

Есть теория, что все депрессии можно условно разделить на экзогенные — то есть те, которые развиваются под действием внешних факторов. И эндогенные — под воздействием внутренних факторов. Это дискуссионный вопрос, но на самом деле действительно существует много внешних факторов, которые могут вызывать депрессию. Есть легко понимаемые стрессовые ситуации, на которые у ребенка может не хватить ресурсов и которые способствуют возникновению депрессии. Например, развод — большой стресс для детей, у них часто не хватает навыков для того, чтобы справиться с ним, и тогда депрессия становится своего рода защитным механизмом. Это могут быть стрессы, связанные с переездом, со сменой школы. Ситуации утраты — причем как значимые с точки зрения родителей (скажем, умер кто-то из родственников, и в этом случае родитель понимает, почему ребенок расстроился), так и совершенно что-то незначимое. Умер любимый виртуальный зверек, казалось бы, какая-то ерунда, но и это тоже может спровоцировать депрессию.

Но чаще всего это не одно событие, а их сочетание. Точно так же, как с воспитанием ребенка, на которое оказывает влияние не какой-то отдельный поступок родителей, а общий стиль этих поступков, то, как они сочетаются друг с другом.

Огромное количество стрессов у подростков связано с отношениями: нет друзей — стресс, есть друзья, но с ними конфликт или они предали или ты их предал, совершил какой-то плохой поступок, — опять стресс. Любовные отношения: безответная любовь, любовь, которая получила ответ, но все идет непросто, любовь, которая закончилась или не закончилась, но появилась какая-то новая симпатия и так далее. Изоляция и одиночество, школьная травля и преследование.

У подростков очень сложная, противоречивая и подвижная социальная сфера, и там огромное количество стрессов, которые могут вызывать депрессию. Однако при этом важно понимать, что часто депрессия довольно непредсказуема, потому что она может возникать из-за того, из-за чего мы не ждали. В том числе по внутренним причинам, например, от приема определенных лекарств.

Чем опасно это состояние?

Депрессия — опасное состояние, потому что внешне будто бы ничего страшного не происходит: ну, грустный, ну, пассивный, вялый, не соображает. Но в ситуации худшего исхода это состояние может быть смертельно опасным — при депрессии возрастает суицидальный риск.

Депрессия разрушает жизнь, нарушается нормальное, адаптивное функционирование, физических сил и энергии становится очень мало. Даже простые бытовые вещи, когда депрессия тяжелая, начинают вызывать реальные сложности. И это трудно понять родителям: что значит, почистить зубы сложно? Или встать с дивана? Просто капризы. Но уровень сил при депрессии действительно минимальный. Депрессия протекает очень разнообразно, есть разные формы, в том числе нетипичные, с маниакальным состоянием, когда много энергии, идей, беспорядочной активности. В том числе могут проявляться и вспышки агрессии, тревожность.

сегодня депрессия молодеет

Какова роль и возможности родителя, педагогов и школьных психологов в распознании депрессии у ребенка и какие первые шаги каждого из них должны быть?

Родителям сложно с таким ребенком, поскольку депрессия требует много внимания и особенного подхода. В этой ситуации для родителей важно обеспечить себе возможность получать поддержку, начиная от информационной — требуются адекватные четкие данные о том, что происходит с моим ребенком, как с этим справляться, как долго это будет происходить, когда отправлять в школу, когда нет. Если есть контакт с учителями, то родители должны действовать с ними согласовано.

Большая роль в помощи при депрессии у подростка отводится его сверстникам и друзьям. В западных программах профилактики большое внимание уделяется тому, чтобы обучать самих детей замечать у друзей такие состояния. Их учат, как реагировать, как предложить помощь, куда обратиться за ней, как сказать: я за тебя переживаю. Потому что чаще всего первыми замечают, что что-то не так, именно друзья.

Как справиться с подростковой депрессией?

Есть разные мнения. В основном, специалисты сходятся на том, что лучше всего сочетать медицинскую терапию: антидепрессанты, которые выписывает врач-психиатр, — и психотерапию. Для того чтобы сделать подростка сильным перед лицом депрессии, ему нужно дать такие важные навыки, как способность распознавать и выражать свои чувства, и, наоборот, немного отстраняться от эмоций, не давать им себя захватывать.

Депрессия — это излечимое заболевание. Оно довольно хорошо изучено, мы хорошо представляем себе, как с ним работать. Хотя, чем моложе человек, тем запутаннее его история болезни, а сегодня депрессия молодеет.

Среди психических заболеваний депрессия — самое распространенное, и она встречается все чаще. В таких случаях всегда есть вопрос — это действительно эпидемия или это связано с гипердиагностикой? Правда, наверное, посередине. Но если мы будем искать причины распространения депрессии в современном мире, мы их, конечно, найдем: изменились отношения между людьми, сегодня не так много прочных позитивных отношений, темп жизни ускорился, мы стали куда больше ждать и требовать от детей.

Главное средство для профилактики депрессии — это создать вокруг ребенка сеть прочных, поддерживающих, позитивных отношений. То, что помогает справляться со стрессами жизни, в том числе в эмоциональной. В центре «Перекресток» ведутся программы поддержки подростков и их родителей, которые столкнулись с депрессией.

Школьный невроз у подростков. – клиника «Семейный доктор».

Неврозом у подростков называют полностью обратимое психическое расстройство, вызванное нарушением высшей нервной деятельности, которое проявляется определенными симптомами (тревожность, страхи, перепады настроения, депрессии и др.).


Школьный невроз — одна из форм невроза страха. Физиологические признаки школьного невроза:

  • Тики на нервной почве.
  • Нарушение аппетита.
  • Нарушение сна: сонливость в течение дня, а ночью — бессонница. Часто сопровождается ночными кошмарами.
  • Головокружение, регулярные головные боли.
  • Спазматические болевые ощущения.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: запоры, диарея.
  • Повышенная утомляемость, мышечная слабость.
  • Перед занятием потеют ладони, учащается сердцебиение, нет возможности сконцентрироваться.

Психологические проявления школьного невроза:

  • Резкие перепады настроения.
  • Раздражительность и агрессивное поведение.
  • Повышенная уязвимость, ранимость.
  • Состояние подавленности.
  • Истерики.

При обнаружении у своего ребенка минимум пяти перечисленных симптомов, родителям необходимо принять соответствующие меры и обратиться к специалисту.

Склонностью к школьным неврозам обладают:

  • впечатлительные, чувствительные дети;
  • учащиеся с высокой потребностью в самоутверждении;
  • интроверты.

Существуют определенные условия психологического и физиологического характера, способствующие формированию подросткового невроза:

  • генетические: характерные личностные особенности отмечаются у представителей различных поколений;
  • церебрально-органические: некоторые незначительные нарушения мозговой деятельности в результате патологии беременности и родов;
  • психосоциальные: напряженные семейные взаимоотношения, определенное воспитание, психоэмоциональные стрессы;
  • неподходящая система обучения: повышенная нагрузка в специализированных школах, непомерное количество дополнительных занятий.

Регулярные капризы, страхи, неусидчивость, агрессивное поведение и тому подобное в раннем детстве также указывают на наличие у детей неврозов.

Появлению неврозов в подростковом возрасте (12-16 лет) способствует гормональная перестройка организма с постоянными сменами настроения. Насколько распространены неврозы среди учащихся трудно сказать поскольку далеко не все родители прибегают к помощи специалистов. С уверенностью можно сказать, что количество обращений растет с каждым годом.

Часто родители сами провоцируют у подрастающего чада школьный невроз. Слишком строгие наказания, конфликтные взаимоотношения, завышенные требования, неустойчивость стиля родительского воспитания, ограничения самостоятельности и ответственности. Школьная атмосфера и поведение учителя также отражаются на психоэмоциональном состоянии ученика. Психологами доказано, что информация намного быстрее и легче усваивается, если ее произносить со спокойной и размеренной интонацией. Постоянные крики и командный тон, информационная перегрузка, нервозность учителя ухудшают микроклимат в классе, вызывают у школьников негативные эмоции и ощущение чрезмерного психологического давления.

Лечение и профилактика школьного невроза

Прежде всего родителям необходимо проанализировать режим дня, адекватность нагрузок, наличие отдыха и физкультуры в расписании подростка. Также близким подростка рекомендуется обратить внимание на следующие моменты:

1. Наличие эмоциональной связи с подростком.

2. Сопоставимость родительских ожиданий и реальных возможностей их ребенка.

3. Анализ модели воспитания, возможно в ней присутствуют чрезмерные властность и принципиальность, или гиперопека, или вседозволенность.

Если школьный невроз возник на фоне гармоничных семейных отношений, необходимо проконсультироваться с неврологом, чтобы исключить церебрально-органические факторы и поддержать работу нервной системы. На консультациях психолога можно обучиться технике психосоматического расслабления и освоить метод свободных и направленных визуализаций для ментального расслабления, что поможет старшекласснику освоить навыки самопомощи, повысить стрессоустойчивость и лучше справляться со школьным стрессом.

Важно помнить, что соматизация психоэмоциональных нагрузок говорит о том, что растущему организму нужна помощь.


Подростковая депрессия — Симптомы и причины

Обзор

Подростковая депрессия — серьезная проблема психического здоровья, которая вызывает стойкое чувство печали и потерю интереса к занятиям. Это влияет на то, как ваш подросток думает, чувствует и ведет себя, и может вызвать эмоциональные, функциональные и физические проблемы. Хотя депрессия может возникнуть в любой момент жизни, симптомы у подростков и взрослых могут быть разными.

Такие проблемы, как давление со стороны сверстников, академические ожидания и смена тела, могут принести подросткам множество взлетов и падений.Но для некоторых подростков депрессия — это не просто временные ощущения — это симптом депрессии.

Подростковая депрессия — это не слабость или то, что можно преодолеть с помощью силы воли — она ​​может иметь серьезные последствия и требует длительного лечения. Для большинства подростков симптомы депрессии облегчаются при лечении, например, при приеме лекарств и психологической помощи.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы подростковой депрессии включают изменение прежнего отношения и поведения подростка, которое может вызвать значительные страдания и проблемы в школе или дома, в общественной деятельности или в других сферах жизни.

Симптомы депрессии могут различаться по степени тяжести, но изменения эмоций и поведения вашего подростка могут включать следующие примеры.

Эмоциональные изменения

Будьте внимательны к эмоциональным изменениям, например:

  • Чувство печали, которое может включать приступы плача без видимой причины
  • Разочарование или чувство гнева, даже по мелочам
  • Чувство безнадежности или опустошенности
  • Раздражающее или раздраженное настроение
  • Потеря интереса или удовольствия от обычных занятий
  • Потеря интереса к семье и друзьям или конфликт с ними
  • Низкая самооценка
  • Чувство никчемности или вины
  • Фиксация прошлых неудач, преувеличенного самообвинения или самокритики
  • Чрезвычайная чувствительность к отказу или неудаче и потребность в чрезмерной уверенности
  • Проблемы с мышлением, концентрацией, принятием решений и запоминанием
  • Постоянное ощущение, что жизнь и будущее мрачны и мрачны
  • Частые мысли о смерти, смерти или самоубийстве

Изменения поведения

Следите за изменениями в поведении, например:

  • Усталость и потеря энергии
  • Бессонница или слишком много сна
  • Изменения аппетита — снижение аппетита и потеря веса или усиление тяги к еде и увеличение веса
  • Употребление алкоголя или наркотиков
  • Возбуждение или беспокойство — например, ходьба, заламывание рук или неспособность усидеть на месте
  • Замедление мышления, речи или движений тела
  • Частые жалобы на необъяснимые боли в теле и головные боли, которые могут включать частые посещения школьной медсестры
  • Социальная изоляция
  • Плохая успеваемость или частые пропуски занятий
  • Меньше внимания к личной гигиене или внешнему виду
  • Вспышки гнева, деструктивное или рискованное поведение или другое поведение, вызывающее отыгрывание
  • Самоповреждение — например, порезы, ожоги или чрезмерный пирсинг или нанесение татуировок
  • Составление плана самоубийства или попытка самоубийства

Что нормально, а что нет

Может быть трудно отличить взлеты и падения, которые являются лишь частью подростковой и подростковой депрессии.Поговорите со своим подростком. Постарайтесь определить, способен ли он или она справляться со сложными чувствами или жизнь кажется подавляющей.

Когда обращаться к врачу

Если признаки и симптомы депрессии сохраняются, начинают вмешиваться в жизнь вашего подростка или вызывают у вас опасения по поводу самоубийства или безопасности вашего подростка, поговорите с врачом или специалистом в области психического здоровья, обученным работать с подростками. . Семейный врач или педиатр вашего подростка — хорошее место для начала.Или школа вашего подростка может кого-то порекомендовать.

Симптомы депрессии, скорее всего, не исчезнут сами по себе — и они могут ухудшиться или привести к другим проблемам, если их не лечить. Подростки с депрессией могут быть подвержены риску самоубийства, даже если признаки и симптомы не кажутся серьезными.

Если вы подросток и думаете, что, возможно, у вас депрессия — или у вас есть друг, который может быть в депрессии, — не ждите, чтобы получить помощь. Поговорите со своим врачом или школьной медсестрой. Поделитесь своими проблемами с родителем, близким другом, духовным лидером, учителем или кем-то еще, кому вы доверяете.

Когда обращаться за неотложной помощью

Самоубийство часто связано с депрессией. Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас возникают мысли о самоубийстве:

  • Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
  • Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь его веб-чатом на линии по предотвращению самоубийств.org / chat.
  • Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или другому поставщику медицинских услуг.
  • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
  • Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

Если близкий человек или друг находится в опасности попытки самоубийства или предпринял попытку:

  • Убедитесь, что кто-то остается с этим человеком.
  • Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
  • Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Никогда не игнорируйте комментарии или опасения по поводу самоубийства. Всегда принимайте меры, чтобы получить помощь.

Причины

Точно не известно, что вызывает депрессию, но могут быть связаны самые разные проблемы. К ним относятся:

  • Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые передают сигналы другим частям вашего мозга и тела. Когда эти химические вещества являются ненормальными или нарушены, функция нервных рецепторов и нервных систем изменяется, что приводит к депрессии.
  • Гормоны. Изменения в балансе гормонов в организме могут быть причиной депрессии или спровоцировать ее.
  • Унаследованные признаки. Депрессия чаще встречается у людей, чьи кровные родственники, такие как родитель или дедушка или бабушка, также страдают этим заболеванием.
  • Ранняя детская травма. Травматические события в детстве, такие как физическое или эмоциональное насилие или потеря родителей, могут вызвать изменения в мозге, которые делают человека более восприимчивым к депрессии.
  • Выученные модели негативного мышления. Подростковая депрессия может быть связана с обучением чувствовать себя беспомощным, а не с научением чувствовать себя способным находить решения жизненных проблем.

Факторы риска

Многие факторы повышают риск развития или спровоцирования подростковой депрессии, в том числе:

  • Наличие проблем, отрицательно влияющих на самооценку, таких как ожирение, проблемы со сверстниками, длительные издевательства или академические проблемы
  • Быть жертвой или свидетелем насилия, такого как физическое или сексуальное насилие
  • Наличие других психических расстройств, таких как биполярное расстройство, тревожное расстройство, расстройство личности, анорексия или булимия
  • Имеют неспособность к обучению или синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
  • Постоянная боль или хроническое физическое заболевание, такое как рак, диабет или астма
  • Обладающие определенными личностными качествами, такими как низкая самооценка или чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм
  • Злоупотребление алкоголем, никотином или другими наркотиками
  • Быть геем, лесбиянкой, бисексуалом или трансгендером в неблагоприятной среде

Семейный анамнез и проблемы с семьей или другими людьми также могут увеличить риск депрессии у вашего подростка, например:

  • Наличие родителей, бабушек, дедушек или других кровных родственников, страдающих депрессией, биполярным расстройством или проблемами употребления алкоголя
  • Имеет члена семьи, который покончил жизнь самоубийством
  • Наличие неблагополучной семьи и семейный конфликт
  • Пережить недавние стрессовые жизненные события, такие как развод родителей, отцовская служба в армии или смерть любимого человека

Осложнения

Невыполненная депрессия может привести к эмоциональным, поведенческим проблемам и проблемам со здоровьем, которые влияют на все сферы жизни вашего подростка.Осложнения, связанные с подростковой депрессией, могут включать, например:

  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками
  • Академические задачи
  • Семейные конфликты и трудности во взаимоотношениях
  • Участие в системе ювенальной юстиции
  • Попытки самоубийства или самоубийства

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить депрессию. Однако эти стратегии могут помочь. Поощряйте своего подростка:

  • Принять меры по контролю над стрессом, повысить устойчивость и повысить самооценку, чтобы помочь справиться с проблемами, когда они возникают
  • Заручиться дружбой и социальной поддержкой, особенно во время кризиса
  • Получите лечение при первых признаках проблемы , чтобы предотвратить ухудшение депрессии
  • Продолжать лечение, если оно рекомендовано, даже после исчезновения симптомов, чтобы помочь предотвратить рецидив симптомов депрессии

Депрессия у детей и молодежи

Депрессия поражает не только взрослых.Дети и молодые люди тоже могут впадать в депрессию.

Очень важно получить помощь как можно раньше, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть депрессия. Чем дольше это длится, тем больше вероятность того, что это нарушит жизнь вашего ребенка и превратится в долговременную проблему.

Признаки депрессии у детей

Симптомы депрессии у детей часто включают:

  • печаль или плохое настроение, которое не проходит
  • все время раздражительность или сварливость
  • отсутствие интереса к вещам, которыми они раньше наслаждались
  • чувство усталости и истощения много времени

Ваш ребенок также может:

  • иметь проблемы со сном или спать больше обычного
  • не может концентрироваться
  • меньше общаться с друзьями и семьей
  • быть нерешительным
  • не очень уверенно
  • есть меньше обычного или переедать
  • иметь большие изменения веса
  • кажется неспособным расслабиться или быть более вялым, чем обычно
  • говорить о чувстве вины или никчемности
  • чувствовать себя опустошенным или неспособным испытывать эмоции (онемение)
  • есть мысли о самоубийство или членовредительство
  • на самом деле членовредительство, например, порезание кожи или передозировка

У некоторых детей есть е проблемы с тревогой, а также с депрессией.У некоторых также есть физические симптомы, такие как головные боли и боли в животе.

Проблемы в школе могут быть признаком депрессии у детей и молодежи, как и проблемное поведение.

Дети старшего возраста, находящиеся в депрессивном состоянии, могут злоупотреблять наркотиками или алкоголем.

Почему у моего ребенка депрессия?

Вещи, которые увеличивают риск депрессии у детей, включают:

  • семейные трудности
  • запугивание
  • физическое, эмоциональное или сексуальное насилие
  • семейный анамнез депрессии или других проблем психического здоровья

Иногда депрессия спровоцирована 1 трудным событие, такое как развод родителей, тяжелая утрата или проблемы со школой или другими детьми.

Часто это вызвано сочетанием причин. Например, у вашего ребенка может быть склонность к депрессии, а также он пережил тяжелые жизненные события.

Если вы считаете, что у вашего ребенка депрессия

Если вы думаете, что ваш ребенок может быть в депрессии, важно поговорить с ним. Постарайтесь выяснить, что их беспокоит и как они себя чувствуют.

См. Несколько советов о том, как разговаривать с детьми младшего возраста об их чувствах и разговаривать с подростками.

Что бы ни стало причиной проблемы, отнеситесь к этому серьезно. Вам это может показаться неважным, но для вашего ребенка это может стать серьезной проблемой.

Если ваш ребенок не хочет с вами разговаривать, дайте ему понять, что вы беспокоитесь о нем и что вы рядом, если он в вас нуждается.

Поощряйте их поговорить с кем-то еще, кому они доверяют, например, с другим членом семьи, другом или кем-то в школе.

Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, которые знают вашего ребенка, включая другого родителя.

Вы также можете связаться с их школой, чтобы узнать, есть ли у персонала какие-либо проблемы.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что у вашего ребенка депрессия, или вас беспокоит его общее самочувствие, запишитесь на прием к терапевту.

При необходимости терапевт может направить вашего ребенка в местную службу охраны психического здоровья детей и молодежи (CYPMHS) для получения помощи у специалиста.

CYPMHS используется как термин для обозначения всех служб, которые работают с детьми и молодыми людьми, имеющими проблемы с психическим здоровьем или благополучием.

Вы также можете направить своего ребенка, не посещая терапевта.

Подробнее о доступе к службам психического здоровья.

Дополнительная поддержка

Если вам нужна помощь во время психического расстройства или чрезвычайной ситуации, узнайте, где получить неотложную помощь по психическому здоровью.

Если вас беспокоит какой-либо аспект психического здоровья вашего ребенка, вы можете позвонить в бесплатную службу поддержки родителей благотворительной организации YoungMinds по телефону 0808 802 5544 с понедельника по пятницу с 9:30 до 16:00.

На веб-сайте YoungMinds также есть поддержка и советы по психическому здоровью для вашего ребенка.

Последняя проверка страницы: 2 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 2 апреля 2023 г.

Депрессия у подростков: предупреждающие знаки и как им помочь

Одна из вещей, которые могут сделать депрессию настолько трудной для распознавания, — это то, что симптомы могут быть вещами, с которыми мы все время от времени боремся — грусть, безнадежность, летаргия и т. Д. отсутствие вовлеченности. Когда эти вполне нормальные человеческие переживания происходят в комбинации, продолжительности или интенсивности, которые начинают мешать повседневной жизни (школа, отношения), возможно, что депрессия может оказать тяжелую руку на вашего подростка.

В подростковом возрасте частота депрессии стремительно растет. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является причиной номер один болезней и инвалидности среди подростков. Но есть еще кое-что. Исследования показывают, что у половины всех взрослых, у которых есть проблемы с психическим здоровьем, их симптомы проявились до 14 лет. Три четверти имели симптомы к 24 годам. Это подчеркивает важность того, чтобы замечать, когда наши подростки борются, и убедиться в этом. они получают необходимую поддержку.Чем раньше будут обнаружены симптомы, тем легче будет остановить их перерастание в нечто большее, с которым будет труднее избавиться.

Какие симптомы депрессии у подростков следует остерегаться?

Для диагностики депрессии необходимо наличие определенного набора симптомов в течение как минимум двух недель. Эти симптомы должны включать по крайней мере одно из депрессивного настроения или потери интереса или удовольствия от вещей, которые когда-то были приятными. Часто это просто нормальная часть подросткового возраста, и не о чем вообще беспокоиться, но если депрессия случается, появятся и другие контрольные признаки.Вот некоторые, на что следует обратить внимание:

  1. Счастье, злость, равнодушие — многоликая депрессия.

    Депрессия не всегда выглядит как печаль или отстраненность. Вот некоторые из классических маскировок депрессии:

    • Гнев или раздражительность.

    Депрессия часто сопровождается вялостью, болью и / или безнадежностью. Понятно, что это может сделать людей более злыми, раздражительными или более нетерпеливыми, чем обычно.

    • Счастливы, но не хотят проводить время с друзьями или семьей.

    Чтобы прожить день в депрессии, требуется огромное количество сил. Если у вашего подростка депрессия, он может использовать эту силу, чтобы сделать счастливое лицо, но там, где есть депрессия, также может усилиться абстинентность. Для подростков совершенно нормально отстраняться от семейных дел — это часть их экспериментов с растущей независимостью. Следует остерегаться, если они больше отдаляются от друзей и проводят больше времени в одиночестве, чем обычно.

• Безразличие.
Депрессия не только крадет счастливые чувства. Иногда он может украсть все чувства, из-за чего люди могут казаться равнодушными или равнодушными. Подросткам бывает трудно сказать, является ли их безразличие нормальным явлением подросткового возраста или же это нечто большее. Вовсе нет ничего необычного в том, что подростки кажутся более равнодушными, и есть веская причина для этого . Дофамин — это химическое вещество, которое создает хорошее самочувствие, когда мы получаем то, что хотим, а у подростков базовые уровни в мозге ниже, чем у взрослых или детей, что создает ощущение однообразия.Однако есть способ отличить нормальный подростковый возраст от депрессии. Следите за тем, что происходит, когда ваш подросток делает то, что ему нравится, или когда он получает то, что хочет. Когда подростки делают что-то хорошее, уровень дофамина выше, чем у взрослых, поэтому хорошее самочувствие улучшается. В депрессии этого не происходит. Существует постоянное ощущение, что ничто не имеет значения, и равнодушие или равнодушие не меняются, даже когда они делают то, что обычно им нравилось бы.

  1. Отказ от людей и занятий, которые когда-то были приятными.

    Депрессия лишает чувства удовольствия от вещей, которые когда-то были приятными. Следите за тем, чтобы ваш подросток отказывался от планов или извинялся, чтобы избежать того, чего он раньше не пропустил.

  2. Усталость, вялость, истощение.

    Депрессия изнуряет и может утомлять людей больше, чем обычно, даже если кажется, что они проводят больше времени во сне.

  3. Депрессия буквально болит.

    Депрессия — это физическое заболевание, поэтому иногда симптомы проявляются физически. Остерегайтесь необъяснимых головных болей и мигрени, болей в животе, спине, болях в суставах и болях. В мозгу у настроения и боли одни и те же пути, и они регулируются одними и теми же химическими веществами мозга (серотонином и норэпинефрином). Когда баланс этих нейрохимических веществ нарушается, это может повлиять на боль и настроение.

  1. Отказ от важных вещей.

    Безнадежность, беспомощность и заниженная самооценка, сопровождающие депрессию, могут привести к тому, что депрессивные подростки откажутся от школы, дружбы или других важных для них вещей.

  2. Изменение физических движений и речи.

    Депрессия может ускорить движение (беспокойство, возбуждение, ерзание, походку, дрожание ног или заламывание рук) или замедлить движение и речь.

  1. Нечеткое мышление, трудности с концентрацией и запоминанием.

    Депрессия не только истощает физическую и эмоциональную энергию, но и снижает умственную энергию. Подростки с депрессией могут испытывать трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений. Замедленное мышление может означать, что им требуется больше времени, чтобы собраться с мыслями, что может проявляться в замедленной речи.

  1. Изоляция от других.

    Нет ничего плохого в том, чтобы побыть наедине с собой, но когда наблюдается заметная ломка, это может стать проблемой.Это может быть из-за того, что общение с людьми больше не приносит радости (потому что ничего не приносит радости), или из-за усталости, или из-за того, что вам слишком сложно сделать счастливое лицо, когда нет «счастья», чтобы сдержать это. Депрессия также может убедить даже самых сильных людей в том, что они являются обузой для окружающих и что им лучше держаться при себе.

  2. Изменение сна.

    Около 40% молодых людей, страдающих депрессией, страдают гиперсомнией, то есть чрезмерным сном.Депрессия может заставить людей проспать или проснуться раньше, чем обычно, и у них возникнут проблемы с повторным засыпанием.

  1. Изменение пищевых привычек.

    Депрессия может создать невыносимую пустоту, и люди могут обратиться к еде, чтобы попытаться заполнить пустоту. Привычки в еде также могут измениться в обратном направлении, когда люди будут есть меньше.

  2. Изменение оценок.

    Депрессия вызывает нечеткое мышление, снижение энергии и трудности с концентрацией внимания.Все это может затруднить изучение, слушание и обучение. Признаком того, что это происходит, будет изменение оценок.

  3. Больше брать, больше использовать, больше делать.

    Депрессия — это больше, чем грусть. Это неспособность испытывать радость. Это сбивает с толку и пугает любого, и чтобы избавиться от этого или отвлечься от боли, подростки могут обратиться к всем видам рискованного или вызывающего привыкание поведения. Они могут быть побуждены делать больше того, что раньше приносило удовольствие, или делать что-то, что помогает им чувствовать — что-то.Это может выглядеть как выпивка, наркотиков , пропуск школы, чрезмерная игра, чрезмерное переедание или членовредительство.

  4. Самоповреждение.

    Все мы можем подавлять большие чувства только на определенное время, прежде чем они начнут требовать внимания. Физическая боль и эмоциональная боль связаны в мозгу одними и теми же путями. Когда эмоциональная боль кажется слишком сильной или когда она перестает иметь смысл, самоповреждение может быть способом найти кратковременное, но необходимое облегчение от тяжести, связанной с депрессией.Подростки не делают этого, чтобы манипулировать или контролировать людей вокруг них , они тоже хотели бы остановиться . Они делают это, чтобы боль ушла.

Если вы подозреваете, что у вашего подростка депрессия…

Депрессия — чудовище убедительное, и она может убедить любого, за кого держится, в том, что ничто не изменит ситуацию. Эта безнадежность — классический симптом депрессии и именно то, что мешает ей исцелиться. Если вы подозреваете, что у вашего подростка депрессия, первым делом нужно поставить диагноз, чтобы все знали, с чем они имеют дело.В этом может помочь врач или психиатр. Депрессия не всегда требует лекарств, но может. Поддержка любящего взрослого будет важна для любого подростка, который пытается преодолеть депрессию. Если этот заботливый и любящий взрослый — это вы, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему подростку укрепиться и выздороветь:

  • Помогите им найти способы общаться с другими подростками.

    Здоровая дружба может быть утешением и защитой от неприятностей, которые могут наступить в подростковом возрасте.Проблема может заключаться в том, чтобы найти этих друзей. Школа — не единственный источник дружбы. Фактически, иногда школьная дружба может быть огромным источником печали, страха и боли. Если ваш подросток борется с дружбой в школе, ему легко поверить в то, что так будет везде, но это не так. Объясните: в школе другие проблемы и трудности, которых нет в других условиях. Найдутся люди, которые хотели бы узнать вашего подростка.Их племя там, но иногда им, возможно, придется заглянуть за пределы школы, чтобы найти их. Поощряйте своего подростка попробовать что-нибудь или присоединиться к группе, чтобы познакомиться с людьми, которые разделяют более схожие взгляды на мир, чем люди в школе. Для этого можно использовать спорт, драму, музыку, работу с частичной занятостью, уроки рисования и кулинарии. Это может быть непросто — депрессия истощает все силы. Укажите подростку, что дело не обязательно в занятии, а в том, чтобы расширить его возможности найти людей, которым понравится быть с ними, — и эти люди наверняка там.

  • Медитация и упражнения.

    Недавнее исследование показало, что депрессию можно уменьшить на 40% за две недели с помощью комбинации 30 минут внимательной медитации и 30 минут упражнений (беговая дорожка или статический велосипед) два раза в неделю. Поощряйте своего подростка пробовать все, что заставит его сердце биться чаще. Если они в депрессии, возможно, они не упускают возможности заняться спортом. Это часть того, что делает депрессия, поэтому вам, возможно, придется проявить немного творчества — пусть одна из их обязанностей будет заключаться в том, чтобы вывести собаку на прогулку, взять брата или сестру в парк, чтобы пнуть мяч, или погулять с вами ночью. время составить тебе компанию.Что касается медитации, то приложение «Улыбающийся разум» — это бесплатное приложение, в котором содержатся инструкции по медитации для подростков. Это простой и беспроблемный способ начать с внимательности, которая, как было доказано множеством исследований, помогает при депрессии .

  • А пока мы работаем над приложениями…

    Было обнаружено, что коллекция из 13 приложений , разработанная исследователями из Северо-Западного университета, снижает депрессию и тревожность до 50%.

  • Держите это реальным.

    Противодействуйте нелепым представлениям о том, как они «должны выглядеть», помогая им развить здоровое представление о том, что такое «красивый». Концепция красоты — это не проблема , а определение. Наши подростки завалены нереалистичными и очень узкими версиями того, что означает «красивое тело». Помогите им расширить это и создать здоровый образ тела, указав на множество различных версий прекрасного тела, которые вы видите. Это важно и для мальчиков-подростков.

  • Когда они чувствуют себя услышанными, они чувствуют, что о них заботятся.

    Подростки, особенно девочки, будут связывать слушание с заботой. Они могут не всегда вас слушать, и это нормально, но если им кажется, что вы их не слушаете, им может показаться, что вам все равно. Легко отклонить их беспокойство или перепады настроения как часть обычных взлетов и падений в подростковом возрасте — и это абсолютно может быть — но все же важно дать им понять, что вы их слышите, что вы их замечаете и что вы рядом. для них.

  • Сократите время игры — позвольте им играть с друзьями.

    Да, может показаться легче поймать падающую звезду в стеклянной банке, но все, что вы делаете, может иметь значение. Исследования показали, что подростки, которые проводят за играми более четырех часов в день, могут быть уязвимы для депрессии, но есть способ обратить этот риск — разрешите им играть с друзьями. Мальчики, которые проводят время в играх с друзьями, или те, кто связан с друзьями в сети или в реальной жизни, похоже, защищены от депрессивных эффектов тяжелых игр. Девочки, которые проводят много времени в играх и которые социально активны в сети, менее одиноки и менее социально тревожны, но они также демонстрируют более низкую самооценку.Причина, по которой ваш подросток играет, очень важна. Исследователи предполагают, что, если это кажется попыткой избавиться от одиночества или справиться с миром, возможно, пришло время вмешаться, чтобы сократить время, проводимое за консолью. В противном случае, если это способ пообщаться или установить контакт с другими людьми лично или онлайн в интерактивных играх, вряд ли возникнет необходимость для беспокойства.

  • Каждый день говорите что-нибудь хорошее и находите во всем что-то хорошее.

    Даже когда подростки лажают, где-то там есть золото, но им (вам), возможно, придется потрудиться, чтобы его найти.Будь то то, как они обращаются к вам за советом или за загрузкой, ли это то, как они учатся на собственном опыте, или что они не выбрали худший выбор — что-то обязательно найдется. Старайтесь говорить что-нибудь позитивное каждый день, даже если они, кажется, не понимают этого. Депрессия дает подросткам множество причин чувствовать себя «меньше чем», поэтому важно защищать их, сопротивляясь этому, когда это возможно.

  • Будьте доступными, но не навязчивыми.

    Будучи маленькими людьми, дети обращаются к своим родителям за утешением и защитой, когда они царапаются о острые углы мира.Однако в подростковом возрасте их движет очень важная цель развития — разлука с родителями и семьей. Часто может быть давление (изнутри или извне), чтобы они справлялись самостоятельно или, по крайней мере, без родителей. Это может быть непросто для всех. Найти баланс между их близостью и уважением к их потребности в автономии и независимости непросто, но это так важно. Пусть ваш подросток знает, что он может поговорить с вами о чем угодно. Когда они это сделают, слушайте и усваивайте все, что они вам говорят, даже если это шокирует.Чем больше они будут ощущать вас как сильное, устойчивое присутствие в их суматохе, тем больше они будут доверять, что вы можете быть рядом с ними, даже когда дела идут плохо.

  • Все их чувства в порядке.

    Чувства, которые не ощущаются или не выражаются, вызывают поломку. Все чувства действительны, и все они допустимы. Проблемы не вызывают чувства, а то, как с ними справляются — или как с ними не справляются. Когда чувства подавляются или игнорируются, они пустят маленькие корни и вырастут.Если подростки не чувствуют себя в достаточной безопасности, чтобы чувствовать что-либо, что они чувствуют — злость, замешательство, испуг, вину, ревность — они рискуют отгородиться от одного чувства, затем от другого и еще одного. Когда они отсекают себя от плохих чувств, становится легче отрезать себя и от хороших.

  • Будьте доступны на своих условиях.

    Депрессия может быть безжалостной, убеждая людей в том, что они недостойны любви или борьбы. Ваш подросток может жаждать компании и общения, но в то же время отталкивает всех.Все, что вы можете сделать, чтобы дать им понять, что вы готовы помочь им на их условиях, будет иметь важное значение. Некоторые способы сделать это мягко: посидеть с ними и посмотреть все, что они смотрят по телевизору, или заглянуть в их комнату прямо перед тем, как они заснут — часто это время, когда они чувствуют себя в безопасности и изолированы от мира, и когда они могут дать вам небольшое окно в их.

  • Знайте их «нормальное».

    Есть очень много разных нормальных версий.Версия вашего подростка «нормально» изменится в подростковом возрасте, но чем лучше вы сможете справиться с его «нормой» — чувствами, поведением, привычками, — тем быстрее вы почувствуете, что что-то не так. Это может быть особенно сложно в подростковом возрасте, потому что они очень сильно меняются, но доверяйте своим инстинктам. Если сомневаетесь, спрашивайте. «Я заметил, что в последнее время ты много спишь. Вы чувствуете себя так, как будто это так? »Если они говорят, что все в порядке, доверяйте ему некоторое время. Если вам кажется, что что-то не так, позвольте предположить, что вы абсолютно правы.Доверяйте своей интуиции и продолжайте проявлять мягкое любопытство.

  • Вам не нужно их исправлять.

    Смотрите и замечайте их, но помните, что вам не нужно их исправлять. Никому из нас не нравится чувствовать, что мы проблема, которую нужно решать, как это может ощущаться, когда люди переходят в режим решения проблем, даже когда это делается с самым искренним намерением. Вместо этого слушайте с открытым сердцем, непредвзятым умом и без осуждения. Создавайте возможности для вашего подростка, но выражайте их случайно и неожиданно.Вместо того, чтобы: «Знаешь, если бы ты занимался спортом, возможно, тебе стало бы лучше», попробуйте: «Я выгуляю собак немного позже, если ты хочешь прийти».

И напоследок…

Подростковый возраст — время больших перемен, которые могут сбивать с толку подростков и людей, которые их любят. Путаница усугубляется тем, что «нормальное» поведение подростков и признаки психического расстройства могут выглядеть одинаково. Изменения в режиме сна и питания, капризность, отстраненность от семьи, раздражительность — все это может быть нормальным явлением в подростковом возрасте или симптомами депрессии.Важно позволить подростку отстраниться, когда ему нужно. Стремление к независимости от семьи и родителей — действительно важная часть подросткового возраста, но также важно сохранять мягкое любопытство, бдительность и доступность. Чем больше мы замечаем, когда те, кого мы любим, борются, или чем больше мы прислушиваемся к шепоту сердца, когда что-то не так, тем больше у нас возможностей реагировать таким образом, чтобы это могло исцелить и укрепить.

Психическое здоровье подростков

Введение

Подростковый возраст (10-19 лет) — это уникальное время для формирования.Множественные физические, эмоциональные и социальные изменения, включая подверженность бедности, жестокому обращению или насилию, могут сделать подростков уязвимыми перед проблемами психического здоровья. Содействие психологическому благополучию и защита подростков от неблагоприятного опыта и факторов риска, которые могут повлиять на их потенциал развития, имеют решающее значение для их благополучия в подростковом возрасте и для их физического и психического здоровья во взрослом возрасте.

Детерминанты психического здоровья

Подростковый возраст — критический период для развития и поддержания социальных и эмоциональных привычек, важных для психического благополучия.К ним относятся здоровый режим сна; регулярные упражнения; развитие навыков совладания, решения проблем и межличностного общения; и научиться управлять эмоциями. Также важна благоприятная среда в семье, школе и в обществе в целом. По оценкам, 10–20% подростков во всем мире страдают психическими расстройствами, однако они по-прежнему не диагностируются и не получают лечения (1) .

На результаты психического здоровья влияет множество факторов. Чем большему количеству факторов риска подвержены подростки, тем больше потенциальное влияние на их психическое здоровье.Факторы, которые могут способствовать возникновению стресса в подростковом возрасте, включают стремление к большей автономии, давление, чтобы соответствовать сверстникам, исследование сексуальной идентичности и расширение доступа к технологиям и их использования. Влияние средств массовой информации и гендерные нормы могут усугубить несоответствие между жизненной реальностью подростка и его восприятием или стремлением к будущему. Другие важные определяющие факторы включают качество их семейной жизни и отношения со сверстниками. Насилие (включая жестокое воспитание и запугивание) и социально-экономические проблемы являются признанными рисками для психического здоровья.Дети и подростки особенно уязвимы перед сексуальным насилием, которое напрямую связано с пагубным психическим здоровьем.

Некоторые подростки подвергаются большему риску психических расстройств из-за условий жизни, стигмы, дискриминации или исключения, а также отсутствия доступа к качественной поддержке и услугам. К ним относятся подростки, живущие в гуманитарных и нестабильных условиях; подростки с хроническим заболеванием, расстройством аутистического спектра, умственной отсталостью или другим неврологическим заболеванием; беременные подростки, родители-подростки, а также лица, вступившие в ранние и / или принудительные браки; сирот; и подростки из этнических или сексуальных меньшинств или других дискриминируемых групп.

Подростки с психическими расстройствами, в свою очередь, особенно уязвимы для социальной изоляции, дискриминации, стигмы (влияющей на готовность обращаться за помощью), трудностей в образовании, рискованного поведения, физического нездоровья и нарушений прав человека.

Эмоциональные расстройства

Эмоциональные расстройства обычно возникают в подростковом возрасте. Помимо депрессии или беспокойства, подростки с эмоциональными расстройствами также могут испытывать чрезмерную раздражительность, разочарование или гнев.Симптомы могут совпадать с более чем одним эмоциональным расстройством с быстрыми и неожиданными изменениями настроения и эмоциональными всплесками. У подростков младшего возраста могут также развиться связанные с эмоциями физические симптомы, такие как боль в животе, головная боль или тошнота.

Во всем мире депрессия является четвертой ведущей причиной заболеваний и инвалидности среди подростков в возрасте 15-19 лет и пятнадцатой среди тех, кто находится в возрасте 10-14 лет. Тревога занимает девятое место среди причин подросткового возраста 15-19 лет и шестое место среди тех, кто находится в возрасте 10-14 лет.Эмоциональные расстройства могут серьезно повлиять на школьную работу и посещаемость школы. Социальная изоляция может усугубить изоляцию и одиночество. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству.

Расстройства поведения в детском возрасте

Расстройства поведения в детском возрасте являются второй ведущей причиной бремени болезней среди молодых подростков в возрасте 10–14 лет и одиннадцатой ведущей причиной среди подростков в возрасте 15–19 лет. Расстройства поведения в детском возрасте включают синдром дефицита внимания и гиперактивности (характеризующийся затруднением внимания, чрезмерной активностью и действиями без учета последствий, которые в остальном не соответствуют возрасту человека) и расстройство поведения (с симптомами деструктивного или вызывающего поведения).Расстройства поведения в детском возрасте могут повлиять на образование подростков и привести к преступному поведению.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения обычно возникают в подростковом и юном возрасте. Расстройства пищевого поведения чаще поражают женщин, чем мужчин. Такие состояния, как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание, характеризуются вредным пищевым поведением, таким как ограничение калорий или переедание. Расстройства пищевого поведения вредны для здоровья и часто сосуществуют с депрессией, тревогой и / или злоупотреблением психоактивными веществами.

Психоз

Состояния, которые включают симптомы психоза, чаще всего возникают в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Симптомы могут включать галлюцинации или бред. Этот опыт может ухудшить способность подростка участвовать в повседневной жизни и образовании и часто приводит к стигме или нарушениям прав человека.

Самоубийство и членовредительство

По оценкам, 62 000 подростков умерли в 2016 году в результате членовредительства. Самоубийства — третья по значимости причина смерти среди подростков старшего возраста (15-19 лет).Почти 90% подростков в мире живут в странах с низким или средним уровнем дохода, и более 90% самоубийств среди подростков приходится на подростков, живущих в этих странах. Факторы риска самоубийства многогранны, включая вредное употребление алкоголя, жестокое обращение в детстве, стигму в отношении обращения за помощью, препятствия для доступа к медицинской помощи и средствам. Общение с помощью цифровых средств массовой информации о суицидальном поведении является растущей проблемой для этой возрастной группы.

Рискованное поведение

Многие виды рискованного поведения для здоровья, такие как употребление психоактивных веществ или рискованное сексуальное поведение, начинаются в подростковом возрасте.Рискованное поведение может быть как бесполезной стратегией в борьбе с плохим психическим здоровьем, так и может серьезно повлиять на психическое и физическое благополучие подростка.

Во всем мире распространенность эпизодического употребления алкоголя в больших количествах среди подростков в возрасте 15-19 лет составляла 13,6% в 2016 году, причем наибольшему риску подвергались мужчины.

Употребление табака и каннабиса вызывает дополнительную озабоченность. Каннабис является наиболее распространенным наркотиком среди молодежи: около 4,7% подростков в возрасте 15–16 лет употребляли его хотя бы один раз в 2018 году.Многие взрослые курильщики выкуривают первую сигарету в возрасте до 18 лет.

Насилие — это рискованное поведение, которое может увеличить вероятность низкого уровня образования, травм, причастности к преступлению или смерти. Межличностное насилие было признано второй ведущей причиной смерти мальчиков старшего подросткового возраста в 2016 году.

Пропаганда и профилактика

Меры по укреплению психического здоровья и профилактике направлены на укрепление способности человека регулировать эмоции, расширять альтернативы принятию риска поведения, повышают устойчивость к трудным ситуациям и невзгодам, а также способствуют созданию благоприятной социальной среды и социальных сетей.

Эти программы требуют многоуровневого подхода с различными платформами предоставления услуг — , например, цифровые СМИ, медицинские или социальные учреждения, школы или сообщества, а также различные стратегии для охвата подростков, особенно наиболее уязвимых.

Раннее выявление и лечение

Чрезвычайно важно удовлетворить потребности подростков с определенными психическими расстройствами. Избегать институционализации и чрезмерной медикализации, отдавать приоритет нефармакологическим подходам и уважать права детей в соответствии с Конвенцией Организации Объединенных Наций о правах ребенка и другими документами по правам человека — ключевые факторы для подростков.Программа ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP) предоставляет основанные на фактических данных руководящие принципы для неспециалистов, позволяющие им лучше выявлять и поддерживать приоритетные психические расстройства в условиях ограниченных ресурсов.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ работает над стратегиями, программами и инструментами, чтобы помочь правительствам в удовлетворении медицинских потребностей подростков. Ключевые ресурсы:

В контексте чрезвычайных ситуаций ВОЗ разработала инструменты для:

, все из которых рассматривают вопросы, касающиеся молодежи.



(1) Кесслер Р.К., Ангермейер М., Энтони Дж. К. и др. Распространенность психических расстройств в течение жизни и возраст начала в Инициативе Всемирной организации здравоохранения по обследованию психического здоровья. World Psychiatry 2007; 6: 168–76

Как распознать признаки подростковой депрессии

Депрессия является ведущей причиной инвалидности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 300 миллионов человек всех возрастов страдают от этого расстройства. Но хотя признаки взрослой депрессии очевидны, подростковая депрессия часто понимается неправильно.По данным Национальный институт психического здоровья.

В Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств № депрессивное настроение или потеря интереса или удовольствия определяются как два основных симптома большого депрессивного расстройства у взрослых.Однако у подростков депрессия может проявляться в виде чрезмерной раздражительности и избегания.

Более того, подростковые годы характеризуются сменой эмоций по мере того, как подростки растут и меняются, и это может затруднить выявление симптомов депрессии.

СВЯЗАННЫЕ С: Признаки депрессии, симптомы, новейшие методы лечения, тесты и многое другое

Подростковая депрессия — это больше, чем просто ощущение грусти. Фактически, многие подростки, борющиеся с депрессией, даже не считают себя грустными или подавленными. Подростковая депрессия носит множество маскировок, и симптомы могут меняться.

Депрессия — серьезное расстройство настроения, которое может повлиять на то, как подросток думает, чувствует и действует; и это может повлиять на успеваемость в школе, семейные и социальные отношения.

Это помогает более пристально взглянуть на то, как депрессия влияет на подростков во многих сферах их жизни, чтобы лучше понять симптоматику.

Депрессия может проявляться в виде физических симптомов

Подростки более склонны описывать физические боли, чем эмоциональную боль, когда пытаются выразить свои чувства.Они могут испытывать ряд симптомов, которые негативно сказываются на их способности посещать школу и сосредотачиваться в ней, на их отношениях и их повседневных жизненных навыках.

Психосоматические жалобы, как правило, являются первыми симптомами, которые выявляют подростки. Иногда бывает трудно распознать эти жалобы как настоящие симптомы, поскольку многие из них имитируют нормальные боли, возникающие при взрослении и преодолении среднего уровня стресса.

Психосоматические жалобы представляют собой сочетание физической уязвимости и психологических факторов.Например, стресс, беспокойство и депрессия могут вызывать головные боли, боли в животе и другие физические боли. Обратное тоже верно. Хроническая боль может вызвать симптомы тревоги или депрессии.

Если психосоматические симптомы появляются регулярно в течение двух и более недель, обратите внимание. Время от времени следует ожидать головной боли; частые головные боли — это красный флаг.

Следите за следующими жалобами на физическое состояние вашего подростка:

  • Головные боли
  • Боль в животе
  • Потеря аппетита или другие значительные изменения в пищевых привычках
  • Мышечные боли (включая ригидность шеи и другие боли)
  • Усталость

Нарушение сна является обычным явлением у подростков, находящихся в депрессии

Хотя депрессия может вызывать у подростков желание прятаться в своей комнате весь день, они не обязательно спят.Подростковая депрессия связана с нарушением сна, включая бессонницу и гиперсомнию.

Некоторые подростки не спят всю ночь из-за бессонницы, только чтобы спать в дневное время. Другие обнаруживают, что им трудно бодрствовать независимо от времени суток.

Депрессия также может включать прерывания во время цикла сна. Ваш подросток может отлично заснуть, но просыпается ночью и изо всех сил пытается снова заснуть.

Как и в случае с физическими симптомами, важно искать закономерности нарушения сна.Из-за учебы, занятий спортом, внеклассных занятий и ежедневного стресса у подростков могут быть нестабильные графики сна. Нарушение сна становится проблематичным, когда оно продолжается, и отрицательно влияет на способность вашего подростка ходить в школу и заниматься обычной повседневной деятельностью.

Следите за когнитивными и эмоциональными изменениями

Депрессия может влиять на внимание, внимание и память. Вы можете заметить, что ваш подросток более забывчивый, чем обычно. Они могут жаловаться на трудности с концентрацией внимания в школе или даже во время расслабляющих занятий, таких как чтение, видеоигры или просмотр телевизора.

В то время как большой красный флаг для взрослых — подавленное настроение или потеря интереса, подростки гораздо чаще проявляют непреодолимую раздражительность или гнев. Вы также можете заметить значительные изменения в настроении.

В то время как подростковые годы могут включать изменения настроения без предупреждения, сильные настроения являются предупреждающими признаками чего-то большего, чем боли роста.

Гнев — не единственное эмоциональное изменение, которое подростки испытывают при столкновении с депрессией. Следите за любыми из следующих изменений в вашем подростке в течение длительного периода времени:

  • Раздражительность
  • Гнев
  • Депрессивное настроение
  • Чувство вины
  • Чувство беспомощности («Я никогда не смогу вернуть свои оценки.Слишком поздно. »)
  • Чувство безнадежности (« Я никогда не пойду в колледж. У меня нет будущего ».)
  • Всепроникающее чувство печали или несчастья
  • Чувство никчемности или разочарования
  • Частый плач
  • Суицидальные мысли или поведение

Поведенческие изменения и расстройства настроения

Некоторые подростки полагаются на неадаптивные стратегии совладания с депрессией, и важно подумать о том, как изменения в поведении могут быть связаны с расстройствами настроения.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться исключительно на последствиях негативного поведения, это помогает заглянуть под поверхность и подумать о том, что такое поведение может сообщать.

СВЯЗАННЫЕ С: Понимание самоубийства

Следите за этими поведенческими изменениями как потенциальными красными флажками для подростковой депрессии:

  • Употребление наркотиков или алкоголя
  • Безрассудное поведение (например, слишком быстрое вождение или незащищенный секс)
  • Пропуск школы
  • Пропуск важных встреч
  • Игнорирование ухода за собой (неопрятный вид, регулярное отсутствие душа или отказ от обычных лекарств)
  • Социальная изоляция
  • Отказ участвовать в обычной повседневной деятельности
  • Ссоры с семьей и друзьями
  • Самоповреждение (порезы, расстройства пищевого поведения)
  • Плохие оценки
  • Вейпинг или курение сигарет

Нет двух одинаковых подростков, и вы знаете исходный уровень своего подростка.Если вы чувствуете, что что-то не так, вероятно, это так. Всегда лучше искать оценку, чем ждать и смотреть.

Когда подростки полагаются на негативные стратегии выживания, их депрессия может усугубиться. Если они получат необходимую помощь, они смогут научиться справляться со своими симптомами и управлять ими и жить здоровой и полноценной жизнью.

Помните, что невылеченные последствия депрессии могут быть опасными для жизни. По данным Американской психологической ассоциации, самоубийство является второй по значимости причиной смерти молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникли мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью по Национальной линии помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Кэти Херли является автором книги «Рабочая тетрадь для подростков по депрессии: инструменты для улучшения настроения, повышения самооценки и сохранения мотивации» .

Депрессия и подростки — ReachOut Parents

В подростковом возрасте изменения в мозге означают, что подростки могут стать довольно эмоциональными.Эти изменения не завершаются до тех пор, пока им не исполнится 25 лет, и последними развивающимися областями мозга являются те, которые отвечают за планирование, осознание последствий и перспектив. В результате подростки время от времени могут быть капризными.

Но если плохое настроение является значительным и постоянным, это может быть признаком депрессии. Депрессия у подростков относительно распространена — каждый четвертый молодой человек испытывает ту или иную форму депрессии, и она чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Узнайте о признаках подростковой депрессии, на которые следует обратить внимание, и о том, что вы можете сделать, чтобы помочь.

Что такое депрессия?

Каждый бывает капризным, подавленным или злой — это нормальные эмоции, особенно в подростковом возрасте. Однако, когда кто-то так себя чувствует в течение двух или более недель, и это начинает влиять на его повседневную жизнь, он может испытывать депрессию.

Депрессия — это проблема психического здоровья, которая проявляется в преобладающих чувствах печали, гнева или отчаяния. Хорошая новость в том, что депрессия хорошо поддается лечению. Несмотря на это, только 1 из 5 молодых людей, страдающих депрессией, получает помощь, обычно полагаясь на близких им взрослых, которые обнаружат признаки и поддержат их.

Что вызывает депрессию у подростков?

Существует множество факторов риска, которые могут влиять на депрессию у молодых людей, в том числе:

  • биологические — гормональные изменения
  • генетический — семейная история депрессии
  • прошлого и настоящего опыта — например, насилие в семье, стресс или издевательства дома, в школе или в Интернете.
  • черты личности и усвоенные модели мышления, такие как пессимизм, неуверенность в себе, низкая самооценка, капризность и высокая чувствительность
  • травмирующих или стрессовых события, таких как физическое или сексуальное насилие, смерть или развод в семье, или большие изменения в распорядке дня или образе жизни
  • История других психических заболеваний, таких как злоупотребление психоактивными веществами, тревога или расстройства личности.

Как распознать симптомы депрессии у подростков?

Симптомы депрессии у всех разные, но ваш подросток может чаще выражать определенные эмоции, казаться подавленным или даже говорить о чувствах определенным образом. Симптомы включают:

  • Чувство никчемности
  • крайняя печаль или безнадежность, которая, кажется, не проходит
  • изменения эмоций и более наглядное их выражение (напр.грамм. гнев, чувство вины или раздражительность), и вы можете заметить эти изменения в определенное время дня — например, ваш ребенок не может встать по утрам, так как чувствует себя очень плохо
  • низкий уровень энергии и мотивация
  • мысли о смерти или самоубийстве.

Изменения в нормальном поведении подростка могут включать:

  • уход от друзей и семьи
  • вовлечены в рискованное поведение, такое как незащищенный секс, злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • изменения аппетита
  • изменения режима сна, включая проблемы со сном, чрезмерный сон или пребывание в постели большую часть дня
  • не работает в обычном режиме в школе или на внеклассных мероприятиях
  • проблемы с концентрацией
  • — снижение интереса к деятельности, которая раньше была для них важна.

В чем разница между депрессией у взрослых и подростков?

Хотя многие признаки депрессии у подростков похожи, есть некоторые особенности, на которые следует обратить внимание у подростков, которые отличаются от депрессии у взрослых. Например:

  • гнев или раздражительность, которые часто являются преобладающими эмоциями при подростковой депрессии, а не подавляющая грусть, наблюдаемая у взрослых
  • сверхчувствительность к критике или отторжению из-за крайнего чувства никчемности
  • выборочный уход, а не полная изоляция — подростки, как правило, отдаляются от некоторых людей, таких как родители и некоторые социальные группы, но поддерживают хотя бы некоторые дружеские отношения
  • боли и боли необъяснимого характера.

Иногда бывает трудно отличить признаки депрессии у подростков от изменений настроения, которые являются нормальной частью взросления. Очевидное и тревожное изменение в поведении, которое длится дольше двух недель, может означать, что вашему подростку нужна поддержка.

Чем вы можете помочь

Для большинства людей раннее получение поддержки при депрессии может предотвратить потерю друзей и плохую успеваемость в школе, что может повлиять на последующее выздоровление.

Каждый человек индивидуален, поэтому то, что вызывает депрессию у подростков, может варьироваться от человека к человеку.Ознакомьтесь с некоторыми практическими шагами и стратегиями, чтобы поддержать вашего подростка, страдающего депрессией.

Депрессия у детей и подростков

1. Клерман Г.Л., Лавори П.В., Рис J, Райх Т, Эндикотт Дж. Андреасен NC, и другие. Тенденции в когорте рождения пациентов с большим депрессивным расстройством среди родственников пациентов с аффективным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 1985; 42: 689–93 ….

2. Еллинек М.С., Снайдер JB.Депрессия и самоубийства у детей и подростков. Педиатр Ред. . 1998. 19: 255–64.

3. Wolraich M, Felice ME, Drotar D. Классификация психических диагнозов детей и подростков в первичной медико-санитарной помощи: диагностическое и статистическое руководство для детей и подростков первичной медико-санитарной помощи (DSM-PC). Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии, 1996.

4. Ковач М., Акискал HS, Гатсонис С, Parrone PL. Дистимическое расстройство с детским началом.Клинические особенности и предполагаемый натуралистический результат. Arch Gen Psychiatry . 1994; 51: 365–74.

5. Веллер Е.Б., Веллер Р.А., Сваджян Х. Расстройства настроения. В: Lewis M, ed. Детская и подростковая психиатрия: всеобъемлющий учебник. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1996: 650–5.

6. Бирмахер Б., Brent D, и другие. Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1998; 37 (доп. 10): 63С – 82С.

7. Гершон Е.С., Хамовит JH, Гурофф JJ, Nurnberger JI. Изменения когорт рождения при маниакальных и депрессивных расстройствах у родственников биполярных и шизоаффективных пациентов. Arch Gen Psychiatry . 1987; 44: 314–19.

8. Бирмахер Б., Райан Н.Д., Уильямсон Д.Е., Brent DA. KLaufman J, Dahl RE, et al. Детство и подростковая депрессия: обзор последних 10 лет. Часть 1. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1996; 35: 1427–39.

9. Ковач М, Файнберг Т.Л., Крауз-Новак М.А., Паулаускас С.Л., Финкельштейн Р. Депрессивные расстройства в детстве. I. Продольное проспективное исследование характеристик и восстановления. Arch Gen Psychiatry . 1984; 41: 229–37.

10. Льюис М. Психиатрическая оценка младенцев, детей и подростков. В: Lewis M, ed. Детская и подростковая психиатрия: всеобъемлющий учебник. Балтимор, Уильямс и Уилкинс, 1996: 440–56.

11. Райан Н.Д., Пуч-Антич Дж., Амброзини П., Рабинович Н, Робинсон Д, Нельсон Б., и другие. Клиническая картина большой депрессии у детей и подростков. Arch Gen Psychiatry . 1987. 44: 854–61.

12. Митчелл Дж., Макколи Э, Берк П.М., Moss SJ. Феноменология депрессии у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1988; 1: 12–20.

13. Ковач М, Файнберг Т.Л., Крауз-Новак М.А., Паулаускас С.Л., Поллок М, Финкельштейн Р. Депрессивные расстройства в детстве. II. Продольное исследование риска последующей большой депрессии. Arch Gen Psychiatry . 1984; 41: 643–9.

14. Кэссиди Л.Дж., Еллинек МС. Подходы к распознаванию и лечению детских психических расстройств в педиатрической первичной медико-санитарной помощи. Педиатрическая клиника North Am .1998. 45: 1037–52.

15. Еллинек М, Маленькая М, Мерфи Дж. М., Пагано М. Контрольный список детских симптомов. Поддержка роли в среде управляемого медицинского обслуживания. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995. 149: 740–6.

16. Ковач М. Инвентаризация детской депрессии (Учебное пособие). Нью-Йорк: Multi-Health Systems, 1992.

17. Reynolds CR, Richmond BO. Пересмотренная шкала манифестной тревожности у детей (RCMAS). Лос-Анджелес: западные психологические службы, 1985.

18. Еллинек М.С., Мерфи Дж. М., Робинсон Дж, Файнс А, Баранина S, Фентон Т. Контрольный список детских симптомов: обследование детей школьного возраста на психосоциальную дисфункцию. Дж. Педиатр . 1988; 112: 201–9.

19. Hack S, Еллинек МС. Исторические ключи к диагностике неблагополучного ребенка и других психических расстройств у детей. Педиатрическая клиника North Am . 1998. 45: 25–48.

20.Райнеке М.А., Райан NE, DuBois DL. Когнитивно-поведенческая терапия депрессии и депрессивных симптомов в подростковом возрасте: обзор и метаанализ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998. 37: 26–34.

21. Brent DA, Колко DJ, Бирмахер Б, Баугер М, Мост J, Рот С, и другие. Предикторы эффективности лечения в клиническом испытании трех психосоциальных методов лечения подростковой депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998. 37: 906–14.

22. Дэли Дж. М., Виленс Т. Применение трициклических антидепрессантов у детей и подростков. Педиатрическая клиника North Am . 1998. 45: 1123–35.

23. Хазелл П., О’Коннелл Д., Хиткот Д, Робертсон Дж., Генри Д. Эффективность трициклических препаратов при лечении детской и подростковой депрессии: метаанализ. BMJ . 1995; 310: 897–901.

24. Геллер Б, Купер ТБ, Маккомбс HG, Грэм Д, Уэллс Дж. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование нортриптилина у детей с депрессией с использованием дизайна «фиксированного уровня в плазме». Психофармакол Бык . 1989; 25: 101–8.

25. Лабелларте MJ, Уолкап JT, Загадка MA. Новые антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Педиатрическая клиника North Am . 1998. 45: 1137–55.

26.Симеон Я.Г., Диникола В.Ф., Фергюсон HB, Коппинг У. Подростковая депрессия: плацебо-контролируемое исследование лечения флуоксетином и последующее наблюдение. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 1990; 14: 791–5.

27. Эмсли Г.Дж., Раш Эй Джей, Вайнберг WA, Ковач Р.А., Хьюз CW, Кармоди Т, и другие. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.