Профилактика курения у школьников: Профилактика табакокурения среди детей и подростков

Содержание

Профилактика табакокурения среди детей и подростков

Красочная реклама табачных изделий, большое количество курящих, доступность табачной продукции, – все эти и некоторые другие причины ставят проблему табакокурения достаточно остро. Будет ли профилактика табакокурения детей и подростков успешной, во многом зависит от семьи. Что же родителям нужно знать, в чем следует разобраться, чтобы ребенок не курил?
Попробуем ответить на этот вопрос.

Табакокурение – это проблема?

Конечно, проблема, с этим никто не спорит! Но, как это ни странно звучит, не все родители считают, что курение – такая уж страшная проблема. «Мой ребенок курит? Это ужасно!.. Не смей курить!». Но это внешняя, так сказать, рефлекторная реакция. А на самом деле… «Покуривает – плохо, конечно, но, слава богу, не пьет и не колется. Курить пробуют все, и мы пробовали, никто от этого не умер… Беседу, конечно, надо провести, поругать…». В действительности же, от нашего отношения очень многое зависит.

Нам самим важно осознать, что табакокурение – серьезная проблема. Всем известно, что курить вредно, известно, почему вредно, но – посмотрите вокруг! – число курящих людей огромно. У вашего ребенка есть все шансы попасть в зависимость от табака. Причем эти шансы в десятки раз больше, чем стать запойным алкоголиком или наркоманом (то, чего так бояться все родители). Мы со всей серьезностью относимся к проблеме алкоголизма и наркомании, считаем, что профилактика в этой области необходима, и призываем серьезно отнестись к проблеме табакокурения.

Мы не курим

Если мы хотим, чтобы ребенок не курил, тогда и сами не должны делать этого. Родители несут ответственность за детей, в частности, она предполагает осознанное отношение к своему поведению. Причем задумываться над тем, как мы себя ведем, следует еще до момента появления ребенка на свет. В идеале, ребенок с самого раннего возраста должен видеть, что его близкие не курят, а точнее, не должен наблюдать курение близких ни в каких ситуациях.

Известно, что многие люди курят изредка, в некоторых случаях, например, когда сильно нервничают, очень расстроены, во время вечеринок. С детства ребенок берет за образец поведение значимых взрослых и с возрастом начинает вести себя по усвоенной модели. Если ребенок видит вас курящим и слышит, что курить нельзя, он скорее последует вашему примеру, чем прислушается к словам.

Уважение к некурящим

В жизни часто бывает не так, как хотелось бы, и в число значимых для подростка взрослых входят курильщики. Как следует поступать в этом случае?

Во-первых, не надо прятаться и пытаться скрыть дурную привычку, все равно не получится, — обоняние у подростков острее, чем у взрослых. Это не даст желаемого эффекта, но вполне может подорвать доверие подростка к вам, а также подаст плохой пример: если куришь, то надо просто скрывать это от взрослых, и никаких проблем. В такой ситуации надо честно поговорить с подростком, признать наличие у себя пагубного пристрастия, а старшему подростку рассказать, как вы начали курить, объяснить, что хотели бы бросить и даже пробовали, но это оказалось очень сложной задачей.

Таким откровенным признанием вы не подорвете свой авторитет, и ваши отношения станут более доверительными.

Во-вторых, курящий член семьи должен уважительно относиться к остальным, ни при каких обстоятельствах не позволять себе курить дома, в обществе некурящих, заставляя их дышать дымом. Не следует также разбрасывать по комнатам пачки сигарет, держать несколько пепельниц, тем более, заполненных окурками. Кроме того, курящий человек должен демонстрировать уважение к людям в обществе: не закуривать на улице при большом скоплении народа, курить только в отведенных для этого местах, не бросать окурки, пустые пачки от сигарет и т.д. Такое поведение показывает подростку, что некурение – нормальное поведение человека, а курение накладывает определенные ограничения, и курильщики не хозяева положения.

Если вы решили бросить курить, это заслуживает всяческого уважения. Вы можете рассчитывать на поддержку близких, в том числе подростка. Конечно, нужно поделиться с ним своим решением, но не следует активно вовлекать его в этот процесс (особенно это касается младших подростков), так как такая ситуация может привлечь излишнее внимание к проблеме и спровоцировать интерес.

Если же вы курите и не считаете эту привычку такой уж дурной, вам нравится процесс курения, вы считаете, что это красиво и стильно, тогда вы не можете требовать от подростка соблюдать запрет на курение. Будьте последовательны в своих действиях и словах!

Правила для курильщиков

В том случае, когда никто из домашних не курит, но у вас есть курящие друзья, в семье должны быть установлены правила, относящиеся к курению. Например, даже самым лучшим друзьям нельзя курить у вас.

Единая позиция семьи и социального окружения

Вас волнует проблема подросткового курения? Поинтересуйтесь, что делает школа для профилактики табакокурения. Как обстоит с эти вопросом в секции и ли кружке, который посещает ваш ребенок? Если вам повезло и в школе и в спортивной школе (школе искусств) проводится профилактическая работа, узнайте, что именно делается там, какова концепция и программа этой работы, какие цели ставит перед собой педагогический и тренерский коллектив, проводя ее, и, самое главное, какое содействие вы можете оказать школе. Необходимое условие для успешного проведения работы по профилактике курения подростков – общность позиции семьи и всего социального окружения подростка. Если вы равнодушно относитесь к деятельности школы, секции, направленной на профилактику курения, вы можете спровоцировать аналогичную реакцию подростка. Поэтому ваша заинтересованность и поддержка повысят эффективность профилактической работы. Большую пользу приносит непосредственное включение родителей в организацию и проведение профилактических мероприятий.

Поговорите со своим ребенком

Надо ли говорить с ребенком о курении? Когда начинать проводить беседы? О чем говорить? А может, лучше не говорить об этом вообще? Конечно же, беседовать с ребенком, подростком о курении нужно, но при этом соблюдать некоторые условия:
• разговор должен проходить в доверительной обстановке, обязательно на равных;
• нельзя доминировать в разговоре, навязывая свою точку зрения;
• нужно выяснить знания ребенка по проблеме и его отношение к ней, и на этой основе строить дальнейший разговор;

• таких бесед не должно быть слишком много, нельзя постоянно и по любому случаю говорить о вреде курения.

Устранение причин курения

Для успешной профилактики курения необходимо знать, почему подростки начинают курить и постараться нейтрализовать причины. Посмотрим, что можно сделать для этого. 

ПричиныДействия
Из любопытства Постараться расширить круг интересов подростка, демонстрируя новые возможности, привлекательные и доступные ему.
Чтобы казаться взрослее Подростка может не удовлетворять статус в семье: он уже вырос, а к нему относятся, как к ребенку. Скорректируйте свое отношение – подросток должен иметь обязанности в семье, нести ответственность за их выполнение. Кроме этого, он должен получить больше свобод, чем раньше
Подражая моде Моду на курение во многом формирует реклама. В ней образ курящего человека весьма привлекателен. Обсудите с подростком рекламу, научите его критически относиться к получаемой извне информации. Расскажите, что во многих развитых странах курение не модно, а курящие имеют ограничения в правах.
За компанию Оградить ребенка от компаний, подающих нежелательный пример, нереально, зато вы можете научить его самостоятельному мышлению, приучить нести ответственность за свое поведение и не следовать за толпой.

Все то, что поможет подростку в этом возрасте избежать вовлечения в табакокурение, еще не раз пригодится ему в дальнейшем.

Если ваш ребенок курит

Вы узнали, что ваш ребенок курит. Прежде всего, следует успокоиться, так как волнение или гнев никогда не помогают решать проблемы. В такой ситуации неэффективно прибегать к скандалу и наказаниям, это может озлобить подростка и подорвать доверительность в отношениях. Лучше спокойно обсудите с ним возникшую проблему, скажите, что это вас беспокоит, вы огорчены создавшейся ситуацией. Вам следует подобрать литературу по проблеме курения, ознакомиться с ней самому (самой) и познакомить подростка.

Нельзя запугивать ребенка или предоставлять ему недостоверную информацию. Четко заявите свою позицию относительно курения, не отвергая при этом самого ребенка и не отказывая ему в понимании и поддержке. Расскажите о возможностях преодоления вредной привычки. Вам надо набраться терпения, потому что избавление от курения требует времени. Фразы, которые не рекомендуется произносить в разговоре с подростком, и предполагаемая ответная реакция на них:

  • «Ты еще мал курить!» «Отлично! Как только вырасту…Хотя я уже взрослый».
  • «Чтоб я не видел тебя с сигаретой!» «Нет проблем! Буду курить в более приятной компании».
  • «Курят только глупые люди». «Может твой дядя Петя и глупый, а я знаю много отличных ребят, и все они курят».
  • «Не смей курить!» «Не надо мне приказывать!»
  • «Увижу с сигаретой – выгоню из дома!» «Какая ерунда! Любопытно на это посмотреть».
  • «Сигарета – это яд. Капля никотина убивает лошадь». «Это банально, к тому же я не лошадь».
  • «Вот сейчас ты куришь, а потом начнешь пить и употреблять наркотики». «А что, можно попробовать!»
ТАБАЧНЫЙ ДЫМ – это смесь ядовитых компонентов.

Кроме никотина, в нём содержится ещё около 4000 веществ, из них более 30 – яды. В табачном дыме, которым курящие так усердно наполняют свои лёгкие и окружающий воздух, 73% азота, 5% угарного газа, 9% углекислого. Входят в него аммоний, синильная кислота, сероводород, радиоактивные изотопы и другие химические соединения, вредные для организма.

НИКОТИН, содержащийся в табаке (до 2%), — это сильный яд, в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших — вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм (привыкание). Сульфат никотина применяют для борьбы с вредителями сельскохозяйственных растений.

Никотин легко усваивается через слизистые оболочки рта, носа, бронхов и желудка и может проникать даже через неповреждённую кожу. По ядовитости никотин сравним с синильной кислотой, смертельные дозы этих ядов одинаковы и равны 0,08 г.

Расчет показывает, что при выкуривании в день 20-25 сигарет в организм поступает смертельная доза никотина. Почему же курящие не умирают сразу? Во-первых, это происходит потому, что доза никотина поступает не сразу, а постепенно, в течение дня. Во-вторых, никотин не накапливается, а выводится легкими, почками, со слюной, потом.

Угарный газ (точно такой же, как в автомобильный выхлопе!), входящий в состав табачного дыма, в 300 раз быстрее, чем кислород, связывается с гемоглобином крови. Тем самым вызывается недостаток кислорода во всех органах, в том числе и в мозге.

При сгорании табака образуется так называемый табачный дёготь, который оседает в лёгких. Смолистые вещества табачного дёгтя канцерогенны, то есть способствуют злокачественному перерождению клеток и развитию рака.

В табачном дыме найдены значительное количество радиоактивного элемента полония, а аткже изотопы свинца, висмута, калия. Особенно опасен полоний, который накапливается в лёгких, почках и других органах. В моче курящих количество полония в 6 раз превышает норму, что может послужить причиной возникновения рака мочевого пузыря.

Содержащийся в табачном дыме мышьяк, хром, никель, крезол и фенол способствуют развитию рака верхних дыхательных путей и других органов (у курильщиков преобладают рак легких и рак молочной железы).

ЦЕНА ЗАТЯЖКИ

КУРЕНИЕ, ослабляя защитные реакции организма, приводит к развитию многих заболеваний со смертельным исходом. Курение увеличивает риск развития рака лёгкого. Курильщики составляют 96-100% всех больных этим жутким заболеванием. У курящих людей в 20 раз чаще возникают раковые опухоли нижней губы, языка, гортани, пищевода, желудка, почек и шейки матки. Смертность среди курящих на 30-80 % выше, чем у некурящих, возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет, выше среди людей, начавших курить в малолетнем возрасте. 25% регулярных курильщиков сигарет умрут преждевременно по причине курения. Умершие вследствие курения в среднем потеряют 10-15 лет своей жизни.

Под влиянием курения изменяется состав крови. Курильщик, вдыхая табачный дым, обрекает себя на кислородное голодание.

Курение отрицательно сказывается на органах дыхания. Сигаретный дым вступает в непосредственный контакт с легкими, сильно увеличивая риск заболевания раком, пневмонией, эмфиземой, хроническим бронхитом и другими легочными заболеваниями, в том числе туберкулёзом. Состояние лёгких курильщика с 25-летним стажем не лучше, чем у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, вдыхавших радиоактивную пыль.

Кстати, от курения страдает здоровье постоянных пассивных курильщиков. Вдыхание табачного дыма в накуренном помещении некурящими в течение часа соответствует выкуриванию 4-х сигарет. А ведь одна сигарета укорачивает жизнь на 5-15 минут. Лица, систематически находящиеся в накуренных, плохопроветриваемых помещениях, также могут заболеть туберкулезом, воспалением глотки, гортани, трахеи, бронхов, раком легких.

У курящих в крови – недостаток витамина С, что способствует отложению в стенках сосудов холестерина, в результате чего просветы сосудов сужаются, развивается атеросклероз, ухудшается кровоснабжение внутренних органов, что ведёт к нарушению обменных процессов. Грозным проявлением атеросклероза сосудов являются ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь.

Никотин вызывает сужение сосудов и повышение артериального давления. Известно, что после выкуривания сигареты спазм сосудов длится около 30 минут, то есть если человек курит каждые полчаса, то кровеносные сосуды у него почти непрерывно сужены.

Спазмы сосудов сердца – наиболее частые осложнения при курении. Результатом такого спазма может быть инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы в результате нарушения её питания. Омертвение большого участка сердечной мышцы приводит к смерти.

Под влиянием никотина быстрее изнашиваются сосуды мозга, просвет их сужается, уменьшается эластичность. Кровь поступает в меньшем количестве, что приводит к нарушению мозгового кровообращения и к кровоизлияниям в мозг, причем кровоизлияния в мозг у курильщиков развиваются в 3-4 раза чаще.

Микроинсульты – это разрывы маленьких сосудов головного мозга. Курильщики имеют их в два раза чаще, чем некурящие. Как следствие нарушения мозгового кровообращения, при длительном курении может ухудшиться зрение, развиться глухота (медицинское исследование показало: курящие в 1,7 раза чаще становятся тугоухими).

Под влиянием никотина поражаются и другие сосуды. Так, например, возникают спазмы кровеносных сосудов ног. Вследствие недостаточного кровоснабжения сосудов нижних конечностей больной не может ходить, вынужден останавливаться. У каждого седьмого курильщика развивается перемежающаяся хромота. Длительное сужение сосудов конечностей может привести к омертвению тканей и гангрене нижних конечностей, что нередко требует их ампутации.

Табак оказывает наркотическое действие на центральную нервную систему. Человек теряет волю, полностью подчиняется постоянно испытываемой потребности в курении. Каждый раз, когда вы в промежутках между курением в ваш организм не поступает никотин. Даже если вам не хочется курить, ваш организм уже привык к никотину и “просит еще”. Постоянная потребность в никотине держит вас на пике нервного напряжения, увеличивая стрессы. К счастью этот эффект обратим.

Курение отрицательно воздействует на умственную деятельность человека. После проникновения сигаретного дыма в лёгкие уже через 7 секунд никотин попадает в головной мозг. 1-2 сигареты могут слегка простимулировать его работу, но дальше наступает обратный эффект: спад умственной и физической активности. У курильщиков постепенно ослабевает память, появляются головные боли, раздражительность, бессонница, утомляемость, а затем развивается неврастения.

Никотин угнетает обмен веществ.

Курение тормозит обмен микроэлементов растительной пищи, защищающих орган зрения. Риск превращения в крота возрастает в три раза.

Если у Вас диабет,и Вы курите, то Вы подвергаетесь большому риску осложнений, включая проблемы с глазными сосудами и сосудами конечностей.

При хроническом отравлении никотином повышается кислотность желудочного сока, что содействует развитию гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка). Иногда у курящих развивается хронический гепатит (воспаление печени).

У мужчин курение увеличивает риск импотенции.

Курение отрицательно влияет на Ваш внешний вид. Оно вызывает пожелтение зубов и ногтей, а так же увеличивает число морщин и приводит к синдрому “Лицо курильщика”.

Многие люди считают, что курение помогает контролировать вес. Но на самом деле, бросив курить, в среднем люди набирают не более 3-х кг. Правильная диета и физические упражнения помогут Вам контролировать вес после того, как Вы бросили курить.

КУРЕНИЕ И ДЕТИ

Все больше подростков оказывается втянутыми в курение со школьной скамьи.

Курящие подростки становятся беспокойными, теряют аппетит, плохо спят, отстают в росте и развитии. У школьников в результате курения ослабевает внимание, ухудшается память, снижается успеваемость. Они начинают худеть, мышечная сила у них ослабевает, появляется сердцебиение. Но самые тяжелые последствия курения проявляются спустя годы в виде серьёзных хронических заболеваний. Установили, что люди, начавшие курить до 15-летнего возраста, умирают от рака легких в 5 раз чаще, чем те, которые начали курить после 25 лет.

Смертельная доза никотина для взрослого — пачка, выкуренная сразу. Для подростка — ПОЛ ПАЧКИ (!). Недаром говорят: «Капля никотина убивает лошадь.» Если быть точным, то каплей чистого никотина можно убить 3-х лошадей. А ведь кроме никотина в сигаретах содержится очень много ядовитых веществ, губительных для растущего организма. Зарегистрированы случаи смерти подростков от подряд выкуренных 2-3 сигарет — из-за резкого отравления жизненно важных центров, в результате которого наступала остановка сердца, и прекращалось дыхание.

Опасность «лёгких» сигарет

Безвредных табачных изделий не существует. В этом состоит их основное и принципиальное отличие от любых других товаров, предназначенных для свободного и легального потребления людьми.

Вредных веществ во вдыхаемом дыме очень много. В первую очередь принято сравнивать показатели содержания смол и никотина, которые по новому закону производители обязаны указывать на пачке.

Однако здесь таится коварная ловушка. Не думайте, что если Вы курили сигареты, на которых написано «10 мг смолы» и перешли на какой-нибудь супер лайт «1 мг», Вы будете получать в 10 раз меньше вредных веществ, и сократите вред своему здоровью в 10 раз. Увы. Хотя табачная индустрия и пытается поддерживать такое мнение, исследования доказали, что это не так. Переходя на облегченные сигареты, курильщики увеличивают количество выкуренных сигарет, объем затяжек, затягиваются чаще и сильнее, а также блокируют отверстия в фильтре, что приводит к увеличению полученной дозы никотина, а, следовательно, и смолы.

Табачным компаниям выгодно стимулировать переход на «легкие» сигареты: они стоят дороже, и курильщик выкуривает их большее количество. Что еще важнее для табачной промышленности — из-за легких сигарет многие курильщики не бросают курить.

Не поддавайтесь на маркетинговые уловки — БРОСАЙТЕ КУРИТЬ!

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН

Очень вредно курение для организма женщин и девушек, так как оно способствует быстрому увяданию организма. У курящих женщин раньше появляются морщины, грубеют черты лица, кожа приобретает неприятный сероватый оттенок, голос становится хриплым, грубым, зубы желтеют, изо рта дурно пахнет. Курящая женщина, девушка теряет свою женственность.

Кроме того, под влиянием курения у женщин нарушается половая функция — курение может препятствовать зачатию, а если такое чудо всё же случается, то курение во время беременности на 50% увеличивает риск иметь ребёнка с умственной отсталостью, а иногда оборачивается выкидышем, гибелью плода или внезапной смертью младенца. Особенно опасно курение в последние 6 месяцев: «всего» 1 пачка сигарет в день — и родившийся ребёнок почти обязательно (в 85% случаев) будет умственно отсталым, а может быть ещё и глухим.

Отмечаются преждевременные роды, выкидыши, мертворождение и гибель новорожденного в первые дни и месяцы жизни. Подсчитано, что каждый пятый из умерших в раннем детском возрасте детей был бы жив, если бы их матери не курили.

Доказано также, что во время беременности никотин поступает в кровь плода, а после родов – в молоко. Таким образом, никотин продолжает отравлять ребёнка, который питается грудным молоком. Дети, рождённые от матерей, злоупотреблявших курением, бывают беспокойными и часто плачут из-за того, что им не хватает никотина, к которому они привыкли в чреве матери. Кстати, у курящих женщин часто не хватает молока, и им раньше срока приводится переводить детей на искусственное вскармливание.

Курение – привычка, противная Глазу, омерзительная Носу, вредная Мозгу, опасная Легким.

КАК БРОСИТЬ КУРИТЬ?

При регулярном курении табачная зависимость может развиться всего за 3-18 месяцев, причём у женщин она формируется более стремительно, чем у мужчин. При табачной зависимости в организме человека включается механизм регулирования уровня никотина в крови. С прекращением его поступления происходит угнетение дыхания, и появляются симптомы табачной абстиненции: нарушение аппетита, неприятные ощущения в желудке, замедление сердечного ритма, падение артериального давления, тревога, раздражительность, ощущение запаха сигаретного дыма и тяга, непреодолимая тяга к сигарете.

Бросать курить ты можешь самостоятельно или при помощи медиков.

Как бросить курить? Если Вы задаете себе этот вопрос — это уже хорошо.

От ответа на этот вопрос во многом будет зависеть, насколько быстро Вы достигнете результата. Все люди разные и не существует универсального рецепта «КАК БРОСИТЬ КУРИТЬ».

Тем не менее, человечество накопило солидный опыт борьбы с табаком.

Прежде всего, надо самому желать этого.

Бросить курить не просто, но НЕ невозможно.

Миллионы людей уже сделали это. Получится и у Вас!

Предлагаем Вам несколько советов, которые помогут вам бросить курить:

  1. Поверьте в себя. Поверьте, что вы можете бросить. Вспомните самые сложные вещи, которые вы делали и осознайте, что у вас есть сила воли и решимость бросить курить. Все зависит от Вас.
  2. Создайте свой собственный план, как бросить курить.
  3. Изложите на бумаге причины, по которым Вы хотите бросить курить (преимущества жизни без курения): жить дольше, чувствовать себя лучше, для своей семьи, сберечь деньги, пахнуть лучше, легче найти пару, и т.д. Вы знаете, что плохого в курении и что Вы приобретете бросив. Запишите все на бумаге и читайте ежедневно.
  4. Попросите свою семью и друзей поддержать Вас в Вашем решении бросить курить. Попросите их о полной поддержке и терпимости. Поставьте их в известность заранее, что Вы, возможно, будете раздражительным даже раздражающим во время расставания с этой вредной привычкой.
  5. Назначьте дату окончания курения. Решите, в какой день Вы расстанетесь с сигаретами навсегда. Запишите эту дату. Спланируйте ее. Подготовьте свой мозг к «первому дню Вашей новой жизни». Вы даже можете провести небольшую церемонию по поводу Вашей последней сигареты или утра дня отказа от курения.
  6.  Поговорите с Вашим врачом по поводу отказа курить. Если курильщик не в силах преодолеть привычку и самостоятельно бросить курить, надо прибегнуть к помощи врача. Лечение курильщиков проводится комплексно: психотерапия, успокаивающие медикаменты, средства, понижающие тягук табаку. Поддержка и направленность, полученные от врача — проверенный способ улучшить Ваши шансы на успех.
  7. Начните делать зарядку. Спорт просто несовместим с курением. Упражнения снимают стресс и помогают Вашему телу восстановиться от вреда нанесенного сигаретами. Если необходимо, начинайте постепенно, с короткой прогулки раз или два в день. Доведите это до 30-40 минутных упражнений 3 или 4 раза в неделю. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем начнете любые упражнения.
  8. Делайте глубокие дыхательные упражнения каждый день по 3-5 минут. Очень медленно вдохните через нос, задержите дыхание на несколько секунд, очень медленно выдохните через рот. Попробуйте делать дыхательные упражнения с закрытыми глазами и переходите к п.9
  9. Отчетливо представьте себе, как Вы перестанете быть курильщиком. Во время дыхательных упражнений п.8 Вы можете закрыть глаза и вообразить себя некурящим. Вы должны увидеть себя наслаждающимся упражнениями п.7. Представьте себя отказывающимся от предложенной сигареты. Увидьте, как Вы выбрасываете все свои сигареты прочь и получающим за это золотую медаль. Развивайте свои собственные креативные представления. «Визуализация» сработает.
  10. Уменьшайте количество сигарет постепенно (если Вы уменьшаете количество сигарет, обязательно назначьте день ОКОНЧАТЕЛЬНОГО отказа от курения). Способы постепенного отказа от курения включают в себя: планирование количества выкуриваемых сигарет на каждый день до окончания курения, уменьшения количества выкуриваемых сигарет каждый день, покупку сигарет в количестве не больше одной пачки, замену марки, чтобы не так нравился процесс курения. Отдайте свои сигареты кому-нибудь другому, чтобы Вам приходилось каждый раз их просить, когда Вы захотите курить.
  11. Попробуйте «завязать» — бросить курить раз и навсегда. Многие курильщики проверили на себе, что единственный способ расстаться с сигаретами — бросить резко и полностью, без попыток уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Тем не менее, найдите метод, который будет наиболее подходящим для Вас: бросать постепенно или сразу. Если один из методов не сработает — попробуйте другой.
  12. Найдите себе партнера — другого курильщика, который также хочет бросить курить. Подбадривайте и помогайте друг другу, обращайтесь к другу, когда почувствуете, что не выдерживаете. Зайдите к нам на Форум или в чат, там наверняка найдется помощь.
  13. Тщательно чистите зубы. Обращайте внимание на то, как быстро улучшается их состояние, и как они белеют. Представьте себе и получите удовольствие от мысли о том, как они будут выглядеть через месяц, три или год.
  14. После того как Вы бросили курить, запланируйте отметить круглые даты на Вашем пути от курящего к некурящему. Через 2 недели — сходите в кино. Чрез месяц — сходите в хороший ресторан или в кафе (обязательно сядьте в секции для некурящих!). Через 3 месяца — проведите выходные в Вашем любимом месте. Через 6 месяцев — купите себе что-нибудь серьезное. Через 1 год устройте себе вечеринку. Пригласите свою семью и друзей на «день рождения» человека, который приобрел шанс прожить долгую и здоровую жизнь.
  15. Пейте много воды. Вода хороша в любом случае и большинство людей не пьют ее в достаточном количестве. Вода поможет «вымыть» никотин и другую химию из организма, к тому же она поможет снять тягу к сигаретам, отвечая на «запросы рта». 16. Осознайте, в какое время у Вас появляется желание курить, например: во время стресса, после еды, во время прибытия на работу и т.д. Постарайтесь избегать этих ситуаций, а если это невозможно — найдите другие модели поведения в эти моменты.
  16. Найдите что-нибудь, что можно держать в руке и во рту, что бы заменить этим сигареты. Попробуйте использовать соломинки для питья, можете так же попробовать заменители сигарет
  17. Носите с собой фотографию своей семьи или того, кто Вам дорог. Напишите на листе бумаги: ”Я бросаю для себя и для тебя (вас)” и прикрепите его к фотографии. Когда у Вас появится желание курить, посмотрите на фотографию и прочтите надпись.
  18. Каждый раз, когда у Вас появляется желание курить, вместо того, что бы закурить запишите свои чувства или все, что у вас на уме. Носите этот лист всегда с собой.
  19. Уважаемые родители, если вы хотите, чтобы ваши дети не курили, будьте сами для них примером: не курите в присутствии детей, а лучше – бросайте сами курить.
  20. Не начинайте курить и не разрешайте курить в вашем присутствии!

Желаем успехов в вашем стремлении бросить курить. Это того стоит!

Когда Вы бросите курить…

  • …через 20 минут — после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней.
  • через 8 часов — нормализуется содержание кислорода в крови
  • через 2 суток — усилится способность ощущать вкус и запах
  • через неделю — улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе
  • через месяц — явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель
  • через полгода — пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты — начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок
  • через 1 год — риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину
  • через 5 лет — резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день

Подростковое курение: причины и профилактика.

Почему подростки начинают курить? Обычно знакомство детей с употреблением табака происходит в раннем детстве при наблюдении за поведением старших, особенно в семье. У некоторых детей первые попытки закурить происходят еще в младшем школьном возрасте, и вызваны они, как правило, «обычным» любопытством  (в этом возрасте велика познавательная активность). Чаще всего, получив достаточно негативный опыт (головокружение, кашель, тошнота), ребенок в течение долгого времени не возобновляет таких попыток.

Риск начала курения вновь появляется в подростковом возрасте. Подростки пробуют курить не только из любопытства, но и из желания подражать значимым взрослым или сверстникам, из желания быть принятым в компанию. И если курению приписываются такие «функции» как облегчение общения, взрослость, «крутизна», то подросток, преодолевая неприятные ощущения от первых проб и страх наказания, может начать курить, и курение будет удовлетворять важные для него потребности.

Существуют разные подходы к профилактике курения. Один из самых распространенных – это информирование о вреде курения. Информация, поданная к месту и ко времени авторитетным человеком, действительно может повлиять на решение подростка. На многих ребят сильное впечатление производят, например,  картинки с изображением «легких курильщика». Важен и пример взрослых: по мнению специалистов-психологов, противоречие между отрицательным отношением к курению и любовью к курящим папе или маме, решается, в конце концов, в пользу подражания родителям.

Важной составляющей профилактики курения будет являться предупреждение тех причин, которые могут к нему привести: неумение переживать стресс, справляться с неприятностями, чувствовать себя уверенно в общении – это очень актуально в подростковом возрасте.В младшем школьном возрасте желательно обучать  детей умению отстаивать свое мнение, противостоять давлению окружающих, отказываться от рискованных предложений, не боясь потерять авторитет.

Как бросить курить тем, кто уже попал в зависимость? Большинство людей, решивших бросить курить, при желании могут сделать это самостоятельно. В то же время врачи и психологи пользуются разными способами, помогающими облегчить процесс отвыкания от курения. Это и психотерапевтические воздействия — внушение отвращения к курению в легком гипнотическом (трансовом) состоянии, и иглоукалывание, и использование электронных сигарет, и медикаментозная помощь, и различные психологические приемы, ослабляющие влечение к табаку.

МО Поселок Левашово — Профилактика курения среди школьников 6-11 лет

Курение в младшем школьном возрасте встречается в единичных случаях. При этом необходимо различать два вида раннего курения — «игру», основанную на любопытстве, подражании взрослым, случайном нерегулярном экспериментировании, и раннее начало курения, связанное с педагогической запущенностью ребенка и его вовлеченностью в компанию старших курящих подростков. Таким образом, если первый вид курения является прямым объектом профилактической работы, то второй помимо этого должен дополняться психологической и педагогической коррекцией поведения ребенка. Нередко в беседе о курении дети спрашивают, почему взрослые курят, если это вредно, и почему продают сигареты, если все знают об их вредном воздействии. В этом случае нужно сообщить детям, что курение входит в привычку, от которой бывает очень трудно избавиться. Курящие, взрослые знают о вреде курения и чаще всего хотели бы бросить курить, но уже не могут сделать этого без специальной помощи. Иными словами, сигарета вызывает привыкание и лучше вовсе не начинать курить. Важно подчеркнуть, что именно факт привыкания к табаку очень мало осознается юными курильщиками. У них существует иллюзия, будто от курения можно отказаться в любой момент, что человек курит потому, что ему это нравится, а не потому, что уже не может обойтись без сигареты. Особое внимание нужно уделить работе с родителями, так как они оказывают значительное влияние на формирование привычек ребенка, его жизненных установок и будущего стиля жизни. Однако 80% курящих родителей считают, что их дети не будут курить, в то время как статистика говорит об обратном — большинство курильщиков выросли в семьях, где отец или мать курили. В то же время родителей нужно предостеречь от агрессивной реакции на курение ребенка. Такая реакция, как правило, не приводит к желаемым результатам и только нарушает доверительные отношения с ребенком и в дальнейшем исключает возможность эффективно влиять на его поведение. Родителям необходимо понять, что раннее начало курения связано с их собственными ошибками в воспитании, что наступил момент серьезно ознакомиться с основами профилактики, запастись нужными аргументами и тер¬пеливо объяснить ребенку его ошибку. Родителям не следует использовать в качестве аргумента высказывание о том, что сыну или дочери курить еще рано. Это создает у ребенка представление, имеющее характер императива (поскольку исходит от родителей): придет время, и курить будет можно. Такого рода аргументация готовит почву для неизбежного начала курения в недалеком будущем. «Что заставляет подростка впервые взяться за сигарету?» Психологи считают, что мальчиков и девочек подталкивают к этому разные причины. Мальчики хотят быстрее стать взрослыми, выглядеть в глазах окру¬жающих опытными, «крутыми». А по их мнению курение сигарет — несомненный атрибут взрослости. Мальчики — существа «стайные», дружат компаниями и очень подвержены влиянию сверстников. Если в компании ребята курят, подросткубывает трудно противостоять мне¬нию друзей. К тому же курение удовлетворяет потребность мальчишек совершать рискованные поступки и быть посвященным в тайну. Для девочек важно обратить на себя внимание мальчиков. Причем мальчиков более взрослых, именно к таким тянутся девочки и ради их компании готовы закурить. ЗАВИСИМОСТЬ ОДНА, ПРИЧИНЫ РАЗНЫЕ «Пробуют курить многие, но курят потом не все. Может ли у ребенка быть особая предрасположенность к курению?» У некоторых людей есть предрасположенность к злоупотреблению психоактивными веществами, к которым относится и табак. Если родители курят, у их младенца еще до рождения может появиться зависимость от никотина. Когда такой ребенок вырастет и попробует курить, привыкание у него наступит гораздо быстрее, чем у подростков из некурящих семей. Если мама активно курила во время беременности, предрасположенность к курению у ее ребенка будет еще сильнее. Склонны к курению подростки с психоневрологическими проблемами: те, кто страдает эпилепсией, перенес сотрясение мозга, имеет минимальные мозговые нарушения из-за родовых травм. Они стремятся смягчить свое состояние с помощью наркотических ве¬ществ, в том числе и табака. Никотином облегчают свое состояние и страдающие психическими заболеваниями. Они тоже очень быстро попадают в зависимость от психоактивных веществ. «Что могут сделать родители, чтобы ребенок не начал курить?» •…считаться с ним, уважать его взгляды, не подавлять его. Подросток начинает курить, чтобы продемонстрировать всему миру, что он уже вырос: ведь, общество разрешает курить взрослым, но не позволяет это делать детям. Курение для подростка — жест: «Я теперь взрослый!» Психологи считают, что если родители не подавляют взрослеющего ребенка, постепенно позволяют ему все больше и больше вопросов решать самостоятельно (с кем дружить, какую музыку слушать, какой моде следовать, как стричься…), у него не будет острой потребности доказывать свою взрос¬лость с помощью сигареты. Нелепую подростковую манеру одеваться можно и перетерпеть, ради того чтобы сын или дочь не закурили. • …использовать любую жизненную ситуацию, чтобы показать свое отношение к курению. Любую историю, увиденную по ТV или услышанную по радио, из которой явно видно, что курение приносит вред, прокомментируйте, расставьте акценты. Это только кажется, что дети не воспринимают то, что при них говорят. На самом деле все услышанное накапливается у них в голове, как разрозненные кусочки мозаики, а потом складывается единая картина — точка зрения. • …помогать ему стать хоть в чем-то более успешным и более компетентным, чем сверстники. Подростку очень важно иметь авторитет у окружающих его ребят. Часто он начинает курить, чтобы казаться в глазах своей компании человеком опытным и искушенным. Но если у него есть какое-то увлечение, где он лучше других, авторитет среди друзей ему и так обеспечен. И не нужна тогда сигарета. «Если подростку ровесники предлагают закурить, как он может отказаться?» К такой ситуации лучше подготовиться заранее. Проговорите алгоритм отказа, чтобы ребенок не растерялся, когда во дворе ему предложат сигарету, чтобы не бо¬ялся услышать насмешку: «Ты что, слабак?» Психологи советуют отказ построить так: отказ + аргумент + встречное предложение. Аргументом может быть слабое здоровье: «Нет, спасибо. У меня на табачный дым аллергия. Может, лучше покатаемся на велосипедах?» Или желание сохранить голову светлой: «Я не буду. У меня завтра контрольная. Ты уже все уроки сделал?» Или уже существующий отрицательный опыт: «Я пробовал, мне не понравилось. А ты можешь подтянуться на турнике 7 раз?» Встречное предложение переводит разговор на другую тему и исключает насмешки, возможные в случае отказа закурить. Сделав встречное предложение, ваш ребенок достойно выходит из сложной ситуации.

Местная администрация внутригородского муниципальногообразования Санкт-Петербурга муниципальный округ Северный

Проблема табакокурения в настоящее время приобрела социально-экономический характер и настойчиво требует разработки предупредительных мер в целях защиты интересов личности и общества.  По мнению ВОЗ табак рассматривается как «оружие массового поражения».

Курение — главная угроза здоровью и основная причина смертности россиян. Расчёты, приведённые ведущими российскими учёными и экспертами ВОЗ, показали, что в Мире курят около 1 миллиарда человек, для которых курение является частью образа жизни.  В России курят 44 млн. взрослых – это 40% населения страны: 62%- мужчины, 22% — женщины. Россиянин выкуривает более 17 сигарет в день.

В последнее время растёт число курящих среди подростков, молодёжи и женщин. Это катастрофическая тенденция приведёт к дальнейшей деградации россиян и росту смертности от рака, сердечно-сосудистых заболеваний. Особенный вред курения для детей и подростков обусловлен физиологией еще незрелого организма. Человек растет и развивается довольно долго, иногда до 23 лет. Чтобы организм нормально сформировался, все эти годы к его клеткам должно поступать нужное количество кислорода и питательных веществ но, ни в коем случае не токсинов — в том числе и из табачного дыма.

Начавшие курить до 15 лет в 5 раз чаще умирают от рака лёгких, чем те, кто начал курить после 25 лет. В 15 лет у каждого российского подростка формируется выраженная табачная зависимость. Такие молодые курильщики, скорее всего, продолжают курить и во взрослом возрасте. Этот факт тревожен ещё и тем, что курение активно распространяется среди девочек-подростков, и эта тенденция способствует тому, что курящих взрослых женщин скоро будет не меньше, чем мужчин. К сожалению, многие курильщики, даже зная все медицинские аспекты воздействия никотина на организм, обладая достаточно широкой информацией о вреде курения, зачастую не могут отказаться от вредной привычки.

Поэтому привитие школьникам элементов здорового образа жизни, умения отказаться от предложенной сигареты является весьма актуальной проблемой.

Педагог должен быть знаком с начальными проявлениями и динамикой развития это вредной привычки. В самом процессе курения наиболее ярко проявляется стремление подражать взрослым и чувствовать себя взрослым. Подросток при курении копирует все детали этого процесса, характерные для того лица, которому он стремится подражать. При негативном отношении родителей к этой патологической привычке ребенок начинает курить тайком в компании сверстников, вдали от взрослых. В процессе курения реализуется стремление подростков к группированию. Чтобы купить сигареты, подросток начинает «выкраивать» деньги из выдаваемых родителями на различные цели (завтраки, кино). Появляется страстное желание с шиком вынуть из кармана пачку в красивой упаковке и броскими этикетками, распечатать, вынуть сигарету, закурить и угостить сверстников. И у большинства подростков на первых этапах курение вызывает неприятные ощущения (кашель, першение в горле, головокружение, тошноту).          

Прежде всего от табачного дыма страдает легочная система, разрушаются механизмы защиты легких, и развивается хроническое заболевание — бронхит курильщика. Часть табачных ингредиентов растворяется в слюне и, попадая в желудок, вызывает воспаление слизистой, впоследствии развивающееся в язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Крайне вредно табакокурение сказывается на деятельности сердечно-сосудистой системы и часто приводит к сердечной недостаточности, стенокардии, инфаркту миокарда и другим заболеваниям. Содержащиеся в табачном дыме радиоактивные вещества иногда способны вызвать образование раковых опухолей. Табачный дым вредно влияет не только на курящего, но и на тех, кто находится рядом с ним.

Причины привыкания к курению различны. На первых порах это, как правило, подражание, затем в процессе курения вырабатывается стойкий условный рефлекс, и, наконец, главная причина — развитие при длительном табакокурении пристрастие к никотину — одной из разновидностей наркомании. При никотиномании развивается характерная наркоманическая зависимость от табакокурении, имеющая определенные стадии:

— исчезновении даже при частом курении различных неприятных ощущений в организме и появления навязчивого труднопреодолимого желания курить, переносимость никотина на этой стадии высокая и доходит до 10-15 сигарет в день, у курильщика появляется чувство якобы повышающейся при курении работоспособности, улучшения самочувствия.

— влечение к курению принимает навязчивый характер, при перерыве в курении появляются чувство психического дискомфорта, внутренняя неудовлетворенность, выносливость к никотину повышается, и подросток может выкурить до 20-25 сигарет в день, появляются признаки болезненных нарушений внутренних органов: бронхиты, изменения пульса, колебания артериального давления, появляется расстройство центральной нервной системы в виде нарушений сна, раздражительности;

— более тяжелая стадия никотиномании — на этом этапе бросить курить уже довольно трудно, многие пытаются бросить, но вскоре возобновляют курение под влиянием различных причин: уговоры курящей компании, неприятности.

Ученые разработали различные инновации, помогающие бросить  курить:

— программируемый портсигар, раскрывающийся  в первую неделю один раз в час, потом — через каждые полтора часа, а затем — соответственно часа через три-четыре, при этом из него удается выудить лишь одну сигарету, но если курильщик попытается заполучить лишнюю сигарету — механизм выходит из строя без всякой возможности дальнейшего ремонта;

— зажигалка с табло на жидких кристаллах и блоком логики: цифры на табло показывают количество сигарет, выкуриваемых за день по заданному плану отвыкания и сверх него, сообщается и дневной ритм курильщика, то есть время, прошедшее между двумя выкуренными сигаретами с надписью: «Не спеши!»

— зажигалка со встроенным миниатюрным устройством при каждом прикуривании исполняет несколько тактов траурного марша;

— пепельница с вмонтированным звуковым устройством: когда курильщик тушит сигарету, раздается натужный кашель с хрипом и бульканьем как у больного бронхиальной астмой;

— пластыри;

— жевательные резинки;

— конфеты.

Профилактика курения подростков — тема достаточно актуальная, не только в школах среди подростков, но и во всем мире. Основы пропаганды здорового образа жизни должны закладываться с юношеского возраста, а именно в стенах школы. Никотин в форме сигарет – наиболее распространённое (наряду с алкоголем) психоактивное вещество. Ситуация в нашей стране неблагоприятная, число курильщиков не только растет, но активно и молодеет. Необходимо активно проводить профилактику курения: проводить антирекламу курения, рекламу здорового образа жизни. Борьбу с курением и пропаганду о вреде курения необходимо начинать с младшего школьного возраста, используя для этого средства (беседы, лекции, кинофильмы, плакаты), чтобы выработать у подростка отрицательное отношение к курению. К этой работе необходимо привлекать родителей и общественные организации. Увлечение курением, как и другими вредными привычками и занятиями, ослабевает, если у школьника правильно организован досуг, исключено безделье, он увлекается искусством, наукой, спортом и постоянно обогащается духовно, интеллектуально, физически.

Список использованной литературы:

1. «Здоровый образ жизни» К. Байер, Л. Шейнберг, М: «Мир», 2011. — 368 с.

2. Гаткин Е. Вредные привычки и их социальные последствия.//ОБЖ, № 2,1999, с. 54-56.

3. Касаткин В.Н. и др. Принципы создания программы профилактики курения в школе.//Вестник образования, № 13, 2001, с. 57-71.

4. Костюченков В.Н. и др. Вредные привычки или здоровье – выбирайте сами. – Смоленск, 2001

5. « Почему это опасно» Л.Л. Генкова, Н.Б. Славков, М: «Просвещение», 2011.

 

О вреде курения. Памятка для подростков

Табак можно отнести к наиболее опасным, разрешённым законом наркотикам. Он вызывает более выраженную зависимость, чем алкоголь.

Вы видели человека, которому надо каждый час выпить рюмку — нет? А тех, кто бегает в курилку каждые 60 минут – да.

Быстрое привыкание, сильная зависимость и огромный ущерб здоровью — особенности этой вредной привычки.

Знаешь ли ты, что:

— сигаретный дым содержит более 1200 вредных веществ, среди которых — смолы, продукты распада тяжелых металлов и канцерогены (вещества, провоцирующие развитие раковых заболеваний),

— все ткани и органы курильщика испытывают недостаток кислорода. Отсюда постоянное чувство усталости, частые заболевания и стрессы.

— эта вредная привычка — прямая причина хронической обструктивной болезни легких, язв желудка и пищевода, онкологических заболеваний.

— во время курения сосуды сужаются, и кровь насыщается углекислым газом. В результате сердцу приходится значительно увеличивать силу толчка для поддержания движения крови. Оно быстрее изнашивается, высок риск инфаркта миокарда.

— вредная привычка отнимает в среднем 8 лет жизни.

Факты о вреде курения.

Мифическая «лёгкость»

Любителям сигарет с пометкой lights стоит знать – вред от лёгких сигарет ничуть не меньше, чем от обычных. Надписи superlights и lights запрещены более чем в 40 странах мира – и это неслучайно.

Ментоловые или шоколадные сигареты очень привлекательны и куда быстрее вызывают привыкание. Вред от первой попытки закурить лёгкие сигареты в том, что, если бы на их месте был обычный «Беломор», это желание могло бы пропасть навсегда.

Казалось бы, вред от никотина, содержащегося в лёгких сигаретах, меньше. Однако в большинстве случаев курильщики начинают выкуривать их больше, чем обычно, делая более глубокие, продолжительные и частые затяжки, тем самым сильнее поражая нижние части лёгких.  

Возможно, эта информация поможет вам, узнать о настоящем вреде курения и отказаться от пагубной привычки.

 

Котова Л.В. – врач нарколог.

Профилактика курения, наркомании, алкоголизма | СПБ ГБУЗ «Поликлиника № 98»

******************************************************************

31 мая- день отказа от курения

Каждый год 31 мая под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день без табака, привлекая внимание к рискам для здоровья, связанным с употреблением табака.

В этом году главной темой Всемирного дня без табака является защита молодежи, защита подрастающих поколений с особым акцентом на «защиту молодых граждан от манипуляций со стороны табачной индустрии и профилактику употребления ими табака и никотина».

ВОЗ извещает, что табачная индустрия все в большей степени нацеливает свою рекламу на молодых людей, как на новую потребительскую группу, отличающуюся особой уязвимостью перед вызывающей привыкание табачной продукцией. Эта проблема приобретает все более острый и сложный характер для лиц, формирующих антитабачную политику в любой стране.

Бесплатная лечебно-консультативная помощь желающим бросить курить —  номер Всероссийской телефонной линии помощи в отказе от потребления табака:

8-800-200-0-200 (звонок бесплатный)

—————————————————————————————————————

Профилактика злоупотреблений алкогольными напитками в период проведения праздничных и выходных дней

Профилактика наркомании

Если Вы столкнулись с проблемой не медицинского потребления несовершеннолетними наркотиков и других, опасных для здоровья веществ, Вы можете получить консультацию наркологического диспансера, где Вам помогут найти «подходы» к Вашему ребенку, выявить причины и условия потребления наркотических веществ, изменить ситуацию.

По статистическим данным опыт употребления ПАВ имеют 10-13% старшеклассников и 15% студентов. Обобщенно-25% молодых Россиян хотя бы однократно употребляли наркотические вещества.

Употребление наркотических веществ является «бомбой замедленного действия» в жизни ребенка, так как вызывает тяжелые соматические заболевания, уводит его в мир иллюзий, меняет его жизненные ценности!

Приоритетным направлением деятельности наркологического кабинета является предупреждение развития наркологических заболеваний у подростков, своевременное влияние на ситуацию.

Родители или законные представители могут обратиться для прохождения лечения и последующей реабилитации в Наркологический реабилитационный центр №1 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Межрайонный наркологический диспансер №1» по адресу: Санкт-Петербург, пер. Серебряков, д.11

Телефон регистратуры: 430-83-79

и другие учреждения:
Центр профилактики наркологических заболеваний
СПб ГБУЗ «Межрайонный наркологический диспансер №1»
ул. Садовая, д. 87, тел. 710-83-83

СПб ГБУЗ «Межрайонный реабилитационный центр №2»
ул. Маршала Говорова, д. 6/5, тел. 494-47-54

Детско-подростковый наркологический реабилитационный центр
СПб ГБУЗ «Межрайонный наркологический диспансер №1»
ул. Республиканская, д. 18, кор. 1, тел.528-21-29

При возникновении проблем не откладывайте свой визит к специалистам — сохраните здоровье Вашего ребенка, помогите ему повысить качество его жизни!

//////////////////////

Профилактика алкоголизма

Алкоголизм — это порождение варварства — мертвой хваткой держит человечество со времен седой и дикой старины и собирает с него чудовищную дань, пожирая молодость, подрывая силы, подавляя энергию, губя лучший цвет рода людского. (Джек Лондон)

Телефон доверия СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница» +7 (812) 714-42-10

Алкоголизм — это психическое и физическое заболевание, которым болеет не только человек, болеет – все общество, вне зависимости от возраста и пола. В алкогольное рабство попадают как женщины, так и мужчины, как взрослые, так и дети. Статистико-генетические исследования показали, что алкоголизм формируется у 30-40% населения современной России, причём мужчины болеют в десять раз чаще женщин. Алкоголизм наносит большой вред обществу: он разрушает семьи, пагубно отражается на воспитании детей, ве­дет к нарушению трудовой дисциплины, к травматизму, толкает людей на аморальные поступки, порождает преступность. Алкоголь подчиняет волю, разрушает психику и негативно влияет на работу всех внутренних органов и систем.

Причины алкоголизма могут быть разные: социологические, психологические          и даже генетические. Алкоголь, нарушая биологические обменные процессы, заменяет собой многие жизненно необходимые элементы в структуре обмена веществ. Научно доказано, что даже небольшое количество алкоголя нарушает согласованную работу коры большого мозга. Алко­голь усиливает процесс возбуждения и ослабляет процесс торможения. Следовательно, пьяный человек не может контролировать свое поведение.

Последствия алкоголизма для организма человека могут быть губительными и приводить к летальному исходу. Поражаются все внутренние системы и органы: алкоголь отравляет клетки мозга, приводят к тяжёлым заболеваниям печени, поджелудочной железы, желудка, вредно действует на легкие, почки, эндокринные железы, снижает сопротивляемость организма к инфекциям, приводит к необратимым изменениям в кровеносной системе и мышцах сердца, к грубым дефектам сосудистых стенок, болезням мочеполовой системы (почечная недостаточность, импотенция, бесплодие и т.д.), психическим расстройствам. В подростковом возрасте организм наиболее уязвим, так как полным ходом идет перестройка ребенка  во взрослого человека. И в этот момент по нему наносится страшный удар. Например, печень в этом возрасте имеет более высокую пропускную способность, кроме того, её структура не успела окрепнуть. В результате заболевания печени могут быть вызваны считанными граммами спиртного.   В целом же алкоголь, абсолютно любой (даже, казалось бы, такой «слабый», как пиво и вино) наносят удар по всему детскому организму – печень, нервная система, мозг, дыхательные пути, снижение иммунитета и быстрое превращение в хронически больного алкоголизмом.

В заключении, рассмотрим вред алкоголя в цифрах. Всего 30 грамм спирта в день (две рюмки водки или полторы бутылки пива) дарят человеку верный цирроз печени. Женщинам достаточно и трети от этой порции. Опасность инфаркта возрастает на 45 процентов. Поражения коронарных сосудов  —  на 48 процентов. Инфаркт со смертельным исходом — на 37 процентов. Регулярное употребление алкоголя сокращает жизнь человека в среднем на 5-15 лет, в зависимости от особенностей организма человека и интенсивности употребления. Таким образом, выбор стоит за каждым человеком: регулярное кратковременное фантомное алкогольное «удовольствие» или лишние 10 лет здоровой жизни.

Профилактика табакокурения среди детей и подростков

ПРОФИЛАКТИКА ТАБАКОКУРЕНИЯ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Красочная реклама табачных изделий, большое количество курящих, доступность табачной продукции, – все эти и некоторые другие причины ставят проблему табакокурения достаточно остро. Будет ли профилактика табакокурения детей и подростков успешной, во многом зависит от семьи. Что же родителям нужно знать, в чем следует разобраться, чтобы ребенок не курил?

Попробуем ответить на этот вопрос.

Табакокурение – это проблема?

Конечно, проблема, с этим никто не спорит! Но, как это ни странно звучит, не все родители считают, что курение – такая уж страшная проблема. «Мой ребенок курит? Это ужасно!.. Не смей курить!». Но это внешняя, так сказать, рефлекторная реакция. А на самом деле… «Покуривает – плохо, конечно, но, слава богу, не пьет и не колется. Курить пробуют все, и мы пробовали, никто от этого не умер… Беседу, конечно, надо провести, поругать…». В действительности же, от нашего отношения очень многое зависит. Нам самим важно осознать, что табакокурение – серьезная проблема. Всем известно, что курить вредно, известно, почему вредно, но – посмотрите вокруг! – число курящих людей огромно. У вашего ребенка есть все шансы попасть в зависимость от табака. Причем эти шансы в десятки раз больше, чем стать запойным алкоголиком или наркоманом (то, чего так бояться все родители). Мы со всей серьезностью относимся к проблеме алкоголизма и наркомании, считаем, что профилактика в этой области необходима, и призываем серьезно отнестись к проблеме табакокурения.

Мы не курим

Если мы хотим, чтобы ребенок не курил, тогда и сами не должны делать этого. Родители несут ответственность за детей, в частности, она предполагает осознанное отношение к своему поведению. Причем задумываться над тем, как мы себя ведем, следует еще до момента появления ребенка на свет. В идеале, ребенок с самого раннего возраста должен видеть, что его близкие не курят, а точнее, не должен наблюдать курение близких ни в каких ситуациях. Известно, что многие люди курят изредка, в некоторых случаях, например, когда сильно нервничают, очень расстроены, во время вечеринок. С детства ребенок берет за образец поведение значимых взрослых и с возрастом начинает вести себя по усвоенной модели. Если ребенок видит вас курящим и слышит, что курить нельзя, он скорее последует вашему примеру, чем прислушается к словам.

Уважение к некурящим

В жизни часто бывает не так, как хотелось бы, и в число значимых для подростка взрослых входят курильщики. Как следует поступать в этом случае?

Во-первых, не надо прятаться и пытаться скрыть дурную привычку, все равно не получится, — обоняние у подростков острее, чем у взрослых. Это не даст желаемого эффекта, но вполне может подорвать доверие подростка к вам, а также подаст плохой пример: если куришь, то надо просто скрывать это от взрослых, и никаких проблем. В такой ситуации надо честно поговорить с подростком, признать наличие у себя пагубного пристрастия, а старшему подростку рассказать, как вы начали курить, объяснить, что хотели бы бросить и даже пробовали, но это оказалось очень сложной задачей. Таким откровенным признанием вы не подорвете свой авторитет, и ваши отношения станут более доверительными.

Во-вторых, курящий член семьи должен уважительно относиться к остальным, ни при каких обстоятельствах не позволять себе курить дома, в обществе некурящих, заставляя их дышать дымом. Не следует также разбрасывать по комнатам пачки сигарет, держать несколько пепельниц, тем более, заполненных окурками. Кроме того, курящий человек должен демонстрировать уважение к людям в обществе: не закуривать на улице при большом скоплении народа, курить только в отведенных для этого местах, не бросать окурки, пустые пачки от сигарет и т.д. Такое поведение показывает подростку, что некурение – нормальное поведение человека, а курение накладывает определенные ограничения, и курильщики не хозяева положения.

Если вы решили бросить курить, это заслуживает всяческого уважения. Вы можете рассчитывать на поддержку близких, в том числе подростка. Конечно, нужно поделиться с ним своим решением, но не следует активно вовлекать его в этот процесс (особенно это касается младших подростков), так как такая ситуация может привлечь излишнее внимание к проблеме и спровоцировать интерес.

Если же вы курите и не считаете эту привычку такой уж дурной, вам нравится процесс курения, вы считаете, что это красиво и стильно, тогда вы не можете требовать от подростка соблюдать запрет на курение. Будьте последовательны в своих действиях и словах!

Правила для курильщиков

В том случае, когда никто из домашних не курит, но у вас есть курящие друзья, в семье должны быть установлены правила, относящиеся к курению. Например, даже самым лучшим друзьям нельзя курить у вас.

Единая позиция семьи и социального окружения

Вас волнует проблема подросткового курения? Поинтересуйтесь, что делает школа для профилактики табакокурения. Как обстоит с эти вопросом в секции и ли кружке, который посещает ваш ребенок? Если вам повезло и в школе и в спортивной школе (школе искусств) проводится профилактическая работа, узнайте, что именно делается там, какова концепция и программа этой работы, какие цели ставит перед собой педагогический и тренерский коллектив, проводя ее, и, самое главное, какое содействие вы можете оказать школе. Необходимое условие для успешного проведения работы по профилактике курения подростков – общность позиции семьи и всего социального окружения подростка. Если вы равнодушно относитесь к деятельности школы, секции, направленной на профилактику курения, вы можете спровоцировать аналогичную реакцию подростка. Поэтому ваша заинтересованность и поддержка повысят эффективность профилактической работы. Большую пользу приносит непосредственное включение родителей в организацию и проведение профилактических мероприятий.

Поговорите со своим ребенком

Надо ли говорить с ребенком о курении? Когда начинать проводить беседы? О чем говорить? А может, лучше не говорить об этом вообще? Конечно же, беседовать с ребенком, подростком о курении нужно, но при этом соблюдать некоторые условия:

  • разговор должен проходить в доверительной обстановке, обязательно на равных;
    • нельзя доминировать в разговоре, навязывая свою точку зрения;
    • нужно выяснить знания ребенка по проблеме и его отношение к ней, и на этой основе строить дальнейший разговор;
    • таких бесед не должно быть слишком много, нельзя постоянно и по любому случаю говорить о вреде курения.

Устранение причин курения

Для успешной профилактики курения необходимо знать, почему подростки начинают курить и постараться нейтрализовать причины. Посмотрим, что можно сделать для этого. 

Причины Действия
Из любопытства Постараться расширить круг интересов подростка, демонстрируя новые возможности, привлекательные и доступные ему.
Чтобы казаться взрослее Подростка может не удовлетворять статус в семье: он уже вырос, а к нему относятся, как к ребенку. Скорректируйте свое отношение – подросток должен иметь обязанности в семье, нести ответственность за их выполнение. Кроме этого, он должен получить больше свобод, чем раньше
Подражая моде Моду на курение во многом формирует реклама. В ней образ курящего человека весьма привлекателен. Обсудите с подростком рекламу, научите его критически относиться к получаемой извне информации. Расскажите, что во многих развитых странах курение не модно, а курящие имеют ограничения в правах.
За компанию Оградить ребенка от компаний, подающих нежелательный пример, нереально, зато вы можете научить его самостоятельному мышлению, приучить нести ответственность за свое поведение и не следовать за толпой.

Все то, что поможет подростку в этом возрасте избежать вовлечения в табакокурение, еще не раз пригодится ему в дальнейшем.

Если ваш ребенок курит

Вы узнали, что ваш ребенок курит. Прежде всего, следует успокоиться, так как волнение или гнев никогда не помогают решать проблемы. В такой ситуации неэффективно прибегать к скандалу и наказаниям, это может озлобить подростка и подорвать доверительность в отношениях. Лучше спокойно обсудите с ним возникшую проблему, скажите, что это вас беспокоит, вы огорчены создавшейся ситуацией. Вам следует подобрать литературу по проблеме курения, ознакомиться с ней самому (самой) и познакомить подростка. Нельзя запугивать ребенка или предоставлять ему недостоверную информацию. Четко заявите свою позицию относительно курения, не отвергая при этом самого ребенка и не отказывая ему в понимании и поддержке. Расскажите о возможностях преодоления вредной привычки. Вам надо набраться терпения, потому что избавление от курения требует времени. Фразы, которые не рекомендуется произносить в разговоре с подростком, и предполагаемая ответная реакция на них:

  • «Ты еще мал курить!»«Отлично! Как только вырасту…Хотя я уже взрослый».
  • «Чтоб я не видел тебя с сигаретой!»«Нет проблем! Буду курить в более приятной компании».
  • «Курят только глупые люди». «Может твой дядя Петя и глупый, а я знаю много отличных ребят, и все они курят».
  • «Не смей курить!»«Не надо мне приказывать!»
  • «Увижу с сигаретой – выгоню из дома!»«Какая ерунда! Любопытно на это посмотреть».
  • «Сигарета – это яд. Капля никотина убивает лошадь». «Это банально, к тому же я не лошадь».
  • «Вот сейчас ты куришь, а потом начнешь пить и употреблять наркотики». «А что, можно попробовать!»

ТАБАЧНЫЙ ДЫМ – это смесь ядовитых компонентов.

Кроме никотина, в нём содержится ещё около 4000 веществ, из них более 30 – яды. В табачном дыме, которым курящие так усердно наполняют свои лёгкие и окружающий воздух, 73% азота, 5% угарного газа, 9% углекислого. Входят в него аммоний, синильная кислота, сероводород, радиоактивные изотопы и другие химические соединения, вредные для организма.

НИКОТИН, содержащийся в табаке (до 2%), — это сильный яд, в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших — вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм (привыкание). Сульфат никотина применяют для борьбы с вредителями сельскохозяйственных растений.

Никотин легко усваивается через слизистые оболочки рта, носа, бронхов и желудка и может проникать даже через неповреждённую кожу. По ядовитости никотин сравним с синильной кислотой, смертельные дозы этих ядов одинаковы и равны 0,08 г.

Расчет показывает, что при выкуривании в день 20-25 сигарет в организм поступает смертельная доза никотина. Почему же курящие не умирают сразу? Во-первых, это происходит потому, что доза никотина поступает не сразу, а постепенно, в течение дня. Во-вторых, никотин не накапливается, а выводится легкими, почками, со слюной, потом.

Угарный газ (точно такой же, как в автомобильный выхлопе!), входящий в состав табачного дыма, в 300 раз быстрее, чем кислород, связывается с гемоглобином крови. Тем самым вызывается недостаток кислорода во всех органах, в том числе и в мозге.

При сгорании табака образуется так называемый табачный дёготь, который оседает в лёгких. Смолистые вещества табачного дёгтя канцерогенны, то есть способствуют злокачественному перерождению клеток и развитию рака.

В табачном дыме найдены значительное количество радиоактивного элемента полония, а  также изотопы свинца, висмута, калия. Особенно опасен полоний, который накапливается в лёгких, почках и других органах. В моче курящих количество полония в 6 раз превышает норму, что может послужить причиной возникновения рака мочевого пузыря.

Содержащийся в табачном дыме мышьяк, хром, никель, крезол и фенол способствуют развитию рака верхних дыхательных путей и других органов (у курильщиков преобладают рак легких и рак молочной железы).

ЦЕНА ЗАТЯЖКИ

КУРЕНИЕ, ослабляя защитные реакции организма, приводит к развитию многих заболеваний со смертельным исходом. Курение увеличивает риск развития рака лёгкого. Курильщики составляют 96-100% всех больных этим жутким заболеванием. У курящих людей в 20 раз чаще возникают раковые опухоли нижней губы, языка, гортани, пищевода, желудка, почек и шейки матки. Смертность среди курящих на 30-80 % выше, чем у некурящих, возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет, выше среди людей, начавших курить в малолетнем возрасте. 25% регулярных курильщиков сигарет умрут преждевременно по причине курения. Умершие вследствие курения в среднем потеряют 10-15 лет своей жизни.

Под влиянием курения изменяется состав крови. Курильщик, вдыхая табачный дым, обрекает себя на кислородное голодание.

Курение отрицательно сказывается на органах дыхания. Сигаретный дым вступает в непосредственный контакт с легкими, сильно увеличивая риск заболевания раком, пневмонией, эмфиземой, хроническим бронхитом и другими легочными заболеваниями, в том числе туберкулёзом. Состояние лёгких курильщика с 25-летним стажем не лучше, чем у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, вдыхавших радиоактивную пыль.

Кстати, от курения страдает здоровье постоянных пассивных курильщиков. Вдыхание табачного дыма в накуренном помещении некурящими в течение часа соответствует выкуриванию 4-х сигарет. А ведь одна сигарета укорачивает жизнь на 5-15 минут. Лица, систематически находящиеся в накуренных, плохопроветриваемых помещениях, также могут заболеть туберкулезом, воспалением глотки, гортани, трахеи, бронхов, раком легких.

У курящих в крови – недостаток витамина С, что способствует отложению в стенках сосудов холестерина, в результате чего просветы сосудов сужаются, развивается атеросклероз, ухудшается кровоснабжение внутренних органов, что ведёт к нарушению обменных процессов. Грозным проявлением атеросклероза сосудов являются ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь.

Никотин вызывает сужение сосудов и повышение артериального давления. Известно, что после выкуривания сигареты спазм сосудов длится около 30 минут, то есть если человек курит каждые полчаса, то кровеносные сосуды у него почти непрерывно сужены.

Спазмы сосудов сердца – наиболее частые осложнения при курении. Результатом такого спазма может быть инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы в результате нарушения её питания. Омертвение большого участка сердечной мышцы приводит к смерти.

Под влиянием никотина быстрее изнашиваются сосуды мозга, просвет их сужается, уменьшается эластичность. Кровь поступает в меньшем количестве, что приводит к нарушению мозгового кровообращения и к кровоизлияниям в мозг, причем кровоизлияния в мозг у курильщиков развиваются в 3-4 раза чаще.

Микроинсульты – это разрывы маленьких сосудов головного мозга. Курильщики имеют их в два раза чаще, чем некурящие. Как следствие нарушения мозгового кровообращения, при длительном курении может ухудшиться зрение, развиться глухота (медицинское исследование показало: курящие в 1,7 раза чаще становятся тугоухими).

Под влиянием никотина поражаются и другие сосуды. Так, например, возникают спазмы кровеносных сосудов ног. Вследствие недостаточного кровоснабжения сосудов нижних конечностей больной не может ходить, вынужден останавливаться. У каждого седьмого курильщика развивается перемежающаяся хромота. Длительное сужение сосудов конечностей может привести к омертвению тканей и гангрене нижних конечностей, что нередко требует их ампутации.

Табак оказывает наркотическое действие на центральную нервную систему. Человек теряет волю, полностью подчиняется постоянно испытываемой потребности в курении. Каждый раз, когда вы в промежутках между курением в ваш организм не поступает никотин. Даже если вам не хочется курить, ваш организм уже привык к никотину и “просит еще”. Постоянная потребность в никотине держит вас на пике нервного напряжения, увеличивая стрессы. К счастью этот эффект обратим.

Курение отрицательно воздействует на умственную деятельность человека. После проникновения сигаретного дыма в лёгкие уже через 7 секунд никотин попадает в головной мозг. 1-2 сигареты могут слегка простимулировать его работу, но дальше наступает обратный эффект: спад умственной и физической активности. У курильщиков постепенно ослабевает память, появляются головные боли, раздражительность, бессонница, утомляемость, а затем развивается неврастения.

Никотин угнетает обмен веществ.

Курение тормозит обмен микроэлементов растительной пищи, защищающих орган зрения. Риск превращения в крота возрастает в три раза.

Если у Вас диабет,и Вы курите, то Вы подвергаетесь большому риску осложнений, включая проблемы с глазными сосудами и сосудами конечностей.

При хроническом отравлении никотином повышается кислотность желудочного сока, что содействует развитию гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка). Иногда у курящих развивается хронический гепатит (воспаление печени).

У мужчин курение увеличивает риск импотенции.

Курение отрицательно влияет на Ваш внешний вид. Оно вызывает пожелтение зубов и ногтей, а так же увеличивает число морщин и приводит к синдрому “Лицо курильщика”.

Многие люди считают, что курение помогает контролировать вес. Но на самом деле, бросив курить, в среднем люди набирают не более 3-х кг. Правильная диета и физические упражнения помогут Вам контролировать вес после того, как Вы бросили курить.

КУРЕНИЕ И ДЕТИ

Все больше подростков оказывается втянутыми в курение со школьной скамьи.

Курящие подростки становятся беспокойными, теряют аппетит, плохо спят, отстают в росте и развитии. У школьников в результате курения ослабевает внимание, ухудшается память, снижается успеваемость. Они начинают худеть, мышечная сила у них ослабевает, появляется сердцебиение. Но самые тяжелые последствия курения проявляются спустя годы в виде серьёзных хронических заболеваний. Установили, что люди, начавшие курить до 15-летнего возраста, умирают от рака легких в 5 раз чаще, чем те, которые начали курить после 25 лет.

Смертельная доза никотина для взрослого — пачка, выкуренная сразу. Для подростка — ПОЛ ПАЧКИ (!). Недаром говорят: «Капля никотина убивает лошадь.» Если быть точным, то каплей чистого никотина можно убить 3-х лошадей. А ведь кроме никотина в сигаретах содержится очень много ядовитых веществ, губительных для растущего организма. Зарегистрированы случаи смерти подростков от подряд выкуренных 2-3 сигарет — из-за резкого отравления жизненно важных центров, в результате которого наступала остановка сердца, и прекращалось дыхание.

Опасность «лёгких» сигарет

Безвредных табачных изделий не существует. В этом состоит их основное и принципиальное отличие от любых других товаров, предназначенных для свободного и легального потребления людьми.

Вредных веществ во вдыхаемом дыме очень много. В первую очередь принято сравнивать показатели содержания смол и никотина, которые по новому закону производители обязаны указывать на пачке.

Однако здесь таится коварная ловушка. Не думайте, что если Вы курили сигареты, на которых написано «10 мг смолы» и перешли на какой-нибудь супер лайт «1 мг», Вы будете получать в 10 раз меньше вредных веществ, и сократите вред своему здоровью в 10 раз. Увы. Хотя табачная индустрия и пытается поддерживать такое мнение, исследования доказали, что это не так. Переходя на облегченные сигареты, курильщики увеличивают количество выкуренных сигарет, объем затяжек, затягиваются чаще и сильнее, а также блокируют отверстия в фильтре, что приводит к увеличению полученной дозы никотина, а, следовательно, и смолы.

Табачным компаниям выгодно стимулировать переход на «легкие» сигареты: они стоят дороже, и курильщик выкуривает их большее количество. Что еще важнее для табачной промышленности — из-за легких сигарет многие курильщики не бросают курить.

Не поддавайтесь на маркетинговые уловки — БРОСАЙТЕ КУРИТЬ!

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН

Очень вредно курение для организма женщин и девушек, так как оно способствует быстрому увяданию организма. У курящих женщин раньше появляются морщины, грубеют черты лица, кожа приобретает неприятный сероватый оттенок, голос становится хриплым, грубым, зубы желтеют, изо рта дурно пахнет. Курящая женщина, девушка теряет свою женственность.

Кроме того, под влиянием курения у женщин нарушается половая функция — курение может препятствовать зачатию, а если такое чудо всё же случается, то курение во время беременности на 50% увеличивает риск иметь ребёнка с умственной отсталостью, а иногда оборачивается выкидышем, гибелью плода или внезапной смертью младенца. Особенно опасно курение в последние 6 месяцев: «всего» 1 пачка сигарет в день — и родившийся ребёнок почти обязательно (в 85% случаев) будет умственно отсталым, а может быть ещё и глухим.

Отмечаются преждевременные роды, выкидыши, мертворождение и гибель новорожденного в первые дни и месяцы жизни. Подсчитано, что каждый пятый из умерших в раннем детском возрасте детей был бы жив, если бы их матери не курили.

Доказано также, что во время беременности никотин поступает в кровь плода, а после родов – в молоко. Таким образом, никотин продолжает отравлять ребёнка, который питается грудным молоком. Дети, рождённые от матерей, злоупотреблявших курением, бывают беспокойными и часто плачут из-за того, что им не хватает никотина, к которому они привыкли в чреве матери. Кстати, у курящих женщин часто не хватает молока, и им раньше срока приводится переводить детей на искусственное вскармливание.

Курение – привычка, противная Глазу, омерзительная Носу, вредная Мозгу, опасная Легким.

КАК БРОСИТЬ КУРИТЬ?

При регулярном курении табачная зависимость может развиться всего за 3-18 месяцев, причём у женщин она формируется более стремительно, чем у мужчин. При табачной зависимости в организме человека включается механизм регулирования уровня никотина в крови. С прекращением его поступления происходит угнетение дыхания, и появляются симптомы табачной абстиненции: нарушение аппетита, неприятные ощущения в желудке, замедление сердечного ритма, падение артериального давления, тревога, раздражительность, ощущение запаха сигаретного дыма и тяга, непреодолимая тяга к сигарете.

Бросать курить ты можешь самостоятельно или при помощи медиков.

Как бросить курить? Если Вы задаете себе этот вопрос — это уже хорошо.

От ответа на этот вопрос во многом будет зависеть, насколько быстро Вы достигнете результата. Все люди разные и не существует универсального рецепта «КАК БРОСИТЬ КУРИТЬ».

Тем не менее, человечество накопило солидный опыт борьбы с табаком.

Прежде всего, надо самому желать этого.

Бросить курить не просто, но НЕ невозможно.

Миллионы людей уже сделали это. Получится и у Вас!

Предлагаем Вам несколько советов, которые помогут вам бросить курить:

  1. Поверьте в себя. Поверьте, что вы можете бросить. Вспомните самые сложные вещи, которые вы делали и осознайте, что у вас есть сила воли и решимость бросить курить. Все зависит от Вас.
  2. Создайте свой собственный план, как бросить курить.
  3. Изложите на бумаге причины, по которым Вы хотите бросить курить (преимущества жизни без курения): жить дольше, чувствовать себя лучше, для своей семьи, сберечь деньги, пахнуть лучше, легче найти пару, и т.д. Вы знаете, что плохого в курении и что Вы приобретете бросив. Запишите все на бумаге и читайте ежедневно.
  4. Попросите свою семью и друзей поддержать Вас в Вашем решении бросить курить. Попросите их о полной поддержке и терпимости. Поставьте их в известность заранее, что Вы, возможно, будете раздражительным даже раздражающим во время расставания с этой вредной привычкой.
  5. Назначьте дату окончания курения. Решите, в какой день Вы расстанетесь с сигаретами навсегда. Запишите эту дату. Спланируйте ее. Подготовьте свой мозг к «первому дню Вашей новой жизни». Вы даже можете провести небольшую церемонию по поводу Вашей последней сигареты или утра дня отказа от курения.
  6. Поговорите с Вашим врачом по поводу отказа курить. Если курильщик не в силах преодолеть привычку и самостоятельно бросить курить, надо прибегнуть к помощи врача. Лечение курильщиков проводится комплексно: психотерапия, успокаивающие медикаменты, средства, понижающие тягук табаку. Поддержка и направленность, полученные от врача — проверенный способ улучшить Ваши шансы на успех.
  7. Начните делать зарядку. Спорт просто несовместим с курением. Упражнения снимают стресс и помогают Вашему телу восстановиться от вреда нанесенного сигаретами. Если необходимо, начинайте постепенно, с короткой прогулки раз или два в день. Доведите это до 30-40 минутных упражнений 3 или 4 раза в неделю. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем начнете любые упражнения.
  8. Делайте глубокие дыхательные упражнения каждый день по 3-5 минут. Очень медленно вдохните через нос, задержите дыхание на несколько секунд, очень медленно выдохните через рот. Попробуйте делать дыхательные упражнения с закрытыми глазами и переходите к п.9
  9. Отчетливо представьте себе, как Вы перестанете быть курильщиком. Во время дыхательных упражнений п.8 Вы можете закрыть глаза и вообразить себя некурящим. Вы должны увидеть себя наслаждающимся упражнениями п.7. Представьте себя отказывающимся от предложенной сигареты. Увидьте, как Вы выбрасываете все свои сигареты прочь и получающим за это золотую медаль. Развивайте свои собственные креативные представления. «Визуализация» сработает.
  10. Уменьшайте количество сигарет постепенно (если Вы уменьшаете количество сигарет, обязательно назначьте день ОКОНЧАТЕЛЬНОГО отказа от курения). Способы постепенного отказа от курения включают в себя: планирование количества выкуриваемых сигарет на каждый день до окончания курения, уменьшения количества выкуриваемых сигарет каждый день, покупку сигарет в количестве не больше одной пачки, замену марки, чтобы не так нравился процесс курения. Отдайте свои сигареты кому-нибудь другому, чтобы Вам приходилось каждый раз их просить, когда Вы захотите курить.
  11. Попробуйте «завязать» — бросить курить раз и навсегда. Многие курильщики проверили на себе, что единственный способ расстаться с сигаретами — бросить резко и полностью, без попыток уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Тем не менее, найдите метод, который будет наиболее подходящим для Вас: бросать постепенно или сразу. Если один из методов не сработает — попробуйте другой.
  12. Найдите себе партнера — другого курильщика, который также хочет бросить курить. Подбадривайте и помогайте друг другу, обращайтесь к другу, когда почувствуете, что не выдерживаете. Зайдите к нам на Форум или в чат, там наверняка найдется помощь.
  13. Тщательно чистите зубы. Обращайте внимание на то, как быстро улучшается их состояние, и как они белеют. Представьте себе и получите удовольствие от мысли о том, как они будут выглядеть через месяц, три или год.
  14. После того как Вы бросили курить, запланируйте отметить круглые даты на Вашем пути от курящего к некурящему. Через 2 недели — сходите в кино. Чрез месяц — сходите в хороший ресторан или в кафе (обязательно сядьте в секции для некурящих!). Через 3 месяца — проведите выходные в Вашем любимом месте. Через 6 месяцев — купите себе что-нибудь серьезное. Через 1 год устройте себе вечеринку. Пригласите свою семью и друзей на «день рождения» человека, который приобрел шанс прожить долгую и здоровую жизнь.
  15. Пейте много воды. Вода хороша в любом случае и большинство людей не пьют ее в достаточном количестве. Вода поможет «вымыть» никотин и другую химию из организма, к тому же она поможет снять тягу к сигаретам, отвечая на «запросы рта». 16. Осознайте, в какое время у Вас появляется желание курить, например: во время стресса, после еды, во время прибытия на работу и т.д. Постарайтесь избегать этих ситуаций, а если это невозможно — найдите другие модели поведения в эти моменты.
  16. Найдите что-нибудь, что можно держать в руке и во рту, что бы заменить этим сигареты. Попробуйте использовать соломинки для питья, можете так же попробовать заменители сигарет
  17. Носите с собой фотографию своей семьи или того, кто Вам дорог. Напишите на листе бумаги: ”Я бросаю для себя и для тебя (вас)” и прикрепите его к фотографии. Когда у Вас появится желание курить, посмотрите на фотографию и прочтите надпись.
  18. Каждый раз, когда у Вас появляется желание курить, вместо того, что бы закурить запишите свои чувства или все, что у вас на уме. Носите этот лист всегда с собой.
  19. Уважаемые родители, если вы хотите, чтобы ваши дети не курили, будьте сами для них примером: не курите в присутствии детей, а лучше – бросайте сами курить.
  20. Не начинайте курить и не разрешайте курить в вашем присутствии!

Желаем успехов в вашем стремлении бросить курить. Это того стоит!

Когда Вы бросите курить…

  • …через 20 минут — после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней.
  • через 8 часов — нормализуется содержание кислорода в крови
  • через 2 суток — усилится способность ощущать вкус и запах
  • через неделю — улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе
  • через месяц — явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель
  • через полгода — пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты — начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок
  • через 1 год — риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину
  • через 5 лет — резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день

 

Медицинский психолог: Федореева Т.В.

Рекомендации по практике и политике

Педиатр по охране здоровья детей. 2016 May; 21 (4): 209–214.

Язык: английский | Французский

Для корреспонденции: Канадское педиатрическое общество, 100-2305 St Laurent Boulevard, Ottawa, Ontario K1G 4J8. Электронная почта [email protected], веб-сайт www.cps.ca Авторские права © Канадское педиатрическое общество, 2016 г. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

В последние годы в Канаде наблюдается общее снижение распространенности курения среди всех возрастных групп.Однако, несмотря на большое количество кампаний и мероприятий, тысячи молодых канадцев продолжают призывать к курению сигареты каждый год. Растущая популярность альтернативных табачных изделий и электронных сигарет также создает новые проблемы для здоровья. Исследования показали, что вредные эффекты никотина и сигаретного дыма значительны и продолжительны. Медицинские работники несут ключевую ответственность за предотвращение употребления табака среди молодежи и их семей, и им необходимо знать больше об эффективных стратегиях предотвращения курения и прекращения курения.Клиницистам необходимо включить консультирование по вопросам табака в оценку здоровья подростков и знать о роли, которую семьи, сообщества и правительства могут сыграть в содействии созданию среды, свободной от табака. Обсуждаются информация, эффективные стратегии и возможности для медицинских работников вмешиваться и защищать интересы канадских подростков.

Ключевые слова: Подростки, Дети, Консультирование, Никотин, Профилактика, Курение

Резюме

Ces dernières années, le Canada постоянное уменьшение общего состояния превалентности табажизма в группах.Cependant, malgré les multiples campagnes et intervals, des milliers de jeunes canadiens начинают выходить на бис в fumer chaque année. La Popularité croissante d’autres produits du tabac et de laigarette électronique (vapoteuse) engendre d’ailleurs de nouveaux enjeux en matière de santé. D’après les recherches, les effets délétères de la nicotine et de la fumée du tabac sont prononcés et persistants. Les Professionnels de la santé ont un role essentiel à jouer pour prevenir le tabagisme chez les enfants, les adolescents et leur famille, et ils doivent mieux connaître les stratégies efficaces de prevention du tabagisme et d’abandon du tabac.Les Cliniens осуществляют интеграцию консилиумов на табажизме à leur évaluation de santé des jeunes et al. L’information que les Professionnels de la santé doivent connaître, les stratégies efficaces qu’ils peuvent utiliser и les events d’intervenir et de defendre les intérêts des подростков canadiens qu’ils peuvent saisir sont présentées.

Français en page 215

Курение сигарет остается главной предотвратимой причиной смерти во всем мире, ежегодно убивая почти шесть миллионов человек.(1) В 2013 году 14,6% канадцев старше 15 лет (около 4,2 миллиона человек) были активными курильщиками. Около 15% канадских детей подвергаются воздействию вторичного табачного дыма в своих домах. (2)

Уровень курения в Канаде неуклонно снижается во всех возрастных группах с начала 1990-х годов, но сейчас, похоже, стабилизируется. Таким образом, употребление табака и воздействие вторичного табачного дыма по-прежнему являются серьезной проблемой для здоровья населения страны. От курения ежегодно умирает более 37 000 канадцев — в шесть раз больше, чем от дорожно-транспортных происшествий, самоубийств, убийств и СПИДа вместе взятых.Кроме того, с ростом популярности электронных сигарет никотиновая зависимость остается важной и актуальной темой. Для получения дополнительной информации см. Заявление CPS «Электронные сигареты: меняем ли мы нормы курения в общественных местах?»: Www.cps.ca/en/documents/position/e-cigarettes.

Стратегии предотвращения инициирования курения среди детей и подростков рассматриваются в настоящем заявлении о позиции с акцентом на вмешательства, которые могут быть выполнены в условиях здравоохранения. Подходы к прекращению курения среди подростков обсуждаются в практическом разделе «Стратегии содействия отказу от курения среди подростков», также опубликованном в этом выпуске.

ВАЖНОСТЬ: ПРОБЛЕМЫ ЛИЧНОГО И ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ

Хорошо известно, что употребление табака увеличивает риск заражения различными заболеваниями и состояниями здоровья, включая рак легких, мочевого пузыря, толстой кишки, пищевода, почек, гортани, рта, горла и других видов рака. , респираторные инфекции, диабет и ишемическая болезнь сердца. Уровни риска неуклонно возрастают с увеличением количества выкуриваемых пачек сигарет (3) наряду с кумулятивным токсическим воздействием на микрососуды, которое способствует выпадению волос, образованию морщин на коже и риску эректильной дисфункции.(4) Негативные последствия употребления табака во время беременности обсуждаются в заявлении о позиции CPS «Употребление и неправильное употребление табака среди аборигенов»: www.cps.ca/documents/position/tobacco-aboriginal-people.

Кампании по информированию общественности об этих рисках в сочетании с законодательством о курении, регулирующим возраст доступа и курение в общественных местах, привели к общему снижению распространенности курения среди всех возрастных групп в Канаде. Несмотря на эти усилия, тысячи молодых канадцев продолжают бросать курить каждый год.

ПРОДУКТЫ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ

Самые последние данные об употреблении табака в провинциях Канады основаны на национальных опросах, проведенных Министерством здравоохранения Канады и Статистическим управлением Канады в 2013 году, в которые были исключены территории: (5)

  • Распространенность курения увеличивалась с возрастом: 2% молодежи в 6–9 классах курили, 11% — в возрасте от 15 до 19 лет, 18% — в возрасте от 20 до 24 лет и 19% — в возрасте от 25 до 34 лет. возраста.

  • Уровень курения среди подростков от 15 до 19 лет был в два-три раза ниже, чем в 1999 году.

  • Уровень курения среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет был самым высоким в Квебеке (13,9%) и самым низким в Альберте (8,8%).

  • Курящих мужчин было больше, чем женщин (13,2% против 8,1%). Оба пола, как правило, выкуривают примерно одинаковое количество сигарет в день.

  • Шесть из десяти курильщиков в возрасте от 15 до 19 лет серьезно подумывали о том, чтобы бросить курить в следующие шесть месяцев, и более половины (57%) пытались бросить курить в предыдущие 12 месяцев.Эти цифры были относительно стабильными в течение последних 15 лет.

Из других источников также известно, что среди молодежи из числа сексуальных меньшинств (ЛГБТК) и молодежи из числа аборигенов / коренных народов уровень курения в пять раз выше, чем среди других подростков. (6,7)

Другие формы табака

В то время как другие формы вдыхаемого табака присутствовали на протяжении десятилетий (), недавний рост популярности электронных сигарет быстро меняет способ взаимодействия подростков с табачными изделиями.Риски для здоровья электронных сигарет по сравнению с традиционными сигаретами еще четко не известны, но возможность случайного отравления никотином у младенцев и детей раннего возраста хорошо известна. (8)

ТАБЛИЦА 1

Альтернативные формы табака

Названия продуктов Описание Комментарии
Копченый табак

Сигара Cigarillo, figurado Пучок табака разного размера, плотно свернутый в листовой табак
Кальян Трубки, кальяны, хаббл-бабл, наргиле, кальян Горят пузыри табачного дыма через воду и вдыхают через общий мундштук
  • Употребление черного табака «воздушной сушки» увеличивает риск рака пищевода

  • Фильтрующий эффект воды не делает курение менее опасным

  • Повышает риск инфекционных заболеваний (например, герпеса, туберкулеза) через общий мундштук

Bidi Сигарета, скрученная вручную, завернутая в лист, часто со сладким вкусом (например, шоколад или вишня)
Kretek Сигарета Clove Скатанная смесь табака, гвоздики и других добавок
Бездымный табак

Табак для жевания Табак для жевания, плевания Удерживается во рту между десной и щекой.Три формы: вкладыш, «пробка» и «скрутка»
Нюхательный табак Щепотка, макание Табак мелкого помола (сухой или влажный). Сухой нюхательный табак обычно вдыхают через ноздри; влажный нюхательный табак обычно держат во рту для впитывания, как при жевании табака.
Snus Форма влажного нюхательного табака, выпускаемая в пакетах или пакетиках, которые удерживаются во рту для абсорбции. Подобен жевательному табаку, но разработан таким образом, что не требуется плевать.
Растворимый табак Три формы: полоски (напоминающие полоски для дыхания и помещаемые на язык для освежения дыхания), палочки (похожие на зубочистки) и шарики (похожие на конфеты тик-так)
  • Обеспечивает от половины до трех раз больше никотина по сравнению с традиционной сигаретой

  • Растворение от трех минут (полоска) до 30 минут (палка)

  • Позволяет скрытно употреблять табак с риском непреднамеренного токсического воздействия проглатывание детьми раннего возраста

  • Высокое содержание неионизированного никотина ведет к быстрому всасыванию с потенциалом никотиновой токсичности

Электронная сигарета Электронная сигарета, паровая сигарета, электронная система доставки никотина ( ENDS) Устройство с батарейным питанием, обеспечивающее дозу никотина для ингаляции.
Жидкость, содержащая никотин или нонникотин, наливается в устройство в картридже или каплями
Доступен с различными вкусами
  • Широко доступен у интернет-продавцов

  • Риски для здоровья по сравнению с традиционным курением сиграрета и ценность средства для сокращения / прекращения курения весьма спорны

  • Возможность непреднамеренного никотинового отравления, ведущего к заболеваемости или смертности у детей

Бездымный табак часто воспринимается как «более безопасный» или менее вызывающий привыкание, чем сигареты, как подростками, так и взрослыми, но растущее количество доказательств противоречит таким убеждениям.(9) Некоторые новые формы бездымного табака выглядят как конфеты или «полоски для дыхания», что делает их привлекательными для детей. Некоторые альтернативные табачные изделия на самом деле содержат больше никотина, чем сигареты, что увеличивает вероятность зависимости и отравления никотином. Помимо риска для здоровья, связанного с курением табака, бездымный табак оказывает прямое воздействие на ротовую полость, вызывая неприятный запах изо рта, проблемы с зубами, повышенный риск рака ушей, носа и горла (например, поражение губ, языка, щек и горла). и лейкоплакия.(10)

Использование альтернативных табачных изделий широко варьируется в зависимости от провинции: от 18% до 35% для сигарилл, от 11% до 19% для сигар, от 8% до 17% для кальяна и от 6% до 11% для жевательного табака. (5) Первый набор национальных данных об использовании электронных сигарет в Канаде показал, что в 2013 году 20% молодежи в возрасте от 15 до 19 лет пробовали электронные сигареты по сравнению с 20,2% для традиционных сигарет. Предполагается, что скоро больше подростков будут курить электронные сигареты, чем традиционные сигареты, что вызывает особую тревогу, учитывая существующие пробелы в муниципальных, провинциальных / территориальных и федеральных нормах, регулирующих использование и продвижение электронных сигарет.(11)

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ИНИЦИАЦИИ КУРЕНИЯ

Многие факторы способствуют инициированию курения у подростков, но двумя основными факторами являются доступ к табаку и индивидуальное отношение и представления о курении, которые часто возникают из окружающей среды.

Доступ к табаку

Текущие данные по Канаде показывают, что, хотя большинство курильщиков с шестого по девятый класс получают сигареты в своей социальной сети (5), более четверти (28%) все еще покупают сигареты в магазине, несмотря на законодательные поправки. установленный законом возраст для покупки сигарет — 18 или 19 лет, в зависимости от провинции.

Большая часть молодых курильщиков в возрасте от 15 до 18 лет сами покупают сигареты в магазинах, в то время как почти половина (44%) получают их бесплатно от семьи, друзей или других людей. Следует отметить, что значительный процент в этой возрастной группе (16%) сообщают, что покупают сигареты из «других» источников, включая сигареты, купленные у друзей и контрабандных поставщиков. Фактически, в Обследовании курения молодежи 2006/2007 гг. 13% ежедневных курильщиков сообщили, что их основным источником сигарет была контрабанда.Источники контрабанды составляют 18% сигарет, выкуриваемых подростками ежедневно в Канаде, с цифрами, превышающими 25% в Квебеке и Онтарио. (12) В одном анализе Министерства здравоохранения Канады было показано, что контрабандные сигареты содержат ингредиенты и содержат никотин, аналогичные легальным сигаретам. (13) Особое беспокойство вызывает то, что контрабандные сигареты приобретаются по более низкой цене (т.е. без налога), что делает их более доступными для молодежи с ограниченными финансовыми возможностями и подрывает правовой контроль, который является проверенным методом сокращения курения среди подростков.

Факторы риска окружающей среды

Двумя наиболее сильными факторами, связанными с началом курения у детей и подростков, являются родительское курение и родительская никотиновая зависимость. (14) Определенные отношения и убеждения, связанные с курением сигарет, также являются важными предикторами начала курения (15–22). ) вместе с независимыми факторами, перечисленными в.

ТАБЛИЦА 2

Факторы, повышающие риск начала курения

Пожилой возраст на момент отказа родителей от курения (если родители — бывшие курильщики) (16)
Низкий социально-экономический статус (15)
Влияние сверстников и семьи, включая отсутствие поддержки родителей (14,17)
Дезинформация о последствиях курения для здоровья (18)
Легкий доступ к табачным изделиям (14)
Влияние маркетинг, продвижение табака (14,19)
Предыдущие эксперименты (20)
Депрессия и психические расстройства (21)
Плохая успеваемость в школе (15)
Неблагоприятные опыты, такие как :
  • эмоциональное, физическое или сексуальное насилие,

  • разделение родителей или развод,

  • член семьи, злоупотребляющий психоактивными веществами, психически больной или находящийся в заключении (22)

Злоупотребление психоактивными веществами (курение часто предшествует употреблению запрещенных наркотиков) (15)

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ ПОДРОСТКОВ

Никотиновая зависимость

Никотин вызывает сильную зависимость, и молодежь особенно уязвима к наркомании по сравнению со взрослыми.Фактически, исследования показали, что у подростков развивается никотиновая зависимость при гораздо более низких уровнях потребления, чем у взрослых, что делает отказ от курения потенциально более трудным для этой группы населения. (15) Многие подростки развивают более высокую толерантность к никотину и испытывают симптомы отмены (сигнальная зависимость) после всего несколько дней или недель воздействия. (23)

Ранняя никотиновая зависимость является важным фактором в определении того, кто из людей станет регулярно курить после экспериментов. (24) Интересно, что хотя некоторые исследования показали, что подростки обычно испытывают менее серьезные симптомы отмены, чем взрослые, (25) симптомы отмены могут появиться раньше, иногда после выкуривания всего нескольких сигарет.Кроме того, данные 12-летнего канадского лонгитюдного когортного исследования показывают, что: (26)

  • Пятая часть подростков, курящих еженедельно, испытывает симптомы никотиновой зависимости.

  • Тяга, часто являющаяся первым признаком никотиновой зависимости, может появиться через три или четыре месяца после первого затяжного дыма.

  • Примерно через 18 месяцев после выкуривания первой сигареты целиком четверть молодых курильщиков потеряли уверенность в своей способности бросить курить.

ВЛИЯНИЕ НИКОТИНА НА МОЗГ ПОДРОСТКОВ

Несколько исследований, посвященных влиянию раннего начала курения на развивающийся мозг подростка, показали, что никотин вызывает стойкие изменения в нейронных связях в нескольких областях мозга, включая прилежащее ядро, медиальную префронтальную кора головного мозга и миндалевидное тело, все из которых участвуют в регуляции эмоций. (27) Курильщики-подростки, по-видимому, более чувствительны к положительным эффектам никотина. Они также уязвимы для вызванных никотином изменений синаптических взаимосвязей, что ведет к более высокому риску зависимости и аффективных расстройств во взрослом возрасте.(28)

Было также показано, что хроническое употребление никотина в подростковом возрасте вызывает эпигенетические изменения, повышающие чувствительность мозга к другим наркотикам и повышающие риски употребления психоактивных веществ в будущем. более высокий, чем у других, риск инициирования, поддержания и связанных с никотином неврологических эффектов, связанных с курением. (30) Исследования, проведенные на животных, показывают, что потребление никотина в подростковом возрасте увеличивает импульсивность и снижает способность внимания в долгосрочной перспективе.(31) Многие вопросы остаются без ответа, но медицинские работники должны информировать молодых курильщиков о том, что воздействие никотина на мозг подростка является пагубным и длительным.

ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Молодые люди с хроническими заболеваниями часто курят, несмотря на их большую уязвимость к неблагоприятным последствиям курения для здоровья. Хорошо известно, что курение сопряжено с серьезными и специфическими рисками для здоровья не только молодых людей с респираторными заболеваниями, такими как астма и муковисцидоз, но и людей с такими заболеваниями, как серповидноклеточная анемия, рак, сахарный диабет и ювенильный артрит.обобщает риски для здоровья, связанные с конкретным заболеванием, и может использоваться для консультирования молодежи с этими состояниями.

ТАБЛИЦА 3

Специфические последствия курения у подростков с хроническими заболеваниями

Хроническое заболевание Возможные последствия для здоровья, связанные с заболеванием
Астма Повышенная частота и тяжесть обострения, прием лекарств, госпитализация и риск остановки дыхания
Муковисцидоз Повышенная частота и тяжесть бактериальных инфекций легких и госпитализация; ускоренное снижение функции легких и более низкий статус питания
Ювенильный идиопатический артрит Более серьезная тяжесть заболевания, более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти, а также обострение остеопении
Рак Больший риск от нескольких видов лечения рака , для респираторных инфекций при иммуносупрессии и обострения мукозита
Серповидно-клеточная анемия Повышенный риск острого грудного синдрома и возможный повышенный риск инсульта
Сахарный диабет Ускоренное сердечно-сосудистое и периферическое сосудистое заболевание, включая атеросклероз, ретинопатию и нефропатия.Курение увеличивает заболеваемость и смертность от диабета 1 типа на 50–75%.

ДЕЙСТВУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Профилактика курения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

Медицинские консультации в педиатрических кабинетах должны включать проверку источников воздействия табака на каждого посещенного ребенка. Имеются достаточные доказательства, позволяющие рекомендовать врачам первичной медико-санитарной помощи проводить мероприятия, включая обучение и краткие консультации, для предотвращения начала употребления табака у детей и подростков школьного возраста.(14,32) Консультации могут принимать разные формы, в том числе:

  • Личные встречи

  • Взаимодействие по телефону с поставщиком медицинских услуг

  • Предоставление печатных материалов лично, по почте или по электронной почте

  • Руководство для компьютерных приложений или Интернет-источников которые, как известно, эффективны

Консультирование может помочь противостоять установкам, убеждениям и знаниям подростков о курении и его последствиях, особенно если они ошибаются или находятся под влиянием социальных или экологических факторов, таких как маркетинг табака.Консультации также могут способствовать развитию социальной компетентности и социальных навыков, помогая молодежи отказаться от сигарет.

РУКОВОДСТВО ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ И СЕМЬЕЙ

Курение и воздействие вторичного табачного дыма вредны на всех этапах жизни, начиная с момента рождения. Некоторые последствия для здоровья могут длиться всю жизнь, и родители и опекуны должны быть осведомлены о рисках для здоровья и способах их снижения или предотвращения. Рекомендации для родителей и семей должны быть персонализированы с учетом возраста и контекста и предоставлять сообщения, которые имеют особое значение для них.Чтобы профилактика была успешной, поставщик медицинских услуг должен быть ориентирован на семью. Вместо того, чтобы концентрироваться на предотвращении начала курения у ребенка или подростка, рассмотрите возможность информирования родителей о положительных эффектах отказа от курения во время беременности и в первые годы жизни их ребенка. (16) перечисляет ключевые элементы, которые должны быть включены в краткое консультирование, проводимое с родители и молодежь. Подчеркивайте непосредственные негативные последствия курения при консультировании детей и подростков, потому что долгосрочные последствия, как правило, менее значимы для младших возрастных групп.

ТАБЛИЦА 4

Консультации по вопросам воздействия курения на здоровье в разных возрастных группах

Возрастная группа Наиболее убедительная информация
Родители Риски, связанные с пассивным курением в дети и другие члены домохозяйства:
  • Недоношенность

  • Мертворождение

  • Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

  • Влияние на развитие мозга плода

  • Астма, простуда, пневмония и ушные инфекции (даже если родители не курят в помещении)

  • Приобретенный порок сердца

  • Курить (даже когда родители говорят детям не начинать)

Долгосрочные риски для здоровья:
Школьный возраст (от 5 до 11 лет) Отрицательные эффекты и последствия курения:
  • Неприятный запах изо рта

  • Желтые зубы

  • Сложнее уследить во время активных игр или занятий спортом

  • Курение всего несколько раз может зацепить ваше тело, и его будет труднее остановить

  • Сигареты стоят дорого.Курильщики тратят деньги на сигареты, которые они могли бы использовать для более забавных вещей

  • Табачные компании используют рекламу, чтобы заставить вас думать, что курение — это круто и безопасно

  • Курение оказывает долгосрочное воздействие на здоровье, включая несколько видов рака и сердечные приступы

  • Незаконно покупать сигареты несовершеннолетним

Подростки Непосредственные последствия курения
  • Косметические эффекты (запах, неприятный запах изо рта, желтые зубы, ранние морщины)

  • Снижение выносливости и спортивные результаты

  • Сильный кашель, больше простуд и пневмоний

  • Вы можете стать зависимым от табака после курения, если всего 100 сигарет

  • Курение сигарет — дорогое удовольствие.Стоимость покупки одной пачки в день в течение года может позволить купить подержанный автомобиль (от 1500 до 3500 долларов)

  • Когда вы курите, вы можете быть «под влиянием» маркетинга табачных компаний

Long -срочные последствия для здоровья:
  • Отдельные долгосрочные риски для здоровья, перечисленные для родителей (см. Выше)

  • Альтернативные формы табака (например, нюхательный табак, электронные сигареты) могут быть не безопаснее сигарет

  • Курение подвергает опасности друзей и семью (включая детей) ) вред от вторичного табачного дыма

Согласно одному Кокрановскому обзору, опубликованному в 2015 году, есть доказательства умеренного качества того, что семейные вмешательства положительно влияют на профилактику курения у детей и подростков.(33) Авторитетное воспитание, когда родители проявляют сильный интерес к уходу за своим подростком в сочетании с установлением правил, является ключевой чертой эффективных вмешательств в этой возрастной группе.

ШКОЛЫ И СООБЩЕСТВА

В другом Кокрановском обзоре, опубликованном в 2013 году, изучалась эффективность школьных программ по профилактике курения. (34) Исследование продемонстрировало, что школьные вмешательства были эффективны в снижении показателей долгосрочного курения, включая, в частности, в среднем на 12% меньше студентов, которые начинают курить, по сравнению с контрольными группами.Наиболее эффективные вмешательства направлены как на развитие социальной компетентности, так и на развитие социальных навыков (социальное влияние). Исследования, в которых изучались информационные стратегии, мультимодальные вмешательства (т. Е. Объединение инициатив в школе и за ее пределами) или направленные только на социальное влияние, не показали значительных результатов.

В одном обзоре мероприятий на уровне сообществ по профилактике курения среди молодежи был сделан вывод о том, что доказательства, подтверждающие их эффективность в сокращении числа случаев начала курения среди подростков, являются слабыми.Тем не менее, ряд исследований также показал значительное положительное краткосрочное и долгосрочное влияние на начало курения среди подростков. (35) начало курения среди молодежи. (15) В Канаде Закон о табаке, принятый в 1997 г., и поправка к нему, Билль C-32, принятый в 2009 г., составляют основу федеральных нормативных положений, касающихся табака. (36) Регулирующие законы провинций / территорий и также действуют муниципальные правила.Растет общее мнение о том, что некоторые из наиболее эффективных мер по снижению уровня курения среди подростков уже приняты в Канаде. Они включают:

  • Высокие налоговые ставки: Уменьшение доступности табачных изделий за счет повышения налогов на табачные изделия. (37)

  • Маркировка антистимулов: Использование откровенных фотографий и предупреждений о вреде для здоровья, связанных с курением, на всех табачных изделиях, упаковках и т. Д. маркировка. (38)

  • Ограниченный маркетинг и продажи: Запрет демонстрации в торговых точках, рекламы для несовершеннолетних и спонсорства публичных мероприятий табачными компаниями.

  • Места для некурящих: Запреты на курение в общественных местах, таких как школы, детские сады, рабочие места, больницы, рестораны, гостиницы и парки, а также в общественном транспорте и автомобилях, перевозящих несовершеннолетних. (39)

Растущие данные также подтверждают эффективность кампаний в средствах массовой информации, проводимых правительственными и неправительственными организациями, включая вывески, рекламу, социальные сети и Интернет. (40) Для оптимальной эффективности исследования показывают, что вмешательства на уровне населения должны быть культурно приемлемыми и рассчитанными на апеллируют к группам меньшинств, особенно молодым аборигенам (41) и сообществу ЛГБТК, в обоих из которых уровень курения выше среднего.(42)

РЕКОМЕНДАЦИИ

Чтобы помочь предотвратить начало курения среди молодых людей, медицинские работники должны:

  • Спросите детей, молодежь и семьи об употреблении и воздействии табака и предоставьте соответствующую их возрасту информацию и консультации, чтобы предотвратить начало употребления табака в рамках повседневной медицинской помощи.

  • Используйте метод «5A», чтобы посоветовать бросить курить. Подробности см. В практическом разделе «Стратегии отказа от курения среди подростков», опубликованном в этом выпуске.

  • Будьте в курсе исследований фармацевтических вмешательств по прекращению курения для подростков и взрослых и прописывайте эффективные лекарства в соответствии с показаниями в сочетании с консультированием.

  • Защитник медицинских школ и программ ординатуры по предотвращению курения и отказу от курения в рамках их основных учебных программ.

Школы и сообщества должны:

  • Законодательные запреты на курение во всех школах и общественных помещениях и обеспечение соблюдения таких законов среди школьного персонала и работников государственного сектора.

  • Просвещать учащихся и их семьи о негативных последствиях употребления табака для здоровья в рамках учебных программ начальной и средней школы, а также совместно с государственными программами.

  • Предлагайте регулярные программы проверки и консультирования по вопросам отказа от курения.

Органы власти всех уровней должны:

  • Продолжать принимать и обеспечивать соблюдение законов и постановлений, ограничивающих доступ несовершеннолетних к табаку, включая электронные сигареты и альтернативные табачные изделия.

  • Законодательно ввести всеобщий запрет на курение в автомобилях, пассажирами которых являются молодые люди моложе 18 лет.

  • Продолжить регулирование рекламы и упаковки табака и, в частности, контролировать новые табачные изделия, предназначенные для несовершеннолетних.

  • Ввести строгие санкции в отношении любого предприятия или физического лица, продающего контрабандные сигареты.

  • Сделать все табачные изделия менее доступными за счет чрезмерного налогообложения.

  • Обеспечение конфиденциального доступа к методам лечения для прекращения курения и их покрытия, включая лекарства в рамках провинциальных / территориальных планов здравоохранения.

  • Финансировать и поощрять исследования последствий употребления табака среди молодежи, а также действенные меры по профилактике и отказу от курения.

Благодарности

Это заявление о позиции было рассмотрено Комитетами по педиатрии, лекарственной терапии и опасным веществам, а также комитетами по здоровью коренных народов, инуитов и метисов Канадского педиатрического общества.

Сноски

CPS КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПОДРОСТКОВ

Члены: Джузеппина Ди Меглио, доктор медицины, Джоанн Харви, доктор медицины (бывший член), Наташа Джонсон, доктор медицины, Марго Лейн (председатель), Карен Лейс, доктор медицины (представитель совета директоров), Марк Норрис, доктор медицины, Джиллиан Томпсон, НП-педиатрия

Контактное лицо: Кристина Грант, доктор медицины, CPS, отдел здоровья подростков

Основные авторы: Johanne Harvey MD, Nicholas Chadi MD

Рекомендации в этом заявлении не указывают на исключительный курс лечения или процедуру, которой необходимо следовать.Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств. Все заявления о позиции и практические рекомендации Канадского педиатрического общества регулярно пересматриваются. Удаленные заявления удаляются с сайта. Полнотекстовую текущую версию можно найти в разделе «Заявления о позиции» на веб-сайте CPS (www.cps.ca).

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (США) Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья. Управление по курению и здоровью.Как табачный дым вызывает болезнь: биология и поведенческие основы болезней, связанных с курением; Отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: CDC; 2010. [Google Scholar] 5. Рид Дж. Л., Хаммонд Д., Райнард В. Л., Буркхальтер Р. Употребление табака в Канаде: модели и тенденции. Издание 2015 г. Ватерлоо, Онтарио: Центр воздействия на здоровье населения Propel, Университет Ватерлоо; [Google Scholar] 6. Центр информационного управления коренных народов. Региональное исследование состояния здоровья коренных народов (RHS) 2008/10: Национальный отчет о взрослых, молодежи и детях, живущих в общинах коренных народов.Оттава, Онтарио: FNIGC; 2012. [Google Scholar] 7. Корлисс Х.Л., Вадлер Б.М., Джун Х.Дж. и др. Различия в сексуальной ориентации при курении сигарет в продольном когортном исследовании подростков. Никотин Tob Res. 2013; 15 (1): 213–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Стэнвик Р., Педиатрический комитет Сообщества Канадского педиатрического общества Электронные сигареты: Перенормируем ли мы курение в общественных местах? Преодоление пятидесятилетней борьбы против табака и возрождение никотиновой зависимости у детей и молодежи в Канаде.Педиатр детского здоровья. 2015; 20 (2): 101–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ли Й.О., Хеберт СиДжей, Ненимейкер Дж.М., Ким А.Э. Употребление табачных изделий молодежью в США. Педиатрия. 2015; 135 (3): 409–15. [PubMed] [Google Scholar] 11. Czoli CD, Reid JL, Rynard VL, Hammond D. Употребление табака в Канаде: модели и тенденции. Специальное дополнение: электронные сигареты в Канаде. Ватерлоо, Онтарио: Центр воздействия на здоровье населения Propel, Университет Ватерлоо; [Google Scholar] 12. Каллаган Р.К., Велдхуизен С., Ледердейл С., Мурнаган Д., Манске С.Употребление контрабандных сигарет среди подростков, ежедневно курящих в Канаде. CMAJ. 2009. 181 (6–7): 384–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Мойер В.А., Целевая группа по профилактическим услугам США Вмешательства по первичной медико-санитарной помощи для предотвращения употребления табака у детей и подростков: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Педиатрия. 2013. 132 (3): 560–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. Управление по курению и здоровью Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья (США).Профилактика употребления табака среди молодежи и молодых людей: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: CDC; 2012. [Google Scholar] 16. den Exter Blokland EA, Энгельс RC, Хейл WW, Meeus W., Willemsen MC. Пожизненный анамнез курения родителей и их отказ от курения и поведение в раннем подростковом возрасте. Предыдущая Мед. 2004. 38 (3): 359–68. [PubMed] [Google Scholar] 17. Пберт Л., Фарбер Х, Хорн К. и др. Современные офисные мероприятия по искоренению употребления табака молодежью: последнее десятилетие. Педиатрия. 2015; 135 (4): 734–47.[PubMed] [Google Scholar] 18. Мутти С., Хаммонд Д., Рид Дж. Л., Трэшер Дж. Ф. Эффективность предупреждающих этикеток о сигаретах на убеждениях в отношении здоровья в США и Мексике. J Health Commun. 2013; 18 (10): 1180–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Портной Д. Б., Ву С. К., Творек С., Чен Дж., Борек Н. Интерес молодежи к сигаретам, бездымному табаку и сигарам: распространенность и ассоциации с рекламой. Am J Prev Med. 2014; 47 (2 приложение 1): S76–86. [PubMed] [Google Scholar] 20. Чой WS, Пирс JP, Гилпин EA, Фаркас AJ, Берри CC.Какие подростки-экспериментаторы переходят к установившемуся курению в Соединенных Штатах? Am J Prev Med. 1997. 13 (5): 385–91. [PubMed] [Google Scholar] 21. Одрен-Макговерн Дж., Родригес Д., Кассель Дж. Д. Курение и депрессия среди подростков: данные о самолечении и посредничестве сверстников в курении. Зависимость. 2009. 104 (10): 1743–56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Кристман-Валенте А.Н., Браун Э.С., Херренколь Т.И. Физическое и сексуальное насилие над детьми и курение сигарет в подростковом и взрослом возрасте. J Здоровье подростков.2013. 53 (4): 533–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. ДиФранца Дж. Р., Саважо Дж. А., Флетчер К. и др. Симптомы табачной зависимости после кратковременного периодического употребления: исследование развития и оценки никотиновой зависимости у молодежи-2. Arch Pediatr Adolesc Med. 2007. 161 (7): 704–10. [PubMed] [Google Scholar] 24. Диркер Л., Хедекер Д., Роуз Дж., Селя А., Мермельштейн Р. Ранние симптомы никотиновой зависимости в подростковом возрасте предсказывают ежедневное курение в молодом возрасте. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2015; 151: 267–71.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. О’Делл Л.Е. Психобиологическая основа субстратов, опосредующих употребление никотина в подростковом возрасте. Нейрофармакология. 2009; 56 (Приложение 1): 263–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. О’Лафлин Дж., Жерве А., Дугас Э., Мешефеджян Г. Основные этапы процесса отказа от курения среди начинающих курильщиков-подростков. Am J Public Health. 2009. 99 (3): 499–504. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Смит Р.Ф., Макдональд К.Г., Бергстром ХК, Элингер Д.Г., Бриэльмайер Дж. М..Никотин в подростковом возрасте вызывает стойкие изменения в развитии нейронных связей. Neurosci Biobehav Rev.2015; 55: 432–43. [PubMed] [Google Scholar] 28. Каунотт Д.С., Смит А.Б., Паттидж Т., Спайкер С. Развитие системы мотивации в подростковом возрасте и ее чувствительность к нарушению действия никотина. Dev Cogn Neurosci. 2011; 1 (4): 430–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Лидон Д.М., Уилсон С.Дж., Чайлд А., Гейер К.Ф. Созревание мозга у подростков и курение: что мы знаем и куда мы направляемся.Neurosci Biobehav Rev.2014; 45: 323–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Горюнова Н.А., Мансвельдер HD. Воздействие никотина в подростковом возрасте изменяет правила префронтальной корковой синаптической пластичности во взрослом возрасте. Front Synaptic Neurosci. 2012; 4: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Patnode CD, O’Connor E, Whitlock EP, Perdue LA, Soh C, Hollis J. Вмешательства, связанные с первичной медико-санитарной помощью, для предотвращения и прекращения употребления табака у детей и подростков: систематический обзор данных для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Ann Intern Med. 2013. 158 (4): 253–60. [PubMed] [Google Scholar] 33. Томас RE, Бейкер PR, Томас BC, Lorenzetti DL. Семейные программы по профилактике курения среди детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 2: CD004493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Карсон К.В., Бринн М.П., ​​Лабишевски Н.А., Эстерман А.Дж., Чанг А.Б., Смит Б.Дж. Вмешательства сообщества для предотвращения курения среди молодежи. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (7): CD001291. [PubMed] [Google Scholar] 36.Рид Дж. Л., Хаммонд Д. Употребление табака в Канаде: модели и тенденции, издание 2015 г. Приложение: Политика борьбы против табака в Канаде. Ватерлоо, Онтарио: Центр воздействия на здоровье населения Propel, Университет Ватерлоо; [Google Scholar] 37. ван Хасселт М., Крюгер Дж., Хан Б. и др. Связь между налогами на табак и курением молодежи и молодых людей: что произошло после повышения федерального налога США на сигареты в 2009 году? Наркоман поведение. 2015; 45: 104–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Хаммонд Д.Предупреждения о вреде для здоровья на табачных изделиях: обзор. Tob Control. 2011. 20 (5): 327–37. [PubMed] [Google Scholar] 39. Frazer K, Calinan JE, McHugh J, van Baarsel S, Clarke A, Doherty K, Kelleher C. Законодательные запреты на курение для снижения воздействия вторичного табачного дыма, распространенности курения и потребления табака. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; (2): CD005992. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Аллен Дж. А., Дюк Дж. Си, Дэвис К. К., Ким А. Э., Ненимейкер Дж. М., Фаррелли М.С. Использование кампаний в СМИ для сокращения употребления табака молодежью: обзор.Am J Health Promoot. 2015; 30 (2): e71–82. [PubMed] [Google Scholar] 41. Карсон К.В., Бринн М.П., ​​Лабишевский Н.А. и др. Меры по профилактике употребления табака среди молодежи коренных народов. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 8: CD009325. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Азагба С., Асбридж М., Лангиль Д., Баскервиль Б. Неравенство в употреблении табака по признаку сексуальной ориентации среди учащихся старших классов. Предыдущая Мед. 2014; 69: 307–11. [PubMed] [Google Scholar]

Компьютерная Интернет-программа профилактики курения для детей младшего школьного возраста: план вмешательства и протокол исследования | BMC Public Health

Вмешательство

Цели вмешательства

Целью вмешательства является предотвращение курения среди детей младшего школьного возраста в возрасте от 10 до 13 лет.Для этого детям будет предоставлена ​​персонализированная обратная связь, включая информацию о том, что курение запрещено, положительное отношение к курению, отрицательное отношение к курению и навыкам, а также планы по отказу от сигарет. Эта обратная связь подготовит детей к отказу от сигарет при переходе в среднюю школу и не даст им стать (регулярными) курильщиками. Электронная почта и SMS-сообщения будут использоваться в качестве подсказок для продвижения посещения веб-сайта вмешательства, где дети получают информацию, касающуюся некурящих, и могут получать повторяющиеся индивидуализированные письма обратной связи.

Рамки и процедуры вмешательства

«Развлечения без курения» — это программа предотвращения курения вне школы, в рамках которой дети получают адаптированные для компьютера письма с обратной связью и могут посетить веб-сайт, на котором представлена ​​дополнительная информация о некурящих. На веб-сайте есть раздел, в котором дети могут заполнить оценочную анкету для получения откликов, адаптированных к компьютеру. Они также могут получить доступ к дополнительной информации о некурящих, смотреть короткие фильмы о (последствиях) курения, играть в игры или задавать вопросы, касающиеся (некурящих).Эти разделы будут регулярно обновляться, чтобы стимулировать учеников повторно посещать веб-сайт «Развлечения без дыма».

Дети сначала посещают веб-сайт, чтобы заполнить оценочную анкету. Это первое оценивание будет проводиться в классе. На основе этой анкеты генерируются три индивидуальных письма обратной связи, которые размещаются на веб-сайте в защищенной паролем области, а также отправляются в виде вложений в формате pdf на адрес электронной почты участников. Таким образом, дети могут читать свои персональные письма с отзывами в виде вложения в формате pdf и / или на веб-сайте «Развлечения без дыма».Письма с отзывами отправляются три дня подряд. Первое письмо появляется через час после заполнения оценочной анкеты по электронной почте или на веб-сайте.

Чтобы обеспечить наиболее гибкую адаптацию к изменениям в жизни детей, учащиеся в условиях вмешательства также имеют возможность заполнять дополнительные вопросники между периодами измерения. Для этого они могут вернуться на сайт «Развлечения без дыма» и выбрать вариант заполнения анкеты и получения дополнительных писем с отзывами.Участники могут выбрать, какой набор вопросов они хотят ответить (например, отношение, социальное влияние или самоэффективность). Если один из этих небольших вопросников заполнен, создается письмо с обратной связью, которое отправляется в виде вложения в формате pdf на адрес электронной почты респондентов и размещается на веб-сайте. Чтобы побудить детей повторно посетить веб-сайт, участники условия «вмешательство + подсказка» будут получать SMS-сообщения и сообщения электронной почты. На рисунке 1 показан дизайн исследования «Развлечения без дыма» с периодами измерения во время интервенционного испытания.

Рисунок 1

Дизайн «Забавы без дыма».

Всем участникам будет предложено снова заполнить полную оценочную анкету через 12 и 24 месяца после заполнения базовой анкеты, чтобы получить повторные письма с отзывами об изменениях в статусе курения или ключевых детерминантах (например, отношение, социальное влияние и ожидания самоэффективности). Однако индивидуальный совет будет учитывать ответы учеников на предыдущие измерения.

Чтобы повысить вероятность того, что мероприятие будет привлекательным, к процессу развития были привлечены 87 учеников 7 и 8 классов (10-12 лет). Были проведены групповые интервью для выбора названия, цветовой схемы и дизайна мероприятия и веб-сайта. После разработки нескольких макетов, веб-сайтов и логотипов они были представлены детям, и их попросили выбрать свое любимое имя. «Веселье без дыма» стало самым популярным. Кроме того, были разработаны короткие анимации, чтобы сделать заполнение анкеты более привлекательным.В этих анимациях последствия курения изображали животные. Дети оценили эти анимации.

Теоретические основы

Индивидуальные сообщения обратной связи, представленные в программе «Развлечения без курения», разработаны на основе интегрированной модели для изучения мотивационных и поведенческих изменений (I-Change Model), модели, состоящей из интеграции различных социальных когнитивных теорий. и модели [31–33]. Согласно модели «Я-изменение» (рис. 2), поведение определяется мотивацией или намерением людей выполнить определенное поведение, но препятствия могут снизить вероятность того, что намерения воплотятся в действие.Способности человека, такие как способность планировать конкретные действия для достижения целевого поведения (то есть планы действий), могут повысить вероятность того, что намерения воплотятся в действия. Мотивационные факторы, такие как отношение, социальное влияние и ожидания самоэффективности, определяют намерение человека измениться. На эти мотивационные факторы влияют факторы осведомленности, например, знания или подсказки к действию, информационные факторы, такие как качество сообщения, и предрасполагающие факторы, а именно поведенческие, психологические, биологические, социальные и культурные факторы [32].Модель I-Change используется в этом исследовании для разработки анкеты и компьютерных рекомендаций.

Рисунок 2
Содержание адаптированных писем обратной связи

Ученики интервенционных групп получают три компьютерных письма обратной связи после заполнения анкеты базовой оценки. Основные детерминанты модели «Я-изменение» (отношение, социальное влияние, ожидания самоэффективности, намерение и поведение) рассматриваются в специально разработанных письмах обратной связи с использованием теоретических методов, которые способствуют изменению этих детерминант [34, 35].

Первое адаптированное письмо обратной связи сфокусировано на знаниях и отношениях. Для повышения уровня знаний в анкету был включен опросник о курении, и результаты этого опроса были отправлены обратно в письмах. Ученики, набравшие высокие баллы в викторине, получают комплимент за хорошие знания. Дается правильный ответ и уточняется (уточнение) на вопросы, на которые даны неверные ответы. Кроме того, в этом первом адаптированном письме с обратной связью были даны советы об отношении учеников к курению (курению).Отношение было решено путем подтверждения убеждений в отношении отказа от курения и предоставления аргументов в пользу противодействия убеждениям в пользу курения.

Второе адаптированное письмо обратной связи касается субъективных норм и социального влияния. Были получены отзывы о предполагаемых нормах и фактическом поведении в отношении курения со стороны значимых других, таких как мать, отец или братья и сестры (информация об одобрении других). В этих письмах содержится информация о количестве людей, которые курят в Нидерландах, что указывает на то, что курение не является нормой.Кроме того, были предложены стратегии того, как справляться с неблагоприятными социальными обстоятельствами (например, когда родители, братья и сестры курят) и как мобилизовать поддержку некурящих (стимулировать общение для мобилизации социальной поддержки).

Самоэффективность находится в центре внимания третьего и последнего индивидуализированного письма обратной связи. Когда ученики были уверены, что они смогут придерживаться своих намерений не курить и отказаться от сигареты, даже в сложных ситуациях (например, когда друзья предлагают вам сигарету), обратная связь была сосредоточена на укреплении их уверенности.Когда ученики снижают ожидания самоэффективности, обратная связь дает стратегии, советы и уловки, как справляться с трудными ситуациями (словесное убеждение / увещевание). Кроме того, была дана информация о формировании планов действий. Учащиеся были мотивированы составить план того, как отказаться от сигареты в ситуации, которая, по их мнению, будет сложной (идентификация сигналов для формирования планов действий в сложных ситуациях). Обзор детерминант, теоретических методов и примеров, использованных в программе «Развлечения без дыма», представлен в таблице 1.

Таблица 1 Обзор методов в компьютерных сообщениях
Предварительное тестирование вмешательства

Перед началом вмешательства предварительная версия программы была протестирована на небольшой группе детей из целевой группы. Было проведено два предварительных теста для определения удобства использования веб-сайта, доступности анкеты и полной процедуры в начальных школах. Программное обеспечение Techsmith Morae [36] использовалось для тестирования использования веб-сайта «Развлечения без дыма» и веб-анкеты среди 5 детей (в возрасте 10-11 лет) и 2 учителей.Чтобы изучить возможные узкие места на школьном уровне для программы «Развлечения без дыма», пилотное тестирование было проведено в двух начальных школах (26 детей). Была протестирована вся процедура в школе: вход на веб-сайт, поиск по анкете, заполнение анкеты и чтение индивидуального совета. После этого были проведены качественные и количественные интервью для получения подробной информации о продолжительности заполнения анкеты, процедурах в классных комнатах и ​​удобочитаемости индивидуального совета.По результатам были внесены незначительные изменения, чтобы улучшить читаемость персонализированной консультации и упростить процедуру выхода из системы.

Дизайн оценки

Цели и дизайн

Обе версии программы «Развлечения без дыма» (вмешательство и вмешательство + быстрое условие) будут оцениваться в кластерном рандомизированном контролируемом исследовании без условия контроля информации. Цель состоит в том, чтобы проверить эффективность программы по предотвращению инициирования курения и когнитивных способностей в пользу отказа от курения через 12 и 24 месяца после исходного уровня, а также дополнительное влияние подсказок на использование веб-сайта и на результат. меры.Школы были единицами рандомизации.

Оценка поведения, связанного с курением, и связанных с курением познаний будет проводиться на исходном уровне, а также через 12 и 24 месяца с помощью вопросников в Интернете.

Постоянное курение выбрано в качестве основного критерия оценки, поскольку показатели распространенности ежемесячного курения обычно низкие в возрасте 13 лет (8% в этом возрасте в 2010 г. [4]). Кроме того, основным показателем результата будет уровень использования веб-сайта. Этот результат будет реализован как количество посещений веб-сайта «Развлечения без дыма» и, как ожидается, будет значительно выше при условии вмешательства + незамедлительности по сравнению с условием вмешательства.Вторичными критериями результата являются отношение, социальное влияние, самоэффективность, намерение курить и ежемесячное курение.

Гипотезы для этого исследования:

  1. 1.

    Предоставление детям компьютерной обратной связи о запрете курения предотвратит начало курения;

  2. 2.

    Дети, получившие компьютерную обратную связь о курении, будут иметь более сильные познания в пользу отказа от курения;

  3. 3.

    Компьютерная обратная связь о некурящем и побуждение детей по электронной почте и SMS к повторному посещению веб-сайта приведет к более сильному влиянию на предотвращение инициирования курения (и на познание в пользу некурящих), чем только индивидуализированная обратная связь;

  4. 4.

    Дети, получающие обратную связь с компьютером, SMS и электронную почту, будут посещать веб-сайт чаще, чем дети, получающие отзывы только с компьютера.

Расчет размера выборки

На основе расчета размера выборки в исследование должны быть включены 81 школа и 3 240 учеников. Этот расчет основан на предположении, что 15% случаев вмешательства и 8% случаев вмешательства + неотложных состояний когда-либо курили через 24 месяца после исходного уровня, в то время как среди контрольных условий национальный уровень распространенности курения, как ожидается, составит 24%. возраст 13 лет.Мы использовали метод OD (оптимальный дизайн) Рауденбуша [37] с двусторонним уровнем значимости 0,05, целевой мощностью 0,80 и ICC 0,04 (на основе исследования Ausems et al. [38]) для расчета размер выборки.

Для расчета размера выборки для использования веб-сайта потребуется 300 детей на каждое состояние (всего 600 детей). Предполагается, что учащиеся в состоянии «вмешательство + подсказка» будут чаще посещать веб-сайт «Развлечения без дыма», в среднем 5 раз.5 (SD = 0,8). В отличие от этого, дети, находящиеся в состоянии «только вмешательство», посетят веб-сайт не менее трех раз (исходный уровень, 12 месяцев и 24 месяца), и ожидается, что среднее количество посещений составит 3,5.

Рандомизация

Школы являются единицей рандомизации и будут случайным образом назначены на одно из трех условий обучения в определяемой компьютером последовательности с использованием схемы кластерной рандомизации.

Использование веб-сайта

Использование веб-сайта «Развлечения без дыма» будет контролироваться с помощью веб-журналов вмешательства и условия вмешательства + незамедлительно.У каждого участника есть персональный код (логин). На основе этого имени пользователя веб-журналы могут определить, как часто и когда (дата) участник посещает веб-сайт, а также какие компоненты веб-сайта (например, чтение индивидуальных писем с отзывами, чтение дополнительной информации, игра в игры, заполнение анкеты) он или она нажимает.

Процедура приема на работу

«Развлечение без дыма» будет реализовано в начальных школах в качестве новой программы, предлагаемой региональными органами здравоохранения (RHA) в Нидерландах.В общей сложности 31 RHA в Нидерландах были приглашены по электронной почте и телефону для участия в наборе начальных школ в своем регионе. Девять RHA решили участвовать в активном наборе (информация по телефону или посещения школ), а шесть смогли принять на работу начальные школы пассивным образом (информация через электронную почту или информационные бюллетени). Маастрихтский университет (UM) применил тот же метод в регионах, не участвующих в RHA. Школы из всех регионов Нидерландов будут включены, чтобы охватить разнообразную выборку учеников.Мероприятие будет представлено как внешкольная программа, поскольку основная часть вмешательства проводится за пределами школьной системы. С более чем 3500 голландскими начальными школами были заявлены заявки на участие, и 175 школ были готовы принять участие в исследовании (уровень эффективности = 5,0%). Эта процедура подробно проиллюстрирована на рисунке 3.

Рисунок 3

Набор в начальные школы.

Критерии включения заключаются в том, что начальные школы хотят, чтобы их два последних класса (ученики в возрасте 10–12 лет) участвовали в исследовании, а у детей были компьютеры с доступом в Интернет в школе и дома.Школы специального образования и школы, использующие профилактическую программу «Я тоже не курю» [«ik (r) ook niet»] были исключены. Школы, заинтересованные в участии, получили письмо-приглашение и информационную брошюру через RHA или UM. Кроме того, программу объяснили по телефону директору школы. Через две недели с ними повторно связался член исследовательской группы, чтобы обсудить участие в исследовании эффективности. Когда школы были заинтересованы в участии, проверялось согласие с критериями включения.

Родители и дети были проинформированы о процедуре и целях исследования посредством письма, которое дети могли забрать домой для своих родителей. Все учащиеся седьмого класса участвовавшей школы были включены в исследование, если только они или их родители не отказались от участия. Подписав письмо об информированном согласии и вернув его исследовательской группе, родители и дети смогли отказаться от участия до начала исследования. Кроме того, они могли отказаться от участия в любой момент по электронной почте, телефону или лично в течение всего периода исследования.

Процедура

Базовая анкета (которая также является инструментом скрининга адаптированных сообщений обратной связи) была заполнена в школьные часы под наблюдением учителя, который также разослал всем участвующим детям их личные данные для входа в запечатанные конверты. Учитель посоветовал детям, не участвующим в программе, сделать что-то еще. Та же процедура будет использоваться для оценки через год. Анкету для последующего наблюдения за два года необходимо будет заполнить дома, поскольку к этому времени дети закончат начальную школу.В течение двух лет с участниками свяжутся по почте и электронной почте, предложив им заполнить анкету в Интернете.

После заполнения анкеты для исходных условий и 12 месяцев, дети в группах вмешательства получат краткие резюме индивидуализированной обратной связи на экране своего компьютера. Расширенные индивидуальные рекомендации будут отправлены через час после заполнения веб-анкеты в виде приложения в формате pdf на адрес электронной почты респондентов и будут размещены на веб-сайте.В следующие 12 месяцев дети из групп вмешательства могут посещать веб-сайт, чтобы получать новую информацию или получать новые советы так часто, как они хотят.

Шесть раз в год участникам программы «Вмешательство + условие срочности» будет активно предлагаться по электронной почте и SMS повторно посетить веб-сайт «Развлечения без дыма». Первые три запроса будут отправлены через 1, 2 и 3 месяца после базового измерения. Последние три запроса будут отправлены через 5, 7 и 9 месяцев после базового уровня. В соответствии с подсказками, часть содержимого веб-сайта будет обновлена, чтобы затронуть новую тему, имеющую отношение к профилактике курения.Эта процедура будет повторена на втором году оценочного исследования. Участники условия вмешательства не будут получать эти сообщения, но смогут повторно посетить веб-сайт, когда захотят, в течение 2-летнего периода наблюдения, чтобы просмотреть ту же информацию, что и участникам условия вмешательства + подсказки. Участники контрольного условия не будут иметь доступа к веб-сайту «Развлечения без дыма».

Анкета

Интернет-анкета программы «Развлечения без дыма» представляет собой адаптированную версию анкеты «Осьминог», которая оценивает предикторы курения [9, 22, 23, 38]. Демографические данные будут оцениваться по следующим критериям: возраст, пол, название и местонахождение школы, религия, этническая принадлежность, состав семьи, карманные деньги, успеваемость в школе, номер мобильного телефона, адрес электронной почты и социально-экономический статус (SES). SES будет измеряться с использованием шкалы благосостояния семьи (FAS), шкалы для измерения благосостояния семьи, основанной на социальных и экономических показателях [39, 40]. FAS включает четыре вопроса о владении автомобилем, количестве поездок в отпуск в год, количестве компьютеров в доме и о том, есть ли у респондента собственная спальня.Ответы будут объединены в указатель.

Знания о курении будут оценены с помощью шести вопросов, таких как «Когда вы курите, вам нужно чаще кашлять». Категория ответов включает «да», «нет» и «не знаю».

Отношение будет оцениваться с использованием девяти преимуществ (плюсов) и десяти недостатков (минусов) курения. Участники должны ответить на вопрос «Если я закурю…» с такими ответами, как «Я буду чувствовать себя очень зрелым — я не буду чувствовать себя зрелым» (за) или «Я очень заболею — я не заболею» (против). четырехбалльная шкала.Эта процедура также была подтверждена в предыдущих исследованиях и показала надежные шкалы [41].

Социальное влияние будет измеряться с использованием двух различных концепций: социальных норм и моделирования. Социальные нормы оценивают представления о курении среди родителей, семьи и друзей. Участники должны ответить на такие вопросы, как «Моя мама думает, что я…» с пятибалльной шкалой ответов от «определенно не следует курить» до «определенно следует курить». Моделирование включает курение родителей, семьи и друзей.Всего будет включено пять вопросов, таких как «Ваша мама курит?» С пятибалльной шкалой ответов от «часто» до «никогда». Количество курильщиков в их окружении будет оцениваться с помощью трех вопросов, например, «Сколько из ваших друзей курят?» В качестве варианта ответа используется пятибалльная шкала (почти все — почти нет).

Самоэффективность ожиданий будут оценены с использованием десяти пунктов, чтобы определить, насколько легко или сложно будет отказаться от курения в различных ситуациях.На вопросы отвечают по пятибалльной шкале от «очень легко» до «очень сложно» — не курить [42]. «Когда другие курят, это…… мне не курить» или «Когда мои родители предлагают мне сигарету, это… мне не курить» — вот примеры вопросов самоэффективности.

Намерение будет оцениваться по-разному для курильщиков и некурящих. Один вопрос оценит намерение курильщиков бросить курить, тогда как некурящих спросят, хотят ли они начать (экспериментировать с) курением (два вопроса).Намерение будет оцениваться по пятибалльной шкале с вариантами ответов от «определенно да» до «определенно нет».

Планирование действий также будет дифференцировано для курящих и некурящих. Курильщики смогут оценить планы действий по отказу от курения, а некурящие смогут оценить способы отказа от сигарет. Для обеих групп планы действий будут оцениваться по пяти пунктам, таким как «Я выбрасываю сигареты и зажигалку» для курильщиков или «Я отказываюсь от этой сигареты» для некурящих.Эти вопросы можно ответить по пятибалльной шкале от «полностью согласен» до «полностью не согласен».

Курение будет оцениваться по самоотчетам с вопросом: «Какое утверждение лучше всего описывает ваше поведение?» В качестве шкалы ответов будет использоваться принятый на международном уровне алгоритм [9, 11, 43, 44], ранжирующий следующие элементы: » Я никогда не курил, даже не затяжку »,« Я пробовал курить один раз, но больше не курю »,« Я бросил курить, я всегда курил реже одного раза в неделю »,« Я бросил курить после того, как курил не реже одного раза в неделю »,« пытаюсь курить время от времени »,« курю реже одного раза в месяц »,« я не курю еженедельно, но не реже одного раза в месяц »,« я не курю ежедневно, но не реже одного раза в неделю »и« Я курю не реже одного раза в день ».Дети будут классифицироваться как некурящие (никогда не курили затяжку; пробовали курить, но больше не курили; бросили курить, после курения реже одного раза в неделю; бросили курить, после курения не реже одного раза в неделю) или как курильщики (попробуйте курить иногда; курить реже одного раза в месяц; курить не реже одного раза в месяц; курить не реже одного раза в неделю; курить каждый день). Курение в течение последних 24 часов («Курили ли вы в течение последних 24 часов?»), За последние 7 дней («Курили ли вы в течение последних 7 дней?») И в течение последнего месяца («Курили ли вы в последнее время?») месяц? ‘).Эти вопросы будут оцениваться по шкале ответов «да / нет». Кроме того, будет произведена качественная оценка количества выкуриваемых сигарет за последнюю неделю и выходные («Сколько сигарет вы выкурили за последнюю неделю / выходные?»).

Оценка процесса

Ученики, участвующие в обоих условиях вмешательства, получат анкету для оценки процесса для оценки составленных писем обратной связи. Приглашение заполнить эту (краткую) веб-анкету будет отправлено по электронной почте через день после того, как они получат свое третье письмо с обратной связью.Детей попросят указать, сколько писем они прочитали, и дать общую оценку (от 1 = низкий до 10 = высокий) отдельных писем обратной связи. Анкета оценки процесса, кроме того, позволит оценить другие аспекты признательности, например, насколько привлекательной, приятной и понятной, по их мнению, была предоставленная обратная связь. На эти вопросы можно ответить по четырехбалльной шкале. Примеры вариантов ответа: уровень привлекательности (очень красиво — не красиво), понятность (очень четко — неясно) и уровень персонализации (очень личный — не личный).Через 12 и 24 месяцев учеников в обоих условиях вмешательства спросят, сколько подсказок они получили (SMS и электронная почта). Их мнение об этих подсказках также будет оценено. Количество посещений будет качественно оценено путем опроса учеников, посещали ли они веб-сайт «Развлечения без дыма» и заметили ли они обновления на веб-сайте. Кроме того, через 12 и 24 месяца после исходной телефонной беседы будут проведены углубленные собеседования для качественной оценки оценки программы среди учеников.

Статистический анализ

Будет использован многоуровневый логистический регрессионный анализ (MLwiN) для изучения различий между тремя исследуемыми группами по статусу курения и когнитивным функциям в пользу (некурящих). Анализы посредничества и модерации будут выполнены для выявления когнитивных факторов как посредников эффекта вмешательства и для изучения различных эффектов в подгруппах, например, на основе демографических характеристик. Данные собеседований по оценке процесса, проведенных среди учеников через 12 и 24 месяцев, будут проанализированы с помощью Nvivo.

Этическое разрешение

Это исследование одобрено Комитетом по медицинской этике больницы Атриум-Орбис-Зюйд (NL32093.096.11 / MEC 11-T-25) и зарегистрировано в Реестре исследований Нидерландов (NTR3116).

Профилактика курения среди детей начальной школы 9-10 лет: оценка SmokeFree Sports

Макги, C (2015) Профилактика курения среди детей начальной школы 9–10 лет: оценка «Спорт без курения». Докторская диссертация, Ливерпульский университет Джона Мура.

Аннотация

Курение в детстве является прогностическим фактором риска курения в дальнейшей жизни и увеличивает вероятность ранней смертности от связанных с курением заболеваний. Предупреждение курения в детстве является важным приоритетом общественного здравоохранения (Public Health England, 2014a). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что участие в физической активности может защищать детей от курения, и поэтому физическая активность рекомендуется в качестве активного компонента для будущих усилий по предотвращению курения (Audrian-McGovern et al., 2013). Поэтому SmokeFree Sports (SFS) был разработан для изучения того, можно ли использовать физическую активность в качестве средства защиты детей в неблагополучных районах от начала курения. Исследование в рамках этой диссертации является частью более широкой программы исследования и оценки SFS. Цели исследования, проведенного в рамках этой диссертации, состояли в том, чтобы (1) изучить влияние социальных факторов (курение матери, отца, брата, сестры и друга) на когнитивную уязвимость мальчиков и девочек в раннем подростковом возрасте (9-10 лет) (т.е.грамм. связанные с курением намерения, отношения и отказ от самоэффективности) по отношению к курению, (2) изучить осуществимость и приемлемость SFS в начальной школе с точки зрения детей, учителей и тренеров, и (3) изучить влияние SFS на подростков когнитивная уязвимость по отношению к курению и изучение предполагаемого воздействия вмешательства с точки зрения детей, учителей и тренеров. Для ответа на исследовательские вопросы в рамках этой диссертации был использован смешанный методологический подход.
В 2012 г. было проведено перекрестное исследование с участием 43 начальных школ в Мерсисайде, Англия, для изучения влияния социальных факторов на когнитивную уязвимость мальчиков и девочек в подростковом возрасте по отношению к курению (n = 1143; 50,7% девочек; 85,6% белых британцев). Дети заполнили анкету, в которой оценивали их связанное с курением поведение, намерения, отношения и отказ от самоэффективности, а также курение родителей, братьев, сестер и друзей. Данные были проанализированы с использованием многоуровневых моделей линейной и логистической регрессии с поправкой на индивидуальные познания, школу и уровень депривации.Результаты показали, что социальные факторы были связаны с когнитивной уязвимостью детей по отношению к курению, при этом курение братьев, сестер и друзей было определено как важное влияние. Кроме того, в то время как большинство 9-10-летних детей, живущих в неблагополучных сообществах, имели высокие намерения отказаться от курения и отказывались от самоэффективности, значительная их часть демонстрировала склонность к курению, с которой можно было бороться с помощью усилий по предотвращению курения. Исследования показывают, что физическая активность защищает молодежь от начала курения (Audrian-McGovern et al., 2013) и рост курения (Horn et al., 2013). Поэтому SFS, многокомпонентная инициатива Великобритании, направленная на обучение детей младшего школьного возраста (в возрасте 9-10 лет) по профилактике курения посредством занятий спортом и физической активности, была разработана и апробирована среди детей в возрасте 9-10 лет в начальной школе. школы в Мерсисайде, Англия.

На предварительном этапе пилотирования общегородской программы SFS в трех начальных школах, расположенных в Ливерпуле и на севере, было проведено формирующее исследование.Дети получили шесть недель тренерских занятий (футбол и танцы) по два часа в неделю. Ключевые идеи, касающиеся воздействия курения на здоровье и спортивные результаты, были включены в практические занятия. Дети также получили фирменные материалы SFS, посетили мероприятие, посвященное запуску и празднованию SFS, и им было предложено подписать обязательство отказаться от табачного дыма. Всего 45 детей (51% мальчиков; 93% белых британцев) участвовали в фокус-группах (n = 6 однополых и n = 3 смешанных группы), а также учителя 5-го класса (n = 3; 3 мальчика) и SFS. тренеры (n = 5; 3 мужчины) участвовали в полуструктурированных интервью.Результаты этого формирующего исследования показали, что школы были подходящей средой для проведения SFS. Кроме того, использование физической активности в качестве механизма для обучения профилактике курения было сочтено приемлемым для детей, учителей и тренеров, но были внесены дальнейшие изменения, чтобы обеспечить его приемлемость и эффективность помощи для более крупного пилотного исследования SFS.

Таким образом, данное формирующее исследование было неотъемлемой частью разработки пилотного вмешательства SFS, которое включало обязательные и факультативные компоненты, предоставленные несколькими исполнителями, включая тренеров SFS и учителей начальной школы.В 2013 году нерандомизированное контролируемое исследование SFS было проведено среди детей 5-го класса (n = 972; 50,7% девочек) в начальных школах города Мерсисайд, Англия. Школы были разделены на группы вмешательства (n = 32) и сравнения (n = 11). Показатели результатов, которые использовались в поперечном исследовании (исследование 1), были повторно оценены после вмешательства (через 2 недели после окончания вмешательства) и снова при последующем наблюдении (примерно через 12 месяцев после вмешательства). Количественные данные показали, что вмешательство SFS не повлияло на намерения детей отказаться от курения, которые оставались высокими в обеих группах.Однако качественные данные показали, что SFS укрепила мнение детей о курении и побудила их больше не курить. Кроме того, дети из интервенционных школ показали значительно более негативное отношение к курению после вмешательства и при последующем наблюдении, чем дети в группе сравнения. В то время как не было обнаружено значительных эффектов вмешательства в отношении самоэффективности отказа после вмешательства, положительные эффекты вмешательства наблюдались при последующем наблюдении. Эти результаты могут поддержать физическую активность как одну из стратегий усилий по профилактике курения, нацеленных на детей младшего возраста, проживающих в неблагополучных районах.

Таким образом, исследование в рамках этой диссертации изучало влияние социальных факторов на когнитивную уязвимость подростков к курению, а также исследовало осуществимость и приемлемость нового вмешательства по профилактике курения, которое использовало физическую активность для обучения курению детей младшего школьного возраста в Великобритании, и изучили его влияние на когнитивные способности предподросткового возраста, связанные с курением. Использование физической активности для обучения профилактике курения работает по крайней мере так же хорошо, как и профилактика курения посредством обучения в классе.Важно отметить, что учителя и тренеры рассматривали физическую активность как приемлемый метод вовлечения детей в профилактику курения. Тем не менее, стратегии повышения устойчивости ГПС и включения компонентов вмешательства в школьную программу требуют дальнейшего изучения.

Действия (требуется логин)

Просмотреть товар

Оценка интерактивной программы по предотвращению курения A …: Ingenta Connect

Это интервенционное исследование было сосредоточено на оценке эффективности интерактивной программы по профилактике курения среди школьников (IPoPS).Целью этого исследования является повышение осведомленности и знаний об употреблении табака и опасностях курения с раннего возраста. Программа было доставлено более 9 часов за 3 дня. В нем приняли участие 60 учеников начальной школы, отобранных в долине Кланг. В заключение, было обнаружено небольшое положительное влияние интерактивной программы и значительное влияние на общие знания о сигаретах.

Нет доступной справочной информации — войдите в систему для доступа.

Информация о цитировании недоступна — войдите в систему, чтобы получить доступ.

Нет дополнительных данных.

Нет статьи СМИ

Без показателей

Ключевые слова: Санитарное просвещение; Интерактивная программа; Школьники

Тип документа: Исследовательская статья

Филиалы: Отделение медсестер, факультет медицинских наук, Universiti Teknologi MARA, 42300 Puncak Alam, Селангор, Малайзия

Дата публикации: 1 апреля 2018 г.

Подробнее об этой публикации?
  • ADVANCED SCIENCE LETTERS — международный рецензируемый журнал с очень широким охватом, объединяющий исследовательскую деятельность во всех областях (1) физических наук, (2) биологических наук, (3) математических наук, (4) инженерных наук. , (5) Компьютерные и информационные науки, и (6) Науки о Земле для публикации оригинальных коротких сообщений, полных исследовательских работ и своевременных кратких (мини) обзоров с фотографиями и биографиями авторов, охватывающими фундаментальные и прикладные исследования и текущие разработки в образовательных аспектах этих научных исследований. области.

  • Редакция журнала
  • Информация для авторов
  • Подписаться на этот заголовок
  • Ingenta Connect не несет ответственности за содержание или доступность внешних веб-сайтов.

Jornal de Pediatria — Версия для печати

Введение

Неблагоприятные последствия курения для здоровья хорошо известны, но, несмотря на при этом миллионы людей продолжают курить (). По правде говоря, курение и воздействие табачного дыма — явление, известное как пассивное курение или вторичное курение — одно из наиболее предотвратимых причины заболеваемости и смертности ().Эксперименты с табаком начинаются в первые несколько лет подросткового возраста. (), по какой причине табачная промышленность оказывает давление на эту возрастную группу через рекламу (). В качестве средства соблазнения компании демонстрируют желаемые поведенческие профили. в котором молодые люди предстают такими, какими они хотели бы себя видеть: навсегда молодые, победители и без конфликтов. Если действительно курение начинается во время на этом этапе жизни профилактические программы должны учитывать это ().

Среди взрослого населения курение претерпело относительное сокращение; однако опыт в раннем подростковом возрасте не продемонстрировал та же тенденция. Ряд социальных теорий пытались объяснить приобретение привычки к курению, в частности хорошо известного социального обучения теория, разработанная Бандуррой (). Эта теория утверждает, что поведение в значительной степени зависит от ожиданий. на котором основано понятие желательности.Следуя этой строке думал, подростки, которые имеют наибольшую тенденцию становиться курильщиками это те, кто видят на этом изображении самих себя такими, какими они должны были бы быть ().

Эксперименты с табаком — одна из целого ряда поведенческих проблем. на которые в значительной степени влияют социальные переменные. В США Штаты, примерно 64% ​​студентов экспериментировали с табаком, и распространенность курения составляет от 10 до 15%.Это увеличивает с возрастом ().

Первый эксперимент обычно проводится между 7 и 9 классами (). Stern et al. предположил, что модель «некурящий-курильщик» была последовательность, содержащая пять этапов (): 1) предварительное созерцание: молодые люди еще не задумывались о курении: они видят себя будущими некурящими, 2) созерцание: эти некурящие рассмотреть возможность попробовать сигарету и подумать о некоторых положительные последствия курения, хотя еще не особенно четко, 3) решение: молодой человек размещается на равном расстоянии между курением. и не курит и имеет отрицательно-положительное изображение табака, 4) действие: начинает экспериментировать с табаком, принося приятные результаты, и начинает быть более склонным к положительным эффектам курения, но без видят себя взрослыми курильщиками, 5) поддержание: подростки уже постоянные курильщики и считают себя взрослыми курильщиками.

Целью данного исследования было определение распространенности курения среди аргентинских подростков от 11 до 15 лет, проживающих в Ла Коста, Буэнос-Айрес, а также исследовать факторы риска, которые сделать их курильщиками.

Методы

Район Ла Коста расположен на берегу Аргентинского моря (Атлантический океан). Ocean), на юго-востоке провинции Буэнос-Айрес. Есть девять кварталы распределены по полосе шириной 2 км и длиной 100 км.Там 60 тысяч жителей. Примерно 2500 подростков — подростки в возрасте от 11 и 15 (). Основная отрасль — туризм.

В исследование были включены все школьники-подростки с 7 по 9 классы. классов (третий цикл базового образования) n = 2467, из всех государственных и частных школы (n = 19). В последнюю группу вошли все студенты, прошедшие обучение. присутствует в день собеседования. Интервью проводились в мае. и июнь 2000 г.

Структурированная анкета была заполнена самими студентами в анонимность и помещены в запечатанный конверт. Студентам сказали, что их данные останутся анонимными. Анкета распространялась по присмотр учителя.

Структура анкеты была основана на следующих моделях: 1) Анкета Европейского рамочного подхода к профилактике курения (ESFA) 98, 2) Исследование поведения молодежи 1999 г., CDC, Атланта, США, Commit Youth Обзор, 3) Университет Ватерлоо и Университет Макмастера, США, 4) Молодежный проект Северной Карелии, анкеты использовались с 1984 по 1988 гг. Финляндия, 5) Опросник поведения, связанного со здоровьем, Школы Джона Болдинга Подразделение санитарного просвещения, Эксетерский университет, Великобритания.6) Университет Аристотеля Салоников и Институт образования Лондонского университета, Великобритания. 7) Управление национальной статистики, 1996 г., Великобритания. 8) Исследование Slan, Национальное Ирландский университет, Голуэй, и 9) Поведение школьников в отношении здоровья Дети, Межнациональное исследование ВОЗ, Hemil Rapport 1994 — № 4, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ.

Включены следующие переменные: возраст, структура семьи, уровень образования родителей, возраст курения. начало, курение среди друзей, родителей, братьев и сестер, описание случаев курения, представления о сигаретах, образовательные достижения, уровень информации, полученной в школе о здоровье и табак и использование средств массовой информации (телевидение, радио, газеты).

Подросткам был задан вопрос о распространенности курения на основании предыдущие 30 дней. Также задавались вопросы о частоте курения. с точки зрения периодов времени: в течение предыдущего месяца, недели или дня. Эти вопросы были аналогичны вопросам, использованным в протоколах, к которым проводились консультации, в в частности национальными исследованиями других стран. Есть существенный доказательства того, что автоматическое заполнение анкет приводит к достоверным и воспроизводимым оценки при обеспечении конфиденциальности, как и в случае с настоящим учиться.

Распределения частот были рассчитаны для всех переменных. Отличия Пропорции между ними рассчитывались с использованием критерия хи-квадрат Пирсона. Для непрерывных переменных использовался t-критерий Стьюдента. Коэффициенты вероятности были рассчитаны с учетом привычки курить в качестве зависимой переменной (ущерб) а остальные переменные являются предрасполагающими факторами. Когда вероятность соотношения дали статистически значимые результаты (p <0.05), они были включены в модель логистической регрессии поэтапно. Используемое программное обеспечение Epi Info 2000 Центра по контролю за заболеваниями (CDC, Атланта, США). и Статистический пакет для социальных наук (SPSS 7.5).

Результаты

Уровень ответов на анкету составил 96% (2386/2467). Статистически нет были обнаружены значительные различия в распространенности курения между школами типы (частные и публичные, χ 2 = 3.27 р = 0,07). Несмотря на это, доля курильщиков была выше в государственных школах (14,6%), чем в в частных (11,4%). Существенных различий не наблюдалось. между средним возрастом курильщиков и некурящих (11,7 + 1,9 vs. 11,8 + 1,8, «t» = 0,60 p = 0,54). Таблица 1 показывает частота определенных переменных, связанных с контактом с табаком.

Таблица 1 —
Опыт работы с табаком.Подростки из Ла-Коста, Аргентина, 2000 г.

Переменная

Ящики Частота%

Контакт с сигаретами *
Изредка
Обычный
Никогда
Итого


481
222
1,681
2,384

20.2
9,3
70,5
100,0

Первый контакт с табаком
8 лет
с 9 по 11
с 12 по 15
Итого


51
234
408
693

7.4
33,8
58,8
100,0

Поведение, связанное с табаком
Отказ стать курильщиком
Принятие возможности стать курильщиком
Заявлен курильщик
Итого


1,621
521

214
2,356


68.8
22,1

9,1
100,0

Отказ от предложений табака
Есть
Нет
Итого


1837
337
2 174

84.5
15,5
100,0

* X 2 = 583 p <0,01
† X 2 = 70,7 p <0,01
‡ X 2 = 529 p <0,01
§ X 2 = 701 p <0,01

Примерно 30% подростков экспериментировали с сигаретами, время от времени или как заявленные курильщики.Опыт употребления табака увеличивается с возраст (χ 2 = 82,5 p = 0,00). Распространенность составила 15,1% для население мира во всем мире, хотя только 9% заявили, что они курили. По мере сокращения периода времени также сокращается и распространенность курения (Таблица 2). Процент студентов, никогда не отказывающихся от предложения курить, совпадает с долей курильщиков. В таблице 3 перечислены факторы риска стать курильщик. Давление со стороны сверстников и наличие курильщиков в семье круг (отец, мать, брат или сестра) были статистически значимыми факторами.Те, кто утверждал, что сигареты не являются наркотиками, представляют вдвое больший риск быть курильщиком. Двадцать шесть целых пять десятых процента курильщиков курят в группах; 8,0% в одиночестве; менее 2,0% дома, а остальные на любом повод.

Таблица 2 —
Частота опыта употребления сигарет в зависимости от периода время и класс (с 7 по 9). Ла Коста, Аргентина, 2000

Марка За предыдущий месяц На предыдущей неделе Накануне Итого
Есть Есть

Есть
n % n % n % n % n % n %
7-я 65 7.9 752 92,0 36 4,4 781 95,6 33 4,0 784 96,0 817
8-й 125 14.6 730 85,4 67 7,8 788 92,2 57 6,6 798 93,4 855
9-я 171 23.9 543 76,0 124 17,3 590 82,7 104 14,6 610 85,4 714
Итого 361 15.1 2 025 84,4 227 9,5 2 159 90,5 194 8,1 2 192 91,9 2,386
Пирсон X 2 (df = 2)

76.17 р = 0,00

78,7 р = 0,00

60,34 р = 0.00

Таблица 3 —
Статистически значимые факторы риска стать курильщиком (p < 0,01). Учащиеся 7-9 классов из Ла Коста, Аргентина, 2000 год. Stepwise логистическая регрессия (Backward Wald)

Факторы

Открытые (%) Урон по тем подвержены воздействию (%) Ущерб для незащищенных (%) Брутто ИЛИ 95% ДИ Скорректированное ИЛИ
(Exp b)
95% ДИ

Лучший друг — курильщик

25.6 (613/2386) 35,7 (219/613) 8,0 (142/1773) 6,38 5,0 / 8,1 3,24 2,33 / 4,49

Все друзья курят

16,4 (392/2386) 44,1 (173/392) 9,4 (188/1994) 7.58 5,91 / 9,74 3,37 2,39 / 4,75

Табак не считается зависимостью

14,9 (311/2085) 30,2 (94/311) 12,7 (227/1774) 2,95 2,23 / 3,90 2,11 1.46 / 3,05

Родители курят

57,9 (1383/2386) 18,2 (252/1383) 10,8 (109/1003) 1,82 1,43 / 2,32 1,58 1,14 / 2,20

Братья и сестры — курильщики

33.9 (809/2386) 25,8 (209/809) 9,6 (152/1577) 3,26 2,59 / 4,10 2,26 1,66 / 3,07

Табачные предложения отклонены

15,5 (337/2174) 33,8 (114/337) 12.7 (235/1837) 3,48 2,67 / 4,53 3,50 2,42 / 5,08

Распространенность повреждений: 15,1% (361/2386)

Обсуждение

Процент неучастия в интервью был низким (менее 45), что означает приемлемую эффективность ответа.Распространенность курения 15% аналогично тому, о котором сообщалось в других аналогичных исследованиях (). Целью исследования не было дифференцировать частоту курения. по полу. Однако ряд исследований показал, что есть статистически значимых различий этого типа нет (). Определение нанятого курильщика является спорным вопросом и зависит от об авторах и целях каждого исследования.Тем не менее, экспериментируя в течение предыдущих 30 дней приводит к разумному пределу для расчета истинная распространенность. В исследуемой популяции примерно 30% молодые люди экспериментировали с сигаретами, время от времени или обычно, включая тех, кто курил в течение предыдущих 30 дней. Это открытие и тот факт, что опыт курения увеличивается. с возрастом демонстрирует тенденцию, которую можно ожидать в этой группе населения в последующие годы: постепенное включение новых курильщиков в более поздние школьные годы.Увеличился процент курильщиков-подростков. сообщается в ряде исследований в других странах ( ) и это само по себе не составляет ничего нового, но подчеркивает идея о том, что профилактические программы должны начинаться рано. Поскольку средний возраст экспериментов с табаком в этой популяции составлял 12 лет, профилактика программы должны начинаться во время второго цикла базового образования, т. е. до возраста начала экспериментов, от 9 до 10 лет возраста.Микросреда, в которой растет ребенок — социально-семейная контекст — оказывает сильное давление на развитие защитных факторов которые способствуют здоровому образу жизни (). Это верно постольку, поскольку наибольшая частота курения школьников живут в домах, в которых родители курят. Дело в том, что родители употребление табака в определенной степени действует как разрешение на ребенок, чтобы стать другим пользователем.В том же духе есть еще одно негативное влияние. должны соблюдаться: учителя или врачи, которые курят. Такое поведение может быть интерпретируется как противоречивое послание молодым людям, которые считают, что они видят в таких профессионалах тех, кто отвечает за обучение полезные привычки. В согласии с большинством исследований и совпадающих с нашими открытиями, тот факт, что один или несколько друзей курят, сам по себе еще один предрасполагающий фактор ( ).Склонность курить в группах — это причина, которую часто называют быть достаточным для принятия сигареты и отражает социальную обусловленность, в частности, по отношению к самой близкой группе молодых студенческих отношения. Многие курильщики, которые в этом исследовании иногда сообщали о курении станут признанными курильщиками в будущем, и эта тенденция подтверждается тем фактом, что что 22% заявили, что они готовы стать курильщиками.По схеме, разработанной Stern et al. (), мы должны спросить себя, когда следует начинать профилактические кампании. Опыт показывает, что начало потребления можно предотвратить во время первого три этапа. Разрыв между третьим и четвертым этапами (решение-действие) исчезает, когда подросток видит образ курильщика-победителя как желательно для себя ().

Это вполне может быть ситуация, в которой ученики седьмого класса в это исследование, если вы курили в какой-то момент в течение предыдущих 30 дней, но не в течение предыдущей недели (примерно 4%).Таким образом, профилактическое программы в школах должны включать все классы с постоянным усилением с возрастом, чтобы сделать профилактику устойчивой. Один интересный Дело в том, что не было различий между курильщиками и некурящими с точки зрения уровня информации о табаке, получаемой в школе и вред здоровью. Другие исследования предоставили некоторые доказательства, которые увеличивают в информации, предлагаемой в школах, не снижает количество курильщиков ( ).Запугать детей болезненными фактами, вероятно, неэффективно. Наоборот, можно наблюдать успех, достигнутый рекламой табачной промышленности ( ). Хотя некоторые программы добились определенного успеха в профилактике ( ), другие отражают низкий уровень эффективности ( ).

Несмотря на свои открытия, этому исследованию присущи внутренние ограничения достоверности. (надежность ответов), которые трудно контролировать.Тем не менее, этот факт пытались свести к минимуму, гарантируя анонимность. Даже Итак, среди огромной группы факторов, которые обеспечивают защиту от рисков или стать курильщиком были изучены лишь немногие, но, без сомнения, первый сделан шаг в направлении понимания распространенности и прогностического факторы, которые окружают молодых людей в их ближайшем окружении. В В Европе был разработан «конкурс бездымного класса».Исходный в Финляндии в 1989 г. эта стратегия была распространена на Германию, Испанию, Соединенное Королевство и Италия (). Во время конкурса каждый класс учеников решает не курить. на шесть месяцев. Классы призваны укрепить этот образ с помощью сообщения и средства, подчеркивающие защитные факторы (спортивные соревнования, графики, идентифицирующие каждый класс и т. д.). Наконец, классы, которые достигают цель разделить приз.

Подводя итоги, настоящее исследование нашло доказательства того, что распространенность курение среди аргентинских подростков аналогично курению других страны, и это потребление увеличивается с возрастом. Друзья, родители и курящие братья и сестры являются предрасполагающим фактором. В результате этих данных есть планы провести конкурс «бездымный класс», стратегия, которая еще не реализована в странах Латинской Америки.

Реферат 5054: Профилактика курения в школьных классах университетской больницы торакальным хирургом и пульмонологом

Труды: Ежегодное собрание AACR 2014; 5-9 апреля 2014 г .; San Diego, CA

Аннотация

Цель: Профилактика курения среди школьников с целью информирования и предотвращения начала курения широко изучается и дает различные результаты. Редко сообщалось о вмешательствах, проводимых врачами в условиях больницы.Здесь мы демонстрируем осуществимость и получение знаний о нашем проекте по предотвращению курения в условиях больницы.

Методы: оценивались вмешательства, выполненные с ноября 2009 г. по февраль 2013 г. Всего в профилактических мероприятиях приняли участие 470 детей. Анкета из 7 пунктов была предоставлена ​​школьным классам (с 6 по 10 классы) до и после двухчасового вмешательства по профилактике курения, состоящего из анатомических моделей, устных презентаций, видео, интервью с пациентами и практических тестов функции легких.Цель состояла в том, чтобы показать анатомические и физиологические основы, а также возрастную информацию о вреде курения. Во время вмешательства дети были заинтересованы в активном участии. Отбор в классы проводился для групп детей в очень уязвимом возрасте до начала курения.

Результаты: Базовый опросник заполнили 457 детей, после вмешательства — 426. Уровень знаний о том, какие органы влияют на курение, увеличился с 6.От 8-99,6% до 65,5-99,5% (p <0,01). В то время как только 59,5% знали, что лишь меньшинство людей может успешно бросить курить, 94,1% ответили на вопрос правильно после вмешательства (p <0,001). До вмешательства только 78,1% считали, что незначительное потребление табака не наносит вреда, а после учебного занятия этот показатель увеличился до 89,4% (p <0,05). 30,2% детей считали курение кальяна менее вредным, чем сигареты, а после вмешательства этот показатель снизился до 7,7% (p <0,001).

Заключение: Информация о воздействии на здоровье, предоставляемая специалистами по легочным заболеваниям в больнице, приводит к статистически значимому увеличению знаний, что оценивается с помощью короткой анкеты.Вмешательство осуществимо и хорошо получено. Подобные меры могут помочь предотвратить курение школьников в очень уязвимом возрасте.

Формат цитирования: Sandra Tomaszek, Macé M. Schuurmans, Didier Schneiter, Walter Weder, Sven Hillinger. Профилактика курения в школьных классах университетской больницы торакальным хирургом и пульмонологом. [Аннотация]. В: Материалы 105-го ежегодного собрания Американской ассоциации исследований рака; 2014 5–9 апреля; Сан-Диего, Калифорния.Филадельфия (Пенсильвания): AACR; Cancer Res 2014; 74 (19 Suppl): Аннотация № 5054. DOI: 10.1158 / 1538-7445.AM2014-5054

  • © Американская ассоциация исследований рака, 2014 г.

Кластеризация факторов риска в привычках курения школьников в Суссе, Тунис

Справочная информация: В Тунисе мало что известно о связи между употреблением табака и другими факторами риска хронических заболеваний. Это касается как взрослых, так и детей. Важно знать характеристики молодых курильщиков, чтобы облегчить создание и реализацию будущих программ по профилактике табака.

Цель: Целью данного исследования было определение связи между употреблением табака и другими факторами образа жизни среди школьников Туниса.

Методы: Мы провели поперечный анкетный опрос в 2009/2010 гг. Среди 4003 случайно выбранных школьников в возрасте 13 лет (7 и 9 классы), чтобы оценить их знания, отношение и убеждения о трех факторах риска хронической хронической болезни. болезни (нездоровое питание, отсутствие физической активности и употребление табака).Письменное информированное согласие было получено от родителей каждого ребенка, которые позволили своему ребенку участвовать.

Результаты: Средний возраст нашей выборки составил 13,36 ± 1,28 года. Доля ежедневных курильщиков составила 2,2% и 0,1% среди мальчиков и девочек, соответственно. Доля нерегулярных курильщиков составила 9,1% и 1,5% среди мальчиков и девочек, соответственно. В нашей популяции 19,1% (n = 767) когда-либо пробовали курить, из них 29,8% среди мальчиков и 9% среди девочек (p <0,001). Доля школьников, которые сообщили о ежедневной физической активности, различалась между курильщиками и некурящими (17).7% и 11,5% соответственно (p = 0,03). Что касается пищевых привычек, значительных различий в потреблении фруктов и овощей не наблюдалось; однако курильщики часто ели более жирную пищу и в ресторанах быстрого питания. Аналогичные результаты были получены при сравнении регулярно курящих детей с теми, кто экспериментировал, но никогда не пристрастился к курению.

Заключение: Это исследование и предыдущие исследования показывают важность раннего вмешательства в подростковую проблему курения и сочетания этих усилий с вмешательствами, сосредоточенными на физической активности и диетических привычках.

Ссылки

1. Отчет ВОЗ о глобальной табачной эпидемии (2008 г.). Пакет MPOWER. Доступно по адресу: www.who.int/tobacco/mpower/mpower_report_full_2008.pdf. Поиск в Google Scholar

2. Hamrouni M, Mokdad M. Le rapport de l’enquête nationale sur le tabagisme des jeunes scolarisés dans les écoles publiques, май 2007 г. Поиск в Google Scholar

3. OTAF в сотрудничестве с LNC et l’UICC. Enquêtes sur la prévalence du tabac et le comportement des jeunes vis-à-vis du tabac dans les pays francophones.Искать в Google Scholar

4. Ганнем Х., Бен Абдельазиз А., Лимам К., Гаха Р., Гедира А. и др. Отслеживание факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди школьников: четырехлетнее наблюдение за населением в Сузах, Тунис. Тунис Мед 2005; 83: 404–8. Искать в Google Scholar

5. Харраби И., Маатуг Дж., Гаха М., Кебайли Р., Гаха Р. и др. Школьные мероприятия по пропаганде здорового образа жизни в Суссе, Тунис. Indian J Community Med 2010; 35: 94–9. Искать в Google Scholar

6. Ларсон Н.И., Стори М., Перри К.Л., Ноймарк-Штайнер Д., Ханнан П.Дж.Связаны ли диета и физическая активность с курением сигарет у подростков? Результаты проекта EAT. Пред. Хронический диск 2007; 4: A51. Поиск в Google Scholar

7. Пето Р., Лопес А.Д., Борехам Дж., Тун М., Хит С.-младший и др. Смертность от курения во всем мире. Br Med Bull 1996; 52: 12–21. Поиск в Google Scholar

8. Уилсон Д.Б., Смит Б.Н., Спайзер И.С., Бин М.К., Митчелл К.С. и др. Различия в приеме пищи и физических упражнениях по статусу курения у подростков. Prev Med 2005; 40: 872–79.Поиск в Google Scholar

9. Скуит А.Дж., ван Лун А.Дж., Тихуис М., Окке М. Кластеризация факторов риска образа жизни среди взрослого населения в целом. Prev Med 2002; 35: 219–24. Поиск в Google Scholar

10. Сильва Д.А. и др. Кластеризация рискованного поведения в отношении хронических неинфекционных заболеваний: популяционное исследование на юге Бразилии. Prev Med 2013; 56: 20–24. Поиск в Google Scholar

11. Андерсен Л.Б., Веддеркопп Н., Хансен Х.С., Купер А.Р., Фроберг К. Кластер биологических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у датских детей и подростков: европейское исследование сердца.Prev Med 2003; 37: 363–67. Искать в Google Scholar

12. Кески-Рахконен А., Каприо Дж., Риссанен А., Вирккунен М., Роуз Р.Дж. Пропуск завтрака и вредное для здоровья поведение у подростков и взрослых. Eur J Clin Nutr 2003; 57: 842–53. Искать в Google Scholar

13. Баер Уилсон Д., Нитерт П.Дж.. Модели потребления фруктов, овощей и молока среди курящих и некурящих девушек-подростков. Am J Prev Med 2002; 22: 240 46. Поиск в Google Scholar

14. Andersen LB, et al.Физическая активность и кластерный сердечно-сосудистый риск у детей: перекрестное исследование (Европейское исследование сердца молодежи). Lancet 2006; 368: 299 304. Поиск в Google Scholar

15. Dumith SC, et al. Кластеризация факторов риска хронических заболеваний среди подростков из Южной Бразилии. Prev Med, 2012. Поиск в Google Scholar

16. Паавола М., Вартиайнен Э., Хауккала А. Курение, употребление алкоголя и физическая активность: 13-летнее лонгитюдное исследование от подросткового до взрослого возраста.J. Здоровье подростков 2004; 35: 238–44. Искать в Google Scholar

17. Маккей Дж., Эриксен М., Шафей О. Табачный атлас. 2-е изд. Атланта, Джорджия: Американское онкологическое общество, 2006. Поиск в Google Scholar

18. Дюпон П., Рейно М. Подростки и табак. ЭМС 37-213-B-35. Искать в Google Scholar

19. Ministère de la Santé Publique. Santé des scolarisénts подростки: Résultats d’une enquête nationale. Direction de la médecine scolaire et university 2002. Искать в Google Scholar

20.Маатуг Дж., Харраби И., Гаха Р., Буяхиа О, Гаха М. и др. Etude d’intervention sur le tabagisme chez les подростки в регионе Сусс, Тунис. Rev Pneumol Clin 2010; 66: 179 86. Поиск в Google Scholar

21. Одрен-Макговерн Дж., Родригес Д., Терциак К.П., Куэвас Дж., Роджерс К. и др. Выявление и характеристика траекторий курения подростков. Эпидемиологические биомаркеры рака. Предыдущее 2004; 13: 2023 34. Поиск в Google Scholar

22. Kerjean J, Delbarre AS.Les adolescents et le tabac. Journal de pédiatrie et de puériculture 2005; 18: 389 393. Поиск в Google Scholar

23. Коллинз Л. М., Грэм Дж. В.. Влияние времени и интервалов между наблюдениями в продольных исследованиях употребления табака и других наркотиков: соображения временного дизайна. Drug Alcohol Depend, 2002; 68 (Приложение 1): S85–96. Искать в Google Scholar

24. White HR, Pandina RJ, Chen PH. Траектории развития употребления сигарет от раннего подросткового возраста до молодого взрослого возраста.Drug Alcohol Depend 2002; 65: 167–78. Искать в Google Scholar

25. Баррето С.М., Джиатти Л., Касадо Л., де Моура Л., Креспо С. и др. Воздействие курения среди школьников в Бразилии. Наука и общественное здравоохранение 2010; 15 (Supl 2): ​​3027 3034. Поиск в Google Scholar

26. Ларсон Н.И., История М., Перри К.Л., Ноймарк-Штайнер Д., Ханнан П.Дж. Связаны ли диета и физическая активность с курением сигарет у подростков? Проект EAT. Профилактика хронических заболеваний: исследования, практика и политика общественного здравоохранения, 2007 г .; 4.Поиск в Google Scholar

27. Пейт Р.Р., Трост С.Г., Левин С., Дауда М. Занятия спортом и поведение, связанное со здоровьем среди молодежи США. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154: 904–11. Поиск в Google Scholar

28. Кимм С.И., Глинн Н.В., Обарзанек Э., Криска А.М., Дэниэлс С.Р. и др. Связь между изменениями физической активности и индекса массы тела в подростковом возрасте: многоцентровое лонгитюдное исследование. Ланцет 2005; 366: 301–7. Искать в Google Scholar

29. Sjoberg A, Halberg L, Hoglund D, Hulthen L.Схема питания, выбор продуктов питания, потребление питательных веществ и факторы образа жизни в исследовании подростков в Гетеборге. Eur J Clin Nutr 2003; 57: 1569–78. Искать в Google Scholar

30. Айзенберг М.Э., Олсон Р.Э., Ноймарк-Штайнер Д., Стори М., Барингер Л.Х. Корреляция между семейным питанием и психологическим благополучием подростков. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: 792–6. Искать в Google Scholar

31. Йорулмаз Ф., Актюрк З., Дагдевирен Н.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *