Психастенический характер: 📖 1. Ядро характера, Глава 4. Психастенический характер, Часть I. Характерология. Разнообразие человеческих миров. Клиническая характерология. Волков П. В. Страница 9. Читать онлайн

О психотерапевтической причастности к родному (к помощи российским психастеническим пациентам) //Психологическая газета

Болезненный психастенический характер (психастеническая конституция — как достаточно строгое душевное устройство) принято диагностически обозначать по МКБ-10 как «тревожное (уклоняющееся) расстройство личности», «ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности». Или языком отечественной клинической классической психиатрии — как «психастеническая психопатия», «психастеник». Термины «психастения» «психастеничность», «психастеническое расстройство», «психастенический пациент» обычно понимаются более широко, охватывая собою и разнообразные психастеноподобные расстройства. Общим стержневым, коренным, объединяющим «психастенический характер» (П.Б. Ганнушкин) и «психастению» (П. Жане), является заметно затрудняющее жизнь сомневающееся переживание своей душевной неполноценности и часто серьёзной вины перед теми, кто страдает (обострённая нравственная способность-стремление жалеть несчастных).

Ганнушкин полагает, что «психастеническому характеру» «соответствует» «нервно-психическое заболевание» — «невроз психастения» в понимании Жане и Раймонда [9, с. 439]. Думаю, что возможно таким образом сравнивать эти понятия и в психотерапевтической практике, зная (про себя) разнообразие диагнозов (в том числе, весьма серьёзных) внутри широкой «психастении». Далее буду придерживаться этих терминологических различий.

Немало известно о клинике и лечении психастенических расстройств; см., в том числе, и мои обзоры [2, с. 348–415; 3; 4, с. 264–316; 5, с. 30–39; 10; 11].

Совсем коротко существо клинико-психотерапевтических работ нашей школы — терапия творческим самовыражением (ТТСБ) — в изучении болезненного психастенического характера (психастеника) [4, с. 269–300; 5, с. 30–37; 10] выразил бы так.

Неуверенность, мягкая неловкость в своих чувствах, движениях, поступках при ясном чувстве изначальности (первичности) своего телесного, вообще природного, земного, при склонности к материалистическому мироощущению.

Эта неуверенность с защитным чувством изменённости своего эмоционального «Я» — есть лёгкая личностная деперсонализационность по причине и подкорковой («животной» — Павлов) «чувственной» вяловатости (жухлости) с засильем беспокойных, тревожных размышлений о своём благополучии и благополучии близких. Деперсонализационная неестественность психастеника, «ослабление чувства реальности» (Жане), перемежается с живым виноватым сочувствием к несчастным. Ипохондрии, самообвинения, нравственно-этические, совестливые, самоаналитические страдания. Всё это сплетается из болезненных тревожных сомнений. Тягостная застенчивость, нерешительность, досадная неловкость, робость, гиперкомпенсация робости, особенно в молодости. Непрактичность. Уныние с увязанием в тоскливых раздумьях и с потаённым стремлением к духовному свету. Помощь. Больше убедительного реалистического содержательного разъяснения. В том числе, психотерапевтическое руководство изучением себя (силы своей слабости), изучением характеров людей — в поисках именно своего осмысленного, характерологического общественно полезного творческого пути, рабочего пожизненного вдохновения, смягчающего тревожно-деперсонализационную неестественность чувствования. С ещё, возможно, недостаточно ослабевшими в этой целебно-творческой жизни тревожными сомнениями, с несложными (у типичного психастеника) истинными навязчивостями следует, по возможности, сжиться. Учиться их применять для пользы дела («тревожные проверки помогают от рассеянности» и т.п.). Гипнотические задушевные сеансы, повторяющие кратко разъяснительную терапию.

Следует помнить, повторю, что широким термином «психастения» условно нередко называют, в том числе, и гораздо более тяжёлые психиатрические психастеноподобности (шизофренические, депрессивно-психотические, органические и т.д.). Там — совершенно другая и лечебная помощь, и психотерапевтическая ответственность.

Вообще истинный психастенический характер (характер психастеника) как сравнительно здоровая или болезненная личностная почва, на которой произрастают, порою мучительные, психастенические расстройства (тревожные, ипохондрические и т.д.), распространён, как нигде, в России. Как, впрочем, и разнообразная дефензивность- пассивная оборонительность (психастеничность) в широком понимании [3, с., 11–15]. В том числе, сравнительно мягкая, характерологическая психастеничность. К примеру, в Германии гораздо больше именно «своих» (в сущности, аутистического склада) «психастеников» («ананкастов»), во Франции — «психастеников» с синтонной (циклоидной) конституцией, психастеноподобностью [2, с. 369–374]. У нас же наши российские истинные психастеники (как и психастеноподобные пациенты) — едва ли не самые частые, притом весьма сложные и именно

психиатрически-психотерапевтические пациенты, то есть требующие прежде всего углублённой неторопливой российской клинической психотерапии [7; 8]. Смею утверждать, что эта помощь, в основном, окупается государству высокой общественной полезностью этих пациентов в случае психотерапевтического успеха [3]. Всё это особенным образом важно для разговора об одной особенности психотерапевтической практической помощи пациентам в данном очерке, о чём далее.

Исследователи-классики (Н.М. Карамзин,

С.М. Соловьев, Н.А. Бердяев, Д.С. Лихачёв, С.С. Аверинцев) немало рассказали, в сущности, о присущей исстари многим русским людям характерологической психастеничности, о том, как тепло поощрялась она ещё нашими предками [4, с. 350–354; 12, с. 27–33]. Психастеничность живёт в русском народном творчестве, в русских обрядах, обычаях [16]. Это и народная жалостливость к обездоленным, к инвалидам, к душевнобольным.

В «Курсе русской истории» Василия Осиповича Ключевского (1841–1911) в разделе «Психология великоросса» присутствуют явные, выразительные, «зёрна» психастенического характера.

Ключевский по-своему рассказывает о не свойственной и сегодня русским людям западной прагматичности, т.е. о нашей малой способности постоянно исходить в практических делах из рассуждения о пользе делу, о настоящей и будущей полезности своих неустанных дел.

Авось, дескать, польза выйдет сама по себе без замученности всякими раздумьями-сомнениями. «Авось», думается мне, нередко можно рассматривать и как проявление гиперкомпенсации у неуверенного в себе. И вот, по Ключевскому, «расчётливый великоросс любит подчас, очертя голову, выбрать самое что ни на есть безнадёжное и нерасчётливое решение, противопоставляя капризу природы каприз собственной отваги. Эта наклонность дразнить счастье, «играть в удачу и есть великорусский авось» (с. 313). Далее о нашей т.н. лени. Великоросс привык летом «работать скоро, лихорадочно и споро, а потом отдыхать в продолжении вынужденного осеннего и зимнего безделья» («непривычка к ровному умеренному и размеренному, постоянному труду»). И ещё. Великоросс скромен и не любит, когда на него смотрят в работе. Он «вообще замкнут и осторожен, даже робок, вечно себе на уме, необщителен, лучше сам с собой, чем на людях, лучше в начале дела, когда ещё не уверен в себе и в успехе, и хуже в конце, когда уже добьётся некоторого успеха и привлечёт внимание: неуверенность в себе возбуждает его силы, а успех роняет их». Ему «легче сделать великое, чем освоиться с мыслью о своём величии. Он принадлежит к тому типу умных людей, которые глупеют «от признания своего ума. Словом великоросс лучше великорусского общества» (с. 314). В сущности, здесь рассказано о народной застенчивости, о скрытности («себе на уме»), робости, неуверенности в себе (эта неуверенность «возбуждает его силы», а успех конфузит), о переживании своей неполноценности. «Поговорка русский человек задним умом крепок вполне принадлежит великороссу. Но задний ум не то же, что задняя мысль» (с. 315). Задним умом, мы это знаем, крепок тот, кто не способен вовремя сообразить. К примеру — психастеническая мыслительная инертность.

О русской нерешительности, известной непрактичности, склонности к тревожным сомнениям Ключевский рассказывает как о «привычке колебаться и лавировать между неровностями пути и случайностями жизни». Это «часто производит впечатление непрямоты, неискренности». «Великоросс часто думает надвое, и это кажется двоедушием (двуличием — М. Б.). Он всегда идёт к прямой цели, хотя часто и недостаточно обдуманной, но идёт, оглядываясь по сторонам, и потому походка его кажется уклончивой и колеблющейся. … Природа и судьба вели великоросса так, что приучили его выходить на прямую дорогу окольными путями. Великоросс мыслит и действует, как ходит. Кажется, что можно придумать кривее и извилистее великорусского просёлка? Точно змея проползла. А попробуйте пройти прямее: только проплутаете и выйдете на ту же извилистую тропу» (с. 315).

Конечно, это характер русского простолюдина, т.н. простонародный (мозаичный) характер [4, с. 337–360], но всё же с явными психастеническими (в здоровой своей выраженности) «зёрнами».

Психастеничность (дефензивность), конечно же, вездесуща, общечеловечна [5, с. 104–125]. Существуют и дефензивные (без выраженной агрессивности) виды животных. Но в истории человечества психастеничность в нашей стране, неразлучная с земными нравственными исканиями, жалостливостью к страдающим, с давних пор развивалась особенным образом среди других прекрасных русских характеров, изображённых, например, живописно Виктором Васнецовым и Василием Суриковым.

Нравственные, сочувствующие горю несчастного, земные глубинные переживания, присущие природе русского человека с психастеническими свойствами, несомненно, как и многое другое психастеническое драгоценное, отмеченное Ключевским и другими исследователями, способствовали вхождению Руси в Христианство. Человек, сотворённый всеблагим и всемогущим Богом, должен быть, как Христос, добр, чист душой, самоотвержен, нравствен

по своей природе. Бог самораскрывается здесь особым духовно-телесным образом в человеке — в богочеловеке Христе. По-видимому, многие русские славяне ещё до Крещения Руси были предуготованы природой души к этой особенной религии Любви, но с принятием Христианства предуготованность эта серьёзно поспособствовала усилению, укреплению их нравственного света. И в наше время некоторые прежде нерелигиозные интеллигентные психастенические люди, как и в старину, с возрастом всё ближе подходят сердцем к Православию, преклоняясь перед особенным человечным содержанием этой Веры, отодвигая в сторону мешающие веровать рациональные, естественно-научные доказательства. Порою они становятся по-настоящему верующими [5, с. 541–551; 15, с. 171–185].

Психастенические простонародные «зёрна» уже в давние времена прорастали в духовно усложняющейся, углубляющейся части русского народа. Это духовное психастеническое усложнение-углубление выразилось неведомыми миру переживаниями в литературе, искусстве, проникновенными человечными нравственными переживаниями, страданиями о страдающих вокруг, о собственной вине перед несчастными. Переживаниями, страданиями, требующими своей особенной жизненной Самопсихотерапии и заодно Психотерапии подобных себе по переживаниям. Эта «общественная» Психотерапия стала развиваться «внутри» великой русской духовной культуры. Прежде всего — «внутри» психологической литературы и, тоже небывалого, страдающего своим сочувствием к униженным и оскорблённым, русского искусства. Радищев, Пушкин, Лермонтов, Баратынский, Гоголь, Гончаров, Некрасов, Успенский, Белинский, Добролюбов, Д. Н. Овсянико-Куликовский, Достоевский, Лев Толстой, Антон Чехов, Андрей Платонов, Валентин Распутин. Режиссёры, актёры — Станиславский, Михаил Чехов. Художники-передвижники. Композиторы — Чайковский, Глинка, Бородин, Рахманинов, Щедрин, Гаврилин. Музыковед Асафьев. Историк искусства Стасов. Философы — Н.А. Бердяев, С.Л. Франк. Учёные в области физики, химии, математики — Сеченов, Павлов, Мечников, Тимирязев, Циолковский, Менделеев, Капица, Ландау, Лобачевский, Колмогоров, Чижевский, А.Д. Сахаров. Эти учёные строем, духом своих открытий и переживаний нередко смягчают психастенические (в широком понимании) переживания изучающих их последователей. В российской психастеничности — и корни самобытной российской психиатрии, характерологии, психотерапии (Корсаков, Ганнушкин, Лазурский, Теплов, Консторум). Прагматически-психологическая (особенно западная) психотерапия чаще происходит из изначально мыслительных, символических построений её авторов, а российская — из «земного», естственно-научного мироощущения.

В подробностях, естественно-научно изучали психастенический характер, психастению, психотерапию психастении российские физиологи, психологи, врачи: Н.И. Пирогов (классические самоописания в «Дневнике старого врача…»), И.П. Павлов, А.Г Иванов-Смоленский, С.С. Корсаков, П.Б. Ганнушкин, С.А. Суханов, А.Ф. Лазурский, С.Н. Давиденков, А.И. Яроцкий, С.И. Консторум, Б.М. Теплов, В.П. Эфроимсон, Х.-Б.Г. Ходос.

Многих не назвал, но готов поручиться в том, что изумившая в XIX–XX веках мир великая русская духовная культура несёт в себе во многих своих ценностях особую отечественную психастеничность как свою природную, естественно-научную ипостась. Это — естественная основа земного нравственного, щемящего, духовно-размышляющего, обогащающего человека переживания. Бердяев в работе «Русская идея» называет это небывалое «человечностью» «лучших русских людей в верхнем культурном слое и в народе». «Человек для них выше принципа собственности, и это определяет русскую социальную мораль. Жалость к падшим, к униженным и оскорблённым, сострадательность — очень русские черты» [1, с. 607]. Вот в этом и состоит исконная национальная духовная особенность лучших россиян — такая, какой нигде более в таком богатстве, в такой одухотворённой тонкости нет.

Россияне, русские люди такие разные. В России было и есть немало людей с преобладанием в характере не только милосердия, дефензивности (психастеничности), но и благородной богатырской воинственности. Об этом дефензивы могут лишь грустно мечтать. Множество неробких умельцев трудятся в технике, в строительстве, в фундаментальных и прикладных науках. Российский ученый — не только Циолковский, но и Ломоносов. Немало у нас людей предприимчивых, прагматичных, хозяйственных. Немало и равнодушных, безнравственных (где их нет?). Но психастенического (дефензивного) в духе Толстого, Чехова, Пирогова, благороднейшего психиатра Сергея Сергеевича Корсакова — в нашей человечной российской мыслительной сгущённости — нигде более нет, как в России. И это, в основном, здоровое дефензивное (оборонительное — в противовес агрессивности) крохами, хотя бы песчинками, рассыпано в большей части российского народа (независимо от национальности). Поэтому наши психастенические пациенты так нуждаются в родной российской психотерапии. Таким образом, повторю, особая сила-ценность отечественной духовной культуры — это российская глубинная скромная человечность, рассыпанная в народе и сгущённая в известных творческих людях. В толстовских, чеховских, распутинских мужиках, бабах, детях живёт крохами душа русской интеллигенции [6]. К этому совестливому богатству Россия генетически предрасположена. В этом надежда на Россию в трудные времена сегодняшнего экологического надлома, обострённых международных напряжений [3, с. 381–388].

Нет на свете характеров нравственных и характеров безнравственных. Любой природный характер может быть по-своему и врождённо безнравственным. Поменьше было бы безнравственности в мире. Но среди людей дефензивных, психастенических (здоровых и нездоровых), всё же заметно меньше безнравственных. Высоконравственные, болезненно-совестливые люди, мы знаем, редко встречаются среди, например, авторитарно-агрессивных, напряжённых преступников [5, с. 127–129].

И вот смею советовать из своей долгой психотерапевтической жизни смело открывать эту российскую бесценную психастеническую (в основном здоровую) особенность нашим психастеническим пациентам. Эта российская особенность-сила есть сострадание, тревожная человечность (Толстой, Чехов). Рассказывать пациентам что они неотделимы от этой особенности, причастны к ней. В течение долгих лет старался донести это до психастенических пациентов. Они благодарно, даже порою радостно, принимали эту неожиданную для многих из них историческую правду жизни. Психотерапевтически причаститься к родственным тебе, лучшим людям своего народа. Многие всё это и раньше смутно чувствовали. Но важно — и содержательно осознавать. Важно и в молодости, и в старости психастеническим пациентам, ощущающим себя душой русскими. Пациенты делались увереннее в себе, живее, деятельнее в жизни, тянулись к подробному постижению российской духовной культуры и к православию [14].

Для не психастенических пациентов, видимо, важнее изучать (вместе с психотерапевтом) иные уникальные исторические личностные особенности Добра своего народа — русского и нерусского, причащаясь к своему, родному. Причащаясь к Красоте иного многовекового Дерева Добра, незаметной частицей которого себя ощущаю, осознаю. Постигать это родное всё глубже, причащаясь к нему.

1. Бердяев Н. Русская идея. — М.: Эксмо; СПб: Мидгард, 2005. — 832 с.
2. Бурно М.Е. Клиническая психотерапия. Изд. 2-е, доп. и перераб. — М.: Академический Проект; Деловая книга, 2006. — 800 с.
3. Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением (отечественный клинический психотерапевтический метод). — 4-е изд.; испр. и доп. — М.: Академический Проект. Альма Матер, 2012. — 487 с., ил.
4. Бурно М.Е. Терапия творчеством и алкоголизм. О предупреждении и лечении алкоголизма творческими занятиями, исходя из особенностей характера. Практическое руководство. — М.: Институт консультирования и системных решений. Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига, 2016. — 632 с., ил.
5. Бурно М.Е. О характерах людей (Психотерапевтическая книга). — Изд. 7-е, испр. и доп. — М.: Институт консультирования и системных решений, Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига, 2019. — 592 с., ил.
6. Бурно М.Е. Комментарии к статье профессора В.В. Макарова «К 20-летию Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги» // Профессиональная психотерапевтическая газета. Октябрь, 2019. — С. 7-11.
7. Бурно М.Е. Клиническая классическая психотерапия: сущность и методы // Психологическая газета, 4 ноября 2020 г.
8. Бурно М.Е. К истории самобытной отечественной психотерапии // Психологическая газета, 14 марта 2021 г.
9. Ганнушкин П.Б. Психастенический характер // Современная психиатрия. — 1907, декабрь. — С. 433-441.
10. Гоголевич Т. Психотерапевтическая помощь людям сложного характера. Кратковременная терапия творческим самовыражением пациентов с шизоидной и психастенической психопатиями, Lambert Academic Publishing, Saarbrücken, 2015. — 472 c. На русск. яз.
11. Жане П. Неврозы / Пер. с франц. — М.: Космос, 1911. — 316 с.
12. Карамзин Н.М. История государства российского. — М.: Изд-во Эксмо, 2003. — 1024 с., ил.
13. Ключевский В.О. Сочинения в 8 томах. Том I. Курс русской истории. Часть 1. — М.: Госиздат политич. литературы, 1956. — 428 с.
14. Метёлкина Т.Ю. Терапия творческим самовыражением путём освоения духовной культуры православия. — М.: Издательство Российского общества медиков-литераторов, 2004. — 40 с.
15. Пирогов Н.И. Собр. сочинений в 8 томах. Т. VIII. — М.: Госиздат медицинской литературы, 1962. — 435.
16. Шангина И., Некрылова А. Русские праздники. — СПб: Азбука. Азбука-Аттикус, 2015. — 464 с., ил.

Психастенический тип. Психология и психоанализ характера

Психастенический тип

Этот тип, так же как и астено-невротический, относится к области тесного соприкосновения психопатий и неврозов. Психастеническая личность особенно расположена к развитию обсессивного невроза («невроз навязчивых состояний»).

Психастенические проявления в детстве незначительны и ограничиваются робостью, пугливостью, моторной неловкостью, склонностью к рассуждательству и ранними «интеллектуальными интересами». Иногда уже в детском возрасте обнаруживаются навязчивые явления, особенно фобии — боязнь незнакомых людей и новых предметов, темноты, боязнь оказаться за запертой дверью и т. п. Реже можно наблюдать появление навязчивых действий, невротических тиков и т.п.

Критическим периодом, когда психастенический характер развертывается почти во всей своей полноте, являются первые классы школы. В эти годы безмятежное детство сменяется первыми требованиями к чувству ответственности. Подобные требования представляют один из самых чувствительных ударов для психастенического характера. Воспитание в условиях «повышенной ответственности», когда родители возлагают недетские заботы по надзору и уходу за младшими или беспомощными стариками, положение старшего среди детей в трудных материальных и бытовых условиях способствует становлению психастении. В прошлые годы, возможно, все это было важнейшими факторами. В наше время материального благополучия пришлось столкнуться с иной формой «повышенной ответственности». Родители лелеют слишком большие надежды на успехи ребенка, требуя только отличной учебы или заметных достижений в занятиях музыкой или языками, или отдавая дань какой-либо очередной моде, вроде фигурного катания на коньках. Склонный к психастении ребенок не остается безучастным к родительским надеждам, чутко воспринимает эти высокие экспектации и страшится их не оправдать, дабы не потерять всей полноты родительского внимания и любви.

По сравнению с другими типами психопатий резких обострений психастении в пубертатном периоде обычно не бывает. Психастенические черты в этот период могут даже несколько сглаживаться. Однако чаще все же выступает склонность к рассуждательству, мудрствованию, чрезмерному самоанализу, но все это обычно не приводит к социальной дизадаптации. Декомпенсации могут наступать опять же в моменты высоких требований к чувству ответственности, например во время экзаменов. Наибольшего расцвета психастения достигает в возрасте 20-40 лет, с началом инволюции ее проявления опять ослабевают.

Главными чертами психастенического типа в подростковом возрасте являются нерешительность и склонность к рассуждательству, тревожная мнительность и любовь к самоанализу и, наконец, легкость образования обсессий — навязчивых страхов, опасений, действий, ритуалов, мыслей, представлений.

Тревожная мнительность психастенического подростка отличается от сходных черт астено-невротического и сенситивного типов. Если астено-невротическому типу присущи страх за свое здоровье (ипохондрическая направленность мнительности и тревоги), а для сенситивного типа свойственных беспокойство по поводу отношения, возможных насмешек, пересудов, неблагоприятного мнения о себе окружающих (релативная направленность мнительности и тревоги), то опасения психастеника целиком адресуются к возможному, даже к маловероятному в будущем (футуристическая направленность). Как бы чего не случилось ужасного и непоправимого, как бы не произошло какого-либо непредвиденного несчастья с ними самими, а еще страшнее с теми близкими, которым они обнаруживают патологическую привязанность. Опасности реальные и невзгоды уже случившиеся пугают куда меньше. У подростков особенно характерной бывает тревога за мать — как бы она не заболела и не умерла, хотя ее здоровье никому не внушает никаких опасений, как бы не попала в катастрофу, не погибла бы под транспортом. Если мать опаздывает с работы, где-то без предупреждения задержалась, психастенический подросток не находит себе места.

Защитой от постоянной тревоги за будущее становятся специально выдуманные приметы и ритуалы. Если, на пример, шагая в школу, обходить все люки, не наступая на их крышки, то не провалишься на экзаменах, если не дотрагиваться до ручек двери, то не заразишься и не заболеешь, если при всякой вспышке страха за мать произносить про себя самим придуманное заклинание, то с ней ничего не случится и т.п. Другой защитой становится специально выработанный педантизм и формализм. Осознанно или подсознательно психастенический подросток исходит здесь из постулата, что если все заранее предусмотреть и поступать в точном соответствии с заранее намеченным решением, то ничего плохого не случится. Педантизм психастеника отличается от такового у эпилептоида. За педантизмом последнего всегда стоят себялюбие, заботы о собственных интересах и благополучии; педантизм психастеника более надуман и формалистичен.

Нерешительность и рассуждательство у психастенического подростка идут рука об руку. Такие подростки бывают сильны на словах, но не в действиях. Всякий самостоятельный выбор, как бы малозначим он не был — например, какой фильм пойти посмотреть в воскресенье — может стать предметом долгих и мучительных колебаний. Однако уже принятое решение должно быть немедленно исполнено. Ждать психастеники не умеют, проявляя удивительное нетерпение. У психастенических подростков нередко приходится видеть реакцию гиперкомпенсации в отношении своей нерешительности и склонности к сомнениям. Эта реакция проявляется у них самоуверенными и безапелляционными суждениями, утрированной решительностью и скоропалительностью действий в моменты, когда требуется неторопливая осмотрительность и осторожность. Постигающие вследствие этого неудачи еще более усиливают нерешительность и сомнения.

Склонность к самоанализу более всего распространяется на размышления по поводу мотивов своих поступков и действий, проявляется в компании в своих ощущениях и переживаниях.

Физическое развитие психастеников обычно оставляет желать лучшего. Спорт, как и все ручные навыки, дается им плохо. Обычно у психастенических подростков особенно слабы и неловки руки при более сильных ногах. Поэтому привлечение к спорту лучше начинать с бега, прыжков, лыж и т.п., что такому подростку облегчает возможность утвердиться.

Специфически-подростковые поведенческие реакции у психастеников выражены слабо или своеобразно. Вместо реакции эмансипации нередко приходится видеть патологическую привязанность к кому-либо из членов семьи, у мальчиков — чаще к матери. Возможно эта привязанность питается несамостоятельностью и нерешительностью. Тяга к сверстникам проявляется в робких формах — места в подростковой группе им обычно не находится, если только не посчастливится попасть в компанию юных интеллектуалов. Психастенические увлечения, как правило, относятся к области интеллектуально-эстетических хобби. Даже коллекционирование более питается этими потребностями, чем страстью накопительства («Я собираю марки, чтобы изучать географию» — заявил 12-летний психастеник).

Сексуальное развитие обычно опережает общее физическое. Нередко наблюдается интенсивный онанизм, который становится источником самоугрызений и символических запретов. Может обнаруживаться также склонность к гомосексуализму.

Все описанные формы проявления подростковых нарушений поведения не свойственны психастеникам. Ни делинквентность, ни побеги из дому, ни алкоголь, ни наркотики, ни даже суицидальное поведение в трудных ситуациях нами не встречались. Их место, видимо, полностью вытеснили навязчивости, мудрствование и самоанализ.

Самооценка, несмотря на склонность к самоанализу, далеко не всегда бывает правильной. Часто выступает тенденция находить у себя самые разнообразные черты характера, включая совершенно несвойственные (например, истероидные).

В зависимости от того, как выражены психастенические явления и насколько они нарушают социальную адаптацию подростка, следует говорить о психастенической психопатии или акцентуации характера.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Психастения — лечение, причины, симптомы

Психастения — психическое расстройство, характеризующееся импотенцией и слабостью душевных качеств человека. Долгое время в отечественной психиатрии психастения относилась к классификации психопатий. Очень важно отличать психастению от нервной слабости (неврастении).

Современная классификация расстройств личности не имеет точного эквивалента психастенической психопатии, однако ближе всего к нему подошло анакастовое расстройство личности. Впервые термин «психастения» был введен в 189 г.4 Пьера Жане.

Психопричины причины

Причинами психастении являются травмирующие события в психике. По-гречески болезнь называется умственной слабостью. Это заболевание наблюдается у лиц с психическим расстройством. Нервное истощение может привести к развитию заболевания, которое приведет к поражению психической деятельности. Исследователи считают, что снижение умственного напряжения вызывается нарушением питания головного мозга, а также кровообращения. Считается, что в основе навязчивых сомнений лежит нарушение индукционных отношений. Это когда один очаг не способен затормозить другой, который с ним конкурирует.

Психосимптомы

Психастения характеризуется чрезмерной мнительностью, чувствительностью, ранимостью, застенчивостью, робостью, чувством тревоги, безынициативностью, нерешительностью, неуверенностью в себе; опасения за будущее, кажущееся безнадежным, несущим беды, а также неудачи. По этой причине возникает страх перед неизвестным, новым.

Психастения и ее симптомы: педантичность, бесконечные сомнения, медлительность действий, контроль над выполняемыми действиями, ригидность мышления, болезненный самоанализ, абстрактное мышление, невыраженные влечения; сильная восприимчивость от чтения, не соответствующего действительности; расстройства деперсонализации-дереализации, чувство незавершенности жизни.

Психастеников отличают раздражительность, чувствительность, слабость и вегетативная неустойчивость, реакции гиперкомпенсации, быстрая утомляемость.

Психастеники имеют много общего с астениками, а отличительные моменты последних выражаются в острой чувственности, отсутствии гипертрофированной аналитичности и острой деперсонализации.

Психастения и ее признаки проявляются в нравственности, в душевных терзаниях, в затруднениях в общении. Психастеник тщательно анализирует все трудности и обдумывает их. Каждый важный разговор беспокоит в памяти, предвзято относится к своим словам и мучается от того, что сказал что-то совсем не то. Человек, страдающий заболеванием, длительное время переживает, что его неправильно понял собеседник. Психастеник ждет новой встречи с этим собеседником, чтобы поговорить и окончательно успокоиться. Бывает, что психастеник не может ждать и надоедает человеку поздним звонком с извинениями, что очень удивляет человека, так как для него разговор уже давно в прошлом.

У таких людей все происходит как во сне. Их действия, решения воспринимаются ими недостаточно точно, а также непонятно. Эти факторы определяют их нерешительность и неуверенность, бесконечные сомнения, вызванные любым поводом. Такие больные тревожны, подозрительны, скромны и застенчивы. Для пациентов имеют значение как реальные проблемы, так и те, которые еще не возникли. Мысли такого плана мучают человека значительнее, чем в реальной беде. Людям нравится размышлять на отвлеченные темы и мысленно рисовать в своем воображении ситуации, в которых они уже активны. Но реальность предстает совершенно иной, и человек всячески от нее уклоняется. На работе человек также проявляет профессиональное безволие. Перед выполнением профессиональных задач психастеник терзается сомнениями и чувствует неуверенность в собственных действиях.

Психастения часто сопровождается ипохондрическими и навязчивыми состояниями. Признаки психастении способны проявить себя в молодости. Психастенические личности живут не настоящим, а прошлым или будущим. Любая мелочь, мелочь заставляют психастеников задуматься. Каждая незнакомая вещь, любая инициатива — источник мучений. Некоторые исследователи относят психастеников к обычным ипохондрикам. Постоянная тревога, тревога, страхи – вот чем наполнена жизнь психастеников. Все ожидания для психастенических личностей очень болезненны.

Поэтому, несмотря на постоянную нерешительность, психастеник настойчив и нетерпелив. Он мнителен, недоверчив, скептичен, грустен, мечтателен, нуждается в тепличных условиях. Навязчивые идеи являются характерным признаком психастении. Нередко лиц, склонных к навязчивым мыслям, беспокоит страх заболеть психическим заболеванием. У психастеников низкий процент концентрации внимания, работоспособность и быстрый рост утомляемости. Им сложно переключиться на другой вид деятельности.

Нередко неуверенность психастеника превращается в почву для развития невротической патологии, провоцирующей неблагоприятные прогностические признаки. В результате может возникнуть комплекс расстройств, связанных с неуверенностью. Неуверенность при психастении вызывает следующие проблемы: алкогольная зависимость, сексуальные проблемы (психогенная импотенция у мужчин, аноргазмия и фригидность у женщин), длительное одиночество приводит к депрессии.

Лечение психастении

Очень важно соблюдать режим труда, а также отдыха. Человеку необходимо освободиться от дополнительных нагрузок, а время прогулок увеличить хотя бы до одного часа. Необходимо включить снотворное, горячие ножные ванны, массаж всего туловища и конечностей.

Следует воздержаться от принятия солнечных ванн, так как они могут спровоцировать головные боли, слабость, раздражительность.

Рекомендуются воздушные ванны в хорошо проветриваемых помещениях. Одним из эффективных методов психотерапии при психастении является аутогенная тренировка. Это требует активного добровольного участия больного в лечении, в приложении определенных усилий, в перестройке отношения к болезни, а также в мобилизации сил для полного выздоровления. Цель тренировочных занятий – умение управлять дыханием, повышать внимание, укреплять и развивать силу воли, управлять своими действиями, чувствами, настроением.

Лекарства от психастении включают бромид натрия, препараты валерианы, пустырника. Лечение больных – сложный и длительный процесс. Важно исключить неблагоприятные для пациента ситуации, поддерживающие психическое раздражение. Без этого нервная система не придет в норму.

Как лечить психастению?

Психастения характеризуется расстройствами, приобретающими постоянный характер, которые на начальной стадии устраняются самостоятельно без помощи врача. Если не устранить обстоятельства, вызвавшие психастению, и не проводить систематическое лечение, то симптомы психастении могут проявиться в тяжелой форме. У женщин психастения особенно остро проявляется в период полового созревания и менопаузы, поэтому важно учитывать эти особенности при лечении.

Для лечения психастении применяют антидепрессанты — амитриптилин, кломипрамин, тофранил. Важно внимательно следовать инструкции этих препаратов!

Психастения: что это такое и с какими расстройствами она связана? — психология

Видео: Топ-3 самых распространенных психологических расстройств. Объяснение

Содержание

• Что такое психастения?
• Какие у него симптомы?
• 1. Беспокойство
• 2. Фобии
• 3. Нервные тики
• 4. Обсессии
• 5. Компульсии
• 6. Деперсонализация
• Концепция по MMPI

Существуют концепции в области психологии, которые существуют практически с начало этого, и хотя в настоящее время они не используются таким же образом, их все же можно использовать для оценки и идентификации ряда психологических расстройств или расстройств.

Одним из них является психастения, в настоящее время рассматриваемая как черта личности . Те, у кого есть эта характеристика, могут испытывать высокий уровень тревоги, навязчивых идей и даже эпизодов деперсонализации.

• Вас может заинтересовать: «Виды тревожных расстройств и их характеристика»

Что такое психастения?

Хотя представление об этом сильно изменилось с годами, психастения рассматривается как изменение психологического или психического напряжения, характеризующееся имеют симптомы, связанные с фобиями, навязчивыми идеями, компульсиями или тревожными расстройствами .

Этот термин был впервые описан в 1903 году психологом и неврологом Пьером Жане, который разработал клиническую картину, включающую различные разновидности фобий, тревог и навязчивых идей, типичных для его симптомов.

Несмотря на это, в настоящее время психастения не рассматривается как расстройство или клинический диагноз, она по-прежнему является еще одним личностным фактором по шкалам клинической оценки MMPI , оценочный тест, используемый для выявления изменений в личности и поведении.

В этом смысле, как черта личности, психастения отличается тем, что вызывает отсутствие контроля над сознательным мышлением и памятью , что выражается в рассеянных мыслях и речи или склонности забывать то, о чем говорили.

Эта бессвязная речь является результатом плохо организованного мыслительного процесса , что проявляется в предложениях, которые не очень конгруэнтны и обычно непонятны людям, которые ее слушают. Кроме того, человек с чертами психастении склонен к проявлению сильных и иррациональных страхов, связанных с трудностями внимания и концентрации. А также тяжелые картины стресса и тревоги.

Все эти симптомы позволяют понимать психастению как срыв психологического напряжения, который может стать постоянным, дегенеративным и, по мнению некоторых теоретиков, наследственным.

Какие у него симптомы?

Хотя психастения не считается психологическим расстройством или расстройством с определенным диагностическим ярлыком, она характеризуется наличием ряда признаков у тех, у кого она возникает.

Эти симптомы характеризуют личность человека, которая определяется как тревожный по своей природе и проявляющий среди прочего фобические, обсессивные или компульсивные симптомы . Тяжесть этой клинической картины может варьироваться между людьми, которые ее представляют. Однако эта симптоматика обычно довольно интенсивна, доходит до того, что мешает повседневной жизни человека и его благополучию.

Далее мы переходим к описанию основных характеристик или симптомов психастенической личности.

1. Тревога

Традиционно установлено, что тревога является основным симптомом психастении, который вызывает и порождает остальные характеризующие ее симптомы тревоги. Люди, страдающие психастенией, склонны проявлять состояния тревоги и напряжения постоянно высокими, что приводит к регулярной нервозности и тревоге.

2. Фобии

Фобии состоят из ряда психических расстройств или изменений, характеризующихся вызыванием у человека чувства страха и непропорционального и иррационального страха перед появлением определенных раздражителей, объектов или определенных ситуаций.

Эта разновидность расстройства страха вызывает клинически значимые симптомы тревоги, пока человек находится перед раздражителем, считающимся фобическим, заставляя его выполнять все виды поведения и поведения, чтобы избежать или убежать от пугающей ситуации.

3. Нервные тики

Из-за высокой степени стресса, вызванного психастенией, у человека вполне может возникнуть серия внезапных и неконтролируемых тиков и движений, известных как тики. Эти мышечные реакции отличаются судорожным, внезапным и преувеличенным характером .

4. Навязчивые идеи

Навязчивые идеи традиционно определяются как ряд психических изменений, вызванных развитием фиксированных и повторяющихся идей и мыслей в уме человека.

Эти навязчивые мысли обычно связаны с определенной идеей, которая неоднократно появляется, вызывая серьезное беспокойство, сильную боль и тревогу.

5. Компульсии

Связанные с навязчивыми идеями или мыслями, мы находим компульсии. Эта концепция относится к потребности человека заниматься повторяющимся поведением или поведением .

Такое поведение осуществляется с целью уменьшения тревожных реакций, вызванных навязчивыми идеями и мыслями. Хотя обсессивно-компульсивные реакции формируют специфическую клиническую картину ОКР, при психастении они проявляются как часть его симптоматики.

• Вам может быть интересно: «Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?»

6. Деперсонализация

Последним из перечисленных симптомов является деперсонализация. Деперсонализация состоит из расстройства, при котором человек испытывает изменение восприятия самого себя , при котором он чувствует, что его разум отделяется от тела и что он может воспринимать его извне, как наблюдатель.

Концепция согласно MMPI

Как упоминалось выше, хотя психастения больше не считается психическим заболеванием или расстройством как таковым, MMPI продолжает выявлять ее как патологическое изменение личности , очень близкое к обсессивно-компульсивному расстройству.

Кроме того, в руководстве пользователя MMPI добавлено, что эти люди также склонны испытывать чрезмерное и ненормальное чувство вины, патологические проблемы с концентрацией или склонность к самокритике.