Психастенический тип характера: Психастенический тип личности

Психастеник тип личности, психастенические черты характера, психастенический тип личности рекомендации

Википедия говорит о том, что психастения – психическое расстройство, классифицируемое как нервоз. Психастенический характер принято понимать, как тревожно-мнительный. Психастеник – это человек нерешительный, боязливый, постоянно сомневающийся во всём, что происходит вокруг него.

Яркие черты психастеников

Психастеники – впечатлительные люди. Это проявляется не только в том, что происходит вокруг, но и в том, что может случиться в далёком будущем.

Любой пустяк у психастеника может вызвать ряд неприятных ассоциаций по этому поводу, хотя другой человек на это не обратит никакого внимания.

Можно привести такие психастенические черты, как боязливость, робость, самокопание, пониженная активность, чувство неполноценности.

Таких людей пугает не только реальная, но и мнимая опасность. Психастеники боятся нового и неизвестного. Люди с таким типом личности не проявляют инициативу.

Она может стать для них источником мучений.

Психастеники не любят шумные компании, они теряются, когда необходимо принять важное решение.

При психастении человек старается не выделяться из толпы, редко показывает свои эмоции, проявляет сдержанность в одежде, консервативен.

Таких людей преследуют навязчивые идеи. Люди с данным расстройством могут несколько раз возвращаться домой и проверять, все ли они выключили.

Отметим, что мужчина более подвержен данному типу личности, чем девушка. По исследованиям у представительниц прекрасного пола в 2 раза реже встречается психастенический тип.

Примером может служить, когда женщина полностью посвятила свою жизнь науке, а не личной жизни и семье.

В этом случае у представительницы прекрасного пола складывается такое мышление, когда она все держит под контролем, производит анализ происходящего, не доверяет окружающим.

Детство

Психастеническая личность, как правило, проявляется к началу школьной жизни. Мамочки могут заметить, что их ребёнок проявляет более сильную тревожность, чем другие дети.

Чтобы защитить себя от тревоги, нередко у детей появляются своеобразные ритуалы: постукивание, подсчет предметов и др.

В школьные годы ребёнка, у которого диагностировали психастению, наблюдается слабая механическая память, он медлителен, постоянно себя перепроверяет.

Ребёнок плохо контактирует с детьми, у него есть моторная неловкость, общается с людьми, которые не способны его обидеть или ранить.

Отметим, что дети с моторной неловкостью показывают низкие результаты по занятиям физической культуры.

Часто у малышей в раннем возрасте появляются страхи и фобии. Например, они боятся незнакомых людей и вещей, им страшно оставаться за запертой дверью.

Однако, отметим, что у детей ещё не сформировались черты взрослого характера, поэтому порой они могут вести себя, не как тип личности, характерный для психастеника.

Юность

Характер ребёнка формируется в юности, когда появляются новые вызовы, которые преподносит ему жизнь.

Он узнаёт все больше об опасностях окружающего мира. Ребёнок начинает чаще анализировать моменты, которые происходят в его жизни.

Психастеническая акцентуация личности (излишне выраженные индивидуальные личностные черты, имевшие тенденцию к переходу в патологическое состояние под воздействием неблагоприятных факторов) у подростков выражается в нерешительности, склонности к «рассуждательству», мнимости, самоанализу, появлению навязчивых страхов.

В юном возрасте у детей может проявляться сильный страх смерти. Если родители, по мнению ребёнка, навязывают ему неверные утверждения, то это может перерасти в подростковый протест.

Важно в этом возрасте родителям оказывать психологическую помощь своему чаду. Рекомендации: учить ребёнка спокойнее относиться к неудачам, не стоит сильно ругать ребёнка за то, что не получается, не навязывать ему сильное чувство ответственности.

Важно говорить, что он имеет право ошибаться, не должен сильно усердствовать, чтобы соответствовать ожиданиям родителей.

Мама и папа должны любить ребёнка и уважать его мнение.

Психастеники в будущем могут стать успешными людьми, если родители вовремя помогут своему чаду справиться с неуверенностью и другими чертами характера, которые ему мешают жить. Примерами служат такие известные люди как Антон Павлович Чехов, Чарльз Дарвин.

У психастеника среди положительных черт характера – это сострадание, стремление к идеалу, внимательность к мелочам, понимание собеседника на интуитивном уровне, стремление узнать что-то новое и разобраться в этом, раскаяние в своих ошибках, стремление быть достойной личностью.

Важно не упустить этот момент, так как в будущем у человека будет наблюдаться слабая выносливость нервной системы. Любая неудача приведет в отчаяние или депрессию.

Как психастеники строят отношения

Человеку с расстройством тяжело строить межличностные отношения. Он общается с людьми, которым может доверять.

Большее количество времени проводит наедине с самим собой. Так как человек чувствует неуверенность, то не может раскрыться перед собеседником.

Можно заметить, что люди, с данным типом личности не смотрят в глаза другим.

Люди с психастенией тяжело переносят паузы во время диалога. Это может заставить их погрузиться в себя. Человек считает, что он виноват в этом молчании, говорит неправильные вещи.

Часто люди с таким типом личности, скрывают свои эмоции или интеллект, чтобы походить на других. Они бояться кого-то обидеть.

В отношениях психастеник проявляет нежность и любовь к своему партнеру. Ему тяжело переходить от романтических к физическим отношениям. Такие люди боятся ответственности, совместного быта.

Люди с данным расстройством редко изменяют партнеру, но тяжело переживают предательство. Они боятся, что останутся одни.

Если у психастеника нет духовного единения с окружающими, то он может проявлять прохладное отношение не только к друзьям, но и к родственникам, даже детям. У женщин слабо развит материнский инстинкт.

Отметим, что психастению необходимо отличать от невроза навязчивых состояний. Правильный диагноз и лечение может составить только врач. Основную роль будет играть симптоматическая терапия и немедикаментозная работа с пациентом.

Основные типы акцентуаций характера (продолжение)

Психастенический тип. В детстве, наряду с некоторой ро­бостью и пугливостью, рано проявляются моторная неловкость, склонность к рассуждательству и не по возрасту «интеллекту­альные» интересы. Иногда же в детском возрасте возникают фобии — боязнь незнакомых людей и новых предметов, темноты, страх остаться за запертой дверью.

Критическим периодом, когда психастенические черты начинают развертываться, бывает обучение в первых классах школы — в эти годы безмятежное детство сменяется требованиями к чувству ответственности. Необходимость отвечать не только за себя, но и за других представляет одну из самых трудных задач для психастенической натуры.

В пубертатном периоде резких обострений психастении обычно не бывает. Срывы могут наступать в моменты предъявления особенно высоких требований к чувству ответственности (напри­мер, во время экзаменов).

Главными чертами психастенического типа являются нереши­тельность, склонность к бесконечным рассуждениям, тревожная мнительность в виде опасений за будущее — свое и своих близких, любовь к самоанализу, самокопанию и легкость возникновения навязчивых опасений, действий, ритуалов, представлений, мыслей. Опасения адресуются к возможному, даже маловероятному в бу­дущем: как бы не случилось чего-нибудь ужасного и непопра­вимого с ними самими или с теми близкими, к которым они обнаруживают чрезвычайно сильную привязанность. Невзгоды уже случившиеся пугают их гораздо меньше. Мальчикам бывает особенно свойственна тревога за мать: как бы она не заболела и не умерла, не попала бы под транспорт и т. п. Если мать опаз­дывает, где-то без предупреждения задержалась, такой подросток не находит себе места.

Психологической защитой от постоянной тревоги за будущее становятся придуманные приметы и ритуалы. Например, выходя из дома, переступать порог только левой ногой, на контрольные и экзамены надевать только одну и ту же «счастливую» рубашку. Другой формой защиты являются педантизм и формализм, кото­рые питаются мыслью, что если все заранее предусмотреть и не уклоняться от намеченного плана, то ничего плохого не случится.

Нерешительность особенно видна в долгих и мучительных ко­лебаниях, когда надо сделать самостоятельный выбор. Однако уже принятое решение должно быть немедленно исполнено, при этом обнаруживается поразительная нетерпеливость — ждать и откладывать становится очень тяжело.

У психастенических подростков приходится видеть реакцию гиперкомпенсации в отношении своей нерешительности и неуве­ренности. Она проявляется неожиданными самоуверенными и безапелляционными высказываниями, утрированной решимостью и скоропалительностью действий в моменты, когда как раз требуются осмотрительность и неторопливая осторожность. Поститающие в таких случаях неудачи еще более усиливают неуверен­ность в себе.

Физическое развитие обычно оставляет желать лучшего: мускулатура довольно слаба. Все ручные навыки и занятия спор­том даются плохо. Исключение составляют лишь те его виды, где нагрузка падает на ноги (бег, прыжки, лыжи, велосипед). Здесь иногда достигаются неплохие результаты.

Подростковая реакция эмансипации выражена слабо и нередко заслонена патологической привязанностью к кому-нибудь из близких. Тяга к сверстникам проявляется в робких формах.

Среди увлечений господствуют интеллектуально-эстетические хобби — особенно привлекает изучение какой-либо области зна­ний. Ю. А. Скроцкий (1978) отметил, что психастенические под­ростки долго сами себя подготовляют к какому-либо занятию, бесконечно примеряются, пробуют свои возможности, успокаивая себя тем, что еще только собираются что-либо узнать или за что-либо приняться.

Сексуальное развитие зачастую опережает общее физическое. Интенсивный онанизм может становиться источником самоугры­зений, самонаказаний и символических запретов.

Подростковые нарушения поведения (делинквентность, побеги из дома, алкоголизация) психастеническим подросткам не при­сущи.

Самооценка, несмотря на склонность к самоанализу, далеко не всегда отличается правильностью и полнотой. Могут находить у себя все, включая черты самых разных типов, причем совершенно несвойственные, например истерические.

Особенность динамики психастенического типа акцен­туации заключается в том, что этот тип мало подвержен трансфор­мации. В трудных ситуациях, предъявляющих повышенные требования к чувству ответственности, может развиться обсессивно-фобический невроз — один из вариантов невроза навязчи­вых состояний, где различные обсессии заслоняют стоящие за ними фобии [Личко А. Е,, 1976; Шевченко Ю. С., 1979].

Воспитание в условиях повышенной моральной ответствен­ности, когда взрослые перекладывают на детские плечи уход и надзор за малышами и беспомощными членами семьи, резко усиливает психастенические черты. Но «повышенная ответствен­ность» может быть также связана со слишком большой надеждой родителей на выдающиеся успехи их чада в учебе, занятиях музыкой, фигурным катанием на коньках и т. п. Склонный к пси­хастении подросток чутко улавливает эти высокие родительские экспектации и страшится их не оправдать, чтобы не утратить всей полноты родительской любви. Воспитание по типу домини­рующей гиперпротекции, сочетающееся с постоянными и чрез­мерными призывами к чувству ответственности, предусмотритель­ности, с запугиванием возможными неприятностями и невзгодами вследствие допущенных ошибок, также может привести к пси­хопатическому развитию психастенического типа, иногда называемому обсессивным развитием [Сухарева Г. Е., 1959].

 

сенситивные подростки – предыдущая | следующая – шизоидные подростки

Подростковая психиатрия. Содержание.

 

что это такое и с какими расстройствами связано?

Психостения: что это такое и с какими расстройствами она связана?

клиническая психология

25 июня 2023 г.

В области психологии существуют концепции, которые существуют практически с самого начала, и хотя в настоящее время они не используются таким же образом, их все же можно использовать для оценки и идентификации ряда изменений или психологических расстройств.

Одним из них является психастения, в настоящее время рассматриваемая как черта личности . Те, кто проявляет эту особенность, могут испытывать высокий уровень тревоги, навязчивых идей и даже эпизодов деперсонализации.

• Возможно вас заинтересует: «Типы тревожных расстройств и их характеристики»

Что такое психастения?

Хотя представление об этом сильно изменилось с годами, психастения рассматривается как изменение психологического или психического напряжения, характеризующееся

присутствуют симптомы, связанные с фобиями, навязчивыми идеями, компульсиями или тревожными расстройствами .

Этот термин был впервые описан в 1903 году психологом и неврологом Пьером Жане, который разработал клиническую картину, включающую различные разновидности фобий, тревог и навязчивых идей, характерных для их симптомов.

Несмотря на это, в настоящее время психастения не рассматривается как расстройство или клинический диагноз, она продолжает фигурировать как больше личностный фактор в клинических шкалах оценки MMPI , оценочный тест, используемый для выявления изменений личности и поведения.

В этом смысле, как черта личности, психастения отличается тем, что провоцирует отсутствие контроля над сознательным мышлением и памятью

, что выражается в рассеянных мыслях и речи или склонности забывать то, о чем говорили.

Этот разрозненный дискурс Это результат нескольких упорядоченных мыслительных процессов , которые проявляются предложениями, которые не очень последовательны и обычно непонятны людям, которые его слушают. Кроме того, человек с психастеническими чертами склонен к проявлению интенсивных и иррациональных страхов, связанных с трудностями внимания и концентрации. А также серьезные картины стресса и беспокойства.

Все эти симптомы позволяют понимать психастению как срыв психологического напряжения, который может стать постоянным, дегенеративным и, по мнению некоторых теоретиков, наследственным.

Какие у него симптомы?

Хотя психастения не считается расстройством или психологическим расстройством с определенным диагностическим ярлыком, она характеризуется наличием ряда признаков у тех людей, у которых она возникает.

Эти симптомы характеризуют личность человека, которая определяется как тревожная по своей природе и представлена ​​фобическими, навязчивыми или компульсивными симптомами среди прочих. Тяжесть этой клинической картины может варьироваться среди людей, которые ее представляют. Однако эта симптоматика обычно довольно интенсивна, доходит до вмешательства в повседневную жизнь человека и в его самочувствие.

Далее мы опишем основные характеристики или симптомы психастенической личности.

1. Тревога

Традиционно установлено, что тревога является основным симптомом психастении, который вызывает и порождает остальную тревожную симптоматику, характеризующую ее. Люди, страдающие психостенией, склонны к проявлению состояний тревоги и напряжения постоянно на высоком уровне, что привычно приводит к нервозности и тоске.

2. Фобии

Фобии состоят из ряда расстройств или психических расстройств, характеризующихся вызыванием у человека ощущений страха и непропорционального и иррационального страха перед появлением определенных специфических раздражителей, предметов или ситуаций.

Эта разновидность расстройства страха вызывает клинически значимые симптомы тревоги, пока человек сталкивается со стимулом, считающимся фобическим, заставляя его выполнять все виды поведения и поведения, чтобы избежать или избежать пугающей ситуации.

3. Нервные тики

Из-за высокой степени напряжения, вызывающего психостению, вполне возможно, что человек испытывает ряд тиков и внезапных и неконтролируемых движений, известных как тики. Эти мышечные реакции отличаются судорожным, внезапным и преувеличенным характером .

4. Навязчивые идеи

Навязчивые идеи традиционно определяются как ряд изменений настроения, вызванных развитием идей, фиксированных и повторяющихся мыслей в уме человека.

Эти навязчивые мысли обычно связаны с определенной идеей, которая периодически появляется, вызывая серьезное беспокойство, высокий уровень беспокойства и беспокойства.

5. Компульсии

Связанные с навязчивыми идеями или мыслями, мы находим компульсии. Это понятие относится к потребности, которую испытывает человек для выполнения повторяющихся действий или поведения .

Такое поведение осуществляется с целью уменьшения тревожных реакций, вызванных навязчивыми идеями и мыслями. Хотя обсессивно-компульсивные реакции формируют специфическую клиническую картину ОКР, при психостении они проявляются как часть симптоматики этого.

• Возможно, вам интересно: «Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?»

6.

Деперсонализация

Последним из перечисленных симптомов является деперсонализация. Деперсонализация состоит из расстройства, при котором человек испытывает изменение восприятия самого себя , при котором он чувствует, что его разум отделен от тела и что он может воспринимать его извне, как наблюдатель.

Концепция согласно MMPI

Как упоминалось выше, хотя психостения больше не считается психическим заболеванием или расстройством как таковым, MMPI продолжает регистрировать ее как патологическое изменение личности , очень близкое к обсессивно-компульсивному расстройству.

Кроме того, в руководстве пользователя MMPI добавлено, что эти люди также склонны испытывать крайние и ненормальные чувства вины,

патологические проблемы с концентрацией или склонность к самокритике.

Хотя ее нельзя считать диагностической меткой, эта субшкала облегчает выявление черт личности, при которых преобладает отсутствие контроля над сознательным мышлением, изменения в воспоминаниях и склонность к тревоге и навязчивому мышлению.

Черты личности, расстройства личности и мигрень: обзор

Черты личности, расстройства личности и мигрень: обзор

Скачать PDF

Скачать PDF

• СОВМЕСТНОЕ СОБРАНИЕ ANIRCEF — HCNE
• Опубликовано: 22 мая 2013 г.

• Рэйчел Э. Дэвис ¹ ,
• Тодд А. Смитерман ¹ и
• Стивен М. Баскин ²  

Неврологические науки том 34 , страницы 7–10 (2013 г. )Процитировать эту статью

• 10 тыс. обращений

• 27 цитирований

• 3 Альтметрика

• Сведения о показателях

Abstract

Характеристика невротизма связана с мигренью, хотя необходимы исследования для выяснения потенциальных модераторов этой взаимосвязи и степени, в которой невротизм отражает стабильное предрасположение или вместо этого является функцией общего соматического расстройства или ситуативных влияний. За возможным исключением избегания причинения вреда, исследования не выявили каких-либо других уникальных черт личности, характерных для мигрени. Расстройства личности исследованы менее широко, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что пограничное расстройство личности, в частности, связано с повышенным негативным воздействием мигрени, риском злоупотребления лекарствами и плохой реакцией на лечение, что, вероятно, имеет большее клиническое значение, чем любая черта личности. как таковой.

Введение

Взаимосвязь между мигренью и личностью вызывала интерес, по крайней мере, еще во времена специалиста по головной боли Гарольда Г. Вольфа [1]. Утверждение Wolff (1948) о «мигренозной личности» не выдержало эмпирической проверки, хотя его сильный акцент на измеримых психосоциальных переменных способствовал вытеснению психосоматических концепций головной боли более современными биопсихосоциальными подходами. Современные теории личности обычно рассматривают людей как попадающих в континуум нескольких личностных черт.

Основное предположение теории личности состоит в том, что люди ведут себя последовательно в различных контекстах. (Эта основополагающая посылка решительно оспаривается многими бихевиористами, которые вместо этого утверждают, что сама ситуация является гораздо более мощным детерминантом поведения, чем любая предполагаемая основная черта.) Любое обсуждение личности и мигрени сохраняет родственные предположения, что личностные характеристики людей с повторные приступы мигрени стабильны с течением времени, и что эти предположительно стабильные характеристики могут быть надежно оценены при однократном применении самоотчета. Если принять эти предположения за чистую монету, возникают три интересных вопроса:

1. 1)
   Имеют ли мигрени общие черты личности, которые отличают их от других?

2. 2)

   Имеют ли мигрени более высокие показатели расстройств личности, чем у других?

3. 3)

   Влияют ли эти различия на клиническую картину и прогноз?

Этот обзор предназначен для обновления состояния исследований головной боли в отношении личностных черт, расстройств личности и результатов лечения.

Черты личности и мигрень

В обзоре 1995 года, проведенном Зильберштейном и его коллегами [2], подробно обобщается существующая литература о взаимосвязи между первичными головными болями и чертами личности, основное внимание уделяется личностным показателям с хорошо установленной достоверностью. Они пришли к выводу, что мигрени часто подтверждают более высокий уровень невротизма или восприимчивости к негативным эмоциям, чем люди, не страдающие мигренью, как в популяционных исследованиях, так и среди удобных выборок. Приводя доводы в пользу необходимости дальнейших исследований, они подчеркнули, что большинство исследований личности и мигрени не контролировали частоту головных болей или инвалидность, сопутствующие психиатрические заболевания и употребление психоактивных веществ, и что предыдущие выводы о ригидных, навязчивых чертах личности могли быть результатом предвзятости отбора.

Нейротизм

За десятилетия, прошедшие после публикации Silberstein et al. обзор [2], в многочисленных исследованиях были предприняты попытки определить личностные черты, которые отличают людей, страдающих мигренью, от людей без головной боли, а также от людей с другими диагнозами головной боли. Выявленная ранее связь между невротизмом и мигренью была воспроизведена с некоторым вниманием к ограничениям более ранних исследований.

Поскольку невротизм предрасполагает к депрессии и тревожным расстройствам, интересно, сохраняются ли различия в невротизме после учета сопутствующей психопатологии. При крупномасштабном сравнении молодых людей у ​​пациентов с мигренью с коморбидной депрессией и тревогой чаще отмечался невротизм, чем у лиц без мигрени и чем у лиц с депрессией или тревогой без мигрени [3]. Что еще более важно, у страдающих мигренью значительно более высокие баллы по невротизму оставались даже после контроля тревоги и депрессии. Как отмечается в приглашенной редакционной статье, сопровождающей эту статью, многие психологические опросники включают вопросы с временными квалификаторами, которые отражают проблемы со здоровьем, усталость, социальную изоляцию и общий дистресс, что может привести к искусственно завышенным оценкам «невротизма». Таким образом, различия в личностных профилях могут отражать частоту головной боли и связанных с ней соматических проблем, таких как злоупотребление лекарствами, а не стабильную личностную предрасположенность [4].

Женщины демонстрируют более высокий уровень как мигрени [5], так и аффективных/тревожных расстройств, чем мужчины [6], а гендерные различия в социальных ролевых ожиданиях и стилях преодоления, вероятно, влияют как на восприятие боли, так и на негативное влияние [7]. В исследовании, проведенном в шведском сообществе, и мужчины, и женщины, страдающие мигренью, показали значительно более высокие, чем нормативные средние, показатели восприимчивости к стрессу; однако только женщины набрали более высокие баллы, чем контрольная группа, по соматической тревожности и психической тревожности [8]. В другом исследовании женщины, обращающиеся за лечением, были сопоставлены с контрольной группой, не страдающей головной болью, того же возраста, пола и социального статуса [9].]. Это исследование выявило более низкую интроверсию и более высокий невротизм среди женщин с мигренью. Учитывая эти и предыдущие неоднозначные результаты, касающиеся пола [2], необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, действительно ли женский пол связан с более сильным невротизмом среди мигрени.

Исследования, пытающиеся связать невротизм с переменными головной боли, ограничены, но существующие исследования в целом не смогли последовательно показать, что невротизм связан с частотой, продолжительностью или тяжестью головной боли. В то время как в одном исследовании женщин с мигренью сообщалось о сильной корреляции между невротизмом и продолжительностью головной боли ( r  = 0,51) [9], более крупное исследование, включающее мужчин, не выявило связи с продолжительностью [10]. Точно так же исследование, сравнивающее мигрени с их братьями и сестрами без мигрени, показало, что невротизм не был связан с частотой или тяжестью приступов [11]. Что касается диагностических различий, Цао и его коллеги [10] изучили личностные различия между диагностическими группами с головной болью и контрольной группой без головной боли, используя шкалы поиска ощущений, невротизма, агрессии, активности и общительности. Все пациенты с мигренью без ауры, а также пациенты с хронической и эпизодической головной болью напряжения (ГБН) получили более высокие баллы нейротизма, чем контрольная группа. Мигрени с аурой не отличались от контрольной группы по каким-либо личностным характеристикам, вероятно, из-за относительно небольшого размера выборки в этой группе.

Другие черты личности

Никакая другая черта личности не была так последовательно связана с мигренью, как невротизм, даже среди исследований, в которых изучались различия в чертах личности помимо невротизма [3, 8]. Три исследования с использованием инвентаризации темперамента и характера [12] показали, что мигрени подтверждают более высокий уровень избегания вреда, чем контрольная группа, не страдающая мигренью, хотя эти исследования дали противоречивые данные о чертах настойчивости и самоуверенности [13–15]. Избегание вреда характеризуется поведенческим торможением, чрезмерным страхом/беспокойством, пессимизмом и интроверсией, и, таким образом, имеет некоторое сходство с невротизмом.

Хотя рутинное использование MMPI [16] при клинической головной боли требует много времени и часто необоснованно, в нескольких исследованиях оценивали профили MMPI у пациентов с подформами хронической головной боли. Бигал и др. [17] сравнили показатели MMPI у пациентов с хронической мигренью (ХМ) с головной болью, вызванной чрезмерным применением анальгетиков, у пациентов с ХМ без чрезмерного использования анальгетиков и у пациентов с эпизодической мигренью (ЭМ). Обе группы пациентов с ВМ имели более высокие баллы по ипохондрии, депрессии, шизофрении и социальной интроверсии, чем пациенты с ЭМ. Каракурум и его коллеги [18] воспроизвели эти результаты в отношении ипохондрии, депрессии и социальной интроверсии. Эти данные, а также данные, свидетельствующие об отсутствии различий по шкале MMPI между пациентами с хронической мигренью и хронической ГБН [19].] позволяют предположить, что хроничность головной боли (то есть ее частота) связана с определенными признаками MMPI. Возможно, частота головной боли в большей степени указывает на отдельные черты личности, чем диагноз головной боли как таковой, хотя эта гипотеза требует дальнейших исследований.

Расстройства личности и мигрень

Расстройства личности затрагивают примерно 10 % населения в целом [20] и представляют собой устойчивые модели негибкого поведения, которые присутствуют с подросткового или юношеского возраста, вызывают клинически значимые нарушения и обычно не поддаются стандартным фармакологическим и поведенческие вмешательства. Во времена Зильберштейна и соавт. обзор [2], литература по расстройствам личности оси II и головной боли практически отсутствовала. Хотя все еще ограниченные, более поздние исследования показывают, что мигрени подвержены более высокому риску определенных расстройств личности, чем люди без мигрени.

Расстройства личности затрагивают 26 % стационарных пациентов с рефрактерной хронической ежедневной головной болью, наиболее распространенные из которых относятся к кластеру B [16 %; пограничный (ПРЛ), истерический, нарциссический, антисоциальный] и кластер C (12 %; избегающий, зависимый, обсессивно-компульсивный) [21]. Высокая распространенность расстройств личности среди мигрени распространяется и на лиц, не обращающихся за лечением [22]. Хотя все расстройства личности, вероятно, влияют на мигрень, большая часть литературы по головной боли сосредоточена на ПРЛ. Отличительными чертами ПРЛ являются флуктуирующая нестабильность самооценки, межличностных отношений и эмоций [23]. Многие люди с ПРЛ испытывают сильный страх быть брошенными, колеблются между идеализацией и гневным обесцениванием других и намеренно причиняют себе вред. Более половины пациентов с ПРЛ подтверждают симптоматику мигрени [24]. Этих пациентов с головной болью особенно сложно лечить из-за их частого пересечения границ, сильного эмоционального стресса и склонности к чрезмерному употреблению лекарств [25]. Профиль личности по размерной оценке патологии личности [26], содержащий повышенные баллы по подчиненности, когнитивным искажениям, проблемам идентичности и членовредительству, потенциально указывает на ПРЛ у пациентов с головной болью [27].

Другими расстройствами личности, связанными с головной болью, являются избегающее расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) [27, 28]. Хотя эти расстройства исследовались реже, чем ПРЛ, все три, вероятно, клинически негативно влияют на мигрень, способствуя чрезмерному использованию лекарств и ухудшению прогноза лечения.

Личность и реакция на лечение мигрени

Черты личности и расстройства представляют клинический интерес, поскольку они влияют на переменные, связанные с головной болью, и на результаты лечения. Некоторые исследования предполагают, что конкретные личностные профили предсказывают ответ на фармакологическое лечение. В лонгитюдном клиническом исследовании, изучавшем личностные черты, депрессию и мигрень у женщин, пациенты, состояние которых значительно улучшилось через 6 лет наблюдения, имели более низкие исходные баллы по шкалам MMPI-2 для депрессии, психопатических отклонений, паранойи, психастении, шизофрении и социальная интроверсия, чем у пациентов, у которых не было улучшения [29].]. Обе группы исходов имели эквивалентный процент использования лекарств по рецептурным препаратам. Точно так же Luconi и коллеги [30] обнаружили, что высокие баллы по шкале MMPI-2 при ипохондрии, депрессии, истерии и шизофрении предсказывают отсутствие ответа на фармакологическое лечение при 2-летнем наблюдении у пациентов с хронической мигренью. Различия в улучшении состояния между двумя группами не зависели от исходной нетрудоспособности, тяжести, частоты и анамнеза головной боли.

Расстройства личности, в частности, были связаны с негативным воздействием мигрени и реакцией на лечение. Наличие пограничного расстройства личности связано с более распространенной головной болью, высокой инвалидностью, связанной с мигренью, выраженной коморбидной депрессией и высокой частотой внеплановых посещений для экстренного фармакологического лечения [31]. Несколько исследований подчеркивают негативное влияние расстройств личности на использование лекарств от головной боли. В частности, пациенты с пограничным расстройством личности часто имеют плохой ответ на профилактическое лечение мигрени и высокую распространенность головной боли, связанной с чрезмерным использованием лекарств (ГЗН) [31]. OCPD также, по-видимому, является фактором риска развития МЗ [28]. Расстройства личности связаны с повышенным риском опиоидной зависимости и плохой реакцией на стационарное лечение головной боли [21, 32]. В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что расстройства личности следует лечить в клинических условиях задолго до того, как произойдет прогрессирование или хронизация головной боли.

Выводы

По сравнению с теми, у кого нет мигрени, у страдающих мигренью часто отмечаются более высокие уровни личностной черты «невротизм», предрасположенность к различным негативным аффективным состояниям, которые могут повышать их уязвимость к эмоциональной дисрегуляции и психическим расстройствам. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить потенциальную смягчающую роль пола в отношении невротизма и мигрени и более четко установить, в какой степени более высокие уровни невротизма отражают стабильную предрасположенность личности или вместо этого являются функцией общего соматического дистресса или ситуационных факторов. Расстройства личности представляют собой крайние формы эмоциональной дисрегуляции, которые могут сочетаться с аффективным дистрессом и функциональными нарушениями, связанными с болью. ПРЛ — это расстройство личности, которое наиболее тесно связано с мигренью и сочетается с аффективными расстройствами и чрезмерным употреблением опиоидов.

Раннее выявление расстройств личности важно, поскольку у страдающих головной болью ПРЛ, как правило, наблюдается более тяжелое течение головной боли и плохой ответ на лечение. С клинической точки зрения установление последовательных ограничений имеет важное значение для предотвращения ятрогенного вреда и поощрения обучения навыкам преодоления стресса, которые помогают этим пациентам лучше переносить дистресс и повышать их способность к саморегуляции. Исследования в этой области находятся в зачаточном состоянии, и будущая работа должна быть сосредоточена на выяснении факторов, которые помогут нам лучше понять сложные связи между чертами личности, расстройствами личности и мигренью. Недавние результаты нейровизуализации, показывающие дисфункцию лобно-лимбической сети при ПРЛ, могут иметь отношение к будущей работе в этой области [33].

Ссылки

1. Wolff H (1948) Головная боль и другие головные боли. Издательство Оксфордского университета, Нью-Йорк

   Google Scholar

2. Зильберштейн С., Липтон Р., Бреслау Н. (1995) Мигрень: связь с личностными характеристиками и психопатологией. Головная боль 15:358–369

   PubMed КАС Google Scholar

3. Бреслау Н, Андрески П (1995) Мигрень, личность и сопутствующие психиатрические заболевания. Головная боль 35:382–386

   Статья пабмед КАС Google Scholar

4. Баскин С.М. (1995) Личность и мигрень. Головная боль 35:380–381

   Статья пабмед КАС Google Scholar

5. Lipton RB, Bigal ME, Diamond M et al (2007) Распространенность мигрени, бремя болезни и необходимость профилактической терапии.

   Неврология 68: 343–349

   Артикул пабмед КАС Google Scholar

6. Kessler RC, Berglund P, Demler O et al (2005)Распространенность расстройств в течение жизни и возраст начала расстройств DSM-IV в репликации национального обследования сопутствующих заболеваний. Arch Gen Psychiatry 62:593–602

   Статья пабмед Google Scholar

7. Smitherman TA, Ward TN (2011)Психосоциальные факторы, имеющие отношение к половым и гендерным исследованиям при головной боли. Головная боль 51:923–931

   Артикул пабмед Google Scholar

8. Hedborg K, Anderberg U, Muhr C (2011) Стресс при мигрени: личностно-зависимая уязвимость, жизненные события и пол имеют значение. Ups J Med Sci 116:187–199

   Статья пабмед Google Scholar

9. «>

   Хубер Д., Генрих Г. (2003) Черты характера и чувствительность к стрессу у пациентов с мигренью. Бехав Мед 29:4–13

   Артикул пабмед Google Scholar

10. Цао М., Чжан С., Ван К. и др. (2002) Черты характера при мигрени и головных болях напряжения: пятифакторное модельное исследование. Психопатология 35:254–258

    Статья пабмед Google Scholar

11. Перссон Б. (1997) Среда роста и личность у взрослых с мигренью и их братьев и сестер без мигрени. Головная боль 37:159–168

    Артикул пабмед КАС Google Scholar

12. Cloninger R (1994) Инвентарь темперамента и характера: руководство по его развитию и использованию. Центр психобиологии личности Вашингтонского университета, Сент-Луис

    Google Scholar

13. «>

    Abbate-Daga G, Fassino S, Lo Giudice R и др. (2007)Гнев, депрессия и личностные характеристики у пациентов с мигренью без ауры. Psychother Psychosom 76: 122–128

    Артикул пабмед Google Scholar

14. Mongini F, Fassino R, Rota E et al (2005) Инвентаризация темперамента и характера у женщин с мигренью. J Головная боль Боль 6:247–249

    Статья пабмед Google Scholar

15. Sánchez-Román S, Téllez-Zenteno J, Guevara-López U et al (2007) Личность пациентов с мигренью оценивалась с помощью опросника темперамента и характера. J Головная боль Боль 8:94–104

    Артикул пабмед Google Scholar

16. Butcher JN, Dahlstrom WG, Graham JR et al (1989) Миннесотский многоэтапный личностный опросник-2 (MMPI-2): руководство по администрированию и оценке. Университет Миннесоты Press, Миннеаполис

    Google Scholar

17. Bigal M, Sheftell F, Rapoport A et al (2003) Профили личности MMPI у пациентов с первичной хронической ежедневной головной болью: исследование случай-контроль. Неврологическая наука 24:103–110

    Артикул пабмед КАС Google Scholar

18. Каракурум Б., Сойлу О., Бенли С. и др. (2004) Личность, депрессия и тревога как факторы риска хронической мигрени. Int J Neurosci 114:1391–1399

    Статья пабмед Google Scholar

19. Mongini F, Rota E, Deregibus A et al (2005) Сравнительный анализ профиля личности и болезненности мышц при хронической мигрени и хронической головной боли напряжения. Неврологическая наука 26: 203–207

    Артикул пабмед КАС Google Scholar

20. «>

    Lenzenweger MF (2008) Эпидемиология расстройств личности. Psychiatr Clin North Am 31:395–403

    Статья пабмед Google Scholar

21. Lake A, Saper J, Hamel R (2009)Комплексное стационарное лечение рефрактерной хронической ежедневной головной боли. Головная боль 49:555–562

    Статья пабмед Google Scholar

22. Manlick C, Black D, Stumpf A et al (2012) Симптомы мигрени и их связь с расстройством личности в непациентной выборке. J Psychosom Res 73:479–480

    Статья пабмед Google Scholar

23. Американская психиатрическая ассоциация (2000 г.) Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (4-е изд., пересмотр текста). Американская психиатрическая ассоциация, Вашингтон, округ Колумбия

24. Hegarty AM (1993) Распространенность мигрени при пограничном расстройстве личности. Головная боль 33:271

    Google Scholar

25. Saper J, Lake A (2002)Пограничное расстройство личности и пациент с хронической головной болью: обзор и рекомендации по лечению. Головная боль 42:663–674

    Статья пабмед Google Scholar

26. Лайвсли В. Дж., Джексон Д. Н. (2009 г.) Руководство по количественной оценке патологии личности — базовый вопросник. Sigma Press, Порт-Гурон

    Google Scholar

27. Wang W, Yang T, Jang K et al (2005) Нарушение личностных черт при первичных головных болях. Soc Behav Pers 33:495–501

    Статья Google Scholar

28. Atasoy H, Atasoy N, Unal A et al (2005) Психиатрическая коморбидность у пациентов с головной болью, связанной с чрезмерным использованием лекарств, с ранее существовавшей головной болью типа эпизодической головной боли напряжения. Евр Джей Пейн 9: 285–291

    Артикул пабмед Google Scholar

29. Монджини Ф., Келлер Р., Дерегибус А. и др. (2003) Черты характера, депрессия и мигрень у женщин: лонгитюдное исследование. Головная боль 23:186–192

    Статья пабмед КАС Google Scholar

30. Лукони Р., Бартолини М., Сильвестрини М. и др. (2007) Прогностическое значение личностных профилей у пациентов с хронической мигренью. Головная боль 47:1118–1124

    Артикул пабмед Google Scholar

31. Rothrock J, Lopez I, Zweilfer R et al (2007) Пограничное расстройство личности и мигрень. Головная боль 47:22–26

    PubMed Google Scholar

32. Озеро А (2006) Головная боль от чрезмерного употребления лекарств: биоповеденческие проблемы и решения. Головная боль 46 (Приложение 3): S88–S97

    Статья пабмед Google Scholar

33. Leichsenring F, Leibing E, Kruse J и др. (2011) Пограничное расстройство личности. Ланцет 377:74–84

    Статья пабмед Google Scholar

Ссылки на скачивание

Конфликт интересов

Авторы подтверждают отсутствие фактического или потенциального конфликта интересов в отношении данной статьи.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Университет Миссисипи, Оксфорд, Массачусетс, США

   Рэйчел Э. Дэвис и Тодд А. Смитерман

2. Центр головной боли Новой Англии, Buxton Farm Rd. Suite 230, Stamford, CT, 06905, USA

   Steven M. Baskin

Авторы

1. Rachel E. Davis

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Todd A.

   No related posts.