Психическая лабильность: Лабильная психика у детей, подростков и взрослых — Блог Викиум

Содержание

Лабильная психика у детей, подростков и взрослых — Блог Викиум

    • Алина Панченко

      Автор Викиум

В психологии известно такое расстройство, как психическая лабильность. Она может проявляться у детей и взрослых в виде нарушений эмоциональной сферы и умственной деятельности. Таким людям достаточно тяжело приспособиться к жизни в обществе. Однако если вовремя выявить данное заболевание, то можно избежать серьезных последствий.

Понятие лабильной психики

Определение лабильности подразумевает излишнее возбуждение в нервной и мышечной ткани. Если говорить о лабильности и ее влиянии на умственную деятельность, тут можно говорить о том, что мысли человека постоянно перескакивают с одной на другую, что мешает ему сконцентрироваться на одном вопросе. Такие личности способны разговаривать без перерыва, при этом фразы не имеют логической цепочки. В некоторых случаях может возникать безосновательный смех.

Лабильные люди слишком впечатлительны, эмоциональны, обидчивы, но благодаря частой смене настроения они не слишком долго пребывают в депрессивном состоянии. По типу темперамента они в большей степени являются холериками.

Характеристика лабильных людей

Как уже говорилось ранее, главной отличительной чертой таких людей является эмоционально нестабильное состояние. Любое незначительное негативное событие может оставить внушительный отпечаток на психике личности. Однако у них есть и положительные черты, например, доброта и отзывчивость. Такой тип личности всегда будет с удовольствием поддерживать отношения с окружающими и очень любит, когда его хвалят.

К негативным чертам можно с уверенностью отнести слишком большую впечатлительность и сильную восприимчивость к критике. У таких людей может в одно мгновение испортиться настроение из-за плохой погоды и моментально подняться от комплимента в свой адрес.

Симптомы

Симптомы лабильности в разном возрасте могут быть различными.

Очень важно разглядеть их в детском и подростковом возрасте. К основным симптомам можно отнести:

  1. Маленькие дети требуют слишком большого внимания, а также могут устраивать истерики и царапать тело, если не получают желаемое. Обратить внимание необходимо на частую смену настроения, повышенную впечатлительность, плохую усидчивость.
  2. Для подростков характерны импульсивность, вспышки гнева, депрессивное состояние, проявление агрессии.
  3. У взрослых также может наблюдаться агрессия, постоянная смена настроения, впечатлительность.

Причины лабильности

Часто лабильность может проявляться на фоне других недугов:

  • вирусные и бактериальные заболевания;
  • новообразования в мозге;
  • психические расстройства;
  • черепно-мозговые травмы;
  • заболевания эндокринной системы.

Подобный недуг также могут вызвать частые стрессы или же какие-то травмирующие психику ситуации.

Диагностика и лечение

Во время диагностики первым делом необходимо выяснить основную причину, которая стала толчком для развития лабильности. Пациенту необходимо пройти осмотр у терапевта, эндокринолога, психиатра, а также кардиолога и невропатолога. Врачи проводят беседу и наблюдают, а уже после предлагают пройти диагностику.

Во время лечения психиатр может применять индивидуальную психотерапию, помогая пациенту преодолеть внутренние конфликты и развить самоконтроль. Еще специалист может назначить применение препаратов, групповую терапию и провести беседу с близкими, чтобы дать им понимание того, как необходимо вести себя с человеком.

Психическую лабильность иногда достаточно тяжело выявить. Однако если вы заметили явные признаки, необходимо немедленно провести диагностику и устранить причину недуга. Курс Викиум «Детоксикация мозга» поможет настроить психику на правильный лад, сократить уровень стресса и избавиться от негативных мыслей.

Читайте нас в Telegram — wikium

Описание МЕДАЗЕПАМ показания, дозировки, противопоказания активного вещества MEDAZEPAM

Rec. INN зарегистрированное ВОЗ Лекарственное взаимодействие Входит в состав препаратов: список

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор), производное бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, миорелаксирующее и противоэпилептическое действие, обладает незначительно выраженным тимолептическим эффектом. Седативное и снотворное действие выражено в меньшей степени, чем у типичных бензодиазепиновых транквилизаторов, поэтому медазепам относят к группе так называемых «дневных» транквилизаторов.

Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами лимбической системы и восходящей активирующей формации ствола головного мозга, способствует открытию хлорных каналов, что ведет к усилению тормозного влияния GABA в ЦНС.

Устраняет состояние тревоги, чувство страха, психоневротическое напряжение, общее двигательное возбуждение, избыточную суетливость, восстанавливает эмоциональное поведение и оказывает стабилизирующее влияние на вегетативную нервную систему. Восстанавливает критическую оценку собственного заболевания. Противоэпилептическое, центральное миорелаксирующее, седативное и снотворное действие выражено в меньшей степени, чем у типичных анксиолитических средств производных бензодиазепина.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается. Абсорбция составляет 49-75%. Cmax достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы — 99.8%. Метаболизируется путем гидроксилирования, N-деметилирования, окисления с образованием активных метаболитов: десметилмедазепам (нордиазепам), диазепам, десметилдиазепам, оксазепам (7.1% дозы).

Нордиазепам имеет длительный T1/2, накапливается в организме и оказывает выраженное седативное действие.

Метаболиты, связанные с глюкуроновой кислотой, выводятся почками (63-85%) и через кишечник (15-37%). T1/2 — 20-176 ч. После завершения приема еще в течение 3-14 дней определяются значимые концентрации метаболитов в плазме (имеют длительный T1/2).

Показания активного вещества МЕДАЗЕПАМ

Неврозы, психопатия с тревогой, возбуждение, нервное напряжение, раздражительность, нейроциркуляторная дистония, мигрень (профилактика приступов), климактерический синдром, хронический алкоголизм (абстинентный синдром). «Школьные» неврозы, психическая лабильность и чрезмерная возбудимость у детей.

Режим дозирования

Принимают внутрь. Взрослым в начале лечения — по 5 мг 2-3 раза/сут, затем дозу постепенно повышают до 30 мг/сут. В амбулаторных условиях рекомендуются дозы по 5 мг утром и днем и 10 мг вечером. При необходимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут. Лицам пожилого возраста и подросткам — по 10-20 мг/сут; детям 10 лет и старше — в дозе 2 мг/кг/сут. Длительность применения зависит от показаний и индивидуальной реакции пациента на лечение.

Максимальные суточные дозы: для взрослых при амбулаторном лечении — 40 мг, в условиях стационара — 60 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны сонливость, чувство легкой усталости, головная боль (первая реакция на прием, исчезающая после снижения дозы), слабость, головокружение, оглушенность, антероградная амнезия, депрессия, спутанность сознания, дизартрия, парез аккомодации.

У пожилых пациентов и детей более вероятны потеря ориентации, отсутствие торможения, агрессивность, повышенная мышечная утомляемость. У пожилых пациентов и больных с умственной отсталостью возможна атаксия.

Со стороны эндокринной системы: снижение либидо, снижение потенции, нарушения менструального цикла.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра (при обструкции дыхательных путей или повреждении головного мозга), альвеолярная гиповентиляция (у больных с ХОБЛ при приеме в высоких дозах).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия.

Прочие: задержка мочи, спазм голосовых связок, боли в грудной клетке, синдром отмены, парадоксальные реакции, лекарственная зависимость (особенно при длительном применении), аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Миастения, острые заболевания печени и почек, ночное апноэ, алкогольная и наркотическая зависимость, I триместр беременности, период лактации, детский возраст до 10 лет, повышенная чувствительность к медазепаму.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Применение во II и III триместрах беременности возможно только по строгим показаниям.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при острых заболеваниях печени. С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при острых заболеваниях почек. С осторожностью применяют при почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 10 лет.

У детей старше 10 лет медазепам применяют по строгим показаниям.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

С осторожностью применяют при почечной и/или печеночной недостаточности, спинальной и мозжечковой атаксии, внутриглазной гипертензии, органических поражениях ЦНС, при дыхательной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, при тяжелом общем состоянии, при беременности.

Медазепам следует применять по возможности кратковременно, т.к. при длительном применении, особенно в высоких дозах, имеется опасность формирования лекарственной зависимости. Физическая зависимость наступает редко, однако при чрезмерном превышении дозы наблюдалось развитие толерантности и психической зависимости. Для предотвращения развития абстинентного синдрома медазепам следует отменять постепенно.

При лечении бензодиазепинами установлено наличие торможения способности к обучению, процессов запоминания.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

У детей медазепам применяют по строгим показаниям.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период применения медазепама не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза, миорелаксантами, этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении с гипотензивными средствами центрального действия, бета-адреноблокаторами, антикоагулянтами результаты лекарственного взаимодействия непредсказуемы.

При одновременном применении с циметидином возможно увеличение интенсивности и длительности действия медазепама, барбитураты и фенитоин могут уменьшать его эффективность.

Пероральные контрацептивы могут ингибировать метаболизм медазепама, что приводит к усилению интенсивности и длительности его действия.

Уменьшает эффективность леводопы, усиливает действие фенитоина.

Мезапам инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mezapam таб. 10 мг: 50 шт. (13379)

💊 Состав препарата Мезапам

✅ Применение препарата Мезапам


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Мезапам (Mezapam)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.04.29

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Мезапам

Таб. 10 мг: 50 шт.

рег. №: ЛС-002377 от 25.07.11 — Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Мезапам


Таблетки1 таб.
медазепам10 мг

50 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор), производное бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, миорелаксирующее и противоэпилептическое действие, обладает незначительно выраженным тимолептическим эффектом. Седативное и снотворное действие выражено в меньшей степени, чем у типичных бензодиазепиновых транквилизаторов, поэтому медазепам относят к группе так называемых «дневных» транквилизаторов.

Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами лимбической системы и восходящей активирующей формации ствола головного мозга, способствует открытию хлорных каналов, что ведет к усилению тормозного влияния GABA в ЦНС.

Устраняет состояние тревоги, чувство страха, психоневротическое напряжение, общее двигательное возбуждение, избыточную суетливость, восстанавливает эмоциональное поведение и оказывает стабилизирующее влияние на вегетативную нервную систему. Восстанавливает критическую оценку собственного заболевания. Противоэпилептическое, центральное миорелаксирующее, седативное и снотворное действие выражено в меньшей степени, чем у типичных анксиолитических средств производных бензодиазепина.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается. Абсорбция составляет 49-75%. Cmax достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы — 99.8%. Метаболизируется путем гидроксилирования, N-деметилирования, окисления с образованием активных метаболитов: десметилмедазепам (нордиазепам), диазепам, десметилдиазепам, оксазепам (7.1% дозы).

Нордиазепам имеет длительный T1/2, накапливается в организме и оказывает выраженное седативное действие. Метаболиты, связанные с глюкуроновой кислотой, выводятся почками (63-85%) и через кишечник (15-37%). T1/2 — 20-176 ч. После завершения приема еще в течение 3-14 дней определяются значимые концентрации метаболитов в плазме (имеют длительный T1/2).

Показания активных веществ препарата Мезапам

Неврозы, психопатия с тревогой, возбуждение, нервное напряжение, раздражительность, нейроциркуляторная дистония, мигрень (профилактика приступов), климактерический синдром, хронический алкоголизм (абстинентный синдром). «Школьные» неврозы, психическая лабильность и чрезмерная возбудимость у детей.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Принимают внутрь. Взрослым в начале лечения — по 5 мг 2-3 раза/сут, затем дозу постепенно повышают до 30 мг/сут. В амбулаторных условиях рекомендуются дозы по 5 мг утром и днем и 10 мг вечером. При необходимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут. Лицам пожилого возраста и подросткам — по 10-20 мг/сут; детям 10 лет и старше — в дозе 2 мг/кг/сут. Длительность применения зависит от показаний и индивидуальной реакции пациента на лечение.

Максимальные суточные дозы: для взрослых при амбулаторном лечении — 40 мг, в условиях стационара — 60 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны сонливость, чувство легкой усталости, головная боль (первая реакция на прием, исчезающая после снижения дозы), слабость, головокружение, оглушенность, антероградная амнезия, депрессия, спутанность сознания, дизартрия, парез аккомодации.

У пожилых пациентов и детей более вероятны потеря ориентации, отсутствие торможения, агрессивность, повышенная мышечная утомляемость. У пожилых пациентов и больных с умственной отсталостью возможна атаксия.

Со стороны эндокринной системы: снижение либидо, снижение потенции, нарушения менструального цикла.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра (при обструкции дыхательных путей или повреждении головного мозга), альвеолярная гиповентиляция (у больных с ХОБЛ при приеме в высоких дозах).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия.

Прочие: задержка мочи, спазм голосовых связок, боли в грудной клетке, синдром отмены, парадоксальные реакции, лекарственная зависимость (особенно при длительном применении), аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Миастения, острые заболевания печени и почек, ночное апноэ, алкогольная и наркотическая зависимость, I триместр беременности, период лактации, детский возраст до 10 лет, повышенная чувствительность к медазепаму.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Применение во II и III триместрах беременности возможно только по строгим показаниям.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при острых заболеваниях печени. С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при острых заболеваниях почек. С осторожностью применяют при почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 10 лет.

У детей старше 10 лет медазепам применяют по строгим показаниям.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

С осторожностью применяют при почечной и/или печеночной недостаточности, спинальной и мозжечковой атаксии, внутриглазной гипертензии, органических поражениях ЦНС, при дыхательной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, при тяжелом общем состоянии, при беременности.

Медазепам следует применять по возможности кратковременно, т.к. при длительном применении, особенно в высоких дозах, имеется опасность формирования лекарственной зависимости. Физическая зависимость наступает редко, однако при чрезмерном превышении дозы наблюдалось развитие толерантности и психической зависимости. Для предотвращения развития абстинентного синдрома медазепам следует отменять постепенно.

При лечении бензодиазепинами установлено наличие торможения способности к обучению, процессов запоминания.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

У детей медазепам применяют по строгим показаниям.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период применения медазепама не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза, миорелаксантами, этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении с гипотензивными средствами центрального действия, бета-адреноблокаторами, антикоагулянтами результаты лекарственного взаимодействия непредсказуемы.

При одновременном применении с циметидином возможно увеличение интенсивности и длительности действия медазепама, барбитураты и фенитоин могут уменьшать его эффективность.

Пероральные контрацептивы могут ингибировать метаболизм медазепама, что приводит к усилению интенсивности и длительности его действия.

Уменьшает эффективность леводопы, усиливает действие фенитоина.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Эмоциональная лабильность | Блог клиники Корсакова

Для кого-то постоянное изменение эмоционального состояние – это норма. Но с научной точки зрения неприродное изменение физического и психического состояния означает так называемую лабильность. Под влиянием внешних или внутренних факторов нервная система может слишком агрессивно реагировать на обстоятельства. В запущенной форме это чревато раздражительностью и сбоями психической системы. 

В повседневной жизни такие реакции часто относят к естественным процессам. Но к эмоциональной лабильности относят даже приступы агрессии, например, при касании к горячим предметам или при наступлении болевых ощущений. Лабильность является негативным качеством человека, если протекает слишком агрессивно и неконтролируемо.

Чем характеризуется интеллектуальная неустойчивость

В отличие от эмоциональной лабильности, ее интеллектуальный подвид может быть очень полезным в повседневной жизни человека. Например, лабильность интеллектуального вида характеризуется возможностью быстрого переключения внимания, моментального реагирования на окружающие обстоятельства. Также у человека с подобными явлениями открывается способность быстрого изучения новых умений, навыков. Им проще обучаться и находиться в не естественных для себя условиях.

Чем выше у человека интеллектуальная лабильность, тем более он успешен в жизнедеятельности. У него обострена реакция, он поддается обучению, изучает новые возможности, способен поддаваться чувству зависти, мотивируя себя этим. А тот, кто не имеет описываемого вида лабильности, более подвластен озлобленности, чувству усталости, к раздражительности, нервным расстройствам.

Поэтому пассивность и устойчивость интеллекта – это отрицательное качество для человека.

Эмоциональная нестабильность

А вот эмоциональная лабильность – это негативное проявление каких-либо патологий или отклонений.

В частности, вызывать состояние эмоциональной нестабильности могут:

— Возрастная деменция;

— Шизофрения;

— Последствия черепно-мозговых травм;

— Новообразование головного мозга;

— Инсульты, инфаркты;

— Атеросклероз.

По многочисленным заключениям экспертов, подобный вид лабильности является следствием истощенной нервной системы. И при проявлениях агрессии, эмоциональной нестабильности стоит обратиться к врачам.

Вегетативная нестабильность

Существует еще один вид негативной лабильности. Это нарушенная вегетативная система. К ней относится фактор контроля за движениями тела, стабильность работы опорно-двигательного аппарата и всех ключевых органов. Если вы ощущаете головокружения, теряете контроль над собой, замечаете дрожь в конечностях или их онемение, то вероятно развитие вегетативной лабильности. Также расстройство проявляется эректильной дисфункцией, вагинальной сухостью, тахикардией и нарушением стабильности сна.

При всех этих проявлениях также следует обратиться к специалисту.

Психическая неустойчивость

Психическая лабильность проявляется неустойчивым эмоциональным состоянием. Такие люди могут резко менять свое настроение, излишне впечатляться, пытаться перекладывать ответственность на других. В запущенных стадиях может развиваться депрессия, раздвоение личности, агрессия. Поэтому такой вид неустойчивости психики должны лечить психиатры, а не психотерапевты. 

В современном мире описываемые виды неустойчивого состояния человека проявляются и в молодом, и в среднем, и в зрелом возрасте. Причиной отклонений могут стать и наследственные факторы, и образ жизни самого человека.

Хронический шигеллез / КонсультантПлюс

Хронический шигеллез

Протекает в виде непрерывного или рецидивирующего течения более 3-х месяцев с периодами обострения (рецидивы) или виде вялотекущего, без выраженной интоксикации процесса. При ректороманоскопии выявляются не резко выраженные воспалительные и атрофические процессы. Развивается редко — после острого шигеллеза Флекснера в 2 — 5% случаев, дизентерии Зонне — в 1% случаев. Клинические проявления шигеллеза зависят от ряда факторов: вида возбудителя, возраста больного, сопутствующих заболеваний. Обычно хронический шигеллез длится не более 1,5 — 2 лет.

При непрерывной форме хронического шигеллеза практически отсутствует ремиссия, патологический процесс неуклонно прогрессирует, состояние больного ухудшается. Симптомы общей интоксикации слабо выражены, в большей степени страдает нервно-психическая сфера (раздражительность, легкая возбудимость, плохой сон, потливость, лабильность вегетативных реакций и др.). Больные жалуются на озноб, субфебрилитет, дисфункцию кишечника, боли, вздутие и урчание в животе. Поносы отличаются упорством, стул до 5 — 6 раз в сутки, то жидкий, то оформленный, иногда с примесью слизи, гноя, реже — крови. Часто развивается дисбактериоз кишечника, анемия, гиповитаминоз. При ректороманоскопии обнаруживают полиморфные изменения слизистой оболочки толстой кишки, усиливающиеся во время обострений. Тотально в патологический процесс вовлекаются другие органы желудочно-кишечного тракта (желудок, тонкая кишка, поджелудочная железа)

При рецидивном течении хронического шигеллеза обострения чередуются с периодами ремиссии, которые продолжаются от нескольких недель до 2 — 3 месяцев, иногда дольше. В период рецидива явления интоксикации и дисфункции кишечника выражены не так резко, как в остром периоде шигеллеза. Самочувствие больных существенно не нарушается, температура тела обычно нормальная, редко субфебрильная. Частота стула обычно не превышает 3 — 5 раз в сутки, кровь в испражнениях, как правило, отсутствует. В межрецидивный период состояние больных удовлетворительное. Стул может быть неустойчивым, особенно после приема обильной пищи, употребления молока, овощей, фруктов и физических нагрузок.

При бессимптомном течении хронического шигеллеза только при ректороманоскопии выявляются признаки хронического процесса в виде субатрофии слизистой, полипы, язвы, рубцы, эрозии, грануляции, рубцы и др.

Открыть полный текст документа

Обоснованный подход к лечению железодефицитной анемии

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы повышены, речь идет о макроцитарной анемии. В таком случае дополнительно необходимо назначить анализ на уровень ферритина сыворотки крови, фолатов и витамина В12, чтобы исключить железодефицитную анемию и В12 и фолиеводефицитную анемию. Соответственно, если уровень В12 и фолатов снижен, пациенту ставится диагноз В12 и фолиеводефицитная анемия. В обратном случае (когда В12 и фолаты в норме, а гемоглобин у пациента снижен), это говорит о наличии сопутствующего хронического заболевания (ХОБЛ, гипотериоз, длительные интоксикации, алкоголизм и т.д.). В последнем случае сывороточный ферритин может быть повышен (100-800 нг/мл).

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы в норме, это говорит о нормоцитарной анемии, картина которой характерна для гемолитических реакций (гемолитическая анемия), хронической болезни почек или дефицита пищевых факторов (алиментарная анемия).

Эпидемиология дефицита железа (ВОЗ, 2009)
Железодефицитные анемии составляют 70-80% среди всех анемий, при этом около 1,7 млрд. человек в мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА), а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше. До 35% населения Земли имеет латентный дефицит железа (50% из них — женщины). 41,8% беременных женщин имеют ЖДА, 12% женщин детородного возраста имеют ЖДА, 47,4% детей дошкольного возраста имеют ЖДА.

Причины ЖДА
1. Потеря крови. К обеднению организма железом могут привести как однократная потеря крови, так и повторные кровотечения. У девушек основным фактором являются обильные, длительные месячные. Считается, что критической в отношении развития дефицита железа является кровопотеря равная 40-60 мл крови за цикл. Желудочно-кишечные кровотечения, вследствие эрозий, язвенной болезни, полипов, онкопатологии. Глистные инвазии в связи с постоянными кровопотерями. Донорство.
2. Нарушение резорбции железа при частичном желудочно-кишечном иссечении, синдромах мальабсорбции (спру, болезнь Крона), при наличии факторов, тормозящих резорбцию.
3. Повышение потребностей — в периоде усиленного роста (первые 2 года жизни) и полового созревания, увеличение физической массы при систематических занятиях спортом, при частых инфекциях, беременности, лактации.
4. Роль питания.

Симптомы дефицита железа с или без анемии у взрослых

1. Анемический синдром:
— Усталость
— Снижение толерантности к физической нагрузке и выносливости
— Понижение концентрации внимания, нервозность, забывчивость
— Депрессия, психическая лабильность
— Головная боль по утрам
— Повышение восприимчивости к инфекциям
— Бледный цвет кожи

2. Тканевой гипоксический синдром:
— Ломкость волос и ногтей, койлонихия
— Сухость кожи
— Долго незаживающие «заеды», глоссит, ангулярный стоматит
— Прихоти вкуса, извращенный аппетит (мел, уголь)
— Нарушение глотания, эзофагит

Симптомы дефицита железа у беременных
— Задержка внутриутробного развития плода вследствие дисфункции плаценты
— Риск внутриутробной гибели плода
— Риск преждевременных родов
— Риск пиелонефрита
— Снижение толерантности к родовой кровопотере
— Фактор повышающий риск материнской смертности

Этапы ведения больных с ЖДА представлены ниже.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание››

Глава V

СНИЖЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ И РЕДУКЦИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА: СИНОНИМЫ ЛИ ЭТО?

Как отмечалось выше, нарушения познавательной деятельности, входящие в структуру психологического синдрома шизофренического дефекта, определяются как преморбидными, предиспозиционными факторами, так и факторами, связанными с движением шизофренического процесса. С прогредиентностью процесса и углублением формирующегося дефекта связаны такие характеристики познавательной деятельности, как снижение продуктивности и уровня обобщения, уменьшение контекстной обусловленности речевого процесса, распад смысловой структуры слов. Все эти нарушения имеют самое прямое отношение к такой важной характеристике познавательной деятельности, как снижение психической активности.

В психиатрии издавна понятие «снижение психической активности» широко используется для обозначения определенной клинической реальности, хотя до сих пор полного определения этого понятия не дано.

Впервые о снижении психической активности писал еще Берце [169]: характеризуя присущую больным шизофренией ее «первичную недостаточность», он использовал понятие психической активности, введенное Ф. Брентано, философом и одним из основателей идеалистической по своей сути «понимающей психологии» (в отличие от «объясняющей», экспериментальной психологии). Психическая активность рассматривалась Брентано как непременный признак сознания. Сознание, по Брентано, направлено на объект («интенция»), однако под объектом в данном случае подразумевался не предмет или явление внешнего мира, объективной действительности, а объект идеальный, феномен самого сознания. В связи с этим основным методом исследования явлений психической жизни был провозглашен «понимающий» метод, а эксперимент как метод исследования отвергался.

Положения «понимающей» психологии явились теоретическим базисом концепции Берце об основном нарушении при шизофрении. Он рассматривал активность психики, тонус сознания как имманентные свойства духа, определяющие протекание всех психических функций. Основное нарушение при шизофрении — «снижение психической активности», изменение «интенциональности Я», приводящее к «гипотонии сознания»,— проявляется в снижении психических функций и может быть познано чисто интуитивным («понимающим») способом.

Для характеристики снижения психической активности использовались и другие термины: так, Майер-Гросс [209] писал об «обеднении психическими импульсами», Janzarik [169] — о «динамическом опустошении» у больных шизофренией. Последователь Берце, К. Конрад, исходя из физиологических энергетических концепций, снижение психической активности определил как редукцию энергетического потенциала (РЭП), отождествив, таким образом, понятия активность и энергия [179]. Конрад, как и Берце, пытался вывести шизофреническую симптоматику из одного основания, в данном случае дефицита энергии, снижения энергетического потенциала.

Среди сторонников энергетической концепции были и психологи. Так, Е. Холт писал: «Если верно, что энергия бензина или другого горючего приводит в действие мотор машины, не менее верно и то, что именно энергия поглощаемой пищи приводит в действие тем или иным способом организм человека. Пока психология не признает связи между активностью животного и человека и поглощаемой ими пищей, проблема мотивации останется для нее камнем преткновения» [193]. Однако, несмотря на большое количество экспериментов, проведенных и на животных, и на человеке, «сравнение организма с мотором, а психической активности с энергией осталось только яркой метафорой». Как тонко подмечают П. Фресс и Ж. Пиаже [150], «в отличие от мотора, который приводится в действие бензином, активность организма вызывается как раз отсутствием пищи».

В последние годы в связи с изучением течения и исходов шизофрении с разработкой психопатологической характеристики и определением природы наблюдающихся при этом заболевании резидуальных исходных состояний проблема снижения психической активности разрабатывается Г. Хубером и его сотрудниками. Хубер, выделяя резидуальные явления разной степени выраженности (минимальные, легкие и значительные), подразделяет их на «характерные» и «нехарактерные». «Нехарактерные», или чистые дефектные, изменения, отмечаемые, как правило, после шизофренических приступов или при малопрогредиентном шизофреническом процессе, проявляются «чистой адинамической недостаточностью»: снижением энергетического уровня личности и психического потенциала, спонтанности, «отсутствием целенаправленности и волевой эмоциональной регуляции», астеническими жалобами [195]. Хубер считает картину чистого дефекта в нозологическом отношении не специфической и не отличимой, например, от остаточных явлений после легких органических поражений или неврозов. «Нехарактерный» дефект рассматривается Хубером как существенное доказательство биологической сущности шизофренического процесса. Но в то же время этот дефект как дефицитарное изменение психической активности и познавательной деятельности по своей природе связан с шизофренией и является скорее последствием болезни, чем выражением предшествующей дефицитарности, лишь выявляемой болезнью. Таким образом, Хубер выделяет конституциональные особенности больных — «почву определенной предрасполагающей конституции» — и негативные проявления самой болезни.

Концепция Хубера о чистом, «нехарактерном» дефекте подкрепляется данными, полученными в экспериментально-психологических исследованиях Л. Зюльвольд [236; 237]. Полагая, что в основе дефекта лежит нарушение познавательных процессов, она использовала широкий круг методик, направленных как на изучение изменений процессов памяти, мышления, внимания (тексты Бентона, Векслера-Намбурга), так и некоторых характеристик психомоторной деятельности; в частности, ею определялось время реакции на звук, свет и комбинированные сигналы. Полученные в исследовании данные позволили автору сделать вывод о том, что «при чистых и смешанных остаточных явлениях дефекта отмечается выраженное замедление сенсомоторных процессов, снижение скорости реакции и ослабление способности концентрации при интенсивных нагрузках». Отмеченные у дефектных больных шизофренией нарушения, подчеркивает Зюльвольд, могут «одинаковым способом» проявиться и при органических психосиндромах и психастениях. Однако, замечает она, такое феноменологическое сходство может обнаруживаться при исследовании анализируемых процессов в статике, но не в динамике2. Кроме того, общность картины изменений познавательной деятельности у больных шизофренией и больных с некоторыми психоорганическими синдромами может быть обусловлена спецификой подбора используемых в работе тестов, основанного на общеметодологических принципах ее исследования, в первую очередь ею анализировались динамические характеристики психической деятельности у больных шизофренией с выраженным дефектом. Снижение психической активности, проявляющееся в нарушении динамических характеристик деятельности, оценивается Хубером как следствие течения шизофренического процесса, при этом фармакотерапия, лечение нейролептиками, по его мнению, не вносит в картину болезни ничего принципиально нового, а лишь усиливает «всегда существующие и присущие болезни тенденции течения». Тем не менее работы Л. Зюльвольд, основывающиеся на концепциях Г. Хубера, показали на материале исследования больных шизофренией с дефектом возможность экспериментального изучения связи снижения психической активности с особенностями протекания познавательной деятельности.

Проблема снижения психической активности у больных шизофренией занимает важное место и в советской психиатрии, и в патопсихологии. Так, снижение психической активности оценивается как один из важнейших негативных симптомов, хотя, как пишет А. В. Снежневский, «нет данных об абсолютной нозологической специфичности негативных расстройств» [139]. Р. А. Наджаров указывает на изменения психической активности при разных формах шизофрении, отмечая, что при вялом течении снижение психической активности, «падение психической продуктивности» выражено не столь резко, как при более прогредиентном течении заболевания [96].

В монографии Д. Е. Мелехова [86] снижение психической активности и обусловленные ею нарушения психической деятельности отмечаются как характерные симптомы различных типов, дефектных состояний и специально выделяется «синдром лабильности волевого усилия и дезорганизации целенаправленной активности». Автор пишет о целой шкале нарушений активности, начиная от выраженной лабильности, неустойчивости волевого усилия, когда еще возможна компенсация, и кончая полной дезорганизацией поведения. Как специфическую черту шизофренического слабоумия рассматривал утрату или резкое ослабление спонтанности А. О. Эдельштейн [164]. О снижении общей активности и инициативы, продуктивности психической деятельности, потере активности воли писали В. М. Морозов, В. Н. Фаворина, В. А. Концевой, В. Ю. Воробьев и многие другие.

Экспериментально связь «более или менее выраженного понижения интеллектуальной активности» с изменениями мыслительного процесса у больных шизофренией со стойким дефектом изучалась М. П. Кононовой [62]. Б. В. Зейгарник отмечала, что у больных «клинические формы изменений личности… могут проявиться… в виде нарушений активности (спонтанности)» [47].

Таким образом, снижение психической активности является «обязательным» симптомом шизофренического дефекта [145] и одним из наиболее значимых критериев при определении тяжести негативных изменений. Оно четко фиксируется на клиническом уровне: отмечаются изменения двигательной, умственной, социальной (общение) активности, что дает возможность получить определенную клиническую квалификацию исследуемых больных. Однако такой подход к изучению снижения психической активности является достаточно глобальным, недифференцированным, не позволяющим выделить те ее аспекты, которые являются характерными, специфичными для шизофренической патологии..

В современной психологии проблема активности является одной из центральных: в связи с задачами активизации и повышения результативности всех видов деятельности человека возросший в последние годы интерес к этой проблеме привел к разработке как более дифференцированных подходов к ее изучению, так и методических приемов исследования. И хотя до сих пор, как отмечает В. А. Петровский [108. С. 5], «представление об активности… входившее явно или неявно во все без исключения психические концепции, не зафиксировано в форме достаточно дифференцированной научной категории», был проведен широкий круг исследований «интеллектуальной» (В. Н. Пушкин, Д. Б. Богоявленская), волевой (Н. Д. Левитов, В. И. Селиванов), спонтанной, или «надситуативной» (В. А. Петровский), активности, разрабатывались проблемы нейрофизиологических ее основ (Н. С. Лейтес, В. Д. Небылицын и др.). В пато- и нейропсихологии были получены данные об изменении психической активности у больных разных нозологии (А. Р. Лурия, Б. В. Зейгарник). Изучались, таким образом, ее различные виды и аспекты.

В самом общем виде под психической активностью «следует понимать меру взаимодействия субъекта с окружающей действительностью»: активность, в том числе и психическая, рассматривается как внутреннее условие взаимодействия субъекта со средой и вместе с тем как качественная и количественная мера этого взаимодействия [79]. В. Д. Небылицын [97] выделил три плана, в которых реализуется обусловливаемая внутренними потребностями активность,— умственной деятельности, двигательной (в том числе и речедвигательной) и социальной (общение) деятельности. Содержательная, качественная сторона активности как личностной характеристики определяется комплексом мотивов, установок, побуждений, интересов, определяющих совершение тех или иных действий. Процессуальная сторона активности отражает формальные параметры совершаемой деятельности, определяя «картину динамических особенностей поведения индивида, образующих непрерывный континуум от вялости, инертности и пассивного созерцательства до высших степеней энергии».

В структуре активности были выделены три основных аспекта: скоростной, отражающий индивидуальный темп совершения действий и определяющий скорость протекания поведенческих актов; эргический, связанный с потребностью индивида в напряженной деятельности, и вариационный, проявляющийся в стремлении к разнообразию деятельности и новизне. Эти относительно независимые характеристики активности взаимодействуют друг с другом, определяя успешность деятельности [20].

Таким образом, возросший в последние годы в общей психологии интерес к проблемам психической активности привел к разработке как более дифференцированного подхода к ее изучению, так и методических приемов исследования психической активности, рассматриваемой как совокупность обусловленных потребностями субъекта факторов, обеспечивающих становление, реализацию и регуляцию деятельности.

Рассматривая активность как меру деятельности, действий, можно выделить те их виды, в которых активность должна проявляться максимально: это волевые и спонтанные действия.

Поскольку «все специфически человеческие действия являются волевыми — все они сознательные, целенаправленные действия, все они включают целеустремленность и сознательное регулирование хода действий в соответствии с целью», С. Л. Рубинштейн [122] наряду с этим понятием волевого действия в широком смысле ввел и другое, более узкое: в этом смысле волевое действие понимается как действие, «совершающееся в условиях конфликта внутренне противоречивых тенденций, обнаруживающихся между желательной целью и… трудностями, с которыми в силу объективных внешних условий связана ее реализация» [122. С. 512]. Это второе понятие подчеркивает специфику волевого действия как направленного на преодоление разного рода — внешних и внутренних — препятствий, что требует определенных волевых усилий. Субъективно волевые действия характеризуются способностью и возможностью преодоления этих препятствий, т. е. связаны с необходимостью усиления деятельности, применения добавочной активности. Это изменение активности может быть количественным (по силе проявления) и качественным (по содержанию, направленности). Таким образом, реализация волевого действия связана с волевым усилием, волевой активностью, которая «есть высшая форма психической активности, поскольку особенности ситуации, конфликт между мотивами, наличие внешних препятствий оказывает наибольшее сопротивление личности и требует от нее мобилизации инициативных усилий, постоянной сознательной саморегуляции поведения» [130. С. 104].

Второй вид действий, в которых также отмечается избыточность психической активности,— спонтанные действия. К спонтанным действиям в психологии относят такие действия, которые не определяются прямо экспериментальной ситуацией и требованиями экспериментатора, выходят за рамки исходных требований задания, а продолжение деятельности испытуемого происходит без побуждения со стороны внешних и внутренних оценочных стимулов и связано, таким образом, со спонтанной (или надситуативной) активностью [108]. (В принятом в психиатрии определении спонтанных действий указывается на их «самопроизводность» — они совершаются без «какого-либо влияния или воздействия извне», т. е. подчеркивается отсутствие лишь внешней стимуляции [147а].)

Волевая и спонтанная активность — именно те виды психической активности, изменения которых в различных проявлениях у больных шизофренией на клиническом уровне отмечаются психиатрами в первую очередь. В связи с этим нам представлялась целесообразной попытка изучения связи изменения этих видов активности с особенностями психической деятельности этих больных..

Все вышесказанное определило возможности постановки экспериментального исследования изменений психической деятельности у больных шизофренией, обусловленных снижением психической активности, их нарастанием по мере углубления дефекта, т. е. в динамике.

Очевидно, что в психологическом исследовании оценка психической активности не может быть произведена непосредственно: об изменениях ее уровня можно судить по выполнению испытуемым имеющей смысл, целенаправленной деятельности, на основе анализа ее структуры, условий протекания и получаемых результатов.

Исходя из этих положений, было проведено исследование, направленное на изучение изменений познавательной деятельности больных шизофренией (памяти, мышления, внимания), а также некоторых мотивационно-волевых особенностей личности, существенно определяемых снижением психической активности. Соответственно в целях работы были созданы специальные комплексы методик.

Важным условием, определившим разработку конкретных форм эксперимента, явилось то, что они были предназначены для исследования больных с разной степенью выраженности дефекта, должны быть доступны для них. Возможность выполнения задания больными разных групп могла быть достигнута, кроме того, при неизменной структуре деятельности, за счет изменения некоторых ее «внешних» условий, например сокращения объема запоминаемого, использования подсказки при решении мыслительных задач, увеличения времени выполнения задания и т. п. (безусловно, при анализе результатов необходимо было учитывать роль этих дополнительных факторов).

Целями работы определялся и подбор испытуемых: наряду с контрольной группой здоровых (35 человек) исследовались больные непрерывной и шубообразной шизофренией с вялым и среднепрогредиентным темпом течения заболевания (105 человек), характеризующиеся разной степенью выраженности дефекта, для определения которой использовалась шкала тяжести негативных расстройств, предложенная А. В. Снежневским [136; 139].

Исследование проводилось на моделях двух видов познавательных процессов: внимания, являющегося «прямым» выражением психической активности, и памяти.

Известно, что в чистом виде внимание не наблюдается: оно характеризует динамику протекания таких процессов, как восприятие, мышление, память и другие, и является одним из условий регуляции психической деятельности. В двух методиках на исследование внимания были использованы ситуации, требующие от испытуемого в ходе выполнения интеллектуальной деятельности длительного и устойчивого произвольного внимания. Это были методики «длительного сосредоточения» — счет с переключением и методика «парных цифр».

Первая методика, предложенная К. К. Платоновым, широко используется для оценки возможностей переключения внимания — испытуемый должен последовательно, двумя разными способами выполнять операцию сложения однозначных чисел. Методика позволяет получить динамические характеристики произвольного внимания — его устойчивости, переключаемости, а также продуктивности деятельности испытуемых, количественную и качественную оценки допускаемых ошибок (ошибок счета и способа деятельности), упражняемости (повышение результатов во второй части исследования).

Вторая методика — методика «парных цифр» Ш. Виттенборна, задание которой представляется более сложным: испытуемый должен сравнить два называемых экспериментатором числа, оценив их отношения одним из трех показателей:

  1. знаком +, если первая цифра была больше второй;

  2. знаком —, если первая цифра меньше второй и вторая — нечетная;

  3. знаком 0, если первая цифра меньше второй, но вторая — четная. (Предварительно с каждым испытуемым проводится обучающая серия экспериментов)

Таким образом, выполнение этого задания требовало высокого уровня внимания произвольной регуляции деятельности — на основе анализа достаточно сложной инструкции от испытуемого требовалось построить стратегию своих действий и удерживать ее на протяжении всего исследования.

Полученные результаты представлены в табл. 35.

Таблица 35. Результаты исследования произвольного внимания (методики «Сложение чисел с переключением» и «Парные цифры»)

I методика

II методика

Число операций

Без ошибок, число испытуемых

Ошибки

Среднее время, мин

Без ошибок, % испытуемых

Средняя величина ошибок

«счета»

«способа»

% испытуемых

Средняя величина

% испытуемых

Психическая нестабильность — обзор

Устойчивые постконтузивные симптомы, связанные с настроением

Аффективная нестабильность является обычным явлением после сотрясения мозга, особенно когда травма затрагивает лобно-подкорковые цепи, важные для эмоциональной регуляции. Аффективная нестабильность может проявляться в виде раздражительности, эмоциональной лабильности или псевдобульбарного аффекта, поэтому фармакологическое лечение обычно начинается с селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) как по эффективности, так и по переносимости. Другие агенты, которые следует рассматривать в качестве препаратов второго ряда, включают трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗСН), метилфенидат или амфетамины, амантадин или противоэпилептические препараты, такие как вальпроат, ламотриджин и карбамазепин.Атипичные нейролептики, такие как кветиапин или арипипразол, также могут быть рассмотрены в тяжелых случаях или случаях, не поддающихся лечению. 72 Комбинация декстрометорфан / хинидин недавно продемонстрировала эффективность и переносимость у людей с сотрясением мозга, у которых имеется псевдобульбарный эффект. 73

Агрессия является проблемным продолжением mTBI и требует срочной оценки и управления. Фармакологическое лечение должно быть адаптировано к имеющейся этиологии с тщательным рассмотрением основных вовлеченных процессов.Агрессия, связанная с энцефалопатией, воспоминания, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством, хищническая агрессия и агрессия, связанная с аффективной лабильностью или плохим контролем над импульсами, могут управляться по-разному. В целом, с острым агрессивным поведением можно справиться с помощью типичных нейролептиков, таких как галоперидол, или атипичных нейролептиков, таких как оланзапин, которые доступны в формах для перорального и внутримышечного введения. Бензодиазепины короткого действия также могут быть полезны в качестве монотерапии или для усиления эффектов антипсихотических средств, хотя следует соблюдать осторожность, если энцефалопатия является основным процессом.Агрессия, которая сохраняется с течением времени, обычно требует профилактического или поддерживающего лечения, обычно с использованием СИОЗС в качестве первой линии в сочетании с β-блокаторами или в качестве альтернативы. Дополнительные соображения включают амантадин, противосудорожные средства, такие как дивалпроат или карбамазепин, или атипичные нейролептики, такие как кветиапин, оланзапин или рисперидон. 74 Наличие стойкой агрессии, а также психоза требует консультации с опытным специалистом.

Апатия — частое нейропсихиатрическое последствие целого ряда неврологических расстройств, включая mTBI, и, как известно, трудно поддается лечению, может быть связано со значительным нарушением функций.Этот синдром необходимо прежде всего дифференцировать от депрессии, и полезные признаки, свидетельствующие об апатии, — это отсутствие эмоциональности и недостаток целенаправленного поведения. Апатия, связанная с сотрясением мозга, может реагировать на психостимуляторы, такие как метилфенидат и амфетамин, или даже модафинил или армодафинил, хотя вначале часто используются менее сильные агенты, такие как флуоксетин, СИОЗСН или бупропион. Следует проявлять осторожность при приеме бупропиона, учитывая его способность снижать судорожный порог. 75

Часто апатия сопровождается утомляемостью, которая проявляется при напряжении и может привести к гиперсомнии.После сотрясения мозга потребность в сне может увеличиться. Средства, способствующие бодрствованию, такие как модафинил, армодафинил, метилфенидат или амфетамины, могут быть полезны в борьбе с усталостью, связанной с ЧМТ. Модафинил или армодафинил могут быть особенно полезными, учитывая более низкую склонность к злоупотреблению или толерантности, дополнительные эффекты улучшения когнитивных функций и более благоприятный профиль побочных эффектов по сравнению с метилфенидатом или амфетамином. 76

Бессонница — обычная проблема после сотрясения мозга, и ряд фармакологических агентов могут быть полезны в качестве дополнения к поведенческим вмешательствам.Тразодон является седативным антидепрессантом, который хорошо переносится, не имеет потенциальной зависимости и минимальных антихолинергических эффектов, и является эффективной терапией первой линии в дозировках от 25 до 150 мг в час сна (QHS). 71 Мелатонин может быть эффективным в дозах до 10 мг QHS и может помочь при многих типах головных болей, а также при бессоннице. 77 Следует избегать приема лекарств, отпускаемых без рецепта, так как они чаще всего обеспечивают седативный эффект с помощью холинолитиков в сочетании с алкоголем.Снотворно-седативные средства короткого действия, такие как золпидем, эзопиклон, рамелтеон, лоразепам, темазепам, могут быть полезны при краткосрочном применении, но риск зависимости, когнитивных нарушений и поведенческих проблем возрастает при длительном применении. 71 Кветиапин может быть особенно полезным в случае ассоциированного посттравматического стрессового расстройства, а также при паранойе или агрессии. 74 Новый антагонист рецепторов орексина суворексант показал себя многообещающим в лечении бессонницы, а также в профилактике делирия, хотя исследований непосредственно с ЧМТ не проводилось. 78

(PDF) Изменчивость настроения и психопатология в молодости

Декларация интересов

Нет.

Источники

Ангольд А. (2002). Диагностическое интервью с родителями

и

детей. В детской и подростковой психиатрии (изд. M. T.

Rutter), стр. 32–51. Издательство Блэквелл: Оксфорд.

Ангольд А., Костелло Э. Дж., Эрканли А. (1999). Коморбидность.

Журнал детской психологии и психиатрии 40, 57–87.

APA (2000).Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств

: DSM-IV-TR. Американская психиатрическая ассоциация:

Вашингтон, округ Колумбия.

Axelson D, Birmaher B, Strober M, Gill MK, Valeri S,

Chiappetta L, Ryan N, Leonard H, Hunt J, Iyengar S,

Bridge J, Keller M (2006). Феноменология

детей и подростков с расстройствами биполярного спектра. Архив

Общая психиатрия 63, 1139–1148.

Бурдон К. Х., Гудман Р., Рэй Д. С., Симпсон Г., Корец Д. С.

(2005).Анкета по сильным сторонам и трудностям: нормативные данные и психометрические характеристики США

. Журнал

Американской академии детской и подростковой психиатрии 44,

557–564.

Brotman MA, Kassem L, Reising MM, Guyer AE, Dickstein

DP, Rich BA, Towbin KE, Pine DS, Mcmahon FJ,

Leibenluft E (2007). Родительские диагнозы в молодом возрасте с

узким фенотипом биполярное расстройство или тяжелое настроение

нарушение регуляции. Американский журнал психиатрии 164,

1238–1241.

Brotman MA, Schmajuk M, Rich BA, Dickstein DP,

Guyer AE, Costello EJ, Egger HL, Angold A, Pine DS,

Leibenluft E (2006). Распространенность, клинические корреляты и продольный курс

тяжелых нарушений регуляции настроения у

детей. Биологическая психиатрия 60, 991–997.

Карлсон Г.А. (1984). Вопросы классификации биполярных расстройств

в детском возрасте. Психиатрическое развитие 2, 273–285.

Карлсон GA (1998). Мания и СДВГ: коморбидность или спутанность сознания

.Журнал эффективных расстройств 51, 177–187.

Карлсон Г.А., Кашани Дж. Х. (1988). Маниакальные симптомы среди

не направленных подростков. Journal of Affective

Disorders 15, 219–226.

Карлсон Г.А., Мейер С.Е. (2006). Феноменология

и

и диагностика биполярного расстройства у детей, подростков,

и взрослых: сложности и проблемы развития.

Развитие и психопатология 18, 939–969.

Карон С., Раттер М. (1991).Коморбидность у ребенка

Психопатология: концепции, проблемы, исследования

стратегии. Журнал детской психологии и психиатрии 32,

1063–1080.

Каспи А (2000 г.). Ребенок — отец мужчины: личность

непрерывности от детства к взрослой жизни. Журнал

Личность и социальная психология 78, 158–172.

Каспи А., Генри Б., Макги Р.О., Мотт Т.Э., Сильва П.А. (1995).

Температурные причины поведения детей и подростков

проблемы: от трех до пятнадцати лет.Развитие ребенка

66, 55–68.

Костелло Э.Дж., Ангольд А., Бернс Б.Дж., Штангл Д.К., Твид Д.Л.,

Эрканли А., Уортман К.М. (1996). Грейт-Смоки

Горы Этюд молодежи. Цели, дизайн, методы,

и распространенность расстройств DSM-III-R. Архив

Общая психиатрия 53, 1129–1136.

Айзенберг Н., Садовский А., Спинрад Т.Л., Фабес РА,

Лосоя С.Х., Валиенте С., Райзер М., Камберленд А,

Шепард С.А. (2005). Связь проблемного поведения

статуса с отрицательной эмоциональностью ребенка, энергичным

контролем и импульсивностью: параллельные отношения и

предсказание изменений.Развитие и психопатология 41,

193–211.

Ford T, Goodman R, Meltzer H (2003). British Child

и Обследование психического здоровья подростков 1999: распространенность

расстройств DSM-IV. Журнал

Американской академии детской и подростковой психиатрии 42,

1203–1211.

Геллер Б., Тиллман Р., Больхофнер К., Цимерман Б., Штраус Н.А.,

Кауфманн П. (2006). Контролируемое, слепое оценивание,

семейное исследование прямого интервью с фенотипом препубертатного и

раннего подросткового биполярного расстройства I: болезненный

риск, возраст начала и сопутствующие заболевания.Архив общего профиля

Психиатрия 63, 1130–1138.

Геллер Б., Тиллман Р., Крэни Дж. Л., Болхофнер К. (2004).

Четырехлетний предполагаемый исход и естественное течение

мании у детей с препубертатным и ранним подростковым возрастом

фенотип биполярного расстройства. Архив общей психиатрии

61, 459–467.

Геллер Б., Цимерман Б., Уильямс М., Делбелло М.П., ​​

Болхофнер К., Крэни Дж. Л., Фрейзер Дж., Берингер Л.,

Никельсбург М.Дж. (2002).Симптомы мании по DSM-IV в

препубертатном и раннем подростковом биполярном расстройстве

фенотип по сравнению с гиперактивным дефицитом внимания и нормальным контролем

. Журнал для детей и подростков

Психофармакология 12, 11–25.

Гудман Р. (1994). Модифицированная версия вопросника Rutter для родителей

, включающая дополнительные вопросы о сильных сторонах детей

: примечание к исследованию. Журнал детской психологии и

Психиатрия 35, 1483–1494.

Гудман Р. (1997). Сильные стороны и трудности

Анкета: исследовательская записка. Журнал детской психологии

и психиатрии 38, 581–586.

Гудман Р. (2001). Психометрические свойства опросника

о сильных сторонах и трудностях. Журнал

Американской академии детской и подростковой психиатрии 40,

1337–1345.

Гудман Р., Форд Т., Ричардс Н., Гатворд Р., Мельцер Н.

(2000). Оценка развития и благополучия:

описание и первоначальная проверка комплексной оценки

детской и подростковой психопатологии.

Журнал детской психологии и психиатрии 41, 645–655.

Гудман Р., Скотт С. (1999). Сравнение сильных сторон и

трудностей Анкета и контрольный список

поведения ребенка: маленький красивый? Журнал аномального ребенка

Психология 27, 17–24.

Грин Х, Макгиннити А, Мельцер Х, Форд Т, Гудман Р

(2005). Психическое здоровье детей и молодежи в Великобритании

Великобритания, 2004 г. Канцелярский офис: Лондон.

Ханкин Б.Л., Мермельштейн Р., Рош Л. (2007).Пол

различия в подростковой депрессии: стресс

модели воздействия и реактивности. Развитие ребенка 78,

279–295.

1244 А. Стрингарис и Р. Гудман

Страница не найдена

Страница не найдена.

Насилие со стороны интимного партнера — Тест — подготовил доктор Раед Хава

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ.Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 4

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «>
Б) «> «> «> «>
С) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>
E) «> «> «> «>

Попробуйте снова

Экзамен по психическому статусу — викторина — подготовила д-р.Раэд Хава

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 4

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «>
Б) «> «> «> «>
С) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>
E) «> «> «> «>

Попробуйте снова

Детство — ОКР — Викторина — Подготовила Др.Сунита Монга

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 3

«>
#
Счет:
А) «> «> «>
Б) «> «> «>
С) «> «> «>
Г) «> «> «>

Попробуйте снова

Детство — ODD — Подготовил Др.Сунита Монга

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 3

«>
#
Счет:
А) «> «> «>
Б) «> «> «>
С) «> «> «>
Г) «> «> «>

Попробуйте снова

Детство — СДВГ — Подготовил д-р.Сунита Монга

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 3

«>
#
Счет:
А) «> «> «>
Б) «> «> «>
С) «> «> «>
Г) «> «> «>

Попробуйте снова

Психоз — Викторина — Подготовила Др.Раэд Хава

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 3

«>
#
Счет:
А) «> «> «>
Б) «> «> «>
С) «> «> «>
Г) «> «> «>
E) «> «> «>

Попробуйте снова

Тест на биполярное настроение — подготовил д-р.Раэд Хава

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 4

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «>
Б) «> «> «> «>
С) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>
E) «> «> «> «>

Попробуйте снова

Тест на деменцию — подготовил д-р.Раэд Хава

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 4

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «>
Б) «> «> «> «>
С) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>

Попробуйте снова

Викторина по бреду — подготовила доктор.Раэд Хава

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 4

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «>
Б) «> «> «> «>
С) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>
E) «> «> «> «>

Попробуйте снова

Сертифицируемость — Викторина — Подготовлено доктором.Раэд Хава

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 3

«>
#
Счет:
А) «> «> «>
Б) «> «> «>
С) «> «> «>
Г) «> «> «>
E) «> «> «>

Попробуйте снова

Беспокойство — ПТСР / БП / ГТР — Подготовлено доктором.Раэд Хава

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 4

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «>
Б) «> «> «> «>
С) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>
E) «> «> «> «>
F) «> «> «> «>

Попробуйте снова

Самоубийство — Викторина — Подготовила Др.Авива Ростас

* RR для населения в целом — 1

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 4

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «>
Б) «> «> «> «>
С) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>
E) «> «> «> «>
F) «> «> «> «>

Попробуйте снова

Использование психоактивных веществ — Тест — Подготовлено доктором.Элизабет Вудворд

Мистер Джонс — 21-летний студент колледжа, пьющий алкоголь до потери сознания. около 2 выходных в месяц. Ему пришлось пойти в реанимацию, чтобы «промыли желудок». в прошлом году, и участвовал в нескольких драках в состоянии алкогольного опьянения, в результате чего подруга бросьте его и его предыдущих соседей по комнате, чтобы попросить его съехать. Он обычно начинает ночь, когда он говорит своим друзьям, что хочет сократить употребление алкоголя и будет только выпить «пару бутылок пива», но к концу ночи он обычно выпивает 10 или больше напитки.Когда он начал употреблять алкоголь в 15 лет, 1-2 порции заставили его навеселе — теперь он обнаруживает, что ему нужно 4-6 стаканов, чтобы «развлечься». Он играл Ultimate Frisbee по субботам, но теперь обнаруживает, что обычно слишком сильно похмелье, и бросил лигу, чтобы провести субботу, восстанавливаясь после вечера пятницы. У него есть несколько раз водил машину после выпивки, но ни разу не попал в аварию. Он также курит марихуану несколько раз в год, обычно, когда кто-то предлагает ему косяк в вечеринка. У него не было тяги к марихуане или симптомов отмены. алкоголь.Его анализ крови и физический осмотр в норме.

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 5

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «> «>
Б) «> «> «> «> «>
С) «> «> «> «> «>
Г) «> «> «> «> «>
E) «> «> «> «> «>

Попробуйте снова

Соматические озабоченности — Викторина — Подготовлено доктором.Раэд Хава

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 4

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «>
Б) «> «> «> «>
С) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>
E) «> «> «> «>

Попробуйте снова

Настроение — PPD — Викторина — Подготовила Др.Бев Янг

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 3

«>
#
Счет:
А) «> «> «>
Б) «> «> «>
С) «> «> «>
Г) «> «> «>
E) «> «> «>

Попробуйте снова

Детство — Посттравматическое стрессовое расстройство — Викторина — Подготовила д-р.Сунита Монга

Маккензи 5 лет. Родители описывают ее как немного застенчивую, «медлительную». чтобы согреться », и она боится людей, переодетых Дедом Морозом, Микки Мышь или любой другой костюм, когда голова человека спрятана. У нее был полностью приучен к туалету в течение последних 3 лет и спал в ее собственной постели, но в последние две недели ей снились кошмары, мочит ее кровать и забирается в кровать к своим родителям.

Бритни Бретани 17 лет.Вы ее видели в ее первом психиатрическом кабинете. оценка после изнасилования на выпускном вечере. Она описывается как «хорошая девочка», которая до замужества хотела быть девственницей. Бритни не хочет говорить об инциденте. Она говорит, что она в порядке и хочет оставить инцидент позади. Она больше не ходит на вечеринки и ей нужно, чтобы ее мать спала с ней. Теперь ей всегда нужно быть сопровождают при выходе из дома позже днем ​​/ вечером.

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ.Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 3

«>
#
Счет:
А) «> «> «>
Б) «> «> «>
С) «> «> «>
Г) «> «> «>
E) «> «> «>

Попробуйте снова

Беспокойство — ОКР — Подготовил д-р.Питер Джакоббе и Л. Равиндран

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 3

«>
#
Счет:
А) «> «> «>
Б) «> «> «>
С) «> «> «>
Г) «> «> «>

Попробуйте снова

Агитация — подготовил д-р.Элизабет Вудворд

Легенда счетной карточки

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса / выбора.

Ваша оценка: # / 4

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «>
Б) «> «> «> «>
С) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>
E) «> «> «> «>

Попробуйте снова

Выходят ли эффекты Аккутана на психическое здоровье за ​​рамки самоубийства?

В 2002 году семья подала иск, утверждая, что препарат от прыщей сделал их сына-подростка склонным к самоубийству.Аккутан, торговая марка препарата изотретиноин, выпуск которого был прекращен, творит чудеса с кистами и прыщами, которые не поддаются лечению другими методами. Но с тех пор, как FDA одобрило изотретиноин в 1982 году, возникли споры о том, может ли он изменить химию мозга и вызвать депрессию. В случае 2002 года 15-летний подросток намеренно врезался в небоскреб одномоторным самолетом через несколько недель после 11 сентября. «Единственный вывод, который мы смогли сделать, это то, что его отравил Аккутан», — сказала тогда NBC мать мальчика.

Дело было прекращено в 2007 году. Между тем, непрерывный поток исследований продолжал исследовать вопрос о том, вызывает ли изотретиноин депрессию и самоубийства. Ни один из них не дал окончательного ответа. Но в исследовании, опубликованном сегодня в JAMA Dermatology , утверждается, что, несмотря на все внимание к этим наиболее драматичным побочным эффектам, дерматологи и психиатры могли упустить из виду другие потенциальные риски для психического здоровья пациентов, принимающих препарат.

Исследователи во главе с Арашем Мостагими, директором дерматологической стационарной службы Гарвардской больницы Brigham & Women’s Hospital, использовали общедоступную базу данных для каталогизации любых «нежелательных явлений», о которых пациенты, их врачи и производители лекарств сообщали в FDA с 1997 по 2017 год. .Они обнаружили, что, как и ожидалось, основную часть жалоб составили попытки и завершение самоубийства, суицидальные мысли и депрессия. Но они также обнаружили удивительное количество сообщений о таких состояниях, как бессонница, тревожные расстройства, эмоциональная лабильность и членовредительство.

Прочтите: Почему наука еще не решила прыщи?

Исследование не было разработано для того, чтобы сказать, вызывает ли лечение изотретиноином эти эффекты, и даже были ли они более распространены среди пациентов с изотретиноином, чем среди остальной части американского населения.Как Гуангли Хонг, профессор и эксперт по статистике здоровья из Чикагского университета, который не принимал участия в исследовании, сказал мне в электронном письме, данные не «дают никакого представления о том, увеличил или уменьшил употребление наркотик проблемы с психическим здоровьем, потому что это анализ не включал группу сравнения ».

Но Мостагими считает, что результаты все же заслуживают рассмотрения. По его словам, «величайшее бремя препарата на самом деле может быть связано с эмоциональной лабильностью и тревогой», хотя эти эффекты «не были тем, на что мы, как дерматологи, на самом деле обращали внимание при обследовании этих пациентов.Он утверждает, что его результаты могут свидетельствовать о том, что дерматологи не замечают серьезных побочных эффектов.

Изотретиноин строго контролируется программой FDA под названием iPledge, которая требует, чтобы пациенты посещали своего дерматолога один раз в месяц для получения рецепта. Изотретиноин может вызывать серьезные врожденные дефекты, поэтому женщины, способные вынашивать детей, должны использовать два метода контроля над рождаемостью во время приема препарата и проходить ежемесячные тесты на беременность. Дерматологи также обычно требуют, чтобы их пациенты с изотретиноином сдавали ежемесячный анализ крови.

Мостагими надеется, что дерматологи смогут воспользоваться этой ежемесячной проверкой для проверки своих пациентов на менее известные состояния, которые, как он обнаружил, указаны в базе данных FDA. «Вероятно, мне следует не только искать признаки и симптомы психических расстройств и проблем, но и действительно пытаться использовать преимущества этих встреч, чтобы попытаться выявить пациентов, которые нуждаются в помощи, и связать их с людьми, которые могут им помочь», — говорит он.

Но добавление дополнительных требований к скринингу к существующим требованиям iPledge может стать кошмаром для некоторых пациентов.В своей текущей версии iPledge уже может создавать серьезные препятствия для лечения акне. Журналистка Сабрина Имблер недавно описала в Gay Magazine , как программа может унизить квир-женщин, контролируя их соблюдение методов контроля рождаемости, которые им не нужны. По словам Мостагими, программа уже несколько лет пытается решить, как удовлетворить потребности трансгендерных пациентов. И исследование, которое он опубликовал в марте, показало, что пациенты с небелым изотретиноином примерно на 50 процентов чаще заканчивали лечение раньше, чем их белые коллеги, и что пациенты, скорее всего, идентифицировали требования, связанные с iPledge, как причину, по которой они откладывали или прерывали лечение.(FDA отказалось комментировать новый документ.)

Прочитано: лучший трюк по уходу за кожей — быть богатым

Адевол Адамсон, профессор внутренней медицины Техасского университета в Остине и веб-редактор JAMA Dermatology , настаивает на том, что больше людей должны иметь доступ к изотретиноину. «Аккутан — один из самых приятных препаратов для пациентов», — сказал он мне. «Это действительно меняет отношение пациентов к себе». В самом деле, трудно утверждать, что это лекарство неэффективно: в одном исследовании более трети пациентов, принимающих изотретиноин, никогда не испытывали рецидива акне; менее чем на четверть потребовался еще один прием препарата.По его словам, из-за этого дерматологи пока не могут быть уверены, будет ли добавление еще большего количества обручей для пациентов с изотретиноином, чтобы они могли перепрыгнуть через них. «Мы должны быть осторожны, спеша изменить практику без более тщательных исследований из-за этих других потенциальных последствий обременения пациентов», — сказал он.

Эмми Грабер, президент Бостонского института дерматологии, также осторожно отнеслась к новым результатам. «Я надеюсь, что это повлечет за собой дальнейшие исследования, чтобы мы знали, есть ли здесь причинно-следственная связь», — сказала она мне.«Я не думаю, что это должно изменить то, как мы назначаем изотретиноин».

Несмотря на очевидные недостатки, iPledge сам по себе может быть лучшим инструментом для исследователей, чтобы выяснить, в какой степени виноват этот препарат. Мостагими надеется, что штаты смогут поэкспериментировать с добавлением и удалением различных элементов из iPledge, чтобы увидеть, какие вмешательства на самом деле сохраняют здоровье пациентов. Адамсон хочет видеть исследования пациентов с тяжелыми акне, которые не лечат их изотретиноином, вместе с теми, кто лечит их, поскольку социальная изоляция и удары по самооценке, которые могут сопровождать акне, могут быть связаны с суицидальными идеями и депрессией. что некоторые приписывают препарату.

Разделение проблем, связанных с прыщами, с трудностями подросткового возраста и трудностями приема изотретиноина — это медицинская головоломка, но также и личная. В 2012 году, когда мне исполнилось 16 лет, мне прописали изотретиноин от кистозных прыщей. Хотя мне никто не поставил диагноз «депрессия», я не чувствовала себя собой. Острые страдания прошли через несколько месяцев, но с тех пор меня преследуют. Я не знаю, откуда взялись эти чувства. Часть меня всегда боится, что они вернутся.

Вполне возможно, что изотретиноин не имел абсолютно никакого отношения к моей саге о психическом здоровье. Может быть, это что-то врожденное вызвало это. На каком-то уровне это могло не иметь значения: даже если бы я знал точный психологический риск, который представляет наркотик, если он действительно представляет какой-либо вообще, я, возможно, не действовал бы иначе. Тем не менее, было бы неплохо узнать.

Что такое эмоциональная лабильность? — Муй Салуд

Аффективность включает в себя наше душевное состояние, наши эмоции и чувства.Когда это изменяется по какой-либо причине, появляются такие явления, как эмоциональная лабильность.

Последнее обновление: 10 апреля 2021 г.

Эмоциональная лабильность — это изменение нашей эмоциональности. Аффективность — это та часть нашей психической жизни, которая контролирует такие состояния, как ощущения, эмоции, настроение, юмор, чувства и т. Д.

Таким образом, наша аффективность будет состоять из всех состояний, которые так или иначе влияют на нас или мотивируют . Но что происходит, когда изменяется регулирование этих состояний или самих состояний? Это когда мы вступаем в область психопатологии аффективности.

Эмоциональная лабильность является частью этой области психопатологии и проявляется в внезапных и непропорциональных изменениях нашего эмоционального состояния.

Люди, страдающие этим, выражают изменения в своих эмоциях , которые могут длиться минуты, часы или даже дни (хотя обычно это изменения, которые происходят быстро и внезапно). Хотите узнать больше об этой концепции? Читайте дальше, и мы вам расскажем!

«Заботьтесь о собственных эмоциях и никогда не недооценивайте их.”

-Роберт Анри-

Что такое эмоциональная лабильность?

Человек с этой проблемой может чувствовать себя очень несчастным.

Эмоциональная лабильность — это изменение аффективности , которое вызывает серию изменений настроения. Эти изменения происходят быстро и попеременно и могут быть (а могут и не быть) вызваны внешними раздражителями.

Эмоции этих «новых» настроений обычно недолговечны, и эмоционально ленивый субъект может быстро переключаться с одной эмоции на другую.Например, это может включать в себя переход от печали и плача к радости и смеху очень быстро.

Таким образом, основной характеристикой этого явления является скорость изменения настроения или эмоций человека. Эти быстрые и резкие изменения могут вызвать у человека чувство дискомфорта. Они могут чувствовать себя «подавленными» или неспособными справиться со своими эмоциями здоровым образом.

Как долго длится перепады настроения?

Продолжительность «новой» эмоции будет во многом зависеть от человека.Как мы упоминали ранее, это могут быть изменения для последних минут, часов или даже дней. Эмоциональную лабильность характеризует не столько то, как долго человек переживает эмоцию, сколько тот факт, что переход от одной эмоции к другой происходит быстро и внезапно .

Эти внезапные изменения эмоционального состояния могут продолжаться в течение нескольких дней, а затем, в конце концов, наступит день, когда человек «стабилизируется». Однако эмоциональная лабильность рано или поздно снова появится (особенно при некоторых психологических расстройствах).

Расстройства, при которых проявляется эмоциональная лабильность

Эмоциональная лабильность может проявляться как отдельный симптом у субъекта или как следствие какого-либо предыдущего расстройства. В первом случае у человека нет какого-либо психического расстройства, которое могло бы объяснить это изменение.

Во втором случае лабильность проявляется как часть основного психологического расстройства. Вот некоторые из расстройств, при которых наиболее вероятно проявление эмоциональной лабильности:

Большая депрессия

Эмоциональная лабильность может проявляться при большой депрессии.В этом случае человек перейдет, например, от фаз эмоционального упрямства и ангедонии к другим, отмеченным глубокой печалью.

Эти изменения могут вызвать большую нестабильность и страдания , а также изменения в социальных отношениях (особенно, когда наблюдается интенсивная вспышка лабильности).

Циклотимия

Циклотимия считается «легкой» версией биполярного расстройства . Это расстройство настроения, при котором депрессивные эпизоды чередуются с эпизодами гипомании, которые повторяются циклически и поочередно.

Одним из основных симптомов циклотимии является эмоциональная лабильность, которую мы объяснили, поскольку человек очень быстро и интенсивно переходит из одного эмоционального состояния в другое.

Биполярное расстройство

Эмоциональная лабильность также может проявляться при биполярном расстройстве, хотя здесь должно быть ясно, что биполярное расстройство — это не то же самое, что быть эмоционально лабильным. При биполярном расстройстве мы говорим о расстройстве, а во втором случае — о симптоме или характеристике человека.

Другие расстройства

Другие расстройства, при которых проявляется эмоциональная лабильность, — это эпилепсия (в данном случае есть изменение в общем функционировании мозга) или изменения, в которых задействована лимбическая система (тесно связанная с эмоциональной регуляцией).

Феномены, связанные с эмоциональной лабильностью

Эмоциональную лабильность не следует путать с другими аффективными расстройствами, которые могут показаться похожими, но не одинаковыми. Давайте посмотрим на их различия:

Аффективное недержание

Эмоциональная лабильность может проявляться наряду с аффективным недержанием. В данном случае мы говорим о чрезмерном отсутствии контроля над эмоциональным выражением . Человек с аффективным недержанием мочи не может контролировать свои эмоции и «подавлен» ими.

Человек может чувствовать, что на самом деле его эмоции не такие сильные, но, тем не менее, он не может с ними справиться. Аффективное недержание мочи проявляется при таких расстройствах, как умственная отсталость, или при некоторых органических заболеваниях, таких как деменция. Он также проявляется при некоторых психических расстройствах.

Аффективная амбивалентность

Внутренние конфликты часто возникают во время эпизодов эмоциональной лабильности.

Еще одно изменение аффективности, которое не следует путать с эмоциональной лабильностью, — это аффективная амбивалентность.Аффективная амбивалентность подразумевает сосуществование положительных и отрицательных чувств в отношении одного и того же опыта или ситуации.

Дело не в том, что эмоции или чувства изменяются (как в случае эмоциональной лабильности), а в том, что они сосуществуют (то есть появляются одновременно). Это изменение происходит при таких расстройствах, как шизофрения или некоторые расстройства личности.

Аффективная жесткость

Аффективная жесткость — это изменение, которое влияет на диапазон и способность модулировать эмоции и привязанность.Таким образом, человек способен проявлять определенные эмоции, но не может их модулировать, и в результате они сохраняются независимо от ситуации.

Это форма аффективной негибкости, которую не следует путать с безразличием. В последнем случае мы говорим об отсутствии привязанностей.

Аффективная ригидность проявляется, например, при шизофрении (особенно при шизофрении дезорганизованного типа), при депрессии, при маниакальных эпизодах биполярного расстройства, при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) и т. Д.

Лечение эмоциональной лабильности

Психотерапия может быть полезной при лечении эмоциональной лабильности, особенно когда она проявляется как симптом или изолированно. Здесь используются различных метода эмоциональной регуляции , а также когнитивные методы, такие как когнитивная реструктуризация или когнитивная дефузия.

Когда лабильность возникает как следствие какого-либо основного психического расстройства, важно устранить это расстройство с помощью наиболее проверенного метода лечения.

Фармакотерапия

Медикаментозная терапия используется в основном у людей с депрессией (антидепрессанты), психотическим расстройством, таким как шизофрения (нейролептики) или тревожным расстройством (анксиолитики).

В этих случаях, конечно, всегда должен быть психиатр, который определяет, подходит ли лечение (и какого типа). Здесь должно быть ясно, что лекарства не «исправляют» эмоциональную лабильность напрямую, а, скорее, помогают улучшить общее состояние пациента.

В этом смысле они могут помочь снизить уровни возбуждения (тревоги) , психотические симптомы и т. Д. Это, в свою очередь, может оказать положительное влияние на регуляцию эмоций.

Сопровождающая эмоциональная лабильность

Эмоциональная лабильность может вызвать у человека, страдающего от нее, не только чувство замешательства, но и множество страданий. Если это часть предыдущего психического расстройства, за ним следует ухаживать и лечить с учетом всего пациента и его расстройства.

Чтобы помочь человеку с эмоциональной лабильностью, лучше всего изучить причины и попытаться помочь в его перепадах настроения наилучшим образом.

Мы также можем побудить их обратиться за помощью. Как всегда, обращение за профессиональной помощью станет поворотным моментом, который может предложить человеку безопасное место, где он может быть самим собой.

Пограничное расстройство личности (BPD) — HelpGuide.org

расстройства личности

Если у вас BPD, все кажется нестабильным: ваши отношения, настроение, мышление, поведение — даже ваша личность. Но есть надежда, и это руководство по симптомам, лечению и выздоровлению может помочь.

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Если у вас пограничное расстройство личности (ПРЛ), вы, вероятно, чувствуете себя словно на американских горках — и не только из-за нестабильных эмоций или отношений, но и из-за неуверенного ощущения себя.Ваша самооценка, цели и даже ваши симпатии и антипатии могут часто меняться, что может сбивать с толку и быть неясным.

Люди с ПРЛ очень чувствительны. Некоторые описывают это как обнажение нервного окончания. Мелкие вещи могут вызвать бурную реакцию. И когда вы расстроены, вам трудно успокоиться. Легко понять, как эта эмоциональная неустойчивость и неспособность успокоить себя приводит к беспорядкам в отношениях и импульсивному — даже безрассудному — поведению.

Когда вы находитесь в муке переполняющих эмоций, вы не можете мыслить ровно или оставаться на земле.Вы можете говорить обидные вещи или действовать опасным или неподобающим образом, что впоследствии вызовет у вас чувство вины или стыда. Это болезненный цикл, от которого невозможно избавиться. Но это не так. Существуют эффективные методы лечения ПРЛ и навыки совладания, которые помогут вам почувствовать себя лучше и восстановить контроль над своими мыслями, чувствами и действиями.

ПРЛ поддается лечению

В прошлом многим специалистам в области психического здоровья было трудно лечить пограничное расстройство личности (ПРЛ), поэтому они пришли к выводу, что тут мало что можно сделать.Но теперь мы знаем, что ПРЛ поддается лечению. Фактически, долгосрочный прогноз при ПРЛ лучше, чем при депрессии и биполярном расстройстве. Однако это требует особого подхода. Суть в том, что большинство людей с ПРЛ могут выздоравливать и выздоравливают — и делают это довольно быстро при правильном лечении и поддержке.

[Читать: Помощь кому-то с пограничным расстройством личности]

Исцеление — это вопрос нарушения дисфункциональных паттернов мышления, чувств и поведения, которые вызывают у вас страдание.Изменить жизненные привычки непросто. Если вы сделаете паузу, поразмышляете и затем начнете действовать по-новому, то поначалу вам будет неестественно и неудобно. Но со временем у вас появятся новые привычки, которые помогут вам поддерживать эмоциональное равновесие и контролировать ситуацию.

Распознавание пограничного расстройства личности

Отождествляете ли вы себя со следующими утверждениями?

  • Я часто чувствую себя «пустым».
  • Мои эмоции меняются очень быстро, и я часто испытываю крайнюю грусть, гнев и беспокойство.
  • Я постоянно боюсь, что близкие мне люди бросят меня или бросят.
  • Я бы описал большинство своих романтических отношений как интенсивных, но нестабильных.
  • То, как я отношусь к людям в моей жизни, может резко меняться от одного момента к другому — и я не всегда понимаю, почему.
  • Я часто делаю вещи, которые, как мне известно, опасны или вредны для здоровья, например, безрассудно вожу машину, занимаюсь небезопасным сексом, запойное пьянство, употребляю наркотики или продолжаю развлекаться.
  • Я пытался причинить себе вред, участвовал в самоповреждении, например, нанесении порезов, или угрожал самоубийством.
  • Когда я чувствую себя неуверенно в отношениях, я склонен набрасываться или делать импульсивные жесты, чтобы удержать другого человека рядом.

Если вы отождествляете с несколько утверждений, вы можете страдать пограничным расстройством личности. Конечно, вам нужен специалист в области психического здоровья, чтобы поставить официальный диагноз, поскольку ПРЛ легко спутать с другими проблемами.Но даже без диагноза вы можете найти в этой статье советы по самопомощи, которые помогут успокоить ваш внутренний эмоциональный шторм и научиться контролировать саморазрушающие импульсы.

Признаки и симптомы

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) проявляется по-разному, но для целей диагностики специалисты в области психического здоровья группируют симптомы по девяти основным категориям. Чтобы получить диагноз ПРЛ, вы должны показать признаки как минимум пяти из этих симптомов. Кроме того, симптомы должны быть давними (обычно начинающимися в подростковом возрасте) и влиять на многие области вашей жизни.

9 симптомов ПРЛ

  1. Страх быть брошенным. Люди с ПРЛ часто боятся, что их бросят или оставят в покое. Даже такая безобидная вещь, как возвращение любимого человека с работы домой или уезжающий на выходные, может вызвать сильный страх. Это может вызвать безумные попытки удержать другого человека рядом. Вы можете просить, цепляться, начинать ссоры, отслеживать движения любимого человека или даже физически не позволять ему уйти. К сожалению, такое поведение имеет противоположный эффект — отталкивает других.
  2. Нестабильные отношения. Люди с ПРЛ обычно имеют интенсивные и непродолжительные отношения. Вы можете быстро влюбиться, полагая, что каждый новый человек заставит вас почувствовать себя целостным, только для того, чтобы быстро разочароваться. Ваши отношения либо кажутся идеальными, либо ужасными, без какой-либо золотой середины. Ваши любовники, друзья или члены семьи могут чувствовать, что у них есть эмоциональная травма в результате ваших быстрых переходов от идеализации к обесцениванию, гневу и ненависти.
  3. Нечеткое или искаженное представление о себе. Когда у вас ПРЛ, ваше самоощущение обычно нестабильно. Иногда вы можете чувствовать себя хорошо, но иногда вы ненавидите себя или даже считаете себя злом. Вы, вероятно, не имеете четкого представления о том, кто вы и чего хотите от жизни. В результате вы можете часто менять работу, друзей, любовников, религию, ценности, цели или даже сексуальную принадлежность.
  4. Импульсивное саморазрушительное поведение. Если у вас ПРЛ, вы можете вести себя пагубно, стремясь к ощущениям, особенно когда расстроены.Вы можете импульсивно тратить деньги, которые не можете себе позволить, переедать, безрассудно водить машину, воровать в магазинах, вступать в рискованный секс или переборщить с наркотиками или алкоголем. Такое рискованное поведение может помочь вам почувствовать себя лучше в данный момент, но в долгосрочной перспективе причиняет вред вам и окружающим.
  5. Самоповреждение. Суицидальное поведение и умышленное самоповреждение часто встречаются у людей с ПРЛ. Суицидальное поведение включает в себя мысли о самоубийстве, суицидальные жесты или угрозы или фактическое совершение попытки самоубийства.Самоповреждение включает в себя все другие попытки причинить себе вред без суицидальных намерений. Распространенные формы членовредительства включают порезы и ожоги.
  6. Экстремальные эмоциональные перепады. Нестабильные эмоции и настроение — обычное явление для ПРЛ. В один момент вы можете почувствовать себя счастливым, а в следующий — подавленным. Мелочи, от которых другие люди не обращают внимания, могут вызвать у вас эмоциональный штопор. Эти перепады настроения интенсивны, но они, как правило, проходят довольно быстро (в отличие от эмоциональных перепадов депрессии или биполярного расстройства), обычно длятся всего несколько минут или часов.
  7. Хроническое чувство пустоты. Люди с ПРЛ часто говорят о чувстве опустошенности, как будто в них есть дыра или пустота. В крайнем случае, вы можете почувствовать себя «ничем» или «никем». Это неприятное чувство, поэтому вы можете попытаться заполнить пустоту такими вещами, как наркотики, еда или секс. Но ничто не приносит истинного удовлетворения.
  8. Взрывной гнев. Если у вас ПРЛ, вы можете бороться с сильным гневом и вспыльчивым характером. У вас также могут возникнуть проблемы с контролем над собой, когда загорится предохранитель — вы будете кричать, бросать предметы или полностью поглощаться яростью.Важно отметить, что этот гнев не всегда направлен вовне. Вы можете проводить много времени, злясь на себя.
  9. Чувство подозрительности или отрыва от реальности. Люди с ПРЛ часто борются с паранойей или подозрительными мыслями о мотивах других. Находясь в состоянии стресса, вы можете даже потерять связь с реальностью — опыт, известный как диссоциация. Вы можете почувствовать туман, рассеянность или ощущение, что вы находитесь вне собственного тела.

Общие сопутствующие расстройства

Пограничное расстройство личности редко диагностируется само по себе.Общие сопутствующие расстройства включают:

При успешном лечении ПРЛ часто улучшаются и другие расстройства. Но не всегда верно обратное. Например, вы можете успешно лечить симптомы депрессии и по-прежнему бороться с ПРЛ.

Причины и надежда

Большинство специалистов в области психического здоровья считают, что пограничное расстройство личности (ПРЛ) вызывается сочетанием наследственных или внутренних биологических факторов и факторов внешней среды, таких как травматический опыт в детстве.

Различия между мозгом

В мозге с ПРЛ происходит много сложных вещей, и исследователи все еще не понимают, что все это означает. Но по сути, если у вас ПРЛ, ваш мозг находится в состоянии повышенной готовности. Вам все кажется более пугающим и напряженным, чем другим людям. Ваш переключатель «бей или беги» легко срабатывает, и как только он включается, он захватывает ваш рациональный мозг, вызывая примитивные инстинкты выживания, которые не всегда соответствуют текущей ситуации.

Может показаться, что вы ничего не можете сделать.В конце концов, что делать, если у вас другой мозг? Но правда в том, что вы можете изменить свой мозг. Каждый раз, когда вы практикуете новую реакцию совладания или самоуспокаивающую технику, вы создаете новые нейронные пути. Некоторые виды лечения, такие как медитация осознанности, могут даже увеличить объем вашего мозга. И чем больше вы практикуете, тем сильнее и автоматичнее станут эти пути. Так что не сдавайся! Со временем и целеустремленностью вы сможете изменить то, как вы думаете, чувствуете и действуете.

Расстройства личности и стигма

Когда психологи говорят о «личности», они имеют в виду модели мышления, чувств и поведения, которые делают каждого из нас уникальным.Никто не действует все время одинаково, но мы, как правило, взаимодействуем и взаимодействуем с миром довольно последовательными способами. Вот почему людей часто называют «застенчивыми», «общительными», «дотошными», «веселыми» и так далее. Это элементы личности.

Поскольку личность неразрывно связана с идентичностью, термин «расстройство личности» может вызвать у вас чувство, будто в том, кто вы есть, что-то в корне не так. Но расстройство личности — это не суждение о характере.С клинической точки зрения «расстройство личности» означает, что ваше отношение к миру значительно отличается от нормы. (Другими словами, вы действуете не так, как ожидает большинство людей). Это вызывает у вас постоянные проблемы во многих сферах вашей жизни, таких как ваши отношения, карьера и ваши чувства к себе и другим. Но самое главное, эти закономерности можно менять!

Советы по самопомощи: 3 ключа к борьбе с ПРЛ
  1. Успокойте эмоциональную бурю
  2. Научитесь контролировать импульсивность и терпеть страдания
  3. Улучшите свои навыки межличностного общения

Совет самопомощи 1: Успокойте эмоциональную бурю

Как человек с ПРЛ, вы, вероятно, потратили много времени на борьбу со своими импульсами и эмоциями, поэтому принятие может быть сложной задачей, чтобы осознать это.Но принять свои эмоции не означает одобрить их или смириться со страданиями. Все это означает, что вы прекращаете попытки бороться, избегать, подавлять или отрицать то, что вы чувствуете. Если вы позволите себе испытать эти чувства, это может лишить их силы.

Попытайтесь просто испытать свои чувства без осуждения или критики. Отпустите прошлое и будущее и сосредоточьтесь исключительно на настоящем моменте. В этом отношении очень эффективны техники осознанности.

  • Начните с наблюдения за своими эмоциями, как будто со стороны.
  • Наблюдайте, как они приходят и уходят (можно подумать о них как о волнах).
  • Сосредоточьтесь на физических ощущениях, сопровождающих ваши эмоции.
  • Скажите себе, что вы принимаете то, что чувствуете прямо сейчас.
  • Напомните себе, что то, что вы что-то чувствуете, не означает, что это реальность.

[Слушайте: медитация «Глаз бури»]

Сделайте что-нибудь, что стимулирует одно или несколько ваших чувств

Привлечение чувств — один из самых быстрых и простых способов быстро успокоиться.Вам нужно будет поэкспериментировать, чтобы выяснить, какая сенсорная стимуляция работает лучше всего для вас. Вам также понадобятся разные стратегии для разных настроений. То, что может помочь, когда вы злитесь или возбуждены, сильно отличается от того, что может помочь, когда вы оцепенели или подавлены. Вот несколько идей для начала:

Touch. Если вы чувствуете себя недостаточно хорошо, попробуйте протечь руки холодной или горячей (но не обжигающей) водой; держать кусок льда; или как можно крепче возьмитесь за предмет или край мебели.Если вы чувствуете себя слишком плохо и вам нужно успокоиться, попробуйте принять горячую ванну или душ; прижиматься к себе под одеялом или обниматься с домашним животным.

Вкус. Если вы чувствуете опустошенность и онемение, попробуйте сосать мятные леденцы или конфеты с сильным ароматом или медленно съешьте что-нибудь с сильным ароматом, например чипсы с солью и уксусом. Если вы хотите успокоиться, попробуйте что-нибудь успокаивающее, например горячий чай или суп.

Запах. Зажгите свечу, понюхайте цветы, попробуйте ароматерапию, вдохните свой любимый парфюм или приготовьте на кухне что-нибудь, что приятно пахнет.Возможно, вы обнаружите, что лучше всего реагируете на сильные запахи, такие как запахи цитрусовых, специй и ладана.

Прицел. Сфокусируйтесь на изображении, которое привлекает ваше внимание. Это может быть что-то из вашего ближайшего окружения (прекрасный вид, красивая цветочная композиция, любимая картина или фотография) или что-то в вашем воображении, которое вы визуализируете.

Звук. Попробуйте послушать громкую музыку, позвонить в зуммер или дать свисток, когда вам нужна встряска. Чтобы успокоиться, включите успокаивающую музыку или послушайте успокаивающие звуки природы, такие как ветер, птицы или океан.Звуковая машина работает хорошо, если вы не слышите настоящую вещь.

Уменьшите свою эмоциональную уязвимость

У вас больше шансов испытать негативные эмоции, когда вы истощены и находитесь в состоянии стресса. Вот почему так важно заботиться о своем физическом и психическом благополучии.

Позаботьтесь о себе:

  • Избегайте лекарств, изменяющих настроение
  • Соблюдайте сбалансированную и питательную диету
  • Получите много качественного сна
  • Регулярно выполняйте физические упражнения
  • Минимизируйте стресс
  • Практикуйте техники релаксации

Совет 2: Научитесь контролировать импульсивность и терпеть страдания

Рассмотренные выше успокаивающие техники могут помочь вам расслабиться, когда вы начинаете терять равновесие из-за стресса.Но что вы делаете, когда вас охватывают тяжелые чувства? Вот тут-то и проявляется импульсивность пограничного расстройства личности (ПРЛ). В пылу мгновения вы так отчаянно нуждаетесь в помощи, что делаете что угодно, включая вещи, которые, как вы знаете, не должны, например резать, безрассудство. секс, опасное вождение и запой. Может даже показаться, что у вас нет выбора.

Переход от потери контроля над своим поведением к тому, чтобы его контролировать

Важно понимать, что такое импульсивное поведение служит определенной цели.У них есть механизмы преодоления стресса. Они заставляют вас чувствовать себя лучше, хотя бы на короткое время. Но долгосрочные затраты чрезвычайно высоки.

Восстановление контроля над своим поведением начинается с научения терпеть стресс. Это ключ к изменению деструктивных моделей ПРЛ. Способность терпеть стресс поможет вам нажать на паузу, когда у вас появится желание действовать. Вместо того, чтобы реагировать на сложные эмоции саморазрушительным поведением, вы научитесь преодолевать их, сохраняя при этом контроль над переживанием.

Для получения пошаговой самостоятельной программы, которая научит вас управлять «дикой лошадью» непреодолимых чувств, ознакомьтесь с нашим бесплатным набором инструментов эмоционального интеллекта. Этот инструментарий научит вас:

  • войти в контакт со своими эмоциями
  • жить с эмоциональной интенсивностью
  • справиться с неприятными или угрожающими чувствами
  • сохранять спокойствие и сосредоточенность даже в тревожных ситуациях

Набор инструментов научит вас терпеть бедствие, но это еще не все.Это также научит вас, как перейти от эмоциональной замкнутости к полному испытанию своих эмоций. Это позволяет вам испытать весь спектр положительных эмоций, таких как радость, покой и удовлетворение, которые также прерываются, когда вы пытаетесь избежать отрицательных чувств.

Упражнение на заземление, которое поможет вам приостановить работу и восстановить контроль.

После того, как сработала реакция «бей или беги», невозможно «думать о себе» спокойно. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на своих мыслях, сосредоточьтесь на том, что вы чувствуете в своем теле.Следующее упражнение на заземление — простой и быстрый способ притормозить импульсивность, успокоиться и восстановить контроль. Это может иметь большое значение всего за несколько коротких минут.

Найдите тихое место и сядьте поудобнее.

Сосредоточьтесь на том, что вы испытываете в своем теле . Почувствуйте поверхность, на которой вы сидите. Почувствуйте, как ваши ноги стоят на полу. Почувствуйте свои руки на коленях.

Сконцентрируйтесь на своем дыхании , делая медленные глубокие вдохи.Медленно вдохните. Сделайте паузу на счет до трех. Затем медленно выдохните, еще раз сделав паузу на счет до трех. Продолжайте делать это несколько минут.

В случае крайней необходимости отвлекитесь.

Если ваши попытки успокоиться не работают и вы начинаете чувствовать себя подавленным деструктивными побуждениями, вам может помочь отвлечение себя. Все, что вам нужно, это что-то, что могло бы захватить ваше внимание на достаточно долгое время, чтобы негативный импульс ушел. Все, что привлекает ваше внимание, может сработать, но отвлечение наиболее эффективно, когда действие также успокаивает.В дополнение к сенсорным стратегиям, упомянутым ранее, вы можете попробовать следующее:

Смотрите телевизор. Выберите что-то противоположное тому, что вы чувствуете: комедию, если вам грустно, или что-нибудь расслабляющее, если вы злитесь или взволнованы.

Делайте то, что вам нравится, чем вы заняты. Это может быть что угодно: садоводство, рисование, игра на музыкальном инструменте, вязание, чтение книги, компьютерная игра, судоку или головоломка.

Погрузитесь в работу. Вы также можете отвлечься от работы по дому: уборка дома, работа во дворе, покупка продуктов, уход за домашним животным или стирка.

Станьте активнее. Энергичные упражнения — это здоровый способ поднять адреналин и выпустить пар. Если вы чувствуете стресс, попробуйте заняться более расслабляющими видами деятельности, например йогой или прогуляться по окрестностям.

Позвоните другу. Разговор с кем-то, кому вы доверяете, может быть быстрым и очень эффективным способом отвлечься, почувствовать себя лучше и обрести некоторую перспективу.

Совет 3. Совершенствуйте свои навыки межличностного общения

Если у вас пограничное расстройство личности, вам, вероятно, трудно поддерживать стабильные, удовлетворительные отношения с любовниками, коллегами и друзьями. Это потому, что вам трудно сделать шаг назад и посмотреть на вещи с точки зрения других людей. Вы склонны неправильно истолковывать мысли и чувства других, неправильно понимать, как другие видят вас, и не замечаете, как ваше поведение влияет на них. Дело не в том, что вам все равно, но когда дело касается других людей, у вас есть большое слепое пятно.Первый шаг — это распознать слепое пятно в межличностном общении. Когда вы перестанете обвинять других, вы сможете начать предпринимать шаги, чтобы улучшить свои отношения и свои социальные навыки.

Проверьте свои предположения

Когда вы попадаете под откос из-за стресса и негатива, как это часто бывает с людьми с ПРЛ, легко неправильно понять намерения других. Если вы знаете об этой тенденции, проверьте свои предположения. Помните, вы не умеете читать мысли! Вместо того, чтобы делать поспешные выводы (обычно отрицательные), подумайте об альтернативных мотивах.В качестве примера предположим, что ваш партнер резко разговаривал с вами по телефону, а теперь вы чувствуете себя неуверенно и боитесь, что он потерял к вам интерес. Прежде чем действовать в соответствии с этими чувствами:

Прекратите рассматривать различные возможности. Может быть, ваш партнер находится под давлением на работе. Может, у него тяжелый день. Может, он еще не пил кофе. Есть много альтернативных объяснений его поведения.

Попросите человека разъяснить свои намерения. Один из самых простых способов проверить свои предположения — спросить другого человека, что он думает или чувствует.Дважды проверьте, что они имели в виду под своими словами или действиями. Вместо того, чтобы спрашивать в обвинительной манере, попробуйте более мягкий подход: « Я могу ошибаться, но это похоже на…» или « Может быть, я слишком чувствителен, но у меня такое ощущение, что… «

Положите остановка проекции

Есть ли у вас склонность переносить свои негативные чувства и переносить их на других людей? Вы набрасываетесь на других, когда плохо себя чувствуете? Считается ли обратная связь или конструктивная критика личной атакой? В таком случае у вас могут возникнуть проблемы с проецированием.

Чтобы бороться с проекцией, вам нужно научиться тормозить — так же, как вы это делали, чтобы обуздать свое импульсивное поведение. Настройтесь на свои эмоции и физические ощущения в своем теле. Обратите внимание на признаки стресса, такие как учащенное сердцебиение, мышечное напряжение, потливость, тошнота или головокружение. Когда вы так себя чувствуете, вы, скорее всего, нападете и скажете то, о чем позже пожалеете. Сделайте паузу и сделайте несколько медленных глубоких вдохов. Затем задайте себе следующие три вопроса:

  1. Я расстроен на себя?
  2. Мне стыдно или страшно?
  3. Боюсь, что меня бросят?

Если ответ положительный, сделайте перерыв в разговоре.Скажите другому человеку, что вы чувствуете себя эмоционально и хотели бы немного подумать, прежде чем обсуждать вещи дальше.

Возьмите на себя ответственность за свою роль

Наконец, важно взять на себя ответственность за ту роль, которую вы играете в своих отношениях. Спросите себя, как ваши действия могут способствовать возникновению проблем. Какие чувства вызывают у ваших близких ваши слова и поведение? Вы попадаете в ловушку, считая другого человека либо хорошим, либо плохим? По мере того, как вы пытаетесь поставить себя на место других людей, дать им возможность выразить свои сомнения и уменьшить свою оборонительную позицию, вы начнете замечать разницу в качестве ваших отношений.

Диагностика и лечение

Важно помнить, что вы не можете диагностировать пограничное расстройство личности самостоятельно. Поэтому, если вы думаете, что вы или ваш любимый человек страдаете ПРЛ, лучше всего обратиться за профессиональной помощью. ПРЛ часто путают или дублируют с другими состояниями, поэтому вам нужен специалист в области психического здоровья, который оценит вас и поставит точный диагноз. Попробуйте найти кого-нибудь с опытом диагностики и лечения ПРЛ.

Важность поиска подходящего терапевта

Поддержка и руководство квалифицированного терапевта могут иметь огромное значение в лечении и восстановлении ПРЛ.Терапия может служить безопасным пространством, где вы можете начать работать над своими отношениями и проблемами доверия и «опробовать» новые методы преодоления трудностей.

Опытный профессионал будет знаком с методами лечения ПРЛ, такими как диалектическая поведенческая терапия (DBT) и терапия, ориентированная на схемы . Но хотя эти методы лечения доказали свою эффективность, не всегда необходимо придерживаться определенного подхода к лечению. Многие эксперты считают, что еженедельная терапия, включающая просвещение о расстройстве, поддержку семьи и обучение социальным и эмоциональным навыкам, может помочь в большинстве случаев ПРЛ.

Важно найти время, чтобы найти терапевта, с которым вы чувствуете себя в безопасности — кого-то, кто, кажется, понимает вас и заставляет вас чувствовать себя принятым и понятым. Не торопитесь, найдите нужного человека. Но как только вы это сделаете, возьмите на себя обязательство пройти терапию. Вы можете начать думать, что ваш терапевт станет вашим спасителем, но разочароваться и почувствовать, что им нечего предложить. Помните, что эти колебания от идеализации к демонизации являются симптомом ПРЛ. Постарайтесь поговорить с терапевтом и позволить отношениям развиваться.И имейте в виду, что изменение по самой своей природе доставляет дискомфорт. Если вы никогда не испытываете дискомфорт во время терапии, вероятно, у вас нет прогресса.

Не рассчитывайте на лекарство

Хотя многие люди с ПРЛ принимают лекарства, факт остается фактом: очень мало исследований, показывающих, что это полезно. Более того, в США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило никаких лекарств для лечения ПРЛ. Это не означает, что лекарства никогда не помогают, особенно если вы страдаете от сопутствующих проблем, таких как депрессия или тревога, но это не лекарство от ПРЛ как такового.

Когда дело доходит до ПРЛ, терапия намного эффективнее. Вы просто должны дать этому время. Однако ваш врач может рассмотреть возможность приема лекарств, если:

  • У вас диагностировали как ПРЛ, так и депрессию или биполярное расстройство.
  • Вы страдаете паническими атаками или сильным беспокойством.
  • У вас появляются галлюцинации или странные параноидальные мысли.
  • Вы склонны к суициду или рискуете причинить вред себе или другим.

Авторы: Мелинда Смит, М.А. и Жанна Сигал, доктор философии.

Насколько распространены психиатрические события, связанные с аккутаном?

Хотя использование изотретиноина (аккутана) часто было связано с психическими побочными эффектами, уровень завершенных самоубийств среди тех, кто принимал лекарства от прыщей, может быть ниже, чем в общей популяции, показал ретроспективный анализ.

За последние два десятилетия в FDA было зарегистрировано около 18000 случаев депрессии, беспокойства и эмоциональной лабильности, связанных с использованием изотретиноина, в том числе 2278 случаев суицидальных мыслей, 602 случая попытки самоубийства и 368 сообщений о совершенном самоубийстве, сообщил Араш. Мостагими, MD, MPA, MPH, Бригама и женской больницы в Бостоне, и его коллеги.

В 2009 и 2010 годах, соответственно, на каждые 100000 человек, принимавших изотретиноин, приходилось 8,4 и 5,6 самоубийств, что было ниже, чем в стране за тот же период (11,8 и 12,1 на 100000), говорится в отчете JAMA Dermatology .

«Депрессивные расстройства и суицидальность были наиболее частыми нежелательными явлениями, связанными с использованием изотретиноина, но эти сообщения следует рассматривать в контексте повышенного уровня депрессии и суицида среди пациентов с акне», — писали Мостагими и его коллеги.«Наше исследование предполагает, что уровень завершенных самоубийств у пациентов, принимающих изотретиноин, может быть ниже, чем у населения США в целом, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить уровень завершенных самоубийств в этой группе населения».

Хотя некоторые клиницисты признают изотретиноин «золотым стандартом» для лечения тяжелых форм угрей, препарат попал в центр внимания средств массовой информации после того, как в течение десятилетия после его утверждения в 1982 году было сообщено о многочисленных случаях депрессии, самоубийств и других психических расстройств.

В ответ на опасения по поводу способности препарата вызывать выкидыш, воспалительные заболевания кишечника и психические расстройства, FDA добавило предупреждение к своей маркировке в 1998 году с подробным описанием повышенных рисков, связанных с препаратом, а в 2000 году было проведено слушание в Конгрессе для оценки его безопасность.

Хотя некоторые анекдотические сообщения о повышении уровня депрессии сохраняются, Американская академия дерматологии поддержала препарат в 2010 году, заявив, что использование изотретиноина при тяжелых узловых угрях было «уместным», если врачи знали о его потенциале для психических расстройств. и внимательно наблюдали за своими пациентами.

Мостагими и его коллеги подчеркнули, что в предыдущих исследованиях сообщалось о повышенном риске суицидальных мыслей у пациентов с акне, независимо от метода лечения.

«Повышенный риск, вероятно, является результатом психосоциального эффекта тяжелого акне, и было показано, что это психическое бремя испытывают как подростки, так и взрослые пациенты с акне», — писали они.

Для своего исследования исследователи использовали систему сообщений о нежелательных явлениях FDA и iPLEDGE, систему управления рисками, запущенную агентством в 2006 году специально для женщин детородного возраста из-за риска врожденных дефектов при приеме изотретиноина во время беременности.Они провели поиск всех зарегистрированных психиатрических событий с 1997 по 2017 год, которые предположительно были связаны с изотретиноином.

Всего за этот период было зарегистрировано 17 829 психических событий, из которых 42,3% были депрессивными расстройствами, 13,5% — тревожными расстройствами и 16,6% были классифицированы как эмоциональная лабильность. Распределение событий было примерно поровну между мужчинами (50,1%) и женщинами (46,9%) — в некоторых отчетах пол не указывался. Средний возраст фигурантов отчетов — 22 года.1 год.

Хотя показатели суицидальных мыслей и попыток были примерно поровну разделены между полами, большинство людей, умерших от самоубийства, составляли мужчины (78,8%), что согласуется с национальной статистикой, сообщают авторы. На долю лиц в возрасте от 10 до 19 лет приходилась большая доля самоубийств, чем на лиц в возрасте от 20 до 30 лет (57,7% против 37,3% против 3,9% соответственно).

Фактически, большинство психиатрических событий в целом произошло у подростков, что может указывать на то, что эта группа «особенно уязвима для психиатрических побочных эффектов при приеме изотретиноина», или просто то, что им его чаще прописывают, отметили авторы.

Наконец, хотя у мужчин и женщин была одинаковая частота депрессии (48,1% против 49,8%) и тревожности (48,1% против 47,5%), у большего числа женщин были расстройства пищевого поведения (68,2%) и у большего числа мужчин было диагностировано синдром дефицита внимания с гиперактивностью ( 66,3%), сообщили Мостагими и его команда.

Они отметили определенные ограничения исследования, такие как тот факт, что определенные события, такие как самоубийства, вероятно, имеют более высокий шанс быть зарегистрированным, чем тревога или эмоциональная лабильность.

  • Элизабет Хлавинка освещает клинические новости, особенности и исследования для MedPage Today.Она также продюсирует выпуски подкаста Anamnesis. Подписаться

Раскрытие информации

Исследование было частично поддержано грантом Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Национального института здоровья и стипендией Pfizer.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *