Психологическая помощь шизофрения: При шизофрении психотерапевтическая помощь не только возможна, но и показана //Психологическая газета

Содержание

При шизофрении психотерапевтическая помощь не только возможна, но и показана //Психологическая газета

Предлагаем вашему вниманию интервью с Сергеем Эрнстовичем Медведевым. Сергей Эрнстович — психиатр-психотерапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, семейный терапевт, член Общества семейных консультантов и психотерапевтов, ведущий семинара «Семейная психотерапия при психических расстройствах (шизофрения, аутизм, биполярное расстройство)».

— Сергей Эрнстович, согласно имеющейся информации, лабораторной диагностики для данного заболевания не существует, как же специалистам удается распознавать шизофрению?

— Вы правы, лабораторных методов диагностики на данный момент нет. Диагноз определяет консилиум врачей-психиатров по критериям действующей международной классификации болезней (МКБ).

Появление понятия «психическое заболевание», возникновение медицинской модели в психиатрии было прогрессивным.

Оно позволило специалистам приступить к изучению этого феномена с научных позиций. Недостатков у данной модели тоже хватает. Выделяют различные варианты течения шизофрении, расширяют и сужают диагностические рамки. За эту неконкретность современную психиатрию многие критикуют, зачастую, вполне справедливо. Есть даже специалисты, которые призывают отказаться от термина «шизофрения» вообще. Так в Японии вместо прежнего термина «seishin-bunretsu-byo», переводимого, как «болезнь расщеплённого разума», с 2004 года применяют термин «tōgō-shitchō-shō», означающий «расстройство интеграции». Сейчас в психиатрии идет замещение и других терминов, которые широко использовались в прошлом. Так в современной действующей классификации уже нет таких диагнозов как «дебильность», «имбицильность», «идиотия», «истерия» и так далее, поскольку данные термины с течением времени превратились в стигмы. Я думаю, что это правильный подход, поскольку психиатрия должна быть ориентирована на потребителя психиатрических услуг, а потребителем в данном случае является психически больной и его семья.

— Но является ли в данном случае семья потребителем? Ведь в нашей стране по закону лечением таких больных должно заниматься государство, а не родственники: психические заболевания относятся к заболеваниям, которые подлежат обязательному медицинскому страхованию.

— Действительно, в России помощь психическим больным по закону оказывают государственные учреждения здравоохранения, но государству не удается удовлетворить все потребности таких людей: оно предоставляет психиатрическую помощь, которая может заключаться в госпитализации и назначении фармакотерапии. Психологическая же помощь данной категории пациентов, — а тем более психотерапия, — не входит в перечень услуг, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Поэтому психологическую помощь больные психическими заболеваниями получают, увы, гораздо реже, чем им это требуется.

Тем не менее, психотерапевты работают с больными шизофренией и, зачастую, очень успешно. Здесь мы затрагиваем очень важную проблему, о которой стоит сказать подробнее: проблему взаимодействия двух специалистов, – психотерапевта (психолога) и психиатра, – которые работают с одним и тем же пациентом. Современная помощь психически больному человеку должна быть комплексной. Это означает сочетание биологических методов лечения, которыми владеет психиатр, и психологически ориентированных методов, которыми владеют психолог и психотерапевт. Если я, являясь психотерапевтом с медицинским образованием и зная лекарственные средства, буду вмешиваться в назначения лечащего врача-психиатра, то я вступлю с ним в конкуренцию, и это неизбежно снизит эффективность помощи, как пациенту, так и его семье. Если психиатр будет обсуждать с пациентом и критиковать мои психотерапевтические интервенции, то конфликт также неизбежен. Эффективность работы снижается, если один из специалистов пытается взять на себя все и говорит, например, что шизофрения должна лечиться исключительно психотерапией или, наоборот, говорит о том, что психотерапия больному шизофренией не нужна и даже противопоказана, достаточно только лекарств.

Психофармакотерапия действительно достигла высокого уровня эффективности и безопасна, при квалифицированном ее применении, но нельзя ожидать от лекарств того, чего они не могут сделать.

— А что именно они не могут сделать?

— Лекарства помогут улучшить состояние пациента, но они не в силах заменить психотерапию. Здесь мы опять возвращаемся к медицинской модели шизофрении. Она сыграла позитивную роль: благодаря появлению этой модели к психически больным людям стали относится более гуманно, ведь, если мы считаем шизофрению заболеванием, то мы должны распространить на нее и все остальные положения, которые касаются заболеваний. А современный био-психо-социальный подход в медицине подразумевает, что человеку нужно оказать помощь биологическими средствами (например, назначить лекарственные препараты, если это необходимо), способствовать решению психологических проблем и помочь адаптироваться социально. То есть, современная модель включает в себя сочетание разных подходов.

Психологическая помощь может быть полезна не только самому человеку, но и его семье.

Психологическое благополучие – это часть понятия «здоровье», она не менее важна, чем физическое состояние человека. И это касается не только психических заболеваний. От психологического состояния пациента напрямую зависит, будет ли он выполнять назначения врача. Это верно для любой области медицины — травматологии или офтальмологии, например. Я намеренно не упоминаю такие специальности как неврология, кардиология и гастроэнтерология. В этих областях медицины необходимость психотерапевтической помощи очевидна для всех.

Я работаю в многопрофильной больнице Медицинского университета. В ней 9 корпусов, из них 7 лечебных и лечащие врачи из каждого корпуса направляют ко мне пациентов. Психологическая помощь способствует сокращению сроков лечения, улучшает его результаты и, в конечном счете, способствует повышению качества работы врачей.

— И государству тоже это выгодно, поскольку сокращаются сроки пребывания человека в больнице.

— Государству это чрезвычайно выгодно! Под руководством профессора Эдмонда Георгиевича Эйдемиллера (одного из основоположников семейной психотерапии в СССР) я провел исследование, которое называется «Особенности аналитико-системной семейной психотерапии и динамика психопатологических адаптационных и семейных показателей у больных параноидной шизофренией». Диссертация была защищена в НИПНИ имени В. М. Бехтерева

В этом исследовании доказано, что проведение, в среднем, около 20 сессий в течение полугода (в формате аналитико-системной семейной психотерапии) приводит к снижению количества повторных госпитализаций в течение года почти вдвое. Содержание пациента в психиатрическом стационаре – с койко-днями, питанием и дорогостоящими медикаментами, с зарплатой квалифицированно подготовленному персоналу и различными надбавками за вредность, обходится государству очень дорого. Снижение повторных госпитализаций приводит к снижению затрат из казны.

Кроме того, успешная терапия способствует повышению социальной компетенции психически больных, они полностью или частично отказываются от государственных пособий и устраиваются на работу. Это исследование показывает, что психотерапия может использоваться как эффективный и экономически выгодный для государства способ реабилитации психически больных.

С момента начала исследования уже прошло 4 года и мы имели возможность наблюдать состояние пациентов в динамике. Те пациенты, которые поддерживают контакт с психотерапевтом (уже не чаще одного раза в месяц) и принимают назначенные лекарства, за это время ни разу не были госпитализированы. Это закономерно: стены не лечат, лечат препараты. В некоторых развитых странах (например, в Германии) те 20 сессий, которые требуются для реабилитации пациента и восстановления его социальной компетенции, могут быть оплачены по страховке. При неврозах и пограничных расстройствах на Западе больше шести сессий не оплатят, но при тяжелых психических заболеваниях до 20 сессий пациент и его семья могут получить по страховке.

На Западе проводится деинституционализация психиатрической помощи. Это означает отказ от институциональной психиатрии и сведение к минимуму пребывания пациентов в стационарах.

Государственные средства используются более эффективно в том случае, если применяются современные препараты, которые помогают быстрее добиваться ремиссии, зачастую, позволяя пациенту вернуться на доболезненный уровень функционирования. Психотерапия способствует повышению уровня социальной компетенции больного и улучшает лекарственный комплайенс. Пациент не отказывается от лекарств, а находит им место в своей жизни и лекарства не мешают, а наоборот помогают ему жить. Человек начинает относиться к своему заболеванию сознательно: «у меня есть некоторые особенности моей психики, которые заставляют меня избегать некоторых вещей, придерживаться определенных правил и принимать лекарства». Этот подход применим не только к психическим, но и к соматическим заболеваниям.

Например, есть больные сахарным диабетом, постоянно принимающие инсулин. Многие из них живут активной жизнью. Почему бы психически больному человеку, который соответствующим образом информирован о состоянии своего здоровья и получает лечение, также не вести активный образ жизни? Это вполне возможно и психотерапия может способствовать повышению уровня его адаптации.

— Почему при исследовании и лечении шизофрении вы обратились именно к системной семейной психотерапии?

— Потому что это эффективно. С таким заболеванием как шизофрения связано множество мифов. Например, есть миф о том, что при шизофрении психотерапия не нужна или даже вредна. Я сталкивался с тем, что коллеги с ужасом говорили: «А что я там буду делать? Это же шизофрения!». Однако в системном подходе нет принципиальной разницы между работой с семьей психически больного и психически здорового человека. При всех формах шизофрении психотерапевтическая помощь семье не только возможна, но и показана. От того, что не все умеют это делать, сам подход плохим не становится.

Важно отметить, что слово «системный» в настоящее время используется неоправданно широко. В данном случае, под «системной» имеется ввиду психотерапия, основанная на принципах Общей теории систем. С позиций системной семейной психотерапии проблема заключается не в конкретных симптомах кого-то из членов семьи, а в функционировании семейной системы в целом. В этом преимущество системного подхода при шизофрении. Психотерапевт будет учитывать и само по себе влияние на создаваемую для семьи новую реальность нарратива о психическом заболевании.

Приведу клинический пример из собственной практики, который также описан в форме ситуационной задачи в главе «Семейная психотерапия при шизофрении» практикума под редакцией профессора Э. Г. Эйдемиллера «Системная семейная психотерапия». Он скоро выйдет из печати.

Двадцатишестилетний больной шизофренией Игнат переводился из одного психиатрического отделения в другое, потому что все время затевал драки с пациентами. Молодой человек астенического телосложения выбирал себе в качестве противника самого сильного и рослого мужчину в отделении. На вопросы о том, зачем он это делает, он отвечал, что он думает, что должен подраться, потому что иначе его сочтут гомосексуалистом и изнасилуют его мать. Приходя на отделение, я встречал медсестер, нянечек и пациентов, наперебой рассказывавших о тех странных вещах, о которых Игнат им сегодня поведал.

На приеме он рассказывал мне об этих и других своих болезненных переживаниях, выделяя для этого их из всех остальных и как бы жалуясь на них. Например, он говорил: ему кажется, что его мать людоедка и она съела его отца. Каждый раз внимательно выслушивая его рассказ, я неизменно хвалил его за то, что он, несмотря на свое болезненное состояние, находит в себе силы определять эти мысли как болезненные и рассказывать мне о них. То есть я акцентировал внимание именно на здоровой части его личности и ресурсах.

По сути, в общении со мной он воспроизводил свой привычный способ взаимодействия со значимыми для него людьми. В его отношениях с матерью было много напряжения и противоречий. Матери на свиданиях в больнице он рассказывал о своих болезненных мыслях, а она в ужасе и гневе старалась ему запретить об этом говорить, ругала Игната и пыталась отвлечь, избегала приходить к нему на встречи. Однако в очередной ее приход Игнат снова встречал ее новой порцией «мыслей». Копилось напряжение, получавшее разрядку в эмоционально насыщенных конфликтных объяснениях. Исследовав их взаимодействие и предложив его позитивную коннотацию, а затем и предписав им парадоксальный ритуал, я смог добиться снижения эмоционального напряжения в этих отношениях.

На одной из встреч он сказал мне: «Знаете, Сергей Эрнстович, я думаю, что вы сейчас изнасилуете мою мать, и ей это понравится». Я спросил его, почему он говорит именно об изнасиловании. Он напрягся и, сжав кулаки, подошел ко мне. «Сейчас я хочу вас ударить». Я от всей души поблагодарил его за то, что он сказал мне о своем желании, но не сделал этого. Я сказал ему, что он молодой и сильный человек, и если бы он меня действительно ударил, мне было бы очень плохо. Я обратил его внимание на то, что он нашел в себе силы осознать свое побуждение и рассказать мне о нем.

В этот момент, определились наши роли: он мужчина, а я другой мужчина, представитель другого поколения и я могу быть с ним в одном мире, даже могу быть рядом с его матерью, и мы с ним можем об этом разговаривать. Дополнительной поддержкой его ресурсов было то, что я признаю его мужественность и силу. Игнат успокоился и сел на прежнее место. Немного посидев, он встал и ушел к себе в палату. После этого он отменил несколько встреч, за день или за два предупреждая меня об этом по телефону. Психотерапевты, работающие с психически больными, подтвердят, что психотики обычно не проявляют инициативы в общении с психотерапевтом и легко могут проспать назначенную встречу. А этот пациент каждый раз звонил мне накануне, чтобы перенести консультацию! И мы перенесли четыре встречи (прошел месяц). Потом мы встретились втроем, вместе с его мамой. Он был очень собран и серьезен. Он сказал мне: «Я отказываюсь от дальнейших занятий. Вы неправильно со мной работаете: вы должны были с самого начала мне объяснить, что никто не собирается насиловать мою мать, что ей уже 60 лет, что я не обязан ничего делать, чтобы ее защитить. Почему вы мне сразу об этом не сказали?». Я ответил: «Может быть, если вы так ясно понимаете свою ситуацию, не так уж важно, как я ее рассматриваю?».

Врачи стали отмечать постепенное улучшение его психического состояния, спокойствие и упорядоченность поведения. Через некоторое время после этого он был выписан. Я знаю, что в настоящее время он принимает лекарства и посещает врача амбулаторно.

Разумеется, для того, чтобы работать с тяжелыми случаями, нужна определенная подготовка. Необходимо знание психиатрии и системной психотерапии, а также прохождение супервизии и личной терапии. Психотерапевт должен хорошо знать свою собственную семейную историю и разбираться со своими «скелетами в шкафах». Это позволяет, в частности, понимать процессы, происходящие в семье психически больного человека. От заблуждения, что шизофрения является единственным во всей нозологической классификации заболеванием, которое не требует психотерапевтической помощи, пора избавляться. Это миф.

Беседовала Юлия Смирнова

Интервью с психиатром Натальей Юрьевной Корчагиной «Если психолог начинает подозревать, что проблемы клиента связаны не только с психотравмирующей ситуацией, лучше подстраховаться и отправить его на консультацию к психиатру»

Психологическая помощь при шизофрении

Шизофрения – психическое заболевание, оказывающее серьезное влияние на сознание, восприятие, мышление, мотивацию, моторику и поведение человека. Чаще всего говорят о шизофрении как о синдроме, то есть совокупности нескольких расстройств одновременно.

Причины заболевания нередко определяются генетической предрасположенностью к тому или иному виду расстройства, а также взаимоотношениями в семье.

Симптомы шизофрении

На уровне мышления:

неспособность сосредоточиться на конкретной умственной задаче;
наличие странных, ненужных мыслей, препятствующих концентрации внимания;
«пустой» разум, трудности в порождении мыслей;
шизофренический бред (о преследовании, о внешнем контроле разума и мыслей и пр.).

На уровне восприятия:

слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации.

На эмоциональном уровне:

выражение эмоций, не соответствующих ситуации (смех и радость при трагических событиях, постоянное отсутствие эмоциональных проявлений).

На уровне моторики (менее распространены):

судорожные, неловкие движения;
сохранение неудобных поз на протяжении длительного времени.

Помощь при шизофрении

Наличие данного заболевания невозможно определить никакими лабораторными тестами. Шизофрению выявляют методами наблюдения за поведением человека и анализа его истории болезни. При этом обычно необходима тщательная проверка симптомов, сходных с шизофреническими. Они, как правило, возникают при наркотической и алкогольной зависимостях, инфекционных заболеваниях центральной нервной системы, психических расстройствах.

В лечении шизофрении используют сочетание приема лекарств с социальной и психологической помощью.

40% шизофреников, прошедших курс лечения, возвращаются к прежней жизни. Лечение происходит в состоянии амбулатории или стационара. В период небольших обострений можно пролечиться в психоневрологическом диспансере. Так как причина появления шизофрении неизвестна, то и методы ее лечения не однозначны. Только психиатр может назначить правильное лечение, подходящие препараты и дозы.

Шизофрения заставляет менять привычный образ жизни, появляются определенные ограничения, меняется отношение с близкими. Дальнейшее лечение и жизнь во многом зависит от родственников. При заболевании шизофренией страдает рассудок, а чувства – боль, любовь, радость, ревность – не исчезают. Близкие больного должны с пониманием отнестись к диагнозу шизофрения. Сам больной это диагноз может расценить, как приговор.

Помощь психолога помогает сгладить многие проявления шизофрении, которые часто приводят к нетрудоспособности и невозможности человека находиться в обществе других людей. Среди них проблемы в общении и в сохранении отношений с окружающими, проблемы с нарушением мотивации, навыками самообслуживания.

Психологическая помощь позволяет пациентам тщательнее соблюдать режим приема лекарств, реже испытывать рецидивы, научиться строить отношения с другими людьми, помогает адаптироваться в социуме и найти своё место в жизни.

Очень важный аспект психотерапии при шизофрении – позитивное общение, сочувствие и поддержка.

Лечение шизофрении | Думайте о своем здоровье

Лучшее лечение шизофрении — это сочетание лекарств, психологического лечения и общественной поддержки.

Чтобы спланировать ваше лечение, ваша медицинская бригада должна знать все о вашей ситуации. Помимо проверки ваших симптомов и физического здоровья, они должны будут знать о вашем доме, финансах и общественной жизни.

Что работает?

Больным шизофренией лучше всего, если у них есть:

Медикаментозное и психологическое лечение вместе, а не только одно или другое
лекарства для лечения депрессии или тревоги, при необходимости
просвещение о своем заболевании (индивидуальное психопросвещение)
поддерживающий партнер, член семьи или друзья, участвующие в уходе за ними
доступ к круглосуточной службе экстренной помощи
специалист в области психического здоровья, который занимается планированием и координацией индивидуального лечения (управление случаем)
помощь в поиске и сохранении работы или продолжении образования
в безопасном и доступном месте для жизни
поддержка для поддержания здорового образа жизни.

Лекарства

Большинству больных шизофренией в рамках лечения необходимы лекарства. Лекарства работают лучше всего, когда они сочетаются с психологическим лечением.

Подробнее о лекарствах от шизофрении

Психологическое лечение

Психологическое лечение (разговорная терапия) поможет вам выжить с шизофренией и обеспечить наилучшее качество жизни.

Чтобы психологическое лечение работало хорошо, вам необходимы хорошие рабочие отношения с врачом или другим терапевтом. Вы должны быть в состоянии доверять им и сохранять надежду на свое выздоровление.

Типы психологического лечения шизофрении включают когнитивно-поведенческую терапию (обычно называемую когнитивно-поведенческой терапией), психообразование и семейное психообразование.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивная коррекция

Психообразование

Подробнее о психологическом лечении

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

ЭСТ является безопасным и эффективным методом лечения. Он может быть эффективен при очень тяжелых симптомах шизофрении.

Если в качестве лечения вам рекомендована ЭСТ, ваш врач должен объяснить, как она работает, и ответить на все ваши вопросы. Вам должны предоставить письменную информацию, объясняющую, что произойдет, как вы себя чувствуете и ваши права.

Подробнее об электрошоковой терапии (ЭСТ)

Зачем мне лечиться?

Эффективное лечение может помочь вам:

преодолеть психотические симптомы (например, бред, галлюцинации)
вернуть контроль над своими мыслями, эмоциями и поведением
вернуться в школу, учиться или работать
берегите дружбу и общественную жизнь
будь здоров.

Когда следует начинать лечение?

Своевременное получение помощи дает вам наилучшие шансы на хорошее выздоровление в любая стадия , в том числе:

при первых признаках продолжающегося эмоционального расстройства или значительных изменений в поведении (например, социальная изоляция, мысли о самоубийстве или попытка самоубийства)
первый эпизод психоза – если у вас есть галлюцинации или бред, даже если у вас никогда не было психоза до
во время рецидива — когда симптомы возвращаются после лечения шизофрении.

Специализированные программы при первом эпизоде психоза

Придется ли мне лечь в больницу?

Людям с шизофренией обычно не требуется длительное стационарное лечение.

Ваша лечащая бригада может посетить вас дома и поддержать вас во время кризиса. Если вы находитесь в стадии выздоровления или ремиссии, вы можете проходить лечение на регулярных приемах в государственной больнице или клинике.

В некоторых случаях вам может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице:

, если вы рискуете причинить вред себе или другим
, если вы очень расстроены своими симптомами
, если вам нужно место вдали от вещей, вызывающих стресс и вызывающих ваши симптомы
когда нужно сменить лекарство
, если вам необходимо лечение, которое можно получить только в больнице.

Вы можете бояться идти в больницу. Вы имеете право на уважительное отношение и на то, чтобы вам все объясняли так, как вы понимаете. Вы можете попросить члена семьи или друга остаться с вами, пока вас госпитализируют и обустраивают. Пока вы находитесь в больнице, члены вашей семьи и друзья могут навестить вас там и провести с вами время.

Дополнительная информация о посещении психиатрической больницы

Лечение – шизофрения – NHS

Шизофрения обычно лечится индивидуально подобранной комбинацией разговорной терапии и лекарств.

Большинство людей, страдающих шизофренией, лечатся общественными психиатрическими бригадами (CMHT).

Цель CMHT – обеспечить ежедневную поддержку и лечение, обеспечивая при этом максимальную независимость.

CMHT может состоять из и обеспечивать доступ к:

социальные работники
участковые медсестры по охране психического здоровья — имеющие специальную подготовку в области психических расстройств
трудотерапевты
фармацевты
консультанты и психотерапевты
После первого приступа шизофрении вас сначала должны направить в группу раннего вмешательства.
Эти бригады специалистов обеспечивают лечение и поддержку и обычно состоят из психиатров, психологов, медсестер по психическому здоровью, социальных работников и вспомогательных работников.
Подход программы ухода (CPA)
Людей со сложными психическими расстройствами обычно вводят в процесс лечения, известный как подход программы ухода (CPA). CPA — это, по сути, способ гарантировать, что вы получите правильное лечение в соответствии с вашими потребностями.
Существует 4 этапа CPA:
- оценка – оценка ваших медицинских и социальных потребностей
- план ухода – план ухода создается для удовлетворения ваших медицинских и социальных потребностей
- назначен ключевой работник – ключевой работник, обычно социальный работник или медсестра, является вашим первым контактным лицом с другими членами CMHT план ухода можно согласовать
Не все пользуются CPA. О некоторых людях может заботиться их врач общей практики, в то время как другие могут находиться под присмотром специалиста.
Вместе с лечащим врачом вы будете разрабатывать план ухода. План ухода может включать предварительное заявление или план действий в кризисной ситуации, которым можно следовать в чрезвычайной ситуации.
Ваш план ухода должен включать комбинированную программу здорового питания и физической активности, а также поддержку отказа от курения, если вы курите.
Ваш координатор по уходу будет нести ответственность за то, чтобы все члены вашей медицинской бригады, включая вашего терапевта, имели копию вашего плана обслуживания.
Дополнительная информация
- Переосмыслить психическое заболевание: подход к программе ухода
Острые эпизоды
Людям с серьезными психотическими симптомами в результате острого приступа шизофрении может потребоваться более интенсивная помощь, чем может обеспечить CMHT.
Эти эпизоды обычно купируются антипсихотическими препаратами и особым уходом.
Кризисные бригады (CRT)
Вариант лечения — связаться с домашним лечением или кризисной бригадой (CRT). CRT лечат людей с серьезными психическими заболеваниями, которые в настоящее время переживают острый и тяжелый психиатрический кризис.
Без участия CRT этим людям потребовалось бы лечение в стационаре.
Целью CRT является лечение людей в условиях с наименьшими ограничениями, в идеале в доме или рядом с ним. Это может быть ваш собственный дом, специализированный кризисный дом или общежитие или детский сад.
ЭЛТ также несут ответственность за планирование последующего ухода после того, как кризис прошел, чтобы предотвратить повторение кризиса.
Ваш координатор по уходу должен быть в состоянии предоставить вам и вашим друзьям или семье контактную информацию в случае кризиса.
Добровольное и принудительное задержание
Более серьезные острые эпизоды шизофрении могут потребовать госпитализации в психиатрическое отделение больницы или клиники. Вы можете добровольно лечь в больницу, если ваш психиатр согласен с тем, что это необходимо.
Люди также могут быть принудительно помещены в больницу в соответствии с Законом о психическом здоровье (2007 г. ), но это бывает редко.
Принудительное содержание в больнице возможно только в случае тяжелого психического расстройства и если содержание под стражей необходимо:
- в интересах собственного здоровья и безопасности
- для защиты других больных шизофренией, принудительно задержанных, возможно, придется содержать в запертых камерах.
  Все люди, проходящие лечение, будут оставаться в больнице только до тех пор, пока это абсолютно необходимо для получения надлежащего лечения и организации последующего ухода.
  Независимая комиссия будет регулярно рассматривать ваше дело и его ход. Как только они почувствуют, что вы больше не представляете опасности для себя и окружающих, вас выпишут из больницы. Однако ваша команда по уходу может порекомендовать вам остаться в больнице добровольно.
  Предварительные заявления
  Если существует значительный риск повторения острых шизофренических эпизодов в будущем, вы можете написать предварительное заявление.
  Предварительное заявление представляет собой серию письменных инструкций о том, что вы хотели бы, чтобы ваша семья или друзья сделали в случае, если вы испытаете новый острый приступ шизофрении. Вы также можете указать контактную информацию своего координатора по уходу.
  Если вы хотите сделать предварительное заявление, поговорите со своим координатором по уходу, психиатром или врачом общей практики.
  Дополнительная информация
  - Психика: права на здравоохранение и социальную помощь
  Нейролептики
  Нейролептики обычно рекомендуются в качестве начального лечения симптомов острого шизофренического эпизода. Они работают, блокируя воздействие химического вещества допамина на мозг.
  Нейролептики обычно могут уменьшить чувство тревоги или агрессии в течение нескольких часов после их применения, но может потребоваться несколько дней или недель, чтобы уменьшить другие симптомы, такие как галлюцинации или бредовые мысли.
  Важно, чтобы ваш врач провел тщательный медицинский осмотр, прежде чем вы начнете принимать антипсихотики, и чтобы вы работали вместе, чтобы подобрать правильный препарат для вас.
  Нейролептики можно принимать перорально в виде таблеток или в виде инъекций, известных как депо. Доступны несколько нейролептиков с медленным высвобождением. Для этого вам нужно делать одну инъекцию каждые 2–4 недели.
  Антипсихотики могут понадобиться только до тех пор, пока не пройдет острый приступ шизофрении.
  Однако большинство людей принимают лекарства в течение 1 или 2 лет после первого психотического эпизода, чтобы предотвратить повторные острые приступы шизофрении, и дольше, если болезнь рецидивирует.
  Существует 2 основных типа нейролептиков:
  - типичные нейролептики – нейролептики первого поколения, разработанные в 1950-х годах
  - атипичные нейролептики — нейролептики нового поколения, разработанные в 1990-х годах.
    Как типичные, так и атипичные антипсихотические препараты могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех, а степень их тяжести у разных людей различается.
    Побочные эффекты типичных нейролептиков включают:
    - дрожь
    - Дрожание
    - мышечные сухопуты
    - мышечные спазмы
    Побочные эффекты как типичных, так и атипичных антипсихотиков включают в себя:
    - ДРУГАТИЧЕСКИЙ
    - Увеличение веса, особенно с некоторыми атипическими антипихотиками
    - Blurred Vision