Психологические реакции населения как фактор адаптации к пандемии COVID-19 | Сорокин
1. “В России выявили двух первых больных коронавирусом”. INTERFAX.RU, 31.01.2020. https://www.interfax.ru/russia/693554
2. Рассказова Е.И., Иванова Т. Ю. Мотивационные модели поведения, связанного со здоровьем: проблема «Разрыва» между намерением и действием. Психология. Журнал Высшей школы экономики. 2015;12:105–130.
3. Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш., Гульдан В.В. Способы заботы о здоровье и соматические жалобы в норме: роль представлений и роль действий. Психологические исследования. 2016;9:4-13.
4. Asmundson GJG, Taylor S. Coronaphobia: Fear and the 2019-nCoV outbreak. Journalof Anxiety Disorders. 2020;70:102196
5. Asmundson GJG, Taylor S. How health anxiety influences responses to viral outbreaks like COVID-19: what all decision-makers, health authorities, and health care professionals need to know. Journalof Anxiety Disorders. 2020;71:102211
6. Asmundson GJ, Taylor S, Carleton RN, Weeks JW, Hadjstavropoulos HD.
Should health anxiety be carved at the joint? A look at the health anxiety construct using factor mixture modeling in a non-clinical sample. Journalof Anxiety Disorders. 2012;26(1):246‐251. doi:10.1016/j.janxdis.2011.11.009
7. Banerjee D. The COVID-19 outbreak: Crucial role the psychiatrists can play. Asian J Psychiatr. 2020;50:102014. doi:10.1016/j.ajp.2020.102014
8. Brooks SK, Webster RK, Smith LE, et al. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet. 2020;395:912‐920. doi:10.1016/S0140- 6736(20)30460-8
9. Chan JF, Yuan S, Kok KH, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coro- navirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet. 2020;395:514‐523. doi:10.1016/S0140-6736(20)30154-9
10. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU). Available from: https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.
html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
11. Cowling BJ, Ali ST, Ng TWY, et al. Impact assessment of non-pharmaceutical interventions against coronavirus disease 2019 and influenza in Hong Kong: an observational study. Lancet Public Health. 2020;2468-2667. doi:10.1016/S2468-2667(20)30090-6
12. Dong M, Zheng J. Letter to the editor: Headline stress disorder caused by Netnews during the outbreak of COVID-19. Health Expect. 2020;23(2):259‐260. doi:10.1111/hex.13055
13. Duan L, Zhu G. Psychological interventions for people affected by the COVID-19 epidemic. Lancet Psychiatry. 2020;7(4):300‐302. doi:10.1016/S2215-0366(20)30073-0
14. Huang Y, Zhao N. Generalized anxiety disorder, depressive symptoms and sleep quality during COVID-19 outbreak in China: a web-based crosssectional survey. Psychiatry Res. 2020;288:112954. doi:10.1016/j.psychres.2020.112954
15. Lei L, Huang X, Zhang S, Yang J, Yang L, Xu M. Comparison of Prevalence and Associated Factors of Anxiety and Depression Among People Affected by versus People Unaffected by Quarantine During the COVID-19 Epidemic in Southwestern China.
MedSciMonit. 2020;26:e924609. doi:10.12659/MSM.924609
16. Leung GM, Ho LM, Chan SK, et al. Longitudinal assessment of community psychobehavioral responses during and after the 2003 outbreak of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong. ClinInfectDis. 2005;40:1713‐1720. doi:10.1086/429923
17. Li J-B, Jang A, Dou K, et al. Chinese public’s knowledge perceived severity and perceived controllability of the COVID-19 and their association with emotional and behavioural reactions, social participation and precautionary behaviour. A national survey. National survey of COVID-19. 2020. p.30
18. McDonnell WM, Nelson DS, Schunk JE. Should we fear «flu fear» itself? Effects of h2N1 influenza fear on ED use. Am J Emerg Med. 2012;30(2):275‐282. doi:10.1016/j.ajem.2010.11.027
19. Moser DA, Glaus J, Frangou S, Schechter DS. Years of life lost due to the psychosocial consequences of COVID19 mitigation strategies based on Swiss data. medRxiv 2020.04.17.20069716; doi: doi.org/10.
1101/2020.04.17.20069716
20. Qiu J, Shen B, Zhao M, Wang Z, Xie B, Xu Y. A nationwide survey of psychological distress among Chinese people in the COVID-19 epidemic: implications and policy recommendations. GenPsychiatr. 2020;33:e100213. doi:10.1136/gpsych-2020-100213
21. Rajkumar RP. COVID-19 and mental health: A review of the existing literature [published online ahead of print, 2020 Apr 10]. Asian J Psychiatr. 2020;52:102066. doi:10.1016/j.ajp.2020.102066
22. Moore RC, Lee A, Hancock JT, Halley M, Linos E. Experience with Social Distancing Early in the COVID-19 Pandemic in the United States: Implications for Public Health Messaging. medRxiv 2020.04.08.200570677 doi. org/10.1101/2020.04.08.20057067
23. Singh R, Adhikari R. Age-structured impact of social distancing on the COVID-19 epidemic in India. 2020; arXiv:2003.12055v
24. Teigen K. Yerkes-Dodson: A Law for all Seasons. TheoryPsychol. 1994; 4(4):525-47. doi:10.1177/0959354394044004
25. Wang C, Pan R, Wan X, et al.
Immediate psychological responses and associated factors during initial stage of the 2019 Coronavirus Disease (COVID-19) epidemic among general population in China. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020,17,1729; doi10.3390/ijerph27051729
26. WHO, 14 April 2020, COVID-19 STRATEGY UPDATE https://www.who.int/publications-detail/covid-19-strategy-update-14-april-2020.
27. Wise T, Zbozinek T, Michelini G, et al. Changes in risk perception and protective behaviour during the first week of the COVID-19 pandemic in United States. March 2020. https:/www.researchgate.net/340040972 DOI:10.31234/osf.io/dz428
Стадии принятия болезни — Про Паллиатив
Содержание
Индивидуальная реакция больного
Первая стадия: шок, отрицание
Вторая стадия: гнев и агрессия
Психологом в службе помощи онкологическим больным и их близким я проработала восемь лет, четыре из которых – на горячей линии. Я очень много говорила с пациентами и их родственниками, и не понаслышке знаю, с чем им приходится сталкиваться.
Очень часто бывает, что человек звонит на горячую линию и говорит, что его родственник сильно изменился после того, как заболел, и он не понимает, как с ним общаться и какой подход к нему выбрать. И обратная ситуация, когда звонит сам заболевший и говорит, что его семья отворачивается от него: «Я в ситуации болезни чувствую себя в полном одиночестве, несмотря на то, что вокруг меня есть близкие люди». То есть болезнь как будто создает барьер между людьми.
Классификаций причин и сложностей в общении достаточно много, но если говорить об основных причинах, то их на самом деле две, и они достаточно простые. С одной стороны, это непонимание эмоционального состояния, в котором находится заболевший человек: «Я не понимаю тебя, поэтому у нас нет взаимопонимания». Более того, есть обратная ситуация, когда человеку сложно понять и самого себя: «Я не понимаю, что происходит со мной. Я не понимаю, почему я так реагирую. Я не понимаю, какие процессы психологические сейчас во мне происходят».
Столкнувшись с диагнозом, человек может пережить пять стадий реагирования на болезнь – шок, гнев, торг, депрессия и принятие. Эти стадии были предложены медиком и психологом Элизабет Кюблер-Росс в книге «О смерти и умирании».
Важно сказать, что каждый человек проживает все стадии по-разному, и нет единого для всех способа реагирования. Есть общая схема, согласно которой люди, как правило, выдают те или иные психологические реакции. И когда мы пытаемся полностью перенести схему на конкретного человека, на нашего близкого, мы можем допускать ошибки, если делаем все буквально. Поэтому я призываю всегда с пониманием относиться к человеку, который перед вами, а не буквально перекладывать эту схему.
Бывает так, что человек прожил ряд стадий, и вместо того чтобы двигаться к следующей, возвращается к предыдущей. Бывает так, что человек начинает двигаться по спирали. Бывает, человек после стадии депрессии опять возвращается к стадии гнева и движется по кругу.
Это, как правило, говорит о том, что он что-то не прожил, что-то недополучил в этом процессе. Безусловно, все стадии переживания необходимы для человека. Это нормальная реакция психики на кризис, на ненормальную ситуацию, на ситуацию болезни.
Первая стадия: шок, отрицание
Это состояние, в которое человек входит сразу после того, как ему сообщают о диагнозе. Оно может длиться по времени от нескольких секунд или минут до нескольких часов.
Вебинар: «Пять стадий переживания болезни» Психолог Наталья Горожанина о том, что происходит с человеком, когда он узнает о диагнозе, как изменяется его психологическое состояние на разных стадиях переживания болезни и как правильно построить общение на каждой из этих стадий.
Есть такие народные выражения ‒ «как обухом по голове ударили» или «как снег на голову». В этот момент у человека затруднен контакт с реальностью, то есть информация воспринимается «как обухом по голове».
Человеку свойственно состояние оглушения психики, легкое отупение.
Когда человек узнает о страшном для него диагнозе, то психика естественным образом защищается. В таком состоянии есть риск получить случайные травмы. Были случаи, когда врач сообщал о диагнозе человеку, когда с ним не было никого рядом, и человек выходил на улицу и переходил дорогу на красный свет. Не потому, что он хотел покончить с собой, а потому что он ничего видел, не слышал вокруг себя. И поэтому не рекомендовано, по возможности, оставлять человека одного в таком состоянии. Но если все-таки оставлять, то важно убедиться, что он в безопасности, что с ним не может случиться ничего плохого в данный момент. Также не рекомендуется в этот период объяснять человеку сложную информацию, говорить сложными предложениями и планировать схемы лечения. И если очень необходимо какую-то информацию доносить, то лучше стремиться это делать максимально доступно, простыми фразами и предложениями.
Очень часто люди на этапе отрицания могут говорить: «не может этого быть», «это не могло случиться со мной», «это не могло произойти с моим близким», «это просто невозможно».
Человеку сложно поверить в то, что он только что узнал.
Человеку сложно поверить в то, что он только что узнал.Самый главный риск на этой стадии – это недоверие к врачам и отказ от лечения. Бывает, человек не хочет лечиться, и мы, его близкие, начинаем спорить, кричать, пытаться переубедить и донести информацию чуть ли силовыми методами. Но делать этого крайне не рекомендуется, потому что у человека может появиться обратная реакция. Если на него давят, он начинает защищаться: «Нет, я не пойду к врачу ни за что. И вообще, отстаньте от меня». Когда вы на первое место ставите сохранение доверия в отношениях, а не задачу переубедить человека во что бы то ни стало, то и решиться на лечение человеку будет легче.
«Проще подоткнуть одеяло, чем поговорить с человеком»Что нужно знать о переживаниях тяжелобольного и его родных, и как поддержать друг друга
Нужно эмоционально поддержать человека и дать ему хотя бы немного времени на то, чтобы эту информацию воспринять.
Очень важно проявить тепло и заботу в этот период. Сказать, что «я здесь, рядом с тобой, мы пройдем через это вместе, я тебя не оставлю, я тебя очень люблю и я очень надеюсь, что всё будет хорошо». Можно говорить о своих чувствах: «Мне страшно, что ты отказываешься лечиться, потому что я очень боюсь последствий такого решения».
Когда человек начинает осознавать, что он заболел, наступает вторая стадия. Это стадия крушения надежд и жизненных планов. Очень часто люди испытывают в этот момент чувство острой несправедливости, очень сильную злость. И эта злость может быть направлена как вовне – на близких людей, на врачей, на общество в целом, на Бога, на судьбу, на мир, – так и на самого себя.
На самом деле, когда реакция идет вовне – это считается нормальной реакцией, несмотря на то, что может приводить к серьезным конфликтам и проблемам в отношениях. Гораздо более ненормальная реакция, когда человек направляет агрессию на себя.
К этому может приводить чувство вины, когда человек говорит: «Я сам виноват, что я заболел. Я что-то делал неправильно, я как-то неправильно жил, я что-то делал не так, я какие-то вещи делал не по справедливости». Или говорит: «Я недостаточно следил за здоровьем». И риск этого самообвинения в том, что человек начинает разрушать свой внутренний ресурс, который мог бы направить на борьбу с болезнью.
Поэтому если вы видите, что ваш близкий винит себя в болезни, очень важно в этот момент его максимально поддержать и помочь снять это чувство вины. Сказать, что «ты не виноват в том, что ты заболел». Это могло случиться абсолютно с каждым человеком. Ни один человек на земле – ни ребенок, ни пожилой человек, ни человек, ведущий здоровый образ жизни, или, наоборот, не очень здоровый образ жизни, – никто не застрахован от такого заболевания как онкология.
Злость – это очень большой ресурс, который можно направить на лечение и борьбу с болезнью.
Злость может быть опорой на этой стадии. Очень большая ошибка отвечать гневом на гнев человека с заболеванием. За любой агрессией стоит боль. Нужно поддержать его, дать понять, что вы рядом, что вы не против него, и помочь ему перенаправить этот гнев с самого себя, с общества, с врачей – на саму болезнь. Иногда стоит оставить человека на какое-то время в покое, дать ему побыть наедине с собой. Но при этом всегда быть в доступе и объяснить, что вы можете бороться с болезнью вместе.
О третьей, четвертой и пятой стадии — читайте в продолжении материала: по ссылке.
Каковы общие психологические реакции на травму?
Большую часть времени наша жизнь кажется безопасной и предсказуемой.
Серьезные дорожно-транспортные происшествия, авиакатастрофы, железнодорожные катастрофы, стихийные бедствия, преступные нападения, теракты и другие виды травмирующих событий, кажется, происходят с другими людьми, а не с нами. Мы можем читать о них в газетах или смотреть по телевизору, но мы не рассчитываем испытать их непосредственно на себе.
Но те из нас, кто пережил травму, знают, что любой из нас в любое время может стать жертвой внезапных и неожиданных трагедий или потерь.
Большинство людей испытывают различные психологические реакции в первые дни после травматического события. Общие психологические реакции включают следующее.
- Тревога — чувство страха, нервозности или иногда паники, особенно при напоминаниях о событии; опасения по поводу потери контроля или неспособности справиться с ситуацией; беспокойтесь, что ситуация может повториться.
- Сверхбдительность — постоянно сканировать окружающую среду на предмет признаков опасности или видеть угрозу в вещах, которые раньше казались безобидными. Это может означать чрезмерную защиту детей или близких. беспокоясь о том, что они немного опоздали домой или не позвонили точно в то время, которое обещали.
- Нарушение сна — трудности с засыпанием, беспокойный сон, яркие сны или ночные кошмары. Сначала они могут быть о самом происшествии или опыте, но они могут измениться, чтобы стать менее конкретными, где содержание может быть просто тревожным или вообще тревожным.
- Навязчивые воспоминания — навязчивые мысли/образы травматического инцидента, которые могут появиться «на ровном месте» без каких-либо триггеров или напоминаний. Другие мысли, образы или чувства могут быть вызваны медийными триггерами, например. что-то по телевизору, газеты, звуки, песня или музыкальное произведение, запахи.
- Вина — чувство сожаления о том, что вы поступили или справились не так, как хотелось бы, о том, что подвели себя или других, о том, что вы в некотором роде ответственны. Другие чувства вины могут присутствовать, потому что человек выжил, а друг или любимый человек умер — опять же, это обычное явление, известное как «вина выжившего». Часто, когда мы чувствуем вину, мы хотим как-то снова все исправить.
- Стыд или смущение — чувства, связанные с тем, как мы думаем о себе, часто связанные с ощущением, что мы в чем-то недостаточно хороши. Когда нам стыдно, мы хотим спрятаться.
- Печаль — чувство подавленного настроения и плаксивость.
- Раздражительность и гнев — на случившееся, на несправедливость события; «Почему я?» на тех, кто, по вашему мнению, несет ответственность за травму и хочет, чтобы кто-то взял на себя ответственность или обвинил. Раздражительность часто может быть направлена на любимых, близких родственников, друзей или коллег.
- Эмоциональное онемение или притупление — чувство оторванности от других или неспособность испытывать такие эмоции, как любовь или счастье.
- Отстраненность — склонность уходить в себя, избегая социальных и семейных контактов.
- Психическое избегание — избегание мыслей, связанных с травмой. Люди пытаются вытолкнуть тревожные мысли из головы, часто безуспешно, и в долгосрочной перспективе это может вызвать дополнительные проблемы, поскольку мешает человеку обработать и осмыслить свой опыт.
- Поведенческое избегание — избегание мыслей, чувств, действий, напоминающих о травме.
- Повышенная реакция вздрагивания — становится «дерганым» или легко вздрагивает от внезапных звуков или движений, например захлопывается дверь, звонит телефон или дверной звонок.
Это нормальные и естественные реакции сразу после травматического события. Большинство людей выздоравливают в течение нескольких дней и недель после травматического события, особенно если оно не затронуло их напрямую через личную потерю или травму.
Однако у других, непосредственно пострадавших от травмы, эти реакции могут сохраняться или даже ухудшаться по прошествии нескольких недель. Их способность жить своей жизнью серьезно нарушена.
Если вы или кто-то из ваших знакомых по-прежнему испытываете некоторые из перечисленных выше реакций через несколько недель после травматического события, может быть целесообразно обратиться за профессиональной консультацией.
Узнайте больше о посттравматическом стрессе и его лечении в нашей новой книге.
Распространенные реакции на стресс — самооценка
Распространенные реакции на стресс — самооценкаРесурсы по стихийным бедствиям Главная | Экстренные ресурсы по психическому здоровью
Посмотреть версию Adobe Acrobat | Скачать Adobe Acrobat Reader
Перед началом семинара подумайте, как вы понимаете, что испытываете стресс, и отметьте не более десяти реакций, которые вы обычно проявляете в состоянии стресса.