Реакция Гоше: причины и методы лечения
Реакция Гоше – заболевание генетического характера, в основе которого лежит недостаток фермента, участвующего в обменных процессах на клеточном уровне. При развитии недуга происходит образование скоплений патологических клеток в тканях и органах.
Краткий экскурс в историю
Реакция Гоше – что это такое? Заболевание было впервые выявлено в далеком 1882 году, когда французский врач Чарльз Филипп Гоше описал его проявления у пациента с расширенной селезенкой.
В 1924 году медикам удалось синтезировать жировое вещество с содержанием патологических клеток, тем самым сформировав представление об основном возбудителе недуга.
В 1965 году специалисты Американского национального института здоровья доказали, что формирование нездоровых клеток происходит в результате наследственной недостаточности в организме фермента глюкоцереброзидазы. Результаты успешной диагностики послужили основой для разработки единственного метода терапии способом замещения ферментов. Применение нового подхода к лечению не позволило устранить заболевание полностью, но предоставило возможность в значительной степени ослабить его проявления.
Реакция Гоше: социология. Что это такое?
Социологические исследования показывают, что на население в 100 000 человек приходится менее 1 % людей с патологической наследственностью, которая вызывает развитие болезни. Несколько увеличена указанная частота среди еврейского населения – выходцев из восточноевропейского региона. Поэтому принято считать, что реакция Гоше выступает наследственным заболеванием представленной национальности. На самом же деле патологическое проявление имеет такую же частоту распространения, как та же гемофилия и прочие болезни, при которых поражаются клеточные лизосомы.
Типы
Специалисты выделяют несколько типов заболевания:
- Без нейропатии – наиболее часто встречающаяся разновидность недуга, которая у большинства людей протекает бессимптомно. При сильном ослаблении организма проявляется ускоренным ростом патологической ткани. В то же время нездоровые клетки не затрагивают нервную систему и мозг.
- С острыми нейропатическими проявлениями – крайне редкий тип заболевания. Характеризуется возникновением выраженных неврологических патологий уже в первые годы жизни. Как показывает статистика, без адекватной своевременной диагностики и разработки соответствующих методов терапии летальный исход наступает в возрасте до двух лет.
- С хронической нейропатией – болезнь выражается медленным прогрессом патологических проявлений, наличием неврологических симптомов умеренного характера. На поздних стадиях развития рост нездоровых клеток приводит к увеличению внутренних органов, поражению дыхательной системы, развитию слабоумия. Насколько серьезным заболеванием выступает хроническая реакция Гоше? Социология показывает, что большинство больных доживают до зрелого возраста.
Диагностика
Выявление патологии нуждается в проведении комплексного обследования организма. В частности, постановка правильного диагноза требует посещения невролога, педиатра, специалиста в области генетики. В настоящее время применяют несколько действенных методов, результаты которых способны указать на развитие заболевания:
- Анализ крови – наиболее точный диагностический способ, дающий возможность определить количество фермента глюкоцереброзидазы в составе микроскопических лейкоцитов и фибробластов.
- Анализ ДНК – позволяет выявить генетические клеточные мутации. Постановка диагноза данным способом возможна с точностью до 90 % еще на стадии развития плода в утробе матери.
- Исследование костного мозга – направлено на выявление характерных для недуга патологических изменений в структуре ткани. Применение диагностического подхода дает возможность подтвердить заболевание, но не позволяет определить местоположение клеток — носителей мутировавших генов.
Симптоматика и проявления заболевания
Как отмечалось ранее, на ранних стадиях реакция Гоше протекает бессимптомно. В данном случае недостаток фермента глюкоцереброзидазы не отражается на работе внутренних органов и не затрагивает нервную систему.
При запущенной форме заболевание имеет острый, прогрессирующий характер. На данном этапе больной ощущает общее недомогание, периодически страдает от боли в животе, поскольку рост патологических клеток поражает в первую очередь селезенку и печень. Указанные органы увеличиваются в объемах, а при отсутствии должной диагностики и терапии нередко подвергаются разрывам ткани.
Так проявляется реакция Гоше. В социологии такого термина не существует, хотя герой Уилла Смита из фильма «Фокус» утверждал обратное.
Проявление симптомов заболевания в детском возрасте нередко приводит к развитию костных патологий. Кости ребенка медленно развиваются, присутствуют задержки в росте и формировании скелета.
Реакция Гоше: психология
Одна из главных проблем, с которой сталкиваются люди, подверженные генетическому заболеванию, – состояние общего недомогания. Это, в свою очередь, вызывает целую массу психологических проблем. Люди, которые страдают этим недугом в острой форме, чувствуют усталость даже после полноценного ночного отдыха.
У детей реакция Гоше вызывает недостаток выносливости и концентрации внимания. По этой причине им сложно общаться со сверстниками, играть с друзьями, заниматься спортом, сосредотачиваться на учебных задачах, участвовать в общественной жизни.
Привести к ухудшению психического состояния больного может изменение внешности. Ребенка могут дразнить из-за недостаточного роста, полноты, недоразвитости мышечной массы. Люди, подвергшиеся проявлениям недуга в острой форме, часто страдают от несоответствия внешних данных желаемым представлениям о себе. Помочь устранить вышеуказанные проблемы способна консультация психолога.
Возможные последствия
При отсутствии лечения последствиями болезни обычно становятся:
- обильные кровоизлияния в органах пищеварения;
- повреждения ткани печени и селезенки;
- спазмы гортани, вплоть до полной остановки дыхания;
- развитие дыхательной недостаточности, частые воспаления легких;
- протекание деструктивных процессов в костной ткани, переломы;
- инфицирование костного мозга.
Лечение
Не так давно терапия предполагала лишь устранение основной симптоматики заболевания. Начиная с 90-х годов прошлого века в качестве главного метода лечения стали использовать заместительную ферментотерапию, которая предполагает внедрение в организм модифицированного элемента глюкоцереброзидазы. Искусственный фермент копирует функции естественного компонента в структуре крови и восполняет его недостаток в организме. Инъекции с содержанием вещества позволяют устранить негативные симптомы заболевания, а в некоторых случаях остановить образование патологических клеток в целом.
Для облегчения общего состояния больным людям прописывают прием анальгетиков. При прогрессировании недуга прибегают к удалению части печени либо селезенки. В отдельных случаях решить проблему позволяет пересадка костного мозга.
В заключение
Реакция Гоше – что это такое? Как видно, патология представляет собой нарушение с достаточно неопределенной симптоматикой. На успешности лечения здесь напрямую отражается выявление патологии на ранних стадиях, скорейшее начало заместительной терапии. Запоздалое реагирование на проблему приводит к развитию тяжких осложнений, а результатом отсутствия должного лечения чаще всего становится летальный исход.
Реакция Гоше
Мифы и тупики поп-психологии
Сергей Степанов – российский писатель и журналист, переводчик, доцент кафедры педагогической психологии Московского государственного психолого-педагогического университета, является автором замечательной книги «Мифы и тупики поп-психологии». Приводим отрывов из книги, на который стоит обратить внимание и задуматься. 1. Чтобы добиться успеха в достижении цели, ее надо визуализировать, то есть как можно более ярко зрительно вообразить. Визуализация — создание в воображении образов желаемой действительности — одна из самых модных тем в поп-психологии последних лет. <…> Вот, например, что обещает аннотация к книге Паулины Уиллс «Визуализация для начинающих»: «Визуализация — великая творческая сила разума, построение образа «в оке ума» с последующей реализацией его в ментальной субстанции. Длительность существования такого образа зависит от интенсивности и длительности мышления его творца. Усиленные тренировки позволяют претворять идеи ментального мира в реальность мира физического. Эта книга научит вас работать с визуализацией. С помощью простых упражнений вы сможете развить творческие способности, преодолеть недуги, приобрести новых друзей, перевоссоздать свою жизнь в соответствии со своими позитивными фантазиями и желаниями». Действительность Первые данные об эффективности визуализации предвосхищаемого результата были получены в области психологии спорта и в дальнейшем были поспешно распространены на достижения в любых областях. При этом упускается из виду, что в случае спортивных состязаний речь идет об атлетах, которые всем ходом длительных тренировок добились абсолютного автоматизма в выполнении всей последовательности движений, необходимых для достижения результата; решающее значение для них приобретает интенсивность либо точность этих движений. В этих случаях зрительное предвосхищение достижения цели действительно приводит порой к улучшению спортивных результатов.
Болезнь Гоше: пилотное исследование симптоматического ответа на заместительную ферментную терапию
. 1993 г., 25 октября (5): 296–301.
doi: 10.1097/01376517-199310000-00005.
C L Вердерезе 1 , О. К. Грэм, К. А. Холдер-МакШейн, Н. Э. Харнетт, Н. В. Бартон
принадлежность
- 1 Национальные институты здоровья, Бетесда, Мэриленд 20892.
- PMID: 8270810
- DOI: 10.1097/01376517-199310000-00005
CL Verderese et al. J Neurosci Нурс. 1993 окт.
. 1993 г., 25 октября (5): 296–301.
doi: 10.1097/01376517-199310000-00005.
Авторы
C L Вердерезе 1 , О. К. Грэм, К. А. Холдер-МакШейн, Н. Э. Харнетт, Н. В. Бартон
принадлежность
- 1 Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд 20892.
- PMID: 8270810
- DOI: 10.1097/01376517-199310000-00005
Абстрактный
Симптоматический ответ на заместительную ферментную терапию изучали у 12 пациентов с наследственным нарушением накопления липидов (болезнь Гоше 1 типа) с целью определения влияния лечения на восприятие благополучия. Перед каждой внутривенной инфузией фермента пациентов просили прокомментировать наличие или отсутствие специфических для заболевания симптомов, представленных в формате анкеты. Симптомы были сгруппированы в пять основных категорий: нарушения свертываемости крови, хроническая усталость, желудочно-кишечные жалобы, боли в костях и психосоциальные нарушения. Каждый зарегистрированный симптом подробно обсуждался с координатором медсестры клиники и документировался в медицинской карте. После шести месяцев заместительной ферментной терапии была рассмотрена карта каждого пациента и оценены изменения частоты специфических для заболевания симптомов с течением времени. Основные субъективные изменения включали уменьшение частоты и тяжести носовых кровотечений, уменьшение кровоподтеков, увеличение бодрости и энергии, видимое уменьшение абдоминального обхвата, повышение самооценки и улучшенное представление о себе. Пациенты часто описывали облегчение своих симптомов задолго до того, как изменения были подтверждены объективными лабораторными измерениями. Эти наблюдения могут оказаться полезными в комплексном лечении пациентов с болезнью Гоше, когда они выздоравливают от хронического изнурительного заболевания во время заместительной ферментной терапии. Степень и легкость, с которой эти пациенты могут достичь состояния нормальной, здоровой функции, в настоящее время неизвестны и потребуют дальнейшего изучения.
Похожие статьи
Связанное со здоровьем качество жизни взрослых с болезнью Гоше, получающих заместительную ферментную терапию: результаты ретроспективного исследования.
Дамиано А. М., Пасторес Г. М., Уэр Дж. Э. Младший. Дамиано А.М. и соавт. Качество жизни Res. 1998 г., июль; 7(5):373-86. doi: 10.1023/a:1008814105603. Качество жизни Res. 1998. PMID: 9691718
Болезнь Гоше: обзор.
Моралес Л.Е. Моралес Л.Е. Энн Фармакотер. 1996 апр; 30 (4): 381-8. дои: 10.1177/106002809603000411. Энн Фармакотер. 1996. PMID: 8729893 Обзор.
Альглюцераза. Обзор его терапевтического использования при болезни Гоше.
Уиттингтон Р., Гоа, КЛ. Уиттингтон Р. и соавт. Наркотики. 1992 июля; 44 (1): 72-93. doi: 10.2165/00003495-199244010-00007. Наркотики. 1992. PMID: 1379912 Обзор.
Ферментозаместительная терапия болезни Гоше: ранний канадский опыт.
Маккензи Дж.Дж., Амато Д., Кларк Дж.Т. Маккензи Дж.Дж. и др. CMAJ. 1998 17 ноября; 159 (10): 1273-8. CMAJ. 1998. PMID: 9861225 Бесплатная статья ЧВК.
Имиглюцераза и ее применение для лечения болезни Гоше.
Вайнреб, Нью-Джерси. Вайнреб Нью-Джерси. Эксперт Опин Фармаколог. 2008 августа; 9 (11): 1987-2000. дои: 10.1517/14656566.9.11.1987. Эксперт Опин Фармаколог. 2008. PMID: 18627336 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Новые взгляды на желудочно-кишечные расстройства при болезни Помпе с поздним началом: уроки, полученные на скамье подсудимых и у постели больного.
Корлимарла А., Лим Дж. А., Макинтош П., Циммерман К., Сан Б. Д., Кишнани П. С. Корлимарла А. и др. Дж. Клин Мед. 2021 30 июля; 10 (15): 3395. doi: 10.3390/jcm10153395. Дж. Клин Мед. 2021. PMID: 34362174 Бесплатная статья ЧВК.
Переосмысление усталости при болезни Гоше.
Zion YC, Pappadopulos E, Wajnrajch M, Rosenbaum H. Zion YC и др. Orphanet J Rare Dis. 2016 29 апреля; 11(1):53. doi: 10.1186/s13023-016-0435-x. Orphanet J Rare Dis. 2016. PMID: 27129405 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Ургентное недержание мочи и желудочно-кишечные симптомы у взрослых пациентов с болезнью помпе: поперечное исследование.
Карабул Н., Скудларек А., Берндт Дж., Корнблюм С., Клей Р.А., Веннингер С., Тилинг Н., Менгель Э., Плёкингер У., Форгерд М., Дешауэр М., Шозер Б., Ханиш Ф. Карабул Н и др. Представитель JIMD 2014; 17:53-61. дои: 10.1007/8904_2014_334. Epub 2014 26 августа. Представитель JIMD, 2014 г. PMID: 25155777 Бесплатная статья ЧВК.
Альглюцераза. Фармакоэкономическая оценка его использования при лечении болезни Гоше.
Уиттингтон Р., Гоа, КЛ. Уиттингтон Р. и соавт. Фармакоэкономика. 1995 г., янв.; 7 (1): 63–90. doi: 10.2165/00019053-199507010-00007. Фармакоэкономика. 1995. PMID: 10155294 Обзор.
Влияние болезни Гоше и ее лечения на качество жизни.
Хейс Р.П., Гринзаид К.А., Даффи Э.Б., Эльзас Л.Дж. 2-й. Хейс Р.П. и др. Качество жизни Res. 1998 авг.; 7(6):521-34. дои: 10.1023/а:1008878425167. Качество жизни Res. 1998. PMID: 9737142
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
термины MeSH
вещества
Психологические осложнения у больных болезнью Гоше
. 2006 февраля; 29 (1): 99-105.
doi: 10.1007/s10545-006-0154-x.
Вт Пакман 1 , Т. Уилсон Кросби, А. Риснер, К. Фэрли, С. Пакман
принадлежность
- 1 Тихоокеанская высшая школа психологии, 935 E. Meadow Drive, Пало-Альто, Калифорния 94303, США. [email protected]
- PMID: 16601875
- DOI: 10.1007/s10545-006-0154-х
В. Пакман и др. J Наследовать Metab Dis. 2006 9 февраля0003
. 2006 февраля; 29 (1): 99-105.
doi: 10.1007/s10545-006-0154-x.
Авторы
W Packman 1 , Т. Уилсон Кросби, А. Риснер, К. Фэрли, С. Пэкман
принадлежность
- 1 Тихоокеанская высшая школа психологии, 935 E. Meadow Drive, Пало-Альто, Калифорния 94303, США. [email protected]
- PMID: 16601875
- DOI: 10.1007/s10545-006-0154-х
Абстрактный
Миннесотский многофазный личностный опросник (MMPI-2) обычно используется в популяциях с хроническими заболеваниями и хроническими болями для оценки психологического функционирования. Мы сообщаем о результатах первого исследования с использованием MMPI-2 для оценки психологических аспектов пациентов с болезнью Гоше, тип I (БГ) представляет собой врожденную ошибку метаболизма с уникальными чертами хронического заболевания: расстройство часто проявляется слабо выраженными симптомами, и часто диагностируется в более позднем детстве или во взрослом возрасте; лечение высокоэффективно, но такое же лечение является интрузивным и дорогостоящим и требует, чтобы пациенты перестроили свой рабочий и личный график. В этом исследовании 28 пациентов с БГ заполнили MMPI-2 и анкету. У пациентов с БГ баллы значительно превышали нормативную выборку MMPI-2 по шкалам достоверности (K), ипохондрии (Hs), депрессии (D), истерии (Hy), психастении (Pt) и шизофрении (Sc). Лица с повышенными баллами по шкалам Hs, D и Hy, как правило, имеют соматические проблемы и депрессивное настроение. В состоянии стресса они, скорее всего, сообщат о физических симптомах. Повышенные шкалы Pt и Sc указывают на психологические потрясения и, возможно, чувство изоляции. Повышенная шкала К указывает на склонность людей отрицать психопатологию. Длительность лечения пациентом с БГ заместительной ферментной терапией не была значимо связана ни с одной из 13 шкал MMPI-2. Когорты пациентов с хронической болезнью сердца (CRHD) и когорты пациентов с хронической болью использовались в качестве сравнительных популяций в этом исследовании. Повышенные баллы у больных БГ по шкалам MMPI-2 Hs, D и Hy были аналогичны таковым у пациентов с ХРБС. У пациентов с хронической болью также наблюдались подъемы по шкалам MMPI-2 Hs, D и Hy, которые были повышены у пациентов с БГ; возвышения у пациентов с хронической болью были выше, чем у пациентов с БГ. Мы пришли к выводу, что у пациентов с БГ наблюдаются психологические осложнения от умеренной до тяжелой степени, как и у пациентов с другими длительно текущими хроническими заболеваниями.
Похожие статьи
Психологические аспекты больных с болезнью Фабри.
Кросби Т.В., Пакман В., Пакман С. Кросби Т.В. и соавт. J Наследовать Metab Dis. 2009 Декабрь; 32 (6): 745-753. doi: 10.1007/s10545-009-1254-1. Epub 2009 31 октября. J Наследовать Metab Dis. 2009. PMID: 19924564
DSM-IV-TR «болевое расстройство, связанное с психологическими факторами» как неистерическая форма соматизации.
Арагон М., Тарситани Л., Де Нитто С., Ингиллери М. Арагон М. и др. Боль Res Manag. 2008 янв-февраль;13(1):13-8. дои: 10.1155/2008/953618. Боль Res Manag. 2008. PMID: 18301811 Бесплатная статья ЧВК.
Жизнь с болезнью Гоше: Эмоциональное здоровье, психосоциальные потребности и проблемы людей с болезнью Гоше.
Пакман В. , Кросби Т.В., Бенкен М., Юди К., Пакман С. Пакман В. и др. Am J Med Genet A. 2010 Aug; 152A(8):2002-10. doi: 10.1002/ajmg.a.33527. Am J Med Genet A. 2010. PMID: 20635362
Психологические корреляты функциональной дисфонии: исследование с использованием Миннесотского многофазного опросника личности.
Рой Н., МакГрори Дж.Дж., Таско С.М., Блесс Д.М., Хейси Д., Форд К.Н. Рой Н. и др. Джей Голос. 1997 г., декабрь; 11 (4): 443-51. doi: 10.1016/s0892-1997(97)80041-0. Джей Голос. 1997. PMID: 9422279 Обзор.
Женщина-пациент Гоше: влияние заместительной ферментной терапии на ключевые репродуктивные события (менструация, беременность и менопауза).
Зимран А. , Моррис Э., Менгель Э., Каплан П., Белматуг Н., Хьюз Д.А., Малинова В., Хейтнер Р., Собрейра Э., Мрсич М., Грановски-Грисару С., Амато Д., фон Даль С. Зимран А. и др. Клетки крови Мол Дис. 2009 ноябрь-декабрь; 43(3):264-88. doi: 10.1016/j.bcmd.2009.04.003. Epub 2009 6 июня. Клетки крови Мол Дис. 2009 г.. PMID: 19502088 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Качество жизни, связанное со здоровьем, у детей и подростков, живущих с болезнью Гоше, и их родителей.
Ремор Э., Бальделлоу А. Ремор Э. и др. Health Psychol Behav Med. 2018 12 апреля; 6(1):79-92. дои: 10.1080/21642850.2018.1462705. Health Psychol Behav Med. 2018. PMID: 34040822 Бесплатная статья ЧВК.
Предоставленные сами себе: время бороться с хронической болью при редких детских заболеваниях.
Сиберг С.Б., Лебель А., Силлиман Э., Холмс С., Борсук Д., Эльман И. Зиберг С.Б. и соавт. Neurosci Biobehav Rev. 2021 июль; 126: 276-288. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.03.008. Epub 2021 24 марта. Neurosci Biobehav Rev. 2021. PMID: 33774086 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Психологическое здоровье взрослых с синдромом Моркио.
Али Н., Кейгл С. Али Н. и др. Представитель JIMD 2015; 20:87-93. дои: 10.1007/8904_2014_396. Epub 2015 23 января. Представитель JIMD, 2015 г. PMID: 25614312 Бесплатная статья ЧВК.
Эволюция продромальных клинических маркеров болезни Паркинсона в когорте с положительной мутацией GBA.
Биван М., Макнил А. , Проукакис С., Хьюз Д.А., Мехта А., Шапира А.Х. Биван М. и др. ДЖАМА Нейрол. 2015 фев; 72 (2): 201-8. doi: 10.1001/jamaneurol.2014.2950. ДЖАМА Нейрол. 2015. PMID: 25506732 Бесплатная статья ЧВК.
Молодые люди с MSUD и их переход во взрослую жизнь: психосоциальные проблемы.
Пакман В., Мехта И., Рафи С., Мехта Дж., Налди М., Муни К.Х. Пакман В. и др. Дж. Жене Каунс. 2012 Окт;21(5):692-703. doi: 10.1007/s10897-012-9490-1. Epub 2012 17 февраля. Дж. Жене Каунс. 2012. PMID: 22350623
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Рекомендации
- N Engl J Med. 1991 7 ноября; 325(19):1354-60 — пабмед
- Качество жизни Res.