причины, симптомы, признаки, диагностика (тесты), лечение
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Диагноз «психопатия» обозначает, что у человека имеется стойкое расстройство личности, поведения и характера, которое нарушает взаимодействие с окружающим миром и сохраняется в течение всей жизни.
Основной дефект нервной системы таких людей в том, что у них слабо выражены черты, которые делают человека человеком: сострадание, сочувствие, любовь. Из-за этого человеку трудно жить в мире с собой и обществом, страдает социальная адаптация. Таким людям несвойственно чувство стыда, они считают себя правыми во всем, не понимают, что такое раскаяние. Из-за личностных особенностей психопаты часто становятся преступниками.
В МКБ состояние отнесено к психическим болезням, кодируется в рубрике «Специфическое расстройство личности».
Особенности психопатии
Признаки психопатии проявляются в течение всей жизни, усиливаясь в подростковом и старческом возрастах.
Расстройства личности представляют собой междисциплинарную проблему. Заболевание находится на стыке неврологии, психиатрии и психологии, лечением занимаются специалисты этих профессий.
Причины психопатии
Изучение проблемы продолжается, специалисты выделяют такие группы причин:
- наследственная – связана с генетическим дефектом, передающимся в поколениях, либо с внутриутробными вредностями (эту теорию подтверждает факт семейного «копирования» психических расстройств и патологических черт характера).
По этому механизму формируются конституциональные (ядерные) виды психопатий; - органические причины – различные повреждающие факторы, действующие на здоровый мозг. При этой форме возрастает корректирующее значение внешних факторов, воспитательно-педагогических;
- постпроцессуальные (краевые) факторы – характерологический дефект формируется после (вследствие) тяжелых жизненных обстоятельств, болезней, ситуаций и реакций.
По этому механизму формируются конституциональные (ядерные) виды психопатий;
Специалисты продолжают спорить о том, какую роль играет каждый фактор. Врачи склоняются к тому, что наибольшее значение имеют патологическое течение беременности, тяжелые роды и болезни первого года жизни. Неизгладимый патологический результат получают дети, подвергшиеся психологическому или сексуальному насилию. Крайне неблагоприятно сказываются тяжелые условия жизни в раннем детском возрасте: пьянство родителей, плохой уход, нерегулярное кормление, общая запущенность. Практика показывает, что расстройство формируется при совпадении во времени внутренних и внешних факторов.
Симптомы психопатии
Симптоматика зависит от формы заболевания, по МКБ выделяются такие:
- параноидная – слишком чувствительны к неудачам, не прощают обид, подозрительны, в поступках окружающих видят сплошной негатив. Считают, что всегда правы, необоснованно ревнивы, их интересы всегда на первом месте. Такой форме психопатии подвержены мужчины;
- шизоидная – социальные контакты минимальны, фантазеры, не могут искренне привязаться к человеку или питомцу, не испытывают удовольствия, не умеют выражать чувства, добровольные отшельники, постоянно копаются в себе, склонны к образованию бредовых систем;
- диссоциальная – пренебрегают общественными законами и ограничениями, черствые, агрессивные, склонны к насилию, всегда и во всем обвиняют других. Встречается эта форма психопатии у подростков, по мере взросления может сглаживаться;
-
эмоционально неустойчивая – капризны, действуют под влиянием минутного импульса, не оценивают последствия своих поступков. Эмоции преобладают над разумом («сначала делаю, потом думаю»). Капризы и необдуманное поведение сочетаются с чувством внутренней пустоты, напряженности. Другое название – возбудимая личность;
- истерическая – возбудимы, поверхностны, театральны, ведут «жизнь напоказ», внушаемы, крайне эгоистичны, прислушиваются исключительно к собственным желаниям, нуждаются в неустанном внимании и признании. Эта форма психопатии у женщин встречается чаще, усугубляется склонностью к демонстративному поведению и суицидам;
- ананкастическое (близко к навязчивостям, обсессивно-компульсивным переживаниям) – не уверены в себе, щепетильны, упрямы, застревают на деталях, непреклонны;
- уклоняющееся (тревожное) – напряжены, мучаются мрачными предчувствиями, страдают от комплексов неполноценности, нет базового ощущения безопасности. Отказы и критика непереносимы, преувеличивают опасности, нуждаются в похвале и признании;
- зависимая личность – полностью подчиняют себя окружающим, боятся одиночества, считают себя беспомощными и ничтожными, перекладывают ответственность на тех, кто рядом;
-
нарциссическая (самовлюбленная) – убеждены в собственной уникальности, требуют от окружающих восхищения и подчинения, завистливы.
Эмоции преобладают над разумом («сначала делаю, потом думаю»). Капризы и необдуманное поведение сочетаются с чувством внутренней пустоты, напряженности. Другое название – возбудимая личность;
Основное проявление всех форм – пестование собственного «я» и глубокое презрение к нуждам и чувствам окружающих, включая близких родственников. Из-за патологии характера психопаты не имеют друзей, неудачливы в личной жизни, редко достигают профессиональных высот (за исключением актерства) и имеют проблемы с законом.
Психопатия у детей заметна после трех лет. В этом возрасте нормальный ребенок уже способен сопереживать, жалеть того, кому плохо. Нездоровый ребенок начисто лишен этих чувств. Такие малыши безразличны к чужой боли, они великолепные манипуляторы. Легко находят в поведении родителей слабые места и всегда добиваются того, что им нужно, всегда ведут себя сообразно ситуации для наибольшей выгоды для себя. Еще одна характерная черта – жестокость по отношению к животным, младшим детям и пожилым, беспомощным родственникам. Такие дети с удовольствием третируют тех, кто не может ответить. Став несколько старше, дети воруют из дома деньги и вещи, никогда в этом не раскаиваясь.
Диагностика психопатии
Распознаванием заболевания занимается исключительно психиатр. В основу положен клинико-анамнестический метод, когда врач оценивает патологические проявления у пациента и его ближайших родственников. При подозрении на органическую причину процесса могут применяться методы нейровизуализации, лабораторные тесты.
Критерии психопатии разработал русский психиатр Петр Борисович Ганнушкин, опубликовав в 1933 году фундаментальную монографию. Критерии такие:
- стабильность – симптоматика практически не связана с возрастом, не изменяется в течение жизни;
- тотальность – на патологические проявления не влияют обстоятельства, в любой ситуации человек ведет себя одинаково;
- дезадаптация – пациент создает житейские преграды как для себя, так и для окружающих.
Для объективной диагностики расстройства часто используют различные тесты на психопатию: Роберта Хэйра, SPR-III, Левенсона.
Это опросники, состоящие из 20–30 вопросов, касающихся оценки разных жизненных ситуаций.
Лечение психопатии
Коррекция личностных расстройств эффективна в детском и подростковом возрастах, пока характер окончательно не сформировался. Медикаментозная поддержка используется для смягчения характерологических черт и при поведенческих девиациях (отклонениях от нормы), применяются транквилизаторы и атипичные нейролептики.
Коррекционная психологическая работа проводится с самим пациентом и теми взрослыми, которые ежедневно с ним контактируют. Взрослых учат распознаванию манипуляций ребенка или подростка и способам противостояния этому. Каждый случай проблемного поведения разбирается с разных точек зрения, вырабатывается оптимальный способ реагирования.
При настойчивых усилиях семьи патологические проявления удается значительно смягчить. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность того, что жизнь ребенка с расстройством личности сложится удачно.
Автор статьи:
Новиков Владимир Сергеевич
психотерапевт, клинический психолог, кмн, член Профессиональной Психотерапевтической Лиги
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Фрунзенская
Отзывы
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-психотерапевта первичный (до 1 часа)4400
- Прием, консультация врача-психотерапевта повторный (до 1 часа)3000
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринологДругие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м.
Сорокин Максим Владимирович
психотерапевт
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Кто такие психопаты и почему их образ в культуре далек от реальности
Тренды
Телеканал
Pro
Инвестиции
Мероприятия
РБК+
Новая экономика
Тренды
Недвижимость
Спорт
Стиль
Национальные проекты
Город
Крипто
Дискуссионный клуб
Исследования
Кредитные рейтинги
Франшизы
Газета
Спецпроекты СПб
Конференции СПб
Спецпроекты
Проверка контрагентов
РБК Библиотека
Подкасты
ESG-индекс
Политика
Экономика
Бизнес
Технологии и медиа
Финансы
РБК КомпанииРБК Life
РБК Тренды
Фото: Shutterstock
Герой-психопат в какой-то момент стал популярным клише в кино.
Но из-за интереса массовой культуры значение этого термина размылось, а образ психопата из фильмов и сериалов имеет мало общего с реальностью
Кто такие психопаты
В апреле 1999 года Эрик Харрис и Дилан Клиболд напали на старшую школу «Колумбайн». Они убили 13 человек и ранили 23. Происшествие запустило масштабную дискуссию об ужесточении контроля за оружием и о важности наблюдения за психологическим состоянием подростков. Оба виновника трагедии были психопатами, чего никто из их друзей, одноклассников и учителей не замечал.
Так кто же такие психопаты? В науке так называют тех, кто страдает от антисоциального расстройства личности (АРЛ). Американский психиатр из медицинской школы Duke-NUS в Сингапуре Пракаш Масанд подчеркивает: «Большинство людей предполагает, что психопаты сдержанны, замкнуты, необщительны и т.д. Однако это не относится к АРЛ. Когда мы говорим, что страдающий от него человек антисоциален, это значит, что он идет против общества и его правил».
Как отличить психопата
Стоит отметить, что «психопат» — это не официальный медицинский диагноз.
Ученые предпочитают говорить «человек, обладающий АРЛ». Признаки того, что у человека антисоциальное расстройство личности, включают в себя:
- нарушение или пренебрежение правами других людей;
- нарциссизм;
- неспособность отличать общепринятое «хорошее» от «плохого»;
- отсутствие ответственности и чувства вины за проступки;
- поведение, которое не укладывается в стандартные общественные рамки;
- постоянные проблемы с законом;
- пренебрежение собственной безопасностью;
- сложности с проявлением сочувствия или эмпатии.
Психопаты и социопаты
В культовом сериале 2010-х годов «Шерлок» от ВВС главный герой любит характеризовать себя так: «Я не психопат, я высокоактивный социопат». На самом деле, эти два термина означают примерно одно и то же: они оба входят в АРЛ. Доктор Масанда дополняет: «Некоторые любят придумывать искусственное различие на основании степени расстройства личности, однако это неправильно.
Они будут говорить, что психопатия — более серьезная форма социопатии, но это также некорректно». Тем не менее психолог из калифорнийского центра лечения психических расстройств в Сакраменто Майкл Томпкинс убежден, что разница заключается в наличии совести. У психопатов она полностью отсутствует, тогда как социопаты могут ощущать вину за проступки, однако она все равно их не останавливает.
Почему образ психопатов из кино и сериалов далек от реальности
Исследовательница из Йельского университета Ариэль Баскин-Соммерс пишет, что телевидение и кино упрощают образы психопатов и формируют единые характеристики, которыми, на самом деле, обладает только часть людей с АРЛ. Например, к ним относится приверженность к насилию. На самом деле она присуща не всем психопатам. Кроме того, часто страдающих от АРЛ показывают роботами, у которых полностью отсутствуют эмоции. В стереотипной сцене они могут стоять над безжизненным телом и смотреть вдаль с каменным лицом. Это тоже верно только частично: большинство психопатов могут не только проявлять эмоции, но и использовать их для манипуляций.
Обновлено 17.06.2022
Текст
Семен Башкиров
Главное в тренде
Материалы по теме
Скрытые страдания психопата
Психопат имеет образ холодного, бессердечного, бесчеловечного существа. Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?
immimagery/AdobeStock
Психопатия характеризуется такими диагностическими признаками, как поверхностное обаяние, высокий интеллект, недальновидность и неспособность учиться на собственном опыте, патологический эгоцентризм и неспособность любить, отсутствие угрызений совести или стыда, импульсивность, грандиозное чувство собственного достоинства. ценность, патологическая ложь, манипулятивное поведение, плохой самоконтроль, беспорядочное сексуальное поведение, преступность среди несовершеннолетних и преступная универсальность, среди прочего.
1,2 Как следствие этих критериев образ психопата — это образ холодного, бессердечного, бесчеловечного существа. Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?
Как и здоровые люди, многие психопаты по-своему любят своих родителей, супругов, детей и домашних животных, но им трудно любить и доверять остальному миру. Кроме того, психопаты эмоционально страдают вследствие разлуки, развода, смерти любимого человека или неудовлетворенности собственным девиантным поведением. 3
Источники печали
Психопаты могут страдать от эмоциональной боли по разным причинам. Как и все остальные, психопаты очень хотят, чтобы их любили и о них заботились. Однако это желание часто остается неудовлетворенным, потому что другому человеку, очевидно, нелегко сблизиться с человеком с такими отталкивающими личностными характеристиками. Психопаты, по крайней мере, периодически осознают влияние своего поведения на других и могут быть искренне опечалены своей неспособностью его контролировать.
Жизнь большинства психопатов лишена стабильной социальной сети или теплых, близких связей.
Истории жизни психопатов часто характеризуются хаотичной семейной жизнью, отсутствием родительского внимания и руководства, злоупотреблением психоактивными веществами и антиобщественным поведением родителей, плохими отношениями, разводом и неблагоприятным соседством. 4 Эти люди могут чувствовать себя пленниками собственной этиологической детерминации и полагать, что у них по сравнению с нормальными людьми меньше возможностей или преимуществ в жизни.
Несмотря на свое внешнее высокомерие, психопаты чувствуют себя ниже других и знают, что их заклеймили собственным поведением. Некоторые психопаты внешне адаптированы к окружающей среде и даже пользуются популярностью, но они чувствуют, что должны тщательно скрывать свою истинную природу, потому что она будет неприемлема для других. Это ставит психопатов перед трудным выбором: адаптироваться и участвовать в пустой, нереальной жизни или не адаптироваться и жить одинокой жизнью, изолированной от социальной общности.
Они видят любовь и дружбу, которую разделяют другие, и чувствуют себя подавленными, зная, что никогда не будут частью этого.
Известно, что психопаты нуждаются в чрезмерной стимуляции, но самые безрассудные приключения заканчиваются лишь разочарованием из-за конфликтов с другими и нереалистичных ожиданий. Кроме того, многие психопаты разочарованы своей неспособностью контролировать поиск острых ощущений и постоянно сталкиваются со своими слабостями. Хотя они могут попытаться измениться, низкая реакция на страх и связанная с этим неспособность учиться на собственном опыте приводят к повторяющимся негативным, разочаровывающим и угнетающим столкновениям, включая проблемы с системой правосудия.
По мере взросления психопаты не могут продолжать вести энергозатратный образ жизни, выгорают и впадают в депрессию, оглядываясь назад на свою беспокойную жизнь, полную межличностного недовольства. Их здоровье ухудшается по мере накопления последствий их безрассудства.
Жестокие психопаты
- В конце концов они достигают точки невозврата, когда чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром
Факторы риска
- Скрытые страдания, одиночество и низкая самооценка являются факторами риска насильственного, преступного поведения у психопатов действует. 5 Они считают, что весь мир против них, и со временем убеждаются, что заслуживают особых привилегий или прав для удовлетворения своих желаний. Как выразились серийные убийцы-психопаты Джеффри Дамер и Деннис Нильсен, жестокие психопаты в конечном итоге достигают точки невозврата, когда они чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром. Впоследствии их печаль и страдания нарастают, а преступления становятся все более и более причудливыми. 6
Дамер и Нильсен заявили, что убивали просто за компанию. 5 У обоих мужчин не было друзей, и их единственными социальными контактами были случайные встречи в гомосексуальных барах. Нильсен смотрел телевизор и часами разговаривал с трупами своих жертв; Дамер потреблял части тел своих жертв, чтобы стать с ними единым целым: он считал, что таким образом его жертвы живут дальше в его теле. 6
Для остальных из нас невообразимо, что эти люди были такими одинокими, но они описывают свое одиночество и социальные неудачи как невыносимо болезненные.
Каждый создал свою собственную садистскую вселенную, чтобы отомстить за свой опыт отторжения, жестокого обращения, унижения, пренебрежения и эмоциональных страданий.Дамер и Нильсен заявили, что им не понравился сам акт убийства. Дамер пытался превратить своих жертв в зомби, вводя им в мозг кислоту после того, как он обезболил их снотворным. Он хотел полного контроля над своими жертвами, но когда это не удавалось, он убивал их. Нильсен чувствовал себя гораздо комфортнее с мертвыми телами, чем с живыми людьми — мертвые не могли оставить его. Он писал стихи и говорил нежные слова мертвым телам, как можно дольше используя их для компании. У других агрессивных психопатов была обнаружена связь между интенсивностью печали и одиночества и степенью насилия, безрассудства и импульсивности. 5,6
Саморазрушение
Жестокие психопаты подвержены высокому риску направить свою агрессию как на себя, так и на других. Значительное число психопатов умирает насильственной смертью через относительно короткое время после выписки из судебно-психиатрического лечения в результате собственного поведения (например, вследствие рискованного вождения или попадания в опасные ситуации).
7 Психопаты могут чувствовать, что вся жизнь бесполезна, включая их собственную. 3,5,6 Лечение
В последнее десятилетие стали доступны нейробиологические объяснения многих черт психопатии. Например, импульсивность, безрассудство/безответственность, враждебность и агрессивность могут быть обусловлены аномальными уровнями нейрохимических веществ, включая моноаминоксидазу (МАО), серотонин и 5-гидроксииндолуксусную кислоту, трийодтиронин, свободный тироксин, тестостерон, кортизол, адренокортикотропный гормон и гормоны. гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной осей. 8
Другие особенности, такие как поиск ощущений и неспособность учиться на собственном опыте, могут быть связаны с недовозбуждением коры головного мозга. 4 Поиск острых ощущений также может быть связан с низким уровнем МАО и кортизола и высокой концентрацией гонадных гормонов, а также со сниженным объемом префронтального серого вещества9.
детерминированные поведенческие аномалии, которые, в свою очередь, создают постоянную пропасть между ними и остальным миром.С помощью психотерапии, психофармакотерапии и/или нейробиоуправления можно уменьшить такие черты, как стремление к ощущениям, импульсивность, агрессия и связанная с ними эмоциональная боль. Длительная психотерапия (не менее 5 лет) кажется эффективной у некоторых категорий психопатов, поскольку психопатические черты личности могут уменьшаться. 10-12
Одной только психотерапии может быть недостаточно для облегчения симптомов. Психофармакотерапия может помочь нормализовать нейробиологические функции и связанные с ними черты поведения/личности. 13 Литий эффективно лечит антиобщественное, агрессивное и оскорбительное поведение. 14 Hollander 15 обнаружили, что стабилизаторы настроения, такие как дивалпроекс, СИОЗС, ИМАО и нейролептики, доказали свою эффективность в лечении агрессии и аффективной нестабильности у импульсивных пациентов.
Контролируемых исследований психофармакотерапии других основных признаков психопатии не проводилось.Корковое недостаточное возбуждение и низкая вегетативная активность-реактивность могут быть существенно снижены с помощью методов адаптивной нейробиоуправления. 16,17
ВИНЬЕТКА ДЕЛА
Нормана воспитывала его тетя; его родители развелись, и ни один из них не мог и не был заинтересован в том, чтобы заботиться о нем. В детстве и подростковом возрасте у него было множество столкновений с правоохранительными органами за увеселения, кражи, кражи со взломом, мошенничество, нападение и нанесение побоев. Его дважды отправляли в исправительную школу. Когда ему был 21 год, он был осужден за вооруженное ограбление и отсидел полтора года в тюрьме. Его единственным близким другом был еще один жестокий преступник; у него было много краткосрочных отношений с подругами. В 29, он убил в баре двух незнакомцев, оскорбивших его, и был приговорен к судебно-психиатрическому лечению.
Диагноз — психопатия, согласно контрольному списку психопатии Хэйра. 2 За 7 лет поведенческой психотерапии улучшение состояния Нормана было незначительным, мотивация становилась все меньше и меньше. Сотрудники судебно-психиатрической больницы сочли его неизлечимым и намеревались пресечь все попытки лечения. Адвокат Нормана организовал обследование у судебного невролога, который впоследствии обнаружил, что Норман страдал от серьезной недостаточности коры головного мозга, аномалий серотонина и МАО, а также проблем с концентрацией внимания.
Начато лечение D,L-фенфлурамином, препаратом, высвобождающим серотонин. (Фенфлурамин был добровольно отозван с рынка США в 1997 г.) Острые дозы (от 0,2 мг/кг до 0,4 мг/кг) приводили к значительному дозозависимому снижению импульсивных и агрессивных реакций. Через 1 мес были добавлены ИМАО (паргилин, 10 мг/кг) и психодинамическая психотерапия. Паргилин произвел некоторую нормализацию его картины ЭЭГ, и его дозу титровали до 20 мг/кг в течение 5 месяцев.
Нейроуправление было начато через 2 месяца и продолжалось в течение 15 месяцев. Его картина ЭЭГ постепенно нормализовалась, а его способность к концентрации и вниманию увеличилась.Норман продолжал получать D,L-фенфлурамин и психотерапию в течение 2 лет, после чего он был выписан из судебно-медицинской экспертизы. Он добровольно продолжал психотерапию еще 3 года и за 4 года после освобождения не совершал повторных правонарушений.
Выводы
Чрезвычайно важно распознать скрытые страдания, одиночество и отсутствие чувства собственного достоинства как факторы риска насильственного, преступного поведения у психопатов. Изучение высказываний агрессивных преступников-психопатов проливает свет на их поразительную и специфическую уязвимость и эмоциональную боль. Необходимы дополнительные экспериментальные исследования в области психофармакотерапии, нейробиоуправления и комбинированной психотерапии для предотвращения и лечения психопатического поведения.
Нынешняя картина психопата неполна, поскольку игнорируются эмоциональные страдания и одиночество. При рассмотрении этих аспектов наше представление о психопате выходит за рамки бессердечного и становится более человечным.
Примечание для читателей — Эта статья была первоначально опубликована в Psychiatric Times и размещена на PsychiatricTimes.com в 2006 году. С тех пор она остается одной из самых читаемых статей. Мы повторно публикуем его здесь с обновлениями от доктора Мартенса.
Раскрытие информации:
Д-р Мартенс является председателем Института теоретической психиатрии и неврологии им. В. Кана. Он также является советником по психиатрии Европейской комиссии (Леонардо да Винчи) и членом Королевского колледжа психиатров.
Ссылки
1. Cleckley HM. Маска здравомыслия: попытка прояснить некоторые вопросы о так называемой психопатической личности. 6-е изд. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1982.
2. Hare RD, Harpur TJ, Hakstian AR, et al. Пересмотренный контрольный список психопатии: описательная статистика, надежность и факторная структура. Психологическая оценка . 1990;2:338-341.
3. Мартенс В. Скрытые страдания психопата: новое понимание на основе самоотчетов психопатов; 2013. По состоянию на 15 сентября 2014 г. https://www.smashwords.com/books/view/304901
4. Martens WHJ. Антисоциальные и психопатические расстройства личности: причины, течение и ремиссия: обзорная статья. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2000;44:406-430.
5. Мартенс В.Х., Палермо, Великобритания. Одиночество и связанное с ним агрессивное антиобщественное поведение: анализ историй болезни Джеффри Дамера и Денниса Нильсена. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2005;49:298-307.
6. Мартенс В.Х. Садизм, связанный с одиночеством: психодинамические аспекты серийного убийцы-садиста Джеффри Дамера. Психоанальная версия . 2011;98:493-514.
7. Black DW, Baumgard CH, Bell SE, Kao C. Смертность 71 мужчины с антисоциальным расстройством личности: сравнение со смертностью населения в целом. Психосоматика . 1996; 37:131-136.
8. Мартенс WHJ. Новая многомерная модель антисоциального расстройства личности. Am J Судебная психиатрия . 2005;25:59-73.
9. Рейн А., Ленц Т., Бирле С. и соавт. Снижение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности при антисоциальном расстройстве личности. Arch General Психиатрия . 2000;57:119-127.
10. Долан Б., Койд Дж. Психопатические и антисоциальные расстройства личности: вопросы лечения и исследований . Лондон: Гаскелл; 1993.
11. Долан Б. Терапевтическое внебольничное лечение тяжелых расстройств личности. В: Миллон Т., Симонсен Э., Биркет-Смит М., Дэвис Р.Д., ред. Психопатия: антиобщественное, преступное и насильственное поведение . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1998:407-438.
12.
Sanislow CA, McGlashan TH. Исходы лечения расстройств личности. Can J Психиатрия . 1998;43:237-250.13. Мартенс В.Х. Преступность и моральные дисфункции: неврологические, биохимические и генетические измерения. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2002;46:170-182.
14. Bloom FE, Kupfer DJ, ред. Психофармакология: четвертое поколение прогресса . Нью-Йорк: Рейвен Пресс; 1994.
15. Холландер Э. Управление агрессивным поведением у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и пограничным расстройством личности. Дж. Клин Психиатрия . 1999;60(доп.15):38-44.
16. Мартенс В.Х. Влияние антисоциальных или социальных установок на нейробиологические функции. Медицинские гипотезы . 2001;56:664-671.
17. Рейн А. Факторы вегетативной нервной системы, лежащие в основе расторможенного, антиобщественного и агрессивного поведения. Биосоциальные перспективы и последствия лечения. Ann NY Acad Sci .
1996;794:46-59.Что такое психопатия? — Психопатия
ПРАВДА ЕСТЬ: Психопатия излечима, распространена и непонятна. Стигмы стираемые. И мы стремимся изменить отношение мира к этому заболеванию.
Доступные переводы
«Это другой вид аномалии, чем все те, которые сейчас признаны серьезно нарушающими дееспособность… первое и самое поразительное отличие заключается в следующем: наблюдатель сталкивается с убедительной маской здравомыслия».
психопатия (сай · каа · пух · тебя) является распространенным психическим расстройством. Он характеризуется личностными чертами, которые включают снижение эмпатии и раскаяния, смелую и смелую личность, а также трудности с подавлением поведения.
Люди с психопатией могут обманывать, манипулировать, эксплуатировать, угрожать, воровать или причинять физический вред другим. В то же время они могут казаться внешне дружелюбными и уравновешенными.
Эта «маска здравомыслия», описанная в приведенной выше цитате, может сильно затруднить опознание психопатов.Психопатические черты варьируются в зависимости от населения от легких до крайних. Другими словами, психопатия — это расстройство спектра, как и другие хорошо известные расстройства спектра, такие как аутизм и тревога. Тяжелая психопатия может вызвать серьезные нарушения и затрагивает примерно 1% детей и взрослых в Соединенных Штатах сегодня.
Почему важно знать о психопатии?
Психопатия — распространенное психическое расстройство. По крайней мере, у 1 из 100 человек во всем мире есть симптомы психопатии. Эти симптомы возникают в результате изменений в головном мозге, которые нарушают мышление, чувства и поведение и могут привести к серьезным проблемам в повседневной жизни.
Поскольку это так распространено, почти каждый знает хотя бы одного психопата, но может не осознавать этого. Это распространенный миф, что люди, которые являются психопатами, всегда склонны к насилию.
Таким образом, человек, который обаятелен, но холоден, много лжет, эксплуатирует других и очень ненадежен, может быть не признан психопатом.Люди с психопатией также могут не понимать, что вызывает их стойкое антиобщественное поведение. В результате они редко получают эффективное лечение. Их семьи и сообщества часто пытаются понять их поведение и защитить себя. Учителя и врачи могут не знать, какие вмешательства и ресурсы можно рекомендовать.
Это серьезные проблемы. Обширные исследования показывают, что люди с психопатией демонстрируют противоположные модели мозговой дисфункции, чем люди, которые ведут себя асоциально по другим причинам. Чтобы выбрать правильное лечение, нужно знать разницу!
Более широкое распространение информации о психопатии помогло бы уменьшить все эти проблемы.
Является ли психопатия диагнозом?
Психопатия — распространенное психическое расстройство. Но не каждое психическое расстройство является диагнозом.
Например, интернет-зависимость и игровая зависимость все чаще признаются психическими расстройствами, но ни то, ни другое еще не является диагнозом.Психопатия — общепризнанный клинический и научный термин, необходимый для понимания подгруппы людей, проявляющих стойкое антиобщественное поведение. Но в этот момент человеку технически нельзя поставить диагноз психопатии.
Это может показаться удивительным — многие люди считают психопатию диагнозом. Причины этого не сложны.
Основная причина заключается в том, что термин «психопатия» избегается в диагностических руководствах, таких как «Диагностическое и статистическое руководство» (DSM-5), которые используются для диагностики психических расстройств. DSM-5 содержит связанные диагнозы, в том числе антисоциальное расстройство личности (ASPD), которое изначально задумывалось как подобное психопатии.
Но по причинам, не связанным с наукой, критерии ASPD были изменены с годами, чтобы уменьшить акцент на чертах личности, таких как черствость, безжалостность и нарциссизм, и почти полностью сосредоточиться на наблюдаемом поведении.
Это сделало диагностику менее полезной, потому что существует множество различных причин частого антиобщественного поведения, лишь некоторые из которых связаны с психопатией.Эквивалентный диагноз для детей до 18 лет — расстройство поведения. В отличие от взрослых, детей с этим расстройством также можно классифицировать как имеющих ограниченные просоциальные эмоции, которые относятся к черствости, равнодушию и отсутствию раскаяния. Таким образом, диагноз расстройства поведения с ограниченными просоциальными эмоциями очень похож на психопатию.
Почему термин «психопатия» не включен в DSM-5 и другие руководства? Отчасти потому, что некоторые считают психопатию слишком стигматизирующим ярлыком. Другие опасаются, что от клиницистов нельзя ожидать точной оценки таких черт, как черствость.
Но термин психопатия широко используется учеными. И это можно надежно оценить с помощью нескольких доступных инструментов скрининга. Результаты этих инструментов можно использовать для руководства лечения , которое может улучшить симптомы.
Всегда ли люди с психопатией преступники? Всегда ли они агрессивны?
Психопатия увеличивает риск антисоциального и агрессивного поведения человека. Однако многие люди с психопатией не склонны к физическому насилию, а многие люди, склонные к физическому насилию, не являются психопатами.
Каждый человек с психопатией имеет свой набор сильных сторон и проблем. То, насколько хорошо дети и взрослые с психопатией ведут себя в школе, на работе и в социальной среде, варьируется от человека к человеку.
То, приводит ли психопатия к насилию по сравнению с другими формами антиобщественного поведения, такими как воровство или мошенничество, зависит от множества факторов. К ним относятся возраст и пол (женщины и девочки, страдающие психопатией, менее склонны к насилию, чем мужчины и мальчики). Они также включают свою семью, школу и соседскую среду.
Можно ли назвать ребенка психопатом?
Важно помнить, что клиницисты никогда не называют ребенка «психопатом».
Это по нескольким причинам. Во-первых, психопатия – это не диагноз. Во-вторых, психопатия представляет собой спектральное расстройство без четких границ. В-третьих, у ребенка могут проявляться симптомы психопатии из-за несвязанных факторов. Вместо этого дети описываются как имеющие психопатические черты или подверженные риску психопатии. Дети подвержены высокому риску психопатии, если им поставлен диагноз Расстройство поведения с ограниченными просоциальными эмоциями, критерии которого аналогичны психопатии.Психопатия — это нарушение развития, которое означает, что симптомы появляются в раннем возрасте и имеют тенденцию сохраняться. Самые ранние факторы риска психопатии проявляются уже в возрасте 2 или 3 лет, и появление у человека симптомов является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Хотя все взрослые с психопатией проявляли признаки расстройства в детстве, до половины всех детей, подверженных риску психопатии, могут перестать проявлять симптомы во взрослом возрасте.
Лечится ли психопатия?
То, что психопатия неизлечима, это миф. Исследования показывают, что эмпатию и раскаяние можно усилить с помощью семейного и поведенческого лечения. Лечение часто может улучшить результаты в более позднем возрасте у людей с психопатией. Здесь вы можете узнать больше о лечении психопатии.
Психопатию, как и многие расстройства личности, трудно поддается лечению. Недостаточно вариантов лечения психопатии, потому что было проведено недостаточно исследований факторов риска, причин и эффективных методов лечения.
Узнайте, как вы можете поддержать исследования по психопатии, которые приведут к лучшим вариантам лечения больных детей и взрослых!
Можно ли назвать 9-летнего ребенка психопатом?
Клиницисты никогда не называют детей «психопатами». Это связано с тем, что нет четких границ для расстройства, а также потому, что у ребенка могут проявляться симптомы психопатии из-за несвязанных факторов. Дети описываются как имеющие психопатические черты или подверженные риску психопатии.
Прочтите статью Дженнифер Кан в New York Times Magazine
Что вызывает психопатию?
На развитие психопатии влияют несколько факторов. Хотя на психопатию явно влияют генетические факторы, «гена психопатии» не существует. Хотя некоторые родительские вмешательства могут улучшить психопатию, психопатия не вызвана «плохим воспитанием».
Каковы первые признаки психопатии?
Одним из ранних признаков психопатии является необычайно бесстрашный характер (хотя люди с вторичной психопатией могут проявлять высокий уровень тревоги). Еще одним ранним признаком психопатии является снижение интереса к наградам от социальных контактов, в том числе снижение зрительного контакта и снижение социальной улыбки. Некоторые родители детей с психопатией сообщают, что их дети кажутся необычайно холодными или бесчувственными.
Что такое психопат?
А чем психопат отличается от социопата?
Большинство из нас слышали, как оба термина взаимозаменяемо используются в фильмах, книгах и средствах массовой информации для описания людей, которые часто проявляют агрессивное, преступное или антиобщественное поведение.Эти два термина означают одно и то же или разные вещи? Является ли один из них более приемлемым или точным, чем другой? Почему вообще два термина?
Что такое психопатия?
Психопатия – распространенное психическое расстройство. Он характеризуется личностными чертами, которые включают снижение эмпатии и раскаяния, смелую и смелую личность, а также трудности с подавлением поведения.
Почему важно знать о психопатии?
Психопатия — распространенное психическое расстройство. По крайней мере, у 1 из 100 человек во всем мире есть симптомы психопатии. Эти симптомы возникают в результате изменений в головном мозге, которые нарушают мышление, чувства и поведение и могут привести к серьезным проблемам в повседневной жизни.
Психопатия — это диагноз?
Нет. Психопатия — распространенное психическое расстройство. Но не каждое психическое расстройство является диагнозом. Например, интернет-зависимость и игровая зависимость все чаще признаются психическими расстройствами, но ни то, ни другое еще не является диагнозом.
5 Они считают, что весь мир против них, и со временем убеждаются, что заслуживают особых привилегий или прав для удовлетворения своих желаний. Как выразились серийные убийцы-психопаты Джеффри Дамер и Деннис Нильсен, жестокие психопаты в конечном итоге достигают точки невозврата, когда они чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром. Впоследствии их печаль и страдания нарастают, а преступления становятся все более и более причудливыми. 6 
Каждый создал свою собственную садистскую вселенную, чтобы отомстить за свой опыт отторжения, жестокого обращения, унижения, пренебрежения и эмоциональных страданий.
7 Психопаты могут чувствовать, что вся жизнь бесполезна, включая их собственную. 3,5,6 
детерминированные поведенческие аномалии, которые, в свою очередь, создают постоянную пропасть между ними и остальным миром.
Контролируемых исследований психофармакотерапии других основных признаков психопатии не проводилось.
Диагноз — психопатия, согласно контрольному списку психопатии Хэйра. 2 
Нейроуправление было начато через 2 месяца и продолжалось в течение 15 месяцев. Его картина ЭЭГ постепенно нормализовалась, а его способность к концентрации и вниманию увеличилась.
Sanislow CA, McGlashan TH. Исходы лечения расстройств личности. Can J Психиатрия . 1998;43:237-250.
1996;794:46-59.
Эта «маска здравомыслия», описанная в приведенной выше цитате, может сильно затруднить опознание психопатов.
Таким образом, человек, который обаятелен, но холоден, много лжет, эксплуатирует других и очень ненадежен, может быть не признан психопатом.
Например, интернет-зависимость и игровая зависимость все чаще признаются психическими расстройствами, но ни то, ни другое еще не является диагнозом.
Это сделало диагностику менее полезной, потому что существует множество различных причин частого антиобщественного поведения, лишь некоторые из которых связаны с психопатией.
Это по нескольким причинам. Во-первых, психопатия – это не диагноз. Во-вторых, психопатия представляет собой спектральное расстройство без четких границ. В-третьих, у ребенка могут проявляться симптомы психопатии из-за несвязанных факторов. Вместо этого дети описываются как имеющие психопатические черты или подверженные риску психопатии. Дети подвержены высокому риску психопатии, если им поставлен диагноз Расстройство поведения с ограниченными просоциальными эмоциями, критерии которого аналогичны психопатии.
