Рак и стресс: Больница израильской онкологии LISOD в Киеве | Лечение рака в Украине, врачи из Израиля

Стресс и онкология: ответы профессионала

В средствах массовой информации последнее время можно найти много статей, в которых обсуждается связь между стрессом и развитием онкологических заболеваний.

Подобные заявления относительно организма человека пока находятся в области предположений: провести статистически значимое исследование связи «стресс — рак»¹ еще никому не удалось по целому ряду причин.

Но для животных такая связь была продемонстрирована в нескольких работах. Например, в группе самок крыс (стайных животных), изолированных от сородичей и испытывающих от этого стресс, процент случаев рака молочных желез был в десятки раз выше, чем в группе неизолированных самок².

Разобраться с вопросом возможной связи стресса и онкологических заболеваний поможет врач онкологического центра Sofia клиники «Медицина», член Профессионального общества онкологов-химиотерапевтов Елена Николаевна Жукова.

— Елена Николаевна, расскажите.

какие физиологические механизмы, сопровождающие стресс, способствуют развитию заболеваний, в том числе и онкологических?

— Любой стресс — это выработка стрессового гормона кортизола в довольно значительных количествах. Длительное выделение кортизола приводит к угнетению иммунной системы. Это как раз и может стать одним из ключевых факторов в развитии онкологического процесса. В организме каждый день происходит перерождение здоровых клеток в злокачественные, но они не формируют опухоли, так как иммунная система «контролирует» этот процесс и вовремя уничтожает переродившиеся клетки. Иммунная система, находящаяся в состоянии угнетения под действием кортизола, не способна эффективно противостоять процессу перерождения. В результате в любом органе может сформироваться опухоль.

— Можете ли вы посоветовать какие-нибудь эффективные приемы, чтобы нивелировать негативное действие стресса в ежедневной жизни? Есть ли в клинике «Медицина» программы, помогающие людям справиться со стрессом?

— Единственный совет — максимально ограничить себя от стрессовых ситуаций. Очевидно, что его довольно сложно выполнить, но ради своего здоровья стоит постараться. Если вы чувствуете, что не можете самостоятельно справиться со стрессовой ситуацией, не стесняйтесь обращаться к психотерапевту, в этом нет ничего постыдного или неправильного. В клинике «Медицина» работают высокопрофессиональные психотерапевты, в арсенале которых как медикаментозные, так и не медикаментозные методы оказания помощи. Клиника располагает уникальным комплексом, в котором пациент может пройти курс телесно ориентированной психотерапии. Этот вид психотерапии не только необычайно эффективен, но и приятен — процедуры в спа-капсуле, иглорефлексотерапия, лечебный и расслабляющий массаж, ароматерапия.

— Много ли в вашей практике было случаев, когда пациенты считали, что их болезнь связана с пережитым ранее стрессом?

— Практически все пациенты, с которыми мне приходилось работать, считают, что «спусковым механизмом» их болезни стал стресс. Правда, при подробном расспросе и сборе анамнеза выясняется, что это не всегда так — иногда срабатывает генетический фактор, иногда обнаруживается воздействие канцерогенов. Но для многих действительно именно стресс запускает патологический процесс, тем более что для каждого существует свой порог стрессоустойчивости.

— Какой стресс более опасен с точки зрения развития онкологического процесса — сильный кратковременный или «вялотекущий» хронический? Как распознать признак хронического стресса?

— Обе формы стресса могут «запустить» процесс формирования опухоли, но хронический стресс более опасен, так как негативное действие оказывается на организм в течение длительного времени. Распознать стресс не всегда просто: иногда люди даже не понимают, что у них хронический стресс. Зачастую человек просто плохо себя чувствует, но при обследовании у него не находят никаких проблем с физическим здоровьем. В таких случаях как раз и необходимо обращение к психотерапевту.

— Узнав об онкологическом диагнозе, человек испытывает сильнейший стресс, который может усугубить течение болезни. Как решаются психологические проблемы онкологических больных в клинике «Медицина»?

— Да, такой диагноз — тяжелый удар, и очень важно, чтобы у человека произошло правильное принятие. Все врачи-онкологи «Медицины» — хорошие психологи: они знают, как сообщить пациенту о его диагнозе, как убедить его лечиться. В ряде случаев пациенты направляются к психотерапевту, проводится психологическая работа с родственниками и пациентом на протяжении всего курса лечения.

— Неужели некоторых пациентов приходится убеждать лечиться от рака?

— Да, существует такая категория людей, которые, узнав диагноз, отказываются лечиться, считая, что все бесполезно. Есть, правда, и обратная ситуация: здоровый человек при любом недомогании подозревает у себя онкологический процесс, считает, что врачи что-то «пропустили», и настаивает на лечении, которое ему не требуется. Мне как врачу-онкологу хочется, чтобы люди стали более внимательны к своему здоровью и регулярно проходили хотя бы самые базовые обследования.

У нас в клинике предусмотрены различные программы диспансеризации — check up (чек-ап), которые можно пройти за один день: утром пришел, а к вечеру на руках полная карта здоровья.

Для более детального обследования можно выбрать двухдневную программу пребывания в нашем комфортабельном стационаре. В любом случае регулярные проверки здоровья важны: в случае обнаружения проблем они позволяют справиться с ними на ранней стадии, а в случае отсутствия — снимут ненужное беспокойство, минус один стрессовый фактор.

¹sciencedirect.com/science/article/pii/S0889159109004267
²pnas.org/content/106/52/22393

стресс пробуждает раковые клетки ото сна

04 декабря 2020 12:41 Анатолий Глянцев

Стресс может привести к редидиву рака.
Иллюстрация Pixabay

Под действием гормонов стресса иммунные клетки вырабатывают белки, которые могут спровоцировать рецидив рака.
Иллюстрация Pixabay

Учёные выяснили, что гормоны стресса активируют «спящие» раковые клетки, которые могут вызвать рецидив опухоли. Но медики знают, как предотвратить эту беду.

Гормоны, вырабатываемые организмом при стрессе, «пробуждают» раковые клетки. В результате у человека может вновь появиться опухоль. Но на рынке уже есть лекарства, способные предотвратить такое развитие событий.

Подробности изложены в научной статье, опубликованной в журнале Science Translational Medicine.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, рак является второй по распространённости причиной смерти в Европе (после сердечно-сосудистых заболеваний). Ежегодно страшная болезнь уносит миллионы жизней.

Одна из самых неприятных особенностей рака – способность к повторному появлению опухоли, или рецидиву. Опухоль может быть успешно удалена хирургами или полностью подавлена химио- или лучевой терапией. Человек несколько лет чувствует себя совершенно здоровым. И вдруг без всяких видимых причин беда приходит снова.

Неудивительно, что медики давно хотели выяснить, что запускает этот процесс. Предыдущие исследования показали, что как минимум значительная часть рецидивов связана со «спящими» раковыми клетками. Они отделяются от основной опухоли и проникают в разные части организма. Там они не проявляют активности, а будто бы ждут своего часа.

Поскольку «спящие» клетки не активны, они не вырабатывают обычные биохимические маркеры раковых клеток, поэтому лекарства на них не действуют. Кроме того, эти «резиденты» селятся в стороне от основной опухоли. В итоге её хирургическое удаление или разрушение облучением никак на них не влияет.

Под действием гормонов стресса иммунные клетки вырабатывают белки, которые могут спровоцировать рецидив рака.

Иллюстрация Pixabay

Что же заставляет эти клетки однажды пробудиться и дать начало новой опухоли? Авторы нового исследования убедительно показали, что за это отвечают гормоны стресса. Точнее, белки, которые вырабатываются под действием этих гормонов.

Биологи провели эксперимент на мышах, имевших «спящие» опухолевые клетки рака лёгких и яичников. Учёные обездвижили грызунов, что, естественно, вызвало у животных стресс. На этом фоне у многих зверьков произошёл рецидив раковой опухоли.

Исследователи выяснили биохимический механизм этого явления. Всё дело в гормонах стресса: норадреналине и кортизоле. Они действуют на многие системы организма, но в данном случае важно их влияние на нейтрофилы (это один из самых распространённых типов иммунных клеток человека). Нейтрофилы под действием гормонов стресса выделяют белки S100A8 и S100A9 (кратко они обозначаются S100A8/A9). А уж последние через цепочку биохимических реакций активируют «спящие» опухолевые клетки.

В порядке эксперимента учёные вводили мышам бета-блокаторы. Это одобренные и давно применяющиеся препараты, которые блокируют действие норадреналина и кортизола. Мыши, получившие бета-блокаторы, избежали рецидива опухоли.

Тогда исследователи изучили образцы сыворотки крови, взятые у 80 больных, перенёсших хирургическое удаление раковой опухоли лёгких. Они обнаружили, что чем выше был уровень белков S100A8/A9, тем больше была вероятность рецидива в течение 33 месяцев после операции.

Возможно, назначение этим пациентам бета-блокаторов могло бы предотвратить рецидив, отмечают авторы. Ещё лучшим решением была бы разработка лекарств, специально нацеленных на белки S100A8/A9.

Тем не менее нужны дополнительные исследования, чтобы доказать эффективность и безопасность такой терапии. А пока людям, перенёсшим лечение от рака, можно порекомендовать по возможности избегать новых стрессов.

К слову, ранее Вести.Ru рассказывали о том, почему стресс приводит к седине. Писали мы и о том, что стресс во время беременности влияет на пол ребёнка и развитие его мозга.

наука медицина стресс рак новости

Ранее по теме

• Средства для волос могут спровоцировать рак матки

• Вирус герпеса помог мужчине избавиться от рака в терминальной стадии

• В РНИМУ нашли способ ранней диагностики рака по фрагментам ДНК

• У людей моложе 50 всё чаще диагностируют рак.

  В чём причина этой эпидемии?

• Сверхсовременные технологии для лечения рака разрабатывают в Дубне

• Пищевая добавка снизила риски целого букета раков на 60%

Связь между хроническим стрессом и раком

Стресс испытывают все, но хронический стресс бывает разным. Хронический стресс возникает из-за эмоционального давления, испытываемого в течение длительного периода времени. Это может вызвать увеличение выброса гормонов стресса, что может привести к психическим и физическим проблемам.

 

При диагностировании рака многие люди чувствуют усиление стресса, и он легко может стать хроническим. Исследования показывают, что хронический стресс может ускорить распространение рака.

Нет доказательств того, что хронический стресс вызывает рак, но он может влиять на метастазирование. Подробнее

 

Стресс может ускорить распространение рака по всему телу, особенно при раке яичников, молочной железы и колоректальном раке. Когда организм подвергается стрессу, высвобождаются нейротрансмиттеры, такие как норадреналин, которые стимулируют раковые клетки. Эта стимуляция может помочь раковым клеткам избежать смерти, расшириться и приспособиться к новым условиям в организме, что позволит им расти в новых местах.

 

Хронический стресс также ослабляет иммунную систему, которая еще больше ослабляется при лечении рака. Ослабленная иммунная система повышает восприимчивость к болезням и инфекциям.

 

Хронический стресс также может привести к депрессии и тревоге. Плохой взгляд на жизнь может сказаться на теле и разуме. Люди с тревогой и депрессией иногда плохо справляются со стрессом, ведя себя нездорово. Некоторые справляются со стрессом, выпивая или куря, в то время как другие переедают.

 

Депрессия может вызывать усталость, что часто приводит к недостатку физических упражнений. Все эти действия могут привести к проблемам со здоровьем, которые могут привести к раку. Со стрессом можно справиться здоровыми способами, но он подвергает вас более высокому риску развития нездорового поведения.

 

Трудно избежать стресса, особенно при лечении рака. Со стрессом, связанным с раком, можно справиться несколькими способами.

Оставайтесь на связи

Общение с другими людьми и поддержка людей часто являются лучшим способом снятия стресса. Система поддержки онкологического больного может исходить из многих мест. Некоторым людям нравится разговаривать с друзьями и семьей, в то время как другие предпочитают посещать группы поддержки или психотерапевта. Существует множество групп поддержки, предназначенных для людей с определенными видами рака. Проведение времени с другими людьми, у которых тот же тип рака, и они испытывают такой же стресс, как и вы, может принести большое облегчение.

Терапия

Терапия также может быть полезной. Разговор с кем-то, занимающим нейтральную позицию, а не с друзьями и семьей, которые могут быть напуганы или не готовы справиться с вашими эмоциями, — отличный способ снять стресс. Избавьтесь от всего, что вы думаете и чувствуете, и это поможет вам успокоиться. Разговор с друзьями и семьей, с которыми вам комфортно, может привести к тому же результату, все зависит от того, что вы предпочитаете.

Упражнения

Существуют физические упражнения, которые также могут помочь при хроническом стрессе и депрессии. Поддержание активности находится в верхней части списка небольших изменений, которые могут увеличить ваше счастье. Если возможно, постарайтесь регулярно заниматься спортом, что способствует выбросу эндорфинов в мозг. Есть несколько случаев, когда больные раком не могут заниматься физическими упражнениями, и есть другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы получить аналогичный эффект.

Медитация и дыхательные техники

Дыхательные техники и медитация являются хорошими способами снижения стресса без активности. Медленное глубокое дыхание всегда полезно в стрессовой ситуации, и есть много простых дыхательных упражнений. Глубокие вдохи активируют различные нейроны в мозгу, которые сигнализируют телу о необходимости расслабиться. Медитацию ценят многие больные раком. Это может снять стресс и способствовать позитивному мышлению. Существует несколько различных типов медитации, и ее можно практиковать самостоятельно или в группах.

Йога

Йога — это отличная форма упражнений, которую можно изменить, сделав ее легкой или напряженной. Йога фокусируется на растяжении и укреплении мышц посредством медленных движений. Это хорошая альтернатива, когда интенсивные формы упражнений, такие как кардио или поднятие тяжестей, становятся слишком большими. City of Hope предлагает занятия нежной восстановительной йогой два раза в неделю, по понедельникам и четвергам, в Центре ресурсов для пациентов и семей Sheri & Les Biller. Класс также включает в себя управляемую медитацию и техники релаксации.

 

Психическое здоровье так же важно, как и физическое здоровье, и часто может повлиять на вас так, как вы не ожидаете. Старайтесь лечить свой разум и тело в равной степени, и вместе они станут сильнее.

****

Стресс и рак — NCI

Что такое стресс и как организм реагирует на стресс?

Стресс, также известный как психологический стресс, описывает то, что люди испытывают, когда они находятся под психическим, физическим или эмоциональным давлением. Стрессовые факторы — факторы, которые могут вызвать стресс, — могут возникать в результате повседневных обязанностей и распорядка дня, включая работу, семью и финансы. К другим стрессорам относятся внешние факторы, такие как невзгоды в раннем возрасте, воздействие определенных условий окружающей среды, бедность, дискриминация и неравенство в социальных детерминантах здоровья. Серьезные проблемы со здоровьем, такие как диагноз рака у себя или у близкого друга или члена семьи, также могут вызывать стресс.

Организм реагирует на внешние стрессоры выбросом гормонов стресса (таких как адреналин и норадреналин), которые повышают кровяное давление, частоту сердечных сокращений и уровень сахара в крови. Эта реакция, которую часто называют реакцией «бей или беги», помогает человеку действовать с большей силой и скоростью, чтобы избежать предполагаемой угрозы.

Хотя реакция «бей или беги» помогает организму справляться с кратковременным стрессом, когда эта реакция вызвана длительным или хроническим стрессом, она может быть вредной. Исследования показали, что люди, которые испытывают хронический стресс, могут иметь проблемы с пищеварением, болезни сердца, высокое кровяное давление и ослабленную иммунную систему. Люди, которые испытывают хронический стресс, также более склонны к головным болям, проблемам со сном, трудностям с концентрацией внимания, депрессии и беспокойству, а также к заражению вирусными инфекциями, включая SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.(1).

Может ли стресс вызывать рак?

Хотя хронический стресс может привести ко многим проблемам со здоровьем, неясно, связан ли он с раком. Исследования, проведенные на сегодняшний день, дали разные результаты. Например, 

• В одном исследовании методом случай-контроль среди канадских мужчин была обнаружена связь между стрессом на рабочем месте и риском рака простаты, в то время как в аналогичном исследовании такой связи обнаружено не было (2, 3).
• Проспективное исследование, в котором приняли участие более 100 000 британских женщин, не выявило связи между риском рака молочной железы и воспринимаемым уровнем стресса или неблагоприятными жизненными событиями в течение предшествующих 5 лет (4).
• 15-летнее проспективное исследование австралийских женщин с повышенным риском семейного рака молочной железы не выявило связи между острыми и хроническими стрессорами, социальной поддержкой, оптимизмом или другими эмоциональными характеристиками и риском рака молочной железы (5).
• В метаанализе 2008 г. 142 проспективных исследований среди людей в Азии, Австралазии, Европе и Америке стресс был связан с более высокой заболеваемостью раком легких (6).
• Метаанализ девяти обсервационных исследований, проведенных в Европе и Северной Америке в 2019 году, также выявил связь между стрессом на работе и риском рака легких, колоректального рака и рака пищевода (7).
• Метаанализ 12 когортных исследований, проведенных в Европе, не выявил связи между стрессом на работе и риском развития рака легких, толстой кишки, молочной железы или простаты (8).

Даже если кажется, что стресс связан с риском развития рака, связь может быть косвенной. Например, у людей в условиях хронического стресса могут развиться определенные нездоровые привычки, такие как курение, переедание, снижение активности или употребление алкоголя, которые сами по себе связаны с повышенным риском некоторых видов рака.

Как стресс влияет на больных раком?

Данные лабораторных исследований на животных моделях и раковых клетках человека, выращенных в лаборатории, свидетельствуют о том, что хронический стресс может вызывать ухудшение (прогрессирование) рака и его распространение (метастазирование) (9–11). Например, некоторые исследования показали, что, когда мышей с человеческими опухолями содержали взаперти или изолировали от других мышей — условия, которые усиливают стресс, — их опухоли с большей вероятностью росли и метастазировали (10, 12).

Лабораторные исследования показали, что норадреналин, высвобождаемый в ходе реакции организма на борьбу или бегство, стимулирует ангиогенез и метастазирование (10). Этот гормон может также активировать нейтрофилы, тип иммунных клеток. В некоторых случаях нейтрофилы могут способствовать росту опухолей, защищая их от иммунной системы организма; они также могут «пробуждать» спящие раковые клетки (13).

Хронический стресс может также привести к высвобождению класса стероидных гормонов, называемых глюкокортикоидами. Глюкокортикоиды могут ингибировать тип гибели опухолевых клеток, называемый апоптозом, и усиливать метастазирование и резистентность к химиотерапии (14). Они также могут помешать иммунной системе организма распознавать раковые клетки и бороться с ними (15).

Хотя в некоторых исследованиях сообщается о снижении выживаемости среди больных раком, которые испытывают стресс (6, 16, 17), доказательства того, что стресс напрямую влияет на выживаемость, в целом остаются слабыми (10).

Как больным раком людям научиться справляться со стрессом?

Эмоциональная и социальная поддержка может помочь пациентам научиться справляться со стрессом. Такая поддержка может снизить уровень депрессии, тревоги и симптомов, связанных с заболеванием и лечением, у пациентов. На странице NCI, посвященной эмоциям и раку, есть советы, как справиться со многими эмоциями, возникающими при раке.

Имеются некоторые свидетельства того, что успешное преодоление стресса с помощью социальной поддержки связано с лучшими клиническими исходами у людей с раком молочной железы (10). Социальная поддержка также была связана с более низким уровнем гормонов, связанных со стрессом, которые могут способствовать прогрессированию опухоли при раке яичников (10, 18).

Еще один способ справиться со стрессом — быть физически активным. В отчете Международного междисциплинарного круглого стола Американского колледжа спортивной медицины 2018 г. по физической активности, профилактике и борьбе с раком были обнаружены «достаточные» доказательства, чтобы сделать вывод о том, что физическая активность умеренной интенсивности во время и после лечения рака может уменьшить симптомы тревоги и депрессии у выживших после рака (19).). Имеются также данные, свидетельствующие о том, что физическая активность помогает предотвратить депрессию среди выживших после рака в детстве (20).

Люди, которые испытывают сильный стресс из-за диагноза рака, также могут захотеть проконсультироваться со своими врачами по поводу направления к соответствующему специалисту в области психического здоровья. Фактически, некоторые экспертные организации рекомендуют проводить скрининг всех больных раком с помощью соответствующего инструмента, такого как шкала дистресса или анкета, вскоре после постановки диагноза, а также во время и после лечения (21, 22), чтобы определить, нуждаются ли они в помощи в преодолении стресса. или подвержены риску дистресса (23).

Лечение значительного дистресса, депрессии и беспокойства под присмотром специалиста по психическому здоровью может включать психотерапию (разговорную терапию) и/или антидепрессанты или другие лекарства. Выбор лечения должен быть персонализированным, в идеале это должно быть совместное решение пациента и поставщика медицинских услуг.

Исследователи изучают новые психотерапевтические подходы к уменьшению депрессивных симптомов, таких как дистресс и безнадежность, у людей, больных раком. В одном рандомизированном клиническом исследовании людей, у которых недавно был диагностирован рак на поздних стадиях, от трех до шести сеансов специализированной психотерапевтической терапии уменьшились симптомы депрессии (24). Результаты исследования также показывают, что этот подход может помочь предотвратить начало депрессии у людей с запущенными заболеваниями.

В другом рандомизированном клиническом исследовании сравнивались два различных вмешательства когнитивной терапии, основанных на осознанности — одно проводилось лично, другое — в электронном виде — с обычным лечением для снижения психологического стресса у людей, больных раком (25).