Референтное значение: Референсные значения анализов — насколько они важны?

Анализы: разбираемся в референсных значениях

Шаповалова Анна Борисовна

Эндокринолог

4 марта 2022

Каждый бланк с результатами лабораторного исследования содержит таблицу показателей анализа крови, в которой указаны их названия, значения и диапазоны референсных значений (или слово НОРМА) – в правом столбце. Что такое «норма» большинство пациентов знает, но с понятием «референсный интервал» и что значит «референсные значения» в анализах знакомы далеко не все.

Оба показателя тесно связаны с понятием нормы. Однако в их интерпретации существуют важные нюансы, которые напрямую влияют на правильное толкование сути этих показателей. Нередко пациенты пугаются, увидев несоответствие значения своего показателя тому значению, что указано в правом столбце бланка анализа. Как правило, это приводит к повторной сдаче анализов по инициативе пациента и создает трудности для лечащего врача из-за неверной трактовки динамики показателя. Во избежание такой ситуации попробуем разобраться, что означают референсные значения в анализах несмотря на то, что тема достаточно сложна.

Итак, нормальными считаются те значения исследуемого показателя, которые бывают у здоровых людей. На протяжении многих лет эти значения определялись опытным (эмпирическим) путем, вносились в специальные справочники и оставались практически неизменными. В 1969 году впервые были предложены термины «референсное значение» и «референсный интервал». В дальнейшем сформирована теория референсных значений.

РЕФЕРЕНСНЫЙ ИНТЕРВАЛ (РИ) – это 95% центральный диапазон референсных значений, ограниченный верхним и нижним референтными пределами. Для его определения берется условно (!) здоровая часть популяции с достаточно большим разбросом величины исследуемого показателя (например, глюкозы плазмы крови). Это как раз то, что означает «референсные значения».

Сам по себе РИ выступает своеобразным «зеркалом» популяции и не может служить критерием суждения о здоровье или патологии. Так, в РИ могут попасть значения, характерные для «нездоровых» лиц, – например с субклиническим течением заболевания. В оставшиеся 5% значений, которые не вошли в РИ, наоборот, могут попасть здоровые лица, но с отличающимися от общей массы значениями показателя.

Для принятия решения о том, к какой категории (здоровый, больной и т.д.) отнести пациента используются ПОРОГОВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ. Они определяются конкретно для каждой группы (здоровые, патология, группа риска) специальными сообществами специалистов (клиницисты, лабораторные эксперты) в клинических рекомендациях. Пороговые значения применяются врачом в ежедневной клинической практике, в том числе для трактовки результатов анализов, выбора диагностической и лечебной тактики. Для повышения точности РИ, устанавливаемых лабораториями, используются специальные алгоритмы и огромные базы данных по всем аналитам (веществам, определяемым в биологической среде, то есть показателям). В разных лабораториях могут быть установлены различные РИ.

Установление РИ (референсного интервала) по каждому показателю для каждой группы (пол, возраст) – длительный трудоемкий процесс, включающий анализ результатов многоцентровых исследований с участием нескольких лабораторий. Обязательно применяется перенос данных из справочников и инструкций по использованию реагентов и аппаратуры.

Допустимо установление «локального» РИ (для конкретной лаборатории) с набором собственной группы обследуемых лиц, использованием собственных данных лаборатории за длительный период. Существуют специальные ГОСТы для проверки РИ.

Использование РИ, установленных на других измерительных системах или другой популяции, может приводить к ошибкам в трактовке лабораторных показателей врачом. Поэтому РИ, установленные для популяций других стран, должны проходить проверку.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ:

• Термин «нормальные значения» в настоящее время заменен более корректным – «референсные значения» или «референсный интервал».
• Референсный интервал шире прежнего понятия «нормы», так как значительные вариации показателя могут быть обусловлены меж- и внутрииндивидуальными особенностями при отсутствии патологии.
• Интерпретацией полученных результатов анализов занимается лечащий врач.
• Если вы выполнили лабораторное исследование самостоятельно, лучше обратиться к специалисту для правильной интерпретации результатов.
• Соответствие вашего показателя референсным значениям не заменяет решения лечащего врача о дальнейшей лечебной тактике.

ПРИМЕР РАСШИФРОВКИ АНАЛИЗА:

ПОКАЗАТЕЛЬ: Гликированный (гликозилированный) гемоглобин

ЛАБОРАТОРНОЕ ЗНАЧЕНИЕ: 6,2%

РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ: 4,0-6,2%

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: нормальные значения – до 6,0%, сахарный диабет – 6,5% и выше (диагностический критерий).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ВРАЧА: нельзя исключить нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет. Показано дополнительное обследование.

В следующих публикациях мы обсудим, что влияет на уровни часто определяемых гормонов, как правильно сдать материал на анализ, особенности течения заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, в том числе в сочетании с другой патологией и многое другое.

С уважением и пожеланием здоровья,

Врач-эндокринолог, к. м.н. доцент Шаповалова Анна Борисовна

Нормы анализов. Расшифровка анализов. Референсные значения, интервал. «Норма» и «патология» в лабораторной диагностике.

В этой статье описано, что такое нормы анализов, как проводится расшифровка анализов, почему говорить «норма» несовременно и что такое референсные значения и референсный интервал.

Нормы для расшифровки анализов. Понятие референсных значений и референтного интервала.

Информация, получаемая в ходе лабораторного анализа, основана на обнаружении и / или измерении в клинических образцах (биоматериале) пациентов определённых компонентов — аналитов, функционально или структурно связанных с конкретным органом или системой органов человека. Важнейшей составляющей любого лабораторного исследования является интерпретация его результата. В оценке полученных данных ключевую роль играет установление отличия нормы анализов от патологии. На практике это нетрудно сделать при явном отклонении лабораторных показателей от величин, принятых за норму. Однако большинство результатов лабораторных анализов разделить на «норму» и «патологию» не всегда легко, а потому, чтобы их интерпретировать, требуется сравнение полученных данных с показателями, установленными в качестве нормы.

Нормальные показатели анализов (норма) — это показатели, выявляемые у здоровых людей. Однако в группах последних они могут иметь различные величины, то есть норма индивидуальна. Это обусловлено как индивидуальными физиологическими особенностями человеческого организма (особенностями обмена веществ, суточных биологических ритмов, функционального состояния тех или иных органов и их систем), так и различиями по полу, возрасту, физиологическому состоянию. Например, при беременности многие биохимические показатели организма женщины изменяются, поэтому для беременных женщин определены соответствующие индивидуальные нормы.

Нормальные величины лабораторных показателей определяют в ходе опытных клинических исследований на основании результатов измерения исследуемого аналита в большой популяции здоровых людей, специально отобранных и сгруппированных по возрасту, полу или другим биологическим и иным факторам. Полученные данные приводят к среднему значению, учитывая при этом статистически возможные стандартные отклонения его величины. В связи с этим правильнее говорить не о «норме» лабораторного показателя, а о диапазоне, в котором располагаются нормальные (референтные) величины. Поэтому в настоящее время ставший уже привычным в оценке результатов лабораторного исследования термин «норма» используется реже. Вместо него говорят о референсных (референтных) значениях и результаты, полученные для конкретного пациента, сравнивают с так называемым референтным интервалом (диапазоном). Данный термин является более точным, поскольку даёт представление о нижней и верхней границах нормы лабораторного показателя, возможных, статистически достоверных пределах колебания (отклонения) его величины и, в то же время, подчеркивает относительность этих данных, возможность применения только к определенной группе людей.

Расшифровка анализов. Норма или патология?

При установлении референтного диапазона используют математический и статистический подходы, согласно которым в устанавливаемый интервал попадают значения результатов лабораторных исследований определённого аналита 95 % здоровых людей. Соответственно, у 5 % — значения анализируемых показателей находятся вне рамок установленного диапазона. Иначе говоря, в 5 % случаев у здоровых людей выявляют «ненормальные» лабораторные показатели, что следует учитывать при расшифровке анализа. Объясняется это рядом причин.

Во-первых, разделение биологической популяции людей на «больных» и «здоровых» по многим лабораторным показателям является весьма условным. Будучи данными статистики, пределы нормальных значений лабораторных показателей могут варьировать. Поэтому бывает так, что у здоровых людей определенные показатели, являющиеся «нормой» для них, не являются в итоге «нормой» для большинства других, а потому и не попадают в диапазон общепринятых референтных значений. В таком случае пределы референтного диапазона не могут служить абсолютными показателями здоровья или болезни.

С другой стороны, нередко заболевание развивается незаметно, проявляясь постепенным переходом от небольших отклонений величин лабораторных показателей к более высоким их значениям по мере нарастания дисфункции и тяжести течения заболевания. В связи с этим при расшифровке анализов в интерпретации результатов лабораторных анализов очень важной становится оценка врачом-клиницистом динамики изменения конкретного лабораторного показателя у конкретного пациента. В сомнительных случаях основным критерием наличия или отсутствия заболевания выступает клиническая симптоматика или степень её выраженности. При наличии симптомов болезни для диагностики используют дополнительные лабораторные исследования с применением высокочувствительных и специфичных тестов, наиболее выраженно меняющих свои значения на фоне предполагаемого заболевания.

Во-вторых, «здоровые» и «больные» люди фактически относятся к двум разным популяциям, и когда эти популяции смешаны между собой, распознать каждую из них в общей массе практически невозможно. К тому же у разных больных один и тот же показатель может не только принимать различные значения, но и перекрывать значения этого показателя у здоровых людей. Причём для разных показателей, разных заболеваний, разных групп пациентов величина такого «перекреста» может сильно варьировать: от слишком малой, которой можно пренебречь, до весьма существенной, когда потребуется особый подход и тщательный анализ всех данных для отнесения полученного результата к «нормальному» или «патологическому». Последнее крайне важно учитывать, оценивая результаты лабораторных исследований, поскольку в таком случае не все значения, выходящие за пределы нормы, будут указывать на наличие патологии. Область значений, в которой перекрываются лабораторные показатели «больных» и «здоровых» лиц называют зоной неопределённости, или «серой зоной». Она существует для целого ряда лабораторных методик, но чаще всего встречается в результатах иммуноферментного анализа. При попадании результата в «серую зону» он не может однозначно расцениваться ни как норма, ни как патология и рассматривается как сомнительный. В подобном случае пациенту обычно рекомендуют повторить диагностическое исследование через 2 – 4 недели после получения неопределённого результата.

И, наконец, не всегда показатель, лежащий в референтном интервале, может считаться нормальным, поскольку диапазон многих из них довольно широк. Например, в норме величина гематокрита (Ht) у мужчин варьирует от 42 до 52 %. Массивная кровопотеря может привести к падению этого показателя с 52 до 42 %, при этом значение 42 % остаётся в рамках диапазона референтных величин, а потому может не вызвать тревоги врачей. Однако в определённой ситуации, для конкретного пациента подобное снижение величины гематокрита может быть не только клинически значимым, но и явиться критическим.

Таким образом, результаты, входящие в референтный диапазон, не всегда есть норма. И, напротив, результаты, выходящие за пределы референтных значений, не всегда патология, а лишь существенный прогностический признак, способный сигнализировать о возможном патологическом процессе. В этой связи в лабораторной диагностике всё большее распространение получает подход, когда наиболее значимыми и адекватными для каждого конкретного пациента референтными величинами следует считать стабильные результаты его лабораторных исследований, полученные на протяжении нескольких лет. Уже в настоящее время специалисты во всем мире склоняются к мнению о необходимости «понизить» значимость референтных интервалов, уйдя от трактовки их в качестве некоего «абсолютного» критерия оценки лабораторного результата. Данное обстоятельство ни в коей мере не снижает значимости лабораторных исследований. Они остаются важнейшим инструментом диагностики патологических состояний, мониторинга течения заболеваний, выявления доклинической стадии заболеваний в ходе скрининговых обследований, а также во многом определяют дальнейшую тактику диагностических процедур и принятия лечебных решений. Однако такой подход ориентирует врача-клинициста на более осторожное использование референтных величин в оценке «нормальных» и «патологических» результатов, указывая на необходимость их интерпретации с учетом возможной биологической вариации в популяции, с учётом данных клинической картины и других видов исследований в совокупности, а также тех факторов, которые могут влиять на результаты лабораторных исследований.

Диапазоны референтных значений

В настоящее время референтные величины установлены для многих лабораторных показателей. Результаты некоторых видов исследований выдаются пациенту в форме «да» или «нет». Такой вид исследований является качественным. Например, положительный результат на антитела к определенной инфекции говорит о наличии данных антител в крови пациента и может свидетельствовать об инфицировании. В случае, когда исследование было количественным, результат выдаётся в виде цифрового значения с указанием на бланке единиц измерения и соответствующего референтного диапазона. Например, результаты биохимического исследования по определению уровня С-реактивного белка (СРБ), являющегося маркёром воспаления, могут выглядеть следующим образом: 0,4 мг/л, референтные значения: 0 – 6 мг/л. Из приведённого примера видно, что полученный результат находится в рамках установленного референтного диапазона. Для большинства лабораторных показателей интервал референтных величин указывается с учётом пола пациента и / или его принадлежности к определённой возрастной группе. Например, референтные значения содержания креатинина в сыворотке крови для детей младше 1 года составляют 18 — 35 мкмоль/л, для детей от года до 14 лет – 27 — 62 мкмоль/л, а для лиц старше 14 лет — 62 – 115 мкмоль/л для мужского пола и 53 — 97 мкмоль/л для женского пола.

Влияние возраста и пола на диапазон референтных значений является значимым для многих лабораторных тестов. К примеру, концентрация щелочной фосфатазы – ключевого фермента, секретируемого клетками костной ткани, увеличивается соразмерно скорости образования её новых клеток. Поэтому у детей и подростков высокий уровень этого фермента не только является нормальным, но и желательным, поскольку связан с активным формированием и ростом костей. Напротив, высокий уровень щелочной фосфатазы у взрослого человека может свидетельствовать о развивающемся остеопорозе, метастазах опухолей костной ткани или других патологических процессах. Исключение составляют беременные женщины, для которых характерно физиологическое повышение активности этого фермента, особенно в третьем триместре беременности.

Почему диапазоны референсных значений могут отличаться у разных лабораторий?

Разные диагностические лаборатории используют для выполнения анализа разные виды лабораторного оборудования, например, биохимических и иммунохимических анализаторов, спектр которых в настоящее время очень широк, работают на реагентах разных производителей, а кроме того, могут использовать иные, отличные от других лабораторий, методы исследований. В связи с этим каждая лаборатория указывает на бланке результатов свои диапазоны референтных значений, при установлении которых руководствуется, безусловно, общепринятыми стандартами, но учитывая при этом индивидуальные особенности своей работы: специфику используемой аппаратуры, применяемых методов анализа и единиц измерения. Именно поэтому диапазоны референтных величин для одного и того же лабораторного теста могут варьировать по данным разных диагностических лабораторий, а такого понятия как «единый» референтный диапазон не существует. Оценивая результаты лабораторных исследований, лечащий врач должен, прежде всего, обращаться к диапазону референтных значений, указываемых на бланке той лаборатории, в которой выполнялся анализ. Для того, чтобы интерпретация результатов была корректной, прослеживалась их сопоставимость, особенно в случае повторных исследований, например, при мониторинге терапии или динамической оценке состояния пациента, целесообразно проводить исследования одним и тем же методом, в одной и той же лаборатории и, по возможности, при прочих равных условиях.

Факторы, влияющие на результаты лабораторных исследований

Современные методы клинических лабораторных исследований характеризуются высокой чувствительностью и специфичностью, а потому их результаты, отражая состояние здоровья пациента, могут служить основанием для принятия лечащим врачом важных клинических решений. В то же время и врачи-клиницисты, и пациенты должны понимать, что существует целый ряд непатологических факторов, способных в определённой степени влиять на результаты лабораторных тестов, искажая объективную картину состояния здоровья пациента. Некоторые из этих факторов можно контролировать только усилиями лабораторных специалистов, сведя к минимуму их возможное негативное влияние на конечный результат лабораторного исследования. В числе таких факторов, например, условия и способ взятия биологического материала, доставки и хранения проб, правильность их идентификации в лаборатории. Однако минимизировать негативное влияние множества других факторов, сказывающихся на точности конечного результата лабораторного исследования, может только сам пациент или его лечащий врач, который должен проинформировать пациента о правильной подготовке к определённому виду лабораторного исследования. Соблюдение указаний врача позволит провести анализ максимально близко к общим требованиям, например, необходимости сдачи крови натощак, и тем самым максимально приблизить полученные результаты исследования к референтным для данной группы пациентов.

Какие же факторы могут оказать влияние на результаты лабораторных исследований? Прежде всего, следует отметить чувствительность многих лабораторных тестов к временному интервалу, связанному с приёмом пациентом пищи вообще или отдельных продуктов в частности, а также с особенностями его пищевого поведения, например, придерживаемой диеты (мясная или вегетарианская), употребления кофе и алкоголя. Например, высокий уровень сахара в крови может быть связан с недавним приёмом пищи, а не с диабетом. Приём пищи незадолго до исследования скажется на результатах тестов липидного профиля, уровне инсулина и С-пептида. В связи с этим для получения точных результатов исследования рекомендуется сдавать кровь с утра натощак, обычно, не менее чем через 8 и не более 14 часов после последнего приёма пищи. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Высокий уровень ферментов печени может быть следствием употребления алкоголя — недавнего или частого. Кофеин может вызвать повышение концентрации катехоламинов и ренина в плазме. Курение иногда обуславливает пограничное повышение уровня некоторых онкомаркёров.

На результатах лабораторных тестов может сказаться приём витаминов и пищевых добавок, а также лекарственных препаратов. При этом воздействие медикаментов может быть разнонаправленным. Они не только могут изменять физиологические процессы в организме, но и химически интерферировать (взаимодействовать) с исследуемым аналитом в условиях in vitro. Примером влияния лекарственных средств на физиологическом уровне может служить повышение печёночных ферментов под действием гепатотоксических препаратов. Лекарства, влияющие на объём плазмы, могут вызывать изменение концентрации белков, азота мочевины, железа и кальция. Пример другого влияния — неспецифические реакции связывания некоторых метаболитов лекарственных средств с отдельными компонентами реакционной смеси, например, поликлональными антителами при иммуноисследованиях, вследствие чего может быть получен ошибочный результат. В связи с этим пациенту, принимающему какие-либо лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом о целесообразности проведения лабораторного исследования на фоне приёма лекарств или возможности отмены их приёма перед исследованием.

В числе факторов, влияющих на результаты лабораторных тестов, — физическая нагрузка. Физическое напряжение приводит к объёмному сдвигу между сосудистым руслом и межклеточным пространством, потере жидкости с потом и, как следствие — к изменению концентрации некоторых аналитов: гормонов или ферментов. Поэтому посещение, к примеру, тренажёрного зала накануне проведения лабораторного исследования является нежелательным. Тяжёлая физическая нагрузка может вызвать повышение уровня некоторых ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинкиназы), изменение уровня различных субстратов крови (глюкоза, мочевина и др.), увеличить выделение белка с мочой. Кроме того у людей, на протяжении длительного времени активно занимающихся спортом, например, бегом на длинные дистанции или тяжелой атлетикой, несколько увеличенным может быть уровень тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Общей рекомендацией для подготовки к исследованию может служить совет после прихода в лабораторию отдохнуть (лучше посидеть) в течение 10 – 20 минут перед взятием проб крови. Это связано ещё и с тем, что на результаты некоторых лабораторных тестов может оказывать влияние положение тела обследуемого в момент его проведения, а также эмоциональное состояние человека до и во время исследования. Так, например, изменение положения тела из положения лёжа в положение сидя или стоя вызывает сокращение сосудов, а изменение положения из сидячего в положение лёжа, вызывает сдвиг воды и электролитов в ткани, приводя к концентрированию крови. В результате этого изменяются в сторону повышения в сыворотке или плазме крови уровни общего белка, альбумина, липидов, железа и кальция.

Эмоциональный стресс может стать причиной значительного повышения уровня кортизола, АКТГ и глюкозы. Помимо прочего стресс сочетается с увеличением концентраций альбумина, фибриногена, инсулина, лактата и холестерина. Вот почему так важно, по возможности, исключить накануне исследования психоэмоциональные нагрузки и постараться не волноваться в процессе взятия биологической пробы.

Временное изменение некоторых лабораторных параметров могут вызвать физиопроцедуры и инструментальные обследования (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА). В таких случаях рекомендуется отложить лабораторное обследование на несколько дней.

Для ряда гормональных исследований важно учитывать фазу менструального цикла у женщин, а потому следует заранее уточнить у врача оптимальные дни для сдачи крови для определения уровня ФСГ, ЛГ, ингибина В, пролактина, прогестерона, эстрадиола и некоторых других гормонов.

Время суток при взятии пробы особенно значимо в случае необходимости определения уровня кортизола, тиреотропного гормона (ТТГ) и некоторых других аналитов. При этом следует иметь в виду, что референтные значения – границы «нормы» лабораторных показателей, обычно, отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях при взятии крови в утреннее время.

Таким образом, существует целый ряд причин, по которым результаты анализа могут выйти за пределы установленного диапазона референтных значений, даже если человек абсолютно здоров. Поэтому, если пациенту известны какие-либо особые обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, следует сообщить о них своему лечащему врачу. Не стоит рассчитывать на то, что он догадается о них самостоятельно. Ведь не соответствующий «норме» результат не обязательно является признаком заболевания, а потому врачу необходимо понимать его возможную причину. Не исключено, что это как раз тот случай, когда полученный результат попадает в те самые статистически достоверные 5 %, при которых лабораторные показатели здоровых людей выходят за пределы референтного диапазона. Иногда некоторые «аномальные» результаты могут прийти в норму сами собой, особенно если они находились на границе референтных значений. Кроме того, существует не так много заболеваний, которые можно было бы диагностировать с помощью лишь одного единственного исследования.

Приведённые примеры свидетельствуют о том, что для адекватной оценки результатов лабораторных тестов, а также последующего принятия врачом на их основе верных клинических решений в отношении пациента, необходим комплексный подход, учитывающий всё то многообразие факторов, которые могут влиять на точность и правильность полученных данных. Клинические выводы и решения, принимаемые по результатам лабораторных анализов, будут верными лишь в том случае, когда различные преаналитические и аналитические факторы в достаточной мере стандартизованы и наиболее полно учтены. Очень важно, чтобы пациент смог соблюсти все необходимые рекомендации по подготовке к лабораторным исследованиям, а лечащий врач, интерпретируя полученные данные, учёл бы возможное влияние на результат исследования имевших место непатологических факторов, а также комплексно оценил полученные результаты с учётом клинической картины и данных других видов исследований.

Специалисты лабораторной диагностики, в случае необходимости, всегда готовы ответить на вопросы по полученным результатам, дать дополнительную специальную информацию и разъяснения или проконсультировать в сложных случаях.

Другие статьи раздела

• «Лаборатории ЦИР» получили отличные результаты федерального контроля качества лабораторных исследований по разделу «Онкомаркеры».

  «Лаборатории ЦИР» получили отличные результаты федерального контроля качества лабораторных исследований по разделу «Онкомаркеры».

• Контроль качества лабораторных исследований

  Для контроля качества лабораторных исследований, выявления и оценки погрешностей (систематических и случайных) результатов измерений, производимых в лаборатории, осуществляют внутрилабораторный и внелабораторный контроль качества лабораторных исследований.

• Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

  В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.

• Сдать анализ тромбоцитов, анализ крови на тромбоциты, подсчет тромбоцитов по Фонио, тромбоциты по Фонио

  Тромбоцит (PLT, platelet) – безъядерная дискообразная клетка крови, активирующая каскад свертывания крови при повреждении. Анализ тромбоцитов — важный анализ для диагностики большого числа нарушений. Тромбоциты по Фонио — метод для оценки числа тромбоцитов под микроскопом.

• Что такое липемия, и как она влияет на результаты лабораторных анализов?

  В современных лабораториях можно провести десятки разных анализов, которые помогают оценить многие процессы в организме и играют огромную роль в диагностике большинства заболеваний. По статистике, 70% решений, которые принимают врачи, опираются на данные лабораторных тестов. За последние десятилетия…

Все статьи раздела

определение эталона+значения по Медицинскому словарю

Эталон+значение | определение эталона+значения по медицинскому словарю Задание+значение | определение эталона+значения по Медицинскому словарю

---

Слово, не найденное в Словаре и Энциклопедии.

Возможно, Вы имели в виду:

Пожалуйста, попробуйте слова отдельно:

ссылка ценить

Некоторые статьи, соответствующие вашему запросу:

• Диапазон ссылок
• Внешний ключ
• Конечный объект

• эталонные значения
• Циркулярные эталоны
• Разница в процентах

• Стратегия оценки
• Справочная таблица
• Референтные диапазоны для общих анализов крови

• Сертифицированные справочные материалы
• Эпоха (астрономия)
• Дерево (структура данных)

• Вектор-функция
• Листовой узел
• Высота дерева

Не можете найти то, что ищете? Попробуйте выполнить поиск по сайту Google или помогите нам улучшить его, отправив свое определение.

Полный браузер ?

• ▲
• эталонные значения
• Выравнивание опорного вектора
• эталонный автомобиль
• Эталонная модель Velocity Group Mobility
• Эталонная методология проверки
• Диаметр эталонного сосуда
• Опорное напряжение
• Опорное напряжение
• справочный том
• № по каталогу белый
• эталонный уровень белого
• ссылка женщина
• справочная работа
• справочная работа
• справочная работа
• справочная работа
• Справочные издания
• Справочные издания
• Базовый год
• Базовый год

• Отчетные годы
• Базовые годы
• Ссылка на ваш
• Ссылка на вашу форму
• Ссылка на ваше письмо
• Ссылка на ваш меморандум
• Ссылка на ваше сообщение
• Ссылка на ваш телетайп
• Ссылка на ваш телекс
• Ссылка на ваш TWX
• ссылка+значение
• ссылка
• со ссылкой на
• со ссылкой на
• со ссылкой на
• со ссылкой на
• со ссылкой на
• Упомянутый несимметричный
• Теории, на которые ссылаются, Концепции Процессы
• по ссылке
• Голография без эталона сфокусированного изображения

• справочник
• референс
• референс
• референс
• ссылка
• ссылок
• ссылок
• ссылок
• ссылок
• ссылок
• ссылок
• Ссылки на статью Махатма Ганди
• Ссылки на статью Махатма Ганди
• Референции Médicales Opposables
• Упоминания Праджйотиши в Махабхарате
• Ссылки на Республиканскую партию США
• Отсылки к Гамлету
• Отсылки к Офелии
• Отсылки к сиренам в популярной культуре
• Отсылки к сиренам в популярной культуре
• ▼

Сайт: Следовать:

Делиться:

Открыть / Закрыть

 

Как определить эталонное значение

Базовое эталонное значение электропроводности — это эталонное значение, основанное на данных, полученных от заведомо исправных батарей. Эталонные значения дают оценку того, где должно быть показание, хотя они и не являются абсолютными. Трендирование фактических измерений является лучшим методом интерпретации измерений проводимости.

Определение базовых значений для конкретной площадки

Наилучшее базовое значение устанавливается для конкретной батареи, установленной на объекте в течение 90–180 дней после установки.

• В идеале, индивидуальное значение проводимости должно быть измерено при установке и повторно после того, как батарея находилась в режиме плавающего заряда в течение не менее 72 часов, чтобы достичь высокого состояния стабилизации.
• Эти первоначальные «специфические для объекта» значения должны быть записаны и постоянно прикреплены к батарее в качестве основы для последующих испытаний в течение срока службы батареи.
• Значение проводимости обычно увеличивается между первоначальной установкой и после 90-180 дней подзарядки (от 5% до 15% в зависимости от типа и размера батареи).
• При проведении следующего теста проводимости через 90–180 дней после установки сравните текущий результат теста с результатом первоначального теста проводимости установки.
• Используйте большее значение в качестве базового уровня для этой конкретной батареи на этом объекте в будущем.

Примечание: Батарея, прошедшая проверку в режиме ON-LINE, может отображать значение, отличное от значения, прошедшего проверку в режиме OFF-LINE, из-за цепи зарядного устройства и нагрузки на батарею. Всегда тестируйте одним и тем же способом, как онлайн, так и офлайн, чтобы получить согласованные и значимые результаты.

Тестирование образца новых аккумуляторов

Образец новых исправных аккумуляторов можно протестировать, чтобы получить репрезентативное базовое значение для нового аккумулятора.

Лучше всего иметь в качестве выборки не менее 30 аккумуляторов от одного производителя одинаковой марки, модели, номинала в ампер-часах, возраста (в пределах 6 месяцев) и производственной партии.

Запишите следующую информацию о батареях:

• Производитель батарей
• Номер модели
• Дата изготовления
• Номер производственной партии (при наличии)
• Температура батареи
• Аккумулятор прошел освежающий заряд или нет
• Напряжение аккумулятора
• Значение теста проводимости

Рассчитайте среднее значение проводимости батарей. Не включайте батареи, которые выше или ниже 30% от среднего, потому что они могут быть за пределами допустимого диапазона.

Используйте среднее значение в качестве отправной точки для данной модели аккумулятора.

Примечание: Для обеспечения максимальной точности и согласованности аккумуляторы следует проверять в полностью заряженном состоянии.

Использование общего базового значения для начала работы

При тестировании новых аккумуляторов можно установить или использовать общее эталонное значение.

Общее базовое значение для конкретной модели батареи часто можно узнать у производителя батареи.