С помощью этого органа чувств человек ощущает боль и холод: Органы чувств — что это, определение и ответ

Боль и тяжесть в левом подреберье

Что такое левое подреберье

Левое подреберье — это участок тела, который находится слева под грудью и достигает в среднем 10 сантиметров в длину и ширину.

Давать боль в этой области могут желудок, поджелудочная железа, селезёнка, петли тонкой кишки, левое лёгкое, сердце, почки.

Врачи условно делят брюшную стенку на 9 областей: правое и левое подреберье, эпигастральная область, правый и левый поясничный отдел, область пупка, правая и левая подвздошная область, гипогастральная область.

Боль, тяжесть или другой дискомфорт в левом подреберье также могут встречаться при анемии, заболеваниях позвоночника и как вариант так называемых иррадиирующих (отражённых) болей.

В большинстве случаев врач может предположить причину боли в левом подреберье по характеру болевых ощущений и сопутствующим симптомам. Для подтверждения диагноза назначают лабораторные анализы крови, а также ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию или эндоскопическое обследование.

Разновидности боли в левом подреберье

Боль в левом подреберье может быть острой, тупой, режущей или ноющей.

Острая боль в левом подреберье

Острая, или так называемая колющая, боль не всегда выступает признаком серьёзной патологии. Так бывает, если газы скапливаются в селезёночном угле толстой кишки.

Кроме того, такая боль бывает при остром панкреатите или травмах селезёнки. Помимо боли, на серьёзность состояния могут указывать сопутствующие симптомы: рвота, высокая температура, озноб, учащение пульса и резкое падение артериального давления.

При появлении колющей и острой боли в левом подреберье следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Острая боль может появиться спонтанно, а может быть следствием физической нагрузки, смены положения тела, употребления алкоголя или жирной пищи.

Острая боль в левом подреберье может свидетельствовать о панкреатите — воспалении поджелудочной железы

Тупая боль или тяжесть в левом подреберье

Обычно тупая боль характерна для хронических или постепенно развивающихся заболеваний: панкреатита, язвенной болезни, некоторых инфекций.

Часто тупую боль пациенты описывают как тяжесть, дискомфорт, чувство распирания в области левого подреберья.

Подобную боль не следует оставлять без внимания. Без лечения возрастает риск прогрессирования болезни и развития тяжёлых осложнений.

Ноющая боль в левом подреберье

Ноющая боль чаще характеризуется пациентами как слабовыраженная, изматывающая, как будто растекающаяся, которая может распространяться на весь живот.

Ноющая боль не всегда имеет серьёзную причину. Так может проявляться функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника или инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт (энтеровирусная инфекция, сальмонеллёз).

Режущая боль в левом подреберье

Режущая боль характеризуется пациентами как резкая, кинжальная, локализованная. Как правило, она исходит от определённого органа, например воспалённой поджелудочной железы при остром панкреатите.

При появлении режущей боли в левом подреберье следует как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.

По характеру течения боль в левом подреберье может быть острой или хронической.

Причины боли и тяжести в левом подреберье

Любой болевой синдром начинается одинаково: возбуждаются болевые рецепторы клеток в поражённой части тела. Именно это возбуждение мозг воспринимает как боль.

Брюшина, а также внутренние органы имеют хорошую иннервацию (в них расположено много нервных окончаний и рецепторов), поэтому любые воспалительные процессы или нарушения работы органов закономерно проявляются болью.

Кроме того, боль может возникать при растяжении органов и сдавливании ими нервных окончаний соседних тканей. Так бывает при отёке тканей после травмы или из-за растяжения петель кишок содержимым кишечника или газами.

Также боль в левом подреберье может иметь и физиологические причины. Иногда она появляется после переедания, интенсивных занятий спортом, во время беременности. Как правило, это не опасно: боль и тяжесть проходят самостоятельно, когда человек возвращается к привычному ритму жизни.

Боль слева часто имеет физиологические причины: переедание, беременность или активные занятия спортом

Заболевания, при которых появляется боль в левом подреберье

К наиболее распространённым заболеваниям, которые приводят к боли в левом подреберье, относятся:

• панкреатит,
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
• патологии селезёнки,
• травмы живота,
• заболевания лёгких,
• инфаркт миокарда,
• межрёберная невралгия.

При инфаркте миокарда человек испытывает сильные боли в области сердца, отдающие в левую руку или подреберье

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.

Бывает острый и хронический панкреатит. Первый появляется внезапно и характеризуется острой резкой болью в левом подреберье и центре живота. Второй развивается постепенно. При хроническом панкреатите боль возникает не всегда, а только после переедания или злоупотребления алкоголем. Как правило, пациенты описывают её как ноющую.

Кроме резкой боли, при остром панкреатите могут появиться следующие симптомы:

• тошнота,
• диарея,
• высокая температура,
• пожелтение кожи и белков глаз,
• учащённое сердцебиение.

Люди с хроническим панкреатитом могут беспричинно худеть, у них может появиться маслянистый стул с неприятным запахом.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это заболевание, при котором в желудке, а также в верхних отделах двенадцатиперстной кишки образуются дефекты (язвы).

Первым признаком язвы желудка обычно выступает жгучая боль в левом подреберье и верхней части живота, которая особенно сильно ощущается натощак и немного уменьшается после еды или приёма препаратов от изжоги.

Жгучая боль в левом подреберье и верхней части живота — один из симптомов язвенной болезни

Распространённые симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

• чувство распирания в животе,
• вздутие живота,
• отрыжка,
• тошнота,
• часто появляющееся чувство голода.

Патологии селезёнки

Селезёнка — орган, который находится слева прямо под рёбрами. Её основная функция — это депонирование крови. В селезёнке накапливаются тромбоциты, которые при необходимости выбрасываются в кровоток и закрывают повреждённые сосуды. Кроме того, в ней разрушаются старые эритроциты и образуются иммунные клетки — лимфоциты.

Селезёнка похожа на овал длиной около 12 см и шириной не более 8 см

Наиболее распространённые патологии селезёнки, при которых может болеть в левом подреберье:

• абсцесс,
• травма селезёнки,
• спленомегалия.

Абсцесс, или нагноение селезёнки, может развиться после инфекционных заболеваний (эндокардита, брюшного тифа и других). Как правило, абсцесс проходит самостоятельно, но, пока идёт заживление, в левом боку может ощущаться ноющая или тупая боль.

Травма селезёнки опасна разрывом органа. Такое может произойти из-за тупого удара в бок, например при автомобильной аварии или во время драки. Разрыв селезёнки может привести к болевому шоку и смерти.

Спленомегалия — состояние, при котором селезёнка увеличивается в размерах. Одной из причин спленомегалии может стать инфекционный мононуклеоз, возбудителем которого выступает вирус Эпштейна — Барр. Также виновниками спленомегалии могут быть и другие инфекции: паразитарные, вирусные, бактериальные.

Цирроз, некоторые виды анемии, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) также могут приводить к спленомегалии.

Увеличение селезёнки в размерах обычно сопровождается ноющей болью и чувством распирания в левом подреберье.

Травмы живота

Травмы живота — потенциально опасные для жизни повреждения, которые могут сопровождаться массивным внутренним кровотечением. Такие травмы могут быть открытыми (например, при колотых или резаных ранах) или закрытыми (внутренние гематомы при автомобильной аварии или ударе).

Как правило, боль при тяжёлых травмах живота острая и вызвана накоплением крови между тканью внутренних органов.

Травма живота, сопровождающаяся резким ухудшением самочувствия, — показание для срочной госпитализации и экстренного оперативного лечения.

Заболевания лёгких и плевры

Плевропневмония — это воспаление лёгких и плевры, вызванное вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

Основные симптомы плевропневмонии — одышка, боль в груди, мучительный кашель, повышение температуры. У некоторых заболевших плевропневмония проявляется тупой болью в левом подреберье.

В основном заболевание проходит легко и успешно лечится курсом антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов. В редких случаях развиваются тяжёлые осложнения, например дыхательная недостаточность.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это состояние, при котором к сердцу внезапно перестаёт поступать кровь (частично или полностью).

Чаще всего инфаркт возникает из-за атеросклероза — накопления в стенках сосудов холестериновых бляшек. Иногда бляшки разрываются, а вокруг них сгущается кровь — образуются тромбы, которые могут заблокировать артерию. Из-за этого к сердцу будет поступать недостаточно крови и кислорода, поэтому его ткани начнут отмирать.

Несмотря на то что инфаркт — острое состояние, его симптомы развиваются постепенно (за несколько часов, дней или даже недель).

Распространённые симптомы инфаркта:

• сильная давящая боль в груди;
• боль слева под рёбрами, в шее, челюсти, спине;
• одышка;
• слабость;
• головокружение;
• холодный пот;
• тошнота или рвота.

При подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно звонить в скорую.

Межрёберная невралгия

Межрёберная невралгия — состояние, когда человек испытывает острую жгучую или стреляющую боль в области, за чувствительность к которой отвечает межрёберный нерв.

Межрёберные нервы как нити опутывают каждое ребро и крепятся к позвоночнику и грудине

Как правило, боль при межрёберной невралгии опоясывает от спины к животу, может беспокоить постоянно или накатывает волнами, усиливается при глубоком вдохе, кашле или резких поворотах корпусом.

К какому врачу обращаться при появлении боли в левом подреберье

Если в левом боку появилась ноющая или тупая боль, следует как можно скорее обратиться к терапевту или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением проблем ЖКТ, — гастроэнтерологу.

На консультации врач проведёт опрос и осмотр и, возможно, направит к узкому специалисту — нефрологу, гинекологу, эндокринологу, хирургу или неврологу.

Обратиться за консультацией к врачу также следует, если:

• боль сохраняется более одного или двух дней или усиливается;
• кроме боли, появилась лихорадка, тошнота, рвота или диарея;
• человек беспричинно худеет;
• появилась слабость, снизилось артериальное давление.

При появлении резкой острой боли в левом подреберье следует как можно скорее вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Кроме того, немедленно звонить в скорую нужно, если:

• появилась рвота кровью или кровавый кал;
• боль распространяется в область груди, шеи или плеч;
• боль сопровождается одышкой;
• появилось сильное вздутие живота.

Диагностика при боли и тяжести в левом подреберье

Чтобы отличить предполагаемое заболевание от других схожих патологий и подтвердить диагноз, врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы исследования

Чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, врач может назначить клинический анализ крови.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

Вен. кровь (+230 ₽) 81 1 день

81 бонус

810 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

По результатам клинического анализа крови можно заподозрить воспалительный процесс, определить степень его тяжести и предположить возможную причину.

Для диагностики панкреатита используют лабораторные исследования, которые позволяют оценить работу поджелудочной железы, выявить нарушения и своевременно начать лечение. Как правило, определяют три показателя: уровень глюкозы, содержание панкреатической амилазы и липазы в крови.

Поджелудочная железа

Взятие (2 вида, +230 ₽) 205 1 день

205 бонусов

2 050 ₽

В корзину

1 день

Взятие (2) +230 ₽

Вен. кровь 230 ₽

Кал 0 ₽

Липаза

Вен. кровь (+230 ₽) 55 1 день

55 бонусов

550 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Амилаза панкреатическая

Вен. кровь (+230 ₽) 52 1 день

52 бонуса

520 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Также врач может назначить копрограмму (комплексный анализ кала). Анализ показывает, насколько хорошо переваривается пища под действием сока поджелудочной железы. Если ферментов недостаточно, в кале обнаруживаются остатки жиров, мышечные волокна и другие компоненты, которых в норме быть не должно.

Копрограмма

Кал 74 1 день

74 бонуса

740 ₽

В корзину

1 день

Кал 0 ₽

Для диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки врач может назначить общий и биохимический анализы крови, исследование на С-реактивный белок — маркер острой фазы воспаления, а также исследования крови на печёночные ферменты — аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ).

Биохимия 21 показатель (расширенная)

Вен. кровь (+230 ₽) 760 1 день

760 бонусов

7 600 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

С-реактивный белок

Вен. кровь (+230 ₽) 68 1 день

68 бонусов

680 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Вен. кровь (+230 ₽) 35 1 день

35 бонусов

350 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Aспартатаминотрансфераза (АСТ)

Вен. кровь (+230 ₽) 35 1 день

35 бонусов

350 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Кроме того, обязательно назначают анализы на Helicobacter pylori, потому что в зависимости от того, инфицирован человек или нет, будет отличаться и выбор лекарственных препаратов для лечения.

Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) соскоб, кол.

Соскоб (+450 ₽) 76 2 дня

76 бонусов

760 ₽

В корзину

Соскоб 450 ₽

Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) соскоб, кач.

Соскоб (+450 ₽) 70 2 дня

70 бонусов

700 ₽

В корзину

Соскоб 450 ₽

Хеликобактер пилори IgМ (кол)

Вен. кровь (+230 ₽) 105 2 дня

105 бонусов

1 050 ₽

В корзину

Вен. кровь 230 ₽

Хеликобактер пилори IgА (кол)

Вен. кровь (+230 ₽) 99 2 дня

99 бонусов

990 ₽

В корзину

Вен. кровь 230 ₽

Хеликобактер пилори IgG (п/кол)

Вен. кровь (+230 ₽) 79 3 дня

79 бонусов

790 ₽

В корзину

Вен. кровь 230 ₽

При подозрении на прободение язвы врач может назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы выявить кровотечение.

Скрытая кровь (FOB Gold), кал, кол.

Кал 100 3 дня

100 бонусов

1 000 ₽

В корзину

Кал 0 ₽

Для выявления синдрома Пайра врачи смотрят изменения показателей клинического анализа крови (в результатах будет высокий уровень лейкоцитов, увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов). Кроме того, могут быть назначены анализы крови на креатинин и мочевину.

Креатинин

Вен. кровь (+230 ₽) 38 1 день

38 бонусов

380 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Мочевина

Вен. кровь (+230 ₽) 38 1 день

38 бонусов

380 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Диагностику патологий селезёнки проводят при помощи клинического и биохимического анализа крови: в клиническом анализе выявляется значительное повышение СОЭ (более 20 мм/ч), резкое снижение количества эритроцитов и гемоглобина. В биохимическом — уменьшение количества общего белка за счёт альбуминов, повышение показателей мочевины.

Также врач оценивает результаты гемостазиограммы: при патологиях селезёнки в результатах будет обнаруживаться повышение свёртывающей способности крови.

Гемостазиограмма (Коагулограмма)

Вен. кровь (+230 ₽) 167 1 день

167 бонусов

1 670 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Для подтверждения диагноза «межрёберная невралгия, вызванная опоясывающим герпесом» назначают ПЦР-тесты и анализы на антитела к возбудителю герпеса — вирусу варицелла-зостер.

Диагностика с помощью ПЦР-тестов позволяет выявить генетический материал (ДНК) вируса в крови, моче или отделяемом из высыпаний.

Вирус варицелла-зостер, ДНК (VZV, ПЦР) соскоб, кач.

Соскоб (+450 ₽) 45 1 день

45 бонусов

450 ₽

В корзину

1 день

Соскоб 450 ₽

Вирус варицелла-зостер, ДНК (VZV, ПЦР) моча, кач.

Моча 45 1 день

45 бонусов

450 ₽

В корзину

1 день

Моча 0 ₽

Вирус варицелла-зостер, ДНК (VZV, ПЦР) плазма, кач.

Вен. кровь (+230 ₽) 45 1 день

45 бонусов

450 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Тесты на антитела помогают уточнить стадию болезни. Так, при опоясывающем герпесе в крови выявляют повышенный титр антител класса G и класса M.

Вирус Варицелла-Зостер IgG (кол)

Вен. кровь (+230 ₽) 97 1 день

97 бонусов

970 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Вирус Варицелла-Зостер IgM (п/кол)

Вен. кровь (+230 ₽) 108 4 дня

108 бонусов

1 080 ₽

В корзину

Вен. кровь 230 ₽

Инструментальные методы обследования

В зависимости от характера и локализации боли используют разные инструментальные методы обследования, среди которых:

• ультразвуковое исследование органов малого таза, почек, печени;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентгенография при подозрении на воспаление лёгких и плевры;
• эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта (гастроскопия, колоноскопия).

Лечение боли в левом подреберье

Тактика лечения будет зависеть от причины боли.

Для лечения панкреатита, как правило, применяют средства, которые снижают выработку соляной кислоты желудком, а также ферменты, спазмолитики, а при сильной боли — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Основная задача лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — снижение продукции соляной кислоты с помощью препаратов (ингибиторов протонной помпы). Они блокируют выделение кислоты в желудке и помогают язве зарубцеваться.

Кроме того, лечение может дополняться в зависимости от причины, спровоцировавшей поражение слизистой оболочки. Как правило, оно включает уничтожение Helicobacter pylori, смену лекарственных препаратов, травмирующих слизистую оболочку, или сокращение принимаемых доз, применение заживляющих средств и лекарств, снижающих выработку соляной кислоты.

Хирургическое лечение применяют только в тяжёлых случаях язвенной болезни, а также если у пациента развиваются осложнения, которые невозможно пресечь консервативными методами.

Тактика лечения патологий селезёнки зависит от причины. Так, для терапии бактериальных инфекций используют антибиотики, а противовоспалительные и обезболивающие препараты помогают убрать болевые ощущения и останавливают распространение воспаления при абсцессе.

Лечение травм живота

Малейшее подозрение на разрыв селезёнки при тупой травме живота — показание для срочной госпитализации и экстренного оперативного лечения.

Лечение воспаления лёгких и плевры

В основном плевропневмония проходит легко и успешно лечится курсом антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов. В редких случаях развиваются тяжёлые осложнения, например дыхательная недостаточность, которые требуют госпитализации в стационар.

Лечение инфаркта миокарда

Главное — восстановить приток крови к сердцу. Основные способы это сделать — это ввести в вену препараты, разрушающие тромбы в сосудах (тромболитики) или установить стент (тонкую трубку, которая держит сосуд открытым). Это производится в экстренном порядке в условиях стационара.

В тяжёлых случаях может потребоваться операция на сердце — коронарное шунтирование: хирург берёт часть здорового сосуда из ноги, руки, груди или живота и прикрепляет её к заблокированной артерии рядом с сердцем. Так кровь сможет обходить тромб по новому сосуду.

Лечение межрёберной невралгии

Лечение межрёберной невралгии зависит от причины, которая привела к поражению нерва. Так, при опоясывающем герпесе назначают курс противовирусных препаратов, а при онкологическом заболевании — хирургическое удаление опухоли, химиотерапию или лучевую терапию.

При нестерпимой боли, которая мешает вести обычную жизнь, врач может выполнить блокаду межрёберного нерва. Это помогает обезболить поражённый нерв и приносит облегчение в тот же момент. Иногда блокада снимает боль на несколько месяцев. Иногда дополнительно используют местные обезболивающие средства, например пластыри или мази.

Лечение гинекологических патологий

Для лечения применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. В тяжёлых случаях может потребоваться малоинвазивное лечение (лапароскопические операции) или полостная хирургическая операция.

Что делать при боли в левом подреберье

Любая боль — повод обратиться к врачу. Можно начать с терапевта или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением заболеваний ЖКТ, — гастроэнтерологу.

При возникновении острой боли в левом подреберье необходимо срочно вызвать бригаду медицинской помощи. До приезда скорой следует лежать и не принимать никаких лекарственных препаратов, чтобы не ухудшить состояние и не помешать правильной диагностике.

Источники

1. Гастроэнтерология : клинические протоколы лечения. 2021.
2. Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы : клинические рекомендации. 2022.
3. Воспалительные болезни женских тазовых органов : клинические рекомендации. 2021.

Повреждение спинного мозга

Повреждение спинного мозга – это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций.

Многие ученые не оставляют мысли о том, что повреждение спинного мозга когда-нибудь будут полностью обратимы. Поэтому по всему миру ведутся исследования в этой области. В тоже время лечение и реабилитационные программы, существующие сегодня, позволяют многим пациентам вновь стать активным членом общества.

Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух факторов: место повреждения (часть спинного мозга) и степень тяжести травмы. Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.

Тяжесть травмы подразделяют на:

Полное повреждение

Такая травма приводят к потере чувствительности и двигательных функций всех органов и частей тела, находящихся ниже уровня повреждения.

Неполное повреждение

При неполной травме спинного мозга расположенные ниже места поражения органы и конечности сохраняют частичную двигательную активность.

Также травмы спинного мозга могут привести к тетраплегии (она же квадриплегия) — нарушение или потеря функций рук, туловища, ног и функций тазовых органов.

Параплегия – это полный паралич или паралич, затрагивающий часть туловища, ноги и малый таз.

• Лечащий врач проведет ряд тестов, чтобы определить неврологический уровень поражения и тяжесть травмы.
• Признаки и симптомы повреждения спинного мозга (могут проявиться как несколькими или одним из списка):
• потеря двигательных функций,
• потеря чувствительности, в том числе способность ощущать тепло, холод или прикосновение.
• потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря
• повышенный мышечный тонус или неконтролируемые спазмы
• сексуальная дисфункция и бесплодие
• болевые ощущения или покалывания, вызванные повреждением нервных волокон спинного мозга
• затрудненное дыхания, кашель.

Первые признаки травмы спинного мозга:

• Сильные боли в спине или давление в области шеи и головы
• Слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела
• Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах, ступнях или пальцах ног
• Потеря контроля работы кишечника или мочевого пузыря
• Трудности при ходьбе и в поддержании баланса
• Проблемы с респираторной функцией

Когда необходимо обратиться к врачу

Любой, кто получил серьезную травму головы или шеи должен срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут оценку и возможного повреждения спинного мозга. При любом подозрении на травму спинного мозга доктора должны провести все надлежащие медицинские процедуры, пока не будет доказано обратное, это важно, потому что:

• Серьезная травма позвоночника не всегда бывает очевидна сразу. Если ее не распознать вовремя, это может привести к более серьезным последствиям.
• Онемение или паралич также могут проявиться не сразу, без своевременной диагностики ситуацию могут ухудшить продолжительное внутреннее кровотечение и отек в или вокруг спинного мозга.
• Время, прошедшее после травмы и оказания медицинской помощи, напрямую влияет на возможные осложнения и последующую реабилитацию пациента.

Как себя вести с человеком, который только что получи травму:

1. Звоните 1719 или в службу скорой помощи ближайшего госпиталя.
2. Положите полотенца с обеих сторон головы и шеи, чтобы закрепить их в неподвижном состоянии и ожидайте скорую помощь.
3. Окажите первую помощь пострадавшему: предпримите меры для остановки кровотечения и обеспечьте комфорт пострадавшему на сколько это возможно, но, не смещая шею или голову.

Поражение спинного мозга возможно в результате повреждения позвонков, связок или дисков позвоночника. Травматическое повреждение спинного мозга может быть связано с внезапным ударом позвоночника, что приводит к перелому, смещению или сдавлению позвонков. Травму спинного мозга также можно получить также в результате выстрела или ножевого ранения. Осложнения обычно происходят в течение нескольких дней или недель после травмы из-за кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости внутри и вокруг спинного мозга.

Нетравматическое повреждение спинного мозга также возможно из-за ряда болезней: артрита, рака, воспаления, инфекции или дисковой дегенерации позвоночника.

Ваш мозг и центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг, состоящий из мягких тканей в окружении костей (позвонков) проходит вниз от основания головного мозга, состоит из нервных клеток и их отростков и заканчивается немного выше талии. Ниже этой области проходит пучок нервных окончаний под названием «конский хвост».

Нервные отростки спинного мозга отвечают за сообщение между мозгом и телом. Моторные нейроны передают сигналы от мозга, чтобы контролировать движение мышц. Сенсорные участки несут сигналы от частей тела к мозгу для передачи информации о жаре, холоде, давлении, боли и позиции конечностей.

Повреждение нервных волокон

Независимо от причины повреждения спинного мозга, пострадать могут и нервные волокна, проходящие через поврежденную область. Это приводит к ухудшению работы мышц и нервов, расположенных ниже места травмы. Повреждение грудной или поясничной области может сказаться на функционировании мышц туловища, ног и работе внутренних органов (контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию). А травмы шеи могут повлиять на движения рук и даже возможность дышать.

Распространенные причины повреждения спинного мозга

Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга в Соединенных Штатах:

Дорожно-транспортные происшествия. ДТП с участием автомобилей и мотоциклов — основная причина травмирования спинного мозга, более 40 % ежегодно.

Падения. Травмы спинного мозга лиц пожилого возраста (после 65 лет), как правило, связаны с падением. В целом, статистика отводит этой причине ¼ часть всех случаев.

Акты насилия. 15 % случаев повреждений спинного мозга наносятся в результате насильственных действий (в т.ч. огнестрельных и ножевых ранений). Данные Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Спортивные травмы. Профессиональный спорт несет в себе немало опасностей, как и активных отдых, к примеру, дайвинг на мелководье. 8 % повреждений спины попадают под эту статью.

Алкоголь. Каждая четвертая травма, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.

Болезни. Рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга может также могут стать причиной поражения этого органа.

Не смотря на то, что получение подобных травм, как правило, происходит по воле несчастного случая, были выявлены ряд факторов, предрасполагающих к риску, такие как:

Гендерный. Статистически пострадавших мужчин в разы больше. В США насчитывается лишь 20% женщин с подобными и повреждениями.

Возраст. Как правило, травмы получают в самом активном возрасте — от 16 до 30 лет. Главной причиной получения травм в этом возрасте остаются происшествия на дороге.

Любовь к риску и экстриму. Что логично, но главное, что в первую очередь травмы получают спортсмены и любители при нарушении техник безопасности.

Болезни костей и суставов. В случае хронического артрита или остеопороза даже небольшая травма спины может оказаться фатальной для пациента.

После травм спинного мозга пациенты сталкиваются с большим числом неприятных последствий, способных в корне изменить их жизни. При получении такого серьезного увечья, на помощь пациенту приходит команда специалистов, включая нейрохирургов, неврологов и врачей реабилитационного центра.

Специалисты Центра реабилитации предложат ряд методов контроля процессов жизнедеятельности (работы мочевого пузыря и кишечника). Разработают специальную диету для улучшения функций органов, что поможет избежать в будущем образований камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и почек, ожирения, сахарного диабета и пр. Под контролем опытных физиотерапевтов будет разработана программа физических упражнений для улучшения мышечного тонуса пациента. Вы получите подробные рекомендации об уходе за кожей во избежание пролежней, поддержании работы сердечно-сосудистой и респираторных систем. Специалисты в области урологии и лечения бесплодия также могут быть задействованы в случае необходимости. Врачи научат бороться с болью и депрессией. Мы в состоянии предложить комплексный подход для полной стабилизации состояния пациента.

Медицинские исследования:

Рентгенография. Именно с нее целесообразно начинать исследование. Снимки дают общую картину ситуации, позволяют оценить деформацию позвоночника, обнаружить переломы, вывихи тел и отростков позвонков, уточнить уровень повреждения.

Компьютерная томография (КТ). КТ более дает более подробную информацию о поврежденном участке. При сканировании врач получает ряд изображений поперечного сечения и обеспечивает подробное изучение стенок позвоночного канала, его оболочек и нервных корешков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает возможность получить изображение спинного мозга на всем протяжении в разных проекциях. И будет очень полезным при выявлении грыжи дисков, сгустков крови и другие масс, способных сжимать спинной мозг.

Через несколько дней после травмы, когда спадет опухлость, врач может провести неврологическое обследование для определения степени тяжести травмы. Оно включает в себя проверку мышечной силы и сенсорной чувствительности.

К сожалению, поражение спинного мозга не может быть полностью излечимо. Но постоянно ведущиеся исследователи дают врачам все больше новых средств и методик для лечения пациентов, которые смогут способствовать регенерации нервных клеток и улучшению функции нервов. В тоже время не нужно забывать о работе, которая ведется в области поддержания активной жизни пациентов после травмы, расширения возможностей и улучшения качества жизни людей с ограниченными способностями.

Оказание скорой медицинской помощи

Оказание своевременной первой медицинской помощи имеет решающее значение для минимизации последствий после любой травмы головы или шеи. Так и лечение травмы спинного мозга часто начинается уже на месте происшествия.

Команда неотложной медицинской помощи по прибытию должна провести иммобилизацию позвоночника , как мягко и быстро , насколько это возможно с использованием жесткого шейного воротника и специальных носилок для транспортировки пострадавшего в больницу.

При получении травмы спинного мозга пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. Пациент также может быть доставлен в региональный центр лечения травм позвоночника, где всегда дежурит команда нейрохирургов, хирургов-ортопедов, психологов, медсестер, терапевтов и социальных работников.

Медикаменты. «Метилпреднизолон» ( Medrol ) применяется в случае получения острой травмы спинного мозга. При лечении «Метилпреднизолоном» в течение первых восьми часов после получении травмы, есть шанс получить умеренный улучшение состояния пациента. Данный препарат уменьшает повреждения нервных клеток и снимает воспаления тканей вокруг места травмы. Однако, это не лекарство от самой травмы спинного мозга.

Иммобилизация. Стабилизация поврежденного позвоночника при транспортировке крайне важна. Для этого в арсенале бригады находятся специальные приспособления для удержания позвоночника и шеи в неподвижном состоянии.

Хирургическое вмешательство. Зачастую врачи вынуждены прибегать к операциям, чтобы удалить фрагменты костей, посторонних предметов, грыжи дисков или закрепить переломом позвонков. Операция также может потребоваться для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию кости в будущем.

Период госпитализации

После стабилизации больного и проведения первоочередного лечения персонал начинает работу по предотвращению осложнений и сопутствующих проблем. Это может быть ухудшение физического состояния пациента, мышечная контрактура, пролежни, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, респираторные инфекции и кровяные сгустки.

Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести травмы и темпов выздоровления. После выписки пациента направляют в отделение реабилитации.

Реабилитация. Работа с пациентом может начаться на ранних стадиях восстановления. В команде специалистов могут быть задействованы физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, специально обученные медсестры, психолог, социальный работник, диетолог и курирующий врач.

На начальных этапах реабилитации врачи как правило работают над сохранением и укреплением функции мышц, задействуя мелкую моторику и обучая адаптивным методам поведения в повседневных делах. Пациенты получают консультации в вопросах последствий травм и предотвращения осложнений. Вам будут даны рекомендации о том, как можно улучшить качество жизни в сложившихся условиях. Пациентов обучают новым навыкам, в т ч использовать специальное оборудование и технологии, которые дают возможность не зависеть от посторонней помощи. Овладев ими, Вы сможете найти для себя возможно новое хобби, участвовать в социальных и спортивных мероприятиях, вернуться в школу или на рабочее место.

Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть прописаны медикаменты для контроля последствий травмы спинного мозга. К ним относятся лекарства для контроля боли и мышечных спазмов, а также медикаменты для улучшения контроля работы мочевого пузыря, кишечника и половой функции.

Новые технологии. На сегодняшний день для людей с ограниченными возможностями были придуманы современные средства передвижения, обеспечивающие полную мобильность пациентов. К примеру, современные облегченные кресла-коляски на электрическом приводе. Одни из последних моделей позволяют пациенту самостоятельно подниматься по лестнице и поднимать сидящего до любой необходимой высоты.

Прогнозы и восстановление

Ваш врач не сможет спрогнозировать выздоровление только поступившего пациента. В случае восстановления, если его возможно достичь, потребуется от 1й недели до шести месяцев после травмы. Для другой группы пациентов небольшие улучшения придут после года работы над собой или большего количество времени.

В случае паралича и последующей инвалидности необходимо найти в себе силы, чтобы принять ситуацию и начать другую жизнь, адаптация к которой будет нелегкой и пугающей. Травма спинного мозга повлияет на все аспекты жизни, будь то повседневные дела, работа или отношения.

Восстановление после такого события требует времени, но только Вам выбирать будете ли Вы счастливы в сложившей ситуации, а не травме. Много людей прошли через это и смогли найти в себе силы начать новую полноценную жизнь. Одно из главных составляющих успеха – это качественная медицинская помощь и поддержка близких.

Боль и то, как вы ее чувствуете

Ученые постепенно разгадывают процессы в организме, которые приводят к неприятному ощущению боли. Вот простое объяснение того, что происходит, когда вы чувствуете один тип боли.

1. Вы укололи палец обо что-то острое. Это вызывает повреждение тканей, которое регистрируется микроскопическими болевыми рецепторами (ноцицепторами) в коже. Каждый болевой рецептор образует один конец нервной клетки (нейрона). Он соединен с другим концом в спинном мозге длинным нервным волокном или аксоном. Когда болевой рецептор активируется, он посылает электрический сигнал вверх по нервному волокну.
2. Нервное волокно связано со многими другими, образуя периферический нерв. Электрический сигнал проходит вверх по нейрону в периферическом нерве и достигает спинного мозга в области шеи.
3. В области спинного мозга, называемой задним рогом, электрические сигналы передаются от одного нейрона к другому через соединения (синапсы) с помощью химических мессенджеров (нейротрансмиттеров). Затем сигналы передаются по спинному мозгу в головной.
4. В мозгу сигналы проходят к таламусу. Это сортировочная станция, которая передает сигналы в разные части мозга. Сигналы посылаются в соматосенсорную кору (отвечающую за физические ощущения), лобную кору (отвечающую за мышление) и лимбическую систему (связанную с эмоциями).

В результате вы чувствуете боль в пальце и думаете: «Ой! Что это было?» или что-то подобное, и эмоционально реагировать на боль; например вы чувствуете раздражение или раздражение.

Однако вы, вероятно, непроизвольно отреагировали еще до того, как осознали травму. При внезапной сильной боли, подобной той, что возникает при уколе пальца, в спинном мозге возникает рефлекторная реакция. Моторные нейроны активируются, и мышцы вашей руки сокращаются, отводя вашу руку от острого предмета. Это происходит за долю секунды — до того, как сигнал будет передан в мозг — так что вы отдернете руку еще до того, как осознаете боль.

Типы нервных волокон

Различные ощущения передаются разными типами нервных волокон, как показано в таблице ниже.

Особенности различных типов нервных волокон
Нервное волокно	А-альфа	А-бета	А-дельта	С
Внешний вид
Переносимая информация	Позиция Пространственная осведомленность	Сенсорный экран	Острая боль («быстрая боль») Температура	Тупая боль («медленная боль») Температура Зуд
Диаметр (микрометры)	13-20	6-12	1-5	0,2-1,5
Скорость прохождения сигнала (м/сек)	80-120	35-75	5-35	0,5-2,0

Острая колющая боль передается по А-дельта-волокнам, а тупая пульсирующая боль передается по С-волокнам. Волокна А-дельта передают сигналы быстрее, чем волокна С, поскольку они крупнее и покрыты миелином, который действует как электрический изолятор. Это объясняет, почему при уколе пальца первым типом боли, которую вы чувствуете, является острая боль («быстрая боль», переносимая по А-дельта-волокнам), за которой следует более медленно распространяющаяся боль («медленная боль», переносимая по дельта-волокну). медленные С-волокна).

Как модифицируется боль?

На пути боли есть несколько точек, где сигнал может быть изменен. Один из них — задний рог спинного мозга. В этой области механизм «ворот» либо пропускает болевой сигнал, либо блокирует его дальнейшее распространение. Это лежит в основе описанной ниже теории контроля ворот боли.

Теория контроля боли

Теория боли, связанная с контролем ворот, была выдвинута Рональдом Мелзаком и Патриком Уоллом в 1919 году.65. Они предположили, что в центральной нервной системе есть механизм «ворот», которые открываются, чтобы пропустить болевые сообщения в мозг, и закрываются, чтобы предотвратить их прохождение. Когда мы чувствуем боль, например, когда прикасаемся к горячей плите, сенсорные рецепторы на нашей коже посылают сообщение через нервные волокна (А-дельта-волокна и С-волокна) в спинной мозг и ствол мозга, а затем в головной мозг, где возникает ощущение боли. боль регистрируется, информация обрабатывается и боль воспринимается. Теория ворот гласит, что когда эти болевые сигналы поступают в спинной мозг и центральную нервную систему (еще до того, как они достигнут головного мозга), они могут усиливаться, подавляться или даже блокироваться. Есть много рассказов о том, как люди, получившие ранения на поле боя или в спортивных играх, не чувствуют никакой боли от полученных травм до тех пор, пока они не появятся. Это связано с тем, что мозг занят другими делами и закрывает ворота до тех пор, пока не сможет обратить внимание на сообщения. Нервные волокна большого диаметра (А-бета-волокна), ответственные за передачу сигналов прикосновения в мозг, обладают способностью закрывать болевые ворота и, таким образом, блокировать сигналы от других нервных волокон меньшего диаметра, которые передают боль. Примером этого может быть случай, когда ребенок падает и ушибает колено — если он трет колено, сигнал от этого ощущения прикосновения временно блокирует болевой сигнал, идущий от поврежденного колена к мозгу.

Что влияет на ваше ощущение боли?

Сильная боль быстро привлекает ваше внимание и обычно вызывает более сильную физическую реакцию, чем легкая боль. Расположение вашей боли также может повлиять на то, как вы ее воспринимаете. Например, боль в голове труднее игнорировать, чем боль в других частях тела.

Расположение боли в теле не всегда указывает на то, откуда она исходит. Например, боль от сердечного приступа может ощущаться в шее, челюстях, руках или животе. Это известно как отраженная боль и возникает из-за того, что сигналы от разных частей тела часто сходятся на одних и тех же нейронах в спинном мозге.

Теория управления воротами помогает объяснить, как мозг влияет на ваше ощущение боли. Кажется, что на интерпретацию боли могут влиять несколько факторов:

• эмоциональное и психологическое состояние;
• воспоминаний о предыдущей боли;
• воспитание;
• ожидания и отношения к боли;
• убеждений и ценностей;
• возраст;
• пол; и
• социальных и культурных влияний.

Следовательно, восприятие боли у разных людей разное.

Типы боли

Врачи подразделяют боль на несколько типов.

Ноцицептивная боль

Это тип боли, показанный на первой диаграмме. Ноцицептивная боль вызывается любым повреждением тканей организма, например, порезом, ожогом или переломом (переломом кости). Послеоперационная боль и раковая боль являются другими формами ноцицептивной боли. Этот тип боли может быть ноющим, острым или пульсирующим. Ноцицептивная боль может быть постоянной или прерывистой и может усиливаться при движении или кашле, в зависимости от области, из которой она исходит.

Нейропатическая боль

Это вызвано аномалиями в системе, которая переносит и интерпретирует боль — проблема может быть связана с нервами, спинным или головным мозгом.

Нейропатическая боль ощущается как жжение, покалывание, стреляющая или электрическая боль. Одна из форм невропатической боли связана с опоясывающим лишаем — заболеванием кожи, вызванным вирусом ветряной оспы. Вирус вызывает воспаление нервов, и это воспаление может вызвать постоянную глубокую боль, покалывание или жжение, которые у некоторых людей могут сохраняться в течение нескольких месяцев после исчезновения сыпи при опоясывающем лишае.

Люди с невропатической болью могут чувствовать боль от раздражителей, которые обычно не вызывают боли, таких как легкое прикосновение или холод. Они также могут быть более чувствительными, чем обычно, к раздражителям, которые обычно болезненны. Например, прикосновение постельного белья к пораженному участку может быть болезненным, а укол булавкой может быть слишком острым.

Нейропатическая боль может быть вызвана различными процессами.

• Физическое повреждение нервов, вызывающее аномальную передачу сигналов.
• Неспособность спинного или головного мозга гасить боль.
• «Завод». Когда спинной мозг постоянно подвергается бомбардировке входящими болевыми сообщениями от С-волокон, он усиливает болевой сигнал, который посылает в головной мозг. Так вы почувствуете более сильную боль. Это краткое изменение, длящееся всего несколько секунд или минут, но оно может подготовить почву для более постоянных изменений.
• Повышение эффективности передачи сигнала в местах соединения (синапсов) между нейронами. Это сложный процесс, который может длиться до нескольких месяцев.

Психогенная боль

Этот тип боли вызывается или усугубляется психологическими факторами. Часто боль имеет физическую причину, но степень боли и инвалидность несоизмеримы с тем, что испытывает большинство людей с подобным расстройством. Это не означает, что боль ненастоящая, даже если невозможно найти физическую причину. Любая боль может осложняться психологическими факторами.

Врачи также различают острую и хроническую боль.

Острая боль

Это кратковременная боль, предупреждающая организм о повреждении. Это симптом травмы или заболевания на тканевом уровне, который обычно проходит по мере того, как проходит травма или заболевание.

Хроническая боль

Хроническая боль (также называемая постоянной болью) может быть вызвана продолжающимся повреждением тканей, например, при остеоартрите. Однако в некоторых случаях физическую причину боли обнаружить не удается, или боль сохраняется долгое время после заживления травмы. Во многих случаях хроническая боль является расстройством сама по себе, а не симптомом болезненного процесса.

На клеточном уровне несколько процессов могут способствовать тому, чтобы боль стала хронической.

• Болевые рецепторы и нейроны вдоль болевого пути могут слишком легко активироваться.
• Связи между нейронами в проводящем пути могут быть изменены.
• Головной и спинной мозг могут не гасить болевые сигналы.
• Болевые рецепторы, которые обычно молчат (бездействуют), могут активироваться при воспалении.
• После повреждения нерва нервы могут отрастать, но функционировать ненормально.

Хроническая боль может сохраняться в течение месяцев или даже лет после первоначальной травмы и может быть трудно поддающейся лечению. Люди с хронической болью могут испытывать бессонницу, тревогу и депрессию, которые могут усугубить проблему. Тем не менее, поддержка и помощь доступны, часто в форме междисциплинарного подхода, как это делается в клиниках по лечению боли.

Хроническая боль — это область, которая интенсивно исследуется с надеждой на облегчение этого мучительного состояния в будущем.

Недавно обнаруженный орган может скрываться под вашей кожей

Цветное микроскопическое изображение показывает структуру недавно описанного органа, называемого ноцицептивным глионевральным комплексом, выделенным здесь зеленым цветом. Нервные клетки на этом изображении показаны красным, а клетки внешней части кожи — синим.

Перепечатано с разрешения Hind Abdo et al., SCIENCE, 16 августа 2019 г..

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Большинство людей, которых укололи иглой, знают, как это делается: сначала прокол, потом острая, жгучая боль и желание отстраниться или хотя бы вздрогнуть. Хотя точная схема этой почти универсальной реакции до конца не изучена, ученые, возможно, только что нашли важную часть головоломки: ранее неизвестный орган чувств внутри кожи.

Эта структура, получившая название ноцицептивного глионеврального комплекса, не совсем похожа на типичную картину сложного органа, такого как сердце или селезенка. Вместо этого это простой орган, состоящий из сети клеток, называемых глиальными клетками, которые, как уже известно, окружают и поддерживают нервные клетки тела. В этом случае глиальные клетки образуют сетчатую структуру между наружным и внутренним слоями кожи с нитевидными выступами, которые проходят в наружный слой кожи. (Также узнайте о типе простого органа, недавно обнаруженного у людей, называемого интерстицием.)

Иллюстрация глионеврального комплекса показывает расположение этого органа во внутреннем слое кожи, или дерме (d), и наружном слое, или эпидермисе (d).

Перепечатано с разрешения Hind Abdo et al., SCIENCE, 16 августа 2019 г.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Как сообщила исследовательская группа сегодня в журнале Science , этот скромный орган, похоже, играет ключевую роль в восприятии механической боли — дискомфорта, вызванного давлением, покалыванием и другими воздействиями на кожу. До сих пор считалось, что отдельные клетки, называемые ноцицептивными волокнами, являются основными отправными точками для этого вида боли.

«Наверное, сто лет мы думали, что боль начинается с нервов в коже», — говорит соавтор исследования Патрик Эрнфорс, молекулярный нейробиолог из Каролинского института в Швеции. «Но то, что мы сейчас показываем, это то, что боль также может быть вызвана этими глиальными клетками».

Прогрессирование боли

Команда впервые обнаружила этот новый орган у мышей и проверила его функциональность, измерив реакцию грызунов на различные виды боли. Когда клетки в органе были отключены с помощью редактирования генов, у животных была нормальная реакция на термическую боль или дискомфорт, вызванный жарой или холодом. Но у всех мышей была снижена реакция на механическую боль, когда глиальный комплекс был деактивирован.

Полученные данные меняют представление ученых о том, как возникает и прогрессирует боль — по крайней мере, у мышей. Ученые еще не проверили, существует ли этот орган у людей, но Эрнфорс говорит, что вероятность этого высока.

«Учитывая, что все другие ранее известные органы чувств у [мышей] также существуют у людей, возможно, если не вероятно, что этот орган чувств также присутствует в нашей коже», — говорит он.

Если это так, то работа может помочь в разработке методов лечения различных нейропатических болевых расстройств, которые затрагивают примерно 10 процентов населения США и от 7 до 10 процентов населения Европы, говорит Эрнфорс. Например, поиск способов изменить эту клеточную сеть может принести пользу людям, страдающим аллодинией, состоянием, при котором кожа становится настолько чувствительной, что даже легкое прикосновение или прикосновение к ней может вызывать мучения.