Шизофрения симптомы и признаки у мужчин мания величия: Мания величия | Симптомы | Диагностика | Лечение

Мания величия (бред величия)

 

 

Мания величия (бред величия) – основные симптомы: перепады настроения, бессонница, депрессия, гиперактивность, истощение, агрессия, чрезмерная концентрация внимания на своем я, неспособность воспринимать критику в свой адрес, неспособность воспринимать чужое мнение.

Мания величия (бред величия, мегаломания) – психическое расстройство, выражающееся в крайнем преувеличении своей значимости или значимости своих поступков, взглядов, способностей и т. д. Такое состояние может являться симптомом многих психических нарушений. Причём сам человек отрицает тот факт, что с ним что-то не в порядке, считая, что окружающие его люди должны ценить его и прислушиваться к его мнению. Именно поэтому мания величия никогда не диагностируется при самостоятельном обращении человека к врачу – обычно, таких людей к специалистам приводят родственники, уставшие жить в постоянной атмосфере преувеличения действительности и фантазийной реальности.

Следует сказать, что страдают от такого психического нарушения, как мания величия, преимущественно мужчины, хотя и женщины иногда склонны к возникновению этого недуга. У них же он проявляется в смазанной форме и часто принимает вид эротомании – уверенности в том, что к ней страстной любовью пылает какая-то знаменитая личность (политик, певец, актёр и т. д.). С медицинской точки зрения мания величия — это не совсем корректное название данной патологии. Заболевание имеет и другие названия – мегаломания или бред величия, что более точно подходит для описания данного психического нарушения, ведь мания величия может и не быть реальной психологической проблемой, если состояние человека при таком расстройстве не противоречит социальным и моральным нормам. Например, человека, который знает толк в своём деле, и стремится к достижению высших ступеней мастерства в нём, также могут обвинить в мании величия, но это вовсе не будет означать, что у него существуют психологические проблемы. В то же время бред величия или мегаломания проявляется в том, что человек приписывает себе несуществующие заслуги и завышает значение незначимых вещей и поступков.

Стадии.

Существуют три стадии такого психологического расстройства, как мегаломания. На первой стадии человек пытается выделиться среди окружающих, демонстрируя им свою значимость и доказывая важность своих идей или поступков. Это самая безобидная стадия, которая по мере прогрессирования патологии принимает агрессивные формы, особенно у мужчин. Вторая стадия такого нарушения, как мания величия, характеризуется нарастанием симптомов и выраженными клиническими проявлениями. А на третьей стадии происходит, наоборот, регресс заболевания – человек ощущает опустошенность, невостребованность и ненужность. Часто на третьей стадии возникает депрессия, и человек может попытаться покончить жизнь самоубийством. Кроме того, третья стадия патологического расстройства может характеризоваться развитием слабоумия.

Причины.

Признаки такой патологии, как бред величия, не являются проявлением отдельного заболевания, поскольку оно само по себе является симптомом психического расстройства. Однако существуют предрасполагающие факторы, наличие которых провоцирует у людей данное расстройство. К таким предрасполагающим факторам относятся: травмы головы; неврозы и психозы различного генеза; шизофрения; генетическая предрасположенность к психическим нарушениям; сифилис в анамнезе; моральные травмы в детском возрасте.

Предрасполагающие факторы мании величия.

Кроме того, люди с завышенной самооценкой также подвержены вероятности развития такого психического нарушения, как мания величия, что может произойти при определённых условиях. Например, когда завышенная самооценка ребёнка поощряется родителями и ещё более завышается – в таких случаях ребёнок может подумать, что он лучше всех, что не будет соответствовать действительности.

Симптомы.

Основным признаком такого расстройства, как мегаломания, является чрезмерная концентрация внимания на собственном «я» и своём мнении. Люди с данным психическим нарушением считают себя самыми красивыми, самыми умными, неотразимыми, важными, незаменимыми и т. д. Они требуют, чтобы окружающие восхищались ими и проявляли своё уважение, вплоть до раболепства. Если же они не получают должного внимания, у них может возникнуть агрессия, направленная на людей, что часто приводит к физическому насилию. Иногда признаки такого нарушения, как мания величия, могут быть стёртыми, тем не менее человек ведёт себя крайне странно, что позволяет окружающим заподозрить у него психическое нарушение. Существуют определённые симптомы мании величия, которые свойственны всем людям, страдающим данным нарушением. К таким симптомам относятся: регулярные перепады настроения, от эйфории до выраженной депрессии; неспособность воспринимать критику в свой адрес; неспособность воспринимать чужое мнение, вплоть до полного отрицания возможности существования альтернативных мнений; повышенная активность; бессонница, связанная с повышенной активностью или же множеством идей и мыслей. Когда заболевание протекает без лечения длительное время, развивается депрессия и истощение. Пациенты в таком состоянии могут быть склонными к суицидам.

Диагностика.

Чтобы установить нарушение и его причины, врачу следует опросить пациента и его родственников, что позволит получить полное представление о начале болезни и характере её течения. Также врачу важно узнать анамнез жизни пациента, и установить, страдал ли он какими-то психическими нарушениями, и были ли психические отклонения у его родственников в прошлом. В группы риска входят люди, страдающие алкоголизмом или наркоманией, люди, перенесшие в прошлом сифилис, или имеющие в анамнезе психические расстройства.

Лечение.

Мания величия не лечится, поскольку не является патологией сама по себе, а лишь представляет собой признак психического заболевания. Поэтому лечение должно заключаться в лечении основного психического расстройства, а также в устранении симптомов такого нарушения, как мегаломания. В частности, при агрессии, пациентам назначают транквилизаторы, а при депрессивных состояниях, наоборот, нейролептики. Специфическая психотерапия тоже позволяет снизить остроту проявлений данного психического нарушения. Но в некоторых тяжёлых случаях, на стадии выраженной клинической симптоматики или на стадии регрессии с выраженным истощением и депрессией, людям показано лечение в условиях стационара.

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

 

Психиатр Александр Тиганов: Бывает, ревность

Осенью обостряются психические заболевания. А вместе с ними — интерес журналистов к светилам психиатрии. То же происходит и весной. Так что минимум два раза в год к директору Научного центра психического здоровья РАМН Александру Тиганову выстраивается очередь из интервьюеров.

«Надо отличать плохое настроение от патологии»

— Смена времен года, метеорологические условия — они что, самым непосредственным образом влияют на душевное здоровье?

— Сезонные обострения психических заболеваний действительно существуют. Необязательно весенние и осенние, бывают и летние. Но надо четко отличать плохое настроение от патологии. Если депрессия выходит за рамки плохого настроения и сопровождается потерей работоспособности, моторной заторможенностью, идеями самообвинения, расстройством сна и т.

п., то надо обратиться к специалисту. А просто плохое настроение не так уж и страшно, ведь существует масса способов его поднять.

— Каковы причины сезонных обострений? Почему именно весной, осенью? Погода влияет?

— Этому трудно дать столь однозначное объяснение. Психические заболевания, как и многие другие, имеют свою цикличность. У кого-то она не совпадает с метеорологическими условиями, а у кого-то эти условия обостряют болезнь. Я сам весенний человек — родился весной, мне весна всегда очень приятна. Не могу сказать, что у меня осенью бывает депрессия, но весна — мое время года. Что, впрочем, совершенно не означает, будто весной я абсолютно гарантирован от спадов настроения. Служебные неприятности, разного рода проблемы в огромном хозяйстве, каковым является наш научный центр, — все это влияет, конечно. Я просыпаюсь в три часа ночи, не сплю, думаю, как выйти из трудного положения, как решить тот или иной вопрос. Когда случаются коллизии дома и на работе, настроение у меня падает, но до клинической депрессии пока, слава богу, дело не доходило.

Вообще, если человек на протяжении десятков лет находится в радостном настроении, то первую депрессию он, как правило, переносит в позднем возрасте. Полушутя мы говорим, что это расплата за беспечальную жизнь.

— Каковы клинические симптомы депрессии? Чем она отличается от обычной смены настроения?

— На этот счет есть вполне определенные указания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Клиническая картина имеет свои особенности — сниженный фон настроения, чаще всего суточные колебания с улучшением состояния к вечеру. Это симптомы так называемой витальной депрессии, когда тоска сопровождается тяжестью в груди, области сердца. Это интеллектуальная и моторная заторможенность, когда трудно работать. Это самобичевание, когда человек начинает вспоминать, как он нехорошо себя вел. Это и потливость, сердцебиение, у мужчин — отсутствие интереса к противоположному полу, у женщин — нарушение цикла. В таких случаях речь идет не просто о чисто психическом расстройстве, а о расстройстве всего организма.

— Сколько людей на Земле страдают сегодня депрессией?

— По данным ВОЗ, более 350 миллионов человек.

— Почему эта болезнь получила такое распространение?

— Не думаю, что она так уж сильно распространилась. Скорее, мы научились лучше ее распознавать. Дело в том, что депрессии выражаются не только теми признаками, о которых я говорил. Сегодня все больше ларвированных (скрытых) депрессий.

— Что это такое?

— На эти депрессии первым обратил внимание выдающийся русский врач Дмитрий Дмитриевич Плетнев. В 1935 году он обнаружил, что депрессия может проявляться не столько сниженным настроением, сколько различными соматическими эквивалентами. У человека болит сердце, наблюдается бессонница, импотенция, он ходит по врачам, те разводят руками. А оказывается, у этого человека ларвированная депрессия. Один из главных ее критериев — обилие жалоб при отсутствии объективных признаков соматического заболевания. Ларвированные депрессии проявляются еще и различными влечениями.

Например, человек вдруг впадает в запой. А потом также внезапно бросает пить и не может понять, что это с ним было.

— А самоуничижение? «Да кто я такой, да кому я нужен…» Нарочитая, показная насмешка над самим собой — тоже признак душевного заболевания?

— Это так называемая ироническая (улыбающаяся) депрессия. Она выражается в том, что больной словно иронизирует над тем, что с ним происходит. Иногда он даже не производит впечатление депрессивного больного. Но это крайне опасный вид депрессии. Среди таких больных очень высок суицидальный риск. А бывают депрессии тревожные, дисфорические, когда человек пребывает в крайне раздраженном состоянии. Бывают и апатические, которые сопровождаются не столько депрессией как таковой, сколько полной апатией и отсутствием интереса к жизни. Случаются и адинамические депрессии, где преобладает обездвиженность пациентов. Наблюдаются и более сложные депрессии, в которых развивается бред, галлюцинации.

Психиатр — друг, товарищ и брат

— Почему даже при явных признаках душевного недомогания наши люди в отличие от европейцев, американцев редко обращаются к психиатру?

— Раньше боялись, что это отразится на карьере. Если вы обратились к психиатру, то уже никогда не поедете за границу, вас не возьмут на ту или иную работу. Мои зарубежные коллеги, особенно американцы, уверяли меня, что психиатр — друг, товарищ и брат в любой семье. Это не совсем так. В США, например, очень высоко котируется и оплачивается труд спасателей, ликвидирующих последствия катастроф. Но увидеть фрагмент тела, услышать крики, когда невозможно помочь… Это невыносимо. И у некоторых спасателей возникают тяжелейшие депрессии. В таких случаях к кому они обращаются? К психиатру? Никогда! К психологу? Тоже нет. Кто же лечит? Лечит священник, состоящий при спасателях. «Как вы лечите, если не знаете ни психиатрии, ни препаратов?» — «Да вот, как-то справляюсь. Понимаете, если спасатель пойдет к психиатру, его тут же отчислят из отряда. Или если спасатель обратится к психологу, то докажет себе и окружающим, что он слабак и не может выполнять свою работу». У нас тоже многие боятся, что визит к психиатру может серьезно повредить карьере. Человек, страдающий психическим расстройством, нередко думает: ничего, справлюсь сам.

— Это опасное заблуждение?

— Несомненно.

«Бывает, ревность — первая стадия бредовой шизофрении»

— Алкоголизм, наркомания — психические заболевания?

— Нет, они относятся к области наркологии. Но было сделано интересное исследование. Оно проводилось на базе психиатрической больницы им. Алексеева, в обычном отделении, где содержатся разные пациенты, в том числе лица с алкогольными психозами. Когда стали исследовать этих больных, оказалось, что алкоголизм нередко начинается с появлением психических нарушений. У человека возникает депрессия, и он начинает пить, сегодня — рюмку, завтра две, потом три… Бывают больные, которые пьют по бредовым мотивам. Человек, например, уверяет, что его поселили в квартире, где обои приклеены ядовитым клеем. Он утверждает, что если выпьет, то яд нейтрализуется. Вот так и развивается алкоголизм, сопряженный с психозом.

— Патологическая ревность относится к психическим расстройствам?

— У некоторых больных одной из первых стадий бредовой шизофрении является именно наличие ревности. Иной раз о ком-то говорят: «Он ревнует свою жену. Ну еще бы, она ведь такая красивая!» Это не имеет никакого значения. Она может быть и красивой, и абсолютно непривлекательной — от ее внешности тут ничего не зависит. У бредовой ревности свои законы и свои стадии развития. Начинается, к примеру, с того, что в семье — гости, среди них один робкий, стеснительный. Хозяйка дома, естественно, начинает за ним ухаживать. Проходит время, и вдруг мужа пронзает мысль: а почему она за ним ухаживала? Далее он начинает присматриваться к жене: купила платье, стала чаще ходить в парикмахерскую, задерживается на работе… Все это было и раньше, но теперь одно начинает привязываться к другому и возникает то, что немецкий психиатр Бирнбаум описал как сверхценный бред. Но ревность бывает и свойством характера, особенностью личности.

— А мания величия? Это правда, что она возникает от комплекса неполноценности?

— В психиатрии нет такого термина — «мания величия». Речь может идти об идеях величия, о переоценке собственной личности. Есть состояние, которое называется парафренией. Это бред величия. Я — великий ученый, я — выдающийся изобретатель, я — самый красивый мужчина… И на этой почве начинается патологическое расстройство. Что касается комплекса неполноценности… Он может возникнуть у людей застенчивых, не уверенных в себе. Иногда причиной комплекса неполноценности становится тот или иной физический недостаток.

«Лучше в спецбольнице, чем на лесоповале»

— В брежневские времена инакомыслящих объявляли умалишенными и помещали в психбольницу. В среде правозащитников в ходу был термин — «карательная психиатрия». Вам приходилось обследовать таких «больных» и давать экспертные заключения о состоянии их здоровья?

— Приходилось. Я дважды участвовал в работе экспертной комиссии. И тут не все так просто. Мой учитель, великий врач академик Андрей Владимирович Снежневский, полагал, что в психиатрии ничто не бывает случайно. В ней, как в математике и других науках, все подвержено четким законам. Так вот, в свое время Снежневского упрекали в том, что он изобрел «вялотекущую шизофрению», чтобы ставить этот диагноз здоровым людям, не согласным с властью, и упекать их в «психушку» (кстати, терпеть не могу это слово; психиатрическая больница — она такая же, как и любая другая, и никто не застрахован от попадания туда). Вялотекущую шизофрению исследовали крупный немецкий психиатр Э. Блейлер, ряд американских психиатров. Директор Национального института психического здоровья в Вашингтоне профессор Гудвин во время посещения нашего центра сказал: «Вялотекущая шизофрения — очень сложная проблема, но обсуждать ее должны психиатры, а не журналисты и не политики».

— Спрошу прямо. Те, кого вы обследовали из-за их, скажем так, разногласий с властью, — они действительно были больны? Или здоровы?

— Эти люди страдали вялотекущей шизофренией и состояли на учете. Но все дело в том, что такой больной абсолютно не нуждался в принудительном лечении.

— Их отправляли в спецбольницы по решению суда?

— Да. Мы писали в своем заключении, что человек нуждается в психиатрической коррекции в условиях обычной больницы. Но суд не соглашался с такой формулировкой и выносил свой вердикт: в спецбольницу, на принудительное лечение! Ходили разговоры, будто Снежневский жалел инакомыслящих, и чтобы спасти их от тюрьмы, выставлял им диагноз, необходимый для помещения в спецбольницу. Это неправда, он честно выполнял свой врачебный долг. Хотя есть неплохие спецбольницы. Одна из них находится под Камышином, там замечательный главврач, больные стригут газоны, сажают цветы, создают библиотеки, в каждой палате — телевизор. Так уж лучше там, чем на лесоповале.

— А «синдром правдоискательства» — это что за болезнь?

— Психиатрия таким термином не оперирует. Но мы понимаем, о чем идет речь. Действительно существуют люди, с которыми просто сладу нет. У нас был такой пациент в больнице им. Алексеева. Моряк, служил строго по инструкциям, дослужился до чина, стал инспектировать учреждения Морфлота, в каждом находил безумное количество недостатков: кто-то выпил рюмку коньяку в рабочее время, кто-то разлил что-то на палубе… И летели головы прекрасных работников. Его еще раз повысили в должности — и он начал писать бумаги на министра Морфлота. Когда этого правдоискателя положили на экспертизу в психиатрическую больницу, первое, чем он занялся, — начал дотошно выискивать там всякие беспорядки и писать о них министру здравоохранения. Его комиссовали, и дальнейшая судьба этого человека мне неизвестна.

«Психоанализ — это уже вчерашний день»

— Как вы относитесь к психоанализу?

— В свое время мне позвонили из «Литературной газеты» и тоже спросили, как я отношусь к психоанализу. Я ответил, что отношусь отрицательно. На том конце провода повисло молчание, потом прозвучало: «А вы знаете, что Борис Николаевич Ельцин подписал указ о восстановлении института психоанализа в Санкт-Петербурге»? Тем не менее я считаю, что психоанализ — это уже вчерашний день. Хотя в Санкт-Петербурге есть профессор Виктор Вид, который работает в институте им. Бехтерева и, на мой взгляд, является одним из лучших знатоков этого метода воздействия на пациента. Лично я к сторонникам психоанализа не отношусь. Считаю, что больных надо лечить по-другому.

«Отличительная черта гения — не одаренность, а уникальность мышления»

— Правда ли, что гений в той или иной степени безумен?

— Мысль, что «гений и безумство вещи совместные», не нова. Еще Платон считал творчество «бредом, даруемым нам Богами». Попыток четко объяснить, чем талант отличается от гениальности, было великое множество, но граница между тем и другим остается до конца не определенной. Мне нравится формула (не помню, кому принадлежащая): «Талант попадает в цель, в которую никто не может попасть, гений — в цель, которую никто не видит». Таким образом, отличительная черта гения — не одаренность, а уникальность, нестандартность мышления. А безумие, сумасшествие характеризуется прежде всего крайним (физиологическим) отклонением психики от стандартов. Бывали случаи, когда гении сходили с ума, но отсюда нельзя сделать вывод, что от гениальности до безумия — один шаг.

«Среди психиатров могут быть наши пациенты»

— Исторические или природные катаклизмы могут спровоцировать психическое расстройство?

— Я был в США после взрыва в Оклахоме. Меня интересовало, сколько человек в результате случившегося получили психическое заболевание и какое именно. На этот вопрос американские коллеги не смогли дать ответ. Думаю, однозначно тут и не ответишь. Ведь иногда стихийное бедствие или исторический катаклизм способствуют не увеличению, как можно было бы предположить, а уменьшению психических заболеваний. Потому что люди берут себя в руки, мобилизуются.

— По масштабам психических заболеваний и по тому, какие из них сегодня доминируют, можно судить о душевном здоровье общества?

— Сомневаюсь, что можно. Средние цифры ничего нам не скажут. Я никогда не забуду, как на научном конгрессе в Вашингтоне мои коллеги добивались у доктора-индуса данных медицинской статистики: «Приведите нам средние цифры». Он раздраженно сказал: «Я не могу привести средние цифры, потому что в Калькутте глубина средней лужи десять сантиметров, но каждый год в Калькутте гибнут в лужах сотни коров». Есть целый ряд факторов, влияющих на среднюю цифирь. Это и состояние психиатрической помощи, и выявляемость больных, и количество людей, состоящих на учете… Я уже не говорю о том, что среди психиатров могут быть наши пациенты.

Научный центр на Каширке

Александр Тиганов сохраняет и развивает лучшие традиции отечественной психиатрии. Возглавляемый им Центр психического здоровья РАМН имеет мировую известность. В нем проводятся широкие клинико-биологические исследования этиологии, патогенеза, психопатологии и клиники таких важных с позиций теоретической медицины и практического здравоохранения заболеваний, как шизофрения, аффективные заболевания, психосоматические расстройства, различные виды слабоумия. Полученные в ходе исследований новые результаты активно внедряются в психиатрическую и общесоматическую практику и позволяют повысить качество жизни пациентов, уровень их социально-трудовой адаптации.

Александром Тигановым и его учениками созданы теоретические основы классификации психических заболеваний, разрабатываются предпосылки создания ее отечественного варианта.

Maния преследования — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мания преследования: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Манией преследования (бредом преследования) называют психическое расстройство, которое выражается в навязчивой идее человека об угрозе собственной безопасности, о наличии слежки за ним. Никакая защита (изоляция, переезд) не избавляет таких пациентов от бредовых идей.

Разновидности мании преследования

Психические расстройства, проявляеющиеся бредом, могут существенно различаться в зависимости от вызвавшего их заболевания. Часто по типу и структуре бреда можно сделать заключение о причине его возникновения. Бред может быть систематизированным, логичным, хорошо увязанным с окружающей обстановкой. В этих случаях его можно опознать только по навязчивости состояния. Такой бред сопровождает формирование нового «я» при шизофрении. Иногда бред носит отрывочный, несистематизированный характер и может дополняться иллюзорным восприятием, псевдогаллюцинациями («псевдо» – потому, что пациент понимает, что они нереальны) неких «врагов», «шпионов» или «убийц», что характерно для острого алкогольного психоза. Бред может сопровождаться чувственными ощущениями. Так, например, при навязчивой идее проникновения в организм вредных существ пациент ощущает их физическое прохождение через кожу, рот. При сочетании заболеваний, воздействующих на психику пациента, отмечается наложение бредовых идей. Так бывает, например, при алкогольном психозе, возникающем у пациентов с шизофренией.

Заболевания, при которых появляется бред, или мания преследования

Органическое поражение сосудов, которое сопровождается склеротическими изменениями, энцефалопатией, инсультом, довольно часто вызывает изменение личности пациента. Клиническая картина таких изменений может сопровождаться возникновением различных психозов и бредовых идей. Кроме того, психические нарушения усугубляются возрастными изменениями. Поскольку при этом в основе расстройства лежит компенсация и декомпенсация питания мозга, клиническая картина заболевания отличается периодичностью.

В случае привычного стереотипа жизни при стандартных нагрузках пациент справляется с ситуацией, но при любых отклонениях от нормы или предъявлении новых требований могут возникать психозы.

Наряду с депрессией, тревогой они нередко соседствуют с бредовыми состояниями: паранойей, слуховыми галлюцинациями. Психозы усиливаются в вечерне-ночное время и сопровождаются неврологическими расстройствами. Синдромы, которые развиваются на фоне сосудистых расстройств, могут включать маниакальные, тревожные, депрессивные компоненты. Возможно присоединение бредовых идей преследования, особенно если у пациентов резко снижается способность к анализу и абстрагированию. Поэтому бред у таких лиц отличается грубой структурой и отсутствием логики. Чаще всего у них развиваются бред ревности, отравления и мания преследования.

При шизофрении бред преследования считается наиболее распространенным. Как правило, это состояние наблюдается при параноидной шизофрении. При анализе бреда отмечается его логичность и хорошее увязывание с внешними обстоятельствами. Часто бред дополняется чувственными ощущениями, особенно если присутствует навязчивая идея об отравлении. Пациенты ощущают подозрительный вкус, жжение, запах, которые, по их мнению, свидетельствуют об отравлении. Таким образом, картина бреда отличается сложностью, включением в сюжет различных эмоциональных составляющих – «намеков», «обид», «насмешек». Эта развитое «оформление» мании преследования отличает бред при шизофрении от интоксикационного поражения при алкоголизме. Интеллект у пациентов с шизофренией не страдает, что также служит характерной чертой заболевания.

Нередко развитию мании преследования предшествует появление немотивированного страха перед людьми и социофобии.

Такой страх заставляет избегать окружающих, бояться людей, идущих сзади.

Мания преследования может развиваться при биполярном аффективном расстройстве – психическом заболевании, симптомом которого служит чередование депрессии и маниакальных эпизодов. Причем у женщин заболевание чаще начинается с периодов депрессии, у мужчин – с развития мании. Период депрессии сопровождается плаксивостью, унынием, жалобами на отсутствие сил. Для таких пациентов характерно нарушение концентрации, памяти, снижение когнитивных способностей. Через некоторое время депрессию сменяет маниакальный синдром. Уныние переходит в чрезмерную веселость, болтливость. Человек строит множество планов, которые остаются нереализованными. Самоконтроль своего состояния при этих двух фазах заболевания существенно меняется. Во время депрессии пациенты, как правило, отдают себе отчет в отсутствии причин для такого состояния и обращаются за медицинской помощью, тогда как во время маниакального периода самокритичность снижается, и любые советы посетить врача воспринимаются крайне негативно. Характерной чертой биполярного расстройства служат психотические симптомы. Во время депрессивной фазы может формироваться бред вины или ипохондрический бред (уверенность в нарушении состояния своего организма). Во время маниакальной фазы завышенная самооценка приводит к формированию бреда величия, а отсутствие критичности и подозрительность перерастают в манию преследования.

Эпилепсия, которая развивается у детей, также может сопровождаться манией преследования. Клиническая картина заболевания характеризуется не только возникновением повторных спонтанных приступов, но и различными неврологическими и психическими изменениями личности. Пациентам с эпилепсией присуща, с одной стороны, склонность к вязкости мышления, а с другой – импульсивность.

Эпилептики часто проявляют эгоцентризм, зацикленность на своих потребностях, чрезмерное внимание к своему здоровью, жестокость и агрессивность, находятся в подавленном настроении.

К психическим отклонениям относятся также чувствительные, психосенсорные и речевые расстройства, страхи, нарушение сна и дезориентация. В числе бредовых синдромов у детей с эпилепсией может отмечаться паранойяльный бред с фабулами преследования, чрезмерного внимания к своему здоровью. Иногда это могут быть мании, включающие галлюцинации или идеи фантастических событий.

Бред преследования может быть проявлением болезни Бурневилля–Прингля (туберозного склероза) – генетически обусловленного заболевания, при котором отмечаются разрастание кожи и сосудов, поражение нервной системы и рост доброкачественных опухолей в различных органах. Клинические признаки заболевания проявляются или с рождения, или в первый год жизни.

Характерным кожным симптомом служат гипомеланотические пятна (обесцвеченные участки кожи или пятно в виде листка дерева), которые на втором году жизни отмечаются у всех пациентов.

К числу неврологических симптомов относятся судорожные пароксизмы. Их не удается купировать с помощью противосудорожной терапии, и они, как правило, становятся главной причиной инвалидизации. В дальнейшем выявляется умственная отсталость и изменение поведения.

Чем раньше возникают эпилептические припадки, тем тяжелее выражена умственная отсталость. Если развитие нервной системы опережает патологический процесс, то у пациентов более выражены различные психозы (страх, мания преследования, назойливое поведение).

Острый параноид, который проявляется бредом преследования и галлюцинациями, возникает при алкогольных и наркотических интоксикациях. В подострый период заболевания галлюцинации у пациентов отсутствуют, а структура мании становится более упорядоченной и логичной. Как правило, на фоне замкнутости и мнительности у больных алкоголизмом возникают необъяснимые приступы страха и агрессии.

К каким врачам обращаться при мании преследования

Пациента, которому мерещится слежка или преследование, очень трудно побудить обратиться к врачу. Однако это необходимо сделать, используя самые различные поводы. Если не удается преодолеть страх посещения психотерапевта или невролога, необходимо обратиться к терапевту или педиатру, который сможет поставить предварительный диагноз. В некоторых случаях может потребоваться консультация дерматолога и офтальмолога.

Диагностика и обследования при мании преследования

Только тщательное обследование лиц, у которых проявляется навязчивая идея преследования, может помочь поставить правильный диагноз. О сосудистых патологиях, которые могут способствовать развитию бреда преследования, свидетельствуют результаты КТ и МРТ головного мозга.

Что такое паранойя?

Паранойя – это тяжелое психиатрическое заболевание, для которого характерно развитие логически выстроенных бредовых идей. Это одно из первых заболеваний, которым начали заниматься в современной психиатрии, наряду с лечением шизофрении и неврозов. При паранойе у пациента не прогрессируют негативные симптомы, до некоторой степени сохраняется целостность личности и отсутствую нарушения восприятия – галлюцинации.

Термин «паранойя» был введён немецким психиатром Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году. Уже позже другой психиатр Эмиль Крепелин описал паранойю как самостоятельное заболевание. Долгое время паранойя рассматривалась в классической психиатрии как самостоятельное психическое расстройство, а в советской и российской психиатрии было принято выделять паранойяльный синдром с паранойяльным бредом.

Симптомы паранойи

Основные признаки паранойи – это бредовые идеи и, как следствие, негативные эмоции по отношению к окружающим (обидчивость, враждебность, патологическая ревность), а также мания величия и неспособность воспринимать критику и адекватно оценивать себя. Бред преследования, которым страдают все больные паранойей, – это неадекватное восприятие реальности, некоторая идея фикс, которая постоянно сопровождает человека в его повседневной жизни и не подвергается сомнению. При паранойе человек убежден, что его кто-то преследует и желает ему навредить. Это заболевание отличается от других болезней, например, от параноидальной шизофрении, тем, что человек, страдающий этим расстройством, не уходит в себя и не теряет себя как личность. Люди, страдающие паранойей, отличаются нездоровой подозрительностью, склонностью видеть в случайных событиях происки врагов, выстраивать сложные теории заговоров против себя. Однако при этом в другом они сохраняют логичность мышления.

Паранойя может протекать вместе с другими заболеваниям, такими как тревожное расстройство и депрессия.

Если такой человек в достаточной степени социализирован, то есть другие люди продолжают с ним коммуницировать, он может в течение долгих лет работать на одной работе, у него могут быть знакомые и приятели. Как правило, близких друзей у тех, кто страдает паранойей, не бывает. Однако у пациента с паранойей вполне может быть семья, которая будет находиться с ним до момента, пока параноидальный бред не усилится, и пациент не станет опасен для себя или других.

Причины паранойи

Как и в случае других психических заболеваний, причины паранойи – это генетическая предрасположенность и какой-то внешний триггер, запустивший развитие заболевания. На данный момент науке неизвестно, какие именно гены отвечают за развитие паранойи и какие конкретно триггеры включают это расстройство. Паранойя может протекать вместе с другими заболеваниям, такими как генерализированное тревожное расстройство и депрессия. Иногда депрессия является последствием паранойи, так как человеку становится трудно жить со сложившейся картиной мира, согласно которой его постоянно преследуют и хотят ему навредить.

Пациент, больной паранойей, принимает для себя определенную аксиому, не подлежащую доказательству.

Во многих случаях отдельные признаки паранойи могут развиваться в преклонном возрасте при дегенеративных процессах в головном мозге, например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и других. Также развитие паранойи может вызвать приём психоактивных веществ — галлюциногенов, амфетаминов, алкоголя и некоторых лекарств.

Бред преследования

Читайте также

Психиатрические заметки на полях фильма «Ученик» Кирилла Серебренникова  

Как правило, бредовая идея хорошо оформлена в сознании человека. Пациент, больной паранойей, принимает для себя определенную аксиому, не подлежащую доказательству. Он убеждает себя в том, что кто-то из его окружения, например, сосед или брат, настроен против него и всё, что делает этот человек, нацелено на то, чтобы больному паранойей навредить. Любое действие, которое будет совершаться этим человеком, будет интерпретировано как действие против пациента. Объектом бредовых мыслей могут стать не только люди из ближнего круга общения, но и те, кто не связаны с семьей, например, полиция, КГБ, ЦРУ и прочие.

Паранойя очень хорошо организована, как псевдо-логическая система. Человек, страдающий этим заболеванием, четко сконцентрирован только на одной бредовой идее, именно поэтому зачастую таким людям долгие годы удается сохранить себя цельными личностями. К примеру, если человек считает, что против него настроен сосед, он не будет общаться с этим соседом, а со всеми остальными будет продолжать вести обычную коммуникацию. При этом он будет стараться убедить их в том, что сосед ему вредит.

Люди, страдающие паранойей, как правило, сами не принимают решение начать лечение.

Когда человек считает, что его постоянно преследуют, он либо убегает от этого преследования, либо защищается тем, что нападает на того, кого считает обидчиком. Если больной паранойей готов жить с ощущением преследования, а не нападать на того, кто, по его мнению, его преследует, то он считается социализированным в обществе, и его болезнь протекает пассивно. В тот момент, когда он начинает активно убегать из общества или нападать на тех, кто является объектом его бреда, такого человека необходимо госпитализировать.

Диагностика паранойи

Для диагностики этого заболевания пациенту необходимо пройти клиническое интервью у психиатра. Во время приема специалист выявляет, как давно начались симптомы заболевания, что послужило триггером к началу развития расстройства и, самое главное, с чем или с кем конкретно связан бред преследования. После этого важно выяснить, не грозит ли опасность тому человеку, который выбран объектом бреда, окружающим или же самому пациенту. По окончании клинического интервью специалисту необходимо решить, нуждается ли пациент в госпитализации или в данной ситуации ему можно назначить амбулаторное лечение.

Читайте также

Зачем нужен психотерапевт?  

Люди, страдающие паранойей, как правило, сами не принимают решение начать лечение. Они искреннее и глубоко убеждены в том, что их восприятие соответствует реальности и их мысли не носят болезненный характер. Такой человек, как правило, появится на приеме у специалиста только под внешним давлением: семьи, начальства или же по решению суда. В случае, если пациент не опасен и ему не требуется стационарное лечение, задача специалистов, которые проводят диагностику – постараться убедить пациента начать медикаментозное лечение и психотерапию.

Лечение паранойи

Лечение паранойи протекает длительное время – иногда более 10 лет. Основная задача психотерапии – убедить пациента, что некоторые его мысли и определенные убеждения носят болезненный характер. Психотерапевт учит человека вовремя замечать параноидальные мысли и не вовлекаться в них, чтобы они не приводили к действиям. Это очень долгая и тяжелая работа. Пациенты, которые не нуждаются в госпитализации и продолжают функционировать в социуме, как правило, не остаются на длительное лечение, и посещают психотерапию всего месяц или два. Паранойя – это хроническое заболевание, которое тянется в течение многих лет, и, к сожалению, от него невозможно вылечиться. Оно укореняется, его симптомы начинают проявляться острее, и в конечном итоге, когда пациент попадает в больницу или на психотерапию, болезнь находится уже в запущенном состоянии.

Циркулярная шизофрения: признаки, симптомы и лечение

Шизофрению не просто дифференцировать от других психических расстройств. Более того, даже после выявления этой патологии необходимо правильно определить ее разновидность, которых множество. Циркулярная шизофрения одна из легких форм данной психопатологии, которая больше похожа на аффективное расстройство. Рассмотрим ее особенности, симптомы и признаки. 

Общие сведения

У циркулярной шизофрении, которая входит в рубрику F25 Международной классификации болезней (МКБ-10), несколько названий — рекуррентная и периодическая. Также нередко ее называют шизоаффективным психозом. Это обусловлено тем, что она характеризуется двумя видами признаков, относящихся к разным расстройствам:

• симптомы аффективного расстройства — перепады настроения, депрессивные признаки и пр.
• проявления шизофренического типа — бред, кататония и галлюцинации.

При этом первая группа признаков, как правило, является доминирующей. Поэтому циркулярную шизофрению считают одной из самых легких форм заболеваний шизофренического спектра. Однако здесь стоит оговориться. Данная разновидность болезни протекает более благоприятно, чем остальные виды шизофрении, особенно параноидная и гебефреническая. Но все-таки она несколько тяжелее, чем аффективные расстройства, например, биполярное или депрессивное.

 Распространенность периодической шизофрении составляет менее 1% от общей популяции.

Точные причины циркулярной шизофрении неизвестны. Зачастую она обусловлена генетически.

Также статистика показывает, что она чаще развивается у гипертимов — личностей с такими чертами характера, как открытость, искренность, коммуникабельность, гибкость и пр. Спровоцировать же обострение патологии могут самые разные факторы, включая стресс, насилие, психологические проблемы, развод, смерть близкого, алкоголизм и т.д.

Симптомы

У циркулярной шизофрении несколько форм протекания. В зависимости от конкретного сценария наблюдаются те или иные признаки. В общем виде симптоматику расстройства можно представить следующим образом:

• Апатичность. Человек становится равнодушным и безынициативным. Его не интересуют даже те занятия, которые раньше приносили удовольствие.
• Бессмысленность действий. Как правило, такой больной слоняется по квартире или лежит. Ему ничего не хочется, словно бы у него развивается тяжелая депрессия.
• Нарушения сна. Человек плохо засыпает, часто просыпается по ночам, видит много кошмаров или причудливых сновидений, у него сбивается режим. Днем он ходит вялый и сонный, иногда засыпает, в результате чего ночью спит еще хуже.
• Повышенная тревожность. Больной тревожится по поводу и без, его постоянно что-то волнует, словно надвигается какая-то беда. Причем он сам толком не может объяснить, что именно должно произойти.

Перечисленные признаки больше имеют отношение к аффективным расстройствам. Также они нередко наблюдаются в негативной фазе шизофрении, в том числе перед самым приступом (или после него).

Этапы

Симптоматика может усиливаться постепенно по мере прогрессирования патологии. Выделяют 5 этапов ее развития:

• Начальный. Возникают первые нарушения эмоциональных реакций. У человека резко меняется настроение без воздействия на него внешних раздражителей. Возможны вегетативные симптомы в виде головной боли, неприятных ощущений во внутренних органах и повышения давления.

• Инсценировка. Появляются бредовые идеи, хотя окружающий мир больной пока воспринимает адекватно. Ему начинает казаться, что все его мысли открыты для посторонних, а его действиями руководит кто-то со стороны.
• Антагонистический бред. Мир в воображении больного разделяется на плохих и хороших, добрых и злых. В нем постоянно происходит противоборство двух сил. Одним из главных участников этой борьбы человек считает себя.
• Онейроидное помрачение. Напоминает кататонический ступор, когда больной застывает надолго в одном положении. Как правило, в этот момент он наблюдает за фантастическими видениями.
• Угасание. Симптоматика приступа ослабевает, вновь появляются симптомы, характерные для негативного периода шизофрении.

Характер обострения зависит от его формы. Рассмотрим кратко виды приступов циркулярной шизофрении.

Онейроидно-кататонический

В таком состоянии больной находится во власти своих фантазий, в том числе покоряет миры и летает на другие планеты. При этом он нередко застывает, как при кататоническом синдроме, в неестественной позе. Ступор может смениться физической активностью. Длится приступ от 2 до 10 дней, в течение которых пациент не теряет полной связи с реальностью. Если он не в ступоре, то может ориентироваться в пространстве.

Онейроидно-кататонический приступ обычно случается в возрасте 17-25 лет.

Приступ развивается спонтанно. Нет никаких специфических признаков, по которым можно было бы определить начало обострения. Разве что перед ступором больной ведет себя чересчур возбужденно, совершая множество стереотипных и бессмысленных действий. Также возможны легкие бредовые расстройства за 1-2 месяца до начала приступа.

Ориентированный онейроид

Второй вид приступа не сопровождается кататоническим синдромом. Пациент если и не двигается, то лишь из-за отсутствия желания делать что-либо. Он пребывает в своих фантазиях, выглядит отчужденным и молчаливым. На вопросы он отвечает односложно и без энтузиазма. Со стороны сложно сказать, здоров он или нет. Пространственная и временная ориентация сохраняется. Неадекватного поведения обычно не бывает.

Фантазии, которыми занят больной, не противоречат законам физики. Они больше похожи на размышления. Человек бы и рад от них избавиться и понимает, что с ним происходит что-то не так, но ничего не может с собой поделать. Приступ длится 2-10 дней. По его завершению больной может рассказать о всех своих фантазиях, которые ему впоследствии кажутся снами наяву.

Онейроидное помрачение сознания

Помрачение сознания — это уход от реальности. Человек не просто погружается в свой внутренний мир, полный фантастических переживаний, а полностью абстрагируется от окружающей действительности. Реальная личность человека подменяется вымышленной. Он считает себя великим политиком, изобретателем или даже космическим путешественником.

Примечателен тот факт, что после выхода из приступа человек может поведать о всех своих видениях, так как амнезии у него нет. Обычно пациенты рассказывают, что начинается все с обычных переживаний, которые постепенно углубляются. Они и сами не замечают, как становятся участниками грандиозных событий, которые разворачиваются в их головах.

Грезоподобный фантастическо-иллюзорный

В данном случае пациент сталкивается с очень яркими фантазиями, словно бы он находится в иной реальности. Некоторые больные рассказывают после выхода из приступа, что они были другой личностью или субстанцией, которая перемещалась в иные миры.

При этом стоит понимать, что четкого сценария в голове больного нет. Из-за невозможности сконцентрироваться на чем-либо конкретном он видит, как одна картинка сменяет другую, как например, бывает у человека, который не может уснуть и прокручивает в сознании множество событий, идей и фантазий. Просто у шизофреника они намного ярче. Более того, он в них верит. Только после нормализации состояния он понимает, что это были именно фантазии.

Экспансивный онейроид

При развитии этого приступа проявляются симптомы аффективного расстройства. Речь идет, прежде всего, о внутренних переживаниях, которые нередко доводят больного до экстатического состояния. Зачастую пациенты впоследствии рассказывают о космических приключениях и о наличии у них сверхспособностей.

В таком состоянии больной не обращает внимания на то, что происходит в реальности. Время словно ускоряется. Так продолжается несколько дней. После этого человек выходит из состояния приступа. Но при этом симптоматика шизофрении не исчезает. Просто она из позитивной превращается в негативную.

Депрессивный онейроид

Как понятно из названия, при развитии этого приступа больного беспокоят признаки депрессивного расстройства. Фантазии присутствуют, но они становятся мрачными, религиозными или мистическими. Когда человек «включается» в реальность, у него всегда плохое настроение. Могут беспокоить сенестопатии — тягостные ощущения внутри и на поверхности тела. Развивается ипохондрия.

С людьми больной контактировать не желает. Если и общается, то высказывает странные обвинения в чужой адрес. Возможны ложные узнавания, когда человек узнает знакомого в незнакомом. В ходе такого приступа время, напротив, словно замедляется, что проявляется в заторможенности больного.

После завершения приступа человек не может критически отнестись к произошедшему, что сильно осложняет терапию.

Депрессивный онейроид склонен к неправильной рефлексии. Он находит у себя множество пороков и недостатков, которых в реальности может и не быть. Иногда ему кажется, что за ним установлена слежка. Выявляются симптомы бредовых идей, связанных с преследованием.

Острая парафрения

Парафрения — это одна из самых тяжелых форм бреда, несистематизированного и абсолютно алогичного. Как правило, человек считает себя великим, но при этом не может толком объяснить причину своей мании величия.

Бредовые идеи сопровождаются псевдогаллюцинациями — образами, возникающими в голове при отсутствии реального объекта.

В таком состоянии нередко выявляются два необычных симптома:

• конфабуляция — замена истинных воспоминаний ложными;
• криптомнезия — невозможность отличить воспоминание от вымысла.

После приступа пациент может критически осмыслить свое состояние.

Ремиссия

Примерно 25% пациентов уходят в длительную ремиссию на 5-8 лет после первого обострения. Однако остаточные явления остаются практически во всех случаях. Речь идет о резких перепадах настроения, замкнутости и астенических признаках. В период «затишья» лечение продолжается, причем как с помощью препаратов, так и психотерапевтическими методами.

Источники:

• nasrf.ru
• arbat25.ru
• psychiatry.ru
• ncpz.ru
   

Симптомы и признаки шизофрении мужчин: проявление мании величия

Шизофренией страдает всего 1% жителей нашей планеты, поэтому не многим известно, что это такое.

Мужчинам чаще, чем женщинам приходится иметь дело с этим психическим заболеванием. Для него характерно нарушение целостности личности, эмоциональный спад, потеря связи с окружающим миром.

Наиболее часто первые признаки дают о себе знать в возрасте 20-45 лет. Задача больного и его близких — не подавить симптомы, а преодолеть недуг.

Формы, симптомы и признаки шизофрении у мужчин

Чем раньше удастся обратиться за медицинской помощью, тем выше шансы на успехи в лечении.

Чтобы своевременно распознать типичные симптомы, следует знать, как проявляется та или иная форма шизофрении у мужчин.

Параноидальная шизофрения

Данная форма заболевания может носить как хронический, так и эпизодический характер, напоминая о себе время от времени.

Что в таком случае происходит?

• Возникает беспричинное беспокойство или, напротив, необоснованная бравада;
• резко меняются вкусовые предпочтения и тактильное восприятие;
• появляются жалобы на «голоса в голове»;
• учащаются и становятся более контрастными перепады настроений;
• снижается способность ориентироваться в ситуации и желание действовать.

Возможны и другие странности в поведении и речи, например, пространные запутанные ответы на простые вопросы.

Маниакальная шизофрения

Для начальной стадии маниакального состояния характерны необычайный энтузиазм и экзальтированные настроения.

Больной искренне верит в наличие у него сверхспособностей и норовит их применить.

После неудачной попытки вдохновение, дружелюбие и великодушие резко сменяются крайней обидчивостью и озлобленностью.

Гебефреническая шизофрения

На первых порах всё выглядит вполне безобидно: больной на удивление весел, оживлён, от души дурачится.

В дальнейшем появляются следующие симптомы:

• Сексуальная гиперактивность и волчий аппетит;
• Неуравновешенность;
• Быстрая, несвязная речь, тяга рифмовать и употреблять не к месту высокопарные фразы.

Медики отмечают, что гебефрения — достаточно редкая форма заболевания.

Простая шизофрения

Простая шизофрения — самый распространённый вид из этой категории психических заболеваний.

Её можно распознать по следующим особенностям:

• В группе риска преимущественно молодые люди;
• Нарушается двигательная активность и речь;
• Пропадает интерес к общению и деятельности;
• Наблюдаются замкнутость, агрессивность, неряшливость;
• Становятся невыразительными интонации и мимика.

Скрытая шизофрения

Бомба с часовым механизмом!

Сам больной и его близкие могут годами не подозревать о психическом разладе. Нередко диагноз удаётся определить, только благодаря провоцирующему фактору.

Биполярная шизофрения

Основанием для такого диагноза служат противоречия и крайности в поведении и суждениях мужчины:

• Тревожность и радостная активность;
• Необоснованная самоуверенность;
• Раздражительность и забывчивость;
• Немотивированные поступки.

Мания величия

Термин, который нередко употребляется в быту, в медицине приобретает вполне определённый смысл. Пациент многократно преувеличивает свои возможности, таланты, положение в социуме, значимость.

Наиболее известные причины, в силу которых может возникнуть это заболевание — прогрессивный паралич и сифилис мозга.

Зачастую эта форма психического расстройства возникает не сама по себе, а вследствие другого, нередко более серьёзного заболевания. В таких случаях следует начинать лечение с устранения истинной причины болезни.

На ранней стадии манию величия в «чистом» виде может полностью или частично устранить психолог, то есть, не требуется даже психиатрическая помощь. В более сложных или запущенных случаях применяется медикаментозное, как правило, амбулаторное лечение.

Именно по этой причине важно иметь представление о развитии болезни, чтобы своевременно их распознать и принять меры. На начальной стадии отмечается общая физическая слабость, на завершающей может наступить полное безумие.

Помимо гипертрофированно завышенной самооценки, больной демонстрирует и другие характерные признаки недуга.

К ним относятся:

• Негативный настрой, сарказм, нарочито циничные реплики;
• Непрерывная болтовня о собственных достоинствах, идеях, мнимой сексуальности;
• Отсутствие интереса к словам и чувствам окружающих: они всего лишь аудитория;
• Тревожность, агрессивность, стремление доминировать.

Диагностика мании величия — процесс небыстрый, требующий наблюдения специалиста и многократного тестирования.

Лечится ли шизофрения

Возникает вполне закономерный вопрос: излечима ли шизофрения? Большинство школ психиатрии выдвигает не самый оптимистичный прогноз: не каждое из известных медицине состояний подлежит полному исцелению.

Какой бы сложным ни казался поставленный диагноз, в процессе терапии удаётся скорректировать поведение, увеличить периоды ремиссии.

Здоровье и благополучие больного во многом зависит от своевременности обращения к психиатру: на ранних стадиях или в начале периода обострения.

К какому врачу обратиться при подозрении на шизофрению

Страдающие психическими расстройствами лишь в редких случаях осознают, что им необходима помощь специалиста. Ещё реже самостоятельное лечение даёт позитивный результат. Известные народные средства дополняют курс терапии, но не заменяют её.

Впервые следует обратиться к психологу, а он уже, в свою очередь, даст направление к психиатру, если сочтёт необходимым.

Участковый психиатр старается ограничиться амбулаторным лечением. Исключения составляют лишь случаи, когда пациент находится в настолько тяжёлом состоянии, что представляет опасность для окружающих, в том числе и для домочадцев, или наотрез отказывается принимать лекарства и выполнять предписания — тогда поместить больного в стационар — оптимальное решение.

Играет свою роль и фактор своевременности: госпитализация поможет предотвратить обострение или наступление очередной стадии, последствия которой могут оказаться необратимыми.

Условия, при которых осуществляется недобровольная госпитализация, урегулированы законодательством.

Лечение и профилактика

Несмотря на то, что современная психиатрия уже много лет как фактически не практикует лоботомию, электрошок и агрессивные препараты с множеством побочных эффектов, мифы об ужасах психиатрических клиник живы и по сей день.

Новейшие методики вытеснили жёсткие меры намного более деликатными аналогами.

Медикаментозные методы основаны на монотерапии — назначении одного препарата, как правило, из группы нейролептиков.

Лекарства нового поколения — солиан, сероквель, рисполепт — замедляют развитие болезни, их успокаивающее воздействие снимает психозы, устраняет галлюциногенный эффект, облегчает состояние в периоды обострения.

Пожалуй, единственный недостаток этих эффективных медикаментов — их дороговизна; порой доходит до того, что пациент вынужден прервать курс по причине отсутствия средств на приобретение лекарств.

В то же время, не следует забывать, что именно от них зависит целостность личности близкого человека. В данный момент фармакологические препараты — самый надёжный способ противостоять шизофрении.

В научных кругах рассматривается теория вирусного и аутоиммунного происхождения заболевания. Тем не менее, основной причиной продолжает оставаться наследственный фактор. В группе риска, в первую очередь, те мужчины, чьи родственники страдали психическими расстройствами, депрессией, алкоголизмом.

Победить шизофрению помогает комплексный подход, включающий в себя традиционные и инновационные решения. В ряде случаев допустимо обойтись без медикаментозного вмешательства, заменив их психотерапевтическими сеансами.

Под руководством специалиста восстанавливаются обменные процессы мозга и корректируется поведение пациента. Медицинской практике известно немало примеров полного исцеления даже в сложных и запущенных случаях.

И особо уязвимым подросткам, и пожилым мужчинам удавалось благополучно социализироваться и вернуться к полноценной жизни.

Психические расстройства: шизофрения. Признаки, лечение, формы.

ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ

Шизофрения  — самое известное в истории психическое заболевание. Ей страдает 1% взрослого населения. Причем, среди известных людей этот процент гораздо выше – те или иные признаки есть у 9% современных лидеров в области политики, науки и искусства.

Одновременно это одна из самых первых болезней, выделенными лекарями древности. Впервые ее симптомы описали еще древние египтяне в «папирусе Эберса» — своеобразной медицинской энциклопедии. Вавилонские врачи лечили психические расстройства, которым приписывалось демоническое происхождение, магически-религиозными методами и травяными таблетками. В Древней Греции и Риме так же описывали симптомы шизофрении, но не выделяли ее как отдельную болезнь. И прописывали умеренную физическую нагрузку, а так же кровопускания и слабительные средства.

Арабский врач Авиценна одним из первых описал бред и, по сути дела, предложил психотерапевтический метод его лечения. Болезнь называли «тяжелым безумием», и под это определение подходили все психические расстройства.

В Средние века врачи перестали видеть в психических расстройствах естественные причины, а стали видеть лишь религиозные. Поэтому часто душевнобольных объявляли слугами дьявола, ведьмами и колдунами. В качестве лечения использовали трепанацию черепа, окунание в холодную воду, публичные избиения. В Лондонском Бедламе больных «лечили» цепями, клизмами и безовощной диетой. Деньги, выделяемые больнице, часто расхищались, а окрестные жители приходили в больницу справить нужду.

Лишь в восемнадцатом веке в Испании с больных сняли цепи. Веком позже в душевных заболеваниях стали искать в первую очередь физические причины – в больном желудке и кишечнике.

В первой половине и в меньшей степени во второй половине ХIХ столетия психические расстройства пытались лечить с помощью гомеопатических средств.  Так же использовали опиум, дигиталис, хлороформ, белладонну, рвотные и слабительные препараты.

Современная концепция этой болезни была выведена лишь на грани двадцатого века, психологом Эмилем Крепелиным. Он отделил шизофрению от других психических расстройств подобного характера. Швейцарский врач Эйген Блейлер выделил некоторые критерии шизофрении, которые носят название «четыре A» а именно: аффективность; аутизм; нарушение ассоциативного ряда человека; амбивалентность. Он же и придумал название для болезни – в буквальном переводе слово означает «раскалывающий рассудок».  Кроме того, благодаря работам Блейлера, шизоподобные болезни связывают с наличием определенного «нарушения единства» психики больного.

В 1921 году доктор Якоб Клейси, директор клиники в Цюрихе, предложил лечить шизофрению сном – при помощи барбитуратов. Впрочем, это привело к большому количеству смертей от передозировки лекарств – около 5% пациентов умерло. Препараты стали заменять на более безопасные, но сама терапия барбитуратами применялась еще около полувека.

 К середине прошлого столетия популярность приобрело шоковая терапия шизофрении. Манфред Сакель предложил использовать инсулиновый шок. Шизофреники получали такую дозу инсулина, что они на несколько дней впадали в диабетическую кому. 

Владислав фон Медуна предложил другой метод для лечения шизофрении — вызывание судорог посредством инъекций камфоры, которую в дальнейшем заменили на пентиленэтразол или кордиазол. Иногда судороги были такими сильными, что хрустели кости. Лусио Бини предложил для использования судорог использовать электричество. Сотни тысяч больных шизофренией были стерилизованы, а немецкие нацисты вовсе уничтожали таких больных.

Существует информация, что в 1940-х и 50-х годах популярна была процедура лоботомии – в мозг пациентов помещали кусочки льда. К 1952 году в США провели более 20000 процедур лоботомии.

Лишь в 1952 году для лечения этого заболевания стали применять нейролептики. Наиболее популярен был препарат хлорпромазин (аминазин). Ранее его использовали как транквилизатор для лошадей, а потом догадались использовать и для людей.  Механизм действия нейролептиков позволял блокировать дофаминовые рецепторы и уменьшать выраженность галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Сейчас нейролептики остаются наиболее распространенным методом лечения недуга.

ДИАГНОЗ ШИЗОФРЕНИЯ: ПРИЗНАКИ, ФОРМЫ, СИМПТОМЫ

Основные признаки и симптомы шизофрении и ей подобных заболеваний включают в себя:

— бред,

— галлюцинации, а также прочую продуктивную симптоматику психических отклонений;

— снижение энергетического потенциала,

— общее снижение жизненного тонуса,

— полную апатию,

— снижение интереса к жизни, во всех её социальных и реальных проявлениях;

— полное или частичное разрушение когнитивной сферы индивидуума, включающие в себя расстройства внимания, мышления и прочие когнитивные расстройства.

Главная особенность шизофрении —  её способность развиться и проявиться в абсолютно любом возрасте, начиная от младенчества и заканчивая глубокой старостью. Это справедливо  как для мужчин, так и для женщин. Однако у женщин вероятность полного или частичного выздоровления выше, чем у мужчин. Так же у пациентов, заболевших во взрослом возрасте, лучше купируются симптомы. Часто болезнь поражает творческих людей: 25 % известных поэтов и 30 % выдающихся художников имеют галлюцинации, 30% великих композиторов имеют звуковые галлюцинации.

Разновидностей шизофрении очень много. Наиболее часто встречаются:

Параноидная шизофрения – в ней доминируют подозрительность, галлюцинации и бред. При этом может сохраняться интеллект.

Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные расстройства в виде чередования кататонического ступора и периода возбуждения. Во время ступора наблюдается «восковая гибкость» или симптом «воздушной подушки»  — если насильно поднять голову пациента над подушкой, она останется именно в таком положении долгое время.

Дезорганизованная или гебефреническая шизофрения – наблюдаются расстройства мышления и дурашливость. Пациент возвращается на уровень пятилетнего ребенка.

Простая шизофрения («детский тип») – постепенно проявляются утрата нормальных черт характера, эмоциональная тупость, бедность лексикона и потеря возможности получать удовольствие. Эта разновидность характерна для подросткового и юношеского возраста с нередким последующим переходом в другие типы.

В зависимости от характера проявления и течения симптомов, шизофрению разделяют на несколько видов: непрерывнотекущую, злокачественную, среднепроградиентную, вялотекущую, периодическую, приступообразную (шубообразную).

ГЕНИАЛЬНЫЕ БОЛЬНЫЕ ШИЗОФРЕНИЕЙ

Исаак Ньютон

Недуг Исаака Ньютона имел, по всей видимости, наследственные причины. Его отца описывали как «слабого, странного, диковатого человека». Родился сам физик недоношенным и был «таким маленьким, что, как говорят, мог поместиться в банке емкостью в одну кварту», в связи с чем он долгое время вынужден был ходить в корсете, чтобы поддерживать большую и тяжелую голову. С двух лет он проявлял странности в поведении: болезненную ранимость, страсть к механике, боязнь критики и полную невосприимчивость к ней, подозрительность, привычку сжигать свои и чужие письма и бумаги, отвращение к женскому обществу. Единственным его увлечением была работа. С 1691 года ему стало казаться, что его хотят убить, хотят разграбить его лабораторию, украсть его труды. Друзья заперли его дома и лечили, пока он не начала понимать свои же «Начала».

На следующий год он впал в апатию, решил покончить с философией и заняться производством сидра. Периоды апатии у него перемежались с бурной перепиской на религиозные темы. Он проявлял: бессвязность мыслей, неестественную подозрительность, необычайную хандру и враждебность к людям, ничего дурного ему не сделавшим. После 50-летнего возраста у ученого развивается психоз с бессвязностью речи, депрессией, параноидными чертами и идеями преследования. Исследователи предполагают, что у Ньютона было шизоаффективное расстройство. Однако есть предположения, что расстройства ученого – плод интоксикации.  Не так давно была исследована прядь волос Ньютона, и анализ подтвердил наличие в волосах… высокой концентрации свинца, сурьмы, мышьяка, ртути.

Жан-Жак Руссо

По мнению исследователей, Руссо страдал параноидальной шизофренией. Подозрительный он был с детства, но конфликт с государством и церковью, возникший после публикации книги «Эмиль, или о воспитании», только усилила эту подозрительность. Он везде подозревал заговоры, стал вести жизнь скитальца, стараясь нигде не задерживаться надолго. Ведь по его представлениям все его друзья и знакомые что-то против него замышляли.

«Он начал воображать, что Пруссия, Англия, Франция, короли, духовенство, женщины, вообще весь род людской, оскорбленный некоторыми местами его сочинений, объявил ему ожесточенную войну, последствиями которой и объясняются испытываемые им душевные страдания… Самое большое проявление злобы этих коварных мучителей Руссо видит в том, что они осыпают его похвалами и благодеяниями. По его мнению, «им удалось подкупить даже продавцов зелени, чтобы они отдавали ему свой товар дешевле и лучшего качества, — наверное, враги сделали это с целью показать его низость и свою доброту» — описывали его состояние друзья.

Иногда он сбегал, бросив все вещи, для того чтобы скрыться от преследователей. А так же считал, что его считают отравителем. «Если я читаю газету, то говорят, что я замышляю заговор, если понюхаю розу, подозревают, что я занимаюсь исследованием ядов с целью отравить моих преследователей…». Однажды, в замке, в котором гостил Руссо, умер слуга и Жан-Жак потребовал его вскрытия, так как полагал, что в нем все видят отравителя.

Винсент Ван Гог

Ван Гог предположительно страдал от приступообразной шизофрении. Во время приступов он творил сутки напролет, и многие полагают, что все шедевры он создавал как раз во время приступов. С бритвой он набрасывался на Гогена, а потом той же бритвой он отрезал себе ухо, чтобы послать его бывшей возлюбленной.

В последние годы жизни приступы случались с ним все чаще, и он оказался в больнице в Арле, откуда его перевели в клинику для душевнобольных в Сан-Реми, а оттуда в Овер-сюр-Уаз. Врачи констатировали «острую манию со зрительными и слуховыми галлюцинациями». В больнице он непрерывно работал, пока не совершил самоубийство, выстрелив себе в живот. Предположительно, до самоубийства его довел непрекращающийся звон в ушах.

Фридрих Ницше

Фридрих Ницше был болен ядерной мозаичной шизофренией. Это редкое расстройство, симптомы которого: мания величия, помутнение рассудка, сильные головные боли. Странности в его поведении начали замечать еще в детстве – к примеру, он не побежал от дождя, как все дети, потому «в школьных правилах записано, что мальчики, покидая школу, должны спокойно, как подобает воспитанным детям, разойтись по домам». Так же он признавался, что имел сексуальную связь с собственной сестрой Элизабет, но «она отказалась выйти за него замуж». Чтобы отвадить одну из молодых поклонниц, он подарил ей жабу, завернутую в окровавленный платок. Проститутки заразили его сифилисом, а любовь к Лу Андреас-Саломе, юной девушке, вступившей в кружок по изучению философских идей Ницше, так и осталась неразделенной.

В последние 20 лет жизни Ницше все время страдал психическими расстройствами – он считал свою квартиру храмом, обнимался с лошадью на улице. Дома о нем заботилась мать, а последние 11 лет он провел в клиниках. Оттуда он рассылал записки с текстом: «Через два месяца я стану первым человеком на земле». В медицинской карте Ницше, отмечено, что он пил из сапога свою мочу, испускал нечленораздельные крики, принимал больничного сторожа за Бисмарка, пытался забаррикадировать дверь осколками разбитого стакана, спал на полу у постели, голым прыгал по-козлиному, считая себя Дионисом, гримасничал и выпячивал левое плечо.

Николай Гоголь

Исследователи полагают, что Гоголь страдал шизофренией вперемешку с периодическими приступами психоза. Гоголя посещали звуковые и зрительные галлюцинации, периоды апатии и крайней заторможенности (вплоть до отсутствия реакции на внешние раздражители) сменялись приступами крайней активности и возбуждения, а так же клаустрофобии. В последний год жизни писатель жаловался на страх смерти, отказался от еды, жалуясь на недомогания и слабость. Он считал, что он смертельно болен и что органы в его теле смещены и расположены «верх дном».

Врачи не находили у него ничего, кроме легкого кишечного расстройства. Ему ставили пиявки в ноздри, обертывали холодными простынями и окунали голову в ледяную воду. Сам писатель погрузился в постоянные молитвы и сжег все рукописи, объяснив это затем происками нечистой силы. Через 10 дней он умер, по всей видимости, доведя себя до полного физического и психического истощения.

Александр Скрябин

Александр Николаевич был человеком мнительным и крайне религиозным, с резкими сменами настроения. Он считал себя мессией в музыке и «общался с богом напрямую». Именно он создал цветомузыку. По мнению исследователей, он страдал раздвоение личности и параноидальной шизофренией. 

Михаил Булгаков

Относительно того, был ли Булгаков шизофреником или это дезинформация, распространенная НКВД, до сих пор нет единой версии. Впрочем, он достоверно был наркоманом. Морфий ему прописали в военном госпитале, где он работал во время Первой мировой войны. Прописали в связи с поставленным диагнозом «гипертонический нефросклероз», развившимся в результате перенесенной дифтерии. По свидетельству близких, иногда он вскакивал с постели и гонялся за призраками.

Филип К. Дик

Именно легкой форме шизофрении приписывается своеобразие романов Филипа К. Дика: «Мечтают ли андроиды об электроовцах» (по книге сняли фильм «Бегущий по лезвию бритвы»), и «Воспоминания оптом и в розницу», (экранизирован как «Вспомнить все»). В романе «Сдвиг времени по-марсиански», включенном критиками в сотню лучших научно-фанастических книг, двое из десятка главных действующих лиц больны шизофренией, а один из них, благодаря своему заболеванию, может видеть будущее и управлять временем, перемещаясь в прошлое. Именно в период написания этого романа писатель испытывал симптомы заболевания и таким образом поделился с читателями собственными ощущениями.

Джон Нэш

Джон Форбс Нэш-младший – один из самых известных гениальных шизофреников нашего времени благодаря фильму «Игры разума». Этот известный американский математик, который работал в области теории игр, а также дифференциальной геометрии, ставший лауреатом Нобелевской премии по экономике 1994 года, страдал от галлюцинаций и бреда. Первые симптомы шизофрении у Нэша, начались к 30-м годам прошлого века. Он считался восходящей звездой математики, но был отправлен на принудительное лечение. Из клиники он выбрался менее чем через два месяца благодаря усилиям адвоката, и после этого искал политического убежища. Власти США были против его эмиграции и сумели заставить его остаться. К этому моменту болезнь была крайне запущена – он говорил о себе в третьем лице, а также вслух размышлял о нумерологии и политике.

Однако Нэш научился «не обращать внимания» на свою болезнь, и творить, игнорируя галлюцинации. Сын Нэша унаследовал его болезнь. 

Мания величия — обзор | Темы ScienceDirect

Состояния, характеризующиеся крайними проявлениями лабильности настроения

(См. Учебник педиатрии Нельсона , стр. 157.)

Биполярные расстройства включают биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство. Все они характеризуются наличием мании или гипомании. Мания проявляется остро, приводит к значительным функциональным нарушениям и характеризуется скачкообразными мыслями, отвлекаемостью, манией величия и другими нарушениями мышления.Проблемное поведение во время маниакального эпизода включает безрассудство (например, чрезмерное участие в общественной деятельности, сексуальная активность с высоким риском, буйство покупок), возбуждение, недосыпание и чрезмерная разговорчивость. Маниакальный эпизод определяется как ненормально приподнятое, эйфорическое, экспансивное или раздражительное настроение в течение как минимум 1 недели без лечения. Это нарушение настроения связано как минимум с 3 из следующих симптомов или 4, если настроение раздражительное:

1.

Грандиозность

2.

Пониженная потребность во сне

3.

Болтливость

4.

Гоночные мысли

5.

Отвлекаемость

6.

Чрезмерная целенаправленная активность или психомоторность возбуждение

7.

Безрассудное стремление к удовольствиям

Симптомы гипоманиакального эпизода такие же, но присутствуют в течение более короткого периода времени (т.д., 4 дня или меньше), не связаны с психотическими симптомами бреда или галлюцинаций и недостаточно серьезны, чтобы вызвать серьезную социальную или академическую дисфункцию. До 10% пациентов с гипоманией в конечном итоге разовьются манией.

Биполярное расстройство I типа характеризуется наличием маниакальных эпизодов. У пациентов также могут быть предшествующие или последующие эпизоды гипомании или большой депрессии, хотя это не обязательно. Биполярное расстройство II типа характеризуется наличием эпизодов большой депрессии и гипомании. Циклотимическое расстройство — это хроническое, циклическое заболевание гипомании и депрессивных симптомов без эпизодов большой депрессии.

Коморбидные психические состояния включают расстройства пищевого поведения, СДВГ, расстройства поведения, панические расстройства, социальные фобии, расстройства адаптации, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и расстройства, вызванные психоактивными веществами. Распространенность биполярного расстройства I типа в течение жизни достигает 1,6%, а биполярного расстройства II — 0,5%. Примерно у 15% подростков с рецидивирующей большой депрессией в конечном итоге развивается биполярное заболевание.

Дифференциальный диагноз биполярных расстройств включает шизофрению и медицинские состояния, вызывающие изменения психического статуса, особенно заболевания щитовидной железы, болезнь Кушинга и рассеянный склероз (см. Таблицу 27.3). Также следует учитывать расстройства настроения, вызванные употреблением психоактивных веществ, особенно те, которые связаны с кокаином, трициклическими антидепрессантами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Клиницист должен получить подробный семейный анамнез, поскольку биполярное расстройство часто передается по наследству.Поскольку у родителей это заболевание часто не диагностируется, вопросы следует направлять на наличие симптомов биполярного расстройства. Следующие принципы должны руководствоваться при оценке пациентов с симптомами депрессии или мании:

1.

Распознавать симптомы мании и гипомании.

2.

Помните, что у депрессивных пациентов часто бывают биполярные расстройства.

3.

Соберите подробный семейный анамнез для выявления симптомов расстройств настроения.

4.

Рассмотрите возможность биполярного расстройства у пациентов с любым деструктивным расстройством, не поддающимся лечению.

5.

Обсудите употребление наркотиков и / или алкоголя, поскольку вещества могут вызывать биполярное расстройство, а употребление психоактивных веществ часто является сопутствующим заболеванием.

Пограничное расстройство личности — хроническое расстройство личности, характеризующееся сильной лабильностью настроения, импульсивностью, расстройствами личности и нестабильными отношениями.Диагноз может быть сложной задачей у подростков, соответствующее психологическое развитие которых включает формирование идентичности и личностных качеств; однако, поскольку пограничное расстройство личности связано со значительной заболеваемостью и потенциальной смертностью, его следует учитывать при дифференциальной диагностике пациента, имеющего серьезные проблемы с настроением или поведением. Для диагностики требуется 5 или более из следующего:

1.

Значительные усилия, чтобы избежать реального или воображаемого отказа

2.

Нестабильные и интенсивные отношения с крайностями обожествления и обесценивания

3.

Заметные нарушения идентичности с нестабильным чувством себя

4.

Значительная импульсивность по крайней мере в 2 потенциально опасных для себя областях : расходы, сексуальная активность, злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное вождение или переедание

5.

Рецидивирующее суицидальное поведение или членовредительство

6.

Интенсивная дисфория, раздражительность или тревога

7.

Хроническое чувство пустоты

8.

Неуместный гнев

9.

Преходящая паранойя или диссоциация, связанная со стрессом

Считается, что причиной являются как генетические, так и психосоциальные факторы. Факторы риска пограничного расстройства личности включают жестокое обращение, пренебрежение или раннюю потерю родителей. Средняя распространенность среди населения составляет около 6% в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и достигает 10% в амбулаторных клиниках психического здоровья.Женщины диагностируются чаще, чем мужчины, в соотношении 3: 1.

Шизофрения — Симптомы и причины

Обзор

Шизофрения — серьезное психическое расстройство, при котором люди неправильно интерпретируют реальность. Шизофрения может вызывать некоторую комбинацию галлюцинаций, бреда и крайне неупорядоченного мышления и поведения, которые ухудшают повседневное функционирование и могут приводить к инвалидности.

Больным шизофренией необходимо пожизненное лечение.Раннее лечение может помочь контролировать симптомы до того, как разовьются серьезные осложнения, и может помочь улучшить долгосрочную перспективу.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Шизофрения включает в себя ряд проблем с мышлением (познанием), поведением и эмоциями. Признаки и симптомы могут быть разными, но обычно связаны с бредом, галлюцинациями или неорганизованной речью и отражают нарушение функциональной способности.Симптомы могут включать:

• Заблуждения. Это ложные убеждения, не основанные на реальности. Например, вы думаете, что вам причиняют вред или преследуют; определенные жесты или комментарии адресованы вам; у вас есть исключительные способности или известность; другой человек влюблен в вас; или вот-вот произойдет крупная катастрофа. Бред случается у большинства людей с шизофренией.
• Галлюцинации. Обычно они связаны с тем, что мы видим или слышим то, чего не существует.Тем не менее, для человека с шизофренией они обладают всей силой и воздействием нормального опыта. Галлюцинации могут проявляться в любом из чувств, но слышать голоса — самая распространенная галлюцинация.
• Дезорганизованное мышление (речь). Неорганизованное мышление возникает из неорганизованной речи. Эффективное общение может быть нарушено, а ответы на вопросы могут быть частично или полностью несвязанными. В редких случаях речь может включать составление бессмысленных слов, которые нельзя понять, что иногда называют словесным салатом.
• Крайне дезорганизованное или ненормальное двигательное поведение. Это может проявляться по-разному, от детской глупости до непредсказуемого волнения. Поведение не ориентировано на цель, поэтому выполнять задания сложно. Поведение может включать сопротивление инструкциям, несоответствующую или причудливую позу, полное отсутствие реакции или бесполезные и чрезмерные движения.
• Симптомы отрицательные. Означает ограниченную способность или отсутствие способности нормально функционировать. Например, человек может пренебрегать личной гигиеной или казаться лишенным эмоций (не смотрит в глаза, не меняет выражения лица или говорит монотонно).Кроме того, человек может потерять интерес к повседневной деятельности, замкнуться в обществе или не иметь возможности получать удовольствие.

Симптомы со временем могут различаться по типу и степени тяжести, с периодами обострения и ремиссии симптомов. Некоторые симптомы могут присутствовать всегда.

У мужчин симптомы шизофрении обычно проявляются в возрасте от 20 до 25 лет. У женщин симптомы обычно начинаются в возрасте 20 лет. Детям редко ставят диагноз шизофрения и редко — детям старше 45 лет.

Симптомы у подростков

Симптомы шизофрении у подростков схожи с таковыми у взрослых, но это состояние может быть труднее распознать. Отчасти это может быть связано с тем, что некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков являются обычными для типичного развития в подростковом возрасте, например:

• Уход от друзей и семьи
• Падение успеваемости в школе
• Проблемы со сном
• Раздражительность или подавленное настроение
• Отсутствие мотивации

Кроме того, употребление рекреационных веществ, таких как марихуана, метамфетамины или ЛСД, иногда может вызывать аналогичные признаки и симптомы.

По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых, подростки могут быть:

• Меньше заблуждений
• Более вероятны зрительные галлюцинации

Когда обращаться к врачу

Люди с шизофренией часто не осознают, что их проблемы связаны с психическим расстройством, требующим медицинской помощи. Поэтому за помощью часто приходится обращаться к семье или друзьям.

Помощь тому, кто может болеть шизофренией

Если вы считаете, что кто-то из ваших знакомых может иметь симптомы шизофрении, поговорите с ним или с ней о своих проблемах.Хотя вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, вы можете предложить поддержку и поддержку и помочь любимому человеку найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью.

Если ваш любимый человек представляет опасность для себя или других или не может обеспечить себя едой, одеждой или кровом, вам может потребоваться позвонить в службу 911 или в другие службы экстренной помощи, чтобы получить помощь, чтобы ваш близкий мог быть оценен специалистом. специалист в области психического здоровья.

В некоторых случаях может потребоваться экстренная госпитализация.Законы о принудительном лечении психических заболеваний различаются в зависимости от штата. Вы можете связаться с общественными службами психического здоровья или полицейскими управлениями в вашем районе для получения подробной информации.

Суицидальные мысли и поведение

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с шизофренией. Если у вас есть близкий человек, которому угрожает попытка самоубийства или который совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Причины шизофрении неизвестны, но исследователи полагают, что сочетание генетики, химии мозга и окружающей среды способствует развитию расстройства.

Проблемы с некоторыми естественными химическими веществами мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать шизофрении.Нейровизуализационные исследования показывают различия в структуре мозга и центральной нервной системе людей с шизофренией. Хотя исследователи не уверены в значимости этих изменений, они указывают на то, что шизофрения — это заболевание мозга.

Факторы риска

Хотя точная причина шизофрении неизвестна, некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска шизофрении, в том числе:

• Семейный анамнез шизофрении
• Некоторые осложнения беременности и родов, такие как недоедание или воздействие токсинов или вирусов, которые могут повлиять на развитие мозга
• Прием изменяющих сознание (психоактивных или психотропных) препаратов в подростковом и юном возрасте

Осложнения

При отсутствии лечения шизофрения может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы жизни.Осложнения, которые шизофрения может вызывать или с которыми может быть связана, включают:

• Самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве
• Тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Депрессия
• Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, включая никотин
• Неспособность работать или посещать школу
• Финансовые проблемы и бездомность
• Социальная изоляция
• Здоровье и проблемы со здоровьем
• Быть жертвой
• Агрессивное поведение, но редко

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить шизофрению, но соблюдение плана лечения может помочь предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов.Кроме того, исследователи надеются, что больше информации о факторах риска шизофрении может привести к более ранней диагностике и лечению.

07 января 2020 г.

Бредовое расстройство и типы бреда: симптомы, причины, диагностика, лечение

Бредовое расстройство, ранее называвшееся параноидальным расстройством, представляет собой тип серьезного психического заболевания, называемого психотическим расстройством. Люди, у которых он есть, не могут отличить реальность от воображаемого.

Бред — главный симптом бредового расстройства.Это непоколебимая вера в то, что не соответствует действительности или основано на реальности. Но это не значит, что они совершенно нереалистичны. Бредовое расстройство включает в себя бредовые идеи, которые не являются причудливыми и связаны с ситуациями, которые могут произойти в реальной жизни, такими как преследование, отравление, обман, заговор против или любовь на расстоянии. Эти заблуждения обычно связаны с ошибочными представлениями или переживаниями. Но на самом деле ситуации либо вовсе не соответствуют действительности, либо сильно преувеличены.

Причудливое заблуждение, напротив, — это то, чего никогда не может случиться в реальной жизни, например, клонирование инопланетянами или передача ваших мыслей по телевидению.Человек, у которого есть такие мысли, может считаться бредом причудливого типа.

Люди с бредовым расстройством часто могут продолжать общаться и нормально функционировать, не считая предмета их бреда, и, как правило, не ведут себя явно странным или причудливым образом. Это не похоже на людей с другими психотическими расстройствами, которые также могут иметь бред как симптом своего расстройства. Но в некоторых случаях люди с бредовым расстройством могут быть настолько поглощены своими бредами, что их жизнь нарушается.

Хотя бред может быть симптомом более распространенных заболеваний, таких как шизофрения, само бредовое расстройство встречается довольно редко. Бредовое расстройство чаще всего возникает в среднем и позднем возрасте и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Типы бреда при бредовых расстройствах

Типы основаны на главной теме бреда:

• Эротоманик: Человек считает, что кто-то влюблен в него, и может попытаться связаться с этим человеком.Часто это кто-то важный или известный. Это может привести к преследованию.
• Грандиозность: У этого человека чрезмерно раздутое чувство собственного достоинства, силы, знаний или идентичности. Они могли поверить, что у них большой талант или они сделали важное открытие.
• Ревность: Человек с этим типом личности считает, что его супруга или половой партнер неверен.
• Преследование: Кто-то, у кого это есть, считает, что с ним (или кем-то из их близких) плохо обращаются, или что кто-то шпионит за ними или планирует причинить им вред.Они могут неоднократно подавать жалобы в правоохранительные органы.
• Somatic: Они считают, что у них физический дефект или проблема со здоровьем.
• Смешанный: У этих людей есть два или более типов бреда, перечисленных выше.

Каковы симптомы бредового расстройства?

Обычно они включают:

• Необычные бредовые идеи — это наиболее очевидный симптом
• Раздражительность, гнев или плохое настроение
• Галлюцинации (видение, слух или ощущение вещей, которых на самом деле нет), связанные с заблуждение.Например, тот, кто считает, что у него проблема с запахом, может почувствовать неприятный запах.

Каковы причины и факторы риска бредового расстройства?

Как и в случае со многими другими психотическими расстройствами, точная причина бредового расстройства еще не известна. Но исследователи изучают роль генетических, биологических, экологических или психологических факторов, которые делают это более вероятным.

• Генетический: Тот факт, что бредовое расстройство чаще встречается у людей, у которых есть члены семьи с бредовым расстройством или шизофренией, предполагает, что в этом могут быть вовлечены гены.Считается, что, как и в случае с другими психическими расстройствами, склонность к бредовым расстройствам может передаваться от родителей к их детям.
• Биологический: Исследователи изучают, как бредовые расстройства могут возникать, когда части мозга не в норме. Аномальные области мозга, контролирующие восприятие и мышление, могут быть связаны с симптомами бреда.
• Экологические / психологические: Данные свидетельствуют о том, что стресс может вызвать бредовое расстройство.Этому также могут способствовать злоупотребление алкоголем и наркотиками. Люди, которые склонны к изоляции, например иммигранты или люди с плохим зрением и слухом, более склонны к бредовым расстройствам.

Как диагностируется бредовое расстройство?

Если у вас есть симптомы бредового расстройства, ваш врач, скорее всего, предоставит вам полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Хотя лабораторных тестов для диагностики бредового расстройства не существует, врач может использовать диагностические тесты, такие как визуализационные исследования или анализы крови, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.К ним относятся:

• Болезнь Альцгеймера
• Эпилепсия
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Делирий
• Другие расстройства шизофренического спектра

Если врач не находит физических причин для симптомов, он может направить человека к психологу. , специалисты здравоохранения, обученные диагностике и лечению психических заболеваний. Они будут использовать инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет психотического расстройства.

Врач или терапевт ставит диагноз на основании симптомов человека и собственных наблюдений за его отношением и поведением.Они решат, указывают ли симптомы на заболевание.

Диагноз «бредовое расстройство» ставится, если:

• У человека есть один или несколько бредов, которые длятся месяц или дольше
• У человека никогда не диагностировали шизофрению; галлюцинации, если они есть, связаны с темами их заблуждений.
• Кроме заблуждений и их последствий, на их жизнь это никак не повлияло. Другое поведение не является причудливым или странным.
• Маниакальные или серьезные депрессивные эпизоды, если они случались, были краткими по сравнению с бредом.
• Нет виноватых ни в каком другом психическом расстройстве, лекарствах или заболевании.

Как лечат бредовое расстройство?

Лечение чаще всего включает прием лекарств и психотерапию (вид консультирования). Бредовое расстройство бывает очень трудно лечить, отчасти потому, что те, у кого оно есть, часто плохо понимают и не знают, что у него есть психиатрическая проблема. Исследования показывают, что почти у половины пациентов, принимающих антипсихотические препараты, наблюдается хотя бы частичное улучшение.

Основные лекарства, используемые для лечения бредового расстройства, называются нейролептиками. Используемые препараты включают:

• Обычные нейролептики: Также называемые нейролептиками, они используются для лечения психических расстройств с середины 1950-х годов. Они работают, блокируя дофаминовые рецепторы в головном мозге. Допамин — нейромедиатор, который, как полагают, участвует в развитии бреда. К обычным нейролептикам относятся:
• Атипичные нейролептики: Эти новые препараты помогают лечить симптомы бредового расстройства с меньшим количеством побочных эффектов, связанных с движением, чем старые типичные нейролептики.Они работают, блокируя рецепторы дофамина и серотонина в головном мозге. Серотонин — еще один нейромедиатор, который, как считается, участвует в бредовом расстройстве. Эти препараты включают:
• Другие лекарства: Седативные средства и антидепрессанты также могут использоваться для лечения симптомов тревоги или настроения, если они возникают на фоне бредового расстройства. Транквилизаторы можно использовать, если у человека очень высокий уровень беспокойства или проблемы со сном. Антидепрессанты могут использоваться для лечения депрессии, которая часто случается у людей с бредовым расстройством

Психотерапия также может быть полезна, наряду с лекарствами, как способ помочь людям лучше справляться со стрессами, связанными с их бредовыми убеждениями и их последствиями. на их жизни.Психотерапия, которая может быть полезна при бредовом расстройстве, включает:

• Индивидуальная психотерапия может помочь человеку распознать и исправить искаженное мышление.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь человеку научиться распознавать и изменять модели мышления и поведения, которые приводят к неприятным ощущениям.
• Семейная терапия может помочь семьям справиться с близким человеком, страдающим бредовым расстройством, что позволит им помочь этому человеку.

Людей с тяжелыми симптомами или людей, которые рискуют нанести себе или другим травмы, может потребоваться госпитализация до стабилизации состояния.

Каковы осложнения бредового расстройства?

• Люди с бредовым расстройством могут впадать в депрессию, часто в результате трудностей, связанных с бредом.
• Действия в соответствии с заблуждениями также могут привести к насилию или юридическим проблемам. Например, человек с эротоманиакальным бредом, который преследует или преследует объект бреда, может быть арестован.
• Кроме того, люди с этим расстройством могут отчуждаться от других, особенно если их заблуждения мешают или разрушают их отношения.

Каковы перспективы людей с бредовым расстройством?

Он варьируется в зависимости от человека, типа бредового расстройства и жизненных обстоятельств человека, включая наличие поддержки и готовность продолжать лечение.

Бредовое расстройство обычно является хроническим (продолжающимся) состоянием, но при правильном лечении многие люди могут избавиться от своих симптомов.Некоторые полностью выздоравливают, в то время как у других бывают приступы бредовых убеждений с периодами ремиссии (отсутствие симптомов).

К сожалению, многие люди с этим заболеванием не обращаются за помощью. Людям с психическим расстройством часто бывает трудно понять, что они плохо себя чувствуют. Или они могут приписывать свои симптомы другим вещам, например, окружающей среде. Они также могут быть слишком смущены или бояться обращаться за лечением. Без лечения бредовое расстройство может длиться всю жизнь.

Можно ли предотвратить бредовое расстройство?

Не существует известного способа предотвратить бредовое расстройство.Но ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить разрушение жизни человека, его семьи и дружбы.

Положительные и отрицательные симптомы шизофрении

Шизофрения меняет то, как вы думаете, чувствуете и действуете. Это может повлиять на вас иначе, чем на кого-то другого. Симптомы тоже могут приходить и уходить. Ни у кого нет их все время.

Обычно они начинаются в возрасте от 16 до 30 лет. Мужчины часто заболевают раньше, чем женщины. Часто до появления очевидных симптомов в человеке происходит постепенное изменение.Иногда это называют продромальной фазой.

Когда болезнь в самом разгаре и симптомы серьезны, человек с шизофренией не может сказать, реальны ли определенные идеи и представления, которые у него есть. По мере взросления это происходит реже.

Люди с этим заболеванием обычно не знают о нем, пока им не расскажет врач или консультант. Они даже не поймут, что что-то серьезно не так. Если они действительно замечают симптомы, такие как неспособность мыслить правильно, они могут списать это на стресс или усталость.

Если вы обеспокоены тем, что вы или кто-то из ваших знакомых проявляете признаки шизофрении, поговорите с врачом или психологом.

Положительные симптомы шизофрении: вещи, которые могут начаться

Положительные симптомы — это сильно преувеличенные идеи, представления или действия, которые показывают, что человек не может отличить реальность от того, что нет. Здесь слово «положительный» означает наличие (а не отсутствие) симптомов. Они могут включать:

• Галлюцинации. Люди с шизофренией могут слышать, видеть, нюхать или чувствовать то, что никто другой не делает.Типы галлюцинаций при шизофрении включают:
  • Аудитория. Человек чаще всего слышит голоса в голове. Они могут быть сердиты или настойчивы и требовать, чтобы они что-то сделали. Это может звучать как один или несколько голосов. Они могут шептать, бормотать или злиться и требовать.
  • Визуальный. Кто-то может видеть огни, предметы, людей или узоры. Часто любимых или друзей уже нет в живых. У них также могут быть проблемы с восприятием глубины и расстояния.
  • Обонятельные и вкусовые. Это могут быть хорошие и неприятные запахи и вкусы. Кто-то может подумать, что их отравили, и откажется от еды.
  • Тактильный. Создает ощущение, что на вашем теле движутся какие-то предметы, например, руки или насекомые.
• Заблуждения. Это убеждения, которые кажутся странными большинству людей, и их легко опровергнуть. Пострадавший может подумать, что кто-то пытается контролировать его мозг через телевизор или что ФБР пытается его поймать.Они могут верить, что они кто-то другой, например, известный актер или президент, или что у них есть сверхспособности. Типы заблуждений включают:
  • Бред преследования. Ощущение, что кто-то преследует вас или вас преследуют, преследуют, подставляют или обманывают.
  • Ссылочные заблуждения. Когда человек считает, что публичные формы общения, такие как тексты песен или жест телеведущего, являются особым посланием только для него.
  • Соматические бреды. Центрируются на теле. Человек думает, что у него ужасная болезнь или причудливая проблема со здоровьем, такая как черви под кожей или повреждение космическими лучами.
  • Бред эротомании. Человек может быть уверен, что знаменитость влюблена в него или что его партнер изменяет. Или они могут подумать, что люди, которые им не нравятся, преследуют их.
  • Религиозные заблуждения. Кто-то может подумать, что у них особые отношения с божеством или что они одержимы демоном.
  • Грандиозные заблуждения. Они считают себя важной фигурой на мировой арене, например артистом или политиком.
• Неясные мысли и неорганизованная речь. Людям с шизофренией бывает трудно организовать свои мысли. Возможно, они не смогут следить за вами, когда вы с ними разговариваете. Вместо этого может показаться, что они теряются или отвлекаются. Когда они говорят, их слова могут звучать беспорядочно и бессмысленно.
• Проблемы с концентрацией внимания. Например, кто-то может потерять из виду, что происходит в телешоу, пока он смотрит.
• Расстройства движения . Некоторые люди с шизофренией могут показаться нервными. Иногда они повторяют одни и те же движения снова и снова. Но иногда они могут быть совершенно неподвижными в течение нескольких часов, что эксперты называют кататоническим состоянием. Вопреки распространенному мнению, люди с этим заболеванием обычно не склонны к насилию.

Отрицательные симптомы шизофрении: вещи, которые могут перестать происходить

Отрицательные симптомы относятся к отсутствию или недостатку нормальной психической функции, включая мышление, поведение и восприятие.Вы могли заметить:

• Отсутствие удовольствия. Может показаться, что этому человеку больше ничего не нравится. Врач назовет это ангедонией.
• Проблемы с речью. Они могут мало разговаривать или проявлять какие-либо чувства. Врачи называют это алогией.
• Уплощение: Человек с шизофренией может показаться, что у него ужасный случай бла. Когда они говорят, их голос может звучать ровно, как будто у них нет эмоций. Они могут не улыбаться нормально или показывать обычные эмоции на лице в ответ на разговоры или происходящее вокруг.Врач мог бы назвать это аффективным уплощением.
• Вывод средств. Это может включать в себя отказ от того, чтобы больше строить планы с друзьями или стать отшельником. Разговор с собеседником может казаться вырыванием зубов: если вы хотите получить ответ, вам придется потрудиться, чтобы вырвать его из него. Врачи называют это апатией.
• Борьба с основами повседневной жизни. Они могут перестать купаться или заботиться о себе.
• Нет продолжения. Людям с шизофренией трудно придерживаться графика или завершить то, что они начали.Иногда они вообще не могут начать. Врач мог бы назвать это аволией.

У депрессии тоже есть те же симптомы. Их бывает трудно обнаружить, особенно среди подростков, потому что даже у здоровых подростков могут быть большие эмоциональные перепады между взлетами и падениями.

Когнитивные симптомы и проблемы с мышлением

Эти симптомы отражают, насколько хорошо мозг человека запоминает, хранит и использует информацию.

У человека с шизофренией могут быть проблемы с рабочей памятью.Например, они могут не иметь возможности одновременно отслеживать различные факты, например номер телефона и инструкции.

Им может быть трудно организовывать свои мысли и принимать решения, а также им трудно обращать внимание.

Симптомы шизофрении и советы по их преодолению

шизофрения

Распознать признаки шизофрении в себе или любимом человеке может быть пугающе. Но при правильном лечении и самопомощи вы можете справиться с расстройством и вести полноценную жизнь.

Что такое шизофрения или параноидальная шизофрения?

Шизофрения — серьезное заболевание мозга, при котором часто трудно отличить реальное от нереального, ясно мыслить, управлять эмоциями, общаться с другими и нормально функционировать. Это влияет на то, как человек ведет себя, думает и видит мир.

Самая распространенная форма — параноидальная шизофрения, или шизофрения с паранойей, как ее часто называют. Люди с параноидальной шизофренией имеют измененное восприятие реальности.Они могут видеть или слышать то, чего не существует, говорить непонятным образом, полагать, что другие пытаются причинить им вред, или чувствовать, что за ними постоянно наблюдают. Это может вызвать проблемы во взаимоотношениях, нарушить нормальную повседневную деятельность, такую ​​как купание, еда или выполнение поручений, а также привести к злоупотреблению алкоголем и наркотиками в попытке заняться самолечением.

Многие люди с шизофренией уходят от внешнего мира, действуют в замешательстве и страхе и имеют повышенный риск попытки самоубийства, особенно во время психотических эпизодов, периодов депрессии и в первые шесть месяцев после начала лечения.

Относитесь к любым суицидальным мыслям или говорите очень серьезно…

Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, склонны к суициду, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств в США по телефону 1-800-273-TALK, посетите IASP или Suicide.org, чтобы найти по телефону доверия в вашей стране или прочтите статью «Предотвращение самоубийств».

Хотя шизофрения является хроническим заболеванием, многие опасения по поводу этого расстройства не основаны на действительности. Большинство людей с шизофренией со временем поправляются, а не хуже. Варианты лечения постоянно улучшаются, и есть много способов справиться с этим расстройством.

Шизофрения часто носит эпизодический характер, поэтому периоды ремиссии — идеальное время для использования стратегий самопомощи, чтобы ограничить продолжительность и частоту любых будущих эпизодов. Наряду с правильной поддержкой, лекарствами и терапией многие люди с шизофренией могут управлять своими симптомами, функционировать независимо и наслаждаться полноценной, приносящей удовлетворение жизнью.

Распространенные заблуждения о шизофрении
Миф: шизофрения означает «раздвоение личности» или множественность личностей. Факт: Расстройство множественной личности — это другое и гораздо менее распространенное заболевание, чем шизофрения. Люди с шизофренией не разделяют личности. Скорее, они «оторваны» от реальности.
Миф: Шизофрения — редкое заболевание. Факт: Шизофрения не редкость; общепринято, что риск развития шизофрении на протяжении всей жизни составляет около 1 из 100.
Миф: Люди с шизофренией опасны. Факт: Хотя бредовые мысли и галлюцинации при шизофрении иногда приводят к агрессивному поведению, большинство людей с шизофренией не склонны к насилию и не представляют опасности для окружающих.
Миф: Людям с шизофренией нельзя помочь. Факт: Хотя может потребоваться длительное лечение, перспективы шизофрении далеко не безнадежны. При правильном лечении многие люди с шизофренией могут жить полноценной и продуктивной жизнью.

Ранние предупреждающие признаки шизофрении

У некоторых людей шизофрения появляется внезапно и без предупреждения. Но для большинства это происходит медленно, с небольшими предупреждающими знаками и постепенным снижением функциональности, задолго до первого серьезного приступа. Часто друзья или члены семьи рано узнают, что что-то не так, даже не зная, что именно.

На этой ранней стадии шизофрении вы можете казаться окружающим эксцентричным, немотивированным, бесчувственным и замкнутым.Вы можете начать изолироваться, начать пренебрегать своей внешностью, говорить странные вещи и проявлять общее безразличие к жизни. Вы можете отказаться от хобби и занятий, и ваша успеваемость на работе или учебе может ухудшиться.

Наиболее распространенные ранние предупреждающие признаки включают:

1. Депрессия, социальная изоляция
2. Враждебность или подозрительность, крайняя реакция на критику
3. Ухудшение личной гигиены
4. Плоский невыразительный взгляд
5. Неспособность плакать или выражать радость или неуместный смех или плачет
6. Сон или бессонница; забывчивый, неспособный сосредоточиться
7. Странные или иррациональные высказывания; странное употребление слов или манера речи

Хотя эти предупреждающие знаки могут быть результатом ряда проблем — не только шизофрении — они вызывают беспокойство.Если необычное поведение вызывает проблемы в вашей жизни или жизни близкого человека, обратитесь за медицинской помощью. Если причиной является шизофрения или другая психическая проблема, раннее лечение поможет.

Симптомы

Существует пять типов симптомов, характерных для шизофрении: бред, галлюцинации, неорганизованная речь, неорганизованное поведение и так называемые «негативные» симптомы. Однако симптомы шизофрении сильно различаются от человека к человеку как по типу, так и по степени тяжести.Не у каждого человека с шизофренией будут все симптомы, и симптомы шизофрении также могут измениться со временем.

Заблуждения

Заблуждение — это устойчивое представление, которое человек имеет, несмотря на ясные и очевидные доказательства того, что это неправда. Бредовые идеи чрезвычайно распространены при шизофрении и встречаются более чем у 90% людей, страдающих этим расстройством. Часто эти иллюзии связаны с нелогичными или причудливыми идеями или фантазиями, например:

Бред преследования — Вера в то, что другие, часто расплывчатые «они», стремятся вас поймать.Эти беспокоящие заблуждения часто связаны с причудливыми идеями и сюжетами (например, «марсиане пытаются отравить меня радиоактивными частицами, доставленными через мою водопроводную воду»).

Заблуждение относительно ссылки — Считается, что нейтральное экологическое событие имеет особое и личное значение. Например, вы можете верить, что рекламный щит или человек по телевизору отправляет сообщение, предназначенное специально для вас.

Мания величия — Вера в то, что вы известная или важная фигура, например, Иисус Христос или Наполеон.С другой стороны, мания величия может включать в себя веру в то, что вы обладаете необычными способностями, например, способностью летать.

Бред контроля — Вера в то, что ваши мысли или действия находятся под контролем внешних, инопланетных сил. Распространенные иллюзии контроля включают трансляцию мыслей («Мои личные мысли передаются другим»), вставку мыслей («Кто-то закладывает мысли в мою голову») и изъятие мыслей («ЦРУ отнимает у меня мои мысли»).

Галлюцинации

Галлюцинации — это звуки или другие ощущения, воспринимаемые как реальные, когда они существуют только в вашем уме.В то время как галлюцинации могут включать любое из пяти чувств, слуховые галлюцинации (например, слышание голосов или других звуков) наиболее распространены при шизофрении. Это часто происходит, когда вы неверно истолковываете свой внутренний разговор с самим собой как исходящий из внешнего источника.

Шизофренические галлюцинации обычно значимы для вас как для человека, который их испытывает. Часто это голоса тех, кого вы знаете, и обычно они критикуют, вульгарны или оскорбительны. Визуальные галлюцинации также относительно распространены, в то время как все галлюцинации, как правило, усиливаются, когда вы один.

Неорганизованная речь

Шизофрения может вызывать проблемы с концентрацией и поддержанием хода мыслей, что может проявляться в манере речи. Вы можете отвечать на запросы несвязанным ответом, начинать предложения с одной темы и заканчивать на совершенно другой, говорить бессвязно или говорить нелогичные вещи.

Общие признаки неорганизованной речи включают:

Слабые ассоциации — Быстрый переход от темы к теме без связи между одной мыслью и другой.

Неологизмы — Выдуманные слова или фразы, которые имеют значение только для вас.

Персеверация — Повторение слов и утверждений; повторяя одно и то же снова и снова.

Clang — Бессмысленное использование рифмующихся слов («Я сказал хлеб, прочел сарай и накормил Неда во главе»).

Неорганизованное поведение

Шизофрения нарушает целенаправленную деятельность, снижая вашу способность заботиться о себе, своей работе и взаимодействовать с другими.Неорганизованное поведение выглядит следующим образом:

• Снижение общего повседневного функционирования
• Непредсказуемые или несоответствующие эмоциональные реакции
• Поведение, которое кажется странным и бесполезным
• Отсутствие торможения и контроля над импульсами

Отрицательные симптомы (отсутствие нормального поведения)

Так называемые «негативные» симптомы шизофрении относятся к отсутствию нормального поведения у здоровых людей, например:

Отсутствие эмоционального выражения — Невыразительное лицо, включая плоский голос, отсутствие зрительного контакта и пустые или ограниченные выражения лица.

Отсутствие интереса или энтузиазма — Проблемы с мотивацией; отсутствие заботы о себе.

Кажущееся отсутствие интереса к миру — Очевидное незнание окружающей среды; социальная изоляция.

Проблемы с речью и отклонения от нормы — Неспособность вести разговор; короткие, а иногда и разрозненные ответы на вопросы; говорит монотонно.

История Даниила

Даниилу 21 год. Шесть месяцев назад он хорошо учился в колледже и подрабатывал на складе местного магазина электроники.Но затем он начал меняться, становился все более параноиком и вел себя странным образом.

Во-первых, он убедился, что его профессора «пытались его поймать», так как не оценили его запутанные, не относящиеся к теме тирады в классе. Затем он сказал своему соседу по комнате, что другие студенты были «замешаны в заговоре». Вскоре после этого он бросил школу.

Оттуда его состояние ухудшилось. Даниэль перестал мыться, бриться и стирать одежду. На работе он убедился, что его начальник наблюдает за ним через жучки слежения, размещенные на экранах телевизоров в магазине.Затем он начал слышать голоса, говорящие ему найти ошибки и деактивировать их.

Ситуация достигла апогея, когда он действовал по голосам, разбил несколько телевизоров и кричал, что не собирается больше мириться с «незаконным шпионажем». Его напуганный босс вызвал полицию, и Дэниел был госпитализирован.

Лечение шизофрении

Каким бы неприятным ни был диагноз шизофрении, игнорирование проблемы не решит ее. Как можно скорее начать лечение у опытного специалиста по психическому здоровью, и это очень важно для вашего выздоровления.В то же время важно не поддаваться стигме, связанной с шизофренией, или мифу о том, что вы не сможете поправиться. Диагноз шизофрении — это не пожизненное заключение с постоянно ухудшающимися симптомами и повторяющимися госпитализациями. При правильном лечении и самопомощи многие люди с шизофренией могут восстановить нормальное функционирование и даже избавиться от симптомов.

Основы лечения

Наиболее эффективная стратегия лечения шизофрении включает сочетание лекарств, терапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.

Шизофрения требует длительного лечения. Большинству людей с шизофренией необходимо продолжать лечение, даже когда они чувствуют себя лучше, чтобы предотвратить новые эпизоды и избежать симптомов. Однако со временем лечение может измениться. По мере улучшения ваших симптомов ваш врач может снизить дозировку или изменить лекарство.

Лекарство от шизофрении снижает психотические симптомы, такие как галлюцинации, бред, паранойя и расстройство мышления.Но это не лекарство от шизофрении. Это также гораздо менее полезно для лечения таких симптомов, как социальная изоляция, отсутствие мотивации и отсутствие эмоциональной выразительности. Подбор подходящего препарата и дозировки также является процессом проб и ошибок. Хотя лекарства не следует использовать в ущерб качеству вашей жизни, проявите терпение и обсудите любые проблемы со своим врачом.

Therapy может помочь вам улучшить навыки совладания и жизни, справиться со стрессом, решить проблемы в отношениях и улучшить общение.Групповая терапия также может соединить вас с другими людьми, находящимися в аналогичной ситуации, и предложить ценную информацию о том, как они преодолевают трудности.

Самопомощь

Для полного эффекта лекарств и терапии может потребоваться время, но все же есть способы справиться с симптомами, улучшить самочувствие и повысить самооценку. Чем больше вы делаете, чтобы помочь себе, тем менее безнадежным и беспомощным вы будете себя чувствовать, и тем больше вероятность того, что ваш врач сможет сократить прием лекарств.

Шизофрения: 7 ключей к самопомощи

Обратитесь за социальной поддержкой. Друзья и семья жизненно важны для того, чтобы помочь вам получить правильное лечение и держать ваши симптомы под контролем. Регулярное общение лицом к лицу также является наиболее эффективным способом успокоить нервную систему и снять стресс. Оставайтесь с другими, продолжая работать или учиться. Если это невозможно, подумайте о том, чтобы стать волонтером, вступить в группу поддержки больных шизофренией, записаться на курсы или вступить в клуб, чтобы проводить время с людьми, у которых есть общие интересы.Это не только поддерживает социальные связи, но и помогает вам чувствовать себя хорошо.

Управляйте стрессом. Считается, что высокий уровень стресса вызывает приступы шизофрении за счет увеличения выработки организмом гормона кортизола. Помимо поддержания социальных связей, вы можете предпринять множество шагов, чтобы снизить уровень стресса. Попробуйте регулярно заниматься расслабляющей практикой, например йогой, глубоким дыханием или медитацией.

Регулярно выполняйте физические упражнения. Помимо всех эмоциональных и физических преимуществ, упражнения могут помочь уменьшить симптомы шизофрении, улучшить концентрацию внимания и энергию и помочь вам почувствовать себя спокойнее.Старайтесь уделять активности 30 минут в большинстве дней или, если проще, три 10-минутных занятия. Попробуйте выполнять ритмические упражнения, в которых задействованы обе руки и ноги, например ходьба, бег, плавание или танцы.

Высыпайтесь. Когда вы принимаете лекарства, вам, скорее всего, потребуется даже больше сна, чем стандартные 8 часов. Многие люди с шизофренией плохо спят, но регулярные упражнения и отказ от кофеина могут помочь.

Избегайте алкоголя, наркотиков и никотина. Злоупотребление психоактивными веществами осложняет лечение шизофрении и ухудшает симптомы. Даже курение сигарет может снизить эффективность некоторых лекарств от шизофрении. Если у вас есть проблема со злоупотреблением психоактивными веществами, обратитесь за помощью.

Ешьте регулярно, питательно , чтобы избежать симптомов, усугубляемых изменениями уровня сахара в крови. Омега-3 жирные кислоты из жирной рыбы, рыбьего жира, грецких орехов и семян льна могут помочь улучшить концентрацию внимания, избавиться от усталости и сбалансировать ваше настроение.

Причины

Хотя причины шизофрении полностью не известны, похоже, что она является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.

Генетические причины

Хотя шизофрения передается по наследству, около 60% шизофреников не имеют членов семьи с этим расстройством. Более того, люди, генетически предрасположенные к шизофрении, не всегда заболевают этой болезнью, что показывает, что биология — это не судьба.

Причины окружающей среды

Исследования показывают, что унаследованные гены делают человека уязвимым для шизофрении. Затем факторы окружающей среды воздействуют на эту уязвимость, вызывая расстройство.

Все больше и больше исследований указывают на то, что стресс — во время беременности или на более поздней стадии развития — является основным фактором окружающей среды. Факторы, вызывающие стресс, могут включать:

• Пренатальный контакт с вирусной инфекцией
• Низкий уровень кислорода во время родов (в результате продолжительных или преждевременных родов)
• Воздействие вируса в младенчестве
• Ранняя потеря или разлучение родителей
• Физическое или сексуальное насилие в детстве

Аномальная структура мозга

Помимо аномального химического состава мозга, аномалии в структуре мозга также могут играть роль в развитии шизофрении.Однако маловероятно, что шизофрения является результатом какой-либо одной проблемы в какой-либо одной области мозга.

Диагностика шизофрении

Диагноз шизофрении основывается на полном психиатрическом обследовании, оценке истории болезни и физическом осмотре. Лабораторные тесты также могут помочь исключить другие медицинские причины ваших симптомов.

Критерии диагностики шизофрении

Наличие двух или более из следующих симптомов в течение не менее 30 дней:

1. Галлюцинации
2. Бред
3. Неорганизованная речь
4. Неорганизованное или кататоническое поведение
Отрицательное или кататоническое поведение эмоциональная ровность, апатия, отсутствие речи)

Другие критерии диагноза:

• Испытывали серьезные проблемы на работе или в школе, в отношениях с другими людьми и в заботе о себе.
• Имеются постоянные признаки шизофрении в течение не менее шести месяцев с активными симптомами (галлюцинации, бред и т. Д.) Не менее одного месяца.
• Не иметь другого психического расстройства, проблемы со здоровьем или злоупотребления психоактивными веществами, которые вызывают симптомы.

Авторы: Мелинда Смит, M.A., Лоуренс Робинсон и Жанна Сигал, доктор философии.

Симптомы — Шизофрения — NHS

Положительные и отрицательные симптомы

Симптомы шизофрении обычно подразделяются на:

• положительные симптомы — любые изменения в поведении или мыслях, такие как галлюцинации или бред
• отрицательные симптомы — люди кажутся отстраненными от окружающего мира, не проявляют интереса к повседневным социальным взаимодействиям и часто кажутся бесчувственными и плоскими

Галлюцинации

Галлюцинации — это когда кто-то видит, слышит, обоняет, пробует или ощущает то, чего не существует вне их разума.Самая распространенная галлюцинация — это слышать голоса.

Галлюцинации очень реальны для человека, испытывающего их, даже если люди вокруг них не могут слышать голоса или испытывать ощущения.

Исследования с использованием оборудования для сканирования мозга показывают изменения в области речи в мозгу людей с шизофренией, когда они слышат голоса. Эти исследования показывают, что слышать голоса реально, как будто мозг принимает мысли за настоящие голоса.

Некоторые люди описывают голоса, которые они слышат, как дружелюбные и приятные, но чаще всего они грубые, критические, оскорбительные или раздражающие.

Голоса могут описывать происходящие действия, обсуждать мысли и поведение слушателя, давать инструкции или разговаривать напрямую с человеком. Голоса могут поступать из разных мест или из одного места, например, из телевидения.

Заблуждения

Заблуждение — это убеждение, которое полностью убеждено, даже если оно основано на ошибочном, странном или нереалистичном представлении. Это может повлиять на поведение человека. Бред может начаться внезапно или развиваться в течение недель или месяцев.

У некоторых людей возникает бредовая идея, чтобы объяснить имеющуюся у них галлюцинацию.Например, если они слышали голоса, описывающие свои действия, у них может быть заблуждение, будто кто-то следит за их действиями.

Человек, испытывающий параноидальное заблуждение, может полагать, что его преследуют или преследуют. Они могут полагать, что их преследуют, преследуют, наблюдают, против них готовят заговор или травят, часто член семьи или друг.

Некоторые люди, страдающие заблуждением, находят разные значения в повседневных событиях или происшествиях.

Они могут полагать, что люди по телевидению или в газетных статьях передают сообщения только им, или что есть скрытые сообщения в цветах проезжающих по улице автомобилей.

Запутанные мысли (расстройство мышления)

Людям, страдающим психозом, часто трудно отслеживать свои мысли и разговоры.

Некоторым людям трудно сконцентрироваться, и они будут переходить от одной идеи к другой. У них могут быть проблемы с чтением газетных статей или просмотром телепрограмм.

Люди иногда описывают свои мысли как «туманные» или «туманные», когда это происходит с ними. Мысли и речь могут запутаться или запутаться, из-за чего разговор станет трудным и трудным для понимания другими людьми.

Изменения в поведении и мыслях

Поведение человека может стать более неорганизованным и непредсказуемым.

Некоторые люди описывают свои мысли как контролируемые кем-то другим, что их мысли не являются их собственными или что мысли были посажены в их разум кем-то другим.

Другое ощущение, что мысли исчезают, как будто кто-то удаляет их из головы.

Некоторые люди чувствуют, что их тело захватывают, и кто-то другой руководит их движениями и действиями.

Негативные симптомы шизофрении

Негативные симптомы шизофрении часто могут проявиться за несколько лет до того, как кто-то испытает свой первый острый приступ шизофрении.

Эти начальные негативные симптомы часто называют продромальным периодом шизофрении.

Симптомы в продромальном периоде обычно появляются постепенно и постепенно ухудшаются.

Это люди, которые становятся все более замкнутыми в обществе и все больше не заботятся о своей внешности и личной гигиене.

Может быть трудно сказать, являются ли симптомы частью развития шизофрении или вызваны чем-то другим.

Негативные симптомы, с которыми сталкиваются люди, живущие с шизофренией, включают:

• потерю интереса и мотивации к жизни и деятельности, включая отношения и секс
• отсутствие концентрации, нежелание выходить из дома и изменения режима сна
• меньше может начать разговор и чувствовать себя некомфортно с людьми или чувствовать, что нечего сказать

Негативные симптомы шизофрении часто могут приводить к проблемам в отношениях с друзьями и семьей, поскольку их иногда можно принять за умышленную лень или грубость.

От шизофрении до мегаломании, Три новые книги о психических заболеваниях

КРАЙ КАЖДОГО ДНЯ
Очерки шизофрении
Марин Сарди
304 с. Пантеон. $ 25,95

По словам ее матери, отца Сарди смыло цунами на Гавайях в середине 80-х годов. Он утонул, и его место занял незнакомец. Этот человек был очень услужливым и начал заботиться о семье, и через некоторое время никто больше не заметил, что он им не настоящий отец.Однако мать Сарди знала правду. Он был заменой. Она назвала его мистером Ри.

Мистер Ри — одна из многих измененных реальностей, созданных матерью Сарди — продукт паранойи, галлюцинаций и заблуждений, характерных для шизофрении. Психическое заболевание пронизывает четыре поколения семьи Сарди, и эти мемуары — головокружительные размышления о ее нежелательном наследстве. Хотя история изначально фокусируется на ее матери и ее борьбе с болезнью, она быстро переходит на брата автора и психических демонов, которые меняют их отношения.

Сарди часто ссылается на свою борьбу с депрессией, но иногда намекает на нечто большее. «У меня были моменты, когда я смотрел вокруг и чувствовал, что ничего, что я видел, на самом деле не было. Или наоборот, что все было как обычно, а меня самой не было », — пишет она. Неясно, является ли это буквальным пониманием ее разума, яркими метафорами или просто выражением страха перед тем, что в ее собственном мозгу, в результате воздействия генов и общей среды, могут быть признаки психического расстройства.

Письмо Сарди закончено, но разрознено, без соблюдения структурных норм. Неожиданная история советской гимнастки Светланы Богинской сопровождается погружением в финансовые победы и поражения деда Сарди, прежде чем мы сталкиваемся с Грэм Джулией и ее верой в то, что японские солдаты прячутся в ее стенах. Если все это звучит сбивающе с толку, то это потому, что это так. Но игнорируя традиционную структуру повествования, прыгая назад и вперед во времени, предмете и мысли, Сарди умело отражает «кризис повествования», который случается у людей с психическими заболеваниями.Сама книга дает представление о реальности жизни с шизофренией, а также о множественности и противоречиях, которые сопровождают эту болезнь.

Изучите Книжное обозрение New York Times

Хотите быть в курсе последних и лучших книг? Это хорошее место для старта.

ФИКСАТОРЫ РАЗУМА
Психиатрические проблемы в поисках
Биология психических заболеваний
Энн Харрингтон
366 с. Нортон.27,95 долларов США.

Когда Шекхара Саксена, директора отдела психического здоровья Всемирной организации здравоохранения, спросили, «где бы он предпочел быть, если бы ему поставили диагноз шизофрения», как сообщил журналист Дэвид Доббс в Pacific Standard, он сказал, что это город в Эфиопии. или Шри-Ланка, «а не Нью-Йорк или Лондон». Он объяснил, что в развивающемся мире у него был потенциал найти нишу для себя как «продуктивного, хотя и эксцентричного» члена сообщества, тогда как в современных, западных городах он гораздо более склонен к стигматизации и маргинализации. общества.

Это потрясающий взгляд на текущее положение дел в психиатрии, который неоднократно отражался во всеобъемлющей истории Харрингтона наших поисков биологической основы психических заболеваний. Это сказка без хэппи-энда. По словам Харрингтона, «биологическая революция», в ходе которой ученые отбросили учения Фрейда в поисках лежащей в основе биологии болезни, является эпохой психиатрии, которая переросла, завышала ожидания и поставила диагноз. Он морально скомпрометирован, запятнан расизмом, сексизмом и стяжанием денег и оставил слишком многих людей постыдно недоукомплектованными.

«Фиксаторы разума» — это попытка рассказать «лучшую, более честную» историю проблемного прошлого психиатрии, чтобы помочь нам учиться на своих ошибках. Это похвальное предприятие, в котором нельзя винить интеллектуальную точность и требовательность Харрингтона. Однако в своем догматическом подходе ее рассказу недостает определенного сочувствия, что может затруднить читателю сохранение страсти к предмету, которым явно обладает сама Харрингтон.

Изменение, которое Харрингтон представляет для психиатрии, в конечном итоге потребует от врачей сосредоточения внимания на наиболее тяжелых формах психических заболеваний и передачи полномочий немедицинским работникам — консультантам, поставщикам социальных услуг — для оказания пациентам более широкого спектра услуг.Это смелый призыв, который, несомненно, улучшит систему здравоохранения. Но, судя по ее собственным размышлениям о прошлом, похоже, что это не останется незамеченным.

ТИРАННИЧЕСКИЕ УМЫ
Психологическое профилирование, нарциссизм и диктатура
Дин А. Хейкок
336 с. Пегас. 27,95 долларов США.

Ребенок А родился среди падающих бомб, его отец доминировал над ним, его били кулаками, ногами и плетками. Этот ребенок потерял брата, ввязался в драки и сбежал из дома в 15 лет, чтобы жить на улице.Ребенок B также подвергался насилию со стороны своего отца, имел болезни и травмы, которые отличали его физически, жил в бедности и рано бросил школу. Первым из этих мальчиков стал рок-звезда Дэвид Клейтон-Томас, дебютный альбом которого с Blood, Sweat and Tears был продан тиражом 10 миллионов копий. Другой был Сталин.

В «Тиранических умах» Хейкок использует такие сказки, чтобы проиллюстрировать, что детские переживания сами по себе не создают тиранов. Он утверждает, что для создания самых жестоких лидеров в мире требуется особая последовательность событий, определенные черты личности в сочетании с генетической предрасположенностью, социальными факторами и политическим дисбалансом.

Через этих людей — а все они мужчины, что Хейкок признает, но, к сожалению, не вникает дальше, — он рисует психологические портреты зла. Гитлер, Иди Амин и Ким Чен Ын находятся среди тех, кто находится под его микроскопом, и каждый из них свидетельствует о том, что общие психологические черты, такие как злокачественный нарциссизм, макиавеллизм и параноидальное мышление, являются основой жестоких и диктаторских действий.

Хейкок старается подчеркнуть, что объяснение зла — не то же самое, что его принять.По его словам, было бы непристойно не пытаться узнавать о таких ужасах, точно понимать, почему они произошли, и искать способы предсказать и предотвратить их повторение. Это достойное дело, но он не преследует его полностью. Вместо того, чтобы решать проблемы психологического профилирования и предотвращения преступности, он сосредотачивает заключительные главы на Дональде Трампе и поведении тиранов, которым он, кажется, восхищается или копирует. Это интересный и беглый анализ президента; все же, возможно, вы слышали раньше.

No related posts.