Стандарты проведения манипуляций медицинских: Ошибка 404. Запрашиваемая страница не найдена

Ошибка 404 | Областной перинатальный центр

Уважаемые пациенты!!!

---

⚡⚡⚡ Закрытие на плановую дезинфекцию акушерских стационаров ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» запланировано на период с  08:00 17 октября по 08:00 31 октября 2022 года.

В период закрытия будет осуществляться прием:
— беременных и рожениц до 33 недель 6 дней включительно,
— пациенток гинекологического профиля для плановых оперативных вмешательств.
Беременные высокой группы риска в сроках 34 недели и более, а также пациентки гинекологического профиля для оказания экстренной помощи, в указанные период, госпитализируются в Клиническую больницу №9.

Основание: приказ Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 11.10.2022 №1277.

P.S. В декабре 2022 года закрытия на дезинфекцию не будет.

---

⚡⚡⚡

С учетом эпидемиологической ситуации, в настоящее время продолжает действовать ограничение  на посещения пациентов стационарных отделений Перинатального центра.

---

⚡⚡⚡

Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области информирует, что в рамках реализации типового пилотного проекта «Репродуктивное здоровье», утверждённого Заместителем Председателя Правительства  Российской Федерации Голиковой Т.А. от 25 ноября 2021 года № 12752п-П12, продолжается проведение регулярных встреч граждан с экспертами по проблемным вопросам репродуктивного здоровья.

Встречи проводятся  каждую субботу на канале «Репродуктивное здоровье», который доступен по ссылкам:

https://rutube.ru/channel/25385590/

https://www.youtube.com/channel/UCpEP5EFRcqul2Ae6Y6RbGuA

https://vk.com/popsovet.

Вопросы к экспертам принимаются на электронную почту: [email protected].

График просветительского проекта «Репродуктивное здоровье» на август – декабрь 2022 год

№ п/п	Дата	Время	Эксперт	Наименование темы
1.	13.08	10-00	О.М. Драпкина А.Б. Гехт	Ожирение как междисциплинарная проблема. Профилактика и коррекция нарушений пищевого поведения. Правильное питание и психологические аспекты нарушений женского здоровья.
2.	20.08	10-00	О.И. Аполихин	Современные возможности лекарственного и хирургического лечения нарушений мужского репродуктивного здоровья. Вспомогательные репродуктивные технологии при мужском бесплодии.
3.	27.08	10-00	М. Ф. Ипполитова	Беременность, роды и аборты у подростков. Особенности профилактического осмотра несовершеннолетних. Современные методы контрацепции для подростков и молодежи.
4.	3.09	9-00	Л.В. Адамян	Миома матки: бессимптомная, симптомная. Семейные формы. Возможные варианты обследования и лечения.
5.	10.09	10-00	А.Б. Гехт (Р.Г. Акжигитов)	Последствия перенесенного COVID-19 у женщин (постковидный синдром).
6.	17.09	10-00	А.Д. Каприн	Рак предстательной железы и стереотипы мужского репродуктивного здоровья. Возможности современной медицины и правильное отношение к своему здоровью.
7.	24.09	10-00	Е.Е. Воронин Л.Ю. Афонина	ВИЧ, гепатит и беременность.  Профилактика ВИЧ и гепатита среди молодежи.
8.	1.10	10-00	И.В. Солдатов	Доброкачественная дисплазия молочных желез. Предраковые заболевания и факторы риска развития злокачественных новообразований молочной железы. Что надо знать:  простые ответы на вопросы женщин.
9.	8.10	10-00	Н.В. Мокрышева	«Письма к сыну»: о каких эндокринных аспектах репродуктивного здоровья нам необходимо рассказывать подросткам
10.	15.10	10-00	А.Д. Каприн М.В. Киселева	Репродуктивное здоровье онкопациентов: возможности стать родителями реальны.
11.	22. 10	10-00	А.Б. Гехт	Профилактика послеродовой депрессии, в том числе в период ограниченного социального общения. Постковидный синдром.
12.	29.10	10-00	Н.В. Мокрышева	Планирование семьи при сахарном диабете и патологии щитовидной железы: на что обратить внимание.
13.	5.11	10-00	А.А. Пароконная	Онкология и беременность: сохранение репродуктивной функции, подготовка и ведение беременности при онкозаболеваниях.
14.	12.11	10-00	А.А. Олина Е.В. Уварова	Подростковая беременность: аборт нельзя родить. Где поставить знак препинания или что делать в непростой ситуации?
15.	19.11	10-00	Л.В. Адамян	Современная эстетическая и пластическая гинекология. Единство красоты, сексуальности и психологического комфорта.
16.	26.11	10-00	О.И. Аполихин	Мы то, что мы едим. Питание и мужская фертильность. Что и как необходимо есть, пить для сохранения фертильности?
17.	03.12	10-00	Н.В. Долгушина О.И. Аполихин А.А. Олина	Медико-генетическое консультирование при планировании беременности. Вспомогательные репродуктивные технологии, программы помощи семьям. Неэффективность ВРТ и пути преодоления.
18.	10.12	10-00	Н.Г. Мокрышева	Не только гены: роль родителей в формировании детского ожирения. Влияние ожирения на соматическое, психологическое и социальное благополучие детей и подростков.
19.	17.12	10-00	Итоговое мероприятие	Новые возможности в медицине и репродукции ( генетика, иммунология, клеточные технологии, эндокринология, репродуктивная хирургия, гинекология, урология, онкология).

---

⚡⚡⚡ Партнерские роды возобновились. 

ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», на основании писем Руководителя Управления Роспотребнадзора по Ярославкой области от 21.03.2022 №76-00-04/41-1099-2022, от 20.04.2022 №76-00-04/48-1632-2022 и  от 01.07.2022 №76-00-04/41-2515-2022, сообщает о возможности проведения партнерских родов с 23.03.2022 при соблюдении следующих условий: наличие у партнера QR-кода о вакцинации, а также ПЦР-теста, сделанного не позднее, чем за 48 часов до родоразрешения (!!!экспресс-тест не принимается).

На основании п. 811. Постановления Главного Государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» партнёр, присутствующий при партнерских родах, обязан предоставить результат обследования на туберкулез (флюорографию органов грудной клетки) давностью не более 1 года.

Кроме того, будущему отцу нужно при себе иметь паспорт, сменную обувь (чистые резиновые сланцы), сменную чистую одежду (футболку и штаны), можно пару чистых носовых платков, пачку влажных антибактериальных салфеток и маленькую бутылочку с питьевой водой.

---

 

⚡⚡⚡ Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения новой коронавирусной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции (Скачать полную памятку, скачать короткую памятку)

---

 ⚡⚡⚡Информация для сопровождающих лиц

В связи с повышенным риском распространения COVID-19 нахождение лиц, сопровождающих пациентов амбулаторных отделений, в здании Перинатального центра не допускается. Вход в здание Перинатального центра разрешен только сопровождающим недееспособных пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.

⚡⚡⚡ Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТ

В соответствие с приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу 01.01.2021, наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач. Он же оформляет направление на проведение лечение бесплодия методом ЭКО.

Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО. Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.

 

Порядок и сроки ожидания медицинской помощи / Пациентам / Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков

 В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21. 11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

       Плановая медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования оказывается гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, при предъявлении ими полиса обязательного медицинского страхования (далее — полис) и документа, удостоверяющего личность.

       В случае необходимости получения плановой медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить полис, сообщается наименование застраховавшей его страховой медицинской организации, при этом медицинская организация осуществляет проверку факта страхования в системе обязательного медицинского страхования.

       При подтверждении информации о страховании медицинская организация оказывает плановую медицинскую помощь. В случае не подтверждения данной информации пациенту даются разъяснения о необходимости получить полис и после этого повторно обратиться в медицинскую организацию для получения плановой медицинской помощи.

       Плановый прием врача, плановые диагностические исследования и лечебные мероприятия в амбулаторных условиях осуществляются в порядке очереди, по предварительной записи.

       Срок ожидания планового приема врачей-терапевтов участковых, врачей- педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) — не более 2 рабочих дней со дня обращения.

       Срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме по направлению лечащего врача составляет не более 7 рабочих дней со дня обращения.

       Срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 рабочих дней со дня обращения.

       Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 30 рабочих дней со дня обращения.

       Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара в плановой форме составляет не более 20 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

       Срок ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме составляет не более 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

       Продолжительность приема пациентов, объем консультативно-диагностических и лечебных мероприятий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико- санитарную помощь в амбулаторных условиях, а также срок пребывания в условиях дневного стационара определяются лечащим врачом согласно медицинским показаниям и состоянию пациента с учетом утвержденных порядков, стандартов оказания медицинской помощи.

       В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

      Дети до 5 лет, беременные госпитализируются в плановом порядке не позднее 48 часов с момента определения показаний, при наличии экстренных показаний — безотлагательно.

      Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.

      Первичная медико-санитарная помощь в экстренной форме (острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, в том числе высокая температура (38 градусов Цельсия и выше), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача) оказывается вне очереди и без предварительной записи в любой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, независимо от территориального прикрепления, наличия полиса и документа, удостоверяющего личность.

      Госпитализация для оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в условиях стационара, осуществляется при доставке пациента службой скорой помощи, по направлению фельдшера фельдшерско- акушерского пункта, врача медицинской организации, оказывающей первичную медико- санитарную помощь в амбулаторных условиях, а также при самостоятельном обращении пациента в приемное отделение стационара.

       Экстренная госпитализация при состояниях, угрожающих жизни пациента, осуществляется в ближайший стационар.

       Отсутствие полиса и документа, удостоверяющего личность, не является основанием для отказа в экстренной госпитализации.

       Объем обследования и лечения, продолжительность пребывания в условиях стационара и дневного стационара определяются лечащим врачом в соответствии с состоянием больного, медицинскими показаниями, стандартами оказания медицинской помощи. Лечащий врач вправе отклоняться от стандартов с учетом имеющихся индивидуальных показаний.

       Условия размещения в палате стационара должны соответствовать нормативам, установленным федеральным законодательством и законодательством Новосибирской области.

       Пациенты размещаются в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)».

       Пациенты, получающие бесплатную медицинскую помощь в подразделениях с особым санитарно-эпидемиологическим режимом, обеспечиваются медицинской организацией сменной одеждой и обувью (бахилами) на бесплатной основе

       При проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, пациент обеспечивается индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым, на бесплатной основе.

        Больные, беременные, роженицы, родильницы и новорожденные обеспечиваются в круглосуточных стационарах бесплатным лечебным питанием в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Дагестан.

       Гарантируется бесплатное обеспечение койко-местом и питанием лица, ухаживающего за несовершеннолетним в возрасте до 4 лет и несовершеннолетним старше 4 лет, при наличии медицинских показаний к нахождению с ним ухаживающего лица.

      При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий) за счет средств обязательного медицинского страхования и соответствующих бюджетов.

      В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи медицинская организация в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований, которые медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь пациенту, не может осуществить собственными силами, организует доставку пациента в сопровождении медицинского работника.

      Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований — при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту — устанавливается министерством здравоохранения Новосибирской области.

      Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, которым лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях которым, лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой в соответствии с приложением 1 к Программе.

     Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с приложением 3 к Программе, и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами оказания медицинской помощи, осуществляется в рамках Программы при оказании: первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, в условиях дневного стационара; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

     Назначение лекарственных средств и выписывание рецептов осуществляется по медицинским показаниям лечащим врачом по результатам осмотра и обследования пациента.

      Обеспечение лиц лекарственными препаратами при оказании первичной медико- санитарной помощи в амбулаторных условиях осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение лекарственными препаратами.

      Граждане обеспечиваются медицинскими изделиями, предусмотренными стандартами оказания медицинской помощи. Государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами предоставляется в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республик Дагестан.

      Обеспечение граждан донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, осуществляется в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Дагестан.

       Для отдельных групп населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе, проводятся медицинские осмотры, диспансеризация. Порядок их проведения и перечень включаемых в них исследований в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

       Гражданам, застрахованным на территориях других субъектов Российской Федерации, медицинская помощь на территории Республики Дагестан предоставляется в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации.

Официальный сайт НП «Национальная Медицинская Палата»

Юристы НМП готовы оказывать бесплатную юридическую помощь на досудебном этапе врачам по различным аспектам медико-правовой специализации: законотворческая работа, претензионно-исковая работа, корпоративное право, уголовное право, трудовое право, лицензирование, общеправовая работа.

Чтобы получить консультацию, вы должны быть зарегистрированы на нашем сайте и авторизованы.

Оценка правомерности действий медицинских работников

Основания и законность проведения аудиозаписи, видеосъемки пациентом хода медицинской процедуры, общения с врачом; Должен ли пациент об этом уведомлять врача, запрашивать его согласие

В соответствии со ст. 152, 152.1 Гражданского кодекса РФ пациент должен получить согласие врача на производство аудио и видеозаписи переговоров и видеозаписи медицинской процедуры, объектом которой станет видеоизображение врача.

Оценка правомерности действий медицинских работников

Пациент имеет право, в соответствии с законом, на выбор врача, медицинской организации. Учитывается мнение самого врача? Может ли врач отказаться от лечения данного пациента, «передав» его лечение другому врачу. Понятно, что в экстренном случае не может. Если да, то в каких случаях.

Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

Условия и оплата труда

Я поступила учиться в ординатуру. Работаю педиатром участковым. Попросила завотделением остаться на 0.5 ставки на время учёбы. Она отказала. У меня плановый отпуск с 13 сентября 2 недели. Я хочу доработать до отпуска или хотя бы что б отпуск сделали с 1 сентября. Завотделением просит что б написала заявления и уже не работала с 1 сентября.

Требования заведующего отделением о Вашем увольнении не правомерны.

Вопросы аккредитации/сертификации/НМО

Имеется диплом врача-лечебника от 2019 года. Принят на работу в городскую поликлинику без первичной аккредитации (но с прохождением тестирования на соответствие занимаемой должности), с октября 2020 по июль 2021 года работал в должности врач — участковый терапевт. Многократно подавались заявки на прохождение первичной аккредитации в г. Москва на разных площадках (Сеченовский университет, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, МГМСУ им. А.И. Евдокимова). Получаены отказы в связи с лимитом на количество аккредитуемых.
Поиск на сайте Федерального аккредитационного центра результатов не принес, была получена информация уже о прошедших мероприятиях. Обращения в вышеперечисленные вузы результатов не принесло — о датах проведения первичной аккредитации никто не знает, предпологают, что в июне 2022 года.
А теперь непосредственно к самому вопросу: Насколько правомерен отказ работодателя в трудоустройстве специалиста без первичной аккредитации на должность врача-участкового терапевта? Приказ 58н от 08.02.2021 позволяет работать и трудоустраиваться в медицинские учреждения до января 2022 года.

Вам необходимо пройти процедуру аккредитации. Лимиты на количество аккредитуемых законом не установлены, главное вовремя представить документы в аккредитационную комиссию.

Оценка правомерности действий медицинских работников

Правомочен ли пациент требовать от медицинской организации чтобы в его присутствии пронумеровали его амбулаторную карту (считает, что его карта фальсифицируется врачами)?

Указанной формой изначально предусмотрена нумерация страниц, заполнение медицинской карты осуществляется в соответствии с приложением №2 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н , которое называется Порядок заполнения учетной формы №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях».

Уголовное право

Защита прав в зародыше

16.08.2021

В настоящее время в России не существует четкого определения правового статуса еще нерожденного ребенка. Споры о том, как именно необходимо определить этот статус, не утихают. В свое время РПЦ выступила с инициативой закрепить за эмбрионом права человека с момента зачатия и защитить их законодательно, запретив аборты. Не остались в стороне и светские органы правосудия. Следственный комитет России тоже предлагал внести в статьи Уголовного кодекса РФ понятие «плод человека» и ввести уголовную ответственность для врачей за его гибель. Инициатива СК не нашла поддержки в медицинском сообществе. Более того, медицинские работники полагают, если закрепить за эмбрионом права субъекта, то это приведет к катастрофе в сферах неонатологии и акушерства. Какие же последствия может иметь для медицины признание эмбриона субъектом права? Об этом предлагаем поговорить в обзоре, подготовленном по материалам статей экспертов Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата».

Административная ответственность

Медицинские правонарушения с точки зрения экспертов качества медицинской помощи

09.08.2021

Сегодня мы живем во время смены парадигмы взаимоотношений врача и пациента. С развитием коммуникационных технологий врач перестал быть носителем тех сокровенных знаний, носителем которым он был еще пару десятилетий назад, а пациенты стали более информированными и требовательными к качеству медицинских услуг. При этом пациенты, которые не всегда ответственно относятся к собственному здоровью и соблюдению рекомендаций врачей, с готовностью выдвигают иски к медорганизациям за различные медицинские правонарушения, в том числе и на основании необоснованных претензий. О том, какова роль экспертизы качества, независимой медицинской экспертизы в уголовном и гражданском судопроизводстве при рассмотрении дел о медицинских правонарушения рассказывает вице-президент Союза «НМП» Сергей Лившиц.

Условия оказания медицинской помощи

Родители без права

04. 08.2021

С суррогатным материнством в России сегодня связано немало громких скандалов. Ситуация обострилась до такой степени, что звучат призывы запретить суррогатное материнство в нашей стране законодательно. При этом, в основе большинства резонансных случаев лежит именно несовершенство законодательной базы. Несмотря на то, что в нашей стране генетическим родителям законом разрешено воспользоваться услугами суррогатной матери по вынашиванию и рождению ребенка, права как биологических родителей, так и самого ребенка крайне слабо защищены. И это является одной из проблем. Настоящий обзор подготовлен по материалам статей экспертов Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата».

Условия оказания медицинской помощи

Безопасный контроль

20.07.2021

Медицинские организации в своей деятельности постоянно сталкиваются с различными проверками контролирующими органами, в том числе с государственным контролем качества и безопасности медицинской деятельности, которые осуществляет Росздравнадзор. Как показывает правоприменительная практика ведомства, инспекторы Росздравнадзора сталкиваются с достаточно большим числом нарушений со стороны медицинских организаций. При этом к подобным проверкам можно и нужно правильно готовиться, что позволит не только избежать административных взысканий, но и улучшит качество медицинской помощи. О том, какие нарушения чаще всего допускают медорганизации и о профилактических мерах по их предотвращению, читайте в статье, которая подготовлена по мотивам выступления Галины Прибежищей, руководителя территориального органа Росздравнадзора по Краснодарскому краю на конференции «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения» в Краснодаре.

Доклады

Правоприменительная практика при выявлении нарушений законодательства в сфере здравоохранения

• докладчик – Соколов Георгий Евгеньевич, заместитель руководителя Территориального органа Росздравнадзора по г.Москве и Московской области

Современное состояние и анализ нарушений законодательства о здравоохранении, показатели качества и безопасности медицинской деятельности, последствия выявления нарушений законодательства о здравоохранении при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Гражданско-правовая ответственность за правонарушения в сфере здравоохранения

• докладчик – Айдарова Лилия Альбертовна, руководитель юридической службы Союза «НМП»

Особенности гражданско-правовой ответственности медицинских организаций, условия возмещение морального вреда, Закон «О защите прав потребителей» и оказание медицинской помощи, основные тенденции судебной практики.

Информированное согласие как основа защиты прав пациента. Нормативно-правовое обеспечение мониторинга безопасности лекарственных средств и медицинских изделий

• докладчик – Наделяева Ирина Ивановна, начальник отдела организации исследований ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»

Добровольное информированное согласие, отказ от оказания медицинской помощи, требования к их оформлению. Мониторинг безопасности лекарственных средств и медицинских изделий, ответственность за нарушение установленных требований при обращении лекарственных средств и медицинских изделий.

Экспертиза качества медицинской помощи и ее роль в рассмотрении дел о медицинских правонарушениях

• докладчик – Лившиц Сергей Анатольевич, Председатель Правления Ассоциации «Врачебная Палата Московской области», Вице-президент Союза «НМП», д.м.н.

Понятие, роль и место экспертизы качества, независимой медицинской экспертизы в уголовном и гражданском судопроизводстве.

Коррупционные проявления в здравоохранении

• докладчик – Букалерова Людмила Александровна, заведующая кафедрой уголовного права, уголовного процесса и криминалистики Юридического института Российского университета дружбы народов, д.ю.н., профессор

Коррупционные преступления в медицинской деятельности: понятие и виды, медицинский работник как должностное лицо, основания и условия привлечения медицинского работника к уголовной ответственности за коррупционные преступления.

Судебная практика привлечения к ответственности медицинских работников

• докладчик – Пушкин Александр Владимирович, судья судебной коллегии по уголовным делам Первого апелляционного суда общей юрисдикции

Особенности уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные и общеуголовные преступления, медицинский работник как субъект профессиональных и служебных преступлений.

Обстоятельства, исключающие уголовную ответственность медицинских работников за профессиональные преступления

• докладчик – Чупрова Антонина Юрьевна, профессор кафедры уголовного права и криминологии Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России), д.ю.н., профессор

Обстоятельства, исключающие юридическую ответственность медицинских работников, исполнение незаконного приказа или распоряжения, последствия его исполнения, обоснованный риск, крайняя необходимость.

Проект реализуется с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленным Фондом президентских грантов (в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 30 января 2019 г. No 30 «О грантах Президента Российской Федерации, предоставляемых на развитие гражданского общества»)

Общие хирургические процедуры | Johns Hopkins Medicine

Общие хирургические процедуры | Медицина Джона Хопкинса

Некоторые из наиболее распространенных хирургических операций, проводимых в Соединенных Штатах, включают следующее:

• Аппендэктомия. Аппендэктомия — хирургическое удаление аппендикса, небольшой трубки, отходящей от толстой кишки, для лечения острого аппендицита. Аппендицит — это острое воспаление этой трубы из-за инфекции.

• Биопсия молочной железы. Биопсия — это диагностический тест, включающий взятие ткани или клеток для исследования под микроскопом. Эта процедура также используется для удаления аномальной ткани молочной железы. Биопсия может быть выполнена с использованием полой иглы для извлечения ткани (игольная биопсия), или опухоль может быть частично или полностью удалена (лампэктомия) для обследования и/или лечения.

• Каротидная эндартерэктомия. Каротидная эндартерэктомия — это хирургическая процедура для устранения закупорки сонных артерий, артерий, расположенных на шее, которые снабжают кровью головной мозг. При отсутствии лечения закупорка сонной артерии может привести к инсульту.

• Хирургия катаракты. Катаракта затуманивает обычно ясный хрусталик глаза. Операция по удалению катаракты включает удаление помутневшего хрусталика, который заменяется имплантом прозрачного искусственного хрусталика.

• Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение – это хирургическое родоразрешение путем разреза брюшной полости и матки матери. Эта процедура выполняется, когда врачи определяют ее как более безопасную альтернативу вагинальным родам для матери, ребенка или обоих.

• Холецистэктомия. Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря (грушевидного мешочка возле правой доли печени, в котором содержится желчь). Желчный пузырь может потребоваться удалить, если орган склонен к образованию неприятных камней в желчном пузыре, если он инфицирован или становится раковым.

• Аортокоронарное шунтирование. Эта операция, которую чаще всего называют просто «шунтированием», часто проводится у людей со стенокардией (болью в груди) и ишемической болезнью сердца (когда в артериях образуются бляшки). Во время операции создается шунт путем пересадки кусочка вены выше и ниже заблокированного участка коронарной артерии, что позволяет крови обходить закупорку. Вены обычно берут из ноги, но артерии из грудной клетки также можно использовать для создания обходного шунта.

• Санация раны, ожога или инфекции. Дебридмент включает хирургическое удаление инородного материала и/или мертвых, поврежденных или инфицированных тканей из раны или ожога. При удалении пораженной или мертвой ткани обнажается здоровая ткань, что обеспечивает более эффективное заживление.

• Дилатация и кюретаж (также называемые D&C). A D&C — это малая операция, при которой шейка матки расширяется (расширяется) таким образом, чтобы цервикальный канал и слизистую оболочку матки можно было соскоблить кюреткой (инструментом в форме ложки).

• Свободный кожный трансплантат. Пересадка кожи включает отделение здоровой кожи с одной части тела для восстановления участков утраченной или поврежденной кожи на другой части тела. Кожные трансплантаты часто делаются в результате ожогов, травм или хирургического удаления пораженной кожи. Их чаще всего делают, когда область слишком велика, чтобы ее можно было восстановить путем наложения швов или естественного заживления.

• Геморроидэктомия. Геморроидэктомия — это хирургическое удаление геморроидальных узлов, вздутых вен в нижней части прямой кишки или заднего прохода.

• Гистерэктомия. Гистерэктомия — хирургическое удаление матки у женщины. Это может быть сделано лапароскопически через разрез брюшной полости или вагинально. Яичники могут быть удалены одновременно.

• Гистероскопия. Гистероскопия — это хирургическая процедура, используемая для диагностики и лечения многих заболеваний матки. Гистероскоп (визуальный инструмент, вводимый через влагалище для визуального осмотра канала шейки матки и внутренней части матки) может передавать изображение канала и полости матки на телевизионный экран.

• Пластика паховой грыжи. Паховые грыжи возникают, когда тонкая кишка выпячивается через слабое место в нижних мышцах живота. Паховая грыжа возникает в паху. Хирургическое восстановление возвращает кишечник в исходное положение.

• Хирургия боли в пояснице. Боль в пояснице может быть вызвана различными причинами, включая аномальное развитие позвоночника, нагрузку на спину, травму или физическое расстройство, поражающее кости позвоночника. Обычно хирургическое вмешательство не рассматривается до тех пор, пока не будут исчерпаны другие варианты, включая отдых, лекарства и легкие физические упражнения. Тип операции на спине зависит от диагноза.

• Мастэктомия. Мастэктомия — это удаление всей или части молочной железы. Мастэктомия обычно проводится для лечения рака молочной железы. Существует несколько типов мастэктомии, в том числе следующие:

  • Частичная (сегментарная) мастэктомия включает удаление рака молочной железы и большей части нормальной ткани молочной железы вокруг рака молочной железы.

  • Тотальная (или простая) мастэктомия , при которой хирург удаляет всю молочную железу, включая сосок, ареолу (окрашенную круглую область вокруг соска) и большую часть прилегающей кожи, а также может удалить некоторые лимфатические узлы под мышкой, также называемые подмышечными лимфатическими узлами.

  • Модифицированная радикальная мастэктомия , при которой хирург удаляет всю молочную железу (включая сосок, ареолу и прилегающую кожу), некоторые лимфатические узлы под мышкой и слизистую оболочку грудных мышц. В некоторых случаях также удаляется часть мышц грудной стенки.

• Частичная колэктомия. Частичная колэктомия — это удаление части толстой кишки (ободочной кишки), которое может быть выполнено для лечения рака толстой кишки или воспалительных состояний, таких как язвенный колит или дивертикулит.

• Простатэктомия. Хирургическое удаление всей или части предстательной железы, половой железы у мужчин, окружающей шейку мочевого пузыря и уретры — трубки, по которой моча отводится из мочевого пузыря. Простатэктомия может быть выполнена при увеличенной предстательной железе, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) или раке предстательной железы.

• Тонзиллэктомия. Хирургическое удаление одной или обеих миндалин. Миндалины расположены в задней части рта и помогают бороться с инфекциями

Связанные

• Цель операции

  Цель операции

• Общие хирургические процедуры

  Хирургические методы

• Амбулаторная хирургия

  Амбулаторная хирургия

Похожие темы

Детское медицинское оборудование | FDA

Педиатрические медицинские устройства лечат или диагностируют заболевания и состояния от рождения до 21 года. Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FD&C Act) определяет педиатрических пациентов как лиц в возрасте 21 года или младше на момент постановки диагноза или лечения. Подгруппы детей подразделяются на следующие категории:

• Новорожденные — от рождения до первых 28 дней жизни
• Младенцы — от 29 дней до 2 лет
• Дети от 2 до 12 лет
• Подростки в возрасте от 12 до 21 года (до 22 лет включительно)

Некоторые продукты разработаны специально для детей, в то время как другие заимствованы из приложений для взрослых или созданы для более общего использования. Разработка педиатрических медицинских устройств может быть сложной задачей: дети часто меньше и активнее взрослых, структура тела и функции меняются на протяжении всего детства, и дети могут долгое время пользоваться устройствами, что вызывает новые опасения по поводу долговечности устройства и длительного воздействия имплантированных устройств. материалы.

FDA стремится поддерживать разработку и доступность безопасных и эффективных педиатрических медицинских устройств. Текущие инициативы включают:

• Увеличение количества медицинских устройств с маркировкой для педиатрических пациентов путем включения известной информации о воздействии устройств на другие группы населения для поддержки педиатрических показаний.
• Привлечение экспертов по педиатрии для консультативных групп FDA всякий раз, когда существует разумная вероятность того, что обсуждаемое устройство будет использоваться для детей.
• Защита детей, участвующих в клинических испытаниях.
• Сотрудничество с Институтом медицины по вопросам эффективности послепродажного надзора за педиатрическими медицинскими изделиями.
• Сбор данных о неудовлетворенных потребностях в педиатрических медицинских устройствах и препятствиях на пути разработки новых педиатрических устройств.

На этой странице вы найдете различную информацию и ресурсы о педиатрических медицинских устройствах и инициативах FDA по педиатрическим устройствам.

Информация о безопасности педиатрических устройств

• Не используйте детские шейные поплавки из-за риска смерти или травмы: Сообщение FDA по безопасности
• Потенциальный риск удушения у детей, использующих наборы для доставки для энтерального питания — Сообщение FDA по безопасности
• FDA предостерегает от использования ожерелий, браслетов и других украшений при прорезывании зубов, предназначенных для облегчения боли при прорезывании зубов или сенсорной стимуляции: сообщение FDA по безопасности
• Как выглядит безопасная среда для сна
• Риск травм глаз и кожи от ручных лазерных указок: Сообщение FDA по безопасности (22 декабря 2015 г.)
• Информация о детских медицинских кроватках и медицинских люльках, используемых в домашних условиях, детских учреждениях и традиционных медицинских учреждениях
• Детские товары с заявлением о предотвращении СВДС
• Педиатрическая рентгенография
• Инициатива FDA по сокращению ненужного радиационного облучения при медицинской визуализации (2010 г. )

---

Педиатрические общественные семинары и комитеты

• Открытое собрание — Разработка педиатрических медицинских устройств — 13-14 августа 2018 г.
• Семинар по педиатрическим медицинским устройствам Управления по разработке орфанных продуктов FDA (сентябрь 2012 г.)
• Стенограмма совещания: Повышение доступности педиатрических устройств (28.06.04)
• Педиатрический консультативный комитет (PAC)
• Веб-сайт обновлений отчетов о безопасности

---

Руководящие документы

• Использование существующих клинических данных для экстраполяции медицинских устройств в педиатрии — Руководство для промышленности и персонала Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (июнь 2016 г.) (PDF — 367 КБ)
• Предоставление информации об использовании медицинских устройств в педиатрии — Руководство для промышленности и персонала FDA (май 2014 г.) (PDF — 177 КБ)
• Предрыночная оценка педиатрических медицинских устройств; Руководство для промышленности и персонала FDA (март 2014 г. ) (PDF — 162 КБ)
• Pediatric Expertise for Advisory Panels: Guidance for Industry and FDA Staff (июнь 2003 г.)

---

Разработка устройств для детей

• Программа грантов консорциумов устройств для детей
• Федеральный реестр: возможные препятствия для доступности медицинских устройств, предназначенных для лечения, диагностики заболеваний и состояний, поражающих детей (дело № 2004-0254)
• Публичные комментарии получены к FR Docket № 2004-0254 (PDF — 7,6 МБ)

---

Отчеты для Конгресса

Каждый год FDA сообщает о недавно одобренных или одобренных устройствах для педиатрического применения, а также о деятельности агентства в области исследований, публикаций, общественных семинаров и разработки веб-сайтов для продвижения и разработки безопасных и эффективных педиатрических устройства.

• Педиатрический отчет за 2017 финансовый год для Конгресса (PDF — 242 КБ)
• Педиатрический отчет Конгрессу за 2016 финансовый год (PDF – 19)9КБ)
• Педиатрический отчет Конгрессу за 2015 финансовый год (PDF, 234 КБ)
• Доклад Конгрессу: Барьеры на пути к доступности медицинских устройств, предназначенных для лечения или диагностики заболеваний и состояний, поражающих детей (октябрь 2004 г. )
• Педиатрический отчет за 2014 финансовый год Конгрессу
• Педиатрический отчет Конгрессу за 2013 финансовый год
• Педиатрический отчет за 2012 финансовый год Конгрессу
• Педиатрический отчет за 2009–2011 финансовый год для Конгресса
• Педиатрический отчет Конгрессу за 2008 финансовый год

---

Ссылки по теме

• Кабинет педиатрической терапии
• Управление разработки продуктов для сирот
• Управление женского здоровья
• Информация FDA о педиатрии

 

Обзор CPT® и утверждение кода

Коды Текущей процедурной терминологии (CPT®) предлагают врачам и медицинским работникам единый язык для кодирования медицинских услуг и процедур для упрощения отчетности, повышения точности и эффективности.

Коды CPT также используются для целей административного управления, таких как обработка претензий и разработка руководств по рассмотрению медицинского обслуживания.

Терминология CPT является наиболее широко принятой медицинской номенклатурой, используемой по всей стране для описания медицинских, хирургических, радиологических, лабораторных, анестезиологических услуг, услуг по секвенированию генома, оценки и управления (E/M) в рамках государственных и частных программ медицинского страхования.

Разработка и управление набором кодов CPT основаны на строгом, прозрачном и открытом процессе, возглавляемом редакционной коллегией CPT®. Созданный более 50 лет назад, этот процесс, организованный AMA, обеспечивает выпуск, обновление и поддержание клинически действительных кодов на регулярной основе, чтобы точно отражать текущую клиническую практику и инновации в медицине.

Определенный Министерством здравоохранения и социальных служб США в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) в качестве национального набора кодов для врачей и других профессиональных медицинских услуг и процедур, основанные на доказательствах коды CPT точно охватывают весь спектр медицинские услуги.

Все коды CPT состоят из пяти цифр и могут быть числовыми или буквенно-цифровыми, в зависимости от категории. Кодовые дескрипторы CPT ориентированы на клинические аспекты и используют общие стандарты, чтобы различные группы пользователей могли иметь общее представление о парадигме клинического здравоохранения.

Существуют различные типы кодов CPT:

Категория I: Эти коды имеют дескрипторы, соответствующие процедуре или услуге. Коды варьируются от 00100 до 99499 и обычно распределяются по подкатегориям в зависимости от типа процедуры/услуги и анатомии.

Категория II: Эти буквенно-цифровые коды отслеживания являются дополнительными кодами, используемыми для измерения производительности. Их использование не является обязательным и не требуется для правильного кодирования.

Категория III: Это временные буквенно-цифровые коды для новых и развивающихся технологий, процедур и услуг. Они были созданы для сбора данных, оценки и, в некоторых случаях, оплаты новых услуг и процедур, которые в настоящее время не соответствуют критериям кода категории I.

Коды собственных лабораторных анализов (PLA): Недавно добавленные в набор кодов CPT, эти коды описывают собственные клинические лабораторные анализы и могут либо предоставляться одной («единственной») лабораторией, либо лицензироваться или продаваться нескольким предоставляющим лабораториям, которые одобрены или одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)). Эта категория включает, помимо прочего, расширенные диагностические лабораторные тесты (ADLT) и клинико-диагностические лабораторные тесты (CDLT), как это определено в Законе о защите доступа к Medicare от 2014 года (PAMA).

На протяжении более 50 лет CPT был основным медицинским языком, используемым для общения в здравоохранении, обеспечивая бесперебойную обработку и расширенную аналитику для медицинских процедур и услуг. Набор кодов CPT постоянно обновляется редакционной коллегией CPT с учетом мнений клинических и отраслевых экспертов, чтобы отразить текущую клиническую практику и последние инновации, помогающие улучшить оказание помощи.

Редакционная коллегия CPT®, назначенная Советом попечителей AMA, отвечает за поддержание и обновление набора кодов CPT. Редакционная коллегия CPT представляет собой независимую группу экспертов-добровольцев, представляющих различные отрасли здравоохранения. Их роль заключается в том, чтобы гарантировать, что изменения кода проходят доказательную проверку и отвечают определенным критериям.

Редакционная коллегия CPT поддерживается советниками CPT, группами врачей, назначенными национальными медицинскими специализированными обществами, представленными в Палате делегатов AMA, и Консультативным комитетом медицинских работников AMA (HCPAC). Как клинические эксперты в своих областях, основная роль консультантов CPT заключается в том, чтобы консультировать редакционную коллегию CPT по кодированию процедур и соответствующей номенклатуре, предлагая пересмотр набора кодов, работая с заинтересованными сторонами отрасли, когда они рассматривают дополнения и изменения CPT, а также обучая их членство в отношении использования и преимуществ кодов CPT.

Редакционная коллегия CPT® собирается три раза в год для рассмотрения заявок либо на новые коды, либо на изменения существующих кодов. Любой желающий может подать заявку на участие в заседании Панели.

По мере того, как медицина развивается благодаря клиническим инновациям, таким как геномное тестирование и дистанционное наблюдение за пациентами, врачи, новаторы и любые другие заинтересованные стороны, работающие в сфере здравоохранения, должны будут оценить, нужен ли новый или обновленный код CPT для описания их инноваций.

Разработчики технологий должны понимать, как и когда обновляются коды CPT при создании новых продуктов, услуг и систем, использующих CPT-контент.

Данные управляют нашей системой здравоохранения с помощью медицинских инноваций для улучшения ухода за пациентами. Набор кодов CPT подготовлен и готов к расширению и изменению при участии заинтересованных сторон в сфере здравоохранения.

Если у вас есть вопросы о том, как принять участие в редакционном процессе CPT, свяжитесь с Марком Левином по адресу [email protected].