Термин рефлекс: Что такое безусловный рефлекс? — Мед факты Ютеки

Карта сайта

Карта сайта

1. В начало
2. Наука
3. Словарь терминов

Академия Академия сегодня Устав Российской академии художеств Использование логотипа РАХ Порядок предоставления материалов на сайт РАХ Официальные документы Противодействие коррупции Противодействие терроризму История Академия художеств Хроника Президенты Система наград и поощрений Архитектурный ансамбль Императорской Академии художеств Наука Основные задачи научной деятельности Основные направления программы фундаментальных исследований Научные издания Журнал «ACADEMIA» 2009-2012 Журнал «ACADEMIA» 2020 Научные конференции , симпозиумы , заседания Словарь терминов Образование Академическая система художественного образования Организации-партнеры РАХ в сфере художественного образования Новости. События. Научно-методическая и экспертная деятельность Академические просмотры и защиты выпускных квалификационных работ Учебные практики на базе Российской академии художеств Музеи и выставочные залы Выставочные залы Российской академии художеств МВК РАХ Галерея искусств Зураба Церетели Мемориальный Музей «Творческая мастерская С.Т. Коненкова» Научно-исследовательский музей при Российской академии художеств Московский музей современного искусства Другие выставочные залы

Новости Выставки Конкурсы ЮНЕСКО Актуальные проекты. События .Мероприятия. Фонд Юнеско Кафедра Юнеско РАХ

версия для печати

Почему яркий свет заставляет нас чихать

1 июля 2015

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Getty

Если яркий свет вызывает у вас чихание, вы не одиноки. Корреспондент BBC Future выяснял природу этого странного явления.

В 1991 г. профессор патологической анатомии Манчестерского университета Эмир Бенбоу написал письмо в редакцию журнала British Journal of Ophtalmology. «Самые незначительные симптомы проще переносятся, если у них есть название — насколько бы иллюзорным в результате ни было наше понимание их значения», — писал он, имея в виду так называемый световой чихательный рефлекс. Бенбоу страдал от непонятного феномена: при выходе из темноты на яркий свет он начинал рефлекторно чихать. Некоторое утешение ему приносил тот факт, что «такое же явление наблюдается и у нормальных людей».

Возможно, первым формальным исследованием данного рефлекса стал эксперимент, проведенный в начале 1950-х гг. французским офтальмологом по фамилии Седан. Доктор обнаружил, что некоторые его пациенты чихали, когда он светил им в глаза офтальмоскопом, прибором для осмотра глазного дна. В процессе наблюдения за шестью такими пациентами выяснилось, что они также чихают на ярком солнце, под воздействием фотовспышки и в одном из случаев — под ультрафиолетовым освещением. Описывая феномен, Седан отметил, что чихание возникает сразу после того, как пациент подвергается воздействию яркого света, но быстро проходит.

(Другие статьи сайта BBC Future на русском языке)

Седан не смог обнаружить в медицинской литературе никаких упоминаний зависимости чихания от освещения, поэтому пришел к заключению, что это явление встречается очень редко.

Однако к 1964 г., когда о световом чихательном рефлексе написал в журнале Neurology терапевт Генри Эверетт (который, по-видимому, первым предложил данный термин), о природе феномена уже было кое-что известно.

Например, исследователи установили, что рефлекс распространен шире, чем полагал Седан — по разным оценкам, симптом проявляется у 17-35% населения Земли. Наблюдался он у 23% студентов-медиков, обследованных Эвереттом, и у 24% доноров крови, участвовавших в другом подобном эксперименте.

Предрасположенность некоторых людей к чиханию под действием яркого света замечена уже давно — этот феномен упоминал еще греческий философ Аристотель. В труде «Проблемы» он (или, возможно, кто-то из его учеников) задается вопросом: почему тепло Солнца вызывает чихание, а тепло, идущее от костра, — нет? Аристотель заключает, что солнечное тепло переводит носовые жидкости в аэрозольное состояние, запуская процесс чихания. В свою очередь, тепло от костра превращает жидкости в пар, осушая слизистую носа и подавляя чихательный рефлекс.

Хотя Аристотель был неправ как относительно причины чихания на солнце (причина — в свете, а не в тепле), так и относительно механизма явления, для нас важнее то, что о данном рефлексе было известно уже по крайней мере в III в. до нашей эры.

Сейчас ученым известно многое о биологических процессах, лежащих в основе светового чихательного рефлекса. Например, в англоязычном мире для него есть очень подходящий акроним ACHOO (имитирующий звук чихания) – от термина «аутосомный доминантный непроизвольный гелио-глазной синдром взрыва» (Autosomal Dominant Compelling Helio-opthalmic Outburst). «Аутосомный» — потому что ген, вызывающий его, расположен на одной из неполовых хромосом, а «доминантный» — потому что для его проявления достаточно унаследовать синдром от одного из родителей.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Как выяснили медики, чиханье возникает лишь в тот момент, когда человек после относительной темноты подвергается воздействию яркого освещения

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

В 2010 г. группа ученых-генетиков под руководством Николаса Эриксона из частной биотехнологической компании 23andMe идентифицировала два однонуклеотидных полиморфизма (ОНП), ассоциирующихся с чиханием на солнце, проанализировав генотипы примерно 10 000 клиентов компании. Эти ОНП фактически представляют собой вариации в одном-единственном нуклеотиде человеческого генома. Первый из них известен под индексом rs10427255, а второй (статистических данных по которому собрано пока несколько меньше) — rs11856995. Один из ОНП расположен рядом с геном, имеющим отношение к эпилептическим припадкам под действием освещения. Таким образом, есть определенная вероятность наличия между двумя этими синдромами биологической связи.

До сих пор было проведено не так много лабораторных исследований светового чихательного рефлекса, но вот врач по имени Гарольд Моррис из г. Кливленд (США) взял на себя труд подробно описать один случай из своей клинической практики. Наблюдавшаяся у него 55-летняя женщина страдала от эпилептических припадков — как спонтанных, так и вызванных светом. По ее словам, она часто чихала, но никогда не замечала, возникает ли чихание в том числе как реакция на изменение освещения. Чтобы это выяснить, Моррис стал светить ей в глаза разными способами.

В 1989 г. он написал в местном медицинском журнале, что пациентка начинала чихать при воздействии света, пульсирующего с частотой в 15 Гц. Первый чих в среднем следовал с задержкой в 9,9 секунды после первой вспышки. Как правило пациентка чихала два раза подряд, но по крайней мере в одном из случаев чихнула три раза.

«Интервалы между чиханиями составляли от двух до четырех секунд», — педантично докладывал Моррис. Одновременно он отметил, что частота излучения, скорее всего, никакого отношения к возникновению чихания не имеет, поскольку с точки зрения биологии нет оснований полагать, что 15 Гц чем-то отличаются от любой другой частоты.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Если вы страдаете световым чихательным рефлексом, будьте осторожны при выезде из темных тоннелей

Несмотря на определенный объем доступных на данный момент исследовательских данных, никто точно не знает, каким образом оптическое раздражение приводит к чиханию. Согласно одной версии, глаза и нос соединены пятым (из 11) черепным нервом — так называемым тройничным. Или же данный рефлекс может быть результатом генерализации стимулов парасимпатической нервной системы — стимуляция одного из ее отделов приводит к активизации других. Из этого следует, что яркий свет не просто вызывает сокращение зрачка, но и опосредованно может привести к секреции в слизистой носа, что вызывает чихание.

Казалось бы, спонтанное чихание как реакция на яркий свет — настолько несущественное явление, что не заслуживает такого пристального изучения. Однако, как отметил в своем письме в редакцию Бенбоу, в определенных ситуациях этот феномен может оказаться весьма опасным: «Как я обнаружил на собственном опыте, выезд из длинного тоннеля на солнечный свет неизменно вызывает чиханье, сопровождающееся кратковременной слепотой».

Легко представить себе, к каким печальным последствиям это может привести на автотрассе. Не меньшую опасность данное явление представляет, например, для канатоходцев. Возможно, именно поэтому летчики щеголяют в стильных очках — мгновенная потеря ориентации в полете может стоить жизни.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Влияние рефлекторного посева мочи на частоту посевов и инфекций при неотложной и долгосрочной помощи | Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль

• Исследования
• Открытый доступ
• Опубликовано: 29 июня 2020 г.

• Челси С. Линч ¹ ,
• Андреа Эпплби-Сиглер ² ,
• Жаклин Т. Борк ^3,4 ,
• Рохини Дэйв ⁵ ,
• Кэти Агнес ¹ ,
• Молли Саникоп ¹ ,
• Дорис Хит ¹ ,
• Арлин Ф. Кларк ¹ ,
• Кимберли Клэйс ⁶ ,
• Мин Чжан ⁷ и
• …
• Дэниел Дж. Морган ^1,7  

Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль том 9 , Номер статьи: 96 (2020) Процитировать эту статью

• 6751 Доступ

• 11 цитирований

• 3 Альтметрический

• Сведения о показателях

Реферат

История вопроса

Посев мочи часто бывает положительным при отсутствии инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Обычно считается, что пиурия необходима для диагностики ИМП.

Проблема

Посев мочи часто бывает положительным при отсутствии ИМП, что приводит к ненужным антибиотикам.

Методы

Квазиэкспериментальное пост-экспериментальное исследование культур мочи всех пациентов, заказанных в больнице неотложной помощи штата Вирджиния, отделении неотложной помощи (ED) и двух учреждениях длительного ухода (LTC) с августа 2016 г. по август 2018 г. Посевы мочи выполненных за 100 дней сравнивали до (с августа 2016 г. по июль 2017 г.) и после вмешательства (с августа 2017 г. по август 2018 г.) с использованием отрицательной биномиальной регрессии прерывистых временных рядов.

Вмешательство

Мы исследовали, снижает ли культура мочи рефлексия на посев мочи только в том случае, если в анализе мочи (UA) обнаружено более 10 лейкоцитов/озр.

Результаты

При оказании неотложной помощи рефлекторное культивирование привело к 39% скорректированному регрессионным анализом временного ряда снижению частоты посевов (до вмешательства, 3,6 посева/100 дней по сравнению с после вмешательства, 1,8 посева/100 дней). , p  < 0,001). До вмешательства 29% (4/14) катетер-ассоциированных ИМП (CAUTI) не были бы зарегистрированы, если бы применялось рефлекторное культивирование. В ED рефлекторное культивирование было связано с 38% ( p  = 0,0015) снижением количества культур с поправкой на регрессионный анализ, с 5,4/100 посещений до 3,3/100 посещений. В LTC было небольшое абсолютное, но регрессионный анализ скорректировал увеличение на 89% ( p  = 0,0018) в показателях от (0,4/100 дней до 0,5/100 дней).

Заключение

При оказании неотложной помощи и неотложной помощи рефлекторное посев мочи уменьшило количество посевов мочи. Небольшое абсолютное увеличение было замечено между периодами времени до и после в LTC. Тестирование рефлексов обычно снижает количество культур и может привести к более точной диагностике CAUTI.

Введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одной из наиболее распространенных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на ее долю приходится более 12% инфекций, зарегистрированных в больницах неотложной помощи [1], и 20% инфекций, зарегистрированных в учреждениях длительного ухода ( ЛТК) объектов [2].

Описание проблемы

Посев мочи часто назначают как часть общего обследования на предмет неспецифических симптомов (например, лихорадки без традиционных симптомов ИМП, таких как дизурия и частота) [3]. Это часто приводит к ложноположительным результатам посева мочи [4]. Клинически это известно как бессимптомная бактериурия (ББС). Ложноположительные результаты посева мочи связаны с ненужным лечением антибиотиками БСБ и повышенной частотой катетер-ассоциированных ИМП (КАУТИ) [5].

Имеющиеся знания

Рефлекторный посев мочи, определяемый как выполнение посева мочи только в том случае, если предшествующая UA показала пиурию [6,7,8,9]. может улучшить ненужное использование антибиотиков для ложноположительных посевов мочи.

Обоснование

Было показано, что культивирование рефлекса мочи снижает частоту посевов мочи, выполняемых в отделениях интенсивной терапии для взрослых, но польза в других условиях неизвестна [9, 10].

Конкретные цели

Мы оценили влияние внедрения рефлекторного культивирования мочи в систему здравоохранения, включая уход за пациентами в отделении неотложной помощи (ED) и (LTC) учреждениях.

Методы

Контекст

Это было квазиэкспериментальное исследование интегрированной системы здравоохранения. Система здравоохранения штата Мэриленд (VAMHCS) состоит из трех медицинских центров, в которых работает около 727 стационарных коек (неотложная помощь и LTC), а также отделения неотложной помощи на 22 койки и шести амбулаторных клиник по всему Мэриленду. Исследование получило этическую экспертизу и одобрение Институционального наблюдательного совета Университета Мэриленда в Балтиморе.

Для идентификации всех культур мочи, заказанных с августа 2016 г. по август 2018 г., в зависимости от места сбора использовался интернет-инструмент для сбора данных (TheraDoc, DSS inc.). Неотложная помощь включала пять стационарных отделений (три отделения интенсивной терапии, одно медицинское отделение и одно хирургическое отделение). Неотложная помощь включала все посещения отделения неотложной помощи. LTC включал все восемь отделений LTC в двух учреждениях (включая пациентов, прошедших реабилитацию, и пациентов хосписа). Пациенты с анализом мочи в отделении неотложной помощи не будут включены в анализ неотложной помощи, если им не будет проведен отдельный анализ мочи в стационаре. В анализ были включены несколько госпитализаций на одного пациента.

Вмешательство

Критерием культивирования рефлекса мочи был анализ мочи с > 10 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении (WBC/hpf). Это было введено во всей системе в августе 2017 года.

Изучение вмешательств

Каждый результат посева мочи классифицировался как отрицательный, положительный < 100 000 колониеобразующих единиц на миллилитр (КОЕ/мл) или положительный ≥100 000 КОЕ/мл. Посевы мочи не исключались.

CAUTI для неотложной помощи и долговременного лечения были рассмотрены с августа 2015 г. по август 2018 г. с использованием критериев Национальной сети безопасности здравоохранения (NHSN) Центров по контролю и профилактике заболеваний. Для неотложной помощи [1] критерием был положительный посев мочи с не более чем двумя видами организмов, из которых по крайней мере один из них был бактерией ≥100 000   КОЕ/мл, полученный с постоянным катетером, установленным на месте, по крайней мере, на два календарных дня (или удалены в течение двух календарных дней после удаления постоянного катетера) и, по крайней мере, один задокументированный признак или симптом (лихорадка > 38,0 °C; болезненность в надлобковой области; боль или болезненность в реберно-позвоночном углу; неотложные позывы к мочеиспусканию; частое мочеиспускание или дизурия).

Для LTC [2] критерием был положительный посев мочи с не более чем двумя видами организмов, по крайней мере один из которых был бактерией ≥100 000   КОЕ / мл, полученный с постоянным катетером в течение как минимум двух календарных дней ( или удалены в течение двух календарных дней после удаления постоянного катетера) и, по крайней мере, один задокументированный признак или симптом (лихорадка > 37,8 °C, озноб, новое начало гипотензии, новое начало спутанности сознания/функционального снижения и лейкоцитоза, новое или заметное усиление надлобковой болезненности ; новое или заметное увеличение реберно-позвоночного угла (боль или болезненность); острая боль, отек или болезненность яичек, придатка яичка или предстательной железы; гнойные выделения вокруг места введения катетера).

Меры

Скорость посева мочи.

Анализ

Сравнения до и после вмешательства были сделаны с использованием регрессионного анализа временных рядов. Отрицательная биномиальная регрессия использовалась для оценки немедленных изменений и тенденций в количестве выполненных посевов мочи. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. Весь анализ был выполнен с использованием SAS v 9.4 (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина).

Этические соображения

Это описание инициативы по обеспечению безопасности пациентов считалось исследованием с участием нечеловеческих субъектов.

Результаты

Неотложная помощь

В период до вмешательства было заказано 908 посевов мочи, и было выполнено 894 посева мочи, частота посева 3,58 на 100 дней. В послеоперационном периоде было заказано 965 посевов мочи и выполнено 507 посевов мочи, что составляет 1,82 посева за 100 дней. После введения рефлекторного культивирования мочи был проведен регрессионный анализ с поправкой на немедленное 39%-ное снижение частоты посевов (9).0105 p  < 0,0001) с ежемесячным снижением на 6% в течение постинтервенционного периода ( p  = 0,0003). Рефлекторное посев мочи отменило 45% посевов мочи, назначенных в период после вмешательства, при этом было отменено 458 посевов (см. рис. 1). Применение культивирования рефлекса мочи в период, предшествующий внедрению, привело бы к снижению CAUTI на 29%.

Рис. 1

Неотложная помощь Заказанный посев мочи в сравнении с посевом мочи, выполненным за 100 дней

Полноразмерное изображение

Отделение неотложной помощи (ED)

В предоперационный период было заказано 1400 посевов мочи и выполнено 1393 посева мочи, что составляет 5,44 посева на 100 посещений отделения неотложной помощи. В период после вмешательства было заказано 1959 посевов мочи и выполнено 917 посевов мочи (1042 отменены), что составляет 3,34 посева на 100 посещений отделения неотложной помощи. После введения рефлекторного посева мочи был проведен регрессионный анализ с поправкой на немедленное 38-процентное снижение частоты посевов (9).0105 p  = 0,0015) с аналогичными ежемесячными показателями 0,12% в течение периода после вмешательства ( p  = 0,9541). Рефлекторный посев мочи отменил 51 % посевов мочи, заказанных в период после вмешательства (см. рис. 2).

Рис. 2

Заказанный посев мочи отделения неотложной помощи в сравнении с посевом мочи, выполненным на 100 посещений неотложной помощи

Изображение в полный размер и было выполнено 257 посевов мочи, частота посева 0,41 на 100 дней. В послеоперационном периоде было заказано 432 посева мочи и выполнено 354 посева мочи, что составляет 0,52 посева на 100 дней. После введения рефлекторного культивирования мочи регрессионный анализ был скорректирован немедленно 89% увеличение выполненных посевов ( p  < 0,0001), а ежемесячная тенденция в течение периода после вмешательства оставалась такой же, как и в период до вмешательства ( p  = 0,83). Однако рефлекторное посев мочи отменило 16% посевов мочи, назначенных в период после вмешательства (см. рис. 3).

Рис. 3

Длительное лечение Посевы мочи, заказанные в сравнении с посевами мочи, выполненными за 100 дней

Изображение в натуральную величину

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI)

В отделении неотложной помощи с августа 2015 г. по июль 2017 г. было 14 CAUTI с частотой 1,82 инфекции на 1000 катетер-дней. Рефлекторное посев мочи отменило бы триггерный посев мочи для 4 (29%) пациентов с CAUTI, снизив частоту инфекций до 1,30 на 1000 катетер-дней. В послеоперационном периоде было 6 CAUTI с частотой 1,64 инфекции на 1000 катетер-дней.

В LTC с августа 2015 г. по июль 2017 г. было 13 CAUTI с частотой 0,99 инфекций на 1000 катетер-дней. Посев мочи на рефлексы отменил бы триггерные посевы мочи для 1 (8%) пациентов с CAUTI, снизив показатель до 0,9.1 инфекция на 1000 катетер-дней. В послеоперационном периоде было 6 CAUTI с частотой 1,60 инфекций на 1000 катетер-дней.

Обсуждение

Резюме

Посев мочи снижает скорость посева мочи. Посев мочи вызывал наибольшее снижение посева мочи при неотложной помощи и отделении неотложной помощи, но был связан с небольшим абсолютным увеличением при длительном лечении посевов мочи. Хотя частота CAUTI не изменилась при рефлекторном культивировании, почти 1/3 CAUTI возникали у пациентов без пиурии в предпериод неотложной помощи и, вероятно, были неправильно диагностированы.

Интерпретация

Многие посевы мочи были отменены из-за рефлекторных тестов при неотложной помощи и ЭД, и гораздо меньше было отменено при долговременной терапии. Это, вероятно, связано с различиями в популяциях пациентов с более хронической пиурией среди пациентов с LTC. Более высокое пороговое значение культивирования рефлекса мочи для пиурии (например, > 25 лейкоцитов/очков зрения или  > 50 лейкоцитов/озрения) могло привести к лучшим показателям среди этой популяции, но это неизвестно. Было выбрано пороговое значение > 10 лейкоцитов/л.с., так как это наиболее распространенное определение пиурии, но неясно, является ли оно наиболее эффективным пороговым значением для оптимального посева мочи.

Посев мочи на рефлексы был хорошо принят лабораторией микробиологии, где он привел к экономии средств за счет меньшего количества выполняемых посевов мочи. Кроме того, вмешательство было принято клиницистами, которые интерпретировали отмену посева мочи из-за отсутствия пиурии как отрицательные результаты. Это, вероятно, связано с обширным обучением клиницистов вмешательству до его реализации.

Ограничения

В то время как рефлекторное посев мочи уменьшило количество посевов мочи, в основном это уменьшило количество посевов, которые были бы отрицательными. Он также лишь частично касался бактериурии и БСБ, так как пиурия часто присутствовала у пациентов с БСБ. Потенциальные последующие клинические последствия тестирования рефлекса мочи, в частности, антибиотикотерапии, до конца не выяснены. Примечательно, что использование рефлекторного культивирования в предшествующий период привело бы к сообщению 29% меньше CAUTI в неотложной помощи. Пациенты могут быть включены более одного раза, если у них было несколько госпитализаций. Мы не оценивали характеристики пациентов до и после вмешательства, хотя значительных изменений в услугах, предоставляемых в наших учреждениях, не произошло. Надлежащее использование посевов мочи по-прежнему требует осторожного клинического суждения, чтобы избежать назначения, когда пациенты бессимптомны, и тщательной интерпретации, чтобы избежать ненужных антибиотиков.

Заключение

Мы обнаружили, что культивирование рефлекса мочи было безопасным и простым в применении при неотложной помощи, неотложной помощи и длительном лечении и привело к почти 40% снижению посевов в больнице. Это вмешательство, вероятно, уменьшило количество пациентов, получавших лечение по поводу БСБ, и количество ошибочных идентификаций CAUTI, а также уменьшило затраты на микробиологию.

Доступность данных и материалов

Существуют юридические ограничения на передачу деидентифицированного набора данных из по делам ветеранов (VA) из-за включения данных отчета и других деталей, которые чрезвычайно затрудняют деидентификацию. VA обычно не разрешает разглашение обезличенных данных, потому что они обычно могут быть повторно идентифицированы, по крайней мере, частично. Если запрашиваются данные, они могут подать заявку на доступ к данным, отправив утвержденный протокол IRB и письмо с одобрением Комитета по исследованиям и разработкам VA в Veterans Informatics and Computing Infrastructure. Запросы можно направлять по адресу [email protected].

Ссылки

1. Национальная сеть безопасности здравоохранения (NHSN). Инфекция мочевыводящих путей (катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей [CAUTI] и некатетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей [ИМП]) и другие инфекции мочевыводящих путей [УЗИ]) События. [Интернет]. Руководство по компонентам безопасности пациентов. Центр по контролю и профилактике заболеваний; 2019 [цитировано 1 августа 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/pcsmanual_current.pdf.

2. Национальная сеть безопасности здравоохранения (NHSN). Протокол эпиднадзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, для случаев инфекций мочевыводящих путей в учреждениях длительного ухода [Интернет]. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Компонент учреждения долгосрочного ухода NHSN; [цитируется 2019 г. 1 августа]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/LTC/LTCF-UTI-protocol-current.pdf.

3. Дреконя Д.М., Гнад С., Кусковски М.А., Джонсон Дж.Р. Посев мочи среди госпитализированных ветеранов: слишком широкая сеть? Infect Control Hosp Epidemiol. 2014 г., май; 35 (5): 574–6.

   Артикул Google Scholar

4. Николь Л.Э., Гупта К., Брэдли С.Ф., Колган Р., ДеМури Г.П., Дреконджа Д. и др. Клинические рекомендации по лечению бессимптомной бактериурии: 2019 г.обновление Обществом инфекционных заболеваний Америки. Клин Инфекция Дис. 2019 2 мая; 68 (10): e83–110.

   Артикул Google Scholar

5. Морган Д.Дж., Малани П., Дикема Д.Дж. Управление диагностикой — использование лаборатории для улучшения использования противомикробных препаратов. ДЖАМА. 2017 15 августа; 318 (7): 607–8.

   Артикул Google Scholar

6. «>

   Джонс К.В., Калбрет К.Д., Мехротра А., Гиллиган Р.Х. Отразите отмену посева мочи в отделении неотложной помощи. J Emergency Med. 2014 1 января; 46 (1): 71–6.

   Артикул Google Scholar

7. Stagg A, Lutz H, Kirpalaney S, Matelski JJ, Kaufman A, Leis J, et al. Влияние двухэтапного заказа посева мочи в отделении неотложной помощи: анализ временных рядов. BMJ Квал Саф. 2018 1 февраля; 27 (2): 140–7.

   Артикул Google Scholar

8. Эпштейн Л., Эдвардс Дж. Р., Халпин А. Л., Преас М. А., Блайт Д., Харрис А. Д. и др. Оценка нового вмешательства по уменьшению ненужных посевов мочи в отделениях интенсивной терапии в больнице третичного уровня в Мэриленде, 2011–2014 гг. Infect Control Hosp Epidemiol. 2016 май; 37 (5): 606–9.

   Артикул Google Scholar

9. Sarg M, Waldrop GE, Beier MA, Heil EL, Thom KA, Preas MA, et al. Влияние изменений в практике заказа посева мочи на применение противомикробных препаратов в отделениях интенсивной терапии Академического медицинского центра. Infect Control Hosp Epidemiol. 2016 апр; 37 (4): 448–54.

   Артикул Google Scholar

10. Claeys KC, Blanco N, Morgan DJ, Leekha S, Sullivan KV. Достижения и проблемы в диагностике и лечении инфекций мочевыводящих путей: необходимость диагностического управления. Curr Infect Dis Rep. 20195 марта; 21(4):11.

    Артикул Google Scholar

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Отказ от ответственности

Содержимое не отражает точку зрения Министерства по делам ветеранов США или правительства США.

Финансирование

Эта работа не получила поддержки.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Департамент инфекционного контроля, Система здравоохранения штата Мэриленд, Балтимор, штат Мэриленд, США

   Челси С. Линч, Кэти Агнес, Молли Саникоп, Дорис Хит, Арлин Ф. Кларк и Дэниел Дж. Морган

2. Отделение микробиологии, VA Maryland Health Care System, Балтимор, Мэриленд, США

   Andrea Appleby-Sigler

3. Департамент инфекционных заболеваний, VA Maryland Health Care System, Балтимор, Мэриленд, США

   Жаклин Т. Борк

4. Медицинский факультет, Мэрилендский университет, Балтимор, Мэриленд, США

   Жаклин Т. Борк

5. Фармацевтический факультет, Система здравоохранения штата Мэриленд, Балтимор, Мэриленд, США

   Рохини Дэве

   9000 4

6. Департамент Фармацевтическая практика и наука, Мэрилендский университет, Балтимор, Мэриленд, США

   Кимберли Клэйс

7. Департамент эпидемиологии и общественного здравоохранения, Мэрилендский университет, 10 S, Pine St. MSTF 334, Балтимор, Мэриленд, 21201, США

   Мин Чжан и Дэниел Дж. Морган

Авторы

1. Челси С. Линч

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Andrea Appleby-Sigler

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Jacqueline T. Bork

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

4. Рохини Даве

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Kathy Agnes

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Молли Саникоп

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. Дорис Хит

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

8. Arlene F. Clark

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

9. Kimberly Claeys

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

10. Min Zhan

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

11. Daniel J. Morgan

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

Дизайн исследования: DJM, CSL, KA, JTB, AAS, RD, MS, DH, AFC. Анализ: КС, МЗ, DJM, CSL. Подготовка рукописи: CSL, JTB, KC, MZ, DJM. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи

Автор, ответственный за переписку

Дэниел Дж. Морган.

Декларации этики

Утверждение этических норм и согласие на участие

Утверждение этических норм предоставлено Наблюдательным советом Университета Мэриленда в Балтиморе.

Согласие на публикацию

Все авторы согласны с публикацией данной статьи. Соответствующий автор подтверждает, что все перечисленные авторы соответствуют критериям авторства и что другие, отвечающие этим критериям, не были исключены.

Конкурирующие интересы

Авторы не имеют соответствующих конфликтов интересов, о которых следует сообщать. Никакие другие отношения или деятельность не повлияли на представленную работу.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

REFLEX Синонимы: 7 синонимов и антонимов для REFLEX

См. определение reflex на Dictionary.com

• 904 79 прил. механический

синонимы к слову рефлекторный

• автоматический
• привычный
• непроизвольный
• коленный рефлекс 9 0004
• отзывчивый
• спонтанный
• недумающий

Тезаурус 21 века Роже, третье издание. Copyright © 2013, Philip Lief Group.

На этой странице вы найдете 23 синонима, антонима и слова, относящиеся к слову рефлекс, например: автоматический, привычный, непроизвольный, коленный рефлекс, ответный и спонтанный.

ПОПРОБУЙТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ reflex

Посмотрите, как выглядит ваше предложение с разными синонимами.

Символов: 0/140

ВИКТОРИНА

Эта викторина «Слово дня» поистине призматична!

НАЧАТЬ ВИКТОРИНУ

Как использовать рефлекс в предложении

Его команда, пытаясь создать и стереть память у аплизии, периодически подвергала моллюска слабым электрическим током, чтобы научить моллюска продлевать рефлекс, при котором он отдергивает при прикосновении свой сифон, небольшая дыхательная трубка между жабрами и хвостом.

Воспоминания могут быть введены и переживают ампутацию и метаморфоз — факты о романтическом марко Альтамирануктян 20, 2020,

Гланцманская команда вернулась к своей аплизии и обучила их в течение двух дней, чтобы продлить их рефлекс сифон -вайтдравал.

ВОСПОМИНАНИЯ МОГУТ БЫТЬ ВНЕСЕНЫ И ВЫЖИВАТЬ АМПУТАЦИЯ И МЕТАМОРФОЗ – ТАКИЕ РОМАНТИЧНЫЕ ФАКТЫ МАРКО АЛЬТАМИРАНО 20 ОКТЯБРЯ 2020 NAUTILUS

Более того, змеи взломали естественные рефлексы побега своей жертвы.

«ВЕЛИКАЯ АДАПТАЦИЯ» РАСПРОСТРАНЯЕТ ТАЙНЫ УДИВИТЕЛЬНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ ЖИВОТНЫХ СЕРИН ГАРСИА ДЕ ХЕСУС 12 ОКТЯБРЯ 2020 НОВОСТИ НАУКИ

Вот почему щелкающая веточка может активировать рефлексы «бей или беги», которые заставляют нас кричать.

ПОЧЕМУ МЫ ВИДИМ ПРИЗРАКОВ?ДЖЕЙК БИТТЛ6 ОКТЯБРЯ 2020 г.POPULAR-SCIENCE

Положение яичек является рефлексом, контролируемым кремастерной мышцей, которая приближает их к телу при более низких температурах для поддержания тепла, необходимого для производства спермы.

НАУКА «САЙНФЕЛЬД» ЛГБТ-РЕДАКТОР 15 ИЮНЯ 2020 Г. NO STRAIGHT NEWS

Даже если меня застрелят, рефлекторное действие моих пальцев нажмет на курок этого револьвера, и МакГинти умрет.

ДЕТЕКТИВ В КАПЮШОНЕ, ТОМ III №. 2, ЯНВАРЬ 1942 г. РАЗНЫЕ

Рефлекторная возбудимость снижена, чувствительность снижена.

СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИРОДЫ И ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ Александр Хьюз Беннетт

Это произошло, я думаю, как раз из такого автоматического рефлекса, который заставляет «открытие» в разговоре вызывать свой собственный очевидный ответ.