Типы походки: Лечение нарушений походки — Клиника «ЛОР-Практика»

Нарушение походки. Типы дисбазии — Доктор Позвонков

Нарушение походки у детей и взрослых (дисбазия) ― это дефект, вызванный расстройством естественных функций органов, ответственных за перемещение. Поскольку ходьба координируется различными системами (скелетно-мышечным аппаратом, центральной нервной системой, сенсорными и другими органами), проявления заболевания могут быть разными и напрямую зависят от разновидности расстройства.

Распространенные типы дефектов

Дисбазия ― лишь один из признаков той или иной патологии. Насчитывается более 20 типов дисбазии, которые классифицируются по причине возникновения. Среди них:

• Атактическая. Наиболее часто встречающееся нарушение походки, особенно у детей, появляющееся при поражениях мозговых структур: мозжечка, таламуса и нервных волокон. Внешне проявляется расшатыванием тела из стороны в сторону при ходьбе.
• Гемипаретическая. Является следствием инсульта, травм, полученных во время родов, а также новообразований в головном мозге. Характеризуется «косящими» шагами и круговыми движениями стоп.
• Параспастическая. Это нарушение походки у пожилых людей с длительной гипертензией, а также у пациентов с диагностированным ДЦП, повреждением спинного мозга или гиповитаминозом.
• Гипокинетическая. Отличается скованностью во время ходьбы и вызывается гипокинезией, гидроцефалией, болезнью Паркинсона или гипертонусом мышц.
• Перонеальная. Диагностируется при ходьбе с резкими движениями стопы вперед. Такое нарушение походки возникает у пожилых при рассеянном склерозе и у людей другого возраста на фоне перенесенного полиомиелита или повреждений общего малоберцового нерва.

Самостоятельно определить причину дефекта затруднительно. Поставить точный диагноз и предотвратить развитие осложнений может только опытный врач-ортопед, специализирующийся на дисбазиях разной степени тяжести.

Диагностика болезни

Сегодня для выяснения обстоятельств болезни используют различные методики клинического и лабораторного диагностирования. Это ЭХО-КГ, КТ, рентген, а также тонометрия и биохимический анализ мозга. На основе полученных результатов назначается лечение нарушения походки, которое может включать хирургические и терапевтические способы коррекции.

Лечение нарушения походки

Следует помнить, что дисбазия ― это симптом, который можно устранить, вылечив основное заболевание. Определив степень развития патологии, назначается комплекс мер по устранению ее последствий. В случае, если невозможно полностью устранить расстройства координации, назначаются лечебные методики, ослабляющие симптоматику. Это могут быть:

• мануальная терапия;
• лечебный массаж;
• регулярные физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК;
• рефлексотерапия;
• оперативное вмешательство.

Обратившись в Центр прогрессивной медицины «Доктор Позвонков», вы получите бесплатную консультацию по вопросам нарушения походки. Сможете пройти курс лечения под наблюдением квалифицированных специалистов. Оставьте заявку на прием на нашем сайте или свяжитесь с консультантом по указанному номеру.

Другие:

Нарушение походки — Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Общие сведения

Ходьба это один из наиболее сложных видов двигательной активности. Циклические шагательные движения запускают пояснично-крестцовые центры спинного мозга, регулируют, кора больших полушарий, базальные ядра, структуры ствола мозга и мозжечок. В этой регуляции участвует проприоцептивная, вестибулярная и зрительная обратная афферентация. Походка человека представляет собой гармоничное взаимодействие мышц, костей, глаз и внутреннего уха. Координацией движений занимаются головной мозг и центральная нервная система. При нарушениях в отделах центральной нервной системы могут возникать различные двигательные расстройства, а именно:

Нарушения походки

Абазия также дисбазия это нарушение походки или невозможность ходить из-за грубых нарушений походки. В широком смысле термин абазия означает нарушения походки при поражениях, вовлекающих различные уровни системы организации двигательного акта, и включает в себя такие типы нарушений походки, как:

• атактическая походка;

• гемипаретическая;

• параспастическая;

• спастико-атактическая;

• гипокинетическая походка.

Поимо этого, специалисты выделяют апраксияюходьбы (лобная дисбазия), идиопатическую сенильную дисбазию, перонеальную походку, утиную походка, ходьбу с выраженным лордозом в поясничной области, гиперкинетическую походку, походку при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дисбазия при умственной отсталости, деменции, психогенных нарушениях, ятрогенная и лекарственная дисбазия, нарушения походки при эпилепсии и

пароксизмальной дискинезии.

В неврологии выделяют дисбазию:

Лобная дисбазия может возникнуть в результате инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии, нормотензивной гидроцефалии, дисбазию при нейродегенеративных заболеваниях, сенильную дисбазию, а также нарушения походки, наблюдаемые при истерии (психогенная дисбазия).

Определенная роль в возникновении нарушении походки расстройств принадлежит глазу и внутреннему уху. У пожилых людей с ухудшением зрения появляются расстройства походки. Человек с инфекционным заболеванием внутреннего уха может обнаруживать расстройства равновесия, что приводит к нарушениям его походки.

Одним из частых источников нарушений походки являются

функциональные расстройства центральной нервной системы. Это могут быть состояния, связанные с приемом седативных препаратов, алкоголя и злоупотреблением лекарствами. По-видимому, определенную роль в появлении нарушений походки играет плохое питание, особенно у пожилых людей. Дефицит витамина В12 часто вызывает ощущение онемения конечностей и нарушения равновесия, что приводит к изменениям походки. Наконец, любое заболевание или состояние, при которых происходит поражение нервов или мышц, может вызывать нарушения походки.

Нарушения походки при заболеваниях

К числу более серьезных поражений, сопровождающихся изменениями походки, относятся:

Диабет часто вызывает потерю чувствительности в обеих ногах. Многие люди, страдающие диабетом, утрачивают способность определять положение ног по отношению к полу. Поэтому у них наблюдается неустойчивость положения и нарушения походки. Если неврологической симптоматики нет, причину нарушения походки трудно выяснить даже опытному врачу.

Гемиплегическая походка наблюдается при спастическом гемипарезе. В тяжелых случаях характерно измененное положение конечностей: плечо приведено и развернуто внутрь, локоть, запястье и пальцы руки согнуты, нога разогнута в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Шаг пораженной ногой начинается с отведения бедра и движения его по кругу, туловище при этом отклоняется в противоположную сторону. Гемиплегическая походка возможное нарушение после инсульта.

Виды нарушений походки

При парапаретической походке больной переставляет обе ноги медленно и напряженно, по кругу — так же, как при гемипарезе. У многих больных ноги при ходьбе перекрещиваются, словно ножницы. Парапаретическая походка наблюдается при поражении спинного мозга и детском церебральном параличе.

Так называемая «петушиная походка» обусловлена недостаточным тыльным сгибанием стопы. При шаге вперед стопа частично или полностью свисает, поэтому больной вынужден поднимать ногу выше — так, чтобы пальцы не задевали о пол. Одностороннее нарушение бывает при пояснично-крестцовой радикулопатии, нейропатии седалищного нерва или малоберцового нерва; двустороннее при полинейропатии и пояснично-крестцовой радикулопатии. Утиная походка объясняется слабостью проксимальных мышц ног и наблюдается обычно при миопатиях, реже при поражениях нервно-мышечного синапса или спинальной амиотрофии.

При акинетико-ригидной походке больной обычно сгорблен, ноги его полусогнуты, руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, часто заметен пронационно-супинационный тремор покоя (с частотой 4-6 Гц). Ходьба начинается с наклона вперед. Затем следуют семенящие, шаркающие шажки — скорость их неуклонно нарастает, так как туловище «обгоняет» ноги. Это наблюдается при движении как вперед (пропульсия), так и назад (ретропульсия). Потеряв равновесие, больной может падать.

Апраксическая походка наблюдается при двустороннем поражении лобной доли из-за нарушения способности к планированию и выполнению последовательности действий. Апраксическая походка напоминает паркинсоническую — та же «поза просителя» и семенящие шажки, — однако при подробном исследовании выявляются существенные различия. Больной легко выполняет отдельные движения, необходимые для ходьбы, — как лежа, так и стоя. Но когда ему предлагают идти, он долго не может сдвинуться с места. Сделав же, наконец, несколько шагов, больной останавливается. Через несколько секунд попытка идти повторяется.

При хореоатетозной походке ритм ходьбы нарушают резкие, насильственные движения. За счет хаотичных движений в тазобедренном суставе походка выглядит «разболтанной».

При мозжечковой походке больной широко расставляет ноги, скорость и длина шагов все время меняются. При поражении медиальной зоны мозжечка наблюдаются «пьяная» походка и атаксия ног. Больной удерживает равновесие как с открытыми, так и с закрытыми глазами, но теряет его при изменении позы. Походка может быть быстрой, но она неритмична. Часто при ходьбе больной испытывает неуверенность, но она проходит, если его хотя бы слегка поддержать. При поражении полушарий мозжечка нарушения походки сочетаются с локомоторной атаксией и нистагмом.

Походка при сенсорной атаксии напоминает мозжечковую походку — широко расставленные ноги, потеря равновесия при перемене позы.
Отличие в том, что при закрытых глазах больной сразу же теряет равновесие и, если его не поддержать, может упасть (неустойчивость в позе Ромберга).

Походка вестибулярной атаксии. При вестибулярной атаксии больной все время заваливается на одну сторону — независимо от того, стоит он или идет. Имеется явный асимметричный нистагм. Сила мышц и проприоцептивная чувствительность нормальны — в отличие от односторонней сенсорной атаксии и гемипареза.

Нарушение походки может быть при истерии. У пациента при этом сохранны согласованные движения ног: как лежа, так и сидя, но он не может стоять и передвигаться без посторонней помощи. Если больного отвлечь, он удерживает равновесие и делает несколько нормальных шагов, но затем демонстративно падает — в руки врача или на кровать.

11 аномальных походок — проблемы с ходьбой (с видео)

Походка — это способ ходьбы человека. Различные типы проблем с походкой/ходьбой возникают без контроля человека. Большинство, но не все, связаны с физическим состоянием.

Информацию о компонентах цикла походки и оценке походки см.: Оценка походки, стр.

.

Аномальная походка / Проблемы с ходьбой:

1. Анталгическая походка

• Анталгическая походка — это походка, которая развивается как способ избежать боли при ходьбе (анталгическая = анти-+alge, «против боли»).
• болезненная (анталгическая) походка может возникать, если пациент защищается от травмы стопы, голеностопного сустава, колена, бедра или таза
• обычно фаза опоры на пораженной ноге короче по продолжительности, потому что пациент пытается снять больную ногу с опоры на вес – поэтому отметьте и сравните опорную фазу двух ног
• снижение скорости ходьбы = уменьшение количества шагов в минуту (в норме 90-120 шагов в минуту)
• наблюдайте, поддерживает ли рука болезненную область

Аномальные походки: видео анталгической походки

2. Атаксическая походка

• Аномальная походка из-за плохой чувствительности или отсутствия мышечной координации
• Атаксия — это неврологический признак, состоящий из отсутствия произвольной координации мышечных движений, включая нарушение походки. Атаксия — неспецифическое клиническое проявление, подразумевающее дисфункцию отделов нервной системы, координирующих движения, таких как мозжечок.
• может быть связано с употреблением алкоголя
• походка/ходьба пациента неуравновешенная, может казаться нерегулярной, отрывистой, шатающейся и шатающейся

Аномальные походки: видео атаксической походки

3. Артрогенная походка

• тугоподвижность бедра, колена или лодыжки из-за тугоподвижности, слабости или деформации
• патологии, связанные с суставами (примерами патологии суставов являются остеоартрит, проблемы с тазобедренным суставом, такие как аваскулярный некроз головки бедренной кости, ревматоидный артрит и т. д.)
• таз может быть приподнят на пораженной стороне, чтобы обеспечить зазор между пальцами ног, особенно если бедро или колено срослись
• посмотреть, поднимает ли пациент всю ногу, чтобы он мог оторваться от земли (может быть похоже на болезнь Жилле — поражение сустава SI)
• сравнить длину походки (как далеко они шагают)

Аномальная походка: Видео артрогенной походки

4. Походка Тренделенбурга

• Эта аномальная походка возникает из-за слабости или паралича средней ягодичной мышцы.
• может наблюдаться симптом Тренделенбурга (бедро выпирает на стороне нагрузки)

5. Шатающаяся походка

• вследствие паралича или слабости большой ягодичной мышцы
• рука опускается вниз, грудная клетка смещается назад на пораженной руке – пациент идет, шатаясь, вперед

6.

Паркинсоническая походка

• короткие шаги
• широкая опорная база (неустойчивая при ходьбе)
• шагов перетасовки
• Паркинсоническая походка (или фестинирующая походка, от латинского festinare [торопиться]) — это тип походки, проявляющийся у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона. Это расстройство вызвано дефицитом дофамина в цепи базальных ганглиев, что приводит к двигательным нарушениям. Походка является одной из наиболее затронутых двигательных характеристик этого расстройства.

Аномальные походки: походка при болезни Паркинсона / Болезнь Паркинсона Видео

7. Псоатическая вялая походка

• вследствие спазма поясничной мышцы и/или отека и/или воспаления поясничной сумки
• ограничение движений из-за боли и нетипичная походка.
• вызывает сгибание, приведение и латеральное (внешнее) вращение ноги или бедра, а также легкое сгибание колена (положения, по-видимому, снимают напряжение мышц и, следовательно, снимают воспаление и напряженные структуры)

Большая и малая поясничная мышца + сумка поясничной мышцы

Аномальная походка – Псоатическая хромота – поясничная и поясничная сумка

8. Ножничная походка

• одна нога скрещена перед другой — как при ходьбе по подиуму
• в связи со спастичностью приводящих мышц бедра
• короткие/плотные аддукторы
• Ножницеобразная походка представляет собой форму нарушения походки, в первую очередь связанную со спастическим церебральным параличом. Это состояние и другие подобные ему связаны с поражением верхнего двигательного нейрона.

Аномальная походка: Видео походки «ножницы»

9.

Шаговая походка

• передний отдел голени (тыльные сгибатели) слаб или парализован
• подъем бедра на пораженной стороне для носка, чтобы оторваться от земли
• может наблюдаться опускание/удар ногой во время удара пяткой в ​​фазе стойки
• Степная походка (высокий шаг, нейропатическая походка) представляет собой форму аномалии походки, характеризующуюся свисанием стопы из-за потери тыльного сгибания. Стопа свисает пальцами ног, направленными вниз, из-за чего пальцы царапают землю во время ходьбы, что требует, чтобы кто-то поднимал ногу выше, чем обычно, при ходьбе.

Аномальные походки: видео походки Steppage

10. Гемиплегическая походка

• вследствие цереброваскулярных заболеваний/гемиплегии
• частичная (односторонняя) слабость или паралич
• на пораженной стороне вы увидите:
  • внутреннее вращение плеч
  • сгибание локтя и запястья
  • сгибание и приведение бедра
  • сгибание колена
  • рука согнута, приведена и ротирована внутрь
  • нога на той же стороне находится в разгибании с подошвенным сгибанием стопы и пальцев

Аномальные походки: видео о гемиплегической походке

11. Контрактура

• Контрактуры нижних конечностей. Патология и деформации нервов или суставов могут вызывать контрактуры (например, полиомиелит, контрактура икроножной мышцы, фиксированная деформация сгибания колена, образование остеофитов в колене, контрактуры из-за рубцов, ожогов и т. д.)
• длительная иммобилизация также может вызывать мышечные контрактуры, влияющие на ходьбу
• Примерами контрактур от длительной иммобилизации являются отсутствие активности и длительное сидение или передвижение в инвалидной коляске после операции. Контрактуры можно предотвратить, избегая чрезмерного напряжения мышц и сохраняя соответствующее послеоперационное положение.
• упражнения для укрепления мышц, управляющих суставом, также могут помочь вместе с пассивной растяжкой

Информацию о компонентах цикла походки и оценке походки см. : Оценка походки, стр.

Другие важные факторы, которые могут вызвать боль или дискомфорт при ходьбе:

• посадка обуви
• снижение чувствительности в стопе
• паралич
• мышечная слабость
• плавкие соединения
• заменены шарниры
• пяточные шпоры
• бурсит
• мозоли
• воспалительные артриты (РА, подагра)
• патологии менисков коленного сустава
• нестабильность связок
• красный плоский лишай
• несоответствие длины ноги
• гиперлордоз
• гиперкифоз
• прямая травма или травма

 

Видеоаномальная походка и оценка походки:

Нарушения ходьбы (походки) | Бостонская детская больница

Нарушение походки — это необычный способ ходьбы. У многих маленьких детей может быть ненормальная походка в течение определенного периода времени, пока они растут и учатся ходить.

Многие родители беспокоятся о необычной манере ходьбы своих детей, однако аномалии походки являются неотъемлемой частью физического развития. Подавляющее большинство детей вырастают из аномалий походки без лечения.

Когда дети начинают ходить?

Обычно дети начинают ходить в возрасте около 1 года. Оттуда они проводят следующие несколько лет, развивая баланс и силу ног.

Следующие возрастные диапазоны считаются средними для вех развития . Некоторые дети достигают этих вех раньше, а некоторые — позже. Если вас беспокоит физическое развитие вашего ребенка, поговорите со своим педиатром.

Вехи развития

• Около 6 месяцев , большинство детей могут сидеть с поддержкой и переворачиваться
• Около 9 месяцев большинство детей учатся ползать.
• В возрасте 9-12 месяцев большинство младенцев встают, держась за мебель. Младенцы на этом этапе могут ходить с поддержкой, но еще не могут ходить самостоятельно.
• К 11–16 месяцам большинство детей начинают ходить без поддержки.
• К 2 годам большинство малышей могут подниматься по лестнице по одной и прыгать на месте.
• К 3 годам большинство детей могут подниматься по лестнице и стоять на одной ноге.
• К 4 годам большинство детей могут спускаться по лестнице и прыгать на одной ноге.

Каковы наиболее распространенные виды нарушений походки у детей?

Наиболее распространенные типы аномалий походки у детей — схождение внутрь и наружу.

• Intoeing идет, повернув стопы внутрь.
• Выступ идет, развернув ноги наружу.

Введение и выведение пальцев обычно безболезненны.

Несколько распространенных состояний могут вызвать поворот стопы вашего ребенка внутрь или наружу в раннем возрасте, включая скручивание большеберцовой кости и ротацию бедра (описано ниже). Каждое из этих состояний обычно улучшается само по себе в детстве.

Что вызывает нарушения походки у детей?

Заворот большеберцовой кости

Заворот большеберцовой кости – поворот голени (голени) либо внутрь (внутреннее скручивание большеберцовой кости), либо наружу (наружное скручивание большеберцовой кости). Состояние часто улучшается без лечения, обычно до того, как ребенку исполнится 4 года.

Некоторые дети с перекрутом большеберцовой кости носят ночной бандаж в возрасте от 18 до 30 месяцев, но это встречается нечасто. Врачи рассматривают операцию по поводу перекрута большеберцовой кости только в том случае, если у ребенка все еще есть это состояние, когда ему 8-10 лет и у него серьезные проблемы с ходьбой.

Бедренная версия

Бедренная версия описывает верхнюю бедренную кость (бедренную кость) ребенка , которая закручивается внутрь или наружу. Скручивание бедренной кости внутрь (бедренная антеверсия) приводит к тому, что ступни смотрят внутрь. Признаки антеверсии бедренной кости обычно впервые становятся заметными, когда ребенку от 2 до 4 лет, когда увеличивается ротация бедра внутрь. Состояние обычно улучшается без лечения.

Выворот бедренной кости наружу называется ретроверсией бедренной кости и заставляет ноги смотреть наружу. Встречается реже, чем антеверсия бедренной кости. В некоторых случаях ретроверсия бедренной кости может привести к задержке ходьбы ребенка, однако состояние часто улучшается без медицинского вмешательства.

Врачи рассматривают возможность операции по поводу антеверсии или ретроверсии бедренной кости только в том случае, если ребенок старше 9 лет и имеет очень тяжелое состояние, которое вызывает много спотыканий и неприглядную походку.

Кривые ноги и кривые колени

Кривые ноги — это изгиб ног в коленях наружу. Ноги в коленях – это изгиб ног в коленях внутрь. Кривые ноги и кривые колени являются распространенными стадиями развития и обычно проходят самокоррекцию по мере роста ребенка.

Плоскостопие

Плоскостопие является нормальным явлением у младенцев и детей младшего возраста. У детей плоскостопие возникает, когда свод стопы еще не сформировался и вся стопа упирается в пол. Своды развиваются в детстве примерно до 10 лет.

Приведение плюсневых костей

Приведение плюсневых костей — распространенная позиционная деформация, при которой стопы ребенка изгибаются внутрь от середины стопы до пальцев ног. В тяжелых случаях он может напоминать косолапость. Состояние в большинстве случаев улучшается само по себе.

Младенцам с выраженным приведением плюсневой кости может потребоваться лечение, которое обычно включает специальные упражнения, гипсовую повязку или специальную корректирующую обувь. Эти методы лечения имеют высокий уровень успеха у детей в возрасте от 6 до 9 месяцев.

Хромота

Внезапная хромота чаще всего возникает из-за боли, вызванной легкой, легко поддающейся лечению травмой. Занозы, волдыри или усталость мышц являются распространенными виновниками. Реже хромота может быть связана с более серьезной проблемой, такой как растяжение связок, перелом, вывих, инфекция сустава или аутоиммунный артрит. В редких случаях хромота может быть первым признаком опухоли.

Безболезненная хроническая хромота может быть признаком проблемы развития, такой как несоответствие длины ног или дисплазия тазобедренного сустава, или нервно-мышечной проблемы, такой как церебральный паралич.

Ходьба на пальцах ног

Ходьба на пальцах ног является распространенным нарушением походки, особенно у маленьких детей, которые только начинают ходить. В большинстве случаев это проходит само по себе со временем без вмешательства. Тем не менее, дети, которые какое-то время ходят нормально, а затем начинают ходить на носочках, или дети с натяжением ахиллова сухожилия, должны быть осмотрены врачом.

Многие случаи постоянного хождения на носках передаются по наследству или вызваны напряженными мышцами. Лечение может включать наблюдение, физиотерапию, фиксацию, гипсование или хирургическое вмешательство. В некоторых случаях ходьба на носочках может указывать на нервно-мышечное расстройство, такое как церебральный паралич, или может быть признаком развития дисплазии бедра или несоответствия длины ног.

Как диагностируются нарушения походки?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и понаблюдает за ходьбой или бегом вашего ребенка. Они могут посмотреть, имеют ли ноги вашего ребенка одинаковую или другую форму. Они также могут спросить, проявляет ли ваш ребенок какие-либо признаки боли при ходьбе и были ли у кого-либо из ваших близких родственников длительные проблемы с ходьбой.

Другие диагностические процедуры могут включать:

• Рентген: диагностический тест, который дает изображения внутренних тканей, костей и органов, которые можно использовать для изучения структуры и расположения костей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностическая процедура, позволяющая получить подробные изображения мягких тканей и структур тела. Этот тест иногда используется для исключения любых сопутствующих аномалий спинного мозга и нервов.
• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией): процедура диагностической визуализации, позволяющая получить подробные изображения костей и суставов.

Как лечить нарушения походки у детей?

В большинстве случаев ребенок с нарушением походки наблюдается в течение нескольких лет. Врач будет следить за ходьбой вашего ребенка, чтобы убедиться, что его ноги продолжают развиваться, а их манера ходьбы со временем становится более типичной. К счастью, большинство причин аномалий походки исчезают без какого-либо вмешательства по мере роста ребенка.

Если аномалия походки вызвана травмой или нарушением развития, лечит это заболевание лечащий врач вашего ребенка.