Тревожная личность – Тревожное расстройство личности — Википедия

Содержание

Тревожный тип личности человека: определение и характеристика

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет тревожный тип характера. Вы узнаете характерные особенности такого человека, также поговорим о проявлениях у детей. Выясните, что пугает данную личность. Вам станет известно, что необходимо делать, чтоб совладать со своей тревожностью, как быть людям, которые хотят помочь тревожному другу или партнеру.

Характеристика

Тревожный тип личности характеризуется наличием повышенной тревожности. Человек нервничает, переживает, волнуется, чего-то боится, обо всем беспокоится.

  1. Данные личности излишне мнительные, слишком суеверные. Касательно любого вопроса найдут множество негативных моментов, которые могут оказаться опасными для них.
  2. Такие личности постоянно сомневаются в своих силах, не уверены в том, что их мысли правильные, а поступки целесообразные. Из-за тревожности рождается скромность, робость, появляется нерешительность и безынициативность.
  3. Если такой индивид однажды совершает ошибку, то впредь старается избегать схожих ситуаций и определяет для себя тактику бездействия. Присутствует уверенность в том, что ошибка совершится вновь. Промахи и неудачи очень тяжело и длительно переживаются тревожным человеком.
  4. В жизни такой личности всегда присутствует страх. Несмотря на то, что взрослый человек способен контролировать и скрывать свою панику, проблемы, которые вызваны фобией, остаются без решения. Вследствие всех этих сложностей наблюдается нарушение процесса адаптации и социализации.
  5. Тревожные индивиды неспособны отстоять свое мнение, сказать «нет». Находясь рядом с людьми, которые занимают более высокое социальное положение, ощущают излишнюю скромность, боятся даже смотреть в глаза своему собеседнику, не исключено заикание.
  6. Такие индивиды излишне ранимые, характерна низкая стрессоустойчивость.
  7. Такие особы достаточно покорны, поэтому другие люди нередко пользуются ими в своих целях.
  8. Данные индивиды очень впечатлительны и гиперчувствительные, всегда переживают о том, что какой-то их поступок может кому-то навредить.
  9. Они уверены в том, что являются социально неприспособленными, считают себя непривлекательными.
  10. Такие индивиды не могут отстаивать свою точку зрения, в момент конфликта всегда рядом окажется кто-то, кто сможет засунуть их за пояс.
  11. Такие люди постоянно занимаются самоанализом, всегда преувеличивают свои недостатки.
  12. Такие индивиды стараются контролировать свои эмоции, даже если они спонтанные. Как правило, им очень сложно расслабиться.

Как видите, все признаки кажутся отрицательными. Однако, у такой личности есть и положительные черты:

  • ответственность;
  • исполнительность;
  • осторожность;
  • доброжелательность;
  • предусмотрительность;
  • отзывчивость;
  • самокритичность.

Как правило, это совестливые, сострадательные люди, готовые помочь в любую минуту. Всегда будет присутствовать ощущение тревоги. Это может быть и навязчивый контроль, например, в ситуации, когда возникают сомнения, выключил ли дома утюг, приходится возвращаться, чтобы это проверить. Пример ситуации с тревожной личностью — это когда мать сообщает дочери о том, что у нее диагностирована анемия. При этом дочь, имеющая тревожный тип характера, успеет создать в своей голове определенные образы, решит, что все очень плохо, мама чуть ли не умирает уже.

Живется таким личностям очень непросто. Всегда есть какое-то событие, ситуация, которая провоцирует возникновение беспокойства.

Особенности у детей

  1. Ребят с повышенной тревожностью пугает все вокруг, они боятся слишком активных сверстников, не лягут спать с выключенным светом, не захотят остаться дома в одиночестве.
  2. Такие малыши по мере взросления становятся «козлами отпущения», а потом и жертвами буллинга. Некоторые родители, сами того не понимая, еще больше усугубляют состояние ребенка.
  3. Такие карапузы больше любят общаться с детьми помладше, так как рядом с ними чувствуют себя более спокойно. А вот ребят старше себя, а также взрослых, в частности, учителей, они боятся.
  4. Уже с детства проявляются особые комплексы, которые напоминают социофобию.
  5. Малыш боится оказаться в плохом свете, продемонстрировать свою скованность или глупость.

Какие волнения охватывают тревожную личность

Такой человек боится всего, что его окружает

  1. Все воспринимается, как угроза. Когда нет объективных причин для беспокойства, такой индивид их просто выдумает.
  2. Тревожная личность живет так, словно имеет радар, который позволяет обнаруживать неприятности.
  3. Такой индивид предполагает возможность развития катастрофы. Ему важно приложить все свои силы, чтобы смочь исключить даже малое осложнение.
  4. Такой индивид всегда осторожен, старается все удерживать под контролем.
  5. В любой ситуации, в первую очередь, обнаруживает возможный риск.
  6. Когда имеет место неопределенность, он всегда выберет самый плохой вариант возможных событий, то есть даже не попытается найти что-то хорошее, а сразу станет бояться самого худшего.
  7. Думая о будущем, такой человек также задумывается о возможных угрозах.

Существует определенная ситуация, когда повышенная тревожность превращается в заболевание, требующее лечения. К беспокойному состоянию, бесконечным мыслям о возможной катастрофе, постоянному нарастающему напряжению присоединяются и иные симптомы:

  • повышенная потливость;
  • мышечное напряжение;
  • тахикардия;
  • ощущение комка в горле;
  • постоянная бдительность происходящего.

В данной ситуации очень важна помощь специалиста.

Психотренинг

Важно научится сохранять спокойствие в любой ситуации

Если человек хочет справиться с повышенной тревожностью, в этом может помочь психолог. Стоит учитывать то, что понадобится приложить много усилий и времени для того, чтобы достичь хороших результатов. Главная цель психологической помощи – это научить человека работать над собой, правильно реагировать на проблемы. Если Вы осознали, что сами являетесь носителем тревожного типа личности, то совладать с собой сможете посредством определенных упражнений.

  1. Важно заняться своим физическим здоровьем. Также тут будут уместными релаксационные процедуры.
  2. Позитивное мышление. Нужно научиться видеть в любом вопросе хоть что-нибудь положительное.
  3. Можно придумать определенные ритуалы. Например, вставать утром с левой ноги. Если так и вышло, то все будет хорошо.
  4. Необходимо заняться своими страхами, научиться им противостоять.
  5. Нужно действовать в соответствии с авторитетом. В ситуации, когда не получается принять определенное решение, можно попросить совет у того человека, чье мнение ценится. По сути, таким действием можно переложить свою ответственность на другого.
  6. Необходимо научиться планировать свои действия. Причем план должен иметь пункты и подпункты.
  7. Если чего-то опасаетесь, вспомните о каком-то хорошем событии из Вашей жизни, о тех чувствах, что тогда испытывали. Вам станет легче.
  8. Постарайтесь сохранять полное спокойствие, удерживать себя в таком состоянии максимально долго.
  9. Общаясь с людьми, старайтесь говорить четко и громко, соблюдая чувство своего достоинства.
  10. Полюбите себя, займитесь самовнушением, говорите о том, Вы привлекательны и умны. Если необходимо, посетите салон красоты, тренажерный зал. Это также поможет повысить самооценку.
  11. Расширяйте круг своего общения. Заведите хороших друзей, с которыми сможете делиться положительными эмоциями.

Советы

Если Вы хотите помочь человеку, имеющему тревожный тип, необходимо делать следующее.

  1. Покажите то, что Вы являетесь надежным другом, партнером, что он может Вам доверять. Для него это очень важно.
  2. Постарайтесь помочь осознать тревожному индивиду то, что происходящее не несет такую угрозу, как ему кажется. Например, если он боится опоздать на поезд, необходимо поговорить о том, что даже в таком случае, не случится ничего страшного.
  3. Ваши шутки должны быть доброжелательными и мягкими. Общаться с тревожной личностью для многих утомительное и нелегкое занятие. Главное, чтоб Вы удержались и не начали издеваться над этим человеком и не действовали ему назло.
  4. Ваша задача не попасть под влияние такого индивида, не начать вести себя так же, как и он.
  5. Ненужно, находясь рядом с тревожной личностью, рассказывать о своих проблемах. Помните о том, что такой индивид поглощен своими трудностями, в том числе и выдуманными. К тому же, вряд ли он сможет Вам помочь справиться с проблемами.
  6. Не нужно с таким человеком говорить о каких-то трагичных происшествиях, рассказывать ему о плохих новостях, увиденных по телевизору. Помните о том, насколько остро он может отреагировать на подобные события.
  7. Таких людей нужно хвалить, повышать их самооценку.

Теперь Вы знаете, что такое тревожно-мнительный тип. Как видите, жизнь такого человека в постоянном напряжении. Он всегда ищет проблемы, даже когда их нет, не способен нормально существовать и радоваться каждому дню. Если такой тип личности характерен для Вас, постарайтесь научиться себя контролировать, проще смотреть на жизнь, видеть что-то хорошее в каждом событии. Если в Вашем окружении имеется тревожный человек, то свое общение с ним нужно строить с учетом его особенностей.

psycho4you.ru

Тревожное расстройство личности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Тревожное расстройство личности – расстройство личности, для которого характерны чувство неполноценности, социальная замкнутость, повышенная чувствительность к оцениванию со стороны других людей, избегание социальных контактов из страха быть отвергнутым, униженным или осмеянным. Обычно развивается в юношеском возрасте. Проявляется во множестве форм с несколько различающейся симптоматикой. Часто сочетается с другими расстройствами тревожного спектра. Диагностируется на основании беседы и результатов специальных тестов. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Тревожное расстройство личности (избегающее или уклоняющееся расстройство личности) – стойкие личностные особенности, проявляющиеся в чувстве неполноценности, повышенной чувствительности к критике и избегании социальных контактов. Развивается в юношеском возрасте, сохраняется на протяжении всей жизни. Информация о распространенности отсутствует. Тревожное расстройство личности относительно недавно было выделено в отдельную категорию, хотя отрывочные описания данной патологии встречаются в описаниях психических расстройств, составленных еще в начале ХХ века. Отмечается высокая коморбидность с социальной фобией, другими тревожными и фобическими расстройствами. Лечение тревожного расстройства личности осуществляют специалисты в области психиатрии, клинической психологии и психотерапии.

Тревожное расстройство личности

Причины развития тревожного расстройства личности

Причины развития данного расстройства пока не выяснены. Специалисты в области психического здоровья полагают, что тревожное расстройство личности является мультифакторным заболеванием, возникающим в результате наследственной предрасположенности, особенностей характера и темперамента и стиля воспитания. Исследователи отмечают, что больные тревожным расстройством личности еще в детстве тяжело переносят попадание в непривычные обстоятельства, страдают повышенной пугливостью, застенчивостью и замкнутостью. Вместе с тем, застенчивость и пугливость ребенка вовсе не обязательно являются предвестником развития тревожного расстройства личности. Психологи указывают, что робость перед социальными контактами является нормальным этапом развития психики, встречается у многих детей и подростков и по мере взросления часто бесследно исчезает.

Специалисты также указывают на то, что многие больные тревожным расстройством личности росли в условиях постоянной критики, неприятия и отвержения. Обычно болезненный опыт пациентов обусловлен стилем воспитания и особенностями атмосферы в родительской семье. Отличительной чертой проблемного воспитания является более тесное, чем обычно, болезненно прочное слияние между родителями и ребенком. Ребенок, находящийся в слиянии с отвергающим значимым взрослым, оказывается в очень сложной ситуации и постоянно страдает от выраженной амбивалентности стремлений.

С одной стороны, он постоянно жаждет восполнить нехватку любви и эмоциональной близости. С другой – испытывает страх перед отвержением своей идентичности и чувствует необходимость держаться на расстоянии от родителей. Длительное пребывание в таких условиях влечет за собой формирование характерного мышления и поведения – высокой потребности в близких отношениях при внешнем дистанцировании и постоянном страхе осуждения.

Симптомы тревожного расстройства личности

Еще в детском возрасте пациенты, страдающие данным расстройством, проявляют пугливость и застенчивость. Они боятся знакомиться с новыми людьми, отвечать у доски, быть в центре внимания, оказываться в непривычных ситуациях и т. п. С возрастом перечисленные особенности становятся более выраженными. В подростковом и юношеском возрасте больные с тревожным расстройством личности не имеют близких друзей, мало общаются со сверстниками, старательно избегают участия в общественных мероприятиях.

Они предпочитают проводить время в одиночестве, за просмотром фильмов, чтением книг и фантазированием. Весь круг общения пациентов состоит из близких родственников. Больные с тревожным расстройством личности держатся на расстоянии от окружающих, однако постоянное сохранение дистанции обусловлено не отсутствием потребности в близких контактах, а ожиданием критики, пренебрежения и отвержения. Пациенты чрезвычайно чувствительны к любым отрицательным сигналам, переживают из-за незначительных критических замечаний и порой трактуют нейтральные слова окружающих, как признак негативного отношения.

При этом больные с тревожным расстройством личности испытывают высокую потребность в близких отношениях, но могут ее удовлетворить только в очень бережной, щадящей атмосфере – в условиях безусловного принятия, одобрения и поощрения. Малейшее отклонение от этого сценария воспринимается пациентами, как свидетельство уничижающего отвержения. Некритическое восприятие окружающих в реальной жизни встречается очень редко, поэтому больные с тревожным расстройством личности часто остаются одинокими. Если им все же удается создать семью, они ограничивают круг общения своим партнером. Уход или смерть партнера становятся причиной полного одиночества и вызывают декомпенсацию.

Проблемы при установлении контактов с окружающими усугубляются из-за неловкости и социальной неопытности пациентов, страдающих тревожным расстройством личности. Высокий уровень внутреннего напряжения не позволяет больным расслабиться во время общения. Они теряют спонтанность, могут выглядеть странными, неуклюжими, слишком замкнутыми и непонятными, заискивать перед другими людьми или демонстративно избегать окружающих. Иногда это провоцирует отрицательные реакции со стороны социума. Пациенты считывают эти реакции, по обыкновению придают им слишком много значения и еще сильнее дистанцируются.

Карьера больных с тревожным расстройством личности, как правило, не складывается из-за выраженного избегающего поведения. Им трудно устанавливать профессиональные контакты, выступать на публике, руководить и принимать ответственные решения. Обычно они выбирают тихую, незаметную должность, оставаясь «на вторых ролях». Тяжело меняют место работы. Трудно сходятся с сотрудниками. Напряженные отношения и конфликты в коллективе могут спровоцировать декомпенсацию.

Из-за напряженности и ожидания отвержения пациентам, страдающим тревожным расстройством личности, тяжело довериться даже психологу или психотерапевту. Рассказывая о своих проблемах, они постоянно переживают, понравились ли специалисту, одобряет ли он их поведение. Если пациентам кажется, что психолог их недостаточно одобряет и принимает, они закрываются и могут прервать терапию. На консультациях больные чаще говорят не о желании принятия, а о боязни сплетен, насмешек и пересудов. Тревожное расстройство личности часто сочетается с социальной фобией, другими фобическими и тревожными расстройствами. Некоторые больные пытаются уменьшить эмоциональное напряжение, принимая алкоголь, что может привести к развитию алкоголизма.

Диагностика тревожного расстройства личности

Диагноз устанавливается на основании беседы с пациентом и результатов психологического тестирования. В качестве диагностических критериев тревожного расстройства личности специалисты рассматривают стойкое ощущение напряжения; уверенность в своей социальной неловкости и недостаточной ценности по сравнению с другими людьми; чрезмерное беспокойство по поводу непринятия или критики; нежелание вступать в отношения без достаточной уверенности в симпатии и принятии партнера; ограничения в профессиональной деятельности и социальной жизни, обусловленные желанием минимизировать активные контакты с другими людьми из страха отвержения, критики и неодобрения. Для постановки диагноза необходимо минимум четыре критерия из данного списка.

Тревожное расстройство личности дифференцируют с социофобией, шизоидной психопатией, зависимым расстройством личности, истерической психопатией и пограничным расстройством личности. При социофобии наблюдается страх определенных социальных ситуаций, а не страх отвержения другими людьми. При шизоидном расстройстве личности пациент стремится к одиночеству, боится приблизиться к другим людям и потерять свою личность в слиянии. При зависимом расстройстве личности преобладает страх расставания, а не страх критики. При истерическом и пограничном расстройствах обнаруживаются явные манипулятивные тенденции, больные бурно реагируют на отвержение, а не уходят в себя.

Лечение тревожного расстройства личности

Лечение обычно осуществляют в амбулаторных условиях, используя специально разработанную программу, включающую в себя элементы когнитивно-поведенческой терапии и психоаналитической терапии. Применяя психоаналитические приемы, психолог помогает больному с тревожным расстройством личности осознать наличие и причины внутренних конфликтов, обрести новый взгляд на собственную биографию. Используя когнитивно-поведенческие техники, пациент при поддержке специалиста выявляет искажения ожиданий, формирует более адаптивные паттерны мышления и трактовки происходящего, учится свободно общаться с другими людьми.

Индивидуальную терапию тревожного расстройства личности обычно сочетают с групповыми занятиями. Участие в групповой работе дает больному возможность усовершенствовать коммуникативные навыки и научиться более уверенно контактировать с окружающими в приближенной к реальности, но более бережной атмосфере психотерапевтической группы. На заключительном этапе терапии пациент, страдающий тревожным расстройством личности, учится использовать полученные навыки в обычной жизни. Психолог оказывает ему поддержку в случае неудач, акцентирует внимание на успехах, помогает разобраться в сложных ситуациях и т. д.

Терапия завершается, когда новое поведение превращается в устойчивую привычку. Прогноз при тревожном расстройстве личности благоприятный. Данное расстройство поддается коррекции лучше других психопатий. Большинство пациентов существенно повышают уровень уверенности в себе, успешно обучаются новым способам общения и в последующем применяют их в реальной жизни. Прогноз ухудшается, если больные с тревожным расстройством личности страдают коморбидными психическими расстройствами, особенно – тяжелыми и длительно текущими.

www.krasotaimedicina.ru

Что испытывают люди с тревожным расстройством

Пять лет назад мне поставили диагноз «тревожное расстройство». Меня это не сильно удивило, потому что предыдущие 20 лет я провела, постоянно впадая в панику по бесчисленным поводам. Некоторые страхи были более рациональными, другие менее, но все они в какой-то степени контролировали повседневную жизнь, выводя ее за рамки нормы.

Я тратила массу энергии, пытаясь найти наилучший способ справляться с этой тревогой. Хотелось бы думать, что теперь я понимаю все, что со мной происходит. Но если спросить меня, что я теперь хотела бы изменить, я бы говорила не о самой тревожности, не о легкости и доступности лечения.

Больше всего меня смущает то, как часто я попадаю в напряженные и болезненные ситуации, общаясь с людьми, которые просто хотят мне помочь. Насколько было бы проще, если они хотя отчасти понимали бы, что такое тревога. Вот 9 вещей, которые я бы хотела всем объяснить.

1. Тревожный человек мыслит нелинейно

Мне кажется, у обычных людей тревога и паника вызывают линейный отклик. Что-то случилось или предполагается, что случится, — они пугаются. Но для человека с тревожным расстройством все происходит иначе. Покажу на примере.

Представьте, что вы потеряли ключи от машины. Конечно, это всегда неприятно. Человек без тревожного расстройства подумает: «О, какая невезуха! В ближайшие дни у меня будет куча лишних проблем!» А как отреагирует человек с тревожным расстройством? «О нет! Я потерял ключи! А что, если я их не найду? А если мне срочно понадобится машина, а ключей нет? А вдруг надо будет срочно отвезти кого-то в больницу? Вдруг это будет мой лучший друг? Вдруг он будет при смерти, и единственный способ спасти его — отвезти на моей машине? Я потерял ключи, друг умрет, и это будет только моя вина!»

2. Тревога нерациональна, и поверьте, мы прекрасно это знаем

Как на духу говорю — мы знаем! Если бы вы могли подслушать наши мысли, вы бы убедились: мы понимаем, что большинство тревожных мыслей нелогичны и необоснованны. Вот на прошлой неделе я начала беспокоиться, что родители меня возненавидят. Хотя в глубине души я прекрасно понимала, что такого никогда не случится.

Это одна из самых неприятных черт тревожного расстройства. Вы психуете, понимая, что реальной причины психовать нет. Но не можете выключить свои эмоции. Мой терапевт как-то сравнил это с неисправной сигнализацией, которая вживлена в мозг. Она включается и начинает орать не только в ответ на какие-то реальные опасности, другими словами, в голове тревожного человека поднимается хаос из-за огромного количества совершенно несущественных мелочей. Иногда повод для подобной реакции настолько мизерный, что даже трудно уловить, что ее вызвало.

3. У тревожных людей тоже бывают хорошие и плохие дни

Хорошие и плохие дни есть у всех, так устроена жизнь. Мне хочется, чтобы вы знали: в этом мы не отличаемся от вас. И моя реакция на людей и ситуации зависит от того, какой у меня сегодня день. Если день неудачный и какой-то человек на меня разозлился, велика вероятность следующих последствий: а) со мной случится паническая атака, б) я расплачусь, в) начну говорить что угодно, лишь бы утихомирить его злость, или д) все перечисленное, вместе взятое.

Конечно, я не могу рассчитывать, что никто никогда не будет на меня злиться или будет злиться только в те дни, когда я в хорошей форме. Я, как любой человек, иногда делаю ошибки, и это раздражает людей, что вполне нормально. Но хорошо бы я могла сказать: «Пойми, у меня сегодня тяжелый день. Можно мы отложим этот разговор?» зная, что собеседник, поймет, что это не отмазка, и проявит ко мне элементарную доброту.

4. Тревога причиняет физическую боль

Конечно, в первую очередь она болезненна эмоционально. Это в ней самое худшее. Но она причиняет и физическую боль. Самая сильная — во время панических атак: грудь сжимает так, что невозможно дышать. Но тревога также может вызывать головные боли, тошноту, сердцебиение, напряжение в мышцах, головокружение, бессонницу, истощение.

У кого-то возникают очень болезненные желудочно-кишечные реакции на тревогу. Слышали когда-нибудь фразу «желудок как будто узлом завязали»? У кого-то случается такой мышечный спазм, что приводит к растяжению или разрыву. Тревога — это больно.

5. Тревога тревоге рознь

У этого расстройства много обличий. Конкретно у меня оно генерализованное. Или, как я говорю своим домашним, расстройство «по поводу всего-везде-всегда». Но существует множество видов тревожных расстройств. У кого-то оно связано с социофобией, у кого-то более специфические фобии.

Бывает, оно задано генетически и вызвано химическими процессами в мозге, бывает, развивается в результате некоего события. Одни страдают этим всю жизнь, у других расстройство начинается в подростковом или уже во взрослом возрасте. Кому-то — но не всем! — удается его преодолеть или хотя бы научиться с ним справляться настолько хорошо, что оно больше не мешает жить. Некоторые лечат его лекарствами или обращаются к психотерапевтам, другие нет.

6. Тревога связана с депрессией

Не все тревожные люди страдают депрессией, и наоборот. Но очень часто эти два расстройства встречаются у человека одновременно. И одно может приводить к другому. Мы, тревожные, слишком хорошо знаем, что между ними существует связь, и, как можно догадаться, она нас сильно тревожит.

Я могу говорить, как мне тяжело, но если об этом начнете говорить вы, это, скорей всего, меня ранит

Если у нас когда-либо была депрессия, мы беспокоимся, что она вернется. И в данном случае это рациональный страх. Поскольку шансы повторения растут с каждым новым эпизодом депрессии. Так что будьте аккуратней в разговоре с таким человеком, не усугубляйте его страхи перед депрессией. А с другой стороны, внимательно наблюдайте за ним: сам человек не всегда вовремя замечает у себя начинающуюся депрессию.

7. Скорее всего, вам лучше слушать, а не говорить

Обычная схема поведения: мы сами можем критически отзываться о ком-то из своей семьи, но посторонним мы такого не позволим, тут же бросимся на защиту «своего». С тревогой то же самое. Я могу говорить, как мне тяжело, как тревога злит меня, лишает сил, но если об этом начнете говорить вы, это, скорей всего, меня ранит.

Я могу говорить, как бы я хотела избавиться от своей тревоги, но если вы скажете это, я, наверное, решу, что вы хам. Тем более, не стоит обсуждать чьи-то психические проблемы с третьими лицами, если только вам не дали на то прямое разрешение или если вы не рассказываете о них тому, кто обязан сохранять тайну (психотерапевт, адвокат). Такие темы до сих пор табуированы в обществе, и поэтому многие страдающие тревожным расстройством не хотят огласки. У некоторых людей она сама по себе может спровоцировать сильную тревогу.

8. Тревожное расстройство — это часть нашей личности

Как бы мучительно ни было тревожное расстройство, без него мы не были бы теми, кто мы есть. Многим трудно принять такой взгляд, и я не исключение. Мы столько боремся со своим расстройством, оно наш враг, от которого мы должны избавиться, чтобы жить полной, продуктивной жизнью! Но реальность, как водится, сложнее.

Тревога еще и часть нас самих. Она влияет на решения, которые мы принимаем, на наш взгляд на мир, на те или иные аспекты нашей личности. Если мы смотрим на нее как на врага, мы пытаемся избавиться от этой части себя. Когда психотерапевт объяснил мне это, я была шокирована, хотя давно знала, что у меня тревожное расстройство. Я рассматривала тревогу как болезнь, которую надо лечить, а не как часть моей личности.

Если вас раздражает или изматывает человек с тревожным расстройством — это нормально

Но с тех пор я поработала над тем, чтобы изменить свой взгляд. Это помогло мне избавиться от гнетущего чувства, что я неадекватная неудачница, которое преследовало меня много лет. Это нормально — быть тревожным человеком. И хорошо бы донести эту мысль до тех тревожных людей, которые этого пока не понимают.

9. Последнее и самое важное: будьте добрыми!

Если вы знаете кого-то страдающего тревогой и хотите ему помочь, так прямо и спросите: «Чем я могу тебе помочь?» Лучше задать такой вопрос, когда человек спокоен.

Мы знаем, что вас утомляет то, как мы себя накручиваем, что вас раздражает наша тревога, что с нами тяжело. Словом, мы знаем, что вы чувствуете. И мы тоже испытываем негодование, раздражение, истощение, тоже хотим от всего этого избавиться. Разница между вами и нами в том, что мы думаем и переживаем это все время. И эти мысли вызывают у нас большое чувство вины, провоцируя самобичевание. Мы ведь так стараемся жить лучше, так не хотим никого беспокоить и раздражать!

Если вас раздражает или изматывает человек с тревожным расстройством — это нормально. Никто вас в этом не упрекает. Мы сами это прекрасно понимаем. Но у вас есть возможность уйти от этих проблем. У нас такой возможности нет.

Поэтому не надо изливать свое раздражение на тревожного человека, питая его чувство вины. Не надо уговаривать его успокоиться, он и сам хотел бы это сделать. Все это только усугубляет те эмоции, с которыми мы и так не справляемся. Лучше уж тогда просто уйдите.

А что сделать, чтобы реально помочь такому человеку? Отвлечь его чем-то, выслушать или просто побыть с ним. Главное — не «грузите» его, тогда ему намного сложней успокоиться. Доброта нужна всем, а особенно людям, не склонным проявлять доброту к самим себе. Вы удивитесь, узнав, как много для нас значат мелочи: улыбка, одобрение, комплимент, сэндвич… Как они могут поднять настроение! Тревожные люди часто боятся сами попросить о чем-то таком, и особенно тогда, когда это им больше всего нужно. Поэтому будьте с нами добры — и не ошибетесь!

Кэди Моррисон — блогер из Кливленда (США), в 2015 году был опубликован ее дебютный роман Juniper Lane, написанный в соавторстве с Александрой Телецки.

Читайте также

www.psychologies.ru

Тревожное расстройство личности – симптомы органического тревожного расстройства личности, диагноз, чем лечить

Тревожное расстройство личности – симптомы, причины, диагностика, методы лечения, органическое тревожное расстройство.

Есть немало застенчивых, робких людей, которым страшно даже подойти к незнакомому человеку, заговорить с ним. В компаниях они чувствуют себя очень неуютно, а выступать на публике вообще не могут из-за страха опозориться. Между тем, мало кто знает, что все это – симптомы тревожного расстройства личности. Это отклонение в психике приводит к тому, что человек выпадает из общества и ему трудно найти в нем свое место.

Что такое тревожное расстройство личности?

Тревога – это естественная эмоциональная реакция на угрозу. Однако порог восприятия ситуации в качестве угрожающей у всех людей различается. Отдельные люди воспринимают как угрожающие, естественные ситуации, такие, как контакт с другим человеком.

Отличия естественной тревоги от патологической

Естественная тревога Патологическая тревога
Тревога связана с угрожающей ситуацией Тревога не связана с угрожающей ситуацией
Тревога усиливается при усугублении ситуации Тревога неадекватна значимости ситуации
Тревога возрастает при нехватке времени и информации Уровень тревоги не связан с количеством времени и информации
Тревога существенно не влияет на жизнедеятельность человека Тревога негативно влияет на качество жизни человека
Тревога непродолжительна и умеренна Тревога продолжительная и чрезмерно выражена
Проявления тревоги – сомнения, напряженность, неприятные предчувствия Проявления тревоги – чувство беспомощности, ожидание надвигающейся катастрофы

Тревожное (избегающее, уклоняющееся) расстройство личности характеризуется сильным дискомфортом, который испытывает человек при социальных контактах. Как и все личностные расстройства (психопатии), тревожное расстройство влияет на все стороны жизни человека, обладает устойчивостью во времени и затрудняет социализацию человека.

Строго говоря, тревожное расстройство личности не является заболеванием. Эта личностная особенность человека. Однако тревожное личностное расстройство доставляет ему большой дискомфорт и потому требует коррекции.

Тревожное расстройство личности наблюдается, по некоторым данным, у каждого двадцатого человека. Немного чаще страдают от данного состояния женщины.

Состояние чаще наблюдается в юношеском или молодом возрасте. А формирование его происходит в детские годы. К возрасту 40-50 лет симптомы ТРЛ немного сглаживаются. Это может объясняться тем, что человек успевает накопить какой-то жизненный опыт, в том числе, и в плане общения.

Причины

Причинами возникновения ТРЛ являются генетические, психологические и социальные факторы. Однако, скорее всего, не существует одной-единственной причины этого состояния. Его патогенетический механизм до конца не выяснен. Известно лишь, что предпосылки для развития синдрома формируются в раннем детстве. Избегать ситуаций, связанных с социальным взаимодействием, некоторые дети начинают еще в 2 года. Хотя, разумеется, если ребенок в раннем детстве кажется застенчивым и пугливым, то далеко не обязательно у него в дальнейшем разовьется тревожное личностное отклонение. Определенная осторожность при социальных контактах является нормой. Однако с возрастом приходит опыт общения, и эти явления – застенчивость и робость, обычно бесследно проходят.

Вероятно, в случае ТРЛ особенности характера, формируемые в детстве, накладываются на врожденные особенности организма, например, на повышенную, по сравнению с нормальной, реактивность нервной системы. Также возможно, что причинами развития состояния являются чрезмерная критика со стороны родителей и преподавателей, жесткий стиль воспитания и общая напряженная атмосфера в семье, частые стрессы в детском возрасте.

Кроме того, факторами риска развития ТРЛ являются:

  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;

med.vesti.ru

Тревожное расстройство личности — лечение, симптомы, причины

Тревожное расстройство – это определенное психопатическое состояние, характеризующееся специфической симптоматикой. Тревогу испытывает периодически каждый субъект, вследствие различных ситуаций, проблем, опасных или тяжелых условий труда и т.д. Возникновение тревожности можно считать своеобразным сигналом, который сообщает индивиду об изменениях, происходящих в его организме, теле или во внешней среде. Отсюда выходит, что чувство тревоги выступает в роли приспособительного фактора при условии того, что оно не выражено чрезмерно.

Среди наиболее часто встречаемых сегодня тревожных состояний выделяют генерализованное и адаптивное. Генерализованное расстройство характеризуется выраженной устойчивой тревожностью, которая направлена на различные жизненные ситуации. Адаптивное расстройство характеризуется ярко выраженной тревожностью или иными эмоциональными проявлениями, которые зарождаются в сочетании со сложностями в адаптации к определенному стрессовому событию.

Причины тревожного расстройства

Причины образования тревожных патологий сегодня полностью не изучены. Для развития тревожных нарушений имеют значение психические и соматические условия. У некоторых субъектов данные состояния могут появляться без наличия четких пусковых механизмов. Чувство тревоги может быть ответной реакцией на внешние стрессовые раздражители. Также отдельные соматические заболевания являются сами по себе причиной тревожности. К таким заболеваниям можно отнести сердечную недостаточность, бронхиальная астму, гипертиреоидизм и др. Так, например, органическое тревожное расстройство может наблюдаться вследствие кардиоцеребральных и кардиальных нарушений, гипогликемии, сосудистой патологии головного мозга, эндокринных нарушений, черепно-мозговых травм.

К физическим причинам можно отнести прием лекарств или наркотических препаратов. Может вызывать тревожность отмена приема седативных препаратов, алкоголя, некоторых психоактивных средств.

Сегодня научные деятели выделяют психологические теории и биологические концепции, которые объясняют причины образования тревожных расстройств.

С точки зрения психоаналитической теории тревожность является сигналом образования недопустимой, запретной потребности, или посыла агрессивного либо интимного характера, которые мотивируют индивида к бессознательному предотвращению их выражения.

Симптомы тревожности в таких случаях рассматриваются в качестве неполного сдерживания или вытеснения недопустимой потребности.

Бихевиористические концепции рассматривают тревогу, а в частности, различные фобии изначально зарождаются в качестве условно-рефлекторной ответной реакции на пугающие или болезненные стимулы. В последующем тревожные реакции могут возникать и без посыла. Когнитивная психология, которая появилась позднее, акцентирует внимание на искривленных и неверных мысленных образах, которые предшествуют развитию симптомов тревоги.

С позиций биологических концепций тревожные нарушения являются результатом биологических отклонений, с резким повышением продуцирования нейромедиаторов.

У многих индивидов, у которых наблюдается тревожно паническое расстройство, отмечается также чрезвычайная чувствительность к небольшому увеличению концентрации в воздухе углекислого газа. В соответствии с отечественной систематикой тревожные нарушения причисляются к группе функциональных расстройств, другими словами к психогенно детерминированным болезненным состояниям, которые характеризуются осознанием заболевания и отсутствием трансформаций в личностном самосознании.

Тревожное расстройство личности также может развиваться вследствие наследственных особенностей темперамента субъекта. Часто данные состояния разных типов имеют отношение к поведению наследственного характера и включают в себя следующие черты: пугливость, замкнутость, стеснительность, необщительность, если индивид оказывается в неизвестной ситуации.

Симптомы тревожного расстройства

Признаки и симптоматика данного состояния может значительно отличаться в зависимости от индивидуальных характеристик субъекта. Некоторые страдают от сильнейших приступов беспокойства, появляющихся внезапно, а другие – от возникающих навязчивых беспокойных мыслей, например, после выпуска новостей. Одни индивиды могут бороться с различными навязчивыми страхами или неконтролируемыми мыслями, другие живут в постоянном напряжении, которое их не тревожит абсолютно. Однако, несмотря на разнообразные проявления, все это вместе будет являться тревожным расстройством. Основным симптомом, которым считается постоянное присутствие страха или беспокойство в ситуациях, при которых большинство людей чувствуют себя в безопасности.

Все симптомы патологического состояния можно разделить на проявления эмоционального и физического характера.

К проявлениям эмоционального характера, кроме иррационального, безмерного страха и тревожности, относят также ощущение опасности, нарушение в концентрации внимания, предположение худшего, эмоциональную напряженность, повышенную раздражительность, чувство опустошенности.

Тревога является чем-то большим, чем простое ощущение. Ее можно рассматривать в качестве фактора готовности физического тела индивида к бегству или борьбе. Она содержит в себе широкий диапазон физических симптомов. Вследствие множества симптомов физического характера субъекты, страдающие тревожными состояниями, часто принимают свою симптоматику за болезнь тела.

Симптоматика тревожного расстройства физического характера включает ускоренное сердцебиение, диспепсические расстройства, интенсивное потоотделение, учащение мочеиспускания, головокружение, одышку, тремор конечностей, мышечное напряжение, быструю утомляемость, хроническую усталость, головные боли, нарушение сна.

Также была отмечена взаимосвязь между тревожным расстройством личности и депрессией. Так как множество индивидов, страдающих тревожным нарушением, имеют в анамнезе депрессию. Депрессивные состояния и тревожность тесно взаимосвязаны между собой психоэмоциональной уязвимостью. Именно поэтому они довольно часто сопровождают друг друга. Депрессия способна усугубить тревогу и, наоборот.

Тревожные расстройства личности бывают генерализованного, органического, депрессивного, панического, смешанного типа, вследствие чего симптомы могут отличаться. Так, например, органическое тревожное расстройство характеризуется клиническими проявлениями качественно идентичными симптомам тревожно-фобического расстройства, но для диагностирования органического тревожного синдрома необходимо наличие этиологического фактора, который вызывает тревожность как вторичное проявление.

Генерализованное тревожное расстройство

Расстройство психики, характеризующееся общей постоянной тревожностью, не связанной с конкретными событиями, предметами или ситуациями носит название генерализованное тревожное расстройство личности.

Лицам, страдающим расстройствами данного вида, присуща тревожность, для которой характерна устойчивость (продолжительность не менее 6 месяцев), генерализованность (т.е. тревожность проявляется в выраженной напряженности, беспокойстве, ощущении будущих неприятностей в событиях повседневности, наличии различных страхов и дурных предчувствий), не фиксированностью (т.е. тревога не ограничивается какими-либо конкретными событиями или условиями).

Сегодня выделяют три группы симптомов данного вида расстройства: беспокойство и опасения, моторное напряжение и гиперактивность. Опасения и беспокойство обычно довольно трудно контролируются, а их длительность дольше, чем у людей, не страдающих генерализированным тревожным расстройством. Беспокойство не фокусируется на специфичных проблемах, например, таких как вероятность возникновения панического приступа, попасть в затруднительное положение и др. Моторное напряжение может выражаться в напряжении мышц, головной боли, треморе конечностей, неспособности расслабиться. Гиперактивность нервной системы выражается в повышенном потоотделении, ускоренном сердцебиении, ощущении сухости во рту и дискомфорта в эпигастральной области, головокружении.

Среди типичных симптомов генерализованного тревожного расстройства личности также можно выделить раздражительность и повышенную чувствительность к шуму. Другими  симптомами со стороны моторики считается наличие ноющих мышечных болей и ригидности мышц, в особенности мышц плечевой области. В свою очередь вегетативные симптомы можно сгруппировать по функциональным системам: желудочно-кишечные (ощущение сухости во рту, затрудненность глотания, дискомфорт в эпигастральной области, повышенное газообразование), дыхательные (затрудненность вдоха, чувство сжатия в грудной области), сердечнососудистые (дискомфорта в сердечной области, учащенное сердцебиение, пульсация шейных сосудов), урогенитальные (частое мочеиспускание, у мужчин – исчезновение эрекции, снижение либидо, у женщин – менструальные нарушения), нервная система (пошатывание, ощущение расплывчатости зрения, головокружение и парестезия).

Тревожное состояние также характеризуется нарушением сна. Люди с таким расстройством могут испытывать трудности в процессе засыпания и ощущать беспокойство при пробуждении. У таких больных сон характеризуется прерывистостью и наличием сновидений неприятного характера. Пациентам с генерализованным тревожным нарушением часто снятся кошмары. Они часто просыпаются с ощущением усталости.

Индивид с таким расстройством часто имеет специфический внешний вид. Лицо и поза его выглядят напряженными, брови нахмуренные, он беспокоен, нередко наблюдается дрожание в теле. Кожные покровы такого больного бледные. Пациенты склонны к плаксивости, что отражает подавленность настроения. Среди других симптомов данного расстройства следует выделить быструю утомляемость, депрессивные и обсессивные симптомы, деперсонализацию. Перечисленные симптомы являются второстепенными. В случаях, когда эти симптомы являются ведущими, нельзя ставить диагноз генерализованное тревожное расстройство личности. У некоторых пациентов была отмечена периодическая гипервентиляция.

Тревожно-депрессивное расстройство

Заболеванием современности можно назвать тревожно-депрессивное расстройство, которое существенно понижает качество жизни индивида.

Тревожно-депрессивное расстройство следует отнести к группе невротических расстройств (неврозы). Неврозами называют психогенно детерминированные состояния, характеризующиеся значительным разнообразием симптоматических проявлений, отсутствием трансформаций личностного самосознания и осознанием заболевания.

В течение жизни риск развития тревожно-депрессивного состояния составляет около 20%. При этом, всего лишь одна треть заболевших обращается к специалистам.

Основным симптомом, определяющим наличие тревожно-депрессивного расстройства является устойчивое ощущение неотчетливой тревоги, объективных причин для возникновения которой не существует. Тревогой можно назвать неизменное ощущение близящейся опасности, катастрофы, аварии угрожающей близким людям или самому индивиду. Важно понимать, что при тревожно-депрессивном синдроме индивид испытывает страх не перед определенной угрозой, которая реально существует. Он только ощущает смутное чувство опасности. Данное заболевание опасно тем, что постоянное чувство тревоги стимулирует производство адреналина, который способствует нагнетанию эмоционального состояния.

Симптомы данного расстройства делятся на клинические проявления и вегетативные симптомы. К клиническим проявлениям относят устойчивое снижение настроения, повышенное беспокойство, постоянное чувство тревоги, резкие колебания эмоционального состояния, стойкое расстройство сна, навязчивые опасения различного характера, астению, слабость, постоянную напряженность, беспокойство, быструю утомляемость; понижение концентрации внимания, работоспособности, скорости мышления, усвоения нового материала.

К вегетативным симптомам относят учащенное или интенсивное сердцебиение, тремор, ощущение удушья, повышенную потливость, приливы, влажность ладоней, болевые ощущения в области солнечного сплетения, ознобы, расстройства стула, учащенное мочеиспускание, боль в животе, напряжение в мышцах.

Подобные дискомфортные ощущения испытывает множество людей в стрессовых ситуациях, но для диагностирования тревожно-депрессивного синдрома у пациента должны быть выявлены несколько симптомов в совокупности, которые наблюдаются на протяжении нескольких недель или месяцев.

Существуют группы риска, которые чаще подвержены тревожным нарушениям. Так, например, женщины гораздо чаще мужской половины населения подвержены тревожно-депрессивным расстройствам. Так как прекрасная половина человечества характеризуется боле выраженной эмоциональностью, по сравнению с мужчинами. Поэтому женщинам нужно научиться расслабляться и сбрасывать накапливаемое напряжение. Среди факторов, способствующих возникновению неврозов у женщин, можно выделить гормональную перестройку организма в связи с фазами менструального цикла, беременностью или послеродовым состоянием, менопаузой.

Люди, которые не имеют постоянного места работы, гораздо чаще подвержены возникновению тревожно-депрессивных состояний, чем работающие индивиды. Ощущение собственной несостоятельности в финансовом плане, постоянный поиск места работы и преследующие неудачи на собеседованиях ведут к появлению чувства безысходности. Наркотики и алкоголь также являются факторами, способствующими развитию тревожно-депрессивных состояний. Алкогольная или наркотическая зависимость разрушает личность индивида и ведет к возникновению психических расстройств. Постоянно сопутствующая депрессия принуждает искать счастья, удовлетворения в новой порции спиртного или дозе наркотического препарата, которая лишь усугубит депрессию. Неблагоприятная наследственность часто бывает фактором риска развития тревожно-депрессивных расстройств.

Тревожные расстройства у детей, чьи родители страдают психическими расстройствами, наблюдаются чаще, чем у детей со здоровыми родителями.

Пожилой возраст также может являться предпосылкой к возникновению расстройств невротического характера. Индивиды в таком возрасте теряют социальную значимость, дети их уже выросли и перестали зависеть от них, многие друзья умерли, у них наблюдается депривация в общении.

Низкий уровень образования ведет к появлению тревожных расстройств.

Тяжелые соматические заболевания образуют самую тяжелую группу больных тревожно-депрессивными расстройствами. Ведь многие люди часто страдают неизлечимыми заболеваниями, которые могут вызывать сильнейшие боли и дискомфорт.

Тревожно-фобические расстройства

Группу расстройств, возникающих вследствие совокупности психологических факторов воздействия и внешних причин, называют тревожно-фобическими расстройствами. Возникают они вследствие воздействия психотравмирующих раздражителей, семейных неприятностей, потери близких, крушений надежд, проблем, связанных с работой, предстоящего наказания за совершенное ранее правонарушение, опасности для жизни, здоровья. Раздражитель бывает однократного сверхсильного воздействия (острая психическая травма), или многократного слабого действия (хроническая психическая травма). Черепно-мозговые травмы, различного рода инфекции, интоксикации, болезни внутренних органов и заболевания желез внутренней секреции, длительное недосыпание, постоянное переутомление, нарушение в режиме питания, длительное эмоциональное напряжение являются теми факторами, которые способствуют возникновению заболеваний психогенного характера.

К основным проявлениям фобического невротического нарушения относят агорафобию, панические атаки и фобии ипохондрического характера.

Панические атаки могут выражаться в виде всепоглощающего ощущения страха и чувства приближающейся смерти. Они сопровождаются вегетативными симптомами, такими как ускоренное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, потливость, тошнота, головокружение. Приступы панической атаки могут продолжаться от пары минут и до часа. Часто больные во время таких атак боятся утратить контроль над поведением или опасаются сойти с ума. В основном, панические атаки появляются самопроизвольно, но временами их возникновение могут спровоцировать резкие перемены в погодных условиях, стресс, недосыпание, физическое перенапряжение, чрезмерная половая активность, злоупотребление алкогольными напитками. Также некоторые соматические заболевания могут спровоцировать появление первых панических атак. К таким заболеваниям можно отнести: гастрит, остеохондроз, панкреатит, некоторые заболевания сердечнососудистой системы, заболевания щитовидной железы.

Психотерапия тревожных расстройств личности направлена на устранение тревожности и коррекцию неадекватного поведения. Также в ходе терапии больных обучают основам расслабления. Для лечения индивидов, страдающих тревожными расстройствами, может применяться индивидуальная или групповая психотерапия. Если в анамнезе заболевания превалируют фобии, то пациенты нуждаются в психоэмоциональной поддерживающей терапии, позволяющей улучшить психологическое состояние таких пациентов. А ликвидировать фобии позволяет поведенческая психотерапия и применение гипноза. Также может применяться при лечении навязчивых страхов и рациональная психотерапия, при которой пациенту объясняется суть их заболевания, вырабатывается адекватное понимание пациентом симптомов заболевания.

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

В соответствии с международной классификацией болезней тревожные состояния подразделяются на тревожно-фобические расстройства и другие тревожные расстройства, которые включают в себя смешанное тревожно-депрессивное расстройство, генерализованное и тревожно паническое расстройство, обсессивно-компульсивные нарушения и реакции на серьезный стресс, нарушения адаптации, включающие в себя посттравматическое стрессовое расстройство.

Постановка диагноза смешанного тревожно-депрессивного синдрома возможна в тех случаях, когда у пациента наблюдаются приблизительно в одинаковой степени выраженности симптомы тревоги и депрессии. Другими словами наряду с тревожностью и ее вегетативными симптомами наблюдается также снижение настроения, потеря прежних интересов, снижение мыслительной деятельности, двигательная заторможенность, исчезновение уверенности в собственных силах. Однако при этом состояние больного невозможно непосредственно связать с какими-нибудь психотравмирующим событием и стрессовыми ситуациями.

К критериям смешанного тревожно-депрессивного синдрома относят временное или устойчивое дисфоричное настроение, которое наблюдается с 4-мя и более симптомами в течение не менее месяца. Среди таких симптомов выделяют: трудности концентрации внимания или заторможенность мышления, нарушения сна, усталость или быстрая утомляемость, плаксивость, раздражительность, беспокойство, безнадежность, повышенная настороженность, заниженная самооценка или наличие чувства никчемности. Также перечисленные симптомы должны вызывать нарушения в профессиональной сфере, социальной или другой важной области жизнедеятельности субъекта либо провоцировать клинически значимый дистресс. Все названные выше симптомы не обусловлены приемом каких-либо препаратов.

Лечение тревожных расстройств

Психотерапия тревожных расстройств и медикаментозное лечение препаратами, обладающими противотревожным действием, являются основными методами лечения. Применение когнитивно-поведенческой терапии в лечении тревожности позволяет идентифицировать и изжить отрицательные шаблоны мышления и алогичные воззрения, которые подпитывают тревогу. Для излечения повышенной тревожности обычно применяется от пяти до двадцати ежедневных сеансов.

Для терапии также применяется десенсибилизация и конфронтация. В ходе лечения пациент противостоит собственным страхам в неопасной среде, которая контролируется терапевтом. Посредством повторяющегося погружения, в воображении или реальности, в ситуацию, провоцирующую возникновение страха, пациент приобретает большее ощущение контроля. Непосредственно посмотреть в лицо своему страху, позволяет постепенно уменьшить беспокойство.

Гипноз является надежным и быстрым механизмом, использующимся в лечении тревожных расстройств. Когда индивид находится в глубокой телесной и умственной релаксации, терапевт применяет различные терапевтические приемы, помогающие пациенту взглянуть в лицо собственным страхам и их преодолеть.

Дополнительной процедурой в лечении данной патологии является физическая реабилитация, которая основывается на упражнениях, взятых из йоги. Исследования показали эффективность снижения тревожности после выполнения тридцатиминутного специального комплекса упражнений от трех до пяти раз в неделю.

В лечении тревожных расстройств используются различные лекарственные средства, включающие в себя антидепрессанты, бета-адреноблокаторы и транквилизаторы. Любое медикаментозное лечение показывает свою эффективность только в сочетании с сеансами психотерапии.

Бетта-адреноблокаторы применяются с целью снятия вегетативных симптомов. Транквилизаторы уменьшают выраженность проявлений тревожности, страха, содействуют снятию мышечного напряжения, нормализации сна. Недостаток транквилизаторов заключается в способности обуславливать привыкание, по причине которого возникает зависимость у пациента, следствием такой зависимости будет синдром отмены. Именно поэтому их следует назначать только по серьезным показаниям и недлительным курсом.

Антидепрессантами называются лекарственные препараты, которые нормализуют патологически измененное депрессивное настроение и способствуют редукции соматовегетативных, познавательных, двигательных проявлений, вызванных депрессией. Наряду с этим множество антидепрессантов обладают также и противотревожным эффектом.

Тревожные расстройства у детей также лечат при помощи когнитивно-поведенческой терапии, лекарственных препаратов или их сочетанием. Среди психиатров распространено мнение, что для терапии детей наибольшим эффектом обладает поведенческая терапия. Ее методы базируются на моделировании устрашающих ситуаций, обуславливающих навязчивые мысли, и принятии комплекса мер, которые предупреждают нежелательные реакции. Применение же лекарственных препаратов оказывают менее продолжительный и менее позитивный эффект.

Большинство тревожных нарушений не требует назначения лекарственных препаратов. Обычно индивиду с тревожным расстройством достаточно разговора с терапевтом и его уговоров. Беседа не должна быть длительной по времени. Пациент должен ощущать, что он всецело занимает внимание терапевта, что его понимают и ему сочувствуют. Терапевту необходимо предоставить больному четкое объяснение любых соматических симптомов, которые имеют связь с тревогой. Необходимо помочь индивиду преодолеть или примириться с любой социальной проблемой, относящейся к заболеванию. Так неопределенность только может повысить тревожность, а четкий план терапии помогает ее снизить.

psihomed.com

Чего боится тревожный человек

Тревожный человек живет так, как будто обладает радаром, способным обнаружить любую неприятность. Его принципиальное убеждение: окружающий мир полон опасностей, в любой момент возможна катастрофа. И нужно приложить максимум усилий, чтобы избежать даже самых незначительных осложнений.

Тревожно-мнительный человек осторожен и стремится все держать под контролем. В каждой ситуации он видит прежде всего риск и возможную опасность для себя и своих близких. В условиях неопределенности выбирает самое страшное предположение. А думая о будущем, старается предвидеть любой риск, любое, даже самое незначительное или маловероятное, событие.

«Только проснулся, а уже не по себе — столько дел, успею ли я все сегодня? Завтракаю с женой, вижу, она чем-то недовольна. А вдруг однажды мы разлюбим друг друга? Сажусь в машину, еду на встречу — неужели опоздаю? Приезжаю на место. Ничего не забыл, все ли предвидел? Закончилась встреча. Сразу мысль: двигатель в машине как-то необычно шумит, не случится ли с ним что-нибудь в дороге? Не пора ли в мастерскую, пока ничего не произошло?»

Система, приводящая в действие «сигнал тревоги», включается слишком часто и работает слишком интенсивно

Но, может быть, поступать так благоразумно? Ведь мир действительно опасен: чтобы убедиться в этом, достаточно включить телевизор или почитать новости в интернете — в сводках происшествий каждый день мы видим десятки погибших, сотни несчастных случаев. Но как живут другие, почему они не реагируют на происходящее так остро?

На самом деле волнуются все, просто тревожный человек делает это чаще и интенсивнее. Остальные понимают, что катастрофы возможны, что все люди уязвимы, но не думают об этом постоянно. Они стараются избежать ненужного риска, больше доверяют миру и понимают, что не все зависит от них. Что касается мелких житейских неприятностей вроде опозданий или подгоревшего ужина, они, конечно, могут вызывать волнение, но очень умеренное. А у беспокойных, мнительных личностей система, приводящая в действие «сигнал тревоги», чрезмерно чувствительна: она включается слишком часто и работает слишком интенсивно.

Плюсы и минусы тревожности

Все мы беспокоимся, когда нам, например, предстоит сдавать экзамен, выступать перед публикой или спешить на поезд или самолет. Чтобы меньше страдать от беспокойства, мы принимаем меры: стараемся как можно лучше подготовиться к экзамену или выступлению, заблаговременно выезжаем на вокзал (в аэропорт). Но многие тревожные личности попросту не идут сдавать экзамены, считая их — порой ошибочно — слишком трудными для себя. Или отказываются от выступлений и поездок — слишком много забот и хлопот.

Тревожный человек всегда подстраховывается, предвидит риски, которые не замечают другие

Выходит, для одних людей беспокойство — это стимулирующий фактор, а для других — тормоз. Но беспокойство, даже излишнее, может приносить свои плоды: тревожный человек всегда подстраховывается, предвидит риски, которые не замечают другие, и следит за тем, чтобы были приняты все меры предосторожности. Такие люди чрезвычайно добросовестны и предусмотрительны.

Мнительность как болезнь

В некоторых случаях тревожно-мнительное состояние становится болезнью, которая требует лечения. К беспокойству, растущему напряжению и бесконечным мыслям о предстоящих катастрофах добавляются и другие симптомы. К примеру, повышенная активность вегетативной нервной системы (сердцебиение, потливость, приливы крови к лицу, комок в горле), мышечное напряжение (внезапные содрогания, ощущение сжатости), чрезмерная бдительность по отношению к окружающему (человек постоянно начеку, взвинчен, раздражителен). В таких ситуациях необходима консультация врача.

Правила общения с тревожно-мнительной личностью 

Что нужно делать

Покажите, что вы надежный человек. Для мнительного человека окружающий мир — огромная машина, каждая деталь которой в любой момент может отказать. Если вам удастся дать ему понять, что с вами ему ничего не грозит, он будет меньше обременять вас своей тревожностью и ваши отношения улучшатся. Иногда для этого достаточно мелочей: не опаздывать, вовремя отвечать на его письма, на деле показывать, что вы человек предусмотрительный.

Помогите ему осознать, что все не так уж страшно. Если ваш спутник, обливаясь потом, боится, что из-за пробок вы конечно же опоздаете на поезд, помогите ему представить, что будет, если это все-таки случится. Разве это так страшно? А что можно будет сделать в случае опоздания? Предложив ему сосредоточиться на реальных последствиях и на реальных действиях (отправиться следующим поездом, предупредить тех, кто вас ждет), вы поможете ему посмотреть на ситуацию со стороны и тем самым немного успокоиться.

Шутите мягко и доброжелательно. Тревожные люди действуют на нервы. Это правда. Особенно родители — намерения у них, конечно, самые лучшие, но детей раздражают их постоянные напоминания. Иметь дело с такими личностями нелегко и утомительно. Главное, не поддаваться соблазну поступать им назло или издеваться над ними. Лучше задумайтесь, откуда у вас такие желания. Почему вы испытываете удовольствие, заставляя беспокойного человека волноваться?

Предложите обратиться к специалисту. Тревожному человеку может быть сложно самому принять это решение. Расскажите, что психолог поможет ему справиться с непрекращающейся тревогой и его качество жизни только улучшится.

Чего не нужно делать

Попадать в рабство. Тревожные люди умеют вовлекать окружающих в свои попытки все предвидеть и все контролировать. Незаметно для себя вы можете оказаться связанными по рукам и ногам.

Устраивать сюрпризы. Беспокойный человек плохо реагирует на неожиданности. Даже если это приятный сюрприз! Прийти без предупреждения, с порога объявить новость, устроить розыгрыш — забудьте об этом, если не хотите вызвать у него панику.

Делиться собственным беспокойством. Избегайте говорить о своих проблемах: у беспокойного человека достаточно собственных забот, не стоит добавлять к ним и ваши. Разве что в случае, когда он может вам помочь. Ведь самое страшное для него — это убедиться, что окружающий мир еще более зыбок и опасен, чем ему кажется. Если вы тоже станете для него предметом беспокойства, ваши отношения ухудшатся.

Говорить на тяжелые темы. Тревожные личности думают о возможных опасностях гораздо чаще, чем другие. Одно упоминание об опасности уже означает, что они ее пережили, пострадали от нее. Поэтому постарайтесь не перегружать их. Не рассказывайте им — просто так, чтобы поделиться, — что у соседа, страдающего головными болями, нашли опухоль мозга, а сами вы только что стали свидетелем страшной аварии. Не стоит пересказывать им содержание телевизионного репортажа об очередных трагедиях на дорогах или убийце-рецидивисте.

Некоторые врачи даже советуют тревожным пациентам не смотреть телевизионные новости. Действительно, вечерние передачи, где подводится итог катастрофам прошедшего дня, часто усиливают ощущение, что самое плохое не только возможно, но и уже буквально в шаге от нас. А это основное убеждение тревожных личностей.

Три предостережения, если рядом с вами тревожный человек 

Если это ваш начальник, станьте для него тем, с кем можно почувствовать себя спокойнее.

Если это ваш сотрудник, старайтесь использовать его качества там, где нужна самая тщательная подготовка.

Если это ваш спутник (спутница) жизни, не сообщайте ему или ей, что вы начали заниматься парашютным спортом.

 Об эксперте

Кристоф Андре — французский психиатр, психотерапевт.

Читайте также

www.psychologies.ru

Тревожное расстройство личности — Волшебный мир Bestary* — LiveJournal

Прошлый мой перевод статьи про психастению воодушевил меня на перевод ещё одной статьи — о Тревожном расстройстве личности. В англоязычной Википедии так много всего интересного, чего нет в русской — жаль что языковой барьер пока ещё является для меня значительным, и чтобы разобраться в чём-либо, приходится вчитываться и переводить. Я надеюсь, мои переводы будут интересны не одной мне. ^^

Тревожное (избегающее) расстройство личности.

Не путать с диссоциальным расстройством личности.

Тревожное (избегающее) расстройство личности (Avoidant (anxiety) personal disorder) — расстройство личности, относимое к кластеру C в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM), касающееся лиц, в поведении которых преобладают такие черты, как социальная замкнутость, чувство неполноценности, чрезмерная чувствительность к негативным оценкам окружающих и избегание социального взаимодействия. Люди с данным расстройством ощущают постоянное беспокойство, тревожность, чувствуют себе одинокими, ненужными, изолированными от других.

Они считают себя социально неумелыми и личностно непривлекательными, и избегают социального взаимодействия из-за страха быть осмеянными, униженными, отвергнутыми или просто непринятыми. Тревожное расстройство личности обычно замечают с началом взросления и связывают с эмоциональным отвержением человека в детстве (в семье или группе сверстников — не важно где, но оба этих фактора могут повышать риск развития данного расстройства).

Существуют разногласия относительно того, стоит ли считать тревожное расстройство личности видом социальной фобии или нет. Есть также мнение, что оба этих расстройства — просто две разновидности одного и того же, и ТРЛ является более тяжёлой формой этого. ТРЛ и социофобия имеют схожие диагностические критерии, схожие условия возникновения, течение и методы лечения. Также для людей с данными видами расстройств свойственны одни и те же черты характера — такие, как, например, застенчивость.

Симптомы и признаки
Тревожное расстройство личности с большей частотой встречается у женщин, нежели у мужчин. Люди с этим расстройством обыкновенно выбирают изолированное рабочее место, где им не придётся часто взаимодействовать с другими людьми. Причиной этому является страх оказаться в центре внимания. Такие люди любят помечтать об идеализированных, тёплых отношениях, принятии, поскольку сильно желают быть привязанными к социуму. Но зачастую они считают себя недостойными тех отношений, о которых мечтают, поэтому испытывают стыд за каждую попытку завязать такие отношения.

Также люди с тревожным расстройством личности очень озабочены своими промахами в отношениях (вернее тем, что они сами назовут промахами, прим. ред.) и связываются с окружающими только когда будут уверены, что их не отвергнут. Потеря контакта и отвержение для них настолько болезненны, что люди с ТРЛ предпочитают одиночество, вместо того, чтобы рисковать и пытаться связываться с окружением. К себе они часто относятся с презрением, показывают упрямую неспособность увидеть в себе те качества, которые в социуме принято считать положительными.

Вот полный список симптомов тревожного расстройства личности:


  • повышенная чувствительность к отвержению и критике в свой адрес;

  • выбор социальной изоляции взамен общению;

  • крайняя застенчивость и беспокойство в социальных ситуациях, при наличии у человека сильного желания близких отношений;

  • избегание физического контакта ввиду ассоциации его с чем-то неприятным, болезненным;

  • чувство собственной неадекватности;

  • крайне низкая самооценка и самоуважение;

  • неприязнь к себе;

  • подозрительность к другим;

  • эмоциональное дистанцирование от интимных отношений;

  • повышенный самоконтроль;

  • самокритичность к собственным недостаткам в общении с другими людьми;

  • проблемы в профессиональной деятельности;

  • чувство одиночества и ненужности, даже когда окружающим действительно важны отношения с этим человеком;

  • ощущение приниженности по отношению к остальным;

  • в особо тяжёлых случаях — агорафобия;

  • фантазии, как форма эскапизма, ради ухода от болезненных переживаний


Причины

Причины тревожного расстройства личносты до конца не ясны. Возможно, они они являются комбинацией социальных, генетических и психологических факторов. Так, иногда причина расстройства, например, кроется в темпераменте человека — генетический фактор. Многие тревожные расстройства в детстве и подростковом возрасте имеют причиной темперамент, в основе которого лежит сдержанное поведение (застенчивость, боязливость, избегание нового). Всё это является передаваемой по наследству генетической предрасположенностью к формированию тревожного расстройства личности.

Типология Миллона

Американский психолог Теодор Миллон отметил для себя, что многие пациенты с тревожным расстройством личности показывали разную картину симптомов, отчего им был сделан вывод, что это расстройство имеет, помимо общих особенностей, несколько разновидностей. Он назвал их субтипами. Обычно в расстройстве доминирует один из четырёх различных субтипов:


  • Фобический (Phobic) (с элементами зависимости) — когда все тревожные чувства пациента вымещаются им на что-либо материальное, что он начинает избегать. Причиной опасений и беспокойств становится символизирующий их некий ужасный и отвратительный объект (или ситуация).

  • Конфликтный (Conflicted) (с элементами негативизма) — у пациента имеется внутренний душевный разлад, диссонанс; он боится зависеть от кого/чего-либо; неустойчив, непримирим к себе; стеснителен, сбит с толку, часто утомлён, замучен, озлоблен, склонен к порывам агрессии. Внутри его души наличествует неразрешённая тоска.

  • Гиперчувствительный (Hypersensitive) (с элементами параноидальности) — пациент чрезмерно осторожен и подозрителен; иногда впадает в панику; запуган, чрезмерно резок, боязлив, повышенно-восприиимчив, возбудим, раздражителен, дерзок и колюч.

  • «Избегающий» сам себя (Self-deserting) (с элементами депрессивности) — пациент блокирует свои переживания или допускает лишь частично до осознания; отбрасывает болезненные переживания и воспоминания; гонит прочь мысли и желания, которые считает неадекватными; в конечном счёте перечеркивает всю свою натуру (вступая на путь к суициду).


Диагностика

В МКБ-10 данное расстройство отмечено кодом F60.6 — Тревожное (избегающее) расстройство личности. Оно имеет следующие диагностические критерии:


  • стойкое и сильное чувство напряжения, негативные ожидания;

  • ощущение себя ненужным, личностно непривлекательным, второсортным по отношению к другим;

  • чрезмерные опасения быть раскритикованным или отвергнутым социумом;

  • нежелание взаимодействовать с людьми без гарантий им понравиться;

  • ограниченность образа жизни ввиду потребности в физической безопасности;

  • избегание профессиональной и социальной деятельности, требующей личностного взаимодействия из-за страха критики, неодобрения или отвержения.


Также сюда включается гиперчувствительность по отношению к отвержению или критике.

Как минимум 4 из описанных симптомов необходимы для постановки диагноза тревожного расстройства личности по данным МКБ-10, но также требуется наличие и основных критериев расстройств личности (проявление данных симптомов во всех сферах жизни, относительная стабильность во времени, социальная дезинтеграция — прим. ред.).

Согласно DSM-IV пациент имеет общую тенденцию к сдержанности с чувством собственной неадекватности, повышенной чувствительностью к негативным оценкам. Эти симптомы должны проявляться в период взросления, в различных ситуациях. В дополнение к ним должны присутствовать как минимум 7 из указанных ниже критериев:


  • избегание профессиональной деятельности, требующей личностного взаимодействия из-за страха критики, неодобрения и отвержения;

  • нежелание вступать во взаимодействие с людьми без гарантий понравиться им;

  • сдержанность перед близкими отношениями из-за страха быть осмеянным;

  • озабоченность критикой и отвержением в социальных ситуациях;

  • избегание новых личностных контактов из-за ощущения собственной неадекватности;

  • отношение к себе как к социально неумелому, личностно непривлекательному человеку, в сравнении с окружающими;

  • необоснованно низкое желание идти на риск и проявлять себя в чём-то новом, поскольку неудача может ещё больнее понизить самооценку пациента.

Ранее данное расстройство было принято считать частью более общего недуга, включавшего в себя симптомы тревожного и пограничного расстройств личности (смешанная избегающе-пограничная личность).

Дифференциальная диагностика

Исследования показали, что пациенты с тревожным расстройством личности зачастую страдают также и от хронической социальной тревожности (социофобии), непрерывно следят за своими внутренними реакциями в момент социального взаимодействия. Но, в отличие от социофобов, они также следят и за реакциями других людей, с которыми взаимодействуют. В результате образуется сильное напряжение, что становится причиной сбивчивой речи и молчаливости многих людей с тревожным расстройством личности — они так заняты наблюдением за собой и окружающими, что беглая речь становится затруднительной.

Согласно DSM-IV, тревожное расстройство личности должно быть дифференцировано с зависимым, параноидным, шизоидным и шизотипическим расстройствами личности.

Сопутствующие расстройства

Тревожное расстройство личности чаще всего встречается у людей с другими тревожными расстройствами, поэтому отграничение этого расстройства от прочих очень сильно варьируется в зависимости от инструментов диагностики. Исследования показали, что примерно 10-50% людей, страдавших от панических расстройств и агорафобии имеют тревожное расстройство личности, а 20-40% людей — страдавших от социофобии (социального тревожного расстройства). Согласно некоторым исследованиям, тревожным расстройством страдают более 45% с генерализованным тревожным расстройством, и более 56% с обсессивно-компульсивным расстройством.

Лечение

Лечение тревожного расстройства может включать в себя применение множества разнообразных техник — тренировка социальных навыков, когнитивная психотерапия, постепенное наращивание количества социальных контактов, групповая терапия для практики социальных навыков, иногда — медикаметозная терапия. Ключевым моментом лечения является завоевание и удержание доверия пациента, поскольку люди с тревожным расстройством личности часто начинают избегать психотерапевтических сессий, если они не доверяют терапевту или боятся отвержения. В первую очередь индивидуальная психотерапия и тренировка социальных навыков в группе помогают пациентам с тревожным расстройством личности начать протестовать собственным негативным установкам о самих себе.

Тренировка социальных навыков помогает людям с данным расстройством обрести себя в обществе, но в особо тяжелых случаях, с чувствами собственной никчемности и сильными страхами общения эти методы не приносят значительных изменений. Иногда в качестве лечения тревожного расстройства личности применяют антидепрессанты.

Эпидемология

По информации из DSM-IV, тревожное расстройство личности встречается примерно у 0.1-0.5% всего человечества. Однако, данные Национальных Эпидемиологических исследований на 2001-2002 показали, что в Америке расстройство имеется у 0.36% населения — его наблюдали у 10% всех пациентов, обратившихся за психиатрической помощью.

История

Отсылки к тревожному расстройству личности можно встретить в различных ресурсах с начала 20 века, однако долгое время расстройство не имело конкретного названия. Швейцарский психиатр Эйген Блейлер описывал пациентов с характерными для тревожного расстройства личности симптомами в своей работе «Dementia Praecox: Or the Group of Schizophrenias» (Преждевременное слабоумие или группа шизофрений) от 1911 года. Особенности тревожного и шизоидного расстройств часто вводили в заблуждение психиатров или интерпретировались как симптомы одного и того же, пока Кречмер в 1921 году не привел первого полного описания тревожного расстройства личности, таким образом сделав разграничение.

© en.Wikipedia.org
Некоторые речевые обороты заимствованы также из русской статьи о данном расстройстве. 🙂

bestary.livejournal.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о