Удалила грудь: Анджелина Джоли удалила грудь из-за угрозы рака: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Содержание

СМИ о нас

ГлавнаяПресс-центрСМИ о насСМИ о нас

DOCTORPITER Профессор НМИЦ онкологии назвала единственный способ поднять иммунитет для борьбы с опухолями

Ирина Балдуева рассказала о действии современных иммуноонкологических препаратов

02.03.2023

ГТРК «Санкт-Петербург» «Мифы о раке». Программа «Школа для родителей»

Г. В. Зиновьев, зав. отделением опухолей костей, мягких тканей и кожи НМИЦ имени Петрова в гостях Радио России

28.02.2023

Известия – IZ.RU Ученые разработали новый метод лечения саркомы у детей

Метод позволит повысить выживаемость пациентов на треть

28. 02.2023

MR-7.ru В День детей, больных раком, маленьким пациентам Центра Петрова разрешили рисовать на стенах

Малыши и подростки раскрасили коридор

15.02.2023

МИР 24 Прививка от рака: как российские ученые создают индивидуальные противоопухолевые вакцины?

Такие вакцины могут спасти пациентов даже на терминальных стадиях

13.02.2023

ONCO TV Рак печени. Современные методы лечения: абляция, электропорация 07.02.2023

Радио России Почти две трети россиян – 68% – не считают нужным проходить профилактические обследования на предмет выявления онкологических заболеваний 07. 02.2023

Вести — Санкт-Петербург Специалисты помогли пациенту с редким диагнозом победить рак и сохранить ногу

Алексею был необходим индивидуальный протез

04.02.2023

Известия Свет вместо скальпеля

Онколог Сергей Новиков — о развитии и перспективах лучевой терапии, а также о новых методах лечения рака

04.02.2023

Stimul.online Биобанкинг для антираковой вакцины

Ученые создали технологию получения индивидуальных клеточных вакцин против рака благодаря биобанку

31.01. 2023

Газета.Ru Выделения из родинок, кровотечения, боли: как распознать у себя меланому

Онколог З.А. Раджабова рассказала, на какие родинки следует обратить внимание

24.01.2023

Доктор Питер Будто мошку вдохнул: в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова объяснили, как по кашлю отличить рак гортани

Кашель — вечный спутник простудных заболеваний — может быть и первым признаком рака гортани.

23.01.2023

ONCO TV Вакцина против рака. Иммунотерапия, перспективы лечения

Ирина Балдуева объяснила, при каких видах рака показана иммунотерапия, есть ли к ней противопоказания и какая эффективность у этого метода лечения

20. 01.2023

ONCO TV Как получить второе мнение в НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

Анна Малкова рассказала о важных событиях в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

22.12.2022

Известия Точка возврата: онкологи возрождают тотальное облучение при лейкозах

При соблюдении определенных условий оно на 10% эффективнее химиотерапии

12.12.2022

Выжившие. Судьбы женщин, удаливших грудь

Регистрация пройдена успешно!
Пожалуйста, перейдите по ссылке из письма, отправленного на

Выжившие

Судьбы женщин, удаливших грудь

Анастасия Гнединская

Таких, как Анна, называют previvors — «заранее выжившие». Они и правда попытались обмануть если не смерть, то тяжелый недуг. Точнее, хотят в это верить. Два года назад генетический анализ показал: с вероятностью 85-90 процентов Анна заболеет раком груди. Ждать она не стала и превентивно удалила обе молочные железы. О своем решении не жалеет, даже несмотря на то, что операция прошла не без осложнений — теперь у нее нет правого соска.

О такой практике многие узнали от Анджелины Джоли. На двойную превентивную мастэктомию актриса пошла после того, как от рака груди умерла ее мать. В России подобные операции пока не разрешены. Их могут сделать только в частных клиниках, но под другим названием. РИА Новости поговорило с двумя женщинами, пережившими это хирургическое вмешательство.

«Вырезали часть диафрагмы, кишечника, желудка…»

Застать Анну Николаеву в Москве у нас не получилось. Месяц назад она вышла замуж, а сейчас уехала в свадебное путешествие по Европе. Озеро Гарда, Венеция, Париж… Анна не уверена, что смогла бы так радоваться жизни два года назад, когда в ее груди была «бомба замедленного действия».

Нет, у нее не диагностировали рак. Но с очень большой вероятностью он бы развился в будущем.

Анна Николаева с супругом во время свадебного путешествия

«Многие скажут: как можно удалить здоровый орган? А я не понимаю, как можно постоянно сидеть на пороховой бочке, бегать по врачам, молиться, чтобы там что-то не образовалось», — Анна дает интервью, сидя на набережной в Венеции. Иногда в трубку врываются крики гондольеров.

Онкология преследовала всех ее родственниц по материнской линии: у бабушки был рак груди, у ее сестры — желудка. Анна всегда понимала: риск есть и у нее. Но проверилась только после того, как от рака яичников умерла ее мать.

Анна Николаева во время свадебной фотосессии

Свадебное платье Анны Николаевой

Изначально Анна хотела уменьшить грудь

Анна Николаева во время свадебной фотосессии

Внезапно у нее начал расти живот. Надулся, будто у беременной. «Мама обращалась и к терапевту, и к гастроэнтерологу — ни один из специалистов патологий не находил. Пока совершенно случайно у нас в гостях не оказался гинеколог. Он заподозрил рак яичников, срочно направил на УЗИ. Поставленный на глаз диагноз подтвердился. Причем ее состояние было настолько запущено, что развился асцит — в брюшной полости скапливалась жидкость, из-за чего как раз и рос живот», — объясняет Николаева.

Анна Николаева с мамой

Далее были четыре курса химиотерапии, операция, еще четыре химии. Ненадолго болезнь отступила, а через год вернулась. Назначили повторную операцию.

«Потом онколог мне объяснил, что опухоль пустила метастазы почти во всех органах. Маме вырезали часть диафрагмы, кишечника, желудка, печени, мочевого пузыря. У нее был огромный шрам — от груди до лобка. Назначили еще курс химии, на которую ездить она уже не могла. Десятого июня 2017 года ее не стало».

Анне тогда было двадцать четыре. Спустя полгода девушка обратилась к пластическому хирургу, чтобы уменьшить грудь. «Если честно, о такой операции я задумывалась еще до маминой смерти. Но было не до этого. Грудь у меня всегда была большая — на тот момент я носила бюстгальтеры размера D. Многие девушки о такой мечтают. Однако, поверьте, это не так здорово, как может показаться. Уже в этом возрасте у меня развился птоз — грудь обвисла и выглядела, мягко говоря, неэстетично. Плюс из-за неравномерной нагрузки на позвоночник болела спина».

Пластическому хирургу Анна, естественно, рассказала о смерти матери. Он посоветовал сдать анализ на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. Объяснил: именно они предупреждают возможную опухолевую трансформацию клеток. При мутациях в этих генах риск рака молочной железы и яичников повышается в разы.

«Анализ выявил у меня вероятность 85-90% злокачественной опухоли молочной железы, 50% — яичников, 15% — кишечника. После чего хирург предложил мне не только уменьшить грудь, но и провести двустороннюю превентивную мастэктомию с одномоментной реконструкцией».

Николаева понимала: эта операция сложнее, чем просто уменьшение груди. Плюс в будущем она не сможет кормить ребенка.

«Но, сложив все факторы, я поняла, что рано или поздно мне все равно придется это сделать. Так зачем тянуть? Кроме того, на УЗИ у меня обнаружили некое уплотнение в груди. Онколог из Института имени Герцена советовал наблюдаться, записаться на повторное ультразвуковое исследование. Правда, ждать пришлось бы больше месяца. Я поняла — просто не могу. Я боялась пережить то же, что и мама. И согласилась на удаление молочных желез».

Анна Николаева после операции

Операцию провели 26 февраля 2018 года в одной из частных клиник Иванова. «Почему именно там? У этого врача иногда делала мелкую пластику моя мама. Я ему полностью доверяю», — отвечает Аня.

Ей объяснили, что есть два варианта. При первом удаляют не только молочные железы, но и соски. Параллельно из кожи формируют их имитацию. С эстетической точки зрения такой способ менее щадящий. Однако и риск злокачественной опухоли сводится к нулю — новообразованию просто не в чем развиваться. При втором варианте соски сохраняют. Но есть опасность некроза, особенно если бюст у пациентки внушительных размеров.

Анна решила рискнуть.

«На месте раны со временем образовался рубец»

«Проснулась я с перебинтованной грудью, поверх был надет специальный бюстгальтер. Из подмышек торчали две дренажные трубки со шприцами на концах — с их помощью из раны откачивали лимфу».

Операция длилась четыре часа

Боли она не чувствовала. Дискомфорт доставляло лишь то, что не может поднять руки. «Первую неделю верхняя половина туловища была вообще недееспособна. На пятый день в больнице я решила помыть голову. Но сама даже не смогла дотянуться до волос. Мне помогал молодой человек», — уточняет собеседница.

Еще в больнице во время перевязок она стала замечать, что правый сосок выглядел не совсем здоровым: темно-фиолетовый, как синяк. «Через неделю выяснилось: он все же не прижился. Его пришлось экстренно удалить. Теперь у меня на груди была открытая рана, которую нужно было трижды в день обрабатывать. К этому прибавился отек. Грудь была надутая, как шарик. Казалось, стоит сделать лишнее движение — и она лопнет. Но через неделю все начало приходить в норму».

Рана заживала почти три месяца. Предполагалось, что после этого Анне проведут еще одну косметическую операцию по формированию соска. Однако девушка отказалась. Говорит, что и так была довольна результатом: «На месте раны со временем образовалась рубцовая ткань. По цвету она была темнее, чем кожа груди, за счет чего выглядела как ареола. В итоге я оставила все как есть. Ни меня, ни мужа это не смущает».

В будущем Анна планирует удалить и яичники. Когда именно, пока не знает. Время подумать есть. «Как мне объяснили врачи, если рак груди не зависит от возраста и может развиться как в старости, так и в 30 лет, то рак яичников обычно диагностируют у женщин после пятидесяти».

«С дренажами ходила на педикюр»

У Ольги Майер — короткая стрижка «под мальчика» и алый лак на ногтях. После химиотерапии ногти успели отрасти, волосы — пока нет. Рак груди у Ольги диагностировали в Италии, куда она переехала после замужества и где живет уже два года. А в родном Красноярске, несмотря на плохую наследственность, ее даже не отправили на скрининг.

Ольга Майер после химиотерапии

«Когда я была беременна дочерью, мне посоветовали показаться маммологу. Он обнаружил довольно большое уплотнение в груди. Но не придал этому значения. Хотя уже тогда было понятно, что у меня есть предрасположенность к опухолям. Двадцать лет назад маме из-за рака удалили грудь и лимфоузлы. Такой же диагноз был у бабушки».

В Италии, помимо одного узелка, у нее нашли еще три. Все в правой груди. Операция была неизбежна.

«Но вместе с пораженной онколог предложил мне удалить и здоровую молочную железу. Объяснил: в столь молодом возрасте (Ольге было 35) риск, что болезнь вернется, очень высок».

Ольга сдала тест на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. И даже не дожидаясь результатов, согласилась на двойную мастэктомию.

«Хирург трижды давал мне время подумать. Каждый раз я отвечала утвердительно. Поймите: узнать, что у тебя рак, — тяжело. Ждать, пока тебе пропишут лечение, — еще сложнее. Химия — настоящий ад. Когда понятно, что есть хотя бы малейшая вероятность пройти через это еще раз, любой здравомыслящий человек согласится на операцию».

О химиотерапии, которая предшествовала операции, она даже вспоминать не хочет. «Болит все тело. Оно будто превращается в одну сплошную рану. Это сложно даже представить — боль одновременно и снаружи, и внутри. А еще ты не можешь есть. Не только из-за тошноты, но также из-за того, что не чувствуешь вкуса пищи. На этом фоне выпавшие волосы кажутся просто мелкой неприятностью. Кстати, ногти тоже сходят, обнажая незащищенную плоть».

Пройдя химиотерапию, Ольга еще раз убедилась в правильности своего решения. Операция длилась почти пять часов. Через два часа после ее окончания Ольга уже ходила. Мешали лишь дренажи, которые оставались еще три недели. «Но и здесь я нашла выход: трубки с емкостями перекидывала через плечо, подвязывала — и так бегала по делам. Даже на педикюр попала».

Через три недели она вела образ жизни здорового человека — водила машину, ходила в кафе. Единственное ограничение — из-за удаления лимфоузлов правой рукой теперь нельзя поднимать тяжести.

Ольга Майер до операции

«Конечно, это немного угнетает — не можешь взять на руки ребенка, забрать из машины сумки с продуктами. Даже пол помыть дома тебе не разрешают. Но именно теперь я начала ценить мелочи жизни. Ведь даже самостоятельно натянуть джинсы — уже счастье!»

Ольга замечает, что мастэктомия на здоровую грудь и на больную переносится по-разному. «В моем случае левая, здоровая, пришла в норму почти сразу. А правую я чувствую по сей день». Впрочем, это скорее психологическое. Потому что внешне об операции ничего не напоминает. На груди у нее остались два S-образных шрама. Они толщиной с волос, поэтому почти незаметны. «С эстетической точки зрения я даже выиграла. Импланты хирург поставил чуть больше моей природной груди. Я не возражала».

Хирург предложил Ольге слегка увеличить ее грудь

У Ольги двое детей. Она уверяет: если бы ей предложили сделать такую операцию до их рождения, согласилась бы без раздумий: «Я знаю, насколько важно грудное вскармливание. Но нет ничего важнее возможности просто находиться рядом с родными. Живой и здоровой».

«Прооперируют, но в частной клинике»

Как объяснила РИА Новости доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии СПбГПМУ, заведующая отделением опухолей молочной железы Клинического научно-практического онкоцентра в Санкт-Петербурге Елена Бит-Сава, практически все носительницы мутаций генов BRCA обращаются к врачам с просьбой о подобной операции. Но не всегда хирургическое вмешательство законно.

Заведующая отделением опухолей молочной железы Клинического научно-практического онкоцентра в Санкт-Петербурге Елена Бит-Сава во время операции

«Если говорить о профилактической мастэктомии, нужно выделить как минимум две ситуации. Первая: у пациентки уже диагностирован рак одной груди и она хочет обезопасить себя от патологии во второй. В таком случае операция возможна, но выполнить ее смогут в научно-практическом, научно-исследовательском институте или другом лечебном учреждении в рамках научной программы. Вероятнее всего — на платной основе».

Второй вариант: женщина является носителем мутации, однако онкологический диагноз ей пока не поставлен. Проводить операции таким пациенткам на сегодняшний день в России не разрешено. Ее могут выполнить в частной клинике, изменив название. «Тем не менее по закону это не стандартизованная методика, в случае возникновения любых осложнений вина ляжет на врача и руководителя клиники», — отмечает Бит-Сава.

«Как онколог и пластический хирург, я за подобные профилактические операции. Потому что знаю, насколько высок риск развития рака при мутации генов BRCA1 и BRCA2. Я очень сочувствую женщинам, которые постоянно нам пишут, звонят, просят провести профилактическую мастэктомию. Некоторые согласны на хирургическое вмешательство даже без реконструкции: «Уберите совсем эти груди, я боюсь заболеть». Но я не хочу отвечать перед пациенткой, если результат ее не удовлетворит. Ведь получается, что я удалила ей здоровый орган».

А осложнения, уточняет профессор, при таких операциях возникают в десяти — двадцати пяти процентах случаев. Самая распространенная проблема связана с тем, что в частных клиниках пациенток довольно быстро выписывают домой. Дренажи при этом снимают.

Медики во время операции по удалению раковой опухоли

«Лимфа, которая вовремя не эвакуируется, может инфицироваться, что грозит удалением имплантата с повторной реконструкцией, но уже через год, — объясняет Елена Бит-Сава. — И что мы имеем: у молодой женщины со здоровой грудью и гипотетическим риском заболеть провели профилактику рака. А в итоге оставили ее на год фактически без груди. Как себя в этом случае поведет пациентка? Естественно, подаст в суд на клинику. И выиграет дело».

Онкологи проводят операцию по удалению раковой опухоли

Впрочем, онкологи надеются, что в ближайшее время ситуация изменится. По словам собеседницы, сегодня активно обсуждается вопрос о выполнении контрлатеральной профилактической мастэктомии у заболевших злокачественной опухолью женщин не только в научно-исследовательских институтах, но и во всех лечебных учреждениях, имеющих соответствующие лицензии. «Это даст надежду многим нашим пациенткам», — не сомневается Елена Бит-Сава.

В октябре в разных странах мира проводится месяц борьбы против рака груди. В России с этим диагнозом рискует столкнуться каждая девятая женщина.

08:00 24.10.2019 (обновлено: 12:22 24. 10.2019)

Что такое мастэктомия? | Американское онкологическое общество

Мастэктомия — это операция по удалению молочной железы целиком.

Мастэктомия может быть выполнена:

Когда женщине нельзя провести органосохраняющую операцию (люмпэктомию), при которой сохраняется большая часть молочной железы.
Если женщина по личным причинам предпочитает мастэктомию операции по сохранению груди.
Для женщин с очень высоким риском развития второго рака молочной железы, которые иногда выбирают двойную мастэктомию (удаление обеих молочных желез).

Типы мастэктомий

Существует несколько различных типов мастэктомий, в зависимости от способа проведения операции и объема удаляемой ткани.

Простая (или тотальная) мастэктомия

При этой процедуре хирург удаляет всю молочную железу, включая сосок, ареолу, фасцию (покрытие) большой грудной мышцы (основной грудной мышцы) и кожу. Несколько подмышечных лимфатических узлов могут быть удалены как часть биопсии сигнального лимфатического узла в зависимости от ситуации. Большинство женщин, если они госпитализированы, могут вернуться домой на следующий день.

Модифицированная радикальная мастэктомия

Модифицированная радикальная мастэктомия сочетает в себе простую мастэктомию с удалением подмышечных лимфатических узлов (так называемая диссекция подмышечных лимфатических узлов).

Радикальная мастэктомия

В настоящее время эта обширная операция проводится редко. Хирург удаляет всю грудь, подмышечные (подмышечные) лимфатические узлы и грудные мышцы под грудью. Эта операция когда-то была очень распространена, но менее обширная операция (например, модифицированная радикальная мастэктомия) оказалась столь же эффективной и с меньшим количеством побочных эффектов. Эта операция может быть сделана, если опухоль прорастает в грудные мышцы.

Мастэктомия с сохранением кожи

При этой процедуре остается большая часть кожи над грудью. Удаляются только ткани молочной железы, сосок и ареола. Количество удаляемой ткани молочной железы такое же, как при простой мастэктомии. Имплантаты или ткани из других частей тела могут быть использованы во время операции по реконструкции груди.

Многие женщины предпочитают мастэктомию с сохранением кожи, потому что она дает меньше рубцовой ткани и реконструированную грудь, которая выглядит более естественной. Но он может не подходить для более крупных опухолей или тех, которые расположены близко к поверхности кожи.

Риск местного рецидива рака при этом типе мастэктомии такой же, как и при других видах мастэктомии.

Эксперты рекомендовали, чтобы кожно-сохраняющая мастэктомия выполнялась группой маммологов, имеющих большой опыт в этой процедуре.

Мастэктомия с сохранением сосков

Мастэктомия с сохранением сосков аналогична мастэктомии с сохранением кожи тем, что ткань молочной железы удаляется, а кожа молочной железы сохраняется. Но при этой процедуре сосок и ареола остаются на месте. За этим может последовать реконструкция груди. Хирург часто удаляет ткань молочной железы под соском и ареолой во время процедуры, чтобы проверить наличие раковых клеток. При обнаружении рака в этой ткани необходимо удалить сосок и ареолу.

Этот тип мастэктомии чаще показан женщинам с небольшим раком на ранней стадии, удаленным (более 2 см) от соска и ареолы, без признаков рака на коже или соске.

Как и при любой операции, есть риски. После операции сосок может не иметь хорошего кровоснабжения, в результате чего ткань сморщивается или деформируется. Поскольку нервы также перерезаны, чувствительность соска часто может быть незначительной или вообще отсутствовать. Если у женщины большая грудь, сосок может выглядеть неуместно после реконструкции груди. В результате многие врачи считают, что эту операцию лучше всего проводить женщинам с грудью маленького и среднего размера. Эта процедура оставляет меньше шрамов, которые вы можете увидеть, но она также может оставить больше ткани молочной железы, чем другие формы мастэктомии. Это может привести к более высокому риску развития рака, чем при кожной или простой мастэктомии. Однако усовершенствования в технике помогли снизить этот риск, и риск рецидива рака в той же области примерно такой же, как и при других типах мастэктомии. Большинство экспертов считают мастэктомию с сохранением сосков приемлемым методом лечения рака молочной железы в определенных случаях.

Как и в случае с кожно-сохраняющей мастэктомией, эксперты также рекомендовали, чтобы этот тип мастэктомии выполнялся группой маммологов, имеющих большой опыт проведения этой процедуры.

Двойная мастэктомия

Удаление обеих молочных желез называется двойной (или двусторонней) мастэктомией . Двойная мастэктомия иногда проводится как операция по снижению риска (или профилактическая) для женщин с очень высоким риском развития рака молочной железы, например, для женщин с мутацией гена BRCA . Большинство этих мастэктомий являются простыми мастэктомиями, но некоторые из них могут быть с сохранением сосков. Существуют и другие ситуации, когда двойная мастэктомия может быть выполнена как часть плана лечения рака молочной железы у женщин. Это делается после тщательного рассмотрения и обсуждения между пациентом и его командой по лечению рака.

Кому может быть сделана мастэктомия?

Многие женщины с раком на ранней стадии могут выбирать между органосохраняющей операцией (BCS) и мастэктомией. Вы можете предпочесть мастэктомию как способ «удалить весь рак как можно быстрее». Но дело в том, что в большинстве случаев мастэктомия не дает вам лучших шансов на долгосрочное выживание по сравнению с БКС. Исследования тысяч женщин за более чем 20 лет показывают, что, когда БКС проводится вместе с облучением, результат такой же, как после мастэктомии.

Мастэктомия может быть рекомендована, если вы:

Не можете пройти лучевую терапию
Предпочтет более обширную операцию вместо лучевой терапии
В прошлом лечили грудь лучевой терапией
У вас уже была БКС с повторным иссечением(ями), которое не привело к полному удалению рака
Наличие двух или более областей рака в разных квадрантах одной и той же молочной железы (мультицентрические), которые не расположены достаточно близко друг к другу, чтобы их можно было удалить вместе без слишком сильного изменения внешнего вида груди
Имеют опухоль размером более 5 см (2 дюймов) в поперечнике или опухоль, которая больше размера вашей груди
Беремены и нуждаются в лучевой терапии во время беременности (риск причинения вреда плоду)
Наличие генетического фактора, такого как мутация BRCA , которая может увеличить вероятность возникновения второго рака
Серьезное заболевание соединительной ткани, такое как склеродермия или волчанка, которое может сделать вас особенно чувствительными к побочным эффектам лучевой терапии
Имеют воспалительный рак молочной железы

Для женщин, которые беспокоятся о возвращении рака молочной железы, важно понимать, что мастэктомия вместо органосохраняющей операции плюс лучевая только снижает риск развития второго рака молочной железы в той же груди. Это не снижает вероятность рецидива рака в других частях тела, включая противоположную грудь.

Операции по восстановлению груди после мастэктомии

После мастэктомии женщина может подумать о перестройке грудного холмика, чтобы восстановить внешний вид груди. Это называется реконструкцией груди. Хотя каждый случай индивидуален, большинству пациентов с мастэктомией может быть выполнена реконструкция. Реконструкцию можно проводить одновременно с мастэктомией или несколько позже.

Если вы думаете о реконструктивной хирургии, рекомендуется обсудить это со своим хирургом и пластическим хирургом до мастэктомии . Это позволяет хирургическим бригадам спланировать лечение, которое лучше всего подходит для вас, даже если вы отложите операцию и проведете реконструктивную операцию позже. Страховые компании обычно покрывают расходы на реконструкцию груди, но вам следует уточнить в своей страховой компании, что покрывается страховкой.

Некоторые женщины отказываются от восстановительной хирургии. Ношение протеза груди (грудной протез) — вариант для женщин, которые хотят иметь форму груди под одеждой без хирургического вмешательства. Некоторым женщинам также удобно просто «сходить на дно».

Восстановление после мастэктомии

Как правило, женщины, перенесшие мастэктомию, остаются в больнице на 1 или 2 ночи, а затем отправляются домой. Сколько времени потребуется для восстановления после операции, зависит от того, какие процедуры были проведены, и некоторым женщинам может потребоваться помощь на дому. Большинство женщин должны быть достаточно функциональными после возвращения домой и часто могут вернуться к своей обычной деятельности в течение примерно 4 недель. Время восстановления больше, если также была проведена реконструкция груди, и могут потребоваться месяцы, чтобы вернуться к полной активности после некоторых процедур.

Узнайте у своей медицинской бригады, как ухаживать за операционным полем и рукой. Обычно вы и лица, осуществляющие уход за вами, получаете письменные инструкции по уходу после операции. Эти инструкции обычно охватывают:

Как ухаживать за операционным полем и перевязкой
Как ухаживать за дренажем, если он у вас есть (это пластиковая или резиновая трубка, выходящая из места операции, прикрепленная к мягкому резиновому шарику, собирающему жидкость, образующуюся во время заживления)
Как узнать, начинается ли инфекция
Купание и душ после операции
Когда звонить врачу или медсестре
Когда снова начать использовать руку и как выполнять упражнения для рук, чтобы предотвратить скованность
Когда снова можно будет носить бюстгальтер
Когда начинать пользоваться протезом и какой тип использовать
Использование лекарств, включая обезболивающие и, возможно, антибиотики
Любые ограничения деятельности
Чего ожидать в отношении ощущений или онемения в груди и руке
Чего ожидать в отношении чувств по поводу образа тела
Когда обратиться к врачу для повторного приема
Направление к волонтеру Reach To Recovery. В рамках нашей программы Reach To Recovery специально обученный волонтер, у которого был рак молочной железы, может предоставить информацию, утешение и поддержку.

Возможные побочные эффекты мастэктомии

Кровотечение и инфекция в месте операции возможны при всех операциях. Побочные эффекты мастэктомии могут зависеть от типа мастэктомии, которую вы перенесли (сложные операции, как правило, имеют больше побочных эффектов). Побочные эффекты могут включать:

Боль или болезненность в месте операции
Отек в месте операции
Скопление крови в ране (гематома)
Скопление прозрачной жидкости в ране (серома)
Ограниченная подвижность руки или плеча
Онемение грудной клетки или плеча
Нейропатическая (нервная) боль (иногда описываемая как жгучая или стреляющая боль) в грудной клетке, подмышке и/или руке, которая не проходит со временем. Его также называют болевым синдромом после мастэктомии или PMPS.
Если также удалить подмышечные лимфатические узлы, могут возникнуть другие побочные эффекты, такие как лимфедема.

Лечение после мастэктомии

Некоторые женщины могут пройти другие виды лечения после мастэктомии, например гормональную терапию, чтобы снизить риск рецидива рака. Некоторым женщинам также может потребоваться химиотерапия или таргетная терапия после операции. В этом случае лучевую терапию и/или гормональную терапию обычно откладывают до завершения химиотерапии. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

Написано
Рекомендации

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Джини М., Аврам Р., Диксон Л. и др. Местный рецидив рака молочной железы после мастэктомии и немедленной реконструкции молочной железы по поводу инвазивного рака: метаанализ. Грудь 2012;21(3):230–236.

Генри Н.Л., Шах П.Д., Хайдер И., Фрир П.Е., Джагси Р., Сабель М.С. Глава 88: Рак груди. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Джагси Р., Кинг Т.А., Леман С., Морроу М., Харрис Дж. Р., Бурштейн Х. Дж. Глава 79: Злокачественные опухоли молочной железы. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Квонг А. и Сабель М.С. мастэктомия. В Чен В., изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. По состоянию на 8 июля 2021 г.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Лечение рака молочной железы – версия для пациентов. 2021. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-treatment-pdq от 8 июля 2021 г.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Практические рекомендации по онкологии: рак молочной железы. Версия 4.2021. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf 25 июня 2021 г.

О, Дж. Л. (2008) Многоочаговый или многоочаговый рак молочной железы: понимание его влияния на ведение и результаты лечения. В: Хаят М.А. (ред.) Методы диагностики, терапии и прогнозирования рака. Методы диагностики рака, терапии и прогноза, том 1. Springer, Дордрехт. https://doi.org/10.1007/978-1-4020-8369-3_40.

О. Дж. Вилхольм, С. Колд, Л. Расмуссен и С. Х. Синдруп. Болевой синдром после мастэктомии: эпидемиологическое исследование распространенности хронической боли после операции по поводу рака молочной железы. British Journal of Cancer (2008) 99, 604–610.

Sabel MS. Грудосохраняющая терапия. В Чен В., изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. По состоянию на 8 июля 2021 г.

Автор:

Медицинская и редакционная группа Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов, и переводчики с большим опытом написания медицинских текстов.

Ссылки

Gieni M, Avram R, Dickson L, et al. Местный рецидив рака молочной железы после мастэктомии и немедленной реконструкции молочной железы по поводу инвазивного рака: метаанализ. Грудь 2012;21(3):230–236.

Jagsi R, King TA, Lehman C, Morrow M, Harris JR, Burstein HJ. Глава 79: Злокачественные опухоли молочной железы. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Oh J.L. (2008) Многоочаговый или многоочаговый рак молочной железы: понимание его влияния на ведение и результаты лечения. В: Хаят М.А. (ред.) Методы диагностики, терапии и прогнозирования рака. Методы диагностики рака, терапии и прогноза, том 1. Springer, Дордрехт. https://doi.org/10.1007/978-1-4020-8369-3_40.

Последняя редакция: 27 октября 2021 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

Что это такое и типы

Обзор

Что такое мастэктомия?

Мастэктомия — это хирургическая процедура по удалению части или всей ткани молочной железы. Это и лечение, и профилактика рака молочной железы. Если у вас рак молочной железы, операция всегда будет частью вашего плана лечения. Если у вас высокий риск развития рака молочной железы, ваш врач может порекомендовать профилактическую мастэктомию, чтобы остановить развитие рака молочной железы в будущем.

Существует множество видов мастэктомии, при которых удаляется часть или вся ткань молочной железы. Существует также много способов восстановить грудь после удаления. Вот некоторые из обсуждений, которые вы проведете со своим лечащим врачом. Когда вы вместе составите план лечения рака молочной железы, у вас будет ряд вариантов выбора.

Зачем делают мастэктомию?

Лечение

Если у вас рак молочной железы, лучший способ победить его — удалить раковые клетки из вашего тела. Это означает удаление любой ткани, где есть раковые клетки. Это может быть относительно небольшая или относительно серьезная операция, в зависимости от того, насколько велика опухоль и сколько ткани необходимо удалить.

Профилактика

Люди, которые являются носителями определенных генетических мутаций в своей ДНК, имеют до 85% шансов заболеть раком молочной железы в течение жизни. Генетическое тестирование может помочь определить, являетесь ли вы носителем какого-либо из этих генов, включая BRCA1 и BRCA2, p53 и PTEN . Если вы являетесь носителем этих генов, существует множество методов предотвращения рака, включая профилактическую мастэктомию. Это может снизить риск рака молочной железы примерно на 90%. Небольшой риск остается, потому что всегда будет существовать несколько клеток молочной железы.

Кому нужна мастэктомия?

Хирургическое вмешательство является основным рекомендуемым лечением, если у вас:

Инфильтрирующая карцинома протоков.
Инфильтрирующая дольковая карцинома.
Трижды негативный рак молочной железы.
Воспалительный рак молочной железы.
Болезнь Педжета молочной железы.
Доказанный высокий риск рака молочной железы.

Какая стадия рака молочной железы требует мастэктомии?

Если опухоль настолько мала, что ее можно полностью удалить, удалив только треть или меньше ткани молочной железы, врач может порекомендовать частичную мастэктомию (люмпэктомию). Большие опухоли часто требуют полной мастэктомии (удаления всей молочной железы). Таким образом, хотя на более ранних стадиях вам может понадобиться удалить только часть груди, все зависит от размера вашей груди и размера опухоли.

У вас может быть более высокий риск развития второго рака, если вы генетически предрасположены или у вас ранее был рак груди. Таким образом, в этих обстоятельствах полная мастэктомия может помочь вылечить ваш текущий рак и предотвратить второй рак в будущем. Стадия IV (метастатический рак молочной железы) слишком запущена для эффективного хирургического лечения.

Является ли мастэктомия серьезной операцией?

Это действительно субъективный вопрос, поскольку не существует стандартного определения «большой» операции. Важно знать, что существует несколько различных типов мастэктомий, которые могут быть выполнены, некоторые из них более обширны, чем другие. Простая лампэктомия обычно занимает около часа, тогда как тотальная мастэктомия может занять больше времени. Реконструкция груди, выполненная в той же хирургии, занимает еще больше времени.

Каковы преимущества мастэктомии по сравнению с лампэктомией?

Технически лампэктомия является разновидностью мастэктомии (частичной мастэктомии). Но большинство людей думают о мастэктомии как о тотальной мастэктомии — удалении всей груди или обеих грудей. Если вы планируете лечение рака на ранних стадиях, у вас может быть выбор между тотальной мастэктомией и лампэктомией. Если вы выберете лампэктомию, ваш лечащий врач захочет дополнить ее лучевой терапией и обсудит любые другие дополнительные методы лечения.

Вы можете предпочесть лампэктомию, чтобы свести к минимуму операцию и время восстановления, а также максимально сохранить исходную грудь. Однако вы можете предпочесть мастэктомию, если это означает, что вы можете избежать лучевой терапии. Некоторые люди выбирают мастэктомию, потому что они предпочитают косметические результаты полной замены груди реконструкции исходной груди.

Удаляют ли соски во время мастэктомии?

Это зависит. Если опухоль находится на безопасном расстоянии от соска и нет признаков рака, проникающего в сосок, вы можете быть кандидатом на мастэктомию с сохранением соска. Это означает, что хирург удалит ткань молочной железы, но оставит кожу и сосок.

Какие бывают виды мастэктомии?

Мастэктомия имеет разные названия в зависимости от того, сколько ткани удаляет хирург:

Тотальная мастэктомия (простая мастэктомия). При тотальной или простой мастэктомии удаляется вся ткань молочной железы, но грудные мышцы остаются под ней. Тотальная мастэктомия может быть односторонней (только одна грудь) или двусторонней (обе груди).
Двойная мастэктомия (двусторонняя мастэктомия). Двойная мастэктомия, также называемая двусторонней мастэктомией, представляет собой тотальную мастэктомию обеих молочных желез. Вам может быть сделана двойная мастэктомия, если у вас рак обеих грудей или если у вас высокий риск развития рака обеих молочных желез.
Мастэктомия с сохранением кожи или мастэктомия с сохранением сосков. При мастэктомии с сохранением кожи или соска удаляется ткань молочной железы, но сохраняется кожа и/или сосок, которые можно использовать при реконструкции груди.
Мастэктомия с реконструкцией молочной железы . Независимо от того, проводится ли у вас мастэктомия с сохранением кожи или сосков, вы можете провести операцию по реконструкции груди одновременно с мастэктомией. Это будет зависеть от вашего состояния и плана лечения. Вы также можете сделать реконструкцию груди позже в отдельной операции.
Модифицированная радикальная мастэктомия. Модифицированная радикальная мастэктомия удаляет всю ткань молочной железы, а также подмышечные лимфатические узлы на той же стороне. Часто это первое место распространения рака молочной железы.
Радикальная мастэктомия. При радикальной мастэктомии удаляются все ткани молочной железы, подмышечные лимфатические узлы и находящиеся под ними грудные мышцы. В наши дни эта операция проводится редко, но она может быть необходима, если рак распространился на ваши мышцы.

Детали процедуры

Что происходит перед мастэктомией?

Прежде чем составить план, вы и ваш лечащий врач подробно обсудите ваше состояние, варианты лечения и ваши предпочтения в отношении реконструкции груди. Этот план будет включать тип мастэктомии, который у вас есть, любые дополнительные методы лечения рака, которые вам могут понадобиться, и любые дополнительные косметические операции, которые вы можете пожелать. Вы выясните, как все эти переменные сочетаются друг с другом, прежде чем планировать операцию.

Что происходит во время процедуры мастэктомии?

Сначала ваш лечащий врач сделает вам общую анестезию, что означает, что вы будете спать во время процедуры.
У вас будет трубка, чтобы помочь вам дышать, и катетер в вене, чтобы вводить жидкости внутривенно. У вас может быть катетер для отведения мочи, если это более длительная процедура.
Ваш хирург очистит и стерилизует область хирургического вмешательства и введет вам антибиотики через капельницу для предотвращения инфекций.
Возможно, вам в грудь ввели слабое радиоактивное вещество, называемое индикатором, чтобы выделить близлежащие лимфатические узлы. Ваш хирург будет использовать портативный сканер, чтобы найти их.
В качестве альтернативы хирург может ввести синий краситель в ткань молочной железы, чтобы выделить лимфатические узлы. Краситель останется в тканях на несколько недель.
Ваш хирург удалит ткань молочной железы, включая кожу и сосок или не затрагивая их. Они могут удалить дополнительную ткань, если там распространился рак.
Ваш хирург удалит один или несколько лимфатических узлов, в зависимости от стадии вашего рака. Они отправят их в лабораторию, чтобы проверить на рак.
В это время ваш хирург может начать и завершить процесс реконструкции груди. Они могут использовать искусственный имплантат и/или ткань из другого места вашего тела.
Если в настоящее время вам не делают реконструкцию груди, лоскут закроют. Вы можете сделать реконструктивную операцию позже, или вы можете отказаться от нее.
Ваш хирург может оставить временный дренаж внутри операционного поля. Это трубка, которая отводит лишнюю жидкость из раны в колбу для сбора снаружи. Вы можете иметь его в течение недели или двух после этого.

Что происходит после мастэктомии?

Вы, вероятно, проведете ночь в больнице, возможно, дольше, если вам сделали более обширную операцию. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за раной и хирургическим дренажем в домашних условиях.

Вы можете дождаться результатов лабораторных исследований, чтобы определить свои дальнейшие действия. Ваша медицинская бригада проверит ткани молочной железы и лимфатические узлы, которые они удалили, чтобы убедиться, что у них обнаружены все виды рака. Обычно они получают ваши результаты в течение нескольких недель. В большинстве случаев нет необходимости в дополнительной операции. Но иногда им может потребоваться удалить дополнительные лимфатические узлы или более широкий край ткани в этой области.

Вам также может понадобиться дополнительное лечение рака после операции, например, лучевая или химиотерапия. Некоторые люди предпочитают завершить эти процедуры до начала процесса реконструкции груди. Даже если вы начали реконструкцию груди, вам могут потребоваться дополнительные последующие операции (ревизионная операция) для достижения желаемого окончательного косметического результата.

Риски/выгоды

Каковы возможные риски или осложнения процедуры?

Ранние осложнения процедуры могут включать:

Раневая инфекция . Хирурги стараются предотвратить это. Риск составляет менее 1%.
Гематома . Это редкое осложнение связано со скоплением крови под разрезом.
Некроз лоскута . Это осложнение включает потерю кровоснабжения разрезаемой ткани, что приводит к гибели ткани. Для этого потребуется отрезать мертвую ткань и, возможно, заменить ее кожным трансплантатом. Риск некроза лоскута низкий.

Отсроченные осложнения могут включать:

Серому . Внутри раны может скапливаться жидкость, что более вероятно, если у вас нет хирургического дренажа. Это может вызвать отек и болезненность.
Болевой синдром после мастэктомии (PMPS) . До 20% людей испытывают некоторые симптомы боли или раздражения вблизи места операции, которые не проходят. Люди описывают покалывание, покалывание, жжение, зуд и стреляющую боль. Эти симптомы возникают из-за повреждения нервов и более вероятны, когда хирургу приходится брать ткань близко к подмышечной впадине. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас появятся симптомы PMPS. Они могут назначить специальные лекарства для лечения нервных болей.
Лимфедема. Лимфедема представляет больший риск, если вам удалили много лимфатических узлов. Это вызвано повреждением вашей лимфатической системы. Когда лимфатическая жидкость не отводится должным образом, она накапливается в тканях, вызывая отек, особенно на руках и ногах. Это может быть от легкой до тяжелой степени. Раннее вмешательство с помощью физиотерапии и массажа может помочь справиться с ним и предотвратить его прогрессирование. Это не лечится, но симптомы лечатся.

Восстановление и перспективы

Как проходит восстановление после мастэктомии?

Полное выздоровление может занять от четырех до шести недель. Заживление раны происходит примерно через три недели. Сначала вы можете чувствовать усталость, боль и скованность в груди, руке и плече. Большинство людей справляются с легкими обезболивающими, а скованность уменьшается с помощью физических упражнений. Ваш лечащий врач даст вам конкретные упражнения, которые помогут вашему выздоровлению. Они дадут вам знать, когда будет безопасно выполнять более тяжелую работу.

Нервы заживают медленнее всего, и в течение следующих нескольких месяцев вы можете испытывать различные ощущения, пока они заживают. Большинство людей после операции ощущают онемение в груди, но вы также можете ощущать кратковременные покалывания, нежность или фантомные ощущения. Многие люди восстанавливают некоторую чувствительность в груди примерно через два года. Тем не менее, он никогда не может быть таким же, как раньше.

Есть ли жизнь после мастэктомии?

Абсолютно. Операция может быть или не быть концом вашего пути к раку молочной железы, но она, вероятно, станет решающим фактором в вашем лечении, которое может принести большое облегчение. И хотя потеря груди может вызвать много эмоций, многие люди очень довольны результатами реконструкции груди. Доступно множество различных видов косметических средств, которые помогут вам чувствовать себя комфортно с новой реконструированной грудью без рака.

После мастэктомии вы можете воспользоваться различными дополнительными оздоровительными услугами, которые помогут восстановить качество вашей жизни. Это может означать консультации или группы поддержки для лечения вашего психического и эмоционального здоровья или физическую реабилитационную терапию, чтобы помочь восстановить полный диапазон движений. Это может также означать дополнительную медицину, такую как медитация или йога, биологическая обратная связь или массаж.

Записка из клиники Кливленда

Когда вы планируете мастэктомию, у вас есть много вариантов, которые нужно сделать за короткий промежуток времени. Ваш поставщик медицинских услуг хочет удалить рак как можно скорее, но вы также должны понимать различные варианты и риски, которые стоят перед вами. Нехватка времени, а также различные эмоции и проблемы, с которыми вам приходится сталкиваться, могут сделать процесс планирования невыносимым.

Помните, что ваша медицинская бригада находится в вашем распоряжении, чтобы обсудить все ваши вопросы и опасения столько раз, сколько необходимо.