Уровни психологического здоровья: Психическое здоровье

Уровни психического здоровья. Критерии. Функции

Тема «Уровни
психического здоровья»
Разграничение понятий
«Психологическое здоровье»
«Психическое здоровье»
• Здоровье людей с
сохраненными функциями
здоровья
• Здоровье человека в процессе
психологического
консультирования
• Здоровье человека с
психическим расстройством
• Здоровье человека в процессе
психотерапии
Характеристики и критерии
оценки психического здоровья.
Критерии психического здоровья(ВОЗ).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего
физического и психического «Я».
чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях.
критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и
её результатам.
соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых
воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям.
способность самоуправления поведением в соответствии с социальными
нормами, правилами, законами.
способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти
планы.
способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных
ситуаций и обстоятельств
Функции здоровья
• Адаптация
• Развитие
• Социализация
Уровни психического здоровья
личности.
В границах феномена психической
адаптации различают:
В.М. Воробьев, 1993
А.О. Прохоров, 1996
равновесные
состояния
адаптированность
дезадаптаця
неравновесные
состояния
Классификация уровней адаптации, как
проявления социального здоровья
По направленности:
• субъективная – внутренняя социальная адаптация
• внешняя социальная адаптация
По полноте проявленности уровни адаптации:
• полная социальная адаптация
• неполная социальная адаптация
• нарушение социальной адаптации
Уровни психического здоровья
Уровень стабильного психического здоровья,
Уровень риска,
Уровень предболезни,
Донозологический
уровень,
Уровень
болезни.
Факторы способствующие сохранению и
восстановлению психического здоровья
• Нейрогенез
• Нейропластичностиь
• Органическая патология
• Генетические особенности
• Уровень адаптации
Определение психологического
здоровья в зарубежной
психологии.
Обобщенная модель
психологического здоровья
«качество жизни»
Выделяются следующие группы здоровья:
Без отклонений от
нормы:
Типологическая
норма:
Психическая
дезадаптация:
Потенциальный
повышенный риск:
Верифицированная
болезнь
Без отклонений
от нормы:
идеальная
норма,
диссимуляция.
конституциональная
норма,
Типологическая
норма:
акцентуация
характера или
личности.
Потенциальный
повышенный
риск:
ситуативный спектр,
временной спектр,
возрастной спектр,
спектр соматических расстройств,
спектр пограничных расстройств,
экзогенный спектр,
эндогенно-психотический спектр,
органический спектр,
спектр сосудистых расстройств,
алкогольный спектр;
непатологическая
психическая
дезадаптация,
Психическая
дезадаптация:
предболезненные
психические расстройства
(т. е. патологическая
психическая
дезадаптация),
Верифицированная
болезнь
вероятно болезненное
состояние;

Психологическое здоровье человека: определение, специфические особенности, факторы

Здоровье – это одно из непременных условий нормального функционирования организма человека. Поскольку здоровье рассматривается на каждом уровне: биологическом, социальном, а также психическом – то и его исследованием занимаются различные дисциплины (анатомия и физиология, медицина, социология, философия, психология). В психологии оно изучается на личностном уровне.

Определение

Понятие психологического здоровья можно рассмотреть через призму хорошего физического самочувствия. О том, что такое здоровье, известно каждому. Многие люди искренне убеждены в том, что хорошее самочувствие – это, прежде всего, отсутствие болезней. Такое мнение является верным лишь отчасти. Ведь само по себе здоровье означает не только отсутствие заболеваний как таковых, но и умение адаптироваться к меняющимся условиям окружающей среды, разным уровням физической нагрузки. В этом понятии нет ничего сложного. Но когда речь идет о психологическом здоровье, то здесь с определением могут возникать трудности.

Уже древнегреческий философ Платон говорил о том, что здоровье, подобно красоте, включает в себя соразмерность и требует «согласия противоположностей». Платон подчеркивал, что истинное здоровье выражается в правильном соотношении душевного и телесного. Нередко человек может отождествлять свое эмоциональное состояние с физическим: «Я себя неважно чувствую — поссорился в очередной раз с братом», «У меня после этого события душевная травма». Известны слова песни: «Душа болит, а сердце плачет». Таким образом, можно сделать следующий вывод: под психологическим здоровьем, душевным и эмоциональным понимается одно и то же.

Согласно научному определению, психологическое благополучие представляет собой такое состояние, в котором у человека имеется возможность полностью реализовать свой творческий потенциал, справиться с повседневными стрессами, продуктивно трудиться. При этом стоит подчеркнуть, что такое состояние не всегда может быть исчерпано только лишь медицинскими или психологическими терминами. В нем всегда присутствует субъективная оценка, отражающая социальные нормы регуляции духовной жизни.

Основные факторы

Мы рассмотрели, что такое психологическое здоровье. Однако мало знать только лишь определение термина. В практической деятельности полезно также обладать сведениями и о том, от чего зависит такое состояние. В науке выделяют несколько факторов психологического благополучия человека. Условно их делят на две категории: это факторы среды и субъективные особенности. К примеру, под первым понятием для детей подразумевается обстановка в семье и в детском учреждении. Под субъективными факторами понимаются личностные особенности человека, которые были сформированы в процессе его взаимодействия с миром начиная с самых ранних лет.

Некоторые ученые разделяют факторы эмоционального благополучия на следующие категории:

• Генетические.
• Социальные.
• Экономические.
• Внутренние (эмоциональные).

Аспекты эмоционального благополучия

Традиционно психологи относят к психологическому, или душевному, здоровью два его аспекта – эмоциональный и интеллектуальный.

Особенности интеллектуального аспекта отражаются в том, каким образом протекают процессы памяти, мышления, внимания. Например, психологически полноценный и здоровый ребенок в дошкольном возрасте осуществляет переход от наглядно-действенного к наглядно-образному типу мышления. Оно позволяет освоить три типа деятельности: игровую, конструктивную, а также изобретательную. Проявление данного аспекта в детском возрасте неразрывно связано с развитием речи.

Что касается эмоционального аспекта, то он неразрывно связан с тем, какого характера чувства переживает малыш во время своего взаимодействия с миром. Например, в дошкольном возрасте ребенок очень зависит от матери в эмоциональном плане, и характер взаимоотношений с ней накладывает непосредственный отпечаток на его эмоциональное здоровье. В подростковом возрасте данный аспект будет зависеть от особенностей его адаптации в коллективе сверстников. Во взрослом возрасте большое значение приобретают отношения с партнером по браку, детьми и родителями, друзьями.

От чего зависит благополучие ячейки общества?

Немало исследований посвящено вопросу о том, каковы основные факторы, влияющие на психологическое здоровье семьи. Здесь исследователи также выделили несколько групп факторов.

• Внешние обстоятельства. Каждый член семьи на протяжении дня общается с разными людьми, чаще всего накапливая негативные переживания и утомленность, нежели позитивные эмоции. Эти переживания он может передавать и другим членам семьи.
• Внутренние факторы. Как правило, проблемы в данной сфере касаются финансовой стороны жизни, отсутствия взаимопонимания.
• Личностные комплексы, отсутствие доверительных отношений. Взрослые члены семьи не могут договориться; или же супруги не в состоянии раскрыть друг другу свои переживания.

Душевное состояние ребенка

Что касается психологического здоровья детей, то оно практически полностью определяется качеством взаимоотношений, которые складываются у ребенка со взрослым окружением. Все то, что происходит в жизни малыша в дошкольный период, продолжает оказывать влияние на состояние его психики в начале школьной жизни.

Уровни психологического здоровья у детей

Поскольку душевное благополучие предполагает наличие равновесия между личностью и окружающей средой, то в качестве главного критерия в психологии здесь выступает адаптация ребенка в обществе. Ученые выделяют несколько уровней эмоционального благополучия:

• Креативный. Ребенок легко адаптируется в любой среде. У него есть ресурсы для преодоления трудных ситуаций, он полон активности.
• Адаптивный. В целом малыш хорошо адаптирован в обществе, однако иногда проявляются отдельные моменты дезадаптации.
• Ассимилятивно-аккомодативный. Дети этого уровня не способны строить гармоничные отношения с миром, или же их поведение зависит от внешних факторов.

Уровни душевного благополучия у взрослых

Какие есть уровни психологического здоровья у взрослых людей? Ученые выделяют три ступени: витальное, социальное и экзистенциональное душевное благополучие.

Витальное психологическое благополучие предполагает ответственное отношение человека к своим биологическим потребностям, нуждам своего тела. Такой человек не только следит за своим физическим здоровьем, но и старается уделять внимание мышечным зажимам и панцирям, которые образовались в результате психического напряжения.

На социальном уровне эмоциональное благополучие определяется теми отношениями, в которые человек вступает по своей воле. Наиболее значимыми для него становятся те взаимоотношения, которые определяются нормами права, морали, нравственностью. Человек, являющийся душевно благополучным, способен ставить перед собой цели, достижение которых полезно как для него самого, так и для окружающих людей.

Здоровье на экзистенциональном уровне означает, что индивид способен ориентироваться в глубинном внутреннем мире, доверяет собственному опыту. Показателем здоровья на данном уровне является наличие смысла жизни, устремление к идеалу.

Соотношение души и тела

Отдельно стоит уделить внимание соотношению психологического и физического здоровья. Начиная с древних времен люди пытались объединить идею гармонии души и тела, которая должна быть основой для счастливой жизни человека. Известна идея о том, что в здоровом теле – здоровый дух. Однако во многих учениях говорится о том, что крепкое физическое здоровье еще не является показателем силы духа. Таким образом, состояние и тела, и души постоянно требуют пристального внимания и работы над собой. В своем интервью генерал-полковник Ю. Л. Шевченко на вопрос о том, какой вид здоровья важнее, ответил: «Важнее – духовное. Ведь если человек живет в постоянном страхе и тревоге, его организм начинает саморазрушаться».

К подобному мнению склоняются и многие медики. Считается, что порядка 80% всех физических заболеваний начинаются именно с психологической дисгармонии. А индийская и китайская философии постулируют, что базой для здорового тела может быть только душевное здоровье, равновесие духа. Известно, что сильная психика может существенно влиять на состояние всего организма. Психическая стойкость больного, положительные самовнушения нередко становятся одними из важнейших опор в борьбе с болезнью. С другой стороны, человек может сам наносить психологический вред здоровью. Это происходит в том случае, когда он поддается негативным мыслям, самообвинениям, тревогам, страхам, агрессии. Подобные состояния приводят к нарушению баланса в работе многих органов и систем – прежде всего, нервной, гормональной, кровеносной, иммунной. И поэтому стресс всегда отражается на физическом состоянии человека. Несмотря на повсеместную распространенность стресса, можно с уверенностью утверждать, что он является непозволительной роскошью в отношении физического здоровья.

Психосоматика: группы риска

В своей работе, обобщающей данные различных исследований, В. И. Гарбузов группирует черты характера, которые могут предопределять психосоматические болезни. По мнению исследователя, болезнь может угрожать следующим категориям людей:

• Слишком решительным и активным, постоянно склонным брать на себя большую ответственность.
• Долго и напряженно работающим, отличающимся обостренным чувством долга.
• Слишком добросовестным, болезненно реагирующим на чужие оценки.
• Тем, кто предрасположен постоянно концентрироваться на негативных переживаниях.
• Сдержанным, контролирующим свои эмоции вплоть до их полнейшего подавления.
• Тем, кто не умеет приспосабливаться к меняющимся жизненным условиям.
• Ранимым, тревожным людям, которые слишком сильно реагируют на чужую агрессию.
• Неспособным выражать свои эмоции и переживания.

Благополучный человек – каков он

Для человека, обладающего психическим и психологическим здоровьем, неприемлемы идеи тотального одиночества, полной заброшенности, пессимистический взгляд на мир. Ведь что бы ни происходило в жизни, главным фактором все же является реакция человека на события, его взгляд на вещи. Тот человек, который в самой страшной ситуации способен найти для себя хотя бы что-то хорошее, стремится к духовному и личностному росту, не станет отчаиваться и предаваться разрушительному унынию.

Это поможет ему сохранить психическое и психологическое здоровье. В воспитании детей взрослым также следует уделять пристальное внимание навыкам эмоциональной регуляции. Ведь только собственной мудростью родители могут научить ребенка находить даже в трудных жизненных ситуациях опору в себе, учиться наращивать ресурсы психологического противостояния трудностям, совершенствоваться и расти духовно. Напоследок можно упомянуть знаменитую армянскую пословицу: «Смех – здоровье души». Чтобы сохранить эмоциональное здоровье, полезно как можно чаще смеяться и улыбаться — тогда и все болезни обойдут стороной.

Отсутствие внутреннего равновесия

Психологически здорового человека можно легко определить по его адекватному отношению к событиям внешнего мира – как позитивным, так и не самым приятным. Такой человек открыт миру, он способен на продуктивное сотрудничество, умеет защитить себя от ударов жизни, а также вооружен всеми необходимыми ему знаниями и навыками, которые позволяют защищаться от неприятностей. Если же человек замыкается в себе, стремится уйти от контактов с людьми, считает себя совершенно одиноким и никому не нужным, здесь можно задуматься о нарушении психологического здоровья. К сожалению, далеко не многие люди, обнаружив у себя трудности, обращаются к специалистам за помощью. Такое поведение можно сравнить с нежеланием обращаться к стоматологу: пока зуб не начнет болеть, поход постоянно откладывается. Между тем психологи рекомендуют обращаться за помощью в следующих случаях:

• Если в жизни присутствуют страхи. Они могут быть как мелкими, так и глобальными – в обоих случаях на них необходимо обратить внимание. Это может быть страх высоты, выступления перед большой аудиторией, боязнь темноты и т. д.
• Имеются проблемы во взаимоотношениях. Это один из самых сложных аспектов человеческого бытия, и проблемы в данной сфере могут пошатнуть состояние психологического здоровья у кого угодно.
• Сильный стресс. Это могут быть неприятности на работе, разлад дома, денежные потери, уход близкого человека, техногенная катастрофа. В подобных ситуациях человеку сложно справиться с проблемами в одиночку. Лучшим способом сохранить психологическое здоровье будет обращение к специалисту.

Способ укрепления психики: работа над эмоциями

Точно так же, как и здоровье физическое, человек может укреплять свое эмоциональное здоровье. В таком случае он даст себе шанс стать более активным и энергичным, избавиться от пассивности и апатии и научиться переходить из состояния бессилия к продуктивности.

Одним из важнейших условий психологического здоровья является позитивное эмоциональное состояние. В последнее время все больше врачей признают, что негативные переживания способны серьезно сказаться на состоянии душевного и физического здоровья. Ученые утверждают, что те люди, которые страдают от излишней тревожности, агрессии или подозрительности, рискуют заполучить какое-либо заболевание (например, астму, болезни сердечно-сосудистой системы, головные боли) с гораздо большей вероятностью.

В то же время положительные переживания воздействуют на человека с точностью до наоборот. Ученые исследовали группу из 122 человек, которым довелось пережить сердечный приступ. Оценке подвергался их уровень оптимизма и пессимизма. По прошествии 8 лет умерли 21 законченный пессимист из 25. А из 25 самых жизнерадостных участников эксперимента ушли в мир иной лишь 6.

Упорство в преодолении трудностей

Одним из важнейших психологических факторов здоровья, в том числе и физического, является умение справляться с трудностями. Человек может сохранить свое душевное благополучие только в том случае, когда он умеет преодолевать те проблемы, которые возникают на его жизненном пути. Тот же, кто пасует и ломается перед лицом трудностей, подвергает угрозе как свое психологическое благополучие, так и физическое здоровье.

Развитие психологического здоровья всегда означает, что человек научился преодолевать проблемы в своей жизни. Напротив, тот, кто является слабым, неблагополучным в душевном плане, будет постоянно чувствовать обиду на себя, обстоятельства, обвинять окружающих, изображать усталость.

Методы укрепления внутреннего равновесия

Рассмотрим несколько способов укрепления психологического здоровья посредством влияния на эмоциональную сферу.

• Небольшие радости. Когда мы умеем замечать даже небольшие достижения и победы, это существенно повышает уровень удовлетворенности жизнью. Конечно, чаще всего приходится справляться с трудностями, нежели праздновать победу. Но счастья можно не ждать, а создать его самостоятельно. Для этого необходимо научиться радоваться самым небольшим своим победам – ведь именно они и являются теми «кирпичиками», из которых состоит душевное благополучие.
• Приятное общение. Когда человек общается с теми людьми, которые вызывают у него симпатию, это приводит к повышенной выработке окситоцина – гормона привязанности и безопасности. Позитивное общение необходимо каждому человеку, даже если он убеждает себя, что и в одиночестве ему живется неплохо. В особенности данному аспекту следует уделять внимание тем людям, профессиональная деятельность которых сопряжена с большим количеством стресса в общении. Например, будет ли крепким психологическое здоровье педагога, если его общение большей частью состоит из взаимодействия с трудным классом? Такой преподаватель рискует утратить не только душевное равновесие, но и пострадать от психосоматических болезней. Именно поэтому всегда необходимо уравновешивать негативные переживания (в данном случае — общение) положительными эмоциями.
• Конечно, не всегда легко бывает отыскать тех людей, на которых можно положиться в трудную минуту. Но можно создать и искусственный «круг счастья», можно воспользоваться альтернативами – например, восполнять недостаток социальных связей общением с животными, в больших коллективах или даже в социальных сетях. В последнем случае окситоцина будет вырабатываться меньше, однако все-таки на некоторое количество можно рассчитывать.
• Полчаса покоя или медитации. День современного человека насыщен событиями: с самого утра приходится куда-то бежать, спешить переделать десятки дел. Он буквально попадает в водоворот дел, не замечая, как проносятся месяцы и годы. А вечером смотрит криминальные хроники, ужастики или боевики. Это в корне неправильный подход, обеспечивающий не сохранение психологического здоровья, а скорее наоборот – его разрушение. Поэтому крайне полезно внедрить в повседневную жизнь практику под названием «полчаса спокойствия». Заключается она в том, чтобы заранее запланировать для себя 30 минут совершенно спокойной жизни. Можно просто расслабиться, подумать о своих планах, мечтах и целях. Можно помедитировать в это время или поразмышлять о детских годах. Это будет способствовать укреплению психологического здоровья, поможет прожить следующий день более продуктивно.

Сохранить и укрепить свое душевное благополучие можно даже в самых сложных обстоятельствах. Для этого необходимо отказаться от бесконечной череды самообвинений, продумать возможные пути решения проблемы и начать действовать. В сложных ситуациях те люди, которых можно назвать психологически здоровыми, берут на свои плечи ответственность за ситуацию и отыскивают решения проблем. Инфантильные и незрелые люди погружаются в самообвинения и переживания, тем самым ухудшая свое физическое здоровье и эмоциональное состояние.

Реферат: «Психическое и психологическое здоровье»

Психическое и психологическое здоровье

В научный обиход понятие «психическое здоровье» вошло сравнительно недавно. В нашей стране в практике работы с детьми школьного возраста его широкое распространение связано, во многом, с именем И.В. Дубровиной. Данное понятие она рассматривает как одно из важнейших в понимании проблем, связанных с оказанием психологической поддержки детям. Так, разрабатывая стратегию и практику функционирования психологической службы образования, она в качестве основной ее задачи определила обеспечение психического и психологического здоровья детей дошкольного и школьного возрастов.

Психическое здоровье — это состояние душевного благополучия, характеризующееся отсутствием болезненных психических явлений и обеспечивающее адекватную условиям окружающей действительности реакцию поведения и деятельности.

И.В. Дубровина предлагает ввести в социально-психологическую практику термин «психическое здоровье». По ее мнению, термин «психическое здоровье» имеет отношение, прежде всего, к отдельным психическим процессам и механизмам. Термин же «психологическое здоровье» относится к личности в целом и находится в тесной связи с высшими проявлениями человеческого духа. Поэтому в отличие от медицинского, философского и других аспектов проблемы психического здоровья можно выделить собственно психологический аспект.

Обосновывая данный термин, И.В. Дубровина исходит из того, что в повседневной практике, занимаясь больше умственным, психическим и физическим развитием ребенка, мы подчас забываем о его духовном развитии.

И. В.Дубровина указывает, что основу психологического здоровья составляет полноценное психическое развитие на всех этапах онтогенеза. Следовательно, психологическое здоровье ребенка и взрослого будет отличаться совокупностью личностных новообразований, которые еще не развились у ребенка, но должны присутствовать у взрослого. Таким образом, можно говорить о том, что психологическое здоровье – это прижизненное образование, хотя, безусловно, его предпосылки создаются еще в пренатальном периоде. Естественно, что в течение жизни человека оно постоянно изменяется через взаимодействие внешних и внутренних факторов, причем не только внешние факторы могут преломляться через внутренние, но и внутренние факторы могут модифицировать внешние воздействия.

И. В.Дубровина утверждает, что следует рассмотреть психологическое здоровье с точки зрения богатства развития личности, т. е. включать в психологическое здоровье духовное начало, ориентацию на абсолютные ценности: Истину, Красоту, Добро. Таким образом, если у человека нет этической системы, то невозможно говорить о его психологическом здоровье.

Психологическое здоровье позволяет личности стать постепенно самодостаточной, когда она все больше ориентируется в своем поведении и отношениях не только на извне задаваемые нормы, но и на внутренние осознанные самоориентиры. Оно предполагает интерес человека к жизни, свободу мысли и инициативу, увлеченность какой-либо областью научной или практической деятельности, активность и самостоятельность, ответственность и способность к риску, веру в себя и уважение другого, разборчивость в средствах достижения цели, способность к сильным чувствам и переживаниям, осознание своей индивидуальности и радостное удивление по поводу своеобразия всех окружающих людей, творчество в самых разных сферах жизни и деятельности.

Однако принципиальная ориентация ребенка на развитие активности, самодеятельности, а не на следование внешним рекомендациям сама собою не возникает, а требует специальной работы взрослых в этом направлении. Забота о психологическом здоровье включает в себя внимание к внутреннему миру ребенка, к его чувствам и переживаниям, увлечениям и интересам, способностям и знаниям, его отношению к себе, сверстникам, к окружающему миру, происходящим семейным и общественным событиям, к жизни как таковой. 

Многие авторы указывают на тесную связь психического и психологического здоровья, например, Б.С. Братусь выделяет три уровня здоровья:

Первый относит к психическому здоровью, в то время как второй и третий – к психологическому благополучию или психологическому здоровью. Применяя «поуровневый» подход, он говорит о разных измерениях, уровнях психического аппарата. Один уровень обозначен собственно личностным или личностно-смысловым, «ответственным» за производство смысловых ориентации, определение общего смысла и назначения своей жизни, отношений к другим людям и к себе. Другой уровень им назван уровнем реализации индивидуально-исполнительским или индивидуально-психологическим уровнем.

Кроме двух обозначенных уровней в контексте изучения аномального развития Б.С. Братусь рассматривает еще один — психофизиологический уровень. Автор предполагает, что каждый из данных уровней, имея свои критерии, должен иметь и свои особые закономерности протекания. Из этого в свою очередь следует и другая гипотеза: несмотря на взаимосвязь и взаимообусловленность уровней, возможны самые различные варианты их развитости, степени и качества их здоровья. Иначе говоря, психическое здоровье, будучи многоуровневым, может страдать на одних уровнях при относительной сохранности других. Об уровнях в строгом значении уместнее было бы говорить при изменении какого-либо свойства или качества, когда каждая новая ступень подъема вбирает в себя, как бы «затопляет» нижележащие, пройденные, оставленные уже уровни (так говорят о повышении уровня образования, культуры и т.п.). В нашем же случае речь идет скорее о составляющих, параметрах, этажах психического здоровья, существующих одновременно, пусть глубоко взаимосвязанно и взаимозависимо, но все же не поглощая и не заменяя друг друга.

Основой подхода о многоуровневости психического здоровья являются данные о том, что высший уровень психического здоровья связан с адекватным личностным производством смысловых ориентаций, определения общего смысла жизни, жизненных стратегий, отношений к другим, себе – и оказывает регулирующее воздействие на нижележащие уровни. Подобным образом понимаемое психическое здоровье предполагает наличие сложных взаимодействий различных уровней и не может быть определено через понятия «баланса», «компенсация», «стабильность», «адаптация». Концепция «позитивного психического здоровья» связана с особенностями активности и личностного развития. Этот подход приводит к определению критериев психического здоровья, характеризующих в большей степени сам процесс, нежели состояние. Тогда нарушения психического здоровья не всегда связаны с психическим заболеванием, во время которого нарушается адаптивная функция, но развитие личности при этом не прекращается. Более того, личностное здоровье может проявляться в некоторого рода дезадаптации. Указанный подход к психическому здоровью декларирует его не как отсутствие конфликтов, проблем, а как зрелость, сохранность и активность механизмов личностной саморегуляции, обеспечивающие полноценное человеческое функционирование.

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ИСТОЧНИКИ

1. Акатов Л.И. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья. Психологические основы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. Заведений

2. http://cyberleninka.ru

3. http://cyberleninka.ru

4. http://superinf.ru

Модели формирования психологического здоровья дошкольника в условиях сельского детского сада

Страница 1 из 4

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение

центр развития ребенка – детский сад № 866 «Семицветик»

 

Согласовано: Председатель Управляющего Совета МБДОУ № 866 «Семицветик» _______________А. А. Суржиков Прот.№____от______________2013г.

Утверждено                         Заведующий МБДОУ № 866 «Семицветик» _________________Л. К. Уфимцева Приказ № ______от ____________2013г.

 

ПРОЕКТ НА ТЕМУ:

«Разработка и внедрение «Модели формирования психологического здоровья дошкольника в условиях сельского детского сада».

г. Мытищи – 2013г.

 

Цели проекта:

             Сохранение и укрепление психологического здоровья воспитанников дошкольного образовательного учреждения, снижение заболеваемости через обеспечение их успешной адаптации и социализации.

Задачи проекта:

1. Изучить проблему здоровья ребёнка дошкольника в психолого-педагогических исследованиях.
2. Проанализировать тенденции в показателях состояния здоровья воспитанников дошкольного образовательного учреждения за последние пять лет.
3. Провести мониторинг психологического здоровья детей дошкольного возраста.
4. Разработать модель формирования психологического здоровья ребенка-дошкольника в условиях дошкольного образовательного учреждения.
5. Апробировать систему формирования психологического здоровья в образовательном процессе детского сада.
6. Проанализировать результаты работы по внедрению здоровьесберегающих инновационных технологий.
7. Разработать рекомендации по использованию  «Модели формирования психологического здоровья дошкольника» педагогами дошкольного образовательного учреждения.
8. Внедрить в образовательный процесс работы с детьми технологии здоровьесбережения на основе разработанной модели.

 

Система показателей:

1.Параметры психологического здоровья.

2.Уровни психологического здоровья воспитанников ДОУ.

3. Портрет здорового ребенка.

4.Портрет семьи воспитанников.

5.Количество пропусков одним ребенком по болезни.

6.Количество часто болеющих детей.

  

Ожидаемые результаты и эффекты реализации проекта.

Реализация поставленных задач должна способствовать:

• обеспечению психофизического благополучия детей в условиях общественного воспитания, социальной адаптации, развивающему общению с взрослымии детьми;

•  уменьшение количества дезадаптивных детей, увеличение количества адаптивных и креативных детей;

• снижению детской заболеваемости, повышению сопротивляемости организма, приобщению ребенка к здоровому образу жизни и овладению разнообразными видами двигательной актив­ности;

• внедрению новых технологий  здоровьесбережения в работус детьми дошкольного возраста;

• обобщению опыта работы педагогов ДОУ и размещениюв сети Интернет и научно-методических изданиях;

• вовлечению родителей в систему комплексной работы по сохранению и укреплению здоровья детей;

• улучшению материально-технической базы и построению современной развивающей среды.

Формирование психологического здоровья студентов — Информио

Проблема психологического здоровья человека, условий его гармонизации относится к числу актуальных социально-психологических проблем. Психологическое здоровье людей является неотъемлемым условием социальной стабильности, прогнозируемости процессов, происходящих в обществе. В то же время современная социально-психологическая, социально-экономическая ситуация характеризуется ростом напряженности жизни, ее темпа, постоянно увеличивающимся потоком информации, интенсификацией межличностной коммуникации, что определяет проблему психологического здоровья человека как одну из приоритетных в социальной психологии.

Долгие годы психическое здоровье человека рассматривалось только в рамках медицинской науки — психиатрии   и невропатологии, которая считала и продолжает рассматривать их как «духовные приложения» к телесным срывам, либо как следствие несовершенства мира. Начало другого подхода к пониманию психологического здоровья, как известно, было положено З. Фрейдом, который понимал многие психические нарушения как следствие внутриличностных конфликтов, которые тревожат даже здоровых людей.

Проблема психического здоровья личности рассматривалась и со стороны российских ученых с начала 20 века. Огромная заслуга в постановке проблемы и привлечения к ней внимания широкой общественности принадлежит академику В.М.Бехтереву, который формулирует тему психического здоровья еще в самом начале своей творческой деятельности. Основные мысли В.М.Бехтерева относительно условий формирования здоровой личности и главенствующей роли социального начала в жизнедеятельности человека значительно опередили во времени близкие по смыслу рассуждения в современной гуманистической психологии.

Одним из современных ориентиров образования выступает создание условий для полноценного развития субъектов образовательного процесса. Говоря о полноценности развития, многие современные исследователи связывают его с понятием «психологическое здоровье»  как цели и критерия успешности личностного развития человека.

Психологическое здоровье — необходимое условие полноценного функционирования человека в социуме, что определяет неразделимость телесного и психического. Психологически здоровый человек — это человек творческий, жизнерадостный, открытый для всего нового, познающий себя и окружающий мир не только разумом, но и чувствами, интуицией. Он полностью принимает себя и при этом признает ценность и уникальность окружающих людей. Такой человек возлагает ответственность за свою жизнь, прежде всего на самого себя и извлекает уроки из неблагоприятных ситуаций. Его жизнь наполнена смыслом, хотя он не всегда формулирует его для себя. Он находится в постоянном развитии, и способствует развитию других людей. Понимая, что его жизнь может быть не совсем легкой, он должен научиться легко, адаптироваться к быстро изменяющимся условиям жизни. Кроме того, он должен уметь находиться в ситуации неопределенности.

Таким образом, можно сделать вывод, что главным для психологически здорового человека является гармония или баланс. Это гармония между различными составляющими самого человека: эмоциональными и интеллектуальными, телесными и психическими, гармония между окружающими людьми и человеком, с природой, космосом. При этом гармония рассматривается не как статическое состояние, а как процесс.

Психологическое здоровье представляет собой динамическую совокупность психических свойств человека, обеспечивающих гармонию между потребностями индивида и общества, являющихся предпосылкой ориентации личности на выполнение будущей жизненной задачи. Жизненную задачу при этом можно рассматривать как то, что необходимо сделать для окружающих именно конкретному человеку с его способностями и индивидуальными возможностями.   

Результаты многих исследований последних лет свидетельствуют о нарастающих нагрузках на нервную систему, психику человека. Информационный объем, убыстрение ритма жизни, негативная динамика межчеловеческих отношений (замкнутость, снижение уровня социальной поддержки, возрастание агрессивных факторов и т.д.) и другие патогенные особенности современной жизни приводят к чрезмерному эмоциональному напряжению не только взрослых людей, но и детей. Эксперты Всемирной Организации Здоровья отмечают заметное распространение нервно-психических расстройств не только у детей, но и у взрослых, работающих с детьми.  

Для определения путей развития психологического здоровья людей необходимо определить само понятие нормы психологического здоровья. Для психологического здоровья норма — это присутствие определенных личностных характеристик, позволяющих не только адаптироваться к обществу, но и развиваясь самому, содействовать его развитию. Норма — это некий образ, который служит ориентиром для организации педагогических условий ее достижения. Альтернатива норме в случае психологического здоровья — отсутствие возможности развития в процессе жизнедеятельности, неспособность к выполнению своей жизненной задачи.

Критерии психологического здоровья рассматриваются во многих работах современных исследователей. В наше время все чаще к определению психологического здоровья предлагается уровневый подход. М.С.Роговин основывает уровни на сохранности функций внешней и внутренней регуляции. Б.С.Братусь выделяет как высший уровень — способность строить адекватные способы смысловых стремлений и особенности нейрофизиологической организации психической деятельности. Мы хотели бы остановиться на точке зрения, излагаемой В.С.Мухиной и ее сотрудниками — О.В.Хухлаевой, Т.Н.Счастной, строившим свою концепцию на положении, что развитие является необратимым процессом, заключающимся в изменении типа взаимодействия с окружающей средой. Эти изменения проходят через все уровни развития психики и сознания, где и формируется качественно иная способность интегрировать и обобщать опыт, получаемый в процессе жизнедеятельности. С этих позиций понимание нормы должно основываться на анализе взаимодействия человека с окружающей средой, что предполагает гармонию между умением человека адаптироваться к среде и умением адаптировать ее в соответствии со своими потребностями. Соотношение между приспособляемостью и приспособлением среды не является простым равновесием, оно зависит не только от конкретной ситуации, но и от возраста человека.

Состояние здоровья студентов привлекает все большее внимание специалистов различных областей медицины. Это обусловлено ролью, которую играет данная социальная группа в обществе. Среди проблем, связанных с охраной здоровья студентов, значительное место занимают нервно-психические расстройства. При сравнении психического здоровья различных групп населения оказалось, что в отношении студенчества эта проблема наиболее актуальна. Напряженный темп жизни и учебы предъявляет повышенные требования к компенсаторным механизмам психики, срыв которых приводит к возникновению стресса, психологическим и социальным конфликтам и, что сегодня особенно актуально, употреблению психоактивных веществ (ПАВ). В этой области проводятся широкие психопатологические, генетические и социально-психологические исследования.

Время обучения совпадает с возрастом наиболее высокого риска манифестации психической патологии, что, возможно, обусловлено не только биологической природой психических заболеваний, но также значительными стрессовыми нагрузками, создающими дополнительные условия для активного проявления до сих пор латентного болезненного процесса. Специфически важное значение для студенческой молодежи имеет, и фактор времени, поскольку учебная дезадаптация даже на относительно недлительный период приводит к неустранимому отставанию от графика обучения и, следовательно, к затяжной дезадаптации вследствие годичного перерыва в учебе (академический отпуск).

Отдел психического здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) включил в список выдающихся публикаций в области психиатрической эпидемиологии исследование, проведенное в университетах США, признав тем самым важность и актуальность изучения здоровья студентов. Исследователи поставили цель — оценить психические нарушения во время учебы в университете. Выборка состояла из 188 специально отобранных студентов мужского пола, у которых при поступлении в колледж не было обнаружено соматических или психических нарушений. Около 45 лет или до самой смерти за ними наблюдали один раз в два года или ежегодного посредством использования опросника. Как и в большинстве исследований выборок населения, авторы обнаружили общий коэффициент для «принадлежности к случаю заболевания» (20-25%). Наблюдаемая распространенность алкоголизма (14%) и большого депрессивного расстройства (6%) в этой выборке студентов (поступивших в колледж) сходна с коэффициентами их распространенности на протяжении жизни.

По обобщенным литературным данным, основное число расстройств нервно-психического уровня представлено невротическими колебаниями (около 19%), выявляющимися у студентов на первом курсе. На протяжении учебы колебания составляют от 5,8 до 14,8% всех нервно-психических расстройств в зависимости от факультета и курса вуза.

Оценивая распространенность пограничных нервно-психических заболеваний у студентов, отдельные авторы приводят цифру 56,6%. От 51 до 70,5% пациентов с невротическими заболеваниями — это лица в возрасте 19-25 лет. Е. Д. Красик с соавт. (1982) провели анализ заболеваемости студентов в различных многопрофильных вузах. Ими установлено, что распространение пограничных нервно-психических расстройств на технических, медико-биологических, физико-математических и гуманитарных факультетах составило пропорцию 1:1,5:2:6. Различные авторы считают, что наибольший риск возникновения этих заболеваний в изучаемой студенческой популяции приходится на младшие курсы (1 и 2), достигая максимума к 3 курсу. Это связано с трудностями адаптации к новым профессиональным и бытовым условиям. Затем вероятность развития этой патологии снижается, становясь минимальной на 4—6 курсах обучения. Причем в 46,6% случаев заболевание возникало во время экзаменационной сессии, так как она является пиком умственной перегрузки и сильной стрессовой ситуацией. Ведущий синдром невротического расстройства — астенический. Он возникает в результате психогений, связанных с учебной деятельностью студентов, и оказывающих наиболее сильное дезадаптирующее влияние. Отчисления из вузов по поводу пограничных состояний преобладают у студентов первого курса — 6,4% всех больных этого курса. Дезадаптация в целом характеризуется ухудшением успеваемости и ведет к необходимости оформления академических отпусков.

 

Литература

1.  Ананьев В.А. «Введение в психологию здоровья», — Спб., 1998 г.
2. Водопьянова Н.Е., Ходырева «Психология здоровья» 2001 г.
3. Васильева О.С., Филатова Ф.Р. «Психология здоровья человека» (эталоны, представления, установки): М., 2001 г.
4. «Психологическое здоровье» / под ред. Г.С.Никифорова — Спб., Питер 2006 г.

 

Оригинал работы:

Формирование психологического здоровья студентов

Мифосознание — механизм обеспечения психологического и психического здоровья :: Федеральный образовательный портал

А.В.Косов

Психологическое здоровье предполагает здоровье психическое, основу которого составляет полноценное проживание человеком каждого этапа онтогенеза. Одним из основных показателей психологического здоровья является способность к обретению высоких смыслов жизни. Пахальян В.Э. понимает под психологическим здоровьем

---

Психологическое здоровье предполагает здоровье психическое, основу которого составляет полноценное проживание человеком каждого этапа онтогенеза. Одним из основных показателей психологического здоровья является способность к обретению высоких смыслов жизни. Пахальян В.Э. понимает под психологическим здоровьем «состояние субъективного, внутреннего благополучия личности, обеспечивающее оптимальные возможности ее эффективного взаимодействия с окружающими объективными условиями, другими людьми и позволяющее ей свободно реализовывать свои индивидуальные и возрастно-психологические ресурсы».

Вопросы психологического здоровья рассматривались А. Маслоу, Г. Олпортом, К. Роджерсом, Э. Фроммом, В. Франклом и, наконец, Э. Эриксоном, создавшим теоретическую модель идентичности, связанную с психическим здоровьем, в которой он определяет её как попытку соединить социальные роли, психологические диспозиции с моделями личности, одобряемыми и поощряемыми культурой. Психологическое здоровье предполагает интерес к жизни, свободу мысли, инициативность, увлеченность, активность, самостоятельность, ответственность, способность к риску, веру в себя и уважение других, разборчивость в средствах достижения цели, способность к сильным чувствам и переживаниям, осознание своей индивидуальности, и позволяет быть более свободным в поведении и отношениях, ориентируясь не только на внешние, но и создавая внутренние нормы-ориентиры.

Во второй половине XX — начале ХХI века происходит активная смена индустриального общества постиндустриальным и переход от одной цивилизационной эпохи к другой неизбежно сопровождается глубокой перестройкой культуральных основ общественной жизни, изменением возможностей и способов понимания, познания мира и себя. Глобальный экологический кризис вызвал необходимость коренного изменения потребительского, разрушающего ее целостность, отношения к природе, сосуществования человека с природой. В российских условиях острота этого кризиса усиливается сложностями перехода от тоталитарной идеологии к демократическому обществу, что, в свою очередь, активизирует процесс поиска духовных ориентиров и способов существования в быстро меняющемся обществе, предполагающем рост готовности к свободе личности, принятие ответственности за собственные решения в условиях отсутствия внешних универсальных критериев их истинности.

С учетом указанных выше перемен и тенденций обновления, гуманизации общества в целом и образования, в частности, становится понятным бурное развитие в нашей стране широкого спектра их специализаций философии, социологии, практической психологии, педагогики. Разрушение окружающей среды усиливает понимание зыбкости человеческого существования, что приводит к расширению функционального поля иррациональных способов освоения действительности — распространению религиозных течений, в первую очередь, экологического толка, тяги к мистицизму и магии, социальному мифотворчеству.

Разрушение прежней идеологии и системы ценностей порождает кризис духовно-нравственной сферы порождает эффект «безопорности». Предкризисные и кризисные периоды всегда были насыщены поисками идей, могущих стать впоследствии жизненными ориентирами, поэтому многие люди обращаются к эрзацрелигиям, сакральным учениям и социальным доктринам, мифам, от которых ожидают чуда. Игнорировать или недооценивать роль этого процесса, происходящего в социуме, невозможно и опасно: масштабы научного познания реальности пока уступают грандиозной и разнообразной фактической включенности в нее человека, в то время как миф иносказательно выражает сущность происходящего в ее значимости для будущего при помощи специального (символического) языка.

Информационно-сенсорная депривация и «социальная тупость» восприятия побуждает к действию, к поиску недостающей информации, а полное отсутствие информации о неизвестном объекте приводит к порождению негативных эмоций. В человеческой психике существует своеобразный защитный механизм — потребность в объяснении словом (понять, что произошло, объяснить, отыскать аналогии) и, как правило, подсознательный процесс поиска ответа завершается введением в сознание какого-либо образа, обычно, создающегося на основе сходства или совпадения каких-либо фактов во времени и пространстве. Загадочное явление может персонифицироваться в образ, наделенный фантастическими, но заимствованными из прошлого опыта чертами. Таковы общепринятые на сегодня механизмы формирования мифа. В связи с этим миф принято рассматривать как некую область, где человеком все неким образом «освоено» и объяснено, где он чувствует себя достаточно комфортно в связи с отсутствием необходимости в интенсивном поиске насущного решения. Отсюда стремление к фантазированию, уходу от реальности и созданию личной «виртуальной области», «ниши», когда проблемы в реальности начинают казаться неразрешимыми. Таким образом, мифотворчество можно рассматривать, прежде всего, как форму психологической защиты. Создание мифа, как инореальности, с аналогичной целью может рассматриваться как в связи с личностным мифообразованием, так и в связи с групповыми мифами и мифами (и применением бизнес-ритуалов) в организации.

Для значительной части людей именно миф оказывается способным компенсировать недостаток позитивной, адекватной информации, становится опорой их мировоззрения, «картины мира», средством социального ориентирования. Исторический процесс постоянно разрушая классическое мифосознание, создает новые инновационные мифы, легче воспринимаемые современным человеком и, по-прежнему, строящиеся по привычным канонам. Традиционный миф перестает удовлетворять потребностям социума и уходит на периферию сознания и культуры, а на смену классическому мифу приходит социальная мифология, происходит перенос акцентов из сферы сверхъестественного в область интерпретации социальных отношений. Социальные мифы — особая реальность, наиболее ярко проявляющаяся когда в обществе проявляются признаки распада, нарастает отчуждение, перестают действовать устоявшиеся законы, нормы морали, традиции, обычаи. Будучи мета-мифом, объединяющим, а, при необходимости, порождающим, созидающим, социальный миф выступает как сила, гармонизирующая общественные противоречия. Мифы, являясь одним из истоков культуры любого общества, в современном общественном сознании выступают часто в купированном, либо опосредованном виде, что требует от исследователя навыков реконструкции изначального содержания мифа, умения изучать различные этапы преобразования первоначальной мифомодели, решать проблемы инварианта мифомышления. Миф предлагает потребителю инварианты мышления и поведения, с последующей фиксацией на избранной в связи его индивидуальными особенностями той или иной альтернативе. В последнее время все большее внимание исследователи уделяют персональному мифу, обращаясь к проблеме мифологического мышления (Э.И. Мещерякова, 2001) В построении субъективной картины мира личности (по А.Н. Леонтьеву) участвуют различные уровни сознания, отличающиеся характером знакового опосредствования (рациональное, рефлексивное сознание, бессознательное и обыденное сознание, причем последнее интегрирует разнородные элементы в единую картину видения личностью мира, логически не объясняя возникающие причинно-следственные связи и закономерности).

Таким образом, миф (и способность к мифотворчеству) позволяет сохранять психику в некоем равновесном состоянии, и служит сознанию, прежде всего, средством психологической защиты, позволяющей сохранять и поддерживать психическое здоровье индивида и общества.

ЛИТЕРАТУРА

1.Братусь Б.С. Аномалии личности М., 1988.

2.Косов А.В. Мифологические формы сознания как механизмы, обеспечивающие психологическое и психическое здоровье. // Раннее детство в современном мире: философский, медико-социальный, психологический анализ. // Сб. науч.-мет. Материалов конкурса социальных технологий ни науч. иссл. им. Е.М. Мастюковой. – Калуга: ИП Кошелевой А.Б., 2005. – С. 44-47.

3.Косов А.В., Дартау Л.А. Здоровье человека: реальность и внутренний миф. // Сб. мат. 4-ой Всероссийской конф. «Здоровье и здоровый образ жизни: состояние и перспективы» (методологические и медико-психологические аспекты) / под ред. Н.Е. Мажара, Т.В. Косенковой, Ю.Л. Мизерницкого. – Смоленск: Унивесум, 2006. – 634 с. – С. 29-32.

4.Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. — М.: Политиздат, 1979. — 304 с.

5.Маслоу А. Дальние пределы человеческой психики. Спб., 1997.

6.Мещерякова Э.И. Персональный миф и психологическое консультирование. — Томск: ТГУ, 2001, — 178 с.

7.Пахальян В.Э. Психопрофилактика в практической психологии образования // Мир образования, 2004, № 1.

8.Рубцов В.В. Психологическая поддержка современного образования /Известия РАО. — М, 1999. — С.49-58. 9.Сарториус Н. Охрана психического здоровья в начале 80-х годов: некоторые перспективы. // Бюллетень ВОЗ, 1983, Вып. 61, № 1.

10.Слободчиков В.И., Шувалов А.В. Антропологический подход к решению проблемы психологического здоровья детей // Вопросы психологии. — 2001 № 4. –С. 34-35.

11.Эриксон Э. Детство и общество. — СПБ.: Ленато, АСТ, Фонд «Университетская книга», 1996. — 592 с.

12.Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис. — М.: Прогресс, 1996. — 344 с.

1.06.07 К сожалению, это так (А.В.Косов)

25.05.07 Уважаемый Александр Владиславович! (Дартау Л.А., ИПУ РАН) (Л.А.Дартау)

21.05.07 Уважаемый Александр Владиславович! (Руководители секции: Дартау Л.А., Назарова И.Б.) (Л.А.Дартау)

Психологическое и психическое здоровье. Уровни психологического здоровья детей.

Психологическое и психическое здоровье. Уровни психологического здоровья детей. Качества зрелой личности. Выполнила: Логунова Анна, гр. 13 нп 1

Психологическое и психическое здоровье В конце XX – начале XXI в. к разделению понятий «психическое» и «психологическое» обратились в связи с определением понятий «психическое здоровье» и «психологическое здоровье» . Дубровина И. В. (2004), вводя понятие «психологическое здоровье» , отметила разницу между психическим и психологическим здоровьем: психическое здоровье, по сути, имеет отношение к отдельным психическим процессам и механизмам; психологическое здоровье характеризует личность в целом, находится в непосредственной связи с проявлением человеческого духа.

В. А. Ананьев, выделяет следующие черты психологически здоровой личности: • соматическое здоровье; • развитие самоконтроля и усвоение реакций, адекватных различным ситуациям в жизни человека; • умение разводить реальные и идеальные цели, границы между разными подструктурами «Я» – Я–желающим и Я–долженствующим; • умение регулировать свои поступки и поведение в границах социальных норм

Рассматривая понятие психологического здоровья в свете представлений о единстве биологического (физического, физиологического), психического и социального, можно утверждать, что психологическое здоровье предполагает устойчивое, адаптивное функционирование человека на витальном, социальном и экзистенциальном уровнях жизнедеятельности.

Уровни психологического здоровья детей Уровни психологического здоровья ребенка (И. В. Дубровина): 1. К первому уровню относятся дети, которые не нуждаются в психологической помощи. Они устойчиво адаптированы к любой среде, обладают резервом для преодоления стрессовых ситуаций и активным творческим отношениям к действительности. 2. Ко второму адаптивному уровню относится большинство относительно «благополучных» детей, в целом адаптированных к социуму, но по результативности диагностических исследований проявляющих отдельные признаки дезадаптации, обладающих повышенной тревожностью. 3. К третьему низкому уровню психического здоровья, ассимилятивно- аккомадативному, относятся дети с нарушением баланса процессов ассимиляции и аккомадации, т. е. либо не способные к гармоничному взаимодействию, либо проявляющие глубинную зависимость от факторов внешнего воздействия, не владея механизмом защиты, отделением себя от травмирующих влияний среды.

Выделенные уровни позволяют нам дифференцировать долю психолого-педагогической помощи обучающимся: — с детьми первой группы достаточно проводить развивающую работу, обеспечивающую «зону» ближайшего развития; — детям второй группы необходима целенаправленная, психопрофилактическая помощь с использованием групповой работы. — детям, попадающим в третью группу, необходима серьезная индивидуальная коррекционная помощь.

Качества зрелой личности Психологическая зрелость — полное, состоявшееся психологическое развитие человека, свободное и гибкое пользование основным личностным инструментарием. Психологическая зрелость — не про жизненный путь в целом (этим заведует личностная зрелость), а про умение адекватно вести себя в конкретных ситуациях.

Качества, присущие зрелой личности (Абрахам Маслоу) 1. Более адекватное восприятие действительности, свободное от влияния актуальных потребностей, стереотипов, предрассудков, интерес к неизведанному. 2. Принятие себя и других такими, какие они есть, отсутствие искусственных, хищных форм поведения и неприятие такого поведения со стороны других. 3. Спонтанность проявлений, простота и естественность. Соблюдение установленных ритуалов, традиций и церемоний, но отношение к ним с должным чувством юмора. Это не автоматический, а сознательный конформизм на уровне внешнего поведения. 4. Деловая направленность. Такие люди обычно заняты не собой, а своей жизненной задачей. Обычно они соотносят свою деятельность с универсальными ценностями и склонны рассматривать ее под углом зрения вечности, а не текущего момента. Поэтому они все в какой-то степени философы. 5. Позиция отстраненности по отношению ко многим событиям. Это помогает им относительно спокойно переносить неприятности и быть менее подверженными влияниям извне. Они нередко склонны к одиночеству.

6. Автономия и независимость от окружения; устойчивость под воздействием фрустрирующих факторов. 7. Свежесть восприятия: нахождение каждый раз нового в уже известном. 8. Предельные переживания, характеризующиеся ощущением исчезновения собственного Я. 9. Чувство общности с человечеством в целом. 10. Дружба с другими самоактуализирующимися людьми: узкий круг людей, отношения с которыми весьма глубокие. Отсутствие проявлений враждебности в межличностном взаимодействии.

11. Демократичность в отношениях. Готовность учиться у других. 12. Устойчивые внутренние моральные нормы. Остро чувствуют добро и зло: ориентированы на цели, а средства всегда им подчиняются. 13. «Философское» чувство юмора. Отношение с юмором к жизни в целом и к самому себе, но чья-то ущербность или невзгоды никогда не считаются смешными. 14. Креативность, не зависящая от того, чем человек занимается, и проявляющаяся во всех его действиях. 15. Критичное отношение к той культуре, к которой они принадлежат: выбирается хорошее и отвергается плохое. Ощущают себя больше представителями человечества в целом, нежели одной культуры.

Спасибо за внимание!

Выбор правильного уровня психиатрической помощи

Еженедельная беседа — это то, о чем большинство людей думает, когда слышит слово «терапия». Это хорошо известный и популярный вид лечения психического здоровья не зря. Он универсален и может эффективно решать широкий круг задач. Если у вас проблемы в отношениях, вы пытаетесь справиться с психическим заболеванием или стремитесь к личному росту, разговорная терапия может помочь.

Даже в этом случае еженедельная беседа не всегда является подходящим инструментом для работы.Иногда этого недостаточно. Иногда это слишком. К счастью, это не единственный вариант. Если вам нужна помощь с психическим здоровьем, вам следует рассмотреть целый ряд вариантов. Выбрав правильный уровень ухода, вы избежите разочарований и добьетесь большего прогресса в своем пути к исцелению. Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных уровнях психиатрической помощи и о том, какой из них может вам подойти.

Что такое «уровень медицинского обслуживания»?

Уровень медицинского обслуживания — это метод лечения, отвечающий вашим конкретным потребностям.Это не слишком много или слишком мало для решения вашей проблемы. Это правильно. Подумайте об этом так: вы не стали бы использовать мойку высокого давления для очистки тонкого куска фарфора. Вы бы не пробовали распиливать бревно пилкой для ногтей. Вы бы не пошли к хирургу, чтобы лечить простуду, или к врачу первичной медико-санитарной помощи, чтобы вылечить пулевое ранение. И еженедельная терапия — не лучший выбор для лечения опасного для жизни кризиса психического здоровья.

И медицина, и психическое здоровье построены на концепции непрерывной помощи, состоящей из разных «уровней» или интенсивностей помощи.Поскольку не существует единого правильного уровня обслуживания для всех обстоятельств, система должна быть гибкой и предлагать несколько вариантов. Медицинские работники и специалисты в области психического здоровья должны иметь возможность поднимать вас «вверх» и «вниз» на уровень системы по мере того, как ваше состояние ухудшается или улучшается.

Правильный уровень обслуживания соответствует серьезности вашего состояния. Самый высокий уровень заботы — это то, что вам нужно, когда ваша жизнь в опасности, ваше здоровье быстро ухудшается или вы рискуете понести серьезные потери — другими словами, когда вы находитесь в кризисной ситуации.Самый низкий уровень ухода — это то, что вам нужно, когда вы хотите улучшить свою жизнь, но не сталкиваетесь с непосредственным риском причинения вреда, если вы этого не сделаете. Все остальные уровни ухода находятся где-то посередине.

Каковы уровни психиатрической помощи?

Нет точного и быстрого определения того, сколько существует уровней психиатрической помощи. Не все уровни помощи доступны повсеместно и для всех людей. Тем не менее, это помогает знать ваши варианты, чтобы вы могли сделать более осознанный выбор, основываясь на том, что и доступны там, где вы живете (или в Интернете).Различные уровни психиатрической помощи включают:

• Самопомощь
• Группы поддержки
• «Не совсем терапевтические» приложения или услуги
• Индивидуальная разговорная терапия и / или психиатрия
• «À la carte» комбинации уход
• Интенсивное амбулаторное лечение
• Частичная госпитализация или дневное лечение
• Интенсивные службы поддержки по месту жительства
• Стабилизация кризиса и другие кризисные услуги по месту жительства
• Острое стационарное лечение или психиатрическая госпитализация
• Долгосрочное стационарное или подострое стационарное лечение
• Лечение в доме престарелых или круглосуточный уход

В следующих разделах мы опишем каждый уровень ухода и когда он работает лучше всего.Но даже после того, как вы прочтете нашу статью, мы рекомендуем обратиться к специалисту по психическому здоровью или в организацию, чтобы помочь вам определить, какой уровень помощи вам подходит. В вашем штате, вероятно, есть справочная по вопросам психического здоровья или кризисная линия, по которой вы можете позвонить. Такие организации, как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI), также предлагают телефоны доверия по вопросам психического здоровья. Тем не менее, это поможет узнать о вариантах, которые люди, которым вы звоните, будут обсуждать с вами. Начнем с самого низкого уровня заботы.

Когда достаточно низкого уровня психиатрической помощи?

Более низкие уровни помощи подходят, когда ваши симптомы легкие или ваши опасения незначительны.Они могут быть правильным выбором, если вы только начали сталкиваться с проблемой и не знаете, насколько она серьезна и как долго она продлится. Более низкие уровни помощи в некоторой степени ориентированы на себя и могут помочь вам изучить и узнать больше самостоятельно. Они также могут работать, если вы уже прошли курс лечения и начали выздоравливать, но вам все еще нужна небольшая помощь, чтобы сохранить сделанные вами улучшения.

Самопомощь охватывает все, что вы можете сделать для улучшения своего психического здоровья, не работая с коллегой или профессионалом.Самопомощь может принимать разные формы. Например, вы можете:

• Пройти онлайн-курс для самостоятельного изучения,
• Заполнить рабочую тетрадь для самостоятельной работы или
• Прочитать книгу или руководство, которое включает упражнения или действия.

«Самопомощь» может также включать в себя методы, которые вы изучаете на семинаре, которые вы продолжаете применять самостоятельно. Этот уровень заботы лучше всего подходит, когда ваши проблемы не слишком мешают вашей повседневной жизни, но вы хотите почувствовать себя лучше или улучшить общее качество жизни.Самопомощь также может быть отличным началом, когда проблема новая, а вы еще ничего не сделали для ее решения. Если проблема решается только самопомощью, это может быть все, что вам нужно. В противном случае вам может потребоваться более высокий уровень ухода.

Группы поддержки — это групповые встречи, проводимые коллегами, которые собираются вместе, чтобы обсудить общие проблемы. Эти группы не предназначены для лечения. Вместо этого они помогают людям делиться советами, ресурсами, а также эмоциональной и социальной поддержкой.У каждого есть время, чтобы рассказать о своем опыте и получить обратную связь от других, обычно в структурированном виде. Группы поддержки, которые вы можете найти в своем сообществе, включают:

Некоторые люди добились значительного прогресса в выздоровлении только с помощью групп поддержки. Однако часто это происходит потому, что они использовали дополнительные инструменты помимо групповых встреч. Например, люди, как правило, добиваются большего успеха в АА и АН, когда получают спонсора. Люди, которым помогают NAMI или общественные группы поддержки психического здоровья, часто также пользуются другими услугами или мероприятиями поддержки со стороны сверстников.В целом, посещение групп поддержки — хороший выбор, если вам нужна дополнительная помощь, но вы не уверены, нужно ли вам формальное лечение.

Можно ли получить терапию из приложения?

Единственный способ получить терапию — это пройти сеанс в режиме реального времени с лицензированным терапевтом. Итак, если приложение предоставляет вам прямую видеосвязь или голосовой контакт с лицензированным терапевтом для регулярных часовых сеансов (как это делает наш аффилированный партнер BetterHelp), вы получаете терапию из этого приложения. Но если приложение предлагает что-то меньшее, это не терапия.Это не обязательно плохо, если вам не нужен уровень лечения, обеспечиваемый терапией.

«Не совсем терапевтические» приложения или услуги бывают разных форм. Некоторые предоставляют статьи, видео и интерактивные упражнения. Другие предлагают окна чата, где вы можете получить живую поддержку в области психического здоровья от коллег и тренеров (а не от лицензированных терапевтов). Вы можете думать об этих приложениях как о виртуальной версии книги самопомощи или группы поддержки. Они могут быть хорошим выбором, когда ваши проблемы не являются серьезными и у вас нет времени на личное посещение группы или занятия.

Некоторые платформы соединяют вас с терапевтом для «терапии» на основе обмена сообщениями, которая не включает сеансы видео или голоса в реальном времени. Даже если вы работаете с лицензированным терапевтом, это все еще не совсем терапия, потому что это не личное общение. Ничего страшного, если он больше подходит для ваших нужд. Например, службы обмена сообщениями могут работать очень хорошо, когда вам нужна помощь только с одной конкретной проблемой, которая не является слишком серьезной, такой как рабочий стресс или конфликт в отношениях, и вы можете общаться с терапевтом, когда вы находитесь в ситуации, в которой вы находитесь. нужна их помощь.

Какой уровень ухода представляет собой еженедельная беседа?

Думайте о индивидуальной разговорной терапии как о швейцарском армейском ноже психиатрической помощи. Это относительно простой инструмент, который предлагает различные методы для решения ряда проблем психического здоровья. Недостаточно, когда вы находитесь в кризисе, который подвергает вас непосредственному риску причинения вреда, но это может быть эффективным выбором лечения практически для чего угодно, кроме этого уровня кризиса. Вы также можете изменить интенсивность разговорной терапии, отрегулировав, как часто вы ходите, или какой метод терапии вы используете.

Еженедельная беседа может подойти, когда у вас нет никаких симптомов, но вы просто хотите работать над личным ростом. Он подходит для лечения депрессии или тревожных симптомов от умеренной до тяжелой. Это может помочь вам с проблемами во взаимоотношениях, стрессом на работе или жизненными вопросами. Думайте об этом как о варианте по умолчанию. Вам может потребоваться более высокий или более низкий уровень ухода, но если вы не находитесь в кризисной ситуации или не подвергаетесь непосредственному риску причинения вреда, это обычно безопасное место для начала вашего путешествия.

Групповая терапия — это уникальный метод. Это не «больше» или «меньше», чем индивидуальная терапия — это просто другое. В то время как индивидуальная беседа помогает вам глубже погрузиться в личные проблемы, групповая терапия помогает вам испытать свое «я» в диалоге с другими. Это может помочь вам излечить то, что вы чувствуете, и увидеть себя в отношениях. Терапевт, возглавляющий группу, помогает каждому учиться друг у друга в данный момент, через сам групповой процесс.

Групповая терапия является предпочтительным форматом для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и некоторых других специфических состояний.Это также отличный формат для предоставления структурированных или ручных методов терапии, таких как Seeking Safety или диалектическая поведенческая терапия (DBT).

Что еще обеспечивает тот же уровень ухода, что и еженедельная беседа?

Психиатрия или медикаментозное лечение предлагает тот же уровень помощи, что и еженедельная беседа. Как и групповая терапия, психиатрия — это не «больше» и «меньше», чем индивидуальная терапия, это просто другое. Хотите ли вы, или нуждаетесь ли вы в терапии или лекарствах (или и то, и другое), будет зависеть от ваших личных предпочтений и имеющихся у вас симптомов или состояния.

Некоторые состояния, например психотические расстройства, почти всегда требуют лекарств для успешного лечения. Некоторые состояния, такие как большинство расстройств личности, вообще нельзя лечить с помощью лекарств (хотя некоторые симптомы этих расстройств могут быть). Большинство депрессивных или тревожных расстройств можно лечить с помощью лекарств или без них, и часто лучше всего поддается лечению комбинацией лекарств и терапии.

Некоторые люди, которые объединили лекарства и терапию и добились прогресса, доходят до точки, когда им просто нужно продолжать принимать поддерживающую дозу лекарств для поддержания своего психического здоровья.Некоторые люди могут полностью вылечить симптомы своего психического здоровья с помощью одних лекарств. Другим она никогда не понадобится и не захочет, и они могут выздороветь без нее.

Комбинации амбулаторного лечения «À la carte» могут быть более эффективными, чем разговорная терапия . Многие люди выбирают и лекарства, и терапию. Прием лекарств может облегчить тяжелые симптомы и помочь вам получить больше от индивидуальных или групповых сеансов терапии. Еще одна популярная комбинация — это индивидуальная и групповая терапия.Группы поддержки, приложения для самопомощи и психического здоровья могут быть еще более эффективными в сочетании с терапией и лекарствами.

Программы интенсивного амбулаторного лечения (ВГД) сосредоточены на сеансах групповой терапии, которые проводятся два-три раза в неделю. Большинство IOP также предлагают индивидуальную терапию еженедельно, по мере необходимости или по запросу. Другие услуги варьируются от программы к программе и могут включать психиатрические и терапевтические мероприятия. Обычно вы можете выбрать дневные или вечерние группы, чтобы вы могли работать, получая более высокий уровень обслуживания, чем при использовании только индивидуальной беседы.

Поскольку они обеспечивают так много структуры и поддержки, пока вы все еще занимаетесь повседневной жизнью, IOP отлично помогают вам научиться справляться с повседневными стрессовыми факторами и триггерами. Хотя они популярны для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, их также можно использовать для лечения психических заболеваний. Например, диалектическое поведенческое лечение, популярное лечение пограничного расстройства личности и других травм, иногда предлагается в формате ВГД.

Каковы самые высокие уровни психиатрической помощи?

Неотложное стационарное лечение также известно как психиатрическая госпитализация и является высшим уровнем психиатрической помощи. Он разработан, чтобы помочь вам безопасно пережить кризис психического здоровья. Стационарное лечение избавит вас от стрессовых жизненных обстоятельств и поместит в безопасную среду, где вы получите круглосуточную психиатрическую помощь. Стационарное лечение обычно состоит из комбинации групповой и индивидуальной терапии, приема и лечения лекарств, а также терапевтических мероприятий.Обычно это длится 3-15 дней. Подробнее об этом вы можете прочитать в этой статье.

Подразделения по стабилизации кризисов (CSU) и другие кризисные службы на уровне сообществ являются альтернативой госпитализации для людей, находящихся в кризисной ситуации. Вы хороший кандидат в CSU, если хотите пройти лечение добровольно и не представляете медицинского или поведенческого риска, который требует, чтобы вы лечились в безопасном учреждении. Многие CSU не могут принять вас более 72 часов, а в некоторых даже установлен 24-часовой лимит на лечение в учреждении.После того, как вас госпитализируют, сотрудники CSU определят, нужно ли вам лечь в больницу или вас могут выписать домой с направлением в амбулаторную службу.

Лечение в стационаре или длительное стационарное лечение становится все более редким и дорогостоящим. Таким было стационарное лечение до того, как психиатрические больницы стали специализироваться на оказании неотложной помощи. Уход в стационаре обычно рекомендуется только в том случае, если краткосрочное стационарное лечение не стабилизирует вас. Он состоит из тех же видов деятельности, что и стационарное лечение в острых случаях, но часто в более крупном кампусе, который включает в себя открытые площадки и места для отдыха.Это позволяет учреждению предоставлять больше видов лечебного отдыха и реабилитации. Несмотря на то, что по определению это долгосрочное лечение, большинство людей не проходят лечение в стационаре более 30–90 дней.

Что такое «пониженные» уровни психиатрической помощи?

Частичная госпитализация или дневное лечение часто используется в качестве постепенного ухода или ухода, который помогает вам приспособиться к жизни после стационарного лечения. Это отличный вариант, когда вы готовы к выписке из больницы, но вам нужно нечто большее, чем стандартное амбулаторное лечение.Это также может быть хорошим вариантом, если у вас сложное состояние и вам нужно интенсивное программирование для решения всех его аспектов. Ходить на дневное лечение — все равно что ходить в школу или работать. Вы проводите несколько часов (часто 5-6) в программе каждый день (обычно с выходными), а затем идете домой. Программа состоит из групповой и индивидуальной терапии, а также психиатрической помощи и комбинации терапевтических мероприятий.

Услуги интенсивной поддержки по месту жительства — это самые интенсивные услуги, которые вы можете получить за пределами стационара, и они предназначены для людей с тяжелыми психическими расстройствами.Службы поддержки, такие как настойчивое лечение по месту жительства, свяжут вас с врачами, которые встречаются и работают с вами в сообществе, где они проводят терапию или помогают вам управлять повседневными делами. Психосоциальная реабилитация — это служба поддержки, которая помогает вам восстановить навыки, которые были негативно затронуты или утрачены в период серьезного психического заболевания. Обычно вам не будут предлагать услуги поддержки на уровне сообщества, если вы не были госпитализированы более одного раза.

Лечение в доме престарелых иногда необходимо, когда вы не можете функционировать самостоятельно даже после краткосрочного или длительного стационарного лечения.Это то, что вам нужно, когда у вас есть одно или несколько хронических заболеваний, из-за которых невозможно безопасно жить самостоятельно, даже с помощью службы поддержки. Такой уровень помощи редко требуется только из-за психического состояния, даже серьезного. Это чаще всего требуется, когда у вас сочетание хронических, тяжелых психических и медицинских расстройств. Аналогичные, но немного более низкие уровни обслуживания включали проживание с уходом и поддерживаемое жилье, где персонал на месте может оказать вам медицинскую или психиатрическую помощь, когда она вам понадобится.

Заключение

Если у вас нет кризиса, еженедельная беседа обычно является безопасным местом для начала лечения. Если вы находитесь в кризисной ситуации и рискуете получить травму, вам, вероятно, потребуется стационарное лечение. Большинство других уровней психиатрической помощи находятся между этими двумя вариантами.

Выбор подходящего уровня обслуживания может уберечь вас от «застревания» или разочарования в процессе выздоровления. Когда вы знаете обо всех возможных вариантах, вы можете составить план лечения, специально подобранный для вас.Комбинация таких методов, как групповая терапия, индивидуальная терапия, психиатрическая помощь, группы поддержки и самопомощь, часто может быть более эффективной, чем один метод по отдельности.

Если вы не уверены, какой уровень обслуживания вам необходим, можно поговорить с профессионалом. Вы можете позвонить в местное консультационное агентство, в службу экстренной помощи в связи с психическим заболеванием или на информационную линию, а также в национальную службу поддержки или горячую линию по вопросам психического здоровья, чтобы узнать о ваших возможностях и о том, какие из них могут вам подойти.

Мы надеемся, что вы сможете использовать информацию в этой статье для информированного разговора с заботливым профессионалом, который поможет вам начать свой путь.Чем раньше вы найдете нужный уровень ухода, тем скорее вы начнете поправляться и строить жизнь, которую хотите.

Типы психиатрических учреждений и уровни лечения

Лечение и уход по вопросам, связанным с психическим здоровьем, предоставляется в самых разных условиях. Окружающая среда, а также уровень или тип медицинской помощи будут зависеть от множества факторов: характера и тяжести психического состояния человека, его физического здоровья и типа назначенного или указанного лечения.Три основных типа лечебных учреждений для получения психиатрической помощи или услуг: 1) стационарный, 2) стационарный и 3) амбулаторный. Кроме того, некоторые услуги по охране психического здоровья предоставляются с помощью сетевых и телекоммуникационных технологий.

Стационарное отделение больницы предполагает пребывание на ночь или более продолжительное время в психиатрической больнице или психиатрическом отделении больницы общего профиля. Объект может быть как частным, так и государственным (государственным). Стационарные больницы предоставляют лечение более тяжелобольным пациентам с психическим здоровьем, обычно в течение менее 30 дней.Человек, поступивший в стационар, может находиться в острой фазе психического заболевания и нуждаться в круглосуточной помощи. Обычно человека, нуждающегося в длительном лечении, переводят в другое учреждение или другое учреждение психиатрической больницы после 30 дней стационарного лечения.

Психиатрические больницы занимаются лечением исключительно психических заболеваний, хотя врачи могут обратиться за медицинской помощью. Несколько психиатрических больниц предоставляют услуги по детоксикации от наркотиков и алкоголя, а также стационарные услуги по реабилитации от наркозависимости и алкоголизма и обеспечивают более длительное пребывание.В психиатрической больнице могут быть специализированные отделения для лечения расстройств пищевого поведения, гериатрических проблем, услуг для детей и подростков, а также служб лечения наркозависимости.

Больницы общей медицины и хирургические больницы могут иметь стационарное психиатрическое отделение и / или отделение наркозависимости, хотя эти отделения не очень распространены. Они предоставляют медицинские услуги, которые не были бы доступны в отдельно стоящей психиатрической больнице.

Жилой Психиатрические лечебницы обычно обеспечивают долгосрочную помощь людям.Большинство стационарных лечебных учреждений предоставляют медицинскую помощь, но спроектированы так, чтобы быть более удобными и меньше походить на больничную палату, чем в стационарные больницы. Примеры:

Психиатрические центры-интернаты предназначены для людей с хроническим психическим расстройством, например шизофренией или биполярным расстройством, или лиц с двойным диагнозом (например, психическое расстройство и проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами), что снижает их способность к независимому функционированию.

Центры реабилитации от алкоголизма и наркомании — это стационарные центры, которые лечат наркозависимости и могут предоставлять услуги по детоксикации.Пациенты обычно проживают в учреждениях этого типа в течение 30 дней, но их пребывание может быть индивидуальным в соответствии с политикой каждого учреждения.

Дома престарелых при необходимости предоставляют консультации психиатра.

Амбулаторные учреждения — Несмотря на то, что существует большое разнообразие типов амбулаторных учреждений, все они включают посещения офиса без ночевки. Некоторые из них базируются в общинных центрах психического здоровья; другие расположены в больницах общего профиля, куда пациенты обращаются за помощью в амбулаторные клиники.Кроме того, многие люди, нуждающиеся в консультациях или лечении по психическому здоровью, обращаются в частные кабинеты, чтобы встретиться с психиатром, занимающимся индивидуальной или групповой частной практикой.

Программы частичной госпитализации (PHP) , также называемые «дневными программами», относятся к амбулаторным программам, которые пациенты посещают шесть или более часов в день, каждый день или большую часть дней недели. Эти программы, которые менее интенсивны, чем стационарная госпитализация, могут быть направлены на лечение психических заболеваний и / или злоупотребления психоактивными веществами.Обычно они предлагают групповую терапию, образовательные занятия и индивидуальные консультации. PHP может быть частью услуг больницы или автономного учреждения.

Интенсивные амбулаторные программы (IOP) похожи на PHP, но посещаются только в течение трех-четырех часов и часто встречаются в вечерние часы для размещения работающих людей. Большинство IOP сосредоточены либо на злоупотреблении психоактивными веществами, либо на проблемах психического здоровья. ВГД могут быть частью услуг больницы или автономными.

Амбулаторные клиники — это учреждения, где пациенты получают терапевтические услуги от различных специалистов в области психического здоровья.В зависимости от конкретной клиники может быть доступна индивидуальная терапия, групповая терапия и медикаментозное лечение.

Общественные центры психического здоровья — Часто называемые центрами психического здоровья и умственной отсталости (MHMR), эти клиники обслуживают людей, чей доход ниже установленного государством уровня. В семи округах Северного Техаса (Даллас, Коллин, Хант, Наварро, Кауфман, Эллис и Рокволл) эти государственные психиатрические услуги предоставляются в рамках программы NorthSTAR. Доступ к услугам осуществляется путем обращения в NorthSTAR.

Практикующие, занимающиеся частной практикой — Многие люди обращаются к специалисту по психическому здоровью, занимающемуся индивидуальной или групповой частной практикой, в его кабинете для лечения / консультации по вопросам психического здоровья. Назначения могут быть для индивидуальной, групповой или семейной терапии. Многие практикующие специалисты принимают страховые выплаты, но практики различаются по планам страхования, которые они примут; некоторые практикующие принимают только личную оплату за услуги.

Телепсихиатрия, Telemental Health Services относится к удаленному предоставлению психиатрической оценки и ухода или психологической поддержки и услуг по телефону или через Интернет с использованием электронной почты, онлайн-чата или видеоконференцсвязи.Чаще всего эти услуги улучшают доступ к медицинской помощи для людей с проблемами психического здоровья, живущих в отдаленных или недостаточно обслуживаемых районах, или которые не могут покинуть дом из-за болезни, чрезвычайных ситуаций или проблем с мобильностью. Они также позволяют врачам поддерживать своих пациентов или клиентов между визитами.

Какие существуют уровни психиатрической помощи?

Система психического здоровья может сбивать с толку! Когда вы ищете помощи, иногда бывает трудно понять, куда обратиться.Д-р Бирн объясняет различные уровни психиатрической помощи с примерами того, когда каждый уровень подходит.

8 марта 2019 г.

Самопомощь
Это наименее интенсивный уровень помощи. Многие люди используют самопомощь, чтобы справиться с легкими симптомами, такими как беспокойство или плохое настроение. Самопомощь может включать в себя множество различных компонентов, таких как сон, диета, упражнения, йога, внимательность, медитация, религиозные практики и т. Д. Самопомощь хорошо подходит для людей с легкими симптомами, которые хорошо функционируют дома и в школе / работают и не имеют медицинских симптомов.

Психотерапия
Иногда полезно обратиться за помощью к профессионалу. Многие люди участвуют в различных видах «разговорной терапии» или психотерапии. Это может быть индивидуально или в группах и может иметь разные стили, например, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), поддерживающую, семейную / парную и т. Д. Психотерапия хорошо подходит для людей с легкими или умеренными симптомами, с легкими трудностями в работе дома. и учеба / работа, и не имеют медицинских симптомов.

Амбулаторный психиатр
Психиатр — это врач, который может пройти тщательное психиатрическое обследование, которое включает медицинские, психологические и социальные компоненты психического здоровья.Большинство психиатров практикуют в офисе, хотя некоторые из них могут находиться в больнице или в отделении первичной медико-санитарной помощи. Психиатр хорошо подходит для людей с легкими или тяжелыми симптомами, с легкими или умеренными трудностями в функционировании дома, в школе / на работе и с некоторыми медицинскими симптомами от легких до умеренных.

Интенсивная дневная программа
Эти программы имеют программирование по несколько дней в неделю, включая индивидуальную и групповую психотерапию, а также прием лекарств.Их часто рекомендуют людям с умеренными и тяжелыми расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и с серьезными проблемами в функционировании. Они хорошо подходят для людей, которым нужна дополнительная поддержка, которую может предоставить еженедельная психотерапия. Их часто называют SAIOP, если они лечат расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Частичная госпитализация
Эти программы обычно программируются на весь день, но человек возвращается домой ночью или в некоторых случаях может остаться в местной гостинице. У них есть групповая и индивидуальная психотерапия, медикаментозное лечение и другие формы поддержки и терапии.Частичная госпитализация может подойти тем, кто только что был выписан из больницы, но нуждается в большой поддержке. У участников этих программ есть серьезные симптомы и серьезные проблемы с функционированием дома и в социальных сетях.

Лечение в стационаре
Исторически сложилось так, что лечение в стационаре или долгосрочная госпитализация были предпочтительным способом лечения людей с тяжелыми психическими заболеваниями или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Последние 50 лет показали прогрессивное уменьшение числа людей, длительное время получающих лечение в жилых помещениях.В этом случае человек живет в постоянном месте жительства или в больнице в течение месяцев или даже лет. Он хорошо подходит для тяжелых и стойких психических заболеваний или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, когда человек не может функционировать дома.

Стационарная госпитализация
Это наиболее интенсивный вид лечения психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Обычно у людей наблюдаются очень серьезные симптомы с острым риском причинения вреда себе или другим. Пациенты в больнице имеют множество ограничений, и наша нынешняя система психического здоровья пытается избежать стационарной госпитализации, если все другие варианты не дали результата.Большинство людей остаются в больнице в течение 3-14 дней, чтобы разрешить острый кризис, затем переходят на более низкий уровень лечения. Эта установка хорошо подходит для пациентов с наиболее тяжелыми психическими заболеваниями или употребляющих психоактивные вещества, когда их жизнь находится под угрозой из-за суицидальности или которые не могут заботиться о себе из-за депрессивных, маниакальных или психотических симптомов.

Д-р Дженни Бирн, доктор медицины, доктор философии
Дженни Бирн, доктор медицинских наук, обладающая более чем 15-летним медицинским опытом, является сертифицированным психиатром с опытом лечения психических заболеваний у взрослых, включая слабоумие, синдром дефицита внимания и гиперактивности, тревожность и депрессию.Проработав 12 лет в Нью-Йорке, доктор Бирн переехал в Северную Каролину в 2008 году; в настоящее время она ухаживает за пациентами в Чапел-Хилл, Северная Каролина, в когнитивной психиатрии Чапел-Хилл. Доктор Бирн получила степень бакалавра в Пенсильванском университете в Филадельфии. Затем она получила докторскую степень на факультете нейрофизиологии Нью-Йоркского университета. Она также имеет докторскую степень в Медицинской школе Нью-Йоркского университета. Доктор Бирн продолжил резидентуру по психиатрии в Mt.Синайская медицинская школа в Нью-Йорке. Помимо работы психиатром, доктор Бирн провела обширное исследование внимания, памяти и депрессии. Как сертифицированный психиатр для взрослых, доктор Бирн уделяет особое внимание потребностям каждого пациента.

Понимание различных уровней психиатрических услуг

При обращении за психиатрическими услугами для вашего ребенка у вас есть несколько вариантов, касающихся философии, частоты, интенсивности и продолжительности выбранного вами лечения.В этом разделе перечислены различные уровни лечения в порядке интенсивности (от наименьшего к наибольшему) и типичного развития лечения. Если ваш ребенок не представляет опасности для себя или окружающих, я рекомендую индивидуальную амбулаторную терапию в качестве отправной точки. Индивидуальная амбулаторная терапия — это самый простой доступ к лечению, которое обеспечивает максимально индивидуальный уход и наименее ограничительную среду. Важно отметить, что если ваш ребенок начинает индивидуальную амбулаторную терапию, лечащий врач по завершении оценки трудностей вашего ребенка может направить вас на более интенсивный уровень лечения, если это будет сочтено необходимым.

Услуги по охране психического здоровья могут быть предоставлены различными профессионалами, включая психиатров (врач, доктор медицинских наук), практикующих медсестер, психологов, социальных работников, семейных терапевтов, консультантов по вопросам алкоголизма и токсикомании и / или комбинации всего вышеперечисленного. Психиатры — единственные специалисты в области психического здоровья, которые могут назначать лекарства . В оставшейся части этого справочника упомянутые выше специалисты будут называться «поставщиками услуг лечения».

Амбулаторное лечение: Ваш ребенок посещает сеанс лечения, а затем возвращается домой.

Индивидуальная амбулаторная терапия : Предоставляется лицензированным поставщиком услуг (психолог, социальный работник или профессиональный консультант). Примерная продолжительность лечения варьируется в зависимости от диагноза пациента и потребностей в лечении. Типичная структура лечения — индивидуальные консультации, один сеанс в неделю, один час на сеанс. Я делю индивидуальную амбулаторную терапию на два подтипа: Терапия с индивидуальным разговором — основное внимание уделяется пациенту, основная стратегия лечения состоит в том, чтобы пациент выговорил свои проблемы и эмоции, получил понимание, решение проблемы и внедрение найденных решений. Мультистратегическая терапия — терапевтическая направленность включает пациента и членов его / ее семьи, терапевтические стратегии могут включать индивидуальную беседу, групповую терапию, обучение пациента / семьи, обучение родителей, изменение поведения и обучение навыкам. Структура сеанса часто варьируется в зависимости от количества сеансов в неделю, продолжительности сеансов, стратегий изменения и того, кто участвует в лечении вместе с пациентом.

Интенсивная амбулаторная терапия : Предоставляется общественным или частным агентством психиатрической помощи / наркозависимости или больницей.Ориентировочная продолжительность и структура лечения — 2-4 месяца, 4 дня в неделю, 3-4 часа в день (внеурочные часы, 16-19 часов). Лечение обычно включает в себя индивидуальное, групповое и семейное консультирование.

Частичная госпитализация : Предоставляется местным или частным учреждением по охране психического здоровья / наркозависимости или больницей. Ориентировочная продолжительность и структура лечения — 2-4 недели, 4-5 дней в неделю, 5-8 часов в день (с 8:00 до 16:00). Лечение обычно включает комбинацию медицинских / психиатрических обследований и наблюдения, индивидуального, группового и семейного консультирования и примерно 2-3 часа академического обучения (согласовывается со школьным округом пациента).

Стационарное лечение: Ваш ребенок остается на ночь в больнице или лечебном учреждении.

Скорая госпитализация: Предоставляется государственной или частной больницей. Продолжительность пребывания может варьироваться от 2-10 дней. Обычно происходит после неотложной психиатрической помощи или злоупотребления психоактивными веществами, во время которой человек рискует причинить вред себе или другим. Основная цель госпитализации — обеспечение безопасности пациента, стабилизация острых физических и / или психических симптомов и информирование пациента и его / ее семьи о характере диагностированного состояния.Лечение в первую очередь включает в себя прием лекарств, медицинское обследование / наблюдение, психиатрическое обследование / наблюдение, а также просвещение пациентов и их членов.

Интенсивное стационарное лечение: Предоставляется в рамках государственной или частной программы стационарного лечения. Ориентировочная продолжительность пребывания может составлять от 5 до 28 дней в зависимости от лечебной программы. Обычно возникает в результате неудачных попыток менее интенсивного лечения (индивидуальное амбулаторное лечение, интенсивное амбулаторное лечение, частичная госпитализация) или после экстренной психиатрической госпитализации.Основная цель — обучить человека и помочь ему разработать долгосрочный план и стратегии для эффективного совладания с диагностированным заболеванием. Лечение в первую очередь включает контролируемое проживание, академическое образование (согласованное со школьным округом пациента), медицинское обследование / наблюдение, психиатрическое обследование / наблюдение, изменение поведения и индивидуальное, групповое и семейное консультирование.

Расширенное / долгосрочное лечение : Предоставляется в рамках финансируемой государством или частной программы расширенного / долгосрочного ухода.Ориентировочная продолжительность пребывания может составлять от 2 до 18 месяцев. Обычно возникает в результате неудачной попытки интенсивного стационарного лечения и / или когда характер и тяжесть психического расстройства требует более длительного лечения. Лечение в первую очередь включает контролируемое проживание, академическое образование (согласованное со школьным округом пациента), медицинское обследование / наблюдение, психиатрическое обследование / наблюдение, изменение поведения и индивидуальную, групповую и семейную терапию.

уровней психиатрической помощи — Центр Апалачи

Уровни психиатрической помощи

Марк Ривз, доктор философии.Д.

В области психического здоровья вы часто слышите, как профессионалы называют «процесс выздоровления». Этот термин подразумевает, что люди, испытывающие либо временный кризис психического здоровья, либо хроническое психическое заболевание, имеют целью восстановить как можно большую часть своей способности функционировать в жизни и улучшить это функционирование, но достижение этой цели требует времени и включает в себя несколько шагов. Этот термин также пробуждает сострадательный менталитет, в котором каждый человек способен к некоторому выздоровлению, постоянно стремится к совершенствованию и счастью, миру и удовлетворению.Это контрастирует с другими представлениями о людях с психическими заболеваниями как о моральных неудачниках или как о менее человечных личностях, которых нужно скрывать от общества.

Этот процесс выздоровления находит свое отражение в различных уровнях лечения в сети психиатрических служб. Движение между уровнями можно рассматривать как шаг, в идеале шаг к выздоровлению, хотя, конечно, каждый иногда сталкивается с неудачами и кризисами.

Большинство людей в обществе живут с наименее ограничивающим уровнем ухода, что означает, что взрослые и дети живут в сообществе независимо, могут вести свою жизнь, как правило, без ограничений, и могут действовать как студенты, сотрудники, опекуны и в других ролях. в обществе.Людям, которые функционируют на среднем или более высоком уровне, не требуется никакого вмешательства в области психического здоровья, поскольку они хорошо справляются со стрессом и выполняют свои обязанности и потребности. Они могут прожить всю свою жизнь, не контактируя с психиатром.

Однако мы знаем, что около 19% взрослых (в возрасте 18 лет и старше) и 13% детей (в возрасте от 8 до 15 лет) в любой год будут испытывать какие-либо психические заболевания1. Когда они обращаются за лечением, человек с легкой проблемой психического здоровья может искать наименее ограничительный вид психиатрической помощи, например, обратиться к консультанту, чтобы обсудить какую-либо проблему в его жизни.Примером может быть кто-то, кто испытывает легкий стресс на работе или в браке. Такой человек может не испытывать больших страданий или помех в своей жизни, но может пожелать улучшить свое функционирование и мир в своей жизни.

Люди, страдающие проблемами психического здоровья, которые вызывают большее беспокойство или мешают их повседневной жизни, могут обратиться за более серьезной психотерапевтической помощью, а также могут рассмотреть возможность приема психиатрических препаратов. Представьте себе подавленного мужа, который не может заставить себя встать с постели, чтобы пойти на работу.Он испытывает сильное расстройство настроения и в результате рискует быть уволенным. По крайней мере, он выиграет от эффективной психотерапии депрессии (например, когнитивно-поведенческой терапии) и / или психиатрических препаратов (например, антидепрессантов). Помимо терапевта и врача, выписывающего лекарства, такие клиенты могут получать услуги по ведению дел, чтобы связать их с полезными агентствами и другими ресурсами в сообществе.
Иногда люди переживают серьезный психиатрический кризис и временно госпитализируются.Это может длиться несколько дней или недель. Типичный клиент, возможно, пережил несколько потерь (например, смерть любимого человека, потеря работы, финансовые проблемы, автомобильная авария), чувствовал себя подавленным и, возможно, подумывал о самоубийстве. Другие испытывают серьезную оторванность от реальности и придерживаются необычных убеждений (например, что они кто-то знаменитый, хотя на самом деле это не так) или странных представлений (например, слышат голос, который никто не может услышать). Люди, госпитализированные в кризисную больницу, временно запираются в целях их безопасности и получают лекарства, помогающие им стабилизировать состояние, а также поддерживающие консультации и другие терапевтические мероприятия.Некоторые переживут временный кризис, но другие могут страдать хроническим психическим заболеванием, которое требует постоянной поддержки со стороны общества.

Когда людей часто госпитализируют из-за тяжелого и стойкого психического заболевания, судья может направить их в больницу штата, например, в близлежащую больницу штата Флорида. Обычно это самый строгий уровень лечения. Люди в такой больнице снова заперты, но по мере их выздоровления им может быть предоставлен доступ на территорию.Они получают постоянную корректировку приема лекарств, а также поддерживающие консультации и терапевтическую деятельность. Однако, как и в случае с другими уровнями лечения, цели специалистов в области психического здоровья, работающих даже на уровне государственной больницы, заключаются в том, чтобы помочь людям вернуться к выздоровлению. Цель каждой больницы — как можно скорее выписать клиента.

Часто люди, покидающие государственную больницу, могут быть не готовы полностью вернуться к самостоятельной жизни в сообществе, поэтому они могут сначала уйти, чтобы жить в учреждении для престарелых или групповом доме.Эти помещения обычно не закрываются. Жители могут свободно приходить и уходить в рамках программы для своего благополучия и восстановления. Некоторые люди остаются в таком учреждении большую часть своей жизни. Если у них возникнет кризисная ситуация, они могут перейти на более высокий уровень оказания помощи в кризисную или даже государственную больницу. Другие постепенно выздоравливают из программы проживания и возвращаются в сообщество. Опять же, на всех уровнях оказания помощи целью всех специалистов в области психического здоровья является «вывести себя из бизнеса», чтобы помочь всем людям действовать полностью независимо.

В Apalachee Center, Inc. мы предоставляем услуги практически на всех уровнях ухода. В нашей программе Capital Therapy мы обслуживаем в основном работающих профессионалов, сталкивающихся с относительно легкими или умеренными проблемами психического здоровья. В наших амбулаторных программах в восьми округах мы предоставляем медикаментозные услуги, терапию, ведение пациентов и дневные занятия, которые обучают навыкам самостоятельной жизни людей с обычно более умеренными или серьезными проблемами психического здоровья. У нас есть отдельно стоящая психиатрическая больница и отделение кризисной стабилизации для людей всех возрастных категорий, испытывающих какие-либо психические расстройства.У нас также есть программы проживания для людей, покидающих государственную больницу с участием суда или без него. Мы постоянно работаем над тем, чтобы обеспечить всех наших клиентов подходящим для них уровнем ухода в любой момент их жизни, всегда стремясь помочь им пройти через процесс выздоровления к полной независимости.

Если вы или ваш любимый человек испытываете какие-либо проблемы с психическим здоровьем, мы рекомендуем вам получить помощь через наше агентство или любого квалифицированного поставщика психиатрических услуг.Мы верим, что у всех людей есть потенциал к выздоровлению и право на полезное и эффективное лечение.
1 Национальный институт психического здоровья. (2012). Что такое распространенность? Получено 2 июня 2015 г. с веб-сайта http://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/index.shtml

.

3 уровня поведенческого и психического лечения детей и подростков

Дети и подростки проходят важные этапы развития и испытывают изменения в своем теле, настроении, интересах, социальных группах и т. Д.Они также пытаются понять свои сложные чувства и учатся управлять новыми или запутанными эмоциями. Как родитель или опекун, знание типов лечения психического здоровья, доступных для детей и подростков, может помочь вашему ребенку встать на путь психического здоровья.

В определенный день дети и подростки могут столкнуться со многими из тех же эмоциональных проблем, что и взрослые, включая печаль, неуверенность в себе, гнев, чувство вины, беспокойство и многое другое. Но дети не настолько подготовлены, чтобы понять, как правильно реагировать на эти чувства. Когда молодежь испытывает тяжелые эмоции и трудности, помощь и руководство заботливого консультанта или терапевта могут иметь много положительных долгосрочных преимуществ.

KVC создал новое руководство, чтобы проинформировать вас о некоторых наиболее распространенных формах консультирования, терапии и лечения психических заболеваний, доступных для детей и подростков, и о том, как их найти. Это также поможет вам понять, какие виды профессиональной помощи вам могут понадобиться в зависимости от уровня потребностей вашего ребенка.Хотя в этом руководстве обсуждаются различные виды лечения, важно поработать с лицензированным специалистом, чтобы определить, что лучше всего для вашего ребенка и семьи.

Ниже приведены краткие обзоры некоторых из наиболее распространенных типов психологов и психиатрических услуг, доступных для детей и подростков. Щелкните здесь, чтобы загрузить полное руководство для получения дополнительной информации.

От общего жизненного стресса или стресса, связанного со школой: школьное и пастырское консультирование

Требования повседневной жизни, включая стресс в школе, могут сказаться на психическом здоровье и благополучии вашего ребенка. Дети и подростки часто проявляют признаки этого типа стресса по следующим признакам:

• Низкая самооценка
• Издевательства
• Плохая успеваемость в школе
• Нарушение работы в классе
• Другие поведенческие проблемы

Если вы заметили, что ваш ребенок борется с одной из этих поведенческих проблем, школьный консультант, социальный работник или пастырский консультант могут стать отличным местом, чтобы начать помощь.

Для более конкретных потребностей в области психического здоровья: лицензированные специалисты в области психического здоровья

Если потребности вашего ребенка превышают то, с чем может помочь школьный или пастырский консультант, выходит за рамки их компетенции, или если у вашего ребенка есть диагноз психического здоровья или потенциальный диагноз, необходима помощь лицензированного специалиста по психическому здоровью.

Решая, какой специалист лучше всего подходит для помощи вашему ребенку, начните с разговора с педиатром или терапевтом вашего ребенка. Они могут провести медицинский осмотр и спросить о своих симптомах, чтобы начать исследование, есть ли физические проблемы, которые могут быть причиной этих симптомов. Они могут помочь вам решить, какой тип специалиста по психическому здоровью лучше всего подходит для вашего ребенка, и определить, можно ли использовать медицинское страхование или другие методы для покрытия стоимости лечения.

К наиболее распространенным типам специалистов в области психического здоровья относятся:

• Лицензированный клинический социальный работник (LCSW)
• Лицензированный клинический социальный работник (LSCSW)
• Лицензированный профессиональный советник (LPC)
• Лицензированный терапевт по вопросам брака и семьи (LMFT)
• Психологи
• Психиатры

Когда безопасность важна: госпитализация или лечение в стационаре

Когда ребенок или подросток справляется с серьезными проблемами эмоционального, поведенческого или психического здоровья, может возникнуть необходимость обратиться за помощью на более высоком уровне.Эти виды помощи включают стационарную острую госпитализацию или стационарное лечение. Получая такие виды ухода, дети проживают в лечебном центре, где они находятся под круглосуточным присмотром для обеспечения их безопасности.

Общие диагнозы для детей и подростков, включенных в этот спектр медицинской помощи, включают:

• Большая депрессия
• Генерализованное тревожное расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Биполярное расстройство
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Оппозиционное вызывающее расстройство
• Самоповреждение
• Мысли о самоубийстве или попытка самоубийства

Госпитализацию или лечение в стационаре следует проводить, если изучены варианты на уровне общины и не удается успешно удовлетворить потребности ребенка в области здоровья и безопасности или если ребенок нуждается в немедленной стабилизации из-за серьезного психиатрического расстройства.

Как найти поддержку, которую вы заслуживаете

Доступно множество видов лечения, и очень важно найти то, что подходит вашему ребенку или подростку. Поговорите со своим врачом, местным общественным центром здоровья, школьным консультантом или специалистом в области психического здоровья, чтобы обсудить проблемы и получить рекомендации.

Если вы хотите поговорить с кем-нибудь о получении психиатрических услуг от KVC, обратитесь в местный офис KVC по телефону .Мы предлагаем ряд услуг по охране психического здоровья, которые призваны способствовать здоровому развитию мозга, повышать сопротивляемость и помогать нашим клиентам научиться здоровым навыкам справляться со сложными эмоциями и двигаться вперед в более здоровое и счастливое будущее.

• В Канзасе или Миссури обращайтесь в больницы KVC по телефону (913) 890-7468 или kvchospitals.org
• В Кентукки , свяжитесь с KVC Kentucky по телефону (859) 254-1035 или kvcky.org
• В Небраске обращайтесь в KVC Nebraska по телефону (402) 498-4700 или kvcnebraska.org
• В Западной Вирджинии , свяжитесь с KVC West Virginia по телефону (304) 347-9818 или kvcwv.org

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете мысли о самоубийстве и / или самоповреждении, позвоните 911 или National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) .

Изменение уровня позитивного психического здоровья как предиктор будущего риска психических заболеваний

Am J Public Health.2010 Декабрь; 100 (12): 2366–2371.

Кори Л. М. Киз работает с факультета социологии Университета Эмори, Атланта, Джорджия. Сатвиндер С. Дхингра работает в Центрах США по контролю и профилактике заболеваний в Атланте. Эдуардо Дж. Симоэс работает в Программе исследований по профилактике, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта.

Автор, отвечающий за переписку. Переписку следует направлять Кори Кизу, Университет Эмори, факультет социологии, комната 225 Tarbutton Hall, 1555 Dickey Dr, Atlanta, GA 30322 (электронная почта: ude.yrome @ seyekc). Отпечатки можно заказать на http://www.ajph.org, щелкнув ссылку «Reprints / Eprints».

Проверено экспертами

Примечание. Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Соавторы

К. Л. Киз концептуализировал исследование, контролировал все аспекты его реализации, выполнил анализ и координировал написание статьи.С. С. Дхингра и Э. Дж. Симоэс внесли свой вклад в анализ и написание статьи.

Авторские права © Американская ассоциация общественного здравоохранения, 2010 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цели . Мы стремились описать распространенность психического здоровья и болезни, стабильность обоих диагнозов с течением времени, а также то, предсказывают ли изменения уровня психического здоровья психическое заболевание в когортной группе.

Методы. В 2009 году мы проанализировали данные перекрестных исследований среднего возраста в Соединенных Штатах в 1995 и 2005 годах (n = 1723), в которых измерялось положительное психическое здоровье и 12-месячные психические расстройства, связанные с большим депрессивным эпизодом, паникой и генерализованными тревожными расстройствами.

Результаты. Распространенность любого из 3 психических расстройств и уровни психического здоровья среди населения оказались стабильными, но были динамичными на индивидуальном уровне. Пятьдесят два процента из 17,5% респондентов с какими-либо психическими заболеваниями в 2005 году были новыми случаями; у половины тех, кто томился в 1995 году, выздоровел в 2005 году, а у половины тех, кто процветал в 1995 году, в 2005 году наблюдался спад. Изменение психического здоровья в значительной степени предсказывало распространенность и заболеваемость (воспринимаемую как новый, не обязательно первый эпизод) психических заболеваний. в 2005 году.

Выводы. Улучшение психического здоровья предсказало снижение числа психических заболеваний, поддерживая призыв к укреплению общественного психического здоровья; потеря психического здоровья предсказывала рост психических заболеваний, поддерживая призыв к охране психического здоровья населения.

Споры ведутся уже не о том, является ли психическое заболевание проблемой общественного здравоохранения, ^1–4 , а о том, что может снизить распространенность психических заболеваний и уменьшить страдания от них. Фактический подход к лечению психических заболеваний ⁴ и профилактике за счет снижения риска не снизил распространенность, бремя или раннее начало психического расстройства. ^5,6 Следующим шагом является укрепление и защита психического здоровья, последняя определяется как цель предотвращения потери хорошего психического здоровья. ⁷

В то время как лечение нацелено на людей с психическими заболеваниями, а профилактика за счет снижения риска нацелена на тех, кто уязвим к психическим заболеваниям, укрепление и защита психического здоровья нацелены на людей с оптимальным и неоптимальным психическим здоровьем. ⁸ Укрепление и защита психического здоровья нацелены на поддержание или улучшение положительного психического здоровья и защиту от его утраты. ^8–10 Укрепление и защита психического здоровья основаны на модели двойного континуума — психическое здоровье и психические заболевания относятся к двум отдельным, но коррелированным параметрам среди населения. ^11,12

Результаты многих исследований ^13–21 подтверждают двойной континуум: один указывает на наличие или отсутствие психического здоровья, другой указывает на наличие или отсутствие симптомов психического заболевания. Например, скрытые факторы психического заболевания и здоровья имеют корреляцию около -0.50, то есть разделяется только 25% их дисперсии. ¹³ Эта скромная корреляция поддерживает точку зрения о том, что психическое здоровье — это не просто отсутствие психических заболеваний. ^22,23

Достижения в области измерения психического здоровья ^14,24 позволяют исследовать гипотезу о том, что психическое здоровье, как и здоровье в целом, ²⁵ является целостным состоянием. В этом исследовании психическое здоровье называется «процветанием» — сочетанием хорошего самочувствия и хорошей жизнедеятельности.Под «истощением» психического здоровья понимается плохое самочувствие и плохое функционирование в жизни. Данные опроса (распространенности) показывают, что у тех, кто процветает, самые низкие показатели в разрезе следующих категорий: психические заболевания, ограничения повседневной активности, пропущенные дни работы, сердечно-сосудистые заболевания, физическое состояние здоровья в любом возрасте, употребление острых заболеваний. медицинское обслуживание и рецептурные лекарства. ^8,13

Центральное место в гипотезе укрепления и защиты психического здоровья является то, что повышение уровня психического здоровья снижает риск психических заболеваний в будущем; Центральное место в гипотезе о защите и укреплении психического здоровья является то, что потеря психического здоровья увеличивает риск психического заболевания в будущем.Мы исследовали обе гипотезы с помощью волн среднего возраста в США (MIDUS) в 1995 и 2005 годах. Мы также исследовали распространенность психического здоровья и болезней с течением времени (например, 1995 и 2005 годы) и стабильность диагнозов психического здоровья и болезней.

МЕТОДЫ

В 2009 году мы проанализировали данные национальной части исследования MIDUS с использованием случайного набора цифр. Национальная выборка MIDUS с набором случайных цифр состоит из англоговорящих взрослых, не находящихся в учреждениях, которые проживают в 48 смежных штатах и ​​в домохозяйстве которых имеется по крайней мере 1 телефон.Для каждого опрошенного домохозяйства был выбран случайный респондент в возрасте от 25 до 74 лет. Респондентов пригласили принять участие в телефонном интервью, после чего им были разосланы анкеты, заполненные самостоятельно. Из числа опрошенных 70% согласились участвовать в телефонном интервью (n = 3485), а 87% из тех, кто завершил телефонное интервью, также заполнили анкеты, заполненные самостоятельно, в результате чего размер выборки составил 3032 человека в волне 1. Полевые процедуры длились приблизительно 13 месяцев, начиная с 1994 года и заканчивая 1995 годом.Поскольку большинство полевых процедур проводилось в 1995 году, волна 1 относится к 1995 году.

Продольное наблюдение проводилось в период с 2005 по 2006 год. (Поскольку большинство полевых процедур проводилось в 2005 году, мы называем волну 2 «2005 годом». . ») Из тех респондентов, которые участвовали в волне 1, 75% с поправкой на смертность прошли телефонное интервью 2005 г .; и из тех, кто прошел телефонное интервью, 81% заполнили анкеты, заполненные самостоятельно. Среди тех, кто не участвовал в 2005 году, 12% отказались, с 10% не удалось связаться, и примерно 8% были слишком больны для интервью или умерли (что подтверждается Национальным индексом смертности; доступно на http: // www.cdc.gov/nchs/ndi.htm). Из-за неполных или отсутствующих данных размер выборки для продольной когорты составил 1723. Данные были взвешены для постстратификации выборки по расе / этнической принадлежности, возрасту, полу и образованию.

Меры

Психические заболевания.

MIDUS использовал для измерения критерий Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание текст, пересмотренный ( DSM-IV-TR ) ^{26 Критерии} по шкале составного международного диагностического интервью — краткая форма (CIDI-SF) 12-месячный большой депрессивный эпизод, генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство. ^27,28

Психическое здоровье.

MIDUS измерял эмоциональное благополучие с помощью шкалы из 6 пунктов, частично основанной на шкале положительных эмоций Брэдберна ²⁹ (веселый, в хорошем настроении, счастливый, спокойный или умиротворенный, удовлетворенный и полный жизни в течение последних 30 лет). дней) и один пункт об удовлетворенности жизнью (от 0 = худшая возможная жизнь в целом в наши дни до 10 = лучшая возможная жизнь в целом в наши дни) на основе Cantril. ³⁰ Внутренняя (α) согласованность шкалы эмоционального благополучия составила 0.91 в 1995 году и 0,91 в 2005 году.

Положительное функционирование измерялось с помощью шкалы психологического благополучия Риффа ³¹ 6 и шкалы социального благополучия Киза ³² 5. В масштабах положительного функционирования не указывались временные рамки. Шкалы психологического благополучия с репрезентативным элементом в скобках были следующими: принятие себя («Мне нравится большая часть моей личности»), позитивные отношения с другими («Поддержание близких отношений было трудным и разочаровывающим для меня» ), личностный рост («Для меня жизнь — это непрерывный процесс обучения, изменения и роста»), цель в жизни («Иногда мне кажется, что я сделал все, что нужно делать в жизни»), окружающая среда мастерство («Я хорошо справляюсь с обязанностями повседневной жизни») и независимость («Я склонен поддаваться влиянию людей с твердым мнением»).Шкалы социального благополучия с репрезентативным элементом в скобках следующие: социальное принятие («Люди не заботятся о проблемах других людей»), социальный рост («Общество не улучшается для таких людей, как я»), социальный вклад («Моя повседневная деятельность не создает ничего стоящего для моего сообщества»), социальная согласованность («Я не могу понять, что происходит в мире») и социальная интеграция («Я чувствую себя близким к другим людям в моем сообществе. »). ^31,33 Внутренняя (α) согласованность комбинированных (11) шкал положительного функционирования составила 0.81 в 1995 году и 0,84 в 2005 году.

Согласно критериям Киза, ^13,24 для процветания люди должны демонстрировать высокие уровни (оценка в верхнем тертиле) по одному из двух показателей эмоционального благополучия. и 6 из 11 шкал позитивного функционирования. Чтобы получить диагноз «ослабленное психическое здоровье», люди должны демонстрировать низкие уровни (то есть баллы в нижнем тертиле) по 1 из 2 показателей эмоционального благополучия и 6 из 11 шкал позитивного функционирования. Людям был поставлен диагноз «умеренное психическое здоровье», если они не соответствовали критериям процветания или ослабления.

Прочие переменные.

Социально-демографические характеристики респондентов включали расу / этническую принадлежность (кодировка «Белый против меньшинства»), статус занятости (в настоящее время работает неполный или полный рабочий день по сравнению со всеми остальными) и семейное положение (в настоящее время женат по сравнению со всеми остальными). Мы также включили в анализ хронологический возраст, пол и уровень образования (варьируется от менее среднего образования до профессиональной степени). Наконец, респонденты указали, был ли в 1995 году им поставлен медицинским работником какое-либо из 25 состояний физического здоровья, которые были основаны на исследовании результатов лечения (мы не включали 2 вопроса, которые измеряли «злоупотребление психоактивными веществами» или «эмоциональное расстройство»). »). ³⁴ Мы закодировали эту переменную в виде дихотомии (0 = отсутствие условий в 2005 г .; 1 = 1 или более условий в 2005 г.).

Статистические методы

Во всех анализах мы использовали взвешенные данные и версию SPSS 16.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Мы сгенерировали двумерные частоты психического здоровья и болезней, чтобы оценить изменения диагноза с течением времени. Мы использовали статистику χ ² , чтобы оценить, были ли значительными различия в распространенности психического здоровья и психических заболеваний на конкретных уровнях.Мы использовали коэффициенты корреляции и критерий ранжирования Вилкоксона для оценки величины и статистической значимости различий во времени для диагностики психического здоровья и болезней.

Мы использовали логистическую регрессию для получения отношения шансов распространенности психических заболеваний в 2005 г. как функции изменения уровней психического здоровья в период с 1995 по 2005 гг., Исходного уровня психического заболевания (1995 г.) и ковариат. Мы повторили этот анализ после того, как исключили все распространенные случаи психических заболеваний (только единичные случаи к 2005 г. — введенные в действие как новый, не обязательно как первый эпизод психического заболевания).

Для анализа на основе распространенности и заболеваемости мы создали категориальную переменную, которая измеряла изменение психического здоровья в период с 1995 по 2005 год. Априорные ожидания от худшего к лучшему определили 7 категорий переменной психического здоровья: люди, которые (1) остались вялый, (2) снизился до умеренного (10 человек, которые процветали в 1995 году, но томились в 2005 году, были включены сюда из-за их небольшого числа и из-за того, что анализ чувствительности не показал никакого влияния на выводы), (3) улучшился до умеренного, (4) оставалась умеренной, (5) снизилась до умеренной, (6) улучшилась до процветающей (12 человек, которые томили в 1995 году, но процветали в 2005 году, были включены из-за их небольшого числа, и анализ чувствительности не выявил влияния на выводы) и (7 ) остался процветающим.Последняя категория (т. Е. Продолжала процветать) была эталонной категорией.

При вторичном анализе изменение психического здоровья также вошло в модели логистической регрессии в качестве порядковой независимой переменной со значениями от 1 (т. Е. Снижение в 1995 и 2005 гг.) До 7 (т. Е. Процветание в 1995 и 2005 гг.).

Мы оценили адекватность модели с помощью статистики соответствия Хосмера – Лемешоу и проверки графиков линейной взаимосвязи остатков с прогнозируемыми значениями и значениями матрицы шляпы, полученными из регрессионных моделей. ³⁵

РЕЗУЛЬТАТЫ

Потери для последующего анализа показали, что оставшаяся продольная выборка состояла из немного меньшего количества мужчин, меньшего количества взрослых в самой молодой возрастной когорте (в возрасте от 25 до 34 лет в 1995 году), меньшего количества меньшинств (особенно неспецифическая категория «других» меньшинств), и меньшее количество взрослых с GED или ниже среднего образования, чем исходная выборка 1995 года из 3032 взрослых.

ТАБЛИЦА 1

Популяция исследования и потери для последующего наблюдения: MIDUS, 1995 и 2005 гг.

5 .0017 .8) Психическое здоровье (1995)7 1967 (65,7) участников

Переменная	MIDUS 1995, No.(%)	Потери по итогам наблюдения в 2005 г., № (%)	MIDUS 2005, № (%)	χ 2 (df)	P
Пол				18,1 (1)	<0,001
Мужчины	1561 (51,5)	616 (47,1)	945 (54,8)		907		907 (48,5)	693 (52,9)	778 (45.2)
Возрастные категории a				31,9 (4)	<0,001
25–34 y 44 (20,843) 25,0)	303 (17,6)
35–44 ярда	735 (24,2)	321 (24,5)	414 (24,0)		9054		9054
728 (24.0)	276 (21,1)	452 (26,2)
55–64 л	602 (19,9)	236 (18,0)	366 (21,2)
65–74 лет	337 (11,1)	149 (11,4)	188 (10,9)
Раса / этническая принадлежность			60744
Белый	2584 (85.2)	1005 (76,8)	1579 (91,6)
Черный	201 (6,6)	115 (8,8)	86 (5,0)
907 b	247 (8,2)	189 (14,4)	58 (3,4)
Образование				82,4		907	Начальная школа по GED	347 (11.4)	210 (16,0)	137 (8,0)
Окончил среднюю школу	841 (27,7)	362 (27,7)	479 (27,8)
Некоторый колледж	945 (31,2)	437 (33,4)	508 (29,5)
Окончил колледж или более	897 (29,6)	298 (22,8)	298 (22,8)
Психическое заболевание (1995)				1,1 (1)	<0,296
Психическое заболевание отсутствует
2483 (81,19) )	1422 (82,5)
≥ 1 из 3 психических заболеваний c	549 (18,1)	248 (18,9)	301 (17,5)						7.7 (2)	<0,021
Износ	483 (15,9)	225 (17,2)	258 (15,0)
Умеренный	1107 (64,2)
Процветание	582 (19,2)	224 (17,1)	358 (20,8)			3032	1309	1723

Однако последующие потери были небольшими, почти недифференциальными по интересующим переменным, и поэтому вряд ли привели к значимому смещению отбора.Частотное распределение результатов и их известные предикторы (например, возраст) были одинаковыми между двумя выборками с относительной вариабельностью менее 15%.

Стабильность психических заболеваний и психического здоровья

Согласованность во времени классификации всех психических расстройств и составной переменной, отражающей любое психическое заболевание, была относительно низкой, как измерено с помощью коэффициентов корреляции, которые варьировались от 0,26 до 0,35 (данные не показаны в таблицах. ). В период с 1995 по 2005 год последовательность рангового порядка была статистически одинаковой для трех диагнозов психического заболевания с тенденцией к значительному отрицательному рангу при большом депрессивном эпизоде, для которого значение P и в статистике знаковых рангов Уилкоксона было пограничным ( P ≤.06; данные не показаны).

сообщает о распространенности любого психического заболевания и его стабильности. Распространенность психических заболеваний в 1995 г. была примерно такой же (18,5%), как и в 2005 г. (17,5%). Однако только у 7 из 10 взрослых (72,4%) не было симптомов какого-либо психического расстройства в 1995 и 2005 годах. Из 17,5% респондентов с каким-либо психическим заболеванием в 2005 году чуть более половины (52%) были «новыми случаями». ”

ТАБЛИЦА 2

Перекрестная классификация диагноза психического заболевания в 1995 году по диагностике психического заболевания в 2005 году: исследование среднего возраста в США

	2005
Диагноз в 1995 году	Нет психических заболеваний,%	Любое из 3 психических заболеваний, a %	Всего,%
Психических заболеваний нет	72.4	9,1	81,5
Любое из трех психических заболеваний a	10,1	8,4	18,5
Всего	82,5			82,5	17,5 907 уровня психического здоровья и его устойчивости. Распространенность процветания была на 3,2% выше в 2005 г., умеренное психическое здоровье было на 3,7% ниже в 2005 г., а в 2005 г. — на 0,5% выше. Тем не менее, произошло резкое изменение уровней психического здоровья, замаскированное очевидной стабильностью распространенности среди населения.Только 45% респондентов, томившихся в 1995 году, томились в 2005 году; У 51% из тех, кто томился в 1995 году, улучшилось до умеренного, а у 4% улучшилось психическое здоровье в 2005 году. Только половина из тех, кто процветал в 1995 году, процветали в 2005 году — 46% тех, кто процветал в 1995 году, снизились до умеренного, а 3% снизились до томится. Две трети людей с умеренным психическим здоровьем в 1995 году имели умеренное психическое здоровье в 2005 году. Из тех, кто обладал умеренным психическим здоровьем в 1995 году, около 19% улучшились до состояния благополучия, а 14% снизились до состояния слабого психического здоровья в 2005 году. ТАБЛИЦА 3 Кросс-классификация диагноза психического здоровья в 1995 году по диагностике психического здоровья в 2005 году: исследование среднего возраста в США 8,9 2005 Диагноз в 1995 году Изящество,% Умеренное,% Процветание,% Всего,% Изящество 7,5 8,5 0.7 16,7 Умеренный 9,1 43,0 12,0 64,1 Процветание 0,6 9,7 907 22,4 100 Хотя процент изменений, вызванных умеренным психическим здоровьем, кажется небольшим, в 1995 году 64,1% выборки имели умеренное психическое здоровье.14% респондентов, чье психическое здоровье ухудшилось в 2005 г., уравновешивают 55%, чье психическое здоровье улучшилось от вялого до умеренного или процветающего в 2005 г., и этот противовес создает видимость стабильной распространенности ослабленного психического здоровья в 1995 г. (16,7 %) и 2005 г. (17,2%). 19%, чье психическое здоровье улучшилось с умеренного в 1995 году до процветающего психического здоровья в 2005 году, почти уравновешивают 49,5%, которые отказались от процветания в 1995 году до умеренного или ослабленного психического здоровья, и создают очевидный стабильный или слабый рост с 19.2% процветания в 1995 году до 22,4% в 2005 году. Проверка гипотез о продвижении и защите Как показано на рисунке, те взрослые, которые томились в оба момента времени, были более чем в 6 раз (отношение шансов [OR] = 6,6). как те, кто остался процветающим, переболев психическим заболеванием 2005 года. Взрослые, которые в 2005 году отказались томиться от умеренного состояния или процветающие в 1995 году, были в 8 раз (OR = 8,2) выше вероятности того, что те, кто оставался процветающим, имели психическое заболевание в 2005 году. Взрослые, чье психическое здоровье улучшилось до умеренного в 2005 г. по сравнению с томлением в 1995 г., было более чем в 3 раза (OR = 3.4) с той же вероятностью, что и у тех, кто остался в процветающем состоянии, иметь психическое заболевание 2005 года. Взрослые, которые оставались умеренно психически здоровыми, имели более чем в 4 раза (OR = 4,4) вероятность наличия психического заболевания 2005 года, чем у тех, кто процветал в оба момента времени. Взрослые, у которых в 2005 году снизился уровень умеренности по сравнению с процветанием в 1995 году, были почти в 4 раза (OR = 3,7) вероятнее, чем у тех, кто остался в процветающем состоянии, иметь психическое заболевание в 2005 году. Однако вероятность того, что взрослые, достигшие процветания в 2005 г., были психическими заболеваниями 2005 г., не выше, чем у взрослых, которые продолжали процветать.Линейное отношение шансов для изменения переменной психического здоровья составило 0,76 ( P <0,001; 95% доверительный интервал [ДИ] = 0,69, 0,84), что указывает на то, что вероятность любого психического заболевания в 2005 г. снизилась на 24% для каждой единицы. изменения психического здоровья со значениями в диапазоне от 1 (т. е. снижение в 1995 и 2005 гг.) до 7 (т. е. процветание в 1995 и 2005 гг .; результаты не показаны). ТАБЛИЦА 4 Скорректированный коэффициент вероятности (OR) распространенности любого психического заболевания в 2005 году по уровням любого диагноза психического здоровья в 1995 году и изменениям в уровнях психического здоровья между 1995 и 2005 годами: исследование среднего возраста в США Переменные No. % Любое психическое заболевание в 2005 г. OR (95% ДИ) P Любое психическое заболевание в 1995 г. 1,0 Да 301 48,0 5,0 (3,6, 6,9) <0,001 Изменение психического здоровья с 1995 по 2005 год 201 2.5 1,0 От вялого или умеренного до цветущего 236 7,1 1,6 (0,5, 5,0) <0,4 От процветающего до умеренного 156 3,7 (1,2, 11,4) <0,02 Остался умеренным 743 17,1 4,4 (1,6, 11,9) <0,004 От слабого до среднего 132 22.5 3,4 (1,1, 10,1) <.03 От процветающего или умеренного до вялого 143 31,7 8,2 (2,9, 23,5) <0,001 112 39,5 6,6 (2,2, 19,5) <0,001 Наличие у людей каких-либо физических заболеваний в 1995 году не повлияло на психическое заболевание в 2005 году (результаты не показаны).В то время как раса / этническая принадлежность не оказали влияния на психическое заболевание в 2005 году, скорректированные логарифмические шансы любого психического заболевания в 2005 году были выше среди женщин, и эти шансы увеличивались по мере уменьшения хронологического возраста и снижения уровня образования (результаты не показаны). Заболеваемость какими-либо психическими заболеваниями Анализ тех же моделей, за исключением взрослых с каким-либо психическим заболеванием 1995 года, не изменил выводов (результаты не показаны). По сравнению с теми, кто продолжал процветать, взрослые, которые либо продолжали томиться, либо начинали томиться, имели более чем в 7 раз больше шансов иметь психическое заболевание в 2005 году.В свою очередь, взрослые, у которых психическое здоровье либо оставалось умеренным (или улучшилось до умеренного), было более чем в 3 раза выше, чем у тех, кто продолжал процветать, иметь психическое заболевание 2005 года, хотя вероятность того, что у тех, кто продолжал процветать, оказалась незначительной. значимо при P = 0,076. Взрослые, у которых психическое здоровье ухудшилось до умеренного, были примерно в 3 раза чаще, чем у тех, кто оставался благополучными, чтобы иметь психическое заболевание 2005 года. Линейное отношение шансов для изменения переменной психического здоровья составляло 0.74 ( P <0,001; 95% ДИ = 0,65, 0,83), что указывает на то, что вероятность возникновения любого психического заболевания в 2005 г. снизилась на 26% для каждой единицы изменения психического здоровья. ОБСУЖДЕНИЕ Идея общественного здравоохранения воплощена в концепции здоровья как целостного состояния. Патогенетический подход рассматривает здоровье как отсутствие болезни; Салютогенный подход рассматривает здоровье как наличие положительных состояний функционирования. 36 Третья, интегративная концепция здоровья происходит от слова hale , означающего целостный или здоровый, которое воплощено в определении здоровья 25 Всемирной организации здравоохранения и научно подтверждено моделью двойного континуума. 14–21 «Комплексный подход к здоровью» одновременно включает услуги по охране психического здоровья, а также укрепление и защиту психического здоровья. Наше исследование подтверждает аксиомы укрепления и защиты психического здоровья. Улучшение психического здоровья снизило вероятность, а потеря психического здоровья увеличила вероятность возникновения психических заболеваний. Следовательно, укрепление и защита психического здоровья может снизить количество психических заболеваний среди населения. Психическое здоровье также динамично на индивидуальном уровне.Половина психических заболеваний, о которых сообщили респонденты в 2005 году, были новыми случаями (согласно определению, которое не соответствовало диагностическим критериям в 1995 году). Аналогичным образом, половина респондентов, у которых в 2005 г. преуспевали, были новые случаи заболевания, а более половины из тех, кто томился в 2005 г., были новыми случаями. Хотя прошлое психическое заболевание является хорошим предиктором психического заболевания в будущем, наши результаты показали, что умеренное психическое здоровье почти так же хорошо предсказывает, а томление является более сильным предиктором психического заболевания в будущем.Около половины (49,2%) лиц в исследуемой выборке не имели каких-либо психических заболеваний в 1995 г., но в 2005 г. оставались на уровне или изменились до умеренного уровня психического здоровья. В 2005 г. у этой группы вероятность психического заболевания была почти такой же высокой, как и у этой группы. 17,5% страдали психическим заболеванием в 1995 году. Более того, каждый десятый (10,4%) исследуемой выборки не страдал каким-либо психическим заболеванием в 1995 году, но в 2005 году оставался на том же уровне или отказался от него. болезни в 2005 году, чем 17,5% тех, кто имел психическое заболевание в 1995 году.Почти 6 из 10 взрослых (то есть 49% с умеренным и 10% с томным = 59%) не страдали психическим заболеванием (например, большим депрессивным эпизодом, паническим расстройством или генерализованным тревожным расстройством), но имели такой же или даже более высокий риск о развитии психического расстройства, как у людей, у которых в прошлом было одно из этих психических расстройств. Таким образом, наши выводы указывают на необходимость инвестирования в укрепление и защиту психического здоровья, чтобы дополнить де-факто подход к лечению и снижению риска для улучшения психического здоровья в стране. Ограничения и сильные стороны Наш показатель распространенности психического здоровья чувствителен к диагностическим порогам. Это и предыдущее исследование 24 приняло комбинацию статистических (например, тертильных пороговых значений) и рациональных (например, использование DSM количества симптомов для соответствия состоянию) диагностических критериев психического здоровья. Хотя в 1995 или 2005 г. процветали менее четверти взрослых, участвовавших в исследовании, любое изменение диагностического порога (т. Е. От тертиля к другому критерию) изменило бы оценки точечной распространенности. Длинная форма континуума психического здоровья (MHC-LF), использованная в исследовании MIDUS, состояла из 40 пунктов. Формат анкеты MHC-LF считался исследователями и практиками длинным и неэффективным для использования в эпидемиологическом надзоре. Установление диагноза процветания и застоя, при котором индивид должен находиться на верхнем тертиле распределения шкалы ответов, также было сложным. Однако эти очевидные недостатки MHC-LF не имеют значимого влияния на нашу методологию и результаты.Краткая форма «Континуум психического здоровья» (MHC-SF; PDF-файл MHC-SF, его краткое описание и соответствующие ссылки можно найти по адресу http://www.sociology.emory.edu/ckeyes) была создана для решения проблема диагностического порога и создание версии, более эффективно применяемой в эпидемиологическом надзоре. Трехфакторная структура эмоционального, психологического и социального благополучия была подтверждена в национальных репрезентативных выборках взрослых США 37 и студентов колледжей с полной формой 38 и, с краткой формой, с национально репрезентативной выборки подростков в возрасте от 12 до 18 лет, 39 взрослых в Нидерландах, 20 и говорящих на сетсване южноафриканцев. 40 Как и длинная форма, короткая форма MHC имеет отличную внутреннюю согласованность (все субшкалы> 0,80) и демонстрирует хорошую конструкцию и дискриминантную валидность. 40,41 Оценка надежности четырехнедельного повторного тестирования для кратких шкал варьировалась от 0,57 для психологического благополучия и 0,64 для эмоционального благополучия до 0,71 для социального благополучия. 38 Ключевым преимуществом нашего исследования является его продольный когортный дизайн. Выборка MIDUS была достаточно большой, чтобы обеспечить мощность, достаточную для обнаружения значимых временных ассоциаций.Поскольку в исследовании MIDUS также измерялся смешивающий эффект большинства известных предикторов психического заболевания, мы контролировали этот смешивающий эффект. Исследование MIDUS включало комплексные и проверенные шкалы и инструменты диагностики психических заболеваний и здоровья. Выводы Измерения и диагностические критерии психического здоровья могут быть полезны в качестве инструментов наблюдения и клинического скрининга. Эти инструменты могут быть дополнительно оценены для мониторинга прогресса в улучшении психического здоровья и психических заболеваний на уровне населения, а также для определения вероятности развития психического заболевания у человека.Наши выводы о 10-летнем увеличении распространенности психических заболеваний среди женщин, молодых участников и лиц с меньшим уровнем образования — общее увеличение, не зависящее от исходного состояния психического здоровья этих групп — имеют значение для разработки мероприятий и поддержки для них конкретные группы населения посредством укрепления и защиты психического здоровья. Выражение признательности Это исследование было поддержано грантом Национального института старения (P01-AG020166) для проведения длительного наблюдения за исследованием среднего возраста в США (MIDUS).Оригинальное исследование было поддержано Исследовательской сетью Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартур по успешному развитию среднего возраста. Защита участников-людей Опрос MIDUS соответствовал стандартам институционального наблюдательного совета Университета Висконсина и Гарвардской медицинской школы, и интервьюеры зачитывали собеседникам стандартный протокол информированного согласия в начале телефонного интервью, которое предшествовало опросу. Самостоятельные анкеты. Ссылки 1. Мюррей К.Дж., Лопес А.Д., Глобальное бремя болезней: комплексная оценка смертности и инвалидности от болезней, травм и факторов риска в 1990 г. и прогноз до 2020 г. Кембридж, Массачусетс: Гарвардская школа общественного здравоохранения; 1996 [Google Scholar] 3. Устун Т. Б., Аюсо-Матеос Дж. Л., Чаттерджи С., Мазерс К., Мюррей С. Дж. Глобальное бремя депрессивных расстройств в 2000 году. Бр. Дж. Психиатрия. 2004; 184: 386–392 [PubMed] [Google Scholar] 4. Чисхолм Д., Сандерсон К., Аюсо-Матеос Дж., Саксена С.Снижение глобального бремени депрессии: анализ экономической эффективности вмешательств на уровне населения в 14 регионах мира. Br J Psychiatry. 2004; 184: 393–403 [PubMed] [Google Scholar] 5. Insel TR, Scolnick EM. Лечебные средства и стратегическая профилактика: поднимая планку исследований в области психического здоровья. Мол Психиатрия. 2006; 11 (1): 11–17 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Glied SA, Франк Р.Г. Лучше, но не лучше: последние тенденции в благополучии душевнобольных. Aff Health (Миллвуд). 2009; 28 (3): 637–648 [PubMed] [Google Scholar] 7.О’Коннелл М.Э., Томас Б., Кеннет В.Е., Профилактика психических, эмоциональных и поведенческих расстройств среди молодежи: прогресс и возможности. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2009 [Google Scholar] 8. Киз CLM. Поощрение и защита психического здоровья как процветающего: дополнительная стратегия улучшения национального психического здоровья. Am Psychol. 2007; 62 (2): 95–108 [PubMed] [Google Scholar] 9. Секер Дж. Современные представления о психическом здоровье и укреплении психического здоровья. Health Education Res. 1998; 13 (1): 57–66 [PubMed] [Google Scholar] 10.Дэвис, штат Нью-Джерси. Укрепление психического здоровья и профилактика психических и поведенческих расстройств: несомненно, время пришло. Int J Emerg Ment Health. 2002; 4 (1): 3–29 [PubMed] [Google Scholar] 11. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады «Психическое здоровье канадцев: достижение баланса». Оттава, Онтарио: снабжение и услуги Канады; 1988 [Google Scholar] 12. Дауни Р.С., Файф С., Таннахилл А. Укрепление здоровья: модели и ценности. Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 1990 [Google Scholar] 13. Киз CLM. Психическое заболевание и / или психическое здоровье? Исследование аксиом модели целостного состояния здоровья.J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2005; 73 (3): 539–548 [PubMed] [Google Scholar] 14. Гринспун П.Дж., Саклофске Д.Х. К интеграции субъективного благополучия и психопатологии. Soc Indic Res. 2001; 54 (1): 81–108 [Google Scholar] 15. Хиди Б., Келли Дж., Ношение А. Измерения психического здоровья: удовлетворенность жизнью, положительный аффект, тревога и депрессия. Soc Indic Res. 1993; 29 (1): 63–82 [Google Scholar] 16. Хупперт Ф.А., Уиттингтон Дж. Э. Доказательства независимости положительного и отрицательного благополучия: значение для оценки качества жизни.Br J Health Psychol. 2003; 8 (pt 1): 107–122 [PubMed] [Google Scholar] 17. Киз CLM. Природа и важность позитивного психического здоровья американских подростков. : Гилман Р., Хюбнер Э.С., Ферлонг М.Дж., Справочник по позитивной психологии в школах. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Рутледж; 2009 [Google Scholar] 18. Сульдо С.М., Шаффер Э.Дж. Взгляд за пределы психопатологии: двухфакторная модель психического здоровья в молодости. School Psych Rev. 2008; 37 (1): 52–68 [Google Scholar] 19. Veit CT, Ware JE., Jr. Структура психологического дистресса и благополучия среди населения в целом.J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1983; 51 (5): 730–742 [PubMed] [Google Scholar] 20. Вестерхоф GJ, Киз CLM. Психическое здоровье — это больше, чем просто отсутствие психических заболеваний [по-голландски]. Ежемесячное психическое здоровье. 2008; 63: 808–820 [Google Scholar] 21. Masse R, Poulin C, Dassa C, Lambert J, Belair S, Battaglini A. Структура психического здоровья: подтверждающий факторный анализ более высокого порядка психологических расстройств и показателей благополучия. Soc Indic Res. 1998; 45 (1-3): 475–504 [Google Scholar] 22. Психическое здоровье: отчет главного хирурга.Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения США; 1999 [Google Scholar] 23. Содействие психическому здоровью. Концепции, новые свидетельства, практика (Сводный отчет). Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2004 [Google Scholar] 24. Киз CLM. Континуум психического здоровья: от томления к процветанию в жизни. J Health Soc Behav. 2002; 43 (2): 207–222 [PubMed] [Google Scholar] 25. Устав Всемирной организации здравоохранения. Основные документы. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1948 [Google Scholar] 26.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пересмотренный текст четвертого издания. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000 [Google Scholar] 27. Kessler RC, Andrews G, Mroczek DK, Ustun TB, Wittchen HU. Краткая форма сводного международного диагностического интервью Всемирной организации здравоохранения (CIDI-SF). Int J Methods Psychiatr Res. 1998; 7 (4): 171–185 [Google Scholar] 28. Kessler RC, DuPont RL, Berglund P, Wittchen HU. Нарушения при чистом и коморбидном генерализованном тревожном расстройстве и большой депрессии через 12 месяцев в двух национальных исследованиях.Am J Psychiatry. 1999; 156 (12): 1915–1923 [PubMed] [Google Scholar] 29. Брэдберн Н.М. Структура психологического благополучия. Чикаго, Иллинойс: Алдин; 1969 [Google Scholar] 30. Кантрил Х. Модель человеческих забот. Нью-Брансуик, Нью-Джерси: Издательство Университета Рутгерса; 1965 [Google Scholar] 31. Ryff CD. Счастье — это все, или нет? Исследования о значении психологического благополучия. J Pers Soc Psychol. 1989; 57: 1069–1081 [Google Scholar] 32. Киз CLM. Социальное благополучие. Soc Psychol Q. 1998; 61: 121–140 [Google Scholar] 33.Рифф CD, Киз CLM. Пересмотр структуры психологического благополучия. J Pers Soc Psychol. 1995; 69 (4): 719–727 [PubMed] [Google Scholar] 34. Brazier JE, Harper R, Jones NM, et al. Проверка анкеты для обследования состояния здоровья SF-36: новый показатель результатов для первичной медико-санитарной помощи. BMJ. 1992; 305 (6846): 160–164 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Хосмер Д.В., Табер С., Лемешоу С. Важность оценки соответствия моделей логистической регрессии: тематическое исследование. Am J Public Health. 1991; 81 (12): 1630–1635 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.Strumpfer DJW. Перспектива сильных сторон: фортигенез во взрослой жизни. Soc Indic Res. 2006; 77 (1): 11–36 [Google Scholar] 38. Робичек Ц., Киз CLM. Структура модели психического здоровья Киза и роль инициативы личностного роста как экономного предиктора. J Couns Psychol. 2009; 56: 321–329 [Google Scholar] 39. Киз CLM. Субъективное благополучие молодежи Америки: к комплексной оценке. Adolesc Fam Health. 2005; 4: 3–11 [Google Scholar] 40. Keyes CLM, Wissing M, Potgieter JP, Temane M, Kruger A, van Rooy S.Оценка краткой формы континуума психического здоровья (MHC-SF) у жителей Южной Африки, говорящих на сетсване. Clin Psychol Psychother. 2008; 15 (3): 181–192 [PubMed] [Google Scholar] 41. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт