Виды ощущения: Виды ощущений — Психологос

VR – что такое виртуальная реальность, устройство системы virtual reality, виды и применение VR – Москва и область

Рассказываем, что такое VR, как технология виртуальной реальности помогает пережить новые ощущения в интерактивном мире и открывает возможности для работы и обучения.

21 октября 2021

3 минуты на чтение

Виртуальная реальность (Virtual Reality, VR) – это интерактивный мир, созданный с помощью компьютера. Человек погружается в этот мир с помощью особой техники: шлемов, перчаток, датчиков движения.

Гавное в VR – создать ощущение реальности так убедительно, как это только возможно. Первостепенно техника опирается на зрение и слух, также могут быть задействованы осязание и обоняние. Развитие технологий движется к созданию эффекта максимально полного погружения, когда человек не чувствует разницу между реальным миром и виртуальным. Хотя у специалистов возникает вопрос, возможно ли такое в принципе, однозначного ответа на него пока нет.

Виртуальную реальность не стоит путать с дополненной и смешанной. Эти технологии строятся на сочетании физических и цифровых объектов, то есть, реальность и виртуальность в них сосуществуют.

Как работает VR

Виртуальная реальность создается по аналогии с компьютерной симуляцией. Чтобы воздействовать на органы чувств человека, используется специальное оборудование. Оно позволяет отгородиться от физического мира, создать убедительную картинку и нужные ощущения.

Виртуальный мир интерактивен. Пользователь может двигаться в виртуальности, перемещать объекты, прислушиваться к звукам.

Современные технологии виртуальной реальности предполагают использование очков или шлемов, которые обеспечивают пользователя, в первую очередь, визуальной информацией. В них устанавливаются дисплеи, на которые проецируется изображение. В более сложных моделях могут быть встроенные наушники. Также применяются датчики, отслеживающие движение и изменяющие звук и картинку в соответствии с тем, что делает человек. Также к VR-оборудованию относятся различные манипуляторы, которые можно взять в руки или надеть как перчатки. Они отслеживают движения рук и пальцев и передают их в виртуальный мир.

Простейшая виртуальная реальность доступна даже пользователям смартфонов. Со специальными очками, вы можете смотреть видео с эффектом погружения или играть в некоторые игры.

Находясь в виртуальной реальности, человек в то же время существует в реальном мире. Поэтому большое внимание необходимо уделять безопасности. Ведь используя для ориентации те данные, которые ему предлагает компьютерная симуляция, пользователь рискует, например, удариться о стену или споткнуться и упасть.

Где используется VR

Виртуальная реальность широко применяется в сфере развлечений. Чаще всего VR используется в играх. Это позволяет игроку стать частью мира игры, вжиться в роль своего персонажа и прочувствовать историю игры наиболее глубоко. Например, VR может помочь добавить интерактивности: взмахните рукой, чтобы сотворить магическое заклинание, или поверните предмет, чтобы решить загадку.

VR подходит не только для игр, обеспечивая реалистичное погружение в вымышленные миры. Эта технология еще и позволяет получить совершенно новые ощущения от просмотра фильмов, спортивных соревнований и выступлений ваших любимых музыкантов.

Также VR может применяться вне сферы развлечений.

• Обучение: помогает сделать наглядными и захватывающими школьные уроки, создает тренировочной среды для тех занятий, где необходима особенно качественная подготовка, например, управление самолетом.
• Медицина: позволяет дистанционно управлять роботами, проводящими хирургические операции или осмотры пациентов.
• Наука: упрощает для ученых работу с различными моделями.
• Архитектура и дизайн: дает возможность моделировать то, что потом будет воплощаться в физическом мире.

VR активно используется для проведения онлайн-конференций с эффектом присутствия. Такое решение становится альтернативой уже привычных видеозвонков и дает более яркие ощущения сопричастности. Виртуальная реальность может выступать площадкой для создания виртуальных инсталляций или музеев, открывая их новой аудитории.

Будущее виртуальной реальности

Хотя о VR много говорят, и вы уже можете попробовать эту технологию в действии, ей еще есть куда развиваться. Предполагается, что, в первую очередь, специалисты будут стремиться к наибольшей реалистичности виртуальной реальности:

• созданию ощущения особенно глубокого погружения;
• расширению возможностей человека в VR;
• улучшению взаимодействия с виртуальностью.

С другой стороны, чем дальше шагает прогресс, тем дороже становится оборудование, и это проблема. Многие компании стараются в будущем снизить стоимость VR-устройств, чтобы как можно больше людей смогло погружаться в виртуальность для учебы или развлечения.

Вам понравилась статья?

Виды ушных пробок. Симптомы образования серной пробки.

Как понять, что есть серная пробка в ухе, и как от нее избавиться?

Серная пробка — это чрезмерное скопление секрета серных желез, которое приводит к перекрытию слухового прохода. Сам процесс формирования ушной серы — это физиологически нормальное состояние. Но когда количество выработанной серы значительно увеличивается, то это приводит к разным неприятным симптомам.

Чаще всего такая проблема возникает у детей, людей, которые пользуются слуховым аппаратом, и кто неправильно чистит уши. Самостоятельно избавиться от серной пробки невозможно, в этом случае необходимо только обращаться к врачу.

Причины образования серной пробки

Ушной секрет необходим для нормальной деятельности органов слуха, он защищает от негативного воздействия внешних факторов, попадания микробов.

Секреторное отделяемое выводится из области уха самопроизвольно, чаще всего это происходит при движении височно-нижнечелюстных суставных сочлинений (во время разговора, жевания, кашля и чихания). Человеку достаточно регулярно мыть уши и протирать все складки.

Но существуют определенные факторы, которые способствуют образованию серной пробки:

1.

    Физиологические особенности строения наружного слухового прохода. Например, у детей серная пробка появляется намного быстрее из-за узкого слухового канала.

2.    Генетическая предрасположенность. У некоторых людей наблюдается более вязкий состав секрета серных желез либо увеличено серообразование, что порой передается по наследству.

3.    Наличие большого количества волос в слуховом канале, которые усложняют выведение ушной серы.

4.    Пожилой возраст, в котором изменяются физиологические процессы в организме, секрет становится более вязким.

5.    Профессиональная деятельность. Если работать при высоких или низких температурах, в пыльных помещениях, то шансы на образование серной пробки намного увеличиваются.

6.    Повышенная влажность. Особенно это касается пловцов и дайверов. Частое попадание воды в уши приводит к разбуханию объема серы, к тому же между барабанной перепонкой и пробкой образуются условия повышенной влажности, что отлично подходит для размножения микробов.

7.    Частые перепады атмосферного давления. При увеличении и снижении давления барабанная перепонка выпирает и втягивается, что дополнительно провоцирует уплотнение секрета.

8.    Постоянное применение слухового аппарата, наушников, которые попросту заталкивают серу.

9.    Неправильная гигиена. Использовать ватные палочки не рекомендуется, они увеличивают серообразование из-за раздражения кожи слухового канала, проталкивают серу вглубь. Чистить уши необходимо около 2 раз в неделю во время принятия душа, промокая вымытое водой ухо салфетками или полотенцем, не проталкивая палец глубоко внутрь.

Ни в коем случае не рекомендуется убирать серную пробку собственными усилиями, так как это опасно для здоровья. Неправильное лечение слухового прохода может привести к травматизму тканей, развитию воспалительных процессов.

Виды ушных пробок

Различаются серные пробки по консистенции скопления серы, они бывают:

·       мягкие, которые образовались относительно недавно;

·       плотные и сухие, чаще всего они твердые и имеют темный оттенок.

Плотность серной пробки напрямую зависит от продолжительности скопления секрета в слуховом проходе. Изначально сера имеет мягкую консистенцию, но в течение определенного времени происходит ее уплотнение.

Симптомы образования серной пробки

Неприятные ощущения появляются тогда, когда уже произошло значительное скопление ушной серы, что привело к перекрытию слухового прохода.

Такое неприятное состояние будет проявляться следующими симптомами:

1.    Ощущение заложенности, регулярный звон, шум в ушах.

2.    Ухудшение остроты слуха.

3.    Болезненные ощущения, которые могут возникать, когда пробка начинает сдавливать барабанную перепонку.

4.    Головные боли, головокружение, нарушение координации.

5.    Может даже произойти нарушение сердечной деятельности, так как работа сердечной мышцы рефлекторно взаимосвязана с нервными окончаниями, подходящими к уху.

К неприятной симптоматике дополнительно могут присоединиться различные воспалительные процессы — отит, гайморит и т. д.

Как проходит удаление серной пробки?

Очищение слухового прохода от серной пробки производится механическим способом:

·       скопление ушной серы растворяют специальными жидкостями и вымывают из слухового канала, промывание осуществляется при помощи физиологического раствора, реже антисептическими средствами;

·       возможно использование специального электрического насоса, который поможет быстро убрать серную пробку;

·       сухие пробки чаще всего удаляются при помощи ушного зонда.

Даже после удаления серной пробки каждый пациент должен будет придерживаться особых рекомендаций, которые подбираются индивидуально, исходя из конкретного состояния и от наличия осложнений.

Чаще всего лечение дополняется регулярным промыванием слухового канала антисептическими составами, приемом противомикробных препаратов и прочими физиотерапевтическими процедурами.

Важно не откладывать посещение к врачу и при наличии болезненности, заложенности уха сразу записаться на прием к ЛОРу.

Если вы хотите получить качественное лечение, тогда приходите в Центр Семейной Медицины «ВЕРА». В клинике ведут прием квалифицированные врачи, которые помогут быстро справиться с такой проблемой, как серная пробка.

Физиология, сенсорная система — StatPearls

Введение

Сенсорная система получает и обрабатывает информацию, которая формирует осведомленность человека об окружающей среде. Затем различные сенсорные восприятия влияют на произвольную и непроизвольную двигательную активность, чтобы облегчить взаимодействие с миром.

В целом ощущения делятся на две категории: общие и специальные чувства. Общие чувства включают осязание, боль, температуру, проприоцепцию, вибрацию и давление. К особым чувствам относятся зрение, слух, вкус и обоняние. Специальные чувства обрабатываются через черепные нервы и отличаются от путей, используемых при обработке общих чувств.

Эта статья посвящена обсуждению общих чувств.

Как безобидные, так и вредные механические и термические раздражители обрабатываются различными рецепторами и типами нервных волокон в коже, следуют по определенным восходящим путям через спинной мозг (дорсальный столб или спиноталамический тракт) и в конечном итоге передаются в соматосенсорную кору. Основываясь на этих различных путях, клиническая картина пациентов с сенсорными аномалиями может помочь выяснить предполагаемую локализацию спинного мозга или центрального поражения в зависимости от анатомической области и типа затронутой чувствительности.

Сотовый уровень

Различные типы рецепторов и свободных нервных окончаний, каждое со своей специфической функцией, генерируют общее чувство осязания, положения в пространстве и боли. Для целей этой статьи «механорецептор» относится к структуре механосенсорного конечного органа и связанному с ним низкопороговому механорецептору (LTMR) [3].

Механорецепторы (давление, вибрация и проприоцепция)

Безболезненные механические раздражители формируют осязание через низкопороговые механорецепторы. Четыре основных типа рецепторов отвечают за восприятие легкого давления, твердого давления, динамического давления, вибрации и относительного положения.

• Диски Меркеля

Диски Меркеля встречаются как на волосистой, так и на голой коже. Они сильно сконцентрированы на кончиках пальцев и базальном слое эпидермиса и имеют большие миелинизированные аксоны. Диски Меркеля облегчают обнаружение давления, статического касания, углов, краев, искривлений и определения положения.[3] Диски Меркеля связаны с медленно адаптирующимися рецепторами 1-го типа.[4]

• Окончания Руффини

Нервные окончания Руффини (или тельца Руффини) сосредоточены на кончиках пальцев, но расположены по всей дерме, а также в суставах и фасциях.[5] Окончания Руффини облегчают обнаружение растяжения, соскальзывания или скольжения предметов по поверхности кожи и изменения угла сустава. Окончания Руффини связаны с медленно адаптирующимися рецепторами 2-го типа. [3]

• Тельца Мейснера      

Тельца Мейснера расположены в дермальных сосочках неволосистой (голой) кожи. Тельца Мейснера имеют морфологию «стопа монет» и облегчают обнаружение низкочастотных вибраций, тонкого прикосновения и тонких динамических движений кожи. Тельца Мейснера имеют большие миелинизированные аксоны, связанные с быстроадаптирующими рецепторами типа 1. [3]

• Тельца Пачини

Тельца Пачини расположены в глубоких слоях дермы, особенно на ладони и кончиках пальцев, а также в связках и суставах.[5] Тельца Пачини представляют собой крупные луковичные структуры, окружающие нервные окончания и облегчающие обнаружение высокочастотных вибраций и давления. Тельца Пачини имеют большие миелинизированные аксоны, связанные с быстроадаптирующими рецепторами 2-го типа.[3]

Механорецепторы мышечного веретена расположены в брюшках скелетных мышц, а сухожильные органы Гольджи расположены в соединениях скелетных мышц и сухожилий. Эти рецепторы облегчают определение положения и движения конечностей, что называется проприоцепцией. Эти рецепторы активируются при растяжении мышц и сократительных силах.[7]

Ноцицепторы (болевые) и терморецепторы (температурные)

Болезненная стимуляция, такая как сильное тепло, холод или химическое воздействие, преобразуется в электрический сигнал свободными нервными окончаниями, которые заканчиваются в дерме и эпидермисе и имеют псевдоуниполярную морфологию. Эти нервные окончания также присутствуют на некоторых внутренних органах и могут быть далее классифицированы как волокна А-дельта или С-волокна.

Нервные окончания А-дельта-волокна разветвляются группами, что обеспечивает более точное рецептивное поле; они в основном миелинизированы, за исключением концов, и считаются средними по диаметру с быстрыми сигнальными проводниками. «Быструю» боль иногда называют «первой» болью, например, немедленной болью при уколе булавкой.

С другой стороны, С-волокна разнесены дальше друг от друга и не обладают точностью, немиелинизированы, имеют меньший диаметр и, следовательно, медленнее проводят сигнал. «Медленную» боль иногда называют «второй» болью, например, слегка отсроченной болью, возникающей после ушиба пальца ноги.[8][9]

Классификация нервных волокон

Типы нервных волокон, по которым распространяются потенциалы действия, классифицируются по диаметру и скорости проведения по классификации Эрлангера-Гассера (A-C), а также по числовой классификации (I-IV). От А (самый большой, миелинизированный, самый быстрый) до С (самый маленький, немиелинизированный, самый медленный) диаметр нервного волокна уменьшается, как и относительная скорость проведения.

• Волокна группы I или А-альфа: волокна Ia передают проприоцептивную информацию от первичных окончаний мышечных веретен. Волокна Ib передают проприоцептивную информацию от сухожильных органов Гольджи.

• Волокна группы II или А-бета: Передают проприоцептивную информацию от вторичных окончаний мышечных веретен, а также информацию о прикосновении и давлении от специализированных рецепторов в коже и глубоких тканях (диски Меркеля, окончания Руффини, тельца Мейснера и тельца Пачини).

• Волокна группы III или А-дельта: передают «быструю» боль, холод, давление и прикосновение от кожи и внутренних органов.

• Волокна группы IV или C: передают «медленную» боль, тепло и давление от кожи, мышц и висцеральных афферентов.[10]

  Нейротрансмиттеры

Сенсорные стимулы инициируют потенциалы действия и считаются возбуждающими. Глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером и, следовательно, имеет ключевое значение для сенсорной системы. Вещество Р и пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP), также играют важную роль в передаче болевых раздражителей по А-дельта- и С-нервным волокнам.][11]

Развитие

Эмбриональная эктодерма дает начало сенсорной системе. Поверхностная эктодерма образует эпидермис, нервная эктодерма образует головной и спинной мозг, а нервный гребень образует ганглии задних корешков и периферическую нервную систему.[12]

Кора происходит от конечного мозга эмбриологических мозговых везикул, таламус происходит от промежуточного мозга, а средний мозг происходит от среднего мозга. [13]

Вовлеченные системы органов

Как обсуждалось в этой статье, сенсорная система включает покровную, периферическую и центральную нервные системы.

Механизм

Восходящие пути

Сенсорная система следует двумя восходящими путями от периферии к центральной нервной системе. Первичные соматосенсорные нейроны обоих путей псевдоуниполярны. Тела сенсорных клеток расположены в спинномозговом ганглии, один периферический аксон которого получает сенсорную информацию, а один центральный аксон идет к спинному мозгу.[8]

1) Спиноталамический путь

Спиноталамический путь (СТТ) далее делится на латеральный спиноталамический путь, который передает боль и температуру, и передний спиноталамический путь, который передает прикосновение и давление. Первичные нейроны STT имеют периферический аксон с А-дельта- или С-волокнами, тело клетки в ганглии задних корешков и центральный аксон, который входит в ипсилатеральный спинной мозг. Первичный синапс в сером веществе ипсилатерального спинного мозга передает потенциал действия на нейрон второго порядка, который пересекает (перекрещивает) переднюю белую спайку примерно на два уровня позвонков выше уровня сенсорного входа. STT поднимается вдоль контралатерального спинного мозга до синапса в таламусе в вентральном заднелатеральном ядре (VPL) с нейроном третьего порядка в сенсорной коре.]

2) Путь спинного столба

Медиальная петля заднего столба (DCML) передает давление, вибрацию, тонкое прикосновение и проприоцепцию. Первичные нейроны имеют периферический аксон со специализированными сенсорными окончаниями, такими как механорецепторы, обсуждавшиеся ранее, тело клетки в ганглии задних корешков и центральный аксон, который входит в ипсилатеральные задние столбы спинного мозга и поднимается к стволу головного мозга, где передается потенциал действия. к нейрону второго порядка в клиновидном ядре (для верхней части тела) или тонком ядре (для нижней части тела) продолговатого мозга. Нейрон второго порядка пересекается (перекрещивается) в продолговатом мозге и продолжает подниматься вдоль контралатеральной медиальной петли до синапса в таламусе в VPL с нейроном третьего порядка в сенсорной коре.

Таламус

Хотя функции ядер таламуса могут быть не такими дискретными, как считалось ранее, общий консенсус в отношении сенсорной обработки гласит, что ощущения, отличные от обоняния, в основном передаются через определенные ядра таламуса. Вентральное заднелатеральное ядро ​​(VPL) и вентральное заднемедиальное ядро ​​(VPM) передают телесные ощущения, ощущения лица и вкус в соматосенсорную кору теменной доли. Латеральное коленчатое тело (LGN) передает зрительную информацию в шпорную борозду. Медиальное коленчатое ядро ​​(MGN) передает слуховой сигнал в слуховую кору височной доли.

Сенсорная кора

Нейроны второго порядка синапсов STT и DCML в VPL таламуса. Из таламуса нейроны третьего порядка из внутренней капсулы идут в соматосенсорную кору. Соматосенсорная кора находится в постцентральной извилине теменной доли мозга и обрабатывает сенсорную информацию от контралатерального тела с соматотопической организацией, в которой стопа, нога, туловище, передние конечности и лицо последовательно представлены от медиального к латеральному. [16][17]

Соматосенсорная кора подразделяется на области Бродмана 1, 2, 3а и 3b, которые, по-видимому, взаимно связаны. Область 3b считается первичной соматосенсорной корой, в которой обрабатываются кожные тактильные раздражители. Область 1 также реагирует на кожные тактильные раздражители, но считается, что она более специфична для восприятия текстуры. Область 3а в основном обрабатывает проприоцепцию от растяжения суставов и мышц и, возможно, от боли, вызванной теплом. Зона 2 обрабатывает глубокие кожные раздражители и проприоцепцию.[18]

Дополнительная обработка боли

В то время как соматосенсорная кора обрабатывает тип, местоположение и интенсивность болевых раздражителей, болевые раздражители также имеют аффективный компонент (страх и отвращение). Боль также обрабатывается парабрахиальным ядром ствола мозга и миндалевидным телом и передается в поясную извилину и островковую кору.

Сопутствующее тестирование

Наиболее важным и распространенным тестом сенсорной системы является физическое и неврологическое обследование. Подробное неврологическое обследование помогает врачам определить, когда показаны дальнейшие тесты или методы диагностики, такие как биопсия кожи для оценки плотности нервных волокон или рентгенографические исследования позвоночника или головного мозга.

Клиническое значение

Понимание сенсорной системы и восходящих путей к мозгу обеспечивает основу для понимания определенных клинических состояний. Перечисленные ниже условия подробно не описаны; подчеркивается их связь с сенсорной системой.

Боковая гемисекция спинного мозга (повреждение Брауна-Секварда) приводит к ипсилатеральной потере всех ощущений в дерматоме, соответствующих уровню повреждения. Повреждение восходящих сенсорных путей вызывает потерю ипсилатеральной проприоцепции, тактической чувствительности и вибрации ниже уровня травмы (дорсальные столбы) и потерю контралатеральной ноцицепции и температурной чувствительности ниже уровня травмы (спиноталамический тракт) [20].

Демиелинизация задних отделов спинного мозга из-за дефицита витамина B12 или травматического повреждения задних отделов спинного мозга с поражением задних отделов приводит к двустороннему нарушению проприоцепции и вибрации ниже уровня повреждения. Поскольку спиноталамический тракт не вовлечен, болевая и температурная чувствительность не нарушены.[20]

Травма центрального канатика или сдавление центрального канатика расширяющейся сиринксом воздействует на переднюю белую спайку, где пересекаются нейроны второго порядка спиноталамического тракта. Клинически это может включать двустороннюю потерю болевой и температурной чувствительности.[21]

Спинная сухотка — это проявление третичного сифилиса, при котором демиелинизация задних столбов и ганглия задних корешков приводит к нарушению проприоцепции и чувствительности, что приводит к атаксии.[22]

Симптомы поражения теменного мозга (вследствие травмы, новообразования, инфаркта, инфекции и т. д.) в соматосенсорной коре могут указать на его локализацию из-за соматотопической организации соматосенсорной коры. [16]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

На схеме спиноталамический путь показан как часть переднебоковой системы. Предоставлено Школой остеопатической медицины Университета Кэмпбелла

Рисунок

На этой диаграмме схематично показан путь медиальной петли дорсального столба (путь заднего столба). Размещено и использовано с разрешения Школы остеопатической медицины Университета Кэмпбелла

Рисунок

Увеличенная в 100 раз световая микрофотография тельца Мейснера (или тактильного тельца) на кончике дермального сосочка. Как тип механорецептора, он отвечает за чувствительность к легким прикосновениям. Предоставлено пользователем Webnsmith Wikimedia (CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/deed.en) (подробнее…)

Рисунок

Сенсорный гомункул первичной сематосенсорной коры. Предоставлено пользователем Викимедиа: OpenStax (CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/deed.en)

Рисунок

Схема различных механорецепторов, расположенных во всех слоях кожи. Предоставлено Rian Kabir, MD

Ссылки

1.

Abraira VE, Ginty DD. Сенсорные нейроны осязания. Нейрон. 2013 21 августа; 79 (4): 618-39. [Бесплатная статья PMC: PMC3811145] [PubMed: 23972592]

2.

Бишоп Б. Боль: ее физиология и обоснование для лечения. Часть I. Нейроанатомический субстрат боли. физ. тер. 1980 января; 60(1):13-20. [PubMed: 6243183]

3.

Циммерман А., Бай Л., Гинти Д.Д. Нежные сенсорные рецепторы кожи млекопитающих. Наука. 2014 21 ноября; 346 (6212): 950-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4450345] [PubMed: 25414303]

4.

Feng J, Hu H. Новый игрок в этой области: Диск Меркеля на ощупь, зуд и боль. Опыт Дерматол. 2019 декабря; 28 (12): 1412-1415. [Бесплатная статья PMC: PMC6800577] [PubMed: 31001848]

5.

Суарес-Родригес В., Феде С., Пирри С., Петрелли Л., Лоро-Феррер Дж. Ф., Родригес-Руис Д., Де Каро Р., Стек со C , Фасциальная иннервация: систематический обзор литературы. Int J Mol Sci. 2022 May 18;23(10) [бесплатная статья PMC: PMC9143136] [PubMed: 35628484]

6.

Suazo I, Vega JA, García-Mesa Y, García-Piqueras J, García-Suárez O, Cobo T. Пластинчатые клетки позвоночных Meissner and Pa синие тельца: развитие , характеристика и функции. Фронтальные нейроски. 2022;16:7

. [Бесплатная статья PMC: PMC8959428] [PubMed: 35356056]

7.

Oliver KM, Florez-Paz DM, Badea TC, Mentis GZ, Menon V, de Nooij JC. Молекулярные корреляты афферентов мышечного веретена и сухожильного органа Гольджи. Нац коммун. 2021 01 марта; 12 (1): 1451. [Бесплатная статья PMC: PMC7977083] [PubMed: 33649316]

8.

Дубин А.Е., Патапутян А. Ноцицепторы: датчики болевого пути. Джей Клин Инвест. 2010 ноябрь; 120(11):3760-72. [Бесплатная статья PMC: PMC2964977] [PubMed: 21041958]

9.

Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D. Клеточные и молекулярные механизмы боли. Клетка. 2009 16 октября; 139 (2): 267-84. [Бесплатная статья PMC: PMC2852643] [PubMed: 19837031]

10.

Катала М., Кубис Н. Общая анатомия и развитие периферической нервной системы. Handb Clin Neurol. 2013;115:29-41. [PubMed: 23931773]

11.

Хюбель Н., Хоссейни-Заре М.С., Жибуркус Дж., Улла Г. Роль глутамата в гомеостазе нейрональных ионов: тематическое исследование распространяющейся деполяризации. PLoS Comput Biol. 2017 Окт;13(10):e1005804. [Бесплатная статья PMC: PMC5655358] [PubMed: 2

23]

12.

Мазе Ф. Эволюция сенсорных плакод. Журнал «Научный мир». 2006 04 апреля; 6: 1841-50. [Бесплатная статья PMC: PMC5917201] [PubMed: 17205191]

13.

Гай Б., Чжан Дж. С., Дункан Л. Х., Джонстон Р. Дж. Нервные органоиды человека: модели нейробиологии развития и болезней. Дев биол. 2021 Октябрь; 478: 102-121. [Бесплатная статья PMC: PMC8364509] [PubMed: 34181916]

14.

Attwell CL, van Zwieten M, Verhaagen J, Mason MRJ. Модель поражения спинного мозга при травме спинного мозга и ее использование для расшифровки внутренней реакции нейронов на травму. Дев Нейробиол. 2018 окт; 78 (10): 926-951. [Бесплатная статья PMC: PMC6221129] [PubMed: 29717546]

15.

Рой Д.С., Чжан Ю., Халасса М.М., Фэн Г. Таламические подсети как функциональные единицы. Нат Нейроски. 2022 февраля; 25 (2): 140-153. [Бесплатная статья PMC: PMC9400132] [PubMed: 35102334]

16.

Sun F, Zhang G, Ren L, Yu T, Ren Z, Gao R, Zhang X. Функциональная организация первичной соматосенсорной коры человека: Стереоэлектроэнцефалографическое исследование. Клин Нейрофизиол. 2021 фев; 132 (2): 487-497. [PubMed: 33465535]

17.

Мартуцци Р., ван дер Цвааг В., Диегес С., Серино А., Груттер Р., Бланке О. Особый вклад областей Бродмана 1 и 2 в собственность тела. Soc Cogn влияет на нейроны. 2015 ноябрь;10(11):1449-59. [Бесплатная статья PMC: PMC4631141] [PubMed: 25809404]

18.

Delhaye BP, Long KH, Bensmaia SJ. Нейронная основа осязания и проприоцепции в коре приматов. сост. физиол. 2018 14 сентября; 8 (4): 1575-1602. [Бесплатная статья PMC: PMC6330897] [PubMed: 30215864]

19.

Чианг М.С., Боуэн А., Шир Л.А., Тупоне Д., Уддин О., Генрихер М.М. Парабрахиальный комплекс: центр боли и отвращения. Дж. Нейроски. 2019 16 октября; 39 (42): 8225-8230. [Бесплатная статья PMC: PMC6794922] [PubMed: 31619491]

20.

McKinley W, Santos K, Meade M, Brooke K. Частота и исходы клинических синдромов травмы спинного мозга. J Спинной мозг Мед. 2007;30(3):215-24. [Бесплатная статья PMC: PMC2031952] [PubMed: 17684887]

21.

Диви С.Н., Шредер Г.Д., Манган Дж.Дж., Тадли М., Рэми В.Л., Бадхивала Дж. Х., Фелингс М.Г., Онер Ф.К., Кандзиора Ф., Беннекер Л.М., Виалле Э.Н., Раджасекаран С., Чепмен М.Р., Ваккаро А.Р. Лечение острого травматического синдрома центрального шнура: описательный обзор. Global Spine J. 2019 May; 9 (1 Suppl): 89S-97S. [Бесплатная статья PMC: PMC6512200] [PubMed: 31157150]

22.

Hobbs E, Vera JH, Marks M, Barritt AW, Ridha BH, Lawrence D. Нейросифилис у пациентов с ВИЧ. Практика Нейрол. 2018 июнь; 18 (3): 211-218. [В паблике: 29478035]

Раскрытие информации: Махеш Гадхви заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Марлин Мур заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Мухаммад Васим заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Как оценить чувствительность — неврологические расстройства

By

George Newman

, MD, PhD, Медицинский центр Альберта Эйнштейна

Пересмотрено/пересмотрено, май 2020 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Тематические ресурсы

Для способности ощущать острый предмет, лучший скрининговый тест использует английскую булавку или другой острый предмет, чтобы слегка уколоть лицо, туловище и 4 конечности; пациента спрашивают, одинаковы ли ощущения от укола с обеих сторон, тупые или острые ощущения. Острый предмет выбрасывается после использования, чтобы избежать потенциальной передачи болезней, передающихся через кровь (например, ВИЧ-инфекции, гепатита).

ВИДЕО

Корковая сенсорная функция оценивается путем просьбы пациента идентифицировать знакомый предмет (например, монету, ключ), помещенный в ладонь (стереогноз), и числа, написанные на ладони (графестезия), и различать 1 и 2 одновременных, близко расположенных булавочных укола. на кончиках пальцев (2-точечная дискриминация).

Другим индикатором нарушения сенсорной функции коры является угасание, то есть невозможность идентифицировать стимул на одной стороне — такой, который может быть идентифицирован при одновременном тестировании одной стороны тела — при одновременном тестировании обеих сторон тела. Например, когда присутствует угасание, пациенты сообщают об ощущении ощущений только на одной стороне при одновременном прикосновении к обеим сторонам, хотя они могут ощущать ощущения с обеих сторон, когда тестируют одну сторону за раз.

Датчик температуры обычно проверяется холодным камертоном.

Чувство положения сустава проверяется путем перемещения концевых фаланг пальцев пациента, а затем пальцев ног вверх или вниз на несколько градусов. Если пациент не может идентифицировать эти крошечные движения с закрытыми глазами, перед тестированием следующих наиболее проксимальных суставов пробуются более крупные движения вверх-вниз (например, тестирование лодыжек, если движения пальцев ног не воспринимаются).

Псевдоатетоз относится к непроизвольным корчам, змееподобным движениям конечности, возникающим в результате тяжелой потери чувства положения; двигательные пути, в том числе базальных ганглиев, сохранены. Мозг не может ощущать, где находится конечность в пространстве, поэтому она движется сама по себе, и пациент должен использовать зрение, чтобы контролировать движения конечности. Как правило, при закрытых глазах больной не может определить местонахождение конечности в пространстве.

Неспособность стоять, поставив ноги вместе и с закрытыми глазами (проба Ромберга), указывает на нарушение чувства положения нижних конечностей. При мозжечковом заболевании больной старается стоять, расставив ноги, но как можно ближе друг к другу, не падая, и только после этого закрывает глаза. В редких случаях положительный результат обусловлен тяжелой двусторонней потерей вестибулярной функции (например, токсичность аминогликозидов).

Чтобы проверить чувствительность к вибрации, исследователь помещает палец под дистальный межфаланговый сустав пациента и слегка нажимает на верхнюю часть сустава камертоном со 128 циклами. Больной должен отметить окончание вибрации примерно в то же время, что и врач, который ощущает ее через сустав больного.

Легкое прикосновение проверяется ватным тампоном.

Если чувствительность нарушена, анатомическая картина предполагает локализацию поражения ( см. Рисунок: Сенсорные дерматомы Сенсорные дерматомы , Кожные нервы: верхняя конечность Кожные нервы: верхняя конечность , Кожные нервы: нижняя конечность Кожные нервы: нижняя конечность ):

• Распределение чулок-перчаток: Дистальные отделы периферических нервов

• Единичная дерматома или ветвь нерва: изолированные нервы (множественный мононеврит Множественная мононевропатия Множественные мононевропатии характеризуются нарушениями чувствительности и слабостью в распределении ≥ 2 пораженных периферических нервов. (См. также Общие сведения о заболеваниях периферической нервной системы… читать подробнее ) или нервных корешков (радикулопатия Заболевания нервных корешков Заболевания нервных корешков приводят к сегментарному корешковому дефициту (например, боль или парестезии в дерматомном распределении, слабость мышц, иннервируемых корешком). Для диагностики может потребоваться нейровизуализация… читать далее )

• Очаговые сенсорные, моторные и рефлекторные нарушения в конечности: плечевое или тазовое сплетение Нарушения плечевого и пояснично-крестцового сплетений Нарушения плечевого или пояснично-крестцового сплетения вызывают болезненные смешанные сенсомоторные расстройства соответствующей конечности. Поскольку несколько нервных корешков переплетаются внутри сплетения (см. рисунок Сплетения)… читать далее

• Ощущение снижено ниже определенного дерматомного уровня: Спинной мозг Общие сведения о заболеваниях спинного мозга Заболевания спинного мозга могут привести к необратимой тяжелой неврологической инвалидности. Для некоторых пациентов такой инвалидности можно избежать или свести к минимуму, если оценка и лечение будут быстрыми. Спинной мозг… читать далее

• Потеря чувствительности в области седла: Поражение конского хвоста Травма позвоночника может привести к повреждению спинного мозга, позвонков или того и другого. Иногда поражаются спинномозговые нервы. Анатомия позвоночника рассматривается в другом месте. Спинной мозг… читать дальше

• Перекрещенное лицо-тело: Ствол мозга

• Полусенсорная потеря: Головной мозг

• Срединная полусенсорная потеря: Таламус или функциональная (психиатрическая)

Местоположение поражения подтверждается определением того, следуют ли двигательная слабость и рефлекторные изменения по аналогичной схеме.

(См. также Введение в неврологическое обследование. Введение в неврологическое обследование Неврологическое обследование начинается с тщательного наблюдения за пациентом, входящим в зону исследования, и продолжается во время сбора анамнеза. Пациенту следует оказывать как можно меньше помощи… читать далее )

Сенсорные дерматомы

Распределение кожных нервов: верхняя конечность

470, изд. 5, под редакцией Р. О’Рахилли, Филадельфия, WB Saunders Company, 1986. Используется с разрешение.)

Распределение кожных нервов: нижняя конечность

Адельфия, компания WB Saunders, 19 лет86; используется с разрешения.)

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версию

Авторские права © 2023 Merck & Co.