Виды ощущения: Виды ощущений — Психологос

Расстройства ощущений — Эмпатия — центр ментального здоровья

Расстройства ощущений — Эмпатия — центр ментального здоровья

• Главная
• Статьи
• Расстройства ощущений



В нашей жизни полно всяких расстройств: зрения, пищеварения, расстройство после плохой оценки или поражения любимой команды и так далее, а вот психических расстройств ощущений всего несколько.

Ощущение – единица восприятия, простейший вид познавательной деятельности, результатом анализа суммы которых является целостное отражение предметов или явлений. Есть несколько видов ощущений:

1. 1)    Интероцептивные – ощущения от внутренних органов;
2. 2)    Проприоцептивные – положение тела в пространстве;
3. 3)    Эсктраиептивные – от органов чувств (обоняние, вкус, зрение, осязание, слух).

Расстройства ощущений бывают связаны с поражением периферических и центральных частей анализаторов или проводящих путей центральной нервной системы, но при психических нарушениях, ощущения могут формироваться в мозгу и без информации от анализаторов. Эмоциональное состояние может влиять на порог чувствительности, например, при истощении нервной системы он понижается и для больного боль больнее, чем та же боль для не больного. Могучий русский язык.
⠀
Гиперестезия – феномен, описанный выше, общее снижение порога чувствительности. Человека начинают раздражать факторы, на которые он раньше и внимание не обращал: громкое жевание соседа за столом, тикающие часы, шум улицы и тд.
⠀
Гипестезия – увеличение порога чувствительности, больные отмечают, что перестают различать оттенки цветов, вкусы и запахи, звуки кажутся тихими, будто отдаленными.

⠀
Психическая анестезия –полное или частичное прекращение восприятия болевой, зрительной, слуховой или любой другой информации, при том, что на ЭЭГ можно увидеть, как сигналы продолжают поступать в головной мозг, но почему-то не обрабатываются.
⠀
Парестезии –знакомое всем чувство ползающих мурашек при онемении конечностей. В этом случае это происходит при недостатке крови в руке или ноге, но есть заболевания, которые провоцируют это чувство вне зависимости от кровоснабжения.
⠀
Сенестопатии –нечто очень субъективное и непонятное, в прямом смысле слова. Человек обычно не может описать это чувство, оно ни на что не похоже и описываются весьма оригинально: что-то внутри шевелится, бурлит, вытягивается, отрывается голова, мозг обливается тестом и тд.

Управление болью – виды, причины, методы лечения

Боль – один из самых распространенных симптомов во всех сферах медицины. Она может причинять пациенту сильные мучения, нарушает сон, не дает заниматься работой и повседневными делами, полноценно общаться с близкими людьми, снижает качество жизни и эффективность лечения основного заболевания.

В настоящее время в мировом здравоохранении существует особое направление – медицина боли. Оно изучает причины и механизмы возникновения болевых ощущений, методы эффективной борьбы с ними. Это очень активно развивающаяся сфера медицины. На Западе в лексикон врачей всех специальностей уже давно плотно вошел термин pain manadgement – «управление болью».

В современной медицине принята концепция, которую можно коротко охарактеризовать словосочетанием «без боли». Пациент не должен терпеть боль. Ее нужно устранять, и для этого у современных врачей есть много возможностей, начиная широким спектром медикаментозных препаратов и заканчивая специальными хирургическими вмешательствами.

Почему возникает боль?

Боль – это универсальный ответ организма человека и животных на повреждение тела, неприятные ощущения на физическом и эмоциональном уровнях. Все причины боли можно разделить на три большие группы:

• Травмы: раны, переломы, вывихи, ожоги, ушибы и пр.
• Различные заболевания. Чаще всего пациенты обращаются к врачам с жалобами на головные боли, боли в шее, спине и пояснице, суставах. Болевым синдромом сопровождаются хронические заболевания внутренних органов и нервной системы, инфекции, злокачественные опухоли. Практически каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни испытывал зубную боль.
• Хирургические вмешательства. Любой хирург может рассказать, насколько важно качественное обезболивание пациентов в послеоперационном периоде.

В некоторых сферах медицины управление болью – особенно актуальная проблема. Например, в онкологии, где многие пациенты со злокачественными опухолями на поздних стадиях испытывают хронические мучительные боли.

Какие бывают виды боли?

В первую очередь боль делят на острую и хроническую. Острая боль возникает в ответ на одномоментное повреждение тканей, обычно продолжается недолго и хорошо поддается лечению. Обычно причина острой боли очевидна. Характерные примеры: перелом кости, порез пальца.

Хронической называют боль, которая беспокоит дольше трех месяцев. В ее причинах не всегда удается сразу разобраться, и справиться с ней зачастую бывает непросто.

Если боль вызвана раздражением нервных окончаний во внутренних органах, костях, мышцах – её называют ноцицептивной (от слова «ноцицептор» – так называют болевые рецепторы). При поражении нервной системы возникают нейропатические боли. В качестве примера нейропатических болей можно привести интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгии.

Выделяют такие распространенные виды болей, как:

• Головные боли: мигренозные, сосудистые, кластерные, головные боли напряжения.
• Радикулярные – в результате раздражения нервных корешков.
• Ишиас – при поражении седалищного нерва.
• Фантомные боли возникают в ампутированных конечностях.
• Боли при злокачественных опухолях – возникают в результате разных причин.
• Психогенные боли диагностируют, когда во время обследования у пациента не находят заболевания, которое могло бы стать причиной болевых ощущений.

По характеру боли бывают самыми разными: ноющими, давящими, колющими, стреляющими (иногда пациент описывает свои ощущения как «удар током»), жгучими, «кинжальными». 

По статистике женщины обращаются к врачам с жалобами на боли чаще, чем мужчины

Современные методы управления болью

Для того чтобы назначить эффективное обезболивание, врач должен разобраться в причинах боли, правильно оценить ее интенсивность, механизмы возникновения, психоэмоциональное состояние пациента. Существует много разных методов управления болью, параллельно всегда нужно проводить лечение основного заболевания. Обычно обезболивание назначает лечащий врач: невролог, хирург, травматолог и др.

В клинике «Сова» работают опытные врачи-специалисты, которые знают, как быстро и эффективно бороться с разными видами болевых синдромов. Запишитесь на прием к нашему доктору.

Для пациента важно понимать цели лечения. Зачастую устранить хроническую боль полностью невозможно, и тогда врач попытается максимально ее уменьшить.

Медикаментозные препараты

Чаще всего для управления болью используют препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, анальгин, напроксен, диклофенак, аспирин, кеторол, а также парацетамол. По показаниям в схему лечения могут быть включены глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные и другие препараты.

Сильные боли, с которыми не удается справиться с помощью НПВС, купируют наркотическими анальгетиками.

Например, эксперты из Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) разработали специальную «лестницу обезболивания» для онкологических больных:

• Слабые боли купируют с помощью НПВС.
• Умеренные боли – слабыми наркотическими анальгетиками в сочетании с НПВС.
• Сильные боли – мощными наркотическими анальгетиками.

Если лечение на предыдущей ступени перестает помогать, переходят на следующую.

ВАЖНО! Любые обезболивающие препараты, даже безрецептурные из «домашней аптечки», могут вызывать побочные эффекты. Чем чаще и чем в больших дозах вы принимаете лекарство, тем выше риск того, что возникнут негативные последствия. Если боль беспокоит долго, не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к врачу.

Блокады

В некоторых случаях, когда не помогают препараты из группы НПВС, боль можно купировать с помощью блокад. Во время этой процедуры врач «обкалывает» место, которое является источником боли, раствором анестетика и/или глюкокортикоида. Обычно после этого боль быстро проходит, эффект может сохраняться до нескольких месяцев. Чаще всего блокады применяют при патологиях позвоночника, поражениях нервных корешков.

Немедикаментозные методы

Многие немедикаментозные методики помогают уменьшить болевые ощущения, благодаря им можно улучшить состояние больного и снизить дозу лекарств:

• Воздействие высокой температурой или холодом. Распространенный пример – пакет со льдом, который прикладывают к месту ушиба.
• С болями, вызванными некоторыми причинами, помогает справиться лечебная гимнастика, ходьба, упражнения на растяжку, йога.
• При заболеваниях опорно-двигательной системы эффективны: массаж, остеопатия, мануальная терапия.
• Иглоукалывание (акупунктура) – метод альтернативной медицины, но некоторые исследования показали, что оно обладает обезболивающим эффектом.
• Физиопроцедуры – например, электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия.
• Чрескожная электрическая нервная стимуляция (TENS) – процедура, во время которой на кожу накладывают специальные электроды и воздействуют слабым током.

Хирургические методы

В случаях, когда не помогают вышеперечисленные методы лечения, врачи могут предложить некоторые хирургические вмешательства:

• Невролиз – устранение рубца и других патологических образований, которые нарушают функцию нерва.
• Нерв можно разрушить с помощью электрокоагуляции или химических веществ, в результате чего он больше не может проводить болевые импульсы.
• Стереотаксическая хирургия – процедура, во время которой на проблемное место воздействуют точно сфокусированным излучением.
• Специальные методы стимуляции головного и спинного мозга с помощью электродов.

Психотерапия

Боль можно уменьшить, работая с психоэмоциональным состоянием пациента. В этом помогают психотерапевты. Доказано, что в ряде случаев эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Во время сеансов специалист помогает пациенту избавиться от негативных установок мышления, изменить восприятие и отношение к боли.

Как видите, врачи располагают большим арсеналом средств, которые помогают держать боль под контролем. Многие из методик, описанных в этой статье, доступны в клинике «Сова». Не терпите, обратитесь к нашим опытным врачам, они знают, как помочь.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Sensation — Physiopedia

Оригинальные редакторы — Наоми О’Рейли Ведущие участники — Ким Джексон , Люсинда Хэмптон , Наоми О’Рейли , Какшья Рупахети и Клэр Нотт

Содержание

• 1 Введение
• 2 особых чувства
• 3 Общие ощущения или соматосенсорные ощущения
• 4 Чувство к восприятию
• 5 Соматосенсорные пути
• 6 Сенсорное исследование
• 7 Каталожные номера

Люди могут воспринимать различные типы ощущений, и с помощью этой информации определяются наши двигательные движения. Мы познаем мир посредством ощущений. Ощущения также могут быть защитными для тела, регистрируя, например, холод или тепло окружающей среды и болезненный укол иглой. Все повседневные действия несут в себе ассоциации с ощущениями.

В целом эти ощущения можно разделить на две категории.

1. Общие ощущения, включая прикосновение, боль, температуру, проприоцепцию и давление.
2. Особые чувства: зрение, слух, вкус и обоняние, передающие ощущения в мозг через черепные нервы ^[1] .

Периферическая нервная система (ПНС) состоит из сенсорных рецепторов, отходящих от центральной нервной системы (ЦНС) для связи с другими частями тела. Эти рецепторы реагируют на изменения и раздражители в окружающей среде. Органы чувств (состоящие из сенсорных рецепторов и других клеток) управляют чувствами зрения, слуха, равновесия, обоняния и вкуса ^[2] .

Обследование сенсорной системы необходимо, если у пациента есть хроническое заболевание, которое может привести к нейропатии, или любая травма позвоночника или несчастный случай с жалобами на снижение чувствительности. ^[1]

1. Зрение : способность глаза (глаз) фокусировать и обнаруживать изображения видимого света на фоторецепторах сетчатки, которые генерируют электрические нервные импульсы для различных цветов, оттенков и яркости.

• 2 типа фоторецепторов: палочки и колбочки.
  • Палочки очень чувствительны к свету, но не различают цвета.
  • Колбочки различают цвета, но менее чувствительны к тусклому свету. Неспособность видеть называется слепотой.

Зрение играет важную роль в балансе и движении, поэтому любой дефицит может иметь огромное влияние на функциональную деятельность.

• Целых 40 % людей с инсультом будут иметь нарушения зрения после инсульта.
  как и многие пожилые люди увидят Зрение в пожилом человеке

2. Слух: чувство восприятия звука. Механорецепторы во внутреннем ухе преобразуют вибрационные движения в электрические нервные импульсы. Вибрации механически передаются от барабанной перепонки через ряд крошечных костей к волосовидным волокнам во внутреннем ухе, которые обнаруживают механическое движение волокон.

• Звук также может быть обнаружен как вибрация, проводимая через тело при тактильном контакте. Неспособность слышать называется глухотой или нарушением слуха.
• Слух имеет первостепенное значение в устной коммуникации, и потеря слуха может привести к проблемам с коммуникацией, ухудшению понимания окружающих подсказок и даже к социальной изоляции. См., например, Слух у пожилых людей

3 . Вкус: относится к способности обнаруживать такие вещества, как пища, определенные минералы, яды и т. д. Чувство вкуса часто путают с понятием вкуса, которое представляет собой комбинацию восприятия вкуса и запаха. Вкус зависит от запаха, текстуры и температуры, а также от вкуса.

• Люди воспринимают вкус через органы чувств, называемые вкусовыми сосочками или вкусовыми сосочками, сосредоточенными на верхней поверхности языка. Существует пять основных вкусов: сладкий, горький, кислый, соленый и умами. Неспособность ощущать вкус называется агевзией.

4.Обоняние: t обонятельная система – сенсорная система, используемая для обоняния (обоняния). Это чувство опосредовано специализированными сенсорными клетками полости носа. У людей обоняние возникает, когда молекулы пахучих веществ связываются со специфическими участками обонятельных рецепторов в носовой полости. Эти рецепторы используются для обнаружения присутствия запаха. Они собираются вместе в структуре (клубочке), которая передает сигналы в обонятельную кору головного мозга. Отсутствие обоняния называется аносмией.

Общие ощущения или соматосенсорные ощущения[править | править источник]

• Прикосновение: — это восприятие, возникающее в результате активации нервных рецепторов кожи, включая волосяные фолликулы, язык, горло и слизистую оболочку. Разнообразные рецепторы давления реагируют на изменения давления (твердое, растирающее, продолжительное и т. д.).
  • Потеря или нарушение способности ощущать прикосновение к чему-либо называется тактильной анестезией.
  • Парестезия — это ощущение покалывания, покалывания или онемения кожи, которое может быть результатом повреждения нерва и может быть постоянным или временным.

• Боль или ноцицепция (физиологическая боль): сигнализирует о повреждении нервов и других тканей.
• Равновесие или эквилибриоцепция : Позволяет ощущать движение тела, направление и ускорение, а также достигать и поддерживать постуральное равновесие и баланс.
• Осознание тела или проприоцепция : Обеспечивает теменную кору головного мозга информацией об относительном положении частей тела.
• Чувство времени или хроноцепция : Указывает на то, как течение времени воспринимается и переживается, но не связано с конкретной сенсорной системой. Однако, по мнению психологов и нейробиологов, человеческий мозг имеет систему, управляющую восприятием времени.
• Температурная чувствительность или термоцепция : Ощущение тепла и отсутствие тепла (холод).

Интероцептивные чувства: , если также учитывать, ощущения могут быть расширены, чтобы включать растяжение (как в мышцах или органах, таких как легкие), ощущение кислорода и углекислого газа, определение рН и многое другое. ^[2]

Ощущение и восприятие — это две отдельные стадии обработки во время восприятия человеком. Ощущение — это функция низкоуровневых, биохимических и неврологических механизмов, которые позволяют рецепторным клеткам органа чувств обнаруживать стимул окружающей среды. Изображение R: оптическая иллюзия, вызванная зрительной системой и характеризующаяся визуальным восприятием, которое, возможно, отличается от реальности.

• Стимулы из окружающей среды (дистальные стимулы) преобразуются в нейронные сигналы, которые затем интерпретируются мозгом посредством процесса, называемого трансдукцией. Трансдукцию можно уподобить мосту, соединяющему ощущение с восприятием.

Нейронные сигналы передаются в мозг и обрабатываются. В результате мысленное воссоздание дистального стимула является восприятием. Звук, стимулирующий слуховые рецепторы человека, является проксимальным стимулом, а его интерпретация мозгом, например, громкий взрыв, является восприятием.

• Любое восприятие включает в себя сигналы в нервной системе, возникающие в результате физической стимуляции органов чувств. например, зрение связано с попаданием света на сетчатку глаз, обоняние передается молекулами запаха, а слух включает звуковые волны.

Восприятие – это не пассивное получение этих сигналов, а скорее процесс: организации; удостоверение личности; интерпретация.

• Хотя органы чувств традиционно рассматривались как пассивные рецепторы, изучение иллюзий и неоднозначных образов продемонстрировало, что системы восприятия мозга активно влияют на сенсорные системы, пытаясь построить полезные представления о нашей среде ^[2] .

	Сенсорный рецептор	Нервное волокно	Сенсорный путь
Легкое прикосновение	Тельца Мейснера Диски Меркеля	Волокна Aβ	Спиноталамический
Давление	тельца Пачини	Волокна Aβ
Боль/прокол	Свободные нервные окончания	Волокна Aδ (ноцицепторы неоспиноталамического тракта) Волокна C (ноцицепторы палеоспиноталамического тракта)
Температура	Терморецепторы	Волокна Aδ (рецепторы холода) Волокна C (рецепторы тепла)
Вибрация	Тельца Мейснера Пачиниевские тельца	Волокна Aβ	Спинной столб
Проприоцепция	Мышечное веретено Концовки Руффини	Волокна Aβ
Сенсорная локализация	Тельца Мейснера Диски Меркеля	Волокна Aβ
Стереогнозия			Полусферический
Графестезия

Оценка ощущения сильно зависит от способности и желания пациента сотрудничать.

• Ощущение принадлежит пациенту (т. е. является субъективным), поэтому исследователь должен почти полностью полагаться на его

Одна из основных целей сенсорного исследования — выявить значимые модели потери чувствительности.

• Базовое тестирование должно выявить основные функциональные подразделения сенсорных систем.
• Во время сенсорного исследования глаза пациента должны быть закрыты.

Экзамен в таком порядке

1. Поверхностное (экстероцептивное) ощущение
2. Проприоцептивное (глубокое) ощущение
3. Комбинированные корковые ощущения.

• Если поверхностная чувствительность нарушена, то также наблюдается некоторое ухудшение глубокой и комбинированной чувствительности.
• Сенсорные тесты проводятся от дистального к проксимальному направлению. ^[3]

Поверхностное ощущение	Глубокие ощущения	Комбинированная корковая чувствительность
Восприятие боли Датчик температуры Сенсорная осведомленность Восприятие давления	Осознание кинестезии Восприятие вибрации	Восприятие стереогноза Тактильная локализация Двухточечная дискриминация Двойная одновременная стимуляция Графестезия Распознавание текстуры Барогноз

Восприятие боли

Это также известно как различение резкого/тупого изображения. Чтобы проверить это ощущение, используется острый и тупой конец любого предмета, такого как английская булавка, скрепка измененной формы или неврологическая булавка. Острый и тупой конец прикладывают случайным образом перпендикулярно коже, не следует наносить слишком близко друг к другу или слишком быстро, чтобы избежать суммирования импульсов. Пациента устно просят указать резкий/тупой при ощущении раздражителя. Все области тела должны быть протестированы. После тестирования инструмент следует стерилизовать или утилизировать.

Датчик температуры

Для этого исследования требуются две пробирки с пробками; один должен быть наполнен холодной водой (от 5°C до 10°C) и теплой водой (от 40°C до 45°C). Следует позаботиться о том, чтобы температура оставалась в пределах этого диапазона для обеспечения точности. Пробирки случайным образом помещают в контакт с исследуемым участком кожи. Все поверхности кожи должны быть протестированы. Пациента просят реагировать горячим и холодным после каждого приложения стимула.

^[4]

Распознавание касаний

Кусок хлопка, щетка из верблюжьей шерсти или ткань используются для восприятия тактильного сенсорного ввода. Легкое прикосновение или поглаживание применяется к тестируемой области. Пациента просят указать, где он/она распознает применение стимула.

^[5]

Восприятие давления

Кончиком пальца терапевта или ватным тампоном с двойным концом надавливают на поверхность кожи. Этот тест также можно проводить, сжимая ахиллово сухожилие большим и указательным пальцами. Пациента просят указать, когда приложенный стимул распознан.

Осознание кинестезии

Осознание движения известно как кинестезия. Терапевт пассивно перемещает сустав в относительно небольшом диапазоне движений, и пациента просят описать направление движения. Пациент также может реагировать, одновременно повторяя движение противоположной конечностью.

Осознание проприоцепции

Проприоцепция включает чувство положения и осознание сустава в состоянии покоя. Терапевт совершает ряд движений и удерживает сустав в статическом положении, пациента просят описать положение устно или с помощью демонстрации на другой конечности.

Восприятие вибрации

Восприятие вибрирующего раздражителя проверяют, помещая основание вибрирующего камертона на костный выступ (грудину, локоть, лодыжку). Как правило, камертон должен быть 128 Гц. При наличии нарушений пациент не сможет различить вибрирующий и невибрирующий камертон. Следовательно, должно быть случайное применение вибрационных и невибрационных раздражителей.

^[6]

Восприятие стереогноза

В этом тесте определяется тактильное распознавание объектов. Необходим знакомый предмет разной формы и размера (ключи, монеты, расчески, английские булавки, карандаши). В руку кладут один предмет, и пациент манипулирует им, чтобы идентифицировать предмет и произнести его словесно. Для пациентов с нарушениями речи можно использовать экран сенсорного тестирования.

^[7]

Тактильная локализация

Тест проверяет способность локализовать ощущение прикосновения на коже. Этот тест не проводится изолированно, а проводится в сочетании с восприятием давления или ощущением прикосновения.

Двухточечная дискриминация

Определяет способность воспринимать две точки, нанесенные на кожу одновременно. Эстезиометр или круговой двухточечный дискриминатор — это устройства для тестирования. Два наконечника инструмента прикладывают к коже одновременно, разведя наконечник в стороны. С каждым последующим приложением два наконечника постепенно сближаются, пока стимулы не будут восприниматься как один. Измеряется наименьшее расстояние между стимулами, которые все еще воспринимаются как две отдельные точки.

Двойная одновременная стимуляция (DSS)

DSS исследует способность воспринимать одновременное прикосновение к противоположным сторонам тела; проксимально и дистально на одной конечности; или проксимально и дистально на одной стороне тела.

Графестезия (прослеживаемая идентификация фигуры)

Способность распознавать буквы, цифры или рисунки, нанесенные на кожу, проверяется кончиком пальца или ластиком на конце карандаша. у больного устно задают рисунки, нарисованные на коже.

Распознавание текстуры

Тест проверяет способность различать различные текстуры, такие как хлопок, шерсть или шелк.

Барогноз (Распознавание веса)

Для теста используются разные гири. Терапевт может решить поместить в одну руку наборы разного веса по одному, поместить в каждую руку разный вес одновременно.

^[8]

Слух имеет первостепенное значение в устном общении, а потеря слуха может привести к проблемам с общением, ухудшению восприятия окружающих сигналов и даже к социальной изоляции.
Слух у пожилых людей

1. ↑ ^{1.0 1.1} Gadhvi M, Waseem M. Physiology, Sensory System.2019 Доступно по: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547656/(по состоянию на 18.03.2021)
2. ↑ ^{2.0 2.1 2.2} Lumen Learning Sensation
3. ↑ О’Салливан С.Б., Шмитц Т.Дж. Физическая реабилитация пятое издание. Ф.А. Дэвис.
4. ↑ Видео клинических осмотров. Тест восприятия температуры — тест спиноталамических путей. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=7it5E9OBl2k [последнее обращение 21 декабря 2020 г.]
5. ↑ Видео клинических осмотров. Неврологическое сенсорное исследование — легкое прикосновение и боль (тест на укол). Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=XVOVpq-41BY [последнее обращение 21 декабря 2020 г.]
6. ↑ Видео клинических осмотров. Неврологический периферический вибрационный тест. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=iEfyHSm2fCA [последнее обращение 21 декабря 2020 г.]
7. ↑ Onlinemedicalvideo. Нормальный сенсорный экзамен ; Стереогноз. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=6fyiGUAg2GY [последний доступ 21 декабря 2020 г.]
8. ↑ Видео клинических осмотров . Двухточечная дискриминация — Графестезия — Стереогнозис. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=xhygnHkC-9Y [последний доступ 21 декабря 2020 г.]

Sensation — Physiopedia

Оригинальные редакторы — Наоми О’Рейли Ведущие участники — Ким Джексон , Люсинда Хэмптон , Наоми О’Рейли , Какшья Рупахети и Клэр Нотт

Содержание

• 1 Введение
• 2 особых чувства
• 3 Общие ощущения или соматосенсорные ощущения
• 4 Чувство к восприятию
• 5 Соматосенсорные пути
• 6 Сенсорное исследование
• 7 Каталожные номера

Люди могут воспринимать различные типы ощущений, и с помощью этой информации определяются наши двигательные движения. Мы познаем мир посредством ощущений. Ощущения также могут быть защитными для тела, регистрируя, например, холод или тепло окружающей среды и болезненный укол иглой. Все повседневные действия несут в себе ассоциации с ощущениями.

В целом эти ощущения можно разделить на две категории.

1. Общие ощущения, включая прикосновение, боль, температуру, проприоцепцию и давление.
2. Особые чувства: зрение, слух, вкус и обоняние, передающие ощущения в мозг через черепные нервы ^[1] .

Периферическая нервная система (ПНС) состоит из сенсорных рецепторов, отходящих от центральной нервной системы (ЦНС) для связи с другими частями тела. Эти рецепторы реагируют на изменения и раздражители в окружающей среде. Органы чувств (состоящие из сенсорных рецепторов и других клеток) управляют чувствами зрения, слуха, равновесия, обоняния и вкуса ^[2] .

Обследование сенсорной системы необходимо, если у пациента есть хроническое заболевание, которое может привести к нейропатии, или любая травма позвоночника или несчастный случай с жалобами на снижение чувствительности. ^[1]

1. Зрение : способность глаза (глаз) фокусировать и обнаруживать изображения видимого света на фоторецепторах сетчатки, которые генерируют электрические нервные импульсы для различных цветов, оттенков и яркости.

• 2 типа фоторецепторов: палочки и колбочки.
  • Палочки очень чувствительны к свету, но не различают цвета.
  • Колбочки различают цвета, но менее чувствительны к тусклому свету. Неспособность видеть называется слепотой.

Зрение играет важную роль в балансе и движении, поэтому любой дефицит может иметь огромное влияние на функциональную деятельность.

• Целых 40 % людей с инсультом будут иметь нарушения зрения после инсульта.
  как и многие пожилые люди увидят Зрение в пожилом человеке

2. Слух: чувство восприятия звука. Механорецепторы во внутреннем ухе преобразуют вибрационные движения в электрические нервные импульсы. Вибрации механически передаются от барабанной перепонки через ряд крошечных костей к волосовидным волокнам во внутреннем ухе, которые обнаруживают механическое движение волокон.

• Звук также может быть обнаружен как вибрация, проводимая через тело при тактильном контакте. Неспособность слышать называется глухотой или нарушением слуха.
• Слух имеет первостепенное значение в устной коммуникации, и потеря слуха может привести к проблемам с коммуникацией, ухудшению понимания окружающих подсказок и даже к социальной изоляции. См., например, Слух у пожилых людей

3 . Вкус: относится к способности обнаруживать такие вещества, как пища, определенные минералы, яды и т. д. Чувство вкуса часто путают с понятием вкуса, которое представляет собой комбинацию восприятия вкуса и запаха. Вкус зависит от запаха, текстуры и температуры, а также от вкуса.

• Люди воспринимают вкус через органы чувств, называемые вкусовыми сосочками или вкусовыми сосочками, сосредоточенными на верхней поверхности языка. Существует пять основных вкусов: сладкий, горький, кислый, соленый и умами. Неспособность ощущать вкус называется агевзией.

4.Обоняние: t обонятельная система – сенсорная система, используемая для обоняния (обоняния). Это чувство опосредовано специализированными сенсорными клетками полости носа. У людей обоняние возникает, когда молекулы пахучих веществ связываются со специфическими участками обонятельных рецепторов в носовой полости. Эти рецепторы используются для обнаружения присутствия запаха. Они собираются вместе в структуре (клубочке), которая передает сигналы в обонятельную кору головного мозга. Отсутствие обоняния называется аносмией.

Общие ощущения или соматосенсорные ощущения[править | править источник]

• Прикосновение: — это восприятие, возникающее в результате активации нервных рецепторов кожи, включая волосяные фолликулы, язык, горло и слизистую оболочку. Разнообразные рецепторы давления реагируют на изменения давления (твердое, растирающее, продолжительное и т. д.).
  • Потеря или нарушение способности ощущать прикосновение к чему-либо называется тактильной анестезией.
  • Парестезия — это ощущение покалывания, покалывания или онемения кожи, которое может быть результатом повреждения нерва и может быть постоянным или временным.

• Боль или ноцицепция (физиологическая боль): сигнализирует о повреждении нервов и других тканей.
• Равновесие или эквилибриоцепция : Позволяет ощущать движение тела, направление и ускорение, а также достигать и поддерживать постуральное равновесие и баланс.
• Осознание тела или проприоцепция : Обеспечивает теменную кору головного мозга информацией об относительном положении частей тела.
• Чувство времени или хроноцепция : Указывает на то, как течение времени воспринимается и переживается, но не связано с конкретной сенсорной системой. Однако, по мнению психологов и нейробиологов, человеческий мозг имеет систему, управляющую восприятием времени.
• Температурная чувствительность или термоцепция : Ощущение тепла и отсутствие тепла (холод).

Интероцептивные чувства: , если также учитывать, ощущения могут быть расширены, чтобы включать растяжение (как в мышцах или органах, таких как легкие), ощущение кислорода и углекислого газа, определение рН и многое другое. ^[2]

Ощущение и восприятие — это две отдельные стадии обработки во время восприятия человеком. Ощущение — это функция низкоуровневых, биохимических и неврологических механизмов, которые позволяют рецепторным клеткам органа чувств обнаруживать стимул окружающей среды. Изображение R: оптическая иллюзия, вызванная зрительной системой и характеризующаяся визуальным восприятием, которое, возможно, отличается от реальности.

• Стимулы из окружающей среды (дистальные стимулы) преобразуются в нейронные сигналы, которые затем интерпретируются мозгом посредством процесса, называемого трансдукцией. Трансдукцию можно уподобить мосту, соединяющему ощущение с восприятием.

Нейронные сигналы передаются в мозг и обрабатываются. В результате мысленное воссоздание дистального стимула является восприятием. Звук, стимулирующий слуховые рецепторы человека, является проксимальным стимулом, а его интерпретация мозгом, например, громкий взрыв, является восприятием.

• Любое восприятие включает в себя сигналы в нервной системе, возникающие в результате физической стимуляции органов чувств. например, зрение связано с попаданием света на сетчатку глаз, обоняние передается молекулами запаха, а слух включает звуковые волны.

Восприятие – это не пассивное получение этих сигналов, а скорее процесс: организации; удостоверение личности; интерпретация.

• Хотя органы чувств традиционно рассматривались как пассивные рецепторы, изучение иллюзий и неоднозначных образов продемонстрировало, что системы восприятия мозга активно влияют на сенсорные системы, пытаясь построить полезные представления о нашей среде ^[2] .

	Сенсорный рецептор	Нервное волокно	Сенсорный путь
Легкое прикосновение	Тельца Мейснера Диски Меркеля	Волокна Aβ	Спиноталамический
Давление	тельца Пачини	Волокна Aβ
Боль/прокол	Свободные нервные окончания	Волокна Aδ (ноцицепторы неоспиноталамического тракта) Волокна C (ноцицепторы палеоспиноталамического тракта)
Температура	Терморецепторы	Волокна Aδ (рецепторы холода) Волокна C (рецепторы тепла)
Вибрация	Тельца Мейснера Пачиниевские тельца	Волокна Aβ	Спинной столб
Проприоцепция	Мышечное веретено Концовки Руффини	Волокна Aβ
Сенсорная локализация	Тельца Мейснера Диски Меркеля	Волокна Aβ
Стереогнозия			Полусферический
Графестезия

Оценка ощущения сильно зависит от способности и желания пациента сотрудничать.

• Ощущение принадлежит пациенту (т. е. является субъективным), поэтому исследователь должен почти полностью полагаться на его

Одна из основных целей сенсорного исследования — выявить значимые модели потери чувствительности.

• Базовое тестирование должно выявить основные функциональные подразделения сенсорных систем.
• Во время сенсорного исследования глаза пациента должны быть закрыты.

Экзамен в таком порядке

1. Поверхностное (экстероцептивное) ощущение
2. Проприоцептивное (глубокое) ощущение
3. Комбинированные корковые ощущения.

• Если поверхностная чувствительность нарушена, то также наблюдается некоторое ухудшение глубокой и комбинированной чувствительности.
• Сенсорные тесты проводятся от дистального к проксимальному направлению. ^[3]

Поверхностное ощущение	Глубокие ощущения	Комбинированная корковая чувствительность
Восприятие боли Датчик температуры Сенсорная осведомленность Восприятие давления	Осознание кинестезии Восприятие вибрации	Восприятие стереогноза Тактильная локализация Двухточечная дискриминация Двойная одновременная стимуляция Графестезия Распознавание текстуры Барогноз

Восприятие боли

Это также известно как различение резкого/тупого изображения. Чтобы проверить это ощущение, используется острый и тупой конец любого предмета, такого как английская булавка, скрепка измененной формы или неврологическая булавка. Острый и тупой конец прикладывают случайным образом перпендикулярно коже, не следует наносить слишком близко друг к другу или слишком быстро, чтобы избежать суммирования импульсов. Пациента устно просят указать резкий/тупой при ощущении раздражителя. Все области тела должны быть протестированы. После тестирования инструмент следует стерилизовать или утилизировать.

Датчик температуры

Для этого исследования требуются две пробирки с пробками; один должен быть наполнен холодной водой (от 5°C до 10°C) и теплой водой (от 40°C до 45°C). Следует позаботиться о том, чтобы температура оставалась в пределах этого диапазона для обеспечения точности. Пробирки случайным образом помещают в контакт с исследуемым участком кожи. Все поверхности кожи должны быть протестированы. Пациента просят реагировать горячим и холодным после каждого приложения стимула.

^[4]

Распознавание касаний

Кусок хлопка, щетка из верблюжьей шерсти или ткань используются для восприятия тактильного сенсорного ввода. Легкое прикосновение или поглаживание применяется к тестируемой области. Пациента просят указать, где он/она распознает применение стимула.

^[5]

Восприятие давления

Кончиком пальца терапевта или ватным тампоном с двойным концом надавливают на поверхность кожи. Этот тест также можно проводить, сжимая ахиллово сухожилие большим и указательным пальцами. Пациента просят указать, когда приложенный стимул распознан.

Осознание кинестезии

Осознание движения известно как кинестезия. Терапевт пассивно перемещает сустав в относительно небольшом диапазоне движений, и пациента просят описать направление движения. Пациент также может реагировать, одновременно повторяя движение противоположной конечностью.

Осознание проприоцепции

Проприоцепция включает чувство положения и осознание сустава в состоянии покоя. Терапевт совершает ряд движений и удерживает сустав в статическом положении, пациента просят описать положение устно или с помощью демонстрации на другой конечности.

Восприятие вибрации

Восприятие вибрирующего раздражителя проверяют, помещая основание вибрирующего камертона на костный выступ (грудину, локоть, лодыжку). Как правило, камертон должен быть 128 Гц. При наличии нарушений пациент не сможет различить вибрирующий и невибрирующий камертон. Следовательно, должно быть случайное применение вибрационных и невибрационных раздражителей.

^[6]

Восприятие стереогноза

В этом тесте определяется тактильное распознавание объектов. Необходим знакомый предмет разной формы и размера (ключи, монеты, расчески, английские булавки, карандаши). В руку кладут один предмет, и пациент манипулирует им, чтобы идентифицировать предмет и произнести его словесно. Для пациентов с нарушениями речи можно использовать экран сенсорного тестирования.

^[7]

Тактильная локализация

Тест проверяет способность локализовать ощущение прикосновения на коже. Этот тест не проводится изолированно, а проводится в сочетании с восприятием давления или ощущением прикосновения.

Двухточечная дискриминация

Определяет способность воспринимать две точки, нанесенные на кожу одновременно. Эстезиометр или круговой двухточечный дискриминатор — это устройства для тестирования. Два наконечника инструмента прикладывают к коже одновременно, разведя наконечник в стороны. С каждым последующим приложением два наконечника постепенно сближаются, пока стимулы не будут восприниматься как один. Измеряется наименьшее расстояние между стимулами, которые все еще воспринимаются как две отдельные точки.

Двойная одновременная стимуляция (DSS)

DSS исследует способность воспринимать одновременное прикосновение к противоположным сторонам тела; проксимально и дистально на одной конечности; или проксимально и дистально на одной стороне тела.

Графестезия (прослеживаемая идентификация фигуры)

Способность распознавать буквы, цифры или рисунки, нанесенные на кожу, проверяется кончиком пальца или ластиком на конце карандаша. у больного устно задают рисунки, нарисованные на коже.

Распознавание текстуры

Тест проверяет способность различать различные текстуры, такие как хлопок, шерсть или шелк.

Барогноз (Распознавание веса)

Для теста используются разные гири. Терапевт может решить поместить в одну руку наборы разного веса по одному, поместить в каждую руку разный вес одновременно.

^[8]

Слух имеет первостепенное значение в устном общении, а потеря слуха может привести к проблемам с общением, ухудшению восприятия окружающих сигналов и даже к социальной изоляции.
Слух у пожилых людей

1. ↑ ^{1.0 1.1} Gadhvi M, Waseem M. Physiology, Sensory System.2019 Доступно по: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547656/(по состоянию на 18.03.2021)
2. ↑ ^{2.0 2.1 2.2} Lumen Learning Sensation
3. ↑ О’Салливан С.Б., Шмитц Т.Дж. Физическая реабилитация пятое издание. Ф.А. Дэвис.
4. ↑ Видео клинических осмотров. Тест восприятия температуры — тест спиноталамических путей. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=7it5E9OBl2k [последнее обращение 21 декабря 2020 г.]
5. ↑ Видео клинических осмотров. Неврологическое сенсорное исследование — легкое прикосновение и боль (тест на укол).

   No related posts.