Виды речи в психологии: 53. Виды речи. Шпаргалка по общей психологии

53. Виды речи. Шпаргалка по общей психологии

53. Виды речи. Шпаргалка по общей психологии

ВикиЧтение

Шпаргалка по общей психологии
Резепов Ильдар Шамильевич

Содержание

53. Виды речи

В психологии различают две формы речи: внешнюю и внутреннюю. Внешняя речь включает несколько психологических своеобразных видов речи: устную (диалогическую и монологическую) и письменную.

Диалогическая речь. Диалог – это непосредственное общение двух или нескольких человек. В ходе совместного труда и жизни люди испытывали и испытывают потребность согласовать совместные действия, обменяться мнениями друг с другом по поводу происходящих событий.

Диалог – речь поддерживаемая. Собеседник ставит в ходе ее уточняющие вопросы, может закончить мысль другого, дать свои реплики.

Это облегчает говорящему возможность выразить свою мысль, высказать свое отношение и быть понятым собеседником.

Диалог ведется при эмоционально-экспрессивном контакте говорящих в условиях их взаимного восприятия друг другом. Разговаривающие воздействуют друг на друга жестами, мимикой, тембром и интонацией голоса, часто совместно наблюдают за обсуждаемым предметом.

Диалог ситуативен. Предмет, который обсуждают, нередко дан в восприятии или существует в совместной деятельности. Речь возникает, поддерживается, изменяет свою направленность и прекращается в зависимости от изменений предмета или мыслей о нем.

Монологическая речь – длительное, последовательное, связное изложение системы мыслей, знаний одним лицом. Она разворачивается в форме доклада, рассказа, лекции, выступления. Монологическая речь развивалась на основе диалогической. Увеличение количества материала, сообщаемого одним говорящим в диалогической речи, постепенно приводит к новому качественному образованию – монологической речи.

Монологическая речь протекает также в ситуации общения, но характер общения изменяется: монолог непрерывен, поэтому активное экспрессивно-мимическое и жестовое воздействие осуществляется выступающим. По реакции слушателей он судит лишь о том, насколько понятна им речь и какое воздействие она оказывает.

Письменная речь не имеет никаких дополнительных средств воздействия на воспринимающего ее, кроме самого слова и организующих предложение знаков препинания.

Письменная речь обращена к самому широкому кругу читателей. Чувства и эмоции автора должны быть переданы умелым подбором слов и поняты читателем из контекста. Восприятие письменной речи обязательно предполагает работу воображения.

Внутренняя речь – разговор человека с самим собой. Во внутренней речи протекает мышление, возникают намерения и планируются действия. Основным признаком внутренней речи является ее непроизносимость, она беззвучна. Внутреннюю речь разделяют на внутреннее проговаривание и собственно внутреннюю речь.

Темп речи

Темп речи Первое, на что мы обращаем внимание – темп речи.Каждому человеку присущ свой собственный темп речи. Он может изменяться в зависимости от обстоятельств, эмоционального состояния, но в среднем он один и тот же.Не нужно общаться с человеком достаточно долго, чтобы

Интонация речи

Интонация речи Самый легкий признак, по которому мы моментально распознаем изменение голоса – тон.Тон – это основа голосовой интонации. Тон бывает низким, высоким и средним.Когда люди выясняют отношения, они говорят «на повышенных тонах». Сообщая что-то тайное или

Прощальные речи

Прощальные речи В жизни, как и в книге, самое важное – это финал. От того, как пройдет ваш последний разговор, зависит то, чем окончится ваш роман. Как же пройти это испытание достойно, оставаясь максимально дипломатичной и корректной?Коварный этический вопрос № 1, который

§50. Культура речи

§50. Культура речи Мы знаем уже, что наша мысль достигает полной чёткости и ясности только тогда, когда она получает выражение во внешней речи. Мы знаем, что невозможность сделать свою мысль понятной для другого свидетельствует о том, что она не до конца уяснилась и для нас

Различные виды речи

Различные виды речи Существуют различные виды речи: речь жестов и звуковая речь, письменная и устная, внешняя речь и речь внутренняя.Современная речь является по преимуществу звуковой речью, но и в звуковой по преимуществу речи современного человека жест играет

Волшебство речи

Волшебство речи Связывайте себя с самыми лучшими проявлениями этого мира и отстраняйтесь от неугодных вам. В этом вам поможет великий, могучий, правдивый и свободный — родной язык. Когда вы произносите: «Я счастлив! Мне улыбнулась удача! У меня отличное настроение!» — я

Развитие речи

Развитие речи Речь — главное приобретение человечества, катализатор его совершенствования. Действительно, она всемогуща, она делает доступными познанию не только те объекты, которые человек воспринимает непосредственно, т. е. с которыми достижимо реальное

41. Виды речи

41. Виды речи Существуют различные виды речи: речь жестов и звуковая речь, письменная и устная, внешняя и внутренняя. Основное деление – это речь внутренняя и внешняя. Внешняя речь подразделяется на письменную и устную. Устная же речь в свою очередь включает в себя речь

Соотношение устной и письменной речи.

Варианты письменной речи

Соотношение устной и письменной речи. Варианты письменной речи Мы хотели бы в заключение остановиться на последнем положении, которое имеет лишь частное значение, но, несмотря на это, представляет существенный интерес для психологического анализа устной и письменной

Развитие речи

Развитие речи Заканчивая главу о лингвистических методах воздействия, я хочу дать вам самый важный совет.Развивайте собственную речь!Ваша речь должна быть грамотной, литературно правильной, но в то же время яркой, разнообразной и оригинальной. Людям нравится, когда

Темпоритм речи

Темпоритм речи Каждый человек говорит в определенном ритме. Если вы прислушаетесь к своему собеседнику, вы без труда уловите его ритм. Ритм определяется скоростью произнесения слов, паузами между отдельными словами и фразами. Один человек «тараторит» без перерыва,

41. Виды речи. Общая психология

41. Виды речи. Общая психология

ВикиЧтение

Общая психология
Дмитриева Н Ю

Содержание

41. Виды речи

Существуют различные виды речи: речь жестов и звуковая речь, письменная и устная, внешняя и внутренняя. Основное деление – это речь внутренняя и внешняя. Внешняя речь подразделяется на письменную и устную. Устная же речь в свою очередь включает в себя речь монологическую и диалогическую.

Внутренняя речь не направлена на непосредственное общение человека с другими людьми. Это беззвучная речь, протекающая скорее как мыслительный процесс. Есть две ее разновидности: собственно внутренняя речь и внутреннее проговаривание. Прогова-ривание – вполне развернутая речь. Это просто мысленное повторение каких-либо текстов (например, текста предстоящего доклада, выступления, заученного наизусть стихотворения и иного в условиях, когда неудобно такое повторение вслух).

Внешняя речь бывает устной и письменной. Устная речь в первую очередь звуковая. Но нельзя исключить и значение жестов. Они могут и сопровождать звуковую речь, и выступать в качестве самостоятельных знаков. Отдельные жесты могут быть эквивалентом слов и иногда даже передавать достаточно сложные смыслы в условиях, когда звуковая речь не может быть применена. Общение при помощи жестов и мимики относится к невербальному типу общения, в отличие от вербального (словесного).

Письменная речь имеет другую функцию. Она чаще рассчитана на передачу более отвлеченного содержания, не связанного с конкретной ситуацией и конкретным собеседником (за исключением, может быть, личных писем). Хотя нельзя не отметить, что время вносит свои коррективы – отмирает эпистолярный жанр, зато мощно развивается сетевое общение.

Устная речь имеет две формы. Более распространена диалогическая форма. Диалог по определению – это непосредственное общение двух или нескольких человек, обмен содержательными репликами и информацией познавательного или эмоционального характера между его участниками.

Монологическая речь – совсем другое проявление устной речи. Здесь происходит относительно долгое последовательное изложение некоей системы мыслей, знаний одним лицом (чтение лекции перед многочисленной аудиторией).

Возвращаясь к характеристикам письменной речи, надо отметить, что она имеет своей основой монологическую речь, так как в ней отсутствует непосредственная обратная связь с собеседником. Но в отличие от монологической устной речи письменная речь очень ограничена в средствах выразительности, поэтому основными в ней являются содержательная сторона и грамотность изложения.

Помимо перечисленных видов речи, некоторые психологи выделяют еще речь активную и пассивную. Они могут существовать и в устной, и в письменной форме.

Активная речь представляет собой процесс передачи информации. Сама активность заключается в необходимости речепорождения. Пассивная же речь является процессом восприятия информации, заложенной в чьей-либо активной речи. Это могут быть выслушивание, адекватное понимание, а в случае восприятия письменной речи – прочтение, повторение про себя.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Темп речи

Темп речи Первое, на что мы обращаем внимание – темп речи.Каждому человеку присущ свой собственный темп речи. Он может изменяться в зависимости от обстоятельств, эмоционального состояния, но в среднем он один и тот же.Не нужно общаться с человеком достаточно долго, чтобы

Интонация речи

Интонация речи Самый легкий признак, по которому мы моментально распознаем изменение голоса – тон. Тон – это основа голосовой интонации. Тон бывает низким, высоким и средним.Когда люди выясняют отношения, они говорят «на повышенных тонах». Сообщая что-то тайное или

Прощальные речи

Прощальные речи В жизни, как и в книге, самое важное – это финал. От того, как пройдет ваш последний разговор, зависит то, чем окончится ваш роман. Как же пройти это испытание достойно, оставаясь максимально дипломатичной и корректной?Коварный этический вопрос № 1, который

§50. Культура речи

§50. Культура речи Мы знаем уже, что наша мысль достигает полной чёткости и ясности только тогда, когда она получает выражение во внешней речи. Мы знаем, что невозможность сделать свою мысль понятной для другого свидетельствует о том, что она не до конца уяснилась и для нас

Различные виды речи

Различные виды речи Существуют различные виды речи: речь жестов и звуковая речь, письменная и устная, внешняя речь и речь внутренняя. Современная речь является по преимуществу звуковой речью, но и в звуковой по преимуществу речи современного человека жест играет

Волшебство речи

Волшебство речи Связывайте себя с самыми лучшими проявлениями этого мира и отстраняйтесь от неугодных вам. В этом вам поможет великий, могучий, правдивый и свободный — родной язык. Когда вы произносите: «Я счастлив! Мне улыбнулась удача! У меня отличное настроение!» — я

Развитие речи

Развитие речи Речь — главное приобретение человечества, катализатор его совершенствования. Действительно, она всемогуща, она делает доступными познанию не только те объекты, которые человек воспринимает непосредственно, т. е. с которыми достижимо реальное

41. Виды речи

41. Виды речи Существуют различные виды речи: речь жестов и звуковая речь, письменная и устная, внешняя и внутренняя. Основное деление – это речь внутренняя и внешняя. Внешняя речь подразделяется на письменную и устную. Устная же речь в свою очередь включает в себя речь

Соотношение устной и письменной речи. Варианты письменной речи

Соотношение устной и письменной речи. Варианты письменной речи Мы хотели бы в заключение остановиться на последнем положении, которое имеет лишь частное значение, но, несмотря на это, представляет существенный интерес для психологического анализа устной и письменной

Развитие речи

Развитие речи Заканчивая главу о лингвистических методах воздействия, я хочу дать вам самый важный совет.Развивайте собственную речь!Ваша речь должна быть грамотной, литературно правильной, но в то же время яркой, разнообразной и оригинальной. Людям нравится, когда

Темпоритм речи

Темпоритм речи Каждый человек говорит в определенном ритме. Если вы прислушаетесь к своему собеседнику, вы без труда уловите его ритм. Ритм определяется скоростью произнесения слов, паузами между отдельными словами и фразами. Один человек «тараторит» без перерыва,

Основные виды речи

Ж. Пиаже, говоря об общих тенденциях в развитии языковых возможностей детей, высказал идею о том, что сначала у ребенка формируется «речь для себя», а затем под давлением взрослых происходит формирование специализированной «речи для других». А отечественный психолог Выготский считает наоборот – развитие речи ребенка происходит от мыслей вслух к мысли для себя. Таким образом, многообразная речь человека имеет различные формы.

В развитии речевой функции различается сенсорная речь или понимание, которое у ребенка проявляется во втором полугодии, и экспрессивная речь, т.е. способность говорить. С точки зрения сигнального значения развитие экспрессивной речи идет параллельно. Во втором полугодии жизни лепет ребенка уже отчетливо приближается к звукам речи, дети всех национальностей до этого гулят совершенно одинаково.

Специалисты выделяют виды речи с точки зрения её генеза и других психических процессов. В этом плане можно говорить о целой цепи тесно взаимосвязанных этапов речеобразования:

1. Внешняя речь, обращенная к субъекту при установлении коммуникации;
2. Внешняя речь, не имеющая конкретного субъекта, но, предполагающая его. Она в принципе ни к кому не обращена;
3. Шепотная речь, переходящая в бормотание;
4. Внутренняя речь – «произношение про себя» полной фразы с сохранением полного словесного содержания и синтаксической формы;
5. Сжатая внутренняя речь, она короче по длительности и с сохранением смысла. Такую «спрессованную» речь можно представить как процесс мышления.

Психологи различают два вида речи: внешнюю и внутреннюю.

Внешняя речь

Этот вид речи включает устную – диалогическую и монологическую речь, а также письменную речь:

• Устная речь. Данная речь применяется непосредственно для общения и является звучащей речью. С точки зрения истории это самая первая форма речи, которая возникла значительно раньше письма. Произносимые звуки являются её материальной формой. Они возникают в результате сложной деятельности органов произношения человека. Данная речь обладает богатыми интонационными возможностями. Логическое ударение, четкость произношения, наличие или отсутствие пауз играют в устной речи большую роль. Её восприятие может быть усилено мимикой и жестами говорящего человека, выражающего свое эмоциональное состояние.

Как правило, устная речь может проявляться в форме диалога и монолога. Диалог представляет собой непосредственное общение двух или нескольких человек и поддерживается собеседниками. Беседа относится к разновидности диалогического общения и имеет тематическую направленность.

Монологическая речь представляет собой связное изложение системы мыслей одним лицом. Монолог не прерываем. Данная речь связная, контекстная и по сравнению с диалогической речью, может существенно изменить смысловую сторону;

• Письменная речь. Это разновидность монологической речи, только развернутая.

Письменная речь предполагает отсутствие обратной связи с собеседником и не имеет никаких дополнительных средств воздействия на того, к кому она обращена.

Психологические различия в природе письменной и устной речи

Различия и общность письменной и устной речи реально проявляются в её развитии. Как уже было сказано, сначала доминировала устная речь, именно она определяет письменную речь ребенка, который как говорит, так и пишет. Формы устной речи на первых порах определяют строение его письменной речи. Письменная речь не может отразить выразительные моменты устной речи, поэтому оказывается беднее устной.

Развитие связной речи является основным звеном речи письменной, потому что в речи важно отобразить все существенные связи предметного содержания так, чтобы её смысл образовал контекст, понятный другим людям. Развитие контекстной речи зависит от развития речи письменной.

Построение связного контекста требует особых приемов, средств, специальной работы для овладения этими средствами. Письменная и устная речь при хорошей культуре и в связи с умственным развитием, становится более богатой и многогранной, становится литературной.

Слова, уже имеющиеся в распоряжении ребенка, приобретают обобщенное, отвлеченное значение, в речь включаются новые специальные термины – развивается техническая научная речь. Речь подростка ярче речи младшего школьника, в ней выступают эмоционально-выразительные и лирические моменты. Чаще употребляются метафорические выражения, растет чувствительность к форме, к литературной подаче сказанного и написанного.

Усложняется структура речи, особенно письменной, увеличивается количество сложных конструкций, чужая речь передается в форме косвенной речи. Работа с книгой приводит к навыкам пользования цитатами, в результате речь становится более яркой и цветистой.

Внутренняя речь

Данная речь – это особый вид речевой деятельности, который выступает как фаза планирования в практической и теоретической деятельности. С одной стороны для неё характерны фрагментарность и отрывочность, а с другой, исключаются какие-либо недоразумения при восприятии ситуации. Она близка к диалогической речи и очень ситуативная.

При переводе внешней речи во внутреннюю речь происходит редуцирование – сокращение структуры внешней речи. Переход внутренней речи к внешней – экстериоризация, наоборот, требует развертывания структуры внутренней речи.

Факты, изложенные в речи и способность автора к сообщению, говорят о её информативности. Понятность речи зависит от ряда факторов:

• Смысловое содержание речи;
• Языковые особенности речи;
• Соотношение между её сложностью и уровнем развития знаний и интересов слушателей.

Выразительность речи обязательно предполагает учет обстановки выступления, ясность и отчетливость произношения, правильную интонацию и, конечно, умение использовать слова и выражения переносного и образного значения.

Надо сказать, что существует еще один вид речи, которая получила название кинетическая речь, сохранившаяся у человека с давних времен. Это был основной и единственный вид речи, выполнявшей все речевые функции – обозначения, выражения и др. Постепенно кинетическая речь утратила свои функции и в настоящее время используется в качестве эмоционально-выразительных элементов речи или жестов. Жесты придают речи дополнительную выразительность. Для людей глухонемых от рождения кинетическая речь остается основной формой общения. В отличие от кинетической речи древнего человека она более развита и обладает целой системой знаковых сигналов. Классификация видов речи, формы устной речи и функции речи показаны на схеме.

Виды речи

Соответственно множеству своих функций речь является полиморфной деятельностью, т.е. в своих различных функциональных назначениях представлена в разных формах и видах. В психологии в основном различают две формы речи:

1. внешнюю;

2. внутреннюю.

Внешняя речь — система используемых человеком звуковых сигналов, письменных знаков и символов для передачи информации, процесс материализации мысли. Внешней речи могут быть присущи:

• жаргон;

• интонация.

Жаргон — стилистические особенности (лексические, фразеологические) языка узкой социальной или профессиональной группы людей. Интонация — совокупность элементов речи (мелодика, ритм, темп, интенсивность, акцентный строй, тембр и др.), фонетически организующих речь и являющихся средством выражения различных значений, их эмоциональной окраски.

Внешняя речь служит общению (хотя в отдельных случаях человек может размышлять вслух, не общаясь ни с кем), по­этому ее основной признак—доступность восприятию (слуху, зрению) других людей. В зависимости от того, употребляются ли с этой целью звуки или письменные знаки, различают устную (обычную звуковую разговорную речь) и письменную речь. Уст­ная и письменная речь обладают своими психологическими осо­бенностями. При устной речи человек воспринимает слушателей, их реакцию на его слова. Письменная же речь обращена к от­сутствующему читателю, который не видит и не слышит пишу­щего, прочтет написанное только через некоторое время. Часто автор даже вообще не знает своего читателя, не поддерживает с ним связи. Отсутствие непосредственного контакта между пи­шущим и читающим создает определенные трудности в построе­нии письменной речи. Пишущий лишен возможности использо­вать выразительные средства (интонацию, мимику, жесты) для лучшего изложения своих мыслей (знаки препинания не заменя­ют в полной мере этих выразительных средств), как это бывает в устной речи. Так что письменная речь обычно менее вырази­тельна, чем устная. Кроме, того, письменная речь должна быть особенно развернутой, связной, понятной и полной, т. е. обрабо­танной.

Но письменная речь обладает другим преимуществом: она в отличие от устной речи допускает длительную и тщательную работу над словесным выражением мыслей, тогда как в устной речи недопустимы задержки, времени на шлифовку и отделку фраз нет. Если ознакомиться, например, с черновыми рукопися­ми Л. Н. Толстого или А. С. Пушкина, то поражает их необык­новенно тщательная и требовательная работа по словесному выра­жению мыслей. Письменная речь как в истории общества, так и в жизни отдельного человека возникает позже устной речи и формируется на ее основе. Значение письменной речи чрезвы­чайно велико. Именно в ней закреплен весь исторический опыт человеческого общества. Благодаря письменности достижения культуры, науки и искусства передаются от поколения к поко­лению [2].

Итак, внешняя речь включает следующие виды:

• устную:

  • диалогическую;

  • монологическую;

• письменную

Рисунок 1 – Виды внешней речи

Устная речь — это общение между людьми посредством произнесения слов вслух, с одной стороны, и восприятия их людьми на слух — с другой.

В зависимости от различных условий общения устная речь приобретает вид либо диалогической, либо монологической речи.

Диалог (от греч. dialogos — разговор, беседа) — вид речи, заключающийся в попеременном обмене знаковой информацией (в том числе и паузами, молчанием, жестами) двух и более субъектов. Диалогическая речь — это разговор, в котором участвуют не менее двух собеседников. Диалогическая речь, психологически наиболее простая и естественная форма речи, возникает при непосредственном общении двух или нескольких собеседников и состоит в основном в обмене репликами. Реплика — ответ, возражение, замечание на слова собеседника — отличается краткостью, наличием вопросительных и побудительных предложений, синтаксически не развернутых конструкций. Отличительной чертой диалога является эмоциональный контакт говорящих, их воздействие друг на друга мимикой, жестами, интонацией и тембром голоса. В бытовом диалоге партнеры не заботятся о форме и стиле высказывания, откровенны. Участники публичного диалога учитывают присутствие аудитории, строят речь литературно. В повседневном и обыч­ном разговоре диалогическая речь не планируется. Это речь под­держанная. Направленность такой беседы и ее результаты в зна­чительной степени определяются высказываниями ее участников, их репликами, замечаниями, одобрением или возражением. Но иногда беседу организуют специально, чтобы выяснить опреде­ленный вопрос, тогда она носит целенаправленный характер (например, ответ ученика на вопросы учителя).

Диалогическая речь, как правило, предъявляет меньше тре­бований к построению связного и развернутого высказывания, чем речь монологическая или письменная; здесь не нужна спе­циальная подготовка. Объясняется это тем, что собеседники на­ходятся в одинаковой ситуации, воспринимают одни и те же факты и явления и поэтому сравнительно легко, иногда с полу­слова, понимают друг друга. Им не требуется излагать свои мысли в развернутой речевой форме. Важное требование к со­беседникам при диалогической речи — уметь выслушивать выска­зывания партнера до конца, понимать его возражения и отвечать именно на них, а не на собственные мысли.

    Монолог — вид речи, имеющий одного субъекта и представляющий собой сложное синтаксическое целое, в структурном отношении совсем не связанный с речью собеседника. Монологическая речь — это речь одного человека, в течение относительно длительного времени излагающего свои мысли или последовательное связное изложение одним лицом системы знаний.

Для монологической речи характерны:

• последовательность и доказательность, которые обеспечивают связность мысли;

• грамматически правильное оформление;

• выразительность голосовых средств.

Монологическая речь сложнее диалога по содержанию и языковому оформлению и всегда предполагает достаточно высокий уровень речевого развития говорящего. Выделяются три основных вида монологической речи: повествование (рассказ, сообщение), описание и рассуждение, которые, в свою очередь, подразделяются на подвиды, имеющие свои языковые, композиционные и интонационно-выразительные особенности. При дефектах речи монологическая речь нарушается в большей степени, чем диалогическая.

Монолог представляет собой развернутое высказывание (элементарная единица текста) одного лица, завершенное в смысловом отношении. Психолого-педагогической особенностью монологической речи является то, что реакция слушателей угадывается, жесты и мимика играют меньшую роль, чем при диалоге. Монолог — это чаще всего публичная речь, адресованная большому количеству людей. Ораторский монолог диалогичен.

Выступающий как бы беседует с аудиторией, то есть происходит скрытый диалог. Но возможен и открытый диалог, например, ответы на вопросы присутствующих.

Монологическая речь предполагает, что говорит одно лицо, другие только слушают, не участвуя в разговоре. Монологиче­ская речь в практике общения людей занимает большое место и проявляется в самых разнообразных устных и письменных выступлениях. К монологическим формам речи относятся лек­ции, доклады, выступления на собраниях. Общая и характерная особенность всех форм монологической речи — ярко выраженная направленность ее к слушателю. Цель этой направленности — до­стигнуть необходимого воздействия на слушателей, передать им знания, убедить в чем-либо. В связи с этим монологическая речь носит развернутый характер, требует связного изложения мыслей, а следовательно, предварительной подготовки и планирования.

Как правило, монологическая речь протекает с известным на­пряжением. Она требует от говорящего умения логически, после­довательно излагать свои мысли, выражать их в ясной и отчетли­вой форме, а также умения устанавливать контакт с аудиторией. Для этого говорящий должен следить не только за содержанием своей речи и за ее внешним построением, но и за реакцией слуша­телей.

Сумма потерь информации при монологическом сообщении может достигать 50%, а в некоторых случаях и 80% от объема исходной информации [7].

Письменная речь — это графически оформленная речь, организованная на основе буквенных изображений. Она обращена к широкому кругу читателей, лишена ситуативности и предполагает углубленные навыки звукобуквенного анализа, умение логически и грамматически правильно передавать свои мысли, анализировать написанное и совершенствовать форму выражения.

Письменная и устная речь выполняют обычно разные функции. Речь устная по большей части функционирует как разговорная речь в ситуации беседы, письменная речь – как речь деловая, научная, более безличная, предназначенная не для непосредственно присутствующего собеседника. Письменная речь при этом направлена преимущественно на передачу более отвлеченного содержания, между тем как устная, разговорная речь по большей части рождается из непосредственного переживания. Отсюда целый ряд различий в построении письменной и устной речи и в средствах, которыми каждая из них пользуется.

В устной, разговорной речи наличие общей ситуации, объединяющей собеседников, создает общность ряда непосредственно очевидных предпосылок. Когда говорящий воспроизводит их в речи, речь его представляется излишне длинной, скучной и педантичной: многое непосредственно ясно из ситуации и может быть в устной речи опущено. Между двумя собеседниками, объединенными общностью ситуации и – в какой-то мере – переживаниями, понимание бывает возможно с полуслова. Иногда, между близкими людьми, достаточно одного намека, чтобы быть понятым. В таком случае то, что мы говорим, понимается не только или иногда даже не столько из содержания самой речи, сколько на основании той ситуации, в которой находятся собеседники. В разговорной речи многое поэтому не договаривается. Разговорная устная речь – ситуативная речь. Притом в устной речи-беседе в распоряжении собеседников, помимо предметно-смыслового содержания речи, имеется целая гамма выразительных средств, при помощи которых передается то, что не досказано в самом содержании речи.

В письменной речи, обращенной к отсутствующему или вообще безличному, неизвестному читателю, не приходится рассчитывать на то, что содержание речи будет дополнено почерпнутыми из непосредственного контакта общими переживаниями, порожденными той ситуацией, в которой находился пишущий. Поэтому в письменной речи требуется иное, чем в устной, – более развернутое построение речи, иное раскрытие содержания мысли. В письменной речи все существенные связи мысли должны быть раскрыты и отражены. Письменная речь требует более систематического, логически связного изложения. В письменной речи все должно быть понятно исключительно из ее собственного смыслового содержания, из ее контекста; письменная речь – это контекстная речь.

Письменная речь — вербальное (словесное) общение при помощи письменных текстов. Оно может быть и отсроченным (например, письмо), и непосредственным (обмен записками во время заседания). Речь письменная отличается от речи устной не только тем, что использует графику, но и в грамматическом (прежде всего синтаксическом) и стилистическом отношениях — типичными для письменной речи синтаксическими конструкциями и специфичными для нее функциональными стилями. Ей свойственна весьма сложная композиционно-структурная организация, которой необходимо специально овладевать, и отсюда — особая задача обучения письменной речью в школе. Поскольку текст письменной речи может быть воспринят одновременно или, во всяком случае, большими «кусками», восприятие письменной речи во многом отличается от восприятия устной речи [3].

4. Основные виды речи и их особенности.

Речь человека весьма многообразна и имеет разнообразные формы. Однако ка­кую бы форму речи мы ни использовали, она будет относиться к одному из двух основных видов речи: устной или письменной (рис. 13.3). При этом оба вида имеют определенное сходство. Оно заключается в том, что в современных языках пись­менная речь, как и устная, является звуковой: знаки письменной речи выражают не непосредственное значение, а передают звуковой состав слов.

Основным исходным видом устной речи является речь, протекающая в форме разговора. Такую речь называют разговорной, или диалогической (диалоговой). Ее главная особенность состоит в том, что она является речью, активно поддержи­ваемой собеседником, т. е. в процессе разговора участвуют двое, используя про­стейшие обороты языка и фразы. Вследствие этого разговорная речь в психологи­ческом плане является наиболее простой формой речи. Она не требует разверну­того выражения речи, поскольку собеседник в процессе разговора хорошо понимает то, о чем идет речь, и может мысленно достроить фразу, произнесенную другим собеседником. В подобных случаях одно слово может заменять собой це­лую фразу.

Другую форму речи представляет собой речь, произносимая одним человеком, в то время как слушатели только воспринимают речь говорящего, но прямо в ней не участвуют. Такую речь называют монологической, или монологом. Монологиче­ской речью является, например, речь оратора, лектора, докладчика и др. Моноло­гическая речь психологически более сложна, чем диалогическая. Она требует от говорящего умения связно, строго последовательно излагать свои мысли. При этом говорящий должен оценивать то, как усваивается передаваемая им инфор­мация слушателями, т. е. он должен следить не только за своей речью, но и за ауди­торией.

Как диалогическая, так и монологическая речь может быть активной или пас­сивной. Оба эти термина, конечно, условны и характеризуют деятельность говоря­щего или слушающего человека. Активная форма речи — это речь говорящего че­ловека, речь же слушающего человека выступает в пассивной форме. Дело в том, что когда мы слушаем, мы повторяем про себя слова говорящего. При этом внеш­не это не проявляется, хотя речевая деятельность присутствует. Следует отметить, что у детей развитие активной и пассивной формы речи происходит не одновре­менно. Ребенок прежде всего учится понимать чужую речь, а потом начинает го­ворить сам. Однако и в более зрелом возрасте люди различаются по степени раз­вития активной и пассивной форм речи. Очень часто бывает так, что человек хо­рошо понимает речь другого человека, но плохо передает свои собственные мысли. И наоборот, человек может достаточно хорошо говорить, но совершенно не умеет слушать другого.

Другим видом речи является письменная речь. Письменная речь отличается от устной не только тем, что она изображается графически, с помощью письменных знаков. Между данными видами речи существуют и более сложные, психологи­ческие различия.

Одно из важнейших отличий устной речи от письменной заключается в том, что в устной речи слова строго следуют одно за другим, так что когда звучит одно слово, предшествующее ему уже не воспринимается ни самим говорящим, ни слу­шающими. В письменной речи дело обстоит иначе — как пишущий, так и читаю­щий имеют в поле своего восприятия одновременно ряд слов, а в тех случаях, ко­гда в этом есть потребность, они могут вновь вернуться на несколько строк или страниц назад. Это создает определенные преимущества письменной речи перед устной. Письменную речь можно строить более произвольно, так как написанное всегда перед нашими глазами. По той же причине письменную речь легче пони­мать. С другой стороны, письменная речь является более сложной формой речи. Она требует более продуманного построения фраз, более точного изложения мыс­лей, потому что мы не можем придать письменной речи эмоциональную окраску, сопроводить ее необходимыми жестами.

Следует отметить, что существует еще один вид речи — кинетическая речь. Данный вид речи сохранился у человека с давних времен. Первоначально это был основной и, вероятно, единственный вид речи, он выполнял все речевые функции:

обозначения, выражения и др. Со временем этот вид речи утратил свои функции и в настоящее время используется в основном в качестве эмоционально-вырази­тельных элементов речи — жестов. Очень часто мы сопровождаем свою речь жес­тами, что придает ей дополнительную выразительность.

Существует еще одно общее деление видов речи на два основных вида: внут­ренняя и внешняя речь. Внешняя речь связана с процессом общения, обмена ин­формацией. Внутренняя речь прежде всего связана с обеспечением процесса мыш­ления. Это сложное явление, которое обес­печивает взаимосвязь речи и мышления.

Виды речи

Виды речи делятся на несколько взаимосвязанных: устная речь, внутренняя речь и письменная речь.

Устная речь

В отличие от других видов речи характеризуется тем, что она всегда непосредственно обращена к собеседнику и служит целям непосредственного общения людей.

Устная речь — это речь, произносимая вслух. Ее называют также экспрессивной речью. Она, как правило, является речью коммуникативной, т. е. служащей целям коммуникации, общения.

В экспрессивной речи, в ее содержании, в темпе и ритме, в ее плавности находят выражение многие стороны личности. Одни люди говорят весьма эмоционально, другие говорят даже об очень важных для них предметах, явлениях, событиях без особых эмоций. Одни говорят лаконично, другие — чрезмерно распространенно. Один в речи употребляет наиболее привычные слова и выражения, а другие преимущественно пользуются книжным языком. Особенно резко выступает «вычурность» речи у ряда больных шизофренией, иногда с образованием «слов» — неологизмов, выдуманных больными.

Некоторые больные, перенесшие энцефалит, говорят очень быстро или, наоборот, очень медленно. Больные эпилепсией часто говорят особенно обстоятельно, и это соответствует тем изменениям личности, которые внесла в нее болезнь.

В норме речь строится слитно, насколько этого требует смысл того, что говорят. Речь в связи с этим у здорового человека отличается плавностью. При некоторых органических и функциональных заболеваниях нормальная плавность речи нарушается. Характерным примером таких нарушений является заикание.

Большое влияние на возникновение, степень выраженности и стойкость заикания оказывают особенности личности больного и его отношение к своему дефекту. Среди больных заиканием встречается значительное число лиц, страдающих неврозами, так называемыми функциональными расстройствами нервной системы. Заикание многие врачи считают своеобразной формой невроза, сказывающегося главным образом в расстройствах функции речи. Характерным симптомом этого невроза является страх речи. Больные боятся говорить, чтобы не обнаружить перед окружающими недостатки своей речи. Страх значительно затрудняет нормальное речевое общение больных, вызывает усиление заикания. В части случаев страх речи бывает настолько выражен, что становится преобладающим в картине заикания.

Важную сторону звучной или экспрессивной речи представляет ее выразительность, которая во многом зависит от интонации — смены ударений, акцентов, тембров. Богатство интонаций — модулирование голосовых средств — зависит от особенностей личности и особенностей специального речевого обучения и воспитания. Дети, с которыми достаточно выразительно говорят, которым взрослые регулярно вслух выразительно читают, сами все больше приобретают способность богатой интонации речи. Иногда обеднение интонаций, малая способность пользоваться для выразительности речи голосовыми средствами возникает у больных с паркинсонизмом при поражениях подкорковой области головного мозга. Иногда интонационное оскудение тесно связано с эмоциональным оскудением личности, например у больного шизофренией.

В экспрессивной речи следует различать автоматизированную речь (перечисление дней недели, месяцев, цифр и т. п.), отраженную речь (непосредственное повторение сказанного другим человеком), называние, диалогическую и повествовательную речь.

Эти виды речи, несколько отличные по своим механизмам, по-разному могут нарушаться у больных. Непосредственное повторение слова, т. е. повторение человеком ранее ему известного слова, только что произнесенного другим лицом, — форма речи, относительно рано возникшая в процессе развития речи и относительно реже нарушающаяся при патологии речи. Так, например, большей частью заикающиеся способны повторять отдельные слова и даже фразы без выраженных нарушений речи.

Процесс называния по физиологическим и психологическим своим особенностям значительно отличается от повторения. Назвать предмет можно только на основе более сложной системы связи, чем это имеет место при повторении. Даже при относительно легких нарушениях речи и речевой памяти иногда отмечаются нерезко выраженные нарушения называния (начальный артериосклероз головного мозга).

Диалогическая речь

Диалогическая речь — это умение вести разговор, в котором участвует не менее двух собеседников.

Большое значение имеет повествовательная речь.

В повествовательной речи наиболее сильно проявляются нарушения речи, даже относительно негрубые, так же как и уровень речевого и интеллектуального развития. В частности, здесь заслуживает внимания так называемый активный словарь. Активным словарем принято называть количество тех слов, которые употребляет отдельный человек в своей речи. Активный словарь отличают от пассивного словаря — запаса слов, которым располагает человек, но которые он не употребляет сам, а лишь способен понять в чужой речи. Отставание активного словаря от того, который соответствовал бы возрасту в данной социальной среде, говорит об отсталости в речевом развитии. Уменьшение словаря, ранее имевшегося у больного, говорит о нарушении речи или интеллекта.

Некоторые больные становятся ограниченными в речевой инициативе. Их речь становится бедной по сравнению с речью перед заболеванием, они малоактивны в речи. Такие расстройства речи нередко наблюдаются при поражении лобных долей мозга (А. Р. Лурия, И. М. Тонконогий). В последние годы снижение речевой активности вплоть до полного выключения экспрессивной речи описано под названием акинетического мутизма при поражении верхних отделов ствола головного мозга.

Важное значение имеют процессы восприятия человеком устной речи. Эти процессы объединяют под названием импрессивная речь или сенсорная речь. Процесс восприятия устной речи является сложным процессом. Он включает в себя восприятие отдельных речевых звуков, фонем, слогов, слов и предложений. При восприятии речи можно выделить два уровня, тесно связанных друг с другом: восприятие речи, или анализ и синтез звуков, достаточный для того, чтобы различались слова, и понимание речи, или анализ и синтез смысловых значений в речи. В восприятии речи участвует не только слуховой анализатор, но также и процессы артикуляции, внутренней речи.

Внутренняя речь

Внутренней речью называют речь про себя и для себя. Вместе с тем специальные исследования показывают, что и слова внутренней речи строятся на основе движения периферических органов громкой речи. Все виды сознательной деятельности связаны с речью, если не громкой, вынесенной вовне, то с внутренней. Мышление, память, восприятие тесно связаны с внутренней речью. Важнейшее значение также имеет внутренняя речь в самосознании, в регуляции поведения. Значение и смысл во внутренней речи, как и формальная сторона внутренней речи, определяются речевым опытом человека в общении с другими людьми.

При этом структура слова и фразы во внутренней речи отличается от структуры их в громкой речи. В основном это различие определяется различием задач громкой речи, с одной стороны, и внутренней речи — с другой. Внутренняя речь не служит общению, она не должна быть понятна другим людям, она может быть значительно свернутой, сокращенной, она может больше использовать чувственные представления.

Письменная речь

На определенном уровне исторического развития общества люди для своего расширяющегося общения друг с другом начинают прибегать к знакомой речи, способной по своей форме преодолевать трудности общения, связанные с расстоянием. Проходя через ряд стадий, эта форма общения переходит к современным формам — письму и печати.

Говоря о письменной речи, следует иметь в виду две стороны ее, соответствующие в известной мере экспрессивной и импрессивной речи: чтение и письмо.

Чтение может быть громким (чтение вслух) и беззвучным (про себя), соответственно более связанным с звучной или с внутренней речью. Следует отметить, что наблюдаются больные, у которых более нарушено чтение вслух, так же как и больные, у которых более страдает чтение про себя.

Нарушения чтения (алексии) могут вызываться как поражениями речевой зоны коры головного мозга (вторичные алексии), так и поражениями оптической зоны, теменно-затылочной области коры головного мозга (первичная алексия). Различают также алексии по тому, что больше затруднено: распознавание букв (литеральная алексия) или чтение слов (вербальная алексия). Можно упомянуть о таких нарушениях чтения, которые связаны с гемианопсией (выпадением части поля зрения) или с неспособностью передвигать взор по горизонтали, переводить его по вертикали, со строки на строку.

Физиологические и психологические основы процесса чтения до известной степени изменяются с развитием умения читать. В частности, нарастающая скорость чтения определяется известной сменой характера процесса. Чтение слова у бегло читающего человека осуществляется без обязательного считывания всех букв. Улавливание части их, опирающееся на контекст, на общий смысл читаемого, заменяет здесь частично складывание отдельных букв в слоги, а слогов в слова.

В основе процесса письма лежит сложная физиологическая система, частью общая с той, которая лежит в основе процесса чтения. Следует различать в процессе письма, с одной стороны, самое отражение громкой или внутренней речи в письменных знаках, а с другой стороны — особенности речевого процесса, входящего в процесс письма.

Письмо есть особый вид речи, особая форма речи, при которой человек должен иметь чаще всего в виду общение с отсутствующим человеком (людьми). Эти особые условия меняют и характер набора слов, лишают речь наиболее привычных средств подкрепления речи жестами, мимикой. Не имея перед собой собеседника, человек уже лишен возможности свои слова и мысли соотносить со словами, мыслями, поведением собеседника или слушателя. Письмо зато допускает в большей мере коррекцию и перестройку. Развитие письменной речи, таким образом, связано с развитием самого речевого процесса.

Наблюдаются различные формы нарушения уже развитой письменной речи и задержки в ее развитии. Известны многообразные аграфии — расстройства письма, обусловленные очаговыми поражениями в различных разделах головного мозга: в оптической зоне, в речевой зоне, в двигательной зоне.

Иногда нарушение письма определяется личностными изменениями. Письмо больных шизофренией, как и их устная речь, нередко приобретает черты «вычурности» — непривычное распределение букв и слов, необоснованные подчеркивания, росчерки и т. п.

Своеобразное нарушение письма получило в клинике название «писчий спазм». При попытках письма в пальцах руки больного с писчим спазмом возникают судорожные, спазматические расстройства, препятствующие акту письма. Наиболее часто эти расстройства возникают у людей, профессия которых связана с необходимостью много писать. В возникновении писчего спазма играют важную роль психические причины, хотя здесь нельзя бывает исключить и некоторую органическую основу расстройства.

Люди, привыкшие много писать, не придают особого значения процессу самого письма, т. е. формальной его стороне, сосредоточивая основное внимание на его содержании. Именно при таком, до известной степени автоматизированном письме проявляются индивидуальные особенности писания букв в слове — почерк.

Почерк в известной мере зависит от типа личности, от ее состояния. Иногда по форме письма, по почерку можно в какой-то мере судить об особенностях личности, о состоянии писавшего (например, состояние эмоционального возбуждения может проявиться в изменении почерка). Это позволяет в некоторых случаях пользоваться анализом изменения почерка в судебно-психиатрической экспертизе. Некоторые авторы предпринимали попытки характеризовать здоровую личность по особенностям почерка (графология), К этим попыткам следует относиться крайне осторожно. На образование индивидуального почерка влияют очень многие факторы, и далеко не всегда их можно учесть и правильно соотнести их влияние на формирование почерка.

Как могут проявляться модели речи при шизофрении

Ваши слова часто являются отражением ваших мыслей, поэтому языковые изменения иногда могут быть признаком психических заболеваний, таких как шизофрения.

Вполне естественно, что бывают моменты, когда ты не можешь выразить словами то, что чувствуешь. Стресс, разочарование, усталость и многие другие факторы могут время от времени делать мысли неясными.

Это нормально, когда ты иногда не можешь четко выразить свои мысли.

Но когда вы живете с определенным психическим расстройством, то, что вы говорите и как это получается, может быть важным индикатором того, о чем вы думаете.

Речевые паттерны могут указывать на проблемы и нарушения мыслительного процесса, например, при шизофрении, и могут дать представление о развитии расстройства и его прогрессировании.

Дезорганизованная речь клинически известна как «расстройство формального мышления» или «дезорганизованное мышление». Эти фразы описывают нетипичные языковые модели, которые могут затруднить общение и понимание.

В диагностических целях неорганизованная речь считается отражением неорганизованных мыслей, поэтому этот симптом относится именно к познанию, а не к языку.

Расстройство мышления может возникнуть по-разному. Дезорганизованная речь может быть едва заметной или труднозаметной поначалу, или может быть более экстремальным выражением смешанных, бессвязных звуков и предложений, называемых «словесным салатом».

Расстройство мышления часто рассматривается как шизофренический речевой паттерн, но оно также может быть симптомом других психических расстройств и дегенеративных состояний мозга, таких как нейрокогнитивное расстройство (слабоумие).

Шизофрения может влиять на речевые паттерны на нескольких уровнях, включая:

• уровень разговора
• уровень предложения
• уровень единственного слова

этот симптом.

Алогия

Алогия указана в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание и указывает на «бедность речи». Это означает, что вам трудно говорить спонтанно без поощрения и давать короткие ответы на вопросы.

У вас также может быть склонность к чрезмерной алогии, но при этом возникают проблемы с четкой передачей информации, что иногда называют «бедностью содержания».

Пример

Вопрос: «Хотите купить кондиционер для волос?»

Ответ Алогии: «Волосы сухие».

Сход с рельсов

Сход с рельсов часто представляет собой неуклонное «сбивание с пути» во время разговора.

Ваши мысли могут быть слабо связаны друг с другом и, в конце концов, отдаляться друг от друга по мере продолжения разговора.

Пример

«Мне нужно было сегодня пойти на рынок за молоком. Вы знаете, что они не перерабатывают молоко, как раньше. Сейчас люди слишком увлечены технологиями. Компьютеры собираются взять нас за один день. Когда-то у меня была камера настолько продвинутая, что я никогда ею не пользовался. Мне нравится, когда фотографии на моей стене напоминают мне о местах, где я был».

Крушение может иметь дополнительные формы, в том числе:

• Полет идей. Вы теряете ход мыслей из-за принужденной речи.
• Обстоятельства. Детали ваших выражений чрезмерны и слабо связаны с общей целью разговора об идее, которая в конечном итоге достигается.
• Тангенциальность. Вы теряете ход мыслей при немедленном ответе на вопрос.
• Блокировка. Вы делаете длительную паузу во время разговора, а затем меняете тему.

Лязг

Когда ваш выбор слова зависит от связанного звука или рифмы, а не фактического значения слова, это называется лязгом.

Пример

«Мне нравится учиться печь, чтобы делать торт».

«Словесный салат», или бессвязность

Словесный салат часто представляет собой любой речевой паттерн, который находится за пределами понимания. Это может происходить наряду с другими нарушениями речи, такими как сход с рельсов, но также может произойти и само по себе.

Словесный салат может содержать подобие направления к цели, но слова и предложения часто фрагментированы или неуместны до такой степени, что ответ становится неразборчивым.

Пример

«Деревья летом… зеленые… Я занимаюсь садоводством… вода жесткая, солнце садится… лучшее время».

Неологизмы

Речевая модель шизофрении, при которой изобретаются новые слова или фразы, называется неологизмом.

Пример

«Я бы так и сделал, но flugehimetz попал в scharn ».

Приближения слов

Приближения слов — это использование традиционных слов нетрадиционными способами, часто с очевидным значением.

Пример

Упоминание молотка как «забивания гвоздей».

Эхолалия

Когда вы испытываете эхолалию как речевую модель шизофрении, вы, скорее всего, будете повторять слова и звуки другого человека, а не передавать свои собственные мысли.

Пример

Вопрос: «Вы слышали в последнее время гудок поезда?»

Эхолалия ответ: «Поезд свистит в последнее время?»

Дезорганизованная речь — это не состояние, а симптом. Это часть формального расстройства мышления, которое также может проявляться в виде дезорганизованного поведения.

Признаки и симптомы могут включать в себя:

• Схема нетипичной связи
• Отвечая на внутренние мысли (смеется перед собой, разговаривая с самим собой)
• Бесплатные движения
• Agitation
• Необходимое поведение
• . Используемая поведение
. взаимодействие с окружающей средой
• непредсказуемые или повторяющиеся движения
• имитация
• плохая концентрация

Точные причины расстройства мышления до сих пор неясны.

Как симптом, наблюдаемый при множественных расстройствах, эксперты считают, что дезорганизованная речь имеет сложное происхождение, и то, что способствует этому в одном состоянии, может не привести к нему в другом.

Неврологические изменения

Исследования, проведенные в 2020 году, показывают, что речевые паттерны при шизофрении могут быть частью более масштабного снижения когнитивных функций, включающего структурные изменения в мозге, а также нарушения функции нейронной сети и коммуникации.

Эти изменения могут повлиять на области мозга, связанные с речью, но в более широком масштабе могут повлиять на:

• скорость обработки
• память
• внимание
• ассоциацию

Если вы не можете восстановить память слова, например, это может проявляться в виде длинных пауз в вашей речи. Или вы можете обнаружить, что перескакиваете с одной темы на другую, возможно, не заканчивая мысли или предложения до переключения передач.

Наследственность

Помимо изменений в головном мозге, некоторые эксперты полагают, что речевые модели шизофрении могут быть связаны с расстройством генетически.

В исследовании 2016 года, посвященном изучению генетических основ мозговой ритмичности, исследователи отметили, что гены, заведомо связанные с шизофренией, были чрезмерно представлены среди тех же генов, связанных с языковыми способностями.

Независимо от причины беспорядочной речи, есть способы улучшить общение с любимым человеком.

Лидерство с эмпатией

Помните, шизофренические речевые модели и расстройства мышления не являются преднамеренными актами неповиновения. Ваш любимый человек не упрямый или трудный.

Во многих случаях люди, живущие с шизофренией , хотят, чтобы общались, но не могут сделать это четко. Спор, исправление и выражение вашего гнева или разочарования не улучшат их способность поддерживать беседу.

Советы по общению

Примите во внимание следующие советы по общению с человеком, страдающим нарушением когнитивных функций:

• Воспитывать эмпатию. Подойдите к общению с упором на сопереживание и понимание и при необходимости предложите близкому человеку нежную помощь словами.
• Наберитесь терпения. Старайтесь быть терпеливыми и ободряющими при общении и дайте своему близкому человеку столько времени, сколько ему нужно, чтобы ответить.
• Говорите четко и медленно. При необходимости говорите четко и медленно и давайте четкие пошаговые инструкции. Перефразируйте свои вопросы, чтобы получить дополнительную информацию по теме.
• Будьте проще. Попробуйте задавать вопросы «да» или «нет», задавая только один вопрос за раз. Избегайте споров и исправлений.
• Попробуйте активно слушать. Показывайте, что вы заинтересованы и слушаете, например смотрите в глаза и кивайте.
• Проявите творческий подход. Предлагайте альтернативные способы общения, такие как письменные ответы и использование жестов или изображений.
• Задействуйте эмоции. Сосредоточьтесь на эмоциях в словах, а не на самих словах, например на ощущении гнева, печали или счастья.

Расстройство мышления — это симптом, а не состояние само по себе.

Лечение расстройства мышления и дезорганизованной речи часто начинается с лечения основных заболеваний, таких как шизофрения.

Тип лечения, которое вы получите, будет зависеть от того, почему вы испытываете неорганизованную речь. Лечение нейрокогнитивного расстройства (деменции), например, обычно отличается от лечения шизофрении.

Во многих случаях лечение расстройства мышления подразумевает сочетание медикаментозных и психотерапевтических подходов.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это одна из форм психотерапии, обычно используемая для лечения шизофрении и ее симптомов, включая дезорганизованную речь.

Отсутствие возможности общаться может расстраивать. Язык часто является первым способом самовыражения людей, и когда вы не можете использовать этот навык по назначению, вы и окружающие можете почувствовать это.

Если вы или ваш близкий недавно столкнулись с языковыми изменениями, разговор с лечащим врачом может помочь выявить основные причины.

Во многих случаях может помочь лечение того, что лежит в основе расстройства мышления, например психических заболеваний, таких как шизофрения.

В то время как шизофрения является пожизненным заболеванием, речевые модели шизофрении и другие симптомы можно контролировать с помощью правильного плана лечения. Подумайте о том, чтобы связаться со своим семейным врачом или терапевтом, чтобы обсудить ваши симптомы и варианты лечения.

Как и при всех психических расстройствах, может потребоваться время, метод проб и ошибок, чтобы найти наилучший для вас курс лечения.

Исследование психического состояния 2 – Речь и мышление – Патология

К концу этого CAL вы сможете:

• Описывать общую цель и составные части исследования психического состояния (MSE), особенно речь и мысли пациентов.
• Оцените речь и мысли пациентов в их психическом состоянии и используйте соответствующую терминологию для описания аномалий.

Благодарности:

Спасибо Нилому Шарме, Александре Питток, Мероу Гроув, Майе Форрестер и Мерседес Смит за их большой вклад в содержание этого модуля.

Введение Часть 1 из 11

Прежде чем мы начнем, давайте быстро подведем итоги последнего сеанса, посвященного внешнему виду и поведению:

Речь и Мысль Часть 2 из 11

Все возвращается к тебе?

Отлично! Давайте перейдем к изучению следующих двух доменов MSE:

Речь и Мысль.

То, как человек говорит, может быть ненормальным при ряде психических расстройств, и его следует наблюдать и комментировать. Это должно быть описано с точки зрения…

• «задержек» – времени между тем, как вы задаете вопрос, и пациентом, который вам отвечает
• ‘объем ’ – как громко человек говорит, так и количество слов употребляемых
• ‘ скорость’ – как быстро произносятся слова
• «ритм» – правильность фразировки в предложениях
• ‘ интонация’ – количество интонации или каденции («интонация») в голосе
• « просодия» – степень использования ударения для передачи значения, которое не может быть обеспечено одной грамматикой

Речь Часть 3 из 11

Для начала, есть ли вообще речь?

Небольшое количество пациентов не говорят во время интервью. Если да, прокомментируйте…

• Видимый уровень понимания – пациент понимает, что ему говорят? например соответственно качает или кивает головой
• Уровень альтернативного общения – могут ли они записывать ответы, показывать или жестикулировать?
• Степень структурного нарушения органов речи т.е. есть ли признаки дизартрии? (сложная или нечеткая артикуляция речи, в остальном лингвистически нормальная)

Какова громкость речи?

• Пациент шепчет? Или говорить неуместно громко?
• Есть ли заикание или невнятная речь?
• Являются ли ответы чрезмерно краткими или односложными?
• И наоборот, они неуместно продлены? (Примечание: это также может быть из-за скорости речи)

Какова скорость речи?

• Речь пациента необычно медленная или необычно быстрая (напряженная речь)?
• Это может отражать ускорение или замедление скорости мысли

Какова задержка речи?

• Реагирует ли пациент спонтанно?
• Существуют ли длительные паузы между вопросом и ответом пациента?

Каковы тон и ритм речи?

• Передают ли интонация голоса пациента и ритм предложений смысл? например повышение тона в конце вопроса

Мысль Часть 4 из 11

Описание нарушения мышления пациента является одной из самых сложных задач, так как невозможно узнать, о чем на самом деле думают пациенты, поэтому об этом необходимо судить по их речи и поведению.

Проблемы с мышлением рассматриваются в MSE по трем рубрикам:

• Мыслеформа , т.е. как думает пациент
• Содержание мыслей т. е. то, что думает пациент (верования, которых он придерживается)
• Одержимость мыслями т. е. симптомы Шнайдера первого порядка, представляющие собой группу симптомов, имеющих особое значение в диагностике шизофрении

Мыслеформа Часть 5 из 11

Мыслеформа имеет дело с «механикой» мыслей пациента, т. е. тем, как думает пациент. Это имеет диагностическое значение, так как при многих психических расстройствах мышление «сползает» на менее сложный уровень вследствие болезни.

Это приводит к нарушению мыслительной формы, когда способность связно и связно выражать мысли нарушается или полностью утрачивается. Поток целенаправленной мысли прерывается неуместностью до такой степени, что цель теряется.

Поэтому первое, что нужно отметить, это то, насколько легко вам следить за тем, что говорит человек…

Вы понимаете, куда идут его мысли?

• Они сильно расходятся?
• Кажется, они содержат слишком много информации?
• Доберутся ли они в конце концов до «цели» или нет?
• Кажется, их мысли очень быстро перескакивают с одной «связи» на другую?
• Являются ли эти точки останова логичными или трудно увидеть соединения?

Изображения: Марвик К. , Биррел С. Психотический пациент. В: Ускоренный курс: Психиатрия. 4 ^{-е издание} . ООО «Эльзевир»; 2015. с. 65-75.

Содержание мысли Часть 6 из 11

Содержание мыслей связано с убеждениями, которых придерживается пациент, и важными темами, возникающими в них, т. е. то, что думает пациент.

Некоторые вопросы, которые могут оказаться полезными при оценке расстройств содержания мышления, следующие:…

• Какие основные темы мышления человека?
• Они чем-то конкретно озабочены?
• Эти темы были раскрыты только в ответ на ваш вопрос, или они возникли спонтанно?
• Соответствуют ли они настроению пациента?
• Насколько поддаются обсуждению и альтернативному объяснению основные убеждения?

Ключевыми патологиями убеждений, которые больше всего беспокоят психиатров, являются первичные и вторичные бредовые идеи , или сверхценные идеи , и навязчивые идеи .

Заблуждения Часть 7 из 11

Заблуждение есть непоколебимое ложное убеждение , что не принимается другими членами культуры пациента

Важно понимать следующие характеристики бредового мышления:

Переоцененные идеи Часть 8 из 11

Сверхценная идея – это правдоподобное убеждение, которым пациент чрезмерно озабочен. Ключевой особенностью является то, что погоня за этой идеей причиняет больному или окружающим его людям значительные страдания.

Отличаются от бреда отсутствием грубой аномалии в рассуждениях; эти пациенты часто могут привести довольно логичное обоснование своих убеждений.

Они отличаются от навязчивых идей тем, что не рассматриваются как повторяющиеся вторжения.

Владение мыслями Часть 9 из 11

Одержимость мыслью также подпадает под содержание мысли в том смысле, что включает бред контроля , при котором существует ложное убеждение, что мысли, чувства, действия или импульсы человека контролируются или «создаются» внешним фактором, т. е. полагая, что один был сделал , чтобы демоны разбили окно.

Бред контроля над мыслями включает:

Внедрение мыслей «пациентка неоднократно жалуется на тревожно-насильственные мысли, которые, как она утверждает, посылаются ей сатаной»

Отказ от мыслей : вера в то, что мысли или идеи человека извлекаются из его головы внешним фактором

Напр. ‘мужчина постоянно винит в своей плохой памяти «правительственных агентов», которые, как он утверждает, способны украсть его мысли’

Трансляция мыслей : вера в то, что чьи-то мысли распространяются или транслируются другим, так что они знают, кто он такой мышление

Например: ‘женщина отказывается объяснять свою проблему, говоря: «Я знаю, что ты знаешь, о чем я думаю. Все слышат, о чем я думаю».

Вопросы Часть 10 из 11

А теперь посмотрите это видео и напишите свою собственную запись речи и мыслей пациента. Затем нажмите кнопку в конце, чтобы сравнить свой ответ.

Резюме Часть 11 из 11

Обратная связь

Пожалуйста, ответьте на каждый из следующих вопросов. Все результаты полностью анонимны и используются только в целях обеспечения качества.

Q1. Как бы вы оценили информацию на этой конкретной странице?

0

Q2. Воспользуетесь ли вы этим сайтом снова?

ДаНетВозможно

Q3. Вы бы порекомендовали этот сайт другим людям?

ДаНетВозможно

Q4. Были ли у вас проблемы с просмотром этой страницы, ответами на вопросы или навигацией по сайту?

Типы, симптомы, причины и лечение

Речь – это процесс воспроизведения определенных звуков, которые передают смысл слушателю. Расстройство речи относится к любому состоянию, которое влияет на способность человека производить звуки, из которых складываются слова.

Речь — один из основных способов, с помощью которых люди сообщают другим свои мысли, чувства и идеи. Акт речи требует точной координации нескольких частей тела, включая голову, шею, грудь и живот.

В этой статье мы рассмотрим, что такое нарушения речи и их виды. Мы также освещаем симптомы, причины, диагностику и лечение нарушений речи.

Поделиться на PinterestНарушение речи — это не то же самое, что языковое расстройство.

Нарушения речи влияют на способность человека формировать звуки, которые позволяют ему общаться с другими людьми. Это не то же самое, что языковые расстройства.

Речевые расстройства мешают людям формировать правильные звуки речи, в то время как языковые расстройства влияют на способность человека учить слова или понимать, что им говорят другие.

Однако как речевые, так и языковые расстройства могут затруднить выражение человеком своих мыслей и чувств другим людям.

Нарушения речи могут возникнуть у людей всех возрастов.

Некоторые виды нарушений речи включают заикание, апраксию и дизартрию. Мы обсудим каждый из этих типов ниже:

Заикание

Заикание относится к расстройству речи, которое прерывает поток речи. Люди, которые заикаются, могут испытывать следующие типы нарушений:

• Повторы возникают, когда люди непроизвольно повторяют звуки, гласные или слова.
• Блоки возникают, когда люди знают, что хотят сказать, но испытывают трудности с произношением необходимых звуков речи. Блоки могут привести к тому, что кто-то почувствует, что его слова застряли.
• Продолжения относятся к растяжению или вытягиванию определенных звуков или слов.

Симптомы заикания могут различаться в зависимости от ситуации. Стресс, волнение или разочарование могут усугубить заикание. Некоторые люди также могут обнаружить, что определенные слова или звуки могут сделать заикание более выраженным.

Заикание может вызывать одновременно поведенческие и физические симптомы. Они могут включать:

• напряжение лица и плеч
• быстрое моргание
• тремор губ
• сжатые кулаки
• внезапные движения головой

Существует два основных типа заикания: Генетические факторы значительно увеличивают вероятность развития этого типа заикания.

Нейрогенное заикание возникает, когда повреждение головного мозга препятствует правильной координации между различными областями мозга, играющими роль в речи.

Апраксия

Мозг контролирует каждое действие человека, включая речь. Большая часть участия мозга в речи происходит бессознательно и автоматически.

Когда кто-то решает заговорить, мозг посылает сигналы различным структурам тела, которые работают вместе, чтобы произвести речь. Мозг инструктирует эти структуры, как и когда двигаться, чтобы образовать соответствующие звуки.

Например, эти речевые сигналы открывают или закрывают голосовые связки, двигают языком и формируют губы, а также контролируют движение воздуха через горло и рот.

Апраксия — это общий термин, относящийся к повреждению головного мозга, которое ухудшает двигательные навыки человека и может поражать любую часть тела. Апраксия речи, или вербальная апраксия, конкретно относится к нарушению двигательных навыков, которое влияет на способность человека правильно формировать звуки речи, даже если он знает, какие слова хочет сказать.

Дизартрия

Дизартрия возникает, когда повреждение головного мозга вызывает слабость мышц лица, губ, языка, горла или грудной клетки. Мышечная слабость в этих частях тела может сильно затруднить речь.

Люди, страдающие дизартрией, могут испытывать следующие симптомы:

• невнятная речь
• бормотание
• слишком медленная или слишком быстрая речь
• тихая или тихая речь
• трудности с движением рта или языка расстройство речи может включать повторение или удлинение звуков, перестановку слогов и очень тихую речь.

  Симптомы нарушений речи широко варьируются в зависимости от причины и тяжести расстройства. У людей могут развиться множественные нарушения речи с различными симптомами.

  Люди с одним или несколькими нарушениями речи могут испытывать следующие симптомы:

  • повторение или удлинение звуков
  • искажение звуков
  • добавление звуков или слогов к словам
  • перестановка слогов правильное слово или звук
  • говорить хриплым или хриплым голосом
  • говорить очень тихо

  Причины речевых нарушений могут включать:

  • поражение головного мозга в результате инсульта или черепно-мозговой травмы
  • мышечная слабость
  • повреждение голосовых связок
  • дегенеративное заболевание, такое как болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона или боковой амиотрофический склероз горло
  • аутизм
  • синдром Дауна
  • потеря слуха

  Факторы риска, которые могут повысить вероятность развития у человека речевого расстройства, включают:

  • мужчина
  • недоношенный
  • низкий вес при рождении
  • наличие в семье нарушений речи
  • проблемы с ушами, носом или горлом

  логопед ) — медицинский работник, специализирующийся на нарушениях речи и языка.

  SLP оценит человека на группы симптомов, которые указывают на один тип нарушения речи. Чтобы поставить точный диагноз, SLP должны исключить другие речевые и языковые расстройства и заболевания.

  SLP рассмотрит медицинский и семейный анамнез человека. Они также изучат, как человек двигает губами, челюстью и языком, и могут осмотреть мышцы рта и горла.

  Другие методы оценки нарушений речи включают:

  • Денверское скрининговое обследование артикуляции . Этот тест оценивает четкость произношения человека.
  • Профиль просодически-голосового скрининга . SLP используют этот тест для изучения нескольких аспектов речи человека, включая высоту тона, фразировку, речевые паттерны и громкость речи.
  • Руководство по динамической оценке двигательных навыков речи (DEMSS) . DEMSS — это исчерпывающее руководство, помогающее SLP диагностировать нарушения речи.

  Поделиться на PinterestЧеловек может пройти логопедическую терапию для лечения расстройства речи.

  Тип лечения обычно зависит от тяжести нарушения речи и его основной причины.

  Варианты лечения могут включать:

  • логопедические упражнения, направленные на знакомство с определенными словами или звуками
  • физические упражнения, направленные на укрепление мышц, производящих звуки речи

  Ниже мы обсудим некоторые варианты лечения нарушений речи:

  Выбор цели модели речи. Примеры целей терапии могут включать трудные слова или звуки, которые вызывают нарушения речи.

  Контекстное использование

  Для этого подхода SLP учат людей распознавать звуки речи в различных контекстах, основанных на слогах.

  Контрастная терапия

  Контрастная терапия включает произнесение пар слов, содержащих один или несколько различных звуков речи. Примером пары слов может быть «бить» и «ноги» или «тесто» и «показывать».

  Орально-моторная терапия

  Орально-моторная терапия направлена ​​на улучшение мышечной силы, моторного контроля и контроля дыхания. Эти упражнения могут помочь людям развить беглость речи, которая позволяет говорить более плавно и естественно.

  Наушники

  Наушники — это небольшие электронные приспособления, которые помещаются в слуховой проход. Эти устройства могут помочь улучшить беглость речи у людей, страдающих заиканием.

  Некоторые ушные устройства воспроизводят измененные версии голоса владельца, чтобы создать впечатление, будто с ними говорит кто-то другой. Другие слуховые аппараты производят шум, который помогает контролировать заикание.

  Лекарства

  Некоторые нарушения речи могут вызывать у людей тревожные расстройства. Стрессовые ситуации могут вызывать тревогу, что приводит к более выраженным симптомам нарушения речи. Лекарства от беспокойства могут помочь уменьшить симптомы речевых расстройств у некоторых людей.

  Нарушения речи влияют на способность человека произносить звуки, из которых складываются слова. Это не то же самое, что языковые расстройства, из-за которых людям труднее учить слова или понимать, что им говорят другие.

  Типы нарушений речи включают заикание, апраксию и дизартрию. Есть много возможных причин нарушений речи, в том числе мышечная слабость, травмы головного мозга, дегенеративные заболевания, аутизм и потеря слуха.

  Нарушения речи могут повлиять на самооценку человека и общее качество его жизни. Тем не менее, логопедия, дыхательные упражнения и, иногда, успокаивающие препараты могут помочь улучшить речь и уменьшить симптомы.

  это все в твоей голове? » Программа двигательных расстройств и нейровосстановления ИНСТИТУТ НОРМАНА ФИКСЕЛЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ » UF Health » University of Florida

  Опубликовано

  10 августа 2015 г.

  Социальные сети

  Что такое психогенное расстройство речи?  

  Психогенное расстройство речи можно определить как широкую категорию нарушений речи, представляющих собой проявление одного или нескольких типов психических процессов. Это может включать, помимо прочего, тревогу, депрессию, конверсионные расстройства или эмоциональную реакцию на травматическое событие. Эти психологические изменения препятствуют произвольному контролю человека над любым компонентом производства речи и чаще всего могут восприниматься как нарушения беглости речи, такие как заикание или изменения голоса (Aronson, 19).90).

  Расстройство речи + Психологическое(ые) расстройство(я) не всегда = Психогенное расстройство речи

  У человека может быть как речевое расстройство, так и психологическое расстройство, но это не обязательно означает, что у этого человека психогенное речевое расстройство. Другими словами, наличие психологического расстройства может не влиять на речь или голос человека. Например, человек с нарушением голоса может жить с депрессией, но происхождение его или ее нарушения голоса можно объяснить структурной аномалией голосовых связок.

  Возможно также сочетание моторного речевого расстройства[1] и психогенного речевого расстройства. Это означало бы, что перцептивные изменения в речи человека можно частично объяснить мышечной слабостью или специфическими неврологическими изменениями. Однако в речи человека есть дополнительные характеристики, которые не согласуются с «закономерными проявлениями[2]» мышечной слабости или неврологическим диагнозом, а объясняются психологическими процессами (Duffy 2008). В обязанности логопеда входит определение того, какие характеристики речи человека соответствуют или не соответствуют структурным или неврологическим изменениям человека.

  С другой стороны, у человека может быть чисто психогенное расстройство речи. Это означает, что не существует конкретных анатомических (структурных) или физиологических (связанных с функциями) аномалий, объясняющих значительные нарушения речи человека.

  При восприятии этой информации люди с психогенными нарушениями речи очень часто чувствуют себя обескураженными и непонятыми. Они могут спросить себя, почему они настолько ущербны, когда им сказали, что их нарушения ничем не объясняются.

  Правда о психогенных расстройствах речи

  Реальность такова, что когда у кого-то есть психологическое расстройство, происходят значительные физиологические изменения. Медицинскому работнику вначале может быть сложно идентифицировать эти изменения, потому что они не являются теми же физиологическими изменениями, которые обычно связаны с нарушением речи или голоса. Вместо этого основная физиология напрямую связана с психологическим расстройством. Все, что нарушает нормальные функции мозга, включая психологические процессы, такие как тревога или депрессия, может вызывать эмоциональные или когнитивные симптомы (Tucker et al., 19).97). Поэтому для пациента крайне важно обратиться к специалисту в области психического здоровья в дополнение к поиску помощи логопеда, чтобы справиться с основным психологическим расстройством.

  Какова роль логопеда?

    Диагностика

  Логопед (SLP) будет сотрудничать с неврологом, психологом и/или другими медицинскими работниками клиента, чтобы установить медицинскую и хирургическую историю клиента.

  SLP получит историю болезни от клиента, чтобы узнать, какие изменения испытывает пациент, когда эти изменения начались и ухудшаются ли эти изменения.

  Затем SLP оценит механизмы, участвующие в воспроизведении речи. Это может включать прослушивание речи человека в разговоре или в сочетании с конкретными речевыми заданиями. Могут быть показаны дополнительные обследования, такие как эндоскопия для исследования голосовых связок или орально-моторный осмотр для анализа мускулатуры и движений рта.

  На основе информации, собранной из анамнеза и оценки клиента, SLP определит, есть ли у клиента органическое расстройство речи или голоса[3], психогенное расстройство речи или их комбинация.

  Консультации и лечение

  Если SLP установит, что расстройство речи у данного лица является психогенным или имеет психогенный компонент, SLP объяснит в понятной для клиента терминологии, как он или она пришли к заключению относительно диагноза. Это будет включать в себя обзор результатов SLP с точки зрения анатомии и физиологии клиента, связанных с механизмом речи.

  При принятии решения о том, является ли лечение правильным вариантом, SLP и клиент должны понимать, что «не все хотят, чтобы им помогали, готовы или могут помочь» (Duffy, 2008).

  Если клиент и SLP соглашаются, что лечение является подходящим в данный момент, основной ролью SLP становится роль консультанта по общению. Хотя SLP служит консультантом для клиента, это не означает, что он или она вступает в сферу психолога или консультанта по психическому здоровью. SLP и клиент обсудят, как психогенное расстройство речи влияет на способность человека общаться. SLP также может выяснить, существуют ли определенные условия общения или партнеры по общению, которые делают расстройство речи клиента более выраженным.

  В дополнение к консультированию, SLP также будет использовать различные методы лечения, основанные на основных симптомах клиента. Методы лечения будут строго индивидуализированы в зависимости от потребностей клиента. Ниже приведены примеры методов лечения, которые могут быть использованы:

  Если у клиента наблюдаются изменения в голосе , можно использовать технику ручного снижения напряжения гортани и опорно-двигательного аппарата. Эта техника включает в себя массаж области голосовых связок, чтобы уменьшить избыточное напряжение. Упражнения брюшного дыхания также могут использоваться для расслабления голосовых связок и поощрения глубокого диафрагмального дыхания.

  Если клиент испытывает психогенное заикание , SLP может попробовать традиционные методы, такие как стратегии модификации речи, которые направлены на изменение времени пауз между слогами и словами. Если, например, чрезмерные движения челюсти влияют на беглость речи человека, SLP может экспериментировать с различными техниками осанки. Примером постуральной техники может быть помещение руки под подбородок, чтобы помочь стабилизировать челюсть.

  Выводы

  Психогенное расстройство речи – это нарушение речи, вызванное глубинными психологическими процессами. Это отличается от органического расстройства речи или голоса, которое имеет структурные или неврологические компоненты, вызывающие нарушение речи. Возможно сочетание психогенного и органического расстройства речи; SLP несет ответственность за распутывание речевых симптомов, чтобы обеспечить наиболее подходящий уход за пациентом. Для человека с психогенным расстройством речи нормально чувствовать себя непонятым и разочарованным своим расстройством речи. SLP может обеспечить человеку безопасную и комфортную среду, в которой он может рассказать о своих нарушениях речи. SLP также отвечает за то, чтобы помочь человеку понять, что существуют физиологические изменения, связанные с диагнозом психогенного расстройства речи, и что физиологические изменения напрямую связаны с существующим психологическим процессом. Существуют различные методы лечения, которые SLP может использовать в логопедии, если пациент желает и готов участвовать.

  Источники

    Duffy, J. 2008. Психогенные расстройства речи у людей с подозрением на неврологию

              Заболевание: диагностика и лечение. АША.

  Даффи, Дж. Двигательные расстройства речи: субстраты, дифференциальная диагностика и лечение. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Mosby, 2013. Печать.

  Такер, С.Дж. 1997. Усечение Kir6.2 Производит АТФ-чувствительные K+ каналы в отсутствие рецептора сульфонилмочевины. Природа.

  [1] Двигательное речевое расстройство: тип речевого расстройства, при котором нарушается естественная способность организма говорить из-за мышечной слабости, нарушения координации или затруднений в планировании произвольных двигательных движений.

  [2] Термин «закономерные проявления» относится к тому факту, что определенные структурные или неврологические состояния постоянно приводят к определенным речевым характеристикам.

  [3] Органические расстройства речи и голоса: вызваны определенной физической или неврологической проблемой

  Опубликовано в

  новости, Советы по лечению болезни Паркинсона

  Помечен как

  дизартрия, речевые расстройства, уф речевой язык и слуховые науки

  Типы расстройств речи — Основы психологии

  Последнее обновление 07 января 2022 г. | Основы психологии

  Нарушения артикуляции являются наиболее распространенными типами речевых ошибок у детей. Артикуляционные ошибки могут проявляться в виде замен, пропусков или искажений звуков. Примером замены может служить замена звука р на звук ш, как в слове «ваббит» вместо «кролик». Замены являются наиболее распространенной формой артикуляционных ошибок. Примером упущения может быть отсутствие звука d в ​​слове «кровать», как в слове «be_». Наконец, звуки также могут быть искажены, например, «спать» от «сна».

  Заикание определяется как прерывание потока или ритма речи. Заикание может характеризоваться колебаниями, междометиями, повторениями или удлинениями звука, слога, слова или фразы. «Я ва-ва-хочу это» — это пример повторения части слова, а «я, я, я хочу этого» — пример повторения всего слова. Когда слово или группа слов, таких как «ух», «ты знаешь», «ну» или «о», вставляются в высказывание, это называется междометием. «Я хочу э-э-э, вы знаете, э-э, это» — пример предложения, содержащего междометия. Также может быть вторичное поведение, связанное с

  DSM-IV-TR Критерии расстройств речи

  Фонологическое расстройство (код DSM 315.39)

  Неспособность использовать звуки речи, ожидаемые с точки зрения развития, соответствующие возрасту и диалекту

  Примеры включают ошибки в воспроизведении, использовании, представлении или организации звука ( замена одного звука на другой, пропуск звуков, таких как конечные согласные)

  Трудности звукопроизношения речи мешают академическим или профессиональным достижениям или социальному общению

  При наличии умственной отсталости, речемоторного или сенсорного дефицита или депривации окружающей среды трудности с речью превышают те, которые обычно связаны с этими проблемами возраст

  Характеризуется частым появлением одного или нескольких из следующих признаков:

  • звуковые и слоговые повторы

  • звуковые продолжения

  • междометия

  • прерывистые слова (например, паузы в слове)

  • звуковая или безмолвная блокировка (заполненные или незаполненные паузы в речи)

  • иносказания (замена слов во избежание проблемных слов)

  • слова, созданные с избытком физических напряжение

  • односложные повторения целых слов

  Нарушение беглости речи мешает академическим или профессиональным достижениям или социальному общению

  Если присутствует речемоторный или сенсорный дефицит, речевые трудности превышают те, которые обычно связаны с этими проблемами заикания. Чтобы человек мог выпутаться из заикания, можно использовать вторичное поведение. Заикающийся может моргать глазами, поворачивать голову, постукивать ногой, отводить взгляд или совершать какие-либо другие отвлекающие действия, чтобы остановить заикание. В терапии вторичное поведение очень трудно погасить.

  В то время как нарушения артикуляции и заикание часто наблюдаются у детей, нарушения голоса распространены среди взрослых. Нарушения голоса подразделяются на нарушения высоты тона, интенсивности, гнусавости и качества. У человека с нарушением высоты тона голоса может быть слишком высокая высота голоса. Человек может говорить слишком тихо и, таким образом, проявлять нарушение интенсивности голоса. Третьи могут звучать так, как будто они разговаривают через нос (гиперназальность) или всегда простужены (гипоназальность). Наиболее распространенным расстройством голоса является расстройство качества. Примеры нарушений качества голоса включают хриплый, хриплый, резкий или грубый голос. Этот тип нарушения голоса может быть вызван злоупотреблением вокалом или чрезмерным использованием голоса, и может встречаться у певцов, актеров или других людей, которые злоупотребляют своим голосом или злоупотребляют им. Если голосовые нарушения продолжаются, на голосовых складках могут появиться голосовые узелки (например, мозоли). Голосовые узелки могут быть удалены хирургическим путем, и человеку может быть назначен длительный голосовой покой.

  Нарушения речи могут быть вызваны различными факторами. Они могут быть результатом физических проблем, проблем со здоровьем или других проблем. Физические проблемы, такие как расщелина губы и неба, смещенные зубы, трудности с контролем движений языка, травмы головы, шеи или спинного мозга, плохой слух, умственная отсталость и церебральный паралич, могут способствовать плохой артикуляции. Точные причины заикания неизвестны; однако считается, что в это вовлечено множество факторов, включая проблемы с обучением, эмоциональные трудности, биологические дефекты и неврологические проблемы. Проблемы с качеством голоса могут быть вызваны чрезмерной нагрузкой на голосовые связки (например, чрезмерный крик или слишком частое откашливание), потерей слуха, воспалением или наростами на голосовых связках (голосовые узелки) или эмоциональными проблемами.

  Продолжить чтение здесь: Речевая языковая патология

  Была ли эта статья полезной?

  Экзамен психического статуса (MSE) — PsychDB

  Содержание

  • Экзамен психического статуса (MSE)

    • Грунтовка

    • Внешний вид и поведение

    • Речь

    • Эмоции

    • Восприятие

    • Содержание мыслей

    • Мыслеформа/Процесс

    • Познание

    • Проницательность

    • Решение

    • Ресурсы

  Грунтовка

  Экзамен психического статуса (MSE) — это систематический способ описания психического состояния пациента во время проведения психиатрического освидетельствования. Наблюдательный клиницист может провести комплексное обследование психического состояния, которое поможет ему поставить диагноз.

  Мнемоника

  Мнемоника АСЕПТИЧЕСКАЯ может использоваться для запоминания компонентов исследования психического статуса.

  • А — Внешний вид/Поведение

  • S — Речь

  • E — Эмоции (настроение и аффект)

  • P — Восприятие (слуховые/зрительные галлюцинации)

  • T — Содержание мыслей (суицидальные/убийственные мысли) и процесс

  • I — Проницательность и суждение

  • С — Познание

  Рекомендуемое чтение

  Купить на Амазоне

  PsychDB является партнером Amazon и зарабатывает на соответствующих покупках. Спасибо за поддержку нашего сайта!

  Зачем снова и снова записывать результаты обследования психического статуса?

  Часто MSE может показаться избыточным. Как единичный момент времени, MSE иногда может иметь ограниченную клиническую пользу. Однако при повторных МСЭ вы можете начать вырабатывать картину того, как психическое состояние пациента меняется с течением времени. Это особенно полезно, когда другие клиницисты читают вашу MSE пациента в прошлом и сравнивают ее с текущей презентацией. Экзамен на психическое состояние — это «моментальный снимок» пациента, описывающий его поведение и мысли во время вашего интервью. Подумайте о том, как MSE психотического человека может измениться в течение нескольких часов или как маниакальный пациент может аналогичным образом колебаться.

  Внешний вид и поведение

  Проверка психического состояния начинается еще до того, как вы начинаете разговаривать с пациентом! Внешний вид и поведение могут дать вам небольшое представление о том, как пройдет остальная часть вашего психиатрического собеседования.

  Речь

  При оценке речи учитывайте наличие затруднений с подбором слов, эхолалии и признаков афазии.

  См. также статью по теме: Подход к афазии

  • Речь можно описать с помощью следующих дескрипторов:

    • Количество слов

      • Разговорчивый, спонтанный, экспансивный, скудный, скудный в речи (т.е. — говорят очень мало)

    • Скорость речи

      • Быстро, медленно, нормально, под давлением

    • Громкость (тон) речи

      • Громкий, тихий, монотонный, слабый, сильный

    • Беглость и ритм речи

      • Невнятный, четкий, с правильно расположенными интонациями, нерешительный, с хорошей артикуляцией, афазический

    • Задержка ответа

  Эмоция

  Аффект мгновенный (как погода), а настроение — длительная эмоция (как климат). Следовательно, «настроение — это климат, а аффект — это погода».

  • Эмоция состоит из настроение и влияют на .

  • Настроение — это то, как пациент субъективно говорит вам о своих чувствах

  • Аффект это то, что вы объективно наблюдаете

    • Обратите внимание на соответствие аффекта пациента текущей ситуации

    • Другие дескрипторы аффекта включают:

      • Колебания аффекта : лабильные, равномерные, экспансивные

      • Диапазон воздействия : широкий, ограниченный

      • Интенсивность аффекта : притупленный, плоский, нормальный, гиперактивный

      • Качество аффекта : грустный, гневный, враждебный, безразличный, эвтимический, дисфорический, отстраненный, приподнятый, эйфорический, тревожный, оживленный, раздражительный

  • Конгруэнтность

    • Есть ли соответствие между настроением и аффектом? (т. е. — говорят, что грустят, а смеются)

    • Есть ли соответствие между содержанием мысли и аффектом? (т.е. — они выглядят грустными, но говорят: «Я чувствую себя счастливым».)

  Восприятие

  См. основную статью: Бред и галлюцинации

  При оценке восприятия обязательно спрашивайте подробно, а не только о том, «слышат ли они голоса» или «видят вещи». Это слишком общее определение, и пациенты могут либо не сообщать о галлюцинациях, либо ложно подтверждать наличие галлюцинаций, когда их у них нет!

  • Иллюзии являются неправильным восприятием действительных раздражителей и представляют собой либо неверную интерпретацию, либо явную ошибку восприятия (например, — пациенту кажется, что у часов есть глаза, что дуновение ветра — это шепот, или он видит фигуры, движущиеся в темноте в час ночи). ночь, когда дуют листья на дереве)

    • Иллюзии не являются патологическими – большинство людей могут указать на время, когда у них было неправильное восприятие или мимолетное восприятие (например, – они думали, что слышат чье-то имя, когда никого нет дома, или думали, что кто-то прячется в темноте ночью ).

  • Галлюцинации — это восприятия в отсутствие сенсорных стимулов любого из пяти органов чувств (слухового, зрительного, вкусового, обонятельного и тактильного). В психиатрии чаще всего задают два вопроса:

    • Слуховые галлюцинации

      • Слышит ли пациент один или несколько голосов?

      • Голоса мужские или женские?

      • Голоса или люди им знакомы или незнакомы?

      • Являются ли эти голоса простыми высказываниями или сложными предложениями?

      • Участвуют ли голоса в разговоре с пациентом или комментируют его мысли?

      • Командные слуховые галлюцинации (т. е. голоса, приказывающие пациенту что-либо делать) часто считаются тревожным признаком психоза, требующим стационарной госпитализации.

      • Слуховые галлюцинации являются наиболее частым видом галлюцинаций при неорганических (т.е. — первичных) психических состояниях

    • Зрительные галлюцинации

      • Зрительные галлюцинации могут быть как психическими, так и неврологическими, и важно понимать, что именно происходит.

      • Мигрень является наиболее распространенной единственной причиной зрительных галлюцинаций и иллюзий.

      • Зрительные явления (например, ауры при судорогах) также могут быть зарегистрированы как зрительные галлюцинации.

      • Люди с деменцией с тельцами Леви могут испытывать зрительные галлюцинации, которые являются частью их основных симптомов.

      • Синдром Шарля Бонне (CBS) — распространенное непсихиатрическое заболевание у людей с серьезной потерей зрения (дегенерация желтого пятна, глаукома и диабетическая ретинопатия), характеризующееся временными зрительными галлюцинациями.

      • Лица с нарколепсией могут также испытывать зрительные галлюцинации

    • Следует также спросить, согласуются ли галлюцинации с лежащими в основе бредом. Галлюцинации могут быть конгруэнтными настроению (например, депрессивный пациент слышит голос, упрекающий ее за неудачу и призывающий ее покончить жизнь самоубийством) и неконгруэнтным настроению (например, пациент с шизофренией, который, несмотря на паранойю, слышит голоса, которые они находят спокойными и успокаивающими).

  • Деперсонализация и дереализация также могут возникать у некоторых пациентов

    • Спросите пациента: «Вы когда-нибудь чувствовали, что находитесь не в собственном теле или смотрите извне внутрь?»

    • Дереализация

      • Восприятие того, что окружающее и события воспринимаются как оторванные от них, или что они искажены, изменены или нереальны

    • Обезличивание

      • Восприятие того, что человек стоит вне себя как отстраненный наблюдатель за окружением, переживаниями и происходящими событиями

  Содержание мыслей

  При оценке содержания мыслей учитывайте весь ваш разговор с пациентом, что он говорит, и, что не менее важно, что говорит , а не ?

  • Содержание мыслей может включать:

    • Бред

      • Заблуждения фиксированные, ложные убеждения. Это непоколебимое убеждение, несмотря на доказательства против него и несмотря на то, что оно не имеет логической поддержки.

      • Бредовые идеи могут иметь эротоманическую, грандиозную, ревнивую, персекуторную и/или соматическую тематику.

      • Также рассмотрите, существует ли обширная система бредовых убеждений, которая поддерживает бред (например, у пациента может быть очень сложное и подробное объяснение того, почему он считает, что его преследуют)

  • Если не бред , то может ли это быть завышенной идеей ?

    • Сверхценные идеи – это необоснованные и устойчивые убеждения, которые поддерживаются с меньшей интенсивностью, чем бред (т. е. — человек способен признать возможность того, что это убеждение ложно)

  • Идеи ссылки (ИОР)

    • Это вера в то, что все, что человек воспринимает в мире, связано с его собственной судьбой (например, если вы думаете, что газета или телевидение посылают им сообщения или намеки на них)

  • Симптомы первого ранга :

    • Симптомы первого ранга представляют собой ряд симптомов шизофрении, предложенных психиатром Куртом Шнайдером в 1959 году (однако диагностическая специфичность и чувствительность этих симптомов несовершенны, и на них нельзя полагаться только для диагностики шизофрении). ^{Симптомы первого ранга включают:}

    • Слуховые галлюцинации

      • Слуховые восприятия без причины. Эти слуховые галлюцинации должны быть определенного типа:

        • Слышать мысли, произносимые вслух

        • Слышание голосов, говорящих о себе в третьем лице, или

        • Слуховые галлюцинации в виде комментария

    • Удаление мысли (TW), вставка мысли (TI) и прерывание

      • Мысли пациента находятся под контролем внешнего фактора и могут быть удалены, вставлены (и ощущаться как чуждые ему/ей) или прерваны другими (например, «Мои мысли прекрасны, за исключением тех случаев, когда их останавливает Папа Римский»). )

    • Передача мыслей (ТБ)

      • Пациент думает, что все думают в унисон с ним (например, «Мои мысли отфильтровываются из моей головы, и каждый может их уловить, если пройдет мимо»)

    • Соматические галлюцинации

    • Бредовое восприятие

      • Истинное восприятие, которому человек придает ложное значение (например, красный сигнал светофора может быть истолкован пациентом как означающий, что марсиане вот-вот приземлятся)

    • Чувства или действия, переживаемые как вызванные внешними факторами или находящиеся под их влиянием

      • При наличии уверенности в том, что действие человека или чувство вызвано не ими самими, а кем-то другим или иной силой («ФБР, АНБ и ЦРУ контролировали мою руку»).

  • Являются ли мысли эго-дистоническими или эго-синтонными ?

    • Эго-дистония мысли — это мысли, которые не соответствуют тому, кто мы есть и/или во что мы верим (т. е. — мысли о причинении вреда себе (самоубийство) или другим (убийство) могут причинять боль пациенту)

    • Эго-синтонные мысли

      • Эго-синтонные thoguhts относятся к инстинктам или идеям, которые приемлемы для личности; которые совместимы с чьими-то ценностями и образом мышления.

  • Не забывайте о важном содержимом безопасности, таком как:

    • Самоубийство

    • Убийство

  Мыслеформа/процесс

  При оценке мыслеформы (также называемой мыслительным процессом) спросите себя: какова логика, уместность, организация, течение и связность мысли в ответ на вопросы во время интервью?

  • Мыслительный процесс можно описать как:

    • Линейные и целенаправленные

      • Индивидуальные идеи выстраиваются относительно линейно и подчиняются правилам грамматики и синтаксиса.

    • Косвенный

      • Чрезмерное включение тривиальных или не относящихся к делу деталей, которые мешают дойти до сути. Пациенты часто возвращаются к исходной точке или вопросу, который вы задали, могут отклоняться от темы и быть слишком всеобъемлющими.

    • Тангенциальный

      • Пациент дает ответ на вопрос, который отклоняется от цели вопроса, но врач все же может оценить или сделать вывод о связи.

    • Некогерентный

      • Когерентность — это упорядоченный поток информации при разговоре, а также то, насколько хорошо связаны слова, предложения и речь в целом.

      • Несогласованность — это общий дескриптор. Если кто-то несвязный, он может бормотать, иметь нечеткие ассоциации, быть тангенциальным или иным образом иметь какое-то расстройство мышления.

    • Полет идей

      • Быстрое перескакивание («перелет») с темы на тему без завершения каждой цепочки мыслей (обычно происходит во время маниакального эпизода)

    • Блокировка мыслей

    • Упорство

      • Постоянное неуместное повторение одних и тех же мыслей (например, высказывание «Я мертв. Я мертв. Я мертв.»)

    • Неологизмы

      • Слово, созданное пациентом, которое не имеет никакого значения для других (например, «черепной носок» означает шляпу)

    • Свободные ассоциации (также называемые сходом с рельсов )

      • Нарушение как логической связи между идеями/словами, так и общего ощущения целенаправленности. Слова составляют предложения, но предложения не имеют смысла!

      • Clang-ассоциации — это один из типов свободных ассоциаций, когда слова, похожие по звучанию, объединяются вместе.

    • Словесный салат

  Когниция

  См. также раздел: Когнитивное тестирование

  Если вас беспокоит когнитивная функция, начните с того, что спросите у пациента, знают ли они дату, местонахождение, где они находятся, и свое имя (часто задокументированное как Предупреждение или Ориентированность). (AO) × 3 в таблицах). Это может дать клиницисту очень приблизительное представление об общем познании человека, но это только начало. Это важно, если вас беспокоят делирий или острые состояния спутанности сознания.

  • Для некоторых пациентов (например, пожилых) следует использовать общие когнитивные тесты, такие как:

    • Мини-шестерня

    • Мини-обследование психического статуса (MMSE)

    • Монреальский когнитивный тест (MoCA)

    • Батарея фронтальной оценки (FAB)

  • Спросите также об уровне образования, чтобы понять, какими могут быть исходные когнитивные и интеллектуальные функции человека.

  Инсайт

  При оценке инсайта спросите себя:

  • Как пациент понимает окружающий мир и свою болезнь?

  • Могут ли они проверить реальность? (т.е. способны ли они видеть ситуацию такой, какая она есть на самом деле?)

  • Они обращаются за помощью? Помощь-отказ?

  • Инсайт можно описать как:

    • Неудовлетворительно (пациент может полностью отрицать свои симптомы или диагноз, или может быть небольшое осознание)

    • Ярмарка

      • Пациент может понимать свои симптомы или диагноз интеллектуально «на бумаге», но не может понять их эмоционально или полностью осознать их влияние на свою жизнь

    • Хорошо/отлично

      • В целом хорошее интеллектуальное и эмоциональное понимание своих симптомов или трудностей. Пациент остро осознает свои симптомы или болезнь, а также свои собственные ограничения и сильные стороны. Их симптомы, вероятно, находятся в стадии ремиссии, и они знают, когда обратиться за помощью, а когда положиться на себя.

  Суждение

  При рассмотрении суждения спросите себя:

  • Каковы были недавние действия пациента?

  • Делали ли они что-либо, что могло причинить вред себе или другим людям?

  • Их поведение мотивировано нарушениями восприятия или паранойей?

  • Насколько вы уверены в принятии решения пациентом?

  • Решение может быть описано как:

    • Инвалиды (для лиц в состоянии острого опьянения)

    • Бедные (в контексте острого психоза при шизофрении или деменции)

    • Хороший (пациент осознает и принимает решения таким образом, чтобы не причинять вред себе или другим)

  • Имейте в виду, что не существует формального способа описания суждения, и даже дескрипторы могут различаться у разных клиницистов

  Ресурсы

  • Центр в Торонто: MSE

  интервью

  Список литературы

  ¹⁾ Мнемоника в двух словах: 32 пособия для психиатрической диагностики.

  No related posts.