Виды тревоги: Виды тревоги: _esina — LiveJournal

Виды тревоги: _esina — LiveJournal

?

Психотерапевт Аскандарова Эсина Энверовна (_esina) wrote,
2009-11-29 21:48:00

Психотерапевт Аскандарова Эсина Энверовна
_esina
2009-11-29 21:48:00

Categories:

• Медицина
• Общество
• Психология
• Cancel

Из моих лекций по кризисной психологии
©Esina Askandarova

Тревога (anxiety) — малодиффиренцированный, неопредмеченный страх, связанный с предчувствием будущего неблагополучия.

Сопровождается беспокойством, психомоторным возбуждением и напряженным ожиданием катастрофы. (подробнее о симптомах в предыдущем посте «Вегетативные, телесные и психологические проявления тревоги»)

1. Нормальная тревога выполняет охранительную и мобилизационную функцию. Характерна для психически здоровых людей и бывает трёх типов:

a. Мобилизационная тревога, или тревога как компонент ориентировочной реакции (реакции «Что такое?). Возникает в ситуации неопределенности и направлена на мобилизацию сил для исследования нового, потенциально опасного окружения. Проходит после того, как человек убеждается, что новая ситуация не угрожает его психофизической целостности.
b. Тревога как реакция на стресс. Фаза общего адаптационного синдрома (стресс-синдрома). «Красная кнопка» системы адаптации, которая переводит организм в режим повышенного функционирования: повышает уровень бдительности и усиливает интеллектуальную и психомоторную деятельность.

В норме побуждает активно искать выход из ситуации и реализуется в реакциях борьбы или бегства.
c. Витальная тревога — состояние, связанное со страхом невозможности осуществления витальных функций (тревога страх задохнуться в помещении со сниженным уровнем кислорода, правомочные опасения за свою жизнь на фоне длительной голодовки или выраженной жажды т.п.).

Во всех остальных случаях тревога является патологической.

Тревога (anxiety) — малодиффиренцированный, неопредмеченный страх, связанный с предчувствием будущего неблагополучия, сопровождаемое беспокойством и напряженным ожиданием катастрофы.

Патологическая тревога может провоцироваться внешними обстоятельствами, но в большей степени она обусловлена внутренними психологическими и физиологическими причинами. Патологическая тревога непропорциональна реальной угрозе или связана с воображаемой угрозой, не адекватна ситуации и резко снижает продуктивность и адаптационные возможности [3].

Иногда её называют «ложной», в случае, если она является реакцией на ложный стресс.
2. Невротическая тревога — смутное ощущение неблагополучия и надвигающейся опасности в составе невротических расстройств. Тревога сильная, лишает человека способности к нормальной жизнедеятельности. Входит в состав тревожно–фобического синдрома, агорафобии, обсессивно–компульсивного расстройства, расстройств адапатции и прочих неврозов.
3. Психотическая тревога — сопутствующий психическому расстройству симптом. Психотическая тревога не имеет рационального объяснения и сопровождается психотическим состоянием (расстройствами восприятия и мышления). Входит в состав психотических синдромов (например, тревожно–параноидный при шизофрении или тревожно–депрессивный при маниакально-депрессивном расстройстве).
4. Тревога как симптом посттравматического стрессового расстройства (пограничная тревога). Возникает после чрезвычайно сильного, угрожающего жизни стресса (войны, природные и техногенные катастрофы). Характеризуется высоким, зашкаливающим уровнем и часто приводит к паническому приступу.
5. Физиологическая тревога— тревожно–астеническое состояние, иногда с паническими приступами после операции, интоксикации (высокая температура), родов и т.п. (1).
6. Фармакогенная тревога. Некоторые вещества и лекарственные средства при их длительном приеме или отмене могут вызывать или усиливать соматические и психические симптомы тревоги.
Например: интоксикация кофеином, некоторыми наркотиками и психотропными средствами, синдром отмены при злоупотреблении алкоголем, употребление препаратов щитовидной железы в высоких дозах. Тревога также является побочным эффектом приема антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, прозак, тразодон) и входит в состав серотонинового синдрома.
7. Экзистенциальная (онтологическая) тревога связана с осознанием возможности и неотвратимости смерти.
8. Тревога как метафизическая интоксикация: побочный эффект веры в непреложность апокалипсических пророчеств и связанного с ней напряженного ожидания и бдения. (2)
9. Соматическая тревога возникает в связи с телесными симптомами, причина которых не выявлена многократными клиническими и параклиническими исследованиями (3). По мнению многих исследователей, это вторичная тревога, возникшая по поводу соматизации первичной тревоги. Она сопровождается страхом заболеть тяжелой, неизлечимой болезнью, страхом смерти и выражается в различных ипохондрических расстройствах, вегето-сосудистой дистонии (правильнее говорить «соматоформной вегетативной дисфункции» сердечно–сосудистой системы, желудочно–кишечного тракта, дыхательной и урогенитальной системы, а также хроническом болевом синдроме и других расстройствах).
10. Личностная тревога или тревожность. Стабильная личностная характеристика, черта характера, которой свойственен низкий порог возникновения реакции тревоги. Характерна для акцентуаций и личностных расстройств в виде тревожных, ананкастных и зависимых личностей. К причинам личностной тревожности можно отнести длительное пребывание в тревожной ситуации (особенно в период формирования характера, в детском и подростковом возрасте), повреждения головного мозга (врождённые и приобретенные)

11. Ситуативная тревога: возникает в определенной ситуации и проходит после выхода из неё (например, экзаменационная тревога). Вариант ситуативной тревоги — социальная тревога, которая возникает в присутствии каких-то определенных людей или просто в присутствии других людей. В тяжелых случаях ситуативная тревога становится основным симптомом социофобии и других фобий.

Литература:
1. R.May,1951; W. Terune, 1953; M. Arnold, 1960; J.H.Blum, 1972, Г.М.Шавердян, 1996
2. ЛОЖНАЯ ТРЕВОГА КАК ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ НАПРЯЖЕННОГО ОЖИДАНИЯ
3. 69. Raffety BD, Smith RE, Ptacek JT. Facilitating and debilitating trait anxiety, situational anxiety, and coping with an anticipated stressor: a process analysis.

J Pers Soc Psychol. 1997;72(4):892–906 (цит по Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике Е.Г. Старостина

Tags: (с), алкоголизм, анализ страстей, антидепрессанты, блог доктора-психотерапевта, паника, психопатия, психосоматика, психотерапия 2.0, социофобия, стресс, тревога, химиотерапия, чувства, экзистенциализм, эмоции

Subscribe

• Про неуверенность в себе и другие формы поведения.

  (с)Аскандарова Эсина. Перепечатка и рерайтинг запрещены и приводят к ухудшению кармы. Ссылки на пост приветствуются и дают +100500 к карме от меня…

• Сериал про норвежского психотерапевта «Даг».

  Кому не совсем серьезный сериал 2016 годна про психотерапевта-мизантропа? Язвительный, сатиристичный, с черным юмором. Людям без чувства юмора не…

• Еще про обиду

  Вновь и опять встречаюсь с психологической дезинформацией, причем, что самое неприятное — от коллег. Автор статьи явно сама дезинформирована от…

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

Типы тревожности по современным критериям

Тревога — часть нашей жизни. Своим выживанием человечество во многом обязано именно этому чувству. Однако иногда она выходит из-под контроля, превращаясь из адаптивного механизма в настоящую помеху, препятствующую нормальной жизни. В таких ситуациях тревога может быть самостоятельным нарушением, а может являться симптомом другого заболевания.

Нормальная тревога всегда ситуативна, причем ее уровень связан с серьезностью обстоятельств.

Допустим, студент не выучил билеты перед экзаменом. Будет ли он тревожиться? Вероятно. Будет ли это чувство похоже на тревогу матери, чей ребенок задерживается после школы и не берет трубку? Скорее, нет. При этом с изменением ситуации — студент сдал экзамен, ребенок наконец поднял трубку — тревожное чувство исчезает само собой.

Чем же отличается патологическая тревога?

Во-первых, она не адекватна ситуации. Представим себе студента, который всё время учился на отлично, выучил все билеты, но всё равно боится, что не сдаст. На экзамене это не только не поможет, но и помешает. Во-вторых, такая тревога выходит за пределы ситуации, то есть становится разлитой во времени. Так проходят месяцы и даже годы. Интересно, что пациенты легко находят, о чем тревожиться даже в отсутствие угроз. Если вам часто кажется, что вы оставили включенным утюг или не заперли дверь, то вы понимаете, что это значит. Наконец, патологическая тревога серьезно снижает качество жизни. Это происходит по разным направлениям: ухудшается качество сна, снижается концентрация и переключаемость внимания, падает работоспособность. 

Тревожные пациенты часто переживают так называемые дисфункциональные эмоции: вину, самокритику, грусть, стыд, гнев, ревность и апатию. Этот сплав негативных переживаний может являться причиной суицидального поведения [1]. Поэтому это часто вопрос не только качества жизни, но и ее сохранения.

Можно утверждать, что тревога включает в себя несколько компонентов:

• эмоциональный: неприятные переживания, страх, вина и др;
• когнитивный: нарушения со стороны внимания, памяти и мышления;
• телесный: ощущения вроде кома в горле, тахикардия и др.
• поведенческий: повышенная раздражительность, избегание тех или иных ситуаций и др.

Раньше некоторые психиатры и неврологи использовали диагнозы вроде вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Сегодня этот подход признан неточным: эта самая ВСД может быть проявлением генерализованного тревожного расстройства, а может обнаруживать себя при фобиях, то есть вполне конкретных страхах. Именно современной классификации мы и будем придерживаться далее.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

В основе ГТР часто лежит нерешенный психологический конфликт или травма и повышенная генетическая тревожность. Оно характеризуется не конкретным беспокойством, когда причина ясна, а постоянной всеобъемлющей тревогой по самым разным поводам. Человеку бывает сложно установить конкретную причину, которое запустило это состояние.

Типичные симптомы генерализованного тревожного расстройства:

• беспокойство возникает по целому ряду событий и ситуаций
• телесные проявления (учащенное сердцебиение, потливость, тремор, сухость во рту, затрудненное дыхание, ком в горле, тошнота, проблемы с пищеварением, головокружение, ощущение неустойчивости, озноб или жар, мышечная боль и др.)
• проявления сохраняются на протяжении шести месяцев и более
• серьезно нарушается привычная жизнь

По существующим данным, женщины в среднем страдают чаще мужчин. При этом ГТР обычно возникает между 20 и 40 годами.

Социальное тревожное расстройство (СТР)

СТР можно определить как выраженный постоянный страх внимания со стороны других людей. Это приводит к тому, что у пациента возникает стойкое ощущение, что все смотрят только на него и говорят тоже только о нем: критикуют внешность и т. д. Так любой выход на улицу становится непреодолимой проблемой.

Симптомы социального тревожного расстройства чаще всего телесные. Среди них распространены:

• покраснение
• тошнота
• страх рвоты, непроизвольного мочеиспускания или дефекации

Всё это проявляется в ситуация-триггерах: в момент нахождения в метро, при собеседовании на работу или, например, при входе в лифт. При этом пациент обычно признает, что его страх нелогичен и нерационален. Походив к психологу, он даже может почувствовать, что проработал свой страх, но, как только вокруг снова много людей, от рациональной оценки не остается и следа.

СТР довольно «молодая» патология. Национальный институт психического здоровья (США) указывает 13 лет как средний возраст развития заболевания [3]. Можно предположить, что своими корнями оно во многих случаях уходит в травмирующий опыт, связанный с подростковой неуверенностью и школьным буллингом.

Паническое расстройство

Такое нарушение отличается внезапностью. Паническая атака развивается стремительно, буквально за секунду, и длится несколько минут. Иногда пациент вызывает скорую помощь, потому что ему кажется, что у него случился инфаркт или инсульт.

Симптомы панического расстройства:

• учащенное сердцебиение
• потливость
• тремор
• сухость во рту
• неприятные ощущения в области груди и живота
• страх смерти

При диагностике важным признаком считается повторяемость в течение определенного времени. Иными словами, только один панический приступ не свидетельствует о патологии. При таком заболевании пациент боится наступления очередного эпизода паники, переживает о его последствиях и начинает избегать определенных ситуаций. Так, если паническая атака настигла его в автобусе, велика вероятность того, что человек перестанет пользоваться общественным транспортом.

Паническое расстройство чаще диагностируется ближе к 30 годам.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

ПТСР возникает вследствие экстремальных событий, в ходе которых психике была нанесена значительная травма. Им страдают пережившие теракты, сексуальное насилие, участники боевых действий и так далее. Женщины в среднем страдают в два раза чаще мужчин.

Страдающие ПТСР часто видят повторяющиеся сны, связанные с травмирующим событием. При этом у них формируется избегающее поведение как защитная реакция на произошедшее. То есть переживший теракт в метрополитене будет стремиться ни при каких обстоятельствах не попадать в метро, а оставшийся в живых после кораблекрушения не пойдет кататься на катере.

Важно, что ПТСР развивается не только у жертв, но и у свидетелей событий, так или иначе вовлеченных в них. После теракта 11 сентября 2001, когда была совершена атака на Всемирный торговый центр в Нью-Йорке, американские ученые провели множество исследований ПТСР. Выяснилось, в частности, что через несколько лет симптомы посттравматического стрессового расстройства наблюдались у 22% пожарных, принимавших участие в ликвидации последствий теракта [4].

Считается, что развитие ПТСР можно предупредить. Для этого пережившим экстремальное событие рекомендуют поддерживать контакты с близкими, с теми, кто может эмоционально разделить то, что случилось. Иногда у оставшихся в живых или подвергшихся насилию возникает комплекс вины. Важно, чтобы этого не происходило. Поэтому также показана работа с психотерапевтом, цель которой — научить человека идентификации с выжившими, а не с жертвами. Поэтому в смысле профилактики особенно эффективно волонтерство, когда человек помогает тем, кто, пройдя через тот же опыт, что и он сам, остался в живых.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

ОКР характеризуется наличием навязчивых мыслей (обсессий) и повторяющихся действий (компульсий). Классический пример — боязнь микробов и непреодолимое желание по многу раз мыть руки, иногда — вплоть до потрескавшейся кожи и ожогов.

Бывает, что обсессии и компульсии наблюдаются по отдельности. Например, у женщины может появиться навязчивый страх убить мужа вилкой. Конечно, она на самом деле любит мужа и, более того, сама боится этой мысли. Это — обсессия. Если к этому добавится идея о том, что избежать убийства можно, если подойти к окну, открыть и закрыть его, то это уже не только навязчивая идея, но и компульсия.

При ОКР навязчивые мысли, образы и импульсы должны наблюдаться на протяжении как минимум двух недель. Характерно, что выполнение определенных действий не приносит никакого удовлетворения. В очередной раз помыв руки или проверив дверной замок, пациент не улыбнется и не вздохнет с облегчением.

Любопытно, что к ОКР также относят нарушения, отличающиеся набором очень специфических черт. Например:

• патологическое накопительство («синдром Плюшкина»), когда человек не может объяснить, почему растущие вокруг горы хлама так для него важны
• дисморфофобия — преувеличенное недовольство своим телом
• трихотилломания — выдергивание собственных волос
• дерматотилломания — расцарапывание собственной кожи

Это заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. У маленьких пациентов симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности могут проявляться в идеях вроде «Если по дороге в школу я наступлю на трещину в асфальте, у меня умрет мама». Такой ребенок перепрыгивает трещины одну за другой, и это кажется забавной игрой, но фактически это компульсия, связанная с постоянным страхом за маму.

По сравнению с заболеваниями, которые мы уже рассмотрели, ОКР, пожалуй, лучше всего поддается психотерапевтической коррекции. Безусловно, также требуется прием препаратов, обычно СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), причем довольно высоких доз.

Фобии

Фобией называют непреодолимый страх конкретного объекта, заставляющий человека вести себя иррационально. Приступ паники могут вызвать даже мысли об этом предмете или ситуации. Пациент остается критичен к нелогичности своего страха, но, столкнувшись с ним, оказывается неспособен совладать с собственным ужасом или отвращением.

Фобии человека бывают самыми разнообразными: боязнь определенных животных, природных явлений, например грозы, медицинских манипуляций, транспортных средств и даже страх определенных слов и цифр. Как и в случае с другими нарушениями, приступ фобии сопровождается телесными реакциями вроде тех, что мы упомянули для ГТР, и избегающим поведением. Качество жизни также страдает.

К счастью, все виды фобий хорошо поддаются психотерапии по системе step-by-step («шаг за шагом»). Например, если кто-то страдает арахнофобией, сначала он учится не бояться нарисованных пауков, затем — пауков в кино, затем — игрушечных, после — тарантула в стеклянном террариуме и так далее. Такая терапия в тандеме с СИОЗС и транквилизаторами дает быстрое улучшение.

Тревожность у мам

У тех, кто совсем недавно стал мамой, повышенная тревожность связана с гормональными изменениями, причем те или иные изменения настроения встречаются у примерно 85% женщин в послеродовом периоде [5].

Поговорим сначала о механизмах возникновения тревожно-депрессивных синдромов после рождения ребенка. Известно, что плацента — основной источник эстрогена во время беременности. Примерно через 7 дней после родов, то есть когда плаценты в организме матери уже нет, уровень эстрогена достигает рекордно низкой отметки по сравнению с предыдущими месяцами. Эстроген влияет на дофамин и серотонин: чем выше его уровень, тем более приподнятое настроение мы испытываем, — через повышение уровня серотонина. Кроме того, эстроген увеличивает время пребывания серотонина в синапсе и замедляет его распад. Поэтому во время беременности многие женщины ощущают комфорт и безопасность, которые покидают их после родов. Уровень другого гормона — прогестерона — тоже становится почти равен нулю, причем уже на третий день после родов. Прогестерон так же, как и эстроген, усиливает действие серотонина и помогает формировать эмоциональную устойчивость.

Описанные гормональные и нейромедиаторные изменения лежат в основе трех состояний:

• бэби-блюза, или послеродовой хандры
• послеродовой депрессии
• послеродового психоза

Бэби-блюз — крайне распространенное снижение настроения: по оценкам ВОЗ, оно наблюдается у 80% матерей. Многие из его проявлений (плаксивость, апатия и пр.) схожи с послеродовой депрессией. Важно, однако, понимать, в чем их различие. Дело в том, что, будучи менее выраженными, они не мешают мамам заботиться о новорожденном и самих себе. При этом бэби-блюз длится до двух недель и является прерывистым.

При послеродовой депрессии, напротив, симптомы выражены сильнее, к ним присоединяются изменение аппетита, нарушение сна, снижение концентрации внимания, нарушение сердечного ритма и другие. Пациенткам с подозрениями на такую депрессию показаны общий и биохимический анализ крови, чтобы исключить анемию, авитаминоз и нарушение функции щитовидной железы.

Теперь остановимся на послеродовом психозе. К счастью, это довольно редкий, но очень опасный вид биполярного расстройства. Такое состояние развивается у 1–2 женщин из 1000 рожениц. Симптомы могут проявляться уже через 48–72 часа после родов, то есть когда уровень прогестерона падает до минимума. Женщины в этом состоянии отличаются неустойчивым поведением, возбуждением, у них могут присутствовать галлюцинации, их часто преследуют мысли о причинении вреда себе или ребенку. Таким пациенткам требуется неотложная медицинская помощь.

В заключение скажем о факторах риска, приводящих к различным видам тревожности и депрессий у мам. К ним относятся:

• тревожно-депрессивные и другие психические заболевания в анамнезе у женщины, а также у других членов семьи
• предшествующие репродуктивные проблемы (бесплодие, мертворождение)
• неблагоприятные обстоятельства, связанные с рождением ребенка (недоношенность, родовая травма, отсутствие молока и пр. )
• нарушение сна у мамы
• финансовые и другие проблемы

Выводы

1. Не всякая тревога свидетельствует о патологии, однако в ряде случаев мы можем говорить о том или ином заболевании. Подозрительным считается длительно сохраняющееся беспокойство, которое не связано с конкретной объективно существующей угрозой и которое значительно ухудшает качество жизни человека, затрудняя его взаимодействие с другими людьми.
2. При постановке диагноза крайне важна точность. Диагнозы вроде вегето-сосудистой дистонии ничего не объясняют и в современной психиатрии и неврологии считаются некорректными. В настоящее время выделяют следующие тревожные расстройства: генерализованное, социальное, паническое, посттравматическое стрессовое, обсессивно-компульсивное, а также фобии.
3. Эти заболевания имеют несколько измерений: эмоциональное (чувство страха, стыда, вины и другие негативные эмоции), когнитивное (снижение концентрации и переключаемости внимания, нарушение памяти, вязкость мышления), телесное (ощущение кома в горле, потливость, тахикардия, тошнота, тремор) и поведенческое (раздражительность, плаксивость, избегающее поведение).
4. Отдельную группу нарушений образуют состояния, наблюдающиеся у женщин после рождения ребенка. Считается, что они связаны с резким падением уровня эстрогена и прогестерона, которые, в свою очередь, влияют на содержание серотонина. К ним относятся довольно распространенное изменение настроения, известное как бэби-блюз, а также послеродовая депрессия и послеродовой психоз, требующий неотложной помощи.
5. Тревожность имеет физиологическую основу: снижение уровня определенных нейромедиаторов и повышение активности амигдалы — своеобразной тревожной кнопки в мозге. Поэтому эффективным считается лечение с помощью антидепрессантов, в частности СИОЗС, а в определенных случаях — с использованием транквилизаторов. При некоторых заболеваниях высокую эффективность демонстрирует психотерапия, в том числе детская.

Если беспричинная тревога стала постоянным спутником вас или вашего ребенка, обращайтесь в клинику Наше Время. Мы подберем лечение, которое поможет избавиться от беспокойства и повысить продуктивность на работе и успеваемость в школе.

Источники
Войцех В. Ф. Что мы знаем о суициде // Под редакцией профессора В. С. Ястребова. — 2007; 20.
Вельтищев Д. Ю., Марченко А. С. Генерализованное тревожное расстройство: проблемы диагностики, прогноза и психофармакотерапии // Современная терапия психических расстройств. — 2013; 1: 17–23.
Social Anxiety Disorder // National Institute of Mental Health https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/social-anxiety-disorder
Neria Y., DiGrande L., & Adams, B. G. Posttraumatic stress disorder following the September 11, 2001, terrorist attacks: A review of the literature among highly exposed populations // American Psychologist. — 2011; 66 (6): 429–446.

Postpartum Psychiatric Disorders // MGH Center for Women’s Mental Health https://womensmentalhealth.org/specialty-clinics-2/postpartum-psychiatric-disorders-2/

Паническое расстройство и панические атаки

Автор Кристин Ричмонд

В этой статье

• Что такое паническое расстройство?
• Что такое симптомы панического расстройства?
• Что вызывает паническое расстройство?
• Как диагностируется паническое расстройство?
• Как лечить паническое расстройство?

Что такое паническое расстройство?

 

 

Паническое расстройство — это когда у вас было не менее двух приступов паники (вы чувствуете себя напуганными и подавленными, даже если вам ничего не угрожает), и вы постоянно беспокоитесь и меняете свой распорядок дня, чтобы не допустить еще одного приступа паники. Это тип тревожного расстройства.

Ежегодно каждый десятый взрослый в США переживает приступ паники, и обычно он начинается в возрасте от 15 до 25 лет. Примерно у трети людей он бывает в течение жизни. Но у большинства из них нет панического расстройства. Только около 3% взрослых имеют его, и это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что такое симптомы панического расстройства?

Паническая атака — это внезапное сильное чувство страха, которое может возникнуть в любом месте и в любое время. У вас будет четыре или более таких знаков:

• Ощущение приближающейся опасности
• Учащенное сердцебиение
• Потливость
• Дрожь или дрожь
• Одышка или ощущение удушья
• Стеснение в горле
• Головная боль 8

  0007 Чувство удушья

• Боль в груди
• Тошнота или боли в животе
• Ощущение головокружения или обморока
• Озноб или приливы жара
• Онемение или покалывание
• Ощущение нереальности или отстраненности
• Страх потерять контроль или сойти с ума
• Страх смерти

Приступ обычно проходит через 5-10 минут, но может длиться часами. Может показаться, что у вас сердечный приступ или инсульт. Поэтому люди с паническими атаками часто оказываются в отделении неотложной помощи для обследования.

Многие люди с паническим расстройством связывают приступ с тем, что они делали, когда это произошло. Они могут подумать, что нападение было вызвано рестораном, лифтом или классной комнатой. Тогда они будут избегать этих мест. Это может привести к так называемой агорафобии, боязни выходить из дома или находиться в общественных местах.

Если вы чувствуете, что у вас приступ паники, немедленно обратитесь к врачу. Они не опасны, но без лечения могут ухудшиться.

Также имейте в виду, что симптомы панической атаки аналогичны симптомам более серьезных состояний. Если вы не уверены, что у вас паническая атака, позвоните своему врачу, просто на всякий случай.

Что вызывает паническое расстройство?

Врачи точно не знают, что вызывает паническое расстройство, но есть вероятность, что мозг людей, страдающих им, может быть особенно чувствителен при реагировании на страх. Существует связь между паническими атаками и фобиями, такими как школьная фобия или клаустрофобия. Существует также теория, что паническое расстройство может быть вызвано гиперчувствительностью к углекислому газу, из-за которого ваш мозг думает, что вы задыхаетесь.

Несколько вещей могут сделать вас более склонными к паническому расстройству:

• У кого-то из членов вашей семьи оно есть (хотя неясно, насколько это связано с вашими генами или средой, в которой вы выросли)
• Высокий уровень стресса
• Частые негативные чувства или проблемы с преодолением негативных эмоций

Некоторые считают, что панические атаки связаны с:

• Депрессией
• Злоупотребление алкоголем
• Курение сигарет
• Риск самоубийства
• Сезонное аффективное расстройство, тип депрессии, возникающий зимой

Панические атаки чаще всего возникают «на ровном месте». Можно даже начать, пока вы спите. Использование наркотиков или алкоголя для борьбы с паническим расстройством может усугубить симптомы. Приступы могут возникать после употребления наркотиков, изменяющих сознание. И некоторые лекарства могут вызывать приступы паники, в том числе некоторые антидепрессанты.

Паническое расстройство может начаться после:

• Серьезное заболевание или несчастный случай
• Смерть близкого друга
• Разлука с семьей
• Рождение ребенка

Люди с этим расстройством часто также страдают большой депрессией, хотя нет никаких доказательств того, что одно состояние вызывает другое . Если вам 40 лет или больше и у вас паническое расстройство, у вас может быть депрессия или другое скрытое заболевание. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что происходит.

Как диагностируется паническое расстройство?

Специального лабораторного теста на паническое расстройство не существует. Поскольку симптомы могут быть очень похожи на симптомы сердечного приступа, ваш врач, вероятно, начнет с осмотра вас и исключения других проблем со здоровьем. Если никакое другое состояние не вызывает ваши симптомы, и у вас было две или более случайных приступов паники, и вы живете в страхе повторения эпизода, у вас, вероятно, паническое расстройство.

Как лечить паническое расстройство?

Ваш врач может направить вас к специалисту, который называется психотерапевтом. Они могут порекомендовать:

• Разновидность разговорной терапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией, помогающая научиться изменять нездоровые мысли и поведение, вызывающие панические атаки
• Бензодиазепины, которые являются седативными средствами, влияющими на вашу центральную нервную систему (Они не используются в течение длительного времени, потому что вы можете стать зависимыми от них.)
• Противотревожные препараты (Как и бензодиазепины, они действуют лучше в краткосрочной перспективе.)
• Сокращение потребления кофеина
• Регулярные физические упражнения
• Ограничение употребления алкоголя
• Упражнения на глубокое дыхание

Руководство по тревожным и паническим расстройствам

1. Тип 700 90 9 Симптомы и

   Лечение и уход

2. Жизнь и управление

Конкретные типы фобий и симптомы

Написано авторами WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Каковы симптомы конкретных фобий?
• Насколько распространены определенные фобии?
• Что вызывает определенные фобии?
• Как диагностируются определенные фобии?
• Как лечат определенные фобии?
• Каковы перспективы для людей с определенными фобиями?
• Можно ли предотвратить определенные фобии?

Термин «фобия» относится к группе симптомов тревоги, вызванных определенными объектами или ситуациями.

Специфическая фобия, ранее называвшаяся простой фобией, представляет собой стойкий и необоснованный страх, вызванный присутствием или мыслью о конкретном объекте или ситуации, которые обычно не представляют реальной опасности или не представляют никакой опасности. Воздействие объекта или ситуации вызывает немедленную реакцию, заставляя человека испытывать сильную тревогу (нервозность) или полностью избегать объекта или ситуации. Стресс, связанный с фобией и/или необходимостью избегать объекта или ситуации, может значительно мешать способности человека функционировать. Взрослые с определенной фобией признают, что страх чрезмерный или необоснованный, но не могут его преодолеть.

Существуют различные типы специфических фобий, в зависимости от объекта или ситуации, вызывающих страх, в том числе:

• Фобии животных : Примеры включают боязнь собак, змей, насекомых или мышей. Фобии животных являются наиболее распространенными специфическими фобиями.
• Ситуационные фобии : Они связаны со страхом определенных ситуаций, таких как полет, езда в автомобиле или общественном транспорте, вождение автомобиля, проезд по мостам или в туннелях, или нахождение в замкнутом пространстве, например, в лифте .
• Фобии окружающей среды : Примеры включают боязнь бури, высоты или воды.
• Фобии инъекций крови и травм : Боязнь получить травму, увидеть кровь или инвазивные медицинские процедуры, такие как анализы крови или инъекции
• Другие фобии : К ним относятся страх падения, боязнь громких звуков и боязнь костюмированных персонажей, таких как клоуны.

У человека может быть более одной конкретной фобии.

Каковы симптомы определенных фобий?

Симптомы специфических фобий могут включать:

• Чрезмерный или иррациональный страх перед определенным объектом или ситуацией
• Избегание объекта или ситуации или перенесение их с сильным стрессом
• Физические симптомы тревоги или приступа паники, такие как пульсация сердце, тошнота или диарея, потливость, дрожь или дрожь, онемение или покалывание, проблемы с дыханием (одышка), головокружение или головокружение, ощущение, будто вы задыхаетесь
• Предвосхищающая тревога, которая включает в себя заблаговременную нервозность из-за того, что вы находитесь в определенных ситуациях или вступаете в контакт с объектом вашей фобии; например, человек, боящийся собак, может бояться идти на прогулку, потому что может увидеть собаку по пути.

Дети с определенной фобией могут выражать свое беспокойство плачем, цепляясь за родителя или закатывая истерику.

Насколько распространены определенные фобии?

По оценкам Национального института психического здоровья, от 5% до 12% американцев страдают фобиями. Специфические фобии затрагивают примерно 6,3 миллиона взрослых американцев.

Фобии обычно впервые появляются в подростковом и зрелом возрасте, но могут встречаться у людей всех возрастов. Они немного чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Специфические фобии у детей встречаются часто и со временем обычно исчезают. Специфические фобии у взрослых обычно начинаются внезапно и длятся дольше, чем детские фобии. Только около 20% специфических фобий у взрослых проходят самостоятельно (без лечения).

Что вызывает определенные фобии?

Точная причина конкретных фобий неизвестна, но большинство из них, по-видимому, связано с травмирующим опытом или усвоенной реакцией. Например, у человека, пережившего пугающий или угрожающий опыт общения с животным, например нападение или укус, может развиться специфическая фобия. Свидетельство травмирующего события, в котором другие испытывают вред или сильный страх, также может вызвать специфическую фобию, равно как и получение информации или неоднократных предупреждений о потенциально опасных ситуациях или животных.

Страху можно научиться и у других. Ребенок, чьи родители со страхом и тревогой реагируют на определенные объекты или ситуации, вероятно, также будет реагировать на эти объекты со страхом.

Как диагностируются определенные фобии?

Если присутствуют симптомы определенной фобии, врач начнет обследование с изучения истории болезни и психиатрического состояния и может провести краткий медицинский осмотр. Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики конкретных фобий не существует, врач может использовать различные тесты, чтобы убедиться, что соматическое заболевание не является причиной симптомов.

Если соматического заболевания не обнаружено, вас могут направить к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья, специально обученному диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют клинические интервью и инструменты оценки, чтобы оценить человека на наличие конкретной фобии.

Врач основывает свой диагноз конкретных фобий на выявленных симптомах, включая любые проблемы с функционированием, вызванные симптомами. Специфическая фобия диагностируется, если страх и тревога человека особенно мучительны или мешают его повседневной жизни, включая учебу, работу, социальную деятельность и отношения.

Как лечат определенные фобии?

Лечение специфических фобий может включать одно или комбинацию:

• Когнитивно-поведенческая терапия : Психотерапия является краеугольным камнем лечения специфических фобий. Лечение обычно включает тип когнитивно-поведенческой терапии, называемый систематической десенсибилизацией или терапией предотвращения воздействия и реакции (ERP), при которой пациенты постепенно подвергаются воздействию того, что их пугает, пока их страх не начнет исчезать.
• Лекарство : при ситуационных фобиях, вызывающих сильную временную тревогу (например, боязнь полета), седативно-снотворные средства короткого действия (бензодиазепины), такие как алпразолам (ксанакс) или лоразепам (ативан), могут быть назначены на время от времени, по мере необходимости, чтобы помочь уменьшить упреждающую тревогу. Если фобия не сопровождается другими состояниями, такими как депрессия или паническое расстройство, долгосрочные или ежедневные лекарства обычно не используются. Иногда серотонинергические антидепрессанты, такие как оксалат эсциталопрама (лексапро), флуоксетин (прозак) и пароксетин (паксил), могут иметь потенциальную ценность для некоторых пациентов. Совсем недавно для лечения беспокойства, связанного с определенными фобиями, стали использовать распространенные препараты для измерения артериального давления, называемые бета-блокаторами.
• Методы релаксации , такие как глубокое дыхание, также могут помочь уменьшить симптомы тревоги.

Каковы перспективы для людей с определенными фобиями?

У большинства людей специфические фобии можно успешно лечить с помощью терапии, лекарств или их комбинации.

Можно ли предотвратить определенные фобии?

Хотя многие специфические фобии нельзя предотвратить, раннее вмешательство и лечение после травматического опыта, такого как нападение животного, могут предотвратить развитие у человека тяжелого тревожного расстройства.