Вкусовые галлюцинации проект: Вкусовые галлюцинации. Странности нашего мозга

Содержание

Вкусовые галлюцинации. Странности нашего мозга

Вкусовые, тактильные и висцеральные галлюцинации

Вкусовые галлюцинации

Вкусовые галлюцинации — обманы вкуса разного содержания. Появление их не зависит от приема пищи и контактов с иными пищевыми субстанциями. Например, пациент чувствует, что вода из крана в доме стала приторно сладкой, что вкус пищи перебивается вкусом «цианистого калия» или что во рту постоянно ощущается вкус черемухи, от чего во рту неприятно «вяжет». Обманы вкуса часто возникают одновременно с обонятельными галлюцинациями. О вкусовых галлюцинациях можно повторить сказанное об обонятельных. Отметим только, что они, как и последние, нередко появляются прежде бреда соответствующего содержания.

Тактильные галлюцинации

Тактильные галлюцинации — обманы кожного чувства. Различается несколько вариантов тактильных галлюцинаций.

Гаптические галлюцинации — мнимое ощущение схватывания, кусания, щипания, хватания за тело, обычно столь же мнимыми рукой, лапой, зубами.

Гигрические галлюцинации — мнимое ощущение присутствия на поверхности тела воды, другой жидкости в виде капель, потеков.
Стереогностические галлюцинации Равкина — мнимое ощущение присутствия в руке какого-то предмета, например спичечного коробка, стакана, сигареты. При закрытых глазах расстройство не корригируется.
Собственно тактильные галлюцинации — мнимое ощущение присутствия на поверхности тела, под кожей каких-то предметов, живых существ. Так, пациент чувствует, что под кожей его ладоней находятся монеты разного достоинства. Другой пациент ощущает присутствие под кожей множества движущихся в разных направлениях «аскарид» различной величины. В тех случаях, когда мнимые ощущения касаются живых существ, расстройство обозначается и как бред кожных паразитов, а также наружная зоопатия. Кроме того, тактильные галлюцинации нередко ощущаются как мнимое прикосновение к телу, поглаживание, обнимание, дотрагивание до волос, ушей и др. Кокаиновым психозам свойственны мнимые ощущения присутствия под кожей кристаллов, мелких живых существ — симптом Маньяна.

Температурные или термические галлюцинации — мнимое ощущение присутствия на поверхности или под кожей какого-то горячего, обжигающего или, напротив, очень холодного предмета, например раскаленной нити, горчичника, кусков льда или снега. Точно так же расцениваются мнимые ощущения контактов с объектами, имеющими высокую или низкую температуру. Так, пациентка сообщает, что сильно и постоянно мерзнут подошвы ее ног, точно ноги находятся по щиколотку в снегу. Предметный характер термических галлюцинаций является отличительным признаком от температурных сенестопатий и дизестезий.
Генитальные галлюцинации Маньяна (1895) — мнимые ощущения манипуляций с гениталиями, которые, уверены пациенты, кто-то производит как в дневное время, так и по ночам, во время сна. Могут дополняться другими половыми ощущениями, в том числе ощущениями раздражения иных эрогенных зон (поцелуями и др.). Чаще наблюдаются у женщин. Иногда сопровождаются появлением бреда изнасилования.

Ротоглоточные галлюцинации — мнимые ощущения присутствия во рту инородных предметов, например волос, что наблюдается при отравлении тетраэтилсвинцом.

Висцеральные галлюцинации

Висцеральные галлюцинации — мнимые ощущения присутствия во внутренних полостях тела инородных объектов, включая живых существ. Так, пациент сообщает, что в канал его полового члена проникли «два микроба». Он чувствует, как они «шевелят жгутиками, перемещаются, поднимаются вверх, в сторону желудка». Другой пациент ощущает присутствие в желудке выводка щенят. Щенята шевелятся, царапают стенки желудка когтями. Он слышит даже их писк. Когда они сильно беспокоятся, он знает, что «они хотят есть». «Чтобы угомонить их, я покупаю молоко, печенье, кормлю их». Больная жалуется, что в животе, груди, а теперь и в голове находится множество червей. Они ползают, передавливают сосуды, нарушают работу внутренних органов. Практически всегда висцеральные обманы сопровождаются бредом одержимости. Расстройство называют также внутренней зоопатией, интероцептивными галлюцинациями, галлюцинациями общего чувства.

Галлюцинации трансформации, или энтероцептивные галлюцинации, есть разновидность висцеральных обманов, в которых пациенты ощущают определенные изменения своих внутренних органов: их уменьшение, увеличение, деформацию, исчезновение, перемещение в другое место. Например: «Бог раскрыл мне череп, высушил мозги. Их теперь у меня нет, остались только мысли… Спались легкие… Слипся кишечник… Расплавился мозг… Сморщился желудок… Сердце переместилось в другую сторону… Оторвался желудок, он упал в таз».

Висцеральные термические галлюцинации — мнимое ощущение наличия неких горячих или холодных объектов в тех или иных полостях тела, во внутренних органах (Нарбутович, 1959).

К содержанию

Вкусовые галлюцинации | Проектная деятельность

Окончательный выбор темы, определение проблемы проекта. Обсуждение с консультантом		Еськова Ольга Вячеславовна — Руководитель…	с 4 сен 2019 по 18 сен 2019
Подбор материалов, согласование действий и исправление ошибок		Еськова Ольга Вячеславовна — Руководитель…	с 11 сен 2019 по 25 сен 2019
Регистрация и оформление проекта на сайте		Еськова Ольга Вячеславовна — Руководитель…	с 4 окт 2019 по 11 окт 2019
Подготовка к защите темы		Еськова Ольга Вячеславовна — Руководитель…	с 11 окт 2019 по 21 окт 2019
Практический эксперимент с продуктами питания	Подготовка к тестированию. Подбор нужных продуктов и создание итоговых блюд + создание вопросов для тестирования	Еськова Ольга Вячеславовна — Руководитель…	с 28 окт 2019 по 10 ноя 2019
Создание опроса в Инстаграмме на желание провести участие в тестирование		Еськова Ольга Вячеславовна — Руководитель…	с 11 ноя 2019 по 12 ноя 2019
Проведение тестирование с продуктами питания	Участники будут сравнивать продукты, приготовленные дома и продукты из предприятий быстрого питания. Отвечать на вопросы.	Еськова Ольга Вячеславовна — Руководитель…	с 13 ноя 2019 по 16 ноя 2019
Изготовление брошюры по полученной информации		Еськова Ольга Вячеславовна — Руководитель…	с 18 ноя 2019 по 27 ноя 2019
Распространение брошюры	Раздам буклет восьмиклассникам	Еськова Ольга Вячеславовна — Руководитель…	с 26 ноя 2019 по 27 ноя 2019
Проведение игры в приложении «Kahoot»	Среди восьмиклассников, которым был роздан буклет	Еськова Ольга Вячеславовна — Руководитель…	с 28 ноя 2019 по 30 ноя 2019
Подготовка к стендовой защите проекта		Еськова Ольга Вячеславовна — Руководитель…	с 1 дек 2019 по 15 дек 2019

что делать, если после коронавируса мерещатся странные запахи

Публикуем истории красноярцев, столкнувшихся с такой проблемой.

«Переболела в декабре 2020 г. коронавирусом с потерей обоняния. Сейчас начались так называемые галлюцинации с запахами и привкусами. Уже 2 недели меня преследует один и тот же запах сладковатой ванильной химии при употреблении определенных продуктов или вдыхании запахов. Ранее две недели преследовал запах табачного дыма».

«Я переболела коронавирусом еще в ноябре 2020. Обоняние и вкусы пропадали на 3 недели, после этого долго восстанавливались. Запахи даже спустя два месяца были отдаленными, не такими яркими, как раньше. И теперь, спустя три месяца, в феврале, появилось еще одно последствие COVID-19. Теперь мясо, мясные продукты и даже чипсы с беконом имеют странный вкус и запах, напоминающий тухлятину».

«Спустя 2 месяца после того, как я переболела, у меня начали меняться запахи. Например, в моем случае это запах гари. Вся еда стала практически одного вкуса, за исключением продуктов, которые не проходят термическую обработку. И теперь вся пища для меня имеет вкус паленой резины».

«ТВК Красноярск» поговорили с врачами и узнали, что делать в такой ситуации.

Владимир Хиновкер, заведующий отделением Федерального сибирского научно-клинического центра ФМБА:

Пока никто не понимает, что с этим делать. Все рекомендации сводятся к тому, что нужно успокоиться и принимать мягкие транквилизаторы на основе трав, которые прописывают без рецепта. Также нужно тренировать обонятельные рецепторы – нюхать различные запахи, не подвергая риску обжечь слизистую (нельзя хлорку, уксус, бытовую химию и так далее).

Старайтесь понять принципиально разные пищевые запахи – кофе или корицу. Важно, чтобы вы видели вещи, запах которых ощущаете, чтобы у вас сложился ассоциативный ряд.

Запахи и вкусы привычных вещей могут меняться, так как ощущаете их составные части. Например, вы чувствуете сладкое и соленое, но не чувствуете кислое. Ваш мозг составляет из имеющихся элементов что-то новое, частично додумывая. Возникает так называемый симптом кристаллизации.

В любом случае, рано или поздно обоняние должно восстановиться. Но нельзя обобщать разрозненные случаи, ведь такой симптом может быть связан не только с коронавирусом. Изменение запахов и вкусов – это признак многих других болезней, поэтому лучше всего обратиться к врачу и обследоваться.

Борис Бриль, доктор-анестезиолог из Израиля:

Коронавирус – это системное заболевание, в том числе поражающе центр восприятия обоняния. Ложные запахи наблюдаются у 26% переболевших COVID-19. Согласно исследованиям, те группы людей, которые получали неверную терапию, сталкиваются с этим чаще.

Обычно ложные вкусы и запахи появляются через 4-5 месяцев после болезни. Это постковидный синдром в чистом виде. Есть определенные варианты терапии для борьбы с этим. Нужно тренировать обоняние заново: брать предмет, трогать его, смотреть на него и нюхать. Это может быть клубника, апельсин или другие продукты с ярко выраженным запахом.

В любом, случае, лучше обратиться к грамотному неврологу.

Ранее красноярцам рассказали, какие противопоказания и побочные эффекты имеет вакцина от коронавируса, а также чем разные виды вакцин отличаются друг от друга.

Иллюзии и галлюцинации

Неправильное, искаженное восприятие предметов и явлений называется иллюзией. Определенные виды иллюзий возникают у здоровых людей. Однако в отличие от больных эти иллюзии не нарушают у здоровых правильного в целом опознания предмета, так как здоровый человек обладает достаточными возможностями проверки правильности и уточнения своего первого впечатления. Описано много видов различных иллюзий, отмечающихся почти у всех здоровых людей.

Иллюзии могут быть также проявлением психических нарушений. Так, при психических заболеваниях наблюдается синдром дереализации, основу которого составляет искаженное восприятие объектов окружающего мира («все застыло, остекленело», «мир стал подобен декорации или фотографическому снимку»). Указанные искажения восприятия могут быть довольно определенными по своему характеру и касаться определенных признаков предметов — формы, величины, веса и т. п. В этих случаях говорят о метаморфопсиях. К последним относятся, в частности, макропсии, когда предметы кажутся увеличенными, микропсии — предметы воспринимаются уменьшенными. При порропсиях нарушается оценка расстояния — больному представляется, что предметы находятся дальше, чем они расположены в действительности.

Своеобразные иллюзии в виде нарушения восприятия собственного тела («расстройства схемы тела») наблюдаются при синдроме деперсонализации, характеризующемся искажением восприятия собственной личности («чувство потери или раздроения Я», «отчуждение Я» и т. п.). При нарушениях схемы тела больные испытывают своеобразные ощущения увеличения или уменьшения всего тела и отдельных его частей: рук, ног, головы («руки очень большие, толстые», «голова резко увеличилась»). Характерно, что эти искажения восприятия частей тела нередко критически оцениваются больными, они понимают их болезненный, ложный характер. К расстройствам схемы тела относится также нарушение представлений о соотношении частей тела, о положении туловища («уши теперь помещаются рядом — на затылке», «туловище повернуто на 180°» и т. п.).

К нарушениям восприятия своего тела относятся и некоторые формы анозогнозии, при которых больной не замечает, что у него парализованы конечности, и утверждает, что может в любую минуту встать с постели и пойти. Анозогнозия такого типа обычно наблюдается при параличе левых конечностей, вызванном поражением правой лобно-теменной области головного мозга.

Характер иллюзорного восприятия носит также полиестезия — ощущение нескольких уколов в окружности той точки на поверхности кожи, в которую произведен укол острием иглы. При синестезиях укол ощущается в симметричных участках тела. Например, при уколе в области тыльной поверхности правой кисти больной одновременно ощущает укол в соответствующую точку левой кисти.

Галлюцинации отличаются от иллюзий тем, что ложное восприятие возникает здесь в отсутствие субъекта. Галлюцинации изредка возникают и у здоровых людей. Например, при длительных переходах через пустыню, когда люди изнывают от жажды, им начинает казаться, что впереди виднеется оазис, деревня, вода, в то время как на самом деле их нет.

В подавляющем большинстве случаев галлюцинации наблюдаются у психически больных. Наиболее часто встречаются слуховые галлюцинации. Больные слышат свист ветра, шум моторов, скрип тормозов, хотя в действительности этих звуков нет в окружающей их обстановке. Нередко слуховые галлюцинации носят вербальный характер. Больным кажется, что их окликают, они слышат обрывки несуществующего разговора. Под влиянием вербальных галлюцинаций императивного, приказного характера такие больные могут совершить неправильные действия, включая попытки покончить жизнь самоубийством. При зрительных галлюцинациях перед взором больных возникают разнообразные картины — они видят страшных, необычных зверей, устрашающие человеческие головы и т. п. Наблюдаются также обонятельные, вкусовые галлюцинации. В некоторых случаях, особенно при зрительных галлюцинациях, наблюдается их сочетание с галлюцинациями в сфере других органов чувств, например со слуховыми и вербальными галлюцинациями.

Галлюцинации могут носить нейтральный характер и быть лишенными эмоциональной окрашенности. Больные воспринимают такие галлюцинации спокойно, нередко даже безучастно. Однако в ряде случаев галлюцинации имеют резкую эмоциональную окраску, чаще всего отрицательную. К обманам чувств такого рода относятся и устрашающие галлюцинации.

В некоторых наблюдениях галлюцинации могут быть источником положительных эмоций для больных, Так, М. С. Лебединский описал мать, потерявшую сына, с тяжелой патологической реакцией на его смерть. Эта больная часто «видела» в галлюцинациях умершего и радовалась этим «встречам».

Ложный характер восприятия обычно остается незамеченным для больных, страдающих галлюцинациями. Они убеждены в истинности своего восприятия, им кажется, что неправильно воспринимаемые предметы и явления действительно существуют в окружающей обстановке.

В отличие от описанных выше так называемых истинных галлюцинаций при псевдогаллюцинациях больные сознают их ложный характер. Галлюцинаторный образ локализуется не во внешней среде, а непосредственно в представлениях самих больных. К псевдогаллюцинаторным переживаниям может быть отнесено, в частности, нередко испытываемое больными шизофренией звучание собственных мыслей.

Механизмы иллюзий и галлюцинаций до настоящего времени изучены слабо. Причины выявляющегося при иллюзиях и галлюцинациях нарушения активного, избирательного характера восприятий пока еще остаются недостаточно ясными.

Некоторые иллюзии, наблюдающиеся у здоровых людей, могут быть объяснены так называемой установкой, т. е. искажением восприятия, возникающим под влиянием непосредственно предшествующих восприятий. Это явление широко изучено советским психологом Д. Н. Узнадзе и его школой. Примером образования установки может служить следующий опыт: испытуемому кладут в обе руки 15—20 раз подряд большой и маленький шар одного веса. Затем предъявляются два одинаковых по объему шара. Одни испытуемые обычно оценивают один из шаров, как меньший, той рукой, в которой лежал маленький шар; другие испытуемые обнаруживают противоположную (контрастную) установку и оценивают той же рукой равный по объему шар, как большой.

Возможно, что патологией механизмов установки объясняются некоторые иллюзии величины предметов, наблюдающиеся у больных. В отношении патогенеза, происхождения галлюцинаций наиболее вероятным представляется предположение об их связи с патологической, повышенной возбудимостью определенных областей в головном мозгу человека. В пользу такой точки зрения говорят, в частности, опыты известного канадского нейрохирурга В. Пенфилда, вызывавшего зрительные и слуховые галлюцинации электрической стимуляцией участков височной и затылочной долей коры головного мозга во время операций по поводу эпилепсии.

Постковидный синдром

В 2020 году в Международном классификаторе болезней появился отдельный код для описания постковидного синдрома. С подобным синдромом сталкивается практически каждый человек, переболевший инфекцией.

О проявлениях постковидного синдрома рассказывает Александр Дорожкин, психиатр краевой клинической больницы: «Спустя год после начала пандемии мы уже хорошо знаем о том, что ковид-инфекция может пагубно влиять на нервную систему. Хорошая новость состоит в том, что нарушения носят обратимый характер.

Самый, пожалуй, обсуждаемый неврологический симптом – потеря обоняния и вкуса, связан с тем, что вирус поражает нейроны и их проводящие пути обонятельного тракта головного мозга. Что касается вегетативной нервной системы, психо-эмоционального состояния, то мы наблюдаем большой полиморфизм проявлений, то есть разнообразие симптомов. Само по себе заболевание может протекать с разной степенью тяжести и по мере ее нарастания усиливается и гипоксия центральной нервной системы и подкорковых структур головного мозга, которая провоцирует появление генерализованного тревожного расстройства, панических атак, фобий. Отчасти это усугубляется страхом смерти и другими факторами, которые отягощают заболевание. В особо тяжелых случаях ковид-инфекция может осложняться развитием психозов с бредом, галлюцинациями, страхом смерти или страхом причинения вреда окружающими.

Помимо психологических и психиатрических проявлений в ходе болезни, мы видим целый комплекс симптомов и в пост-ковидном синдроме. Впервые это было замечено летом 2020-го года. Так нарушение обоняния может сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев. Может появляться микроневрологическая симптоматика. Зафиксированы затяжные депрессии, апатия, потливость, слабость, быстрая утомляемость. В некоторых случаях возникают отсроченные реактивные невротические состояния – спустя, например, полгода могут появиться панические атаки, соматоформные расстройства, маскирующиеся под самые разные болезни. Иными словами – организм уже победил инфекцию, а психика отсроченно дает сбой.

Не всегда родственники и близкие пациента могут понять и принять тот факт, что психика вчерашнего больного не в порядке. Произошло выздоровление, а у человека слабость, подавленность, апатия, или, наоборот, повышенная агрессивность. Это становится поводом для обращения к психологам, психотерапевтам, неврологам, психиатрам или причиной прохождения реабилитационной программы. В прошлом году в борьбе с этим хорошо себя зарекомендовала арт-терапия, сеансы которой мы начинаем проводить, когда спадает наплыв пациентов в тяжелом состоянии, в стационаре, в режиме видеоконференции. Иногда для полного восстановления психики требуется назначение транквилизаторов или антидепрессантов. Важно пациенту сотрудничать с врачом, понимая, что негативные проявления связаны именно с перенесенной инфекцией.

Хочу особо подчеркнуть – не пренебрегайте своими ощущениями, ведь в комплексное понятие о здоровом человеке входит и его психическое, и неврологическое здоровье».

Побочный эффект – Стиль – Коммерсантъ

«Коммерсантъ Стиль» рассказывает, как коронавирус влияет на обоняние, что с этим делать и при чем здесь рынок свечей.

Потеря обоняния стала самым распространенным побочным эффектом COVID-19. Заболевшие перестают чувствовать ароматы, а те, кто уже перенес вирус, долго восстанавливаются и сталкиваются с искаженными запахами, а также так называемыми обонятельными галлюцинациями. К примеру, кофе кому-то пахнет бензином, а мясо — гнилью или хлоркой. 6 тыс. участников группы на Facebook, посвященной теме аносмии, то есть потере обоняния, жалуются на внезапный запах сигарет или гари.

По данным статистики «Яндекса», майский пик запросов про потерю обоняния совпал со второй волной. В целом за год количество запросов со словом «обоняние» выросло почти в пять раз. Кстати, во многом именно поисковики помогли соотнести симптом потери обоняния с новым вирусом. Например, в Google запрос «я не чувствую запахи» стал сверхпопулярным уже в марте — с тех пор журналисты стали привлекать к этой теме внимание.

Из-за искажения ароматов многие люди просто не могут питаться так, как раньше. Более того, обоняние имеет прямую связь с лимбической системой — частью мозга, отвечающей за наши эмоции.

Заведующая центром лечения боли, врач-невролог и врач-физиотерапевт австрийского центра здоровья Verba Mayr Светлана Саенко говорит о том, что хорошее обоняние определяет достаточный порог цветоощущения, слуха, вкуса и порог возбудимости вестибулярного аппарата, а отсутствие обоняния может даже замедлить темп мышления.

Уже проведено достаточно исследований в разных странах и общее мнение ученых сводится к тому, что коронавирус инфицирует два вида белков (ACE2 и TMPRSS2), оба из которых отвечают за обоняние. «При воздействии вируса обонятельные клетки заражаются и отмирают, без них нейроны больше не могут функционировать. Обоняние пропадает, если молекулы запаха не могут попасть к рецепторам. Это происходит из-за отека мягких тканей и слизистой оболочки носовой пазухи, который развивается в результате действия вируса. Хотя носовые ходы свободны, чувства заложенности носа нет и насморка тоже»,— говорит Светлана Саенко.

Интересно, что в начале пандемии взлетел рынок ароматерапевтических средств и успокаивающих ароматов (продажи свечей в Selfridges выросли на 54%, а на Net-a-Porter — на 130%), однако их рейтинг падал. Любопытное расследование провело издание The Washington Post в декабре: до 2020 года рейтинг лучших ароматических свечей был в районе 4–4,5 звезд, а с января по ноябрь упал до 3. Научный сотрудник Гарвардского исследования развития взрослых в колледже Брин-Мор Кейт Петрова проанализировала около 20 тыс. отзывов на самые популярные свечи с Amazon и встретила там такие формулировки, как «нет запаха», «ничего не чувствую», «ничем не пахнет». Оказалось, что не все потребители связывают отсутствие обоняния с тем, что переболели коронавирусом, или не догадываются о том, что болеют в настоящее время.

Отсутствие запахов — серьезный удар по нервной системе. Психолог, специализирующийся на вопросах самоопределения, и автор блога @maonos Екатерина Рудик советует работать над принятием ситуации, если вы столкнулись с потерей обоняния. Задайте себе вопросы: «В чем опасность потери обоняния лично для меня?» и «Что самое неприятное в потере обоняния?» Каждый ответит по-своему, и так появится мишень. После начинайте искать пути облегчения последствий вируса для себя. Ответите однозначно: «В силах ли я на опасное и неприятное повлиять?» и «Как я переношу то, на что влиять не могу?» Эксперт советует разобрать риски, опасности, обозначить вероятность самых неприятных исходов и составить для себя план действий — так уменьшится неопределенность будущего и вернется привычное ощущение контроля над ситуацией.

Зарубежные эксперты-реабилитологи советуют проводить самостоятельные курсы ароматерапии, буквально день за днем тренируя нос. На сайте нового проекта The Sense of Smell Project, созданного вместе с учеными и переболевшими пациентами,

рекомендуется начинать с четырех эфирных масел — розы, лимона, гвоздики и эвкалипта.

Нужно поочередно вдыхать каждый из ароматов в течение 20 секунд, обязательно концентрируясь на своих мыслях и ощущениях. Создатели проекта подчеркивают, что такая реабилитация должна длиться минимум четыре месяца.

Врач-невролог австрийского центра здоровья Verba Mayr выделяет и другие методы физиотерапии при нарушении обоняния: это бактерицидные, противовоспалительные и иммуномодулирующие методы. Применяются эндоназальный электрофорез с лекарственными препаратами, дарсонвализация, инфракрасная лазеротерапия, внутривенное лазерное облучение крови и светотерапия Биоптрон.

Хорошая новость в том, что обоняние восстановимо,— это лишь вопрос времени. Обонятельные клетки могут регенерировать, но это занимает от одной до нескольких недель. Светлана Саенко говорит о том, что этот процесс еще больше замедляется у пожилых из-за развития атрофических процессов в обонятельном эпителии и корковых структурах мозга.

Дарья Богомолова

(PDF) Тактильные, обонятельные и вкусовые галлюцинации при психотических расстройствах: описательное исследование

May 2009, Vol. 38 No. 5

387TOGH in Psychotic Disorders — Kathryn E Lewandowski et al.

ССЫЛКИ

1. Wing JK, Cooper JE, Sartorius N. Измерение и классификация

Psychiatric Symptoms, Cambridge, UK: Cambridge University Press, Cambridge University Press

1974.

2. Bracha HS, Wolkowitz OM, Lohr JB, Karson CN, Bigelow LB. Высокая распространенность зрительных галлюцинаций

у субъектов исследования с хронической

шизофренией.Am J Psychiatry 1989; 146: 526-8.

3. Янссон Б. Клиническое значение различных типов галлюцинаций

у молодых людей. Acta Psychiatr Scand 1969; 44: 401-9.

4. Mueser KT, Bellack AS, Brady EU. Галлюцинации при шизофрении.

Acta Psychiatr Scand 1990; 82: 26-9.

5. Прайс-Филлипс В. Нарушение обоняния у психиатрических

пациентов. Proc R Soc Med 1975; 68: 472-74.

6. Small IF, Small JG, Anderson JM.Клиническая характеристика галлюцинаций

шизофрении. Dis Nerv Syst 1966; 27: 349-53.

7. Бетге С., Балдессарини Р. Дж., Фройденталь К., Стрерувиц А., Бауэр М.,

Бшор Т. Галлюцинации при биполярном расстройстве: характеристики и сравнение

с униполярной депрессией и шизофренией. Биполярное расстройство

2005; 7: 136-45.

8. Goodwin DW, Alderson P, Rosenthal R. Клиническое значение

галлюцинаций у психиатрических пациентов: исследование 116 галлюцинаторных

пациентов.Arch Gen Psychiatry 1971; 24: 76-80.

9. Мейер Ф., Мейер Т.Д. Ошибочный диагноз биполярного расстройства как психотического расстройства

: некоторые из его причин и их влияние на терапию. J Affect

Disord 2009; 112: 174-83.

10. Боуман К.М., Раймонд А.Ф. Статистическое исследование галлюцинаций при маниакально-депрессивных психозах

. Am J Psychiatry 1931; 88: 299-309.

11. Кей С.Р., Фисбейн А., Оплер Л.А. Положительный и отрицательный синдром

Шкала

(PANSS) для шизофрении.Schizophr Bull 1987; 13: 261-76.

12. Янг Р. К., Биггс Дж. Т., Циглер В. Е., Мейер Д. А.. Шкала оценки мании:

надежность, достоверность и чувствительность. Br J Psychiatry 1978; 133: 429-35.

13. Монтгомери С.А., Асберг М. Новая шкала депрессии, разработанная для

чувствительности к изменениям. Br J Psychiatry 1979; 134: 382-9.

14. Öngür D, Lin L, Cohen BM. Возраст начала психотических расстройств. Compr

Psychiatry 2008; 50: 13-9.

15. Вайс А.П., Хекерс С.Нейровизуализация галлюцинаций: обзор литературы

. Psychiatry Res 1999; 92: 61–74.

Настоящее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, наша выборка

состояла в основном из пациентов с острыми заболеваниями в специализированном специализированном центре

, что ограничивало обобщение наших результатов

на группы населения с менее тяжелыми заболеваниями. Во-вторых, мы

полагались на отчет пациента во время структурированного интервью, чтобы

установить большинство клинических переменных, и искажения могут быть

, присутствующие в отчетах пациентов о возрасте в начале, прошлом настроении,

психотических симптомах и других переменных.В-третьих, мы не регистрировали

, были ли психотические симптомы при БР

настроению конгруэнтными или несовместимыми, хотя эта деталь может различать

среди групп пациентов. Возможно, наиболее важно

, TOGH могут быть вторичными по отношению к соматическим или

неврологическим состояниям в нашей популяции пациентов. Мы не считаем

вероятным по двум причинам. Во-первых, в то время как мы сделали

не документировали неврологическое обследование, чтобы исключить органическое

заболевание мозга в рамках нашего исследования, пациенты с

проявлениями, указывающими на основную органическую этиологию

, обычно проходят лечение как часть их клинической помощи. в нашем учреждении

и пациенты с неврологическими и медицинскими состояниями

, ведущими к психозу, были исключены из исследования

.Во-вторых, сопоставимый возраст групп TOGH и AH /

только VH обнадеживает, что возрастное появление

медицинских или неврологических состояний не повлияло на наши результаты

. Однако, хотя мы ожидаем, что наши результаты

применимы к идиопатическим психотическим расстройствам и что

вряд ли могут быть объяснены медицинскими или неврологическими

сопутствующими заболеваниями, мы не можем окончательно исключить возможность

органических причин TOGH в нашей выборке, поскольку

комплексных обследований не проводились как часть протокола исследования

, и медицинские обследования могут не выявить на

всех возможных органических причин этих переживаний.Наконец,

, в то время как мы обследовали пациентов с психозами по нескольким

психическим расстройствам, мы не смогли систематически обследовать

пациентов с другими расстройствами, при которых сообщалось о

галлюцинациях, включая большое депрессивное расстройство

, ОКР и другие состояния. . В будущей работе

должны исследовать TOGH при других психических состояниях, при которых известно, что

галлюцинаций имеют место с точки зрения распространенности

и связи с другими психиатрическими симптомами.

Хотя наши результаты не предоставляют конкретной информации

о нейробиологии TOGH, тот факт, что эти переживания

коррелируют с другими модальностями галлюцинаций

и являются общими для психотических расстройств

, предполагает, что TOGH могут представлять проявления

тот же патологический процесс, ведущий к AH / VH, но

распространился на области мозга, ответственные за обработку тактильной,

обонятельной и вкусовой информации.Галлюцинации, как правило,

связаны с активацией областей мозга, участвующих в

нормальной сенсорной обработке.15 Однако наши результаты

значительных корреляций между модальностями галлюцинаций

предполагают некоторую степень общей нейробиологии, лежащей в основе

этих переживаний. По мере появления подробной информации, касающейся нейробиологии

АГ и ВГ, мы ожидаем, что

, что эта информация будет актуальна и для TOGH.

Например, мы могли бы спрогнозировать, что патологические патологии, выявленные после смерти и

нейровизуализации, выявленные в слуховой коре

у пациентов, испытывающих слуховые галлюцинации, могут отражаться на

схожих аномалиях соматосенсорной,

обонятельной и вкусовой коры головного мозга. .

Такие нарушения могут быть связаны с недостаточной фильтрацией

нерелевантных стимулов в сенсорной коре. Наконец, связь

TOGH с более ранним возрастом начала может указывать на то, что

пациентов, испытывающих эти симптомы, имеют большую

уязвимость к развитию серьезного психического заболевания, или

испытывают более серьезные симптомы или течение.Лонгитюдные исследования

и исследования групп риска или продромальных групп

могут помочь ответить на эти вопросы.

Распространенность и классификация галлюцинаций в различных сенсорных модальностях при расстройствах шизофренического спектра

https://doi.org/10.1016/j.schres.2016.06.010Получить права и содержание

Аннотация

Предпосылки

Слуховые галлюцинации испытывают 60– У 80% всех пациентов диагностировано расстройство шизофренического спектра.Однако в этой группе пациентов распространенность галлюцинаций в различных сенсорных модальностях, то есть мультимодальных галлюцинаций (MMH), неизвестна.

Цели

Для оценки распространенности MMH у пациентов с диагнозом расстройство шизофренического спектра были проанализированы данные 750 пациентов, которые участвовали в голландском исследовании генетических рисков и исходов психоза (GROUP).

Метод

Мы использовали раздел CASH (Комплексная оценка симптомов и истории болезни), который исследует наличие слуховых, зрительных, соматических / тактильных и обонятельных галлюцинаций на протяжении всей жизни.

Результаты

Распространенность галлюцинаций в любой из этих модальностей в этой группе составила 80%. Во всей группе 27% участников сообщили об одномодальных галлюцинациях и 53% — о MMH. Не было значительных различий в уровне распространенности среди голландцев по сравнению с участниками-мигрантами из Марокко, Турции, Суринама или (бывших) Нидерландских Антильских островов.

Заключение

Мы пришли к выводу, что MMH, а не слуховые галлюцинации, являются наиболее частым перцептивным симптомом у пациентов с диагнозом расстройства шизофренического спектра.Наши данные также предполагают, что галлюцинации, испытываемые в одной сенсорной модальности (особенно слуховой), стохастически увеличивают риск присоединения большего количества сенсорных модальностей. Мы рекомендуем, чтобы в будущих исследованиях учитывались все 14 сенсорных модальностей, в которых могут возникать галлюцинации. Для этого мы предлагаем классификацию MMH, которая позволяет охарактеризовать их последовательное и одновременное возникновение, а также их конгруэнтную или неконгруэнтную природу.

Ключевые слова

Сложная галлюцинация

Панорамная галлюцинация

Полимодальная галлюцинация

Мультимодальная галлюцинация

Стохастический процесс

Унимодальная галлюцинация

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Авторы.Опубликовано Elsevier B.V.

Цитирование статей

Обзор мультимодальных галлюцинаций: категоризация, оценка, теоретические перспективы и клинические рекомендации | Бюллетень по шизофрении

Аннотация

Галлюцинации могут происходить разными сенсорными модальностями одновременно и поочередно во времени. Обычно они изучаются в клинических группах как явления, происходящие в единой сенсорной модальности.Галлюцинаторные переживания, происходящие в нескольких сенсорных системах — мультимодальные галлюцинации (MMH) — более распространены, чем считалось ранее, и могут иметь большее неблагоприятное воздействие, чем одномодальные, но они остаются относительно малоизученными. Здесь мы рассматриваем и обсуждаем: (1) определение и категоризацию как последовательных, так и одновременных MMH, (2) доступные инструменты оценки и способы их улучшения, и (3) объяснительную силу, которую современные теории галлюцинаций имеют для MMH. В целом, мы полагаем, что существующие модели необходимо обновить или разработать, чтобы учесть MMH и дать информацию для исследований, лежащих в основе процессов, лежащих в основе таких галлюцинаторных явлений.Мы даем рекомендации для будущих исследований и клинической практики, включая необходимость вовлечения пользователей услуг и более эффективных инструментов оценки, которые могут надежно измерить MMH и отличить их от других связанных явлений.

Введение

Были предложены различные определения для «галлюцинаций», но существует общее мнение, что галлюцинацию можно определить как сенсорное переживание, которое напоминает достоверное восприятие без соответствующей сенсорной стимуляции со стороны внешней среды.¹ Галлюцинации могут возникать во всех смыслах, включая слуховые, зрительные, обонятельные, кинестетические и т. Д. ² Галлюцинаторные переживания охватывают нозологические категории ³ и являются клиническим проявлением многих психических расстройств (шизофрения ⁴ и биполярное расстройство ⁵), нейродегенеративных заболеваний (деменция с тельцами Леви [DLB] ⁶) и болезни Паркинсона. психоз [PDP] ⁷), а также сенсорные расстройства, такие как нарушение слуха или болезни глаз.^8,9

Традиционно считается, что галлюцинации происходят одновременно в одной модальности (унимодальные) и могут быть связаны с различными расстройствами — слуховыми галлюцинациями (AH) при шизофрении ¹⁰ и зрительными галлюцинациями (VH) при DLB . ¹¹ Там, где галлюцинации действительно происходят в разных модальностях, преобладающее понимание состоит в том, что они происходят в разное время (т. Е. Они не сливаются / не одновременны, как видение и слышание говорящей головы; хотя см. ¹²).Следовательно, клинические оценки были сосредоточены на отдельных модальностях, что привело к смещению сбора данных в сторону одномодальных галлюцинаций потенциально проблематичным образом. Тем не менее, растущее признание того, что галлюцинации могут иметь разные формы, сместило внимание к систематическому поиску таких мультимодальных явлений. ^3,6,13–17

Несмотря на отсутствие всестороннего исследования в этой области, описания галлюцинаций, охватывающих все органы чувств, можно проследить во времени. ¹⁸ Исторические примеры включают средневековые описания слышания духовного голоса, например, Марджери Кемпе, ¹⁹, которая не только слышала «голос Бога», но также имела видения и другие чувственные переживания.²⁰ Недавнее тематическое исследование ²¹ показывает опыт г-на Т.А., пациента с шизофренией, который видел и слышал гуманоидных существ, связанных с неприятным запахом, и который мог проходить через его тело, вызывая у него неприятные ценестетические ощущения (расстройство телесного восприятия ²²). Такие примеры ставят под сомнение представление о том, что унимодальные галлюцинации являются преобладающим клиническим проявлением психических и органических расстройств ^13–17,23, и подчеркивают необходимость более точной клинической оценки и лечения.

В то время как галлюцинации, передаваемые разными органами чувств, начинают привлекать все больший интерес исследователей, необходимо ответить на несколько нерешенных вопросов. Таким образом, в данном обзоре основное внимание уделяется «мультимодальным галлюцинациям» (MMH), т. Е. Галлюцинациям, которые возникают одновременно в разных модальностях, либо одновременно, либо последовательно (последовательно), с общей целью предоставления обзора области. , выделить области, требующие дальнейшего изучения, и выявить проблемы, имеющие потенциальное клиническое значение.

MMH: определение и категоризация

MMH упоминаются в литературе с использованием таких терминов, как «полимодальный / полисенсорный / межсенсорный» и др., ²⁴ отражают отсутствие консенсуса в отношении того, как называть, категоризировать и понимать такие явления. Существует путаница в отношении MMH на уровне диапазона переживаний человека (человек склонен к MMH) по сравнению с уровнем галлюцинаторного эпизода (конкретный опыт можно классифицировать как MMH).Если они концептуализированы на уровне человека, MMH не требуют временной привязки. Концептуализация их на уровне одного галлюцинаторного эпизода была бы более строгой, но также включала бы рассмотрение того, насколько близко во времени должны происходить галлюцинации разных модальностей, чтобы их можно было рассматривать как часть одного и того же галлюцинаторного эпизода (от одновременного в какой-то момент до пребывания в в тот же день или в рамках одного психотического эпизода).

Следовательно, отсутствие согласованной спецификации относительно временных отношений, которые могут иметь одномодальные галлюцинации друг с другом, и того, должны ли они происходить в течение определенного периода, чтобы считаться серийными MMH, затруднило перекрестное сравнение различных исследований.

Категоризация

Учитывая отсутствие ясности в литературе, одна из целей этого обзора — предоставить структуру категоризации MMH по трем измерениям (на основе работы в ^13,14,16; рисунок 1. Приведены примеры различных типов MMH. возможные комбинации характеристик по этим параметрам можно найти в таблице 1. Значение такой структуры для клинической и исследовательской практики см. в разделе «Клинические последствия». Таблица 1.

Примеры типов мультимодальных галлюцинаций (MMH), основанные на комбинаторных характеристиках MMH в трех измерениях времени, родства и конгруэнтности

350350 и услышать их Одновременные

Комбинаторные особенности MMH .	.	.	.	.	.	Пример MMH с такими функциями .
Серийный	и	Несвязанные			→	Увидеть собаку сегодня и услышать голос дьявола через несколько дней
Одновременно		Одновременное		→	Увидеть собаку и услышать голос дьявола
Одновременно	и	Связанные	и	Соответствующие	→	Увидеть лай собаки
и	Связанные	и	Неконгруэнтные	→	Увидеть собаку и услышать, как она говорит голосом дьявола
Последовательный	и	Связанные	50 и	Связанные	50 и	Связанные	50 и	Сегодняшняя встреча с собакой и общение слуховая галлюцинация лающего звука в течение дня на то же самое существо (например, собаку)
Серийный	и	Связанные	и	Неконгруэнтный	→	Увидеть собаку сегодня (только визуальная галлюцинация ) и связывание голоса дьявола, услышанного позже в тот же день (только слуховые галлюцинации), с одной и той же сущностью (то есть собакой)

350350 и услышать их Одновременные

Комбинаторные особенности MMH .	.	.	.	.	.	Пример MMH с такими функциями .
Серийный	и	Несвязанные			→	Увидеть собаку сегодня и услышать голос дьявола через несколько дней
Одновременно		Одновременное		→	Увидеть собаку и услышать голос дьявола
Одновременно	и	Связанные	и	Соответствующие	→	Увидеть лай собаки
и	Связанные	и	Неконгруэнтные	→	Увидеть собаку и услышать, как она говорит голосом дьявола
Последовательный	и	Связанные	50 и	Связанные	50 и	Связанные	50 и	Сегодняшняя встреча с собакой и общение слуховая галлюцинация лающего звука в течение дня на то же самое существо (например, собаку)
Серийный	и	Связанные	и	Неконгруэнтный	→	Увидеть собаку сегодня (только визуальная галлюцинация ) и связывание голоса дьявола, услышанного позже днем (только слуховые галлюцинации), с той же сущностью (то есть собакой)

Таблица 1.

350350 и услышать их Одновременные

Комбинаторные особенности MMH .	.	.	.	.	.	Пример MMH с такими функциями .
Серийный	и	Несвязанные			→	Увидеть собаку сегодня и услышать голос дьявола через несколько дней
Одновременно		Одновременное		→	Увидеть собаку и услышать голос дьявола
Одновременно	и	Связанные	и	Соответствующие	→	Увидеть лай собаки
и	Связанные	и	Неконгруэнтные	→	Увидеть собаку и услышать, как она говорит голосом дьявола
Последовательный	и	Связанные	50 и	Связанные	50 и	Связанные	50 и	Сегодняшняя встреча с собакой и общение слуховая галлюцинация лающего звука в течение дня на то же самое существо (например, собаку)
Серийный	и	Связанные	и	Неконгруэнтный	→	Увидеть собаку сегодня (только визуальная галлюцинация ) и связывание голоса дьявола, услышанного позже в тот же день (только слуховые галлюцинации), с одной и той же сущностью (то есть собакой)

350350 и услышать их Одновременные

Комбинаторные особенности MMH .	.	.	.	.	.	Пример MMH с такими функциями .
Серийный	и	Несвязанные			→	Увидеть собаку сегодня и услышать голос дьявола через несколько дней
Одновременно		Одновременное		→	Увидеть собаку и услышать голос дьявола
Одновременно	и	Связанные	и	Соответствующие	→	Увидеть лай собаки
и	Связанные	и	Неконгруэнтные	→	Увидеть собаку и услышать, как она говорит голосом дьявола
Последовательный	и	Связанные	50 и	Связанные	50 и	Связанные	50 и	Сегодняшняя встреча с собакой и общение слуховая галлюцинация лающего звука в течение дня на то же самое существо (например, собаку)
Серийный	и	Связанные	и	Неконгруэнтный	→	Увидеть собаку сегодня (только визуальная галлюцинация ) и связывание голоса дьявола, услышанного позже в тот же день (только слуховые галлюцинации), с одной и той же сущностью (то есть собакой)

Рис.1.

Категоризация мультимодальных галлюцинаций (уровень галлюцинаторного эпизода) по трем измерениям: время, родство и конгруэнтность. Стрелки показывают, как различные категории / уровни могут быть объединены, чтобы вызвать различные типы мультимодальных галлюцинаций.

Рис. 1.

Первое измерение определяет, происходят ли галлюцинации в одном временном масштабе в разных сенсорных модальностях. Если они возникают одновременно, они классифицируются как «одновременные MMH». Если они происходят одновременно в одной сенсорной модальности (одномодально), но последовательно с течением времени (с задержками от минут, дней и более), они классифицируются как «последовательные MMH». Вместо этого, концептуализируя такие переживания на уровне человека, возникает более четкая размерность: можно было бы рассмотреть долю галлюцинаторных переживаний, которые имеют несколько модальностей одновременно, по сравнению с разными модальностями в разное время.

Второе измерение смотрит на то, воспринимаются ли MMH как «из одного источника или объекта», ^14,16, но как понять эту концепцию общего источника в литературе не уточняется. Пример ²⁵ пациента, который видит и слышит голос человеческой фигуры, показывает, как общий источник может быть основан на восприятии одного и того же объекта в различных сенсорных модальностях. Однако галлюцинации также могут относиться к отдельным, но семантически связанным сущностям (например, иметь религиозное видение и впоследствии слышать голос Бога).Важно отметить, что рассмотрение родства в размерном, а не дихотомическом смысле предполагает 3 важных момента в этом измерении: (1) случаи максимального родства, в которых MMH представляют одну и ту же сущность; (2) случаи умеренного родства, в которых MMH представляют отдельные, но значимо связанные сущности; и (3) случаи, когда галлюцинации в различных модальностях представляют собой совершенно не связанные сущности.

Наконец, третий уровень категоризации касается того, является ли комбинация галлюцинаций в разных модальностях контекстуально когерентной (конгруэнтные MMH) или нет (несовместимые MMH).Одним из ограничений является то, что особые комбинации измерений могут вызвать проблемы с определением MMH. Будет ли (временная) последовательность из (концептуально) несвязанных галлюцинаций, происходящих в течение короткого периода времени, считаться мультимодальной? Возможно да.

Важно подчеркнуть, что эта классификационная система является клинической эвристикой, которая потребует дальнейшей проверки. Крайне важно, чтобы пользователи услуг, испытывающие MMH и унимодальные галлюцинации, должны быть проконсультированы, чтобы проверить текущую структуру и доступные меры (обсуждаемые ниже), чтобы гарантировать, что никто не навязывает систему классификации, которая ограничивает их понимание таких переживаний.

Распространенность

В целом, исследования показывают, что галлюцинации в одной модальности постепенно увеличивают риск галлюцинаций в одной или нескольких других модальностях. ^26,27 Также кажется, что существует обратная зависимость между количеством модальностей и долей людей, сообщающих о них, ^15,16, а также конкретными моделями частот MMH при различных расстройствах, которые будут обсуждаться в следующих разделах .

Шизофрения и биполярное расстройство

Поскольку АГ считались основным симптомом психотических расстройств, другие галлюцинаторные модальности обычно не принимались во внимание.Однако недавние исследования показали, что для шизофрении средневзвешенная распространенность ВГ составляет около 27% (на основе 29 исследований) ⁶ по сравнению с 79% для АГ. ²⁸ Оценки распространенности обонятельных галлюцинаций варьируются от 6% до 26%, вкусовых галлюцинаций от 1% до 31% и соматических / тактильных галлюцинаций от 4% до 19%. ^15,28,29

Данные свидетельствуют о том, что ВГ при психозах почти всегда (90% случаев) возникают в сочетании с другой модальностью галлюцинаций (слуховой, соматической или другой), ^30,31 в отличие от АГ, которые может происходить независимо от других модальностей примерно в половине случаев.³² Общая распространенность любых галлюцинаций при шизофрении в течение жизни составляет примерно 80%, причем MMH в два раза чаще, чем унимодальные (53% против 27%). ^16,33 Такая более высокая распространенность MMH по сравнению с унимодальными галлюцинациями была обнаружена и в исследованиях пациентов с биполярным расстройством, ³, что свидетельствует о преемственности психотических заболеваний. Однако ни одно из этих исследований специально не рассматривало одновременных MMH.

И серийные, и одновременные MMH были исследованы в группе из 22 человек с шизофренией и VH Dudley et al.¹³ Девяносто шесть процентов пациентов испытывали серийные MMH по сравнению с 86%, испытывающие одновременные MMH, что указывает на то, что у большинства из них была комбинация 2. MMH снова были более распространены, чем унимодальные (см. Рисунок 2). Напротив, другие сообщают, что галлюцинации в одновременных множественных модальностях редки, ³⁴ предполагая, что относительно небольшая выборка в исследовании Дадли ¹³ может не обязательно отражать распространенность одновременных MMH при психозе в более общем плане.Требуются дальнейшие репликации.

Рис. 2.

Гистограмма, показывающая распространенность (в n %) модальностей галлюцинаций в сочетании со зрительными галлюцинациями при 4 различных расстройствах. Взято из данных Таблицы 2 в Дадли. ¹⁴

Рис. 2.

Глазные болезни и нейродегенеративные заболевания

Dudley et al ¹⁴ сравнили галлюцинации при различных расстройствах у участников с VH с помощью Северо-восточного интервью с визуальными галлюцинациями (NEVHI) ³⁵ и обнаружили, что частота унимодальных и мультимодальных переживаний варьировалась в зависимости от нейродегенеративных расстройств (см. Рисунок 2). Группа с деменцией с тельцами Леви (LBD) имела самую высокую распространенность MMH, за ней следовали пациенты с болезнью Паркинсона (PD), а затем — пациенты с заболеваниями глаз.Унимодальные галлюцинации оставались наиболее распространенными для всех групп, что противоречит исследованиям Ллорки. ³⁰ В их более крупной выборке из 200 пациентов с БП комбинация галлюцинаций в 2-3 модальностях была более распространена, чем унимодальные, что, возможно, предполагает, что необходимы более крупные выборки для правильного определения распространенности MMH при нейродегенеративных расстройствах.

В исследовании Дадли, ¹⁴, несмотря на более высокую частоту унимодальных галлюцинаций, о которых сообщали участники, MMH оказались более раздражающими, тревожными и пугающими, чем их одномодальные аналоги.Кроме того, VH пациентов в контексте MMH сопровождались значительно большей степенью убежденности в их правдивости, что указывает на некоторые важные клинические последствия, которые требуют дальнейшего изучения.

Аспекты развития

Галлюцинации часто наблюдаются у детей и подростков как в клиническом, так и в доклиническом контексте. ^36,37 Феноменологический анализ галлюцинаций, представленных в когорте пациентов с детской шизофренией Национального института психического здоровья (NIMH), показал, что количество задействованных сенсорных модальностей может служить индикатором веса расстройства с точки зрения развития нервной системы.²⁶ Эта идея MMH как показателя уязвимости развития также была подтверждена в серии случаев, показывающих, что количество сенсорных модальностей, задействованных в ранних галлюцинациях, было связано с вероятностью того, что данный ребенок когда-либо испытал ранее травмирующие события. ³⁸

Оценка MMH

Чтобы лучше понять феноменологию и распространенность MMH, важно иметь соответствующие, действительные и надежные инструменты оценки, которые выходят за рамки измерения унимодального опыта в основных сенсорных областях.Для обзора доступных показателей, подходящих для этой цели, опубликованные показатели MMH в клинических и доклинических популяциях были сопоставлены и сведены в таблицу 2. Чтобы меры рассматривались для обзора, они должны были включать 3 или более модальностей галлюцинаций, быть опубликованными и используются исследователями, не являющимися разработчиками, и имеют доказательства их надежности и достоверности.

Таблица 2.

Таблица, показывающая различные шкалы галлюцинаций вместе с сенсорными областями, которые они оценивают, и отражают ли они, взаимодействуют ли эти галлюцинации

16349950 Подшкала Продолжительность Частота и частота активность, длительность, субъективная серьезность и уровень контроля, эмоциональная реакция и содержание3

Целевая группа населения .	Масштаб .	Назначение шкалы .	AUD .	ВИС .	Другое .	Оценить временные особенности (одновременность) .	Артикул № .	Функции .	Оценка и формат .	Формат .	Другое .
Население в целом	LSHS (расширенная и модифицированная версии) — Шкала галлюцинаций Лауна – Слейда ⁴⁹	Галлюцинации и связанные с ними переживания										Пункты	Собственный отчет
	CAPS — Кардиффская шкала аномального восприятия ⁵⁰	Изменения восприятия и галлюцинации											дистресс и навязчивость	Предметы	Самоотчет
	MUSEQ — Мультимодальный опросник необычных сенсорных переживаний ⁵¹	Непрерывное восприятие		9		43	Частота (+ дистресс, навязчивость, беспокойство и воздействие)	Подшкала	Самоотчет
Детский, подростковый возраст, подростки и молодежь. Детская шкала ⁴⁵	Галлюцинации					13 / модальность	Частота, интенсивность, убежденность, понимание, контроль, дискомфорт	Приложение и онлайн
	CAARMS — Комплексная оценка психического состояния группы риска ⁵²	Диагностическое интервью								Интервью 90 350
Психотические расстройства	SAPS — Шкала оценки положительных симптомов ⁵³	Профиль общих симптомов								Интервью
	DIP — Диагностическое интервью при психозе ⁵⁴	Диагностическое интервью и симптомы								Интервью
	KGV — Шкала психоза Кравецка, Голдберга, Вогана ⁵⁵	Профиль общих симптомов						Пункты	Интервью
Общие расстройства	QPE — Опросник для психотических переживаний ⁵⁶				50350350		50350350		11/50	Частота, эмоциональное содержание, дистресс, влияние и содержание	Подшкала	Интервью	Онлайн
	NEVHI — Северо-восточное интервью с визуальными галлюцинациями ³⁵				21	Частота, продолжительность, серьезность, содержание, эмоциональная реакция и поведенческая реакция	Пункты	Интервью с лицом, осуществляющим уход за собой Болезнь Жеймера	UM-PDHQ — Галлюцинации при болезни Паркинсона Университета Майами Q ⁵⁷	Широкий профиль симптомов (при болезни Паркинсона)						Подшкала	Самоотчет
	MOUSEPAD — Манчестерская шкала Оксфордского университета для психопатологической оценки деменции ⁵⁸	Профиль общих симптомов (при деменции	50)	50		14	Серьезность и продолжительность	Предметы	Интервью с лицами, обеспечивающими уход
	Инвентарь Rush ^{59 903}			Галлюцинации		53	Частота, содержание, эмоциональный отклик, продолжительность, время дня и контекст	Предметы	Самоотчет
	TUHRAS — Рейтинг Университета Тоттори 90 Галлюцинации	Галлюцинации (при болезни Паркинсона)					7	Частота, степень тяжести и яркость	Предметы	AD350	AD350	Симптомы при болезни Альцгеймера ⁵⁷	Широкий профиль симптомов (при болезни Паркинсона)					4	Пункты Ясность и поведенческий ответ	С USPAD — Шкала психопатологии Колумбийского университета в нашей эры ⁶¹	Широкий профиль симптомов (при болезни Альцгеймера)	5

Целевое население .	Масштаб .	Назначение шкалы .	AUD .	ВИС .	Другое .	Оценить временные особенности (одновременность) .	Артикул № .	Функции .	Оценка и формат .	Формат .	Другое .
Население в целом	LSHS (расширенная и модифицированная версии) — Шкала галлюцинаций Лауна – Слейда ⁴⁹	Галлюцинации и связанные с ними переживания										Пункты	Собственный отчет
	CAPS — Кардиффская шкала аномального восприятия ⁵⁰	Изменения восприятия и галлюцинации											дистресс и навязчивость	Предметы	Самоотчет
	MUSEQ — Мультимодальный опросник необычных сенсорных переживаний ⁵¹	Непрерывное восприятие		9		43	Частота (+ дистресс, навязчивость, беспокойство и воздействие)	Подшкала	Самоотчет
Детский, подростковый возраст, подростки и молодежь. Детская шкала ⁴⁵	Галлюцинации					13 / модальность	Частота, интенсивность, убежденность, понимание, контроль, дискомфорт	Приложение и онлайн
	CAARMS — Комплексная оценка психического состояния группы риска ⁵²	Диагностическое интервью								Интервью 90 350
Психотические расстройства	SAPS — Шкала оценки положительных симптомов ⁵³	Профиль общих симптомов								Интервью
	DIP — Диагностическое интервью при психозе ⁵⁴	Диагностическое интервью и симптомы								Интервью
	KGV — Шкала психоза Кравецка, Голдберга, Вогана ⁵⁵	Профиль общих симптомов						Пункты	Интервью
Общие расстройства	QPE — Опросник для психотических переживаний ⁵⁶				50350350		50350350		11/50	Частота, эмоциональное содержание, дистресс, влияние и содержание	Подшкала	Интервью	Онлайн
	NEVHI — Северо-восточное интервью с визуальными галлюцинациями ³⁵				21	Частота, продолжительность, серьезность, содержание, эмоциональная реакция и поведенческая реакция	Пункты	Интервью с лицом, осуществляющим уход за собой Болезнь Жеймера	UM-PDHQ — Галлюцинации при болезни Паркинсона Университета Майами Q ⁵⁷	Широкий профиль симптомов (при болезни Паркинсона)						Подшкала	Самоотчет
	MOUSEPAD — Манчестерская шкала Оксфордского университета для психопатологической оценки деменции ⁵⁸	Профиль общих симптомов (при деменции	50)	50		14	Серьезность и продолжительность	Предметы	Интервью с лицами, обеспечивающими уход
	Инвентарь Rush ^{59 903}			Галлюцинации		53	Частота, содержание, эмоциональный отклик, продолжительность, время дня и контекст	Предметы	Самоотчет
	TUHRAS — Рейтинг Университета Тоттори 90 Галлюцинации	Галлюцинации (при болезни Паркинсона)					7	Частота, степень тяжести и яркость	Предметы	AD350	AD350	Симптомы при болезни Альцгеймера ⁵⁷	Широкий профиль симптомов (при болезни Паркинсона)					4	Пункты Ясность и поведенческий ответ	С USPAD — Шкала психопатологии Колумбийского университета в нашей эры ⁶¹	Широкий профиль симптомов (при болезни Альцгеймера)	5

Таблица 2.

Таблица, показывающая различные шкалы для галлюцинаций вместе с сенсорными областями, которые они оценивают, и отражают ли они, взаимодействуют ли эти галлюцинации

Целевая группа населения .	Масштаб .	Назначение шкалы .	AUD .	ВИС .	Другое .	Оценить временные особенности (одновременность) .	Артикул № .	Функции .	Оценка и формат .	Формат .	Другое .
Население в целом	LSHS (расширенная и модифицированная версии) — Шкала галлюцинаций Лауна – Слейда ⁴⁹	Галлюцинации и связанные с ними переживания										Пункты	Собственный отчет
	CAPS — Кардиффская шкала аномального восприятия ⁵⁰	Изменения восприятия и галлюцинации											дистресс и навязчивость	Предметы	Самоотчет
	MUSEQ — Мультимодальный опросник необычных сенсорных переживаний ⁵¹	Непрерывное восприятие		9		43	Частота (+ дистресс, навязчивость, беспокойство и воздействие)	Подшкала	Самоотчет
Детский, подростковый возраст, подростки и молодежь. Детская шкала ⁴⁵	Галлюцинации					13 / модальность	Частота, интенсивность, убежденность, понимание, контроль, дискомфорт	Приложение и онлайн
	CAARMS — Комплексная оценка психического состояния группы риска ⁵²	Диагностическое интервью								Интервью 90 350
Психотические расстройства	SAPS — Шкала оценки положительных симптомов ⁵³	Профиль общих симптомов								Интервью
	DIP — Диагностическое интервью при психозе ⁵⁴	Диагностическое интервью и симптомы								Интервью
	KGV — Шкала психоза Кравецка, Голдберга, Вогана ⁵⁵	Профиль общих симптомов						Пункты	Интервью
Общие расстройства	QPE — Опросник для психотических переживаний ⁵⁶				50350350		50350350		11/50	Частота, эмоциональное содержание, дистресс, влияние и содержание	Подшкала	Интервью	Онлайн
	NEVHI — Северо-восточное интервью с визуальными галлюцинациями ³⁵				21	Частота, продолжительность, серьезность, содержание, эмоциональная реакция и поведенческая реакция	Пункты	Интервью с лицом, осуществляющим уход за собой Болезнь Жеймера	UM-PDHQ — Галлюцинации при болезни Паркинсона Университета Майами Q ⁵⁷	Широкий профиль симптомов (при болезни Паркинсона)						Подшкала	Самоотчет
	MOUSEPAD — Манчестерская шкала Оксфордского университета для психопатологической оценки деменции ⁵⁸	Профиль общих симптомов (при деменции	50)	50		14	Серьезность и продолжительность	Предметы	Интервью с лицами, обеспечивающими уход
	Инвентарь Rush ^{59 903}			Галлюцинации		53	Частота, содержание, эмоциональный отклик, продолжительность, время дня и контекст	Предметы	Самоотчет
	TUHRAS — Рейтинг Университета Тоттори 90 Галлюцинации	Галлюцинации (при болезни Паркинсона)					7	Частота, степень тяжести и яркость	Предметы	AD350	AD350	Симптомы при болезни Альцгеймера ⁵⁷	Широкий профиль симптомов (при болезни Паркинсона)					4	Пункты Ясность и поведенческий ответ	С USPAD — Шкала психопатологии Колумбийского университета в нашей эры ⁶¹	Широкий профиль симптомов (при болезни Альцгеймера)	5

Целевое население .	Масштаб .	Назначение шкалы .	AUD .	ВИС .	Другое .	Оценить временные особенности (одновременность) .	Артикул № .	Функции .	Оценка и формат .	Формат .	Другое .
Население в целом	LSHS (расширенная и модифицированная версии) — Шкала галлюцинаций Лауна – Слейда ⁴⁹	Галлюцинации и связанные с ними переживания										Пункты	Собственный отчет
	CAPS — Кардиффская шкала аномального восприятия ⁵⁰	Изменения восприятия и галлюцинации											дистресс и навязчивость	Предметы	Самоотчет
	MUSEQ — Мультимодальный опросник необычных сенсорных переживаний ⁵¹	Непрерывное восприятие		9		43	Частота (+ дистресс, навязчивость, беспокойство и воздействие)	Подшкала	Самоотчет
Детский, подростковый возраст, подростки и молодежь. Детская шкала ⁴⁵	Галлюцинации					13 / модальность	Частота, интенсивность, убежденность, понимание, контроль, дискомфорт	Приложение и онлайн
	CAARMS — Комплексная оценка психического состояния группы риска ⁵²	Диагностическое интервью								Интервью 90 350
Психотические расстройства	SAPS — Шкала оценки положительных симптомов ⁵³	Профиль общих симптомов								Интервью
	DIP — Диагностическое интервью при психозе ⁵⁴	Диагностическое интервью и симптомы								Интервью
	KGV — Шкала психоза Кравецка, Голдберга, Вогана ⁵⁵	Профиль общих симптомов						Пункты	Интервью
Общие расстройства	QPE — Опросник для психотических переживаний ⁵⁶				50350350		50350350		11/50	Частота, эмоциональное содержание, дистресс, влияние и содержание	Подшкала	Интервью	Онлайн
	NEVHI — Северо-восточное интервью с визуальными галлюцинациями ³⁵				21	Частота, продолжительность, серьезность, содержание, эмоциональная реакция и поведенческая реакция	Пункты	Интервью с лицом, осуществляющим уход за собой Болезнь Жеймера	UM-PDHQ — Галлюцинации при болезни Паркинсона Университета Майами Q ⁵⁷	Широкий профиль симптомов (при болезни Паркинсона)						Подшкала	Самоотчет
	MOUSEPAD — Манчестерская шкала Оксфордского университета для психопатологической оценки деменции ⁵⁸	Профиль общих симптомов (при деменции	50)	50		14	Серьезность и продолжительность	Предметы	Интервью с лицами, обеспечивающими уход
	Инвентарь Rush ^{59 903}			Галлюцинации		53	Частота, содержание, эмоциональный отклик, продолжительность, время дня и контекст	Предметы	Самоотчет
	TUHRAS — Рейтинг Университета Тоттори 90 Галлюцинации	Галлюцинации (при болезни Паркинсона)					7	Частота, степень тяжести и яркость	Предметы	AD350	AD350	Симптомы при болезни Альцгеймера ⁵⁷	Широкий профиль симптомов (при болезни Паркинсона)					4	Пункты Ясность и поведенческий ответ	С USPAD — Шкала психопатологии Колумбийского университета в нашей эры ⁶¹	Широкий профиль симптомов (при болезни Альцгеймера)	5

В целом, хотя некоторые из исследованных шкал могут быть использованы для обнаружения серийных MMH, только 4 из 16 имеют элементы, которые конкретно оценивают одновременных MMH, причем большая часть сосредоточена на одной модальности (например, визуальная область в НЕВХИ).

Чтобы исследователи и клиницисты могли надежно и достоверно обнаруживать как последовательные, так и одновременные MMH, шкалы должны включать:

оценок обсуждаемых размерных категорий;
пунктов, обнаруживающих делирий (острое состояние, характеризующееся нарушением внимания, когнитивной дисфункцией и колебаниями осведомленности об окружающей обстановке ³⁹), поскольку это может быть обычным явлением у пациентов с нейродегенеративным заболеванием ⁴⁰ и их переживания могут быть ошибочно приняты за MMH, но могут быть эпизоды делирия ⁴¹;
пунктов, оценивающих наличие нарушений сна и переживаний инкуба при параличе сна, поскольку они могут быть связаны с мультисенсорными яркими переживаниями, которые снова могут быть приняты за MMH (особенно при нейродегенеративных расстройствах ⁴²;
вопросов, оценивающих переживания сверх общие 5 сенсорных модальностей и каковы отношения между ними.

Теоретические перспективы

Теории галлюцинаций можно разделить на те, которые считают, что эти переживания связаны с патологическими процессами, специфическими для модальности, и те, которые предлагают общие для модальности процессы, влияющие на множество сенсорных модальностей. Элегантное обсуждение этих теорий в отношении MMH можно найти в статье Фернихоу. ⁴³ Настоящий обзор основан на этой работе и направлен на синтез того, как эти теории выдерживают проверку с учетом имеющихся данных о MMH.

Смежный вопрос заключается в том, в какой степени процессы, лежащие в основе MMH, являются патологическими. Может случиться так, что патология находится в пределах одной сенсорной системы (зрительная при ДЛБ или слуховая при психозе), а затем нормальные процессы, обеспечивающие сенсорную согласованность, создают ММН из первоначально несенсорного опыта (например, вы начинаете что-то видеть, побуждая вас к дальнейшим действиям). слышу что-то согласующееся с этим). Это соответствовало бы активации общих представлений модальности, особенно социальных агентов, но в настоящее время мы мало знаем о том, как развиваются MMH, как в рамках одного эпизода, так и во времени.

Процессы, зависящие от модальности

Тот факт, что недавние исследования показывают, что MMH более распространены при психических и органических расстройствах, чем предполагалось ранее, хотя и без четкого различия между точными типами MMH, поднимает вопрос о том, как лучше всего концептуализировать эти переживания по диагностическим категориям и существуют ли теории Одномодальные галлюцинации могут объяснить такую мультимодальность.

Наличие галлюцинаций, связанных с модальностями, подтверждается данными, связывающими дефицит периферических сенсорных систем с повышенной вероятностью галлюцинаций в этих областях.Так обстоит дело с VH при глазных заболеваниях, ⁹, которые связаны с увеличением нарушений зрения и аномальной активностью зрительных путей. Аналогично, в слуховой области Linszen et al ⁴⁴ обнаружили связь между нарушением слуха и AH, причем последнее ухудшается в зависимости от степени потери слуха. Исследования при шизофрении также показали, что активность слуховой коры связана с AH. ^45–48 Наконец, хотя исследований по другим методам лечения не так много, тематические исследования у пациентов с БП обнаружили связь между нарушением обоняния и ощущением обонятельных галлюцинаций.⁴⁹

Несколько исследований с использованием изображений мозга изучали роль сенсорной сложности в нейронных сетях, обнаруживаемых при галлюцинациях. Функциональные паттерны, связанные с возникновением AH, VH или слухово-зрительных галлюцинаций, были исследованы в исследовании с фиксацией фМРТ на подростках, не принимающих лекарства и страдающих первым эпизодом психоза ⁵⁰, и подтвердили задействование физиологических модальнозависимых путей у этих аберрантных опыты. Более того, при шизофрении ^51,52 аудиовизуальных галлюцинаций связаны с различными функциональными и структурными паттернами несвязности по сравнению с теми, которые связаны с унимодальными АГ.

Общие процессы модальности

Если и последовательные, и одновременные MMH можно объяснить процессами, специфичными для модальности, которые обсуждались до сих пор, можно было бы ожидать обнаружения сенсорных дефицитов во всех сенсорных модальностях, при которых пациенты испытывают галлюцинации. Насколько нам известно, ни одно эмпирическое исследование еще не показало такой модели результатов, и наличие MMH при различных расстройствах не может быть полностью объяснено рассмотрением только процессов, специфичных для модальности, что указывает на участие также общих процессов модальности.

Ошибочная атрибуция

Один из возможных способов объяснения галлюцинаций в разных модальностях — это общая предвзятость, заключающаяся в неправильном приписывании внутренне генерируемых репрезентаций (любой модальности) внешнему источнику. Эта концепция проистекает из теории неправильной атрибуции внутренней речи АГ при шизофрении, ⁵³, которая утверждает, что такие переживания являются результатом неправильного приписывания внутренней речи внешней сущности. Как предположил Fernyhough ⁴³, тот же механизм может быть переведен на другие методы, с доказательствами его аналога в зрении: пациенты с БП с ВГ обладают более сильными визуальными образами, чем пациенты без галлюцинаций.⁵⁴ Кроме того, чья-то склонность к визуализации или вербализации связана с их склонностью к MMH. ⁵⁵ Связано ли это более сильное визуальное изображение с необычно убедительной внутренней репрезентацией — как в случае со слуховой областью — еще предстоит исследовать. Неясно, могут ли у человека быть внутренние запахи или внутренние вкусовые ощущения, эквивалентные внутренней речи. Дополнительные проблемы, связанные с объяснительной силой этой модели для MMH, заключаются в том, что в ее нынешней форме она не может объяснить различную частоту галлюцинаций в разных модальностях при нескольких расстройствах, поскольку она предсказывает, что все сенсорные системы будут затронуты одинаково, что приведет к аналогичной частоте галлюцинаций. переживания через них.Тем не менее, это несоответствие может быть связано с тем фактом, что некоторые ощущения могут не быть одинаково значимыми для всех органов чувств, как предполагалось ранее, или потому, что некоторые чувства могут иметь различную роль / вес в восприятии в разных сценариях. Таким образом, MMH представляют собой интересные проблемы для теорий ошибочной атрибуции, которые требуют дальнейшего внимания.

Дефицит мониторинга реальности

Могут ли MMH отражать недостатки в мониторинге реальности? Это способность отличать внутренние воспоминания от внешних, и такой мониторинг происхождения информации может не сработать при некоторых расстройствах.

Исследования показывают, что мониторинг реальности основан на передней парацингуляционной борозде (PCS) в медиальной префронтальной коре ^56,57, и доказательства ее дефицита у пациентов с галлюцинациями обнаруживаются в разных условиях (при шизофрении ^58,59; при PD ^{). 60}). Работа Гаррисон и др. ⁵⁶ показала потенциальную связь между мониторингом реальности и MMH. Они обнаружили, что в группе пациентов с шизофренией уменьшение длины PCS было связано с 19.На 9% увеличилась вероятность возникновения галлюцинаций, и, что особенно важно, эти отношения не зависели от модальности галлюцинаций (но см. ^57,61 для работы с PCS у неклинических слушателей голоса). Такие данные в сочетании с предыдущими выводами предполагают, что мониторинг реальности может быть возможным универсальным механизмом для объяснения появления MMH.

Тем не менее, эта теория по-прежнему страдает теми же недостатками, которые обсуждались в предыдущих моделях, и ее необходимо согласовать с свидетельствами существования отделимых систем мониторинга реальности, зависящих от модальности ⁶², которые могут взаимодействовать с общими модальностями.Если это так, было бы интересно посмотреть, существует ли столько систем мониторинга реальности, зависящих от модальности, сколько существует MMH, с которыми сталкиваются пациенты.

Теория представлений социальных агентов

Третья общая теория модальности, которая рассматривает социальное содержание галлюцинаций, которым часто пренебрегают, — это теория «аберрантной активации репрезентаций социальных агентов». ⁶³ Вместо конкретных сенсорных стимулов (голоса / изображения) ошибочно активируется общее представление другого агента, запускающего переживание этой сущности во всех модальностях.Важность этой теории для MMH заключается в ее пригодности для экспериментального тестирования: (1) можно было бы исследовать, в какой степени различные модальности относятся к социальным агентам и в какой степени измерение взаимосвязи, обсуждавшееся ранее, могло бы соответствовать этому, и (2) проверить соответствие предсказание того, что одновременные и родственные MMH должны встречаться чаще, чем другие типы. В настоящее время эти гипотезы не проверены, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить объяснительную силу этой теории для MMH.

Структуры теории информации: прогнозирующее кодирование и круговой вывод

Следующий набор теорий не может быть легко охарактеризован как общая модальность или специфическая модальность, но в них есть элементы, совместимые с обоими. Эти теории разделяют точку зрения, что галлюцинации возникают из-за дисфункции взаимодействия между ожиданиями, направленными сверху вниз, и информацией, поступающей снизу вверх. Они расходятся в том, как эти источники информации, как считается, взаимодействуют друг с другом.

Первая теория — это прогнозирующее кодирование (ПК). ^4,64 Он рассматривает разум как иерархическую структуру, участвующую в передаче сообщений, в которой восприятие является порождающим процессом. ⁶⁵ Считается, что уровни этой иерархии отражают иерархическую структуру мира на разных уровнях абстракции, и то, что передается, является ошибкой предсказания (PE), ⁶⁶ то есть разницей между тем, что предсказал более высокий уровень. вход с нижнего уровня и какой сигнал был на самом деле.⁶⁷ Мозг стремится минимизировать ПЭ ⁶⁸, чтобы ожидаемое и переживаемое соответствовало. Если PE ложно сгенерированы / присвоена слишком большая точность, мозг ошибочно обновит свою модель мира, что может привести к измененным восприятиям (на более низком уровне, то есть галлюцинациям) и измененным убеждениям (на более высоком уровне, то есть заблуждениям). . Исследования шизофрении и болезни Паркинсона предполагают, что галлюцинации могут быть связаны с чрезмерной зависимостью от нисходящих влияний на восприятие, ^69–72, возможно, предполагая аналогичные трансдиагностические механизмы галлюцинаторных переживаний.

В рамках этой схемы можно было бы предсказать, что переживание галлюцинаций в одной модальности может увеличить предварительное ожидание (нисходящий механизм) переживания конгруэнтной галлюцинации в других модальностях. Это согласуется с выводами Дадли, ¹³, где 88% их ранних пациентов с психозами испытали совпадающие MMH. Тем не менее, современные концептуальные представления о ПК не объясняют возникновение неконгруэнтных и / или несвязанных последовательных или одновременных MMH, а также не объясняют галлюцинации, которые не согласуются с общей моделью мира, как в случае с унимодальными или последовательными несвязанными MMH. в котором человек переживает бестелесные голоса.¹³ Кроме того, не уточняется, являются ли PE и priors специфическими для модальности или общими модальностями, или же они могут быть комбинацией двух факторов. Более подробная информация об этом позволит проверить конкретные эмпирические гипотезы относительно MMH в рамках этой структуры ПК и, таким образом, проложить путь для дальнейших исследований в этой области.

Родственная теория в исследовании галлюцинаций включает концепцию кругового вывода (CI). ⁷³ Основная идея состоит в том, что галлюцинации и иллюзии можно понять в рамках теории информации и, в частности, передачи сообщений в форме распространения убеждений в иерархической нейронной сети.При отсутствии жесткого контроля информация, распространяемая как в восходящем, так и в нисходящем направлениях, может усиливаться и реверберироваться через «петли», вызывая ошибки реверберации. Сенсорные данные, полученные снизу вверх, могут быть ошибочно приняты за ожидания сверху вниз, в то время как информация, полученная сверху вниз, может быть возвращена и ошибочно принята за сенсорную информацию, что приведет к « ожидая того, что мы видим», или « увидим то, что мы ожидаем, соответственно. ⁷⁴ Считается, что эта система находится под контролем глутаматергического и ГАМКергического баланса, и, когда она становится дисфункциональной, это может приводить к галлюцинациям и бреду. ⁷⁵ — как при шизофрении.⁷⁶

Свидетельства, связывающие КИ и ММГ, получены из работы по синестезии, феномену восприятия, при котором стимуляция одной модальности приводит к переживанию другой модальности ⁷⁷ и которая связана с расторможенной обратной связью от ассоциативной коры к сенсорной коре. ⁷⁸ Текущее исследование с использованием моделирования лекарственной синестезии ⁷⁹ показало, что реверберация информации, нисходящей по корковой иерархии (нисходящие петли), может вызывать аудиовизуальные впечатления в отсутствие четкого сенсорного ввода (кросс-модальные галлюцинации), но также и заражение одной модальности другой в присутствии унимодального стимула (синестезия).Эти две особенности были сохранены в качестве хороших кандидатов для моделирования психоделических субъективных переживаний с использованием вероятностных подходов. И восходящие, и нисходящие петли могут объяснять вариации в феноменологии психотических (или фармакологически индуцированных) галлюцинаций: АГ с уменьшенными иллюзиями в первых и аудиовизуальных галлюцинациях с синестезией во вторых.

Функциональный системный подход: мост между процессами, специфичными для модальности, и общими для модальности процессами?

Наконец, важно рассмотреть, как MMH могут быть концептуализированы через разъединение между элементами функциональной системы, ^43,80 структуры, которая может позволить понять, как взаимодействуют общие и специфические для модальности процессы.Доказательства аберрантной связности нейронных сетей были обнаружены в отношении AH при шизофрении ⁸¹ и VH при PD. ^82,83 Существует некоторая работа по состоянию покоя и возможности подключения к сети у пациентов, страдающих шизофренией с MMH, но никаких доказательств для других расстройств нет. Можно было бы выдвинуть гипотезу, согласно которой наблюдаемая неоднородность унимодальных и MMH внутри и между группами может быть отнесена к общему процессу модальности, который вызывает различные клинические феноменологические проявления в зависимости от того, на какую часть сети он влияет, наряду с потенциалом, хотя, возможно, недостаточная и необходимая патология в модальнозависимых сетях.

Клиническое значение

Клиническое понимание галлюцинаций в первую очередь сосредоточено на слуховой модальности (примером которой является тот факт, что большинство вмешательств преимущественно направлено на АГ ⁸⁴), с ограниченным рассмотрением других модальностей или ММК.

Тем не менее, предварительные данные показывают, что MMH связаны с более высоким уровнем неблагоприятных последствий для психического здоровья, поскольку воспринимаются как более тревожные, пугающие и более достоверные, чем одномодальные галлюцинации.^13,17 Для серийных MMH связанные явления могут создать впечатление, что галлюцинации обладают способностью влиять на человека по-разному: например, тактильные ощущения или видения, которые значимо связаны с бестелесным голосом, могут способствовать убеждению, что голос имеет власть над личностью. ⁸⁵

Следует учитывать, связаны ли мультимодальные переживания во времени (например, «Вы обычно видите их, когда они говорят? горе.В психологических вмешательствах уточнение временной последовательности галлюцинаторных переживаний в различных модальностях может дать информацию о том, как эти эпизоды разворачиваются во времени. Например, убеждения людей о взаимосвязи различных галлюцинаций могут стать мишенью для методов когнитивной терапии. Более того, оценка реакции человека на первый эпизод галлюцинации и его потенциальное ожидание возникновения связанных переживаний может указывать на точки вмешательства с помощью альтернативных стратегий выживания.

Наконец, нам необходимо оценить, приводят ли MMH к худшим результатам в испытаниях лечения, и исследовать эффективность антипсихотических препаратов для MMH по сравнению с унимодальными. Это происходит по двум причинам: во-первых, в то время как антипсихотические препараты оказывают широкое влияние на психотические симптомы, и нет лекарств, специально нацеленных на галлюцинации, ⁸⁶ неизвестно, могут ли лекарства по-разному влиять на MMH по сравнению с унимодальными переживаниями внутри субъектов. Это область для дальнейших исследований.Во-вторых, учитывая роль, которую нейролептики играют в лечении потенциального дистресса пациентов, вызванного галлюцинациями (что часто отличает клинические от доклинических случаев), важно расширить исследование такой эффективности за пределы унимодальных переживаний и дистресса, испытываемого пациентами. специально с MMH.

Вопросы без ответа и рекомендации

Учитывая нехватку систематических данных о MMH, остается много вопросов, на которые нет ответа, и возможностей для дальнейших исследований.Во-первых, несмотря на некоторые предварительные данные, неясно, изменяет ли и как базовая модальность галлюцинаций (т. Е. Наиболее заметные и частые) распространенность переживания галлюцинаций в других модальностях. Во-вторых, необходимы лонгитюдные исследования, чтобы установить, меняются ли MMH с течением времени. В-третьих, частота необычных переживаний (например, у кого-то есть MMH только один раз в месяц, но постоянные одномодальные переживания ежедневно) важна для понимания мультимодальности.

Также остается неясным, сколько органов чувств следует принимать во внимание, поскольку установленные 5 сенсорных областей могут не охватить весь спектр галлюцинаторных переживаний.Блом ⁸⁷ описывает 14 «чувств», в которых сообщалось о галлюцинациях, что расширяет диапазон задействованных сенсорных модальностей. Это поднимает вопрос о том, одинаково ли понимаются галлюцинации в менее известных сенсорных областях самими переживающими и могут ли они быть легко переданы другим. Возможно, могут возникнуть общие трудности в передаче невербального опыта другим в целом, что может стать серьезной проблемой при оценке MMH.

Кроме того, несмотря на большое количество литературы о культуре и унимодальных галлюцинациях (например, при шизофрении ^28,88,89 и в общей популяции ⁹⁰), нет систематических доказательств его специфического влияния на MMH. Занижение сведений о MMH ¹² могло быть частично связано с тем, что им не уделялось внимания в стандартных психиатрических оценках (что, в свою очередь, может быть связано с чрезмерным акцентом на слуховые вербальные галлюцинации в западной психиатрии). ⁹¹ В ходе исследования следует изучить транскультурные данные и сравнить MMH в разных группах, особенно там, где присутствует сильный элемент духовности.Было бы интересно исследовать, имеют ли некоторые субкультуры более сильные ожидания того, что духовные сущности проявят себя в определенных модальностях по сравнению с другими, например, зрение и слух для «духовных ягуаров» у шаманов амазонских вар, ⁹² и видение / слух / осязание / Обонятельные компоненты в опыте джиннов в исламских культурах. ⁹³

Кроме того, хотя обзор мультисенсорной интеграции (MI — способность интегрировать информацию из различных сенсорных источников) ⁹⁴ выходит за рамки данной статьи, важно рассматривать MMH в свете недавних данных о мультисенсорной способности. обработка.ИМ затрагивает несколько областей мозга и сетей, начиная уже с верхнего бугорка. ⁹⁵ Растущий объем доказательств свидетельствует о: (1) проблемах ИМ при шизофрении как для стимулов низкого уровня ⁹⁶, так и для более сложных, ⁹⁷, указывающих на проблемы с неправильным «связыванием» стимулов во времени и / или пространстве. , ⁹⁴ и (2) связь между этими проблемами и галлюцинациями. ⁹⁸ Точно так же пациенты PDP с галлюцинациями имеют проблемы с интеграцией обработки восприятия и внимания.^99,100 Таким образом, открытия, связывающие проблемы ИМ с галлюцинациями, поднимают вопрос о том, можно ли проследить гетерогенность ММК на разные области, лежащие в основе ИМ, тем самым приводя к возникновению различных типов ММК. Это могло бы стать очень важным направлением для дальнейших исследований и заслуживает дальнейшего внимания.

Наконец, большинство современных теорий не в состоянии объяснить (1) почему показатели MMH в зависимости от модальностей различаются в пределах отдельного человека и между группами пациентов, (2) почему пациенты могут демонстрировать комбинацию одновременных MMH, серийных MMH и одномодальных галлюцинаций и (3) что может привести к связанности и / или согласованности содержания как одновременных, так и последовательных MMH.

В заключение, в соответствии с рекомендациями Международного консорциума по исследованиям галлюцинаций 2017 г., ¹⁰¹, этот обзор показывает необходимость проведения систематического исследования MMH. В целом, доказательства высокой распространенности и неблагоприятных прогностических исходов MMH при различных расстройствах подчеркивают необходимость разработки более совершенных инструментов оценки и теоретических моделей для систематического изучения этого опыта и информирования о стратегиях лечения наряду с помощью пользователей услуг, которые испытывают MMH и унимодальные галлюцинации.

Благодарности

Спасибо Дэниелу Уильямсу и Доминику Ффитче за полезное обсуждение.

Финансирование

Эта работа была поддержана грантами Wellcome Trust (WT108720 и WT209513 для C.F.), грантом Швейцарского национального научного фонда (IZK0Z3_173146 для P.U.), Центром биомедицинских исследований NIHR Ньюкасла (J.-P.T.) и Центром биомедицинских исследований NIHR Maudsley (M.M.). Этот документ представляет собой независимое исследование, финансируемое Центром биомедицинских исследований Национального института медицинских исследований в Южном Лондоне и Фондом Модсли NHS Foundation Trust и Королевским колледжем Лондона.Выраженные взгляды принадлежат авторам и не обязательно принадлежат NHS, NIHR или Министерству здравоохранения и социальной защиты.

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

Дэвид

Когнитивная нейропсихиатрия слуховых вербальных галлюцинаций: обзор

Cogn Neuropsychiatry.

2004

;

(

1-2

107

—

123

.2.

Chesterman

Boast

Мультимодальные галлюцинации

Психопатология.

1994

;

(

273

—

280

.3.

Waters

Fernyhough

Галлюцинации: систематический обзор точек сходства и различий в диагностических классах

Schizophr Bull.

2017

;

(

—

.4.

Fletcher

Frith

Восприятие значит верить: байесовский подход к объяснению положительных симптомов шизофрении

Nat Rev Neurosci.

2009

;

(

—

. 5.

Shinn

Pfaff

Young

Lewandowski

Cohen

Öngür2000

Слуховые галлюцинации в выборке для перекрестной диагностики пациентов с психотическими расстройствами: описательное перекрестное исследование

Compr Psychiatry.

2012

;

(

718

—

726

.6.

Waters

Collerton

Ffytche

и др.

Визуальные галлюцинации в спектре психозов и сравнительная информация от нейродегенеративных расстройств и болезней глаз

Schizophr Bull.

2014

;

(

доп. 4)

S233

—

S245

.7.

Fénelon

Soulas

Zenasni

Cleret de Langavant

Меняющееся лицо психоза, связанного с болезнью Паркинсона: перекрестное исследование, основанное на новых критериях NINDS-NIMH

Mov Disord.

2010

;

(

763

—

766

.8.

Ffytche

Визуальные галлюцинации и синдром Шарля Бонне

Curr Psychiatry Rep.

2005

;

(

168

—

179

.9.

Ffytche

Визуальные галлюцинации при глазных болезнях

Curr Opin Neurol.

2009

;

(

—

. 11.

Aarsland

Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви

Разлад, связанный с паркинсонизмом.

2016

;

(

доп. 1

S144

—

S148

. 12.

Гудвин

Клиническое значение галлюцинаций при психических расстройствах

Arch Gen Psychiatry.

1971

;

(

—

. 13.

Дадли

Aynsworth

Cheetham

McCarthy-Jones

Collerton

Распространенность и характеристики мультимодальных галлюцинаций у людей с психозами, испытывающих зрительные галлюцинации

Psychiatry Res.

2018

;

269

—

. 14.

Дадли

Эйнсворт

Mosimann

и др.

Сравнение зрительных галлюцинаций и расстройств

Psychiatry Res.

2019

;

272

—

.15.

McCarthy-Jones

Smailes

Corvin

и др.

Возникновение и совместное возникновение галлюцинаций по модальности при расстройствах шизофренического спектра

Psychiatry Res.

2017

;

252

154

—

160

.16.

Lim

Hoek

Deen

Blom

;

ГРУППА Следователей

Распространенность и классификация галлюцинаций в различных сенсорных модальностях при расстройствах шизофренического спектра

Schizophr Res.

2016

;

176

(

2–3

493

—

499

. 17.

Laloyaux

Bless

Hugdahl

и др.

Мультимодальные галлюцинации связаны с плохим психическим здоровьем и негативно влияют на слуховые галлюцинации у населения в целом: результаты эпидемиологического исследования

Schizophr Res.

2019

;

210

319

—

322

. 18.

Freudenreich

Коричневый

Holt

Психоз и шизофрения.

In:

Stern

Fava

Wilens

Rosenbaum

, ред.

Массачусетская больница общего профиля, комплексная клиническая психиатрия

Лондон, Великобритания: Elsevier

;

2016

: 307–323.19.

Марджери

Бейл

Книга Марджери Кемпе

Оксфорд, Великобритания: Oxford University Press

;

2015

.20.

Fernyhough

Внутренние голоса — история и наука о том, как мы разговариваем с собой

Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Profile Books Ltd

;

2016

135

—

136

.21.

Jardri

Штифты

Bubrovszky

и др.

Нервно-функциональная организация галлюцинаций при шизофрении: мультисенсорное растворение патологического возникновения в сознании

Conscious Cogn.

2009

;

(

449

—

457

. 22.

Rommel

Bokeloh

Malin

Bräunig

Strumpf

Zenz

000

[Ценестезия — важный дифференциальный диагноз при хронических болевых синдромах]

Schmerz.

1999

;

(

201

—

204

. 23.

Toh

McCarthy-Jones

Copolov

Rossell

Не упустили ли мы значение многоузловых галлюцинаций при шизофрении?

Psychiatry Res.

2019

;

279

358

—

360

. 24.

Blom

JD.

Словарь галлюцинаций

Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer

;

2010

.26.

Дэвид

Greenstein

Clasen

, et al.

Шизофрения в детстве: высокая частота зрительных галлюцинаций

J Am Acad Детская подростковая психиатрия.

2011

;

(

681

—

686.e3

.27.

Сторринг

Лейпциг, Германия

Verlag von Wilhelm Engelmann

;

1900

. 28.

Bauer

Schanda

Karakula

и др.

Культура и распространенность галлюцинаций при шизофрении

Compr Psychiatry.

2011

;

(

319

—

325

,29.

Jablensky

Sartorius

Ernberg

и др.

Шизофрения: проявления, частота и течение в разных культурах. Исследование Всемирной организации здравоохранения по десяти странам

Psychol Med Monogr Suppl.

1992

;

—

.30.

Llorca

Pereira

Jardri

и др.

Галлюцинации при шизофрении и болезни Паркинсона: анализ задействованных сенсорных модальностей и их влияние на пациентов

Sci Rep [Интернет].

2016

;

. DOI: 10,1038 / srep38152.31.

Clark

Waters

Vatskalis

Jablensky

О взаимосвязанности и прогностическом значении зрительных и слуховых галлюцинаций при первом эпизоде психоза

евро Психиатрия.

2017

;

122

—

128

.32.

Mueser

Bellack

Brady

Галлюцинации при шизофрении

Acta Psychiatr Scand.

1990

;

(

—

. 33.

de Leede-Smith

Barkus

Всесторонний обзор слуховых вербальных галлюцинаций: распространенность в течение жизни, корреляты и механизмы у здоровых и клинических людей

Front Hum Neurosci.

2013

;

367

. 34.

Хоффман

РЭ

Варанко

«Видение голосов»: смешанные зрительные / слуховые вербальные галлюцинации, о которых сообщили три человека с расстройством шизофренического спектра

Acta Psychiatr Scand.

2006

;

114

(

290

—

292

; обсуждение 292.35.

Mosimann

Collerton

Dudley

и др.

Полуструктурированное интервью для оценки зрительных галлюцинаций у пожилых людей

Int J Geriatr Psychiatry.

2008

;

(

712

—

718

,36.

Maijer

Hayward

Fernyhough

и др.

Галлюцинации у детей и подростков: обновленный обзор и практические рекомендации для врачей

Schizophr Bull.

2019

;

(

45 доп. 1

—

S23

.37.

Pignon

Geoffroy

Gharib

и др.

Очень ранние галлюцинаторные переживания: школьное исследование

J Детская психическая психиатрия.

2018

;

(

—

. 38.

Medjkane

Notredame

Sharkey

D’Hondt

Vaiva

Jardri2.

Связь между детской травмой и мультимодальными галлюцинациями с ранним началом

Br J Психиатрия.

2020

;

216

(

156

—

158

.40.

Варды

Теодорчук

Yarnall

Обзор делирия у пациентов с болезнью Паркинсона

J Neurol.

2015

;

262

(

2401

—

2410

.41.

Morandi

Davis

Bellelli

и др.

Диагностика делирия на фоне деменции: новая проблема

J Am Med Dir Assoc.

2017

;

(

—

.42.

Кулисевский

Ролдан

Галлюцинации и нарушения сна при болезни Паркинсона

Неврология.

2004

;

(

8 доп. 3

S28

—

S30

. 43.

Fernyhough

Общие и специфические для модальности процессы в галлюцинациях

Psychol Med.

2019

;

(

2639

—

2645

. 44.

Linszen

MMJ

van Zanten

Teunisse

Brouwer

Scheltens

Sommer

Слуховые галлюцинации у взрослых с нарушением слуха: большое исследование распространенности

Psychol Med.

2019

;

(

132

—

139

. 45.

Allen

Modinos

Hubl

и др.

Нейровизуализация слуховых галлюцинаций при шизофрении: от нейроанатомии до нейрохимии и не только

Schizophr Bull.

2012

;

(

695

—

703

. 46.

Zatorre

Chen

Penhune

Когда мозг воспроизводит музыку: слухово-моторные взаимодействия в восприятии и воспроизведении музыки

Nat Rev Neurosci.

2007

;

(

547

—

558

. 47.

Javitt

Sweet

Слуховая дисфункция при шизофрении: объединение клинических и основных характеристик

Nat Rev Neurosci.

2015

;

(

535

—

550

.48.

Jardri

Pouchet

Штифты

Thomas

Корковые активации во время слуховых вербальных галлюцинаций при шизофрении: координатный метаанализ

Am J Psychiatry.

2011

;

168

(

—

. 49.

Маколи

Грегори

Распространенность и клиническое течение обонятельных галлюцинаций при идиопатической болезни Паркинсона

J Parkinsons Dis.

2012

;

(

199

—

205

.50.

Jardri

Thomas

Delmaire

Delion

Контакты

Нейродинамическая организация модально-зависимых галлюцинаций

Cereb Cortex.

2013

;

(

1108

—

1117

. 51.

Amad

Cachia

Gorwood

и др.

Мультимодальная связь комплекса гиппокампа при слуховых и зрительных галлюцинациях

Mol Psychiatry.

2014

;

(

184

—

191

. 52.

Rolland

Amad

Poulet

и др.

Функциональная связность прилежащего ядра в состоянии покоя при слуховых и зрительных галлюцинациях при шизофрении

Schizophr Bull.

2015

;

(

291

—

299

. 53.

Фрит

Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lawrence Erlbaum Associates, Inc

;

1992

.54.

Shine

Keogh

O’Callaghan

Muller

Lewis

Представьте себе: повышенная сенсорная сила мысленных образов у людей с болезнью Паркинсона и зрительными галлюцинациями

Proc Biol Sci.

2015

;

282

(

1798

20142047

,55.

Маккарти-Джонс

Ноулз

Rowse

Больше слов? Гипоманиакальные черты личности, визуальные образы и вербальное мышление у молодых людей

Conscious Cogn.

2012

;

(

1375

—

1381

. 56.

Гарнизон

Fernyhough

McCarthy-Jones

Haggard

Simons

;

Австралийский банк исследований шизофрении

Морфология парацингуляционной борозды связана с галлюцинациями в мозгу человека

Nat Commun.

2015

;

8956

.57.

Гарнизон

Fernyhough

McCarthy-Jones

Simons

Sommer

IEC

Морфология парацингулярной борозды и галлюцинации в клинических и доклинических группах

Schizophr Bull.

2019

;

(

733

—

741

.58.

Brébion

Amador

David

Malaspina

Sharif

Gorman Jorman 9000

Положительная симптоматика и отказ мониторинга источника при шизофрении — анализ симптом-специфических эффектов

Psychiatry Res.

2000

;

(

119

—

131

.59.

Эйнсворт

Nemat

Collerton

Smailes

Dudley

Характеристики мониторинга реальности и роль визуальных образов в зрительных галлюцинациях

Behav Res Ther.

2017

;

115

—

122

.60.

Diederich

Goetz

Stebbins

Повторяющиеся зрительные галлюцинации при болезни Паркинсона как нарушение внешнего / внутреннего восприятия: целенаправленный обзор и новая интегративная модель

Mov Disord.

2005

;

(

130

—

140

.61.

Пауэрс

van Dyck

Garrison

Corlett

Длина борозды парацингулята короче у слышащих голос независимо от необходимости ухода

Schizophr Bull.

2020

. DOI: 10.1093 / schbul / sbaa06762.

Moseley

Fernyhough

Ellison

Роль верхней височной доли в слуховых ложных восприятиях: исследование транскраниальной стимуляции постоянным током

Neuropsychologia.

2014

;

202

—

208

.63.

Bell

V. A

Сообщество одного: социальное познание и слуховые вербальные галлюцинации

PLoS Biol.

2013

;

(

e1001723

.64.

Кларк

Неопределенность серфинга: предсказание, действие и воплощенный разум

Оксфорд, Великобритания

;

Нью-Йорк, Нью-Йорк

Oxford University Press

;

2016

.65.

фон Гельмгольца

Handbuch der Physiologischen Optik

Лейпциг, Германия

Voss

;

1866

66.

Соколов

Нейронные модели и ориентировочный рефлекс

. В:

Мангал

М,

изд.

Центральная нервная система и поведение

Амстердам, Нидерланды: Фонд Джозии Мэйси младшего

;

1960

187

—

276

0,67.

Ли

Мамфорд

Иерархический байесовский вывод в зрительной коре

J Opt Soc Am A Opt Image Sci Vis.

2003

;

(

1434

—

1448

.68.

Rao

Ballard

Предиктивное кодирование в зрительной коре: функциональная интерпретация некоторых внеклассических эффектов рецептивного поля

Nat Neurosci.

1999

;

(

—

0,69.

Дэвис

Teufel

Fletcher

Аномальные восприятия и убеждения связаны со сдвигом в сторону различных типов предшествующих знаний в перцептивном умозаключении

Schizophr Bull.

2018

;

(

1245

—

1253

.70.

Corlett

Horga

Fletcher

Alderson-Day

Schmack

K III

Галлюцинации и сильные приоры

Trends Cogn Sci.

2019

;

(

114

—

127

,72.

O’Callaghan

Hall

Tomassini

, et al.

Визуальные галлюцинации характеризуются нарушением накопления сенсорных свидетельств: выводы из иерархического моделирования диффузного дрейфа при болезни Паркинсона

Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging.

2017

;

(

680

—

688

.73.

Жардри

Denève

Круговые выводы при шизофрении

Мозг.

2013

;

136

(

пт 11

3227

—

3241

.74.

Jardri

Duverne

Litvinova

Denève

Экспериментальные доказательства циркулярного вывода при шизофрении

Nat Commun.

2017

;

14218

.75.

Джардри

Hugdahl

Hughes

и др.

Галлюцинации возникают из-за дисбаланса между возбуждающими и тормозящими воздействиями на мозг?

Schizophr Bull.

2016

;

(

1124

—

1134

.76.

Бенеш

Модели нейронных схем шизофрении: допамин, ГАМК, глутамат или что-то еще?

Biol Psychiatry.

2009

;

(

1003

—

1005

.77.

Hochel

Milán

Синестезия: существующее положение

Cogn Neuropsychol.

2008

;

(

—

117

.78.

Grossenbacher

Lovelace

Механизмы синестезии: когнитивные и физиологические ограничения

Trends Cogn Sci.

2001

;

(

—

0,79.

Leptourgos

Динамический круговой вывод среди населения в целом и психозного спектра: выводы из перцептивного принятия решений

Париж, Франция: Исследовательский университет PSL; 2018

,80.

Лурия

АР.

Л.С.

Выготский и проблема локализации функций

Neuropsychologia.

1965

;

(

387

—

392

,81.

Alderson-Day

McCarthy-Jones

Fernyhough

Слышание голосов в состоянии покоя: обзор исследований внутренней функциональной связности слуховых вербальных галлюцинаций

Neurosci Biobehav Rev.

2015

;

—

,82.

Dujardin

Roman

Baille

и др.

Что мы можем узнать из фМРТ визуальных галлюцинаций при болезни Паркинсона?

Поведение при визуализации мозга.

2020

;

(

329

—

335

,83.

Shine

O’Callaghan

Halliday

Lewis

Уловки разума: зрительные галлюцинации как расстройства внимания

Prog Neurobiol.

2014

;

116

—

.84.

Craig

Rus-Calafell

Ward

и др.

AVATAR терапия слуховых вербальных галлюцинаций у людей с психозами: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование

Ланцетная психиатрия.

2018

;

(

—

.85.

Chadwick

Birchwood

Всемогущество голосов

Br J Психиатрия.

1994

;

164

(

190

—

201

,86.

Sommer

Begemann

Temmerman

Leucht

Стратегии фармакологического усиления для пациентов с шизофренией с недостаточным ответом на клозапин: количественный обзор литературы

Schizophr Bull.

2012

;

(

1003

—

1011

. 87.

Блом

Галлюцинации и другие сенсорные обманы при психических расстройствах

. В:

Неврология зрительных галлюцинаций

Оксфорд, Великобритания: Wiley-Blackwell

;

2015

0,88.

Thomas

Mathur

Gottesman

Nagpal

Nimgaonkar

0003,

Despande

Корреляты галлюцинаций при шизофрении: кросс-культурная оценка

Schizophr Res.

2007

;

(

1–3

–

0,89.

Luhrmann

Padmavati

Tharoor

Osei

Различия в голосовом опыте людей с психозами в США, Индии и Гане: исследование на основе интервью

Br J Психиатрия.

2015

;

206

(

—

.90.

Нуэво

Chatterji

Verdes

Naidoo

Arango

Juso-Mateos

Континуум психотических симптомов среди населения в целом: межнациональное исследование

Schizophr Bull.

2012

;

(

475

—

485

.91.

Fernyhough

Слушать голос

Ланцет.

2014

;

384

(

9948

1090

—

1091

.92.

Вилака

Хронически нестабильные тела: размышления об амазонских телах

J R Anthropol Inst.

2005

;

(

445

—

464

.93.

Lim

Hoek

Blom

Приписывание психотических симптомов джиннам у исламских пациентов

Транскультурная психиатрия.

2015

;

(

—

.94.

Cascio

Simon

Bryant

DiCarlo

Wallace

Расстройства нервного развития и психоневрологические расстройства, влияющие на мультисенсорные процессы

. В:

Sathian

Ramachandran

, ред.

Мультисенсорное восприятие: от лаборатории к клинике

. 1-е изд.

Лондон, Великобритания: Elsevier

;

2020

: 371–399. DOI: 10.1016 / B978-0-12-812492-5.00017.95.

Уоллес

Войнароски

Стивенсон

Мультисенсорная интеграция как окно в упорядоченное и нарушенное познание и общение

Annu Rev Psychol.

2020

;

193

—

219

0,96.

Haß

Bak

Szycik

Glenthøj

Oranje

Недостаточное предымпульсное подавление рефлекса испуга при шизофрении с использованием кросс-модальной парадигмы

Biol Psychol.

2017

;

128

112

—

116

.97.

Стивенсон

Park

Cochran

, et al.

Связь между мультисенсорной обработкой времени и симптомами шизофрении

Schizophr Res.

2017

;

179

—

103

.98.

Postmes

Sno

Goedhart

van der Stel

Heering

de Haan 9.

Шизофрения как расстройство личности, вызванное несогласованностью восприятия

Schizophr Res.

2014

;

152

(

—

.99.

Shine

Halliday

Naismith

Lewis

Визуальные искажения и галлюцинации при болезни Паркинсона: дисфункция сетей контроля внимания?

Mov Disord.

2011

;

(

2154

—

2159

. 100.

Collerton

Perry

McKeith

Почему люди видят то, чего нет: новая модель восприятия и дефицита внимания для повторяющихся сложных зрительных галлюцинаций

Behav Brain Sci.

2005

;

(

737

—

757

; Обсуждение 757.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа правильно цитируется.

Обонятельные и вкусовые галлюцинации — Университет Маккуори

TY — CHAP

T1 — Обонятельные и вкусовые галлюцинации

AU — Стивенсон, Ричард Дж.

AU — Лэнгдон, Робин

PY — 2012/9/1

Y1 — 2012/9/1

N2 — Обонятельные галлюцинации (ОГ) возникают у здоровых людей в качестве основного симптома условной фантазии и вторичный симптом психотических расстройств, височной эпилепсии, черепно-мозговой травмы и мигрени. Вкусовые галлюцинации встречаются реже, плохо изучены и могут сочетаться с ОГ в качестве вкусовых галлюцинаций. ОГ могут различаться в зависимости от состояния в течение своего времени, от коротких всплесков, напоминающих нормальный обонятельный опыт, до стойких запахов, продолжающихся несколько часов или дней при фантозмии.Несмотря на это, ОН обычно неприятны и кажутся запахами реального мира, и нет очевидной параллели между простым и сложным различием, применяемым к другим галлюцинациям. С точки зрения причины, ОГ могут возникать в результате повреждения периферических рецепторных систем, повреждения или активации центральных обонятельных структур (особенно миндалевидного тела из-за его участия в обонятельной гедонике), а также по психологическим причинам, с недавними данными, предполагающими роль источника: мониторинг отказов в OHs, испытываемых психотическими людьми.

AB — Обонятельные галлюцинации (ОГ) возникают у здоровых людей как первичный симптом при условной фантазмии и как вторичный симптом при психотических расстройствах, височной эпилепсии, травмах головного мозга и мигрени среди других. Вкусовые галлюцинации встречаются реже, плохо изучены и могут сочетаться с ОГ в качестве вкусовых галлюцинаций. ОГ могут различаться в зависимости от состояния в течение своего времени, от коротких всплесков, напоминающих нормальный обонятельный опыт, до стойких запахов, продолжающихся несколько часов или дней при фантозмии.Несмотря на это, ОН обычно неприятны и кажутся запахами реального мира, и нет очевидной параллели между простым и сложным различием, применяемым к другим галлюцинациям. С точки зрения причины, ОГ могут возникать в результате повреждения периферических рецепторных систем, повреждения или активации центральных обонятельных структур (особенно миндалевидного тела из-за его участия в обонятельной гедонике), а также по психологическим причинам, с недавними данными, предполагающими роль источника: мониторинг отказов в OHs, испытываемых психотическими людьми.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=849427&partnerID=8YFLogxK

U2 — 10.1007 / 978-1-4614-0959-5_12

DO — 10.1007 / 978-1- 4614-0959-5_12

M3 — Раздел

AN — SCOPUS: 849427

SN — 1461409586

SN — 9781461409588

SN — 9781489989574

SP — 143

000

EP — 143

EP — Блом, Ян Дирк

A2 — Соммер, Ирис Э.C.

PB — Springer, Springer Nature

CY — Нью-Йорк

ER —

Проект синестезии | FAQ

Проект «Синестезия»

Добро пожаловать на сайт проекта Synesthesia. На этих страницах вы найдете дополнительную информацию о синестезии. Хотя проект «Синестезия» больше не действует в Бостонском университете, доктор Вероника Гросс все еще работает над исследованием памяти, восприятия и синестезии. Она рада поговорить с синестетами, студентами и другими исследователями о синестезии и своих исследованиях.

Часто задаваемые вопросы о Synesthesia

Этот FAQ написан доктором Вероникой Гросс.

1) Что такое синестезия?
2) Каковы характеристики синестезии?
3) Какие существуют виды синестезии?
4) Насколько распространена синестезия?
5) На что похожи синестеты?
6) Синестезия — это болезнь?
7) Есть ли доказательства наличия синестезии?
8) Синестезия мешает повседневной жизни?
9) Меня интересует синестезия.Где я могу получить дополнительную информацию?
10) Думаю, у меня синестезия. С кем я могу связаться?

Что такое синестезия?

Синестезия (или синестезия) в общих чертах определяется как «слияние чувств», что является просто переводом с греческого (этимология: син — вместе, эстезия от aesthesis — ощущение). На простейшем уровне синестезия означает, что когда активируется определенное чувство или часть чувства, одновременно активируется другое несвязанное чувство или часть чувства.Например, когда кто-то слышит звук, он или она сразу же видит цвет или форму в своем «мысленном взоре». Людей с синестезией называют синестетами . Вернуться к началу FAQ

Каковы характеристики синестезии?

Синестезия бывает непроизвольной, но вызывается (Cytowic, 1996) и неудержимой . Это означает, что синестет не должен сознательно запускать второй сенсорный опыт; это происходит само по себе как реакция на раздражители, т.е.е. это также вызывается. Это также означает, что синестет не может контролировать, когда происходит синестезия или на какой стимул в определенной сенсорной модальности (прикосновение, вкус и т. Д.) Синестет будет реагировать. Синестезия тоже очень стабильная . Например, ассоциации между буквами и цветами в цветографической синестезии формируются очень рано и не меняются с течением времени. Синестет, проверенный на его или ее ассоциации, даст те же ответы 70% -100% в течение недель, даже лет! Сравните это со средней эффективностью около 20-40% контрольной группы, обученной запоминать похожие ассоциации.

Кто-то может спросить: «А чем это отличается от того, как я нюхаю пирог, а потом вижу в уме картину пирога?» Ответ: совсем другой! Когда вы чувствуете запах, а затем видите картинку, вы используете свою память, чтобы получить доступ к заранее сформированному изображению пирога. Однако это изображение может быть не таким каждый раз, когда вы чувствуете запах пирога, и изображение пирога не будет появляться каждый раз, когда вы улавливаете запах. С другой стороны, синестет, у которого была синестезия визуализации и запаха, будет каждый раз испытывать одно и то же.Однако их мысленный образ был бы не пирогом или чем-то столь сложным, а несвязанными текстурами и цветами. Если бы вы почувствовали запах чего-то нового, например, еды, с которой никогда раньше не сталкивались, у вас не будет изображения, которое бы соответствовало этому. Тем не менее, синестет автоматически получит новый набор текстур и цветов, назначенных этому новому опыту. Кроме того, синестет будет испытывать переживания независимо от того, обращал ли он внимание на запах, тогда как у человека без синестезии обычно нет воспоминаний или переживаний, связанных с оставленными без внимания стимулами.Вернуться к началу FAQ

Какие существуют виды синестезии?

Теоретически может быть столько типов синестезии, сколько пар сенсорных модальностей. Некоторые оценивают до тридцати пяти или около того различных подтипов, таких как вкусовое восприятие (слышание звука порождает вкус) и звуковое осязание (ощущение, что объект производит звук). Однако некоторые из этих подтипов встречаются гораздо чаще, чем другие. Наиболее распространенными подтипами являются цветовая графема, в которой буквы и / или числа (а иногда и формы) создают цвета и простые узоры, и цветно-слуховой, в котором слуховой ввод, включая голоса, музыку и случайный шум, производит цвета. текстуры и формы.Внутри этих широких категорий существует множество вариаций, от тех, кто ощущает цвет только в цифрах, до тех, кто имеет живые ассоциации с целыми словами. Для получения дополнительной информации о типе и частоте синестезии посетите веб-сайт Синестезии Шона Дея, который содержит его собственную документацию по синестетическим явлениям.

Синестетические восприятия (то, что синестет испытывает как результат другого стимула) так же разнообразны, как и сами синестеты. Некоторые видят только плоские цвета, в то время как другие могут видеть сложные узоры в трех измерениях, в то время как третьи могут пробовать очень специфические вещи, как пищевые, так и непродовольственные.В цветной графематике важно отметить, что синестетическое восприятие может проявляться в мысленном взоре или вне поля зрения, вопреки предыдущим утверждениям. (Палешеу) К началу FAQ

Насколько распространена синестезия?

Короткий ответ: на самом деле никто не знает. Длинный ответ — от одного на 100000 человек до одного на 5000 человек, но получить точный подсчет сложно из-за природы синестезии. Подробнее об этом ниже. Число случаев, кажется, увеличивается, но невозможно определить, связано ли это с фактическим увеличением количества синестетов или с увеличением количества самоотчетов, вызванных повышением осведомленности общественности и научным интересом.Вернуться к началу FAQ

На что похожи синестеты?

И снова есть короткий ответ и длинный ответ. Короткий ответ: мы не совсем уверены, но у нас есть хорошие зацепки. Длинный ответ: мы не уверены и наши зацепки могут ошибаться.

Во-первых, то, что мы знаем или что мы думаем, что знаем. Все «истинные» синестеты имеют синестезию с раннего возраста, а самые ранние воспоминания — с двух или трех лет. Синестеты чаще бывают женщинами, судя по приблизительной цифре почти два к одному.Синестеты, как правило, имеют других членов семьи, обычно женщин, с синестезией, что предполагает потенциальный генетический компонент. Синестеты, как правило, более артистичны или тянутся к более творческим и / или художественным профессиям и хобби. Обычно они лучше справляются с тестами когнитивной оценки, такими как WAIS-R, выше — с тестами на память, такими как CVLT, но ниже — с тестами пространственной функции. Существует преобладание англоговорящих кавказцев, но это, скорее всего, систематическая ошибка выборки и, вероятно, не репрезентативная для реальных цифр.

Вот длинный ответ на вопрос, почему наши числа неточны. Когда кто-то страдает заболеванием, вызывающим потерю функции, например, определенным типом дегенерации нервов или определенной разновидностью рака толстой кишки, он или она будет знать, что что-то не так, и, вероятно, пойдет к врачу для лечения. Когда ребенок рождается с очевидным или, в конечном итоге, очевидным врожденным дефектом, семья может обратиться за советом в больницу. Такое лечение генерирует списки информации о пациентах, связанной с возрастом, расой, полом, экономическим статусом, родным языком, семейным положением и т. Д.Врачи могут составить статистику по этой информации, а также по частоте заболевания в регионе. Из всех этих данных можно составить профиль среднего пациента и отследить эпидемиологию заболевания.

Синестеты, напротив, не знают, что что-то «неправильно». Они распознают свою синестезию на раннем этапе жизни, но без внешнего воздействия они не осознают, что то, что они испытывают (цвета, вкусы, ощущения), уникально. В глазах цветографического синестета ее синестетические представления разделяются всем миром.Когда синестет действительно осознает, что он или она делает что-то необычное, он или она может неохотно обсуждать происходящее из-за страха быть названным уродом, избегать, непонятым, обвиненным во лжи или даже диагностированным психическим заболеванием. Синестет обычно хранит молчание о своей синестезии в течение десятилетий, пока статья в журнале или радиопрограмма не заставит синестета понять, что она не одна и он не сумасшедший. По этим причинам очень сложно получить достоверную статистику по синестезии.Те, у кого есть доступ к статьям и понимают суть исследований, обычно представители среднего класса и более образованные, с большей вероятностью будут участвовать в исследованиях, что исказит население. То, что большая часть набора осуществляется в университетских городках или вокруг них, также является серьезным предубеждением в отношении определенного предметного пула. Пока не будут проведены дополнительные исследования в сообществе в целом, понимание синестетического профиля будет оставаться отрывочным. Вернуться к началу FAQ

Синестезия — это болезнь?

Нет, синестезия — это не болезнь.Фактически, несколько исследователей показали, что синестеты могут лучше выполнять определенные тесты памяти и интеллекта. Синестеты как группа психически не больны. Они дают отрицательный результат по шкалам, которые проверяют шизофрению, психоз, бред и другие расстройства.

Здесь важно отметить, что определенные синестезии могут быть вызваны потерей конечности. Повторное картирование коры после ампутации приводит к феномену, известному как фантомная конечность или фантомное ощущение. Их правильнее называть паратезами.Они отличаются от синестезии тем, что не присутствуют при рождении и могут возникать без пробуждения. Рамачандран проделал замечательную работу с этими пациентами в облегчении фантомной боли в конечностях.

Наконец, синестезия не является результатом интенсивного употребления наркотиков. В то время как те, кто принимает психотропные препараты, такие как ЛСД или МДМА, могут испытывать синестетические переживания, эти переживания гасятся прекращением действия кайфа и не сохраняются в периоды трезвости. Вернуться к началу FAQ

Есть ли доказательства наличия синестезии?

Были проведены многочисленные визуальные и поведенческие исследования, показавшие убедительные доказательства синестезии.Они включают, но не ограничиваются ими, фМРТ, показывающую активацию V2 / V4 во время предъявления слуховых стимулов синестетам цветового звука; выравнивание конгруэнтных / неконгруэнтных цветных слов для синестетов с цветовой графикой; «всплывающие» эффекты в синестете цветных цифр, синестетические цвета которого проявляются на самих цифрах; и, конечно же, сам тест на подлинность. Дополнительная информация об этих статьях появится здесь в ближайшие недели. Вернуться к началу FAQ

Синестезия мешает повседневной жизни?

Многие люди думают, что синестет, должно быть, очень сбивает с толку и отвлекает — ходить весь день с этими цветами, формами и ощущениями, бомбардирующими их.Правда в том, что они находят синестезию приятной, а не помехой для нормальной жизни. Фактически, они жалеют несинестетов за то, что синестеты считают одномерными сенсорными переживаниями.

Чтобы лучше понять это, представьте глухого человека с новыми кохлеарными имплантатами. Он или она может найти постоянный поток звуков, от разбивающихся мусорных баков до тиканья часов, дезориентирующих и трудных для восприятия. Однако, если не считать случайных громких звуков, те, кто слышит с рождения, не имеют особых проблем с отключением посторонних шумов.Точно так же синестеты уже давно привыкли к своей синестезии, и дополнительные впечатления по большей части не отвлекают. Однако точно так же, как хлопушка может испугать слышащего человека, внезапный яркий свет, вызванный громким звуком, может испугать синестета.

Синестет беспокоит его или ее синестезия только тогда, когда стимул вызывает неблагоприятное синестетическое переживание. Некоторые слова могут иметь привкус сигаретного дыма или кислого молока для синестета со звуком вкуса, в то время как синестет с цветовой графикой может не любить некоторые буквы из-за уродливого цвета.Для некоторых цветовых графемиков неприятно находить людей, чьи имена производят цвета, несовместимые с их личностями; например, скучный человек, имя которого имеет яркий, волнующий оттенок. Эти симпатии и антипатии могут вызывать определенные особенности поведения, такие как называние детей, но не более своеобразные, чем у любого другого человека. Вернуться к началу FAQ

Меня интересует синестезия. Где я могу получить дополнительную информацию?

Есть много интересных книг и статей о синестезии.Однако некоторые из них выдаются своим происхождением и легкостью чтения.

Самыми популярными из них являются «Человек, пробовавший формы» Ричарда Цитовика и «Синестезия: классические и современные чтения» Джона Харрисона, Саймона Барон-Коэна и Иэна Макдональда. Первая книга представляет собой обширную историю вкусовых синестетов. Хотя он менее научен, чем второй, тем не менее, он увлекателен и интересен для чтения. Вторая книга, как следует из названия, представляет собой сборник статей за последние сто лет о природе и выражении синестезии.В ближайшее время будут добавлены другие статьи и книги. Вы также можете написать Веронике Гросс, аспиранту проекта. Вернуться к началу FAQ

Думаю, у меня синестезия. С кем я могу связаться?

Если вы заинтересованы в участии в наших исследованиях или просто хотите узнать больше, вы можете связаться с доктором Вероникой Гросс. Вернуться к началу FAQ

Ссылки:

Обратите внимание, что мы не поддерживаем и не поддерживаем какие-либо ссылки, указанные ниже, и не ручаемся за правильность содержащейся в них информации.Это ссылки, которые я нашел интересными и думаю, посетителям понравятся или они будут информативными.

Батарея Synesthesia поддерживается лабораторией Дэвида Иглмана. Сайт предлагает синестетам возможность ответить на вопросы об их синестезии. Синестеты с цветовой графикой могут также участвовать в задаче сопоставления буквы / слова / числа -> цвета как часть батареи.

Веб-сайт Синестезии Шона Дея, собрание ссылок, исследований и эссе синестета и исследователя Шона Дея. Также содержит ссылки на Список синестезии.

Музеи разума. Чрезвычайно полный список сайтов по синестезии в сети, включая интервью, статьи, иллюстрации и ссылки на исследования.

Mixed Signals — это сайт для синестетов. Он включает ссылки на различные текущие исследовательские проекты, а также форумы для обсуждения синестезии.

Американская ассоциация синестезии — Домашняя страница ASA, группы синестетов и синестезий исследователи, которые стремятся рассказать общественности о синестезии и поведении экспериментальные исследования для дальнейшего понимания этого явление.Содержит информацию о ежегодном собрании ASA.

Международная синестезия Association — Домашняя страница ISA, британской группы синестетов. и исследователи, посвятившие себя изучению синестезии.

Синестезия Webring. Список из 24+ сайтов, некоторые из которых активны, а некоторые нет, о синестезии. Некоторые из них являются профессиональными сайтами, а другие — личными сайтами отдельных синестетов.

Синестезия и синестетический опыт. Сайт на базе Массачусетского технологического института, посвященный синестезии.Он не обновлялся какое-то время, и некоторые ссылки не работают, но на сайте есть рабочие области, которые включают интервью синестетов.

Ссылки и статьи синестезии — это список статей и ссылок с личной домашней страницы синестета с именем вкуса.

Синестезия — смешение чувств — это вычислительный взгляд на синестезию.

Синестезия: феноменология и нейропсихология. Статья Ричарда Цитовика 1995 года, опубликованная в журнале Psyche. Устаревший, но все же информативный.

Ссылка не работает? Вопросы? Похвалы? Напишите мне.

Проекты 8 класса 2020 — Харви Моффет

Сенсорная депривация может вызывать галлюцинации. Причина, по которой это вызывает галлюцинации, может быть очень похожа на CBS в том, что вашему мозгу нечего делать, поэтому он начинает угадывать, что вы могли бы испытать. Галлюцинации в этом состоянии обычно зрительные или слуховые.Люди, которые прошли через это, говорили, что у них есть некоторый контроль над своими галлюцинациями, а некоторые даже говорили, что у них есть собственный телевизор, который они будут смотреть.

Сенсорная депривация — это когда одно или несколько ваших чувств заблокированы, например, повязка на глаза является разновидностью сенсорной депривации. Существует вид терапии, который предполагает лежание в теплом бассейне с очень темной и звуконепроницаемой водой — это резервуар сенсорной депривации. Люди утверждают, что это снимает беспокойство и стресс.

Некоторые страны использовали это как своего рода психологическую пытку. В Иране его использовали против политических заключенных. В США есть одна тюрьма под названием The Hole, где это наказание для жестоких заключенных. Сенсорная депривация применялась в Венесуэле для политических заключенных, тюрьмы маленькие и с цементными кроватями, сенсорная депривация в этих камерах стала причиной многих самоубийств. В Иране его применяют к политическим заключенным, большинство из которых — журналисты. Они содержатся в тюрьме под названием Эвин.Люди, которые были там, говорили, что не могут уснуть. Иранский журналист-правозащитник по имени Эбрахим Набави сказал:

«С тех пор, как я покинул Эвин, я не мог спать без снотворного. Это ужасно. Одиночество никогда не покидает тебя, спустя долгое время после того, как ты« свободен ». Каждая дверь, которая закрывается перед вами … Вот почему мы называем это «белой пыткой». Они получают то, что хотят, без необходимости вас бить. Они знают о вас достаточно, чтобы контролировать информацию, которую вы получаете: они могут заставить вас поверить, что президент ушел в отставку, что у них есть ваша жена, что кто-то, кому вы доверяете, сказал им ложь ты.Вы начинаете ломаться. И как только вы сломаетесь, у них есть контроль. А затем вы начинаете признаться ».

голосов, видений и« людей под полом »:« заблуждения »и« галлюцинации »в психиатрии девятнадцатого века

Д-р Аса Янссон, младший научный сотрудник COFUND по вопросам слышания голоса, пишет:

Этот пост основан на моем текущем исследовательском проекте , предварительно озаглавленном «История нереальности» и выполненном в сотрудничестве с Hearing the Voice.Проект исследует и отображает исторические корни двух основных разделов психиатрической диагностики: между аффективными (эмоциональными) расстройствами и когнитивными (шизо) расстройствами и между «бредом» и «галлюцинациями» как отдельными явлениями. Психиатрические знания о человеческом опыте, таком как слышимость голоса, конечно, только один способ понять и объяснить такой опыт. Исходя из этого, демонстрируя историческую и культурную специфику таких знаний, я надеюсь, что этот проект внесет вклад в более гибкий и всеобъемлющий взгляд на набор явлений, которые современная медицина часто называет симптомами патологии, но которые не обязательно воспринимаются как таковые людьми, которые их переживают.

Знаете разницу между иллюзией и галлюцинацией? Когда я спросил Google, первый ответ, который мне представили, был с веб-сайта BrainBlogger, который определяет бредовые идеи как «ложные или ошибочные убеждения, которые обычно включают неправильное толкование восприятий или переживаний», а галлюцинации как имеющие место »в любой сенсорной модальности (например, слуховой , зрительные, обонятельные, вкусовые и тактильные), причем слуховые галлюцинации, такие как слышание голосов, являются наиболее распространенными.Таким образом, в клиническом контексте эти слова предназначены для того, чтобы помочь специалистам в области здравоохранения и пользователям услуг различать два типа переживаний или явлений, один из которых касается наших мыслей и того, как мы воспринимаем окружающий мир, а другой — какие виды информации мы получаем. через наши пять чувств. Другими словами, если я чувствую, что внешняя сила контролирует мои мысли, это было бы заблуждением, тогда как услышать голос, приказывающий мне что-то сделать, будет галлюцинацией.

Согласно современной диагностической литературе, эти типы переживаний могут проявляться в ряде различных психических расстройств, но наиболее распространены и рассматриваются как первичные и определяющие симптомы при шизо-расстройствах или том, что мы могли бы назвать «когнитивными» расстройствами, в то время как они более маргинальны в группе расстройств настроения.Это разделение различных типов психических состояний на «аффективные» и «когнитивные» является центральным в том, как мы понимаем и диагностируем психические заболевания в современный период, и врачи выступали за такое диагностическое разделение с середины девятнадцатого века. Однако нынешнее убеждение в том, что галлюцинации и (особенно «странные») иллюзии проявляются в первую очередь в когнитивных или шизо-расстройствах, возникло совсем недавно. Более того, хотя современная медицина проводит четкое различие между бредом и галлюцинациями, это разделение не всегда проводилось в первые годы психиатрии.Иногда эти два слова использовались как синонимы, но часто «заблуждения» использовались для обозначения как «ложных» убеждений, так и чувственного опыта, такого как видение или слышание голосов. Например, Джон Конолли (1846: 565), медицинский суперинтендант приюта Ханвелл и один из первых британских комиссаров по безумству, предположил, что «обманчивые впечатления от звука очень неприятны для многих пациентов; они слышат голоса, ведут разговоры и споры; и они воображают, что их родственники брошены в тюрьму или что людям разрешено преследовать их.’

Однако ряд писателей-медиков девятнадцатого века стремились сделать диагностический язык более точным; таким образом, в этот период мы видим несколько попыток прояснить разницу между бредом и галлюцинациями в клинических целях, например, в статье J.H. Блаунта (1856 г.), озаглавленного «Об условиях иллюзий, иллюзий и галлюцинаций». Отметив, что «ни одна наука не может быть определенной или точной, чьи термины неопределенны и неточны», Блаунт посетовал на путаницу, преследующую область психологической медицины (психиатрии) с точки зрения выявления, определения и обозначения «ложных» убеждений и чувственного опыта, критикуя нескольких его сверстников за небрежность в использовании диагностических терминов.Исходя из аргумента о том, что «умственное отклонение может быть вызвано либо извращенным восприятием, либо извращенным представлением; восприятие, относящееся к настоящему ощущению, и концепция к воспоминанию, сочетанию, суждению и абстракции прошлых ощущений », Блаунт считал, что« иллюзия и галлюцинация — это ошибочные восприятия, а заблуждение — это ошибочное представление »(Blount, 1856: 494, 500) .

В то время как статья Блаунта привлекла внимание к недостаточной точности диагностических определений этих терминов, многие из его коллег согласились бы с его позицией: врачи середины девятнадцатого века все более сознательно использовали термины « заблуждение » и « галлюцинации » для обозначают различные явления в своих опубликованных работах.Однако записи в делах о предоставлении убежища того же периода представляют гораздо более двойственную картину. В загруженных палатах приютов медицинские работники использовали «заблуждение» в качестве диагностического термина гораздо чаще, чем «галлюцинация», часто как универсальное слово для обозначения сенсорных ощущений, таких как слышание голоса, видения или физические ощущения, такие как насекомые, ползающие под кожей, а также « параноидальные » убеждения (многие пациенты, попавшие в приют, были убеждены, что люди вокруг них, такие как семья и друзья, сговорились убить их, и пациенты нередко отказывались свою пищу из-за страха отравления).

Например, в Вифлеме, знаменитом приюте на юге Лондона, в 1840-х годах слово «галлюцинация» вообще почти не использовалось в регистрационных записях. Вместо этого мы сталкиваемся с такими случаями, как случай 74-летнего рабочего, допущенного весной 1847 года и описанного как «очень подавленный, беспокойный и беспокойный, имеет различные заблуждения, такие как слышание голосов в ночи и представление о лошадях. был превращен в мужчин », а 48-летний слуга описал, что у него« очень много заблуждений, которые часто меняются, иногда он думает, что слышит людей, говорящих с ним с земли, а затем, что он обладает огромным богатством и абсолютной властью ».Точно так же 36-летняя жена производителя бриджей, как сообщается, работала в «различных иллюзиях, воображая, что существует много колдовства в отношении того места, которое заставляет людей исчезать и снова появляться перед ней».

Женщина, страдающая «религиозной манией», состоянием, которое часто проявляется как бредом мыслей, так и сенсорными галлюцинациями. Medical Times Gazette, 1858. Изображение предоставлено: Библиотека Wellcome, Лондон.

В приюте Ханвелл в Мидлсексе (ныне часть Большого Лондона) слова «заблуждение», «галлюцинация» и «иллюзия» иногда использовались как синонимы; например, 42-летний слуга был описан как имеющий «иллюзию слуха».Однако, как и в Вифлеме, доминировал термин «заблуждение», который использовался для обозначения ряда «нереальных» переживаний. Так, 17-летняя служанка, допущенная в 1863 году, была описана как «бессвязная, страдающая заблуждением относительно того, что она разговаривает с отсутствующими людьми, и что ее нынешние страдания являются наказанием за ее недоброжелательность по отношению к своей покойной хозяйке», в то время как 30 -летняя жена плотника, поступившая в тот же год, была названа «меланхоличной» и «находилась в заблуждении, что под полом есть люди и что она слышит голоса по ночам, что, по мнению медсестер, невозможно, все притихло» (кстати, разные версии веры в то, что под полом были « люди », иногда появляются на протяжении нескольких десятилетий и в нескольких приютах, и могут быть разновидностью другого заблуждения, связанного со страхом, что соседи будут подслушивать и судить о вашем поведении. : более распространенным «ложным» убеждением было то, что мы слышим голоса «в стенах»).

Общая картина, складывающаяся из историй болезни середины века, предполагает, прежде всего, то, что не всегда было ясно — и не считалось значимым — слышали ли пациенты внешний голос, говорящий с ними, или чувствовали , с которым они общались через несуществующее лицо (или другое лицо). Например, многие пациенты считали, что они находятся в прямом общении с Богом, но ни они, ни их врачи не считали особенно важным различать слышащих голоса Бога, видящих его появление и / или ощущающих его присутствие. и воля.

К концу девятнадцатого века, однако, диагностический язык становился все более точным и стандартизированным как в журналах по делам о предоставлении убежища, так и в опубликованной литературе. И сегодня основные диагностические руководства, DSM-5 и ICD-10, настоятельно рекомендуют клиницистам различать ложную веру в то, что кто-то или что-то заставляет человека действовать определенным образом, и слышание голоса, говорящего им об этом. Однако, как показывает недавнее исследование феноменологии слуховых галлюцинаций, проведенное в рамках исследования Hearing the Voice (Woods et al, 2015), когда люди рассказывают о своем собственном жизненном опыте слышания голосов, различие между « ложными » восприятиями а сенсорные переживания не всегда ясны и однозначны.Это, по-видимому, перекликается, например, с подходом Флетчера и Фрита (2008) к психозам, который опирается на байсовскую модель когнитивной обработки, чтобы доказать, что ложное восприятие и ложный сенсорный опыт имеют свою основу в одной и той же «когнитивной аномалии».

Мое исследование двух кратко описанных здесь психиатрических подразделений — между аффективными и когнитивными расстройствами и между бредом и галлюцинациями — рассматривает эти концепции как исторические события, возникающие в конкретном контексте, а не за вневременные универсальные категории.Это не означает, что они не «настоящие». Психиатрические категории предназначены для того, чтобы помочь нам понять, объяснить и обратиться к сложным и часто тревожным явлениям, но важно отметить, что такие категории со временем подлежат пересмотру, и, как показали ученые в области истории, антропологии и социологии медицины (см., например, Hacking 1995a, 1995b, 2007; Young 1995; Millard 2015), когда мы трансформируем язык и концептуальные рамки для объяснения человеческого опыта, мы также трансформируем возможности и пределы того, что можно испытать.

Исторический подход к психиатрической классификации может показать нам, как нынешние категории возникли в результате множества различных действий и событий, выходящих за рамки простого «открытия» (таких как удобство, институциональная и профессиональная политика). Если мы признаем, что нынешнее знание не является неизбежным, а является результатом конкретных исторических процессов, подразумевается, что в будущем есть возможность для ряда новых и различных подходов и способов получения опыта, в том числе за пределами области современных медицинских знаний.Я надеюсь, что, продемонстрировав историческую специфику современных психиатрических знаний о категориях, обсуждаемых здесь, этот проект внесет вклад в более динамичный, гибкий и личностно-ориентированный подход к способам понимания и объяснения различных психических феноменов, который допускает множественные объяснения, которые не обязательно обозначают «нереальные» психические явления как симптомы патологии.

Этот проект находится в стадии разработки, и я хотел бы услышать ваши мысли! Пожалуйста, поделитесь любыми комментариями, вопросами или критикой ниже или напишите мне по электронной почте.

Д-р Аса Янссон — младший научный сотрудник COFUND, работающий в Центре медицинских гуманитарных наук Даремского университета. Более подробную информацию о ее прошлой и нынешней работе можно найти здесь.

Ссылки и дополнительная литература:

Блаунт Дж. Х. (1856) Об условиях заблуждения, иллюзии и галлюцинаций (Часть I). Journal of Mental Science , 2: 494-505.

Конолли Дж. (1846) Клинические лекции по основным формам безумия, прочитанные в сумасшедшем доме Миддлсекса в Ханвелле: лекция XVII, The Lancet .23 мая: 565-568.

Fletcher PC и Frith CD (2009) Восприятие значит верить: байесовский подход к объяснению положительных симптомов шизофрении. Nature Reviews Neuroscience , 10: 48-58.

Hacking, I (1995a) Эффекты зацикливания человеческих видов, в Дэне Спербере, Дэвиде Премаке и Энн Джеймс Премак, ред. Причинное познание: междисциплинарный спор , Оксфорд: Clarendon Press.

Hacking, I (1995b) Переписывая душу: множественная личность и науки о памяти .Принстон, Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета.

Хакерство, я (2007) Придумывая людей »- перепечатано в Маргарет Лок и Джудит Фаркуар, ред. За пределами тела: чтение антропологии материальной жизни , Дарем, Северная Каролина: издательство Duke University Press.

Женские журналы 1847 г., Королевская больница Вифлема, Архив и музей Вифлема, Ref: CB-037.

Женские журналы 1863 г., Психиатрическая лечебница округа Миддлсекс в Ханвелле, Лондонский столичный архив, ссылка: h21 / HLL / B / 19/012.

Мужские журналы 1847, Королевская больница Вифлема, Архив и музей Вифлема, Ref: CB-036.

Миллард С. (2015) История причинения себе вреда в Великобритании: генеалогия резания и передозировки . Баскингсток, Гэмпшир: Пэлгрейв Макмиллан.

Woods et al (2015) Опыт слышания голоса: анализ нового феноменологического исследования. Ланцет психиатрии . 2: 323-331.

Янг А. (1995) Гармония иллюзий: изобретение посттравматического стрессового расстройства .

Вкусовые галлюцинации. Странности нашего мозга

Читайте также

Галлюцинации

7. Галлюцинации

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

Тактильные галлюцинации

Кинестетические галлюцинации

Обонятельные галлюцинации

4. Слуховые галлюцинации

Пищевой фактор 5: заправки, ароматизаторы и вкусовые добавки

Шаг 5. Майонез отдай врагу! Очистим вкусовые рецепторы

Вкусовые нервы

Глава 11 Вкусовые ощущения

Вкусовые анализаторы и адаптация

От чего меняются вкусовые ощущения

Вкусовые пристрастия и характер человека

Вкусовые, тактильные и висцеральные галлюцинации

Вкусовые галлюцинации

Тактильные галлюцинации

Висцеральные галлюцинации

Вкусовые галлюцинации | Проектная деятельность

что делать, если после коронавируса мерещатся странные запахи

Владимир Хиновкер, заведующий отделением Федерального сибирского научно-клинического центра ФМБА:

Борис Бриль, доктор-анестезиолог из Израиля:

Иллюзии и галлюцинации

Постковидный синдром

Побочный эффект – Стиль – Коммерсантъ

(PDF) Тактильные, обонятельные и вкусовые галлюцинации при психотических расстройствах: описательное исследование

Распространенность и классификация галлюцинаций в различных сенсорных модальностях при расстройствах шизофренического спектра

Аннотация

Предпосылки

Цели

Метод

Результаты

Заключение

Ключевые слова

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Обзор мультимодальных галлюцинаций: категоризация, оценка, теоретические перспективы и клинические рекомендации | Бюллетень по шизофрении

Аннотация

Введение

MMH: определение и категоризация

Категоризация

Распространенность

Шизофрения и биполярное расстройство

Глазные болезни и нейродегенеративные заболевания

Аспекты развития

Оценка MMH

Теоретические перспективы

Процессы, зависящие от модальности

Общие процессы модальности

Ошибочная атрибуция

Дефицит мониторинга реальности

Теория представлений социальных агентов

Структуры теории информации: прогнозирующее кодирование и круговой вывод

Функциональный системный подход: мост между процессами, специфичными для модальности, и общими для модальности процессами?

Клиническое значение

Вопросы без ответа и рекомендации

Благодарности

Финансирование

Список литературы

Обонятельные и вкусовые галлюцинации — Университет Маккуори

Проект синестезии | FAQ

Проект «Синестезия»

Часто задаваемые вопросы о Synesthesia

Что такое синестезия?

Каковы характеристики синестезии?

Какие существуют виды синестезии?

Насколько распространена синестезия?

На что похожи синестеты?

Синестезия — это болезнь?

Есть ли доказательства наличия синестезии?

Синестезия мешает повседневной жизни?

Меня интересует синестезия. Где я могу получить дополнительную информацию?

Думаю, у меня синестезия. С кем я могу связаться?

Ссылки:

Проекты 8 класса 2020 — Харви Моффет

голосов, видений и« людей под полом »:« заблуждения »и« галлюцинации »в психиатрии девятнадцатого века

Добавить комментарий Отменить ответ