Вменяемость и невменяемость это: Статья 21. Невменяемость — Оренбург

Содержание

30. Вменяемость и невменяемость. Критерии невменяемости.

Субъектом преступления может быть не всякое физическое лицо, достигшее возраста уголовной ответственности, оно должно быть еще вменяемым. Лицо, находящееся в состоянии невменяемости, не подлежит уголовной ответственности и не является субъектом преступления (ст. 21 УК РФ).

Вменяемость — это нормальное состояние психики здорового человека, выражающееся в возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своего деяния и руководить им.

В уголовном праве понятие «вменяемость» является антитезой понятию «невменяемость».

Невменяемость — это обусловленная болезненным состоянием психики или слабоумием неспособность лица отдавать отчет в своих действиях (бездействии) и руководить ими в момент совершения преступления.

Состояние невменяемости устанавливается заключением судебно-психиатрической экспертизы.

Невменяемость характеризуется двумя критериями:

Юридический (психологический) критерий невменяемости имеет два признака:

интеллектуальный признак, т.е. отсутствие у лица способности осознавать фактический характер своих действий;
волевой признак, т.е. отсутствие способности руководить своими действиями.

Для наличия юридического критерия достаточно установить хотя бы один из указанных признаков: или интеллектуального, или волевого.

Медицинский (биологический) критерий невменяемости предполагает наличие у лица:

хронического психического заболевания;
временного психического расстройства;
слабоумия;
иного болезненного состояния.

К хроническим психическим заболеваниям относятся: эпилепсия, шизофрения, паранойя, маниакально-депрессивный психоз, сифилис мозга и другие заболевания (трудноизлечимые и неизлечимые заболевания).

Временное психическое расстройство — психические заболевания, протекающие относительно скоротечно и заканчивающиеся выздоровлением. Это — патологическое опьянение, алкогольный психоз, белая горячка, патологический аффект и др.

Слабоумие — существенный недостаток психики, характеризующийся пониженной умственной деятельностью, препятствующий способности правильно оценивать свои поступки и познавать окружающие явления. Различают три степени слабоумия: дебильность, имбецильность, идиотию.

Иное болезненное состояние — это психическое расстройство, не вызываемое вышеуказанными причинами, которое может быть как временным, так и хроническим, и сопровождающееся тяжелой формой психического расстройства. Сюда относятся: некоторые формы психопатии, психические расстройства, вызванные инфекционными заболеваниями, травмами мозга, острые галлюцинаторные, бредовые состояния и другие.

Невменяемость устанавливается по отношению к конкретному общественно опасному деянию. Окончательное решение вопроса о признании лица невменяемым принимает только суд, при этом заключение судебно-психиатрической экспертизы по вопросу вменяемости либо невменяемости лица не является для него обязательным.

Уголовный кодекс Российской Федерации 1996 г. содержит норму (ст. 22) об ограниченной вменяемости. Это новелла законодательства. Суть ее в том, что лицо, совершившее преступление в состоянии психического расстройства, признается вменяемым, хотя оно и не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Такое лицо не освобождается от уголовной ответственности, однако при назначении наказания суд учитывает это обстоятельство и, кроме того, может назначить осужденному принудительные меры медицинского характера.

§ 3. Вменяемость и невменяемость. Курс уголовного права в пяти томах. Том 1. Общая часть: Учение о преступлении

§ 3. Вменяемость и невменяемость

Субъектом преступления может быть только вменяемое лицо. Вменяемость наряду с достижением установленного возраста выступает в качестве условия уголовной ответственности и является одним из общих признаков субъекта преступления.

Вменяемость (от слова «вменять», в смысле «вменять в вину») — в широком, общеупотребительном значении этого слова означает способность нести ответственность перед законом за свои действия. В уголовном праве данное понятие употребляется в более узком, специальном смысле, как антитеза понятию «невменяемость». Именно этим последним понятием оперирует уголовный закон. Часть 1 ст. 21 УК РФ гласит «Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия или иного болезненного состояния психики».

Из этого положения закона можно заключить, что вменяемость — это такое состояние психики, при котором человек в момент совершения общественно опасного деяния может осознавать значение своих действий и руководить ими и потому способен быть ответственным за свои действия.

Способность понимать фактическую сторону и социальную значимость своих поступков и при этом сознательно руководить своими действиями отличает вменяемого человека от невменяемого. Преступление совершается под воздействием целого комплекса внешних обстоятельств, играющих роль причин и условий преступного поведения. Но ни одно из них не воздействует на человека, минуя его сознание. Будучи мыслящим существом, человек с нормальной психикой способен оценивать обстоятельства, в которых он действует, и с их учетом выбирать вариант поведения, соответствующий его целям. Видя в этом основание для вменения в вину человеку общественно опасного деяния, уголовное право основывается на известных положениях философии о том, что лишь люди, способные познать действительность и ее объективные закономерности, могут действовать свободно.

Невменяемый не может нести уголовную ответственность за свои объективно опасные для общества поступки прежде всего потому, что в них не участвовали его сознание и (или) воля.

Общественно опасные деяния психически больных обусловлены их болезненным состоянием. Какой бы тяжелый вред обществу они ни причинили, у общества нет оснований для вменения этого вреда им в вину. Применение наказания к невменяемым было бы несправедливым и нецелесообразным еще и потому, что по отношению к ним недостижимы цели уголовного наказания — исправление осужденного и предупреждение совершения новых преступлений.

К лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, по назначению суда могут быть применены принудительные меры медицинского характера в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. Это особые меры, которые не являются наказанием, а имеют целью излечение указанных лиц или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК. Виды принудительных мер медицинского характера, а также основания и порядок их применения регулируются уголовно-исполнительным законодательством.

В соответствии со ст. 21 УК РФ состояние невменяемости определяется двумя критериями. Одним из них является наличие у лица болезненного состояния психики. Этот критерий принято называть медицинским (или биологическим)[301]. Второй критерий означает отсутствие у лица возможности сознавать значение своих действий или руководить ими. Этот критерий называется психологическим (или юридическим). Для признания лица невменяемым необходимо установить оба критерия. Не всякий страдающий психическим расстройством является невменяемым. Расстройство психической деятельности может быть различным по своей тяжести. Лишь когда оно достигло такой степени, что человек вследствие этого не осознает значения своих действий или не может руководить ими, только тогда можно считать его невменяемым.

В русском законодательстве уже в 1845 г. в Уложении о наказаниях было закреплено понятие невменяемости, содержавшее оба критерия, хотя и в несовершенной форме. Это выгодно отличало наше законодательство от зарубежного. Кодекс Наполеона (1810 г.), действовавший в то время, связывал невменяемость только с одним признаком — «безумием». Уголовное уложение 1903 г. содержало почти современную норму: «Не вменяется в вину преступное деяние, учиненное лицом, которое, во время его учинения, не могло понимать свойства и значение совершенного или руководить своими поступками вследствие болезненного расстройства душевной деятельности, или бессознательного состояния, или же умственного неразвития, происшедшего от телесного недостатка или болезни».

Уголовное законодательство послеоктябрьского периода вплоть до РСФСР 1960 г. шло по пути редакционного уточнения этой формулы. В действующем УК прежняя норма о невменяемости, как прошедшая испытания практикой и признанная наукой, подверглась лишь незначительным изменениям.

Во всех случаях, когда у суда или органа следствия возникает сомнение относительно вменяемости, обязательно проводится судебно-психиатрическая экспертиза. На основании заключения экспертизы окончательное решение о признании человека вменяемым или невменяемым выносит суд. Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы регулируется уголовно-процессуальным законодательством.

Медицинский критерий невменяемости в ст. 21 УК представляет собой обобщенный перечень психических расстройств, включающих четыре их вида: 1) хроническое психическое расстройство; 2) временное психическое расстройство; 3) слабоумие; 4) иное болезненное состояние психики.

Этими категориями охватываются все известные науке болезненные расстройства психики. Из содержания медицинского критерия следует, что неболезненные расстройства психической деятельности не должны исключать вменяемость. Примером временного неболезненного изменения психики может служить состояние аффекта (сильного душевного волнения). Сильная, бурно развивающаяся эмоция гнева, ярости, страха может явиться внутренней побудительной силой преступления. У человека в таком состоянии сужено сознание и ограничены возможности руководить своими действиями. Однако физиологический аффект не является болезненным расстройством психики, поэтому не служит критерием невменяемости. Совершение преступления в состоянии аффекта учитывается лишь как признак привилегированных составов убийства и причинения тяжкого или средней тяжести вреда здоровью (ст. 107, 113 УК).

Для наличия медицинского критерия достаточно одного из упомянутых видов психических расстройств.

Понятием хронического психического расстройства охватывается группа заболеваний, носящих длительный характер, трудно поддающихся излечению, протекающих непрерывно или приступообразно, имеющих тенденцию к прогрессированию. К ним относятся, например, шизофрения, эпилепсия, прогрессивный паралич, маниакально-депрессивный психоз, предстарческие и старческие психозы, некоторые органические заболевания центральной нервной системы и другие психические болезни[302]. В судебно-психиатрической практике хронические психические расстройства наиболее часто выступают в качестве медицинского критерия невменяемости. Это касается в первую очередь шизофрении.

К временному расстройству психики относятся психические заболевания, которые быстро развиваются, длятся непродолжительное время и заканчиваются полным выздоровлением. Это острые психозы при общих инфекционных заболеваниях (например, при тифе), реактивное состояние (временные расстройства психической деятельности под влиянием тяжелых душевных потрясений) и так называемые исключительные состояния, вызывающие помрачение сознания на короткий срок (патологическое опьянение, сумеречное состояние сознания, патологические просо-ночные состояния, патологический аффект и др.).

Временные расстройства психики в судебно-психиатрической практике встречаются реже, чем хронические. Особенно редко приходится сталкиваться с исключительными состояниями. Из их числа только патологическое опьянение заслуживает более подробной характеристики в связи с уголовно-правовой оценкой алкогольного опьянения вообще (см. п. 5 настоящей главы).

Слабоумие — болезненное состояние психики, которое характеризуется неполноценностью умственной деятельности.

Самостоятельное судебно-психиатрическое значение имеет врожденное слабоумие (олигофрения). По степени поражения умственной деятельности различаются три формы олигофрении: легкая (дебильность), средняя (имбецильность) и тяжелая (идиотия). Приобретенное слабоумие (деменция), которое характеризуется снижением или полным распадом прежде нормальной мыслительной деятельности, оценивается обычно в связи с вызвавшим его основным психическим заболеванием.

Иное болезненное состояние психики — это такое расстройство психической деятельности болезненного характера, которое не подпадает под признаки названных трех категорий. Сюда могут быть отнесены наиболее тяжелые формы психопатии, аномалии психики у глухонемых, последствия черепно-мозговой травмы (травматическая энцефалопатия) и др.

Отнесение психического расстройства к той или иной категории из числа названных не имеет самостоятельного значения для вывода о невменяемости субъекта. Соответствующий вывод может быть сделан только при условии, что данное болезненное изменение психики привело к невозможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Поскольку этот вывод имеет юридическое значение, последний критерий и называют юридическим.

Установление медицинского критерия невменяемости требует исследования характера заболевания, что невозможно без специальных познаний. Поэтому в качестве эксперта может выступить только врач-психиатр. Однако и для установления юридического критерия также необходима экспертиза, потому что вывод о его наличии или отсутствии в каждом случае обосновывается с помощью клинических психиатрических данных. В этом проявляется тесная связь обоих критериев невменяемости.

Психологический критерий невменяемости характеризуется двумя признаками: интеллектуальным (невозможностью осознавать значение своих действий) и волевым (неспособностью руководить своими действиями). Для признания лица невменяемым достаточно одного из этих признаков, если он обусловлен болезненным состоянием психики (любого вида из четырех названных выше).

При многих психических заболеваниях у человека сохраняется до известных пределов правильная ориентировка в окружающем мире, он обладает определенным запасом знаний. Для признания лица невменяемым нужно установить его неспособность осознавать именно те общественно опасные деяния, которые он совершил, будучи психически больным. При этом необходимо, чтобы лицо осознавало не только фактическую сторону деяния, но и его социальную значимость, общественно опасный характер.

Вопрос о вменяемости (невменяемости) всегда решается в отношении конкретного деяния. Никто не может быть признан невменяемым вообще, безотносительно к содеянному. Во-первых, течение хронических психических заболеваний допускает возможность улучшения состояния (ремиссии). Во-вторых, при некоторых болезненных состояниях психики, например, при олигофрении, лицо может осознавать фактический характер и общественную опасность одних своих действий (таких, как причинение побоев, кража) и не осознавать общественной опасности других действий, затрагивающих более сложные общественные отношения (нарушение санитарно-эпидемиологических правил, возбуждение национальной вражды).

Интеллектуальная и эмоционально-волевая сферы психической деятельности неразрывно связаны между собой.

Современная психиатрия считает, что не существует изолированного поражения психических функций. Однако это не исключает того, что болезненное расстройство психики может затрагивать преимущественно ту или иную ее сторону. При некоторых заболеваниях лицо в определенных пределах может критически относиться к своим действиям, но не в состоянии руководить ими, не может удержаться от их совершения. Поэтому психологическим критерием невменяемости служит как неспособность лица осознавать значение своих действий (интеллектуальный критерий), так и невозможность руководить ими (волевой критерий). Оба признака в ст. 21 УК разделены союзом «либо», чем подчеркивается их самостоятельное значение.

Лицо признается невменяемым, если указанные нарушения интеллекта и воли обусловлены болезненным состоянием психики. При этом не требуется, чтобы само общественно опасное деяние, в отношении которого лицо признается невменяемым, находилось в прямой причинной зависимости от психического заболевания.

Невменяемость обосновывается болезненным состоянием психики «во время совершения общественно опасного деяния» (ст. 2 УК) — поэтому неправильным является употребление термина «невменяемый» к лицу, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство. Если состояние психики такого лица делает невозможным назначение или исполнение наказания, то к нему тоже могут быть применены принудительные меры медицинского характера, но на другом основании (п. «б» ч. 1 ст. 97 УК).

Вопрос 303. Понятие и признаки субъекта преступления. Специальный субъект преступления. Возрастной признак субъекта преступления. «Возрастная невменяемость».

Вопрос 303. Понятие и признаки субъекта преступления. Специальный субъект преступления. Возрастной признак субъекта преступления. «Возрастная невменяемость». Субъект преступления – это физическое лицо (гражданин РФ, лицо без гражданства, иностранный граждан), вменяемое,

Вопрос 304.

Вменяемость. Понятие, критерии и значение невменяемости. Психические расстройства, не исключающие вменяемости.

Вопрос 304. Вменяемость. Понятие, критерии и значение невменяемости. Психические расстройства, не исключающие вменяемости. Вменяемость – это такое состояние психики человека, при котором он в момент совершения преступления был способен осознавать характер своего

§ 3. Вменяемость и ее влияние на квалификацию преступлений

§ 3. Вменяемость и ее влияние на квалификацию преступлений Если ставить вопрос о невменяемости самого лица, совершившего общественно опасное деяние, предусмотренное уголовным законом, то есть физического автора такого деяния, то здесь нет никакой уголовно-правовой

Статья 20. Невменяемость, констатируемая в установленном законом порядке

Статья 20. Невменяемость, констатируемая в установленном законом порядке (1) Признается невменяемым лицо, которое при совершении деяния не могло отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими вследствие хронического психического заболевания, временного

§ 3. Вменяемость как обязательный признак субъекта преступления

§ 3. Вменяемость как обязательный признак субъекта преступления Вменяемость и возраст лица, совершившего преступление, установленные законом как признаки субъекта преступления, между собой тесно связаны, взаимно обусловливают и дополняют друг друга в составе

Статья 2.8. Невменяемость

Статья 2.8. Невменяемость Не подлежит административной ответственности физическое лицо, которое во время совершения противоправных действий (бездействия) находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и противоправность своих

Статья 21.

Невменяемость

Статья 21. Невменяемость 1. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия)

Статья 21. Невменяемость

Статья 2. 8. Невменяемость

Статья 2. 8. Невменяемость Не подлежит административной ответственности физическое лицо, которое во время совершения противоправных действий (бездействия) находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и противоправность своих

Статья 2.

8. Невменяемость

СТАТЬЯ 2.8. Невменяемость

СТАТЬЯ 2.8. Невменяемость Не подлежит административной ответственности физическое лицо, которое во время совершения противоправных действий (бездействия) находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и противоправность своих

СТАТЬЯ 21. Невменяемость

СТАТЬЯ 21. Невменяемость 1. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия)

Статья 19.

Вменяемость

Статья 19. Вменяемость 1. Вменяемым признается лицо, которое во время совершения преступления могло отдавать себе отчет в своих действиях (бездействии) и руководить ими.2. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения, общественно опасного

Статья 20. Ограниченная вменяемость

Статья 20. Ограниченная вменяемость 1. Подлежит уголовной ответственности лицо, признанное судом ограниченно вменяемым, то есть такое, которое во время совершения преступления, вследствие имеющегося у него психического расстройства, не было способно в полной мере

Разум и Безумие | Природа

Опубликовано: 30 октября 1890

В. Б.Л.

Природа том 42 , страницы 635–636 (1890)Цитировать эту статью

93 доступа
Сведения о показателях

Abstract

Довести факты любой области знаний до ненаучных в легко усваиваемой форме, не оскорбляя хорошего вкуса той или иной части общества, отнюдь не так просто, как может показаться, что на это указывает обилие литературы этого класса в последние годы. Не каждый писатель или лектор, как бы ни был способен человек науки, может таким образом удовлетворительно угодить всеядной, но придирчивой и критической публике. Всякий механический институт и народная аудитория служат примером этой истины — энтузиазм претендента на общественные почести в этой области часто обратно пропорционален его квалификации и действительным достижениям. Первое необходимое условие состоит в том, чтобы автор был хорошо и глубоко знаком со своим предметом, чтобы в популярной sésumé факты должны принять соответствующую перспективу — чтобы кротовины не превратились в причудливые выступы или чтобы огромные горные массивы, окружающие второстепенные черты территории, не потеряли в отдаленной дымке свои очертания, — другими словами, чтобы принципы были четко сформулированы, а индукции выстроены в гармоничной последовательности. Следующим необходимым условием является острое осознание препятствий, препятствующих его собственному пути наблюдения; эти запутанные моменты, эти сложные соединения мысли, которые вызывают такую задержку в истории всех интеллектуальных усилий. Самые ученые авторитеты часто являются самыми трудолюбивыми и утомительными представителями своего ремесла; но нам достаточно взглянуть на эссе и популярные лекции Клиффорда, Тиндаля, Хаксли или Геккеля, чтобы узнать, какой степени совершенства может достичь таким образом глубокий мыслитель и культурный ум. Именно из-за редкости такого стиля письма мы с удовольствием приветствуем появление книги доктора Мерсье, которая является прекрасным примером ясности, с которой культурный ум может обрисовать неясный и трудный предмет. Многочисленные вклады доктора Мерсье в психологическую литературу, которые время от времени появлялись в Brain, Mind , Journal of Mental Science и его книга «Нервная система и разум» являются достаточным свидетельством его способности изящно обращаться с предметом безумия. После предварительного наброска механизма нервной системы и современного взгляда на ее психический коррелят, данного в простом, но приятном изложении, автор посвящает свою четвертую главу обсуждению «природы безумия», которое он определяет как нарушение процесса приспособления организма к среде — расстройство, не подлежащее коррекции. В полной мере учитывается ошибочное приспособление организма к окружающей среде, и все оговорки в любом таком определении безумия выражены ясно.

Здравый смысл и безумие.

Чарльз Мерсье Лектор по безумию в Медицинской школе Вестминстерской больницы и в Медицинской школе для женщин. Серия «Современная наука». (Лондон: Walter Scott, 1890.)

Это предварительный просмотр содержания подписки, доступ через ваше учреждение

Варианты доступа

Подписка на журнал

Получите полный доступ к журналу на 1 год

199,00 €

только

3,90 € за выпуск

Расчет налогов будет завершен во время оформления заказа.

Купить статью

Получите ограниченный по времени или полный доступ к статье на ReadCube.

32,00 $

Купить

Все цены указаны без учета стоимости.

Авторы

W.B.L.
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Если здравомыслие и безумие существуют, как мы их узнаем? – Лаборатории Сапиена | Neuroscience

Так начинается захватывающее и пугающее исследование 1973 года, которое демонстрирует, насколько обстоятельства диктуют наше восприятие других, напоминая нам, что распознавание того, что нормально, а что ненормально, не всегда очевидно.

В 1973 году молодой человек обратился к врачу с жалобами на голоса. В частности, он сообщил, что слышал слова «пустой», «пустой» и «глухой», произнесенные незнакомым голосом. После недолгих расспросов клиницистом мужчина был госпитализирован в психиатрическое отделение местной больницы с диагнозом шизофрения.

Это был его план, и он оказался лучше, чем он ожидал.

Этот человек на самом деле был психологом из Стэнфордского университета по имени Дэвид Розенхан, который был здоровым человеком без истории психических расстройств, а симптомы, о которых он сообщил, были фальшивыми. Он, один из 8 человек (5 мужчин, 3 женщины), которые были наблюдателями в увлекательном эксперименте, чтобы посмотреть, смогут ли они обманом попасть в психиатрическую больницу, а затем посмотреть, сколько времени потребуется, чтобы их выписали из больницы. Задача состояла в том, чтобы теперь убедить персонал больницы, что они были нормальными.

О том, как оставаться в здравом уме в безумных местах

Целью их эксперимента, который проводился в 12 различных больницах, разбросанных по восточному и западному побережью США, было выяснить, как условия пребывания в психиатрическом учреждении и наличие диагностической метки повлияло бы на интерпретацию их поведения. Или, другими словами, могла ли система того времени эффективно отличать «нормальных» от «сумасшедших» в психиатрических условиях.

Учитывая, что по прибытии в палату они вели себя как обычно и сказали персоналу, что голоса исчезли, вы можете себе представить, что их ложнопациенты не займут много времени.

Не так.

Среднее пребывание в больнице по группе лиц составило 19 дней, максимальное — 52 дня. Что ж, как только каждый человек преодолел первое препятствие на пути к поступлению, его предоставили самому себе, чтобы посмотреть, как быстро они смогут выписаться, ведя себя как можно более нормально. Но на самом деле это было труднее, чем кажется, учитывая тот факт, что они находились в очень ограничительной и довольно скучной среде.

Основная проблема заключалась в том, что они обнаруживали, что их «нормальное» поведение снова и снова неверно истолковывалось просто из-за того, где они находились. Когда они от скуки ходили по коридорам, их спрашивали, не потому ли они нервничают. Когда они сидели в группе возле кафетерия в ожидании обеда, проходивший мимо психиатр описал их как имеющие «оральные приобретательные» привычки.

См. соответствующий пост Приюты для сумасшедших в 1800-х годах.

Другими словами, контекст больницы и присвоенный им ярлык были настолько мощными, что их нормальное поведение либо игнорировалось, либо искажалось. И вместо того, чтобы приписывать свое поведение ограничительной и бесчеловечной больничной среде, персонал объяснил это психическим состоянием человека. Это хороший пример фундаментальной ошибки атрибуции, когда люди недооценивают роль внешних факторов, пытаясь объяснить поведение других людей.

Более того, когда наблюдателей наконец выписали, это произошло не потому, что персонал и психиатры вдруг признали их «нормальными». Это было с диагнозом шизофрения в стадии ремиссии — предполагалось, что у них все еще есть это состояние в той или иной форме, и ожидалось, что оно вернется снова через какое-то время.

Вывод исследования, опубликованный в журнале Science [1], заключался в том, что «очевидно, что мы не можем отличить вменяемых от душевнобольных в психиатрической больнице». Более того, в последующем эксперименте Розенхан сказал персоналу одной больницы, что в следующие 3 месяца через учреждение будут проходить несколько псевдопациентов, и попросил их оценить, насколько вероятно, что каждый пациент, которого они поместили в палату, был больным. псевдопациент по 10-балльной шкале. Он обнаружил, что из 19Было госпитализировано 3 пациента, 19 были оценены как возможные псевдопациенты как психиатром, так и другим сотрудником, хотя на самом деле ни один из них таковым не был (по крайней мере, насколько знал экспериментатор). Были ли эти 19 человек на самом деле «нормальными», мы никогда не узнаем, но все равно это пугающая перспектива.

Постоянная проблема предвзятости атрибуции

Конечно, в этом исследовании есть ряд оговорок. Мы уже не в 1973 году. Исследование проводилось в эпоху DSM-II, когда у шизофрении не было столь четко определенных критериев, как сегодня в DSM-5. И психиатрические учреждения с тех пор значительно изменились, отчасти благодаря наблюдениям, зафиксированным в этом влиятельном исследовании, которое заставило психиатрические больницы во всем мире пересмотреть свои процедуры приема и обучения.

См. соответствующий пост: Шизофрения: метаанализ исследований ЭЭГ в состоянии покоя.

Но что не изменилось, так это то, как людям с диагнозами психического здоровья присваивается субъективно определенный ярлык, который часто ассоциируется с личной, социальной и правовой стигматизацией. После того, как им поставили этот диагноз, трудно когда-либо оставить его позади. Более того, многие расстройства, и в частности СДВГ и аутизм, по-прежнему диагностируются на основе оценок и наблюдений за контекстно-зависимым поведением, которое естественным образом склонно к такого рода искажениям атрибуции. Например, ребенок, который отвлекается и не слушает взрослого, проявляет склонность к СДВГ, или ему просто скучно и он предпочитает играть на улице?

Это не должно преуменьшать или отрицать крайнюю боль и страдания, которые испытывают люди с психическими расстройствами, или тот факт, что симптомы психического здоровья часто повторяются в течение жизни человека. Но это напоминание о том, что субъективные диагностические системы, подобные этой, открыты для предвзятости, какое бы расстройство вы ни рассматривали, и к ним всегда следует подходить с осторожностью, особенно когда клинические суждения выносятся на основе поведения человека.