Возрастное развитие человека: современные теории и концепции 2019 и 2020 учебного года — Учебные курсы — Магистерская программа «Современный дизайн в преподавании изобразительного искусства и технологии в школе» — Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Содержание

Возрастные и индивидуальные особенности развития личности.

Возрастные и индивидуальные особенности развития личности.

Педагог-психолог Османова Э.Н

Личностное развитие человека несёт на себе печать его возрастных и индивидуальных особенностей, которые необходимо учитывать в процессе воспитания. С возрастом связан характер деятельности человека, особенности его мышления, круг его запросов и интересов, а так же социальные проявления.

Вместе с тем каждому возрасту присущи свои возможности и ограничения в развитии. Так, например, развитие мыслительных способностей и памяти наиболее интенсивно происходит в детские и юношеские годы. Если же возможности этого периода в развитии мышления и памяти не будут в должной мере использованы, то в более поздние годы уже трудно, а иногда и невозможно наверстать упущенное. В то же время не могут дать эффекта и попытки слишком забегать вперёд, осуществляя физическое, умственное и нравственное развитие ребёнка без учёта его возрастных возможностей.

В возрастной и педагогической психологии принято выделять следующие периоды развития детей и школьников: младенчество (до 1 года), ранний детский возраст (2-3 года), преддошкольный (3-5 лет), дошкольный возраст (5-6 лет), младший школьный возраст (6-10 лет), средний школьный или подростковый возраст (11-15 лет), старший школьный возраст или ранняя юность (15-18 лет).

Обратимся к краткой характеристике развития и воспитания учащихся различных возрастов, акцентируя внимание, во-первых, на их анатомо-физиологическом развитии, во-вторых на совершенствовании психики и познавательной деятельности и, в-третьих, на особенности поведения.

Особенности развития и воспитания младших школьников.

Младший школьный возраст связан с обучением детей в начальных классах. Важными особенностями характеризуется их физическое развитие. К этому времени, в основном, заканчивается окостенение черепа головы, продолжается упрочение скелета в целом.

Однако развитие и окостенение конечностей, позвоночника и тазовых костей находится в стадии большой интенсивности. При неблагоприятных условиях эти процессы могут протекать с большими аномалиями. Вредные влияния могут оказывать физические перенагрузки (например, продолжительное письмо, утомительная физическая работа). Неправильная посадка за партой во время занятий может привести к искривлению позвоночника, образованию впалой груди и т.д.

Повышением мышечной силы и общим развитием двигательного аппарата обуславливается большая подвижность младших школьников, их стремление к беганию, прыжкам, лазанию и неумение продолжительное время пребывать в одной и той же позе. В этой связи весьма важно практиковать на занятиях различные виды учебной работы, проводить физкультпаузы, в тёплое время заниматься при открытых форточках, а в прохладную погоду чаще проветривать классы. Не менее важное значение имеют особенности развития психики и познавательной деятельности младших школьников.

Психологические особенности младшего школьного возраста:

Ведущая деятельность – учёба.

— Происходит перестройка познавательных процессов – формирование произвольности, продуктивности и устойчивости – развитие произвольного внимания, восприятия, памяти (прежде всего механической), мышления (переход от наглядно-образного к словесно-логическому мышлению на уровне конкретных понятий.

— развитие саморегуляции поведения, воли;

— усвоение умений чтения, письма, арифметических вычислений, накопление знаний;

— овладение навыками домашнего труда;

— расширение сферы общения, появление новых авторитетов (учитель), формирование отношение в учебном коллективе;

— развивающие игры занимают второе место после учёбы;

— формирование самооценки на основе оценивания учителями и достигнутых результатов в учении, часто снижение самооценки;

— формируются уверенность в себе, компетентность либо в случае затруднений в учёбе, критичности учителей и родителей формируется неверие в свои силы, чувство неполноценности, фрустрированность, потеря интереса к учению, «школьные неврозы».

Особенности развития и воспитания учащихся среднего школьного (подросткового) возраста.

Данный возраст обычно называют переходным т.к. в этот период происходит переход от детства к юности.

По иному протекает физическое развитие средних школьников. Оно характеризуется большой интенсивностью, неравномерностью и значительными осложнениями, связанными с началом полового созревания. Необходимость постоянного внимания и создания благоприятных условий для физического развития подростков обуславливается так же гиподинамией т.е. недостаточной подвижностью. Учение. Требующее усидчивости может приводить к застойным явлениям в организме, к недостаточному кислородному питанию и отрицательно сказываться на физическом развитии учащихся.

Психологические особенности подросткового возраста:

-интенсивное половое созревание и развитие, бурная физиологическая перестройка организма;

— неустойчивая эмоциональная сфера, всплески и неуправляемость эмоций и настроений;

— самоутверждение своей самостоятельности и индивидуальности, возможность возникновения конфликтных отношений со взрослыми;

— ведущая деятельность – общение со сверстниками, освоение новых норм поведения и отношений с людьми на основе необходимости «завоевать» признание, расположение и уважение сверстников к себе;

— формирование самооценки, характера;

— возможно возникновение акцентуаций характера и дезадаптированных форм поведения;

— формирование собственных взглядов, протест против диктата взрослых, самостоятельный выбор референтной группы;

— отсутствие подлинной самостоятельности, наличие повышенной внушаемости и конформизма по отношению к ровесникам;

— развитие логического мышления, способности к теоретическим рассуждениям и самоанализу, к оперированию абстрактными понятиями;

— самоконтроль и планирование деятельности ещё затруднены;

— склонность к риску, агрессивности как приёмам самоутверждения;

— появление сексуальных влечений и интересов;

— формирование самосознания своего «Я»;

— избирательность в учении, сензитивность для развития общих и специальных способностей.

Существенной особенностью воспитательной работы с подростками является профориентация. При её проведении нужно учитывать то, что своё будущее учащимся этого возраста представляется обычно в романтически приподнятых тонах. Они мечтают о ярких профессиях. Производственные же профессии их привлекают меньше. Вот почему, поддерживая стремления подростков к яркой и достойной жизни, необходимо раскрывать перед ними героику и красоту повседневного труда в промышленности и сельском хозяйстве, ориентировать на работу в сфере материального производства.

Особенности развития и воспитания старших школьников.

Старший школьный возраст – это период ранней юности, характеризующийся наступлением физической и психической зрелости.

Со стороны физического развития учащихся этого возраста сглаживаются те диспропорции, которые присущи подросткам. Повышается мышечная сила, возрастает физическая работоспособность. В основном заканчивается половое созревание, общий темп роста замедляется, но укрепление физических сил и здоровья продолжается.

Основные психологические особенности.

— формируется самосознание – представление о себе самом, самооценивание своей внешности, умственных, моральных, волевых качеств;

— происходит соотношение себя с идеалом, появляется возможность самовоспитания;

— возрастает волевая регуляция;

— возрастает концентрация внимания, объём памяти, логизация учебного материала, сформировалось абстрактно-логическое мышление;

— появляется умение самостоятельно разбираться в сложных вопросах;

— формируется собственное мировоззрение;

— стремление к самоутверждению своей независимости, оригинальности;

— пренебрежение к советам старших;

— критиканство, проявление недоверия;

— отсутствие подлинной самостоятельности, подверженность влиянию сверстников, повышенная внушаемость и конформизм по отношению к сверстникам;

— завершено половое созревание. Формируется отношение к зарождающимся сексуальным желаниям;

— возникает первое чувство любви, дружбы;

— недостаточное осознание последствий своих поступков.

Индивидуальные особенности развития учащихся и их учёт в процессе воспитания.

Возрастные особенности развития учащихся по-разному проявляются в их индивидуальном формировании. Это связано с тем, что школьники в зависимости от природных задатков и условий жизни существенно отличаются друг от друга. Вот почему развитие каждого из них в свою очередь характеризуется значительными индивидуальными различиями и особенностями, которые необходимо учитывать в процессе обучения и воспитания.

Какие же проблемы встают перед работниками школы в данном случае?

При учёте возрастных особенностей развития детей педагог во многом опирается на обобщённые данные педагогики и психологии, о которых шла речь выше. Что же касается индивидуальных различий и особенностей воспитания отдельных учащихся, то здесь ему приходится полагаться лишь на тот материал, который он накапливает в процессе личного изучения школьников.

На какие же вопросы следует обращать внимание при изучении индивидуальных особенностей учащихся? Существенное значение имеет изучение физического состояния и здоровья школьников, от которого во многом зависит их внимание на уроке и общая работоспособность. Нужно знать ранее перенесённые учеником заболевания, хронические болезни, состояние зрения и склад нервной системы. Всё это будет помогать правильно дозировать физические нагрузки, определять место посадки учеников в классе, а так же сказываться на участии в различных спортивно-массовых и оздоровительных мероприятиях.

Весьма важно знать особенности познавательной деятельности учащихся, свойства их памяти склонности и интересы. С учётом этих особенностей осуществляется индивидуальный подход к учащимся в обучении.

Большое внимание необходимо уделять изучению чувственно-эмоциональной сферы учащихся и своевременно выявлять тех, кто отличается повышенной раздражительностью, болезненно реагирует на замечания, не умеет поддерживать благожелательных контактов со сверстниками. Не менее существенным является знание типологии характера каждого ученика, которая поможет её при организации коллективной деятельности, распределении общественных поручений и преодолении отрицательных черт и качеств.

Важным является изучение внутренних побудительных факторов поведения и развития школьников – их потребностей, мотивов и установок, их внутренней позиции по отношению к учению, происходящим в обществе событиям, труду, а так же к учителям и классному коллективу.

Наконец, значительное место занимает знание учителями таких важных вопросов, которые связаны с обучаемостью и воспитуемостью учащихся и включают в себя степень восприимчивости педагогических влияний, а так же динамику формирования тех или иных личностных качеств.

Смысл жизни и возрастное развитие человека

Рубрика «Психология и наука«

Изучая вопросы, которые мы получили в результате нашего недавнего опроса, мы долго не могли прийти к решению: какую статью публиковать в первую очередь. После нескольких переговоров, было принято решение осветить тему смысла жизни в призме возрастного развития, потому что именно к этой теме, мы чаще всего будем обращаться, отвечая на большинство вопросов.

Однако, тема оказалась непосильно объемной, и мы решили ее в свою очередь разбить на несколько частей. Так, в настоящей статье мы рассказываем о смысле жизни в целом и об основных тенденциях развития человека в течение жизни, а о задачах, решаемых в каждом возрастном периоде и о способностях и качествах, которые необходимо развить, чтобы стать гармоничным человеком, мы напишем отдельные статьи.

Итак, начну сразу с самого важного. Все мы рано или поздно задаёмся вопросом: В чём смысл жизни? Всё очень просто. В большинстве подходов: духовных, научных, психологических смысл жизни видится в развитии. Для человека – это развитие его личности, сознания, духовности. Для мира в целом смысл развития в повышении витальности, то есть жизнеспособности объектов и систем. Формулу витальности можно представить следующим образом:

V = I/E,

где:

I – информация, которая осознана,

Е – количество энергии для поддержания существования.

В целом развитие мира, природы происходит по двум направляющим: от неживого к живому, от неразумного к разумному.

Неживое (<E)

Живое (>E)

Неразумное ( <I)

1.Минералы, металлы, вода, газы

2. Флора и фауна

Разумное (>I)

4. Неживое-сверхразумное

(тонкий мир, душа)

3.Человек и высшие животные

Чтобы немного упростить для понимания всё многообразие человеческого поведения и проявлений психологических качеств, развитие человека можно проанализировать по различным схемам, например, по закономерностям возрастного развития и решения задач, заложенных в каждом возрасте, по возрастанию нейрологических уровней или по прохождению ступеней (градиентов) развития личности.

Возрастное развитие человека

Давайте сначала опишем основные возрастные периоды и механизмы развития, а затем разберем каждый возрастной период, задачи, которые они ставят перед человеком, и качества, которые приобретает развивающаяся личность при гармоничном и при негармоничном развитии.

Закономерности развития человека заложены природой, вселенной или богом (выберите, что вам ближе). Каждое качество, способность человека, как физическая, так и психологическая созревает и проявляется в определенное время. И вектор развития направлен в сторону всё большей независимости, автономности и зрелости человека. Так, взрослея, ребенок становится всё более независимым от взрослых: сначала от их физической поддержки, затем от их эмоционального отношения к нему, потом от их объяснений происходящих вокруг вещей и так далее.

В первые годы жизни ребенок изучает своё тело и близлежащий окружающий мир, включающий родителей и детскую комнату с находящимися в ней предметами. Малыш учится слушать свои ощущения, развивать кинестетику и свои физиологические и гигиенические способности. Затем мир расширяется за счёт включения в ближайшее окружение родственников, и ребенок начинает постигать семейные модели и ценности, учится эмоциональным и моральным ограничениям, пытается управлять своими эмоциями и манипулировать эмоциями окружающих.

Затем мир становится ещё шире – появляются сверстники и воспитатели, ребенок сравнивает различные семейные модели и ценности, правила, которые привили ему, с правилами и ценностями других детей и взрослых. В процессе обучения также происходит обмен ценностями и другой информацией. Ребенок учится контролировать свои мысли, понимать умом, что такое хорошо, а что такое плохо, а не на эмоциональном уровне, как в ранние годы. Пытается конкурировать с другими детьми при помощи своих развивающихся способностей.

После 15-16 лет ум молодого человека уже занят абстрактными идеями, связанными с наукой, политикой, социальным переустройством, своим будущим делом, своей миссией, идеями на уровне человечества, вселенной. Таким образом, первую половину жизни человек набирает различные общие ограничения: телесные, эмоциональные, умственные, идейные.

После 20-25 лет смысл развития заключается в снятии накопленных ограничений и развитии уже собственных личных способностей, заточенных под конкретного человека.

Сначала в 25-30 лет более тонкая настройка ощущений, обретение нового уровня телесности, начало более зрелой сексуальности, обретение новых ощущений. Затем снятие эмоциональных ограничений, осознание собственных эмоциональных процессов, экспериментирование, понимание других людей и окружающего мира, развитие способностей близких к экстрасенсорным.

В районе 45-50 лет у человека при гармоничном развитии появляется всё большее понимание мира, как он устроен, появляется собственная философская картина бытия, снимаются ограничения с мыслительных процессов и появляется желание поделиться опытом и знаниями с другими.

И, наконец, после 70 лет человек снимает ограничения с идей и намерений, у него появляется мудрость и цельность, он принимает своё единение с миром, предоставляет окружающим полную свободу и не лезет со своими нравоучениями и советами, если его не просят, но легко может поделиться своей мудростью с теми, кому будет нужна эксклюзивная информация.

Гармоничное прохождение всех стадий позволяет человеку расширить свой внутренний мир, видеть больше альтернатив возможных действий в определенных ситуациях, больший выбор при принятии решений, и в результате он становится более умелым, сильным, здоровым, и умеющим легко адаптироваться к изменениям, то есть всё более гармоничным и зрелым.

Вот как можно описать (вслед за Дж.Стивенсом, Г.Гурджиевым и др.) основные признаки зрелого человека.

Зрелому человеку присущи:
независимость мыслей и суждений, способность к анализу предлагаемых жизнью событий и ситуаций;
вера в собственные силы и ясность осознания стоящих перед ним задач;
способность отвечать за собственные выборы, собственное поведение и эмоции, а не перекладывать ответственность на других людей или ситуацию;
способность получать удовольствие от жизни и ежедневных маленьких радостей, всё возрастающее чувство доброты и сострадания ко всему живому;
отсутствие выраженного страха перед неизвестным и нестабильностью;
способность разрешать конфликтные ситуации мирным и безболезненным путём;
осознание права окружающих на свободу самовыражения и личное счастье;
хорошее здоровье и высокое качество жизни в целом.

Это конечно, идеальное состояние, достигают которое немногие. Ведь чтобы стать действительно зрелым, человеку нужно решить поставленные перед ним возрастные задачи, а для этого развивающийся человек должен получить соответствующую поддержку от более опытных и зрелых окружающих, а также иметь перед собой убедительные примеры и модели поведения для решения возникающих проблем. К сожалению, чаще бывает так, что ребенку окружающие, и в частности родители, скорее мешают развиваться правильно, чем помогают. Например, малышу стало холодно, и он заплакал, а в ответ его начали кормить, или раздражаться или вообще проигнорировали. В результате он, во-первых, так и не согрелся, то есть не получил поддержки, а во-вторых, ему не дали модели, как эту поддержку адекватно оказывать. И во взрослом состоянии он будет либо мерзнуть, когда вокруг тепло, либо неадекватно реагировать на потребности других людей в поддержке, то есть раздражаться, игнорировать, или предлагать поесть, выпить, вместо того, чтобы подойти и обнять человека, нуждающегося в эмоциональной поддержке.

В результате, если возрастные задачи человек не решил, способности, необходимые ему для гармоничного развития, так и не проявляются, а превращаются в неудовлетворенные потребности, которые он пытается удовлетворить известными и привычными ему способами — инфантильным поведением — то есть, несмотря на взрослые года, ведет себя как ребенок: капризничает, впадает в истерики, требует поддержки, не способен сам выжить без помощи окружающих. При этом человек вынужден снова и снова возвращаться к решению задач, которые должен был решить много лет назад. И мир устроен, похоже, именно так, что, как будто специально, подбрасывает нам возможности всё же решить поставленные задачи и развить необходимые способности, но при этом мы словно специально попадаем на те же грабли, нам приходится общаться с людьми, которые нас раздражают, мы зависаем в отношениях, которые никуда не ведут, мы снова учимся отстаивать свои границы, если не научились делать это в своё время.

Особенно трудно приходится людям в переходный период от накопления ограничений к преодолению их, то есть в возрасте 18-30 лет. Это самый важный возраст для создания фундамента дальнейшей жизни, профессиональной, финансовой, семейной. И многие молодые люди это понимают, но, к сожалению, у них часто ещё остается много «хвостов» от нерешенных задач из предыдущих возрастных периодов, множество характеристик неразвито и осталось на инфантильном уровне, кроме того у них нет адекватных моделей того, как уже не набирать ограничения, а освобождаться от них. Просто поколение наших родителей этого делать тоже не умеет, они жили в другое время, по другим правилам и верованиям, и в их арсенале не было технологий, которые требуются сейчас: как стать востребованным специалистом, как зарабатывать на жизнь столько, столько нужно, а не бюджетный мизер; как строить долгосрочные отношения в мире, где уже не так высоко ценится долг, нравственность и т.п. Молодежь понимает, что ограничений больше нет, начинает жить самостоятельно, но сводится это либо к прожиганию жизни, либо к бесцельным поискам себя и идеальных отношений, а время бежит…

Хорошая новость состоит в том, что технологии гармоничного развития в настоящее время достаточно хорошо изучены психологией развития, различными социальными и бизнес-подходами в консультировании, тренингах и коучинге. И всегда можно воспользоваться помощью специалиста: психолога, психотерапевта, тренера, коуча. Единственная проблема – выбрать действительно хорошего специалиста, а не модного гуру или тренера-однодневку, ориентированного на вау-эффект от своих тренингов и собственные корыстные цели.

Итак, какие же задачи мы должны решать в каждом возрастном периоде, какие способности развить? Поговорим об этом в следующих статьях:

Возрастные психологические задачи родов и грудного возраста

Способности и качества, развивающиеся при гармоничном развитии ребенка в дошкольном возрасте.

Подростковый и юношеский возраст, как отражаются во взрослой жизни нерешенные в этот период возрастные задачи.

Зрелый возраст и новые возрастные задачи

Как жить дальше? Счастье кризиса

_____________________________________________

До встречи на страницах нашего блога в рубрике «Психология и Наука» и лично у меня в

Кабинете neo-интегральной психотерапии и психологии.

Искренне Ваш Александр Мещеряков

Записаться на встречу или задать вопрос

Новости и Статьи

Возрастные особенности человека (2) (Реферат)

Тема: Возрастные особенности человека.

План

Введение

Теории развития человека

Возрастные классификации жизни человека

Психологическая характеристика периода новорожденности

Новообразования младенческого возраста

Проявление личности в раннем возрасте

Развитие психических функций в дошкольном возрасте

Социальная ситуация развития в младшем школьном возрасте

Психологические особенности подростка

Юность как стадия жизненного пути человека

Переход от юности к взрослению

Психология человека зрелого возраста

Психология человека пожилого и старческого возраста

Заключение

Введение

За свою жизнь человек проходит через ряд стадий своего развития — младенчество, детство, отрочество, переходный возраст, взросление, зрелость, пожилой возраст и, наконец, старость и угасание. На каждом этапе возникают свои задачи и приоритеты, жизненные проблемы и связанные с ними переживания.

Изменения, которые происходят в психике и поведении человека при переходе из одного возраста в другой могут быть различны:

количественные (увеличение словарного запаса, объема памяти…)
эволюционные — накапливаются постепенно, плавно, медленно;
качественные (усложнение грамматических конструктов в речи — от ситуативной речи к монологу, от непроизвольного к произвольному вниманию)
революционные — более глубокие, происходят быстро (скачок в развитии), появляются на рубеже периодов; ситуационные — связаны с конкретной социальной средой, ее влиянием на ребенка; неустойчивы, обратимы и нуждаются в закреплении.^¹

Понятие возраста — определяется как специфическое сочетание психики и поведения человека. Возраст или возрастной период — это цикл детского развития, имеющий свою структуру и динамику. Психологический возраст (Л.С. Выготский) — качественно своеобразный период психического развития, характеризуется, прежде всего, появлением новообразования, которое подготовлено всем ходом предшествующего развития.
Психологический возраст может не совпадать с хронологическим возрастом отдельного ребенка, записанным в его свидетельстве о рождении, а затем в паспорте. Возрастной период имеет определенные границы. Но эти хронологические границы могут сдвигаться, и один ребенок вступит в новый возрастной период раньше, а другой — позже. Особенно сильно «плавают» границы подросткового возраста, связанного с половым созреванием детей.

От знания и понимания причин, закономерностей, возрастных особенностей человека зависит организация системы обучения и воспитания, организации различных общественных институтов таких как детский сад, школа, профессиональное обучение, отношение к пожилым людям. Например, многие представляют, что младенческий возраст – это «животный» период в жизни человека. Младенец наделен одними инстинктами, не имеет своей индивидуальности. В этом случае ему необходимо только питание, сон, воздух и тепло. Безусловно, все это необходимо младенцу, но, если понимать, что младенческий возраст – это период развития всех будущих психических образований, личности человека, то младенцу необходимо также и общение с родителями, и развивающие игры, и упражнения, способствующие его моторному развитию, ему необходима упорядоченная, разнообразная среда обитания и индивидуальный подход. Если мы представляем пожилой возраст как переход к немощности, слабости, потери памяти, снижению интеллекта, тогда и отношение к старикам будет как неполноценным людям, требующим терпения и снисхождения. Однако если мы понимаем, что старение является особым периодом жизни, на котором психические процессы организованы специфично, приспосабливая человека к происходящим изменениям, тогда отношение к старикам, помощь им приобретает характер помощи не слабому, а такому же человеку. Это меняет психологический контекст и отношение к пожилым людям.

Теории развития человека

Развитие человека представляет непрерывную динамику изменений. Эти изменения особенно очевидны при сравнении младенца, школьника, взрослого человека и старика. Развитие человека от момента образования зародыша будущей жизни до его смерти называется онтогенезом ( от греч. онто — сущее+ генез — развитие). Термин онтогенез был введен немецким биологом Э.Геккелем.

Существует много теорий развития человека. Большинство зарубежных теорий можно объединить в 3 подхода:

Биогенетический — ребенок рассматривается как существо биологическое, наделенное от природы определенными способностями, чертами характера, формами поведения. Наследственность определяет весь ход его развития. Среда, в которой воспитывается ребенок, становится всего лишь условием позволяющим проявить то, что дано ребенку до его рождения. (Геккель, В. Штерн, Карл Бюллер)
Социогенетический — ребенок появляется на свет с душой чистой, как восковая доска (или чистый лист бумаги). На этой доске воспитатель может написать все, что угодно, и ребенок, не отягощенный наследственностью, вырастет таким, каким его хотят видеть близкие взрослые. В качестве основного фактора рассматривалась среда, активность ребенка не учитывалась. ( философ 17в. Джон Локк)
Конвергенция двух факторов — оба фактора в равной мере значимы для психического развития ребенка и определяют две его стороны. Эти стороны развития (одна — созревание наследственно данных способностей и черт характера, другая — развитие под влиянием ближайшего окружения ребенка) пересекаются, т.е. происходит конвергенция. Эта теория рассматривала вопрос соотношения среды и наследственности (развитие на 20% определяется средой, а на 80% наследственностью). Но теория конвергенции не рассматривала:
-внутренние причины психического развития;
-активность ребенка, считая, что он пассивен, приспосабливается. ( Вильям Штерн, Айзенк)^²

Современные представления о соотношении биологического и социального, принятые в отечественной психологии, в основном, базируются на положениях Л.С. Выготского.

Л.С. Выготский подчеркивал единство наследственных и социальных моментов в процессе развития. Наследственность присутствует в развитии всех психических функций ребенка, но имеет как бы разный удельный вес. Элементарные функции (начиная с ощущений и восприятия) больше обусловлены наследственно, чем высшие (произвольная память, логическое мышление, речь).

Современная возрастная психология располагает достаточно развернутой картиной возрастных особенностей психического развития ребенка в младенчестве, раннем, дошкольном, младшем школьном и подростковом возрасте (отрочестве). В то же время возрастные особенности стадий онтогенеза, выходящих за пределы детства, отличаются большей вариативностью и гетерохронностью и изучены в психологии меньше. Особенность гетерохронности ( гетеро — греч. другой, хронос — время) развития означает, что развитие человека, включая его психическое развитие, происходит неравномерно как в отношении разных психических процессов, так и отдельных аспектов индивидуального психического развития человека. Так, процессы восприятия характеризуются ранними сроками развития, тогда как эстетическое восприятие человека относится к зрелым периодам его жизни. Формирование самосознания человека происходит в процессе всей жизни, но дифференцированное осознание себя как члена общества характерно для юношеского возраста. Более того, индивидуально гетерохронность может выражаться в несовпадении физического, хронологического, психологического возраста, в котором могут также наблюдаться неравномерности умственного, социально — психологического, эмоционального аспектов развития. Например, интеллектуально развитый взрослый человек может демонстрировать социально неадекватные формы поведения, характерные скорее для подросткового возраста.

Гетерохронность развития связана с понятием “сенситивных” и “критических” периодов развития. Сенситивный период — это временной диапазон, максимально чувствительный и благоприятный для развития той или иной функции, той или иной способности человека. Например, сенситивным периодом в развитие речи является возраст от 9 месяцев до 2 лет. Это не означает, что речевая функция не развивалась ни до, ни после этого возраста. Это значит, что именно в этот период ребенок должен иметь опыт речевого общения, опыт человеческих коммуникаций, образцы обозначения предметов и явлений словами, поддержку и поощрение взрослых в его речевых попытках, желание выразить свои чувства и желания специфическим речевым образом. Интересно, что во всех культурах сенситивный период развития речи один и тот же.

Рост и развитие человека — StatPearls

Непрерывное обучение

Оценка роста и развития является важнейшим элементом физического обследования пациента. Хорошие рабочие знания и навыки оценки роста и развития необходимы для любого диагностического обследования пациента. Раннее распознавание нарушений роста или развития помогает эффективно вмешиваться в решение проблемы пациента. В этом упражнении рассматриваются различные аспекты человеческого роста и развития и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке детей на предмет задержки роста и развития.

Целей:

Опишите стадии роста и развития.
Изучите факторы, влияющие на рост и развитие.
Опишите методы измерения роста и стандартные инструменты скрининга для оценки развития.
Объясните, как межпрофессиональное сотрудничество и общение могут улучшить результаты лечения пациентов при оценке их физического развития.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

В контексте детского развития рост определяется как необратимое постоянное увеличение размеров, а развитие определяется как рост психомоторных способностей. Оба процесса сильно зависят от генетических факторов, факторов питания и окружающей среды. Оценка роста и развития — важнейший элемент физического обследования пациента. Хорошие рабочие знания и навыки оценки роста и развития необходимы для любого диагностического обследования пациента.Раннее распознавание нарушений роста или развития помогает эффективно вмешиваться в решение проблемы пациента.

Этапы роста и развития человека

Стадия плода: Проблемы со здоровьем плода могут иметь пагубные последствия для послеродового роста. У одной трети новорожденных с задержкой внутриутробного развития может наблюдаться остановка послеродового роста [1]. Хороший перинатальный уход является важным фактором в обеспечении здоровья плода и косвенно послеродового роста.
Постнатальный этап: Процесс постнатального роста и развития происходит вместе, но с разной скоростью. Рост происходит прерывистыми скачками с застойным фоном. [2] В человеческом росте и развитии есть пять важных этапов:
1. Младенчество (новорожденные и до одного года)
2. Малыши (от одного до пяти лет)
3. Детство (от трех до одиннадцати лет) — раннее детство от трех до восьми лет, и среднее детство — от девяти до одиннадцати лет.
4. Подростковый возраст (от 12 до 18 лет)
5. Взрослый

Факторы, влияющие на рост и развитие

Еще до зачатия на рост и развитие положительно влияют такие факторы, как здоровье родителей и генетический состав [3].

Генетические факторы играют первостепенную роль в росте и развитии. Генетические факторы, влияющие на рост, существенны в подростковом возрасте.[4] Крупное продольное когортное исследование 7755 голландских пар близнецов показало, что аддитивные генетические факторы преимущественно объясняли фенотипические корреляции между возрастами для роста и индекса массы тела [5].
Здоровье плода играет очень важную роль в достижении роста и развития. Любой стимул или оскорбление во время внутриутробного развития вызывает адаптацию развития, которая приводит к необратимым изменениям во второй половине жизни.
После рождения факторы окружающей среды могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на рост. [6]
- Социально-экономические факторы: Дети из высших социально-экономических классов выше, чем дети того же возраста и пола из низших социально-экономических групп. Урбанизация положительно повлияла на рост. В росте наблюдается светская тенденция, когда дети растут выше и взрослеют быстрее, чем предыдущее поколение. Эта светская тенденция значительно наблюдается в таких развитых странах, как Северная Америка.
- Характеристики семьи: Более высокий уровень семейного образования положительно влияет на рост.Неадекватная эмоциональная поддержка и неадекватные стимулы развития, включая языковую подготовку, могут вызвать ухудшение роста и развития.
- Созданная человеком среда существенно влияет на рост и развитие человека. Некоторые текущие исследования доказали взаимосвязь загрязнителей с половым созреванием, ожирением и функцией щитовидной железы. [7] Избыточное воздействие свинца в антенатальном периоде в значительной степени связано с низкой массой тела при рождении. Шумовое загрязнение от транспортных средств также связано с замедлением внутриутробного роста.
- Питание
- 1. Недоедание играет пагубную роль в процессе роста и развития.
  2. Дефицит микроэлементов может повлиять на рост и развитие. [8] Дефицит железа обычно влияет на психомоторное развитие и не влияет на рост. Дефицит цинка может вызвать задержку роста и задержку развития. Селен, йод, марганец и медь также играют значительную роль.
  3. Нарушение роста или быстрое увеличение веса в раннем детстве влияет на здоровье в более позднем возрасте.Диета в раннем детстве тесно связана с вероятностью ожирения в более позднем возрасте. «Ранняя протеиновая гипотеза» показывает, что снижение поступления протеина в младенчестве помогает достичь нормального роста и снизить ожирение в раннем детстве. [9] Эта концепция ранней гипотезы белка помогает улучшить пищевые продукты для детей.
Генетические факторы и факторы окружающей среды влияют на рост и развитие по сложному взаимосвязанному пути. Генетические факторы и факторы риска окружающей среды не исключают друг друга.Пластичность — это способность определенного генотипа вызывать разнообразные фенотипы в ответ на различные факторы окружающей среды [10]. Пластичность развития может происходить от эмбриональной стадии до подросткового возраста и может передаваться следующему поколению.
Роль опыта в раннем детстве: Негативные переживания в раннем детстве могут препятствовать развитию. Глубокое пренебрежение в раннем детстве может помешать развитию. Дети, усыновленные до шестимесячного возраста, имеют такое же развитие, как и их братья и сестры, не усыновившие ребенка.Если дети, усыновленные после шести месяцев, имеют высокий риск когнитивного дефицита, поведенческих проблем, аутизма и гиперактивности. [11] Раннее вмешательство для детей с неблагоприятным опытом — это основа здорового развития.

Вопросы, вызывающие озабоченность

Измерение роста

Антропометрия — это золотой стандарт, по которому врачи могут оценивать состояние питания. Основными антропометрическими измерениями для возраста до 2 лет являются вес, длина, вес по длине и окружность головы.Основными измерениями, используемыми для детей старше двух лет, являются вес, рост, индекс массы тела (ИМТ) и окружность головы для возрастной группы 2-3 лет.

Длина или рост: Для детей младше двух лет или детей с тяжелым церебральным параличом длина является идеальным способом измерения роста. Длину измеряют, помещая ребенка на спину на измерительную доску для младенцев. У детей старше двух лет рост стоя измеряется на ростометре после снятия обуви.Длина лежа на спине обычно на 1 см больше, чем рост стоя. Длина и высота могут быть задокументированы с точностью до 0,1 см. Для детей с тяжелым церебральным параличом или деформациями позвоночника для оценки роста могут быть полезны длина плеча, длина большеберцовой кости и высота колен [12].
Вес: Детей младше одного года взвешивают на весах после снятия одежды, обуви, подгузников и фиксируют с точностью до 0,01 кг. Детей вне младенческого возраста следует измерять без обуви, с небольшой верхней одеждой или без нее и задокументировать с точностью до нуля.1 кг.
Окружность головы или затылочно-лобная окружность: Окружность головы оценивается путем измерения самой большой площади от выступающего участка на спине (затылка) до фронтального выступа над надглазничным гребнем. Рост мозга максимален в первые три года жизни, поэтому у детей младше трех лет используется окружность головы. Он измеряется как максимальный диаметр надглазничного гребня до затылка и документируется с точностью до 0.01 см. Микроцефалия более чем на два стандартных отклонения ниже среднего. Макроцефалия более чем на два стандартных отклонения выше среднего.
Измерение ожирения:
1. Индекс массы тела (ИМТ) является полезным показателем ожирения. ИМТ рассчитывается по формуле: вес (кг) / рост (м) в квадрате. ИМТ — единственный лучший индикатор для выявления избыточного веса или ожирения.
  - <5 процентиль - недостаточный вес
  - 5–84 процентиль — нормальный
  - 85–95 процентиль — избыточный вес
  - 95–98 процентиль — ожирение
  - Более тяжелое ожирение
2. Соотношение веса и длины тела является альтернативой для индекса массы тела при прогнозировании ожирения менее чем за два года.
3. Самостоятельная оценка соотношения бедер и талии может помочь в определении центрального ожирения,
4. Трицепс и подлопаточные кожные складки также могут быть полезным показателем ожирения [13].
Пропорции тела
1. Соотношение верхнего и нижнего сегментов (U / L) составляет 1,7 при рождении, 1,3 в три года и достигает 1,0 в возрасте более семи лет. Более высокое отношение U / L является особенностью карликовости коротких конечностей.
2. Отношение размаха руки к высоте является фиксированным для всех возрастов. Соотношение более 1,05: 1 свидетельствует о синдроме Марфана [14].
Половая зрелость: Стадия Таннера может использоваться для оценки половой зрелости.
Зрелость скелета: Возраст костей можно определить, сделав рентгенограммы кисти и запястья в возрасте от 3 до 18 лет.
Стоматологическая экспертиза: Прорезывание молочного зуба начинается с центральных резцов через шесть месяцев. К 13 месяцам ни один зуб не вызывает беспокойства.Прорезывание постоянного зуба начинается с шести лет и продолжается до 18 лет.

Скорость роста

Скорость роста различна на разных этапах жизни. Кроме того, на одном и том же этапе жизни разные ткани растут с разной скоростью. Лимфоидные ткани могут превышать размер взрослого к шести годам. Девочки выше мальчиков в возрасте от 12 до 14 лет, но позже они не вырастут выше своих сверстников-мальчиков. Скорость роста максимальна в младенчестве и подростковом возрасте. К шести годам окружность головы приближается к размеру взрослого человека. Вызывает беспокойство скорость роста в препубертатном периоде менее 4 см в год. В период полового созревания скорость роста составляет от 10 до 12 см в год у мальчиков и от 8 до 10 см в год у девочек. Обеспокоенность вызывает препубертатная скорость веса менее 1 кг в год. Скорость веса самая высокая в период полового созревания, до 8 кг в год.

Этапы развития

Развитие — это непрерывный процесс от новорожденного до взрослого возраста.Хотя рост прекращается после подросткового возраста, юность — это еще не конец для развития. На каждом этапе развития появляется новый набор проблем и возможностей.

Младенчество : Прогресс развития в цефало-каудальном направлении, а также от средней линии к латеральному направлению. Возможны вариации от трех до четырех месяцев в достижении вехи развития. Социальное развитие — это корковая функция, которая развивается раньше, чем двигательные навыки. Отсутствие социальной улыбки к четырем неделям вызывает беспокойство.При рождении у младенца появляются примитивные рефлексы. Определенные примитивные рефлексы помогают в нормальной физиологии младенцев. Рефлекс сосания и укоренения способствует неэффективному кормлению. Большая часть примитивных рефлексов исчезает, чтобы облегчить процесс зрелого развития. Например, хватательный рефлекс исчезает к шести месяцам, а у ребенка развивается зрелое хватательное движение к шести-двенадцати месяцам.
Раннее и позднее детство: В возрасте от 1 до 3 лет решающее значение имеют передвижение и язык.Лучший предсказатель когнитивной функции — это язык. Мелкая моторика связана с навыками самопомощи. Чаще всего в раннем детстве развивается самоидентификация. К трем годам ребенок может вести самостоятельное существование. На этой стадии раннего и позднего детства дети изучают навыки независимого существования, такие как поведение при кормлении, приучение к туалету и самостоятельное одевание. Навыки вопрошания развиваются в раннем детстве.
Подростковый возраст: Подростковый возраст характеризуется изменениями полового созревания, которые у женщин происходят на два года раньше, чем у мужчин.Изменения полового созревания оцениваются с использованием стадий Таннера. Принятие нового тела и разлука с домом, а также утверждение себя как независимого взрослого в обществе — серьезные проблемы в период полового созревания.

Психосоциальное развитие

Эриксон постулировал восемь стадий психосоциального развития.

Доверие и недоверие в младенчестве (<1 года): Младенцы развивают доверие при теплой реакции воспитателя.
Автономия и сомнения в возрастной группе малышей (от одного до трех лет): Дети чувствуют себя автономными, если воспитатели поощряют независимость. В противном случае они усомнятся в своих силах.
Инициатива и чувство вины в дошкольной возрастной группе (от трех до шести лет): С помощью творческой игры дети экспериментируют со своими амбициями. Если родители не поощряют их инициативу, дети будут чувствовать вину.
Промышленность и неполноценность в младшем школьном возрасте: В школе дети учатся работать в группе.У них будет чувство неполноценности, если окружение сверстников будет враждебным.
Смешение идентичности и ролей в подростковом возрасте: Самоидентификация — важное развитие в подростковом возрасте.
Близость и изоляция в раннем взрослом возрасте: Те, кто не может установить отношения или близость, склонны к социальной изоляции.
Генеративность и застой в среднем зрелом возрасте: Воспитание — лучший пример для руководства подрастающим поколением.
Целостность эго и отчаяние в зрелом возрасте: Люди, которые не удовлетворены тем, что они делали в течение своей жизни, будут в отчаянии.

Клиническая значимость

Понимание этапов нормального роста и развития важно для клинициста, оценивающего педиатрических пациентов. Непросто распознать отклонение от нормы, если вы не знакомы с нормой. Часто с помощью диаграмм роста и скрининга развития проблемы в уходе можно выявить на ранней стадии.

Графики роста

Таблицы CDC включают детей, выросших в США в различных условиях питания. В диаграммах CDC нормальный диапазон составляет от 5-го до 95-го процентиля.
Таблица роста ВОЗ описывает детей от рождения до пяти лет, выросших в оптимальных условиях окружающей среды. Нормальный диапазон выражается шкалой Z от -2,0 до +2,0, что соответствует 2-98 процентилям. Z-баллы — это количество стандартных отклонений от среднего.
Диаграммы роста ВОЗ представляют собой стандарт роста, тогда как диаграмма роста CDC представляет собой эталон роста. Таблицы роста ВОЗ используются для детей в возрасте до двух лет, а графики роста CDC используются для детей более двух лет.
При использовании диаграмм ВОЗ распространенность низкого роста и ожирения аналогична диаграммам CDC, но распространенность недостаточного веса была ниже, чем диаграммы CDC. [15] [16]
Недоношенные дети
1. Во время пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных для всех недоношенных детей в возрасте до 37 недель гестации используются карты недоношенного роста, такие как карты роста Фентона.Диаграммы Фентона можно использовать при гестационном возрасте 22 недели и до 10 недель после родов.
2. Карты ВОЗ полезны для мониторинга роста недоношенных детей менее чем через 37 недель после выписки. Скорректированный послеродовой возраст используется до двух лет. Скорректированный возраст недоношенных детей рассчитывается как фактический возраст в неделях — (40 недель — гестационный возраст при рождении в неделях) [17].

Скрининг развития

Только 20% детей с задержкой в развитии в США получают раннее вмешательство до трех лет.Раннее вмешательство полезно для детей из группы высокого риска для улучшения их когнитивных и академических способностей. Менее 50% врачей на практике используют только стандартизированные инструменты скрининга. Ограниченность во времени, отсутствие обучения — существенные препятствия для использования инструмента скрининга развития. Анкета по возрасту и этапам (ASQ), Оценка уровня развития родителями и Опросник развития ребенка являются стандартными инструментами скрининга, используемыми на практике. Инструмент ASQ можно использовать до 66 месяцев.Инструмент PEDS можно использовать до восьми лет. Основные этапы развития крупной и мелкой моторики оцениваются при каждом осмотре ребенка в первые четыре года. Стандартизированные оценки развития с использованием ASQ являются обязательными в 9, 18, 24 или 30 месяцев. [18]

Врач может проводить скрининг чаще, если есть такие факторы риска, как недоношенность, воздействие свинца или низкий вес при рождении. Скрининг на аутизм необходимо проводить в возрасте 18 и 24 месяцев. Если инструмент скрининга выявляет задержку в развитии, ребенку необходимо направление к педиатрам, занимающимся развитием.Детей до трех лет с задержкой в развитии направляют в программы раннего вмешательства, а детей старше трех лет направляют в службы специального образования.

Тревожные признаки роста и развития

Тревожные признаки в моторном развитии: постоянный фистинг в течение более трех месяцев, сохранение примитивных рефлексов и перекатывания до двух месяцев и доминирование рук до 18 месяцев.
Отсутствие лепета к двенадцати месяцам, отсутствие отдельных слов к шестнадцати месяцам, отсутствие предложений из двух слов к двум годам и потеря языковых навыков — это красные флаги.
Дети, рост или вес которых ниже 5-го процентиля, выше 95-го процентиля или пересекают две основные центильные линии, нуждаются в дальнейшей оценке.

Улучшение результатов медицинской группы

Медицинская команда должна понимать стадии развития, которые проходят их пациенты в раннем детстве. Мы должны повышать осведомленность медицинских работников о важности стандартизированного мониторинга роста и надлежащего использования диаграмм роста.Кроме того, они нуждаются в соответствующем обучении для использования стандартных инструментов проверки развития.

Каждый клиницист и медсестра, ведущая педиатрических пациентов, должны иметь соответствующую информацию о справочной службе для раннего вмешательства для подходящих пациентов. Межпрофессиональное сотрудничество между клиницистами, практикующими врачами среднего звена и медсестрами может улучшить исходы для пациентов, поскольку задержка развития требует немедленного вмешательства при обнаружении, а раньше всегда лучше. Детей до трех лет с задержкой в развитии направляют в программы раннего вмешательства, а детей старше трех лет направляют в службы специального образования.

Ссылки

1.: Delemarre-van de Waal HA. Факторы окружающей среды, влияющие на рост и половое развитие. Перспектива здоровья окружающей среды. 1993 июл; 101 Suppl 2: 39-44. [Бесплатная статья PMC: PMC1519930] [PubMed: 8243404]
2.: Lampl M, Veldhuis JD, Johnson ML. Соль и застой: модель роста человека. Наука. 1992 30 октября; 258 (5083): 801-3. [PubMed: 1439787]
3.: Меррик Дж. Здоровье детей и развитие человека на протяжении всей жизни.Фронт общественного здравоохранения. 2013 19 марта; 1: 1. [Бесплатная статья PMC: PMC3854993] [PubMed: 24350175]
4.: Jelenkovic A, Ortega-Alonso A, Rose RJ, Kaprio J, Rebato E, Silventoinen K. Влияние генетики и окружающей среды на рост от позднего детства до взрослой жизни: продольное исследование двух финских когорт близнецов. Am J Hum Biol. 2011 ноябрь-декабрь; 23 (6): 764-73. [PubMed: 21957002]
5.: Silventoinen K, Bartels M, Posthuma D, Estourgie-van Burk GF, Willemsen G, van Beijsterveldt TC, Boomsma DI.Генетическая регуляция роста и веса от 3 до 12 лет: продольное исследование голландских детей-близнецов. Twin Res Hum Genet. 2007 Апрель; 10 (2): 354-63. [PubMed: 17564525]
6.: Шелл Л. М., Галло М. В., Равенскрофт Дж. Влияние окружающей среды на рост и развитие человека: исторический обзор и тематическое исследование современных влияний. Ann Hum Biol. 2009 сентябрь-октябрь; 36 (5): 459-77. [PubMed: 19626483]
7.: Schell LM, Gallo MV, Denham M, Ravenscroft J.Влияние загрязнения на рост и развитие человека: введение. J Physiol Anthropol. 2006 Янв; 25 (1): 103-12. [PubMed: 16617215]
8.: Кастильо-Дуран К., Кассорла Ф. Микроэлементы в следовых количествах в росте и развитии человека. J Pediatr Endocrinol Metab. 1999 сентябрь-октябрь; 12 (5): 589-601. [PubMed: 10703530]
9.: Колецко Б., Чурдакис М., Гроте В., Хельмут К., Прелл С., Рзехак П., Уль О., Вебер М. Регулирование раннего роста человека: влияние на здоровье в долгосрочной перспективе. Энн Нутр Метаб.2014; 65 (2-3): 101-9. [PubMed: 25413647]
10.: Хохберг З. Пластичность развития в процессе роста и созревания ребенка. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2011; 2: 41. [Бесплатная статья PMC: PMC3364458] [PubMed: 22666215]
11.: Nelson CA, Zeanah CH, Fox NA. Как ранний опыт влияет на развитие человека: случай психосоциальной депривации. Neural Plast. 14 января 2019 г .; 2019 г .: 1676285. [Бесплатная статья PMC: PMC6350537] [PubMed: 30774652]
12.: Стивенсон RD.Использование сегментарных измерений для оценки роста у детей с церебральным параличом. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995 июнь; 149 (6): 658-62. [PubMed: 7767422]
13.: Sarría A, Moreno LA, García-Llop LA, Fleta J, Morellón MP, Bueno M. Индекс массы тела, кожная складка трицепса и окружность талии при скрининге ожирения у детей мужского и подросткового возраста. Acta Paediatr. 2001 апр; 90 (4): 387-92. [PubMed: 11332928]
14.: Cipriano GF, Brech GC, Peres PA, Mendes CC, Cipriano G, Carvalho AC.Антропометрическая и опорно-двигательная оценка пациентов с синдромом Марфана. Rev Bras Fisioter. 2011 август-сентябрь; 15 (4): 291-6. [PubMed: 21971724]
15.: Рифас-Шиман С.Л., Гиллман М.В., Окен Э., Клейнман К., Таверас Э.М. Сходство графиков роста массы тела к длине тела, приведенных CDC и ВОЗ, в прогнозировании риска ожирения в возрасте 5 лет. Ожирение (Серебряная весна). 2012 июн; 20 (6): 1261-5. [PubMed: 22158005]
16.: Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0-59 месяцев в США. MMWR Recomm Rep.10 сентября 2010; 59 (RR-9): 1-15. [PubMed: 20829749]
17.: Руководство для медицинских работников по использованию новых диаграмм роста ВОЗ. Педиатр детского здоровья. 2010 Февраль; 15 (2): 84-98. [Бесплатная статья PMC: PMC2865941] [PubMed: 21286296]
18.: Липкин PH, Macias MM., СОВЕТ ПО ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ, РАЗДЕЛ ПО ПЕДИАТРИИ РАЗВИТИЯ И ПОВЕДЕНИЯ.Содействие оптимальному развитию: выявление младенцев и детей раннего возраста с нарушениями развития посредством наблюдения за развитием и скрининга. Педиатрия. 2020 Янв; 145 (1) [PubMed: 31843861]

Рост и развитие человека — StatPearls

Непрерывное образование

Оценка роста и развития является важным элементом физического обследования пациента. Хорошие рабочие знания и навыки оценки роста и развития необходимы для любого диагностического обследования пациента.Раннее распознавание нарушений роста или развития помогает эффективно вмешиваться в решение проблемы пациента. В этом упражнении рассматриваются различные аспекты человеческого роста и развития и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке детей на предмет задержки роста и развития.

Целей:

Опишите стадии роста и развития.
Изучите факторы, влияющие на рост и развитие.
Опишите методы измерения роста и стандартные инструменты скрининга для оценки развития.
Объясните, как межпрофессиональное сотрудничество и общение могут улучшить результаты лечения пациентов при оценке их физического развития.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

В контексте детского развития рост определяется как необратимое постоянное увеличение размеров, а развитие определяется как рост психомоторных способностей. Оба процесса сильно зависят от генетических факторов, факторов питания и окружающей среды.Оценка роста и развития — важнейший элемент физического обследования пациента. Хорошие рабочие знания и навыки оценки роста и развития необходимы для любого диагностического обследования пациента. Раннее распознавание нарушений роста или развития помогает эффективно вмешиваться в решение проблемы пациента.

Этапы роста и развития человека

Стадия плода: Проблемы со здоровьем плода могут иметь пагубные последствия для послеродового роста.У одной трети новорожденных с задержкой внутриутробного развития может наблюдаться остановка послеродового роста [1]. Хороший перинатальный уход является важным фактором в обеспечении здоровья плода и косвенно послеродового роста.
Постнатальный этап: Процесс постнатального роста и развития происходит вместе, но с разной скоростью. Рост происходит прерывистыми скачками с застойным фоном. [2] В человеческом росте и развитии есть пять важных этапов:
1. Младенчество (новорожденные и до одного года)
2. Малыши (от одного до пяти лет)
3. Детство (от трех до одиннадцати лет) — раннее детство от трех до восьми лет, и среднее детство — от девяти до одиннадцати лет.
4. Подростковый возраст (от 12 до 18 лет)
5. Взрослый

Факторы, влияющие на рост и развитие

Генетические факторы играют первостепенную роль в росте и развитии. Генетические факторы, влияющие на рост, существенны в подростковом возрасте.[4] Крупное продольное когортное исследование 7755 голландских пар близнецов показало, что аддитивные генетические факторы преимущественно объясняли фенотипические корреляции между возрастами для роста и индекса массы тела [5].
Здоровье плода играет очень важную роль в достижении роста и развития. Любой стимул или оскорбление во время внутриутробного развития вызывает адаптацию развития, которая приводит к необратимым изменениям во второй половине жизни.
После рождения факторы окружающей среды могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на рост. [6]
- Социально-экономические факторы: Дети из высших социально-экономических классов выше, чем дети того же возраста и пола из низших социально-экономических групп. Урбанизация положительно повлияла на рост. В росте наблюдается светская тенденция, когда дети растут выше и взрослеют быстрее, чем предыдущее поколение. Эта светская тенденция значительно наблюдается в таких развитых странах, как Северная Америка.
- Характеристики семьи: Более высокий уровень семейного образования положительно влияет на рост.Неадекватная эмоциональная поддержка и неадекватные стимулы развития, включая языковую подготовку, могут вызвать ухудшение роста и развития.
- Созданная человеком среда существенно влияет на рост и развитие человека. Некоторые текущие исследования доказали взаимосвязь загрязнителей с половым созреванием, ожирением и функцией щитовидной железы. [7] Избыточное воздействие свинца в антенатальном периоде в значительной степени связано с низкой массой тела при рождении. Шумовое загрязнение от транспортных средств также связано с замедлением внутриутробного роста.
- Питание
- 1. Недоедание играет пагубную роль в процессе роста и развития.
  2. Дефицит микроэлементов может повлиять на рост и развитие. [8] Дефицит железа обычно влияет на психомоторное развитие и не влияет на рост. Дефицит цинка может вызвать задержку роста и задержку развития. Селен, йод, марганец и медь также играют значительную роль.
  3. Нарушение роста или быстрое увеличение веса в раннем детстве влияет на здоровье в более позднем возрасте.Диета в раннем детстве тесно связана с вероятностью ожирения в более позднем возрасте. «Ранняя протеиновая гипотеза» показывает, что снижение поступления протеина в младенчестве помогает достичь нормального роста и снизить ожирение в раннем детстве. [9] Эта концепция ранней гипотезы белка помогает улучшить пищевые продукты для детей.
Генетические факторы и факторы окружающей среды влияют на рост и развитие по сложному взаимосвязанному пути. Генетические факторы и факторы риска окружающей среды не исключают друг друга.Пластичность — это способность определенного генотипа вызывать разнообразные фенотипы в ответ на различные факторы окружающей среды [10]. Пластичность развития может происходить от эмбриональной стадии до подросткового возраста и может передаваться следующему поколению.
Роль опыта в раннем детстве: Негативные переживания в раннем детстве могут препятствовать развитию. Глубокое пренебрежение в раннем детстве может помешать развитию. Дети, усыновленные до шестимесячного возраста, имеют такое же развитие, как и их братья и сестры, не усыновившие ребенка.Если дети, усыновленные после шести месяцев, имеют высокий риск когнитивного дефицита, поведенческих проблем, аутизма и гиперактивности. [11] Раннее вмешательство для детей с неблагоприятным опытом — это основа здорового развития.

Вопросы, вызывающие озабоченность

Измерение роста

Длина или рост: Для детей младше двух лет или детей с тяжелым церебральным параличом длина является идеальным способом измерения роста. Длину измеряют, помещая ребенка на спину на измерительную доску для младенцев. У детей старше двух лет рост стоя измеряется на ростометре после снятия обуви.Длина лежа на спине обычно на 1 см больше, чем рост стоя. Длина и высота могут быть задокументированы с точностью до 0,1 см. Для детей с тяжелым церебральным параличом или деформациями позвоночника для оценки роста могут быть полезны длина плеча, длина большеберцовой кости и высота колен [12].
Вес: Детей младше одного года взвешивают на весах после снятия одежды, обуви, подгузников и фиксируют с точностью до 0,01 кг. Детей вне младенческого возраста следует измерять без обуви, с небольшой верхней одеждой или без нее и задокументировать с точностью до нуля.1 кг.
Окружность головы или затылочно-лобная окружность: Окружность головы оценивается путем измерения самой большой площади от выступающего участка на спине (затылка) до фронтального выступа над надглазничным гребнем. Рост мозга максимален в первые три года жизни, поэтому у детей младше трех лет используется окружность головы. Он измеряется как максимальный диаметр надглазничного гребня до затылка и документируется с точностью до 0.01 см. Микроцефалия более чем на два стандартных отклонения ниже среднего. Макроцефалия более чем на два стандартных отклонения выше среднего.
Измерение ожирения:
1. Индекс массы тела (ИМТ) является полезным показателем ожирения. ИМТ рассчитывается по формуле: вес (кг) / рост (м) в квадрате. ИМТ — единственный лучший индикатор для выявления избыточного веса или ожирения.
  - <5 процентиль - недостаточный вес
  - 5–84 процентиль — нормальный
  - 85–95 процентиль — избыточный вес
  - 95–98 процентиль — ожирение
  - Более тяжелое ожирение
2. Соотношение веса и длины тела является альтернативой для индекса массы тела при прогнозировании ожирения менее чем за два года.
3. Самостоятельная оценка соотношения бедер и талии может помочь в определении центрального ожирения,
4. Трицепс и подлопаточные кожные складки также могут быть полезным показателем ожирения [13].
Пропорции тела
1. Соотношение верхнего и нижнего сегментов (U / L) составляет 1,7 при рождении, 1,3 в три года и достигает 1,0 в возрасте более семи лет. Более высокое отношение U / L является особенностью карликовости коротких конечностей.
2. Отношение размаха руки к высоте является фиксированным для всех возрастов. Соотношение более 1,05: 1 свидетельствует о синдроме Марфана [14].
Половая зрелость: Стадия Таннера может использоваться для оценки половой зрелости.
Зрелость скелета: Возраст костей можно определить, сделав рентгенограммы кисти и запястья в возрасте от 3 до 18 лет.
Стоматологическая экспертиза: Прорезывание молочного зуба начинается с центральных резцов через шесть месяцев. К 13 месяцам ни один зуб не вызывает беспокойства.Прорезывание постоянного зуба начинается с шести лет и продолжается до 18 лет.

Скорость роста

Этапы развития

Младенчество : Прогресс развития в цефало-каудальном направлении, а также от средней линии к латеральному направлению. Возможны вариации от трех до четырех месяцев в достижении вехи развития. Социальное развитие — это корковая функция, которая развивается раньше, чем двигательные навыки. Отсутствие социальной улыбки к четырем неделям вызывает беспокойство.При рождении у младенца появляются примитивные рефлексы. Определенные примитивные рефлексы помогают в нормальной физиологии младенцев. Рефлекс сосания и укоренения способствует неэффективному кормлению. Большая часть примитивных рефлексов исчезает, чтобы облегчить процесс зрелого развития. Например, хватательный рефлекс исчезает к шести месяцам, а у ребенка развивается зрелое хватательное движение к шести-двенадцати месяцам.
Раннее и позднее детство: В возрасте от 1 до 3 лет решающее значение имеют передвижение и язык.Лучший предсказатель когнитивной функции — это язык. Мелкая моторика связана с навыками самопомощи. Чаще всего в раннем детстве развивается самоидентификация. К трем годам ребенок может вести самостоятельное существование. На этой стадии раннего и позднего детства дети изучают навыки независимого существования, такие как поведение при кормлении, приучение к туалету и самостоятельное одевание. Навыки вопрошания развиваются в раннем детстве.
Подростковый возраст: Подростковый возраст характеризуется изменениями полового созревания, которые у женщин происходят на два года раньше, чем у мужчин.Изменения полового созревания оцениваются с использованием стадий Таннера. Принятие нового тела и разлука с домом, а также утверждение себя как независимого взрослого в обществе — серьезные проблемы в период полового созревания.

Психосоциальное развитие

Эриксон постулировал восемь стадий психосоциального развития.

Доверие и недоверие в младенчестве (<1 года): Младенцы развивают доверие при теплой реакции воспитателя.
Автономия и сомнения в возрастной группе малышей (от одного до трех лет): Дети чувствуют себя автономными, если воспитатели поощряют независимость. В противном случае они усомнятся в своих силах.
Инициатива и чувство вины в дошкольной возрастной группе (от трех до шести лет): С помощью творческой игры дети экспериментируют со своими амбициями. Если родители не поощряют их инициативу, дети будут чувствовать вину.
Промышленность и неполноценность в младшем школьном возрасте: В школе дети учатся работать в группе.У них будет чувство неполноценности, если окружение сверстников будет враждебным.
Смешение идентичности и ролей в подростковом возрасте: Самоидентификация — важное развитие в подростковом возрасте.
Близость и изоляция в раннем взрослом возрасте: Те, кто не может установить отношения или близость, склонны к социальной изоляции.
Генеративность и застой в среднем зрелом возрасте: Воспитание — лучший пример для руководства подрастающим поколением.
Целостность эго и отчаяние в зрелом возрасте: Люди, которые не удовлетворены тем, что они делали в течение своей жизни, будут в отчаянии.

Клиническая значимость

Графики роста

Таблицы CDC включают детей, выросших в США в различных условиях питания. В диаграммах CDC нормальный диапазон составляет от 5-го до 95-го процентиля.
Таблица роста ВОЗ описывает детей от рождения до пяти лет, выросших в оптимальных условиях окружающей среды. Нормальный диапазон выражается шкалой Z от -2,0 до +2,0, что соответствует 2-98 процентилям. Z-баллы — это количество стандартных отклонений от среднего.
Диаграммы роста ВОЗ представляют собой стандарт роста, тогда как диаграмма роста CDC представляет собой эталон роста. Таблицы роста ВОЗ используются для детей в возрасте до двух лет, а графики роста CDC используются для детей более двух лет.
При использовании диаграмм ВОЗ распространенность низкого роста и ожирения аналогична диаграммам CDC, но распространенность недостаточного веса была ниже, чем диаграммы CDC. [15] [16]
Недоношенные дети
1. Во время пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных для всех недоношенных детей в возрасте до 37 недель гестации используются карты недоношенного роста, такие как карты роста Фентона.Диаграммы Фентона можно использовать при гестационном возрасте 22 недели и до 10 недель после родов.
2. Карты ВОЗ полезны для мониторинга роста недоношенных детей менее чем через 37 недель после выписки. Скорректированный послеродовой возраст используется до двух лет. Скорректированный возраст недоношенных детей рассчитывается как фактический возраст в неделях — (40 недель — гестационный возраст при рождении в неделях) [17].

Скрининг развития

Тревожные признаки роста и развития

Тревожные признаки в моторном развитии: постоянный фистинг в течение более трех месяцев, сохранение примитивных рефлексов и перекатывания до двух месяцев и доминирование рук до 18 месяцев.
Отсутствие лепета к двенадцати месяцам, отсутствие отдельных слов к шестнадцати месяцам, отсутствие предложений из двух слов к двум годам и потеря языковых навыков — это красные флаги.
Дети, рост или вес которых ниже 5-го процентиля, выше 95-го процентиля или пересекают две основные центильные линии, нуждаются в дальнейшей оценке.

Улучшение результатов медицинской группы

Ссылки

1.: Delemarre-van de Waal HA. Факторы окружающей среды, влияющие на рост и половое развитие. Перспектива здоровья окружающей среды. 1993 июл; 101 Suppl 2: 39-44. [Бесплатная статья PMC: PMC1519930] [PubMed: 8243404]
2.: Lampl M, Veldhuis JD, Johnson ML. Соль и застой: модель роста человека. Наука. 1992 30 октября; 258 (5083): 801-3. [PubMed: 1439787]
3.: Меррик Дж. Здоровье детей и развитие человека на протяжении всей жизни.Фронт общественного здравоохранения. 2013 19 марта; 1: 1. [Бесплатная статья PMC: PMC3854993] [PubMed: 24350175]
4.: Jelenkovic A, Ortega-Alonso A, Rose RJ, Kaprio J, Rebato E, Silventoinen K. Влияние генетики и окружающей среды на рост от позднего детства до взрослой жизни: продольное исследование двух финских когорт близнецов. Am J Hum Biol. 2011 ноябрь-декабрь; 23 (6): 764-73. [PubMed: 21957002]
5.: Silventoinen K, Bartels M, Posthuma D, Estourgie-van Burk GF, Willemsen G, van Beijsterveldt TC, Boomsma DI.Генетическая регуляция роста и веса от 3 до 12 лет: продольное исследование голландских детей-близнецов. Twin Res Hum Genet. 2007 Апрель; 10 (2): 354-63. [PubMed: 17564525]
6.: Шелл Л. М., Галло М. В., Равенскрофт Дж. Влияние окружающей среды на рост и развитие человека: исторический обзор и тематическое исследование современных влияний. Ann Hum Biol. 2009 сентябрь-октябрь; 36 (5): 459-77. [PubMed: 19626483]
7.: Schell LM, Gallo MV, Denham M, Ravenscroft J.Влияние загрязнения на рост и развитие человека: введение. J Physiol Anthropol. 2006 Янв; 25 (1): 103-12. [PubMed: 16617215]
8.: Кастильо-Дуран К., Кассорла Ф. Микроэлементы в следовых количествах в росте и развитии человека. J Pediatr Endocrinol Metab. 1999 сентябрь-октябрь; 12 (5): 589-601. [PubMed: 10703530]
9.: Колецко Б., Чурдакис М., Гроте В., Хельмут К., Прелл С., Рзехак П., Уль О., Вебер М. Регулирование раннего роста человека: влияние на здоровье в долгосрочной перспективе. Энн Нутр Метаб.2014; 65 (2-3): 101-9. [PubMed: 25413647]
10.: Хохберг З. Пластичность развития в процессе роста и созревания ребенка. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2011; 2: 41. [Бесплатная статья PMC: PMC3364458] [PubMed: 22666215]
11.: Nelson CA, Zeanah CH, Fox NA. Как ранний опыт влияет на развитие человека: случай психосоциальной депривации. Neural Plast. 14 января 2019 г .; 2019 г .: 1676285. [Бесплатная статья PMC: PMC6350537] [PubMed: 30774652]
12.: Стивенсон RD.Использование сегментарных измерений для оценки роста у детей с церебральным параличом. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995 июнь; 149 (6): 658-62. [PubMed: 7767422]
13.: Sarría A, Moreno LA, García-Llop LA, Fleta J, Morellón MP, Bueno M. Индекс массы тела, кожная складка трицепса и окружность талии при скрининге ожирения у детей мужского и подросткового возраста. Acta Paediatr. 2001 апр; 90 (4): 387-92. [PubMed: 11332928]
14.: Cipriano GF, Brech GC, Peres PA, Mendes CC, Cipriano G, Carvalho AC.Антропометрическая и опорно-двигательная оценка пациентов с синдромом Марфана. Rev Bras Fisioter. 2011 август-сентябрь; 15 (4): 291-6. [PubMed: 21971724]
15.: Рифас-Шиман С.Л., Гиллман М.В., Окен Э., Клейнман К., Таверас Э.М. Сходство графиков роста массы тела к длине тела, приведенных CDC и ВОЗ, в прогнозировании риска ожирения в возрасте 5 лет. Ожирение (Серебряная весна). 2012 июн; 20 (6): 1261-5. [PubMed: 22158005]
16.: Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0-59 месяцев в США. MMWR Recomm Rep.10 сентября 2010; 59 (RR-9): 1-15. [PubMed: 20829749]
17.: Руководство для медицинских работников по использованию новых диаграмм роста ВОЗ. Педиатр детского здоровья. 2010 Февраль; 15 (2): 84-98. [Бесплатная статья PMC: PMC2865941] [PubMed: 21286296]
18.: Липкин PH, Macias MM., СОВЕТ ПО ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ, РАЗДЕЛ ПО ПЕДИАТРИИ РАЗВИТИЯ И ПОВЕДЕНИЯ.Содействие оптимальному развитию: выявление младенцев и детей раннего возраста с нарушениями развития посредством наблюдения за развитием и скрининга. Педиатрия. 2020 Jan; 145 (1) [PubMed: 31843861]

Рост, развитие и старение — обзор

Введение

Рост и развитие нормальной здоровой груди зависит от половых стероидных гормонов, в частности эстрогена и прогестерона. Эта взаимосвязь изначально наиболее очевидна в жизни женщины в период полового созревания, когда неразвитая и неподвижная ткань груди подвергается воздействию все большего количества эстрогена и прогестерона, что в конечном итоге приводит к развитию груди взрослого.Проще говоря, воздействие этих гормонов вызывает рост и развитие ткани груди. На протяжении всей пременопаузальной жизни, во время нормального менструального цикла, в тканях груди происходят физиологические изменения в ответ на различные уровни стероидных гормонов. Возможно, наиболее ярким свидетельством этого изменения является беременность, когда грудь замечательно реагирует на изменение гормональной среды увеличением груди, нагрубанием, лактацией и инволюцией после прекращения грудного вскармливания.Наконец, вывод эстрогена в период менопаузы естественным или хирургическим путем приводит к изменениям груди, которые поддаются клиническому измерению.

По мере развития медицины за последние несколько десятилетий развивались и гормональные препараты. Огромные успехи были достигнуты с использованием этих препаратов в области предотвращения беременности и облегчения вазомоторных симптомов, связанных с отменой эстрогена. Гормональная контрацепция и заместительная гормональная терапия — два наиболее распространенных лекарства, назначаемых сегодня в Соединенных Штатах.

К сожалению, наиболее распространенным раком у женщин в США, которым страдает каждая восьмая женщина, является рак груди. Заболеваемость раком груди возросла за последние два десятилетия, и растет беспокойство по поводу связи между воздействием экзогенных гормонов и развитием рака груди. Это беспокойство не является необоснованным, учитывая тот факт, что воздействие экзогенных стероидных гормонов на ткань груди может повлиять на физиологию груди, включая рост и развитие. В этой статье сначала исследуются анатомия, рост и развитие груди, а также связь груди с половыми стероидными гормонами.Позже рассматривается взаимодействие между экзогенными стероидными гормонами и тканями груди. Наконец, в нем дается обзор современной литературы, посвященной изучению заместительной гормональной терапии (ЗГТ), включая тестостерон, оральные контрацептивы и развитие заболеваний груди, особенно рака груди.

Обучение моторике у пожилых людей — обзор исследований возрастных различий | Европейский обзор старения и физической активности

Отправной точкой этой статьи был обзор исследований моторного обучения на протяжении всей жизни, особенно в пожилом возрасте.С этой целью были обобщены исследования, посвященные возрастным различиям в мелкой и крупной моторике с разной степенью сложности и уровня знакомства. Полученные данные свидетельствуют о том, что пожилые люди могут добиться значительных успехов в работе. Однако степень, в которой пластичность меняется с возрастом, следует учитывать очень внимательно. Различия в обучении, а также различия в успеваемости, по-видимому, связаны со структурой задачи, ее сложностью, сложностью задачи и уровнем знакомства.

Общим результатом большинства исследований, как показано в исследованиях, посвященных двигательному функционированию (а не обучению), является общая тенденция к тому, что уровень работоспособности у пожилых людей ниже, чем у молодых людей [2, 7, 26, 30, 39, 48, 49, 55, 57, 58, 64, 68, 69]. Кроме того, независимо от успеваемости, пожилые люди функционируют на более низком уровне.

Большинство исследований показало, что прирост производительности мелкой моторики снижается у пожилых людей. Таким образом, различия в успеваемости между молодыми и пожилыми людьми даже увеличивались с практикой [26, 39, 49, 58].Результаты обучения крупной моторики противоречивы. В то время как Кирхнер и Шаллер [28] выявили наибольшее улучшение в самой старшей возрастной группе, Гершон [20], Перро и Бертш [37] и Танни и др. [59] показали преимущество более молодых людей, а Voelcker-Rehage и Willimczik [65], а также Hedel и Dietz [24] показали противоречивые результаты в отношении двигательных навыков.

Исследования Carnahan et al. [12, 13], ван Дейк и др. [60] и Спирдусо и др. [55] об обучении мелкой моторике выявили одинаковый прирост в обучении у пожилых и молодых людей.Одно из объяснений отсутствия разницы в возрасте состоит в том, что задачи, возможно, не были достаточно сложными, чтобы определить разницу в возрасте. Исследования моторного контроля показывают, что по мере увеличения сложности задачи различия между молодыми и пожилыми людьми также увеличиваются [31, 54].

В исследовании Voelcker-Rehage и Willimczik [65] старшие участники показали более низкую начальную успеваемость в задаче лакросса с возрастом и более низкое улучшение успеваемости из-за практики, особенно в возрасте от 70 до 74 лет, по сравнению с жонглирование перформансом.Разные результаты в жонглировании и лакроссе также могут указывать на конкретные характеристики задачи, такие как сложность и уровень сложности. Задача по лакроссу может больше зависеть от физических предпосылок по сравнению с задачей жонглирования. Задание по ловле лакросса требовало от участников реакции на различные кривые полета и направления полета мяча. Ловкость участников, скорость движений и мышечные предпосылки могут быть очень важны для успешного выполнения задачи. Задачу по лакроссу можно считать более сложной.Жонглирование также требовало от участника реакции на шарфы и / или мячи, но более предсказуемым образом. Физическая подготовка и двигательные способности в сочетании с механическими требованиями задачи могут сильно повлиять на способность двигаться с контролем, навыками и уверенностью. Следовательно, возрастные различия в успеваемости более заметны в сложных задачах, чем в простых. Это верно как для мелкой, так и для крупной моторики. По-видимому, относительные возрастные различия увеличиваются, когда требуются большие усилия для двигательной активности.Таким образом, снижение двигательной активности и обучения, которое сопровождает старение, зависит от конкретной задачи, а не абсолютно.

Поразительно, что возраст отрицательно сказывается на зрительно-моторной способности. Например, Зайдлер [48] показал определенные недостатки в обучении у пожилых людей. Различия в производительности особенно наблюдались в задаче по зрительно-моторной адаптации. Кроме того, Breitenstein et al. [7] показали, что у пожилых людей были проблемы с выполнением зрительно-моторного зеркально-обратного задания. В исследовании грубой двигательной задачи Хедель и Дитц [24] показали, что пожилые люди больше полагаются на визуальный контроль при приобретении и выполнении точной локомоторной задачи.Являются ли эти результаты следствием зрительно-моторных ограничений / требований задач или из-за высокого уровня сложности задач, остается неясным.

Уровень знакомства, по-видимому, является еще одной характеристикой задачи, которая вызывает важные возрастные различия в обучении моторным навыкам. В исследованиях, посвященных обучению мелкой моторике, используются навыки с довольно высоким уровнем знакомства (в новом контексте), например, движения рук (прицеливание, последовательность, модуляция силы).Может случиться так, что в задачах на мелкую моторику, которые исследовали уточнение известных навыков (например, движения рук или прицеливание), а не «новое» обучение, начальная производительность ближе к максимальной производительности. Когнитивные исследования «испытания предела» выявили увеличение возрастных различий, когда пределы работоспособности приближались к тренировкам [4, 62]. Еще одним объяснением различий в успеваемости пожилых людей в выполнении мелко- и крупномоторных задач могут быть показатели результативности: в задачах, где все факторы могут одновременно влиять на производительность, возрастная разница в производительности может быть менее заметной, чем в задачах с использованием более «точные» или подробные измерения.В то время как прирост производительности в задачах грубой моторики в основном регистрируется с использованием показателей результата, таких как баллы, количество успешных попыток и т. Д., Производительность в задачах мелкой моторики обычно измеряется более кинетическими или биофизическими измерениями, такими как движение или изменчивость силы или субдвижения. Это может быть одной из причин большего количества исследований, показывающих возрастные различия в выполнении задач мелкой моторики по сравнению с задачами крупной моторики. При выполнении общих двигательных задач пожилые люди могут быть более способны активировать резервные возможности, компенсировать двигательную и когнитивную слабость и, в свою очередь, демонстрировать успехи в обучении, сравнимые с более молодыми взрослыми.

В целом, снижение развития двигательных навыков интерпретируется как существенная возрастная потеря работоспособности у пожилых людей и снижение когнитивной или двигательной пластичности, соответственно. Предполагается, что причиной снижения работоспособности в пожилом возрасте являются нейрофизиологические и физиологические изменения [например, 50]. Механизмы, обсуждаемые в этом контексте, включают, например, — на центральном уровне — снижение скорости нервной проводимости и, в свою очередь, снижение скорости реакции, усиление латерализации и снижение процессов торможения или — на периферийном уровне — снижение тактильной чувствительности (например.г., [9, 21, 41, 43]).

Считается, что возрастные нейродегенеративные и нейрохимические изменения лежат в основе снижения моторных и когнитивных функций, но компенсаторные процессы в корковых и подкорковых функциях (например, изменение паттернов активации, де-дифференцировка [9], деплатерализация [10, 36] ]) может позволить поддерживать уровень успеваемости (и, возможно, обучения) у пожилых людей. В исследованиях с визуализацией мозга активация, наблюдаемая на ранних этапах практики, включает общие области внимания и контроля — префронтальная кора, передняя поясная кора и задняя теменная кора являются основными областями, которые, как считается, выполняют роль опор (вместе с изменениями, наблюдаемыми в областях, связанных с конкретными задачами) [25].В частности, показано, что префронтальная и медиофронтальная кора и фронтостриатная сеть демонстрируют наибольшее возрастное снижение ([9] для обзора). Это может быть одним из возможных объяснений более медленной и / или более низкой успеваемости пожилых людей.

Индивидуальные различия в двигательной пластичности в пожилом возрасте могут быть тесно связаны с сенсорными (слух и зрение) и когнитивными функциями (память, скорость, беглость речи, знания). В когнитивных исследованиях показано, что участники, у которых была большая потеря скорости восприятия, показали более низкий максимальный уровень успеваемости и меньшие успехи в обучении [5].Результаты показывают, что биологические факторы, вызванные старением, являются важным источником индивидуальных различий в когнитивной и, в свою очередь, моторной пластичности. Моторную и когнитивную пластичность нельзя утверждать как независимые друг от друга. В частности, было доказано, что на этапе раннего обучения в основном влияют когнитивные процессы [25, 34], необходимые для понимания задачи и подготовки стратегии.

Исследования, представленные в этом обзоре, показывают, что, несмотря на снижение успеваемости, в более старшем возрасте возможны значительные улучшения в обучении.Перспектива продолжительности жизни позволяет получить оценку степени возрастного снижения пластичности и подчеркивает высокий уровень остаточной двигательной пластичности в пожилом возрасте. Типичное сравнение молодых (в основном студентов) и пожилых людей — как это делается в большинстве когнитивных и моторных исследований — часто недооценивает возможности пожилых людей, особенно в изучении новых грубых моторных навыков. Результаты исследования продолжительности жизни показывают, что снижение двигательной пластичности происходит не особенно в старшем возрасте, но также в молодом и среднем возрасте (после пика в молодости и более молодой взрослой жизни).Например, исследование грубых моторных навыков, проведенное Гершоном [20], показывает, что снижение работоспособности начинается в среднем возрасте, а не в старости. То же самое показано в исследовании Voelcker-Rehage и Wilimczik [65]. Однако результаты различаются в зависимости от характеристик задачи. В то время как результативность жонглирования снижалась между 19 и 35 годами и оставалась стабильной до более старшего возраста (69 лет), эффективность в лакроссе снижалась почти линейно, начиная с возраста 29 лет. Во всех исследованиях наблюдается существенное уменьшение числа самых старых (около 80 лет).Только одно исследование показало, что снижение работоспособности начинается в более старшем возрасте, начиная с 62 лет; двигательное обучение было значительно медленнее у взрослых старше 62 лет [52]. Более того, одно исследование продолжительности жизни не выявило возрастных различий в отношении двигательного обучения в зрелом возрасте [17].

Ограничение исследований возрастных различий состоит в том, что сравнение возраста основано на смешанном поперечном дизайне. Хотя изменения в успеваемости из-за практики измеряются продольно в плане до и после тестирования, сравнения возрастов ограничиваются возрастными средними показателями, и данные о долгосрочных изменениях на индивидуальном уровне отсутствуют.В частности, люди старшего возраста значительно различаются по своему индивидуальному уровню успеваемости [54] и, вероятно, также по своим достижениям в результате обучения. Кроме того, перекрестные исследования, охватывающие широкий возрастной диапазон — будь то сравнение молодых и старых или сравнение нескольких возрастных групп на протяжении всей жизни — имеют проблему, заключающуюся в том, что им могут угрожать когортные эффекты. Таким образом, возрастные различия, показанные в описанных исследованиях, могут не только отражать возрастные различия, но также отражать предпосылки, связанные с когортой.

Еще одним ограничением исследований старения является селективность образца. В случае стареющего населения обобщаемость результатов может быть нарушена в том смысле, что средний уровень функциональной компетентности и / или обучения будет завышен, если люди с более низким уровнем функционирования с меньшей вероятностью будут участвовать в исследовании, чем люди с более высоким уровнем. функционирования. Более того, бесспорно, что частота инвалидности в пожилых группах прогрессивно увеличивается. Одним из способов отличия двух или более возрастных групп в поперечных исследованиях, помимо возраста, является частота инвалидности, которая может повлиять на производительность [18].В целом можно предположить, что во всех исследованиях, описанных выше, перед началом исследования назначается комплексный скрининг для исключения участников с нарушениями здоровья или когнитивными нарушениями, которые потенциально могут повлиять на результат исследования.

Однако если мы сосредоточимся на обучении двигательным навыкам в старшем возрасте, мы должны принять во внимание, что это очень широкий возрастной диапазон, охватывающий около 30 лет. Когнитивные изменения в очень старом возрасте, так называемом четвертом возрасте, демонстрируют особые особенности и ограничения: сенсорные ограничения, более медленная скорость обработки информации, ограничения независимости и двигательные ограничения являются общими характеристиками как начала, так и конца нашей жизни.До сих пор прирост производительности в очень пожилом возрасте исследовался с использованием только познавательных задач. Сингер и др. [51] исследовали прирост производительности после мнемонических инструкций на выборке испытуемых в возрасте от 75 до 101 года (восемь сеансов обучения и тренировки с использованием мнемонической техники, повышающей производительность: Метод локусов). Было обнаружено, что пластичность памяти с помощью метода локусов все еще сохраняется в глубокой старости, хотя и в ограниченной степени. В то же время сравнение усваивающих функций молодых и очень старых участников в течение периода адаптивного обучения выявило увеличение возрастных различий: по-видимому, у очень пожилых людей была снижена способность оптимизировать свои действия после обучения.

Доказательства возрастного снижения двигательной пластичности, основанные на сравнении молодых и старых участников и исследованиях продолжительности жизни, не могли быть продемонстрированы во всех рассмотренных исследованиях. Результаты показывают, что, хотя на выполнение двигательных навыков в значительной степени влияет возраст, приобретение навыков относительно не зависит от возраста. Способность взрослых к обширному обучению и изменениям представляет собой открытый конец развития.

Развитие в позднем взрослом возрасте

Теории успешного старения. Теории успешного старения включают следующее:

Эйджизм. Эйджизм можно определить как предрассудки или дискриминацию по признаку возраста. Хотя его можно использовать против людей любого возраста, чаще всего его целью являются пожилые люди, и это часто может привести к принудительному выходу на пенсию. Стереотипы о пожилых также являются аспектом эйджизма, о чем свидетельствует такое утверждение, как «Он водит машину, как маленькая старушка».

Физические изменения. Обычно люди достигают пика своей физической силы и выносливости в возрасте двадцати лет, а затем постепенно приходят в упадок.В более зрелом возрасте могут произойти различные физиологические изменения, включая некоторую степень атрофии головного мозга и снижение скорости нервных процессов. Дыхательная и кровеносная системы менее эффективны, а изменения в желудочно-кишечном тракте могут привести к усилению запоров. Костная масса уменьшается, особенно у женщин, что приводит к нарушениям плотности костей, таким как остеопороз. Мышцы становятся слабее, если не следовать программам упражнений. Кожа сохнет и становится менее эластичной.Выпадение волос происходит у обоих полов. Также снижена чувствительность всех сенсорных модальностей, включая обоняние, вкус, осязание, слух и зрение.

Когнитивные изменения. Изучение когнитивных изменений у пожилого населения является сложным. Сообщалось о снижении скорости реакции (нервной и моторной); некоторые исследователи считают, что возрастное снижение рабочей памяти является решающим фактором, лежащим в основе более низкой производительности пожилых людей при выполнении когнитивных задач.

Интеллектуальные изменения в зрелом возрасте не всегда приводят к снижению способностей.В то время как подвижный интеллект (способность видеть и использовать закономерности и отношения для решения проблем) действительно снижается в последующие годы, кристаллизованный интеллект (способность использовать накопленную информацию для решения проблем и принятия решений), как было показано, несколько повысился. на протяжении всей жизни. К. Уорнер Шай и Шерри Уиллис сообщили, что снижение когнитивных способностей можно обратить вспять у 40–60% пожилых людей, прошедших лечебную подготовку.
Деменции обычно ответственны за когнитивные дефекты, наблюдаемые у пожилых людей.Эти расстройства, однако, встречаются только у 15% людей старше 65 лет. Основной причиной деменции в США является болезнь Альцгеймера , прогрессирующее, в конечном итоге смертельное заболевание, которое начинается с замешательства и провалов памяти и заканчивается потерей умение заботиться о себе.

Выход на пенсию. Выход на пенсию в возрасте 65 лет является обычным выбором для многих людей, хотя некоторые работают намного позже. Было обнаружено, что люди чувствуют себя более счастливыми на пенсии, если их не заставляют выходить на пенсию до того, как они будут к этому готовы, и если у них есть достаточный доход для поддержания адекватного уровня жизни.Хронические проблемы со здоровьем, такие как артрит, ревматизм и гипертония, с возрастом все больше влияют на качество жизни большинства людей.

Вдовство. Женщины, как правило, выходят замуж за мужчин старше себя и в среднем живут на 5-7 лет дольше мужчин. Одно исследование показало, что вдов в десять раз больше, чем вдовцов. Вдовство вызывает особый стресс, если смерть супруга наступает в раннем возрасте; близкая поддержка друзей, особенно других вдов, может быть очень полезной.

Смерть и умирать. Смерть и умирание были тщательно изучены Элизабет Кюблер-Росс, которая предположила, что неизлечимо больные пациенты проявляют следующие пять основных реакций.

Отрицание , попытка отрицать реальность и изолировать себя от события, часто является первой реакцией.
Гнев часто следует, когда человек завидует живым и спрашивает: «Почему я должен умереть?»
Возможен торг ; человек умоляет Бога или других дать ему больше времени.
По мере приближения конца осознание неизбежности смерти и разлуки с семьей ведет к чувству истощения, тщетности и глубокой депрессии .
Принятие часто следует, если смерть не является внезапной и человек находит мир с неизбежным.

Умирающих людей иногда помещают в хоспис , больницу для неизлечимо больных, которая пытается поддерживать хорошее качество жизни пациента и его семьи в последние дни.Как и следовало ожидать, после смерти любимого человека за первым шоком следует горе, за которым следует апатия и депрессия, которые могут продолжаться в течение нескольких недель. Группы поддержки и консультации могут помочь в успешной проработке этого процесса.

размышлений о старении: нормальный процесс развития или болезнь?

Как врач, работающий с пожилыми людьми, вы когда-нибудь задумывались о своем взгляд на старение? Считаете ли вы старение нормальным этапом человеческого развития? для выживания вида? Или вы считаете старение болезнью, которой можно управлять? лечили и откладывали? По мере того, как старшее взрослое население Соединенных Штатов растет, ответы на эти вопросы будут определять политику здравоохранения и определять, насколько здоровье Деньги на уход и исследования тратятся на уход за пожилыми людьми.

Старение, или хронологическое старение, — это непрерывный и неудержимый процесс, который случается со всеми людьми. Уже по этой причине некоторые специалисты по биоэтике утверждают, что старение — это фактически, это естественный процесс развития человека (Meilaender, 2011). Согласно Meilaender (2011), старение — это нормальный этап жизни, на котором наши тела начинают функционировать менее эффективно, делает нас более уязвимыми для болезней. Эволюционные биологи называют этот процесс как «старение.«Старение легче всего рассматривать как прохождение биологического время в отличие от хронологического времени. Более конкретно, это относится к «зависящим от времени накопление повреждений на молекулярном уровне, которое начинается при оплодотворении и в конечном итоге выражается как неспецифическая уязвимость, нарушение функции, болезнь и в конечном итоге смерть »(Карнес и Ольшанский, 1993, с. 75). Именно старение вызывает болезни старения. Даже если человек хорошо стареет, из-за старения этот человек все равно умрет по какой-то причине (Gems, 2011).

Биологи-эволюционисты утверждают, что целью старения является сохранение человеческий вид посредством естественного отбора. Биологическое старение происходит потому, что в природе мало причина сохранить людям жизнь после их репродуктивного возраста. Из эволюционного с точки зрения перспективы, основная цель жизни человека — производить потомство и быть носителем ДНК. Передав эту ДНК следующему поколению, человек станет незаменимым. (Карнес и Ольшанский, 1993; Мейлаендер, 2011).В своей теории «одноразовой сомы» Том Кирквуд предполагает, что тело оптимально распределяет метаболические ресурсы для поддержания сомы или тела в ответ на его способность воспроизвести. Следовательно, человеческое тело не инвестирует в поддержание себя сверх продуктивная задача и, в свою очередь, становится более уязвимой для вредного воздействия вредные гены, ослабление иммунной системы, все более хрупкие кости и ухудшение сенсорные системы (Kirkwood & Austad, 2000).

С биологической точки зрения, все люди растут, переживают половое созревание, взрослеют и стареют. как курс нормальной, здоровой жизни. Если не рассматривать другие этапы нашего развитие быть болезнями или состояниями, которые необходимо преодолеть, почему многие люди, в том числе ученые стремятся представить старение как проблему, которая требует решения, или болезнь, которая нужно лечение? Есть несколько ответов на этот вопрос, которые можно найти с помощью гуманистические и научные линзы.

С гуманистической точки зрения, главный ответ заключается в том, что старение неразрывно связано до смерти.Хотя биологические теории старения очень убедительны, большинство людей так и поступают. не рассматривают свою единственную цель в жизни как воспроизводство вида. Скорее люди обычно желают полноценной жизни, понимаемой в терминах полного жизненного цикла (Meilaender, 2011). Они хотят не только воспроизводить потомство, но и воспитывать своих детей и поддерживать связь с ними. внуки. Они хотят обрести мудрость через жизненный опыт, который часто бывает только представлен в старости.

Гуманистический взгляд также бросает вызов эйджизму и стигме, связанной со старостью.В частности, это ставит под сомнение аргументы специалистов по биоэтике, разработчиков политики в области здравоохранения, экономисты и клиницисты, которые считают, что эйджизм необходим для устойчивого здравоохранения. модель (Shaw, 1994; Shortt, 2001). В этом аргументе эйджизм определяется нейтрально по отношению к ценностям образом как распределение ресурсов на основе возрастной способности получать пользу. Аргумент в пользу эйджизма, в данном случае моральное обязательство распределять ресурсы здравоохранения таким образом, чтобы достигает максимальной пользы и считается справедливым (Shaw, 1994).В отличие от тех, кто выступает против политики здравоохранения и нормирования по возрасту, эйджизм имеет гораздо более негативный оттенок. Эти сторонники призывают к устранению клинические услуги, где обоснование, основанное на доказательствах, менее ценится, чем индивидуальное предвзятость врача в отношении возраста пациента, что позволяет пожилым людям получать более точную информацию относительно менее дорогостоящего ухода в конце жизни и обеспечения адекватных условий для пожилых людей — доступ к первичному, домашнему и долгосрочному уходу (Shortt, 2001).

С научной точки зрения изучение старения как болезни становится сложным. Некоторые ученые утверждают, что переосмысление старения как болезни меняет то, как медицина и наука отвечает на это. Если ученые рассматривают старение как биологическое состояние, которое можно манипулировать, лечить и откладывать, лечить это и ученые, чтобы найти способы отсрочить это (Kelland, 2010). Путем выявления генов, контролирующих скорость старения, и включения регуляторов в США. В Штатах и Европе лицензировать лекарства для лечения старения возможно что люди могут жить дольше (Kelland, 2010; McMurdo, 2000).

Однако более долгая жизнь, отмеченная часто сопровождающими ее заболеваниями, не может быть самый желаемый результат. Устранение подхода к просмотру связанных заболеваний со старением как «ваш возраст» также может стать большим прорывом в области здоровья. забота о пожилых людях (McMurdo, 2000). Хотя есть данные, подтверждающие снижение заболеваемости среди стареющего населения, исследование старения как состояния также может облегчить выявление одного из основных биологический процесс или общий механизм, который, если его смягчить, может предотвратить большинство и, возможно, даже излечить некоторые возрастные заболевания (Gems, 2011; Kelland, 2010).

Хотя возможность замедленного старения кажется целью, которую стоит преследовать с гуманистической и с научной точки зрения, это действительно приводит к дополнительным этическим дилеммам. Несмотря на то что замедление старения отсрочит появление болезней старения, но не устранит их или сделать их более терпимыми для тех, кто страдает от них. Поэтому научный и области медицины будут чувствовать себя вынужденными все больше и больше замедлять старение. Жестяная банка мы готовимся в социальном, политическом, институциональном и экономическом отношении к продление жизни?

Как клиницисты, которые взаимодействуют с пожилыми людьми в повседневной работе, нам следует: время от времени размышлять о наших перспективах старения как людей, так и ученых.Эти точки зрения могут повлиять на то, как мы оцениваем, лечим и устанавливаем исследовательские программы, и защищать интересы пожилых людей, которым мы служим.

Список литературы

Карнес, А., и Ольшанский, С. Дж. (1993). Эволюционные взгляды на старение человека. Обзор народонаселения и развития , 19 (4), 793–806.
Самоцветы, Д. (2011). Старение: лечить или не лечить? Возможность лечения старения — это не просто праздная фантазия. Американский ученый , 99 (4), 278–80.
Келланд, К. (2010, 20 мая). Является ли старение болезнью? Получено с http://uk.reuters.com/article/2010/05/20/us-ageing-disease-idUSTRE64I6HV20100520
Кирквуд, Т. Л., и Остад, С. Н. (2000). Почему мы стареем ?, Nature , 408 (6809), 233.
Мак-Мердо, М. Э. (2000).Здоровая старость: реалистичная или бесполезная цель ?, BMJ: British Medical Journal , 321 (7269), 1149.
Мейлаендер, Г. (2011, апрель). Думая о старении. Получено с: http://www.firstthings.com/article/2011/03/thinking-about-aging.
Шоу, А. Б. (1994). В защиту эйджизма. Журнал медицинской этики , 20 (3), 188–194.
Шорт, С.(2001). Почтенный или уязвимый? Эйджизм в здравоохранении. Журнал исследований и политики в области здравоохранения , 6 (1), 1-2.

Старение и здоровье

Обзор

Люди во всем мире живут дольше. Сегодня большинство людей могут рассчитывать дожить до шестидесяти лет и старше. В каждой стране мира наблюдается рост как численности, так и доли пожилых людей в численность населения.

К 2030 году каждый шестой человек в мире будет в возрасте 60 лет и старше.В настоящее время доля населения в возрасте 60 лет и старше увеличится с 1 миллиарда в 2020 году до 1,4 миллиарда. К 2050 году мировая популяция людей в возрасте 60 лет и старше удвоится (2,1 миллиарда). Ожидается, что число людей в возрасте 80 лет и старше в период с 2020 по 2050 год утроится и достигнет 426 миллионов.

В то время как этот сдвиг в распределении населения страны в сторону старшего возраста — известный как старение населения — начался в странах с высоким уровнем доходов (например, в Японии 30% населения уже старше 60 лет), в настоящее время он является низким и низким. средний доход страны, в которых происходят самые большие изменения.К 2050 году две трети населения мира старше 60 лет будут жить в странах с низким и средним уровнем доходов.

Объяснение старения

На биологическом уровне старение является результатом накопления большого количества разнообразных молекулярных и клеточных повреждений с течением времени. Это приводит к постепенному снижению физических и умственных способностей, увеличению риска заболеваний и, в конечном итоге, смерти. Эти изменения не являются ни линейными, ни последовательными, и они лишь слабо связаны с возрастом человека в годах.Разнообразие, наблюдаемое в пожилом возрасте, не случайно. Помимо биологических изменений, старение часто связано с другими жизненными переходами. такие как выход на пенсию, переезд в более подходящее жилье и смерть друзей и партнеров.

Общие состояния здоровья, связанные со старением

Общие состояния в пожилом возрасте включают потерю слуха, катаракту и аномалии рефракции, боли в спине и шее и остеоартрит, хроническую обструктивную болезнь легких, диабет, депрессию и деменцию.С возрастом люди с большей вероятностью испытают несколько условия одновременно.

Пожилой возраст также характеризуется возникновением нескольких сложных состояний здоровья, обычно называемых гериатрическими синдромами. Они часто являются следствием множества основных факторов и включают слабость, недержание мочи, падения, делирий и давление. язвы.

Факторы, влияющие на здоровое старение

Более продолжительная жизнь открывает возможности не только для пожилых людей и их семей, но и для общества в целом.Дополнительные годы дают возможность заняться новыми видами деятельности, такими как дальнейшее образование, новая карьера или давно забытое увлечение. Пожилые люди также разными способами вносят свой вклад в свои семьи и сообщества. Однако степень этих возможностей и вкладов сильно зависит от одного фактора: здоровья.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что доля здоровых людей оставалась в целом постоянной, а это означает, что дополнительные годы — это плохое здоровье. Если люди могут прожить эти дополнительные годы жизни в хорошем состоянии и если они будут жить в благоприятной среде, их способность делать то, что они ценят, будет мало отличаться от способностей молодых людей.Если в эти добавленные годы преобладает снижение физических и умственных способностей, последствия для пожилых людей и общества будут более негативными.

Хотя некоторые вариации в состоянии здоровья пожилых людей являются генетическими, большая часть из них связана с физическим и социальным окружением людей, включая их дома, окрестности и общины, а также с их личными характеристиками. например, их пол, этническая принадлежность или социально-экономический статус. Среда, в которой люди живут в детстве или даже в период развития плода, в сочетании с их личными характеристиками оказывает долгосрочное влияние на то, как они стареют.

Физическая и социальная среда может влиять на здоровье напрямую или через препятствия или стимулы, которые влияют на возможности, решения и поведение в отношении здоровья. Поддержание здорового образа жизни на протяжении всей жизни, особенно сбалансированное питание, регулярные физическая активность и отказ от табака — все это способствует снижению риска неинфекционных заболеваний, улучшению физических и умственных способностей и отсрочке зависимости от ухода.

Благоприятная физическая и социальная среда также позволяет людям делать то, что для них важно, несмотря на потерю способности.Наличие безопасных и доступных общественных зданий и транспорта, а также мест, по которым легко гулять, являются примерами поддерживающая среда. При разработке ответных мер общественного здравоохранения на старение важно учитывать не только индивидуальные и экологические подходы, которые уменьшают потери, связанные с пожилым возрастом, но и те, которые могут способствовать выздоровлению, адаптация и психосоциальный рост.

Проблемы, связанные со старением населения

Типичного пожилого человека не существует.Некоторые 80-летние имеют физические и умственные способности, аналогичные многим 30-летним. Другие люди испытывают значительное снижение способностей в гораздо более молодом возрасте. Комплексные ответные меры общественного здравоохранения должны учитывать этот широкий спектр опыта и потребностей пожилых людей.

Разнообразие, наблюдаемое в пожилом возрасте, не случайно. Большая часть связана с физической и социальной средой людей и влиянием этой среды на их возможности и поведение в отношении здоровья. Наши отношения с окружающей средой искажены личными характеристиками, такими как семья, в которой мы родились, наш пол и наша этническая принадлежность, что приводит к неравенству в отношении здоровья.

Пожилых людей часто считают слабыми или зависимыми и обременяют общество. Специалистам общественного здравоохранения и обществу в целом необходимо бороться с этим и другими возрастными установками, которые могут привести к дискриминации и повлиять на разработку политики. и возможности пожилых людей ощутить здоровое старение.

Глобализация, технологические разработки (например, в области транспорта и связи), урбанизация, миграция и изменение гендерных норм прямо и косвенно влияют на жизнь пожилых людей.Ответные меры общественного здравоохранения должны учитывать эти текущие и прогнозируемые тенденции и соответствующие стратегии.

Ответ ВОЗ

Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций объявила 2021–2030 гг. Десятилетием здорового старения и попросила ВОЗ возглавить реализацию. Десятилетие здорового старения — это глобальное сотрудничество, объединяющее правительства, гражданское общество, международные агентства, профессионалам, академическим кругам, средствам массовой информации и частному сектору в течение 10 лет согласованных, стимулирующих и совместных действий, направленных на продление жизни и улучшение здоровья.

Возрастные и индивидуальные особенности развития личности.

Смысл жизни и возрастное развитие человека

Неживое (<E)

Живое (>E)

Неразумное ( <I)

1.Минералы, металлы, вода, газы

2. Флора и фауна

Разумное (>I)

4. Неживое-сверхразумное

(тонкий мир, душа)

3.Человек и высшие животные

Новости и Статьи

Возрастные особенности человека (2) (Реферат)

Тема: Возрастные особенности человека.

План

Введение

Рост и развитие человека — StatPearls

Непрерывное обучение

Введение

Вопросы, вызывающие озабоченность

Клиническая значимость

Улучшение результатов медицинской группы

Ссылки

Рост и развитие человека — StatPearls

Непрерывное образование

Введение

Вопросы, вызывающие озабоченность

Клиническая значимость

Улучшение результатов медицинской группы

Ссылки

Рост, развитие и старение — обзор

Введение

Обучение моторике у пожилых людей — обзор исследований возрастных различий | Европейский обзор старения и физической активности

Развитие в позднем взрослом возрасте

размышлений о старении: нормальный процесс развития или болезнь?

Список литературы

Старение и здоровье

Обзор

Факторы, влияющие на здоровое старение

Проблемы, связанные со старением населения

Добавить комментарий Отменить ответ