Что такое эпилепсия: причины, симптомы, лечение
Эпилепсия — хроническое заболевание нервной системы, для которого характерны внезапные, повторяющиеся эпилептические приступы. По данным Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева, распространённость патологии в мире независимо от расы составляет 0,5–1,0%. Проявления болезни индивидуальны. Приступ эпилепсии может сопровождаться психическими, двигательными, вегетативными, чувствительными нарушениями различной степени тяжести. Происходит замутнение сознания вплоть до полной потери.
Некоторые считают, что такое состояние вызывает целая группа расстройств, и употребляют название во множественном числе — «эпилепсии». Суть болезни от этого не меняется. От повторяющихся приступов страдают и взрослые, и дети. В «Медицинском центре на Ботанической» можно пройти полное обследование для диагностики эпилепсии, получить консультации врачей и помощь в подборе методов лечения.
Причины болезни
Идиопатическая эпилепсия
Единственным симптомом болезни являются приступы. Других признаков неврологических нарушений нет. Идиопатическая эпилепсия не связана с повреждением головного мозга и обычно имеет наследственную природу. Патология может проявляться и отступать в определённом возрасте. Международная Лига по борьбе с эпилепсией называет эту группу заболеваний «генетическими».
Симптоматические эпилепсии
Возникновение приступов обусловлено наличием идентифицируемых повреждений головного мозга. Симптоматические формы называют также структурными или метаболическими.
Криптогенные эпилепсии
Этиология точно не установлена, поэтому нельзя однозначно отнести патологии к группе симптоматических. Криптогенные формы называют эпилепсиями «с неизвестной причиной».
Эпилептический приступ и его признаки
Проявление и интенсивность приступов зависят от количества повреждённых нервных клеток. В лёгкой форме болезнь проявляется небольшими судорогами, в тяжёлой — потерей сознания.
Если в патологический процесс вовлечены оба полушария головного мозга, то приступ называют генерализованным, если только одно — очаговым. В первом случае симптомы эпилепсии с самого начала проявляются нарушением двигательной функции. Очаговые приступы специфичны и зависят от повреждённого участка мозга.
Различают несколько видов эпилепсии по характеру проявлений.
Генерализованные приступы бывают:
- Тонико-клонические (grand mal). У человека наблюдаются конвульсии. В тонической фазе тело напрягается, больной падает, теряет сознание. Дыхание затрудняется вплоть до полной остановки. В клинической фазе может наблюдаться слюнотечение, самопроизвольное мочеиспускание. Через несколько минут приступ заканчивается, человек ощущает усталость, сонливость.
- Абсансы (petit mal). Чаще возникают в детском возрасте до 14 лет. Абсансная эпилепсия проявляется кратковременным отключением сознания. Ребёнок не мигая смотрит в одну точку, иногда закатывает глаза вверх. Со стороны можно подумать, что больной просто замечтался, поэтому заболевание диагностируют не сразу. В день проходит до 50–100 абсансных приступов. Заболевание может прекратиться в подростковом возрасте.
- Миоклонические. Сокращаются мышцы отдельных групп или всего тела. Миоклонические приступы кратковременные, но вызывают нетипичные подёргивания конечностей, лица. В подростковом возрасте проявления болезни часто возникают после пробуждения — это юношеская эпилепсия. Прогрессирующая миоклоническая форма характеризуется комбинацией приступов, быстрым ухудшением состояния больного, сложностью в купировании.
- Тонические. Признаки эпилепсии: затруднённое дыхание, закатившиеся глаза, внезапные судороги. Приступ длится несколько секунд.
- Клонические. Редкая форма болезни, для которой характерны спазмы и неоднократное подёргивание мышц. Приступ быстро купируется, если сдерживать конечности человека или помочь ему изменить положение.
- Атонические. Характеризуются резкой потерей мышечного тонуса. Продолжительность приступа — около 15 секунд. Атонические формы болезни проявляются в детстве и не приводят к потере сознания.
Очаговые приступы бывают:
- Простые парциальные. Их также называют «аурой» приступа. Простые парциальные формы вызывают дискомфорт в животе, чувство гудения в голове, перед глазами появляются пятна, могут ощущаться посторонние запахи. Больной обычно узнаёт приближение приступа и может принять меры для предотвращения травм на случай потери сознания.
- Сложные парциальные. Называются также височной или психомоторной эпилепсией. Приступ проходит в 3 фазы. На первой стадии больной прерывает свои занятия и фиксирует бессознательный взгляд. Вторая фаза проходит с бесцельным поведением человека (покачивание, мычание). В третьей стадии он совершает бессмысленные действия (причмокивание, шевеление пальцами, застёгивание и расстегивание пуговиц и т. д.).
В отчёте комиссии Международной лиги борьбы с эпилепсией содержится исправленная классификация. В ней в отдельные группы выносят фокальную эпилепсию и приступы неизвестной этиологии. Генерализованные формы делят на несколько видов:
- тонико-клонические всех типов;
- абсансы типичные, нетипичные, миоклонические, с особыми характеристиками, миоклония век;
- миоклонические тонические и атонические;
- клонические;
- тонические;
- атонические.
Диагностика эпилепсии
При диагностировании есть несколько обязательных этапов.
Сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациента или его родителей, уточняет период начала болезни, интенсивность и частоту проявлений. Сбор анамнеза необходим для установления возможных причин эпилепсии. Иногда доктор просит записать приступ на видео. Поведение пациента многое говорит о характере болезни и помогает в дифференциальной диагностике.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Скрининг проводят в состоянии расслабленного бодрствования пациента, в спокойной обстановке. ЭЭГ включает пробу на фотостимуляцию, гипервентиляцию, открывание и закрывание глаз. Врач может направить пациента на утреннюю энцефалограмму при необходимости. Запись ЭЭГ проводится в короткий промежуток времени, поэтому не всегда даёт достоверную информацию о болезни. В результатах могут не отразиться эпилептиформные изменения между приступами, которые являются доказательством природы патологии.
Более информативным является ЭЭГ-видеомониторинг. В ходе обследования моделируют жизненные ситуации, записывают сигналы головного мозга в режиме сна и бодрствования. Провокация приступов позволяет точно установить локализацию их источника. Результаты важны для подготовки к операциям и для принятия решения об отмене терапии.
МРТ головного мозга. Наиболее точный метод диагностики эпилепсии у взрослых и детей. Идиопатические генерализованные и фокальные эпилепсии не вызывают видимых изменений на МРТ, поэтому пациентов с такими формами не направляют на обследование. Для диагностики фармакорезистентных патологий используют специальный режим томографии, дающий более частые срезы.
Если врач подозревает, что приступы — это только симптом другого неврологического заболевания, пациента направляют на дополнительные исследования. Дети с эпилепсией проходят кариотипирование, сдают анализы крови на содержание аминокислот, на молекулярно-генетическое исследование и т. д.
Лечение
Решение о начале терапии принимает врач. Если существует риск, что без лечения эпилепсия нанесёт серьёзный вред пациенту, подбор медикаментов начинают сразу после установки диагноза. Вероятность внезапной смерти во время приступа существует в любом возрасте и при различных формах болезни.
Для лечения эпилепсии назначают специальные препараты, которые называют противосудорожными, антиэпилептическими, антиконвульсантами. В настоящее время используют более 20 наименований лекарств, но в России зарегистрированы не все.
Врач подбирает препарат, дозировку с учётом совместимости с другими веществами и наличия противопоказаний. Одно лекарство принимают длительно и непрерывно с постепенным увеличением дозы. Если действующее вещество оказывается неэффективным или плохо переносится больным, препарат меняют.
Второе лекарство начинают принимать, не отменяя первого. Если приступы исчезают, дозу первого препарата постепенно снижают. В некоторых случаях эпилепсии у взрослых и детей больной пожизненно принимает по 2–3 лекарства одновременно.
Самостоятельно уменьшать дозировку, назначать и отменять препараты запрещено. Отказ от лечения в 80–90% случаев приводит к рецидиву. Врач и пациент должны тесно взаимодействовать для борьбы с эпилепсией, чтобы получить устойчивый терапевтический эффект и улучшить качество жизни больного.
Диагностика и лечение эпилепсии в Москве
Специалисты нашей клиники помогут справиться с патологией. Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, лабораторией для тщательного обследования пациентов. Позвоните в «Медицинский центр на Ботанической», чтобы записаться на первичную консультацию к врачу в удобное время.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Нажимая на кнопку «Записаться», вы подтверждаете согласие с условиями Политики конфиденциальности.
Невербалика. А вы пробовали читать мысли? Техники, приемы, секреты общения читать онлайн Алексей Знаков (Страница 3)
Когда глаза говорят за собеседника
«Глаза — зеркало души» — это вполне обоснованное утверждение, так как по глазам можно определить, насколько искренен человек, можно ли ему доверять и каково его настроение.
А теперь представьте, что вы могли бы взглянуть человеку в глаза и сразу понять, о чем он думает и что чувствует. Даже если глаза — это зеркало души, не все видят в этом зеркале то, что отражается. Интересно, можно ли этому научиться?
Далее я приведу рекомендации психологов, результаты научных исследований, простые житейские советы, все самое интересное.
Предлагаю вам ознакомиться с двумя интересными исследованиями, которые действительно подтверждают, что глаза полностью выдают нас. Поехали!
1. В Цюрихском университете проводились следующие исследования. Добровольцам предлагали произнести вслух 40 чисел, и, когда они произносили эти числа, исследователи наблюдали за тем, как ведут себя глаза этих людей. Так вот, исследователи зафиксировали, что движение глаз зависит от величины числа. И эта тенденция наблюдалась у всех испытуемых. Затем, когда исследователи называли испытуемому самое большое число, его глаза двигались вверх и вправо, а когда называли наименьшее число, глаза двигались вниз и влево. Ученые уверяют, что таким образом мы связываем абстрактные числа с нашим передвижением в пространстве. Впоследствии в 2013 году шведские ученые доказали, что движения глаз помогают нашему мозгу отыскивать разную информацию внутри себя.
2. Следующий эксперимент также весьма интересен. Испытуемым на экране показывали предмет и утверждение — например, им показывали машинку и говорили: «Эта машинка красная», и они должны были ответить, истинное это утверждение или ложное. Часть испытуемых заставляли смотреть только в одну точку, не двигая глазами, а другая часть могла двигать глазами куда захочет.
Так вот, в результате выяснилось, что те, кто мог двигать глазами произвольно, давали больше правильных ответов, и это притом, что те, кого заставляли сосредоточить взгляд в одной точке, смотрели именно в точку, где находился целевой предмет.
Ученые сделали вывод, что движение глаз напрямую связано с нашей мозговой активностью и движением глаз мы помогаем нашему мозгу вспоминать и думать.
Все это указывает на то, что движения наших глаз могут предоставить собеседнику полную информацию о нас. По глазам действительно можно прочитать человека!
Контакт глазПри нормальном и доверительном общении контакт глаз занимает примерно 2/3 от общего времени разговора, а далее возможны варианты. Но если человек смотрит на вас меньше, например 1/3 от времени разговора, то, вероятно, он пытается что-то скрыть от вас. Это не обязательно означает, что он лжет — может быть, он просто хочет уйти и ему неудобно сказать об этом.
Но так или иначе он что-то скрывает, чаще всего — свое стремление побыстрее завершить разговор или неприязнь к собеседнику.В любом случае, если собеседник не поддерживает стабильный зрительный контакт, — это не очень хороший знак и повод, чтобы спросить его: «Что не так?»
А вот если человек смотрит на вас постоянно, то есть более чем 2/3 времени, то здесь возможны два варианта. Первый — ваш собеседник очень вами заинтересован — тогда, скорее всего, его зрачки будут расширены. И второй — собеседник посылает вам отрицательный сигнал: он настроен враждебно, тогда его зрачки будут сужены. Из этого следует вывод, который делают исследователи: не удивительно, что скромные люди, как правило, вызывают меньше доверия, так как они меньше смотрят в глаза и подсознательно мы это воспринимаем как повод для недоверия. Хотя вся причина лишь в том, что собеседник просто-напросто застенчивый человек.
…
Движение глазКогда зрительный контакт занимает более 2/3 от общего времени разговора — это хороший знак. Если менее, то нужно задуматься, стоит ли доверять собеседнику (за одним лишь исключением: может быть, он просто застенчив).
Следуйте этой простой инструкции, и вы сможете понять скрытые мотивы собеседника.
1. Обратите внимание на то, в каком направлении двигаются глаза вашего собеседника.
• Взгляд вверх — это признак презрения и надменности. Очень часто по этим глазам можно сказать, что человек как бы снисходителен к вам.
• Движение в верхний правый угол означает, что человек вспоминает какие-то визуальные образы. Зрачки вправо вверх — также могут трактоваться как фантазирование или ложь.
Если вы попросили собеседника рассказать какую-то историю, а у него побежали глаза, значит, история, мягко говоря, неправдоподобная и он сочиняет ее на ходу. Если глаза направлены четко вправо, это означает, что человек что-то вспоминает.
• Глаза пошли в левый верхний угол — это говорит о том, что человек пытается что-то представить. В этот момент активно включилась фантазия, и он что-то придумывает. Или дорисовывает в памяти визуальное изображение.
Проведите простой эксперимент: попросите друга вспомнить, как выглядел прохожий, в левый верхний угол: так он пытается дорисовать в сознании образ, который не успел запомнить.
• Взгляд четко влево говорит о том, что человек работает со звуками либо придумывает или вспоминает какую-то мелодию.
• Вниз вправо — у человека идет внутренний диалог с самим собой, либо он размышляет над тем, что вы ему только что сказали, либо думает, как вам сейчас ответить. Он находится в состоянии принятия решения. Также опускающиеся вправо вниз зрачки могут говорить о том, что человек старательно пытается вспомнить какое-то ощущение.
• Вниз влево — вспоминает свои впечатления и ощущения. Это значит, что он о чем-то задумался. Он вас или не слушает, или осмысливает сказанное вами.
Спросите своего приятеля о какой-то симпатичной девушке или попросите вспомнить его первую любовь и наблюдайте: скорее всего, глаза будут двигаться вниз влево.
• «Завешенные» глаза. Нужно обращать внимание не только на зрачок, но и на сам глаз, вернее на движение глазного века. Если верхнее веко слегка опущено, говорят о так называемом «завешенном» глазе. У человека с «завешенными» глазами ограничено восприятие, то есть ему все это не интересно. Он не хочет вас слушать или ему не нравится место, где он находится. Эффект «завешенного» глаза продолжается недолго: от долей секунды до нескольких минут.
Кроме непосредственно направления движения глаз стоит обратить внимание на какие-либо перемены во взгляде. Например, глаза устремляются вниз — человеку некомфортно, или он испытывает смущение и стеснение. Бегающий взгляд говорит о низкой заинтересованности в разговоре, а также, возможно, о неискренности и нервозности. Собеседник резко отвел взгляд. Вам, возможно, знакомы ситуации, когда человек смотрит в глаза, а потом резко отводит взгляд далеко в сторону. Это говорит о сильной нервозности, обеспокоенности и, возможно, даже страхе перед собеседником.
Обратите внимание на то, что телодвижения левши нужно трактовать зеркально. То есть, если левша смотрит влево, то вы используете трактовку положения глаз, направленных вправо, и наоборот.
2. Обратите внимание на эмоциональную составляющую — понимая эмоцию, вы можете больше узнать о внутреннем состоянии человека
• Очень пристальный взгляд. Психологи дают две трактовки такому взгляду — это либо сильное влечение к объекту противоположного пола, либо акт враждебности и агрессии.
• Зрачки расширены при ярких эмоциях (как позитивных, так и негативных). Зрачки могут расширяться и сужаться в зависимости от перемены вашего отношения и настроения. Когда зрачки расширены, человек возбужден. Наоборот, если вы сердиты или огорчены, ваши зрачки будут сужаться. (И если вы смотрите девушке в глаза и видите, что у нее расширяются зрачки, вероятно, вы ей нравитесь.)
• Глаза излучают радость. Это искренний взгляд. Возьмите фотографию, где человек улыбается, и прикройте улыбку, оставив только глаза. Вы увидите, что при искренней улыбке глаза тоже излучают радость (а вокруг них появляются мимические морщинки). А если человек просто «натягивает» улыбку, а глаза его неподвижны, это значит, что он притворяется и улыбка его искусственная. Таким образом, по глазам можно понять, насколько человек с вами искренен.
• Испуганный взгляд. Если человек испуган или чего-то боится, то он очень широко открывает глаза и смотрит, не двигая ими. Глаза как будто застывают в таком положении, символизируя ступор, тупик, нерешительность. Если видите такой взгляд, смело можете делать вывод, что человек сильно напуган чем-то.
• Пристальный прищуренный взгляд. В данном случае возможны два варианта трактовки — либо человек очень сильно разозлен и сердится на вас, либо совершенно вам не доверяет и подозревает вас в чем-то. По сопутствующей информации и контексту вы сможете определить правильный вариант. Если собеседник смотрит на вас и прищуривается, вы можете сделать вывод, что у вас с собеседником нет искренних и доверительных отношений. Такой взгляд возникает абсолютно непроизвольно, и человек не может контролировать его.
ПОСМОТРЕТЬ СКВОЗЬ КОГО-ТО определение
Обзор
Берегись
Идиома номер один
высматривать кого-либо/что-либо
посмотреть на что-то
смотреть сквозь кого-то идиома
осмотреться (куда/что-то)
смотреть кому-то в глаза идиомы
смотреть кому-то в глаза/в лицо идиомы
смотреть прямо сквозь кого-то идиома
Проверьте свой словарный запас с помощью наших веселых викторин по картинкам
- {{randomImageQuizHook. copyright1}}
- {{randomImageQuizHook.copyright2}}
Авторы изображений
Попробуйте пройти викторину
кроссворд
Соединенное Королевство
Ваш браузер не поддерживает аудио HTML5
/ˈkrɒs.wɜːd/
НАС
Ваш браузер не поддерживает аудио HTML5
/ˈkrɑːs.wɝːd/
игра, в которой вы пишете слова, являющиеся ответами на вопросы, в виде узора из черных и белых квадратов
Об этом
Блог
Это путь? Использование слова «путь» (1)
Подробнее
Новые слова
отставание места
Больше новых слов
добавлено в список
Наверх
Содержание
Средний уровень
Нистагм | Больница на Грейт-Ормонд-стрит
Нистагм представляет собой ритмичное, повторяющееся и непроизвольное движение глаз. Обычно это происходит из стороны в сторону, но иногда вверх и вниз или круговыми движениями. Оба глаза могут двигаться вместе или независимо друг от друга. Человек с нистагмом не может контролировать это движение глаз.
Что вызывает нистагм?
Ранний нистагм появляется у очень маленьких детей. Его также можно назвать врожденным нистагмом. Приобретенный нистагм — это когда состояние появляется позже в детстве.
Заболевание может быть вызвано нарушением развития глаза или мозга, или пути между ними. Иногда это состояние может быть вызвано инсультом или травмой головы. Большинство детей с этим заболеванием не имеют других проблем со здоровьем. Когда причина неизвестна, его называют идиопатическим. Некоторые формы нистагма могут передаваться по наследству.
Наиболее очевидным признаком нистагма у ребенка является беспорядочное движение глаз или глаз. Ребенок может этого не знать.
У детей с нистагмом часто ухудшается зрение и возникают проблемы с равновесием. Им также будет труднее следить за быстрыми движениями.
Как обычно диагностируется нистагм?
Заболевание можно диагностировать с помощью различных глазных тестов. Они будут включать в себя нормальную проверку зрения и мониторинг движений глаз.
Нистагм определяется по направлению движения глаз, насколько далеко они перемещаются и как часто. Оба глаза могут двигаться вместе или независимо друг от друга.
Как обычно лечат нистагм?
Лекарства от нистагма нет.
Проблемы со зрением, такие как дальнозоркость или близорукость, часто встречаются у людей с нистагмом. Очки не вылечат это заболевание, но могут помочь при ухудшении зрения.
Книги с крупным шрифтом могут помочь и будут особенно полезны для детей, которые учатся читать. На школьные тесты может потребоваться дополнительное время, так как чтение вопросов может занять немного больше времени.
Часто существует «нулевая точка», в которой движение глаз уменьшается. Иногда это может включать в себя удерживание головы под неудобным углом, но это поможет улучшить зрение. Иногда можно оперировать глаза, чтобы уменьшить неудобное положение головы (угол).
Некоторые авторитеты советуют оперировать определенные виды нистагма для улучшения качества зрения. Перед проведением таких процедур необходимо соблюдение определенных строгих критериев при записи движения глаз.