Советы пожилым людям от психолога: Как бороться с тревогой и паникой пожилым людям – советы психолога / 02 апреля 2020 | Интервью / Екатеринбург, Новости дня 02.04.20

Содержание

Уход за пожилыми людьми: советы психолога

Уход за пожилыми людьми имеет свои медицинские и психологические особенности не только для самого «пациента», но и для тех, кто этот уход осуществляет. В нашей стране таким людьми чаще всего до сих пор становятся родственники, которые, в отличие от специально обученного персонала, не слишком хорошо разбираются в лечении возрастных болезней, а также в психологии пожилых людей.

Уход за пожилыми людьми: советы психолога

Заболевания

В зависимости от того, какой «букет» заболеваний человек накопил за свою жизнь, его старость будет «наполнена» медицинскими процедурами и медикаментами.

Очень часто подобная помощь требуется пожилым людям круглосуточно. Иными словами, если за пожилым человеком, нуждающимся в круглосуточной медицинской помощи, будут ухаживать родственники, то им придется либо меняться (находясь «на дежурстве» несколько часов в день по очереди), либо кто-то из них пожертвует своей личной жизнью и превратится в постоянную «сиделку» у пожилого человека.

Конечно, сиделку можно нанять, но в этом случае ее необходимо обеспечить не только заработной платой, но и жильем.

Однако у любого из вышеперечисленных вариантов есть недостатки:

недостаток общения (возможность общаться только с сиделкой),
отсутствие быстро предоставленной квалифицированной медицинской помощи, если она вдруг потребуется.

Небольшой совет: если вы не постоянно ухаживаете за пожилым человеком, а изредка его навещаете, никогда не спрашивайте ЕГО о здоровье (этот момент вы можете уточнить у его сиделки или того, кто, за ним ухаживает). Лучше спросите, какие новые фильмы или передачи он посмотрел по ТВ, с кем общался из друзей, расспросите о прошлом (его молодости или детстве). Это позволит вашему пожилому человеку не зацикливаться на своем здоровье, а понять, что вокруг него есть еще целый мир.

Внимание

Пожилые люди, как и дети, требуют постоянного внимания. Однако очень часто пожилой человек становится моральной обузой для семьи, так как другим членам семьи не удается «выкроить» для него свое внимание.

От нехватки внимания, отсутствия интереса к его жизни (сейчас у него, конечно же, мало интересного в жизни происходит, но у него в любом случае богатое прошлое, которым он бы мог с радостью поделиться), у пожилого человека начинают происходить изменения в поведении и психике.

К примеру, обнаружив, что все родственники сбегаются к нему, стоит только подскочить давлению, как подобный способ привлечения внимания становится часто используемым пожилым человеком. Причем давление действительно будет подскакивать (это происходит на бессознательному уровне, так как потом пожилой человек получит «вкусняшку» — внимание родственников). Однако все попытки держать давление под контролем с помощью медицинских препаратов не приведут к успеху, так как «механизм» запускается не по физиологическим причинам.

Кстати, ворчание — это тоже попытка привлечь внимание к своей особе. И не смотря на то, что ворчание раздражает и выводит из себя его родственников, пожилой человек будет применять эту манипуляцию, так как она приносит результат — на него обращают внимание, с ним разговаривают (временами даже орут), он перестает быть тенью самого себя для окружающих.

Так что если вы сами ухаживаете за пожилым человеком, обеспечьте ему возможность получить внимание от других людей: друзей, знакомых, соседей, внуков, правнуков и т.п. Пожилые люди уже не могут часами болтать с друзьями (не хватает сил), поэтому бывает достаточно общения с людьми за пределами семьи три-четыре раза в неделю по 20-30 минут. Но общение должно быть живым, а не по телефону или компьютеру, чтобы произошел обмен энергией.

Если вы не можете обеспечить пожилому человеку такое количество общения, рассмотрите возможность посещения им специальных пансионатов, основной предоставляемой услугой которых является уход за пожилыми людьми. Временное проживание пойдет на пользу любому пожилому человеку, если при заселении вы будете соблюдать простые правила:

обязательно установите срок пребывания в пансионате и озвучьте его пожилому человеку,
поясните, что в пансионате он будет не просто отдыхать, а находить себе новых знакомых, а также пройдет ряд медицинских процедур, чтобы он лучше себя чувствовал (если такие услуги предоставляются).

Пожилой человек должен понимать, что никто не старается от него избавиться, отправив подальше из дома. О нем заботятся и пытаются разнообразить его жизнь.

Увлечения

У каждого пожилого человека должны быть увлечения и, желательно, чтобы его хобби требовали общения с другими людьми. Если ваш пожилой родственник может самостоятельно или в вашем сопровождении отправиться на прогулку и зайти в гости к друзьям по увлечениям, то это очень хорошо. Если же такой возможности нет, то гостей придется принимать у вас. А вот если таких друзей по увлечению нет, то, опять же, их можно найти в специализированных пансионатах, о которых речь шла ранее.

И не забывайте, что пожилые люди не всегда могут себя контролировать. Иногда они совершают поступки, которым потом не могут найти объяснение. Так что если вы решили сами осуществлять уход за пожилым человеком, рекомендуем вам пройти обучение на специализированных курсах по психологии пожилых людей и оказанию мед. помощи.

А еще стоит знать, что как бы сильно вы не любили своего родного пожилого человека и заботились о нем от чистого сердца, и ему, и вам иногда требуется отдых друг от друга. Пусть это будет хотя бы один выходной день в неделю, когда вас на «посту» сменит сиделка или другой родственник. Это пойдет на пользу и вам, и вашему пациенту.

Что делать с токсичностью пожилых родителей – советы экспертов – Учительская газета

В последние годы распространенным стал термин «токсичный» по отношению к людям, которые в процессе общения заставляют окружающих чувствовать себя некомфортно. Казалось бы, неэтично такое определение применять к самым дорогим людям – родителям. Но порой, когда они «из лучших побуждений» делают жизнь собственных детей невыносимой, более подходящее слово найти сложно.

Фото: pixabay.com

Психологические проблемы с родителями испытывают взрослые совершено разного возраста – и те, кто только обзавелся семьей и детьми, и пожилые, уже имеющие собственных внуков. К тому же с возрастом многие – как дети, так и родители – становятся ворчливыми, подозрительными и менее терпимыми. Как специалисты советуют выстраивать отношения с родителями, если проблемы в общении действительно есть? Мнениями экспертов поделилось издание «Лайф».

По рассказам психологов, нередки случаи, когда мама 35-летней дочери вдруг начинает выговаривать ей, какая она плохая жена и что мужу стоит уйти к другой. А когда-то активный отец перестает интересоваться внуками, как и вообще чем-либо кроме телевизора. В подобных ситуациях специалисты советуют иметь в виду, что у большой части родителей в пожилом возрасте начинает проявляться токсичность в поведении. Примерно после 60 лет у многих наступает период внутренних терзаний. При этом каждый переживает их индивидуально. Если раньше в личной жизни человека все было гладко, то и в старости он чувствует себя наиболее удовлетворенным.

По словам семейного психолога Ольги Межениной, если женщина в зрелом возрасте чувствовала себя любимой и счастливой, то и в старости она более гармонична. Если же в молодые годы она полностью посвятила себя детям, то с годами ее требовательность к ним только увеличивается. Отсюда – возможные конфликты при выборе партнеров взрослыми детьми, нескончаемые негативные комментарии и настойчивые советы. В таких ситуациях выставить психологические границы с родителями очень сложно.

Кроме того, с возрастом большинство из нас становятся обидчивыми и ранимыми, психика перестает быть гибкой, как в молодости. Репутация уже не так заботит, как в юные годы – так что нередки случаи, когда человек становится неряшливым и скандальным. Молодые пока не осознают, как у людей в пожилом возрасте постепенно уходят силы и меняется взгляд на мир.

Для пожилых родителей информацию лучше дозировать

Пожилые родители переживают за взрослых детей острее, потому что ощущают, что помочь им уже не смогут. Действительно, в молодости человеку кажется, что у него многое под контролем, что он способен разрулить большинство проблем и защитить своих детей. Однако, когда уходит здоровье и тают социальные возможности, ощущения меняются.

Так что психологи рекомендуют иметь это в виду и не всю информацию о происходящих в жизни событиях выдавать родителям. Им необходимо больше позитивных новостей. Также хорошо делиться незначительными проблемами, в решении которых родители смогут помочь или дать совет. Более значимые проблемы лучше оставлять при себе и решать их самим.

Стоит научиться гасить конфликты и не позволять манипулировать собой

Нередко родители прибегают к шантажу или угрозам, чтобы добиться желаемого от взрослых детей. В таких ситуациях нужно занимать позицию взрослого: отделить реальные потребности родителя от попытки манипулирования. По словам психолога Ольги Торлецкой, манипуляцию позволять нельзя. Однако при этом нужно оставаться снисходительными. Казалось бы, об этом легко сказать – в реальности не очень понятно, как это сделать. Здесь можно обратиться к простому упражнению, которое предлагает психотерапевт Екатерина Сокальская. Оно полезно тем, у кого процесс отделения от родителей до сих пор не состоялся или прошел далеко не так гладко, как хотелось бы.

К слову, процесс сепарации чрезвычайно важен – не только для выстраивания отношений со старшим поколением, но и для построения собственной семьи и, разумеется, для здоровья – психосоматику никто не отменял. Упражнение предлагается такое: возьмите фотографии родителей. Поставьте их перед собой и мысленно (или вслух) поблагодарите их за то, что дали вам жизнь, воспитали и вложили в вас свои душевные и физические силы, за то, что дали генетику и тело. На этом стоит остановиться: все остальное вам дано природой – можно представить ее в лице Бога и Вселенной. Так что после слов благодарности мысленно стоит сказать, что вы, хоть и благодарны родителям, но «вы – не от них, а от природы, у которой на вас свои планы». Это позволит постепенно психологически отделиться от них и почувствовать собственную личность.

По словам психотерапевта, у приходящего на прием пациента по причине плохих отношений с родителями психика генерирует эти непростые отношения и как будто говорит ему: «Оторвись от матери». Так что важно понимать, что человек может быть совершенно не похож на родственников своими устремлениями, интересами, способностями и задачей. Кому-то повезло: у него много общего с родителями. А кто-то им противоположен от природы. Необходимо осознавать свою индивидуальность и уважать ее, не позволять ее насиловать. Чем чаще человек насилует себя, стараясь быть удобным, тем все больше природа разговаривает с ним языком болезней. Поэтому соблюдать свои психологические границы крайне важно.

Не стоит отвечать на выпады. Гасите конфликт, сменив тему разговора

Если родители начинают разговаривать с вами на повышенных тонах и начинают скандалить и нервничать, специалисты рекомендуют не вступать в спор, а перевести разговор на другой предмет. Можно задать какой-то вопрос на постороннюю тему. Например, отчего давно не видно соседей. Наиболее удачный способ – перевести все в шутку и рассмешить родителей. Но это для многих – высший пилотаж.

Фото: pixabay.com

Антистресс

Психологи рассказывают, что в пожилом возрасте снижается способность адаптироваться к ситуации, сопротивляться новым переживаниям и проблемам. Все воспринимается близко к сердцу. Недаром стариков сравнивают с детьми. Однако у детей существует психологическая защита, а у пожилых настолько низка стрессоустойчивость, что они постоянно тревожатся и часто испытывают тотальный страх. Им уже сложно решиться на покупку дорогой вещи, им страшно лишний раз кого-то побеспокоить. Как отмечает психолог Ольга Меженина, возникает ощущение, что человек уже не владеет ситуацией, не может ее контролировать, а иногда не имеет сил и физически ее выносить. В итоге тревожность ведет к тому, что новые условия и окружающие начинают раздражать. Так что правильным будет решение относиться к пожилым родителям и родным, как к детям – ведь они раздражаются не конкретно на вас, их раздражение – всего лишь выражение бессилия и страха. Им хочется защиты, но, поскольку они взрослые, им неудобно просить помощи у своих детей. Это приводит к внутреннему конфликту. Хорошо, если дети сами почаще предлагают помощь.

Не втягивайте родителей в стрессовые ситуации

Психологи также не советуют втягивать пожилых родителей в ситуации, в которых они будут растеряны, это вызовет лишь раздражение и приведет к обиде или скандалу. Если вы вызвали для них мастера или сантехника, стоит самим проконтролировать их работу. Если пожилым нужна дорогая вещь, надо помочь им с выбором. Походы в банк, магазины государственные инстанции могут стать настоящим стрессом, особенно, если там требуется владеть современными технологиями. В таких ситуациях пожилым нужна помощь.

Не пытайтесь перевоспитывать родителей

Они не расстанутся с привычками, которые стали уже частью их жизни. Если мама вышивает или собирает какие-то бессмысленные, на ваш взгляд, вещи – не стоит требовать от нее ответа, куда она все это будет девать. Это ее мир, и его границы не стоит нарушать.

Проблемы лучше решать вместе – не поддавайтесь на жалость

С родителями преклонного возраста детям важно занять позицию мудрого и терпеливого взрослого. Родительские «капризы» – не выражение злости, а потребность в вашем внимании и утверждение собственной значимости. Так что в таких случаях важно сопереживать и помогать, но при этом не стоит впадать в жалость. Переводите все в рациональную плоскость: «да, я знаю, что ты чувствуешь себя одиноким, что у тебя давление. И мне от этого тревожно, скажи, чем я могу тебе помочь». Так вы проявите участие в проблеме и внимание.

Помогать родителям – не значит жить их жизнью. Необходимо беречь себя, заниматься свои делом и семьей. Важно научиться отпускать старые обиды и прощать родителей.

Позвольте родителям заботиться о вас

Эксперты уверены, что единственной ценностью пожилого человека является собственная значимость в жизни близких людей. С годами она утрачивается. И они всеми силами стараются ее удержать. Поэтому важно позволять родителям помогать вам: например, посидеть с внуками, оплатить коммунальные услуги, приготовить обед. Так родители будут чувствовать, что они нужны.

Как справиться с одиночеством в пожилом возрасте — советы старшему поколению и их детям

Одиночество и старость. К сожалению, сегодня эти два слова стали практически синонимами. Именно пожилые люди особенно остро чувствуют свою ненужность, нередко впадая по этому поводу в депрессию. Их постоянно гнетет отсутствие рядом близкого человека, чувство немощности, а с ним и безысходности. Проблема одиночества в пожилом возрасте, как бы парадоксально это ни звучало, возникает даже у тех, кто проживает с родственниками.

Одиночество из-за болезни у пожилых

Причины

Почему все так печально? Причин одиночества может быть очень много, причем все они тесно взаимосвязаны друг с другом, чем только усугубляют ситуацию.

Выход на пенсию. Пожалуй, это первый толчок к одиночеству. Человек теряет общение с коллегами. Он чувствует себя ненужным и потерянным. Хорошо, если пенсионер имеет хобби и окружен родственниками и друзьями. В противном случае его уделом становится одиночество, конечно, если опустить руки и ничего не предпринимать. А еще помнить, что телевизор и книги не заменят общение.
Консервативные взгляды. Старые люди отличаются устоявшимися привычками. Они тяжело воспринимают любые перемены и идеи. Консерватизм часто мешает взглянуть на ситуацию под другим углом. Кроме того, он становится препятствием к новым занятиям и перспективам.
Ухудшение характера. С возрастом характер постепенно меняется и в большинстве случаев – не в лучшую сторону. Многие не очень приятные черты усиливаются. Педантичность превращается в занудство, впечатлительность – в страх, раздражительность – во вспыльчивость. А еще брюзгливость, скряжничество, язвительность. И это далеко не полный перечень отрицательных черт, делающих людей просто невыносимыми. Именно поэтому родственники и друзья стараются как можно меньше общаться с ними.

Социальная изоляция. Со временем люди преклонного возраста, особенно дожив до глубокой старости, постепенно теряют своих близких, друзей и знакомых. Да и родственники нередко отдаляются, создавая свои семьи. При этом новые знакомства в пожилом возрасте завязываются с трудом. Таким образом, человек попадает в своеобразный социальный вакуум, покинуть его без посторонней помощи практически невозможно.
Специфичность общения. Что интересует пожилых людей? О чем они спешат поделиться с окружающими? Болезни, цены в магазинах, погода и политика. Вот и весь перечень тем для общения. Консервативные взгляды и усиливающиеся отрицательные черты характера добавляют в разговоры язвительность. А еще проявляется недовольство в отношении поведения современной молодежи, правительства, соседей – в общем, всех и вся, кто не нравится. Общение с такими пожилыми людьми требует поистине ангельского терпения.

Проблемы с близкими. Возникают обиды на детей и внуков из-за отсутствия должного внимания с их стороны. «Подливают масла в огонь» воспоминания о старых обидах. Отношения с родственниками и оставшимися друзьями быстро ухудшаются, вплоть до разрыва. Одиночество становится более ощутимым. Другая сторона медали – чрезмерная любовь и опека любимого родственника (внука, дочери, сына). Тогда пожилой человек становится просто навязчивым. И его начинают потихоньку избегать. Ведь кому понравится все время выслушивать советы и отчитываться за каждый шаг.

Болезни. Угасание когнитивных функций в старости приводит к деменции. У таких людей снижается способность к запоминанию, притупляется скорость реакций, возникают проблемы с мышлением. Другой патологией, которая также препятствует нормальному общению, является болезнь Альцгеймера.
Особенность психики пожилого человека. В молодости она более подвижна и способна легко подстраиваться под любые обстоятельства жизни. Но с возрастом все меняется. Пожилой человек начинает более остро воспринимать все потрясения и становится как ребенок, чувствуя свое одиночество.

Находясь в постоянно угнетенном состоянии, пожилой человек тяжелее переносит любые заболевания, появляется страх смерти. Его чаще мучают обострения хронических патологий. Круг замыкается. Дедушка или бабушка остаются один на один со своими проблемами, и в силу ослабления социальных навыков не могут самостоятельно из него вырваться.

Три основных аспекта в борьбе с одиночеством

Привязанность к конкретному человеку. Это могут быть внуки, дети и даже просто близкий друг. Такие отношения позволят легче справиться с чувством одиночества и постепенно выйти из изоляции. И если тому человеку небезразличен пожилой родственник, он обязательно поможет ему найти новых друзей и занятие по душе и таким образом окончательно преодолеть социальное одиночество.
Активное погружение в социум. Чем чаще и больше пожилой человек общается (неважно, с ровесниками или молодежью), тем меньше он задумывается об одиночестве и своих проблемах, особенно со здоровьем.
Общение с животными. Альтернативный вариант для тех, кто живет один и не имеет возможности часто общаться с родственниками или друзьями. В таком случае, он быстро «очеловечивает» своего питомца, делится с ним своими мыслями и отдает ему всю нерастраченную любовь.

Нашим любимым дедушкам и бабушкам посвящается

Да-да, именно вам. Справиться с одиночеством в пожилом возрасте вполне возможно. Просто нужно прислушаться к некоторым советам психологов. Они помогут вырваться из изоляции и избавиться от депрессии.

Будьте социально активными. Для большинства современных пенсионеров поход в магазин или в поликлинику уже считается ярким событием на фоне серой повседневности их пассивного существования в кругу телевизора, старых книжек и свежих газет. Звучит не очень мягко, но это так. А ведь все можно изменить, причем довольно просто. Прогулки в парке, новые знакомства, партия в домино или шахматы на свежем воздухе – и никакого одиночества. В крупных городах есть клубы по интересам, проводятся коллективные занятия в специализированных центрах. Если у вас такого нет, можно просто посидеть на лавочке с соседями и поделиться свежими новостями (читай ─ посплетничать).
Творите! (но не вытворяйте!!!) Раньше многие дедушки могли отремонтировать что угодно, а бабушки умели вязать, шить, вышивать. Именно благодаря их усилиям все родственники были одеты в теплые свитера и носки, а в холодную погоду им дарили шарфики, варежки, шапочки. Более того, интерьер дома украшали салфетки, пледы, панно. Для чего все это здесь упоминается? Просто никто не задумывается, насколько полезны такие занятия, если опустить практическую сторону вопроса. Мелкая моторика рук стимулирует работу нервной системы в целом и головного мозга в частности. Она положительно действует на все когнитивные функции – внимание, мышление, память, которые с возрастом начинают угасать. А еще разгадывание кроссвордов, судоку и других головоломок помогают бороться со старостью и дают массу положительных эмоций.
Найдите себе хобби. Кто любит рукодельничать – творите, как было написано в предыдущем пункте. Вполне возможно, в период трудовой активности, когда вы ходили на работу, у вас просто не хватало времени на любимые занятия. Сейчас все изменилось. Вы можете жить по своему усмотрению и полностью посвятить себя хобби. Более того, найдите единомышленников – таких же любителей и делитесь своим опытом и, конечно, перенимайте у них что-то новенькое. Тогда об одиночестве точно можно забыть. Новые идеи, подкинутые друзьями, настолько захватят, что о нем и думать будет некогда. Нет хобби? Тогда попробуйте что-нибудь новенькое – картины из шерсти, оригами, бисер. Освойте и станьте мастером! А еще порадуйте своих близких сувенирами ручной работы. Это однозначно улучшит ваши отношения.
Постарайтесь изменить свой характер. Хоть немного. Признайтесь честно, хотя бы самому себе, что у вас в характере есть неприятные черты. Да, идеальных людей не бывает, но приблизиться к ним можно. Просто следует немного поработать над собой. Старайтесь контролировать свое поведение, и в особенности проявление отрицательных черт. Вы сами не заметите, как все вокруг поменяется. А добрый и позитивный человек не просто найдет себе новых друзей, он будет притягивать людей, как магнитом.

Напоследок хочется сказать, что всегда нужно помнить одну фразу: «Относись к другим так, как хочешь, чтобы относились к тебе». Как редко все о ней задумываются. Требуют от окружающих внимания, уважения, любви, доброжелательного отношения. И не всегда их получают. Может, стоит начать с себя?

Дети и пожилые родители

Современный ритм жизни таков, что у вас не всегда хватает времени даже позвонить родителям, что уже говорить о поездке к ним, если они живут отдельно. При этом вы постоянно стараетесь гнать от себя чувство вины. Остановитесь хотя бы на десять минут, выйдите из беличьего колеса и подумайте о родителях, особенно если мать или отец остались совсем одни. Как часто мы сожалеем, что не успели сказать слова любви или сделать приятный сюрприз… А ведь еще не поздно все исправить!

Помните, даже если пожилой человек живет с родственниками, он все равно может испытывать одиночество. Его будет мучить внутренняя пустота. Вы целыми днями на работе, дети в школе и кружках. А бабушка или дедушка сидят в четырех стенах и ждут вашего прихода. Вроде бы все есть – уход, еда, тепло, но чего-то все равно не хватает. Общения, именно его. А если он или она живет отдельно? Тогда вообще все очень печально. Что в таком случае можно сделать?

Звонки. Хотя бы раз в день наберите номер и поинтересуйтесь, как дела, здоровье. Пусть он почувствует, что вы переживаете за него. Спросите, чего хочется, что купить, чем порадовать. Разговор может быть недолгим, но пожилой человек будет знать, что вы о нем беспокоитесь. А еще лучше – терпеливо выслушайте все его приключения за день, если он настроен ними поделиться.
Семейные вечера. Выберите день, когда все домочадцы будут в сборе, и проведайте своего родственника (если он живет отдельно) или просто устройте семейный ужин. Летом можно съездить на пикник или провести день на даче. Сделайте это традицией, которую соблюдают не раз в год, а регулярно – ну, хотя бы еженедельно. Тогда он будет с нетерпением ждать новых встреч и даже готовиться к ним. Подкиньте пару идей, как планируете провести время, и будьте готовы к куче советов. Пожилой родственник очень хочет быть полезным и поучаствовать в организации совместного времяпрепровождения. Так дайте ему эту возможность.
Помогите найти друзей. Человеку преклонного возраста довольно трудно самому найти возрастные кружки по интересам. Возьмите это на себя. Выберите несколько, посетите их, поговорите с участниками и руководителем, оцените обстановку. А потом предложите на выбор своему родственнику. Правда, в таком случае, вам, вполне возможно, придется помогать ему добираться до места назначения. Но его радость от полноценного общения с другими участниками стоит того.
Подарите четвероногого питомца. Конечно при условии, что ваш пожилой родственник любит животных. Кошка или собака скрасят одиночество и подарят много теплых минут. Ведь никто не умеет так любить, как животные (разве что еще маленькие дети) – без всяких условностей, просто за то, что он (человек, хозяин) просто есть. Правда, при таком ответственном поступке вам придется хотя бы на первых порах помогать ухаживать за питомцем – устроить уголок для него или купить корм. Но это еще больше вас сблизит. Только помните, ваш родственник должен будет впоследствии ухаживать самостоятельно. Поэтому если он неспособен полноценно передвигаться, о прогулках с собакой и думать не стоит. Ему лучше подарить котенка. А вот активным пенсионерам прекрасно подойдет щенок. Он станет идеальным компаньоном для прогулок в парке. А там смотришь – сможет познакомить и с другими собачниками. И тогда можно сказать одиночеству «прощай».

И напоследок. Не сочтите за рекламу, а примите за совет, как еще можно бороться с одиночеством в пожилом возрасте. Присмотритесь к частным пансионатам для пожилых людей. Не бойтесь. Они не имеют ничего общего с государственными учреждениями. Сегодня это комфортабельные центры с прекрасно подготовленным персоналом, причем многие сотрудники имеют высшее медицинское образование. Здесь работают социальные педагоги, психологи, диетологи и врачи. О досуге постояльцев заботится команда аниматоров. Вечера музыки, чаепития, кружки по интересам – они организуют самые разнообразные развлечения.

Если у пожилого родственника есть проблемы со здоровьем, лучше всего обратить внимание на профильные реабилитационные центры, где он сможет восстановить свое здоровье. Особенно в специальном уходе нуждаются те, кто перенес инсульт или инфаркт, а также перелом шейки бедра или имеет проблемы с опорно-двигательной системой.

Одиночество – не удел старости. Помните об этом. Его можно преодолеть, а можно и вообще избежать. Способов достаточно. Выберите несколько и следуйте советам. У вас обязательно все получится.

Кризис пожилого возраста: простые советы

Все в мире меняется. Так и жизнь, с точки зрения психологии, сплошная череда эпох. Детство сменяет юность, эпоху зрелости – старость… Какой-то переход мы ждем с нетерпением, а что-то с печалью, пытаясь остановить время. В любом случае, это встряска для организма, кризис возраста.
Само значение слова «кризис» уже многое объясняет, это «резкий поворот», «переломный момент», ведущий либо к улучшению, либо к ухудшению. Переход от среднего возраста к старческому не проходит бесследно и гладко, он вызывает немало трудностей в адаптации пожилого человека. Новая возрастная роль не проходит без кризиса пожилого возраста, без неприятных изменений и негатива.

Со старостью приходит изменение социального статуса пожилого человека, переосмысление всего «я». Меняется характер деятельности и окружение пожилого человека, происходит переосмысление ценностей, на первый план выходят многочисленные проблемы, которые были не видны в стремительном темпе жизни. Важно не оставить пожилого человека в этот кризисный период одного на пороге старости.
Выделяют 3 типа приспособления к старости:
1. «Счастливая старость». Бывает у людей, которые легко преодолевают кризис пожилого возраста, потому что сильны духом, обладают уравновешенным типом высшей нервной системы. Они представляют собой гармоничную личность, им не чужды занятия интеллектуальным трудом. Эти пожилые люди спокойно относятся к происходящему, психологическое состояние близко к витальной астении. Они созерцают мир, вспоминая приятные моменты своей жизни, любят свой возраст, ко многому относятся философски, умиротворенно и с мудростью, в том числе к смерти.
2. «Несчастливая старость». Бывает у людей, с хроническими заболеваниями, которые приносят пожилому человеку страдания. Они постоянно находятся в тревоге, неуверенны в себе, обидчивы и ранимы. Смысл жизни у таких пожилых людей утрачен. Они, как правило, одиноки, беспомощны, вспоминают старые обиды, неприятные моменты прожитого, кризис затягивается.
3. «Психопатологическая старость». Тяжело переносится пожилыми людьми, возрастной кризис длится бесконечно. Бывает у пожилых людей с возрастно-органическими нарушениями: депрессией, ипохондрией. Они страдают от неврозов, старческого слабоумия. Пожилые люди придумывают себе и окружающим проблемы и конфликты. Очень боятся попасть в дом престарелых, ненавидят свой возраст.
Кризис пожилого возраста наступает не после выхода человека на пенсию. Даже возраст не является каким-то обязательным условием, некоторые пожилые люди работают и до 80-90 лет. У каждого пожилого человека возрастной кризис проявляется по-разному. Статистика с многолетним анализом дает приблизительное время перехода в пожилой возраст, это 60-74 года. Все, что будет сказано далее, можно озаглавить фразой английского критика и поэта второй половины 18 века Джонса Семюэла: есть люди, которые всю свою жизнь не могут отвыкнуть от молодости. Вот уж правда, для кого-то и пятьдесят лет много, а другой и в восемьдесят «даст фору» молодым. Определенных границ для обозначения старости не существует.
Иногда все три показателя определения возраста не совпадают. Как такое возможно? Пожилой человек, назовем его Иван Петрович, свой возраст ощущает на 70 лет. Он активен, участвует в спортивных соревнованиях для ветеранов, ежедневно делает зарядку на свежем воздухе. Соседи, видя подтянутого бодрого соседа, в ярком спортивном костюме, всегда откликающегося на все общедомовые акции, будь то покраска качелей или посадка деревьев, дают ему не более 60 лет. Что же в удостоверении личности? Нашему Ивану Петровичу 82 года. Кризис пожилого возраста таким людям не страшен.
Старение — это не только биологические изменения в организме, это настрой, отношение к жизни.
Психические процессы в пожилом возрасте не угасают, не исчезают, а лишь замедляются. Изменяется скорость реакции, внимания и мышления. Время реакции у пожилых людей увеличивается, растягивается временной интервал для прохождения нервного импульса, медленнее обрабатывается перцептивная (сенсорная) информация, когнитивные процессы притормаживаются. Добавим к полной картине замедления психического реагирования снижение тонуса и подвижности.
Память в пожилом возрасте часто преподносит сюрпризы. Читая воспоминания ветеранов, удивляешься потоку фамилий, имен, номеров дивизий, подробному изложению событий времен «давно минувших дней». Да, говорить о снижении памяти у всех пожилых было бы неправильно, более 90 % пожилых людей в возрасте от 65 лет и старше имеют прекрасную память, разве что с небольшими ухудшениями. Эти нюансы больше связаны с текущими событиями, а далекое прошлое видится отчетливо. Это благоприятно сказывается на психическом самочувствии пожилых, т.к. возвращение к приятным моментам в прошедшей жизни, в молодости, их проживание вновь и вновь приносит удовольствие и умиротворение. Приятные воспоминания — одно из средств преодоления кризиса пожилого возраста. Запоминание же новой информации у пожилых людей, занимающихся умственной деятельностью, тоже проходит успешно.
При разговоре с пожилыми людьми можно часто наблюдать их рассеянность. Человек путает последовательность событий, сам это понимает и страдает, усугубляя кризис. С особым терпением надо отнестись к тому, что контроль за сигналами опасности у пожилого человека часто снижен. В юности сигналы светофора, машин воспринимается мгновенно, в старости внимание ослаблено, и эти сигналы воспринимаются с трудом.
Почему-то сложилось мнение, что человек в возрасте теряет свой интеллект. Доказательств этому нет, более того, многолетнее (20 лет) массовое лонгитюдное (с одной группой людей) исследование в Сиэтле (США) показало удивительные результаты. Уровень IQ (интеллектуальный коэффициент) в течение жизни не меняется, т.е. если был средним, таким и останется, если высоким – продержится на этом уровне. Конечно, есть свои нюансы. Интеллект требует постоянного развития. Если профессиональная деятельность была связана с умственным трудом, интеллект останется стабильным. В ином случае требуется постоянная тренировка в старости (заучивание стихов, разгадывание кроссвордов).
Было бы просто судить о кризисе пожилого возраста только с физиологической стороны: ухудшение здоровья, снижение возможностей и упадок сил. Кризис возраста подразумевает и психологические изменения. Эмоции сдерживаются. Человек как будто бы уходит в свой внутренний мир для осмысления прожитого. Пожилой человек остро испытывает потребность в общении, в слушателях и желающих получить его советы. Он становится нетерпимым, эмоционально неустойчивым, назойливым, болезненно обидчивым. Стремление всех поучать становится невыносимым, нежелание слушать любые, даже самые разумные доводы, ставит в тупик. Кризис расцветает. Если с пожилым человеком не спорить, то услышите доводы о вашей черствости, если станете доказывать его неправоту – вы бессердечны, если молчите – на вас обидятся. Придете мириться, сначала выслушаете ворчание, а потом будете исполнять капризы.
Конечно, не все пожилые люди, переживая кризис пожилого возраста, ведут себя так. Других охватывает страх, отчаяние от необратимости жизни, ощущения безысходности «течения оставшихся минут сквозь пальцы».
Кризис пожилого возраста можно и нужно преодолеть! Достаточно, по мнению психологов, работающих с пожилыми людьми, соблюдать 5 принципов:
1. Пожилой возраст это не повод отстраняться от общения, не теряйте друзей, хороших соседей, поддерживайте связь с родственниками;
2. Не замыкайтесь в своих переживания и мыслях, идите в «люди», советуйтесь, обсуждайте, делитесь, но бегите от людей, заражающих плохими эмоциями, вечно недовольных чем-то;
3. Быть в плохом настроении – не велико достижение — берегите хорошее, найдите способ его поднять (любимое дело, музыка, ароматы, домашние животные), зафиксируйте его, сохраните и идите с ним по жизни;
4. Умейте благодарно принимать и дарить заботу и помощь, то и другое одинаково полезно;
5. В мире столько всего интересного, до чего у вас не доходили руки, в мире столько позитивных людей, ищите их и вместе живите полной жизнью.
Помните, что пожилые очень тонко чувствуют фальшь и неискренность, страдают от недомолвок. Любите их, как можете, заслужите их доверие. То, что для вас мелочи жизни, неосторожное слово, для стариков – огромное горе. Будьте тактичны и терпеливы. Не упускайте возможности чему-то научиться у пожилых людей, это бесценно и невосполнимо, прислушивайтесь к словам, с вами говорит сама мудрость. Сами же старики испытывают неимоверное счастье, если видят, что они нужны и уважаемы.

Буклеты и памятки

Подкатегории:

ОСТОРОЖНО КОРОНАВИРУС!		Файлы: 8
Министерство здравоохранения Красноярского края

Для граждан ЛНР, ДНР и Украины		Файлы: 3

Файлы:

Брошюра инсульт			Скачать

Размер

483.

67 KB

Памятка психолога			Скачать

Размер

180.94 KB

Буклет зачем нужен психолог			Скачать

Размер

915.78 KB

памятка пожарный извещатель			Скачать

Размер

43.

9 KB

ГО_Эвакуация_А3			Скачать

Размер

722.89 KB

ГО_тревожный-чемоданчик_А3			Скачать

Размер

816.45 KB

ГО_Помощь_А2			Скачать

Размер

91 MB

памятка Предупреждение терроризма			Скачать

Размер

566.81 KB

Рекомендации по безопасности при эпилепсии			Скачать

Размер

79.

02 KB

Советы психолога — Общение с пожилыми людьми			Скачать

Размер

727.6 KB

Работа выездной мобильной бригады — памятка			Скачать

Размер

174.

2 KB

Работа срочного отделения — презентация			Скачать

Размер

1.31 MB

Телефонный справочник студенту УСВ			Скачать

Размер

1.32 MB

Система долговоременного ухода за пожилыми людьми			Скачать

Размер

244.

77 KB

Как сохранить психическое здоровье			Скачать

Размер

612.15 KB

Пособие для волонтеров «Бабушки против мошенников»			Скачать

Размер

836.

95 KB

Соц.обслуживание на дому			Скачать

Размер

848.15 KB

Рекомендации по преодолению ТЖС			Скачать

Размер

604 KB

Профилактика безнадзорности			Скачать

Размер

604 KB

Советы психолога — КСЦОН Веста Ангарск

Почему важно заботиться о родителях

Абсолютно не важно, какие у вас сейчас отношения с мамой или с папой, однажды придет день, когда вы с горечью осознаете, что мало любили, мало хорошего сделали для того, кто пустил вас в этот мир. И эта горечь может остаться с вами до вашего последнего дня. Поэтому, пока есть возможность, заботьтесь о них и прощайте им все с пониманием.
Взросление рядом с родителями учит нас в будущем спокойно принимать свой возраст и процессы нашего собственного старения. Когда вы наблюдаете спокойную и мудрую старость близких, мысли о вашем собственном приближении к концу жизни и увядании уже не так беспокоят. И поверьте, это многого стоит. 3. Уход за слабым и нуждающимся человеком дает нам возможность расти над самим собой, над своим эгоизмом и ложными желаниями. Хорошо, когда вы при этом еще и отдаете священный долг. По сути, мы все пришли сюда для того, чтобы любить и отдавать себя. Если вы отдаете себя, не впадая в состояние жертвы, вы вершите свое истинное предназначение. Вот то, что показалось мне самым главным. Есть множество других факторов, которые достаточно важны, любовь, близость, поддержка и так далее. Но о них пусть каждый решит сам.

Участие стариков в жизни семьи делает ее счастливее

Даже у очень старенькой бабушки могут быть дела по дому, которые включают ее в жизнь семьи. Счастливее от этого становятся все.
Пожилой человек нуждается в семье даже больше, чем молодой. Желательно, чтобы старый человек не был отстранен от бытовых забот и изолирован в своем мире, а был осведомлен о происходящем в семье и участвовал в каких-то самых простых домашних делах. «Смена социального статуса после выхода человека на пенсию и потери трудовых контактов приводит к формированию возраст-ассоциированной депрессии. Семья и ее окружение в лице друзей и соседей помогают пожилому человеку сохранить ощущение значимости». Как же именно «включить» уже достаточно немощного человека в жизнь семьи? Картошку почистить – и движение, и общение.

Даже у очень старого человека могут быть занятия по дому, полезные всей семье. Конечно, круг таких занятий у престарелого человека будет ограничен особенностями его здоровья. Но ведь свои ограничения есть и у других членов семьи – маленьких детей, например. Например, даже очень старенькая бабушка, которой трудно стоять у раковины на кухне, может помыть или почистить картошку на суп или жаркое, если миску с картошкой, и все необходимое поставить ей на стол. Многие пожилые люди страдают болезнями суставов, и не всегда могут сами нарезать овощи, но при этом вполне могут руководить процессом приготовления пищи, тем самым обучая этому внуков. Такое общее занятие уменьшает психологический барьер между поколениями.

«Все это будет полезно по нескольким причинам, -двигательная активность положительно скажется на физическом состоянии пожилого человека, ощущение, что ты помогаешь детям, укрепит семейные контакты и улучшит психологическое состояние, а возможность общения в процессе ведения домашнего хозяйства улучшит социальную адаптацию». Не только занятость и польза, но и развитие. Важно выбирать для пожилого человека те виды активности, которые будут направлены не только на ощущение своей нужности, но и на улучшение функционирования мозга, а также всего организма. Скажем, перебирая гречневую крупу, старый человек не только очищает ее от шелухи, но и улучшает моторику пальцев и тренирует внимание. Старика несложно вовлечь в ведение домашнего хозяйства, тем более, что он часто сам в этом очень заинтересован. Эксперты рекомендуют избегать поручать пожилым людям такие занятия как мытье окон, смахивание пыли с высоких шкафов, уборку посуды на верхние полки или доставание ее оттуда. Вешать и снимать белье, растянутое на веревках над ванной, пожилым тоже не желательно.

Когда очень пожилой человек занимается уборкой дома, есть риск, что он зацепится, например, за провод пылесоса, или отогнутый угол ковра. Лучше в таком случае, чтобы пожилой человек проконтролировал уборку, порученную внукам, и тем самым принял участие в их воспитании. Найти дело несложно и человеку с ограничениями

Даже при ментальных нарушениях, если семья чуть-чуть помогает, можно делать много полезных дел. Старая бабушка вполне справится с мытьем посуды, которую вы будете убирать потом с сушки на полку, может собрать, подготовить и загрузить в стиральную машинку белье, и даже иногда справится с приготовлением пищи. Но, конечно же, кто-то должен быть рядом, чтобы пользование техникой не создавало опасность. Домашние активности должен иметь даже лежачий пожилой человек. При сохраненной функции сознания он способен, например, читать сказки внукам, проверять выполненные ими домашние задания. Осваивать бытовую технику никогда не поздно

Пожилые люди могут и должны осваивать технические новинки, учиться пользоваться разнообразной бытовой техникой – это способствует сохранению когнитивных функций. Просто учиться управляться с новинкой они будут гораздо медленнее. Не нужно бояться приобретать пожилому человеку новый мобильный телефон, если старый сломался. Просто нужно выбрать простейшую модель того же производителя (с той же логикой действий), но желательно более крупными цифрами на кнопках набора. Это будет поддерживать соответствующие способности пожилого человека, которые в противном случае могут быть утрачены.Технические новинки, при желании и наличии мотива, можно освоить даже в самом преклонном возрасте. Из опыта семей: заполнение посудомоечной машины входит в обязанность молодежи, а вот разборка посуды – это обязанность бабушки 78 лет. Безусловно, постепенно состояние здоровья пожилых людей – как общее, так и ментальное – может ухудшаться. Но всегда можно найти им занятие, которое будет им доступно. Например, к приближающемуся Новому году вырезать снежинки, чтобы украсить квартиру. Если пожилой человек живет один, его тоже можно вовлечь в семейные дела – это и разговоры по скайпу, и просьба на выходных сходить с внуком на какое-то мероприятие и так далее, и просьба связать всем к Новому году свитера и так далее.

Задачка для второклассника и уход за рыбками

Для тренировки когнитивной сферы (внимание, память) большое значение имеет общение с внуками, особенно помощь им в учебе — выполнение домашних заданий, прослушивание пересказов текста и совместное заучивание стихотворений. Во многих семьях, где есть домашние питомцы или растения, пожилой человек вместе с детьми и внуками может ухаживать за ними. Например, дедушка или бабушка следит за наличием корма у животных и напоминает детям и внукам о том, что он заканчивается. Вместе с внуками можно убирать за животными или поливать цветы. Из опыта семей: 84-летний дедушка, в его обязанности входит кормить рыбок, морскую свинку и кошку. А обязанность убирать клетку и т. д. лежит на внучке, но под контролем дедушки».

Планируйте, проговаривая, и давайте возможность выбирать Идеально, когда за завтраком семья имеет возможность собираться и обсуждать, кто что планирует делать в течение дня, а вечером – делиться его результатами. Нельзя недооценивать пользу от проговаривания с пожилым человеком того, что он делал в течение дня, с кем виделся, кто ему звонил по телефону, что он смотрел по телевизору и какие новости узнал – все это активизирует деятельность мозга. Жизнь старшего родственника должна быть активной, а не пассивной, в ней должен присутствовать выбор занятия, телепередачи, питания. Вместо зарядки

Пожилому человеку, который свободно передвигается, хорошо также включить в домашние активности определенные физические нагрузки, например в виде ходьбы – сходить в магазин, погулять с собакой, отвести ребенка в музыкальную школу и так далее. Если у стариков есть нарушение общей двигательной активности, головокружение, признаки дезориентации, то прогулки, например, в магазин за покупками, возможны только с участием кого-либо из членов семьи.

Но самое главное, не забывать, что счастливый пожилой человек в семье может стать мудрым помощником и модератором спокойствия всех ее членов. Эту социально значимую функцию старости нельзя недооценивать!

Старики чувствуют себя одинокими. Успевайте находить время и терпение, чтобы выслушать их проблемы, советы, рассказы о проведенных на огороде днях и даже критику. Многие взрослые дети, теряя родителей, потом до конца жизни испытывают вину за свое раздражение – «тянется рука к трубке, хочется услышать голос, а звонить уже некому». Выбирайте слова, общаясь с родителями. Не расстраивайте их грубостью или случайно оброненным «ляпом» — пожилые родители ранимы и беззащитны.

Чем отличаются люди от животных?

И те и другие заботятся о своих детях, но только люди заботятся о родителях. Долг заботы о родителях составляет одну из важнейших черт человечности. Возможно, исключением могут считаться случаи, когда тяжело больным родителям требуется постоянный медицинский уход. Но тогда их надо помещать не в дом престарелых, а в медицинские заведения, где их будут лечить. Если дети желают сдать в дом – интернат своих постаревших родителей, чтобы избежать тягот по уходу за ними, такое решение вряд ли можно назвать этичным.

Статью подготовил психолог отделения срочного социального обслуживания Н.Е.Макарова

Справочник по психотерапии и пожилым людям

Введение

Примерно с 1990 года изменения в системе возмещения расходов по программе Medicare позволили психологам предоставлять услуги пожилым людям с покрытием Medicare. Эти изменения, в сочетании с управляемым уходом и изменениями на рынке, сделали пожилых клиентов привлекательными для растущего числа психологов и других поставщиков услуг в области психического здоровья. По мере того, как бэби-бумеры станут пожилыми людьми в течение следующих нескольких лет, можно ожидать увеличения как потребности, так и спроса на услуги по охране психического здоровья: потребность, вероятно, изменится, потому что у беби-бумеров более высокая распространенность депрессии и других психических расстройств, чем у поколения GI. когорты эпохи депрессии; Спрос может измениться, потому что бумеры, как правило, были склонны к психологии и относительно часто пользовались услугами по охране психического здоровья.

Ключевые вопросы при размышлении о работе с пожилыми людьми касаются того, можно ли ожидать, что психологические вмешательства будут работать с пожилыми людьми. Если они работают, нужны ли адаптации работы с более молодыми взрослыми? На этой ресурсной странице обобщаются исследования, касающиеся обоих этих вопросов.

Работает ли терапия с пожилыми людьми?

Прежде чем перейти к психологическим вмешательствам, которым посвящено это руководство, следует отметить, что психологическая оценка пожилых людей является более специализированной, чем вмешательства. Более высокая распространенность деменции в пожилом возрасте делает необходимым определенный уровень нейропсихологического скрининга. Более высокая распространенность соматических расстройств делает очень важным внимание к физическим причинам симптомов и к ятрогенным эффектам лекарств как причинам симптомов. Подробнее о геропсихологической оценке см. Lichtenberg (19).99).

Гатц и др. (1998) сообщили, что поведенческие и экологические вмешательства для пожилых людей с деменцией соответствовали стандартам, предложенным в то время для хорошо зарекомендовавшей себя эмпирически подтвержденной терапии. Вероятно, эффективная терапия для пожилых людей включала когнитивно-поведенческую терапию нарушений сна и психодинамическую, когнитивную и поведенческую терапию клинической депрессии. При несиндромальных проблемах старения перетренировка памяти и когнитивная тренировка, вероятно, эффективны для замедления снижения когнитивных функций. Обзор жизни и воспоминания, вероятно, эффективны для облегчения депрессивных симптомов или повышения удовлетворенности жизнью. Скогин и МакЭлрит (1994) сообщил о метаанализе психологических вмешательств для лечения депрессии в более позднем возрасте, который показал размер совокупного эффекта (d = 0,78), примерно равный тому, который был обнаружен в другом метаанализе для антидепрессантов (d = 0,57). , Schneider, 1994) и примерно такой же, как у более молодых людей в мета-анализе с использованием когнитивно-поведенческих подходов (d = 0,73; Robinson, Berman, & Neimeyer, 1990; некоторые исследования совпадают с теми, которые использовались в Scogin & McElreath, 1994). ). Таким образом, в целом имеющиеся данные подтверждают эффективность психологических вмешательств в отношении пожилых людей для тех вмешательств, которые были изучены.

Меняется ли терапия при работе с пожилыми клиентами?

Основываясь на психологии развития на протяжении всей жизни, социальной геронтологии и клиническом опыте, я разработал транстеоретическую основу для размышлений о том, какие изменения необходимы в психологических вмешательствах с пожилыми людьми: контекстуальная, когортная модель, модель зрелости, специфических проблем (CCMSC; Рыцарь, 1996). CCMSC — это не конкретная терапевтическая система, а основа для размышлений об адаптации любой терапевтической системы для работы с пожилыми людьми. В модели контекст означает, что изменения в терапии часто связаны с социально-окружающим контекстом пожилых людей как в сообществе, так и особенно в условиях больницы и дома престарелых, а не со стадией их развития. Различия в когортах основаны на взрослении в определенный исторический период времени, что приводит к сосредоточению внимания на группах поколений, таких как поколение эпохи депрессии, поколение GI, бэби-бумеры, а не на возрастных группах. Созревание в развитии приводит к относительно незначительным изменениям, таким как замедление темпа и использование более простого языка, но также и к большей эмоциональной сложности и богатому жизненному опыту, на который можно опереться. Особые проблемы означают, что из-за высокой распространенности хронических медицинских проблем и неврологических расстройств более высокий процент психологической оценки и терапии связан с этими проблемами. Существует также более высокая частота работы над горем и внимания к вопросам ухода.

Короче говоря, ответ на вопрос, нужно ли адаптировать психотерапию для работы с пожилыми людьми, да, но (в основном) НЕ , потому что они старше. То есть основные причины изменения терапии при работе с пожилым клиентом связаны не с различиями в развитии, а с контекстными эффектами, эффектами когорты и специфическими проблемами, характерными для более позднего возраста. Эффекты контекста требуют изменений для пожилых клиентов, живущих в конкретных возрастных условиях, таких как пенсионные сообщества и учреждения долгосрочного ухода, а также для клиентов, которые рассматриваются в фактических возрастных контекстах, таких как больницы и амбулаторные медицинские учреждения. Эффекты когорт требуют модификаций, потому что когорты, родившиеся раньше, обладают другими навыками, другими ценностями и другим жизненным опытом, чем когорты, родившиеся позже. Особые проблемы более поздней жизни требуют определенных знаний и терапевтических навыков из-за проблем, которые они создают для клиентов, а не из-за возраста клиента.

Насколько специализированным должен быть терапевт для работы с пожилыми людьми? Скорее всего, это будет зависеть от количества и типа пожилых людей, которые посещают практику. Терапевтам, которые посещают небольшой процент пожилых людей, которые посещают пожилых людей, которые физически здоровы и не страдают деменцией, и чьи пожилые клиенты имеют проблемы, аналогичные проблемам их более молодых клиентов, вряд ли потребуется специальная подготовка или образование для работы. со старшими клиентами.

Адаптация к работе с представителями других когорт аналогична по сложности и типу изменений, необходимых для работы с клиентами другого пола, этнической принадлежности, классового происхождения или образа жизни, основанного на профессии. Это требует чувствительности к возможности различия. Это также требует некоторого знания истории до рождения или, по крайней мере, готовности узнать эту историю от клиентов.

С точки зрения контекстных эффектов, если работа с пожилыми людьми осуществляется в основном в учреждениях длительного ухода или в отделениях неотложной медицинской помощи, работа будет специализированной по сравнению с работой со здоровыми молодыми людьми, живущими и работающими по месту жительства. Различия связаны со специализированным окружением, а не с возрастом клиентов. Вероятно, это будет чем-то похоже на работу с более молодыми людьми в медицинских учреждениях и в реабилитационных учреждениях. Изучение этих настроек, вероятно, потребует определенного опыта работы с ними под наблюдением.

Хотя несколько менее разные и, следовательно, менее специализированные, чем институциональные условия, наблюдение за клиентами, которые ведут образ жизни после выхода на пенсию, особенно если часть их жизни проходит в среде с разделением по возрасту, требует изучения социальных правил этой среды. Подобно когортным различиям, этому можно научиться у пожилых клиентов, но терапевт должен осознавать необходимость обращать внимание на эти различия. В противном случае суждения будут основываться на нормах и обычаях молодых людей и людей среднего возраста, чья жизнь определяется школой, работой и молодыми семьями, а не досугом, общественными центрами для пожилых людей или местами приема пищи, а также разрозненными сетями пожилых людей. семьи.

С точки зрения конкретных проблем, если пожилые клиенты физически больны, это вызовет новые проблемы как при обследовании, так и при вмешательстве в них. Выявление физических и психологических влияний на симптомы и проблемы является постоянной проблемой оценки. Особые знания о последствиях различных хронических заболеваний, а также навыки и эмоциональная готовность работать с клиентами с ограниченными физическими возможностями становятся важными. В дополнение к дидактическим инструкциям, вероятно, потребуются консультации и опыт под наблюдением психологов, имеющих такой опыт.

При работе с клиентами, переживающими проблемы смерти и умирания, терапевт должен обладать базовыми навыками консультирования по вопросам смерти и работы с горем. Основная проблема, которую я наблюдал на протяжении многих лет, заключается в том, что терапевты не понимают, что клиентам необходимо говорить о смерти близких, иногда , даже если это заявленная клиентом проблема. Чтобы научиться эффективно работать со смертью, умиранием и горем, вероятно, потребуется надзор, а также дидактические инструкции.

Работа с опекунами требует некоторого базового понимания стресса и процесса преодоления, поскольку он влияет на опекунов немощных пожилых людей. Терапия с лицами, осуществляющими уход, обычно включает в себя некоторую потребность в изучении проблем взаимоотношений и семейных проблем. Эта работа часто включает двойное внимание к эмоциональным проблемам лица, осуществляющего уход, и решению проблем, чтобы уменьшить реальный стресс и напряжение, связанные с длительным уходом за членом семьи с серьезной инвалидностью.

Чем больше этих факторов присутствует, тем более специализированной становится работа с пожилыми людьми. При прочих равных условиях, чем больше доля пожилых людей среди пациентов, тем выше вероятность того, что эти факторы будут присутствовать, независимо от того, знает ли о них терапевт сразу или нет. Как отмечалось выше, практика оценивания пожилых людей требует определенной степени специальной подготовки, а работа в учреждениях длительного ухода или других медицинских учреждениях с пожилыми людьми потребует специализации в обучении для эффективной работы в этих условиях.

Короче говоря, для наблюдения за некоторыми пожилыми людьми, которые очень похожи на других взрослых в своей практике, не требуется особой специализации. Чтобы увидеть много пожилых людей, увидеть пожилых людей с разными проблемами или увидеть их в разных условиях, требуются специальные знания и опыт под наблюдением.

Боб Г. Найт, доктор философии
Университет Южной Калифорнии
Обновлено: октябрь 2009 г.

Журнальная статья

Методология выявления и обучения контрпереносу по отношению к пожилым клиентам
Альтшулер, Дж. и Кац, А.Д. (1999) Журнал геронтологической социальной работы , 32(2), 81-93.

Описывает метод, который оказался эффективным, помогая студентам, парапрофессиональным консультантам, а также специалистам в области психического здоровья выявить у себя реакции контрпереноса. Автор разработал упражнение на завершение предложений, которое можно использовать для выявления и раскрытия контртрансферентных реакций на пожилых людей. Он предлагает инструкторам и клиническим супервайзерам способ обучения контрпереносу по отношению к пожилым клиентам. Этот метод можно использовать в различных условиях работы, таких как классы, психиатрические клиники, многоцелевые центры для пожилых людей и частная практика.

Эффективность терапии, направленной на решение проблем, у пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи с депрессией: результаты проекта IMPACT
Ариан, П., Хегель, М., Ванной, С., Фан, М.Ю., и Унутцер, Дж. (2008). Геронтолог , 48(3), 311-323.

В исследовании сравнивается психотерапия, основанная на первичной медицинской помощи, то есть терапия решения проблем для первичной медико-санитарной помощи (PST-PC), с психотерапией на уровне сообщества при лечении большой депрессии и дистимии в пожилом возрасте. У пожилых людей, получавших PST-PC, было больше дней без депрессии как в 12 месяцев, так и между 12 и 24 месяцами, у них было меньше депрессивных симптомов и лучшее функционирование в 12 месяцев, чем у тех, кто получал психотерапию по месту жительства. Результаты показывают, что PST-PC, проводимый в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, является эффективным методом лечения депрессии в пожилом возрасте.

Обследование и лечение пожилых людей с депрессией в учреждениях первичной медико-санитарной помощи
Ариан, П., и Аялон, Л. (2005). Клиническая психология: наука и практика , 12(3), 321-335.

Целью данной статьи является описание и обсуждение как методов оценки, так и психотерапевтических методов, которые могут применяться в первичной медико-санитарной помощи для пожилых людей, обращающихся за психиатрической помощью в этих условиях. Методы оценки, применимые в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, включают пересмотренную шкалу депрессии Центра эпидемиологических исследований; шкала гериатрической депрессии-15; Анкета здоровья пациента с двумя и девятью симптомами; Общий вопросник здоровья; Инвентаризация депрессии Бека-II; и Реестр депрессии Бека для первичной медико-санитарной помощи. Психотерапевтические вмешательства, которые были созданы и/или модифицированы для учреждений первичной медико-санитарной помощи, включают терапию решения проблем (PST-PC) и межличностную терапию (IPT-PC). Эти инструменты обнаружения и методы лечения обсуждаются в контексте первичной медико-санитарной помощи.

Основанные на фактических данных психологические методы лечения тревоги позднего возраста
Айерс, Ч.Р., Соррелл, Дж.Т., Торп, С.Р., и Уэтерелл, Дж.Л. (2007). Психология и старение , 22(1), 8-17.

В рамках этого проекта были выявлены основанные на фактических данных психотерапевтические методы лечения тревожных расстройств у пожилых людей. Авторы провели обзор литературы по результатам лечения гериатрической тревоги с использованием конкретных критериев кодирования и выявили 17 исследований, которые соответствовали критериям доказательной терапии (EBT). Эти исследования отражали выборки взрослых с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) или выборки со смешанными тревожными расстройствами или симптомами. Были обнаружены доказательства эффективности для 4 типов EBT. Тренировка релаксации, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и, в меньшей степени, поддерживающая терапия и когнитивная терапия поддерживают лечение субъективных симптомов и расстройств тревоги. КПТ при ГТР в позднем возрасте получила наиболее последовательную поддержку, а обучение релаксации представляет собой эффективное и относительно недорогое вмешательство. Авторы представляют обзор сильных и слабых сторон этой исследовательской литературы, включая обсуждение общих инструментов оценки. Необходимо дальнейшее исследование EBT в образцах клинической гериатрической тревоги, учитывая небольшое количество доступных исследований. Будущие исследования должны изучить другие модели терапии и изучить влияние психотерапии на другие тревожные расстройства, такие как фобии и посттравматическое стрессовое расстройство у пожилых людей.

Рандомизированное исследование эффективности когнитивно-поведенческой терапии и поддерживающего консультирования при симптомах тревоги у пожилых людей
Барроуклаф, К. , Кинг, П., Колвилл, Дж., Рассел, Э., Бернс, А., и Тарриер, Н. (2001). Журнал консалтинга и клинической психологии , 69(5), 756-762.

Авторы использовали рандомизированное исследование для сравнения когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и поддерживающего консультирования (ПК) в лечении симптомов тревоги у пожилых людей, которые соответствовали критериям тревожных расстройств Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. Оба состояния имели 6-недельную базовую фазу отсутствия лечения. Лечение проводилось преимущественно на дому у пациентов и в индивидуальном формате. Результаты оценивались после лечения и через 3, 6 и 12 месяцев наблюдения. На исходном этапе спонтанного улучшения не наблюдалось. Обе группы показали улучшение показателей тревоги после лечения, с лучшим результатом для группы КПТ по самооценке тревоги и депрессии. В течение периода наблюдения в группе когнитивно-поведенческой терапии сохранялось улучшение и было значительно больше улучшений, чем в группе SC, по тревоге и 1 показателю депрессии. Реакция на лечение тревоги также была выше в группе КПТ, хотя не было различий между группами в конечном состоянии функционирования.

Депрессия и реакция на групповую когнитивную терапию с пожилыми людьми
Каппелье, П. (2001). Журнал клинической геропсихологии , 6(3), 165-174.

Изучает взаимосвязь между компонентами депрессивной симптоматики до лечения и результатами краткосрочной групповой когнитивной терапии депрессии у пожилых людей (65+ лет). Исследуемые аспекты депрессивной симптоматики включали исходную интенсивность симптоматики, о которой сообщали сами пациенты, профиль меланхолической депрессии, предполагаемое состояние здоровья, воспринимаемую социальную поддержку и интенсивность негативного взгляда на себя. Результаты показывают, что воспринимаемая социальная поддержка не связана с исходом, но что более интенсивная депрессивная симптоматика, более негативная оценка здоровья и более негативное отношение к себе являются переменными, связанными с менее благоприятным исходом. Несмотря на значительное уменьшение депрессивных симптомов в ходе вмешательства, у пациентов с тяжелой депрессией S все еще проявлялись остаточные симптомы депрессии по завершении вмешательства. У S с меланхолическим профилем была тенденция слабее реагировать на это вмешательство.

Когнитивно-поведенческая терапия с пожилыми людьми
Дик-Чискин, LP (2002). Поведенческий терапевт , 25(1), 3-6.

Это обсуждение посвящено рекомендациям по работе с пожилыми людьми, получающими когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Рассматриваются следующие темы: эффективна ли КПТ для пожилых людей, что приводит пожилых людей к лечению, процесс приема, введение КПТ для пожилых людей, угрозы для отношений сотрудничества, сенсорные изменения при старении, предложения по улучшению когнитивных вмешательств и предложения. для усиления поведенческих вмешательств. В качестве примера когнитивно-поведенческой терапии с пожилыми людьми предлагается случай 82-летней женщины.

Когнитивно-поведенческая терапия для пожилых людей: как это работает?
Флойд, М., и Скогин, Ф. (1998). Психотерапия , 35(4), 459-463.

Основная предпосылка когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) заключается в том, что депрессия опосредована депрессогенными моделями мышления. Исследования на взрослом населении в целом не всегда подтверждают предполагаемый опосредующий эффект депрессогенного мышления (M. Whisman, 1993), измеряемый по Шкале дисфункциональных установок (DAS) A. T. Beck et al (19).91). Исследования показывают, что опосредующий эффект DAS еще слабее у пожилых людей. Предлагаемые причины такой разницы в возрасте включают большее влияние «общих факторов» психотерапии (S. Ilardi and W. Craighead, 1994) и повышенную потребность в специальном лечении безнадежности у пожилых людей.

Сравнительные эффекты когнитивно-поведенческой и кратковременной психодинамической психотерапии для лиц, осуществляющих уход за больными депрессией
Галлахер-Томпсон, Д. , и Штеффен, А.М. (1994). Журнал консультирования и клинической психологии , 62(3), 543-549.

Члены семьи, страдающие клинической депрессией, ухаживающие за немощными пожилыми родственниками, были случайным образом распределены на 20 сеансов либо когнитивно-поведенческой, либо кратковременной психодинамической индивидуальной психотерапии. После лечения 71% лиц, осуществляющих уход, больше не страдали клинической депрессией в соответствии с диагностическими критериями исследования, при этом не было обнаружено различий между двумя амбулаторными методами лечения. Результаты предполагают специфичность терапии; наблюдалась взаимосвязь между модальностью лечения и продолжительностью ухода за симптомо-ориентированными мерами. У клиентов, ухаживавших за больными в течение как минимум 44 месяцев, на фоне терапии КБ наблюдалось улучшение. Эти данные свидетельствуют о том, что при выборе лечения для лиц, осуществляющих уход за больными с клинической депрессией, следует учитывать специфические для пациента переменные.

Комментарий к основанным на фактических данных психологическим методам лечения пожилых людей
Гатц, М. (2007). Психология и старение , 22(1), 52-5.

Эта статья является комментарием к статьям в Специальном разделе, посвященном основанным на доказательствах психологическим методам лечения пожилых людей. В статьях применяются критерии, разработанные Обществом клинической психологии, для оценки лечения тревожности в пожилом возрасте, бессонницы, поведенческих нарушений при деменции и стресса у лиц, осуществляющих уход. В статьях задокументировано, что существуют основанные на фактических данных психологические методы лечения, которые могут помочь пожилым людям. Однако есть 2 существенных препятствия: доказательства и доступ. Пробелы в доказательствах, как упоминают авторы статей в специальном разделе, являются результатом непропорционального внимания исследователей к некоторым психотерапиям и некоторым психическим расстройствам при соответствующем недостатке исследований других методов лечения и расстройств. Проблема доступа заключается в обеспечении того, чтобы пожилые люди с излечимыми психическими расстройствами могли связаться с психологами, прошедшими обучение этим доказательным методам лечения.

Эмпирически подтвержденные психологические методы лечения пожилых людей
Гац М., Фиске А., Фокс Л., Каски Б., Касл-Годли Дж. и МакКаллум Т. (1999). Журнал психического здоровья и старения , 4(1), 9-46.

Психологическое лечение пожилых людей оценивалось по критериям, разработанным Отделом клинической психологии Американской психологической ассоциации для документирования эффективных психосоциальных вмешательств. Чтобы быть включенными в качестве доказательства, исследования должны исключать двойные или неоднозначные диагнозы и должны соответствовать стандартизированным руководствам по лечению. Продемонстрированная эффективность по сравнению с контрольными группами списка ожидания квалифицирует вмешательство как «вероятно эффективное», в то время как классификация как «точно установленная» требует превосходства над психологической группой плацебо или контрольным лечением (или эквивалентностью другому хорошо зарекомендовавшему себя лечению). Основные результаты включали: использование поведенческих и экологических методов лечения поведенческих проблем у пациентов с деменцией соответствовало критериям «точно установлено»; когнитивная, поведенческая и краткосрочная психодинамическая терапия для лечения депрессии у пожилых людей соответствовала критериям «вероятно эффективной»; обзор жизни и воспоминания соответствовали критериям «вероятно эффективны» как для когнитивно здоровых, так и для слабоумных людей с симптомами депрессии, а также для тех, кто живет в условиях, ограничивающих независимость; когнитивно-поведенческое лечение нарушений сна, группы поддержки для лиц, осуществляющих уход, на основе психообразовательной модели, а также переподготовка памяти и когнитивных функций у пациентов с деменцией — все они соответствовали критериям «вероятной эффективности».

Крылатая колесница времени: краткосрочная психотерапия в дальнейшей жизни
Горсуч, Никки. (1998). Психодинамическое консультирование , 4(2), 191-202.

Эта статья посвящена уместности краткосрочной психодинамической психотерапии с пожилыми людьми, группой клиентов, которая исторически игнорировалась в психотерапевтической практике. Основываясь на тематическом исследовании четырнадцати сеансов терапии с женщиной лет семидесяти, утверждается, что краткая исследовательская работа может иметь особую ценность для людей, приближающихся к концу своей жизни. Близость смерти придает особую актуальность и мотивацию работе, а ограниченный по времени терапевтический контракт отражает реальность того, что осталось совсем немного времени. Предоставление психотерапии для пожилых людей также представляет собой важную оценку и подтверждение их опыта.

Лечение сексуализированного переноса и контрпереноса у пожилых пациентов: значение для практики
Хиллман, Дж., и Стрикер, Г. (2001). Профессиональная психология – исследования и практика , 32(3), 272-277.

По ряду причин психологи начинают видеть в своей практике все больше пожилых людей. Однако сексуализированный перенос и контрперенос, иногда встречающиеся у пожилых пациентов, могут способствовать терапевтическому тупику и сопротивлению в лечении как среди начинающих, так и среди опытных терапевтов. Социальные табу и терапия в контексте институциональных условий (например, домов престарелых) могут сделать управление этой динамикой особенно сложным. Несмотря на то, что анализ сексуализированной динамики труден для понимания, он может предоставить ценную информацию о чувстве внутренней ценности пожилого пациента, представлениях о силе и волеизъявлении, а также о трудностях или желании эмоциональной близости. Представлены примеры из практики и последствия для практики.

Межличностная психотерапия как метод лечения депрессии в пожилом возрасте
Хинрихсен, Г. А. (2008). Профессиональная психология: исследования и практика , 39(3), 306-312.

Депрессия затрагивает только меньшинство пожилых людей, но это дорогостоящее заболевание с точки зрения страданий, чрезмерной инвалидности, более широкого использования медицинских услуг и смертности. Как фармакологические, так и психотерапевтические вмешательства эффективны для лечения депрессии в пожилом возрасте. В этой статье рассматриваются предыстория и эмпирическое подтверждение эффективности различных психотерапий для лечения депрессии в пожилом возрасте, включая когнитивно-поведенческие, межличностные, психодинамические, жизненные обзоры, групповые и семейные вмешательства. На сегодняшний день когнитивно-поведенческая и межличностная психотерапия имеет наибольшую эмпирическую поддержку, однако большинство исследований было проведено с относительно молодыми, здоровыми и белыми пожилыми людьми. Необходимы исследования эффективности психотерапевтических вмешательств для лечения депрессии у меньшинств и ослабленных пожилых людей, а также дальнейшие исследования комбинированного лечения в различных условиях ухода.

GIST: эффективная и действенная когнитивно-поведенческая терапия при длительном уходе
Хайер, Л., Хилтон, Н., Сакс, А., Фрейдман, М., и Йегер, К. (2009). Американский журнал болезни Альцгеймера и других деменций , 23(6), 528-539.

Депрессия является серьезной проблемой в долгосрочной помощи (LTC), как и отсутствие соответствующих эмпирически подтвержденных психологических методов лечения. В этом небольшом исследовании рассматривался вариант когнитивно-поведенческой терапии, GIST (групповая, индивидуальная и коллективная терапия) в сравнении с обычным лечением (TAU) при длительном уходе. Существовали значительные различия между GIST и TAU в пользу GIST на GDS-S и LSI-Z. Группа GIST сохранила улучшения еще на 14 сессиях. После перехода на GIST члены TAU продемонстрировали значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем. Участники также сообщали о высоких субъективных оценках удовлетворенности лечением. Это исследование показало, что GIST более эффективен при депрессии в LTC, чем стандартное лечение.

Геропсихологические вмешательства при длительном уходе
Хайер, Л., и Интьери, Р. (2006). Нью-Йорк: издательство Springer Publishing Company

Хайер и Интриери собрали группу медицинских работников, искренне преданных заботе и исследованиям условий долговременного ухода (LTC). Редакторы обращаются к проблеме LTC — способам, позволяющим жителям процветать в окружающей среде в конце жизни. Эта книга также предоставляет вам способы более эффективного использования вашего профессионального времени, усилий и вклада в LTC. Применяя модель выборочной оптимизации с компенсацией (SOC) к различным условиям ухода, редакторы исследуют текущие практики долговременного ухода и существующие психосоциальные проблемы, с которыми сталкиваются пожилые пациенты долговременного ухода. Они предлагают предложения и стратегии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, для улучшения системы LTC и физического, психологического, эмоционального и социального здоровья жителей. Эта книга дает вам представление о психологических проблемах, с которыми сталкиваются резиденты долговременного ухода, независимо от того, являетесь ли вы: врачами и гериатрами, ухаживающими за пожилыми людьми в системе долговременного ухода; медсестры и гериатрические медсестры-специалисты; социальные работники; координаторы деятельности; физические, профессиональные и логопеды в условиях LTC, которые ищут способы объяснить поведение и расширить возможности жителей, о которых они заботятся; или психологи и психиатры, чья практика ориентирована на пожилых людей.

Психосоциальное вмешательство для людей с деменцией: интеграция теории, терапии и клинического понимания деменции
Касл-Годли, Дж., и Гатц, М. (2000). Обзор клинической психологии , 20(6), 755-782.

Пересмотренные психосоциальные вмешательства для людей с деменцией с использованием комплексной схемы, которая рассматривает симптомы и поведение людей с деменцией не только как проявление основного болезненного процесса, но также отражает социальный и экологический контекст, а также восприятие и реакции человека с деменцией . Особое внимание было уделено 6 вмешательствам: (1) психодинамические подходы, (2) терапия воспоминаниями и обзором жизни, (3) группы поддержки, (4) ориентация на реальность (RO), (5) тренировка памяти и (6) когнитивная/ поведенческие подходы. Вмешательства описываются с точки зрения теоретической основы, способов включения знаний о деменции, методов и эмпирической поддержки. Авторы обнаружили, что психодинамические подходы кажутся полезными для понимания интрапсихических проблем людей с деменцией. Группы поддержки и когнитивно-поведенческая терапия помогают людям на ранней стадии выработать стратегии выживания и уменьшить стресс. Воспоминания и обзор жизни обеспечивают людей на легкой и средней стадиях межличностными связями. Поведенческие подходы и тренировка памяти нацелены на конкретные когнитивные и поведенческие нарушения и помогают оптимизировать оставшиеся способности. RO подобен, но более полезен для его межличностных функций.

Оценка и психологическое лечение депрессии у пожилых людей с неизлечимыми или опасными для жизни заболеваниями
Кинг, Д. А., Хейзел, М. Дж., и Лайнесс, Дж. М. (2005). Клиническая психология: наука и практика , 12(3), 339-353.

Депрессия снижает качество жизни и препятствует усилиям по смягчению симптомов у взрослых с неизлечимыми или опасными для жизни заболеваниями. Тем не менее, депрессия часто может остаться незамеченной и нелеченной в условиях паллиативной помощи и хосписов из-за ряда факторов, включая совпадение депрессивных симптомов с симптомами серьезных заболеваний и опасения, что ослабленные пожилые пациенты не переносят психотерапию или лечение антидепрессантами. В этой статье мы рассматриваем доступные исследования, касающиеся оценки и лечения депрессии у пожилых людей с неизлечимыми или опасными для жизни заболеваниями, уделяя особое внимание пациентам, которые наблюдаются в условиях паллиативной помощи, лечения рака или в хосписах. Хотя распространенность депрессии в этих условиях относительно высока в разновозрастных выборках взрослых, исследования, посвященные исключительно пожилым людям, проводятся редко, и, по-видимому, на сегодняшний день не проводилось рандомизированных контролируемых испытаний психотерапии, специально ориентированных на их потребности. Однако существуют многообещающие психологические подходы, представленные в отчетах о случаях и пилотных исследованиях, которые согласуются с эмпирически подтвержденными методами лечения депрессии у пожилых людей. Основываясь на этих предварительных выводах и отчетах, мы предлагаем предварительные рекомендации по оценке и лечению депрессии у неизлечимо больных пожилых людей. Мы пришли к выводу, что контролируемые исследования психотерапии депрессии позднего возраста осуществимы и крайне необходимы в условиях паллиативной помощи, лечения рака и хосписов.

Научная основа психотерапевтических вмешательств с пожилыми людьми: обзор
Рыцарь, Б.Г. (1999). Журнал клинической психологии , 55(8), 927-934.

Результаты обзоров исследований результатов показывают, что терапия эффективна у пожилых людей. Контекстная, основанная на когорте модель зрелости и конкретных задач (CCMSC) используется для организации обзора результатов научной геронтологии. Эти результаты показывают, что при работе с пожилыми людьми необходима некоторая адаптация, но эти изменения чаще связаны с когортными различиями, контекстными эффектами и проблемами, а не с возрастом клиента.

Адаптация психотерапевтической практики для пожилых клиентов: последствия контекстуальной, когортной, зрелой, модели специфических проблем
Найт, Б.Г., и МакКаллум, Т.Дж. (1998). Профессиональная психология – исследования и практика . 29(1), 15-22.

Контекстуальная, основанная на когорте, модель зрелости и конкретных задач объединяет концепции геронтологии с психотерапией для применения этих идей в психотерапии пожилых людей. Модель предполагает, что пожилые люди проявляют большую зрелость, чем молодые люди, но также могут сталкиваться с некоторыми из самых сложных проблем взрослой жизни. Модель также утверждает, что социальный контекст пожилых людей и тот факт, что они являются членами когорты более раннего рождения, должны быть признаны и включены в психотерапевтический процесс. Хотя модель описывает важные различия между пожилыми и молодыми людьми в терапии, сходства часто перевешивают различия между группами по мере развития процесса психотерапии.

Принятие пожилыми людьми психологических и фармакологических методов лечения депрессии
Ландревиль, П., Лодри, Дж., Байяржон, Л., Геретт, А., и Матто, Э. (2001). Журнал геронтологии: психологические науки es, 56B, 285-291.

Двести участников в возрасте 65 лет и старше, набранных из 4 различных клиник семейной медицины, оценили приемлемость 3 различных методов лечения гериатрической депрессии: (а) когнитивная терапия (КТ), (б) когнитивная библиотерапия (КБ) и (в) антидепрессанты лекарства (АМ). Результаты показали, что приемлемость лечения зависит от тяжести симптомов депрессивного пациента, к которому оно будет применено. CT и CB были оценены как более приемлемые, чем AM, когда симптомы пациента были легкими или умеренными. Однако КТ была более приемлемой, чем КБ и АМ, когда симптомы пациента описывались как тяжелые. Оценки приемлемости не были связаны с собственными депрессивными симптомами оценщиков. Обсуждаются практические последствия этих результатов.

Психологическое обследование и психотерапия при длительном уходе
Лихтенберг, П.А., и Даффи, М. (2000). Клиническая психология – наука и практика , 7(3), 317-328.

Продолжающийся рост населения старшего возраста в сочетании с включением психологов в программу Medicare приводит к тому, что психологические услуги все чаще предоставляются в учреждениях длительного ухода. В этой статье рассматриваются некоторые основные концепции психологической оценки и психотерапии пожилых людей в учреждениях длительного ухода. Руководство предоставляется для оценки деменции, делирия и депрессии. Особое внимание уделяется использованию проверенных эмпирических инструментов, сбору нескольких источников исторических данных и включению результатов оценки в планирование лечения. Психотерапия лиц, страдающих деменцией, и психотерапия лиц, страдающих расстройством личности, находятся в центре внимания лечебного раздела этой статьи. Авторы утверждают, что этими областями практики пренебрегали, и тем не менее лечение может принести этим пациентам значительную пользу. Описаны общий подход к оценке и руководство по включению результатов оценки в план лечения.

Доказательные психотерапевтические вмешательства при гериатрической депрессии
Маклин, Р., и Ариан, П. (2005). Психиатрические клиники Северной Америки , 28, 805-820.

Этот обзор систематически оценивает доказательную базу психотерапии как эмпирически подтвержденного лечения депрессии позднего возраста и представляет собой обновление недавнего обзора литературы, проведенного авторами.

Насколько эффективны психотерапевтические и другие психосоциальные вмешательства в отношении пожилых людей? Метаанализ
Пинкварт, М. и Соеренсен, С. (2001). Журнал психического здоровья и старения , 7(2), 207-243.

Мета-анализ был использован для обобщения результатов 122 исследований психосоциального и психотерапевтического воздействия на пожилых людей. Были изучены три исследовательских вопроса: (1) какова эффективность психотерапевтического и психосоциального лечения (когнитивно-поведенческая терапия, воспоминания, психодинамические подходы, релаксация, поддерживающие вмешательства, усиление контроля, психообразовательное лечение, лечение активностью и тренировка когнитивных способностей) на себя. — рейтинги депрессии, депрессии, оцененные клиницистами, и другие показатели субъективного благополучия пожилых людей; (2) влияние модераторных переменных и (3) варьируется ли влияние психосоциальных и психотерапевтических вмешательств в зависимости от возраста. Психотерапевтические вмешательства изменили самооценку депрессии и другие показатели психологического благополучия примерно на половину стандартного отклонения, а депрессию, оцененную врачом, более чем на одно стандартное отклонение.

Психотерапия при длительном уходе: I. Практические соображения и связь с политикой и защитой интересов
Пауэрс, Д.В. (2008). Профессиональная психология: исследования и практика , 39(3), 257-263.

Психотерапия при длительном уходе: Пауэрс, Дэвид В.
Профессиональная психология: исследования и практика. Том 39 (3), июнь 2008 г., стр. 251–256.
Эта статья является первой из двух, в которых рассматриваются 3 области, важные для предоставления высококачественных, основанных на фактических данных услуг лицам, проживающим в учреждениях длительного ухода (LTC): политика и защита интересов, практические соображения и исследование результатов. Пожилые люди, проживающие в учреждениях долговременного ухода, имеют очень высокий уровень проблем с психическим здоровьем. Психологи могут оказывать услуги этой группе населения через Medicare с конца 19 века.80-х годов, что привело к увеличению числа психологов, которые работают с жителями LTC либо в рамках своей практики, либо на постоянной основе. Основное внимание в этой статье уделяется практическим соображениям для терапевтов в условиях долговременного ухода как из опубликованной литературы, так и из личных наблюдений (включая иллюстративный пример), текущей политической среде и важности защиты от имени клиентов.

Психотерапия в учреждениях длительного ухода: II. Психологические методы лечения, основанные на доказательствах, и другие исследования результатов
Пауэрс, Д.В. (2008). Профессиональная психология: исследования и практика , 39(3), 257-263.

Эта статья является второй из двух, которые вместе исследуют 3 области, важные для обеспечения высокого качества; услуги, основанные на фактических данных, для резидентов учреждений длительного ухода (LTC): политика и защита, практические соображения и исследование результатов. Пожилые люди, проживающие в учреждениях долговременного ухода, имеют очень высокий уровень проблем с психическим здоровьем. Психологи могут оказывать услуги этой группе населения через Medicare с конца 19 века.80-х годов, и эмпирические данные о подходах к лечению важны для того, чтобы направить психотерапевтов к более полезным вмешательствам. Основное внимание в этой статье уделяется исследованию результатов в условиях долговременного ухода. В этой статье основное внимание уделяется психологическому лечению, основанному на доказательствах (EBT), но также рассматриваются другие научно обоснованные подходы и обсуждаются сильные и слабые стороны сосредоточения внимания на EBT, а также общие вопросы в отношении между наукой и практикой при предоставлении психотерапии в условиях LTC.

Когнитивно-поведенческие вмешательства с пожилыми людьми: интеграция клинических и геронтологических исследований
Сатре, Д., Найт, Б., и Дэвид, С. (2006). Профессиональная психология: исследования и практика , 37(5), 489-498.

Психотерапевтические вмешательства, использующие когнитивно-поведенческие стратегии, широко используются у пожилых людей. Чтобы надлежащим образом адаптировать эти методы, необходимо учитывать особенности, характерные только для пожилых людей. Эти факторы включают аспекты социальной среды, когортные эффекты, когнитивные изменения с возрастом, личность и эмоциональное развитие, которые были описаны в новой исследовательской литературе в области геронтологии. Кроме того, в клинических исследованиях изучалась эффективность когнитивно-поведенческих вмешательств при лечении пожилых клиентов от беспокойства, депрессии, бессонницы и других расстройств. В этом обзоре описываются текущие эмпирические данные в геронтологии и исследованиях результатов лечения, которые информируют о практике психотерапии в этой популяции и дают рекомендации по проведению терапии с пожилыми людьми.

Доказательная психотерапия депрессии у пожилых людей
Скогин Ф., Уэлш Д., Хэнсон А. , Стамп Дж. и Коутс А. (2005). Клиническая психология: наука и практика , 12(3), 222-237.

Практический ресурс, созданный командой международных специалистов в этой области. Это экспертное руководство, разработанное совместно с Центром геронтологии Университета Колорадо, предлагает научно обоснованные подходы к лечению депрессии у пожилых людей.

Диагностика и оценка расстройств личности у пожилых людей: критический обзор
Сигал Д., Херсен М., Ван Хасселт В., Зильберман С. и др. (2006). Журнал расстройств личности , 10(4), 384-399.

Обзор подходов к диагностике и оценке расстройств личности у пожилых людей. Вера в то, что патология характера либо отсутствует, либо не является серьезной проблемой для пожилых людей, и ограниченная актуальность или применимость к пожилым клиентам критериев расстройств личности из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам-IV (DSM-IV) являются двумя факторами. которые усложняют диагностику и оценку расстройств личности у пожилых людей. Оценка пожилых людей с использованием MMPI, Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI) и Coolidge Axis II Inventory приводится в общих чертах и проводится сравнение.

Эффективность психосоциальных методов лечения гериатрической депрессии: количественный обзор
Скогин, Ф. и МакЭлрит, Л. (1994). Журнал консультирования и клинической психологии , 62(1) 69-74.

В метаанализе 17 исследований изучалась эффективность психосоциальных методов лечения депрессии у пожилых людей. Психосоциальное лечение определялось как вмешательство, основной способ действия которого осуществлялся с помощью психологических или социальных механизмов, таких как психотерапия, библиотерапия или поведенческая терапия. Исследования включались только в том случае, если проводилось сравнение с контрольным состоянием (отсутствие лечения, отсроченное лечение или лечение плацебо) или с другим психосоциальным вмешательством. Результаты показали, что лечение было достоверно более эффективным, чем отсутствие лечения, в отношении показателей депрессии, оцененных самооценкой и клиницистами. Величина эффекта для исследований с участием участников с большим депрессивным расстройством также достоверно отличалась от нуля, как и величина эффекта для исследований с участием участников с менее тяжелыми уровнями депрессии. Эти результаты выгодно отличаются от нескольких других количественных обзоров лечения депрессии. Результаты показывают, что оправдано более сбалансированное представление потенциальных преимуществ психосоциальных вмешательств.

Остаточные симптомы гериатрической депрессии: место для психотерапии
Скогин, Ф., Шакелфорд, Дж., Роэн, Н., Стамп, Дж., Флойд, М., Маккендри-Смит, Н., и Джемисон, К. (2001). Журнал клинической геропсихологии , 7(4), 271-283.

Гериатрическая депрессия является относительно часто встречающимся психическим расстройством. Субпопуляция пожилых людей, страдающих депрессией, — это те, кто прошел или завершил фармакотерапию, но продолжает испытывать депрессивные симптомы. Авторы рассматривают распространенность, психосоциальные эффекты и лечение остаточных симптомов депрессии у пожилых людей. Данные предыдущих исследований, проведенных нашей группой, представлены в поддержку нашего утверждения о том, что остаточные симптомы гериатрической депрессии поддаются лечению с помощью психосоциальных средств.

Введение в специальный раздел о доказательной психологической терапии
Скогин, Ф. (2007). Психология и старение , 22(1), 1-3.

Описаны методы, используемые для определения доказательной психологической терапии пожилых людей. Представлен обзор процедур, используемых для определения конкретных психологических методов лечения с помощью руководства, разработанного Комитетом по науке и практике Общества клинической психологии Американской психологической ассоциации.

Когнитивно-поведенческая терапия генерализованного тревожного расстройства у пожилых людей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное клиническое исследование
Stanley, M. A., Wilson, N.L., Novy, D.M., Rhoades, H.M., Wagener, P.D., Greisinger, A.J., & et al. (2009). Журнал Американской медицинской ассоциации , 301(14), 1460-1467.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективной при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) в пожилом возрасте, но в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, где пожилые люди чаще всего обращаются за лечением, были проведены только пилотные исследования. В исследовании изучается влияние когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с расширенной обычной помощью (EUC) у пожилых людей с ГТР в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Лечение генерализованной тревожности у пожилых людей: предварительное сравнение когнитивно-поведенческих и поддерживающих подходов
Стэнли, Массачусетс, Бек, Дж. Г., и Гласско, Дж. Д. (1996). Поведенческая терапия , 27(4), 565-581.

Сравнили эффективность когнитивно-поведенческой терапии и недирективной поддерживающей психотерапии у 31 пожилого человека (55+ лет) с хорошо диагностированным генерализованным тревожным расстройством (ГТР). Лечение проводилось в небольших группах, которые встречались на 14 еженедельных получасовых сеансов. Эффекты лечения оценивали после лечения и в течение 6-месячного периода наблюдения. Были получены два составных индекса ответа на лечение для определения статуса ответа на лечение и высокого конечного состояния функционирования. Результаты показывают значительное улучшение переменных результатов, измеряющих беспокойство, тревогу и депрессию в обоих условиях лечения. Величина эффекта, как правило, была значительной, а результаты лечения сохранялись или улучшались в течение 6-месячной фазы наблюдения. Изучение статуса ответчика на лечение и конечного состояния функционирования не выявило существенных различий между группами.

Поведенческая терапия депрессии у пациентов с деменцией: контролируемое клиническое исследование
Тери, Л. (1997). Журналы геронтологии, серия B-Психологические науки и социальные науки , 52B(4), 159-166.

Настоящее исследование представляет собой контролируемое клиническое исследование двух немедикаментозных методов лечения депрессии у пациентов с болезнью Альцгеймера (БА). Два активных поведенческих метода лечения, один из которых делал акцент на приятных событиях пациента, а другой — на решении проблем лица, осуществляющего уход, сравнивались с типичным состоянием ухода равной продолжительности и контрольным листом ожидания. 72 пары пациент-опекун были случайным образом распределены по 1 из 4 состояний и оценены до и после лечения, а также через 6 месяцев наблюдения. Пациенты в обоих поведенческих условиях лечения показали значительное улучшение симптомов депрессии и диагностики по сравнению с двумя другими состояниями. Эти достижения сохранялись при последующем наблюдении. У опекунов в каждом поведенческом состоянии также наблюдалось значительное улучшение собственных депрессивных симптомов, в то время как у опекунов в двух других состояниях этого не произошло. Результаты указывают на важность и эффективность поведенческих вмешательств для лечения депрессии у пациентов с атопическим дерматитом и их опекунов.

Психосоциальное лечение депрессии у пожилых людей с деменцией
Тери, Л. , Маккензи, Г., и ЛаФазия, Д. (2005). Клиническая психология: наука и практика , 12(3), 303-316.

Депрессия и деменция обычно сосуществуют и связаны с более высокими показателями поведенческих и функциональных проблем. Опекуны этих людей также сообщают о более высоком уровне физического и психического расстройства. Таким образом, эффективное лечение может помочь как пожилым людям, так и тем, кто за ними ухаживает. В этой статье представлен обзор современной литературы по лечению депрессии у пожилых людей с деменцией, с особым акцентом на рекомендации по доказательной клинической помощи. После обширного обзора литературы было выявлено одиннадцать рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Эти исследования рассматриваются с особым вниманием к методологическим вопросам, наиболее важным для клиницистов, пытающихся использовать результаты этих исследований для руководства своей практикой. Также рассматриваются вопросы, имеющие особое значение при работе с этой группой населения, в том числе (а) для дифференциальной оценки и сопутствующей диагностики депрессии при деменции, использование сопутствующих информаторов, самоотчетов и информации, полученной интервьюером; и б) для лечения — необходимость участия опекуна, индивидуализация целей и планирование будущего ухудшения когнитивной функции.

Сравнение дезипрамина и когнитивно-поведенческой терапии при амбулаторном лечении пожилых пациентов с легкой и умеренной депрессией
Томпсон, Л., Кун, Д.В., Галлахер-Томпсон, Д., Соммер, Б.Р., и Коин, Д. (2001). Американский журнал гериатрической психиатрии , 9(3) 225-240.

В этом исследовании оценивалась эффективность монотерапии дезипрамином по сравнению с монотерапией когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) и их комбинацией при лечении депрессии у амбулаторных пациентов пожилого возраста. 102 пациента (средний возраст 66,8 лет), отвечающих критериям большого депрессивного расстройства, были случайным образом распределены по одному из трех видов лечения на 16-20 терапевтических сеансов. Все процедуры привели к значительному улучшению. В целом, только КПТ и комбинированные группы имели одинаковый уровень улучшения. В большинстве анализов комбинированная группа показала большее улучшение, чем группа, получавшая только дезипрамин, тогда как группа, получавшая только КПТ, показала лишь незначительное улучшение. Комбинированная терапия была наиболее эффективна у пациентов с более тяжелой депрессией, особенно когда дезипрамин находился на рекомендуемых стабильных уровнях или превышал их.

Когнитивно-поведенческая психотерапия: сравнение молодых и пожилых людей в двух городских психиатрических бригадах
Уокер, Д.А., и Кларк, М. (2001). Старение и психическое здоровье , 5(2), 197-199.

Чтобы оценить осуществимость создания новой службы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) специально для пожилых людей (в возрасте 66–80 лет), авторы решили сравнить психиатрическую службу для пожилых людей со службой для молодых взрослых с точки зрения диапазона направления, исходы, показатели посещаемости и продолжительность терапии. Оценка проводилась с помощью поведенческого интервью. Было направлено 23 пожилых человека (в возрасте 66-80 лет). Спектр упомянутых расстройств представлял собой широкую смесь тревожных расстройств и депрессии. Не было никаких существенных различий в результатах терапии, за исключением мер адаптации дома, где пожилые люди показали большее улучшение. У более молодых взрослых были значительно более высокие показатели непосещаемости и более высокие показатели отсева. Обсуждаются возможные причины этого. КПТ оказалась эффективной в обеих возрастных группах, однако пожилые люди получали лечение быстрее из-за более высокой посещаемости.

Психологические вмешательства при тревоге в пожилом возрасте: обзор и первые уроки исследования CALM
Уэтерелл, Дж. Л., Соррелл, Дж. Т., Торп, С. Р., и Паттерсон, Т. Л. (2005). Журнал гериатрической психиатрии и неврологии , 18, 72-82.

Авторы проводят обзор литературы по психологическому лечению тревоги у пожилых людей, уделяя особое внимание рандомизированным контролируемым исследованиям. Имеются данные об эффективности обучения релаксации при симптомах субъективной тревоги и когнитивно-поведенческой терапии при генерализованном тревожном расстройстве и различных тревожных синдромах, включая паническое расстройство. Авторы также представляют обоснование исследования CALM (Контроль тревожности у пожилых пациентов), продолжающегося рандомизированного исследования, в котором модульное психотерапевтическое вмешательство при тревожности у пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи сравнивается с обычным лечением. Представлены данные двух пилотных пациентов в исследовании CALM, и обсуждаются предварительные уроки.

Преодоление препятствий в оказании психиатрической помощи пожилым людям: вход в дверь
Ян, Джанет А. и Джексон, К.Л. (1998). Психотерапия , 35(4), 498-505.

Пожилые люди значительно недоиспользуют службы охраны психического здоровья по сравнению с их численностью в популяции. Барьеры, которые препятствуют их доступу, включают физические, финансовые, когнитивные, эмоциональные и поведенческие проблемы. В этой статье обсуждаются стратегии преодоления этих барьеров, включая физическую адаптацию, такую как домашняя психотерапия и телефонные сеансы, использование групп поддержки, активная работа с населением и связи с другими профессионалами. Обсуждаются адаптации, которые помогают увеличить использование пожилыми людьми услуг по охране психического здоровья, включая обучение лечению, нетрадиционное «преследование» клиентов и использование альтернативной терминологии. Информированное согласие обсуждается как особый вопрос.

Книги

Справочник по консультированию и психотерапии пожилых людей
Даффи, М. (ред.), (1999). Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Inc.

В этом справочнике содержится столь необходимый ресурс по подходам к лечению для специалистов в области психического здоровья, которые проводят консультации и психотерапию для пожилых клиентов. Часть I посвящена ряду методов лечения, включая использование психотерапевтического процесса, групповых и экспрессивных подходов, семейных и межпоколенческих вмешательств, а также социальных и общественных вмешательств. В части II представлены концептуальные и передовые практические меры для решения ряда конкретных проблем. Этот том будет полезен широкому кругу заинтересованных лиц, в том числе опытным геропсихологам и геропсихиатрам, геропсихиатрическим медсестрам и социальным работникам, а также консультантам, специализирующимся на проблемах психического здоровья и старения. Это также будет важным ресурсом для опытных общих терапевтов, которые хотят развить больше навыков в работе с пожилыми людьми.

Инновационная поведенческая медицина для пожилых людей: руководство для меняющихся времен
Хартман-Штайн, П.Е. (Ред.) (1998). Сан-Франциско: Jossey-Bass, Inc.

В этой книге обосновываются преимущества сокращения расходов, связанные с предложением программ охраны психического здоровья наиболее быстро растущему сегменту нашего населения. Авторы излагают клинические и политические рекомендации по организации и оказанию поведенческой помощи пожилым людям. Они представляют самые современные исследования, методы и типовые программы для экономически эффективной и качественной оценки и психотерапии. В книге также описаны инновационные роли и услуги, которые открывают творческие возможности для клиницистов.

Межличностная психотерапия пожилых людей с депрессией
Хинрихсен, Г. А., и Клагерти, К. Ф. (2006). Вашингтон, округ Колумбия, США, Американская психологическая ассоциация.

В этом томе применяется межличностная психотерапия (ИПТ), разработанная Джеральдом Клерманом, Мирной Вайсман и их коллегами, для пожилых людей с депрессией. Он также опирается на результаты исследования IPT депрессии в пожилом возрасте, проведенного Эллен Франк, Чарльзом Рейнольдсом и их сотрудниками в Университете Питтсбурга. Принимая во внимание более широкие вопросы, относящиеся к психотерапевтической работе с пожилыми людьми, первоначальная концепция ИПТ для лечения депрессии у молодых людей может быть применена к пожилым людям. Сначала в томе рассматриваются актуальные вопросы геронтологии, которые раскрывают более широкий контекст, в котором проживается пожилая жизнь. Затем в главе 2 обсуждаются сведения о депрессии и дальнейшей жизни вместе с общими клиническими рекомендациями по обследованию и лечению пожилых людей. В главе 3 мы приводим клиническое и исследовательское обоснование того, почему ИПТ особенно хорошо подходит для пожилых людей. В Главе 4 рассматривается общая структура ИПТ, а также основные исследования. В большей части оставшейся части книги мы обсуждаем, как проводить ИПТ, опираясь на наш клинический опыт работы с пожилыми людьми. Глава посвящена общим проблемам, возникающим у тех, кто изучает ИПТ. Последняя глава включает в себя резюме заключительных замечаний и рекомендации для тех, кто хочет получить дополнительные знания и опыт в применении ИПТ. Книга завершается аннотированным списком ресурсов.

Оценка и лечение депрессии в пожилом возрасте: история болезни и руководство по ресурсам
Карел, М.Дж., Огланд-Хэнд, С., Гатц, М., и Унютцер, Дж. (2002). Нью-Йорк: Basic Books, Inc.

Этот ориентированный на практику и основанный на исследованиях сборник случаев опирается на обширные клинические и академические данные о депрессии позднего возраста и ее лечении в качестве ресурса для практиков и исследователей. Авторы, в том числе практикующий психолог и два клинических геропсихолога, предлагают междисциплинарную основу для понимания и лечения депрессивных симптомов позднего возраста. Авторы разъясняют проблемы и принципы депрессии позднего возраста с помощью четырнадцати расширенных тематических исследований. Объясняя диапазон синдромов и стратегии их оценки и лечения, они заканчиваются руководством по лекарствам, инструментам скрининга, инновационным моделям и дополнительным ресурсам.

Психотерапия с пожилыми людьми (3-е изд.)
Рыцарь, Б.Г. (2004). Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications.

Содержит практический отчет о знаниях, технике и навыках, необходимых для работы с пожилыми людьми в терапевтических отношениях. В этом томе рассматриваются основы геронтологии, а также характер терапии, включая специальные области содержания и общие темы. В нем представлено всестороннее обсуждение оценки и вариантов вмешательства. Многочисленные примеры случаев иллюстрируют динамику терапевтической задачи и вопросов, затронутых в терапии, и подчеркивают человеческий фактор в работе с пожилыми людьми

Психотерапия депрессии у пожилых людей
Найт, Б. Г., и Куоллс, С.Х. (2006). Wiley, John & Sons, Incorporated.

Первая книга из новой серии Wiley по геропсихологии «Психотерапия депрессии у пожилых людей» представляет собой практический ресурс, созданный группой международных специалистов в этой области. Это экспертное руководство, разработанное совместно с Центром геронтологии Университета Колорадо, предлагает научно обоснованные подходы к лечению депрессии у пожилых людей.

О смерти и умирании
Кублер-Росс, Э. (1993). Нью-Йорк: Макмиллиан.

Классическая работа о работе с умирающими людьми и о необходимости того, чтобы профессионалам было удобно обсуждать смерть. Подвижный материал корпуса, чувствительно представленный.

Справочник по эмоциональным расстройствам в пожилом возрасте: оценка и лечение.
Лейдлоу, К., и Найт, Б. (ред.). (2008). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: издательство Оксфордского университета.

Хотя восприятие и реалии старения заметно изменились за последние несколько десятилетий, практикующим врачам, работающим с пожилыми людьми, ясно, что эмоциональные проблемы остаются основным фактором, влияющим на здоровье и счастье в дальнейшей жизни. Справочник по эмоциональным расстройствам в более позднем возрасте: оценка и лечение представляет собой краткое, авторитетное и актуальное руководство по передовой практике терапии пожилых людей для широкого круга специалистов в области психического здоровья. Редакторы объединяют главы опытных тренеров и клиницистов, которые охватывают все важные проблемы и вопросы оценки и лечения эмоциональных расстройств в более позднем возрасте. Вступительные главы посвящены индивидуальному, социальному, культурному и физическому опыту старения и обеспечивают необходимую основу для заботливого и профессионального понимания связанных эмоциональных расстройств и их эффективного лечения. На протяжении всей книги ключевые исследования и клинический опыт рассматриваются как лежащие в основе лечения, основанного на доказательствах, но акцент делается на практических рекомендациях по оценке и вмешательству, а не на подробном обсуждении методологических вопросов. Предоставляется широкий спектр экспертных знаний, что делает эту книгу бесценным ресурсом для всех, кто занимается проблемами психического здоровья пожилых людей. Эта книга будет полезна всем, кто работает с пожилыми людьми, в том числе специалистам в области психического здоровья, таким как клинические психологи, психиатры, медсестры, эрготерапевты, консультанты, руководители служб и социальные работники.

Профессиональная психология при длительном уходе: подробное руководство.
Молинари, В. (ред.), (2000). Нью-Йорк: Хазерли Пресс.

Эта книга предоставляет терапевтам инструменты и наборы навыков, которые им потребуются для решения задач оптимального ухода за этим растущим населением. Книга разделена на три основных раздела: оценка психопатологии, лечение (включая индивидуальную, семейную и групповую терапию, поведенческие вмешательства для пациентов с деменцией и консультирование умирающих пожилых пациентов) и профессиональные вопросы, такие как обучение, частная/групповая практика, этика, клинические исследования и государственная политика, связанные с оказанием психиатрической помощи пожилым людям

Психология и революция старения: как мы адаптируемся к более долгой жизни
Куоллс, С. Х., и Абелес, Н. (редакторы), (2000). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Изучает последние теории и исследования о том, как старение влияет на познание, память, социальные отношения, эмоции, физическое и психическое здоровье, а также на реакцию на психотерапию. Представленные результаты показывают, что, хотя более поздняя жизнь приносит неизбежный упадок и потери, старение также способствует положительным качествам, таким как мудрость, эмоциональная зрелость и способность использовать упреждающие стратегии для осмысленного формирования своей жизни. Разделы включают: нейропсихологию и когнитивное старение, память, эмоции, социальные отношения в более позднем возрасте, психологию здоровья, исследования старения и здоровье, депрессию и психотерапию.

Изменения способности принимать решения у пожилых людей: оценка и вмешательство
Куоллс, С.Х., и Смайер, Массачусетс (ред.). (2007). Уайли, Джон и сыновья, Инкорпорейтед

Часть серии Wiley по клинической геропсихологии «Изменения в способности принимать решения у пожилых людей: оценка и вмешательство» помогает познакомить вас с правовыми и социальными контекстами принятия решений у людей с потенциально ограниченными возможностями. Редакторы Сара Куаллс и Майкл Смайер собрали известную команду международных авторов, чтобы предоставить вам уникальную систему юридических, социальных и психологических подходов к оценке способности пожилых людей принимать решения.

Старение семьи и уход
Куоллс, С.Х. и Зарит, С.Х. (ред.). (2009). Уайли, Джон и сыновья, Инкорпорейтед

В связи с тем, что область гериатрического психического здоровья быстро растет в следующем десятилетии по мере того, как возраст бэби-бумеров растет, это своевременное руководство объединяет видную команду международных участников, чтобы предоставить руководство для лиц, осуществляющих уход, семей и тех, кто консультирует их по решению проблем ухода за детьми. стареющие члены семьи. Aging Families and Caregiving помогает специалистам в области психического здоровья направлять семьи и других лиц, осуществляющих уход, в процессе адаптации к требованиям ухода за стареющими членами семьи, а также предоставляет основные рекомендации для специалистов, занимающихся этой группой населения с особыми потребностями.

Расстройства личности у пожилых людей: новые вопросы диагностики и лечения
Rosowsky, E. (Ed), Abrams, RC (Ed), & Zweig, R.A. (Ed) (1999). Махва, Нью-Джерси, США, издательство Lawrence Erlbaum Associates Publishers.

Эта книга посвящена распространенности расстройств личности у пожилых людей и ключевой роли, которую они играют в возникновении, диагностике, течении и результатах лечения других эмоциональных и когнитивных проблем, а также физических проблем. Различные авторы используют множество различных теоретических точек зрения (интрапсихическую, межличностную, нейропсихологическую и системную), обобщают эмпирическую литературу, представляют феноменологические отчеты о клинических случаях и рассматривают психодинамические, когнитивно-поведенческие и фармакологические подходы к лечению.

Первая сессия с пожилыми: пошаговое руководство
Скогин, Ф. (2000). Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc.

Эта книга содержит практические и конкретные советы для психологов, психиатров, социальных работников, консультантов и психиатрических медсестер, работающих с пожилыми людьми. Книга шаг за шагом показывает, как клиницисты могут структурировать первую и часто единственную 50-минутную сессию, чтобы удовлетворить особые психологические потребности пожилых клиентов. Уделяя особое внимание навыкам, необходимым для распознавания часто скрытых проблем пожилых клиентов, этот важный ресурс предлагает специалистам по охране психического здоровья четкие рекомендации для быстрой и неформальной оценки как когнитивного, так и медицинского состояния пожилых людей.

Главы книги

Лечение генерализованной тревожности в условиях сообщества
Бек, Дж. Г. (2008). В D. Gallagher-Thompson, AM Steffen и LW Thompson (Eds.), Справочник по поведенческой и когнитивной терапии для пожилых людей (стр. 18-23). Нью-Йорк: Спрингер.

Несмотря на то, что пожилые люди более распространены, чем когда-либо прежде в истории, наши знания о психических расстройствах в этом сегменте населения на удивление скудны. Тревожные расстройства являются показательным примером. Эта глава начинается с обзора того, что показывают текущие исследования в отношении профиля симптомов генерализованной тревожности среди пожилых людей, с особым упором на взаимосвязь между тревожностью и депрессией. Будет включен обзор доступных стратегий оценки с акцентом на важность концептуализации проблемы пациента с использованием функционального анализа, чтобы понять взаимодействие между конкретными симптомами в контексте жизненных обстоятельств пожилого человека. Текущая информация о лечении генерализованной тревожности у пожилых людей, проживающих в общине, будет пересмотрена, чтобы определить потенциально полезные направления лечения. Хотя были достигнуты значительные успехи в понимании того, как лечить генерализованную тревогу у пожилых людей, эмпирическая литература еще не указывает на конкретные методы лечения, которые доказали свою эффективность в достижении хороших результатов. Таким образом, практикующий врач должен быть внимательным при построении лечения, чтобы максимизировать потенциальные преимущества, что может привести к моделям лечения, которые предполагают значительную индивидуализацию. Во многих отношениях это захватывающая эпоха для клинической работы с пожилыми людьми, поскольку потенциал для открытий и инноваций высок.

Психотерапия пожилых людей: теоретические вопросы, эмпирические данные и клиническое применение
Борц, Дж.Дж., и О’Брайен, К.П. (1997). В П.Д. Нуссбаум (ред.), Справочник по нейропсихологии и старению. Критические вопросы нейропсихологии (стр. 431-451). Нью-Йорк: Пленум Пресс.

Обзор ключевых вопросов, имеющих отношение к психотерапии пожилых людей, включая доступность и использование услуг по охране психического здоровья, а также соответствующие клинические, эмпирические и теоретические вопросы в диагностических категориях поздней депрессии, тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства, алкоголизма и злоупотребление алкоголем или наркотиками. Заканчивается обсуждением предлагаемых руководств по терапевтическим вмешательствам как у пожилых людей с когнитивными нарушениями, так и у пожилых людей с особым вниманием к психической инвалидности у лиц с неврологическими расстройствами.

Оценка и лечение тревоги в пожилом возрасте
Калли, Дж. А., и Стэнли, Массачусетс (2008). В K. Laidlaw & B. Knight (Eds.), Справочник по эмоциональным расстройствам в более позднем возрасте: оценка и лечение (стр. 233-256). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

Тревожные симптомы и расстройства в пожилом возрасте связаны с рядом негативных последствий, включая снижение физической активности и функционального состояния, плохое самовосприятие здоровья, снижение удовлетворенности жизнью и усиление одиночества, даже с поправкой на демографические факторы и соматические заболевания . Беспокойство пожилых людей также связано с повышенной физической инвалидностью, снижением качества жизни и увеличением использования услуг. Частота сопутствующих депрессивных расстройств высока, а тревога связана с повышенной смертностью и риском ишемической болезни сердца у мужчин. Несмотря на высокую распространенность, тревожность у пожилых людей обычно не распознают и лечат неадекватно из-за множества факторов, включая сложность диагностики тревожности у пожилых людей, а также барьеры, связанные с врачом и системой (например, время, знания, ресурсы). В этой главе рассматриваются важность и сложность диагностики и лечения тревожных расстройств в пожилом возрасте с особым акцентом на практическое клиническое применение. Лечение включает как психотерапевтические методы, так и фармакотерапевтические вмешательства.

Психотерапия с пожилыми людьми
Калверуэлл, А., и Мартин, Кэрол. (2000). В G. Corley, (Ed.), Пожилые люди и их потребности: междисциплинарная перспектива (стр. 92-106). Лондон, Англия: Whurr Publishers, Ltd.

Рассматривает вопросы, связанные с терапией пожилых людей, с целью сделать ее полезной не только для тех читателей, которые занимаются оказанием психологических услуг, но и для тех, кто интересуется проблемами и проблемами, с которыми сталкиваются пожилые люди. Появляется все больше литературы, посвященной использованию и эффективности ряда терапевтических подходов к пожилым людям. В главе исследуются различные психоаналитические модели, полезные для рассмотрения опыта пожилых людей, чья жизнь все больше пронизана осознанием смертности, необходимости и ограничений. Обсуждаются цели терапевтической работы с пожилыми людьми и трудности терапевтов, работающих с этой группой. Возраст и межличностные проблемы исследуются, чтобы показать их важность в психотерапевтических отношениях с пожилыми людьми. Также изучается роль семьи, учреждений и служб.

Библиография исследований и клинических взглядов на старение ЛГБТ
Дэвид, С. (2006). В Д. Киммел, Т. Роуз, С. Дэвид (редакторы), Старение лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров: исследования и клинические перспективы (стр. 289-307). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Колумбийского университета

Эта библиография по вопросам старения лесбиянок-геев-бисексуалов-трансгендеров (ЛГБТ) была составлена из нескольких источников, включая базы данных, поисковые системы и различные лица и организации, предоставившие ссылки и исправления. Эта библиография задумана как полный список литературы о старении ЛГБТ; однако вполне вероятно, что ссылки были непреднамеренно опущены. Эта библиография будет обновляться и размещаться на веб-сайте Отдела 44 Американской психологической ассоциации через Целевую группу Отдела 44 по проблемам старения. Отзывы приветствуются и должны быть направлены в Целевую группу Отдела 44 по проблемам старения. Тина Роуз предоставила некоторые обновления.

Психотерапия пожилых людей
Галлахер-Томпсон, Д., МакКиббин, К., Кунсе-Волвилер, Д., Менендес, А., Стюарт, Д., и Томпсон, Л.В. (2000). В C.R. Snyder & R.E. Ингрэм (ред.). Справочник по психологическим изменениям: процессы и практики психотерапии для 21 века (стр. 614-637). Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Inc.

Целью этой главы является обзор того, что в настоящее время известно об эффективной психиатрической помощи пожилым людям. В частности, авторы рассматривают модели доступа к психическому здоровью. Вопросы, касающиеся оценки пожилых людей с физическими и психологическими симптомами, подготовки пожилых людей к психотерапии (включая препятствия для доступа к лечению или вовлечения), эффективности различных форм или моделей психотерапии с пожилыми людьми. взрослых, и ограниченность современных знаний авторов, чтобы будущие клиницисты и исследователи могли начать восполнять эти пробелы и в конечном итоге повысить качество ухода за грядущей волной пожилых американцев.

Когнитивно-поведенческая терапия с пожилыми людьми.
Лейдлоу, К. (2006). В С. Куоллс, Б. Найт (ред.), Психотерапия депрессии у пожилых людей. Серия Wiley в клинической геропсихологии (стр. 83-109). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons Inc.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) признана хорошо зарекомендовавшим себя, эмпирически подтвержденным методом лечения депрессии и тревоги, а недавние исследования показали, что она может быть более эффективной для предотвращения рецидивов депрессии, чем антидепрессанты. Основной способ эффективности когнитивно-поведенческой терапии определяется идентификацией и изменением дисфункциональных мыслей, убеждений и действий, когда улучшение симптомов происходит за счет когнитивной реструктуризации и изменения поведения. Когнитивно-поведенческую терапию можно отличить от других форм психотерапии тем, что она делает акцент на эмпирическом исследовании мыслей, оценок, выводов и предположений пациента. В когнитивно-поведенческой терапии значения, которые пациенты приписывают своему опыту, являются данными, с которыми работают терапевты. С начала 19В 80-х годах исследователи когнитивно-поведенческой терапии представили доказательства полезности этого подхода для лечения депрессии в пожилом возрасте. Хотя литературная база все еще довольно мала в отношении эмпирической оценки психотерапии депрессивных пожилых людей, в главе утверждается, что когнитивно-поведенческая терапия депрессии в позднем возрасте является эффективным методом лечения и столь необходимым дополнением и альтернативой физическому лечению депрессии пожилых людей. Автор отмечает, что часто считается, что когнитивно-поведенческая терапия пожилых людей требует концептуальной, процедурной и технологической (в форме вмешательства) адаптации, чтобы сделать ее пригодной для использования с пожилыми людьми. Это заблуждение, о чем свидетельствует тот факт, что рандомизированные контролируемые испытания стандартной когнитивно-поведенческой терапии с участием пожилых людей показывают результаты, аналогичные результатам у более молодых людей. Применение когнитивно-поведенческой терапии к пожилым людям ставит перед терапевтом те же проблемы, с которыми сталкивается любой другой психотерапевт, работающий с пожилыми людьми: применение психологии перед лицом часто долгосрочных проблем, проблем сопутствующего физического здоровья и реалистичной и сложной жизни. переходы. Совместная позиция КПТ особенно полезна при работе с пожилыми людьми, потому что она поощряет уважение к многолетнему жизненному опыту человека.

Депрессия в пожилом возрасте: эпидемиология, оценка, влияние и лечение
Пауэрс Д.В., Томпсон Л., Футтерман А., Галлахер-Томпсон Д. (2002). В Готлибе И.Х. и Хаммен, К.Л. (Ред.). Справочник по депрессии (стр. 560-580). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

В этой главе преследуется двоякая цель: (1) подчеркнуть важность различной природы депрессии у пожилых людей и (2) сделать обзор основных достижений в исследованиях эпидемиологии, оценки, воздействия и лечения пожилых людей. депрессия. Обзор современной литературы позволил авторам сосредоточиться на 5 вопросах, важных как для исследователей, так и для клиницистов: (1) насколько велика проблема депрессии в пожилом возрасте? (2) Одинаково ли депрессия у пожилых людей и у молодых людей? (3) Как оценивается депрессия? (4) Каково влияние депрессии на здоровье? и (5) Как лечить депрессию и насколько эффективно лечение?

Семейная терапия со стареющими семьями
Qualls, SH (1996). В Зарит, С.Х. и Найт, Б.Г. (Eds.), Руководство по психотерапии и старению: эффективные клинические вмешательства в жизненном контексте (стр. 121-137). Вашингтон: Американская психологическая ассоциация.

Семейная терапия направлена на психические расстройства и поведенческие проблемы пожилых людей в их основном межличностном контексте, в семье / обосновать необходимость проведения семейной терапии с семьями более позднего возраста, изучить историю семейной терапии с семьями более позднего возраста, предложить преимущества и недостатки этого конкретного терапевтического подхода, а также описать теорию и основные методы, используемые в семейной терапии со стареющими семьями.

Видео

Адаптация психотерапии для работы с пожилыми людьми — с Бобом Г. Найтом, доктором философии

Доктор Найт демонстрирует свой подход к корректировке терапии для работы с этим растущим населением. Большинство адаптаций к терапии с пожилыми клиентами связаны с характером представления проблем, обычно возникающих у пожилых людей, и отношениями между терапевтом и клиентом. Пожилые люди гораздо чаще сталкиваются с такими проблемами, как хронические заболевания, горе и когнитивные нарушения, чем более молодые клиенты. Кроме того, возрастные различия между клиентом и терапевтом и различия поколений в принятии обращения за помощью требуют адаптации подхода.
На этом сеансе доктор Найт работает с женщиной в возрасте 80 лет, которая на протяжении всей своей жизни подвергалась жестокому обращению, сначала со стороны своего отца в детстве, а затем в браке с мужем, оскорблявшим ее словесно и эмоционально. Доктор Найт слушает клиентку, когда она рассказывает о своей жизни, и вместе они понимают эмоциональную суть ее низкой самооценки.

Межличностная психотерапия пожилых людей с депрессией — с Грегори А. Хинрихсеном, доктором философии

Доктор Хинрихсен демонстрирует свой подход к работе с пожилыми клиентами, страдающими этим распространенным заболеванием. Межличностная психотерапия (ИПТ) — это ограниченная по времени терапия, которая оказалась эффективной при лечении депрессии в разных возрастных группах, включая пожилых людей. ИПТ фокусируется на одной или двух межличностных значимых проблемах, включая межличностные ролевые споры, смену ролей, горе и дефицит межличностных отношений. На этом сеансе д-р Хинрихсен работает с 77-летней женщиной, которая недавно потеряла мужа после длительного периода ухода за ней, во время которого умер один из ее сыновей. Несмотря на наличие многих депрессивных симптомов, клиентка не подозревает, что у нее большая депрессия. Доктор Хинрихсен эффективно демонстрирует процесс межличностной психотерапии, помогая клиенту понять депрессию, ее причины и путь к улучшению.

Пожилые пары — с Паулой Хартман-Штайн, доктором философии

Доктор Хартман-Штайн демонстрирует свой подход к проведению терапии с супружескими парами в более старшем возрасте. Работа с пожилыми парами связана со многими проблемами, которые не характерны для терапии молодых людей, включая проблемы, связанные с болезнями, когнитивными нарушениями и физическим упадком, которые обычно вызывают некоторый стресс в супружеских отношениях. Подход Хартман-Штайн заключается в том, чтобы научить пары лучше справляться с проблемами старения с помощью имеющихся у них ресурсов. На этом сеансе доктор Хартман-Штайн работает с парой в возрасте около 60 лет, которая укоренилась в негативных моделях взаимодействия. После проведения оценки она устанавливает взаимопонимание с парой и начинает работу по вселению надежды.

Сексуальная терапия для людей среднего и старшего возраста – с Барри В. Маккарти, доктором философии

Интегративный подход доктора Маккарти к сексуальной терапии для пар. Эта специализация психотерапии объединяет вопросы сексуальности с общей терапией, уделяя особое внимание важности сексуальности в сбалансированной жизни. Подход доктора Маккарти заключается в том, чтобы помочь клиентам среднего и старшего возраста научиться новым способам переживания сексуальности и эротики вместо того, чтобы принимать распространенное мнение о том, что с возрастом сексуальность играет меньшую роль. На этом сеансе женщина средних лет ищет помощи в связи с изменениями в своей сексуальной жизни, произошедшими после гистерэктомии и операции на сердце ее мужа. Доктор Маккарти помогает ей по-новому взглянуть на свою сексуальную жизнь и найти способы вовлечь мужа в адаптацию к меняющейся сексуальности.

Лечение болезни Альцгеймера с помощью семейной терапии, осуществляющей уход, с Сарой Хонн Куоллс, доктором философии

Доктор Куоллс демонстрирует свой подход к оказанию помощи семьям в уходе за близкими, страдающими болезнью Альцгеймера.
Caregiver Family Therapy (CFT) помогает семьям распознавать, интерпретировать и принимать меры для устранения симптомов растущих когнитивных нарушений, продолжая удовлетворять потребности нескольких членов семьи. На этом сеансе доктор Куоллс работает с молодой афроамериканкой по имени Мишель, которая замужем и имеет семью. Ее мать, которая живет с сестрой-инвалидом клиентки, все меньше и меньше способна позаботиться о себе. Накануне сеанса ее мать позвонила в 9.11, чтобы обвинить сестру Мишель в насилии. Это ложное обвинение рассматривается как предвестник изменений, которые необходимо будет внести в жилищные условия сестры Мишель из-за упадка ее матери. На сеансе Мишель начинает понимать, что уход за ней оказывает негативное влияние на ее семью и брак. Доктор Куаллс помогает Мишель исследовать реструктуризацию семьи и составить список задач, которые необходимо выполнить, чтобы защитить благополучие ее матери, сестры, себя и своей семьи.

Отчеты

Отчет главного хирурга о психическом здоровье (1999)
Департамент здравоохранения и социальных служб. Служба общественного здравоохранения США. Вашингтон, округ Колумбия.

В главе 5 «Пожилые люди и психическое здоровье» сначала рассматриваются основные этапы нормального развития старения, подчеркиваются адаптивные способности, которые позволяют многим пожилым людям меняться, справляться с утратой и заниматься продуктивной и приносящей удовлетворение деятельностью. Затем в главе рассматриваются психические расстройства у пожилых людей, включая их диагностику и лечение, а также различные факторы риска, которые могут осложнить течение или исход лечения. Обсуждаются успехи, достигнутые в предоставлении соответствующих услуг в области психического здоровья пожилым людям, и проблемы, связанные с предоставлением услуг этой группе населения. Глава завершается обзором поддержки, доступной для пожилых людей, которая выходит за рамки традиционных формальных условий лечения.

Информация для пожилых людей и их семей

Возрастная страница: Депрессия: серьезное, но излечимое заболевание (Национальный институт старения)
Обсуждает причины депрессии, симптомы, лечение и полезные ресурсы.

Пожилые люди: информационный бюллетень о депрессии и самоубийстве (Национальный институт психического здоровья)

Психология и старение: удовлетворение потребностей пожилых людей в области психического здоровья (Американская психологическая ассоциация)

Как помочь пожилым людям, страдающим депрессией

По мере того, как ожидаемая продолжительность жизни в промышленно развитых странах продолжает расти, увеличивается и распространенность эмоциональных и психических расстройств, таких как депрессия, среди пожилых людей.

К счастью, существует множество эффективных терапевтических подходов и мероприятий, направленных на повышение устойчивости пожилых людей.

В этой статье описывается гериатрическая терапия в целом, применимые варианты лечения, проблема депрессии у пожилых людей, полезные мероприятия и полезные ресурсы.

В соответствии с идеей о том, что « старение — это не потерянная молодость, а новый этап возможностей и силы » (Бетти Фридан, без даты), информация и инструменты, представленные в данном документе, помогут людям наслаждаться высоким уровнем здоровья и удовлетворенностью на протяжении всей жизни. их срок службы.

Прежде чем продолжить, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить три наших упражнения по предотвращению стресса и эмоционального выгорания (PDF). Эти научно обоснованные упражнения снабдят вас и тех, с кем вы работаете, инструментами, позволяющими лучше справляться со стрессом и находить более здоровый баланс в жизни.

Эта статья содержит:

Что такое гериатрическая терапия?
Как помочь пожилым людям с депрессией
9 идей терапевтического вмешательства
Взгляд на гериатрическую групповую терапию
11 полезных занятий
Релевантные ресурсы PositivePsychology. com
Сообщение на вынос
Каталожные номера

Что такое гериатрическая терапия?

Гериатрия — это «раздел медицины, который занимается проблемами и болезнями старости, а также медицинской помощью и лечением старения» (Geriatric, n.d.).

Терапия гериатрической психиатрии ориентирована на психологические и эмоциональные потребности людей старше 60 лет. Психическое здоровье гериатра — это растущая область, требующая внимания, поскольку почти каждый пятый пожилой американец страдает по крайней мере одним расстройством психического здоровья ( Институт медицины, 2012).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2017 г.), около 15% гериатрического населения во всем мире страдают психическими расстройствами.

Высокий уровень психологических проблем среди пожилых людей связан с ухудшением здоровья и подвижностью, когнитивными нарушениями, финансовым стрессом, хронической болью, жестоким обращением с пожилыми и одиночеством (ВОЗ, 2017).

Результатом действия этих механизмов риска является непропорционально высокий уровень депрессии, тревоги и проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди пожилых людей (ВОЗ, 2017). А поскольку адекватное психиатрическое лечение маловероятно для пожилых людей с психическими проблемами (Bartels, 2002), доступ и лечение проблем психического здоровья среди гериатрических групп населения имеет первостепенное значение.

К счастью, существуют различные эффективные подходы к лечению психических расстройств у пожилых людей.

Как помочь пожилым людям с депрессией

Депрессия представляет собой одну из наиболее распространенных и серьезных проблем с психическим здоровьем, с которыми сталкиваются пожилые люди.

Например, в исследовании, посвященном распространенности депрессии среди пожилых людей, Djernes (2006) сообщил следующее:

В условиях стационара уровень депрессии составлял от 14% до 42%

Предикторами гериатрической депрессии были отсутствие социальных контактов, соматические заболевания, функциональные нарушения, когнитивные нарушения, женский пол и наличие депрессии в анамнезе (Djernes, 2006).

В связанном исследовании существенными факторами риска гериатрической депрессии были плохая самооценка состояния здоровья и хронические заболевания (Chang-Quan et al., 2010).

Совершенно очевидно, что необходимы подходы к лечению и выбор образа жизни, направленные на уменьшение депрессии среди пожилых людей.

Мета-анализ показывает недостаток исследований, посвященных влиянию психотерапии на лечение депрессии у пожилых людей, но также предполагает, что подходы к лечению, направленные на улучшение управления болезнью, улучшение качества жизни и повседневной жизнедеятельности, являются ключевыми целевыми областями для гериатрическая психиатрическая помощь (Mackin & Areán, 2005).

9 Идеи терапевтических вмешательств

Эмпирические исследования подтверждают эффективность различных видов терапии психических расстройств у пожилых людей. Вот девять примеров:

1. Межличностная терапия (IPT)

Этот терапевтический подход представляет собой краткосрочный структурированный процесс, в ходе которого практикующий врач и клиент работают над выявлением основных проблем клиента и разработкой эффективных стратегий преодоления.

Межличностная терапия, доказавшая свою эффективность в лечении депрессии, проводится в следующие три этапа (Miller, 2008):

Исследование трудностей клиента и того, как они на них влияют
Определение позитивных копинг-стратегий и постоянный анализ того, как они работают во время лечения
Закрепление преимуществ новых копинг-стратегий клиента и подготовка клиента к их дальнейшему использованию после лечения

К сожалению, не хватает научных исследований, специально посвященных влиянию ИПТ на пожилых людей, при этом большинство исследований посвящено только ИПТ в сочетании с медикаментозным лечением (Mackin & Areán, 2005).

Из нескольких исследований, специально посвященных ИПТ, предварительные результаты показывают, что ИПТ может быть многообещающим подходом для пожилых клиентов, страдающих суицидальными мыслями и депрессией (Heisel, Duberstein, Talbot, King, & Tu, 2009).

Точно так же, согласно их обширному обзору литературы, Bartels et al. (2004) обнаружили, что ИПТ особенно эффективна для лечения депрессии у пожилых людей.

Кроме того, основываясь на своем всестороннем обзоре, Миллер (2008) утверждает, что ИПТ легко адаптируется к пожилым людям и может быть особенно полезным для преодоления горя и развития навыков преодоления трудностей при переходе на долгосрочный уход.

ИПТ также представляет собой потенциально эффективный дополнительный компонент лечения для лиц, получающих фармацевтическую терапию (Miller, 2008).

2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ основана на предположении, что «эмоциональные расстройства поддерживаются когнитивными факторами, и что психологическое лечение приводит к изменениям этих факторов с помощью когнитивных и поведенческих методов» (Hofmann & Smits, 2008, стр. 621).

Этот подход касается как поведенческих, так и когнитивных воздействий на эмоции человека в конкретной ситуации. Бартельс и др. (2004) предполагают, что когнитивно-поведенческая терапия представляет собой эффективное лечение депрессии у пожилых клиентов.

Аналогичным образом, Holland, Chong, Currier, O’Hara и Gallagher-Thompson (2015) исследовали когнитивно-поведенческую психотерапию как способ продвижения смысла среди людей с гериатрической депрессией. Исследователи обнаружили, что когнитивно-поведенческая терапия эффективно способствовала укреплению позитивных взглядов на мир, ценностей и жизненных целей среди участников с высшим образованием.

3. Физические упражнения

Сохранение физической активности очень важно для пожилых людей, поскольку это способствует эмоциональному благополучию, физическому здоровью и долголетию. Физические упражнения также важны для предотвращения травм.

Хауэр и др. (2001) изучили влияние трехмесячной программы упражнений, направленной на улучшение силы, подвижности и равновесия среди пожилых участников с падениями в анамнезе.

Результаты показали, что упражнения были связаны с повышением функциональной двигательной активности, силы и баланса — эффекты, которые сохранялись в течение трех месяцев наблюдения (Hauer et al. , 2001).

В соответствии с этим в обзоре литературы, посвященном рандомизированным контролируемым исследованиям, посвященным лечебной физкультуре среди пожилых людей, было обнаружено, что упражнения представляют собой полезный подход к лечению депрессии среди этой группы населения (Sjösten & Kivelä, 2006).

4. Трудотерапия (ОТ)

ОТ — это подход, который включает «использование целенаправленной деятельности или вмешательства, предназначенного для достижения функциональных результатов, которые укрепляют здоровье, предотвращают травмы или инвалидность и которые развивают, улучшают, поддерживают или восстанавливают максимально возможные уровень независимости» (Punwar & Peloquin, 2000, стр. 5).

Исследования подтвердили эффективность ОТ среди пожилых людей. Например, согласно систематическому обзору подходов к ОТ среди пациентов в гериатрических отделениях неотложной помощи, в нескольких исследованиях сообщалось о более высокой степени функциональности с точки зрения повседневных жизненных навыков (Cuevas-Lara et al. , 2019).).

5. Анималотерапия

У домашних животных есть удивительный способ успокоить тревогу и развить сострадание и нежность.

Многие пожилые люди любят кошек, собак и других домашних животных, не осознавая, что их нечеловеческие друзья улучшают эмоциональное состояние. Эта мысль находит подтверждение в предметном исследовании.

Например, Vrbanac et al. (2013) исследовали влияние общения с собакой на обитателей домов престарелых. Авторы обнаружили, что участие в программе было связано с уменьшением чувства одиночества.

В общем, домашнее животное — это интересный способ для пожилых людей, любящих животных, значительно улучшить качество своей жизни, а также жизни своего пушистого компаньона.

Подробнее об этом читайте в нашей статье «Домашние животные и благополучие: 15 преимуществ животных для эмоциональной поддержки», а также в этой увлекательной статье о анималотерапии.

6. Музыкальная терапия (МТ)

Человеку не обязательно обладать музыкальным талантом, чтобы пользоваться преимуществами музыки. Например, Окада и др. (2009 г.) изучали влияние музыкальной терапии на пожилых участников с деменцией и цереброваскулярными заболеваниями.

Лечебная группа получала МТ один раз в неделю более 10 раз. У пациентов в группе МТ наблюдалась повышенная парасимпатическая активность и снижение случаев застойной сердечной недостаточности, которые являются наиболее частой причиной смерти среди пожилых людей (Okada et al., 2009).

Аналогичным образом, в ходе рандомизированного контролируемого исследования госпитализированные гериатрические пациенты с легкой депрессией подверглись групповому пению. Те, кто получил вмешательство, показали значительно более низкий уровень депрессии и одиночества, чем контрольная группа, через три недели (Mathew, Sundar, Subramaniam, & Parmar, 2016).

7. Смехотерапия

Смех – это солнце, которое прогоняет зиму с человеческого лица.

Victor Hugo

Часто говорят, что смех — лучшее лекарство, и это мнение согласуется с научной литературой. Например, в исследовании Ли, Сео, Ли и Юнга (2016) была реализована программа смехотерапии, чтобы способствовать здоровому старению пожилых людей.

Участники получали 60-минутную смехотерапию в течение 10 недель. У участников группы лечения наблюдалось меньше стресса и более успешное старение по сравнению с контрольной группой.

В другом исследовании изучалось влияние смеха на сон, познание и депрессию у пожилых людей. Исследователи обнаружили, что участие в смехотерапии было связано с улучшением качества сна и бессонницей, а также симптомами депрессии (Ko & Youn, 2011). Учитывая эти выводы, искать то, что заставляет вас смеяться, не только весело, но и полезно.

Для получения дополнительной информации прочитайте эту статью о йоге смеха, чтобы узнать о практическом способе поощрения смеха в качестве терапии.

8. Арт-терапия

Творчество с помощью арт-терапии — еще один отличный способ ускорить здоровое старение.

Исследования подтверждают пользу арт-терапии для пожилых людей. Например, в исследовании, изучавшем влияние арт-терапии на пожилых американцев корейского происхождения, вмешательство было связано с повышением самооценки, снижением негативных эмоций и снижением тревожности (Ким, 2010).

Точно так же в своем мета-анализе Масика, Ю и Ли (2020) сообщили, что терапия изобразительным искусством связана с улучшением когнитивных функций и уменьшением депрессии и тревоги.

Наконец, в исследовании, в котором неформальная арт-терапия применялась среди пожилых людей с низким доходом, участие было связано со снижением сопротивления с точки зрения доступа и использования важных социальных услуг (Rodriguez, 2018).

9. Терапия воспоминаний (RT)

RT, также известная как терапия обзора жизни, включает в себя обсуждение людьми прошлого опыта и событий с использованием различных подсказок (например, фотографий) в качестве триггеров памяти (Subramaniam & Woods, 2012).

Хотя ЛТ часто используется для улучшения памяти у пациентов с деменцией, она также может быть полезна для улучшения настроения у пожилых людей. ЛТ полезна как индивидуальная или групповая терапия, а также как самостоятельный или дополнительный подход.

Исследования показывают, что ЛТ является жизнеспособным подходом к лечению депрессии у пожилых людей. Например, среди пожилых женщин с депрессией в доме престарелых те, кто принимал участие в РТ, испытывали значительно меньше симптомов депрессии после трехнедельного вмешательства (Jones, 2003).

Также было обнаружено, что ЛТ уменьшает депрессию у пожилых людей в сочетании с антидепрессантами (Lynch, Morse, Mendelson, & Robins, 2003).

Взгляд на гериатрическую групповую терапию

Групповая гериатрическая терапия — это отличный способ для пожилых людей почувствовать поддержку и чувство товарищества с другими людьми, столкнувшимися с похожими проблемами.

Групповая терапия также может помочь уменьшить социальную изоляцию. Имеющиеся ограниченные исследования показывают, что групповая терапия является хорошим вариантом для пожилых людей с депрессией (Agronin, 2009; Tavares & Barbosa, 2018).

Вот пять примеров исследований, доказывающих пользу групповой терапии для пожилых людей:

В своем систематическом обзоре Tavares and Barbosa (2018) сообщили, что из девяти выявленных исследований восемь обнаружили значительное снижение депрессии среди пожилых людей с депрессией, участвующих в групповой терапии. Авторы также отметили, что групповая терапия эффективна при различных качествах участников, протоколах и условиях.
Husaini et al. (2005) изучали влияние групповой терапии на депрессивных пожилых женщин в Теннесси. Участники прошли 12 сеансов групповой терапии, которые включали ряд компонентов, таких как терапия горя, физические упражнения, развитие социальных навыков и профилактическое поведение в отношении здоровья. Они обнаружили значительное снижение симптомов депрессии среди представителей европеоидной расы с по крайней мере умеренной депрессией.
Чианг, Лу, Чу, Чанг и Чоу (2008) исследовали влияние групповой программы обзора жизни на удовлетворенность жизнью и самооценку пожилых людей. Программа была предназначена для повышения самоинтеграции и адаптации пожилых людей. В исследование были включены пожилые тайваньские мужчины из дома ветеранов. Участие в групповом вмешательстве было связано со значительным улучшением как самооценки, так и удовлетворенности жизнью.
Nilsson and Nygård (2003) исследовали влияние программы профессиональной групповой терапии на пожилых людей, живущих в реабилитационном центре до выписки. Групповая терапия состояла из пяти сеансов, направленных на поощрение взаимного обмена мнениями и размышлений. Участие в групповой программе было связано с усилением адаптации и рефлексии у пожилых людей, ожидающих выписки из больницы.
Вернер, Вош и Голд (2017) изучили влияние групповой музыкальной терапии и развлекательного группового пения на пожилых жителей домов престарелых в Германии. Участие в групповой музыкальной терапии было связано со значительным уменьшением депрессивных симптомов, результаты, которые все еще были очевидны через 12 недель.

Загрузить 3 пакета упражнений по предотвращению стресса и выгорания (PDF)

Указав свое имя и адрес электронной почты ниже.

11 Полезные занятия

Есть много вещей, которые пожилые люди могут сделать самостоятельно, чтобы улучшить свое самочувствие.

Вот 11 примеров:

Оставайтесь физически активными.
Активный образ жизни необходим как для физического, так и для эмоционального здоровья. Идеи для пожилых людей включают силовые или силовые тренировки для поддержания сухой мышечной массы и стабильности суставов, плавание, ходьбу, йогу и танцы. Кроме того, посетив местный центр для пожилых людей или записавшись в тренажерный зал, пожилые люди найдут множество вариантов для поддержания активности.
Оставайтесь умственно активными.
Важность остроты зрения возрастает с возрастом. Существует множество способов стимулировать ум, таких как головоломки, кроссворды, книги и игры.
Будьте общительны.
Одиночество и изоляция представляют собой серьезные проблемы для пожилых людей. Эти проблемы можно уменьшить, участвуя в общественной деятельности, например, играя в игры (например, в шахматы) или посещая занятия с другими пожилыми людьми. Присоединение к общественным группам или книжным клубам также способствует социальному взаимодействию.
Займитесь садоводством.
Для многих садоводство — это расслабляющий и творческий способ провести время на свежем воздухе. Если у вас нет двора, общественные сады или террасы/патио предлагают отличные альтернативы.
Проведите время с животными.
Предпочитаете ли вы кошек, собак, грызунов или других животных, они улучшат ваше настроение. Общение с собакой приносит дополнительные преимущества, которые приходят вместе с регулярными прогулками: физические упражнения и социальные возможности.
Живи своей страстью.
НИКОГДА не поздно заниматься любимым делом. Художница Бабушка Мозес начала свою художественную карьеру только в возрасте 78 лет. Итак, найдите то, что вы любите, и примите это, независимо от вашего возраста.
Будьте изобретательны.
Искусство представляет собой еще один способ для пожилых людей быть одновременно творческими и социальными. У пожилых людей есть бесконечные способы творчества, такие как рисование, гончарное дело, кулинария, вязание, бисероплетение, шитье и фотография.
Наслаждайтесь музыкой.
Музыка способна вдохновлять и успокаивать душу. Это также приносит прекрасные воспоминания на передний план. Итак, включите музыку погромче, и если вы певец или музыкант, сохраните эти дары на всю жизнь.
Помогите другим.
Альтруизм помогает людям меньше думать о собственных проблемах, сосредотачиваясь на потребностях других. Есть бесконечные способы помочь своему сообществу, многие из которых доступны для пожилых людей.
Примите участие в местной политике.
Участие в политике — отличный способ для пожилых людей сыграть ключевую роль в значимых для них делах. Есть много способов помочь, например, работа с кампаниями или избирательными участками.
Отправляйтесь на веселые прогулки.
Веселые занятия повышают уровень счастья, интеллектуального роста и социального взаимодействия. Для пожилых людей есть всевозможные возможности для прогулок, такие как кино, музеи, парки, комедийные клубы и магазины.

Релевантные ресурсы PositivePsychology.com

PositivePsychology.com может похвастаться несколькими превосходными ресурсами для улучшения самочувствия пожилых людей. Вот четыре примера:

Что такое позитивное старение? представляет собой исчерпывающую статью, в которой содержится масса информации, направленной на то, чтобы способствовать позитивному старению. В нем описывается, как выглядит позитивное старение, актуальные результаты исследований, полезные примеры, теории и советы позитивного старения, полезные книги и многое другое.

Осознавая свой смысл — это статья, содержащая примеры того, как люди могут лучше понять свой смысл жизни, а также вдохновляющие цитаты и полезные инструменты. Статья особенно актуальна для пожилых людей, поскольку содержит раздел, специально предназначенный для того, чтобы помочь читателям найти смысл по мере их старения.

Наша статья о наслаждении в психологии предназначена для того, чтобы помочь читателям усилить наслаждение — внимание, оценку и усиление положительных переживаний, происходящих в жизни (Bryant & Veroff, 2007).

Хотя он и не предназначен специально для пожилых людей, он содержит советы и ресурсы, которые, тем не менее, применимы к этой группе. Он включает психологическое описание наслаждения, многочисленные преимущества и полезные упражнения, вмешательства, книги, цитаты и инструменты с сайта PositivePsychology.com.

Также включено примечание о наслаждении прошлым, поскольку воспоминания о прошлых событиях — это мощный способ вновь испытать положительные эмоции (Speer, Bhanji, & Delgado, 2014).

Положительное воспоминание — это упражнение, предназначенное для развития навыков смакования и накопления положительных эмоций. Он состоит из следующих трех шагов:

Подумайте о положительном прошлом событии . Рассмотрим событие, которое принесло большую радость или чувство выполненного долга. Посмотрите на вдохновляющие напоминания, например фотографии.
Вкус . Следующий шаг включает в себя несколько минут, чтобы заново пережить момент из вышеупомянутого события, включая детали события и связанные с ним положительные эмоции.
Оживите опыт . Наконец, заново переживите этот опыт, избегая при этом аналитических мыслей о событии.

В целом, это упражнение помогает людям получать больше позитива от жизни, наслаждаясь приятными событиями из прошлого. Вы можете получить доступ к предварительно подготовленной версии упражнения «Позитивное воспоминание» вместе с более чем 450 дополнительными практическими ресурсами, подписавшись на инструментарий позитивной психологии©.

17 Упражнения на самосострадание

Если вы ищете более научно обоснованные способы помочь другим развить сострадание к себе, эта коллекция содержит 17 проверенных инструментов для сострадания к себе для практиков. Используйте их, чтобы помочь другим создать более добрые и заботливые отношения с самим собой.

Сообщение на память

Никогда еще не было лучшего времени, чтобы стареть изящно.

Инструменты и информация, представленные здесь, помогают пожилым людям участвовать в мероприятиях по укреплению здоровья, а также в вариантах лечения, основанных на исследованиях.

Важно помнить, что:

«Старость неизбежна. Старение — нет».

Марв Леви

Чем раньше пожилые люди воспользуются многочисленными ресурсами и советами, направленными на здоровое старение, тем больше они смогут максимально использовать свои золотые годы.

Надеемся, вам понравилась эта статья. Не забудьте бесплатно загрузить три наших упражнения по предотвращению стресса и эмоционального выгорания (PDF).

Агронин М. (2009). Групповая терапия пожилых людей. Текущие отчеты о психиатрии , 11 , 27–32.
Бартельс, С. (2002). Качество, стоимость и эффективность услуг для пожилых людей с психическими расстройствами: выборочный обзор последних достижений в исследованиях гериатрических служб охраны психического здоровья. Текущее мнение в психиатрии , 15 , 411–416.
Бартельс, С., Думс, А., Оксман, Т., Шнайдер, Л., Аран, П., Алексопулос, Г., и Джесте, Д. (2004). Доказательная практика в гериатрической психиатрической помощи. Фокус , 2 , 268–281.
Брайант Ф. и Верофф Дж. (2007). Наслаждение: Новая модель позитивного опыта . Эрлбаум Ассошиэйтс.
Чан-Цюань, Х., Сюэ-Мей, З., Би-Ронг, Д., Чжэнь-Чан, Л., Цзи-Ронг, Ю., и Цин-Сю, Л. (2010). Состояние здоровья и риск депрессии среди пожилых людей: метаанализ опубликованной литературы. Возраст и старение , 39 , 23–30.
Чанг К., Лу Р., Чу Х., Чанг Ю. и Чоу К. (2008). Оценка влияния групповой программы обзора жизни на самооценку и удовлетворенность жизнью у пожилых людей. Международный журнал гериатрической психиатрии , 23 , 7–10.
Куэвас-Лара, К., Искьердо, М., Гутьеррес-Валенсия, М., Марин-Эпельде, И., Замбом-Феррареси, Ф., Контрерас-Эскамес, Б., и Мартинес-Велилья, Н. (2019 ). Эффективность эрготерапевтических вмешательств в неотложных гериатрических отделениях: систематический обзор. Матуритас , 127 , 43–50.
Джернес, Дж. (2006). Распространенность и предикторы депрессии у пожилых людей: обзор. Acta Psychiatrica Scandinavica , 113 , 372–387.
Фридан, Б. (nd). Получено 20 апреля 2021 г. с https://www.brainyquote.com/search_results?q=aging
Гериатрический. (nd) В онлайн-словаре Merriam-Webster . Получено 26 апреля 2021 г. с https://www.merriam-webster.com/dictionary/geriatric
Хауэр, К., Рост, Б., Рютшле, К., Опиц, Х., Шпехт, Н., Берч, П., … Шлиерф, Г. (2001). Физические упражнения для реабилитации и вторичной профилактики падений у гериатрических больных с травмами в анамнезе. Журнал Американского гериатрического общества , 49 , 10–20.
Хейзель, М., Дуберштейн, П., Талбот, Н., Кинг, Д., и Ту, X. (2009). Адаптация межличностной психотерапии для пожилых людей с риском самоубийства: предварительные результаты. Профессиональная психология: исследования и практика , 40 , 156–164.
Хофманн, С., и Смитс, Дж. (2008). Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств у взрослых: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Журнал клинической психиатрии , 69 , 621–632.
Холланд, Дж., Чонг, Г., Карриер, Дж., О’Хара, Р., и Галлахер-Томпсон, Д. (2015). Способствует ли когнитивно-поведенческая терапия созданию смысла? Предварительный тест в контексте гериатрической депрессии. Психология и психотерапия: теория, исследования и практика , 88 , 120–124.
Хусайни Б., Каммингс С., Килборн Б., Робак Х., Шеркат Д., Левин Р. и Каин В. (2004). Групповая терапия для депрессивных пожилых женщин. Международный журнал групповой психотерапии , 54 , 295–319.
Медицинский институт. (2012). Персонал по охране психического здоровья и токсикомании для пожилых людей: в чьих руках? Издательство национальных академий.
Джонс, Э. (2003). Терапия воспоминаниями для пожилых женщин с депрессией. Эффекты классификации сестринского вмешательства при оказании помощи при длительном уходе. Журнал геронтологического ухода , 29 , 26–33.
Ким, С. (2010). Здоровое старение и арт-терапия (Докторская диссертация). Получено из диссертаций по экспрессивной терапии. (81) https://digital commons.lesley.edu/expressive_dissertations/81
Ко, Х. и Юн, К. (2011). Влияние терапии смехом на депрессию, познание и сон среди пожилых людей, живущих в сообществе. Geriatrics & Gerontology International , 11, 267-274.
Ли, Д., Со, Х., Ли, Б. , и Юнг, Г. (2016). Разработка и влияние программы смехотерапии на гериатрическое успешное старение и стресс у пожилых людей. Журнал Корейского общества конвергенции , 7 , 199–208.
Линч, Т., Морс, Дж., Мендельсон, Т., и Робинс, К. (2003). Диалектическая поведенческая терапия для пожилых людей с депрессией: рандомизированное пилотное исследование. Американский журнал гериатрической психиатрии , 11 , 33–45.
Макин, Р., и Аран, П. (2005). Доказательные психотерапевтические вмешательства при гериатрической депрессии. Психиатрические клиники Северной Америки , 28 , 805–820.
Масика Г., Ю Д. и Ли П. (2020). Визуальная арт-терапия как вариант лечения снижения когнитивных функций у пожилых людей. Систематический обзор и метаанализ. Journal of Advanced Nursing , 76 , 1892–1910.
Мэтью, Д., Сундар, С., Субраманиам, Э., и Пармар, П. (2017). Музыкальная терапия в виде группового пения улучшает оценку по шкале гериатрической депрессии и одиночество у взрослых пожилых людей с легкой депрессией в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Международный журнал образовательных и психологических исследований , 3 , 6–10.
Миллер, М. (2008). Использование межличностной терапии (IPT) с пожилыми людьми сегодня и завтра: обзор литературы и новые разработки. Текущие отчеты о психиатрии , 10 , 16–22.
Нильссон, И., и Нюгард, Л. (2003). Гериатрическая реабилитация: опыт пожилых клиентов групповой программы трудотерапии перед выпиской. Скандинавский журнал трудотерапии , 10 , 107–117.
Окада, К., Курита, А., Такасе, Б., Оцука, Т., Кодани, Э., Кусама, Ю., … Мидзуно, К. (2009). Влияние музыкальной терапии на активность вегетативной нервной системы, частоту случаев сердечной недостаточности и уровни цитокинов и катехоламинов в плазме у пожилых пациентов с цереброваскулярными заболеваниями и деменцией. International Heart Journal , 50 , 95–110.
Пунвар, А., и Пелокин, С. (2000). Трудотерапия: принципы и практика . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Родригес, Дж. (2018). Группа неформальной арт-терапии среди пожилых людей из числа меньшинств в сообществах независимого проживания (магистерская работа). Получено с https://scholarworks.lib.csusb.edu/etd/658/
Шёстен, Н., и Кивеля, С. (2006). Влияние физических упражнений на симптомы депрессии у пожилых людей: систематический обзор. Международный журнал гериатрической психиатрии , 21 , 410–418.
Спир, М., Бханджи, Дж., и Дельгадо, М. (2014). Наслаждение прошлым: положительные воспоминания вызывают репрезентации ценностей в полосатом теле. Нейрон , 84 , 847–856.
Субраманиам, П., и Вудс, Б. (2012). Влияние индивидуальной терапии воспоминаниями на людей с деменцией: систематический обзор. Экспертный обзор нейротерапевтических средств , 12 , 545–555.
Таварес, Л., и Барбоза, М. (2018). Эффективность групповой психотерапии при гериатрической депрессии: систематический обзор. Архив геронтологии и гериатрии , 78 , 71–80.
Врбанац, З., Зечевич, И., Любич, М., Белич, М., Станин, Д., Бркляча Боттегаро, Н., … Зубчич, Д. (2013). Анималотерапия и восприятие одиночества у гериатрических обитателей домов престарелых. Collegium Antropologicum , 37 , 973–976.
Вернер, Дж., Вош, Т., и Голд, К. (2017). Эффективность групповой музыкальной терапии по сравнению с рекреационным групповым пением при депрессивных симптомах пожилых обитателей домов престарелых: практическое исследование. Старение и психическое здоровье , 21 (2), 147–155.
Всемирная организация здравоохранения. (2017, 12 декабря). Психическое здоровье пожилых людей . Получено 26 апреля 2021 г. с https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults 9.0667

Как побудить близкого человека попробовать терапию

В последние годы все больше американцев начали понимать, какую важную роль психическое здоровье играет в их жизни. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2019 году чуть более 19% взрослых получали какую-либо форму лечения психических заболеваний, и многие поставщики психиатрических услуг сообщают о значительном увеличении запросов на лечение на протяжении всей пандемии.

Доступ к качественной психиатрической помощи имеет большое значение для улучшения эмоционального благополучия человека. «Наличие кого-то, к кому вы эмоционально не привязаны, [в пространстве], где вы можете излить душу и услышать себя вслух, и вам не нужно чувствовать себя так настороженно в отношении того, что вы говорите, — это очень помогает», — говорит Минди. Крауч, лицензированный клинический социальный работник, специализирующийся на гериатрической терапии в Омахе, штат Небраска.

Несмотря на положительные моменты, многие пожилые родители и члены семьи, которым может быть полезно посещение психотерапевта, по-прежнему не хотят идти. Многие взрослые дети слишком хорошо знают, как трудно бывает убедить этих близких сделать свое психическое здоровье приоритетом и заверить их, что они могут сделать это, не подвергаясь осуждению или стыду, теряя свое право на неприкосновенность частной жизни или жертвуя своими личными границами.

Если вы изо всех сил пытаетесь убедить родителя или пожилого близкого человека сделать первый шаг и попробовать терапию, вот как направлять и поощрять их в получении необходимой помощи.

«Работа психотерапевта состоит в том, чтобы сказать вам то, что вам нужно услышать. И, как бы ни были полезны наша семья и друзья, есть вещи, которыми вы просто не хотите с ними делиться».
— МИНДИ КРАУЧ, ЛИЦЕНЗИРОВАННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СОЦИАЛЬНЫЙ РАБОТНИК, СПЕЦИАЛИЗИРУЮЩИЙСЯ НА ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Причины обращения к психотерапевту

борьба за психическое здоровье. Хотя это важные условия, которые следует обсудить с поставщиком психиатрических услуг, они не единственные причины, по которым стоит начать работать с терапевтом.

«Каждый заслуживает объективного собеседника, — говорит Крауч. «Семья и друзья иногда вынуждены говорить вам то, что вы хотите услышать. Работа психотерапевта состоит в том, чтобы сказать вам то, что вам нужно услышать. И, как бы ни были полезны наша семья и друзья, есть также вещи, которыми вы просто не хотите делиться с ними или обременять их».

Терапевты могут предложить своим пациентам:

Безопасное место для вентиляции.
Возможность научиться новым навыкам выживания.
Выход для стресса.
Помощь в преодолении конфликтов в семье или отношениях.
Поддержка при больших переменах, таких как переезд или изменение состояния здоровья.
Возможность улучшить общее психическое здоровье и самооценку.

Конечно, существуют острые проблемы с психическим здоровьем, требующие лечения у специалиста. Из-за COVID-19 многие люди испытывают чувство изоляции, одиночества и горя. Важно обратиться за помощью к родителям, если вы заметили постоянные изменения в их поведении или распорядке дня, например:

Сплю больше или меньше, чем обычно.
Ест больше или меньше, чем обычно.
Отсутствие интереса к нормальной деятельности.
Социальная изоляция.
Вялость, особенно если раньше они были активны.
Постоянная тревога, печаль или безнадежность.

«Если эти проблемы сохраняются в течение как минимум двух недель или более, это признак того, что могут быть клинические проблемы», — говорит доктор Дипан Чаттерджи, лицензированный клинический психолог и эксперт по гериатрическому психическому здоровью, практикующий в Мэриленде.

Как побудить близкого пожилого человека заботиться о своем психическом здоровье

Несмотря на то, что популярность терапии возросла, психиатрическая помощь по-прежнему подвергается стигматизации, и это может быть особенно неудобно для тех, кто достиг совершеннолетия, когда обращаются за лечением психических заболеваний. проблемы со здоровьем были менее социально приемлемыми.

«Многие наши пожилые родственники выросли в другое время с институционализацией или очень негативным отношением общества к психиатрической помощи, — говорит Крауч. «Очевидно, что теперь мы знаем гораздо больше о психическом здоровье, но тем не менее, если кто-то диагностирует у него депрессию или другую проблему психического здоровья, он может почувствовать, что сделал что-то не так».

Стигма — не единственное, что стоит на пути ваших родителей или близких. Их также могут беспокоить:

Защита конфиденциальности.
Что от них потребуется, если они согласятся на лечение.
Возвращение к прошлым обидам или травмам.
Будут ли их судить семья или друзья.
Действительно ли терапия принесет им пользу.

«Иногда люди говорят что-то вроде: «О, моей маме 85 лет. Теперь ничего не изменится». Я полностью с этим не согласен», — говорит Чаттерджи. «Многие проблемы с психическим здоровьем легко поддаются лечению с помощью терапии и лекарств, независимо от вашего возраста».

Если ваш родитель или близкий человек нуждается в поддержке, вот как решить некоторые из наиболее распространенных проблем, которые могут у них возникнуть.

Объясните, что терапия не должна длиться вечно.

«Им не нужно записываться на 12 сеансов или брать на себя обязательства в долгосрочной перспективе», — говорит Крауч. «Они могут попробовать это один раз, решить одну проблему, затем, возможно, решить следующую проблему, и если они почувствуют, что это хорошо, то они могут остановиться в любое время».

Расскажите им, что происходит в терапии, остается в терапии.

«Терапия — очень защищенная область, — говорит Крауч. «Терапевты не будут разговаривать ни с кем, кроме пациента, или называть себя поставщиком услуг для пациента без согласия на раскрытие информации. Мы здесь для клиента и только для клиента, если только клиент не хочет привлекать других людей».

Пусть они знают, что терапия не означает зацикливаться на прошлом.

Разные терапевты используют разные подходы, говорит Крауч, но пациентам не нужно копаться в своей семейной истории или прошлых проблемах, если это не то, чего они хотят от своего терапевтического опыта. «Я сосредотачиваюсь на том, что происходит здесь и сейчас, на том, о чем вы думаете, как это влияет на ваши эмоции и на том, что мы можем сделать в поведении, чтобы изменить это», — объясняет она. «Просто начните с вашей текущей ситуации и посмотрите, как она пойдет».

Напомните им, что нет ничего плохого в том, чтобы нуждаться в помощи.

Даже если они согласятся посетить терапевта, они все равно могут испытывать стыд из-за того, что идут к нему, или беспокоиться о том, что они в чем-то потерпели неудачу. Вы не можете предотвратить это, но вы можете помочь нормализовать их чувства и эмоции по поводу терапии, говорит Крауч. «Скажите им: «Вы не сделали ничего плохого. Это просто жизнь, и иногда нам нужна дополнительная поддержка, чтобы справиться с трудными ситуациями», — добавляет она.

Скажите им, что терапия — это форма заботы о себе, и они заслуживают хорошего самочувствия.

Обращение к терапевту может помочь людям почувствовать себя лучше подготовленными к преодолению жизненных стрессов и более уверенными в своей способности принимать решения и поддерживать здоровые отношения. «В моей практике наша миссия состоит в том, чтобы помочь людям стареть с достоинством и грацией и повысить качество их жизни», — говорит Крауч. «Каждый заслуживает качества жизни».

Как помочь вашему пожилому близкому человеку связаться с терапевтом

Существует множество видов психиатрических служб. В большинстве случаев, говорит Чаттерджи, терапевт, консультант или лицензированный клинический социальный работник — это тот человек, к которому стоит обратиться. «Если это более легкая форма депрессии, проблема, связанная со стрессом, что-то ситуационное или связанное с адаптацией, например, решение развода или семейных проблем, они должны быть в состоянии помочь», — объясняет он.

Лучшие способы найти терапевта в вашем районе включают:

Получение направления от лечащего врача.
Запрос рекомендаций «внутри сети» в страховой компании вашего родителя.
Попросите своего терапевта порекомендовать кого-нибудь, имеющего опыт гериатрической терапии или психологии.
Получение разрешения ваших родителей попросить друзей или членов семьи, которым вы доверяете, порекомендовать вас.
Использование бесплатного онлайн-каталога, такого как Psychology Today или Good Therapy. Если ваш родитель чувствовал бы себя более комфортно с поставщиком цвета, попробуйте Therapy for Black Girls, Therapy Den или Latinx Therapy.

Психологи и психиатры также могут оказать помощь в области психического здоровья, но Чаттерджи говорит, что эти поставщики обычно лечат более сложные проблемы психического здоровья, такие как большое депрессивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, фобии и психоз.

Если вы не уверены, нуждается ли ваш родитель или любимый человек в более серьезном уходе, Крауч говорит, что психотерапевт может помочь вам определиться. «Мы определенно сможем помочь с поиском ресурсов или направлений, а также посмотреть, есть ли что-то еще, например, деменция или депрессия», — говорит она.

«Если вы обращались к одному терапевту, и он не сработал, это не значит, что терапия не работает. Никогда не помешает попробовать, потому что неважно, сколько вам лет, ваши эмоции одинаковы».
— MINDY CROUCH

Как определить, подходит ли терапевт

Большинство клиницистов предложат первичную консультацию с помощью телемедицины или при личной встрече. Консультация — это когда ваш близкий может познакомиться с поставщиком и увидеть, как сочетаются их личности.

«Они должны чувствовать себя комфортно с этим человеком, — говорит Чатерджи. «Если они не могут говорить открыто и без колебаний или чувствуют, что их что-то сдерживает, это признак того, что у них не будет хороших терапевтических отношений».

Если ваши родители не хотят снова обращаться к определенному поставщику услуг, они могут и должны чувствовать себя комфортно, сообщая об этом. «Терапевты знают, что речь идет о совпадении личностей, — говорит Крауч. «Я знаю, что не всем понравлюсь, и это совершенно нормально. Я бы порекомендовал им быть открытыми с терапевтом и сказать, что они не думают, что это совпадение, потому что, возможно, мы можем порекомендовать кого-то другого, кто лучше подходит».

Самое главное, — добавляет она, — ваши родители должны знать, что есть подходящий поставщик и что они заслуживают качественного ухода, который позволит им чувствовать себя в безопасности, понимать и уважать. «Если вы пробовали одного терапевта, и он не сработал, это не значит, что терапия не работает», — говорит она. «Попробовать никогда не помешает, потому что неважно, сколько вам лет, ваши эмоции одинаковы».

Нужны ли пожилым людям консультации?

Написано редакторами WebMD

В этой статье

Почему пожилые люди обращаются за помощью
Как найти консультанта или терапевта
Экстренные ситуации

Консультации могут помочь людям любого возраста. Но потребности подростка в консультировании, вероятно, будут сильно отличаться от потребностей взрослого человека. Старение включает в себя жизненные изменения и переходы, такие как выход на пенсию, о которых вы можете с кем-то поговорить.

Возможно, вы захотите пройти терапию, если вы:

Каждый день тратите час или больше на беспокойство по поводу определенного вопроса
Смущаетесь или стыдитесь чего-то в своей жизни
Развили нездоровые привычки, чтобы справляться с большими жизненными изменениями получать удовольствие

Консультации имеют и другие преимущества, например помощь:

Узнать больше о себе
Улучшить отношения
Достичь целей
Чувствовать себя более удовлетворенным в целом

Почему пожилые люди обращаются за медицинской помощью

Выход на пенсию. Для некоторых людей выход на пенсию — это увлекательное время для путешествий, увлечения своим хобби или проведения дополнительного времени с семьей. Другие могут испытывать меньше энтузиазма и задаваться вопросом, что делать со своим временем. Даже если вы с нетерпением ждете выхода на пенсию и у вас есть планы, как провести время, переход все равно может стать шоком для системы.

Разговор с консультантом может помочь вам обдумать свой выбор и подумать о своей карьере. Это также может дать вам лучшее представление о том, на чем вы хотите сосредоточиться во время выхода на пенсию.

Решение медицинских вопросов. С возрастом у вас могут появиться проблемы со здоровьем, которые изменят ваш образ жизни. Есть много условий, связанных со старением, которые могут изменить ваш распорядок дня и способности. Даже если у вас не было диагностировано заболевание, с возрастом ваше зрение, слух, память и физическая сила, скорее всего, ухудшатся.

Консультации помогут вам противостоять этим изменениям и принять их. Семейное консультирование также может помочь всем, кто занимается уходом за вами, получить поддержку, в которой вы оба нуждаетесь. Это также может улучшить общение между вами и членами вашей семьи по мере того, как вы проходите через эти изменения.

Как справиться с горем. Частью старения является потеря людей, которых ты знаешь. Для некоторых это означает потерю близкого друга, члена семьи или партнера. Консультирование может помочь вам справиться со своим горем и мыслями, связанными со старением, смертью и умиранием.

Как найти консультанта или терапевта

Консультанты по гериатрии. Некоторые терапевты и консультанты специализируются на работе с пожилыми людьми. Они осведомлены о конкретных проблемах, затрагивающих вас и других людей в вашей возрастной группе. Этих специалистов иногда называют «гериатрическими консультантами».

У них может быть степень в области психологии или социальной работы. Они также могут иметь частную практику или быть частью услуг, предлагаемых в больнице, центре престарелых или доме престарелых.

Чтобы найти подходящего консультанта, выполните следующие действия:

Обратитесь в свою медицинскую страховку. Вероятно, вы захотите найти терапевта, который входит в ваш план медицинского страхования, чтобы сократить расходы. Вы также должны проверить свой план медицинского страхования, чтобы точно узнать, какие услуги по охране психического здоровья они покрывают, сколько сеансов они покрывают и так далее.

Читайте отзывы онлайн. Сайты онлайн-обзоров полезны для принятия решения о том, подходит ли вам консультант. Прочтите как положительные, так и отрицательные отзывы, чтобы получить представление о сильных и слабых сторонах терапевта. Вы также можете узнать, специализируются ли они на ваших проблемах.

Также может быть хорошей идеей спросить своих друзей и родственников, могут ли они порекомендовать кого-то.

Позвоните консультанту. Как только вы найдете нескольких консультантов, которые могут работать на вас, позвоните им по телефону. Спросите, какой у них опыт общения с пожилыми людьми, и о любых конкретных проблемах, которые могут возникнуть у вас. Убедитесь, что их гонорары не превышают вашего бюджета и что их расписание совпадает с вашим.

Помните, вы всегда можете попробовать еще раз. Если первый советник, которого вы выбрали, не сработал, вам не нужно возвращаться. Вы всегда можете попробовать еще раз с другим терапевтом или консультантом. Возможно, вам придется провести несколько первых сеансов, прежде чем вы найдете подходящее сочетание.

Emergency Situations

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть суицидальные мысли, позвоните на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Признаки того, что у вас могут быть суицидальные мысли, включают:

Внезапное приведение дел в порядок без медицинских показаний
Раздача вещей
Недостаток ухода
Уход в себя
Потеря интереса к вещам, которые вам обычно нравятся
Заявления типа «Вы меня больше не увидите»
Выражение плана или метода самоубийства

Психолог объясняет, как заставить пожилых людей относиться к этому серьезно.

Надофотос/iStock/Getty Images Plus

Эпизод подкаста Что убедит скептика по лабораторным утечкам?
Эпизод подкаста Ковидные войны продолжаются
Чем занималось целое поколение американских мэров
The Gut Punch Нью-Йорк собирается подарить рестораны

Принятие реальности социального дистанцирования, общегородских блокировок и бессрочного карантина было медленным процессом как в географическом, так и в демографическом плане. Жители Вермонта пришли к нынешней реальности намного позже, чем жители Сиэтла, а республиканцы на несколько дней отстают от демократов. Молодые люди более неохотно идут на самоизоляцию, чем бумеры. Одна тенденция, которая, кажется, настораживает многих из нас, заключается в том, что многие пожилые американцы, представляющие наивысшую категорию риска смерти от коронавируса, странным образом не хотят отменять все мероприятия и оставаться дома. Я постоянно слышу от друзей о стареющих родителях, настаивающих на играх в бридж и в ресторанах. У такого сопротивления есть причины. Джон Леланд, репортаж в New York Times о закрытии развлекательных заведений и услуг для пожилых людей на Манхэттене отметил иронию в том, что пожилые люди лишаются тех самых вещей, которые доставляют им радость: «Для пожилых людей меры по предотвращению распространения Covid-19 увеличивают риск социальная изоляция, которая имеет свои разрушительные последствия для здоровья. В исследовании, проведенном AARP, сравнивались эффекты длительной изоляции с последствиями выкуривания 15 сигарет в день». Мои современники, внезапно столкнувшиеся с бесконечными собраниями в Zoom и домашним обучением, испытывают дополнительное давление, связанное со стареющими родителями, которые отказываются отказываться от своих турниров по гольфу, салонов красоты и даже круизов перед лицом распространяющегося вируса. Один пожилой человек вчера напомнил мне, что в 80 ваши встречи — это то, как вы организуете весь свой мир. Их лишение невероятно дестабилизирует.

В своей статье для New Yorker на этой неделе Майкл Шульман собрал множество примеров, когда взрослые дети в панике описывали своих родителей как недавно упрямых малышей: «Я не мог отговорить маму от поездки в круиз», — пожаловался кто-то, добавив: « Наконец-то мне удалось убедить папу не ехать во Флориду на эти выходные. В конце концов он уступил, но мои родители просто не считают себя старыми, несмотря на то, что им уже за 70». Одна женщина сказала: «Когда я позвонила своим в четверг, они выезжали из DMV и ехали в пекарню за халой». Другая беспокоилась, что ее 70-летний тесть собирался устроить званый ужин на 14 человек. Там была мама, которая была полна решимости отправиться в путешествие по полям сражений Гражданской войны, и упрямая снежная птица, которой только что сделали пересадку почки.

Услышав множество душераздирающих историй о действительно контрпродуктивных и кричащих разговорах между моими друзьями и их родителями, я обратился к Нандо Пелуси, лицензированному клиническому психологу с частной практикой в Нью-Йорке. Пелуси входит в совет консультантов Национальной ассоциации когнитивно-поведенческих терапевтов, и он согласился ответить на несколько вопросов о том, как лучше вести трудные беседы с пожилыми родителями. Наш разговор был отредактирован и сжат для ясности.

Далия Литвик: Я читала всевозможные предположения о бумерах, считающих себя бессмертными, и более убедительные теории о старении и потере контроля. Но все же немного парадоксально, что когорта с самым высоким риском, кажется, не убедительна в том, чтобы оставаться дома. Что здесь происходит?

«Я хотел бы спросить их, согласны ли они с тем, что их уязвимость к заражению и передаче этого вируса опасна как для общества, так и для человека».

— Нандо Пелуси

Нандо Пелуси: Многие пожилые люди утверждают, что они «все это видели», и сглаживают свои реакции на новые обстоятельства — и обычно у них это работает. Приобретенная мудрость приводит к укоренившимся убеждениям, а когнитивная гибкость с возрастом снижается. Пожилой человек может быть сыт по горло «фейковыми новостями» и недооценивать подлинные научные открытия, поэтому искусство убеждения требует некоторого предложения, например, остаться с ним дома на какое-то время. Эта демонстрация заботы и приверженности несет эмоциональную силу.

com/_components/slate-paragraph/instances/ck7z4aiwv00153h60bb1b45t2@published»> В последний день я слышал действительно ужасные декламации моих друзей, которые кричали на своих родителей, угрожали и вообще сходили с ума. Мне кажется, это не самый лучший способ убедить взрослых изменить свое поведение.

Сила обычно вызывает гнев или обиду. Лучше заниматься, ища общие интересы. Пожилому человеку может нравиться внимание (даже негативное), которое он получает. Апелляция к логике воспринимается больше, когда кто-то считает, что вы действуете в его интересах. Воспользуйтесь сократовским подходом, спросив: «Что бы вы предпочли: на короткое время разочароваться или рискнуть страдать и, возможно, умереть, а в долгосрочной перспективе причинить вред другим?» Я представляю эту пандемию как краткосрочный кризис, чтобы избежать еще больших страданий в долгосрочной перспективе.

Хотите на секунду поиграть в ролевую игру? Притвориться, что я 82-летний, собирающийся сегодня вечером пойти в кино, ресторан или магазин? Что бы вы мне сказали?

Я хотел бы спросить их, согласны ли они с тем, что их уязвимость к заражению и передаче этого вируса опасна как для общества, так и для личности. Вопрос подразумевает, что их «намерение» — это самоуправление, которое мы бы уважали, но незнание текущей достоверной информации вредит другим, а лицензия на причинение вреда другим запрещена.

Если они не согласны, нужна основная информация — покажите им, как работает вирус: он исчезающе мал. По сравнению с клеткой вирус выглядит как французский пудель, стоящий рядом с Эмпайр Стейт Билдинг. Он может прикрепиться в любом месте к принимающей клетке и берет на себя инструкции клетки, создавая каскад проблем. Страдания многогранны и разнообразны, и на удачу в условиях самоизоляции рассчитывать не приходится.

Ирония судьбы в том, что у нас есть технические ресурсы, чтобы соединять людей друг с другом без риска заражения. Тем не менее, в то время как наши дети легко переходят в классы Zoom, наши старшие действительно полагаются на свои прогулки и человеческий контакт. Можно ли это взломать способом, который мы не рассматривали?

Один лайфхак может заключаться в том, чтобы молодежь могла еще больше общаться в этот период. Кроме того, превратите это в подарок времени — в этот период сознательного уединения, как возможность развивать таланты и «возделывать свой сад». Это касается и всех нас, конечно.

Мы все должны делать гораздо больше, чтобы помочь пожилым американцам, которые чаще болеют, одиноки и живут в нищете. Появляются фантастические ресурсы для доставки еды и других услуг, чтобы смягчить изоляцию. Но можете ли вы предложить какие-то действия, которые люди могли бы предпринять, чтобы помочь кому-то старше, даже если каждый перегружен собственными заботами?

Да, настройте их с помощью FaceTime, Hangouts, Zoom для максимально возможного числа подключений. Если пожилые люди будут больше общаться в Интернете и чувствовать себя связанными через социальные сети, это может временно вытеснить их потребность в реальном взаимодействии. Напоминаем, что это (надеюсь) преходяще, и у нас есть общее дело!

Семья
Психология
Корона вирус

Терапия принятия и приверженности с пожилыми людьми: обоснование и соображения

Список журналов
Рукописи авторов HHS
PMC4795910

Cogn Behav Pract. Авторская рукопись; доступно в PMC 2016 17 марта. 2013 февраль; 20(1): 47–56.

DOI: 10.1016/j.cbpra.2011.07.004

PMCID: PMC4795910

NIHMSID: NIHMS539921

PMID: 26997859

Управляемая информация и лицензия. С этими меняющимися демографическими показателями специалисты в области психического здоровья будут обслуживать больше пожилых клиентов. Кроме того, пожилые люди относятся к недостаточно обслуживаемой группе населения, поскольку большинство пожилых людей, нуждающихся в психиатрической помощи, не получают лечения. Таким образом, важно, чтобы лечение психических и поведенческих проблем со здоровьем эмпирически поддерживалось у пожилых людей, и чтобы специалисты в области психического здоровья знали об особых потребностях пожилых людей. Терапия принятия и приверженности (ACT) — новый подход к лечению дистресса. Цель этой статьи — обосновать использование АКТ у пожилых людей на основе геронтологической теории и исследований. Мы также рассматриваем исследования процессов, связанных с АСТ, в более позднем возрасте. Мы представляем пример пожилого мужчины с депрессией и тревогой, которого мы лечили с помощью ACT. Наконец, мы описываем рекомендации по лечению и важные адаптации, которые необходимо учитывать при использовании АКТ у пожилых людей, и обсуждаем важные области будущих исследований.

Взрослые в возрасте 65 лет и старше являются наиболее быстро растущим сегментом населения США. Согласно оценкам, из-за старения поколения «бэби-бума» и достижений в области здравоохранения к 2030 году число пожилых людей удвоится, составив примерно 20 процентов населения ( A Profile of Older Americans , 2009). За исключением деменции, частота психических и поведенческих расстройств снижается в пожилом возрасте (Smyer & Qualls, 1999). Тем не менее, некоторые подгруппы пожилых людей, которые сталкиваются с хроническими заболеваниями и функциональными нарушениями, например пожилые люди, прикованные к дому и проживающие в домах престарелых, подвергаются повышенному риску аффективных или тревожных расстройств. Депрессия и тревожность в пожилом возрасте связаны с рядом неблагоприятных исходов, включая более высокий уровень обращения за медицинской помощью (Porensky et al., 2009).; Unutzer et al., 1997), повышенный риск помещения в дом престарелых (Gibbons et al., 2002), более серьезные функциональные нарушения (Brenes et al., 2005; Lenze et al., 2001), повышенная смертность (Saz & Dewey, 2001). ), более высокие темпы снижения когнитивных функций (Dotson, Resnick, & Zonderman, 2008; Sinoff & Werner, 2003), более высокие показатели самоубийств (Diefenbach, Woolley, & Goethe, 2009; Turvey et al., 2002) и снижение качества жизни (Blazer, 2003; Porensky et al., 2009; Wetherell et al., 2004).

Пожилые люди относятся к недостаточно обслуживаемой группе населения; большинство пожилых людей, нуждающихся в психиатрической помощи, не получают медицинской помощи (Swartz et al., 19).98; Ван и др., 2005). Если эти люди и получают лечение, то оно, как правило, фармакологическое, несмотря на то, что многие предпочитают консультирование (Gum, Iser, & Petkus, 2010). Причины, по которым пожилые люди не получают лечения, включают отсутствие знаний о службах охраны психического здоровья, отсутствие осознанной потребности в услугах (Klap, Unroe, & Unutzer, 2003) и стигматизацию (Livingston & Boyd, 2010). Кроме того, факторы, оказывающие медицинские услуги, такие как неправильное представление о том, что проблемы пациента являются частью нормального старения, а не проблемы психического здоровья, также способствуют недостаточному использованию психиатрической помощи пожилыми людьми (Smyer & Qualls, 19).99).

С изменением демографической ситуации психологи и другие специалисты в области психического здоровья будут чаще встречаться с пожилыми людьми. Таким образом, важно, чтобы лечение психических и поведенческих проблем со здоровьем эмпирически поддерживалось у пожилых людей, и чтобы медицинские работники были осведомлены об особых потребностях пожилых людей. На сегодняшний день в большинстве исследований, изучающих эффективность психосоциального лечения пожилых людей, изучались когнитивно-поведенческие подходы. Исследования показали, что эти виды лечения, в том числе терапия для решения проблем, эффективны при лечении депрессии у пожилых людей по месту жительства и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (Bell & D’Zurilla, 2009).). Тем не менее, исследования дали неоднозначные результаты об их эффективности для некоторых групп населения, таких как депрессивные, больные соматическими заболеваниями пожилые люди, находящиеся дома (Ayalon, Fialova, Arean, & Onder, 2010; Gellis & Bruce, 2010). Подходы КПТ также могут быть неоптимальными при лечении тревоги в более позднем возрасте (Wetherell, Ruberg, & Petkus, 2010; Thorp et al., 2009). Таким образом, крайне важно продолжать разработку и тестирование психосоциальных методов лечения для улучшения ухода за пожилыми людьми.

Терапия принятия и приверженности (ACT) — это развивающийся научно обоснованный подход к лечению эмоционального стресса (Hayes, Strosahl, & Wilson, 19).99). В этой статье мы дадим обоснование подхода ACT к пожилым людям, опираясь на теории из литературы о развитии и старении взрослых, регуляции эмоций и знаниях о проблемах психического здоровья. Мы дадим краткое описание модели лечения АСТ. Мы рассмотрим литературу по исследованиям процессов, связанных с АКТ, у пожилых людей. Мы опишем рекомендации по лечению, важные адаптации, которые необходимо учитывать при использовании АКТ у пожилых людей, и приведем пример. Наконец, мы дадим рекомендации для будущих исследований.

ACT предполагает, что один первичный фактор, психологическая негибкость, характерен для психопатологии (Hayes et al., 1999). Модель ACT определяет психологическую негибкость как неспособность соединиться со своими ценностями в настоящий момент из-за эмпирического избегания и когнитивного слияния (Hayes et al., 1999). Шесть процессов, связанных с психологической негибкостью, — это эмпирическое избегание, когнитивное слияние, доминирование концептуализированного прошлого или будущего, привязанность к концептуализированному «я», потеря контакта с личными ценностями и бездействие, импульсивность или постоянное избегание. Эмпирическое избегание — это попытка контролировать неприятные мысли, эмоции, воспоминания и другие внутренние переживания. Когнитивное слияние происходит, когда мы концептуализируем себя с помощью мыслей, эмоций и других внутренних переживаний, которые мы переживаем. Привязанность к концептуализированному «я» можно рассматривать как слияние с осознанием того, что человек находится в депрессии, встревожен или имеет серьезные проблемы. Ценности придают смысл жизни и могут включать в себя, среди прочего, семью, карьеру, социальные отношения и здоровье. Люди, демонстрирующие психологическую негибкость, тратят энергию и ресурсы на избегание переживаний, пренебрегая и теряя контакт со своими основными жизненными ценностями.

Исследования показали, что основные процессы, связанные с психопатологией в модели ACT, сохраняются в пожилом возрасте. Эмпирическое избегание тревожных внутренних переживаний, по-видимому, связано с более сильным дистрессом в пожилом возрасте. Участие в подавлении мыслей как механизме борьбы с нежелательными мыслями было связано с менее субъективным чувством смысла жизни у пожилых людей, живущих в обществе (Krause, 2007). Подавление мыслей и избегание преодоления были связаны с усилением суицидальных мыслей у депрессивных пожилых людей с сопутствующими расстройствами личности (Cukrowicz, Ekblad, Cheavens, Rosenthal, & Lynch, 2008). Кроме того, участие в подавлении мыслей было связано с более плохими результатами у пожилых людей после лечения депрессии (Rosenthal, Cheavens, Compton, Thorp, & Lynch, 2005). Участие в избегании может опосредовать связь между прошлой травмой и усилением стресса в более позднем возрасте (Dulin & Passmore, 2010). У пожилых людей с функциональными нарушениями и хроническими заболеваниями, находящихся дома, после учета физических заболеваний, функциональных нарушений и когнитивных функций подавление мыслей было связано с соматическими, депрессивными и тревожными симптомами (Petkus, Gum, & Wetherell, рукопись находится на рассмотрении). Кроме того, использование избегания в качестве стратегии выживания также связано с усилением депрессии (Andrew & Dulin, 2007) и стойкой тревогой (Ayers et al. , 2010). В совокупности эти исследования подтверждают гипотезу о том, что эмпирическое и поведенческое избегание оказывает неблагоприятное влияние на функционирование пожилых людей. Это говорит о том, что модель лечения ACT может быть потенциально эффективной в этой популяции.

Исследования по изучению эффективности АКТ у пожилых людей крайне ограничены. На сегодняшний день было проведено только одно пилотное исследование для изучения эффективности АКТ у пожилых людей (Wetherell et al., 2011). В этом исследовании изучались АКТ и КПТ у пожилых людей с генерализованным тревожным расстройством (ГТР). Результаты показывают, что АКТ осуществима, приемлема и может быть эффективной для уменьшения депрессии и беспокойства. Однако это было небольшое технико-экономическое обоснование ( N = 21), и необходимы более масштабные исследования для изучения эффективности АКТ в этой популяции.

Характеристики настроения и тревожных расстройств у пожилых людей поддерживают подход ACT. Сопутствующая тревожность и депрессия распространены среди пожилых людей и их трудно отличить (Gum & Cheavens, 2008). Другие исследования показывают, что у хронически больных пожилых людей с функциональными нарушениями симптомы тревоги и депрессии обычно сочетаются ( r = 0,71; Petkus et al., 2010). Трансдиагностический характер АСТ может сделать оценку и лечение тревоги и депрессии более эффективными. В подходах к лечению, специфичных для расстройства, планирование лечения требует различения основного расстройства, от которого страдает человек. При подходе к лечению АСТ нет необходимости отличать, например, тревожное расстройство от депрессии. В соответствии с моделью ACT оценка включает определение того, как основные процессы, такие как стратегии избегания переживаний, когнитивное слияние, жизненные ценности и текущее поведение, способствуют решению текущей проблемы клиента.

Когнитивно-поведенческие методы лечения имеют ограниченную эффективность у пожилых людей, страдающих ГТР (Thorp et al. , 2009). Учитывая характеристики ГТР в пожилом возрасте, подход АКТ теоретически может быть лучше, чем подход КПТ. Во-первых, ГТР часто является хроническим заболеванием, которое возникает в раннем возрасте и сохраняется в пожилом возрасте (Chou, 2009; Le Roux, Gatz, & Wetherell, 2005). Учитывая, что большинство пожилых пациентов с ГТР страдали этим расстройством большую часть своей жизни, подход принятия и внимательности может быть более полезным, чем стратегия, ориентированная на контроль. Кроме того, содержание беспокойства пожилых людей, как правило, связано с изменениями в состоянии здоровья или возможными отклонениями в развитии (Diefenbach, Tolin, Gilliam, & Meunier, 2008). Подход когнитивно-поведенческой терапии, который ставит под сомнение обоснованность этих мыслей, может оказаться бесполезным для пожилых людей, потому что эти опасения, хотя и чрезмерные и неадекватные, не могут быть нереалистичными. Подход принятия, при котором люди учатся сосредотачиваться на своих оставшихся ресурсах, может быть более полезным, чем подход, при котором им предлагается изменить свое отношение к потере или инвалидности.

Теории развития взрослых и успешного старения предполагают, что подход АКТ к лечению может быть полезен для пожилых людей. Динамическое взаимодействие происходит на протяжении всей жизни, так что люди испытывают выгоды и потери в функционировании на всех этапах (Балтес, 1997). Хотя в более старшем взрослом возрасте все еще происходят приобретения, динамика роста/убытков меняется, так что этот период характеризуется повышенной долей потерь, некоторые из которых неизменны. Модель селективной оптимизации с компенсацией (SOC) успешного старения (Балтес, 19 лет).97; Freund, 2008) объясняет один из способов адаптации людей к приобретениям и потерям по мере старения. Модель SOC утверждает, что на протяжении всей жизни люди выбирают цели, на достижение которых выделяются ресурсы, и ищут оптимальные средства для достижения выбранной цели. Если ухудшение функционирования приводит к неспособности достичь цели, для поддержания функционирования реализуются компенсационные альтернативные стратегии, такие как расходование дополнительных ресурсов или изменение первоначальных целей. Таким образом, эта модель успешного старения предполагает, что принятие необратимых спадов с последующим определением целей, которые все еще достижимы, является адаптивным и полезным.

Исследования подтверждают эту идею; пожилые люди, которые активно участвуют в усилиях по устранению неразрешимых проблем, подвергаются повышенному риску депрессии (Isaacowitz & Seligman, 2002). Кроме того, отказ от неуместных обязательств или целей и замена их более выполнимыми целями связаны с лучшим эмоциональным благополучием (Wrosch, Dunne, Scheier, & Schulz, 2006; Wrosch, Scheier, Miller, Schulz, & Carver, 2003). Исследования показывают, что религиозность, которая более распространена среди современной когорты пожилых людей и может способствовать прочной связи с основными ценностями, может быть связана с лучшим здоровьем (Krause, 2004).

Исследования регуляции эмоций в пожилом возрасте также обеспечивают теоретическое обоснование использования АСТ у пожилых людей. Как это ни парадоксально, несмотря на снижение некоторых когнитивных областей, способность регулировать эмоции с возрастом улучшается (Schiebe & Carstensen, 2010). Например, пожилые люди в среднем демонстрируют более низкие и менее изменчивые уровни негативного аффекта, чем молодые люди (Labouvie-Vief, 2003). В одном исследовании неудовлетворительное выполнение сложных когнитивных задач приводило к большему дистрессу у молодых людей, чем у пожилых людей, несмотря на то, что снижение когнитивных функций особенно актуально для пожилых людей (Chow et al., 2007). Заутра и его коллеги (2000) утверждают, что старение сопровождается устойчивостью из-за способности отделять прошлые чувства от текущих чувств, что может указывать на более низкие уровни когнитивного слияния. Учитывая это исследование, вмешательство ACT может быть особенно полезным, поскольку оно может опираться на сильные стороны пожилых людей.

Кроме того, данные свидетельствуют о том, что пожилые люди часто менее осведомлены о поведенческих проблемах и проблемах психического здоровья, чем молодые люди (Fisher & Goldney, 2003). Кроме того, пожилые люди могут испытывать трудности с распознаванием проблем с психическим здоровьем у себя. Одно исследование с участием пожилых людей, не выходящих из дома, показало, что только 50 % участников с депрессивным расстройством, расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, или тревожным расстройством, и 35 % с текущим расстройством адаптации знали, что они испытывают проблему (Gum et al., 2009).). Пожилые люди в другом исследовании были менее точны, чем молодые люди, в классификации списка симптомов как депрессии, тревоги, того и другого или ни того, ни другого (Wetherell et al., 2009).

Вмешательство ACT может вызывать больше доверия у пожилых людей из-за их более низкого уровня осведомленности о проблемах психического здоровья. Цели когнитивно-поведенческих подходов к лечению заключаются в уменьшении симптомов депрессии, тревоги или других неприятных симптомов. Поскольку пожилые люди менее знакомы с депрессией и тревогой, они могут с меньшей вероятностью понять цель или участвовать в лечении, целью которого является снижение тревоги и депрессии. Цель вмешательства ACT — жить в соответствии с глубоко укоренившимися ценностями. Эта цель лечения может резонировать больше с пожилыми людьми. Это, в свою очередь, потенциально может повысить вероятность того, что они будут активно участвовать в лечении. Недавно завершенное нашей группой пилотное исследование предполагает, что показатели отсева могут быть ниже среди пожилых людей, получавших АКТ, по сравнению с теми, кто получал КПТ (Wetherell et al., 2011).

В оставшейся части этой статьи мы представляем варианты адаптации, которые следует учитывать при использовании АКТ у пожилых людей. Однако важно отметить, что АКТ — это не официальное вмешательство, а подход к лечению, основанный на теории (Hayes et al., 1999). Таким образом, приведенную ниже информацию следует рассматривать как общее руководство для профессионалов, которое может быть уточнено в соответствии с индивидуальными потребностями клиента. В следующем разделе мы опишем важные характеристики пожилых людей, которые необходимо учитывать в процессе оценки. Мы также опишем адаптацию в работе по разъяснению ценностей и эмоциональному принятию, которую следует учитывать при работе с пожилыми клиентами.

Оценка должна учитывать уникальный биопсихосоциальный контекст пожилых людей. Очень важно, чтобы терапевт сотрудничал с лечащим врачом клиента, чтобы лучше понять любые сопутствующие заболевания или функциональные нарушения, которые могут повлиять на лечение. При проведении оценки основных процессов, связанных с АКТ, у пожилых людей необходимо учитывать ряд важных клинических характеристик. Особенно важно проводить оценку суицидальных наклонностей при работе с пожилыми людьми. Самоубийство можно считать самой крайней формой избегания переживаний (Hayes et al., 19).99). Пожилые люди, особенно пожилые белые мужчины, имеют самый высокий уровень самоубийств среди всех слоев населения (Smyer & Qualls, 1999). Кроме того, важно оценить злоупотребление психоактивными веществами в качестве стратегии внутреннего контроля, поскольку эти проблемы обычно неправильно диагностируются или остаются незамеченными у пожилых людей (Loukissa, 2007).

Когнитивное слияние — еще одна важная область оценки пожилых людей. Важно оценить, до какой степени индивидуум слит с поврежденным концептуализированным «я». Отношение к старению важно, и негативное отношение к старению может перерасти в негативный стереотип о себе (Levy, 2003). Кроме того, пожилые люди с негативными представлениями о старении, как правило, имеют худшие показатели функционального и психического здоровья в пожилом возрасте (Nuevo et al., 2006). Когнитивное слияние с этим поврежденным концептуализированным постаревшим «я» может создать барьер для изменения поведения. Также важно оценить когнитивное слияние среди инвалидов и хронически больных пожилых людей. Хронические заболевания и функциональные нарушения обычно сопутствуют депрессивным и тревожным пожилым людям. Важно оценить, в какой степени клиент сливается с поврежденным ощущением себя, которое может быть результатом хронического заболевания и функционального нарушения (т. е. определение себя как беспомощного или немощного). Как правило, эту проблему можно оценить, спросив людей, как медицинские проблемы влияют на их поведение. Пациенты, которые ограничивают свою деятельность сверх того, что навязывается физическими недостатками, приписывая эти ограничения исключительно состоянию здоровья, скорее всего, сливаются с этим поврежденным концептуализированным «я». Подобно отношению к старению, слияние с поврежденным концептуальным «я», возникающим в результате хронического заболевания, требует лечения и может стать препятствием для изменения поведения.

Лечение должно быть ограничено по времени и в зависимости от клиента может состоять из 12-16 пятидесятиминутных сеансов. Когнитивные изменения, такие как снижение скорости обработки информации, рабочей памяти и внимания, происходят как часть нормального процесса старения (Schaie, 2005). Терапевтический процесс обычно протекает медленнее у пациентов с когнитивными или функциональными нарушениями, поэтому для охвата важных компонентов может потребоваться больше сеансов. Поскольку многие пожилые люди с трудом замечают и идентифицируют внутренние переживания, мы выполняем упражнение на осознанность, такое как осознанное дыхание, в начале каждого сеанса, чтобы развивать и практиковать этот навык (Zettle, 2007). После упражнения на осознанность мы обычно повторяем домашнюю работу и понятия, которые были рассмотрены на предыдущем занятии. Затем изучается новый материал для занятия и задается домашнее задание. Обычно раздаточные материалы к домашнему заданию выдаются на бумаге разного цвета, чтобы обозначить, что это домашнее задание, и пациентов просят повторить задание своими словами, чтобы убедиться, что они понимают, что они должны делать между сеансами. Кроме того, раздаточные материалы для домашних заданий или другие инструменты, используемые в терапии, возможно, потребуется изменить для клиентов, которые испытывают сенсорные нарушения, такие как плохое зрение (например, крупный шрифт, жирный шрифт).

отображает основные темы, затронутые в 12-сеансовом вмешательстве ACT для пожилых людей с депрессией или тревогой. В дополнение к предоставлению основы для вмешательства и повышению вероятности вовлечения в терапию, обсуждение жизненных ценностей в начале терапии особенно полезно для пожилых клиентов с депрессией. Исследования показали, что депрессивные пожилые люди чаще проявляют «депрессию без грусти», которая характеризуется тяжелой ангедонией (Gallo & Rabins, 19).99). Обычно пожилые люди не описывают, что им грустно; скорее, их жалоба заключается в том, что они просто не получают никакого удовольствия от вещей, которыми они наслаждались в прошлом. Структура ACT может концептуализировать эту проблему как стремление к целям, несовместимым с ценностями, или неспособность преследовать цели, соответствующие ценностям, как реакцию на изменения и потери, характерные для процесса старения. Таким образом, работа над воссоединением клиента с его или ее ценностями в начале лечения может быть наиболее полезной при проведении АКТ с пожилыми людьми.

Таблица 1

Темы для вмешательства АСТ у пожилых людей.

Значения	Сессии 1-3 Восстановление контакта с ценностями: что важно? Роль религии Максимальное использование оставшегося времени Что сработало? Что не имеет? Каковы затраты? Проблема в контроле Переживание против избегания Как это согласуется с ценностями?
Рассеивание	Сессии 6-7 Осознание внутренних переживаний Мысль – это всего лишь мысль Наличие мысли против содержания мысли0003
Осознанность и Я как контекст	Занятия 8–9 (упражнение на внимательность проводится в начале каждого занятия) Being in the present moment Not judging thoughts or feelings Thoughts and selves
Committed Action	Begins during the Values sessions and continues throughout the intervention, but is подчеркивается во время занятий 10-12 Какие цели соответствуют ценностям? Какие действия способствуют достижению этих целей? Разрушение его на шаги Потенциальные барьеры для решения проблем Поддержка. 2005). Выйти из головы и погрузиться в жизнь . Окленд: Новый предвестник. Более того, пожилые люди могут с большей вероятностью понимать и относиться к ценностям, чем к идее эмоциональной борьбы. Если начать лечение с модуля ценностей, вероятность того, что пожилой взрослый пациент будет заниматься лечением, увеличивается. Потеря контакта со своими жизненными ценностями может произойти после важных значительных жизненных событий, таких как выход на пенсию или новые функциональные нарушения, возникающие в результате хронического заболевания. Например, клиенты, которые были чрезвычайно заняты своей карьерой всю свою взрослую жизнь, могут сильно слиться с ценностью внесения вклада в общество, которая проявлялась через работу. Таким образом, если клиент не может перейти к новым поведенческим целям, соответствующим этим ценностям, после выхода на пенсию, он или она могут столкнуться с отсоединением от основных ценностей. Кроме того, новые функциональные нарушения, связанные с хроническими заболеваниями, могут сделать текущие цели физически недостижимыми. Если эти недостижимые цели не заменить достижимыми целями, соответствующими ценностям, человек может потерять контакт с глубоко укоренившейся жизненной ценностью. Модуль разъяснения ценностей имеет следующие цели, которые мы частично почерпнули из вмешательства ACT, используемого для лиц, осуществляющих уход в бедственном положении (Marquez-Gonzalez, Romero-Moreno, & Losada, In press). В частности, цель модуля — помочь клиенту восстановить связь с ценностями, которые придают смысл и цель жизни. Вторая цель состоит в том, чтобы повысить осведомленность о ценных направлениях жизни и способах, которыми текущее поведение не соответствует этим глубоко укоренившимся ценностям. После определения этих ценностей терапевт работает с клиентом, чтобы определить альтернативные стратегии работы по достижению этих ценностей, получая помощь от других, или определить альтернативные цели, которые все еще достижимы. Совершенные действия в служении этим ценностям обсуждаются на протяжении всего лечения. Распространенными препятствиями являются усталость, переживание неприятных эмоций и слияние с внутренними переживаниями, связанными с самооценкой. Стратегии преодоления этих барьеров рассматриваются в части принятия вмешательства. Увеличение принятия и осознания внутренних переживаний является вторым модулем лечения. Этот модуль содержит два основных компонента: повышение осведомленности о неудобных внутренних событиях и снижение избегания этих событий. Первый компонент, повышение эмоциональной осведомленности, влечет за собой связь человека с его или ее внутренними переживаниями и повышение способности обозначать и различать эмоции. Кроме того, клиент должен быть обучен тому, как взаимосвязаны мысли, эмоции и физиология. Повышение осведомленности о мыслях и эмоциях может быть особенно трудным для пожилых клиентов. Как описано ранее, исследования показывают, что пожилые люди часто не умеют идентифицировать симптомы тревоги и депрессии (Gum et al., 2009; Wetherell, Petkus et al. , 2009). Депрессивные пожилые люди обычно предъявляют жалобы на потерю интереса и отрицают депрессивное настроение (Gallo & Rabins, 1999). Кроме того, пожилые люди, страдающие тревожными расстройствами, могут испытывать трудности с описанием своих симптомов. Вместо того, чтобы определять, что они испытывают, как «беспокойство» или «тревогу», пожилые пациенты с ГТР нередко описывают процесс в идиосинкразических терминах (Wetherell, Ruberg, & Petkus, 2010). Как депрессивные, так и тревожные пожилые люди также часто предъявляют соматические жалобы, такие как усталость или потеря аппетита, и им поначалу сложно описать внутренние переживания. Мы нашли полезным упражнение, взятое из интервенции ACT с лицами, осуществляющими уход, в котором клиента просят визуализировать недавнюю ситуацию, которая была особенно неудобной или тревожной. После предоставления клиентам некоторого времени для размышления над ситуацией их просят подумать о том, какие эмоции они испытали, какие физиологические симптомы у них были в этой ситуации, о чем они думали в данный момент и что произошло, что могло быть связано с эмоциями. После работы с человеком для выявления этих эмоций и когниций важно спросить, как клиент отреагировал на эти внутренние переживания. Пытался ли клиент подавить или изменить эти неприятные эмоциональные переживания? Затем клиентов просят практиковаться дома, оценивая серьезность расстраивающих внутренних переживаний, с которыми они борются, а также оценивая, насколько сильно они пытались бороться или подавлять эту мысль/эмоцию. Это конкретное упражнение полезно, особенно с пожилым клиентом, которому особенно трудно идентифицировать внутренние переживания. После повышения осведомленности о внутренних переживаниях терапевт работает с клиентом, чтобы увеличить принятие этих неприятных внутренних событий. Цель этого модуля — помочь клиенту понять, что избегание не работает и на самом деле может быть основной проблемой. Помогая клиенту осознать, что избегание не работает, терапевт работает с клиентом, чтобы увеличить готовность или открытость для переживания неприятных эмоций или мыслей, не пытаясь изменить или избежать их. Последняя цель этого модуля — подорвать когнитивное слияние клиента. Многие из стандартных метафор и упражнений ACT (например, перетягивание каната с монстром, стр. 109; ловушки для пальцев, стр. 104-105; шоколадный торт, стр. 124-125; пассажиры в автобусе, стр. 109). ., 157-158; номера страниц взяты из Hayes et al., 1999) полезны для порождения творческой безнадежности и внимательности и демонстрации тщетности контроля. Мы также разработали несколько новых упражнений и метафор; например, если клиент наливает воду в чашку с дыркой, чтобы продемонстрировать бесполезность контроля, и, в частности, контроля путем чрезмерной вовлеченности в деятельность, что является распространенной формой эмпирического избегания среди пожилых людей с тревожными расстройствами (Wetherell et al. др., 2009 г.). С одним клиентом, певицей на пенсии, мы использовали текст из темы Casablanca («вздох — это просто вздох, фундаментальные вещи применяются со временем»), чтобы проиллюстрировать концепцию когнитивного слияния и то, как оно происходит. мешает жить в соответствии со своими ценностями. Как описано выше, мы обращаемся к ценностям раньше и в большей степени, чем это обычно делается с более молодыми людьми. Мы явно включаем религию в дискуссии о ценностях, потому что это очень важная сфера для многих пожилых людей. Мы также говорим о проблемах конца жизни в контексте поведения, основанного на ценностях. Мы часто начинаем это обсуждение, предлагая клиентам представить, что им только что сказали, что болезнь покончит с их жизнью через два года; мы спрашиваем, как они хотели бы провести это время и почему. В нашей работе в составе бригады первичной медико-санитарной помощи на дому мы сотрудничаем с другими поставщиками медицинских услуг в обсуждениях паллиативных подходов к оказанию медицинской помощи людям с неизлечимыми заболеваниями; эти подходы очень совместимы с моделью ACT. Пример из практики приведен ниже в качестве практического примера основных компонентов лечения и модификаций, применяемых к лечению пожилого человека с депрессией и тревогой. Джо, 69-летний разведенный белый мужчина, обратился в клинику с депрессией и тревогой. За последние 10 лет Джо с трудом справлялся со многими стрессовыми жизненными событиями. Жена Джо развелась с ним, его мать, за которой он ухаживал, скончалась, у него развился рак кожи (в стадии ремиссии), его бизнес обанкротился, он потерял свой дом и был вынужден переехать в однокомнатную квартиру, и ему пришлось просить сына о деньги, чтобы поддержать его. Симптомы Джо включали депрессивное настроение, ангедонию, проблемы с засыпанием, крайнюю усталость в течение дня, чувство бесполезности и неспособность сосредоточиться. Кроме того, Джо сообщил о серьезных симптомах ГТР, таких как чрезмерное и трудно поддающееся контролю беспокойство о своем здоровье, финансах, семье и будущем. Первоначально были опробованы концептуализация решения проблем и подход к лечению его депрессии, но значительных улучшений симптомов не произошло. Из-за неэффективности метода решения проблем проблемы Джо были концептуализированы с использованием подхода ACT. В концептуализации ACT Джо застрял в концептуализированном прошлом и будущем «я», проявляющемся в размышлениях о том, когда он был успешен, имел собственный дом, ходил на работу и чувствовал себя ближе к своей семье. Кроме того, он был чрезмерно привязан к своему концептуализированному будущему «я», поскольку боялся, что его здоровье ухудшится и что его сын (с которым он был близок) отвергнет его, потому что он просил денег. В начале лечения ему было трудно обозначить мысли или чувства, и он просто описывал себя как «очень усталый». Джо занимался эмпирическим избеганием, спал или отвлекал себя большую часть дня. Он перестал активно искать работу, потому что ему много раз отказывали в приеме на работу, и ему не нравилось то, как он себя при этом чувствовал. Из-за своего эмпирического избегания Джо не проявлял активного участия в ценностно-совместимом поведении, таком как поиск работы, проведение времени с семьей или забота о своем здоровье. План лечения Джо состоял из 12 сеансов со следующими целями: 1) восстановить связь Джо с его ценностями и определить, почему его нынешнее поведение не служит тому, что он больше всего ценит, 2) повысить осведомленность Джо о своих мыслях и чувствах, 3 ) повысить готовность Джо переживать неприятные внутренние переживания и 4) повысить поведение, основанное на ценностях. Занятия 1-3: разъяснение ценностей Перед первым занятием Джо заполнил анкету о ценности жизни (Wilson, Sandoz, Kitchens, & Roberts, 2010) — краткую самооценку, которая измеряет поведение, соответствующее ценностям. Первые три занятия начались с краткого упражнения на осознанность (сосредоточение внимания на дыхании), но в основном состояли из обучения Джо природе ценностей, тому, что ценности никогда не могут быть достигнуты и над чем всегда нужно работать. Было выполнено упражнение «посещение собственной хвалебной речи», в ходе которого Джо спрашивали, чем он хочет, чтобы его запомнили (Hayes et al., 19).99, с. 216). Джо определил свою семью, особенно двух своих детей, участие и помощь другим, а также свою карьеру в качестве своих главных ценностей. Джо рассказали о разнице между ценностями и целями и обсудили важность постановки разумных целей. Сессии 4-5: Творческая безнадежность и принятие/готовность Целями следующих двух сессий было развитие творческой безнадежности и принятия/готовности. После краткого упражнения на осознанность (либо сосредоточение внимания на дыхании, либо на сканирование тела) терапевт попросил Джо определить все, что он пытался преодолеть в своих текущих проблемах, и они были перечислены в рабочем листе вместе с краткосрочными и долгосрочными проблемами. срочные результаты. Джо перечислил не менее трех страниц средств, которые он пробовал, и смог увидеть, что, хотя в краткосрочной перспективе они помогли, в долгосрочной перспективе он все еще испытывал тревогу и депрессию. В упражнении «перетягивание каната с монстром» (Hayes et al., 1999, с. 109) Джо дали веревку и сказали, что его текущая ситуация кажется игрой в перетягивание каната с его депрессией и тревогой. Затем терапевт притворился его монстром тревоги/депрессии и потянул за веревку. Терапевт заставил Джо увидеть, что, когда он пытался драться с монстром, терапевт/монстр сильнее тянул за веревку, в результате чего Джо приходилось задействовать больше энергии, чтобы продолжать борьбу. В результате этой драки Джо потерял внимание ко всему, что происходит вокруг него в комнате, так как вся его энергия была сосредоточена на этой борьбе со своей душевной болью. Обсуждалась стоимость его усилий по контролю в реальном мире. Он рассказал, что не посещал собрания со своей большой семьей из-за того, что стыдился своего развода и потери работы. Затем терапевт предложил вариант «отпустить веревку», признав, что у него есть эти тревожные мысли и чувства, но он все еще может работать над тем, что он ценит. Психотерапевт упомянул, что пребывание дома позволило ему избежать чувства смущения, но при этом он не мог видеть свою семью, о которой он заботился. Кроме того, он знал, что его дети хотят проводить с ним больше времени. Кроме того, упражнение «не думай о шоколадном торте» (Hayes et al., 1999, стр. 124-125) был проведен, чтобы продемонстрировать тщетность попыток контролировать внутренние переживания. Упражнение «Пассажиры в автобусе» (Hayes et al., 1999, стр. 157–158) было особенно полезным для передачи идеи готовности. В этом упражнении автобус был нарисован на доске, и все мысли и чувства, которые стояли на пути Джо, были записаны, когда пассажиры пытались помешать Джо вести свой автобус к своим ценностям. Чтобы сделать упражнение более значимым для Джо, оно было изменено, чтобы показать, как Джо был успешен в прошлом в продвижении к своим ценностям. Джо попросили описать случаи в прошлом, когда он плохо себя чувствовал, был уставшим или обеспокоенным, но все же «водил свой автобус», идя на работу или присматривая за своими детьми. Сеансы 6-7: Расщепление Цели следующих двух сеансов с Джо заключались в том, чтобы повысить его осведомленность о своих мыслях и чувствах. Снова сеансы начинались с упражнения на осознанность, на этот раз Джо просили обратить внимание на свои мысли, чувства и физические ощущения. Первоначально Джо охарактеризовал все, что он испытывал, как «чувство усталости» и «мчащиеся мысли в голове». Ему было трудно связать эти мысли со своим поведением и эмоциями. Первоначальные упражнения заключались в том, чтобы Джо шаг за шагом описывал, какие мысли были у него в голове и какие чувства он испытывал утром (в то время дня, когда у него была наименьшая мотивация). Рабочие листы с образцами мыслей и чувств использовались, чтобы помочь ему описать то, что происходило в его голове. Занятия 8-9: Осознанность Хотя упражнения на осознанность проводились в начале каждого занятия, на следующих двух занятиях им уделялось особое внимание. Упражнение «листья в ручье», в котором Джо предлагалось замечать мысли и чувства, которые он испытывал, помещать эти внутренние ощущения на лист и позволять ему течь по течению, было особенно полезным (Hayes et al., 1999). , стр. 159). Он описал, как его ручей быстро зарос листьями. Он счел это упражнение полезным и сказал, что редко когда-либо замедлялся и действительно замечал все, что происходит в его голове. Занятие 10-12: Целенаправленное действие Последние три занятия были посвящены повышению ценностно-совместимого поведения. Переоценка краткосрочных целей, соответствующих его ценностям, была особенно важна для Джо. Первоначально он определил получение работы, сопоставимой с той, которую он имел раньше, как единственную цель, соответствующую его ценности карьеры, и воссоединение с бывшей женой как единственную цель, соответствующую его ценности семьи. Обсуждалась идея гибкости и важности постановки достижимых краткосрочных целей. Терапевт и Джо работали вместе во время начальных сеансов, чтобы определить простые действия, такие как звонок сыну и 30-минутная работа над его резюме между сеансами, в качестве согласованных с ценностями целей, в которых он мог участвовать. На более поздних сессиях Джо подавал заявки как минимум на одну работу в неделю, активно связывался со старыми друзьями в своей области, чтобы узнать о вакансиях, и раз в неделю проводил время со своим сыном. Исходы лечения и проблемы Изменение подхода с решения проблем на АКТ оказалось полезным при лечении депрессии и беспокойства Джо. В конце лечения он активно проявлял ценное поведение, например, устраивался на работу и чаще контактировал со своим сыном. Джо получил работу после сеанса 12. Он сообщил, что во время собеседования упражнения на осознанность особенно помогли ему заметить, что он думает и чувствует, и при этом хорошо себя вести на собеседовании. Его показатель депрессии Бека снизился с 31 в начале лечения до 18 после лечения, улучшение на 42%. Несмотря на то, что лечение АКТ у Джо было в основном успешным, во время лечения возникали некоторые проблемы. В частности, когнитивная разрядка и начало совершенных действий были сложными. Например, Джо занял оборонительную позицию, и ему было трудно понять цель быстрого повторения слова «мороженое» и «бесполезного» упражнения на когнитивное разделение (Hayes & Smith, 2005, стр. 71-72). Чтобы преодолеть эту проблему, были проведены различные мероприятия по когнитивному разделению, такие как действия пассажира в автобусе, которые Джо смог лучше понять. Кроме того, Джо поначалу испытывал трудности с выполнением своего совершенного действия. Первоначально он придумывал цели для действий, которые в значительной степени находились вне его контроля, такие как получение работы и амбициозность. Чтобы преодолеть эту проблему, мы потратили много времени, разбивая эту цель на более мелкие шаги, которые можно было наблюдать и которые имели высокую вероятность успеха. Препятствием для этих действий было то, что он завтракал, чувствовал себя паршиво, а затем вздремнул до конца утра. В результате мы изначально поставили основные цели, которые служили его карьере, такие как уборка после завтрака, бритье, душ и снятие пижамы каждый день. Затем он построил эти простые целеустремленные действия и стал более активно искать работу. Быстрый рост числа пожилых людей в течение следующих 40 лет повысит важность основанных на фактических данных психосоциальных методов лечения для этой группы населения. На сегодняшний день большинство исследований сосредоточено на когнитивно-поведенческих методах лечения психических или поведенческих проблем со здоровьем. Теории развития и старения взрослых дают убедительное обоснование потенциальной полезности вмешательства на основе АКТ у пожилых людей. В настоящей статье были рассмотрены исследования развития и старения взрослых, проявлений эмоционального стресса у пожилых людей и знаний о психическом здоровье пожилых людей, чтобы обосновать обоснованность этого подхода к стареющим людям. Кроме того, мы также представили важные аспекты пожилого возраста, которые необходимо учитывать при проведении оценки и планирования лечения с помощью АСТ. Следует признать, что целесообразность АКТ для пожилых людей основана на геронтологической теории и исследованиях, в основном проведенных с участием лиц, не страдающих депрессивными или тревожными расстройствами. Необходимы дополнительные исследования для изучения связи между процессами, связанными с ACT, и психопатологией в пожилом возрасте. В дополнение к изучению этого лечения у пожилых людей, проживающих по месту жительства, настоятельно рекомендуется исследовать АСТ среди больных и ослабленных людей, включая особые группы населения, такие как пожилые люди, прикованные к дому и проживающие в домах престарелых. Трансдиагностическое вмешательство при депрессии и тревоге может иметь важные последствия для применения в домашних условиях. Из-за барьеров, с которыми сталкивается эта группа населения, таких как функциональные нарушения и инвалидность, многие из них не получают адекватных услуг по охране психического здоровья (Gum et al. , 2010). Одной из потенциальных стратегий расширения доступа к эмпирически подтвержденным методам лечения является внедрение этих методов лечения в существующие службы ухода на дому. Исследования должны изучить, может ли АСТ быть компетентно и безопасно проведена поставщиком медицинских услуг на дому, например медсестрой, под наблюдением специалиста по психическому здоровью. Если АКТ эффективна и может быть компетентно проведена профессионалом, уже работающим в домашних условиях, трансдиагностический характер лечения мог бы облегчить его реализацию. В соответствии с протоколами лечения конкретных расстройств профессионалу потенциально придется изучить многочисленные руководства по лечению различных расстройств. Трансдиагностический подход позволил бы специалисту использовать один подход для лечения униполярных расстройств настроения и тревожных расстройств, а также стресса, связанного со старением, что делает его потенциально более эффективным при внедрении в существующие службы. В заключение, пожилые люди являются недостаточно изученным, но все более важным сегментом населения. Геронтологические исследования дают веские основания для использования АКТ в этой популяции. Мы предлагаем ряд предлагаемых адаптаций и важных характеристик пожилых людей, которые следует учитывать при проведении АКТ с этой популяцией. Будущие исследования должны разработать трансдиагностические методы лечения пожилых людей, особенно пожилых людей с высоким риском развития депрессивных или тревожных расстройств, таких как пожилые люди, не выходящие из дома. MA, Государственный университет Сан-Диего / Калифорнийский университет, Сан-Диего Совместная докторская программа по клинической психологии. Julie Loebach Wetherell, VA Система здравоохранения Сан-Диего: Калифорнийский университет в Сан-Диего. Андрей Д.Х., Дулина пл. Взаимосвязь между самооценкой здоровья и проблемами психического здоровья среди пожилых людей в Новой Зеландии: эмпирическое избегание в качестве модератора. Старение и психическое здоровье. 2007; 11: 596–603. [PubMed] [Академия Google] Аялон Л. , Фиалова Д., Ариан П.А., Ондер Г. Проблемы, связанные с распознаванием и лечением депрессии у пожилых получателей услуг по уходу на дому. Международная психогериатрия. 2010; 22: 514–522. [PubMed] [Google Scholar] Ayers C, Petkus AJ, Liu L, Patterson TL, Wetherell JL. Негативные жизненные события и избегающее преодоление связаны с более плохим долгосрочным исходом у пожилых людей, получающих лечение от генерализованного тревожного расстройства. Журнал экспериментальной психопатологии. 2010;1:146–154. [Академия Google] Балтес П. О незавершенной архитектуре онтогенеза человека: Отбор, оптимизация и компенсация как основа теории развития. Американский психолог. 1997; 52: 366–380. [PubMed] [Google Scholar] Белл А., Д’Зурилла Т. Терапия для решения проблем депрессии: метаанализ. Обзор клинической психологии. 2009; 29: 348–353. [PubMed] [Google Scholar] Blazer DG. Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарий. Журналы геронтологии серии A: биологические и медицинские науки. 2003;58:249–265. [PubMed] [Google Scholar] Brenes GA, Guranik JM, Williamson JD, Fried LP, Simpson C, Simonsick EM, et al. Влияние тревоги на прогрессирование инвалидности. Журнал Американского общества гериатрии. 2005; 53:34–39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Chou KL. Возраст начала генерализованного тревожного расстройства у пожилых людей. Американский журнал гериатрической психиатрии. 2009; 17: 455–464. [PubMed] [Google Scholar] Cukrowicz KC, Ekblad AG, Cheavens JS, Rosenthal MZ, Lynch TR. Совладание и подавление мыслей как предикторы суицидальных мыслей у пожилых людей с депрессией и расстройствами личности. Старение и психическое здоровье. 2008;12:149–157. [PubMed] [Google Scholar] Diefenbach GJ, Tolin DF, Gilliam CM, Meunier SA. Расширение когнитивно-поведенческой терапии тревоги в пожилом возрасте на уход на дому: разработка программы и примеры из практики. Модификация поведения. 2008; 32: 595–610. [PubMed] [Google Scholar] Diefenbach GJ, Woolley SB, Goethe JW. Связь между самооценкой симптомов тревоги и суицидальными наклонностями. Журнал нервных и психических заболеваний. 2009; 197:92–97. [PubMed] [Google Scholar] Дотсон В.М., Резник С.М., Зондерман А.Б. Дифференциальная связь одновременных, исходных и средних депрессивных симптомов со снижением когнитивных функций у пожилых людей. Американский журнал гериатрической психиатрии. 2008; 16: 318–330. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Дулин П.Л., Пассмор Т. Избегание потенциально травмирующих раздражителей опосредует связь между накопленной прижизненной травмой и депрессией и тревогой в позднем возрасте. Журнал травматического стресса. 2010; 23: 296–299. [PubMed] [Google Scholar] Freund AM. Успешное старение как управление ресурсами: роль отбора, оптимизации и компенсации. Исследования в области развития человека. 2008; 5: 94–106. [Google Scholar] Gallo JJ, Rabins PV. Депрессия без печали: альтернативные проявления депрессии в пожилом возрасте. Американский семейный врач. 1999;60:820–826. [PubMed] [Google Scholar] Gellis ZD, Bruce ML. Проблемная терапия подпороговой депрессии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, оказываемых на дому. Американский журнал гериатрической психиатрии. 2010;18:464–474. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Гиббонс Л., Тери Л., Логсдон Р., Маккарри С., Кукулл В., Боуэн Дж. и др. Тревожные симптомы как предикторы помещения в дом престарелых у пациентов с болезнью Альцгеймера. Журнал клинической геропсихологии. 2002; 8: 335–342. [Академия Google] Gum AM, Cheavens JS. Сопутствующая психиатрическая патология и депрессия у пожилых людей. Текущие отчеты психиатрии. 2008; 10:23–29. [PubMed] [Google Scholar] Гум А.М., Изер Л., Петкус А.Дж. Использование услуг по охране психического здоровья и предпочтения пожилых людей, получающих услуги по старению на дому. Американский журнал гериатрической психиатрии. 2010;18:491–501. [PubMed] [Google Scholar] Гам А. М., Петкус А., Макдугал С. Дж., Настоящее М., Кинг-Каллиманис Б., Шонфельд Л. Потребности в поведенческом здоровье и распознавание проблем пожилых людей, получающих услуги по старению на дому. Международный журнал гериатрической психиатрии. 2009 г.;24:400–408. [PubMed] [Google Scholar] Hayes SC, Strosahl K, Wilson K. Терапия принятия и приверженности: эмпирический подход к изменению поведения. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1999. [Google Scholar] Isaacowitz DM, Seligman ME. Предикторы когнитивного стиля изменения аффекта у пожилых людей. Международный журнал старения и человеческого развития. 2002; 54: 233–253. [PubMed] [Google Scholar] Клэп Р., Унро К.Т., Унутцер Дж. Уход за психически больными в США: в центре внимания пожилые люди. Американский журнал гериатрической психиатрии. 2003; 11: 517–524. [PubMed] [Академия Google] Краузе Н. Религия, старение и здоровье: открывая новые горизонты в медицинском обслуживании. Журнал Южной медицины. 2004;97:1215–1222. [PubMed] [Google Scholar] Краузе Н. Подавление мыслей и смысл жизни: продольное исследование. Международный журнал старения и человеческого развития. 2007; 64: 67–82. [PubMed] [Google Scholar] Le Roux H, Gatz M, Wetherell JL. Возраст начала генерализованного тревожного расстройства у пожилых людей. Американский журнал гериатрической психиатрии. 2005; 13:23–30. [PubMed] [Академия Google] Lenze EJ, Rogers JC, Martire LM, Mulsant BH, Rollman BL, Dew MA, et al. Связь депрессии и тревоги в пожилом возрасте с физическими недостатками: обзор литературы и перспективы будущих исследований. Американский журнал гериатрической психиатрии. 2001; 9: 113–135. [PubMed] [Google Scholar] Леви BR. Разум имеет значение: когнитивные и физические эффекты стереотипов старения. Журналы геронтологии. Серия B: Психологические науки. 2003; 58: 203–211. [PubMed] [Академия Google] Ливингстон Д.Д., Бойд Д.Э. Корреляции и последствия внутренней стигмы для людей, живущих с психическими заболеваниями: систематический обзор и метаанализ. Социальные науки и медицина. 2010;71:2150–2161. [PubMed] [Google Scholar] Лукисса Д. Диагноз злоупотребления алкоголем у пожилых людей. Британский журнал медсестер. 2007; 16: 1254–1258. [PubMed] [Google Scholar] Marquez-Gonzalez M, Romero-Moreno R, Losada A. Проблемы ухода в терапевтическом контексте: новые идеи из подхода терапии принятия и приверженности (в печати) [Google Scholar] Петкус А.Дж., Гум А.М., Смолл Б., Малкарн В.Л., Штейн М.Б., Уэзерелл Д.Л. Оценка факторной структуры и психометрических свойств Краткой инвентаризации симптомов-18 у пожилых людей, находящихся дома. Международный журнал гериатрической психиатрии. 2010; 25: 578–587. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Petkus AJ, Gum AM, Wetherell JL. Подавление мыслей связано с повышенной тревожностью и депрессией у пожилых людей, не выходящих из дома (рукопись находится на рассмотрении) [Google Scholar] Поренский Э.К., Дью М.А., Карп Дж.Ф., Скидмор Э., Роллман Б. Л., Шир М.К. и др. Бремя генерализованного тревожного расстройства в пожилом возрасте: влияние на инвалидность, качество жизни, связанное со здоровьем, и использование медицинских услуг. Американский журнал гериатрической психиатрии. 2009; 17: 473–482. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Профиль пожилых американцев. Вашингтон, округ Колумбия: Управление по проблемам старения: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2009. [Google Scholar] Розенталь М.З., Чивенс Дж.С., Комптон Дж.С., Торп С.Р., Линч Т.Р. Подавление мыслей и результаты лечения депрессии в пожилом возрасте. Старение и психическое здоровье. 2005;9: 35–39. [PubMed] [Google Scholar] Saz P, Dewey ME. Депрессия, депрессивные симптомы и смертность у лиц в возрасте 65 лет и старше, проживающих в обществе: систематический обзор литературы. Международный журнал гериатрической психиатрии. 2001; 16: 622–630. [PubMed] [Google Scholar] Schaie KW. Что мы можем узнать из лонгитюдных исследований развития взрослых? Исследования человеческого развития. 2005; 2: 133–158. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Синофф Г., Вернер П. Тревожное расстройство и сопутствующая субъективная потеря памяти у пожилых людей как предиктор будущего снижения когнитивных функций. Международный журнал гериатрической психиатрии. 2003;18:951–959. [PubMed] [Google Scholar] Смайер М., Куоллс С. Понимание старения: старение и психическое здоровье. Малден, Массачусетс: Блэквелл; 1999. [Google Scholar] Swartz MS, Wagner HR, Swanson JW, Burns BJ, George LK, Padgett DK. Административное обновление: использование услуг. I. Сравнение использования государственных и частных служб охраны психического здоровья: постоянные барьеры расы и возраста. Общественный журнал психического здоровья. 1998; 34: 133–144. [PubMed] [Google Scholar] Thorp SR, Ayers CR, Nuevo R, Stoddard JA, Sorrell JT, Wetherell JL. Метаанализ, сравнивающий различные поведенческие методы лечения тревоги в пожилом возрасте. Американский журнал гериатрической психиатрии. 2009 г.;17:105–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Turvey CL, Conwell Y, Jones MP, Phillips C, Simonsick E, Pearson JL, et al. Факторы риска суицида в пожилом возрасте: проспективное исследование на базе сообщества. Американский журнал гериатрической психиатрии. 2002; 10: 398–406. [PubMed] [Google Scholar] Unutzer J, Patrick DL, Simon G, Grembowski D, Walker E, Rutter C, et al. Депрессивные симптомы и стоимость медицинских услуг у пациентов больничных касс в возрасте 65 лет и старше. 4-летнее проспективное исследование. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1997;277:1618–1623. [PubMed] [Google Scholar] Ван П.С., Берглунд П., Олфсон М., Пинкус Х.А., Уэллс К.Б., Кесслер Р.К. Неудача и задержка в первоначальном обращении за лечением после первого возникновения психических расстройств в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Архив общей психиатрии. 2005; 62: 603–613. [PubMed] [Google Scholar] Wetherell JL, Afari N, Ayers C, Stoddard JA, Ruberg J, Sorrell JT, et al. Терапия принятия и приверженности генерализованному тревожному расстройству у пожилых людей: предварительный отчет. Поведенческая терапия. 2011;42:127–134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Wetherell JL, Ayers CR, Sorrell JT, Thorp SR, Nuevo R, Belding W, et al. Модульная психотерапия тревоги у пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи. Американский журнал гериатрической психиатрии. 2009; 17: 483–492. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Wetherell JL, Petkus AJ, McCchesney K, Stein MB, Judd PH, Rockwell E, et al. Пожилые люди менее точны, чем молодые люди, в определении симптомов тревоги и депрессии. Журнал нервных и психических заболеваний. 2009; 197: 623–626. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Wetherell JL, Ruberg J, Petkus A. Генерализованное тревожное расстройство. В: Sorocco H, Lauderdale S, редакторы. Когнитивно-поведенческая терапия пожилых людей: междисциплинарное руководство. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2010. No related posts. Оставить Комментарий на Советы пожилым людям от психолога: Как бороться с тревогой и паникой пожилым людям – советы психолога / 02 апреля 2020 \| Интервью / Екатеринбург, Новости дня 02.04.20 Навигация по записям Форма носа напрямую влияет на успешность человека: Правда ли, что форма носа напрямую влияет на успешность человека? Конфликты 20 века: Войны XX века Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Искать для: Рубрики Взрослен Взросление Ответствен Ответственность Правил Правила Привязан Привязанность Разное Самовоспитан Самовоспитание Совет Советы психолога 2019 © Все права защищены. Карта сайта(C) МКОУ СОШ №1 с.п.Аргудан

Уход за пожилыми людьми: советы психолога

Что делать с токсичностью пожилых родителей – советы экспертов – Учительская газета

Как справиться с одиночеством в пожилом возрасте — советы старшему поколению и их детям

Одиночество из-за болезни у пожилых

Причины

Три основных аспекта в борьбе с одиночеством

Нашим любимым дедушкам и бабушкам посвящается

Дети и пожилые родители

Кризис пожилого возраста: простые советы

Буклеты и памятки

Советы психолога — КСЦОН Веста Ангарск

Справочник по психотерапии и пожилым людям

Работает ли терапия с пожилыми людьми?

Меняется ли терапия при работе с пожилыми клиентами?

Как помочь пожилым людям, страдающим депрессией

Эта статья содержит:

Что такое гериатрическая терапия?

Как помочь пожилым людям с депрессией

9 Идеи терапевтических вмешательств

1. Межличностная терапия (IPT)

2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

3. Физические упражнения

4. Трудотерапия (ОТ)

5. Анималотерапия

6. Музыкальная терапия (МТ)

7. Смехотерапия

8. Арт-терапия

9. Терапия воспоминаний (RT)

Взгляд на гериатрическую групповую терапию

Загрузить 3 пакета упражнений по предотвращению стресса и выгорания (PDF)

11 Полезные занятия

Релевантные ресурсы PositivePsychology.com

17 Упражнения на самосострадание

Сообщение на память

Как побудить близкого человека попробовать терапию

Нужны ли пожилым людям консультации?

В этой статье

Почему пожилые люди обращаются за медицинской помощью

Как найти консультанта или терапевта

Emergency Situations

Психолог объясняет, как заставить пожилых людей относиться к этому серьезно.

Терапия принятия и приверженности с пожилыми людьми: обоснование и соображения

Таблица 1

Занятия 1-3: разъяснение ценностей

Сессии 4-5: Творческая безнадежность и принятие/готовность

Сеансы 6-7: Расщепление

Занятия 8-9: Осознанность

Занятие 10-12: Целенаправленное действие

Исходы лечения и проблемы

Добавить комментарий Отменить ответ