Аффективные состояния: Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причины

Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причины

Содержание↓[показать]

Аффективные расстройства личности – это психические заболевания, группа, объединяющая несколько диагнозов, связанных с нарушением аффекта. Под термином «аффект» в психиатрии обозначают внешнее проявление эмоций и чувств, которые показывают субъективное состояние человека. Сюда входит мимика, жестикуляция, интенсивность и разнообразие эмоций — восторг, гнев и другие проявления чувств. Аффект может быть адекватным и не адекватным. Неадекватный аффект – это несовпадение мыслей, речи и выражаемых чувств, эмоций. Больной может обсуждать трагическую тему — смерть, тяжелую болезнь близкого человека и смеяться.

Аффективные нарушения настроения, различные психические расстройства лечат в Юсуповской больнице. Юсуповская больница – это современный медицинский центр, оснащенный инновационным диагностическим оборудованием. В больнице прием ведут высококвалифицированные разнопрофильные специалисты, проводится диагностика, лечение и реабилитация больных. В больнице назначают современные лекарственные препараты, сертифицированные в России, лечение пациентов проводят с помощью применяемых во всем мире методик.

Сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство относится к эндогенной депрессии, развитие расстройства не связано с различными причинами или стрессом. Сезонное аффективное расстройство развивается в одно и то же время года, чаще всего заболевание обостряется в осенне-зимний период. Исследователи считают, что фактором, влияющим на развитие психического расстройства, может быть генетическое нарушение, наследственная предрасположенность. Существует ряд теорий о причине развития расстройства:

• Генетическая хромосомная аномалия, наследственная предрасположенность.
  
• Предполагается, что снижение выработки нейромедиаторов в осенне-зимний период приводит к развитию сезонного аффективного расстройства. 
• Нехватка солнца, уменьшение продолжительности дня, а также нарушение молекулярно-биохимических циркадных ритмов влияют на развитие психического расстройства.
  
• Расстройство возникает при предрасположенности организма к заболеванию под воздействием внешних факторов.

Сезонное аффективное расстройство по типу проявлений бывает следующих видов:

• Больного тянет к сладкому, мучному. У больного отмечается метеочувствительность, сонливость, из-за повышенного аппетита растет вес тела. Такой тип расстройства легко поддается лечению, заболевание имеет благоприятный прогноз.
• Больной апатичен, снижен аппетит, нарушен сон – мало спит, снижена реакция на внешние раздражители. Этот тип расстройства имеет более продолжительный период обострения, депрессия может плавно перетекать в следующий период депрессии. Заболевание требует адекватного и своевременного лечения.

Симптомы сезонного аффективного расстройства:

• Больной чувствует недомогание с утра, к вечеру самочувствие улучшается.
• Снижается активность, падает тонус, работоспособность, больной быстро утомляется.
• В осенне-зимний период (реже весной) больной ощущает подавленность, плохое настроение, отсутствие позитивных эмоций.
• Симптомы беспокоят более двух недель.
• Нарушается память, появляется рассеянность.

Аффективное расстройство личности: симптомы и признаки

Аффективное расстройство личности, симптомом которого является нарушение эмоционального состояния, может проявляться в виде большого депрессивного расстройства, биполярного аффективного расстройства и других психических расстройств. Большое депрессивное расстройство имеет несколько подтипов заболевания:

• Меланхолическая депрессия.
• Атипичная депрессия.
• Психотическая депрессия.
• Алкогольная депрессия.
• Инволюционная депрессия.
• Сезонное аффективное расстройство.

Биполярное психическое расстройство имеет несколько типов эпизодов:

• Депрессия.
• Мания.
• Гипомания.
• Смешанные маниакально-депрессивные состояния.

Клиническая картина биполярного аффективного расстройства может иметь различные комбинации типов аффективных эпизодов. Проявления заболевания могут различаться в значительной степени. Болеющие биполярным аффективным расстройством первого типа имеют ярко выраженные маниакальные эпизоды или смешанные эпизоды, которые наступают перед депрессивными эпизодами. Если мания диагностируется четыре и более раз в год – эта форма заболевания называется быстроциклической манией. Если происходит быстрая смена депрессии и мании – это форма расстройства называется быстроциклической сменой фаз. Биполярное расстройство второго типа содержит несколько эпизодов депрессии и один гипоманиакальный эпизод.

Не всегда перепады настроения являются симптомом патологии. Колебания настроения зависят от типа темперамента – нередко у людей с дистимическим темпераментом отмечается тоска, грусть, апатия. У людей с таким типом темперамента высокий риск развития психического расстройства возникает на поздних этапах жизни. Не считается патологией перепады и сильный подъем настроения у людей с гипертимным темпераментом, склонных к экстраверсии, избытку чувств, оптимизму, отсутствию торможения. Высокий риск развития психического расстройства у таких людей возникает в позднем возрасте. Циклотимия – это биполярное расстройство мягкой формы, которое не имеет тяжелых проявлений депрессии или мании, у больных с циклотимией отмечаются перепады настроения, которые выходят за пределы нормальных перепадов настроения.

Органическое аффективное расстройство

Нередко причиной развития органического аффективного расстройства становятся препараты от гипертонии, применяемые больными. Гипотензивные средства снижают уровень серотонина, приводят к развитию депрессивного состояния у 10% больных. Также причинами могут быть: гормональное нарушение, органическое поражение головного мозга, соматические заболевания.

Расстройства аффективного спектра: лечение

Лечение аффективных расстройств личности проводится с помощью антидепрессантов, нормотимиков, антипсихотиков. С помощью препаратов врач снимает выраженность аффективного эпизода, предотвращает его наступление, купирует эпизоды с психомоторным возбуждением, маниакальные состояния, тяжелые эпизоды с бредом и галлюцинациями.

Аффективные расстройства МКБ 10

Аффективные расстройства личности в международной классификации проходят под кодами F30-F39:

• Маниакальный эпизод – F30
• Биполярное аффективное расстройство — F31.
• Депрессивный эпизод — F32.
• Рекуррентное депрессивное расстройство — F33.
• Устойчивые аффективные расстройства настроения — F34.
• Другие аффективные расстройства настроения — F38.
• Аффективное расстройство настроения неуточненное — F39.

Аффективные расстройства настроения – лечение в Москве

Аффективные расстройства настроения в Москве лечат в различных специализированных медицинских центрах, больницах, в том числе в Юсуповской больнице. В состав больницы входит несколько разнопрофильных клиник, что позволяет пациенту получить консультации разнопрофильных врачей, пройти полное обследование. В состав больницы входит диагностический центр и клиническая лаборатория, в больнице можно пройти курс массажа, получить помощь психотерапевта, невролога. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.

Эндогенные аффективные расстройства (В.И. Крылов)

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) – заболевание, характеризующееся периодичностью возникновения аффективных нарушений в виде депрессивных и маниакальных состояний с полной их обратимостью и восстановлением психических функций в интермиссию.

Эпидемиология

Показатели распространенности МДП по данным клинико-эпидемиологических исследователей варьируют от 0,11 до 12 на тысячу населения. Различия в показателях распространенности заболевания, полученные в различных исследованиях, прежде всего связаны с отсутствием единых формализованных диагностических критериев.

Распространенность рекуррентной депрессии (РД) в популяции от 3 до 6 %, биполярного аффективного расстройства (БАР) – 0,5 – 2%. Риск развития рекуррентной депрессии в течение жизни достигает 20%, биполярного аффективного расстройства – 5%, а с учетом субклинических форм – 12%.

Среди больных МДП преобладают лица женского пола. Женщины составляют от 60 до 70% больных с циркулярным психозом. Соотношение лиц женского мужского пола при биполярном аффективном расстройстве 3:2, при рекуррентной депрессии 2:1.

Клиника

Для МДП характерно чередование аффективных фаз и светлых промежутков. Аффективные фазы или эпизоды могут быть различной тяжести и продолжительности. При классическом варианте МДП — циклофрении – выраженность аффективных нарушений достигает психотического уровня. При абортивном варианте заболевания — циклотимии – наблюдается чередование гипоманиакальных и субдепрессивных состояний, не достигающих психотического уровня.

Маниакальные фазы обычно короче депрессивных. Средняя продолжительность маниакальных состояний составляет 5-6, депрессивных 6-9 месяцев. Минимальная продолжительность аффективной фазы согласно критериям МКБ – не менее одной недели при условии «полного нарушения обычной работоспособности и социальной деятельности». Максимальная продолжительность фазы может достигать нескольких лет.

После минования фазы полностью нормализуется психическое состояние. Временной интервал между фазами обозначают термином интермиссия или светлый промежуток. Термином цикл психоза принято обозначать одну аффективную фазу и следующую за ним интермиссию. Различают течение заболевания медленное (не более 2 фаз в год) и быстрое (4 и более фазы в год).

МДП чаще манифестирует депрессивной, реже маниакальной фазой. Характерной является сезонность возникновения фаз. Психические нарушения возникают в определенные месяцы — чаще осенью – зимой и весной.

Депрессивная фаза характеризуется триадой симптомов: гипотимией, идеаторным и двигательным торможением. Гипотимия или болезненно сниженное настроение является наиболее характерным признаком депрессивного состояния. Выраженность гипотимии различна: от неглубокой подавленности, угнетенности до переживания вселенской тоски, скорби.

Характерной является витализация аффекта – физическое, телесное ощущение сниженного настроения. Переживание «предсердечной тоски» характеризуется ощущением «тяжести», «сдавления», «сжатия» в перикардиальной или загрудинной области.

Обычно отмечаются достаточно четкие колебания настроения, с максимальной выраженностью снижения настроения в утренние часы. Во второй половине дня, к вечеру, состояние несколько улучшается.

Внешний вид больных соответствует их переживаниям. Выражение глаз и мимика говорят о печали и скорби. Движения отличаются медлительностью. Больные жалуются, что им трудно двигаться, говорить. В тяжелых случаях заторможенность достигает депрессивного ступора. Большую часть времени больные сидят в сгорбленной позе с опущенной головой или лежат в постели, устремив взгляд в одну точку.

Идеаторное торможение может субъективно оцениваться как забывчивость, нарушение способности к концентрации внимания, переживание замедленного течения мыслительных процессов. В беседе это проявляется ответами после длительных пауз, обедненной речью.

Депрессивные идеи безысходности, бесперспективности, малоценности могут иметь сверхценный либо бредовой характер. При утяжелении депрессии присоединяются идеи самообвинения и самоуничижения, греховности. Больные считают, что они «недостойные», «ничтожные» люди, прошлое и настоящее оценивается как цепь бесконечных просчетов и ошибок. Утверждают, что происходящее с ними — наказание за совершенные в прошлом проступки; заявляют, что они недостойны лечения и пребывания в больнице, так как их надо направить в тюрьму или уничтожить.

Аппетит, как правило, снижен или отсутствует. Пища кажется безвкусной, пресной. Как правило, во время депрессивной фазы больные худеют на несколько килограммов. Характерным является нарушение цикла сон-бодрствование. Для депрессивных состояний типично уменьшение продолжительности сна за счет ранних пробуждений и затрудненного засыпания. Тяжело переживаются больными деперсонализационные расстройства — субъективное чувство полного отсутствия сна.

Соматовегетативные нарушения обусловлены повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, подъем АД, со стороны желудочно-кишечного тракта – запоры, явления дискинезии. При депрессивных состояниях часто отмечаются суицидные мысли и действия. Выраженность суицидных намерений варьирует от пассивного желания ухода из жизни до болезненной убежденности обоснованности и необходимости самоубийства.

У трети больных МДП наблюдаются смешанные состояния, при которых сочетаются симптомы, характерные для мании и депрессии. В МКБ-10 смешанный аффективный эпизод характеризуется «одномоментным существованием маниакальных и депрессивных симптомов, длящихся не менее двух недель и их быстрым чередованием в течение нескольких часов».

Смешанные состояния, возникающие в период перехода из одной фазы в другую, характеризуются высоким суицидальным риском.

Наряду с классической меланхолической депрессией при МДП могут часто наблюдаться Атипичные варианты депрессивного синдрома. Наиболее часто встречаются следующие клинические варианты депрессивного синдрома. Тревожная или ажитированная депрессия с доминированием либо значительным удельным весом тревожного аффекта, идеаторным и двигательным возбуждением, высоким суицидальным риском.

Апатическая депрессия – с отсутствием стремления и побуждения к деятельности, непереносимостью интеллектуальных и физических нагрузок.

Адинамическая или анергическая депрессия с преобладанием вялости, бессилия при наличии желаний, стремления к деятельности.

Дисфорическая депрессия с гневливо-раздражительным фоном настроения, склонностью к ауто- и гетероагрессивным действиям.

Психическое состояние больных в маниакальной фазе характеризуется болезненно повышенным настроением – гипертимией, ускорением темпа мышления, двигательным возбуждением. Настроение повышено без какого-либо повода. Больные переполнены чувством радости, веселья. Окружающее воспринимается в радужных тонах. Неприятные события не оказывают влияния на настроение.

Темп мышления ускоряется, преобладают ассоциации по сходству и смежности. Больные без умолку говорят. Легко рифмуют случайные фразы, пытаются петь и танцевать.

Отмечается прилив бодрости и энергии, появляется ощущение психического и физического благополучия. Чувство усталости отсутствует. Потребности во сне и отдыхе уменьшается. Повышенная отвлекаемость сводит на нет все начинания больных. Ни одно дело не доводится до конца.

Утрачивается чувство такта. Больные во все вмешиваются, дают советы окружающим. Без учета ситуации много шутят, громко смеются, легко заводят новые знакомства.

Характерным для маниакальных состояний являются идеи переоценки личности – преувеличение своих достижений, талантов, заслуг. Больные переоценивают свои внешние данные, охотно рассказывают окружающим о своих любовных победах и успехах, много говорят на эротические темы, легко вступают в половые связи.

Критика к состоянию и поведению отсутствует,

Наряду с классической веселой манией при МДП может наблюдаться атипичный вариант маниакального синдрома – гневливая мания. В этом случае на фоне приподнятого настроения отмечается склонность к дисфорическим реакциям, раздражительность, придирчивость. При непродуктивной мании выпадает идеаторный компонент триады, приподнятое настроение не сопровождается ускорением ассоциативных процессов. В случае заторможенной мании выпадает двигательный компонент триады, повышенное настроение не сопровождается моторным возбуждением.

Наибольшие трудности представляет диагностика так называемых «скрытых», «маскированных» депрессий и маний. Наиболее часто встречаются «соматические маски» аффективных фаз. В этом случае пониженное либо приподнятое настроение скрывается за «фасадом» соматических жалоб. В клинической практике чаще встречаются соматизированные депрессии, значительно реже – соматизированные мании.

Диагностика соматизированных аффективных фаз основывается на следующих клинических признаках: 1) суточные колебания выраженности симптоматики, аналогичные ритмике аффекта при классических аффективных фазах; 2) фазное течение заболевания; 3) чередование соматизированных и манифестных аффективных фаз; 4) наличие наследственной отягощенности аффективными расстройствами; 5) отсутствие органической причины страдания, подтвержденное клиническими, лабораторными и инструментальными методами; 6) отсутствие аффекта от соматотропной терапии.

Клинические варианты заболевания

В зависимости от соотношения в клинической картине болезни аффективных расстройств различного полюса выделяют монополярный и биполярный варианты заболевания. Разделение МДП на моно- и биполярный варианты обосновано клиническими и биологическими исследованиями, имеет важное значение для прогноза и терапии.

Монополярный вариант

Монополярный вариант заболевания прогностически более благоприятен в сравнении с биполярным. Монополярный депрессивный вариант (рекуррентное депрессивное расстройство по МКБ-10). В клинической картине болезни на всем протяжении наблюдаются только депрессивные фазы. Начало заболевания, как правило, в возрасте 40-45 лет.

Монополярный маниакальный вариант. Клиническая картина болезни представлена исключительно маниакальными состояниями. Дебют болезни обычно после 35 лет, характерной является сезонность возникновения аффективных фаз. Прогностически менее благоприятен в сравнении с монополярным депрессивным вариантом. Прослеживается тенденция к затяжному течению аффективных фаз с трансформацией в континуальное течение.

Биполярный вариант

Биполярный вариант как правило манифестирует в более молодом возрасте. При биполярных депрессиях отмечается тенденция к более быстрому развитию и редукции симптоматики. Рису суицида при биполярной депрессии выше, чем при рекуррентной.

Для биполярного аффективного расстройства характерна большая частота и длительность фаз в сравнении с рекуррентной депрессией.

При биполярном течении заболевания доминирование маниакальных состояний в клинической картине расценивается как прогностически менее благоприятный вариант болезни в сравнении с биполярной формой с преобладанием депрессии.

В рамках биполярного варианта заболевания принято выделять биполярное расстройство первого и второго типа. Биполярное расстройство первого типа (БАР-1) характеризуется регулярной сменой маниакальных и депрессивных фаз психотического уровня. Типичными являются классические аффективные фазы по типу меланхолической депрессии и веселой мании. Основанием для диагностики БАР-1 является «наличие хотя бы одного развернутого или смешанного эпизода». На инициальном этапе болезни часто наблюдаются смешанные аффективные фазы.

Биполярное аффективное расстройство II типа (БАР-II) «потенциально» или «условно» биполярный психоз. Клиническая картина заболевания наряду с преобладающими по степени выраженности и числу депрессивными фазами представлена относительно кратковременными гипоманиакальными состояниями. Основным для диагностики БАР-II является наличие «хотя бы одного гипоманиакального и одного депрессивного при отсутствии в анамнезе развернутых депрессивных состояний».

Большинством психиатров БАР-II признается в качестве самостоятельного варианта циркулярного психоза с крайне низкой вероятностью трансформации в БАР-1.

Циклотимия

Циклотимия — мягкий, абортивный вариант МДП. В литературе циклотимию относят к заболеваниям биполярного спектра. Манифестные психотические маниакальные и депрессивные состояния не наблюдаются.

Колебания настроения при циклотимии могут быть выражены в меньшей степени в сравнении с колебаниями самооценки, общей и социальной активности, витальных функций (сна и аппетита).

Больные с циклотимией редко активно обращаются за медицинской помощью. Заболевание, как правило, диагностируется ретроспективно.

Этиология и патогенез

МДП имеет сложную этиологию и патогенез. Наследственные предрасполагающие факторы взаимодействуют с внешними биологическими и психосоциальными влияниями.

Данные клинико-генетических исследований свидетельствуют о наследственной семейной природе заболевания. Установлено, что в семьях больных МДП происходит накопление случаев расстройств аффективного спектра (МДП, циклотимия, шизоаффективный психоз). При этом риск развития болезни увеличивается по мере нарастания родственной близости членов семьи.

Получены данные, указывающие на генетическую гетерогенность МДП. Наследственная отягощенность при биполярном варианте в несколько раз превышает аналогичный показатель при монополярном варианте заболевания.

Результаты близнецовых исследований подтверждают вклад генетического фактора в развитие заболевания. Конкордантность монозиготных близнецов превышает аналогичный показатель у дизиготных близнецов в 3-5раз.

Имеющиеся данные о роли генетической предиспозиции не исключают влияние внешних «средовых» факторов на вероятность развития болезни. Риск развития заболевания не достигает 100% даже у монозиготных близнецов как при монополярном, так и при биполярном варианте заболевания.

Патогенез МДП связывают с нарушением центральной норадренергической и серотонинергической нейротрансмиссии. Считается, что в основе развития аффективных нарушений лежит дисбаланс серотонинергической-норадренергической системы головного мозга, определяющий дефицит либо избыток биогенных аминов в синапсах нейронов. При этом развитие депрессии связывается с дефицитом, а мании – с избытком катехоламинов.

Однако данная гипотеза отражает лишь одно звено патогенеза аффективных нарушений. Определенную роль в генезе заболевания играет дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и тиреодных систем.

Имеются данные по связи аффективных нарушений с десинхронизацией биологических ритмов, в частности с расстройством регуляции цикла сон-бодрствование, вследствие нарушенной продукции гормона эпифиза мелатонина.

Исследованиями последних лет установлено, что при МДП наблюдаются морфологические изменения (атрофия и гипертрофия) в гиппокампе и миндалевидном теле – участках головного мозга, играющих ключевую роль в регуляции эмоций.

Лечение

В системе лечения и реабилитации больных МДП выделяют три относительно самостоятельных этапа. Конечной целью купирующей терапии является достижение ремиссии. Для лечения депрессивных фаз в большинстве случаев используются препараты из группы антидепрессантов. Выбор антидепрессанта проводится с учетом тяжести состояния, психопатологической структуры депрессии, спектра психотропной активности, а так же сопутствующей соматической патологии.

Лечение неглубоких депрессий субпсихотического уровня может проводиться в амбулаторных условиях. При легких и умеренно выраженных депрессиях больные особенно чувствительны к побочным эффектам фармакотерапии. В связи с этим предпочтение отдается препаратам нового поколения, вызывающим наименьшее число побочных эффектов. Наиболее широко в настоящее время используются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Лечение тяжелых психотических депрессий должно проводиться в условиях психиатрического стационара. В этом случае наиболее эффективны «эталонные» антидепрессанты трициклической структуры (имипрамин, амитриптилин, кломипроимн). Для повышения эффективности терапии может использоваться внутримышечное и внутривенное введение антидепрессантов.

Препаратами выбора для лечения биполярной депрессии являются нормотимики. В случае неэффективности монотерапии показано назначение антидепрессанта на короткий срок. Применение антидепрессантов при лечении биполярных депрессий ограничено из-за высокой вероятности инверсии аффекта в процессе терапии. В связи с этим рекомендуется избегать назначения больным трициклических антидепрессантов. При неэффективности антидепрессантов при тяжелых психотических депрессиях рекомендуется проведение электросудорожной терапии (ЭСТ).

Купирующая терапия маниакальных состояний проводится нормотимиками и\или антипсихотиками. Лечение неглубоких гипоманиакальных состояний может проводиться нормотимиками (соли лития, вальпроаты, карбомазепин). Терапия гипоманиакальных состояний может осуществляться амбулаторно. При значительной выраженности симптоматики показана комбинированная терапия нормотимиками в сочетании с антипсихотическими препаратами (традиционный нейролептик галоперидол либо атипичные антипсихотики). Использование атипичных антипсихотиков считается предпочтительным за счет лучшей переносимости и меньшей вероятности инверсии аффекта с развитием депрессии.

Долечивающая (стабилизирующая) терапия имеет целью коррекцию резидуальной аффективной симптоматики. Длительность лечения определяется продолжительностью предшествующих аффективных фаз и должна превышать ее не менее чем в два раза. Средняя продолжительность этапа долечивающей терапии составляет 5-9 месяцев. Проводится в амбулаторных или полустационарных условиях.

Профилактическая терапия направлена на предотвращение рецидивов болезни и увеличение продолжительности интермиссии. Показания к проведению профилактического лечения является наличие не менее двух очерченных аффективных эпизодов за последние 2 года.

При рекуррентной депрессии для профилактической терапии используются антидепрессанты, при биполярном аффективном расстройстве – нормотимики. Предпочтение отдается антидепрессантам нового поколения – селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. С учетом незначительной выраженности побочных явлений антидепрессанты применяют в стандартных терапевтических дозах на всем протяжении терапии. При доминировании в клинической картине БАР маниакальной симптоматики препаратами выбора являются карбонат лития и вальпроаты, депрессивной – карбомазепин и ламотриджин.

Профилактическая терапия проводится в амбулаторных условиях. Длительность лечения не менее одного года. Терапия может быть прекращена, если на протяжении 5 лет отмечалась полноценная интермиссия.

Методы психотерапии при лечении больных МДП имеют вспомогательное значение. На этапе купирующей и долечивающей терапии используются различные психообразовательные программы для больных с эндогенными аффективными расстройствами. В период интермиссии применение методов психотерапии (тренинг социальных навыков, коммуникативный тренинг) направлено на повышение уровня социально-психологической адаптации больных.

Контрольные вопросы

1. В чем клиническое различие интермиссий (светлых промежутков) при МДП и ремиссий при периодическом течении шизофрении?

2. В чем клиническое различие между циклофренией и циклотимией?

3. Перечислите клинические признаки и диагностические критерии смешанных состояний.

4. Перечислите основные клинические варианты течения МДП.

5. Приведите данные, свидетельствующие о различиях в этиопатогенезе монополярного и биполярного вариантов МДП.

6. Перечислите основные цели этапов купирующей, долечивающей и профилактической терапии.

7. Назовите препараты, рекомендуемые для купирующей терапии рекуррентной и биполярной депрессии.

8. Назовите препараты, рекомендуемые для купирующей терапии маниакальных состояний.

9. Назовите препараты, рекомендуемые для профилактической терапии рекуррентных депрессий и биполярного варианта МДП

Аффективные состояния: запутанность, приостановка, подозрения

Под редакцией Матеуша Лашковски и Мадлен Ривз

158 страниц, библиог. , указатель

ISBN 978-1-78533-717-8 9000 7 $135,00/£99,00 / Hb / Опубликовано ( декабрь 2017 г.)

ISBN 978-1-78533-718-5 29,95 долл. США/23,95 фунтов стерлингов / Pb / Опубликовано (декабрь 2017 г.)

eISBN 978-1-78533-719-2 электронная книга 9 0005

https://doi. орг/10.3167/9781785337178

Просмотр корзиныВаша страна: — изменить Запросить копию для обзора или экспертизы (в цифровом формате)

• Если вы представляете периодическое издание или другую публикацию, рецензирующую наш контент.
• Если вы профессор, запрашивающий экзаменационную копию.

Рекомендовать вашей библиотекеДоступно в GOBI®

Отзывы

«В целом, Аффективные состояния хорошо написаны, увлекательны и, что важно, подчеркивают сложные способы, которыми аффекты, эмоции и чувства присущи состояниям, имеют решающее значение и составляют их. Каждая глава связана как с различными теориями того, как эти аффективные состояния передаются и циркулируют, так и с более широкой структурой, изложенной редакторами».

• JRAI (Журнал Королевского антропологического института)

«Блестящий вклад, который объединяет политическую антропологию в этнографический и концептуальный диалог с теорией аффекта. Каждая из глав книги представляет собой уникальный этнографический взгляд на «аффективные состояния» с фантастическим, определяющим поле введением». • Яэль Наваро , Кембриджский университет

«Пионерская книга о современной политической жизни, предлагающая новый захватывающий подход к теоретизированию государства через призму аффекта, фокусирующий наше внимание на мощных структурах чувств, которые опосредуют отношения между гражданами и правительством. Обязательна к прочтению тем, кто хочет понять эмоциональную напряженность политики в эти очень неопределенные времена».

• Кристина Швенкель , Калифорнийский университет, Риверсайд

Описание

В последние годы политическая и социальная теории были преобразованы гетерогенными подходами к чувствам и эмоциям, которые вместе именуются «теорией аффектов». Они варьируются от психологических и социально-конструктивистских подходов к эмоциям до феминистских и постчеловеческих взглядов. Охватывает широкий спектр тем и этнографических контекстов — от инженерного дела в Андах до бытовых ритуалов в сельских районах Китая, от реституции земли в Южной Африке до мигрантов, живущих в Москве, и от выборов в Сальвадоре до онлайн- и оффлайн-слежки за политическими беженцами из Узбекистана и Эритрея — главы этого тома исследуют этот «аффективный поворот» через призму мелкозернистой этнографии государства. Эта книга расширяет антропологическое понимание различных способов, посредством которых государство воспринимается как внутреннее присутствие в социальной жизни.

Матеуш Лашковски — доцент Института этнологии и культурной антропологии Варшавского университета, где он преподает политическую антропологию, уделяя особое внимание месту, пространству, материальной инфраструктуре и аффекту. Он является автором книги «Город будущего»: застроенное пространство, современность и городские изменения в Астане (Berghahn Books, 2016).

Мадлен Ривз — старший преподаватель социальной антропологии в Манчестерском университете и редактор журнала Central Asian Survey. Ее интересы лежат в области антропологии политики и места, с особым акцентом на Россию и Центральную Азию. Ее монография

Пограничная работа: пространственная жизнь государства в сельских районах Центральной Азии (Cornell University Press, 2014) получила премию Джозефа Ротшильда 2015 года и премию Алека Нове 2016 года.

Предмет: Антропология (общая) Социология Предметные коды

LC: GN492.6 .A44 2017

BISAC:
SOC002010 СОЦИАЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ НАУКА/Антропология/Культурное и социальное;
POL010000 ПОЛИТОЛОГИЯ/История и теория

БИК:
JHMC Социальная и культурная антропология, этнография;
JPA Политология и теория

Содержание

Expand ToC

Введение: Аффективные состояния: затруднения, приостановка, подозрения
Матеуш Лашковски и Мадлен Ривз

Глава 1. Преодоление неопределенности: неолиберальное управление государством в современном Перу
Аннабель Пинкер и Пенни Харви

Глава 2. Штрафы и шпионы: опасения государственной слежки в Эритрее и диаспоре
Дэвид Боззини

Глава 3.

«Распознайте шпионов»: прозрачность и политическая власть в узбекском киберпространстве
Сара Кендзиор

Глава 4. Моральная субъективность и аффективный дефицит в переходном государстве: о претензиях на землю в Южной Африке
Кристиан Бейерс

Глава 5. «Отец Мао» и деревенская семья: смешанные чувства к отцам, чиновникам и лидерам в Китае
Ханс Штайнмюллер

Глава 6. Поворот обиженных: клиентелизм после выборов 2009 г. в Сальвадоре
Айноа Монтойя

Глава 7. Жизнь на нервах: возможность депортации, неопределенность и «чувство закона» в Москве мигрантов
Мадлен Ривз

Послесловие: Политические землетрясения
Матеуш Лашковски и Мадлен Ривз

Наверх

Электронная почта библиотекаря:

Уважаемый библиотекарь,

Я хотел бы порекомендовать

Аффективные состояния Запутанность, подвески, подозрения для библиотеки. Пожалуйста, включите его в свой следующий обзор покупок с моей настоятельной рекомендацией. Рекомендуемая розничная цена: 135,00 долларов США.

Я рекомендую это название по следующим причинам:

ПРЕИМУЩЕСТВА ДЛЯ БИБЛИОТЕКИ: Эта книга станет ценным дополнением к библиотечной коллекции.

ССЫЛКА: Я буду обращаться к этой книге в своей исследовательской/преподавательской работе.

РЕКОМЕНДАЦИЯ СТУДЕНТАМ: Я буду регулярно рекомендовать своим студентам книгу, чтобы помочь им в учебе.

СОБСТВЕННАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ: Я являюсь редактором/соавтором этой книги или другой книги в Серии (если применимо) и/или вхожу в Редакционный совет Серии, частью которой является этот том.

Запрошено: Отдел: Должность: Электронная почта: Электронная почта:

Особенности личности и аффективные состояния преподавателей в условиях COVID-19пандемия: оценка основанной на теории продольной модели с использованием новой методологии PLSe2

Чтобы прочитать этот контент, выберите один из следующих вариантов:

Маджид Гасеми (Национальный научно-исследовательский институт высшего образования, Universiti Sains Malaysia, Пенанг, Малайзия)

Журнал прикладных исследований в области высшего образования

«> ISSN : 2050-7003

Дата публикации статьи: 3 ноября 2022 г.

Загрузки

Аннотация

Цель

Это лонгитюдное исследование направлено на оценку влияния открытости опыту и невротизма на аффективные состояния, переживаемые учеными из государственных университетов Малайзии во время первого жесткого COVID-19.карантин в 2020 году.

Дизайн/методология/подход

Автор собрал данные об открытости опыту и невротизме в начале изоляции, а также о положительном и отрицательном аффекте после окончания изоляции. Автор использовал эффективную методологию моделирования структурных уравнений с частичными наименьшими квадратами (PLSe2-SEM), чтобы подогнать модель к проверенным данным ( N  = 291).

Выводы

Результаты показали, что открытость новому опыту оказывает отрицательное влияние на отрицательное аффект и положительное влияние на положительное аффект. Автор также заметил, что невротизм положительно влияет на отрицательный аффект и отрицательно влияет на положительный аффект. Эти результаты подтвердили предположение о влиянии личностных качеств на аффективные состояния в условиях пандемии COVID-19 в академических условиях.

Практические выводы

Исследование показывает, что в процессе отбора и найма следует учитывать тщательную оценку личностных качеств лекторов, поскольку эти факторы теоретически и эмпирически вызывают аффективные состояния, которые, в свою очередь, приводят к поведению и установкам.

Оригинальность/ценность

Это первое исследование, посвященное изучению влияния черт личности ученых на их аффективные состояния. Кроме того, это одно из немногих лонгитюдных исследований по оценке личностных качеств во время COVID-19.пандемия. В качестве методологической новизны автор использовал методологию PLSe2 для проверки модели и сравнивал результаты с результатами максимального правдоподобия (ML).

Ключевые слова

• Открытость к опыту
• Нейротизм
• Влияние
• Государственные университеты Малайзии
• Продольное исполнение
• PLSe2

Благодарности

Автор благодарит свою семью за поддержку в завершении этой статьи во время беспрецедентных глобальных кризисов и потрясений на рабочем месте и посвящает ее невероятным женщинам и мужчинам Ирана.

Цитата

Гасеми, М.