Агональная стадия: этапы большого пути в лучший мир — Общие дети, г. Воронеж

Предагония

Необязательный период неопределенной длительности. При остром состоянии — например, внезапной остановке сердца — вообще может отсутствовать. Характеризуется общей заторможенностью, спутанностью сознания или комой, систолическим артериальным давлением ниже критического уровня — 80-60 мм рт.ст., отсутствием пульса на периферических артериях (однако его еще возможно обнаружить на сонной или бедренной артерии). Дыхательные нарушения — прежде всего выраженная одышка, синюшность (цианоз) и бледность кожных покровов. Продолжительность этой стадии зависит от резервных возможностей организма.

Агония

Агония начинается с вздоха или серии коротких вздохов, затем частота и амплитуда дыхательных движений нарастают — по мере отключения мозговых контролирующих центров их фукнции переходят к дублирующим, менее совершенным структурам мозга. Организм делает последнее усилие, мобилизирует все имеющиеся резервы, стараясь зацепиться за жизнь.

Клиническая смерть

Сколько книг написано о «жизни после смерти», о тех, кто побывал «там» и затем вернулся, чтобы поделиться своими впечатлениями или донести до людей обретенное им «высшее» знание.

Что могут врачи

Алексей Водовозов

Состояния, при которых оказывается первая помощь

Экстремальными состояниями (от лат. extrema — чрезмерный, чрезвычайный, крайний, предельный) принято называть тяжелые состояния организма, возникающие при воздействии на него особо патогенных внешних факторов или неблагоприятном развитии имеющихся заболеваний, вызывающих грубые нарушения метаболизма и жизненно важных функций, представляющие угрозу для жизни и требующие срочного активного терапевтического вмешательства.

Понятие «экстремальные состояния» не следует смешивать с понятием «терминальные состояния». Главной отличительной чертой терминальных состояний является их необратимость без специальных экстренных медицинских мер помощи, в то время как многие формы экстремальных состояний могут быть самостоятельно обратимы. Даже в случаях неблагоприятного исхода в процессе развития экстремальных состояний отмечается, как правило, более или менее продолжительный период улучшения состояния организма — за счет включения многочисленных компенсаторно-приспособительных механизмов.

Экстремальные состояния и причины их возникновения

Шок (от англ. schоск — удар, потрясение) — остро возникающая общая рефлекторная реакция организма в ответ на действие чрезвычайного раздражителя, характеризующаяся резким угнетением всех жизненных функций вследствие расстройств их нервно-гуморальной регуляции.

Шок может возникнуть под действием самых различных по характеру раздражителей, но отличающихся необычайной, чрезмерной силой — экстремальных. Причиной шока могут быть: тяжелая механическая травма, обширные ожоги II и III степени, попадание в организм гетерогенной или несовместимой по отдельным факторам крови, мощное действие ионизирующей радиации, электротравма, тяжелая психическая травма и т.п.

Всевозможные неблагоприятные воздействия на организм, предшествующие шокогенному раздражителю, действующие вместе с ним или после него облегчает возникновение шока и утяжеляют уже развившийся шок. К числу таких дополнительных факторов относятся кровопотеря, перегревание или переохлаждение организма, длительная гиподинамия, голодание, переутомление, нервное перенапряжение, психическая травма и даже такие, казалось бы, индеферентные раздражители как яркий свет, громкий разговор и т.п.

В зависимости от причины, вызывающей шок, выделяют следующие его виды: травматический, операционный или хирургический, ожоговый, анафилактический, гемотрансфузионный, кардиогенный, электрический, лучевой, психогенный или психический и др. Близок к шоку краш-синдром или синдром раздавливания.

Коллапс (лат. collaps — крах, падение) — близкий к шоку патологический процесс, клиническая картина позднего этапа которого очень сходна с картиной глубокого шока. Это острая сосудистая недостаточность, обусловленная падением тонуса артериол и вен и резким снижением артериального и венозного давления. Нарушения в ЦНС развиваются, в отличие от шока, вторично, вследствие сосудисто-сердечной недостаточности.

Кома (от греч. кота — сон, дремота) — бессознательное состояние, связанное с нарушением функции коры больших полушарий головного мозга, с расстройством рефлекторной деятельности и жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма). Отличительной особенностью любой комы является полная и стойкая утрата сознания. Кома может быть молниеносной, характеризующейся внезапной потерей сознания и постепенно развивающейся.

Терминальные состояния: признаки и симптомы

Терминальные состояния это крайне тяжелые и весьма опасные для жизни степени угнетения жизненных функций организма. К этому надо добавить, что тяжелые стадии шока III—IV степени также весьма близки к терминальным состояниям.

Причины терминальных состояний: острая кровопотеря, травматический и операционный шок, отравление, асфиксия, коллапс, тяжелая острая интоксикация (сепсис, перитонит и др.), нарушения коронарного кровообращения, электротравма и т. д.

Признаки терминальных состояний несколько различны, в зависимости от их стадии и формы. В процессе умирания обычно выделяют несколько стадий – преагонию, агонию, клиническую смерть, биологическую смерть.

Преагональное состояние характеризуется дезинтеграцией функций организма, критическим снижением артериального давления, нарушениями сознания различной степени выраженности, нарушениями дыхания.

Вслед за преагональным состоянием развивается терминальная пауза – состояние, продолжающееся 1-4 минуты: дыхание прекращается, развивается брадикардия, иногда асистолия, исчезают реакции зрачка на свет, корнеальный и другие стволовые рефлексы, зрачки расширяются.

По окончании терминальной паузы развивается агония. При агонии наблюдается: отсутствие сознания и рефлексов, резкая бледность кожных покровов, синюха в области конечностей, пульс не определяется или ощутим лишь на сонных артериях, тоны сердца приглушены. Одним из клинических признаков агонии является агональное дыхание с характерными редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц.

Дыхательные движения могут быть и слабыми, низкой амплитуды. В обоих случаях эффективность внешнего дыхания снижена. Агония, завершающаяся последним вдохом, переходит в клиническую смерть. При внезапной остановке сердца агональные вдохи могут продолжаться несколько минут на фоне отсутствующего кровообращения.

Клиническая смерть. В этом состоянии при внешних признаках смерти организма (отсутствие сердечных сокращений, самостоятельного дыхания и любых нервно-рефлекторных реакций на внешние воздействия) сохраняется потенциальная возможность восстановления его жизненных функций с помощью методов реанимации. Состояние клинической смерти продолжается 5—7 минут, в этот период человек не должен считаться мертвым, так как еще может быть оживлен.

Основными признаками клинической смерти являются:

1. Отсутствие сознания
2. Отсутствие самостоятельного дыхания
3. Отсутствие пульсации на магистральных сосудах

Дополнительными признаками клинической смерти являются:

1. Широкие зрачки
2. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет)
3. Бледность, цианоз кожного покрова.

Если не были приняты экстренные и эффективные меры по оживлению (реанимации), то клиническая смерть переходит в необратимое состояние биологической смерти, при котором никакие меры оживления результатов уже не дают.

Биологическая смерть. Выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер. Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:

1. Функциональные:

• отсутствие сознания
• отсутствие дыхания, пульса, артериального давления
• отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей

2. Инструментальные:

• электроэнцефалографические
• ангиографические

3. Биологические:

• максимальное расширение зрачков
• бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов
• снижение температуры тела

4. Трупные изменения:

• ранние признаки
• поздние признаки

Констатация смерти человека наступает при биологической смерти человека (необратимой гибели человека) или при смерти мозга.

Если в ходе реанимации самостоятельное дыхание, сердцебиение не восстанавливаются, а зрачки остаются широкими в течение 30 минут и помощи нет, следует считать, что наступила биологическая смерть пострадавшего.

Терминальное состояние — Американская Медицинская Клиника

Главная/Медицинский справочник/Терминальное состояние

Терминальное состояние — это обратимое угасание жизни организма, которое предшествует клинической смерти. Восстановление жизнедеятельности органов и предотвращение летального исхода возможно при своевременном оказании медицинской помощи. Врачи Американской Медицинской Клиники готовы оказать срочную реабилитацию и провести скорую терапию при терминальном состоянии больного.

Проконсультируйтесь с терапевтом

Не откладывайте лечение

Определение терминального состояния

Как определить терминальное состояние больного? Для этого необходимо знать его симптомы. Симптоматика терминального состояния зависит от его стадии:

1. Предагональному состоянию характерны:

   • спутанное сознание;
   • синюшность рук и ног;
   • бледность кожи;
   • пульс и артериальное давление определить очень сложно;
   • нарушения дыхания.

2. Агональному состоянию характерны:

   • отсутствие реакции на внешние раздражители;
   • чрезмерная бледность кожи;
   • синюшность рук и ног;
   • нарушения дыхания;
   • пульс и биение сердца определить сложно.

3. Клиническая смерть — прекращение функционирования всех органов, однако больного еще можно оживить. Продолжается в течение 5-7 минут, затем следует летальный исход.

   Терминальное состояние требует оказания неотложной помощи. В этом случае счет идет буквально на минуты. Крайне важно восстановить деятельность организма в кратчайшие сроки. Последняя возможность это сделать — стадия клинической смерти, которая длиться 5-7 минут и следует за агональным состоянием. Затем следует летальный исход. Обратитесь в Американскую Медицинскую Клинику — наши специалисты прибудут в кратчайшие сроки и сделают все возможное для того, чтобы вернуть больного к жизни.

Причины терминального состояния

Причины терминального состояния больного разнообразны:

• значительная потеря крови;
• долговременное воздействие высоких или низких температур, а также ее резкие перепады;
• тяжелые травмы, среди которых электрическая травма;
• тяжелая острая интоксикация;
• нарушение кровообращения сердца.

Терминальное состояние возможно предотвратить если своевременно приступить к лечению заболеваний головного мозга, кровеносных сосудов и т.д. Не доводите себя до крайнего состояния. В случае каких-либо недомоганий обращайтесь в Американскую медицинскую клинику — мы предотвратим развитие болезни на ранней стадии.

Запишитесь на приём к врачу-терапевту

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

• Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
• Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
• Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
• Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
• Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
• Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

Смотрите также:

Наши врачи

Врач высшей квалификационной категории

Кардиолог, врач общей практики

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

Врач терапевт, визовый осмотр

Утопление. Первая помощь при утоплении

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Различают следующие виды утопления:

• Истинное («мокрое», или первичное)
• Асфиктическое («сухое»)
• Синкопальное
• Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Начальный период.

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Агональный период.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Период клинической смерти.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и. т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос»; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы «сбрасывать» массу своего тела вниз — ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть — этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.

Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках — пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.

Краткий алгоритм действий:

• Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.) 
• Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
• Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
• Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
• Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
• После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

Каваленок П.П., врач отделения анестезиологии и реанимации
УЗ «Могилевская областная детская больница»

Сколько длится агония у человека, агонизирующее состояние

Самые тяжелые виды дыхания — патологические. Они часто приводят к гибели пациента. Обусловлено это поражением центра дыхания, серьезными нарушениями его жизненных функций. Речь идет о глубоком падении лабильности, а также возбудимости, что приводит к агональному дыханию.

Это весьма угрожающее и гнетущее состояние. Его еще называют криком центра дыхания о помощи, ибо в такой ситуации без вентиляции легких и другой помощи может наступить паралич и гибель организма.

Более того, такое состояние возможно при здоровых легких и дыхательных мышцах, а пациент гибнет от расстройства дыхательной регуляции.

Характерные особенности

Период агонии, то есть последней борьбы, организма сопровождается именно агональным дыханием.

Перед ним идет пауза, в медицине ее называют терминальной: после ускорения экскурсий дыхание останавливается полностью. Во время данной паузы по причине гипоксии после тахипноэ:

• Пропадает активность клеток головного мозга
• Зрачки принимают расширенную форму
• Рефлексы роговицы угасают

При внезапном прекращении работы сердца преагональная фаза отсутствует.

А при смертельных кровопотерях, травматическом шоке, дыхательной недостаточности она может продолжаться несколько часов. После описанной паузы начинается дыхание в агонии.

• Вначале появляется вдох, очень слабый, амплитуда небольшая. В последствие вдохи незначительно усиливаются, достигают своего максимума и уменьшается вновь.
• Иногда вдохи-выдохи резкие. За минуту больной может совершить 2 — 6 экскурсий.
• Затем дыхание останавливается полностью.

Признаки скорой смерти у лежачего больного

Вдохи в агональном состоянии отличаются от нормы, так как они производятся благодаря усилению мышц из дополнительной группы, то есть шейных, туловищных и ротовых. На первый взгляд может показаться, что дыхание пациента эффективное, так как вдыхает он на полную грудь и весь воздух выпускает.

На самом же деле агональное состояние вентилирует легкие весьма слабо, в лучшем случае на 15%. В этот момент неосознанно голова откидывается назад, а рот раскрывается, как бы для глотания воздуха.

Это и есть последние толчки из центра дыхания.

Помните!

Агония считается обратимой. Помочь организму можно!

Реанимационные технологии включают непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, использование электродефибриллятора, применение миорелаксантов и проведение интубации трахеи, в частности при отеке легких. Если у пациента большая кровопотеря, важно провести внутриартериальное переливание крови, а также плазмозаменяющих жидкостей.

Предвестники скорой смерти

Независимо от причин, вызывающих умирание, организм перед смертью, как правило, претерпевает ряд состояний, называемых терминальными. К ним относятся предагональное состояние, агония и клиническая смерть.

Смерть может наступить очень быстро и без предагонального и атонального периодов при таких повреждениях, как обширная черепно-мозговая травма, различного происхождения расчленения тела, например, при железнодорожной или авиационной травме, при некоторых заболеваниях, особенно при болезненных изменениях сердечно-сосудистой системы (тромбоз венечных сосудов, спонтанные разрывы аневризмы аорты и сердца и т. д.).

При других видах смерти, вне зависимости от ее причины, до момента наступления клинической смерти возникает так называемое предагональное состояние, которое характеризуется нарушением деятельности центральной нервной системы в виде резкой заторможенности больного или пострадавшего, низким или неопределяемым артериальным давлением; внешне — цианоз, бледность или пятнистость кожных покровов. Предагональное состояние (может длиться довольно долго) переходит в агонию.

Атональное состояние представляет собой более глубокую стадию умирания и является последним этапом борьбы организма за сохранение жизни.

Нарастающая гипоксия приводит к угнетению деятельности коры головного мозга, вследствие чего постепенно угасает сознание.

Физиологические функции в этот период регулируются бульварными центрами. В период агонии ослабляются сердечная и дыхательная функции, как правило, развивается отек легких, нарушаются рефлексы и постепенно затухает физиологическая деятельность всего организма. Атональный период может быть кратковременным, но может продолжаться многие часы и даже дни.

При остро наступившей смерти возникают точечные кровоизлияния в коже, под слизистыми оболочками, плеврой, характерным является полнокровие внутренних органов, острая эмфизема легких, отек ложа желчного пузыря, кровь в сосудистом русле темная, жидкая.

Трупные пятна хорошо выражены, быстро формируются. Одним из признаков длительной агонии является обнаружение в полостях сердца и крупных сосудов желтовато-белого цвета свертков крови. При кратковременной агонии свертки имеют темно-красный цвет. При длительном атональном периоде выпадение нитей фибрина замедляется и форменные элементы крови успевают оседать, вследствие чего посмертные. свертки крови состоят в основном из нитей фибрина, который имеет желтовато-белый цвет.

При кратковременной агонии в крови быстро выпадают нити фибрина, в них задерживаются форменные элементы крови (прежде всего эритроциты), поэтому и образуются свертки красного цвета. Процесс образования красных кровяных свертков находится в прямой связи с повышением свертывающей активности крови, а образование белых и смешанных свертков зависит также и от замедления тока крови.

Атональный период после остановки сердца переходит в состояние клинической смерти, которая представляет своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью.

Период клинической смерти характеризуется наиболее глубоким угнетением центральной нервной системы, распространяющимся и на продолговатый мозг, прекращением деятельности кровообращения и дыхания. Однако при отсутствии внешних при знаков жизни в тканях организма на минимальном уровне еще сохраняются обменные процессы. Этот период при своевременном медицинском вмешательстве может оказаться и обратимым.

Продолжительность периода клинической смерти составляет до 8 мин и определяется временем переживания — наиболее позднего в филогенетическом отношении образования центральной нервной системы — коры головного мозга.

По истечении 8 мин клиническая смерть в обычных условиях переходит в биологическую смерть, которая характеризуется наступлением необратимых изменений сначала в высших отделах центральной нервной системы, а затем и в других тканях организма.

Агональное состояние — предшествующий смерти этап умирания, являющийся последней вспышкой жизнедеятельности организма. Переходным периодом от предагонального к агональному состоянию является терминальная пауза. Для неё характерно возникновение паузы в дыхании и резкое замедление пульса, вплоть до временной остановки сердечной деятельности.

Продолжительность терминальной паузы 2-4 минуты. После неё развивается клиническая картина агонии.

В агональной стадии высшие отделы ЦНС выключаются. Регуляция жизненных функций начинает осуществляться бульбарными и некоторыми спинальными центрами, деятельность которых направлена на мобилизацию последних возможностей организма выжить. Однако борьба со смертью уже неэффективна, так как вышеуказанные центры не могут обеспечить нормальное функционирование жизненно важных органов.

Нарушения функции ЦНС и обуславливают развитие клинической картины агонии.

После окончания терминальной паузы появляется серия коротких и поверхностных вздохов. Постепенно глубина дыхательных движений нарастает.

Умирание и смерть

Дыхание обеспечивается сокращением мышц грудной клетки, шеи и имеет характер патологического (дыхание Куссмауля, Биотта, Чейн-Стокса). В результате одновременного сокращения мышц, обеспечивающих как вдох так и выдох, дыхательный акт нарушается, и вентиляция легких почти полностью прекращается.

На фоне появления дыхательных движений после терминальной паузы восстанавливается синусовый ритм, появляется пульс на крупных артериях, повышается артериальное давление.

Благодаря этим изменениям дыхания и сердечной деятельности в агональной стадии может восстанавливаться условно-рефлекторная деятельность и даже сознание.

Однако вспышка жизнедеятельности кратковременна и заканчивается полным угнетением жизненных функций. Прекращается дыхание и сердечная деятельность, наступает клиническая смерть.

Терминальные состояния: преагония, агония, клиническая смерть

Смерть и оживление организма

— Реаниматология — наука об оживлении организма

— Рео (вновь), анимал (оживление).

Смерть — распад целостного организма, нарушение взаимодействия его частей между собой, нарушение его взаимодействия с окружающей средой и освобождение частей организма от координирующего влияния ЦНС.

Смерть:

а) естественная — в результате изнашивания всех органов организма. Продолжительность жизни человека должна быть 180-200 лет.

б) патологическая — в результате заболеваний.

Остановка дыхания и сердцебиения — еще не есть истинная смерть.

Смерть истинная (биологическая) не наступает внезапно, ей предшествует период умирания (процесс).

Период умирания — терминальный период — особый необратимый (без помощи) процесс, при котором компенсация возникших нарушений, самостоятельное восстановление нарушенных функций невозможно (происходит распад целостности организма)

Стадии терминального периода (состояния)

I. Преагональный период:

— Резкое нарушение кровообращения

— Падение АД

— Одышка

— Спутанность или потеря сознания

— Нарастающая гипоксия тканей

Энергия еще в основном за счет ОВ процессов.

От нескольких часов до нескольких суток. Предвестник агонии- терминальная пауза — остановка дыхания на 30-60 сек.

II. Агония — глубокое нарушение всех жизненных функций организма.

— энергия образуется за счет гликолиза (невыгодно, нужно в 16 раз больше субстрата). Резко нарушается функция ЦНС.

Признаки:

— потеря сознания (дыхание сохраняется)

— исчезают глазные рефлексы

— нерегулярное судорожное дыхание

— резко нарастает ацидоз

Т.е постепенно выключаются все функции организма и в то же время крайне напрягаются защитные приспособления, утрачивающие уже свою целесообразнось(судороги, термин. дыхание)

Изменение МЦР — агрегаты, сладжи. Длится от нескольких мин до нескольких часов.

III. Клиническая смерть. 4-6 мин (состояние, когда все видимые признаки жизни уже исчезли, но обмен веществ, хотя и на миним. уровне, все еще продолжается)

— Остановка дыхания

— Прекращение работы сердца

— Еще нет необратимых изменений в коре головного мозга

— Еще идет гликолиз в тканях

— Как только прекращаются гликолитические процессы — биологическая смерть.

Чем больше период умирания, тем короче клиническая смерть (при кратковременном действии тока клиническая смерть длится 6-8 мин). Самые ранние необратимые изменения возникают в мозге и особенно в КБП. На этом этапе жизнь может быть восстановлена.

В агональном состоянии:

— подкорка выходит из-под контроля коры — одышка, судороги; сохраняется активность древних образований мозга — продолговатый мозг.

— сначала выключаются: мышцы диафрагмы, затем межреберные мышцы, затем мышцы шеи, затем остановка сердца.

Восстановление после оживления:

Оживление — выведение организма из состояния клинической смерти путем искусственного применения комплекса специальных мер.

Дыхание восстанавливается постепенно:

1. Мышцы шеи (филогенетически древние)

2. Межреберные мышцы

3. Диафрагма

Сначала судорожное дыхание, а после восстановления КБП, дыхание становится ровным, спокойным.

1. Оживление — восстановление нормальной деятельности высшего координирующего отдела головного мозга — КБП.

Если утрачено время для полноценного оживления (восстановления КБП), лучше его вообще не проводить.

2. Не является целесообразным оживление при тяжелейших заболеваниях со смертельным исходом.

Что изучает реаниматология

Что такое реаниматология? Это наука об оживлении, которая изучает вопросы этиологии, патогенеза и лечения терминальных состояний.

Под терминальными состояниями понимаются разнообразные патологические процессы, которые характеризуются синдромами крайней степени угнетения жизненно важный функций организма.

Что такое реанимация? Это комплекс методов, которые направлены на устранение синдромов крайней степени угнетения жизненно важных функций организма (re – вновь; animare – оживлять).

Жизнь пострадавших, которые находятся в критическом состоянии, зависит от трех факторов:

• Своевременной диагностики остановки кровообращения.
• Немедленного начала проведения реанимационных мероприятий.
• Вызов специализированной реанимационной бригады для квалифицированного оказания медицинской помощи.

Агония — что такое? Признаки агонии

Независимо от исходной первопричины, любое терминальное состояние можно охарактеризовать критическим уровнем расстройств жизненно важных функций организма: сердечнососудистой системы, дыхания, метаболизма и проч.

Всего выделяют пять этапов в развитии терминального состояния.

1. Предагональное состояние.
2. Терминальная пауза.
3. Агония.
4. Клиническая смерть.
5. Биологическая смерть.

Что такое предагональное состояние. Это состояние организма, характеризующееся следующими признаками:

• резкое угнетение или отсутствие сознания;
• бледность или цианотичность кожных покровов;
• прогрессивное снижение артериального давления до нуля;
• отсутствие пульса на периферических артериях, при этом пульс сохраняется на бедренной и сонной артерии;
• тахикардия с переходом в брадикардию;
• переход дыхания из тахиформы в брадиформу;
• нарушение и появление патологических стволовых рефлексов;
• нарастание кислородного голодания и тяжелых метаболических нарушений, которые быстро усугубляют тяжесть состояния;
• центральный генез вызванных нарушений.

Терминальная пауза отмечается не всегда и клинически проявляется остановкой дыхания и преходящей асистолией, периоды которой составляют от 1 до 15 секунд.

Что такое агония. Данный этап терминального состояния характеризуется последними проявлениями жизнедеятельности организма и является предшественником смерти.

Высшие отделы головного мозга прекращают свою регуляторную функцию, управление процессом жизнедеятельности осуществляется под контролем бульбарных центров на примитивном уровне, что может вызвать кратковременную активацию жизнедеятельности организма, но обеспечить полноценность дыхания и сердцебиения эти процессы не могут, наступает клиническая смерть.

Что такое клиническая смерть. Это обратимый период умирания, когда пациента еще можно вернуть к жизни. Клиническая смерть характеризуется следующими проявлениями:

• полным прекращением дыхательной и сердечной деятельности;
• исчезновением всех внешних признаков жизнедеятельности организма;
• наступившая гипоксия еще не вызывает необратимых изменений в органах и системах организма, которые к ней наиболее чувствительны.

Длительность клинической смерти обычно составляет 5-6 минут, в течение которых организм еще можно вернуть к жизни.

Клиническая смерть диагностируется по отсутствию дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет и роговичных рефлексов.

Что такое биологическая смерть. Это последний этап терминального состояния, когда на фоне ишемических повреждений наступают необратимые изменения органов и систем организма.

Ранние признаки биологической смерти:

• высыхание и помутнение роговицы глаза;
• симптом «кошачьего глаза» — при надавливании на глазное яблоко зрачок деформируется и вытягивается в длину.

Поздние признаки биологической смерти:

• трупное окоченение;
• трупные пятна.

С развитием реаниматологии появилось такое понятие, как «мозговая или социальная смерть«.

В некоторых случаях реаниматологам в ходе проведения реанимационных мероприятий удается восстановить деятельность сердечнососудистой системы пациентов, у которых клиническая смерть наблюдалась более 5-6 минут, в результате чего в их организме наступили необратимые изменения головного мозга.

Функция дыхания у таких пациентов поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких. Фактически мозг таких пациентов мертв, и жизнедеятельность организма имеет смысл поддерживать лишь в случаях решения вопроса о трансплантации органов.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Морфологические признаки различных темпов наступления смерти | Путинцев

1. Путинцев В.А., Богомолов Д.В., Богомолова И.Н., Денисова О.П. Определение длительности и темпа умирания по морфологическим признакам (методические рекомендации). М.: ФГБУ РЦСМЭ; 2017: 32.

2. Туманов Э.В., Кильдюшов Е.М., Соколова З.Ю. Судебно-медицинская танатология. М.: ЮрИнфоЗдрав; 2011: 172. ISBN 978-5-903416-05-9

3. Золотокрылина Е.С. Терминальные состояния: определения понятия, характеристика стадий, клиническое значение. Бюл. экспер. биологии и медицины. 2000; Прил. 2: 6-8.

4. Хохлов В.В. Судебная медицина. Руководство. 3-е изд. Смоленск; 2010: 992. ISBN 5-7977-0002-6

5. Попов В.Л., Ковалев А.В., Ягмуров О.Д., Толмачев И.А. Судебная медицина. М.: Юридический центр; 2016: 512. ISBN 978-5-94201-703-3

6. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии. М.: ГЭОТАРМедиа; 2008: 463. ISBN 978-5-9704-0508-2

7. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М. Внезапная сердечная смерть. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013: 272. ISBN 978-5-9704-2450-6

8. Соседко Ю.И. Внезапная смерть при травме рефлексогенных зон тела. М.: ВМедА; 1996: 120.

9. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). т. 1-3. Женева: ВОЗ; 1995-1998.

10. Богомолов Д.В., Богомолова И.Н., Караваева И.Е. Перспективы использования методов иммуногистохимии в судебно-медицинской танатологии. Суд.-мед. экспертиза. 2009; 52 (6): 32–37. PMID: 20088137

11. Hasleton P.S. Adult respiratory distress syndrome a review. Histopathology. 1983; 7 (3): 307-332. DOI: 10.1111/j.1365-2559.1983.tb02247.x. PMID: 6347862

12. Лопатин-Брёмзен А.С. Лекарственный шок. М.: Медпрактика; 2001: 195. ISBN 5-901011-14-7

13. Фаллер Дж.М., Шилдс Д. Молекулярная биология клетки. Руководство для врачей. М.: Бином; 2017: 256. ISBN 978-5-9518-0436-5

14. Мороз В.В., Марченко Д.Н., Скрипкин Ю.В., Забелина Т.С., Овезов А.М., Лихванцев В.В. Периоперационные предикторы неблагоприятного исхода сосудистых вмешательств. Общая реаниматология. 2017; 13 (3): 6-12. DOI: 10.15360/1813-9779-2017-3-6-12

15. Пермяков Н.К., Хучуа А.В., Туманский В.А. Постреанимационная энцефалопатия. М.: Медицина; 1986: 240.

16. Джуваляков П.Г., Богомолов Д.В., Збруева Ю.В., Кабакова С.С. Танатогенетический анализ в патологии и судебной медицине. Астрахань; 2016: 107. ISBN: 978-5-905639-13-5

17. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии. М.: Медицина; 2002: 240. ISBN 5-225-04151-5

18. Пермяков Н.К., Туманский В.А. Особенности патологоанатомической диагностики ионно-осмотических осложнений интенсивной терапии и реанимации (методические рекомендации). М.: Минздрав СССР; 1982: 29.

19. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. М.: Медицина; 1988: 333. ISBN 5-225-00138-6

20. Анохин П.К. Избранные труды. Кибернетика функциональных систем. М.: Медицина; 1998: 400. ISBN 5-225-04399-2

Стадии общей анестезии

Регулирование глубины и длительности общей анастезии возможно, но для этого необходимо определить, в какой стадии анестезии в данный момент находится пациент.

Стадии анестезии у животных и человека всегда развиваются закономерно, и они специфичны для каждого препарата или их комбинаций. Действие всех анестетиков принципиально одинаковое.

Классическое понятие «клиника наркоза» (проявления признаков анестезии, приводимые ранее в литературе) претерпело существенные изменения значения в связи с применением в практике одновременно нескольких препаратов разнонаправленного действия, дополняющих друг друга. Это затрудняет оценку глубины анестезии и ее адекватности хирургической травме. Подробно клиническая картина описана на примере ингаляционной анестезии эфиром. Различают четыре основные клинические стадии наркоза. Рассмотрим I и III стадии.

В I стадии — стадии анальгезии (опьянения, stadium incipiens, гипнотическая фаза — по В. С. Галкину) анестезируемый пациент теряет ориентацию в окружающей обстановке. Он постепенно впадает в дремотное состояние, из которого его можно легко вывести громким звуком. В конце этой стадии выключается сознание и наступает анальгезия.

I стадия анестезии характеризуется постепенным затемнением сознания, которое полностью, однако, не выключается. Тактильная, температурная чувствительность и рефлексы сохраняются, болевая чувствительность резко ослаблена (отсюда название стадии). Зрачки такие же, как до начала анестезии или несколько увеличены, реагируют на свет. Пульс и дыхание несколько учащены. В стадии анальгезии проводят кратковременные хирургические операции и вмешательства (разрез, вскрытие, вправление вывиха). Она соответствует понятию «оглушение» (рауш-наркоз). При эфирной анастезии в комбинации с релаксантами и другими препаратами на этой стадии можно выполнять большие операции, в том числе внутригрудные.

При продолжении анестезии наступает II стадия — возбуждение (stadium excitationis), когда все физиологические процессы активируются: заметно возбуждение, шумное дыхание, учащенный пульс, усиливаются все виды рефлекторной деятельности. На этой стадии развивается торможение в коре больших полушарий головного мозга, в результате возникает торможение условно-рефлекторной деятельности и растормаживание подкорковых центров.

Поведение пациента напоминает сильную степень алкогольного опьянения: подсознание выключено, резко выражено двигательное возбуждение, сопровождающееся усилением тонуса мышц. Вены шеи наполнены, челюсти сжаты, веки сомкнуты, зрачки расширены, пульс учащенный и напряженный, артериальное давление повышено, кашлевой и рвотный рефлексы усилены, дыхание учащено, возможны кратковременная остановка дыхания (апноэ) и непроизвольное мочеиспускание.

III стадия — стадия сна, или толерантная (stadium tolerans, хирургическая, стадия выносливости) — начинается вследствие развития торможения в коре и подкорке. Возбуждение прекращается, физиологические функции стабилизируются. На практике все анестетики подбирают так, чтобы эта стадия была самая продолжительная.

Деятельность центров продолговатого мозга сохраняется. Болевая чувствительность исчезает вначале на спине, затем на конечностях, груди, животе. Очень важно в этом периоде состояние зрачка: если зрачок узкий и не реагирует на свет, это свидетельствует о правильном течение анестезии. Расширение зрачка и появление реакции на свет предшествует пробуждению пациента; расширение зрачка при отсутствии реакции на свет служит первым важным сигналом угрожающей остановки дыхания.

Важные показатели глубины анестезии наряду со зрачковым рефлексом — изменение дыхания, кровообращения, тонуса скелетных мышц, состояния слизистых оболочек и кожных покровов. Большую роль здесь играют результаты специальных исследований (если возможно их провести): энцефалографии, оксигемометрии, электрокардиографии и др. В III стадии разные авторы различают 3…4 уровня.

Поверхностный уровень III стадии (III-1 — уровень движения глазных яблок) характеризуется тем, что движение глазных яблок сохранено, зрачки сужены, реагируют на свет. Отсутствуют только поверхностные рефлексы. Дыхание ровное, учащенное, пульс не сколько учащен, артериальное давление в норме, кожные покровы розовые. Пациент находится в состоянии спокойного ровного сна, роговичные, глоточно-гортанные рефлексы сохранены и мышечный тонус несколько снижен. Можно выполнять кратковременные и малотравматичные операции.

Средний уровень III стадии (III-2 — уровень роговичного рефлекса) характеризуется тем, что движение глазных яблок отсутствует, зрачки сужены, реакция на свет сохранена. Дыхание замедленное. Давление и пульс в норме. Иногда после выдоха возникает небольшая пауза. Рефлекторная активность и мышечный тонус исчезают, гемодинамика и дыхание удовлетворительны. Можно выполнять операции на органах брюшной полости без использования миорелаксантов.

На глубоком (3-м) уровне III стадии (III-3 — уровень расширения зрачка) проявляется токсическое действие эфира — зрачки постепенно расширяются, их реакция на свет угасает, конъюнктива влажная. Нарушается ритмичность и глубина дыхания, реберное дыхание ослабевает, преобладает диафрагмальное. Усиливается тахикардия, пульс несколько учащен, незначительно снижается артериальное давление. Тонус мышц резко снижен (атония), сохранен только тонус сфинктеров. Кожные покровы бледные. Этот уровень допустим на короткое время при обязательном вспомогательном дыхании.

На 4-м уровне III стадии (III-4 — уровень диафрагмального дыхания) проявляется предельное угнетение физиологических функций; зрачки расширены, реакция на свет отсутствует, роговица сухая. Прогрессирует паралич межреберных мышц, реберное дыхание отсутствует, уменьшается сократимости диафрагмы, диафрагмальное дыхание учащено, поверхностное. Артериальное давление снижается (гипотензия), кожные покровы бледные или цианотичные. Наступает паралич сфинктеров.

При углублении анестезии наступает IV агональная стадия (stadium agonalis). Возникает паралич дыхательного и сосудодвигательного центров: дыхание поверхностное, прерывистое с продолжительными периодами апноэ, вплоть до полной остановки; последовательно наблюдаются аритмия, фибрилляция и остановка сердца; пульс вначале нитевидный, затем исчезает; артериальное давление стремительно понижается и наступает смерть.

При действии других анестетиков эти же стадии выражены несколько иначе. Например, при внутривенном введении барбитуратов в I стадии пациент быстро спокойно засыпает, дыхание незначительно угнетено, гортанные и глоточные рефлексы повышены, гемодинамика стабильна. Во II стадии отличают некоторое расширение зрачков, рефлекторная активность сохранена, появляется дыхательная аритмия иногда до кратковременного апноэ, могут быть двигательные реакции на боль. В III стадии реакция на боль полностью исчезает, наблюдается умеренная миорелаксация, дыхание становится поверхностным, функция миокарда несколько угнетена, в результате появляется гипотензия. При дальнейшем усилении анестезии барбитуратами наблюдаются апноэ и асистолия. Это бывает и при быстром введении этих препаратов в высоких концентрациях.

Описать клиническое проявление анестезии для всех препаратов и их сочетаний невозможно и не нужно. Клиническая картина ингаляционной анестезии эфиром наиболее полно отражает все стадии, и на ее основании можно проследить и оценить реакцию организма на другие препараты в каждом конкретном случае.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что вам нужно знать

Агональное дыхание — это медицинский термин, используемый для описания затруднений при дыхании или удушья. Часто это симптом неотложной медицинской помощи, такой как инсульт или остановка сердца.

Задыхание, связанное с агональным дыханием, не является истинным дыханием, а скорее рефлексом ствола мозга. Агональное дыхание часто возникает из-за того, что сердце больше не циркулирует богатой кислородом кровью. В других случаях это может быть связано с тем, что легкие не получают достаточного количества кислорода.

Если у человека начинается агональное дыхание, ему следует немедленно обратиться в больницу или получить неотложную медицинскую помощь, если только он не находится в условиях, предназначенных для конца их жизни.Хотя это и не всегда так, агональное дыхание может указывать на неминуемую смерть человека.

Агональное дыхание может длиться до нескольких часов или состоять только из пары вдохов.

Агональное дыхание может звучать так:

• задыхается
• фыркает
• затрудненное дыхание
• возможно стонет

Человек также может проявлять некоторые признаки подергивания мышц во время агонального дыхания.

В конечном итоге причина агонального дыхания определяет, как долго оно длится и какие другие симптомы его сопровождают.

Агональное дыхание часто является результатом остановки сердца или инсульта. Во время приступа агонального дыхания человек может потерять сознание.

Некоторые дополнительные симптомы, которые могут возникнуть при инсульте, включают:

• плохая координация
• опущенное лицо
• быстрое начало головной боли
• неспособность четко говорить
• половина тела становится слабой
• неспособность понять другие, когда они говорят

Агональное дыхание иногда путают с другим явлением, называемым «предсмертным хрипом».«Предсмертный хрип — это скорее булькающий звук, вызванный слизью или слюной, попавшей в грудь человека при смерти. Напротив, агональное дыхание — это часто короткий период ненормального дыхания.

Есть некоторые другие типы дыхания, которые также можно принять за агональное дыхание. Затрудненное дыхание отличается тем, что воздух все еще поступает в мозг. Некоторые общие причины затрудненного дыхания включают:

Агональное дыхание имеет две основные причины: остановку сердца и церебральную ишемию, которая представляет собой тип инсульта, вызванный уменьшением поступления богатой кислородом крови в мозг.

При остановке сердца возникают проблемы с электрической системой сердца. Из-за этой проблемы сердце человека бьется нерегулярно, что называется аритмией.

Во время остановки сердца сердце продолжит перекачивать кровь и кислород в мозг и другие жизненно важные органы в течение короткого времени. Однако недостаток кислорода заставит человека задыхаться. Обычно это длится всего несколько минут.

По данным Американской кардиологической ассоциации, если у человека случился сердечный приступ, у него с большей вероятностью разовьется остановка сердца.

Два типа инсульта могут вызвать церебральную ишемию:

• геморрагический инсульт, вызванный кровотечением из кровеносного сосуда в головном мозге
• мини-инсульт, вызванный закупоркой кровеносного сосуда в головном мозге

Однако, любое состояние, которое блокирует попадание крови в мозг, может вызвать церебральную ишемию. Если ишемия головного мозга длится слишком долго, недостаток кислорода может привести к необратимому повреждению головного мозга.

Если человек начинает задыхаться или испытывает затрудненное дыхание, это означает, что у него имеются признаки серьезного основного заболевания, и ему требуется немедленное лечение.

Если кто-то начинает задыхаться, человек с ним должен немедленно вызвать скорую помощь. Сообщите оператору о любых симптомах и опишите затрудненное дыхание или затрудненное дыхание, которые проявляет человек.

Необходимо немедленно лечить агональное дыхание.

Человек с остановкой сердца часто падает или падает на землю. В этом случае выполняйте компрессию грудной клетки для СЛР до прибытия медработников. Если вы не знаете, как делать СЛР, спросите диспетчера, что делать.

В некоторых ситуациях человека с остановкой сердца можно оживить с помощью автоматического внешнего дефибриллятора (AED). Если это недоступно, лучший вариант — компрессия грудной клетки.

Если СЛР и АВД неэффективны для восстановления нормального сердечного ритма, врачи, скорее всего, будут использовать аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь восстановить дыхание и правильное сердцебиение.

После восстановления сердцебиения врачи часто прописывают лекарства, которые помогают поддерживать нормальное кровяное давление.

Агональное дыхание может быть смертельным из-за недостатка кислорода, поступающего в мозг. Иногда люди могут спасти жизнь человека, выполняя компрессию грудной клетки, пока помощь уже в пути.

По прибытии фельдшеры часто смогут сохранить сердце, мозг и другие жизненно важные органы, одновременно стабилизируя человека.

Процесс умирания: чего ожидать, когда кто-то близок к смерти

Голливуду есть за что ответить, когда дело касается наших представлений о том, как выглядит смерть.

Большинство смертей на экране — это жестокие, кровавые, травматические события, с небольшим количеством реалистичных изображений того, как на самом деле выглядит смерть от болезни или так называемых «естественных причин».

Неудивительно, что у нас есть такой страх смерти, и особенно быть в ее присутствии.

Это все еще пугающая идея, потому что большинство из нас понятия не имеет, что мы увидим.

Мое собственное любопытство к смерти побудило меня написать книгу на эту тему.

Объединив медицинские исследования и личные истории тех, кто пережил клиническую смерть, я многому научился.

Смерть может быть спокойной и мирной; это может быть ужасно, шокирующе, травмирующе. В большинстве случаев и то и другое понемногу.

Ожидаемая

Какую смерть вы хотите?

Когда мы умираем, мы хотим делать это по-своему.

Есть несколько довольно обычных вещей, которые происходят, когда кто-то приближается к смерти.

Часто они едят все меньше и меньше и, по мере приближения, даже прекращают пить жидкость.

Они также будут спать все больше и больше и во многих случаях начинают выскальзывать и терять сознание.

Заключительные стадии умирания также, как правило, связаны с некоторыми характерными, а иногда и тревожными изменениями дыхания.

Ритмы дыхания

Одно из изменений ритма дыхания называется дыханием Чейна-Стокса; цикл от 30 секунд до двух минут, когда дыхание умирающего углубляется и ускоряется, а затем становится все более и более поверхностным, пока не остановится.

Затем следует пауза, которая иногда может длиться так долго, что вы думаете, что человек вообще перестал дышать … прежде, чем цикл возобновится.

Другой — ужасно названный «предсмертный хрип», вызванный скоплением слюны или выделений в задней части глотки.

Это происходит потому, что умирающий не прочищает горло и не глотает.

Это также может звучать так, будто в легких умирающего есть заложенность.

К сожалению, с любым из этих признаков мало что можно сделать, но, возможно, некоторое утешение можно извлечь из того факта, что мало свидетельств того, что какой-либо из них является признаком дистресса или дискомфорта.

Вы меня слышите?

Когда люди находятся на грани смерти, их конечности, руки и ноги могут замерзать, а цвет их кожи может меняться от здорового розового до желтоватого, серого или лилового оттенка. Иногда их кожа может быть липкой, а волосы покрыты потом.

Хотя умирающий может не реагировать, появляется все больше свидетельств того, что даже в этом бессознательном состоянии люди осознают, что происходит вокруг них, и могут слышать разговоры и слова, сказанные им, хотя им может казаться, что они в состоянии сна.

Есть также свидетельства того, что люди в этом состоянии сверхчувствительны к прикосновениям, поэтому лучше всего использовать мягкий, нежный физический контакт.

Неожиданное

Иногда смерть может доставить последний подарок близким, которым долгое время отказывали в значимых взаимодействиях из-за таких болезней, как болезнь Альцгеймера, деменция или опухоли головного мозга.

Терминальная ясность, или «просветление», впервые была описана в медицинской литературе еще в 1833 году.

Это относится к периоду осознания или осознания, иногда к полному возвращению к форме и личности у кого-то, кто, возможно, ушел — во всех смыслах — в течение многих лет.

Они могут впервые за очень долгое время узнавать близких родственников. Они также могут пошутить, улыбнуться и общаться так, как будто никогда не уходили.

Это может быть серебряная подкладка, но краткая.

Он возвещает о неизбежности смерти, но может предложить людям последний драгоценный взгляд на человека, которого они любят.

Заключительные беседы

Многие люди и исследования также сообщали о том, что умирающих явно посещали и поддерживали оживленные разговоры с невидимыми людьми в комнате.

Иногда кажется, что они разговаривают с любимым человеком, который давно умер — родителем, партнером или братом или сестрой. Иногда это религиозный деятель.

Но исследования показывают, что это почти всегда положительный опыт для умирающего; они начинают говорить о путешествиях и о том, что их ждут.

Беспокойная смерть

Национальная неделя паллиативной помощи

Истории, посвященные работе медицинских работников и тех, кто повышает осведомленность о паллиативной помощи.

Возможно, менее желанным — и столь же редко встречающимся примерно в 1-2 процентах случаев смерти — является предтерминальное возбуждение.

Это может быть настолько незначительно, как кто-то щипает простыни, беспокойство и ерзание, но может быть столь же драматичным, как кто-то, кто может быть в часах от смерти, бегает по коридору больницы с воплями и криками.

Это обычно ожидаемые признаки того, что смерть близка.

Смерть, когда она приходит, иногда может быть такой же простой, как один последний долгий выдох, за которым ничего не следует. Пульс останавливается, кожа может внезапно приобретать восковой оттенок, и в большинстве ситуаций именно в этот момент мы начинаем горевать.

Но иногда может случиться непредвиденное.

Шокирующий

Смерть может быть достаточно шокирующей. Но представьте, что если бы вы попрощались в последний раз, последний вздох пришел и ушел, тогда человек, которого вы считали мертвым, внезапно задыхается и вздрагивает.

Агональное дыхание или агональные вздохи — последние рефлексы умирающего мозга.

Обычно они рассматриваются как признак смерти и могут появиться после того, как сердце перестало биться.

Другой странный и тревожный рефлекс, наблюдаемый после смерти, называется рефлексом Лазаря.

Было замечено, что люди, у которых был объявлен мертвый мозг и которым была отключена искусственная вентиляция легких, поднимали и опускали руки медленно, иногда скрещивая их на груди, иногда рядом с ними.

Смерть мозга также может сопровождаться другими рефлексами, которые являются не более чем признаком жизни, чем подергивание вашего колена при ударе молотка.

К ним относятся повторяющиеся подергивания лица, медленные подергивания пальцев ног и даже подергивание всей ноги.

К счастью, эти более тревожные аспекты смерти, как правило, встречаются редко.

Быть с кем-то после его смерти может быть для многих неприятной и даже пугающей перспективой.

Но из тех людей, которые сидели с любимым человеком или даже с незнакомцем, когда этот человек умер, очень немногие сожалеют об этом.

Для большинства людей, присутствующих на этом мероприятии, это подарок; шанс на тишину, общение, честность и размышление, который нам редко дается в любое другое время в жизни.

Бьянка Ногради — независимый научный журналист и автор книги «Конец: человеческий опыт смерти».

Здоровье в вашем почтовом ящике

Получайте последние новости о здоровье и информацию со всего ABC.

Агональное дыхание 101 — Как распознать это и что делать

Агональное дыхание, также известное как агональное дыхание или задыхающееся дыхание, может происходить, когда кто-то переживает опасную для жизни медицинскую помощь.Чтобы правильно отреагировать и оказать жертве необходимую помощь, вам нужно знать, как распознать этот тип удушья, а также определить, что его вызывает.

Что такое агональное дыхание?

Термин «агональное дыхание» употребляется неправильно. Агональное дыхание — это вообще не дыхание; это рефлекс ствола мозга, который возникает из-за недостатка кислорода в мозгу. Отсутствие кислорода приводит к непроизвольному дыханию, которое может возникнуть независимо от того, находится ли пациент в сознании или дышит.

Без здорового снабжения мозга и других органов богатой кислородом кровью жертва может умереть в считанные минуты. Вот почему так важно немедленно действовать, когда возникает агональное дыхание.

Что вызывает агональное дыхание?

Существует несколько возможных причин агонального дыхания, наиболее частыми из которых являются остановка сердца и ишемический инсульт.

Остановка сердца: Это наиболее частая причина агонального дыхания. Фактически, агональное дыхание встречается примерно в 40% случаев остановки сердца вне больницы.В случае остановки сердца сердце перестает биться из-за сбоя в работе электросети. В результате сердце больше не может перекачивать богатую кислородом кровь в мозг и другие жизненно важные органы. В течение нескольких минут эти органы могут отключиться, что приведет к смерти.

Ишемический инсульт: Также называемый церебральной ишемией, это наиболее распространенный тип инсульта, на который приходится около 87% всех случаев инсульта. Это вызвано недостатком богатой кислородом крови в мозгу, обычно из-за закупорки кровеносных сосудов.

Другие, менее распространенные причины агонального дыхания включают:

• Геморрагический инсульт: результат кровотечения из кровеносного сосуда головного мозга
• Передозировка наркотиками: часто в результате употребления наркотиков или опиоидов
• Аноксия: полное отсутствие кислорода в организме

Как реагировать на агональное дыхание

Есть хорошие новости. Если агональное дыхание вызвано остановкой сердца (а это происходит чаще всего), у пациента больше шансов на выживание, чем если бы он просто потерял сознание и замолчал, — но только если будут приняты быстрые меры.Так что ты можешь сделать?

1. Определите, что это действительно агональное дыхание

Как звучит агональное дыхание? Обычно это звучит как болезненное дыхание; в некоторых случаях это напоминает затрудненное дыхание, фырканье или даже стон. Рефлекс часто сопровождается короткими сильными спазмами или подергиваниями. Этот тип дыхания иногда называют дыханием рыбы, поскольку жертва выглядит как вырывающаяся из воды рыба.

Если вы думаете, что проблема может заключаться в агональном дыхании, посчитайте количество вдохов-выдохов.В большинстве случаев вздохи , а не доставляются в быстрой последовательности. Агональные вдохи носят спорадический характер, но большинство респондентов сообщают об этих часто называемых «предсмертных вдохах» с частотой менее 10-12 раз в минуту, в отличие от стандартных 12-20 вдохов в минуту.

Кроме того, не путайте агональное дыхание с так называемым предсмертным хрипом. Предсмертный хрип случается и в случае опасности для жизни, но это не то же самое, что дыхание в агонии. Это больше похоже на бульканье или затрудненное дыхание из-за скопления слизи в груди умирающего.Если удушье звучит как предсмертный хрип, просто немедленно позвоните в службу 911 и подождите вместе с пациентом.

2. Определите причину агонального дыхания

После того, как вы подтвердите, что у пациента наблюдается агональное дыхание, следующим шагом будет определение , почему это происходит. Знание первопричины поможет вам выбрать лучший немедленный курс лечения.

Почти каждый случай агонального дыхания является результатом остановки сердца или инсульта.Рассмотрим признаки каждого:

Всегда начинайте с легкого встряхивания и крика на пациента, ожидая ответа.Пострадавший от инсульта обычно способен дать какой-то ответ, даже если это просто бессвязное бормотание или покачивание головой. Инсульт приводит к потере сознания лишь в редких случаях, но остановка сердца всегда приводит к потере сознания. Это будет вашим самым большим показателем. Ищите признаки и действуйте соответственно.

3. Оказать соответствующую помощь

Когда вы поймете, с чем имеете дело, следующим шагом будет принятие мер.

Если человек страдает от остановки сердца:

1. Немедленно позвоните в службу 911.
2. Получите автоматический внешний дефибриллятор (AED), если он доступен.
3. Включите AED и следуйте пошаговым голосовым подсказкам.
4. Выполните сжатие грудной клетки для СЛР, пока АВД оценивает сердце пациента (надавите на грудь на глубине от 2 до 2,4 дюймов и со скоростью от 100 до 120 ударов в минуту; просто используйте ритм «Остаться в живых», чтобы сохранить соответствующий темп).
5. Нажмите кнопку «Разряд» на AED, если устройство предложит вам это сделать.
6. Если пациент остается без сознания, продолжайте СЛР до прибытия службы экстренной помощи.

Если у вас нет AED, просто позвоните в службу 911 и сделайте сжатие грудной клетки для сердечно-легочной реанимации, пока не прибудет помощь. Для получения дополнительной информации обратитесь к нашему руководству по выполнению СЛР.

Если у человека инсульт:

1. Немедленно позвоните в службу 911.
2. Отметьте точное время, когда симптомы впервые проявились, так как это укажет медицинскому персоналу, можно ли использовать тканевой активатор плазминогена для остановки повреждения.
3. Выполняйте СЛР только в том случае, если человек без сознания и не дышит.Большинству людей, страдающих инсультом, не требуется сердечно-легочная реанимация.
4. Подождите вместе с человеком, пока не прибудут службы экстренной помощи, и убедитесь, что они не спят все время.

Если вы не уверены, почему у пациента возникает агональное дыхание, или если вы подозреваете, что причина может быть в чем-то другом, кроме остановки сердца или инсульта, просто позвоните в службу 911 и подождите вместе с пациентом. Если пациент не дышит, выполняйте сжатие грудной клетки для СЛР до прибытия службы экстренной помощи.

Готовность к остановке сердца — ключ к успеху

В большинстве случаев агональное дыхание является признаком остановки сердца.Итак, лучшее, что вы можете сделать, чтобы подготовиться, — это вложить деньги в устройство AED. Эти дефибрилляторы позволяют немедленно оказать помощь пациентам с остановкой сердца и, возможно, даже перезапустить их сердце до того, как произойдет необратимое повреждение органа.

Агональное дыхание пугает, но оно также может быть вам полезно, если вы знаете, как его распознать. Он служит криком о помощи от людей, которые иначе не смогли бы сообщить вам о своей срочности. Это дает вам возможность действовать, искать помощи и, возможно, даже спасать жизнь, когда каждая секунда на счету.

Задыхание — признак остановки сердца

Гордон А. Эви, MD

SHARE Консорциум и Исследовательская группа по реанимации кардиологического центра Сарвера вновь открыли факт, который невозможно переоценить как для экспертов в области науки о реанимации, так и для общественности.

Более половины пациентов с остановкой сердца задыхаются. Задыхание описывается как храп, бульканье, стон, фырканье, агональное или затрудненное дыхание. Однако прохожие часто неверно интерпретируют удушье и другие необычные звуки голоса как дыхание и не вызывают 9-1-1 и не начинают достаточно быстро спасающие жизнь компрессы грудной клетки.Или они звонят в службу 9-1-1, и когда диспетчер спрашивает, дышит ли пациент, они часто говорят «Да», заставляя диспетчера полагать, что это не остановка сердца, и давать неправильные рекомендации спасателю. Через несколько минут дыхание прекращается, и только когда спасатель сообщает об этом диспетчеру, они понимают, что имеют дело с остановкой сердца. К тому времени были потрачены впустую драгоценные минуты, в течение которых мозг и сердце пациента не получали кровоток.

Обычно это задыхающееся или агональное дыхание прекращается примерно через четыре минуты, поэтому многие эксперты до сих пор не распознали это явление! Задыхание — это рефлекс выживания, который запускается мозгом и может увеличить шансы на выживание человека с остановкой сердца.

«Задыхание — это показатель того, что мозг все еще жив, и он говорит вам, что если вы начнете и продолжите непрерывные сжатия грудной клетки, у человека есть высокие шансы на выживание. Задача состоит в том, чтобы научить окружающих, что, если они помогают кому-то при остановке сердца, не принимать одышку за дыхание. Как бы то ни было, задыхающийся человек не в порядке — ему нужны компрессии грудной клетки. Было показано, что вызванная свидетелем СЛР является единственным шансом для жертвы остановки сердца выжить до тех пор, пока на место происшествия не прибудет автоматический внешний дефибриллятор (AED) или медработники.

Многие прохожие не решаются выполнять искусственную вентиляцию легких «рот в рот», а в случае очевидного (видимого или услышанного) коллапса так называемое искусственное дыхание не требуется и может быть опасным. Когда пациент задыхается, в груди возникает отрицательное давление, которое не только втягивает воздух в легкие, но и втягивает кровь для наполнения сердца. Напротив, дыхание изо рта в рот создает избыточное давление в груди и фактически препятствует обратному току крови к сердцу. Задыхание при остановке сердца на
намного лучше, чем дыхание рот в рот.

А как насчет удушья? Это совсем другое. Будет замечено, что кто-то задыхается, хватаясь за горло и изо всех сил пытаясь дышать, а это значит, что он реагирует. Этим людям нужен маневр Геймлиха. Первичная остановка сердца — это очевидный неожиданный коллапс человека, который не реагирует. Остановка сердца приводит к тому, что пораженный человек теряет сознание и падает в обморок в течение нескольких секунд. В редких случаях у пациента с остановкой сердца случаются судороги.

Бентли Дж. Боброу, доктор медицины, медицинский директор Бюро неотложной медицинской помощи и системы травм Министерства здравоохранения штата Аризона, изучил данные из двух источников.Стенограммы из регионального диспетчерского центра пожарного управления Феникса включали информацию о том, что пациенты задыхались, обнаруженные случайными прохожими, независимо от того, были ли они свидетелями их обрушения. В отчетах отделения об оказании первой медицинской помощи 1218 пациентов, которые были свидетелями, указывается, что они задыхались во время или после прибытия сотрудников службы неотложной медицинской помощи (СМП). Среди 481 пациента, получившего СЛР сторонним наблюдателем, выжили 39 процентов задыхающихся, но только 9 процентов из тех, кто не задыхался.

Выполнение непрерывных сжатий грудной клетки может привести к возобновлению дыхания человека, который перестал задыхаться.Это пугает многих людей, и они перестают давить на грудь, но задыхание — признак того, что вы делаете хорошую работу. Продолжайте непрерывно делать компрессии грудной клетки! ♥

Документ без названия

Смерть и умирание
12-8-10

«Подготовка к смерти может быть самым трудным экзаменом из всех, но именно она, в конце концов, освободит нас для жизни».
…………………………………………. ………………….. Полин В. Чен, Заключительный экзамен: Размышления хирурга о смертности

И.смерть

Фазы смерти

агональный («борьба»): коллапс физических систем, когда сердце перестает биться и кровь (кислород и глюкоза) больше не доступна для органов тела

клиническая смерть : прекращение сердцебиения, кровообращения, дыхания и функционирования мозга; для кратковременной интервальной реанимации возможна

смертность : необратимая смерть

Определения смерти

традиционные критерии: отсутствие сердцебиения и дыхания

смерть мозга : необратимое прекращение всей активности в головном мозге и стволе мозга (который контролирует основные рефлексы)

стойкое вегетативное состояние : кора головного мозга больше не показывает электрическую активность, но ствол мозга остается активным

Тревога и страх смерти

тревога смерти : страх смерти и / или процесса смерти

Теория Кублера-Росса: этапы умирания

стадий в ответ на известие о неминуемой смерти

Отказ

Злость

Торг

Депрессия

Приемка

оценка Kubler-Ross

этапов не являются фиксированной последовательностью

лучше всего рассматривать как ответы на вопросы

II.Способы смерти

Традиционные места смерти

дом

больница

дом престарелых

хоспис

Смерть с достоинством

Что делает смерть «хорошей»?

Эвтаназия и «право на смерть»

эвтаназия : прекращение жизни человека, страдающего неизлечимым заболеванием

пассивная эвтаназия : отказ от поддерживающего жизнь лечения, допустив «естественную» смерть

предварительное медицинское распоряжение : письменное заявление о желаемом лечении в случае неизлечимого заболевания

воля к жизни : определенные виды лечения, которые человек хочет или не хочет в случае потери трудоспособности (комы) или неизлечимого заболевания

долгосрочная доверенность на медицинское обслуживание : санкционированное назначение другого лица для принятия решений о медицинском обслуживании лица в случае его недееспособности

добровольная активная эвтаназия : другие агенты (врачи или другие лица) действуют напрямую, по просьбе человека, чтобы положить конец страданиям до естественного конца жизни

самоубийство при содействии

III.Горе и тяжелая утрата

тяжелая утрата : опыт потери любимого из-за смерти

горе : сильный физиологический и психологический стресс

скорбь в ожидании : признание того, что потеря неизбежна, и эмоциональная подготовка к ней

внезапных непредвиденных смертей по сравнению с длительными ожидаемыми случаями смерти

траур : культурные выражения утраты и горя; наши обычаи борьбы со смертью

agonal — Блог

Первые слова моего последнего сообщения в блоге были «Я все еще жив».Что ж, я рад сообщить через 470 дней, что я действительно «все еще жив». С прошлого года у меня был небольшой перерыв. Многое произошло. У меня был очень запоминающийся, но очень загруженный год вождя следующего уровня. Закончил ординатуру (привет классу 15 года). Затем мне посчастливилось получить работу своей мечты в качестве преподавателя в Swedish First Hill. Надеюсь, сейчас я снова смогу вернуться к привычке писать больше. Если нет, то мой следующий пост может быть где-то в 2016 году (на самом деле, скорее всего, это будет в 2016 году).

Говоря о том, чтобы остаться в живых, иногда единственное, что вы можете сделать, чтобы продолжать жить, — это продолжать просто дышать.Это немного изжитое настроение, которое вы, вероятно, увидите на мотивационном плакате с изображением котенка. Но иногда это может быть больше похоже на концерт Pearl Jam в Сиэтле. Иногда это дыхание может указывать на то, что происходит под поверхностью. Вздох. Глубокое дыхание. Все они что-то значат. Но сегодня я изучаю различные типы дыхания паттернов , как они выглядят и что они потенциально могут представлять.

Прежде чем мы рассмотрим паттерны дыхания, нам, вероятно, следует вернуться ко второму году обучения в медицинской школе и посмотреть, что именно происходит с нормальными паттернами дыхания.Не стесняйтесь пропустить следующие два абзаца, если вам это не по душе. Когда вы делаете глубокий вдох, воздух спускается по верхним дыхательным путям к нижним дыхательным путям. Верхние дыхательные пути служат фильтром для различных частиц в дополнение к увлажнению и согреванию. Как только газы достигают нижних дыхательных путей, в первую очередь происходит газообмен. Вам нужен кислород. Вам не нужен углекислый газ. Помните, что легкие имеют двойное кровоснабжение. У вас есть легочное кровообращение, которое отправляет дезоксигенированную кровь по легочным артериям в легкие.Попав в легкие, газообмен происходит в капиллярном русле и отправляет насыщенную кислородом кровь обратно в сердце через легочную вену. С другой стороны, у вас есть бронхиальные артерии, которые отходят от нисходящей аорты и снабжают кровью паренхиму легких. Это основы кровоснабжения.

Как насчет механизма попадания воздуха в легкие и выхода из них? Дыханием управляет группа мышц — «мышцы дыхания». Ваша диафрагма является основным игроком в этом процессе вместе с дополнительными мышцами (грудинно-ключично-сосцевидной, лестничной и межреберной — то есть мышцами, на которые мы смотрим при оценке ретракции).Эти мышцы помогают расширять легкие, что создает отрицательный градиент внутригрудного давления, который помогает направлять воздух в нижние дыхательные пути. Как только вы закончите этот вдох, вы набираете свою жизненную емкость (помните, что VC + RV = TLC) и вводите истечение. Выдох — это пассивный процесс, который, по сути, является функцией упругой отдачи легких и грудной стенки.

Хорошо. Долой нормальное, присоединяйтесь к ненормальному.

* Отказ от ответственности: некоторые из приведенных ниже видео не имеют явного одобрения пациента, указанного издателем, а просмотр других может мешать.Пожалуйста, смотрите на свое усмотрение *

Симптомы терминальной стадии рака головного мозга | Моффит

Пациенты, лица, осуществляющие уход, и их семьи часто задаются вопросом, что произойдет во время последней стадии рака мозга. Это может быть трудное время для семей, поскольку их любимый человек становится все более возбужденным и неизлечимо болеет. В это время делается упор на то, чтобы пациенту было максимально комфортно. Пациент будет особенно сонным, поскольку сонливость является наиболее частым симптомом последней стадии рака мозга, и у него, вероятно, будут проблемы с глотанием, поэтому есть и питье может быть затруднительно.

Другие симптомы, характерные для пациентов с последней стадией рака головного мозга, включают:

• Частые головные боли
• Возбуждение и бред
• Агональное дыхание (затрудненное дыхание, возникающее, когда человек пытается дышать)
• Длительная путаница
• Галлюцинации
• Потеря аппетита
• Потеря зрения
• Непроизвольные движения
• Нарушение функции мочевого пузыря
• Усиление боли
• Охлаждение кожи

Как помочь близкому человеку при последней стадии рака мозга

Важно, чтобы все члены семьи были единомышленниками, когда дело касается заботы о любимом человеке в это трудное время.

Стадии общей анестезии

Регулирование глубины и длительности общей анастезии возможно, но для этого необходимо определить, в какой стадии анестезии в данный момент находится пациент.

Стадии анестезии у животных и человека всегда развиваются закономерно, и они специфичны для каждого препарата или их комбинаций. Действие всех анестетиков принципиально одинаковое.

Классическое понятие «клиника наркоза» (проявления признаков анестезии, приводимые ранее в литературе) претерпело существенные изменения значения в связи с применением в практике одновременно нескольких препаратов разнонаправленного действия, дополняющих друг друга. Это затрудняет оценку глубины анестезии и ее адекватности хирургической травме. Подробно клиническая картина описана на примере ингаляционной анестезии эфиром. Различают четыре основные клинические стадии наркоза. Рассмотрим I и III стадии.

В I стадии — стадии анальгезии (опьянения, stadium incipiens, гипнотическая фаза — по В. С. Галкину) анестезируемый пациент теряет ориентацию в окружающей обстановке. Он постепенно впадает в дремотное состояние, из которого его можно легко вывести громким звуком. В конце этой стадии выключается сознание и наступает анальгезия.

I стадия анестезии характеризуется постепенным затемнением сознания, которое полностью, однако, не выключается. Тактильная, температурная чувствительность и рефлексы сохраняются, болевая чувствительность резко ослаблена (отсюда название стадии). Зрачки такие же, как до начала анестезии или несколько увеличены, реагируют на свет. Пульс и дыхание несколько учащены. В стадии анальгезии проводят кратковременные хирургические операции и вмешательства (разрез, вскрытие, вправление вывиха). Она соответствует понятию «оглушение» (рауш-наркоз). При эфирной анастезии в комбинации с релаксантами и другими препаратами на этой стадии можно выполнять большие операции, в том числе внутригрудные.

При продолжении анестезии наступает II стадия — возбуждение (stadium excitationis), когда все физиологические процессы активируются: заметно возбуждение, шумное дыхание, учащенный пульс, усиливаются все виды рефлекторной деятельности. На этой стадии развивается торможение в коре больших полушарий головного мозга, в результате возникает торможение условно-рефлекторной деятельности и растормаживание подкорковых центров.

Поведение пациента напоминает сильную степень алкогольного опьянения: подсознание выключено, резко выражено двигательное возбуждение, сопровождающееся усилением тонуса мышц. Вены шеи наполнены, челюсти сжаты, веки сомкнуты, зрачки расширены, пульс учащенный и напряженный, артериальное давление повышено, кашлевой и рвотный рефлексы усилены, дыхание учащено, возможны кратковременная остановка дыхания (апноэ) и непроизвольное мочеиспускание.

III стадия — стадия сна, или толерантная (stadium tolerans, хирургическая, стадия выносливости) — начинается вследствие развития торможения в коре и подкорке. Возбуждение прекращается, физиологические функции стабилизируются. На практике все анестетики подбирают так, чтобы эта стадия была самая продолжительная.

Деятельность центров продолговатого мозга сохраняется. Болевая чувствительность исчезает вначале на спине, затем на конечностях, груди, животе. Очень важно в этом периоде состояние зрачка: если зрачок узкий и не реагирует на свет, это свидетельствует о правильном течение анестезии. Расширение зрачка и появление реакции на свет предшествует пробуждению пациента; расширение зрачка при отсутствии реакции на свет служит первым важным сигналом угрожающей остановки дыхания.

Важные показатели глубины анестезии наряду со зрачковым рефлексом — изменение дыхания, кровообращения, тонуса скелетных мышц, состояния слизистых оболочек и кожных покровов. Большую роль здесь играют результаты специальных исследований (если возможно их провести): энцефалографии, оксигемометрии, электрокардиографии и др. В III стадии разные авторы различают 3…4 уровня.

Поверхностный уровень III стадии (III-1 — уровень движения глазных яблок) характеризуется тем, что движение глазных яблок сохранено, зрачки сужены, реагируют на свет. Отсутствуют только поверхностные рефлексы. Дыхание ровное, учащенное, пульс не сколько учащен, артериальное давление в норме, кожные покровы розовые. Пациент находится в состоянии спокойного ровного сна, роговичные, глоточно-гортанные рефлексы сохранены и мышечный тонус несколько снижен. Можно выполнять кратковременные и малотравматичные операции.

Средний уровень III стадии (III-2 — уровень роговичного рефлекса) характеризуется тем, что движение глазных яблок отсутствует, зрачки сужены, реакция на свет сохранена. Дыхание замедленное. Давление и пульс в норме. Иногда после выдоха возникает небольшая пауза. Рефлекторная активность и мышечный тонус исчезают, гемодинамика и дыхание удовлетворительны. Можно выполнять операции на органах брюшной полости без использования миорелаксантов.

На глубоком (3-м) уровне III стадии (III-3 — уровень расширения зрачка) проявляется токсическое действие эфира — зрачки постепенно расширяются, их реакция на свет угасает, конъюнктива влажная. Нарушается ритмичность и глубина дыхания, реберное дыхание ослабевает, преобладает диафрагмальное. Усиливается тахикардия, пульс несколько учащен, незначительно снижается артериальное давление. Тонус мышц резко снижен (атония), сохранен только тонус сфинктеров. Кожные покровы бледные. Этот уровень допустим на короткое время при обязательном вспомогательном дыхании.

На 4-м уровне III стадии (III-4 — уровень диафрагмального дыхания) проявляется предельное угнетение физиологических функций; зрачки расширены, реакция на свет отсутствует, роговица сухая. Прогрессирует паралич межреберных мышц, реберное дыхание отсутствует, уменьшается сократимости диафрагмы, диафрагмальное дыхание учащено, поверхностное. Артериальное давление снижается (гипотензия), кожные покровы бледные или цианотичные. Наступает паралич сфинктеров.

При углублении анестезии наступает IV агональная стадия (stadium agonalis). Возникает паралич дыхательного и сосудодвигательного центров: дыхание поверхностное, прерывистое с продолжительными периодами апноэ, вплоть до полной остановки; последовательно наблюдаются аритмия, фибрилляция и остановка сердца; пульс вначале нитевидный, затем исчезает; артериальное давление стремительно понижается и наступает смерть.

При действии других анестетиков эти же стадии выражены несколько иначе. Например, при внутривенном введении барбитуратов в I стадии пациент быстро спокойно засыпает, дыхание незначительно угнетено, гортанные и глоточные рефлексы повышены, гемодинамика стабильна. Во II стадии отличают некоторое расширение зрачков, рефлекторная активность сохранена, появляется дыхательная аритмия иногда до кратковременного апноэ, могут быть двигательные реакции на боль. В III стадии реакция на боль полностью исчезает, наблюдается умеренная миорелаксация, дыхание становится поверхностным, функция миокарда несколько угнетена, в результате появляется гипотензия. При дальнейшем усилении анестезии барбитуратами наблюдаются апноэ и асистолия. Это бывает и при быстром введении этих препаратов в высоких концентрациях.

Описать клиническое проявление анестезии для всех препаратов и их сочетаний невозможно и не нужно. Клиническая картина ингаляционной анестезии эфиром наиболее полно отражает все стадии, и на ее основании можно проследить и оценить реакцию организма на другие препараты в каждом конкретном случае.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Внутривенный наркоз, комбинированная общая анестезия лекция по медицине

Наркоз. Общие понятия. Внутривенный наркоз. Комбинированная общая анестезия. Общее обезболивание, или наркоз, — состояние, характеризующееся временным выключением сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслаблением скелетных мышц, вызванное воздействием наркотических веществ на ЦНС. В зависимости от путей введения наркотических веществ в организм выделяют ингаляционный и неингаляционный наркоз. Теории наркоза. В настоящее время нет теории наркоза, четко определяющей механизм наркотического действия анестезирующих веществ. В хронологическом порядке основные теории могут быть представлены в следующем виде: 1. Коагуляционная теория Клода Бернара (1875). 2. Липоидная теория Мейера и Овертона (1899 – 1901). 3. Теория «удушения нервных клеток Ферворна» (1912). 4. Адсорбционная теория (пограничного напряжения) предложена Траубе (1904 – 1913) и поддержана Варбургом (1914 –1918). 5. Теория водных микрокристаллов Полинга (1961). В последние годы широкое распространение получила мембранная теория механизма действия общих анестетиков на субклеточном молекулярном уровне. Она объясняет развитие наркоза влиянием анестетиков на механизмы поляризации и деполяризации клеточных мембран. Наркотические средства вызывают характерные изменения во всех органах и системах. В период насыщения организма наркотическим средством отмечается определенная закономерность (стадийность) в изменении сознания, дыхания, кровообращения. В связи с этим выделяют определенные стадии, характеризующие глубину наркоза. Особенно отчетливо стадии проявляются при эфирном наркозе. В 1920 году Гведел разделил наркоз на четыре стадии. Эта классификация является основной и в настоящее время. Выделяют 4 стадии: I — аналгезия, II — возбуждение, III — хирургическая стадия, подразделяющаяся на 4 уровня, и IV- пробуждение. Стадия аналгезии (I). Больной в сознании, но заторможен, дремлет, на вопросы отвечает односложно. Отсутствует поверхностная болевая чувствительность, но тактильная и тепловая чувствительность сохранена. В этот период возможно выполнение кратковременных вмешательств (вскрытие флегмон, гнойников, диагностические исследования). Стадия кратковременная, длится 3-4 мин. Стадия возбуждения (II). В этой стадии происходит торможение центров коры большого мозга, в то время как подкорковые центры находятся в состоянии возбуждения: сознание отсутствует, выражено двигательное и речевое возбуждение. Больные кричат, пытаются встать с операционного стола. Кожные покровы гиперемированы, пульс частый, артериальное давление повышено. Зрачок широкий, но реагирует на свет, отмечается слезотечение. Часто появляются кашель, усиление бронхиальной секреции, возможна рвота. Хирургические манипуляции на фоне возбуждения проводить нельзя. В этот период необходимо продолжать насыщение организма наркотическим средством для углубления наркоза. Длительность стадии 0 0 1 Fзависит от состояния боль ного, опыта анестезиолога. Возбуждение обычно длится 7-15 мин. Хирургическая стадия (III). С наступлением этой стадии наркоза больной успокаивается, дыхание становится ровным, частота пульса и артериальное давление 0 0 1 Fприближаются к исход ному уровню. В этот период возможно проведение оперативных вмешательств. В зависимости от глубины наркоза различают 4 уровня III стадии наркоза. Первый уровень(III,1):больной спокоен, дыхание ровное, артериальное давление и пульс достигают исходных величии. Зрачок начинает сужаться, реакция на свет сохранена. Отмечается плавное движение глазных яблок, эксцентричное их 0 0 1 Fраспо ложение. Сохраняются роговичный и глоточно-гортанный рефлексы. Мышечный тонус сохранен, поэтому проведение полостных операций затруднено. Второй уровень (III,2): движение глазных яблок прекращается, они располагаются в центральном положении. Зрачки начинают постепенно расширяться, реакция зрачка на свет ослабевает. Роговичный и глоточно-гортанный рефлексы ослабевают и к концу второго уровня исчезают. Дыхание спокойное, ровное. Артериальное давление и пульс нормальные. Начинается понижение мышечного тонуса, что позволяет осуществлять брюшно-полостные операции. Обычно наркоз проводят на уровне III,1- III,2. Третий уровень (III,3) — это уровень глубокого наркоза. Зрачки расширены, реагируют только на сильный световой раздражитель, роговичный рефлекс отсутствует. В этот период наступает полное расслабление скелетных мышц, включая межреберные. Дыхание становится поверхностным, диафрагмальным. В результате расслабления мышц нижней челюсти последняя может отвисать, в таких случаях корень языка западает и закрывает вход в гортань, что приводит к остановке дыхания. Для предупреждения этого осложнения необходимо вывести нижнюю челюсть вперед и поддерживать ее в таком положении. Пульс на этом уровне учащен, малого наполнения. Артериальное давление снижается. Необходимо знать, что проведение наркоза на этом уровне опасно для жизни больного. Четвертый уровень (III,4): максимальное расширение зрачка без реакции его 0 0 1 Fна свет, роговица тусклая, сухая. Дыха ние поверхностное, осуществляется за счет движений диафрагмы вследствие наступившего паралича межреберных мышц. Пульс нитевидный, частый, артериальное давление низкое или совсем не определяется. Углублять наркоз до четвертого уровня опасно для жизни больного, так как может наступить остановка дыхания и кровообращения. Агональная стадия (IV): является следствием чрезмерного углубления наркоза и может привести к необратимым изменениям в клетках ЦНС, если ее длительность превышает 3 – 5 минут. Зрачки предельно расширены, без реакции на свет. Роговичный рефлекс отсутствует, роговица сухая и тусклая. Легочная вентиляция резко снижена, дыхание поверхностное, диафрагмальное. Скелетная мускулатура парализована. Артериальное давление резко падает. Пульс частый и слабый, нередко совсем не определяется. Выведение из наркоза, которое Жоров И.С. определяет как стадию Необходимо учитывать весьма широкое различие в индивидуальной чувствительности к скополамину: относительно часто обычные дозы вызывают не успокоение, а возбуждение, галлюцинации и другие побочные явления. Противопоказания те же, что при назначении атропина. Гликопирролат. Гликопирролат назначают в дозах, составляющих половину от дозы атропина. Для премедикации вводят 0,005-0,01 мг/кг, обычная доза доля взрослых равна 0,2-0,3 мг. Гликопирролат для инъекций выпускают в виде раствора, содержащего 0,2 мг/мл (0,02%). Из всех м-холиноблокаторов гликопирролат является самым мощным ингибитором секреции слюнных желёз и желёз слизистой оболочки дыхательных путей. Тахикардия возникает при введении препарата в/в, но не в/м. Гликопирролат имеет большую продолжительность действия, чем атропин(2-4 часа после в/м введения и 30 минут после в/в инъекции). Наркотические анальгетики. В последнее время отношение к использованию наркотических анальгетиков в премедикацию несколько изменилось. От применения этих препаратов стали отказываться, если целью является достижение седативного эффекта. Это связано с тем, что при применении опиатов седативный эффект и эйфория возникает лишь у части больных. Зато у других возможно возникновение нежелательной дисфории, тошноты, рвоты, гипотензии или угнетения дыхания в той или иной степени. Поэтому опиоиды включают в премедикацию в случае, когда их применение может быть полезным. В первую очередь это относится к больным с выраженным болевым синдромом. Кроме того, использование опиатов позволяет усилить потенцирующий эффект премедикации. Антигистаминные препараты. Применяются в премедикации с целью предупреждения гистаминовых эффектов в ответ на стрессовую ситуацию. Особенно это касается больных с отягощенным аллергоанамнезом (бронхиальная астма, атопический дерматит и т.д.). Из препаратов, используемых в анестезиологии, значительным гистаминвысвобождающим действием обладают, например, некоторые мышечные релаксанты (d-тубокурарин, атракуриум, мивакуриум гидрохлорид и др.), морфин, йодсодержащие рентгенконтрастные препараты, крупномолекулярные соединения (полиглюкин и др.). Для премедикации используются также благодаря седативным, снотворным, центральным и периферическим холинолитическим и противовоспалительным свойствам. Димедрол — обладает выраженным антигистаминным действием, седативным и снотворным эффектами. Как компонент премедикации используется 1% р-р в дозе 0,1-0,5 мг/кг внутривенно и внутримышечно. Супрастин — производное этилендиамина, обладает выраженной антигистаминной а также, периферической антихолинергической активностью, седативный эффект менее выражен. Дозы — 2% р-р- 0,3-0,5 мг/кг внутривенно и внутримышечно. Тавегил — по сравнению с димедролом имеет более выраженный и длительный антигистаминный эффект, обладает умеренным седативным действием. Дозы- 0,2 % р-р — 0,03-0,05 мг/кг внутримышечно и внутривенно. Снотворные средства. Фенобарбитал (люминал, седонал, адонал). Барбитурат длительного действия 6-8 часов. Оказывает в зависимости от дозы седативное или снотворное действие, противосудорожное действие. В анестезиологической практике фенобарбитал назначают как снотворное средство накануне операции на ночь в дозе 0,1-0,2 г внутрь, у детей разовая доза 0,005-0,01 г/кг. Транквилизаторы. Дроперидол. Нейролептик из группы бутирофенонов. Нейровегетативное торможение, вызываемое дроперидолом, продолжается 3-24 часа. Препарат оказывает также выраженное противорвотное действие. С целью премедикации используют в дозе 0,05-0,1мг/кг в/в, в/м. Стандартные дозы дроперидола (без сочетания с другими препаратами) не вызывают депрессии дыхания: наоборот препарат стимулирует реакцию системы дыхания на гипоксию. Хотя после премедикации дроперидолом больные кажутся спокойными и безучастными, на самом деле они могут испытывать чувство тревоги и страха. Поэтому премедикацию нельзя ограничивать введением одного дроперидола. Диазепам (валиум, седуксен, сибазон, реланиум). Относится к группе бензодиазепинов. Доза для премедикации 0,2-0,5 мг/кг. Оказывает минимальное влияние на сердечно-сосудистую систему и дыхание, обладает выраженным седативным, анксиолитическим и противосудорожным эффектами. Однако в сочетании с другими депрессантами или опиоидами может угнетать дыхательный центр. Является одним из наиболее часто используемым средством для премедикации у детей. Назначается за 30 минут до операции в дозе 0,1-0,3 мг/кг внутримышечно, 0,1-0,25 мг/кг перорально, 0.075 мг/кг — ректально. Как вариант премедикации на столе, возможно внутривенное введение непосредственно перед операцией в дозе 0,1-0,15 мг/кг вместе с атропином. Мидазолам (дормикум, флормидал). Мидазолам водорастворимый бензодиазепин с более быстрым началом и менее коротким периодом действия, чем диазепам. Для премедикации применяется в дозе 0,05-0,15 мг/кг. После в/м введения концентрация в плазме достигает пика через 30 минут. Мидазолам является широко используемым в педиатрической анестезиологии препаратом. Его использование позволяет быстро и эффективно успокоить ребенка и предотвратить психоэмоциональный стресс, связанный с отрывом от родителей. Пероральное назначение мидазолама в дозе 0,5-0,75 мг/кг (с вишневым сиропом) обеспечивает седацию и снимает тревожное состояние к 20-30 минуте. По истечении этого времени эффективность начинает снижаться и уже через 1 час его действие заканчивается. Внутривенная доза для премедикации составляет 0,02-0,06 мг/кг, внутримышечно- 0,06-0,08 мг/кг. Возможно комбинированное введение мидазолама — в дозе 0,1 мг/кг внутривенно или внутримышечно и 0,3 мг/кг ректально. Более высокие дозы мидазолама могут вызвать дыхательную депрессию. Рогипнол (флунитразепам). Производное бензодиазепина с седативным, снотворным и противосудорожным действием. Вводится внутримышечно в дозе 0,03 мг/кг, внутривенно- 0,015- 0,03 мг/кг. Некоторые особенности: а) диазепам можно вводить ректально, в дозе — 0.075 мг/кг. б) мидазолам перорально (с вишневым сиропом) в дозе 0.5-0.75 мг/кг или ректально в дозе 0.75 — 0.1 мг/кг можно дать за 30 минут до индукции. Для профилактики аспирации: — церукал — 0.15 мг/ кг в/в; — циметидин — 3 мг/кг в/м. Для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты: — дроперидол в дозе 0.075 мг/кг в/в, лучше до индукции; — лоразепам 0.01 мг/кг, лучше до индукции. Внутривенный наркоз Преимуществами внутривенной общей анестезии являются быстрое введение в наркоз, отсутствие возбуждения, приятное для больного засыпание. Однако наркотические препараты для 0 01 Fвнутри венного введения создают кратковременную анестезию, что не дает возможности использовать их в чистом виде для длительных оперативных вмешательств. Производные барбитуровой кислоты — тиопентал-натрий и гексенал — вызывают быстрое наступление наркотического сна, стадия возбуждения отсутствует, пробуждение быстрое. Клиническая картина наркоза тиопентал-натрием и гексеналом идентична. Гексенал оказывает меньшее угнетение дыхания. Используют свежеприготовленные растворы барбитуратов. Для этого содержимое флакона (1 г препарата) перед началом наркоза растворяют в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия (1% раствор). Пунктируют вену, и раствор медленно вводят со скоростью 1 мл за 10-15 с. После введения 3-5 мл раствора в течение 30 с определяют чувствительность больного к барбитуратам, затем введение 0 0 1 Fпрепарата продолжают до хи рургической стадии наркоза. Длительность наркоза — 10-15 мин от момента наступления наркотического сна после однократного введения препарата. Продолжительность наркоза обеспечивается фракционным введением по 100-200 мг препарата. Общая доза препарата не должна превышать 1000 мг. В процессе введения препарата медицинская сестра следит за пульсом, артериальным давлением и дыханием. Анестезиолог осуществляет контроль за состоянием зрачка, более редким, но глубоким. Артериальное давление может несколько понизиться или повыситься, или остаться на прежнем уровне. Возможно появление умеренной брадикардии. ГОМК когда-то называли «почти идеальным снотворным». В средних дозах он вызывает релаксацию и успокоение, которые создают отличные условия для естественного засыпания, а в больших дозах является снотворным. Недостатком многих снотворных является нарушение структуры цикла сна, что препятствует полноценному восстановлению сил. Самым, пожалуй, выдающимся свойством сна, индуцированного ГОМК, является его полная идентичность естественному сну. Сохраняется способность реагировать на болевые стимулы. Это ограничивает ценность ГОМК в операционной. Во время сна, вызванного ГОМК, возрастает уровень СТГ в крови. Также, в отличие от действия прочих снотворных, ГОМК не уменьшает потребность организма в кислороде[Laborit, 1964]. Основной недостаток оксибутирата как снотворного — короткая продолжительность действия, обычно составляющая около 3 ч. На фоне действия препарата сон оказывается глубоким и полноценным, но после прохождения действия препарата возможно преждевременное пробуждение, причем этот феномен становится более отчетливым при увеличении дозы. ФАРМАКОКИНЕТИКА • начало действия: через 10 — 20 мин после перорального приема • длительность действия: 1 — 3 часа • остаточные эффекты: 2 — 4 часа • пиковая концентрация в плазме: через 20 — 60 мин после перорального приема • клиренс: 14 мл/мин/кг • Т1/2: 20 мин. Действие препарата усиливается при приеме натощак. ЗАВИСИМОСТЬ «ДОЗА-ЭФФЕКТ» Малые дозы: эффекты подобны легкому алкогольному опьянению. Легкая расслабленность, повышенная общительность, снижение точности движений, легкое головокружение. Вождение автомобиля или работа с опасными механизмами не рекомендуется. Средние дозы: усиливается релаксация, появляется неустойчивость психики. Некоторые отмечают повышенную чувствительность к музыке, тягу к танцам. Улучшается настроение. Появляется некоторая сбивчивость речи, неадекватность, дурашливость. Иногда возникает тошнота. Во многих случаях отмечается гиперсексуальность: повышенная чувствительность к прикосновениям, у мужчин — усиление эрекции, усиливается оргазм. Высокие дозы вызывают сон. При сохраненном сознании — нарушение равновесия, слабость, разбитость. Передозировка возникает очень легко. Например, дополнительная четверть грамма — и эйфория сменяется чувством тошноты и рвотой. Эта проблема является, пожалуй, основной при внебольничном применении препарата. При сочетании ГОМК с другими психотропными препаратами ситуация может стать неуправляемой. Например, сочетание ГОМК+алкоголь вызывает рвоту и потерю сознания. Кетамин (Калипсол, Кетажест, Кеталар, Kalipsol, Кеtаject, Кеtаlаr, Кеtaminе, Кеtапеst, Кеtо1аr, Vеtаlаr). Является средством, оказывающим при внутривенном и внутримышечном введении общее анестезирующее и анальгезирующее действие. Особенность анестезирующего действия кетамина — быстрый и непродолжительный эффект с сохранением при наркотических дозах самостоятельного адекватного дыхания. Общая анестезия, вызываемая кетамином, получила название диссоциативной, так как действие препарата связано преимущественно с угнетающим влиянием на ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса. В организме кетамин метаболизируется путем деметилирования. Основная часть продуктов биотрансформации выделяется в течение 2 ч с мочой, но незначительное количество метаболитов может оставаться в организме несколько дней. Кумуляции при многократном введении препарата не отмечается. Расчетная доза препарата 2-5 мг/кг. Препарат больше снижает соматическую, болевую чувствительность и меньше — висцеральную болевую чувствительность, что следует учитывать при полостных операциях. Кетамин применяют для мононаркоза и комбинированного наркоза, особенно у больных с низким АД, или при необходимости сохранения самостоятельного дыхания, или для проведения ИВЛ дыхательными смесями, не содержащими закиси азота. Кетамин можно применять в сочетании с нейролептиками (дроперидол и др.) и анальгетиками (фентанил, промедол, депидолор и др.) В этих случаях дозу кетамина уменьшают. При применении кетамина необходимо учитывать особенности его общего действия на организм. Препарат обычно вызывает повышение АД (на 20 — 30%) и учащение сердечных сокращений с увеличением минутного объема сердца; периферическое сосудистое сопротивление понижается. Стимуляция сердечной деятельности может быть уменьшена применением диазепама (сибазона). Обычно кетамин не угнетает дыхания, не вызывает ларинго — и бронхоспазма, не угнетает рефлексов с верхних дыхательных путей: тошноты и рвоты, как правило, не возникает. При быстром внутривенном введении возможно угнетение дыхания. Для уменьшения саливации вводят раствор атропина или метацина. Применение кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом, галлюцинаторными явлениями. Эти эффекты предупреждаются или снимаются введением транквилизаторов, а также дроперидола. При внутривенном введении раствора кетамина иногда возможны боль и покраснение кожи по ходу вены, при пробуждении — психомоторное возбуждение и относительно продолжительная дезориентация. Кетамин противопоказан больным с нарушениями мозгового кровообращения (в том числе с такими нарушениями в анамнезе), при выраженной гипертензии, эклампсии при тяжелой декомпенсации кровообращения, эпилепсии и других заболеваниях, сопровождающихся судорожной готовностью. Следует соблюдать осторожность при операциях на гортани (необходимо применение миорелаксантов). Нельзя смешивать растворы кетамина с барбитуратами (выпадает осадок). Комбинированная общая анестезия. Комбинированной называют анестезию, достигнутую одновременным или последовательным использованием комбинации различных препаратов: общих анестетиков, транквилизаторов, анальгетиков, мышечных релаксантов. Это позволяет значительно уменьшить концентрацию анестетиков и их токсическое действие на организм. Нейролептанальгезия (НЛА) является одним из видов комбинированного обезболивания, при котором с помощью сочетания нейролептических средств и наркотических анальгетиков достигается особое состояние организма – нейролепсия. Она проявляется снижением психической и двигательной активности, состоянием безразличия, вплоть до кататононии и каталепсии, потерей чувствительности без выключения сознания. Такое состояние обусловлено селективным воздействием препаратов, применяемых для НЛА, на таламус, гипоталамус и ретикулярную формацию. Чаще всего используется сочетание нейролептика дроперидола (дегидробензперидола) и анальгетика фентанила. Атаральгезия. В последние годы в анестезиологической практике нашло применение сочетание транквилизатора диазепема с наркотическими анальгетиками (фентанилом, пентазоцином). Такое обезболивание получило название атаральгезии. По своему влиянию на организм этот метод имеет много общего с НЛА. В связи с тем, что диазепам меньше, чем дроперидол, снижает АД, гипотензия при атаральгезии наблюдается реже.

terminal – Russian translation – Multitran dictionary

Терминальные состояния

Терминальные состояния — патологофункциональные изменения, в основе которых лежат нарастающая гипоксия всех тканей (в первую очередь головного мозга), ацидоз и интоксикация продуктами нарушенного обмена.

Процессы

Наиболее существенным является угасание функций центральной нервной системы.

Нарастающая гипоксия и последующая аноксия в клетках головного мозга (прежде всего коры головного мозга) приводят к замене окислительного типа обмена на гликолитический.

При этом наблюдается нарушение синтеза АТФ, ионных градиентов, образуются свободные радикалы, повышается проницаемость клеточных мембран.

Эти изменения обмена влекут за собой деструктивные изменения в клетках, что проявляется в виде мутного набухания, гидропической дегенерации.

В принципе, эти изменения являются обратимыми и, при восстановлении нормального снабжения тканей кислородом, не влекут угрожающих жизни состояний. Но при продолжающейся аноксии они переходят в необратимые дегенеративные изменения, которые сопровождаются гидролизом белков, и, в конце концов, развивается аутолиз. Наименее устойчивыми к гликолитическому типу обмена являются ткани головного и спинного мозга; всего лишь 4–6 минут аноксии достаточно, чтобы произошли необратимые изменения в коре головного мозга. Несколько дольше при гликолитическом типе обмена могут функционировать подкорковая область и спинной мозг. Выраженность терминальных состояний и их продолжительность зависят от выраженности и быстроты развития гипоксии и аноксии.

• К терминальным состояниям относят:

Стадии терминальных состояний

1. Преагональное состояние
2. Терминальная пауза
3. Агональное состояние
4. Клиническая смерть

Предагональное состояние

Характеризуется расстройством дыхания, пульс частый, кожные покровы бледные, сознание спутанное.

Терминальная или агональная пауза

Бывает не всегда (отсутствует при ударах током, но ярко выражена при кровопотерях). Клинически она проявляется остановкой дыхания (в следствие увеличения влияния блуждающего нерва) и преходящими периодами асистолии от 1–2 до 10–15 сек.

При агональном состоянии наблюдается резкая бледность кожных покровов, дыхание аритмичное. Пульс не определяется. Зрачки расширены. Преагональное и агональное состояния могут длиться от нескольких минут до нескольких часов (иногда они могут быть очень кратковременные, поэтому не всегда возможно их отследить).

Агональное состояние

Начинается с момента первого вдоха после терминальное паузы, характеризуется коротким возобновлением жизненных функций. Появляется дыхание — гаспинг, которое к концу агонии напоминает акт глотания. Повышается АД, ЧСС. Функции коры головного мозга угнетаются, вследствие чего уменьшается ее тормозное влияние, что приводит к усилению возбуждения ствола головного мозга. Это и является причиной временного возобновления жизненных функций.

Клиническая смерть

Дыхание отсутствует; пульс не определяется, кожные покровы бледные; зрачки расширены, не реагируют на свет.

Тяжёлый шок, запредельная кома, коллапс могут переходить в состояние клинической смерти или другие терминальные состояния. В то время, как предагональному состоянию, терминальной паузе, агонии и клинической смерти совсем необязательно должны предшествовать шок, кома или коллапс. В течение терминального периода происходят тяжёлые патологофункциональные расстройства во всех тканях и органах. Иногда терминальный период бывает таким длительным и тяжёлым, что в коре головного мозга развивается состояние необратимости, когда реанимационные мероприятия оказываются бессмысленными и оживление человека невозможно даже после нескольких секунд клинической смерти.

См. также

Литература

Ссылки

Процесс умирания: чего ожидать, когда кто-то близок к смерти

Голливуду есть за что ответить, когда дело касается наших представлений о том, как выглядит смерть.

Большинство смертей на экране — насильственные, кровавые, травматические, с немногими реалистичными изображениями того, как на самом деле выглядит смерть от болезни или так называемых «естественных причин».

Неудивительно, что у нас есть такой страх смерти, и особенно быть в ее присутствии.

Это все еще пугающая идея, потому что большинство из нас понятия не имеет, что мы увидим.

Мое собственное любопытство к смерти побудило меня написать книгу на эту тему.

Объединив медицинские исследования и личные истории тех, кто пережил клиническую смерть, я многому научился.

Смерть может быть спокойной и мирной; это может быть ужасно, шокирующе, травмирующе. В большинстве случаев и того и другого понемногу.

Ожидаемая

Какой смерти вы хотите?

Когда мы умираем, мы хотим делать это по-своему.

Есть несколько довольно обычных вещей, которые происходят, когда кто-то приближается к смерти.

Часто они едят все меньше и меньше и, по мере приближения, даже прекращают пить жидкости.

Они также будут спать все больше и больше и во многих случаях начинают выскальзывать и терять сознание.

Заключительные стадии умирания также, как правило, связаны с некоторыми характерными, а иногда и неприятными изменениями дыхания.

Ритмы дыхания

Одно из изменений ритма дыхания называется дыханием Чейна-Стокса; цикл от 30 секунд до двух минут, при котором дыхание умирающего углубляется и ускоряется, а затем становится все более и более поверхностным, пока не остановится.

Затем следует пауза, которая иногда может длиться так долго, что вы думаете, что человек вообще перестал дышать … прежде, чем цикл возобновится.

Другой — ужасно названный «предсмертный хрип», вызванный скоплением слюны или секретов в задней части глотки.

Это происходит потому, что умирающий не прочищает горло и не глотает.

Это также может звучать так, будто в легких умирающего есть заложенность.

К сожалению, с любым из этих признаков мало что можно сделать, но, возможно, некоторое утешение можно извлечь из того факта, что мало свидетельств того, что какой-либо из них является признаком дистресса или дискомфорта.

Вы меня слышите?

Когда люди находятся на грани смерти, их конечности, руки и ноги могут замерзать, а цвет их кожи может меняться от здорового розового до желтоватого, серого или лилового оттенка. Иногда их кожа может быть липкой, а волосы покрыты потом.

Хотя умирающий может не реагировать, появляется все больше свидетельств того, что даже в этом бессознательном состоянии люди осознают, что происходит вокруг них, и могут слышать разговоры и слова, сказанные им, хотя им может казаться, что они в состоянии сна.

Есть также свидетельства того, что люди в этом состоянии сверхчувствительны к прикосновениям, поэтому лучше всего использовать мягкий, нежный физический контакт.

Неожиданное

Иногда смерть может стать последним подарком для близких, которым долгое время отказывали в значимых взаимодействиях из-за таких болезней, как болезнь Альцгеймера, деменция или опухоли головного мозга.

Терминальное просветление, или «просветление», было впервые описано в медицинской литературе еще в 1833 году.

Это относится к периоду осознания или осознания, иногда к полному возвращению к форме и личности у кого-то, кто, возможно, ушел — во всех смыслах — в течение многих лет.

Они могут впервые за очень долгое время узнавать близких родственников. Они также могут пошутить, улыбнуться и общаться так, как будто никогда не уходили.

Это может быть серебряная подкладка, но краткая.

Он возвещает о неизбежности смерти, но может предложить людям последний драгоценный взгляд на человека, которого они любят.

Заключительные беседы

Многие люди и исследования также сообщали о том, что умирающих явно посещали и поддерживали оживленные разговоры с невидимыми людьми в комнате.

Иногда кажется, что они разговаривают с любимым человеком, который давно умер — родителем, партнером или братом или сестрой. Иногда это религиозный деятель.

Но исследования показывают, что это почти всегда положительный опыт для умирающего; они начинают говорить о путешествиях и о том, что их ждут.

Беспокойная смерть

Национальная неделя паллиативной помощи

Истории, посвященные работе медицинских работников и тех, кто повышает осведомленность о паллиативной помощи.

Возможно, менее желанным — и столь же редко встречающимся примерно в 1-2 процентах случаев смерти — является предтерминальное возбуждение.

Это может быть настолько незначительно, как кто-то щипает простыни, беспокойство и ерзание, но может быть столь же драматичным, как кто-то, кто может быть в часах от смерти, бегает по коридору больницы с воплями и криками.

Это обычно ожидаемые признаки того, что смерть близка.

Смерть, когда она приходит, иногда может быть такой же простой, как один последний долгий выдох, за которым ничего не следует. Пульс останавливается, кожа может внезапно приобретать восковой оттенок, и в большинстве ситуаций именно в этот момент мы начинаем горевать.

Но иногда бывает и непредвиденное.

Шокирующий

Смерть может быть достаточно шокирующей. Но представьте, что если вы попрощались в последний раз, последний вздох пришел и ушел, тогда человек, которого вы считали мертвым, внезапно задыхается и вздрагивает.

Агональное дыхание или агональные вздохи — последние рефлексы умирающего мозга.

Обычно они рассматриваются как признак смерти и могут появиться после того, как сердце перестало биться.

Другой странный и тревожный рефлекс, наблюдаемый после смерти, называется рефлексом Лазаря.

Было замечено, что люди, у которых был объявлен мертвый мозг и которым была отключена искусственная вентиляция легких, поднимали и опускали руки медленно, иногда скрещивая их на груди, иногда рядом с ними.

Смерть мозга также может сопровождаться другими рефлексами, которые являются не более чем признаком жизни, чем подергивание вашего колена при ударе молотка.

К ним относятся повторяющиеся подергивания лица, медленные подергивания пальцев ног и даже подергивание всей ноги.

К счастью, эти более тревожные аспекты смерти, как правило, встречаются редко.

Быть с кем-то после смерти может быть для многих неприятной и даже пугающей перспективой.

Но из тех людей, которые сидели с любимым человеком или даже с незнакомцем, когда этот человек умер, очень немногие сожалеют об этом.

Для большинства людей, присутствующих на этом мероприятии, это подарок; шанс на тишину, общение, честность и размышления, который нам редко дается в любое другое время в жизни.

Бьянка Ногради — независимый научный журналист и автор книги «Конец: человеческий опыт смерти».

Здоровье в вашем почтовом ящике

Получайте последние новости о здоровье и информацию со всего ABC.

Понимание шумного дыхания и моделей дыхания в конце срока службы — Консультационные услуги HPC

В конце жизни есть несколько симптомов, которые привлекают внимание, например, шумное булькающее дыхание, которое может произойти.Медицинские работники и члены семьи могут остаться с воспоминаниями о том, что человек изо всех сил пытался дышать во время смерти или, что еще хуже, считал, что причина смерти человека заключалась в том, что его легкие были переполнены жидкостью. Знакомство с нормальными изменениями, происходящими с дыханием во время смерти, помогает всем медицинским работникам понять, что они наблюдают, — это то, чего мы можем ожидать. Когда мы понимаем, что этот естественный процесс не вызывает дискомфорта или беспокойства у умирающего, мы лучше можем обеспечить лечение симптомов и обучение здоровью, чтобы поддержать близких пациента.

Агональное дыхание

По мере того, как тело умирает, дыхание постепенно становится исключительно непроизвольным действием. Если раньше мы имели какое-то сознательное влияние на наше дыхание (то есть способность умышленно задерживать дыхание), то в конце жизни дыхание все больше контролируется умирающим стволом мозга. Это означает, что модель дыхания является рефлексивной и больше не является ответом на сознательное осознание. Агональное дыхание в конце жизни — это не «желание или голод по воздуху», а, скорее, основной рефлекс умирающего мозга.

Вспомогательные мышцы грудной клетки могут управляться паром мозга в конце жизни, что делает дыхание менее скоординированным, быстрым и затрудненным и может издавать хрюканье или стон при выдохе. В то время как хрюканье или стоны с усилением дыхательной работы являются причиной вмешательства у человека, который еще не достиг конца жизни, у умирающего эти звуки создаются воздухом, нагнетаемым через расслабленные голосовые связки. Это мало чем отличается от шума ветра, дующего сквозь группу деревьев в ненастный день.

Один из способов определить, связаны ли стоны или кряхтения, которые вы слышите, с дистрессом в конце жизни, — это наблюдать, издается ли звук при выдохе. Если стон или кряхтение не сопровождается какими-либо другими признаками дистресса, важно научить близких пациента и заинтересованных членов команды, что звук не связан с неконтролируемым дистрессом.

Апноэ дыхание

Когда мозг умирает, дыхательная система часто реагирует периодами бездыхания (апноэ), когда время между вдохами становится все длиннее.Частота дыхания может снизиться до менее 8 вдохов в минуту. После длительного периода бездыхания могут последовать несколько быстрых вдохов, которые представляют собой форму дыхания при апноэ, называемого Чейна-Стокса.

Важно отметить, что во время фазы умирания применение кислорода не улучшает дыхательную функцию или оксигенацию при агональном или апноэ. Фактически, из-за такого режима дыхания кислород вряд ли попадает глубоко в легкие и часто приводит к высыханию носа и рта, что может привести к дискомфорту, кровотечению и увеличению выработки секрета.Если пациент испытывает дискомфорт при дыхании (например, вздутие носа, напряжение лица), опиоиды считаются лечением первой линии, так же как и изменение положения для комфорта.

Шумное дыхание (терминальные выделения, конгезия)

Шумное дыхание в конце жизни ошибочно называют «предсмертным хрипом», «утоплением» или «удушением». «Влажные» или «булькающие» звуки вызваны тем, что воздух проходит через скопившиеся выделения из ротовой полости и дыхательных путей, пациент больше не может глотать или откашливаться — пациент все еще может быть полностью или частично в сознании или без сознания.При вдохе или выдохе могут возникать звуки влажного дыхания. В основном они слышны из ротовой полости, но могут быть услышаны в легких при аускультации. Смертельные выделения могут происходить вместе с агональным дыханием, вызывая булькающие стоны или кряхтение на выдохе, что может быть очень шумным, и для тех, кто не осознает, что они не являются признаком умирающего, находящегося в бедственном положении, это может расстраивать.

Обучение шумному дыханию до и во время процесса смерти важно для того, чтобы пациент, его близкие и все члены бригады по уходу правильно понимали нормальные изменения, которые могут произойти.Некоторые люди могут найти сравнение шумного дыхания в конце жизни с храпом как полезный способ понять звуки. Брошюра «Когда кто-то умирает» доступна поставщикам медицинских услуг в любых условиях (община / долгосрочная помощь / неотложная помощь) в качестве инструмента, помогающего пациентам и их семьям преодолевать эти обычные признаки и симптомы смерти.

• • Лекарства (холинолитики) могут быть назначены для предотвращения дальнейшего образования секрета, но важно отметить, что они не высушивают уже скопившиеся секреты.
  • Тщательный и регулярный уход за полостью рта предотвратит образование излишней слюны в полости рта.
  • Регулярное изменение положения пациента может помочь естественному оттоку секрета изо рта Отсасывание никогда не показано для удаления терминальных выделений, так как оно может быстро пересушить слизистую оболочку, вызывая повышенную выработку секрета, и может стимулировать рвотный рефлекс у пациента, который не может для защиты дыхательных путей ³ .

1. Феррелл Б.И Койл, Н. (2010). Оксфордский учебник паллиативного ухода. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
2. Норландер Л. (2008). Чтобы всегда комфортно. Индианаполис, IN: Sigma Theta Tau International.
3. Паллий Канада. (2018). The Pallium Pocketbook: рецензируемый ресурс, на который есть ссылки, 2-е изд. Оттава, Канада: Pallium Canada.

Совет месяца по загрузке

PDF — Понимание шумного дыхания и моделей дыхания в конце срока службы

Видео — дополнительная информация о шумном дыхании и паттернах дыхания, в конце срока службы

Как распознать и что делать

Что такое агональное дыхание? Согласно Merriam-Webster.com, когда что-то является агональным, это связано с актом смерти и характеризуется потенциалом крайних страданий, агонии. Агональное дыхание — это медицинский термин, обозначающий определенный тип удушья, обычно во время серьезной неотложной медицинской помощи, такой как инсульт или сердечный приступ.

Это дыхание может казаться сознательным. Но обычно это рефлекс, управляемый стволом мозга. Эта основная часть мозга выполняет жизненно важные функции, когда остальная часть мозга не осознает, что происходит.В зависимости от причины агонального дыхания человек может быть в сознании, а может и без него. Это агональное дыхание чаще всего происходит после остановки сердца.

Значит, кровь не перекачивается ни в мозг, ни в другое место. Во время такого мероприятия имеют значение секунды.

Если сердце не перезапустить, этот человек может вскоре испытать повреждение мозга и необратимую смерть.

Человек, не имеющий медицинского образования, может видеть агональное дыхание и ошибочно думать, что его сердце должно биться, если он все еще дышит.Так что, к сожалению, вы можете подумать, что у них есть время дождаться экстренной помощи. Но это не тот случай. Как только начинается агональное дыхание, у человека может быть две-три минуты.

По этой причине важно знать, как выглядит агональное дыхание. Вы можете предпринять шаги, чтобы спасти жизнь этого человека и его качество, изучив СЛР?

Симптомы агонального дыхания?

Агональное дыхание звучит так.

• Задыхаясь
• Фырканье
• Иногда стонет
• Спорадическое дыхание, но не в быстрой последовательности

Человек, у которого произошло событие, делает паузу между вдохами.Вам это покажется ненормальным, поскольку люди, которые знают, что они не могут дышать, обычно вдыхают / выдыхают частыми короткими вдохами.

Человек, который испытывает агональное дыхание, медленно дышит примерно 10-12 вдохов в минуту. Согласно Clevelandclinic.org, средний человек, не терпящий бедствия, дышит 12-25 раз в минуту. Так что, если этот человек не делает медленную передышку в стиле йоги, вы заметите контраст.

Вы также можете увидеть подергивание мышц тела, что может заставить вас поверить в то, что их сердце бьется.Скорее всего, это тоже рефлекс.

Бессознательное состояние, безусловно, является наиболее распространенным сценарием. Но если человек в сознании, он потеряет сознание по мере продолжения эпизода. В это время вы можете видеть другие знаки, например:

• Обвисшее лицо
• Отсутствие координации
• Сильная, самая сильная головная боль в истории
• Невнятная речь
• Половина тела обмякает
• Неспособность понять, что вы говорите

Потом они теряют сознание.

Агональное дыхание против. Другие условия дыхания

Чтобы лучше понять, как определить агональное дыхание, давайте рассмотрим некоторые состояния, которые можно с ним спутать.

Death Rattle Vs. Агональное дыхание

Предсмертный хрип — это неспециалисты термин, обозначающий последнее дыхание перед тем, как человек уйдет. Это действительно выглядит и звучит похоже на агональное дыхание. Но предсмертный хрип обычно больше похож на булькающий звук, как если бы легкие наполнялись жидкостью.

Другое большое отличие состоит в том, что предсмертный хрип обычно испытывает тот, кто находится на последней стадии умирания.Возможно, они преклонного возраста или какое-то время болели.

С другой стороны, агональное дыхание часто случается неожиданно. Это вызвано внезапным заболеванием. Это не последний вздох человека, столкнувшегося с длительной и неизлечимой болезнью. Это признак того, что кто-то может продолжить продуктивную жизнь, если окружающие его люди будут действовать быстро и оказывать им необходимую медицинскую помощь.

ХОБЛ

Согласно Mayoclinic.org, человек с хронической обструктивной болезнью легких может испытывать одышку, когда изнуряет себя, что сопровождается кашлем и хрипом.

В отличие от агонального дыхания, ХОБЛ развивается со временем, обычно в результате курения или воздействия вредных химических веществ, переносимых по воздуху. Человек с особенно тяжелым приступом ХОБЛ обычно находится в сознании и может нормально двигаться.

То же самое и с приступами астмы.

PE

Согласно MedlinePlus.gov, легочная эмболия — это внезапная закупорка легочной (легочной) артерии. Многие люди с ПЭ не имеют симптомов, ведущих к образованию большого сгустка. Но когда они это делают, они испытывают боль в груди, одышку и кашель с кровью.

Рак легкого дыхания

По данным Медицинского центра Университета Рочестера, у людей с раком легких возникают проблемы с наполнением легких и удалением воздуха, что вызывает одышку.

Опять же, человек с раком легких, вероятно, будет более осознанным и будет применять такие техники, как наклон вперед и дыхание поджатыми губами, чтобы облегчить дискомфорт и улучшить поток воздуха.

Что вызывает агональное дыхание?

Вот пять наиболее частых причин.

1. Остановка сердца , сердечный приступ, во время которого сердце перестает биться, потому что прекращаются сигналы, которые говорят сердцу биться. Когда сердце останавливается, останавливаются и другие органы, потому что они больше не получают богатую кислородом кровь. В этом состоянии человек «официально» умрет всего за несколько минут. После этого возрождение может быть, а может и не быть возможным.
2. Ишемический инсульт , также известный как церебральная ишемия, возникает, когда кровь, поступающая в мозг, испытывает недостаток кислорода.Обычно это происходит из-за тромба или закупорки артерии.
3. A Геморрагический инсульт вызывается кровотечением из артерий, которое делает кровоток настолько неэффективным, что органы истощаются кислородом.
4. Передозировка наркотиков отключает жизненно важные системы организма.
5. Anoxia — универсальное средство от полного кислородного голодания. Это может относиться к человеку, который только что был спасен от приступа почти утопления, удушья, удушения, тяжелого приступа астмы или преднамеренного прекращения кровоснабжения по разным причинам и т. Д.Гипоксия намного хуже, чем гипоксия , когда мозг все еще может получать кислород и уделять ему приоритетное внимание, чтобы какое-то время выжить. Аноксия означает, что организм не получает кислорода и имеет только несколько минут. Таким образом агональное дыхание.

Итог: когда мозгу не хватает кислорода, он может активировать эту функцию режима выживания.

Учитывая популярность проблем в социальных сетях и неотъемлемые риски, связанные с игрой, особенно важно, чтобы работники детских садов, учителя и родители знали, что делать, если кто-то начинает дышать агонией, даже если они не видели, что этому предшествовало.

Насколько опасно агональное дыхание? Секунды имеют значение

По данным FDA.gov, шансы человека на выживание снижаются на целых 10% за каждую минуту отсутствия сердцебиения.

По данным Reuters.com, в среднем скорая помощь прибывает за 14 минут. А 10% американцев будут ждать скорую помощь не менее 30 минут.

Так что вызов службы экстренной помощи и ожидание прибытия помощи вряд ли спасет жизнь этого человека. Но вы можете взять ситуацию под контроль, сохранить жизнь и работу мозга.

Что делать, если кто-то испытывает агональное дыхание

Примечание. Эта статья не является полным руководством по СЛР или заменой тренировки по СЛР.Но вот следующие шаги, которые вы научитесь уверенно делать в программе тренировки СЛР.

1. Уверен, что профессионалы в пути

Если вокруг двое или более человек, попросите кого-нибудь позвонить в службу 911, если кому-то нужна неотложная медицинская помощь, независимо от того, какая это. Если вы один, позовите человека, оказывая ему помощь. Если никто не приходит, чтобы помочь вам, позвоните по номеру 911, чтобы получить медицинскую помощь в пути, пока вы окажете помощь этому человеку.

2. Определите, является ли это агональным дыханием

Затем быстро решите, дыхание ли это агональное.Время задыхается. Менее 13 минут и спорадически? Наверное, это агональное дыхание.

3. Попытайтесь заставить человека ответить вам

Если вам кажется, что он не получил травму шеи или позвоночника, осторожно встряхните его. Кричите на человека, чтобы узнать, ответят ли они. Человек, перенесший инсульт, может ответить вам. Жертв остановки сердца не будет.

Если человек ответит, у него вряд ли остановка сердца. Но было бы неплохо, если бы вы были готовы к такой возможности, пока ждете скорую помощь.

Если они не отвечают, проверьте их пульс, чтобы увидеть, бьется ли сердце. Помните: спорадические резкие движения — это не реакция. Это рефлексы, вызванные стволом мозга.

Переходите к следующему шагу, только если вы определили, что сердце не бьется. В противном случае подождите с ними и постарайтесь не дать им заснуть, пока прибудет помощь.

4. Получите и подготовьте

Получите автоматический внешний дефибриллятор (AED), если он доступен. Эти устройства часто включают голосовые подсказки или короткие письменные инструкции, которые помогут вам выполнить действия.Вы должны быстро настроить AED перед началом СЛР, чтобы он был готов в случае необходимости.

AED будет отслеживать сердечную активность во время выполнения СЛР и предупреждать вас, если человеку нужен электрошок.

Согласно FDA.gov, многие люди не осознают, что AED есть почти в каждом бизнесе, школе и общественном месте и доступны для всех. Их часто вешают на стены в легкодоступных местах возле аварийных выходов, туалетов, комнат отдыха, поста медсестры и т. Д.

5. Начать СЛР

Начать СЛР.Наш алгоритм базовой поддержки жизни для взрослых (BLS) проведет вас через эти шаги, хотя это событие не должно быть первым, когда вы их просматриваете.

Если вы подозреваете, что у этого человека была передозировка опиоидами, следуйте рекомендациям по СЛР при передозировке опиоидов.

Вы делаете компрессии грудной клетки со скоростью 100–120 в минуту. Лучший способ сохранить этот ритм — это придумать быструю песню в своей голове.

6. Сохраняйте ритм

Как ни странно, по словам Биджи, песня 1977 года «Stayin’ Alive »группы Bee Gees имеет соответствующий темп.com.

Не фанат дискотек? Это нормально. Вы наверняка знакомы с одним из этих популярных заменителей.

• «Без ума от любви» Бейонсе
• «Just Dance» Леди Гаги
• «Rock Your Body» Джастина Тимберлейка
• Шакира «Когда угодно и что угодно»
• «Rock This Town» от Stray Cats
• «Маленькая акула» от Pinkfong
• «Te Duele» Жанте де Зона
• «По ощущениям в первый раз» от Иностранца

NewYork-Presbyterian Hospital собрал эти и другие песни на Spotify.com плейлист. Мы уверены, что одна из этих песен теперь застряла у вас в голове. Прости за это. Это по уважительной причине.

7. При появлении запроса используйте AED.

Если ваше устройство AED предлагает вам шокировать человека, следуйте инструкциям и сделайте это. Некоторые АВД делают это автоматически после установки электродов.

8. Продолжить СЛР

Если сердце не перезапускается, продолжайте СЛР, пока не приедет скорая помощь. Не прекращайте СЛР после того, как вы начали, если для вас не очевидно, что все возвращается в норму.

Вот некоторые из этих знаков:

• • Они просыпаются и выглядят / звучат отзывчиво
  • Начинают нормально дышать
  • Они начинают двигаться, как если бы они дезориентированы (не рефлекторные движения) или двигались нормально
  • Они выражают чувство боли, выходящее за рамки стонов агонального дыхания
  • Они реагируют на прикосновения

Постарайтесь не дать человеку заснуть, если он проснется. Их нужно проверить у врача.

Тренинг по искусственному дыханию: готовность к чрезвычайной ситуации

Любой может столкнуться с чрезвычайной ситуацией, требующей сердечно-легочной реанимации, медсестер, учителей, администраторов детских садов, менеджеров продуктовых магазинов и многих других.

Тренировка по СЛР дает вам уверенность, необходимую для спасения жизни. Когда важно второе, именно эта уверенность помогает вам точно знать, что делать, и делать это, сохраняя при этом спокойствие. Получение сертификата также отлично смотрится в любом резюме. Менеджеры по найму хотят знать, что некоторые из их сотрудников знают, что делать в чрезвычайной ситуации.

В некоторых профессиях получение сертификата может даже увеличить потенциальную заработную плату или быть обязательным для сохранения вашего сертификата.

В Save a Life by NHCPS мы предлагаем сертификаты CPR, AED и оказания первой помощи. Наши программы соответствуют принятым в отрасли стандартам и рекомендациям ILCOR. Мы соответствуем требованиям Совместной комиссии и принимаемся на национальном уровне в 98% случаев.

Вы будете готовы к экстренной ситуации с агональным дыханием и тысячам других людей, которые ей понравятся, после прохождения этого 100% онлайн-курса обучения.

Мы рекомендуем вам ознакомиться с нашей программой сертификации CPR, AED и первой помощи.

О Маккензи

Свяжитесь с Маккензи по адресу [email protected]

нужен последний вздох?

J Med Ethics.2002 июн; 28 (3): 164–169.

Abstract

Задыхающееся дыхание у умирающего пациента является последним респираторным паттерном перед терминальным апноэ. Продолжительность фазы задыхающегося дыхания варьируется; оно может быть от одного или двух вдохов до длительного периода удушья, продолжающегося минуты или даже часы.Задыхающееся дыхание очень ненормально, его легко распознать и отличить от других респираторных паттернов, и у умирающего пациента, который решил не реанимировать, всегда будет терминальное апноэ.

Задыхающееся дыхание также называется агональным дыханием, и это название уместно, потому что задыхающееся дыхание кажется неприятным и вызывает беспокойство о том, что пациент страдает и находится в агонии. Существует достаточно неопределенности в отношении влияния удушья на самочувствие пациента, поэтому уместно предположить, что затрудненное дыхание является обременительным для пациентов.Следовательно, необходимо лечить затрудненное дыхание в конце жизни.

Мы предполагаем, что существует этическая основа, в редких случаях, для использования нервно-мышечной блокады для подавления длительных эпизодов агонального дыхания у пациента, находящегося под действием седативных препаратов, чтобы позволить мирную и комфортную смерть.

Полный текст

Полный текст этой статьи доступен в формате PDF (98 КБ).

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

• Руссо П. Этическая обоснованность и клинический опыт паллиативной седации. Mayo Clin Proc. 2000 Октябрь; 75 (10): 1064–1069. [PubMed] [Google Scholar]
• Quill TE, Byock IR. Реагирование на неизлечимые неизлечимые страдания: роль терминальной седации и добровольного отказа от еды и жидкости. ACP-ASIM Консенсусная панель по уходу за пациентами с истекшим сроком службы. Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины. Ann Intern Med. 2000 7 марта; 132 (5): 408–414. [PubMed] [Google Scholar]
• Truog RD, Burns JP, Mitchell C, Johnson J, Robinson W.Фармакологический паралич и отмена искусственной вентиляции легких в конце жизни. N Engl J Med. 2000 17 февраля; 342 (7): 508–511. [PubMed] [Google Scholar]
• Мейзел А., Снайдер Л., Квилл Т. Семь юридических препятствий на пути оказания медицинской помощи в конце жизни: мифы, реальность и крупицы правды. ДЖАМА. 2000 15 ноября; 284 (19): 2495–2501. [PubMed] [Google Scholar]
• Квилл Т.Э., Ли Б.К., Нанн С. Паллиативное лечение последней инстанции: выбор наименее вредной альтернативы. Консенсусная группа Центра биоэтики при поддержке самоубийств Пенсильванского университета.Ann Intern Med. 2000, 21 марта; 132 (6): 488–493. [PubMed] [Google Scholar]
• Орр Р.Д., епископ Л. Почему психиатры не должны участвовать в эвтаназии и самоубийствах с помощью врача. Am J судебной психиатрии. 1998. 19 (1): 35–48. [PubMed] [Google Scholar]
• Сулмасы Д.П., Пеллегрино Э.Д. Правило двойного эффекта: устранение двойного разговора. Arch Intern Med. 1999 22 марта; 159 (6): 545–550. [PubMed] [Google Scholar]
• Quill TE, Dresser R, Brock DW. Правило двойного эффекта — критика его роли в принятии решений в конце жизни.N Engl J Med. 1997, 11 декабря; 337 (24): 1768–1771. [PubMed] [Google Scholar]
• Люс Дж. М., Альперс А. Юридические аспекты отказа от средств жизнеобеспечения критически больных пациентов в США и оказания им паллиативной помощи. Am J Respir Crit Care Med. 2000 декабрь; 162 (6): 2029–2032. [PubMed] [Google Scholar]
• Enck RE. Терминальная седация. Am J Hosp Palliat Care. 2000 Май-июнь; 17 (3): 148–149. [PubMed] [Google Scholar]
• Quill TE. Неоднозначность клинических намерений.N Engl J Med. 1993 30 сентября; 329 (14): 1039–1040. [PubMed] [Google Scholar]
• Latham SR. Аквинский и морфин: заметки о двойном действии в конце жизни. DePaul J Закон о здравоохранении. 1997 Весна; 1 (3): 625–644. [PubMed] [Google Scholar]
• Фоли К.М. Грамотная помощь умирающим вместо самоубийства с помощью врача. N Engl J Med. 1997, 2 января, 336 (1): 54–58. [PubMed] [Google Scholar]
• Альперс А. Преступное действие или паллиативная помощь? Преследования, связанные с опекой умирающих. Этика J Law Med.1998 Зима; 26 (4): 308–262. [PubMed] [Google Scholar]
• Мацо М.Л., Балкстра CR, Зугчич М. Одышка в конце жизни: отрывок из предстоящей 11-й ежегодной конференции RNS. Сердце легкое. Март-апрель 2001 г.; 30 (2): 164–165. [PubMed] [Google Scholar]
• Галлоуэй К.С., Ястер М. Контроль боли и симптомов у неизлечимо больных детей. Pediatr Clin North Am. 2000 июн; 47 (3): 711–746. [PubMed] [Google Scholar]
• McHaffie HE, Lyon AJ, Fowlie PW. Затяжная смерть после отмены лечения в отделении интенсивной терапии новорожденных.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. Июль 2001 г .; 85 (1): F8 – F12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Poets CF, Meny RG, Chobanian MR, Bonofiglo RE. Задыхание и другие кардиореспираторные паттерны во время внезапной детской смерти. Pediatr Res. Март 1999 г., 45 (3): 350–354. [PubMed] [Google Scholar]
• St-John WM, Paton JF. Характеристики эупноэ, апноэ и затрудненного дыхания при перфузии препарата крыс. Respir Physiol. 2000 ноя; 123 (3): 201–213. [PubMed] [Google Scholar]
• Guntheroth WG, Kawabori I.Гипоксическое апноэ и затрудненное дыхание. J Clin Invest. 1975 декабрь; 56 (6): 1371–1377. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Сайто Й., Хашимото Т., Ивата Х., Такахаши К., Фукумизу М., Сасаки М., Ханаока С., Сугай К. Апнестическое дыхание у детей с повреждением ствола мозга из-за гипоксически-ишемической болезни. энцефалопатия. Dev Med Child Neurol. 1999, август; 41 (8): 560–567. [PubMed] [Google Scholar]
• Glasser RL, Tippett JW, Davidian VA., Jr Активность мозжечка, апнейстическое дыхание и нервный контроль дыхания.Природа. 1966, 19 февраля; 209 (5025): 810–812. [PubMed] [Google Scholar]
• Дэли Б.Дж., Томас Д., Дайер Массачусетс. Процедуры отмены ИВЛ. Am J Crit Care. 1996 сентябрь; 5 (5): 331–338. [PubMed] [Google Scholar]
• Мелзак Р. Трагедия ненужной боли. Sci Am. 1990 Февраль; 262 (2): 27–33. [PubMed] [Google Scholar]
• Роллин Б.Е. Боль и идеология в медицине и ветеринарии. Semin Vet Med Surg (Small Anim) 1997 Май; 12 (2): 56–60. [PubMed] [Google Scholar]
• Ghoneim MM.Осведомленность во время анестезии. Анестезиология. 2000 Февраль; 92 (2): 597–602. [PubMed] [Google Scholar]
• Сандин Р. Х., Энлунд Дж., Самуэльссон П., Ленмаркен К. Осведомленность во время анестезии: перспективное тематическое исследование. Ланцет. 2000 26 февраля; 355 (9205): 707–711. [PubMed] [Google Scholar]
• Furrow BR. Обезболивание и ответственность поставщика услуг: больше никаких оправданий. Этика J Law Med. 2001 Весна; 29 (1): 28–51. [PubMed] [Google Scholar]
• Тобин MJ. Одышка. Патофизиологические основы, клинические проявления и лечение.Arch Intern Med. 1990 август; 150 (8): 1604–1613. [PubMed] [Google Scholar]
• Manning HL, Schwartzstein RM. Патофизиология одышки. N Engl J Med. 1995, 7 декабря; 333 (23): 1547–1553. [PubMed] [Google Scholar]
• Рич, бакалавр. Этический анализ препятствий на пути к эффективному обезболиванию. Этика Camb Q Healthc. 2000 Зима; 9 (1): 54–70. [PubMed] [Google Scholar]
• Rushton CH, Terry PB. Нервно-мышечная блокада и отмена вентилятора: этические противоречия. Am J Crit Care. 1995 Март; 4 (2): 112–115.| w! Bb -,% / @ F8}! i, 1nt) ShzB # u7d 8V [ конечный поток эндобдж 9 0 объект > поток iText 4.2.0 от 1T3XT2021-12-07T15: 30: 31-08: 00 конечный поток эндобдж 10 0 объект > поток x +

  Показаний

  из Убийство и безмятежность в Как мы умираем: Размышления о последней главе жизни, , , Шервин Б.Нуланд Винтажные книги Хотя жизнеспособность мозга в настоящее время является юридическим критерием, по которому смертность определена, есть еще полезность освященным веками способом в которой врачи-клиницисты всегда диагностировали смерть. Клиническая смерть термин, используемый для обозначения этого короткого интервала после того, как сердце наконец остановился, во время которого нет кровообращения, нет дыхания и нет доказательств функции мозга, но когда спасение возможно.Если эта остановка происходит внезапно, как при остановке сердца или массивном кровотечении, остается короткое время прежде, чем жизненно важные клетки потеряют свою жизнеспособность, во время чего такие меры, как сердечно-легочные реанимация (СЛР) или быстрое переливание крови могут привести к реанимации человек, чья жизнь, казалось бы, закончилась — время, вероятно, не более чем четыре минуты. Это драматические моменты, о которых мы читаем и видим в изображении на экранах наших телевизоров. Хотя попытки обычно тщетны, они преуспевают достаточно часто, чтобы при соответствующих обстоятельствах они следует поощрять.Потому что люди, которые, скорее всего, выживут в клинических условиях. смерть — это те, чьи органы наиболее здоровы и у которых нет терминальной рак, например, или ослабляющий артериосклероз или слабоумие, их продолжение существования все еще возможно и потенциально наиболее ценно для общества, по крайней мере, с точки зрения способности вносить свой вклад. По этой причине что принципам СЛР следует обучать каждого заинтересованного человека. Клиническая смерть часто предшествует (или сопровождается ее первыми доказательствами) чуть более чем кратковременным периодом, названным агональной фазой.Прилагательное agonal используется клиницистами для описания видимых событий, которые имеют место когда жизнь находится в процессе выхода из протоплазмы, слишком скомпрометирована чтобы выдержать это дольше. Как и его этимологический двойник, агония, это слово происходит от от греческого agon, , обозначающего борьбу. Мы говорим о «смерти» агонии » даже если умирающий слишком далеко зашел, чтобы знать о них, и даже хотя многое из того, что происходит, происходит просто из-за мышечного спазма, вызванного терминальная кислотность крови.Агональные моменты и вся череда событий частью которых они являются, может произойти во всех формах смерти, будь то внезапная смерть. или после длительного периода заката до неизлечимой болезни, как в рак. Явная борьба агональных моментов подобна некой вспышке насилия. протеста, зарождающегося глубоко в примитивном бессознательном, бушующего против слишком поспешный уход духа; независимо от его подготовки четными месяцами из-за предшествующей болезни организм часто не хочет соглашаться на развод.В крайние моменты агонии быстрое наступление окончательного забвения сопровождается либо прекращением дыхания, либо короткой серией сильных волн. задыхается; в редких случаях могут быть и другие движения, например яростное сжатие мускулов гортани Джеймса Маккарти в ужасающий лай. Одновременно грудь плеч иногда поднимается один или два раза, и может быть кратковременное агональные судороги. Агональная фаза переходит в клиническую смерть, а оттуда в постоянство смертности. Появление только что безжизненного лица нельзя спутать с потерей сознания. Через минуту после того, как сердце перестает биться, лицо начинает приобретать вид. безошибочная серо-белая бледность смерти; странным образом, особенности очень скоро кажутся похожими на труп даже тем, кто никогда раньше не видел труп. Труп мужчины выглядит так, как будто его сущность покинула его, и она имеет. Он плоский и бесцветный, более не надутый жизненным духом. греки называли пневмой.Яркая полнота ушла; он «раздет для последнего рейса «. Тело мертвого человека уже начало процесс сжатия — через несколько часов он будет казаться «почти наполовину самим собой». Ирв Липсинер воспроизвел дефляцию, выдохнув через сжатый воздух. губы. Не зря мы говорим о недавно умерших, что они умерли.

  © Copyright Шервин Б. Нуланд, 1993. Все права защищены.Никакая часть этого произведения не может быть воспроизведена или передана в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая ксерокопирование, запись, или любая система хранения или поиска информации, изобретенная сейчас или в будущем, без письменного разрешения Издателя.

  Что такое агональное дыхание? Что означает одышка и что вы можете сделать

  Агональное дыхание — это когда человек, не получающий достаточного количества кислорода, задыхается. Обычно это происходит из-за остановки сердца или инсульта.Это не настоящее дыхание. Это естественный рефлекс, который возникает, когда ваш мозг не получает кислород, необходимый для выживания.

  Агональное дыхание — знак того, что человек близок к смерти. Это также признак того, что мозг еще жив. Люди с агональным дыханием, которым проводится сердечно-легочная реанимация (СЛР), с большей вероятностью переживут остановку сердца, чем люди без агонального дыхания.

  Что вызывает агональное дыхание?

  Агональное дыхание может быть вызвано чем угодно, что прерывает кровоснабжение мозга.Ваш мозг получает кислород из клеток крови. Агональное дыхание чаще всего возникает в следующих ситуациях. ‌

  Остановка сердца. Остановка сердца — наиболее частая причина агонального дыхания. Это отличается от сердечного приступа, хотя они могут быть связаны. Сердечный приступ случается, когда кровь не может попасть в часть вашего сердца из-за закупорки артерии. Часть сердца, которая получает кровь из закупоренной артерии, начинает умирать.

  Симптомы сердечного приступа обычно не возникают внезапно.Они накапливаются за часы, дни или даже недели. Но они могут произойти внезапно и быть интенсивными. Ваше сердце не перестает биться во время сердечного приступа. ‌

  Остановка сердца обычно происходит без предупреждения. Это вызвано проблемой с электричеством в вашем сердце. Это нарушает его ритм накачки. Ваше сердце не может перекачивать кровь к вашим органам. Это приведет к тому, что вы потеряете сознание и умрете в течение нескольких минут без лечения.

  Вы подвергаетесь большему риску остановки сердца, если у вас случился сердечный приступ.Сердечные приступы могут вызвать остановку сердца, хотя в большинстве случаев этого не происходит. Другие сердечные заболевания также могут привести к остановке сердца, в том числе:

  Ишемический инсульт. Этот тип инсульта случается, когда артерия, по которой кровь идет в мозг, заблокирована. Это наиболее распространенный вид инсульта. Около 87% инсультов — это ишемические инсульты. ‌

  Аноксическая травма головного мозга. Это любой тип травмы, при которой кровь не попадает в мозг. Остановка сердца и ишемический инсульт относятся к типам аноксических повреждений головного мозга.К другим частым причинам относятся:

  Каковы симптомы агонального дыхания?

  Люди, которые видели агональное дыхание, описывают его как:

  • Едва дыша
  • Иногда дышит
  • Проблемы с дыханием
  • Нерегулярное дыхание
  • Тяжелое дыхание
  • Затрудненное дыхание
  • Вздыхание
  • Шумное дыхание
  Шумное дыхание
  • Стон
  • Фырканье

  Что делать, если вы видите кого-то с агональным дыханием?

  Первое, что вам следует сделать, если вы стали свидетелем того, как кто-то испытывает агональное дыхание, — это позвонить в службу экстренной помощи.Тип необходимой первой помощи будет зависеть от того, что вызывает агональное дыхание.

  Остановка сердца. Сообщите диспетчеру об аномальном дыхании. Люди часто принимают агональное дыхание за признак того, что человек дышит нормально и не нуждается в СЛР. Это особенно плохо. У человека есть хорошие шансы на выживание, если СЛР начать во время агонального дыхания.

  Начните СЛР только с рук, если вы считаете, что у кого-то остановка сердца. Есть всего 2 шага к СЛР только с рук.Сначала позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь сделать это. Во-вторых, сильно и быстро надавите на центр груди. Двигайтесь в такт песне со 100–120 ударами в минуту, например «Остаться в живых» от Bee Gees.

  Вам не нужно проверять дыхание или дышать «рот в рот». Дыхание «рот в рот» может усугубить ситуацию, когда у кого-то происходит остановка сердца и агональное дыхание.

  СЛР без помощи рук подходит, когда вы видите, что подросток или взрослый внезапно потерял сознание.Но традиционная СЛР должна выполняться:

  • Всем младенцам.
  • Всем детям до полового созревания.
  • Кто-то уже не отвечает и не дышит нормально.
  • Случаи утопления, передозировки наркотиками, проблемы с дыханием или длительная остановка сердца.

  Удушье. Выполните маневр Геймлиха или подход 5 и 5, если кто-то задыхается. Подход 5 и 5 включает в себя 5 чередующихся ударов спиной с 5 толчками в живот, пока объект, вызывающий удушье, не смещается.Это следует делать только в том случае, если человек не может сильно говорить, плакать или смеяться.

  Утопление. Позвоните в службу 911, если кто-то задыхается из-за того, что чуть не утонул. Начните СЛР, начиная с 2 искусственных вдохов, а затем продолжайте традиционную СЛР. У людей, которым делают компрессы грудной клетки после того, как они почти утонули, может начаться рвота. Переверните их на бок и прочистите дыхательные пути пальцами или тканью, если это произойдет.

  No related posts.