Агрессивное поведение это: Агрессивное поведение — это… Что такое Агрессивное поведение?

Содержание

Круговорот агрессии: как понять преступников и предсказать их поведение

Что превращает жертву насилия в агрессора, почему мы пытаемся выделить отличия преступника от себя, и как сформировать новую телесную реакцию на страшные события — разбираемся вместе с психологами YouTalk

Новости о публичных пытках, перестрелках на улицах или нападениях на мирных жителей всегда шокируют нас своей жестокостью и неожиданностью. Мозг требует объяснений и строит планы того, как избежать подобных ситуаций в будущем. Комментарии под новостями о преступлениях разбирают преступника по косточкам: от его психологических травм до национальности и принадлежности к определенному классу. Мы поговорили с психологами YouTalk, чтобы понять, почему мы каждый раз так заинтересованы фигурой агрессора и пытаемся приблизиться к этому образу мысленно, даже если он приводит нас в ужас. Вот главные вопросы, которые мы с ними обсудили:

  1. Как мы реагируем на необоснованную агрессию.
  2. Как наши попытки объяснить происходящее стигматизируют проблемы с ментальным здоровьем.
  3. Наличие насильственной травмы у человека повышает вероятность того, что он пойдет на агрессивное преступление?
  4. Можем ли мы предсказать бесчеловечное преступление заранее?

Реакция на агрессора

Рассказы о необоснованной жестокости нас пугают. В попытках понять мотивы преступника, мы пытаемся «обесчеловечить» его, отделить от группы людей, связанных рамками социума. Это оказывает влияние не только на наше видение агрессора, но и на все общество.

Почему нам так важно выделить то, что отличает агрессора от нас?

Под новостями мы часто видим комментарии о ментальном здоровье агрессора, о его религиозных и этнических особенностях. Кажется, будто комментаторы стараются найти как можно больше различий между собой и преступником.

Галина Лайшева, кандидат психологических наук, научный консультант онлайн-сервиса YouTalk, клинический психолог, семейный психотерапевт:

«Дегуманизация другого и отделение себя от него — это защитный механизм. Примечательно, что этот же механизм присутствует и у самого агрессора. Применение насилия обычно требует отсутствия эмпатии, для этого другой должен предстать бесчувственным, глупым, «не таким как мы», не испытывающим такой же боли и страданий. Это работает и в пропаганде при создании образа врага, это случается и в межличностных отношениях («они — биомусор», например).

В случае объяснения чужой агрессии мы не готовы признать собственную злость, поэтому мы «защищаемся» от нечеловеческих других. Так наша агрессия находит выход в контексте этой «защиты» — всех закрыть, запретить, лишить прав».

Валентин Оськин, гештальт-терапевт, супервизор и консультант онлайн-сервиса психологической помощи YouTalk:

«Такая реакция возникает из страха. За собственную жизнь, жизнь детей и близких. Это попытка рационализировать происходящее, чтобы отгородиться от ситуации, потому что она ужасна, она пугает, и если ее не рационализировать, есть большой риск повредиться психически (особенно если люди вовлечены в это напрямую). В психических защитах нет ничего плохого, защищаться от переживаний и страха — нормально. Но зачастую видно, что из этих защит люди не пробуют смотреть дальше, они в этом осуждении замирают. Простая рационализация не помогает полностью понять и прожить ситуацию. Чтобы двигаться дальше, стоит задуматься о глубинных причинах, о том, что происходило с этим человеком, как мы к этому относимся и как жить с этим».

Галина Лайшева:

«На мой взгляд, здесь есть сильная связь с уровнем инклюзивности в социуме — чем больше групп включаются, кооптируются в общественную жизнь, тем более демократичным и многоголосым становится общество. Так авторитарная единственная точка зрения теряет монополию, а уровень принятия повышается. Все равно какие-то «другие» всегда найдутся, при любом уровне толерантности. Эти другие — всегда хуже, и не «мы». Просто так работают механизмы объединения людей в группы: феномен ингруппового фаворитизма, где мы предпочитаем своих, останется в любом случае.

Суть в том, что этих «своих» может быть больше, если уровень инклюзии выше».

Как наши попытки объяснить происходящее стигматизируют проблемы с ментальным здоровьем

Почему мы стигматизируем людей с определенными качествами, пытаясь объяснить мотивацию преступника?

Ксения Щербинина, психолог и юнгианский аналитик онлайн-сервиса психологической помощи YouTalk:

«Такие ЧС, как, например, нападения на школы, подрывают в нас чувство безопасности и защищенности, разрушают привычную картинку реальности, где можно спокойно ходить в школу и быть уверенным, что вернешься из нее целым и невредимым.

Когда такое происходит, мозг всегда ищет объяснение. Кажется, что если мы сейчас поймем, почему это произошло и кто виноват, то сможем избежать таких трагедий в будущем. Разумеется, когда начинаются поиски виноватых, начинается и стигматизация. Ярлык «он просто псих» или «больной человек» может сильно ранить людей с психиатрическими диагнозами. На деле это упрощение приносит облегчение только тем, кто эту стигму создает.

В реальности же грань между нормой и патологией довольно подвижная. К сожалению, мы часто сталкиваемся с тем, что люди с виду тихие и спокойные получают разрешение на оружие и идут убивать. А те, кто выглядит буйно и агрессивно, оказываются довольно безобидны».

Валентин Оськин:

«Общественная реакция на такие события всегда будет повышать степень стигматизации и самостигматизации людьми, которые обладают похожими на агрессора характеристиками. Например, на людей с разными особенностями поведения и здоровья — на них обращается внимание и оно не положительное, но и не осуждающее, а настороженное. Самое грустное здесь, что люди, которые сами обладают разными трудностями с ментальным здоровьем, не исключены из этого информационного потока, они это слышат, начинают про это думать и примерять на себя. Кто-то пропустит это мимо ушей и не примет на свой счет, а кто-то может этим впечатлиться и начать переживать по этому поводу: «может быть я чего-то не замечаю в своем поведении, и я опасен или у меня есть диагноз». Такие размышления и идеи приводят к тому, что состояние и так страдающего человека еще больше ухудшается. Получается, будто в нашем обществе нет другого механизма и реакции на такие события, кроме большого испуга и порицания».

Галина Лайшева:

«Такие события вызывают сильный страх и ощущение угрозы. И если причины кроются в безумии и активно обсуждаются именно с позиций болезни, возникает идея «закрыть» тех опасных больных, кто может так внезапно разрушить привычный ход вещей. Это усиливает существующую проблему ПНИ (психоневрологических интернатов. — РБК Тренды), абсолютно непрозрачных для общественного контроля и скрытых от глаз буквально. Это же усложняет процессы возвращения дееспособности — пересмотра диагнозов и оценки улучшения состояния, чтобы человек мог вернуться в общество и иметь доступ к реабилитации. В итоге получается порочный круг: мотивация и когнитивные возможности снижаются из-за болезни, а внешняя среда подкрепляет уменьшение активности, так как всем спокойнее, если человек сидит дома или даже в специальном закрытом месте.

Стигматизация в этом случае создает образ буйного сумасшедшего, опасного для окружающих и не отдающего себе отчет в собственных действиях. А это не очевидно — для установления вменяемости нужна судебная психолого-психиатрическая экспертиза, ведь сам по себе диагноз не служит объяснением. Психические расстройства не однородны и, хотя связаны со значительным внутренним дискомфортом и страданием, далеко не всегда нарушают восприятие реальности и ведут к агрессии в поведении».

Старые травмы и новые триггеры

Насильственный опыт, полученный ранее, школьная травля и буллинг — мы обсуждаем их значимость каждый раз, когда происходит публичный акт агрессии. Кажется, что если мы поймем бэкграунд преступника, то сможем предотвратить подобное и в будущем.

Влияет ли наличие насильственной травмы или опыта буллинга влияет на то, пойдет человек на агрессивное преступление или нет?

Валентин Оськин:

«Буллинг, как и насилие в семье, не обязательно является тем фактором, который заставляет человека творить зло.

Часто у детей, которые учатся в школе и подвергаются травле и насмешкам, заблокирована их внутренняя агрессия. Она, безусловно, есть, ведь любое насилие порождает желание защититься, но выразить ее они не могут.

Психологическая работа строится на том, чтобы этим детям (или уже взрослым) помочь научиться выражать эту агрессию, — не для того, чтобы отомстить обидчику, но чтобы освободить боль, которая за этим лежит. Это поможет человеку вылечить это место, «пройти травму», и установить контакт с агрессией, чтобы он мог за счет нее защищаться в будущем, не допуская собственной травматизации. Конечно, случается, что люди, над которыми очень сильно издевались и делали ужасные вещи, и сами позже становятся агрессорами. Но в моей практике при детальном рассмотрении оказывалось, что должны иметься дополнительные факторы помимо насилия. Например, у человека не было того, кто его поддерживал и защищал, было такое колоссальное ощущение безнадежности и безысходности, что ему ничего и не осталось, кроме того, как получить возмездие за эту боль.

И то это практически исключительный случай».

Галина Лайшева:

«Про насильственные травмы и буллинг говорят многие исследования, но они не являются специфичными именно для внешней агрессии. Пережитое насилие в разных формах (семейное и школьное, физическое, психологическое и, отдельно, сексуальное) является фактором развития психического неблагополучия в принципе — и депрессий, и трудностей в построении отношений, и сниженной толерантности к стрессу, и к сексуальным проблемам.

Насилие разрушает ощущение безопасности и возможности контролировать свое тело и психику, подрывает доверие к другим людям и лишает веры в свои силы и в то, что хорошее может происходить. Даже если никакой конкретный диагноз не ставится, насилие серьезно ухудшает жизнь и склонно повторяться дальше и дальше».

Ксения Щербинина:

«Почему люди вырастают и идут на такое — убивать людей, устраивать взрывы и так далее — тут, к сожалению, тоже нет однозначных ответов. Безусловно, есть исследования и статистика о том, что люди, у которых уже есть в опыте насилие или буллинг, в большей степени предрасположены к таким действиям. Но, опять же, не всегда, и опять же, есть те, у кого нет подобного опыта, но они совершают страшные преступления.

Если мы говорим про широкий общественный контекст, то, конечно, насилие порождает насилие. Когда ребенок сталкивается с ним в своей жизни — будь то насилие эмоциональное или физическое, у него откладывается в голове некая установка, что тот, кто сильный, — тот может издеваться, ударить, оскорбить, унизить, как-то доминировать над слабым. И это страшная парадигма, которая есть и в нашей стране, и во многих других странах. Конечно, мы сталкиваемся с эмоциональным насилием и в школе, и в семьях, и в медицинской сфере. К сожалению, пока это неотъемлемая часть нашей реальности.

Мне не хочется скатываться в обвинения, потому что это наше историческое наследие, от которого сложно избавиться по щелчку пальцев, у нас есть в опыте концлагеря, репрессии, и это то, что передается из поколения в поколения. Если хочется сделать какие-то выводы из подобных трагедий, то, конечно, хорошо бы начинать с себя и минимизировать насилие в своей семье и окружении».

Получается, предсказать, что может спровоцировать человека на такой акт агрессии, мы не можем?

Валентин Оськин:

«Даже если человеку приходит в голову некая мысль о «возмездии», которая затем формируется в идею, ему не так легко перешагнуть через себя. Никто не отменял социальные стереотипы и установки — их тяжело переломить. Человек понимает, что он нарушает закон, переступает через правила, то есть он должен внутри себя сломать эти устои, которые в нас всех появляются с детства. Представления о поведении в обществе, о нормах, границах, добре и зле — они есть у всех. Просто в некоторых состояниях души человек может их проигнорировать или сломать, и тогда он может правда пойти на преступление. Но это сделать очень сложно, человек должен быть доведен до отчаяния».

Ксения Щербинина:

«Мы не можем говорить здесь об однозначных причинно-следственных связях. Может быть и шутинг без буллинга, и буллинг без шутинга, и то же самое и с психическими заболеваниями. Нет такой формулы «буллинг + психическое заболевание = шутинг». У преступников в такой ситуации часто бывает иллюзия собственной грандиозности, — некая идея о возмездии. Иногда это действительно связано с травлей, которая была раньше, или с насилием, иногда это просто механизм компенсации. Есть базовое чувство собственной неуспешности, которое компенсируется таким мифом о том, что на самом деле «я великий, я — Бог, который может решать, кому жить и кому не жить на этой Земле».

Галина Лайшева:

«Многие поспешно списывают агрессивные атаки на приступ психоза. Однако именно грандиозность предполагает отделение себя от других, лишенных чувств и достоинства людей, и разрешает агрессию к ним. Это происходит вследствие потери контакта с реальностью и сильного эмоционального переживания. Если говорить о психозе, то триггером для него может выступать как какой-то сильный стресс (потеря, разочарование, столкновение с невыносимой информацией и так далее) или непривычная нагрузка (участие в медитациях и тренингах), так и внутренние болезненные процессы, предсказать которые без контроля врача и препаратов опять же очень трудно».

Горячие линии экстренной психологической помощи:

+7 (499) 216-50-50 и +7 (495) 989-50-50

+7 (800) 2000-122

+7 (499) 901-02-01

  • Помощь пережившим домашнее насилие от центра «Насилию.нет» (включен в реестр НКО, выполняющих функцию иноагента)

+7 (999) 916-30-00

+7 (800) 101-65-47

+7 (499) 173-09-09

ART – Tренировка замещения агрессии

О программе
Тренировка замещения агрессии (ART) – это когнитивное поведенческое вмешательство, направленное на подростков, обучающее их справляться со своим агрессивным поведением. ART был разработан Арнольдом П. Голдштейном и Барри Гликом в 1980-х. Это мультимодульная программа, состоящая из трех компонентов: Социальные навыки, Обучение контролю над гневом и Моральное рассуждение.

Каждый из трех компонентов направлен на различные аспекты функционирования в обществе, и в процессе обучения участники овладевают этими навыками сначала в классе, а затем переносят их в новую ситуацию за пределами группы. Данная модель также основывается на концепции Ж. Пиаже о взаимном обучении, согласно которой молодежь учится лучше всего у своих сверстников.

Программа Семейный ART была впервые применена Р. Калэйм и К. Паркер в Центре молодежи и семьи  в Бэтшо (Квебек, Канада). Программа была  переработана и дополнена в сотрудничестве с Университетским колледжем Диаконистского Дома и Центром для детей и молодежи Линдёй в г. Ставангер (Норвегия). По своей структуре программа Семейный ARTсхожа с программой ART.

Цель
Цель тренинга – улучшить способности участников функционировать в обществе, а также сократить количество случаев проявления гнева. С помощью ролевой игры, тренинг стремится найти альтернативные действия/реакции, которые эффективны для всех. Цель программы Семейный ART – повысить вероятность генерализации новых форм поведения дома. Программа основывается на работе в группах с 4 – 6 семьями, где они обсуждают актуальные проблемы, участвуют в ролевых играх, дают друг другу конструктивные комментарии и советы.

Целевые группы
Программа в основном направлена на детей и молодежь, у которых наблюдается склонность к развитию проблемного поведения  (первичная профилактика) и лица, с уже развившимся проблемным поведением (вторичная профилактика дальнейшего негативного развития). Однако, эта программа может оказаться полезной и для лиц с адекватным поведением.

Метод
ART состоит из встреч три раза в неделю в течение 10 недель, по часу на каждый компонент программы. Для наилучшего результата встречи проводятся тренерами/координаторами групп, прошедшими необходимое обучение. Обстановка в комнате, использование различных материалов, количество участников, их истории, все это влияет на то, насколько успешна будет работа данной группы.

Голдштейн, Глик и Гиббс (1998) рекомендуют 6 – 8 участников в группе, но группы с меньшим количеством участников, особенно в начале программы, могут быть необходимы и желательны, если у участников наблюдаются серьезные проблемы поведения. В то же время, в слишком маленьких группах тренинг теряет свою динамику и структуру, так как некоторые ролевые игры требуют участия большого количества людей, и тем меньше будет обратная связь с другими участниками.

СОЦИАЛЬНЫЕ НАВЫКИ
У многих подростков/молодых людей наблюдаются проблемы с контролем гнева и/или отсутствие социальных навыков. Вмешательство ART сосредоточено на следующих социальных навыках, которые играют значительную роль в сокращении агрессивного поведения:
 
•    Способность пожаловаться     
•     Способность понять чувства других
•    Способность справляться с чужим гневом     
•    Подготовка к сложному разговору
•    Не влезать в драки        
•    Способность справляться с давлением группы
•     Способность справляться с обвинением     
•    Помогать другим
•     Выражать любовь к другим    
•    Способность справляться с неудачами

Данные социальные навыки разбиты на шаги (шаги в размышлении и в действии). Координатор группы обсуждает «Навык дня», приводя соответствующие примеры. Затем координатор представляет ситуацию, для того, чтобы участники поняли, как применять этот навык. Участников просят указать каждый шаг в этом процессе. Затем каждый из участников получает задание привести пример конкретной ситуации, где этот навык используется. Другие участники обсуждают шаги в данной ситуации.

КОНТРОЛЬ НАД ГНЕВОМ
Контроль над гневом – эмоциональный компонент в ART. Тренинг идет от обучения социальным навыкам к потере анти-социальных навыков и и замещению их про-социальными. Тренировка управления гневом  использует цепь контроля гнева. Участники обучаются этому методу для того, чтобы справляться с ситуациями, которые вызывают их гнев. На каждый сегмент цепи контроля гнева уделяется одна неделя, и координаторы и участники практикуют применение новых навыков в соответствующих жизненных ситуациях. Цепь контроля гнева представлена ниже:

•   Триггеры (внешние и внутренние) – ситуации, которые вызывают гнев и  
    внутренний диалог, усугубляющий ситуацию.
•   Сигнал – физические признаки гнева
•   Глушители гнева – глубокое дыхание, счет в обратном направлении,
    приятные образы; помогают снизить значимость ситуации или отвлечься
    от нее
•   Напоминания – короткие позитивные утверждения, которые произносятся
    про себя с целью дальнейшего уменьшения проявлений гнева
•   Следствие – осознание последствий поведения  
•   Социальный навык – применение про-социального навыка в ситуации
•   Оценка – оглянуться назад на то, как цепь контроля над гневом была
    применена, и оценка

МОРАЛЬНОЕ РАССУЖДЕНИЕ
Моральное рассуждение – это когнитивный аспект программы ART. Этот компонент предоставляет подросткам возможность взглянуть на ситуацию со стороны других. Таким образом, они получают более достоверную картину мира. Координаторы групп также представляют четыре ошибочных способа рассуждений, таким образом содействуя развитию перспективы и восстановлению задержки в моральном развитии. Следующие ошибки рассуждения идентифицированы:

•   Эгоцентричное мышление – «Это все обо мне»
•   Предполагать худшее – «Это случилось бы в любом случае» или «Они бы
    сделали это со мной»
•   Винить других – «Это их вина»
•   Неправильная маркировка / Уменьшение значимости – «Это не воровство,
    я только возьму попользоваться…» или «Все так делают»

ART в мире
ART подверглась обширной оценке и изучению эффективности во многих штатах США (среди них Вашингтон), а также в мире – в Швеции, с недавнего времени в Великобритании и в Норвегии.

ICART является объединением североамериканских (США и Канада) и европейских лиц и учреждений, осуществляющих программу ART или ее варианты. Объединение было создано Арнольдом П. Гольдштейном, и он собрал тех специалистов, которые по его мнению могли распространять и развивать ART. Объединение имеет имеет в своем составе представителей учебных заведений (ученых из колледжей и университетов), коррекционных служб, учреждений охраны детства (государственных и частных), службы здравоохранения и школ. Объединение дает советы и способствует установлению контакта между заинтересованными в методе ART учреждениями.

ART в Норвегии
В Норвегии этот метод применяется в детских садах, в начальной и средней школе, в службах социальной защиты детей, а также в психиатрической практике при в работе с детьми, страдающими синдромом Аспергера.

Университетский колледж Диаконистского Дома в Рогаланде является академическим центром метода ART в Норвегии. В 1999г., после встречи с создателем программы ART Арнольдом П. Голдштейном, было решено открыть 60-бальный учебный курс повышения квалификации по тренировке социальной компетентности, ядром которого станет метод ART. 

В настоящее время существуют группы ART по всей Норвегии. Научная среда ART в Норвегии стала одной из ведущих во всем мире. Заслуга в этом принадлежит в значительной степени организации «Молодежная альтернатива» в Швеции, Кнуту Гундерсену, Бёрге Стрёмгрену и Люку Мойнахану. Университетский Колледж Диаконистского Дома в Рогаланде (Норвегия) является важным узлом в применении данного метода в Норвегии, и Колледжом была опубликована серия интересных исследовательских работ об эффективности метода ART в Норвегии.

Эффективность
Исследовательская группа, назначенная Министерством образования и Министерством здравоохранения и социальной защиты Королевства Норвегии, сделала следующие заключение о программе ART:
«Эта программа относится к категории 3: Программа с документированным результатом. Исследовательская группа рекомендует ART для использования в средней школе в группах, где уже развилось проблемное поведение или где существует опасность такого развития. Программа используется как средство первичной профилактики и должна быть дополнена широким спектром школьных мероприятий.»

Опыт показывает, что модели взаимодействия семьи меняются значительно, программа оказывает выраженный эффект на детей, их просоциальные навыки и поведение улучшаются после коррекции по программе ART. Также снижаются случаи возобновления деструктивного поведения.

ART в России

Метод ART реализуется во всех четырех регионах Северо-Запада России, участвующих в программе «Дети и Молодежь Групп Риска в Баренцевом регионе, 2008-2015», и более 1760 детей и подростков прошли курс занятий по ART и Семейному ART. На ноябрь2014 г. в рамках ДМГР более 300 специалистов прошли базовый курс обучения по ART и получили  сертификаты тренеров. В том числе 100 специалистов обучились методике СемейногоART, 16  специалистов из Карелии Мурманской, Архангельской областей и республики Коми имеют сертификат мастертренера, а следовательно могут вести обучение новых ART тренеров.

Пилотная часть исследовательского проекта по оценке эффективности ART в России стартовала в рамках двустороннего сотрудничества между Норвегией и Республикой Карелия в 2009 г. С 2012 года начала осуществляться основная часть исследовательской работы, которая теперь включает также другие российские регионы, участвующие в программе ДМГР. Всего в исследовательский проект вовлечены более 20 учреждений, представляющих социальную, образовательную и пенитенциарную системы.

Целью исследовательской работы является оценка эффективности метода ART в отношении а) приобретения социальных навыков, б) обучения контролирования гнева и в) снижения проблемного поведения у детей и подростков, участвующих в ART группах. Группы состоят в среднем из 6 – 7 участников в возрасте от 7 до 17 лет. Анкетирование проводится как среди детей, так и среди учителей или воспитателей учреждения, а также родителей, заполняющих опросники относительно, участвующих в ART группах. Процедура анкетирования построена таким образом, что  участники исследования заполняют опросники два раза – до и после применения метода ART (пре-тест, пост-тест 1). В случае если после ART следует Семейный ART, то добавляется еще один оценочный срез (пост-тест 2).

Анкетирование включает в себя заполнение опросника «Шкала оценки социальных навыков» (Social Skills Rating Scale) (Gresham & Elliot, 1990) (ШОСН), позволяющего оценить широкий спектр социальных навыков, а также опросников оценки проблемного и позитивного поведения. ШОСН включает следующие шкалы: кооперативность, суждение, самоконтроль, ответственность, гиперактивность, «внешнее» поведение (поведенческие проблемы, агрессия), «внутреннее» поведение (тревога, депрессия). ШОСН заполняется ребенком, учителем (воспитателем) и родителем.

На настоящий момент проанализированы данные основного исследовательского проекта. Исходя из данных детских самоотчетов (анкет), результаты исследования указали на положительные изменения общих показателей социальной компетентности при сравнении данных предварительного и заключительного тестов среди детей из группы ART. Группа ART продемонстрировала повышенный уровень по всем четырем подшкалам рейтинговой шкалы социальных навыков, а именно в области сотрудничества, самоутверждения, сочувствия и самоконтроля. При этом наиболее достоверный и выраженный эффект воздействия программы был достигнут в двух возрастных группах: 6-9 лет и 10-14 лет. В отличие от этого, в контрольной группе (дети которые не участвовали в тренинге по ART), при сравнении положений предварительного и заключительного тестов, в общих показателях компетентности и подшкал ШОСН, не было выявило никаких изменений.

Как показала оценка данных, предоставленных родителями и учителями, при сравнении положений предварительного и заключительного тестов, дети, как из экспериментальных, так и из контрольных групп стали демонстрировать больше социальных навыков и в меньшей степени проблемного поведения. Общие результаты указывают на значительное улучшение социальных навыков среди детей из экспериментальных групп, но улучшение социальных навыков и уменьшение проблемного поведения замечено и среди детей из контрольных групп. Данные находки можно рассматривать как результат возможного влияния детей  из экспериментальной группы на детей из контрольных групп.

Условия Использования

Контактная информация

Кнут Гундерсен
Доцент
Университетский колледж Диаконистского Дома губернии Рогаланд, Норвегия
Тел: +47 51 97 22 62
Эл.почта:  [email protected]

Роман Копосов
Доцент
Региональный центр психического здоровья детей и подростков и благополучия
Университет г. Тромсё, Арктический Университет Норвегии
Тел: +47 776 45 880
Эл.почта: [email protected]

Агрессивное поведение – биологическая или социальная проблема?

Дети рано начинают осознавать, что используя агрессию можно достигнуть желаемой цели. Агрессивное поведение возникает, когда на пути осуществления желаний ребёнка возникают преграды. Уже у детей в возрасте одного-двух лет можно наблюдать агрессивное поведение, которое проявляется припадками крика с двигательным возбуждением, кусанием, ударами, бросанием предметов. Дети по незначительному поводу ссорятся, ломают игрушки, портят книги и мебель. При попытке создать социальные рамки, устанавливающие границы поведения, для таких детей типичны фрустрация и протест.

Косвенные признаки агрессии проявляются в реакциях упрямства и негативизма, отказе от выполнения поручений и принятых правил. В школьном возрасте наблюдается жестокое обращение с другими детьми, животными, деструктивное отношение к вещам. Садистские действия, с точки зрения прогноза следует считать неблагоприятными, особенно при сочетании с асоциальными тенденциями в поведении. Асоциальные тенденции проявляются в детском поведении поджогами, уходами из дома, отказом от посещения школы, лживостью, склонностью к воровству.

Существует безусловная связь агрессивности и противоправных действий. Агрессивное поведение часто перерастает в юношеском возрасте в асоциальное поведение со стойкой оппозицией к воспитательным мерам и конструктивному взаимодействию. Криминальные действия наиболее часто совершаются в возрасте от 14 до 24 лет. Пик агрессивных проявлений у детей приходится на начало пубертатного криза, сопровождающегося реакциями эмансипации, самоутверждения, отрицания семейных и общественных ценностей. Чаще эти отклонения отмечаются у подростков с невысоким интеллектом, которые слабо усваивают школьную программу, противопоставляют себя общественной морали, легко фиксируются и застревают на отрицательных переживаниях с чувством безысходности. Нарушенное поведение может сочетаться с депрессивными аффектами, страхами, искажённой структурой личности. Агрессивные действия могут быть способом эмоциональной разгрузки. Ослабление роли и позиций родителей, разрыв с ними усугубляет проблемы. Уход от дисциплинарного давления семьи создаёт иллюзию свободы, но приводит лишь к накоплению отрицательного социального опыта, отсутствию перспективы в развитии. Неоднократные и безуспешные попытки родителей справиться с асоциальными поступками ребенка при формирующейся психопатии лишь подтверждают мнение, что истинные психопаты не проходят стадий эмоционального развития, необходимых для выработки чувства вины, сочувствия и угрызений совести. Прогноз неблагоприятен при повторяющихся агрессивных и противоправных действиях, неадекватной сексуальной активности.

Агрессивные девочки интеллектуально выше, а агрессивные мальчики скорее интеллектуально ниже. У мальчиков имеется тенденция к открытой, физической агрессии. У девочек – к скрытой, вербальной агрессии. В большинстве случаев в реализации агрессивных импульсов проявляется индивидуальная направленность, она ориентирована в основном на объект, с которым сложились нарушенные отношения.

Выделяются три группы причин, влияющих на агрессию: биологические, социальные и психологические.

К биологическим факторам наиболее часто относят: наследственность, отягощенную психическими заболеваниями, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков и психотропных препаратов, наличие в анамнезе тяжелых или повторных черепно-мозговых травм, а также инфекций, интоксикаций.

  • Генетические различия вносят существенный вклад в формирование склонности к агрессивному поведению. Часть генетических нарушений, являются общими для разных типов агрессивного поведения и некоторых черт темперамента (эмоциональности и импульсивности).

  • В развитии агрессивного поведения большую роль играют половые гормоны, в частности тестостерон. Гормон выделяется по циркадным ритмам у обоих полов, самый высокий и меняющийся утром, ниже и более стабильный в течение дня. Доказано, что андрогены влияют на агрессию. Агрессия увеличивается с повышением уровня андрогенов в период полового созревания. Однако, существует доказательство того, что высокий уровень тестостерона не является достаточным условием, чтобы вызвать агрессивное поведение. Андрогены способствуют также социальному доминированию, конкурентоспособности и импульсивности.

  • Агрессивное поведение связывают также с изменением обмена нейромедиаторов, в частности, серотонина, а также норадреналина и дофамина.

  • Лобная доля коры головного мозга позволяет осуществлять планирование поведения и подавляет агрессивность. Повреждение головного мозга или его дисфункция могут нарушить механизмы контроля возникновения агрессии.

В качестве социальных факторов, оказывающих свое воздействие на агрессивное поведение, выступают: семья, полученное образование, наличие и характер выполняемой работы, общение в асоциальных группах и др.

Среди психологических характеристик, связанных с агрессивностью как свойством личности, рассматриваются: выраженность в структуре личности черт эгоцентризма, эмоциональной неустойчивости, импульсивности, тревожности, а также склонность к дисфориям, к эмоциям ярости и гнева. Могут иметь значение особенности самооценки, контроля. Одну из центральных ролей в возникновении агрессивного поведения играют характеристики мотивационной сферы, а также уровень социализации со степенью усвоения регулирующих поведение морально-этических и правовых норм.

Формы агрессии.

Определение агрессивности включает два понятия: физиологической агрессивности — положительного качества личности, выражающегося в действиях и желаниях без враждебного оттенка с целью утвердиться, овладеть чем-то, и истинной, патологической агрессивности, представляющей собой деструктивные действия в отношении окружающих или самого себя. К физиологической форме агрессии относится агрессия самоутверждения, которая повышает способность человека к достижению целей. Она значительно снижает потребность в подавлении другого человека (в жестоком, садистском поведении). Робкий, неуверенный человек страдает от недостатка наступательной активности, поэтому ему гораздо сложнее достигнуть поставленной цели. Оборонительная агрессия является фактором биологической адаптации. Человек защищается, когда что-либо угрожает его витальным интересам.

Среди видов агрессивного поведения выделяется агрессия физическая и вербальная (словесная — угрозы, оскорбления, критика). Если для детского возраста характерно применение физической агрессии (у детей от 3 до 10 лет отмечается приблизительно 9 актов физической агрессии в час), то у взрослых она социализируется, приобретая социально приемлемые формы, превращаясь в агрессию вербальную.

Агрессия подразделяется в ряде исследований на скрытую (мечты, фантазии, воображение сюжетов мести, сцен насилия, сны) и открытую. Открытая агрессия делится на прямую (непосредственно направленную на объект, спровоцировавший агрессию), и косвенную (когда вред причиняется косвенным путем — анонимные письма, сплетни вместо желаемой физической расправы над обидчиком). Косвенная агрессия используется открыто или исподтишка. Сюда относят доносительство, ложь, мелочные и назойливые жалобы, злобные придирки, постоянные возражения и скрыто причиняемые мучения, злорадство по поводу промахов других, издевательство и цинизм, упрямое молчание и враждебное умалчивание, умышленное подстрекательство к проступкам и нарушению групповой морали.

Аммон различает три вида агрессии:

  1. Конструктивная — открытое прямое проявление агрессии в социально приемлемой форме или с социально позитивным результатом.

  2. Деструктивная — открытое прямое проявление агрессии в социально неприемлемой форме или с социально негативным результатом.

  3. Дефицитарная — связана с дефицитом соответствующих поведенческих навыков и вследствие этого с недостаточным отреагированием агрессивных побуждений. Дефицитарная форма агрессии считается характерной для пациентов, страдающих психосоматическими заболеваниями.

По направлению агрессия подразделяется на экстрапунитивную (внешнеобвинительную, или гетероагрессию) и интрапунитивную, или аутоагрессию.

Аутоагрессивное поведение.

К аутоагрессивным действиям относятся: физическая аутоагрессия — нанесение себе травм, порезов, а также вербальная аутоагрессия — самокритика, самообвинения. Наиболее жестким видом физической аутоагрессии является суицид.

Аутоагрессивное поведение в подростковом возрасте у юношей и девушек соотносится в отношении 1:4. Психопатологическая картина у суицидентов характеризуется наличием органических поражений ЦНС, ЧМТ в анамнезе, наличием депрессивных расстройств различной степени выраженности. Соотношение же законченных суицидов между юношами и девушками соотносится как 3:1.

Употребление наркотиков, курение, приём алкоголя, татуаж, пирсинг и реализация других вредных для здоровья действий следует рассматривать как варианты аутоагрессивного поведения.

Лечение и профилактика.

Работу по коррекции агрессивного и аутоагрессивного поведения надо начинать с анализа биологических, психологических и социальных факторов, приведших к формированию проблемы. Сложность заключается в том, что с жалобами в 99% случаев обращаются родители и близкие, которые становятся жертвами агрессивного поведения. Пациент в большинстве случаев отрицает проблему или ищет виновных в ближайшем окружении, оправдывая себя и смягчая тяжесть поступка. Кроме того, предложения профессиональной помощи наталкиваются в значительном числе случаев на неспособность пациента и его окружения понять смысл такового контакта. К сожалению, традиционные лечебные учреждения редко могут предоставить необходимые условия для систематического психологического и психотерапевтического взаимодействия, не говоря уже о возможности влияния на макро- и микросоциальную среду. Реализовать адекватное терапевтическое воздействие в условиях закрытых учебных учреждений также практически невозможно, так как принудительные меры воспитания способны лишь закрепить агрессию и окончательно разрушить социализацию. В таких условиях патологическая субкультура только усиливается, а декларируемые воспитателями ценности не воспринимаются. Наиболее целесообразен принцип совмещения лечебной, психологической и социальной помощи с отказом от репрессивных мер.

Профилактика агрессивного поведения у детей: гармоничные отношения в семье (мощный антиагрессивный фактор), формирование адекватных интерперсональных отношений в детских коллективах, своевременное лечение заболеваний, которые способствуют развитию агрессивного поведения. 

Цена злобы: во сколько обходится агрессивное поведение на работе

Цену агрессивного поведения на работе можно указать в самом буквальном смысле — в долларах и центах. Скажем, если в организации завелся булли, который занимается травлей других, это увеличивает текучесть кадров. Может, пострадавшие и жалуются начальству или другим влиятельным лицам в организации, но ничего не меняется. Агрессор изматывает людей до такой степени, что они зачастую не хотят ходить на работу. Они ни с кем не общаются, чувствуют себя втоптанными в грязь и просто «забивают» на все. Понятно, что, если кто-то увольняется, на его место нанимают нового сотрудника — а это и время, которое требуется на его обучение, и лишние расходы.

Обложка книги

Доктор Рене Томпсон специализируется на консультировании медицинских учреждений по проблемам агрессивного поведения. Она пишет:

Если мы попробуем оценить ту или иную ситуацию в живых деньгах, то я чаще всего использую один важный статистический показатель: оценка влияния агрессивного поведения на удержание сотрудников и прибыль. Очевидно, что агрессивное поведение в отношении сотрудников на рабочем месте влияет как на текучесть кадров, так и на снижение производительности. Оценочная стоимость замены сотрудника составляет от $30000 до $100000 в год на одного человека. Если необходимо заменить медсестру со специальной подготовкой, то речь идет уже о $145 000 в год.

Реклама на Forbes

Пару лет назад были опубликованы статистические данные, согласно которым 60% начинающих медсестер, уволившихся со своей первой работы в течение первых шести месяцев, уходили именно из-за плохого отношения коллег.

Вот, например, случай с хирургом, который терроризировал персонал в операционной и тем самым вводил больницу в дополнительные расходы. Операционная — это замкнутая среда, от агрессора там никуда не деться.

А этот хирург своим агрессивным поведением увеличивал расходы больницы за счет текучести кадров. Из-за него выросло число прогулов, обстановка в коллективе стала нездоровой. Руководство больницы, напротив, считало этого хирурга источником доходов — пациенты специально шли именно к нему. Раньше никто не подсчитывал — сколько-нибудь регулярно — издержки, связанные с агрессивным поведением.

В 2008 г. Объединенная комиссия, которая обменивается информацией со многими больницами, представила специальные оповещения о чрезвычайных происшествиях, ориентированные в первую очередь на хулиганство и агрессивное поведение. Хотя целью и была заявлена борьба с агрессивным поведением, руководители многих меди- цинских учреждений до сих пор не знают об эффективных способах укрощения агрессоров и боятся увольнять таких врачей, не желая терять деньги.

За агрессивное поведение врачей нередко платится куда более высокая цена — здоровье людей. Доктор Томпсон приводит еще один пример, касающийся медсестер:

«Сейчас два часа ночи. Вы беспокоитесь о своем пациенте и думаете, что нужно все-таки позвонить врачу. Вы смотрите на график дежурств и видите, что дежурит тот самый врач, который орет на медсестер и заставляет их чувствовать себя дурами. И вы говорите: «Да ну, не буду ему звонить, он такой противный!» Новая медсестра это слышит и, оказавшись через полгода в такой же ситуации, принимает такое же решение.

В сфере здравоохранения существует еще один фактор, влияющий на борьбу с агрессивным поведением на рабочем месте, — здоровье пациентов. Иначе говоря, организация, где регистрируется больше случаев проявления агрессивного поведения, демонстрирует худшие результаты лечения пациентов — по многим причинам».

Словом, за агрессивное поведение врачей пациенты порой расплачиваются своим здоровьем. Доктор Алан Розенштейн называет такие случаи медицинским термином «нежелательные явления».

Нежелательные явления — это ужасы, которые ни в коем случае не должны происходить, но все-таки происходят. В современном здравоохранении этим ужасам вообще не должно быть места. Обычно это происходит в 1–2% случаев. Но наши исследования показывают, что иногда, если имеет место агрессивное поведение, нежелательные явления возникают в 15–20% случаев. Многие из них можно предотвратить, повышая качество общения. Объединенная комиссия заявила, что 70% этих нежелательных явлений, по всей видимости, связаны с проблемами общения.

Не всегда можно найти корень этих проблем или связать их непосредственно с агрессивным поведением, но во многих случаях это действительно так. В таких случаях можно попытаться оценить, сколько стоят учреждению эти нежелательные явления, исходя из стоимости найма и удержания сотрудников, а также затрат, связанных с компенсационными выплатами.

При ведении переговоров на работе подсчет стоимости агрессивного поведения в этой среде всегда будет одним из ключевых факторов воздействия на агрессора: обычно именно руководители несут прямую ответственность за итоговые показатели работы организации. Их волнует в первую очередь цена агрессивного поведения.

Преподаватель Дана Дэвис, докторант дневного обучения в университете и основатель группы поддержки медсестер Эшвилла, вспоминает об издевательствах, из-за которых ей пришлось уйти с должности. Она поступила на работу в компанию, в составе которой было более 40 учреждений первичной медицинской помощи. В этой компании было множество проблем с безопасностью — например, на работу брали сотрудников без лицензии, оказывающих медицинские услуги, но не имеющих необходимых знаний. На первом же собрании персонала Дана обратила внимание на отвратительные невербальные сигналы одной из нелицензированных сотрудниц — она сидела развалившись на стуле, зевала (так, что это было не только видно, но и слышно), закатывала глаза в знак несогласия. Дана вспоминает:

Когда на собрании я указала ей на это, она сразу же стала вести себя воинственно, причем не столько со мной, сколько со своими коллегами. Мне пришлось немедленно отправить ее домой: впечатление было такое, что дело может дойти и до драки. Я решила, что, если спущу ей с рук такое поведение, это задаст тон всей моей дальнейшей работе, поскольку я была менеджером в трех клиниках нашей компании, — что стало бы серьезным промахом.

Я решила выяснить, какая обстановка сложилась тут в последний год. Выяснилось, что все эти медработники и нелицензированные сотрудники просто издевались друг над другом и над врачами. Целый год они разве что в глотки друг дружке не вцеплялись — именно так мне сказали после нашего собрания, когда я отправила ту мадам домой. Здешний персонал просто затравил врачей. Атмосфера была совершенно дикой.

Я отобрала кое-какие полномочия у нелицензированного персонала, поскольку эти сотрудники часто ошибочно назначали лекарства. Я запретила им пользоваться вакцинами, пока они не прочтут от корки до корки книгу «Человеку свойственно ошибаться» (To Err is Human), выпущенную Институтом медицины. Врачи, с которыми они работали, возразили мне: «Да пусть они делают прививки!» Я настаивала: «Нет, они не могут делать прививки, они некомпетентны. Во вся- ком случае пока мы не исправим ситуацию».

Реклама на Forbes

Месяц, а то и два руководство и сестринское начальство не допускали меня на совещания и не отвечали на электронные письма. За моей спиной перешептывались — что мной вроде как не слишком довольны. Я пошла к руководству и сделала то, что сделал бы на моем месте любой нормальный человек, то есть спросила: «Что не так? Где, по-вашему, я ошиблась?» Руководство ответило: «Нет-нет, ты поступаешь правильно». — «Правда? А я слышу другие разговоры. Я чувствую какое-то отторжение, а те, кто еще недавно хорошо ко мне относился, теперь не хотят со мной работать».

Не могу выразить, насколько они были противны друг другу. Среди моих подчиненных была одна дама, чудный человек. Она проработала фельдшером больше 20 лет. Так вот, она плакала чуть ли не каждый день. Я не знаю, называли ли ее по имени эти работники, но они хлопали дверями прямо у нее перед носом и отказывались выполнять то, что она им поручала. Они утверждали, что она расистка, но, конечно, это было вранье.

Это была совершенно нездоровая среда — прежде я никогда с таким не сталкивалась, хотя 23 года работаю в здравоохранении. Мне говорила одна из коллег, что ее до сих пор мучают воспоминания о той жуткой обстановке, хотя с тех пор прошло почти два года. За год у нас уволилось четыре или даже пять врачей, если не больше. Для меня это было неслыханно. Впервые в жизни я оказалась в настолько поганой атмосфере. Да, иногда врачи были очень требовательными, но нелицензированные сотрудники затравили вообще всех. Я ушла с этой работы через год, а потом узнала, что медсестры, которых брали мне на смену, тоже уходили, проработав совсем немного.

На этой работе я зарабатывала что-то около $80000, но все равно ушла в колледж на жалованье $3600 за семестр. Да, мизерное жалованье — но я была рада, что это сделала. Я не представляла себе, как буду жить на эти деньги, но не могла там оставаться больше ни дня. Это было чудовищно тяжело в эмоциональном плане. Я даже ходила к психологу.

Дана думала о том, чтобы стать информатором, подав иск против своей бывшей компании, но в итоге отказалась от этого. Один юрист сказал ей открытым текстом, что если она официально подаст иск, то никогда больше не найдет работу в этом городе.

Реклама на Forbes

Не важно, где вы работаете, если персонал способен давить на руководство, значит, реальная власть не у руководства, а у персонала. Но такое встречается крайне редко. Попав в такую обстановку, ведите себя осторожно. Тут вас могут уволить за совершенно нормальные поступки — например, если вы сообщите руководству, что на работе

творится неладное. Если вы столкнулись с какой-нибудь вопиющей ситуацией, действуйте не в одиночку, а соберите команду: своих сторонников в руководстве, солидарных с вами представителей персонала.

Говоря об издержках, связанных с агрессивным поведением, я упомянул о текучести кадров, нездоровой обстановке в коллективе и прогулах. К этому следует добавить еще и возмещение убытков потерпевшим. Сюда же — и расходы на судебные разбирательства по искам о медицинской халатности, противозаконных действиях и врачебных ошибках, а также по трудовым искам: если врача отстраняют от работы из-за проблем с поведением, он может и обратиться в суд, чтобы отомстить бывшим коллегам. А если на самого сотрудника вашей компании подали в суд за агрессивное поведение — это тоже судебные издержки.

Потенциальные финансовые потери для работодателя огромны — так почему же агрессивное поведение на работе до сих пор норма? Вопрос в том, как руководство учреждения расставляет приоритеты и почему оно смотрит на агрессивное поведение сквозь пальцы. Рассмотрим случай, когда администрация покрывает врача-агрессора, потому что благодаря ему больница зарабатывает много денег. Чтобы справиться с этим врачом и показать персоналу больницы, что мириться с таким поведением нельзя, можно попробовать нарисовать картину того, что может произойти, если о выходках этого доктора станет известно общественности. Люди начнут ассоциировать поведение врача с этой больницей, что приведет к массовому оттоку и пациентов, и сотрудников. Репутация больницы будет настолько запятнана, что люди не захотят лечиться у здешних докторов, — а значит, никого из них сюда не заманишь.

Доктор Алан Розенштейн подтверждает: «Если больница не справляется с агрессивным поведением своих сотрудников, это довольно быстро просочится в прессу. Персонал не хочет идти работать в эту больницу, пациенты не хотят идти туда лечиться, и руководству негде взять новых врачей и новых медсестер»5.

Реклама на Forbes

В этом случае наилучшая стратегия на переговорах — представить максимально полный перечень возможных негативных последствий, ждущих больницу, если этот врач по-прежнему будет безнаказанно издеваться над людьми. Возможно, администрация задумается и положит конец его бесчинствам. Если вы решите донести до руководства, сколько на самом деле стоит больнице поведение этого врача, это подходящий рычаг давления. В какой бы обстановке вы ни вели переговоры с агрессором, лишний рычаг давления никогда не помешает.

Предположим, вы решили выступить тайным информатором и обратились в СМИ, рассказав, что на самом деле происходит в больнице и что руководство больницы мирится с поведением врача-агрессора. Теперь к этой больнице приковано всеобщее внимание, что может повлиять на ее финансовые показатели, и руководству это, разумеется, не по вкусу. Вполне возможно, теперь оно перестанет покрывать этого врача. А чтобы заставить самого агрессора вести себя по-человечески, нужно особо подчеркнуть этот риск — что и он может лишиться доходов.

Агрессия как симптом, связанные с ней болезни

Агрессивность, агрессивное поведение, агрессия подавленная и вытесненная, латентная и явная, физическая и психологическая, в частности, вербальная, – все эти понятия достаточно сложны и изучаются многими науками. Применительно к медицине большинство источников, где приводится определение агрессии, акцентируют целенаправленное стремление причинить тот или иной ущерб, вред, травму, душевный дискомфорт другому человеку, – и разбирают различные, очень многочисленные варианты мотивации агрессивного поведения. Впрочем, не всегда объектом агрессии становится именно человек: это может быть ни в чем не повинная тарелка, домашнее животное или, скажем, специальная кукла для битья в кабинете психологической разгрузки. Агрессия, наконец, может быть направлена на самого себя, принимая самые разные формы, – от самопорезов или словесного самоуничижения до завершенного суицида. Вспышки агрессивного поведения наблюдаются в клинике многих психических расстройств и состояний (широко известна, например, агрессивность социопатов), хотя бытующее представление о всех душевнобольных в целом как о людях опасных и агрессивных (стереотип общественного сознания, неоднократно исследованный на большом статистическом материале), – абсолютно не соответствует действительности.

Проблема агрессии двойственна и парадоксальна, как и многие другие проблемы, обусловленные уникальным филогенезом человека как биологического вида. С одной стороны, нет нужды подробно останавливаться на больших и малых, индивидуальных и общественных, – вплоть до глобальных, – трагедиях и катастрофах, в основе которых лежит неконтролируемая, разнузданная или индуцируемая пропагандой агрессия. С другой стороны, определенный уровень агрессии и инстинкт агрессивного поведения заложены самой природой как один из важнейших механизмов эволюции (не случайно сексуальное поведение многих животных очень напоминает или в точности имитирует агрессию). По всей вероятности, одной из фундаментальных задач человека и человечества, – если верить в дальнейшую эволюцию и цивилизацию, – станет поиск универсальных, истинно человеческих и более эффективных (нежели нынешняя педагогика, спорт, различные конкурсы и т.п.), способов канализировать колоссальную деструктивную энергию агрессии в энергию созидания, творчества, преодоления, достижения.

Понимание агрессивного поведения на протяжении всей жизни

J Psychiatr Ment Health Nurs. Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 1 марта 2014 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3411865

NIHMSID: NIHMS357923

Jianghong Liu

1 Департамент семейного и общественного здравоохранения Пенсильванского университета, Школа Сестринское дело

Гэри Льюис

1 Департамент семейного и общественного здравоохранения Пенсильванского университета, Школа медсестер

Лоис Эванс

1 Департамент семейного и общественного здравоохранения Пенсильванского университета, Школа медсестер

1 Отделение семейного и общественного здравоохранения Пенсильванского университета, Школа медсестер

Контактная информация: Цзянхун Лю, доктор медицинских наук, доцент Школы медсестер, преподаватель MPH Медицинской школы Пенсильванского университета, 418 Curie Blvd. , Room 426, Claire M. Fagin Hall, Philadelphia, Pennsylvania 19104-6096, Tel: (215) 898-8293, [email protected] См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Агрессивное поведение является наблюдаемым проявлением агрессии и часто связано с переходными периодами в развитии и рядом медицинских и психиатрических диагнозов на протяжении всей жизни. Как медицинские работники, оказывающие медицинскую и психологическую помощь пациентам от рождения до смерти, медсестры часто сталкиваются — и могут выступать — как жертвы, так и виновные в агрессивном поведении на рабочем месте.В то время как в литературе по сестринскому делу постоянно сообщается об исследованиях подходов к профилактике и лечению, меньше внимания уделяется пониманию этиологии, включая контекстуальные факторы агрессивного поведения. В этой статье представлен краткий обзор биологических, социальных и экологических факторов риска, которые якобы вызывают агрессивное поведение. Кроме того, многие исследователи уделяют особое внимание агрессивному поведению в подростковом и взрослом возрасте. Меньше внимания уделяется пониманию этиологии такого поведения у маленьких детей и пожилых людей.В этой статье подчеркиваются уникальные факторы риска агрессивного поведения во всем спектре развития, в том числе в детстве, подростковом возрасте, зрелом возрасте и позднем возрасте. Понимание факторов риска агрессивного поведения и, в частности, того, как они соотносятся с возрастными проявлениями, может помочь медсестрам лучше разработать и реализовать программы профилактики и лечения.

Ключевые слова: Агрессия, анализ концепций

Введение

Предпосылки

Агрессивное поведение является ассоциированным симптомом многих психических расстройств и может проявляться на протяжении всей жизни, начиная с синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков, к домашнему насилию у взрослых, к слабоумию у пожилых людей.В то время как большая часть литературы по агрессии сосредоточена на подростках и взрослых, меньше внимания уделяется пониманию этиологии агрессивного поведения во всем спектре развития. Цель данной статьи — дать обзор проявлений и причин агрессивного поведения на протяжении всей жизни, а также предложить те роли, которые медсестры, которые часто взаимодействуют с пациентами всех возрастных групп, могут играть в предотвращении и вмешательстве. агрессивное поведение.Также описаны возможные последствия как для жертв, так и для агрессоров.

Агрессия — это хорошо изученная область в психосоциальной литературе, особенно подростковая агрессия и теории развития, агрессия и насилие взрослых, агрессия и преступное поведение, а также психопатология. Эти обсуждения подробно описаны в других источниках (Card, Stucky, Sawalani, & Little, 2008; Kempes, Matthys, de Vries, & van Engeland, 2005; Liu & Wuerker, 2005; Loeber & Hay, 1997; Stoff & Cairns, 1996).Этот документ предназначен для предоставления общего обзора агрессивного поведения и его проявления, а также факторов риска в основных возрастных группах, чтобы помочь медсестрам и медсестрам-исследователям лучше понять, выявлять, предотвращать и лечить это явление. Таким образом, мы предоставляем модель для прогнозирования, реагирования и предотвращения агрессивного поведения в любом возрасте.

Определения и значение

Хотя они взаимосвязаны, важно различать понятия агрессии, агрессивного поведения и насилия (Liu, 2004a).Агрессивное поведение можно концептуализировать как наблюдаемое проявление агрессии, которое определяется как любое действие, направленное на причинение вреда, боли или травм другому человеку (Zirpoli, 2008). Важно отметить, что, хотя агрессивное поведение и насилие часто считаются синонимами, это не так. Насилие — это форма физического нападения, тогда как агрессивное поведение — это более широкая концепция, включающая физические, словесные, психологические и другие способы причинения вреда, т.е. насилие — это лишь одна из форм агрессивного поведения.Следовательно, агрессивное поведение не обязательно включает физический компонент. Это различие важно, потому что, хотя понимание агрессивного поведения как коррелята или предиктора насилия является информативным, ненасильственное агрессивное поведение все же может приводить к негативным результатам и в равной степени заслуживает внимания. Изучение агрессивного поведения важно для сферы здравоохранения в связи с широким спектром возможных негативных последствий для общественного здоровья, включая насилие среди молодежи, повышенное использование медицинских ресурсов (например,g., отделение неотложной помощи, психиатрическая и реанимационная помощь) и экономические затраты, а также более активное участие в системе уголовного правосудия (Bastiaens & Bastiaens, 2006; Liu, 2004). В отчете Всемирной организации здравоохранения за 2002 год было обнаружено, что 4400 человек ежегодно умирают из-за актов насилия (Krug et al., 2002), что подчеркивает важность понимания и предотвращения агрессивного поведения для общественного здравоохранения.

Агрессивное поведение и сестринская профессия

Изучение агрессивного поведения особенно актуально для медсестер.С первых дней существования Флоренс Найтингейл работа медсестер превратилась в непосредственное вовлечение многих форм агрессивного поведения, таких как выявление жестокого обращения с детьми, лечение жертв агрессивного поведения в отделении неотложной помощи, а также эмоциональные и эмоциональные расстройства. психологическая помощь жертвам сексуального насилия и изнасилования. Насилие на рабочем месте также является хорошо задокументированным явлением в медицинских учреждениях, где врачи и медсестры часто становятся жертвами и / или виновниками (Duhart, 2001; Gillespie, Gates, Miller, & Howard, 2010).Некоторые исследования показали рост насилия в отношении женщин в сфере здравоохранения (Gillespie et al., 2010), что делает медсестер особенно уязвимыми.

Сестринское дело включает в себя физический и эмоциональный уход за людьми, которые могут на мгновение быть нестабильными как физиологически, так и психологически, поэтому работа медсестер по оказанию помощи часто причиняет пациенту боль и дискомфорт. Характер ролей медсестер увеличивает их вероятность подвергнуться угрозам, словесным оскорблениям или даже физическому насилию при оказании помощи.Медсестры играют важную роль в оценке, предотвращении и лечении агрессивного поведения пациентов и их семей. Например, медсестры разрабатывают и применяют психиатрические инструменты для оценки и диагностики, которые могут помочь выявить склонность к агрессивному поведению или связанным с ним симптомам (например, эмоциональной дисрегуляции), непосредственно заботиться о жертвах агрессивного поведения и создавать безопасную среду, которая намеренно не вызывает негативных последствий. провоцирование агрессивного поведения.

Споры о факторах риска агрессивного поведения сосредоточены на том, является ли оно результатом больше психосоциальных факторов (например,g., стиль воспитания, эмоциональная травма) или биологические факторы (например, генетика, воздействие токсичных химикатов). Тем не менее, общая тема для всех возрастных групп — это мозг. Например, у детей мозг не полностью развит и очень уязвим для воздействия негативных стимулов (токсинов, эмоциональных травм и т. Д.). У пожилых людей дегенерация мозга (из-за лекарств, травм или болезней) может быть фактором риска агрессивного поведения. Учитывая, что медсестры участвуют в уходе за пациентами на протяжении всей жизни, постоянный диалог об агрессивном поведении, его этиологических и провоцирующих факторах, а также проявлениях развития имеет большое значение для выявления, предотвращения и лечения симптомов.Одна из уникальных характеристик агрессивного поведения, которая может затруднить выявление и лечение, — это разнообразие способов, которыми оно может проявляться на протяжении всей жизни человека. Работая с детьми и подростками, медсестры могут быть частью первой линии защиты, чтобы помочь сломать этот шаблон и уменьшить агрессивное поведение в более позднем возрасте (Liu, 2004a; Liu & Wuerker 2005). Ниже мы рассмотрим характер агрессивного поведения на протяжении всей жизни.

Проявления агрессивного поведения на протяжении всей жизни

Малыши и дошкольники

Агрессивное поведение в детстве рассматривается как часть нормального процесса развития (Greydanus, Pratt, Greydanus, & Hoffman, 1992).Прежде чем у детей разовьются вербальные навыки, агрессивное поведение проявляется физически. Позже вербальные навыки можно использовать в агрессивных целях, но также и для ослабления агрессивного поведения, сообщая о потребностях, которые невозможно выразить физически (Ferris & Grisso, 1996). Малыши демонстрируют агрессивное поведение, плачут, кричат, кусаются, пинают, бросают и ломают предметы (Achenbach, 1994; Raine, Reynolds, Venebles, Mednick, & Farrington, 1998). Всплески гнева обычно достигают максимума в возрасте от 18 до 24 месяцев и постепенно уменьшаются к 5 годам.Было обнаружено, что большинство детей впервые начинают агрессивное поведение в возрасте до 2 лет, примерно в возрасте 17 месяцев (Hay, Castle, & Davies, 2000; Keenan & Wakschlag, 2000; Tremblay et al. 1996). Кроме того, у детей с задержкой в ​​развитии был обнаружен более высокий уровень агрессивного поведения и других проблем экстернализирующего поведения (Baker et al., 2003).

Дети школьного возраста

По мере того, как дети взрослеют и поступают в школу, они могут продолжать демонстрировать многие из тех же агрессивных форм поведения (например,g., плач, крик, кусание, пинание, бросание и ломание предметов), как в дошкольном возрасте. Однако по мере того, как эти дети школьного возраста начинают больше общаться и развивать отношения, может проявляться агрессивное поведение по отношению к сверстникам (Greydanus et al., 1992). Кроме того, можно наблюдать такое поведение, как поддразнивание, раздражительность, издевательства, драки и даже жестокость по отношению к животным или поджог. Однако отчеты матерей о физической агрессии в возрасте от 2 до 11 лет предполагают, что агрессивное поведение может со временем снизиться (Tremblay et al., 1996). В том же исследовании было обнаружено увеличение количества сообщений о косвенном агрессивном поведении в возрасте от 4 до 11 лет. Это может быть связано с более активным использованием детьми вербальных навыков и большим количеством социальных отношений и взаимодействий в течение этого периода времени. Хотя дети школьного возраста могут проявлять агрессивное поведение, многочисленные исследования не обнаружили доказательств начала физической агрессии у детей в возрасте старше 6 лет (Broidy et al., 1999; Nagin & Tremblay, 1999). Это говорит о том, что у детей школьного возраста агрессивное поведение, проявляющееся на этом этапе развития, переносится из более раннего возраста, но не начинается на этом этапе.

Подростки

В дальнейшем более серьезное агрессивное поведение и даже насилие часто проявляются в подростковом возрасте, что приводит к увеличению числа травм или смертей, отчасти из-за большей вероятности использования оружия (Berkowitz, 1993; Reiss & Roth, 1993). Насилие в раннем возрасте включает использование ножей, а в более поздние годы подросткового возраста использование оружия возрастает. Увеличение физической силы и использование оружия могут также дать подросткам возможность проявлять большую склонность к агрессивному поведению в отношении авторитетных фигур (Callahan & Rivara, 1992; Johnston, O’Malley & Bachman, 1993).Обычно агрессивное поведение подростков проявляется в группах, включая такие действия банд, как воровство или прогулы (Lopez & Emmer, 2002). Похоже, что отношения со сверстниками играют важную роль в агрессивном поведении подростков. Проявление агрессивного поведения может быть способом завоевать популярность или высокий социальный статус путем демонстрации власти или контроля. Давление со стороны сверстников может привести к проявлению агрессивного поведения из-за страха изоляции или потери социального статуса (Lopez & Emmer, 2002).

Также наблюдается рост агрессивного поведения между девочками и мальчиками по мере развития межгендерных отношений со сверстниками.С началом свиданий агрессивное поведение между полами усиливается и может включать насильственные формы агрессивного поведения, такие как изнасилование на свидании и сексуальное насилие. Кроме того, у некоторых подростков могут быть партнеры и родители-дети, что может привести к агрессивному поведению, проявляющемуся в жестоком обращении с детьми или домашнем насилии. Многие исследователи определили агрессивное поведение подростков как серьезную проблему для общественного здравоохранения (Brener, Simon, Krug, & Lowry, 1999; Krug et al., 2002; Lowry, Powell, Kahn, Collins, & Kolbe, 1998).Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела межнациональное исследование «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC) для сравнения распространенности насилия в 35 странах (Pickett et al., 2005). Из 161 082 респондентов учащихся участие в боевых действиях на страну варьировалось от 37–69% для мальчиков и 13–32% для девочек (Pickett et al., 2005). Кроме того, распространенность ношения оружия колебалась от 10–21% для мальчиков и 2–5% для девочек (Pickett et al., 2005).

У подростков есть разновидность агрессивного поведения, которое проявляется в подростковом возрасте и затем исчезает в раннем взрослом возрасте.Это было названо антисоциальным поведением, ограниченным подростковым возрастом, (Moffitt & Caspi, 2001). В этом случае ранее здоровые и нормальные подростки проявляют преступное поведение в подростковом возрасте, но прекращают такое поведение после вступления во взрослую жизнь. В этом сценарии молодые люди, демонстрирующие антисоциальное поведение, ограниченное подростковым возрастом, относительно обычны, временны и практически нормальны (Moffitt & Caspi, 2001).

Взрослые

В подростковом возрасте агрессивное поведение может перерасти в более серьезные и насильственные действия, такие как домашнее насилие, сексуальное насилие, жестокое обращение с детьми и убийства.Сообщается, что у молодых людей (в возрасте 18–24 лет) самый высокий уровень убийств (Министерство юстиции США, 2007). В 2009 году количество насильственных преступлений составило 1 251 617 дел, что на 5,4% меньше, чем в 2008 году, а количество убийств снизилось на 7,1% за тот же период времени до 14 558 (Министерство юстиции США, 2009). Хотя эта недавняя тенденция обнадеживает, агрессивное поведение и насилие по-прежнему являются серьезной проблемой для взрослых.

Жестокое обращение с детьми — еще одна важная проблема, связанная с агрессивным поведением взрослых.В 2008 году, согласно отчету о жестоком обращении с детьми (определяемом как действие или бездействие, которое приводит к смерти, серьезному физическому или эмоциональному ущербу, сексуальному насилию или эксплуатации), процент детей, подвергшихся пренебрежению или жестокому обращению, составлял 1,03 % (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2008 г.). Из этих детей 28,9% стали жертвами физического, сексуального или психологического насилия (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2008 г.).

Супружеское насилие вызывает беспокойство среди взрослых не только из-за физических потерь, которые оно может причинить, но и из-за связанных с этим эмоциональных травм.Хотя оба пола могут совершать супружеское насилие, мужчины несут ответственность за большинство инцидентов. Например, 7,7% всех женщин в Соединенных Штатах сообщили, что они стали жертвами сексуального насилия, и около 22% женщин в какой-то момент своей жизни подверглись физическому насилию со стороны партнера-мужчины (Krug et al., 2002). Поскольку медсестры в первую очередь ухаживают за этими жертвами, они активно помогают им выздороветь физически и эмоционально.

Уникальная разновидность чрезмерно агрессивного поведения взрослых — это агрессивное поведение на дороге.Хотя он не классифицируется напрямую в DSM-IV, он может подпадать под категорию перемежающегося взрывного расстройства. Ярость на дороге может описывать любые проявления гнева во время вождения, хотя такие проявления также называют «злым или агрессивным вождением» (Шаркин, 2004). Участились случаи агрессивного вождения и жестокого вождения (Dukes, Clayton, Jenkins, Miller, & Rodgers, 2001). Возраст — самый важный фактор в агрессивных дорожных происшествиях, при этом большинство агрессивных водителей составляют мужчины в возрасте от 18 до 26 лет (Dukes et al., 2001). Некоторые факторы, которые могут играть роль, включают ситуационные / условия окружающей среды (движение, заторы и т. Д.), Личностные факторы или демографические переменные (Шаркин, 2004).

Пожилые люди

По мере того, как взрослые становятся старше, в игру вступают новые ситуации. Большая часть исследований агрессивного поведения пожилых людей проводилась среди жителей домов престарелых, вероятно, из-за высокой распространенности деменции в этих группах населения. Агрессивное поведение жителей дома престарелых может быть направлено на других жителей или лиц, осуществляющих уход (Rosen et al., 2008; Zeller et al., 2009). Агрессивное поведение, направленное на лиц, осуществляющих уход, или медицинских работников, как правило, спровоцировано событиями, связанными с личной гигиеной. В частности, принятие душа, ванны и туалета может восприниматься пациентом как нарушение личного пространства и тела (Zeller et al., 2009). Расстройство поведения — обычное явление при деменции, часто вызванное когнитивными нарушениями, афазией, агнозией, повреждением головного мозга, приводящим к потере торможения и эмоциональной дисрегуляции, а также психосоциальными трудностями.Пациенты, испытывающие трудности при вербальном изложении своих потребностей, могут проявлять агрессивное поведение; таким образом, агрессивное поведение может служить для защиты от действий, которые они ошибочно воспринимают как угрозу (Talerico & Evans, 2000).

Более серьезной формой агрессивного поведения, наблюдаемой у пожилых людей, является убийство-самоубийство. Данные показывают, что ежегодная частота убийств-самоубийств выше среди взрослых 55 лет и старше по сравнению с теми, кто моложе 55 лет, причем мужчины чаще совершают убийства, чем женщины (Cohen, Llorente, & Eisdorfer, 1998; Malphurs & Cohen, 2005 ).Убийство-самоубийство чаще происходит среди супружеских пар, чем среди лиц, не состоящих в родстве. Самоубийство, которое можно представить как форму агрессивного поведения, направленного на самого себя, в США непропорционально выше среди гериатрических популяций, чем среди негериатрических. В период с 2000 по 2006 год уровень самоубийств среди взрослых в возрасте 65 лет и старше составлял 0,0148%. по сравнению с общим показателем в 0,0109% населения (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2009 г.). Число завершенных самоубийств среди пожилых мужчин европеоидной расы особенно велико, в пять раз больше, чем в среднем по стране (Conwell, Duberstein, & Caine, 2002).

Факторы риска агрессивного поведения на протяжении всей жизни

Очевидно, что агрессивное поведение может сильно варьироваться в течение жизни человека. Исследования показывают, что это агрессивное поведение развивается по одному из двух типов: то, которое возникает в детстве и переходит в подростковый и взрослый возраст, и то, что развивается после детства, часто из-за физической или эмоциональной травмы, употребления психоактивных веществ, медицинского заболевания или травмы головного мозга. Сводку факторов риска, связанных с развитием, можно найти в.

Таблица 1

Характеристики и факторы риска агрессивного поведения в разных возрастных группах

Профилактические стратегии
кричать, кусать, пинать, бросать и ломать предметы.
Пик агрессивного поведения наступает в возрасте до 2 лет.
Возрастная группа Характеристики Основные и контекстные факторы риска Профилактические стратегии
Генетические факторы и биологические факторы (например,грамм. родовые осложнения, дефицит питания и др.).
Имитация агрессии других (теория социального обучения).
После многократного воздействия определенных социальных раздражителей. (Теория обработки социальной информации).
Психосоциальные факторы и факторы окружающей среды (например, плохое воспитание)
  • Родители должны предлагать ребенку задачи и ожидания, соответствующие его возрасту / развитию.

  • Родители должны ограничивать агрессивное поведение, причиняющее вред.

  • Если есть «триггер» агрессивного поведения, ребенка можно отстранить от стимулирующей ситуации.

Дети школьного возраста Дразнить, раздражительность, издевательства, драки, жестокое обращение с животными и поджоги.
Увеличивается нефизическое агрессивное поведение (например, словесное, психологическое).
Симптомы сексуального или физического насилия над ребенком. Важно оценить потенциальное злоупотребление у этих пациентов.
  • Классные программы, в которых упор делается на развитие навыков, таких как самоконтроль и саморегулирование эмоций и поведения; увеличение отношений между сверстниками; и использование коммуникативных навыков для выражения гнева, разочарования и т. д.

  • Обсуждения в классе под руководством учителя об агрессивном поведении для облегчения открытого обсуждения агрессии как проблемы и повышения осведомленности учащихся о ее существовании, возможных триггерах и последствиях.

  • Институтские программы (например, массажная терапия, расслабляющее дыхание, музыкальная терапия) для снижения агрессивного поведения

  • Избегайте использования физических ограничений

  • Вовлечение родителей и семьи для закрепления приобретенных навыков в семье.

Подростки Появляется более серьезное агрессивное поведение и даже насилие.
Групповые действия, включая кражи, прогулы и т. Д.
Агрессивное поведение между мужчинами и женщинами, включая насилие на свиданиях, изнасилование на свидании и сексуальное насилие.
Самоубийство — 3 ведущая причина смерти для этой группы.
Агрессивное поведение, которое проявляется только в подростковом возрасте и исчезает в более позднем возрасте (антисоциальное поведение, ограниченное подростковым возрастом).
Выученное в детстве агрессивное поведение, которое перешло в подростковый возраст.
Депрессия, семейные и другие трудности в отношениях, а также семейный анамнез суицида (или личный анамнез суицидальных попыток) могут подвергнуть подростка большему риску суицидального поведения.
Злоупотребление психоактивными веществами
  • Обучение разрешению конфликтов и социальной компетентности в классе.

  • Целевые факторы риска, связанные с агрессивным поведением подростков, например употребление алкоголя несовершеннолетними.

  • Обсуждения в классе, включая ролевые игры и отработку навыков, чтобы помочь подросткам научиться справляться с трудностями и решать проблемы.

  • Создание благоприятной академической среды, включая внеклассные занятия, спортивные и художественные программы. Кроме того, благоприятная школьная среда должна включать присутствие учителей и других специалистов, которые проявляют заботу и поддержку по отношению к ученикам.

  • Программы института (e.грамм. массаж, расслабляющее дыхание, музыкальная терапия) для уменьшения агрессивного поведения

Взрослые Домашнее насилие, сексуальное насилие, жестокое обращение с детьми и убийства.
Самый высокий уровень убийств среди возрастных групп.
Употребление наркотиков
Черепно-мозговая травма участков, ответственных за управление агрессией и контроль над импульсами
  • Использование упомянутых выше стратегий профилактики для детей и подростков, особенно школьных программ (где дети и подростки проводят большую часть своего времени), может предотвратить агрессивное поведение в более зрелом возрасте.

  • Профессиональные программы, направленные на повышение осведомленности о насилии на рабочем месте, издевательствах и управлении гневом.

  • Целевые факторы риска, связанные с агрессивным поведением взрослых, например, злоупотребление психоактивными веществами

  • При необходимости предотвратить нанесение вреда уязвимым сторонам (например, детям)

Пожилые люди Пожилые люди в домах престарелых из-за к ежедневному взаимодействию с персоналом и другими жителями.
Агрессивное поведение, направленное на лиц, осуществляющих уход, основано на методах интимного ухода или тех, которые вызывают боль.
Агрессивное поведение, направленное на других жителей в контексте чрезмерной вокализации, территориальности, споров с соседями по комнате и общего одиночества или разочарования.
Появление деменции, такой как болезнь Альцгеймера, может привести к неправильному пониманию мотивов. Это замешательство может привести к агрессии.
Ежегодная частота убийств-самоубийств выше среди взрослых в возрасте 55 лет и старше и, как правило, чаще среди пар.
Многофакторная этиология
  • Было предложено и протестировано множество профилактических вмешательств для снижения агрессивного поведения среди людей с деменцией.К ним относятся обезболивание, в том числе введение анальгетиков перед уходом за собой; знать и уважать резидента как личность; общение четко, спокойно и тепло; объяснение действий перед их выполнением, чтобы уменьшить удивление или испуг; привлечение резидента к самообслуживанию; последовательность персонала в назначениях; избегание использования средств ограничения свободы; и контроль внешних стимулов (например, обеспечение освещения, уменьшение шума и беспорядка).

  • Создать отделения специальной помощи для агрессивных пациентов

  • Специальное обучение персонала тому, как бороться с агрессивным поведением у пожилых людей

Агрессивное поведение, возникающее в детстве

Много теорий о возникновении агрессивного поведения в детстве также объясняют возникновение агрессивного поведения у подростков и взрослых.Теория социального обучения, которая постулирует, что люди учатся агрессивному поведению, наблюдая за поведением других, может объяснить агрессивное поведение детей, а также других возрастных групп. Наблюдая за агрессивным поведением и его влиянием на получение потенциальной награды (например, разрешение конфликта, получение желаемого), человек может использовать аналогичное поведение при столкновении с аналогичной проблемой. У детей это подтверждается данными о том, что подверженность насилию в семье часто ассоциируется с проявлениями агрессивного поведения среди детей в этой семье (Herrera & McCloskey, 2003; Litrownik, Newton, Hunter, English, & Everson, 2003).Обеспокоенность тем, что влияние средств массовой информации, такое как насилие на телевидении или в кино, может быть связано с повышенным агрессивным поведением людей, которые смотрят эти программы, нашла поддержку у детей, в частности, благодаря использованию продольных данных (Huesmann, Moise-Titus, Podolski, & Eron, 2003 ). Другая модель, теория обработки социальной информации (SIP), предполагает, что у людей развивается агрессивное поведение после многократного воздействия определенных социальных стимулов. Например, проактивная агрессия может возникнуть после получения вознаграждения за агрессивное поведение.Кроме того, SIP утверждает, что люди, которые демонстрируют агрессивное поведение, могут быть склонны неверно приписывать мотивы, поведение и социальные сигналы, что приводит к реактивной агрессии. Два исследования показали увеличение показателей агрессии у детей с расстройствами аутистического спектра (Dominick, Davis, Lainhart, Tager-Flusberg, & Folstein, 2007; Hartley, Sikora, & McCoy, 2008). Теория SIP может частично объяснить это открытие.

Более специфичным для развития агрессивного поведения в детстве является вопрос «природа против воспитания», который определяет, насколько генетические / биологические факторы по сравнению с факторами окружающей среды способствуют развитию агрессивного поведения, и насколько.Некоторые исследования показали, что психосоциальные факторы окружающей среды, такие как плохое воспитание родителей, имеют сильную связь с агрессивным поведением детей (Blanz, Schmidt, & Esser; 1991; Deater-Deckard, Dodge, Bates, & Pettit, 1998; Fergusson, Horwood. , & Lynskey; 1996, Liu, Cheng, & Leung, 2010), в то время как другие предполагают генетическую основу агрессивного поведения (Baker, Raine, Liu, & Jacobson, 2008; Edelbrock, Rende, Plomin, & Thompson, 1995; Miles & Кэри, 1997). Третьи дают неубедительные результаты о влиянии генетики.Вероятно, что и генетика, и окружающая среда вовлечены в развитие агрессивного поведения у детей. Повышенное воздействие загрязнения воздуха или определенных химических веществ в пренатальном периоде связано с повышенным агрессивным поведением (Evans & Kantrowitz, 2002; Williams & Ross, 2007). У лиц, проявляющих агрессивное и / или агрессивное поведение, часто наблюдаются отклонения от нормы при неврологических обследованиях, исследованиях ЭЭГ и сканировании изображений мозга (Raine, 2002; Raine, Lencz, Nihrle, LaCasse, & Colletti, 2000; Stoff & Cairns, 1996).Агрессивное поведение также может сочетаться с импульсивным поведением или синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) (Hagerman, 1999). Кроме того, нейротрансмиттеры могут быть проблемой, поскольку недавно было обнаружено, что увеличение серотонина снижает агрессивное поведение (Berman, McCloskey, Fanning, Schumacher, & Coccaro, 2009). Серотонин — это нейромедиатор, обнаруженный во всем теле, включая центральную нервную систему (ЦНС), где, как считается, он способствует чувству счастья и благополучия (Young, 2007).Половые гормоны могут быть вовлечены в биологическую модель этиологии. Так называемая «бешеная ярость», которая объясняет агрессивное поведение приемом анаболических стероидов, получила значительное внимание в популярных средствах массовой информации. Рандомизированное контролируемое исследование показало, что у мужчин, которым вводили инъекции тестостерона, повышались показатели маниакальных симптомов (Pope, Kouri, & Hudson, 2000).

Нельзя упускать из виду факторы риска для здоровья (Лю, в печати). Например, родовые осложнения (например, гипоксия, родоразрешение щипцами и т. Д.)) в сочетании с другими факторами риска, такими как плохое воспитание детей и неблагополучное семейное окружение, связаны с развитием агрессивного поведения в детстве (Aresenault, Tremblay, Boulerice, & Saucier 2002; Hodgins, Kratzer, & McNeil, 2001, Liu & Wuerker, 2005). Не исключено, что родовые осложнения могут привести к повреждению центральной нервной системы, нарушению надлежащей функции мозга (Liu, Raine, Wuerker, Venables, & Mednick, 2009). Кроме того, дефицит определенных питательных веществ может препятствовать росту и развитию мозга, потенциально предрасполагая недоедающих детей к поведенческим нарушениям (Liu, Raine, Venables, Dalais, & Mednick, 2004).Tremblay (2010) отмечает пользу лонгитюдных исследований, которые могут способствовать прояснению сложного взаимодействия между генами и факторами окружающей среды. В отсутствие таких данных методы предотвращения или лечения агрессивного поведения могут появиться до того, как механизмы будут окончательно определены (Tremblay, 2010).

Агрессивное поведение, возникающее у подростков, взрослых и пожилых людей

Агрессивное поведение может также впервые проявляться у подростков, взрослых или пожилых людей. Агрессивное поведение, возникающее после детства, может быть концептуализировано с использованием тех же теоретических подходов, что и в отношении детской агрессии, таких как теория социального обучения или теория SIP.Однако агрессивное поведение, проявляющееся в более позднем возрасте, также может быть связано с увеличением злоупотребления психоактивными веществами. Агрессивное поведение может использоваться для получения денег на покупку веществ или в состоянии наркотического опьянения. Было обнаружено, что употребление запрещенных наркотиков связано с ростом насилия и связанных с насилием травм (Baskin-Sommers & Sommers, 2006; Vitale & de Mheen, 2006;).

Из веществ, вызывающих агрессивное поведение, особенно ядовитым является алкоголь. Алкоголь связан с насилием, включая насилие со стороны интимного партнера (Bye, 2007; Lipsky, Caetano, Field, & Larkin, 2005).Например, алкоголь присутствовал в 63% случаев насилия со стороны партнера, 39–45% убийств, 32–40% сексуальных посягательств и 45–46% физических нападений (Greenfeld & Henneberg, 2001). Уровень интоксикации также может способствовать. Лица, вовлеченные в инциденты, связанные с серьезным агрессивным поведением, могут находиться в более сильном состоянии алкогольного опьянения, чем лица, вовлеченные в менее серьезные инциденты (Graham & Wells, 2001). Однако однозначно не доказано, что алкоголь вызывает агрессивное поведение. Алкоголь может мешать самоконтролю.Или, возможно, люди, которые используют агрессивное поведение, употребляют алкоголь чаще, чем люди, которые этого не делают.

Последние данные исследовали влияние черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и повышенную вероятность развития агрессивного поведения после детства. Например, агрессивное поведение было превалирующим симптомом ЧМТ (Baguley, Cooper, & Felmingham, 2006; Cole et al., 2008; Tateno, Jorge, & Robinson, 2003). Первоначальная травма может повредить области мозга, отвечающие за управление агрессией и импульсным контролем, особенно лобные доли (Tateno et al., 2003). Однако неизвестно, может ли ЧМТ иметь другие эффекты, приводящие к агрессивному поведению, которые сканирование мозга может не обнаружить.

Начало деменции может способствовать проявлению агрессивного поведения у пожилых людей из-за снижения интеллектуального функционирования, памяти и мышления (Brodaty & Low, 2003; Patel & Hope, 2004). Кроме того, пациенты с нейродегенеративными заболеваниями могут страдать от бреда или галлюцинаций, что повышает вероятность агрессивного поведения, когда они неправильно воспринимают угрозу (Aarsland & Cummings, 1996; Patel & Hope, 2004).Куник и его коллеги (2010) подробно описали факторы риска агрессивного поведения у людей с деменцией и обнаружили, что депрессия, физическая боль и плохие взаимоотношения между пациентом и лицом, осуществляющим уход, значительно связаны с более частым проявлением агрессивного поведения. К другим расстройствам, связанным с агрессивным поведением, относятся биполярное расстройство, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство (Garno, Gunawardane, & Goldberg, 2008; Latalova, 2009; McGirr & Turecki, 2007; Taft, Vogt, Marshall, Panuzio, & Niles, 2007). ; Татен и др., 2010; Treuting & Hinshaw, 2001). Эти ассоциации применимы не только к пожилым людям, но и ко всем взрослым в целом. У людей с биполярным расстройством, которое характеризуется чередованием эпизодов мании или депрессии, агрессивное поведение может проявляться во время мании. У пациентов с депрессией или депрессивным эпизодом биполярного расстройства может проявляться самонаправленная агрессия. Посттравматическое стрессовое расстройство часто возникает в результате психологической травмы и влияет на способность человека справляться с тревогой.Агрессия по отношению к другим может помочь справиться со стрессом.

Неясно, существует ли причинно-следственная связь. Агрессивное поведение у пожилых людей было связано с преморбидной дисфункцией личности, прогрессированием заболевания, нарушениями вербальной коммуникации и неправильным определением поведения со стороны лиц, осуществляющих уход (например, восприятие действий личного ухода, таких как гигиена, как угрозы) (Pulsford & Duxbury, 2006; Rayner , O’Brien, & Schoenbachler, 2006; Shub, Ball, Abbas, Gottumukkala, & Kunik 2010; Talerico, Evans & Strumpf, 2002).Кроме того, хотя причины убийства-самоубийства часто неясны, этому может способствовать ряд факторов. Например, преступник, скорее всего, ухаживал за жертвой (Malphurs & Cohen, 2005). Точно так же преступник, скорее всего, имел в прошлом семейное насилие (Malphurs & Cohen, 2005). К другим факторам относятся супружеские и семейные конфликты, предстоящая разлука и стрессовые факторы жизненных событий (Cohen, 2000; Malphurs, Eisdorfer, & Cohen, 2001; Rosenbaum, 1990). В некоторых случаях лица, осуществляющие уход, осознают, что их здоровье ухудшается, и не хотят оставлять супругов без присмотра.Например, повышенная зависимость получателя помощи и более серьезные функциональные нарушения лица, осуществляющего уход, могут увеличить напряжение и нагрузку, что связано с усилением симптомов депрессии (Schulz & Beach, 1999).

Наконец, факторы риска суицида среди пожилых людей хорошо изучены и обычно считаются сложными из-за мультипликативного эффекта физических и умственных недостатков, которые все чаще встречаются в пожилом возрасте. Психиатрические расстройства, включая тяжелую депрессию и психотические заболевания, серьезные физические заболевания, предполагаемую обременительность, отсутствие социальной поддержки и одиночество, — все это, по-видимому, значительно увеличивает риск самоубийства в этой группе населения (Garand, Mitchell, Dietrick, Hijjawi, & Pan, 2006 ; Ян, Цукрович, Линтон и Прабху, 2010; Митти и Флорес, 2008).Эта сложность может затруднить реализацию планов профилактики.

Последствия агрессивного поведения

После своего проявления агрессивное поведение может иметь серьезные последствия для здоровья и психосоциального воздействия на преступника, жертву, а также на случайных прохожих. Дети, подвергшиеся насилию в семье, могут с большей вероятностью сами проявлять проблемное поведение (Litrownik et al., 2003, Liu, 2004b). Младенцы, живущие в семьях, которые испытывают агрессивное поведение и насилие, могут страдать от раздражительности, нарушений сна, эмоционального расстройства и соматических жалоб (Osofsky & Scheeringa, 1997; Zeanah & Scheeringa, 1997).Дети, живущие в домах с огнестрельным оружием, в разной степени подвержены повышенному риску травм или смерти, чем дети, живущие в домах с огнестрельным оружием (Richmond, Schwab, & Branas, 2002). Кроме того, когда дети идут в школу, подверженность насилию может привести к неправильной атрибуции в сторону вывода негативных намерений из нейтральных или неясных социальных сигналов, что может повлиять на способность формировать здоровые, функциональные отношения (Dodge, Pettit, & Bates, 1998).

По мере того как агрессивные дети становятся старше и вступают в подростковый возраст, они подвергаются большему риску тревожности, депрессии и суицидального поведения (Brown & Finkelfor, 1986; Lewis, 1992; Rosenberg & Rossman, 1998).Агрессивное поведение наносит заметный экономический ущерб (Barling, Rogers, & Kelloway, 2001; O’Leary-Kelly, Griffin & Glew, 1996; Schat & Kelloway, 2000). Общие финансовые издержки насилия в Соединенных Штатах оцениваются в 70 миллиардов долларов в год, из которых 64,4 миллиарда долларов приходится на потерю производительности и 5,6 миллиарда долларов на медицинское обслуживание (Corso, Mercy, Simon, Finkelstein, & Miller, 2007). Хотя жертвы агрессивного поведения подвержены риску психологических и эмоциональных травматических реакций, а также психических расстройств, таких как панические атаки, фобии и депрессия, агрессоры также сталкиваются с негативными последствиями.Это включает повышенный риск судебного наказания и, в некоторых случаях, тюремного заключения. В свою очередь, жестокий характер тюремной среды часто еще больше усиливает агрессивное поведение правонарушителя, сохраняя порочный круг, который бывает трудно разорвать.

Профилактика и вмешательство: трехсторонний подход

Из-за этих серьезных последствий агрессивного поведения необходимо принимать меры по профилактике и лечению для смягчения этих вредных последствий. Понимание факторов риска агрессивного поведения жизненно важно для эффективной профилактики и вмешательства.Многие психологические методы лечения агрессивного поведения были включены в состав более крупных вмешательств по борьбе с гневом. Хотя гнев не всегда приводит к агрессивному поведению, меры по управлению гневом часто сосредоточены на снижении агрессивного поведения как важного результата, представляющего интерес. Эффективные методы, поддерживаемые литературой, включают когнитивные компоненты / компоненты обучения навыкам (например, выявление и исправление неправильной атрибуции; преобразование негативных когниций в более нейтральные или позитивные; использование предусмотрительности и планирования поведения, а не импульсивных действий; развитие навыков решения проблем; использование перспективного взгляда) учитывать мнения других; самоконтроль для повышения осведомленности о своих эмоциях и потенциальных реакциях), а также поведенческих компонентов (например,ж., поиск неагрессивных средств общения; неагрессивные методы рассеивания гнева, эмоций и выражения разочарования; используя техники релаксации) (Chemtob, Novaco, Hamada, & Gross, 1997; Deffenbacher, Dahlen, Lynch, Morris, & Gowensmith, 2000; Deffenbacher & McKay, 2000; Del Vecchio & O’Leary, 2004). Фармакологические методы лечения с документально подтвержденной эффективностью у детей и взрослых включают стабилизаторы настроения, нейролептики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, бета-блокаторы и противосудорожные препараты (Coccaro & Siever, 2002; Findling, 2003).

Мы рекомендуем трехкомпонентный подход для предотвращения и вмешательства в агрессивное и агрессивное поведение. Первый предполагает использование программ первичной профилактики, ориентированных на пренатальный и перинатальный периоды родов. Медсестры и медсестры-акушерки могут обеспечить хороший дородовой уход и выявить факторы риска. Кроме того, они могут рассказать матерям о надлежащем дородовом уходе, в том числе о важности питания и недопущении курения, употребления алкоголя или других вредных действий.Например, было показано, что добавление различных питательных веществ или микроэлементов (например, тиамина, лития и триптофана) приводит к снижению агрессивного поведения (Werbach, 1992). Послеродовые медсестры могут проинструктировать родителей о надлежащих родительских навыках и важности грудного вскармливания. Однако существуют противоречивые данные о том, защищает ли грудное вскармливание от проблем с поведением или нет (Kramer, 2010; Kramer et al., 2008; Oddy et al., 2010).

Второй подход может быть направлен на профилактику уязвимых групп населения, таких как беременные подростки и семьи из группы риска (e.g., те, кто в прошлом применяли насилие). Опять же, информирование пациентов о вреде пренатального курения или употребления алкоголя может быть полезным. Школьные медсестры могут следить за ростом и развитием ребенка. Кроме того, они могут работать с учителями, чтобы обнаруживать предупреждающие признаки агрессивного поведения и объяснять методы управления эмоциями. Школьные медсестры также могут проинструктировать медсестер о различных методах снижения агрессивного поведения у детей и подростков, которые уже проявляют его. Например, массажная терапия помогла снизить агрессивное поведение у детей дошкольного возраста (фон Кнорринг, Содерберг, Остин и Увнас-Моберг, 2008).Отдельные сообщения о случаях предполагают, что медитация, расслабляющие дыхательные упражнения и музыкальная терапия могут быть эффективными для уменьшения агрессивного поведения (Birnbaum, 2005; Gaines and Barry, 2008; Rickson and Watkins, 2003). Однако использование средств ограничения в классе не помогло, поскольку фактически усиливало проблемное поведение (Magee and Ellis, 2001).

Медсестры общественного здравоохранения и общественного здравоохранения могут помочь семьям из группы риска путем включения в школьные или общинные профилактические программы или программы укрепления семьи, которые доказали свою эффективность (Fields & McNamara, 2003; Kumpfer & Alvarado, 2003; Mytton, DiGuiseppi, Gough, Taylor, & Logan, 2006).Программа Head Start, включающая программу профилактики, основанную на эмоциях, привела к увеличению знаний об эмоциях и их регуляции, а также к снижению агрессивного поведения, выражений негативных эмоций и негативного взаимодействия со сверстниками и взрослыми (Izard et al., 2008). Как продемонстрировали Олдс и его коллеги (1998), медсестры могут непосредственно участвовать в профилактике посредством посещения медсестер на дому в раннем детстве, что в дальнейшем может привести к снижению агрессивного поведения. Кроме того, удаление из дома огнестрельного и другого оружия может повысить безопасность и предотвратить насилие.

Наконец, третий подход включает фактическое лечение тех людей, у которых развивается агрессивное поведение. Психиатрические медсестры очень активно используют традиционные методы вмешательства, такие как психотерапия или психофармакология. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) пытается решить дисфункциональные эмоциональные, поведенческие и когнитивные проблемы, помогая пациентам принять более здоровые модели поведения и мышления. Исследования показали эффективность КПТ в снижении гнева и агрессивного поведения у детей, подростков и взрослых (Beck & Fernandez, 1998; Rowand, Smith, Miller, & Brownell, 1999; Sukhodolsky, Kassinove, & Gorman, 2004).При лечении пожилых людей гериатрические медсестры должны быть осведомлены о связанных с этим особых проблемах. Следует проявлять осторожность при лечении пациентов с деменцией, которые могут воспринимать уход как угрозу. Личностно-ориентированный подход оказался эффективным в снижении агрессивного поведения у пациентов с деменцией (Enmarker, Olsen, & Hellzen, 2011). Лечение поведенческих нарушений, включая агрессивное поведение, у пациентов с деменцией часто включает фармакотерапию атипичными антипсихотическими препаратами.Эквивалентные немедикаментозные методы лечения могут включать методы модификации поведения, чтобы помочь пациентам освоить неагрессивные стратегии общения. Также может быть важным наблюдение за ранними взаимодействиями, которые перерастают в агрессивное поведение человека из группы риска. В исследовании Landreville и его коллег (2006) была рассмотрена эффективность различных нефармакологических методов. Специальная подготовка персонала, устранение негативных стимулов, структурированная деятельность и специальные группы по уходу показали некоторую эффективность в снижении агрессивного поведения (Landreville et al., 2006). Хотя эти программы могут работать не во всех ситуациях, медсестры могут поэкспериментировать с ними, чтобы увидеть, какие инициативы эффективны для отдельных пациентов. В целом, при уходе за пожилыми людьми медсестры и лица, осуществляющие уход, должны изучать потребности своих пациентов путем открытого общения между лицами, осуществляющими уход, пациентами и членами их семей.

Медсестры могут быть особенно эффективными в реализации этих поведенческих стратегий, поскольку они постоянно контактируют с пациентами и участвуют в оказании помощи в течение всего дня пациента.Медсестры важны для оценки риска, поскольку у них есть возможность предсказать, будет ли агрессия в будущем вероятной на основе прошлого поведения (Irwin, 2006). Медсестры не только хорошо знакомы с данными пациентами «триггерами» агрессивного поведения, их постоянное взаимодействие с пациентами означает, что у них есть широкие возможности для обучения навыкам снижения агрессивного поведения. Для фактического лечения агрессивного поведения лекарства являются эффективным средством. Для стационарных пациентов качество взаимоотношений между медсестрой и пациентом, по-видимому, является наиболее важным фактором, определяющим, решат ли пациенты принимать свои лекарства (Irwin, 2006).Таким образом, медсестры должны играть важную роль в профилактике, оценке риска и лечении агрессивного поведения.

Заключение

Концепция агрессивного поведения на протяжении всей жизни очень сложна. Общая тема, по-видимому, включает как факторы риска, которые ускоряют и усиливают предрасположенность к агрессии, так и ситуации, которые на самом деле вызывают агрессию. Например, раннее подвергание насилию, воздействие токсинов, употребление наркотиков и т. Д. Потенциально могут быть факторами риска агрессии и предрасполагать людей к агрессивному поведению.Однако конкретные ситуации могут на самом деле вызвать это агрессивное поведение. Похоже, это относится ко всем возрастным группам. Например, в детстве агрессивное поведение может приносить вознаграждение, такие материальные блага или контроль над ситуацией. В подростковом возрасте агрессивное поведение может быть результатом повышенного давления со стороны сверстников или может служить средством сопротивления авторитету. В зрелом возрасте повышенная ответственность (забота о семье или получение дохода) может стать мишенью для агрессивного поведения, такого как домашнее насилие.У пожилых людей вторжение в личное пространство может вызвать агрессию, а снижение физических навыков может стать поводом для размышлений о самоубийстве. Это лишь некоторые сценарии, в которых может проявиться агрессивное поведение. Эффективные стратегии профилактики могут потребовать снижения факторов риска, а также снижения способности таких ситуаций вызывать агрессию.

Это важно, поскольку агрессивное поведение представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека и общества. Как медицинские работники, которые больше всего взаимодействуют с жертвами и исполнителями агрессии, медсестры играют центральную роль в предотвращении агрессивного поведения и вмешательстве в него.Лучшее понимание этиологии и значения агрессивного поведения может привести к лучшим вариантам лечения и, в конечном итоге, лучшим результатам. Агрессивное поведение связано как с психосоциальными, так и с биологическими факторами, и необходимы более обширные исследования, чтобы окончательно определить все факторы, которые могут вызывать агрессивное поведение. Агрессивное поведение уникально тем, что его причины и проявления могут различаться в разных возрастных группах. Поэтому крайне важно, чтобы медсестры понимали эти возрастные различия, чтобы успешно составить и разработать эффективные планы профилактики и вмешательства.

Благодарности

Это исследование частично поддержано NIH / NIEHS K01-ES015 877 и R01ES018858 первому автору.

Сноски

Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Ссылки

  • Aarsland D, Cummings J, Yenner G, Miller B. Связь агрессивного поведения с другими психоневрологическими симптомами у пациентов с болезнью Альцгеймера. Am J Psychiatry. 1996. 153: 243–247. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ахенбах Т.Контрольный список поведения детей и сопутствующие инструменты. В: Маруиш М.Е., редактор. Использование психологического тестирования для планирования лечения и оценки результатов. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 1994. С. 517–549. [Google Scholar]
  • Aresenault L, Tremblay R, Boulerice B., Saucier J. Акушерские осложнения и насильственные преступления: тестирование двух путей развития. Развитие ребенка. 2002. 73: 496–508. [PubMed] [Google Scholar]
  • Багули И., Купер Дж., Фелмингем К. Агрессивное поведение после черепно-мозговой травмы: насколько распространено? J Head Trauma Rehabil.2006; 21 (1): 45. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейкер Б., Макинтайр Л., Блахер Дж., Крник К., Эдельброк С., Лоу С. Дети дошкольного возраста с задержкой в ​​развитии и без нее: проблемы с поведением и родительский стресс с течением времени. Журнал исследований интеллектуальной инвалидности. 2003. 47: 217–230. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейкер Л.А., Рейн А., Лю Дж., Джейкобсон К.С.. Различное генетическое и экологическое влияние на реактивную и проактивную агрессию у детей. Журнал аномальной детской психологии.2008; 36: 1265–1278. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Barling J, Rogers AG, Kelloway EK. За закрытыми дверями: опыт надомных работников, подвергшихся сексуальным домогательствам и насилию на рабочем месте. Журнал профессиональной психологии здоровья. 2001; 6: 255–269. [PubMed] [Google Scholar]
  • Баскин-Соммерс А., Соммерс И. Употребление метамфетамина и насилие среди молодежи. Журнал уголовного правосудия. 2006. 34 (6): 661–674. [Google Scholar]
  • Bastiaens L, Bastiaens I. Молодежная агрессия: экономические последствия, причины, профилактика и лечение.Психиатрические времена. 2006; 23 (11): 1–2. [Google Scholar]
  • Бек Р., Фернандес Э. Когнитивно-поведенческая терапия в лечении гнева: метаанализ. Когнитивная терапия и исследования. 1998. 22 (1): 63–74. [Google Scholar]
  • Берковиц Л. Агрессия: причины, последствия и контроль. Филадельфия: Temple Univ. Нажмите; 1993. [Google Scholar]
  • Берман М., Макклоски М., Фаннинг Дж., Шумахер Дж., Коккаро Э. Увеличение серотонина снижает реакцию на нападение у агрессивных людей.Psychol Sci. 2009. 20 (6): 714–720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Бирнбаум Л. Подростковая агрессия и дифференциация себя: управляемая медитация осознанности на службе индивидуации. Мировой научный журнал. 2005; 5: 478–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Бланц Б., Шмидт М. Х., Эссер Г. Семейные невзгоды и детские психические расстройства. J Детская психическая психиатрия. 1991; 32: 939–950. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бренер Н.Д., Саймон Т.Р., Круг Э.Г., Лоури Р.Последние тенденции в поведении, связанном с насилием, среди старшеклассников в США. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1999. 282: 440–446. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brodaty H, Low L. Агрессия у пожилых людей. J Clin Psychiatry. 2003; 63 (Дополнение 4): 36–43. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бройди Л., Брэйм Р., Фергюссон Д., Додж К., Лэрд Р., Лобер Р., Линам Д., Нагин Д., Тремблей Р. Рабочий документ. Университет Карнеги Меллон; 1999. Траектории проблемного поведения в детстве и преступности среди подростков: результаты международного исследования в шести местах.[Google Scholar]
  • Пока Э. Алкоголь и насилие: использование возможных искажающих факторов при анализе временных рядов. Зависимость. 2007. 102 (3): 369–376. [PubMed] [Google Scholar]
  • Каллахан С., Ривара Ф. Молодежь из городских средних школ и пистолеты. J Am Med Assoc. 1992; 267: 3038–42. [PubMed] [Google Scholar]
  • Card VA, Stucky BD, Sawalani GM, Little TD. Прямая и косвенная агрессия в детстве и подростковом возрасте: метааналитический обзор гендерных различий, взаимосвязей и отношения к дезадаптации.Развитие ребенка. 2008. 79: 1185–1229. [PubMed] [Google Scholar]
  • CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальные центры профилактики и контроля травм. Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS) Отчет о смертности от травм, 1999–2006 гг. 2009 г. Получено с http://www.cdc.gov.lp.hscl.ufl.edu/injury/wisqars/index.html.
  • Chemtob C, Novaco R, Hamada R, Gross D. Когнитивно-поведенческое лечение тяжелого гнева при посттравматическом стрессовом расстройстве. Журнал консалтинговой и клинической психологии.1997. 65 (1): 184–189. [PubMed] [Google Scholar]
  • Coccaro E, Siever LJ. Патофизиология и лечение агрессии. В: Дэвис К.Л., Чарни Д., Койл Дж. Т., Немерофф С., редакторы. Нейропсихофармакология: пятое поколение прогресса. Американский колледж нейропсихофармакологии; 2002. [Google Scholar]
  • Коэн Д. Убийство – самоубийство среди пожилых людей. Психиатрические времена. 2000; 17: 49–52. [Google Scholar]
  • Коэн Д., Льоренте М., Эйсдорфер С. Убийство-самоубийство среди пожилых людей.Am J Psychiatry. 1998. 155: 390–396. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коул В., Джерринг Дж., Грей Р., Ваза Р., Салорио С., Градос М. и др. Распространенность агрессивного поведения после тяжелой черепно-мозговой травмы у детей. Brain Inj. 2008. 22 (12): 932–939. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED. Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия. 2002. 52 (3): 193–204. [PubMed] [Google Scholar]
  • Corso P, Mercy J, Simon T, Finkelstein E, Miller T.Медицинские расходы и потери производительности из-за межличностного и самонаправленного насилия в Соединенных Штатах. Американский журнал профилактической медицины. 2007. 32 (6): 474–482. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дитер-Декард К., Додж К., Бейтс Дж., Петтит Г. Множественные факторы риска в развитии проблем экстернализирующего поведения: групповые и индивидуальные различия. Dev Psychopathol. 1998. 10: 469–493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Deffenbacher JL, Dahlen ER, Lynch RS, Morris CD, Gowensmith WN.Применение когнитивной терапии Бека для уменьшения общего гнева. Когнитивная терапия и исследования. 2000. 24: 689–698. [Google Scholar]
  • Деффенбахер Дж. Л., Маккей М. Преодоление ситуативного и общего гнева: протокол лечения гнева, основанный на расслаблении, когнитивной реструктуризации и тренировке навыков совладания. Окленд, Калифорния: New Harbinger Publications, Inc; 2000. [Google Scholar]
  • Del Vecchio T, O’Leary KD. Эффективность лечения гнева для конкретных проблем гнева: метааналитический обзор.Обзор клинической психологии. 2004; 24: 15–35. [PubMed] [Google Scholar]
  • Додж К., Петтит Дж., Бейтс Дж. Перспективы развития травмы: теория, исследования и вмешательство (Рочестерский симпозиум по психопатологии развития // (Материалы)) 1. Рочестер: Университет Рочестера; 1998. Как ранний опыт физического насилия приводит к тому, что дети становятся хронически агрессивными; С. 263–288. [Google Scholar]
  • Dominick K, Davis N, Lainhart J, Tager-Flusberg H, Folstein S.Атипичное поведение у детей с аутизмом и детей с нарушениями речи в анамнезе. Исследование нарушений развития. 2007. 28 (2): 145–162. [PubMed] [Google Scholar]
  • Духарт Д. Насилие на рабочем месте, 1993–99. Роквилл, Мэриленд: Министерство юстиции США; 2001. [Google Scholar]
  • Дьюкс Р., Клейтон С., Дженкинс Л., Миллер Т., Роджерс С. Влияние агрессивного вождения и характеристик водителя на агрессивное поведение на дороге. Журнал социальных наук. 2001. 38 (2): 323–331. [Google Scholar]
  • Эдельброк К., Ренде Р., Пломин Р., Томпсон Л.Двойное исследование компетентности и проблемного поведения в детском и раннем подростковом возрасте. Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин. 1995; 36: 775–785. [PubMed] [Google Scholar]
  • Enmarker I, Olsen R, Hellzen O. Ведение человека с деменцией с агрессивным и агрессивным поведением: систематический обзор литературы. Международный журнал ухода за пожилыми людьми. 2011; 6: 153–62. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эванс Г., Кантровиц Э. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ: потенциальная роль воздействия экологических рисков.Ежегодный обзор общественного здравоохранения. 2002; 23: 303–331. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фаррелл Дж., Бобровски С., Бобровски П. Оценка агрессии на рабочем месте в медсестре: результаты австралийского исследования. Медсестринское дело и менеджмент и политика в области здравоохранения. 2006. 55 (6): 778–787. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фергюссон Д.М., Хорвуд Л.Дж., Лински М.Т. Сексуальное насилие в детстве и психические расстройства в молодом возрасте: II. Психиатрические исходы сексуального насилия в детстве. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1996. 35: 1365–1374.[PubMed] [Google Scholar]
  • Феррис К., Гриссо Т. Анналы Нью-Йоркской академии наук. Vol. 794. Нью-Йорк: Анналы Нью-Йоркской академии наук; 1996. Понимание агрессивного поведения у детей; С. 426–794. [Google Scholar]
  • Филдс С., Макнамара Дж. Предотвращение насилия среди детей и подростков: обзор. Агрессия и агрессивное поведение. 2003. 8 (1): 61–91. [Google Scholar]
  • Гейнс Т., Барри Л.М. Влияние расслабляющего дыхательного упражнения с самоконтролем на агрессивное поведение мальчиков-подростков.Подростковый возраст. 2008. 43 (170): 291–302. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гаранд Л., Митчелл А.М., Дитрик А., Хиджави С.П., Пан Д. Самоубийство у пожилых людей: оценка риска суицида медсестрой. Вопросы психического здоровья медсестер. 2006. 27 (4): 355–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Гарно Дж., Гунавардане Н., Голдберг Дж. Предикторы агрессии при биполярном расстройстве. Биполярные расстройства. 2008. 10 (2): 285–292. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гиллеспи Г.Л., Гейтс Д.М., Миллер М., Ховард П.К.Насилие на рабочем месте в медицинских учреждениях: факторы риска и стратегии защиты. Rehabil Nurs. 2010. 35 (5): 177–84. [PubMed] [Google Scholar]
  • Грэм К., Уэллс С. Агрессия среди молодых людей в социальном контексте бара. Исследования и теория наркомании. 2001; 9: 193–219. [Google Scholar]
  • Гринфельд Л., Хеннеберг М. Сообщения о причастности к преступлению алкоголя жертвами и правонарушителями. Исследование алкоголя и здоровье. 2001; 25: 20–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Greydanus D, Pratt H, Greydanus S, Hoffman A.Телесные наказания в школах: документ с изложением позиции Общества подростковой медицины. Журнал здоровья подростков. 1992. 13: 240–246. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hagerman RJ. Расстройства нервного развития: диагностика и лечение (перспективы развития в психиатрии) 1. Нью-Йорк: Oxford University Press, США; 1999. Синдром ломкой Х-хромосомы; С. 61–132. [Google Scholar]
  • Хартли С., Сикора Д., Маккой Р. Распространенность и факторы риска неадаптивного поведения у маленьких детей с аутичным расстройством.Журнал исследований интеллектуальной инвалидности. 2008. 52 (10): 819–829. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Hay D, Castle J, Davies L. Применение силы малышами против знакомых сверстников: предвестник серьезной агрессии? Child Dev. 2000. 71: 457–467. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эррера В., Макклоски Л. Сексуальное насилие, насилие в семье и женская преступность: результаты длительного исследования. Насилие и жертвы. 2003. 18: 319–334. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ходгинс С., Крацер Л., Макнил Т.Акушерские осложнения, воспитание детей и риск преступного поведения. Архив общей психиатрии. 2001. 58: 746–752. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хьюсманн Л., Моисе-Титус Дж., Подольски С., Эрон Л. Продольные отношения между подверженностью детей телевизионному насилию и их агрессивным и агрессивным поведением в молодом возрасте: 1977–1992 гг. Психология развития, специальный выпуск: жестокие дети. 2003; 39: 201–221. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ирвин А. Роль медсестры в управлении агрессией.Журнал психиатрической и психиатрической помощи. 2006. 13 (3): 309–18. [PubMed] [Google Scholar]
  • Изард К., Кинг К., Трентакоста С., Морган Дж., Лоренсо Дж., Краутхамер-Юинг Э. и др. Ускорение развития эмоциональной компетентности у детей Head Start: влияние на адаптивное и дезадаптивное поведение. Развитие и психопатология. 2008. 20: 369–397. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ян Д. Р., Цукрович К. К., Линтон К., Прабху Ф. Опосредующий эффект воспринимаемой обременительности на связь между депрессивными симптомами и суицидальными идеями в выборке пожилых людей в сообществе.Старение психического здоровья. 2010; 12: 1. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джонстон Л.Д., О’Мэлли П.М., Бахман Дж. Мониторинг будущего исследования по цели 6 национальных целей в области образования: специальный отчет для панели национальных целей в области образования. Анн-Арбор: Univ. Mich. Inst. Soc. Res; 1993. [Google Scholar]
  • Кинан К., Вакшлаг Л. Больше, чем ужасные двойки: природа и серьезность поведенческих проблем у детей дошкольного возраста, направленных в клинику. J Abnorm Child Psychol. 2000; 28: 33–46. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кемпес М., Маттис В., де Фрис Х., ван Энгеланд Х.Реактивная и проактивная агрессия у детей. Обзор теории, результатов и актуальности для детской и подростковой психиатрии. Европейская детская и подростковая психиатрия. 2005; 14: 11–19. [PubMed] [Google Scholar]
  • Крамер М., Фомбонн Э., Платт Р., Игумнов С., Ванилович И., Матуш Л. и др. Влияние продолжительного и исключительно грудного вскармливания на поведение детей и адаптацию к материнству: данные большого рандомизированного исследования. Педиатрия. 2008; 121 (3): e435 – e440. [PubMed] [Google Scholar]
  • Крамер М.Долгосрочные поведенческие последствия вскармливания младенцев: пределы наблюдательных исследований. Журнал педиатрии. 2010. 156 (4): 523–524. [PubMed] [Google Scholar]
  • Круг Э., Дальберг Л., Мерси Дж., Цви А., Лосано Р. Всемирная организация здравоохранения. Мировой доклад о насилии и здоровье. Женева: 2002. [Google Scholar]
  • Кампфер К., Альварадо Р. Подходы к укреплению семьи для предотвращения проблемного поведения молодежи. Американский психолог. 2003. 58 (6/7): 457–465. [PubMed] [Google Scholar]
  • Льюис Д.О.От жестокого обращения к насилию: психофизиологические последствия жестокого обращения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1992; 31: 383–91. [PubMed] [Google Scholar]
  • Куник М.Э., Сноу А.Л., Давила Дж. А., Стил А. Б., Баласубраманьям В., Дуди Р. С., Шульц П. Е., Калавар Дж. С., Морган РО. Причины агрессивного поведения у больных деменцией. J Clin Psychiatry. 2010. 71 (9): 1145–52. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ландревиль П., Бедард А., Верро Р., Дерозье Дж., Шампу Н., Монетт Дж. И др. Немедикаментозные вмешательства при агрессивном поведении пожилых людей, проживающих в учреждениях длительного ухода.Международная психогериатрия. 2006. 18 (1): 47–73. [PubMed] [Google Scholar]
  • Латалова К. Биполярное расстройство и агрессия. Международный журнал клинической практики. 2009. 63 (6): 889–899. [PubMed] [Google Scholar]
  • Липски С., Каэтано Р., Поле C, Ларкин Г. Есть ли связь между употреблением алкоголя жертвой и партнером во время события насилия со стороны интимного партнера? Результаты исследования женщин, подвергшихся насилию, в городском отделении неотложной помощи. Журнал исследований алкоголя. 2005. 66 (3): 407–412.[PubMed] [Google Scholar]
  • Литроуник А., Ньютон Р., Хантер В., Инглиш Д., Эверсон М. Подверженность семейному насилию малолетних групп риска: долгосрочный взгляд на последствия виктимизации и свидетелей физической и психологической агрессии. Журнал семейного насилия. 2003. 18 (1): 59–73. [Google Scholar]
  • Лю Дж. Ранние факторы риска для здоровья, связанные с насилием: концептуализация, обзор доказательств и последствия. Агрессия и агрессивное поведение (в печати) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Liu J.Анализ концепции: агрессия. Проблемы ухода за психическим здоровьем. 2004a; 25 (7): 693–714. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лю Дж. Детство, экстернализирующее теорию поведения и импликацию. Журнал психиатрического ухода за детьми и подростками. 2004b; 17 (3): 93–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лю Дж., Рейн А., Венейблс П., Дале С., Медник С. Недоедание в возрасте 3 лет предрасполагает к экстернализации поведенческих проблем в возрасте 8, 11 и 17 лет. Американский журнал психиатрии.2004. 161 (11): 2005–2013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лю Дж., Вюркер А. Биосоциальные основы насилия: значение для медицинских исследований. Международный журнал сестринских исследований. 2005. 42: 229–241. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лю Дж., Рейн А., Вюркер А., Венейблс П., Медник С.А. Связь родовых осложнений и экстернализирующего поведения у подростков раннего возраста. Журнал исследований подросткового возраста. 2009. 19 (1): 93–111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Liu J, Cheng H, Leung PW.Применение контрольного списка поведения детей дошкольного возраста и формы отчета воспитателя и учителя к детям материкового Китая: структура синдрома, гендерные различия, влияние страны и согласие между информантами. Журнал аномальной детской психологии. 2010 [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лю Дж, Ли Л., Фанг Ф. Психометрические свойства китайской версии инструмента родительских связей. Международный журнал сестринских исследований. 2010 [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Loeber R, Hay D.Ключевые вопросы в развитии агрессии и насилия с детства до раннего взросления. Анну Рев Психол. 1997. 48: 371–410. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лопес В., Эммер Э. Влияние убеждений и ценностей на решение подростков мужского пола совершить насильственные преступления. Психология мужчин и мужественности. 2002. 3 (1): 28–40. [Google Scholar]
  • Lowry R, ​​Powell KE, Kann L, Collins JL, Kolbe LJ. Ношение оружия, физические драки и травмы, связанные с драками, среди подростков США. Am J Prev Med.1998. 14: 122–129. [PubMed] [Google Scholar]
  • Маги С.К., Эллис Дж. Вредные эффекты физического сдерживания как следствие ненадлежащего поведения в классе. Журнал прикладного анализа поведения. 2001. 34 (4): 501–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Мальфурс Дж., Коэн Д. Исследование случая супружеского убийства-самоубийства среди пожилых людей в масштабе штата. Американский журнал гериатрической психиатрии. 2005. 13 (3): 211–217. [PubMed] [Google Scholar]
  • Malphurs JE, Eisdorfer C, Cohen D.Сравнение предшественников убийства – самоубийства и самоубийств у пожилых женатых мужчин. Am J Гериатр Психиатрия. 2001; 9: 49–57. [PubMed] [Google Scholar]
  • МакГирр А., Турецки Г. Связь импульсивной агрессивности с суицидальностью и другим поведением, связанным с депрессией. Текущие отчеты психиатрии. 2007; 9: 460–466. [PubMed] [Google Scholar]
  • Майлз Д. Р., Кэри Г. Генетическая и экологическая архитектура человеческой агрессии. Журнал личности и социальной психологии. 1997. 72: 207–217.[PubMed] [Google Scholar]
  • Митти Э., Флорес С. Самоубийство в позднем возрасте. Гериатр Нурс. 2008. 29 (3): 160–5. [PubMed] [Google Scholar]
  • Моффитт Т., Каспи А. Развитие и психопатология. Предикторы детства различают устойчивые и ограниченные в подростковом возрасте антисоциальные пути у мужчин и женщин. 2001; 13: 355–375. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mytton J, DiGuiseppi C, Gough D, Taylor R, Logan S. Школьные программы вторичной профилактики для предотвращения насилия.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2006: 3. [PubMed] [Google Scholar]
  • Нагин Д.С., Тремблей Р. Траектории физической агрессии, противодействия и гиперактивности мальчиков на пути к физически насильственной и ненасильственной преступности среди несовершеннолетних. Развитие ребенка. 1999; 70: 1181–1196. [PubMed] [Google Scholar]
  • Oddy W., Kendall G, Li J, Jacoby P, Robinson M, Klerk Nd, et al. Долгосрочные эффекты грудного вскармливания на психическое здоровье детей и подростков: когортное исследование беременности, проводившееся в течение 14 лет.Журнал педиатрии. 2010. 156 (4): 568–574. [PubMed] [Google Scholar]
  • Олдс Д., Хендерсон К., Коул Р., Экенроде Дж., Кицман Х., Лаки Д., Петтит Л. и др. Долгосрочное влияние посещения медсестрой на дому на преступное и антиобщественное поведение детей. ДЖАМА. 1998. 280 (14): 1238–1244. [PubMed] [Google Scholar]
  • О’Лири-Келли А.М., Гриффин Р.В., Глю Ди-джей. Организационно-мотивированная агрессия: рамки исследования. Академия управленческого обзора. 1996. 21: 225–253. [Google Scholar]
  • Ософски Л., Шеринга М.Понимание и предотвращение насилия. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академическая пресса; 1997. Подверженность насилию в обществе и домашнему насилию: последствия развития и психопатология; С. 155–180. [Google Scholar]
  • Патель В., Хоуп Т. Агрессивное поведение у пожилых людей с деменцией: обзор. Международный журнал гериатрической психиатрии. 2004. 8 (6): 457–472. [Google Scholar]
  • Пикетт В., Крейг В., Харел И., Каннингем Дж., Симпсон К., Молчо М. и др. Межнациональное исследование боевых действий и ношения оружия как детерминантов подростковой травмы.Педиатрия. 2005; 116 (6): e855 – e863. [PubMed] [Google Scholar]
  • Папа Х., Кури Э., Хадсон Дж. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на настроение и агрессию у нормальных мужчин. Архив общей психиатрии. 2000; 57: 133–140. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пулсфорд Д., Даксбери Дж. Агрессивное поведение людей с деменцией в учреждениях интернатного типа: обзор. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2006. 13 (5): 611–8. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рейн А., Додж К., Лобер Р., Гатцке-Копп Л., Линам Д., Рейнольдс К., Стаутхамер-Лобер М., Лю Дж.Опросник реактивной-проактивной агрессии: дифференциальные корреляты реактивной и проактивной агрессии у мальчиков-подростков. Агрессивное поведение. 2006. 32: 159–171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Raine A, Reynolds C, Venables P, Mednick S, Farrington D. Бесстрашие, стремление к стимуляции и большой размер тела в возрасте 3 лет как ранняя предрасположенность к детской агрессии в возраст 11 лет. Архив общей психиатрии. 1998; 55: 745–751. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рейн А., Ленц Т., Нирле С., Лакасс Л., Коллетти П.Уменьшение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности при антисоциальном расстройстве личности. Архив общей психиатрии. 2000. 57: 119–127. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рейн А. Аннотация: Роль префронтальной недостаточности, низкого вегетативного возбуждения и ранних факторов здоровья в развитии антисоциального и агрессивного поведения у детей. Журнал детской психологии, психиатрии и смежных дисциплин. 2002; 43: 417–434. [PubMed] [Google Scholar]
  • Райнер А. В., О’Брайен Дж. Г., Шенбахлер Б.Расстройства поведения при деменции: распознавание и лечение. Я семейный врач. 2006. 73 (4): 647–52. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рейсс А., Рот Дж. Понимание и предотвращение насилия. Vol. 1. Вашингтон, округ Колумбия, США: Национальная академия прессы; 1993. стр. 464. [Google Scholar]
  • Richmond TS, Schwab CW, Branas CC. Доступность огнестрельного оружия и детская смерть. [Редакционный комментарий] Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 2002; 52: 274–275. [Google Scholar]
  • Rickson DJ, Watkins WG.Музыкальная терапия для развития просоциального поведения у агрессивных мальчиков-подростков — экспериментальное исследование. Журнал музыкальной терапии. 2003. 40 (4): 283–301. [PubMed] [Google Scholar]
  • Розен Т., Лакс М., Бхаруча А., Стивенс С., Терези Дж., Небрес Ф. и др. Агрессия между резидентом в учреждениях длительного ухода: выводы фокус-групп жителей и персонала домов престарелых. J Am Geriatr Soc. 2008. 56 (8): 1398–1408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Розенбаум М. Роль депрессии в супружеских парах, вовлеченных в убийство – самоубийство.Am J Psychiatry. 1990; 147: 1036–1039. [PubMed] [Google Scholar]
  • Розенберг М.С., Россман ББ. Множественная виктимизация детей: вопросы концепции, развития, исследования и лечения. 1. Нью-Йорк: Рутледж; 1998. Подростки, подвергшиеся жестокому обращению: жертвы, оказавшиеся в период между детством и взрослостью; С. 107–129. [Google Scholar]
  • Rowand R, Smith S, Miller D, Brownell M. Когнитивная модификация поведения гиперактивности – импульсивности и агрессии: метаанализ школьных исследований. Журнал педагогической психологии.1999. 91 (2): 195–203. [Google Scholar]
  • Schat AC, Kelloway EK. Влияние воспринимаемого контроля на результаты агрессии и насилия на рабочем месте. Журнал профессиональной психологии здоровья. 2000. 4: 386–402. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schulz R, Beach SR. Уход как фактор риска смертности: исследование влияния на здоровье лиц, осуществляющих уход. ДЖАМА. 1999; 282: 2215–2219. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шаркин Б. Дорожная ярость: факторы риска, оценка и стратегии вмешательства. Журнал консультирования и развития.2004. 82 (2): 191–198. [Google Scholar]
  • Шуб Д., Болл В., Аббас А.А., Готтумуккала А., Куник М.Э. Связь между психозом и агрессией у людей с деменцией: систематический обзор. Psychiatr Q. 2010; 81 (2): 97–110. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стофф Д., Кэрнс Р. Агрессия и насилие: генетические нейробиологические и биосоциальные перспективы. Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум; 1996. [Google Scholar]
  • Суходольский Д., Кассинов Х., Горман Б. Когнитивно-поведенческая терапия гнева у детей и подростков: метаанализ.Агрессия и агрессивное поведение. 2004. 9 (3): 247–269. [Google Scholar]
  • Тафт С., Фогт Д., Маршалл А., Пануцио Дж., Найлс Б. Агрессия среди ветеранов боевых действий: взаимосвязь с боевым воздействием и симптомами посттравматического стрессового расстройства, дисфории и тревоги. Журнал травматического стресса. 2007. 20 (2): 135–145. [PubMed] [Google Scholar]
  • Талерико К., Эванс Л. Осмысление агрессивного / защитного поведения у людей с деменцией. Ежеквартально по уходу за болезнью Альцгеймера. 2000. 1 (4): 77–88. [Google Scholar]
  • Талерико К.А., Эванс Л.К., Штрампф Н.Э.Психическое здоровье коррелирует между агрессией в домах престарелых и деменцией. Геронтолог. 2002. 42 (2): 169–77. [PubMed] [Google Scholar]
  • Татен А., Шумахер Дж., Тафт С., Стэнли М., Кент Т., Бейли С. и др. Агрессия со стороны интимного партнера, совершаемая и поддерживаемая ветеранами-мужчинами из Афганистана, Ирака и Вьетнама с посттравматическим стрессовым расстройством и без него. J Interpers Violence. 2010. 25 (9): 1612–1630. [PubMed] [Google Scholar]
  • Татено А., Хорхе Р., Робинсон Р. Клинические корреляты агрессивного поведения после черепно-мозговой травмы.J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2003. 15 (2): 155–160. [PubMed] [Google Scholar]
  • Tremblay RE, Boulerice B, Harden PW, McDuff P, Perusse D, Pihl RO, Zoccolillo M. Управление человеческих ресурсов Канады и Статистическое управление Канады. Растем в Канаде: Национальное продольное исследование детей и молодежи. Оттава: Статистическое управление Канады; 1996. Становятся ли дети в Канаде более агрессивными по мере приближения к подростковому возрасту? С. 127–137. [Google Scholar]
  • Тремблей Р. Истоки разрушительного поведения в развитии: гипотеза «первородного греха», эпигенетика и их последствия для предотвращения.Журнал детской психологии и психиатрии. 2010. 51 (4): 341–367. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тройтинг Дж., Хиншоу С. Депрессия и самооценка у мальчиков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: ассоциации с сопутствующей агрессией и объяснительными механизмами атрибуции. Журнал аномальной детской психологии. 2001. 29 (1): 23–39. [PubMed] [Google Scholar]
  • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по делам детей и семьи. Жестокое обращение с детьми. 2008. [Google Scholar]
  • U.S. Министерство юстиции, Бюро статистики юстиции. Уровень насильственных преступлений. 2008. [Google Scholar]
  • Министерство юстиции США, Федеральное бюро расследований. Единые сводки преступлений. 2007. [Google Scholar]
  • Министерство юстиции США, Федеральное бюро расследований. Преступность в США. 2009. [Google Scholar]
  • Vitale S, de Mheen Dv. явное употребление наркотиков и травмы: обзор исследований отделения неотложной помощи. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2006; 82 (1): 1–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Vitaro F, Gendrau P, Tremblay R, Oligny P.Реактивная и проактивная агрессия по-разному предсказывает проблемы с поведением в будущем. Журнал детской психологии и психиатрии. 1998. 39: 377–385. [PubMed] [Google Scholar]
  • фон Кнорринг А.Л., Содерберг А., Остин Л., Увнас-Моберг К. Массаж снижает агрессию у детей дошкольного возраста: долгосрочное исследование. Acta Paediatrica. 2008. 97 (9): 1265–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вербах М. Влияние питания на агрессивное поведение. Журнал ортомолекулярной медицины. 1992. 7 (1): 45–51. [Google Scholar]
  • Уильямс Дж., Росс Л.Последствия пренатального воздействия токсинов на психическое здоровье детей и подростков: систематический обзор. Европейская детская и подростковая психиатрия. 2007. 16 (4): 243–253. [PubMed] [Google Scholar]
  • Янг С.Н. Как повысить уровень серотонина в мозге человека без лекарств. Журнал психиатрии и неврологии. 2007. 32 (6): 394–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Зеана К., Шеринга М. Дети в агрессивном обществе. Нью-Йорк: Гилфорд; 1997. Опыт и последствия насилия в младенчестве; стр.97–123. [Google Scholar]
  • Целлер А., Хан С., Нидхэм И., Кок Г., Дассен Т., Халфенс Р. Агрессивное поведение жителей дома престарелых по отношению к лицам, осуществляющим уход: систематический обзор литературы. Гериатр Нурс. 2009. 30 (3): 174–187. [PubMed] [Google Scholar]
  • Zirpoli TJ. Управление поведением: Приложения для учителей. 5. Аппер-Сэдл-Ривер, штат Нью-Джерси: Пирсон / Меррил Прентис Холл; 2008. [Google Scholar]

Понимание агрессивного поведения на протяжении всей жизни

J Psychiatr Ment Health Nurs.Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 1 марта 2014 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3411865

NIHMSID: NIHMS357923

Jianghong Liu

1 Департамент семейного и общественного здравоохранения Пенсильванского университета, Школа Сестринское дело

Гэри Льюис

1 Департамент семейного и общественного здравоохранения Пенсильванского университета, Школа медсестер

Лоис Эванс

1 Департамент семейного и общественного здравоохранения Пенсильванского университета, Школа медсестер

1 Отделение семейного и общественного здравоохранения Пенсильванского университета, Школа медсестер

Контактная информация: Цзянхун Лю, доктор медицинских наук, доцент Школы медсестер, преподаватель MPH Медицинской школы Пенсильванского университета, 418 Curie Blvd., Room 426, Claire M. Fagin Hall, Philadelphia, Pennsylvania 19104-6096, Tel: (215) 898-8293, [email protected] См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Агрессивное поведение является наблюдаемым проявлением агрессии и часто связано с переходными периодами в развитии и рядом медицинских и психиатрических диагнозов на протяжении всей жизни. Как медицинские работники, оказывающие медицинскую и психологическую помощь пациентам от рождения до смерти, медсестры часто сталкиваются — и могут выступать — как жертвы, так и виновные в агрессивном поведении на рабочем месте.В то время как в литературе по сестринскому делу постоянно сообщается об исследованиях подходов к профилактике и лечению, меньше внимания уделяется пониманию этиологии, включая контекстуальные факторы агрессивного поведения. В этой статье представлен краткий обзор биологических, социальных и экологических факторов риска, которые якобы вызывают агрессивное поведение. Кроме того, многие исследователи уделяют особое внимание агрессивному поведению в подростковом и взрослом возрасте. Меньше внимания уделяется пониманию этиологии такого поведения у маленьких детей и пожилых людей.В этой статье подчеркиваются уникальные факторы риска агрессивного поведения во всем спектре развития, в том числе в детстве, подростковом возрасте, зрелом возрасте и позднем возрасте. Понимание факторов риска агрессивного поведения и, в частности, того, как они соотносятся с возрастными проявлениями, может помочь медсестрам лучше разработать и реализовать программы профилактики и лечения.

Ключевые слова: Агрессия, анализ концепций

Введение

Предпосылки

Агрессивное поведение является ассоциированным симптомом многих психических расстройств и может проявляться на протяжении всей жизни, начиная с синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков, к домашнему насилию у взрослых, к слабоумию у пожилых людей.В то время как большая часть литературы по агрессии сосредоточена на подростках и взрослых, меньше внимания уделяется пониманию этиологии агрессивного поведения во всем спектре развития. Цель данной статьи — дать обзор проявлений и причин агрессивного поведения на протяжении всей жизни, а также предложить те роли, которые медсестры, которые часто взаимодействуют с пациентами всех возрастных групп, могут играть в предотвращении и вмешательстве. агрессивное поведение.Также описаны возможные последствия как для жертв, так и для агрессоров.

Агрессия — это хорошо изученная область в психосоциальной литературе, особенно подростковая агрессия и теории развития, агрессия и насилие взрослых, агрессия и преступное поведение, а также психопатология. Эти обсуждения подробно описаны в других источниках (Card, Stucky, Sawalani, & Little, 2008; Kempes, Matthys, de Vries, & van Engeland, 2005; Liu & Wuerker, 2005; Loeber & Hay, 1997; Stoff & Cairns, 1996).Этот документ предназначен для предоставления общего обзора агрессивного поведения и его проявления, а также факторов риска в основных возрастных группах, чтобы помочь медсестрам и медсестрам-исследователям лучше понять, выявлять, предотвращать и лечить это явление. Таким образом, мы предоставляем модель для прогнозирования, реагирования и предотвращения агрессивного поведения в любом возрасте.

Определения и значение

Хотя они взаимосвязаны, важно различать понятия агрессии, агрессивного поведения и насилия (Liu, 2004a).Агрессивное поведение можно концептуализировать как наблюдаемое проявление агрессии, которое определяется как любое действие, направленное на причинение вреда, боли или травм другому человеку (Zirpoli, 2008). Важно отметить, что, хотя агрессивное поведение и насилие часто считаются синонимами, это не так. Насилие — это форма физического нападения, тогда как агрессивное поведение — это более широкая концепция, включающая физические, словесные, психологические и другие способы причинения вреда, т.е. насилие — это лишь одна из форм агрессивного поведения.Следовательно, агрессивное поведение не обязательно включает физический компонент. Это различие важно, потому что, хотя понимание агрессивного поведения как коррелята или предиктора насилия является информативным, ненасильственное агрессивное поведение все же может приводить к негативным результатам и в равной степени заслуживает внимания. Изучение агрессивного поведения важно для сферы здравоохранения в связи с широким спектром возможных негативных последствий для общественного здоровья, включая насилие среди молодежи, повышенное использование медицинских ресурсов (например,g., отделение неотложной помощи, психиатрическая и реанимационная помощь) и экономические затраты, а также более активное участие в системе уголовного правосудия (Bastiaens & Bastiaens, 2006; Liu, 2004). В отчете Всемирной организации здравоохранения за 2002 год было обнаружено, что 4400 человек ежегодно умирают из-за актов насилия (Krug et al., 2002), что подчеркивает важность понимания и предотвращения агрессивного поведения для общественного здравоохранения.

Агрессивное поведение и сестринская профессия

Изучение агрессивного поведения особенно актуально для медсестер.С первых дней существования Флоренс Найтингейл работа медсестер превратилась в непосредственное вовлечение многих форм агрессивного поведения, таких как выявление жестокого обращения с детьми, лечение жертв агрессивного поведения в отделении неотложной помощи, а также эмоциональные и эмоциональные расстройства. психологическая помощь жертвам сексуального насилия и изнасилования. Насилие на рабочем месте также является хорошо задокументированным явлением в медицинских учреждениях, где врачи и медсестры часто становятся жертвами и / или виновниками (Duhart, 2001; Gillespie, Gates, Miller, & Howard, 2010).Некоторые исследования показали рост насилия в отношении женщин в сфере здравоохранения (Gillespie et al., 2010), что делает медсестер особенно уязвимыми.

Сестринское дело включает в себя физический и эмоциональный уход за людьми, которые могут на мгновение быть нестабильными как физиологически, так и психологически, поэтому работа медсестер по оказанию помощи часто причиняет пациенту боль и дискомфорт. Характер ролей медсестер увеличивает их вероятность подвергнуться угрозам, словесным оскорблениям или даже физическому насилию при оказании помощи.Медсестры играют важную роль в оценке, предотвращении и лечении агрессивного поведения пациентов и их семей. Например, медсестры разрабатывают и применяют психиатрические инструменты для оценки и диагностики, которые могут помочь выявить склонность к агрессивному поведению или связанным с ним симптомам (например, эмоциональной дисрегуляции), непосредственно заботиться о жертвах агрессивного поведения и создавать безопасную среду, которая намеренно не вызывает негативных последствий. провоцирование агрессивного поведения.

Споры о факторах риска агрессивного поведения сосредоточены на том, является ли оно результатом больше психосоциальных факторов (например,g., стиль воспитания, эмоциональная травма) или биологические факторы (например, генетика, воздействие токсичных химикатов). Тем не менее, общая тема для всех возрастных групп — это мозг. Например, у детей мозг не полностью развит и очень уязвим для воздействия негативных стимулов (токсинов, эмоциональных травм и т. Д.). У пожилых людей дегенерация мозга (из-за лекарств, травм или болезней) может быть фактором риска агрессивного поведения. Учитывая, что медсестры участвуют в уходе за пациентами на протяжении всей жизни, постоянный диалог об агрессивном поведении, его этиологических и провоцирующих факторах, а также проявлениях развития имеет большое значение для выявления, предотвращения и лечения симптомов.Одна из уникальных характеристик агрессивного поведения, которая может затруднить выявление и лечение, — это разнообразие способов, которыми оно может проявляться на протяжении всей жизни человека. Работая с детьми и подростками, медсестры могут быть частью первой линии защиты, чтобы помочь сломать этот шаблон и уменьшить агрессивное поведение в более позднем возрасте (Liu, 2004a; Liu & Wuerker 2005). Ниже мы рассмотрим характер агрессивного поведения на протяжении всей жизни.

Проявления агрессивного поведения на протяжении всей жизни

Малыши и дошкольники

Агрессивное поведение в детстве рассматривается как часть нормального процесса развития (Greydanus, Pratt, Greydanus, & Hoffman, 1992).Прежде чем у детей разовьются вербальные навыки, агрессивное поведение проявляется физически. Позже вербальные навыки можно использовать в агрессивных целях, но также и для ослабления агрессивного поведения, сообщая о потребностях, которые невозможно выразить физически (Ferris & Grisso, 1996). Малыши демонстрируют агрессивное поведение, плачут, кричат, кусаются, пинают, бросают и ломают предметы (Achenbach, 1994; Raine, Reynolds, Venebles, Mednick, & Farrington, 1998). Всплески гнева обычно достигают максимума в возрасте от 18 до 24 месяцев и постепенно уменьшаются к 5 годам.Было обнаружено, что большинство детей впервые начинают агрессивное поведение в возрасте до 2 лет, примерно в возрасте 17 месяцев (Hay, Castle, & Davies, 2000; Keenan & Wakschlag, 2000; Tremblay et al. 1996). Кроме того, у детей с задержкой в ​​развитии был обнаружен более высокий уровень агрессивного поведения и других проблем экстернализирующего поведения (Baker et al., 2003).

Дети школьного возраста

По мере того, как дети взрослеют и поступают в школу, они могут продолжать демонстрировать многие из тех же агрессивных форм поведения (например,g., плач, крик, кусание, пинание, бросание и ломание предметов), как в дошкольном возрасте. Однако по мере того, как эти дети школьного возраста начинают больше общаться и развивать отношения, может проявляться агрессивное поведение по отношению к сверстникам (Greydanus et al., 1992). Кроме того, можно наблюдать такое поведение, как поддразнивание, раздражительность, издевательства, драки и даже жестокость по отношению к животным или поджог. Однако отчеты матерей о физической агрессии в возрасте от 2 до 11 лет предполагают, что агрессивное поведение может со временем снизиться (Tremblay et al., 1996). В том же исследовании было обнаружено увеличение количества сообщений о косвенном агрессивном поведении в возрасте от 4 до 11 лет. Это может быть связано с более активным использованием детьми вербальных навыков и большим количеством социальных отношений и взаимодействий в течение этого периода времени. Хотя дети школьного возраста могут проявлять агрессивное поведение, многочисленные исследования не обнаружили доказательств начала физической агрессии у детей в возрасте старше 6 лет (Broidy et al., 1999; Nagin & Tremblay, 1999). Это говорит о том, что у детей школьного возраста агрессивное поведение, проявляющееся на этом этапе развития, переносится из более раннего возраста, но не начинается на этом этапе.

Подростки

В дальнейшем более серьезное агрессивное поведение и даже насилие часто проявляются в подростковом возрасте, что приводит к увеличению числа травм или смертей, отчасти из-за большей вероятности использования оружия (Berkowitz, 1993; Reiss & Roth, 1993). Насилие в раннем возрасте включает использование ножей, а в более поздние годы подросткового возраста использование оружия возрастает. Увеличение физической силы и использование оружия могут также дать подросткам возможность проявлять большую склонность к агрессивному поведению в отношении авторитетных фигур (Callahan & Rivara, 1992; Johnston, O’Malley & Bachman, 1993).Обычно агрессивное поведение подростков проявляется в группах, включая такие действия банд, как воровство или прогулы (Lopez & Emmer, 2002). Похоже, что отношения со сверстниками играют важную роль в агрессивном поведении подростков. Проявление агрессивного поведения может быть способом завоевать популярность или высокий социальный статус путем демонстрации власти или контроля. Давление со стороны сверстников может привести к проявлению агрессивного поведения из-за страха изоляции или потери социального статуса (Lopez & Emmer, 2002).

Также наблюдается рост агрессивного поведения между девочками и мальчиками по мере развития межгендерных отношений со сверстниками.С началом свиданий агрессивное поведение между полами усиливается и может включать насильственные формы агрессивного поведения, такие как изнасилование на свидании и сексуальное насилие. Кроме того, у некоторых подростков могут быть партнеры и родители-дети, что может привести к агрессивному поведению, проявляющемуся в жестоком обращении с детьми или домашнем насилии. Многие исследователи определили агрессивное поведение подростков как серьезную проблему для общественного здравоохранения (Brener, Simon, Krug, & Lowry, 1999; Krug et al., 2002; Lowry, Powell, Kahn, Collins, & Kolbe, 1998).Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела межнациональное исследование «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC) для сравнения распространенности насилия в 35 странах (Pickett et al., 2005). Из 161 082 респондентов учащихся участие в боевых действиях на страну варьировалось от 37–69% для мальчиков и 13–32% для девочек (Pickett et al., 2005). Кроме того, распространенность ношения оружия колебалась от 10–21% для мальчиков и 2–5% для девочек (Pickett et al., 2005).

У подростков есть разновидность агрессивного поведения, которое проявляется в подростковом возрасте и затем исчезает в раннем взрослом возрасте.Это было названо антисоциальным поведением, ограниченным подростковым возрастом, (Moffitt & Caspi, 2001). В этом случае ранее здоровые и нормальные подростки проявляют преступное поведение в подростковом возрасте, но прекращают такое поведение после вступления во взрослую жизнь. В этом сценарии молодые люди, демонстрирующие антисоциальное поведение, ограниченное подростковым возрастом, относительно обычны, временны и практически нормальны (Moffitt & Caspi, 2001).

Взрослые

В подростковом возрасте агрессивное поведение может перерасти в более серьезные и насильственные действия, такие как домашнее насилие, сексуальное насилие, жестокое обращение с детьми и убийства.Сообщается, что у молодых людей (в возрасте 18–24 лет) самый высокий уровень убийств (Министерство юстиции США, 2007). В 2009 году количество насильственных преступлений составило 1 251 617 дел, что на 5,4% меньше, чем в 2008 году, а количество убийств снизилось на 7,1% за тот же период времени до 14 558 (Министерство юстиции США, 2009). Хотя эта недавняя тенденция обнадеживает, агрессивное поведение и насилие по-прежнему являются серьезной проблемой для взрослых.

Жестокое обращение с детьми — еще одна важная проблема, связанная с агрессивным поведением взрослых.В 2008 году, согласно отчету о жестоком обращении с детьми (определяемом как действие или бездействие, которое приводит к смерти, серьезному физическому или эмоциональному ущербу, сексуальному насилию или эксплуатации), процент детей, подвергшихся пренебрежению или жестокому обращению, составлял 1,03 % (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2008 г.). Из этих детей 28,9% стали жертвами физического, сексуального или психологического насилия (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2008 г.).

Супружеское насилие вызывает беспокойство среди взрослых не только из-за физических потерь, которые оно может причинить, но и из-за связанных с этим эмоциональных травм.Хотя оба пола могут совершать супружеское насилие, мужчины несут ответственность за большинство инцидентов. Например, 7,7% всех женщин в Соединенных Штатах сообщили, что они стали жертвами сексуального насилия, и около 22% женщин в какой-то момент своей жизни подверглись физическому насилию со стороны партнера-мужчины (Krug et al., 2002). Поскольку медсестры в первую очередь ухаживают за этими жертвами, они активно помогают им выздороветь физически и эмоционально.

Уникальная разновидность чрезмерно агрессивного поведения взрослых — это агрессивное поведение на дороге.Хотя он не классифицируется напрямую в DSM-IV, он может подпадать под категорию перемежающегося взрывного расстройства. Ярость на дороге может описывать любые проявления гнева во время вождения, хотя такие проявления также называют «злым или агрессивным вождением» (Шаркин, 2004). Участились случаи агрессивного вождения и жестокого вождения (Dukes, Clayton, Jenkins, Miller, & Rodgers, 2001). Возраст — самый важный фактор в агрессивных дорожных происшествиях, при этом большинство агрессивных водителей составляют мужчины в возрасте от 18 до 26 лет (Dukes et al., 2001). Некоторые факторы, которые могут играть роль, включают ситуационные / условия окружающей среды (движение, заторы и т. Д.), Личностные факторы или демографические переменные (Шаркин, 2004).

Пожилые люди

По мере того, как взрослые становятся старше, в игру вступают новые ситуации. Большая часть исследований агрессивного поведения пожилых людей проводилась среди жителей домов престарелых, вероятно, из-за высокой распространенности деменции в этих группах населения. Агрессивное поведение жителей дома престарелых может быть направлено на других жителей или лиц, осуществляющих уход (Rosen et al., 2008; Zeller et al., 2009). Агрессивное поведение, направленное на лиц, осуществляющих уход, или медицинских работников, как правило, спровоцировано событиями, связанными с личной гигиеной. В частности, принятие душа, ванны и туалета может восприниматься пациентом как нарушение личного пространства и тела (Zeller et al., 2009). Расстройство поведения — обычное явление при деменции, часто вызванное когнитивными нарушениями, афазией, агнозией, повреждением головного мозга, приводящим к потере торможения и эмоциональной дисрегуляции, а также психосоциальными трудностями.Пациенты, испытывающие трудности при вербальном изложении своих потребностей, могут проявлять агрессивное поведение; таким образом, агрессивное поведение может служить для защиты от действий, которые они ошибочно воспринимают как угрозу (Talerico & Evans, 2000).

Более серьезной формой агрессивного поведения, наблюдаемой у пожилых людей, является убийство-самоубийство. Данные показывают, что ежегодная частота убийств-самоубийств выше среди взрослых 55 лет и старше по сравнению с теми, кто моложе 55 лет, причем мужчины чаще совершают убийства, чем женщины (Cohen, Llorente, & Eisdorfer, 1998; Malphurs & Cohen, 2005 ).Убийство-самоубийство чаще происходит среди супружеских пар, чем среди лиц, не состоящих в родстве. Самоубийство, которое можно представить как форму агрессивного поведения, направленного на самого себя, в США непропорционально выше среди гериатрических популяций, чем среди негериатрических. В период с 2000 по 2006 год уровень самоубийств среди взрослых в возрасте 65 лет и старше составлял 0,0148%. по сравнению с общим показателем в 0,0109% населения (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2009 г.). Число завершенных самоубийств среди пожилых мужчин европеоидной расы особенно велико, в пять раз больше, чем в среднем по стране (Conwell, Duberstein, & Caine, 2002).

Факторы риска агрессивного поведения на протяжении всей жизни

Очевидно, что агрессивное поведение может сильно варьироваться в течение жизни человека. Исследования показывают, что это агрессивное поведение развивается по одному из двух типов: то, которое возникает в детстве и переходит в подростковый и взрослый возраст, и то, что развивается после детства, часто из-за физической или эмоциональной травмы, употребления психоактивных веществ, медицинского заболевания или травмы головного мозга. Сводку факторов риска, связанных с развитием, можно найти в.

Таблица 1

Характеристики и факторы риска агрессивного поведения в разных возрастных группах

Профилактические стратегии
кричать, кусать, пинать, бросать и ломать предметы.
Пик агрессивного поведения наступает в возрасте до 2 лет.
Возрастная группа Характеристики Основные и контекстные факторы риска Профилактические стратегии
Генетические факторы и биологические факторы (например,грамм. родовые осложнения, дефицит питания и др.).
Имитация агрессии других (теория социального обучения).
После многократного воздействия определенных социальных раздражителей. (Теория обработки социальной информации).
Психосоциальные факторы и факторы окружающей среды (например, плохое воспитание)
  • Родители должны предлагать ребенку задачи и ожидания, соответствующие его возрасту / развитию.

  • Родители должны ограничивать агрессивное поведение, причиняющее вред.

  • Если есть «триггер» агрессивного поведения, ребенка можно отстранить от стимулирующей ситуации.

Дети школьного возраста Дразнить, раздражительность, издевательства, драки, жестокое обращение с животными и поджоги.
Увеличивается нефизическое агрессивное поведение (например, словесное, психологическое).
Симптомы сексуального или физического насилия над ребенком. Важно оценить потенциальное злоупотребление у этих пациентов.
  • Классные программы, в которых упор делается на развитие навыков, таких как самоконтроль и саморегулирование эмоций и поведения; увеличение отношений между сверстниками; и использование коммуникативных навыков для выражения гнева, разочарования и т. д.

  • Обсуждения в классе под руководством учителя об агрессивном поведении для облегчения открытого обсуждения агрессии как проблемы и повышения осведомленности учащихся о ее существовании, возможных триггерах и последствиях.

  • Институтские программы (например, массажная терапия, расслабляющее дыхание, музыкальная терапия) для снижения агрессивного поведения

  • Избегайте использования физических ограничений

  • Вовлечение родителей и семьи для закрепления приобретенных навыков в семье.

Подростки Появляется более серьезное агрессивное поведение и даже насилие.
Групповые действия, включая кражи, прогулы и т. Д.
Агрессивное поведение между мужчинами и женщинами, включая насилие на свиданиях, изнасилование на свидании и сексуальное насилие.
Самоубийство — 3 ведущая причина смерти для этой группы.
Агрессивное поведение, которое проявляется только в подростковом возрасте и исчезает в более позднем возрасте (антисоциальное поведение, ограниченное подростковым возрастом).
Выученное в детстве агрессивное поведение, которое перешло в подростковый возраст.
Депрессия, семейные и другие трудности в отношениях, а также семейный анамнез суицида (или личный анамнез суицидальных попыток) могут подвергнуть подростка большему риску суицидального поведения.
Злоупотребление психоактивными веществами
  • Обучение разрешению конфликтов и социальной компетентности в классе.

  • Целевые факторы риска, связанные с агрессивным поведением подростков, например употребление алкоголя несовершеннолетними.

  • Обсуждения в классе, включая ролевые игры и отработку навыков, чтобы помочь подросткам научиться справляться с трудностями и решать проблемы.

  • Создание благоприятной академической среды, включая внеклассные занятия, спортивные и художественные программы. Кроме того, благоприятная школьная среда должна включать присутствие учителей и других специалистов, которые проявляют заботу и поддержку по отношению к ученикам.

  • Программы института (e.грамм. массаж, расслабляющее дыхание, музыкальная терапия) для уменьшения агрессивного поведения

Взрослые Домашнее насилие, сексуальное насилие, жестокое обращение с детьми и убийства.
Самый высокий уровень убийств среди возрастных групп.
Употребление наркотиков
Черепно-мозговая травма участков, ответственных за управление агрессией и контроль над импульсами
  • Использование упомянутых выше стратегий профилактики для детей и подростков, особенно школьных программ (где дети и подростки проводят большую часть своего времени), может предотвратить агрессивное поведение в более зрелом возрасте.

  • Профессиональные программы, направленные на повышение осведомленности о насилии на рабочем месте, издевательствах и управлении гневом.

  • Целевые факторы риска, связанные с агрессивным поведением взрослых, например, злоупотребление психоактивными веществами

  • При необходимости предотвратить нанесение вреда уязвимым сторонам (например, детям)

Пожилые люди Пожилые люди в домах престарелых из-за к ежедневному взаимодействию с персоналом и другими жителями.
Агрессивное поведение, направленное на лиц, осуществляющих уход, основано на методах интимного ухода или тех, которые вызывают боль.
Агрессивное поведение, направленное на других жителей в контексте чрезмерной вокализации, территориальности, споров с соседями по комнате и общего одиночества или разочарования.
Появление деменции, такой как болезнь Альцгеймера, может привести к неправильному пониманию мотивов. Это замешательство может привести к агрессии.
Ежегодная частота убийств-самоубийств выше среди взрослых в возрасте 55 лет и старше и, как правило, чаще среди пар.
Многофакторная этиология
  • Было предложено и протестировано множество профилактических вмешательств для снижения агрессивного поведения среди людей с деменцией.К ним относятся обезболивание, в том числе введение анальгетиков перед уходом за собой; знать и уважать резидента как личность; общение четко, спокойно и тепло; объяснение действий перед их выполнением, чтобы уменьшить удивление или испуг; привлечение резидента к самообслуживанию; последовательность персонала в назначениях; избегание использования средств ограничения свободы; и контроль внешних стимулов (например, обеспечение освещения, уменьшение шума и беспорядка).

  • Создать отделения специальной помощи для агрессивных пациентов

  • Специальное обучение персонала тому, как бороться с агрессивным поведением у пожилых людей

Агрессивное поведение, возникающее в детстве

Много теорий о возникновении агрессивного поведения в детстве также объясняют возникновение агрессивного поведения у подростков и взрослых.Теория социального обучения, которая постулирует, что люди учатся агрессивному поведению, наблюдая за поведением других, может объяснить агрессивное поведение детей, а также других возрастных групп. Наблюдая за агрессивным поведением и его влиянием на получение потенциальной награды (например, разрешение конфликта, получение желаемого), человек может использовать аналогичное поведение при столкновении с аналогичной проблемой. У детей это подтверждается данными о том, что подверженность насилию в семье часто ассоциируется с проявлениями агрессивного поведения среди детей в этой семье (Herrera & McCloskey, 2003; Litrownik, Newton, Hunter, English, & Everson, 2003).Обеспокоенность тем, что влияние средств массовой информации, такое как насилие на телевидении или в кино, может быть связано с повышенным агрессивным поведением людей, которые смотрят эти программы, нашла поддержку у детей, в частности, благодаря использованию продольных данных (Huesmann, Moise-Titus, Podolski, & Eron, 2003 ). Другая модель, теория обработки социальной информации (SIP), предполагает, что у людей развивается агрессивное поведение после многократного воздействия определенных социальных стимулов. Например, проактивная агрессия может возникнуть после получения вознаграждения за агрессивное поведение.Кроме того, SIP утверждает, что люди, которые демонстрируют агрессивное поведение, могут быть склонны неверно приписывать мотивы, поведение и социальные сигналы, что приводит к реактивной агрессии. Два исследования показали увеличение показателей агрессии у детей с расстройствами аутистического спектра (Dominick, Davis, Lainhart, Tager-Flusberg, & Folstein, 2007; Hartley, Sikora, & McCoy, 2008). Теория SIP может частично объяснить это открытие.

Более специфичным для развития агрессивного поведения в детстве является вопрос «природа против воспитания», который определяет, насколько генетические / биологические факторы по сравнению с факторами окружающей среды способствуют развитию агрессивного поведения, и насколько.Некоторые исследования показали, что психосоциальные факторы окружающей среды, такие как плохое воспитание родителей, имеют сильную связь с агрессивным поведением детей (Blanz, Schmidt, & Esser; 1991; Deater-Deckard, Dodge, Bates, & Pettit, 1998; Fergusson, Horwood. , & Lynskey; 1996, Liu, Cheng, & Leung, 2010), в то время как другие предполагают генетическую основу агрессивного поведения (Baker, Raine, Liu, & Jacobson, 2008; Edelbrock, Rende, Plomin, & Thompson, 1995; Miles & Кэри, 1997). Третьи дают неубедительные результаты о влиянии генетики.Вероятно, что и генетика, и окружающая среда вовлечены в развитие агрессивного поведения у детей. Повышенное воздействие загрязнения воздуха или определенных химических веществ в пренатальном периоде связано с повышенным агрессивным поведением (Evans & Kantrowitz, 2002; Williams & Ross, 2007). У лиц, проявляющих агрессивное и / или агрессивное поведение, часто наблюдаются отклонения от нормы при неврологических обследованиях, исследованиях ЭЭГ и сканировании изображений мозга (Raine, 2002; Raine, Lencz, Nihrle, LaCasse, & Colletti, 2000; Stoff & Cairns, 1996).Агрессивное поведение также может сочетаться с импульсивным поведением или синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) (Hagerman, 1999). Кроме того, нейротрансмиттеры могут быть проблемой, поскольку недавно было обнаружено, что увеличение серотонина снижает агрессивное поведение (Berman, McCloskey, Fanning, Schumacher, & Coccaro, 2009). Серотонин — это нейромедиатор, обнаруженный во всем теле, включая центральную нервную систему (ЦНС), где, как считается, он способствует чувству счастья и благополучия (Young, 2007).Половые гормоны могут быть вовлечены в биологическую модель этиологии. Так называемая «бешеная ярость», которая объясняет агрессивное поведение приемом анаболических стероидов, получила значительное внимание в популярных средствах массовой информации. Рандомизированное контролируемое исследование показало, что у мужчин, которым вводили инъекции тестостерона, повышались показатели маниакальных симптомов (Pope, Kouri, & Hudson, 2000).

Нельзя упускать из виду факторы риска для здоровья (Лю, в печати). Например, родовые осложнения (например, гипоксия, родоразрешение щипцами и т. Д.)) в сочетании с другими факторами риска, такими как плохое воспитание детей и неблагополучное семейное окружение, связаны с развитием агрессивного поведения в детстве (Aresenault, Tremblay, Boulerice, & Saucier 2002; Hodgins, Kratzer, & McNeil, 2001, Liu & Wuerker, 2005). Не исключено, что родовые осложнения могут привести к повреждению центральной нервной системы, нарушению надлежащей функции мозга (Liu, Raine, Wuerker, Venables, & Mednick, 2009). Кроме того, дефицит определенных питательных веществ может препятствовать росту и развитию мозга, потенциально предрасполагая недоедающих детей к поведенческим нарушениям (Liu, Raine, Venables, Dalais, & Mednick, 2004).Tremblay (2010) отмечает пользу лонгитюдных исследований, которые могут способствовать прояснению сложного взаимодействия между генами и факторами окружающей среды. В отсутствие таких данных методы предотвращения или лечения агрессивного поведения могут появиться до того, как механизмы будут окончательно определены (Tremblay, 2010).

Агрессивное поведение, возникающее у подростков, взрослых и пожилых людей

Агрессивное поведение может также впервые проявляться у подростков, взрослых или пожилых людей. Агрессивное поведение, возникающее после детства, может быть концептуализировано с использованием тех же теоретических подходов, что и в отношении детской агрессии, таких как теория социального обучения или теория SIP.Однако агрессивное поведение, проявляющееся в более позднем возрасте, также может быть связано с увеличением злоупотребления психоактивными веществами. Агрессивное поведение может использоваться для получения денег на покупку веществ или в состоянии наркотического опьянения. Было обнаружено, что употребление запрещенных наркотиков связано с ростом насилия и связанных с насилием травм (Baskin-Sommers & Sommers, 2006; Vitale & de Mheen, 2006;).

Из веществ, вызывающих агрессивное поведение, особенно ядовитым является алкоголь. Алкоголь связан с насилием, включая насилие со стороны интимного партнера (Bye, 2007; Lipsky, Caetano, Field, & Larkin, 2005).Например, алкоголь присутствовал в 63% случаев насилия со стороны партнера, 39–45% убийств, 32–40% сексуальных посягательств и 45–46% физических нападений (Greenfeld & Henneberg, 2001). Уровень интоксикации также может способствовать. Лица, вовлеченные в инциденты, связанные с серьезным агрессивным поведением, могут находиться в более сильном состоянии алкогольного опьянения, чем лица, вовлеченные в менее серьезные инциденты (Graham & Wells, 2001). Однако однозначно не доказано, что алкоголь вызывает агрессивное поведение. Алкоголь может мешать самоконтролю.Или, возможно, люди, которые используют агрессивное поведение, употребляют алкоголь чаще, чем люди, которые этого не делают.

Последние данные исследовали влияние черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и повышенную вероятность развития агрессивного поведения после детства. Например, агрессивное поведение было превалирующим симптомом ЧМТ (Baguley, Cooper, & Felmingham, 2006; Cole et al., 2008; Tateno, Jorge, & Robinson, 2003). Первоначальная травма может повредить области мозга, отвечающие за управление агрессией и импульсным контролем, особенно лобные доли (Tateno et al., 2003). Однако неизвестно, может ли ЧМТ иметь другие эффекты, приводящие к агрессивному поведению, которые сканирование мозга может не обнаружить.

Начало деменции может способствовать проявлению агрессивного поведения у пожилых людей из-за снижения интеллектуального функционирования, памяти и мышления (Brodaty & Low, 2003; Patel & Hope, 2004). Кроме того, пациенты с нейродегенеративными заболеваниями могут страдать от бреда или галлюцинаций, что повышает вероятность агрессивного поведения, когда они неправильно воспринимают угрозу (Aarsland & Cummings, 1996; Patel & Hope, 2004).Куник и его коллеги (2010) подробно описали факторы риска агрессивного поведения у людей с деменцией и обнаружили, что депрессия, физическая боль и плохие взаимоотношения между пациентом и лицом, осуществляющим уход, значительно связаны с более частым проявлением агрессивного поведения. К другим расстройствам, связанным с агрессивным поведением, относятся биполярное расстройство, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство (Garno, Gunawardane, & Goldberg, 2008; Latalova, 2009; McGirr & Turecki, 2007; Taft, Vogt, Marshall, Panuzio, & Niles, 2007). ; Татен и др., 2010; Treuting & Hinshaw, 2001). Эти ассоциации применимы не только к пожилым людям, но и ко всем взрослым в целом. У людей с биполярным расстройством, которое характеризуется чередованием эпизодов мании или депрессии, агрессивное поведение может проявляться во время мании. У пациентов с депрессией или депрессивным эпизодом биполярного расстройства может проявляться самонаправленная агрессия. Посттравматическое стрессовое расстройство часто возникает в результате психологической травмы и влияет на способность человека справляться с тревогой.Агрессия по отношению к другим может помочь справиться со стрессом.

Неясно, существует ли причинно-следственная связь. Агрессивное поведение у пожилых людей было связано с преморбидной дисфункцией личности, прогрессированием заболевания, нарушениями вербальной коммуникации и неправильным определением поведения со стороны лиц, осуществляющих уход (например, восприятие действий личного ухода, таких как гигиена, как угрозы) (Pulsford & Duxbury, 2006; Rayner , O’Brien, & Schoenbachler, 2006; Shub, Ball, Abbas, Gottumukkala, & Kunik 2010; Talerico, Evans & Strumpf, 2002).Кроме того, хотя причины убийства-самоубийства часто неясны, этому может способствовать ряд факторов. Например, преступник, скорее всего, ухаживал за жертвой (Malphurs & Cohen, 2005). Точно так же преступник, скорее всего, имел в прошлом семейное насилие (Malphurs & Cohen, 2005). К другим факторам относятся супружеские и семейные конфликты, предстоящая разлука и стрессовые факторы жизненных событий (Cohen, 2000; Malphurs, Eisdorfer, & Cohen, 2001; Rosenbaum, 1990). В некоторых случаях лица, осуществляющие уход, осознают, что их здоровье ухудшается, и не хотят оставлять супругов без присмотра.Например, повышенная зависимость получателя помощи и более серьезные функциональные нарушения лица, осуществляющего уход, могут увеличить напряжение и нагрузку, что связано с усилением симптомов депрессии (Schulz & Beach, 1999).

Наконец, факторы риска суицида среди пожилых людей хорошо изучены и обычно считаются сложными из-за мультипликативного эффекта физических и умственных недостатков, которые все чаще встречаются в пожилом возрасте. Психиатрические расстройства, включая тяжелую депрессию и психотические заболевания, серьезные физические заболевания, предполагаемую обременительность, отсутствие социальной поддержки и одиночество, — все это, по-видимому, значительно увеличивает риск самоубийства в этой группе населения (Garand, Mitchell, Dietrick, Hijjawi, & Pan, 2006 ; Ян, Цукрович, Линтон и Прабху, 2010; Митти и Флорес, 2008).Эта сложность может затруднить реализацию планов профилактики.

Последствия агрессивного поведения

После своего проявления агрессивное поведение может иметь серьезные последствия для здоровья и психосоциального воздействия на преступника, жертву, а также на случайных прохожих. Дети, подвергшиеся насилию в семье, могут с большей вероятностью сами проявлять проблемное поведение (Litrownik et al., 2003, Liu, 2004b). Младенцы, живущие в семьях, которые испытывают агрессивное поведение и насилие, могут страдать от раздражительности, нарушений сна, эмоционального расстройства и соматических жалоб (Osofsky & Scheeringa, 1997; Zeanah & Scheeringa, 1997).Дети, живущие в домах с огнестрельным оружием, в разной степени подвержены повышенному риску травм или смерти, чем дети, живущие в домах с огнестрельным оружием (Richmond, Schwab, & Branas, 2002). Кроме того, когда дети идут в школу, подверженность насилию может привести к неправильной атрибуции в сторону вывода негативных намерений из нейтральных или неясных социальных сигналов, что может повлиять на способность формировать здоровые, функциональные отношения (Dodge, Pettit, & Bates, 1998).

По мере того как агрессивные дети становятся старше и вступают в подростковый возраст, они подвергаются большему риску тревожности, депрессии и суицидального поведения (Brown & Finkelfor, 1986; Lewis, 1992; Rosenberg & Rossman, 1998).Агрессивное поведение наносит заметный экономический ущерб (Barling, Rogers, & Kelloway, 2001; O’Leary-Kelly, Griffin & Glew, 1996; Schat & Kelloway, 2000). Общие финансовые издержки насилия в Соединенных Штатах оцениваются в 70 миллиардов долларов в год, из которых 64,4 миллиарда долларов приходится на потерю производительности и 5,6 миллиарда долларов на медицинское обслуживание (Corso, Mercy, Simon, Finkelstein, & Miller, 2007). Хотя жертвы агрессивного поведения подвержены риску психологических и эмоциональных травматических реакций, а также психических расстройств, таких как панические атаки, фобии и депрессия, агрессоры также сталкиваются с негативными последствиями.Это включает повышенный риск судебного наказания и, в некоторых случаях, тюремного заключения. В свою очередь, жестокий характер тюремной среды часто еще больше усиливает агрессивное поведение правонарушителя, сохраняя порочный круг, который бывает трудно разорвать.

Профилактика и вмешательство: трехсторонний подход

Из-за этих серьезных последствий агрессивного поведения необходимо принимать меры по профилактике и лечению для смягчения этих вредных последствий. Понимание факторов риска агрессивного поведения жизненно важно для эффективной профилактики и вмешательства.Многие психологические методы лечения агрессивного поведения были включены в состав более крупных вмешательств по борьбе с гневом. Хотя гнев не всегда приводит к агрессивному поведению, меры по управлению гневом часто сосредоточены на снижении агрессивного поведения как важного результата, представляющего интерес. Эффективные методы, поддерживаемые литературой, включают когнитивные компоненты / компоненты обучения навыкам (например, выявление и исправление неправильной атрибуции; преобразование негативных когниций в более нейтральные или позитивные; использование предусмотрительности и планирования поведения, а не импульсивных действий; развитие навыков решения проблем; использование перспективного взгляда) учитывать мнения других; самоконтроль для повышения осведомленности о своих эмоциях и потенциальных реакциях), а также поведенческих компонентов (например,ж., поиск неагрессивных средств общения; неагрессивные методы рассеивания гнева, эмоций и выражения разочарования; используя техники релаксации) (Chemtob, Novaco, Hamada, & Gross, 1997; Deffenbacher, Dahlen, Lynch, Morris, & Gowensmith, 2000; Deffenbacher & McKay, 2000; Del Vecchio & O’Leary, 2004). Фармакологические методы лечения с документально подтвержденной эффективностью у детей и взрослых включают стабилизаторы настроения, нейролептики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, бета-блокаторы и противосудорожные препараты (Coccaro & Siever, 2002; Findling, 2003).

Мы рекомендуем трехкомпонентный подход для предотвращения и вмешательства в агрессивное и агрессивное поведение. Первый предполагает использование программ первичной профилактики, ориентированных на пренатальный и перинатальный периоды родов. Медсестры и медсестры-акушерки могут обеспечить хороший дородовой уход и выявить факторы риска. Кроме того, они могут рассказать матерям о надлежащем дородовом уходе, в том числе о важности питания и недопущении курения, употребления алкоголя или других вредных действий.Например, было показано, что добавление различных питательных веществ или микроэлементов (например, тиамина, лития и триптофана) приводит к снижению агрессивного поведения (Werbach, 1992). Послеродовые медсестры могут проинструктировать родителей о надлежащих родительских навыках и важности грудного вскармливания. Однако существуют противоречивые данные о том, защищает ли грудное вскармливание от проблем с поведением или нет (Kramer, 2010; Kramer et al., 2008; Oddy et al., 2010).

Второй подход может быть направлен на профилактику уязвимых групп населения, таких как беременные подростки и семьи из группы риска (e.g., те, кто в прошлом применяли насилие). Опять же, информирование пациентов о вреде пренатального курения или употребления алкоголя может быть полезным. Школьные медсестры могут следить за ростом и развитием ребенка. Кроме того, они могут работать с учителями, чтобы обнаруживать предупреждающие признаки агрессивного поведения и объяснять методы управления эмоциями. Школьные медсестры также могут проинструктировать медсестер о различных методах снижения агрессивного поведения у детей и подростков, которые уже проявляют его. Например, массажная терапия помогла снизить агрессивное поведение у детей дошкольного возраста (фон Кнорринг, Содерберг, Остин и Увнас-Моберг, 2008).Отдельные сообщения о случаях предполагают, что медитация, расслабляющие дыхательные упражнения и музыкальная терапия могут быть эффективными для уменьшения агрессивного поведения (Birnbaum, 2005; Gaines and Barry, 2008; Rickson and Watkins, 2003). Однако использование средств ограничения в классе не помогло, поскольку фактически усиливало проблемное поведение (Magee and Ellis, 2001).

Медсестры общественного здравоохранения и общественного здравоохранения могут помочь семьям из группы риска путем включения в школьные или общинные профилактические программы или программы укрепления семьи, которые доказали свою эффективность (Fields & McNamara, 2003; Kumpfer & Alvarado, 2003; Mytton, DiGuiseppi, Gough, Taylor, & Logan, 2006).Программа Head Start, включающая программу профилактики, основанную на эмоциях, привела к увеличению знаний об эмоциях и их регуляции, а также к снижению агрессивного поведения, выражений негативных эмоций и негативного взаимодействия со сверстниками и взрослыми (Izard et al., 2008). Как продемонстрировали Олдс и его коллеги (1998), медсестры могут непосредственно участвовать в профилактике посредством посещения медсестер на дому в раннем детстве, что в дальнейшем может привести к снижению агрессивного поведения. Кроме того, удаление из дома огнестрельного и другого оружия может повысить безопасность и предотвратить насилие.

Наконец, третий подход включает фактическое лечение тех людей, у которых развивается агрессивное поведение. Психиатрические медсестры очень активно используют традиционные методы вмешательства, такие как психотерапия или психофармакология. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) пытается решить дисфункциональные эмоциональные, поведенческие и когнитивные проблемы, помогая пациентам принять более здоровые модели поведения и мышления. Исследования показали эффективность КПТ в снижении гнева и агрессивного поведения у детей, подростков и взрослых (Beck & Fernandez, 1998; Rowand, Smith, Miller, & Brownell, 1999; Sukhodolsky, Kassinove, & Gorman, 2004).При лечении пожилых людей гериатрические медсестры должны быть осведомлены о связанных с этим особых проблемах. Следует проявлять осторожность при лечении пациентов с деменцией, которые могут воспринимать уход как угрозу. Личностно-ориентированный подход оказался эффективным в снижении агрессивного поведения у пациентов с деменцией (Enmarker, Olsen, & Hellzen, 2011). Лечение поведенческих нарушений, включая агрессивное поведение, у пациентов с деменцией часто включает фармакотерапию атипичными антипсихотическими препаратами.Эквивалентные немедикаментозные методы лечения могут включать методы модификации поведения, чтобы помочь пациентам освоить неагрессивные стратегии общения. Также может быть важным наблюдение за ранними взаимодействиями, которые перерастают в агрессивное поведение человека из группы риска. В исследовании Landreville и его коллег (2006) была рассмотрена эффективность различных нефармакологических методов. Специальная подготовка персонала, устранение негативных стимулов, структурированная деятельность и специальные группы по уходу показали некоторую эффективность в снижении агрессивного поведения (Landreville et al., 2006). Хотя эти программы могут работать не во всех ситуациях, медсестры могут поэкспериментировать с ними, чтобы увидеть, какие инициативы эффективны для отдельных пациентов. В целом, при уходе за пожилыми людьми медсестры и лица, осуществляющие уход, должны изучать потребности своих пациентов путем открытого общения между лицами, осуществляющими уход, пациентами и членами их семей.

Медсестры могут быть особенно эффективными в реализации этих поведенческих стратегий, поскольку они постоянно контактируют с пациентами и участвуют в оказании помощи в течение всего дня пациента.Медсестры важны для оценки риска, поскольку у них есть возможность предсказать, будет ли агрессия в будущем вероятной на основе прошлого поведения (Irwin, 2006). Медсестры не только хорошо знакомы с данными пациентами «триггерами» агрессивного поведения, их постоянное взаимодействие с пациентами означает, что у них есть широкие возможности для обучения навыкам снижения агрессивного поведения. Для фактического лечения агрессивного поведения лекарства являются эффективным средством. Для стационарных пациентов качество взаимоотношений между медсестрой и пациентом, по-видимому, является наиболее важным фактором, определяющим, решат ли пациенты принимать свои лекарства (Irwin, 2006).Таким образом, медсестры должны играть важную роль в профилактике, оценке риска и лечении агрессивного поведения.

Заключение

Концепция агрессивного поведения на протяжении всей жизни очень сложна. Общая тема, по-видимому, включает как факторы риска, которые ускоряют и усиливают предрасположенность к агрессии, так и ситуации, которые на самом деле вызывают агрессию. Например, раннее подвергание насилию, воздействие токсинов, употребление наркотиков и т. Д. Потенциально могут быть факторами риска агрессии и предрасполагать людей к агрессивному поведению.Однако конкретные ситуации могут на самом деле вызвать это агрессивное поведение. Похоже, это относится ко всем возрастным группам. Например, в детстве агрессивное поведение может приносить вознаграждение, такие материальные блага или контроль над ситуацией. В подростковом возрасте агрессивное поведение может быть результатом повышенного давления со стороны сверстников или может служить средством сопротивления авторитету. В зрелом возрасте повышенная ответственность (забота о семье или получение дохода) может стать мишенью для агрессивного поведения, такого как домашнее насилие.У пожилых людей вторжение в личное пространство может вызвать агрессию, а снижение физических навыков может стать поводом для размышлений о самоубийстве. Это лишь некоторые сценарии, в которых может проявиться агрессивное поведение. Эффективные стратегии профилактики могут потребовать снижения факторов риска, а также снижения способности таких ситуаций вызывать агрессию.

Это важно, поскольку агрессивное поведение представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека и общества. Как медицинские работники, которые больше всего взаимодействуют с жертвами и исполнителями агрессии, медсестры играют центральную роль в предотвращении агрессивного поведения и вмешательстве в него.Лучшее понимание этиологии и значения агрессивного поведения может привести к лучшим вариантам лечения и, в конечном итоге, лучшим результатам. Агрессивное поведение связано как с психосоциальными, так и с биологическими факторами, и необходимы более обширные исследования, чтобы окончательно определить все факторы, которые могут вызывать агрессивное поведение. Агрессивное поведение уникально тем, что его причины и проявления могут различаться в разных возрастных группах. Поэтому крайне важно, чтобы медсестры понимали эти возрастные различия, чтобы успешно составить и разработать эффективные планы профилактики и вмешательства.

Благодарности

Это исследование частично поддержано NIH / NIEHS K01-ES015 877 и R01ES018858 первому автору.

Сноски

Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Ссылки

  • Aarsland D, Cummings J, Yenner G, Miller B. Связь агрессивного поведения с другими психоневрологическими симптомами у пациентов с болезнью Альцгеймера. Am J Psychiatry. 1996. 153: 243–247. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ахенбах Т.Контрольный список поведения детей и сопутствующие инструменты. В: Маруиш М.Е., редактор. Использование психологического тестирования для планирования лечения и оценки результатов. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 1994. С. 517–549. [Google Scholar]
  • Aresenault L, Tremblay R, Boulerice B., Saucier J. Акушерские осложнения и насильственные преступления: тестирование двух путей развития. Развитие ребенка. 2002. 73: 496–508. [PubMed] [Google Scholar]
  • Багули И., Купер Дж., Фелмингем К. Агрессивное поведение после черепно-мозговой травмы: насколько распространено? J Head Trauma Rehabil.2006; 21 (1): 45. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейкер Б., Макинтайр Л., Блахер Дж., Крник К., Эдельброк С., Лоу С. Дети дошкольного возраста с задержкой в ​​развитии и без нее: проблемы с поведением и родительский стресс с течением времени. Журнал исследований интеллектуальной инвалидности. 2003. 47: 217–230. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейкер Л.А., Рейн А., Лю Дж., Джейкобсон К.С.. Различное генетическое и экологическое влияние на реактивную и проактивную агрессию у детей. Журнал аномальной детской психологии.2008; 36: 1265–1278. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Barling J, Rogers AG, Kelloway EK. За закрытыми дверями: опыт надомных работников, подвергшихся сексуальным домогательствам и насилию на рабочем месте. Журнал профессиональной психологии здоровья. 2001; 6: 255–269. [PubMed] [Google Scholar]
  • Баскин-Соммерс А., Соммерс И. Употребление метамфетамина и насилие среди молодежи. Журнал уголовного правосудия. 2006. 34 (6): 661–674. [Google Scholar]
  • Bastiaens L, Bastiaens I. Молодежная агрессия: экономические последствия, причины, профилактика и лечение.Психиатрические времена. 2006; 23 (11): 1–2. [Google Scholar]
  • Бек Р., Фернандес Э. Когнитивно-поведенческая терапия в лечении гнева: метаанализ. Когнитивная терапия и исследования. 1998. 22 (1): 63–74. [Google Scholar]
  • Берковиц Л. Агрессия: причины, последствия и контроль. Филадельфия: Temple Univ. Нажмите; 1993. [Google Scholar]
  • Берман М., Макклоски М., Фаннинг Дж., Шумахер Дж., Коккаро Э. Увеличение серотонина снижает реакцию на нападение у агрессивных людей.Psychol Sci. 2009. 20 (6): 714–720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Бирнбаум Л. Подростковая агрессия и дифференциация себя: управляемая медитация осознанности на службе индивидуации. Мировой научный журнал. 2005; 5: 478–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Бланц Б., Шмидт М. Х., Эссер Г. Семейные невзгоды и детские психические расстройства. J Детская психическая психиатрия. 1991; 32: 939–950. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бренер Н.Д., Саймон Т.Р., Круг Э.Г., Лоури Р.Последние тенденции в поведении, связанном с насилием, среди старшеклассников в США. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1999. 282: 440–446. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brodaty H, Low L. Агрессия у пожилых людей. J Clin Psychiatry. 2003; 63 (Дополнение 4): 36–43. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бройди Л., Брэйм Р., Фергюссон Д., Додж К., Лэрд Р., Лобер Р., Линам Д., Нагин Д., Тремблей Р. Рабочий документ. Университет Карнеги Меллон; 1999. Траектории проблемного поведения в детстве и преступности среди подростков: результаты международного исследования в шести местах.[Google Scholar]
  • Пока Э. Алкоголь и насилие: использование возможных искажающих факторов при анализе временных рядов. Зависимость. 2007. 102 (3): 369–376. [PubMed] [Google Scholar]
  • Каллахан С., Ривара Ф. Молодежь из городских средних школ и пистолеты. J Am Med Assoc. 1992; 267: 3038–42. [PubMed] [Google Scholar]
  • Card VA, Stucky BD, Sawalani GM, Little TD. Прямая и косвенная агрессия в детстве и подростковом возрасте: метааналитический обзор гендерных различий, взаимосвязей и отношения к дезадаптации.Развитие ребенка. 2008. 79: 1185–1229. [PubMed] [Google Scholar]
  • CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальные центры профилактики и контроля травм. Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS) Отчет о смертности от травм, 1999–2006 гг. 2009 г. Получено с http://www.cdc.gov.lp.hscl.ufl.edu/injury/wisqars/index.html.
  • Chemtob C, Novaco R, Hamada R, Gross D. Когнитивно-поведенческое лечение тяжелого гнева при посттравматическом стрессовом расстройстве. Журнал консалтинговой и клинической психологии.1997. 65 (1): 184–189. [PubMed] [Google Scholar]
  • Coccaro E, Siever LJ. Патофизиология и лечение агрессии. В: Дэвис К.Л., Чарни Д., Койл Дж. Т., Немерофф С., редакторы. Нейропсихофармакология: пятое поколение прогресса. Американский колледж нейропсихофармакологии; 2002. [Google Scholar]
  • Коэн Д. Убийство – самоубийство среди пожилых людей. Психиатрические времена. 2000; 17: 49–52. [Google Scholar]
  • Коэн Д., Льоренте М., Эйсдорфер С. Убийство-самоубийство среди пожилых людей.Am J Psychiatry. 1998. 155: 390–396. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коул В., Джерринг Дж., Грей Р., Ваза Р., Салорио С., Градос М. и др. Распространенность агрессивного поведения после тяжелой черепно-мозговой травмы у детей. Brain Inj. 2008. 22 (12): 932–939. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED. Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия. 2002. 52 (3): 193–204. [PubMed] [Google Scholar]
  • Corso P, Mercy J, Simon T, Finkelstein E, Miller T.Медицинские расходы и потери производительности из-за межличностного и самонаправленного насилия в Соединенных Штатах. Американский журнал профилактической медицины. 2007. 32 (6): 474–482. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дитер-Декард К., Додж К., Бейтс Дж., Петтит Г. Множественные факторы риска в развитии проблем экстернализирующего поведения: групповые и индивидуальные различия. Dev Psychopathol. 1998. 10: 469–493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Deffenbacher JL, Dahlen ER, Lynch RS, Morris CD, Gowensmith WN.Применение когнитивной терапии Бека для уменьшения общего гнева. Когнитивная терапия и исследования. 2000. 24: 689–698. [Google Scholar]
  • Деффенбахер Дж. Л., Маккей М. Преодоление ситуативного и общего гнева: протокол лечения гнева, основанный на расслаблении, когнитивной реструктуризации и тренировке навыков совладания. Окленд, Калифорния: New Harbinger Publications, Inc; 2000. [Google Scholar]
  • Del Vecchio T, O’Leary KD. Эффективность лечения гнева для конкретных проблем гнева: метааналитический обзор.Обзор клинической психологии. 2004; 24: 15–35. [PubMed] [Google Scholar]
  • Додж К., Петтит Дж., Бейтс Дж. Перспективы развития травмы: теория, исследования и вмешательство (Рочестерский симпозиум по психопатологии развития // (Материалы)) 1. Рочестер: Университет Рочестера; 1998. Как ранний опыт физического насилия приводит к тому, что дети становятся хронически агрессивными; С. 263–288. [Google Scholar]
  • Dominick K, Davis N, Lainhart J, Tager-Flusberg H, Folstein S.Атипичное поведение у детей с аутизмом и детей с нарушениями речи в анамнезе. Исследование нарушений развития. 2007. 28 (2): 145–162. [PubMed] [Google Scholar]
  • Духарт Д. Насилие на рабочем месте, 1993–99. Роквилл, Мэриленд: Министерство юстиции США; 2001. [Google Scholar]
  • Дьюкс Р., Клейтон С., Дженкинс Л., Миллер Т., Роджерс С. Влияние агрессивного вождения и характеристик водителя на агрессивное поведение на дороге. Журнал социальных наук. 2001. 38 (2): 323–331. [Google Scholar]
  • Эдельброк К., Ренде Р., Пломин Р., Томпсон Л.Двойное исследование компетентности и проблемного поведения в детском и раннем подростковом возрасте. Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин. 1995; 36: 775–785. [PubMed] [Google Scholar]
  • Enmarker I, Olsen R, Hellzen O. Ведение человека с деменцией с агрессивным и агрессивным поведением: систематический обзор литературы. Международный журнал ухода за пожилыми людьми. 2011; 6: 153–62. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эванс Г., Кантровиц Э. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ: потенциальная роль воздействия экологических рисков.Ежегодный обзор общественного здравоохранения. 2002; 23: 303–331. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фаррелл Дж., Бобровски С., Бобровски П. Оценка агрессии на рабочем месте в медсестре: результаты австралийского исследования. Медсестринское дело и менеджмент и политика в области здравоохранения. 2006. 55 (6): 778–787. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фергюссон Д.М., Хорвуд Л.Дж., Лински М.Т. Сексуальное насилие в детстве и психические расстройства в молодом возрасте: II. Психиатрические исходы сексуального насилия в детстве. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1996. 35: 1365–1374.[PubMed] [Google Scholar]
  • Феррис К., Гриссо Т. Анналы Нью-Йоркской академии наук. Vol. 794. Нью-Йорк: Анналы Нью-Йоркской академии наук; 1996. Понимание агрессивного поведения у детей; С. 426–794. [Google Scholar]
  • Филдс С., Макнамара Дж. Предотвращение насилия среди детей и подростков: обзор. Агрессия и агрессивное поведение. 2003. 8 (1): 61–91. [Google Scholar]
  • Гейнс Т., Барри Л.М. Влияние расслабляющего дыхательного упражнения с самоконтролем на агрессивное поведение мальчиков-подростков.Подростковый возраст. 2008. 43 (170): 291–302. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гаранд Л., Митчелл А.М., Дитрик А., Хиджави С.П., Пан Д. Самоубийство у пожилых людей: оценка риска суицида медсестрой. Вопросы психического здоровья медсестер. 2006. 27 (4): 355–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Гарно Дж., Гунавардане Н., Голдберг Дж. Предикторы агрессии при биполярном расстройстве. Биполярные расстройства. 2008. 10 (2): 285–292. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гиллеспи Г.Л., Гейтс Д.М., Миллер М., Ховард П.К.Насилие на рабочем месте в медицинских учреждениях: факторы риска и стратегии защиты. Rehabil Nurs. 2010. 35 (5): 177–84. [PubMed] [Google Scholar]
  • Грэм К., Уэллс С. Агрессия среди молодых людей в социальном контексте бара. Исследования и теория наркомании. 2001; 9: 193–219. [Google Scholar]
  • Гринфельд Л., Хеннеберг М. Сообщения о причастности к преступлению алкоголя жертвами и правонарушителями. Исследование алкоголя и здоровье. 2001; 25: 20–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Greydanus D, Pratt H, Greydanus S, Hoffman A.Телесные наказания в школах: документ с изложением позиции Общества подростковой медицины. Журнал здоровья подростков. 1992. 13: 240–246. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hagerman RJ. Расстройства нервного развития: диагностика и лечение (перспективы развития в психиатрии) 1. Нью-Йорк: Oxford University Press, США; 1999. Синдром ломкой Х-хромосомы; С. 61–132. [Google Scholar]
  • Хартли С., Сикора Д., Маккой Р. Распространенность и факторы риска неадаптивного поведения у маленьких детей с аутичным расстройством.Журнал исследований интеллектуальной инвалидности. 2008. 52 (10): 819–829. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Hay D, Castle J, Davies L. Применение силы малышами против знакомых сверстников: предвестник серьезной агрессии? Child Dev. 2000. 71: 457–467. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эррера В., Макклоски Л. Сексуальное насилие, насилие в семье и женская преступность: результаты длительного исследования. Насилие и жертвы. 2003. 18: 319–334. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ходгинс С., Крацер Л., Макнил Т.Акушерские осложнения, воспитание детей и риск преступного поведения. Архив общей психиатрии. 2001. 58: 746–752. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хьюсманн Л., Моисе-Титус Дж., Подольски С., Эрон Л. Продольные отношения между подверженностью детей телевизионному насилию и их агрессивным и агрессивным поведением в молодом возрасте: 1977–1992 гг. Психология развития, специальный выпуск: жестокие дети. 2003; 39: 201–221. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ирвин А. Роль медсестры в управлении агрессией.Журнал психиатрической и психиатрической помощи. 2006. 13 (3): 309–18. [PubMed] [Google Scholar]
  • Изард К., Кинг К., Трентакоста С., Морган Дж., Лоренсо Дж., Краутхамер-Юинг Э. и др. Ускорение развития эмоциональной компетентности у детей Head Start: влияние на адаптивное и дезадаптивное поведение. Развитие и психопатология. 2008. 20: 369–397. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ян Д. Р., Цукрович К. К., Линтон К., Прабху Ф. Опосредующий эффект воспринимаемой обременительности на связь между депрессивными симптомами и суицидальными идеями в выборке пожилых людей в сообществе.Старение психического здоровья. 2010; 12: 1. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джонстон Л.Д., О’Мэлли П.М., Бахман Дж. Мониторинг будущего исследования по цели 6 национальных целей в области образования: специальный отчет для панели национальных целей в области образования. Анн-Арбор: Univ. Mich. Inst. Soc. Res; 1993. [Google Scholar]
  • Кинан К., Вакшлаг Л. Больше, чем ужасные двойки: природа и серьезность поведенческих проблем у детей дошкольного возраста, направленных в клинику. J Abnorm Child Psychol. 2000; 28: 33–46. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кемпес М., Маттис В., де Фрис Х., ван Энгеланд Х.Реактивная и проактивная агрессия у детей. Обзор теории, результатов и актуальности для детской и подростковой психиатрии. Европейская детская и подростковая психиатрия. 2005; 14: 11–19. [PubMed] [Google Scholar]
  • Крамер М., Фомбонн Э., Платт Р., Игумнов С., Ванилович И., Матуш Л. и др. Влияние продолжительного и исключительно грудного вскармливания на поведение детей и адаптацию к материнству: данные большого рандомизированного исследования. Педиатрия. 2008; 121 (3): e435 – e440. [PubMed] [Google Scholar]
  • Крамер М.Долгосрочные поведенческие последствия вскармливания младенцев: пределы наблюдательных исследований. Журнал педиатрии. 2010. 156 (4): 523–524. [PubMed] [Google Scholar]
  • Круг Э., Дальберг Л., Мерси Дж., Цви А., Лосано Р. Всемирная организация здравоохранения. Мировой доклад о насилии и здоровье. Женева: 2002. [Google Scholar]
  • Кампфер К., Альварадо Р. Подходы к укреплению семьи для предотвращения проблемного поведения молодежи. Американский психолог. 2003. 58 (6/7): 457–465. [PubMed] [Google Scholar]
  • Льюис Д.О.От жестокого обращения к насилию: психофизиологические последствия жестокого обращения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1992; 31: 383–91. [PubMed] [Google Scholar]
  • Куник М.Э., Сноу А.Л., Давила Дж. А., Стил А. Б., Баласубраманьям В., Дуди Р. С., Шульц П. Е., Калавар Дж. С., Морган РО. Причины агрессивного поведения у больных деменцией. J Clin Psychiatry. 2010. 71 (9): 1145–52. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ландревиль П., Бедард А., Верро Р., Дерозье Дж., Шампу Н., Монетт Дж. И др. Немедикаментозные вмешательства при агрессивном поведении пожилых людей, проживающих в учреждениях длительного ухода.Международная психогериатрия. 2006. 18 (1): 47–73. [PubMed] [Google Scholar]
  • Латалова К. Биполярное расстройство и агрессия. Международный журнал клинической практики. 2009. 63 (6): 889–899. [PubMed] [Google Scholar]
  • Липски С., Каэтано Р., Поле C, Ларкин Г. Есть ли связь между употреблением алкоголя жертвой и партнером во время события насилия со стороны интимного партнера? Результаты исследования женщин, подвергшихся насилию, в городском отделении неотложной помощи. Журнал исследований алкоголя. 2005. 66 (3): 407–412.[PubMed] [Google Scholar]
  • Литроуник А., Ньютон Р., Хантер В., Инглиш Д., Эверсон М. Подверженность семейному насилию малолетних групп риска: долгосрочный взгляд на последствия виктимизации и свидетелей физической и психологической агрессии. Журнал семейного насилия. 2003. 18 (1): 59–73. [Google Scholar]
  • Лю Дж. Ранние факторы риска для здоровья, связанные с насилием: концептуализация, обзор доказательств и последствия. Агрессия и агрессивное поведение (в печати) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Liu J.Анализ концепции: агрессия. Проблемы ухода за психическим здоровьем. 2004a; 25 (7): 693–714. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лю Дж. Детство, экстернализирующее теорию поведения и импликацию. Журнал психиатрического ухода за детьми и подростками. 2004b; 17 (3): 93–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лю Дж., Рейн А., Венейблс П., Дале С., Медник С. Недоедание в возрасте 3 лет предрасполагает к экстернализации поведенческих проблем в возрасте 8, 11 и 17 лет. Американский журнал психиатрии.2004. 161 (11): 2005–2013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лю Дж., Вюркер А. Биосоциальные основы насилия: значение для медицинских исследований. Международный журнал сестринских исследований. 2005. 42: 229–241. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лю Дж., Рейн А., Вюркер А., Венейблс П., Медник С.А. Связь родовых осложнений и экстернализирующего поведения у подростков раннего возраста. Журнал исследований подросткового возраста. 2009. 19 (1): 93–111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Liu J, Cheng H, Leung PW.Применение контрольного списка поведения детей дошкольного возраста и формы отчета воспитателя и учителя к детям материкового Китая: структура синдрома, гендерные различия, влияние страны и согласие между информантами. Журнал аномальной детской психологии. 2010 [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лю Дж, Ли Л., Фанг Ф. Психометрические свойства китайской версии инструмента родительских связей. Международный журнал сестринских исследований. 2010 [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Loeber R, Hay D.Ключевые вопросы в развитии агрессии и насилия с детства до раннего взросления. Анну Рев Психол. 1997. 48: 371–410. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лопес В., Эммер Э. Влияние убеждений и ценностей на решение подростков мужского пола совершить насильственные преступления. Психология мужчин и мужественности. 2002. 3 (1): 28–40. [Google Scholar]
  • Lowry R, ​​Powell KE, Kann L, Collins JL, Kolbe LJ. Ношение оружия, физические драки и травмы, связанные с драками, среди подростков США. Am J Prev Med.1998. 14: 122–129. [PubMed] [Google Scholar]
  • Маги С.К., Эллис Дж. Вредные эффекты физического сдерживания как следствие ненадлежащего поведения в классе. Журнал прикладного анализа поведения. 2001. 34 (4): 501–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Мальфурс Дж., Коэн Д. Исследование случая супружеского убийства-самоубийства среди пожилых людей в масштабе штата. Американский журнал гериатрической психиатрии. 2005. 13 (3): 211–217. [PubMed] [Google Scholar]
  • Malphurs JE, Eisdorfer C, Cohen D.Сравнение предшественников убийства – самоубийства и самоубийств у пожилых женатых мужчин. Am J Гериатр Психиатрия. 2001; 9: 49–57. [PubMed] [Google Scholar]
  • МакГирр А., Турецки Г. Связь импульсивной агрессивности с суицидальностью и другим поведением, связанным с депрессией. Текущие отчеты психиатрии. 2007; 9: 460–466. [PubMed] [Google Scholar]
  • Майлз Д. Р., Кэри Г. Генетическая и экологическая архитектура человеческой агрессии. Журнал личности и социальной психологии. 1997. 72: 207–217.[PubMed] [Google Scholar]
  • Митти Э., Флорес С. Самоубийство в позднем возрасте. Гериатр Нурс. 2008. 29 (3): 160–5. [PubMed] [Google Scholar]
  • Моффитт Т., Каспи А. Развитие и психопатология. Предикторы детства различают устойчивые и ограниченные в подростковом возрасте антисоциальные пути у мужчин и женщин. 2001; 13: 355–375. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mytton J, DiGuiseppi C, Gough D, Taylor R, Logan S. Школьные программы вторичной профилактики для предотвращения насилия.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2006: 3. [PubMed] [Google Scholar]
  • Нагин Д.С., Тремблей Р. Траектории физической агрессии, противодействия и гиперактивности мальчиков на пути к физически насильственной и ненасильственной преступности среди несовершеннолетних. Развитие ребенка. 1999; 70: 1181–1196. [PubMed] [Google Scholar]
  • Oddy W., Kendall G, Li J, Jacoby P, Robinson M, Klerk Nd, et al. Долгосрочные эффекты грудного вскармливания на психическое здоровье детей и подростков: когортное исследование беременности, проводившееся в течение 14 лет.Журнал педиатрии. 2010. 156 (4): 568–574. [PubMed] [Google Scholar]
  • Олдс Д., Хендерсон К., Коул Р., Экенроде Дж., Кицман Х., Лаки Д., Петтит Л. и др. Долгосрочное влияние посещения медсестрой на дому на преступное и антиобщественное поведение детей. ДЖАМА. 1998. 280 (14): 1238–1244. [PubMed] [Google Scholar]
  • О’Лири-Келли А.М., Гриффин Р.В., Глю Ди-джей. Организационно-мотивированная агрессия: рамки исследования. Академия управленческого обзора. 1996. 21: 225–253. [Google Scholar]
  • Ософски Л., Шеринга М.Понимание и предотвращение насилия. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академическая пресса; 1997. Подверженность насилию в обществе и домашнему насилию: последствия развития и психопатология; С. 155–180. [Google Scholar]
  • Патель В., Хоуп Т. Агрессивное поведение у пожилых людей с деменцией: обзор. Международный журнал гериатрической психиатрии. 2004. 8 (6): 457–472. [Google Scholar]
  • Пикетт В., Крейг В., Харел И., Каннингем Дж., Симпсон К., Молчо М. и др. Межнациональное исследование боевых действий и ношения оружия как детерминантов подростковой травмы.Педиатрия. 2005; 116 (6): e855 – e863. [PubMed] [Google Scholar]
  • Папа Х., Кури Э., Хадсон Дж. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на настроение и агрессию у нормальных мужчин. Архив общей психиатрии. 2000; 57: 133–140. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пулсфорд Д., Даксбери Дж. Агрессивное поведение людей с деменцией в учреждениях интернатного типа: обзор. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2006. 13 (5): 611–8. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рейн А., Додж К., Лобер Р., Гатцке-Копп Л., Линам Д., Рейнольдс К., Стаутхамер-Лобер М., Лю Дж.Опросник реактивной-проактивной агрессии: дифференциальные корреляты реактивной и проактивной агрессии у мальчиков-подростков. Агрессивное поведение. 2006. 32: 159–171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Raine A, Reynolds C, Venables P, Mednick S, Farrington D. Бесстрашие, стремление к стимуляции и большой размер тела в возрасте 3 лет как ранняя предрасположенность к детской агрессии в возраст 11 лет. Архив общей психиатрии. 1998; 55: 745–751. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рейн А., Ленц Т., Нирле С., Лакасс Л., Коллетти П.Уменьшение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности при антисоциальном расстройстве личности. Архив общей психиатрии. 2000. 57: 119–127. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рейн А. Аннотация: Роль префронтальной недостаточности, низкого вегетативного возбуждения и ранних факторов здоровья в развитии антисоциального и агрессивного поведения у детей. Журнал детской психологии, психиатрии и смежных дисциплин. 2002; 43: 417–434. [PubMed] [Google Scholar]
  • Райнер А. В., О’Брайен Дж. Г., Шенбахлер Б.Расстройства поведения при деменции: распознавание и лечение. Я семейный врач. 2006. 73 (4): 647–52. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рейсс А., Рот Дж. Понимание и предотвращение насилия. Vol. 1. Вашингтон, округ Колумбия, США: Национальная академия прессы; 1993. стр. 464. [Google Scholar]
  • Richmond TS, Schwab CW, Branas CC. Доступность огнестрельного оружия и детская смерть. [Редакционный комментарий] Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 2002; 52: 274–275. [Google Scholar]
  • Rickson DJ, Watkins WG.Музыкальная терапия для развития просоциального поведения у агрессивных мальчиков-подростков — экспериментальное исследование. Журнал музыкальной терапии. 2003. 40 (4): 283–301. [PubMed] [Google Scholar]
  • Розен Т., Лакс М., Бхаруча А., Стивенс С., Терези Дж., Небрес Ф. и др. Агрессия между резидентом в учреждениях длительного ухода: выводы фокус-групп жителей и персонала домов престарелых. J Am Geriatr Soc. 2008. 56 (8): 1398–1408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Розенбаум М. Роль депрессии в супружеских парах, вовлеченных в убийство – самоубийство.Am J Psychiatry. 1990; 147: 1036–1039. [PubMed] [Google Scholar]
  • Розенберг М.С., Россман ББ. Множественная виктимизация детей: вопросы концепции, развития, исследования и лечения. 1. Нью-Йорк: Рутледж; 1998. Подростки, подвергшиеся жестокому обращению: жертвы, оказавшиеся в период между детством и взрослостью; С. 107–129. [Google Scholar]
  • Rowand R, Smith S, Miller D, Brownell M. Когнитивная модификация поведения гиперактивности – импульсивности и агрессии: метаанализ школьных исследований. Журнал педагогической психологии.1999. 91 (2): 195–203. [Google Scholar]
  • Schat AC, Kelloway EK. Влияние воспринимаемого контроля на результаты агрессии и насилия на рабочем месте. Журнал профессиональной психологии здоровья. 2000. 4: 386–402. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schulz R, Beach SR. Уход как фактор риска смертности: исследование влияния на здоровье лиц, осуществляющих уход. ДЖАМА. 1999; 282: 2215–2219. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шаркин Б. Дорожная ярость: факторы риска, оценка и стратегии вмешательства. Журнал консультирования и развития.2004. 82 (2): 191–198. [Google Scholar]
  • Шуб Д., Болл В., Аббас А.А., Готтумуккала А., Куник М.Э. Связь между психозом и агрессией у людей с деменцией: систематический обзор. Psychiatr Q. 2010; 81 (2): 97–110. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стофф Д., Кэрнс Р. Агрессия и насилие: генетические нейробиологические и биосоциальные перспективы. Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум; 1996. [Google Scholar]
  • Суходольский Д., Кассинов Х., Горман Б. Когнитивно-поведенческая терапия гнева у детей и подростков: метаанализ.Агрессия и агрессивное поведение. 2004. 9 (3): 247–269. [Google Scholar]
  • Тафт С., Фогт Д., Маршалл А., Пануцио Дж., Найлс Б. Агрессия среди ветеранов боевых действий: взаимосвязь с боевым воздействием и симптомами посттравматического стрессового расстройства, дисфории и тревоги. Журнал травматического стресса. 2007. 20 (2): 135–145. [PubMed] [Google Scholar]
  • Талерико К., Эванс Л. Осмысление агрессивного / защитного поведения у людей с деменцией. Ежеквартально по уходу за болезнью Альцгеймера. 2000. 1 (4): 77–88. [Google Scholar]
  • Талерико К.А., Эванс Л.К., Штрампф Н.Э.Психическое здоровье коррелирует между агрессией в домах престарелых и деменцией. Геронтолог. 2002. 42 (2): 169–77. [PubMed] [Google Scholar]
  • Татен А., Шумахер Дж., Тафт С., Стэнли М., Кент Т., Бейли С. и др. Агрессия со стороны интимного партнера, совершаемая и поддерживаемая ветеранами-мужчинами из Афганистана, Ирака и Вьетнама с посттравматическим стрессовым расстройством и без него. J Interpers Violence. 2010. 25 (9): 1612–1630. [PubMed] [Google Scholar]
  • Татено А., Хорхе Р., Робинсон Р. Клинические корреляты агрессивного поведения после черепно-мозговой травмы.J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2003. 15 (2): 155–160. [PubMed] [Google Scholar]
  • Tremblay RE, Boulerice B, Harden PW, McDuff P, Perusse D, Pihl RO, Zoccolillo M. Управление человеческих ресурсов Канады и Статистическое управление Канады. Растем в Канаде: Национальное продольное исследование детей и молодежи. Оттава: Статистическое управление Канады; 1996. Становятся ли дети в Канаде более агрессивными по мере приближения к подростковому возрасту? С. 127–137. [Google Scholar]
  • Тремблей Р. Истоки разрушительного поведения в развитии: гипотеза «первородного греха», эпигенетика и их последствия для предотвращения.Журнал детской психологии и психиатрии. 2010. 51 (4): 341–367. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тройтинг Дж., Хиншоу С. Депрессия и самооценка у мальчиков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: ассоциации с сопутствующей агрессией и объяснительными механизмами атрибуции. Журнал аномальной детской психологии. 2001. 29 (1): 23–39. [PubMed] [Google Scholar]
  • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по делам детей и семьи. Жестокое обращение с детьми. 2008. [Google Scholar]
  • U.S. Министерство юстиции, Бюро статистики юстиции. Уровень насильственных преступлений. 2008. [Google Scholar]
  • Министерство юстиции США, Федеральное бюро расследований. Единые сводки преступлений. 2007. [Google Scholar]
  • Министерство юстиции США, Федеральное бюро расследований. Преступность в США. 2009. [Google Scholar]
  • Vitale S, de Mheen Dv. явное употребление наркотиков и травмы: обзор исследований отделения неотложной помощи. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2006; 82 (1): 1–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Vitaro F, Gendrau P, Tremblay R, Oligny P.Реактивная и проактивная агрессия по-разному предсказывает проблемы с поведением в будущем. Журнал детской психологии и психиатрии. 1998. 39: 377–385. [PubMed] [Google Scholar]
  • фон Кнорринг А.Л., Содерберг А., Остин Л., Увнас-Моберг К. Массаж снижает агрессию у детей дошкольного возраста: долгосрочное исследование. Acta Paediatrica. 2008. 97 (9): 1265–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вербах М. Влияние питания на агрессивное поведение. Журнал ортомолекулярной медицины. 1992. 7 (1): 45–51. [Google Scholar]
  • Уильямс Дж., Росс Л.Последствия пренатального воздействия токсинов на психическое здоровье детей и подростков: систематический обзор. Европейская детская и подростковая психиатрия. 2007. 16 (4): 243–253. [PubMed] [Google Scholar]
  • Янг С.Н. Как повысить уровень серотонина в мозге человека без лекарств. Журнал психиатрии и неврологии. 2007. 32 (6): 394–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Зеана К., Шеринга М. Дети в агрессивном обществе. Нью-Йорк: Гилфорд; 1997. Опыт и последствия насилия в младенчестве; стр.97–123. [Google Scholar]
  • Целлер А., Хан С., Нидхэм И., Кок Г., Дассен Т., Халфенс Р. Агрессивное поведение жителей дома престарелых по отношению к лицам, осуществляющим уход: систематический обзор литературы. Гериатр Нурс. 2009. 30 (3): 174–187. [PubMed] [Google Scholar]
  • Zirpoli TJ. Управление поведением: Приложения для учителей. 5. Аппер-Сэдл-Ривер, штат Нью-Джерси: Пирсон / Меррил Прентис Холл; 2008. [Google Scholar]

Понимание агрессивного поведения на протяжении всей жизни

J Psychiatr Ment Health Nurs.Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 1 марта 2014 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3411865

NIHMSID: NIHMS357923

Jianghong Liu

1 Департамент семейного и общественного здравоохранения Пенсильванского университета, Школа Сестринское дело

Гэри Льюис

1 Департамент семейного и общественного здравоохранения Пенсильванского университета, Школа медсестер

Лоис Эванс

1 Департамент семейного и общественного здравоохранения Пенсильванского университета, Школа медсестер

1 Отделение семейного и общественного здравоохранения Пенсильванского университета, Школа медсестер

Контактная информация: Цзянхун Лю, доктор медицинских наук, доцент Школы медсестер, преподаватель MPH Медицинской школы Пенсильванского университета, 418 Curie Blvd., Room 426, Claire M. Fagin Hall, Philadelphia, Pennsylvania 19104-6096, Tel: (215) 898-8293, [email protected] См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Агрессивное поведение является наблюдаемым проявлением агрессии и часто связано с переходными периодами в развитии и рядом медицинских и психиатрических диагнозов на протяжении всей жизни. Как медицинские работники, оказывающие медицинскую и психологическую помощь пациентам от рождения до смерти, медсестры часто сталкиваются — и могут выступать — как жертвы, так и виновные в агрессивном поведении на рабочем месте.В то время как в литературе по сестринскому делу постоянно сообщается об исследованиях подходов к профилактике и лечению, меньше внимания уделяется пониманию этиологии, включая контекстуальные факторы агрессивного поведения. В этой статье представлен краткий обзор биологических, социальных и экологических факторов риска, которые якобы вызывают агрессивное поведение. Кроме того, многие исследователи уделяют особое внимание агрессивному поведению в подростковом и взрослом возрасте. Меньше внимания уделяется пониманию этиологии такого поведения у маленьких детей и пожилых людей.В этой статье подчеркиваются уникальные факторы риска агрессивного поведения во всем спектре развития, в том числе в детстве, подростковом возрасте, зрелом возрасте и позднем возрасте. Понимание факторов риска агрессивного поведения и, в частности, того, как они соотносятся с возрастными проявлениями, может помочь медсестрам лучше разработать и реализовать программы профилактики и лечения.

Ключевые слова: Агрессия, анализ концепций

Введение

Предпосылки

Агрессивное поведение является ассоциированным симптомом многих психических расстройств и может проявляться на протяжении всей жизни, начиная с синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков, к домашнему насилию у взрослых, к слабоумию у пожилых людей.В то время как большая часть литературы по агрессии сосредоточена на подростках и взрослых, меньше внимания уделяется пониманию этиологии агрессивного поведения во всем спектре развития. Цель данной статьи — дать обзор проявлений и причин агрессивного поведения на протяжении всей жизни, а также предложить те роли, которые медсестры, которые часто взаимодействуют с пациентами всех возрастных групп, могут играть в предотвращении и вмешательстве. агрессивное поведение.Также описаны возможные последствия как для жертв, так и для агрессоров.

Агрессия — это хорошо изученная область в психосоциальной литературе, особенно подростковая агрессия и теории развития, агрессия и насилие взрослых, агрессия и преступное поведение, а также психопатология. Эти обсуждения подробно описаны в других источниках (Card, Stucky, Sawalani, & Little, 2008; Kempes, Matthys, de Vries, & van Engeland, 2005; Liu & Wuerker, 2005; Loeber & Hay, 1997; Stoff & Cairns, 1996).Этот документ предназначен для предоставления общего обзора агрессивного поведения и его проявления, а также факторов риска в основных возрастных группах, чтобы помочь медсестрам и медсестрам-исследователям лучше понять, выявлять, предотвращать и лечить это явление. Таким образом, мы предоставляем модель для прогнозирования, реагирования и предотвращения агрессивного поведения в любом возрасте.

Определения и значение

Хотя они взаимосвязаны, важно различать понятия агрессии, агрессивного поведения и насилия (Liu, 2004a).Агрессивное поведение можно концептуализировать как наблюдаемое проявление агрессии, которое определяется как любое действие, направленное на причинение вреда, боли или травм другому человеку (Zirpoli, 2008). Важно отметить, что, хотя агрессивное поведение и насилие часто считаются синонимами, это не так. Насилие — это форма физического нападения, тогда как агрессивное поведение — это более широкая концепция, включающая физические, словесные, психологические и другие способы причинения вреда, т.е. насилие — это лишь одна из форм агрессивного поведения.Следовательно, агрессивное поведение не обязательно включает физический компонент. Это различие важно, потому что, хотя понимание агрессивного поведения как коррелята или предиктора насилия является информативным, ненасильственное агрессивное поведение все же может приводить к негативным результатам и в равной степени заслуживает внимания. Изучение агрессивного поведения важно для сферы здравоохранения в связи с широким спектром возможных негативных последствий для общественного здоровья, включая насилие среди молодежи, повышенное использование медицинских ресурсов (например,g., отделение неотложной помощи, психиатрическая и реанимационная помощь) и экономические затраты, а также более активное участие в системе уголовного правосудия (Bastiaens & Bastiaens, 2006; Liu, 2004). В отчете Всемирной организации здравоохранения за 2002 год было обнаружено, что 4400 человек ежегодно умирают из-за актов насилия (Krug et al., 2002), что подчеркивает важность понимания и предотвращения агрессивного поведения для общественного здравоохранения.

Агрессивное поведение и сестринская профессия

Изучение агрессивного поведения особенно актуально для медсестер.С первых дней существования Флоренс Найтингейл работа медсестер превратилась в непосредственное вовлечение многих форм агрессивного поведения, таких как выявление жестокого обращения с детьми, лечение жертв агрессивного поведения в отделении неотложной помощи, а также эмоциональные и эмоциональные расстройства. психологическая помощь жертвам сексуального насилия и изнасилования. Насилие на рабочем месте также является хорошо задокументированным явлением в медицинских учреждениях, где врачи и медсестры часто становятся жертвами и / или виновниками (Duhart, 2001; Gillespie, Gates, Miller, & Howard, 2010).Некоторые исследования показали рост насилия в отношении женщин в сфере здравоохранения (Gillespie et al., 2010), что делает медсестер особенно уязвимыми.

Сестринское дело включает в себя физический и эмоциональный уход за людьми, которые могут на мгновение быть нестабильными как физиологически, так и психологически, поэтому работа медсестер по оказанию помощи часто причиняет пациенту боль и дискомфорт. Характер ролей медсестер увеличивает их вероятность подвергнуться угрозам, словесным оскорблениям или даже физическому насилию при оказании помощи.Медсестры играют важную роль в оценке, предотвращении и лечении агрессивного поведения пациентов и их семей. Например, медсестры разрабатывают и применяют психиатрические инструменты для оценки и диагностики, которые могут помочь выявить склонность к агрессивному поведению или связанным с ним симптомам (например, эмоциональной дисрегуляции), непосредственно заботиться о жертвах агрессивного поведения и создавать безопасную среду, которая намеренно не вызывает негативных последствий. провоцирование агрессивного поведения.

Споры о факторах риска агрессивного поведения сосредоточены на том, является ли оно результатом больше психосоциальных факторов (например,g., стиль воспитания, эмоциональная травма) или биологические факторы (например, генетика, воздействие токсичных химикатов). Тем не менее, общая тема для всех возрастных групп — это мозг. Например, у детей мозг не полностью развит и очень уязвим для воздействия негативных стимулов (токсинов, эмоциональных травм и т. Д.). У пожилых людей дегенерация мозга (из-за лекарств, травм или болезней) может быть фактором риска агрессивного поведения. Учитывая, что медсестры участвуют в уходе за пациентами на протяжении всей жизни, постоянный диалог об агрессивном поведении, его этиологических и провоцирующих факторах, а также проявлениях развития имеет большое значение для выявления, предотвращения и лечения симптомов.Одна из уникальных характеристик агрессивного поведения, которая может затруднить выявление и лечение, — это разнообразие способов, которыми оно может проявляться на протяжении всей жизни человека. Работая с детьми и подростками, медсестры могут быть частью первой линии защиты, чтобы помочь сломать этот шаблон и уменьшить агрессивное поведение в более позднем возрасте (Liu, 2004a; Liu & Wuerker 2005). Ниже мы рассмотрим характер агрессивного поведения на протяжении всей жизни.

Проявления агрессивного поведения на протяжении всей жизни

Малыши и дошкольники

Агрессивное поведение в детстве рассматривается как часть нормального процесса развития (Greydanus, Pratt, Greydanus, & Hoffman, 1992).Прежде чем у детей разовьются вербальные навыки, агрессивное поведение проявляется физически. Позже вербальные навыки можно использовать в агрессивных целях, но также и для ослабления агрессивного поведения, сообщая о потребностях, которые невозможно выразить физически (Ferris & Grisso, 1996). Малыши демонстрируют агрессивное поведение, плачут, кричат, кусаются, пинают, бросают и ломают предметы (Achenbach, 1994; Raine, Reynolds, Venebles, Mednick, & Farrington, 1998). Всплески гнева обычно достигают максимума в возрасте от 18 до 24 месяцев и постепенно уменьшаются к 5 годам.Было обнаружено, что большинство детей впервые начинают агрессивное поведение в возрасте до 2 лет, примерно в возрасте 17 месяцев (Hay, Castle, & Davies, 2000; Keenan & Wakschlag, 2000; Tremblay et al. 1996). Кроме того, у детей с задержкой в ​​развитии был обнаружен более высокий уровень агрессивного поведения и других проблем экстернализирующего поведения (Baker et al., 2003).

Дети школьного возраста

По мере того, как дети взрослеют и поступают в школу, они могут продолжать демонстрировать многие из тех же агрессивных форм поведения (например,g., плач, крик, кусание, пинание, бросание и ломание предметов), как в дошкольном возрасте. Однако по мере того, как эти дети школьного возраста начинают больше общаться и развивать отношения, может проявляться агрессивное поведение по отношению к сверстникам (Greydanus et al., 1992). Кроме того, можно наблюдать такое поведение, как поддразнивание, раздражительность, издевательства, драки и даже жестокость по отношению к животным или поджог. Однако отчеты матерей о физической агрессии в возрасте от 2 до 11 лет предполагают, что агрессивное поведение может со временем снизиться (Tremblay et al., 1996). В том же исследовании было обнаружено увеличение количества сообщений о косвенном агрессивном поведении в возрасте от 4 до 11 лет. Это может быть связано с более активным использованием детьми вербальных навыков и большим количеством социальных отношений и взаимодействий в течение этого периода времени. Хотя дети школьного возраста могут проявлять агрессивное поведение, многочисленные исследования не обнаружили доказательств начала физической агрессии у детей в возрасте старше 6 лет (Broidy et al., 1999; Nagin & Tremblay, 1999). Это говорит о том, что у детей школьного возраста агрессивное поведение, проявляющееся на этом этапе развития, переносится из более раннего возраста, но не начинается на этом этапе.

Подростки

В дальнейшем более серьезное агрессивное поведение и даже насилие часто проявляются в подростковом возрасте, что приводит к увеличению числа травм или смертей, отчасти из-за большей вероятности использования оружия (Berkowitz, 1993; Reiss & Roth, 1993). Насилие в раннем возрасте включает использование ножей, а в более поздние годы подросткового возраста использование оружия возрастает. Увеличение физической силы и использование оружия могут также дать подросткам возможность проявлять большую склонность к агрессивному поведению в отношении авторитетных фигур (Callahan & Rivara, 1992; Johnston, O’Malley & Bachman, 1993).Обычно агрессивное поведение подростков проявляется в группах, включая такие действия банд, как воровство или прогулы (Lopez & Emmer, 2002). Похоже, что отношения со сверстниками играют важную роль в агрессивном поведении подростков. Проявление агрессивного поведения может быть способом завоевать популярность или высокий социальный статус путем демонстрации власти или контроля. Давление со стороны сверстников может привести к проявлению агрессивного поведения из-за страха изоляции или потери социального статуса (Lopez & Emmer, 2002).

Также наблюдается рост агрессивного поведения между девочками и мальчиками по мере развития межгендерных отношений со сверстниками.С началом свиданий агрессивное поведение между полами усиливается и может включать насильственные формы агрессивного поведения, такие как изнасилование на свидании и сексуальное насилие. Кроме того, у некоторых подростков могут быть партнеры и родители-дети, что может привести к агрессивному поведению, проявляющемуся в жестоком обращении с детьми или домашнем насилии. Многие исследователи определили агрессивное поведение подростков как серьезную проблему для общественного здравоохранения (Brener, Simon, Krug, & Lowry, 1999; Krug et al., 2002; Lowry, Powell, Kahn, Collins, & Kolbe, 1998).Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела межнациональное исследование «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC) для сравнения распространенности насилия в 35 странах (Pickett et al., 2005). Из 161 082 респондентов учащихся участие в боевых действиях на страну варьировалось от 37–69% для мальчиков и 13–32% для девочек (Pickett et al., 2005). Кроме того, распространенность ношения оружия колебалась от 10–21% для мальчиков и 2–5% для девочек (Pickett et al., 2005).

У подростков есть разновидность агрессивного поведения, которое проявляется в подростковом возрасте и затем исчезает в раннем взрослом возрасте.Это было названо антисоциальным поведением, ограниченным подростковым возрастом, (Moffitt & Caspi, 2001). В этом случае ранее здоровые и нормальные подростки проявляют преступное поведение в подростковом возрасте, но прекращают такое поведение после вступления во взрослую жизнь. В этом сценарии молодые люди, демонстрирующие антисоциальное поведение, ограниченное подростковым возрастом, относительно обычны, временны и практически нормальны (Moffitt & Caspi, 2001).

Взрослые

В подростковом возрасте агрессивное поведение может перерасти в более серьезные и насильственные действия, такие как домашнее насилие, сексуальное насилие, жестокое обращение с детьми и убийства.Сообщается, что у молодых людей (в возрасте 18–24 лет) самый высокий уровень убийств (Министерство юстиции США, 2007). В 2009 году количество насильственных преступлений составило 1 251 617 дел, что на 5,4% меньше, чем в 2008 году, а количество убийств снизилось на 7,1% за тот же период времени до 14 558 (Министерство юстиции США, 2009). Хотя эта недавняя тенденция обнадеживает, агрессивное поведение и насилие по-прежнему являются серьезной проблемой для взрослых.

Жестокое обращение с детьми — еще одна важная проблема, связанная с агрессивным поведением взрослых.В 2008 году, согласно отчету о жестоком обращении с детьми (определяемом как действие или бездействие, которое приводит к смерти, серьезному физическому или эмоциональному ущербу, сексуальному насилию или эксплуатации), процент детей, подвергшихся пренебрежению или жестокому обращению, составлял 1,03 % (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2008 г.). Из этих детей 28,9% стали жертвами физического, сексуального или психологического насилия (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2008 г.).

Супружеское насилие вызывает беспокойство среди взрослых не только из-за физических потерь, которые оно может причинить, но и из-за связанных с этим эмоциональных травм.Хотя оба пола могут совершать супружеское насилие, мужчины несут ответственность за большинство инцидентов. Например, 7,7% всех женщин в Соединенных Штатах сообщили, что они стали жертвами сексуального насилия, и около 22% женщин в какой-то момент своей жизни подверглись физическому насилию со стороны партнера-мужчины (Krug et al., 2002). Поскольку медсестры в первую очередь ухаживают за этими жертвами, они активно помогают им выздороветь физически и эмоционально.

Уникальная разновидность чрезмерно агрессивного поведения взрослых — это агрессивное поведение на дороге.Хотя он не классифицируется напрямую в DSM-IV, он может подпадать под категорию перемежающегося взрывного расстройства. Ярость на дороге может описывать любые проявления гнева во время вождения, хотя такие проявления также называют «злым или агрессивным вождением» (Шаркин, 2004). Участились случаи агрессивного вождения и жестокого вождения (Dukes, Clayton, Jenkins, Miller, & Rodgers, 2001). Возраст — самый важный фактор в агрессивных дорожных происшествиях, при этом большинство агрессивных водителей составляют мужчины в возрасте от 18 до 26 лет (Dukes et al., 2001). Некоторые факторы, которые могут играть роль, включают ситуационные / условия окружающей среды (движение, заторы и т. Д.), Личностные факторы или демографические переменные (Шаркин, 2004).

Пожилые люди

По мере того, как взрослые становятся старше, в игру вступают новые ситуации. Большая часть исследований агрессивного поведения пожилых людей проводилась среди жителей домов престарелых, вероятно, из-за высокой распространенности деменции в этих группах населения. Агрессивное поведение жителей дома престарелых может быть направлено на других жителей или лиц, осуществляющих уход (Rosen et al., 2008; Zeller et al., 2009). Агрессивное поведение, направленное на лиц, осуществляющих уход, или медицинских работников, как правило, спровоцировано событиями, связанными с личной гигиеной. В частности, принятие душа, ванны и туалета может восприниматься пациентом как нарушение личного пространства и тела (Zeller et al., 2009). Расстройство поведения — обычное явление при деменции, часто вызванное когнитивными нарушениями, афазией, агнозией, повреждением головного мозга, приводящим к потере торможения и эмоциональной дисрегуляции, а также психосоциальными трудностями.Пациенты, испытывающие трудности при вербальном изложении своих потребностей, могут проявлять агрессивное поведение; таким образом, агрессивное поведение может служить для защиты от действий, которые они ошибочно воспринимают как угрозу (Talerico & Evans, 2000).

Более серьезной формой агрессивного поведения, наблюдаемой у пожилых людей, является убийство-самоубийство. Данные показывают, что ежегодная частота убийств-самоубийств выше среди взрослых 55 лет и старше по сравнению с теми, кто моложе 55 лет, причем мужчины чаще совершают убийства, чем женщины (Cohen, Llorente, & Eisdorfer, 1998; Malphurs & Cohen, 2005 ).Убийство-самоубийство чаще происходит среди супружеских пар, чем среди лиц, не состоящих в родстве. Самоубийство, которое можно представить как форму агрессивного поведения, направленного на самого себя, в США непропорционально выше среди гериатрических популяций, чем среди негериатрических. В период с 2000 по 2006 год уровень самоубийств среди взрослых в возрасте 65 лет и старше составлял 0,0148%. по сравнению с общим показателем в 0,0109% населения (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2009 г.). Число завершенных самоубийств среди пожилых мужчин европеоидной расы особенно велико, в пять раз больше, чем в среднем по стране (Conwell, Duberstein, & Caine, 2002).

Факторы риска агрессивного поведения на протяжении всей жизни

Очевидно, что агрессивное поведение может сильно варьироваться в течение жизни человека. Исследования показывают, что это агрессивное поведение развивается по одному из двух типов: то, которое возникает в детстве и переходит в подростковый и взрослый возраст, и то, что развивается после детства, часто из-за физической или эмоциональной травмы, употребления психоактивных веществ, медицинского заболевания или травмы головного мозга. Сводку факторов риска, связанных с развитием, можно найти в.

Таблица 1

Характеристики и факторы риска агрессивного поведения в разных возрастных группах

Профилактические стратегии
кричать, кусать, пинать, бросать и ломать предметы.
Пик агрессивного поведения наступает в возрасте до 2 лет.
Возрастная группа Характеристики Основные и контекстные факторы риска Профилактические стратегии
Генетические факторы и биологические факторы (например,грамм. родовые осложнения, дефицит питания и др.).
Имитация агрессии других (теория социального обучения).
После многократного воздействия определенных социальных раздражителей. (Теория обработки социальной информации).
Психосоциальные факторы и факторы окружающей среды (например, плохое воспитание)
  • Родители должны предлагать ребенку задачи и ожидания, соответствующие его возрасту / развитию.

  • Родители должны ограничивать агрессивное поведение, причиняющее вред.

  • Если есть «триггер» агрессивного поведения, ребенка можно отстранить от стимулирующей ситуации.

Дети школьного возраста Дразнить, раздражительность, издевательства, драки, жестокое обращение с животными и поджоги.
Увеличивается нефизическое агрессивное поведение (например, словесное, психологическое).
Симптомы сексуального или физического насилия над ребенком. Важно оценить потенциальное злоупотребление у этих пациентов.
  • Классные программы, в которых упор делается на развитие навыков, таких как самоконтроль и саморегулирование эмоций и поведения; увеличение отношений между сверстниками; и использование коммуникативных навыков для выражения гнева, разочарования и т. д.

  • Обсуждения в классе под руководством учителя об агрессивном поведении для облегчения открытого обсуждения агрессии как проблемы и повышения осведомленности учащихся о ее существовании, возможных триггерах и последствиях.

  • Институтские программы (например, массажная терапия, расслабляющее дыхание, музыкальная терапия) для снижения агрессивного поведения

  • Избегайте использования физических ограничений

  • Вовлечение родителей и семьи для закрепления приобретенных навыков в семье.

Подростки Появляется более серьезное агрессивное поведение и даже насилие.
Групповые действия, включая кражи, прогулы и т. Д.
Агрессивное поведение между мужчинами и женщинами, включая насилие на свиданиях, изнасилование на свидании и сексуальное насилие.
Самоубийство — 3 ведущая причина смерти для этой группы.
Агрессивное поведение, которое проявляется только в подростковом возрасте и исчезает в более позднем возрасте (антисоциальное поведение, ограниченное подростковым возрастом).
Выученное в детстве агрессивное поведение, которое перешло в подростковый возраст.
Депрессия, семейные и другие трудности в отношениях, а также семейный анамнез суицида (или личный анамнез суицидальных попыток) могут подвергнуть подростка большему риску суицидального поведения.
Злоупотребление психоактивными веществами
  • Обучение разрешению конфликтов и социальной компетентности в классе.

  • Целевые факторы риска, связанные с агрессивным поведением подростков, например употребление алкоголя несовершеннолетними.

  • Обсуждения в классе, включая ролевые игры и отработку навыков, чтобы помочь подросткам научиться справляться с трудностями и решать проблемы.

  • Создание благоприятной академической среды, включая внеклассные занятия, спортивные и художественные программы. Кроме того, благоприятная школьная среда должна включать присутствие учителей и других специалистов, которые проявляют заботу и поддержку по отношению к ученикам.

  • Программы института (e.грамм. массаж, расслабляющее дыхание, музыкальная терапия) для уменьшения агрессивного поведения

Взрослые Домашнее насилие, сексуальное насилие, жестокое обращение с детьми и убийства.
Самый высокий уровень убийств среди возрастных групп.
Употребление наркотиков
Черепно-мозговая травма участков, ответственных за управление агрессией и контроль над импульсами
  • Использование упомянутых выше стратегий профилактики для детей и подростков, особенно школьных программ (где дети и подростки проводят большую часть своего времени), может предотвратить агрессивное поведение в более зрелом возрасте.

  • Профессиональные программы, направленные на повышение осведомленности о насилии на рабочем месте, издевательствах и управлении гневом.

  • Целевые факторы риска, связанные с агрессивным поведением взрослых, например, злоупотребление психоактивными веществами

  • При необходимости предотвратить нанесение вреда уязвимым сторонам (например, детям)

Пожилые люди Пожилые люди в домах престарелых из-за к ежедневному взаимодействию с персоналом и другими жителями.
Агрессивное поведение, направленное на лиц, осуществляющих уход, основано на методах интимного ухода или тех, которые вызывают боль.
Агрессивное поведение, направленное на других жителей в контексте чрезмерной вокализации, территориальности, споров с соседями по комнате и общего одиночества или разочарования.
Появление деменции, такой как болезнь Альцгеймера, может привести к неправильному пониманию мотивов. Это замешательство может привести к агрессии.
Ежегодная частота убийств-самоубийств выше среди взрослых в возрасте 55 лет и старше и, как правило, чаще среди пар.
Многофакторная этиология
  • Было предложено и протестировано множество профилактических вмешательств для снижения агрессивного поведения среди людей с деменцией.К ним относятся обезболивание, в том числе введение анальгетиков перед уходом за собой; знать и уважать резидента как личность; общение четко, спокойно и тепло; объяснение действий перед их выполнением, чтобы уменьшить удивление или испуг; привлечение резидента к самообслуживанию; последовательность персонала в назначениях; избегание использования средств ограничения свободы; и контроль внешних стимулов (например, обеспечение освещения, уменьшение шума и беспорядка).

  • Создать отделения специальной помощи для агрессивных пациентов

  • Специальное обучение персонала тому, как бороться с агрессивным поведением у пожилых людей

Агрессивное поведение, возникающее в детстве

Много теорий о возникновении агрессивного поведения в детстве также объясняют возникновение агрессивного поведения у подростков и взрослых.Теория социального обучения, которая постулирует, что люди учатся агрессивному поведению, наблюдая за поведением других, может объяснить агрессивное поведение детей, а также других возрастных групп. Наблюдая за агрессивным поведением и его влиянием на получение потенциальной награды (например, разрешение конфликта, получение желаемого), человек может использовать аналогичное поведение при столкновении с аналогичной проблемой. У детей это подтверждается данными о том, что подверженность насилию в семье часто ассоциируется с проявлениями агрессивного поведения среди детей в этой семье (Herrera & McCloskey, 2003; Litrownik, Newton, Hunter, English, & Everson, 2003).Обеспокоенность тем, что влияние средств массовой информации, такое как насилие на телевидении или в кино, может быть связано с повышенным агрессивным поведением людей, которые смотрят эти программы, нашла поддержку у детей, в частности, благодаря использованию продольных данных (Huesmann, Moise-Titus, Podolski, & Eron, 2003 ). Другая модель, теория обработки социальной информации (SIP), предполагает, что у людей развивается агрессивное поведение после многократного воздействия определенных социальных стимулов. Например, проактивная агрессия может возникнуть после получения вознаграждения за агрессивное поведение.Кроме того, SIP утверждает, что люди, которые демонстрируют агрессивное поведение, могут быть склонны неверно приписывать мотивы, поведение и социальные сигналы, что приводит к реактивной агрессии. Два исследования показали увеличение показателей агрессии у детей с расстройствами аутистического спектра (Dominick, Davis, Lainhart, Tager-Flusberg, & Folstein, 2007; Hartley, Sikora, & McCoy, 2008). Теория SIP может частично объяснить это открытие.

Более специфичным для развития агрессивного поведения в детстве является вопрос «природа против воспитания», который определяет, насколько генетические / биологические факторы по сравнению с факторами окружающей среды способствуют развитию агрессивного поведения, и насколько.Некоторые исследования показали, что психосоциальные факторы окружающей среды, такие как плохое воспитание родителей, имеют сильную связь с агрессивным поведением детей (Blanz, Schmidt, & Esser; 1991; Deater-Deckard, Dodge, Bates, & Pettit, 1998; Fergusson, Horwood. , & Lynskey; 1996, Liu, Cheng, & Leung, 2010), в то время как другие предполагают генетическую основу агрессивного поведения (Baker, Raine, Liu, & Jacobson, 2008; Edelbrock, Rende, Plomin, & Thompson, 1995; Miles & Кэри, 1997). Третьи дают неубедительные результаты о влиянии генетики.Вероятно, что и генетика, и окружающая среда вовлечены в развитие агрессивного поведения у детей. Повышенное воздействие загрязнения воздуха или определенных химических веществ в пренатальном периоде связано с повышенным агрессивным поведением (Evans & Kantrowitz, 2002; Williams & Ross, 2007). У лиц, проявляющих агрессивное и / или агрессивное поведение, часто наблюдаются отклонения от нормы при неврологических обследованиях, исследованиях ЭЭГ и сканировании изображений мозга (Raine, 2002; Raine, Lencz, Nihrle, LaCasse, & Colletti, 2000; Stoff & Cairns, 1996).Агрессивное поведение также может сочетаться с импульсивным поведением или синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) (Hagerman, 1999). Кроме того, нейротрансмиттеры могут быть проблемой, поскольку недавно было обнаружено, что увеличение серотонина снижает агрессивное поведение (Berman, McCloskey, Fanning, Schumacher, & Coccaro, 2009). Серотонин — это нейромедиатор, обнаруженный во всем теле, включая центральную нервную систему (ЦНС), где, как считается, он способствует чувству счастья и благополучия (Young, 2007).Половые гормоны могут быть вовлечены в биологическую модель этиологии. Так называемая «бешеная ярость», которая объясняет агрессивное поведение приемом анаболических стероидов, получила значительное внимание в популярных средствах массовой информации. Рандомизированное контролируемое исследование показало, что у мужчин, которым вводили инъекции тестостерона, повышались показатели маниакальных симптомов (Pope, Kouri, & Hudson, 2000).

Нельзя упускать из виду факторы риска для здоровья (Лю, в печати). Например, родовые осложнения (например, гипоксия, родоразрешение щипцами и т. Д.)) в сочетании с другими факторами риска, такими как плохое воспитание детей и неблагополучное семейное окружение, связаны с развитием агрессивного поведения в детстве (Aresenault, Tremblay, Boulerice, & Saucier 2002; Hodgins, Kratzer, & McNeil, 2001, Liu & Wuerker, 2005). Не исключено, что родовые осложнения могут привести к повреждению центральной нервной системы, нарушению надлежащей функции мозга (Liu, Raine, Wuerker, Venables, & Mednick, 2009). Кроме того, дефицит определенных питательных веществ может препятствовать росту и развитию мозга, потенциально предрасполагая недоедающих детей к поведенческим нарушениям (Liu, Raine, Venables, Dalais, & Mednick, 2004).Tremblay (2010) отмечает пользу лонгитюдных исследований, которые могут способствовать прояснению сложного взаимодействия между генами и факторами окружающей среды. В отсутствие таких данных методы предотвращения или лечения агрессивного поведения могут появиться до того, как механизмы будут окончательно определены (Tremblay, 2010).

Агрессивное поведение, возникающее у подростков, взрослых и пожилых людей

Агрессивное поведение может также впервые проявляться у подростков, взрослых или пожилых людей. Агрессивное поведение, возникающее после детства, может быть концептуализировано с использованием тех же теоретических подходов, что и в отношении детской агрессии, таких как теория социального обучения или теория SIP.Однако агрессивное поведение, проявляющееся в более позднем возрасте, также может быть связано с увеличением злоупотребления психоактивными веществами. Агрессивное поведение может использоваться для получения денег на покупку веществ или в состоянии наркотического опьянения. Было обнаружено, что употребление запрещенных наркотиков связано с ростом насилия и связанных с насилием травм (Baskin-Sommers & Sommers, 2006; Vitale & de Mheen, 2006;).

Из веществ, вызывающих агрессивное поведение, особенно ядовитым является алкоголь. Алкоголь связан с насилием, включая насилие со стороны интимного партнера (Bye, 2007; Lipsky, Caetano, Field, & Larkin, 2005).Например, алкоголь присутствовал в 63% случаев насилия со стороны партнера, 39–45% убийств, 32–40% сексуальных посягательств и 45–46% физических нападений (Greenfeld & Henneberg, 2001). Уровень интоксикации также может способствовать. Лица, вовлеченные в инциденты, связанные с серьезным агрессивным поведением, могут находиться в более сильном состоянии алкогольного опьянения, чем лица, вовлеченные в менее серьезные инциденты (Graham & Wells, 2001). Однако однозначно не доказано, что алкоголь вызывает агрессивное поведение. Алкоголь может мешать самоконтролю.Или, возможно, люди, которые используют агрессивное поведение, употребляют алкоголь чаще, чем люди, которые этого не делают.

Последние данные исследовали влияние черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и повышенную вероятность развития агрессивного поведения после детства. Например, агрессивное поведение было превалирующим симптомом ЧМТ (Baguley, Cooper, & Felmingham, 2006; Cole et al., 2008; Tateno, Jorge, & Robinson, 2003). Первоначальная травма может повредить области мозга, отвечающие за управление агрессией и импульсным контролем, особенно лобные доли (Tateno et al., 2003). Однако неизвестно, может ли ЧМТ иметь другие эффекты, приводящие к агрессивному поведению, которые сканирование мозга может не обнаружить.

Начало деменции может способствовать проявлению агрессивного поведения у пожилых людей из-за снижения интеллектуального функционирования, памяти и мышления (Brodaty & Low, 2003; Patel & Hope, 2004). Кроме того, пациенты с нейродегенеративными заболеваниями могут страдать от бреда или галлюцинаций, что повышает вероятность агрессивного поведения, когда они неправильно воспринимают угрозу (Aarsland & Cummings, 1996; Patel & Hope, 2004).Куник и его коллеги (2010) подробно описали факторы риска агрессивного поведения у людей с деменцией и обнаружили, что депрессия, физическая боль и плохие взаимоотношения между пациентом и лицом, осуществляющим уход, значительно связаны с более частым проявлением агрессивного поведения. К другим расстройствам, связанным с агрессивным поведением, относятся биполярное расстройство, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство (Garno, Gunawardane, & Goldberg, 2008; Latalova, 2009; McGirr & Turecki, 2007; Taft, Vogt, Marshall, Panuzio, & Niles, 2007). ; Татен и др., 2010; Treuting & Hinshaw, 2001). Эти ассоциации применимы не только к пожилым людям, но и ко всем взрослым в целом. У людей с биполярным расстройством, которое характеризуется чередованием эпизодов мании или депрессии, агрессивное поведение может проявляться во время мании. У пациентов с депрессией или депрессивным эпизодом биполярного расстройства может проявляться самонаправленная агрессия. Посттравматическое стрессовое расстройство часто возникает в результате психологической травмы и влияет на способность человека справляться с тревогой.Агрессия по отношению к другим может помочь справиться со стрессом.

Неясно, существует ли причинно-следственная связь. Агрессивное поведение у пожилых людей было связано с преморбидной дисфункцией личности, прогрессированием заболевания, нарушениями вербальной коммуникации и неправильным определением поведения со стороны лиц, осуществляющих уход (например, восприятие действий личного ухода, таких как гигиена, как угрозы) (Pulsford & Duxbury, 2006; Rayner , O’Brien, & Schoenbachler, 2006; Shub, Ball, Abbas, Gottumukkala, & Kunik 2010; Talerico, Evans & Strumpf, 2002).Кроме того, хотя причины убийства-самоубийства часто неясны, этому может способствовать ряд факторов. Например, преступник, скорее всего, ухаживал за жертвой (Malphurs & Cohen, 2005). Точно так же преступник, скорее всего, имел в прошлом семейное насилие (Malphurs & Cohen, 2005). К другим факторам относятся супружеские и семейные конфликты, предстоящая разлука и стрессовые факторы жизненных событий (Cohen, 2000; Malphurs, Eisdorfer, & Cohen, 2001; Rosenbaum, 1990). В некоторых случаях лица, осуществляющие уход, осознают, что их здоровье ухудшается, и не хотят оставлять супругов без присмотра.Например, повышенная зависимость получателя помощи и более серьезные функциональные нарушения лица, осуществляющего уход, могут увеличить напряжение и нагрузку, что связано с усилением симптомов депрессии (Schulz & Beach, 1999).

Наконец, факторы риска суицида среди пожилых людей хорошо изучены и обычно считаются сложными из-за мультипликативного эффекта физических и умственных недостатков, которые все чаще встречаются в пожилом возрасте. Психиатрические расстройства, включая тяжелую депрессию и психотические заболевания, серьезные физические заболевания, предполагаемую обременительность, отсутствие социальной поддержки и одиночество, — все это, по-видимому, значительно увеличивает риск самоубийства в этой группе населения (Garand, Mitchell, Dietrick, Hijjawi, & Pan, 2006 ; Ян, Цукрович, Линтон и Прабху, 2010; Митти и Флорес, 2008).Эта сложность может затруднить реализацию планов профилактики.

Последствия агрессивного поведения

После своего проявления агрессивное поведение может иметь серьезные последствия для здоровья и психосоциального воздействия на преступника, жертву, а также на случайных прохожих. Дети, подвергшиеся насилию в семье, могут с большей вероятностью сами проявлять проблемное поведение (Litrownik et al., 2003, Liu, 2004b). Младенцы, живущие в семьях, которые испытывают агрессивное поведение и насилие, могут страдать от раздражительности, нарушений сна, эмоционального расстройства и соматических жалоб (Osofsky & Scheeringa, 1997; Zeanah & Scheeringa, 1997).Дети, живущие в домах с огнестрельным оружием, в разной степени подвержены повышенному риску травм или смерти, чем дети, живущие в домах с огнестрельным оружием (Richmond, Schwab, & Branas, 2002). Кроме того, когда дети идут в школу, подверженность насилию может привести к неправильной атрибуции в сторону вывода негативных намерений из нейтральных или неясных социальных сигналов, что может повлиять на способность формировать здоровые, функциональные отношения (Dodge, Pettit, & Bates, 1998).

По мере того как агрессивные дети становятся старше и вступают в подростковый возраст, они подвергаются большему риску тревожности, депрессии и суицидального поведения (Brown & Finkelfor, 1986; Lewis, 1992; Rosenberg & Rossman, 1998).Агрессивное поведение наносит заметный экономический ущерб (Barling, Rogers, & Kelloway, 2001; O’Leary-Kelly, Griffin & Glew, 1996; Schat & Kelloway, 2000). Общие финансовые издержки насилия в Соединенных Штатах оцениваются в 70 миллиардов долларов в год, из которых 64,4 миллиарда долларов приходится на потерю производительности и 5,6 миллиарда долларов на медицинское обслуживание (Corso, Mercy, Simon, Finkelstein, & Miller, 2007). Хотя жертвы агрессивного поведения подвержены риску психологических и эмоциональных травматических реакций, а также психических расстройств, таких как панические атаки, фобии и депрессия, агрессоры также сталкиваются с негативными последствиями.Это включает повышенный риск судебного наказания и, в некоторых случаях, тюремного заключения. В свою очередь, жестокий характер тюремной среды часто еще больше усиливает агрессивное поведение правонарушителя, сохраняя порочный круг, который бывает трудно разорвать.

Профилактика и вмешательство: трехсторонний подход

Из-за этих серьезных последствий агрессивного поведения необходимо принимать меры по профилактике и лечению для смягчения этих вредных последствий. Понимание факторов риска агрессивного поведения жизненно важно для эффективной профилактики и вмешательства.Многие психологические методы лечения агрессивного поведения были включены в состав более крупных вмешательств по борьбе с гневом. Хотя гнев не всегда приводит к агрессивному поведению, меры по управлению гневом часто сосредоточены на снижении агрессивного поведения как важного результата, представляющего интерес. Эффективные методы, поддерживаемые литературой, включают когнитивные компоненты / компоненты обучения навыкам (например, выявление и исправление неправильной атрибуции; преобразование негативных когниций в более нейтральные или позитивные; использование предусмотрительности и планирования поведения, а не импульсивных действий; развитие навыков решения проблем; использование перспективного взгляда) учитывать мнения других; самоконтроль для повышения осведомленности о своих эмоциях и потенциальных реакциях), а также поведенческих компонентов (например,ж., поиск неагрессивных средств общения; неагрессивные методы рассеивания гнева, эмоций и выражения разочарования; используя техники релаксации) (Chemtob, Novaco, Hamada, & Gross, 1997; Deffenbacher, Dahlen, Lynch, Morris, & Gowensmith, 2000; Deffenbacher & McKay, 2000; Del Vecchio & O’Leary, 2004). Фармакологические методы лечения с документально подтвержденной эффективностью у детей и взрослых включают стабилизаторы настроения, нейролептики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, бета-блокаторы и противосудорожные препараты (Coccaro & Siever, 2002; Findling, 2003).

Мы рекомендуем трехкомпонентный подход для предотвращения и вмешательства в агрессивное и агрессивное поведение. Первый предполагает использование программ первичной профилактики, ориентированных на пренатальный и перинатальный периоды родов. Медсестры и медсестры-акушерки могут обеспечить хороший дородовой уход и выявить факторы риска. Кроме того, они могут рассказать матерям о надлежащем дородовом уходе, в том числе о важности питания и недопущении курения, употребления алкоголя или других вредных действий.Например, было показано, что добавление различных питательных веществ или микроэлементов (например, тиамина, лития и триптофана) приводит к снижению агрессивного поведения (Werbach, 1992). Послеродовые медсестры могут проинструктировать родителей о надлежащих родительских навыках и важности грудного вскармливания. Однако существуют противоречивые данные о том, защищает ли грудное вскармливание от проблем с поведением или нет (Kramer, 2010; Kramer et al., 2008; Oddy et al., 2010).

Второй подход может быть направлен на профилактику уязвимых групп населения, таких как беременные подростки и семьи из группы риска (e.g., те, кто в прошлом применяли насилие). Опять же, информирование пациентов о вреде пренатального курения или употребления алкоголя может быть полезным. Школьные медсестры могут следить за ростом и развитием ребенка. Кроме того, они могут работать с учителями, чтобы обнаруживать предупреждающие признаки агрессивного поведения и объяснять методы управления эмоциями. Школьные медсестры также могут проинструктировать медсестер о различных методах снижения агрессивного поведения у детей и подростков, которые уже проявляют его. Например, массажная терапия помогла снизить агрессивное поведение у детей дошкольного возраста (фон Кнорринг, Содерберг, Остин и Увнас-Моберг, 2008).Отдельные сообщения о случаях предполагают, что медитация, расслабляющие дыхательные упражнения и музыкальная терапия могут быть эффективными для уменьшения агрессивного поведения (Birnbaum, 2005; Gaines and Barry, 2008; Rickson and Watkins, 2003). Однако использование средств ограничения в классе не помогло, поскольку фактически усиливало проблемное поведение (Magee and Ellis, 2001).

Медсестры общественного здравоохранения и общественного здравоохранения могут помочь семьям из группы риска путем включения в школьные или общинные профилактические программы или программы укрепления семьи, которые доказали свою эффективность (Fields & McNamara, 2003; Kumpfer & Alvarado, 2003; Mytton, DiGuiseppi, Gough, Taylor, & Logan, 2006).Программа Head Start, включающая программу профилактики, основанную на эмоциях, привела к увеличению знаний об эмоциях и их регуляции, а также к снижению агрессивного поведения, выражений негативных эмоций и негативного взаимодействия со сверстниками и взрослыми (Izard et al., 2008). Как продемонстрировали Олдс и его коллеги (1998), медсестры могут непосредственно участвовать в профилактике посредством посещения медсестер на дому в раннем детстве, что в дальнейшем может привести к снижению агрессивного поведения. Кроме того, удаление из дома огнестрельного и другого оружия может повысить безопасность и предотвратить насилие.

Наконец, третий подход включает фактическое лечение тех людей, у которых развивается агрессивное поведение. Психиатрические медсестры очень активно используют традиционные методы вмешательства, такие как психотерапия или психофармакология. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) пытается решить дисфункциональные эмоциональные, поведенческие и когнитивные проблемы, помогая пациентам принять более здоровые модели поведения и мышления. Исследования показали эффективность КПТ в снижении гнева и агрессивного поведения у детей, подростков и взрослых (Beck & Fernandez, 1998; Rowand, Smith, Miller, & Brownell, 1999; Sukhodolsky, Kassinove, & Gorman, 2004).При лечении пожилых людей гериатрические медсестры должны быть осведомлены о связанных с этим особых проблемах. Следует проявлять осторожность при лечении пациентов с деменцией, которые могут воспринимать уход как угрозу. Личностно-ориентированный подход оказался эффективным в снижении агрессивного поведения у пациентов с деменцией (Enmarker, Olsen, & Hellzen, 2011). Лечение поведенческих нарушений, включая агрессивное поведение, у пациентов с деменцией часто включает фармакотерапию атипичными антипсихотическими препаратами.Эквивалентные немедикаментозные методы лечения могут включать методы модификации поведения, чтобы помочь пациентам освоить неагрессивные стратегии общения. Также может быть важным наблюдение за ранними взаимодействиями, которые перерастают в агрессивное поведение человека из группы риска. В исследовании Landreville и его коллег (2006) была рассмотрена эффективность различных нефармакологических методов. Специальная подготовка персонала, устранение негативных стимулов, структурированная деятельность и специальные группы по уходу показали некоторую эффективность в снижении агрессивного поведения (Landreville et al., 2006). Хотя эти программы могут работать не во всех ситуациях, медсестры могут поэкспериментировать с ними, чтобы увидеть, какие инициативы эффективны для отдельных пациентов. В целом, при уходе за пожилыми людьми медсестры и лица, осуществляющие уход, должны изучать потребности своих пациентов путем открытого общения между лицами, осуществляющими уход, пациентами и членами их семей.

Медсестры могут быть особенно эффективными в реализации этих поведенческих стратегий, поскольку они постоянно контактируют с пациентами и участвуют в оказании помощи в течение всего дня пациента.Медсестры важны для оценки риска, поскольку у них есть возможность предсказать, будет ли агрессия в будущем вероятной на основе прошлого поведения (Irwin, 2006). Медсестры не только хорошо знакомы с данными пациентами «триггерами» агрессивного поведения, их постоянное взаимодействие с пациентами означает, что у них есть широкие возможности для обучения навыкам снижения агрессивного поведения. Для фактического лечения агрессивного поведения лекарства являются эффективным средством. Для стационарных пациентов качество взаимоотношений между медсестрой и пациентом, по-видимому, является наиболее важным фактором, определяющим, решат ли пациенты принимать свои лекарства (Irwin, 2006).Таким образом, медсестры должны играть важную роль в профилактике, оценке риска и лечении агрессивного поведения.

Заключение

Концепция агрессивного поведения на протяжении всей жизни очень сложна. Общая тема, по-видимому, включает как факторы риска, которые ускоряют и усиливают предрасположенность к агрессии, так и ситуации, которые на самом деле вызывают агрессию. Например, раннее подвергание насилию, воздействие токсинов, употребление наркотиков и т. Д. Потенциально могут быть факторами риска агрессии и предрасполагать людей к агрессивному поведению.Однако конкретные ситуации могут на самом деле вызвать это агрессивное поведение. Похоже, это относится ко всем возрастным группам. Например, в детстве агрессивное поведение может приносить вознаграждение, такие материальные блага или контроль над ситуацией. В подростковом возрасте агрессивное поведение может быть результатом повышенного давления со стороны сверстников или может служить средством сопротивления авторитету. В зрелом возрасте повышенная ответственность (забота о семье или получение дохода) может стать мишенью для агрессивного поведения, такого как домашнее насилие.У пожилых людей вторжение в личное пространство может вызвать агрессию, а снижение физических навыков может стать поводом для размышлений о самоубийстве. Это лишь некоторые сценарии, в которых может проявиться агрессивное поведение. Эффективные стратегии профилактики могут потребовать снижения факторов риска, а также снижения способности таких ситуаций вызывать агрессию.

Это важно, поскольку агрессивное поведение представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека и общества. Как медицинские работники, которые больше всего взаимодействуют с жертвами и исполнителями агрессии, медсестры играют центральную роль в предотвращении агрессивного поведения и вмешательстве в него.Лучшее понимание этиологии и значения агрессивного поведения может привести к лучшим вариантам лечения и, в конечном итоге, лучшим результатам. Агрессивное поведение связано как с психосоциальными, так и с биологическими факторами, и необходимы более обширные исследования, чтобы окончательно определить все факторы, которые могут вызывать агрессивное поведение. Агрессивное поведение уникально тем, что его причины и проявления могут различаться в разных возрастных группах. Поэтому крайне важно, чтобы медсестры понимали эти возрастные различия, чтобы успешно составить и разработать эффективные планы профилактики и вмешательства.

Благодарности

Это исследование частично поддержано NIH / NIEHS K01-ES015 877 и R01ES018858 первому автору.

Сноски

Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Ссылки

  • Aarsland D, Cummings J, Yenner G, Miller B. Связь агрессивного поведения с другими психоневрологическими симптомами у пациентов с болезнью Альцгеймера. Am J Psychiatry. 1996. 153: 243–247. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ахенбах Т.Контрольный список поведения детей и сопутствующие инструменты. В: Маруиш М.Е., редактор. Использование психологического тестирования для планирования лечения и оценки результатов. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 1994. С. 517–549. [Google Scholar]
  • Aresenault L, Tremblay R, Boulerice B., Saucier J. Акушерские осложнения и насильственные преступления: тестирование двух путей развития. Развитие ребенка. 2002. 73: 496–508. [PubMed] [Google Scholar]
  • Багули И., Купер Дж., Фелмингем К. Агрессивное поведение после черепно-мозговой травмы: насколько распространено? J Head Trauma Rehabil.2006; 21 (1): 45. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейкер Б., Макинтайр Л., Блахер Дж., Крник К., Эдельброк С., Лоу С. Дети дошкольного возраста с задержкой в ​​развитии и без нее: проблемы с поведением и родительский стресс с течением времени. Журнал исследований интеллектуальной инвалидности. 2003. 47: 217–230. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейкер Л.А., Рейн А., Лю Дж., Джейкобсон К.С.. Различное генетическое и экологическое влияние на реактивную и проактивную агрессию у детей. Журнал аномальной детской психологии.2008; 36: 1265–1278. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Barling J, Rogers AG, Kelloway EK. За закрытыми дверями: опыт надомных работников, подвергшихся сексуальным домогательствам и насилию на рабочем месте. Журнал профессиональной психологии здоровья. 2001; 6: 255–269. [PubMed] [Google Scholar]
  • Баскин-Соммерс А., Соммерс И. Употребление метамфетамина и насилие среди молодежи. Журнал уголовного правосудия. 2006. 34 (6): 661–674. [Google Scholar]
  • Bastiaens L, Bastiaens I. Молодежная агрессия: экономические последствия, причины, профилактика и лечение.Психиатрические времена. 2006; 23 (11): 1–2. [Google Scholar]
  • Бек Р., Фернандес Э. Когнитивно-поведенческая терапия в лечении гнева: метаанализ. Когнитивная терапия и исследования. 1998. 22 (1): 63–74. [Google Scholar]
  • Берковиц Л. Агрессия: причины, последствия и контроль. Филадельфия: Temple Univ. Нажмите; 1993. [Google Scholar]
  • Берман М., Макклоски М., Фаннинг Дж., Шумахер Дж., Коккаро Э. Увеличение серотонина снижает реакцию на нападение у агрессивных людей.Psychol Sci. 2009. 20 (6): 714–720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Бирнбаум Л. Подростковая агрессия и дифференциация себя: управляемая медитация осознанности на службе индивидуации. Мировой научный журнал. 2005; 5: 478–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Бланц Б., Шмидт М. Х., Эссер Г. Семейные невзгоды и детские психические расстройства. J Детская психическая психиатрия. 1991; 32: 939–950. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бренер Н.Д., Саймон Т.Р., Круг Э.Г., Лоури Р.Последние тенденции в поведении, связанном с насилием, среди старшеклассников в США. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1999. 282: 440–446. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brodaty H, Low L. Агрессия у пожилых людей. J Clin Psychiatry. 2003; 63 (Дополнение 4): 36–43. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бройди Л., Брэйм Р., Фергюссон Д., Додж К., Лэрд Р., Лобер Р., Линам Д., Нагин Д., Тремблей Р. Рабочий документ. Университет Карнеги Меллон; 1999. Траектории проблемного поведения в детстве и преступности среди подростков: результаты международного исследования в шести местах.[Google Scholar]
  • Пока Э. Алкоголь и насилие: использование возможных искажающих факторов при анализе временных рядов. Зависимость. 2007. 102 (3): 369–376. [PubMed] [Google Scholar]
  • Каллахан С., Ривара Ф. Молодежь из городских средних школ и пистолеты. J Am Med Assoc. 1992; 267: 3038–42. [PubMed] [Google Scholar]
  • Card VA, Stucky BD, Sawalani GM, Little TD. Прямая и косвенная агрессия в детстве и подростковом возрасте: метааналитический обзор гендерных различий, взаимосвязей и отношения к дезадаптации.Развитие ребенка. 2008. 79: 1185–1229. [PubMed] [Google Scholar]
  • CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальные центры профилактики и контроля травм. Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS) Отчет о смертности от травм, 1999–2006 гг. 2009 г. Получено с http://www.cdc.gov.lp.hscl.ufl.edu/injury/wisqars/index.html.
  • Chemtob C, Novaco R, Hamada R, Gross D. Когнитивно-поведенческое лечение тяжелого гнева при посттравматическом стрессовом расстройстве. Журнал консалтинговой и клинической психологии.1997. 65 (1): 184–189. [PubMed] [Google Scholar]
  • Coccaro E, Siever LJ. Патофизиология и лечение агрессии. В: Дэвис К.Л., Чарни Д., Койл Дж. Т., Немерофф С., редакторы. Нейропсихофармакология: пятое поколение прогресса. Американский колледж нейропсихофармакологии; 2002. [Google Scholar]
  • Коэн Д. Убийство – самоубийство среди пожилых людей. Психиатрические времена. 2000; 17: 49–52. [Google Scholar]
  • Коэн Д., Льоренте М., Эйсдорфер С. Убийство-самоубийство среди пожилых людей.Am J Psychiatry. 1998. 155: 390–396. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коул В., Джерринг Дж., Грей Р., Ваза Р., Салорио С., Градос М. и др. Распространенность агрессивного поведения после тяжелой черепно-мозговой травмы у детей. Brain Inj. 2008. 22 (12): 932–939. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED. Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия. 2002. 52 (3): 193–204. [PubMed] [Google Scholar]
  • Corso P, Mercy J, Simon T, Finkelstein E, Miller T.Медицинские расходы и потери производительности из-за межличностного и самонаправленного насилия в Соединенных Штатах. Американский журнал профилактической медицины. 2007. 32 (6): 474–482. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дитер-Декард К., Додж К., Бейтс Дж., Петтит Г. Множественные факторы риска в развитии проблем экстернализирующего поведения: групповые и индивидуальные различия. Dev Psychopathol. 1998. 10: 469–493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Deffenbacher JL, Dahlen ER, Lynch RS, Morris CD, Gowensmith WN.Применение когнитивной терапии Бека для уменьшения общего гнева. Когнитивная терапия и исследования. 2000. 24: 689–698. [Google Scholar]
  • Деффенбахер Дж. Л., Маккей М. Преодоление ситуативного и общего гнева: протокол лечения гнева, основанный на расслаблении, когнитивной реструктуризации и тренировке навыков совладания. Окленд, Калифорния: New Harbinger Publications, Inc; 2000. [Google Scholar]
  • Del Vecchio T, O’Leary KD. Эффективность лечения гнева для конкретных проблем гнева: метааналитический обзор.Обзор клинической психологии. 2004; 24: 15–35. [PubMed] [Google Scholar]
  • Додж К., Петтит Дж., Бейтс Дж. Перспективы развития травмы: теория, исследования и вмешательство (Рочестерский симпозиум по психопатологии развития // (Материалы)) 1. Рочестер: Университет Рочестера; 1998. Как ранний опыт физического насилия приводит к тому, что дети становятся хронически агрессивными; С. 263–288. [Google Scholar]
  • Dominick K, Davis N, Lainhart J, Tager-Flusberg H, Folstein S.Атипичное поведение у детей с аутизмом и детей с нарушениями речи в анамнезе. Исследование нарушений развития. 2007. 28 (2): 145–162. [PubMed] [Google Scholar]
  • Духарт Д. Насилие на рабочем месте, 1993–99. Роквилл, Мэриленд: Министерство юстиции США; 2001. [Google Scholar]
  • Дьюкс Р., Клейтон С., Дженкинс Л., Миллер Т., Роджерс С. Влияние агрессивного вождения и характеристик водителя на агрессивное поведение на дороге. Журнал социальных наук. 2001. 38 (2): 323–331. [Google Scholar]
  • Эдельброк К., Ренде Р., Пломин Р., Томпсон Л.Двойное исследование компетентности и проблемного поведения в детском и раннем подростковом возрасте. Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин. 1995; 36: 775–785. [PubMed] [Google Scholar]
  • Enmarker I, Olsen R, Hellzen O. Ведение человека с деменцией с агрессивным и агрессивным поведением: систематический обзор литературы. Международный журнал ухода за пожилыми людьми. 2011; 6: 153–62. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эванс Г., Кантровиц Э. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ: потенциальная роль воздействия экологических рисков.Ежегодный обзор общественного здравоохранения. 2002; 23: 303–331. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фаррелл Дж., Бобровски С., Бобровски П. Оценка агрессии на рабочем месте в медсестре: результаты австралийского исследования. Медсестринское дело и менеджмент и политика в области здравоохранения. 2006. 55 (6): 778–787. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фергюссон Д.М., Хорвуд Л.Дж., Лински М.Т. Сексуальное насилие в детстве и психические расстройства в молодом возрасте: II. Психиатрические исходы сексуального насилия в детстве. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1996. 35: 1365–1374.[PubMed] [Google Scholar]
  • Феррис К., Гриссо Т. Анналы Нью-Йоркской академии наук. Vol. 794. Нью-Йорк: Анналы Нью-Йоркской академии наук; 1996. Понимание агрессивного поведения у детей; С. 426–794. [Google Scholar]
  • Филдс С., Макнамара Дж. Предотвращение насилия среди детей и подростков: обзор. Агрессия и агрессивное поведение. 2003. 8 (1): 61–91. [Google Scholar]
  • Гейнс Т., Барри Л.М. Влияние расслабляющего дыхательного упражнения с самоконтролем на агрессивное поведение мальчиков-подростков.Подростковый возраст. 2008. 43 (170): 291–302. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гаранд Л., Митчелл А.М., Дитрик А., Хиджави С.П., Пан Д. Самоубийство у пожилых людей: оценка риска суицида медсестрой. Вопросы психического здоровья медсестер. 2006. 27 (4): 355–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Гарно Дж., Гунавардане Н., Голдберг Дж. Предикторы агрессии при биполярном расстройстве. Биполярные расстройства. 2008. 10 (2): 285–292. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гиллеспи Г.Л., Гейтс Д.М., Миллер М., Ховард П.К.Насилие на рабочем месте в медицинских учреждениях: факторы риска и стратегии защиты. Rehabil Nurs. 2010. 35 (5): 177–84. [PubMed] [Google Scholar]
  • Грэм К., Уэллс С. Агрессия среди молодых людей в социальном контексте бара. Исследования и теория наркомании. 2001; 9: 193–219. [Google Scholar]
  • Гринфельд Л., Хеннеберг М. Сообщения о причастности к преступлению алкоголя жертвами и правонарушителями. Исследование алкоголя и здоровье. 2001; 25: 20–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Greydanus D, Pratt H, Greydanus S, Hoffman A.Телесные наказания в школах: документ с изложением позиции Общества подростковой медицины. Журнал здоровья подростков. 1992. 13: 240–246. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hagerman RJ. Расстройства нервного развития: диагностика и лечение (перспективы развития в психиатрии) 1. Нью-Йорк: Oxford University Press, США; 1999. Синдром ломкой Х-хромосомы; С. 61–132. [Google Scholar]
  • Хартли С., Сикора Д., Маккой Р. Распространенность и факторы риска неадаптивного поведения у маленьких детей с аутичным расстройством.Журнал исследований интеллектуальной инвалидности. 2008. 52 (10): 819–829. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Hay D, Castle J, Davies L. Применение силы малышами против знакомых сверстников: предвестник серьезной агрессии? Child Dev. 2000. 71: 457–467. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эррера В., Макклоски Л. Сексуальное насилие, насилие в семье и женская преступность: результаты длительного исследования. Насилие и жертвы. 2003. 18: 319–334. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ходгинс С., Крацер Л., Макнил Т.Акушерские осложнения, воспитание детей и риск преступного поведения. Архив общей психиатрии. 2001. 58: 746–752. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хьюсманн Л., Моисе-Титус Дж., Подольски С., Эрон Л. Продольные отношения между подверженностью детей телевизионному насилию и их агрессивным и агрессивным поведением в молодом возрасте: 1977–1992 гг. Психология развития, специальный выпуск: жестокие дети. 2003; 39: 201–221. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ирвин А. Роль медсестры в управлении агрессией.Журнал психиатрической и психиатрической помощи. 2006. 13 (3): 309–18. [PubMed] [Google Scholar]
  • Изард К., Кинг К., Трентакоста С., Морган Дж., Лоренсо Дж., Краутхамер-Юинг Э. и др. Ускорение развития эмоциональной компетентности у детей Head Start: влияние на адаптивное и дезадаптивное поведение. Развитие и психопатология. 2008. 20: 369–397. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ян Д. Р., Цукрович К. К., Линтон К., Прабху Ф. Опосредующий эффект воспринимаемой обременительности на связь между депрессивными симптомами и суицидальными идеями в выборке пожилых людей в сообществе.Старение психического здоровья. 2010; 12: 1. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джонстон Л.Д., О’Мэлли П.М., Бахман Дж. Мониторинг будущего исследования по цели 6 национальных целей в области образования: специальный отчет для панели национальных целей в области образования. Анн-Арбор: Univ. Mich. Inst. Soc. Res; 1993. [Google Scholar]
  • Кинан К., Вакшлаг Л. Больше, чем ужасные двойки: природа и серьезность поведенческих проблем у детей дошкольного возраста, направленных в клинику. J Abnorm Child Psychol. 2000; 28: 33–46. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кемпес М., Маттис В., де Фрис Х., ван Энгеланд Х.Реактивная и проактивная агрессия у детей. Обзор теории, результатов и актуальности для детской и подростковой психиатрии. Европейская детская и подростковая психиатрия. 2005; 14: 11–19. [PubMed] [Google Scholar]
  • Крамер М., Фомбонн Э., Платт Р., Игумнов С., Ванилович И., Матуш Л. и др. Влияние продолжительного и исключительно грудного вскармливания на поведение детей и адаптацию к материнству: данные большого рандомизированного исследования. Педиатрия. 2008; 121 (3): e435 – e440. [PubMed] [Google Scholar]
  • Крамер М.Долгосрочные поведенческие последствия вскармливания младенцев: пределы наблюдательных исследований. Журнал педиатрии. 2010. 156 (4): 523–524. [PubMed] [Google Scholar]
  • Круг Э., Дальберг Л., Мерси Дж., Цви А., Лосано Р. Всемирная организация здравоохранения. Мировой доклад о насилии и здоровье. Женева: 2002. [Google Scholar]
  • Кампфер К., Альварадо Р. Подходы к укреплению семьи для предотвращения проблемного поведения молодежи. Американский психолог. 2003. 58 (6/7): 457–465. [PubMed] [Google Scholar]
  • Льюис Д.О.От жестокого обращения к насилию: психофизиологические последствия жестокого обращения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1992; 31: 383–91. [PubMed] [Google Scholar]
  • Куник М.Э., Сноу А.Л., Давила Дж. А., Стил А. Б., Баласубраманьям В., Дуди Р. С., Шульц П. Е., Калавар Дж. С., Морган РО. Причины агрессивного поведения у больных деменцией. J Clin Psychiatry. 2010. 71 (9): 1145–52. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ландревиль П., Бедард А., Верро Р., Дерозье Дж., Шампу Н., Монетт Дж. И др. Немедикаментозные вмешательства при агрессивном поведении пожилых людей, проживающих в учреждениях длительного ухода.Международная психогериатрия. 2006. 18 (1): 47–73. [PubMed] [Google Scholar]
  • Латалова К. Биполярное расстройство и агрессия. Международный журнал клинической практики. 2009. 63 (6): 889–899. [PubMed] [Google Scholar]
  • Липски С., Каэтано Р., Поле C, Ларкин Г. Есть ли связь между употреблением алкоголя жертвой и партнером во время события насилия со стороны интимного партнера? Результаты исследования женщин, подвергшихся насилию, в городском отделении неотложной помощи. Журнал исследований алкоголя. 2005. 66 (3): 407–412.[PubMed] [Google Scholar]
  • Литроуник А., Ньютон Р., Хантер В., Инглиш Д., Эверсон М. Подверженность семейному насилию малолетних групп риска: долгосрочный взгляд на последствия виктимизации и свидетелей физической и психологической агрессии. Журнал семейного насилия. 2003. 18 (1): 59–73. [Google Scholar]
  • Лю Дж. Ранние факторы риска для здоровья, связанные с насилием: концептуализация, обзор доказательств и последствия. Агрессия и агрессивное поведение (в печати) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Liu J.Анализ концепции: агрессия. Проблемы ухода за психическим здоровьем. 2004a; 25 (7): 693–714. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лю Дж. Детство, экстернализирующее теорию поведения и импликацию. Журнал психиатрического ухода за детьми и подростками. 2004b; 17 (3): 93–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лю Дж., Рейн А., Венейблс П., Дале С., Медник С. Недоедание в возрасте 3 лет предрасполагает к экстернализации поведенческих проблем в возрасте 8, 11 и 17 лет. Американский журнал психиатрии.2004. 161 (11): 2005–2013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лю Дж., Вюркер А. Биосоциальные основы насилия: значение для медицинских исследований. Международный журнал сестринских исследований. 2005. 42: 229–241. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лю Дж., Рейн А., Вюркер А., Венейблс П., Медник С.А. Связь родовых осложнений и экстернализирующего поведения у подростков раннего возраста. Журнал исследований подросткового возраста. 2009. 19 (1): 93–111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Liu J, Cheng H, Leung PW.Применение контрольного списка поведения детей дошкольного возраста и формы отчета воспитателя и учителя к детям материкового Китая: структура синдрома, гендерные различия, влияние страны и согласие между информантами. Журнал аномальной детской психологии. 2010 [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лю Дж, Ли Л., Фанг Ф. Психометрические свойства китайской версии инструмента родительских связей. Международный журнал сестринских исследований. 2010 [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Loeber R, Hay D.Ключевые вопросы в развитии агрессии и насилия с детства до раннего взросления. Анну Рев Психол. 1997. 48: 371–410. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лопес В., Эммер Э. Влияние убеждений и ценностей на решение подростков мужского пола совершить насильственные преступления. Психология мужчин и мужественности. 2002. 3 (1): 28–40. [Google Scholar]
  • Lowry R, ​​Powell KE, Kann L, Collins JL, Kolbe LJ. Ношение оружия, физические драки и травмы, связанные с драками, среди подростков США. Am J Prev Med.1998. 14: 122–129. [PubMed] [Google Scholar]
  • Маги С.К., Эллис Дж. Вредные эффекты физического сдерживания как следствие ненадлежащего поведения в классе. Журнал прикладного анализа поведения. 2001. 34 (4): 501–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Мальфурс Дж., Коэн Д. Исследование случая супружеского убийства-самоубийства среди пожилых людей в масштабе штата. Американский журнал гериатрической психиатрии. 2005. 13 (3): 211–217. [PubMed] [Google Scholar]
  • Malphurs JE, Eisdorfer C, Cohen D.Сравнение предшественников убийства – самоубийства и самоубийств у пожилых женатых мужчин. Am J Гериатр Психиатрия. 2001; 9: 49–57. [PubMed] [Google Scholar]
  • МакГирр А., Турецки Г. Связь импульсивной агрессивности с суицидальностью и другим поведением, связанным с депрессией. Текущие отчеты психиатрии. 2007; 9: 460–466. [PubMed] [Google Scholar]
  • Майлз Д. Р., Кэри Г. Генетическая и экологическая архитектура человеческой агрессии. Журнал личности и социальной психологии. 1997. 72: 207–217.[PubMed] [Google Scholar]
  • Митти Э., Флорес С. Самоубийство в позднем возрасте. Гериатр Нурс. 2008. 29 (3): 160–5. [PubMed] [Google Scholar]
  • Моффитт Т., Каспи А. Развитие и психопатология. Предикторы детства различают устойчивые и ограниченные в подростковом возрасте антисоциальные пути у мужчин и женщин. 2001; 13: 355–375. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mytton J, DiGuiseppi C, Gough D, Taylor R, Logan S. Школьные программы вторичной профилактики для предотвращения насилия.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2006: 3. [PubMed] [Google Scholar]
  • Нагин Д.С., Тремблей Р. Траектории физической агрессии, противодействия и гиперактивности мальчиков на пути к физически насильственной и ненасильственной преступности среди несовершеннолетних. Развитие ребенка. 1999; 70: 1181–1196. [PubMed] [Google Scholar]
  • Oddy W., Kendall G, Li J, Jacoby P, Robinson M, Klerk Nd, et al. Долгосрочные эффекты грудного вскармливания на психическое здоровье детей и подростков: когортное исследование беременности, проводившееся в течение 14 лет.Журнал педиатрии. 2010. 156 (4): 568–574. [PubMed] [Google Scholar]
  • Олдс Д., Хендерсон К., Коул Р., Экенроде Дж., Кицман Х., Лаки Д., Петтит Л. и др. Долгосрочное влияние посещения медсестрой на дому на преступное и антиобщественное поведение детей. ДЖАМА. 1998. 280 (14): 1238–1244. [PubMed] [Google Scholar]
  • О’Лири-Келли А.М., Гриффин Р.В., Глю Ди-джей. Организационно-мотивированная агрессия: рамки исследования. Академия управленческого обзора. 1996. 21: 225–253. [Google Scholar]
  • Ософски Л., Шеринга М.Понимание и предотвращение насилия. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академическая пресса; 1997. Подверженность насилию в обществе и домашнему насилию: последствия развития и психопатология; С. 155–180. [Google Scholar]
  • Патель В., Хоуп Т. Агрессивное поведение у пожилых людей с деменцией: обзор. Международный журнал гериатрической психиатрии. 2004. 8 (6): 457–472. [Google Scholar]
  • Пикетт В., Крейг В., Харел И., Каннингем Дж., Симпсон К., Молчо М. и др. Межнациональное исследование боевых действий и ношения оружия как детерминантов подростковой травмы.Педиатрия. 2005; 116 (6): e855 – e863. [PubMed] [Google Scholar]
  • Папа Х., Кури Э., Хадсон Дж. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на настроение и агрессию у нормальных мужчин. Архив общей психиатрии. 2000; 57: 133–140. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пулсфорд Д., Даксбери Дж. Агрессивное поведение людей с деменцией в учреждениях интернатного типа: обзор. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2006. 13 (5): 611–8. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рейн А., Додж К., Лобер Р., Гатцке-Копп Л., Линам Д., Рейнольдс К., Стаутхамер-Лобер М., Лю Дж.Опросник реактивной-проактивной агрессии: дифференциальные корреляты реактивной и проактивной агрессии у мальчиков-подростков. Агрессивное поведение. 2006. 32: 159–171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Raine A, Reynolds C, Venables P, Mednick S, Farrington D. Бесстрашие, стремление к стимуляции и большой размер тела в возрасте 3 лет как ранняя предрасположенность к детской агрессии в возраст 11 лет. Архив общей психиатрии. 1998; 55: 745–751. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рейн А., Ленц Т., Нирле С., Лакасс Л., Коллетти П.Уменьшение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности при антисоциальном расстройстве личности. Архив общей психиатрии. 2000. 57: 119–127. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рейн А. Аннотация: Роль префронтальной недостаточности, низкого вегетативного возбуждения и ранних факторов здоровья в развитии антисоциального и агрессивного поведения у детей. Журнал детской психологии, психиатрии и смежных дисциплин. 2002; 43: 417–434. [PubMed] [Google Scholar]
  • Райнер А. В., О’Брайен Дж. Г., Шенбахлер Б.Расстройства поведения при деменции: распознавание и лечение. Я семейный врач. 2006. 73 (4): 647–52. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рейсс А., Рот Дж. Понимание и предотвращение насилия. Vol. 1. Вашингтон, округ Колумбия, США: Национальная академия прессы; 1993. стр. 464. [Google Scholar]
  • Richmond TS, Schwab CW, Branas CC. Доступность огнестрельного оружия и детская смерть. [Редакционный комментарий] Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 2002; 52: 274–275. [Google Scholar]
  • Rickson DJ, Watkins WG.Музыкальная терапия для развития просоциального поведения у агрессивных мальчиков-подростков — экспериментальное исследование. Журнал музыкальной терапии. 2003. 40 (4): 283–301. [PubMed] [Google Scholar]
  • Розен Т., Лакс М., Бхаруча А., Стивенс С., Терези Дж., Небрес Ф. и др. Агрессия между резидентом в учреждениях длительного ухода: выводы фокус-групп жителей и персонала домов престарелых. J Am Geriatr Soc. 2008. 56 (8): 1398–1408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Розенбаум М. Роль депрессии в супружеских парах, вовлеченных в убийство – самоубийство.Am J Psychiatry. 1990; 147: 1036–1039. [PubMed] [Google Scholar]
  • Розенберг М.С., Россман ББ. Множественная виктимизация детей: вопросы концепции, развития, исследования и лечения. 1. Нью-Йорк: Рутледж; 1998. Подростки, подвергшиеся жестокому обращению: жертвы, оказавшиеся в период между детством и взрослостью; С. 107–129. [Google Scholar]
  • Rowand R, Smith S, Miller D, Brownell M. Когнитивная модификация поведения гиперактивности – импульсивности и агрессии: метаанализ школьных исследований. Журнал педагогической психологии.1999. 91 (2): 195–203. [Google Scholar]
  • Schat AC, Kelloway EK. Влияние воспринимаемого контроля на результаты агрессии и насилия на рабочем месте. Журнал профессиональной психологии здоровья. 2000. 4: 386–402. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schulz R, Beach SR. Уход как фактор риска смертности: исследование влияния на здоровье лиц, осуществляющих уход. ДЖАМА. 1999; 282: 2215–2219. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шаркин Б. Дорожная ярость: факторы риска, оценка и стратегии вмешательства. Журнал консультирования и развития.2004. 82 (2): 191–198. [Google Scholar]
  • Шуб Д., Болл В., Аббас А.А., Готтумуккала А., Куник М.Э. Связь между психозом и агрессией у людей с деменцией: систематический обзор. Psychiatr Q. 2010; 81 (2): 97–110. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стофф Д., Кэрнс Р. Агрессия и насилие: генетические нейробиологические и биосоциальные перспективы. Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум; 1996. [Google Scholar]
  • Суходольский Д., Кассинов Х., Горман Б. Когнитивно-поведенческая терапия гнева у детей и подростков: метаанализ.Агрессия и агрессивное поведение. 2004. 9 (3): 247–269. [Google Scholar]
  • Тафт С., Фогт Д., Маршалл А., Пануцио Дж., Найлс Б. Агрессия среди ветеранов боевых действий: взаимосвязь с боевым воздействием и симптомами посттравматического стрессового расстройства, дисфории и тревоги. Журнал травматического стресса. 2007. 20 (2): 135–145. [PubMed] [Google Scholar]
  • Талерико К., Эванс Л. Осмысление агрессивного / защитного поведения у людей с деменцией. Ежеквартально по уходу за болезнью Альцгеймера. 2000. 1 (4): 77–88. [Google Scholar]
  • Талерико К.А., Эванс Л.К., Штрампф Н.Э.Психическое здоровье коррелирует между агрессией в домах престарелых и деменцией. Геронтолог. 2002. 42 (2): 169–77. [PubMed] [Google Scholar]
  • Татен А., Шумахер Дж., Тафт С., Стэнли М., Кент Т., Бейли С. и др. Агрессия со стороны интимного партнера, совершаемая и поддерживаемая ветеранами-мужчинами из Афганистана, Ирака и Вьетнама с посттравматическим стрессовым расстройством и без него. J Interpers Violence. 2010. 25 (9): 1612–1630. [PubMed] [Google Scholar]
  • Татено А., Хорхе Р., Робинсон Р. Клинические корреляты агрессивного поведения после черепно-мозговой травмы.J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2003. 15 (2): 155–160. [PubMed] [Google Scholar]
  • Tremblay RE, Boulerice B, Harden PW, McDuff P, Perusse D, Pihl RO, Zoccolillo M. Управление человеческих ресурсов Канады и Статистическое управление Канады. Растем в Канаде: Национальное продольное исследование детей и молодежи. Оттава: Статистическое управление Канады; 1996. Становятся ли дети в Канаде более агрессивными по мере приближения к подростковому возрасту? С. 127–137. [Google Scholar]
  • Тремблей Р. Истоки разрушительного поведения в развитии: гипотеза «первородного греха», эпигенетика и их последствия для предотвращения.Журнал детской психологии и психиатрии. 2010. 51 (4): 341–367. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тройтинг Дж., Хиншоу С. Депрессия и самооценка у мальчиков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: ассоциации с сопутствующей агрессией и объяснительными механизмами атрибуции. Журнал аномальной детской психологии. 2001. 29 (1): 23–39. [PubMed] [Google Scholar]
  • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по делам детей и семьи. Жестокое обращение с детьми. 2008. [Google Scholar]
  • U.S. Министерство юстиции, Бюро статистики юстиции. Уровень насильственных преступлений. 2008. [Google Scholar]
  • Министерство юстиции США, Федеральное бюро расследований. Единые сводки преступлений. 2007. [Google Scholar]
  • Министерство юстиции США, Федеральное бюро расследований. Преступность в США. 2009. [Google Scholar]
  • Vitale S, de Mheen Dv. явное употребление наркотиков и травмы: обзор исследований отделения неотложной помощи. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2006; 82 (1): 1–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Vitaro F, Gendrau P, Tremblay R, Oligny P.Реактивная и проактивная агрессия по-разному предсказывает проблемы с поведением в будущем. Журнал детской психологии и психиатрии. 1998. 39: 377–385. [PubMed] [Google Scholar]
  • фон Кнорринг А.Л., Содерберг А., Остин Л., Увнас-Моберг К. Массаж снижает агрессию у детей дошкольного возраста: долгосрочное исследование. Acta Paediatrica. 2008. 97 (9): 1265–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вербах М. Влияние питания на агрессивное поведение. Журнал ортомолекулярной медицины. 1992. 7 (1): 45–51. [Google Scholar]
  • Уильямс Дж., Росс Л.Последствия пренатального воздействия токсинов на психическое здоровье детей и подростков: систематический обзор. Европейская детская и подростковая психиатрия. 2007. 16 (4): 243–253. [PubMed] [Google Scholar]
  • Янг С.Н. Как повысить уровень серотонина в мозге человека без лекарств. Журнал психиатрии и неврологии. 2007. 32 (6): 394–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Зеана К., Шеринга М. Дети в агрессивном обществе. Нью-Йорк: Гилфорд; 1997. Опыт и последствия насилия в младенчестве; стр.97–123. [Google Scholar]
  • Целлер А., Хан С., Нидхэм И., Кок Г., Дассен Т., Халфенс Р. Агрессивное поведение жителей дома престарелых по отношению к лицам, осуществляющим уход: систематический обзор литературы. Гериатр Нурс. 2009. 30 (3): 174–187. [PubMed] [Google Scholar]
  • Zirpoli TJ. Управление поведением: Приложения для учителей. 5. Аппер-Сэдл-Ривер, штат Нью-Джерси: Пирсон / Меррил Прентис Холл; 2008. [Google Scholar]

Жестокое поведение | HealthLink BC

Обзор темы

Если вы хотите сохранить эту информацию, но не думаете, что забрать ее домой безопасно, посмотрите, сможет ли ваш надежный друг сохранить ее для вас.Планируйте заранее. Знайте, к кому вы можете обратиться за помощью, и запомните номер телефона.

Будьте осторожны и в Интернете. Ваши действия в Интернете могут видеть другие. Не используйте свой персональный компьютер или устройство для чтения по этой теме. Используйте безопасный компьютер, например, на работе, в доме друга или в библиотеке.

Гнев и споры — нормальные составляющие здоровых отношений. Но гнев, который приводит к угрозам или насилию, например ударам или ранениям, не является нормальным или здоровым. Физическое, словесное, эмоциональное или сексуальное насилие неприемлемо в любых отношениях.

Агрессивное поведение — это любое поведение лица, которое угрожает или фактически причиняет вред или причиняет вред этому человеку или другим лицам или разрушает собственность. Насильственное поведение часто начинается со словесных угроз, но со временем перерастает в физический вред.

Насилие — это усвоенное поведение, поэтому особенно важно помочь вашим детям понять, что насилие — это вредный способ разрешения конфликта. Подавайте хороший пример, разрешая конфликты спокойно и вдумчиво.Никогда не применяйте насилие, такое как шлепки, щипки, тяги за ухо, толчки, толчки или удушение, чтобы наказать ребенка.

Есть некоторые вещи, которые могут сделать человека более склонным к насилию. К ним относятся:

  • История жестокого обращения в детстве.
  • История агрессивного поведения.
  • Низкая самооценка и чувство безнадежности.
  • Употребление или злоупотребление алкоголем или наркотиками.
  • Проблемы с психическим здоровьем, такие как шизофрения, биполярное расстройство или расстройство личности.
  • История арестов.
  • История попытки самоубийства.
  • Чувство подозрения или враждебности.

Жестокое поведение может проявляться циклически. Во-первых, это конфликт и напряжение. За этим следует злоупотребление другим лицом или уничтожение имущества. Этот паттерн обычно повторяется и со временем ухудшается. Если существует цикл, научитесь распознавать его, чтобы предотвратить насилие.

Если вы злитесь, враждебны или агрессивны, очень важно обратиться за помощью.Вы можете научиться контролировать свои чувства и действия.

Пассивно-агрессивное поведение: какие красные флажки?

Пассивно-агрессивное поведение — это модель косвенного выражения негативных чувств вместо того, чтобы открыто обращаться к ним. Существует несоответствие между тем, что говорит пассивно-агрессивный человек, и тем, что он делает.

Например, может показаться, что пассивно-агрессивный человек соглашается — возможно, даже с энтузиазмом — с просьбой другого человека.Однако вместо того, чтобы выполнить просьбу, он или она может выразить гнев или возмущение из-за невыполнения или пропуска сроков.

К специфическим признакам пассивно-агрессивного поведения относятся:

  • Негодование и неприятие требований других
  • Промедление и преднамеренные ошибки в ответ на требования других
  • Циничное, угрюмое или враждебное отношение
  • Частые жалобы на недооценку или обман

Хотя пассивно-агрессивное поведение может быть признаком различных психических заболеваний, оно не считается отдельным психическим заболеванием.Однако пассивно-агрессивное поведение может мешать отношениям и вызывать трудности на работе. Если вы боретесь с пассивно-агрессивным поведением или думаете, что это делает любимый человек, подумайте о том, чтобы проконсультироваться с терапевтом.

Получите самую свежую консультацию по вопросам здоровья в клинике Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

  • Ногтевые гребни
  • Защитите тонкую кожу
20 июля 2019 г. Показать ссылки
  1. Эберт MH, et al. Расстройства личности. В: Современная диагностика и лечение: Психиатрия. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2008. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 25 мая 2016 г.
  2. Skodol A, et al. Подходы к терапевтическим отношениям у пациентов с расстройствами личности.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 26 мая 2016 г.
  3. Hopwood CJ, et al. Конструктивная обоснованность пассивно-агрессивного расстройства личности. Психиатрия. 2009; 72: 256.
  4. Hopwood CJ, et al. Сравнение пассивно-агрессивных и негативистских расстройств личности. Журнал оценки личности. 2012; 94: 296.
  5. Sadock BJ, et al. Расстройства личности. В: Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health Lippincott Williams & Wilkins; 2009 г.http://www.ovid.com/site/index.jsp. По состоянию на 26 мая 2016 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Гнев, враждебность и агрессивное поведение

Обзор темы

Гнев сигнализирует вашему телу, что нужно готовиться к бою. Эта реакция обычно классифицируется как «бей или беги». Когда вы злитесь, адреналин и другие гормоны выбрасываются в кровоток.Затем ваше кровяное давление повышается, ваше сердце бьется быстрее, и вы быстрее дышите.

Многие люди ошибочно полагают, что гнев — это всегда плохая эмоция и что выражать гнев нельзя. На самом деле гнев может быть нормальной реакцией на повседневные события. Это правильный ответ на любую ситуацию, которая представляет собой реальную угрозу. Гнев может быть позитивной движущей силой наших действий. Гнев также может быть симптомом чего-то еще, в зависимости от того, как часто человек злится и насколько он гнев.

Враждебность все время готов к бою. Враждебные люди часто бывают упрямыми, нетерпеливыми, вспыльчивыми или имеют «позицию». Они часто ссорятся или могут сказать, что хотят ударить что-то или кого-то. Враждебность изолирует вас от других людей.

Гнев и постоянная враждебность поддерживают высокое кровяное давление и увеличивают ваши шансы на возникновение других проблем со здоровьем, таких как депрессия, сердечный приступ или инсульт.

Подростки, которые говорят, что они часто злятся и враждебны, также чаще испытывают тревогу, стресс, грусть и усталость.У них больше проблем с алкоголем и наркотиками, курением и расстройствами пищевого поведения, чем у подростков, у которых нет высокого уровня гнева.

Агрессивное поведение часто начинается со словесных угроз или относительно незначительных инцидентов, но со временем может привести к физическому ущербу. Жестокое поведение очень разрушительно как физически, так и эмоционально. Насильственное поведение может включать физическое, словесное или сексуальное насилие в отношении интимного партнера (домашнее насилие), ребенка (жестокое обращение с детьми) или пожилого человека (жестокое обращение с пожилыми людьми).

Насилие вызывает больше травм и смертей среди детей, подростков и молодых людей, чем инфекционные заболевания, рак или врожденные дефекты. Убийства, самоубийства и насильственные травмы являются основными причинами смерти детей. Насилие с применением огнестрельного оружия — одна из основных причин смерти детей и подростков в Соединенных Штатах.

Если вы злитесь, настроены враждебно или проявляете агрессию, важно обратиться за помощью. Вы можете научиться контролировать свои чувства и действия.

Если вы подверглись жестокому обращению или нападению, как можно скорее обратитесь к врачу.Если у вас есть вопросы о том, как скоро вас следует осмотреть, вы можете проверить свои симптомы.

Проверьте свои симптомы

Обеспокоены ли вы гневом, враждебностью или агрессивным поведением в себе или в ком-либо другом?

Да

Обеспокоен гневом, враждебностью или агрессивным поведением

Нет

Обеспокоен гневом, враждебностью или агрессивным поведением

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Вы серьезно думаете сейчас о самоубийстве или причинении вреда кому-то другому?

Да

Серьезно думать о самоубийстве или причинении вреда кому-то

Нет

Серьезно думать о самоубийстве или причинении вреда кому-то

Вы много думали о смерти или самоубийстве?

Да

Частые мысли о смерти или самоубийстве

Нет

Частые мысли о смерти или самоубийстве

Вызывает ли гнев или враждебность вашего или другого человека проблемы с другими?

Это могут быть проблемы на работе или в школе, проблемы с незнакомцами, а также проблемы с друзьями или семьей.

Да

Гнев или враждебность, вызывающие проблемы с другими людьми

Нет

Гнев или враждебность, вызывающие проблемы с другими людьми

Обеспокоены ли вы причинением себе вреда?

Это может включать в себя действия, такие как порезы, ожоги или умышленное удушение, или проталкивание предметов под кожу (например, кусков металла, стекла или дерева). Люди, совершающие эти действия, обычно не пытаются убить себя, но результаты все равно могут быть опасными.

Да

Опасения по поводу членовредительства

Нет

Опасения по поводу членовредительства

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Риск попытки самоубийства является самым высоким, если:

  • У вас есть средства для самоубийства, такие как оружие или лекарства.
  • Вы назначили время и место для этого.
  • Вы думаете, что нет другого способа решить проблему или положить конец боли.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

На основании ваших ответов вам может потребоваться помощь сразу .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Домашнее лечение

Если вы злитесь, настроены враждебно или агрессивно, важно обратиться за помощью.Вы можете научиться контролировать свои чувства и действия.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы попытаться контролировать любое чувство гнева или враждебности и избежать насилия.

  • Думайте, прежде чем действовать. Найдите время, чтобы остановиться и остыть, когда почувствуете, что начинаете сердиться. Сосчитайте до 10 или займитесь какой-нибудь другой формой умственного расслабления.
  • Распознавайте чувства, которые часто приводят к вспышкам гнева. Гнев и враждебность могут быть симптомами несчастья или депрессии по поводу вашей работы, ваших отношений или других аспектов вашей личной жизни.
  • Придумайте разумное объяснение того, почему вы злитесь. Если человек вызывает ваш гнев, предположите, что, возможно, у него плохой день.
  • Избегайте ситуаций, которые вызывают у вас гнев, например, выполняйте поручения в менее загруженное время, если вам мешает стоять в очереди.
  • Выражайте гнев здоровым способом:
    • Совершите короткую прогулку или пробежку.
    • Нарисуйте, раскрасьте или послушайте музыку, чтобы высвободить гнев.
    • Пишите в ежедневном дневнике.
    • Используйте утверждения «я», а не «вы», чтобы обсудить свой гнев.Скажите: «Меня не ценят, когда мои потребности не удовлетворяются» вместо «Ты меня злишь, когда ты такой невнимательный».
  • Береги себя.
    • Регулярно занимайтесь спортом.
    • Соблюдайте сбалансированную диету. Не пропускайте приемы пищи.
    • Старайтесь спать по 8 часов каждую ночь.
    • Ограничьте употребление алкоголя и не употребляйте запрещенные наркотики.
    • Практикуйте техники релаксации, такие как йога, медитация или тай-чи.
  • Изучите другие ресурсы, которые могут быть доступны на вашей работе или в вашем районе.
    • Свяжитесь с вашим отделом кадров на работе, чтобы узнать, доступны ли вам услуги в рамках программы помощи сотрудникам.
    • Обратитесь в местную больницу, психиатрическое учреждение или отдел здравоохранения, чтобы узнать, какие типы программ или групп поддержки доступны в вашем районе.

Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, чтобы оценить свои чувства, если ваш гнев, враждебность или агрессивное поведение станут более частыми или серьезными.

Профилактика

Чтобы предотвратить гнев и враждебность и избежать насилия:

  • Ищите позитивные способы решения проблем. Спор может быть нормальным, даже здоровым, если он не переходит в насилие.
  • Думайте, прежде чем действовать. Найдите время, чтобы остановиться и остыть, когда почувствуете, что начинаете сердиться. Сосчитайте до 10 или займитесь какой-нибудь другой формой умственного расслабления.
  • Примите меры, чтобы вести здоровый образ жизни.
    • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.Упражнения — один из лучших способов избавиться от всех видов стресса, включая гнев. Быстрая прогулка — хорошее начало. Дополнительные сведения см. В разделе «Фитнес».
    • Соблюдайте сбалансированную диету. Не забывайте пить много воды.
    • Установите здоровый режим сна. Старайтесь спать одинаково каждую ночь.
    • Ограничьте употребление алкоголя и не употребляйте другие наркотики, такие как кокаин, крэк или метамфетамины. Алкоголь и наркотики могут усугубить ваше чувство гнева и враждебности, и с ними будет еще труднее справиться.Дополнительную информацию см. В разделе Проблемы, связанные с алкоголем и наркотиками.
    • Практикуйте техники релаксации, такие как йога, медитация или тай-чи.
  • Учите детей тому, что гнев — не выход.
    • Дарите своим детям постоянную любовь и внимание.
    • Урегулируйте ссоры без криков и ударов.
    • Не применяйте физическую дисциплину, например порку или другие формы телесных наказаний. Если вам нужна помощь в управлении своими детьми, подумайте о прохождении курса родительских навыков.
    • Ограничьте доступ вашего ребенка к просмотру телепередач, фильмов и видеоигр. Смотрите телевизор со своими детьми, чтобы обсудить или ограничить контент с насилием.
  • Не храните оружие в своем доме. Если у вас дома есть оружие, разрядите его и заприте. Заблокируйте боеприпасы в отдельном месте. Держите оружие подальше от детей.

Подготовка к приему

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше состояние, подготовившись ответить на следующие вопросы:

  • Как долго вы ощущали, что у вас есть проблемы с гневом, враждебностью или агрессивным поведением?
  • Что заставляет вас чувствовать себя лучше или хуже? Что вы пытались контролировать свои чувства или действия?
  • Приводит ли употребление алкоголя или запрещенных наркотиков к вашему чувству гнева, враждебности или насилия? Вы употребляете алкоголь или наркотики в качестве попытки «самолечения» облегчить симптомы?
  • У вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо диагностировалась депрессия или другие психические проблемы?
  • Проблемы на работе или в отношениях способствуют вашему гневу? Подумайте об этих проблемах перед визитом.
  • Испытывали ли вы в последнее время какие-либо серьезные изменения в жизни, такие как переезд, новая работа, развод, брак или выход на пенсию?
  • Какие лекарства вы принимаете, как рецептурные, так и безрецептурные?
  • Есть ли у вас доступ к огнестрельному оружию или другому жестокому оружию?
  • Есть ли у вас риски для здоровья?

В ожидании встречи полезно вести дневник своих ощущений.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, врач неотложной помощи
Дэвид Мессенджер, доктор медицины

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Х.Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина, и Дэвид Мессенджер, доктор медицины

Гнев и агрессивное поведение | Интернет-ресурс для детей, молодежи и семей

Постарайтесь понять, почему ваш ребенок или молодой человек ведет себя агрессивно.

  • Это в определенное время дня или недели или когда к ним предъявляются повышенные требования?
  • Что происходит в школе и в группе их сверстников?
  • Боятся ли они давления дома, экзаменов или полового созревания?

Положительные отношения

Очень важно убедиться, что у вас хорошие отношения с ребенком или молодым человеком.

Семьям легко впадать в негативную реакцию, когда ребенок регулярно агрессивен или склонен к спорам. Это может укрепить их поведение, а не ослабить его, в результате чего каждый будет чувствовать себя истощенным и негативно относиться к себе. Изменение вашей реакции и сосредоточение внимания на позитиве поможет наладить ваши отношения и поможет вашему ребенку или молодому человеку сохранить самооценку.

Хваля

Хвала вашему ребенку или молодому человеку, как только вы видите, что они проявляют положительное поведение (например, делится чем-то или тихо играют), укрепляет поведение, которое вы хотите видеть.Со временем это приводит к более позитивному поведению и уменьшению негативного поведения.

Награды

Представление таблиц вознаграждений может быть полезным, поскольку оно укрепляет поведение и помогает отмечать успех. Таблицы вознаграждений обычно более успешны, когда они не включают ежедневные коробки, а вместо этого представляют собой картинки, на которые ваш ребенок может наклеивать стикеры или галочки. Это исключает вероятность того, что ваш ребенок расстроится, если однажды он не получит стикеры. Убедитесь, что ваш ребенок знает, что ему нужно делать, чтобы заработать наклейки.Вместе договоритесь, сколько наклеек им нужно собрать, прежде чем они получат согласованное вознаграждение, например, вечер видеонаблюдения, собеседование с другом на чай или выбор того, что будет на ужин у вашей семьи.

Согласованные границы

Важно иметь четкие границы, поэтому убедитесь, что все они постоянно подкрепляются. Молодые люди чувствуют себя в безопасности, когда они уверены в границах. Они по-прежнему будут пытаться противостоять им, но в этом поможет знание того, что ваш ответ всегда последователен.

Также полезно «выбрать битвы». Решите, какие незначительные поступки вы можете игнорировать. Дети и молодые люди часто плохо себя ведут, чтобы привлечь внимание родителей. Если вы игнорируете такое поведение, оно должно уменьшиться по мере того, как ваш ребенок или молодой человек узнает, что они привлекают внимание только за положительное поведение.

Сохранять спокойствие

Забота о собственном эмоциональном здоровье также имеет решающее значение. Чем более расслабленным вы себя чувствуете, тем более спокойным вы сможете ответить, что снизит агрессивное поведение вашего ребенка или молодого человека.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *