Безумие на миллион долларов | PSYCHOLOGIES
82 716
Познать себяЗдоровье и красота
Сюзанне было всего 24. У нее только начались первые серьезные отношения, она устроилась на работу в редакцию газеты The New York Post. И вдруг жизнь подбросила девушке непростое испытание.
Началось все с того, что ей стало казаться, будто ее кусают клопы. Затем стали мучить приступы мигрени, бессонница, появилась апатия, усталость. Когда Сюзанну накрыло необъяснимое чувство тревоги, она поняла, что с ней что-то не так. Обратиться к неврологу ей посоветовал… гинеколог, когда услышал, что у нее немеет рука.
До того как узнать правильный диагноз, Сюзанне пришлось пройти немало обследований. За это время ее мучили приступы, которые сама она не помнила, а восстановила по рассказам родных и бойфренда. Один врач счел ее недуг болезнью Пфейфера (инфекционный мононуклеоз), другой — менингитом, третий решил, что пациентка злоупотребляет алкоголем, четвертый предполагал биполярное расстройство.
К счастью, одному из неврологов пришла в голову неожиданная мысль: доктор Сухэл Нажар предложил пациентке рисунок-тест, который обычно проходят те, у кого предполагают инсульт или болезнь Альцгеймера.
Сюзанна нарисовала странный циферблат — все 12 цифр на нем расположены с правой стороны, а левая пустует. Это признак воспаления в правом полушарии мозга, которое отвечает за то, что мы видим слева. Так выяснилось, что заболевание у нее не психическое, а аутоиммунное (анти-NMDA-рецепторный энцефалит). Ее мозг атакован ее собственной иммунной системой. Вовремя поставленный диагноз спас жизнь Сюзанны.
Отрывок из книги «Разум в огне. Месяц моего безумия»
«Я ринулась к кровати и включила телефон: оказалось, прошло два часа! А по ощущениям, не больше пяти минут. Через пару секунд голову снова пронзила мигрень, меня затошнило. Именно тогда я впервые заметила, что с левой рукой что-то не так: ощущение покалывания, как при онемении, только слишком уж сильное. Я сжимала и разжимала кулак, стараясь избавиться от «иголочек», но стало только хуже.
Тогда, пытаясь игнорировать покалывание, я бросилась к комоду убрать вещи Стивена ― чтобы он не заметил, что я в них рылась. Но вскоре левая рука совсем онемела».
«Когда врач увидел результат моего теста, он почти засмеялся от облегчения, — вспоминает Сюзанна. — Наши полушария мозга управляют организмом перекрестно, правое отвечает за то, что вы видите слева. Половина циферблата была свидетельством наличия воспаления в правом полушарии моего мозга. Это также указывало на то, что я находилась не по адресу: отделение психиатрии было прежде всего местом, где боролись с симптомами с помощью тяжелых лекарственных препаратов.
Дальнейшее исследование показало, что у меня аутоиммунное заболевание, при котором мой собственный организм атакует мой мозг. О моем варианте — анти-NMDA-рецепторном энцефалите — ученые впервые написали в 2005 году. Так что заболей я на пару лет раньше, и все могло быть иначе…»
Сюзанна Кэхалан
Началось долгое (больше года) и дорогостоящее лечение.
Оно закончилось полным выздоровлением. Ей даже не нужно больше принимать лекарства.
Но тот месяц жизни, который она провела в психиатрической клинике, полностью выпал у нее из памяти. Она пыталась заполнить этот пробел, беседуя с врачами и родственниками, просматривая медицинские отчеты и видеозаписи, сделанные в клинике. Она видела себя в состоянии невменяемости: как она плакала, лежа в постели, пыталась сорвать с головы электроды. Она вспоминает, как обнаружила у себя на руках укусы постельного клопа, которого на самом деле не было.
Ей казалось, что ее отец убийца, что она по своему желанию может состарить других людей, что страницы газет и стены комнаты дышат…
Сюзанне повезло — только 10% заболевших, по оценке Сухэла Нажара, получают правильный диагноз. Те же, кто заболел раньше 2005 года, когда впервые было описано это заболевание, вообще не имели шанса. «Если бы я заболела на пару лет раньше, я могла бы провести всю жизнь в психиатрической клинике или даже умереть.
Меня отделяла от этого тонкая линия», — признается Сюзанна Кэхалан.
Отрывок из книги «Разум в огне. Месяц моего безумия»
«Я разбудила его странными глухими стонами, к ним примешивались звуки работающего телевизора. Сначала он подумал, что я скрежещу зубами, но потом, когда скрежетание переросло в высокочастотный визг (как наждачка по металлу) и глухое мычание, похожее на то, что издают душевнобольные, понял, что что-то не так. Он решил, что я не могу уснуть, но повернувшись, увидел, что я сижу на кровати с открытыми глазами ― невидящий взгляд, зрачки расширены… Я вдруг начала размахивать руками перед собой, как мумия; глаза закатились, а тело напряглось. Изо рта сквозь стиснутые зубы хлынула пена и кровь. Этот припадок я так и не помню ― впрочем, как и все последующие».
Вылечившись, Сюзанна решила восстановить все случившееся с ней и написать книгу, чтобы распространить информацию о своей редкой болезни. Ее история спасла уже не одну жизнь, оказалось, данное заболевание поражает молодых девушек и женщин от 12 до 45 лет.
Например, американская студентка-второкурсница по имени Эмили вдруг повела себя странно. Ей казалось, что ее преследуют автофургоны, а врачи — вовсе не врачи, а актеры. Девушка попала в психиатрическое отделение, в котором ее родителям рекомендовали обратиться за пенсией по инвалидности для дочери. Но отец девочки услышал историю Сюзанны Кэхалан и показал неврологу статью о ней. У Эмили оказалась та же болезнь. Через год она уже была здорова, хотя до этого передвигалась в инвалидной коляске.
Анти-NMDA-рецепторный энцефалит ежегодно поражает только в Нидерландах 30-35 пациентов. С учетом других типов болезней, при которых иммунная система организма атакует собственный мозг, это составляет около 100 пациентов в год.
Отрывок из книги «Разум в огне. Месяц моего безумия»
«Выяснилось, что, помимо сильнейшего тонико-клонического припадка, я также пережила несколько частичных припадков с различными симптомами. Причиной была чрезмерная стимуляция височных долей большого мозга ― части мозга, наиболее подверженной раздражению.
Симптомами подобного припадка могут быть приподнятое настроение, как в утро Рождества, сексуальное возбуждение или опыт, который ошибочно принимают за религиозный или мистический. Некоторые больные сообщают о чувстве дежавю и его противоположности ― жамевю, когда все вокруг кажется незнакомым. Кто-то видит нимбы света, другим мир начинает видеться странно непропорциональным (синдром получил название «эффекта Алисы в Стране чудес») ― это произошло со мной, когда я шла на встречу с Джоном Уолшем».
Сегодня уже известно, что заболеванию, открытому совсем недавно, чаще всего подвержены молодые женщины. В половине случаев причина расстройства неизвестна, в половине — связана с доброкачественной опухолью яичников. Антитела рассматривают опухоль как нечто чуждое организму и начинают атаковать. Когда антитела делают это излишне фанатично, а также нападают на области, где их быть не должно, то речь идет об аутоиммунном заболевании.
Симптомы этого заболевания: внезапное начало психоза и эпилептические припадки при полном отсутствии подобных жалоб ранее или странные движения ртом или руками.
Врачи делают забор спинномозговой жидкости и исследуют ее на антитела. Подобный тест со 100% определенностью позволяет установить наличие или отсутствие анти-NMDA-рецепторного энцефалита. Без терапии течение болезни негативное. Около 2/3 пациентов умирает или до конца жизни оседает в домах ухода. Болезнь поддается лечению. Однако оно стоит немалых денег.
Отрывок из книги «Разум в огне. Месяц моего безумия»
«Никто не знает, почему некоторые люди ― особенно те, у которых нет тератом, ― заболевают анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Нет и базового понимания того, что провоцирует болезнь. Мы не знаем, какие факторы влияют на развитие болезни сильнее ― внешняя среда или генетическая предрасположенность… Но врачи считают, что, скорее всего, причиной заболевания было сочетание воздействия извне ― контакт с чихнувшим, противозачаточные средства, токсичные вещества в квартире ― и генетической предрасположенности к выработке агрессивного типа антител. К сожалению, из-за того, что выяснить реальную причину болезни так сложно, профилактика может быть основной целью врачей; гораздо реалистичнее сосредоточиться на ранней постановке диагноза и быстром лечении».
Эта болезнь уникальна по сравнению с другими видами смертельного энцефалита и аутоиммунными заболеваниями, чреватыми инвалидностью на всю жизнь. Действительно, трудно вспомнить другое заболевание, при котором пациент может находиться в коме и даже при смерти и провести в отделении интенсивной терапии несколько месяцев, а потом полностью ― или почти полностью ― восстановиться.
В случае Сюзанны Кэхалан лечение обошлось в миллион долларов. Но в Европе оно стоит в разы дешевле. С помощью агрессивных лекарств собственную иммунную систему организма «притормаживают». Или фильтруют кровь пациента и убирают из нее ненужные вещества. Подобная терапия возвращает 80% пациентов домой и приводит в конечном итоге к полному выздоровлению. Для лечения необходимо несколько раз провести под капельницей около недели.
На основе своей истории и своих дневниковых записей Сюзанна написала книгу «Разум в огне: месяц безумия». В 2016 году по книге снят фильм с Хлоей Морец в главной роли. Продюсером картины стала Шарлиз Терон.
Сегодня Сюзанна пишет статьи, ведет блог, помогает всем, кто столкнулся с аналогичным диагнозом. Недавно она вышла замуж за своего бойфренда, который поддерживал ее во время болезни.
Текст:Эльза ЛествицкаяИсточник фотографий:Getty Images
Новое на сайте
Как понять, что вы — нарциссическая жертва?
Бегство и соблазны: почему подростки начинают употреблять наркотики. 10 главных причин
«Постоянно сравниваю себя с друзьями и чувствую себя неполноценной. Что делать?»
Равносильно 10 сигаретам в день: как нас убивает одиночество — выводы ученых
Как быстро найти контакт с новым человеком: неочевидные советы от эксперта
Как пережить смерть родителей в любом возрасте: 5 шагов, чтобы помочь себе, — советы психиатра
«Учусь на психолога, но хочу все бросить и стать бортпроводником»
«Как перестать привязываться к парням после двух встреч?»
Биография Сюзанны Кэхалан – творчество и личная жизнь автора, читайте на Литрес
Об авторе
Американская журналистка, писательница, автор бестселлеров.
Сюзанна Кэхалан родилась 30 января 1985 года.
Борьба с редким аутоиммунным заболеванием мозга
Кэхалан была удостоена стипендии Пойнтера в области журналистики от Йельского университета. Получив образование, она устроилась в редакцию газеты The New York Post. В двадцать четыре года у нее начались проблемы со здоровьем. Сначала девушку мучала головная боль и бессонница, затем у нее немела рука. Ситуация ухудшилась, когда Сюзанне стало казаться, что ее кусают клопы, а стены дышат. Она не могла работать, появились параноидальные галлюцинации, а окружающие вызывали тревогу. Врачи долгое время не могли установить Кэхалан правильный диагноз. Она обходила множество специалистов и потратила деньги на всевозможные анализы. Психиатры ошибочно диагностировали у нее шизофрению и биполярное расстройство, так девушка оказалась в психиатрической лечебнице. Однажды один из неврологов предложил ей нарисовать циферблат часов. Сюзанна не справилась с заданием, тогда-то и стало понятно, где искать решение ее проблемы.
Выяснилось, что у журналистки редкое аутоиммунное заболевание – анти-NMDA-рецепторный энцефалит. Болезнь описали недавно, в 2005 году, и не все ученые знают, как точно ее диагностировать. Автор стала лишь 217-м человеком, у которого диагностировали это заболевание. Сюзанне Кэхалан повезло. Она прошла дорогостоящее лечение и полностью поборола болезнь.
Мемуары и экранизация
После выздоровления Кэхалан продолжила работать в газете New York Post. Ее редактор предложил ей написать о редком заболевании и о том, как она с ним справилась. Писательница восстановила всю цепочку событий, опросила родственников и докторов. Так на свет появилась книга «Разум в огне. Месяц моего безумия». Мемуары стали бестселлером по версии The New York Times и были высоко оценены ведущими журналами, включая Scientific American Magazine и Psychology Today. Компания Netflix выпустила художественный фильм, основанный на книге Кэхалан. Главную героиню сыграла Хлоя Грейс Морец. Благодаря своей работе писательница повысила осведомленность людей о редком заболевании, сделав его более известным и уменьшила вероятность ошибочных диагнозов.
В 2019 году вышла вторая книга журналистки «Великий притворщик. Миссия под прикрытием, которая изменила наше представление о безумии». В ней она обвиняет психолога Дэвида Розенхана в фабрикации результатов фундаментального исследования, опубликованного в журнале Science. Обращение к эксперименту Розенхана для Кэхалан – попытка ответить на важный вопрос в психологии: как нам отличить вменяемость и невменяемость.
Похожие авторы
Стивен Кинг
Борис Акунин
Кир Булычев
Марина Серова
Агата Кристи
Интервью с Сюзанной Кахалан об аутоиммунном энцефалите против NMDA-рецепторов
Как положительные, так и отрицательные симптомы шизофрении в сочетании с симптомами аффективного расстройства привели к психиатрическому диагнозу; позже был поставлен неврологический диагноз аутоиммунного энцефалита против NMDA-рецепторов.
Сюзанна Кэхалан — The New York Times автор бестселлеров Мозг в огне: мой месяц безумия . Ее работа появилась в Scientific American, Psychology Today, 9.0006 и The New York Times . В настоящее время она работает в New York Post рецензентом и репортером. Недавно она ответила на несколько вопросов для Psychiatric Times по электронной почте о своих недавно опубликованных мемуарах, в которых исследуется тема, имеющая жизненно важное значение для психиатров. Psychiatric Times вскоре опубликует собственную рецензию на книгу.
Howard Forman (HF): В Brain on Fire, ваша дебютная книга, которую NPR назвала «потрясающе смелой» и «книгой, подаренной одним из самых смелых молодых журналистов Америки», о которой вы пишете некоторые мучительные события, которые произошли в течение 2009 года, когда тебе было 24 года. Можете ли вы описать некоторые из симптомов, которые вы испытывали в то время?
Susannah Cahalan (Южная Каролина): Первые симптомы были малозаметны.
Сначала я просто чувствовал себя «отключенным». Я был уставшим и эмоциональным. Я стал зацикливаться на определенных вещах: я верил, что у меня есть клопы, до такой степени, что убеждал дезинсектора привести мою квартиру в порядок, даже когда он настаивал на том, что у меня не было заражения. Я подумала, что мой парень мне изменяет, и пошла искать несуществующие улики его флирта.
Затем я почувствовал онемение левой стороны тела, которое мой невролог приписал «моно». Но я не связывал свои странные ощущения с этим физическим опытом.
Позднее мое поведение становилось все более иррациональным. Мое настроение колебалось от крайнего счастья до уныния в считанные минуты. Я больше не мог сосредоточиться на своей работе в качестве журналиста. Затем у меня начались припадки, за которыми последовали все более диковинные и параноидальные мысли, а затем полномасштабные бредовые идеи и галлюцинации, когда приступы стали усиливаться. Следующий месяц своей жизни я провел в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете, где мне наконец поставили диагноз.
HF: Многие психиатры, возможно, пришли к выводу, что у вас биполярное расстройство или, возможно, что-то из главы о психотических расстройствах DSM, прочитав ваш опыт. До того, как ваше расстройство было правильно диагностировано, кто-нибудь ставил первичный психиатрический диагноз? Если да, то как вы на это отреагировали?
SC: У меня было самодиагностированное биполярное расстройство до моего пребывания в больнице. Симптомы действительно совпадали, и, честно говоря, я испытал облегчение, услышав свой диагноз. Первый психиатр, которого я увидел, подтвердил диагноз биполярного расстройства и прописал нейролептики. Я снова испытал облегчение. Отсутствие объяснения моего все более странного поведения было хуже, чем знание того, что у меня болезнь с последствиями на всю жизнь.
Позже, уже в больнице, психофармаколог сначала поставил «исключающий» диагноз шизоаффективного расстройства. Но опять же на бумаге (игнорируя многие физические проявления, включая судороги и высокое кровяное давление), симптомы соответствовали как положительным, так и отрицательным симптомам шизофрении в сочетании с симптомами расстройства настроения.
Поэтому меня не удивляет, что это была ранняя теория.
HF: После того, что было очень дорогостоящим обследованием, тест, который положил начало пути к правильному диагнозу, оказался на удивление старомодным. Можете ли вы объяснить, как ваше выполнение теста «Нарисуй часы» предупредило невролога о возможном основном неврологическом заболевании?
SC: Это удивительно гениально, а также старомодно. Часовой тест обычно назначают людям с деменцией или болезнью Альцгеймера. Это не имело никакого отношения к 24-летнему парню. . . но у моего доктора Сухеля Наджара была блестящая проницательность, и он решил использовать ее, чтобы проверить меня.
Сначала он попросил меня нарисовать круг, и я сделал это после одной неудачной попытки. (Позже я узнал, что рисование кругов — это слишком заученная практика, которой могут заниматься многие люди, даже те, у кого серьезные когнитивные нарушения.) Затем он попросил меня написать числа. Когда он уставился на страницу, он чуть не зааплодировал.
Я расплющил все числа от 1 до 12 в правой части, полностью пренебрегая левой частью пробела. Это доказало ему, что то, от чего я страдал, было неврологическим, а не психиатрическим. Это был ключ, который, наконец, привел к моему окончательному диагнозу.
HF: Когда было обнаружено ваше заболевание — аутоиммунный энцефалит против NMDA-рецепторов — и какой курс лечения позволил вам восстановить так много того, что было утрачено в течение большей части 2009 года во время вашего острого заболевания и во время вашего выздоровления ?
SC: Аутоиммунный энцефалит против рецептора NMDA был впервые обнаружен в 2007 году доктором Хосепом Далмау из Пенсильванского университета. Для многих это не хроническое заболевание, хотя некоторые из них имеют длительную инвалидность, а некоторые умирают даже при надлежащем вмешательстве.
Но мне понадобилась лишь относительно простая комбинация стероидов и иммунотерапии (лечение ВВИГ и плазмаферез), чтобы вернуться к тому, кто я есть сейчас.
Выздоровление было длительным, эмоционально болезненным процессом, но необходимым.
HF: Каждый, кто прочитает Мозг в огне , увидит чрезвычайно хорошо написанную статью о медицинской журналистике, которая станет еще лучше благодаря тому, что вы являетесь репортером и субъектом. Помимо простого поиска редких, но, к счастью, излечимых состояний с психиатрическими проявлениями, как вы думаете, есть ли какие-то особые уроки для психиатров, прочитавших вашу книгу?
SC: Отличный вопрос. Очевидно, последствия этого заболевания и других ему подобных (есть много других типов аутоиммунного энцефалита, которые впоследствии были обнаружены) заключаются в том, что неврологические заболевания могут вызывать поведение, почти неотличимое от психических заболеваний. Я думаю, что большая бдительность со стороны психиатров в отношении исключения неврологических причин чрезвычайно важна.
Другой, менее очевидный результат заключается в том, что в начале моего лечения, когда считалось, что я страдаю психическим расстройством, ко мне относились менее сочувственно, чем позже, когда у меня диагностировали неврологическое заболевание.
Почему это? И как мы можем снять это клеймо, связанное с психическим заболеванием? В разгар моей болезни я ничем не отличался от человека с шизоаффективным расстройством или шизофренией, разница была только позже: когда я вылечился. Я не знаю, как мы изменим систематическое лечение психических заболеваний в этой стране, но очевидно, что его нужно переосмыслить.
Для получения дополнительной информации о Brain on Fire нажмите здесь.
Кто такая Сюзанна Кахалан и каков ее вклад в нейробиологию? — Brain Stuff
Гордон Гриффитс
Клиника, механизм
Гордон Гриффитс
Клинический, Механизм
Ответ: Сюзанна Калахан — пациентка с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом.
Сюзанна Кахалан — американская журналистка, разработавшая случай редкого заболевания головного мозга, связанного с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом.
Благодаря клиническим отчетам о ее расстройстве и ее отчетам о себе, описанным в ее автобиографической книге Мозг в огне: мой месяц безумия, , мы многое узнали о клинических проявлениях и симптомах этого редкого заболевания.
У молодой журналистки New York Post у Сюзанны внезапно появилось странное сочетание симптомов. У нее начались необычные восприятия, такие как слуховые галлюцинации и бредовые убеждения. Паранойя была частой, и она часто думала, что ее друзья и семья хотят причинить ей вред. Она стала сверхчувствительна к окружающим ее звукам, и у нее поднялась температура. В конце концов, болезнь привела к припадку, который привел ее в больницу.
В этот момент ее осмотрели несколько врачей, многие из которых неправильно диагностировали ее симптомы. Сначала самым простым и предсказуемым диагнозом была алкогольная абстиненция. Хорошо известно, что хронические алкоголики, которые прекращают употребление алкоголя, испытывают многие из этих симптомов. Примечательно, что алкогольная абстиненция часто вызывает белую горячку, которая может вызывать галлюцинации, неустойчивое поведение и судороги.
Следующим ошибочным диагнозом была шизофрения. Шизофрения может проявляться слуховыми галлюцинациями, как у Сюзанны. Он также способен вызывать дезориентацию и бредовые идеи, такие как бред преследования, который она испытывала. Кроме того, симптомы шизофрении чаще всего проявляются, когда человеку от двадцати до тридцати лет, то есть в том же возрасте, что и Кахалан на момент постановки первоначального диагноза. Шизофрения также относительно распространена, поражая около 1% взрослых в США. Этот ошибочный диагноз привел к лекарству, которое не повлияло на симптомы Кахалан.
Другие врачи просто списали ее симптомы на психоз, вызывающий те же симптомы. Несмотря на все эти попытки выяснить, что происходит, ни одно из предложенных методов лечения не помогло обратить ее симптомы вспять.
После того, как ее осмотрели различные медицинские эксперты и ей поставили несколько ошибочных диагнозов, она в конце концов встретила доктора Сухела Наджара, человека, который точно выяснил, что происходит с мозгом Кахалана.
Доктор Наджар был неврологом, который правильно полагал, что симптомы Кахалана были, скорее, результатом чего-то неврологического сбоя в ее нервной системе, а не психологическим явлением. Чтобы проверить свою теорию, он задал задание по рисованию часов, чтобы оценить активность ее нервной системы. В этом простом поведенческом тесте пациента просят нарисовать круглые настенные часы и поставить цифры на часах там, где они должны быть: цифры от 1 до 12 должны появиться в круге по внутреннему периметру циферблата на равном расстоянии друг от друга. Однако, когда Кахалан попыталась выполнить эту простую задачу, она закончила тем, что разместила все цифры вдоль одной половины часов, полностью проигнорировав другую половину. Доктор Наджар пришел к выводу, что с активностью мозга Кахалана что-то не так. Он указал на воспаление как на основную причину ее симптомов.
При анти-NMDA-рецепторном энцефалите организм начинает вырабатывать антитела против одной популяции глутаматных рецепторов, субъединиц NR1 или NR2, иногда также называемых субъединицей Gln1.
Организм обычно использует эти субъединицы для создания рецептора NMDA, трансмембранного белка, который способствует глутаматергической связи между нейронами. Однако, когда иммунная система начинает нацеливаться на эти рецепторы, нервная система начинает вести себя очень необычным образом, вызывая некоторые из симптомов, которые испытывал Кахалан. Молекулярные механизмы заболевания достаточно хорошо охарактеризованы. Связывание антитела с рецептором NMDA вызывает перекрестное связывание и интернализацию, не влияя на каркасную структуру или количество синапсов (клеточные и синаптические механизмы анти-NMDA-рецепторного энцефалита).
Поскольку данное заболевание является аутоиммунным заболеванием, его можно лечить иммунодепрессантами. Эти препараты не позволяют иммунной системе уничтожать свои цели. Примечательно, что они сопряжены с риском, поскольку повышают вероятность развития у человека какого-либо заболевания, которое в нормальных условиях было бы уничтожено здоровой иммунной системой.
Анти-NMDA-рецепторный энцефалит часто связан с какой-либо опухолью, особенно с тератомой яичника. Если опухоль можно безопасно удалить, это может привести к обратному развитию симптомов (успешное лечение анти-NMDA-рецепторного энцефалита с ранним удалением тератомы и плазмаферезом).
Доктор Хосеп Далмау, которому приписывают открытие анти-NMDA-энцефалита, знает, что это заболевание часто диагностируют неправильно. Симптомы часто ошибочно принимают за какое-то сложное психическое заболевание, а не за более конкретное решение (анти-NMDA-рецепторный энцефалит в психиатрии). Болезнь редко диагностируется — Кахалан стал 217-м человеком, у которого диагностировали это заболевание с момента его первого определения в 2007 году. Раннее, первую неделю симптомы особо не заметны. Эта фаза, называемая вирусной продромальной фазой, почти полностью не диагностируется. Вторая фаза — фаза психоза, когда психиатрические симптомы (галлюцинации, мания, бред, дезорганизация) начинают проявляться более явно.