Бред психиатрия: Про бред :: Интересная психиатрия

Про бред :: Интересная психиатрия

Про бред :: Интересная психиатрия

Слово «бред» мы употребляем в повседневной жизни достаточно часто и даже не задумываемся о его значении. Как правило, синонимом могло бы стать слово «вздор», «чушь», «заблуждение» или «неправда». В психиатрии бред является психотическим состоянием. Наличие у человека бреда говорит о каком-либо болезненном процессе.

Что такое бред в действительности

«Бред – совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне» (Вадим Моисеевич Блейхер).

Бред может быть как острым (возникшим внезапно), так и хроническим (продолжающимся на протяжении долгого времени). Острый бред в большинстве случаев основан на чувствах (тревоге, восторге, недоумении) и нарушениях восприятия (галлюцинациях, иллюзиях и т.д.). Хронический (систематизированный) бред указывает на хронический патологический процесс.

По своему размаху бред может быть малого размаха (например, бред ревности) и бред громадности, когда больные утверждают, что они обладают сверхъестественными способностями или, например, являются разными знаменитыми личностями.

Разновидности бреда по содержанию

По содержанию выделяют бред преследования, депрессивный бред и бред величия. В случае бреда преследования человек считает, что окружающие с какой-либо целью следят за ним, портят личные вещи, отравляют еду, делают что-то нарочно, супруг (или супруга) изменяет, партнер по бизнесу обманывает и т.д.

При депрессивном бреде больные высказывают идеи самообвинения и самоуничижения. Если у пациентов имеет место бред величия, они, как правило, пребывают в приподнятом настроении, рассказывают о своих редких способностях, богатстве или что являются великими изобретателями. Отличительная особенность бреда от, например, заблуждения – невозможность переубедить человека. Даже если Вы приведете множество неоспоримых фактов, убедить человека с бредовыми идеями не получится.

У него полностью отсутствует критика к собственному состоянию.

 

Используйте слова со смыслом 😉

 

Вы всегда можете поддержать нас подписавшись на наши телеграмм каналы 

Психиатрия: https://t.me/psih_na_rabote

Новостной: https://t.me/online_news_25

 

Также рекомендуем прочитать статью про брезгливость.

Популярные статьи

2019-11-25 07:02:15

Соматоформное расстройство — как проявляется и как лечить?

Вы всегда можете поддержать нас подписавшись на наши телеграмм каналы  Психиатрия: https://t.me/psih_na_rabote Новостной: h. ..

Подробнее

2019-12-18 11:15:24

Кардионевроз или невроз сердца

Наши каналы в телеграмм Психиатрия: https://t.me/psih_na_rabote Новостной: https://t.me/online_news_25 Невроз сердца – эт…

Подробнее

2018-07-25 09:30:11

Сезонные депрессии

Сезонные депрессии – один из вариантов рекуррентной депрессии. К сезонному снижению настроения (депрессии) относят эпизоды пониженного…

Подробнее

X

Ответить на отзыв

оставить отзыв

записаться на прием

задать вопрос

X

Задать вопрос

X

Записаться

X

Оставить отзыв

Бредовые мысли, навязчивые мысли, мнения врачей об бредовых мыслях больных, причины появления бредовых мыслей, лечения и профилактика

Особенность бредовых мыслей заключается в том, что человек не может их критически оценить, он совершенно уверен в правильности своего поведения. Бред часто возникает на фоне других психических заболеваний, в частности, при шизофрении. Факторами риска могут стать изменение среды проживания, врожденная мнительность и тревожность в характере, нарушение гормонального баланса и наследственность.

Оформить заявку на диагностику и лечение

Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.

«Ты несешь бред!» — часто слышим такую фразу, когда человек не согласен с нашими словами или они кажутся для него абсурдными. Бред, бредовое расстройство – это термины психиатрии, означающие некое состояние человека, при котором возникает нарушение мышления с появлением рассуждений, мыслей и выводов, не соответствующих реальности. При этом человек полностью убежден, что его высказывания не выходят за рамки нормы и не готов принять доводы в пользу того, что у него присутствуют бредовые мысли. Бредовое расстройство – это диагноз, который ставится пациенту с бредовыми мыслями. В современной психиатрии применяется также термин делюзиональное расстройство – происходит термин отлатинского слова delusio, или бред. Бредовые мысли – это психиатрическая патология, которая требует вмешательства врачей и лечения. Рассмотрим основные типы бредовых мыслей:

• Бред преследования – пациент уверен, что его преследует группа лиц или один человек с целью убийства, передачи сведений о нем в некие структуры, причинения вреда и т.
  д. Среди преследователей могут быть сослуживцы, соседи, всевозможные организации, религиозные группы. При этом пациент не считает свои мысли неадекватными, более того, после попытки объяснить абсурдность его домыслов пациент непременно зачислит спорщика в список своих врагов, состоящих в сговоре с преследователями. Это самый распространенный тип бреда.
• Бред воздействия –пациент говорит о воздействии на него гипноза, лучей, психотронного оружия, черной магии некой группой лиц. Он уверен, что ему хотят принести вред, используют его в экспериментах, хотят его смерти.
• Ипохондрический бред– убежденность пациента в наличии у себя тяжелого заболевания, часто неизлечимого или неизвестного науке, которое не может быть вылечено. Они часто ходят по врачам, уверенные в том, что медики не могут найти у них заболевание из-за непрофессионализма, неэффективных методов диагностики, равнодушия. Они читают много медицинской литературы, выискивают мнимые симптомы в справочниках, интернете, средствах массовой информации.
• Сутяжный бред– уверенность пациента в том, что некими лицами были нарушены его права, в результате чего он пытается привлечь к ответственности этих лиц любыми способами (пишет жалобы в различные инстанции, подает в суд, обращается в общество защиты прав потребителей). Отличительной чертой этого бреда является именно отстаивание собственных, не коллективных прав.
• Бред ревности – патологическое состояние, при котором пациент убежден в измене супруга или супруги, не обладая при этом реальными фактами и доказательствами. Поведение такого пациента выходит за рамки нормы – может наблюдаться тотальный контроль, отсутствие логики в выводах о наличии измены, в крайнем случае могут быть вспышки насилия и агрессия.
• Дисморфофобический бред – уверенность пациента в наличии у него какого-либо физического недостатка (слишком больших ушей, непропорционального тела, недостатка или избытка массы тела).
• Бред величия – пациент убежден в собственной значимости и исключительности, в том, что он наделен особыми возможностями и способностями.

Это основные виды бредовых мыслей, которые встречаются чаще всего. Основная фабула бреда – навязчивые мысли, которые человек не оценивает критично. Бред как часть симптоматики присущ также таким заболеваниям, как шизофрения, биполярное расстройство.

Причины появления бредовых мыслей

Причины появления бредовых мыслей в целом схожи с причинами возникновения любых других психиатрических патологий и расстройств:

• Стрессовый фактор – сильное эмоциональное переживание, связанное с переменами в жизни, затянувшимися нерешенными проблемами, потрясениями, может послужить спусковым крючком для развития бредового расстройства
• Наследственный фактор – наличие у близких родственников симптомов бреда может стать причиной развития заболевания
• Гормональный и электролитический дисбаланс организма – сбой в работе обменных и гормональных процессов может привести к бредовым мыслям
• Бредовые мысли могут свидетельствовать о наличии сопутствующего заболевания психиатрического, неврологического или органического характера
• Изменение социокультурного аспекта жизни – переезд в другую страну с другими порядками и нормами поведения, социальная изоляция (к примеру, при достижении пенсионного возраста многие люди остаются без работы, у родных при этом есть свои семьи и заботы)
• Особенности личности – люди с мнительным, тревожным психотипом рискуют услышать диагноз бредовые и навязчивые мысли

Мнения врачей о бредовых мыслях пациентов

К врачу-психиатру пациенты с бредовыми и навязчивыми мыслями попадают случайно – их приводят родственники или представители инстанций, желающих провести психиатрическую оценку состояния человека. Врач проводит беседу с пациентом, выясняет причины, которые привели пациента в его кабинет и дает оценку его суждениям и мыслям. Для составления полной картины проводится беседа с родственниками или сотрудниками инстанций, так как иногда сделать однозначный вывод о наличии патологии нельзя. К примеру, в практике клиники «IsraClinic» был случай, когда на прием пришла женщина 48 лет в сопровождении родственников, которые говорили о наличии у нее бредовых и навязчивых мыслей. В клиническом интервью женщина пожаловалась на преследование со стороны бывшего мужа: она постоянно видит его машину возле работы, зная о ее любви к лилиям он постоянно передает через ее сестру эти цветы для нее, по словам пациентки, он купил квартиру в доме напротив, так как не оставляет мысли вернуться к ней. В беседе не было никаких намеков на бредовую фабулу, поэтому врач побеседовал с родственниками пациентки. Выяснилось, что бывший муж пациентки давно живет в другом городе, рядом с работой она видит машину той же модели и того же цвета, лилии покупает сестра, и в доме напротив точно не живет ее экс-супруг. Мнения врачей о бредовых мыслях пациентоводнозначны – при выявлении бредового компонента необходимо лечение.

Лечение бредовых мыслей

Стратегия лечения бредовых мыслей строится на устранении причины заболевания. Если мысли были вызваны сильным стрессовым переживанием (развод, болезнь, смерть) – прорабатываются эти причины, если расстройство является симптомом сопутствующего заболевания (болезнь Альцгеймера, шизофрения, опухолевые процессы) – то лечение проводится в комплексе с основным диагнозом. В Израиле в клинике «IsraClinic» при лечении диагноза бредовые мысли или навязчивые мысли применяются лекарственная терапия, психотерапия, наблюдение психиатра. Отдельно стоит затронуть вопрос о профилактике шизофрении и бреда. Если мы говорим о психологических причинах заболевания, то не нужно стесняться обращаться за помощью к психологам или психиатрам в случае сильной стрессовой ситуации, когда Вы чувствуете, что не можете с ней справиться. Любой стресс может послужить причиной развития серьезнейших психиатрических патологий. В клинике «IsraClinic» существует такое направление работы с пациентом, как психогигиена, или забота о психическом здоровье, профилактика заболеваний психики и нервной системы. Среди методик клиники для профилактики шизофрении и бреда – психообразовательные беседы о факторах, влияющих на развитие заболеваний, о переживаниях, о взаимосвязи психики и тела, о том, как справляться с тяжелыми ситуациями.

Бредовое расстройство — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Бред — это устойчивое ложное убеждение, основанное на неточной интерпретации внешней реальности, несмотря на доказательства обратного. Диагноз бредового расстройства ставится, когда у человека в течение одного месяца или более возникают одна или несколько непричудливых (ситуаций, которые не реальны, но и не невозможны) бредовые мысли, которые нельзя объяснить никаким другим состоянием. Культурные убеждения человека заслуживают рассмотрения, прежде чем ставить диагноз. Культурные убеждения также влияют на содержание бреда.

У пациентов с бредовым расстройством бредовые идеи не влияют на функциональность, и поведение пациента не является явно странным. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение бредового расстройства и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за больными пациентами.

Цели:

• Опишите различные виды бреда.

• Обобщите эпидемиологию бредового расстройства.

• Опишите оценку бредового расстройства.

• Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы улучшить уход за пациентами с бредовым расстройством и улучшить результаты.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бред – это стойкое ложное убеждение, основанное на неточном истолковании внешней реальности, несмотря на доказательства обратного. Это убеждение не соответствует чьей-либо культуре или субкультуре, и почти все остальные знают, что оно ложно. [1]

Диагноз бредового расстройства возникает, когда у человека возникает одна или несколько не причудливых (ситуаций, которые могут иметь место в реальной жизни, хотя и нереальны, но возможны) бредовых мыслей в течение одного месяца или более, которые не имеют другого объяснения физиологическое, вызванное употреблением психоактивных веществ, медицинское состояние или любое другое состояние психического здоровья. Культурные убеждения человека заслуживают рассмотрения, прежде чем ставить диагноз. Культурные убеждения также влияют на содержание бреда.

За исключением иллюзий, на функциональность это не влияет, и поведение не является явно странным.

Некоторые из наиболее часто встречающихся типов бреда:

1. Бредовая ревность — Неверность сексуального партнера.

2. Причудливый — Бред, связанный с явлением, которое невозможно, непонятно и не связано с нормальной жизнью.

3. Эротомания — Заблуждение, что другой человек, чаще кто-то с более высоким статусом, влюблен в индивидуума.

4. Грандиозность — Убеждение в большом таланте, открытиях, завышенной самооценке, силе, знаниях или отношениях с кем-то известным или божеством.

5. Преследование — Центральная тема — заговор против, нападения, преследования, препятствия в достижении долгосрочных целей.

6. Соматические – включают телесные функции и ощущения.

7. Смешанный — ни одна из тем не преобладает.

8. Распространение мыслей — Заблуждение, что мысли проецируются и воспринимаются другими.

9. Внедрение мысли — Заблуждение, что мысль не принадлежит человеку, а вставлена ​​в его разум внешним источником или сущностью.

Этиология

Бредовое расстройство встречается относительно редко, имеет более поздний возраст начала по сравнению с шизофренией и не имеет гендерного преобладания. Пациенты также относительно стабильны. Точная причина бредового расстройства неизвестна.[2]

Многие биологические состояния, такие как употребление психоактивных веществ, заболевания, неврологические состояния, могут вызывать бред. Бредовое расстройство затрагивает лимбическую систему и базальные ганглии у лиц с неповрежденной корой.[3]

Гиперчувствительные люди и механизмы защиты эго, такие как формирование реакции, проекция и отрицание, являются некоторыми психодинамическими теориями бредового расстройства. Социальная изоляция, зависть, недоверие, подозрительность и низкая самооценка — вот некоторые из факторов, которые, становясь невыносимыми, приводят к тому, что человек ищет объяснения и, таким образом, формирует иллюзию как решение.[2]

Иммигранты с языковым барьером, глухие и слабовидящие, а также пожилые люди относятся к особым группам населения, которые более подвержены бреду.

Эпидемиология

Риск развития бредового расстройства в течение жизни среди населения в целом оценивается в диапазоне от 0,05 до 0,1% на основании данных из различных источников, включая регистры случаев, серии случаев и популяционные выборки. Согласно DSM-V, распространенность бредового расстройства в течение жизни составляет около 0,02% [3]. Распространенность бредового расстройства встречается гораздо реже, чем другие состояния, такие как шизофрения, биполярное расстройство и другие расстройства настроения; отчасти это может быть связано с занижением сведений о бредовом расстройстве, поскольку люди с бредовым расстройством могут не обращаться за психиатрической помощью, если их не вынуждают семья или друзья. Возраст Средний возраст начала заболевания составляет около 40 лет, но диапазон составляет от 18 до 9 лет.0 лет. Бред преследования и ревности чаще встречается у мужчин, тогда как эротоманиакальный тип чаще встречается у женщин.

Патофизиология

В целом общее функционирование более или менее сохранено по сравнению с другими расстройствами. Нарушение может быть значительным в своей профессии. Возможна социальная изоляция. Уникальным открытием является очевидное нормальное психологическое функционирование и внешний вид, если не обсуждать конкретный бред.

• Преследующий тип: это один из наиболее распространенных типов бреда, пациенты могут быть тревожными, раздражительными, агрессивными или даже агрессивными, некоторые пациенты могут быть склонны к сутяжничеству.

• Ревнивый тип: также известный как «синдром Отелло», этот тип чаще встречается у мужчин; иногда это может коррелировать с суицидальными или убийственными мыслями, и, следовательно, безопасность является важным фактором при оценке и лечении.

• Эротоманический тип: Этот тип бреда, также известный как «психотическая страсть», включает в себя убеждение, что человек, обычно более высокого роста, влюблен в пациента.[5] Эти пациенты обычно социально замкнуты, зависимы, сексуально заторможены с низким уровнем социального и/или профессионального функционирования. «Парадоксальное поведение» — важная характеристика, при которой все отрицания привязанности рационализируются как утверждения.[6] Мужчины с этим типом бреда могут быть более агрессивными.[7]

• Соматический тип: также называется моносимптомным ипохондрическим психозом с серьезными нарушениями реальности. Пациент бесспорно убежден в серьезности симптомов. Наиболее распространенным типом соматического бреда является бред инвазии паразитами, телесный дисморфический бред, запах тела или неприятный запах изо рта. Эти пациенты также имеют тревогу и нервозность.

• Грандиозный тип: Также известный как мания величия отличается повышенной самооценкой.

• Смешанный тип: у пациентов есть две или более бредовые темы.

• Тип неуточненный: иногда невозможно определить преобладающий бред. Синдром Капгра — это бредовый синдром, при котором существует убеждение, что известный человек был заменен самозванцем. Синдром Котара — это когда пациент считает, что он потерял свое имущество, статус и даже органы тела.

Бредовое расстройство у партнера человека с бредовым расстройством: Это также известно как общее психотическое расстройство.

Анамнез и медицинский осмотр

Общее описание: Пациенты обычно хорошо питаются, ухожены. Это может показаться странным, подозрительным, может быть спорным. Пациенты ищут союзника у клинициста, но важно не принимать заблуждение, поскольку оно в конечном итоге приводит к искажению реальности пациента и ведет к недоверию. [3]

Настроение: Настроение обычно соответствует бреду, например, грандиозный пациент может испытывать эйфорию, а параноидальный пациент может испытывать тревогу. Присутствуют легкие депрессивные симптомы.[8]

Восприятие: Обычно ненормальное восприятие отсутствует. У некоторых могут быть слуховые галлюцинации.

Мысль: Это основная аномалия при бредовом расстройстве. Бредовые идеи не причудливы и ясны, а также систематичны, например, обман супруга, бред преследования. Очень важно проверить убеждения пациента, прежде чем сделать вывод, что это бред. Некоторые пациенты многословны и обстоятельны при описании своих заблуждений. Причудливые бредовые идеи, скорее всего, связаны с шизофренией.[3]

Когниция: Память и когнитивные способности обычно не нарушены, и пациенты ориентируются, если только у них нет определенного бреда в отношении человека, места или времени.

Импульсный контроль: важно оценить суицидальные или убийственные мысли и планы. Если в анамнезе имеется агрессия с неблагоприятным действием, следует рассмотреть возможность госпитализации.

Проницательность и суждение: Чаще всего пациенты не имеют проницательности относительно своего бреда. Суждение можно оценить по истории прошлого поведения и плану на будущее.

Оценка

Хотя для бредового расстройства не требуется набор лабораторий, как для большинства других психических расстройств. Следует рассмотреть визуализирующие или лабораторные тесты, чтобы исключить любые органические причины. Состояния, вызванные употреблением психоактивных веществ, следует исключить, проведя анализ мочи на наркотики. После исключения органической причины необходимо провести клиническое обследование. Клиницист проводил оценку и задавал дополнительные вопросы об их заблуждениях. Во время оценки необходимо провести полное обследование психического статуса. Следует рассмотреть возможность опроса членов семьи и друзей, потому что они могут предоставить дополнительную информацию о бреде и, что более важно, график появления симптомов.

Лечение / Управление

Лечение бредового расстройства затруднено из-за отсутствия понимания. Хорошие отношения между врачом и пациентом – залог успеха лечения. Лечение включает психотерапию путем установления доверия и построения терапевтического альянса.

История соблюдения пациентом режима лечения — лучший ориентир для выбора подходящего антипсихотического препарата. Прием антипсихотика следует начинать в течение испытательного периода продолжительностью шесть недель, после чего проводится оценка эффективности лекарства. Начните с низкой дозы и титруйте по мере необходимости. Другой препарат из другого класса можно попробовать через шесть недель, если от первоначального лечения не было отмечено никакой пользы [9].]

Хотя такие препараты, как литий, вальпроевая кислота и карбамазепин, не являются первичными показаниями, их можно рассматривать как дополнительное лечение, если монотерапия нейролептиками неэффективна.

Ответ на лечение лучше при сочетании психотерапии с психофармакологией.

Дифференциальный диагноз

1. Обсессивно-компульсивное расстройство: Человеку, который остается убежденным, что его/ее навязчивые идеи и принуждения являются истинными убеждениями, должен быть поставлен диагноз обсессивно-компульсивного расстройства с отсутствием понимания.

2. Шизофреноформа и шизофрения: это можно отличить от бредового расстройства по наличию других симптомов активной фазы шизофрении.[10]

3. Делирий/большое нейрокогнитивное расстройство: Может имитировать бредовое расстройство, но отличается хронологией симптомов.

4. Депрессия или биполярное расстройство: бред возникает с эпизодами настроения. Бредовое расстройство диагностируется только тогда, когда продолжительность бреда превышает общую продолжительность аффективных симптомов.

Прогноз

Прогноз при бредовом расстройстве лучше при соблюдении режима лечения и соблюдении режима приема лекарств. Почти 50% пациентов хорошо реагируют на лекарства; более 20% пациентов сообщают об уменьшении симптомов, и менее 20% пациентов сообщают о минимальных изменениях симптомов или об их отсутствии. Бредовое расстройство обычно   является хроническим заболеванием, но при правильном лечении. Хороший прогноз также связан с более высоким социальным и профессиональным функционированием, ранним началом в возрасте до 30 лет, женщинами, внезапным появлением симптомов и короткой продолжительностью [2].

Осложнения

Бредовое расстройство, если его не лечить, может привести к депрессии, часто в результате трудностей, связанных с бредом. Заблуждения также могут привести к насилию или юридическим проблемам; например, преследование или преследование объекта бреда может привести к аресту. Кроме того, пациенты, страдающие этим расстройством, могут отчуждаться от других, особенно если их бредовые идеи мешают их социальным связям.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с бредовым расстройством могут сначала встретиться с практикующей медсестрой или лечащим врачом. Важно направить этих пациентов к консультанту по психическому здоровью или к психиатру, потому что лечение сложное. Многие из этих пациентов не понимают своего расстройства и, следовательно, отказываются от лечения. Таким образом, просвещение сообщества и семейное консультирование тех, кто связан с пациентом, являются важными шагами целостного подхода к ведению пациента, страдающего бредовым расстройством.

Улучшение результатов медицинского персонала

Несмотря на лечение, рецидивы часты. Самым большим препятствием для лечения является соблюдение режима лечения. Медсестра по психическому здоровью должна работать с командой и следить за этими пациентами, потому что многие из них в конечном итоге сталкиваются с юридическими и профессиональными проблемами и помогают с координацией и последующим уходом. Межпрофессиональный командный подход в конечном итоге приведет к наилучшему исходу лечения пациентов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Currell EA, Werbeloff N, Hayes JF, Bell V. Когнитивный нейропсихиатрический анализ дополнительной большой серии случаев бреда Capgras. Познание нейропсихиатрии. 2019 март; 24(2):123-134. [Бесплатная статья PMC: PMC6425915] [PubMed: 30794090]

2.

Mendez I, Axelson D, Castro-Fornieles J, Hafeman D, Goldstein TR, Goldstein BI, Diler R, Borras R, Merranko J, Monk К., Хики М.Б., Бирмахер Б. Психоподобные переживания у потомков родителей с биполярным расстройством и общественным контролем: лонгитюдное исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2019май;58(5):534-543.e6. [Бесплатная статья PMC: PMC6487225] [PubMed: 30768403]

3.

Kalayasiri R, Kraijak K, Mutirangura A, Maes M. Параноидальная шизофрения и паранойя, вызванная метамфетамином, характеризуются сходной LINE- 1 частичное метилирование профиль, который более выражен при параноидной шизофрении. Шизофр Рез. 2019 июнь; 208: 221-227. [PubMed: 30826260]

4.

Kataoka H, ​​Sugie K. Бредовая ревность (синдром Отелло) у 67 пациентов с болезнью Паркинсона. Фронт Нейрол. 2018;9:129. [Бесплатная статья PMC: PMC5845894] [PubMed: 29563893]

5.

Келли Б.Д. Любовь как бред, бред любви: эротомания, нарциссизм и стыд. Мед Гуманит. 2018 март;44(1):15-19. [PubMed: 28689196]

6.

Фаден Дж., Левин Дж., Мистри Р., Ван Дж. Бредовое расстройство, эротоманического типа, усугубляющееся использованием социальных сетей. Представитель психиатрии. 2017;2017:8652524. [Бесплатная статья PMC: PMC5359441] [PubMed: 28367347]

7.

Леффа Д.Т., Панценхаген А.С., Сальви А.А., Бау С.Д., Пирес Г.Н., Торрес ИЛС, Роде Л.А., Роварис Д.Л., Гревет Э.Х. Систематический обзор и метаанализ поведенческих эффектов метилфенидата в спонтанно гипертензивной крысиной модели синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Neurosci Biobehav Rev. 2019 May; 100:166-179. [PubMed: 30826386]

8.

Cella M, He Z, Killikelly C, Okruszek Ł, Lewis S, Wykes T. Сочетание активных и пассивных цифровых технологий для улучшения мониторинга симптомов при раннем психозе. Ранняя Интервивная Психиатрия. 201913 октября (5): 1271-1275. [PubMed: 30821079]

9.

Humpston CS, Adams RA, Benrimoh D, Broome MR, Corlett PR, Gerrans P, Horga G, Parr T, Pienkos E, Powers AR, Raballo A, Rosen C, Linden ДЭЖ. От вычислений к первому лицу: слухо-вербальные галлюцинации и бредовые мысли о вмешательстве в психозы шизофренического спектра. Шизофр Булл. 2019 01 февраля; 45 (45 Приложение 1): S56-S66. [Бесплатная статья PMC: PMC6357975] [PubMed: 30715542]

10.

Sacchetti E, Valsecchi P, Tamussi E, Paulli L, Morigi R, Vita A. Психомоторное возбуждение у субъектов, госпитализированных по поводу острого обострения шизофрении. Психиатрия рез. 2018 дек; 270:357-364. [PubMed: 30293014]

Определение, симптомы, типы, причины, лечение

Заблуждения — это убеждения, которые сохраняются, несмотря на доказательства обратного. Они часто связаны с психическими заболеваниями, такими как шизофрения, биполярное расстройство или тяжелая депрессия.

Люди с бредом могут полагать, что их преследуют, наблюдают или контролируют внешние силы или что они обладают особыми способностями или способностями. Эти убеждения могут причинять беспокойство и разрушать повседневную жизнь. Лечение может включать терапию и медикаментозное лечение симптомов и улучшение общего самочувствия.

Бредовые идеи могут возникать из-за неправильного истолкования событий, или они могут включать некоторую степень паранойи.

Бредовые идеи могут быть как странными, так и обычными. Причудливые заблуждения характеризуются как убеждения в том, что никогда не может произойти, например, вера в то, что человек был похищен и клонирован инопланетянами.

Непричудливые иллюзии, однако, могут быть убеждениями, которые могут быть правдой, например, убеждение, что человека преследуют, что кто-то в него влюблен или что ему изменяет супруг.

Содержание

Что такое бредовое расстройство?

Бредовое расстройство — это состояние, характеризующееся непричудливыми бредом, связанными с неправильным истолкованием переживаний или восприятий. Люди, у которых диагностировано бредовое расстройство, могут испытывать реалистичные бредовые идеи, например, полагать, что их обманывают или против них ведется заговор, но обычно они сильно преувеличены или не соответствуют действительности.

Начало бредового расстройства обычно приходится на средний или пожилой возраст, но может возникнуть в любое время. Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Часто при бредовом расстройстве человек социализируется и действует в соответствии с социальными нормами и, как правило, не ведет себя явно необычным образом, что затрудняет распознавание этого состояния с точки зрения постороннего.

Таким образом, бредовое расстройство отличается от других психотических расстройств, при которых присутствует бред, например, при шизофрении, поскольку существуют другие симптомы этих состояний, которые могут влиять на функционирование этих людей.

Типы бреда

Могут возникать различные типы бреда, характеризующиеся бредовым расстройством.

Некоторые виды бреда

Тип бредового расстройства основан на основной теме переживаемого бреда.

Важно отметить, что описанные ниже бредовые идеи — это лишь некоторые из многих существующих типов, и что бредовые идеи могут различаться по интенсивности, частоте и продолжительности в зависимости от человека и его конкретных обстоятельств.

Эротоманический

Этот тип бреда представляет собой убеждение в том, что кто-то, обычно известный или имеющий более высокий социальный статус, влюблен в человека. Например, человек, испытывающий этот бред, может полагать, что известный человек передает ему секретные сообщения в телешоу, в котором он снимается. человек, которому они верят, любит их.

Грандиозный

Этот бред представляет собой веру в то, что у человека завышенное чувство собственного достоинства, знаний, богатства, таланта, власти или славы, несмотря на отсутствие доказательств.

Эти иллюзии связаны с верой в то, что человек обладает особыми силами, способностями или особыми отношениями с божеством или знаменитостью.

Например, человек с грандиозными иллюзиями может верить, что он сделал важное открытие или был послан религиозным образованием, чтобы спасти мир.

Преследование

Этот бред представляет собой убеждение, что за человеком или кем-то из его близких шпионят, следят, накачивают наркотиками, обманывают или жестоко обращаются.

Они могут полагать, что кто-то планирует причинить вред им или кому-то из их близких, и поэтому могут неоднократно жаловаться в правоохранительные органы.

Ревнивый

Этот тип бреда представляет собой убеждение, что романтический партнер или супруг изменяет, несмотря на отсутствие доказательств, подтверждающих это.

Человек может полагать, что его партнер встречается со своим тайным любовником, когда не находится в его присутствии, или посылает тайные любовные сообщения.

Соматический

Этот бред представляет собой убеждение, что человек испытывает физические ощущения, телесные дисфункции или страдает от какого-либо заболевания.

Например, они могут быть убеждены, что у них редкая болезнь или паразиты, живущие под их кожей, несмотря на то, что нет никаких доказательств того, что это так.

Смешанный

Когда переживаемые бредовые идеи не попадают в одну категорию, или если переживаются два или более типов бреда, это будет помечено как наличие смешанных или неуточненных типов бреда.

Диагностика

Если у кого-то наблюдаются симптомы бреда, его можно проверить на наличие бредового расстройства. Во-первых, врач, скорее всего, изучит историю болезни человека и проведет медицинский осмотр.

Некоторые визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут использоваться для исключения любых других состояний, которые могут объяснить симптомы, такие как болезнь Альцгеймера или эпилепсия.

Если подозрение на бредовое расстройство сохраняется, человека могут направить к обученному психиатру, психологу или медицинскому работнику, который будет использовать методы интервью и инструменты оценки для постановки диагноза.

Специалист должен обратиться к Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5) для оценки симптомов по диагностическим критериям.

Согласно DSM-5, для постановки диагноза бредового расстройства у человека должно быть наличие непричудливых галлюцинаций, которые длятся не менее месяца.

Человек никогда не должен соответствовать критериям шизофрении, что означает, что бред не сопровождается большинством типов галлюцинаций.

Общее функционирование индивидуума также не должно быть затронуто, за исключением немедленных последствий действия в соответствии с бредовой мыслью (например, если вы испытываете бред ревнивого типа и решаете противостоять подозреваемому тайному любовнику супруга).

Бредовые идеи также не должны быть результатом общего состояния здоровья или приема наркотиков или медикаментов.

Кроме того, бредовые идеи должны быть отделены от любого другого состояния психического здоровья, то есть другие состояния должны быть исключены.

Наконец, любые нарушения настроения, если они вообще возникают, должны быть кратковременными по сравнению с бредом.

Причины и факторы риска

Хотя в настоящее время нет конкретного объяснения того, что вызывает бред, у исследователей есть некоторые идеи относительно потенциальных причин или факторов риска, которые могут способствовать возникновению бреда.

Генетика

Генетика может играть определенную роль в развитии бреда у кого-то, поскольку чаще те, у кого есть члены семьи с психотическим расстройством с бредом, вероятно, сами разовьют бред.

Например, у родителя с бредовым расстройством или шизофренией с большей вероятностью будет ребенок, у которого также разовьется одно из этих состояний.

Сенсорные нарушения

Бредовое расстройство чаще встречается у лиц с нарушениями зрения или слуха.

Если у кого-то есть проблемы со зрением или слухом, он может с большей вероятностью полагаться на неточное восприятие реальности, если он менее способен видеть вещи такими, какие они есть, хотя это не относится к большинству людей с этими нарушениями.

Это не означает, что каждый человек с сенсорными нарушениями будет страдать от бреда, и не каждый с бредовым расстройством также имеет сенсорные нарушения.

Биологические причины

Также могут быть некоторые биологические причины, вызывающие бред. Джойс (2018) исследовал патобиологию бреда на примере пациентов, перенесших инсульт.

Было обнаружено, что у некоторых из тех, кто перенес фокальные инсульты в правую латеральную префронтальную кору, развился бред. Известно, что эта часть мозга связана с базальными ганглиями и лимбической системой, а также получает информацию от дофаминовых нейронов среднего мозга.

Дофамин — нейротрансмиттер, играющий роль в мотивации, удовольствии и вознаграждении. Было обнаружено, что нарушение регуляции дофамина связано с шизофренией и людьми с риском психоза, что позволяет предположить, что ошибочная передача сигналов дофамина может быть предшественником формирования бреда.

Дальнейшее исследование Devinsky (2009) выявило существенную связь между двусторонней лобной долей в правом полушарии головного мозга и бредом.

Повреждение этой области мозга, отвечающей за восприятие и мышление, может привести к гиперактивности левого полушария. Исследователи предположили, что это может привести к тому, что левые языковые центры «создают историю», которую нельзя сравнивать с реальностью, исправлять и контролировать самостоятельно из-за повреждения правой стороны.

Следовательно, это можно спутать с реальностью, и может возникнуть бредовое сопротивление.

Факторы окружающей среды

Существуют некоторые факторы окружающей среды, которые могут способствовать развитию или обострению бреда, например,

1. Стрессовые жизненные события. риск развития бреда.
2. Социальная изоляция: Отсутствие социальной поддержки и социальная изоляция могут способствовать развитию бреда, поскольку социально изолированные люди могут быть более склонны к чувствам паранойи и недоверия.
3. Употребление психоактивных веществ: употребление психоактивных веществ, особенно таких наркотиков, как амфетамины или галлюциногены, может вызвать бред у некоторых людей.

Важно отметить, что, хотя эти факторы окружающей среды могут способствовать развитию бреда, они не обязательно вызывают бред сами по себе.

Другие состояния

Исследование, проведенное Nygaard, Sonne и Carlsson (2017), показало, что у значительного числа людей, у которых развилось посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), также развился бред, особенно типа преследования. Хотя это не относится к большинству людей с посттравматическим стрессовым расстройством, это означает, что может существовать причинно-следственная связь между травмой и стрессом с появлением бреда.

Помимо бредового расстройства, бред может быть симптомом, вызванным другим психическим расстройством, например:

• Деменция
• Расстройства настроения
• Болезнь Паркинсона
• Шизофрения
• Послеродовой психоз
• Психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ

Варианты лечения

Соображения

Понимание и устранение бреда может быть сложным процессом, особенно если человек, испытывающий его, не осознает, что его убеждения не основаны на реальности. Важно отметить, что некоторые люди с бредом могут сопротивляться обращению за лечением, что может затруднить первоначальное лечение.

В тех случаях, когда бредовые идеи существенно не нарушают повседневную жизнь, люди могут не верить в необходимость лечения. В таких случаях мягкий и поддерживающий подход со стороны близких может помочь побудить человека обратиться за лечением, особенно если его заблуждения подвергают его риску.

В целом, важно относиться к людям, страдающим бредом, с состраданием и пониманием, и работать совместно со специалистами в области психического здоровья, чтобы разработать план лечения, который наилучшим образом поддерживает их благополучие.

Лечение бреда может включать медикаментозное лечение и психотерапию.

Лекарства

Основным типом рекомендуемых лекарств являются нейролептики. Они показали эффективность в том, что многие люди с бредом, принимающие нейролептики, показали частичное улучшение своих симптомов.

Типичные нейролептики — это препараты, которые используются для блокирования дофаминовых рецепторов в головном мозге — химического вещества, которое, как считается, участвует в развитии бреда.

Они использовались для лечения психических заболеваний с 1950-х годов, и некоторые из них включают:

• Хлорпромазин (торазин)
• Флуфеназин (проликсин)
• Тиотиксен (Наване)
• Перфеназин (Трилафон)
• Галоперидол (Haldol)
• Трифлуоперазин (стелазин)

Атипичные нейролептики — это новый тип лекарств, которые также используются для лечения бредовых расстройств, но с меньшим количеством побочных эффектов, чем типичные нейролептики.

Они блокируют дофаминовые и серотониновые рецепторы в головном мозге и более эффективны при лечении симптомов бредового расстройства. Некоторые из этих препаратов включают

• Клозапин (Клозарил)
• Арипипразол (абилифай)
• Азенапин (Сафрис)
• Илоперидон (Фанапт)
• Рисперидон (Риспердал)
• Оланзапин (Зипрекса)
• Карипразин (Врайлар)
• Зипразидон (Геодон)

Некоторые другие лекарства, которые могут быть использованы для лечения бредового расстройства, включают антидепрессанты и транквилизаторы.

Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут использоваться для лечения депрессивных или тревожных ощущений, сопровождающих бред.

Транквилизаторы могут быть использованы с людьми, которые испытывают очень высокий уровень тревоги или имеют проблемы со сном из-за пережитого бреда.

Однако следует соблюдать осторожность с лекарствами, так как каждое из них имеет побочные эффекты и должно использоваться только в том случае, если это прописано профессионалом.

Психотерапия

Наконец, психотерапия также может быть полезна вместе с лекарствами или сама по себе, чтобы помочь людям справиться со стрессом, сопровождающим их бред.

Существует несколько видов психотерапии, которые можно использовать для лечения бредового расстройства. Вот несколько примеров:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ — это тип терапии, направленный на выявление и устранение негативных моделей мышления и поведения. В случае бредового расстройства когнитивно-поведенческая терапия может использоваться для оспаривания и изменения бредовых убеждений человека.
2. Психодинамическая терапия: Психодинамическая терапия направлена ​​на изучение и устранение бессознательных моделей мышления и поведения. В случае бредового расстройства психодинамическая терапия может использоваться для изучения основных эмоциональных и психологических факторов, способствующих развитию и поддержанию бреда.
3. Семейная терапия: Семейная терапия включает в себя работу с человеком и членами его семьи для устранения межличностной динамики и моделей общения, которые могут способствовать бредовым идеям человека.
4. Групповая терапия: Групповая терапия включает в себя работу с группой людей, которые имеют схожий опыт или проблемы. В случае бредового расстройства групповая терапия может обеспечить поддерживающую и подтверждающую среду для людей, чтобы они могли исследовать и обрабатывать свой опыт.

Важно отметить, что наиболее эффективный тип терапии бредового расстройства может варьироваться в зависимости от человека, его конкретных потребностей и обстоятельств. Специалист в области психического здоровья может работать с человеком, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который наилучшим образом поддерживает его благополучие.

Вам или близкому человеку нужна психологическая помощь?

США

Свяжитесь с Национальной линией спасения от самоубийств, чтобы получить поддержку и помощь от обученного консультанта. Если вам или вашему близкому угрожает непосредственная опасность: https://suicidepreventionlifeline.org/

1-800-273-8255

UK

Свяжитесь с Samaritans для получения поддержки и помощи у обученного консультанта: https:/ /www. samaritans.org/; электронная почта [email protected] .

Доступно 24 часа в сутки, 365 дней в году (звонок по этому номеру БЕСПЛАТНЫЙ):

116-123

Переосмысление психических заболеваний: rethink.org

0300 5000 927

Ссылки

9 0004 Девинский, О. (2009 г. ). Бредовые ошибочные идентификации и дупликации: поражение правого полушария, бред левого полушария. Неврология, 72(1), 80-87.

Дрейк, ME (без даты). Бредовое расстройство DSM-5 297.1 (F22). Терапевт. Получено 18 августа 2021 г. с: https://www.theravive.com/therapedia/delusional-disorder-dsm–5-29.7.1-(f22)

Джойс, Э. М. (2018). Органический психоз: патобиология и лечение бреда. Неврология и терапия ЦНС, 24(7), 598-603.

Найгаард, М., Сонне, К., и Карлссон, Дж. (2017). Вторичные психотические признаки у беженцев с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство: ретроспективное когортное исследование. BMC психиатрия, 17(1), 1-11.

Похожие статьи

Garety, P.