Развитие профессиональной компетентности педагога: теория и практика
%PDF-1.5 % 1 0 obj > >> /PageLayout /OneColumn /PageMode /UseNone /Pages 6 0 R /Type /Catalog >> endobj 7 0 obj /CreationDate (D:20130305124535+06’00’) /Producer (doPDF Ver 7.2 Build 376 \(Windows 7 Business Edition — Version: 6.1.7600 \(x86\)\)) /Title >> endobj 2 0 obj > stream
Специалистам с высшим образованием — Портал непрерывного образования
Уважаемый коллега!
Если Вы являетесь специалистом здравоохранения с высшим медицинским или фармацевтическим образованием, то представленная ниже информация — для Вас!
Непрерывное образование связано с допуском к профессиональной деятельности, однако не ограничено им. Хотя условием регистрации на Портале является наличие допуска к профессиональной деятельности через сертификацию или аккредитацию, обучение может осуществляться как в рамках имеющихся у Вас специальностей, так и вне их.
Аккредитация специалистов
С 1 января 2016 года происходит поэтапное внедрение новой процедуры допуска к профессиональной деятельности — аккредитация специалиста.
Если Вы имеете свидетельство о первичной или первичной специализированной аккредитации, либо сертификат специалиста, полученный после 1 января 2016 года, то с 1 января 2021 года Вы можете продлить допуск к профессиональной деятельности через процедуру периодической аккредитации (схема 2. ).
Схема 2. Допуск к профессиональной деятельности через аккредитацию специалистаНЕПРЕРЫВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОРТАЛА
Зарегистрированные пользователи Портала получают доступ к широкому спектру возможностей по планированию и осуществлению своего обучения (схема 3).
Схема 3. Возможности специалиста при работе на ПорталеФОРМИРОВАНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ОБУЧЕНИЮ
Технические средства модернизированного Портала позволяют формировать персональные рекомендации по обучению в соответствии с Вашими интересами, особенностями профессиональной деятельности, текущим состоянием профессиональных знаний и умений, а также с потребностями системы здравоохранения в целом. Основой для формирования образовательных траекторий являются созданные в автоматизированном режиме рекомендации по обучению по разделам и отдельным темам специальности с учетом значимости их освоения (обязательные, рекомендованные и факультативные) (схема 5) .
Схема 5. Механизм формирования образовательной траекторииПОРЯДОК РАБОТЫ НА ПОРТАЛЕ
Порядок действий на Портале зависит от Вашего пользовательского статуса и функционала Портала, внедренного для Вашей специальности на данный момент (схема 6).
Схема 6. Алгоритм работы на Портале
Вы можете прямо сейчас пройти регистрацию или начать обучение, войдя в личный кабинет.
Для Вашего удобства Личный кабинет функционирует также в формате бесплатного мобильного приложения.
Мобильное приложение «Портал НМФО» для Android можно скачать перейдя по ссылке.
Мобильное приложение «Портал НМФО» для iOS можно скачать по ссылке.
Устав врача | Фонд ABIM
В 2002 году Фонд ABIM совместно с Фондом ACP и Европейской федерацией внутренних болезней опубликовал документ Медицинский профессионализм в новом тысячелетии: Устав врача .
Основополагающими принципами Хартии являются примат благополучия пациентов, самостоятельность пациентов и социальная справедливость . Хартия также формулирует профессиональные обязательства врачей и медицинских работников в современную эпоху.
С тех пор этот основополагающий документ был одобрен 109 организациями, и было распространено более 100 000 экземпляров.
Хартия врача
СКАЧАТЬ PDF
Резюме
Современная медицина сталкивается с беспрецедентными проблемами практически во всех культурах и обществах. Эти проблемы связаны с растущим неравенством между законными потребностями пациентов, доступными ресурсами для удовлетворения этих потребностей, растущей зависимостью от рыночных сил в преобразовании систем здравоохранения и искушением врачей отказаться от своей традиционной приверженности примату интересов пациентов. .
Чтобы сохранить верность общественному договору медицины в это неспокойное время, мы считаем, что врачи должны подтвердить свою активную приверженность принципам профессионализма, что влечет за собой не только их личную приверженность благополучию своих пациентов, но и коллективные усилия по улучшению система здравоохранения на благо общества. Настоящая Хартия медицинского профессионализма предназначена для поощрения такой самоотверженности и продвижения программы действий для профессии врача, которая является универсальной по масштабу и цели.
Преамбула
Профессионализм – основа договора медицины с обществом.
Это требует ставить интересы пациентов выше интересов врача, устанавливать и поддерживать стандарты компетентности и добросовестности, а также предоставлять экспертные консультации обществу по вопросам здоровья. Принципы и обязанности медицинского профессионализма должны быть четко поняты как профессией, так и обществом. Существенным для этого контракта является общественное доверие к врачам, которое зависит от добросовестности как отдельных врачей, так и всей профессии.
В настоящее время медицинская профессия сталкивается с бурным развитием технологий, изменением рыночных сил, проблемами в оказании медицинской помощи, биотерроризмом и глобализацией. В результате врачам становится все труднее выполнять свои обязанности перед пациентами и обществом. В этих
обстоятельствах все более важным становится подтверждение фундаментальных и универсальных принципов и универсальных принципов и ценностей медицинского профессионализма, которые остаются идеалами, к которым должны стремиться все врачи.
Медицинская профессия повсюду связана с разнообразными культурами и национальными традициями, но ее члены разделяют роль целителя, корни которой уходят к Гиппократу. Действительно, медицинская профессия должна бороться со сложными политическими, правовыми и рыночными силами. Более того, существуют большие различия в медицинской помощи и практике, посредством которых любые общие принципы могут быть выражены как сложными, так и тонкими способами. Несмотря на эти различия, возникают общие темы, которые составляют основу этой хартии в виде трех фундаментальных принципов и набора определенных профессиональных обязанностей.
Глава 2: Профессионализм в уходе за пациентами
Авторы главы: Майкл А. Бароне, доктор медицины, и Джозеф Гилхули, доктор медицины
Конкретные цели этой главы:
- Описать профессиональные обязанности врачей когда они обеспечивают своих пациентов.
- Приведите примеры такого профессионального поведения, а также упущений в профессиональном поведении таким образом, чтобы дополнить The Pediatrics Milestone Project 1 ; и
- Предоставьте несколько упражнений, которые можно использовать при обсуждении со стажерами многих аспектов профессионализма, связанных с повседневным клиническим уходом.
Уход за пациентами является основной компетенцией врача. Оказание помощи пациентам с пониманием профессиональной ответственности и поведения лежит в основе того, что общество ценит в «хорошем докторе». Каждый студент-медик, резидент, коллега и пациент могут привести примеры врачей, которыми они восхищаются из-за ухода, который они оказывают, и их манеры оказания этой помощи. Однако отдельные компоненты профессионализма в клинической помощи часто не идентифицируются. Важно «поведение у постели больного» — то, как врач идентифицирует себя с семьей пациента, разговаривает с ней и сочувствует ей. Но чутких, заботливых отношений недостаточно. Врач, которого любят пациенты, но который оказывает помощь на основе недоказанной, неподтвержденной информации, не оказывает профессиональной клинической помощи. Точно так же врач, чьи управленческие решения основаны на самой последней, основанной на фактических данных информации, не оказывает профессиональную помощь, если такая помощь своевременно не документируется в электронной медицинской карте или если не соблюдается конфиденциальность защищенной медицинской информации.
Следующие компоненты Американского совета по внутренним болезням Устав врача 2 относятся к профессионализму в уходе за пациентами:
- Приверженность профессиональной компетентности — и командные навыки. Профессионализм является одной из областей компетенции, определенных Советом по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME) и Американским советом по медицинским специальностям (ABMS), но важно признать, что недостатки в любой из других областей (уход за пациентами, медицинское знания, обучение на основе практики, навыки межличностного общения и общения, а также системная практика) также отражают отсутствие профессиональной приверженности.
- Обязательство быть честным с пациентами — Честность с пациентами и их семьями требует не только правдивого информирования их об их состоянии (или состоянии их ребенка) и рекомендуемом вами лечении, но также информировании их о возможных побочных реакциях на лечение и врачебных ошибках, могут ли эти ошибки привести к реальному ущербу.
- Соблюдение конфиденциальности пациента — Доверие и уверенность пациентов и их семей зависят от их знания того, что врач будет защищать информацию о пациенте.
- Обязательство поддерживать надлежащие отношения с пациентами — Пациенты и их семьи зависят от знаний и принятия решений врачом. Их уязвимость и зависимость не должны использоваться. Следует поддерживать соответствующие эмоциональные, физические и финансовые границы между врачами, их пациентами и их семьями.
- Приверженность повышению качества медицинской помощи — Постоянное улучшение медицинской помощи включает не только постоянный, информированный обзор медицинской литературы и поддержание клинической компетентности, но и работу с коллегами, системами здравоохранения и другими специалистами для повышения безопасности пациентов. Это достигается за счет предоставления высокоценной помощи, сокращения врачебных ошибок, повышения доступности и эффективности помощи, сведения к минимуму чрезмерного и недостаточного использования медицинских ресурсов и улучшения результатов в отношении здоровья.
Педиатрические компетенции, которые наиболее важны для этой области профессионализма:
- Уход за больными
- Организуйте и определите приоритеты обязанностей для обеспечения безопасного, эффективного и действенного ухода за пациентами.
- Опросите пациентов и их семьи о подробностях состояния здоровья, по поводу которого они обращаются за помощью, уделяя особое внимание поведенческим, психосоциальным, экологическим и семейным коррелятам болезни.
- Консультировать пациентов и их семьи.
- Практическое обучение и совершенствование
- Определение сильных сторон, недостатков и ограничений собственных знаний и опыта.
- Определите и выполняйте соответствующие учебные действия, чтобы направлять личное и профессиональное развитие.
- Участвуйте в обучении пациентов, семей, студентов, резидентов и других медицинских работников.
- Межличностные и коммуникативные навыки
- Продемонстрировать проницательность и понимание эмоций и человеческой реакции на эмоции, что позволяет правильно развивать и управлять человеческими взаимодействиями.
- Профессионализм
- Профессионализация
- Профессиональное поведение
- Гуманизм
- Культурная компетентность
- Системная практика и совершенствование
- При необходимости учитывайте вопросы осведомленности о затратах и анализе соотношения риска и пользы при оказании помощи пациентам и/или популяции.
- Защитник качественного ухода за пациентами и систем ухода за пациентами.
- Личное и профессиональное развитие
- Развить способность использовать самосознание знаний, навыков и эмоциональных ограничений, чтобы участвовать в соответствующем поведении при обращении за помощью.
- Управляйте конфликтом между личными и профессиональными обязанностями.
- Демонстрируйте благонадежность, чтобы коллеги чувствовали себя в безопасности, когда вы отвечаете за уход за пациентами.
- Демонстрируйте уверенность в себе, которая успокаивает пациентов, их семьи и медицинский персонал.
Заявления о поведении
Перечисленные выше параметры профессионализма, связанные с уходом за пациентами, определяют общие цели. В беседах со стажерами может быть полезно определить конкретные модели поведения или практики, свидетельствующие о профессионализме в этой области, а также другие модели поведения или практики, которые могут свидетельствовать об упущении профессионализма.
Примеры образцового профессионального поведения
- Демонстрирует подотчетность, ответственность и уважение к пациентам и их семьям, включая надлежащее вербальное и невербальное общение
- Оптимизирует комфорт и конфиденциальность пациентов при сборе анамнеза и физическом осмотре или процедуре
- Ведет полную и своевременную медицинскую документацию и корреспонденцию и защищает конфиденциальность пациента
- Совместно общается с коллегами, поставщиками медицинских услуг, пациентами и семьями для обеспечения безопасного и эффективного лечения
- Обеспечивает культурно компетентный уход за всеми пациентами
- Признает ограничения обучения и опыта и обращается за помощью надлежащим образом
- Доступ к имеющейся информации для поддержки принятия клинических решений
- Отвечает на конструктивные отзывы и демонстрирует стремление к постоянному профессиональному развитию
- Признает ошибки в оказании медицинской помощи; раскрывает их коллегам, затронутым (или потенциально затронутым) пациентам и ответственным органам; и предпринимает шаги для предотвращения будущих ошибок
- Демонстрирует соответствующие границы взаимоотношений с пациентами
Примеры нарушений профессионального поведения
- Обеспечивает неконтролируемый уход за младенцем, ребенком или подростком без предыдущего опыта или обучения соответствующим навыкам
- Исключение родителей или других опекунов из участия в лечении болезни их ребенка, когда для этого нет уважительной причины
- Предоставляет лечение, несовместимое с передовой практикой или доказательствами, без обоснования
- Документирует информацию, которая не точно описывает состояние пациента или оказанную помощь
- Умышленно искажает клинические данные при общении с другими поставщиками медицинских услуг
- Не может проконсультироваться с супервайзером или клиницистом, который более опытен в лечении проблем, с которыми сталкивается
- Предоставляет льготное лечение определенным пациентам или семьям в ущерб другим, исходя из соображений, отличных от клинической необходимости и доступного лечения
- Не признает и не извиняется за невежливость или ошибки в обращении или суждении
- Не отвечает или неоправданно задерживает ответ на просьбу семьи или других специалистов (медсестры, социального работника, коллеги-врача) об оказании помощи пациенту, за которого он/она несет ответственность
- Участвует в физических или словесных оскорблениях по отношению к коллегам, персоналу, пациентам или членам семьи
Профессионализм преподавателя
Цели обучения для стажеров
- Определите случаи, когда личные обстоятельства могут противоречить профессиональным ценностям.
- Опишите профессиональные обязанности по отношению к пациентам, семьям и коллегам.
- Опишите, как ваше поведение может служить образцом для коллег.
- Продемонстрировать, что профессионализм включает в себя широкий круг обязанностей по отношению к человеку, его коллегам, пациентам, учреждению и обществу.
- Продемонстрировать понимание того, что приверженность профессиональному поведению и профессиональному развитию происходит на протяжении всей карьеры.
Упражнения на рефлексию
Эти упражнения на рефлексию можно использовать для индивидуального размышления о проблемах профессионализма или их можно модифицировать и обсудить в рамках более крупной групповой встречи.
- После обсуждения профессиональных обязанностей врачей попросите своих стажеров описать на одной странице или меньше случай, когда они столкнулись с проблемой принятия решения, связанного с профессионализмом в уходе за пациентами.
- Попросите своих стажеров описать случай, когда они наблюдали образцовое профессиональное поведение со стороны одного из своих коллег.
- Используя любую из представленных ниже виньеток, попросите своих учеников описать похожую ситуацию из реальной жизни. Попросите их определить конфликтующие ценности и то, что они узнали из ситуации.
Примечание. Принимая во внимание различные компетенции и вехи профессионализма, обсудите виньетки с точки зрения различных уровней подготовки по всему континууму (студенты, младший ординатор, старший ординатор, лечащий врач). Каким будет ожидаемое поведение профессионалов разного уровня в этих виньетках?
Глава 2 Виньетки — Профессионализм в уходе за пациентами
Нижеследующие виньетки были разработаны для использования в небольшой группе, чтобы помочь стимулировать обсуждение вопросов, касающихся профессионализма. Медицинским педагогам предлагается расширить их, чтобы отразить местные проблемы и опыт.
Виньетка 1 — Надежность
Вы находитесь на обходе со своим сопровождающим, и один из студентов-медиков представляет. Ученик очень старался и делал хорошую работу. Присутствующий спрашивает студента о результатах лабораторного исследования, которое студент должен был проверить. Вы знаете, что у студента еще не было возможности получить результаты теста, но студент отвечает, что тест прошел нормально.
Вопросы, которые необходимо учитывать при обсуждении:
- Что бы вы сделали, если бы вы были присматривающим резидентом?
- Что должен был сделать студент-медик?
- Каковы возможные последствия игнорирования действий учащегося?
- Какова обратная сторона указания на поведение учащегося во время раундов?
Виньетка 2 — Опоздавший родитель
Медсестра сообщает стажеру в клинике, что семья опоздала на прием на час. Стажер отказывается видеться с двумя детьми, потому что ее расписание уже занято, а эта мать часто опаздывает на встречи. Мать расстроена тем, что ей отказывают, потому что вакцинация ее детей уже задерживается.
Вопросы, которые следует учитывать при обсуждении:
- Как вы относитесь к этому сценарию?
- Что делать, если мать обычно приходит вовремя?
- Что делать, если у стажера есть личные планы после клиники?
- Что, если, увидев детей, стажер пропустит полуденную конференцию?
- Что делать, если политика вашей клиники не позволяет регистрировать опаздывающих пациентов, а стажер считает, что эта политика не подходит?
Пример 3 — Раскрытие ошибок
6-месячный недоношенный ребенок, за которым вы ухаживали в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, возвращается после операции в отделение интенсивной терапии. Вы узнаете, что во время операции эндотрахеальная трубка несколько часов находилась в правом главном стволовом бронхе. Вы больше не несете прямой ответственности за младенца, но отец продолжает рассказывать вам об успехах его младенца. Следующие три недели будут бурными. Младенец заражается РСВ, ему становится лучше, а затем он внезапно умирает. Вскрытие ничего не показывает. Отец спрашивает вас, если что-то пошло не так.
Вопросы для рассмотрения во время обсуждения:
- Опишите, что вы знаете о политике вашего учреждения в отношении раскрытия информации об ошибках пациентам и их семьям.
- Как сбалансировать ответственность перед пациентами и родителями с коллегами, отделами и учреждениями?
- Если бы эндотрахеальные трубки в правом главном бронхе во время операции стали хроническим явлением у пациентов, что бы Вы предприняли?
- Кому бы вы рассказали о своих опасениях?
- Что, если вы считаете, что проблема с эндотрахеальной трубкой и нозокомиальная РСВ-инфекция никак не связаны с окончательной смертью младенца?
Виньетка 4 — Чаты в лифте
Вы находитесь в лифте своей больницы и слышите, как другой врач обсуждает поведение родителя одного из ее пациентов.
Вопросы для рассмотрения во время обсуждения:
- Кто обязан напоминать этому врачу о конфиденциальности?
- Что бы вы сделали, услышав это?
- Что делать, если врач из другого отделения?
- Что делать, если врач заведующий отделением?
- Что, если человек, говорящий в лифте, был студентом?
Виньетка 5 — Интеграция работы и жизни
Будучи стажером, вы ухаживаете за 15-летним мальчиком со злокачественной опухолью. Вы развиваете с ним близкие отношения во время вашего проживания. Позже в вашем обучении он неизлечим и начал открыто говорить с вами о смерти. Вы заверили его, что окажете ему поддержку в случае необходимости. Его доставили в больницу в сознании, но на грани смерти, и он просит одного из других жителей позвонить вам домой и попросить войти. танцевальный вечер годовалой дочери.
Вопросы для рассмотрения во время обсуждения:
- Насколько уместно для врачей давать обещания пациентам?
- По вашему мнению, интеграция работы и личной жизни является составной частью профессионализма? Почему или почему нет?
- Как вы будете решать, при каких обстоятельствах потребности пациента могут иметь приоритет над семейными обязанностями?
- Когда говорят: «Профессионализм требует поставить интересы пациентов выше интересов врача (корысти)», что это значит для вас? Что такое «собственный интерес»? Чем оно отличается от «самопожертвования»?
Виньетка 6 — Увольнение пациента
Стажер просит, чтобы одну из его преемственных семей перенаправили к другому врачу. Он объясняет, что просто не согласен с матерью, которая, по его мнению, не следует его советам. Он разочарован ею и предпочитает, чтобы о ее ребенке позаботился кто-то другой.
Вопросы, которые необходимо учитывать при обсуждении:
- Что делать, если стажер и мать пациента принадлежат к разным расам?
- Что делать, если стажер и семья пациента принадлежат к разным религиозным группам?
- Каков механизм прекращения лечения пациента и передачи его лечения другому врачу?
Виньетка 7 — Слишком много или слишком мало информации?
Вы являетесь стажером, участвующим в клинике преемственности в местном педиатрическом кабинете. Педиатр назначает леветирацетам при мигренозных головных болях одному из пациентов, но недостаточно анализирует риски и преимущества, связанные с реакциями гиперчувствительности. Вы спрашиваете: «Разве вы не должны упомянуть о необходимости прекратить прием лекарств, если у пациента появится сыпь». Педиатр отвечает: «Если бы я это сделал, они бы никогда не стали принимать лекарство».
Вопросы, которые необходимо учитывать при обсуждении:
- Как бы вы обсудили это с педиатром в поликлинике, если бы вообще обсуждали?
- Что вы считаете своей обязанностью перед этой семьей?
- Как изменились бы ваши действия, если бы вы знали, что педиатр несет ответственность за важную оценку вашей деятельности?
Средства оценки
Оценка профессионального поведения является важным аспектом вех педиатрии. Однако многие другие инструменты также хорошо подходят для оценки профессионализма в уходе за пациентами. Это включает в себя непосредственную оценку поведения стажеров при наблюдении за реальными или смоделированными пациентами. Среди наиболее широко используемых инструментов — Mini-CEX, Профессиональное мини-оценочное упражнение (P-MEX) и Стандартизированный инструмент оценки прямого наблюдения. Доступные инструменты сильно различаются по степени их достоверности. Это хорошо освещено в систематическом обзоре. 11
Также полезны инструменты оценки из нескольких источников, которые получают информацию от всех членов команды здравоохранения, а также от пациентов и их семей. Специальные оценки — это эффективный метод документирования и оценки критических инцидентов как в плане положительного поведения, так и при наличии возможностей для улучшения.
При оценке чего-то столь сложного, как профессиональное поведение, важно помнить, что ни один инструмент не может охватить все измерения. Кроме того, точная оценка профессионализма требует лонгитюдной перспективы. Хотя, безусловно, существуют непрофессиональные действия, требующие немедленного внимания и, возможно, действий, было бы нецелесообразно основывать всю профессиональную оценку стажера на одном отдельном событии.
Ссылки
- Carraccio C, Gusic ME, Hicks P. Веховый проект в области педиатрии. Академическая педиатрия, том 14, выпуск 2, приложение, S1-S98
- Фонд ABIM, Американский совет внутренней медицины; Фонд ACP-ASIM, Американский колледж врачей – Американское общество внутренних болезней. Медицинский профессионализм в новом тысячелетии; устав врача. Энн Интерн Мед 2002; 136: 243-46
- Комитет по биоэтике. Профессионализм в педиатрии: Заявление о принципах педиатрии, октябрь 2007 г .; 120:895-897
- Fallat ME, Glover J и Комитет по биоэтике. Профессионализм в педиатрии. Педиатрия Октябрь 2007 г.; 120: е1123-е1133
- Свик ХМ. К нормативному определению медицинского профессионализма. Академ Мед 2000; 75:612-616
- Пападакис М.А., Тегерани А., Банах М.А. и др. Дисциплинарные меры со стороны медицинских советов и предшествующее поведение в медицинской школе. НЭЖМ 2005; 353:2673-2682.
- Форма клинического контакта Mini-CEX. Доступно на http://www.abim.org/program-directors-administrators/assessment-tools/mini-cex.aspx
- Гэтрайт М. Пакет критического синтеза: мини-оценка профессионализма (P-MEX). МедПОРТАЛ; 2014. Доступно по адресу: https://www.mededportal.