Деперсонализация что это: Деперсонализация — симптомы, причины, стадии

Дарья Варламова: Выйти из себя. Что такое деперсонализация

«Это было словно не со мной», «я как будто слышал свой голос со стороны», «казалось, что это сон или компьютерная игра». Многие люди во время обострения психических расстройств или просто при эмоциональном перенапряжении сталкиваются с одним и тем же ощущением: все происходит как будто не с тобой или вообще понарошку. Дереализация и деперсонализация — это странные проявления защитных механизмов психики

Деперсонализация — симптом ряда психических расстройств (депрессии, расстройств тревожного спектра, шизофрении), но она может проявляться и при сильном стрессе, недосыпании, джетлаге, эпилепсии и из-за приема некоторых препаратов (как лекарственных, так и наркотических). Несмотря на диковинные и пугающие ощущения, это достаточно распространенное явление — по разным оценкам, оно встречается у 1–2,5% населения. Как же ощущается деперсонализация?

Во-первых, как можно понять из названия, человеку кажется, что его личность словно стерта или ее типичные черты сильно приглушены. То, что его определяло раньше — чувства, реакции и желания, — теперь теряет смысл и словно относится к кому-то другому. Остаются только самые базовые эмоции, более тонкие и сложные переживания исчезают. Что особенно неприятно, приглушаются или временно пропадают чувства к близким людям (человек может «умом» понимать, что все еще любит родителей, ребенка или супруга, но не ощущать при этом совершенно никакого тепла).

При этом может субъективно ухудшаться память и страдать образное мышление. Человеку становится сложнее воспринимать произведения искусства и те проявления внешнего мира, которые его раньше эмоционально трогали (например, красивые пейзажи, рассвет, умилительные животные и т. д.). Кажется, что в голове нет никаких мыслей, и настроение тоже никакое. Но от обычной апатии деперсонализация отличается более широким и ярким спектром проявлений.

Такое состояние буквально делает окружающий мир «бесцветным» и «ненастоящим». Обстановка кажется «плоской», «мертвой» или воспринимается притупленно, как бы через стекло. Человеку может казаться, что он все время находится словно под куполом или в подводной лодке и напрямую не соприкасается с реальностью, лишь наблюдая за ней через искаженный объектив. Притупляется цветовосприятие, все краски будто тускнеют и все становится серым. Иногда отстранение достигает такой силы, что даже привычные места и предметы могут казаться увиденными впервые и чужими, как будто ты находишься во сне или смотришь фильм. Этот набор ощущений также называется дереализацией.

Тактильность тоже страдает — человек перестает ощущать свое тело привычным образом. Собственные действия воспринимаются как бы со стороны, больному сложно поверить, что они произвольны и как-то связаны с его желаниями. Может притупляться осязательная и температурная чувствительность, ослабевают вкусовые ощущения и так называемая проприоцепция (восприятие собственного положения в пространстве). Время тоже будто замедляется или вовсе останавливается.

Весь этот набор ощущений может оказаться гораздо более неприятным, чем то, что мы привыкли обычно воспринимать как страдание (тревога, подавленность, злость, тоска и т. д.). Многие люди предпочли бы испытывать боль, чем такое ощущение пустоты, бесцветности и потери контакта с миром. Чаще всего деперсонализация — это редкий эпизод в жизни человека, но в некоторых случаях (например, после серьезных психологических травм) такое состояние может растянуться надолго и начать заметно мешать человеку в разных аспектах повседневности, дезориентируя его и лишая возможности получать удовольствие от жизни. В таких случаях говорят о «расстройстве деперсонализации-дереализации».

Почему это происходит?

Как правило, деперсонализация является защитным механизмом психики при возникновении сильного эмоционального потрясения. Это что-то вроде анестезии в экстремальной ситуации: такое состояние позволяет спокойно оценить обстановку, отключив все, что может мешать трезвому анализу. Что именно ваша психика посчитает достаточно экстремальной ситуацией для включения подобного протокола — десятибалльное землетрясение, разрыв с любимым человеком или сдачу амбициозного проекта, зависит от многих факторов, в том числе и генетики.

Если рассматривать процесс с нейробиологической точки зрения, что именно происходит в мозгу человека с деперсонализацией, пока не очень понятно, есть лишь приблизительные теории. Одна из них выглядит так: в ответ на стресс мозг в большом количестве вырабатывает эндорфины с высоким родством к μ-опиоидным рецепторам. Основная функция этих рецепторов — снижение болевых ощущений, но они же «отвечают» за эйфорию при употреблении опиатов вроде героина. Их сильная активация вызывает перекос в нейрохимическом балансе, из-за чего во избежание «перегрева» блокируется центр удовольствия и отключается лимбическая система, порождающая эмоции. Другая версия связывает деперсонализацию с нарушением баланса глутаминовой кислоты — возбуждающего нейромедиатора, усиливающего нервные импульсы.

Как лечить

Из психотерапевтических методик рекомендуются когнитивно-поведенческая и психодинамическая терапия. С медикаментами все сложнее: лекарства, реально работающего именно против деперсонализации, ученые еще не нашли. Несколько исследований показали, что при деперсонализации эффективны антагонисты опиоидных рецепторов, например, препараты налоксон и налтрексон, но данные все еще остаются противоречивыми. Логика также подсказывает, что деперсонализация, вызванная депрессией и тревожными расстройствами, должна смягчаться при использовании антидепрессантов и противотревожных лекарств, но на практике не все так очевидно. Из 60 исследований, посвященных использованию антидепрессантов последнего поколения — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, только девять продемонстрировали заметный эффект. Практический опыт врачей показывает, что транквилизаторы в больших дозах часто снимают симптоматику, но качественных исследований на эту тему тоже не хватает. Тем не менее есть шанс облегчить свое состояние, обратившись к специалисту, который поможет индивидуально подобрать медикаменты.

Как лечить дереализацию у подростков

Деперсонализация — это отклонение в восприятии окружающего мира и себя, когда всё кажется нереальным и собственные мысли, эмоции и ощущения будто наблюдаются со стороны. В психиатрии это называется деперсонализационным синдромом. Часто он возникает вместе с дереализационным синдромом, который характеризуется отдаленностью всего вокруг, отсутствием в нем красок и нарушением памяти. Из-за схожести симптомов, в 10-ой редакции Международной классификации болезней деперсонализационно-дереализационный синдром обозначен одним кодом F 48..

Эксперты не считают данное расстройство серьезной психической патологией. Оно может возникнуть в результате стресса, страха, эмоционального потрясения или физического переутомления. Мозг активирует защитные механизмы, что приводит к уменьшению сенсорной чувствительности и эмоциональности, и, как следствие, к ощущению предметов как странных и необычных на ощупь, а красок — поблеклыми. Таким образом, восприятие мира становится непривычным и необычным. Обычно это состояние проходит самостоятельно и быстро, без лечения.

Если синдром проявляется часто и длится долго, а симптомы усиливаются, то он становится опасным. Люди могут причинить вред себе и другим своим неадекватным поведением или даже совершить самоубийство. В таких случаях необходима медицинская помощь.

Деперсонализация может сопровождать депрессию, панические атаки, тревожные и биполярные расстройства, а также шизофрению. Эти ощущения могут быть вызваны наркотическими средствами, успокаивающими и антигистаминными препаратами, а также некоторыми другими лекарственными средствами, кофеином и алкоголем.

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, врач-терапевт

Задать вопрос

Проводит диагностику заболеваний органов дыхания с использованием данных объективного обследования, а также дополнительных методов исследования, включая специфические анализы крови, исследование функции внещнего дыхания, пульсоксиметрии, измерение уровня NO в выдыхаемом воздухе, рентгенографии и компьютерной томографии органов грудной клетки.

Причины расстройства восприятия

Деперсонализация возникает у людей разных возрастов и полов, но чаще всего пострадают молодые женщины. Проявление этого состояния связано со стрессовой ситуацией, когда психика человека, не справляясь с сильными эмоциями, переключает внимание на внешние явления. В результате индивидуум начинает наблюдать за собой со стороны, его органы чувств тускнеют, но логическое мышление остается неизменным.

Стресс вызывает большое количество эндорфинов, которые атакуют рецепторы лимбической системы, ответственной за эмоции, в результате чего она не может справиться с таким потоком и частично отключается.

Механизм, описанный выше, может быть запущен также и другими физическими факторами.

• инсульт;
• гипертония;
• опухоль мозга;
• неврологическая болезнь;
• травма головы;
• эпилептический приступ;
• нейрохирургическая операция;
• тяжелая инфекционная болезнь в детстве;
• родовая травма.

Деперсонализация не часто передается по наследству и обычно возникает из-за проблем в нервной системе.

Другим способом вызвать расстройство восприятия может быть прием наркотиков или интоксикация организма, так как это приводит к увеличению выработки эндорфинов — «гормонов счастья». В США организация, которая занимается вопросами наркотической зависимости населения, изучает деперсонализацию на государственном уровне.

Учитывайте, что при шизофрении раздвоение личности вызвано другими факторами и является признаком серьезного психического расстройства, которое требует специального и сложного лечения.

Симптоматика

Синдром деперсонализации имеет 3 условные группы признаков.

Отсутствие эмоций, невосприимчивость к окружающей среде, отчужденность и безразличие к людям.

• безразличие к страданиям других;
• отсутствие радости при общении с родными, друзьями;
• невосприимчивость к музыке;
• утрата чувства юмора;
• соблюдение невозмутимости в ранее вызывавших какие-либо чувства ситуациях, как негативных, так и позитивных.

Страх возникает из-за потери контроля над собственным телом и запутанности в пространстве. Неопределенность в местонахождении, неясность происхождения и дальнейших шагов вызывают чувство тревоги.

• теряется чувствительность к горячему и холодному;
• краски становятся тусклыми, может появиться дальтонизм;
• изменяются вкусовые ощущения;
• предметы кажутся размытыми, не имеющими границ;
• звуки кажутся приглушенными, как в воде;
• боль при небольших ранениях отсутствует;
• нарушается координация движений;
• отсутствует чувство голода, а с ним пропадает и аппетит.

• человек забывает свои предпочтения – что нравится и не нравится;
• отсутствие стимулов и мотивов – нежелание ухаживать за собой, готовить еду, стирать, работать, ходить за покупками;
• временная дезориентация – индивидуум может просидеть, ничего не делая, несколько часов и не понимать, сколько прошло времени;
• ощущение участия в качестве актера в скучной тягучей пьесе;
• созерцание со стороны своей жизни, как будто это сон.

Основным признаком нарушения восприятия является сильное занятие человеком своей внутренней жизнью. Первоначально он осознает, что воспринимает свою сущность неправильно, что приводит к душевной депрессии и сильному волнению.

При попытке понимания происходящего возникает ощущение нереальности, которое усиливается с каждой минутой. Нелепость ситуации заставляет человека избегать общения с другими людьми. Тем не менее, индивид понимает, что его состояние является болезненным.

Деперсонализация — клиническое состояние, которое можно описать следующим образом:

1. Нарушено восприятие мира – он кажется ирреальным, фантастическим.
2. Полная отстраненность от происходящего вокруг.
3. Потеря удовлетворения от естественных физиологических потребностей – сна, еды, дефектации, секса и т.п.
4. Замкнутость.
5. Нарушения восприятия строения своего тела – руки и ноги кажутся искусственными, непонятной конфигурации или размера.
6. Неспособность управлять своим телом.
7. Снижение интеллектуальных способностей.
8. Чувство одиночества, брошенности всеми.
9. Отсутствие любых эмоциональных проявлений.
10. Изменение физиологических ощущений.
11. Раздвоение личности.
12. Ощущение наблюдения за самим собой со стороны.

Симптомы расстройства восприятия различны в зависимости от типа деперсонализации.

Разновидности

В настоящее время психология выделяет несколько форм синдрома деперсонализации, которые отличаются особенностями восприятия окружающей среды и себя.

1. Аутопсихическая деперсонализация – обостренное ощущения своего «Я», нарастание ощущения его утраты. Человеку кажется, что в нем живет, чувствует себя вольготно и действует по-своему какой-то незнакомец. Такое раздвоение заставляет страдать и испытывать дискомфорт, отвергать себя же. Социальные контакты затруднены.
2. Аллопсихическая деперсонализация – дереализация. Окружающее воспринимается как сновидение, мир видится, как сквозь мутное стекло. Все кажется чужим и враждебным: звуки гулкие, предметы – нечеткие, люди – на одно лицо. Мысли и движения автоматические, дезориентация, дежавю.
3. Анестетическая деперсонализация — повышается внутренняя ранимость при совершенной внешней бесчувственности.
4. Соматопсихическая деперсонализация, характеризующаяся патологическим восприятием своего тела и его функций. Она самая необычная: человеку кажется, что у него нет волос или отсутствует одежда, части тела видоизменились и живут своей отдельной жизнью. Прием пищи затруднен — горло «не хочет» проталкивать еду, нет желания питаться. Меняются вкусовые ощущения, чувствительность снижается к температуре воздуха и воды.

Диагностика

Для выявления нарушения восприятия необходимо провести детальное опрос пациента и его близких, которые описывают поведение больного. Для этого также проводится специальное тестирование.

Пациент не выглядит больным, у него нет скрытых соматических заболеваний, иммунитет в норме, физическое состояние в порядке. Однако МРТ выявит изменения в головном мозге. Существуют лабораторные исследования, подтверждающие изменения в белковых рецепторах и нарушения в работе гипофиза.

Существуют четкие критерии, подтверждающие диагноз.

1. Критичность мышления пациента, осознающего свою проблему.
2. Сохранение ясности сознания, отсутствие так называемых сумеречных эпизодов, спутанности мысли.
3. Жалобы на то, что разум существует отдельно от тела, последнее существует самостоятельно и нарушено его восприятие.
4. Ощущение изменения местности, нереальности, неузнавание знакомых объектов.

Необходимо различать деперсонализацию и шизофрению, которые имеют схожие признаки. Отличительной чертой является то, что при шизофрении симптомы проявляются одинаково с высокой интенсивностью каждый день, в то время как при расстройстве восприятия они гораздо более разнообразны.

Терапия деперсонализационного расстройства

Лечение данного расстройства определяется индивидуально для каждого пациента.

Как упоминалось ранее, кратковременные эпизоды деперсонализации не требуют лечения, однако психоанализ может помочь избавиться от дискомфорта.

При деперсонализации, вызванной употреблением наркотических веществ, необходимо проведение дезинтоксикации организма. Если причиной расстройства является эндокринная патология, понадобится гормональное лечение.

При деперсонализации, возникающей на фоне депрессии, панических атак и шизофрении, психиатр назначает комплекс лекарств, включающий транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. Среди таких препаратов рекомендуется использовать:

• «Декортен»;
• «Сероквель» в сочетании с «Анафранилом»;
• «Цитофламин»;
• «Кавинтон»;
• «Налоксон»;
• витамин С с такими препаратами, как «Амитриптилин», «Сонапакс», Клопирамин», «Кветиапин».

Некоторые пациенты вынуждены принимать психотропные препараты на протяжении всей жизни, так как полное излечение синдрома невозможно. Препараты помогают смягчить негативные эмоции, вызванные расстройством.

После устранения симптомов наступает фаза психотерапии. Во время неё специалист проводит ряд сессий с пациентом, выявляет причины его расстройства восприятия, направляет внимание больного на других людей и учит справляться с возникающими приступами раздвоения.

Эффективный способ борьбы с деперсонализацией — запоминать странные ощущения и рассказывать их психологу. Психолог помогает пациенту не бояться таких случаев, и они постепенно исчезают.

Аутотренинг и гипноз являются эффективными методами, успешно применяемыми в сочетании с разъяснительной терапией.

Для усиления действий возможно применение дополнительных мер.

Психотерапевтические техники подкрепляются социальной реабилитацией: пациенту советуют чаще бывать на людях, ходить в музеи, театры и т.д. Это дает ощутимый результат в лечении и восстановлении.

Люди с выраженной деперсонализацией могут неодобрительно относиться к реабилитационной программе и проявлять пассивность. В таких случаях родственники часто помогают вывести пациента из этого состояния и вернуть его к общению.

Классификация деперсонализации

Существует несколько видов деперсонализации:

• Аутопсихическая деперсонализация. Характеризуется нарушением восприятия своего собственного «Я». Больной становится неспособным распознавать и передавать свои эмоции и чувства, ощущает отстраненность. Он как будто бы наблюдает за своей жизнью со стороны.
• Аллопсихическая деперсонализация — нарушение восприятия внешнего мира. Человеку кажется, что все вокруг нереальное и ненастоящее.
• Соматопсихический вид деперсонализации, проявляющийся отсутствием ощущения своего собственного тела или его частей. Человек перестает получать удовольствие от приема ранее любимой пищи, испытывать облегчение после акта мочеиспускания и других различных физиологических потребностей. Он также может предъявлять жалобы на то, что не ощущает телесных прикосновений, не чувствует разницу между горячей и холодной водой.

Стадии деперсонализации

Психиатр Ю.Н. Нуллер из России, который изучал тревожные состояния многие годы, считал, что процесс деперсонализации состоит из двух этапов.

• Начальная стадия. Клиническая картина проявляется соматопсихической деперсонализацией. Сопровождается «душевной болью», ярко выражены аффективные нарушения — тревога, тоска, а также характерные соматические жалобы.

На второй стадии деперсонализации продолжительно наблюдается синдром, при котором тревога и тоска либо отсутствуют, либо проявляются очень слабо. На этом этапе деперсонализация отделяется от аффективной патологии и приобретает самостоятельное существование.

Осложнения деперсонализации личности

Синдром деперсонализации может повлиять на различные аспекты жизни.

Основными осложнениями деперсонализации являются:

• алкоголизм и наркомания;
• снижение социального уровня жизни, безработица;
• возникновение депрессии и других психических расстройств;
• нарушение когнитивных функций;
• возникновение недопонимания с близкими людьми;
• суицидальные мысли.

Необходимо обратить внимание на синдромы деперсонализации и дереализации, поскольку они могут указывать на наличие серьезного психического заболевания. Человеку, столкнувшемуся с этими симптомами, следует обязательно обратиться к психиатру.

Диагностика синдрома деперсонализации

Для выявления синдрома деперсонализации-дереализации у пациента, врач проверяет наличие других возможных причин таких же симптомов, включая злоупотребление наркотическими веществами или наличие психических расстройств.

Эксперт проводит физический осмотр, собирает подробный анамнез и проводит клиническое интервью. В дополнение к этому могут быть использованы нейровизуализация головного мозга и лабораторные тесты для диагностики.

Если нет других причин для возникновения подобного состояния, врач может диагностировать расстройство деперсонализации-дереализации.

Для определения деперсонализации необходимо учитывать следующие критерии: наличие симптомов у пациента.

• Постоянные или повторяющиеся эпизоды расстройства.
• Понимание человеком нереальности своих ощущений.
• Существенный дистресс или нарушение социального функционирования.

Лечение синдрома деперсонализации

Психотерапия — главный метод лечения деперсонализации. Когнитивно-поведенческая терапия нацелена на блокирование навязчивых мыслей о нереальности происходящего и научит смещать внимание. Техника заземления, позволяющая почувствовать большую связь с реальностью, и психодинамический метод, направленный на работу с конфликтами и негативными чувствами, являются эффективными.

Профилактика и рекомендации при болезни

Не существует специальных методов профилактики деперсонализации. Этот синдром может появиться у практически здорового человека в ответ на стресс, физическое или нервное истощение. Недостаток сна и эмоциональное перевозбуждение могут ухудшить симптомы.

Рекомендации при деперсонализации включают:

• Использование своих чувств для возвращения к реальности. Например, ущипнуть самого себя или подержать в руке что-то очень холодное или теплое, сосредотачиваясь на ощущении температуры.
• Замедление дыхания. Часто во время приступа тревоги дыхание становится частым и поверхностным, что препятствует притоку крови к головному мозгу. Нужно делать медленные, глубокие вдохи и длительные выдохи.

Общение с окружающими на разные темы может помочь при деперсонализации. Стоит обратиться к близкому человеку и поговорить с ним, не обращая внимание на тему разговора, а оставаться в настоящем моменте.

Понимание расстройства деперсонализации/дереализации: симптомы, причины и лечение

• Расстройство деперсонализации/дереализации — это диссоциативное расстройство, которое влияет на восприятие человеком себя и своего окружения. Он характеризуется повторяющимися эпизодами деперсонализации, дереализации или того и другого.
• Деперсонализация включает в себя чувство отстраненности от себя, как будто наблюдая за своими мыслями, эмоциями и действиями на расстоянии. Дереализация, с другой стороны, включает в себя ощущение, что мир вокруг нереален, искажен или похож на сон. Люди и объекты могут казаться нечеткими, безжизненными или двумерными.
• Другие симптомы включают эмоциональное оцепенение, оторванность от окружающего мира и проблемы с памятью.
• Если вы подозреваете, что у вас может быть расстройство деперсонализации/дереализации, важно обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья.

Содержание

Что такое деперсонализация?

Деперсонализация — это сложный симптом, который можно определить как «состояние, в котором странным образом изменяются самоощущение и качество субъективного опыта от первого лица» (Medford, 2012).

Это можно описать как чувство оторванности от себя или ощущение, будто вы ненастоящий.

Периодическое ощущение деперсонализации может быть нормальным явлением, особенно во время стресса, расстройства, усталости или употребления наркотиков. Преходящие эпизоды деперсонализации имеют распространенность в течение жизни от 26% до 74% тех, кто пережил хотя бы один эпизод.

Что такое дереализация?

Дереализация также является частью расстройства, и этот симптом влияет на то, как люди относятся к другим людям и своему окружению. Им может казаться, что их окружение или другие люди нереальны.

В то время как деперсонализация определяется как отключение от себя, дереализация определяется как отключение от внешней реальности.

Дереализация концептуализируется как чувство «нереальности, или оторванности от мира, или незнакомства с ним, будь то отдельные лица, неодушевленные предметы или все окружение» (АПА, 2013, стр. 303).

Человек, переживающий дереализацию, может чувствовать, что он находится в тумане или во сне, или что окружающий мир какой-то искусственный и нереальный.

Когда деперсонализация становится расстройством?

У большинства людей, страдающих деперсонализацией, это чувство обычно исчезает после того, как стрессовая ситуация закончилась или после того, как действие препарата закончилось (если оно вызвано употреблением наркотиков).

Часто деперсонализацию рассматривают как защитный механизм разума, помогающий справляться со стрессовыми ситуациями.

Ощущение деперсонализации может стать патологическим, когда человек не может контролировать, когда и где возникают эти симптомы, когда деперсонализация распространяется на другие ситуации и обстоятельства или когда она сохраняется вне присутствия стрессора.

В этой ситуации возможно, что у человека может быть то, что ранее было известно как расстройство деперсонализации, теперь известное как расстройство деперсонализации/дереализации (DPDR).

DPDR классифицируется как одно из 3 диссоциативных расстройств, остальные — диссоциативная амнезия и диссоциативное расстройство личности.

Диссоциативные расстройства — это психические состояния, сопровождающиеся нарушениями или нарушениями сознания, сознания и памяти. У людей с DPDR периоды диссоциации могут длиться относительно короткое время (минуты или часы), а иногда и намного дольше (дни, недели, месяцы или годы).

Большинство людей с DPDR заболевают в молодом возрасте. Средний возраст начала DPDR составляет 16 лет, при этом состояние редко начинается после 40 лет. Считается, что распространенность этого расстройства затрагивает около 1-2% населения в целом (Hunter et al., 2004).

Симптомы

Люди, пережившие деперсонализацию, могут считать, что их мысли и чувства не принадлежат им.

Они могут чувствовать себя роботами, как будто им не хватает контроля над своими движениями и речью; у них может быть искаженное ощущение времени, а в крайних случаях они могут ощущать «внетелесный» опыт, в котором они видят себя с точки зрения другого человека.

Люди с DPDR часто испытывают трудности с описанием своих симптомов и могут думать, что они «сходят с ума» (APA, 2013).

Стоит отметить, что DPDR может проявляться у всех по-разному. Специфические черты и трудности, с которыми сталкиваются люди с DPDR, могут быть уникальными и могут различаться по степени тяжести. Не все с DPDR будут испытывать все симптомы.

Аналогичным образом, многие люди могут идентифицировать себя с одним или несколькими симптомами расстройства, но не могут претендовать на полный диагноз.

Ниже приведены некоторые из ключевых симптомов DPDR:

Некоторые из ключевых симптомов расстройства деперсонализации/дереализации (DPDR)

Чувство оторванности от реальности

Люди, пережившие деперсонализацию, могут чувствовать, что между ними и миром существует барьер . Им может казаться, что они живут во сне или что окружающие их вещи нереальны.

Ощущение, что вы ненастоящий

Люди могут чувствовать, что их движения и действия не похожи на их собственные. Им может казаться, что они наблюдают за кем-то другим. Иногда люди сообщают о том, что им кажется, будто они наблюдают за собой со стороны, как если бы они были сторонними наблюдателями.

Страх потерять рассудок

Многие люди могут беспокоиться о том, что их симптомы деперсонализации станут настолько интенсивными, что они могут сойти с ума. Однако деперсонализация — это реакция мозга на то, что он воспринимает как опасность, хотя и не всегда точная.

Зрительные симптомы

Многие люди, испытывающие деперсонализацию, сообщают о таких зрительных симптомах, как туннельное зрение, искаженное и нечеткое зрение, появление мушек в поле зрения или изменение расстояния и размера объектов.

Возможное объяснение состоит в том, что при тревоге глаза естественным образом становятся более чувствительными к движениям, расширяя зрачки, чтобы пропустить больше света.

Это может создать ощущение, что одновременно поступает слишком много визуальной информации.

Искаженное восприятие времени

Часто люди могут сообщать, что им кажется, что время идет слишком быстро, есть промежутки времени, о которых они забывают, они обнаруживают, что перескакивают с одного момента на другой, недавние события кажутся старыми или старые события чувствовать себя недавно.

Это может происходить из-за того, что тревога влияет на концентрацию людей, поэтому течение времени ощущается иначе. Гоночные мысли, которые у них есть, могут отвлечь их от уходящего времени.

Потеря памяти

Иногда у тех, кто испытывает деперсонализацию, могут возникнуть проблемы с памятью. Они могут забыть, что делали или говорили, не могли вспомнить, что произошло накануне, или чувствовать, что теряют кратковременную или долговременную память.

Однако, скорее всего, это тревога, влияющая на память, поскольку тревога обычно влияет на концентрацию. Из-за этого может показаться, что воспоминания стали пустыми, и человек не может сосредоточиться на поставленной задаче.

Эмоциональное онемение

Этот симптом описывается как неспособность чувствовать радость, печаль или любые другие эмоции. Объяснение того, почему это может произойти, заключается в том, что, поскольку деперсонализация является защитным механизмом, обеспечивающим безопасность человека, он может заставить его чувствовать себя отчужденным и отрезанным.

В сочетании с мчащимися мыслями и трудностями с концентрацией все может ухудшиться.

Нет ничего плохого в эмоциях человека или способности их чувствовать; это лишь временные последствия тревоги и ее симптомов.

Пустой разум

Люди, подвергшиеся деперсонализации, часто обнаруживают, что их разум пуст, мысли ушли или они не могут сложить мысли воедино. Пустой ум часто описывается как потеря внутреннего монолога.

Однако вы переживаете этот внутренний монолог только тогда, когда не думаете о нем сознательно, поэтому, если люди постоянно пытаются увидеть, присутствует ли он, они часто прерывают его.

Экзистенциальные мысли

Поскольку деперсонализация — странный опыт, рациональный мозг отчаянно пытается найти объяснение тому, что его вызывает.

Часто люди могут приписывать причудливые чувства значимости, например, думая, что они могут быть в коме, во сне или чистилище.

Наш мозг склонен требовать больших объяснений, поэтому он часто делает поспешные выводы — это известно как катастрофизация.

Проверка реальности

Люди, затронутые деперсонализацией, могут полагать, что у них психоз из-за некоторых симптомов, упомянутых ранее. Однако большое отличие расстройства деперсонализации заключается в том, что у людей не нарушена проверка реальности.

Это объективная оценка эмоции или мысли по сравнению с реальной жизнью. Так что даже при самых пугающих мыслях всегда можно отличить мысли от реальности.

Некоторые люди с DPDR могут испытывать легкие, кратковременные симптомы, в то время как другие имеют хронические симптомы, которые могут длиться годами.

Симптомы могут быть очень неприятными до такой степени, что мешают им функционировать в повседневной жизни, в том числе на работе, в школе или в отношениях.

Сходны ли симптомы с другими расстройствами?

Симптомы деперсонализации могут наблюдаться при других расстройствах, таких как тревожные расстройства, такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и паническое расстройство, а также депрессия и шизофрения.

Люди с DPDR часто испытывают когнитивные симптомы повышенного возбуждения в сочетании с субъективным дефицитом внимания и концентрации, как это наблюдается при тревожных расстройствах. У людей с DPDR был обнаружен высокий уровень сопутствующей тревожности (Michal et al., 2016).

Диагностика

Хотя для большинства людей некоторые эпизоды деперсонализации являются нормальным явлением, когда симптомы начинают причинять беспокойство или мешают повседневной жизни, это может быть признаком DPDR.

Перед постановкой диагноза DPDR поставщик первичной медико-санитарной помощи может спросить, были ли у человека регулярные эпизоды деперсонализации, дереализации или того и другого.

Они также обсудят, насколько неприятными для них являются симптомы. Поставщик ухода может также спросить, осознает ли человек, что его чувства не совсем реальны.

Если этого осознания нет, то это может быть другое состояние. Если есть осведомленность, они могут испытывать DPDR.

Часто необходимо собрать анамнез и провести медицинский осмотр, чтобы исключить любые другие возможные причины симптомов. Затем поставщик медицинских услуг может направить человека к специалисту в области психического здоровья.

Психиатр, психолог или психиатрический социальный работник может подробно обсудить испытываемые симптомы и помочь диагностировать и лечить человека. Эти поставщики будут разговаривать с человеком, чтобы понять его опыт и то, как он функционирует.

Эти поставщики, скорее всего, будут использовать Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) для диагностики состояния.

Критерии DSM-5 гласят, что для диагностики расстройства деперсонализации-дереализации необходимо соблюдение следующих критериев:

1. Наличие стойкого или повторяющегося опыта деперсонализации, дереализации или того и другого:

• Деперсонализация: переживание нереальности, отрешенности или стороннего наблюдателя в отношении своих мыслей, чувств, ощущений, тела или действий.

• Дереализация: переживание нереальности или отрешенности по отношению к окружающему.

2. Во время переживаний деперсонализации или дереализации проверка реальности остается неизменной.

3. Симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных областях жизнедеятельности.

4. Нарушение не связано с физиологическим действием вещества или другим заболеванием.

5. Расстройство не может быть лучше объяснено другим психическим расстройством, таким как шизофрения, паническое расстройство, большое депрессивное расстройство, острое стрессовое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или другое диссоциативное расстройство.

Причины и факторы риска

Не всегда есть четкая причина того, что вызывает деперсонализацию и DPDR. Во многих случаях поставщики медицинских услуг не могут определить, что вызывает это расстройство у пациентов.

Многие люди с этим расстройством сообщают о перенесенных в детстве травмах, особенно эмоциональном насилии и пренебрежении. Для тех, кто вырос в семье, где много насилия или криков, они могли мысленно удалить себя из этих ситуаций в качестве механизма выживания.

Таким образом, во взрослом возрасте они могут вернуться к этим диссоциативным тенденциям в стрессовых ситуациях. Или они могут обнаружить, что диссоциируют, когда нет известного триггера, но это может быть связано с их детской травмой.

Некоторые люди могут обнаружить, что деперсонализация происходит после травмы или сильного стресса, которых не было в детстве. Это может произойти после следующего:

• Стать свидетелем или жертвой жестокого обращения

• Авария

• Опасность для жизни

• Стихийные бедствия

• Смерть близкого человека

• Насилие или война

Хантер и др. (2003) предположили, что расстройство деперсонализации чаще всего вызывается реакцией человека на ситуации, провоцирующие тревогу. Это совпадение симптомов и высокая коморбидность DPDR с тревожными расстройствами указывают на то, что может существовать связь между DPDR и тревогой.

Некоторые другие причины деперсонализации включают:

• Некоторые наркотики, такие как галлюциногены

• Крайняя усталость и недосыпание

• Физические состояния, такие как судорожный синдром

• Проживание с родителем, страдающим тяжелым психическим заболеванием

• Сопутствующее психическое заболевание

Варианты лечения

С точки зрения лечения, это зависит от тяжести испытываемых симптомов деперсонализации и наличия диагноза DPDR.

В периоды острого стресса или некоторых эпизодов деперсонализации могут оказаться полезными поддерживающие вмешательства, такие как навыки преодоления трудностей и стратегии. Принимая во внимание, что в периоды от легких до более тяжелых симптомов и диагноза DPDR могут потребоваться другие подходы.

Лекарства

В настоящее время не существует известных медикаментозных методов лечения DPDR. Хотя конкретных лекарств не существует, антидепрессанты могут быть полезны, особенно если наряду с DPDR присутствует депрессия или тревога.

Однако у некоторых людей антидепрессанты могут усиливать симптомы деперсонализации или дереализации. Испытания типа антидепрессанта, называемого селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), у людей с диагнозом DPDR показали, что это лекарство может вызывать некоторые симптомы, ухудшающие состояние (Brand et al., 2012).

В противном случае атипичные антипсихотические препараты, блокирующие как дофаминовые, так и серотониновые рецепторы, могут быть полезны при лечении некоторых случаев DPDR с «психотическими чертами». ДПДЗ (СВТ).

Психодинамическая психотерапия использует саморефлексию и самооценку, достигаемые посредством сотрудничества и взаимоотношений с психиатром. Ожидается, что пациент изучит эффективные стратегии выживания и модели взаимоотношений.

Психиатр попытается выявить бессознательные компоненты дезадаптивного функционирования пациента, чтобы справиться с испытываемыми симптомами.

КПТ направлена ​​на выявление и корректировку негативных или бесполезных моделей мышления, чувств и поведения вместе с терапевтом.

Работая с терапевтом, пациент может найти способы переключиться на более реалистичные модели мышления и изучить методы преодоления стресса.

Хантер и др. (2005) опубликовали исследование пациентов, получивших в среднем 13 сеансов когнитивно-поведенческой терапии. Они обнаружили, что у пациентов снизился уровень диссоциации и деперсонализации, при этом 29% больше не соответствовали диагностическим критериям DPDR после лечения.

Помимо психодинамической терапии и когнитивно-поведенческой терапии, люди могут выбрать один из следующих вариантов:

• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) – это тип КПТ, который может помочь людям справиться с тяжелыми эмоциями, включая диссоциативные симптомы. Это также может быть полезно для тех, кто пережил жестокое обращение или травму.

• Семейная терапия – работая вместе, семья человека может узнать о деперсонализации. Группа может научиться распознавать признаки того, когда это происходит, и предлагать свою поддержку, когда это происходит.

• Креативная терапия – художественная или музыкальная терапия может помочь людям исследовать и выражать свои мысли и чувства в безопасной и творческой среде.

Управление DPDR

При возникновении эпизодов деперсонализации можно использовать некоторые методы, которые помогут облегчить симптомы.

1. Признайте свои чувства

Часто осознание своих чувств и переживаемых эмоций может помочь уменьшить эти чувства.

Может быть полезно назвать эмоцию, которую вы испытываете, чтобы осознать и понять свои чувства.

2. Дыхательные упражнения

Когда возникают моменты стресса и беспокойства, активируется симпатическая нервная система организма, что может привести к чувству деперсонализации.

Дыхательные упражнения, особенно глубокое дыхание, могут помочь восстановить нервную систему и успокоить ее. Управляемая медитация и тренировка осознанности обычно включают глубокое дыхание и также могут успокоить тело.

3. Слушать музыку

Чувства деперсонализации могут стать более интенсивными, когда мозг фокусируется на них. Использование техники заземления, такой как прослушивание музыки, может помочь вам меньше беспокоиться об этом опыте.

Известно, что музыка снижает уровень кортизола, гормона стресса. Может быть полезно иметь определенный список воспроизведения любимых песен, которые можно проигрывать при появлении симптомов деперсонализации.

4. Читать книгу

Чтение книги может быть еще одним способом помочь справиться с тревожными мыслями, которые часто возникают на фоне деперсонализации. Это может помочь сфокусировать ум на чем-то другом, прерывая навязчивые мысли.

Концентрация на словах и погружение в историю могут помочь избавиться от негативных мыслей.

5. Бросьте вызов навязчивым мыслям

У некоторых людей, переживающих деперсонализацию, может отсутствовать навязчивые мысли. Однако для других, особенно если у них также есть тревожные расстройства или посттравматическое стрессовое расстройство, навязчивые мысли могут представлять собой проблему.

Существует инструмент под названием психологическое дистанцирование, который можно использовать, чтобы избавиться от навязчивых мыслей.

Психологическое дистанцирование означает, что человек находит пространство между расстраивающими мыслями и болезненными эмоциями. Вы можете спросить себя, какие существуют доказательства того, что навязчивые мысли реальны.

Обнаружение того, что доказательств того, что эти мысли реальны, практически нет, может помочь создать реалистичные и рациональные мысли, а не навязчивые мысли.

6. Поговорите с надежным другом

Часто при деперсонализации возникает соблазн изолировать себя от других. Но в таких случаях может помочь разговор с надежным другом или членом семьи.

Разделение этой борьбы с другими может помочь вам почувствовать себя лучше. Кроме того, другие могут дать несколько полезных советов или идей, которые могут помочь вам в дальнейшем.

7. Высыпаться

Хотя это более долгосрочный метод, отход ко сну, когда тело чувствует усталость, может помочь справиться со стрессом и уменьшить беспокойство.

Некоторые люди могут испытывать деперсонализацию из-за усталости, поэтому регулярный режим сна может быть очень полезен для психического здоровья.

Кроме того, максимально расслабляя время отхода ко сну, можно улучшить сон, например, не использовать телефоны или другие экраны в постели или перед сном.

8. Упражнение

Доказано, что занятия спортом помогают справиться со стрессом и могут быть полезны для психического здоровья. Аэробные упражнения, например, могут помочь уменьшить выгорание в результате деперсонализации.

9. Задействуйте свои чувства

Если вы оказались в ситуации, когда вы чувствуете, что симптомы деперсонализации начинают подкрадываться к вам, может быть полезно попробовать задействовать все свои чувства.

Способность задействовать чувства может помочь проверить, что вы реальны, а также может помочь заземлить себя в своем теле и окружении.

Воздействовать на органы чувств можно, например, держа в руках кубики льда, съедая кислые леденцы, нюхая специи, крепкий кофе или эфирные масла.

Вам нужна психиатрическая помощь?

США Свяжитесь с Национальной линией спасения от самоубийств, чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта. Если вы или ваш близкий находитесь в непосредственной опасности: https://suicidepreventionlifeline. org/ 1-800-273-8255 Великобритания Обратитесь к самаритянам за поддержкой и помощью обученного консультанта: https://www.samaritans.org/; электронная почта [email protected] . Доступно 24 часа в сутки, 365 дней в году (звонок по этому номеру БЕСПЛАТНЫЙ): 116-123 Переосмыслите психические заболевания: rethink.org 0300 5000 927

Похожие статьи

Schauer, M., & Elbert, T. (2015). Диссоциация после травматического стресса. Журнал психологии. Бранд, Б.Л., Ланиус, Р., Верметтен, Э., Левенштейн, Р.Дж., и Шпигель, Д. (2012). Куда мы идем? Обновленная информация об оценке, лечении и нейробиологических исследованиях диссоциативных расстройств по мере продвижения к DSM-5. Журнал травм и диссоциации, 13 (1), 9-31.

Каталожные номера

Американская психиатрическая ассоциация, DS, и Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (Том 5). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. Бранд, Б.Л., Ланиус, Р., Верметтен, Э., Левенштейн, Р.Дж., и Шпигель, Д. (2012). Куда мы идем? Обновленная информация об оценке, лечении и нейробиологических исследованиях диссоциативных расстройств по мере продвижения к DSM-5. Журнал травм и диссоциации, 13 (1), 9-31. Хантер, Э.К.М., Филлипс, М.Л., Чалдер, Т., Сьерра, М., и Дэвид, А.С. (2003). Расстройство деперсонализации: когнитивно-поведенческая концептуализация. Поведенческие исследования и терапия, 41(12), 1451-1467. Хантер, Э.К., Бейкер, Д., Филлипс, М.Л., Сьерра, М., и Дэвид, А.С. (2005). Когнитивно-поведенческая терапия расстройства деперсонализации: открытое исследование. Поведенческие исследования и терапия, 43(9), 1121-1130. Хантер, Э.К., Сьерра, М., и Дэвид, А.С. (2004). Эпидемиология деперсонализации и дереализации. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, 39(1), 9-18. Медфорд, Н. (2012). Эмоции и нереальное Я: расстройство деперсонализации и деаффектуализация. Обзор эмоций, 4(2), 139-144. Михал М., Адлер Дж., Уилтинк Дж., Райнер И., Чан Р., Вёльфлинг К., Веймерт С., Туин И., Субик-Врана С., Бейтель М. Э. и Зверенц, Р. (2016). Серия случаев 223 пациентов с синдромом деперсонализации-дереализации. BMC психиатрия, 16(1), 1-11.

Диссоциативные расстройства — NHS

Диссоциативные расстройства — это ряд состояний, которые могут вызывать физические и психологические проблемы.

Некоторые диссоциативные расстройства очень кратковременны, возможно, после травмирующего события в жизни, и проходят сами по себе в течение нескольких недель или месяцев. Другие могут длиться намного дольше.

Симптомы диссоциативного расстройства

Симптомы диссоциативного расстройства могут различаться, но могут включать:

• чувство оторванности от себя и окружающего мира
• забвение определенных периодов времени, событий и личной информации
• чувство неуверенности в том, кто вы есть
• наличие нескольких разных личностей
• отсутствие или отсутствие физической боли

Диссоциация — это способ, с помощью которого разум справляется со слишком сильным стрессом.

Периоды диссоциации могут длиться относительно короткое время (часы или дни) или намного дольше (недели или месяцы).

Иногда это может длиться годами, но обычно, если у человека есть другие диссоциативные расстройства.

Многие люди с диссоциативным расстройством пережили травмирующее событие в детстве.

Они могут диссоциировать и избегать общения с ним, чтобы справиться с ним.

Типы диссоциативного расстройства

Существует несколько различных типов диссоциативного расстройства.

3 основных типа:

• расстройство деперсонализации-дереализации
• диссоциативная амнезия
• диссоциативное расстройство личности

расстройство деперсонализации-дереализации

Деперсонализация — это ощущение, что вы находитесь вне себя и наблюдаете за своими действиями, чувствами или мыслями на расстоянии.

Дереализация — это когда вы чувствуете, что мир вокруг нереален. Люди и вещи вокруг вас могут казаться «безжизненными» или «туманными».

У вас может быть деперсонализация или дереализация, или и то, и другое вместе. Это может длиться всего несколько мгновений или приходить и уходить в течение многих лет.

Диссоциативная амнезия

У человека с диссоциативной амнезией бывают периоды, когда он не может вспомнить информацию о себе или событиях своей прошлой жизни.

Они также могут забыть изученный талант или навык.

Эти провалы в памяти гораздо серьезнее, чем обычная забывчивость, и не являются результатом другого заболевания.

Некоторые люди с диссоциативной амнезией оказываются в незнакомом месте, не зная, как они туда попали.

Возможно, они прибыли туда намеренно или заблудились.

Эти пустые эпизоды могут длиться минуты, часы или дни. В редких случаях они могут длиться месяцы или годы.

Диссоциативное расстройство личности

Диссоциативное расстройство личности (ДРИ) раньше называлось множественным расстройством личности.

Человек с диагнозом ДРИ может чувствовать себя неуверенно в отношении своей личности и того, кем он является.

Они могут чувствовать присутствие других личностей, каждая со своими именами, голосами, личной историей и манерами.

Основными симптомами ДРИ являются:

• провалы в памяти о повседневных событиях и личной информации
• наличие нескольких различных идентификаторов

Связанные условия

У человека с диссоциативным расстройством могут также быть другие психические расстройства, такие как:

• необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы
• посттравматическое стрессовое расстройство
• депрессия
• перепады настроения
• тревога и панические атаки 9000 4
• суицидальные наклонности или само- вред
• фобии
• расстройство пищевого поведения
• обсессивно-компульсивное расстройство

У них также могут быть проблемы со сном (бессонница).

Причины диссоциативного расстройства

Причины диссоциативных расстройств изучены недостаточно.

Они могут быть связаны с предыдущим травматическим опытом или тенденцией к развитию в большей степени физических, чем психологических симптомов при стрессе или дистрессе.

Человек с диссоциативным расстройством в детстве мог подвергаться физическому, сексуальному или эмоциональному насилию.

Некоторые люди диссоциируют после войны, похищения или даже инвазивной медицинской процедуры.

Отключение от реальности — нормальный защитный механизм, помогающий человеку справиться с травмирующим периодом.

Это форма отрицания, как будто «со мной этого не происходит».

Это становится проблемой, когда окружающая среда больше не является травмирующей, но человек по-прежнему действует и живет так, как если бы она была, и не справился с этим событием и не переработал его.

Диагностика диссоциативных расстройств

Врач общей практики может осмотреть вас и провести некоторые анализы, чтобы проверить, не является ли причиной ваших симптомов другое заболевание.

Они также могут направить вас к специалисту по психическому здоровью для полного обследования.

Оценка

Специалист, проводящий оценку, должен хорошо разбираться в диссоциативных расстройствах.

Оценка может включать:

• физикальное обследование для исключения таких вещей, как травма головы или злоупотребление наркотиками или алкоголем
• вопросы о ваших мыслях, чувствах, поведении и ваших симптомах

Важно честно говорить о своих симптомах и не чувствовать стыда или смущения, чтобы вы могли получить необходимую помощь и поддержку.

Лечение диссоциативных расстройств

Многие люди с диссоциативным расстройством полностью выздоравливают при лечении и поддержке.

Разговорная терапия

Разговорная терапия часто рекомендуется при диссоциативных расстройствах.

Цель разговорной терапии, такой как консультирование , состоит в том, чтобы помочь вам справиться с основной причиной ваших симптомов, а также научиться и практиковать методы, позволяющие справляться с периодами чувства отчужденности.

Лекарства

Не существует специального лекарства для лечения диссоциации, но такие лекарства, как антидепрессанты , могут быть назначены для лечения сопутствующих состояний, таких как депрессия, тревога и панические атаки.

Если вы склонны к самоубийству

Если у вас есть мысли покончить с собой, важно попросить кого-нибудь о помощи.

Возможно, вам сейчас трудно это увидеть, но вы не одиноки и вам не помогут.

Есть люди, с которыми вы можете поговорить, которые хотят помочь:

• поговорите с другом, членом семьи или кем-то, кому вы доверяете, так как они могут помочь вам успокоиться и найти передышку
• позвоните самаритянам бесплатно Круглосуточная служба поддержки по телефону 116 123
• . Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи и сообщите персоналу о своем самочувствии
• связаться с NHS 111
• записаться на срочную встречу к врачу общей практики кто-то, кого вы знаете, может подумывать о самоубийстве, постарайтесь побудить его рассказать о своих чувствах.

  Лучший способ помочь – это выслушать. Старайтесь не предлагать решения и не осуждать.

  Если у него ранее диагностировали психическое заболевание, такое как депрессия, вы можете обратиться за помощью и советом к члену его команды по уходу.

  No related posts.