Если бить себя по голове что будет: Самоповреждающее поведение

Самоповреждающее поведение

В этой статье мы даем краткий обзор основных вопросов, связанных с самоповреждающим поведением у людей с аутизмом, его возможными причинами и способами работы с этой проблемой.

Одна из самых непростых задач, с которой сталкиваются люди с расстройствами аутистического спектра, их родные и близкие – это необходимость справляться с самоповреждающим поведением. Подобное поведение, как правило, бывает вызвано целым комплексом причин, и может представлять серьезную угрозу безопасности и благополучию человека. Традиционный поведенческий подход не всегда бывает эффективен сам по себе при работе с самоповреждением. Чтобы справиться с этой непростой проблемой, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Дополнительную информацию о работе с поведением у людей с РАС вы найдете по ссылке: www.autism.org.uk/behaviour

Что такое самоповреждающее поведение?

Самоповреждающее поведение (оно же самоагрессия) – действия, в результате которых человек наносит себе физический вред:

• Битье головой
• Кусание рук
• Выдергивание у себя волос
• Расцарапывание глаз
• Удары по лицу или по голове
• Щипание, царапание и растирание до ссадин кожи
• Сильное раскачивание головой

Самоповреждающее поведение больше всего присуще людям со сниженным интеллектом, у которых, помимо аутизма, есть и другие нарушения. Но в той или иной форме с этой проблемой может столкнуться любой человек с расстройством аутистического спектра. Если в прошлом ему уже приходилось справляться с самоповреждающим поведением, оно может вернуться в моменты стресса, болезни, или в ситуации, когда в жизни человека происходят существенные изменения.

Причины

Причины, по которым у человека возникает самоповреждающее поведение, крайне разнообразны. Чаще всего его вызывает целый комплекс разнообразных факторов. Привычка биться головой, возникшая как форма сенсорной стимуляции, в дальнейшем может использоваться в качестве способа избежать трудного задания. Удары по уху, спровоцированные сильным отитом, затем могут возникать, как попытка добиться от окружающих желаемого. Ниже вы найдете еще несколько возможных причин самоповреждающего поведения.

Проблемы медицинского характера, или зубная боль

Если у вашего ребенка возникает самоповреждающее поведение, первое и самое важное, что нужно проверить, не страдает ли он от зубной боли, или других проблем со здоровьем. Людям с аутизмом обычно бывает трудно сообщить о своем состоянии, особенно если они чувствуют себя не очень хорошо. Иногда самоповреждающее поведение (например, если человек бьет себя по уху, стучит головой об стену и т.д.) может быть спровоцировано невозможностью сообщить о своем состоянии, или быть одним из способов справиться с болью. Вот список возможных проблем, о которых может сигнализировать самоповреждающее поведение:

Инфекционные заболевания (простуда, грипп, насморк, ушные инфекции или заболевания мочеполовой системы)
Боль (мигрень, ушная, зубная боль или менструальные боли)
Судорожная активность (при различных видах эпилепсии)
Общие проблемы со здоровьем (запоры, проблемы с пищеварением, кожные заболевания)
Исследователи также предполагают, что может быть связь между некоторыми видами самоповреждения, различными видами компульсивного поведения и тиками. Считается, что частота самоповреждающего поведения повышается в стрессовых ситуациях (Clements and Zarkowska, 2000).

Нейрохимические теории

Исследователи также предположили, что может просматриваться связь между самоповреждающим поведением и особенностями нейрохимических систем организма.

Эндогенная опиодиная система
Исследования показали, что в организме некоторых людей с РАС наблюдается повышенный уровень бета-эндорфинов, что повышает болевой порог, и может таким образом спровоцировать развитие самоповреждающего поведения. Также было высказано предположение, что самоповреждение может способствовать высвобождению опиоидов, которые вызывают ощущение, сходное с эйфорией, и способствуют закреплению нежелательного поведения.

Серотонин

Некоторые исследователи предполагают, что повышенный уровень серотонина, который наблюдается в крови у некоторых людей с РАС, может вызывать проблемное поведение, в том числе и самоповреждение (Gillberg and Cole, 1992).

Дофамин

Исследования показали, что в мозговых структурах людей с синдромом Лёша-Нихена (наследственное заболевание, одним из симптомов которого является самоповреждающее поведение) наблюдается дисбаланс выработки дофамина. Ученые считают, что это может оказывать влияние на развитие самоповреждающего поведения.

Сенсорная стимуляция (усиление или ослабление стимулирующего воздействия)

По аналогии с воздействием опиоидов, о котором говорилось выше, самоповреждающее поведение может быть вызвано желанием получить дополнительную сенсорную стимуляцию (особенно если у человека завышен болевой порог, вследствие высокого уровня бета-эндорфинов), или справиться с сенсорной перегрузкой (например, удары по голове могут быть попыткой справиться с воздействием слишком громких или неприятных звуков, таких как собачий лай, или шум газонокосилки).

Стадии развития

Некоторые виды самоповреждающего поведения представляют собой остаточные проявления моторных действий, характерных для более ранних стадий развития (например, привычка кусать руки, характерная для младенцев, может сохраниться и в старшем возрасте).

Коммуникация и обученное поведение

Очень часто самоповреждающее поведение появляется у людей, которые иначе не могут сообщить о своих нуждах, потребностях и чувствах. Если человек начинает страшно биться головой, высока вероятность того, что он получит желаемое, будь то внимание близких, предмет, доступ к приятному занятию, или возможность избежать трудного задания.

Удары по голове могут сигнализировать о том, что человек расстроен и пытается обуздать свои чувства. Кому-то привычка кусать себе руки помогает справиться не только с огорчением, но и с сильной радостью. Некоторые люди начинают щипать себя, или надавливать на глазные яблоки, если им недостает сенсорных ощущений, или просто скучно.

Анализируя реакцию окружающих, люди быстро понимают, что самоповреждающее поведение – мощный способ держать их под контролем. Таким образом, самоповреждение (например, удары по голове), которое изначально возникло в ответ на физическую боль или дискомфорт, постепенно становится способом добиться от окружающих желаемого поведения (например, чтобы мама не выключала телевизор).

Повторяющееся поведение

Повторяющееся поведение, навязчивые идеи и состояния часто бывают свойственны людям с расстройствами аутистического спектра. Одной из форм подобных состояний может быть самоповреждающее поведение.

Ментальные нарушения

В некоторых случаях самоповреждающее поведение может быть вызвано скрытыми ментальными проблемами, такими как депрессия, или тревожное расстройство. Особенно это касается людей с высокофункциональными формами аутизма, или синдромом Аспергера.

Стратегии

Ниже вы найдете несколько основных идей, которые помогут предотвратить или правильно отреагировать на самоповреждающее поведение у ваших близких. Однако если в результате самоповреждающего поведения человек может нанести себе серьезную травму, мы настоятельно рекомендуем, прежде всего, обратиться за помощью к специалисту.

Как предотвратить

Какие повседневные мероприятия могут предотвратить самоповреждающее поведение.

Исключите проблемы со здоровьем и зубную боль

Назначьте встречу ведущему врачу вашего подопечного и, если нужно, получите у него направление к необходимым специалистам. Заранее соберите и возьмите с собой данные обо всех случаях проявления самоповреждающего поведения: в какой день, в котором часу произошел эпизод, как часто появляется поведение, когда начинается, как долго длится и т. д. Ваши записи помогут врачу разобраться, может ли самоповреждающее поведение быть вызвано физическим дискомфортом или болью.

Определите функцию поведения

Постарайтесь понять, какую функцию выполняет самоповреждающее поведение в данной ситуации. Функцией самоповреждения может быть как поиск сенсорной стимуляции, так и реакция на болевые ощущения. Вообще функциональный анализ поведения – довольно сложная процедура, и в этом вопросе лучше прибегнуть к помощи специалиста.

Развивайте навыки коммуникации

Научите вашего подопечного сообщать о своих потребностях, нуждах и дискомфорте более приемлемым способом, нежели при помощи самоповреждающего поведения, например, при помощи карточек.

Используйте расписание и поддерживайте структурированную среду

Старайтесь придерживаться постоянного расписания, чтобы события в течение дня были предсказуемыми, и, как результат, вызывали у вашего подопечного меньше тревоги. Старайтесь, чтобы он не скучал и был все время занят, ограничивайте возможности прибегнуть к самоповреждающему поведению. Отдельно распланируйте, как вы будете справляться со сложными ситуациями или тяжелыми моментами в течение дня. На это время постарайтесь еще больше структурировать окружающую обстановку и предоставить подопечному дополнительную поддержку и помощь.

Предоставьте возможность для сенсорной стимуляции

Если причина самоповреждающего поведения – поиск сенсорной стимуляции, предоставьте возможность получать схожие ощущения более приемлемым способом и сделайте эти занятия частью вашего ежедневного расписания. Прыжки на батуте или катание на карусели могут стимулировать вестибулярный аппарат не хуже, чем привычка трясти или биться головой. Предоставив вашему подопечному целый пакет различных предметов, которые можно жевать (как съедобных, так и нет): жвачку, морковь, сухие макароны, нугу, вы сможете значительно уменьшить его потребность кусать себя за руки.

Не забывайте о физических упражнениях

Ученые предполагают, что регулярные аэробные нагрузки не только улучшают эмоциональное и физическое состояние, но также снижают частоту самоповреждающего и агрессивного поведения (Rosenthal-Malek & Mitchell, 1997). К аэробным нагрузкам относят бег, плавание, езду на велосипеде, прыжки на батуте, танцы, аэробику и т.д. Лучше всего, если занятия будут происходить не реже трех раз в неделю. Подумайте о том, что из предложенного может заинтересовать вашего подопечного, и включите спортивные занятия в ваше ежедневное расписание. В некоторых случаях, прежде чем начинать тренировки, будет нужно заручиться поддержкой профессионального тренера.

Поощряйте желаемое поведение

Возьмите за правило в течение дня подкреплять альтернативное поведение и ситуации, когда ваш подопечный не причиняет себе вреда. Это поможет ему понять, что когда он ведет себя иначе, это приводит к появлению приятных последствий. Таким образом, он станет чаще выбирать альтернативную форму поведения, чтобы получить поощрение. Поощрением в этом случае может быть как словесная похвала и уделение внимания, так и совместные приятные занятия, игрушки, жетоны или любимое лакомство в небольших количествах. Дайте понять, какое именно поведение заслуживает награды («Джейн, ты так хорошо ждешь») и постарайтесь предоставить подкрепление сразу же после желаемого поведения («теперь ты можешь 10 минут поиграть на компьютере»). Помните о том, что не все люди с РАС ценят социальные поощрения. Для кого-то вербальная похвала может быть не удовольствием, а еще одним стрессовым фактором, который снизит вероятность того, что в будущем человек опять поведет себя так, как вы хотите.

Медикаментозное вмешательство

Есть основания предполагать, что определенные медикаменты могут существенно снизить частоту самоповреждающего поведения у некоторых людей. Тем не менее, наряду с физическим удержанием, медикаментозная терапия считается одним из последних средств, при помощи которых можно повлиять на человека, столкнувшегося с такой проблемой. Назначение лекарственных препаратов и само лечение должны проводиться под строгим надзором специалиста, но даже в этом случае необходимо сочетать лечение с постоянными попытками обучить человека новым навыкам и альтернативному поведению.

Как реагировать

Быстрая реакция – залог безопасности

На все случаи самоповреждающего поведения нужно реагировать как можно быстрее, и немедленно начинать работу над ним.

Даже если функцией поведения является привлечение внимания, неприемлемо игнорировать ситуацию, в которой человек может причинить себе серьезный вред. Правильная реакция на самоповреждающее поведение зависит от многих обстоятельств, но ниже мы дадим несколько общих советов. Очень важно, чтобы, не смотря на использование всех этих стратегий, у человека сохранялась возможность обучаться навыкам коммуникации и саморегуляции.

• Старайтесь реагировать на самоповреждающее поведение максимально спокойно. Не давайте комментариев, сохраняйте невозмутимое выражение лица. Ваша эмоциональная реакция может нечаянно усилить нежелательное поведение. Говорите спокойно, четко, не повышая голоса.
• Снизьте требования, если дело в них. Если ваш подопечный не может справиться с заданием (оно оказалось слишком трудным, или он не в состоянии это сделать в данный момент), снизьте требования, или вовсе от них откажитесь. Вы вернетесь к работе позже, когда он успокоится.
• Уберите неприятный сенсорный стимул (звук, запах, свет), или постарайтесь ослабить его воздействие.
• Помогите справиться с физическим дискомфортом (например, дайте обезболивающее).
• Постарайтесь привлечь внимание человека, назовите его по имени и дайте простую инструкцию, которую он может выполнить, вместо самоповреждающего поведения. Например: «Дэвид, сложи руки». Чтобы подкрепить понимание инструкции, используйте визуальные подсказки.
• Быстро переключите человека на другое занятие, которое не позволит продолжать причинять себе боль (например, что-то, что нужно делать двумя руками), предоставьте поощрение и похвалите («Дэвид, как ты хорошо играешь в машинки»).
• Если вашему подопечному трудно самостоятельно прекратить наносить себе повреждения, вы можете мягко ему помочь, например, удержать его руки от ударов по голове. Постарайтесь сразу же переключить его на другое занятие, но будьте готовы вновь удержать от попыток причинить себе вред. Этот подход следует применять с максимальной осторожностью, т.к. велика вероятность, что вы усилите нежелательное поведение, или заставите человека направить свою агрессию на окружающих.
• Вы также можете выставить физическую преграду, которая не позволит человеку нанести себе вред, например:
• Если ваш подопечный бьет себя по голове, подложите под его руку ладонь или подушку.
• Если он кусает себя за руки, дайте ему возможность укусить другой предмет.

Если ваш подопечный начал биться головой о твердые поверхности, держите наготове подушку или валик, чтобы подложить ему под голову и смягчить удары. Также в специальных магазинах можно заказать мягкое покрытие для пола и стен, которое позволит свести к минимуму возможные травмы.

Обратитесь за помощью

Если ситуация вышла из-под контроля, обратитесь за помощью в соответствующие службы.

Физическое удержание

В ситуации, когда самоповреждающее поведение представляет серьезную угрозу здоровью человека, возможно, имеет смысл задуматься об использовании средств защиты, таких как наколенники, налокотники и шлемы. Clements and Zarkowska (2001) предполагают, что от таких способов защиты в дальнейшем будет проще отказаться, чем от физического удержания (когда вы сами удерживаете подопечного от самоповреждения). Так или иначе, физическое удержание и средства защиты – это крайняя мера, их следует использовать крайне осторожно и только под контролем специалиста.

Помимо норм этики и вопросов безопасности, даже если средства защиты и физическое удержание применяются очень осторожно, их использование может повысить частоту самоповреждающего поведения (Howlin, 1998). Эти меры не влияют на само поведение, поэтому очень важно, чтобы ваш подопечный параллельно обучался новым навыкам, которые помогут ему добавиться желаемого более приемлемыми способами.

Резюме:

• Исключите зубную боль и другие проблемы со здоровьем
• Определите функцию поведения
• Помогите вашему подопечному научиться альтернативным способам коммуникации, чтобы он мог сообщать о своих нуждах.
• Структурируйте среду вокруг вашего подопечного, введите расписание и убедитесь, что в течение дня он получает достаточно возможностей для сенсорной стимуляции.
• Часто поощряйте вашего подопечного в моменты, когда он ведет себя приемлемым образом, или воздерживается от самоповреждения
• Быстро реагируйте на случаи самоповреждающего поведения: прерывайте их (мягко удерживая человека от нанесения себе повреждений, или устанавливая физический барьер, если нужно) и переключайте его внимание на другое занятие.
• В экстремальных случаях вызывайте службы спасения
• Если вам трудно справиться с самоповреждающим поведением у вашего подопечного, оно происходит систематически, и вы не знаете что делать, обратитесь за помощью к специалисту.

 

Перевод: Марина Лелюхина.

Оригинал статьи: http://www.autism.org.uk/living-with-autism/understanding-behaviour/challenging-behaviour/self-injurious-behaviour.aspx

Даже слабые удары по голове приводят к серьезным последствиям

Специалисты из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic), США, доказали, что постоянные повторяющиеся удары по голове слабой интенсивности, не способные привести к сотрясению мозга, которые часто испытывают спортсмены, способствуют нарушению проницаемости гемаэнцефалического барьера (ГЭБ) и возникновению аутоиммунных реакций в нервной ткани, что может провоцировать преждевременную нейродегенерацию. Результаты исследования представлены в журнале «PLoS ONE».

Нарушение ГЭБ может быть связано с различной неврологической патологией, включая судорожные приступы, болезнь Альцгеймера, инсульт и черепно-мозговые травмы. Это может иметь серьезные последствия в контексте аутоиммунных заболеваний, когда антитела против тканей центральной нервной системы (ЦНС) проникают в головной мозг (например при рассеянном склерозе).

Для изучения кратко- и долгосрочного влияния на ГЭБ, вызываемого частыми ударами по голове, ученые проанализировали данные 67 игроков, занимающихся американским футболом, из трех команд. У них определили уровень белка S100B и антител до и после игры. Кроме того, у участников определили уровень когнитивных способностей и выполнили магнитно-резонансную томографию (МРТ). Уровень белка S100B ≥0,12 нг/мл считали маркером нарушения ГЭБ. После каждой игры спортсмены указывали количество ударов по голове, полученных в ходе состязания, а также свои ощущения после ударов. Все игры были записаны для подтверждения количества ударов.

Ученые отмечают, что белок S100B, как правило, содержится только в мозговой ткани, и повышение его концентрации в периферической крови может приводить к синтезу антигенов дендритными клетками. Это может являться основой биологического механизма аутоиммунного ответа на S100B. Аутоантитела к S100B содержат уникальную последовательность аминокислот, которая не отмечается ни в одном другом белке человеческого организма. Кроме того, потенциально антигенный протеин, вовлеченный в процессы нейротрансмиссии, может приводить к нейрональным изменениям.

Все игроки, принявшие участие в исследовании, были распределены на три группы: участники 1-й группы не вставали со скамейки запасных, 2-й — играли, но не получали травм, 3-й — часто испытывали незначительные удары по голове. Ни у одного игрока не было симптомов сотрясения головного мозга после игры.

Исследователи обратили внимание на то, что у тех спортсменов, которые во время состязаний значительно чаще бились головой (индекс ударов — 6 баллов по сравнению с 0 баллами), в плазме крови определялась повышенная концентрация антигенного белка S100B (р=0,03), что свидетельствует о нарушении проницаемости ГЭБ. Ученые поясняют, что нарушение целостности ГЭБ приводит к циркуляции антигенов к ЦНС и вызывает периферическую иммунную реакцию, а образующиеся при этом аутоантитела к ЦНС при попадании в мозг становятся патогенными.

Кроме того, у спортсменов с частыми травмами наблюдался наивысший титр аутоантител против S100B, который, в свою очередь, коррелирует с индексом диффузии белого вещества мозга (r=0,63; р=0,05) и потерей контроля над побуждениями (r=0,58; р=0,07).

Ученые отметили, что негативное влияние частых ударов по голове небольшой интенсивности наблюдалось у игроков еще спустя 6 мес после окончания сезона. Так, результаты, полученные с помощью МРТ, были сходны с результатами пациентов, перенесших сотрясение головного мозга. А при тестировании когнитивных способностей исследователи отметили сохраняющуюся потерю контроля над импульсивными действиями.

Установив, что серологические маркеры коррелируют с данными МРТ и когнитивными изменениями, ученые предположили, что полученные результаты можно использовать для определения профпригодности игроков, участвующих в спортивных играх, связанных с высоким риском получения удара по голове. Однако данная оценка должна основываться на анализе крови.

Авторы исследования подчеркивают, что полученные результаты подтверждают, что частые удары по голове, даже не приводящие к сотрясению мозга, способствуют развитию патологических изменений, которые можно определить с помощью поведенческих тестов и методов визуализации головного мозга.

Marchi N, Bazarian J.J., Puvenna V. et al. (2013) Consequences of repeated blood-brain barrier disruption in football players. PLoS ONE, DOI: 10.1371.

Walsh N. (2013) Even mild hits to head disrupt blood-brain barrier. MedPage Today, March 06 (www.medpagetoday.com/Neurology/HeadTrauma/37724).

Юлия Котикович

Что делать, если вы очень сильно ударились головой

В среду семья покойного Боба Сагета сообщила, что актер скончался в возрасте 65 лет от травмы головы. «[Боб] случайно ударился обо что-то затылком, ничего об этом не подумал и пошел спать», — поделилась семья Сагета в заявлении для E! Новости. Они добавили, что никаких наркотиков и алкоголя при этом не было.

Хотя удар головой о шкаф или оплошность в дверной косяк может показаться пустяком, врачи не рекомендуют вам просто стряхивать это, особенно если вы чувствуете головокружение или дезориентацию.

По данным CDC, около 2,5 миллионов американцев ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи из-за травм головы, при этом около 10 процентов нуждаются в госпитализации. По данным Гарвардской медицинской школы, мужчины примерно в четыре раза чаще травмируют голову, чем женщины, причем примерно в половине случаев это связано с алкоголем. Распространенными причинами травм являются падения и автомобильные аварии.

«Мы, люди, часто бьемся головой. Наш череп якобы разработан, чтобы сопротивляться травмам. Не все хиты актуальны. Как правило, у нас нет последствий», — говорит невролог клиники Майо Родольфо Савица, доктор медицинских наук. Но хотя необратимое повреждение встречается не очень часто, оно все же может произойти.

Что такое сотрясение мозга и каковы риски?

Сотрясение мозга — это легкая черепно-мозговая травма, вызывающая временную дисфункцию головного мозга (т. е. симптомы сотрясения — подробнее об этом позже), которая почти всегда проходит со временем. Удар или толчок по голове вызывает быстрое движение мозга внутри черепа, что приводит к изменениям в его работе. Слово происходит от латинских слов «concutere», что означает «сильно трясти», или «concussus», что означает «ударение вместе», объясняет Савика.

Согласно программе спортивной медицины UPMC по сотрясению мозга , пять из 10 случаев сотрясения мозга остаются незарегистрированными или незамеченными. «Травмы головы клинического значения, даже незначительные, встречаются относительно часто», — говорит Эдвард Бензел, доктор медицинских наук, нейрохирург из Кливлендской клиники. «Люди могли не осознавать, что у них сотрясение мозга. Или игроки будут скрывать травмы от своего тренера».

В то время как риск единичного сотрясения мозга невелик, большая часть серьезных травм головного мозга сегодня вызвана неопознанным или неправильно вылеченным сотрясением мозга, говорит Бензел, поскольку в случае его повторения могут возникнуть серьезные проблемы. «Через пять или 10 минут после сотрясения мозга игрок чувствует себя хорошо и снова выходит из строя, а затем снова получает удар», — говорит он.

Итак, как защитить себя? Вот контрольный список, которому нужно следовать, если вы сильно ударились головой:

Подумайте, что произошло

Да, сильный удар по голове или другие серьезные травмы могут привести к сотрясению мозга, но не сбрасывайте со счетов любые незначительные инциденты. По данным Фонда наследия сотрясения мозга , повторяющиеся травмы или множественные небольшие удары по голове могут быть столь же вредными, как и единичная травма. Если вы чувствуете, что сильно ударились головой, или если люди вокруг вас заметили тревожный удар, рекомендуется проверить себя на возможное сотрясение мозга. Если вы получили незначительный удар, после этого полезно отдохнуть, чтобы избежать дальнейшего воздействия. При повторных незначительных ударах не медлите с визитом к врачу.

Имейте в виду, что то, как вы навредили себе, не обязательно коррелирует с серьезностью вашей травмы. «Нередко причиной серьезной травмы головного мозга является падение человека с барного стула в таверне из-за того, что он пьян. Они падают всего на 3 фута, но ударяются головой об пол, что приводит к серьезной травме головного мозга или даже к смерти», — говорит Бензель.

Ищите симптомы сотрясения мозга

Симптомы сотрясения мозга не всегда полностью очевидны и часто длятся недолго. «Иногда рано после сотрясения люди спотыкаются и могут не ясно мыслить или не помнить последнюю пьесу. Обычно это проходит очень быстро, но заслуживает полного устранения шанса получить еще одну травму», — говорит Бензель.

Симптомы сотрясения мозга включают:

• Потеря сознания
• Потеря координации или баланса
• головокружение
• Изменения в сфере здравого зрения
. /или или р.
• Трудности при чтении или письме
• Проблемы с памятью
• Головная боль
• Слабость
• Измененное поведение, включая раздражительность
• Судороги

Если вы испытываете какие-либо симптомы сотрясения мозга, даже если они незначительные или кратковременные, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и наблюдения в течение нескольких часов, пока вы не вернетесь к своему обычному состоянию. себя.

«Вообще говоря, лучше сразу обратиться за медицинской помощью, особенно когда травма головы связана с потерей сознания» или когда она сопровождается другими симптомами сотрясения мозга, — говорит Савица.

Смотреть и ждать несколько часов

Если симптомы сотрясения сохраняются в течение следующих нескольких часов или ухудшаются, как можно скорее обратитесь к врачу. «Это может быть признаком чего-то развивающегося, например, тромба в мозгу, что очень редко, но все же происходит», — говорит Бензель.

Имейте в виду, что иногда симптомы сотрясения мозга могут появиться через шесть или семь часов после несчастного случая, если у вас есть то, что Бензель называет сотрясением мозга. Снова отправляйтесь в отделение скорой помощи. «Это может быть более серьезная травма, чем они могли подумать», — говорит Бензель.

Проверить наличие признаков более серьезной травмы

Очень редко серьезный удар по голове может привести к перелому черепа, вызывающему потенциально смертельное кровотечение (кровоизлияние) и/или образование тромба (эпидуральная или субдуральная гематома). Сначала вам почти всегда диагностируют сотрясение мозга. Бензель рекомендует всегда перепроверять наличие симптомов, включая:

• Прозрачная жидкость или кровь из ушей или носа: Кровотечение в месте удара часто представляет собой простой порез, но жидкость из ушей или носа может быть спинномозговой жидкостью
• Синяк за ушами или вокруг глаз: В то время как синяк от шишки на лбу часто представляет собой не более чем гусиное яйцо, синяк за ухом или вокруг глаз может быть признаком внутреннего кровотечения (кровоизлияния)
• Слабость на противоположной стороне тела: Помимо ухудшения спутанности сознания или проблем с памятью, слабость напротив места травмы может указывать на гематому

При эпидуральной гематоме или тромбе прямо под черепом вы Вероятно, вы проснетесь от сотрясения мозга и даже почувствуете, что выздоровели, объясняет Бензел. Однако разрыв вены медленно вызывает образование тромба в течение следующих нескольких минут или часов, что приводит к прогрессирующему неврологическому дефициту, который может привести к коме или смерти. Иногда его называют синдромом «заговори и умри», потому что «раз в год в американском футболе игрок получает удар в начале игры, и у него не диагностируют сотрясение мозга. Их снова бьют, они снова встают, разговаривают и умирают», — говорит Бензель.

Хотя эпидуральные гематомы относительно редки, особенно в спорте, Бензел отмечает, что было несколько инцидентов. В 1920 году, например, шорт-стоп «Кливленд Индианс» Рэй Чепмен был сбит брошенным мячом, встал, потерял сознание от сотрясения мозга, оправился достаточно, чтобы продолжать играть, а затем умер в течение нескольких часов. «Вот почему краткосрочное наблюдение имеет решающее значение», — говорит Бензель.

Субдуральная гематома, или сгусток крови в самом мозгу, — это еще одна относительно редкая травма головного мозга, которая обычно возникает в результате автомобильной или мотоциклетной аварии или серьезного падения. Возникающее в результате сотрясение мозга вырубит кого-нибудь на счет, а затем быстро приведет к разрушительным последствиям в течение нескольких минут или часа, потому что сильное кровотечение происходит из артерии.

Оба типа гематом обычно сразу дают о себе знать симптомами. Однако легкая травма головы у пожилых людей может вызвать первоначально бессимптомную хроническую субдуральную гематому, которая ухудшается в течение нескольких недель по мере расширения тромба. «Это происходит у пожилых людей, потому что с возрастом мозг сжимается, поэтому вы больше подвержены тряске и толчкам при травмах. Сосуды могут разорваться. Они могут немного кровоточить, и немного позже, пока кровь не накопится, и им потребуется какая-то процедура», — говорит Бензель.

Будьте осторожны в течение следующих нескольких недель

После травмы продолжайте следить за симптомами сотрясения мозга в течение следующих нескольких недель, чтобы полностью вылечиться. Это происходит, даже если вы сильно ударились головой, но не думали, что у вас сотрясение мозга, потому что можно получить черепно-мозговую травму и не знать об этом. «Обычно сотрясение мозга не вызывает серьезных симптомов, а некоторые симптомы могут появиться через несколько дней или недель после травмы. Точно так же гематома может быть бессимптомной и возникать без явных начальных симптомов», — говорит Савица.

Если у вас диагностировали сотрясение мозга, обратитесь к врачу в соответствии с рекомендациями, обычно примерно через неделю. Очень важно подождать, пока ваши симптомы полностью не исчезнут, и вы получите разрешение от эксперта, чтобы вернуться к любым видам деятельности, таким как командные виды спорта, где вы можете снова удариться головой, что может увеличить потенциальный ущерб и значительно усугубить ваши травмы. . «Даже кажущиеся незначительными симптомы являются факторами риска», — говорит Бензель. «Идея состоит в том, чтобы позволить травме полностью зажить до того, как человек подвергнется более сильным ударам.

Как справиться с сотрясением мозга

Пройдите тест на сотрясение мозга до возможной травмы. Тесты на сотрясение мозга оценивают работу вашего мозга как до, так и после травмы головы. Врачи или другие медицинские работники оценивают такие навыки, как баланс, память, концентрация и время реакции. Это служит отправной точкой для сравнения, если вы позже получили травму, чтобы диагностировать сотрясение мозга. Кроме того, компания Abbott разработала научно проверенный экспресс-тест на сотрясение мозга для оценки легкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Для теста, одобренного FDA, требуется небольшой образец крови из руки, который анализируется на наличие специфических белков, присутствующих после ЧМТ. Результаты доступны в течение 15 минут.

«Оценка черепно-мозговых травм сложна — и исследования показывают, что мы выявляем только около половины тех, кто поступает в больницу с подозрением на ЧМТ», — сказал Джеффри Мэнли, доктор медицинских наук, заместитель председателя отделения неврологической хирургии. Калифорнийский университет, Сан-Франциско в пресс-релизе . «Такой тест может побудить больше людей пройти тестирование после травмы головы, что важно, потому что отсутствие диагноза может быть опасным и может помешать людям предпринять необходимые шаги для безопасного выздоровления».

И эти следующие шаги имеют решающее значение. После того, как у вас диагностировали сотрясение мозга, для выздоровления необходим как физический, так и психический отдых. CDC предлагает ограничить деятельность, требующую высокой умственной концентрации, и следовать этим советам для скорейшего выздоровления:

• Высыпайтесь
• Ограничьте время, проводимое перед экраном, и другие виды деятельности, которые могут вызвать напряжение глаз
• Избегайте физических нагрузок или развлекательных видов спорта
• Не употреблять алкогольные напитки
• Поговорите со своим работодателем о корректировке рабочего графика
• Постепенно возвращайтесь к обычной деятельности

Ванесса Этьен

Ванесса Этьен — научный сотрудник журнала Men’s Health. Она писала статьи о здоровье и развлечениях для The New York Times, Everyday Health и BET.

Медицинское воздействие одного удара на человеческое тело

Одного удара может быть достаточно, чтобы убить человека или оставить ему серьезные, изменяющие жизнь повреждения.

В период с 2000 по 2015 год 90 австралийцев были убиты в результате нападений с применением одного удара, 24 из которых были жителями Квинсленда.

Трудно поверить, что один удар может кого-то убить, но медицинские последствия удара по голове могут быть быстрыми и серьезными.

Как можно одним ударом кого-то убить?

Когда человека бьют по голове, мозг ударяется о череп.

Подобно большому прыгающему мячу в небольшом пространстве, мозг может затем отскочить и врезаться в другую сторону черепа. Это подпрыгивание вперед и назад также может вызвать скручивание мозга: снова представьте большой шар, подпрыгивающий в небольшом пространстве, которое не совсем сферическое, как череп с костями лица.

Представляя воздействие удара или падения на мозг, профессор Эндрю Кей, заведующий отделением нейрохирургии Королевской больницы Мельбурна, советует думать о мозге как о желе на тарелке: достаточно сильно встряхните тарелку, и желе затрясется. и начинают рваться. Когда мозг «гремит» внутри черепа, нейроны и клетки, составляющие мягкую мозговую ткань, могут быть повреждены и разорваны.

Существует ряд состояний, которые могут возникнуть в результате этой травмы головного мозга.

Сотрясение мозга

Человек, получивший удар кулаком, может испытать сотрясение мозга.

Они могут потерять или не потерять сознание, и на какое-то время их когнитивные функции могут быть нарушены. У них, скорее всего, будет болеть голова, возможна потеря памяти, тошнота, головокружение и звон в ушах.

Постконтузионный синдром может продолжать поражать человека после травмы. Чем больше сотрясений мозга у них было в прошлом, тем хуже могут быть последствия.

Повреждение ствола головного мозга

Поскольку мозг скручивается от сотрясения, ствол мозга может быть поврежден и разорван. Небольшая часть головного мозга размером с большой палец, ствол головного мозга, соединяет головной мозг со спинным мозгом. Помимо прочего, ствол головного мозга отвечает за функции вегетативной нервной системы, такие как регулирование дыхания, сердцебиения и пищеварения. Повреждение ствола головного мозга может быть опасным для жизни.

Перелом черепа

Если пострадавший теряет сознание и падает, он может удариться головой о землю или предмет мебели. Звук будет похож на столкновение двух бильярдных шаров.

Это может привести к перелому черепа. Если у них вдавленный перелом черепа, части сломанного черепа вдавятся в мозг. И снова их мозг будет прыгать в черепе, создавая дополнительную травму.

Отек головного мозга

Как и любая часть тела, при травме мозг отекает. Отек головного мозга может перекрыть доступ крови из-за пережатия снабжающих ее артерий и кровеносных сосудов.

Через 8-10 секунд без поступления свежей крови в мозг человек теряет сознание. Через четыре-шесть минут без кислорода, снабжаемого кровью, мозг начинает умирать. Через пять минут, если это не приведет к смерти, это приведет к необратимому повреждению мозга.

Когда мозг набухает, давление внутри черепа увеличивается. Если мозг отекает больше, чем череп, который его удерживает, он может начать давить снаружи черепа в носовую полость, из ушей и через любые переломы черепа. Хирургам, возможно, придется дренировать жидкость вокруг мозга или удалить часть черепа, чтобы уменьшить давление опухоли.

Кровоизлияние в мозг и гематома

Травма головного мозга может также вызвать кровоизлияние или кровотечение внутри черепа или головного мозга. Без немедленного лечения это состояние смертельно опасно, как и гематома или сгусток крови, который образуется из вытекающей крови.

Что, если ты выживешь?

Способность мозга к самоисцелению ограничена. Часто мозг людей, выздоравливающих после черепно-мозговых травм, «перестраивается», работая вокруг поврежденной части мозга, чтобы восстановить некоторые функции.

No related posts.